Сколько по времени заживает шов после кесарева сечения: как убрать и сколько заживает, удаление, чем мазать

Содержание

как убрать и сколько заживает, удаление, чем мазать

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам.

Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Регенерирующая мазь «Контрактубекс» в большинстве случаев помогает уменьшить внешнее проявление и без того малозаметного шрама.

Гипертрофический шрам, который выступает над общим уровнем кожи, поначалу болит и даже шелушится, но с течением времени может уменьшиться самостоятельно или остаться того же размера, но он склонен бледнеть.

В борьбе с гипертрофическими рубцами обычно рекомендуются как местные средства, так и косметологические процедуры. Одной только мазью с таким рубцом не справиться – эффективнее всего применить комплекс мероприятий.

Атрофические швы встречаются довольно редко. Выглядит такой рубец запавшим, провалившимся, бледным. Его уровень ниже общего уровня кожных покровов. Избавиться от некрасивой линии на животе помогают методики, которые способствуют выработке коллагена и заполнению им «провала».

Как и в случае с гипертрофическими шрамами, помогают косметологические процедуры, местные средства и малые медицинские процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты в области рубца.

Келоидный рубец склонен к разрастанию. Шрам и через полгода после операции остается ярким, лиловым или красным, насыщенным, он постепенно разрастается на соседние вполне здоровые ткани. Поверхность шрама сильно выступает, края неровные, при пальпации шрам болезненный, плотный. Такой изъян потребует медицинской коррекции, порой даже хирургического иссечения, а на этапе восстановления после лечения – косметологических процедур.

Нужно четко отдавать себе отчет в том, что сама постановка вопроса о том, как избавиться от шрама, неверна. Избавиться от него совсем невозможно, но вполне реально сделать послеоперационный шов более аккуратным и менее заметным.

Методы коррекции свежего шрама

Чем моложе шрам, тем более эффективными могут быть консервативные местные средства. Мази и гели, конечно, не гарантируют эффекта в большинстве случаях, но попробовать стоит. Молодым считается рубец, которому не исполнилось 1 года.

Если шрам существует дольше 12 месяцев, консервативное лечение считается неэффективным. Для коррекции молодого рубца подходят средства на основе силикона, гормональные средства и ферментосодержащие препараты в форме гелей, мазей и пластырей.

Использовать местные реагенты категорически противопоказано до момента полного заживления послеоперационной раны. Если есть проблемы, из рубца идут выделения, нарушена его целостность, то местная терапия применяться не должна.

Воспользоваться местными препаратами женщина может уже через полтора-два месяца после операции, если нет осложнений. Выбрать препарат поможет врач. Фармацевты предлагают большой ассортимент таких средств. Лучшие силиконосодержащие реагенты – это «Дерматикс», «Редживасил», «Зерадерм».

Среди гормональных средств лучшие результаты, согласно отзывам, показывают глюкокортикостероиды и костикостероидные гормоны – они не только препятствуют развитию воспаления, но и на гормональном уровне подавляют выработку избыточного коллагена и разрастание соединительной ткани. Без назначения врача принимать их не стоит, особенно кормящим женщинам.

Ферментные препараты не имеют такого количества противопоказаний, как гормональные, и находят в связи с этим более широкое применение. К ним относится «Контактубекс», а также «Ферменкол» и обычная «Гепариновая мазь».

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Плохая новость заключается в том, что лечиться придется долго. Успокаивает тот факт, что женщине вовсе не обязательно посещать подобные процедуры в физкабинете. Сегодня существует большой выбор компактных приборов для домашнего использования, которые помогут лечиться без существенных временных затрат.

Если такой комплекс мер не дает эффекта, то можно попробовать прибегнуть к услугам косметологических кабинетов и клиник – в них женщине могут предложить некоторые полезные процедуры.

  • Химический пилинг шва. Это процедура, при которой с помощью фруктовых кислот и абразивных материалов делают пилинг рубца, тем самым улучшая его состояние, кровообращение. Сеансов нужно провести несколько, результат не гарантирован.
  • Лазерная шлифовка. Это метод, который подразумевает поэтапное и послойное удаление разросшейся соединительной ткани с рубца. Такая процедура довольно болезненна, стоит дорого, при этом требуется их довольно много.
  • Инъекционная коррекция. Это метод, при котором гиалуроновая кислота или иные вещества для растворения патологического разрастания будут вводиться посредством инъекций в области шрама.

В борьбе с тяжелыми, келоидными рубцами на помощь приходит пластическая хирургия.

Есть различные методы иссечения неаккуратных патологических рубцов. По сути, иссечение представляет собой новую операцию. Недостаток заключается в том, что ни один врач не сможет дать гарантий, что келоидный рубец не вернется, ведь склонность к разрастанию соединительной ткани может быть генетической, да и послеоперационные осложнения никто не отменял.

Нужно отметить, что для хирургического иссечения должны быть веские основания. Небольшие рубцы, даже если их вид не слишком устраивает пациентку, пластические хирурги удалять не станут – они порекомендуют другие, более щадящие методы.

Сегодня становится все более популярным и такой вид коррекции, как татуировка в области рубца. Умелый мастер тату сделает живот женщины не просто нормальным, а действительно прекрасным, и рубец будет совершенно не заметен. Такой способ не подойдет тем, кто собирается сильно похудеть. При прибавке веса кожа живота также будет растягиваться, рисунок станет некрасивым.

Стоит добавить, что тату не подходит для женщин, которые планируют рожать. Во время вынашивания малыша и после следующего кесарева сечения придется не только снова придумывать новый способ маскировки, но и выводить старое тату, а это болезненно и неприятно.

Подробнее о послеоперационном шраме от кесарева сечения можно узнать из следующего видео.

сколько заживает, фото по месяцам, больно ли снимать, чем обработать

Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно. При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

  1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день — горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
  2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом — оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
  3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.
В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

  • вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
  • состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
  • образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек — плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
  • особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая — не может встать из-за боли;
  • проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
  • сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Если через 1–2 месяца шов не воспален, нет выделений, обработку зеленкой и антисептиками можно прекращать
После операции швы снимают примерно на 5–7 день в роддоме
Косметический шов почти не заметен уже через полгода после операции

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

В роддоме

В условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

  • после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
  • шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
  • повязку меняют ежедневно;
  • через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). Обычно это делается перед выпиской из роддома. Сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. Болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. Анастезии для этого не требуется;
  • перед выпиской делают УЗИ, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

После выписки

Выписка из больницы не означает, что организм восстановился. Женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • нельзя перенапрягаться физически. Врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. Не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. А вот пешие прогулки пойдут на пользу — ходить нужно в умеренном темпе;
  • обработку шва следует производить ежедневно. Чаще всего применяют зелёнку, йод. Антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. Рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. Сроки обработки зависят от состояния раны. Если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
  • нижнее белье должно быть из натуральных материалов. Трусы — высокие, чтобы резинка не натирала шов;
  • чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
  • мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
  • питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

При обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Кесарево сечение — серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения:

  • гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
  • расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант — роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
  • покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток. Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

Поздние осложнения:

  • лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
  • грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
  • келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

  • болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
  • уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть — так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки — необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
  • выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
  • зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным. При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ — успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.

Приветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я - экономист, а по призванию - журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство по извлечению плода из тела беременной женщины при невозможности самостоятельных родов или по медицинским показаниям.

Операция может назначаться экстренно при уже начавшейся родовой деятельности или планово – до начала схваток. В зависимости от этого хирург выбирает один из 2-х основных типов кесарева сечения, которые различаются видом разреза, особенностями шва и послеоперационного периода.

Виды разрезов

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В некоторых случаях (корпоральная лапаротомия) разрез может продолжаться выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – сначала ушиваются стенки матки, брюшина, затем сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция длится до 60 минут, кровопотеря матери до 800 мл.

Особенности шва:

  • длина шва от 10 см и больше;
  • шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
  • восстановительный период 2 месяца;
  • беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
  • для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

Затем матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция длится 20-40 минут, кровопотеря около 500 мл.

Особенности:

  • длина шва обычно до 10 см;
  • отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
  • меньший риск послеоперационных осложнений;
  • садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
  • восстановительный период около 6 недель;
  • рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

Уход за швом в роддоме

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=eBXdg436MEc

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Популярные препараты, используемые для обработки шва в стационарных и домашних условиях

Ассортимент медикаментов для ухода за послеоперационными швами довольно обширен, однако в больничной практике и рекомендациях выписывающих врачей обычно присутствуют только несколько наименований, наиболее оптимальных по терапевтической эффективности и экономической выгоде.

Мазь Вишневского

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Хлоргексидин

Хлоргексидина бикглюконат 0,05% — эффективный и недорогой современный антисептик, пришедший на смену традиционной «зеленке» и ее аналогам. Хлоргексидин не вызывает болевых ощущений и химических ожогов открытой раны, имеет жидкую текучую консистенцию, поэтому используется для промывания и очищения не только прилегающих областей, но и самого шва.

Однако иногда Хлоргексидин вызывает раздражение кожи, слизистой и открытых тканей раны. Действие препарата распространяется на довольно широкий спектр бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также простейших. Хлоргексидин не вызывает у возбудителей привыкания.

Бепантен

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

Бепантен обладает низким антибактериальным действием, поэтому не рекомендуется к использованию в первую неделю для обработки шва после кесарево сечения

Существуют варианты препарата с добавлением какого-либо антисептика (Декспантенол с хлоргексидином, Бепантен Антисептик и другие).

Зелёнка

Для обработки кожи, прилегающей к разрезу, используются раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1%. Область вокруг раны шириной 3-4 см смазывается 2-3 раза в день в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства. При наличии небольших сукровичных истечений к моменту выписки или при их возобновлении спустя какое-то время после возвращения домой обработка продолжается амбулаторно.

Другие препараты

Иногда в списке назначений встречаются менее распространенные медикаменты для ухода за швом, показывающие аналогичную, а иногда даже большую эффективность.

  1. Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.
  2. Заменить Хлоргексидин можно более дорогим, но значительно более мягким Мирамистином. Препарат не вызывает раздражения и обладает более широким спектром действия на патогенную микрофлору.
  3. Перекись водорода раствор 3% обычно используют только для обработки глубоких и гноящихся ран, так как средство продлевает срок заживления, размягчая ткани, воздействует на живые клетки, может вызывать раздражение и ожог и после заживления оставляет рубцы. Однако при борьбе со сложными инфекциями Пероксид водорода остается действенным и недорогим подспорьем.
  4. Фурацилин 0,02% водный раствор можно использоваться для промывания хорошо заживающих ран и размягчения присохших повязок; 0,067% спиртовым раствором обрабатывают края шва. Однако спектр действия Фурацилина недостаточно широк, более того, существуют штаммы микроорганизмов, устойчивые к его действующему веществу.
  5. Аналогично «зеленке» действуют раствор йода спиртовой 5% и водный раствор калия перманганата («марганцовка»). Этими средствами можно обрабатывать только края шва, так как соединения способны нанести тканям химический ожог. При приготовлении раствора «марганцовки» следят, чтобы растворились все кристаллы, или процеживают раствор через несколько слоев стерильной марли.

Домашний уход

Мероприятия по обработке и наблюдению за швом продолжаются после выписки из роддома и включают несколько важных пунктов, которые необходимо соблюдать несмотря на загруженность матери делами по дому и уходу за ребенком.

Охранительный режим

Женщине, подвергшейся операции кесарева сечения, в течение месяца не следует поднимать тяжести свыше 3 кг, осуществлять наклоны и приседания. Воздерживаться от половой жизни необходимо не менее 2 месяцев.

Лактация

Для скорейшего заживления маточного шва рекомендуется не пренебрегать грудным вскармливанием.

Обработка шва

Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

Диета

Для профилактики расхождения швов и поддержки иммунитета, ответственного за борьбу с возможными инфекциями необходимо соблюдать постоперационную диету. Налаженная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного родовспоможения оберегает организм женщины от интоксикации продуктами брожения и гниения.

Специальная диета призвана снизить риск пареза кишечника и кишечной непроходимости.

После суточного послеоперационного голодания пациенткам разрешаются легкие бульоны и несладкие йогурты. После первого отхождения газов и в течение месяца предлагаются отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, гречневая, геркулесовая, пшенная и перловая каши.

Через неделю после сечения в рацион вводятся понемногу сырые фрукты и овощи зеленой и белой окраски – источники витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив хорошо регулируют перистальтику кишечника. Кисломолочные продукты незаменимы для восстановления микрофлоры кишечника.

Первые 3 месяца из рациона исключаются фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдоба, шоколад, жареное и жирное; чтобы не спровоцировать запоры, желательно воздерживаться от риса и картофеля. Пищу нужно употреблять дробными порциями 5-6 раз в день и пить много воды. В дальнейшем диета регулируется потребностями малыша при грудном вскармливании.

Бандаж

После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

  • грыжеобразования;
  • варикозного расширения вен;
  • опущения органов малого таза.

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Банные процедуры и личная гигиена.

Через неделю после операции (после снятия нитей) и до заживления шва рекомендуется принимать негорячий душ ежедневно.

Раневую область нельзя тереть мочалкой и оказывать механическое давление при подсушивании: место рубца обмывают водой с мягким детским мылом или средством для интимной гигиены, а влагу удаляют промакивающими движениями одноразового или чистого полотенца, шов обрабатывают асептиком (например, Хлоргексидином с защитой околошовной области «зеленкой»).

Ванна, баня, сауна, бассейн и плавание в открытых водоемах до окончания восстановительного периода (около 2 месяцев) запрещены.

Необходимо следить за чистотой наружных половых органов и рук. Идеально, если женщина имеет возможность подмываться после каждого посещения санузла, но мыть с мылом руки после туалета, прогулки и общения с животными обязательно.

Воздушные ванны.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха. Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Домашние мероприятия, которые ускоряют рассасывание шва

Начинать предпринимать шаги, предотвращающие огрубение шва, можно спустя 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений.

Способы:

  • раствор витамина Е (альфатокоферола ацетата), наносится на сам рубец;
  • гель и мази Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги рекомендованы производителями для применения сразу после снятия швов, однако их действие на здоровье ребенка при грудном вскармливании не выяснено. В некоторой степени уменьшению рубца способствуют вазелин и увлажняющие кремы.

Лечебная физкультура

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Сколько заживают, когда снимают швы: описание по месяцам

Ход и длительность заживления швов после кесарева сечения зависят от вида разреза, примененного при операции.

  1. Вертикальные кожные швы снимают на 5-7-й день после операции. Заживление шва следует ожидать через 2 месяца. Твердость шва сохраняется на протяжении 1,5 года. Самостоятельного уменьшения рубца не происходит.
  2. Горизонтальные швы, выполненные саморассасывающимися нитями, не требуют удаления связочного материала, если же потребовалось использовать нерассасывающуюся лигатуру, то снятие шва происходит также на 7-й день. Заживление происходит в срок до 2 месяцев. Через год рубец смягчается и становится малозамет

Шов после кесарева сечения сколько заживает: что делать если сочится

Если будущая мать сомневается, что справится своими силами с естественными родами, при противопоказаниях к естественным родам или при осложнениях во время них применяется метод кесарева сечения. Он заключается в искусственном извлечении плода при живом иссечении матки.

После операции женщин интересует вопрос, как долго и, что особенно важно, насколько шрам после кесарева сечения будет заметен. Ведь шрамы портят внешний вид, однако при правильном уходе не должно возникнуть осложнений, а значит и шрамы вскоре станут незаметными. Также многое зависит от умелой руки хирурга и способа разреза, который он выберет.

Виды операций кесарева сечения и швы после них

При плановых операциях по собственному желанию проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Метод заключается оптимальном для психологического и физического состояния женщины поперечном разрезе на 3 см выше соединения лобковых частей тазовой кости.

  • При этом не повреждаются мышцы, а кишечник легко изолировать от повреждений;
  • можно безболезненно вытащить ребенка и зашить ткани послойно так, чтобы не разошелся разрез после кесарева;
  • при такой операции разрез заживает и срастается легко и быстро.

Еще одним большим плюсом будет расположение — нижнее белье отлично прикрывает еле заметный рубец. Такие швы называют косметическими. Они быстро заживают и не оставляют грубых катышков из соединительной ткани.

Второй способ является экстренным оперативным вмешательством, при такой операции главной задачей для бригады врачей является спасение жизней обоих пациентов. Выполняется разрез по белой линии живота.

Хирург при данном разрезе повреждает только сухожилия, соединяющие две прямые мышцы живота, однако если промедление опасно для жизни мамы и малыша, мышечные ткани пресса могут быть задеты. При этом возрастает вероятность разрастания соединительной ткани рубца.

Плод извлекается из матки, внутренние ткани и кожа плотно сшиваются с целью предотвращения внутренних кровотечений. Даже при правильном уходе останется след, однако жизнь младенца и матери будет спасена.

Как долго заживает шов после кесарева сечения?

Данный вопрос является актуальным для каждой женщины, прошедшей через кесарево. Это стресс для организма, подразумевающий длительное заживление внутренних тканей. Врачи ограничивают срок в два года.

За это время не желательна повторная беременность, так как есть риск того, что произойдет расхождение шва. Однако при правильном отношении к шву после операции время восстановления сокращается. Сколько заживает шов после кесарева сечения зависит от индивидуального подход женщины к уходу за ним.

Проблемы со швами в первые недели после операции.

Осложнения на раннем этапе проявляются до момента снятия швов. Если кровь начнет вытекать, то пациентка заметит как повязка намокнет, а на месте шва образуется гематома. В таком случае необходимо сообщить о проблеме доктору незамедлительно. То же самое относится к случаю, когда рана начнет расходиться.

Это опасное явление может произойти через десять дней после операции, то есть на первые или вторые сутки после снятия нитей. Если разошелся шов после кесарева, то нельзя это скрывать, надеясь на регенерацию. Рана способна загноиться.

Спустя неделю рана с при неправильном уходе начинает гноиться. Болит шов после кесарева сечения зачастую именно из-за скопившегося экссудата. Поднимается температура, кожные покровы вокруг разреза становятся твердыми и напряженными. В данном случае назначается антибактериальная терапия медицинскими препаратами, и длиться в течение месяца.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Самыми поздними проявлениями являются лигатурные свищи. При таком раскладе в массиве тканей остается нить, которую не удалили на десятые сутки после операционного вмешательства. Отторжение организмом инородного тела может произойти через два и более месяца.

  • Первый симптом выражается в локальном отеке, небольшой опухоли в этом месте;
  • появляется покраснение, возникает боль;
  • мать начинает плохо себя чувствовать ввиду быстро ухудшающегося состояния;
  • образовавшаяся рана начнет истекать гноем.

Что делать, если шов после кесарева сечения сочится? Бесполезно применять мази и препараты, так как организм отторгает инородный предмет. Лучше сразу обратиться к специалисту, который извлечет из тела нить и назначит соответствующее лечение.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

В медицинской практике существует немало случаев экстренного оперативного вмешательства, поэтому акушер-хирург иссекает скальпелем все ткани продольным разрезом, при этом могут повредиться ткани внутренних органов, а именно матки. Всё это бригада осуществляет ввиду спасения жизни малыша и будущей матери. Швы могут достигать в длину 10 сантиметров. Конечно, врачи стараются сделать швы как можно менее заметными, чтобы они зажили полностью за год.

Спасение жизни, безусловно, важно, но неуверенность в себе, потеря эстетического вида живота заставляют задуматься о косметической процедуре коррекции.

На сегодняшний день данная проблема очень легко и просто разрешается путем пластической хирургии. Лазерная терапия в течение нескольких сеансов избавит женщину от мыслей о своей непривлекательности для окружающего мира. Рубцовая соединительная ткань легко поддается сглаживанию путем лазерной коррекции. Консультация с практикующим врачом поможет вам найти актуальный подход к прохождению процедуры.

Предупредить нежелательные проблемы можно и путем домашнего ухода. Обязательно соблюдение всех рекомендации врача, указанных в выписке. Следует избегать механических повреждений и тяжелых физических нагрузок, как и постоянно лежать и вести малоподвижный образ жизни.

Даже небольше боли при нагрузках естественны — они обусловлены образованием спаек, которые при активных ежедневных занятиях должны в скором времени пройти. Таким образом, необходимо проявить ответственность в профилактике образования рубцов, чтобы эстетические проблемы не вылились в более серьезные — психологические или физические.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Чтоб не осталось и следа... Уход за швами после родов

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной "зоной риска".

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:

  • быстрые роды - в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
  • преждевременные роды - рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
  • малыш рождается в тазовом предлежании - ткани промежности рассекают, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
  • при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
  • будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
  • наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности - в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель - 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует "зеленку" или концентрированный раствор "марганцовки".

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки - в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики. Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые 2 часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно - можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается. Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов - на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют "синюю", инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения. Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь контрактубекс - ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.

Операция кесарева сечения - это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства. В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справляться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовый бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, - то это говорит о возникновении воспалительных осложнений - нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

CEPT практика: практика длительного чтения уровня B2 2

Дома будущего глазами сегодняшнего дня Марк Финчли рассматривает сериал Tomorrow’s Homes Только что просмотрев весь сериал 8 канала « Завтра» s Homes , я задавался вопросом, как любой может предсказать будущее семейной жизни. Вы бы вообразили, что если бы знали, что архитекторы и технологии компании развивались сейчас, чтобы сделать жизнь проще, увлекательнее и красивее, вы бы хорошее представление о том, чего ожидать в домах завтрашнего дня.На самом деле все сложнее, и не меньше то, что мы выберем, от сегодня s - вещи, которые« ориентированы на будущее ». В 1950-х годах люди думали, что в двадцать первом веке домашние дела будут выполняться трудосберегающими устройствами или роботами - с пищевые таблетки на ужин. Тем не менее, люди все еще моют и готовят, несмотря на то, что существуют технологии, которые не позволяют Tomorrow s Homes , однако, осмелился сделать прогнозы, которые превратились в реальность, используя средний дом. принадлежащий семье под названием Forseys.В доме было проложено четыре мили кабеля, так что все электрикой, от лампочек до холодильника, можно управлять через Интернет, а также через различные другие устройства и гаджеты. были введены в дополнение к этому. Затем снимали семью, когда они привыкали к своему новому дому. жизнь. Ведущий программы Гарри Туэйтс также является консультантом, который всю свою трудовую жизнь представляет себе будущее, поэтому проверка его идей для программы была для него увлекательным экспериментом. Его подход заключался в использовании технология, которая не была совершенно новой, но только недавно стала более доступной.Камеры видеонаблюдения для например, безопасность существует уже много лет, но она больше не является вариантом для мега-богатых. Семья Форси состоит из мужа и жены с четырьмя детьми и двумя внуками. Они кажутся быть очень естественными и обычными в программе, и всегда было интересно посмотреть, как они отреагировали на технология, которую они тестировали. Один из примеров того, что запоминает , - это когда Джанин, мать, входит ее реконструированный, полностью белый дом (после успешного отпирания ее новой входной двери с помощью отпечатка большого пальца как ключ), и она тут же разрыдалась - понятно, что это надо сказать. Некоторое время спустя ее муж Бен заблокирован, потому что кожа на его большом пальце слишком грубая. По мере развития сериала однако они постепенно принимают эту технологию и даже начинают верить, что она может иметь некоторую ценность в Я очень хотел увидеть во время шоу, появилось ли что-нибудь потенциально перспективное, и было несколько замечательных Примеры. Чтобы помочь Джанин справиться с различными заботами, ей был предоставлен инструмент для расслабления, контролируемый разумом. Этот был своего рода повязкой на голову, подключенной к DVD, которым она, невероятно, могла управлять своими мыслями.когда она расслабилась мысленно, она заставила изображение заходящего солнца, как это было бы ночью, на DVD. Когда она попробовав гаджет и добравшись до заката, ее спросили, насколько эффективным было устройство. Жанин прокомментировал: «Ничто не может сравниться с хорошей чашкой чая и хорошей мыльной оперой!»

1. Автор отмечает в первом абзаце, что прогнозирование того, каким будет дом в будущем.
A требует подробного изучения архитектурных тенденций.

B невозможно, если смотреть только на новые разработки. C до сих пор было очень сложно. D упрощается благодаря программам и статьям о них в СМИ. 2. Что означает «сегодня» в первом абзаце? C дома, в которых мы сейчас живем 3. В соответствии со вторым абзацем техника, установленная в доме Форсеев Модель была выбрана для удовлетворения особых потребностей семьи. B ранее использовался только ограниченной частью населения. C все еще был слишком дорогим для всех, кроме самых богатых. D был опробован специалистами до того, как семья начала его использовать. 4. Что означает «палки» в третьем абзаце?

5. Согласно третьему абзацу, как члены семьи отреагировали на новую технологию?

A Их отношение к нему становилось все более позитивным. B Некоторые из них приспособились к нему быстрее, чем другие. C Родители боролись с этим на протяжении всей серии. D Некоторые из их ответов на него были неожиданными. 6. Как Джанин относилась к инструменту расслабления, управляемому разумом? A Она была поражена тем, на что он способен. B Она думала, что это сработает, если использовать с другими вещами. C Она нашла это совершенно бесполезным. D Она предпочла более традиционные методы релаксации.

Сколько времени нужно, чтобы получить патент

По данным Управления США по патентам и товарным знакам (USPTO), получение одобрения патента занимает около 22 месяцев.Читать 7 мин.

1. Сколько времени нужно, чтобы получить патент?
2. Почему важен патент?
3. Шаги к одобрению патента
4. Объяснение патента, ожидающего рассмотрения
5. Что, если мой патент будет отклонен?
6. Вопросы о том, сколько времени нужно, чтобы получить патент

Обновлено 27 октября 2020 г. :

Сколько времени нужно, чтобы получить патент?

По данным Ведомства США по патентам и товарным знакам (USPTO), получение одобрения патента занимает около 22 месяцев после прохождения всех этапов подачи заявки на патент.Если вы имеете право на приоритетную экспертизу патентов на растения и коммунальные услуги, известную как Track One, вы можете получить одобрение в течение шести-12 месяцев. Это стоит от 1000 до 4000 долларов. Согласно другим источникам, срок утверждения может составлять до 25 месяцев в США и 37 месяцев в Канаде.

Почему важен патент?

Патенты защищают вашу интеллектуальную собственность. Вы получаете право собственности на свое изобретение и любые продукты, созданные на основании патента. Это мешает другим создавать, производить или продавать такой же продукт, как ваш.Это также дает вам возможность правовой защиты от нарушителей. После утверждения вы получаете законные права на свой патент в течение 20 лет. Вы также можете продать или лицензировать свой патент третьим лицам. Этим третьим лицам необходимо:

  • Завершенный и утвержденный статус от USPTO

Шаги к получению патентного утверждения

Прежде чем подавать патент, найдите опытного патентного поверенного. Он или она поможет вам с:

  • Патентный поиск (от 1 недели до 6 месяцев)
    • На этом этапе вы ищите патенты, подобные вашему.Это доказывает, что вы не нарушаете какие-либо другие текущие или находящиеся на рассмотрении патенты.
  • Составление заявки на патент (от 2 до 4 недель)
    • Если поиск ничего не дает, вы готовы составить патентную заявку. Для патентного поверенного это обычно занимает от 2 до 4 недель в зависимости от объема работы, типа патента, информации от заявителя и любых необходимых изменений. Если вы запилите его самостоятельно, то насколько быстро вы сможете сделать черновик без ошибок.При составлении заявки на патент самостоятельно попросите патентного поверенного рассмотреть ее. Правильное приложение включает в себя необходимое описание, иллюстрации и документы. После того, как вы подадите заявку, ваше изобретение будет иметь статус заявителя.
    • При составлении заявки заставьте любого, кто увидит изобретение, подписать соглашение о неразглашении.
  • Файл для принятия (от 12 месяцев до 32 месяцев)
    • После того, как вы подадите заявку в USPTO, предварительная или временная заявка повлияет на то, сколько времени потребуется для принятия.Непредвиденная заявка попадает в очередь на рассмотрение патентным экспертом. Среднее время рассмотрения патентным экспертом составляет 21 месяц . Среднее время ожидания для получения патента составляет 32 месяца . Предварительная заявка не попадает в очередь. Вместо этого он дает вам один год с даты подачи для подачи непредвиденной заявки. Это дает вам статус заявителя на патент. Ожидание еще одного года для подачи непредвиденной заявки продлевает срок на год.
  • Варианты
    • Это средняя продолжительность ожидания. Сложность изобретения и то, кому поручено определять срок утверждения или отклонения патента. Техническое изобретение передается определенной группе экспертов ВПТЗ США. В зависимости от очереди это может означать более короткое или более длительное время ожидания.
  • Первый трек
    • Track One - это приоритетный тип патентной заявки.Это доступно только для растений и изобретений. При подаче заявки на Track One вы должны заплатить больший сбор. ВПТЗ США пытается завершить рассмотрение заявок Track One всего за 12 месяцев. В некоторых случаях Track One выдает патент всего за шесть месяцев. На приложения Track One также распространяются некоторые ограничения:
      • Не более четырех независимых претензий
      • Нет нескольких зависимых пунктов формулы
      • Не более 30 претензий
    • Track One имеет дополнительную плату. Это включает 1000 долларов для микропредприятий, 2000 долларов для малых предприятий и 4000 долларов для немалых предприятий.
    • Track One ограничен 10 000 заявителями каждый финансовый год.
    • First Office Action обычно занимает 2,46 месяца, а окончательное решение - 6,55 месяца.
    • В 2013 году было подано 6 872 заявки на регистрацию Track One, и 6 333 заявки получили статус приоритетных. В 2014 году поступило 3774 запроса, из которых 2645 получили статус приоритета.
  • Пособие и отказ
    • Утверждение заявки обычно занимает от 32 до 34 месяцев.Это включает в себя окончательные решения, такие как допущение (принятие) и отказ. Отказ - это когда заявитель решает больше не добиваться патента.

Одни патенты утверждаются дольше, чем другие. Например, для получения патента на машиностроение требуется в среднем 33 месяца.

Другие соображения при определении того, сколько времени нужно для получения патента, включают:

  • Страна подачи
  • Область техники
    • Международная патентная классификация определяет семь областей технологий, включая потребности человека, транспорт, химию и металлургию, текстиль, стационарные конструкции, машиностроение, физику и электричество.
  • Действия, предпринятые для ускорения процесса

Патент заявлен на объяснение

Патенты, которые были поданы, но еще не утверждены, имеют статус ожидающих патентов. В течение этого времени вы можете использовать свой ожидающий патент для производства, продажи и лицензирования продукта. Рассматриваемый патент должен описывать и охватывать все элементы вашего изобретения, чтобы соответствовать статусу заявленного патента. Однако другие могут иметь аналогичный патент на рассмотрении. Это дает им возможность судебной защиты, чтобы помешать вам создать и продать изобретение.Чтобы избежать этой ситуации, перед маркетингом, изготовлением или продажей своего изобретения выполните поиск с правом использования.

Как только вы получите статус заявителя на патент, USPTO отправит вам уведомление Office Action . Обычно это происходит через 16–18 месяцев после подачи заявки. Вы должны ответить на это уведомление, и USPTO ответит вам. Иногда вам может потребоваться подать заявку на продолжение экзамена или заявку на продолжение . Это может означать, что ваш патентный статус продлится от пяти до шести лет.

Пока ваш патент находится на рассмотрении, вы можете потратить от 200 до 600 долларов на патентные сборы. В некоторых случаях эта сумма может достигать 1500 долларов в месяц.

Что делать, если мой патент будет отклонен?

Если USPTO отклоняет ваш патент, он не мертв. Вы можете подать апелляцию в Апелляционный совет по патентам и интерфейсам. Однако это добавляет еще один год ко времени утверждения патента. Вы также обязаны оплатить судебные издержки. Нет гарантии, что решение будет отменено.Если отказ в выдаче патента отменяется, это обычно означает, что пройдет три года и с момента подачи заявки. Запросы на продолжение экзамена (RCE) добавляют еще больше времени. Обычно это увеличивает окончательное решение до 37,9 месяцев с даты подачи заявки.

Кандидаты также могут подать заявку на продолжение, выделение или частичное продолжение. Это ускоряет процесс и дает приоритет заявке на патент.

Вопросы о том, сколько времени нужно, чтобы получить патент

  • Почему моя заявка на патент длится так долго?

В любой момент времени USPTO имеет сотни тысяч патентных заявок.В 2012 году было подано 542 815 заявок. По состоянию на 2014 год насчитывалось всего 7 966 экспертов и 604 692 заявки на патенты. При необходимом количестве обследований это приводит к долгому ожиданию. Области с высокой посещаемостью, такие как компьютерное программное обеспечение, требуют еще большего времени ожидания. Кроме того, некоторые кандидаты будут сопротивляться решению ВПТЗ США, что еще больше замедлит процесс. Если патент будет одобрен, для его выдачи может потребоваться от от трех месяцев до одного года .

  • Какие факторы использует USPTO при рассмотрении моей заявки на патент?

В некоторых случаях USPTO ускоряет процесс, учитывая состояние здоровья, возраст заявителя и важность изобретения для общества.

  • Следует ли мне связываться с USPTO, пока мой патент находится на рассмотрении?

По возможности, вам следует связаться с USPTO. Это дает им понять, что вы не отказываетесь от заявки на патент. Это также позволяет узнать о любых препятствиях или задержках в процессе.

  • Сколько разрешений и заявок поступает ежегодно?

В 2013 г. выдано 303 651 патентов. Также было подано 177 942 предварительных заявки и 601 317 непредвиденных заявок.Больше всего поданных патентов имеют Калифорния, Техас, Нью-Йорк и Вашингтон. За рубежом Япония, Корея и Германия возглавили список поданных патентов. Компьютеры, связь и машиностроение - самые большие отрасли для патентных заявок.

  • Сколько времени нужно для утверждения товарного знака?

Поскольку нужно меньше учитывать, рассмотрение заявки на регистрацию товарного знака занимает около 10 месяцев.

  • Что делать, если я не получаю известие от USPTO?

Если вы подали заявку и не получили известий от USPTO в течение пяти месяцев, немедленно свяжитесь с офисом.

  • Что делать, если я подаю в Канаде?

Процесс в Канаде аналогичен процессу в Соединенных Штатах. Однако предварительная заявка известна как неполная заявка на патент. Непредвиденная заявка называется обычной заявкой на патент. Они работают так же, как временные и непредвиденные приложения. Для неполных патентных заявок у вас будет на один год для подачи обычной заявки на патент. Ходатайство о повторной экспертизе должно быть подано в течение пяти лет и постановления.Вы также должны ответить на первые действия в течение шести месяцев . Ускоренные запросы в Канаде аналогичны запросам Track One в США. Они взимают большую плату, но позволяют быстрее принять решение по заявке.

  • Что делать, если я хочу подать в нескольких странах?

Если вы хотите подать заявку на патент в пяти или более странах, рассмотрите заявку по Договору о патентной кооперации (PCT). Это дает заявителю право подавать иски в страны, являющиеся участниками договора, на срок более 12 месяцев, указанных в Парижской конвенции.Сама заявка РСТ не является патентной заявкой. Он просто позволяет вам подать одну патентную заявку один раз, чтобы пройти через несколько стран. В течение 30–31 месяца вы должны подать заявку на патент в патентное ведомство каждой страны.

Подача заявки РСТ также дает вам от 18 до 19 месяцев на то, чтобы решить, в каких странах вы хотите подать заявку на патент.

Из 1,2 миллиона зарегистрированных юристов в США только 31 000 являются экспертами в области патентов. Если у вас есть вопросы по поводу заявки на патент, опубликуйте свою юридическую потребность в UpCounsel, чтобы получить быстрый профессиональный ответ.UpCounsel принимает на свой сайт только 5% лучших юристов. Юристы UpCounsel являются выпускниками юридических школ, таких как Гарвардское право и Йельское право, и имеют в среднем 14 лет юридического опыта, включая работу с такими компаниями, как Google, Menlo Ventures и Airbnb, или от их имени.

- Английский клуб Анапа -

.................................................. .................................................. .................................................................................................. .................................................. .............................

Будущее формы

Упражнение 1 настоящее непрерывное, а будущее простое. Поставьте глаголы в скобках в правильное время.

1 Том: Куда вы (идете) на следующий отпуск? (Куда вы договорились?)

Энн: я не пока знаю, но мы, вероятно, (поедем) в Испанию.

2 Мы выпьем с Питером сегодня вечером. (Он пригласил нас.) Это его последняя ночь; он (уедет) завтра.

3 Энн: Ты думаешь, мы (увидим) Билла завтра?

Мэри: Надеюсь. Он, наверное, (заглядывает) по дороге в аэропорт.

4 Я (вижу) мой Завтра менеджер банка. (я устроили это. ) Я собираюсь попросить у него ссуду, но жду, что он (откажется).

5 Я (знаю) результат завтра. Как только я слышу, я (говорю) вам.

6 Мать Джека: Джек (будь) готов немедленно. Он только заканчивает завтрак.

Отец Джека: Если я буду ждать его дольше, я пропущу свой поезд. Я думаю, что (иду) дальше; он, наверное, (догонит) меня.

7 Я, наверное, (приеду) в Лондон в следующем месяце.Я (даю) тебе позвонить ближе к времени и сказать вам, когда я (приду), (когда я решил / договорился приехать)

8 Hotel Porter: вы (получите) штраф за парковку, если оставите машину там, сэр. Если вы (остаетесь) на ночь (есть договорились остаться) Вы (должны) положить его в гараж отеля.

Турист: Все верно. Я (двигаю) его, как только устраиваю комнату.

9 Энн: Я обожгла рубашку Билла.Что он (говорит)?

Мэри: О, он (не разум). Он просто (купит) другую рубашку. У него много денег.

10 Питер: Нам лучше оставить сообщение Джеку. В противном случае он (не знаю) куда мы ушли.

Джордж: Все верно. Я (оставляю) записку на его столе.

11 Джек: Я не хочу жениться. Я никогда не женюсь.

Мать: Ты думаешь что сейчас.Но однажды вы (встречаете) девушку и (влюбляетесь).

12 Том: Я (иду) завтра в Йорк. (Я договорился поехать.)

Энн: Вы (вернетесь) в тот же день? (есть договорились вернуться?)

Студент

Том: Нет. Я наверное (придется) переночевать там.

13 Питер: Вы (идете) домой? (Есть ты решил погулять?)

Андрей: Да.Это слишком поздно для автобуса.

Питер: Но это заливка. Вы промокнете! Вот, возьми этот зонт. Андрей: Спасибо очень сильно. Я верну его завтра,

14 Джек: Я вставил еще одно окно. (Я устроили это.) Они (начинают) работать над этим завтра.

Энн: Это (сделать) комната намного светлее.

15 Вы (сдавать) какие-либо экзамены в этом семестре? (Есть Вы решили сдавать экзамен?)

- Да, я сдам экзамен по английскому в конце месяца.

- Как вы думаете, вы (пас)?

Я не знаю. Если нет, я (беру) его снова в конце следующего семестра.

16 Где вы (встречаете) Тома? (Где ты договорились встретиться с ним?)

- Мы (встречаемся) в Ковент-Гарден. Он (взял) меня посмотреть Волшебную флейту.

17 Что ты (делаешь) в следующие выходные? (Что планы есть?)

- Зависит от погоды.Если все в порядке, мы (идем) куда-нибудь в машина; если мокро, мы, наверное, (остаемся) дома.

18 Когда Джек (приедет)? (Когда он сказал, что приедет?)

- Как-нибудь вечером. -

И как он (получить) Вот? (Как он решил путешествовать?)

- Я не знаю пока что. Я полагаю, он (приехал) на машине.

19 Что они (делают) на каникулах? (Они решили сделать?)

- Они (идут) в поход.

- А что (случилось) с их собакой? (Что планы они сделали на собаку?)

- Они (берут) собаку с собой. Я думаю, ему (нравится) это больше, чем они будут.

20 Не издавайте ни звука, иначе вы (разбудите) ребенка; а потом он (не получится) снова спать.

21 год Мэри: Не забывай, что четыре мальчика Тома (проводят) выходные Вот.

Я не знаю как мы (справляемся) с четырьмя мальчиками под ногами в этом маленьком домике.

Джек: У меня есть идея. Мы (превращаем) чердак в игровую. Тогда они (смогут) играть в поезда, никого не сбивая.

22 Том: Питер только что позвонил, чтобы сказать, что он (поймал) (имеет устроил ловить) 8.10 поезд и (быть) здесь к 9.00.

23 Когда Джордж (выходит) из больницы? (Что дата исправлена?)

- Я не знаю. Они (перемещают) его (договорились о переезде) в Окружная больница на следующей неделе, так что я (должен) спросить их о выходе даты.

24 Я (звоню) Питер сегодня вечером. (мы устроили это.) Я (прошу) его тебе позвонить?

- Нет, не беспокойся. Я отсутствую большую часть недели. Я (пишу) ему. (не предыдущее решение)

25 Не беспокойся о завтраке. Все устроено. Мы (завтракаем) в поезде, мы (обедаем) с менеджером - он (стоят) нам обед - и Смиты (подают) нам ужин после представления.

Том (который только что уронил свой ключ на пути) : Неважно;

Мэри дома.Она (впустила) нас, и мы (найдем) ключ завтра, когда будет светло.

27 Джордж и Люси поженятся на следующей неделе. Вы (идете) на свадьбу?

- Нет, меня не приглашали. У них (есть) большая свадьба?

28 Я жду вас?

- Нет, не беспокойся. Это займет много времени, я уверен, и я не хочу, чтобы ты опоздал на поезд.

29 Том, ведущий: Что у тебя (есть), Пол?

Пол: Я (есть) стейк на гриле, пожалуйста.

Том: И я (есть) жареная утка. (Он отдает приказы официанту, а затем изучает винная карта.) Хм. У вас (есть) стейк, а у меня (есть) утка. У нас есть) немного красного вина.

30 Джек: Я (подвезу) тебя завтра на работу, если хочешь.

Том: У тебя одолжил машину?

Джек. Нет я только что купил один. Я собираю его сегодня днем.

31 год Энн: Питер поставил будильник на 5 утра. Он очень встает. рано, не так ли?

Мать: Рано! Делать вы знаете, что (случилось)? Будильник (звонок), Питер (сон) через и он (спустился) завтракать в обычное время или немного позже.

32 Питер: Я буду повышен на следующей неделе. Мистер Джонс (уходите) и я (принимаем) отдел. (Эти уже сделано.)

Энн: С такой скоростью вы скоро (станете) директором, а затем (тратите) два часа в день на бизнес-ланчи и (потеряете) свою фигуру.

33 Том: Я лечу в Нью-Йорк на следующей неделе. (Это был устроен.)

Джек: Ты (возьми) твоя жена с тобой?

Том: Нет, я знаю что если я возьму ее, она (потратит) все свое время и большую часть моих денег на магазины Нью-Йорка.

34 Мэри: Мы с Джеком уходим сегодня вечером. Мы (обедаем) на фестивале Зал и потом (иди) на концерт.

Энн: А что о детях? Я (прихожу) и присмотрю за детьми, если хотите.Мэри: О боже сосед (пришел) посидеть с ними. Но спасибо за предложение, Энн. Я (спрашиваю) тебя в следующий раз.

35 год Надя: Я вижу, что Амадей (придет) в наш местный кинотеатр на следующей неделе.

Джордж: О, хорошо. Мы (пойдем) посмотрим вместе в понедельник вечером?

Надя. Да, давай. Я (достаю) книгу из библиотеки, а затем я (буду смог) сравнить книгу и фильм.

Джордж: Если да что вслух во время фильма я (не плачу) за ваш ужин потом.

36 Ann (читает газета) : Здесь говорится, что Смит откроет свой новый отдел на следующей неделе, и что они (имеют) продажу, чтобы дать этому хорошее начало. Я думаю я (смотрю) в понедельник в обеденное время.

Мэри: Хорошая идея! Я тоже (приду).

Петр (входит room): Где вы, девочки (обедаете) сегодня?

Мэри: Мы (скучаем) обед. Вместо этого мы (идем) на распродажу.

Упражнение 2 Настоящее продолженное и собираюсь. Поставьте глаголы в скобках в одну из вышеуказанных форм, используя настоящую непрерывную где это возможно.

1 Куда вы (идете) на отдых?

- Я (иду) в Норвегию.

- Что ты там делаешь?

- Я (рыба).

2 Куда вы (идете) сегодня вечером?

- Я (не пойду) никуда. Я остаюсь дома. Я (пишу) несколько букв.

3 Возьми зонтик; это (дождь).

4 Как долго вы (остаетесь) в этой стране? (есть ты решил остаться?)

- Еще месяц. Я (иду) домой в конце месяца.

- Что ты (делаешь) тогда?

- Я (пытаюсь) устроиться на работу.

5 Я (крашу) эти шторы.

- Вы (делаете) это сами или (делали) это?

- У меня есть это сделанный. Кому мне их отнести?

6 Я посмотрела фильм, теперь (читаю) книгу.У меня только что есть копия из библиотеки. (я еще не начали книгу.)

7 Вы (делаете) что-нибудь в следующие выходные?

- Да, мои племянники (приезжают), и я (показываю) их по Лондону.

- Вы (водите) их в театр? (места забронированы?)

- Нет, они слишком молод для этого. Я (беру) их в зоопарк.

8 Мы (стартуем) завтра рано. Мы (едем) в Бен Невис.

- Вы (поднимаетесь) Бен Невис?

- Не я. Том (залезть) на него. Я (сижу) внизу и (делаю) немного зарисовка.

9 Дядя: Я слышал, вы завтра (идете) на регату. Вы (плывете) в нем?

Племянница: Нет, но мы (возьми) наши камеры.Мы (пытаемся) сфотографировать яхты-победители.

10 Вы (не просите) своего начальника устроить вам пожар в вашем офисе?

- На это не стоит тратить время. Я (уезжаю) в конце недели.

- В самом деле? И что ты (делаешь) тогда? У вас праздник?

- Нет, я (начало) другая работа в следующий понедельник.

11 Я слышал, вы купили фургон. Вы (используете) его для отпуска?

- Нет, я (живу) в нем. Я (начинаю) перемещать свои вещи на следующей неделе.

- Что вы (делаете) со своим домом?

- Я (продаю) его человеку, который продал мне фургон. Он (женится) следующий месяц.

12 Миссис Джонс (идите) в больницу. У нее (есть) аппендикс.

- Кто (присматривает) за детьми?

- Ее сестра (приехала) из Шотландии.

13 Ему не нравится в своей школе-интернате. Я (посылаю) ему тб в день школа.

- Вы выбрали другую школу?

- Нет, но я (вижу) (у меня назначена встреча) с директором школа парка сегодня днем. Я, наверное, отправлю его туда.

14 Том (приедет) завтра.

- Он (проведет) выходные здесь или (успеет) на ночной поезд, как обычный?

- Он (проводит) выходные.Он (читает) лекцию в пятницу и (посетить) большой прием в субботу.

15 Он (привел) с собой жену? (Он договорился привести свою жену?)

- Да. Она (ходит) по магазинам, пока он (читает) свою лекцию.

16 Я только что устроился на подработку. Я (старт) в понедельник.

- Что вы (делаете) в остальное время?

- Я учусь).

17 Вы (уезжаете) за границу на отдых?

- Что ж, я (получаю) работу на каникулах. Я (иду) к агенту Суббота, чтобы узнать об этом. Я (прошу) работу за границей; но из конечно, они все могут быть взяты.

- Вы можете получить работу по сбору винограда. Джек (присоединяйся) к лагерю в Юг Франции - это устроил его университет - и все (выбирают) виноград.

18 Я (покупаю) новое пальто.В сводке погоды сказано, что (будет) очень холодно.

19 Энн выиграла автомобиль в соревновании, но она не умеет водить.

Том: Что ты (делать) с машиной? Вы (продаете) это?

Энн: Нет, я (научиться водить машину. У меня (есть) мой первый урок в следующий понедельник.

20 Я слышал, вы купили новый дом.

- Да. Я переезжаю на следующей неделе.

- У вас новоселье?

- Еще не сейчас. Сначала я (раскрашиваю) дом. Покраска ужасно.

21 год Вы (сделали) это? (У тебя договорились, чтобы это было сделано?)

- Нет, я (делаю) это сам. Я (использую) эту не капающую краску, поэтому не должно быть слишком сложно. И семья (помощь), конечно.

- А что насчет лестниц?

- О, я это исправил. Я (нанимаю) у местных своими руками магазин.

22 Я тоже много работаю в саду. Я (сажаю) 20 яблонь и (сделать) лужайку перед домом.

- На копание уйдут годы. Вы (бросаете) свою работу?

23 Я (получаю) помощь с садом. (я устроили это.) Двое мужчин (начинают) работать над живой изгородью в пятницу и специалист по газонам (приезжает) в понедельник, чтобы посоветовать мне газон.

24 Завтра работодатели (встречают) забастовщиков снова. (Это было устроено.)

- Они просто (повторяют) то, что сказали сегодня? Или они (спускаются) вниз?

- Я считаю, что они (предлагают) повышение на 10% плюс бонус производительности.

Студенты

Упражнение 3 будут идти to и will + инфинитив. Поместите глаголы в скобки в одну из указанных выше форм.

1 Куда ты идешь с этой лестницей?

- Я (есть) смотрю на крышу; протекает, и я думаю, плитка поскользнулся.

2 Купили новый гараж по частям и (собираем) сами.

- Звучит довольно интересно. Я (приду) помогу тебе, если ты подобно.

3 Почему вы хотите убрать всю мебель из комнаты?

- Потому что я (шампунь) ковер. Это невозможно сделать если вы сначала не снимете с него все.

4 Вот спички: а зачем они вам?

- Я (развожу) костер в конце сада; Я хочу сжечь эта большая куча мусора.

- Ну будьте осторожны. Если огонь станет слишком большим, он (сожжет) яблоко деревья.

5 Вы определились со своей цветовой гаммой?

- Ах да, еще я купил краску. Я (рисую) эту комнату синим и гостиная зеленая.

6 Почему вы просите всех дать вам кусочки материала?

- Потому что я (делаю) лоскутное одеяло.

7 Интересно, если Энн знает, что время встречи изменилось.

- Возможно нет. Я (заглядываю) домой и говорю ей. Я рад, что ты подумал об этом.

8 Оставьте им записку на столе, и они (увидят) ее, когда придут в.

9 Боюсь, я не совсем готов.

- Ничего.Я жду).

10 У вас есть носить столько вещей на спине?

- Да. Мы (разбиваем лагерь) и (готовим) себе еду, поэтому у нас есть нести много.

11 Я был измерение окон. Я (поставил) стеклопакеты.

12 Вы носите) это красивое платье в лодке?

- Конечно, нет! Я (сижу) на пирсе и (смотрю) на вас всех парусный спорт.Я (не становлюсь) весь мокрый и грязный и делаю вид, что я наслаждаюсь этим!

13 Если ты уйдешь Ваши ключи с портье он (отвезет) машину в гараж.

14 Магазин Ассистент: У нас есть очень хорошая клубника.

Заказчик: Все верно. У меня есть фунт.

15 Муж: ​​Это хлеб абсолютно невкусный! Я бы хотел, чтобы у нас был домашний хлеб.

Жена: Хорошо. Я (начинаю) это делать. Я (получаю) книгу о домашней выпечке сегодня, а от А теперь я (печю) весь наш хлеб!

16 Мэри: Энн занята выпечкой. Очевидно, она (пекла) с этого момента весь их хлеб.

Жан: Она скоро (устали) от этого.

17 Зачем ты взял с собой фотоаппарат? Вы (пытаетесь) взять фотографии? Знаете, это запрещено.

- Нет, я (пытаюсь) продать камеру.

- Это тоже недопустимо. Если вас увидит полицейский, он (конфисковать) камеру.

18 Том Джеку, который только что помог ему сменить колесо: Я (должен) уйти это в гараже; Я не знаю, как заделать прокол в бескамерная шина.

Джек: Но это же довольно легко.Я (приду) сюда сегодня вечером и покажу вам, если хотите.

19 Позже:

Том жене: Я (не брать) покрышку в гараж. Я (чиню) это сам. Джек (помощь) мне.

20 Почему ты ковры закатываешь? Вы (красите) потолок? - Нет, я (отнесите) ковер в уборщицу.

21 год Энн: Вот письмо домовладельцу.Если есть что-нибудь, я должен добавить, сказать так, и я (добавлю) это.

Питер: Это хорошо, но неразборчиво. Он (не сможет) это прочитать.

Энн: О, я (печатаю) это! (Она всегда намеревался напечатать это.)

Питер: Хорошо, тогда у нас есть копия.

22 Работодатель: Но здесь много ошибок, мисс Джонс.

Мисс Джонс: Да, Я полагаю, что есть.Хорошо, я (печатаю) снова.

23 Миссис Смит: У тебя хуже, Энн. Вернись в кровать, и я (звоню) школу и скажите им, что вы не можете прийти.

24 Миссис Смит как раз поднимала трубку, когда пришел ее муж внизу. «Энн нездорова, - сказала она. «Я (звоню) в школу и скажи, что она не может прийти ».

25 Анн: Почему ты берешь удочки? Вы (не взбираетесь) на гору в конце концов?

Том: Мы (поднимаемся) и рыбу. На вершине есть озеро, и мы (пытаемся) выловить рыбу этого.

Энн: Хорошо, если ты ловлю я (готовлю) их; но я думаю, что (куплю) все равно.

26 Мэри встречает Джека, несущего два ведра воды: Привет, Джек! Где огонь?

Джек: Я (стирка) машина, если хотите знать. Хотите мне помочь?

Мэри: я не одет для этого, но я (прихожу) и смотрю.

27 Куда все эти дети с корзинами?

- Они (собирают) ежевику. Они, наверное, вернутся в 6.00 с забитыми корзинами, а затем их матери (начинают) варить варенье.

28 Энн: Ты (должен) идти сейчас, Том, или ты (опаздываешь).

Мэри: Но это же заливка. Он (промокнет), если выйдет в этом.

Том: Ты верно. Вы (разрешите) мне остаться еще немного?

29 Джордж и Пол находят раненого на обочине дороги.

Пол: Я (остаюсь) с ним, Джордж, если ты вернешься за помощью.

Джордж: Все верно. Я (пытаюсь) добраться обратно.

30 Нет, я не уезжаю на выходные. Я остаюсь дома. я (начать) строить свой гараж. Наконец-то пришли кирпичи.

- Вы (делаете) все это сами?

- Нет, мой племянник (помогите) мне. Я предложил ему это вчера и он был полон энтузиазма.

31 год Он говорит, что устал писать книги об ужасных людях, которые все ужаснее на каждой странице, а теперь он (пишет) о прекрасно обаятельные люди, счастливые в браке.

- Интересно, купит ли кто это.

- О да, люди (покупают) это. Он известный писатель.

32 Я слышал, фермер внизу по дороге нанял бульдозер.

- Да, он (выкопал) все свои живые изгороди и поставил вместо них заборы.

33 Новый владелец (внесет) какие-нибудь изменения?

- Он уже сделал кое-что.Вы должны увидеть его новое меню. Он (сконцентрируйтесь) больше на ресторане, чем на магазине.

34 Зачем тебе все эти пробки?

- Я купил бочку вина и сам разливаю ее.

35 год За дверью кто-то есть.

- Я иду). Но я надеюсь, что это кто-то для вас.

36 Куда вы все идете?

- Здесь нечего есть и пить, кроме одной отбивной и бутылка шампанского, поэтому мы (покупаем) рыбу и чипсы и съесть их в кафе Пойдем с нами.

- Нет, спасибо. Я думаю, что (остаюсь) и использую отбивную и шампанское.

Ответы

Упражнение 1 1 ты идешь; пойдем, наверное, 2 ели; является уходит / уходит 3 должен / увидит; наверное посмотрю в 4 часа ночи; откажется 5 должен / будет знать; скажу 6 будет; должен / будет скучать; гуляет, наверное поймает 7, наверное, придет; отдам, еду 8 получу; остаемся, придется; воля ход 9 скажет он; не против; просто куплю 10, не узнаю; уйдет 11 никогда не попадет; встретимся, осенью 12 часов собираемся; Ты идешь; будет / вероятно будет 13 Вы гуляете; воля получить; привезут 14 утра, начинаем; составит 15 Вы берете; беру; пройдет; будет / возьму 16 ты встреча; встречаются; берет 17 вы делаете; пойдет; воля Вероятно, остановитесь на 18 - это Джек; он получает; придут 19 соток они делают; собираются; это происходит; принимают; понравится 20 проснется, не получится 21 тратят; должен / будет управлять; получится; сможет 22 ловит, будет 23 Джордж идет; переезжаем, придется / придется до 24 часов звонить; Должен Я спрашиваю; должен / будет; напишу 25 ед, обедаем, есть стоя; даем 26 дадут, отдам / найду 27 достают; Ты идешь; Есть ли у них 28 Подожду, возьму 29 воли у тебя есть; буду иметь; буду иметь; имеем, имею; буду иметь 30 даст; собираю 31 получаю; случится; будет звонить, будет спать, придет 32 утра; уходит, беру; воля скоро будет, потратят, проиграют или потратят. .. и потерять 33 утра полет; вы берете; потратит 34 собираются; есть и уходят; придет; приходит; спросит 35 приходит; Пойдем; достанет, смогу / смогу; не буду платить 36 открываются, снимаем; будет смотреть; придет; у тебя есть; не хватает; собираются

Упражнение 2 1 ты идешь; Я собираюсь; ты собираешься делать; собираюсь ловить рыбу 2 ты идешь; не пойду; остаюсь / собираюсь остаться; я собираюсь напишите 3 будет дождь 4 вы остаетесь; Я собираюсь; ты собираюсь сделать; собираюсь попробовать 5 утра буду красить; Ты собираешься сделай, ты собираешься это сделать; я собираюсь иметь 6 утра собираюсь прочтите 7, вы делаете; идут, собираюсь показывать / показываю; находятся вы берете; беру / беру 8 начинаю; собираются; Вы собираетесь подняться; собирается подняться; собираюсь сесть... а также до 9 собираются; Вы собираетесь плавать; берут / собираются взять; собираетесь попробовать 10 Разве вы не спросите; ухожу; ты собираешься делать; Вы собираетесь иметь; я начинаю 11 ты собираюсь использовать; собираюсь жить; собираюсь начать; ты идешь делать / что делаешь, продаю / продам; получает 12 это собирается, имеет; собирается смотреть; идет 13 часов отправлю; я вижу 14 прибывает; Он . .. в ожидании; он ловит; является расходы; дает .. . и сопровождение 15 Он приносит; собирается делать, дает 16 утра запуск; ты собираешься делать; собираюсь учиться 17 Собираетесь ли вы; собираюсь получить; Я собираюсь; собираюсь спросить; присоединяется / собирается присоединяйтесь, они все собираются выбрать 18 я собираюсь купить; собирается быть 19 ты собираешься делать; Собираетесь продавать; я собираюсь учиться; въезжаю в 20 утра; Вы собираетесь иметь; Я собираюсь красить 21 Есть ли у вас; собираюсь делать / делаю; я собираюсь использование; собираются помочь; я нанимаю / собираюсь нанять 22 я собираюсь делать; собираюсь сажать... и сделать; Вы собираетесь дать / вы давая 23 получаю; начинаем, приближается 24-е; Находятся они просто собираются повторить; собираются ли они подняться; собираются предлагает

Упражнение 3 1 собираюсь собрать 2; приду в 3 часа ночи шампуню 4 сделаю; буду гореть 5 часов буду красить 6 часов утра собираюсь сделать 7 посмотрю 8 посмотрю 9 подожду 10 собираюсь лагерь. . . и готовить 11 собираюсь поставить 12 собираешься носить; собираюсь сесть. . . и смотри; не собираюсь получить 13 возьму 14 будет 15 стартов; достанет, испечет 16 собирается выпекать; скоро получит 17 Собираетесь ли вы попробовать; собираюсь попробовать; воля конфисковать 18 должен / будет иметь; приеду 19 забирать не собираюсь; собираюсь починить; является собираешься помочь 20 Собираешься рисовать; собираюсь взять 21 волю Добавить; не сможет читать; собираюсь печатать; должен / будет иметь 22 наберу 23 будет звонить 24 буду звонить 25 нет ты собираешься подняться; собираетесь подняться; собираемся попробовать; воля готовлю, куплю 26 собираюсь мыться; придут 27 собираются выбирать; наверное приедет, начнется 28 надо будет ехать, будет; получите; Позволишь 29 останутся; попробую 30 утра собираюсь Начало; Ты собираешься делать; собирается помочь 31 напишет; буду покупать; куплю 32 собираюсь копать 33 собирается новый хозяин сделать; собирается концентрат 34 собирается в бутылку 35 идет 36 собираемся покупать; остановимся

, сколько времени это займет, и есть ли у меня иммунитет после заражения Covid-19?

Как лучше всего вылечиться от коронавируса? Следует ли вам заниматься спортом или оставаться в постели? Какие продукты нужно есть? И как долго вы должны оставить его, прежде чем вернуться к работе?

Здесь мы находим ответы на вопросы о восстановлении коронавируса.

Сколько времени нужно на восстановление?

Пациенты с легкими симптомами Covid-19, которым не нужно лечь в больницу, обычно выздоравливают в течение одной-трех недель, говорит доктор Бхарат Панкхания, клинический лектор в Университете Эксетера.

У пациентов с более серьезными симптомами, включая тех, кто госпитализирован и которым требуется надеть кислородную маску, восстановление может занять больше времени. В отчете Всемирной организации здравоохранения, опубликованном в феврале, говорится, что пациенты с «тяжелым или критическим» случаем Covid-19 могут рассчитывать на среднее время выздоровления от трех до шести недель.

Восстановление может длиться дольше в самых серьезных случаях, когда пациенты помещаются в реанимацию и помещаются на искусственную вентиляцию легких. Исследование, опубликованное в British Medical Journal, которое не относится к Covid-19, показало, что многие пациенты, которые провели несколько недель в отделении интенсивной терапии, сообщали о проблемах со слабостью мышц через два месяца после выписки из больницы. В некоторых случаях проблемы сохранялись не менее шести месяцев. К ним относятся трудности с подъемом по лестнице, выходом из ванны, отключением кранов и вождением.

Однако д-р Панкания подчеркивает, что серьезные симптомы не означают автоматически тяжелое выздоровление, и некоторые пациенты, которым требуется вентиляция в отделениях интенсивной терапии, «приходят в норму» очень быстро.

«Это действительно зависит от разрешения воспаления в легком», - говорит он.

Что происходит с телом во время заживления?

Доктор Панкания говорит, что многие из симптомов, которые могут возникнуть при Covid-19 - кашель, лихорадка, усталость - на самом деле являются результатом иммунного ответа вашего организма, который начинает действовать для борьбы с вирусом.Этот иммунный ответ остается на месте даже после того, как вирус был побежден, и поэтому выздоровление в значительной степени зависит от ожидания ослабления иммунного ответа.

Возможно, вашим легким понадобится время для заживления. «Ваши легкие и другие органы пострадали от вируса», - говорит он. «Он повредил слизистую оболочку легких и клетки почек, поэтому идет процесс восстановления и регенерации».

Есть ли длительные физические эффекты?

Некоторым пациентам выздоровление дается легче, чем другим.Д-р Джеймс Гилл, терапевт и клинический лектор в Медицинской школе Уорика, говорит, что в настоящее время предполагается, что из тех пациентов с Covid-19, которые поступают в больницу, около 50 процентов не будут нуждаться в дальнейшем лечении после выписки, 45 процентам потребуется «немного форма медицинского или социального [ухода] низкого уровня », тогда как пяти процентам потребуется« более целенаправленная и интенсивная реабилитация ».

Но все эти цифры могут сильно измениться по мере развития кризиса с коронавирусом, и мы узнаем больше о болезни.

Доктор Панхания говорит, что пациенты, у которых наблюдаются тяжелые симптомы, включая пневмонию, впоследствии могут страдать от снижения емкости легких. Но поскольку это новый вирус, предупреждает он, мы мало что знаем наверняка.

«Если ваши легкие серьезно пострадали, и ваши легкие повреждены из-за инфекции или последующей бактериальной инфекции, то конечным результатом будет уменьшение емкости легких. Используйте одну аналогию: если раньше вы могли пробежать 100 метров за 10 секунд, то теперь это может занять у вас 14 секунд.”

Те, кто испытывает легкие симптомы Covid-19, вряд ли пострадают от каких-либо долгосрочных последствий.

А как насчет психологических эффектов?

Covid-19 часто сравнивают с SARS, менее заразным, но более опасным членом семейства коронавирусов, появившимся в Азии в 2002 году. Исследование 2007 года показало, что две трети пациентов, выздоровевших от SARS, продемонстрировали некоторые признаки психического расстройства. влияние на здоровье, включая депрессию, тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство.

Д-р Гилл говорит: «Исходя из этого, мы можем экстраполировать, что пациентам, выздоравливающим от Covid-19, следует рекомендовать активно обращаться в службы охраны психического здоровья, будь то напрямую или на дому.”

Стоит отметить, однако, что SARS вызывает у пациентов более серьезные симптомы, чем Covid-19, и поэтому, вероятно, будет иметь большее влияние на психическое здоровье.

Я больше подвержен риску заразиться чем-нибудь еще во время выздоровления?

«Нет никаких доказательств этого, - говорит доктор Панкания. - Но было бы разумно, если бы у вас была недавняя тяжелая вирусная инфекция, вы должны принять все возможные меры предосторожности, чтобы не заразиться вторичной инфекцией».

Упражнение «Простое будущее» и «Идеальное будущее»

1.
Маргарет: Как вы думаете, все будет готово, когда я вернусь из магазина?
Джерри: Не волнуйтесь. К тому времени, как вы вернетесь, я (заберу) гостиную и (закончу) мыть посуду. Все будет идеально, когда приедут твои родители.
Маргарет: Надеюсь. Они (прибывают) около 6 часов.
Джерри: Все будет безупречно к тому времени, когда они придут сюда.

2.
Ник: У меня еще два курса до того, как я закончу университет.К этому времени в следующем году я (выпускник) уже буду искать работу.
Стейси: Тебя это пугает? Вы беспокоитесь о будущем?
Ник: Не совсем. Я (иду) к консультанту по вопросам карьеры и получаю совет, как найти хорошую работу.
Стейси: Хорошая идея.
Ник: Я также собираюсь пройти стажировку, чтобы по окончании школы я (не только закончил) более 13 бизнес-курсов, но (также работал) в реальном мире.

3.
Стэн: Вы слышали, что Кристина (берет) отпуск в Южной Америке этой зимой?
Фред: Я не могу поверить, как часто она уезжает за границу. Куда именно она хочет пойти?
Стан: Она (посещение) Перу, Боливии и Эквадора.
Фред: Таким образом, она (посетит) каждую страну мира к тому времени, когда ей исполнится 50.

4.
Джуди: Как долго вы были в Майами?
Элейн: Я здесь всего пару недель.
Джуди: Как долго вы планируете там оставаться?
Элейн: Я люблю Майами, поэтому я (остаюсь) здесь надолго. Когда я вернусь домой, я буду здесь больше трех месяцев.
Джуди: Вау, это настоящий отпуск! Вы (видите, определенно) к тому времени почти все, что можно увидеть в Майами.

5.
Джейн: Не могу поверить, как мы опоздали! К тому времени, как мы дойдем до ужина, все (уже доедают) едят.
Джек: Это твоя собственная вина.Ты слишком долго просидел в ванной.
Джейн: Мне не удавалось привести волосы в порядок.
Джек: Какая разница? К тому времени, как мы приехали, все (ушли). Никто (даже) за волосы.

4 стратегии реагирования на риски, которые необходимо рассмотреть после оценки рисков

Решения, решения…

Кажется, это никогда не закончится, правда?

Между тем, как решить, что делать на обед, когда подобрать эту встречу и что вы собираетесь одеть на предстоящую конференцию, вам и владельцам рисков необходимо принять другие решения в отношении рисков, которые вы выявили и оценили.Что мы собираемся делать сейчас?

Выбор того, какую из следующих 4 стратегий реагирования на риски вы выберете, будет зависеть от множества внутренних факторов вашей организации, но главной мерой должно быть то, как конкретный риск согласуется с вашим аппетитом к риску. (Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с моей предыдущей статьей об управлении ERM, о том, как использовать риск-аппетит и терпимость для принятия решений, а также 7 вопросов для понимания основ риск-аппетита.)

Если у вашей компании нет аппетита к определенному риску, будет разумно избегать его. Любые риски, которые могут поставить под угрозу безопасность сотрудников или сознательно нарушить закон или постановление, - вот несколько распространенных примеров. Если риск превышает установленный аппетит к риску, вы можете уменьшить или смягчить риск, чтобы привести его в приемлемые пределы.

Имейте в виду, что стратегия реагирования на риски может меняться со временем, поэтому постоянный мониторинг известных и возникающих рисков важен для обеспечения того, чтобы вы выбрали правильный путь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о 4 возможных стратегиях реагирования на риски для управления стратегическими, операционными, юридическими или любыми другими рисками, которые вы определяете в своей организации.

Стратегия реагирования на риски №1 - Избегайте

Как следует из названия, выход из определенного действия или отказ от его начала - это один из вариантов реагирования на риск. Выбирая вариант предотвращения, вы исключаете любую возможность того, что риск представляет угрозу для вашего предприятия.Как объяснялось выше, компании часто выбирают этот вариант, если риск повлияет на безопасность сотрудников, нарушит закон или представляет угрозу для существования компании.

Примеры предотвращения риска могут включать остановку производства линейки продуктов, продажу части компании или отказ от какого-либо расширения.

Хотя это может показаться привлекательным вариантом, это не всегда практично. Компании, которые слишком часто используют возможность уклонения, могут в конечном итоге оказаться ниже своего аппетита к риску.Согласно отчету McKinsey and Company, компании, которые слишком полагаются на опцию избегания, «… могут фактически упустить разумные возможности для роста и достижения целей предприятия».

Однако, если существует абсолютно нулевой допуск к рассматриваемому риску, то избегание является надлежащей стратегией реагирования на риск.

Узнайте, что делать, когда риски неизбежны, чтобы узнать больше…

Стратегия реагирования на риски № 2 - Уменьшить

Снижение или смягчение последствий - вторая стратегия реагирования на риски, которую вы можете рассмотреть.На языке ERM это означает принятие мер для снижения вероятности или воздействия убытков. Если рассматриваемый риск в настоящее время немного выше, чем аппетит, снижение - разумная стратегия, которую можно использовать, чтобы привести его в пределы допустимого уровня.

Знаете вы об этом или нет, но все мы используем какой-то способ снижения риска в повседневной жизни. Садясь в машину, вы пристегиваете ремень безопасности; это действие не снизит риск аварии, но может уменьшить ее негативное воздействие.

Чтобы снизить риск несанкционированного проникновения в здание вашей компании, вы можете установить систему бейджей. Однако это не полностью исключает риск несанкционированного проникновения, поскольку сотрудники могут (и, скорее всего,) «спрятать» или придержать дверь для других.

С финансовой стороны, общая стратегия снижения риска состоит в том, чтобы требовать две подписи для чеков на определенную сумму. Когда один человек выписывает чеки, а другой балансирует счета, - это еще одна широко используемая стратегия снижения рисков в различных организациях, от местных ассоциаций до крупных компаний.

Когда вы думаете о снижении риска, действия могут быть как простыми, например, корректировка потока процесса, так и сложными, как внедрение нового программного обеспечения для автоматизации процесса, чтобы уменьшить количество людей, контактирующих с транзакцией. Или организация может нанять дополнительные ресурсы для создания новой функции.

Например, у вас есть структурированный процесс закупки услуг или продуктов, но неформальный процесс управления этими контрактами и поставщиками в будущем. Такая ситуация означает большие риски для компании - соблюдают ли поставщики свои контракты? Кто отвечает за мониторинг жизнеспособности поставщика? Несут ли действия вендоров риск для компании? Итак - компания решает создать программу управления поставщиками.Это отличное решение ... и обязательство руководства нанять нужных людей для выполнения работы и работать с деловыми людьми над разработкой процесса, который будет соответствовать корпоративной культуре. Руководство решило снизить риск, хотя для реализации этой стратегии потребуется время, чтобы увидеть результаты, влияющие на риски для компании.

Читать далее «Снижение риска - стратегия реагирования для уменьшения воздействия потенциальных рискованных событий». Подробнее…

Стратегия реагирования на риски № 3 - Передача

Другой вариант реагирования на риск - передача риска.При этом вы не устраняете и не уменьшаете риск, как в случае с вариантами №1 и №2, а скорее делегируете или передаете его третьей стороне.

Два наиболее распространенных метода передачи риска - это покупка страховки или включение специального языка в договор. Многие производственные фирмы могут «хеджировать» цены на исходные материалы, чтобы защитить себя от более высоких затрат на сырье в будущем.

В случае страхового полиса риск передается страховой компании в обмен на цену или премию.Например, приобретение страховки для здания не снижает риск пожара, а вместо этого обеспечивает финансовую безопасность в случае его возникновения.

В этом и заключается важный момент - перенос рисков только после события. Целью положений о страховании или возмещении убытков в других типах договоров является восстановление вашего здоровья после страхового случая. Положения о возмещении убытков распространены в контрактах на строительство и оказание услуг, контрактах на аренду, договорах заказа на закупку, договорах аренды, консалтинговых соглашениях и многом другом.

В контексте управления рисками для предприятия цель передачи риска состоит в том, чтобы в конечном итоге снизить воздействие, если что-то материализуется. Вы, как компания, готовы рискнуть.

Читать далее Перенос риска - Стратегия реагирования для ограничения ущерба от негативного события для более подробной информации…

Стратегия реагирования на риски №4 - Принять

Последний, но не менее важный вариант - просто принять риск как есть и ничего не делать.Эта стратегия реагирования на риски часто используется для рисков с низкой вероятностью возникновения или с низким уровнем воздействия, если бы они действительно произошли. У многих компаний есть бюджетные резервы на случай подобных ситуаций.

Возникающие риски или риски, которые могут представлять какую-либо угрозу в отдаленном будущем, также обычно относятся к категории «приемлемых».

Если вы хотите углубиться в технические вопросы, все риски, кроме тех, которых вы полностью избегаете, могут попасть в категорию приемлемых.

Что касается риска, который вы снижаете, вы по-прежнему принимаете ту часть, которая соответствует вашему аппетиту к риску. Если вы передаете риск через страховой полис, вы все равно принимаете часть риска, поскольку она связана с вашими ежемесячными страховыми взносами и франшизой. Как только покрываемое событие превышает эту сумму, страхование возмещает вам убытки.

По сути - если вы не избегаете риска в целом, вы по умолчанию используете комбинацию стратегии уменьшения (смягчения), переноса и / или принятия риска.

Независимо от выбранной вами стратегии реагирования на риски, мониторинг будет ключевым элементом для обеспечения того, чтобы вы оставались на правильном пути…

Как объясняется во введении, стратегия реагирования на риски может меняться со временем. Если вашей первоначальной стратегией было снижение риска, но риск внезапно превратился в более серьезную проблему, вы можете либо избежать этого, если возможно, либо перенести его. По словам автора Нормана Маркса в своей книге «Управление рисками мирового класса», риски «… необходимо контролировать, чтобы руководство могло действовать незамедлительно, если и когда характер, потенциальное воздействие или вероятность риска выходят за допустимые пределы.”

Это не означает, что вы и владельцы рисков (т. Е. Менеджеры и профильные эксперты) должны одинаково контролировать каждый риск - это не только сложная задача, но и очень раздражает руководителей отделов и директоров. и менеджеры, которые «владеют» этим риском.

Частота, с которой вы отслеживаете или «проверяете» конкретный риск, будет зависеть от переменных оценки, таких как скорость, удар и / или вероятность.

Если определенный риск является незначительным и имеет низкую вероятность возникновения, вам не нужно отслеживать его так часто.Точно так же, если скорость или скорость, с которой риск может возникнуть или выйти за допустимые пределы, низкая, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы следить за ним так часто.

С другой стороны, риски, которые подвержены быстрому изменению или требуют более длительного времени отклика, потребуют более частого мониторинга, чтобы руководство могло принять необходимые меры до того, как проблема станет реальной.

Чтобы узнать больше, посетите страницу «Мониторинг рисков: 6 соображений по пониманию этого важного момента для ERM».

Повторяю один ключевой момент: аппетит к риску - это мерило, которое вы и владельцы рисков используете для определения правильной стратегии реагирования.

Риски, которые намного ниже вашего аппетита, обычно можно принять и периодически контролировать. Однако, если нет абсолютно никакой терпимости к определенному риску, лучше всего предпринять шаги, чтобы избежать его вообще.

Если ваша организация хочет понять, какой курс следует предпринять после выявления рисков для предприятия или разработки идей в стратегии реагирования на риски, посетите мой сайт консультационных услуг по адресу StrategicDecisionSolutions.com.

И, как всегда, не стесняйтесь, продолжайте просматривать ERMInsightsbyCarol.com, чтобы узнать больше о развитии склонности к рискам, выявлении рисков, различиях в управлении рисками предприятия и многом другом. Вы всегда можете подписаться на мой блог, введя свой адрес электронной почты справа, или связаться со мной в LinkedIn.

Изображение № 1 любезно предоставлено «iosphere» через FreeDigitalPhotos.net

Изображение № 2 любезно предоставлено «koko-tewan» через FreeDigitalPhotos.net

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *