Птоз степени: Птоз века: виды, профилактика, лечение

Содержание

что это такое ,причины,как бороться в домашних условиях

Обычно люди как можно дольше хотят сохранить красоту и молодость лица. Но возраст приходит неизбежно, что сопровождается провисанием кожи. Иногда проблема может возникнуть и у молодых людей. Рассмотрим, что такое птоз лица, почему возникает, какие существуют способы профилактики и лечения.

Птоз лица – это провисание кожи лицевой области.

Обычно возникает с возрастом, но иногда может быть у молодых людей до 30 лет и в раннем возрасте. Нормальная кожа имеет такое свойство, как эластичность: она легко растягивается и затем приобретает прежнюю форму. Птоз может быть в области век, щек, подбородка, шеи.

Содержание статьи

Почему появляется

Существует несколько причин обвисшей кожи:

  1. Старение. С возрастом снижает выработка эластина и коллагена. Эластин отвечает за эластичность кожи, а коллаген – за плотность и упругость.
  2. Ультрафиолетовое воздействие. Замедляет синтез нового коллагена, а также активирует ферменты, которые расщепляют существующий коллаген, вызывая уменьшение эластичности и упругости кожи.
  3. Курение и прием алкоголя.
  4. Плохое питание с недостаточным количеством фруктов.
  5. Похудение, особенно быстрое. При этом происходит потеря жира на лице, отсутствие которого приводит к провисанию кожи. Чем старше человек, тем больше вероятность птоза при снижении веса.
  6. Гормональный птоз. Может появиться в результате беременности или патологии щитовидной железы, яичников.
  7. Аутоиммунные болезни, например, лимфома.

Как при большинстве процессов, легче провести профилактику птоза, чем бороться с последствиями.

В первую очередь, следует убрать из жизни курение и употребление спиртного.

Диету обогатить фруктами и овощами.

Для защиты от ультрафиолетовых лучей всегда пользуйтесь средствами SPF не менее 30.

Упражнения

Издревле известно, как остановить птоз без пластики.
В этом поможет йога для лица.
Упражнения помогают сделать кожу эластичной и укрепляют мышцы вокруг глаз.
Для достижения видимого результата необходимо делать их 3-5 раз в неделю.

Гимнастика для рта

Тонкие линии и морщины вокруг рта могут привести к птозу кожи в периоральной области.
Чтобы предотвратить образование морщин в носогубной складке, рекомендовано делать упражнения несколько минут каждый день:

  1. Вытяните губы вперед рот как можно дальше. Удерживайте эту позицию на несколько секунд.
  2. Вытяните губы вперед и вверх как можно дальше, произнося звук «у».
  3. Втяните губы в рот, зафиксируйте на несколько секунд.
  4. Снова вытяните губы вперед и вверх.

Эти четыре пункта составляют один круг.

Нужно выполнять 10 раундов в день.

Мигание

Выполняется с придерживанием век пальцами, чтобы силой противодействия активировать силу мышц.

  1. Поместите пальцы горизонтально под бровями.
  2. Открывайте и закрывайте глаза.

Делать от от 10 до 20 повторений два или три раза.

Плотное закрытие глаз

Закройте глаза как можно сильнее и держите их плотно закрытыми в течение десяти секунд.
Упражнение не столь эффективное, как предыдущее.
Но задействует круговые мышцы глаз, обеспечивая хороший результат.

Делать 5-10 повторений.

Раскрытие глаз с сопротивлением

Упражнение помогает укрепить мышцы лба.

  1. Противопоставьте большие пальцы остальным
  2. Расположите так, чтобы указательные пальцы были на бровях, а большие – на скулах
  3. Тяните руки к вискам, чтобы растягивалась кожа верхней части лица
  4. Глаза при этом открывайте как можно шире

Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Простое раскрытие глаз

Поднимите брови и раскройте глаза так широко, как можете. Подождите пять-десять секунд, затем расслабьтесь.
Повторите три-четыре раза.
Укрепление мышц лба

  1. Поместите кончики четырех пальцев на нижнюю часть бровей. Глаза должны быть закрыты.
  2. Подтяните бровь вверх, а мышцами лба старайтесь вернуть пальцы вниз.
  3. Выполняйте упражнение пять-семь секунд.

Делайте минимум три подхода.

Поднимание бровей

Задействует мышцы лба, укрепляет мышцы бровей.
Нужно закрыть глаза и поднять брови как можно выше.
Веки могут быть полностью закрыты, открыты или полуоткрыты.

Для достижения оптимального результата делайте три раза каждого варианта.

Йога для лица помогает предотвратить и устранить птоз.

Вы будете выглядеть моложе, уменьшите морщины, придадите лицу более симметричный вид.
Главное – выполнять регулярно.

Делайте упражнения не менее трех раз в неделю, чтобы увидеть результаты и сохранить их.

Домашние способы

Массаж лба

Одним из лучших способов предотвращения и уменьшения провисания кожи на лбу является массаж.
Движения должны быть быстрыми, а сила надавливания – легкая.

Массаж тонизирует мышцы, что обеспечивает поддержку верхних слоев дермы.

Кожа постепенно подтягивается, в результате уменьшается птоз.
Манипуляцию можно делать самостоятельно в течение нескольких минут с использованием небольшого количества масла.
Попробуйте применять кокосовое масло, льняное или оливковое масла, которые содержат полезные витамины и минералы: антиоксиданты, витамин Е, полифенолы и фитостеролы.

Можно приобрести нежное массажное масло в аптеке.

Нанесите на пальцы каплю средства, аккуратно трите лоб маленькими круговыми движениями в течение пяти минут.
Так как кожа на лице тонкая и нежная, движения надо делать с несильным надавливанием.

После окончания массажа оставьте масло на коже для дополнительного увлажнения.

Огуречная маска в области вокруг глаз

Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная, поэтому начинает провисать и стариться намного раньше, чем остальные части лица.
Простое решение для этого – маска из огуречного сока.
Способ приготовления:

  1. Натрите огурец на терке или измельчите в блендере. Должна получиться однородная масса.
  2. Процедите через мелкое ситечко или марлю, чтобы отделить сок.
  3. Вымойте лицо и шею теплой водой с гелем для умывания, не содержащим масла. Это поможет удалить загрязнения, макияж, расширить поры.
  4. Пальцами нанесите огуречный сок на кожу вокруг глаз.
  5. Дайте соку высохнуть в течение десяти минут. Этого времени достаточно, чтобы полезные вещества проникли в кожу.
  6. Ополосните лицо холодной водой и высушите мягким чистым полотенцем.

Огуречная маска помогает увлажнить и отбелить уставшую кожу, уменьшить видимые морщины и провисание.

Пилинг пищевой содой

Простой способ остановить птоз лица, образование морщин – скрабирование пищевой содой один раз в неделю.

Это способствует удалению омертвевших клеток кожи, смягчает цвет лица, сужает поры, улучшает кровообращение, повышает тонус мышц.

Как делать в домашних условиях:

  1. Смешайте в равных пропорциях соду и воду. Помешивайте смесь, пока пищевая сода полностью не растворится.
  2. Вымойте лицо и шею теплой водой с нежирным средством для умывания.
  3. Подушечками пальцев аккуратно втирайте раствор пищевой соды в кожу легкими круговыми движениями в течение минуты.
  4. Оставьте смесь на лице на одну-две минуты до полного высыхания.

Затем вымойте лицо и теплой водой, чтобы удалить пищевую соду.
А потом еще раз ополосните кожу прохладной водой, чтобы сузить поры.

Скраб с морской солью

Птоз шеи, в отличие от провисания лица, может начаться в молодом возрасте.

Отличный способ предотвратить и уменьшить дряблость кожи – это применять скраб с морской солью два раза в неделю.

Она содержит успокаивающие кожу натуральные ингредиенты: бромид, калий и йод.
Бромид уменьшает воспаления, калий убирает лишнюю воду, а йод улучшает обменные процессы в клетках.
Способ приготовления:

  1. Смешайте одну чашку мелкой морской соли и полстакана оливкового масла. Поместите в банку с крышкой.
  2. Размешивайте, пока соль полностью не растворится.
  3. Добавьте четыре или пять капель вашего любимого эфирного масла и снова перемешайте.
  4. Вымойте лицо и шею теплой водой с мылом.
  5. Легкими движениями массируйте скраб на коже в течение минуты.

Удалите солевой скраб, ополоснув шею теплой водой.
Высушите кожу мягким полотенцем.

Увлажнение и питание кожи

Коллаген поддерживает кожу и обеспечивает ей плотную структуру.

С возрастом способность организма вырабатывать коллаген замедляется, а затем имеющийся коллаген начинает разрушаться.

Этим объясняется связь между птозом лица и шеи – процесс охватывает глаза, нижнюю треть лица, шею.
Особенно заметно провисание в области подбородка, так как сила тяжести постоянно тянет кожу – гравитационный птоз.

Можно помочь лицу сохранить молодость, пользуясь ежедневно увлажняющими средствами.

Нанесение увлажняющего крема с гиалуроновой кислотой способствует выработке коллагена.
Это обеспечит коже дополнительную поддержку, в том числе предотвратит гравитационный птоз.


Антиоксидантные сыворотки, содержащие витамины С, Е, феруловую кислоту, ресвератрол помогут снизить повреждающее действие свободных радикалов, вызванное ультрафиолетовым излучением.
Средства с ретиноидами помогают повысить синтез коллагена и снизить пигментацию кожи.
Ретиноиды и альфа-гидроксикислоты помогают от птоза, но могут вызывать раздражение чувствительной кожи.

Есть также продукты, которые дают мгновенный укрепляющий эффект.

Они содержат ингредиенты, известные как пленкообразователи: кремнезем, белки или полимеры.
Когда они высыхают на коже, создают защитную пленку. Она немного высыхает и дает ощущение временной стянутости и подтяжки кожи.
Кроме того, сужает поры, сокращает морщины на лбу, вокруг глаз, в носогубной складке в течение дня.
Однако для долгосрочной перспективы эффекта ждать не стоит, так как нет глубокого воздействия на кожу.

Долгосрочные способы

Есть мнение, что ни один крем не способен устранить птоз.
Это связано с тем, что полезные молекулы не проникают через толщу кожи.
Поскольку птоз – это серьезное провисание, один только крем не может дать положительных результатов.

Единственный реальный способ навсегда избавиться от птоза – это аппаратная косметология хирургическое вмешательство.

Радиочастотные и ультразвуковые устройства

Чаще всего для избавления от птоза применяют радиочастотные и ультразвуковые устройства, которые становятся все более популярными.
Оба аппарата способствуют выработке коллагена, что приводит к повышению упругости кожи.

Процедуры вызывают минимальный дискомфорт и имеют небольшой период восстановления.

Обычно требуется неоднократное и длительное их применение. В результате лечения могут быть побочные эффекты в виде временного покраснения, отека и чувства онемения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – самое радикальное и инвазивное средство от птоза, так как делают разрезы на границе волосистой части головы, вдоль овала лица.

Пластику лучше делать тем, у кого кожа провисла, но сохранила собственную способность к эластичности.

Кроме того, кости лицевого черепа должны быть остаточно плотными по структуре.

Обычно пластика дает наибольший эффект в возрасте 40-60 лет.

Обращаться лучше к квалифицированному специалисту.

Когда без операции не обойтись

Чаще всего к операции прибегают при птозе век и бровей, так как консервативные методы не дают должного эффекта.
При таких видах птоза ограничивается поле зрения.
Провисание века бывает с одной или обеих сторон, может быть с рождения или возникнуть в молодом возрасте.
Внешне человек с птозом век выглядит сонным, усталым, апатичным.
При птозе бровей значительно ниже лобной кости мягкие ткани опускаются на глаза.
Это может привести к ухудшению зрения, усталому, грустному или злому выражению лица.

Если птоз привел к нарушению зрения, то требуется хирургическое вмешательство по медицинским показаниям.
Более легкие формы можно устранить с помощью косметической операции.
Перед операцией сдают анализы, а также делают рентгеновский снимок, чтобы посмотреть как сильно провисающие ткани закрывают глаз.
Небольшие подтяжки бровей или лба можно выполнять под местной анестезией.
Если требуется более радикальное вмешательство, нужен внутривенный наркоз.

Чтобы минимизировать отеки и гематомы, после вмешательства надо побыть дома несколько дней и избегать активной деятельности в течение недели.

Также рекомендуется делать холодные компрессы. Спать лучше с приподнятой головой, чтобы уменьшить отечность.
Время заживления варьируется в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени хирургического вмешательства.
Обычно разрез хорошо заживает, остается шрам в виде тонкой линии.
В дальнейшем область лица надо защищать от солнца для предотвращения появления пигментных пятен.

В заключении посмотрите ролик о старении и опущении кожи

Желаю быть всем молодыми ,красивыми и здоровыми.

С уважением,

Анастасия

 

Птоз

Птоз — опущение верхнего века

Различают птоз врожденный, приобретенный, симпатический, истерический.

Врожденный птоз. Этиология и патогенез. Развивается в результате недоразвития или полного отсутствия мышцы, поднимающей верхнее веко, реже — аплазии боковых парных ядер глазодвигательного нерва или его нервных путей. Очень часто носит семейный и наследственный характер.

Клиническая картина. Птоз чаще двусторонний. Наблюдаются все степени птоза — от едва заметного (частичное сохранение функции леватора) до полного закрытия глазного яблока (отсутствие функции леватора). При полном двустороннем птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы создать более благоприятные условия для зрения. При неполном птозе компенсаторное сокращение лобной мышцы может обеспечить некоторое расширение глазной щели. В связи с частичным прикрытием роговицы веками может развиться амблиопия. Нередко нарушается чувствительность роговицы. В ряде случаев отмечается блефароспазм.

Врожденный птоз нередко сопровождается ограничением или отсутствием функции мышц, поворачивающих глаз вверх. При этом гораздо реже имеются другие врожденные параличи наружных мышц глаза. Иногда врожденный птоз сочетается с эпикантусом.

Диагноз ставят на основании клинической картины.

Лечение хирургическое.

Прогноз благоприятный.

Приобретенный птоз чаще бывает односторонний.

Этиология и патогенез. Причиной приобретенного птоза часто бывают травма (разрыв) мышцы, поднимающей верхнее веко, ретробульбарная гематома, повреждения ствола глазодвигательного нерва и его центров, реже — воспалительные заболевания: периостит верхнего края орбиты, менингит, абсцессы и опухоли мозга, множественный склероз, сифилис.

Клиническая картина. Птоз нередко является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами. Зависит от течения основного заболевания. Нередко при положительной динамике основного заболевания наблюдается уменьшение или даже исчезновение птоза.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания, в результате чего функция мышцы, поднимающей верхнее веко, может улучшиться или полностью восстановиться. Местно рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, гальванизация, парафинотерапия. При безуспешности противовоспалительной терапии — хирургическое лечение.

Операции для устранения птоза подразделяются на 4 группы: 1) операции, при которых поднимание верхнего века усиливается за счет лобной мышцы; 2) операции, когда на верхнее веко переносят действие верхней прямой мышцы; 3) операции, при которых функцию леватора переносят на орбитальную порцию круговой мышцы глаза; 4) операции, усиливающие функции леватора (при частичном сохранении его функции). При слабых степенях птоза рекомендуется иссечение части хряща верхнего века и фасции через кожный разрез или применение операций, переносящих действие лобной мышцы на верхнее веко путем наложения швов. При средних и сильных степенях птоза следует отдать предпочтение операциям соединения лобной или орбикулярной мышцы с верхним веком. В случаях одновременного пареза или паралича верхней прямой мышцы, нередко сочетающегося с птозом,— комбинированная операция.

Прогноз зависит от течения и исхода основного заболевания. Результаты хирургического лечения обычно благоприятны.

Симпатический птоз. Этиология и патогенез. Развивается в результате паралича или пареза шейного симпатического нерва, на почве травм, сдавления нерва зобом, аневризмой, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами на шее или у корня легкого, после ранения или заболевания шейной части спинного мозга. Наблюдается поражение мышцы Мюллера, участвующей в подъеме верхнего века.

Клиническая картина. Симпатический птоз бывает обычно небольшим и сопровождается в большинстве случаев сужением зрачка. В редких случаях присоединяется энофтальм (синдром Горнера). Иногда наблюдается аномалия сосудистой иннервации и потоотделения на соответствующей половине лица, изменение цвета кожи. Птоз, как правило, односторонний.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины.

Лечение комплексное, направлено на основное заболевание.

Прогноз зависит от течения и исхода основного заболевания.

Истерический птоз. Этиология и патогенез. Спазм круговой мышцы век на почве истерии.

Клиническая картина. На фоне различных истерических реакций возникает птоз верхнего века при одновременном сужении глазной щели.

Диагноз при распознавании истерии не составляет трудностей.

Эффективные методы лечения птоза верхнего века без операции

Птоз верхнего века представляет собой его опущение, вплоть до полного закрытия глаза. Это доставляет значительные неудобства человеку, может не только порождать его комплексы, но и отражаться на здоровье зрительного органа.

Самым кардинальным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство, но оно разрешается далеко не всем. К тому же, операция – довольно дорогостоящее мероприятие.

В таком случае на помощь придет множество других методик, которые можно совмещать для достижения наилучшего результата.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая медицина показывает хорошую результативность при правильном подходе к такому лечению.

Воздействие ультразвука, тока или лазера — каждая методика по-своему эффективна. Длительность курса должен назначать офтальмолог после соответствующей диагностики заболевания.

Общие противопоказания к любому виду физиопроцедур:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония 3 степени;
  • тяжелое состояние пациента;
  • кардиостимулятор;
  • психические отклонения;
  • эпилепсия;
  • обострение инфекционных заболеваний.

К каждому варианту манипуляций также имеются свои противопоказания, о которых врач сообщит на первой консультации.

Если придерживаться этих рекомендаций, от физиотерапии организм получит только пользу.

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ-терапия представляет собой воздействие электромагнитных волн, которые поступают на пораженные участки в ультравысокой чистоте. Для этих целей используется специальный аппарат.

Он состоит из генератора, вырабатывающего энергию и электродов, через которые тепловые волны поступают на кожу. Колебания бывают непрерывные и импульсные. Какой вариант выбрать, решает специалист.

Для терапии птоза чаще всего используется продольный способ воздействия. То есть, электроды крепятся непосредственно на тот участок кожи, где требуется проникновение тепла.

Такая методика гарантирует неглубокое проникновение ультравысокочастотных волн в организм, действуя на поверхности кожи.

Эффект от УВЧ-терапии:

  • снимает мышечный спазм;
  • улучшает кровообращение в тканях;
  • восстанавливают проводимость нервных импульсов;
  • предотвращает развитие воспалительного процесса.

Методика показывает хорошие результаты в лечении птоза, особенно той формы, которая вызвана сбоем в работе нервной системы.

Результат после такого лечения напрямую зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных реакций организма на воздействие тока, а также применения дополнительных терапевтических мер.

Гальванизация

Данная методика заключается в воздействии на необходимый участок эпидермиса непрерывного электрического тока, который имеет слабую мощность и напряжение.

Однако этого достаточно для того, чтобы восстановить обменные процессы в клетках и воздействовать на заболевание изнутри.

Гальванизация показывает хорошие результаты в лечении птоза, а также в предотвращении прогрессирования патологии.

Ток вырабатывает специальный аппарат, а поступает он на кожу пациента с помощью металлических пластинок — электродов.

Получаемый эффект от воздействия тока:

  • улучшение кровообращения;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление пораженной нервной и мышечной ткани;
  • легкое обезболивание за счет снятия тонуса мышц.

Результат наблюдается, спустя несколько процедур. Особенно, если птоз является следствием неврологических проблем.

Лазерная терапия

Еще одним эффективным методом лечение птоза без операции является лазерная терапия. Во время процедуры используется специальный прибор, который излучает когерентный и монохромный свет. Показывает хорошие результаты уже спустя пару недель.

Итоговый результат от лазерного воздействия:

  • снимает боль, отек, воспаление;
  • улучшает обменные процессы;
  • восстанавливает поврежденные ткани;
  • улучшает местное кровообращение.

Лазер применяется практически во всех отраслях медицины, офтальмология не является исключением. Методика имеет массу преимуществ из-за своей безопасности.

Среди них можно отметить:

  • нет абсолютных противопоказаний;
  • отсутствие побочных эффектов и болевых ощущений во время сеанса;
  • высокая результативность.

Лечение опущения века с помощью света способствует полному выздоровлению, если патология находится на начальной стадии. Воздействие лазером можно осуществлять не только для лечения, но и профилактики птоза, например, после травмы глаз.

Ультрафонофорез

Процедура представляет собой внедрение лекарственных средствс помощью ультразвука в верхние слои тканей через потовые и сальные железы, которые имеются по всей протяженности кожного покрова.

Является косметологической процедурой, которая обладает накопительным действием.

То есть, за время курса в определенной области откладываются полезные вещества, оказывая лечебное действие изнутри.

Особенностью проведения ультрафонофореза является удаление макияжа с глаз, так как косметика может тормозить проникновение полезных компонентов в клетки.

Какой результат следует ждать от ультразвуковой терапии:

  • прогревание мышечного слоя;
  • легкий массаж тканей на клеточном уровне;
  • выработка коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты;
  • наполнение тканей полезными веществами;
  • улучшение мышечного тонуса;
  • снятие воспаления.

Приятным бонусом от воздействия ультрафонофореза является омоложение тканей в области глаз.

Соответственно, пациент не только избавляется от опущения века, но также происходит легкая подтяжка кожи.

Ботокс

Лечение с помощью инъекций ботокса также является довольно распространенной методикой. Ботулотоксин провоцирует временную парализацию мышцы, в которую был введен препарат.

Тем самым происходит блокировка нервно-мышечных импульсов, мышца, опускающая верхнее веко, расслабляется и наблюдается открытие глаза.

Проведение

Манипуляция длится не более 5 минут. Пациент усаживается в косметологическое кресло:

  • специалист первым делом очищает, обрабатывает кожу в необходимой области;
  • затем берется одноразовый шприц, на конце которого находится микро-игла;
  • далее косметолог осуществляет разметку для уколов, после чего в эти участки водится препарат;
  • по завершении место от инъекций обрабатывается антисептиком повторно.

Преимущества лечения опущенного века с помощью ботулотоксина:

  • быстрый, качественный результат;
  • безболезненность;
  • эффективность в отношении птоза, вызванного различными ситуациями (в том числе, врожденного).

Терапия ботоксом является самой эффективной мето

Приобретенный птоз: оценка и управление

Авторы: Кэрри Л. Моррис, доктор медицины, и Дэвид А. Чеснатт, доктор медицины
Отредактировали Шарон Фекрат, доктор медицины, и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения

Эта статья опубликована в феврале 2005 г. и может содержать устаревшие материалы.

Приобретенный птоз возникает, когда структуры верхнего века неадекватны для поддержания нормальной высоты века. Состояния, вызывающие птоз, варьируются по степени тяжести от опасных для жизни неврологических состояний до инволюционных процессов, которые развиваются годами.

Логический подход к птозу требует понимания анатомии верхнего века. Принято считать, что птоз верхнего века определяется расположением верхнего века как минимум на 1,5–2 миллиметра ниже верхнего лимба (см. «Анатомические аспекты»).

Приобретенный птоз до (вверху) и после (внизу) операции.

Первоначальная оценка

Определение причины приобретенного птоза имеет решающее значение при выборе терапии.Прежде всего необходимо убедиться, что птоз не является проявлением серьезного основного неврологического заболевания. В дополнение к оценке высоты век, высоты глазной щели и леваторной функции необходимо провести тщательную оценку размера зрачка, подвижности глаз и ощущений лица. Более того, истинный птоз необходимо дифференцировать от псевдоптоза, который может быть вызван такими состояниями, как блефароспазм или гемифациальный спазм.

Типы приобретенного птоза

Птоз можно классифицировать, учитывая возраст начала, этиологию, тяжесть и оставшуюся степень функции levator palpebrae superioris:

Апоневротический птоз. Старческое смещение апоневроза — наиболее частая причина легкого или умеренного птоза у пожилых людей. Воздействие силы тяжести и потеря тонуса из-за старения приводит к растяжению поднимающей мышцы и ее апоневроза. Распад или расхождение апоневроза может усугубляться хроническим воспалением, внутриглазной операцией, травмой или ношением жестких контактных линз. Улучшение апоневроза леватора, как правило, является наиболее подходящей процедурой в этих случаях, поскольку оно исправляет основную этиологию. 1

Миогенный птоз. Дисфункция поднимающей мышцы не позволяет веку подниматься в правильное положение. Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими это, являются миастения, миотоническая дистрофия, лицево-скальпуло-плечевая мышечная дистрофия, окулофарингеальная мышечная дистрофия, врожденные миопатии, хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия и митохондриопатия.

К сожалению, они обычно прогрессируют и часто повторяются даже после первоначального хирургического лечения. В этих случаях может помочь слинг или костыли для птоза.Величина подъема века должна быть консервативной, чтобы избежать воздействия на глаза, а также может потребоваться дополнительная процедура подъема нижнего века. 1–3

Myasthenia gravis вызывает переменный птоз, часто со смещением глаз и другой слабостью мышц черепа или конечностей. Хотя первичное лечение миастении обычно является фармакологическим, хирургическое вмешательство может быть показано в стабильных, рефрактерных случаях.

Нейрогенный птоз. Дисфункция или повреждение глазодвигательного или симпатического нерва (ов) или центральной нервной системы может привести к птозу.Третий нерв проходит от среднего мозга через межпозвоночную цистерну к кавернозному синусу, прежде чем достигает вершины орбиты. Внутричерепная аневризма (обычно возникающая из задней соединительной артерии) и возникающее в результате субарахноидальное кровоизлияние в дополнение к менингиту и другим компрессионным и инфильтративным поражениям в этой области могут привести к птозу из-за повреждения третьего нерва. Поскольку поднимающая мышца является основной мышцей, отвечающей за то, чтобы веко оставалось открытым, серьезные нарушения функции третьего нерва обычно вызывают глубокий или полный птоз.В зависимости от причины, перед хирургическим вмешательством необходимо провести период наблюдения, чтобы можно было восстановить функцию нервов и поднимающих мышц. В этих случаях наилучшие результаты дает фронтальная подвеска с использованием силиконового стержня или широкой фасции для ремня. 1,4

Мускулы Мюллера вносят лишь небольшой вклад в высоту крышки. Таким образом, при синдроме Хорнера наблюдается только легкий птоз, при котором происходит прерывание симпатических волокон, иннервирующих мышцу Мюллера.Синдром Хорнера может быть вызван множеством поражений, включая расслоение сонной артерии, опухоли кавернозного синуса или поражения верхушки легкого, которые нарушают симпатическую цепь.

Косвенные причины нейрогенного птоза включают диабет, опухоли, каротидно-кавернозные аневризмы и рассеянный склероз. Из-за небольшого вклада в птоз мышечной дисфункции Мюллера процедуры, направленные на мышцу Мюллера, исправляют лишь небольшую часть птоза. Они будут включать процедуру Фазанелла-Сервата и аналогичные меры.

Механический птоз. Это происходит, когда веко слишком тяжелое, чтобы мышцы могли его приподнять, например, при блефарохалазе, выпадении орбитального жира и опухолях век. Постоянно увеличивающаяся нагрузка на веко вызовет растяжение тонкой кожи века. Удаление опухоли, вызывающей птоз (при ее наличии) и избытка кожи век, с возможной дополнительной резекцией леватора или без нее, облегчает проблему. 1,4

Травматический птоз. В некоторых случаях леватор можно дезинфицировать.При более обширной травме сухожилие поднимающей мышцы могло быть рассечено с образованием рубца и вторичным механическим птозом. Также может быть повреждение третьего нерва. Для определения правильного хирургического подхода необходима индивидуальная оценка. Травматический птоз также может ухудшиться в более позднем возрасте, поскольку происходит дальнейшее соскальзывание апоневроза леватора. 1,4

Лечение

По степени тяжести птоз обычно подразделяется на легкую (1-2 мм), среднюю (3-4 мм) или тяжелую (> 4 мм). Кроме того, леваторная функция обычно бывает хорошей (> 8 мм), удовлетворительной (5-7 мм) или плохой (0-4 мм).

При выборе оптимального хирургического доступа необходимо учитывать оставшуюся функцию леватора с объемом корректируемого птоза, а также этиологию птоза.

Апоневроз леватора, который подтягивает или прикрепляет апоневроз обратно к пластине предплюсны, должен удовлетворять потребности пациентов с хорошей функцией леватора. Мюллерэктомия по Фазанелле-Серват — это альтернативный вариант для людей с хорошей функцией леватора. 2,4

Те, у кого плохая функция леватора, вероятно, получат наибольшую пользу от процедуры лобной перевязки, которая отводит верхнее веко от лобной мышцы лба.Эта процедура, которая эффективна в таких случаях, как миогенный птоз, позволяет в определенной степени произвольно контролировать век. Резекция леватора — еще один вариант у пациентов с умеренной или плохой функцией леватора. Частичная резекция поднимающего пальпебры superioris позволяет улучшить высоту верхнего века за счет укрепления мышцы.

_____________________________

1 Finsterer, J. Aesth Plast Surg 2003; 27: 193–204.

2 Dutton, J. J. et al. Атлас офтальмохирургии, Vol.2, Окулопластическая, слезная и орбитальная хирургия (Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1992).

3 Wong, V.A. et al. Офтальмология 2002; 109: 1023–1031.

4 McCord, C.D. et al. Окулопластическая хирургия (Нью-Йорк: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 1995).

_____________________________

Анатомические особенности

Верхнее веко имеет форму пластинки предплюсны, хрящевой структуры, которая покрыта кожей на внешней поверхности и конъюнктивой глазного яблока на внутренней поверхности.Пластинка предплюсны поднимается вверх примерно на 10 мм от края верхнего века. Ресницы вставляются в нижнюю границу тарзальной пластинки и проходят через серую линию, которая является анатомическим разделением между передней и задней пластинками века. Передняя пластинка состоит из кожи век и мышцы orbicularis oculi, а задняя пластинка состоит из предплюсны и конъюнктивы век.

Орбитальная перегородка отделяет пресептальное пространство мягких тканей от более глубоких структур глазницы.Барьер межглазничной перегородки важен, потому что он защищает жизненно важные орбитальные структуры от вторжения потенциально вредных процессов, таких как инфекция или кровотечение из хирургических разрезов или травматических ран. В других случаях орбитальная перегородка может быть контрпродуктивной, если ограничивает глубокое кровотечение, что иногда приводит к повреждению и компрессии зрительного нерва.

Сорок миллиметров в длину, levator palpebrae superioris начинается немного выше фиброзного кольца Зинна, прилегающего к меньшему крылу клиновидной кости.На экваторе глазного яблока переход от мышцы к апоневрозу происходит на 15-17 мм проксимальнее верхней границы предплюсны. Именно в этой переходной зоне формируется верхняя поперечная связка Уитнолла. Следует отметить, что в этом месте направление тяги поднимающей мышцы и апоневроза преобразуется с проксимального заднего вектора в верхний дистальный вектор. Складка верхнего века образована апоневрозом леватора и глазничной перегородкой, прикрепляющейся к глубокой поверхности orbicularis oculi, верхней границе предплюсны, подкожным тканям и коже.Складка верхнего века расположена на расстоянии 7–12 мм от ресниц.

_____________________________

Доктор Моррис — врач-офтальмолог с первого года обучения, а доктор Чеснатт — доцент клинической офтальмологии; оба находятся в глазном центре Университета Дьюка.

EyeWorld | Послеоперационный птоз

C Хирургия атаракты в настоящее время обычно считается рефракционной хирургией из-за большого количества специальных интраокулярных линз и появления фемтосекундного лазера.Хотя были достигнуты большие успехи в улучшении визуальных результатов после операции, пациенты также обеспокоены косметическим видом своих глаз после операции. Птоз, экхимоз и эритема конъюнктивы долгое время считались неизбежными пороками хирургии катаракты. С тенденцией к отказу от ретро- и перибульбарных инъекций и к местной анестезии риск птоза снизился. Однако птоз по-прежнему возникает у значительного процента пациентов после внутриглазных операций.В этой колонке мы спросили у двух специалистов их мнения об этиологии и методах лечения послеоперационного птоза.

Бонни Ан Хендерсон, доктор медицины, редактор катаракты

Использование расширителя может увеличить риск птоза у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты

«Если бы зеркало было слабее и меньше давало, возможно, это вызвало бы меньшую травму мышцы, чем если бы у вас было твердое зеркало»

Эрин М.Шрайвер, доктор медицины

D Несмотря на то, что послеоперационный птоз является довольно распространенным, он является многофакторным заболеванием, которое можно минимизировать или лечить, по словам специалистов по окулопластике, которые говорили с EyeWorld.

Основным виновником опускания век после операции, по-видимому, является зеркало, используемое для оттягивания век пациента и обеспечения доступности глаза для процедуры, сказала Эрин М. Шрайвер, доктор медицины, доцент кафедры клинической офтальмологии Института глаз Баскома Палмера. Школа медицины Миллера Университета Майами.

Доктор Шрайвер сказала, что у нее наблюдается птоз после всех видов офтальмологических операций, включая сложные операции по удалению катаракты, рефракции, роговицы и глаукомы.

Исследования различаются, но, как сообщается, птоз возникает у 0–21% пациентов после операции. «У нас есть одно твердое веко-расширитель, которое мы назвали« создателем птоза », — сказала доктор Шрайвер, добавив, что значительная часть ее пациентов с птозом — это пациенты после операции. «Создатель птоза» используется для глазных операций, которые требуют значительного воздействия на конъюнктиву, таких как процедуры фильтрации глаукомы.Считается, что польза от воздействия процедуры перевешивает риск птоза. Хотя это не было исследовано, более жесткое зеркало теоретически вызывает больше травм века, чем более гибкое проволочное зеркало века, поскольку оно не поддается сокращающим силам концентрической круговой мышцы ».

Существует множество теорий о причинах послеоперационного птоза, включая наличие зеркала века, предрасположенность к заболеванию, ретробульбарную или перибульбарную анестезию, продолжительность операции и воспаление век в результате наложения швов роговицы.«Проблема в том, что никто не рассматривал каждый фактор по отдельности», — сказал доктор Шрайвер. «Это не ясно».

При задействовании зеркала птоз «может быть связан с отеком или ишемией от зеркала, сдавливающего веко, раскрытием поднимающей мышцы или горизонтальным растяжением века», — отметил доктор Шрайвер.

Также подозревали, что анестезия может быть причиной птоза.

«В исследовании, проведенном Джоном Дж. Альпаром, доктором медицины, [Амарилло, Техас], наблюдалось 10-кратное увеличение послеоперационного птоза после операции по удалению катаракты с использованием ретробульбарной инъекции по сравнению собщая анестезия, но другие исследования показали такую ​​же частоту », — сказала Венди В. Ли, доктор медицины, доцент клинической офтальмологии Института глаз Баском Палмера. Доктор Шрайвер сказал, что анестетик может быть как нейротоксичным, так и миотоксичным.

«Было доказано, что двухпроцентный лидокаин с адреналином 1: 100 000 вызывает дегенерацию мышц человека в течение 18 часов после инъекции», — сказала она, добавив, что адреналин усиливает миотоксические эффекты. «Дегенерация может быть ишемической или неишемической, что приводит к слабости поднимающей мышцы и птозу.Восстановление происходит в течение 8-12 недель и является результатом гипертрофии оставшихся мышечных волокон и регенерации мышечных волокон ».

При использовании анестетика «используйте только необходимое количество анестетика и по возможности выполняйте операцию только с местной анестезией», — предложил доктор Шрайвер. «Массаж глаз и компрессия снижают риск гематомы и отеков, но увеличивают риск анестезиологического эффекта, поскольку увеличивают их доступность». Хирурги также могут снизить риск птоза после операции по удалению катаракты, избегая наложения уздечных швов, используя небольшие временные разрезы без швов и уменьшая раздражение на поверхности глаза.- сказал Шрайвер.

Продолжительность и лечение

К счастью для хирургов и пациентов, опускание век после операции по удалению катаракты часто бывает недолгим. «В большинстве случаев преходящий птоз проходит через 6 месяцев, но был зарегистрирован один случай спонтанного разрешения через 11 месяцев после операции», — сказала она. Считается, что этот случай был вызван нейропраксией глазодвигательного нерва, сказал доктор Шрайвер.

Птоз классифицируется как преходящий или стойкий, в зависимости от продолжительности.Преходящий птоз, который длится менее 6 месяцев, часто проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.

Доктор Ли сказал, что практикующие врачи, тем не менее, могут «рассмотреть возможность назначения апраклонидина для достижения подъемной силы до 2 мм путем временной стимуляции мышцы Мюллера по мере восстановления леватора».

Стойкий птоз длится более 6 месяцев и поддается лечению с помощью хирургических вмешательств, таких как продвижение леватора или конъюнктивальная муллерэктомия.

«Птоз можно вылечить внутренним или внешним подходом в зависимости от степени реакции птоза на фенилэфрин, здоровья и целостности глазной поверхности, а также предпочтений хирурга», — сказал доктор.- сказал Шрайвер.

Пациенты с катарактой должны быть предупреждены о риске птоза, а пациенты с птозом с катарактой должны быть предупреждены о том, что операция может обострить состояние. По словам доктора Шрайвера, восстановление птоза также следует отложить до операции по удалению катаракты. Когда у пациентов развивается птоз после операции по удалению катаракты, «рекомендуется наблюдать за пациентом в течение как минимум 6-месячного периода и чтобы размеры век пациента были стабильными до операции», — сказал доктор.Шрайвер продолжил. «Если операция проводится в течение первого года после внутриглазной операции, рекомендуется, чтобы леватор был соединен складками, а не резекцией, в случае восстановления функции, что потребует отмены восстановления птоза».

Доктор Шрайвер добавила, что из-за потенциальных последствий операции по удалению катаракты на веках, если пациентка желает плановой операции на веках и будет нуждаться в удалении катаракты в течение года, она порекомендует отложить операцию на веках до окончания операции по удалению катаракты.

Примечание редактора : Drs. Ли и Шрайвер не имеют финансовых интересов, связанных с этой статьей.

Контактная информация

Ли : 305-326-6434, [email protected]
Шрайвер : 561-355-8608, [email protected]

Определение птоза по Merriam-Webster

pto · sis | \ ˈTō-səs \ множественное опущение \ ˈtō- ˌsēz \

: провисание или выпадение органа или части, особенно : опущение верхнего века

Примеры опущения в предложении

Недавние примеры на Интернет Это лучший способ скрыть тот факт, что мои глаза не симметричны — результат моего рождения с птозом , опущенным веком и множеством операций по его исправлению.- Гэл Бекерман, The New Republic , «Не обвиняйте телефоны в нарциссизме», 7 мая 2018 г. Исследователи обнаружили, что старение (ага), количество беременностей и курение действительно вызывают птоз груди . — Алексис Мадригал, WIRED , «Превращение изображений Flickr в статуи, понимание мышиной мочи», 2 ноября 2007 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников онлайн-новостей, чтобы отразить текущее употребление слова «птоз».«Мнения, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Первое известное использование птоза

1710 в значении, определенном выше

История и этимология птоза

Новая латынь, от греческого ptōsis акт падения, от piptein

Подробнее о ptosis

Процитируйте эту запись

«Ptosis.” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/ptosis. По состоянию на 27 ноября 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения для птоза

pto · sis | \ ˈTō-səs \ множественное число птозов \ — ˌsēz \

Медицинское определение птоза

: провисание или выпадение органа или части особенно почечный птоз : опущение верхнего века (как из-за паралича глазодвигательного нерва)

Комментарии к птозу

Почему вы захотели посмотреть птоз ? Сообщите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

Гранулематоз с полиангиитом — Симптомы и причины

Обзор

Гранулематоз с полиангиитом — это необычное заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, пазухах, горле, легких и почках.

Это состояние, ранее называвшееся гранулематозом Вегенера, относится к группе заболеваний кровеносных сосудов, называемых васкулитом. Он замедляет приток крови к некоторым вашим органам. В пораженных тканях могут образовываться очаги воспаления, называемые гранулемами, которые могут влиять на работу этих органов.

Ранняя диагностика и лечение гранулематоза с полиангиитом могут привести к полному выздоровлению. Без лечения состояние может быть фатальным.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы гранулематоза с полиангиитом могут развиваться внезапно или в течение нескольких месяцев. Первые предупреждающие признаки обычно связаны с пазухами, горлом или легкими.Состояние часто быстро ухудшается, поражая кровеносные сосуды и органы, которые они снабжают, например, почки.

Признаки и симптомы гранулематоза с полиангиитом могут включать:

  • Гнойоподобные выделения из носа с корками, заложенностью, инфекциями носовых пазух и носовыми кровотечениями
  • Кашель, иногда с кровавой мокротой
  • Одышка или хрипы
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в суставах
  • Онемение конечностей, пальцев рук и ног
  • Похудание
  • Кровь в моче
  • Кожные язвы, синяки или сыпь
  • Покраснение, жжение или боль в глазах и проблемы со зрением
  • Воспаление уха и проблемы со слухом

У некоторых людей болезнь поражает только легкие.При поражении почек проблема может быть обнаружена с помощью анализов крови и мочи. Без лечения может развиться почечная или легочная недостаточность.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас насморк, который не поддается лечению безрецептурными лекарствами от простуды, особенно если он сопровождается кровотечением из носа и гнойным материалом, кашлем с кровью или другими предупреждениями. признаки гранулематоза при полиангиите. Поскольку это заболевание может быстро ухудшиться, ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению.

Причины

Причина гранулематоза с полиангиитом неизвестна. Это не заразно, и нет никаких доказательств того, что это передается по наследству.

Заболевание может привести к воспалению, сужению кровеносных сосудов и вредным воспалительным массам ткани (гранулемам). Гранулемы могут разрушать нормальные ткани, а суженные кровеносные сосуды уменьшают количество крови и кислорода, которые достигают тканей и органов вашего тела.

Факторы риска

Гранулематоз с полиангиитом может возникнуть в любом возрасте.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.