Тромбофлебит глубоких вен острый: Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

  • Удаление опасного флеболита.
  • Перевязывание пораженной венулы.
  • Пликация вены - методов хирургической профилактики легочной эмболии.
  • Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
  • Установление кава-фильтра - медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

  • Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
  • Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
  • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

[55], [56], [57], [58], [59], [60],

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями - 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава - фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Не последнее место в предотвращении болезни или быстрейшем выздоровлении пациента играют те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Особенно это актуально, когда проблема уже существует и появилась необходимость ее купировать. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

Ежедневно в рационе человека должен находиться хотя бы один из таких продуктов как имбирный корень, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок. Эти продукты желательно потреблять в свежем виде, но игнорировать их обработку в определенном блюде не стоит.

Желательно если подавляющее большинство продуктов рациона составят растительные компоненты. Реже – нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить, чтобы суточное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

Необходимо убрать из своего рациона:

  • Рыбу, продукты из нее, морепродукты.
  • Мясо животных и птицы.
  • Бананы.
  • Продукты семейства бобовых.
  • Черную смородину.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Автор Алина Никовская На чтение 8 мин. Просмотров 1.8k.

Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом, при котором образовавшийся тромб блокирует одну или несколько вен, зачастую в ногах. Закупоренная вена может локализоваться близко к поверхности кожи (поверхностный тромбофлебит), или глубоко внутри мышечной ткани (тромбофлебит глубоких вен). Основные причины, провоцирующие недуг, это травмы, операции, малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени.

При остром тромбофлебите возрастает риск серьезных осложнений. Обычно заболевание лечат препаратами, разжижающими кровь, но это далеко не все методы терапии. Иногда нужно устранить причину повышенной свёртываемости крови.

Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологииОстрый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом

Виды острого тромбофлебита

Существуют следующие подвиды заболевания:

  • острый;
  • хронический;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • тромбофлебит поверхностных вен.

Острый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно. Существует боль в месте повреждения, отека, лихорадки, ухудшается общее состояние пациента. В отсутствие либо задержке в лечении болезнь может перейти в хроническую стадию.

Хронический тромбофлебит глубоких вен имеет тенденцию периодических и хронических обострений, продолжительное течение болезни. На ноге появляется отёк, который усиливается, если долго стоять, сидеть или ходить. Болевые ощущения могут быть не сильными и периодически исчезать.

Тромбофлебит развивается неожиданно и стремительноОстрый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки: колющие болевые ощущения в области пораженной подкожной вены, отек нижних конечностей. Появляются красные полоски, которые формируются в местах, затронутых венами. Эти места характеризуются чувствительностью, уплотнением вен. Появляется субфебрильная температура тела до 38 градусов, происходит увеличение лимфатических узлов. Если недуг не лечится, он может обрести хроническое состояние, вызвать образование целлюлита или абсцесса.

Острый тромбофлебит: симптомы

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет следующие проявления:

  • чувствительность кожи, боль в ногах, ощущение потепления на больном участке кожи;
  • припухлости и эритема;
  • лихорадка с температурой тела от 38 до 40 градусов.

При заболевании глубоких вен ног больного беспокоит такая симптоматика:

  • боли в пораженной области;
  • припухлости;
  • лихорадка.
Тромбофлебит поверхностных венТромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки

Когда затронута вена, близкая к поверхности кожи, можно заметить красное, жесткое уплотнение под кожей, чувствительное к прикосновениям. Когда глубокая вена затронута, нога может стать опухшей и болезненной.

При опухании ног, развитии одышки и нарастающей боли в груди, которая становится хуже при дыхании, следует вызвать скорую помощь. Это симптом лёгочной эмболии – опасного для жизни обострения, когда сгусток крови прошел через вены в лёгкие.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый тромбофлебит» требуется обращение к первичной помощи – врачу-терапевту и флебологу. Доктор осмотрит вены, спросит о вашем состоянии. Чтобы поставить диагноз поверхностный или глубокий тромбофлебит, доктор назначит следующие исследования:

УЗИ подтверждает заболеваниеДанное исследование способно подтвердить заболевание
  • УЗИ (УЗГД и ангиосканирование) – датчик перемещается по пораженной области ноги, посылая туда звуковые сигналы. По мере того, как они перемещаются между тканями ног и отражаются обратно, компьютерное устройство преобразует волны в трехмерное изображение на мониторе аппарата. Данное исследование способно подтвердить заболевание и установить разницу между видами тромбофлебита у больного.
  • Анализ крови. Лица, у которых повышенная свертываемость крови, имеют в ней повышенную концентрацию вещества D-димера, которое находится в крови после ликвидации тромба. D-димер является продуктом распада фибрина, имеет белковое происхождение. Анализ крови помогает выявить риск острого тромбофлебита.
  • Реовазография – метод исследования поврежденных конечностей, цель которого определить микроциркуляцию и гемодинамику в больной нижней конечности.

Последствия и осложнения

Усугубление болезненных ощущений от поверхностного тромбофлебита происходит не часто при своевременной диагностике. Однако если у больного развивается острый тромбофлебит, риск серьезных осложнений повышается. К осложнениям следует отнести:

Тромбоэмболия легочной артерииТромбоэмболия легочной артерии — грозит смертью
  1. Лёгочную эмболию – когда фрагмент сгустка крови в глубокой вене смещается и передвигается в сторону лёгких. Там он блокирует артерию, провоцирует эмболию, что потенциально несёт опасность для жизни пациента.
  2. Постфлебитический синдром – развивается через месяцы или годы после острого тромбофлебита. Состояние провоцирует сильные боли, отёки, чувство тяжести в больной ноге.

Фармакологические средства

Врач-флеболог после обследования и постановки точного диагноза назначает лекарственные препараты для лечения поверхностного и острого тромбофлебита. Какие это препараты:

  1. Разжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен. К ним относятся антикоагулянты в виде инъекций: низкомолекулярный Гепарин или Фондапаринукс, которые предотвращают увеличение тромбов. После первичной терапии назначаются пероральные препараты – антикоагулянты Варфарин, или Ривароксабан, продолжают блокировать увеличение сгустков крови. Их рекомендуется принимать несколько месяцев (по указаниям врача). Побочный эффект лекарств, разжижающих кровь, – сильные кровотечения.
  2. Тромболитические препараты (растворяющие тромбы). К ним относятся Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Тенектеплаза (внутривенно). Побочные эффекты – приступы судорог, кровотечения.
Разжижающие кровьРазжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен

Операция

Операцию могут назначить при варикозе – удаляется поврежденная вена, которая провоцирует боль или рецидивирующий тромбофлебит. Длинную вену удаляют через небольшие разрезы. Хирургическое вмешательство по удалению вены не влияет на кровообращение в нижних конечностях, потому что глубокие вены позаботятся о поступлении больших объемов крови. Операцию при остром тромбофлебите назначают в любом возрасте, после результатов УЗ ангиосканирования и осложнений. Операция может быть плановой или экстренной, что зависит от локализации тромба.

Народные средства лечения

Имбирь играет большую роль в лечении тромбофлебита глубоких вен. Как природное кроворазжижающее вещество, он может блокировать витамин К и разбавлять кровь. Улучшает ток крови по венам и артериям. Помогает держать в номер уровень холестерина, который опасен накоплением бляшек и подавлением кровообращения. Имбирь является эффективным антиагрегантом и ингибитором фермента COX-1.

Народная медицинаПравила лечения тромбофлебита имбирем
  • Очень полезен имбирный чай, его следует принимать 2 или 3 раза в день. Чтобы приготовить напиток, отварите 1 столовую ложечку нарезанного имбиря в 2 стаканах воды в течение 10 минут. Процедите, добавьте мед по вкусу и употребите сразу.
  • Полезно просто жевать кусочки имбиря. Также добавляйте сушёный либо измельчённый корень в различные блюда.

Продукты, богатые витамином Е, помогают предотвратить образование тромбов. Витамин Е ингибирует агрегацию тромбоцитов и антагонизирует эффект свёртывания крови. Почаще включайте в свой рацион богатые витамином Е продукты, такие как грецкие орехи, миндаль, фундук, семена подсолнечника, оливковое масло, шпинат, брокколи и авокадо.

Куркума. Эта прекрасная специя также обладает прореживающими свойствами и помогает улучшить кровообращение. Куркумин, активный ингредиент в куркуме, помогает предотвратить образование тромбоцитов. Снижает риск накопления бляшек в артериях. Его противовоспалительное свойство помогает уменьшить боль и отек.

Куркума от тромбофлебитаСнижает риск накопления бляшек в артериях

Отварите от 1⁄2 до 1 чайной ложечки порошка куркумы в стакане молока. Добавьте немного мёда по вкусу. Пейте напиток два раза в день. Другой вариант – принимать добавки куркумы, но только после консультации с врачом.

Диета при обострении

Диета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита. Питание должно соблюдаться при наблюдении врача, им же и назначаться. Что следует учесть при диетическом питании:

  • Важно ограничение употребления жиров, поскольку он ухудшает кровообращение и увеличивает риск образования сгустка.
  • Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, зерно, орехи и рыба.
  • Увеличение употребления ягод, таких как ежевика, вишня, черника, которые содержат химические вещества проантоцианидины и антоцианидины, улучшающие работу вен.
  • Увеличение употребления имбиря, чеснока, лука и перца, что предотвращает образование тромбов из-за их кроветворных свойств.
  • Включая в диетический рацион пищевые добавки, такие как фолиевая кислота, витамины B6, B12, C, E и полноценный комплекс витаминов В, улучшается эластичность вен.
Правильное питаниеДиета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита

Профилактика обострения

Дабы избежать обострений заболевания, придерживайтесь таких несложных рекомендаций:

  1. Рекомендуется не сидеть длительное время, а вставать хотя бы раз в 2 часа при сидячей работе. Если долго находиться в сидячем положении, лодыжки начнут разбухать, что увеличит риск заболевания.
  2. Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно:
  • совершать прогулки – 1 раз в час, если долго сидите или стоите;
  • регулярно двигать ногами – сгибать ноги в коленях, или по возможности прижимать ноги к полу 10 раз в час;
  • носить свободную одежду;
  • пить достаточно воды, но отказаться от употребления алкоголя;
  • носить колготки или чулки с эластичной компрессией.

Острый тромбофлебит может стать опасным заболеванием, если своевременно не приступить к лечению. Современная медицина помогает определить его на раннем этапе, избежав осложнений. С помощью диагностических методов и препаратов происходит комплексная терапия. Лечащий доктор может назначить и другие способы устранения болезни, но после обследований и в случае острой необходимости. Все препараты, средства и диетические предписания следует использовать только после консультации врача.

методы его лечения и профилактики

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Острый ТГВ нижних конечностей – причина ТЭЛА более чем в 80% случаев.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Хирургические вмешательства на тазобедренном и коленном суставах повышают вероятность ТГВ до 30-50%, а при небольших вмешательствах, длящихся до 30 минут, риск менее 10%.

Главные факторы риска:

  • Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;
  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

  • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
  • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
  • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.
Тромбы чаще образуются в бедренной вене, несколько реже в подколенной и икроножной, в нижней полой вене – относительно редко.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Симптомы

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Лечение

Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Прогноз

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

В дистальных венах тромбы нередко рассасываются сами, но тромбоз может распространиться на проксимальные вены.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

  • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
  • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
  • Антикоагулянты;
  • Избегание факторов риска.
После обнаружения риска тромбоза во время долгих авиаперелётов многие авиакомпании стали информировать пассажиров о мерах профилактики. Советуют надевать свободную одежду, пить много жидкости, делать упражнения для борьбы с застоем крови в ногах, массировать икры.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Тромбоз глубоких вен - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Тромбоз глубоких вен

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Заболевание характеризуется развитием воспалительной реакции в стенках глубоких вен, располагающихся под мышцами. Для тромбофлебита глубокого типа характерно острое течение и образование тромба. Тромбоз глубоких вен является достаточно распространенной проблемой. Это опасное и болезненное состояние, которое может стать причиной легочной эмболии.

Причины развития болезни

Причины заболевания идентичны общим факторам образования тромбофлебита. Чтобы понять специфику тромбоза глубоких вен, необходимо хотя бы поверхностно понимать строение венозной системы.

Кровь из нижних конечностей протекает через две венозные системы — глубокую систему и поверхностную. Обе взаимосвязаны с прямыми и непрямыми перфорирующими венами. Соединительные вены способны обеспечить только односторонний кровоток из поверхностной системы в глубокую. Кроме этого, вены нижних конечностей оснащены специальными клапанами. При отсутствии патологических процессов клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови и препятствуют ее обратному оттоку.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя:

  • травмирование конечностей с последующим длительным нахождением в неподвижном состоянии;
  • беременность, при которой основное давление приходится на нижнюю часть туловища;
  • состояния после обширных хирургических вмешательств на ноги;
  • хроническая венозная недостаточность;
  •  гипергомоцистеинемия.

Следует также отметить, что тромбоз глубоких вен может быть первым проявлением ранее неизвестного для пациента злокачественного заболевания.

Глубокий тромбофлебитГлубокий тромбофлебитГлубокий тромбофлебит


Реклама партнеров

Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита

Практически всегда заболевание начинается остро, выраженные симптомы развиваются в течение нескольких часов. Стоит отметить, что чем выше по ноге расположен очаг патологии, тем сложнее она протекает, болевой синдром и отечность значительно сильнее.

Основными признаками патологии считаются — болезненные ощущения, покраснение и уплотнение вен, тяжесть в ногах, усталость, отечность. Зачастую флеболог уже на очной консультации ставит диагноз, поскольку симптомы тромбофлебита визуально четко прослеживаются. Также возможно повышение температуры тела, в среднем до 37,5.

В редких случаях возможно скрытое течение патологии. По этой причине, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с венозной недостаточностью несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование.

Методы диагностики

Как обычно, проводится оценка клинических симптомов и назначается инструментальное обследование пораженной ноги. Наличие тромбоза может быть подтверждено ультразвуком (метод Допплера), что позволит увидеть всю венозную систему и любые сгустки крови.

Методы лечения

Острое течение тромбоза требует лечения в стационаре сосудистой хирургии, поскольку имеется высокий риск отрыва тромба. В остальных случаях врач назначается консервативное лечение или проведение хирургического вмешательства.

Диагностика тромбоза ногДиагностика тромбоза ногДиагностика тромбоза ног

Местные препараты для терапии болезни

В качестве местных средств чаще всего назначают мази на основе гепарина: Тромбофоб, Ликвэмбин, Гепарин.

Препараты оказывают естественный противосвертывающий фактор, снижают выраженность воспалительного процесса и препятствуют тромбообразованию.

Мази необходимо наносить ежедневно, тонким слоем, не менее 3 раз в день. Для ускорения выздоровления и усиления терапевтического эффекта рекомендуется делать компресс на основе гепариновой мази и Троксерутина. Такую процедуру следует делать на ночь, не менее двух недель.

Кроме этого, для усиления противовоспалительного эффекта и снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Данная группа лекарств уменьшают боль, подавляют воспаление, снижают местную повышенную температуру, минимизируют отрицательное влияние некоторых функций тромбоцитов, а также снижают свертываемость крови.

Местно назначаются такие препараты: Диклофенак, Найз, Ортофен. Их применяют несколько раз в день, на протяжении 7-10 суток.

При глубоком тромбофлебите дополнительно назначаются вышеописанные препараты в таблетированной форме, так как использование только местного лечения не даст высокого лечебного эффекта.

ДиклофенакДиклофенакДиклофенак — препарат местного действия

Пероральные средства

Глубокий тромбофлебит требует не только местного воздействия, но и приема специальных препаратов. Антибиотики назначаются крайне редко, только при выявлении патогенной микрофлоры. В качестве пероральных препаратов назначают следующие группы медикаментов.

Антикоагулянты

Представляют собой чрезвычайно важный и разнообразный класс лекарств, которые широко используются во внутренней медицине. Препараты используются для подавления свертывания крови, влияют на тромбоциты и образование первичного тромба (антитромбоцитарные препараты), а также влияют на коагуляционный каскад.

Чаще всего назначают Гепарин, применяется в форме инъекций, особенно в острых состояниях. Препарат вводиться внутримышечно в дозировке не более 50 000 ЕД в сутки. Данное лечение рекомендуется проводиться в стационарном отделение сосудистой хирургии.

Также может назначаться Дабигатран — современный антикоагулянт. Блокирует каскад коагуляции, применяется в виде таблеток. Обладает минимальным риском передозировки по сравнению с другими средствами, например, Варфарином. Часто назначается для профилактики тромбоза глубоких вен.

НПВС

Назначаются как вспомогательные препараты, снимают воспаление и купируют болевой синдром. Рекомендуется использовать схематично, например, мазь Диклофенак и таблетки Диклофенак. Применяют по 1 таблетке не более трех раз в день. Общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, для ее защиты назначаются Вентер или Сукралфат.

Ангиопротекторы

Средства предназначены для повышения тонуса сосудов и укрепления венозной стенки. Наиболее популярным считается Троксерутин. Препарат уменьшает проявление воспалительной реакции и снижает выраженность отеков.

Дополнительные методы терапии

Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным считается УВЧ. Процедура способствует более глубокому проникновению местных препаратов. Рекомендуется курс из 10 сеансов.

Также хорошим эффектом обладает электрофорез с медикаментозными средствами. Процедура позволяет уменьшить воспаление, отек, снижает выраженность болезненных ощущений. Среднее количество сеансов должно быть не менее 10.

Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

  • Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
  • Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
  • Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

Народные способы лечения

  1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
  2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
  3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
  4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды. Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

Диета при глубоком тромбофлебите

Строго придерживаться диетического стола, необходимости нет, однако  соблюдать некоторые правила рациона нужно. В частности увеличить употребление некоторых продуктов, положительно влияющих на сосуды:

  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • черника, брусника;
  • чеснок;
  • все виды орехов;
  • специи: корица, имбирный корень.

Какая существует профилактика?

Целесообразно укреплять вены нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, но вместе с тем не перетруждать их. Когда женщине назначают гормональную контрацепцию, врач должен спросить о любом случае тромбоза глубоких вен в семье и попытаться диагностировать любые явные случаи тромбофилий. Кроме того, пациенты, принимающие гормональную контрацепцию не должны курить, так как это значительно увеличивает риск тромбоза.

Пациенты, прошедшие курс лечения должны использовать компрессионное белье для минимизации риска рецидива заболевания.

Прочитали: 1 078 просмотров

Диклофенак Загрузка...

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей : симптомы и лечение острого тромбофлебита ног

Симптомы острого тромбофлебита вен нижних конечностей

В зависимости от характера самого процесса, выделяют два основных вида: острый и хронический тромбофлебит. Так, симптомы острого тромбофлебита, берущего свое начало с вен нижних конечностей характеризуются внезапным началом. Причем видимых причин такого состояния не наблюдается. Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Нередко пациент страдает воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это способно привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения варикозной болезни.

Местные проявления способны превалировать. При этом состояние человека нормальное, его практически ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появляться незначительные боли, со временем развивается ограничение движения конечностей. Область поражения краснеет, постепенно болезнь прогрессирует, и симптоматика проявляет себя более остро. Возможно повышение температуры тела, а также незначительные покраснения. В зоне поражения выявляется болезненный и плотный тяж. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узлов, а также изменение их размеров. Нередко отмечается отек нижних конечностей. Главным проявлением заболевания является повышение температуры тела. Человека донимает общее недомогание и озноб.

Первые признаки

Первым делом начинают проявлять себя незначительные отеки ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки появления тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожных покровов.

В большинстве случаев пациенты не акцентируют внимание на таких симптомах. За помощью к врачу они идут во время прогрессирования заболевания, когда признаки явные. При этом ноги начинают сильно отекать. В месте, где образовался тромб, кожа может принять синюшный оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность способна почернеть. Основная локализация тромба это бедро, голень или лодыжка.

Игнорировать проявление заболевания не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, сама же вена становится напряженной. По мере того, как тромб начинает развиваться, отек постепенно перебирается на более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность. Болезненность сопровождается повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикоз и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко сам варикоз является провокатором развития тромба. Ведь для этого состояния характерно замедленное течение крови. Что касается тромбофлебита, то он является просто серьезным осложнением этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно уменьшить отек.

[11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен

Данное состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышенная температура. Если начать ощупывание вены, наблюдается чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать отекать, при этом кожа бледнеет и становится упругой. Пульс ослабевает, пораженная область холоднее и лоснится. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Отек конечности держится на протяжении 3-х месяцев. Когда острая симптоматика стихнет, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не дать состоянию усугубится. При проявлении первой симптоматики следует начать немедленное лечение. Ведь подобные «приступы» могут повторяться постоянно. Ничего хорошего в этом нет, потому как тромбофлебит способен привести к появлению серьезных осложнений.

[13], [14], [15], [16]

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Восходящий тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который берет свое начало у стенок вен. Данное заболевание имеет варикозный характер, в результате него может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозной болезни подкожных вен. Аналогичное состояние встречается и при переходе воспалительного процесса от низко расположенных вен, до паховой области. Если тромбофлебит перешел с поверхностной вены на глубокие, повышается риск отрыва и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Проявляет себя восходящий тромбофлебит в виде болезненности в нижних конечностях, чувстве распирания голени, а также покраснении кожи по ходу варикозной вены. Со временем появляется отечность ног, температура тела значительно повышается, человек чувствует общее недомогание. Нередко встречаются: гиперемия, лимфадениты и лимфангоиты. Наличие такого заболевания несет особую опасность для жизни. Если не начать своевременно лечение, возможен летальный исход.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей: симптомы и лечение острого тромбофлебита ног

Симптомы острого тромбофлебита вен нижних конечностей

В зависимости от характера самого процесса различают два основных типа: острый и хронический тромбофлебит. Итак, симптомы острого тромбофлебита, исходящие из вен нижних конечностей, характеризуются внезапным началом. И видимых причин для такого состояния нет.Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Часто пациент болеет воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это может привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего болезнь развивается из-за осложнения варикозного расширения вен.

Местные проявления могут преобладать. При этом состояние человека нормальное, его вообще ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появиться незначительные боли, со временем могут развиться движения конечностей.Область поражения краснеет, болезнь постепенно прогрессирует, симптоматика обостряется. Возможно повышение температуры тела, а также незначительное покраснение. В пораженном месте выявляется болезненное и плотное заболевание. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узелков, а также изменение их размеров. Часто отмечаются отеки нижних конечностей. Основное проявление болезни - повышение температуры тела.Человек страдает общим недомоганием и ознобом.

Первые признаки

Сначала начинает проявляться небольшая припухлость ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожи.

В большинстве случаев пациенты не обращают внимания на такие симптомы.За помощью к врачу обращаются во время прогрессирования заболевания, когда симптомы очевидны. В этом случае ноги начинают сильно опухать. В том месте, где образовался тромб, кожа может приобретать голубоватый оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность может почернеть. Основная локализация тромба - бедро, голень или щиколотка.

Игнорировать проявление болезни не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самая частая форма болезни - варикозная болезнь. Для него характерны сильная боль, а также покраснение на месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, при этом сама вена становится напряженной. По мере того как тромб начинает развиваться, опухоль постепенно перемещается в более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность.Болезненность, сопровождающаяся повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко провокатором развития тромба выступает сама варикозная болезнь. Ведь для этого состояния характерен медленный кровоток. Что касается тромбофлебита, то это просто серьезное осложнение этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно снижает отеки.

[11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен

Это состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышение температуры тела. Если вы начинаете прощупывать вену, возникает чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать опухать, при этом кожа бледнеет и становится эластичной. Пульс ослабевает, пораженный участок более холодный и глянцевый. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными.Отек конечности сохраняется 3 месяца. Когда стихает острая симптоматика, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не допустить ухудшения состояния. Если присутствует первая симптоматика, следует немедленно начать лечение. Ведь такие «атаки» могут повторяться постоянно. В этом нет ничего хорошего, ведь тромбофлебит может привести к серьезным осложнениям.

[13], [14], [15], [16]

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Восходящий тромбофлебит - это воспалительный процесс, который возникает у стенок вен.Это заболевание имеет варикозную природу, в результате чего может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозного расширения вен. Аналогичное состояние возникает при переходе воспалительного процесса с низколежащих вен в паховую область. Если тромбофлебит перешел из поверхностной вены в глубокую вену, возрастает риск отделения и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Восходящий тромбофлебит проявляется в виде болезненности в нижних конечностях, ощущении голени, а также покраснении кожи по ходу варикозного расширения вен.Со временем появляются отеки ног, значительно повышается температура тела, человек чувствует общее недомогание. Часто возникают: гиперемия, лимфаденит и лимфангит. Наличие такого заболевания несет в себе особую опасность для жизни. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференциации диагноза и степени тяжести заболевания врач ставит вопрос о медицинском осмотре пациента или амбулаторном устранении проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование специальных мазей, после нанесения которых обязательно сжимать повязки или носить специальные компрессионные чулки.

Не последнее место занимает лечебная физкультура, а также точно подобранные физиотерапевтические процедуры.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязевых ваннах.

Но если диагностирован флотационный тромбоз, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство. В этой клинической картине сосудистый хирург проведет наиболее эффективную операцию:

  • Удаление опасного флеболита.
  • Перевязка пораженных венул.
  • Застежка-липучка - методы хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
  • Реконструктивная хирургия при артериовенозном шунтировании.
  • Создание кава-фильтра - медицинского устройства, имплантированного в проход кровеносного сосуда для улавливания сгустков крови, которые переносятся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания лечится консервативно.Выбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первым делом врач назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть препараты, снижающие свертываемость, что является профилактической мерой против образования тромбов. В основном это гепарин и его производные.

Препарат применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендуется из-за риска образования гематомы.

Начальная доза для внутривенного введения - 5000 МЕ. Препарат применяют после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре-шесть часов. При необходимости дозировку можно увеличить вдвое.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, кровотечениях любого характера, нарушении работы почек и печени, лейкозах и т. Д.

Применяется только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача, так как высока вероятность кровотечения.

Современная фармакология предлагает более удобные в применении низкомолекулярные гепарины. Инъекции пациент может делать самостоятельно, при этом передозировки их не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фрактипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Сразу стоит отметить, что самолечением применять нельзя. Только специалист может назначить необходимую мазь от тромбофлебита.Это может быть лекарство, изготовленное на основе гепарина: мазь гепанол или гепарин, троксевазин. Эта мазь при наружном применении обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Проникая в глубокие ткани, препятствует образованию сгустков и повышенной свертываемости крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с легким втиранием. Эта процедура повторяется дважды - трижды в день. Для повышения эффективности терапии накладываются наложенные на повязку повязки с мазью.Желательно это делать на ночь, подложив под больную конечность сложенное одеяло или подушку. Продолжительность лечения - две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания также включены мази противовоспалительного действия нестероидного характера: Найз, индовазин, гель нурофен, гель диклофенакол.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом обладают обезболивающими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на пораженный участок. Повторяемость процедуры - два-три раза в день. Они категорически запрещены для компрессов. Продолжительность терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение при поверхностном воспалении. Поэтому их часто используют в тандеме с таблетками, принимаемыми внутрь.

Альтернативное лечение

Не сбрасывайте со счетов опыт наших предков.Альтернативное лечение может быть очень эффективным, но при одном условии, что рецепт, который пациент планирует использовать для решения проблемы, должен быть одобрен его лечащим врачом. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, которые существенно улучшат ситуацию:

  • Для приготовления отвара, который пьют в течение дня, следует взять по столовой ложке сушеных и измельченных цветков вербены.Влейте в траву стакан свежекипяченой воды и настаивайте, пока она не остынет. Слейте и возьмите.
  • Эффект и аппликация губкой. Состав готовится путем настаивания двух столовых ложек порошка на 0,5 л кипятка. Настаивайте. Компрессы с использованием полученной настойки нужно делать утром и вечером, удерживая на пораженном участке около полутора часов.
  • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой ивы, плоды конского каштана и цветки руты.Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются. Возьмите две столовые ложки сбора и залейте 0,5 л кипятка. Поместите настой в темное место, где он будет настаиваться 24 часа. Принимайте утром и перед сном по 150 мг.

[55], [56], [57], [58], [59], [60],

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с появлением новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен применяют при всех видах заболеваний.Современная статистика показывает довольно высокие результаты лечения пиявками, вплоть до полного выздоровления.

Для большей эффективности их кладут по обе стороны от пораженного участка (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями 5-6 см. Сразу под колено их не ставят из-за того, что кроме вен там сосредоточены лимфатические узлы. Преимущественно на один сеанс требуется от 6 до 15 кровососов.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у больного с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Альтернативные рецепты от рассматриваемого заболевания следует применять только в качестве вспомогательной терапии, параллельно с основным лечением. Допустимо лечение травами. Их предполагается использовать в виде отваров, принимаемых внутрь, а также в виде лосьонов и аппликаций на месте.

В этой ситуации используются травы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием. Эффективные настойки, как отдельные лекарственные растения, так и их сборы.Чаще всего в рецепте от тромбофлебита глубоких вен используются травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, пшеничная свинина, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтеи.

Гомеопатия

Современная нетрадиционная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Он находит отклик даже тогда, когда лечится болезнь, о которой говорится в этой статье. Следует сразу отметить, что гомеопатия требует в своем лечении отмены других методов, что недопустимо в комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто предполагающем как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач-гомеопат прописывает несколько лекарств, которые меняют прием каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пион плюс, венофлебин, эдас 120, венозан, esculos compositum и веновум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверены, что даже длительное употребление гомеопатических препаратов не вредит организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие препараты представлены на современном рынке в виде растворов для инъекций, гранул и мазей.Именно растворы с внутрикожным введением считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что в сложившейся ситуации важно. Это может быть одно из лекарств: артрозан, эдас 919, сольвентиум, клиники артрита.

Препараты этой группы принимают за полчаса до или после еды. Если лекарство прописано в виде гранул, их кладут под язык до полного рассасывания.Запивать водой не следует.

На время гомеопатического лечения следует отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных пряностей и специй.

Оперативное лечение

При лечении этого заболевания также применяется хирургическое вмешательство. Но хирургическое лечение рекомендуется только в случае диагноза тяжелой формы тромбоза, когда высока вероятность его отслоения, миграции, а также когда есть риск некроза клеток.В этом случае операция называется тромбэктомией.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится через небольшой разрез (до 1 см), который должен включать это событие как незначительную травму. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции на специальном мониторе, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент проходит процедуру под влиянием спинномозговой анестезии. После операции пациент находится в больнице от двух до пяти дней.

Есть несколько видов операций:

  • Если у пациента есть противопоказания к применению антикоагулянтов, ему вживляют кава-фильтр. Его помещают в пораженный кровеносный сосуд, при этом свободно течет кровь. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвратить образование флеболитов и их миграцию. Недостатком этой методики является то, что при отрыве тромба и закрытии самого фильтра резко ухудшается кровоток. Что требует экстренной операции.
  • Зашивание нижней полой вены выполняется, если имплантировать фильтр невозможно. А также при множественных тромбах или рецидиве заболевания. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «зажим» (специальный зажим) и сшивается. Это позволяет частично закрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток - ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура подразумевает очистку сосуда от флеболитов и возвращение сосуда к нормальному кровотоку.Суть процесса - введение в узкий участок гибкой трубки, через которую тромб извлекается или измельчается. Его назначают при неэффективности терапевтического лечения, наличии онкологической патологии и невозможности установки кава-фильтра. Отсутствие процедуры - велик риск рецидивов.

После операции (любой из этих операций) следует носить компрессионную повязку или чулки. При этом первые три дня не допускаются, в общем, для их удаления, так как велика вероятность образования новых флеболитов.

Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Не последнее место в профилактике заболеваний или скорейшем выздоровлении пациента занимают те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Это особенно актуально, когда проблема уже существует и ее нужно решать. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

Ежедневно в рационе человека должен присутствовать хотя бы один из таких продуктов, как корень имбиря, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок.Эти продукты желательно употреблять в свежем виде, но не игнорировать их обработку в том или ином блюде.

Желательно, если подавляющее большинство диетических продуктов состоит из растительных компонентов. Реже - нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить за тем, чтобы ежедневное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

Необходимо исключить из рациона:

  • Рыба, изделия из нее, морепродукты.
  • Мясо животных и птицы.
  • Бананы.
  • Продукты семейства бобовых.
  • Смородина черная.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

.

Тромбоз глубоких вен - знания для студентов-медиков и врачей

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это образование сгустка крови в глубокой вене ног, бедра или таза. Тромбоз чаще всего встречается у людей с иммобилизацией, ожирением, злокачественными новообразованиями или наследственной тромбофилией. Повреждение эндотелия сосудов, венозный застой и гиперкоагуляция, вместе именуемые триадой Вирхова, являются основными факторами, способствующими развитию ТГВ.Симптомы обычно возникают односторонне и включают отек, болезненность, покраснение или изменение цвета. У пациентов с головокружением, одышкой и лихорадкой следует подозревать легочную эмболию (ТЭЛА), тяжелое осложнение ТГВ. Диагностический тест выбора для ТГВ - компрессионный ультразвук. В большинстве случаев отрицательный тест на D-димер позволяет исключить тромбоз или ПЭ, но положительный результат неспецифичен. Первоначальное острое лечение ТГВ состоит из антикоагуляции гепарином и, если тромб большой или не реагирует на антикоагуляцию, может также включать тромболизис или тромбэктомию.Вторичная профилактика достигается пероральным приемом варфарина или прямых ингибиторов фактора Ха, а также поддерживающих мер, таких как регулярные упражнения и компрессионные чулки.

.

Тромбофлебит

Относительно благоприятный тромбофлебит может в одночасье стать опасным для жизни пациента. Многое зависит от локализации тромбофлебита, но в любом случае следует проводить своевременное лечение. Его проводит флеболог или, на худой конец, хирург.

Тромбофлебит (ТФ) развивается на фоне ранее образовавшегося тромба при наличии воспаления или повреждения венозного сосуда.Многие врожденные патологии могут предрасполагать пациентов к появлению тромбофлебита, особенно при наличии различных форм гиперкоагулопатии.

Заболеваемость тромбофлебитом у мужчин и женщин практически одинакова. Средний возраст заболевания 54 года у мужчин и 58 лет у женщин. [1 - Раваль, П. (1 января 2014 г.). «Тромбофлебит ☆». Справочный модуль по биомедицинским наукам. Elsevier делать: 10.1016 / B978-0.12-801238-3.05368-X. Проверено 23 октября 2016 г.]

Травматические факторы также могут спровоцировать развитие тромбофлебита. Кроме того, поддержание значительного рефлюкса в венозном сосуде, обработанном склерозирующим веществом, может привести к флебиту. Чаще всего такая патология возникает, если поврежденные вены в области склеротерапии не диагностируются и не поддаются лечению.

Видео: Тромбофлебит как заболевание

Описание

Тромбофлебит - это нарушение кровообращения, при котором кровь проходит по венам не так быстро, как это необходимо.Это происходит, когда сгусток крови (тромб) замедляет кровоток по сосуду - чаще всего в ногах, но также бывает в руках, а в некоторых случаях тромбофлебит развивается непосредственно под кожей или имеет более глубокое расположение.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» - это воспаление венозного сосуда. Чаще всего такое патологическое состояние возникает после травмы.

В большинстве случаев тромбофлебит мелких вен проходит самостоятельно, через неделю или две.В редких случаях эти закупоренные вены становятся причиной инфекции в месте нарушения кровообращения. В тяжелых случаях происходит некроз тканей.

nhjvjaktbn

nhjvjaktbn

Флебит глубоких вен называется тромбофлебитом глубоких вен (или ТГВ, тромбоз глубоких вен). Это влияет на вены, которые находятся глубже в руках и ногах. Образовавшиеся сгустки крови могут разрушаться и эмболизировать, а затем перемещаться по кровотоку в легкие. Это потенциально опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Немного статистики по тромбофлебиту:

  • Ориентировочная ежегодная встречаемость венозной тромбоэмболии на западе составляет 1 случай на 1000 человек. [2 - Белькаро Г.; Николаидес А.Н.; Errichi BM; Cesarone MR; De Sanctis MT; Incandela L; Венникер Р. Поверхностный тромбофлебит ног: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением. Ангиология 1999; 50 (7): 523-9]
  • Пациенты с предшествующим тромбозом поверхностных вен имеют повышенный риск тромбоза глубоких вен.[2 - Галано Дж. П.; Севестре М. А.; Pernod G; Kahn SR; Genty C; Terrisse H; Brisot D; Gillet JL; Quéré I; Bosson JL. Долгосрочный риск рецидива венозной тромбоэмболии после изолированного тромбоза поверхностных вен. J Thromb Haemost. 2017; 15 (6): 1123-1131]
  • Средний возраст европейцев с венозной тромбоэмболией, у более чем 15 000 пациентов, составлял 66,3 ± 16,9 года.

Причины

Поверхностный флебит обычно вызван локальным повреждением сосуда. На руках это может произойти в результате использования катетера, помещенного в вену, стенки которой начинают раздражаться и воспаляться.Также источником инфекции могут стать нагноившиеся раны на руках, которые при распространении поражают сосуды, вызывая их воспаление.

На нижних конечностях поверхностный флебит часто ассоциируется с варикозным расширением вен.

Причины глубокого тромбофлебита следующие:

  • Длительная иммобилизация (если человек длительное время не активен, кровь в венах имеет свойство сгущаться)
  • Нарушения свертывающей системы крови, часто передающиеся по наследству.

Факторы риска TBV включают:

  • Длительная гиподинамия (например, длительный перелет или поездка на автомобиле, иммобилизация конечности в гипсе или покрышке, послеоперационный период или во время серьезного заболевания, малоподвижный образ жизни, малоподвижный образ жизни с небольшими упражнениями или без них)
  • Курение, особенно в сочетании с заместительной гормональной терапией или противозачаточными таблетками
  • Беременность, поскольку увеличенная матка также может сдавливать крупные вены в таз, увеличивая риск свертывания крови и развития варикозного расширения вен
  • Некоторые заболевания, такие как рак или заболевания крови, влияют на его свертываемость
  • Травмы или переломы рук / ног
  • избыточный вес

Видео: Постинъекционный тромбофлебит

Клиника

Клинические проявления тромбофлебита зависят от типа патологии и объема поражения венозной системы.

Поверхностный флебит

  • Обычно наблюдается медленное покраснение кожи вокруг поверхностных вен. Сразу можно заметить длинный тонкий красный след, так как большинство воспалений идет по поверхностной вене. Иногда флебит принимает паучий вид, особенно если в патологический процесс вовлечены более мелкие сосуды.
  • Область повреждения ощущается как твердая, теплая и чрезвычайно чувствительная. Часто кожа вокруг вены чешется и опухает.
  • В месте воспаления часто ощущается пульсация и повышение температуры.
  • Симптомы могут усугубиться, если конечность опущена, особенно когда дело доходит до первого подъема с постели утром.
  • У некоторых пациентов поднимается температура.
  • Если, кроме тромбофлебита, развивается инфекционный процесс, то может появиться покраснение, повышение температуры тела, боль, отек или другие изменения кожи.

Thrombophlebitis

Thrombophlebitis

Тромбофлебит глубоких вен

Классические симптомы и симптомы включают:

  • покраснение кожи;
  • чувство тепла;
  • появление отека в месте поражения;
  • болезненных ощущений в пораженной конечности.

Часто визуально видно, что одна конечность имеет большие размеры, чем другая. Иногда окраска кожных покровов приобретает голубоватый оттенок.

Когда вам нужна немедленная медицинская помощь?

Если у вас отек или боль в конечностях, не откладывайте визит к врачу. Это особенно верно, если есть факторы риска тромбофлебита глубоких вен, включая длительный переезд, постельный режим или недавнюю операцию.

Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи, особенно если у пациента есть какие-либо из следующих симптомов и симптомов:

  • Высокая температура с любыми симптомами в руке или ноге
  • Сильное увеличение конечностей
  • Сильная боль и сильный отек руки или ноги
  • Боль в груди и одышка, которые могут быть симптомами тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Первичная оценка пораженной руки или ноги начинается во время физического осмотра врачом пациента. Диагностика поверхностного флебита часто проводится клинически, и дальнейшие исследования не требуются.

Если есть опасения по поводу тромбоза глубоких вен, то могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования.

  • Определение D-димера . Это химическое вещество, которое выделяется сгустками крови, когда они начинают разлагаться.Если этот анализ крови нормальный, образования тромба нет. К сожалению, тест не может указать, где именно находится тромб. Например, он будет положительным для людей с синяками и тех, кто недавно перенес операцию. Этот анализ крови проводится только при низком риске наличия ТГВ. Положительный тест необходимо дополнить инструментальным исследованием возможного пораженного участка.
  • Ультразвуковая диагностика . Это может помочь найти сгустки крови или участки заблокированного кровотока, особенно в крупных и проксимальных венозных сосудах.Тест неинвазивен и проводится быстро; это также считается относительно безболезненным.
  • Венография. Если УЗИ было недостаточно, рядом с местом поражения вводили контрастное вещество, после чего делаются снимки с помощью рентгенографии и оценивается состояние сосудов.
  • Компьютерная томография. В некоторых случаях он дополняется ангиографией, которая позволяет более точно установить характеристики кровотока и размер пораженного участка.Считается, что это относительно безвредный метод, хотя и довольно дорогостоящий.

Лечение

В домашних условиях терапию можно проводить только при поверхностном тромбофлебите. В этой ситуации необходимо предпринять следующие шаги:

  • К пораженному месту нужно приложить теплый компресс.
  • С согласия врача можно принимать подходящие лекарства: (ибупрофен, противовоспалительное средство, болеутоляющее или местное антибактериальное средство).
  • В случае травмы стопы компрессионные чулки часто используются для улучшения кровотока, облегчения боли и отека, а также снижения риска развития щитовидной железы.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Если диагноз - тромбофлебит глубоких вен, необходимы антикоагулянты для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Эти препараты можно принимать только по назначению врача, так как при передозировке возможно сильное кровотечение.

Первоначальное лечение можно начать с эноксапарина (ловенокса), инъекционного препарата, который немедленно разжижает кровь. Также можно использовать варфарин (кумадин), который начинает действовать немедленно, но для достижения терапевтической концентрации в крови требуется несколько дней.По этой причине Ловенокс используется в качестве промежуточной терапии, а варфарин «набирает обороты».

Дополнительно сдается анализ крови, который помогает оценить функцию свертывания крови. Используется в качестве руководства для определения дозировки варфарина.

Хирургическое лечение тромбофлебита:

  • флебэктомия;
  • лигирование и десорбция;
  • эндоваскулярная радиочастотная абляция;
  • эндоваскулярная лазерная абляция.

Все эти методы используются после устранения острых симптомов тромбофлебита и обычно направлены на лечение крупных венозных сосудов.

Видео: Тромбофлебит, лечение. Как лечить тромбофлебит. Выпущено!

Прогноз

Поверхностный тромбофлебит редко вызывает серьезные осложнения, и обычно после лечения обычно быстро проходит купирование боли, лихорадка и воспаление.Несмотря на благоприятное течение, при отсутствии адекватного лечения поверхностный ТФ может поражать более глубокие сосуды, что в конечном итоге часто осложняет тромбоэмболию легочной артерии.

Тромбоэмболия глубоких вен потенциально опасна для жизни, если ее не лечить, и ее наиболее частым осложнением является тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому важно выяснить причины TBV и минимизировать факторы риска возможного рецидива заболевания.

TBV может вызвать повреждение внутренней структуры вен, что в конечном итоге приводит к таким осложнениям, как посттромбофлебит с хроническим отеком и болью.

Профилактика

Лучший способ предотвратить тромбофлебит - вести активный образ жизни. Для этого необходимо проводить ежедневные занятия по допустимому виду спорта: ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде, танцы и др. Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегайте длительного сидения и лежания
  • Избегайте длительного постельного режима. Если постельный режим крайне необходим, то можно носить компрессионные чулки
  • .
  • Во время длительной поездки нужно периодически и по возможности вставать и двигаться, делать допустимые упражнения для рук и ног.Важно пить достаточно жидкости

Видео: ПРОФИЛАТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ТРУБ: что нужно знать!


4,80 ср. рейтинг ( 94 % оценка) - 5 голосов - голосов

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *