Сибирская язва кожная: Кожная форма сибирской язвы у человека

Содержание

Кожная форма сибирской язвы у человека

Сибирская язва является преимущественно болезнью рогатого окота, овец и лошадей; у других животных она встречается значительно реже. Восприимчивость человека к сибирской язве нужно считать средней, так как болезнь протекает у него обычно в виде местного процесса.

Сибиреязвенные бациллы, испытывая затруднения для размножения, образуют споры, принадлежащие, как известно, к числу наиболее устойчивых из всех бактерий, так что они обычно являются классическим объектом для испытания действия различных антисептических растворов. Споры никогда не развиваются в живом организме, но могут развиваться в свежих трупах, земле и стоячей воде; в последних они могут пребывать годами, сохраняя свою жизнеспособность.

Причины развития болезни

Входными воротами сибиреязвенной инфекции являются кожа, верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт; в зависимости от этого различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы.

У человека обычно наблюдается кожная форма, протекающая менее тяжело, чем другие формы.

Источником заражения человека является заболевшее сибирской язвой животное; заражение может наступить как непосредственно от соприкосновения с больными животными, так и, что бывает чаще, от соприкосновения с их шкурами и волосами. Хотя возможно и случайное заражение сибирской язвой, например, через щетинную кисточку для бритья, через новый приобретенный полушубок. Однако, как показывают статистические данные, имеется тесная связь между профессией и заболеванием, и потому сибирская язва по праву может быть причислена к профессиональным заболеваниям.

Кроме производственных рабочих, кожной формой сибирской язвы могут заразиться мясники и ветеринары, имеющие дело с больными животными; возможно также заражение во время лабораторных опытов с сибиреязвенными бациллами. Заражение человека от человека наблюдается лишь в виде исключения.

Симптомы и признаки

Входными воротами инфекции являются мелкие кожные повреждения. Инкубационный период длится от одного до трех дней.

Кожная форма сибирской язвы начинается с развития небольшого красноватого узелка, верхушка которого образует желтоватый пузырек.

Именно эта кожная фирма и носит название pustula maligna, т.е. злокачественного прыща. Узелок постепенно принимает багровую окраску; если сорвать его, то получается влажная поверхность, при высыхании образующая тёмный струп, причем окружающая кожа резко красного цвета и отёчна; этот отёк может распространиться на значительное расстояние и давать повод к развитию новых серозных пузырьков.

Вся болезненная картина, в общем, напоминает карбункул и нередко так и говорят о сибиреязвенном карбункуле; протяжение, однако, его значительно меньшее, чем обычного карбункула и не превышает нескольких сантиметров; равным образом, он проникает в глубину лишь на несколько миллиметров. Обычно налицо явления лимфаденита и лимфангита.

При благоприятном течении к концу первой недели начинается обратное развитие процесса; образовавшийся струп отпадает, и дело заканчивается образованием рубца. При более обширных поражениях имеет место нагноение, и в случае присоединения смешанной инфекции, может развиваться флегмона или рожа. Развивается кожная форма сибирской язвы обычно на непокрытых частях тела, куда непосредственно проникает инфекция, чаще всего на лице; затем по частоте следует предплечье, кисть и пальцы.

Сибиреязвенные бациллы в большом количестве содержатся в кровянисто-серозной жидкости пузырьков, в глубоких слоях эпидермиса, равно как в окружающем отёке. Чаще обнаруживается наличие лишь одной сибиреязвенной инфекции, так как обычные возбудители нагноения в роде стафилококков и стрептококков задерживают развитие сибиреязвенных бацилл, и смешанная инфекция присоединяется лишь после отпадения струпа.

Кожная форма сибирской язвы может протекать без резких общих явлений, и даже лихорадка может быть незначительной. Однако иногда уже спустя сутки, но чаще на 4-5 день, в зависимости от силы инфекции, бактерии проникают в общий ток кровообращения, что сопровождается ознобом и сильным расстройством самочувствия; присоединяющиеся рвота, понос, боли в конечностях являются признаками общего заражения крови. Местные явления отека значительно увеличиваются, кожа принимает ещё более багровую окраску. При явлениях коллапса, общего цианоза, а иногда и судорог, вследствие кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки, наступает смерть.

На вскрытии обычно обнаруживаются явления, характерные для общего гнойного заражения. Селезенка у человека увеличена значительно меньше, чем у животного, кровь представляет явления гемолиза. Смерть преимущественно объясняется наличием огромного числа бактерий, которые в последней стадии процесса проникают в капилляры всего тела и тем самым резко расстраивают кровообращение; значительно меньшее влияние имеет токсическое действие бактерий.

Для развития общего заражения необходимо значительное понижение сопротивляемости организма; фагоциты и бактерицидные вещества, образуемые лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в задержке сибиреязвенного процесса, по этой причине при опытах на животных сибирская язва протекает легче, если культура её впрыскивается подкожно, а не внутривенно.

Диагностика и лечение

Распознавание кожной формы сибирской язвы не представляет особых затруднений, хотя возможно смешение с обычным карбункулом в течение первых дней заболевания. В случае сомнения, или для подтверждения диагноза прибегают к исследованию под микроскопом мазка из содержимого пузырька или отделяемого под струпом, равно как пользуются прививками этого материала на опытных животных, из которых наиболее чувствительными к сибиреязвенной инфекции являются мирские свинки, белые мыши и кролики; мышь при подкожном впрыскивании погибает через 1-2 дня. Спустя неделю после начала заболевания обнаружить бациллы более не удаётся, так как они погибают от бактерицидного действия крови и присоединившихся возбудителей обычного нагноения.

Для прогноза имеет значение место развития процесса; естественно, что поражение лица, головы или шеи представляет большую угрозу в смысле возможности развития общего заражения, нежели поражение конечностей. Нахождение бацилл в крови, естественно, омрачает прогноз, хотя и эти случаи не принадлежат к числу совершении безнадежных. Явления местного отёка обычно параллельны тяжести заболевания, хотя он может свидетельствовать и о значительной сопротивляемости организма; в случаях особенно тяжёлой инфекции отёк может совершенно отсутствовать. То же относится и к повышению температуры, которое может отсутствовать как в лёгких, так и в наиболее тяжелых случаях. В редких случаях значительный отёк мягких тканей шеи может привести к смерти от асфиксии. После перенесённого заболевания долгое время сохраняется иммунитет.

Сибирская язва, и её кожная форма в частности, является общим процессом, и бациллы проникают далеко за границы образовавшегося местного очага, поэтому лечение состоит в назначении покоя, прикрытия инфекционного участка повязкой с индифферентной мазью, а также в применении антибиотиков. Оперативное вмешательство противопоказано.

В деле борьбы с сибирской язвой большое значение имеет профилактика. Трупы павших животных должны глубоко погребаться или сжигаться. Подлежащие обработке животные продукты, такие как шкура, шерсть и т. д. подвергаются дезинфекции; должны быть приняты меры против вдыхания выделяющейся при обработке этих веществ пыли.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сибирская язва как биологическое оружие

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Сибирская язва — смертельно опасное инфекционное заболевание, известное с древности и успевшее оставить свой кровавый след на страницах истории. В этой статье мы разберем свойства возбудителя болезни и поймем, что делает сибирскую язву идеальным биологическим оружием.

Эта работа опубликована в номинации «Вирусы и микроорганизмы» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.


Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.


Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.


Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.


«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Доводилось ли вам когда-нибудь слышать о «письмах счастья» со спорами сибирской язвы? Речь идет об известном акте биологического терроризма, произошедшем после событий 11 сентября: письма доставили в Конгресс США и офисы некоторых СМИ. Тогда погибло пять человек, еще 17 пострадали. Увы, это не было первой попыткой использования сибирской язвы в качестве средства массового поражения.

Так, в 1915 году в ходе Первой мировой войны Германия и Франция перегоняли зараженный сибирской язвой скот — лошадей и коров — на сторону противника [1].

А в 1940-х годах на британской экспериментальной станции Портон-Даун доктор Пол Филдс определил, что наиболее эффективный способ применения сибирской язвы как биологического боевого агента — распыление частиц при взрыве бомбы. В 1942 году он провел серию экспериментов с бактериологическим оружием на пустынном шотландском острове Грюинард (рис. 1), куда доставили отару овец, после чего туда же сбросили бомбы, начиненные спорами сибирской язвы. Все овцы погибли в течение нескольких дней, а земля острова на протяжении долгих десятилетий оставалась зараженной и непригодной для жизни [2].

Рисунок 1. Остров Грюинард

Военный городок Свердловск-19, 1979 год. Внезапная вспышка сибирской язвы унесла жизни 64 людей — и это только по официальным данным. По неофициальным (со слов врачей и пациентов) — не меньше сотни. Подавляющее большинство инфицированных были мужчинами средних лет. Годы спустя президент Борис Ельцин признал, что причиной эпидемии стали секретные разработки, а именно — случайная утечка бактерий из военной лаборатории [3].

Наконец, в 1993 году в Токио религиозная секта «Аум Синрикё» предприняла попытку ускорить наступление апокалипсиса путем распыления спор сибирской язвы через вентиляционную систему. По счастливой случайности, вместо смертельно опасных спор сектантам досталась всего лишь ветеринарная вакцина против сибирской язвы, и никто не пострадал (если не считать неприятного запаха из вентиляции) [1].

Итак, что же в сибиреязвенных спорах так привлекает биотеррористов, и что делает возбудителя сибирской язвы потенциальным биологическим оружием?

С точки зрения бактериологии

Bacillus antracis, или сибиреязвенная палочка, получила свое название от греческого слова anthrakos — «уголь» — из-за способности образовывать черные, похожие на угольки, струпья на коже. Это грамположительная спорообразующая бактерия (рис. 2), которая может существовать как в кислородной, так и в бескислородной средах [2]. Давайте разберемся, что это значит.

Рисунок 2. Bacillus anthracis. В инфицированной крови или тканях бациллы часто присутствуют в виде коротких цепочек, окруженных полипептидной капсулой.

Грамположительные бактерии — те, что при окраске микроорганизмов по методу Грама приобретают темно-синий цвет и не обесцвечиваются при обработке спиртом. Такая окраска позволяет разделить бактерии по биохимическим свойствам: у грамположительных бактерий спирт вызывает сужение пор в пептидогликане (это полимер в стенках бактериальных клеток), за счет чего краска задерживается в клеточной стенке. Грамотрицательные бактерии, напротив, после воздействия спиртом утрачивают краситель из-за меньшего содержания пептидогликанов [4].

Что касается спор, эти особые формы бактериальных клеток служат для репродукции и/или переживания неблагоприятных условий, то есть хорошо сохраняются во внешней среде (важное свойство для биологического оружия). Они устойчивы к высоким температурам, радиации, высушиванию, действию растворителей и прочих губительных факторов. Более того, споры B. аnthracis могут переносить даже десятиминутное кипячение и сохраняются в почве десятки лет (что демонстрирует случай с островом Грюинард) [2]. В организме животного, которое имело несчастье пастись на такой земле, споры прорастают и вызывают сибирскую язву.

Что насчет патогенеза?

Патогенность B. аnthracis связана со способностью продуцировать токсины — отечный и летальный — и образовывать бактериальную капсулу.

Бактериальная капсула — это слизистая структура толщиной не более 0,2 мкм, прочно связанная с клеточной стенкой. Капсулы патогенных бактерий в основном состоят из полисахаридов, но могут содержать и полипептиды (например, капсулы сибиреязвенных бацилл состоят из D-полимеров глутаминовой кислоты). Бактериальная капсула защищает от неблагоприятных внешних условий, способствует адгезии («прилипанию») к поверхности клетки хозяина и препятствует фагоцитозу — поглощению бактерии специальными клетками-фагоцитами иммунной системы.

Патогенные свойства B. anthracis кодируются двумя плазмидами: pXO1 отвечает за биосинтез токсинов, а pXO2 кодирует компоненты капсулы. Обе плазмиды необходимы для полной вирулентности (способности к инфицированию), и потеря любой из них приводит к ослаблению штамма.

Небольшая справка

Бактериальные плазмиды — это кольцевые молекулы ДНК, обособленные от хромосом (рис. 3). Они содержат дополнительные гены, необходимые только в специфических условиях для выживания клетки.

Рисунок 3. Генетический аппарат бактерий. Цифрой 1 обозначена бактериальная ДНК, 2 — обособленные от нее плазмиды.

Существует несколько основных групп плазмид.

Col-плазмиды отвечают за синтез белков, действующих против других бактерий (такие вещества называются бактериоцинами). Эти белки вызывают гибель бактерий того же вида (или родственных ему), но не действуют на сами клетки, выделяющие данные вещества.

F-плазмиды (факторы фертильности) ответственны за половой процесс у бактерий. Его обусловливает наличие F-пилей — нитей белковой природы — и их способность к конъюгации, то есть переносу части генетического материала от одной бактериальной клетки к другой при их непосредственном контакте.

R-плазмиды (факторы резистентности) отвечают за устойчивость к действию антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (бактериостатиков) — лекарств с противомикробным действием [5–7].

D-плазмиды определяют синтез ферментов, обеспечивающих расщепление углеводородов нефти и других трудноусваиваемых соединений [8].

Однако вернемся к сибирской язве. Плазмида pXO1 кодирует три компонента сибиреязвенных токсинов (рис. 4). Фактор отека (EF) вызывает местную воспалительную реакцию — собственно, отек; протективный антиген (PA) обладает иммуногенным действием, то есть способностью вызывать иммунный ответ организма. И третий фактор — летальный (LF) — нарушает внутриклеточный синтез макромолекул, что приводит к некрозу и разрушению клеток, в первую очередь — макрофагов. Каждый из этих факторов по отдельности не обладает патогенным действием, но сочетание протективного и летального факторов образует летальный токсин, а протективного и отечного — отечный токсин [2], [9–11].

Рисунок 4. Плазмиды B. anthracis и продукты их синтеза. Регулятор AtxA, кодируемый плазмидой pXO1, контролирует синтез компонентов токсинов сибирской язвы со своей же плазмиды и компонентов капсулы с pXO2. Компоненты EF (фактор отека), LF (летальный фактор) и PA (протективный антиген) собираются в токсины ETx (отечный токсин) и LTx (летальный токсин), вызывая в целевых клетках-хозяевах отек и смерть соответственно. Компоненты капсулы ABCDE взаимодействуют на мембране бактериальной клетки с образованием поли-гамма-D-глутаматной капсулы, которая защищает клетки B. anthracis от уничтожения фагоцитами во время инфекции. PAI — остров патогенности в составе плазмиды.

Как правило, бактериальные токсины представляют собой сложные белки, состоящие из нескольких доменов. В их числе: домен, участвующий в связывании рецептора клетки-хозяина; транслокационный домен, который служит для проникновения токсина в клетку; и домен, определяющий механизм токсического действия. В целом выделяют две группы токсинов: экзотоксины (обычно это обладающие антигенными свойствами белки, которые грамположительные бактерии продуцируют во внешнюю среду во время роста) и эндотоксины (комплексы липополисахаридов с белками, которые входят в состав клеточных стенок грамотрицательных бактерий и высвобождаются после их гибели). Поскольку B. anthracis — грамположительная бактерия, ее токсины относятся к первой группе — с приставкой «экзо-».

Виды сибирской язвы

Сибирская язва существует в четырех формах: кожная, желудочно-кишечная, легочная и инъекционная [2], [12], [13].

Кожная форма является самой распространенной и наименее опасной. Она возникает при проникновении бактерий через поврежденную кожу — порез или царапину — при контакте с больным животным или продуктами животного происхождения. В течение двух-трех дней после заражения на коже развивается папула (вид кожной сыпи), которая затем окружается кольцом из везикул (воспалительных элементов сыпи) и, наконец, высыхает. Обычно к 5–6 дню из нее образуется похожий на уголь черный карбункул: он безболезнен и окружен отеком (рис. 5). Без лечения до 20% людей с кожной сибирской язвой погибает от сепсиса, однако при правильном лечении выживают почти все пациенты.

Рисунок 5. Кожная форма сибирской язвы

Желудочно-кишечная сибирская язва проявляется при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса зараженного животного. Инфекция так же развивается в течение недели. Характерный карбункул чаще всего встречается на стенке терминальной подвздошной или слепой кишки, однако могут быть поражены и ротоглотка, желудок, двенадцатиперстная кишка и верхняя подвздошная кишка. Желудочно-кишечная сибирская язва имеет две клинические формы: брюшную и пищеводную. При брюшной форме начальные симптомы — тошнота, рвота и лихорадка. По мере прогрессирования заболевания возникают сильные боли в животе, кровоизлияние и диарея с кровью, за которыми следуют сепсис и смерть. Все это — результат тяжелого и широко распространяющегося некроза начального отдела кишечника. При пищеводной форме сибирской язвы симптомы включают боль в горле, нарушение глотания, лихорадку, увеличение лимфоузлов в области шеи и отечность. Из-за таких неспецифических проявлений трудно поставить верный диагноз, что приводит к высокой смертности: умирает более половины пациентов. Однако при правильном лечении выживаемость может достигать 60%.

Самая смертоносная форма сибирской язвы — легочная: она возникает при вдыхании спор В. anthracis. Болезнь начинается коварно — с похожих на грипп симптомов: легкой температуры, усталости, недомогания, боли в мышцах и непродуктивного кашля. Начальная стадия длится около 48 часов, после чего резко сменяется развитием острой фазы. Появляются сильная одышка, тахикардия, учащенное свистящее дыхание, влажные хрипы, лихорадка и посинение кожи (цианоз). В конечном итоге пульс становится очень быстрым и слабым, одышка и цианоз прогрессируют, затем быстро наступают кома и смерть. Без лечения выживает только 10–15% пациентов, однако при агрессивном лечении выживаемость может повышаться и до 55%.

Не так давно была обнаружена новая, инъекционная, форма сибирской язвы в среде героиновых наркоманов. Ее симптомы иногда напоминают кожную форму, однако инфекция в этом случае локализуется глубоко под кожей или в мышце — в зависимости от того, куда была сделана инъекция.

Ни одна из форм сибирской язвы не заразна. Это означает, что болезнь не передается от человека к человеку, как простуда или грипп, — инфицирование может происходить только одним из означенных выше способов [13].

Вскрытие покажет

При вскрытии умерших от сибирской язвы можно обнаружить увеличенную селезенку: она дряблая, на разрезе почти черная, в мазках с ее поверхности находят огромное количество сибиреязвенных палочек [14]. Особое внимание следует обратить на мозг умершего: мягкие мозговые оболочки отечны, пропитаны кровью и имеют темно-красный цвет — так называемая шапочка кардинала. Именно по этому признаку во время эпидемии в Свердловске одна из врачей «вычислила» сибирскую язву [3]. Под микроскопом наблюдается воспаление оболочек и тканей головного мозга, а также разрывы мелких сосудов и скопление множества сибиреязвенных микробов [14].

Лечение и профилактика

Для лечения всех форм сибирской язвы ВОЗ рекомендует интенсивную поддерживающую терапию и антибиотикотерапию. В качестве антибиотика, как правило, выступает знаменитый пенициллин. В тяжелых случаях его комбинируют со фторхинолонами (ципрофлоксацином или левофлоксацином) или макролидами (клиндамицином или кларитромицином). Также могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. При заражении самой опасной, легочной, формой сибирской язвы в ход идет тяжелая артиллерия: гемодинамическая поддержка, искусственная вентиляция легких, назначение кортикостероидов. Очень важно начать своевременное лечение, чтобы уничтожить бактерии раньше, чем их токсины попадут в кровоток [15].

У пациентов с подозрением на системное поражение организма к антимикробной терапии добавляется прием антитоксинов [15]. Это препараты антител, которые изготавливают из сыворотки крови лошадей: животных перед этим иммунизируют соответствующими анатоксинами (препаратами, изготовленными из токсинов) — эти «обезвреженные» вещества уже не могут отравлять организм, но по-прежнему вызывают выработку антител, которые и нужны для борьбы с болезнью. Для получения анатоксина токсин выдерживают в теплом растворе формалина при температуре 39–40 °C в течение 3–4 недель [16].

Также при лечении сибирской язвы используют человеческие моноклональные (происходящие от одной клетки-предшественницы) антитела: раксибакумаб и обилтоксаксимаб. Оба препарата связывают протективный антиген (PA), в результате чего нейтрализуются оба сибиреязвенных токсина. Это происходит из-за того, что PA играет ключевую роль в сборке токсинов и поражении клеток-мишеней. Препараты рекомендованы для лечения легочной формы сибирской язвы в сочетании с антибактериальной терапией [17], [18].

Лечение сибирской язвы проводится в течение 3–7 дней при неосложненной кожной форме и 10–14 дней — при системной инфекции, которая охватывает весь организм. Если заболевание — результат биотерроризма, длительность лечения, по рекомендациям ВОЗ, может возрастать до 60 дней. В таком случае назначают ципрофлоксацин или доксициклин с тремя дозами вакцины против сибирской язвы (или же без нее) [15].

Почему различаются курсы лечения инфекций, возникших естественным путем и вызванных искусственно? Дело в том, что искусственные инфекционные болезни обладают самостоятельными клиническими аспектами, этиологией и эпидемиологией. Для заражения злоумышленники могут использовать усовершенствованные штаммы микроорганизмов: с повышенной вирулентностью, устойчивостью к отдельным лекарствам и способностью преодолевать иммунитет, возникший в результате вакцинации. О том, что заболевание вызвано воздействием биологического оружия, могут говорить невозможные эпидемиология и клиническая форма болезни. Проще говоря, можно заподозрить биотерроризм, если в природе не существует условий для развития данного эпидемического процесса, либо подобной клинической картины не наблюдается при естественном заражении. Например, существует патология мелкодисперсного аэрозоля: поражение глубоких отделов легких, вызванное проникновением инфекционных агентов размером менее 5 мкм. Эту патологию может вызвать только целенаправленное распыление биологических частиц из аэрозоля с дисперсной фазой 1–5 мкм [19].

Против сибирской язвы существуют и вакцины (см. табл.).

Таблица. Вакцины против сибирской язвы. Источник: [20].
ВакцинаСтранаГод выпускаСоставДействие
Вакцина сибиреязвенная живая сухая СТИ-1 СССР 1940 Штамм B. anthracis СТИ-1 Вакцина не вызывает развития инфекции, но сохраняет иммуногенные свойства, то есть способствует выработке антител против сибирской язвы.
Вакцина сибиреязвенная комбинированная сухая для подкожного применения Россия 2008 Споры вакцинного штамма B. anthracis СТИ-1 и культурального фильтрата штамма B. anthracis 55, адсорбированного на геле гидроксиалюминия. Содержит протективный антиген (PA). Вызывает формирование специфического иммунитета.
Вакцина AVP (Anthrax Vaccine Precipitated — «осажденная вакцина против сибирской язвы») Великобритания 1979 Протективный антиген получают из культурального фильтрата авирулентного (неспособного вызвать заболевание) штамма B. anthracis Sterne 34F2. Вакцина содержит более 30% LF (летального фактора). Также в состав входят белки S-слоя (слоя, выстилающий поверхность клеточной оболочки у многих прокариот). Белки — дополнительные иммуногенные факторы. Специфическая резистентность определяется совокупным действием PA, LF и белков S-слоя.
Вакцина AVA (Anthrax Vaccine Adsorbed — «адсорбированная вакцина против сибирской язвы»), BioThrax США 1970 Штамм B. anthracis V770-NR1-R. Основной компонент вакцины — протективный антиген. Формирует иммунитет к сибирской язве за счет выработки антител.
Anthrasil Канада 2015 Изготавливается из плазмы крови добровольцев, привитых от сибирской язвы вакциной AVA. Подходит для лечения легочной формы сибирской язвы в составе комплексной антибактериальной терапии.
Экспериментальная вакцина NuThrax (препарат AV-7909) США 2014 AVA + CpG 7909 (CpG — короткие одноцепочечные синтетические молекулы ДНК, которые содержат цитозин (C) и гуанин (G). Буквой p обозначается фосфодиэфирная связь между нуклеотидами) Цитозин–гуанин олигодезоксинуклеотиды (CpG-ODN) взаимодействуют со структурами врожденного иммунитета — толл-подобными рецепторами 9 типа (это мембранные белки, которые обеспечивают функционирование врожденного иммунитета) и существенно повышают уровень иммунного ответа.

Несмотря на уже существующие вакцины, разрабатывают и новые — с расчетом на то, что они окажутся более безопасными и эффективными [21]. Однако ни одной вакцины нет в свободном доступе, и ВОЗ рекомендует их только для групп риска — людей, чья деятельность связана с высоким риском инфицирования: ветеринарам, некоторым лабораторным работникам и военнослужащим. Например, с 2015 года вакцину получают сотрудники Министерства обороны США и члены их семей [15].

Идеальное биологическое оружие?

Рисунок 6. Те самые «письма счастья»

Все микроорганизмы, являющиеся потенциальным бактериологическим оружием, Центр по контролю заболеваний США разделил на три категории: «А», «В» и «С». Категория «А» — наиболее приоритетные заболевания, «В» — умеренно приоритетные, «С» — новые патогены. Сибирская язва относится к группе «А»: такие болезни объединяет высокая заболеваемость и смертность, серьезное воздействие на систему здравоохранения, а также угроза национальной безопасности. Усугубляет ситуацию и то, что возбудители данных болезней относительно просты в приготовлении (культивируются на питательных средах, состоящих из дешевых и недефицитных ингредиентов) и легко рассеиваются в окружающей среде. Помимо сибирской язвы, в этом списке находятся бубонная чума [24], оспа, ботулизм, туляремия и вирусные геморрагические лихорадки [22].

Если сравнить, скажем, B. anthracis и Y. pestis — возбудителя чумы — то окажется, что B. anthracis обладает некоторыми преимуществами — разумеется, в качестве биологического оружия. Так, мы уже говорили о том, что возбудитель сибирской язвы крайне устойчив во внешней среде и может храниться в почве десятилетиями. По сравнению с ним, Y. pestis обладает небольшой устойчивостью: при низкой температуре чумная палочка сохраняется в почве до 28 суток, при высокой — быстро погибает. В выделениях больных людей и животных Y. pestis может сохраняться довольно продолжительное время (что, опять же, зависит от температуры и наличия других бактерий), но обычно не больше месяца. В крови больных животных возбудитель чумы сохраняется до 260 суток, а в замороженных человеческих трупах — 4–5 месяцев [23]. В отличие от B. anthracis, Y. pestis не образует споры.

Clostridium botulinum, возбудитель ботулизма, во многом похож на B. anthracis: это тоже грамположительная спорообразующая бактерия, обитающая в почве. В чем-то C. botulinum даже более устойчив: он выдерживает кипячение до 6 часов, тогда как B. anthracis — только 10 минут. Ботулинический токсин — самый сильный из всех биологических ядов, однако для его продуцирования нужны строго анаэробные условия, а возбудитель сибирской язвы может существовать в любой среде [8].

Словом, можно сказать, что сибирская язва — идеальное биологическое оружие, но далеко не единственное, и другие болезни из категории «А» — ее достойные конкуренты.

Людям известно множество способов уничтожения себе подобных, но биологическое оружие, вероятно, является самым непредсказуемым из всех. Огромный потенциал массового поражения и неосуществимость контроля — вот что делает его таким опасным. Искусственная эпидемия очень просто может поражать как «чужих», так и «своих». К сожалению, предотвратить акт биологического терроризма крайне трудно, а зачастую и невозможно, но вот смягчить последствия вполне реально. Здесь на помощь приходит вечный спутник эпидемий — карантин. И, разумеется, лечение, о котором уже было сказано ранее. Только быстрое и точное реагирование со стороны системы здравоохранения и правоохранительных органов может уменьшить вред, нанесенный биологическим оружием — в том случае, если общество столкнется с ним вновь.

  1. Hiroshi Takahashi, Paul Keim, Arnold F. Kaufmann, Christine Keys, Kimothy L. Smith, et. al.. (2004). Bacillus anthracisBioterrorism Incident, Kameido, Tokyo, 1993. Emerg. Infect. Dis.. 10, 117-120;
  2. R C Spencer. (2003). Bacillus anthracis. Journal of Clinical Pathology. 56, 182-187;
  3. Жилин И. (2020). Маршал язва. «Новая газета». 70;
  4. Прунтова О.В., Сахно О.Н., Мазиров М.А. Курс лекций по общей микробиологии и основам вирусологии. Владимир: Изд-во Владим. гос. ун-та, 2006. — 192 с.;
  5. Широбоков В.П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Киев: «Нова книга», 2015. — 896 с.;
  6. Мобильные генетические элементы прокариот: стратификация «общества» бродяжек и домоседов;
  7. Супотницкий М.В. Чума // Биологическая война. Введение в эпидемиологию искусственных эпидемических процессов и биологических поражений / Супотницкий М. В. М.: «Кафедра», «Русская панорама», 2013. С. 644–706;
  8. Ганусов В., Брильков А., Печуркин Н. (2001). Популяционная динамика бактериальных плазмид. «Математическое моделирование». 1, 77–98;
  9. Воронин Е.С., Кисленко В.Н., Колычев Н.М., Плешакова В.И. Сибирская язва // Ветеринарная микробиология и иммунология. НГАУ;
  10. Факторы патогенности B. anthracis. (2015). РНИМУ им. Пирогова;
  11. Van der Auwera G.A. and Feldgarden M. (2009). The pathogenomics and evolution of anthrax-like Bacillus cereus isolates and plasmids. The Broad Institute of MIT;
  12. Types of anthrax. (2014). CDC;
  13. Пособие по сибирской язве. (2016). CDC;
  14. Шлопов В.Г. Карантинные инфекции. «Мир науки и культуры»;
  15. Vladimir Savransky, Boris Ionin, Joshua Reece. (2020). Current Status and Trends in Prophylaxis and Management of Anthrax Disease. Pathogens. 9, 370;
  16. Перетрухина А. и Блинова Е. Глава 5. Токсины и анатоксины // Бактерийные и вирусные препараты / Перетрухина А. и Блинова Е. М.: «Академия Естествознания», 2010;
  17. Carlos Kummerfeldt. (2014). Raxibacumab: potential role in the treatment of inhalational anthrax. IDR. 101;
  18. CF Nagy, J Mondick, N Serbina, LS Casey, SE Carpenter, et. al.. (2017). Animal-to-Human Dose Translation of Obiltoxaximab for Treatment of Inhalational Anthrax Under the US FDA Animal Rule. Clinical And Translational Science. 10, 12-19;
  19. Супотницкий М.В. (2014). Распознание искусственно вызванных вспышек инфекционных болезней. «Актуальная инфектология». 3, 114–139;
  20. Микшис Н., Попова П., Семакова А., Кутырев В. (2017). Лицензированные сибиреязвенные вакцины и экспериментальные препараты на стадии клинических исследований. «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии». 4, 112—126;
  21. Adam Clark, Daniel N. Wolfe. (2020). Current State of Anthrax Vaccines and Key R&D Gaps Moving Forward. Microorganisms. 8, 651;
  22. Williams M., Armstrong L., Sizemore D.C. Biologic, chemical, and radiation terrorism review. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020;
  23. Черкес Ф., Богоявленская Л., Бельская Н. Микробиология. М.: «Медицина», 1987. — 512 с.;
  24. Смертельный поцелуй чумы.

Сибирская язва - статьи об инфекционных болезнях

Что это такое?

Сибирская язва — острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже — в легочной и кишечной формах с явлениями сепсиса.

Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. Есть ее очаги и на территории России — в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.

Эта инфекция относится к зоонозам — то есть человек заболевает или от самого зараженного животного, или от его шкуры и шерсти. В начале века заболеваемость сибирской язвой в России носила массовый характер. В период с 1901 по 1910 годы эта тяжелая инфекция ежегодно поражала более 16 тысяч человек.

В настоящее время, с развитием санитарно-эпидемиологической службы, с появлением антибиотиков заболеваемость носит лишь спорадический характер, проявляясь лишь иногда и отдельными вспышками. В России ежегодно регистрируется от 15 до 50 случаев сибирской язвы. Следует отметить, что практически все они носят профессиональный характер, то есть страдают люди, работающие с животными.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — Bacillus anthracis — сибиреязвенная бацилла, один из гигантов в мире микробов, длиной 6-10 и шириной 1-2 микрона. Сама бацилла очень неустойчива во внешней среде — быстро погибает при нагревании и использовании обычных дезинфицирующих средств.

Однако она способна образовывать спору с мощной капсулой — и вот тогда усточивость возбудителя увеличивается на порядок. Спора может часами находиться в дезинфицирующих растворах и выдерживает до 20 минут кипячения. В таком виде бацилла может сохраняться в земле несколько десятков лет.

Именно эти особенности возбудителя сибирской язвы, а также практически стопроцентная летальность легочной формы заболевания позволили рассматривать сибиреязвенную бациллу в качестве биологического оружия. Генетически измененная бацилла, с внесенными генами устойчивости против основных групп антибиотиков становится грозным оружием и очень привлекает не только военных, но и террористов.

Известны попытки заражения сибирской язвой американских правительственных учреждений, однако они провалились из-за незнания террористами особенностей применения подобных бацилл в качестве биологического оружия.

Но специалисты по-прежнему признают, что бацилла сибирской язвы может служить биологическим оружием как террористу-одиночке, так и группе, притом — с большей вероятностью, чем многие другие бактерии.

Что при этом происходит?

Проникает возбудитель в организм через кожу (95%), что приводит к развитию кожной формы сибирской язвы. При вдыхании спор может развиться легочная форма , при проглатывании — кишечная форма заболевания.

Средняя продолжительность инкубационного периода 2-3 дня, колебания могут составлять от нескольких часов до 8-14 суток.

При кожной форме поражается чаще кожа открытых частей тела, особенно с предшествующими микротравмами. Не поражаются только кончики пальцев, ногтевые ложа и кожа носа. Характерным проявлением кожной формы являются местные изменения в области ворот инфекции — образование сибиреязвенного карбункула.

По прошествии 2-3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу на ее поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине папулы возникает пустула — пузырек, который постепенно наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь (что и дало болезни латинское название — anthrax, то есть уголь).

Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически, то есть резко. Местные изменения в области очага постепенно заживают (при соответствующем лечении) и к концу 2-3 недели струп отторгается, образуется язва, которая потом замещается рубцовой тканью.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Резко возникает выраженный озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Таким образом, эта опасная форма заболевания может быть спутана с гриппом или простудой.

Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), артериальное давление понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в животе, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях часто наблюдается значительная примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис (заражение крови) с возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. А вот при легочной, кишечной и септической формах прогноз по прежнему остается неблагоприятным, летальность достигает 100%, что является, как уже говорилось, одной из причин, позволяющих рассматривать сибирскую язву, как биологическое оружие.

Диагностика

Установить диагноз сибирской язвы может врач-инфекционист. Распознавание болезни основывается на данных эпидемиологического анамнеза — профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др. Учитываются также характерные изменения кожи в области ворот инфекции, описанные выше.

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее микробиологическая идентификация, обнаружение соответствующих антител в крови и кожно-аллергическая проба с антраксином.

Лечение

Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения. Используются антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину.

Важна активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением преднизолона).

Больных госпитализируют в отдельную палату, в которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и заживления язв.

У перенесших сибирскую язву развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного заражения через 10-20 лет после первой инфекции.

Профилактика

Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной

За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.

Для исключения заражения необходимо быть очень осторожными при приобретении мяса у частных лиц на импровизированных рынках.

Лечение сибирской язвы - Медицинский портал EUROLAB

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология

Сибирская язва › Болезни › ДокторПитер.ру

  • Красная зона. Как жили и умирали от коронавируса петербургские медики
  • Как петербуржцам привиться от гриппа у метро и торговых центров
  • Войти на сайт
  • Регистратура
18+ /
  • Болезни
    • Список болезней
    • Методы диагностики
  • Клиники
    • Клиники в деталях
    • Все клиники
    • Клиники на карте
    • Поиск
  • Фармация
    • Новости
    • Все аптеки
    • Аптеки на карте
    • Поиск
  • Статьи и новости
  • Здоровый Петербург
  • Новые Технологии
  • Онкология
  • Мероприятия

Сибирская язва


Сибирская язва является зоонозной инфекцией. Она вызывается спорами Bacillus anthracis. Эта инфекция может протекать в трех формах. Первая и наиболее частая – кожная (95%), затем легочная (5%) и кишечная (<1%).

Кожная форма сибирской язвы развивается после контакта с больными животными. Легочная форма сибирской язвы развивается в результате вдыхания спор сибирской язвы, а кишечная в результате употребления в пищу зараженных мясных продуктов. Легочная сибирская язва, как правило, заканчивается смертельным исходом. Симптомы этой формы появляются спустя всего несколько дней после заражения. В любом случае легочной формы следует рассматривать вариант биотерроризма.

Сибирская язва впервые была описана греками, римлянами, египтянами и индусами. На самом деле, более предпочтительным наименованием сибирской язвы является антракс (anthrax). С греческого языка, термин антракс переводится как «уголь», из-за характерного угольно-чёрного цвета язв, появляющихся при кожной форме болезни. Есть одна теория, согласно которой, чума, описанная в Ветхозаветной Книге Бытия, на самом деле могла быть сибирской язвой (самое раннее описание этой инфекции). В конце 19-го века, эксперименты Роберта Коха с сибирской язвой привели к развитию теории бактерий и болезней. А еще позже, благодаря экспериментам Джона Белла с легочной формой сибирской язвы, были разработаны процессы дезинфекции шерсти животных.

Сибирская язва. Эпидемиология

Сибирская язва является редкой инфекцией в Западной Европе, но не редкой на Ближнем Востоке, на Индийском субконтиненте, в странах Африки, Азии и в странах Латинской Америки. В 1958 году было зарегистрированно примерно 100 000 случаев во всем мире. Сибирская язва является эндемическим заболеванием в Африке и Азии, несмотря на программы вакцинации. Ниже перечислены последние и важные вспышки сибирской язвы в мире:

  • 1978 год, Родезийская гражданская война. Отказ от ветеринарных программ вакцинации привел к эпидемии сибирской язвы, в результате было заражено 6500 человек (из них 100 смертей).
  • Авария в военно-биологической лаборатории «Свердловск-19″ в 1979 году. В результате аварии от сибирской язвы умерло по меньшей мере 66 человек.

Сибирская язва. Причины

Сибирская язва вызывается грамположительными палочками Bacillus anthracis. Диаметр Bacillus anthracis составляет 1-1,5 мкм, а длина от 3 до 10 мкм. Bacillus anthracis, как правило, прямой формы (но может быть и слегка изогнутой). Концы палочек отсечены и не округлены. Бациллы сибирской язвы, как правило, формируются в длинные цепочки. Размер колоний может достигать 4-5 мм в диаметре.

У Bacillus anthracis есть капсула, которую можно легко визуализировать с помощью метиленового синего. Образование капсул может помочь дифференцировать эти организмы от других, непатогенных. Также стоит обратить внимание на то, что Bacillus anthracis отличается от других грамположительных палочек отсутствием подвижности.

Экзотоксины сибирской язвы образуются в вегетативной фазе и состоят из трех белков (защитный антиген, летальный фактор и фактор отека). Летальный компонент является самым важным фактором вирулентности и является основной причиной наступления смерти.

Сибирская язва. Патофизиология

В первую очередь, сибирская язва является болезнью травоядных животных (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади). Свиньи, кошки и собаки также могут заражаться, но они более устойчивы к этой инфекции. Птицы, как правило, естественно устойчивы к сибирской язве, но они могут переносить споры сибирской язвы в своих когтях и клювах.

Сибирская язва является большой, спорообразующей, грамположительной палочкой. Споры сибирской язвы могут существовать неопределенный срок в окружающей среде. Оптимальные условия роста приводят к вегетативной стадии и к размножению. Засуха может спровоцировать прорастание спор сибирской язвы, в то время как мухи и стервятники могут распространить эти споры.

Вирулентность зависит от защитной капсулы и токсинов. Капсула представляет собой поли-D-глутаминовую кислоту, она защищает споры сибирской язвы от лейкоцитарного фагоцитоза и лизиса. Эксперименты показали, что эта капсула является жизненно важным компонентом патогенности.

Что касается токсина, то у спор сибирской язвы он состоит из трех основных компонентов: защитный антиген, летальный фактор и фактор отека. Защитный антиген связывается с клеточными рецепторами клеток-мишеней. После того, как комплекс будет связан, на этом участке происходит связывание фактора отека, а это в свою очередь приводит к формированию летального токсина. Наступление смерти от сибирской язвы происходит в результате воздействия летального токсина. Перед самой смертью или сразу после нее, из всех отверстий в теле животного начнет сочиться кровь.

Кожная форма


Особенности кожной формы сибирской язвы

Особенности кожной формы сибирской язвы (2)

Особенности кожной формы сибирской язвы (3)

Особенности кожной формы сибирской язвы (4)


Особенности кожной формы сибирской язвы (5)

Стадии развития кожных поражений. 1-2 дня, 3-4 дня, поздняя стадия


Люди относительно устойчивы к вторжению бактерий сибирской язвы через кожу, за исключением тех случаев, когда эти бактерии получат доступ через микроскопические или явные травмы кожи. Кожная форма сибирской язвы характеризуется образованием пустул в месте инфекции. Эти пустулы являются язвами, окруженными пузырьками, наполненными кровавой или прозрачной жидкостью. Эти поражения окружены обширными отечными областями.

Споры сибирской язвы могут увеличиваться в количестве на местном уровне и распространяться в кровоток или в другие органы через эфферентные лимфатические сосуды. Фатальные последствия инфекции обусловлены, в значительной части, токсинами, которые выпускаются этими спорами. Распространение из печени, селезенки, почек обратно в кровоток, может привести к бактериемии.

Кишечная форма

Что касается кишечной формы сибирской язвы, то эти бактерии поражают преимущественно слепую кишку. При этой форме, споры проникают в слизистую оболочку ЖКТ. В некоторых случаях, некроз и язвы в месте инфекции могут привести к развитию внутренних кровотечений.

Ротоглоточная форма


29-летний мужчина. Фото сделано на первый день после появления симптомов ротоглоточной формы сибирской язвы. Обратите внимание на болезненным отек левой стороны шеи.


Сибирская язва ротоглотки представляет собой вариант кишечной формы и чаще всего, она развивается после приема мяса животных, загрязненного спорами сибирской язвы. Сибирская язва ротоглотки характеризуется болью в горле и трудностями при глотании. Внешне, поражение в ротоглотке напоминают язвы кожной формы.

Легочная форма


Это рентген грудной клетки пациента с легочной формой сибирской язвы, обратите внимание на расширенное средостение (площадь в центре груди возле сердца). Этот рентгеновский снимок был сделан за 22 часа до смерти пациента.


Легочная форма сибирской язвы происходит после вдыхания человеком спор сибирской язвы. Исследования на приматах показывают, что минимальные инфекционные диапазоны составляют от 4000 до 8000 спор. Споры поглощаются макрофагами легких, затем они переносятся к внутригрудным лимфатическим узлам и к узлам средостения. Инкубационный период составляет 1-6 дней.

Затем, споры прорастают и увеличиваются в количестве, после чего они начинают выпускать токсины. Легочная сибирская язва не вызывает пневмонию, но вызывает геморрагический медиастинит и отек легких. Геморрагический плевральный выпот часто сопровождает легочную форму сибирской язвы. Без лечения, смертность от легочной формы сибирской язвы составляет примерно 95%.

Менингеальная сибирская язва


Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то это приводит к развитию массивного кровотечения. Ту картину, которую вы видите на фото, называют “красный чепец” или “шапочка кардинала”.


Менингеальная сибирская язва может быть осложнением любой формы сибирской язвы с бактериемией и гематогенным распространением в ЦНС. Мозговые оболочки имеют характерный геморрагический и отечный вид. Смертность составляет почти 100%.

Сибирская язва. Симптомы и проявления

Физические проявления сибирской язвы неспецифичны. Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6 дней.

Кожная форма

Кожная форма сибирской язвы развивается в течение 1-7 дней (обычно в течение 2-5 дней) после воздействия спор на кожу человека. В наиболее распространенных случаях, спорам сибирской язвы удается прорваться через множество маленьких, а возможно и микроскопических рваных ран кожи. Эта форма наиболее часто развивается на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, на коже головы и шеи. Гематогенное распространение происходит в 5-10% случаев.

Кожная форма сибирской язвы начинает развиваться с появления зудящих папул, которые в течение 24-48 часов расширяются с последующим образованием 1-см пузырьков. Затем, эти пузырьки превращаются в язвы (они будут окружены отечными областями). Иногда, окружающий их отек может быть серьезным. Кожные поражения сибирской язвы, как правило, около 2-3 см в диаметре, они круглой формы и имеют приподнятые края.

Кожа в зараженных районах может стать отечной и некротической, но не гнойной. Такие поражения кожи раньше описывались «злокачественными» гнойничками из-за их характерного вида, но на самом деле они не злокачественные и не гнойничковые. Язвенный экссудат содержит огромное количество бацилл сибирской язвы. Эти поражения безболезненны, но иногда немного зудящие. Лимфаденопатия, связанная с кожной формой сибирской язвы может быть болезненной.

Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться на протяжении долго времени после исчезновения язв. Если язвы появятся на шее, то отек в их области с последующим увеличением шейных лимфатических узлов может оказать серьезное давление на трахею, и тем самым, это может привести к стридору и дыхательной недостаточности. Тяжелые случаи могут привести к удушению.

Кожная форма сибирской язвы, как правило, остается локализованной, но без лечения, споры могут распространиться системно (в 1/5 случаев). Антибактериальной терапией можно предотвратить это распространение, но повлиять на первичные язвы не получится.

Ротоглоточная форма

Сибирская язва ротоглотки является наиболее распространенной формой желудочно-кишечной сибирской язвы при эпидемиях. Например, в Таиланде (в 1982 году), употребление в пищу загрязненного мяса буйвола вызывало вспышку ротоглоточной формы в 24 случаях, одновременно с 52 случаями кожной формы.

Прием загрязненной пищи может привести к развитию ротоглоточной формы в течение 2-7 дней после ее употребления. Как правило, через 2 дня после приема зараженного мяса, отмечается лихорадка и набухание шеи, в присутствии поражений в полости рта. Эти поражения начинают появляться в виде отечности, которая становится некротической в течение 2 недель. Боль в горле, дисфагия, дыхательная недостаточность и кровотечения могут развиться у лиц с этой формой инфекции. Как правило, восстановление занимает 3 недели, при условии назначения правильной антибактериальной терапии. Смерть может наступить от удушья (из-за отека шеи) или от токсикоза.

Кишечная форма

Кишечная форма сибирской язвы является самой редкой формой этой инфекции. Она также происходит из-за употребления в пищу плохо приготовленного зараженного мяса. Всего было зарегистрировано 11 случаев и все в слаборазвитых странах. Боль в животе и лихорадка являются первыми признаками этой формы (они появляются спустя от 2 до 5 дней с момента употребления загрязненной пищи), затем тошнота, рвота, недомогание, анорексия, кровавая рвота, кровавый понос и, реже, водянистая диарея.

Язвенные поражения встречаются по всему желудочно-кишечному тракту, вторично к гематогенному распространению. Кишечную форму сибирской язвы трудно распознать и промедление в правильной диагностике и лечении часто приводит к шоку и быстрой смерти. Смертность составляет около 50%.

Легочная форма

Легочная форма сибирской язвы – наиболее смертоносная, она может быть ошибочно принята за гриппоподобное заболевание, особенно зимой. В отличие от пациентов с гриппом или с другой вирусной респираторной болезнью, взрослые лица, с легочной формой сибирской язвы, имеют одышку и рвоту, но не ощущают боль в горле.

Легочная форма сибирской язвы, как правило, встречается среди рабочих текстильной и кожевенной промышленности, работающих с загрязненной шерстью и шкурой животных. Легочная форма сибирской язвы начинается внезапно, обычно в течение 1-3 дней после вдыхания спор сибирской язвы.

Первоночально, пациенты с легочной формой сибирской язвы ощущают неспецифические симптомы, в том числе легкую лихорадку и сухой кашель. Пациенты могут сообщить о дискомфорте в груди в начальной стадии болезни. После первоначального улучшения, легочная форма сибирской язвы начинает быстро прогрессировать с последующим развитием геморрагического медиастинита и быстрым клиническим ухудшением. Также, эта форма сибирской язвы характеризуется следующими особенностями:

  • Высокая температура
  • Тяжелая одышка
  • Тахипноэ
  • Цианоз
  • Обильное потоотделение
  • Кровавая рвота
  • Боль в груди (она может сымитировать острый инфаркт миокарда)

На последних этапах болезни внезапно развивается острая дыхательная недостаточность, гипоксия, цианоз и затем наступает быстрая смерть.

Сибирская язва. Диагностика

Споры сибирской язвы присутствуют в больших количествах в язвах при кожной форме, в кровавой плевральной жидкости при легочной форме, в спинномозговой жидкости (ликвора) при менингеальной форме и в крови при септической форме сибирской язвы. Образцы могут быть окрашены или культивированы, для точного определения организма. Что касается культур, то клиницисты чаще всего используют либо овечью кровь либо агар.

Диагноз кожной формы сибирской язвы, как правило, подозревается по характерным кожным поражениям. У пациентов с легочной формой, на рентгенографии грудной клетки можно зафиксировать расширение средостения и плевральный выпот, в то время как паренхимы могут казаться нормальными.

Сибирская язва. Лечение

Пациентов с кожной формой сибирской язвы необходимо лечить в амбулаторных условиях, используя доксициклин. В качестве альтернативы, врачи могут применить любой хинолон.

Доксициклин следует назначать в дозе 200 мг внутривенно каждые от 12 до 72 часов. В тяжелых случаях доза в 200 мг назначается в течение каждых 12 часов в течение всего срока терапии.

Для лечения легочной и менингеальной форм сибирской язвы применяют пенициллин и иммуноглобулин с антибактериальной терапией. Но несмотря на то, что антимикробной терапией можно достичь положительных результатов в течение уже нескольких часов, большинство лиц все же умирают из-за эффектов воздействия токсина на организм. Пациенты с септическим и геморрагическим шоком находятся уже на конечной стадии болезни, в этих случаях медицинскому персоналу необходимо будет применять агрессивные реанимационные меры с параллельным контролем гемодинамики. Кроме того, прогрессивная дыхательная недостаточность может потребовать применения аппарата для поддержке дыхания. Несмотря на раннее лечение, лица с легочной, кишечной и с менингеальной формами имеют очень плохой прогноз.

Сибирская язва. Прогноз

В большинстве случаев, кожная форма протекает относительно мягко и она проходит с или без лечения. При условии раннего и правильного лечения, смертность среди лиц с кожной формой сибирской язвы составляет менее 1%. Тем не менее, другие формы сибирской язвы являются потенциально смертельными, самый худший прогноз у лиц с легочной формой (смертность приближается к 100%). Если лечение будет начато в течение инкубационного периода (1-6 дней) и до проявления первых симптомов, то смертность можно будет снизить до 1%.

Лица с ротоглоточными и кишечными формами сибирской язвы имеют менее благоприятный прогноз, чем лица с кожной формой, но более благоприятный, чем у лица с легочной формой. У пациентов с ротоглоточной формой может развиться непроходимость дыхательных путей. Кишечную форму сибирской язвы трудно диагностировать и она связана с более высокой смертностью (20-60%).

Сибирская язва, тип кожи - RightDiagnosis.com

Введение: Сибирская язва, тип кожи

Описание сибирской язвы, тип кожи

Сибирская язва, тип кожи (заболевание): Кожная инфекция, вызванная спорами сибирской язвы ... подробнее »

См. Также:

Кожная форма сибирской язвы:
»Введение: Кожная форма сибирской язвы
»Симптомы кожной сибирской язвы
»Средства для лечения кожной сибирской язвы

Сибирская язва, тип кожи: Связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация о сибирской язве, тип кожи:

Сибирская язва, тип кожи как заболевание

Сибирская язва, тип кожи : Другое название кожной сибирской язвы (или близкая ассоциация болезней).
»Введение: Кожная форма сибирской язвы
»Симптомы кожной сибирской язвы
»Средства для лечения кожной сибирской язвы

Сибирская язва, тип кожи: Сопутствующие заболевания

Сибирская язва, тип кожи : Сибирская язва, тип кожи указан в нашей базе данных как тип (или связанный с) следующими заболеваниями:

Симптомы сибирской язвы, тип кожи (кожная сибирская язва)

Некоторые из симптомов сибирской язвы по типу кожи включают:

  • Повышенная зудящая шишка - постепенно превращается в язву
  • Кожная язва - с черным отмирающим участком в центре
  • Маленькая шишка на месте заражения
  • Красная шишка на месте заражения
  • Зудящая шишка на месте инфекции

См. Полный список из 11 симптомы сибирской язвы, тип кожи (кожная сибирская язва)

Средства для лечения сибирской язвы, тип кожи (кожная сибирская язва)

Средства для лечения сибирской язвы по типу кожи (кожная сибирская язва) включают:

Подробнее о лечении сибирской язвы, тип кожи

Лечение сибирской язвы, тип кожи: Для получения дополнительной информации о лечении сибирской язвы, тип кожи, см. Лечение кожной сибирской язвы (сибирской язвы, тип кожи)

Сибирская язва, тип кожи: темы, связанные с болезнями

Эти медицинские темы могут быть связаны с сибирской язвой, типом кожи:

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Гинол II
  • Гинопатия
  • Гиностемма
  • Цыгане
  • Отравление Gypsophila paniculata
  • Гипс
  • Гусеница непарного шелкопряда
  • Гираз
  • Гират
  • Гиратная атрофия
  • Гиратная атрофия сосудистой оболочки и сетчатки
  • Гиратная атрофия сосудистой оболочки глаза и сетчатки
  • Гиратная атрофия сосудистой оболочки и сетчатки
  • Гиратная атрофия сетчатки

    Узнать больше

    Выполните поиск, чтобы узнать больше о сибирской язве, тип кожи:

  • Сибирская язва у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор

    54448 36 Информация для Атлас подпись идет сюда...
    Изображения сибирской язвы

    Обзор

    Сибирская язва - это заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis, бактерией, способной образовывать споры; споры - это клетки, которые в основном находятся в спящем состоянии (спящие), но могут становиться активными при определенных условиях. Заболевание сибирской язвой может принимать 3 формы:

    • Поражение кожи (кожное) - 20% смертность
    • Поражение легких (ингаляционное) - смертность 90%
    • Поражение пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт) - 100% смертность
    Огромный Большинство случаев сибирской язвы (95%) являются кожными.Как естественное заболевание сибирская язва встречается очень редко. Однако у него есть потенциал для использования в качестве оружия биотерроризма; это произошло в 2001 году в результате нападения на Соединенные Штаты через почтовую службу США. Сибирская язва была смешана с порошком, который разложили по письмам и посылкам и отправили видным деятелям США, включая сенаторов. Некоторые люди заразились кожной или ингаляционной сибирской язвой в результате воздействия порошка, а некоторые умерли. Если в будущем на США будут нападения с применением сибирской язвы, она, вероятно, будет распространяться в виде аэрозоля, и в результате возникнут случаи сибирской язвы при дыхании.

    Кто в опасности?

    B. anthracis - очень редкая бактерия и нечасто вызывает заболевание. Он естественным образом присутствует как в диких, так и в домашних животных и в почве, особенно там, где инфицированное животное умерло или было убито. Люди, контактирующие с инфицированными животными, подвергаются более высокому риску заражения сибирской язвой; К этим людям относятся:

    • Ветеринары
    • Переработчики мяса
    • Стрижки животных
    • Кожевники
    В случае биотеррористической атаки любой, кто подвергся воздействию B.anthracis подвержен риску заражения сибирской язвой. К другим людям с высоким риском относятся:
    • Почтовые работники
    • Лаборанты в учреждениях с B. anthracis
    • Ученые, изучающие B. anthracis

    Признаки и симптомы

    Кожная форма сибирской язвы

    * Характерная для сибирской язвы сыпь выглядит как розовые зудящие шишки, которые появляются на месте контакта B. anthracis с поцарапанной или иным образом открытой кожей.Розовые шишки переходят в волдыри, которые в дальнейшем прогрессируют до открытых язв с черной основой (так называемый струп). Ранняя сыпь (розовые, зудящие прыщики) выглядит так же, как и многие другие высыпания, поэтому для постановки диагноза важно знать наличие бактерий в анамнезе. Струп более характерен для инфекции сибирской язвы, но если диагноз и лечение откладываются до появления струпа, прогноз плохой.


    Ингаляционная форма сибирской язвы

    Ранние симптомы:

    • Простуда или гриппоподобное заболевание
    • Лихорадка
    • Боль
    • Боль в горле
    Поздние симптомы:
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Одышка

    Желудочно-кишечная сибирская язва
    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Снижение аппетита
    • Диарея, обычно с кровью
    • Боль в животе

    Правила ухода за собой

    Как и в случае с любой другой болезнью, при заражении сибирской язвой необходимо отдыхать и поддерживать водный баланс.Если у вас есть открытые раны, держите их чистыми и закрывайте. Смотрители и члены семьи должны учитывать, что сибирская язва не заразна от человека к человеку.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вы считаете, что подверглись воздействию B. anthracis . Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Ваш врач может диагностировать сибирскую язву, исследуя вашу кровь, дыхательные выделения или раны.Диагноз может быть затруднен без истории заражения, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы считаете, что могли контактировать с B. anthracis , или если вы встречаетесь с любым из вышеперечисленных факторов риска.

    Сибирская язва лечится обычными антибиотиками. Если вы подверглись заражению, но еще не заболели, вам сделают вакцину против сибирской язвы. (Эта вакцина доступна только военнослужащим, людям, которые работают с B. anthracis, и людям, которые подверглись воздействию B.anthracis .) Если вы инфицированы, вам предстоит длительный курс антибиотиков.

    Надежные ссылки

    MedlinePlus: сибирская язва

    Кожная форма сибирской язвы: Malacards - Научные статьи, Лекарства, Гены, Клинические испытания

    Поиск

    Продвинутый Дом Гид пользователя Что в MalaCard Руководство по поиску Наши источники Инструменты анализа Генные Карты GeneAnalytics GeneAlaCart Карты пути VarElect TGex Новости и просмотры Списки / категории заболеваний Около О MalaCards Наборы данных Наши публикации Институт Вейцмана LifeMap Discovery® Условия эксплуатации Команда MalaCards Авторизоваться Подписаться

    MCID: CTN013

    МИФТОВ: 37

    Применение вакцины против сибирской язвы, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: вакцина против сибирской язвы (ANTH rax vax EEN)
    Фирменное наименование: Biothrax

    Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com, 2 ноября 2020 г. - Автор: Cerner Multum

    Что такое вакцина против сибирской язвы?

    Сибирская язва - это заболевание, вызываемое инфицированием спорообразующими бактериями Bacillus anthracis, которые естественным образом встречаются в почве. Эти бактерии чаще всего заражают таких животных, как овцы, козы, крупный рогатый скот, олени, антилопы и другие травоядные. Болезнь сибирской язвы может возникнуть у людей, которые контактируют с инфицированным животным или другим источником бактерий сибирской язвы.

    Сибирская язва наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах, где отсутствуют хорошие программы ветеринарной профилактики, особенно в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Европе.Хотя сибирская язва встречается реже, в Соединенных Штатах она встречается как среди диких животных, так и среди домашнего скота.

    Сибирская язва передается человеку через кожу, желудок или легкие. Бактерии могут проникать в кожу через порез или рану, которая контактирует с продуктами зараженного животного (такими как мясо, шерсть, шкура или волосы). Заражение также может происходить через легкие, когда человек вдыхает бактериальные споры, или через желудок, когда человек ест недоваренное мясо зараженного животного.Сибирская язва - серьезное заболевание, которое может быстро распространяться по организму и во многих случаях приводит к летальному исходу, особенно если заражение происходит через легкие.

    Вакцина против сибирской язвы используется для профилактики сибирской язвы у взрослых. Вакцина против сибирской язвы не лечит активную инфекцию, которая уже развилась в организме.

    Вакцина против сибирской язвы используется перед контактом с людьми, которые могут вступить в контакт с бактериями сибирской язвы в определенных рабочих условиях, во время путешествий или во время военной службы.Вакцина против сибирской язвы используется вместе с антибиотиками после контакта с людьми, которые уже контактировали с бактериями сибирской язвы.

    Эта вакцина работает, подвергая вас воздействию антигенного белка, который заставляет ваш организм вырабатывать иммунитет к этой болезни. Вакцина против сибирской язвы не содержит живых или убитых форм бактерий, вызывающих сибирскую язву.

    Как и любая вакцина, вакцина против сибирской язвы не может обеспечить защиту от болезни у каждого человека.

    Важная информация

    Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против сибирской язвы.

    Перед приемом этого лекарства

    Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против сибирской язвы.

    Чтобы убедиться, что вакцина против сибирской язвы безопасна для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

    Вакцины могут нанести вред нерожденному ребенку и, как правило, не должны вводиться беременным женщинам. Однако отказ от вакцинации матери может быть более вредным для ребенка, если мать заразится болезнью, которую эта вакцина может предотвратить.Ваш врач решит, следует ли вам получить эту вакцину, особенно если у вас высокий риск заражения сибирской язвой.

    Если вы беременны, ваше имя может быть внесено в регистр беременных. Это необходимо для отслеживания исхода беременности и оценки любого воздействия вакцины против сибирской язвы на ребенка.

    Неизвестно, проникает ли вакцина против сибирской язвы в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

    Как вводится вакцина против сибирской язвы?

    Эта вакцина вводится в виде инъекции (укола) в мышцу или под кожу.

    Вакцина против сибирской язвы рекомендуется перед заражением взрослым в возрасте от 18 до 65 лет в следующих ситуациях:

    • человек, которые работают с бактериями сибирской язвы в лаборатории или на других рабочих местах;

    • человек, которые обрабатывают шкуры или меха животных, привезенные из районов, где распространена сибирская язва;

    • человек, работающих с мясом или другими продуктами животного происхождения в районах распространения сибирской язвы;

    • ветеринаров, которые едут в страны, где распространена сибирская язва; и

    • военнослужащих, подвергающихся риску заражения в результате потенциальной биологической войны, когда сибирская язва может использоваться в качестве оружия.

    При использовании после воздействия вакцина против сибирской язвы вводится в сочетании с антибиотиками. Обязательно используйте антибиотик в течение всего предписанного периода времени, даже если вы чувствуете себя хорошо.

    Вакцина против сибирской язвы вводится серией прививок. Также рекомендуется ежегодно делать ревакцинацию во время возможного заражения сибирской язвой. Следуйте инструкциям врача или расписанию ревакцинации, рекомендованному департаментом здравоохранения штата, в котором вы живете.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Обратитесь к врачу, если вы пропустите ревакцинацию или отстаете от графика. Следующую дозу следует ввести как можно скорее. Нет необходимости начинать заново.

    Убедитесь, что вы получили все рекомендованные дозы этой вакцины. Вы не сможете быть полностью защищены от болезней, если не получите полную серию.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Передозировка этой вакцины маловероятна.

    Чего следует избегать до или после вакцинации против сибирской язвы?

    Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

    Побочные эффекты вакцины против сибирской язвы

    Вы не должны получать ревакцинацию, если после первой прививки у вас возникла опасная для жизни аллергическая реакция.

    Следите за всеми побочными эффектами, которые возникают у вас после вакцинации. Когда вы получите бустерную дозу, вам нужно будет сообщить врачу, вызвал ли предыдущий укол какие-либо побочные эффекты.

    Заразиться сибирской язвой гораздо опаснее для вашего здоровья, чем получить эту вакцину. Однако, как и любое лекарство, эта вакцина может вызывать побочные эффекты, но риск серьезных побочных эффектов крайне низок.

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

    • лихорадка, озноб, ломота в теле, тошнота, симптомы гриппа; или

    • сильная опухоль или твердое уплотнение в месте укола.

    Общие побочные эффекты включают:

    • легкое покраснение, припухлость или болезненность в месте укола;

    • проблема с перемещением введенной руки;

    • мышечная боль;

    • чувство усталости; или

    • головная боль.

    Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах вакцины в Министерство здравоохранения и социальных служб США по телефону 1 800 822 7967.

    Информация о дозировке вакцины против сибирской язвы

    Обычная доза для взрослых для профилактики сибирской язвы:

    Предэкспозиционная профилактика:
    Первичная серия: 0,5 мл внутримышечно в 0, 1 и 6 месяцев
    Бустерная серия: 0.5 мл внутримышечно через 6 и 12 месяцев после первичной серии и с 12-месячными интервалами в дальнейшем

    Предэкспозиционная профилактика у пациентов с риском гематомы в результате внутримышечной инъекции:
    Первичная серия: 0,5 мл подкожно через 0, 2, 4 недели и 6 месяцев
    Бустерная серия: 0,5 мл подкожно через 6 и 12 месяцев после первичной серии и с 12-месячными интервалами в дальнейшем

    Профилактика после контакта:
    Первичная серия: 0,5 мл подкожно через 0, 2 и 4 недели после воздействия в сочетании с противомикробным препаратом терапия

    Комментарии:
    -Эффективность постконтактной профилактики основана исключительно на животных моделях ингаляционной сибирской язвы.
    -Оптимальный график наверстывания пропущенных или отложенных бустерных доз неизвестен.

    Применение:
    -Активная иммунизация пациентов в возрасте от 18 до 65 лет для предконтактной профилактики у лиц с высоким риском заражения
    -Активная иммунизация пациентов в возрасте от 18 до 65 лет для постконтактной профилактики после предполагаемого или подтвержденного контакта с Bacillus anthracis, введенная в сочетании с рекомендованными антибактериальными средствами

    Какие другие лекарства повлияют на вакцину против сибирской язвы?

    Перед вакцинацией расскажите врачу обо всех вакцинах, которые вы недавно получили.

    Другие препараты могут взаимодействовать с вакциной против сибирской язвы, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

    Дополнительная информация

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.03.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее об адсорбированной вакцине против сибирской язвы

    Потребительские ресурсы

    Другие бренды: Biothrax

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие лечебные руководства

    Сибирская язва (злокачественный отек, болезнь сорсеров)

    Последняя редакция: октябрь 2011 г.

    Что такое сибирская язва?

    Сибирская язва - редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis.Сибирская язва в природе встречается во всем мире у диких и домашних копытных, особенно крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов и антилоп. Это также может произойти у людей, когда они подвергаются воздействию бактерии, обычно при контакте с животными или шкурами животных. Существует три формы инфекции сибирской язвы: кожная (кожа), ингаляционная (легкие) и желудочно-кишечная (желудок и кишечник). Если люди подверглись преднамеренному облучению, как в случае биотеррористического выброса, наиболее вероятным путем воздействия будет контакт с кожей.Вдыхание спор, разлетевшихся по воздуху, может вызвать ингаляционную сибирскую язву.

    Насколько распространена сибирская язва и кто может ею заразиться?

    Сибирская язва встречается по всему миру. Это наиболее распространено в сельскохозяйственных регионах, где встречается у животных. Это чаще встречается в развивающихся странах или странах, где отсутствуют ветеринарные программы общественного здравоохранения. Сибирская язва чаще встречается в некоторых регионах мира (Южная и Центральная Америка, Южная и Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток), чем в других.В последние десятилетия это было чрезвычайно редко в Соединенных Штатах, и до тех пор, пока случаи во Флориде и Нью-Йорке в 2001 году не были ограничены кожной (кожной) формой. Когда сибирская язва поражает людей, это обычно происходит из-за профессионального контакта с инфицированными животными или продуктами их переработки. Однако сибирская язва считается одним из ряда потенциальных агентов для использования в биологическом терроризме.

    Как распространяется сибирская язва?

    Сибирская язва обычно распространяется в виде спор. (Спора - это спящая форма, которую принимают определенные бактерии, когда у них нет пищи.Споры могут разрастаться и вызывать заболевание при более благоприятных условиях, например, в организме человека. Сибирская язва обычно распространяется одним из трех способов. Большинство людей, подвергшихся воздействию сибирской язвы, заболевают в течение одной недели, но для ингаляционной сибирской язвы может потребоваться до 42 дней:

    • Кожа (кожная) - Большинство инфекций сибирской язвы возникает, когда люди прикасаются к зараженным продуктам животного происхождения, таким как шерсть, кости, волосы и кожа. Инфекция возникает, когда бактерии попадают в порез или царапину на коже.
    • Вдыхание (легкие) - Некоторые инфекции сибирской язвы возникают, когда люди вдыхают споры бактерий.
    • Желудочно-кишечный тракт - Некоторые люди могут заразиться сибирской язвой при употреблении в пищу зараженного мяса, которое не было должным образом приготовлено.

    Каковы симптомы сибирской язвы?

    • Кожа (кожная) - это наиболее распространенная форма сибирской язвы. Заражение требует разрыва кожи. Первые симптомы включают зуд в местах обнажения кожи. Затем появляется большой нарыв или язва. Язвочка покрывается черной коркой. Если не лечить, инфекция может распространиться на лимфатические узлы и кровоток.
    • Вдыхание - Сибирская язва при вдыхании очень редко встречается в США. Первые симптомы включают жар, усталость, недомогание, кашель или боль в груди. Через два-пять дней наступает высокая температура, учащенный пульс и сильное затрудненное дыхание. Вдыхание сибирской язвы часто приводит к летальному исходу.
    • Желудочно-кишечный тракт. Эта форма возникает только после употребления зараженного, недоваренного мяса. Первые симптомы включают лихорадку, сильную боль в животе, жидкий водянистый стул, кровавую диарею и рвоту с кровью.

    Как скоро после контакта появляются симптомы?

    Симптомы обычно развиваются через один-семь дней после заражения, но продолжительные периоды до 42 дней при кожной (кожной) сибирской язве и 60 дней при вдыхании сибирской язвы возможны, хотя и редко.

    Может ли сибирская язва передаваться от человека к человеку?

    Ингаляционная (легочная) сибирская язва не передается от человека к человеку. Даже если у вас появятся симптомы ингаляционной сибирской язвы, вы не заразны для других людей.Если у вас развивается кожная (кожная) сибирская язва, дренаж из открытой язвы представляет низкий риск заражения окружающих. Единственный способ передачи кожной (кожной) сибирской язвы - это прямой контакт с дренажем из открытой язвы. Сибирская язва не передается от человека к человеку при случайном контакте, при совместном использовании служебного помещения или при кашле и чихании.

    Как диагностируется?

    Сибирская язва диагностируется, когда бактерия Bacillus anthracis обнаруживается в крови, поражениях кожи или респираторных секретах с помощью лабораторной культуры.Его также можно диагностировать путем измерения специфических антител в крови инфицированных людей. Носовые мазки не являются хорошим способом диагностики сибирской язвы, потому что мазок не может окончательно определить, не был ли кто-то подвержен воздействию сибирской язвы.

    Как лечить болезнь, вызванную сибирской язвой?

    Есть несколько антибиотиков, которые успешно используются для лечения сибирской язвы. Лечение очень эффективно при кожной (кожной) сибирской язве и эффективно при ингаляционной и желудочно-кишечной сибирской язве, если оно начато на ранней стадии развития инфекции.В Соединенных Штатах есть большие запасы этих антибиотиков, и при необходимости они могут быстро произвести больше.

    Есть ли способ предотвратить заражение?

    Лицам, о которых известно, что они подверглись воздействию подтвержденных спор сибирской язвы, будут вводить антибиотики, обычно ципрофлоксацин (ципро) или доксициклин, в течение нескольких недель для предотвращения инфекции.

    Нужно ли мне дезинфицировать себя или свои вещи, если я считаю, что заразился сибирской язвой?

    Большинство угроз, связанных с сибирской язвой, оказались ложными.Однако в случае возможного контакта с порошком или другим неизвестным веществом, которое может указывать на сибирскую язву, позвоните в службу 911 и оставьте материал в покое. Чтобы предотвратить заражение, при попадании на кожу порошка или другого вещества, тщательно вымойте руки водой с мылом и при необходимости примите душ с мылом. Точно так же стирка возможно загрязненной одежды в обычной прачечной безопасно удалит любую возможную болезнь сибирской язвы. Чтобы вдохнуть, споры сибирской язвы необходимо сначала распылить (рассеять в воздухе), чего обычно не происходит.В том маловероятном случае, если вы вдохнете споры, потребуется медицинское обследование и лечение.

    Сибирская язва - канал улучшения здоровья

    Сибирская язва - редкое и потенциально смертельное бактериальное заболевание. Инфекционным агентом является Bacillus anthracis , бактерия, которая чаще всего встречается у диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади и олени. Bacillus anthracis бактерии образуют споры, которые представляют собой прочные оболочки, которые помогают микробам выжить в неподходящих условиях.

    Споры сибирской язвы давно заразны


    Споры сибирской язвы заразны в течение длительного времени. Споры могут жить в почве долгие годы. Почва, волосы, шкура и шерсть - все возможные места для существования спор. Обработанные шкуры и шкуры зараженных животных могут содержать споры в течение многих лет.

    Сибирская язва в Виктории


    В Виктории вспышки сибирской язвы среди животных время от времени происходят в южных регионах и вдоль рек Мюррей и Гоулберн.Иногда человек заражается. Заболевание обычно развивается в течение двух-семи дней после заражения.

    Люди могут заразиться сибирской язвой, работая с продуктами от инфицированных животных или вдыхая споры сибирской язвы от инфицированных продуктов животного происхождения. С наибольшей вероятностью подвергнется риску любой, кто работает с домашним скотом или его побочными продуктами - например, работники скотобойни и мясорубки, кожевники, ветеринары и фермеры.

    Сибирская язва относительно редко


    Сибирская язва - относительно редкое заболевание человека.Среди животных он встречается во всем мире, но чаще встречается в определенных местах, в том числе:
    • Африка
    • Азия
    • Карибский бассейн
    • Центральная Америка
    • Южная Америка
    • Восточная Европа
    • Южная Европа
    • Ближний Восток.
    Последний подтвержденный случай заболевания человека сибирской язвой в Виктории произошел в феврале 2007 года.

    Симптомы у людей


    Симптомы сибирской язвы у людей зависят от того, как заболевание было перенесено, и включают:
    • Поражения кожи
    • Лихорадка
    • Общее недомогание
    • Головная боль
    • Расстройства желудочно-кишечного тракта, например рвота
    • Кашель
    • Гриппоподобные симптомы
    • Боль в груди
    • Боли в суставах.

    Различные типы заражения сибирской язвой


    Сибирская язва может поражать различные части тела, в том числе:
    • Кожная форма сибирской язвы - кожа является наиболее часто поражаемой частью тела, что встречается примерно в 95% случаев. Бактерии попадают в организм через порезы или царапины. Кожа начинает чесаться, затем появляется язва, которая превращается в волдырь. Волдырь (пузырек) может разорваться и кровоточить. В течение двух-семи дней сломанный волдырь становится запавшим, темного или черного струпа, который обычно безболезнен.Без лечения инфекция может распространиться на лимфатические узлы или кровь (сепсис). Смерть редка при правильном лечении антибиотиками. Смертность от нелеченой кожной сибирской язвы составляет 5–20%.
    • Легочная форма сибирской язвы - редкая легочная инфекция, которая может возникнуть при вдыхании спор бактерий. Сначала инфекция выглядит как легкая инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда или грипп. В течение следующих нескольких дней здоровье человека резко ухудшается, возникают серьезные проблемы с дыханием и шок.Без лечения уровень смертности составляет от 70 до 80 процентов. Во многих случаях легочная форма сибирской язвы приводит к летальному исходу даже при лечении.
    • Сибирская язва кишечная - очень редко встречается в развитых странах. Это происходит, если человек ест недоваренное мясо зараженного животного, обычно умершего в поле. Ранние симптомы включают тошноту, рвоту, рвоту кровью, диарею и высокую температуру. Если инфекция распространяется в кровь (сепсис), смертность составляет от 25 до 60 процентов.

    Больной сибирской язвой не считается заразным


    Прямое распространение сибирской язвы от человека к человеку крайне маловероятно. Однако инфицированный человек обычно изолируется в больнице в качестве меры предосторожности на время прохождения лечения.

    Инфекция не вызывает беспокойства при уходе или посещении людей с легочной сибирской язвой. Повторные приступы могут возникать, но очень редко. За выздоровлением обычно следует длительный иммунитет к заболеванию.

    Методы диагностики


    Сибирская язва диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
    • Кожные пробы
    • Анализы крови
    • Рентген грудной клетки
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция) спинномозговой жидкости.

    Варианты лечения


    Необходимо срочно начать лечение сибирской язвы. Сюда входят антибиотики и госпитализация в реанимацию.

    Антибиотики ципрофлоксацин, доксициклин и амоксициллин - все возможные методы лечения. Амоксициллин особенно применяется у детей.

    Удаление сибирской язвы из окружающей среды


    Министерство здравоохранения работает в тесном сотрудничестве с Министерством первичных производств для расследования случаев сибирской язвы.

    После того, как человеку поставили диагноз сибирской язвы, важно найти и изолировать источник инфекции.Некоторые стратегии включают:

    • Сообщить о деле в Департамент сырьевой промышленности.
    • Лечите животных с симптомами антибиотиками.
    • Вакцинируйте всех животных из группы риска и повторно вакцинируйте ежегодно.
    • По возможности глубоко закопать трупы животных с негашеной известью на месте смерти или кремировать. Не проводите вскрытие. Не сжигайте в открытом поле.
    • Очистить почву инфицированных хозяйств пятипроцентным формалином.
    • Изъять подозрительные продукты животного происхождения.
    • Сжигать зараженные продукты животного происхождения.
    • Используйте формальдегид для дезинфекции загрязненных помещений и оборудования.
    • Стерилизовать импортную костную муку перед использованием в качестве корма для животных.
    • Стерилизовать шерсть, волосы, шкуры и другие инфицированные продукты газообразным этиленоксидом или ионизирующим (гамма) излучением.

    Сибирская язва и биотерроризм


    Если один или несколько человек были инфицированы сибирской язвой без доказательств контакта с инфицированными животными или их продуктами, в качестве возможного источника следует рассматривать преднамеренное высвобождение организмов сибирской язвы.

    Риск биотерроризма низкий


    В 2001 году в США было выявлено 22 случая заболевания людей сибирской язвой после преднамеренного высвобождения высокоочищенных спор сибирской язвы через ряд почтовых отправлений из Трентона, штат Нью-Джерси.

    В то время пересылка почты не производилась нигде в мире. С того времени сибирская язва по почте не передавалась ни в Соединенных Штатах, ни в других странах мира.

    В Австралии в течение нескольких месяцев после этих событий произошло много тысяч инцидентов, связанных с преднамеренным или непреднамеренным воздействием порошков, считающихся «подозрительными».Ни один из этих инцидентов не был связан с сибирской язвой.

    Использование сибирской язвы в качестве агента биотерроризма остается гипотетическим риском. Однако вероятность того, что отдельное лицо или террористическая группа могут подготовить и распространить сибирскую язву в Австралии, считается низкой.

    Вакцинация


    В США производят вакцину от сибирской язвы, но она не зарегистрирована в Австралии. Однако вакцина может быть импортирована по специальной договоренности, когда это необходимо.

    Вакцинация включает шесть доз, три из которых вводятся с интервалом в две недели с последующими тремя дополнительными инъекциями через шесть, 12 и 18 месяцев после первой дозы.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *