Сахарный диабет заболевание: суть, типы, методы лечения, профилактика

Содержание

Признаки раннего сахарного диабета у женщин

Симптоматика развития сахарного диабета

Признаки сахарного диабета у женщин могут быть представлены в большом количестве в независимости от того, сколько им лет. Они могут возникать как одновременно, так и поочередно — и в молодости, и после 50 лет. Так, как правило, сахарный диабет 2 типа проявляется:

  • сонливостью и апатией;
  • постоянным ощущением жажды;
  • резким увеличением количества мочи;
  • слабостью и снижением работоспособности;
  • избыточным весом, порой переходящим в ожирение;
  • гипертонией;
  • чрезмерным аппетитом;
  • головными болями;
  • постоянным зудом кожных покровов;
  • резким похудением;
  • гнойничками на поверхности кожи.

Первыми тревожными звонками, которые могут рассказать о начале заболевания, станут постоянная слабость и апатия. Достаточно часто явные признаки диабета у женщин наблюдаются даже после продолжительного и качественного отдыха или полноценного ночного сна. Сил и душевного спокойствия у больной не прибавляется, а ощущение разбитости становится все сильнее.

Еще один симптом СД — невозможность сосредоточиться после полноценного приема пищи из-за сонливости. Иногда подобное состояние наступает из-за чрезмерного потребления углеводов, однако, если оно повторяется регулярно, то это верный признак того, что пора обратиться за медицинской помощью.

К самым заметным и точным признакам диабета относят постоянное ощущение жажды и сухость в ротовой полости. Подобное явление носит хронический характер, другими словами, пить хочется постоянно, но жажда так и не отступает. Это, в свою очередь, приводит к еще одному яркому симптому заболевания — частому мочеиспусканию. В подобных ситуациях необходимо обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или исключения болезни.

Стоит оговориться, что существует еще и  которого несколько иные.

Не менее характерным симптомом развития сахарного диабета у женщин становится избыточный вес. Если в организме есть лишняя жировая прослойка, то она может мешать усвоению глюкозы.  Достаточно важную роль играет еще и локализация жировых отложений. Например, если есть лишние килограммы на бедрах и ягодицах, то они не слишком вредят здоровью. Если же жир скапливается в области живота и талии (напомним критичные для здоровья цифры: объем талии у женщин не должен превышать 88 см, а у мужчин — 102 см), то это прямые предпосылки начала развития гипертонической болезни, проблем с сердцем, а также нарушений в углеводном обмене.

Достаточно высокий уровень артериального давления вместе с лишним весом, постоянной жаждой и чрезмерным аппетитом становятся самыми яркими симптомами начала развития сахарного диабета у любого человека.

Если наблюдается постоянное и непреодолимое желание есть сладкое, то это свидетельствует о том, что мозг, а также другие ткани и органы не получают необходимого количества глюкозы. Из-за нехватки глюкозы клетки голодают и постоянно подают сигнал желудку потреблять еще большее количество пищевых продуктов. На фоне этого некоторые женщины могут испытывать просто патологическую тягу к сладкому и мучному.

В некоторых случаях при развитии сахарного диабета может наблюдаться достаточно резкое похудение. Оно характерно для женщин, не склонных к полноте.

Еще один симптом — кожный зуд, доставляющий неприятные ощущения и дискомфорт, особенно, если поражает область паха. Впрочем, зуд может быть признаком и аллергической реакции, молочницы или заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому необходимо убедиться в наличии у женщины и других симптомов диабета.

Также СД может проявляться регулярными головными болями (сама по себе головная боль, не сопровождающаяся другими признаками этого недуга, симптомом не считается) и поражениями кожных покровов в виде гнойничков.

Предвестники начала заболевания после 30 40 лет

У женщин после тридцати лет нередко встречаются и некоторые другие изменения общего самочувствия

На любые из них нужно обращать пристальное внимание.

При необходимости следует проконсультироваться с личным специалистом. Если имеются изменения в самочувствии, то медик примет решение о проведении соответствующих диагностических и лечебных мер.

Предшествующими симптомами, которые свидетельствуют о начале развития нарушений, являются:

  1. внезапное ухудшение способности видеть;
  2. высокая утомляемость;
  3. слизистые оболочки влагалища становятся сухими;
  4. женщина становится очень раздражительной и часто жалуется на чувство слабости;
  5. возникают судороги в нижних конечностях;
  6. возможно возникновение чувства покалывания в ногах;
  7. на любом фрагменте тела могут возникнуть гнойные образования или “мокнущие раны”.

Помимо основной клинической симптоматики, могут наблюдаться такие признаки нездоровья:

  1. ниже 35 градусов по Цельсию;
  2. усиливается рост волосяного покрова на тела;
  3. волосы на голове начинают стремительно выпадать;
  4. на коже могут появляться желтоватые образования;
  5. представительница слабого пола может страдать от частых воспалительных процессов и дисбактериоза во влагалище.

На первые симптомы должна обращать внимание каждая женщина. Это может быть нарушение менструального цикла или набор лишнего веса.

Профилактика недуга, что стоит знать

Заболеть сахарным диабетом может любой человек, но есть ряд тех, кто 100% в конечном итоге им заболеет: генетическая предрасположенность, женщины с избыточным весом, мамочки, родившие ребенка весом больше 4кг, гипертоники. Если вы уверены в том, что в этом списке есть и ваш случай, то можно уберечь себя профилактическими действиями, которые либо предотвратят недуг, либо затормозят его развитие:

  • Активный образ жизни. Очень важный аспект в профилактике диабета. Необходимо заниматься физкультурой. Особенно это важно тем, кто имеет сидячую работу. Ходите по улице, гуляйте вечерами в парке, запишитесь на волейбол или другую секцию. Очень важно быть в форме;
  • Питание. Добавьте диабетический продукт в свой рацион. Обязательно замените белую выпечку, на злаки. Откажитесь от полуфабрикатов, жирной пищи. По сути такая диета актуальна всем людям, даже тем, кто не болеет диабетом.
  • Избегайте стрессов. Очень важно огородить себя от стрессовых ситуаций. Найдите способ дарить себе положительные эмоции. Медики предлагают посещать занятия йогой, ходить в дельфинарий и так далее. Очень часто, сахар подымается у тех, кто пережил серьезную стрессовую ситуацию. По статистике у таких людей сахар снижается, но в любом случае это сигнал того, что любая психологическая атака может поднять его вновь;
  • Следите за артериальным давлением. Если у вас есть перепады давления, очень важно следить за его скачками

Сахарный диабет симптомы могут проявиться в любой момент, даже после небольшого стресса. Так как этот недуг не показывает себя сразу, но у вас есть предрасположенность к этому, постарайтесь выполнять профилактические меры.

Как распознать диабет

Первые признаки болезни классические:

  • ладони и стопы начинают зудеть при повышенном содержании глюкозы в крови;
  • волосы становятся ломкими, начинают выпадать в результате нарушения метаболизма;
  • постоянно хочется спать, поскольку клетки головного мозга испытывают недостаток глюкозы;
  • имеющиеся инфекции в организме приобретают затяжной характер, плохо устраняются или не устраняются совсем.
    При первичном диабете признаки, симптомы начинают проявляться довольно стремительно. При вторичном они менее специфичны, долго формируются и могут никак не проявлять себя.

Симптомы сахарного диабета у женщин проявляются в виде:

  • резкого повышения массы тела;
  • отсутствия аппетита либо, наоборот, его повышения;
  • учащенного мочеиспускания;
  • постоянной слабости;
  • сухости во рту, чувству жажды;
  • частых болей в области сердца;
  • нарушений сна;
  • головных болей;
  • судорог в икроножных мышцах;
  • повышенной нервозности, раздражительности.

Симптомы могут быть различными в зависимости от возраста женщин и типа диабета. При первичном диабете наблюдается:

  • неутолимое постоянное чувство голода даже при употреблении высококалорийной пищи, хочется кушать постоянно;
  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • запах ацетона изо рта.

При вторичном диабете отмечаются:

  • резко повышается утомляемость;
  • ухудшается зрение, изображение становится размытым, возникает чувство пелены перед глазами;

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением содержания сахара в крови.

Заболевание возникает в результате дефектов выработки инсулина, дефекта действия инсулина или обоих этих факторов. Помимо повышенного уровня сахара крови, заболевание проявляется выделением сахара с мочой, обильным мочеиспусканием, повышенной жаждой, нарушениями жирового, белкового и минерального обменов и развитием осложнений.

Типы

1. Сахарный диабет типа 1 (аутоиммунный, идиопатический): разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин.

2. Сахарный диабет типа 2 – с преимущественной нечувствительностью тканей к инсулину или преимущественным дефектом выработки инсулина с нечувствительностью тканей или без нее.

3. Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности.

4. Другие типы:

  • генетические дефекты;
  • сахарный диабет, вызванный лекарствами и другими химическими веществами;
  • сахарный диабет, вызванный инфекциями;
  • панкреатит, травма, удаление поджелудочной железы, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз и другие.

Степень тяжести

  • легкое течение: нет осложнений.
  • средняя степень тяжести: есть поражение глаз, почек, нервов.
  • тяжелое течение: далеко зашедшие осложнения сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

К основным симптомам заболевания относят такие проявления, как:

  • Обильное мочеиспускание и повышенная жажда;
  • Повышенный аппетит;
  • Общая слабость;
  • Поражения кожи (например витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита;
  • Нечеткость зрения вызвана изменениями светопреломляющих сред глаза.

Сахарный диабет типа 1 начинается обычно в молодом возрасте.

Сахарный диабет типа 2 обычно диагностируют у лиц старше 35–40 лет.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика заболевания осуществляется на основе анализов крови и мочи.

Для постановки диагноза  определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство – повторное определение повышенного уровня сахара и в другие дни).

Результаты анализа в норме (при отсутствии сахарного диабета)

Натощак или через 2 часа после теста:

  • венозная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л;
  • плазма венозной крови – 4–6,1 ммоль/л.

Результаты анализа при наличии сахарного диабета

Натощак:

  • венозная кровь более 6,1 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь более 6,1 ммоль/л; 
  • плазма венозной крови более 7,0 ммоль/л.

В любое время дня вне зависимости от времени приема пищи:

  • венозная кровь более 10 ммоль/л; 
  • капиллярная кровь более 11,1 ммоль/л; 
  • плазма венозной крови более 11,1 ммоль/л.

Уровень гликированного гемоглобина крови при сахарном диабете превышает 6,7–7,5 %.

Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом типа 1 этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом типа 2 – в норме или повышен, у больных инсулиномой – резко повышен.

Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при типе 1, в норме или повышена при типе 2.

Определение концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.), у больных с циррозом печени.

Глюкоза в моче при сахарном диабете появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерны значительные колебания порога и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадежным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой заболевания.

Лечение сахарного диабета

Физическая нагрузка и правильное питание при лечении

У значительной части больных сахарным диабетом, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела на 5–10 % от исходной, улучшаются показатели сахара крови вплоть до нормы. Одно из основных условий – регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 минут, плавание по 1 часу 3 раза в неделю). При концентрации глюкозы в крови >13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа необходим дополнительный прием углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин. нагрузок). При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20–50 % дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6–12 ч. после физической нагрузки.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Подробнее о принципах питания при сахарном диабете в нашей отдельной статье.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

  • Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин. , длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
  • Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
  • Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
  • Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Методика введения инсулина

При введении инсулина в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.

При выборе места инъекции следует избегать уплотненных участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.

  • Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20–30 минут до приема пищи.
  • Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бедер или ягодиц.
  • Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приемом пищи, а при необходимости – во время или сразу после еды.

Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает ее.

Сахарный диабет: виды, симптомы и профилактика заболевания | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет первого типа – состояние, при котором по какой-либо причине гибнут бета-клетки поджелудочной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин, так что их гибель приводит к абсолютному дефициту этого гормона. Такой диабет чаще обнаруживают в детском или подростковом возрасте. По современным представлениям, развитие заболевания связано с вирусной инфекцией, неадекватной работой иммунной системы и наследственными причинами. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается после 30–40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний – повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3–5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, – жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения – проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут:

  • Наследственная предрасположенность. В семье, где отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка – 5–10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше – 2–2,5%. Брат или сестра – 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.
    Если оба родителя страдают диабетом 2‑го типа, риск развития такого же типа заболевания у их детей после 40 лет увеличивается до 65–70%.
  • Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной, рафинированной пищи.
  • Избыточный вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Хронический стресс.
  • Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.).

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность – невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

Если в это время грамотно выстроить тактику поведения, в 50–60% человек может избежать развития недуга.

«АиФ» рекомендует

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет – это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир – самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет – продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это – ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

Зеленый свет зажжен для таких овощей, как кабачки, капуста, огурцы, помидоры, для яблочного и апельсинового сока, вишни, сливы, груш, зеленого салата, молочных продуктов, отварного мяса и рыбы.

SOS!

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия – снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20–30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3–4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Сахарный диабет — стадии заболевания, симптомы, принципы лечения

Статья рассказывает о стадиях формирования диабета. Постадийно описаны симптомы, представлены методы диагностики и принципы лечения. Диабет — заболевание, развивающееся постепенно. Длительное время он протекает бессимптомно. При заболевании диабет стадии с выраженными клиническими проявлениями наблюдаются через несколько лет от дебюта.

Степень тяжести диабета зависит от уровня сахара

Клиническая картина

Симптомы разных стадий различаются при диабетах разных типов.

Но имеется ряд проявлений, характерных для обоих типов:

  • постоянное чувство жажды и повышенный аппетит,
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • длительное заживление повреждений кожных покровов,
  • зуд и сухость кожи,
  • быстрая утомляемость,
  • эмоциональная нестабильность

Скорость развития клинической картины также имеет свои особенности. Признаки ранней стадии сахарного диабета практически отсутствуют при любом типе. У человека появляются жалобы через несколько лет от начала болезни.

Инсулинозависимый

Существует три стадии сахарного диабета 1 типа среднетяжелая, тяжелая и лабильная. Этот тип диабета не имеет легкой стадии, так как начинается остро, с тяжелых симптомов.

Таблица №1. Симптомы ИЗСД в зависимости от стадии:

Стадии Признаки
Среднетяжелая
  • Содержание сахара крови менее 13,5 ммоль/л,
  • сахар в моче за сутки не превышает 80 грамм,
  • ацетон в моче отсутствует,
  • состояние гипогликемии или кетоацитоза возникает редко или отсутствует.
Тяжелая 2 стадия заболевания характеризуется поражением некоторых органов — сосуды, глаза, почки. Основные признаки данной стадии:
  • прекращение выработки инсулина,
  • развитие инсулиновой недостаточности,
  • частые случаи состояния гипогликемии, кетоацитоза,
  • сахар натощак более 13,8 ммоль/л,
  • в моче за сутки сахара более 80 грамм,
  • ацетонурия.

Развиваются осложнения — нейропатия, энцефалопатия, нефропатия.

Лабильная Самая тяжелая и непредсказуемая стадия, имеющая следующие признаки:
  • быстрое развитие гипогликемической комы,
  • скачки уровня глюкозы,
  • тяжелые осложнения.

На степень тяжести влияют склонность пациента к гипогликемии и кеацитозу, сосудистые осложнения.

Инсулинонезависимый

При заболевании сахарный диабет 2 типа стадии выглядят следующим образом — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Таблица №2. Стадии и проявления ИНСД:

Стадии Признаки
Легкая 1 стадия инсулинонезависимого сахарного диабета часто протекает бессимптомно и выявить заболевание можно в основном с помощью лабораторной диагностики. Признаки болезни на данной стадии:
  • сахар менее 8,8 ммоль/л,
  • содержание глюкозы в суточной моче меньше 35 грамм,
  • ацетон в моче отсутствует,
  • отсутствуют симптомы поражения сосудов,
  • нет случаев диабетической комы.
Среднетяжелая На данной стадии возрастает потребность в инсулине, признаки более выражены:
  • уровень глюкозы повышается до 13 ммоль/л,
  • сахар в моче от 35 до 80 грамм,
  • в моче может присутствовать небольшое количество ацетона,
  • возможны редкие случаи диабетической и гипогликемической комы,
  • начинают проявляться нарушения в кровеносных сосудах — покалывание кожи, онемение конечностей.
Тяжелая Снижается эффект от приема инсулина, признаки патологии принимают выраженный характер:
  • сахар в крови — выше 13, 8 ммоль/л,
  • сахар в моче — более 80г,
  • в моче присутствует ацетон,
  • частые случаи комы,
  • тяжелые нарушения кровообращения, ухудшение зрения, памяти, развивается почечная недостаточность, при отсутствии должной терапии возможна гангрена конечностей.

Существует еще преддиабетическая или нулевая стадия диабета. Это такое состояние, при котором имеется высокий риск развития патологии. Но подкорректировав питание и изменив образ жизни, можно избежать болезни.

Осложнения

При длительном течении заболевания появляются поздние осложнения. Состояние, при котором появляются осложнения, называется стадия декомпенсации сахарного диабета.

Различают 4 основных осложнения:

  1. Трофические язвы на ногах. Появляются в результате нарушения состояния кожи, ухудшения микроциркуляции. К этому приводит постоянно повышенный уровень сахара. Диабетическая язва – начальная стадия представлена повышенной сухостью и шелушением кожи, затем в этом месте появляется эрозия. Постепенно она увеличивается и образует язву.
  2. Нефропатия. Этим осложнением характеризуется последняя стадия заболевания. Из-за стойкой гликемии страдают сосуды почек, в результате чего прекращается фильтрация крови. Человек теряет большое количество белка. Исходом этого осложнения становится почечная недостаточность.
  3. Ретинопатия – поражение сосудов глаз. Страдают мелкие сосуды, питающие сетчатку. В результате происходит постепенная потеря зрения вплоть до слепоты.
  4. Полинейропатия – поражение нервных волокон. Обычно страдают конечности. Человек ощущает ползание мурашек, покалывание в коже, слабость ног и рук.

Осложнения имеют склонность к постепенному прогрессированию.

Осложнение диабета — трофические язвы

Диагностика

Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента. Выясняет беспокоящие его симптомы, обращает внимание на состояние кожных покровов и на телосложение человека.

При подозрении на диабет проводится лабораторное обследование:

  1. Анализ крови. Забор крови делается как правило в утреннее время, натощак. Повышение концентрации сахара выше 5,5 ммоль/л говорит о нарушении метаболизма глюкозы.
  2. Глюкозотолерантный тест. Проводится в три этапа — натощак, через час и через 2 часа после выпивания сладкого раствора. Диагноз диабет ставится, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л.
  3. Анализ мочи. В норме сахар отсутствует.

Как распознать сахарный диабет на ранней стадии? Как сказано выше, существует преддиабетическое пограничное состояние, когда имеются предпосылки к развитию болезни.

Необходимо обращать внимание, на, казалось бы, даже незначительные проявления — изменение массы тела, приступы жажды и голода, быстрая утомляемость, простуды, медленно заживающие повреждения кожи. Все эти симптомы подразумевают обращение к врачу.

При подозрении на диабет определяют глюкозу крови

Лечение

При заболевании сахарный диабет стадии различаются не только симптомами, но и подходами к лечению.

Как предотвратить сахарный диабет в начальной стадии? Если у человека диабет был диагностирован рано и сахар невысокий, ему рекомендуют соблюдать только специальную диету с ограничением углеводов.

Если имеется начальная стадия сахарного диабета, лечение немедикаментозными методами помогает длительное время поддерживать нужный сахар крови без лекарств. Полностью излечить диабет нельзя. Вся используемая терапия направлена только на достижение длительной его компенсации.

Чем лечить сахарный диабет на ранней стадии, если диеты недостаточно? Лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа диабета. При первом типе используется инсулин разной продолжительности действия.

Лекарство на начальной стадии диабета 2 типа – это таблетированные сахароснижающие средства из разных групп. Применять их нужно постоянно, контролируя сахар.

На поздних стадиях заболевания используют только лекарства

При таком заболевании, как диабет, стадии имеют четкую классификацию, которая учитывает тяжесть проявлений каждого, из двух типов диабета. Каждая из стадий имеет свои признаки, нарастающие по мере развития патологии.

Вопросы к врачу

Долго чувствовала себя плохо, обратилась к врачу и у меня диагностировали диабет. К счастью заболевание только начало развиваться. Подскажите, можно ли вылечить диабет на ранней стадии?

Марина Д. 51 год, г. Ижевск

К сожалению, пока еще не придумали способ, который помог бы навсегда избавиться от этого заболевания. Но отчаиваться не стоит.

Традиционная медицина успешно применяет инсулинотерапию, различные медикаменты, диету, физкультуру, физиотерапию чтобы облегчить состояние пациентов и не допустить развития осложнений. Также можно применять народные средства по разрешению врача. Эти методы не вылечат диабет, но помогут поддерживать высокое качество жизни.

Старшая сестра болеет диабетом, но не соблюдает никакой диеты, да и лечится нерегулярно. Недавно ей стало плохо, в больнице сказали, что у нее опасная форма болезни. Сахарный диабет в стадии декомпенсации — что это такое, и можно ли облегчить ее состояние?

Валентина Щ. 40 лет, г. Орск

Для лечения диабета используют специальные лекарства. Иногда случается, что терапия не приносит эффекта и лекарства не действуют, то есть развивается декомпенсированный диабет. Декомпенсация развивается, как правило, из-за несоблюдения диеты и переедания.

Также причинами могут стать неграмотное лечение, применение непроверенных витаминов, острые инфекции и стрессы. Для того, чтобы устранить прогрессирование болезни, необходимо соблюдать диету, пересмотреть тактику лечение и не заменять медикаментозную терапию употреблением БАДов и народных средств.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Причины возникновения сахарного диабета - DiabetSahar.ru

Сахарный диабет – это болезнь, при которой слишком сильно поднимается уровень сахара. С ним должен бороться специальный гормон – инсулин. Если его слишком мало в организме, тогда нарушается работа клеток и болезнь вызывает опасные последствия. Сегодня мы рассмотрим все основные причины сахарного диабета.

Наследственность и генетика – причины сахарного диабета

Чаще всего болезнь сахарного диабета передается по наследству. Именно гены играют большую роль в развитии этого недуга.

  1. Гены и диабет 1 типа. Под действием генов иммунитет человека начинает повреждать бета-клетки. После этого они полностью теряют возможность вырабатывать гормон инсулин. Врачи смогли определить, какие антигены предрасполагают к появлению сахарного диабета. Именно комбинация некоторых таких антигенов приводит к большому риску появления болезни. В таком случае в организме человека могут быть и другие антоиммуные процессы, например, токсический зоб или ревматоидный артрит. Если вы обнаружили присутствие таких заболеваний, возможно в скором времени проявится и сахарный диабет.
  2. Гены и диабет 2 типа. Такой вид болезни передается по доминантному пути наследственности. В этом случае гормон инсулин не пропадает из организма, однако начинает постепенно уменьшаться. Иногда сам организм просто не может распознавать инсулин и останавливать рост сахара в крови.

Мы узнали, что основные причины сахарного диабета – это гены. Однако даже с наследственной предрасположенностью можно не заболеть диабетом. Рассмотрим другие причины, которые могут спровоцировать заболевание.

Факторы, которые провоцируют сахарный диабет

Причины сахарного диабета, которые провоцируют болезнь 1 типа:

  • Вирусные инфекции. Это может быть краснуха, паротит, энтеровирус и Коксаки.
  • Европейская раса. Специалисты отметили, что азиаты, темнокожие и латиноамериканцы имеют гораздо меньший процент риска заболеть сахарным диабетом. А именно европейская раса больше всего подвержена этой болезни.
  • Семейный анамнез. Если у родных была данная болезнь, тогда есть большой риск, что она генетически перейдет и вам.

Теперь рассмотрим причины сахарного диабета, которые предрасполагают к развитию болезни 2 типа. Их гораздо больше, однако даже присутствие большинства из них не гарантирует 100% проявления сахарного диабета.

  • Сосудистые заболевания. К ним относится инсульт, инфаркт и артериальная гипертензия.
  • Пожилой возраст человека. Обычно считается после 50-60 лет.
  • Частые стрессы и нервные расстройства.
  • Употребление определенных лекарств. Чаще всего это стероидные гормоны и тиазидные диуретики.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Редкая физическая активность у человека.
  • Болезни почек или печени.
  • Лишний вес или крайняя стадия ожирения. Специалисты отмечают, что именно этот фактор чаще всего вызывает сахарный диабет. Это не случайно, ведь большая жировая ткань препятствует правильному синтезу инсулина.
  • Проявление атеросклероза.

Когда мы знаем основные причины возникновения сахарного диабета, мы можем начать устранять эти факторы. Внимательно наблюдая за здоровьем организма можно не допустить проявление диабета.

Болезни и поражение бета-клеток

Причины проявления сахарного диабета – это болезни, которые разрушают бета-клетки. Например, при панкреатите и раке сильно страдает поджелудочная железа. Иногда проблемы могут вызвать болезни эндокринных желез. Чаще всего это случается со щитовидной железой и надпочечниками. Влияние болезней на проявление сахарного диабета не случайно. Ведь все гормоны в организме тесно связаны друг с другом. И болезнь одного органа может спровоцировать развитие диабета.

Симптомы сахарного диабета у детей

Большое внимание нужно уделить здоровью поджелудочной железы. Часто она разрушается из-за влияния некоторых лекарственных препаратов. Негативно влияют на нее мочегонные средства, психотропные лекарства и гормональные препараты. С осторожностью надо принимать глюкокортикоиды и лекарства, которые содержат в себе эстроген.

Врачи отмечают, что при выработке большого количества гормонов может легко возникнуть сахарный диабет. Например, гормон тиреотоксикоз нарушает толерантность к глюкозе. А это прямой путь к началу диабета.

Гормон катехоламин снижает чувствительность организма к инсулину. Через какое-то время эта реакция приводит к зарождению диабета. Гормон альдостерон слишком сильно повышает синтез женских половых гормонов. Впоследствии у девушки начинает расти вес, и появляются жировые отложения. Это также приводит к развитию болезни.

Гормоны – это не основные причины возникновения сахарного диабета. Вот ряд болезней, которые разрушают бета-клетки и приводят к развитию недуга.

  • Врачи обращают большое внимание на панкреатит. Это заболевание разрушает бета-клетки. Впоследствии развития этого заболевания в организме начинается инсулиновая недостаточность. Если воспаление не устранить, оно со временем будет все больше снижать выделение инсулина в организм.
  • Травмы также являются главной причиной к развитию диабета. При любом повреждении в организме начинается воспалительный процесс. Все воспалительные клетки начинают заменяться на здоровые. В этот момент выделение инсулина заметно снижается.
  • Рак поджелудочной железы становится частой причиной диабета 2 типа. В этом случае также больные клетки начинают меняться на здоровые, и инсулин падает.
  • Болезни желчного пузыря влияют на развитие сахарного диабета. Особенно нужно быть внимательным к хроническому холециститу. Это не случайно, ведь для поджелудочной и для желчного протока существует одно место в кишечнике. Если начнется воспаление у желчного, оно может постепенно перейти на поджелудочную железу. Такой процесс приведет к началу сахарного диабета.
  • Заболевания печени – одна из причин диабета. Если клетки печени плохо перерабатывают углеводы, тогда инсулин в крови начинает увеличиваться. Со временем большая доза инсулина снизит чувствительность клеток к данному гормону.

Как вы заметили, причины возникновения сахарного диабета – это в основном заболевания поджелудочной и печени. Так как работа этих органов влияет на количество инсулина в организме, важно бережно к ним относиться и вовремя лечить.

Как действуют на диабет вирусы?

Ученые смогли заметить важную связь сахарного диабета с вирусными инфекциями. Большое внимание обратили на вирус Коксаки. Он способен вызывать повреждения клеток, которые вырабатывают инсулин. Любой ребенок до развития сахарного диабета может заболеть этим вирусом. Если вовремя не устранить заболевание Коксаки, тогда через какое-то время оно приведет к развитию сахарного диабета. Чаще всего вирус вызывает болезнь 1 типа.

Причины сахарного диабета – это опасные вирусы, к которым относятся:

  1. Вирусный гепатит.
  2. Корь.
  3. Ветряная оспа.
  4. Свинка.
  5. Краснуха.

Нервный стресс

Врачи смогли доказать, что именно нервный стресс спровоцировал начало сахарного диабета у ряда пациентов, которые были к нему предрасположены. Рассмотрим, какие последствия несет стресс:

  1. Во время сильного стресса организм подавляет выброс инсулина. При этом останавливается на время деятельность органов желудочного тракта.
  2. Сильный стресс ослабляет весь иммунитет организма. В этот момент организм легко может подхватить любую болезнь. Впоследствии именно эти недуги могут спровоцировать сахарный диабет.
  3. Нервные расстройства влияют и на уровень глюкозы. Стресс резко нарушает обмен веществ в организме. В этот момент инсулин падает, а все запасы гликогена в организме превращаются в сахар.
  4. Во время стресса вся энергия человека попадает в кровеносные сосуды. В этот момент чувствительность организма к инсулину резко падает.
  5. Стресс вызывает в организме повышение гормона кортизола. Он сразу вызывает резкое чувство голода. Это приводит к резкому ожирению. Именно жировые отложения являются главной проблемой сахарного диабета.

Глюкометр – детально о приборе измерения сахара в крови

Рассмотрим основные симптомы нервного стресса:

  • Частые головные боли.
  • Необъяснимая злоба на всех.
  • Сильная усталость.
  • Частое чувство вины и самокритика.
  • Колебания веса.
  • Бессонница.

Вот что нужно делать во время стресса, чтобы не спровоцировать сахарный диабет:

  1. Не употреблять сахар во время нервного расстройства.
  2. Соблюдать легкую диету. Лучше всего, чтобы ее назначил врач.
  3. Проверить кровь на сахар.
  4. Постараться устранить причину стресса и максимально успокоиться.
  5. Можно делать дыхательную гимнастику или заняться йогой, чтобы успокоить нервную систему.
  6. Избавьтесь от всего лишнего веса, который был приобретен во время стресса.

Теперь вы знаете, что стресс и нервное расстройство – это важные причины сахарного диабета. Поэтому важно всегда оставаться в спокойном состоянии и устранять источники стресса и депрессии. Не забывайте в этот момент посещать врача и изменять уровень сахара в крови.

Возраст человека

Врачи отметили, что сахарный диабет 1 типа возникает чаще всего до 30 лет. Болезнь второго типа проявляется в возрасте 40-60 лет. Для второго типа это не случайно, ведь организм в старшем возрасте становится слабее, начинают проявляться многие заболевания. Именно они могут провоцировать сахарный диабет 2 типа.

У детей чаще всего проявляется болезнь 1 типа. Вот от чего появляется диабет у ребенка:

  1. Наследственность.
  2. Ребенок часто переносит вирусные заболевания.
  3. Лишний вес. Масса ребенка при рождении была более 4.5 килограмм.
  4. Болезни обмена веществ. К ним относится гипотиреоз и ожирение.
  5. Слишком низкий иммунитет у ребенка.

Другие важные моменты

  • В случае инфекционной болезни подростки и дети больше всего подвержены диабету. Поэтому важно повышать иммунитет ребенка и сразу же начинать лечение инфекции. При этом нужно сдать анализ крови и проверить сахар.
  • Если вы предрасположены к появлению диабета, внимательно следите за основными симптомами болезни и за реакцией организма. Если вам часто хочется пить, у вас нарушается сон и возрастает аппетит, важно сразу пройти обследование.
  • В случае наследственной предрасположенности, старайтесь внимательно следить за уровнем сахара и за питанием. Можно обратиться к специалисту, который назначит вам специальную диету. При ее соблюдении риск заболеть диабетом станет меньше.
  • Когда пациент знает, от чего появляется диабет, он всегда может устранить причину и не допустить развития болезни. Для этого нужно с ответственностью относиться к здоровью и регулярно посещать врача.

Выводы

Теперь вы знаете основные причины сахарного диабета. Если внимательно следить за здоровьем, не допускать нервных расстройств и вовремя лечить вирусы, тогда даже пациент с предрасположенностью к диабету сможет избежать заболевания.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Вирус диабета. Врачи рассказали, что ждёт многих переболевших CoViD-19

Как рассказали Лайфу в Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, CoViD-19 активно атакует поджелудочную железу. Со всеми вытекающими последствиями.

О том, что собой представляет коронавирус, мы уже, пожалуй, достаточно начитались, наслушались. Если угодно, пожалуйста: ниже к тексту прикреплена целая подборка всего, что известно о коварности ковида на сегодняшний день. Давайте для разнообразия составим хоть примерное представление о том, что такое диабет.

А ведь это просто страшная болезнь. По сути, тихая медленная смерть от голода на клеточном уровне. То есть человек ест, эта еда в организме расщепляется в глюкозу, глюкоза попадает в кровь — и всё, в крови и остаётся. По-хорошему её надо доставить к тканям наших жизненно важных органов. Их клетки должны захватить "еду", то есть забрать глюкозу к себе внутрь.

Но проблема в том, что они не делают этого, так сказать, автоматически. Они делают это по сигналу. Для этого существует гормон инсулин. Он вырабатывается у нас в поджелудочной железе и каждый раз после еды направляется к нашим клеткам и объявляет: мол, обед, граждане клетки, берите глюкозу. Рецепторы клеток распознают инсулин, немедленно понимают, что это прекрасная новость, и начинается пир на весь мир.

Всё это так у здорового человека. А вот у человека с диабетом в организме разворачивается настоящая трагедия: еды кругом навалом, а клетки об этом не знают. Бывает так, что к обеду никто не зовёт, то есть инсулина нет. Не вырабатывается. Что-то случилось с поджелудочной железой. Тогда это диабет первого типа. А бывает, что глашатаи все на месте, кричат-надрываются, но клетки не слышат. Не распознают рецепторы ничего. Что-то стряслось с ними. Это называется инсулинорезистентностью. И такой диабет относится ко второму типу. Надо сказать, что в основном встречается именно второй. По версии многих врачей из разных стран, коронавирус грозит нам и тем и другим. Но главным образом — первым, более редким диабетом. Инсулинозависимым.

Недавно эндокринологи из многих уважаемых университетов объединились и запустили совместный исследовательский проект — CoviDiab Registry. Как следует из названия, его основная задача — регистрировать и изучать случаи сахарного диабета, связанного с ковидом. Связанного — значит, диагностированного не ДО, а ПОСЛЕ заражения коронавирусом. Медики основывают свои опасения на данных различных научных исследований.
Например. Учёные проанализировали истории болезней 658 пациентов с подтверждённым CoViD-19 и обнаружили, что почти 20% из них — 129 человек — оказались диабетиками. При этом у 42 человек не было лихорадки и не было диареи, а был кетоз. Кетоз — это когда голодная клетка хочет жить и в отсутствие (а может быть, и в мнимое отсутствие) сахара начинает поедать жиры, уже имеющиеся в нашем организме. Накопившиеся, скажем, на животе и прочем.

Казалось бы, неплохая вещь насчёт похудения. Но дело в том, что это может зайти слишком далеко. По мере расщепления этих жиров выделяются так называемые кетоновые тела. По-русски это просто — ацетон. Вернее, конечно, не по-русски, а по-латыни. Аcetum значит "уксус". Из него уксусную кислоту делали. Только нам эта кислота ни к чему. Когда ацетона в крови и в плазме слишком много, получается отравление. Кетоацидоз. Если при этом у человека диабет, то после таких результатов анализов надо скорую вызывать. Бывают случаи, что больные из-за этого в кому впадают. Существует в медицине такое понятие — диабетическая кома. Один человек в таком состоянии сорок лет пролежал.

Так вот. Тем пациентам с кетозом, по опубликованным данным, пришлось хуже, чем остальным: они дольше лежали в больнице, среди них — больше умерших. Притом далеко не у всех у них диабет — лишь у 15. Однако, по мнению исследователей, такое нарушение обмена веществ — в любом случае нехороший знак.

Эксперты из CoviDiab Register высказали гипотезу, что коронавирус не только особо опасен при диабете, но и ВЫЗЫВАЕТ диабет. Почему они так считают — во многом потому, что ранее микробиологи выяснили механизм захватнической деятельности коронавирусных частиц: чтобы проникнуть внутрь клетки-жертвы, они своими "шипами" цепляются за особые рецепторы этой клетки, которые называются так — АПФ2 (агиотензинпревращающий фермент 2). По-английски — ACE2. Давайте не будем вникать, что это такое и во что превращает, нам сейчас важно то, что эти самые рецепторы имеются у клеток во многих органах и в том числе — да, в поджелудочной железе. По версии эндокринологов, SARS-CoV-2 подло оккупирует её клетки, и, само собой, железа перестаёт вырабатывать нужное количество инсулина. А это значит что? Правильно — диабет первого типа.

Такое развитие событий вполне возможно, считает международный эксперт Американской и Китайской ассоциации эндокринологов Ольга Рождественская. Она призналась, что не может с полной уверенностью сказать, что коронавирус становится причиной развития диабета, но считает такую теорию логичной.

В принципе, мы все ждём отдалённых последствий, я допускаю возможность, что участятся такие заболевания, как диабет первого типа, после определённого времени после лечения ковида

Ольга Рождественская

Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт

Врач напомнила, что не только при коронавирусной, но и вообще при любой вирусной инфекции обязательно повышается уровень сахара в крови. Это происходит потому, что в борьбе с воспалением организм вырабатывает гормоны, блокирующие действие инсулина и мешающие его выработке в поджелудочной железе. Как следствие — явление, хорошо знакомое всем людям с диабетом: сгущение крови, склонность к тромбозам.

Уже абсолютно точно и понятно, что лечение ковида должно включать и включает помимо мер по повышению иммунитета акцент на разжижение крови. И чем раньше начинали разжижать, то есть добавлять препараты-антикоагулянты, тем лучше был исход. И даже после терапии от ковида рекомендовано ещё на какой-то период времени для быстрого восстановления тоже какие-то препараты, которые разжижают кровь

Ольга Рождественская

Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт

По мнению эндокринолога, проблемы с сахаром в крови могут остаться с человеком навсегда в первую очередь из-за того, что коронавирус поражает поджелудочную железу. В этом смысле стоит вспомнить ещё одно исследование. Китайские учёные поинтересовались здоровьем людей, переболевших в начале 2000-х годов атипичной пневмонией. Напомним, её возбудитель на 79% похож на SARS-CoV-2. Выяснилось, что те бывшие пациенты спустя много лет продолжали жаловаться на слабые лёгкие, участившиеся инфекции, проблемы с сердцем и сосудами, а ещё на нарушения обмена глюкозы и липидов.

Бета-клетки поджелудочной железы — мы их выделяем как отдельные органы, — они тоже крайне подвержены вирусной инфекции. Коронавирус мог убить эти бета-клетки, вызвать апоптоз бета-клеток, что в свою очередь могло дать волну диабета первого типа. Но это гипотеза. Если мы это докажем, то нам Нобелевскую премию дадут

Ольга Рождественская

Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт

Вот вам ещё один повод взять себя в руки и есть поменьше сладкого и жирного. И не забывать надевать маску.

Обязательно следить за разнообразием питания, обязательно сдавать анализы на микроэлементы и витамины, обязательно следить за своими биомаркерами, за глюкозой, липидным сектором, чтобы они все были в норме. Смотреть за печенью. Обязательно оказывать нутритивную поддержку после перенесённой коронавирусной инфекции — принимать витамины, жизненно важные эссенциальные микроэлементы, которые поддерживают иммунитет

Ольга Рождественская

Эндокринолог, диетолог, член Американской и Китайской ассоциации эндокринологов, международный эксперт

В медицинском университете имени Н.И. Пирогова меж тем озвучили тревожный прогноз: по мнению специалистов, нынешняя пандемия коронавируса к 2025 году обернётся для мира дополнительными тремя с половиной миллионами больных диабетом и более 30 миллионов людей приведёт к тяжёлой форме ожирения. Впрочем, по мнению эндокринолога Ольги Рождественской, ожирение CoViD-19 вызвать не может. А вот наоборот — весьма вероятно: врач напомнила, что у человека с лишним весом часто возникают лишние проблемы со здоровьем, любые инфекции для них особенно опасны.

Больше о коронавирусе, о природе, о космосе и о том, как устроен мир, — в телеграм-канале автора.

Сахарный диабет: обзор, диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется с помощью анализов крови на сахар натощак или анализов крови A1c, также известных как тесты на гликированный гемоглобин. Анализ сахара в крови натощак проводится после того, как вы не ели или не пили в течение как минимум восьми часов. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет менее 100 мг / дл (5.6 ммоль / л). Для сдачи анализа крови на A1c не нужно голодать. Диабет диагностируется по одному из следующих (см. Таблицу):

  • Ваш уровень сахара в крови равен или превышает 126 мг / дл (7 ммоль / л).
  • Вы сдали два случайных теста на сахар в крови более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) с симптомами.
  • У вас пероральный тест на толерантность к глюкозе с результатами более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л).
  • Ваш тест A1c превышает 6,5 процента в два разных дня.

Тест на A1c должен выполняться в лаборатории с использованием метода, сертифицированного Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (NGSP) и стандартизированного для исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT).

Тип теста Нормальный Предиабет Диабет
Натощак
Определение уровня глюкозы

Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
Тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
Тест A1c

Менее 5.7%

5,7 - 6,4% 6,5% или выше
Предыдущий: Обзор Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.02.2018.

Ссылки
  • Американская диабетическая ассоциация.Основы диабета. Дата обращения 8.06.2020.
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое диабет? Дата обращения 20.06.20.
  • Американская диабетическая ассоциация. A1C и eAG. Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Диабет - симптомы и причины

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует сахар в крови (глюкозу).Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также главный источник топлива для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас диабет, он может привести к избытку сахара в крови. Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические диабетические состояния включают диабет 1 и 2 типа. К потенциально обратимым состояниям диабета относятся преддиабет и гестационный диабет.Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. А предиабет часто является предшественником диабета, если не приняты соответствующие меры для предотвращения прогрессирования. Гестационный диабет возникает во время беременности, но может исчезнуть после рождения ребенка.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови.Некоторые люди, особенно с преддиабетом или диабетом 2 типа, иногда могут не испытывать симптомов. При диабете 1 типа симптомы, как правило, проявляются быстро и становятся более серьезными.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 и 2 типа:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, который происходит, когда не хватает доступного инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи и вагинальные инфекции

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но часто возникает в детстве или подростковом возрасте.Сахарный диабет 2 типа, наиболее распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обращаться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
  • Если вам уже поставили диагноз диабет. После получения диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как действует инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере падения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - является источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Что известно, так это то, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате у вас остается мало инсулина или совсем его нет. Вместо того, чтобы переноситься в ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Считается, что тип 1 вызывается сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точно, что это за факторы, до сих пор неясно. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При преддиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть эту резистентность .Вместо того чтобы попадать в клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в кровотоке.

Неизвестно, почему именно это происходит, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с типом 2 имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда поджелудочная железа не успевает. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки, а слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета.

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры диабет 1 типа.
  • Факторы окружающей среды. Такие обстоятельства, как заражение вирусным заболеванием, вероятно, играют определенную роль в развитии диабета 1 типа.
  • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда члены семей людей с диабетом 1 типа проверяются на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
  • География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, выше уровень диабета 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других - нет. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Масса. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми становятся ваши клетки к инсулину.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы меньше тренируетесь, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников - распространенное состояние, характеризующееся нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета.
  • Высокое кровяное давление. Наличие артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета 2 типа.
  • Аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, риск диабета 2 типа выше.Триглицериды - это еще один тип жиров, переносимых кровью. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, какой у вас уровень холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

У беременных женщин может развиться гестационный диабет. Некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
  • Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет - предшественник диабета 2 типа - или если у близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень большого ребенка или если у вас был мертворождение по неизвестной причине.
  • Масса. Избыточный вес до беременности увеличивает риск.
  • Раса или этническая принадлежность. По неясным причинам у женщин чернокожего, латиноамериканского происхождения, американских индейцев или американок азиатского происхождения больше шансов заболеть гестационным диабетом.

Осложнения

Долговременные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем меньше контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни. Возможные осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх.

    Если не лечить, можно потерять чувство чувствительности в пораженных конечностях. Повреждение нервов, связанное с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или пересадки почки.
  • Повреждение глаза (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или недостаточный приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают.Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может увеличить риск деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск.Хотя существуют теории относительно того, как эти расстройства могут быть связаны, ни одна из них еще не доказана.
  • Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Чрезмерный рост. Дополнительная глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу вашего ребенка производить дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок станет слишком большим (макросомия). Очень большим детям с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.
  • Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокого собственного производства инсулина. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Дети матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Смерть. Невыполненный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникать в результате гестационного диабета, в том числе:

  • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеками ног и ступней.Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
  • Последующий гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им во время следующей. Кроме того, с возрастом у вас больше шансов заболеть диабетом - обычно диабетом 2 типа.

Осложнения преддиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает лечить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не было скуки.
  • Увеличьте физическую активность. Стремитесь к умеренной аэробной активности примерно на 30 минут в большинство дней недели или как минимум на 150 минут умеренной аэробной активности в неделю.
  • Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% веса тела - например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) - может снизить риск диабета.

    Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам нужно набрать во время беременности.

    Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в привычках питания и физических упражнений.Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда также можно принимать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glumetza, Fortamet, другие), могут снизить риск диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни остается важным. Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет диабета 2 типа.

Октябрь30, 2020

Диабет - Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует пройти обследование на диабет следующих людей:

  • Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , у кого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или заболевание сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
  • Людям старше 45 лет рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты окажутся нормальными, проходить обследование каждые три года.
  • Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
  • Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

  • Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.

    Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин вариант) - ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

  • Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) - 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) - или выше предполагает диабет.
  • Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете всю ночь и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.

    Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Значение от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывает на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Анализы на гестационный диабет

Ваш врач, вероятно, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

  • Если у вас высокий риск гестационного диабета - например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом - ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
  • Если вы находитесь в группе среднего риска гестационного диабета, вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре - обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

  • Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.

    Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

  • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного обследования вас попросят голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор - этот раствор с более высокой концентрацией глюкозы - и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

    Если хотя бы два показания сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас диабет, мониторинг сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью лечения диабета, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

  • Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, не существует специальной диеты при диабете.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов - продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий - и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда - это нормально, если она входит в ваш план питания.

    Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.

  • Физическая активность. Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.

    Получите от врача разрешение на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое важное - сделать физическую активность частью своего распорядка дня.

    Старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активны, начните медленно и постепенно наращивайте.Также рекомендуется не сидеть слишком долго - старайтесь вставать и двигаться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, мониторинг уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

  • Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

    Люди, получающие инсулиновую терапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно уменьшить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.

    Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин - на колебания уровня гормонов.

    В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

    По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения приема пероральных препаратов, режима инсулина или режима питания.

    Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других заболеваний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

  • Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.

    Доступно множество типов инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

    Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки - устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

    Также возможна установка инсулиновой помпы. Помпа - это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

    Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

    В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

    Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

    В настоящее время проходят клинические испытания и другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

  • Пероральные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют производство и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

    Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы или делают ваши ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.

    Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой.

  • Трансплантация. У некоторых людей с диабетом 1 типа возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.

    Но трансплантаты не всегда успешны - и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам необходимо на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантаты обычно предназначены для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кому также требуется пересадка почки.

  • Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных лекарств.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), также можно использовать, если вы подвержены высокому риску диабета, в том числе при ухудшении вашего преддиабета или если у вас сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

  • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови - частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.
  • Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.

    Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас есть избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

  • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают показатель сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

    Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови - потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороками и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диабет - серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных - даже опасных для жизни - осложнений.

  • Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
  • Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета - это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
  • Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.

    Также неплохо проводить меньше времени сидя. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

  • Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
  • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять наличие других медицинских проблем. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
  • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

    Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется проводить как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

  • Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болячка или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
  • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
  • Берегите зубы. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики, страдающие диабетом, с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие, страдающие диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.
  • Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно. Алкоголь может вызвать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах - один стакан в день для женщин и два стакана в день для мужчин - и всегда с едой.

    Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.

  • Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили какой-либо пользы для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует никаких альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызывают побочных реакций и не влияют на вашу текущую терапию.

Кроме того, не существует методов лечения - альтернативных или традиционных - которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулиновую терапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее лечение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследований ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диабете, среди других заболеваний (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы также, вероятно, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, определение уровня сахара в крови натощак.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
  • Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите историю болезни вашей семьи. В особенности отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркт или инсульт.
  • Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную информацию.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
  • Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные препараты. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

  • Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
  • Какие еще варианты лечения диабета?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *