Ургентная терапия отека легких: Неотложная помощь при отеке легких: ? каков алгоритм действий?

Содержание

Отек легких: симптомы, причины, алгоритм оказания неотложной помощи

Отек легких представляет собой острую легочную недостаточность, связанную с выходом большого количества жидкости в легочную ткань, что ведет к нарушению газообмена в органе. Патология развивается вследствие повышения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим (онкотическим) давлением в легочных капиллярах. Часто данное состояние осложняет ряд заболеваний и требует своевременной диагностики и лечения, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины развития

Основные причины отека легких:

  1. Массивная острая интоксикация — связана с проникновением в организм токсических веществ инфекционного и неинфекционного генеза (пневмококки, лекарственные препараты, яды, наркотические вещества), которые нарушают целостность структуры альвеолярной стенки, что способствует выходу жидкости в альвеолы, где она и собирается.
  2. Острая левожелудочковая недостаточность — ввиду инфаркта миокарда, порока сердца происходит повышение давления в малом круге кровообращения (у пожилых людей).
  3. Хронические болезни легких — эмфизема, бронхиальная астма, пневмония, злокачественные опухоли.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии, при которой происходит закрытие ее просвета частью оторвавшегося тромба.
  5. Снижение онкотического давления плазмы крови, когда выявляется резкое уменьшение белков плазмы (при тяжелых заболеваниях печени).
  6. Продолжительная искусственная вентиляция легких с увеличением концентрации кислорода в крови.
  7. Попадание рвотных масс в дыхательные пути (у маленьких детей).
  8. Утопление.

Все причины развития патологии можно разделить на:

  1. Кардиогенные — связанные с первичной патологией сердечно-сосудистой системы (например, острая левожелудочковая недостаточность).
  2. Некардиогенные — в основе которых лежат иные патологические состояния (утопление, снижение количества белков плазмы крови и др.).

Виды

В зависимости от причины развития заболевание делится на:

  1. Гидростатический (кардиогенный) отек — формируется вследствие повышения гидростатического давления внутри капилляров, в результате чего в альвеолах скапливается жидкость. Данное состояние возникает на фоне различных сердечных патологий, при которых происходит повышение давления в малом круге кровообращения (острая левожелудочковая недостаточность, стеноз (сужение) митрального клапана).
  2. Мембранозный (токсический) отек — обусловлен попаданием в дыхательные пути паров химических веществ, обладающих высокой токсичностью и вызывающих нарушение целостности структуры альвеолярных мембран (аммиак, фосген, хлор, оксид азота).

По течению отек легких делится на:

  1. Молниеносный — развивается за считаные минуты, в основном всегда заканчивается летальным исходом.
  2. Острый — формируется ориентировочно за 4 часа, иногда приводит к смерти больного (при инфаркте миокарда).
  3. Подострый — характеризуется волнообразным характером течения: то нарастает, то угасает (при эндогенных массивных интоксикациях вследствие почечной недостаточности).
  4. Затяжной — сроки развития — от 12 часов до нескольких дней, отличается скрытой симптоматикой (при хронических заболеваниях легких или хронической сердечной недостаточности).

Патология может иметь две формы осложнений:

  1. Альвеолярную (тяжелую).
  2. Интерстициальную (более щадящую).

Степени

Выделяют следующие степени тяжести данного состояния:

  1. Первая степень (предотечная) — характеризуется слабыми приступами одышки, нарушением частоты и ритма дыхательных движений.
  2. Вторая — появляются хрипы, одышка нарастает.
  3. Третья — тяжесть состояния прогрессирует, хрипы и одышка усиливаются, их слышно на расстоянии.
  4. Четвертая — характеризуется появлением слабости, потливости, состояние пациента усугубляется.

Симптомы

По своей симптоматике альвеолярный и интерстициальный отеки значительно отличаются.

Интерстициальный отек

Все симптомы характеризуются более частым появлением в ночное время суток, во время сна. Физическое или эмоциональное перенапряжение накануне срабатывает как триггерный фактор к развитию отека.

Первоначально отмечается незначительное покашливание, которое, как и остальные симптомы, усиливается к утру. Появляется нарастающая одышка. Пациент бледнеет, принимает вынужденное положение: сидя на краю кровати, свесив ноги (что облегчает одышку). Дыхание полной грудью затруднено, появляется чувство нехватки воздуха. Ввиду этого развиваются головокружение и головная боль.

Больной на этой стадии сильно потеет, кожа становится влажной, появляется цианоз (синюшность) носогубного треугольника. При дыхании слышны хрипы. Сердцебиение учащается. При рентгенологической диагностике заметно расширение корней легких.

Таким образом, при интерстициальной форме отека симптоматика постепенно нарастает. При адекватной терапии на этой стадии может наступить излечение. Если же никаких мер не было принято, интерстициальный отек переходит в альвеолярный.

Альвеолярный отек

Альвеолярная форма отека легких может развиваться как самостоятельная форма или быть осложнением интерстициального.

Клиника характеризуется внезапностью и чрезвычайной интенсивностью. Одышка настолько резко нарастает, что порой напоминает приступы удушья. Частота дыхательных движений доходит до 40 в минуту (при норме 16-18 в минуту у взрослого человека). Само дыхание становится крайне шумным (стридорозным). Усиливается и кашель, который впоследствии сопровождается выделением пенистой мокроты с примесями крови.

Появляются тревожность, беспокойство. Кожа бледнеет, развивается диффузный цианоз. Артериальное давление резко падает. Отмечается набухание шейных вен. Потливость человека настолько повышена, что порой промокает одежда. Появляются признаки мигрени, спутанности сознания. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение структуры легких, появляется затемнение в прикорневой части.

Из-за быстроты нарастания симптомов альвеолярная форма отека легких является крайне опасной для человека и нередко приводит к летальному исходу.

Особенности симптоматики у лежачих больных

Риск развития рецидива у лежачих больных в разы выше. Это связано с тем, что в вертикальном положении человек вдыхает большее количество воздуха, нежели в горизонтальном. Из-за этого уменьшается объем легких и кровоток в них.

Также не происходит выделения мокроты: она скапливается, приводя к развитию воспалительных заболеваний (пневмонии). Симптомы нарастают постепенно: сначала возникает учащение дыхания, затем — одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, сонливость.

Отличия от бронхиальной астмы

Важно знать основные признаки, отличающие отек от бронхиальной астмы. Это поможет адекватно оказать помощь пациенту еще до приезда врача:

Признак Отек легких Бронхиальная астма
Одышка Длинный вдох Длинный выдох
Хрипы Влажные Сухие (свистящие)
Мокрота Обильная, пенистая, с примесями крови Малое количество, вязкая, стекловидная
Анамнез Заболевания сердца и (или) легких Предшествующие эпизоды приступов бронхиальной астмы
Картина на ЭКГ Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия правого желудочка

Диагностика

Заподозрить развитие отека можно по соответствующим жалобам пациента и видимым симптомам.

Затем необходимо использовать инструментальные методы диагностики для подтверждения или опровержения диагноза:

  • рентгенологическое исследование органов грудной полости — наличие затемнений, снижение воздушности легочной ткани;
  • ЭКГ — признаки инфаркта миокарда и других изменений со стороны сердца;
  • УЗИ сердца — наглядная визуализация структур органа для диагностики сердечных пороков;
  • катетеризация легочной артерии — с целью измерения в ней кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — для оценки количественного содержания белков;
  • исследование газового состава крови.

Неотложная помощь

Отек легких: причины и последствия, от чего бывает смерть, патогенез

Отек легких может иметь различные причины и последствия, это патология, которая может возникнуть в результате болезней сердца, печени и почек. Какие процессы происходят в организме при отечности? Кратко их можно описать так:

  • транссудат выходит из мельчайших кровеносных сосудов сначала в интерстициальное пространство легких, а потом в легочные альвеолы,
  • газообмен в легких нарушается. Изменяется состав крови. Концентрация диоксида углерода в легких увеличивается, а кислорода — уменьшается,
  • затем развивается острая гипоксия, характеризующаяся цианозом и удушьем,
  • потом происходит угнетение функций центральной нервной системы.
  • Симптоматика
  • Факторы, вызывающие развитие отека
  • Развитие отека у грудничков

Механизмы развития и причины синдрома

Патогенез отека легких зависит от заболевания, вызвавшего его. Существует 3 механизма, по которым может развиваться отечность:

  1. Была повреждена альвеолокапиллярная мембрана. Была нарушена ее проницаемость, вследствие чего жидкость из сосуда начала вытекать в альвеолы.
  2. Повысилось гидростатическое давление в капиллярах легких. По этой причине нарушилась проницаемость сосудов, а плазма крови вытекла в легкие. Затем нарушился газообмен в них и, в конце концов, возникла гипоксия.
  3. Снизился уровень белка. Вследствие чего возникла разница между давлением в межклеточной жидкости и давлением в крови. Для того, чтобы устранить это различие, жидкая часть крови вытекла в интерстиций, спровоцировав этим отек легких.

Симптоматика

Как правило, симптомы недуга появляются тогда, когда человек находится в лежачем положении. Как же определить, что начинается отек легких? Обычно это такие признаки:

  1. У больного человека появляется кашель.
  2. Потом к нему прибавляется хрипота.
  3. Во время сильного кашля выделяется пенистая мокрота розового цвета. Она может выходить как из полости рта, так и из носа.
  4. Возникает одышка, причем она может быть не только во время совершения каких-либо действий, но и когда человек ничего не делает.
  5. Из-за недостатка в тканях организма кислорода, учащается сердцебиение. В области груди пациент начинает испытывать давящие болевые ощущения.
  6. Лицо приобретает синюшный цвет, переходящий впоследствии и на другие части тела. Это происходит вследствие того, что в крови накапливается углекислый газ.
  7. На шее раздуваются вены. Этот симптом возникает из-за застоя, который произошел в малом кругу кровообращения.
  8. Больной испытывает головокружение, у него появляется слабость.
  9. Иногда повышается артериальное давление.
  10. Из-за централизации крови появляется холодный и липкий пот.
  11. У больного может появиться страх смерти.
  12. Если квалифицированная помощь долго не оказывается пациенту, то он может потерять сознание.

Факторы, вызывающие развитие отека

Причины отека легких довольно разнообразны. Отечность может возникнуть из-за:

  • употребления наркотиков,
  • передозировки определенными лекарствами,
  • отравления токсинами (ядовитыми парами или газами),
  • травм в области груди,
  • продолжительного подъема,
  • аллергии на что-либо,
  • болевого шока,
  • снижения уровня белка в крови,
  • радиационного поражения легких,
  • патологий почек,
  • трепетания предсердий,
  • проникновения в легкие чужеродных тел,
  • тромбоэмболии легочной артерии.

На отек легких может влиять прогрессирование таких заболеваний, как:

  1. Пневмония.
  2. Аспирация желудка.
  3. Геморрагический панкреатит.
  4. Эмфизема легких.
  5. Цирроз печени.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Сепсис.
  8. Энтеропатия.
  9. Краш-синдром.
  10. Пневмоторакс.
  11. Рак легких.
  12. Отек Квинке.
  13. Ишемия, инфаркт миокарда, гипертония и другие болезни сердца.

Развитие отека у грудничков

От чего бывает отек у маленьких детей, не перенесших еще провоцирующих заболеваний? Отек легких у грудничков имеет особый патогенез. Причиной развития синдрома у новорожденных может стать:

  1. Повреждение головного мозга, произошедшее перед родами или же во время них. Из-за этой патологии у малыша нарушается кровоснабжение головного мозга. Клетки ЦНС не получают достаточного количества кислорода. Все это становится причиной рефлекторных изменений, произошедших в печени, легких, почках и сердечной мышце.
  2. Инфаркт плаценты. Характеризуется отмиранием клеток какого-либо участка плаценты. Наибольшую опасность для развития ребенка его возникновение представляет в 3 триместре беременности. При инфаркте плаценты происходит нарушение кровоснабжения младенца, ведущее к гипоксии.
  3. Попадание околоплодной жидкости в бронхи или альвеолы. Если околоплодные воды попадут в органы дыхания плода в огромном количестве, то, скорей всего, после родов возникнет отек легких.
  4. Пороки сердца. К ним относят: аортальный стеноз, а также митральную недостаточность. Вследствие этих пороков жидкая часть крови начинает вытекать из мельчайших кровеносных сосудов в интерстиций, а впоследствии в легочные альвеолы.

Виды отечности в зависимости от причины

Все отеки легких можно условно разделить на группы в зависимости от причины их развития. Есть 2 вида отеков:

  • кардиогенный (сердечный). Во время него развивается левожелудочковая недостаточность, а также происходит застой крови в легких. Чтобы определить, что отек произошел вследствие болезней сердца, необходимо измерить капиллярное давление легких. Оно должно превышать 30 мм рт.ст.

    Так как кардиогенный отек протекает очень быстро, то он часто становится причиной внезапной смерти человека.

  • некардиогенный. Он происходит реже. Выделяют 8 подвидов (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды некардиогенного отека и их причины

Название подвида Причины и проявления
Шоковый В кровеносных сосудах, объединяющих сердце и легкие, образуется застой. Это происходит из-за ухудшения работы левого желудочка на фоне шокового состояния. В итоге внутрисосудистое гидростатическое давление увеличивается, а часть отечной жидкости перетекает из сосудов в ткани легких
Раковый Развивается у людей, имеющих злокачественное образование в легких. При этом заболевании лимфоузлы не выполняют свои функции (не удаляют избыточную жидкость из легких) должным образом. Из-за этого происходит закупорка лимфатических узлов. Вследствие этого в альвеолах начинает накапливаться транссудат
Высотный Он развивается во время подъема на возвышенность. Этот отек характеризуется высоким давлением в сосудах, а также проницаемостью капилляров, возникающей по причине кислородного голодания. Возникает такой отек крайне редко
Токсический Сначала взрослый человек начинает кашлять, у него появляется чувство отдышки, возникает слезотечение. Все это происходит вследствие того, что ядовитые газы или пары попали в нижние дыхательные пути. Этот подвид отека протекает очень тяжело, возможен летальный исход на фоне него. Это связано с тем, что из-за вдыхания токсичных паров, продолговатый мозг начинает хуже работать и впоследствии может остановиться сердце или дыхание.
Травматический Развивается из-за дефектов оболочки, покрывающей легкое. Обычно этот отек развивается на фоне такого заболевания, как пневмоторакс. Во время него повреждаются капилляры, располагающиеся рядом с альвеолами. Вследствие этого в альвеолы попадают красные кровяные тельца, а также жидкая часть крови
Аллергический Развивается у людей, имеющих сверхчувствительность к каким-либо аллергенам. Так, он может возникнуть из-за укуса ос или пчел. Кроме того, отек легкого может возникнуть и при переливании крови. При таком отеке аллерген требуется удалить из организма человека незамедлительно. Иначе может произойти анафилактический шок, который непременно стает причиной смерти
Нейрогенный Во время него возникают спазмы в венах. Из-за нарушения иннервации сосудов органов дыхания увеличивается гидростатическое давление во внутрисосудистом пространстве. Потом плазма начинает вытекать из кровяного русла. Сначала она попадает интерстиций, а потом в альвеолы
Аспирационный Если содержимое желудка попадет в бронхи, то возникнет обструкция дыхательных путей. Она же приведет к усилению проницаемости мельчайших кровеносных сосудов. Из них плазма начнет вытекать в легочные альвеолы

Возможные риски развития отека

Отек легких у взрослых и детей требует экстренного медицинского вмешательства. Если помощь больному не будет оказана вовремя, то отек легких может стать причиной многих негативных последствий, угрожающих жизни больного.

Развитие синдрома может привести к:

  • асистолии. Подразумевает под собой прекращение работы сердца. Она может возникнуть по причине тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы,
  • молниеносной форме отека легких. Возникает из-за декомпенсированных заболеваний: либо почек, либо сердца, либо сосудов, либо печени. Как правило, больной при такой форме отека умирает. Это связано с тем, что все проявления, свойственные этому отеку легких, проходят свое развитие всего за несколько минут, и врачи не успевают оказать требуемую помощь пациенту,
  • нестабильной гемодинамике. Ей характерно повышение или понижение артериального давления. Иногда давление начинает скакать от высокого к низкому и наоборот, что отрицательно отражается на стенках сосудов. Проведение лечения при таких скачках давления затруднено,
  • угнетению дыхания. Обычно это осложнение возникает вследствие отравления токсинами, передозировки наркотиками или некоторыми видами лекарственных препаратов,
  • кардиогенному шоку. Представляет собой левожелудочковую недостаточность сердца. Во время него уменьшается кровоснабжение органов и тканей, снижается мочеотделение, кожа становится серо-синюшного оттенка, артериальное давления снижается до 90 мм рт. ст., а затем становится еще ниже, возникает спутанность сознания. В 80% случаев больные, столкнувшиеся с таким осложнением, умирают,
  • закупорки дыхательных путей. Возникает вследствие формирования огромного количества пены, образованной из отечной жидкости, скопившейся в альвеолах.

Отечность легких может вызвать также:

  • ишемическое поражение различных органов, а также систем организма,
  • развитие бронхита или пневмонии,
  • нарушение кровообращения мозга,
  • сегментарные ателектазы,
  • сердечную недостаточность,
  • пневмофиброз,
  • кардиосклероз.

Как будет протекать отек легких и будут ли негативные последствия для здоровья и жизни человека, зависит от причин, которыми он вызван. Однако справиться с этой патологией возможно, но только при своевременной помощи специалистов.

Загрузка...

симптомы, причины, лечение, неотложная помощь

Отек легких является опасным для жизни, очень тяжелым и острым болезненным состоянием, связанным с аномальным скоплением интерстициальной жидкости в легочных тканях и внутри альвеол. Таким образом, вместо воздуха, который должен проникать в легочные пузырьки, в них попадает вода, и человек не имеет из-за этого возможности дышать, в буквальном смысле захлебываясь и погибая.

Альвеолярный отек легких является уже поздней стадией, когда жидкость, которая просочилась сквозь капиллярную стенку в район между тканевыми клетками, оказывается в легочных альвеолах. В условиях, на фоне которых альвеолярные пузырьки наполняются жидкостью, акт дыхания у человека прерывается, из-за чего кислород не наполняет легкие и организм погибает.

Итак, разберемся, о чем говорят температура и учащенное дыхание у пациента.

Описание недуга

На фоне альвеолярного отека легких к клинической картине добавляется частое шумное дыхание наряду со слышимыми на расстоянии крупнопузырчатыми влажными хрипами. У больного возникает кашель с выделением жидкой серозной мокроты розового цвета. Бывает, что становится тяжело дышать лежа на спине. В легких больного на фоне ослабленного дыхания быстро нарастает число влажных хрипов. Характер дыхания при альвеолярном отеке легких сложно с чем-то спутать.

Хрипы вначале могут присутствовать в нижнем заднем отделе легких, далее они постепенно распространяются по всей поверхности органа. Тоны сердца на фоне всего этого становятся более глухими. При этом может выслушиваться протодиастолический ритм галопа. Артериальное давление, как правило, резко снижается. Пульс на лучевой артерии присутствует учащенный, а порой аритмичный.

Отличие от сердечной астмы

Нередко клиническая картина отека легких (по МКБ 10 - J81) не дает возможность строго его отличить от приступа сердечной астмы. Правда, быстрое прекращение удушья после ликвидации болевого синдрома и употребления нескольких пилюль «Нитроглицерина» говорит о наличии сердечной астмы. Непосредственно для альвеолярного отека характерно приступообразное удушье, появление в нижних отделах легких влажного и мелкопузырчатого хрипа.

Далее перейдем к рассмотрению симптомов, которые наблюдаются у пациентов в случае возникновения альвеолярного отека.

Симптоматика

Клиническими симптомами такой патологии, как альвеолярный отек легких являются следующие проявления:

  • Появление резко выраженного удушья, а, кроме того, кашля с выделением чрезмерного количества пенистой мокроты с кровяными примесями.
  • Присутствие клокочущего дыхания. При этом даже на расстоянии могут быть слышны влажные хрипы. Помимо этого, отмечается цианотичное лицо наряду с набухшими шейными венами и холодным потом.
  • Пульс на фоне описываемой патологии у больного частый, слабый и аритмичный, а артериальное давление понижено, а сердечные тоны глухие.
  • В легких над всей поверхностью могут выслушиваться разнокалиберные хрипы.

Теперь разберемся в причинах, которые провоцируют возникновение у людей такой патологии как альвеолярный отек легких.

Причины

Причинами такого отека могут стать следующие факторы:

  • Заболевания, которые сопровождаются выделением эндогенных токсинов, а, кроме того, воспаление легких.
  • Передозировка лекарственными средствами (в особенности такими, как «Фентанил» и «Апрессин»).
  • Радиационное поражение.
  • Прием наркотических веществ в виде героина или кокаина. Дело в том, что токсины нарушают целостность альвеолокапиллярных мембран, из-за чего повышается их проницаемость, и капиллярная жидкость выходит во внесосудистую область.
  • Наличие заболеваний сердца в стадии декомпенсации, которые сопровождаются недостаточностью левого желудочка и застоем крови.

Какие еще причины альвеолярного отека легких известны? Болезнь может развиться:

  • На фоне легочных заболеваний, которые приводят к застою в районе правого круга кровообращения. Например, подобное может происходить при бронхиальной астме и эмфиземе легких.
  • При тромбоэмболии легочных артерий. В особенности это актуально для лиц, которые предрасположены к образованию тромбов, то есть те пациенты, которые страдают варикозным расширением или гипертонической болезнью.
  • На фоне болезней, сопровождающихся понижением количества белка в крови, например, при циррозе печени, патологиях почек с нефротическим синдромом и тому подобное. На фоне перечисленных состояний у людей снижается онкотическое кровяное давление, что может послужить причиной отека легких.
  • В результате внутривенных вливаний чрезмерных объемов растворов без форсированного диуреза. Это может привести к повышению гидростатического кровяного давления и развитию отека.
  • Часто случается отек легких у пожилых людей.

Диагностика

В рамках диагностики отека легких (по МКБ 10 - J81) проводятся следующие процедуры:

  • Проведение электрокардиограммы.
  • Выполнение рентгена при альвеолярном отеке легких.

Как бороться с данной патологией?

Отек легких является состоянием, которое несет в себе крайнюю угрозу для жизни человека. Данный патологический процесс часто завершается гибелью пациента, поэтому при начальном проявлении расстройства дыхания, тем более на фоне сердечного или легочного заболевания, больному требуется вызывать скорую или мобильную реанимацию без малейшего промедления. Далее узнаем, в чем именно заключается оказание неотложной помощи при возникновении данной патологии, и выясним, каков порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь

Первые меры, которые предпринимаются близкими, коллегами, друзьями и прохожими при отеке легких перед приездом врачей должны быть следующими:

  • В том случае, если человек не потерял сознание, то его нужно осторожно посадить так, чтобы верхняя часть тела приняла вертикальное положение.
  • Нужно открыть форточки и окна, чтобы в помещение поступало больше кислорода.
  • Следует расстегнуть все предметы одежды, которые давят на грудь и перетягивают живот.
  • Дают больному рассосать таблетку «Нитроглицерина», которую кладут под язык. Также дают «Фуросемид», для вывода из отекающей ткани избытка жидкости.
  • Человеку необходимо обеспечить возможность дышать через спиртовой пар для того, чтобы погасить пенистые выделения. В условиях дома или офиса следует пропитать марлю спиртом и дать больному дышать через нее.

Следует учитывать, что «Нитроглицерин» вызывает резкое падение давления и потерю сознания, что может усугубить ситуацию. Поэтому этот медикамент дается только при условии постоянного отслеживания кровяного давления. Лучше использовать подъязычный спрей, например, «Нитроспрей» или «Нитроминт», которые более эффективные в экстренных ситуациях.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации должен строго соблюдаться.

Теперь перейдем к рассмотрению основных приемов лечения, которые используются врачами в случае возникновения у пациента данного недуга.

Стационарное лечение

Квалифицированными специалистами предпринимаются следующие меры:

  • Обеспечивается насыщение легких кислородом. Помимо этого, проводят кислородные ингаляции через спиртовой раствор. При этом вводят в носовые ходы канюли для разрушения пенообразования. В особо опасных ситуациях делается интубация трахеи, проводится принудительная вентиляция легких.
  • Внутривенно делается инъекция гидрохлорида морфина (5 миллиграмм), а, если нужно, то через двадцать минут процедура выполняется повторно. Морфий устраняет нервное перевозбуждение и купирует страх смерти. Помимо этого, данный наркотик ликвидирует проявление одышки, расширяя сосуды мозга, сердца и легких. Помимо всего прочего, это вещество снижает давление в центральной легочной артерии. Опиат не используется при наличии низкого давления и явном расстройстве дыхания. В том случае, если дыхание у пациента угнетено, ему назначается антагонист морфия в виде «Налоксона».
  • Накладывается мягко давящий жгут на верхнюю часть бедер. При этом важно контролировать, чтобы прощупывался пульс. Жгут снимают через двадцать минут. Это необходимо для того, чтобы уменьшить приток крови к сердцу и снизить давление.
  • Осторожно следует использовать «Нитроглицерин» у пациентов с симптомами ишемии миокарда и при наличии повышенного давления. При использовании «Нитроглицерина» сначала больному дают 0,5 миллиграмм под язык. Важно предварительно смочить водой рот, так как при отеке пересыхает слизистая. После этого в вену посредством капельницы медленно вводится препарат не быстрее 15 микрограмм в минуту, затем доза постепенно повышается. Все мероприятия проводятся при условии постоянного контроля давления. Нельзя допускать падения давления ниже 100.
  • На фоне развития кардиогенного шока внутривенно применяется «Добутамин», повышающий объем сердечного выброса. Этот препарат также усиливает сокращение сердечной мышцы, повышая до нормальных значений давление крови. Представленный медикамент наделен полезным, а, вместе с тем, специфическим свойством: вместе со стимуляцией сокращений миокарда благодаря ему расширяются сосуды сердца, почек, мозга, кишечника, а, кроме того, улучшается кровяная циркуляция в них. «Добутамин» вводят через капельницу по 175 микрограмм в минуту с замедленным увеличением дозировки до 300.
  • В обязательном порядке проводится терапия мочегонными средствами, чтобы увеличить диурез, уменьшив тем самым застой в легких венозной крови. К тому же благодаря этому расширяются емкостные сосуды, и снижается нагрузка на сердце. Внутривенно, в дозировании 60 миллиграмм назначается «Фуросемид».
  • При наличии сильного и учащенного сердцебиения используются сердечные гликозиды. Но они не применяются на фоне острого инфаркта сердца, в рамках сужения атриовентрикулярного отверстия, а, кроме того, при наличии у пациента повышенного давления, так как эти препараты способны вызвать обратную реакцию, приводя к усугублению альвеолярного отека. В связи с этим, чем хуже состояние сердечной мышцы, тем с большей осторожностью следует применять сердечные гликозиды.
  • В том случае, если при отеке наблюдают пароксизмальное нарушение ритма в виде желудочковой тахикардии, экстренно применяется терапия эклектическими импульсами.
  • В том случае, если при отеках возникают спазмы бронхов, пациентам вводится «Эуфиллин», а также гормональные средства в виде «Преднизолона» или «Дексаметазона».

Дополнительные меры лечения

Дополнительно и в обязательном порядке применяются такие средства, как:

  • При наличии малого количества в крови белка больному внутривенно вливается «Альбумин».
  • На фоне симптомов закупорки легочной и коронарной артерии сгустком крови используется «Гепарин» наряду с «Пентоксифиллином», разжижающими кровь и не допускающими склеивания тромбоцитов в сгустки. То есть благодаря этому исключается агрегация.
  • При наличии брадикардии зачастую используется лекарственный препарат под названием «Атропин».

Кровопускание до 500 миллилитров в медицинской практике уже давно не применяют, но этот метод является весьма действенным и может оказаться единственным спасением в сложных обстоятельствах, при которых другие врачебные возможности окажутся бесполезными.

Стандартное медицинское лечение служит основным залогом спасения того или иного пациента в случае возникновения у него альвеолярного отека. Но помимо этого, в рамках комплексного лечения можно обратиться и к народным методикам.

Каков прогноз при отеке легких?

На прогноз влияет вид отека, степень тяжести, сопутствующие недуги, а также то, насколько качественно и быстро оказали человеку медицинскую помощь. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуется токсический отек легких, который вызван передозировкой лекарствами, вдыханием ядов или токсических испарений. Наиболее высокую смертность наблюдают при данной форме отека.

Рассмотрим народные средства от кашля и самые действенные рецепты.

Народные средства

В народной медицине существует немало средств, способных помочь больному при наличии альвеолярного отека, как в рамках профилактики, так и для терапии столь опасного заболевания. Народные методики могут применяться для приготовления отхаркивающих отваров из анисовых семян на меде. Приготовить такое лекарство можно следующим образом: три ложки заливают стаканом меда и варят в течение пятнадцати минут, затем уже в готовую смесь добавляют пол-ложки соды.

Могут быть очень эффективны народные средства от кашля. Самые действенные рецепты приведены ниже.

Еще одним народным средством, которое рекомендуется при отеке легких, служит отвар из льняных семян. Для того, чтобы его приготовить литром воды заливают четыре ложки семян льна, кипятят их, снимают с огня и дают настояться в каком-нибудь теплом месте. Далее получившееся средство процеживают и принимают по полстакана шесть раз в день через каждые два часа.

В настоящее время древние методики терапии все чаще вспоминаются при лечении пациентов, помочь которым бывает крайне сложно. В рамках этого нередко вспоминаются старые рецепты. Одним из них при лечении альвеолярного отека легких служит отвар из корней синюхи. Для приготовления отвара заливают одну ложку синюхи 0,5 литрами воды и держат на кипящей водяной бане сорок минут. Принимают получившееся лекарство по 70 миллилитров четырехкратно после еды.

Для предупреждения отека легких у пожилых людей, а именно у лежачих пациентов, их необходимо в обязательном порядке по несколько раз в день переворачивать с одного бока на другой в том случае, если для этого отсутствуют противопоказания.

Отек легких - Диагностика и лечение

Диагноз

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
  • Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
  • Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
  • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
  • Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови. Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
  • Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают полный анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и тест функции щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе.ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного контроля вашего сердцебиения дома.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы диагностировать жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот).
  • Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

    Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентген помогает направить катетер через кровеносный сосуд к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

  • УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород.Обычно кислород подается через маску для лица или носовую канюлю - гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в вашем сердце и легких.
  • Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
  • Лекарства от давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием.Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие давление на сердце или на выходе из него. Примеры таких лекарств - нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
  • Инотропы. Этот тип лекарств можно получить через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Средства для лечения высокогорного отека легких ( HAPE ) также включают:

  • Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
  • Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
  • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), для лечения или предотвращения симптомов HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни - важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

  • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
  • Управлять другими заболеваниями. Устраните любые основные заболевания, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
  • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких возник в результате употребления наркотиков или, например, большой высоты, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
  • Не курите. Бросить курить - всегда полезно. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
  • Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость. У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом.В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
  • Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
  • Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Подготовка к приему

Если у вас отек легких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • По возможности получите копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты тестов сердца, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
  • Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
  • Попросите пойти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Каков мой прогноз?
  • Есть ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Продолжались ли симптомы?
  • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
  • У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть симптомы обструктивного апноэ во сне?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-либо, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
  • У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
  • Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
  • Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

Отек легких - что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Отек легких

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое отек легких?

Отек легких - это скопление жидкости в альвеолах (воздушных мешочках) легких. Это может затруднить дыхание. Отек легких может быть опасным для жизни, если ваше тело не может получать необходимый ему кислород.


Что вызывает отек легких?

  • Сердечные заболевания, такие как аномальное сердцебиение, повреждение сердечного клапана, высокое кровяное давление, сердечный приступ или сердечная недостаточность
  • Инфекция легких, травма или закупорка дыхательных путей
  • Торакоцентез (процедура по удалению жидкости вокруг легкого)
  • Путешествие на большую высоту, например в горы, ведущее к высокогорному отеку легких (HAPE)
  • Реакция на переливание крови
  • Определенные лекарства, например те, которые используются для лечения воспалений, и запрещенные препараты

Каковы признаки и симптомы отека легких?

  • Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или учащенное дыхание, чем обычно
  • Дискомфорт или тяжесть в груди
  • Откашливается розовая пенистая мокрота (слюна)
  • Усталость или частый отдых
  • Бледные или голубые ногтевые ложа и губы
  • Учащенное сердцебиение или потливость по неизвестной причине
  • Чувство тревоги

Как диагностируется отек легких?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах.Он осмотрит вас, послушает ваше сердце и легкие и проверит ваше кровяное давление. Он спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания и какие лекарства вы принимаете. Также вам могут понадобиться следующие тесты:

  • Анализы крови: Образец вашей крови может быть отправлен в лабораторию для анализа. Это может помочь найти причину ваших симптомов. Их также можно использовать, чтобы убедиться, что органы, например почки, работают правильно.
  • Газы крови: Это также называется газом артериальной крови или ABG.Кровь берется из артерии (кровеносного сосуда) на запястье, руке или паху. Ваша кровь проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа. Результаты могут сказать медицинским работникам, насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Рентген грудной клетки: Это изображение ваших легких и сердца. Медицинские работники используют его для поиска признаков инфекции легких или других повреждений.
  • ЭКГ: Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Его используют, чтобы определить, является ли сердечное заболевание причиной отека легких.
  • Эхокардиограмма: Это вид УЗИ, который проводится, чтобы показать размер и форму вашего сердца. Медицинские работники могут проверить наличие проблем с сердечными клапанами и признаков сердечной недостаточности. Это может быть сделано, чтобы найти причину отека легких.

Как лечится отек легких?

Лечение будет зависеть от причины отека легких. Если отек легких вызвал большую высоту, симптомы могут исчезнуть, когда вы перейдете на более низкую высоту.Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства:
    • Мочегонные средства: Это лекарство применяется для удаления излишков жидкости вокруг легких и снижения артериального давления. Когда вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.
    • Сердечное лекарство: Эти лекарства могут быть назначены, чтобы сделать ваше сердцебиение более сильным или более регулярным или снизить кровяное давление.
    • Сосудорасширяющие средства: Сосудорасширяющие средства могут улучшить кровоток за счет расширения кровеносных сосудов сердца и легких.Это может снизить давление в кровеносных сосудах и улучшить симптомы.
  • Дыхательная поддержка:
    • Кислород: Это может помочь вам лучше дышать и снизить давление в легких. Вы можете получить кислород через пластиковую маску или носовую канюлю. Назальная канюля - это пара коротких тонких трубок, которые помещаются в ноздри.
    • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV): Это аппарат, который помогает вашим легким наполняться воздухом через маску или мундштук и помогает вам лучше дышать.Если используется маска, она может касаться носа и рта или только носа. Дополнительный кислород также может подаваться через аппарат.
    • Вентилятор: Это аппарат, который может дышать за вас, если вы не можете дышать самостоятельно. У вас может быть эндотрахеальная (ЭТ) трубка во рту или в носу. Трубка ET прикреплена к вентилятору. Вентилятор также может подавать вам кислород.

Каковы риски отека легких?

  • Уровень калия в крови может измениться, что приведет к нарушению сердечного ритма.Ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно. Если для дыхания вам потребуется трубка ЭТ и вентилятор, ваше горло может быть повреждено при установке трубки ЭТ. Вы также можете получить инфекцию легких или носовых пазух, и ваше сердцебиение может стать нерегулярным.
  • Без лечения ваши симптомы могут ухудшиться. Вы можете очень устать от недостатка кислорода. Вы можете впасть в кому. Кома - это когда вы не в сознании, и вас невозможно разбудить. Ваше сердце может не качать кровь должным образом, и ваше тело может не получать кислород, необходимый для работы.Если не лечить, отек легких может быть опасным для жизни.

Как я могу справиться или предотвратить отек легких?

  • Ограничьте потребление жидкости, как указано: Следуйте указаниям врача о том, сколько жидкости вам следует пить каждый день. Слишком много жидкости может увеличить риск скопления жидкости.
  • Ежедневно взвешивайтесь: Взвешивайтесь каждое утро в одно и то же время после мочеиспускания, но перед едой. Увеличение веса может быть признаком избытка жидкости в вашем теле.
  • Отдыхайте по мере необходимости: Возвращайтесь к занятиям медленно и делайте больше каждый день. В положении лежа у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Используйте клинья из пенопласта или приподнимите изголовье кровати. Это может помочь вам легче дышать во время отдыха или сна. Используйте приспособление, которое будет наклонять все ваше тело или сгибать его в талии. Устройство не должно сгибаться в верхней части спины или шеи.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу: Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Здоровая пища может уменьшить симптомы и помочь вам набраться энергии. Спросите, нужно ли вам есть продукты с низким или низким содержанием жира.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя: Вам нужно будет ограничить употребление алкоголя или полностью отказаться от алкоголя. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы и повысить кровяное давление. Если у вас сердечная недостаточность, алкоголь может усугубить ситуацию.
  • Не курите и не принимайте наркотики: Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Не употребляйте уличные наркотики, например кокаин.Курение и наркотики могут ухудшить ваше состояние и симптомы. Обратитесь за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Поднимитесь на большую высоту медленно: Идите медленно, чтобы ваше тело могло привыкнуть к большой высоте. Спросите своего лечащего врача о симптомах высокогорного отека легких (HAPE). Спросите, что делать, если у вас появились эти симптомы.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вы набираете вес по неизвестной причине.
  • Вы мочитесь чаще, чем обычно.
  • У вас появились новые или увеличенные отеки на ногах или ступнях.
  • При дыхании вы слышите новое или усиление хрипов.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы очень быстро дышите, потеете и чувствуете замешательство.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которое усиливается.
  • Ваше сердце как будто ходит или трепещет.
  • Вы очень мало или совсем не мочитесь.
  • Откашливается розовая пенистая мокрота.
  • Ваши губы и ногтевое ложе бледные или голубые.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о отеке легких

Сопутствующие препараты
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

ОТЕК ЛЕГКИХ

Газообмен происходит на хрупкой границе между воздухом и кровью, состоящей из альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров. Переполнение интерстиция и альвеол жидкостью и растворенными веществами из легочного микрососудистого пространства нарушает этот интерфейс и является важной причиной одышки, гипоксемии и дыхательной недостаточности.Патофизиологические механизмы, вызывающие отек легких, различаются в зависимости от состояния, которое может привести к этой проблеме. Понимание этих механизмов дает основание для лечения (см. Таблицу 4-127).

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Знакомая взаимосвязь Старлинга применима к легочным микрососудам, как и к другим капиллярным ложам, и оценивает чистый поток жидкости (Q) через капиллярную мембрану из микрососудистого пространства (mv) в перимикроваскулярную интерстициальную жидкость (если).Важными переменными являются общая площадь поверхности микроциркуляторного русла (S), проницаемость сосудов на единицу площади поверхности (L) и чистое гидростатическое давление через эту мембрану (Pmv - Pif), частично компенсируемое онкотическим давлением коллоидной плазмы в пределах микроциркуляторного русла в отличие от несколько более низкого осмотического давления коллоидов в интерстиции (mv - if). Разница в осмотическом давлении в легочных капиллярах меньше, чем в других капиллярных руслах, а низкое содержание альбумина само по себе не вызывает отека легких.

В нормальном легком плотные соединения альвеолярного эпителия предотвращают попадание жидкости в альвеолы, так что жидкий транссудат попадает в перимикроваскулярное интерстициальное пространство и затем дренирует проксимально через легочные лимфатические сосуды в венозную систему. Два наиболее распространенных нарушения, которые подавляют этот гомеостаз, - это повышение гидростатического давления в капиллярах и увеличение проницаемости микрососудов (см. Таблицу 4-128).

КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Отек легких из-за повышенного гидростатического давления почти всегда вызывается повышенным давлением наполнения левого предсердия вследствие сердечной дисфункции или перегрузки объемом и называется кардиогенным отеком легких.Распространенными клиническими ситуациями являются острые коронарные синдромы, систолическая или диастолическая сердечная недостаточность, клапанные пороки сердца и перегрузка объемом от острой или хронической почечной недостаточности. Поскольку проницаемость капилляров для белков сохраняется, жидкость в альвеолах содержит мало белка. Руководство сосредоточено на снижении давления розлива

sures с

уменьшение диуреза и постнагрузки, а также

как специальный

методы лечения основного заболевания

(e.г., коронарная реваскуляризация, клапанная хирургия, заместительная почечная терапия).

НЕКАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Отек легких может возникать даже при нормальном гидростатическом давлении, если имеется увеличение проницаемости эндотелиальной и эпителиальной мембран. Поскольку и белки, и жидкости просачиваются через измененные

Узнайте об отеке легких у собак и кошек

Отек легких - это скопление жидкости в легких. Это случается как с домашними животными, так и с людьми и может иметь множество причин, включая сердечную недостаточность, рак или травматическое событие, такое как поражение электрическим током или травма головы.Симптомы могут включать кашель, затрудненное дыхание, посинение губ и коллапс. В большинстве случаев отек легких можно устранить с помощью лекарств, но долгосрочный результат действительно зависит от первопричины.

Обзор

Большая часть легочной ткани состоит из крошечных скоплений воздушных шариков, называемых альвеолами. Каждый воздушный шар покрыт тонким слоем клеток, контактирующих с очень маленькими кровеносными сосудами. Когда вы дышите, воздух заполняет альвеолы. Наполнившись воздухом, клетки, выстилающие альвеолы ​​и мелкие сосуды рядом с ними, впитывают кислород из вдыхаемого воздуха и выделяют углекислый газ в выдыхаемый воздух.

Когда альвеолы ​​заполняются жидкостью вместо воздуха, пространство, которое обычно доступно для поглощения кислорода и удаления диоксида углерода, становится ограниченным. Мы называем это состояние отеком легких. Отек - это очень общий термин, обозначающий скопление жидкости в любом месте тела; Отек легких относится, в частности, к скоплению жидкости в легких.

Обычно жидкость, которая накапливается в альвеолах, поступает из окружающих кровеносных сосудов и тканей, которые были затронуты одним из многих болезненных процессов, так что они просачиваются в легкие.

Отек легких может иметь множество причин. Некоторые виды травм (например, удушение, поражение электрическим током или тяжелая травма головы) могут привести к отеку легких. Состояние также может быть связано с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность и рак.

Симптомы и идентификация

В зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, клинические признаки отека легких могут быть очень легкими или тяжелыми и могут включать:

  • Кашель
  • Затруднение или учащенное дыхание
  • Слабость и коллапс
  • Посинение губ и языка (состояние, известное как цианоз, которое возникает при нехватке кислорода в организме)

Поскольку многие заболевания могут вызывать отек легких, некоторые клинические признаки могут быть связаны с основной причиной отека.Например, другие травмы могут быть связаны с травматическим событием, вызвавшим отек легких.
Сбор анамнеза и физическое обследование - первые шаги в диагностике отека легких. Когда ваш ветеринар осматривает вашего питомца, он будет прослушивать грудь вашего питомца с помощью стетоскопа, чтобы определить, нормально ли звучит воздух, входящий и выходящий из легких и дыхательных путей. Ваш ветеринар также будет использовать стетоскоп, чтобы проверить сердце вашего питомца на шумы (аномальные шумы между ударами сердца) или изменения ритма и частоты сердечных сокращений.

Многие ветеринары используют рентгенограммы грудной клетки (рентген) для подтверждения диагноза отека легких. Как только отек легких будет диагностирован, ваш ветеринар может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы определить природу жидкости и изучить возможные основные причины отека.

Лечение

Лечение отека легких может включать несколько целей:

Стабилизировать пациента. Если у пациента возникают серьезные проблемы с дыханием или он нестабилен по другим причинам, для стабилизации состояния животного может потребоваться кислородная терапия и другие методы лечения.Поскольку отек легких может стать предпосылкой для развития пневмонии, антибиотики иногда назначают вместе с другими видами лечения.

Лечить отек. В большинстве случаев для снятия отека можно вводить лекарства. Если скопление жидкости велико, может быть рекомендована госпитализация, чтобы пациенту можно было поддерживать и контролировать его по мере продвижения лечения. Ваш ветеринар может порекомендовать периодически повторять рентген грудной клетки, чтобы контролировать, насколько хорошо проходит отек.

Лечение основных заболеваний. Основная причина отека легких (например, сердечная недостаточность) может потребовать лечения с помощью дополнительных лекарств, мониторинга и последующего диагностического тестирования.

Исход для домашнего животного с отеком легких будет сильно зависеть от причины отека. Например, если у питомца сердечная недостаточность, отек может вернуться, если сердечная недостаточность не лечится эффективно. В этом случае сердечная недостаточность является хроническим заболеванием, поэтому всегда есть шанс, что отек легких может вернуться.Напротив, если отек легких является результатом травматического события (например, травмы головы или удушения), его можно окончательно вылечить, пока пациент выздоравливает от спровоцировавшей травмы.

Эта статья была проверена ветеринаром.

отек легких

Отек легких
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 J81.
МКБ-9 514
БолезниDB 11017
MedlinePlus 000140
eMedicine med / 1955 радио / 581

Отек легких (американский английский) или edema (британский английский) - это отек и / или скопление жидкости в легких. Это приводит к нарушению газообмена и может вызвать дыхательную недостаточность. Это происходит либо из-за неспособности сердца удалить жидкость из кровотока («кардиогенный отек легких»), либо из-за прямого повреждения паренхимы легких («некардиогенный отек легких»). [1] Лечение зависит от причины, но направлено на максимальное усиление дыхательной функции и устранение причины.

Рекомендуемые дополнительные знания

Признаки и симптомы

Симптомы отека легких включают затрудненное дыхание, кровохарканье, повышенное потоотделение, беспокойство и бледность кожи. Классическим признаком отека легких является выделение розовой пенистой мокроты.Если его не лечить, это может привести к коме и даже смерти, в общем, из-за его основного осложнения - гипоксии.

Если отек легких развивается постепенно, могут возникать симптомы перегрузки жидкостью. К ним относятся никтурия (частое мочеиспускание ночью), отек голеностопного сустава (отек ног, как правило, типа «точечной коррозии», когда кожа медленно возвращается в нормальное состояние при надавливании), ортопноэ (неспособность лечь ровно из-за к одышке) и приступы ночной пароксизмальной одышки (эпизоды сильной внезапной одышки ночью).

Диагностика

В общем, отек легких подозревается на основании данных из истории болезни, таких как предыдущее сердечно-сосудистое заболевание и физикальное обследование: треск в конце вдоха (звуки, слышимые в конце глубокого вдоха) при аускультации (выслушивание стетоскоп) характерны для отека легких. Наличие третьего тона сердца (S3) указывает на кардиогенный отек легких. [1]

Как правило, анализы крови проводятся на электролиты (натрий, калий) и маркеры почечной функции (креатинин, мочевина).Обычно требуются печеночные ферменты, маркеры воспаления (обычно С-реактивный белок) и общий анализ крови, а также исследования коагуляции (ПВ, АЧТВ). Натрийуретический пептид B-типа (BNP) доступен во многих больницах, особенно в США, иногда даже в качестве теста на месте. Низкий уровень BNP ([1]

Диагноз подтвержден на рентгенограмме легких, на которой видно увеличение жидкости в альвеолярных стенках. Линии Керли B, повышенное наполнение сосудов, плевральный выпот, отвод верхней доли (усиление кровотока в верхние части легкого) могут указывать на кардиогенный отек легких, тогда как пятнистые альвеолярные инфильтраты с воздушными бронхограммами более указывают на некардиогенный отек [1 ]

Низкая сатурация кислорода и нарушение показателей газов артериальной крови могут укрепить диагноз и послужить основанием для различных форм лечения.Если доступна срочная эхокардиография, это может укрепить диагноз, а также выявить порок сердца. В редких случаях может потребоваться установка катетера Свана-Ганца, чтобы различить две основные формы отека легких. [1]

Причины

Отек легких возникает либо в результате прямого повреждения тканей, либо в результате неправильного функционирования сердца или системы кровообращения.

Кардиогенный

Некардиогенный

Эта форма является смежной с ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом):

  • Вдыхание токсичных газов
  • Множественные переливания крови
  • Тяжелая инфекция
  • Ушиб легкого, i.е., высокоэнергетическая травма
  • Мультитравма, например тяжелая автомобильная авария
  • Нейрогенные, например субарахноидальное кровоизлияние
  • Аспирация, например, желудочного сока или в случае утопления
  • Некоторые виды лекарств
  • Обструкция верхних дыхательных путей
  • Артериовенозная мальформация
  • Повторное расширение, то есть после пневмонэктомии или торакоцентеза большого объема
  • Реперфузионное повреждение, т. Е. Постлегочная тромбоэндартэктомия или трансплантация легкого
  • Подъем на большую высоту иногда вызывает отек легких на большой высоте (HAPE) [2]

Терапия

Первоначально основное внимание уделяется поддержанию адекватной оксигенации.Это может произойти при высоком потоке кислорода, неинвазивной вентиляции (либо постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), либо переменное положительное давление в дыхательных путях (VPAP) [3] [4] ) или в крайних случаях механической вентиляции.

Когда нарушения кровообращения привели к отеку легких, лечение нитратами (глицерилтринитрат) и петлевыми диуретиками, такими как фуросемид или буметанид, внутривенно, является основой терапии. Они улучшают как преднагрузку, так и постнагрузку, а также помогают улучшить сердечную функцию. Питер СП, Моран Дж. Л., Филлипс-Хьюз Дж., Грэм П., Берстен А. Д.. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность пациентов с острым кардиогенным отеком легких: метаанализ. Ланцет 2006; 367 (9517): 1155-63. PMID 16616558.

См. Также

Бронхит (хронический бронхит) Другие болезни верхних дыхательных путей · Астема 9077D Астматический статус · Bronc иэктаз , легкое птицы , легкое фермера ) главным образом затрагивает
интерстиций
Эмпиеум
Патология дыхательной системы (J, 460–519)
Острые инфекции верхних дыхательных путей Инфекция верхних дыхательных путей · Простуда · Ринит · Синусит · Фарингит (стрептококковая ангина) · Тонзиллит · Ларингит · Трахеит · Круп · Эпиглоттит
Грипп и пневмония Грипп · Пневмония (вирусная, бактериальная, бронхопневмония) · Тяжелый острый респираторный синдром
Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
Вазомоторный ринит · Сенная лихорадка · Атрофический ринит · Носовой полип · Искривление перегородки · Аденоидная гипертрофия · Перитонзиллярный абсцесс · Узелок голосовой складки · Ларингоспазм
· Хронические заболевания нижних дыхательных путей
Заболевания легких, вызванные внешними агентами Пневмокониоз (пневмокониоз угольных рабочих, асбестоз, силикоз, бокситовый фиброз, бериллиоз, сидероз) · Биссиноз · Гиперчувствительный пневмонит (легкое фермера Синдром острого респираторного дистресс-синдрома · Отек легких · Синдром Хаммана-Рича · Интерстициальное заболевание легких
Гнойные и некротические состояния
нижних дыхательных путей
Абсцесс легкого · Плевральный выпот Другое Пневмоторакс · Гемоторакс · Гемопневмоторакс · Синдром Мендельсона · Дыхательная недостаточность · Ателектаз · Эмфизема средостения · Медиастинит
см.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *