При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты): причины, симптомы, лечение.

Содержание

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Симптомы и лечение ДГПЖ

Многие мужчины сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия предстательной железы. Что это такое? Это патология, которая сопровождается разрастанием тканей простаты вокруг мочеиспускательного канала. Несмотря на то что заболевание является доброкачественным, в определенных условиях возможно развитие весьма опасных осложнений. Именно поэтому мужчины интересуются дополнительной информацией о патологии.

Почему развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)? Что это такое? Лечение, симптомы и особенности клинической картины, показания к проведению операции — это важные сведения. Так насколько опасным может быть заболевание?

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Общая информация

Простата представляет собой непарную трубчато-альвеолярную железу мужского организма. Расположена она вокруг начальной части мочеиспускательного канала и выполняет ряд важных функций. Во-первых, именно в тканях простаты вырабатывается специальный секрет, который обеспечивает разжижение спермы. Во-вторых, орган перекрывает ток мочи из пузыря во время эрекции, работая как клапан.

Многие мужчины сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия предстательной железы? Что это такое? Заболевание, которое известно и под названием «аденома», сопровождается патологическим разрастанием тканей простаты, в результате чего сам орган увеличивается в размерах, меняет структуру.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная болезнь. К группе риска относятся мужчины старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития гиперплазии. Например, примерно 70 % мужчин старше 70-80 лет страдают от той или иной формы недуга. Несмотря на то что такие процессы в предстательной железе являются доброкачественными, изменение размеров и структуры простаты привносит в жизнь пациента массу дискомфорта и неудобств.

Основные формы и разновидности недуга

Гиперплазия у мужчин может приобретать различные формы. Существует множество схем классификации. Например, возможна диффузная гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается равномерным разрастанием тканей органа. Иногда на фоне недуга происходит образование узлов — речь идет об узловой форме аденомы. В большинстве случаев регистрируются случаи смешанной, диффузно-узловой гиперплазии.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

  • Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
  • Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
  • Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).

Почему развивается патология?

Мы уже разобрались с информацией о том, какие категории мужчин наиболее подвержены гиперплазии простаты, что это такое и какие формы может приобретать патология. Стоит отметить, что причины развития патологии точно определить, увы, удается не всегда. Тем не менее, медики выделяют несколько основных факторов риска.

  • Основной причиной развития доброкачественной гиперплазии простаты является нарушение гормонального фона. Огромную роль в такой ситуации играет изменение баланса между уровнем мужских и женских половых гормонов. В большинстве случаев патологические процессы развиваются на фоне уменьшения количества тестостерона. Но известны случаи развития гиперплазии на фоне повышения уровня эстрогенов в организме мужчины.
  • К факторам риска относится возраст. Это вполне объяснимо, ведь по мере старения мужского организма происходит уменьшение количества вырабатываемого тестостерона.
  • Гиперплазия нередко развивается на фоне воспалительных процессов.
  • Поскольку работа простаты в той или иной мере связана с функционированием органов выделительной системы, то любые инфекционные или воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей могут привести к патологическому изменению тканей предстательной железы.
  • Потенциально опасными являются застойные процессы в малом тазу. Именно поэтому мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, намного чаще становятся жертвами подобного заболевания.
  • Имеет место и некая генетическая предрасположенность.

Существуют и так называемые триггеры, которые при наличии предпосылок могут запустить развитие гиперплазии предстательной железы. Что это за факторы? Начало патологических изменений нередко сопряжено с тяжелыми стрессами или нервным перенапряжением. Определенное значение имеет и неправильное питание, а также наличие у мужчины вредных привычек. Потенциально опасной является нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, частая, беспорядочная смена половых партнеров.

Гиперплазия предстательной железы: симптомы

Стоит отметить, что начальные этапы протекают практически бессимптомно. Если какие-то нарушения и появляются, то быстро проходят сами по себе — мужчина попросту не обращает на них внимания. Именно в этом и заключается вся опасность, ведь пациенты обращаются за помощью уже на более позднем этапе, когда терапия сопряжена со сложностями.

Как уже упоминалось, доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается увеличением размера органа, в результате чего он сжимает мочеиспускательный канал, уменьшая его просвет и нарушает нормальный отток мочи.

Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию — они нередко просыпаются даже по несколько раз за ночь. При этом отток жидкости нарушен, поэтому сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопряжен с трудностями. Мужчине требуется напрягать мышцы живота для того, чтобы завершить мочеиспускание. Струя мочи становится слабой.

По мере развития недуга проявляются и другие симптомы гиперплазии предстательной железы. Что это за нарушения? Процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями, которые по мере прогрессирования недуга превращаются в сильные, резкие боли. Иногда, наоборот, развивается недержание мочи, возникают императивные позывы (мужчина не может сдерживать позывы к опорожнению).

Разумеется, подобные расстройства сказываются и на работе половой системы. Многие пациенты жалуются на проблемы с эрекцией. Иногда половой акт, а точнее, процесс эякуляции, сопровождается неприятными ощущениями.

Постоянная необходимость просыпаться ночью и по несколько раз прерывать сон сказывается на эмоциональном состоянии пациента. Мужчины, как правило, становятся более нервными и раздражительными.

К числу системных симптомов относят потерю аппетита, слабость, сонливость, резкую потерю веса тела.

В любом случае при наличии подобных нарушений нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии предстательной железы, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление. Игнорировать признаки нельзя ни в коем случае.

Стадии развития гиперплазии. Особенности клинической картины

Мы уже рассмотрели сведения о том, почему развивается гиперплазия предстательной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. Но стоит понимать, что особенности клинической картины напрямую зависят от этапа развития заболевания. В современной медицине выделяют три стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов.

  • Первая стадия, как правило, протекает скрыто. Но иногда пациенты отмечают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся чаще, интенсивность оттока мочи снижается. Нередко позывы становятся неконтролируемыми. Время от времени симптомы обостряются, а потом исчезают. Пациенты редко обращаются за помощью на этом этапе. Болезнь продолжает прогрессировать.
  • На второй стадии ситуация ухудшается. Отток мочи серьезно нарушен, жидкость начинает накапливаться, что сопровождается соответствующими симптомами. Например, мужчины часто жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание становится проблемой — пациентам необходимо напрягаться для того, чтобы опорожниться. Застой мочи приводит к перерастяжению стенок мочевого пузыря — начинается их постепенная атрофия. Именно на этом этапе, как правило, появляются первые проблемы с почками. Сами пациенты становятся раздражительными, страдают от постоянной усталости, усиленной жажды и сухости во рту.
  • Признаки третьей стадии игнорировать попросту невозможно. Позывы к опорожнению становятся очень частыми, а сам процесс мочеиспускания сопровождается выраженными болями. На этом этапе, как правило, развиваются осложнения, в частности, инфекционные заболевания органов выделительной системы, почечная недостаточность. Присутствует постоянная слабость, раздражительность, сухость во рту, головные боли, тошнота, потеря аппетита. Вести нормальную жизнь в подобном состоянии попросту невозможно.

Лечение гиперплазии простаты напрямую зависит от стадии развития недуга. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Лечение гиперплазии предстательной железы нужно начать как можно раньше. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие весьма опасных, а порой и необратимых осложнений.

  • Нарушение оттока мочи сопровождается гипертрофией детрузора. Постепенно мышцы мочевого пузыря начинают замещаться соединительнотканными элементами, что приводит к развитию атонии.
  • Моча накапливается в мочевом пузыре, а при слишком сильном его растяжении застаивается в чашечно-лоханочной системе почек. Это при отсутствии своевременной терапии может привести к развитию двустороннего уретерогидронефроза.
  • Возможно развитие острой задержки мочеиспускания, что сопровождается сильными болями. Спровоцировать подобную задержку на фоне прогрессирующей гиперплазии может переохлаждение, неудовлетворенное половое возбуждение, погрешности в питании (употребление пряной пищи, алкоголя).
  • Как уже не раз упоминалось, моча задерживается в полости мочевого пузыря, что сопровождается определенными изменениями ее состава. Гиперплазия простаты нередко сопряжена с развитием мочекаменной болезни. Недуг сопровождается сильными болями, повышением температуры, слабостью, острой задержкой мочеиспускания.
  • Гематурия — еще одно из возможных осложнений. В данном случае источниками кровотечения становятся вены шейки мочевого пузыря (на фоне аденомы простаты они нередко подвергаются варикозному расширению).
  • Возможно развитие гидронефроза. Патология сопровождается расширением почечной чашки и лоханки, что связано с прогрессирующим расширением мочеточников и скоплением жидкости. Нередко на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания почек.
  • Всегда существует вероятность ракового перерождения клеток.

Диагностические мероприятия

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» врач может поставить только после тщательного обследования.

  • В первую очередь необходимо собрать информацию для анамнеза, ознакомиться с жалобами больного.
  • Информативной является ректальная пальпация предстательной железы — врач может заметить увеличение ее размеров или же изменение структуры.
  • Обязательным является клинический анализ мочи и крови. Исследования помогают обнаружить наличие инфекции и воспалительные процессы, подтвердить наличие проблем с почками.
  • Далее пациента направляют на УЗ-диагностику. Во время процедуры можно точно определить размеры предстательной железы, заметить опухоли и узлы (если они достаточно крупные). Дополнительно проводится урография и цистография, которые помогают оценить скорость и интенсивность тока мочи, обнаружить различные нарушения.
  • Эхография позволяет оценить количество остаточной мочи и, соответственно, сделать вывод о степени нарушения оттока жидкости.
  • По возможности пациентов направляют на магнитно-резонансную томографию. Эта процедура дает более точные результаты, позволяет врачу оценить степень поражения предстательной железы, форму гиперплазии, локализацию узлов и т. д.

На основе полученных данных составляется схема терапии, которая может включать в себя как прием медикаментов, так и хирургические процедуры.

Особенности медикаментозного лечения

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на начальных этапах может быть осуществлено с помощью правильно подобранных медикаментов. Разумеется, схема терапии составляется индивидуально, ведь все зависит от возраста пациента, стадии развития аденомы, причин патологического разрастания тканей и т. д.

В большинстве случаев в схему лечения включают два типа препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Аводарт» «Финастерид») и альфа-адреноблокаторы («Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин»). При наличии воспалительного процесса применяются противовоспалительные средства. Терапия может быть дополнена витаминными комплексами.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение не поможет избавиться от гиперплазии. Тем не менее правильно подобранные препараты останавливают дальнейшее разрастание тканей, помогают взять дальнейшие патологические изменения под контроль.

Рецепты народной медицины

Прием таблеток и прочих препаратов может быть дополнен средствами народной медицины. Рецептов на самом деле очень много, причем некоторые из них достаточно простые в приготовлении.

  • Эффективным является чистотел. Столовую ложку сухой травы (лучше собирать и сушить сырье самостоятельно) заливаем стаканом кипятка, варим в течение нескольких минут и процеживаем после остывания. Принимать рекомендуется перед едой по столовой ложке трижды в сутки.
  • Лекарство можно приготовить из обычной луковой шелухи. Стакан шелухи тщательно промываем, заливаем 500 мл воды, доводим до кипения и варим на маленьком огне в течение 5-7 минут. Средство настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают. В отваре нужно растворить три столовых ложки меда. Знахари рекомендуют принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки (желательно до еды).
  • Весьма полезным продуктом является тыква. Народные целители рекомендуют каждый день пить по три столовых ложки свежего тыквенного сока или съедать горсть семечек. Это помогает вывести из организма токсины, улучшить кровообращение и трофику тканей.
  • В ежедневный рацион нужно обязательно включить свежий лук, петрушку и прочую зелень, а также грецкие орехи и морковь — это положительно сказывается на функционировании всего организма, в частности предстательной железы.

Нужно помнить, что неумелое применение тех или иных средств может лишь еще больше навредить. Перед началом использования любого лекарства (даже приготовленного в домашних условиях) нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Профилактические мероприятия

Вы уже знаете о том, почему развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что это такое, какими симптомами и осложнениями может сопровождаться. Но можно ли как-то обезопасить себя?

К сожалению, специфических профилактических лекарств не существует. Тем не менее, соблюдение некоторые правил значительно снижает вероятность развития заболевания. Мужчинам рекомендуют тщательно следить за самочувствием и придерживаться принципов здорового образа жизни. Важно отказаться от алкоголя и прочих вредных привычек. Важным является и питание — необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, каши, нежирные сорта мяса. А вот от острых, жареных и жирных блюд лучше отказаться, равно как и от газированных напитков.

Очень важной является профилактика застойных явлений в малом тазу — в данном случае специалисты рекомендуют заниматься спортом, следить за весом, поддерживать физическую форму, особенно если речь идет о мужчинах с сидячей работой. Эффективными будут и упражнения Кегеля.

Стоит избегать беспорядочных половых связей. Помните, что все воспалительные заболевания обязательно должны поддаваться терапии. Если вы заметили какие-то тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Только специалист знает о том, имеется ли у пациента гиперплазия простаты, что это такое, и на какой стадии развития находится патология. И не стоит пропускать плановые медицинские осмотры — порой гиперплазию удается выявить на ранней стадии, еще до появления тех или иных внешних признаков.

Диффузная гиперплазия предстательной железы: что это, лечение

Время на чтение: 6 минут

АА

Диффузная гиперплазия предстательной железы – распространенная патология среди мужчин пожилого возраста. Согласно статистике, 90% восьмидесятилетних и 50% пятидесятилетних мужчин во всем мире страдает этим заболеванием. Помимо этого, в последнее время заболевание стало чаще поражать людей молодого возраста.

Что такое диффузная гиперплазия предстательной железы?

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это изменения большей части мягких тканей простаты под влиянием многих неблагоприятных факторов. При этом заболевании простата изменяет форму и структуру. В предстательной железе появляется узелок или несколько узлов, они растут и начинают давить на мочеиспускательный канал. Патология препятствует выведению урины, способствует развитию неприятной симптоматики и нарушению половой функции.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы обычно локализуется в ее центральной части органа, затрагивая и боковые доли. Узел растет, ткань простаты смещается наружу, образуя капсулу над ним. При этом ткань может разрастаться в разные стороны, например, к прямой кишке или мочевому пузырю.

В урологии принято выделять следующие формы патологии:

  • Подпузырная, характеризующаяся ростом новообразования к прямой кишке;
  • Внутрипузырная гиперплазия, при которой новообразование растет к мочевому пузырю;
  • Ретротригональная аденома локализуется под треугольником Льето.

Если раньше заболевание лечилось только хирургическим путем, то сегодня его можно устранить медикаментозно.

Причины развития

Медики выделяют предпосылки развития заболевания. К ним относят:

  1. Гормональные изменения в организме, происходящие с возрастом. Тестостерон по мере старения организма начинает синтезироваться в меньшем количестве. Постепенно его заменяет эстроген – женский гормон. В результате этого клетки простаты начинают изменяться, а затем разрастаются.
  2. Простатит. Заболевание часто приводит к развитию диффузной гиперплазии, поэтому нужно вовремя лечить воспаление.
  3. Травмирование области половых органов.
  4. Патологии мочеполовой системы.
  5. Неправильный образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем и никотином, неправильное питание.
  6. Наследственная предрасположенность. Риск развития патологии увеличивается до 90% при наличии заболевания у близких родственников.

Если человек входит в группу риска, ему рекомендуется периодически проходить обследование у уролога. Так можно выявить заболевание на раннем этапе развития и провести медикаментозную терапию.

Стадии развития

Существует несколько этапов развития болезни, на каждом из которых будет проявляться соответствующая симптоматика:

  1. Первая степень заболевания характеризуется нарушением мочеиспускания. Урина задерживается в мочевом пузыре, отсюда частые позывы в туалет.
  2. Вторая степень -моча выходит тонкой струей, причем она выводится не полностью, поэтому возникает дискомфорт после мочеиспускания. Такое явление провоцирует расстройство почек.
  3. На третьей стадии заболевания развивается парадоксальная ишурия – переполненность мочевого пузыря при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Из мочевыделительного канала постоянно капает урина, так как он значительно расширен. Такое состояние является опасным для жизни.

Симптомы

На начальном этапе развития симптоматика патологии выражена слабо. Однако по некоторым признакам можно заподозрить наличие болезни:

  • Давление на мочеиспускательный канал, приводящий к нарушению выведения урины;
  • При мочеиспускании струя мочи будет достаточно слабой.

По мере прогрессирования аденомы будут появляться другие признаки:

  • Мочеиспускание нестабильное, мужчине тяжело начать мочиться;
  • Для того чтобы мочевой пузырь опустел, мужчине нужно приложить усилия, напрячься;
  • Мочевой пузырь опустошается не полностью.

Если не обращать внимания на эти симптомы, к заболеванию могут присоединиться инфекции, начать формироваться в почках конкременты, мочеиспускание будет происходить постоянно с задержкой.

 

На первых стадиях болезни появляются боли в области гениталий, мочеиспускание становится болезненным и приносит массу неудобств. Врачи рекомендуют обращать внимание на такой симптом, как частые позывы в туалет. Он должен насторожить, подтолкнуть мужчину к посещению доктора. При постоянном неполном опорожнении мочевого пузыря в нем остается некоторое количество урины. Со временем это приводит к циститу.

Если мужчина просто употребляет обезболивающие препараты, патология переходит на последний этап развития. Опухоль начинает расти и давить на мочеиспускательный канал, он расширяется, тонус мышц снижается. Мужчина уже не ощущает позывов в туалет, развивается недержание мочи. Это значительно снижает качество жизни. Иногда в урине наблюдается примесь крови, гноя, появляется неприятный аромат.

Вместе с этими признаками нарушается половая функция, развивается импотенция на второй стадии патологии. Болезнь обратима в том случае, если своевременно пройти обследование и начать терапию. Обычно после эффективного лечения эта проблема исчезает.

Сопутствующими симптомами диффузной гиперплазии предстательной железы выступают:

  • боль в области живота, промежности, бедер, спины;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Осложнения и последствия

Патология простаты носит доброкачественный характер, но при отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения:

  1. Нарушение функций почек, необратимое изменение их структуры. Со временем появляется почечная недостаточность вплоть до отказа органа. Иногда в почках могут появиться конкременты.
  2. При застое урины длительный период времени развивается гидронефроз.
  3. Острая задержка урины может привести к разрыву мочевого пузыря.

Диагностика

При появлении проблем с мочеполовой системой не стоит медлить с походом в медицинское учреждение. Врач назначит обследование для постановки точного диагноза. Сначала он изучит анамнез, проведет осмотр и пальпацию простаты. При пальпации можно обнаружить новообразование мягкой консистенции. Затем назначаются следующие методы диагностики:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • тест на ПСА;
  • УЗИ (ректально). Процедура является безопасной и не причиняет боли. Этот метод позволяет оценить состояние железы, увидеть изменения и размер новообразования;
  • МРТ и КТ при подозрении на онкологию;
  • уротроцистоскопия для выявления состояния мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия позволяет отследить процесс мочеиспускания и измерить объем урины.

Лечение

Диффузная гиперплазия предстательной железы предполагает комплексное лечение. Сначала доктор назначает медикаментозную терапию для устранения симптомов и причин патологии. Также может использоваться зонд для расширения мочевыделительного канала. Однако такая методика позволяет только на время устранить проблемы с мочеиспусканием.

Целью терапии выступает нормализация процесса выведения урины и купирование воспаления. Доктор назначает лекарства, способствующие расслаблению и расширению протоков с целью полного опорожнения мочевого пузыря. Также возможно применение катетера. Такие процедуры проводят в клинике, они дают возможность устранить многие проблемы с мочеиспусканием.

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитические и обезболивающие препараты, убрать воспаление помогут противовоспалительные средства, антибиотики.

Также назначаются медикаменты для восстановления деятельности простаты, которые нужно принимать длительный период времени. Врач подробно расскажет о плане лечения и даст все необходимые рекомендации.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно оно проводится на позднем этапе развития заболевания и в запущенных случаях, когда лекарства уже не помогут. Также операцию назначают при наличии камней в мочевом пузыре или внутри новообразования: в этом случае используется ультразвук или лазер. Сначала конкременты разбиваются, затем проводится резекция в области уретры и полное извлечение конкрементов.

Физиотерапия

Нередко вместе с медикаментозным лечением назначается физиотерапия. Прогревание, электростимуляция, массаж помогают устранить воспаление и болевой синдром. Массаж обычно выполняет специалист. В каждом конкретном случае будет использоваться определенная техника массажа.

Массаж и другие процедуры нельзя применять при острой стадии болезни, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Народные методы

Средства народной медицины часто применяются при заболеваниях простаты. Однако прием любого препарата нужно согласовывать с врачом. Можно использовать горячие ванночки, но только в период ремиссии. В них обычно добавляют лекарственные настои из трав, например, ромашки или календулы. Они обладают противовоспалительными свойствами, помогают снять боль.

Не рекомендуется применять средства народной медицины людям, которые склонны к появлению аллергии, а также тем, кто имеют непереносимость определенных растений.

Таким образом, на начальных этапах развития заболевание вполне излечимо при помощи медикаментов. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии осложнений, однако это бывает не так часто.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

1, 2, 3, 4 стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?

Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы

Аденома простаты 1 стадии

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Диета предполагает употребление в пищу большого количества витаминизированных продуктов. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, пряного и острого, соленого.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.

  • Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
  • Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
  • Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
  • Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
  • Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
  • В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Хорошо себя зарекомендовала ходьба, бег на месте, плавание. Физическая активность нормализует кровообращение малого таза, помогает подготовиться к основной терапии заболевания, а также восстановиться после оперативного вмешательства.

Аденома простаты 2 стадии

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

  • Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
  • Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

  • Острая задержка мочи.
  • Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
  • Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
  • Гематурия.
  • Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • поллакиурия;
  • интенсивные боли;
  • частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

Читайте подробнее: Операции при аденоме предстательной железы: виды, преимущества и недостатки

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Аденома простаты 4 стадии

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Список лекарств от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (21 в сравнении)

  1. Лечебные процедуры
  2. Почечная дисфункция
  3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Другие названия: Доброкачественное увеличение предстательной железы; Доброкачественная гипертрофия предстательной железы; Аденома простаты; Увеличенная предстательная железа; Простата увеличенная

О доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ - это состояние, при котором доброкачественные (незлокачественные) узелки увеличивают предстательную железу (железу, которая производит жидкость, в которой сперматозоиды изгоняются из полового члена).

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
тамсулозин 5.0 256 отзывов Rx B N Икс

Общее название: тамсулозин системный

Брендовое название: Flomax

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

финастерид 4.8 54 отзыва Rx Икс N

Общее название: финастерид системный

Брендовое название: Проскар

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Flomax 4.9 128 отзывов Rx B N Икс

Общее название: тамсулозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Сиалис 8.1 77 отзывов Rx B N Икс

Общее название: тадалафил системный

Класс препарата: средства от импотенции

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Аводарт 7.4 30 отзывов Rx Икс N

Общее название: дутастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

доксазозин 7.4 22 отзыва Rx C N Икс

Общее название: доксазозин системный

Бренды: Кардура, Cardura XL

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Проскар 6.0 3 отзыва Rx Икс N

Общее название: финастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

теразозин 7.2 27 отзывов Rx C N Икс

Общее название: теразозин системный

Брендовое название: Hytrin

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кардура 8.6 5 отзывов Rx C N Икс

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Rapaflo 6.0 93 отзыва Rx B N Икс

Общее название: силодозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

тадалафил 8.3 91 отзыв Rx B N Икс

Общее название: тадалафил системный

Брендовое название: Сиалис

Класс препарата: агенты импотенции, средства против легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

альфузозин 5.8 58 отзывов Rx B N Икс

Общее название: альфузозин системный

Брендовое название: Уроксатрал

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cardura XL 7.3 3 отзыва Rx C N Икс

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дутастерид 7.1 42 отзыва Rx Икс N

Общее название: дутастерид системный

Фирменное наименование:

Рекомендации по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

  • Аптека Практика Доступные лекарства Соблюдение Компаундирование Разрешения на лекарства Гериатрия Больница / Система здравоохранения Вакцины в аптеке Закон Управление лекарствами Новости и тенденции Внебиржевой Специализированная аптека Технологии
  • Состояние болезни Аллергия Аутоиммунный Рак молочной железы Сердечно-сосудистые Простуда Дерматология Диабет Гастроэнтерология Гематология ВИЧ / СПИД Инфекционное заболевание Рак легких Душевное здоровье Неврология Онкология Офтальмология Ортопедия Контроль над болью

RACGP - Доброкачественная гиперплазия простаты

Предпосылки
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у мужчин.Хотя мужчинам с аденомой простаты часто требуется медицинское или хирургическое вмешательство уролога в какой-то момент на протяжении всего периода болезни, большинство мужчин первоначально проходят обследование и лечение у терапевта (GP) в учреждении первичной медико-санитарной помощи.

Цель
Цель этой статьи - осветить принципы патогенеза, проявления, оценки и ведения ДГПЖ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Обсуждение
В период с 2009 по 2011 год врачи общей практики проводили около 228 000 посещений врача общей практики в Австралии.За последнее десятилетие произошло несколько изменений в фармацевтических средствах и хирургическом вмешательстве. В результате совершенно необходимо, чтобы врачи были в курсе последних событий по оценке и лечению ДГПЖ, знали о новых методах лечения и понимали, когда следует обращаться к урологу.

Мужчины часто обращаются к терапевту с симптомами, указывающими на обструкцию оттока мочевого пузыря, которая часто возникает из-за доброкачественного увеличения простаты (ДП).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является гистологической причиной ДПЭ, которая часто приводит к симптомам нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанным с мочеиспусканием, накоплением или послеродовым мочеиспусканием. 1 Не все СНМП у мужчин вызваны ДПЭ, а другие причины дисфункции мочеиспускания требуют исключения (Таблица 1). 2 Ведение СНМП при ДПЭ зависит от тяжести симптомов или осложняющих факторов и включает наблюдение (для мужчин с минимальными симптомами), медикаментозную терапию, минимально инвазивные хирургические процедуры, эндоскопическую простатэктомию и, иногда, абдоминальную и тазовую хирургию при очень большой простате.

Таблица 1. Дифференциальный диагноз симптомов нижних мочевыводящих путей

Доброкачественные и неопластические заболевания нижних мочевыводящих путей

Неврологический
условия

Другие причины симптомов нижних мочевыводящих путей


Важные особенности анамнеза и обследования
Международные рекомендации

подчеркивают важность определения степени тяжести СНМП и выявления осложняющих факторов, таких как задержка мочи, макроскопическая гематурия, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или личный или семейный анамнез рака простаты.Мужчины могут описывать (i) симптомы мочеиспускания (опорожнение мочевого пузыря), такие как слабая струя, нерешительность и прерывистость потока, или (ii) симптомы накопления (наполнения мочевого пузыря), такие как позывы, частые позывы в дневное время и никтурия. Преобладание симптомов накопления потребует исключения других состояний, таких как первичная патология / злокачественная опухоль мочевого пузыря, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и лекарства с мочегонными свойствами. 3 В тех случаях, когда основной жалобой является никтурия, необходимо сначала исключить ночную полиурию (а затем сопутствующие факторы, такие как обструктивное апноэ во сне) как причину симптомов.Использование диаграммы частота-объем или дневника мочеиспускания и инструментов Международной шкалы симптомов простаты (IPSS) помогает оценить тяжесть симптомов и беспокойство, влияющее на качество жизни (QoL; Таблица 2). 4

Таблица 2. Международная оценка симптомов простаты 4

Симптомы мочеиспускания за последний месяц (критерии оценки симптомов)

Совсем нет

Менее одного раза из пяти

Менее чем в половине случаев

Примерно в половине случаев

Более чем в половине случаев

Почти всегда

1.Неполное опорожнение
Как часто у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после того, как вы закончили мочеиспускание?

0

1

2

3

4

5

2.Частота
Как часто вам приходилось мочиться менее чем через два часа после того, как вы закончили мочеиспускание?

0

1

2

3

4

5

3.Периодичность
Как часто вы обнаруживали, что прекращали и начинали снова несколько раз при мочеиспускании?

0

1

2

3

4

5

4.Срочность
Как часто вам было трудно отложить мочеиспускание?

0

1

2

3

4

5

5.Слабый поток
Как часто у вас была слабая струя мочи?

0

1

2

3

4

5

6. Напряжение
Как часто вам приходилось толкаться или напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?

0

1

2

3

4

5

Нет

Одноразовый

Дважды

Трижды

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая ДГПЖ, - это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

С возрастом простата проходит два основных периода роста. Первый возникает в начале полового созревания, когда размер простаты увеличивается вдвое. Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

Когда простата увеличивается, железа давит на уретру и зажимает ее.Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в нем остается некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи - неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь - вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму.Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Причина доброкачественной гиперплазии простаты до конца не изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания. По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона.По мере того как мужчины стареют, количество активного тестостерона в их крови уменьшается, в результате чего остается более высокая доля эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникнуть из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при падении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокий уровень ДГТ в простате.Это накопление DHT может стимулировать рост клеток простаты. Ученые отметили, что у мужчин, не производящих ДГТ, доброкачественная гиперплазия простаты не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. В 2010 году у 14 миллионов мужчин в США были симптомы нижних мочевых путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты. 1 Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы до 40 лет, частота возникновения и симптомы усиливаются с возрастом.Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. 2

У кого больше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты:

  • возраст 40 лет и старше
  • В семейном анамнезе доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • заболеваний, таких как ожирение, болезни сердца и кровообращения и диабет 2 типа
  • недостаток физических упражнений
  • эректильная дисфункция

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты, могут включать

  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • позывы к мочеиспусканию - невозможность задержки мочеиспускания
  • проблема с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • задержка мочи
  • недержание мочи - случайная потеря мочи
  • боль после эякуляции или при мочеиспускании
  • Моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты чаще всего исходят от

  • закупорка уретры
  • мочевой пузырь, перегруженный из-за попытки провести мочу через закупорку

Размер простаты не всегда определяет тяжесть закупорки или симптомов.У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой закупорка незначительна и симптомы отсутствуют, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка больше и больше симптомов. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевых путей. 3

Иногда мужчины могут не знать, что у них закупорка, до тех пор, пока они не перестают мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, содержащих противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать расслаблению шейки мочевого пузыря и выделению мочи. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Когда у мужчин наблюдается частичная закупорка уретры, задержка мочи также может возникнуть в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты могут включать

  • острая задержка мочи
  • хроническая или длительная задержка мочи
  • кровь в моче
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Повреждение мочевого пузыря
  • Повреждение почек
  • камни мочевого пузыря

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты эти осложнения не развиваются.Однако особенно серьезной угрозой для здоровья может быть повреждение почек.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом - воспалением простаты. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Врач диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • медицинские анализы

Личный и семейный анамнез

Сбор личного и семейного медицинского анамнеза - одно из первых действий, которые может сделать врач при диагностике доброкачественной гиперплазии простаты.Медицинский работник может спросить мужчину

  • какие симптомы присутствуют
  • , когда появились симптомы и как часто они возникают
  • , есть ли у него в анамнезе рецидивирующие ИМП
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и без рецепта
  • сколько жидкости он обычно пьет каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию простаты.Во время медицинского осмотра врач чаще всего

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • ударов по определенным участкам тела пациента
  • выполняет пальцевое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчинам не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть у них проблемы с мочеиспусканием или нет.

Цифровое ректальное исследование

Медицинские анализы

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием и мужской репродуктивной системе, - хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

  • общий анализ мочи
  • анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Поставщик медицинских услуг может взять кровь для анализа на ПСА во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок, называемый ПСА. У мужчин с раком простаты в крови может быть повышенное количество ПСА.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия простаты, инфекции предстательной железы, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и состояния простаты, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточено на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • снижение потока мочи или остаточная моча в мочевом пузыре, что часто предполагает закупорку мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Уродинамическое тестирование» NIDDK.

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Уролог сделает пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия.Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Цистоскопия и уретероскопия».

Трансректальное УЗИ. В трансректальном ультразвуковом исследовании используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы.Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия. Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли.Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом. Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Уролог назначит пациенту легкую седацию и местный анестетик; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату.Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Дополнительная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Медицинские тесты для выявления проблем с простатой».

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

  • изменения образа жизни
  • лекарств
  • малоинвазивные процедуры
  • хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию простаты в зависимости от тяжести симптомов, степени их влияния на повседневную жизнь мужчины и предпочтений мужчины.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не вызывают беспокойства и не влияют на качество их жизни. В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы беспокоят или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Лечащий врач может порекомендовать изменение образа жизни мужчинам, симптомы которых легкие или слегка беспокоят.Изменения образа жизни могут включать

  • сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
  • Избегание или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголем
  • Избегание или наблюдение за использованием таких лекарственных препаратов, как противоотечные, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
  • тренировка мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительных периодов
  • тренировка мышц тазового дна
  • профилактика или лечение запоров

Лекарства

Врач или уролог могут прописать лекарства, которые останавливают рост или сужают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты:

  • альфа-адреноблокаторы
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи и уменьшения закупорки мочевого пузыря:

  • теразозин (Hytrin)
  • доксазозин (кардура)
  • тамсулозин (Фломакс)
  • альфузозин (Уроксатрал)
  • силодозин (Rapaflo)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей, расслабляя гладкие мышцы нижних мочевыводящих путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку ДГТ, который накапливается в простате и может вызвать рост простаты:

  • финастерид (Проскар)
  • дутастерид (Аводарт)

Эти препараты могут предотвратить прогрессирование роста простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-адреноблокаторы, и полезны только при умеренно увеличенной простате.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования только одного может более эффективно улучшить симптомы, поток мочи и качество жизни. Комбинации включают

  • финастерид и доксазозин
  • дутастерид и тамсулозин (Джалин), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
  • альфа-адреноблокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых средств пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты - это класс лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд малоинвазивных процедур, облегчающих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

  • абляция трансуретральная игла
  • трансуретральная микроволновая термотерапия
  • сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
  • трансуретральная электровапоризация
  • водная термотерапия
  • установка стента простатическая

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить уретру, что может помочь уменьшить закупорку и задержку мочи, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты.

Урологи выполняют минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, который включает введение катетера - тонкой гибкой трубки - или цистоскопа через уретру для достижения простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, разрушение ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты. Уролог решит, какую процедуру выполнить, в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья мужчины.

Абляция трансуретральной иглой. Эта процедура использует тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты. Уролог вводит цистоскоп через уретру в простату. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает выбранные участки ткани простаты. Щитки защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через уретру в простату, а устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков простаты. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Уролифт для лечения доброкачественной гиперплазии простаты находится на пути к введению дополнительной компенсации во Франции.

Уролифт - это устройство для малоинвазивной процедуры лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Во Франции технология была впервые оценена на предмет дополнительной компенсации через LPPR List в январе 2016 года, когда было обнаружено достаточно доказательств для внедрения технологии, но уровень добавленной стоимости оказался отсутствующим по сравнению с трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Поскольку на сегодняшний день, почти через 1,5 года после первой оценки, дополнительное возмещение не установлено, вероятно, что Neotract Inc. и Экономический комитет по продуктам здравоохранения (Comité Economique des Produits de Santé, CEPS) в HAS не пришли к соглашению. о ценах на устройство, поэтому случай не рассматривался.

Однако в мае 2017 года Национальная комиссия по оценке медицинских устройств и медицинских технологий (CNEDiMTS) при HAS выпустила вторую оценку устройства Urolift, в которой добавленная стоимость оказалась незначительной по сравнению с TURP, что является прогрессом по сравнению с первая оценка.

При первой оценке доказательства включали:

  • Рандомизированное контролируемое исследование 206 пациентов по сравнению с процедурой «фантома» (та же процедура, но без наложения швов) с периодом наблюдения один год
  • Три исследования серии случаев с участием 147 пациентов с периодом наблюдения от 3 до 24 месяцев
  • Оценка Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании в 2014 г.
  • Оценка Urolift FDA в 2013 г.

При второй оценке дополнительные доказательства включали:

  • Трехлетнее наблюдение ранее доступного исследования
  • Рандомизированное контролируемое исследование 91 пациента по сравнению с ТУРП
  • Рекомендация Европейской ассоциации урологов

Рекомендуемые критерии возмещения включают:

  • Возраст старше 50 лет
  • Неосложненная симптоматическая доброкачественная гиперплазия простаты
  • Объем простаты менее 80 мл
  • Нет в анамнезе операций на предстательной железе
  • Признаков заражения нет

По оценкам CNEDiMTS, годовая численность подходящего населения составляет от 3250 до 6500 пациентов.В представлении в Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании компания Neotract Inc. оценила среднюю стоимость устройства на одного пациента в 1320 фунтов стерлингов. Это означает, что общий годовой рыночный потенциал Neotract Inc. во Франции составляет от 4,2 млн фунтов стерлингов. и 8,5 млн фунтов стерлингов при установлении такой же цены.

Если установлено, дополнительное возмещение будет действовать в течение 5 лет. CNEDiMTS запросил практическое исследование для поддержки переоценки регистрации через 5 лет, включая характеристики пациентов, особенности использования Urolift, долгосрочные результаты в отношении симптомов гиперплазии, частоту и характер повторных вмешательств и эволюция половой функции / симптомов.

Следующим ключевым шагом в этом процессе являются переговоры с Экономическим комитетом по продуктам здравоохранения. В случае успеха можно ожидать дополнительного возмещения в течение 1–1,5 лет.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей, которая доставляется каждую вторую неделю, чтобы не пропустить важную информацию о возмещении расходов.

доброкачественная простатическая гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия простаты
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 N40.
МКБ-9 600
Болезни DB 10797
eMedicine средн. / 1919 г.
MeSH D011470

Доброкачественная гиперплазия простаты ( ДГП ), также известная как Узловая гиперплазия , Доброкачественная гипертрофия простаты или Доброкачественное увеличение предстательной железы (БОП) относится к увеличению размера простаты в средней части. пожилые и пожилые мужчины.Чтобы быть точным, это скорее процесс гиперплазии, чем гипертрофии, но номенклатура часто взаимозаменяема, даже среди урологов. Он характеризуется гиперплазией стромальных и эпителиальных клеток предстательной железы, что приводит к образованию крупных, довольно дискретных узелков в периуретральной области простаты. Когда узелки достаточно большие, они сжимают уретральный канал, вызывая частичную, а иногда и практически полную закупорку уретры, которая препятствует нормальному оттоку мочи.Это приводит к симптомам неуверенности в мочеиспусканию, частому мочеиспусканию, повышенному риску инфекций мочевыводящих путей и задержке мочи. Хотя уровни простатического специфического антигена могут быть повышены у этих пациентов из-за увеличения объема органа и воспаления из-за инфекций мочевыводящих путей, ДГПЖ не считается предраковым поражением.

Дополнительные рекомендуемые знания

Симптомы

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы классифицируются как обструктивные или раздражающие.Симптомы обструкции включают нерешительность, прерывистость, неполное мочеиспускание, слабую струю мочи и напряжение.

Симптомы раздражения включают частое мочеиспускание, которое называется никтурией, если оно происходит в ночное время, и позывы к мочеиспусканию (непреодолимая потребность в мочеиспускании, которую нельзя отложить). Эти обструктивные и раздражающие симптомы оцениваются с помощью опросника по Международной шкале симптомов простаты (IPSS), предназначенного для оценки степени тяжести ДГПЖ. [1]

ДГПЖ может быть прогрессирующим заболеванием, особенно если его не лечить.Неполное опорожнение приводит к застою бактерий в остатках мочевого пузыря и повышенному риску инфекций мочевыводящих путей. Камни мочевого пузыря образуются в результате кристаллизации солей в остаточной моче. Задержка мочи, называемая острой или хронической, является еще одной формой прогрессирования. Острая задержка мочи - это неспособность к мочеиспусканию, в то время как при хронической задержке мочи остаточный объем мочи постепенно увеличивается, а мочевой пузырь расширяется. У некоторых пациентов, страдающих хронической задержкой мочи, в конечном итоге может развиться почечная недостаточность, состояние, называемое обструктивной уропатией.

Этиология

Большинство экспертов считают, что андрогены (тестостерон и родственные гормоны) играют разрешающую роль при ДГПЖ. Это означает, что для возникновения ДГП должны присутствовать андрогены, но они не обязательно непосредственно вызывают это состояние. Это подтверждается тем фактом, что у кастрированных мальчиков с возрастом не развивается ДГПЖ, в отличие от здоровых мужчин. Кроме того, введение экзогенного тестостерона не связано со значительным увеличением риска симптомов ДГПЖ. Дигидротестостерон (ДГТ), метаболит тестостерона, является важным медиатором роста простаты.ДГТ синтезируется в предстательной железе из циркулирующего тестостерона под действием фермента 5α-редуктазы 2 типа. Этот фермент локализуется в основном в стромальных клетках; следовательно, эти клетки являются основным местом синтеза DHT.

DHT может действовать аутокринным образом на стромальные клетки или паракринным образом, диффундируя в близлежащие эпителиальные клетки. В обоих этих типах клеток DHT связывается с ядерными рецепторами андрогенов и сигнализирует о транскрипции факторов роста, которые являются митогенными для эпителиальных и стромальных клеток.ДГТ в 10 раз мощнее тестостерона, потому что он медленнее отделяется от рецептора андрогенов. Важность ДГТ в возникновении узловой гиперплазии подтверждается клиническими наблюдениями, в которых мужчинам с этим состоянием назначают ингибитор 5α-редуктазы. Терапия ингибитором 5α-редуктазы заметно снижает содержание DHT в простате и, в свою очередь, уменьшает объем простаты и, во многих случаях, симптомы ДГПЖ.

Появляется все больше доказательств того, что эстрогены играют роль в этиологии ДГПЖ.Это основано на том факте, что ДГП возникает, когда у мужчин обычно повышенный уровень эстрогена и относительно пониженный уровень свободного тестостерона, а также когда ткань предстательной железы становится более чувствительной к эстрогенам и менее чувствительной к ДГТ. Было показано, что клетки, взятые из предстательной железы мужчин с ДГПЖ, растут в ответ на высокий уровень эстрадиола с низким содержанием андрогенов. Эстрогены могут сделать клетки более восприимчивыми к действию DHT.

На микроскопическом уровне ДГПЖ можно увидеть у подавляющего большинства мужчин во всем мире с возрастом, особенно в возрасте старше 70 лет.Однако показатели клинически значимой симптоматической ДГПЖ сильно различаются в зависимости от образа жизни. Мужчины, ведущие западный образ жизни, гораздо чаще страдают симптоматической ДГПЖ, чем мужчины, ведущие традиционный или сельский образ жизни. Это подтверждается исследованиями, проведенными в Китае, показывающими, что у мужчин в сельских районах очень низкие показатели клинической аденомы простаты, в то время как у мужчин, живущих в городах, ведущих западный образ жизни, частота этого заболевания стремительно растет, хотя она все еще ниже показателей, наблюдаемых на Западе.

Еще предстоит большая работа для полного выяснения причин ДГПЖ.

Диагностика

Ректальное обследование (пальпация простаты через прямую кишку) может выявить заметно увеличенную простату.

Часто для исключения злокачественного новообразования предстательной железы проводят анализы крови: повышенный уровень специфического антигена простаты (ПСА) требует дальнейших исследований, таких как переинтерпретация результатов ПСА с точки зрения плотности ПСА и процента свободного ПСА, ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование. Эти комбинированные меры могут обеспечить раннее выявление рака.

Часто проводится ультразвуковое исследование яичек, простаты и почек, чтобы исключить злокачественные новообразования и гидронефроз.

Эпидемиология

У большинства мужчин с возрастом предстательная железа увеличивается, и в целом каждый четвертый мужчина старше 40 лет может страдать от симптомов ДГПЖ. [См. Http://www.1in4men.com] Более половины мужчин в США в возрасте от 60 до 70 лет и до 90% в возрасте от 70 до 90 имеют симптомы ДГПЖ.У некоторых мужчин симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать лечения.

Лечение

Образ жизни

Пациентам следует уменьшить потребление жидкости перед сном, уменьшить потребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин, и соблюдать установленные по времени графики мочеиспускания.

Лекарства

Альфа-блокаторы (антагонисты α 1 -адренорецепторов) обеспечивают симптоматическое облегчение симптомов ДГПЖ. Доступные препараты включают доксазозин, теразозин, альфузозин и тамсулозин.Старые препараты, феноксибензамин и празозин не рекомендуются для лечения аденомы простаты. [2] Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря и уменьшают степень блокирования оттока мочи. Альфа-блокаторы могут вызвать эякуляцию обратно в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид и дутастерид) - еще один вариант лечения. При использовании вместе с альфа-адреноблокаторами у пациентов с большими простатами было отмечено снижение прогрессирования ДГПЖ до острой задержки мочи и хирургического вмешательства. [3]

Хотя предыдущие исследования показали эффективность экстрактов плодов Serenoa repens (пальметто сереноа) в облегчении легких и умеренных симптомов ДГПЖ, [4] недавнее двойное слепое исследование не продемонстрировало какой-либо эффективности больше, чем у плацебо, для симптомов от умеренной до тяжелой. [5] Травяные лекарственные средства, исследования которых подтверждены в систематических обзорах, включают бета-ситостерин из Hypoxis rooperi (африканская звездчатая трава) и Pygeum (извлеченный из коры Prunus africana ), в то время как поддержка эффективность семян Cucurbita pepo (тыква) и корня Urtica dioica (крапива двудомная). [6] По крайней мере, одно двойное слепое исследование также подтвердило эффективность пыльцы цветков ржи. [7]

Силденафил демонстрирует некоторое облегчение симптомов, что указывает на возможную общую этиологию с эректильной дисфункцией [8] .

Хирургия

Если медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться операция трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Это включает удаление (части) простаты через уретру. Существует также ряд новых методов уменьшения размера увеличенной простаты, некоторые из которых используются недостаточно долго, чтобы полностью установить их безопасность или побочные эффекты.К ним относятся различные методы, позволяющие разрушить или удалить часть лишней ткани, стараясь не повредить то, что осталось. В качестве альтернативы изучаются трансуретральная электровапоризация простаты (TVP), лазерная ТУРП, визуальная лазерная абляция (VLAP), трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT), трансуретральная игольчатая абляция (TUNA), инъекции этанола и другие.

Новые лазерные методы в урологии появились в последние 5-10 лет. Начнем с техники VLAP с использованием лазера Nd: YAG с контактом с тканью простаты.Подобная технология, называемая фотоселективной вапоризацией простаты (PVP) с помощью лазера GreenLight (KTP), появилась совсем недавно. В этой процедуре используется мощный 80-ваттный лазер KTP с лазерным волокном диаметром 550 мкм, вводимым в простату. Это волокно имеет внутреннее отражение с углом отклонения 70 градусов. Он используется для испарения ткани капсулы предстательной железы. Лазеры КТР нацелены на гемоглобин в качестве хромофора и обычно имеют глубину проникновения 2,0 мм (в четыре раза глубже, чем гольмий).

Другая процедура, называемая гольмиевой лазерной аблацией простаты (HoLAP), также получила признание во всем мире. Как и KTP, устройство доставки для процедур HoLAP представляет собой одноразовое волокно с боковым испусканием 550 мкм, которое направляет луч мощного 100-ваттного лазера под углом 70 градусов от оси волокна. Длина волны гольмия составляет 2140 нм, что находится в инфракрасной части спектра и невидимо невооруженным глазом. Там, где KTP полагается на гемоглобин как на хромофор, вода в ткани-мишени является хромофором для гольмиевых лазеров. McVary KT, Monnig W, Camps JL Jr, и др. (2007). Цитрат силденафила улучшает эректильную функцию и симптомы мочеиспускания у мужчин с эректильная дисфункция и симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественными гиперплазия простаты: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол 177 (3) : 1071-7. PMID 17296414

Урологические препараты (G04)
Подкислители Хлорид аммония, хлорид кальция
Мочевые спазмолитики (в основном антимускариновые) Дарифенацин, Эмепроний, Флавоксат, Меладразинин, Прополин, Тробутолинспин, Окси
Для лечения эректильной дисфункции Алпростадил, апоморфин, моксисилит, папаверин, фентоламин, йохимбин, ингибиторы PDE5 (аванафил, силденафил, тадалафил, уденафил, варденафил , адалафил, динафил, урденафил 96049, урденафил) сульфоксид, гидроксид магния, полисульфат пентозана, феназопиридин, фенилсалицилат, сукцинимид
При доброкачественной гипертрофии предстательной железы Ингибиторы 5α-редуктазы: дутастерид, финастерид

Альфа-блокаторы 14, тезосазозин, тамора 13, альфазозин Herbals: Pygeum africanum , Serenoa repens

Заболевания таза, гениталий и груди (N40-N99, 600-629)
Заболевания мужских половых органов простаты: Доброкачественная гиперплазия простаты - Простатит

яичко / придаток яичка: гидроцеле яичка - сперматоцеле - перекрут яичка - орхит - эпидидимит - мужское бесплодие (азооспермия, олигоспермия)

пенис: Фимоз - Баланопостит - Баланит - Приапизм - Эректильная дисфункция - Болезнь Пейрони

Гематоспермия - Ретроградная эякуляция
Заболевания груди Хронический кистозный мастит - Мастит - Гинекомастия - Галакторея - Мастодиния - Выделения из сосков - Галактоцеле
Воспалительные заболевания
женских тазовых органов Сальвик - воспалительные заболевания тазобедренного сустава
Гидросальпинкс - Параметрит - Вагинит - Вульвит
Невоспалительные заболевания
женских половых путей
Эндометриоз (аденомиоз) - пролапс (цистоцеле, ректоцеле, уретроцеле)

акушерские свищи (пузырно-влагалищный свищ, ректовагинальный свищ)

Киста яичника - Полип эндометрия - Ретровертированная матка - Синдром Ашермана - Гематометра - Лейкорея

менструация (аменорея, олигоменорея, меноррагия, менометроррагия, метроррагия, дисменорея)

половой акт (Диспареуния, вагинизм) - Mittelschmerz

Атрофический вагинит - Привычный аборт - Женское бесплодие (ановуляция) - Синдром гиперстимуляции яичников
См.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *