Функция гранулоцитов: виды, функции, повышение и понижение, норма в анализе крови

Содержание

что такое, норма, понижены, повышены, незрелые гранулоциты

Гранулоцитами или полиморфноядерными клетками крови называется особая разновидность лейкоцитов (белых клеток крови), которые обеспечивают защитные функции организма. Анализ крови на гранулоциты является наиболее простым и быстрым способом диагностики патологических состояний. Гранулоциты могут быть повышены, понижены в общем анализе крови.

Что это такое

Гранулоциты происходят от специфики их строения: зернистые клетки с двумя ядрами внутри. Полиморфноядерные клетки делятся на три группы: базофилы, нейтрофилы и эозинофилы, каждая из которых выполняет свои функции. Так, эозинофилы в крови отвечают за регуляцию иммунных процессов, не допуская распространения инфекции по всему органу или организму в целом. Перед тем как сделать анализ крови на гранулоциты, разберем их состав.

Виды гранулоцитов

Базофилы в крови способствуют выведению различных ядов из организма, участвуют в развитии аллергических реакций, отвечают за появление новых капилляров и обеспечивают ускорение подавления аллергенов. Нейтрофилы в крови вырабатывают ферменты, которые отвечают за бактерицидные функции.

Гранулоциты составе крови продуцируются костным мозгом. Зернистые лейкоциты отличаются непродолжительным жизненным циклом: после выхода из крови, в которой они живут примерно в течение недели, в ткани они находятся около двух дней.

Таким образом, уровень гранулоцитов в крови обладает высоким диагностическим потенциалом для выявления патологических нарушений в функционировании организма или для уточнения различных воспалительных процессов, происходящих в нем.

Норма

Как и для любого показателя, установлены нормативные значения, отклонения от которых позволяют судить о происходящих изменениях. Уровень и норма гранулоцитов оценивается количественными и качественными параметрами и выражается в процентном отношении относительно всего количества лейкоцитов.

В анализе крови на гранулоциты ‒ норма содержания абсолютного количества варьируется в пределах диапазона от 1,1 до 6,7×10⁹/л. Для новорожденных допустимые значения содержатся в пределах от 5,5 до 12,5х10⁹/л. Норма гранулоцитов в крови для детей до двенадцатилетнего возраста 4,5 – 10,0х10⁹/л.; для подростков пубертатного периода ‒ 4,3 – 9,5х10⁹/л.

Относительное содержание зернистых лейкоцитов составляет от 44% до 71%. Это касается зрелых клеток, но при исследовании крови изучают и уровень молодых клеток. Вариантом нормы гранулоцитов в крови считается, если в крови обнаружено от 1 до 5% молодых нейтрофилов, эозинофилов и базофилов.

Изменение уровня зрелых и незрелых гранулоцитов как в большую, так и в меньшую стороны по отношению к нормативному значению является свидетельством наличия отклонений в состоянии организма.

В некоторых случая проводится более глубокое исследование уровня содержания полиморфноядерных клеток, в этом случае предметом анализа становятся содержание клеток в разбивке по группам.

Нейтрофилы в крови существуют в двух формах: палочкобразной и сегментоядерной. Нормы палочкообразных нейтрофилов считается 1-5,9% от общего количества лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в пределах 45-72%.

Для эозинофилов содержание в крови в пределах 0,5-5% соответствует норме, для базофилов ‒ в пределах 1%.

Таблица нормы общего анализа крови

Повышение и понижение

По исследованиям отклонений содержания клеток в крови от нормы могут быть представлены в двух разновидностях: когда по анализу крови гранулоциты понижены или, когда по анализу крови гранулоциты повышены.

Повышение гранулоцитов в крови возникает при следующих воспалительных процессах и патологических состояниях: острых инфекционных заболеваниях; злокачественных опухолях, прививках, интоксикации, паразитарных, вирусных инфекциях, аллергии. Лечение некоторыми медикаментозными препаратами тоже может вызвать повышены гранулоциты в анализе крови.

Превышение нормы содержания незрелых гранулоцитов в крови тоже является свидетельством неблагополучия в организме. Чаще всего повышение молодых клеток гранулоцитов в крови обусловлено наличием острых и хронических заболеваний (туберкулез, пиелонефрит, грипп, псориаз, инфаркт миокарда, холера, краснуха). При ожогах, острых кровотечениях, при отравлении химическими веществами тоже наблюдается рост гранулоцитов в крови.

Причины повышения уровня гранулоцитов в крови могут быть связаны с особенностями физиологического состояния организма, к ним относятся роды, беременность, у кормящих мам тоже наблюдается повышенный уровень этих клеток, также провоцируют превышающие норму значения физические нагрузки или обильное питание. У женщин рост уровня гранулоцитов в составе крови отмечается регулярно перед критическими днями.

Данные изменения могут быть признаны физиологической нормой, при условии, что уровень клеток остается постоянным.

Такие аутоиммунные заболевания, как разные виды анемии, ревматизм, скарлатина, опухоль, саркоидоз, красная волчанка могут явиться причиной низкого уровня и понижения гранулоцитов в крови.

В некоторых случаях исследуется уровень отклонений гранулоцитов от нормы по группам зернистых лейкоцитов:

Группа клеток/

отклонение от нормы

Повышение Понижение
базофилы Обусловлено аллергическими реакциями, инфекционными заболеваниями на стадии выздоровления, гипотиреозом,  заболеваниями желудочно-кишечного тракта, миелолейкозом, гранулематозом Во время I триместра беременности, в период стрессовых ситуаций; болезней щитовидной железы, из-за приема гормональных средств, заболеваний пневмонией; во время овуляции, острых инфекциях;
нейтрофилы Обусловлено бактериальными инфекциями, перитонитом,  аппендицитом, пиелонефритом, некрозом тканей, инфарктом миокарда, ожогами, гангреной, опухолями, лейкозом, интоксикацией, анемией Бывает во время заболеваний вирусной природы, приеме медикаментов, воздействии радиации, из-за поражения костного мозга, при лейкозе, анафилактическом шоке
эозинофилы Возникает при аллергиях разной этиологии, непереносимости некоторых медикаментов, паразитарных заболеваниях, болезнях крови, экземе При острых инфекционных болезнях, травмах, операциях, из-за родов, шока, интенсивных физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, при позднем гестозе беременных

Основным диагностическим методом исследования уровня полиморфноядерных клеток является общий анализ крови на гранулоциты. При подготовке к забору крови, руководствуются правилами, которые характерны для подготовки к сдаче общего анализа крови на наличие гранулоцитов.

строение и функции, норма, лимфоциты, моноциты

Что такое агранулоциты – это компоненты крови, которые входят в состав лейкоцитов и не имеют в своем строении специфических гранул. Называются они также незернистыми клетками. В этой статье рассматриваются виды, строение и функции агранулоцитов и их влияние на организм человека.

Содержание в крови

Если говорить о строении агранулоцитытов, то они делятся на моноциты и лимфоциты. Что касается содержания в крови агранулоцитов, то лимфоциты имеют состав от двадцати до тридцати пяти процентов от общего состава крови.

Синтезируются агранулоциты в крови в основном в вилочкой железе, костном мозге, селезенке и, так называемой, лимфоидной ткани.

Моноциты крови, содержащиеся в костном мозге, составляют в целом от трех до восьми процентов от своего состава в белых кровяных тельцах.

Агранулоцитарные лейкоциты

Строение клеток

Лимфоциты

Лимфоциты крови делятся на мелкие от 4,5 до 6,5 мкм, средник  от 6,5 до 10 мкм и крупные от 10 до 18 мкм виды. В человеческом организме можно встретить только мелкие лимфоциты. Что касается крупных лимфоцитов в крови, то их можно наблюдать у грудных младенцев, но у взрослых они тоже присутствуют преимущественно в печени, почках и дыхательной системе, где выполняют функцию ликвидации чужеродных тел.

Строение лимфоцита состоит из темного ядра, которое имеет форму круга или боба. Она наполнена цитоплазмой, в которой плавают лизосомы – органические вещества схожие с ферментами. Ядро настолько велико, что цитоплазма является лишь его оболочкой, от чего клетки выглядят фиолетовыми шарами.

Моноциты

Моноциты являются довольно крупными клетками в составе крови и имеют ядро, которое может принимать формы бабочки, подковы, боба или гриба. Каково строение моноцита, само ядро красно-фиолетовое и занимает большую долю в клетке, наряду с цитоплазмой. Цитоплазма имеет светло-голубой или дымчатый оттенок и светлее к точке соприкосновения с ядром. В моноцитах содержатся: лизосомы, гранулы пигментов, везикулы, вакуоли и фагоцитированные клетки.

Функции клеток

Лимфоциты

Каковы строение и функции агранулоцитов крови? Лимфоциты – это клетки в крови, которые защищают организм от микробов и вирусов. Они имеют три типа, в зависимости от выполняемых функций:

  1. В-лимфоциты.
  2. Т-лимфоциты.
  3. NK-лимфоциты.
Функции лимфоцитов

В-лимфоциты в клетках имеют состав от восьми до двадцати процентов. Находятся в основном в костном мозге. Поддержание гуморального иммунитета – это их главная особенность. Также В-лимфоциты вырабатывают антитела на белки, чуждые организму и занимаются распознаванием различных компонентов кроветворной системы таких как нуклеиновых кислот, липидов, белков, липопротеидов и углеводов.

Т-лимфоциты – это клетки, которые образуются в тимусе костного мозга, от чего и получили такое название. Имеют от шестидесяти до восьмидесяти процентов в составе лейкоцитов. Функции Т-лимфоцитов составляет поддержание внутриклеточного иммунитета.

Данные вещества имеют постоянный контакт с чужими антителами в крови человека и уничтожают его. Т-лимфоциты регулируют иммунитет человека: т-помощники стимулируют синтез антител в крови, а т-супрессоры, в свою очередь, прекращают их производить, если выполнено освобождение организма от инфекции. Цитотоксические клетки участвуют в распознавании и разрушении компонентов крови, которые уже имеют в себе вирус.

NK-лимфоциты –представляют собой клетки, отвечающие за врожденный иммунитет. NK-лимфоциты значительно крупнее лимфоцитов и имеют от пяти до двадцати процентов от общего своего числа в белых кровяных тельцах. Они – важная составляющая иммунной системы человека и распознают как чужие вирусные клетки, так и свои, уже пораженные вирусом. Но отличие их от т-лимфоцитов в том, что они уничтожают клетки с патологиями, в том числе раковые и инфицированные.

Такие лимфоциты активизируются после вторжения в организм вирусной инфекции на вторые сутки. Если их количество в веществах крови низкое, то могут возникнуть злокачественные опухоли, в том числе раковые.

В результате современных исследований, ученые выяснили, что лимфоциты в организме человека могут находиться долгое время и сохранять свою жизнеспособность, и продолжительность их существования варьируется от определенного количества дней до годов жизни. Например, NK-лимфоциты могут находиться в кроветворной системе десять дней, т-лимфоциты –определенное количество лет, а в-лимфоциты – несколько недель. Такие вещества проникают в ткани через систему кроветворения, а затем, выполнив необходимые действия, возвращаются.

Моноциты

Функции моноцитов в организме человека:

  • Действуют на паразитов как токсические вещества.
  • Не дают сформироваться в организме злокачественной опухоли.
  • Регулируют систему кроветворения.
  • Защита организма от любых видов инфекций.
  • Формируют воспалительную реакцию на факторы внешней среды.
  • Восстанавливают поврежденные ткани.
  • Захват старых и поврежденных клеток и их уничтожение.
  • Регуляция функции печени.

Главной функцией моноцитов является фагоцитоз – это процесс захвата чужеродных частиц и их переваривание. Они захватывают пораженные клетки в огромных количествах и уничтожают их.

Выработка антител моноцитами

Моноциты в крови находятся мало – всего несколько дней, а затем переходят в ткани, по способу передвижения напоминая амебы. В них образуется фагосомы, которые захватывают в себя частицы, которые они должны будут переварить.

Ещё одной функцией моноцитов является токсическая, которая позволяет уничтожить  вирусные клетки, отравляя их и убирая из организма.

Моноциты синтезируют белок под названием интерферон, который не дает вирусу распространяться в организме. Также бактерии, поврежденные и мертвые клетки удаляются ими из организма.

Следовательно, агранулоциты, находящиеся в клетках крови имеют цитоплазму, не содержащую в себе зернистые вещества. Делятся на два типа, вида: лимфоциты и моноциты.

Лимфоциты выполняют функцию выработки иммунитета всего организма человек к чужим белкам, проникающим в него. Моноциты отвечают за иммунитет самой клетки, являясь фагоцитами.

Гранулоциты — Студопедия

ТКАНИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ

В эту группу тканей входят кровь и лимфа, различные разновидности соединительной ткани, хрящевая и костная ткани. Все перечисленные ткани возникают из мезенхимы и генетически близки друг другу. Особенности их морфологии проявляются, прежде всего, в хорошо развитом межклеточном веществе. Объединяющим признаком является и функциональная направленность этих тканей, связанная с выполнением опорно-трофической функции. Наконец, все ткани данной группы занимают в организме внутреннее положение, и не всегда представляется возможным провести четкие границы между отдельными разновидностями тканей внутренней среды. Все это вместе взятое послужило основанием объединить, казалось бы, различные на вид ткани в один тип.

КРОВЬ

Кровь – жидкая ткань с широким спектром функциональных отправлений. Циркулируя по замкнутой системе кровеносных сосудов, она выполняет дыхательную (перенос кислорода от легких к тканям и углекислоты от тканей к легким), трофическую (доставка органам питательных веществ), защитную (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах), выделительную (удаление и транспортировка к почкам продуктов обмена веществ) и гомеостатическую (участие в поддержании постоянства внутренней среды организма) функции. Гистогенетически, структурно и функционально сосудистая кровь (периферическая) тесно связана с органами кроветворения, вместе с которыми образует систему крови. Последняя, в сою очередь, находится в функциональных взаимоотношениях с лимфатической и иммунной системами. Иммуноциты, образующиеся в органах кроветворения, циркулируют и рециркулируют в периферической крови и лимфе. Кровь вместе с лимфой и рыхлой волокнистой соединительной тканью составляют внутреннюю среду организма, которая характеризуется постоянством состава.


Морфологически кровь представлена жидкой частью – плазмой и форменными элементами. Плазма выполняет роль межклеточного вещества данной ткани, а форменные элементы являются ее клетками. К форменным элементам относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и кровяные пластинки. 55-60% объема крови человека приходится на плазму и 40-45% - на форменные элементы. Если эритроциты и кровяные пластинки функционируют непосредственно в кровяном русле, то лейкоциты выполняют свои многообразные функции в основном вне сосудистого русла, в окружающих тканях (преимущественно в рыхлой соединительной ткани). Обмен между плазмой крови и тканевой жидкостью осуществляется в области кровеносных капилляров. Кровь, как подвижная динамичная система, реагирует на изменения, которые происходят в тканях, органах и организме в целом. Ее картина в каждом конкретном случае отражает функциональное состояние организма, поэтому исследования крови имеют важное диагностическое значение.


Плазма в химическом отношении сложный компонент крови, состоящий из воды (90-93%) и сухого остатка (7-10%). Сухой остаток содержит белки (6,5-8,5%) и различные органические и неорганические вещества (1,5-3,5%). Основные органические вещества плазмы крови – белки, представленные альбуминами, глобулинами и фибриногеном. Свыше 100 разновидностей белков плазмы крови относят к 2-м фракциям: альбуминам (60%) и глобулинам (40%). Альбумины синтезируются в печени. Они поддерживают коллоидно-осмотическое давление крови. Их молекулы, находясь в сосудах, привлекают из тканей воду и удерживают ее в кровотоке. При голодании или почечной недостаточности, когда происходит потеря плазмой альбуминов и других белков, вода задерживается в тканях, и развиваются отеки. Альбумины адсорбируют и переносят ряд соединений. Из фракции глобулинов выделены антитела, представленные g-глобулинами, которые образуется В-лимфоцитами и плазматическим клетками. Остальные глобулины синтезируются в печени. Фибриноген принимает участие в процессах свертывания крови. Помимо белков в плазме имеется незначительное количество небелковых азотистых веществ (мочевина, мочевая кислота, креатин и креатинин), являющихся промежуточными и конечными продуктами обмена белков и подлежащих выведению из организма. В плазме содержится глюкоза (0,08-0,09%), жиры (до 1%), молочная кислота (0,01%), минеральные вещества – соли калия, кальция, натрия (0,9%). Имея отношение к образованию тканевой жидкости, плазма крови тем самым участвует во всех обменных процессах организма.

Эритроциты – высокоспециализированные клетки, обеспечивающие транспорт кислорода и углекислого газа в организме (дыхательная функция). Это основная их функция, наряду с которой они участвуют в транспорте аминокислот, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы. Эритроциты человека и млекопитающих в процессе фило- и онтогенеза утратили ядро и являются безъядерными клетками, имеющими форму двояковогнутого диска. В них отсутствуют и органоиды. Эритроциты верблюда и ламы овальной формы. Только у млекопитающих они безъядерны, у остальных позвоночных животных (птицы, рептилии, амфибии и рыбы) – содержат ядро и овальной формы. В 1 мкл содержится 4,5-5 млн. эритроцитов. По форме и размерам они не однородны. В нормальной крови человека 80-90% приходится на эритроциты с двояковогнутой формой (дискоциты), остальные – с шиповатыми выростами (эхиноциты), куполообразные (стоматоциты) и округлые (сфероциты). В популяции эритроцитов выделяют и не вполне зрелые их формы (около 1%), представленные ретикулоцитами (полихромотафильными эритроцитами). Их цитоплазма содержит компоненты белоксинтезирующей системы – рибосомы, элементы эндоплазматической сети, митохондрии, формирующие зернистые и сетчатые структуры. Какое-то время в ретикулоцитах продолжается синтез белка гемоглобина (в течение 2-х дней) и с исчезновением рРНК они превращаются в зрелые эритроциты. Основная масса эритроцитов (~75%) имеют диаметр около 7,5 мкм и называются нормоцитами. Остальные 25% поровну делятся на микроциты с диаметром менее 7,5 мкм и макроциты с диаметром более 7,5 мкм. Приведенные соотношения эритроцитов таких размеров отвечают физиологической норме, отклонения от которой определяют как проявление анизоцитоза.

Форм эритроцитов поддерживается особыми белками, входящими в состав их поверхностного аппарата, главной структурой последнего является, конечно, плазмолемма, имеющая мембранное строение. Она состоит из бислоя липидов и белков, а также небольшого количества углеводов, формирующих гликокаликс. Белки поверхностного аппарата эритроцита более чем на 60% представлены примембранным белком спектрином и мембранными белками – гликофорином и полосой 3. На спектрин приходится 25% всех мембранных и примембранных белков эритроцита. Этот белок находится в примембранной области цитоплазмы, образуя основу фибриллярной сети, которая поддерживает форму эритроцита и противостоит давлению при прохождении его через тонкий капилляр. Гликофорин имеет вид одиночной спирали. Молекула этого трансмембранного белка пронизывает плазмолемму эритроцита, и значительная ее часть из 16 олигосахаридных цепей расположена над мембраной, входя в состав гликокаликса. Сиаловые кислоты, входящие в состав олигосахаридных цепей гликофорина, обеспечивают отрицательный заряд поверхности эритроцита. Наличие отрицательного заряда имеет важное функциональное значение для эритроцита. В сосудах эритроциты движутся в составе колец, которые они формируют. Характерно, что плоскость колец перпендикулярна оси сосуда. Чем ближе к стенке, тем меньше скорость движения. Разница в скорости вращает эритроцит. При вращении заряженного эритроцита возникает круговой ток, образующий магнитное поле. Каждый эритроцит становится маленьким магнитом. В результате того, что эритроциты обращены друг к другу одноименными зарядами, это приводит к отталкиванию соседа и устойчивости кольца. Плазмолемма эритроцита легко проницаема для газов, анионов, обеспечивает активный перенос ионов натрия, облегченный транспорт глюкозы.

60% содержимого эритроцитов приходится на воду и около 33% - на белок гемоглобин. На уровне электронной микроскопии гемоглобин в гиалоплазме эритроцита выявляется в виде плотных гранул диаметр 4-5 нм. В химическом отношении гемоглобин представляет собой хромопротеид, состоящий из белка глобина и простетической группы гема, в центре которой находится атом двухвалентного железа. В молекуле гемоглобина содержится 1 молекула глобина и 4 молекулы гема. Основное свойство гемоглобина состоит в его способности присоединять кислород и превращаться в оксигемоглобин. Это оказывается возможным благодаря содержащимся в гемах атомах железа, образующих непрочные связи с молекулами кислорода. При высокой концентрации кислорода в легких происходит присоединение 4-х молекул кислорода к 4-м атомам железа. Током крови эритроциты доставляются в различные органы и ткани, постоянно нуждающиеся в кислороде. При низкой его концентрации в тканях оксигемоглобин легко утрачивает кислород и превращается в дезоксигемоглобин – восстановленную форму гемоглобина. Эритроциты участвую также в транспорте двуокиси углерода из тканей к легким, где она выделяется с выдыхаемым воздухом. Соединение гемоглобина с углекислым газом называется карбгемоглобином. С угарным газом гемоглобин образует прочную связь – карбоксигемоглобин, в результате чего утрачивает способность транспортировать кислород.

Эритроциты чувствительны к изменениям концентрации солей в окружающей их среде. Уже в капле свежей крови происходит их сморщивание. Это связано с тем, что в результате подсыхания плазмы в ней увеличивается концентрация солей и раствор становится гипертоническим. Эритроциты при этом отдают воду и сморщиваются, т.е. кренируются. В гипотоническом растворе наблюдается обратная картина: эритроциты набухают, приобретают сферическую форму, мембрана перестает удерживать гемоглобин и он выходит в окружающую жидкость, окрашивая ее в розовый цвет. Это явление получило название гемолиза. От эритроцитов остаются только бесцветные оболочки, сохраняющие свою целостность и образующие т.н. тени клеток. Гемолитическим действием обладают некоторые химические вещества, особенно растворители жиров, змеиный яд, богатый липолитическими ферментами и другими факторами. Гемолиз может происходить и под влиянием некоторых паразитов, повреждающих эритроциты. Эритроциты обладают большой эластичностью и упругостью. Это свойство позволяет им проходить через тонкие капилляры, где они вытягиваются в длину.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. С возрастом они стареют и заканчивают свой жизненный цикл в печени, селезенки и красном костном мозге, где фагоцитируются макрофагами. При этом от гема гемоглобина отщепляется железа, а из оставшейся части молекулы образуются пигменты желчи, мочи и кала. Железо связывается с белком плазмы крови – трансферрином и захватывается специальными макрофагами костного мозга. Последние передают трансферрин развивающимся эритроцитам для синтеза гемоглобина. Таким образом, железо, освобождающееся из фагоцитированных эритроцитов, почти полностью реутилизируется. Избыток железа аккумулируется в макрофагах селезенки или печени в виде гранул гемосидерина, выявляемых гистохимическими методами.

Лейкоциты – бесцветные клетки крови, разнообразные по морфологическим признаками функциям. В 1 мкл здорового взрослого человека содержится 4-9 тыс. лейкоцитов, т.е. их в 500-1000 раз меньше, чем эритроцитов. Количество лейкоцитов подвержено колебаниям даже в нормальных условиях, например, оно увеличивается во время пищеварения. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, а снижение – лейкопенией. Лейкоцитоз – характерный признак для многих патологических процессов. В отличие от эритроцитов лейкоциты более крупных размеров, имеют ядро, а также содержат в цитоплазме различные органоиды и включения. Наличие последних свидетельствует об участии этих клеток в обменных процессах организма, что определяет их трофическую функцию. В цитоплазме лейкоцитов, непосредственно под плазмолеммой, имеется комплекс актиновых микрофиламентов, с помощью которых приводится в движение клеточная поверхность и образуются псевдоподии. Изменяя свою внешнюю форму и форму ядра, белые кровяные клетки способны активно перемещаться между клетками эндотелия сосудов. Проникать через базальные мембраны, между клетками эпителия, мигрировать в основном веществе соединительной ткани. Если эритроциты функционируют в сосудистом русле, не покидая его в норме, то лейкоциты работают в основном в тканях, куда они мигрируют через стенки самых мелких кровеносных сосудов (венул). Благодаря псевдоподиям лейкоциты активно передвигаются в направлении очага воспалительной реакции, где они вступают в борьбу с микробами, выполняя фагоцитарную функцию. Фагоцитоз – это активный процесс. Целенаправленному движению лейкоцитов в направлении чужеродного тела способствует весь комплекс факторов воспалительной реакции (рН среды, повышенная температура, положительный хемотаксис, отек ткани и многое другое). При встрече фагоцита с фагоцитируемым объектом в участке контакта плазмолемма фагоцита инвагинируется в цитоплазму тела клетки вместе с захватываемым объектом, который в дальнейшем оказывается в ее цитоплазме и обезвреживаются. Трофическая и защитная функции – основные у лейкоцитов.

По морфологическим признакам, связанным с наличием или отсутствием в цитоплазме лейкоцитов специфической зернистости, их делят на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). В группе гранулоцитов выделяют 3 вида клеток: базофильные, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты. Специфическая зернистость первых (т.е. зернистых) интенсивно окрашивается основными красителями в темно-синий или фиолетовый цвет, вторых – кислыми красителями (эозином) – в ярко-розовый цвет, третьих кислыми и основными красителями – в розово-фиолетовый цвет. Особенностью зернистых лейкоцитов являются и сегментированные ядра. Агранулоциты представлены двумя видами клеток: лимфоцитами и моноцитами, их ядра не сегментированы. Определенное процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.

Гранулоциты

Нейтрофилы – самая многочисленная группа белых кровяных клеток (50-75% от общего числа лейкоцитов). В крови находятся 8-12 часов, в тканях – 5-7 суток. В 1 мкл крови человека их содержится от 3 до 6 тысяч, в 5 л крови насчитывается от 15 до 30 миллионов. Диаметр нейтрофила в капле свежей крови составляет 7-9 мкм, в мазке – 10-12 мкм. В зависимости от формы ядра различают юные, палочкоядерные и зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы. У юных ядро бобовидной формы, у палочкоядерных – в виде палочки, подковы или буквы S и у сегментоядерных представлено несколькими сегментами, соединенными тонкими перемычками. Один из сегментов ядра имеет у женщин тельце Барра – половой хроматин – конденсированную Х-хромосому в виде барабанной палочки. У женщин половой хроматин встречается в 1 сегментоядерном гранулоците из 38, у мужчин – в 1 из 500. Больше всего в периферической крови зрелых нейтрофилов (45-70%), на долю юных и палочкоядерных форм приходится соответственно 0,5%, 1-5%. Соотношение этих трех видов нейтрофилов имеет определенное диагностическое значение. Многие патологические состояния, особенно те, в основе которых находится инфекционное начало, сопровождаются увеличением процентного содержания в периферической крови незрелых (юных, палочкоядреных) и уменьшением количества сегментоядерных нейтрофилов. Такую картину характеризуют как сдвиг влево и рассматривают как неблагоприятный момент в течении болезни. Особенно резкий сдвиг влево наблюдается при тяжелых септических инфекциях. Если же инфекция убывает, то положение меняется в сторону увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов (т.е. происходит сдвиг вправо). Приведенный факт свидетельствует об участии нейтрофилов в воспалительных процессах организма. Положительно реагируя на хемотаксический фактор, эти белые кровяные клетки первыми покидают кровеносное русло и целенаправленно следуют в очаг воспаления, где вступают в борьбу с микробами, выполняя таким образом свою основную фагоцитарную функцию. Они очищают очаг воспаления от микроорганизмов, а также от продуктов клеточного и тканевого распада. И. Мечников отнес эти клетки к микрофагам.

Охарактеризовывая морфологию нейтрофила, необходимо рассматривать его структурно-ферментативную организацию с учетом выполняемой функции, которая имеет соответствующее морфологическое и цитохимическое обоснование. В слабо оксифильной цитоплазме зрелых нейтрофилов обнаруживают небольшое количество органелл общего значения (единичные митохондрии, элементы аппарата Гольджи, гранулярный ЭПС), включения гликогена и многочисленные зерна (от 50 до 200) в каждом нейтрофиле. В цитоплазме периферической части тела клетки зернистость и органеллы отсутствуют. Здесь содержатся микрофиламенты, которые обеспечивают движение клетки, осуществляемое с помощью псевдоподий.

Важнейшие в функциональном отношении структуры нейтрофила – его зерна, одни из которых специфические (80-90% всех гранул, диаметр 0,2 мкм), другие – (остальные 10-20%, диаметр ~0,4 мкм). В процессе развития нейтрофилов первыми на стадии промиелоцита возникают азурофильные, несколько позже, на стадии миелоцита – специфические. На этом основании одни зерна являются первичными, другие – вторичными. Как показал цитохимический анализ, азурофильные гранулы представляют собой типичные лизосомы, содержащие, кроме гидролитических ферментов (кислая фосфатаза, b-глюкоронидаза и другие), и миелопероксидазу. Последняя из перекиси водорода продуцирует молекулярный кислород, обладающий бактерицидным действием. Азурофильные гранулы отличаются большей электронной плотностью по сравнению со специфическими, они окрашиваются в фиолетово-красный цвет. Что касается специфических гранул, то в них не обнаружено лизосомных ферментов, но имеются бактерицидные вещества – лизоцим, а также фермент щелочная фосфатаза. Они электроннопрозрачны и при окрашивании придают цитоплазме лиловый оттенок. Показано, что с фагосомой (бактерией, захваченной нейтрофилом) первыми по времени контактируют и сливаются специфические гранулы, ферменты которых убивают бактерию. При этом образуется комплекс, состоящий из фагосомы и специфической гранулы. Затем с комплексом сливают азурофильные гранулы, гидролитические ферменты которых и переваривают бактерию. В очаге воспаления убитые бактерии и погибшие нейтрофилы образуют гной. Погибшие нейтрофилы являются источниками ядерных гистонов, которые обладают бактерицидными свойствами. Бактерицидные ферменты и гистоны способствуют дегрануляции тучных клеток и базофилов и выделению гистамина и других биологически активных веществ, увеличивающих проницаемость стенки кровеносных сосудов для плазмы и лейкоцитов крови и стимулирующих активность макрофагов.

Эозинофилы – несколько крупнее нейтрофилов, их диаметр в мазке крови человека 12-14 мкм, в капле свежей крови – 9-10 мкм. На их долю приходится 1-5%. В абсолютных числах это составляет 120-350 эозинофилов в 1 мкл крови. Различают юные, палочкоядерные и зрелые (сегментоядерные) эозинофилы. Ядра сегментоядерных эозинофилов обычно состоят из двух сегментов. Морфологическая характеристика цитоплазмы эозинофилов определяется наличием у этих клеток аппарата Гольджи, митохондрий, актиновых филаментов, выявляемых в периферической зоне цитоплазмы под плазмолеммой и большого количества гранул. Последние крупных размеров (длина 0,5-1,5 мкм, ширина 0,3-1 мкм), овальной формы, представляют собой специфические эозинофильные гранулы, которые заполняют почти всю цитоплазму. Они окрашиваются в оранжево-красный или красный цвет. Характерная структура специфических гранул – кристаллоиды, занимающая их центральную часть и содержащая главный основной белок, обладающий антипаразитарным действием. Специфические эозинофильные гранулы содержат лизосомальные гидролитические ферменты, большое количество пероксидазы, гистаминазу и другие ферменты. По сравнению с нейтрофилами эозинофилы менее подвижны и проявляют меньшую фагоцитарную активность в отношении бактерий. В периферической крови они находятся 3-8 часов, после чего покидают кровяное русло и уходят в ткани, где и выполняют свои функции. Хемотаксическими веществами, привлекающими эозинофилы, являются гистамин, комплексы антиген-антитело и другие низкомолекулярные вещества, выделяемые тканевыми базофилами. Эти клетки более многочисленны в местах аллергических реакций ив крови больных, страдающих аллергией. Большинство инфекционных заболеваний на начальной своей стадии сопровождается резким уменьшением количества эозинофилов (гипоэозинофилия). Возврат их в кровяное русло рассматривают как благоприятный признак течения болезни. Многие паразитарные болезни (гельминтозы, шистосомоз и другие) сопровождаются усилением продукции эозинофилов в красном костном мозге и увеличением их количества в периферической крови до 90% от общего числа лейкоцитов. Благодаря гистаминазе эозинофилы инактивируют гистамин, накапливаемый ими в результате захватывания гистаминсодержащих гранул тучных клеток. Они также вырабатывают фактор, который тормозит дегрануляцию и освобождение гистамина из тучных клеток. Все это ограничивает воспалительный процесс. Антигистаминовая функция эозинофилов направлена на предотвращение развития аллергической и анафилактической реакции и реакции на чужеродный белок. Сделан вывод, что основная роль эозинофилов у позвоночных, по-видимому, состоит в локализации и сдерживании воспалительной реакции, индуцированной биологически активными веществами из тучных клеток и базофилов.

Базофилы – самые малочисленные, составляют 0,5-1% от числа лейкоцитов. Диаметр в мазке – 10-12 мкм. В кровотоке находятся 48 часов, в тканях погибают быстро. Ядро лопастное, органеллы малочисленны. Специфическая зернистость представлена большим количеством крупных гранул, имеющих зернистую ультраструктуру. Помимо специфических содержатся и азурофильные гранулы (лизосомы). Специфические гранулы диаметром до 1,5 мкм содержат пероксидазу, гистамин, гепарин, АТФ, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов. Гепарин препятствует свертыванию крови, предотвращает образование кровяного сгустка и фибрина. Гистамин повышает проницаемость базальной пластины и основного вещества соединительной ткани, чем способствует выходу плазмы и форменных элементов крови, развитию отека и воспаления. Базофилы крови по содержимому гранул, биологическому действию сходны с тучными клетками соединительной ткани. Те и другие имеют на плазмолемме рецепторы к иммуноглобулинам класса Е, которые могут образовываться в организме в результате бурной иммунной реакции на различные антигены – аллергены. IgE через рецепторы фиксируются на этих клетках и при повторном контакте с тем же аллергеном связываются с ним. Как следствие, гранулы выходят из клеток. Проявлением этих воздействий могут быть мгновенные высыпания, волдыри, отеки и удушье – аллергические реакции немедленного типа, вплоть до анафилактического со смертельным исходом. Как и другие гранулоциты, они способны к фагоцитозу и образования перекиси водорода и надпероксидного кислорода. В гранулах базофилов содержатся и вещества, стимулирующие функции нейтрофилов и макрофагов. Основная функция базофилов крови направлена на регуляцию процессов свертывания крови и проницаемости сосудов, участие в иммунных реакицях.

что это, виды, норма, причины повышения и функции

Гранулоциты – это группа белых клеток, в цитоплазме которых содержатся гранулы. Их еще называют зернистыми лейкоцитами. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они составляют около 60% от всех белых кровяных клеток. Самая многочисленная группа – нейтрофильные гранулоциты, меньше всего в крови базофилов.

Вырабатываются эти клетки в костном мозге из клеток-предшественниц, которые делятся в течение четырех дней, затем происходит морфологическое дозревание, на которое уходит пять дней. Как только гранулоциты выходят в кровяное русло, сразу делятся на пристеночные (временно прилипающие к стенкам сосудов) и активно циркулирующие. В крови они находятся около одной недели, после выхода в ткани живут около двух суток.


Гранулоциты содержат в цитоплазме большое количество гранул, из-за чего клетки и получили свое название

Виды гранулоцитов

Гранулоциты делят на нейтрофильные, базофильные и эозинофильные в зависимости от того, как они воспринимают стандартные красители. Размер этих клеток составляет 9-12 мкм.

Нейтрофилы – самая многочисленная группа зернистых лейкоцитов. Их название связано с тем, что по методу Романовского они окрашиваются как основным красителем, так и кислым (эозином). Зрелые нейтрофильные гранулоциты являются полиморфноядерными клетками, поскольку их ядро состоит из четырех-пяти сегментов. В крови у здорового человека циркулируют в основном зрелые сегментоядерные формы и небольшое количество палочкоядерных гранулоцитов.

Эозинофилы получили свое название в связи с тем, что окрашиваются только кислым красителем (эозином) и не поглощают основной. Их ядро состоит из двух долей.

Базофильные гранулоциты интенсивно окрашиваются только основным красителем и не воспринимают кислый, за что и получили свое название. Эти зернистые лейкоциты отличаются высоким содержанием гистамина, простагландинов, гепарина, серотонина и других. Их ядро расплывчатое, бесструктурное, состоит обычно их двух сегментов. Его трудно рассмотреть из-за большого количества гранул гистамина в цитоплазме.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы способны активно передвигаться, могут перемещаться за пределы кровеносных сосудов. Преимущественно они двигаются к месту воспаления. Нейтрофилы могут осуществлять фагоцитоз, но способны поглощать только небольшие частицы, поэтому их относят к микрофагам. После поглощения чужеродных клеток они погибают, при этом освобождается большое количество активных веществ, которые приводят к повреждению вредных микроорганизмов, усиливают воспалительные процессы и передвижение иммунных клеток к очагу инфекции.

Из нейтрофилов, тканей, разрушенных в результате воспаления, и микроорганизмов, которые этот процесс вызвали, образуется масса, которая всем известна как гной. Главная функция этих гранулоцитов – защита от грибковой и бактериальной инфекции. Значительно меньше они защищают от вирусов и не принимают участия в защите от гельминтов и опухолей. При острых бактериальных инфекциях самый первый иммунный ответ – нейтрофильный. Он всегда опережает специфический лимфоцитарный. В то же время при хронических процессах роль нейтрофилов невелика, в этом случае преобладает лимфоцитарный ответ.

Функции базофилов

Основная функция базофилов – участие в формировании аллергической реакции немедленного типа, примером может служить анафилактический шок. Они мгновенно реагируют при укусах насекомых и змей, блокируя их яд и не давая ему распространяться по организму. Существуют и другие функции гранулоцитов базофильных. Они участвуют в регулировании свертывания крови благодаря находящемуся в их цитоплазме гепарину. На своей поверхности базофилы переносят иммуноглобулин E, они могут высвобождать во внешнюю среду содержимое гранул и растворять клетки при контакте с аллергеном. При дегрануляции и растворении клеток высвобождается большое количество гистамина, простагландинов, серотонина, лейкотриенов и других биоактивных веществ. В результате наблюдается аллергическая реакция на попавший в организм аллерген. Базофилы могут проникать и жить за пределами кровеносных сосудов. Они способны к фагоцитозу, хотя эта функция не является для них естественной. Главное их назначение – мгновенная дегрануляция, которая усиливает ток крови, увеличивает проницаемость сосудов, обеспечивает приток жидкости и привлечение в место воспаления других гранулоцитов.

Функции эозинофилов

Эозинофильные гранулоциты способны активно передвигаться и проникать за пределы кровяного русла. Их можно назвать фагоцитами, хотя фагоцитоз не является их главной функцией. Они могут поглощать только мелкие клетки, поэтому относятся к микрофагам. Они обладают цитотоксическими свойствами, поэтому их основная функция – участие в противопаразитарном иммунитете. Они поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы воспаления и аллергии. Как и базофилы, могут высвобождать эти вещества. Таким образом, эозинофильные гранулоциты способны и подавлять аллергическую реакцию, и выполнять про-аллергическую функцию.


Базофилы повышаются в крови при аллергии

Норма гранулоцитов

Содержание гранулоцитов определяют во время общего анализа крови, подсчитывают как абсолютное количество, так и относительное.

Норма гранулоцитов для взрослых мужчин и женщин составляет от 1,2 до 6,8Х10⁹ на литр крови. Относительное содержание (процент от общего количества лейкоцитов) – от 47 до 72 %.

Повышенные гранулоциты при беременности считаются физиологической нормой, однако если их уровень высок и продолжает расти, велика вероятность развития патологии. О причинах повышения лейкоцитов при беременности можно прочитать здесь.

Норма для детей может отличаться в возрасте до 12 лет. Особенно это касается процентного содержания отдельных видов гранулоцитов. После 12 лет норма у ребенка такая же, как и у взрослых.

Почему повышены гранулоциты?

Причины повышения гранулоцитов могут быть разными. Чаще всего они повышены в связи с воспалительными процессами, происходящими в организме. К наиболее частым можно отнести:

  • острые инфекционные заболевания;
  • паразитарные инфекции;
  • заболевания, сопровождающиеся некротическими процессами;
  • интоксикации;
  • злокачественные опухоли;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • прививки;
  • прием некоторых медикаментов;
  • аллергии.

Нейтрофилез обусловлен следующими факторами:

  • острые бактериальные инфекции;
  • интоксикации эндогенные и экзогенные;
  • острые геморрагии;
  • миелопролиферативные заболевания;
  • прием лекарственных препаратов.

Так выглядит нейтрофилез в мазке крови

Эозинофилия указывает на развитие:

  • паразитраных заболеваний;
  • аллергических реакций;
  • опухолей;
  • непаразитарных инфекций;
  • кожных заболеваний;
  • иммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • патологий сердца;
  • системных болезней соединительной ткани.

Причины базофилии:

  • язвенный колит и другие воспаления ЖКТ;
  • синдром Ходжкина;
  • аллергия;
  • болезни крови;
  • гемолитическая анемия;
  • прием медикаментов.

Заключение

Зернистые лейкоциты выполняют в организме взрослых и детей важную роль – осуществляют защиту организма преимущественно при заражении бактериальными, грибковыми, паразитарными инфекциями, а также принимают участие в формировании аллергических реакций. Если уровень гранулоцитов в крови повышен, значит, в организме развивается инфекция. Содержание этих клеток оценивается всегда в совокупности с другими показателями.

функции, строение и виды этих клеток крови

Агранулоциты – это лейкоциты, в цитоплазме которых нет гранул, или специфической зернистости, а ядро не имеет сегментов. Их еще называют незернистыми клетками. К ним относятся два вида белых телец – лимфоциты и моноциты.

Содержание в крови

В крови взрослого здорового человека содержание лимфоцитов составляет от 20 до 35 % от общего числа всех лейкоцитов. Они образуются в лимфатических узлах, вилочковой железе, костном мозге, лимфоидной ткани, селезенке.

Моноциты составляют от 3 до 8 % от количества всех белых клеток. Образуются эти клетки в костном мозге.

Строение

Лимфоциты

Различают крупные (от 10 до 18 мкм), средние (от 6,5 до 10 мкм) и малые (от 4,5 до 6,5 мкм) формы. В крови человека циркулируют преимущественно мелкие лимфоциты, размер которых не превышает в диаметре 7-10 мкм. Крупные лимфоциты находятся в крови только у новорожденных. У взрослых людей крупные клетки локализуются в органах (печени, легких, почках) и играют роль натуральных киллеров.

Строение их таково, что большую часть клетки занимает темное ядро бобовидной или округлой формы. Лимфоцит содержит небольшое количество светло-синей цитоплазмы, в которой находятся лизосомы (органоиды, включающие ферменты). Цитоплазма обычно видна как ободок вокруг ядра. Лимфоциты нередко выглядят как фиолетовые шарики из-за того, что цитоплазма как будто сливается с ядром.

Моноциты

Это самые большие белые клетки, их размер в диаметре – от 12 до 20 мкм. Красновато-фиолетовое ядро может иметь разные формы: бобовидную, в виде подковы, бабочки, гриба и др. Оно занимает равную с цитоплазмой или большую часть клетки.

Цитоплазма светло-голубая или дымчатая, около ядра светлее, на периферии окрашена более интенсивно. В ней содержатся очень мелкие лизосомы, которые обычно расположены ближе к ядру. В цитоплазме могут находиться вакуоли, везикулы, гранулы пигментов, фагоцитированные клетки.

Функции

Лимфоциты

Главное предназначение лимфоцитов – участвовать в иммунных реакциях. По функциональности эти клетки делятся на три вида:

  • B-лимфоциты;
  • T-лимфоциты;
  • NK-лимфоциты.

B-лимфоциты составляют от 8 до 20 % от общего числа этих клеток. Они образуются в костном мозге. Их главная роль – формирование гуморального иммунитета. Они отвечают за выработку антител против чужеродных белков. B-лимфоциты с помощью иммуноглобулиновых рецепторов распознают разные виды антигенов (пептиды, молекулы белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, полисахариды и липопротеиды).

T-лимфоциты образуются в костном мозге, а созревают в тимусе, отсюда они и получили свое название. Их содержание – от 65 до 80 % от общего числа лимфоцитов. Они отвечают за клеточный иммунитет, то есть непосредственно контактируют с чужеродными внутриклеточными микроорганизмами и разрушают их. Одна из их функций – это регулирование иммунитета. T-помощники усиливают иммунный ответ, стимулируя выработку антител, T-супрессоры, подавляя их производство, ослабляют иммунную реакцию. Еще одна группа – это цитотоксические T-лимфоциты, или T-киллеры, которые могут распознавать и разрушать пораженные вирусом клетки.

NK-лимфоциты – естественные (натуральные) киллеры, относящиеся к системе врожденного иммунитета. Они крупнее других лимфоцитов. Их количество составляет от 5 до 20 % от общего числа этих белых клеток. Активно участвуют во всех иммунных реакциях. Обладают цитотоксическим действием, способны распознавать измененные собственные или чужеродные клетки. При этом их механизм распознавания отличен от механизма T-клеток. Главная их функция – уничтожать инфицированные, а также аномальные клетки организма (опухолевые). Они начинают проявлять активность через два дня после инфицирования человека. При низком их содержании есть риск развития онкологических заболеваний.

Лимфоциты живут дольше других клеток: продолжительность их жизни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. NK-клетки живут до 10-ти дней, B-клетки – несколько недель, T-клетки могут находиться в организме человека несколько лет. Лимфоциты способны проникать сквозь стенки кровеносных сосудов в ткани, а затем возвращаться обратно в кровоток.

Моноциты

Моноциты являются макрофагами. Они выполняют в организме такие функции:

  • фагоцитарная защита от инфекции;
  • токсическое действие на паразитов;
  • участие в формировании воспалительной реакции;
  • защита от опухолей;
  • восстановление поврежденных тканей;
  • фагоцитоз поврежденных и старых кровяных клеток;
  • регуляция кроветворения;
  • регуляция продукции печенью острофазных белков.

Основная функция моноцитов – это фагоцитоз, то есть захват и переваривание твердых частиц. Эти клетки способны захватывать крупные частицы в большом количестве и разрушать их.

Моноциты живут в крови всего два-три дня, затем они мигрируют в ткани и становятся тканевыми макрофагами, где передвигаются, как амебы. У них появляется большое количество фагосом (вакуолей), внутрь которых заключаются частицы, подлежащие перевариванию.

Еще одна важная функция этих клеток – цитотоксическая. Они действуют на опухолевые клетки, токсоплазмы, возбудителей малярии, лейшмании.

Моноциты вырабатывают интерферон – белок, препятствующий распространению вирусов. Они удаляют из организма бактерии, поврежденные и мертвые клетки.

Заключение

Агранулоциты – это группа лейкоцитов, в цитоплазме которых отсутствует специфическая зернистость. К ним относятся самые главные элементы иммунной системы – лимфоциты, отвечающие за гуморальный иммунитет и выработку антител к чужеродному белку. Другие представители группы агранулоцитов – моноциты. Это макрофаги, которые отвечают преимущественно за клеточный иммунитет. Основная их роль – фагоцитоз.

Гранулоцитаферез — лечение заболеваний в отделении гемокоррекции

  • Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль

Гранулоцитаферез — метод гемокоррекции, целью которого является удаление из крови определенного вида клеток, которые называются гранулоцитами.

Гранулоциты — клетки иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов (белых кровяных клеток). Они подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Важнейшими функциями гранулоцитов являются их способность к фагоцитозу (пожиранию) чужеродных тел и выработка ферментов, которые разрушают бактерии и пораженные нежизнеспособные собственные клетки. Гранулоциты покидают кровоток, выходя из сосудов. Далее они мигрируют в окружающие ткани, где перемещаются между клетками. Таким образом, гранулоциты осуществляют иммунный надзор в собственных тканях и органах.

При некоторых заболеваниях гранулоциты играют значительную роль при развитии и поддержании воспаления в собственных тканях. В таких случаях целесообразно эти клетки удалять из крови, чтобы существенно уменьшить их миграцию из крови в ткани.

Процесс удаления гранулоцитов

С помощью специального аппарата у пациента производится забор гранулоцитов из крови. Обработке подвергается 1–1,5 объема всей крови (4–7 литров). Порция крови поступает в аппарат. Из нее удаляются гранулоциты, а кровь возвращается пациенту обратно. Затем аппарат обрабатывает следующую порцию крови, вновь удаляя из нее гранулоциты. Таким образом, небольшими порциями обрабатывается необходимый объем крови.

Лечебные программы гранулоцитофереза

Гранулоцитаферез обычно применяется в виде курсового лечения. Производится 4–10 процедур, по 1–2 процедуры в неделю. Чаще всего обрабатывается не менее одного полного объема циркулирующей крови в ходе каждой процедуры.

 

Периодичность процедур

1–2 процедуры в неделю.

 

Продолжительность процедур

Продолжительность процедур зависит от объема обрабатываемой крови, скорости потока крови в системе, состояния пациента. Обычно 2–4 часа.

 

Периодичность курсов лечения

Процедуры гранулоцитафереза можно повторять в тех случаях, когда нарастает симптоматика заболевания.

 

Применение процедуры

Гранулоцитаферез применяется как самостоятельная лечебная процедура. Но при лечении аутоиммунного заболевания эти процедуры могут чередоваться с процедурами криоафереза, каскадной фильтрации плазмы, иммуносорбции, которые направлены на удаление из крови аутоантител.

Таким образом, лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции позволяет воздействовать на разные звенья болезни: антитела, которые поражают собственные ткани и органы, а также гранулоциты, которые поддерживают воспаление в собственных тканях.

Гранулоцитоферез в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе гранулоцитаферез выполняют врачи с большим практическим опытом работы. Мы применяем проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием современного оборудования последнего поколения. Гранулоцитаферез — безопасная процедура, которая, однако, требует контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех технических аспектов методики. При проведении гранулоцитафереза применяются только стерильные одноразовые расходные материалы, что обеспечивает полную безопасность пациента от инфекций.

 

Как это происходит

Пациент приходит на процедуру в назначенное время. Садится в комфортное кресло. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы. Другого дискомфорта нет. И так пациент сидит до конца процедуры. Все, что от него требуется, — это не сгибать руку, где стоит игла. В ходе процедуры разрешается читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке, используя Wi-Fi-подключение, и т.д. На процедуре пациенту могут быть предложены чай и кофе.

После сеанса на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка, с которой пациент покидает клинику. Повязку необходимо держать не менее 6 часов.

 

Подготовка пациента к процедуре
  • Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
    • гепатит В
    • гепатит С
    • ВИЧ
  • Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
    • Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
    • «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

Для проведения гранулоцитафереза никакой специальной подготовки не требуется.

Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. А после забора крови для анализа пациент может тут же на процедуре (в кресле) поесть принесенные бутерброды или что-то еще. Чай или кофе предложит персонал клиники.

Цель лечения

  • Купирование либо значительное уменьшение симптомов заболевания
  • достижение стойкой ремиссии и увеличение ее периода при хронических заболеваниях, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений
  • нормализация или улучшение показателей анализа крови: уменьшение уровня маркеров воспаления (С-реактивный протеин, фибриноген, ЦИК, альфа-1 антитрипсин и др.)
  • нормализация или улучшение данных инструментальных исследований (эндоскопическое исследование, УЗИ органов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и др.)
  • улучшение или восстановление функции органов, пораженных аутоиммунным процессом
  • профилактика или остановка инвалидизации пациента, сохранение длительной трудоспособности и высокого качества жизни
  • уменьшение дозировок применяемых препаратов

Более подробно узнать о достигаемых эффектах при том или ином заболевании можно на странице, посвященной этому заболеванию.

 

Показания к применению

  • Болезнь Крона
  • Гангренозная пиодермия
  • Неспецифический язвенный колит
  • Псориаз (пустулезный, артропатия, ладонно-подошвенный пустулез)
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка

Противопоказания

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):

  • наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
  • наличие невскрытого гнойного очага
  • аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса

Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справиться с заболеванием):

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
  • гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
  • выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
  • флебиты периферических вен в стадии обострения
  • отсутствие венозного доступа
  • алкогольное опьянение или абстинентный синдром
  • острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
  • нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
  • психические заболевания
  • менструация
  • угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности

Осложнения

Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.

Немногочисленные осложнения включают в себя:

  • кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
  • кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими колебаниями артериального давления во время процедуры
  • незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
  • аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры

Еще гораздо реже могут возникнуть следующие ощущения:

  • кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
  • онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, разрешаются самостоятельно и быстро
  • в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
  • подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно

Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

функция гранулоцитов - это ... Что такое функция гранулоцитов?

  • гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор - н.о. колониестимулирующий фактор, продуцируемый Т-клетками, макрофагами, эндотелиальными клетками и фибробластами, который способствует дифференцировке стволовых клеток костного мозга, стимулирует созревание клеток-предшественников в гранулоциты и макрофаги, и…… Медицинский словарь

  • Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор - Не путать с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором макрофаги.Колониестимулирующий фактор 3 (гранулоцит) Кристаллическая структура 3 молекул человеческого G CSF. Из PDB… Википедия

  • Рецептор гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора - Рецептор гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, также известный как CD116 (кластер дифференцировки 116), является рецептором для гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, который стимулирует выработку лейкоцитов. …… Википедия

  • Гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор - Не путать с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором.Колониестимулирующий фактор 2 (гранулоцитарный макрофаг) PDB-рендеринг на основе 2gmf… Wikipedia

  • Гранулоцит эозинофилов - Эозинофилы под микроскопом (400x) из мазка периферической крови. Красные кровяные тельца окружают эозинофил, два тромбоцита в верхнем левом углу. Код TH… Википедия

  • Гранулоцит нейтрофилов - сюда перенаправляются нейтрофилы. Для организмов, которые растут в средах с нейтральным pH, см. Нейтрофилы. Нейтрофильный гранулоцит Нейтрофил, окрашенный красителем Райта.Эта ячейка имеет диаметр примерно 12 мкм… Wikipedia

  • Гранулоциты базофилов - Базофилы являются наименее распространенными гранулоцитами, составляя от 0,01% до 0,3% циркулирующих лейкоцитов (лейкоцитов). Они содержат большие цитоплазматические гранулы, которые закрывают ядро ​​клетки под микроскопом. Однако, когда…… Википедия

  • секреторный гранулоцит - тип клеток крови с неизвестной функцией, обнаруженный у Ictiobus cyprinellus и Ictiobus niger (Catostomidae)… Словарь ихтиологии

  • mir-223 - вторичная структура микроРНК и сохранение последовательности Идентификаторы Symbol mir 223 Rfam… Wikipedia

  • Нейронный контроль физиологии сверху вниз - касается прямой регуляции мозгом физиологических функций (помимо гладкомышечных и железистых).Клеточные функции включают выработку иммунной системой Т-лимфоцитов и антител, а также гомеостатические свойства, не связанные с иммунитетом… Wikipedia

  • кровь - кровоподобный, прил. / blud /, сущ. 1. жидкость, которая циркулирует в основной сосудистой системе человека и других позвоночных, у человека, состоящая из плазмы, в которой находятся во взвешенном состоянии эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. 2.…… Универсал

  • Гранулоцитоз: причины, диагностика и лечение

    Что такое гранулоцитоз?

    Гранулоцитоз возникает, когда в крови слишком много гранулоцитов.Это заболевание тесно связано с хроническим миелолейкозом (ХМЛ) и другими заболеваниями костного мозга.

    Гранулоциты - это белые кровяные тельца, которые имеют небольшие гранулы или частицы. Эти гранулы содержат множество белков, которые помогают иммунной системе бороться с вирусами и бактериями. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы - это три типа гранулоцитов.

    Гранулоциты образуются и созревают в костном мозге. Костный мозг - это губчатая ткань, которая находится внутри многих костей.Костный мозг содержит стволовые клетки, которые в конечном итоге превращаются в разные типы клеток крови, включая гранулоциты. Когда гранулоциты покидают костный мозг, они циркулируют с кровотоком и реагируют на сигналы иммунной системы. Их роль - атаковать посторонние вещества, вызывающие воспаление или инфекцию.

    Увеличение количества гранулоцитов происходит в ответ на инфекции, аутоиммунные заболевания и рак клеток крови. Аномально высокое количество лейкоцитов обычно указывает на инфекцию или заболевание.Гранулоцитоз - это одно состояние, характеризующееся высоким количеством лейкоцитов.

    Гранулоцитоз - главная особенность ХМЛ. Это редкий рак крови, который начинается в костном мозге. ХМЛ чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникать у людей любого возраста. Это также влияет на мужчин больше, чем на женщин. Люди, подвергшиеся облучению, например лучевой терапии для лечения рака, также имеют более высокий риск развития ХМЛ.

    У людей с ХМЛ могут развиться следующие симптомы:

    • аномальное кровотечение
    • частые инфекции
    • усталость
    • потеря аппетита
    • бледная кожа
    • боль под ребрами на левой стороне тела
    • чрезмерное потоотделение во время сна

    ХМЛ вызывает накопление недоразвитых гранулоцитов в костном мозге и кровотоке.Обычно костный мозг вырабатывает незрелые стволовые клетки контролируемым образом. Затем эти клетки созревают и превращаются в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. У людей с ХМЛ этот процесс работает неправильно. Незрелые гранулоциты и другие белые кровяные тельца начинают бесконтрольно формироваться и размножаться, вытесняя все другие типы необходимых клеток крови.

    Наличие гранулоцитов в кровотоке - это нормально. Эти белые кровяные тельца являются частью вашей иммунной системы и помогают защитить ваше тело от вредных бактерий и вирусов.Однако высокое количество гранулоцитов в крови ненормально и обычно указывает на проблемы со здоровьем.

    Заболевания костного мозга - основная причина гранулоцитоза. Костный мозг - это губчатая ткань внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые производят лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями и воспалениями, красные кровяные тельца переносят кислород и питательные вещества, а тромбоциты способствуют свертыванию крови.

    Общие нарушения костного мозга, которые могут вызывать гранулоцитоз:

    • ХМЛ, рак лейкоцитов
    • истинная полицитемия, заболевание, при котором организм производит слишком много красных кровяных телец
    • первичная тромбоцитемия, это заболевание, при котором организм производит слишком много тромбоцитов
    • первичный миелофиброз, который представляет собой рак крови, вызывающий накопление рубцовой ткани в костном мозге

    Гранулоцитоз также можно увидеть в сочетании с:

    Это состояние обычно диагностируется при физикальном обследовании и общем анализе крови (CBC).Общий анализ крови - это тест, который измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальное количество этих клеток может указывать на то, что вы больны. Если у вас гранулоцитоз, у вас слишком много гранулоцитов в крови.

    Общий анализ крови включает сдачу образца крови. У вас на руке будет кровь из вены. Затем образец крови будет отправлен в лабораторию для анализа. Как и при любом заборе крови, существует небольшая вероятность дискомфорта, кровотечения или инфекции.

    Гранулоцитоз - симптом других заболеваний. Это не считается отдельным заболеванием и обычно не лечится напрямую. Вместо этого лечение направлено на основное заболевание, вызывающее гранулоцитоз. Лечение любых существующих заболеваний также должно снизить количество гранулоцитов в крови.

    Ваше лечение будет зависеть от болезни, вызывающей гранулоцитоз. Если это связано с раком, ваше лечение может включать следующее:

    • Во время трансплантации костного мозга ваш костный мозг будет удален и заменен здоровыми стволовыми клетками.Эти стволовые клетки могут поступать из вашего тела или из тела донора.
    • Химиотерапия - это агрессивная форма химической лекарственной терапии, которая помогает разрушать раковые клетки в организме.
    • При лучевой терапии используется излучение высокой энергии для уменьшения размеров опухолей и уничтожения раковых клеток.
    • Людям с ХМЛ может быть рекомендована операция по удалению селезенки.

    Некоторые состояния хорошо поддаются лечению лекарствами, а другие состояния можно лечить с помощью переливания крови. Ваш врач определит для вас лучший план лечения.

    гранулоцитов

    Гранулоциты - категория белых кровяных телец, для которых характерно наличие гранул в их цитоплазме. [1] Их также называют полиморфно-ядерными лейкоцитами ( PMN или PML ) из-за различной формы ядра, которое обычно делится на три сегмента. В просторечии термин полиморфноядерный лейкоцит часто относится конкретно к нейтрофильным гранулоцитам, [2] наиболее многочисленным гранулоцитам. Гранулоциты или PMN высвобождаются из костного мозга с помощью регуляторных белков комплемента.

    Рекомендуемые дополнительные знания

    Классификация

    Существует три типа гранулоцитов, различающихся по внешнему виду при окраске Райта:

    Их названия образованы из-за характеристик окрашивания; например, наиболее распространенным гранулоцитом является нейтрофильный гранулоцит, который имеет нейтрально окрашенные цитоплазматические гранулы.

    Другие белые кровяные тельца, не являющиеся гранулоцитами («агранулоциты»), в основном представляют собой лимфоциты и моноциты.

    Произведено или выпущено токсичных материалов

    Примеры токсичных веществ, продуцируемых или высвобождаемых при дегрануляции гранулоцитами при попадании микроорганизмов в организм, включают:

    Патология

    Гранулоцитопения - это аномально низкая концентрация гранулоцитов в крови. Это состояние снижает сопротивляемость организма ко многим инфекциям. полиморфноядерный + лейкоцит в словаре eMedicine

    Кровь
    Общие Плазма - гемопоэтические стволовые клетки
    Лимфоидные - WBC Т-клетки: цитотоксические CD8 + , вспомогательные CD4 + / регуляторные клетки клетки: плазма, память
    Природные киллерные клетки (лимфокин-активированные киллерные клетки)
    Миелоид - WBC Гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) - предшественники тучных клеток
    Дендритные клетки (Лангергандритные клетки)
    Моноциты / макрофаги (гистиоциты, клетки Купфера, гигантские клетки Лангханса, микроглия, остеокласты)
    Мегакариобласт - мегакариоцит - тромбоциты
    Миелоид - RBC Ретикулоцит - нормобласт

    определение гранулоцитов по The Free Dictionary

    C5a и LTB4 присутствуют в волдырях пациентов в количествах, которые вызывают in vitro рекрутинг гранулоцитов, которые считаются необходимыми для прогрессирования заболевания.G-CSF (гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор), также известный как колониестимулирующий фактор 3 (CSF 3), представляет собой гликопротеин, который стимулирует костный мозг производить гранулоциты и стволовые клетки и выпускать их в кровоток. * Незрелые гранулоциты (включая промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) Эти клетки - нейтрофильные гранулоциты - представляют собой первую линию системы иммунной защиты. Мониторинг статуса воспаления может быть легко осуществлен в клинике с помощью лабораторных тестов на лейкоциты, нейтрофилы, гранулоциты и т. д. Следовательно, В настоящем исследовании мы попытались получить некоторые подсказки из результатов обычного анализа крови для прогноза рака поджелудочной железы.Сообщалось о существовании комплемент-зависимых антител IgM против гранулоцитов в сыворотке крови пациента, который получал ATD и у которого внезапно развился агранулоцитоз, но опосредованная антителами цитотоксичность была очевидна только в отношении гранулоцитов, взятых у 2 из 8 доноров, что позволяет предположить, что только подгруппа пациентов, получающих ATD, могут быть восприимчивы к агранулоцитозу [17]. Стабильность меченых клеток оценивалась при инкубации гранулоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в PBS при 37 ° C. Среди тем - Пол Эрлих и ранняя история гранулоцитов, регуляторные функция эозинофилов, передача сигналов толл-подобного рецептора и его индуцибельные белки, фенотипы миелоидных клеток в отношении чувствительности и устойчивости к паразитарным гельминтозным инфекциям и индуцированные опухолью миелоидные клетки-супрессоры.Как показано в таблице 7, количество и пропорции лимфоцитов уменьшались (p = 0,03) линейно с увеличением доз AFE, тогда как доля нейтрофильных гранулоцитов увеличивалась (p = 0,01) линейно. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) является гликопротеином. который стимулирует костный мозг производить гранулоциты и стволовые клетки и выпускать их в кровь.

    Переливание лейкоцитов, называемых гранулоцитами, для предотвращения инфекций у людей, у которых отсутствуют функционирующие гранулоциты

    Двенадцать испытаний соответствовали критериям включения.Одно испытание все еще продолжается, в итоге в него могут быть включены 11 испытаний с 653 участниками. Эти испытания проводились между 1978 и 2006 годами, и в них приняли участие участники из довольно сопоставимых популяций пациентов. Ни одно из исследований не включало людей с дисфункцией нейтрофилов. Десять исследований включали только взрослых, а два исследования включали детей и взрослых. Десять из этих исследований содержали отдельные данные для каждой группы и могли быть подвергнуты критической оценке. Одно исследование повторно рандомизировало людей, и поэтому количественный анализ провести не удалось.

    В целом качество доказательств было от очень низкого до низкого по различным исходам в соответствии с методологией GRADE. Это было связано с тем, что многие исследования подвергались высокому риску систематической ошибки, а многие оценки результатов были неточными.

    Смертность от всех причин была зарегистрирована в девяти исследованиях (609 участников). Не было различий в смертности от всех причин в течение 30 дней между людьми, получавшими профилактическое переливание гранулоцитов, и теми, кто этого не делал (семь исследований; 437 участников; ОР 0.92, 95% ДИ от 0,63 до 1,36, доказательства очень низкого качества ).

    Смертность из-за инфекции была зарегистрирована в семи исследованиях (398 участников). Не было различий в смертности из-за инфекции в течение 30 дней между людьми, получавшими профилактическое переливание гранулоцитов, и теми, кто этого не делал (шесть исследований; 286 участников; ОР 0,69, 95% ДИ от 0,33 до 1,44, доказательств очень низкого качества, ).

    Число людей с локализованными или системными бактериальными или грибковыми инфекциями было зарегистрировано в девяти исследованиях (609 участников).Были различия между подгруппами доз гранулоцитов (тест на различия подгрупп Р = 0,01). Не было разницы в количестве людей с инфекциями в течение 30 дней между людьми, получавшими профилактическое переливание гранулоцитов, и теми, кто этого не делал, в группе низких доз гранулоцитов (<1,0 x 10 10 гранулоцитов в день) (четыре исследования, 204 участника ; ОР 0,84, 95% ДИ 0,58–1,20; доказательства очень низкого качества ). Было уменьшено количество людей с инфекциями более 30 дней среди людей, получавших профилактическое переливание гранулоцитов в группе промежуточных доз гранулоцитов (1.0 x 10 10 до 4,0 x 10 10 гранулоцитов в день) (4 исследования; 293 участника; ОР 0,40, 95% ДИ от 0,26 до 0,63, доказательств низкого качества ).

    Уменьшилось количество участников с бактериемией и фунгемией среди участников, получавших профилактическое переливание гранулоцитов (девять исследований; 609 участников; ОР 0,45, 95% ДИ от 0,30 до 0,65, доказательств низкого качества ).

    Не было разницы в количестве участников с локализованной бактериальной или грибковой инфекцией среди участников, получавших профилактические переливания гранулоцитов (шесть исследований; 296 участников; ОР 0.75, 95% ДИ от 0,50 до 1,14; доказательства очень низкого качества ).

    О серьезных нежелательных явлениях сообщалось только у участников, получавших переливание гранулоцитов, и у доноров, получавших переливание гранулоцитов.

    PPT - Нарушения количества и функции гранулоцитов Презентация в PowerPoint

  • Кровь-гемопоэз-лимфатика 2013 Нарушения количества и функции гранулоцитов Уильям Ф. Керн, доктор медицины, директор лаборатории гематологии [email protected]

  • Загрузка любых фотографий, изображений или диаграмм из данной презентации для любых целей, кроме обучения на курсе BHL, запрещена.

  • Нейтрофилы • Отделение для хранения костного мозга • Отделения крови: • Циркулирующий бассейн: ~ 50% • Маржинальный пул: ~ 50% • Продолжительность жизни в крови: несколько часов • Внесосудистый бассейн: размер неизвестен • Продолжительность жизни: несколько дней

  • Нейтрофилы: требования к функции • Прилипание к эндотелию • Прохождение через эндотелий в ткани («диапедез») • Хемотаксис • Фагоцитоз • Дефицит уничтожения микробов может произойти на любом из следующих этапов

  • : Основные принципы и практика

  • Нейтрофилы: адгезия к эндотелию • Регулируется молекулами клеточной адгезии (CAM) • Типы CAM: • Селектины и их лиганды • Интегрины • Суперсемейство молекул иммуноглобулинов (ICAMs): • Семейство молекул межклеточной адгезии Не для запоминания

  • Молекулы клеточной адгезии (CAMS): Интегрины • Гетеродимер: субъединица a и b его • семейство b2-интегринов, важных для функции лейкоцитов («интегрины лейкоцитов») • Общая субъединица b (b2; CD18) • Различные субъединицы a: • CD11a / CD18: LFA-1 • CD11b / CD18: рецептор для C3bi • CD11c / CD18 Помните концепцию, а не конкретные номера CD!

  • Адгезия нейтрофилов и эндотелия • «Липкость» варьируется как для PMN, так и для эндотелия: • Повышение экспрессии CAMS на поверхности клеток • Некоторые из них трансформируются в более активную форму • Воспаление или тромбоз увеличивает адгезию

  • 9 -Эндотелиальная адгезия • Начальное прикрепление, опосредованное селектинами: • Относительно слабое • Лейкоциты «катятся» по поверхности • Вторичное прикрепление, опосредованное интегринами: • Более сильное • Приводит к прохождению через эндотелий Только для справки

  • Хемотаксис • Нейтрофилы перемещаются химические градиенты • Хемотактические агенты: • Бактериальные продукты: маленькие пептиды • Компоненты комплемента: C5a • Хемокины: IL-8 • Фактор активации тромбоцитов (PAF) • Лейкотриен (LBT4) • Прочие Помните концепцию, а не специфические хемотаксические факторы

  • Фагоцитоз • Фагоцитоз, стимулируемый опсонинами на поверхности микроорганизма. isms • Важные опсонины: • Иммуноглобулины: IgG, полимерный IgA • Комплемент: C3b • Специфические рецепторы на поверхности нейтрофилов для Fc-части иммуноглобулинов и компонентов комплемента

  • Механизмы уничтожения микробов • Кислородозависимые: «респираторный взрыв» • Генерация супероксид, h3O2, гидроксильный радикал и хлорноватистая кислота (HOCl) • Путь пути оксида азота: Синтетаза оксида азота: • Реактивные промежуточные соединения азота • Неокислительные механизмы: • Антимикробные соединения в гранулах PMN • «Дефенсины»: катепсин G, другие

  • Дыхательный взрыв нейтрофилов OH • Fe (неферментативный) НАДФН-оксидаза * НАДФ + + 2 O2- + H + NADPH + 2 O2 супероксиддисмутаза h3O2 Миелопероксидаза * Также называется «оксидазой респираторного взрыва» HOCl Гипохлористая кислота

  • • НАДФН, генерируемый из НАДФ + через гексозо-монофосфатный шунт: • Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) = первый фермент • Также необходим глутатион. У меньшинства людей с тяжелым дефицитом G6PD нарушена функция нейтрофилов, что ведет к повышенной восприимчивости к инфекции; большинство нет.

  • НАДФН оксидаза • Ключевой фермент респираторного взрыва • Сложный фермент с множеством субъединиц • Тесно регулируемый • Цитохром b558: каталитический и окислительно-восстановительный центр • gp91-phox: Ген на Х-хромосоме: CYBB • Гены для других субъединиц хромосом на аутосомах

  • НАДФН-оксидаза Проценты указывают на частоту участия в дефиците НАДФН-оксидазы Гематология Хоффмана: основные принципы и практика

  • Унаследованные нарушения функции нейтрофилов • Хроническая гранулематозная недостаточность D • Дефицит D • D • Дефицит миокарда D • Дефицит адгезии лейкоцитов (I и II) • Специфическая недостаточность гранул • Болезнь Чедиака-Хигаши • Прочие

  • Хроническая гранулематозная болезнь • Дефицит НАДФН-оксидазы • Отсутствие респираторного взрыва со стимуляцией нейтрофилов • Неспособность продуцировать h3O2 Гетерогенный: разнообразная генетическая основа, клиническая картина. проявления и степень тяжести • Нечасто

  • Хроническая гранулематозная болезнь • Большинство случаев: X-сцепленное наследование • Мутация гена CYBB для gp91-phox • Может быть связана с фенотипом МакЛеода (отсутствие антигенов Келла в эритроцитах Дюшена) дистрофия, пигментный ретинит • Другие случаи: Аутосомно-рецессивный. У меня сложилось впечатление, что на «доске» экзаменуются любовные вопросы о закономерностях наследования и взаимосвязи различных заболеваний….

  • Хроническая гранулематозная болезнь • Рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции • Гранулематозное воспаление: гистиоциты и лимфоциты • Тяжелые случаи (большинство): начало инфекций в течение первого года жизни • Легкие случаи: могут не проявляться до подросткового возраста

  • Хроническая гранулематозная болезнь • Каталаза-положительные организмы не могут быть убиты нейтрофилами: • Нейтрализовать любой продуцируемый ими h3O2 • Каталаза-отрицательные организмы можно обрабатывать: • Обязательно продуцировать h3O2 для нейтрофилов • h3O2 превращается в хлорноватистую кислоту

    Staph.aureus грамотрицательные кишечные бактерии Serratia marcesans Burkholderia cepacia Pseudomonas sp. Aspergillus sp. Пневмонит Лимфаденит Кожные инфекции Абсцессы печени Остеомиелит Периректальные абсцессы Септицемия Пиелонефрит / хроническая гранулематозная болезнь ИМП Организмы: Инфекции: Для справки, а не для запоминания.

  • Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) Для справки, а не для запоминания.

  • Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) Для справки, а не для запоминания.

  • ХГБ: Диагноз • Рецидивирующие инфекции в анамнезе • ± Семейная история рецидивирующих инфекций у мужчин • Гистология: гранулематозное воспаление • Нитробиновый тетразолиевый тест (NBT-тест) * • Проточная цитометрия: снижение дигидроксиродамина 123 * до NТодамина 123 звучит для меня как хороший «настольный» вопрос….

  • CGD: Лечение • Антибиотики для лечения инфекций • Агрессивное хирургическое дренирование абсцессов • Профилактический триметоприм-сульфаметоксазол ± диклоксациллин • g-Интерферон полезен в некоторых случаях: • Механизм неизвестен

  • Дефицит MP Наиболее частое наследственное заболевание фагоцитов: • Полный дефицит ~ 1: 4,000; частичный дефицит у 1: 2 000 • Аутосомно-рецессивное наследование • У большинства пациентов бессимптомное течение: • Отсутствие увеличения бактериальных инфекций • Диссеминированные грибковые инфекции у меньшинства пациентов, чаще всего у диабетиков

  • Neutrophil Respiratory Burst OH • Fe (неферментативный ) НАДФН-оксидаза * НАДФ + + 2 O2- + H + НАДФН + 2 O2 супероксиддисмутаза h3O2 Миелопероксидаза * Также называется «оксидазой респираторного взрыва» HOCl. • Респираторный взрыв продлевается и усиливается • Уничтожение бактерий происходит, но с задержкой • PMN не могут убить Candida или Aspergillus in vitro: • Грибковые инфекции, не распространенные in vivo

  • Дефицит G6PD и дисфункция нейтрофилов • НАДФН-оксидаза, вырабатываемая гексагоном NADPH для NADPH монофосфатный шунт • G6PD = первый фермент • Дисфункция нейтрофилов может возникать при тяжелом дефиците G6PD : • Нормальная функция PMN в большинстве случаев

  • Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD I) • Нарушение адгезии лейкоцитов и хемотаксиса • Редко • Дефицит b2-интегринов на поверхности PMN: • b2-интегрины, участвующие в плотном прилипании к и прохождение через эндотелий • Неспособность синтезировать общую субъединицу b2 (CD18)

  • Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD I) • Аутосомно-рецессивное наследование • ПМЯ не могут прочно прикрепиться к эндотелию • Прилипание, хемотаксис и опосредованный фагоцитом дефицит комплемента • Клинические проявления неоднородны; переменная степень тяжести: • Тяжелые случаи: смерть в раннем детстве • Умеренные: может дожить до 20-30 лет Только для справки

  • Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD I): Диагноз • Диагноз методом проточной цитометрии: Дефицит CD18 и / или CD11b на покоящихся и стимулированных ПЯН Только для справки

  • Заболевания с морфологическими аномалиями нейтрофилов • Синдром Чедиака-Хигаши • Аномалия Альдера-Рейли • Аномалия Мая-Хегглина • Аномалия Пельгера-Хюэта Единственная из этих обсудить синдром Чедиака-Хигаши

  • .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *