Симфизит это что: Что это такое — Симфизит при беременности или после родов. Симптомы и лечение

Содержание

Что это такое - Симфизит при беременности или после родов. Симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллерг

Симфизит при беременности: причины, ощущения, методы лечения

Симфизит – это чрезмерное размягчение хрящей лобковой кости, что делает лонное сочленение подвижным. Симфизиопатией называют патологический процесс, при котором костная система малого таза, становится подвижной, отечной и самостоятельно неспособна вернуться в исходное положение. Причина патологии кроется в самом процессе беременности, однако не у всех беременных развивается подобное явление.

Что провоцирует развитие

Симфизит при беременностиЖенский организм устроен таким образом, что предполагает вынашивание и рождение малыша:

  • мышечный слой матки способен к растяжению;
  • опорно-двигательный аппарат за счет хрящей способен к расхождению с последующим восстановлением.

Особо важна способность костей малого таза расходиться во время пребывания малыша в утробе. Увеличивающаяся матка давит не только на окружающие органы, но и костную систему женщины.

Тазовые, подвздошные и седалищные кости расступаются, чтобы ребенок мог расти и дальше.

Будущие мамочки замечают изменения приблизительно с 30 недели гестации. В зеркальном отражении они отмечают визуальное расхождение крестцового отдела и увеличения жировых отложений в области копчика.

Неподвижным представителем костей малого таза является лонное сочленение или лобок. В анатомии лобковая кость называется симфизом.

Причины смфизитаФакторы, провоцирующие развитие симфизита:

  • врожденные проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • дефицит кальция и минералов, необходимых для его усвоения;
  • генетическая предрасположенность;
  • естественные роды в анамнезе, к которым были противопоказания;
  • снижение функций хрящевой ткани;
  • многоплодная беременность;
  • большой вес вынашиваемого малыша;
  • многоводие.

Большинство медиков уверены, что причиной являются заболевания или аномалии развития опорно-двигательной системы.

Симптомы

Симфизиопатия проявляется не раньше, чем конец второго триместра, но чаще всего с приходом 30 недели. Характерными признаками заболевания являются:Симптомы симфизита

  1. Визуальная отечность лобка.
  2. Болезненность в паху и копчике, усиливающаяся при движении.
  3. Изменение походки. Она становится «вразвалочку».
  4. Боль при подъеме грузов и поворотах телом.
  5. Вытянутые ноги невозможно поднять в горизонтальном положении.
  6. При надавливании на лобок отмечаются щелчки с сопровождением болевых ощущений.
  7. Не исключена боль при половом акте.
  8. Нарушение сна и явный дискомфорт при попытках изменить положение тела.

Давящие и умеренные боли в область лонного сочленения являются признаком нормы. Плод, околоплодная жидкость и масса матки оказывают повышенное давление на соединительную ткань между костями.

Подобное явление развивается у 95 % будущих мамочек.

Отличить симфизиопатию можно при усиливающихся болезненных ощущениях и выраженное нарушение движений.

Чем грозит

Чем опасен смфизит

Симфизит – одна из немногих патологий, которая развивается только на фоне гестационного периода. Во время вынашивания малыша патологический процесс может привести к различным осложнениям.

Побочные эффекты сохраняются и после рождения ребенка.

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем сильнее тянутся суставы. При симфизите ткани истончаются, и возникает риск разрыва хрящей – симфизиолиза.

Состояние не несет угрозы для здоровья малыша, но пагубно может отразиться на самочувствии женщины.

При беременности опасность заболевания заключается в потере движения ногами (начиная с бедра и заканчивая стопами), разрывах во время естественных родов и тяжелом восстановительном этапе.

В случае разрыва лобковых хрящей показано хирургическое вмешательство.

Беременным с симфизиопатией противопоказаны естественные роды, и им проводится операция кесарева сечения.

Расхождение симфиза более чем на 3 см считается переломом.

Диагностика

Диагностировать патологию можно при помощи визуального осмотра и инструментальных высокотехнологичных аппаратов, таких как:Диагностика симфизита у беременных

  • ультразвуковой мониторинг;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография костей малого таза.

При беременности допустимо только УЗ исследование, которое позволяет выявить имеющееся расстояние в области лонного сочленения.

Полученные результаты лишь свидетельствуют  об имеющейся проблеме.

Иные методы диагностики допустимы только после рождения малыша. В большей степени врачи опираются на жалобы пациентки и данные УЗД, порой симфизит предполагают в результате замера объема бедер.

Так как специфических признаков патологии нет, то важно дифференцировать симфизиопатию от других заболеваний:

  • нефропатия и инфекционные процессы половых путей;
  • остеохондроз;
  • люмбаго;
  • ишиалгия;
  • миастения;
  • остеомиелит;
  • грыжа межпозвоночная.

Лечение

В гестационном периоде не лечится, но проводится необходимая поддерживающая терапия.

Гимнастика при симфизите у беременных

Полностью избавиться от проявлений патологического процесса возможно после рождения ребенка.

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить степень заболевания.

При симфизите их три, различаются они промежутком между костями, выраженных в сантиметры:

  • при первой степени расстояние составляет не менее 5 мм, и не более 9 мм;
  • для второй характерно от 1 до 2 см;
  • для третьей степени – более 2 см.

Терапия при симфизиопатии заключается в приеме витамина Д и кальция, однако чрезмерное потребление витамина может стать раннего окостенения черепа плода.

В таком случае пациентке рекомендуется употреблять большее количество продуктов с содержанием кальция.

В комплексе назначается «бандажная терапия» и специальные упражнения.

В случае нестерпимых болей акушер-гинеколог может порекомендовать прием обезболивающих средств нестероидной природы, но в умеренных количествах.

Беременным, которые столкнулись с подобной проблемой в предыдущие беременности, разрешены противовоспалительные внутримышечные уколы.

Основное лечение против заболевания начинается после родов. В случае разрыва симфиза имеет место быть хирургическое вмешательство.

Лечение расхождения лобковых костейВ послеродовом периоде пациентки получают избыточное количество кальция, внутривенные инъекции НВПС. Порой накладывается гипс, и показан постоянный постельный режим.

В восстановительном периоде применяется физиопроцедуры в виде магнитотерапии.

Бандаж и тазовый пояс

Предназначены для устранения повышенной нагрузки на кости малого таза. Эластичная ткань и грузики с обеих сторон позволят ускорить срастание хрящевой ткани, но помогут при 1 или 2 степени патологии.

Беременным со склонностью к симфизиту ношение дородового бандажа является обязательным условием.

После рождения малыша, бандаж меняется на послеродовой пояс, который обеспечивает схождение разошедшихся костей.

Упражнения при симфизите

Физические упражнения позволяют поддерживать костную систему и исключить повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Упражнение 1

Стоя на коленях на выдохе прогнуть спину вниз, запрокинуть голову назад, приподнять ягодицы. На вдохе изобразить кошку: выгнуть спину, опустить голову и ягодицы. Повторять не более 10 раз в день.

Упражнение 2

Упражнения при симфизите у беременныхВ горизонтальном положении придвинуть стопы ног к ягодицам и согнуть колени. На вдохе развести бедра в сторону, на выдохе свести и вместе. Количество упражнений 6.

После 36 недель не рекомендуется выполнять.

Упражнение 3

Лежа на полу, следует приподнимать бедра вверх, ноги при этом согнуты в коленях. Достаточно 5-7 повторов.

Упражнение 4

Исходное положение лежа на боку. Нижняя нога вытянута, верхняя полусогнута. На вдохе, ноги меняются местами,  на выдохе работает голеностопный сустав.

В день достаточно 4 упражнения по 2 подхода.

Как предотвратить

Несмотря на предположительные провоцирующие факторы, заболевание может развиться у любой беременной.

Существуют эффективные профилактические меры, которые помогают избавиться от дискомфорта при имеющейся патологии симфиза, и предотвращающие развитие у других пациенток:

  • не лежать на твердых поверхностях;
  • при сидении использовать стул со спинкой и подлокотниками;
  • отказаться от подъема по лестницам;
  • осуществлять контроль за набранными килограммами;
  • занимать удобное положение для сна.

При имеющемся предрасположении к симфизиопатии не стоять долго на ногах, избегать длительных пеших прогулок, подкладывать под ноги подушки.

Расхождение лонного сочленения после родов

Симфизит после родовПатология связана с естественным родовым процессом (а должно было быть проведено КС).

Состояние не угрожает жизни матери, но за здоровье придется побороться. Явление не из приятных, так как восстановительный этап составляет от 6 до 12 месяцев.

В это время пациентка может получать антибиотикотерапию, что является ограничением для кормления грудью малыша.

Реабилитация при симфизиолизе проводится в стационарных условиях с обязательным постельным режимом.

В тяжелых случаях ортопеды предпринимают решение об хирургическом восстановлении хрящевой ткани.

Полезное видео: расхождение лонного расхождения после родов

Про симфизит, кому интересно)))) | Метки: это, такой

так кая сейчас сама с ним столкнулась, то решила поделиться с девочками у ко тоже есть, чтоб особо не паниковали))) меня все эти симптомы аж почти сначала второго триместра одолевают.муж говорит аж ночами бывает стонать начинаю.

"В организме беременной женщины происходит множество изменений. Все они направлены на то чтобы сделать возможным появление на свет здорового ребенка, а также на то чтобы максимально облегчить этот процесс.

Изменения затрагивают буквально весь организм, в том числе и опорно-двигательный аппарат. В частности, под воздействием гормона релаксина размягчаются сочленения в тазовых костях. Это увеличивает их подвижность, и плоду в процессе родов проще проходить через родовые пути.

Но далеко не всегда задуманное природой идет по сценарию. Часто происходят различные сбои, в результате которых возникают патологии, накладывающие свой отпечаток на течение беременности и ход родов. Одной из таких патологий является симфизит.

Что такое симфиз и симфизит?

Словом «симфиз» в медицине обозначают лонное сочленение костей, то, что мы привыкли называть лобком. Во время беременности это сочленение вполне естественно растягивается, обретая некоторую подвижность. Это, как уже писалось выше, нормальны процесс, необходимый для благополучного завершения родов.

Однако по тем или иным причинам этот процесс может пойти неправильно. В результате сочленения размягчаются слишком сильно, становится гиперподвижными и сильно растягиваются, что приводит к отеку лобка, боли, дискомфорту. Именно это состояние и носит название симфизит.

Причины возникновения симфизита

К сожалению, медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, что именно приводит к развитию симфизита. Существует несколько мнений на этот счет. В частности, многие врачи уверенны, что развитие этой патологии связанно с недостатком кальция в организме матери. Кроме того, симфизит связывают с гормональными нарушениями, а именно с избытком гормона релаксина. Поскольку в период беременности гормональный фон женщины не стабилен, время от времени в отлаженном механизме возникают нарушения.

Так же существуют теории, связывающие это заболевание с наследственными особенностями и различными проблемами опорно-двигательного аппарата, которые могли возникнуть еще до начала беременности. Не последнее место отводится в списке возможных причин симфизита и непосредственно течению беременности. Бытует мнение, что быстрый набор веса, физические нагрузки, несоблюдение режима и не подходящий рацион питания могут оказать влияние на гормональный фон женщины, а, следовательно, и вызвать симфизит.

Симптомы и диагностика симфизита

Поскольку размягчение сочленений в норме начинается ближе к родам, то и его симптомы, как правило, начинают беспокоить женщин в третьем триместре беременности. Впрочем, не редки случаи, когда они посещают больную уже в середине 2 триместра.

Как определить симфизит? При должной внимательности это можно сделать уже на ранней стадии, когда изменения еще не слишком сильны. Первым делом женщину начинают беспокоить боли в области лобка во время ходьбы, подъема по лестнице. В этот период легко не придать значение болезненным ощущениям, списав их на естественные изменения. Тогда болезнь продолжает развиваться.

По мере её развития боли усиливаются и беспокоят женщину уже и в спокойном, а иногда и в лежачем положении. При поворотах, вставании со стула или кровати, подъеме ног боли становятся еще сильнее.

Отек лобка также является характерным симптомом симфизита. Всё вместе это приводит к сильному изменению походки. Шаги становятся короткими, тяжелыми, женщина ходит слегка вразвалочку. Именно эту походку в просторечии называют утиной.

Если женщина наблюдает у себя все или часть признаков симфизита, ей необходимо сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Ведь данное заболевание не только болезненно, оно может повлиять на ход родов.

Роды, осложненные симфизитом

Из-за слишком сильного растяжения сочленений в ходе родов они могут порваться. А это означает несколько недель постельного режима, сложное лечение, боль и многое другое, что слабо сочетается со счастливым материнством. Вместо того чтобы заботиться о своем новорожденном ребенке, женщина будет вынуждена терпеть немалые мучения и искать помощника на время лечения. А ведь возможность найти няню есть далеко не у всех. Да и хочется самой взяться за эти приятные хлопоты. А за одно и установить контакт со своим малышом, ведь это тоже очень важно.

Но, несмотря на такие серьезные риски, наличие симфизита вовсе не ставит крест на естественных родах. Если лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм, плод не крупный и находится в головном положении, а таз у женщины достаточно широкий. Если же одно или несколько из этих условий нарушено, то врачи будут рекомендовать кесарево сечение.

Диагностика симфизита во врмя беременности затруднена тем, что женщинам в положении крайне нежелательно делать рентген. По этой причине первичный диагноз устанавливается со слов женщины, основываясь на описаниях, которые она дает характеру и остроте боли. Часто врач проводит гинекологический осмотр, а для уточнения назначают узи. Помочь поставить диагноз может помочь также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика

К сожалению, вылечить симфизит невозможно. Он просто сам проходит после родов, когда гормональный фон выравнивается. Релаксин перестает воздействовать на кости и сочленения, и они приходят в норму. Поэтому лечение синфизита при беременности сводится к облегчению состояния женщины и выбору правильной стратегии родов.

Во-первых, необходимо носить специальный бандаж на бедрах, который напоминает узкую юбку. Он будет поддерживать таз и бедра, препятствуя дальнейшему растяжению сочленений. Это помогает снять отечность.

Во-вторых, женщинам с симфизитом не стоит ходить, стоять или сидеть на одном месте более 1 часа. Ноги нужно стараться держать в симметричном положении.

Кроме того, в рацион питания стоит включить больше продуктов, богатых кальцием. Например, молоко, творог, йогурты, сыр, другие молочные продукты, зелень, орехи, рыбу. Очень важно нормализовать пищеварение, так как это повысит всасываемость кальция. Кроме того, стоит избегать чрезмерной прибавки в весе, так как это увеличивает нагрузку на размягчённое сочленение.

Кстати, важно помнить, что кальций хорошо усваивается только в том случае, если в организме имеется достаточное количество витамина Д. Нюанс состоит в том, что из пищи этот витамин нашим организмом не усваивается, а синтезируется под воздействием солнечных лучей. Так что беременным с симфизитом необходимо чаще бывать на свежем воздухе. А в зимнее время имеет смысл дополнительно принимать витамин Д. Можно вместе с препаратами кальция.

В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, проводят обезболивание. По особым показания может проводиться эпидуральная анальгезия. А вот гормональную терапию при симфизите, как правило, не назначают.

Профилактика симфизита дело сложное, так как причины возникновения болезни достоверно не выявлены. Однако считается, что снизить риск заболевания всё-таки возможно. Для этого рекомендуют снизить физические нагрузки, заменить их специальной гимнастикой и упражнениями, которые вам порекомендует ваш врач. Самостоятельно подирать курс упражнений не стоит, так как у каждой женщины могут быть ещё и индивидуальные противопоказания тем или иным действиям.

Не меньшее значение для профилактики имеет диета, включающая, как и при лечении, большое количество кальция. Не лишним будет также прием поливитаминов, содержащих кальций и витамин Д. Особенно это актуально в зимний период, когда даже частые прогулки не могут обеспечить достаточное количество витамина Д, так как солнце рано садится и поздно встает.

К сожалению, симфизит довольно распространенное заболевание. По статистике, в той или иной степени, с ним сталкивается до 50% беременных женщин. Замечено, что если в первую беременность имел заболевание имело место быть, то во вторую и последующие, скорее всего, женщина столкнется с той же проблемой.

К счастью, симфизит не оказывает влияния на ребенка. Да и для матери риск минимален: врачи внимательно отслеживают состояние беременной, и в случае опасности ей просто не разрешат рожать самой, а проведут плановую операцию кесарева сечения. А уже после родов гормональный фон нормализуется, и все костные сочленения вернутся в обычное состояние. А вместе с этим пропадет болезненность и отечность."

Симфизит при беременности: разрыв лонного сочленения

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

  • Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
  • Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
  • Распространение боли до спины, бедра или живота
  • Боль в области лонного сочленения при пальпации
  • Боль при половом акте
  • Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
  • Ослабление или исчезновение боли в покое
  • Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

  • Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

  • Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

  • Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

  • Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Травмы таза в прошлом
  • Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

  • 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
  • 2 степень — от 1 до 2 см
  • 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и крупном плоде. Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

  • Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
  • А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

  • Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  • Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
  • Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
  • Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки —  стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов
  • Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

  • Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

  • Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

  • Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

  • Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

  • Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
  • Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
  • Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, препараты йода)
  • УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
  • Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
  • Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
  • Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
  • Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

 

как диагностировать и лечить. Где болит при симфизите у беременных

Содержание:

Беременность — это время, когда тело и организм женщины значительно меняются. Некоторые перемены очевидны и понятны (например, увеличение груди и живота), а некоторые не очень. Например, начиная со второй половины беременности у будущей мамы появляются неприятные ощущения в области лобка, со временем они могут усилиться настолько, что женщине становится трудно ходить или сидеть. Откуда взялись эти боли и что с ними делать?

Таз женщины представляет собой кольцо и состоит из нескольких костей, которые сзади прикрепляются к крестцовому отделу позвоночника, а спереди соединяются между собой с помощью волокнисто-хрящевого диска и связок. Это соединение называется лобковым соединением (лонным сочленением), или симфизом, или лобком.

Обычно симфиз находится в неподвижном состоянии, но во время беременности может расходиться, ведь таз беременной становится шире. Происходит расширение симфиза из-за того, что яичники и плацента синтезируют особое вещество — релаксин, который способен расслаблять связки. Под его воздействием связки набухают, делаются рыхлыми, в результате чего суставы становятся более подвижными и расстояние между ними увеличивается.

Особенно это выражено в лонном сочленении, именно оно расходится больше всего. Это естественное, физиологическое состояние, которое облегчает процесс родов, ведь через широкий таз ребенку будет проще пройти. После родов, когда уровень гормонов и релаксина приходит в добеременное состояние, все эти изменения исчезают — связки и суставы опять становятся плотными.

Как понять, что у вас симфизит?

Чаще всего симфизит проявляется в 3-м триместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а ребенок весит более 2 кг, что значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат таза.

Симптомы симфизита:

  • в области лобка появляется значительная отечность;
  • если надавить на лонное сочленение, то появится боль или характерный щелчок;
  • самостоятельная боль в паху, иногда в копчике, бедре;
  • в положении лежа невозможно поднять выпрямленные ноги;
  • характерная «утиная» (переваливающаяся) походка;
  • при подъеме по лестнице возникает резкая боль;
  • со временем боль может усиливаться и возникает не только при ходьбе или движении, но также и в спокойном состоянии — в положении сидя или лежа.

Ставят диагноз «симфизит» обычно на основании описанных жалоб. Кроме того, доктор обязательно должен назначить УЗИ для того, чтобы определить ширину расхождения лонного сочленения.

В зависимости от степени размягчения лобкового симфиза и величины расхождения лобковых костей выделяют три степени тяжести симфизита:

  • 1—я степень — от 5 до 9 мм;
  • 2—я степень — от 10 до 19 мм;
  • 3—я степень — более 20 мм.

Если признаки симфизита выражены сильно, то, скорее всего, потребуется кесарево сечение — при родах естественным путем существует большой риск разрывов симфиза. Естественные роды возможны в случае, если лонное сочленение расширилось не более 10 мм, ребенок некрупный, а таз нормальных размеров.

Симфизит: причины и лечение

Почему возникает симфизит, до сих пор точно не установлено. Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:

  • избыточная выработка релаксина, что приводит к чрезмерному расслаблению связок лонного сочленения;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D.

Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:

  • наследственные заболевания костей и суставов, например дефект коллагена (белка кожи, связок, хрящей, костей), приводящий к чрезмерной подвижности суставов;
  • многочисленные роды;
  • травма таза в прошлом;
  • крупный плод с массой более 4000 г;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • симфизит во время прошлых беременностей.

Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, но можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.

Что делать при симфизите у беременных?

  • чаще лежать;
  • при положении сидя или стоя распределять вес равномерно на обе ноги;
  • сидеть на стуле с регулируемой спинкой и подлокотниками;
  • уменьшить давление ребенка на область поясницы и лобка; для этого можно подкладывать дополнительные подушки под ягодицы, класть ноги на возвышение;
  • выполнять специальные упражнения, уменьшающие боли в области лонного сочленения;
  • узнать у врача, можно ли использовать специальные противовоспалительные препараты для уменьшения болей в области симфиза;
  • обратиться к хирургу-травматологу или остеопату, которые имеют опыт лечения симфизита у беременных.

Что запрещено при симфизите во время беременности

  • принимать асимметричные положения: например, сидеть нога на ногу или стоять, опираясь на одну ногу;
  • долго сидеть, стоять или ходить;
  • подниматься по лестнице;
  • при ходьбе делать шаги в сторону.
Упражнения, укрепляющие мышцы таза, поясницы и бедер
  1. Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводите колени в стороны и снова соединяйте. Повторить 6 раз.
  2. Положение лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят немного дальше от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх и очень медленно опускайте обратно. Повторить 6 раз.
  3. Поза «кошечка». Встаньте на колени и обопритесь на руки, затем расслабьте мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее надо выгнуть спину вверх, одновременно голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторить 2–3 раза.

Профилактика болей в лонном сочленении

Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:

  1. Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
  2. Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
  3. Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
  4. Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
  5. Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
  6. Принимайте витамины и микроэлементы.
  7. Носите бандаж.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом "Роды.ру"

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004

Симфизит это последствия после родов

Причины симфизита после родовОсновной причиной развития симфизита является избыточное количество гормона релаксина в крови женщины

Роды — это сложный процесс, к которому женщина готовится на протяжении девяти месяцев, организм женщины не остается неизменным. Он претерпевает ряд трансформаций практически всех органов, систем и тканей. В стороне не остается и костная система. Значительным деформациям подвержены кости малого таза. Гормон релаксин, вырабатываемый организмом, выполняет свои функции и происходит так называемое «размягчение костей таза».  Это естественное состояние, таким образом таз женщины готовится к родоразрешению.

Все женщины с рождением ребенка надеются, что на этом заканчивается их дискомфорт, который длился 9 месяцев. Но иногда, под воздействием некоторых факторов, о которых мы поговорим позднее, кости лонного сочленения раздвигаются на много превышая норму, такое состояние медики назвали — симфизит после родов.

Общая характеристика заболевания

Симфизит это — изменения тканей лонного симфиза, воспалительного характера, возникшие в период беременности, либо после родов.

Как выглядит симфизит после родовТак выглядит костей таза

Степени расхождения лонного сочленения

От того на какое расстояние произошло расхождение костей лонного симфиза выделяют следующие стадии симфизита:

1 стадия — от половины сантиметра до 0,9;

2 стадия — один -два сантиметра;

3 стадия — 2 сантиметра и более.

Причины возникновения

Каковы же причины возникновения симфизита у женщин после родов? Процесс образования до конца так и не изучен. Но известно, что основной причиной его развития является избыточное количество гормона релаксина в крови женщины. Релаксин половой гормон, который вырабатывается яичниками. В итоге кости размягчаются и с легкостью могут расходиться, организму не получается вовремя это компенсировать.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на образование послеродового симфизита:

  1. Плод свыше 4 кг
  2. Наличие в анамнезе женщины заболеваний костей и суставов, а также наличие расхождений костей лонного сочленения в предыдущих беременностях
  3. Избыточный вес
  4. Недостаточное содержание в крови Mg и Ca
  5. Многоплодность

Почему болит лобковая кость при симфизите

Лобковая кость одна из основных костей в строении таза женщины и как следствие, больше всего испытывает воздействие во время беременности и родов — именно она. Практически перед родами, испытывать незначительные неприятные ощущения, короткого характера, в области лобка — нормально. Главные причины, почему болит лобковая кость:

  • Изменение осанки
  • Размягчение костей симфиза и связок
  • Повышение воздействия увеличенной, в связи с беременностью, массы тела на кости таза

Симптомы

Сильные, резкие боли в области лона. Болевой синдром возникает чаще ночью. Невозможность развести ноги в стороны, отечность, проблемы при ходьбе.  Это все, скорее всего, причины симфизита.

Первые признаки заболевания:

  1. Появление длительных болей тазовой области. Боли усиливаются при физических нагрузках — ходьбе, подъемах по лестнице. Имеют тянущий и ноющий характер на первых стадиях, затем характер боли становится резким и стреляющим
  2. Отёк появившийся в зоне лобка. Отек явный, приносит боль при пальпации, сигнализирует о наличии воспаления в лонном сочленении
  3. Ощущения тяжести внизу живота, связанные с процессом расхождения костей и приливом крови к тазу. Ощущения тяжести исчезают в покое
  4. Ухудшение общего состояния после нагрузок, усиление боли, отечности, тяжести внизу живота

Если болит лобок после родов не исчезла, и тем более если она проявляется более остро, стоит немедленно обратиться к врачу, за назначением адекватного лечения

Методы диагностики

Благодаря ультразвуковому исследованию, проведению КТ или МРТ женщине выставляется диагноз — симфизит. В родах происходит сильное растяжение лобкового симфиза вплоть до его разрыва, а в месте растяжения и разрыва возникает воспаление. Данные обследования помогают точно выявить патологию и определить степень развития заболевания.

Диагностика симфизита после родовПеред определением схемы лечения, врач обязательно направляет женщину на прохождение диагностики

Важно не спутать симфизит с другими патологиями, так как существует множество заболеваний с похожей симптоматикой, вот некоторые из них:

  1. Заболевания инфекционного характера (остеомиелит, туберкулез, сифилис)
  2. Воспаление седалищного нерва
  3. Тромбоз вен таза
  4. Паховые грыжи

Дифференцировать заболевания еще помогает рентгенологический метод обследования, который проводят после родов.

Не стоит забывать о лабораторных методах диагностики симфизита — это общий анализ крови и мочи, а также биохимические показатели крови. Данные результаты с точностью дадут информацию о наличии воспаления.

Что делать?

Что же делать, когда у женщины диагностировали симфизит после родов? — Лечить! Устранить симптомы заболевания возможно лишь при комплексном подходе. Медикаментозная терапия при симфизите носит лишь вспомогательный характер. Первостепенно — соблюдение лечебно-охранительного режима.

Длительность лечения симфизита после родовДлительность лечения симфизита может увеличиться в плоть до нескольких месяцев, если есть разрывы или надрывы связок

Если болит лобок после родов не исчезла, и тем более если она проявляется более остро, стоит немедленно обратиться к врачу, за назначением адекватного лечения. Так как при запущенном течении симфизита возможны серьезные осложнения. Даже после полного излечения существует риск повторного развития при последующих родах и беременностях.

Способы лечения

Консервативный метод лечения включает следующее:

  1. Живот необходимо утягивать бандажом;
  2. Прием витамина Д3 и препаратов кальция;
  3. Антибиотикотерапия;
  4. Для снижения боли необходим прием болеутоляющих препаратов.
  5. При необходимости прием успокоительных препаратов;
  6. Следить за массой тела, не переедать;
  7. Выполнение упражнений, подобранных в индивидуальном порядке специалистом.

Хирургический метод используют при неэффективности консервативного. Данный метод основан на использовании специальных металлических конструкций и наложении швов из проволоки.

Как долго проходит данная патология? Чем запущеннее процесс, тем больше необходимо женщине для восстановления и возвращения в жизнь без дискомфорта. Порой на полное восстановление уходит полгода.

Профилактика

Для предупреждения развития симфизита стоит придерживаться следующих правил:

  1. Нельзя закидывать одну ногу на другую сидя;
  2. Нельзя ни сидеть, ни лежать на твердых поверхностях;
  3. Нельзя длительно находиться в вертикальном положении;
  4. Необходимо избегать спусков и подъемов по крутым лестницам;
  5. Нужно контролировать массу тела;
  6. Употребление продуктов, обогащенных Ca и Mg, а также витаминные комплексы.

Нужно помнить! Не стоит заниматься самолечением. Если после родов, болят кости между ног, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, получить квалифицированную помощь и сделать обследование. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Симфизит при беременности: симптомы, лечение, прогноз

Практическая каждая беременная женщина сталкивается с таким симптомом, как боль в области лобка. Чаще всего это проявляется на больших сроках беременности и связано с подготовкой организма к предстоящим родам. Лонное сочленение у женщин соединено тонкой хрящевой перегородкой, которая позволяет головке плода опуститься в родовой канал, не травмируя при этом кости таза матери. При растяжении лонных связок и чрезмерном расхождении костей лона (более, чем на 5 мм) говорят о симфизите.

Симфизит при беременности – это воспалительный процесс в области лонного сочленения, спровоцированный повышенной нагрузкой на эту зону. Обычно впервые дает о себе знать за несколько недель до родов и после рождения ребенка.

Причины и механизм развития патологии

Однозначной причины развития воспалительного процесса в области лобкового симфиза не может назвать ни один врач. Считается, что симфизит развивается в результате особенностей метаболических процессов в области лонного сочленения, вызванных гормональными перестройками в организме женщины и повышенной потребностью организма в микроэлементах и минералах. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию симфизита при беременности:

  1. Недостаток кальция в организме будущей мамы – во время беременности суточная норма кальция для будущей мамы составляет не менее 1 г. Этот важный микроэлемент принимает активное участие в процессе формирования опорно-двигательного аппарата у плода. Если по каким-то причинам беременная не получает кальций из продуктов питания и витаминных комплексов, то плод «забирает» этот минерал из материнских костей и зубов – отсюда и распространенное явление у будущих мам разрушения зубов, образования кариозных полостей, судорог икроножных мышц. Важно помнить о том, что нормальное усвоение кальция организмом происходит только при достаточной выработке витамина Д. В том случае, если беременная мало бывает на свежем воздухе и под открытыми лучами солнца, не ест рыбу, яйца, употребляет кофе или курит, организм страдает от дефицита витамина Д и сколько бы кальция женщина не употребляла, в организме он просто не усваивается. Все это создает предпосылки для развития воспалительного процесса в области лонного сочленения.
  2. Повышенное продуцирование гормона релаксина – для того чтобы смягчить нагрузку на кости и хрящи малого таза, плацента и яичники будущей мамы начинают выделять гормон релаксин. Это еще один из гормонов беременности, целью которого является разрыхление тканей связочного аппарата и суставных соединений для легкого становления головки плода в кольцо малого таза и продвижения ребенка по родовым путям. Если по каким-то причинам гормон релаксин выделяется в избыточном количестве, то ткани лобкового симфиза чрезмерно разрыхляются и перерастягиваются, что может стать причиной симфизита.

Риск развития симфизита при беременности выше у женщин, которые рожают уже не впервые, вынашивают одновременно несколько плодов, имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Механизм развития симфизита основан на чрезмерном разрыхлении и размягчении хрящевой ткани и связочного аппарата лонного сочленения. На фоне этого расстояние между суставными поверхностями увеличивается, а суставы становятся более подвижными. При достаточном уровне кальция и витамина Д в организме будущей мамы процесс разрыхления тканей компенсируется мышечным тонусом и полноценными обменными процессами в костях таза.

Повышенная выработка релаксина на фоне дефицита кальция у матери способствует нарушению микроциркуляции в области лона, возникновению отечности тканей, в результате чего высвобождаются медиаторы воспаления, усиливающие прогрессирование патологического процесса. После родов ситуация может усугубиться, так как нагрузка в процессе родоразрешения на воспаленные ткани лобкового симфиза высокая, а сразу после родов женщина и ребенок запускают процесс лактации. Это еще больше уменьшает уровень кальция в крови, а значит, усугубляет течение симфизита.

Классификация симфизита

Степень тяжести воспалительного процесса в области лонного сочленения определяется величиной расхождения костей, которые соединяют лобковый симфиз. Всего акушеры-гинекологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  1. Первая – расстояние между костями лона не превышает 0,9 см.
  2. Вторая – расстояние между костями лона составляет 1-1,9 см.
  3. Третья – величина расхождения костей лона более 2 см.

Клинические признаки

Главным клиническим признаком симфизита у беременных женщин является болевой синдром. Как правило, он впервые дает о себе знать на последних неделях беременности и сразу после родов (в зависимости от степени расхождения).

Боль локализуется в области лобка и усиливается при попытке развести ноги в стороны, подняться по ступенькам, при надавливании рукой на лобковую кость. Часто боли усиливаются в ночное время суток, при попытке беременной перевернуться на бок, встать с постели, чтобы сходить в туалет.

Сопутствующими симптомами симфизита у беременной являются:

  • хромота;
  • изменение походки – переваливающаяся, так называемая утиная;
  • быстрая утомляемость;
  • возникновение парестезий (нарушение чувствительности) в конечностях;
  • щелканье и треск при прощупывании костей лонного сочленения.

О дефиците кальция в организме указывают такие признаки, как ломкость ногтей, разрушение зубов, частые судороги в икроножных мышцах, вялость и апатия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения симфизита расхождение костей лона будет прогрессировать. Самым тяжелым осложнением не леченного симфизита является разрыв лонного сочленения, после чего женщине продолжительное время не сможет не только ходить, а вообще вставать на ноги. Это в свою очередь приводит к серьезным психологическим проблемам, затяжной депрессии, плаксивости, тяжелой ипохондрии.

Методы диагностики

Как правило, диагностировать симфизит у беременной или только родившей женщины не составляет труда для врача. Типичное клиническое течение, болевой синдром и сопутствующие признаки расхождения лонных костей позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза женщине проводят дополнительные исследования, чтобы определить степень симфизита и подобрать адекватное лечение. В комплекс обязательных обследований входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле – при бимануальном осмотре пациентка жалуется на боль в области лонного симфиза. В ходе обследования врач пальпаторно ощущает углубление в месте соединения костей лобкового симфиза;
  • анализы крови на определение уровня кальция, витамина Д и магния – для симфизита характерно снижение нормы этих показателей практически в 2 раза;
  • рентгенография костей таза – это исследование проводят женщине уже после родов, чтобы четко обозначить расстояние между лобковыми костями и их возможные смещения в стороны относительно друг друга;
  • УЗИ костей лона – позволяет определить степень расхождения костей и выраженность растяжения связок. Показатели УЗИ дают врачу возможность правильно выбрать, каким образом родоразрешать женщину с симфизитом, чтобы еще больше не усугубить ее заболевание.

Симптомы симфизита могут напоминать течение туберкулеза кости, остеомиелита, спондиллита, люмбаго, поэтому прежде чем назначать беременной курс лечения, следует дифференцировать расхождение костей лона от указанных патологий.

Лечение

При диагностировании у беременной женщины признаков симфизита даже 1 степени у врача есть основание для коррекции ведения беременности и выбора тактики родоразрешения. Для последнего учитывают какая по счету беременность, масса плода на момент родов (предполагаемая), наличие других патологий органов малого таза и поясничного отдела позвоночника.

С целью облегчения болевого синдрома и общего состояния беременной женщины подбирают медикаментозную терапию, дополненную физиотерапевтическими методами лечения. При выборе лекарственных препаратов врач обязательно учитывает срок беременности и показатели анализов крови будущей мамы. Как правило, для купирования болей при симфизите и предупреждения дальнейшего расхождения лонных костей назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства этой группы не только уменьшают интенсивность болей, но и купируют выделение медиаторов воспалительного процесса. Препараты подбираются индивидуально курсом не более 3 суток подряд.
  2. Препараты кальция в состав которых входит витамин Д в комплексе с магнием – эти препараты помогают восполнить дефицит микроэлементов в крови и останавливают дальнейшее прогрессирование расхождения лонных костей.
  3. Физиотерапевтическое лечение – для улучшения состояния беременной показана магнитотерапия на область лобковых костей.

Кроме этого, для облегчения болей в области лонных костей и снижения нагрузки на малый таз будущая мама должна носить поддерживающий бандаж, выполнять гимнастические упражнения ежедневно и больше бывать на свежем воздухе.

Диета при симфизите

Будущим мамам из группы риска рекомендуется внимательно пересмотреть свой рацион питания и включить в него продукты, богатые кальцием, магнием и витамином Д. К таким продуктам относятся:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • свежая зелень, шпинат, листья салата;
  • печень трески;
  • творог, сыр, сливки, сметана;
  • бананы, абрикосы.

Кроме этого важно помнить о том, что кофе и чай могут нарушать усвоение микроэлементов организмом, поэтому пить их можно не раньше, чем через 2 часа после приема пищи.

Роды с симфизитом

При диагностировании симфизита 1 степени будущей маме разрешены роды естественным путем, если нет сопутствующих патологий и противопоказаний.

При расхождении лонного сочленения более, чем на 1 см показано кесарево сечение. После родов таким матерям показан постельный режим с тугим бинтованием костей таза и ношением бандажа на протяжении 6 недель.

Оперативное родоразрешение при симфизите 1 степени показано, если у женщины узкий таз или она вынашивает крупный плод.

Прогноз и профилактика симфизита

Прогноз состояния женщины с симфизитом во многом зависит от того, как своевременно диагностировали патологию и как при этом прошли роды. При адекватном родоразрешении и выполнении матерью всех рекомендаций врача клинические признаки симфизита полностью проходят через 5-6 месяцев после родов. В некоторых случаях небольшая болезненность в лобке может сохраняться до 1 года и усиливаться при подъеме по лестнице, разведении ног в стороны, занятиях сексом.

Профилактика симфизита начинается еще на этапе подготовки к зачатию – женщина должна полноценно питаться, принимать витаминные комплексы и фолиевую кислоту, делать зарядку и вести активный образ жизни. Как только наступает беременность, рекомендуется не медлить с постановкой на учет, особенно, если ребенок не первый, и своевременно сдавать все назначаемые гинекологом анализы. При появлении болей в области лобка на последних сроках беременности или малейшего дискомфорта в этой зоне рекомендуется сразу сообщать своему врачу.

Усилительная конструкция на английском языке

Когда мы хотим что-то в своей речи, мы делаем акцент на этом:

«Именно я освоил это. Я хочу учить именно английский язык. Именно ту песню я хочу послушать ».

На английском языке для этого используется усилительная конструкция.

Хотите заговорить на английском?
Приходите на наш бесплатный вебинар «Как начать говорить на английском уже через месяц», который пройдёт 8 октября в 18:30 по Мск
Подробнее

Из статьи вы узнаете:

Усилительная конструкция на английском языке

Конструкция Это ___ обычно переводится как «именно / это».Ее мы используем, чтобы сделать акцент на чем-либо.

Например:

Именно это платье я надену на праздник.

Использовать эту конструкцию очень просто: нам нужно вставить слово, которое мы хотим вставить, в середину нашей конструкции.

Эта конструкция может Роман в 2-х временах:

  • Н астоящем времени - Это это

В этом случае в предложении о регулярных действиях, которые существуют в настоящем.

Например: Это она всегда все знает.

  • Прошедшем времени - Было

В этом случае мы говорим о событиях, которые уже произошли.

Например: Именно он украл мой кошелек.

Вместо слова that, в зависимости от смысла, одна слова:

  • кто - кто
  • который - который
  • кому - кому
  • когда - когда
  • где - где

Этой конструкцией мы можем выделять разные члены предложения.

3 варианта использования конструкции Это / было на английском языке

Давайте рассмотрим, как мы можем использовать нашу конструкцию.

Конструкцией Это / было то, что мы можем выделять:

1. Главное действующее лицо (отвечает на вопрос «кто? / Что?»)

Например:

Именно она помогает мне всегда.

Схема использования конструкции:

Это + есть / было + главное действующее лицо + кто / это + другие члены предложения

I
вам
это ср кто другие
Это было они , что членов
она предложения
он
это

Например:

Это она , которая здесь работает.
Именно она работает здесь.

Это были они , которые вам звонили.
Это они звонили тебе.

2. Второстепенные члены предложения, отвечающие на вопрос «кому? / Чему?».

Например:

Именно мне они дарят подарки.

Схема использования такой конструкции:

.

Это + есть / был + кому + кому / тому + другие члены предложения

мне
вам
это нас ком другие
Это было им , что членов
ему предложения
ее
это

Например:

Это было мне, , которому он написал письмо.
Это мне он написал письмо.

Это было ему кому я отправил приглашения.
Именно ему я прислала приглашения.

3. Второстепенные члены предложения, отвечающие на вопрос «где?» или «когда?».

Например:

Именно вчера она приехала.

Схема такой конструкции:

Это + есть / было + где + то / когда / где + другие члены предложения

в парке другие
Это было вчера , что членов
это сегодня вечером предложения

Например:

Это было на вечеринке Тома , где я встретил свою жену.
Это на вечеринке Тома я встретил свою жену.

Было в прошлом месяце , когда он удалил .
Это в прошлом месяце он переехал.

Итак, теперь вы познакомились с еще одной конструкцией английского языка, которая позволяет сделать вашу английскую речь более эмоциональной.

Задание на закрепление

Переведите следующие предложения на английский язык. Свои ответы оставляйте в комментариях под статью.

1. Именно я предложила это.
2. Это ему они сказали сделать это.
3. Это она разбила мою чашку.
4. Это в больнице я познакомился с ней.
5. Именно он дарит тебе подарки.
6. Это в прошлом году они купили машину.

.

Упражнения "Местоимения то-то-то-то" (с ответами)

1. Поставьте это или это. Переведите предложения.

  1. … сливки не годятся.
  2. … это мой билет на самолет.
  3. … книги принадлежат его детям.
  4. … река самая длинная в районе.
  5. … кроссовки производились в Италии.

2. Поставьте то или те. Переведите предложения.

  1. … помидоры не свежие.
  2. … сумка моя.
  3. … письма для Майка.
  4. … это наш автобус.
  5. … собаки лают каждую ночь.

3. Поставьте то, то, то или то. Переведите предложения.

  1. Не могли бы вы передать мне… словарь рядом с вами?
  2. … джинсы там довольно дешевые.
  3. … яблоки намного слаще этих.
  4. Посмотри сюда! Тебе нравится… кольцо?
  5. Вы знаете ... там женщина в черном?
  6. … туфли очень тесные.Я должен их снять.
  7. Сколько стоят… медвежата в витрине?
  8. … башня кажется такой маленькой, потому что она далеко.
  9. … дельфины, которых мы видели в море, были такими забавными.
  10. … я ем мороженое - мое любимое.

4. Измените предложения в единственном числе на множественном, или наоборот.

Н-р: Эта девушка моя соседка. (Та девушка - моя соседка.) - Эти девушки - мои соседи. (Те девушки - мои соседки.)

  1. Этот мужчина довольно стар. (Этот довольно мужчина стар.)
  2. Это наш учитель. (Там наш учитель.)
  3. Передайте мне, пожалуйста, эти ложки. (Передай мне те ложки, пожалуйста.)
  4. Это твой ключ? (Это твой ключ?)
  5. Посмотрите на этот тюльпан. (Посмотри на этот тюльпан.)
  6. Эти тесты для меня слишком трудны. (Эти контрольные слишком сложны для меня.)
  7. Кто эта женщина возле магазина? (Кто вон та женщина возле магазина?)
  8. Это платье отлично смотрится.(Это платье смотрится здорово.)
  9. Чьи это машины? (Чьи это машины?)
  10. Эти очки разбиты. (Те бокалы разбиты.)

Ответы:

1.

  1. Этот (Этот крем плохой.)
  2. Это (Это мой билет на самолет.)
  3. Эти (Эти книги принадлежат его детям.)
  4. Эта река - самая длинная в регионе.
  5. Эти (Эти кроссовки были сделаны в Италии.)

2.

  1. Те помидоры несвежие.
  2. Та сумка моя.
  3. Те (Те письма для Майка.)
  4. Это (Там наш автобус.)
  5. Те (Те собаки лают каждую ночь.)

3.

  1. что (Ты не передашь мне тот словарь рядом с тобой?)
  2. Те джинсы вон там - довольно дешевые.
  3. Эти яблоки намного слаще, чем те.
  4. это (Посмотри сюда! Тебе нравится это кольцо?)
  5. , что (Ты знаешь ту женщину в черном вон там?)
  6. Эти (Эти туфли очень жмут.Я должна их снять.)
  7. тех (Сколько стоят те плюшевые медведи на витрине?)
  8. Та (Та выглядит башня такой маленькой, потому что находится далеко.)
  9. Те дельфины, которых мы видели в море, были такими забавными.
  10. Это мороженое, которое я ем, мое любимое.

4.

  1. Эти люди довольно старые. (Эти мужчины довольно стары.)
  2. Это наши учителя. (Там наши учителя.)
  3. Передайте мне ложку, пожалуйста. (Передай мне ту ложку, пожалуйста.)
  4. Это твои ключи? (Это твои ключи?)
  5. Посмотрите на эти тюльпаны. (Посмотри на эти тюльпаны.)
  6. Этот тест для меня слишком сложен. (Эта контрольная слишком сложна для меня.)
  7. Кто эти женщины возле магазина? (Кто вон те женщины возле магазина?)
  8. Эти платья отлично смотрятся. (Эти платья смотрятся здорово.)
  9. Чья это машина? (Чья это машина?)
  10. Это стекло разбито.(Тот бокал разбит.)

Упражнения "Местоимения то-то-то-то" (с ответами) - 4,5 из 5 на основе 46 голосов

Рейтинг: 4/5

Добавить комментарий

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *