Противопоказания к вакцинации от гриппа у взрослых: Чем опасна прививка от гриппа и для каких категорий населения

Содержание

Чем опасна прививка от гриппа и для каких категорий населения

С первыми холодами наступает традиционный сезон гриппа и простуд. Количество запросов в поисковых системах «Как быстро вылечить простуду?», «Прививка от гриппа – это вред или польза?» достигает пика. Одни практикуют приём традиционных противовирусных средств, другие отдают предпочтение народным способам профилактики, лечения гриппа или простуды. В ход идут чеснок, мёд, лимон, сода.

Лечебные, другие профильные организации предлагают проводить регулярную вакцинацию от гриппа как единственно действенный способ профилактики сезонных простудных диагнозов. Каждый может записаться на процедуру бесплатно по полису медицинского страхования (а некоторые категории граждан, отнесённые к так называемой группе риска, без него).

Несмотря на созданные условия, очередей в манипуляционные кабинеты не наблюдается. Это объясняется тем, что решиться на прививку способен далеко не каждый. Кто-то считает такую прививку бесполезной, кто-то – вредной и даже опасной. Вокруг вреда прививки от гриппа разворачиваются нешуточные баталии. Учёные всего мира спорят уже несколько десятков лет, опасно ли делать прививку от гриппа. Одни говорят, что делать противогриппозную прививку вредно, другие настаивают на её необходимости.

Грипп – это острое вирусное заболевание, на долю которого приходится до 95 % всех инфекционных заражений. Наиболее подвержены недугу дети до 18 лет, беременные женщины и люди старше 60 лет. При этом дети – наиболее уязвимая категория.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до пары суток. Первыми проявлениями заболевания являются резкое повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, головная боль. При отсутствии насморка могут наблюдаться дискомфорт и сухость в носу.

Лёгкая форма недуга при постельном режиме проходит за несколько дней, не вызывая осложнений.

Особую опасность представляет не сам грипп, а осложнения, которые он вызывает. В случае ослабленного иммунитета возможно развитие неблагоприятных последствий. В группу риска попадают маленькие дети с несформировавшейся иммунной системой и пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чаще всего осложнениями гриппа бывают:

  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • бактериальный синусит;
  • ринит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • аллергический шок и другие.

Чем опасна прививка от гриппа

Самые распространённые доводы противников противогриппозной вакцинации – выраженные побочные эффекты, риск развития аллергических реакций, ухудшение самочувствия, наконец, шанс заразиться из-за введения прививочного препарата. Некоторые из приведённых аргументов частично правдивы, другие – абсолютно ошибочны.

Антигриппозная прививка опасна для взрослого и ребенка по нескольким причинам.

  1. Вакцинирование является ничем иным как принудительным заражением организма. На фоне введения вируса гриппа возможно общее снижение иммунитета. Человек получает защиту от определённого штамма вируса гриппа, но его организм становится уязвимым для миллионов других вирусов и бактерий.
  2. В состав многих вакцин входят тяжёлые металлы, такие как ртуть и алюминий. Отравление ртутью вызывает заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистые и неврологические патологии.
  3. Поствакцинальные действия бывают разными: от незначительной аллергии и воспаления сосудов, заканчивая болезнью Альцгеймера. Был проведён ряд исследований по иммуногенетике. Риск заболеть болезнью Альцгеймера выше в 10 раз в случае регулярной вакцинации.

Специфика вакцин

Распространённое убеждение противников прививания связывается с его недостаточной результативностью. Действительно, особенностью вакцинации является её узкая направленность на борьбу с одним или несколькими штаммами гриппозных вирусов. В то время как их гораздо больше. 200 типов респираторных вирусов вызывают симптомы и заболевания, похожие на грипп, но к самому гриппу никакого отношения не имеют. К ним относятся ортомиксовирусы, парамиксовирусы, риновирусы, а также реовирусы, аденовирусы, коронавирусы и многие другие. Против них нет специфической иммунобиологической защиты, и противогриппозная прививка здесь также не поможет. Не разработаны пока вакцины и против ОРВИ.

Изменчивость вируса гриппа также влияет на эффективность вакцинации. Вирус мутирует и постепенно видоизменяется с каждым новым заражённым человеком.

Вакцина может быть как живой, так и инактивированной.

  1. Живая вакцина изготавливается из ослабленных, но живых, вирусов гриппа
  2. Инактивированная вакцина не содержит живые вирусы. Для её создания микроорганизмы выращивают на куриных яйцах, после чего их обеззараживают. В свою очередь, она может быть нескольких видов:
  • цельновирионная;
  • сплит-вакцина (или расщеплённая). Для их создания используются лишь белки с поверхности и белки изнутри искусственного вируса;
  • субъединичная. Для их создания используются только белки с поверхности оболочки.

У каждого типа есть свои достоинства и недостатки.

Живая вакцина сегодня используется реже всего. Несмотря на её высокую эффективность, существует опасность серьёзного побочного воздействия.

Сплит- и субъединичные вакцины считаются самыми безопасными и подходят для иммунизации даже грудных детей в возрасте от 6 месяцев. Но и эффективность таких вакцин непродолжительная (до 5-6 месяцев).

Мифы и реальность

Вокруг вакцинации давно ходят споры. Ниже приведены самые популярные мифы.

От вакцины можно заразиться или заразить окружающих

Небольшой риск для окружающих людей представляет только живая вакцина, которая в наши дни используется крайне редко. Науке известны редкие случаи вакциноассоциированных полиомиелита, кори и коклюша.

Прививки от гриппа разрушают иммунитет

Многие люди после вакцинирования замечают гриппоподобные симптомы, такие как слабость, ломота в теле, головные боли и незначительное повышение температуры. Но не стоит их путать с самим гриппом.

Вакцинация не может усилить, ослабить или сломать иммунитет. Вакцинация стимулирует в организме иммунный ответ, который, в случае необходимости, позволит нейтрализовать возбудителей инфекции «по памяти».

На формирование иммунного ответа уходит пара недель.

Малая эффективность вакцин

Вред от прививки и взрослым, и детям – менее значим, чем польза.

Как было описано выше, на формирование иммунного ответа уходит несколько недель. Человек может заразиться гриппом раньше, чем ответ будет сформирован. В таком случае он заболеет.

По мнениям специалистов, человек, сделавший прививку, обычно переносит заболевание в самой лёгкой форме без развития осложнений.

А вот еще несколько распространённых мифов.

Миф №4. Грипп вылечить не сложнее, чем стандартные остро-респираторные вирусные инфекции.

Грипп, в отличие от большинства ОРВИ, может давать серьёзные осложнения, при которых необходима госпитализация и экстренная помощь медиков.

Миф № 5. Противовирусные препараты обладают большей эффективностью, нежели противогриппозная вакцина.

По данным медицинских исследований, у некоторых штаммов может развиться устойчивость к определённым противовирусным препаратам. В таком случае их применение теряет смысл.

Вакцинация от гриппа проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. В то время как за противовирусные средства в аптеке придётся заплатить немалую сумму.

Миф № 6. Коллективная вакцинация не может защитить от эпидемии.

Главной целью вакцинации является снижение общей заболеваемости, а также минимизация осложнений.

Избежать эпидемии полностью не представляется возможным по причине отказа части населения от иммунизации.

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует прививать хотя бы людей, которые входят в группу риска (малышей, пожилых людей и людей с хроническими соматическими заболеваниями).

Возможные побочные эффекты

Принимая решение о вакцинировании, следует обратить внимание на перечень ограничений:

  • нельзя делать прививку при острой форме простуды и высокой температуре. С момента полного выздоровления до вакцинации необходимо выдержать пару недель, а лучше – месяц;
  • аллергия на куриный белок является противопоказанием для вакцинации. Куриный белок входит в состав большинства прививочных препаратов;
  • вакцина от гриппа вредна и противопоказана, если ранее наблюдались побочные эффекты в случае вакцинации;
  • проблемы с почками и функционированием надпочечников потребуют особо внимательного подхода к вакцинации;
  • прививки от гриппа опасны для взрослых и детей с заболеваниями нервной и эндокринной систем, которые являются противопоказанием к проведению вакцинации;
  • ряд вакцин имеет индивидуальный перечень противопоказаний (например, Гриппол не рекомендуется использовать людям, страдающим болезнью дыхательных путей и лёгких). Также к противопоказаниям могут относиться астма, гипертония, сердечная недостаточность, анемия;
  • детям прививку от гриппа целесообразно делать не раньше 6 месяцев.

Прежде чем принять решение о вакцинации, следует проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний и осложнений от прививки.

Реакция организма на вакцину является вариантом нормы.

Различают местные и общие реакции на иммунный ответ.

Местные реакции проявляют себя в день прививки и не длятся более 3 дней. Они не требуют медицинского лечения. Среди местных эффектов обращают внимание на следующие:

  • гиперемия размером до 8 см в месте укола;
  • отёчность;
  • болезненные ощущения в месте укола;
  • уплотнение на месте укола.

Возможно проявление местной реакции аллергического характера в виде покраснения в месте укола.

Общие реакции организма на вакцинацию могут возникать в течение нескольких часов после укола, устраняются с помощью симптоматической терапии не позже 3 дней:

  • повышение температуры тела до 38 °С и выше;
  • риск интоксикации организма различной степени;
  • легкое недомогание;
  • сыпь, похожая на корь;
  • воспаление лимфатических узлов за шеей и на затылке;
  • воспаление слизистой дыхательных путей.

Серьезные осложнения

Опасность прививок также усугубляют серьёзные осложнения на их фоне, которые встречаются нечасто, но возможны в следующий срок:

  • анафилактический шок может наблюдаться через 12 часов;
  • другие тяжёлые аллергические реакции могут проявить себя в срок от 3 до 5 дней;
  • серьёзные поражения центральной нервной системы наблюдаются в срок от 5 до 40 суток после вакцинации;
  • судороги могут проявиться через 3-10 суток;
  • лимфаденит, остеит – через полгода.

Чтобы избежать подобных осложнений, перед вакцинацией необходимо пройти консультацию специалиста, сдать минимальные анализы, такие как анализы крови и мочи. Многие врачи рекомендуют делать прививку от гриппа за 3 месяца до наступления морозов. Во-первых, будет больше времени для выработки иммунного ответа. Во-вторых, организм человека будет максимально крепким. Во время эпидемии вакцинироваться поздно.

Подводим итог: чем действительно опасна прививка от гриппа

Итак, заболеваемость гриппом и ОРВИ находится на первом месте среди общего количества заболеваний. Лучше позаботиться о профилактике заражения простудными инфекциями. Одним из профилактических методов является вакцинация от гриппа. Безопасна ли прививка от гриппа для конкретн

Прививка от гриппа взрослым и детям: за и против

 Однозначного ответа нет, а медицинский мир разделился на «прививочников» и «антипрививочников».

Отказ от вакцинации — мировой тренд

Действительно, тяжелые заболевания ушли в прошлое: побеждена оспа, редкими стали случаи смертельно опасных дифтерии и скарлатины, во дворах не встретишь детей с последствиями полиомиелита. Люди перестали бояться инфекций.

Традиционная особенность нашей страны — недоверие к медицине (усилившаяся на фоне «оптимизации здравоохранения) и вера в целителей, в «травки» и «народные средства». Сложилась целая прослойка продвинутых родителей, которые свято верят, что к их здоровому ребенку не «прилипнут» ни корь, ни краснуха.

Отношение к прививкам напрямую связано с социальным статусом. У образованных и обеспеченных предубеждения насчет вакцин встречаются чаще — в моде естественность.

Например, сейчас в Великобритании наблюдается вспышка вирусного паротита (свинки). Причиной стал отказ от прививок, — поклонники «естественности» с охотой поверили, что комплексная прививка MMR вызывает аутизм (что было многократно опровергнуто исследованиями, в том числе статистическими). Кстати, люди с более низкими доходами, которые пользуются услугами государственного здравоохранения, прививают своих детей.

Врач иммунолог-аллерголог, к.м.н., начальник управления маркетинга и продвижения НПО «Микроген» Александра Дабижева считает, что страх прививок вызван недостатком информации.
Это допустимо в случае, когда речь идет о молодой маме или пожилом человеке, но уж точно недопустима подобная безграмотность для врача. По мнению Дабижевой, квалифицированные врачи никогда не будут призывать к отказу от иммунизации.

Сторонники прививок

За вакцинацию говорят хотя бы такие факты. В мире возникла новая вспышка полиомиелита. Это очень заразное инфекционное заболевание, заражению подвержены дети до 5 лет. У каждого 200-го заразившегося наступает необратимый паралич ног, а 5–15% погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Всего два года назад, после 25 лет упорной борьбы, этот вирус почти исчез. Но увы, победу праздновали рано: из Пакистана, Сирии и Камеруна он начал распространяться в Афганистан, Ирак и Экваториальную Гвинею.

Из-за  антипрививочного движения, в России достаточно непривитых детей. Что будет, если вирус перекинется из Афганистана в страны бывшего СНГ, которые исправно поставляют в Россию рабочую силу? Не получится ли как в Нигерии, где в 2000 году консервативные религиозные лидеры остановили вакцинацию, а уже через шесть лет больше половины всех новых случаев заболевания приходилось на эту страну?

Одна из самых любимых тем для споров сторонников и противников вакцинации — прививки от гриппа. Надо понимать, что это своеобразная лотерея или игра ученых в «угадайку» с природой.
Переболев один раз определенным штаммом гриппа, человек приобретает к нему иммунитет на всю жизнь. Заболевает снова он из-за того, что вирус постоянно меняется, появляются все новые и новые разновидности. Это снижает эффективность уже разработанных вакцин, хотя и не делает их бесполезными. Иммунная система человека будет срабатывать на другие похожие разновидности вируса — это называется перекрестным иммунитетом.

Если ученым удалось предугадать штаммы вируса, которые будут «популярны» в очередном сезоне, то вакцина будет работать на полную мощность. Если же нет, ее эффективность будет заметно ниже.

Противники вакцинации утверждают, что эффективность вакцин минимальна, если вообще есть, а в подтверждение приводят данные статистики. Доктор Том Джефферсон, эксперт Кокрейновского сотрудничества (Cochrane Collaboration — международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований) уже больше двенадцати лет изучает эффективность разных методов лечения и профилактики гриппа. По результатам исследований Джефферсона и его коллег, ежегодная вакцинация уменьшает заболеваемость гриппом на шесть процентов и сокращает срок, на который человек выбывает из работы, в среднем на 0,16 суток (около четырех часов).

Критика вакцинации

Из года в год смертность от осложнений при заболевании гриппом колеблется в пределах 0,02–0,03% заболевших, в то время как вакцин продается все больше и больше.

По оценкам ВОЗ, рынок вакцин от гриппа к 2018 году составит 3,8 млрд долларов.

Такие числа не могут не вызвать спекуляций и домыслов, однако журналистское расследование, проведенное British Medical Journal совместно с Бюро расследовательской журналистики, показало, что три крупнейших специалиста ВОЗ по гриппу сотрудничают с фармацевтическими гигантами, производящими противовирусные препараты «Тамифлю» и «Реленза», а вовсе не противогриппозные вакцины.

Критикуют и действующие рекомендации прививать в первую очередь детей и пожилых, лиц с хроническими заболеваниями и взрослых, которые трудятся в организованных коллективах. Любопытно отметить, что по результатам мета-анализа 37 исследований эффективности прививок от гриппа, опубликованном в 2011 году в The Lancet Infectious Diseases, выяснилось, что больше всех от вакцинации выигрывают ВИЧ-позитивные пациенты в возрасте 18–55 лет (эффективность — 76%), за ними — здоровые люди в возрасте 18–46 лет (70%), здоровые дети в возрасте 6–24 месяцев (66%). По остальным категориям эффективность значительно ниже.

У российских врачей к вакцинации от гриппа отношение неоднозначное. Примером может служить дискуссия, разгоревшаяся на профессиональном форуме «Мир врача». Анестезиолог-реаниматолог Сергей Ковтун, опираясь на свой опыт в инфекционной больнице, утверждает, что в сезон эпидемии «свиного гриппа» в 2009-2010 и 2011-2012 годах осложнения и летальные исходы встречались только у непривитых больных. Терапевт Елена Калиниченко уверена: «Ни хроническая обструктивная болезнь легких, ни беременность, ни астма не являются противопоказаниями для вакцинации против гриппа — это как раз показания. И именно потому, что если условно здоровый человек с гриппом просто побудет на больничном, то условно здоровая беременная запросто может от него умереть. То же самое с хронической респираторной патологией».

С коллегами несогласен мануальный терапевт Борис Дюрягин: «Я считаю преступлением вводить больному с бронхиальной астмой какие-то белковые препараты, влияющие на иммунитет ради сомнительной пользы. Воздействие на иммунитет в этом случае непредсказуемо, может проявиться через длительное время и скорее всего, оно будет неблагоприятным».

Выходит, выбор — делать прививку от гриппа или нет — в конечном счете полностью ложится на самого пациента. Исследования противоречат одно другому, что неудивительно при поразительной способности вируса гриппа к изменениям и репутационных войнах.

Если вы собираетесь получить консультацию специалиста, важно, чтобы он был компетентен в вопросе вакцинации: это может быть терапевт, инфекционист, иммунолог.

Противопоказания

Они могут быть абсолютными — при них прививку не делают, или относительными — решение о том, делать прививку или нет, принимает врач.

Абсолютные противопоказания

  • Высокий риск развития угрожающих жизни состояний (анафилактического шока, например) или их наличие при предыдущем введении вакцины.
  • Тяжелая реакция, возникшая при введении той же самой вакцины ранее (температура тела выше 39-40°С).
  • Резкое падение артериального давления, судороги на фоне нормальной температуры тела.

Относительные противопоказания

  • ОРВИ с высокой температурой
  • Насморк без высокой температуры
  • Если есть хронические заболевания, вакцинацию проводят только после консультации со специалистом.

Особенно ответственно стоит относиться к прививкам детей: вред от отсутствия иммунитета может быть очень серьезным.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Прививка от гриппа взрослым — противопоказания к вакцинации

Большинство людей, решаясь на прививку от гриппа, изучают противопоказания. Грипп является заболеванием вирусного характера, передается воздушно-капельным путем и сопровождается высокой температурой, сильной головной и мышечной болью.

Однако давно доказано, что опасно не само заболевание, вызванное вирусом гриппа, а его последствия. Именно поэтому наилучшей защитой является вакцинация от гриппа, которая формирует специфический иммунитет к определенному возбудителю.

Действие инъекции

Профилактические меры по предотвращению заболевания гриппом подразумевают дозированное заражение организма путем инъекции. После прививки от гриппа человеческий организм интенсивно начинает вырабатывать антитела против вируса. Эффект временный, длится он в течение 1 сезона.

Иногда побочными явлениями при вакцинации против гриппа выступают повышенная утомляемость, головные и мышечные боли. После прививки у здорового человека может уменьшиться восприимчивость к вирусной инфекции, и если даже инфицирование произойдет, то болезнь пройдет в более легкой форме и без последствий для организма. Наиболее удачный период, когда может быть проведена вакцинация против гриппа, — до начала эпидемии, т. е. в осенний сезон, когда вирусная инфекция не так распространена среди населения.

Наиболее распространенные противопоказания к прививке от гриппа:

  • индивидуальная непереносимость яичного белка;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • болезни неврологического характера;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический дерматит;
  • недавно перенесенные простудные заболевания;
  • нежелательные реакции от прививки как в месте укола, так и во всем организме;
  • острое течение патологического процесса и вызванные им расстройства;
  • осложнения после предыдущей вакцинации;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни крови.

Если у человека имеется хоть одно из вышеперечисленных противопоказаний, то эту процедуру лучше не проводить. В любом случае перед прививкой необходимо получить консультацию специалиста в больнице и при необходимости пройти обследование организма.

Какие могут быть противопоказания

Противопоказания к прививкам делятся на:

  • Ложные. Их самостоятельно придумывают больные и медики, чтобы избежать проведения вакцинации.
  • Истинные — те, которые описаны в медицинских документах и инструкциях по применению препарата, проведению вакцинации.
  • Абсолютные — противопоказания, которые запрещают вводить инъекцию при каких-либо обстоятельствах.
  • Относительные — связанные с повышенным риском осложнений после введения препарата в организм человека.
  • Временные — те, которые перестают действовать по истечении некоторого периода.
  • Постоянные — противопоказания, которые конкретному человеку присущи постоянно и не дают возможности провести данную процедуру.
  • Общие — противопоказания для всех видов прививок.
  • Частные — относящиеся к конкретной прививке и не имеющие никакого отношения к другим.

Каждый вправе самостоятельно принимать решение о необходимости проведения вакцинации. Однако есть люди, которые могут с большой вероятностью получить осложнения от данной вирусной инфекции, им нужно обязательно прививаться против гриппа.

Рекомендовано делать прививки малышам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, взрослым после 50 лет и тем, кто имеет тесный контакт с больными — работникам медицинской сферы, например. Прививаться нужно гражданам с ослабленной защитной функцией организма; женщинам, которые планируют стать матерями в период активной стадии вирусной инфекции; людям, страдающим хроническими болезнями почек, сердца, легких и повышенным уровнем сахара в крови.

Классификация и противопоказания

Вакцина против гриппа разделена на несколько типов. В частности, можно выделить препарат без наличия живых вирусов гриппа, который не способен стать причиной обострения или заболевания вирусной инфекцией.

Также есть вакцина назального вида, которая содержит ослабленный живой вирус, в редких случаях она может вызвать заболевание вирусной инфекцией гриппа. Данный вид прививки подходит только исключительно здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет.

Вот перечень тех, кому нельзя делать прививку от гриппа:

  • Прививка против гриппа противопоказана детям до полугода.
  • Людям, у которых обострились хронические болезни. У детей и взрослых с заболеваниями инфекции, защищаемые вакциной, имеют более тяжелое течение и ведут к большему числу осложнений.
  • Беременным женщинам запрещено колоть вакцину назального типа.
  • Нельзя людям с заболеваниями щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.

  • Женщинам во время кормления грудью.
  • Людям, у которых имеется аллергическая реакция на белок (перед проведением инъекции нелишним будет сделать специальную пробу).
  • Тем, у кого выражены признаки простудного заболевания, даже слабые.
  • Людям, у которых после вакцинации развивается синдром Гийена-Барре, в результате чего нервная система частично атакуется иммунной.

Иногда после проведения вакцинации возникают характерные осложнения для данного типа инъекций: спазм и онемение конечностей, судороги, невралгия, анафилактический шок, воспаление лимфоузлов, неврологические расстройства, уменьшение уровня тромбоцитов в крови.

Основными причинами осложнений считаются нарушения правил проведения вакцинации против гриппа, введение инъекции при наличии противопоказаний, неправильная транспортировка и хранение препарата, возникновение гнойного воспаления от прививки. Однако побочные реакции встречаются крайне редко. Чтобы избежать таких нежелательных последствий, проводить вакцинацию необходимо в специализированных медицинских учреждениях.

Общие правила предосторожности

Есть несколько общих правил, которые подсказывают, что нельзя делать после вакцинации. Нежелательно пребывать там, где есть огромное количество людей, потому что есть большой риск заражения простудой. Не рекомендуется делать анализ крови

(общий) на протяжении 10 дней после прививки, нельзя употреблять новые продукты. В первые сутки после вакцинации желательно больше употреблять жидкости — чая или простой очищенной воды. Категорически запрещено тереть и расчесывать место укола.

После прививки от гриппа невозможно гарантировать, что человек не заболеет этой тяжелой и опасной болезнью. Однако в случае заболевания вероятность возникновения осложнений значительно снижается. Также вакцинацию возможно проводить в профилактических целях, что в будущем защитит не только самого привитого, но и окружающих людей от заражения вирусной инфекцией гриппа.

Эффект после прививки от гриппа будет положительным только в том случае, если будут соблюдены все инструкции по выполнению вакцинации.

Кто, согласно приказу Минздрава, обязан прививаться от гриппа? | Право | Общество

Минздрав РФ обновил список граждан, которые обязательно должны прививаться от гриппа. Соответствующий указ был опубликован 12 октября на официальном портале правовой информации.

Кому теперь придется сделать прививку от гриппа?

Список лиц, которым отныне потребуется сделать вакцину от гриппа, содержится в приказе Минздрава РФ от 14.09.2020 № 967н «О внесении изменения в приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н „Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям“».

В документе, подписанном министром здравоохранения РФ Михаилом Мурашко, говорится, что прививка от гриппа обязательна для работников сферы предоставления услуг, вахтовиков, сотрудников правоохранительных и контрольных органов в пунктах пропуска через границу, сотрудников соцобслуживания и многофункциональных центров, а также госслужащих.

Ранее в список входили дети с шести месяцев, учащиеся 1-11 классов, студенты колледжей и вузов, призывники, работники медицинских и образовательных организаций, транспорта и коммунальной сферы. Также прививка была обязательна для беременных женщин, россиян старше 60 лет, больных с хроническими заболеваниями, включая болезни легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

Можно ли отказаться от обязательной прививки от гриппа?

Несмотря на то, что прививка от гриппа является обязательной для некоторых категорий россиян, отказаться от нее можно. Такое право закреплено статьей 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Однако если человек, который не хочет делать прививку, работает в образовательной, медицинской или иной организации, деятельность которой связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, то работодатель обязан отстранить его от работы. Об этом говорится в пункте 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ. Также нежелание делать прививку может стать причиной отказа в приеме на работу в данные организации. Полный перечень сотрудников, которых могут отстранить от работы за отказ от вакцины, содержится в постановлении правительства РФ от 15.07.1999 N 825.

Для юных россиян отсутствие прививки может грозить временным отказом в приеме в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Прививка от гриппа: «за» и «не против» | Здоровая жизнь | Здоровье

Врачи всего мира призывают не отказываться от сезонной вакцинации во время пандемии.

Ещё вчера самой обсуждаемой темой была «вторая волна» COVID, а сегодня вирусологи и эпидемиологи по всему миру всё чаще говорят о риске «двойной угрозы»: речь идёт о том, что уже осенью грипп и коронавирус могут ударить одновременно. Поэтому сделать прививку от сезонного гриппа учёные призывают даже ярых антагонистов вакцинации.

Каждый выбирает для себя

Вакцинация – дело добровольное. Делать прививку или нет, решать вам. Впрочем, сегодня это равносильно выбору – жить или не жить. И это вовсе не фигура речи. Уже все мы поняли: коронавирус – это опасно, но и грипп не менее опасен.

Ежегодно гриппом заболевает 10% населения планеты. В 2017 г. было проведено мас­штабное исследование под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний США и директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Питера Саламы. Была собрана информация из 33 стран, в которых проживает 57% населения Земли, за период с 1999 по 2015 г. По результатам подсчётов получилось, что каждый год в мире от сезонного гриппа умирают 646 тыс. человек.

История гриппа как в прошлом столетии, так и в нынешнем трагична. В начале ХХ в. «испанка» унесла, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек. В 1957 г. от «азиатского» гриппа погибло 2 млн человек, затем были «гонконгский», «второй русский», «птичий», «свиной» – природа постоянно подкидывает новые штаммы, проверяя человечество на проч­ность. Поэтому по всему миру создаются всё новые вакцины от новых штаммов. Сегодня это единственное оружие и защита против гриппа.

«На вакцину от конкретного вируса вырабатываются антитела. Наш организм – это огромнейшая, сложнейшая лаборатория, в котором есть клетки, которые реально можно «обучить видеть врага». Вот что такое вакцинация, если говорить образно: организм видит врага и имеет от него оружие – антитела, которыми и защищается. Абсолютно любой человек может заразиться гриппом, заболевание и у него может протекать в любой форме – от средней до крайне тяжёлой. Эффект от прививки от гриппа есть. Люди, которые прививаются, болеют гриппом меньше», – пояснила врач-инфекционист научно-клинического отдела Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Белова.

Не так страшен грипп, как его осложнения. Поэтому, когда звучат фразы «мы никогда не прививались и не собираемся», эпидемиологи говорят о том, что таким людям пока просто повезло.

«Грипп опасен тем, что вызывает обострение хронических заболеваний с протеканием их в тяжёлой форме. Если у человека, например, сахарный диабет, то при гриппе происходит его обострение. Также часто как по­следствие развивается и ­тяжёлая пневмония – вирусная, к которой присоединяется ещё и бактериальная. В достаточно большом количестве случаев осложнения бывают на сердечно-сосудистую систему. Страдает также мочеполовая система. Важно, чтобы первыми прошли вакцинацию люди из группы риска – дети, беременные, старше 60 лет и с хроническими заболеваниями. После вакцинации заражение не произойдёт вообще или заболевание пройдёт в лёгкой форме, т. е. мы тем самым исключим среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания и даже летальный исход», – отметил главный внештатный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы по ЦАО, врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Оружие и величайший инструмент

На фоне коронавируса о гриппе временно забыли, а зря. В США одним из первых об опасности «двойной угрозы» заговорил директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Редфилд. Он предположил, что новый всплеск случаев заболевания коронавирусом может совпасть со следующим сезоном гриппа, вызвав кризис ещё более сложный, чем тот, с которым сейчас сталкивается США. Президент Трамп даже попытался смягчить столь пугающий прогноз доктора, заявив, что СМИ неправильно процитировали Редфилда, но учёный стоял на своём.

«Ключ к моим комментариям и причина, по которой я очень хотел подчеркнуть их, заключались в том, чтобы призвать американскую общественность с уверенностью принять вакцину против гриппа. Один из величайших инструментов, который мы имеем, – это вакцина против гриппа, тем самым мы сможем свести к минимуму его влияние на другое респираторное заболевание, с которым мы сталкиваемся», – отметил доктор Редфилд.

Инфекционисты не исключают, что есть вероятность заразиться сразу двумя инфекциями.

«Если коронавирус мы ­сейчас только изучаем, то от гриппа у нас есть реально действующие, проверенные, каждый год обновляемые вакцины, которые являются эффективной профилактикой от заболевания. Мы сейчас точно не знаем, что будет дальше с коронавирусом. Зачем нам, чтобы в одном эпидемическом сезоне столкнулись две инфекции, которые будут претендовать на организм одного человека. Нам лучше защитить его от гриппа сейчас, чтобы он в последующем не заболел им или, что ещё хуже, двумя инфекциями сразу. Человек может заболеть любой инфекцией и в разных сочетаниях», – считает врач-инфекционист Елена Белова.

Учёные Всемирной организации здравоохранения придерживаются мнения, что вакцинация от сезонного гриппа и пневмококка приоритетна и люди должны получать её вне зависимости от пандемии.

«Мы планируем, что от гриппа будет привито максимальное число людей. В этом сезоне особенно это важно, потому что высока вероятность того, что будут циркулировать и грипп, и коронавирус. Поэтому обязательна вакцинация для взрослых и детей, как обычно», – отметила заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа им. Смородинцева Марина Стукова.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Долой «страшилки» и мифы

На дворе XXI в., однако по-прежнему находятся люди, которые даже не по религиозным соображениям не приемлют прививки (и не только против гриппа), а не хотят их делать в принципе, хотя в России история вакцинации насчитывает несколько столетий. Пример народу подала сама «просвещённая матушка» Екатерина Великая. Тогда в 1768 г. свирепствовала оспа. Императрица вызвала к себе англий­ского врача Томаса Димсдейла и первой в России сделала себе, а затем и наследнику Павлу прививку (вариоляцию) от страшной болезни. В театре тогда поставили балет «Побеждённое предрассуждение». Народ поверил императрице и массово начал прививаться. А вот спустя три столетия ещё более просвещённые потомки Екатерины придумывают мифы и небылицы, мол, вредно это. Больше всего современные антипрививочники боятся, что после вакцинации у них ослабнет иммунитет.

«Это абсолютно недостоверная информация, речь идёт не о снижении иммунитета и, кстати, не о его повышении. Происходит банальное «обучение» иммунитета. Вводятся антигены, которые забираются у настоящего вируса, и на них организм выделяет антитела, в результате чего образуются клетки памяти. Делается это для того, чтобы, встретив настоящий вирус, организм был подготовлен и ему не пришлось бы тратить время на образование клеток памяти. У нас почему-то считают, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей с ослабленным организмом», – подчеркнул врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Среди неэкспертов, неврачей и неучёных можно услышать и такую версию, что грипп вызывает сама вакцина. Абсурдность этого предположения доказывается элементарно: вакцина содержит не «живой» вирус, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа.

Ну и ещё одна обывательская версия: сомневаются некоторые в её эффективности в принципе. Мол, штаммов много, а вакцина одна. Действительно, вирусы мутируют, и учёные по всему миру постоянно отслеживают штаммы и их «поведение». Ежегодно в феврале–марте ВОЗ на основе этих данных отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне.

«Вакцина от гриппа в первую очередь спасёт от тяжёлых осложнений. 20% всех случаев COVID этой зимой и осенью протекали одновременно с заболеванием гриппа. Именно поэтому вакцина от гриппа помогает в том числе и от осложнений COVID как сочетанной инфекции», – уверен главврач ГКБ им. Жадкевича Александр Мясников.

Так что у всех есть выбор – болеть или не болеть. Только решение принимать нужно уже сейчас. Осень начнётся на следующей неделе.

Печально знаменитые эпидемии гриппа

1918–1919

h2N1

Пандемия «испанский грипп»

1933–1935

h2N1

Средняя эпидемия

1946–1947

h2N1

Серьёзная вспышка

1957–1958

h3N2

Пандемия «азиатский грипп»

1968–1969

h4N2

Пандемия «гонконгский грипп»

1977–1979

Предположительно h2N1

Скрытая пандемия «второй русский грипп»

1995–2009

H5N1

Спорадические случаи «птичьего гриппа»

2002

SARS

Случаи атипичной пневмонии

2009–2011

h2N1

Умеренная пандемия «свиной грипп»

2012

MERS-CoV

Вспышка ближневосточного респираторного синдрома

2013

H7N9

Новая вспышка «птичьего гриппа»

2019–…

nCoV-19

Пандемия COVID-19

Прививка от гриппа — противопоказания и побочные эффекты прививки от гриппа у взрослых

Каждый год на нашу страну, в холодное время года – осенью, зимой и весной обрушивается эпидемия гриппа. Миллионы людей, среди которых значительную долю оставляют дети, заболевают, лежат с температурой, кашляют и чихают. Однако грипп – крайне коварное и опасное заболевание, способное привести ко многим осложнениям. Именно поэтому ученые по всему миру изыскивают различные методы борьбы с недугом.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов защиты от гриппа является вакцинация. Вакцина против гриппа содержит ослабленные штаммы вирусов гриппа или отдельные элементы вирусных частиц. Они предназначены для того, чтобы иммунитет обучился бы воспринимать вирусы гриппа, как опасность, и успешно отразил бы нашествие вирусов во время эпидемии.

Но насколько безопасна вакцина от гриппа, может ли она использоваться всеми категориями людей? Этот вопрос, естественно, интересует всех, кто хотел бы пройти вакцинацию.

Прививка от гриппа, противопоказания

Разумеется, вакцина от гриппа, как и любой препарат, имеет свои противопоказания и побочные действия. Эти условия отличаются для различных типов вакцин – живых и инактивированных. Также противопоказания делятся на постоянные и временные. Например, если человек болеет каким-то заболеванием, а затем выздоравливает, то он переходит из категории людей, которым нельзя делать вакцинацию в категорию людей, которым вакцинация разрешена.

Итак, кому противопоказана прививка от гриппа? Абсолютные противопоказания включают следующие ситуации:

  • склонность к аллергическим заболеваниям,
  • бронхиальная астма,
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • анемия,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелые заболевания крови,
  • тяжелая почечная недостаточность ,
  • болезни эндокринной системы,
  • возраст до 6 месяцев,
  • первый триместр беременности,
  • обострения хронических заболеваний,
  • аллергия к компонентам вакцины.

Если вы страдаете каким-то заболеванием и не знаете, можно ли при нем делать прививку, то лучше всего проконсультироваться с врачом. Людям, страдающим от аллергии на куриный белок, не стоит прививаться вакцинами, которые содержат его. Обычно к таким вакцинам относятся наиболее дешевые и недостаточно очищенные вакцины. Этот вопрос следует уточнить перед вакцинацией, и в случае возможности сделать прививку более качественными вакцинами.

Также в вакцинах, помимо куриного белка, могут содержаться антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксин), консерванты (формальдегид, тимеросал), гидросульфит натрия, желатин. Если человек плохо перенес предыдущую вакцинацию, то ему также лучше не рисковать и не прививаться снова.

К относительным противопоказаниям относятся заболевание ОРВИ и другими респираторными недугами. В таком случае вакцинацию необходимо перенести на месяц, до выздоровления пациента. В некоторых случаях при вакцинации необходима предварительная консультация врача. Например, это относится к беременности на 2 и 3 триместрах.

Особо оговариваются противопоказания к прививке от гриппа при использовании живого типа вакцин. Они запрещены детям до 3 лет, беременным, онкологическим больным, людям с пониженным иммунитетом, а также всем тем, кому запрещены другие типы вакцин.

Прививка от гриппа, побочные эффекты

Серьезные побочные действия от прививки от гриппа, на самом деле, довольно редки. Иначе их никто бы не использовал. Возможный вред от заражения вирусом гриппа намного превышает тот вред, который потенциально способна причинить вакцина. В мире ежегодно делаются десятки миллионов вакцинаций против гриппа, и при этом фиксируется около двух десятков смертей, связанных с побочными эффектами от вакцинации. Стоит ли говорить, что ежегодная смертность от гриппа намного превышает эту цифру и составляет более трех миллионов.

Тем не менее, побочные действия от прививки от гриппа могут быть, и к этому необходимо быть готовым. Как правило, вероятность возникновения побочных эффектов зависит от типа вакцины. У живых вакцин эта вероятность намного больше, чем у инактивированных. У цельновирионных вакцин она больше, чем у сплит-вакцин и субъединичных вакцин.

Вероятность возникновения побочных эффектов также зависит от квалификации врача, осматривающего вакцинируемого, и медперсонала, проводящего прививки, качества самой вакцины. Не секрет, что врач может и пропустить какое-то противопоказание у пациента, запрещающее ему вакцинацию. А медперсонал тоже может неправильно сделать прививку. Например, известно, что маленьким детям укол обычно делают не в руку, как взрослым, а в бедро, так как это снижает вероятность возникновения серьезных аллергических реакций.

Иногда причиной побочных явлений является самостоятельное введение прививки в домашних условиях. Поэтому лучше всего вакцинироваться в медицинских учреждениях, которые имеют больший опыт в проведении вакцинации. К тому же, в случае возникновения какой-то серьезной аллергической реакции на вакцину, например, отека Квинке, в медучреждении легче оказать помощь пострадавшему. Поэтому рекомендуется сразу не уходить из медучреждения после проведения прививки, а подождать примерно полчаса, чтобы удостовериться, что никаких побочных эффектов не появилось. Также на увеличение вероятности возникновения побочных эффектов влияет употребление пациентом алкоголя.

Итак, какие же могут наблюдаться побочные эффекты от вакцинации? Подобные эффекты делятся на местные и системные. Местные эффекты наблюдаются только в месте укола, а системные могут распространяться на весь организм.

Большая часть эффектов приходится на различные аллергические реакции. Чаще всего они выражаются в изменениях на коже. Наиболее частым эффектом является покраснение кожи, боль или припухлость в месте укола. Обычно такой эффект наблюдается у женщин, а также при высоком содержании белков гемагглютинина в вакцине. Однако этот эффект должен скоро пройти. Гораздо реже встречаются такие эффекты, как кожные аллергические высыпания типа крапивницы.

Не исключены и более серьезные аллергические реакции, такие, как приступ бронхиальной астмы, отек Квинке и анафилактический шок. Последнее осложнение развивается примерно в одном случае из полумиллиона вакцинаций. Однако они встречаются крайне редко. К тому же людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо помнить об этом. Им лучше всего обойтись без прививок, чтобы избежать возможных осложнений.

Также иногда реакцией на прививку может быть повышение температуры. Эта реакция не представляет опасности. Она означает, что организм правильно среагировал на биологический материал, содержащийся в вакцине, как угрозу, и учится с ней бороться. Подъем температуры чаще всего наблюдается у детей до 5 лет. Если температура доставляет ребенку дискомфорт, вызывает головные боли, то достаточно принять жаропонижающее – парацетамол или ибупрофен.

Если у ребенка болит место укола, то его можно смазать какой-либо мазью, содержащей противовоспалительное средство, например, Бутадионом. Обычно системные реакции на вакцину развиваются у детей в течение 6-12 часов после укола и длятся до 2 суток.

Какие еще возможны побочные явления:

  • чувство усталости,
  • насморк,
  • фарингит,
  • головная боль,
  • общее недомогание,
  • сонливость,
  • боль в мышцах,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • диарея,
  • рвота,
  • снижение тромбоцитов в крови,
  • падение артериального давления.

Многих людей, особенно родителей, прививающих своих детей, беспокоит вопрос – может ли быть побочным эффектом прививки заболевание самим гриппом? В случае инактивированной вакцины никакого заболевания быть не может, так как там не содержится живых вирусов. В случае живой вакцины, заболевание возможно, хотя и маловероятно. Но даже если такое и произойдет, то заболевание будет иметь легкую форму. Обычно такой реакции подвержены люди со слабым иммунитетом. Именно поэтому им не разрешается делать прививки живыми вакцинами.

Также следует отметить, что человек после прививки не может заразить окружающих вирусом гриппа.

Необходимо иметь в виду и тот факт, что вакцина защищает ребенка исключительно от вируса гриппа, а не от других возбудителей ОРЗ, как вирусов, так и бактерий. Кроме того, она начинает действовать далеко не сразу, а спустя примерно 2-3 недели после укола. Следовательно, если у ребенка сразу после вакцинации появился, скажем, насморк, то это может быть вовсе не реакцией на вакцину, а простым совпадением.

Книга о гриппе | Вакцины



Скачать (бесплатно)
PDF, 225 страниц, 2,8 МБ
ISBN 3-924774-51-X
25 €

Опубликуйте эту книгу под своим именем

1. Грипп

2. Птичий грипп

3. Вирусология

4. Патогенез и иммунология.

5. Готовность к пандемии

6. Вакцины

7. Результаты лабораторных исследований

8. Клиническая картина

9. Лечение и профилактика.

10.Наркотики

Другие языки

Комментарии и предложения

Сообщим

Конфиденциальность

О компании

Amedeo Influenza

Вакцины

Стивен Корсман

Введение

Вакцины — это апатогенные образования, которые заставляют иммунную систему реагировать таким образом, что когда он сталкивается с конкретным патогеном, представленным вакциной, он может распознать его — и создать защитный иммунный ответ, даже если организм, возможно, не столкнулся с этим конкретным возбудителя раньше.

Вирусы гриппа существуют у человечества не менее 300 лет, вызывая эпидемии каждые несколько лет и пандемии каждые несколько десятилетий. В результате получается 250 000 — 500 000 смертей и около 3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний ежегодно во всем мире, причем 5-15% всего населения заражаются (ВОЗ, 2003). Сегодня у нас есть возможность производить 300 миллионов доз трехвалентной вакцины в год — этого достаточно для нынешних эпидемий в Западный мир, но недостаточен для того, чтобы справиться с пандемией (Fedson 2005).

Вакцина против гриппа эффективна для предотвращения болезней и смерти, особенно в группы высокого риска, а также в контексте плановой вакцинации, сообщает Всемирная организация здравоохранения что «вакцина против гриппа — самая эффективная из имеющихся профилактических мер» (ВОЗ 2005e). Что касается нынешнего страха перед неминуемой пандемией гриппа, «Вакцинация и использование противовирусных препаратов является двумя наиболее важными ответными мерами по снижению заболеваемости и смертность во время пандемии.»(ВОЗ 2005d).

Вакцина Разработка

История

Концепция вакцинации практиковалась в древних Китай, где здоровым людям вводили гной от больных оспой, чтобы предотвратить натуральная оспа. Эта концепция была представлена ​​в Европе в начале 18 -го гг. века, а в 1796 году Эдвард Дженнер провел свои первые эксперименты на людях, используя коровью оспу для вакцинации (vacca на латыни корова) против оспы. В 1931 году был обнаружен вирусный рост в яйцах зародышей кур. а в 1940-х годах военные США разработали первые утвержденные инактивированные вакцины от гриппа, которые использовались во время Второй мировой войны (Baker 2002, Hilleman 2000).Большие успехи были достигнуты в вакцинология и иммунология, и вакцины стали более безопасными и производились серийно. Сегодня благодаря достижений молекулярных технологий, мы находимся на пороге создания противогриппозных вакцин с помощью генетические манипуляции с генами гриппа (Couch 1997, Hilleman 2002).

Годовое производство вакцины

Все вакцины, широко используемые сегодня, получены из вирусы, выращенные в куриных яйцах, и содержат 15

мкг антигена от каждого из трех штаммов, выбранных для вакцины этого года — по два штаммы вируса гриппа A (h2N1 и h4N2) и один штамм вируса гриппа B.От выбора сортов до использоваться в вакцине, вплоть до окончательной вакцины, — это длительный процесс, который может занять до 6-8 месяцев.

Выбор ежегодного вакцинного штамма

В течение года 110 национальных вирусов гриппа центры эпиднадзора и 4 центра сотрудничества ВОЗ в 82 странах мира следить за тенденциями в циркулирующих штаммах гриппа. Генетические данные собираются, и мутации идентифицированы. ВОЗ определяет штаммы, которые больше всего напоминают штаммы в циркуляции в течение зимних сезонов следующего года, и эта информация передается с вакциной производители, которые начинают подготовку к производству вакцины.

Это решение принимается каждый год в феврале для следующего северного полушария. зима и сентябрь для следующей зимы в южном полушарии. Подробности планируемого февраля Встречу 2006 г. можно увидеть на веб-сайте ВОЗ (ВОЗ 2005k).

Для зимнего сезона в северном полушарии с конца 2004 г. до начала от 2005 г. рекомендации были следующими (ВОЗ 2005h-i):

  • A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) -подобный вирус
  • вирус, подобный A / Fujian / 411/2002 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона в южном полушарии середины 2005 г. рекомендации были:

  • A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) -подобный вирус
  • вирус, подобный A / Wellington / 1/2004 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона 2005-2006 гг. В северном полушарии рекомендации являются:

  • A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) -подобный вирус
  • вирус, подобный A / California / 7/2004 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона в южном полушарии середины 2005 г. рекомендации являются:

  • A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) -подобный вирус
  • вирус, подобный A / California / 7/2004 (h4N2)
  • a B / Malaysia / 2506/2004-подобный вирус

Например, A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) означает, что это вирус гриппа A типа h2N1, 20-й изолят из Новой Каледонии в 1999 г.Видно, что вирус гриппа А h2N1 в вакцина по-прежнему представляет собой циркулирующий штамм, тогда как вирус h4N2 со временем изменился. Очевидно, что A / Fujian / 411/2002 не был хорошим прогнозом в 2004 году. На самом деле, скорость в зимний сезон 2004/2005 гг. неэффективность вакцинации была необычно высокой.

Процессы производства вакцин

Вскоре после того, как ВОЗ объявляет об ожидаемом циркулирующих штаммов для наступающего сезона, производители вакцин начинают производство новой вакцины напряжение.Если штамм, выбранный для представления в вакцине, совпадает с штаммом, использованным в вакцине предыдущая вакцина, процесс идет быстрее.

Сначала CDC или другой справочный источник отбирают штаммы, которые будут использоваться, и выращивают их в сочетании со штаммом PR8 (h2N1 A / PR / 8/34), который ослаблен так, что апатогенный и неспособный к репликации у людей (Beare 1975, Neumann 2005). Это позволяет перегруппировать возникновение вируса, содержащего шесть генов PR8 вместе с гемагглутанином (НА) и нейраминидаза (НА) сезонного штамма.Затем этот новый вирус инкубируют у кур с эмбрионами. яйца на 2-3 дня, после чего собирают аллантоисную жидкость, а частицы вируса центрифугируют в растворе с увеличивающейся плотностью, чтобы сконцентрировать и очистить их при определенной плотность. Затем

вирусов инактивированы с помощью формальдегид или β-пропиолактон, разрушенный детергентом, и HA и NA очищены. Наконец, концентрации стандартизированы по степени гемагглютинации. что происходит (Hilleman 2002, Potter 2004, Treanor 2004).

Примерно в июне / июле штаммы проверяются на адекватный выход, чистоту и потенция. После этого три штамма — два штамма гриппа А и один штамм гриппа В, которые все были произведены отдельно — объединены в одну вакцину, их содержание проверено и упаковано в шприцы для распределения.

Производственная мощность

В настоящее время производственная мощность в мире составляет около 300 миллионов трехвалентных вакцин против гриппа в год, большая часть из которых производится в девяти странах. — Австралия, Канада, Франция, Германия, Италия, Япония, Нидерланды, Великобритания и Соединенные Штаты.В 2003 году за пределами этих стран и западных стран было использовано только 79 миллионов доз. Европа. Еще 13,8 миллионов вакцин были произведены и использовались на местном уровне в Венгрии, Румынии и Россия (Fedson 2005).

Приблизительно 4-5 миллионов доз живой аттенуированной вирусной вакцины производится в год.

Типы вакцины против гриппа

Различные типы вакцин, используемых сегодня для Грипп можно разделить на вакцины с убитым вирусом и вакцины с живым вирусом. Другие вакцины этих два типа находятся в стадии разработки, а также некоторые, не попадающие ни в одну из категорий, где степень генетической манипуляции.

Убитые вакцины

Убитые вирусные вакцины можно разделить на цельные вирусы вакцины, а также сплит-вакцины или субъединичные вакцины.

Первыми были разработаны цельновирусные вакцины. Вирус гриппа был выращены в аллантоисном мешочке яиц зародышей кур, затем очищены и сконцентрированы с использованием эритроциты и, наконец,

, инактивированные с использованием формальдегид или β-пропиолактон. Позже этот метод очистки и концентрирования был заменяется очисткой на центрифуге, а затем в градиенте плотности центрифугирование, при котором вирусные частицы определенной плотности осаждаются на определенном уровне в раствор увеличивающейся плотности.Впоследствии к методам была добавлена ​​очистка фильтров-мембран. доступны для очистки / концентрирования (Hilleman 2002, Potter 2004).

Цельные вирусные вакцины безопасны, хорошо переносятся и обладают эффективностью 60-90% у детей и взрослых.

Сплит-вакцины производятся так же, как цельновирусные вакцины, но частицы разрушаются с помощью моющих средств или, в прошлом, эфира.

Субъединичные вакцины состоят из очищенных белков НА и NA, а другие вирусные компоненты удалены.Расщепленные и субъединичные вакцины вызывают меньше местных реакций, чем цельный вирус вакцины, а однократная доза дает адекватные уровни антител в популяции, подвергшейся воздействию аналогичных вирусы (Couch 1997, Hilleman 2002, Potter 2004). Однако этого может быть недостаточно, если роман Появляется вирус пандемического гриппа, и считается, что потребуется две дозы.

Инактивированные вакцины против вируса гриппа обычно вводят внутримышечно, хотя внутрикожный (Belshe 2004, Cooper 2004, Kenney 2004) и интраназальный (слизистые) пути (Langley 2005) расследуются.

Живые вакцины

Приспособленный к холоду живой аттенуированный вирус гриппа (CAIV) вакцины для интраназального введения доступны в США с июля 2003 г., а в США В бывшем Советском Союзе живые аттенуированные вакцины против гриппа использовались в течение нескольких лет. В вакцина состоит из основного аттенуированного вируса, в который были вставлены гены HA и NA. В основными используемыми вирусами являются A / Ann Arbor / 6/60 (h3N2) и B / Ann Arbor / 1/66 (Hoffman 2005, Palese 1997, Поттер 2004).Мастер-вирус вакцины адаптирован к холоду — другими словами, он адаптирован для выращивания в идеале при 25 градусах Цельсия, что означает, что при нормальной температуре человеческого тела это ослабленный. Было показано, что процесс адаптации вызвал стабильные мутации в трех гены полимеразы вируса, а именно PA, PB1 и PB2 (Hilleman 2002, Potter 2004).

Преимущества живой вирусной вакцины, наносимой на слизистую носа: развитие местного нейтрализующего иммунитета, развитие клеточно-опосредованного иммунного ответа и перекрестно-реактивный и более продолжительный иммунный ответ (Couch 1997).

В вакцине CAIV вызывает беспокойство ее использование у пациентов с ослабленным иммунитетом. (безопасность?) и возможное вмешательство между вирусными штаммами, присутствующими в вакцине, которые может привести к снижению эффективности. Повреждения слизистых оболочек гораздо меньше, чем при вирулентные вирусы гриппа дикого типа могут приводить к подверженности вторичным инфекциям. Безопасность проблемы, однако, не кажутся проблемой для иммунокомпетентных людей. Больше заботы о будущее — это возможность генетической реверсии — когда мутации, вызывающие изменение ослабления обратно в их состояние дикого типа — и повторная сортировка с вирусами гриппа дикого типа, что привело к новый штамм.Однако исследования, проведенные для проверки этого, пока не выявили проблем (Янгнер 1994).

Вакцины и технологии в разработке

Есть надежда, что клеточная культура , используя Madin-Darby Клетки собачьей почки (MDCK) или Vero (почка африканской зеленой обезьяны) одобрены для вакцинации человека производство, может в конечном итоге заменить использование куриных яиц, что приведет к увеличению продуктивности емкость и менее трудоемкий процесс культивирования. Однако создание такого объекта требует время и является дорогостоящим, и большинство производителей вакцин только сейчас начинают этот процесс.

Обратная генетика позволяет специфические манипуляции с геномом гриппа, обмен сегментами генома на желаемые (Palase 1997, Palese 2002b). На основе этого метода несколько основанных на плазмидах методов (Neumann 2005) конструирования новых вирусов для вакцин были разработаны, но еще не используются в коммерческих целях. Ряд плазмид, маленькие круглые кусочки ДНК, содержащие гены и промоторные области вируса гриппа, трансфицируются в клетки, которые затем способны продуцировать сегменты вирусного генома и белки, чтобы сформировать новую вирусную частицу.Если этот метод можно использовать в более широком масштабе, он может упростить и ускорить разработку новых вакцины — вместо обременительной задачи для живых аттенуированных вакцин разрешить повторная сортировка в яйцах, а затем поиск правильной повторной сортировки (6 генов из вакцины мастер-штамм, а также НА и NA из выбранного штамма для новой вакцины), производители вакцины может просто вставить гены HA и NA в плазмиду.

ДНК-вакцины были протестированы на различные вирусные и бактериальные патогены.Принцип действия вакцины — прививка ДНК, которая поглощается антигенпредставляющими клетками, что позволяет им производить вирусные белки в цитозоле. Затем они обнаруживаются иммунной системой, что приводит к гуморальному и клеточному иммунитету. ответ (Hilleman 2002).

Вакцины против консервативных белков были рассмотрены и среди кандидатами являются белки M2 и NP. Есть надежда, что, создавая иммунитет к сохраненным белки, то есть белки, которые не подвергаются антигенным изменениям, как НА и НА, вакцина может быть производятся, которые не нужно «изобретать заново» каждый год.Это также входит в повестку дня ВОЗ. для пандемической вакцины (Couch 2005). Такие вакцины показали свою эффективность в лабораторных условиях. животных, но данные для исследований на людях отсутствуют. «Дженериковые» вакцины на основе ГК, направленные на консервативных участках белка, также рассматриваются (Palese 2002b).

Адъюванты использовались в ряде вакцин против других патогенов, и исследуются на предмет их роли в вакцинах против гриппа. Назначение адъювантов — увеличить иммунный ответ на вакцину, что позволяет снизить дозу антигена или увеличить эффективность или и то, и другое.Квасцы — единственный адъювант, зарегистрированный в США, а MF59 — масло / вода. эмульсия, используется в вакцинах против гриппа в Европе с 1997 г. (Wadman 2005). Вакцина с использованием белки внешней мембраны Neisseria meningitidis в качестве адъюванта показали успех в ранние клинические испытания (Langley 2005).

Ослабление путем делеции гена NS1

или снижения активности NS1 изучается. NS1 производит белок, который подавляет функцию интерферона альфа (IFNα).Если вирус гриппа дикого типа заражает У человека белок NS1 противодействует IFNα, который обладает противовирусным действием. Мы надеемся, что инфекция вирусом с дефицитом NS1 будет быстро преодолена иммунной системой. приводит к иммунному ответу, но без симптомов (Palese 2002b).

Вирусы гриппа с дефектной репликацией могут быть получены путем удаления M2 или гены NS2 (Hilleman 2002, Palese 2002b). Может произойти только один раунд репликации с прекращение до образования инфекционных вирусных частиц.Экспрессия белка приведет к иммунный ответ, и нет опасности распространения инфекции на другие клетки или людей.

Эффективность и Эффективность

Ответ антител, определяемый путем измерения титры ингибирования гемагглютинации, используется в качестве серологического маркера иммунологического ответа вакцине или эффективности. У лиц, ранее подвергшихся воздействию вирусов того же подтипа, ответ антител аналогичен для различных типов вакцин.Однако у лиц без таких предыдущее воздействие (либо через вакцинацию, либо через естественное заражение), реакция слабее расщепленные и субъединичные вакцины, когда требуется две дозы.

У здоровых примированных взрослых эффективность после одной дозы составляет 80-100%, в то время как у взрослых без предварительной подготовки эффективность входит в этот диапазон после двух доз. В других популяциях эффективность ниже:

Таблица 1: Эффективность вакцинации против гриппа *

Население

Эффективность

Здоровые взрослые и большинство детей

80-100%

Почечная недостаточность

(хроническая)

66%

Почечный трансплантат

18-93%

Гемодиализ

25-100%

Пересадка костного мозга

24-71%

Рак

18-60%

ВИЧ-инфекция

15-80%

* адаптировано из Pirofzki 1998, Potter 2004, Musana 2004

Эффективность, обычно определяемая профилактикой болезней, обычно немного ниже, с эффективностью 70-90% у детей и здоровых взрослых в возрасте до возраст 65 лет.У лиц старше 65 лет показатель ниже — 30-40%. Тем не менее вакцина на 20-80% эффективна в предотвращении смерти от гриппа у лиц старше 65 лет, при ежегодной ревакцинации снижается риск смертности больше, чем при однократной вакцинации (Govaert 1994, Gross 1995, Nichol 1994, Partriarca 1985, Voordouw 2004). У пациентов с предыдущим инфаркты миокарда (ИМ), исследование Gurfinkel et al. (2004) показали сокращение за один год риск смерти (6% в вакцинированной группе, 13% в контрольной группе) и сочетание смерть, повторный ИМ или повторная госпитализация (22% против 37%), возможно, из-за неспецифического эффект иммунной реактивности.Планируются дальнейшие исследования для оценки воздействия гриппа. вакцинация от острых коронарных синдромов.

Вакцинация лиц, осуществляющих уход от гриппа, также снижает риск заражения уязвимые группы населения к гриппу.

Были проведены исследования эффективности с точки зрения пользы для здоровья и стоимости в несколько здоровых групп населения (Bridges 2000, Langley 2004, Monto 2000, Wilde 1999). Они предполагают, что в то время как индивидуальная польза для здоровья от вакцинации, безусловно, существует, как и сокращение количества дней отсутствия вакцинация здоровых работающих взрослых людей с работы может не обеспечить экономии средств по сравнению с потерей продуктивность и выходные дни, снятые по болезни.Вакцинация специалистов здравоохранения рекомендуется не только из-за пользы для здоровья и сокращения количества дней отсутствия на работе, но и потому, что это Считается, что сотрудники больниц, как правило, выходят на работу, несмотря на острую фебрильную болезнь. Предыдущие исследования показали, что вакцинация медицинских работников сокращает количество домов престарелых. и внутрибольничные инфекции гриппа (Pachuki 1989, Potter 1997).

Побочные эффекты

Синдром Гийена-Барре считается наиболее распространенным опасный побочный эффект вакцин против гриппа, помимо проявлений аллергии на яйца.Это, однако редко: показатель ежегодной отчетности снизился с 0,17 на 100 000 вакцинированных в 1993–1994 гг. До 0,04 в 2002–2003 гг. (Haber 2005).

Наиболее частые побочные эффекты — боль, покраснение и отек при инъекции. сайта (10-64%) продолжительностью 1-2 дня, а также системные побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка, недомогание и миалгия примерно у 5% вакцинированных (Belshe 2005, Musana 2004, Potter 2004). Эти побочные эффекты в значительной степени связаны с местным иммунным ответом, при котором выработка интерферона приводит к системные эффекты.Местные побочные эффекты более характерны для цельновирусных вакцин, чем для субъединичных или сплит-вакцин. вакцины, а также чаще при внутрикожной вакцинации, чем при внутримышечной вакцинации.

Поскольку инактивированные вакцины не содержат живых вирусов, они не могут вызывать инфекция гриппа — часто респираторное заболевание ошибочно связывают с вакцинацией против гриппа. Живые аттенуированные вирусные вакцины действительно содержат живой вирус; однако побочные эффекты редки, с жидким нос, заложенность носа, боль в горле и головная боль являются наиболее частыми симптомами, с периодические боли в животе, рвота и миалгия (Musana 2004).Их не рекомендуется использовать в дети в возрасте до 5 лет, хотя исследование Piedra et al. (Piedra 2005) показал безопасность у детей старше 18 месяцев. Споры возникли вокруг возможности обострения астмы у детей в возрасте от 18 до 34 месяцев (Bergen 2004, Black 2004, Glezen 2004 г.). Однако следует отметить, что этих вакцин следует избегать у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты.

Рекомендации для Используйте

Показания

Целевые группы

Основными целевыми группами вакцинации могут быть: запоминается с помощью простой мнемоники — FLU-A (Musana 2004).

F — учреждения, такие как дома престарелых или лечебные учреждения для хронических больных.

L — вероятность передачи лицам с высоким риском — медицинские работники и уход поставщики медицинских услуг могут передавать грипп пациентам, как и другие сотрудники учреждений, обслуживающих группы населения высокого риска, а также люди, живущие с людьми из группы высокого риска.

U — основные заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность или заболевание легких, беременность, рак, иммунодефицит, заболевание почек, реципиенты трансплантата органов и другие.

A — возраст> 65 лет или от 6 до 23 месяцев

Поскольку риск заболевания гриппом возрастает линейно с 50 лет, некоторые способствовать вакцинации людей в возрасте от 50 до 64 лет в дополнение к тем, кто старше 65 лет возраст. В исследовании отношения профессиональных медиков к такой политике в Англии обе стороны были разделены поровну (Joseph 2005). Вакцинация лицам старше 50 лет рекомендуется в США, а всем тем, кто старше 6 месяцев, вакцинация предлагается в Канаде.

В эпоху потенциально надвигающейся пандемии другие группы также имеют значение для таргетинга — птицеводов на Дальнем Востоке проводят вакцинацию для предотвращения заражения циркулирующие штаммы гриппа человека. Эта вакцина не защитит от штаммов птичьего гриппа, но поможет предотвратить двойную инфекцию, если заражение птичьим гриппом действительно произойдет, тем самым уменьшив возможности для пересортировки двух штаммов в одном человеческом хозяине. По той же причине путешественники районы, где присутствует птичий грипп, рекомендуется вакцинировать от гриппа человека (Beigel 2005).

Указания

Всемирная организация здравоохранения делает следующее рекомендации о том, кто должен получать вакцины против гриппа (ВОЗ 2005b-c, ВОЗ 2005f):

  • Воспитанники учреждений для пожилых людей и инвалидов.
  • Пожилые люди, не находящиеся в лечебных учреждениях, с хроническими заболеваниями сердца или легких заболевания, нарушения обмена веществ или почек или иммунодефициты.
  • Все люди старше 6 месяцев с любым из состояний вышеперечисленное.
  • Пожилые люди старше установленного в стране предельного возраста, независимо от другие факторы риска.

Другие группы, определенные на основе национальных данных и возможностей, например контакты людей из группы высокого риска, беременных женщин, медицинских работников и других лиц с ключевыми функциями в общество, а также дети в возрасте 6-23 мес.

Руководства CDC аналогичны, с некоторыми дополнениями (Harper 2004, CDC 2005) —

  • Жильцы домов престарелых и пунктов длительного ухода
  • Лица в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями условия
  • Все дети в возрасте от 6 до 23 месяцев
  • Взрослые> 65 лет — высокий риск
  • Взрослые> 50 лет — рекомендуется
  • Все беременные во время сезона гриппа
  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, принимающие хронический аспирин терапия
  • Медицинские работники, непосредственно оказывающие помощь пациентам
  • Попечители, осуществляющие уход на дому, и домашние контакты с детьми в возрасте 0-23 лет месяцев

В Южной Африке действуют следующие руководящие принципы (резюмированные из Schoub 2005), разделяющие население на 4 группы, которые могут получить вакцину —

  • Категория 1 — Лица, входящие в группу риска (т.е. в группе риска осложнений грипп)
    • Все лица старше 65 лет
    • Лица с хроническими легочными или хроническими сердечными заболеваниями
    • Лица с ослабленным иммунитетом
    • Беременность — женщины, которые будут во втором или третьем триместре в течение зимний сезон. Вакцинация противопоказана в первом триместре.
    • Дети с хроническими легочными или сердечными заболеваниями, а также дети с ослабленным иммунитетом. Детей, получающих аспирин, также следует вакцинировать из-за риска синдрома Рея.
  • Категория 2 — Контакты лиц высокого риска — медицинских работников, лиц, обеспечивающих уход пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, а также людей, живущих с людьми из группы высокого риска.
  • Категория 3 — Вакцинация на рабочем месте.
  • Категория 4 — Индивидуальная защита.

Австралийские директивы (Hall 2002) —

  • Каждому от 65 лет
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива 50 лет и старше
  • Люди в возрасте шести месяцев и старше с хроническими заболеваниями, требующими регулярного медицинское наблюдение или госпитализация в предыдущем году
  • Люди в возрасте шести месяцев и старше с хроническими заболеваниями легких или системы кровообращения (кроме астмы)
  • Жильцы домов престарелых или учреждений длительного ухода
  • Дети и подростки в возрасте от шести месяцев до 18 лет, длительно принимающие аспирин терапии (поскольку лечение аспирином подвергает их риску развития синдрома Рейе, если у них разовьется лихорадка)
  • Медицинские и другие работники, оказывающие помощь группам повышенного риска над.
  • Другие группы, которым следует рассмотреть возможность вакцинации против гриппа, включают: беременные женщины, зарубежные путешественники и лица, инфицированные ВИЧ.

В большинстве стран есть аналогичные рекомендации. Канада, хотя и имея аналогичные рекомендации для приоритетных групп, активно поощряет вакцинацию все люди старше 6 месяцев (Орр, 2004).

Если пандемия станет реальностью, рекомендации, вероятно, распространятся на всех. Однако рядовые работники, такие как медицинский персонал, а также полиция и военные персонала, могут быть высокоприоритетными целями.

Противопоказания

Противопоказаниями к вакцинации против гриппа являются:

  • аллергия на яйца — вакцины производятся на основе яиц, и, хотя и редко, но тяжелые могут возникнуть аллергические реакции, такие как анафилаксия.
  • Острое лихорадочное заболевание — вакцинацию следует отложить. Незначительные болезни, такие поскольку легкие инфекции верхних дыхательных путей или аллергический ринит не являются противопоказаниями.
  • Первый триместр беременности в прошлом рассматривался как противопоказание.Однако в 2004 г. рекомендации ACIP изменились, и в настоящее время в них говорится, что вакцинация может произойти в любом триместре (Bettes 2005, Harper 2004).
  • предыдущий синдром Гийена-Барре в прошлом рассматривался как противопоказание, но теперь это уже не противопоказание к применению инактивированной вакцины. (Флеминг 2005).

Противопоказаниями к вакцинации живой аттенуированной вакциной являются (Medimmune 2005):

  • возраст <5 или> 65 лет.
  • пациента с ослабленным иммунитетом — использование живой аттенуированной вакцины противопоказаны, и вместо них следует использовать инактивированные вакцины. Следует соблюдать осторожность при даче вакцина для тех, кто может контактировать с пациентами с ослабленным иммунитетом, поскольку это вызвало полемика в 2004 г., когда запасы вакцины были ограничены (Manion 2005). ВИЧ-инфицированные люди могут не имеют значительного подавления иммунитета в первые годы ВИЧ-инфекции, и это согласились с тем, что можно использовать определенные живые аттенуированные вакцины, например, против кори и ветряной оспы. у этих пациентов.Об использовании живой аттенуированной вакцины против гриппа имеется мало информации. у ВИЧ-инфицированных, но имеющиеся данные позволяют предположить, что эта вакцина безопасна для взрослых, которые в классе CDC A1-2, и у детей, которые относятся к классу CDC N1-2 или A1-2, т.е. бессимптомно или умеренно симптоматический, с числом CD4 выше 200 / л у взрослых (King 2000, King 2001). И то и другое исследования приходят к выводу, что непреднамеренная вакцинация или воздействие ослабленного вируса маловероятно привести к значительным побочным эффектам.Однако следует отметить, что небольшое количество пациентов были вовлечены, и до тех пор, пока не будет получено достаточное количество данных, следует проявлять особую осторожность.
  • предыдущий синдром Гийена-Барре.
  • ребенка в возрасте до 18 лет, получающих аспириновую терапию не следует получать живую вакцину, так как это может привести к развитию синдрома Рея. Они должны получить инактивированная вакцина.
  • Кроме того,
    • Безопасность у больных астмой и пациентов с сопутствующими заболеваниями которые подвергают их риску заражения гриппом дикого типа, не установлено.
    • Безопасность в отношении тератогенности и выделения грудного молока не была достигнута. установлен у беременных женщин, которым вместо этого следует вводить инактивированную вакцину.
    • Парентеральное введение противопоказано — введение через слизистую оболочку назальный спрей — правильное использование.
    • Следует избегать введения
    • с другими вакцинами — в течение 4 недель до или после вакцинации живой вакциной, и в течение 2 недель до или после инактивированной вакцины.

Дозировка / использование

Вакцина инактивированная

Детский

  • 6-35 мес — 0.25 мл в переднебоковой отдел бедра (дельтовидный, только если адекватная мышца присутствует)
  • 3-8 лет — 0,5 мл в переднебоковой отдел бедра (дельтовидный, как выше)

Взрослые

  • 9 лет и старше — 0,5 мл в дельтовидную мышцу

Живая аттенуированная вакцина

Детский (5-8 лет)

  • первая вакцинация — 2 дозы с интервалом 60 дней
  • предыдущая вакцинация — 1 доза за сезон

Взрослые (9-49 лет)

Компании и продукты

Веб-страницу FDA о вакцинах от гриппа можно найти здесь:

http: // www.fda.gov/cber/flu/flu.htm

В таблице 2 показаны некоторые доступные вакцины против гриппа со ссылками на FDA и данные вставки пакета.

Таблица 2. Противогриппозные вакцины и производители.

Производитель

Фирменное наименование

FDA страница

Вставка в пакет

Санофи
Пастер

Флузон

Ссылка

Ссылка

Fluzone — без консервантов

Ссылка

Инактивированная вакцина против гриппа

(расщепленный вирион) BP

Ссылка

Инактивированная вакцина против гриппа

(расщепленный вирион) для педиатрического использования

Ссылка

Инфлексал В

Ссылка

Vaxigrip

Ссылка

Мутагрип

Ссылка

GlaxoSmithKline

Fluarix

Ссылка

Ссылка

Chiron
Вакцины

Флувирин

Ссылка

Ссылка

Энзира

Ссылка

Уайет

Агриппал

Ссылка

Solvay Healthcare

Подразделение Influvac

Ссылка

Invivac

Ссылка

МАСТА

МАСТАФЛУ

Ссылка

SmithKlineBeecham

X-Flu

Вакцины MedImmune

FluMist *

Ссылка

Ссылка

* FluMist — единственный в настоящее время доступный живой аттенуированный грипп вакцина.Все остальные неактивны.


Стратегии использования ограниченной вакцины против гриппа Поставка

Антиген-сберегающие методы

Несколько методов снижения количества антигена в исследованы вакцинные препараты. Наиболее важно использование адъювантов и использование части иммунной системы, предназначенной для вызова иммунного ответа — дендритной клетки.

Адъюванты используются в ряде вакцин, используемых в настоящее время, например, для Дифтерия / столбняк / коклюш (DtaP) и Haemophilus influenzae (Hib).Примеры адъювантов включают квасцы (комбинацию соединений алюминия), липосомы, эмульсии, такие как MF59, Neisseria белки капсулы meningitidis , иммуностимулирующие комплексы (ISCOM) и интерлейкин-2. Oни усиливают иммунный ответ на вакцину, позволяя вводить более низкую дозу при сохранении достаточная защитная реакция (Couch 1997, Langley 2005, Potter 2004).

Дендритные клетки можно использовать, вводя вакцины внутрикожно, поскольку они индуцируют Т-клеточные ответы, а также образование Т-клеточных антител (La Montagne 2004, Steinman 2002).Внутрикожная вакцинация хорошо зарекомендовала себя с вакцинами против гепатита B и бешенства, и недавно был со значительным успехом исследован для вакцин против гриппа (и в исследовании с 1948 г. (Веллер 2005). 40%, 20% и 10% стандартной внутримышечной дозы 15

мкг антигена, вводимого внутрикожно, продуцирует ответ аналогичен введению полной дозы внутримышечно (Belshe 2004, Cooper 2004, Кенни 2004). Хотя титр антител является защитным, его уровни могут быть не такими стабильными, как вызванные внутримышечной вакцинацией.Субъекты старше 60 лет имеют более слабый иммунный ответ при внутрикожной вакцинации, и вполне вероятно, что внутримышечная инъекция будет предпочтительнее в этой группе (Belshe 2004). Также еще не ясно, является ли доза-реакция взаимосвязь между внутримышечным и внутрикожным путями (Kilbourne 2005). Дальнейшие исследования будут прояснить эти вопросы. Одним из недостатков является то, что местные реакции могут быть более интенсивными, с увеличением боль, отек и покраснение; однако они все еще легкие.

Методы нормирования и противоречия

В случае нехватки вакцины, как это произошло в Сезон гриппа 2004/5 г., а также в случае пандемической ситуации, некоторые лица, такие как как те, кто работает в секторе здравоохранения и в птицеводстве, так и те, кто подвергается воздействию на передовой, необходимо будет отдать приоритет другим группам в доступе к вакцинам. Как и случалось в прошлом, руководители могли определить группы для срочной вакцинации, чтобы позволить максимальное функционирование основных служб, в то время как другим группам, возможно, придется ждать, пока имеются поставки (MacReady 2005, Treanor 2004).В случае пандемии это может стать проблематично, но недавний опыт нехватки 2004-2005 гг. показал, что большинство (Lee 2004), в некоторых случаях компании скупали вакцины, оставляя частную практику и государственные услуги здравоохранения без поставки (MacReady 2005). В Великобритании уже ведутся споры о том, кто должны получить вакцину против пандемического гриппа H5N1 первыми — работники здравоохранения или птицеводства — если птичий грипп H5N1 грипп должен был достичь Британии (День 2005 г.).

Пандемия Вакцина

Цель этого раздела не является исчерпывающим ссылка на разработку вакцины против птичьего гриппа.Это быстро развивающаяся область, и достижения участников, вероятно, изменят лицо вакцинологии против гриппа и вакцинологии. в общем. Вероятно, через 10 лет мы оглянемся на нынешний грипп. вакцины и считайте их примитивными. Детали и улучшения, отмеченные сейчас, будут устаревшими завтра. В этом разделе будет представлена ​​краткая информация о текущем направлении, о проблемах, с которыми мы сталкиваемся в настоящий момент, и где мы можем надеяться оказаться в ближайшем будущем.

Разработка

Как мы видели, вакцинация против гриппа — это важное оружие не только в нашей борьбе с сезонным гриппом, но и с пандемией, которая может приходите завтра, в следующем году или в следующем десятилетии.Нам нужно подготовиться сейчас.

Всемирная организация здравоохранения работает с лидерами стран и вакцинами производители по всему миру, чтобы подготовиться к пандемии, многие опасения возникнут из-за нынешнего Страх перед птичьим гриппом H5N1 (ВОЗ, 2005g).

Несмотря на то, что это непрерывный процесс, начальные штаммы птичьего гриппа H5, такие как A / Duck / Singapore / 97 (H5N3) были определены для использования при разработке вакцины (Stephenson 2005). Однако следует отметить, что основное внимание уделяется не только штаммам H5 — h3, H6, H7 и H9 не являются игнорируется, хотя в вирусах гриппа человека были обнаружены только h2, h3, h4, N1 и N2. (Килбурн 1997).

Наши самые насущные потребности — это а) запас противогриппозных препаратов, б) вакцина. который соответствует пандемическому штамму, c) ускоренное тестирование и одобрение этой вакцины, и d) потенциал для массового производства достаточного количества вакцины, чтобы обеспечить миру хорошую защиту. В настоящее время все они все еще находятся в зачаточном состоянии.

Для подходящей вакцины потребуется знание пандемического штамма и до начинается следующая пандемия, мы не будем знать наверняка, что это за штамм. Текущие усилия работает с рядом штаммов, в основном штаммами H5, поскольку это, по-видимому, наиболее вероятное происхождение настоящее время.

Технология быстрой разработки такой вакцины должна быть полностью разработана. В В настоящее время для разработки вакцин-кандидатов используется несколько методов.

  • Системы культивирования клеток с использованием клеточных линий Vero или MDCK находятся в разработке, и увеличит наши производственные мощности. Клетки можно было выращивать на микроносителях — стеклянных шариках — чтобы позволить культивирование большого объема (Osterholm 2005). Однако на их внедрение потребуется несколько лет, и стоимость проблематична (Fedson 2005).
  • Обратная генетика используется для разработки вакцин-кандидатов — например, Гены вирулентности H5N1 были удалены из лабораторного штамма. Ослабление вирулентности вирус важен, учитывая повышенную смертность от нынешнего высокопатогенного H5N1 птичий грипп, когда он попадает в организм человека-хозяина. В то время как уровень смертности людей от H5N1 в настоящее время не обязательно отражает уровень смертности при возможной пандемии, необходимо серьезное внимание Обратите внимание на патогенность текущего штамма H5N1, прежде чем его можно будет использовать в вакцине.
  • Плазмидные системы находятся в разработке — некоторые из них существуют, а другие находятся в стадии разработки. описано в научной литературе. Родовой вирус гриппа предоставит 6 генов в плазмиде формы, и как только пандемический штамм будет идентифицирован, он будет поставлять гены HA и NA. ДНК-вакцина развитие имеет ограниченный успех.
  • Апатогенный H5N3 с адъювантом тестируется — иммунный ответ будет быть только против H5, но важным аспектом здесь является использование ослабленного штамма (Horimoto 2001).
  • Рассматривается живой аттенуированный холодовый адаптированный вирус. Это может открыться даже больше дверей для потенциальной перегруппировки, однако может потребоваться значительное время, чтобы продемонстрировать безопасность для определенных групп населения, таких как пожилые люди и дети.
  • Инактивированные вакцины против H5N2 существуют для домашней птицы и, по-видимому, обладают защитным действием. против H5N1 с 2002 по 2004 год, но ожидается, что вакцины для человека должны быть лучше сопоставимы, чем вакцины для птицы (Липатов 2004).

Имитационные вакцины

Чтобы гарантировать, что когда придет время, вакцина могут быть быстро произведены, протестированы и продемонстрированы как безопасные, иммуногенные и защитные, ВОЗ имеет попросил производителей вакцин и ученых начать разработку новых вакцин на основе штаммов, которые может быть связано с возможным пандемическим штаммом.Эти вакцины, скорее всего, никогда не будут использоваться, и они разрабатываются, чтобы продемонстрировать, что когда необходима настоящая пандемическая вакцина, принцип надежны, и технология существует и проверена на предыдущих вакцинах — отсюда и термин «имитация» вакцина ». Важным аспектом является разработка признанных вакцин, которые не нуждаются в длительные исследования, прежде чем они смогут выйти на рынок. Они должны содержать вирусные антигены, которые есть у людей. не подвергались ранее воздействию, например, антигенов H5N1, и компаниям необходимо принимать их клинические испытания для определения иммуногенности, дозы и безопасности, и в конечном итоге получить лицензию на использование в те же строгие процедуры, что и для других вакцин.

В настоящее время действует ускоренная система для инактивированных вакцин против гриппа. против сезонного гриппа человека — весь процесс, начиная с определения штаммов, которые необходимо до инъекции в приемной уходит около 6-8 месяцев, потому что вакцина установленный, и только определенные аспекты должны быть подтверждены до выпуска. Эта же система необходимо наличие пандемической вакцины (Fedson 2005, WHO 2004a-b).

Производственная мощность

В идеальном мире 12 миллиардов доз моновалентного вакцина будет доступна для введения двух доз вакцины каждому живому человеку. быть.

Реальность такова, что у нас не так много всего.

В настоящее время мировые мощности по производству вакцин составляют 300 миллионов доз. трехвалентной вакцины в год. Это составляет 900 миллионов доз моновалентной вакцины, если все производство было перенесено на производство пандемической вакцины. Учитывая, что будет не менее двух доз необходимо, текущая мощность позволяет обеспечить только 450 миллионов человек. Это дальше осложняется тем, что необходимая доза антигена еще не известна, но исследования указывают на то, что он может быть выше, чем у нынешних вакцин против гриппа человека (Fedson 2005).

Мир и раньше страдал от нехватки вакцин — недавно в 2004-2005 гг. зимний сезон и ближе к угрожающей ситуации во время пандемии 1968 года. Кроме того, многие страны не имеют собственных производственных мощностей и будут полагаться на те страны, которые имеют. Смогут ли эти страны поделиться запасами вакцин?

Переход

Остерхольм спрашивает (Osterholm 2005): «Что, если пандемия должна была начаться »

  • сегодня вечером
  • в течение года
  • через десять лет?

Медицинский журнал Новой Англии взял интервью у доктора Остерхольма, доступен онлайн для прослушивания или для скачивания:

http: // контент.nejm.org/cgi/content/full/352/18/1839/DC1

Если бы пандемия началась сейчас, нам пришлось бы полагаться на невакцинные меры по крайней мере в течение первых 6 месяцев пандемии, и даже тогда произведенные объемы не будут быть достаточным для всех, и потребуется какая-то система нормирования или сортировки. Вакцина и производство лекарств должно быть увеличено — на много более поздний период пандемии, поскольку это не изменить ситуацию в краткосрочной перспективе. Мировая система здравоохранения должна хорошо планировать, чтобы справиться с распространением, когда они станут доступными — в настоящее время сомнительно, что это может заниматься распределением и введением вакцин, не говоря уже о попытках справиться с этим под давление, оказанное на него пандемией.Вакцины могут быть доступны только для второй волны пандемия, смертность от которой обычно выше, чем при первоначальной волне.

Если пандемия начнется через год, вполне вероятно, что опыт разработки имитационных вакцин, чтобы вакцина могла производиться относительно быстро с использованием разнообразие технологий, которые в настоящее время исследуются. По-прежнему будет значительный задержки, и вполне вероятно, что их все равно будет недостаточно, с нормированием требуется.

Мы не знаем, когда произойдет пандемия, но начать подготовку сейчас существенный. Если пандемия затянется на несколько лет, мы вполне можем получить необходимую вакцину. производственные мощности для минимизации катастрофических последствий.

Решения

ВОЗ предлагает различные стратегии для решения этих проблем (ВОЗ 2005d) и работает с правительствами, учеными, компаниями, производящими вакцины и лекарства, и другие ролевые игроки по всему миру, чтобы найти решение.

Стратегии ускорения развития пандемическая вакцина

Сократить время между появлением пандемического вируса и начало промышленного производства.

  1. Необходимо создать и внедрить вакцины-кандидаты, «похожие на пандемию» испытания. Это потребует создания централизованной группы оценки для изучения результатов исследования и дать разрешение на использование вакцины. Это было бы невозможно для каждого лекарства группа оценки должна сделать это для своей страны.Вакцина должна закрепиться через «имитировать» судебные процессы, чтобы их можно было ускорить таким образом — тогда, как нынешние вакцина против гриппа, это известно, и требуются лишь краткие исследования для подтверждения иммуногенности и безопасность.
  2. Увеличенные производственные мощности необходимо развивать во всем мире — например, переход на вакцины на клеточных культурах. Еще одно важное средство улучшения производства — увеличение потребление — использование большего количества современной вакцины сегодня не только снизит нагрузку на текущую вакцину. гриппа, а также помогает предотвратить реассортацию у людей, инфицированных двумя штаммами вирус, но в конечном итоге позволит увеличить производство.

Повышение эффективности вакцины

  1. Антигенсберегающие методы, такие как внутрикожные инъекции, требуют более тщательного исследования, поскольку они обеспечивают потенциальную экономию антигена — содержание 1 г антигена (на штамм) в существующих вакцинах может быть значительно снижено. Если мы могли бы использовать одну 8 th дозы, наши текущие 900 миллионов моновалентных доз могут быть расширена до 7,2 миллиарда доз — этого достаточно для 3,6 миллиарда человек, более половины население мира (Fedson 2005).
  2. Необходимо оценить адъюванты — если можно повысить иммуногенность, меньше антиген потребуется для защитного иммунного ответа.
  3. Необходимо разработать макеты вакцин и испытать их в клинических испытаниях для определения наиболее антиген-сберегающий состав и лучший график вакцинации (Fedson 2005, Kilbourne 2005).
  4. Необходимо разработать новые вакцины, например обратная генетика и знание эпитопов гриппа для разработки более эффективных вакцин.
  5. Споры

    Ряд противоречий вокруг разработки необходимо иметь дело с новой вакциной против гриппа (Fedson 2005, Osterholm 2005).

    Financial — существуют патенты на плазмидные методы создания вируса в клетке. культура и правовые последствия в различных странах требуют изучения и рассмотрения. Будет ли владельцы интеллектуальной собственности каким-либо образом выигрывают? Необходимо сделать фиктивные вакцины, но они будут вероятно, никогда не будет продан и использован. Кто будет финансировать это начинание?

    Рационирование — в случае нехватки вакцины потребуются группы повышенного риска вакцинация в первую очередь, вместе с теми, кто работает на передовой по борьбе с пандемией.В таком может потребоваться пересмотр определения «группы высокого риска» — будет ли оно включать дети, например? Кто получит вакцину первым — по этому поводу уже есть напряжение в Великобритания: птицеводы или работники здравоохранения? (День 2005)

    Необходимо будет обеспечить равноправный доступ — страны, не производящие вакцины, более бедные страны и развивающиеся страны захотят получить свою долю вакцины поставка.

    Проблемы с ответственностью — из-за увеличения количества вакцинаций существующими вакцинами, больше следует обратить внимание на ответственность.В некоторых странах действует законодательство, ограничивающее и / или охватывающее определенная ответственность для компаний-производителей вакцин — поощрение такого законодательства заставит компании-производители вакцин не стесняйтесь разрабатывать новые вакцины и увеличивать количество имеющихся вакцин. Когда время для быстрого ввода пандемических вакцин в широкое использование, такое законодательство будет иметь важное значение.

    Организация

    Барнетт использует матрицу Хаддона, чтобы показать, что планирование необходимо проводить на разных этапах пандемии, от до пандемии до постпандемии. (Барнетт 2005).

    ВОЗ будет играть важную роль в этом процессе. В 2001 году Глобальная повестка дня по эпиднадзору и контролю за гриппом (Webby 2003, Stohr 2005). Его роль заключается в улучшить наши возможности эпиднадзора, чтобы лучше выявлять пандемию и готовиться к гриппу сезоны до тех пор. На него также возложена задача по расширению наших знаний о гриппе и повышение признания и использования вакцин, чтобы подготовить нас к пандемии (ВОЗ 2005j).

    ВОЗ также необходимо возглавить решение проблем производственных мощностей, законодательства и ускоренной доступности вакцин, а также исследования, которые необходимо провести для достижения точка, где это возможно.Это должно помочь разрешить споры по поводу финансирования, патентов. и интеллектуальная собственность, справедливость для развивающихся стран и стран, не производящих вакцины, и нормирование вакцины, когда поставки не удовлетворяют потребности населения численностью более 6 миллиардов человек.

    Идеальный мир — 2025

    «Наша цель должна заключаться в разработке новой ячейки. вакцина на основе культуры, которая включает антигены, присутствующие во всех подтипах вируса гриппа, которые не меняются из года в год и могут быть доступны всему населению мира.Нам нужен международный подход к государственному финансированию, который позволит оплатить избыточные производственные мощности. требуется во время пандемии »(Osterholm 2005)


Типы вакцин | Вакцины

Существует несколько различных типов вакцин. Каждый тип разработан, чтобы научить вашу иммунную систему бороться с определенными видами микробов и серьезными заболеваниями, которые они вызывают.

Когда ученые создают вакцины, они учитывают:

  • Как ваша иммунная система реагирует на микроб
  • Кому нужно сделать прививку от микробов
  • Лучшая технология или подход к созданию вакцины

На основании ряда этих факторов ученые решают, какой тип вакцины они будут делать.Выделяют 4 основных типа вакцин:

  • Вакцины живые аттенуированные
  • Инактивированные вакцины
  • Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины
  • Анатоксиновые вакцины

Вакцины живые аттенуированные

В живых вакцинах используется ослабленная (или аттенуированная) форма микроба, вызывающего заболевание.

Поскольку эти вакцины настолько похожи на естественную инфекцию, что помогают предотвратить, они создают сильный и продолжительный иммунный ответ.Всего одна или две дозы большинства живых вакцин могут дать вам пожизненную защиту от микробов и болезней, которые они вызывают.

Но живые вакцины также имеют некоторые ограничения. Например:

  • Поскольку они содержат небольшое количество ослабленного живого вируса, некоторым людям следует поговорить со своим врачом, прежде чем получать их, например, люди с ослабленной иммунной системой, хроническими проблемами со здоровьем или люди, перенесшие трансплантацию органов. .
  • Их нужно хранить в прохладе, чтобы они плохо путешествовали.Это означает, что их нельзя использовать в странах с ограниченным доступом к холодильникам.

Живые вакцины используются для защиты от:

Инактивированные вакцины

В инактивированных вакцинах используется убитая версия микроба, вызывающего болезнь.

Инактивированные вакцины обычно не обеспечивают такого же сильного иммунитета (защиты), как живые вакцины. Таким образом, вам может потребоваться несколько доз с течением времени (бустерные уколы), чтобы получить постоянный иммунитет против болезней.

Инактивированные вакцины используются для защиты от:

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины

Субъединичная, рекомбинантная, полисахаридная и конъюгированная вакцины используют определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или капсид (оболочка вокруг зародыша).

Поскольку в этих вакцинах используются только определенные части микроба, они дают очень сильный иммунный ответ, направленный на ключевые части микроба. Их также можно использовать практически всем, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.

Одним из ограничений этих вакцин является то, что вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Эти вакцины используются для защиты от:

Анатоксиновые вакцины

В вакцинах анатоксина используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом, вызывающим заболевание.Они создают иммунитет к частям микроба, вызывающим заболевание, а не к самому микробу. Это означает, что иммунный ответ направлен на токсин, а не на весь микроб.

Как и некоторые другие типы вакцин, вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Анатоксиновые вакцины используются для защиты от:

Будущее вакцин

Знаете ли вы, что ученые все еще работают над созданием новых типов вакцин? Вот 2 захватывающих примера:

  • ДНК-вакцины просты и недороги в изготовлении, и они создают сильный и долговременный иммунитет.
  • Рекомбинантные векторные вакцины (платформенные вакцины) действуют как естественная инфекция, поэтому они особенно хороши в обучении иммунной системы борьбе с микробами.

Подробнее о:

Справочник противопоказаний к вакцинации

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Основы математики
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.