Пса после лучевой терапии рака простаты: Пса после лучевой терапии рецидива рака простаты — АНТИ-РАК

Содержание

Пса после лучевой терапии рецидива рака простаты — АНТИ-РАК

Что такое лучевая терапия

ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.

Онкомаркерами называют вещества, которые могут вырабатывать опухолевые клетки. Для каждого вида рака онкомаркером выступает определенный вид белка, его концентрацию измеряют в моче или крови.

По уровню онкомаркера можно определить стадию развития патологического процесса. Так, чем больше концентрация простат-специфического антигена в крови мужчины, тем больше вероятность диагностирования поздней стадии рака.

Простат-специфический антиген (ПСА) является маркером, который используется для диагностики и раннего выявления рака предстательной железы. Он обладает достаточно высокой чувствительностью и специфичностью для того, чтобы заподозрить наличие заболевания на начальных стадиях.

Помимо первичной диагностики, уровень ПСА имеет огромное значение при последующем диспансерно-динамическом наблюдении за пациентами, которым проведено какое-либо лечение по поводу рака простаты: лучевая или гормональная терапия, операция.  Высокодозная брахитерапия не является исключением.

Очевидно, что после брахитерапии уровень простат-специфического антигена должен снижаться по сравнению с его исходным показателем. Динамика этого снижения и минимальный уровень, до которого он опускается, имеют большое значение для определения эффективности проведенного лечения.

При этом необходимо помнить, что определение уровня ПСА желательно производить в одной и той же лаборатории, так как используемые тест-системы обладают различной чувствительностью, что объясняет возможные значимые расхождения показателя при одновременном заборе у одного и того же пациента в разных лабораториях.

Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.

    Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли. После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы. Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.

Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.

Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:

    волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах; корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа — и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.

Уровень ПСА при раке предстательной железы на разных стадиях

Диагностика крови на уровень антигена позволяет не только предположить наличие опухоли простаты, но и дать предварительную оценку степени развития патологического процесса.

По мере развития онкологического процесса и перехода на разные стадии, концентрация антигена в крови меняется. Потому по результатам исследования крови можно предварительно установить стадию предполагаемой опухоли.

  • 1 стадия. Опухоль незначительных размеров, в пределах железы. Клинические симптомы отсутствуют, показания ПСА при раке простаты 1 стадии превышают норму незначительно. Так, у пациентов младше 40 лет, нормой считается 2 нг/мл, при раке простаты 1 стадии концентрация антигена повышается до 6-8 нг/мл. Для ранней стадии показатель антигена не превышает 10 нг/мл.
  • 2 стадия. Новообразование увеличивается в размерах, но остается в пределах простаты. Ощущается дискомфорт или боль при мочеиспускании и во время полового акта. Концентрация простата-специфического антигена вырастает в среднем до 10-20 нг/мл.
  • 3 стадия. Злокачественная опухоль прорастает за оболочку предстательной железы, возможны метастазы в близкорасположенных тканях и органах. Концентрация ПСА обычно выходит за пределы показателя 20 нг/мл.
  • 4 стадия. Рак простаты с метастазами в отдаленных лимфоузлах. Значения ПСА при раке простаты 4 стадии – выше 40,0 нг/мл.

Как определяют биохимический рецидив

Нормально функционирующие клетки предстательной железы, как и клетки рака, продуцируют особый белок – простатспецифический антиген.

Именно поэтому Уровень ПСА после выполнения простатэктомии (удаление железы) опускается до неопределяемых значений, но не снижается до нуля после проведенной лучевой терапии, даже если она была успешной.

При лечении гормональными препаратами (после окончания курса) уровень тестостерона повышается, как и уровень ПСА.

О биохимическом рецидиве можно заподозрить на основании следующего:

    Радикальная простатэктомия. 0,2 нг/мл в двух последовательных результатах анализа крови на ПСА (некоторые специалисты используют более высокий порог – 0,4 нг/мл или немного выше). Лучевая терапия (внешнее облучение или брахитерапия). Три последовательных повышения уровня ПСА по сравнению с изначальным. Многие онкологи используют рабочее определение, что биохимический прогресс нельзя исключить, если уровень ПСА выше 1-2 нг/мл через 12-18 месяцев после первоначальной терапии.

Есть мнение, что в идеальном варианте уровень ПСА при раке простаты после лечения должен быть менее 0,5 нг/мл, что на практике встречается редко, чаще регистрируется цифра от 0,6-1,4 нг/мл.

После проведения неоадъювантной гормональной или лучевой терапии порог ПСА, который позволил бы предположить рецидив, неизвестен.

Гормональная терапия подавляет выработку тестостерона, как только она прекращается, уровень тестостерона повышается, что ведет к росту ПСА. Уровень онкомаркера может нарастать до тех пор, пока не стабилизируется гормональный фон.

Специалистам известен такой факт: у некоторых мужчин после лучевого воздействия (дистанционного или контактного) регистрируется резкое повышение уровня простатспецифического антигена, что необязательно свидетельствует о рецидиве.

Рост ПСА после первоначального лечения – общая проблема. Исследования показывают, что биохимический рецидив затрагивает от 15-30% мужчин, которые изначально считались полностью излечимыми при локализованном раке простаты.

Так, результаты исследования, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, при изучении 1997 пациентов после радикальной простатэктомии в течение 5 лет показали, что у 15% наблюдался биохимический рецидив.

Мужчины после выполненной лучевой терапии сталкиваются с данной проблемой чаще: в 19-26% случаев. Наблюдение проводилось в течение 12 лет.

Следует отметить, что примерно 50% пациентов получало неоадъювантную гормонотерапию, либо комбинацию брахитерапии и внешнего лучевого воздействия, что увеличило эффективность лечения.

Высокодозная лучевая терапия более эффективна, по сравнению с обычной лучевой терапией, так как биохимический прогресс в течение 5 лет составляет 19,6% против 38,6%.

В журнале Американской медицинской ассоциации от 27 июля 2005 года приведены интересные данные, которые оценивают взаимосвязь скорости роста ПСА при раке простаты и шансы на выживание:

    При низком риске и скорости роста ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев, вероятность выживаемости в течение 7 лет после лучевой терапии или после радикальной простатэктомии составляет 100%. Если ПСА растет больше, чем на 2 нг/мл – 81%. При высоком риске и увеличении уровня ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев после лечения – 96%, а при росте ПСА более чем на 2 нг/мл – 76%. Если уровень простатспецифического антигена удваивается за 6 месяцев, а тем более за 3 месяца, есть высокая вероятность распространения рака простаты, что требует системного лечения.

Что означает ложноположительный результат анализа на ПСА

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Простатический специфический антиген определяется не только в процессе диагностики онкологического заболевания предстательной железы. По изменениям уровня ПСА врач имеет возможность судить об эффективности проводимого лечения, а также оценивать риски развития рецидивов недуга.

Вопрос-ответ по теме «Рак простаты»

 

Найдено вопросов: 485

 

  • Вопрос: #81317
  • Спрашивает: Ирина ( г. Россия, Челябинск )
  • 26.11.2020
  • 10:11
Добрый день! У папы (52 г) выявлен рак предстательной железы в мае 2020 года. диагноз: Т2N1M1. Стадия 4. Пса от 27.04.2020 788,54 нг/мл. Гистология от 15.05.2020 В столбиках 3-4 рост низкодифференцированной ацинарной аденокарциномы, 9 баллов по Глисону (4+5), 5 градиирующая группа. Объём поражени 3- 50%, 4-100%. ОСГ от 04.06.20 суперскан — тотальное метастатическое поражение костного скелета.
МРТ ОМТ от 04.06.20 г МР признаки ca простаты PIRADS 4-5. МТс в тазовые и внутрибрюшные лимфоузлы. Множественные метастазы в тазовые кости. Получает терапию с июня 2020 года — золадекс, флутамид, золендроновую кислоту в/в. Уровень Пса снизился до 1,28 нг/мл в августе 2020года, контроль в октябре — уровень — 0,04. 25 ноября был на приеме у врача онколога, отменили флутамид, оставили золендроновую кислоту. так как нет золадекса заменили на элигард. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл менять золадекс на элигард или лучше самостоятельно выкупить золадекс и поставить его (учитывая снижение ПСА на фоне его приема)? И как быть с флутамидом — принимать или не принимать дальше?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Золадекс на элигард — это равноценная замена. В продолжении приёма флутамида необходимости нет. Следует обсудить с лечащим онкологом проведение химиотерапии доцетакселом.
  • Вопрос: #81315
  • Спрашивает: Александр ( г. Санкт-Петербург )
  • 25.11.2020
  • 17:11
Здравствуйте! У меня рак предстательной железы T3m1N0, была проведена радикальная простатоэктомия с удалением лимфатических узлов и после лучевая терапия. После операции возник лимфостаз паховой области, уже больше года мучаюсь, отек то больше, то меньше. Таблетки и ношение компрессионного белья помогает временно, врач посоветовал делать кинезиотейпирование, но я прочитал, что у этой процедуры противопоказание метастазированию, а у меня в гистологии в одном из 16 лимфоузлов был найден метастаз. Опасно ли делать при моем диагнозе такую процедуру или нет? Так, как это вроде еще не доказано, что тейпирование влияет на метастазированию. Подскажите, пожалуйста, может существуют еще какие-то варианты лечения лимфостаза? Спасибо
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Сомневаюсь в том, что кинезитейпирование 1) как-то влияет на метастазирование, 2) как-то поможет при лимфатическом отёке, возникшем вследствие тазовой лимфаденэктомии.
  • Вопрос: #81300
  • Спрашивает: Наталья ( г. Украина
    )
  • 19.11.2020
  • 19:11
Здравствуйте ув.Алексей Юрьвич, обращаюсь к Вам за помощью, помогите своим советом, вопрос 81279, биопсия выявили ПИН и ASAP, как я уже писала врач прописилал 3 месяца пропить финастерид и делать повторно биопсию, другой врач предложил сейчас сделать операцию по удалению простаты, на основании первой биопсии. Можно ли д делать сейчас такую операцию на основании результотов биопсии или все таки нужно сделать повторную биопсию?Не потеряем ли мы время?заранее спасибо за ответ
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав.
урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Показанием для проведения радикальной простатэктомии является локализованная стадия гистологически подтверждённого рака простаты. На сегодняшний день диагноза рака простаты, судя по результатам биопсии, не звучит! То, что было выявлено, является фактором риска выявления рака простаты при повторной биопсии, не более. Поэтому — наблюдение и повторная биопсия через 3-6 месяцев, а перед повторной биопсией нужно будет выполнить мультипараметрическую МРТ простаты (mpMRI).
  • Вопрос: #81297
  • Спрашивает: АНАТОЛИЙ (
    г. тихорецк
    )
  • 17. 11.2020
  • 21:11
Добрый день. У меня вопрос. 04.07.2017г. была проведена операция А16.21.010 двухсторонняя орхиэктомия. ПСА было 12.78 .общий. Каждые 3 месяца проверял ПСА было в пределах 087—1.22 прошло 3 года и 5 месяцев. Год назад тестостерон общий был 1.21 ПСА 0.97 16.10.2020г. тестостерон стал 1.091 ПСА 1.48.правда иногда появилось как бы дискомфорт в области паха .сразу падает настроение но это бывает как волнами потом проходит.Это как нормальное явление ? ?? и надо ли пить какие либо лекарства. я до этого ничего не пил .И при каких показаниях ПСА надо принимать какие- либо лекарства. За ранее спасибо.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Есть ли у Вас костные метастазы по данным остеосцинтиграфии?
  • Вопрос: #81296
  • Спрашивает: Сергей ( г. Липецк, Москва )
  • 17.11.2020
  • 03:11
Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, по какой возможной причине у меня через месяц (33 дня) после ввода Эригард 45 мг уровень ПСА увеличился вдвое (был 8,62 общ. и 0,577 своб., а стал 15,77 общ. и 1,14 своб.)? Рак простаты 2 ст. выявлен в результате биопсии в сентябре с.г. (все пробы оказались раковыми). Гормональную терапию проводили 08.10.20.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для ответа на Ваш вопрос нужно как минимум знать концентрацию тестостерона на сегодняшний день и TNM-стадию рака простаты.
  • Вопрос: #81290
  • Спрашивает: Евгения ( г. Россия, Москва )
  • 15.11.2020
  • 16:11
К вопросу 81289. Алексей Юрьевич добрый день! Спасибо Вам за ответ. По телефону дозвониться не смогла, видимо потому что сегодня выходной воскресенье. 1. Нмоль/л. 2. Горезелин сделали 6.10, анализ пса 26.10, тестостерон 11.11. 3. Последний анализ пса до операции 04.2020 — 116. 4. Сложно ответить. В выписке написано следующее: При ревизии моч.пузыря определяется субтотальный некроз стенок моч.пузыря. В области шейки моч.пузыря определяется большое количество некротизированной опухолевой ткани. 5.6. Ответить не готова. 7. По метостазам: остеосцинтиграфия от 06.2019 очаги в правой лопатке и заднем отрезке 12 ребра справа (в анамнезе травма).
К слову это и ранее исследования показывали, когда пса был в норме. Отец говорит что действительно были травмы. Алексей Юрьевич буду пытаться дозваниваться, чтобы узнать условия получения консультации онлайн.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Всё правильно, сегодня выходной, и завтра регистратура с 9:00 будет отвечать.
  • Вопрос: #81289
  • Спрашивает: Евгения ( г. Россия, Москва )
  • 14. 11.2020
  • 17:11
Добрый день! Отцу в 2008 году сделали радикальную простатэктомию. До 2019 года пса был в норме. С 2019 начал рости. В апреле 2020 подозрение на опухоль головки поджелудочной железы. После гепатикоеюноанастомоза на отключение по ру петле, холецистэктомии, биопсии опухоли поджелудочной железы опухоль не подтвердилась. В сеньябре попал в больницу с невозможностью самостоятельного мочеспускания. Выполнена уретерокутанеостомия с обеих сторон. Через месяц пса 542. Районный онколог прописал укол гозерелин и бикалутамид 50. Сдали анализ на тестостерон — 1.36. Скажите пожалуйста, насколько корректное лечение назначино? Слышала, что при низком тестостероне данный препарат неэффективен.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
К сожалению, не всё понятно из Вашего повествования… 1) Какие единицы измерения тестостерона (нмоль/л или нг/мл)? 2) Тестостерон измерялся до или после инъекции гозерелина? 3) Какой был ПСА на момент выполнения радикальной простатэктомии? 4) Уретерокутанеостомия сделана по причине обструкции мочеточников?Если да, то чем объясняют обструкцию и на каком уровне мочеточников обструкция? 5) Сохранена ли ёмкость мочевого пузыря? 6) Почему не реимплантировали мочеточники в мочевой пузырь, а вывели их на кожу? 7) Проводилось ли обследование на наличие метастазов рака простаты? Я могу Вас проконсультировать он-лайн (скайп, вайбер, ваттс-апп). По телефону 8 812 235-1487 получите информацию о том, как можно организовать такую консультацию.
  • Вопрос: #81282
  • Спрашивает: Наталья ( г. Украина )
  • 10.11.2020
  • 22:11
Дополнения к вопросу 81281, спасибо большое Алексей Юрьевич, за быстрый ответ и подробное разьяснения, к сожалению в Украине не проводятся такие анализы,только анализ на ПСА. Врач все таки рекомендует 3 месяца пропить финастерид и готовится к обратно к биопсии.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич  ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Перед биопсией следует сделать мультипараметрическую МРТ простаты, что позволит более точное наведение биопсийного инструмента. При возможности приезжайте в СПб, привозите папу — обследуем его lege artis (по всем законам жанра).
  • Вопрос: #81279
  • Спрашивает: Наталья ( г. Киев )
  • 09.11.2020
  • 11:11
Здравствуйте, Алексей Юрьевич, отцу 59 лет была проведена промежностная мультифокальная биопсия простати под Узи контролем из 12 точек. Заключение, гиперплазия простаты, хронический не активный простатит, в одном столбике из 12- ПИН высокой степени, и в другом столбике — ASAP. Врач назначил на 3 месяца финастерид и омник и через 3 месяца сдать ПСА. Скажите пожалуйста, почитала в интернете что это препарат нельзя принимать при раке простаты, а ведь если уже обнаружено ASPA,это говорит о том что может рак уже есть, стоит ли пить этот препарат ,не усугиб ли он ситуацию, и что Вы посоветуете дальше делать, заранее спасибо за ответ

уровень нормы, показатели после лучевой терапии и удаления

ПСА при раке простаты – один из наиболее достоверных анализов для диагностирования онкологического процесса и контроля его терапии. Для сдачи анализа требуется за 2-3 недели начать подготовительный процесс, потому как показатели могут колебаться от многих факторов, что даст неверные результаты диагностики. Для сдачи берется небольшое количество крови, процедуру желательно повторять не реже раза в год, это даст возможность не только контролировать уровень показателя, но и наблюдать его динамику. Значение ПСА поможет определить не только наличие, но и стадию онкологического процесса, а также эффективность его лечения.

Что показывает ПСА

ПСА (простатический специфический антиген) – специфический белок, вырабатываемый предстательной железой. Он содержится в эякуляте, но иногда, в малом количестве, попадает в кровь. При течении онкологического процесса уровень ПСА в крови возрастает.

Подобная диагностика весьма важна для мужчин старше 40 лет. Им рекомендуется проходить обследование минимум раз в год, потому как с возрастом риск возникновения онкологических процессов повышается, а начальные их стадии протекают бессимптомно, что затрудняет другие виды диагностики. По статистике, около 50% мужчин узнают о наличии онкологического заболевания предстательной железы при прохождении регулярного обследования. Но, при нарушении требований перед обследованием, анализ способен дать ложноположительный либо ложнонегативный результат.

Показания

Анализ крови на ПСА проводится в следующих случаях:

  1. Регулярное диагностирование.
  2. Подозрение на наличие рака или аденомы после проведения пальпации или других инструментальных обследований.
  3. При жалобах на характерные симптомы.
  4. Отслеживание динамики при лечении уже диагностированного заболевания.

Противопоказания

Прямых противопоказаний для проведения обследования нет. Тем не менее, диагностирование покажет ложные результаты в случае:

  1. Проведения биопсии или операций при помощи лазера за 4-6 недель до сдачи крови на простатспецифический антиген.
  2. Цитоскопии, ТРУЗИ или пальпации простаты за 2 недели.
  3. Трансуретральной резекции простаты в течение полугода.
  4. Недавней колоноскопии или эргометрии.

Подготовка к исследованию ПСА

Для получения достоверных результатов требуется придерживаться некоторых требований.

За 2-3 недели до обследования следует:

  1. Отказаться от препаратов повышающих потенцию или уровень тестостерона. Остальные принимаемые препараты необходимо обсудить с врачом.
  2. Избегать любых обследований, воздействующих на орган (пальпация, ТРУЗИ, массажи).
  3. Удалить катетер из мочевого пузыря, если он имеется.

За 2 дня до обследования следует:

  1. Отказаться от жаренной, острой, соленой и копченой пищи, а также от кофе и алкоголя.
  2. Воздерживаться от половых актов.
  3. Избегать физических нагрузок, в особенности езду на велосипеде и конный спорт.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Отказаться от курения.

Также стоит учесть, что анализ выполняется на голодный желудок, от приема пищи нужно воздержаться за 12 часов до сдачи крови. Во время забора следует сохранять спокойствие, потому как резкие негативные эмоции способны повлиять на показатели, что снизит точность диагностики.

Сдача ПСА

Для сдачи анализа необходим забор небольшого объема венозной крови, около 5-10 мл. Процедура может быть проведена в любом центре по изучению крови. Для этого пациента располагают в положении сидя, в случае нервозности или головокружения – лежа. Весьма важно быть в спокойном состоянии, иначе результаты могут быть противоречивы. В таком случае может быть назначен повторный забор крови спустя некоторое время.

Расшифровка и нормы ПСА

Негативный анализ на онкомаркер покажет не более 4 нг/мл, но этот показатель зависит от возраста:

  • От 40 до 50 лет — норма 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 — 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 69 — 4,5 нг/мл;
  • старше 70— 6,5 нг/мл.

Рак простаты возможен и при низком уровне антигена, поэтому значения между нормой и 10 нг/мл принято считать пограничной зоной. При таких значениях проводятся дополнительные обследования, зачастую – биопсия.

Показатели ПСА при раке предстательной железы также не должны увеличиваться более чем на 0,75 нг/мл в год, даже если показатели в пределах нормальных значений. В противном случае пациент направляется для дополнительной диагностики, если онкологический процесс не подтвержден, либо считается, что лечение неэффективно.

Стадии рака простаты и уровень ПСА

Нормальный ПСА при раке простаты дифференцируется в зависимости от стадии онкологического процесса.

Результаты при раке простаты 1ой степени обычно колеблются в пределах 6-8 нг/мл. Опухоль еще незначительных размеров, патология протекает бессимптомно.

На 2ой стадии новообразования увеличиваются, но остаются в пределах предстательной железы. Может ощущаться дискомфорт либо боль при мочеиспускании и во время полового акта. Показатели простатического специфического антигена на 2ой стадии рака – 10-20 нг/мл.

На 3ей стадии опухоль прорастает за оболочку простаты, метастазы могут обнаруживаться в близлежащих тканях. ПСА превышает 20 нг/мл.

При 4ой стадии метастазы могут обнаруживаться в отдаленных от железы лимфоузлах, показатель простатического специфического антигена превышает 40 нг/мл.

ПСА после удаления рака

Уровень онкомаркера после удаления рака простаты считается нормальным, если он не превышает 0,2-0,7 нг/мл. При более высоких значениях диагностируется рецидив, назначаются дополнительные обследования и терапия.

Если резекция проводилась частично и спустя несколько месяцев показатель не нормализовался назначается дополнительное обследование и последующая терапия.

ПСА после брахитерапии

Онкомаркер после брахитерапии уменьшается постепенно. Динамика снижения позволяет делать выводы об эффективности лечения. Простатспецифический антиген после лучевой терапии уменьшается на 1 нг/мл. При таком значении риск рецидива на протяжении последующих 5 лет невысокий.

Норма простатспецифического антигена после облучения рака простаты достигается спустя 2-3 года после терапии. Также есть ряд способов снизить онкомаркера самостоятельно.

Лечение рака простаты лучевой терапией

Предстательная железа, или простата, вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Железа расположена в центре малого таза у мужчин — перед прямой кишкой и за мочевым пузырем.

Одной из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин является рак простаты, заболеваемость которым постоянно растет. Ежегодно в мире регистрируют около 400 тысяч свежих случаев заболевания.1

Врачи

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Врач-радиотерапевт

Стаж в радиологии — 5 года, общий — 6 лет. Подробнее

Томотерапия

Сегодня разработаны инновационные методики радиологического лечения, которые позволяют снизить нежелательное воздействие радиации на организм. Одна из таких технологий — томотерапия (Tomotherapy), — применяется в ПЦТ САКНУР. Облучению на аппарате Tomotherapy подвергаются как предстательная железа с семенными пузырьками, так и регионарные лимфоузлы, тогда как здоровые ткани страдают минимально. Помимо щадящего воздействия на организм, к достоинствам процедуры относятся:

  • высочайшая точность облучения, обеспечиваемая встроенным томографом;
  • высокая дозировка излучения, направленная строго на опухоль;
  • меньшее количество сеансов в сравнении со стандартной лучевой терапией — 20-28.

Принципы лечения метастатического рака простаты

Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, реже в легкие, печень, надпочечники. Основой лечения при обнаружении отдаленных метастазов являются гормональная терапия и химиотерапия. Но также, достаточно успешно, применяется лучевая терапия. Tomotherapy позволяет проводить как облучение в традиционном режиме, так и в виде стереотаксической радиотерапии, которая подразумевает применение очень высоких доз радиации. Такой метод лечения показан при небольших очагах (до 3-4 см) и требует от одной до пяти процедур.

Рак простаты очень распространён. Следует с молодого возраста заботиться о своем здоровье: не курить, ежедневно съедать не менее 300 грамм овощей или фруктов, избегать сомнительных половых связей или пользоваться презервативами. Все мужчины старше 50 лет должны каждый год сдавать кровь на ПСА, ведь обнаружив опухоль на ранней стадии, пациент имеет все шансы от нее избавиться и прожить еще долгую жизнь.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне.
В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала.
Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!
Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую

Лучевая терапия при распространенном раке простаты

Это высокоэнергетические рентгеновские лучи, нацеленные на обрабатываемую область извне. Лучевая терапия необратимо повреждает и убивает раковые клетки, но здоровые клетки могут восстанавливаться и восстанавливаться легче.

В рамках первого курса лечения запущенного рака простаты

Если вам только что поставили диагноз, вам могут предложить внешнюю лучевую терапию простаты наряду с другими видами лечения. Это не излечит ваш рак, но может помочь некоторым мужчинам прожить дольше.Это возможно только в том случае, если рак распространился только на кости таза или позвоночника или на лимфатические узлы. Похоже, что это лечение не помогает мужчинам, у которых рак распространился на кости от таза или позвоночника или на такие органы, как печень.

Вам будет предложена лучевая терапия наряду с гормональной терапией, часто также с химиотерапией.

Для лечения симптомов

Рак простаты на поздней стадии может вызывать симптомы в тех местах, где он распространился. Внешняя лучевая терапия может помочь контролировать эти симптомы, замедляя рост рака в этих областях.Вы можете услышать, что это называется паллиативной лучевой терапией. Например, лучевая терапия эффективна для облегчения боли, вызванной раком простаты, распространившимся на кости. До восьми из каждых десяти мужчин (80 процентов), проходящих дистанционную лучевую терапию по поводу боли в костях, получают от нее некоторое облегчение.

Внешняя лучевая терапия также может лечить рак простаты, который распространяется на лимфатические узлы, и может помочь с другими симптомами распространенного рака простаты, такими как кровь в моче, проблемы с кишечником или почек.Его также можно использовать для лечения экстренного состояния, называемого метастатической компрессией спинного мозга (MSCC).

Другие методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами, включают обезболивающие и методы лечения самого рака, такие как гормональная терапия или химиотерапия.

В чем преимущества и недостатки?

Преимущества и недостатки лучевой терапии зависят от вашего общего состояния здоровья, предыдущего лечения и степени распространения рака. То, что может быть важным для одного человека, может быть менее важным для другого.Поговорите со своим врачом, рентгенологом или медсестрой о своей ситуации.

Преимущества

  • Внешняя лучевая лучевая терапия простаты может помочь некоторым мужчинам прожить дольше, если их рак не распространился далеко от простаты.
  • Это безболезненно, но вам может показаться неудобное положение, если вы испытываете боль.
  • Лечебные сеансы длятся всего около 10 минут, включая время, необходимое для того, чтобы привести вас в нужное положение. Вам не нужно оставаться в больнице на ночь.
  • Большинство мужчин, прошедших лучевую терапию от боли, считают, что она помогает контролировать их боль.
  • Возможно, вам удастся уменьшить дозу любых обезболивающих, которые вы принимаете. Это может быть полезно, если они вызывают побочные эффекты.
  • Лучевая терапия может контролировать другие симптомы, такие как кровь в моче и проблемы с кишечником.
  • Если боль вернется, возможно, вам понадобится дополнительная лучевая терапия в той же области. Это будет зависеть от дозы, которую вы уже приняли, и от того, как давно вы ее принимали.

Недостатки

  • Внешняя лучевая лучевая терапия простаты может не помочь мужчинам прожить дольше, если их рак простаты распространился на отдаленные кости или органы.
  • Если в качестве первого курса лечения вам предстоит лучевая терапия, вам нужно будет обращаться в специализированную больницу для лечения ежедневно или еженедельно в течение нескольких недель. Это может быть сложно, если вам нужно уехать далеко.
  • Если вы проходите дистанционную лучевую терапию простаты, ваш кишечник может потребоваться опорожнять во время каждого сеанса лечения.Вам могут давать лекарство, которое помогает опорожнять кишечник каждый день. Это может занять некоторое время, а некоторым мужчинам это покажется неудобным.
  • Некоторым мужчинам лучевая терапия не помогает справиться с болью.
  • Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты. Риск различных побочных эффектов зависит от обрабатываемой части тела.
  • У вас может быть немного больше боли во время лечения и в течение нескольких дней после него. Скоро это должно улучшиться.
  • Боль может вернуться через несколько месяцев.Если это произойдет, вам может потребоваться дальнейшее лечение с помощью лучевой терапии или других методов лечения.

Подготовка к лечению

Перед началом лечения обычно проводится сеанс планирования. Для этого может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография). Сессия планирования заключается в том, чтобы убедиться, что человек, который вас лечит, знает точное положение, размер и форму области, которая требует лечения.

В конце сеанса планирования рентгенолог сделает несколько очень маленьких постоянных отметок, например крошечных татуировок, на вашей коже в области лечения.Это поможет рентгенологам занять правильное положение для лечения.

Что включает в себя лечение?

Вы будете проходить лечение в амбулаторном отделении лучевой терапии больницы.

Терапия Provenge для рака простаты

Provenge Therapy для рака простаты

Когда моему мужу в 2008 году впервые поставили диагноз рака простаты в возрасте 57 лет, мы были убиты горем, но все же надеялись. У Дэйва действительно есть сильная семейная история рака простаты, поэтому он начал скрининг ПСА в возрасте 40 лет.Его уролог предложил нам несколько вариантов, и Дэйв решил использовать роботизированную операцию. Хирургия оказалась успешной, поскольку она удаляла простату, а не рак.

Уровень

ПСА начал медленно расти вскоре после того, как результаты биопсии были идеальными, как заявил его хирург / уролог.

Дэйв продолжал получать 38 сеансов лучевой терапии на ложе простаты, как это было рекомендовано его радиологом-онкологом. Позже мы узнали, что эти методы лечения бесполезны, поскольку рак, очевидно, уже распространился.

Сканирование костей показало метастатический рак в области бедра. Затем последовали 15 сеансов лучевой терапии. ПСА продолжало расти.

В это время к режиму добавили Элигард — гормональное лечение вместе с Касодексом. ПСА упал, мы аплодировали. Через полгода ПСА снова начала расти. Сканирование костей выявило метастатический рак в позвоночник. Затем последовали десять сеансов лучевой терапии. PSA резко подскочила по шкале Рихтера! Добавлены ежемесячные инъекции Xgeva для укрепления костей.

Почти четыре года нашего пути…. У Дэйва теперь не было симптомов, кастрации резистентен, и у него был метастатический рак. Теперь он был идеальным кандидатом на терапию Провенджа. Как команда, мы с мужем снова провели исследование. Мы снова очень надеялись, что это лечение окажется полезным для уничтожения раковых клеток.

Мы могли бы пойти с химиотерапией, но когда предлагается вариант токсичный или нетоксичный, мы выбираем иммунотерапию, и мы болеем за иммунную систему Дейва, чтобы выиграть эту битву! Провендж менее инвазивен, чем химиотерапия.

Это единственное лечение, кроме химиотерапии, которое уничтожает раковые клетки. Provenge был недавно одобрен FDA, но это не повлияло на наше решение. Эта терапия много лет проходит клинические исследования.

Мы уверены, что Provenge выполнит свою работу. Мы надеемся, что после трех процедур лейкафореза, чередующихся с тремя инфузиями Провенджа, его эффекты продлят жизнь Дейва еще на несколько лет.

Обновления о путешествии по раку простаты

Обновление от 14.11.11: Часть первая и вторая прошли гладко, за исключением пит-стопа для переливания крови из-за низкого уровня гемоглобина.Еще одно лечение!

Окончательное лечение было 30.11.11.

В течение нескольких недель мы не узнаем, насколько успешной была терапия Провенджа, мы надеемся на лучшее.

Последняя проверка PSA была 556 в октябре. Первоначальный уровень ПСА 4 года назад до операции был 5,8.

16.12.11: ПСА First Provenge составляет 323 … Онколог сообщил нам, что PSA увеличилось вдвое после Provenge. Это один из тех случаев, когда вы счастливы, что ваш врач ошибся! 🙂

19.12.11 Низкий гемоглобин 7.6 требуется немедленное переливание крови 20.12.11.

Один день за раз.

Порекомендовали бы мы это лечение другому пациенту с раком простаты? Возможно нет.

До сих пор нет конкретных доказательств того, что он служит своей цели. Мы никогда не узнаем, сработало ли это.

Вы можете узнать, почему мы не поддерживаем Provenge, прочитав наше путешествие ниже.

Я поделился мнением Дэйва и моим мнением.

Мы никоим образом не пытаемся убедить вас отказаться от лечения.

Всегда помните, что:

  • Каждый пациент уникален
  • Каждая процедура уникальна
  • Каждый рак уникален

Тем не менее, мы в этом путешествии вместе, и желаю удачи и здоровья.

Примечание от 20 июня 2013 г. … Предположительно, Provenge полезен для мужчин с очень низким уровнем ПСА. Это то, что я слышал с тех пор, как написал эту статью два года назад.

Путешествие Дэйва по раку простаты…

Любопытные умы все еще хотят узнать больше о Provenge …

12 ноября 2014 г. — Провендж обанкротился!

Dendreon объявила о подаче заявления о банкротстве по главе 11.

Surgery улучшает показатели выживаемости для мужчин с раком простаты, если лечение радиации терпит неудачу — ScienceDaily

По данным Национального института здоровья, приблизительно у 14 процентов мужчин в какой-то момент их жизни будет диагностирован рак простаты. Лучевая терапия традиционно является основным методом лечения рака, но у четверти мужчин рецидив рака простаты происходит в течение пяти лет после терапии.Исследователь из Медицинской школы Университета Миссури обнаружил, что сложная процедура удаления простаты обеспечивает отличную долгосрочную выживаемость для мужчин после неудачной лучевой терапии.

«Рак простаты, к сожалению, является распространенным видом рака, и, по оценкам, в 2015 году от этого заболевания умерло более 27 000 мужчин», — сказал Навин Покала, доктор медицины, доцент отделения урологии Медицинской школы Университета штата Нью-Йорк. ведущий автор исследования. «Изучая национальную базу данных о случаях рака простаты, мы обнаружили, что процедура, известная как радикальная простатэктомия, может значительно увеличить шансы человека на выживание, когда традиционная лучевая терапия не смогла искоренить рак.«

Используя базу данных программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Покала и его исследовательская группа изучили 364 пациента, перенесших радикальную простатэктомию после неудачной лучевой терапии. Анализируя показатели выживаемости, исследователи обнаружили, что 88,6 процента мужчин были живы 10 лет спустя, а 72,7 процента мужчин были живы 20 лет спустя.

Во время радикальной простатэктомии предстательная железа и окружающие ткани удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить распространение рака.Процедура сложна, потому что ткань, окружающая простату, повреждается во время лучевой терапии, что затрудняет хирургу идентификацию и вырезание ткани, которую необходимо удалить. Если рак локализован, высококвалифицированный хирург может удалить железу и окружающую ткань с помощью минимально инвазивной роботизированной техники или открытого хирургического вмешательства.

«Поскольку радикальная простатэктомия — сложная операция, может возникнуть нежелание проходить эту процедуру», — сказал Покала.«Однако это исследование показывает, что это жизнеспособный вариант лечения. Он может принести новую надежду и душевное спокойствие мужчинам, живущим с раком простаты».

Исследование «Результаты выживания мужчин, перенесших радикальную простатэктомию после первичного лучевого лечения аденокарциномы простаты», недавно было опубликовано в Clinical Genitourinary Cancer , рецензируемом журнале по выявлению, диагностике, профилактике и лечению рака мочеполовой системы. .

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Миссури-Колумбия . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сравните CyberKnife и Radiation при лечении рака простаты

Поговорите с кем-нибудь или назначьте встречу
Просмотреть все

Лучевая терапия с разной степенью успеха применялась на протяжении десятилетий для лечения рака простаты.Цель любой лучевой терапии рака простаты — доставить соответствующую дозу излучения, необходимую для лечения рака, при одновременной защите окружающих тканей и структур и минимизации дискомфорта пациента и побочных эффектов.

Сегодня роботизированная радиохирургия CyberKnife — роботизированная лучевая терапия, которая звучит как операция, но на самом деле не является операцией — дает новую надежду пациентам с локализованным раком простаты. Его также можно использовать для лечения рака простаты, который рецидивировал после радикальной простатэктомии или предыдущего лечения.Кибер-нож используется для лечения рака простаты около шести лет. Исследования показывают, что лечение CyberKnife дает исключительно хорошие ответы PSA с низкой частотой побочных эффектов.


Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT)

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) десятилетиями использовалась для лечения локализованного рака простаты. EBRT доставляет от пяти до семи пучков излучения от источника вне тела. Точность и ориентация лучей излучения ограничены оборудованием.

Чтобы компенсировать движение пациента и простаты, а также неточность оборудования EBRT, врач должен нацеливаться на простату и край окружающей нормальной ткани. Это означает, что части ближайшей прямой кишки и мочевого пузыря получают полную дозу радиации. Чтобы предотвратить повреждение этих тканей, радиация доставляется в небольших суточных дозах в течение восьми-девяти недель.

Старые методы EBRT обеспечивали мощность 65-70 Гр (единиц излучения), что в настоящее время считается недостаточным.Современные достижения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT), сделали возможным увеличение доз внешнего луча. Хотя эти более высокие дозы улучшили показатели борьбы с раком, они оставались хуже, чем показатели излечения с помощью брахитерапии.

На этом графике показана доля пациентов, у которых не было рецидива рака простаты в годы, прошедшие после различных доз дистанционной лучевой терапии. Если лечение EBRT является излечивающим, тенденция к снижению должна выровняться и стать горизонтальной линией (что соответствует скорости излечения).

Как показано, для рецидива рака простаты, полученного более высокой дозой (80 Гр или больше), требуется больше времени, но четкого выравнивания нет. Это говорит о том, что даже самые высокие дозы внешней лучевой терапии могут оказаться недостаточными для лечения рака простаты. (Данные из онкологического центра Fox-Chase. Используется определение Nadir + 2 для биохимической недостаточности. Адаптировано из Eade IJROBP 68 (3), 682-89.)

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (семенной имплантат)

Брахитерапия — это вид лучевой терапии рака простаты.В отличие от лучевой терапии с использованием внешнего луча, которая направлена ​​на рак из источника излучения вне тела, при брахитерапии излучение доставляется из источника внутри тела.

Это вид сбоку процедуры имплантации LDR. Ультразвуковой датчик, помещенный в прямую кишку, направляет иглы в простату, где откладываются радиоактивные семена.

В течение следующих нескольких недель «семена» медленно доставляют радиацию в рак. В конце концов в теле остаются только нерадиоактивные «семена».

Этот рентгеновский снимок показывает радиоактивные «семена» по всей простате.

Более высокая доза радиации может быть доставлена ​​с помощью семенных имплантатов, чем с помощью внешнего лучевого излучения. Таким образом, показатели контроля рака выше при использовании семенных имплантатов, чем при использовании внешнего лучевого излучения. Пациенты, получившие брахитерапию, имеют показатели излечения, аналогичные радикальной простатэктомии, при этом избегая серьезных операций.

Результаты показали, что при достаточной дозе радиации имплантаты семян могут вылечить рак простаты.Пациенты, получившие брахитерапию, имеют показатели излечения, аналогичные радикальной простатэктомии, при этом избегая серьезных операций.

Преимущества брахитерапии LDR включают:

  • Для лечения часто требуется только одна амбулаторная процедура
  • Показатели эффективности выше, чем при наружной лучевой терапии, и аналогичны радикальной простатэктомии

К недостаткам брахитерапии LDR относятся:

  • Обязательная анестезия
  • Дискомфорт в области введения игл в течение нескольких дней после процедуры
  • Временный дискомфорт и / или позывы к мочеиспусканию после процедуры
  • Частое мочеиспускание и уменьшенное мочеиспускание, которое может быть постоянным
  • Непроходимость мочевого пузыря, при которой может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря
  • Частота импотенции через пять лет после лечения аналогична радикальной простатэктомии
  • Пациенты радиоактивны от нескольких недель до месяцев

Брахитерапия с высокой мощностью дозы

Брахитерапия с высокой мощностью дозы — еще один метод внутреннего облучения простаты.

Как и в случае с имплантатами LDR, пациенту вводят общий наркоз или блокаду позвоночника, которая вызывает онемение нижней части тела. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, который направляет 15-20 игл через промежность (дно таза) в простату. Затем иглы заменяются катетерами, которые удерживаются на месте шаблоном, который пришивается к промежности.

После того, как катетеры установлены, компьютерная томография определяет местоположение простаты. Затем для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план облучения.Регулируя время, в течение которого источник излучения запрограммирован на пребывание в каждой позиции катетеров, врач может компенсировать возможные ошибки в установке катетера. Индивидуальный план позволяет максимально увеличить дозу облучения простаты и минимизировать дозу облучения окружающих органов.

Экранированное устройство последующей нагрузки перемещает источник высокоинтенсивного излучения через катетеры в простату в соответствии с планом. Затем излучение доставляется в заранее запрограммированные места в простате в виде четырех-шести больших доз.Обычно для этого требуются две отдельные процедуры имплантации.

В большинстве случаев рака большое количество малых доз радиации в течение длительного периода времени помогает избежать повреждения нормальных тканей. Однако при раке простаты пролонгированное лечение не дает никаких преимуществ по сравнению с высокими дозами радиации, доставляемыми за более короткий период времени. Исследования показали, что одна только HDR-брахитерапия (без дополнительной лучевой терапии с использованием внешнего луча) имеет пятилетнюю частоту рецидивов рака, которая равна или лучше, чем брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) (имплантация семян).Кроме того, меньше острых и поздних побочных эффектов, чем при брахитерапии LDR. Одно исследование показывает, что эффективность также лучше сохраняется с имплантатами HDR.

Преимущества брахитерапии HDR перед брахитерапией LDR (семенной имплантат) включают:

  • Меньше побочных эффектов после удаления катетеров
  • Возможное снижение частоты импотенции
  • Степень излечения равна или выше, чем у имплантатов LDR

Недостатки брахутерапии HDR включают:

  • Пациент должен лежать на спине в больнице от одного до двух дней с катетерами в простате и катетером Фолея в мочевом пузыре
  • Боль и дискомфорт при установке катетеров, а также при их удалении без анестезии

Новые методы лечения рака простаты могут отсрочить необходимость в гормональной терапии

Новые методы лучевой терапии для лечения запущенного рака простаты показывают многообещающие результаты после небольших клинических испытаний в Мельбурне.

Лечение потенциально могло бы дать тысячам мужчин с этим заболеванием отсрочку от перспективы принимать гормональные препараты, блокирующие тестостерон, до конца их жизни.

По оценкам, в 2018 году у 18000 австралийских мужчин будет диагностирован рак простаты, а еще 3500 мужчин, вероятно, умрут.

Многим мужчинам, живущим с этим заболеванием, потребуется длительная гормональная терапия, которая замедляет рост рака простаты, блокируя выработку тестостерона.

Но лечение также связано с серьезными побочными эффектами, включая увеличение веса, потерю мышечной массы и физической силы, и симптомы, похожие на менопаузу, такие как приливы, потеря либидо и остеопороз.

Прецизионная лучевая терапия

Ученые из онкологического центра Питера МакКаллума впервые в Австралии вылечили 33 мужчин с запущенным раком простаты, у которых развились вторичные опухоли, с помощью высокоточной лучевой терапии.

Препарат вводится в одночасовой дозе и специально нацелен на опухоли. (ABC News: Zalika Rizmal)

Разовая доза стереотаксической абляционной лучевой терапии тела (SABR) обрабатывает каждый участок опухоли с максимальной точностью и может быть проведена за час во время амбулаторного визита.

Лечение SABR остановило рост раковых пятен у 93% мужчин.

Через два года около половины мужчин не нуждались в гормональной терапии, а более чем у трети рак не вернулся.

Тони МакДоннелл, 77 лет, из Маунт-Баркер в Южной Австралии, поехал в Мельбурн, чтобы принять участие в исследовании.

Г-ну Макдоннеллу назначили пожизненное гормональное лечение для подавления роста вторичных опухолей после удаления простаты из-за рака в 2011 году.

Однако у г-на Макдоннелла развились вторичные опухоли позвоночника и бедра.

С момента участия в исследовании вторичные опухоли исчезли, и он больше не получает гормональную терапию.

«Я избавился от рака костей без какой-либо боли, без каких-либо побочных эффектов», — сказал г-н Макдоннелл.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.