Степени сахарного диабета 1 степени: Сахарный диабет 2 типа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Сахарный диабет 2 типа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Сахарный диабет 2 типа

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
  • Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
  • Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
  • Инфекционные болезни.
    У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

  1. Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
  2. Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
  3. Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

  • Глюкоза натощак.
    Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
  • Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
  • Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
  • Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Сахарный диабет 1 типа (педиатрия) > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы: жажда, частое мочеиспускание, снижение веса, слабость, кожный зуд, выраженная общая и мышечная слабость, снижение работоспособности, сонливость.

Анамнез: СД 1 типа, особенно у детей и молодых людей, начинается остро, развивается на протяжении нескольких месяцев или даже недель. Манифестацию СД 1 типа могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Физикальное обследование
Клиника обусловлена симптомами дефицита инсулина: сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, «диабетический» румянец, увеличение размеров печени, запах ацетона (или фруктового запаха) в выдыхаемом воздухе, одышка, шумное дыхание.

До 20% больных СД 1 типа в дебюте заболевания имеют кетоацидоз или кетоацидотическую кому.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) и кетоацидотическая кома ДКА – острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, появлением их в моче и развитием метаболического ацидоза, при различной степени нарушения сознания или без нее, требующая экстренной госпитализации больного [3].


I стадия кетоацидоза характеризуется появлением общей слабости, нарастанием жажды и полиурии, повышением аппетита и, несмотря на это, потерей веса,

появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Сознание сохранено. Свойственны гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия +, рН 7,25-7,3.

При II стадии (прекома): нарастание указанных симптомов, появляется одышка, аппетит снижается, возможны тошнота, рвота, боли в животе. Появляется сонливость с развитием в последующем сомнолентно-сопорозного состояния. Характерны: гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия + / ++, рН 7,0-7,3.

При III стадии (собственно кома): отмечается утрата сознания, со снижением или выпадением рефлексов, коллапс, олигоанурия, выраженные симптомы дегидратации: (сухость кожи и слизистых (язык «сухой как терка», сухость губ, заеды в углах рта), куссмаулевское дыхание, признаки ДВС-синдрома (холодные и синюшные конечности, кончик носа, ушные раковины). Лабораторные показатели ухудшаются: гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия +++, рН ˂ 7,0.

При проведении инсулинотерапии СД 1 типа, физических нагрузках, недостаточном приеме углеводов больными СД 1 типа могут наблюдаться гипогликемические состояния.

Гипогликемические состояния
 
Клиническая картина гипогликемических состояний связана с энергетическим голодом центральной нервной системы.
Нейрогликопенические симптомы:
• слабость, головокружение
• снижение концентрации и внимания
• головная боль
• сонливость
• спутанность сознания
• нечеткая речь
• неустойчивая походка
• судороги
• тремор
• холодный пот
• бледность кожных покровов
• тахикардия
• повышение АД
• чувство тревоги и страха

Степени тяжести гипогликемических состояний:

Легкая: потливость, дрожь, сердцебиение, беспокойство, нечеткость зрения, чувство голода, утомляемость, головная боль, нарушение координации, неразборчивая речь, сонливость, заторможенность, агрессия.

Тяжелая: судороги, кома. Гипогликемическая кома возникает, если вовремя не принимаются меры к купированию тяжелого гипогликемического состояния.

Лабораторные исследования

Таблица 2. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999, 2006, с дополнениями) [1, 3]

* Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы.
** Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Диагноз гестационного СД может быть поставлен на основании однократного определения гликемии.
*** При наличии классических симптомов гипергликемии.

Определение глюкозы крови:
- натощак - означает уровень глюкозы утром, после предварительного голодания не менее 8 часов.
- случайное - означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.

HbAlc – как диагностический критерий СД [4]:
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbAlc ≥ 6,5% (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbAlc до 5,7%, при условии, что его определение произведено методом National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP), по стандартизованным Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) .

В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbAlc или однократное определение HbAlc + однократное определение уровня глюкозы.

Таблица 3. Лабораторные показатели диабетического кетоацидоза [5]

Показатель

В норме При ДКА Примечание

Глюкоза

3,3–5,5 ммоль/л Обычно выше 16,6

Калий

3,8–5,4 ммоль/л N или ↑ При внутриклеточном дефиците калия уровень его в плазме исходно нормальный или даже повышенный вследствие ацидоза. С началом регидратации и инсулинотерапии развивается гипокалиемия

Амилаза

<120ЕД/л Уровень липазы остается в пределах нормы

Лейкоциты

4–9х109/л Даже при отсутствии инфекции (стрессорный лейкоцитоз)
Газовый состав крови: рСО2 36–44 мм рт.ст. ↓↓ Метаболический ацидоз с частичной респираторной компенсацией

рН

7,36–7,42   При сопутствующей дыхательной недостаточности рСО2 — менее 25 мм рт. ст., при этом развивается выраженная вазоконстрикция сосудов мозга, возможно развитие отека мозга. Снижается до 6,8

Лактат

<1,8 ммоль/л N или ↑ Лактатацидоз вызывается гиперперфузией, а также активным синтезом лактата печенью в условиях снижения рН <7,0
КФК, АСТ   Как признак протеолиза

Примечание. ↑ — повышено, ↓ — снижено, N— нормальное значение, КФК — креатин фосфокиназа, АСТ — аспартат аминотрансфераза.

Таблица 4. Классификация ДКА по степени тяжести [3]

Показатели Степень тяжести ДКА

легкая

умеренная тяжелая
Глюкоза плазмы (ммоль/л) > 13 > 13 > 13
рН артериальной крови 7. 25 – 7.30 7.0 – 7.24 < 7.0
Бикарбонат сыворотки (ммоль/л) 15 – 18

10 – 15

< 10
Кетоновые тела в моче + ++ +++
Кетоновые тела в сыворотке

↑↑

↑↑ ↑↑↑↑↑↑
Осмолярность плазмы (мосмоль/л)* Варьирует Варьирует Варьирует

Анионная разница**

> 10 > 12 > 14
Нарушение сознания

Нет

Нет или сонливость Сопор/кома

* Расчет см. раздел Гиперосмолярное гипергликемическое состояние.
** Анионная разница = (Na+) – (Cl– +HCO3–) (ммоль/л).

Показания для консультации специалистов

Таблица 5. По&

Сахарный диабет 1 типа у взрослых | #05/05

Сахарный диабет представляет собой важнейшую медико-социальную проблему во всем мире. Это объясняется его широким распространением, тяжестью поздних осложнений, дороговизной средств диагностики и лечения, которые необходимы больным в течение всей жизни.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, общее число больных всеми формами сахарного диабета на сегодняшний день составляет свыше 160 млн чел. Ежегодно количество вновь диагностированных случаев составляет 6–10% по отношению к общему числу больных, таким образом, количество людей, страдающих этим заболеванием, удваивается каждые 10–15 лет. СД 1 типа представляет собой наиболее тяжелую форму диабета, на его долю приходится не более 10% от всех случаев заболевания. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте от 10 до 15 лет — 40,0 случаев на 100 тыс. чел.

Международным экспертным комитетом, основанным в 1995 г. при поддержке Американской диабетической ассоциации, была предложена новая классификация, которая принята в большинстве стран мира в качестве рекомендательного документа [10, 12]. Основная идея, лежащая в основе современной классификации СД, — это четкое выделение этиологического фактора развития СД [15].

Сахарный диабет 1 типа — метаболическое (обменное) заболевание, характеризующееся гипергликемией, в основе которого лежит деструкция β-клеток, приводящая к абсолютному дефициту инсулина. Эта форма диабета прежде обозначалась термином, «инсулинозависимый сахарный диабет» «или ювенильный сахарный диабет». Разрушение β-клеток в большинстве случаев среди европейской популяции имеет аутоиммунную природу (с участием клеточного и гуморального звена иммунной системы) и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам β-клеток [8].

К аутоиммунной деструкции β-клеток приводят множественные генетические предрасполагающие факторы. Заболевание имеет четкую ассоциацию с HLA-системой, с генами DQ A1 и DQ В1, а также DR В1. Аллели HLA DR/DQ могут быть как предрасполагающими, так и защитными [4].

СД 1 типа часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, витилиго и перницитозная анемия. СД 1 типа может являться компонентом аутоиммунного синдром-комплекса (аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 или 2 типа, синдром «ригидного человека»).

Суммируя клинические и экспериментальные данные, полученные к настоящему времени, можно представить следующую концепцию патогенеза СД 1 типа. Несмотря на видимость острого начала, СД 1 типа развивается постепенно. Латентный период может продолжаться в течение нескольких лет. Клинические симптомы появляются только после разрушения 80% β-клеток. При аутопсийном исследовании ткани поджелудочной железы больных СД 1 типа обнаруживаются явления инсулита — специфи

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое сахарный диабет 1 типа?

Диабет 1 типа - это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа ранее назывался инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты. Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу.Глюкоза - критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.

Инсулин, перемещающийся по крови, сигнализирует клеткам о потреблении глюкозы. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Когда уровень глюкозы в крови повышается, например, после еды, поджелудочная железа обычно производит больше инсулина.

Диабет 1 типа возникает, когда некоторые или все инсулин-продуцирующие клетки в поджелудочной железе разрушаются.В результате у пациента остается мало инсулина или совсем его нет. Без инсулина сахар накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки. В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокие уровни глюкозы, которые остаются в крови, вызывают чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждают ткани тела.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.Это означает, что он начинается, когда иммунная система организма атакует клетки в организме. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (бета-клетки) поджелудочной железы.

Почему иммунная система атакует бета-клетки, остается загадкой. Некоторые люди генетически предрасположены к заболеванию. Это не означает, что они обязательно заболеют. Это просто означает, что они с большей вероятностью сделают это. Что-то в окружающей среде, например, определенные вирусные инфекции или что-то в диете, может вызвать это аутоиммунное заболевание у людей с генетической предрасположенностью.

Диабет 1 типа не связан с количеством сахара в рационе человека до развития болезни.

Диабет 1 типа - хроническое заболевание. Чаще всего его диагностируют в возрасте от 10 до 16 лет. Диабет 1 типа в равной степени поражает мужчин и женщин.

Симптомы

Первые симптомы

Симптомы обычно возникают внезапно и сильно. Обычно наиболее заметными симптомами являются чрезмерное мочеиспускание и сильная жажда.Это связано с тем, что повышение уровня глюкозы в крови заставляет почки производить больше мочи, чем обычно. Потеря большего количества жидкости с мочой приводит к обезвоживанию человека. А обезвоживание приводит к сильной жажде. Дети могут снова начать мочиться в постель.

Потеря веса без потери аппетита также является обычным явлением. Отчасти потеря веса происходит из-за обезвоживания. Вода имеет вес. Представьте, что вы держите галлоновый кувшин с водой: он весит около восьми фунтов. Люди с новым неконтролируемым диабетом 1 типа могут потерять галлон воды из-за обезвоживания.

Другие общие симптомы: слабость, утомляемость, спутанность сознания, тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть вызваны как обезвоживанием, так и состоянием, называемым кетоацидозом.

Кетоацидоз возникает из-за того, что клетки не могут использовать необходимую им глюкозу для получения энергии. Таким образом, клетки должны использовать что-то еще. В ответ на низкий уровень инсулина печень вырабатывает альтернативное топливо - кетоны. Кетоны - это разновидность кислоты. Когда они накапливаются в крови, это называется кетоацидозом.Кетоацидоз может вызвать проблемы с сердцем и повлиять на нервную систему. В течение нескольких часов это может подвергнуть человека риску комы или смерти.

Хронические симптомы

Даже после постановки диагноза и начала лечения диабет 1 типа может поражать все системы организма. Вероятность повреждения организма и возникновения симптомов ниже, если уровень сахара в крови хорошо контролируется лечением.

Серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть при диабете 1 типа, включают:

  • Повреждение глаза (ретинопатия) - Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (задняя часть глаза, часть, воспринимающая свет) повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение сосудов может остановить приток крови к части сетчатки или вызвать кровотечение сетчатки. Оба события повреждают способность сетчатки воспринимать свет. Диабет также может вызвать разрастание новых кровеносных сосудов, которые не эффективно снабжают кровью сетчатку, но протекают и кровоточат. Выявленная на ранней стадии ретинопатия может быть купирована жестким контролем уровня сахара в крови и лазерной терапией. Если уровень сахара в крови остается высоким, ретинопатия в конечном итоге приводит к слепоте.
  • Повреждение нервов (невропатия) - высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, что приведет к боли или онемению пораженной части тела.Чаще всего встречается повреждение нервов стоп, ног и кистей рук (периферическая невропатия). Также могут быть повреждены нервы, контролирующие функции организма, такие как пищеварение и мочеиспускание.
  • Проблемы со стопами - Язвы и волдыри обычно возникают на ногах людей с диабетом. Если периферическая невропатия вызывает онемение, язвы можно не заметить. Если его не заметить, легче заразиться. Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая язва может привести к гангрене.Может потребоваться ампутация.
  • Заболевание почек (нефропатия) - высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Если уровень сахара в крови остается высоким, это может привести к почечной недостаточности.
  • Болезнь сердца и артерий. Люди с диабетом 1 типа чаще страдают сердечными заболеваниями, инсультами и проблемами, связанными с нарушением кровообращения.
  • Гипогликемия - Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть результатом лечения, направленного на снижение уровня сахара в крови, инъекций инсулина или таблеток (см. Раздел «Лечение» ниже).Гипогликемия может возникнуть, если принимать слишком много сахароснижающих лекарств или пропускать приемы пищи. Симптомы включают:
    • Слабость
    • Головокружение
    • Дрожь
    • Внезапное потоотделение
    • Головная боль
    • Спутанность сознания
    • Раздражительность
    • Расплывчатость или двоение в глазах

Гипогликемия может привести к коме, если ее не лечить приемом углеводов в пищу или питье. Глюкагон - это вещество, которое заставляет печень выделять глюкозу в кровоток.Введение глюкагона также может исправить гипогликемию.

Диагностика

Диабет 1 типа диагностируется на основе сочетания симптомов, возраста человека и анализов крови. Анализы крови включают тесты на уровень сахара и другие вещества.

Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Кровь берется утром после ночного голодания. Обычно уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови через 2 часа составляет 200 мг / дл или выше.

Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.

Гемоглобин A1C (гликогемоглобин). Этот тест измеряет средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца.Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% процентов или выше.

Ожидаемая длительность

Диабет 1 типа в настоящее время является болезнью на всю жизнь.

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в регулярных осмотрах. Они должны ежедневно тщательно контролировать уровень сахара в крови. Они должны получать лечение инсулином на протяжении всей жизни.

Исключением из этого правила может стать небольшое количество людей. Некоторым людям с диабетом в конечном итоге требуется пересадка почки.Трансплантация поджелудочной железы или инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (так называемых «островков») иногда выполняется одновременно. Поскольку новая поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, это может вылечить диабет.

В необычных случаях, когда чей-то диабет 1 типа очень трудно контролировать с помощью имеющихся методов лечения, может быть выполнена трансплантация поджелудочной железы или островков, даже если в трансплантации почки нет необходимости. Однако этот подход все еще является экспериментальным и обычно не рекомендуется.

Ученые недавно сообщили об интересных, но все еще экспериментальных способах стимулирования поджелудочной железы к возобновлению производства собственных бета-клеток, производящих инсулин.

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить диабет 1 типа. Дефицит витамина D, который очень распространен, может увеличить риск диабета. Однако пока не доказано, что устранение дефицита предотвращает диабет. Точно так же отказ от коровьего молока в младенчестве может предотвратить диабет 1 типа у генетически предрасположенных младенцев.Но однозначных доказательств того, что это предотвращает болезнь, нет.

Лечение

Лечение диабета 1 типа требует ежедневных инъекций инсулина. Введенный инсулин восполняет инсулин, который не вырабатывается организмом. Большинству людей с диабетом 1 типа требуется от двух до четырех инъекций в день.

Люди с диабетом 1 типа должны правильно регулировать как свое питание, так и дозу инсулина. Если человек принимает слишком много инсулина по сравнению с его диетическим потреблением, или если он забывает поесть, у него может развиться опасная гипогликемия.Если они принимают слишком мало инсулина или едят слишком много, у них может развиться кетоацидоз.

Чтобы правильно регулировать потребление инсулина, людям с диабетом 1 типа необходимо контролировать уровень сахара в крови несколько раз в день. Они делают это, анализируя образец крови. Они должны уколоть палец и нанести небольшую каплю крови на тест-полоску. Тест-полоска вставляется в устройство, называемое глюкометром. Точное показание уровня сахара в крови возвращается в течение нескольких секунд.

В более новых глюкометрах есть тест-полоски, которые берут кровь прямо из уколотого пятна. Для этого процесса требуется меньше крови. Другие мониторы позволяют брать кровь из предплечья, бедра или мясистой части руки. Это может быть менее болезненно.

Некоторые люди используют шприц для инъекций. Другие пациенты используют ручки-полуавтоматы для инъекций, которые помогают отмерить точное количество инсулина.

Все больше пациентов используют инсулиновые помпы.Инсулиновые помпы доставляют регулируемую дозу инсулина через иглу, имплантированную под кожу. Инсулиновую помпу носят в упаковке на теле. Некоторые насосы включают датчик, который постоянно измеряет уровень сахара в крови и соответственно регулирует дозу инсулина. Пока неясно, приводят ли устройства с такими датчиками к улучшению здоровья.

Инсулин быстрого действия можно принимать по мере необходимости, в зависимости от количества проглоченных углеводов. Ваш врач или диетолог поможет вам определить лучший режим инсулина и диеты для вас или вашего ребенка.

Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны для всех, но особенно для людей с диабетом. Здоровая диета для людей с диабетом 1 типа не только поддерживает относительно постоянное количество глюкозы в крови. Сюда также входит употребление «хороших углеводов» вместо «плохих», «хороших жиров» вместо «плохих жиров».

Чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нормальном и относительно постоянном уровне, человеку с диабетом 1 типа обычно рекомендуется есть, заниматься спортом и принимать инсулин примерно в одно и то же время каждый день.Регулярные привычки помогают поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Люди с диабетом 1 типа должны регулярно заниматься спортом. Упражнения защищают здоровье сердца и сосудов у людей с диабетом, как и у всех. Кроме того, регулярные упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови, заставляя мышцы использовать глюкозу и снижая массу тела. Спросите своего врача, сколько и когда нужно заниматься, чтобы лучше контролировать диабет.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапное усиление жажды и мочеиспускания.Необъяснимую потерю веса всегда следует сообщать врачу.

Если вы или ваш ребенок страдаете диабетом 1 типа, регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что вы хорошо контролируете уровень сахара в крови. Вы также должны регулярно проверяться на наличие ранних признаков осложнений, таких как болезни сердца, проблемы с глазами и кожные инфекции.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам также регулярно посещать других специалистов. К ним могут относиться ортопед, чтобы проверить ваши ноги, и офтальмолог, чтобы проверить ваши глаза на наличие признаков осложнений диабета.

Прогноз

Люди с диабетом 1 типа обычно быстро приспосабливаются к времени и вниманию, которые необходимы для контроля уровня сахара в крови, лечения болезни и поддержания нормального образа жизни.

Со временем риск осложнений высок. Но его можно значительно снизить, если строго контролировать и контролировать уровень глюкозы в крови.

Узнайте больше о сахарном диабете 1 типа

Сопутствующие препараты
Справочник клиники Мэйо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/

Американская диетическая ассоциация
http://www.eatright.org/

Национальный информационный центр по диабету
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Сеть информации по контролю веса
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сахарный диабет

Diyabet, gelişmekte olan ülkelerde ölüm nedenleri arasinda 4–5 inci siralarda yer almaktadir.Diyabeti олан бир çok kişide aynı zamanda obezite, hipertansiyon ye disiplidemi gibi başka sağlık sorunları да sıklıkla bulunmaktadır.

Vücudun, besinlerden enerji elde etme sürecinde oluşan bozukluk ile karakterize bir hastalıktır. Yemekten sonra kandaki glukoz (şeker) düzeyi yükseldiğinde normal koşullarda pankreasin beta hücreleri tarafindan insülin гормону salgılanması gereklidir. Hücrelerin gereksinme duydukları enerjiyi sağlayabilmeleri için de glukozun hücre içine girmesi ve kullanılması gerekmektedir; буну исэ инсулин уярмактадыр.

Diyabetli bireylerde, pankreas tarafindan üretilen insülin ya yetersizdir ya da insülin, hedef dokularda etkisini yeterince gösterememektedir. Bunun sonucunda;

- Канда ве idrarda glukoz düzeyi artar.
- Kandaki aşırı glukoz düzeyleri dokulara ve hücrelere zarar vererek, böbrek hastalığı, sinir hasarı ве коронер калп hastalığı gibi komplikasyonlara yol açar.

Diyabet dünya capında artış göstermektedir. 2025 год yılında dünya çapında 300 milyon diyabetli olacağı tahmin edilmektedir.Bu süre içinde diyabet sıklığının ülkelerde% 32, gelişmekte olan ülkelerde ise% 128 oranında bir artış göstermesi beklenmektedir.

Сахарный диабет üç ana tipi vardır:

• Совет 1 (İnsüline bağımlı tip)
• Совет 2 (İnsüline bağımlı olmayan tip)
• Sekonder di103000 Diyabet 90ml 90ml

Genelde çocuklarda ve genç yaşlarda ortaya çıkar (30 лет). Pankreas insülini ya hiç salgılayamaz veya çok az salgılar.Совет 1 diyabet hastaları hastalığın ее aşmasında insüline mutlak ihtiyaç duyarlar.

Tip 2 Diyabet (İnsüline Bağlı Olmayan Diyabet)

Erişkin yaşta başlar. Tüm diyabet vakalarının yaklaşık% 90'ı tip 2 diyabettir. İnsülin üretimindeki yetersizlikle birlikte çevre dokularda da insüline karşı direnç vardır. Kandaki glukoz miktarını etkili şekilde kontrol edebilmek için pankreastan daha fazla insülin salgılanması gerekir. Fakat hastalık ilerledikçe pankreastan gerçekleşen insülin üretimi de azalır ve tip 2 diyabetin güçlü bir göstergesidir.

Sekonder (İkincil) Diyabet

Gebelik, pankreasın diğer hastalıkları, stres veya ilaçlar gibi başka tıbbi koşullir bayşlı olı. Bu koşullar ortadan kalktığında diyabet iyileşebilir. Gebelikle ilişkili olan diyabet, daha sonra oluşacak tip 2 diyabetin güçlü bir göstergesidir.

Diyabetin Belirtileri:

-Sık idrara çıkma
-Yorgunluk
-Yaraların ГЭК iyileşmesi
-Aşırı acıkma уа да susama
-Cinsel sorunlar
-Bulanık Gorme
-Ellerde йада ayaklarda uyuma karıncalanma
-Sık sık enfeksiyon geçirme
-Cilt kuruluğu kaşıntı
-Çok su içme
-Ani kilo kaybı

Diyabette Tanı Kriterleri

-Açlıçu »
100-125 мг / сут bozulmuş açlık glukozu

-Açlık plazma glukozu
> 126 = сахарный диабет

Diyabet tanısı için OGTT kullanıldığıdarılıdııdıı

1- Glukoz yükleme sonrası 2.Saat
<140 мг / день = нормальный глюкоз толеранс

2- Glukoz yükleme sonrası 2. Saat
140-199 мг / день = bozulmuş глюкоз

3- Glukoz yükleme sonrası 2. Samat
> 200 mellitus

Diabetin Komplikasyonları

Diabet kontrol altına alınmadığı takdirde;

-Hiper ве hipoglisemi (кан şekerinin Asiri yüksek Veya düşük olması durumu)
-Dispilidemi (канды kolesterol в DİĞER ИАГ düzeylerinde bozukluk)
-Koroner KALP hastalığı в miyokard infarktüsü
-Sinir hasarı (noropati)
-Böbrek hastalığı (nefropati )
-Gözle ilgili (oftalmik) komplikasyonlara yol açar

Diyabet, gelişmekte olan ülkelerde ölüm nedenleri arasında 4-5 inci sıralarda yer almaktadır.Diyabeti olan bir çok kişide aynı zamanda tedavi edilmesi gereken obezite (aşırı şişmanlık), hipertansiyon (yüksek kan basıncı) ve disiplidemi gibi başka sağlık salık сорумларзыл Diyabetli hastanın tedavisinin planlanırken bütün bu eşlik eden durumların bir arada düşünülmesi gerekmektedir.

Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Avrupa Diyabet Dernekleri Birlii (EASD) gibi kuruluşlar diyabetin tedavisinde kullanılacak aşamalı bir tedavi yaklaöşımeınınted.

-Başlangıç ​​tedavisi; Diyet ве тарзи değişiklikleri йасам
-Hedeflenen glukoz düzeylerine ulaşılmazsa, tedaviye ağız yoluyla kullanılan glukoz düşürücü ilaçların tedavi edilmesi
-Son aşamada бушелей kombinasyon tedavisine Инсулин eklenmesi

Diyabette diyetin amacı,

-Kan glukoz düzeyini нормальный sınırlar Içinde tutmak
-Tedavi kılavuzlarında önerilen kolesterol в липиды düzeylerine ulaşmak
-Enerji Alimini sağlıklı düzeyde tutmak
-Kısa ве узун dönem diyabet komplikasyonlarını önlemek в tedavi etmek
-Genel Sağlık durumunu iyileştirmek

Diabette Медикал beslenme hedefleri;

-Diyabet komplikasyonlarını önlemek в tedavi etmek
-Besin öğeleri alımı в тарзите değişiklikleri йас Ile obeziteyi, disiplidemi, Kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon ве nefropatiyi önlemek ве tedavi etmek
-Sağlıklı Besin seçimi в fiziksel aktivite Ile sağlığı iyileştirmek
-Kişisel özellikleri, Kültürel farkları dikkate almak.

Сахарный диабет Teşhisi ve Tedavi Yöntemleri

Сахарный диабет Недир?

Сахарный диабет yüksek kan şekeri sonucunda oluşan метаболизм ile ilgili bir rahatsızlıktır. Bu hastalık genellikle diyabete bağımlı olmadan yetişkin dönemde ortaya çıkmaktadır. Diabetes mellitusun başlıca semptomları, aşırı susama , sık sık idrara çıkma ve sık açlık hissi duymadır.Diyabet vakalarının% 90'ı tip 2 diyabetten oluşurken, geri kalan% 10'u tip 1 diyabet ile gestasyonel diyabetten oluşmaktadır. Сахарный диабет iki şekilde görülmektedir. Бунлар:

  • TİP 1 Сахарный диабет

eker yüksekliğinin ortaya çıktığı zaman bu tip diyabetik hastalıkların pankreaslarınınınınınınınınının 90%. Genellikle 40 yaş altı insanlarda görülmektedir. İnsülin tedavisi gerektirmektedir.

Sıklıkla obez ve insüline direnç gelişmiş hastalarda görülür. Bu iki faktöre insülin yapan pankreas b hücre bozukluğu eklenmesi ile hastalık ortaya çıkar. Genellikle 50 yaş üstü insanlarda görülmektedir. Обезите ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir. Ayrıca belirtileri aylar içerisinde görülmektedir. İnsülin tedavisi gerekli değildir.

Genel olarak obeziteye yatkın olan insanlarda tip 2 diyabetin ana sebebinin obezite olduğu düşünülmektedir.Сахарный диабет hastalarına egzersiz yapılması ve diyet tavsiye edilmektedir. Kan şekeri seviyesi bu şekilde düşürülemezse, metformin ya da insülin ilaçlara ihtiyaç duyulmaktadır. İnsülin ilaçları kullananların кан şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaları gerekmektedir. Сахарный диабет hastalığının oranı özellikle son 50 yılda obeziteyle paralel olarak önemli artış göstermiştir. 1985 yılında 30 milyon civarında hasta mevcutken, 2010 yılı itibarıyla bu rakam 285 milyonu bulmuştur.Hastalık, kalp rahatsızlığı , felç , görme rahatsızlıkları , böbrek butmezliği gibi ciddi rahatsızlıklara yol açabilmektedir.


Сахарный диабет Belirtileri Nelerdir?

Сахарный диабет hastalığının önemli belirtileri bulunmaktadır. Bunlar:

  • Сик idrara çıkma
  • Asiri susama
  • Sürekli açlık
  • кило kaybı
  • Bulanık Gorme
  • Kaşınma
  • Periferik nöropati
  • Tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar
  • Yorgunluk , genellikle teşhis koyulurken belirgin olan diğer semptomlar arasındadır.Сахарный диабет сахип олан кишилер, надирен дюшюк билинч севийеси ве дюшук кан басинджи иле илишкили чок юксек бир кан шекери дуруму олан нонкетотик гиперозмоляр кома гёребилир.

Сахарный диабет hastalığı ayrıca Alzheimer hastalığı ve vasküler bunama gibi hastalık süreçleri yoluyla algısal bozukluk ve bunamaışıırıı. Diğer komplikasyonlar arasında akantozis nigrikans, cinsel işlev bozukluğu ve sık sık tekrarlanan enfeksiyonlar bulunmaktadır.


Сахарный диабет Nedenleri Nelerdir?

Сахарный диабет yaşam tarzı ve genetik faktörler ile etkilenmektedir. Ayrıca uyku sorunları da tip 2 сахарный диабет rahatsızlığı oluşumunu etkilemektedir. Bunların dışında сахарный диабет hastalığının oluşmasındaki nedenler şöyle sıralanmaktadır:

  • Yaşam Tarzı: Obezite, fiziksel aktivite eksikliği, yemeresiz vellmellétés.
  • Genetik: Сахарный диабет vakalarına sebep olan diğer bir etken genetik faktörlerdir. Örnein; tek yumurta ikizlerinden birinde diyabet olduğunda diğer ikizin de diyabete sahip olma ihtimali% 90 iken tek yumurta ikizi olmayan kardeşlerdeki ihtimal,% 25-50 arasıdır.
  • Tıbbi Durumlar: Diyabete yatkınlığa sebep olabilecek diğer nedenler bazı ilaçlar ve sağlık sorunlarından kaynaklanabilmektedir. Глюкокортикоидлер, тиазитлер, бета-блокатор, атипик, антипсикотиклери и статинлер, гиби илачлар бу rahatsızlığı ortaya çıkarabilmektedir.Ayrıca akromegali, Cushing sendromu, hipertiroidizm, feokromositom ve glükanom gibi bazı hastalıklar, сахарный диабет rahatsızlığının oluşumunda etkilidir.

Diabetes Millitus Teşhisi Nasıl Konulur?

Diabetes millitus teşhisi , semptomlarla artan glukoz değeri ile belirlenmektedir. Ayrıca açlık , kan şekeri iki kez 126 мг. üzerinde olduğu durumlarda tanı konulmaktadır. Doktor tarafından gizli şeker ve glukoz yüklemesi testleri yapılır.Yapılan araştırmalara göre ABD 'deki diyabet hastalarının% 20'si, bu hastalığa sahip olduklarının farkında değiller.


Diabetes Millitus Tedavi Yöntemleri

Diabetes Millitus tedavisi için genel olarak iki yöntem önerilmektedir. Bunlardan ilki doktor tarafından hazırlanan özel bir diyet programına uymak iken diğeri ilaç yoluyla tedavidir.

Diabetes millitus olanlardan obez olanlar mutlaka doktor kontrolünde normal kilolarına düşürülmelidir.Ayrıca şeker regülasyonu için diyabetik diyet uygulanmalıdır.

Ağızdan alınan haplar ve insülin tedavisi vardır. Совет 1 DM de ilk olarak insülin ile başlanır. Совет 2 DM de ağız yoluyla tedavi denenir, ileriki dönemde cevap alınmazsa insüline geçilir. En sık kullanılan insülin rejimi sabah ве akşam yemeğinden önce verilen гормон etkili insülindir. Bu yöntemlerin yanı sıra ameliyat da önerilmektedir. Obez olanlarda zayıflatma ameliyatı, diyabet tedavisinde etkili bir önlemdir.

Önerilen İçerik;

► Diabete İnsipidus Teşhisi ve Tedavi Yöntemleri

UYARI!

İçeriğimizde yer alan yazılı ve görsel içerikler farklı kaynaklardan derlenerek oluşturulmuş, öneri ve bilgilendirme yazısıdır.Kesin teşhis ve tedavi niteliği taşımamaktadır. Herhangi бир sağlık sorunu karşısında mutlaka doktorunuza başvurunuz. Unutmayın sağlık sorunlarında uygulanan tedavi yöntemleri bireylerin biyolojisi, kalıtsal özellikleri, yaş, boy, kilo farklılıkları, alertjik yönleri ve bunlar gibi deurösöklıklı. Sağlık sorunlarınızın tedavisinde size ancak ve ancak doktorunuzardımcı olabilir.

NeOldu.com

[Полный текст] Неонатальный сахарный диабет: текущая перспектива

Anglina Kataria, 1 Resmy Palliyil Gopi, 2 Pradeep Mally, 3 Bina Shah 2

1 Отделение педиатрии, 2 Детская эндокринология, Отделение педиатрии 3 of Pediatrics, Медицинская школа Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Резюме: Сахарный диабет новорожденных (NDM) - редкая форма диабета, для которой характерна гипергликемия в первые несколько месяцев жизни.Он может проявляться как временный NDM (TNDM), который разрешается через несколько месяцев, так и постоянный NDM (PNDM), который продолжается в течение всей жизни. Этиология этого заболевания оставалась неясной до недавнего времени, когда успехи молекулярно-генетических методов пролили свет на механизмы, участвующие в патогенезе заболевания. Определив гены, участвующие в продукции и секреции инсулина, и их связь с NDM, мы в настоящее время понимаем молекулярную основу этого заболевания. Хотя большинство случаев TNDM вызвано сверхэкспрессией хромосомы 6q24, большинство случаев PNDM связано с мутациями в чувствительном к аденозинтрифосфату калиевом канале (K ATP ).Улучшение понимания этиологии заболевания произвело революцию в диагностике и лечении с помощью пероральных препаратов сульфонилмочевины. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы пересмотреть текущее понимание неонатального диабета, включая его генетическую этиологию, клиническую картину, диагноз, неотложное лечение и долгосрочное ведение.

Ключевые слова: гипергликемия, задержка внутриутробного развития, K мутации канала АТФ , сульфонилмочевина

Введение

Неонатальный сахарный диабет (NDM) определяется как инсулинорезистентная стойкая гипергликемия, возникающая в первые 6 месяцев жизни.Хотя НСД считается редким заболеванием и обычно поражает одного из 300 000–400 000 новорожденных, в некоторых европейских странах заболеваемость составляет 1: 89 000. 1,2 В зависимости от течения заболевания NDM стратифицируется на временный NDM (TNDM) и постоянный NDM (PNDM). TNDM, составляющая от 50% до 60% всех случаев NDM, требует начального лечения инсулином, но, по-видимому, разрешается спонтанно в среднем к 12-недельному возрасту, а через несколько лет возникает рецидив. Постоянный НСД встречается реже и также характеризуется ранней гипергликемией; однако, в отличие от TNDM, PDM не имеет периода ремиссии и требует лечения на протяжении всей жизни.В отличие от аутоиммунного диабета, который крайне редко встречается в возрасте до 6 месяцев, NDM является моногенной формой диабета с инсулинопенией, возникающей в результате аномального развития островков поджелудочной железы, снижения массы B-клеток или дисфункции B-клеток. 3

Типы сахарного диабета новорожденных

Транзиторный неонатальный сахарный диабет

Недавние исследования показали, что дефицит продукции инсулина в TNDM может возникать из-за замедленного созревания островков поджелудочной железы и B-клеток, как следствие измененной экспрессии генов на хромосоме 6.Впервые это было связано с отцовской однопородной дисомией хромосомы 6 (UPD6) в 1995 году, что свидетельствует о нарушении импринтинга. 4 На протяжении многих лет исследования подтвердили, что TNDM является результатом несоответствующей сверхэкспрессии участка хромосомы 6q24, который, как теперь известно, содержит два основных кандидата в ген TNDM, ZAC 1 (цинковый палец, апоптоз и клеточный цикл) и HYMA1 (субъединица [Fe] гидрогеназы HymA). 5,6 Обычно этот локус на хромосоме 6q24 отпечатывается так, что активно экспрессируется только отцовский аллель, в то время как материнский аллель остается молчаливым.Подсчитано, что 70% TNDM является результатом потери импринтинга в области хромосомы 6q24 и последующей сверхэкспрессии обоих генных продуктов. 7 Сверхэкспрессия генов в локусе 6q24 имеет три известных генетических этиологии: 1) отцовский UPD6 (частичный или полный), на который приходится большинство спорадических случаев; 2) дупликация области TNDM1 отцовской хромосомы 6, которая часто встречается в семейных случаях; и 3) материнское гипометилирование области TNDM1 и, таким образом, активация материнского аллеля, что также обнаруживается в спорадических случаях (Таблица 1). 6 Недавние исследования выявили, в небольшом количестве случаев, TNDM является результатом мутаций в KCNJ11 (внутренний канал выпрямления калия, подсемейство j, член 11) и ABCC8 (A

diallitus_type_1

).
Сахарный диабет 1 типа
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 E10
МКБ-9 250.х1, 250.x3
OMIM 222100
Болезни DB 3649
MedlinePlus 000305
eMedicine сред / 546
MeSH D003922

Сахарный диабет 1 типа (сахарный диабет 1 типа, диабет 1 типа, T1D, IDDM) - это форма сахарного диабета. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, которое приводит к необратимому разрушению продуцирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы.Тип 1 является летальным, если лечение экзогенным инсулином с помощью инъекций не заменяет недостающий гормон.

Диабет 1 типа (ранее известный как «детский», «ювенильный» или «инсулинозависимый» диабет) не является исключительно детской проблемой: заболеваемость диабетом 1 типа среди взрослых значительна - многим взрослым, заболевшим диабетом 1 типа, ставят неправильный диагноз. Тип 2 из-за неправильного представления о Типе 1 как о детском заболевании - и, поскольку лечения нет, дети с диабетом типа 1 вырастут и станут взрослыми с диабетом типа 1.

В настоящее время не существует профилактических мер, которые можно было бы предпринять против диабета 1 типа. Большинство людей, страдающих диабетом 1 типа, в остальном здоровы и имеют нормальный вес в начале болезни, но они могут похудеть быстро и опасно, если не диагностировать заболевание за относительно короткий промежуток времени. Диета и упражнения не могут обратить вспять или предотвратить диабет 1 типа. Однако в настоящее время продолжаются клинические испытания, направленные на поиск методов предотвращения или замедления его развития.

Наиболее полезным лабораторным тестом для различения диабета типа 1 от диабета 2 типа является анализ С-пептида, который является мерой выработки эндогенного инсулина, поскольку внешний инсулин (на сегодняшний день) не содержит С-пептида.Однако С-пептид не отсутствует при диабете 1 типа до полного прекращения выработки инсулина, что может занять месяцы [ необходима ссылка ] . Наличие анти-островковых антител (к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, инсулиномо-ассоциированному пептиду-2 или инсулину) или отсутствие инсулинорезистентности, определяемое тестом на толерантность к глюкозе, также может указывать на тип 1. В отличие от этого, многие типы 2 диабетика все еще вырабатывают некоторое количество инсулина внутренне, и все они имеют некоторую степень инсулинорезистентности.

Тестирование на антитела к GAD 65 было предложено как улучшенный тест для дифференциации диабета типа 1 и типа 2.

Рекомендуемые дополнительные знания

Патофизиология

Причина диабета 1 типа до сих пор не выяснена. Диабет 1 типа может быть вызван вирусом аутоиммунным ответом. Аутоиммунитет - это состояние, при котором собственная иммунная система «атакует» структуры в собственном теле, либо разрушая ткань, либо снижая ее функциональность.В предлагаемом сценарии бета-клетки поджелудочной железы на островках Лангерганса разрушаются или повреждаются в достаточной степени для прекращения выработки эндогенного инсулина. Эта этиология отличает тип 1 от сахарного диабета 2 типа. Следует также отметить, что использование инсулина в протоколе лечения диабета пациента не , а не делает его страдающим диабетом 1 типа, тип диабета у пациента определяется только этиологией заболевания. Аутоиммунная атака может быть вызвана реакцией на инфекцию, например, одним из вирусов семейства вирусов Коксаки или немецкой кори, хотя доказательства неубедительны.

Эту уязвимость разделяют не все, поскольку не у всех, инфицированных этими организмами, развивается диабет 1 типа. Это свидетельствует о генетической уязвимости и действительно наблюдается унаследованная тенденция к развитию типа 1 [ необходима ссылка ] . Это было прослежено до определенных фенотипов HLA, хотя связь между ними и запуском аутоиммунной реакции плохо изучена.

Некоторые исследователи считают, что на аутоиммунный ответ влияют антитела против белков коровьего молока.Большое ретроспективное контролируемое исследование, опубликованное в 2006 году, убедительно свидетельствует о том, что у младенцев, которые никогда не кормили грудью, риск развития диабета 1 типа в два раза выше, чем у младенцев, которых кормили грудью не менее трех месяцев. Механизм, если таковой имеется, не понят. Связи между аутоантителами, антителами к белкам коровьего молока и диабетом 1 типа не установлено. Подтип типа 1 (идентифицируемый по наличию антител против бета-клеток) обычно развивается медленно, поэтому его часто путают с типом 2.Кроме того, небольшая часть пациентов типа 1 имеет наследственный диабет зрелого возраста, начинающийся у молодых (MODY), который также можно спутать с типом 2.

Витамин D в дозах 2000 МЕ в день, вводимый в течение первого года жизни ребенка, был связан в одном исследовании, проведенном в Северной Финляндии (где внутреннее производство витамина D низкое из-за низкого уровня естественного освещения), с уменьшением риск заболеть диабетом 1 типа в более позднем возрасте (на 80%).

Некоторые предполагают, что витамин D3 (один из нескольких связанных химических веществ с активностью витамина D) может быть важным патогенным фактором при диабете 1 типа независимо от географической широты.

Некоторые химические вещества и лекарства специально разрушают клетки поджелудочной железы. Vacor (N-3-пиридилметил-N'-п-нитрофенилмочевина), родентицид, представленный в Соединенных Штатах в 1976 году, избирательно разрушает бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к диабету 1 типа после случайного или преднамеренного проглатывания. Vacor был снят с рынка США в 1979 году. Zanosar - это торговое название стрептозотоцина, антибиотика и противоопухолевого агента, используемого в химиотерапии рака поджелудочной железы, который убивает бета-клетки, что приводит к потере выработки инсулина.

Другие проблемы поджелудочной железы, включая травмы, панкреатит или опухоли (злокачественные или доброкачественные), также могут привести к снижению выработки инсулина. Точная причина (ы) диабета 1 типа еще полностью не изучена, и исследования упомянутых и других продолжаются.

Лечение

Основная статья: Ведение диабета

Тип 1 лечится заместительной инсулиновой терапией - обычно с помощью инъекций или инсулиновой помпы, диетического контроля, обычно включая отслеживание углеводов, и тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров.

При отсутствии лечения диабет 1 типа может привести к одной из форм диабетической комы, диабетическому кетоацидозу, которая может быть фатальной. В настоящее время лечение инсулином необходимо продолжать всю жизнь; это изменится, если будет найдено лучшее лечение или лекарство. Были разработаны непрерывные мониторы глюкозы, которые предупреждают о наличии опасно высокого или низкого уровня сахара в крови.

В некоторых крайних случаях трансплантат поджелудочной железы может помочь восстановить правильную регуляцию глюкозы. Тем не менее, хирургическое вмешательство и сопутствующее подавление иммунитета, по мнению многих врачей, более опасны, чем продолжение заместительной инсулиновой терапии, и поэтому часто используются только в качестве крайней меры (например, когда необходимо пересадить почку или в тех случаях, когда уровень глюкозы в крови пациента уровни чрезвычайно устойчивы к контролю).Экспериментальная замена бета-клеток (трансплантатом или стволовыми клетками) изучается в нескольких исследовательских программах и может стать клинически доступной в будущем. До сих пор замена бета-клеток проводилась только у пациентов старше 18 лет, и с поразительными успехами на фоне почти всеобщих неудач.

Трансплантация поджелудочной железы

Основная статья: Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы обычно не рекомендуется, потому что введение новой функционирующей поджелудочной железы пациенту с диабетом может оказать негативное влияние на нормально функционирующую почку пациента.

Искусственная поджелудочная железа

Основная статья: Искусственная поджелудочная железа

Распространенность

По оценкам, около 5-10% пациентов с диабетом в Северной Америке имеют тип 1. Доля диабета типа 1 в других частях мира отличается; это, вероятно, связано как с различиями в частоте развития типа 1, так и с различиями в частоте встречаемости других типов, в первую очередь типа 2. Большая часть этих различий в настоящее время не изучена. Различные критерии для классификации типов диабета могут иметь значение.

Научно-исследовательские фонды

Крупнейшей благотворительной организацией в США, занимающейся исследованиями диабета 1 типа, является Фонд исследований ювенильного диабета (JDRF), миссия которого заключается в лечении диабета 1 типа и его осложнений посредством поддержки исследований. С момента своего основания в 1970 году JDRF вложил более 1 миллиарда долларов в исследования диабета, в том числе более 137 миллионов долларов в 2007 финансовом году. В 2007 финансовом году Фонд профинансировал 700 центров, гранты и стипендии в 20 странах.

Международная федерация диабета - это всемирный альянс из более чем 160 стран, занимающийся исследованиями и лечением диабета.

Американская диабетическая ассоциация финансирует некоторую работу по типу 1, но выделяет большую часть своих ресурсов на диабет 2 типа из-за растущей распространенности последнего типа.

Диабет Австралия участвует в продвижении исследований и образования в Австралии по диабету 1 и 2 типа.

Лечение

По состоянию на 2007 год не существует известного лекарства от сахарного диабета 1 типа. [1] В настоящее время ведутся исследования различных подходов к лечению диабета 1 типа.

Диабет типа 1 возникает из-за отсутствия в организме достаточного количества бета-клеток; Эти клетки, которые находятся в островках Лангерганса в поджелудочной железе, производят и секретируют инсулин, единственный гормон, отвечающий за проникновение глюкозы из крови в клетки. Следовательно, фраза «лечение диабета 1 типа» означает «обеспечение поддержания или восстановления эндогенной способности организма вырабатывать инсулин в ответ на уровень глюкозы в крови».В этом разделе не рассматриваются другие подходы, кроме этого (например, интегрированные глюкометры / инсулиновые помпы с замкнутым контуром), которые также могут значительно повысить качество жизни людей с диабетом 1 типа и могут быть названы «искусственной поджелудочной железой ". Вместо этого в нем рассматриваются только такие подходы для тщательного лечения основного состояния диабета 1 типа, позволяя организму эндогенно, in vivo , производить инсулин в ответ на уровень глюкозы в крови.

Реверс

Подход инкапсуляции

Биологический подход к искусственной поджелудочной железе заключается в имплантации биоинженерной ткани, содержащей островковые клетки, которые будут секретировать количества инсулина, амилина и глюкагона, необходимые в ответ на обнаруженную глюкозу.

Когда островковые клетки были трансплантированы по Эдмонтонскому протоколу, продукция инсулина (и гликемический контроль) восстанавливалась, но за счет иммуносупрессии. Инкапсуляция островковых клеток в защитное покрытие было разработано для блокирования иммунного ответа на трансплантированные клетки, что снимает бремя иммуносупрессии и способствует увеличению срока службы трансплантата. [2]

Одна концепция биоискусственной поджелудочной железы использует инкапсулированные островковые клетки для создания островкового листа , который может быть имплантирован хирургическим путем для функционирования в качестве искусственной поджелудочной железы. [3]

Эта конструкция островкового листа состоит из:

  • внутренняя сетка из волокон для обеспечения прочности островкового листа;
  • островковые клетки, инкапсулированные во избежание запуска пролиферирующего иммунного ответа, прилипшие к сетчатым волокнам;
  • полупроницаемый защитный слой вокруг листа, обеспечивающий диффузию питательных веществ и секретируемых гормонов;
  • защитное покрытие, предотвращающее реакцию на инородное тело, приводящую к фиброзной реакции, которая отрывается от листа и вызывает разрушение островковых клеток.

Лист островка с исследованиями инкапсуляции продвигается вперед, в настоящее время проводятся крупные исследования на животных, а в ближайшие несколько лет планируется провести клинические испытания на людях.

Подход к трансплантации островковых клеток
Основная статья: Трансплантация островковых клеток

Менее инвазивная, чем трансплантация поджелудочной железы, трансплантация островковых клеток считается очень многообещающим подходом к лечению диабета 1 типа.

В одном из вариантов этой процедуры островковые клетки вводятся в печень пациента, где они поселяются и начинают вырабатывать инсулин.Ожидается, что наиболее разумным выбором будет печень, поскольку она более доступна, чем поджелудочная железа, а островковые клетки, по-видимому, хорошо вырабатывают инсулин в этой среде. Однако организм пациента будет обрабатывать новые клетки так же, как и любое другое проникновение инородной ткани. Иммунная система атакует клетки, как бактериальная инфекция или кожный трансплантат. Таким образом, пациенту также необходимо пройти курс лечения с применением иммунодепрессантов, снижающих активность иммунной системы.

Недавние исследования показали, что трансплантация островковых клеток достигла такой степени, что 58% пациентов в одном исследовании не зависели от инсулина через год после операции. [4] Лучше всего использовать островковые клетки, которые не будут вызывать эту иммунную реакцию.

Подход к регенерации островковых клеток

Исследования, проведенные в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне Массачусетс в 2001 и 2003 годах, продемонстрировали протокол обращения вспять диабет 1 типа у мышей. [5] Три других института получили аналогичные результаты, опубликованные в выпуске журнала Science от 24 марта 2006 г. Четвертое исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, подтвердило этот подход, а также пролило свет на задействованные биологические механизмы. [6]

Стволовые клетки приближаются

Исследования проводятся в нескольких местах, где островковые клетки развиваются из стволовых клеток.

В январе 2006 года группа южнокорейских ученых вырастила бета-клетки поджелудочной железы, которые могут помочь в лечении диабета, из стволовых клеток, взятых из пуповинной крови новорожденных.

В апреле 2007 года Times Online сообщила, что 15 молодых бразильских пациентов с диагнозом диабет 1 типа смогли естественным образом снова вырабатывать инсулин после прохождения легкой химиотерапии для временного ослабления их иммунной системы, а затем инъекции собственного ствола. клетки.Это позволило бета-клеткам поджелудочной железы производить инсулин. Поскольку белые кровяные тельца блокировали выработку инсулина поджелудочной железой, доктор Вольтарелли и его коллеги убили иммунные клетки, что позволило поджелудочной железе снова секретировать инсулин.

Однако не было субъектов контроля, а это значит, что все процессы могли быть полностью или частично естественными. Во-вторых, не было продвинуто никакой теории механизма лечения. Пока рано говорить о том, будут ли результаты положительными или отрицательными в долгосрочной перспективе. [7]

Подход к генной терапии

Технологии генной терапии быстро развиваются, так что существует несколько возможных путей поддержки эндокринной функции с потенциалом практического лечения диабета. [8]

  • Генная терапия может быть использована для производства инсулина напрямую : пероральный препарат, состоящий из вирусных векторов, содержащих последовательность инсулина, переваривается и доставляет свои гены в верхний отдел кишечника. Эти кишечные клетки затем будут вести себя как любая инфицированная вирусом клетка и будут воспроизводить белок инсулина.Можно контролировать вирус, чтобы инфицировать только те клетки, которые реагируют на присутствие глюкозы, так что инсулин вырабатывается только в присутствии высоких уровней глюкозы. Из-за ограниченного количества доставляемых векторов очень немногие кишечные клетки действительно будут затронуты и погибнут естественным путем в течение нескольких дней. Следовательно, варьируя количество используемых пероральных лекарств, количество инсулина, вырабатываемого генной терапией, можно увеличивать или уменьшать по мере необходимости. По мере отмирания клеток кишечника, вырабатывающих инсулин, они усиливаются дополнительными пероральными препаратами. [9]
  • Генная терапия в конечном итоге может быть использована для лечения причины разрушения бета-клеток , тем самым вылечив нового пациента с диабетом до того, как разрушение бета-клеток станет полным и необратимым. [10]
  • Генная терапия может быть использована для превращения клеток двенадцатиперстной кишки и взрослых стволовых клеток двенадцатиперстной кишки в бета-клетки , которые естественным образом продуцируют инсулин и амилин. Путем доставки ДНК бета-клеток к клеткам кишечника в двенадцатиперстной кишке некоторые клетки кишечника превратятся в бета-клетки, а впоследствии взрослые стволовые клетки разовьются в бета-клетки.Это приводит к самовосстановлению запасов бета-клеток в двенадцатиперстной кишке, и бета-клетки будут вырабатывать инсулин пропорционально потребляемым углеводам. [11]
Исследование Университета Йонсей

Ученым из южнокорейского университета Йонсей в 2000 году удалось обратить вспять диабет у мышей и крыс. С использованием вирусного вектора животным вводили ДНК, кодирующую продукцию аналога инсулина, которые не страдали диабетом в течение по меньшей мере восьми месяцев исследования. [12]

Нанотехнологический подход

При нанотехнологическом подходе к лечению диабета 1 типа многие «нанороботы» вводятся в кровоток пациента. Эти нанороботы будут способны синтезировать инсулин и выделять его в соответствии с уровнем глюкозы, который они будут ощущать. [13]

Нано-туман

Американское тело под названием «Nano Mist» утверждает, что участвует в нанотехнологическом проекте по лечению диабета. Их продукт получил одобрение FDA как минимум на 10 лет. [14]

Профилактика

Подход «Иммунизация»

Если может быть обнаружен биохимический механизм, который предотвращает атаку иммунной системы бета-клеток, его можно вводить для предотвращения развития диабета 1 типа. Некоторые группы пытаются добиться этого, вызывая активацию иммунной системы. переход из состояния Th2 («атака» Т-киллерами) в состояние Th3 (выработка новых антител). Этот сдвиг Th2-Th3 происходит через изменение типа сигнальных молекул цитокинов, высвобождаемых регуляторными Т-клетками.Вместо провоспалительных цитокинов регуляторные Т-клетки начинают выделять цитокины, подавляющие воспаление. [1] Это явление широко известно как «приобретенная иммунная толерантность».

DiaPep277

Вещество, предназначенное для прекращения атаки лимфоцитов на бета-клетки, DiaPep277 является пептидным фрагментом более крупного белка, называемого HSP60. При подкожной инъекции механизм его действия включает сдвиг Th2-Th3. Был продемонстрирован клинический успех в продлении периода «медового месяца» для людей, уже страдающих диабетом 1 типа [2].В настоящее время продукт проходит испытания на людях с латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).

Инсулин интраназальный

Имеются доклинические доказательства того, что сдвиг Th2-Th3 может быть вызван введением инсулина непосредственно в иммунную ткань в полости носа. Это наблюдение привело к клиническому исследованию под названием INIT II, ​​которое началось в конце 2006 года в Австралии и Новой Зеландии.

Исследование Дениз Фаустман
Подход к взаимосвязи с нервной и иммунной системами

В декабре 2006 года исследователи из больницы для больных детей Торонто показали исследование, которое показывает связь между диабетом 1 типа и иммунной и нервной системой.Используя мышей, исследователи обнаружили, что существует цепь управления между продуцирующими инсулин клетками и связанными с ними сенсорными (связанными с болью) нервами. [15] Предполагается, что поврежденные нервы в поджелудочной железе могут быть причиной диабета 1 типа.

Организации, занимающиеся исследованиями

В этом разделе представлен полный список в основном коммерческих компаний, а также других организаций, а именно государственных учреждений и отдельных лиц, активно участвующих в исследованиях, направленных на поиск лекарства от диабета 1 типа.
В нем перечислены не исследовательские фонды, больницы, в которых проводятся исследования, и т. Д., А только усердные, действительные разработчики таких продуктов.

Субъекты перечислены вместе с их статусом исследований в этой области, так что также могут быть перечислены объекты, которые прекратили исследования по поиску лекарства от диабета 1 типа.

Объекты перечислены в алфавитном порядке.

  • Cerco Medical [3] - Текущее состояние: неизвестно
  • Дениз Фаустман [4] - Текущее состояние: работает над иммунной модификацией.
  • DeveloGen [5] - Текущее состояние: Разработка DiaPep 277
  • Diamyd Medical [6] - Текущее состояние: разработка вакцины на основе GAD65 (заявка фазы III подана в FDA)
  • Encelle [7] - Текущее состояние: приостановлено; в ожидании решения о том, переходить ли к трансплантации инкапсулированных бета-клеток. Канадские ученые обращают вспять диабет у мышей. Проверено 4 июня 2007.
  • 35 Гипопитуитариоз (Гипертуалипитаризм) Гиперопитуитаризм Болезнь Симмондса / синдром Шихана, Kallmann syn дром, дефицит гормона роста, несахарный диабет) - адипозогенитальная дистрофия - синдром пустого турецкого седла (119 219)
    Эндокринная патология: эндокринные заболевания (E00-35, 240-259)
    Щитовидная железа Гипотиреоз (йододефицит, кретинизм, врожденный гипотиреоз, зоб, микседема) - гипертиреоз (болезнь Грейвса с множественным зобом, токсический зоб) ткань щитовидной железы или Struma ovarii) - тиреоидит (тиреоидит Де Кервена, тиреоидит Хашимото, тиреоидит Риделя) - синдром эутиреоидной болезни
    Поджелудочная железа Сахарный диабет ( тип 1 , тип 2, кома, ангиопатия, ангиопатия, тип 2, кома, ангиопатия , ретинопатия) - Гипогликемия - Гиперинсулинизм - Синдром Золлингера-Эллисона
    Паращитовидная железа Гипопаратиреоз (Псевдогипопаратиреоз), Гиперпаратиреоз (Первичный, Вторичный, Третичный)
    Надпочечники Синдром Кушинга (синдром Нельсона, синдром Псевдо-Кушинга) - ХАГ (из-за дефицита 21-гидроксилазы) - гиперальдостеронизм (синдром Синдром Барттера) - Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) - Гипоальдостеронизм
    Гонады дисфункция яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников) - дисфункция яичек (общая недостаточность 5-альфа-редуктазы) - (общая недостаточность 5-альфа-редуктазы) - Гипогонадизм, задержка полового созревания, преждевременное половое созревание)
    Другой Аутоиммунный полиэндокринный синдром - Карциноидный синдром - Низкий рост (синдром Ларона, Психогенная карликовость) - Гигантизм - Синдром нечувствительности к андрогенам - Прогерия - Множественные эндокринные новообразования

Сахарный диабет 1 типа, хроническое нарушение обмена веществ, ювенильный диабет

Сахарный диабет 1 типа или IDDM, или ювенильный диабет - это форма сахарного диабета, которая возникает в результате аутоиммунного разрушения инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы.Последующий дефицит инсулина приводит к увеличению сахара / глюкозы в крови и моче. При этом возникают симптомы полиурии, полидипсии и полифагии и похудания.

Сахарный диабет 1 типа оказывается смертельным в случае отсутствия искусственного инсулина, то есть внешнего инсулина, инъекция которого является наиболее распространенным методом контроля; инсулиновые помпы и ингаляционный инсулин также являются некоторыми заменяемыми лекарствами, которые процветают за последние два десятилетия. Хотя трансплантаты поджелудочной железы использовались для лечения диабета 1 типа, этот метод все еще проходит стадию испытаний и пока не достиг полного успеха.

Большинство больных диабетом 1 типа в остальном здоровы. Причина диабета 1 типа до сих пор полностью не выяснена, но считается, что он имеет иммунологическую причину. Существует также предположение, что диета может играть важную роль в развитии диабета 1 типа, влияя на проницаемость кишечника и иммунную функцию в кишечнике. Связь не очень очевидна, но было обнаружено, что пшеница играет определенную роль в развитии диабета 1 типа.Сахарный диабет 1 типа можно отличить от диабета 2 типа с помощью теста С-пептида, который измеряет выработку инсулина в организме.

Лечение должно быть непрерывным во всех случаях диабета 1 типа. Лечение сахарного диабета 1 типа существенно не портит нормальную структуру жизни пациента, если он осведомлен об использовании, дозировке, осведомленности и мерах предосторожности, которые следует соблюдать при приеме инсулина. Тем не менее, лечение для многих невыносимо и тяжело.Независимо от того, высокий или низкий уровень сахара, в обоих случаях возникают осложнения. Низкий уровень сахара в крови может привести к приступам или появлению обмороков, и это определенно требует неотложной помощи. С другой стороны, высокий уровень сахара в крови может привести к повышенной утомляемости, а также может нанести долговременный вред другим органам, таким как глаза и суставы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Обычные симптомы сахарного диабета 1 типа включают:

  • Полиурия (частое мочеиспускание),
  • Полидипсия (повышенная жажда),
  • Полифагия (усиление голода),
  • Усталость
  • Повышенное снижение веса
  • Колебания артериального давления.

Поскольку тип 1 может даже привести к смертельному исходу, необходимо осознавать симптомы и лечить их как можно раньше. Процент диабета 1 типа не очень высок, но условия, к которым он приводит, делают человека настолько несчастным и зависимым (от инсулина), что это становится невыносимым. Если диагноз диагностирован на ранних стадиях, он может стабилизироваться до терпимого и нормального состояния; не становится хуже и проблематично.

Причины диабета 1 типа

Окружающая среда

Согласно исследованиям, на сахарный диабет 1 типа сильно влияют факторы окружающей среды.Исследование теста на младенцев-близнецов также подтверждает теорию о том, что наряду с другими предшествующими факторами, условия окружающей среды играют жизненно важную роль в развитии сахарного диабета 1 типа.

Наследование

Сахарный диабет 1 типа является полигенным заболеванием, т. Е. Его появлению способствуют несколько разных генов. Это зависит от локуса или комбинации локусов, 0 болезнь может быть преобладающей, рецессивной или, возможно, средней. Самый сильный локус, IDDM1, расположен в области MHC Class II на хромосоме 6, в отмеченной области 6p21.Это причина нарушения гистосовместимости, характерного для типа 1: продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы (бета-клетки) отображают неподобающие антигены к Т-клеткам.

Патофизиология

Основная причина возникновения диабета 1 типа еще полностью не идентифицирована. Одна из теорий, обсуждаемая Делизой Фэйрвезер и Ноэлем Р. Роузом, наряду с другими, предполагает, что диабет 1 типа представляет собой активированный вирусами аутоиммунный ответ, при котором иммунная система атакует инфицированные вирусом клетки вместе с бета-клетками поджелудочной железы.Причастны к этому семейство вирусов Коксаки или немецкая корь, хотя доказательства остаются неясными. При типе 1 бета-клетки поджелудочной железы на островке Лангерганса разрушаются, что снижает выработку эндогенного инсулина. Это отличает диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа, при котором наблюдается дефицит выработки гормонов. Тип диабета у пациента определяется только причиной - в первую очередь, является ли пациент инсулинорезистентным (тип 2) или инсулино-дефицитным без инсулинорезистентности (тип 1).

Это вирусное воздействие известно не всем, поскольку у всех, кто инфицирован предполагаемыми организмами, не развивается диабет 1 типа. На самом деле более предполагаемой причиной является наследственность или генетическая причина, то есть в генах. Он был прослежен до определенных генотипов HLA, хотя связь между ними и активацией аутоиммунной реакции до сих пор четко не выяснена.

Согласно исследованию, у многих чешских детей развился сахарный диабет 1 типа из-за короткого периода грудного вскармливания и отсутствия дневного ухода, т.е.е. общие реквизиты ребенка; общие привычки и общий уход за ребенком.

Некоторые исследователи полагают, что на аутоиммунный ответ также влияют антитела против белков коровьего молока, но не было установлено никакой связи между аутоантителами, антителами к белкам коровьего молока и диабетом 1 типа. Подтип типа 1, идентифицируемый по наличию антител против бета-клеток, обычно развивается медленно, поэтому его часто ошибочно принимают за тип 2. Кроме того, небольшая часть случаев типа 2 проявляет наследственную форму заболевания, называемую диабетом зрелого возраста у молодых МОДИ).

Если витамин D вводится в дозах 2000 МЕ в день в течение первого года жизни ребенка, как было показано в одном исследовании в Северной Финляндии (здесь естественное производство витамина D низкое из-за более низкого уровня света и низкого температуры) с 80% снижением риска развития диабета 1 типа в более позднем возрасте. Однако остается сомнение в какой-либо неясной связи.

Диабет 1 типа ранее назывался ювенильным диабетом, потому что это одно из наиболее частых постоянных заболеваний у детей; но в настоящее время большинство впервые возникших диабетов типа 1 встречается у взрослых.Научные исследования, в которых используется тестирование антител (антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA), антитела к островковым клеткам (ICA) и аутоантитела, связанные с инсулиномой (IA-2), для различения диабета типа 1 и типа 2), демонстрируют, что большинство впервые возникающих диабетов типа 1 наблюдается у взрослых. При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин. Инсулин - это гормон, который необходим для поддержания нормального уровня глюкозы в крови (от 3,6 до 5,8 мМ глюкозы) в организме, когда происходит скачок концентрации глюкозы в крови.Один из механизмов, с помощью которого инсулин делает это, заключается в том, что печень поглощает молекулы глюкозы и превращает их в гликоген для хранения в печени.

Некоторые химические вещества и лекарства разрушают клетки поджелудочной железы. Пиринурон (Vacor, N-3-пиридилметил-N'-п-нитрофенилмочевина), родентицид, представленный в Соединенных Штатах в 1976 году, избирательно разрушает бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к диабету 1 типа после случайного или преднамеренного проглатывания. Vacor, из U.С. на рынке в 1979 г., но он все еще преобладает в некоторых странах. Заносар - торговое название стрептозотоцина, антибиотика и противоопухолевого средства, используемого в химиотерапии рака поджелудочной железы; он также убивает бета-клетки, что приводит к снижению выработки инсулина. Другие проблемы поджелудочной железы, включая травмы, панкреатит или опухоли (злокачественные или доброкачественные), также могут привести к снижению выработки инсулина. Точные причины диабета 1 типа еще полностью не изучены, и исследования упомянутых выше продолжаются.Болезнь хоть и делает человека уязвимым, но ее нужно контролировать и тщательно информировать, чтобы бороться, преодолевать и побеждать ее.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Около четверти людей с новым диабетом 1 типа заболели диабетическим кетоацидозом в той или иной степени (тип метаболического ацидоза, который вызывается высокой концентрацией кетоновых тел, образующихся при измельчении жирных кислот и дезаминирование аминокислот) к моменту признания диабета.Диагноз других типов диабета чаще ставится другими способами. К ним относятся обычные проверки здоровья; обнаружение гипергликемии во время других медицинских осмотров и незначительных симптомов, таких как изменение зрения или необъяснимая усталость. Диабет часто обнаруживается, когда человек страдает от проблемы, которая периодически вызывается диабетом, например, сердечного приступа, инсульта и невропатии, плохого заживления раны или язвы стопы, определенных проблем с глазами, некоторых грибковых инфекций или родов. при гипогликемии.

Если какой-либо из вышеперечисленных процессов происходит периодически или повторно в другой день, при отсутствии однозначной гипергликемии, это, вероятно, положительный результат. Как предпочитают большинство врачей, нужно измерять уровень глюкозы натощак из-за простоты измерения и значительных временных затрат на формальное тестирование толерантности к глюкозе, которое занимает два часа и не дает аналитических преимуществ перед тестом натощак. Согласно текущему определению, два измерения уровня глюкозы натощак выше 126 мг / дл считаются показательными для сахарного диабета.

Считается, что пациенты с уровнем глюкозы натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) имеют пониженный уровень глюкозы натощак. Считается, что пациенты с уровнем глюкозы в плазме 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) или выше, но не более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа после пероральной нагрузки 75 г глюкозой, имеют нарушенную толерантность к глюкозе. Из этих двух преддиабетических состояний последнее, в частности, является основным фактором риска развития сахарного диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет характеризуется рецидивирующей или стойкой гипергликемией и диагностируется по любому из следующих показателей:
  1. Уровень глюкозы в плазме составляет 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) или выше, через два часа после пероральной нагрузки 75 г глюкозы. как в тесте на толерантность к глюкозе.
  2. Уровень глюкозы в плазме натощак составляет 7,0 ммоль / л (126 мг / дл) или выше.
  3. Уровень глюкозы в плазме на уровне 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) или выше через два часа после пероральной нагрузки глюкозой 75 г, как в тесте на толерантность к глюкозе.
  4. Гликированный гемоглобин (гемоглобин A1C) не ниже 6,5. (Этот критерий был рекомендован Американской диабетической ассоциацией в 2010 году; он еще не принят ВОЗ.)
  5. Симптомы гипергликемии и случайный уровень глюкозы в плазме на уровне 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) или выше.

Профилактика диабета 1 типа

Если вы или кто-то из членов вашей семьи страдаете диабетом 1 типа, известно, что риск зависит от генетической предрасположенности, основанной на типах HLA, неизвестного триггера окружающей среды (предполагается, что это инфекция, хотя ни одна из них не имеет доказана во всех случаях), и неконтролируемый аутоиммунный ответ, который атакует бета-клетки, производящие инсулин.Хотя не существует способа предотвратить диабет 1 типа, есть определенные шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск для ребенка. Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск в дальнейшей жизни; различные другие факторы риска, связанные с питанием, изучаются, но убедительных доказательств не найдено. Кроме того, исследование среди кавказцев показало, что дети, у которых развился диабет 1 типа, с большей вероятностью получали коровье молоко в младенчестве, а дети, у которых этот тип диабета не развивается, с большей вероятностью получали исключительно грудное молоко.Таким образом, грудное вскармливание рекомендуется детям, чьи родители или братья или сестры страдают диабетом 1 типа, и ограничить потребление ребенком коровьего молока. Предоставление детям 2000 МЕ витамина D в течение первого года жизни связано со снижением риска диабета 1 типа, хотя случайная связь не ясна.

Генетические факторы и факторы окружающей среды действуют вместе, ускоряя болезнь. Повышенная смертность, связанная с осложнениями диабета 1-го типа и рост заболеваемости диабетом 1-го типа у детей, подчеркивают важность терапевтического стратега для предотвращения этого хронического заболевания.Различные направления исследований диабета объединяются, чтобы предложить терапевтические цели. Тесты островковых клеток и аутоантител позволяют точно идентифицировать людей с риском заболевания в будущем. Хотя в настоящее время лечения не существует, недавние генетические данные и предварительные результаты испытаний показывают, что Т-клетки являются мишенью для профилактических стратегий. Другой потенциально достижимой целью является индукция толерантности к белку бета-клеток, такому как инсулин, который неправильно распознается. Другие стратегии включают замену бета-клеток в поджелудочной железе или трансплантат поджелудочной железы, но в настоящее время для этого недостаточно доноров.

Прежде чем безопасные и рациональные методы лечения могут быть предложены в клинических условиях, необходимо детальное понимание иммуноопосредованного процесса, который приводит к диабету 1 типа, а также точное определение лиц, подверженных риску заболевания. Иммуногенетика диабета 1 типа стала моделью, на которой изучаются другие сложные заболевания.

Люди с диабетом 1 типа могут помочь предотвратить или отсрочить развитие осложнений, поддерживая уровень сахара в крови в заданном диапазоне.Им также необходимы регулярные медицинские анализы, чтобы заметить первые признаки проблем. Если осложнения лечить на ранней стадии, вред можно прекратить, замедлить или, возможно, отменить. Людям, у которых помимо диабета есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, также необходимо лечить эти состояния. Кроме того, некурящие могут снизить опасность осложнений. Наличие других проблем со здоровьем может увеличить риск осложнений от диабета. Также может помочь избежать ожирения.

Ведение диабета 1 типа

Диабет 1 типа описывает состояние, при котором поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество гормональных агентов, называемых инсулином, из-за облитерации бета-клеток поджелудочной железы аутоиммунной системой. Это заболевание, которое возникает в основном у молодых людей от детства до молодых подростков и в последнем поколении, особенно в возрастной группе до 5 лет.

Успешное ведение пациента с диабетом зависит от совместной работы с пациентом, а также от команды, отвечающей за уход за пациентом (клинической или семейной).Перед тем, как установить конкретный план ведения пациента с диабетом 1 типа, важно провести все предварительные оценки и тесты, необходимые для того, чтобы составить план должным образом. Также это зависит от образа жизни пациента.

Тип 1 обычно лечится заместительной инсулиновой терапией. Обычно с помощью инъекции инсулина или инсулиновой помпы, наряду с соблюдением режима питания, обычно включая подсчет углеводов, и тщательное изучение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров.Сегодня наиболее распространенными инсулинами являются продукты биосинтеза, произведенные с использованием методов генетической рекомбинации; раньше использовались инсулины крупного рогатого скота или свиней, а иногда даже инсулин из рыбы.

Обычно нелеченный диабет 1 типа приводит к коме, часто в результате диабетического кетоацидоза, который при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Были разработаны и продаются непрерывные мониторы глюкозы, которые могут предупреждать пациентов о наличии опасно высокого или низкого уровня сахара в крови.

Крайние случаи можно вылечить с помощью трансплантата поджелудочной железы, который восстанавливает правильную регуляцию глюкозы.Тем не менее, хирургическое вмешательство и сопутствующее подавление иммунитета многие врачи считают более опасным, чем продолжение заместительной инсулиновой терапии, и поэтому часто используются только в качестве последнего варианта. Экспериментальная замена бета-клеток исследуется в нескольких исследовательских программах. До сих пор замена бета-клеток выполнялась только пациентам старше 18 лет.

Diabeta Plus - эффективное травяное средство для контроля уровня сахара

Эта травяная смесь под названием Diabeta Plus будет работать медленно.Диабета плюс не снижает уровень сахара сразу и не вызывает гипогликемию. Эффект медленный, но устойчивый, и его можно контролировать. С течением времени вам может потребоваться снизить дозировку других лекарств, добавок или трав для лечения диабета.

Diabeta plus - это смесь различных трав от диабета, которые описаны в Аюрведе для естественного лечения диабета. Травы не только помогают контролировать уровень сахара, но также помогают омолодить общее состояние здоровья, вернуть выносливость и помочь преодолеть усталость.Diabeta plus содержит травы, такие как момордика, джимнема, салация, Pterocarpus marsupium, которые, как давно известно, оказывают благотворное влияние при диабете. Травы не только хороши для контроля уровня сахара, но и отлично подходят для предотвращения диабетической невропатии.

Этот продукт уходит корнями в древнюю аюрведическую систему травяного здравоохранения Индии. Согласно Аюрведе, баланс трех энергий - Вата, Питта и Капха (кинетическая, тепловая и потенциальная энергия) в теле - это состояние, свободное от болезней, тогда как их дисбаланс вызывает болезни.В Аюрведе дисбаланс «вата» и «капха» считается первопричиной диабета. Травы в этой формуле контролируют как «Вату», так и «Капху» и, таким образом, хорошо контролируют уровень сахара.

Травы в Diabeta Plus

Diabeta Plus - это чисто травяная формула без добавления каких-либо химических веществ. Эти ингредиенты часто используются в аюрведической медицине с 5000 г. до н.э. без побочных эффектов. Хотя существует множество травяных продуктов для лечения диабета, но этот уникален тем, что снижает уровень сахара под контролем, не вызывая побочных эффектов и не вызывая резких колебаний уровня сахара.

Состав Diabeta Plus

900urma Gymnema sylvestrae
S. No. Используемые травы Латинское имя Количество
1. 150 мг
2 Karela Momordica charantia 150 мг

Саптранги Салация продолговатая 50 мг
4. Визайсаар Марсупар Марсупар марстеро 5. Ашваганда Withania somnifera 50 мг
6. Тулси Ocimum tenuiflorum 50 мг

Ингредиенты Diabeta Plus

1. Gurmaar ( Hymnema 2urlvestra, язык
Gurmaar) убийца сахара ». Это шпагат, который издавна известен в Аюрведе своим действием по контролю сахара. Недавние исследования показывают, что он содержит молекулы джимнемовой кислоты, ответственные за его антидиабетическое действие.Они связываются с молекулами глюкозы в кишечнике и препятствуют их поступлению в кровоток. Таким образом, он эффективен для контроля уровня сахара. Это идеальная трава для контроля сахара.

2. Карела ( Momordica Charantia )

Обычно известная как горькая тыква. Он очень популярен благодаря своим антидиабетическим свойствам. Он также богат микронутриентами, которые необходимы для предотвращения осложнений диабета. У нас также есть сок из травы момордика. Узнайте больше о нашем продукте Karela Saar Такие продукты, как Diabeta plus, Karela Saar, Ashwagandha, Shilajit, могут использоваться вместе для борьбы с диабетом с помощью лечебных трав.

3. Визайсаар ( Pterocarpus Marsupium )

Визайсаар - большое дерево, кора которого очень полезна при диабете. Кора дерева превращается в деревянный стакан, и этот стакан называют «чудодейственным средством для лечения диабета». Некоторое количество воды оставляют в деревянном стакане на ночь и пьют рано утром больные диабетом. Цвет воды меняется на коричневый, а стекло меняется примерно через 1 месяц, когда цвет воды не меняется. Diabeta Plus содержит экстракт коры этого чудо-дерева.

4. Саптранги ( Salacia Oblonga )

Salacia oblonga - прекрасное средство от диабета. Это также дерево, кора которого эффективна при борьбе с диабетом. Сейчас он широко изучается в западных школах трав, но в Аюрведе он используется с давних времен.

5. Ашваганда (Withania Somnifera)

Ашваганда обладает адаптогенными свойствами, снимает беспокойство и стресс. Это также эффективное противовоспалительное средство. Ашваганда - полезное растение, особенно при диабетической невропатии, слабости, утомляемости и потере веса из-за диабета.Улучшает общее самочувствие.

6. Тулси ( Ocimum Sanctum )

В индуистской мифологии широко известно как «Святой Василий». Это священное растение. Люди в Индии поклоняются этому растению, поскольку оно обладает потрясающими лечебными свойствами. Регулярное употребление листьев этого растения очень эффективно контролирует уровень сахара в крови. Он также полезен при многих видах рака, вирусных и бактериальных инфекциях, боли в горле, кашле, простуде и т. Д.

Дозировка

Для инсулинозависимых - 2 капсулы два раза в день за полчаса до еды, запивая водой.

Для инсулинозависимых - 4-6 капсул два раза в день за полчаса до еды, запивая водой.

Чтобы купить Diabeta Plus, посетите store.planetayurveda.com/products/dia-beta-plus.

Капсула Diabeta Plus содержит эффективные травы для контроля диабета. Он естественным образом контролирует уровень сахара. Травы для контроля сахара не содержат каких-либо добавок и консервантов. Они могут быть очень полезны в качестве очень эффективного травяного лечения диабета.

Очень полезное и эффективное натуральное средство от диабетической невропатии.Несмотря на то, что существует множество травяных продуктов для лечения диабета, уникальная комбинация различных трав в Diabeta Plus сделала его совершенно другим и очень полезным растительным продуктом при диабете.

Диабетическая нейропатия

Капсулы Ашваганда и Мумиджит - это некоторые другие травяные добавки, которые можно использовать вместе с Диабетой Плюс для борьбы с диабетической невропатией.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *