Сиалис 5 мг или 20 мг: Как принимать Сиалис 5 мг и 20 мг – рекомендуемые дозировки и схемы лечения

Содержание

Как принимать Сиалис 5 мг и 20 мг – рекомендуемые дозировки и схемы лечения

У многих мужчин в России есть определенные проблемы с потенцией. Средство Сиалис создано специально для того, чтобы ликвидировать подобную ситуацию у представителей сильного пола среднего и старшего возраста.

Сиалис поможет больному восстановить его естественные сексуальные потребности.

Этот препарат достаточно надёжный и эффективный, а также очень удобен в использовании. Данное медицинское средство может полностью восстановить нормальную половую жизнь мужчины, который уже давно страдает от эректильной дисфункции. В статье можно найти подробный ответ на вопрос о том, как его принимать.

В качестве главного действующего вещества выступает тадалафил. Именно он позволяет существенно улучшить эректильную функцию. Потребителями препарата являются мужчины, у которых эрекция непродолжительна. Многие из них испытывают раздражение и дискомфорт из-за того, чтобы не могут удовлетворить даже собственную жену. Исправить ситуацию возможно с помощью представленного медицинского средства под названием Сиалис.

Дозировка

5 мг

Для больных, которые сексуально активны (занимаются сексом более двух раз в неделю), рекомендуется принимать 5 мг каждый день (1 раз в сутки) примерно в один и тот же промежуток времени. Зависимости от времени приёма пищи нет, поэтому пить Сиалис допускается в любое удобное время.

Препарат Сиалис 5 мг

20 мг

Дозу в 20 мг лучше всего принимать до секса. Допускается приём препарата в любое время, однако добиться самого эффективного воздействия этого медицинского средства возможно примерно за 15-16 минут до сексуальной активности. Рекомендуется принимать препарат только 1 раз в день.

Действие

Медикамент обладает достаточно большим сроком действия. Речь идёт о времени в 36 часов. Это означает, что пациенту нет нужды угадывать время приёма препарата.

Каждый мужчина, выбравший Сиалис, должен понимать, что этот он не имеет никакого отношения к стимулятором. Для того чтобы получить положительный эффект от Сиалиса, у человека должно быть сексуальное возбуждение.

Препарат прекрасно воздействует следующим образом:

  1. положительные эмоции;
  2. удовлетворение обоих партнёров во время акта;
  3. возможности поддерживать эрекцию во время секса;
  4. эрекцию.

Механизм действия Сиалиса достаточно прост, однако польза от этого средства столь велика, что он может помочь даже в самых запущенных ситуациях. В частности, этот препарат ингибирует действие ФДЭ5.

Данный фермент имеет исключительно важное значение для организма. Сиалис способен задержать понижение цГМФ. Говоря простым языком, препарат крайне эффективно восстанавливает нормальный уровень эрекции.

Средство способно помочь даже при тяжёлых нарушениях эрекции. Улучшение потенции происходит быстрее, если пациент принимает таблетки по 20 мг.

Единственный серьёзный недостаток, связанный с Сиалисом, заключается в том, что сексуальная активность может представлять серьёзный риск в случае, если у мужчины имеются проблемы с сердцем. Это означает, что перед тем как начать употребление препарата, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Способ применения

Ключевым показанием к применению медикамента является эректильная дисфункция.

Сиалис создан специально для того, чтобы как можно скорее покончить с этой проблемой. Перед употреблением таблеток стоит проконсультироваться с врачом. Данный препарат содержит активное вещество, которое является одним из ключевых компонентов.

Тадалафил способен оказывать влияние на человека достаточно быстро. Это означает, что Сиалис можно пить не за 5 или 10 часов до начала полового акта, а намного раньше. Каждый организм индивидуален, поэтому для определения точного времени следует проконсультироваться со специалистом. Врач должен проанализировать состояние организма и выявить любые препараты, которые могут стать причиной возникновения аллергии.

В случае если эффективность средства вызывает сомнения, то следует произвести коррекцию дозировок. Данную процедуру ни в коем случае не следует проводить собственными силами. Лучше обратиться к доктору, который хорошо разбирается в этом вопросе.

Препарат Сиалис 20 мг

В случае если у мужчины наблюдается слабовыраженная эректильная дисфункция, то ему лучше всего принимать по 5 мг этого средства. Речь идёт о тех, кто ведёт достаточно активную половую жизнь с супругой. Также стоит помнить о важности употребления этого медикамента примерно в одно и то же время. Это позволит организму привыкнуть к определённому расписанию.

Ещё один совет, который может оказаться важным для широкого круга потребителей, заключается том, что следует периодически оценивать целесообразность использования этого препарата. Лучше всего с этой задачей справится опытный и квалифицированный врач. Другая особенность в применении этого медикамента касается мужчин, которые занимаются сексом не более одного раза в неделю.

В их случае средство рекомендуется применять перед планируемым половым актом, иначе эффективность препарата будет существенно снижена.

За один раз допускается принять не более 20 мг.

Индивидуальная непереносимость – это одно из противопоказаний, которое следует учитывать каждому, кто хочет начать принимать Сиалис. Лицам, чей возраст составляет менее 18 лет, тоже стоит воздержаться от использования этого средства. Перед применением следует максимально внимательно прочитать инструкцию. В ней можно найти самые важные рекомендации.

Ни в коем случае не стоит пытаться разжёвывать таблетки. Это связано с неприятным вкусом, который может стать причиной рвоты или тошноты.

Таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, следует принимать целиком. Перед тем, как принять препарат, следует подготовить хотя бы 1 стакан воды или чая. Лекарство нужно запивать жидкостью. Схему по приёму данного препарата обычно определяет врач. Также пациентам, имеющим определённую предрасположенность к приапизму, следует быть начеку.

Не следует использовать Сиалис в комбинации с какими-либо другими медикаментами.

Причина этой рекомендации заключается в том, что на текущий момент нет подробных сведений о последствиях. Лечение Сиалисом у пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, способно привести к болям в спине.

Также стоит помнить об элементарных рекомендациях. Речь идёт о том, что не стоит принимать таблетки слишком длительное время. Для того чтобы установить точный срок, следует проконсультироваться с врачом. Он может определить точное время, когда пациенту необходимо принимать это медицинское средство, а также многое другое.

В случае если человек не хочет испытывать эрекцию, то эффективность Сиалиса будет существенно снижена. Необходимо помнить о том, что данный препарат можно употреблять лишь в небольших дозах, иначе возможна передозировка.

Доза для однократного приёма

Дозировка – это крайне важная тема, ведь если нарушить величину рекомендованной дозы, можно столкнуться с исключительно неприятными последствиями.

Рекомендуемая доза достигает величины 20 мг. Она не меняется для людей, имеющих различный возраст, поэтому 20 мг подходят как для юношей, чей возраст составляет 18 лет, так и для пожилых людей в возрасте 65 лет.

В некоторых случаях доза снижается до уровня 10 мг. В других ситуациях следует ограничиться 5 или даже 2.5 мг. Столь малая доза предназначается лицам, которые страдают от каких-либо заболеваний. Для того чтобы максимально точно определить норму для своего организма, следует обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что каждый организм индивидуален, однако большинству рекомендуется принимать 20 мг в сутки.

Более подробная информация о дозировке:

  • мужчинам, страдающим от нарушений функций печени, следует употреблять Сиалис с дозировкой не более 10 мг;
  • пациентам, которые имеют проблемы с почками, лучше всего принимать по 5 или 10 мг. Им необходимо употреблять средство несколько реже. Например, 1 раз в 2 дня. В случае наличия проблем с почками врач и вовсе может снизить дозу до 2.5 мг;
  • во время прохождения лечения с применением мощных ингибиторов Р 3А4 дозировка препарата составляет 10 мг 1 раз в 3 дня.

Если каким-то образом у человека возникла передозировка, ему следует обратиться за срочной медицинской помощью. Побочные эффекты от препарата многократно усиливаются. Для того чтобы нормализовать состояние организма, может потребоваться обычная поддерживающая терапия.

Как часто можно принимать Сиалис?

Важная особенность препарата заключается в том, что его не следует принимать чаще, чем 1 раз в сутки, иначе возможно возникновение передозировки.

В некоторых случаях его допускается употреблять только 1 раз в 2 дня или даже в 3 дня. Это может быть связано с наличием каких-либо противопоказаний, перечисленных выше по тексту.

Также стоит обращать внимание и на личные ощущения. Если мужчине кажется, что после применения препарата он стал чувствовать себя несколько хуже, то ему следует полностью отказаться от приёма этих таблеток.

Видео по теме

Инструкция по применению таблеток Сиалис:

Сиалис действительно относится к средствам, которые могут помочь в лечении. Стоит понимать, что импотенция представляет собой заболевание, которое связано со множеством различных факторов, поэтому не следует заниматься самолечением, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Эффективность данного препарата была доказана по итогам различных исследований, поэтому нет ничего удивительного в том, что Сиалис пользуется популярностью у широкого круга потребителей.

Действие Сиалиса. Как Сиалис действует на организм?

У многих мужчин возникают проблемы с потенцией. Причинами эректильной дисфункции могут быть различные факторы:

  • проблемы с кровеносными сосудами;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • негативное воздействие окружающей среды и т.д.

По статистике, 70% российских мужчин хотя бы раз сталкивались с проблемами с потенцией.

Повысить потенцию помогают специальные лекарственные препараты, одним из которых является Сиалис.

Сиалис - это высокоэффективное и безопасное средство с долгим сроком действия, которое не только улучшает эрекцию, но и помогает восстановить гармоничную половую жизнь и обеспечить все естественные этапы полового акта.

Он действует только в момент естественного сексуального возбуждения, влияет исключительно на сосуды полового члена и не оказывает какого-либо нежелательного воздействия на остальные системы организма человека.

Состав

В таблетках Сиалис действующее вещество - тадалафил, под его воздействием стимулируется приток крови к пенису. Активный компонент хорошо распределяется по человеческому организму и выводится через кишечник и почки.

В составе также содержатся вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, гипролоза, целлюлоза, лаурилсульфат натрия и т.д.

Усвоение после приема наступает очень быстро - уже через 16 минут мужчина готов к полноценному половому акту.

Средство не оказывает негативного влияния на работу почек и печени, мышечной ткани. Клинически подтверждено, что компоненты никак не влияют на химический состав спермы, подвижность сперматозоидов и не провоцируют колебания тестостерона.

Уровень тестостерона повышается после сексуальной активности, в то время как сам препарат не оказывает на гормон нежелательного воздействия.

Дженерики - это аналоги, которые полностью повторяют действие и состав оригинала. Они обладают идентичным действием на мужской организм. Различие заключается в том, что они изготовлены другим, менее известным производителем. Компании, которые производят дженерики, имеют все необходимые лицензии и гарантируют состав, химически эквивалентный реальному бренду. Подробнее о дженериках мы рассказываем в этой статье.

Дозировка

Мужчинам с регулярной сексуальной активностью (чаще двух раз в неделю) - по 5 мг 1 раз в сутки. Время приема - одно и то же каждый день, без связи с едой.

Мужчинам с нерегулярной половой жизнью (реже двух раз в неделю) - 20 мг за 15-20 минут до секса.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Не рекомендуется употреблять таблетки чаще, чем 1 раз в день, так как время их действия достигает 36 часов.

Как действует Сиалис на организм мужчины?

При сексуальном возбуждении происходит расширение сосудов полового члена, усиливается приток крови к половому члену, благодаря чему обеспечивается естественная продолжительная эрекция. Вам не нужно будет предупреждать партнершу, что вы используете вспомогательное средство.

Таблетки Сиалис помогают:

  • нормализовать кровообращение в органах малого таза
  • испытать положительные эмоции;
  • восстановить здоровую эрекцию;
  • улучшить мужское здоровье;
  • продлить половой акт;
  • повысить сексуальную активность;
  • удовлетворить партнершу.

С этим препаратом вы будете чувствовать себя уверенно, не опасаясь преждевременной эякуляции. Прием Сиалиса позволяет по-настоящему расслабиться и получить удовольствие от полового акта.

Какое время действия Сиалиса?

Главное отличие этого препарата от других средств – длительное время действия. Эффект длится в течение 30-36 часов, что является наилучшим показателем среди всех таблеток этой группы.

Принимая одну таблетку в сутки, вы можете не беспокоиться о своем сексуальном тонусе даже на следующий день.

Особенности применения таблеток Сиалис

Действие Сиалиса активируется только после соответствующей стимуляции. Если у мужчины нет сексуального возбуждения, эффект не наступает.

Максимальная длительность секса с таблетками Сиалис может достигать 3 часов. Препарат способен восстановить половое здоровье даже при тяжелых эректильных нарушениях.

Препарат свободно продается почти во всех аптеках страны. Его прием можно без опасений сочетать с витаминами, минералами биологически активными добавками.

В каких случаях рекомендуется использовать Сиалис, а в каких лучше воздержаться?

Противопоказаниями к употреблению таблеток Сиалис являются:

  • прием нитратов органического происхождения;
  • прием лекарств, в составе которых есть нитраты;
  • гиперчувствительность к тадалафилу;
  • непереносимость лактозы;
  • инсульт или инфаркт за последние 3 месяца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • грубые деформации репродуктивного органа;
  • возраст до 18 лет.

Мужчинам, которым не рекомендовано жить половой жизнью, следует воздержаться от приема.

Если у вас есть проблемы с сердцем, перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Связанные с употреблением Сиалиса побочные реакции имеют слабую выраженность и проходят через 2-3 часа либо при продолжении приема препарата. Это незначительные головные боли, головокружение, небольшая заложенность носа, а также тянущие боли в спине.

Обратите внимание: Если в течение 7 дней приема вы не заметили нужного эффекта, обратитесь к лечащему врачу.

Если препарат принимает здоровый мужчина, то никакого воздействия на кровяное давление и работу сердечно-сосудистой системы оказано не будет. Сиалис не вызывает ухудшение цветовосприятия, в отличие от других средств для повышения потенции.

Рекомендации по приему

В период употребления препарата Сиалис нужно вести подвижный образ жизни, не употреблять жирную и жареную пищу. Также рекомендуется полностью исключить из своего рациона алкоголь. Во время лечения соблюдайте осторожность при вождении автомобиля, проведении важных операций и при других занятиях с повышенной концентрацией внимания.

При употреблении жирных продуктов эффективность действия препарата снижается на 50%, так как активные компоненты не всасываются в кровь.

Клинические исследования действия препарата

Производителями продукта проведено множество различных экспериментов и исследований. В них приняло участие свыше 5000 мужчин, которые проверяли, как действует Сиалис на организм. В 80 % случаев он помог не только повысить потенцию, но и показал отличную переносимость организмом мужчины.

На организм человека таблетки Сиалис оказывают наилучший эффект в дозе 5 мг с интервалом 24 часа между приемами.

При исследованиях не было выявлено нежелательного влияния тестостерон, половые, фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.

К преимуществам Сиалиса перед другими препаратами для повышения потенции относятся:

  • более длительное действие - до 36 часов;
  • отсутствие зависимости от приемов пищи;
  • активен уже через 16 минут после приема;
  • доступная цена.

Сиалис является более комфортным средством при употреблении, так как у мужчины не появляются опасения, что его действие неожиданно закончится. Выпивая одну таблетку в день, можно заниматься сексом в любое удобное время.

Это безопасное и удобное в применении средство, которое помогает восстановить нормальную половую жизнь и позволяет мужчинам успешно совершить половой акт.

Не забывайте, что перед применением любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

СИАЛИС таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- тадалафил (tadalafil)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, миндалевидные, на одной стороне нанесена гравировка "С 5".

1 таб.
тадалафил 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 109.65 мг, лактозы моногидрат (высушенный распылением) - 17.50 мг, гипролоза - 1.22 мг, гипролоза (экстра тонкая) - 2.80 мг, натрия лаурилсульфат - 0.49 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 26.25 мг, кроскармеллоза натрия - 11.20 мг, магния стеарат (растительный) - 0.88 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай желтый (Y-30-12863-A) - 8.75 мг (лактозы моногидрат - 3.72 мг, гипромеллоза - 2.59 мг, титана диоксид - 1.54 мг, триацетин - 0.74 мг, краситель железа оксид желтый - 0.16 мг).

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство для лечения нарушений эрекции, является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил неэффективен при отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 - фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.

Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ7-ФДЭ10.

Действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения.

Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления, по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт.ст. соответственно) и стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт.ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.

Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

Клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес, не выявлено.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Cmax достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. Css в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции.

Vd составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.

Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид, который в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил, поэтому маловероятно, что этот метаболит является клинически значимым.

У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T1/2 - 17.5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61%) и в меньшей степени с мочой (около 36%).

У пациентов с почечной недостаточностью легкой (КК от 51 до 80 мл/мин) или средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) AUC больше, чем у здоровых лиц.

Показания

Нарушения эрекции.

Противопоказания

Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тадалафилу.

Дозировка

Мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать в дозе 20 мг как минимум за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием тадалафила. Максимальная частота приема - 1 раз/сут.

Побочные действия

Наиболее часто: головная боль, диспепсия.

ТАДАЛАФИЛ-СЗ таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
тадалафил 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 53.8 мг, лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) - 64 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 26 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 12.5 мг, кросповидон (Коллидон CL-M) - 4 мг, кросповидон (Коллидон CL) - 3 мг, гипролоза экстра тонкая (гидроксипропилцеллюлоза) - 3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 2 мг, натрия стеарилфумарат - 1.5 г, натрия лаурилсульфат - 0.2 мг.

Состав оболочки: Опадрай II 85F22048 желтый - 5 мг (спирт поливиниловый, частично гидролизованный - 2 мг, титана диоксид (Е171) - 1.0935 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) - 1.01 мг, тальк - 0.74 мг, алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый - 0.1505 мг, алюминиевый лак на основе красителя солнечный закат желтый - 0.0035 мг, краситель железа оксид (II) желтый (Е172) - 0.0015 мг, алюминиевый лак на основе красителя индигокармин - 0.001 мг).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
тадалафил 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 100.2 мг, лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) - 123 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 53 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 17 мг, кросповидон (Коллидон CL-M) - 5 мг, кросповидон (Коллидон CL) - 2 мг, гипролоза экстра тонкая (гидроксипропилцеллюлоза) - 5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 2 мг, натрия стеарилфумарат - 2 г, натрия лаурилсульфат - 0.8 мг.

Состав оболочки: Опадрай II 85F240037 розовый - 10 мг (спирт поливиниловый, частично гидролизованный - 4 мг, титана диоксид (Е171) - 2.236 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) - 2.02 мг, тальк - 1.48 мг, краситель железа оксид (II) желтый (Е172) - 0.143 мг, краситель железа оксид (II) красный (Е172) - 0.121 мг).

1 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
4 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
8 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил является в 10 000 раз более мощным в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4 и ФДЭ7, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также проявляет действие в 9000 раз более мощное в отношении ФДЭ5 в сравнении с его влиянием на ФДЭ8, ФДЭ9 и ФДЭ10, и в 14 раз более мощное в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ8-ФДЭ11 до настоящего времени не выяснены.

Тадал

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Лекарства от заболеваний мочеполовой системы

Лекарства от аллергии Антибиотики Антисептические и дезинфицирующие средства Болеутоляющие и жаропонижающие средства Гомеопатические препараты Препараты от болезней легких Желудок, кишечник, печень Препараты для лечения маммологических заболеваний Вакцины Противовирусные препараты Лекарства от болезней крови Препараты для лечения неврологических заболеваний Противогрибковые препараты Лекарства от гинекологических заболеваний Опорно-двигательная система Лекарства от отравлений Препараты для лечения онкологических заболеваний Лекарства от паразитов Препараты для лечения уха, горла, носа Средства от геморроя Средства от укачивания Реанимация, анестезия Препараты для медицинской диагностики Лекарства для глаз Питательные смеси Препараты для обмена веществ Лекарства для иммунитета Эндокринология Препараты для полости рта Лекарства для сердца и сосудов Препараты для лечения кожи Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости

Виагра и Сиалис что лучше? Сравним и узнаем!

Виагра и Сиалис что лучше? Возможно, вы слышали о Сиалисе и Виагре , но не знаете, какое средство попробовать. Или, может быть, вы хотите переключиться с одного лекарства на другое. Предлагаем рассмотреть принцип их действия, узнать в чем заключается разница и сделать выводы.

Виагра и Сиалис могут показывать отличные результаты, но у них есть некоторые важные различия. Отличия могут повлиять на то, какая таблетка окажется для вас лучшим средством для повышения потенции.

Виагра и Сиалис являются рецептурными препаратами. Вы не получите эрекцию, просто выпив таблетку. Виагра и Сиалис помогают мужчине с эректильной дисфункцией получить и сохранить эрекцию только тогда, когда он сексуально возбужден (стимулирован).

Основные различия между Виагра и Сиалис

Активные ингредиенты:

  • Сиалис содержит активный ингредиент ” тадалафил “
  • Виагра содержит действующее вещество « силденафил »

Виагра (силденафил) – это средство для лечения эректильной дисфункции, которое увеличивает приток крови к половому члену, помогая мужчинам получать и удерживать эрекцию, когда они сексуально возбуждаются.

Сиалис является лицензированным препаратом для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Вступает в “силу” в течение 30-60 минут после приема таблетки. Эффект Сиалиса может длиться до 36 часов, в течение которых вам будет легче получить и поддерживать эрекцию.

Оба средства для повышения потенции работают почти одинаково хорошо. Но число людей, для которых Виагра работает эффективнее, чуть выше – 84%, по сравнению с 81% для Сиалиса.

  • Пища не влияет на работу Сиалиса.
  • Малые алкогольные возлияния не снижают эффективности таблетки Сиалис.
  • Виагра может работать хуже, если вы недавно поели, особенно если это была еда с высоким содержанием жира.
  • Алкоголь и Виагра – не являются союзниками, лучше их разделять по времени приема.

Что такое Виагра и Сиалис?

Виагра (силденафил), сиалис (тадалафил) относятся к классу препаратов, известных как ингибиторы ФДЭ- 5 . Чтобы понять, как они работают, нам понадобится быстрый ликбез по эрекции: чтобы мужчина мог получить эрекцию, химическое вещество под названием оксид азота (NO) посылает сообщение в ткани полового члена (в техническом плане это кавернозное тело) , которые расслабляются и наполняются кровью. Таким образом половой член напрягается.

Сколько действует по времени Виагра и Сиалис

  • Эффекты Сиалиса длятся дольше – до 36 часов.
  • Эффекты Виагры длятся от 4 до 5 часов

Сиалис хорошо показывает себя в течение выходных, и его иногда называют «таблеткой выходного дня», потому что его действие длится до 36 часов.

Дозировка

  • Сиалис доступен в четырех разных дозировках: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
  • Виагра выпускается в трех дозировках: 25 мг, 50 мг или 100 мг.
Как следует принимать Сиалис?

Принимайте Сиалис именно так, как это предписывает врач. Лечащий врач назначит дозу, подходящую именно вам. Некоторые мужчины могут принимать только низкую дозу сиалиса или могут принимать ее реже из-за заболеваний или принимаемых ими лекарств.

Не изменяйте дозу или способ приема Сиалиса, не поговорив с врачом. Лечащий врач может снизить или увеличить вашу дозу, в зависимости от того, как ваше тело реагирует на Cialis и вашего состояния здоровья. Если вы приняли слишком много сиалиса, немедленно позвоните своему врачу или в отделение неотложной помощи.

  • Сиалис можно принимать с едой или без еды.
  • В разумных пределах можно совмещать с алкоголем.

Сиалис —таблетка, на которую не влияет пища и малые дозы алкоголя. Таблетку можно пить в любое время: непосредственно перед соитием или регулярно каждый день. Сиалис может начать подъем через 14 минут, но придется подождать 2 часа, чтобы он стал наиболее эффективным. Сиалис остается в вашем теле около 36 часов, помогая вам с эрекцией в любой точке этого временного окна.

Дозировка 2.5 мг и 5 мг Сиалиса считается ежедневной. Подходит для людей, которые хотят получить эрекцию чаще, чем раз в неделю, или для людей, которые не хотят планировать интимные отношения до того, как им понадобится эрекция. Дозы Сиалис 10 и 20 мг принимаются «по требованию», перед каждым разом, когда вы хотите получить эрекцию. Не принимайте Сиалис более 1 раза в день

Как следует принимать Виагру?

Точно так же, по назначению врача. Лечащий врач сообщит вам, сколько виагры принимать и когда принимать. Врач может изменить вашу дозу при необходимости.

Принимают виагру примерно за 1 час до сексуальной активности. При необходимости вы можете принимать Виагру за 30 минут до начала половой жизни.

Виагру можно принимать с едой или без. Если вы принимаете Виагру после еды с высоким содержанием жира (например, чизбургер и картофель фри), Виагра может снизить показатели эффективности. В идеале, вы должны подождать 1-2 часа после еды, прежде чем принимать Виагру.

Виагра начаинает действовать через 11 минут, но обычно приходится подождать чуть дольше, примерно 1 час, прежде чем она достигнет максимального эффекта. Затем Виагра продолжает воздействие от 3 до 5 часов. Виагра всегда принимается по требованию, перед интимной близостью, когда вы хотите получить эрекцию. Не принимайте Виагра более 1 раза в день.

Побочные эффекты

Не существует большой разницы между наиболее распространенными побочными эффектами Виагра и Сиалис. Однако минус Сиалис в том, что побочные эффекты могут быть более вероятными, и с ними труднее мириться, так как он длится намного дольше, чем Виагра.

Сиалис может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Это может вызвать дополнительные побочные эффекты. Если вы принимаете лекарства, называемые альфа-адреноблокаторами (например, доксазозин, тамсулозин или альфузозин), это может привести к опасному падению артериального давления, поэтому Сиалис может быть противопоказан для вас.

Наиболее распространенными побочными эффектами Виагры и Сиалиса – и всех ингибиторов ФДЭ- 5 – являются головная боль, приливы, заложенность носа, расстройство желудка, изменение зрения и мышечная боль.

При использовании виагры риск изменения зрения выше (у 3% мужчин “синее” зрение длится несколько часов), чем при приеме Сиалиса. С другой стороны, Сиалис имеет немного более высокий риск мышечной боли, чем виагра.

В целом, пользователи не очень обеспокоены побочными эффектами этих лекарств, большинство из которых не длятся очень долго и проходят без последствий.

В чем сходство Виагра и Сиалис?

Они оба называются “ингибиторами ФДЭ5” – препараты, усиливающие расслабляющий эффект NO (оксида азота) и работают одинаково. Каждый из них может быть использован в качестве «первой линии» лечения большинства форм эректильной дисфункции (ЭД).

Они оба доступны в их более дешевых универсальных версиях. Для Сиалиса это тадалафил. Для виагры это силденафил. Сначала их обычно назначают в более низкой дозировке. Доза может быть увеличена, если более низкие дозы не дают положительного эффекта.

Обычно Виагра и Сиалис принимают от 30 минут до 1 часа перед сексом (за исключением ежедневных доз Сиалиса при курсовом лечении). Если вы принимаете сиалис или виагру, вам следует изменить образ жизни, чтобы справиться с эндокринной дисфункцией. Эти изменения могут включать отказ от курения и диету для потери веса.

Виагра и Сиалис требуют сексуальной стимуляции для возникновения эрекции. Они не способны увеличить сексуальное желание сами по себе.

Почему Виагра более известна, чем Сиалис?

Дело здесь в «раскрученности» и узнаваемости бренда. Виагра была изобретена первой. Оба являются популярными средствами лечения эректильной дисфункции (ЭД). Виагра существует с 1998 года. Сиалис доступен с 2003 года.

Силденафил, который является универсальной версией Виагры, также доступен дольше, чем Сиалис или Тадалафил.

Могу ли я попробовать оба?

Да, но не одновременно. Совместно принимать Виагра и Сиалис запрещено. Каждая таблетка, согласно инструкции по применению предназначена для приема не более одной дозы один раз в день.

Серьезные побочные эффекты редки, если вы не превышаете предписанную дозу. Однако существуют серьезные риски их совместного использования, более высокая вероятность возникновения следующих побочных эффектов:

  • Инфаркт, Инсульт, Сердечные приступы.
  • Потеря зрения, Потеря слуха.
  • Тяжелые кожные реакции, Тяжелые аллергические реакции.
  • Приапизм. Это эрекция, которая длится дольше 4 часов или является болезненной.

Что попробовать в первую очередь Виагра или Сиалис?

Это зависит от ваших личных предпочтений. Попробовав одно, вы можете продолжить лечение или переключиться на другое, в зависимости от вашего личного опыта.

Возможно, стоит переключиться с Виагры на Сиалис или обратно, если вы обнаружите, что одно из них более эффективено и вызывает меньше побочных эффектов. Можете попробовать обе таблетки в разное время для лечения эректильной дисфункции, чтобы проверить, какая из них для вас лучше.

Как я могу сказать, какой из них подходит мне?
Лучший способ узнать, какой из них подходит вам, – попробовать каждый из них для себя.

Решение о том, какая таблетка лучше для вас, может зависеть от нескольких вещей:

  • Как долго вы хотите, чтобы эффект длился.
  • Предпочитаете ли вы ежедневную таблетку для того чтобы быть в тонусе 36 часов или таблетку, которая дает “заряд” мере необходимости, перед желанием получить эрекцию.
  • Сколько раз в неделю вы хотите получить эрекцию.

Сексуальная дисфункция чаще встречается у мужчин. Согласно исследованию старения мужчин, около 40% мужчин испытывают некоторую степень неспособности иметь или поддерживать эрекцию в возрасте 40 лет. В возрасте 70 лет, это составляет 70% .К сожалению с возрастом процент мужчин с эректильной дисфункцией увеличивается. Однако есть и хорошая новость — эректильная дисфункция может лечиться в любом возрасте!

А как насчет Левитры?

Левитра (варденафил) – дорогостоящий препарат, не имеющий значительных преимуществ перед Виагрой или Сиалисом. Стоит попробовать, если силденафил или тадалафил для вас не сработал. Левитра работает так же хорошо при фиксации ЭД, как силденафил (виагра) или тадалафил (сиалис). Побочные эффекты очень похожи.

Левитру лучше принимать натощак, и он начинает действовать через 14 минут, с максимальным эффектом через 45 минут. Ливитра продолжит работать в течение 4 – 5 часов. Типичная начальная доза варденафила (левитры) составляет 10 мг; количество может быть доведено до 5 мг или 20 мг в зависимости от необходимости.

Так что же лучше Виагра или Сиалис?

Силденафил (Виагра) – безусловно, самый дешевый препарат для лечения ЭД и самый продолжительный в истории безопасности. Таблетка хороша для случайного пользователя, но должна быть принятой на пустой желудок.

Тадалафил (Сиалис) стоит дорого, но эффект длится дольше, что делает таблетку полезной, если вы ведете более активную и регулярную половую жизнь. Большим плюсом Сиалиса в том, что таблетку можно выпить за трапезой и совмещать с небольшим количеством алкоголя. Многие мужчины чередуют между силденафилом и тадалафилом, в зависимости от своих потребностей.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: тадалафил
Лекарственная форма: таблетка с пленочным покрытием

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Показания и использование Сиалиса

Эректильная дисфункция

Сиалис® показан для лечения эректильной дисфункции (ЭД).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Сиалис показан для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Эректильная дисфункция и доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Сиалис показан для лечения ЭД и признаков и симптомов ДГПЖ (ЭД / ДГПЖ).

Ограничение использования

Если Сиалис используется с финастеридом для начала лечения аденомы простаты, такое использование рекомендуется в течение 26 недель, потому что дополнительная польза от Сиалиса уменьшается с 4 недель до 26 недель, а дополнительная польза от Сиалиса после 26 недель неизвестна [см. Клинические исследования (14.3)].

Способ применения и дозы Сиалиса

Таблетки Сиалиса нельзя разделять; следует принять всю дозу.

Сиалис для использования при эректильной дисфункции

  • Рекомендуемая начальная доза Сиалиса для использования по мере необходимости у большинства пациентов составляет 10 мг до предполагаемой сексуальной активности.
  • Доза может быть увеличена до 20 мг или уменьшена до 5 мг в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости. Максимальная рекомендуемая частота приема для большинства пациентов - один раз в день.
  • Сиалис для использования по мере необходимости показал улучшение эректильной функции по сравнению с плацебо в течение 36 часов после приема. Поэтому, консультируя пациентов по оптимальному использованию Сиалиса, это следует учитывать.

Сиалис для ежедневного применения при эректильной дисфункции

  • Рекомендуемая начальная доза Сиалиса для однократного ежедневного использования составляет 2,5 мг, которую следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, независимо от времени сексуальной активности.
  • Доза Сиалиса для ежедневного использования может быть увеличена до 5 мг в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости.

Сиалис для ежедневного применения при доброкачественной гиперплазии простаты

  • Рекомендуемая доза Сиалиса для однократного ежедневного использования составляет 5 мг, и принимать ее можно примерно в одно и то же время каждый день.
  • Когда терапия ДГП начинается с Сиалиса и финастерида, рекомендуемая доза Сиалиса для ежедневного использования составляет 5 мг, которую следует принимать каждый день примерно в одно и то же время в течение 26 недель.

Сиалис для ежедневного применения при эректильной дисфункции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Рекомендуемая доза Сиалиса для ежедневного использования составляет 5 мг, которую следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, независимо от времени сексуальной активности.

Использование с едой

Сиалис можно принимать независимо от еды.

Использование в определенных группах населения

Почечная недостаточность

Сиалис для использования по мере необходимости

  • Клиренс креатинина от 30 до 50 мл / мин: рекомендуется начальная доза 5 мг не чаще одного раза в день, а максимальная доза составляет 10 мг не чаще одного раза в 48 часов.
  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: максимальная доза составляет 5 мг не чаще одного раза в 72 часа [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и использование в конкретных группах населения (8.7)].

Сиалис для ежедневного использования

Эректильная дисфункция

  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: не рекомендуется принимать сиалис один раз в день [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и Использование в конкретных группах населения (8.7)].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и эректильная дисфункция / Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

  • Клиренс креатинина от 30 до 50 мл / мин: начальная доза 2.Рекомендуется 5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции можно рассмотреть возможность увеличения до 5 мг.
  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: не рекомендуется принимать сиалис один раз в день [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и Использование в конкретных группах населения (8.7)].

Печеночная недостаточность

Сиалис для использования по мере необходимости

  • Легкая или умеренная (класс A или B по Чайлд-Пью): доза не должна превышать 10 мг один раз в день. Использование Сиалиса один раз в день не было широко изучено у пациентов с печеночной недостаточностью, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
  • Тяжелые (класс C по Чайлд-Пью): использование Сиалиса не рекомендуется [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8) и Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Сиалис для ежедневного использования

  • Легкая или умеренная (класс A или B по Чайлд-Пью): прием сиалиса один раз в сутки у пациентов с нарушением функции печени не проводился. Таким образом, рекомендуется соблюдать осторожность, если этим пациентам назначают Сиалис для однократного ежедневного применения.
  • Тяжелый (класс C по Чайлд-Пью): использование Сиалиса не рекомендуется [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8) и использование в конкретных группах населения (8.6)].

Сопутствующие препараты

Нитраты

Одновременное использование нитратов в любой форме противопоказано [см. Противопоказания (4.1)].

Альфа-блокаторы

ED - Когда Сиалис назначается совместно с альфа-блокатором пациентам, получающим лечение от ЭД, пациенты должны быть стабильны на терапии альфа-блокаторами до начала лечения, и Сиалис следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы [см. .6), Лекарственные взаимодействия (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

ДГПЖ - Сиалис не рекомендуется использовать в сочетании с альфа-блокаторами для лечения ДГПЖ [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6), Взаимодействие с лекарствами (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

Ингибиторы CYP3A4

Сиалис для использования по мере необходимости - Для пациентов, принимающих одновременно мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол или ритонавир, максимальная рекомендуемая доза Сиалиса составляет 10 мг, но не более одного раза в 72 часа [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.10) и взаимодействия с лекарствами (7.2)].

Сиалис для приема один раз в день - для пациентов, принимающих одновременно мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол или ритонавир, максимальная рекомендуемая доза составляет 2,5 мг [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.10) и Взаимодействие с лекарствами (7.2)].

Лекарственные формы и сила действия

Миндалевидные таблетки четырех дозировок доступны в разных размерах и разных оттенках желтого:

Таблетки по 2,5 мг с надписью «C 2 1/2»
Таблетки по 5 мг с надписью «C 5»
Таблетки по 10 мг с надписью «C 10»
Таблетки по 20 мг с надписью «C 20»

Противопоказания

Нитраты

Назначение Сиалиса пациентам, которые регулярно и / или периодически принимают какие-либо формы органических нитратов, противопоказано.В клинических фармакологических исследованиях было показано, что Сиалис усиливает гипотензивный эффект нитратов [см. Клиническая фармакология (12.2)].

Реакции гиперчувствительности

Сиалис противопоказан пациентам с известной серьезной гиперчувствительностью к тадалафилу (Сиалис или ADCIRCA®). Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит [см. Побочные реакции (6.2)].

Сопутствующие стимуляторы гуанилатциклазы (ГХ)

Не применяйте Сиалис у пациентов, которые используют стимулятор ГК, например риоцигуат.Ингибиторы ФДЭ5, включая Сиалис, могут усиливать гипотензивное действие стимуляторов ГК.

Предупреждения и меры предосторожности

Оценка эректильной дисфункции и ДГПЖ должна включать соответствующее медицинское обследование для выявления потенциальных основных причин, а также вариантов лечения.

Перед назначением Сиалиса важно отметить следующее:

Сердечно-сосудистые

Врачам следует учитывать сердечно-сосудистый статус своих пациентов, поскольку сексуальная активность связана с определенным сердечным риском.Таким образом, препараты для лечения эректильной дисфункции, включая Сиалис, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна из-за основного сердечно-сосудистого статуса. Пациентам, у которых появляются симптомы после начала половой жизни, следует рекомендовать воздерживаться от дальнейшей сексуальной активности и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врачи должны обсудить с пациентами соответствующие действия в случае возникновения ангинозной боли в груди, требующей применения нитроглицерина после приема Сиалиса.У такого пациента, который принимал Сиалис, когда введение нитратов считается необходимым с медицинской точки зрения из-за опасной для жизни ситуации, должно пройти не менее 48 часов после последней дозы Сиалиса, прежде чем будет рассматриваться возможность введения нитратов. В таких случаях нитраты следует назначать только под тщательным медицинским наблюдением с соответствующим гемодинамическим мониторингом. Поэтому пациентам, у которых после приема Сиалиса возникает стенокардия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[см. Противопоказания (4.1) и Рекомендации для пациентов (17.1)].

Пациенты с обструкцией оттока левого желудочка (например, стенозом аорты и идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом) могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

Следующие группы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не были включены в клинические испытания безопасности и эффективности Сиалиса, поэтому до получения дополнительной информации Сиалис не рекомендуется для следующих групп пациентов:

  • Инфаркт миокарда за последние 90 дней
  • нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта
  • Сердечная недостаточность класса 2 или выше по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации за последние 6 месяцев
  • Неконтролируемая аритмия, гипотензия (<90/50 мм рт. Ст.) Или неконтролируемая гипертензия
  • инсульт за последние 6 месяцев.

Как и другие ингибиторы ФДЭ5, тадалафил обладает слабыми системными сосудорасширяющими свойствами, которые могут приводить к временному снижению артериального давления. В клиническом фармакологическом исследовании тадалафил в дозе 20 мг привел к среднему максимальному снижению артериального давления в положении лежа на спине по сравнению с плацебо на 1,6 / 0,8 мм рт. Ст. У здоровых субъектов [см. Клиническая фармакология (12.2)]. Хотя этот эффект не должен иметь последствий для большинства пациентов, перед назначением Сиалиса врачи должны тщательно взвесить, могут ли такие сосудорасширяющие эффекты отрицательно повлиять на их пациентов с основным сердечно-сосудистым заболеванием.Пациенты с тяжелыми нарушениями вегетативного контроля артериального давления могут быть особенно чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

Возможность лекарственного взаимодействия при ежедневном приеме Сиалиса

Врачи должны знать, что Сиалис для однократного ежедневного применения обеспечивает постоянный уровень тадалафила в плазме, и должны учитывать это при оценке возможности взаимодействия с лекарствами (например, нитратами, альфа-блокаторами, гипотензивными средствами и сильными ингибиторами CYP3A4) и при значительном потреблении алкоголя [см. Взаимодействие с наркотиками (7.1, 7.2, 7.3)].

Длительная эрекция

Были редкие сообщения о длительной эрекции более 4 часов и приапизме (болезненные эрекции продолжительностью более 6 часов) для этого класса соединений. Приапизм, если его не лечить вовремя, может привести к необратимому повреждению эректильной ткани. Пациентам, у которых эрекция продолжается более 4 часов, независимо от того, является ли она болезненной, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Сиалис следует применять с осторожностью пациентам, у которых есть состояния, которые могут предрасполагать их к приапизму (например, серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия), или пациентам с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляцией, кавернозным фиброзом или Болезнь Пейрони).

Воздействие на глаз

Врачи должны посоветовать пациентам прекратить использование всех ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), включая Сиалис, и обратиться за медицинской помощью в случае внезапной потери зрения на один или оба глаза. Такое событие может быть признаком неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION), редкого состояния и причины ухудшения зрения, включая постоянную потерю зрения, о которой редко сообщалось в постмаркетинговой периодической связи с использованием всех PDE5. ингибиторы.Согласно опубликованной литературе, ежегодная заболеваемость NAION составляет 2,5-11,8 случая на 100 000 у мужчин в возрасте ≥50 лет.

Наблюдательное перекрестное исследование случаев оценивало риск NAION, когда использование ингибитора PDE5, как класса, произошло непосредственно перед началом NAION (в пределах 5 периодов полураспада), по сравнению с использованием ингибитора PDE5 в предыдущий период времени. Результаты предполагают приблизительно двукратное увеличение риска NAION с оценкой риска 2,15 (95% ДИ 1,06, 4,34). В аналогичном исследовании был получен стабильный результат с оценкой риска 2.27 (95% ДИ 0,99, 5,20). Другие факторы риска NAION, такие как наличие «переполненного» диска зрительного нерва, могли способствовать возникновению NAION в этих исследованиях.

Ни редкие постмаркетинговые отчеты, ни связь использования ингибитора PDE5 и NAION в обсервационных исследованиях не подтверждают причинно-следственную связь между использованием ингибитора PDE5 и NAION [см. Побочные реакции (6.2)].

Врачи должны учитывать, может ли применение ингибиторов ФДЭ5 неблагоприятно повлиять на их пациентов с основными факторами риска NAION.Лица, которые уже испытали NAION, подвергаются повышенному риску рецидива NAION. Таким образом, ингибиторы ФДЭ5, включая Сиалис, следует использовать с осторожностью у таких пациентов и только тогда, когда ожидаемая польза превышает риски. Люди с «переполненным» диском зрительного нерва также считаются подверженными большему риску NAION по сравнению с населением в целом; однако доказательств недостаточно для поддержки скрининга потенциальных пользователей ингибиторов ФДЭ5, включая Сиалис, на предмет этого необычного состояния.

Пациенты с известными наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки, включая пигментный ретинит, не были включены в клинические испытания, и применение у этих пациентов не рекомендуется.

Внезапная потеря слуха

Врачи должны посоветовать пациентам прекратить прием ингибиторов ФДЭ5, включая Сиалис, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха. Эти события, которые могут сопровождаться шумом в ушах и головокружением, были зарегистрированы во временной связи с приемом ингибиторов ФДЭ5, включая Сиалис.Невозможно определить, связаны ли эти события напрямую с использованием ингибиторов ФДЭ5 или другими факторами [см. Побочные реакции (6.1, 6.2)].

Альфа-адреноблокаторы и гипотензивные средства

Врачи должны обсудить с пациентами возможность применения Сиалиса для повышения артериального давления альфа-блокаторов и антигипертензивных препаратов [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении ингибиторов ФДЭ5 с альфа-блокаторами.Ингибиторы PDE5, в том числе Сиалис, и альфа-адреноблокаторы являются вазодилататорами, снижающими артериальное давление. Когда вазодилататоры используются в комбинации, можно ожидать аддитивного эффекта на артериальное давление. У некоторых пациентов одновременный прием этих двух классов препаратов может значительно снизить артериальное давление [см. Взаимодействие с лекарствами (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)], что может привести к симптоматической гипотензии (например, обмороку). Следует учитывать следующее:

ЭД

  • Пациенты должны быть стабильны на терапии альфа-блокаторами до начала приема ингибитора ФДЭ5.Пациенты, у которых наблюдается нестабильность гемодинамики только на терапии альфа-адреноблокаторами, имеют повышенный риск симптоматической гипотензии при одновременном применении ингибиторов ФДЭ5.
  • У тех пациентов, которые стабильны на терапии альфа-адреноблокаторами, ингибиторы ФДЭ5 следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
  • У пациентов, которые уже принимают оптимизированную дозу ингибитора ФДЭ5, терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальной дозы. Поэтапное увеличение дозы альфа-адреноблокатора может быть связано с дальнейшим снижением артериального давления при приеме ингибитора ФДЭ5.
  • На безопасность комбинированного применения ингибиторов ФДЭ5 и альфа-блокаторов могут влиять другие переменные, включая уменьшение внутрисосудистого объема и другие гипотензивные препараты.

[см. Администрация и дозировка (2.7) и Взаимодействие с наркотиками (7.1)].

BPH

  • Эффективность совместного приема альфа-блокатора и Сиалиса для лечения ДГПЖ недостаточно изучена, и из-за потенциальных сосудорасширяющих эффектов комбинированного применения, приводящего к снижению артериального давления, комбинация Сиалиса и альфа-блокаторов является недостаточной. не рекомендуется для лечения аденомы простаты.[см. Администрация и дозировка (2.7), Взаимодействие с лекарствами (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].
  • Пациентам, получающим альфа-адреноблокаторы по поводу ДГПЖ, следует прекратить прием альфа-блокаторов по крайней мере за день до начала приема Сиалиса один раз в день для лечения ДГПЖ.

Почечная недостаточность

Сиалис для использования по мере необходимости

Сиалис следует ограничивать до 5 мг не чаще одного раза в 72 часа пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин или терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.Начальная доза Сиалиса у пациентов с клиренсом креатинина 30-50 мл / мин должна составлять 5 мг не чаще одного раза в сутки, а максимальная доза должна быть ограничена до 10 мг не чаще одного раза в 48 часов. [см. Использование в конкретных группах населения (8.7)].

Сиалис для ежедневного использования

ЭД

Из-за повышенного воздействия тадалафила (AUC), ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс диализом, прием Сиалиса один раз в день не рекомендуется пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин [см. Использование в конкретных группах населения (8.7)].

BPH и ED / BPH

Из-за повышенной экспозиции тадалафила (AUC), ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс диализом, прием Сиалиса один раз в день не рекомендуется пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин. У пациентов с клиренсом креатинина 30-50 мл / мин начните дозировку с 2,5 мг один раз в день и увеличьте дозу до 5 мг один раз в день в зависимости от индивидуальной реакции [см. Дозировка и введение (2.6), Использование в конкретных группах населения (8.7) и клиническая фармакология (12.3)].

Печеночная недостаточность

Сиалис для использования по мере необходимости

У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени доза Сиалиса не должна превышать 10 мг. Из-за недостаточности информации у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью использование Сиалиса в этой группе не рекомендуется [см. Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Сиалис для ежедневного использования

Сиалис для приема один раз в день широко не изучался у пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени.Таким образом, рекомендуется соблюдать осторожность, если этим пациентам назначают Сиалис для однократного ежедневного применения. Из-за недостаточности информации у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью использование Сиалиса в этой группе не рекомендуется [см. Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Спирт

Пациенты должны знать, что алкоголь и сиалис, ингибитор ФДЭ5, действуют как легкие вазодилататоры. Когда легкие вазодилататоры принимаются в комбинации, снижающие артериальное давление эффекты каждого отдельного соединения могут усиливаться.Поэтому врачи должны проинформировать пациентов о том, что значительное потребление алкоголя (например, 5 единиц или больше) в сочетании с Сиалисом может увеличить вероятность появления ортостатических признаков и симптомов, включая учащение пульса, снижение артериального давления стоя, головокружение и головную боль [ см. Клиническая фармакология (12.2)].

Одновременное использование сильнодействующих ингибиторов цитохрома P450 3A4 (CYP3A4)

Сиалис метаболизируется преимущественно CYP3A4 в печени. Доза Сиалиса для использования по мере необходимости должна быть ограничена до 10 мг не чаще одного раза каждые 72 часа для пациентов, принимающих сильные ингибиторы CYP3A4, такие как ритонавир, кетоконазол и итраконазол [см.2)]. У пациентов, принимающих сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 и Сиалис один раз в день, максимальная рекомендуемая доза составляет 2,5 мг [см. Дозировка и управление (2.7)].

Комбинация с другими ингибиторами ФДЭ5 или терапией эректильной дисфункции

Безопасность и эффективность комбинаций Сиалиса и других ингибиторов ФДЭ5 или лечения эректильной дисфункции не изучались. Сообщите пациентам не принимать Сиалис с другими ингибиторами ФДЭ5, включая ADCIRCA.

Влияние на кровотечение

Исследования in vitro продемонстрировали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5.PDE5 содержится в тромбоцитах. При приеме в комбинации с аспирином 20 мг тадалафила не увеличивали время кровотечения по сравнению с одним аспирином. Сиалис не назначали пациентам с нарушениями свертываемости крови или значительной активной язвенной болезнью. Хотя не было показано, что Сиалис увеличивает время кровотечения у здоровых субъектов, его применение у пациентов с нарушениями свертываемости крови или значительной активной пептической язвой должно основываться на тщательной оценке соотношения риск-польза и с осторожностью.

Консультации пациентов по поводу заболеваний, передаваемых половым путем

Использование Сиалиса не защищает от болезней, передающихся половым путем.Следует рассмотреть возможность консультирования пациентов о мерах защиты, необходимых для защиты от заболеваний, передаваемых половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Рассмотрение других урологических состояний перед началом лечения аденомы простаты

Перед началом лечения аденомой простаты сиалисом следует рассмотреть другие урологические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Кроме того, могут сосуществовать рак простаты и аденома простаты.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

Поскольку клинические испытания проводятся в самых разных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях лекарства, не может напрямую сравниваться с показателями клинических испытаний другого лекарства и может не отражать показатели, наблюдаемые на практике.

Тадалафил был назначен более чем 9000 мужчинам во время клинических испытаний по всему миру. В испытаниях сиалиса для ежедневного использования в общей сложности 1434, 905 и 115 человек лечились в течение как минимум 6 месяцев, 1 года и 2 лет соответственно. Что касается Сиалиса для использования по мере необходимости, более 1300 и 1000 субъектов получали лечение в течение не менее 6 месяцев и 1 года соответственно.

Сиалис для использования по мере необходимости для ED

В восьми первичных плацебо-контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 12 недель средний возраст составлял 59 лет (от 22 до 88), а частота прекращения лечения из-за побочных эффектов у пациентов, получавших тадалафил 10 или 20 мг, составляла 3.1% по сравнению с 1,4% у пациентов, получавших плацебо.

При приеме в соответствии с рекомендациями плацебо-контролируемых клинических испытаний были зарегистрированы следующие побочные реакции (см. Таблицу 1) на Сиалис для использования по мере необходимости:

Таблица 1. Нежелательные реакции, вызванные лечением, о которых сообщили ≥2% пациентов, получавших сиалис (10 или 20 мг) и более часто принимавших лекарственные препараты, чем плацебо, в восьми первичных плацебо-контролируемых клинических исследованиях (включая исследование на пациентах с диабетом) ) для Сиалиса для использования по мере необходимости для ED
Побочная реакция Плацебо
(N = 476)
Тадалафил 5 мг (N = 151) Тадалафил 10 мг (N = 394) Тадалафил 20 мг (N = 635)
Головная боль 5% 11% 11% 15%
Диспепсия 1% 4% 8% 10%
Боль в спине 3% 3% 5% 6%
Миалгия 1% 1% 4% 3%
Заложенность носа 1% 2% 3% 3%
Промывка 1% 2% 3% 3%
Боль в конечности 1% 1% 3% 3%

Сиалис для ежедневного использования за ED

В трех плацебо-контролируемых клинических испытаниях продолжительностью 12 или 24 недель средний возраст составлял 58 лет (от 21 до 82), а частота прекращения приема из-за побочных эффектов у пациентов, получавших тадалафил, составляла 4.1% по сравнению с 2,8% у пациентов, получавших плацебо.

В ходе клинических испытаний продолжительностью 12 недель были зарегистрированы следующие побочные реакции (см. Таблицу 2):

Таблица 2: Побочные реакции, вызванные лечением, о которых сообщали ≥2% пациентов, получавших сиалис для однократного ежедневного применения (2,5 или 5 мг) и более часто принимавших лекарственные препараты, чем плацебо, в трех основных исследованиях фазы 3 с плацебо-контролем продолжительностью 12 недель Продолжительность лечения (включая исследование на пациентах с диабетом) для однократного ежедневного приема сиалиса для ED
Побочная реакция Плацебо
(N = 248)
Тадалафил 2.5 мг
(N = 196)
Тадалафил 5 мг
(N = 304)
Головная боль 5% 3% 6%
Диспепсия 2% 4% 5%
Ринофарингит 4% 4% 3%
Боль в спине 1% 3% 3%
Инфекция верхних дыхательных путей 1% 3% 3%
Промывка 1% 1% 3%
Миалгия 1% 2% 2%
Кашель 0% 4% 2%
Диарея 0% 1% 2%
Заложенность носа 0% 2% 2%
Боль в конечности 0% 1% 2%
Инфекция мочевыводящих путей 0% 2% 0%
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 0% 2% 1%
Боль в животе 0% 2% 1%

В одном плацебо-контролируемом клиническом исследовании сообщалось о следующих побочных реакциях (см. Таблицу 3) в течение 24 недель лечения:

Таблица 3: Побочные реакции, вызванные лечением, о которых сообщили ≥2% пациентов, получавших сиалис для однократного ежедневного применения (2.5 или 5 мг) и более частый прием лекарств, чем плацебо, в одном плацебо-контролируемом клиническом исследовании продолжительностью 24 недели лечения сиалиса для однократного ежедневного применения для ED
Побочная реакция Плацебо
(N = 94)
Тадалафил 2,5 мг
(N = 96)
Тадалафил 5 мг
(N = 97)
Ринофарингит 5% 6% 6%
Гастроэнтерит 2% 3% 5%
Боль в спине 3% 5% 2%
Инфекция верхних дыхательных путей 0% 3% 4%
Диспепсия 1% 4% 1%
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 0% 3% 2%
Миалгия 2% 4% 1%
Гипертония 0% 1% 3%
Заложенность носа 0% 0% 4%

Сиалис для однократного использования при ДГПЖ, а также при ЭД и ДГПЖ

В трех плацебо-контролируемых клинических испытаниях продолжительностью 12 недель, два с участием пациентов с ДГПЖ и одно с пациентами с ЭД и ДГПЖ, средний возраст составлял 63 года (диапазон от 44 до 93), а частота прекращения лечения из-за побочных эффектов у пациентов, получавших лечение с тадалафилом было 3.6% по сравнению с 1,6% у пациентов, получавших плацебо. Побочные реакции, приведшие к прекращению приема, о которых сообщили по крайней мере 2 пациента, принимавшие тадалафил, включали головную боль, боль в верхней части живота и миалгию. Сообщалось о следующих побочных реакциях (см. Таблицу 4).

Таблица 4: Нежелательные реакции, вызванные лечением, о которых сообщили ≥1% пациентов, получавших сиалис для однократного ежедневного использования (5 мг) и более часто принимавших лекарственные препараты, чем плацебо, в трех плацебо-контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 12 недель лечения, включая два Исследования Сиалиса для ежедневного применения при ДГПЖ и одно исследование для ЭД и ДГПЖ
Побочная реакция Плацебо
(N = 576)
Тадалафил 5 мг
(N = 581)
Головная боль 2.3% 4,1%
Диспепсия 0,2% 2,4%
Боль в спине 1,4% 2,4%
Ринофарингит 1,6% 2,1%
Диарея 1,0% 1,4%
Боль в конечности 0,0% 1,4%
Миалгия 0,3% 1,2%
Головокружение 0.5% 1,0%

Дополнительные, менее частые побочные реакции (<1%), о которых сообщалось в контролируемых клинических испытаниях Сиалиса при ДГПЖ или ЭД и ДГПЖ, включали: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, артралгию и мышечный спазм.

Боль в спине или миалгия регистрировались с частотой, описанной в таблицах 1–4. В клинических фармакологических исследованиях тадалафила боль в спине или миалгия обычно возникали через 12–24 часа после приема дозы и обычно исчезали в течение 48 часов.Боль в спине / миалгия, связанная с лечением тадалафилом, характеризовалась диффузным двусторонним мышечным дискомфортом в нижней части поясницы, ягодицах, бедрах или грудопоясничном отделе и усугублялась в положении лежа. В целом, боль описывалась как легкая или умеренная по степени тяжести и разрешалась без лечения, но о сильной боли в спине сообщалось с низкой частотой (<5% от всех сообщений). Когда было необходимо лечение, обычно были эффективны ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты; однако у небольшого процента субъектов, которым требовалось лечение, слабый наркотик (например,g., кодеин). В целом, примерно 0,5% всех субъектов, получавших Сиалис по требованию, прекратили лечение из-за боли в спине / миалгии. В 1-летнем открытом расширенном исследовании боли в спине и миалгия были зарегистрированы у 5,5% и 1,3% пациентов соответственно. Диагностическое тестирование, включая измерения воспаления, мышечного повреждения или повреждения почек, не выявило никаких свидетельств медицинской значимой основной патологии. Показатели заболеваемости сиалисом при ежедневном применении при ЭД, ДГП и ДГП / ЭД описаны в таблицах 2, 3 и 4.В исследованиях сиалиса для приема один раз в день побочные реакции в виде боли в спине и миалгии, как правило, были легкими или умеренными, с частотой прекращения приема <1% по всем показаниям.

В ходе плацебо-контролируемых исследований с применением Сиалиса для использования по мере необходимости для лечения ЭД диарея чаще сообщалась у пациентов в возрасте 65 лет и старше, получавших Сиалис (2,5% пациентов) [см. Использование в конкретных группах населения (8.5)].

Во всех исследованиях с любой дозой Сиалиса сообщения об изменениях цветового зрения были редкими (<0.1% пациентов).

В следующем разделе указаны дополнительные, менее частые события (<2%), о которых сообщалось в контролируемых клинических испытаниях Сиалиса для однократного ежедневного использования или использования по мере необходимости. Причинная связь этих событий с Сиалисом неясна. Из этого списка исключены те события, которые были незначительными, события, не имеющие достоверной связи с употреблением наркотиков, а также сообщения, слишком неточные, чтобы быть значимыми:

Тело в целом - астения, отек лица, утомляемость, боль, периферические отеки

Сердечно-сосудистая система - стенокардия, боль в груди, гипотензия, инфаркт миокарда, постуральная гипотензия, сердцебиение, обморок, тахикардия

Пищеварительная система - аномальные функциональные пробы печени, сухость во рту, дисфагия, эзофагит, гастрит, повышение уровня GGTP, жидкий стул, тошнота, боль в верхней части живота, рвота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, геморроидальное кровотечение, ректальное кровотечение

Со стороны скелетно-мышечной системы - артралгия, боль в шее

Нервное - головокружение, гипестезия, бессонница, парестезия, сонливость, головокружение

Почек и мочевыводящих путей - почечная недостаточность

Респираторные органы - одышка, носовое кровотечение, фарингит

Кожа и придатки - кожный зуд, сыпь, потливость

Офтальмологический - нечеткое зрение, изменение цветового зрения, конъюнктивит (включая гиперемию конъюнктивы), боль в глазах, усиление слезотечения, отек век

Отологический - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах

Урогенитальный - эрекция повышенная, спонтанная эрекция полового члена

Опыт постмаркетинга

Следующие побочные реакции были выявлены во время использования Сиалиса после утверждения.Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием наркотиков. Эти события были выбраны для включения из-за их серьезности, частоты сообщений, отсутствия четкой альтернативной причинно-следственной связи или комбинации этих факторов.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные - серьезные сердечно-сосудистые события, включая инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, инсульт, боль в груди, учащенное сердцебиение и тахикардию, были зарегистрированы в период постмаркетинговой связи с применением тадалафила.У большинства, но не у всех, из этих пациентов уже были факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщалось, что многие из этих событий произошли во время или вскоре после сексуальной активности, а некоторые из них произошли вскоре после использования Сиалиса без сексуальной активности. Другие, как сообщалось, произошли через несколько часов или дней после приема Сиалиса и сексуальной активности. Невозможно определить, связаны ли эти события напрямую с приемом препарата Сиалис, сексуальной активностью, основным сердечно-сосудистым заболеванием пациента, комбинацией этих факторов или другими факторами [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)].

Организм в целом - реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит

Нервные - мигрень, припадки и рецидив припадков, преходящая глобальная амнезия

Офтальмологический - дефект поля зрения, окклюзия вены сетчатки, окклюзия артерии сетчатки

Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NAION), причина ухудшения зрения, включая необратимую потерю зрения, редко сообщается в постмаркетинговую временную связь с использованием ингибиторов PDE5, включая Сиалис.Большинство, но не все, из этих пациентов имели основные анатомические или сосудистые факторы риска развития NAION, включая, но не обязательно ограничиваясь ими: низкое соотношение чашки к диску («переполненный диск»), возраст старше 50 лет, диабет, гипертония, коронарная артерия. болезни, гиперлипидемия и курение [см. предупреждения и меры предосторожности (5.4)].

Otologic - Постмаркетинговые сообщения о случаях внезапного снижения или потери слуха во временной связи с использованием ингибиторов PDE5, включая Сиалис. В некоторых случаях сообщалось о медицинских состояниях и других факторах, которые также могли сыграть роль в отологических нежелательных явлениях.Во многих случаях информация о последующем медицинском наблюдении была ограничена. Невозможно определить, связаны ли эти зарегистрированные события напрямую с использованием Сиалиса, с основными факторами риска потери слуха пациента, комбинацией этих факторов или другими факторами [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.5)].

Урогенитальный - приапизм [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3)].

Лекарственные взаимодействия

Возможность фармакодинамического взаимодействия с Сиалисом

Нитраты - прием Сиалиса пациентам, принимающим любые формы органических нитратов, противопоказан.В клинических фармакологических исследованиях было показано, что Сиалис усиливает гипотензивный эффект нитратов. У пациента, принимавшего Сиалис, когда введение нитратов считается необходимым с медицинской точки зрения в опасной для жизни ситуации, после последней дозы Сиалиса должно пройти не менее 48 часов, прежде чем будет рассмотрено введение нитратов. В таких обстоятельствах нитраты по-прежнему следует вводить только под тщательным медицинским наблюдением с соответствующим гемодинамическим мониторингом [см. Дозировка и управление (2.7), Противопоказания (4.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

Альфа-адреноблокаторы. При одновременном назначении ингибиторов ФДЭ5 и альфа-адреноблокаторов следует соблюдать осторожность. Ингибиторы PDE5, в том числе Сиалис, и альфа-адреноблокаторы являются вазодилататорами, снижающими артериальное давление. Когда вазодилататоры используются в комбинации, можно ожидать аддитивного эффекта на артериальное давление. Были проведены клинические фармакологические исследования при одновременном применении тадалафила с доксазозином, тамсулозином или альфузозином.[см. Дозировка и управление (2.7), Предупреждения и меры предосторожности (5.6) и Клиническая фармакология (12.2)].

Антигипертензивные средства - ингибиторы ФДЭ5, включая тадалафил, являются слабыми системными вазодилататорами. Были проведены клинические фармакологические исследования для оценки влияния тадалафила на усиление артериального давления некоторых антигипертензивных препаратов (амлодипин, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бендрофлуазид, эналаприл и метопролол). После одновременного приема тадалафила с этими агентами наблюдалось небольшое снижение артериального давления по сравнению с плацебо.[см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6) и Клиническая фармакология (12.2)].

Алкоголь - И алкоголь, и тадалафил, ингибитор ФДЭ5, действуют как легкие вазодилататоры. Когда легкие вазодилататоры принимаются в комбинации, снижающие артериальное давление эффекты каждого отдельного соединения могут усиливаться. Существенное потребление алкоголя (например, 5 единиц и более) в сочетании с Сиалисом может увеличить вероятность появления ортостатических признаков и симптомов, включая учащение пульса, снижение артериального давления стоя, головокружение и головную боль.Тадалафил не влиял на концентрацию алкоголя в плазме, а алкоголь не влиял на концентрацию тадалафила в плазме. [см. предупреждения и меры предосторожности (5.9) и Клиническая фармакология (12.2)].

Способность других лекарств влиять на сиалис

[См. Дозировка и управление (2.7) и Предупреждения и меры предосторожности (5.10)].

Антациды - одновременный прием антацида (гидроксид магния / гидроксид алюминия) и тадалафила снижал кажущуюся скорость всасывания тадалафила без изменения экспозиции (AUC) тадалафила.

h3 Антагонисты (например, низатидин) - Повышение pH желудочного сока в результате введения низатидина не оказало значительного влияния на фармакокинетику.

Ингибиторы цитохрома P450 - Сиалис является субстратом и преимущественно метаболизируется CYP3A4. Исследования показали, что препараты, ингибирующие CYP3A4, могут увеличивать воздействие тадалафила.

CYP3A4 (например, кетоконазол) - кетоконазол (400 мг в день), селективный и мощный ингибитор CYP3A4, увеличивал экспозицию однократной дозы (AUC) тадалафила 20 мг на 312% и Cmax на 22% по сравнению со значениями для тадалафила 20 только мг.Кетоконазол (200 мг в день) увеличивал экспозицию однократной дозы (AUC) 10 мг тадалафила на 107% и Cmax на 15% по сравнению со значениями для одного тадалафила 10 мг [см. Дозировка и управление (2.7)].

Хотя конкретные взаимодействия не изучались, другие ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, вероятно, увеличивают воздействие тадалафила.

Ингибитор протеазы ВИЧ - ритонавир (500 мг или 600 мг два раза в день в устойчивом состоянии), ингибитор CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 и CYP2D6, увеличивал экспозицию однократной дозы тадалафила (AUC) 20 мг на 32% при 30% снижение Cmax по сравнению со значениями для одного тадалафила 20 мг.Ритонавир (200 мг дважды в день) увеличивал экспозицию однократной дозы (AUC) тадалафила 20 мг на 124% без изменения Cmax по сравнению со значениями для одного тадалафила 20 мг. Хотя конкретные взаимодействия не изучались, другие ингибиторы протеазы ВИЧ, вероятно, увеличивают воздействие тадалафила [см. Дозировка и управление (2.7)].

Индукторы цитохрома P450 - Исследования показали, что препараты, индуцирующие CYP3A4, могут снизить воздействие тадалафила.

CYP3A4 (например, рифампицин) - рифампицин (600 мг в день), индуктор CYP3A4, снижает экспозицию однократной дозы (AUC) тадалафила 10 мг на 88% и Cmax на 46% по сравнению со значениями для одного тадалафила 10 мг.Хотя специфические взаимодействия не изучались, другие индукторы CYP3A4, такие как карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал, вероятно, уменьшили бы воздействие тадалафила. Коррекция дозы не требуется. Можно ожидать, что уменьшение воздействия тадалафила при одновременном применении с рифампицином или другими индукторами CYP3A4 снизит эффективность сиалиса при ежедневном применении; степень снижения эффективности неизвестна.

Способность Сиалиса влиять на другие лекарственные препараты

Аспирин - Тадалафил не усиливал увеличение времени кровотечения, вызванное аспирином.

Субстраты цитохрома Р450 - не ожидается, что Сиалис вызовет клинически значимое ингибирование или индукцию клиренса лекарств, метаболизируемых изоформами цитохрома Р450 (CYP). Исследования показали, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоформы P450 CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP2E1.

CYP1A2 (например, теофиллин) - тадалафил не оказывал значительного влияния на фармакокинетику теофиллина. Когда тадалафил вводили субъектам, принимающим теофиллин, наблюдалось небольшое увеличение (3 удара в минуту) увеличения частоты сердечных сокращений, связанное с теофиллином.

CYP2C9 (например, варфарин) - тадалафил не оказывал значительного влияния на экспозицию (AUC) S-варфарина или R-варфарина, а также тадалафил не влиял на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

CYP3A4 (например, мидазолам или ловастатин) - тадалафил не оказал значительного влияния на экспозицию (AUC) мидазолама или ловастатина.

P-гликопротеин (например, дигоксин) - совместное введение тадалафила (40 мг один раз в день) в течение 10 дней не оказало значительного влияния на фармакокинетику стационарного состояния дигоксина (0.25 мг / день) у здоровых людей.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ОТДЕЛЬНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Обзор рисков

Сиалис (тадалафил) не показан для применения у женщин.

Нет данных об использовании Сиалиса у беременных женщин для информирования о каких-либо связанных с лекарственными препаратами рисках неблагоприятных исходов развития. В исследованиях репродукции животных не наблюдалось никаких неблагоприятных эффектов на развитие при пероральном введении тадалафила беременным крысам или мышам во время органогенеза при воздействии до 11 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD) 20 мг / день (см. Данные).

Данные

Данные о животных

Исследования репродукции животных не показали никаких доказательств тератогенности, эмбриотоксичности или фетотоксичности при пероральном введении тадалафила беременным крысам или мышам при воздействии, в 11 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD) 20 мг / день во время органогенеза. В исследовании пренатального / постнатального развития на крысах постнатальная выживаемость детенышей снизилась после воздействия на мать доз тадалафила, более чем в 10 раз превышающих MRHD на основе AUC. Признаки материнской токсичности наблюдались при дозах, превышающих MRHD более чем в 16 раз на основе AUC.Выжившее потомство имело нормальное развитие и репродуктивную способность.

В другом исследовании пренатального и постнатального развития на крысах при дозах 60, 200 и 1000 мг / кг наблюдалось снижение постнатальной выживаемости детенышей. Уровень отсутствия наблюдаемого эффекта (УНВЭ) для материнской токсичности составлял 200 мг / кг / день, а для токсичности развития - 30 мг / кг / день. Это дает приблизительно 16 и 10 кратные экспозиции, соответственно, AUC человека для MRHD 20 мг.

Тадалафил и / или его метаболиты проникают через плаценту, вызывая воздействие на плод крыс.

Лактация

Обзор рисков

Сиалис не предназначен для женщин.

Нет информации о наличии тадалафила и / или метаболитов в грудном молоке, воздействии на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или влиянии на производство молока. Тадалафил и / или его метаболиты присутствуют в молоке кормящих крыс в концентрациях примерно в 2,4 раза выше, чем в плазме.

Репродуктивный потенциал самок и самцов

Бесплодие

На основании данных 3 исследований с участием взрослых мужчин, тадалафил снижал концентрацию в сперматозоидах при исследовании 10 мг тадалафила в течение 6 месяцев и исследовании 20 мг тадалафила в течение 9 месяцев.Этот эффект не наблюдался в исследовании приема 20 мг тадалафила в течение 6 месяцев. Не наблюдалось отрицательного влияния тадалафила 10 мг или 20 мг на средние концентрации тестостерона, лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующего гормона. Клиническая значимость снижения концентрации сперматозоидов в двух исследованиях неизвестна. Не было исследований, оценивающих влияние тадалафила на фертильность у мужчин [см. Клиническую фармакологию (12.2)].

На основании исследований на животных, снижение сперматогенеза наблюдалось у собак, но не у крыс [см. Доклиническая токсикология (13.1)].

Использование в педиатрии

Сиалис не предназначен для использования в педиатрической практике. Безопасность и эффективность у пациентов младше 18 лет не установлены.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием педиатрических пациентов (от 7 до 14 лет) с мышечной дистрофией Дюшенна, которые получали сиалис 0,3 мг / кг, сиалис 0,6 мг / кг или плацебо ежедневно в течение 48 недель, не принесло результатов. продемонстрировать какие-либо преимущества лечения Сиалисом по ряду оценок мышечной силы и работоспособности.

Исследование молодых животных

Никаких побочных эффектов не наблюдалось в исследовании, в котором тадалафил вводили перорально молодым крысам в дозах 60, 200 и 1000 мг / кг / день в постнатальные дни с 14 по 90. Наибольшие достигнутые уровни воздействия тадалафила в плазме (AUC) были приблизительно В 10 раз больше, чем в MRHD.

Для гериатрических больных

Из общего числа субъектов в клинических исследованиях тадалафила, участвовавших в клинических исследованиях ЭД, приблизительно 19 процентов были 65 лет и старше, а приблизительно 2 процента - 75 лет и старше.Из общего числа участников клинических исследований тадалафила на ДГПЖ (включая исследование ЭД / ДГПЖ) примерно 40 процентов были старше 65 лет, а примерно 10 процентов - 75 лет и старше. В этих клинических испытаниях не наблюдалось общих различий в эффективности или безопасности между пожилыми (> 65 и ≥75 лет) и более молодыми (≤65 лет) субъектами. Однако в плацебо-контролируемых исследованиях с применением Сиалиса для использования по мере необходимости при ЭД диарея чаще наблюдалась у пациентов в возрасте 65 лет и старше, получавших Сиалис (2.5% пациентов) [см. Побочные реакции (6.1)]. Коррекция дозы не требуется только на основании возраста. Однако следует учитывать повышенную чувствительность к лекарствам у некоторых пожилых людей. [см. Клиническая фармакология (12.3)].

Печеночная недостаточность

В клинических фармакологических исследованиях экспозиция тадалафила (AUC) у субъектов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс A или B по классификации Чайлд-Пью) была сопоставима с экспозицией у здоровых субъектов при введении дозы 10 мг.Нет доступных данных о дозах выше 10 мг тадалафила у пациентов с нарушением функции печени. Недостаточно данных для субъектов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по классификации Чайлд-Пью). [см. Дозировка и управление (2.6) и Предупреждения и меры предосторожности (5.8)].

Почечная недостаточность

В клинических фармакологических исследованиях с использованием однократной дозы тадалафила (от 5 до 10 мг) экспозиция тадалафила (AUC) удвоилась у субъектов с клиренсом креатинина от 30 до 80 мл / мин. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, наблюдалось двукратное увеличение Cmax и 2.Увеличение AUC в 7–4,8 раза после однократного введения 10 или 20 мг тадалафила. Воздействие общего метилкатехола (неконъюгированный плюс глюкуронид) было в 2–4 раза выше у субъектов с почечной недостаточностью по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Гемодиализ (проводимый между 24 и 30 часами после введения дозы) незначительно влиял на выведение тадалафила или метаболитов. В клиническом фармакологическом исследовании (N = 28) при дозе 10 мг боль в спине была отмечена как ограничивающее нежелательное явление у пациентов мужского пола с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл / мин.При дозе 5 мг частота и тяжесть боли в спине существенно не отличались от общей популяции. У пациентов, находящихся на гемодиализе, принимающих тадалафил в дозе 10 или 20 мг, не было зарегистрировано случаев боли в спине. [см. Дозировка и управление (2.6) и Предупреждения и меры предосторожности (5.7)].

Передозировка

Разовые дозы до 500 мг давались здоровым предметам, а несколько суточных доз до 100 мг давались пациентам. Побочные эффекты были аналогичны тем, которые наблюдались при более низких дозах.В случае передозировки следует принять стандартные поддерживающие меры по мере необходимости. Гемодиализ незначительно способствует выведению тадалафила.

Сиалис Описание

Сиалис (тадалафил) представляет собой селективный ингибитор циклической гуанозинмонофосфат (цГМФ) -специфической фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5). Тадалафил имеет эмпирическую формулу C22h29N3O4, представляющую молекулярную массу 389,41. Структурная формула:

Химическое обозначение пиразино [1´, 2´: 1,6] пиридо [3,4-b] индол-1,4-дион, 6- (1,3-бензодиоксол-5-ил) -2,3. , 6,7,12,12a-гексагидро-2-метил-, (6R, 12aR) -.Это твердое кристаллическое вещество, практически не растворимое в воде и очень мало растворимое в этаноле.

Сиалис выпускается в виде миндалевидных таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг тадалафила и следующих неактивных ингредиентов: кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, оксид железа, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, тальк, диоксид титана и триацетин.

Сиалис - Клиническая фармакология

Механизм действия

Эрекция полового члена во время сексуальной стимуляции вызывается усилением кровотока полового члена в результате расслабления артерий полового члена и гладких мышц кавернозного тела.Этот ответ опосредуется высвобождением оксида азота (NO) из нервных окончаний и эндотелиальных клеток, что стимулирует синтез цГМФ в гладкомышечных клетках. Циклический GMP вызывает расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле. Ингибирование фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5) усиливает эректильную функцию за счет увеличения количества цГМФ. Тадалафил подавляет ФДЭ5. Поскольку для инициирования местного высвобождения оксида азота требуется сексуальная стимуляция, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом не оказывает никакого эффекта при отсутствии сексуальной стимуляции.

Влияние ингибирования ФДЭ5 на концентрацию цГМФ в пещеристом теле и легочных артериях также наблюдается в гладких мышцах простаты, мочевом пузыре и их сосудистом снабжении. Механизм уменьшения симптомов ДГПЖ не установлен.

Исследования in vitro продемонстрировали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. PDE5 обнаруживается в гладких мышцах пещеристого тела, предстательной железы и мочевого пузыря, а также в гладких мышцах сосудов и внутренних органов, скелетных мышцах, уретре, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке, сердце, печени, семенниках, семенных пузырьках и поджелудочной железе. .

Исследования in vitro показали, что действие тадалафила на ФДЭ5 сильнее, чем на другие фосфодиэстеразы. Эти исследования показали, что тадалафил более чем в 10000 раз более эффективен в отношении ФДЭ5, чем в отношении ферментов ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4 и ФДЭ7, которые обнаруживаются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и других органах. Тадалафил более чем в 10 000 раз более эффективен в отношении ФДЭ5, чем ФДЭ3, фермента, обнаруженного в сердце и кровеносных сосудах. Кроме того, тадалафил в 700 раз более эффективен в отношении ФДЭ5, чем ФДЭ6, который обнаруживается в сетчатке и отвечает за фототрансдукцию.Тадалафил более чем в 9000 раз эффективнее в отношении ФДЭ5, чем ФДЭ8, ФДЭ9 и ФДЭ10. Тадалафил в 14 раз более эффективен для PDE5, чем для PDE11A1, и в 40 раз более эффективен для PDE5, чем для PDE11A4, двух из четырех известных форм PDE11. PDE11 - это фермент, обнаруженный в предстательной железе, семенниках, скелетных мышцах человека и в других тканях (например, в коре надпочечников). In vitro тадалафил ингибирует человеческий рекомбинантный PDE11A1 и, в меньшей степени, активность PDE11A4 в концентрациях в терапевтических пределах. Физиологическая роль и клинические последствия ингибирования PDE11 у людей не определены.

Фармакодинамика

Влияние на артериальное давление

Тадалафил в дозе 20 мг, вводимый здоровым мужчинам, не вызывал существенных различий по сравнению с плацебо по показателям систолического и диастолического артериального давления в положении лежа на спине (разница в среднем максимальном снижении на 1,6 / 0,8 мм рт. Ст. Соответственно) и в систолическом и диастолическом артериальном давлении стоя (разница в среднее максимальное снижение 0,2 / 4,6 мм рт. ст. соответственно). Кроме того, не наблюдалось значительного влияния на частоту сердечных сокращений.

Влияние на артериальное давление при приеме нитратов

В клинических фармакологических исследованиях было показано, что тадалафил (от 5 до 20 мг) усиливает гипотензивный эффект нитратов. Таким образом, использование Сиалиса у пациентов, принимающих нитраты в любой форме, противопоказано [см. Противопоказания (4.1)].

Было проведено исследование для оценки степени взаимодействия между нитроглицерином и тадалафилом, если нитроглицерин потребуется в экстренной ситуации после приема тадалафила.Это было двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с участием 150 субъектов мужского пола в возрасте не менее 40 лет (включая субъектов с сахарным диабетом и / или контролируемой гипертонией), получавших ежедневные дозы тадалафила 20 мг или соответствующее плацебо в течение 7 дней. Субъектам вводили однократную дозу 0,4 мг сублингвального нитроглицерина (НТГ) в заранее определенные моменты времени после приема последней дозы тадалафила (2, 4, 8, 24, 48, 72 и 96 часов после тадалафила). Целью исследования было определить, когда после приема тадалафила не наблюдалось видимого взаимодействия с артериальным давлением.В этом исследовании значимое взаимодействие между тадалафилом и NTG наблюдалось в каждый момент времени до 24 часов включительно. Через 48 часов, по большинству гемодинамических показателей, взаимодействия между тадалафилом и NTG не наблюдалось, хотя у нескольких пациентов с тадалафилом по сравнению с плацебо в этот момент времени наблюдалось более сильное снижение артериального давления. Через 48 часов взаимодействие не было обнаружено (см. Рисунок 1).

Рисунок 1: Среднее максимальное изменение артериального давления (тадалафил минус плацебо, точечная оценка с 90% доверительным интервалом) в ответ на сублингвальный нитроглицерин через 2 (только лежа на спине), 4, 8, 24, 48, 72 и 96 часов после последнего Доза тадалафила 20 мг или плацебо

Следовательно, прием Сиалиса с нитратами противопоказан.У пациента, принимавшего Сиалис, когда введение нитратов считается необходимым с медицинской точки зрения в опасной для жизни ситуации, после последней дозы Сиалиса должно пройти не менее 48 часов, прежде чем будет рассмотрено введение нитратов. В таких обстоятельствах нитраты следует вводить только под тщательным медицинским наблюдением с соответствующим гемодинамическим мониторингом [см. Противопоказания (4.1)].

Влияние на артериальное давление при приеме альфа-блокаторов

Шесть рандомизированных двойных слепых перекрестных клинических фармакологических исследований были проведены для изучения потенциального взаимодействия тадалафила с альфа-блокаторами у здоровых мужчин [см. Дозировка и способ применения (2.7) и Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]. В четырех исследованиях однократная пероральная доза тадалафила вводилась здоровым субъектам мужского пола, принимавшим ежедневно (не менее 7 дней) пероральный альфа-блокатор. В двух исследованиях ежедневный пероральный альфа-адреноблокатор (продолжительностью не менее 7 дней) вводился здоровым субъектам мужского пола, принимающим повторяющиеся суточные дозы тадалафила.

Доксазозин - Было проведено три клинических фармакологических исследования с тадалафилом и доксазозином, блокатором альфа [1] -адренорецепторов.

В первом исследовании доксазозина однократная пероральная доза тадалафила 20 мг или плацебо вводилась в 2-периодный, перекрестный дизайн здоровым субъектам, принимавшим доксазозин перорально в дозе 8 мг в день (N = 18 субъектов).Доксазозин вводили одновременно с тадалафилом или плацебо после как минимум семи дней приема доксазозина (см. Таблицу 5 и Рисунок 2).

Таблица 5: Доксазозин (8 мг / день). Исследование 1. Среднее максимальное снижение (95% ДИ) систолического артериального давления
Среднее максимальное снижение систолического артериального давления (мм рт. Ст.) За вычетом плацебо Тадалафил 20 мг
на спине

Руководство по дозировке сиалиса - лекарственные препараты.com

Общее название: Тадалафил 2,5 мг
Лекарственная форма: таблетки с пленочным покрытием

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.

Не разделяйте таблетки СИАЛИС; следует принять всю дозу.

СИАЛИС для использования при эректильной дисфункции

  • Рекомендуемая начальная доза CIALIS для использования по мере необходимости у большинства пациентов составляет 10 мг до предполагаемой сексуальной активности.
  • Доза может быть увеличена до 20 мг или уменьшена до 5 мг в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости.Максимальная рекомендуемая частота приема для большинства пациентов - один раз в день.
  • Было показано, что CIALIS
  • для использования по мере необходимости улучшает эректильную функцию по сравнению с плацебо в течение 36 часов после приема. Поэтому, консультируя пациентов по оптимальному использованию СИАЛИСА, это следует учитывать.

СИАЛИС для ежедневного применения при эректильной дисфункции

  • Рекомендуемая начальная доза CIALIS для однократного ежедневного использования составляет 2,5 мг, которую следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, независимо от времени сексуальной активности.
  • Доза CIALIS для ежедневного использования может быть увеличена до 5 мг в зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости.

СИАЛИС для ежедневного применения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

  • Рекомендуемая доза CIALIS для однократного ежедневного использования составляет 5 мг, и принимать ее можно примерно в одно и то же время каждый день.
  • Когда терапия аденомы простаты начинается с CIALIS и финастерида, рекомендуемая доза CIALIS для однократного ежедневного использования составляет 5 мг, которую следует принимать примерно в одно и то же время каждый день в течение 26 недель.

CIALIS для ежедневного применения при эректильной дисфункции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Рекомендуемая доза СИАЛИСА для ежедневного применения составляет 5 мг, которую следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, независимо от времени сексуальной активности.

Использование с едой

СИАЛИС можно принимать независимо от еды.

Использование в определенных группах населения

Почечная недостаточность

CIALIS для использования по мере необходимости

  • Клиренс креатинина от 30 до 50 мл / мин: рекомендуется начальная доза 5 мг не чаще одного раза в день, а максимальная доза составляет 10 мг не чаще одного раза в 48 часов.
  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: максимальная доза составляет 5 мг не чаще одного раза в 72 часа [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и Использование в конкретных группах населения (8.7)].

CIALIS для ежедневного использования

Эректильная дисфункция

  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: не рекомендуется использовать CIALIS один раз в день [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и Использование в конкретных группах населения (8.7)].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и эректильная дисфункция / Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

  • Клиренс креатинина от 30 до 50 мл / мин: рекомендуется начальная доза 2,5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции можно рассмотреть возможность увеличения до 5 мг.
  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин или на гемодиализе: один раз в день использование CIALIS не рекомендуется [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7) и Использование в конкретных группах населения (8.7)].

Печеночная недостаточность

CIALIS для использования по мере необходимости

  • Легкая или умеренная (класс A или B по Чайлд-Пью): доза не должна превышать 10 мг один раз в день.Применение СИАЛИС один раз в день у пациентов с печеночной недостаточностью широко не изучалось, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
  • Тяжелая (класс C по Чайлд-Пью): использование CIALIS не рекомендуется [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8) и Использование в конкретных группах населения (8.6)].

CIALIS для ежедневного использования

  • Легкая или умеренная (класс A или B по Чайлд-Пью): CIALIS для ежедневного использования не подвергался обширной оценке у пациентов с печеночной недостаточностью.Таким образом, следует соблюдать осторожность, если этим пациентам назначают СИАЛИС для однократного ежедневного применения.
  • Тяжелая (класс C по Чайлд-Пью): использование CIALIS не рекомендуется [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8) и Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Сопутствующие препараты

Нитраты

Одновременное использование нитратов в любой форме противопоказано [см. Противопоказания (4.1)].

Альфа-блокаторы

ED - когда CIALIS назначается совместно с альфа-блокатором пациентам, получающим лечение от ED, пациенты должны быть стабильны на терапии альфа-блокаторами до начала лечения, а CIALIS следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы [см. Предупреждения и меры предосторожности (5). .6), Лекарственные взаимодействия (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

ДГПЖ - CIALIS не рекомендуется для использования в сочетании с альфа-блокаторами для лечения ДГПЖ [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6), Взаимодействие с лекарствами (7.1) и Клиническая фармакология (12.2)].

Ингибиторы CYP3A4

CIALIS для использования по мере необходимости - Для пациентов, принимающих одновременно мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол или ритонавир, максимальная рекомендуемая доза CIALIS составляет 10 мг, но не более одного раза в 72 часа [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.10) и взаимодействия с лекарствами (7.2)].

СИАЛИС для однократного ежедневного использования - для пациентов, принимающих одновременно мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол или ритонавир, максимальная рекомендуемая доза составляет 2,5 мг [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.10) и Взаимодействие с лекарствами (7.2)].

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Сиалисе (тадалафил)

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Adcirca, Alyq

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Сиалис: 7 вещей, которые вы должны знать

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm.Последнее обновление: 10 июня 2020 г.

1. Как это работает

  • Сиалис - торговая марка тадалафила.
  • Тадалафил блокирует действие фермента, известного как цГМФ-специфическая фосфодиэстераза типа 5 (ФДЭ-5). Этот фермент расщепляет цГМФ - вещество, которое заставляет гладкие мышцы расслабляться. Блокирование ФДЭ-5 означает повышение уровня цГМФ в гладких мышцах, что способствует расслаблению мышц и расширению сосудов (расширению кровеносных сосудов).
  • Высокие уровни ФДЭ-5 обнаружены в половом члене, легких и сетчатке.ФДЭ-5 также находится по всему телу в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов и мышц.
  • Сиалис (тадалафил) относится к классу лекарств, известных как ингибиторы ФДЭ-5.

2. Плюсы

  • Сиалис используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Он увеличивает приток крови к половому члену после сексуальной стимуляции и позволяет мужчинам поддерживать эрекцию, достаточно сильную для секса.
  • Сиалис также используется для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
  • Сиалис доступен в виде таблеток с меньшей дозировкой, которые можно принимать ежедневно, избавляя от необходимости «планировать» секс.
  • Сиалис также доступен в виде таблеток «по мере необходимости». Эффект от одной таблетки сохраняется до 36 часов.
  • Сиалис доступен как дженерик под названием тадалафил.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:

  • Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, диспепсия, боль в спине, заложенность носа и приливы.
  • Другие побочные эффекты включают падение артериального давления, боль в мышцах или конечностях или конъюнктивит.
  • Редко, может уменьшить приток крови к зрительному нерву, вызывая внезапную потерю зрения. Риск выше у людей старше 50, с диабетом, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, которые курят или с некоторыми уже существующими проблемами глаз.
  • Редко, может вызывать другие побочные эффекты, включая потерю слуха, или вызывать болезненную эрекцию, длящуюся более четырех-шести часов.Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет.
  • Может не подходить для некоторых людей, включая людей со стенокардией, болью в груди или другими сердечными заболеваниями, проблемами с печенью или почками, нарушениями крови или кровотечения, язвами желудка, некоторыми заболеваниями глаз или физической деформацией полового члена (например, болезнью Пейрони. ).
  • Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая нитраты - использование Сиалиса и нитратов противопоказано из-за возможного развития тяжелой гипотензии. Может также взаимодействовать с другими лекарствами, включая кетоконазол или ритонавир; рекомендуется корректировка дозировки.
  • У мужчин с заболеванием почек может потребоваться снижение дозы Сиалиса. Не рекомендуется применять один раз в день мужчинам с тяжелым заболеванием почек.
  • Меньшие дозировки Сиалиса рекомендуются мужчинам с легкими или умеренными заболеваниями печени. Сиалиса следует избегать при тяжелых заболеваниях печени.

Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов.Чтобы увидеть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.

4. Итог

Сиалис используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и уменьшения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Одной таблетки «по мере необходимости» хватает на 36 часов, либо Сиалис доступен в более низкой дозировке, которую можно принимать ежедневно, что устраняет необходимость «планировать секс».

5. Советы

  • Один раз в день Сиалис можно принимать независимо от сексуальной активности, но следует принимать в одно и то же время каждый день (например, при пробуждении).
  • Сиалис можно принимать с пищей или без нее.
  • Употребление алкоголя после приема Сиалиса может снизить артериальное давление и снизить сексуальную активность.
  • Употребление грейпфрута или грейпфрутовых продуктов во время приема Сиалиса не рекомендуется.
  • Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ЛЮБЫЕ лекарства от ЭД. Некоторые лекарства от ЭД не подходят мужчинам с определенными заболеваниями.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете головокружение или тошноту во время сексуальной активности или у вас появятся боли, онемение, покалывание в груди, руках, шее или челюсти.
  • Не принимайте Сиалис, если вы также принимаете нитратные препараты (например, нитроглицерин или изосорбид динитрат / мононитрат) от боли в груди или проблем с сердцем. Не принимайте Сиалис с рекреационными наркотиками, такими как "попперсы". Прием этих веществ вместе может вызвать внезапное и опасное падение артериального давления.
  • Всегда покупайте лекарства от ЭД у надежных поставщиков, так как в обращении много контрафактных продуктов.
  • Определенный образ жизни и психологические факторы, такие как курение, алкоголь и стресс, могут влиять на ЭД.Их устранение - например, повышение активности, снижение веса при избыточном весе, снижение потребления алкоголя, отказ от курения и снижение стресса - также может помочь улучшить ЭД.
  • Прием Сиалиса не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Рассмотрите возможность использования презервативов или воздержания от употребления, если история полового партнера неизвестна.
  • Обратитесь за неотложной медицинской помощью при возникновении аллергической реакции, внезапной потери зрения или болезненной эрекции, продолжающейся более четырех часов.

6.Отклик и эффективность

  • Пиковые концентрации Сиалиса в плазме достигаются в пределах от 30 минут до шести часов (среднее время два часа) после приема дозы. Действие Сиалиса "по мере необходимости" продолжается до 36 часов.
  • Рекомендуемая начальная доза для приема Сиалиса один раз в день при ЭД составляет 2,5 мг; один раз в день Сиалис при ДГПЖ, 5 мг; и «по мере необходимости» Сиалис, 10 мг. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от индивидуальной реакции.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с Сиалисом, могут либо уменьшать его действие, либо влиять на продолжительность его действия, либо иметь меньший эффект при приеме с Сиалисом.Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств. Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с Сиалисом, включают:

  • Альфа-агонисты (например, клонидин, метилдопа)
  • Альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин или теразозин)
  • Антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин, метронидазол, норфлоксацин, рифабутин, рифампицин или тетрациклин
  • Антидепрессанты, такие как дезипрамин или сертралин
  • Противогрибковые препараты, такие как итраконазол, кетоконазол или вориконазол
  • Лекарства от муковисцидоза, например ивакафтор
  • Лекарства от эпилепсии, такие как карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин или примидон
  • Лекарства от эректильной дисфункции (например, алпростадил, силденафил, варденафил)
  • Сердечные препараты, такие как амлодипин, амиодарон, атенолол, кандесартан, каптоприл, клонидин, дилтиазем, эналаприл, ирбесартан, лозартан, нифедипин, пропранолол, соталол или верапамил
  • Лекарства от гепатита, такие как боцепревир и симепревир
  • Лекарства от ВИЧ (например, атазанавир, делавирдин, эфавиренц, индинавир, этравирин, ритонавир, невирапин, саквинавир или типранавир)
  • Нитраты (например, амилнитрат, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида или нитроглицерин)
  • Другие, такие как апрепитант, циклоспорин или иматиниб.

Кроме того, прием Сиалиса с большим количеством алкоголя может привести к ортостатической гипотензии, то есть падению артериального давления при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Симптомы включают головную боль, головокружение или обморок при стоянии. Антациды, такие как гидроксид магния или гидроксид алюминия, также могут влиять на абсорбцию Сиалиса. Грейпфрутовый сок также может усиливать побочные эффекты тадалафила.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с Сиалисом.Вы должны обратиться к информации о назначении Сиалиса для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте Сиалис только по назначению.

Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата редакции: 10 июня 2020 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Сиалисе (тадалафил)

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Adcirca, Alyq

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Купить тадалафил онлайн в аптеке Великобритании по цене 64 пенсов за таблетку

Купить тадалафил онлайн

  1. Прочитать медицинскую информацию об эректильной дисфункции
  2. Ответить на медицинские вопросы , чтобы проверить соответствие критериям
  3. Проверено врачами - отправлено из аптеки UK (круглосуточное отслеживание)

Всем мужчинам с эректильной дисфункцией следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем обращаться за помощью в режиме онлайн.

Цены

фунтов стерлингов фунтов стерлингов 40 19.99 £ 27332
36 часов таблетка 4 таблетки 8 таблеток 16 таблеток 24 таблетки 32 таблетки
Тадалафил 10 мг 5
£ 35,95 £ 44,95
Тадалафил 20 мг £ 9,95 £ 17,95 £ 28,95 £ 41,95 £ 54,95 8
£ 67,50 £ 129,60
Сиалис 20 мг £ 36,20 £ 68,80 £ 133,20 £ 198,40
£ 198,40
931 931 931 таблетка 84 таблетки
Тадалафил 2,5 мг £ 19,75 £ 39,95 £ 53,50
Тадалафил 5 мг £ 22,932 £ 44327.95 £ 65,40
Сиалис 2,5 мг £ 66,50 £ 128,30
Cialis 5 мг £ 67,6010 13210 9018 9327 9018 9327 таблетки из UK онлайн-клиник (4 февраля 2020 г.) - квалификационные примечания
* Dr Fox добавляет небольшую плату за рецепт, не включенную в таблицу выше.
  1. Указанные цены указаны в онлайн-клиниках, названных после того, как клиент впервые вводит информацию о консультации и получает рецепты.Возможно, в этих клиниках есть специальные предложения или более низкие цены на повторные поставки.
  2. Цены могут измениться и, насколько нам известно, актуальны на указанную дату. Все товары в наличии и в новом состоянии.
  3. Dr Fox НЕ заявляет о предоставлении услуг высшего качества ни одной из перечисленных онлайн-клиник. Все перечисленные клиники, насколько мы можем судить, соответствуют всем нормам и, насколько мы можем судить, работают в соответствии с высокими этическими стандартами.
  4. Dr Fox добавляет небольшую плату за рецепт, не указанную в таблице (от 1 до 4 фунтов стерлингов в зависимости от стоимости заказа).
  5. Чтобы изменить информацию в этой таблице, свяжитесь с нами.
  6. Цены, указанные в таблице, не отражают стоимость рецептурных лекарств, поскольку онлайн-клиники взимают единую плату за покрытие услуг, которые включают в себя советы, консультации, рецепты, отпуск и поставку процедур.
  7. Если услуги включают бесплатную доставку, используется самый медленный из доступных вариантов доставки. Dr Fox использует Royal Mail Tracked 24.
Medication Dr Fox * Med Express Lloyds Pharmacy2U Zavamed Independent Pharmacy 90ad332 432 9032 9032 9032 9 фунтов стерлингов.45 £ 19,99 £ 25,00 £ 34,00 £ 25,00 £ 14,99
Тадалафил 10 мг x 8 £ 16,95 £ 29,99 9032 £ 27,98
Тадалафил 10 мг x 16 £ 25,95 £ 49,99 £ 76,00 £ 107,00 £ 70,00 £ 47,96
£ 47,96
£ 28,00 £ 35,00 £ 25,00 £ 14,99
Тадалафил 20 мг x 8 £ 17,95 £ 29,99 £ 50,00
Тадалафил 20 мг х 16 £ 28,95 £ 49,99 £ 85,00 £ 113,00 £ 70,00 £ 47,96
Тадалафил 7325 £ 9 н / д £ 116,00 н / д £ 65,94
UK доставка £ 2,90 £ 2,90 включено £ 3,4327 £ 3,432

Рецептурные сборы

Dr Fox поставляет лекарства по рецепту и взимает небольшую плату за рецепт в зависимости от стоимости каждого рецепта.

Рецепты выдаются нашими врачами онлайн и отправляются в нашу аптеку в электронном виде.

Если у вас есть личный бумажный рецепт, отправьте его в нашу аптеку (подробности).

Dr Fox цены на 25% –50% ниже, чем в других онлайн-клиниках UK .

фунтов стерлингов
Стоимость заказа Стоимость рецепта
до 10 фунтов стерлингов фунтов стерлингов 1,00
до 20 фунтов стерлингов 2,00 фунтов стерлингов
до 40332 фунтов стерлингов
свыше 40 фунтов стерлингов фунтов стерлингов 4,00

Стоимость доставки

£ 2.90 за консультацию через Royal Mail 24 Signed For (1-3 рабочих дня с отслеживанием).

Экспедиторские услуги есть. Используйте только домашний или рабочий адрес UK .

Возврат и возмещение - ненужные предметы могут быть возвращены в течение 14 рабочих дней для получения полного возмещения.


О тадалафиле (дженерик Сиалиса)

Дженерик Сиалис по сравнению с фирменным Сиалисом

Дженерик Сиалис стал легально доступным в UK 14 ноября 2017 года, после того как закончилась эксклюзивная лицензия фармацевтической компании Lilly на фирменный Сиалис.Сиалис - это торговая марка, которую Lilly использует для выпуска лекарства тадалафил. Тадалафил - это медицинское название . Сиалис - это торговая марка , название . Это одно и то же лекарство.

До истечения срока действия эксклюзивной лицензии только Lilly, которая в первую очередь разработала Сиалис, было разрешено продавать тадалафил на законных основаниях в UK . После прекращения действия эксклюзивной лицензии другие фармацевтические компании теперь могут законно поставлять тадалафил, и цены упали. Эти другие бренды дженерика Сиалиса обычно продаются как «тадалафил».

Dr Fox может поставлять любой лицензированный бренд UK (Accord, Actavis, Aspire, Cipla, Kosei, Milpharm, Mylan, Sandoz, Sovereign, Sun, Teva). Пациенты могут запросить предпочитаемый бренд после оформления заказа.

Активный ингредиент и лечебное действие оригинального сиалиса под торговой маркой и нового дженерика Сиалиса одинаковы, поскольку активный ингредиент, тадалафил, одинаков. Строгие правила и контроль качества применяются как к производству, так и к поставке.

Непатентованные лекарства с медицинской точки зрения идентичны оригинальным фирменным препаратам и обычно дешевле.

Ежедневные и редкие таблетки тадалафила

Большинство мужчин принимают тадалафил / дженерик Сиалис по мере необходимости.

Одна таблетка тадалафила 10 или 20 мг остается активной до 36 часов. Мужчины обычно принимают таблетку «по мере необходимости», если они планируют вести половую жизнь в следующие 36 часов. Мужчины, которым требуется лечение дважды в неделю или чаще на регулярной основе, могут предпочесть ежедневный прием таблеток с низкой дозой 2,5 или 5 мг. Суточные таблетки с низкой дозировкой обеспечивают постоянное лечение, но не вызывают накопления в организме.Мужчины, которые не реагируют на таблетку 2,5 мг, могут лучше справиться с ежедневной таблеткой 5 мг. Мужчинам следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать регулярное ежедневное лечение.

Для возникновения эрекции требуется сексуальная стимуляция. Без этого лечение остается неактивным.

Как это работает

Тадалафил / дженерик Сиалиса, как и другие таблетки для лечения эректильной дисфункции, такие как Виагра и Левитра, работает, изменяя способ кровотока в половом члене во время сексуальной стимуляции. Изменение кровотока улучшает эрекцию.Эти лекарства достигают этого эффекта путем блокирования фермента, называемого PDE5 . Это ингибиторы PDE5 . Эти лекарства очень слабо действуют на другие части тела. Таблетки для лечения эректильной дисфункции увеличивают и поддерживают сексуальную активность и отношения.

Таблетка выходного дня

Тадалафил / дженерик Сиалис когда-то известен как таблетка выходного дня . Это отражает его длительную продолжительность действия до 36 часов. Таблетка, принятая в субботу утром, будет активна в воскресенье.

Такая длительная продолжительность действия по сравнению с 4 часами для Виагры и 4-5 часами для Левитры привела к тому, что тадалафил / дженерик Сиалис становятся все более популярными. Эта тенденция, вероятно, сохранится по мере снижения цен.

Сиалис также иногда назначают для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты (увеличенной простаты).

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Эректильная дисфункция - распространенное явление, которым страдают до 40% мужчин к пятидесяти годам. Большинство мужчин с эректильной дисфункцией находятся в удовлетворительном состоянии здоровья, хотя это может быть признаком плохого кровообращения и сужения артерий.

Важно проконсультироваться с врачом при личной встрече, особенно если эректильная дисфункция началась недавно или ухудшается. Диабет, высокий уровень холестерина, низкий уровень тестостерона, низкий или высокий уровень гормона щитовидной железы, ожирение и снижение кровообращения могут способствовать эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция может быть связана с сердечными заболеваниями и инсультом. Лечение основных причин может улучшить симптомы и предотвратить сопутствующее заболевание.

Эректильная дисфункция может быть вызвана стрессом, психосексуальными проблемами и таким образом жизни, как курение, пьянство и отсутствие физических упражнений.Когда эти проблемы будут устранены, симптомы могут улучшиться. Другие причины могут включать травму позвоночника или операции на простате или кишечнике. Регулярная езда на велосипеде в течение 3 или более часов в день может способствовать.

Мужчинам, страдающим эректильной дисфункцией, следует проконсультироваться со своим постоянным врачом , который проведет обследование, возможно, выполнит анализы и даст совет.

Альтернативное лечение

Не всем мужчинам нужен планшет, работающий до 36 часов. Альтернативными вариантами являются Виагра (силденафил), Левитра (варденафил) и Спедра (аванафил), которые доступны в различных дозировках и размерах упаковки после прохождения той же медицинской консультации.

Первый прием тадалафила / дженерика Сиалиса.

Таблетки тадалафила бывают четырех дозировок - 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Большинство мужчин принимают таблетки по 10 или 20 мг, когда им это необходимо. Более низкие дозы 2,5 и 5 мг обычно предназначены для ежедневного использования, хотя некоторые мужчины могут найти единственную таблетку 5 мг, принимаемую время от времени, - это все, что им нужно.

Обычная начальная доза - это одна таблетка 10 мг за 30 минут до полового акта. Перед переходом на более или менее сильные таблетки рекомендуются повторные испытания одной дозы.Нет никакой пользы от приема более высокой дозы, чем это необходимо. Тадалафил не следует принимать одновременно или в течение 36 часов после других методов лечения эректильной дисфункции.

Тадалафил / дженерик Сиалис сильные стороны

Daily Tadalafil

Таблетки по 2,5 и 5 мг в день для непрерывного лечения эректильной дисфункции.

Тадалафил 10 мг

Рекомендуемая начальная доза для большинства мужчин, впервые принимающих Тадалафил.

Тадалафил 20 мг

Высокая доза, необходимая, когда 10 мг недостаточно.


Побочные эффекты тадалафила / дженерика Сиалиса

Существенные побочные эффекты встречаются редко. Листовка производителя для пациента (ссылки ниже), входящая в комплекты, содержит полный список побочных эффектов.

Наиболее частым побочным эффектом является синеватый или желтоватый оттенок зрения. Это не опасно и исчезает по мере того, как таблетки стираются. Подобное визуальное обесцвечивание характерно для других методов лечения эректильной дисфункции.

Другие общие побочные эффекты (затрагивающие 1–10%) включают головную боль, боль в спине, мышечные боли, боль в руках или ногах, заложенность носа, покраснение лица и расстройство желудка.

Очень редкий, но серьезный побочный эффект - длительная болезненная эрекция в течение нескольких часов - приапизм. Приапизм может привести к необратимому повреждению полового члена и представляет собой неотложную медицинскую помощь , требующую срочной медицинской помощи через отделение больницы A&E .

Когда не следует принимать тадалафил / дженерик Сиалис

Все мужчины с эректильной дисфункцией должны проконсультироваться с врачом перед покупкой расходных материалов через Интернет. Dr Fox Консультации по телефону проверяют наличие противопоказаний и взаимодействий с другими лекарствами, но не заменяют консультацию с вашим обычным врачом, где можно провести медицинский осмотр и анализы.

Тадалафил не следует принимать в следующих случаях. Если у вас есть сомнения, сообщите об этом нашим врачам или проконсультируйтесь с вашим постоянным врачом, прежде чем запрашивать расходные материалы в Интернете.

  • Прием виагры / силденафила, левитры / варденафила или спедры / аванафила одновременно с тадалафилом
  • Прием индинавира и ритонавира для лечения ВИЧ
  • Прием итраконазола или кетоконазола для лечения ангиогрибковых средств
  • , включая изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, никорандил и тринитрат глицерина - возможны серьезные реакции
  • Использование рекреационных препаратов, таких как амилнитрат (попперс) - возможны серьезные реакции
  • Прием таблеток артериального давления, известных как альфа-блокаторы, также иногда используемых для лечения увеличение простаты, включает доксазозин, празозин, альфузозин, теразозин, индорамин и тамсулозин

Листовки для пациентов

Перед приемом таблеток необходимо прочитать «Информационный буклет для пациентов», прилагаемый к лекарствам.

Тадалафил 20 мг Брошюра для пациента

Тадалафил 10 мг Брошюра для пациента

Тадалафил 5 мг Брошюра для пациента

Тадалафил 2,5 мг Брошюра для пациента


Общий Сиалис Часто задаваемые вопросы

Да. Проще говоря, тадалафил действует в течение 36 часов, а иногда и дольше, и имеет наибольшую продолжительность действия из всех ингибиторов PDE5 . Это можно сравнить, например, с силденафилом (Виагра), который действует около 4 часов.

Как и все ингибиторы PDE5 , тадалафил требует сексуальной стимуляции для работы, т. Е. Эрекция возникает только тогда, когда вы этого хотите.

График ниже демонстрирует данные исследования биодоступности в течение 96 часов однократной дозы 20 мг тадалафила. Уровни тадалафила по-прежнему составляют около 100 мкг / л даже через 36 часов после введения дозы.

Для получения дополнительной информации см. Как долго действует тадалафил?

Таблетки могут выглядеть по-разному, но основной лечебный ингредиент остается прежним. Например, таблетка 10 мг фирменного Сиалиса содержит 10 мг тадалафила, то же самое, что таблетка 10 мг дженерика Сиалиса. С медицинской точки зрения они идентичны.

Когда фармацевтическая компания разрабатывает лекарство, она несет расходы на исследования, испытания и лицензирование. Взамен предоставляется эксклюзивная маркетинговая лицензия, срок действия которой обычно составляет около 15 лет. В течение этого периода ни один из конкурентов не может законно поставлять одно и то же лекарство, и первоначальный разработчик волен устанавливать цену по своему усмотрению. Эта цена обычно намного выше себестоимости.

Фармацевтические компании, производящие копии существующих лекарств, не несут больших затрат на исследования и разработки.Их лекарства по-прежнему должны быть лицензированы в странах, в которые они поставляются, но это не такой уж и дорогостоящий процесс, если то же самое лекарство уже было лицензировано другой фармацевтической компанией. Производство и продажа большинства лекарств обходятся намного дешевле, чем они продаются, но маржа на непатентованные лекарства обычно намного ниже. Поставщики дженериков могут подорвать позиции более дорогих брендов, но их рентабельность, как правило, ниже.

Фирменный и дженерик Сиалиса содержат один и тот же активный ингредиент, тадалафил, и его медицинские эффекты должны быть одинаковыми.Некоторые пациенты предпочитают один бренд другому, но обычно это происходит потому, что они привыкли к одному бренду и доверяют ему. Когда человек привыкает к своим новым планшетам, он обычно хорошо с ними ладит.

Да, это так. Когда лекарство-дженерик становится доступным, оно обычно имеет ту же дозировку и размер упаковки, что и оригинальный бренд.

Большинство мужчин принимают лечение эректильной дисфункции тогда, когда они планируют вести половую жизнь. Некоторые мужчины, которые принимают лечение регулярно до двух или более раз в неделю, могут предпочесть обычную ежедневную таблетку с низкой дозой (либо 2.5 мг или 5 мг), что обеспечивает постоянный уровень лечения. Только тадалафил, но не другие таблетки для лечения эректильной дисфункции, доступны в виде суточных таблеток с низкой дозой.

Нет, по размеру похожи, но не идентичны. Размер, форма и цвет планшета являются частью защищенного бренда. Когда производится генерик, он может иметь похожий внешний вид, но не быть идентичным. Некоторых пациентов отталкивает, когда таблетки выглядят немного иначе, но этого не должно быть.

Официальный совет заключается в том, что таблетки тадалафила и Сиалиса нельзя разделять, и пациенты должны использовать минимальную эффективную дозу целиком.Однако они не имеют покрытия с пролонгированным или замедленным высвобождением, поэтому должны быть безопасными для разделения и должны содержать равное количество активного ингредиента. Таблетки сиалиса или тадалафила не имеют отметок (штриховая линия в середине таблетки), поэтому обеспечить их равномерное разделение затруднительно. Покупка разделителя для таблеток поможет этому процессу.

Нет, если дженерик лицензирован в UK . Нерегулируемые зарубежные веб-сайты уже заявляют, что поставляют дженерики Сиалиса, но то, что они продают, является нерегулируемыми подделками, которые могут быть неэффективными или даже опасными.Гарантия качества не предоставляется, если поставщиком не является аптека, регулируемая UK .

Да, при условии, что в начале лечения было проведено надлежащее медицинское обследование, а интенсивность и частота лечения не изменились. Правильно лицензированные генерики с медицинской точки зрения идентичны оригиналам.

Точно так же, как есть различия в эффективности любого лечения от человека к человеку и от одного времени использования к другому, могут быть различия при приеме дженерика Сиалиса.То же самое касается фирменного Сиалиса и других таблеток, обычно используемых для лечения эректильной дисфункции. В целом все эти методы лечения эффективны и нравятся всем. Если кажется, что таблетка не работает, ее следует попробовать еще несколько раз, а если все еще не эффективно, обратитесь к врачу.

К счастью, лечение эректильной дисфункции, как правило, эффективно при одинаковых дозах в течение продолжительных периодов времени. Мужчины, которые принимают определенную таблетку с определенной дозой, часто обнаруживают такую ​​же эффективность в течение многих лет.Организм не приобретает иммунитет к лекарству. Это в равной степени относится к Сиалису, как и к другим широко используемым таблеткам.

См. Также эректильную дисфункцию Часто задаваемые вопросы .

Автор: 14 ноября 2017 г. Доктор Тони Стил
MB ChB Шеффилдский университет 1983 г. Бывший врач больницы и GP .

Cialis Nedir, Cialis Fiyat Ne Kadar, Nasıl Kullanılır?

ДИККАТ! Bu tarz ilaç ve her türlü diğer ilaçların satışını sadece eczaneler yapmaktadır.Интернет, televizyon reklamları, baharatçılar gibi yerlerde satılan ürünlere kanmayınız. Ülkemizde ilaç satışının yasal olduğu tek yer eczanelerdir.

İktidarsızlık problemi yaşayan erkekler, sertleşme ve ereksiyon için ilk olarak Cialis ilacına yöneliyorlar. Birçok erkek internet ortamında cialis nedir araştırmasını yapıyorlar. Сиалис, erkeklerin yaşadığı iktidarsızlık sorununun tedavisi için kullanılan bir ilaçtır. Reçeteyle ve eczanelerde satılır. Сиалис, пенис büyütücü veya gıda takviyesi değildir.Eğer sertleşme проблема yoksa ilacın faydası bulunmuyor.

Cialis Nasıl Etki Ediyor?

Öncelikle ilaç, doktor kontrolünde ve muayene sonrası reçeteye yazılmışsa kullanıma başlanmalıdır. İlaç; 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг olarak satılıyor. Doktorlar genellikle 20 mg’lık olanını hastalarına veriyorlar.

Cinsel ilişkilerinde проблема yaşayanlar cialis nedir diye soruyorlar. Doktorunuzdan reçeteyle alacağınız ilacı günde tek doz alıyorsunuz.Бурада önemli olan ilişki öncesi almanızdır. Eğer ilişkiye girmeyecekseniz boşuna almayın.

Таблетка halinde satılan ilacı aldığınızda direk kana karışıyor. Penis içindeki kan damarlarının gevşemesineardımcı oluyor. Kanın penis içindeki akışını sağladığı için peniste sertleşme oluyor.

Cinsel uyarının olmadığı durumlarda ilaç etkisini göstermiyor. Bu nedenle ilacı aldıktan sonra partnerinizle ön cinsel aktiviteler yapmalısınız.

Cialis Kullanımının Sakıncalı Olduu Durumlar

Ereksiyon problemi yaşıyorsanız cialis nedir diye araştırmanızla birlikte hangi durumlarda kullanmanın sakıncalı olduğunu da soruşturmalısınız.İlacın ciddi yan etkileri olduğu için, doktor kontrolünde ve bilinçli kullanmadığınız takdirde büyük sorunlarla karşılaşabilirsiniz. Сиалис'и кулланмаякагыниз дурумлар;

  1. Тадалафиле (виагра) карши аленджиниз,
  2. Гогюс агрыниз вейа калп проблемлериниз ичин нитрат исерен илачлар кулланиорсаниз,
  3. калп хасталыğы вейа калп ритмесалериджиниз вейя
  4. калп хасталыğы вейа калп ритимчаллиджиниз вейя калп ритимчалериджиниз вейя калп ритмчалериджинизин вейя калп ритимчаллиджинзинде вейя калп ритимчаллиджиниз вейярм и сони кесениз 90 geçirdiyseniz,
  5. Anjina (göğüs ağrısı), yüksek Veya düşük кан basıncınız,
  6. Karaciğer Veya Bobrek hastalığınız,
  7. Anemi, lösemi Gibi herhangi Bir кан hücresi ве hemofili bozukluğunuz,
  8. Миде ülseriniz, Göz hastalığınız,
  9. пениса şekil bozukluğunuz varsa Cialis'i kullanamıyorsunuz.

Cialis Nasıl Kullanır?

Cialis kendi kafanıza göre alacağınız türde bir ilaç değildir. Kesinlikle doktorunuzun talimatlarına uymalısınız. Doktorunuz önermedikçe doz aşımı veya indirimi yapmaya kalkmayın. 24 saat içerisinde alacağınız doz miktarı 20 мг yani tek tablettir.

Cinsel ilişkiye girmeden 30 dakika önce almalısınız. İlacın etkisini göstermesini istiyorsanız, partnerinizle cinsel uyarıcı aktiviteler yapabilirsiniz.

Cialis Fiyatı Kaç Liradır?

Cialis araştırması yapan erkekler aynı zamanda en uygun cialis fiyat araştırması da yapıyorlar.Cialis, reçeteli ilaçlar grubunda olmasına rağmen SGK ödeme kapsamı dışındadır. Doktorunuz reçete ettiğinde kendi paranızla eczaneden almak zorundasınız. 2019 yılı itibariyle bütün eczanelerde cialis fiyat 97,54 liradan satılıyor.

Сиалис 5 мг или 20 мг Арасиндаки Фарк

Ereksiyon sorunlarını giderek ve mutlu bir cinsel ilişki vaat eden Cialis 5 Mg ile 20 Mg arasındaki fark hem kullanım hem etkisiyle ilgilidir. Doktorlar tarafından önerilen maximum kullanım dozu 20 Mg olurken tek kullanımla etkisini göstermektedir.36 саате кадар сертлигин корунмаси ве девами да мюмкюн олмактадыр. 20 Mg olan Cialis tüketimleri suardımıyla olurken 30 dakika öncesinde alınmasıyla güçlü bir cinsel ilişki deneyimi yaşanır. Yalnızca tek bir таблетка kullanımıyla ilacın etkisini görebilmek mümkün olurken ян etkilerin hissedilme durumu da farklı olacaktır. 5 Mg olan Cialis tüketimleri ise belirli bir kullanım sonrasında etkisini gösterir. Даха düşük yapıda olduğu için etki gücü de hemen belli olmaz.

Cialis Doz Farklarının Эткиси

Farklı amaçlar için kullanılabileceği gibi her gün aynı saatte aynı şekilde alımı yapılır.Böylelikle vücudun etkisinin bozulmadan kullanımı sağlanır. Ее ne kadar içeriği aynı olsa da vücut içi denge anlamında çok daha zararsızdır. Ancak istenilen etki için belirli bir süre kullanımı şarttır. İtalya merkezli olmasının yanı sıra tansiyon ve kalp hastaları için 20 мг dozlu formu oldukça büyük risk içerir. Bununla birlikte prostat büyüme durumlarına karşı da düşük dozlu Cialis kullanımları vardır. Сиалис 5 мг или 20 мг арасиндаки фарк olarak yan etkilerinin görülme seviyesi de ifade edilebilir.20 мг kullanımla görme ve işitme kaybı yaşanabilir, mide bozulmaları görülebilir.

Cialis Hakkında Doktor Yorumları

İçerisinde тадалафил bulunan ve erkeklerin yaşadığı sertleşme sorununu çözen Cialis hakkında doktor yorumları birçok farklı aşamasıyla ilgilidir. Ereksiyon durumlarına karşı en etkili ürün yorumları yapılırken kullanımları konusunda ise birden fazla hususa dikkat edilmelidir. Özellikle penisin yeterli seviyeye ulaşmaması, sertliin sağlanmaması ya da var olan sertliin korunmaması Hallerinde Cialis önerilir.Erken Boşalma durumlarına karşı da doktorlar tarafından tavsiye Эдилен ürünlerin yanında olduğu görülür. Ayrıca çou zaman doktorlar tarafından prostat büyüme sorunlarında reçeteye yazılır.

Cialis Kullanımına Dair Doktor Yorumları Neler?

Günlük olarak maksimum 1 Таблетка alınırken 20 мг üstüne çıkılmaması da Cialis hakkında doktor yorumları içerisinde bulunur. Özellikle 36 saate kadar etkisini gösteren ilacın büyük zarar verici ян etkileri de bulunmaktadır.Bunlarla karşı karşıya gelmemek için mutlak surette Cialis hakkında doktor yorumlarının bilinmesi ve uygulanması gerekir. Cinsel ilişkiye girmeden 30 dakika kadar öncesi alımı yapılır. Sonrasında mutlu bir cinsel ilişki süresi başlarken her ereksiyon durumunda uyarılma gerçekleşir. Onun haricinde devamlı sertlik durumunun korunması gibi bir durum söz konusu değildir. Görülme olasılığı var olan yan etkilerin başında ise yüzde şişme, baygınlık ve görme sorunları gelir. Бунунла birlikte tansiyon değişimleri, hazımsızlık ve baş dönmesi de sıklıkla görülen olumsuz etkilerdendir.Hali hazırda kalp veya tansiyon sorunları yaşamış, hastalık atlatmış kişilerin kullanımı doktorlar tarafındaniskli görülürken yasaklıdır. Cialis kullanımlarına dair de doktor yorumları belirleyici olurken eczanelerden temini yapılır.

Сиалисин Ян Эткилери Нелердир?

Cialis’in ciddi yan etkileri olduğu için ilacı alırken cialis fiyat önem arz eder. Doktor kontrolü dışında internetten ucuz fiyatlı Cialis aldığınızda ciddi sağlık problemleri yaşayabilirsiniz.

  • İlacı aldıktan sonra ya da cinsel birleşme sırasında baş dönmesi, mide bulantısı, göğüste karıncalanma, arı, uyuşma gibi rahatsızlıklar hissettiğinizde gekışrazlı do hekışdezlı. Bunun dışında diğer yan etkiler;
  • Görmede değişiklik veya ani görme kaybı yaşayabilirsiniz.
  • Kulaklarda çınlama veya ani duyma kaybınız olabilir.
  • Ağırlık hissi, ağrı, terleme, bulantı hissedebilirsiniz.
  • Düzensiz kalp atışınız olabilir.
  • Ellerde veya ayaklarda şişlik, nefes darlığı gerçekleşebilir.
  • Nöbet geçirebilirsiniz.
  • Baş dönmesi ve bayılma hissi yaşayabilirsiniz.

Penisinizde ağrı veya 4 saatten uzun süren ereksiyon durumlarda tıbbiardım almalısınız.

Cialis Kullanıcı Yorumları

Aç karnına alınması ve алкол олмадан кулланимийла этки гучю артан пенис сертлигин корунмасин саглаян Cialis yorumları çok daha farklı alanlarda olabilmektedir. Даха узун сюрели cinsel ilişkileri sağlarken aynı zamanda birliktelikleri de güzel hale getirir.«Boşalma sonrasında ise 5 dakika içerisinde tekrardan penis sertliği sağlıyor» yorumu da tercihlerde etkili. «Биркач саатлик заман дилиминде 5-6 каре birliktelik yaşamak içinde Cialis önerilir ”yorumları da ürünün etkisini göstermesi açısından önem taşıyor. Cialis yorumları ile kullanıcıların Performans bakımından da üründen memnun kaldığını söylemek yanlış olmaz.

Sertleşmeme problemi mi yaşıyorsunuz? O zaman https://viagrahlc.com/ sitesinden yüzde yüz orjinal ve işe yarayan viagra sipariş vererek zevk dolu bir cinsel yaşama kavuşun.

Купить тадалафил 5 мг и сиалис 5 мг в канадских лекарствах

Как действует Сиалис 5 мг?

Сиалис - это торговая марка Тадалафила, препарата, похожего на Виагру и другие более известные лекарства от эрекции. Сиалис имеет несколько сильных сторон и может использоваться для лечения различных проблем с эрекцией. Он также используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) - состояния, при котором предстательная железа увеличивается в размерах и мешает мочеиспусканию.

Сиалис 5 мг увеличивает приток крови к половому члену и расслабляет мышцы в этой области, что вызывает эрекцию. Это лекарство также помогает продлить эрекцию, подавляя действие естественного химического вещества, которое может преждевременно вернуть эрекцию в нормальное состояние.

Это лекарство не вызывает сексуального возбуждения, и его прием, когда вы не возбуждены, не даст большого эффекта.

Как использовать Сиалис 5 мг

Как и в случае с любыми другими лекарствами, убедитесь, что вы следуете инструкциям врача при приеме Сиалиса 5 мг или Сиалиса 2,5 мг, что является самой низкой доступной дозой. Принимая это лекарство, убедитесь, что вы следуете этим рекомендациям, если ваш врач не посоветует иначе:

  • Принимайте только одну таблетку в день.
  • Вы можете разделить таблетку, если не можете проглотить ее целиком.
  • Примите таблетку перед любым половым актом.
  • Таблетку можно принимать независимо от еды.
  • Попробуйте расслабиться. Сиалис не всегда действует сразу, поэтому дайте ему время.
  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

Сиалис 5 мг дозы

Сиалис обладает множеством сильных сторон, которые могут лечить практически любую проблему с эрекцией. Ваш врач, вероятно, назначит вам сиалис 2,5 мг, поскольку это наименьшая возможная доза, но ее можно увеличить, если вы не получите желаемых результатов. Наивысшая доступная на данный момент доза Сиалиса составляет 20 мг.

Независимо от того, какая доза вам прописана, убедитесь, что вы не принимаете более одной таблетки в течение 24 часов, иначе вы рискуете получить осложнения.

Возможные побочные эффекты Сиалиса

Сиалис 5 мг - безопасное и эффективное решение при эректильной дисфункции. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут возникнуть в результате приема этого лекарства.Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, немедленно прекратите использование и проконсультируйтесь с врачом:

  • Постоянная головная боль
  • Мышечные боли
  • Боль в спине
  • Расстройство желудка
  • Проблемы с памятью
  • Заложенный или насморк
  • Красное лицо или необычное тепло на лице, шее или груди

Есть также ряд более серьезных побочных эффектов Сиалиса, о которых вам следует знать.Шансы на их появление очень малы, но если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Отек рук или ног
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Проблемы со зрением, такие как потеря или странные эффекты
  • Потеря слуха или странные эффекты
  • Боль или тяжесть в груди
  • Изъятия
  • Тошнота
  • потеет
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Болезненная или продолжающаяся более 4 часов эрекция

Кому не следует принимать это лекарство?

Перед тем, как назначить это лекарство, ваш врач изучит полный анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вам безопасно принимать Сиалис 5 мг.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *