Фолиеводефицитная анемия: Фолиеводефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

развитие, симптомы, анализы и диагностика, лечение

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, врач-терапевт, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Система крови в организме человека имеет определяющее значение для поддержания функций всех органов и клеток. Именно благодаря трем кровяным росткам (эритроциты, или красные кровяные тельца, лейкоциты, или белые кровяные тельца, и тромбоциты) осуществляется доставка кислорода ко всем клеткам, функционирование противовирусного и антибактериального иммунитета, а также своевременное образование тромбов при ранениях для предотвращения жизнеугрожающей кровопотери.

Нормальный тип кроветворения у человека представлен образованием в селезенке и в костном мозге зрелых эритроцитов определенной формы. При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) или витамина В12 формируется мегалобластный тип кроветворения, при котором эритроциты имеют патологически большие размеры и неправильную форму. При этом страдает образование и других клеток крови (лейкоцитов и тромбоцитов). Вот почему мегалобластная анемия опасна – нарушается не только транспорт кислорода по организму вследствие недостаточного содержания гемоглобина, но еще иммунная и тромбообразующая функции вследствие панцитопении (снижения всех кровяных клеток). И вот почему так важно своевременно диагностировать тип анемии и начать правильное лечение.

кровь при фолиеводефицитной и других мегалобластных анемиях

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, который по-другому называется витамин Вс или В9. Витамин поступает в организм с пищей, но часть его синтезируется в организме. Витамин содержится в таких продуктах, как бобовые, зелень, мясо и печень.

Суточная потребность составляет порядка 50 мкг, а во время беременности эта цифра возрастает, так как неизбежны потери фолиевой кислоты на формирование нервной системы и на кроветворение у плода.

Изомер этого витамина, называемой тетрадигидрофолиевой кислотой, принимает важное участие в синтезе веществ, которые способствуют правильному построению молекул ДНК. Именно поэтому сбалансированное поступление витамина в организм способствует нормальному состоянию кожи, волос, правильному функционированию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Причины фолиеводефицитной анемии

Итак, из вышеизложенного стало понятно, что дефицит фолиевой кислоты является серьезной проблемой, способной привести к нарушению функционирования большинства органов. Теперь необходимо разобраться с причинами анемии, ведь человек может нормально и сбалансировано питаться, а дефицит витамина, приведший к анемии, в организме все равно есть.

Кроме нарушения поступления витамина с пищей, что наблюдается при голодании, соблюдении строгих диет, при полном вегетарианстве, возможно также нарушения всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте и повышенное выведение витамина из организма.

Всасывание витамина осуществляется в начальных отделах тонкой кишки, где с помощью определенного фермента (конъюгазы) происходит преобразование полиглутаматных форм фолатов в моноглутаматную. Последняя форма обладает наибольшей биодоступностью и активностью. Синтез фолатов также происходит в толстой кишке под воздействием ферментов нормальной кишечной микрофлоры.

Повышенное выведение фолатов может наблюдаться при нарушениях водно-электролитного баланса в организме. Так бывает при тяжелых стадиях сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и при проведении заместительной почечной терапии (гемодиализа).

Как проявляется фолиеводефицитная анемия?

В первые несколько недель и месяцев пациент может даже не догадываться о том, что у него развивается анемия. Симптомы появляются только через полгода после того, как развился дефицит витамина, потому что на протяжении этого срока используются запасы из депо фолиевой кислоты в организме (из печени).

Основные клинические проявления дефицита фолатов следующие:

  • Бледность, небольшая желтушность кожи,
  • Резко выраженная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, предобморочные состояния и обмороки,
  • Мелькание мушек перед глазами, шум в ушах,
  • Снижение аппетита, вплоть до полной анорексии, похудание,
  • Нарушения стула (чередования поносов с запорами), несильные боли в животе.

Для беременных женщин данный тип анемии наиболее опасен, так как дефицит фолатов может приводить к значительным нарушениям развития нервной трубки плода. Кроме тяжелых, несовместимых с жизнью уродств у ребенка могут развиться также пороки сердца, «волчья пасть», «заячья губа», пороки органов желудочно-кишечного тракта и другие пороки развития.

Как заподозрить фолиеводефицитную анемию?

В связи с тем, что в общем анализе крови именно при этой анемии уровень гемоглобина остается нормальным, диагностика ее основывается на определении размеров и формы эритроцитов, определяемых с помощью исследования под микроскопом клеток крови.

Основными показателями фолиеводефицитной анемии (код по МКБ-10 – D52) является гиперхромия и макроцитоз. Первое понятие характеризует появление в общем анализе крови интенсивно окрашенных эритроцитов вследствие повышенного содержания гемоглобина в них. Макроцитоз – это появление в крови эритроцитов, значительно превышающих средний размер эритроцита в норме (более 8 микрон в диаметре). При расшифровке общего анализа крови при этом изменяются эритроцитарные индексы – MCV (показатель среднего объема эритроцита, более 95 фемтолитров, фтл), MCH (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более1 пикограмма, пг), RDW (повышение ширины распределения гемоглобина по объему).

Изменения указанных показателей в сторону повышения свидетельствуют о гиперхромной макроцитарной анемии, что наиболее характерно для фолиеводефицитной и В12-дефицитной типов анемий.

Однако, при проведении анализа крови, особенно на аппарате, могут возникать диагностические погрешности. Поэтому мазок капиллярной крови должен быть обязательно пересмотрен врачом-лаборантом под микроскопом.

Как правильно подготовиться к анализу крови?

В последнее время практически все лечебно-профилактические учреждения общий анализ крови проводят аппаратным методом с забором венозной крови в герметичную пробирку. Но в некоторых случаях, когда в результате аппаратного исследования выявлены отклонения от нормы, производится обычное исследование капиллярной крови (из пальца) под микроскопом.

В любом случае, правильная подготовка к анализу избавит от возможных диагностических погрешностей. Тем более, что в этом нет ничего сложного, достаточно просто исследовать кровь в утренние часы, желательно натощак.

Дифференциальная диагностика фолиеводефицитной анемии от других видов анемий

Не все анемии характеризуются изменением перечисленных эритроцитарных индексов в сторону повышения. Кроме макро-, выделяют еще и нормо- и микроцитарные анемии, которые характеризуются нормальными или сниженными эритроцитарными индексами. К нормоцитарным относятся анемии вследствие кровопотери, а к микроцитарным – железодефицитная и гемолитическая анемии.

Тактика врача при обнаружении отклонений от нормы в общем анализе крови сводится к следующему. Выяснить, какой из трех вариантов присутствует у пациента (нормохромный/нормоцитарный, гипохромный/микроцитарный, гиперхромный/макроцитарный). Исходя из этого, определиться с планом дальнейшего дообследования пациента (анализ на сывороточное железо, на ферритин при диагностике железодефицитных состояний или сидеробластной анемии, пункция костного мозга при подозрении на апластическую анемию и т. д.).

Относительно фолиеводефицитной анемии тактика такова:

  1. Обнаружение макроцитарной анемии,
  2. Подозрение на фолиево-дефицитную или В12-дефицитную анемию,
  3. Дообследование – анализ крови на содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах (норма 6-20 нг/мл и 100-450 нг/л, соответственно).

Как лечить фолиеводефицитную анемию?

Лечение дефицита фолатов должно начинаться не только с коррекции питания, но и с приема фолиевой кислоты в таблетированном виде. Суточная дозировка составляет 1-5 мг.

Пациентам с фолиеводефицитной анемией необходимо употреблять в пищу большее количество продуктов, богатых фолатами. Это зелень, спаржа, мясо и печень, бобовые, сыр, брокколи, шпинат.

фолиевая кислота в продуктах

Во время лечения врач должен осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, с периодичностью раз в 10-14 дней назначая ему общий анализ крови. После того, как эритроцитарные индексы в общем анализе крови пришли в норму (обычно через 1-3 месяца от начала лечения, по мере насыщения организма фолатами), прием витамина Вс может быть постепенно прекращен. В ряде случаев (резекция тонкой кишки, сердечная недостаточность, гемодиализ) прием таблетированной формы витамина должен осуществляться пожизненно курсовым лечением.

Профилактика фолиеводефицитной анемии во время беременности

Беременные женщины входят в группу риска по дефициту витамина Вс. Это объясняется его повышенными расходами на синтез новых клеток в организме будущего ребенка. В случае недостаточного поступления витамина с пищей у плода развиваются фолат-чувствительные аномалии. Зачастую это такие серьезные, не совместимые с жизнью пороки развития нервной трубки, как водянка головного мозга (гидроцефалия), полное отсутствие головного мозга (анэнцефалия), выпячивание участков спинного мозга под кожу (менингоцеле, или «мозговая грыжа»). Кроме них, часто встречаются грубейшие пороки развития других органов и систем.

На самом деле, профилактика дефицита этого витамина должна начинаться еще за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Но в том случае, если беременность наступила внезапно, женщине необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию с целью дотации витаминно-минеральных комплексов, в том числе и фолатов. Если же на учет беременная так и не встала, ей следует самостоятельно начать прием фолиевой кислоты в дозировке 0.4 мг/сут.

Кроме приема витаминно-минеральных комплексов, профилактика фолат-чувствительных аномалий плода должна осуществляться посредством правильного и сбалансированного питания беременной женщины.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Фолиеводефицитная анемия — симптомы болезни, профилактика и лечение Фолиеводефицитной анемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Фолиеводефицитная анемия —

Фолиеводефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания вещества в желудочно-кишечном тракте. Лечение анемии заключается в приеме фолиевой кислоты внутрь.

Фолиеводефицитная анемия встречается значительно реже, чем В12-дефицитная.

Что провоцирует / Причины Фолиеводефицитной анемии:

Причиной фолиеводефицитной анемии может быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее – печень и зелень), хроническая алкогольная интоксикация, повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах), нарушения всасывания при целиакии, под действием лекарственных средств, угнетающих (метотрексат, триамтерен, противосудорожные средства, барбитураты, метморфин и др.), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

Патогенез (что происходит?) во время Фолиеводефицитной анемии:

При дефиците цианокобаламина (его кофермента — метилкобаламина) не происходит превращения фолиевой кислоты в ее коферментную форму, без которой невозможен синтез компанента, входящего в состав ДНК. В результате нарушается клеточное деление и прежде всего страдают активно размножающиеся клетки кроветворной ткани. В костном мозге задерживается размножение и созревание эритроцитов, укорачивается продолжительность их жизни.

Вследствие нарушения кроветворения и гемолиза (разрушения) эритроцитов развивается анемия, при которой клетки появляются клетки крови с патологическими признаками, причем появляются они не только в костном мозге, но и в крови. Изменения касаются и лейкоцитов (отмечается лейкопения — снижение количества лейкоцитов) и тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов).

Возникновение неправильного митоза и появление гигантских клеток эпителия пищевого канала приводит к развитию воспалительных процессов в слизистой оболочке его отделов (стоматит, эзофагит, гастрит, энтерит). Это усугубляет первичное нарушение секреции и всасывания внутреннего фактора и, следовательно, усиливает дефицит витаминов (порочный круг).

В результате недостатка цианокобаламина в организме накапливается продукты обмена, токсичные для нервных клеток, а в нервных волокнах синтезируются жирные кислоты с измененной структурой. Развивается дегенерация (постепенное качественное изменение клеток) спинного мозга (фуникулярный миелоз), поражаются черепные и периферические нервы с развитием многообразной неврологической симптоматики.

Симптомы Фолиеводефицитной анемии:

Клиническая картина фолиеводефицитной анемии практически не имеет характерных особенностей – больных беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение; при осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы отсутствуют. При обследовании выявляют гиперхромную макроцитарную анемию, лейкопению, тромбоцитопению; пробная терапия витамином В12 не вызывает увеличения количества ретикулоцитов. При необходимости диагноз подтверждают с помощью определения содержания фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.

Диагностика Фолиеводефицитной анемии:

Подозрение на дефицит фолиевой кислоты возникает при выявлении в гемограмме гиперхромной (макроцитарной) анемии с нормальным или низким количеством ретикулоцитов при отсутствии изменений в количестве гранулоцитов и тромбоцитов. Выявление характерной картины мегалобластного кроветворения позволяет с 50% степенью вероятности говорить о дефиците фолиевой кислоты. Решающий метод диагностики — определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При фолиеводефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

При исследовании периферической крови — гиперхромная (макроцитарная) анемия. Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Других отклонений в гемограмме, как правило, не отмечается. Повышение содержания непрямого билирубина имеется крайне редко.

Лечение Фолиеводефицитной анемии:

Для профилактики и лечения фолиеводефицитной анемии назначают фолиевую кислоту в дозе 1 мг/сут внутрь. При необходимости дозу увеличивают. Количество молодых клеток крови возрастает уже через 3-4 сутки. При обнаружении неврологических симптомов следует исключить авитаминоз В12. При нераспознанном дефиците этого вещества назначение фолиевой кислоты устраняет анемию, но неврологические симптомы прогрессируют.

Профилактика Фолиеводефицитной анемии:

В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики фолиеводефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сут.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фолиеводефицитная анемия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фолиеводефицитной анемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете

записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете

советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

B12-дефицитная анемия
Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов
Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина
Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов
Анемия Фанкони
Анемия, связанная со свинцовым отравлением
Апластическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами
Болезни тяжелых цепей
болезнь Верльгофа
Болезнь Виллебранда
болезнь Ди Гулъелъмо
болезнь Кристмаса
Болезнь Маркиафавы-Микели
Болезнь Рандю — Ослера
Болезнь тяжелых альфа-цепей
Болезнь тяжелых гамма-цепей
Болезнь Шенлейн — Геноха
Внекостномозговые поражения
Волосатоклеточный лейкоз
Гемобластозы
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гистиоцитоз злокачественный
Гистологическая классификация лимфогранулематоза
ДВС-синдром
Дефицит К-витаминзависимых факторов
Дефицит фактора I
Дефицит фактора II
Дефицит фактора V
Дефицит фактора VII
Дефицит фактора XI
Дефицит фактора XII
Дефицит фактора XIII
Железодефицитная анемия
Закономерности опухолевой прогрессии
Иммунные гемолитические анемии
Клоповое происхождение гемобластозов
Лейкопении и агранулоцитозы
Лимфосаркомы
Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари)
Лимфоцитома лимфатического узла
Лимфоцитома селезенки
Лучевая болезнь
Маршевая гемоглобинурия
Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз)
Мегакариобластный лейкоз
Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах
Механическая желтуха
Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома)
Миеломная болезнь
Миелофиброз
Нарушения коагуляционного гемостаза
Наследственная a-fi-липопротеинемия
Наследственная копропорфирия
Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш — Найана
Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов
Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы
Наследственный дефицит фактора X
Наследственный микросфероцитоз
Наследственный пиропойкилоцитоз
Наследственный стоматоцитоз
Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)
Наследственный эллиптоцитоз
Наследственный эллиптоцитоз
Острая перемежающаяся порфирия
Острая постгеморрагическая анемия
Острые лимфобластные лейкозы
Острый лимфобластный лейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Острый малопроцентный лейкоз
Острый мегакариобластный лейкоз
Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз)
Острый монобластный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо)
Отдельные формы лейкозов
Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели)
Парциальная красноклеточная аплазия
Патологическая анатомия поражения оболочек
Плазмоклеточный острый лейкоз
Полиорганная недостаточность
Поражение нервной системы
Порфирии
Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови
Приобретенные геморрагические коагулопатии
Причины гемобластозов
Пролимфоцитарный лейкоз
Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве)
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия
Синдром Дайемонда — Блекфана
Сублейкемический миелоз
Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых
Талассемия
Талассемия
Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III
Тромбоцитопатии
Тромбоцитопении
Хроническая лучевая болезнь
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз)
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Хронический мегакариоцитарный лейкоз
Хронический миелоидный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический эритромиелоз
Цитостатическая болезнь
Энтеропатии и кишечный дисбактериоз
Эритремия
Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза)
Эритропоэтическая копропорфирия
Эритропоэтическая протопорфирия
Эритропоэтические уропорфирии
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Фолиеводефицитная анемия: причины, симптомы и лечение

Фолиеводефицитная анемия — это разновидность анемии с мегалобластическим типом эритропоэза, возникающая в результате недостатка фолиевой кислоты (витамина В9) в организме человека.

Причины фолиеводефицитной анемии

Причиной анемии могут стать заболевания пищеварительного тракта

В основе этой разновидности анемии лежит дефицит данного витамина в организме, что может произойти одним или несколькими из следующих путей.

Наиболее распространённой причиной этого заболевания является низкое, недостаточное для обеспечения ежедневных потребностей организма содержание фолатов в пище. Среди главных источников фолатов лидируют следующие продукты: фрукты (яблоки, апельсины, абрикосы, груши, киви, бананы, смородина, клубника), листья салата, лук, петрушка, шпинат, различные виды капусты (брокколи, кочанная, брюссельская, цветная), спаржа, орехи (грецкий, миндаль, фундук), зерновой хлеб, крупы (овсянка, гречка, перловка, рис), субпродукты (печень говяжья и куриная, почки, печень трески).

При отсутствии восполнения резерва достаточным количеством пищевых фолатов запасы их истощаются уже через 3-4 месяца.

Вторая по частоте встречаемости причина анемии — заболевания и повреждения (также и операционные) многих органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, энтериты и энтероколиты, целиакия, гранулёматозный колит), прогрессирующие заболевания печени токсической или вирусной этиологии (гепатиты, циррозы), массивная резекция тощей или подвздошной кишки. Все перечисленные состояния и патологии приводят к ухудшению всасывания витамина В9 даже при достаточном содержании его в пищевых продуктах.

Злоупотребление алкоголем ухудшает всасывание фолатов

Третьей причиной фолиеводефицитной анемии является лекарственный антагонизм. Антифолатное действие есть у следующих препаратов: сульфаниламидов (например, сульфасалазина, часто применяемого для многолетнего лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона), противосудорожных лекарств (например, карбамазепина), цитостатиков (меркаптопурина, метотрексата, циторабина), КОК (препаратов для оральной контрацепции), калийсберегающего диуретика триамтерена.

Отдельно следует выделить группы людей, потребность которых в фолатах повышена по физиологическим причинам: это беременные, младенцы, больные тяжёлой гемолитической анемией, псориазом, множественной миеломой, первичным миелофиброзом. Хронические алкоголики являются особым контингентом с точки зрения гематологии. Злоупотребление алкоголем, в целом, является плохой пищевой привычкой, поскольку хроническое воздействие на организм этанола тоже нарушает всасывание и метаболизм фолатов, что со временем приведёт к анемии, тем более хронические алкоголики редко получают нужное количество витаминов с пищей.

Симптомы

Возникновение симптоматики происходит постепенно

С момента возникновения дефицита фолиевой кислоты в организме до возникновения выраженной клиники может пройти до 1-3 лет. Симптомы появляются постепенно. Классическая клиническая картина данной разновидности анемии включает: анемический синдром и синдромы заболевания или состояния, являющегося причиной дефицита витамина В9 (например, атрофический гастрит или целиакия).

Наиболее частые жалобы больных: беспричинная на первый взгляд слабость, недомогание, сонливость, высокая утомляемость, периодическое головокружение, шум в ушах, эпизоды потери сознания, одышка, учащённое сердцебиение, изменение качества кожи (уменьшение нормальной влажности, шелушение), ногтей (ломкость) и волос (сухость, ломкость, выпадение). У людей, страдающих анемией, часто ухудшаются вкусовые ощущения, может возникать отвращение к некоторым видам пищи (мясу, субпродуктам), нередко больные едят несъедобное (мел, землю, сухие макароны). Больных может беспокоить тошнота, чувство дискомфорта или даже болезненные ощущения в животе, изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту, диарея или запор.

Внешность больных меняется: возникает типичная бледность кожи с ярко-жёлтым оттенком, лёгкое пожелтение белочной оболочки глаз, лицо при этом — чуть одутловатое. Иногда появляется распространённая или местная гиперпигментация кожи, спонтанные в неё кровоизлияния. Печень у больных, страдающих макроцитарной анемией, часто увеличена, хотя пальпация её не вызывает болезненных ощущений, иногда доктора выявляют увеличение селезёнки. Кроме того, одним из свидетельств анемии считается появление сердечных шумов и специфических звуковых явлений при аускультации сердца и крупных сосудов.

Диагностика

Дефицит фолатов имеет свои диагностические критерии

Диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина В9, устанавливают на основании следующих критериев:

  1. Изменения в общем анализе крови. Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов ниже нормальных значений (менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин), эритропения (уменьшение количества эритроцитов), макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов), гиперхромия (увеличение цветового показателя).
  2. Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в крови. Нормальный показатель этого критерия — более 3 нг/мл. Однако уровень витамина В9 в сыворотке крови изменяется в широком диапазоне. Кратковременная нормализация показателя возникает даже при разовом поступлении данного витамина с пищей накануне исследования, поэтому этот анализ не всегда достоверно показывает, насколько выражен дефицит фолатов в данном организме. Более точный тест при макроцитарной анемии — количество фолатов, содержащихся в эритроцитах, однако измерение его не является рутинным и применяется исключительно в сфере медицинских исследований.
  3. Изменения в биохимическом анализе крови, связанное с периодической гибелью эритроцитов: умеренное повышение ЛДГ, непрямого билирубина.
  4. Характерная клиническая картина заболевания.
  5. Достоверно выявленная причина недостатка витамина В9 (гастриты, гепатиты, хронические энтериты, болезнь Крона, удаление части кишечника, лекарства в массивных дозах, хронический алкоголизм, беременность).
  6. Наличие хороших результатов и положительной динамики от начатой терапии фолиевой кислотой, что выражается в росте уровня гемоглобина, клеток красной крови, уменьшении симптомов анемии.

Лечение

Лечение дефицита фолиевой кислоты имеет хороший эффкет

Лечение занимает от 2 до 4 месяцев и продолжается до стойкого увеличения уровня гемоглобина и пополнения запасов фолатов в организме. Клинические улучшения и нормализация самочувствия у пациентов наблюдаются уже в конце первого месяца лечения, однако курс терапии не следует прекращать при первых же улучшениях в состоянии больного.

Суточная доза фолиевой кислоты, которую можно назвать лечебной, составляет от 1 до 5 мг ежедневно перорально от 2 до 4 месяцев. Этой дозы достаточно даже для лечения анемии при выраженном ухудшении всасывания фолатов в желудке и кишечнике. Прибегать к введению витамина В9 в вену или мышцы обычно не приходится. При невозможности полного излечения от основной причины недостатка фолиевой кислоты следует продолжать приём витамина в дозировке 0,5–2,0 мг в сутки.

Стоит помнить, что в основе заболевания часто лежит хроническая патология пищеварительного тракта, либо иное тяжёлое заболевание, требующее длительного, либо почти постоянного приёма лекарств (например, у пациентов с язвенным колитом, принимающих антагонист фолатов сульфасалазин). Соответственно, поддержка препаратами витамина В9 должна проводиться постоянно.

Прогноз при фолиеводефицитной анемии

Соблюдение рекомендаций возвращает пациентов к полноценной жизни

Прогноз при макроцитарной анемии этого типа относительно благоприятный в случае своевременного и адекватного лечения, а главное — в случае устранения основной причины болезни и поддержания здорового образа жизни.

Профилактика

Наиболее простой и действенной является рекомендация изменить пищевое поведение, рацион питания, избавиться от вредных привычек. Употребление в пищу зелёных овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов, печени, почек будет способствовать поддержанию уровня фолиевой кислоты в организме на должном уровне. В норме человеку требуется всего лишь 50-100 мкг в день, что содержится в 100 граммах зелёных листьев салата, 50 граммах петрушки, 200 граммах ржаного хлеба. Бесспорным лидером в содержании фолатов является спаржа. В 100 граммах этого продукта содержится 262 мкг фолиевой кислоты. Лишь незначительно ей уступают арахис, соя и чечевица, но даже 50 граммов указанных продуктов в сутки хватит, чтобы пополнить суточный запас нужного витамина.

Профилактический приём препаратов витамина В9 необходим при выявлении хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, онкологии, кожных заболеваниях, гемодиализе.

Прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности важен

Стоит помнить и о важности фолатов для беременных, ведь потребность в этом витамине возрастает в связи с увеличением объёма плазмы, количества клеток красной крови, ростом плаценты и самого эмбриона.

Достаточная концентрация витамина В9 в организме беременной способствует правильному развитию плода, отсутствию состояния хронической гипоксии и отставания в росте. Потребность беременной в фолиевой кислоте составляет 1 мг в день. С профилактической целью возможен приём следующих препаратов: мамифол 0,4 мг, фолиевая кислота 1 мг, фолацин 5 мг. Препарат показан в дозе от 0,4 мг до 5 мг в сутки за три месяца до планируемой беременности и во время неё.

Новорождённым с весом менее 1,5 кг и в случае длительной гемолитической анемии у новорождённого следует назначать фолиевую кислоту с профилактической целью в дозировке 1 мг в сутки длительно.

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

  ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ — это анемия, которая развивается при дефиците фолиевой кислоты.

  Этиология

  Нарушение всасывания фолиевой кислоты наблюдается у беременных, страдающих гемолитической анемией или злоупотреблявших алкоголем до беременности, у недоношенных детей, особенно при вскармливании их козьим молоком, у лиц, перенесших удаление части тонкой Кишки, при тропической спру и целиакии, у страдающих алкоголизмом, а также при длительном приеме противосудорожных препаратов типа фенобарбитала, дифенина.

  Патогенез

  Фолиевая кислота наряду с витамином В12 принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в костном мозге. Нарушение данного процесса приводит к появлению в костном мозге своеобразных эритрокариоцитов (видоизмененных эритроцитов) со структурными ядрами, сохраняющими эти черты на поздних стадиях дифференцировки.

  Клиника

  Характеризуется поражением кроветворной ткани, пищеварительной системы. Отмечаются слабость, утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке. При исследовании отмечаются угнетение желудочной секреции, стойкая ахлоргидрия. Кожный покров больных слегка желтушный, в сыворотке крови выявляется увеличение уровня непрямого билирубина за счет повышенной гибели гемоглобинсодержащих мегалобластов костного мозга. При пальпации определяется небольшое увеличение селезенки, реже печени. Фуникулярный миелоз и глоссит развиваются редко по сравнению с железодефицитной анемией.

  В крови резко выражены изменение формы и размеров эритроцитов, повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином (гиперхромия), появление измененных лейкоцитов (полисегментированных нейтрофилов) и снижение их количества, снижение уровня тромбоцитов. Решающее значение в диагностике принадлежит исследованию костного мозга, которое обнаруживает резкое увеличение в нем числа элементов эритроидного ряда с преобладанием мегалобластов.

  Лечение

  Обнаружение мегалобластного характера анемии при описанных выше состояниях является достаточным основанием для назначения фолиевой кислоты в дозе 5—15 мг/сут внутрь. Показано рациональное, регулярное питание (употребление в пищу фруктов, зеленых овощей, особенно листьев салата, картофеля, печени, грибов).

  Профилактика

  Целесообразна при врожденной гемолитической анемии, талассемиях, а также при длительном многолетнем лечении противосудорожными препаратами. Рекомендуется профилактический прием фолиевой кислоты при беременности.

  ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ — это анемия, которая развивается при дефиците фолиевой кислоты вследствие длительного приема ряда лекарственных препаратов.

  Этиология

  Заболевание может наблюдаться при длительном приеме противосудорожных препаратов типа фенобарбитала, дифенина, а также при длительном приеме некоторых химиопрепаратов, особенно метотрексата.

  Патогенез

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

  Данные препараты нарушают всасывание фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта, а также ее превращение в организме.

  Клиника

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

  Лечение

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

  По возможности уменьшают дозу соответствующего «причинного» препарата или отменяют его.

  Профилактика

  Целесообразна при длительном многолетнем лечении противосудорожными препаратами, метотрексатом.

  ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПИТАНИЕМ — это анемия, которая развивается при дефиците фолиевой кислоты вследствие ее недостаточного поступления с пищей.

  Этиология

  Недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей (отсутствие в рационе зеленых овощей, фруктов, молочных продуктов, хронический алкоголизм, исключительно парентеральное (внутривенное) питание).

  Патогенез

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

  Клиника

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

  Лечение

  См. «Фолиеводефицитная анемия».

Фолиеводефицитная анемия Википедия

Перницио́зная анеми́я (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона — Бирмера или (устаревшее название) злока́чественное малокро́вие — заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.

Основные сведения

Это синдром, связанный с недостатком B12 и фолиевой кислоты в организме. Характеризуется наличием в костном мозге большого количества крупных незрелых предшественников эритроцитов (мегалобластов).

Витамин B12всасывается в основном в нижней части подвздошной кишки. Анемия может быть вызвана недостаточным потреблением витамина B12 в пищу, недостаточной выработкой внутреннего фактора Касла в париетальных клетках желудка, патологическими процессами в подвздошной кишке с нарушением всасывания или конкуренцией за витамин B12 со стороны ленточных червей или бактерий.

При дефиците витамина B12 на фоне анемической клинической картины (или без неё) могут возникнуть и неврологические расстройства из-за связанного с дефицитом витамина B12 нарушения синтеза жирных кислот. Может наблюдаться демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток. Симптомами такой патологии являются онемение или покалывание конечностей и атаксия.

Проявления

Причины

  • Недостаток витамина B12 в питании или нарушение его всасывания
  • Расстройство кишечника
  • Долгое использование медицинских препаратов, приводящих к уменьшению кислотности в желудке
  • Гастрэктомия
  • Аутоиммунное поражение внутреннего фактора Касла или париетальных клеток.
  • Заражение ленточными червями (лентец широкий)
  • Токсическое воздействие на стенку желудка
  • Рак желудка
  • Наследственный дефект, передается аутосомно-рецессивно

Осложнения

В отсутствие лечения развиваются анемия и дегенерация нервов, так как костный мозг и ткани нервной системы особенно чувствительны к дефициту витамина B12.

Историческая справка

В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона.

В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У. Мерфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина B12 в кишечнике. За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию.

См. также

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Список проблемных доменов

фолиеводефицитная анемия этиология, патогенез, проявление — Студопедия

* В12 – фолиеводефицитная анемия – это анемия, связанная с нарушением синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот и заменой нормобластического типа кроветворения мегалобластическим вследствие недостатка в организме цианокобаламина (Вит. В12) и/или фолиевой кислоты (мегалобластная анемия).

Причины развития В12 – фолиеводеф. анемии.

1. Алиментарная недостаточность – недостаточное поступление с пищей вит. В12 и фолиевой кислоты (вскармливание младенцев порошковым или козьим молоком, питание исключительно растительной пищей).

2. Недостаток или отсутствие в желудочном секрете – гастромукопротеина (ГМП), связанное с наследственными или приобретенными дефектами в париетальных клетках желудка.

3. Нарушение всасывания витаминов в тонком кишечнике при хронических энтеритах, обширных резекциях тонкого кишечника, пеллагре, дивертикулезе кишечника.

4. Нарушение функции печени по синтезу транскобаламина, депонированию и активированию вит. В12 и активированию фолиевой кислоты.

5. Повышенное потребление вит. В12 и фолиевой кислоты (беременность, лактация, лейкозы, генерализованный раковый процесс).


6. Потери вит. В12 в кишечнике за счет конкурентного расхода (при инвазии широким лентецом, когда паразит поглощает из пищи весь витамин; при дисбактериозах, когда микрофлора кишечника использует его для своего размножения).

7. Наследственные формы В12 – фолиевоахристической анемии (синдром Роджерса, синдром Леш — Найана).

Патогенез В12 фол. деф. анемии.

В отсутствии витамина В12 нарушается образование тимидин – монофосфата, а следовательно, и ДНК. А поскольку молекулы ДНК в значительном количестве используются прежде всего в процессах новообразования клеток, то, естественно, в этих условиях больше всего страдают ткани с активным клеточным размножением и в первую очередь – кроветворная ткань, эпителий Ж.К.Т. и некоторые другие.

В результате нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов,наблюдается атрофия слизистой Ж.К.Т.

Помимо этого, вит.В12 в качестве кофермента принимает участие в обмене жирных кислот, в частности в образовании янтарной кислоты из токсической метилмалоновой. При его дефиците накапливающаяся метилмалоновая кислота нарушает синтез жирных кислот, страдает образование миелина, что приводит к повреждению нервных проводников и развитию фуникулярного миелоза.

Дефицит фолиевой кислоты: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это один из витаминов группы B. Это помогает:

Если в вашем рационе недостаточно фолиевой кислоты, вы можете столкнуться с дефицитом фолиевой кислоты. Некоторые напитки и продукты, такие как соки цитрусовых и темно-зеленые овощи, являются особенно хорошими источниками фолиевой кислоты.

Недостаточное количество фолиевой кислоты может привести к дефициту всего за несколько недель. Дефицит также может возникнуть, если у вас есть заболевание или генетическая мутация, которая не позволяет вашему организму поглощать или преобразовывать фолиевую кислоту в пригодную для использования форму.

Дефицит фолиевой кислоты может вызвать анемию. Анемия — это состояние, при котором у вас слишком мало эритроцитов. Анемия может лишить ваши ткани необходимого кислорода, потому что эритроциты несут кислород. Это может повлиять на их работу.

Фолат особенно важен для женщин детородного возраста.Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты с пищей. Многие продукты теперь содержат дополнительный фолат в виде фолиевой кислоты, синтетической версии фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефицит. Тем не менее, добавки рекомендуются женщинам, которые могут забеременеть.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты часто незаметны. К ним относятся:

  • усталость
  • седые волосы
  • язвы во рту
  • отек языка
  • проблемы роста

Симптомы анемии, возникающие из-за дефицита фолиевой кислоты, включают:

Фолат — водорастворимый витамин.Он растворяется в воде и не накапливается в жировых клетках. Это означает, что вам нужно продолжать принимать фолиевую кислоту, поскольку ваше тело не может выработать резерв.

Люди выделяют с мочой избыточное количество водорастворимых витаминов.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

Диета

Диета с низким содержанием свежих фруктов, овощей и обогащенных злаков является основной причиной дефицита фолиевой кислоты. Кроме того, переварка пищи иногда может разрушить витамины. Уровень фолиевой кислоты в организме может снизиться всего за несколько недель, если вы не едите достаточно продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Болезнь

Заболевания, которые влияют на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. К таким болезням относятся:

Генетика

У некоторых людей есть генетическая мутация, которая мешает их организму правильно и эффективно преобразовывать пищевой или дополнительный фолат в его пригодную для использования форму, метилфолат.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. К ним относятся:

  • фенитоин (дилантин)
  • триметоприм-сульфаметоксазол
  • метотрексат
  • сульфасалазин

Чрезмерное употребление алкоголя

Алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты.Он также увеличивает выведение фолиевой кислоты с мочой.

Дефицит фолиевой кислоты диагностируется с помощью анализа крови. Врачи часто проверяют уровень фолиевой кислоты у беременных во время дородовых осмотров.

Также доступны наборы для домашнего тестирования. Вы можете приобрести тестовый набор онлайн в LetsGetChecked здесь.

Фолат необходим для нормального производства эритроцитов. Осложнения дефицита могут включать:

  • мегалобластную анемию, что означает, что эритроциты больше нормы и не полностью развиты
  • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов
  • серьезные врожденные дефекты спинного и головного мозга развивающегося плода , которые называются дефектами нервной трубки.

Лечение предполагает увеличение потребления фолиевой кислоты с пищей.Вы также можете принимать фолиевую кислоту или добавки с фолиевой кислотой. Тем, у кого есть генетическая мутация, которая влияет на всасывание фолиевой кислоты, известную как MTHFR, необходимо принимать метилированный фолат, чтобы избежать дефицита.

Фолат часто сочетается с другими витаминами группы В в добавках. Иногда их называют комплексами витамина В. Беременным женщинам следует полностью избегать употребления алкоголя, а всем остальным с дефицитом фолиевой кислоты следует уменьшить потребление алкоголя.

Купить комплексные добавки витамина В.

Придерживайтесь полноценной диеты, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты.Продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты, включают:

  • листовые зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат
  • Брюссельская капуста
  • горох
  • цитрусовые
  • фрукты, такие как бананы и дыни
  • томатный сок
  • яйца
  • фасоль
  • бобовые
  • грибы
  • спаржа
  • почка
  • мясо печени
  • птица
  • свинина
  • моллюски
  • пшеничные отруби
  • обогащенные злаки

Рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день.Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение для нормального роста плода.

Магазин витаминов для беременных прямо сейчас.

Если у вас MTHFR, вам следует избегать продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Некоторые варианты этой генетической мутации предотвращают расщепление фолиевой кислоты до метилфолата.

Людям, которые принимают лекарства, вызывающие дефицит фолиевой кислоты, также следует принимать добавки, но сначала важно проконсультироваться с врачом.

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты — Healthline

Что такое анемия из-за дефицита фолиевой кислоты?

Недостаток фолиевой кислоты (витамина B9) в крови вызывает анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота необходима вашему организму для выработки новых красных кровяных телец. Вашему организму нужны красные кровяные тельца, чтобы переносить кислород к вашим органам. Недостаток эритроцитов вызывает состояние, называемое анемией, из-за которого вы чувствуете слабость и усталость.

Ваш ребенок может подвергаться более высокому риску развития серьезных врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника, если у вас во время беременности была фолиевая анемия. Spina bifida вызывает деформацию позвоночника ребенка.

Если у вас дефицит фолиевой кислоты, прием добавок для повышения уровня фолиевой кислоты может снизить риск развития анемии.Более того: эксперты Гарвардской медицинской школы говорят, что получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск развития рака толстой кишки и сердечных заболеваний.

Фолиевая кислота — это синтетическая версия витамина фолиевой кислоты, также называемого B9. Ваше тело теряет B9, когда вы потеете и мочитесь. И ваше тело не может его хранить, поэтому вам нужен этот витамин ежедневно.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты включают:

  • усталость
  • язвы во рту
  • седые волосы
  • опухший язык
  • плохой рост (также один из основных симптомов недоедания)

При возникновении анемии у вас может возникнуть следующее :

  • усталость
  • головокружение
  • ощущение холода
  • раздражительность
  • головная боль
  • затрудненное дыхание
  • бледная кожа
  • диарея
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • трудности с концентрацией внимания

Факторы, повышающие вероятность о развитии этого состояния включают:

  • употребление в пищу переваренных продуктов
  • употребление мало витаминной диеты
  • употребление большого количества алкоголя (алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты)
  • медицинские условия (например, серповидно-клеточная анемия)
  • лекарства
  • беременность

Maln Истощение является наиболее частой причиной анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты.Диета с низким содержанием витаминов или переваренная пища могут способствовать недоеданию. Обильное кровотечение также может привести к анемии.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают цитрусовые, листовые зеленые овощи и обогащенные злаки. Некоторые люди плохо усваивают фолиевую кислоту из пищи.

Другие причины анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты, включают следующее.

Беременность

Беременность вызывает дефицит фолиевой кислоты по нескольким причинам. Ваш организм медленнее усваивает фолиевую кислоту во время беременности, а плод потребляет фолиевую кислоту вашего тела по мере роста.Утреннее недомогание, которое приводит к рвоте, может привести к потере фолиевой кислоты.

Мальабсорбция

Мальабсорбция возникает, когда ваше тело не может должным образом усваивать витамины или минералы. Такие заболевания, как целиакия, и лекарства, в том числе для контроля судорог, могут нарушить усвоение фолиевой кислоты вашим организмом.

Другие заболевания крови могут вызывать симптомы, похожие на анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты. Вам нужно будет обратиться к врачу для постановки диагноза. Ваш врач проведет общий анализ крови (CBC) , чтобы определить, есть ли у вас анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.Этот тест покажет, низкое ли количество красных кровяных телец.

Ваш врач может также назначить анализ крови для проверки уровня фолиевой кислоты. Это называется тестом на уровень фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах. Если вы детородного возраста, ваш врач может назначить тест на беременность, чтобы определить, является ли это причиной вашего дефицита. Они также зададут вопросы о ваших предпочтениях в еде, чтобы выяснить, не является ли причиной этого недоедание.

Обязательно сообщите врачу, принимаете ли вы какие-либо лекарства.Некоторые из них могут способствовать дефициту фолиевой кислоты.

Цель лечения — повысить уровень фолиевой кислоты в организме. Самый простой способ — ежедневно принимать таблетки фолиевой кислоты, пока дефицит не будет исправлен. Однако вам может потребоваться внутривенное введение фолиевой кислоты, если у вас слишком низкий уровень.

Наряду с добавками вы должны есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как фасоль пинто, шпинат и апельсины. Ешьте много свежих продуктов и избегайте обработанных или жареных продуктов.Обычно в них мало питательных веществ и много жиров.

Руководства Гарвардской медицинской школы рекомендуют потреблять 400 мкг (микрограмм) фолиевой кислоты в день. Беременность и определенные состояния здоровья могут потребовать приема большего количества препарата. Максимум, который вы можете принимать без развития симптомов передозировки, — это 1000 мкг фолиевой кислоты в день.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом добавок фолиевой кислоты.

После лечения большинство людей с дефицитом фолиевой кислоты выздоравливают от этого состояния без долгосрочных последствий для здоровья.

Анемия с недостаточностью фолиевой кислоты: симптомы, осложнения и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, возникает, когда в организме человека низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B-9. Фолиевая кислота играет жизненно важную роль во многих телесных процессах, таких как образование красных кровяных телец и предотвращение врожденных нарушений.

Когда человеку не хватает фолиевой кислоты, у него развивается анемия, симптомы которой включают усталость, слабость и бледность кожи.Люди могут удовлетворить свои ежедневные потребности в фолиевой кислоте, употребляя богатые фолиевой кислотой стручки или принимая витаминные добавки.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения фолатодефицитной анемии. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить это состояние.

Поделиться на PinterestУ человека может развиться анемия, если в его организме недостаточно фолиевой кислоты.

Фолат необходим для создания красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии — состоянию, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, является одним из многих типов анемии.

Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточно кислорода, и его организм не может эффективно функционировать.

В результате у них могут возникнуть классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость и бледность кожи.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты с пищей и добавками — лучший способ предотвратить фолатодефицитную анемию. Синтетическая форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.Фолиевая кислота присутствует во многих витаминах для беременных, поливитаминах и витаминах комплекса B, а также доступна как отдельная витаминная добавка.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть, если человек не потребляет достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Однако даже у людей, которые придерживаются здоровой и сбалансированной диеты, может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Причины фолатодефицитной анемии включают:

  • недостаточное употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой
  • наличие заболевания или состояния, препятствующего всасыванию витаминов, такого как глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • наличие алкогольного расстройства , поскольку алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты и заставляет организм слишком быстро выводить фолиевую кислоту
  • беременность, что увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте
  • прием лекарств, которые препятствуют абсорбции фолиевой кислоты или понижают уровень фолиевой кислоты
  • , имеющий метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR ) вариант гена, поскольку это влияет на способность организма как преобразовывать фолат в активную форму в организме, так и использовать его

Как и все витамины B, фолиевая кислота растворяется в воде, а это означает, что организм не может ее хранить.Почки выводят избыток фолиевой кислоты с мочой.

В результате у людей может возникнуть дефицит фолиевой кислоты в течение всего нескольких недель, если их диета не включает достаточное количество фолиевой кислоты или если у них есть состояние здоровья, которое препятствует его усвоению.

Каждый человек должен получать рекомендуемое количество фолиевой кислоты каждый день, потому что организм не может его хранить. Это особенно важно для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Основные организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.Они предлагают этот совет, потому что низкий уровень фолиевой кислоты увеличивает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами головного и спинного мозга.

Поначалу у человека может не быть явных симптомов фолатодефицитной анемии, но по мере того, как она становится более серьезной, люди могут заметить:

  • слабость
  • головокружение
  • усталость
  • проблемы с концентрацией внимания
  • раздражительность
  • головные боли
  • больной язык
  • язвы во рту или на языке
  • у беременных женщин, у которых есть ребенок с определенными дефектами нервной трубки

Женщинам требуется большее количество фолиевой кислоты во время беременности, поскольку фолиевая кислота необходима для образования ДНК по мере развития плода .Дефицит фолиевой кислоты может мешать нормальному делению и росту клеток плода и плаценты, что приводит к врожденным аномалиям.

Если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, у ее ребенка могут развиться серьезные дефекты нервной трубки, которые представляют собой проблемы с головным и спинным мозгом.

Дефекты нервной трубки включают:

  • анэнцефалию, при которой у плода отсутствуют части мозга и черепа
  • расщепление позвоночника, что приводит к аномалиям позвоночника, нервов или и того, и другого

Недостаток фолиевой кислоты также может вызывать низкая масса тела при рождении ребенка.CDC заявляют, что каждая женщина детородного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к еде, богатой фолиевой кислотой.

Даже женщины, которые не планируют беременность, должны принимать добавки с фолиевой кислотой, потому что:

  • почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, согласно CDC.
  • родовые аномалии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, возникают очень рано. беременность, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна
  • , может быть трудно получить рекомендованное количество фолиевой кислоты только с помощью диеты

Факторы риска дефицита фолиевой кислоты включают: включает фрукты, овощи и обогащенные продукты

  • страдающих расстройством, связанных с употреблением алкоголя или регулярно употребляющих большое количество алкоголя
  • беременная женщина детородного возраста
  • беременная
  • страдающая мальабсорбционным расстройством
  • имеющая вариацию гена полиморфизма MTHFR, которая мешает как организм использует фолиевую кислоту
  • принимая определенные лекарства, включая меня тотрексат, противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения язвенного колита
  • Врачи не могут диагностировать фолатодефицитную анемию только по ее симптомам.Существует множество различных типов анемии, включая анемию, которая возникает из-за низкого уровня железа или витамина B-12, и они могут иметь похожие симптомы.

    Обычно врачи должны использовать анализ крови для диагностики анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты. Измерение концентрации фолиевой кислоты в крови может показать, достаточно ли фолиевой кислоты в организме человека.

    У человека с фолатодефицитной анемией анализ крови также может выявить аномальные и незрелые клетки крови, называемые мегалобластами.Эти незрелые эритроциты имеют слишком большие размеры и не могут эффективно доставлять кислород в организм. Если анализ крови показывает, что у человека есть мегалобласты, это явный признак того, что у человека дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12.

    Дефицит фолиевой кислоты может привести к проблемам с эритроцитами, таким как мегалобластная анемия, которая может лишить органы и ткани необходимого кислорода.

    Анемия с недостаточностью фолиевой кислоты у женщин во время беременности может привести к проблемам у развивающегося плода, включая серьезные аномалии головного и спинного мозга или низкий вес при рождении.

    Людям с дефицитом фолиевой кислоты может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Врач может назначить таблетки или уколы, в зависимости от потребностей человека.

    Женщины детородного возраста, страдающие фолиевой анемией, могут пожелать поговорить с врачом, если они планируют попробовать забеременеть. В некоторых случаях женщина может решить отложить беременность до тех пор, пока ее уровень фолиевой кислоты не станет нормальным.

    Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    Некоторые исследователи предположили, что чрезмерный прием фолиевой кислоты может замаскировать дефицит витамина B-12.По этой причине не принимайте более 1000 мкг в день, если врач не рекомендует более высокую дозу.

    Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить фолиевую анемию, употребляя в пищу продукты, содержащие фолиевую кислоту.

    Прием добавок фолиевой кислоты и правильное питание предотвратит многие случаи фолиевой анемии.

    Людям, у которых есть факторы риска дефицита фолиевой кислоты, следует спросить у врача, какое количество фолиевой кислоты нужно принимать.

    Человек может также предотвратить фолатодефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой или продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

    Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая:

    • шпинат
    • салат ромэн
    • брюссельскую капусту
    • спаржу
    • авокадо
    • фасоль

    Чтобы облегчить людям удовлетворение своих потребностей в фолиевой кислоте, начиная с В 1998 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в стандартизованные продукты из обогащенного зерна злаков, такие как обогащенный хлеб.

    Продукты, которые производители часто обогащают фолиевой кислотой, включают муку, сухие завтраки и другие зерновые продукты.Эти обогащенные продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты в рационе.

    Если человек диагностирует и лечит фолатодефицитную анемию на ранних стадиях, он обычно не испытывает никаких долгосрочных проблем.

    Обычно люди могут лечить и предотвращать дефицит фолиевой кислоты, получая достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона или принимая витаминные добавки. Люди могут выбрать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, или просто принимать добавки с фолиевой кислотой.

    Люди могут найти добавки с фолиевой кислотой в аптеках или выбрать одну из торговых марок в Интернете:

    Чтобы предотвратить осложнения, женщины должны убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности.Хотя существуют методы лечения расщелины позвоночника, она часто вызывает у ребенка определенную степень физических или умственных недостатков. Не существует лечения анэнцефалии, и CDC заявляют, что большинство детей с этим заболеванием умирают вскоре после рождения.

    Женщинам детородного возраста следует подумать о ежедневном приеме витаминов для беременных. Это гарантирует, что они будут получать достаточное количество фолиевой кислоты вместе с другими питательными веществами, которые им понадобятся, если они забеременеют.

    Важность, недостатки и побочные эффекты

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которая является встречающимся в природе витамином B. Фолиевая кислота помогает создавать ДНК и другой генетический материал. Это особенно важно для дородового здоровья.

    Фолат, также называемый витамином B-9, — это витамин B, который естественным образом содержится в определенных продуктах питания. Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которую производители добавляют в витаминные добавки и обогащенные продукты.

    В этой статье исследуются функции фолиевой кислоты в организме, некоторые источники, рекомендуемые дозы и последствия дефицита.

    Фолиевая кислота важна для ряда функций организма.

    Он помогает, например, вырабатывать новые здоровые эритроциты. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Если организм не вырабатывает их в достаточном количестве, у человека может развиться анемия, приводящая к усталости, слабости и бледности лица.

    Без достаточного количества фолиевой кислоты у человека также может развиться тип анемии, называемый фолат-дефицитной анемией.

    Фолат также важен для синтеза и восстановления ДНК и другого генетического материала, и он необходим клеткам для деления.

    Особенно важно получать достаточное количество фолиевой кислоты во время беременности. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к нарушениям нервной трубки, таким как расщепление позвоночника и анэнцефалия.

    Из-за его важности для здоровья Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей добавлять фолиевую кислоту в обогащенный хлеб, макаронные изделия, рис, крупы и другие зерновые продукты в Соединенных Штатах. С тех пор, как они ввели это, количество детей, рожденных с аномалиями нервной трубки, уменьшилось.

    В следующем списке рассматриваются некоторые состояния, на которые добавки фолиевой кислоты могут влиять:

    Нарушения нервной трубки

    Прием добавок фолиевой кислоты до и во время беременности поможет предотвратить нарушения нервной трубки у плода.

    Кроме прочего, он может снизить риск преждевременных родов, сердечных нарушений и волчьей пасти.

    Управление диетических добавок сообщает, что все женщины, которые вскоре могут забеременеть, должны ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты — из добавок или обогащенных продуктов — наряду с фолатом, который они получают из своего обычного рациона.

    Депрессия

    Люди с низким уровнем фолиевой кислоты более склонны к депрессии. Однако прием добавок фолиевой кислоты может сделать лекарства от депрессии более эффективными.

    Аутизм

    Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты до и во время беременности может снизить вероятность аутизма у ребенка. Однако результаты исследования не являются окончательными, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить потенциальную роль фолиевой кислоты.

    Ревматоидный артрит

    Врачи могут использовать фолиевую кислоту для поддержки рецепта метотрексата при ревматоидном артрите.

    Метотрексат — эффективное лекарство от этого состояния, но он может выводить фолиевую кислоту из организма, вызывая желудочно-кишечные симптомы. Исследования показывают, что прием добавок фолиевой кислоты может уменьшить эти побочные эффекты примерно на 79%.

    Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, а дефицит фолиевой кислоты в Соединенных Штатах встречается редко.

    При этом официальные инструкции рекомендуют всем беременным и женщинам, которые могут забеременеть, принимать фолиевую кислоту.

    Это потому, что фолиевая кислота имеет решающее значение для раннего развития плода. Спинной мозг формируется одной из первых частей тела, и дефицит фолиевой кислоты может привести к нарушениям функции спинного мозга.

    Управление по охране здоровья женщин рекомендует беременным или планирующим беременность женщинам принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты в день, а людям с расщелиной позвоночника или семейным анамнезом нарушений нервной трубки — 4000 мкг в день. Те, кто кормит грудью, должны стремиться принимать около 500 мкг в день.

    Организм усваивает фолиевую кислоту из добавок и обогащенных продуктов лучше, чем фолат из продуктов естественного происхождения.

    Управление диетических добавок рекомендует людям получать следующие диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE) из продуктов питания или витаминов:

    Важно отметить, что фолиевая кислота может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и может быть небезопасна для всех.

    Человек должен поговорить с врачом перед приемом фолиевой кислоты, если у него есть одно из следующего:

    • эпилепсия
    • диабет 2 типа
    • ревматоидный артрит
    • волчанка
    • воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
    • глютеновая болезнь

    Люди, проходящие диализ почек, также могут отказаться от приема фолиевой кислоты.

    Фолиевая кислота присутствует в пищевых добавках и обогащенных продуктах, включая хлеб, муку, крупы и крупы. Это также обычная добавка к витаминам группы B.

    Многие продукты содержат естественно высокое содержание фолиевой кислоты. Лучшие источники включают:

    • говяжья печень
    • отварной шпинат
    • черноглазый горох
    • спаржа
    • брюссельская капуста
    • салат
    • авокадо
    • брокколи
    • горчичная зелень
    • зеленый горошек
    • фасоль консервированный томатный сок
    • краб Dungeness
    • апельсиновый сок
    • жареный арахис
    • свежий апельсин и грейпфрут
    • папайя
    • банан
    • сваренное вкрутую яйцо
    • дыня

    Дефицит фолиевой кислоты возникает при недостатке фолиевой кислоты присутствует в теле.Это может привести к так называемой мегалобластной анемии.

    Во время беременности дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск врожденных аномалий.

    Некоторые симптомы дефицита фолиевой кислоты включают:

    • слабость
    • усталость
    • проблемы с концентрацией внимания
    • головная боль
    • раздражительность
    • учащенное сердцебиение
    • язвы на языке и во рту
    • изменение цвета кожи, волосы или ногти
    • раздражительность, головная боль, учащенное сердцебиение и одышка

    К некоторым группам повышенного риска дефицита фолиевой кислоты относятся:

    • люди с расстройством, вызванным употреблением алкоголя
    • беременные женщины
    • люди детородного возраста
    • люди с состояниями, которые влияют на усвоение питательных веществ, включая ВЗК и целиакию
    • человек с полиморфизмом MTHFR

    Прием слишком большого количества фолиевой кислоты не вызывает серьезных побочных эффектов.В очень редких случаях люди могут сообщать о расстройстве желудка.

    Если человек принимает больше фолиевой кислоты, чем необходимо, нет причин для беспокойства. Фолиевая кислота растворима в воде, поэтому ее избыток естественным образом проходит с мочой.

    Информация о фолат-недостаточной анемии | Гора Синай

    Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, Детская аллергия и иммунология врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

    Распознать симптомы дефицита фолиевой кислоты

    Что такое дефицит фолиевой кислоты?

    Фолат также известен как витамин B9.Это один из группы важных витаминов, участвующих в метаболизме клеток. Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе ДНК, РНК и белков. Таким образом, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление, возможно, токсичных метаболитов, например гомоцистеин. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства красных кровяных телец.

    Синтетическая форма фолиевой кислоты — фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных продуктах.

    Многие растения, особенно зеленые листовые овощи и продукты животного происхождения, содержат фолиевую кислоту. Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавление не происходит, это может привести к дефициту.

    Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, соблюдающих ограниченные диеты из-за режима похудания или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и людей старше 65 лет .

    Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменения в диете и / или прием пероральных добавок и лечение основных причин, если таковые имеются. Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолатодефицитной анемии, что может вызвать серьезные осложнения.

    Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты

    Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

    • Усталость, утомляемость и вялость
    • Слабость мышц
    • Неврологические признаки, такие как чувство покалывания, покалывания или жжения, или периферическая невропатия, т.е.е. онемение конечностей
    • Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы суждения и понимания
    • Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
    • Головная боль и головокружение
    • Бледность
    • Одышка

    Головная боль, головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии. Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия недостаточности фолиевой кислоты, и врачи обычно проверяют дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 при обнаружении анемии.

    Менее распространенные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

    • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
    • Учащенное дыхание (тахипноэ)
    • Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа становится красной и шелушащейся
    • Шумы в сердце
    • Болезненное глотание
    • Болезненный язык (глоссит) и язвы во рту
    • Петехии
    • Угловой стоматит (трещины в углах рта)

    У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, также могут присутствовать неврологические проблемы.

    Диагностика дефицита фолиевой кислоты

    Диагноз основывается на оценке симптомов и анализах крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль / л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявляет анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке.Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторных исследований.

    Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает исключение других возможных причин симптомов. При подозрении на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например, дефицит железа, дефицит витамина B12, хронические заболевания и другие.

    Врачи оценит диету пострадавшего на предмет признаков недостаточного потребления, например, при веганской диете, плохой диете или «модной» диете.Часто люди с этим заболеванием имеют в анамнезе алкоголь, который способствует неправильному питанию. Другие затронутые люди могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные, также могут вызывать этот тип дефицита.

    Если вас беспокоит, что у вас может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете в любое время обратиться к приложению Ada для получения бесплатной оценки симптомов.

    Причины дефицита фолиевой кислоты

    Дефицит фолиевой кислоты имеет ряд потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность, что, если не происходит приема добавок, может привести к дефициту.В других случаях организм может быть не в состоянии усвоить достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выведения.

    Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

    • Низкое потребление пищи из-за диет с ограничениями по медицинским показаниям, например диеты, которой придерживаются люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, в которых упор делается на продукты, не содержащие достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота в козьем молоке естественным образом отсутствует.

    • Мальабсорбция, , которая может быть вызвана возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например, спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит, бариатрическая хирургия и обширное хирургическое вмешательство на толстой или тонкой кишке. Мальабсорбция также представляет собой риск для людей, которые принимают препараты, которые препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные средства, такие как карбамозапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.

    • Заболевания, такие как лейкемия , карцинома и лимфомы , которые повышают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.

    • Возраст, , который вызывает изменения в желудочно-кишечной системе у людей старше 65 лет. Это может привести к снижению всасывания и снижению потребления с пищей.

    • Повреждение печени, связанное с алкоголем, , которое влияет на способ хранения фолиевой кислоты в печени и увеличивает количество фолиевой кислоты, выводимой с мочой.Люди с алкогольной зависимостью могут также придерживаться диеты с недостаточным питанием.

    • Беременность и лактация, которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточное количество добавок фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, так как ее дефицит может вызвать врожденные дефекты.

    • Курение или пассивное курение.

    • Почечный диализ, влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

    Риски дефицита фолиевой кислоты

    Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, у некоторых групп людей может развиться дефицит с большей вероятностью, чем у других. Особому риску подвержены беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

    Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

    Алкоголизм причиняет физический вред организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что печень истощает запасы питательных веществ, заставляя организм вытягивать питательные вещества из кровотока, чтобы восполнить разницу. Это может вызвать дефицит витамина A, кальция, витамина B12 и витамина B9, который также называется фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

    Высокие концентрации алкоголя также могут напрямую разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок.Также снижается способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, такие как фолат.

    Кроме того, некоторые люди с алкоголизмом не придерживаются сбалансированной диеты, ведет к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота — одно из важнейших питательных веществ, на которое влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

    Беременность и дефицит фолиевой кислоты

    Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как она необходима для роста и развития плода.

    У женщин беременность увеличивает риск анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, поскольку она оказывает влияние на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, что означает увеличение уровня в плазме крови и количества красных кровяных телец. Фолат необходим для производства красных кровяных телец, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

    У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает появление расщелин полости рта и врожденных пороков сердца.

    В идеале женщины, которые планируют родить ребенка, должны начать принимать фолиевую кислоту до того, как они забеременеют (см. Ниже).

    Возраст и дефицит фолиевой кислоты

    Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение, социальные функции и когнитивные функции человека, особенно у пожилых людей. Депрессия также часто встречается у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, плохого питания, связанного с уменьшением дохода или проблем с абсорбцией, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей по неизвестным причинам также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте.

    Добавка B9 для пожилых людей может быть полезна, и некоторые исследования показали, что увеличение количества добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивной функции и социального функционирования.

    Однако, не рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей с анемией добавление B9 может покрыть эффекты дефицита B12.Для получения дополнительной информации о недостатках B12 см. Ответы на часто задаваемые вопросы ниже. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

    Осложнения дефицита фолиевой кислоты

    Дефицит фолиевой кислоты может иметь несколько возможных последствий для здоровья. К ним относятся:

    Анемия и дефицит фолиевой кислоты

    Мегалобласты — это большие, плохо сформированные красные кровяные тельца, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, недостатком фолиевой кислоты или B12.Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко идентифицируемых симптомов: иногда дефицит выявляется только при наличии анемии. Если это вызвано дефицитом фолиевой кислоты, эту анемию лечат пероральным или внутривенным введением фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации о анемии, связанной с фолиевой кислотой, и анемии, связанной с B12, см. Раздел часто задаваемых вопросов ниже.

    Риски дефицита фолиевой кислоты при беременности

    Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и имеет решающее значение для правильного развития плода. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, следует увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

    Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они забеременели или хотят забеременеть, и на них влияют следующие факторы: если женщина страдает диабетом, целиакией, ИМТ превышает 30 или лечится препаратами, влияющими на абсорбция фолиевой кислоты, необходимо рассмотреть возможность дополнительного приема.

    Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки — структуры, которая в конечном итоге развивается в спинной мозг ребенка.Дефекты нервной трубки (NTD) могут включать расщелину позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и волчью пасть. Крайне редкие, но серьезные осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, поражающие череп и мозг ребенка.

    Лечение недостаточности фолиевой кислоты

    В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты относительно легко исправить. В случаях, когда дефицит возник из-за неправильного питания или возраста, достаточно приема добавки фолиевой кислоты или изменения диеты.Однако, если есть основная проблема, такая как алкогольные изменения в печени или лекарственное взаимодействие или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Чтобы предотвратить повторение проблемы, необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты.

    Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Однако , если он вызвал анемию, одного приема фолиевой кислоты и / или коррекции диеты будет недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией необходимо исключить дефицит витамина B12 до начала лечения фолиевой кислотой. Если возникли осложнения или есть основное состояние или фактор, вызывающий дефицит фолиевой кислоты, пострадавшего, возможно, придется направить к одному или нескольким из следующих видов врачей:

    • Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени
    • Диетолог, сертифицированный специалист по диете и питанию
    • Врач-гематолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах крови

    Природные источники фолиевой кислоты

    Фолат легко доступен во многих цельных продуктах, например:

    • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста
    • Свекла
    • Цитрусовые
    • Печень
    • Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или фасоль гарбанзо / нут

    Полезно знать: Беременным женщинам следует избегать употребления печени из-за высокого содержания в ней витамина А.Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

    Добавки с фолиевой кислотой / фолиевой кислотой

    В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, зерновые продукты (хлеб, макаронные изделия и хлопья для завтрака) обогащены фолиевой кислотой. Это основной фактор в сокращении количества возникающих дефектов нервной трубки, но все же рекомендуется, чтобы все, кто подвержен риску дефицита, например беременные женщины, получали 400 микрограммов фолиевой кислоты в день.Это особенно актуально, если присутствуют следующие факторы риска:

    • Целиакия или другие нарушения кишечной абсорбции
    • Талассемия или серповидно-клеточная анемия; наследственные нарушения эритроцитов
    • Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
    • Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
    • Быстрый обмен клеток (гемолиз), возникающий в результате хронических гематологических нарушений

    Часто задаваемые вопросы

    В: Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать каждый день?
    A: Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и людей моложе 14 лет (150-200 мкг).Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые не могут забеременеть, получают достаточное количество фолиевой кислоты в здоровой диете, содержащей большое количество разнообразных продуктов. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременным и кормящим женщинам с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки следует проконсультироваться со специалистом по поводу оптимального приема добавок во время беременности.

    В: Сколько фолиевой кислоты — это слишком много?
    A: Безопасный верхний предел суточного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты составляет 1000 микрограммов в день.Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, потому что прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

    В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызвать диарею?
    A: Да, может. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в желудке и расстройство желудка.Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

    В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
    A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезные неврологические нарушения. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 действительно делает его похожим на , как будто дефицит B12 лечится, потому что он может увеличить количество красных кровяных телец в организме, что улучшает анемию.Но не излечивает дефицит , и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Вполне возможно, что прием дополнительного витамина B9 в случаях дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это точно не известно. Если есть вероятность дефицита B12, лучше проконсультироваться с врачом.

    В: Безопасны ли добавки фолиевой кислоты для людей с раком?
    A: Достоверно неизвестно, безопасно ли добавление фолиевой кислоты для людей, больных раком.Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых типов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема добавок лучше всего проконсультироваться с врачом-специалистом и / или врачом-онкологом.

    В: Какого рода анемия возникает из-за дефицита витамина B12?
    A: Тип анемии, возникающий в результате дефицита витамина B12, известен как злокачественная анемия , тип мегалобластной анемии .Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкий уровень B12 влияет на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца, что приводит к анемии.

    В: Что вызывает анемию, связанную с B12, также известную как злокачественная анемия?
    A: У некоторых людей низкий уровень B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за недостатка вещества, известного как внутренний фактор в желудке. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, прием некоторых лекарств или диету, все из которых могут повлиять на количество B12, которое может усвоить организм.

    Анемия, связанная с B12, может поразить кого угодно, но наиболее распространена среди людей с английским, ирландским, шотландским или скандинавским происхождением, а также среди людей в возрасте от 40 до 70 лет. Она может поражать как мужчин, так и женщин.

    Причины анемии, связанной с B12, включают:

    • Целиакия
    • Болезнь Крона
    • ВИЧ-инфекция
    • Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
    • Антибиотики, влияющие на биофлору кишечника, так как бактерии используют B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
    • Хирургическое удаление части тонкой кишки
    • Алкоголизм
    • Инфекция ленточного червя, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
    • Диета с низким содержанием B12

    Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются повышенному риску развития анемии, связанной с B12, из-за своего питания.Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены B12.

    В: Каковы симптомы анемии, связанной с B12?
    A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

    • Похудание и потеря аппетита
    • Учащение пульса
    • Болезненный, гладкий, красный и слегка припухший язык
    • Субфебрильная температура
    • Слабость
    • Неуклюжесть
    • Потеря слуха или зрения
    • Покалывание в конечностях
    • Нестабильная походка / ходьба
    • Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

    Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

    У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

    • Потеря памяти
    • Раздражительность
    • Изменения личности

    Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть злокачественная анемия / анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку симптомов.

    В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
    A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформировано эритроцитов (эритроцитов).Например, анемия может возникнуть, когда у человека слишком низкий уровень железа, например когда они проходят химиотерапию или страдают заболеванием почек.

    Мегалобластная анемия также известна как анемия, связанная с витамином B12, анемия, связанная с фолиевой кислотой, или макроцитарная анемия. Это происходит, когда организм вырабатывает короткие, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, и пострадавший чувствует себя слабым и утомленным.

    Другими типами анемии являются гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидно-клеточная анемия, и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или нарушениями сердечных клапанов. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидно-клеточная анемия является наследственной и вызывает образование жестких красных кровяных телец, которые с трудом проходят по кровеносным сосудам.Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец, часто когда иммунная система организма атакует его.

    Для получения дополнительной информации об анемии см. Этот ресурс по анемии. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего близкого может быть анемия, Ада готова начать бесплатную оценку симптомов.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.