При внутричерепном давлении: Внутричерепное давление: лечение народными средствами

Содержание

Внутричерепное давление: лечение народными средствами

Внутричерепная гипертензия считается распространенной болезнью, с которой сталкиваются многие люди. Это заболевание появляется в результате накопления большого количества ликворной жидкости в коре мозга и в спинных каналах. При появлении первых же симптомов заболевания, проводят лечение внутричерепного давления народными средствами. Однако прежде чем лечить эту болезнь, следует обратиться за помощью к врачу и проконсультироваться с ним. Он подберет наиболее эффективные методы, которые помогут быстро избавиться от всех симптомов ВЧД.

Как снять внутричерепное давление народными методами?

При повышении давления появляются неприятные симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие и поэтому многие пытаются быстрее избавиться от внутричерепного давления. Для этого пользуются медикаментозными способами устранения ВЧД, которые помогут избавиться от видимых проявлений заболевания. Рекомендуется совмещать медикаментозное лечение с традиционной медициной, которая сделает лечение более эффективным.

Народные лечебные методы чаще применяются во время ремиссии, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни или при обострении заболевания для устранения боли в области головы. Чаще всего для нормализации давления пользуются ванночками, компрессами, отварами и настоями из трав.

Травы

Часто для устранения симптомов ВЧД применяют травы, так как они способны устранить все симптомы заболевания. Существует несколько эффективных средств, которые готовят из лечебных трав.

Для устранения патологии пользуются девясилом. Для приготовления лекарства 100 граммов корня растения перемешивают с 40 граммами меда и 50 граммами овса. Все ингредиенты заливаются 5–7 литрами воды и кипятятся около получаса. Затем отвар накрывают крышкой и настаивают 4–6 часов в темном помещении. Полученное средство применяют каждый день по половине стакана три раза в сутки. Курс лечения травяным отваром длится не меньше трех недель.

Также для понижения внутричерепного давления пользуются зверобоем, ромашкой и бессмертником. 100 граммов каждого из перечисленных ингредиентов перемешивают между собой, заливают кипятком и настаивают около трех часов. Главное достоинство приготовленной смеси заключается в том, что у нее нет противопоказаний и поэтому ее применяют даже для лечения детей и подростков.

Травяные сборы

Среди народных средств популярностью пользуются лекарства, изготовленные из травяных сборов. Трава для уменьшения давления, которая представлена в виде сборов, обладает сильным терапевтическим эффектом и быстро стабилизирует давление. Среди эффективных травяных сборов выделяют:

  • Шиповник, рябина, укроп и боярышник. Все эти компоненты перемешиваются в равной пропорции. После этого 50 граммов сбора помещают в небольшую баночку и заливают горячей водой. Средство настаивается три часа, после чего им можно пользоваться для стабилизации давления. Жидкость пьют вечером и с утра по 300 мл.
  • Боярышник, топяная сушеница, рябина, пустырник. 350 граммов травяной смеси помещают в литровую стеклянную банку и наполовину заливают кипятком. Затем емкость с травой оставляют настаиваться на 5–7 часов. Полученная смесь пьется ежедневно по 250–300 мл.

Настойки и отвары

Иногда медикаментозные препараты и травяные сборы не помогают при снижении давления и приходится пользоваться другими средствами. Популярностью пользуются лечебные настои, которые устраняют отечность, улучшают кровообращение и значительно понижают уровень давления у пациентов.

Рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями приготовления таких лекарств. Ведь только правильно приготовленные средства улучшат пищеварение, усилят защитные функции иммунной системы и помогут организму лучше справляться с инфекционными заболеваниями.

Настой из чеснока и лимона

Часто люди готовят настойку из лимона и чеснока, чтобы понизить внутричерепное давление. Также это средство очищает сосуды от лишнего холестерина и укрепляет иммунитет.

Для приготовления лекарства выбираются только свежие лимончики с целой поверхностью без механических повреждений. Чеснок тоже должен быть не испорченным и поэтому отбираются не проросшие, молодые головки. Если при приготовлении средства пользоваться вялым чесноком, настой быстро испортится.

При создании лекарства головка чеснока и два крупных лимона пропускаются через мясорубку и перемешиваются. Затем смесь заливается 2–3 литрами горячей воды и процеживается марлей. Полученная жидкость пьется ежедневно по 20–30 капель, чтобы и избавиться от признаков ВЧД.

Настой из листьев подорожника

Подорожник часто применяется в народной медицине, так как его листки помогают справиться со многими заболеваниями. Это растение часто применяют при лечении дизентерии, диареи и бронхитов. Также им пользуются, чтобы нормализовать сон, уменьшить раздражительность и избавиться от неврозов. Однако чаще всего подорожник применяют, когда хотят снизить внутричерепное давление народными средствами.

Для приготовления настойки понадобятся пять свежих или высушенных листков растения. Все листки помещаются в небольшую емкость и заливаются крепкой водкой. После этого емкость с жидкостью переносят в темное место и оставляют ее настаиваться около двух недель. Затем все процеживают марлей, после чего ее можно применять для лечения ВЧД.

Настой цветков лаванды

Листки и цветки лаванды применяются в медицинской практике для лечения многих заболеваний. В этом растении содержатся смолы, воск, сахар, эфирные масла и другие компоненты, которые обладают лечебными свойствами. Лаванда часто применяется в качестве мочегонного или противосудорожного средства. Также она способна устранить симптомы высокого внутричерепного давления.

Чтобы создать лекарственное средство из лаванды, надо 220 граммов засушенной травы смешать с 500 мл горячей воды. Затем жидкость должна настаиваться около 15–20 минут. При необходимости в жидкость добавляют несколько листков мяты, чтобы сделать настой более эффективным. Приготовленное лекарство пьется каждый день перед едой.

Из клевера

Настойки клевера применяются в медицине, так как в их состав входят эфирные масла, помогающие избавиться от некоторых проблем со здоровьем.

Часто растением пользуются при простудных болезнях, так как лекарства из клевера отличаются отхаркивающими свойствами. Некоторые применяют такие настойки, чтобы избавиться от ВЧД и его осложнений.

Самостоятельно приготовить лечебный отвар очень просто и поэтому с такой работой справится каждый. Для его создания понадобится 250 граммов сухих цветков клевера залить литром теплой воды. Затем емкость с жидкостью ставится на газовую плиту и доводится до кипения. Перекипяченная смесь настаивается 20–25 минут, после чего ее можно применять для лечения высокого давления. Приготовленный отвар пьют ежедневно по 50–100 мл за один прием.

Настои из трав

Существует немало рецептов народной медицины, которыми пользуются при лечении внутричерепной гипертензии. Иногда для устранения этой патологии применяют травяные настои, приготовленные в домашних условиях.

Среди настоев из трав популярностью пользуется средство, приготовленное из прополиса. С его помощью улучшается общее самочувствие людей и стабилизируется внутричерепное давление. Для приготовления настоя 100 граммов растения заливается 50 мл спирта и 100 мл воды. Чтобы добавить смеси мочегонного эффекта, в нее выливают 75 мл брусничного сока. Приготовленное лекарство пьется каждый день за полчаса до приема пищи.

Также эффективная травяная настойка готовится из боярышника и клевера. 200 граммов экстракта трав добавляется в 350 мл горячей воды, тщательно перемешивается и настаивается полтора часа. Такая смесь пьется каждый день не меньше месяца.

Лечение спиртовыми настойками

При лечении ВЧД народными методами некоторые пользуются спиртовыми настойками, приготовленными из растений. Такие средства нельзя применять для лечения детей или подростков, так как для них они противопоказаны.

Эффективной спиртовой настойкой считается средство, приготовленное из клевера. Для его создания пол-литровая емкость наполовину наполняется цветками растения и заливается горячей водой. После этого емкость две недели настаивается в темном месте. Готовую настойку пьют каждый день по одной столовой ложке перед едой.

Еще одно эффективное средство, лечащее ВЧД в домашних условиях — настой из листков земляники и хмельных шишек. При создании лечебной смеси 150 граммов каждого компонента заливают водкой и настаивают около 15 дней. После этого жидкость процеживают и пьют каждый день по 15 капель.

Отвар шелковицы

При лечении ВЧД у взрослых пользуются отварами, приготовленными из шелковицы. Это растение обладает мочегонными свойствами, благодаря которым удается справиться с высоким давлением. Также регулярное применение отвара позволяет справиться с высокой температурой.

Чтобы создать лекарство из ягод, следует ознакомиться с особенностями его приготовления. 150 граммов перетертых шелковичных ягод заливаются перекипяченной водой и настаиваются около 5–7 часов в прохладной комнате. После этого жидкость процеживают марлей и принимают для лечения высокого давления. Каждый день надо пить не меньше 200 мл жидкости, чтобы избавиться от симптомов ВЧД. Продолжительность курса лечения составляет около 30–40 дней.

Компрессы

Часто внутричерепная гипертензия появляется в результате сосудистых спазмов и поэтому при лечении многие советуют пользоваться компрессами из камфорного масла и спирта, которые улучшают кровоток и расширяют сосуды.

Для создания компресса между собой перемешивают по 70 граммов каждого из компонентов. Затем получившаяся смесь втирается в кожу на голове 1–2 раза в день. После процедуры на голову обязательно надевают шапочку из полиэтилена для создания согревающего эффекта. Шапочка снимается через 2–5 часов, после чего тщательно вымывают волосы от остатков компресса.

Ингаляции

Иногда для уменьшения давления пользуются ингаляциями с лавровым листом. Для приготовления отвара в большую кастрюлю помещают 4–5 лавровых листиков и заливают их водой. Затем емкость ставится на газовую плиту и доводится до кипения. Когда жидкость закипит, емкость снимается с огня, чтобы отвар остыл.

Для проведения ингаляции голову накрывают полотенцем, располагают ее над отваром и дышат его парами. Процедура длится около 5–7 минут. Повторять такую процедуру придется каждый день около недели.

Другие рецепты

При лечении внутричерепного давления народными средствами применяются не только вышеперечисленные лечебные отвары или настойки. Есть и другие рецепты, которыми пользуются при лечении повышенного внутричерепного давления народными средствами.

Сок из листьев черного тополя

Из листьев тополя добывают сок, который поможет справиться с высоким внутричерепным давлением. Для получения сока надо все листки тщательно промыть холодной водой и мелко нарезать. Затем из нарезанных листьев выдавливается весь сок. При лечении гипертензии сок принимается каждый день по 5–8 капель перед приемом пищи.

Ванна с липовым цветом

Средства, приготовленные из липовых цветков, часто применяются в медицине. Они в несколько раз улучшают потоотделение и повышают кровообращение. Перед приемом ванны с отваром липы, надо разобраться как ее приготовить.

Для создания ванночки 200 граммов листков заливается тремя литрами кипятка. Затем емкость с отваром укутывается полотенцем и настаивается 1-3 часа. После этого жидкость выливается из емкости в ванну с горячей водой.

Масло лаванды

Среди всех эфирных масел наиболее эффективным при лечении ВЧД считается лавандовое. Для устранения симптомов заболевания несколько капель масла втирается на поверхность кожи затылочной или височной областей. Процедура проводится каждый день утром и вечером.

Лимон с медом

При появлении первых признаков высокого давления немедленно приступают к его лечению. Многие для этого применяют средства, приготовленные из лимона с медом.

Приготовить лекарства из таких ингредиентов очень просто. Для этого необходимо мелко измельчить два лимона или натереть их на терке. Затем смесь перемешивается с 100 мл меда и настаивается 15–20 минут. Приготовленная смесь принимается три раза в сутки до еды.

Пыльца с медом

Лекарства из пыльцы помогают избавиться от внутричерепной гипертензии в кратчайшие сроки. Для приготовления лечебной жидкости 5 граммов пыльцы перемешивается с 100 мл меда и 200 мл теплого молока. Жидкость настаивается полчаса, после чего ее можно пить для лечения высокого давления.

Березовый сок

При гипертонии многие специалисты советуют пользоваться березовым соком, так как он обладает лечебным действием, благодаря которому можно избавиться от ВЧД. Каждый день надо пить по половине стакана березового сока перед или после приема пищи.

Рецепты Ванги

Известная целительница Ванга рекомендовала пользоваться следующими средствами для устранения гипертонии:

  • Кальциевый коктейль. Для его приготовления несколько листков капусты нарезают на мелкие куски и перемешивают с нарезанной петрушкой и яблоками. Затем из полученной смеси выдавливают весь сок и пьют его в обед, перед едой.
  • Мед со спиртом. Для создания лекарственной смеси 450 граммов меда перемешивается с 500 мл спирта, после чего полученная смесь ставится на газовую плиту. Жидкость доводится до кипения и настаивается несколько часов. Затем средство процеживают и принимают каждое утро по одной чайной ложечке.

Диета

Людям с внутричерепной гипертензией рекомендуется следить за своим рационом, чтобы заболевание не сопровождалось осложнениями.

Поэтому им следует придерживаться таких правил:

  • Пациентам с гипертензией придется пользоваться методикой дробного питания, при которой в течение дня есть придется около 5–6 раз небольшими порциями.
  • Рекомендуется периодически следить за калорийностью питания. Нормы не должны превышать 15% белков, 35% жиров и 50% углеводов.
  • Придется регулярно следить за употреблением соли. Дневная норма не должна превышать пяти граммов.

Профилактика ВЧД

Чтобы предотвратить появление и развитие ВЧД, надо заранее ознакомиться с профилактическими мерами. К ним относят:

  • равномерное распределение умственных и физических нагрузок;
  • обеспечение сбалансированного и здорового питания, которое не будет включать много жирной пищи;
  • занятия плаваньем, гимнастикой и другими видами физической нагрузки;
  • ограничение пребывания на солнце.

Заключение

С повышенным внутричерепным давлением сталкиваются многие люди. Чтобы быстро избавиться от симптомов этого заболевания, необходимо ознакомиться с наиболее эффективными народными средствами, которые можно приготовить дома.

Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение, причины повышенного вчд

Внутричерепное давление у взрослых – это состояние, для которого характерно слишком высокое давление цереброспинальной жидкости в черепной коробке.

В обычном состоянии мозг, его кровеносные сосуды и цереброспинальная жидкость функционируют стабильно и создают своеобразный баланс.

Если же какой-либо из этих компонентов увеличивается в размере, это приводит к ущемлению других, поскольку размер черепа остается прежним. В итоге и повышается внутричерепное давление.

Основные причины и признаки повышения внутричерепного давления у взрослых

На появление внутричерепного давления во взрослом возрасте могут влиять самые разнообразные факторы. К ним относятся:

  1. Нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохим всасыванием жидкости в кровь.
  2. Чрезмерное количество жидкости в организме человека, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости.
  3. Спазм сосудов, который препятствует нормальной циркуляции ликвора.
  4. Инсульт
  5. Гипоксия головного мозга.
  6. Менингит.
  7. Гидроцефалия.
  8. Энцефалит.
  9. Мигрень.
  10. Избыточный вес
  11. Передозировка витамина А.
  12. Нарушение оттока крови.
  13. Сильное отравление.
  14. Опухоль головного мозга.

Также вы можете узнать о симптомах внутричерепного давления у грудничков. Диагностика, лечение и возможные осложнения.

Для того, чтобы избавить себя от головной боли, можно использовать различные способы. Здесь можно ознакомиться с инструкцией к препарату «Спазмалгон», который является надёжным средством при борьбе с мигренью.

Симптомы, сопутствующие повышению внутричерепного давления

  1. Головные боли и ощущение тяжести в голове – особенно сильно эти симптомы у взрослых проявляются утром и ночью.
  2. Вегето-сосудистая дистония, которая сопровождается предобморочными состояниями, снижением или повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.
  3. Тошнота и даже рвота по утрам.
  4. Повышенная нервозность.
  5. Высокая утомляемость.
  6. Снижение потенции и сексуального влечения.
  7. Метеозависимость.
  8. Появление темных кругов под глазами.

Классификация повышенного внутричерепного давления у взрослых

У взрослых людей выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую.


Острое состояние чаще всего является следствием тяжелого повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния, которое происходит в результате инсульта или разрыва аневризмы.

Для подобного состояния характерно внезапное повышение внутричерепного давления, которое в некоторых случаях может привести даже к смерти.

Для того, чтобы нормализовать состояние человека, в этой ситуации применяют краниотомию. Данная процедура заключается в удалении отдельных участков черепа путем хирургического вмешательства. Это позволяет быстро снизить внутричерепное давление.

Хроническая форма этой патологии представляет собой расстройство неврологического характера, при котором внутричерепная гипертензия наблюдается на протяжении длительного времени. Она может появиться без видимых причин или быть результатом травматического повреждения, болезни, побочного эффекта от употребления медикаментозных препаратов.

Хроническая внутричерепная гипертензия нередко приводит к достаточно серьезным последствиям, одним из которых является быстро прогрессирующее ухудшение зрения.

Это происходит в результате отека зрительного нерва. Хроническая форма данного заболевания характеризуется постоянной головной болью, с которой очень сложно справиться.

Диагностика

Также существует способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы с манометром. Это достаточно опасная процедура, поэтому она должна осуществляться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Чтобы диагностировать данное заболевание, нередко назначают целый комплекс исследований. Однако, основную роль все-таки играет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Методы измерения ВЧД

Чтобы измерить внутричерепное давление, в боковой желудочек мозга вводят специальный катетер – именно в этом месте находится спинномозговая жидкость. Данный метод измерения считают самым достоверным.

Второй способ заключается в применении субдурального винта. Это приспособление вставляется в трепанационное отверстие в черепе. Данный метод дает возможность определить давление в субдуральном пространстве.

В ходе выполнения этой процедуры датчик вставляют между черепом и дуральной тканью. Для этого сбривают волосы на голове, а кожу обрабатывают с помощью антисептика. Затем делается надрез и отодвигаюется кожа таким образом, чтобы можно было обнажить черепную коробку. В завершение вводят датчик. Данную процедуру выполняют только в исключительных случаях-по медицинским показаниям.

Норма внутричерепного давления во взрослом возрасте составляет 5-7 мм рт. ст. Более высокий показатель сигнализирует о нарушении работы организма.

Лечение

Медикаментозное лечение

Внутричерепная гипертензия представляет серьезную опасность для жизни пациента. Постоянное давление на мозг вызывает нарушение его стабильного функционирования, что нередко становится причиной нервных расстройств и снижения интеллектуальных способностей.

Если в ходе обследования были обнаружены существенные отклонения, то лечение должно осуществляться в стационарных условиях. Если причиной данной патологии является опухоль, то врачами может быть принято решение о её удалении. В случае гидроцефалии выполняют операции, направленные на отвод жидкости. Если была диагностирована нейроинфекция, назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание не представляет опасности для жизни пациента, назначается симптоматическое лечение, которое направлено на нормализацию его состояния. В данной ситуации, как правило, назначают мочегонные средства – они способствуют ускорению вывода ликвора и улучшению его всасывания. Лечение подобными препаратами проводят курсами.

Если же заболевание повторяется довольно часто, то эти средства нужно принимать постоянно. Также врач может назначить ноотропные препараты, которые помогают улучить кровообращение и питание мозга.

Нетрадиционные методы

  1. Специальная гимнастика, направленная на снижение внутричерепного давления. Комплекс упражнений подбирают индивидуально после исследования специалистом мышечного тонуса.
  2. Разгрузка венозного русла при помощи методов мягкой мануальной терапии и остеопатии.
  3. Индивидуально подобранный питьевой и пищевой режим.

Эти несложные мероприятия позволят вернуть хорошее самочувствие в относительно короткие сроки. Эффект чаще всего появляется уже после первой недели данной терапии.

Применение народных средств

Рецепты народной медицины допустимо использовать только в случае хронической формы заболевания или в качестве дополнения к назначенным лекарственным препаратам.

  1. Необходимо взять один лимон, разрезать его и хорошо отжать сок. Добавить пару столовых ложек меда и 100 мл воды. Хорошо перемешать и выпить. Курс лечения составляет двадцать дней. Через десять дней необходимо сделать перерыв.

  2. Необходимо взять три ложки сушеного подорожника, добавить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на протяжении получаса. Принимать по 50 г отвара трижды в день.

  3. Этот продукт используют для массажа головы. Нужно взять две части пыльцы, добавить одну часть меда. Перемешать все ингредиенты и настаивать в течение 72 часов в темном месте. Небольшими порциями следует втирать смесь в затылок, переносицу, заднюю часть шеи. После этого голову можно укутать полотенцем. Процедуру повторяют каждый день в течение месяца.

В каких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство?

Сильная головная боль, обморок и псевдоменингит могут свидетельствовать о разрыве аневризмы сосудов, который тоже провоцирует резкое повышение внутричерепного давления.

Последствия

Хотя данное состояние не так часто приводит к смерти, хроническая внутричерепная гипертензия нередко вызывает множество серьезных осложнений. Поэтому не стоит дожидаться, пока наступит паралич или произойдет кровоизлияние в мозг. Если существует подозрение на высокое внутричерепное давление, нужно тут же обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование.

Прогноз

Правильно подобранное лечение позволяет улучшить состояние пациента и уменьшить симптомы заболевания буквально спустя несколько дней после начала лечения.

Однако, положительные результаты возможны только в том случае, если удалось определить и устранить основную причину, которая вызвала развитие этого заболевания–это может быть опухоль, либо неправильный отток жидкости.

Внутричерепное давление у взрослых – достаточно опасная патология, которая может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все врачебные рекомендации.

Давайте поговорим о симптомах ВСД по гипотоническому типу. Медикаментозное и немедикаметозное лечение.

О лечении дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга можно ознакомиться здесь.

Фибриллярная астроцитома головного мозга является серьёзнейшим заболеванием. Подробнее об этом заболевании можно ознакомиться по этой ссылке: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/astrotsitoma-golovnogo-mozga.html.

Видео, в котором освещены признаки и методы лечения внутричерепного давления:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/vnutrecherepnoe-davlenie/vnutricherepnoe-davlenie-u-vzroslyh.html

Признаки внутричерепного давления у взрослых

Люди часто не обращают внимания на периодически возникающее головокружение, легкие головные боли, тошноту, временное расстройство зрения. Ассоциируя такие симптомы с переутомлением, умственным перенапряжением, стрессами, многие даже не подозревают, что все это – признаки внутричерепного давления у взрослых. Тем временем внутричерепная гипертензия – серьезное заболевание, возникающее при нарушении циркуляции, скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в той или иной части черепной коробки.

Количественные показатели повышенного ВДЧ указывают на силу, с которой ликвор воздействует на ткани мозга. Если давление на мозговое вещество оказывается в течение длительного времени, его структура повреждается. Результат – нарушения в работе головного мозга, которые отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем.

Вот почему так важно уметь вовремя распознать симптомы внутричерепного давления и своевременно принять меры для лечения развивающегося заболевания. Бездействие, попытки самолечения внутричерепной гипертензии – опасный путь, который может привести к серьезным последствиям.

Общие симптомы ВЧД

О повышении внутричерепного давления говорят разные, на первый взгляд не связанные между собой признаки недомогания. Специалисты выделяют их в отдельные группы. Но самым первым, главным признаком внутричерепной гипертензии является головная боль.

Определенного места локализации болевой синдром при повышенном ВЧД не имеет. Характер боли описывают как распирающий, давящий. Иногда возникает пульсирующая боль в голове.

Усиливается в случаях нарушения оттока ликвора от головного мозга: при наклонах головы, чихании, кашле, натуживании. Становится интенсивнее во время ночного сна, ближе к утру, что объясняется повышенной выработкой и притоком спинномозговой жидкости к голове.

Нередко сопровождается шумом в ушах. Обезболивающими препаратами не снимается.

Сильные головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления, сопровождаются тошнотой. Иногда возникает рвота.

В данном случае рвота вызвана не пищевым отравлением, а давлением на нервные окончания рвотного центра продолговатого мозга.

Отличить такие симптомы ВЧД от приступов мигрени, во время которых также наблюдается тошнота и рвота, можно по характеру рвоты. Она сильная, фонтанирующая, облегчения не приносит.

Расстройство зрения – ещё один характерный симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых. Возникает в результате сдавливания зрительных нервов. Проявляется двоением в глазах, нарушениями периферического зрения, снижением реакции зрачков на свет, кратковременным затуманиванием, неравномерностью зрачков, перемежающейся слепотой.

Нередко о повышении ВЧД сигнализирует симптом «заходящего солнца». Глазное яблоко из-за сильного давления выпирает наружу, в результате чего веки не могут полностью сомкнуться. Глаза все время остаются полуоткрытыми. При взгляде вниз между ними виден верхний край радужки.

Под глазами появляются темные круги. При внутричерепной гипертензии это не обычный признак усталости, а следствие переполнения кровью мелких сосудов нижних век.

Синдром дисфункции вегетативной нервной системы

При повышении внутричерепного давления у взрослых помимо ведущих признаков проявляются следующие симптомы:

  • Головокружение.
  • Приливы жара, озноб, потливость. Причина – нарушение функций вегетативной НС.
  • Боль в спине, вызванная повышенным давлением ликвора в спинномозговом канале.
  • Боли в животе, в области сердца.
  • Влажные ладони, подошвы стоп.
  • Одышка (диспное), ощущение нехватки воздуха, которые появляются вследствие сдавливания в продолговатом мозге дыхательного центра.
  • «Мурашки» на коже, гиперестезия, болезненная чувствительность кожного покрова.
  • Парез (ослабление) мышц, возникающий на одной из верхних, нижних конечностей или на одной половине тела. Состояние напоминает легкий паралич. Является следствием поражения клеток нервной ткани двигательных центров спинного, головного мозга.
  • Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
  • Повышение и понижение АД в течение суток, нестабильный пульс.
  • Проблемы с кишечником, проявляющиеся в виде запоров или, наоборот, диареи.

К косвенным симптомам повышенного ВЧД, вызванным вегетативными нарушениями, относятся повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, апатия. Подобные нарушения психического здоровья являются признаком пирамидальной недостаточности, развивающейся на фоне длительного давления на кору больших полушарий, продолговатый мозг.

При внутричерепной гипертензии происходит сдавливание участков мозга, ответственных за эмоции. В результате повышенное ВЧД нередко сопровождается нестабильностью настроения, депрессивными состояниями. Необоснованное чувство страха, беспричинная тревожность относятся к этой же категории симптомов внутричерепной гипертензии.

Предынсультные состояния

Каждый взрослый человек должен понимать, что пренебрежительное отношение к здоровью, неправильное лечение рано или поздно оборачивается серьезными проблемами. Если на «рядовые» симптомы повышенного внутричерепного давления не обращать внимания или пытаться заглушить их приемом обезболивающих средств, может развиться состояние, несущее прямую угрозу жизни.

Признаки, говорящие о необходимости экстренного лечения:

  • Сильное головокружение.
  • Нарушение функций вестибулярного аппарата.
  • Снижение зрительных функций вплоть до слепоты.
  • Помутнение сознания.
  • Расстройство речевых способностей.
  • Слабость в конечностях.
  • Дисфункция органов малого таза, выражающаяся в недержании или задержке мочеиспускания, дефекации.
  • Неукротимая, мучительная рвота.
  • Эпилептический синдром.
  • Геморрагический, ишемический инсульт.

Особую опасность представляет состояние резкого повышения внутричерепного давления. Если больному не будет оказана немедленная медицинская помощь, высока вероятность летального исхода.

Лечение ВЧД

При обнаружении симптомов внутричерепной гипертензии нельзя затягивать с лечением. Для начала нужно пройти медицинское обследование. Диагностические мероприятия в данном случае подразумевают осмотр терапевта, невролога, офтальмолога, прохождение УЗИ, МРТ (КТ), рентгенографии. Терапия назначается по результатам диагностики.

Симптоматическое лечение внутричерепного давления у взрослых начинается с устранения причин внутричерепной гипертензии. Если повышение ВЧД вызвано образованием в головном мозге гематом, опухолей, аневризмы, необходимо оперативное вмешательство. Больному делают операцию, целью которой является удаление опухолевидного образования.

При избыточном накоплении внутри черепной коробки спинномозговой жидкости проводят шунтирование. Благодаря проведению такой операции создают дополнительные пути оттока ликвора от головного мозга. В результате внутричерепное давление нормализуется.

Медикаментозная терапия, направленная на коррекцию ВЧД, предусматривает прием определенных препаратов:

  • Гормоносодержащие средства (Дескаметазон).
  • Осмодиуретики (Глицерол), снижающие секрецию ликвора.
  • Нейропротекторы (Глицин).
  • Петлевые диуретики, нормализующие перистальтику кишечника (Фуросемид).

В лечении повышенного ВЧД используют не только таблетки. Медикаментозная терапия предполагает проведения процедур, целью которых является снижение количества спинномозговой жидкости внутри черепной коробки. К таким методикам относятся декомпрессионная краниотомия, вентикулярная пункция.

Если на фоне внутричерепной гипертензии возникают проблемы с позвоночником, основной лечебный курс дополняется методиками мануальной терапии. Задача физиотерапевтического лечения – улучшение кровообращения в головном мозге, обеспечение притока оптимального объема кислорода.

Дополнительно больным назначают процедуры гипервентиляции, гипербарической оксигенации и др. Гомеопатические препараты, лечебная гимнастика в лечении повышенного ВЧД у взрослых не применяются при наличии в головном мозге опухолевых образований, а также если причиной развития гипертензии стала травма головы, позвоночника.

С повышенным ВЧД часто путают головную боль при низком давлении, что способствует к неправильному определению диагноза.

Источник: https://golovabolit.net/eto-interesno/priznaki-vnutricherepnogo-davleniya-u-vzroslyx.html

Внутричерепное давление

Заведующая отделением функциональной диагностики
Мальцева Марина Арнольдовна Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Шабунина Екатерина Михайловна Врач-невролог, 2 категория

  • 1. Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
  • 2. Причины повышения либо снижения давления
  •  2.1 Повышение внутричерепного давления
  •  2.2 Снижение давления
  • 3. Признаки патологии
  •  3.1 Повышенное давление
  •  3.2 Пониженное давление
  • 4. Методы диагностики
  • 5. Лечение и прогноз

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несв

Внутричерепное давление: симптомы, лечение, причины

Повышенное внутричерепное давление у взрослого или ребенка является патологическим состоянием, требующим немедленной диагностики и устранения. Если ВЧД продолжительное время повышено, это может привести к печальным последствиям — нарушению и полной потере зрения, инсульту, психическим отклонениям. Самостоятельно определить уровень черепно-мозгового давления невозможно, поэтому, если беспокоят характерные симптомы, визит к врачу откладывать нельзя.

Согласно международной классификации МКБ-10, болезни присвоен код G93.2 «Доброкачественная внутричерепная гипертензия».

Основные причины возникновения

Внутричерепное повышенное давление, как и артериальное, является патологическим состоянием, требующим немедленного выявления и коррекции. При ВЧД между черепом и головным мозгом скапливается цереброспинальная жидкость, которая ущемляет кровеносные сосуды, сам мозг и вызывает повышение давления внутри черепной коробки. ВЧД не повышается беспричинно, проблема возникает под влиянием множества факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

  • Нарушение обмена веществ, вследствие чего жидкость, поступающая в организм, плохо всасывается в кровь.
  • Патологическое накопление жидкости, из-за которого увеличивается объем спинномозгового ликвора.
  • Сосудистые спазмы, нарушающие циркуляцию жидкости в черепном пространстве.
  • Большая масса тела.

Внутренние патологии, при прогрессировании которых происходит повышение ВЧД:

Интоксикация может привести к сильной головной боли.
  • сильная интоксикация;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, локализованные в клетках мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • менингит, энцефалит, вентрикулит;
  • врожденные аномалии развития и строения серого вещества;
  • гидроцефалия.

Высокое внутричерепное давление может начать беспокоить человека после травмы, сотрясения или ушиба головного мозга. В этой ситуации симптомы развиваются стремительно, и если состояние ухудшается, необходимо проверить внутреннее давление в черепе, чтобы предупредить негативные последствия.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Признаки повышения ВЧД ярко выражены, и первое, на что жалуется больной — сильное головокружение, боль и чувство тяжести в голове. Другие симптомы внутричерепного давления:

  • сонливость;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся приступами рвоты;
  • нарушение зрения;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость.
При врожденных потологиях, симптомы проявляются с рождения.

У больного может резко повыситься артериальное давление, у других пациентов оно становится низкое. Если высокое черепное давление является симптомом врожденных аномалий, первые симптомы начинают появляться сразу после рождения ребенка. Патология проявляется такими нарушениями:

  • выбухание и чрезмерная пульсация родничка;
  • увеличение размера швов черепной коробки;
  • заторможенность, сонливость, апатия, раздражительность, плаксивость, отказ от приема пищи;
  • рвота фонтаном, обильное срыгивание после кормления;
  • судороги, отсутствие врожденных рефлексов.

У новорожденных детей повышенное ВЧД выражается стремительным ухудшением самочувствия, и если своевременно не узнать диагноз и не вылечить проблему, высок риск развития тяжелых осложнений, вплоть до глубокой комы и летального исхода. Поэтому важно как можно скорее помочь крохе нормализовать состояние и восстановить циркуляцию и отток ликвора.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Повышенное, как и пониженное внутричерепное давление опасно для здоровья человека. Если ВЧД поднялось внезапно, но своевременное лечение не проведено, больной может впасть в кому и умереть. Высокое давление внутри черепной коробки негативно влияет на весь организм, провоцируя такие осложнения;

Результатом болезни может стать инсульт.
  • расстройство сознания;
  • нарушение зрительных и дыхательных функций;
  • уменьшение мышечной силы;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • инсульт.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Норма ВЧД в среднем составляет 100—150 мм вод. ст. или 10—17 мм рт. ст. Если по каким-либо причинам показатель повысился, необходимо сдать анализы, пройти полноценную диагностику и устранить негативные факторы, спровоцировавшие болезнь.

Если у взрослого или ребенка присутствуют все признаки внутричерепного давления, часто болит голова, необходимо немедленно обратиться в больницу, где врач после первичного осмотра и сбора анамнеза направит на диагностические процедуры, с помощью которых удастся определить точный диагноз и причины развития болезни. Главным диагностическим методом, позволяющим установить заболевание, является МРТ. Если томография не показывает всю картину состояния пациента, дополнительно на анализ берется спинномозговая жидкость. Еще одни способ, позволяющий измерить внутричерепное давление — введение в трепанационное отверстие черепа субдурального винта, однако делать такую процедуру нужно только в крайних случаях, так как она небезопасна. Также исследуется глазное дно, и если нарушение зрения связано с ВЧД, доктор заметит развитие застойных процессов в диске зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Препараты

В первую очередь назначают препараты, нормализирующие источник заболевания.

Когда проблема диагностирована своевременно, она эффективно лечится консервативным путем. Если ВЧД является симптомом прогрессирования других внутренних патологий, доктор в первую очередь назначает лекарства и другие лечебные меры по устранению первопричины нарушения. Для нормализации внутричерепного давления рекомендуется принимать такие группы препаратов:

  • Осмодиуретики. Уменьшают количество ликвора в черепной коробке. Рекомендуется пить такие препараты:
    • «Маннитол»;
    • «Глицерон».
  • Петлевые диуретики. Способствуют выведению лишней жидкости из организма:
    • «Фуросемид»;
    • «Бритомар».
  • Гормональные. Назначаются пациентам, у которых ВЧД развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме:
    • «Дексаметазон».
  • Сосудорасширяющие. Регулярное применение помогает повысить сопротивляемость сосудов, увеличить их эластичность и прочность:
    • «Реопирин»;
    • «Анипамил»;
    • «Форидон».
  • Ноотропы. Лекарство способствует улучшению мозгового кровообращения, благодаря чему симптомы повышенного ВЧД перестают беспокоить:
    • «Глицин»;
    • «Актовегин»;
    • «Ноотропил».
Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В некоторых случаях не обойтись без операции.

Если ВЧД развивается на фоне врожденных патологий развития мозга либо является следствием образования злокачественной или доброкачественной опухоли в клетках серого вещества, без операции не обойтись. Навсегда устранить патологическое состояние помогают такие хирургические методики:

  • Шунтирование. Во время процедуры ликвор, накопившийся в мозговых желудочках, отводится в брюшную полость.
  • Пункция. Длинная игла вводится в предварительно сделанное отверстие в черепной коробке. Через катетер патологический ликвор отводится наружу.
  • Эндоскопия. С помощью микроинструментов на дне третьего желудочка формируется отверстие, через которое обеспечивается выведение лишней жидкости.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно лечить внутричерепное давление помогает физиотерапия. Для снижения ВЧД рекомендуется применять процедуру электрофореза с препаратом «Эуфиллин». Лекарство способствует нормализации кровоснабжения и питания мозга, благодаря чему состояние больного улучшается. Полезно совмещать электрофорез с магнитотерапией. Процедура снижает сосудистый тонус, благодаря чему ВЧД постепенно приходит в норму.

Мануальный массаж поможет оттоку венозной крови.

Также полезно пройти курс мануального массажа, благодаря которому улучшается отток венозной крови и давление снижается. Чтобы укрепить организм и повысить сопротивляемость перед влиянием негативных факторов, рекомендуется заняться легким спортом, каждое утро делать зарядку. Полезными видами спорта при таком диагнозе являются:

  • плавание;
  • спортивная ходьба;
  • настольный теннис;
  • бадминтон.
Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

Нетрадиционные методы полезно использовать в качестве вспомогательной терапии. Если после применения народных средств появляется нехарактерная симптоматика, стоит прекратить лечение и срочно обратиться к врачу. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты:

  • Настой из подорожника. В термос засыпать 3 ст. л. высушенных листков растения и залить 500 мл кипятка. Оставить средство настаиваться на 3 часа. Перед каждым приемом пищи необходимо выпить 50 г настоя. Курс лечения — 1 месяц.
  • Отвар из плодов боярышника. Ягоды растения в количестве 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, поставить на огонь, закипятить и томить еще 10 мин. готовое средство остудить, процедить, пить каждый день вместо чая.

При повышенном ВЧД рекомендуется курсами принимать настойки, на основе таких растительных ингредиентов, как:

При ВЧД может помочь настойка из пустырника.
  • пустырник;
  • эвкалипт;
  • мята перечная;
  • валериана;
  • шиповник.
Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Если удалось выяснить точные причины повышения внутричерепного давления и назначить адекватное лечение, прогноз на успешное восстановление благоприятный, в противном случае развиваются тяжелые последствия, вплоть до гибели больного. Поэтому при характерных симптомах самолечение и затягивание с визитом в больницу противопоказано. Чтобы ВЧД всегда было в норме, важно своевременно лечить внутренние заболевания, избавиться от вредных привычек, проходить профилактическое лечение в санаторно-курортных заведениях. Кроме этого, полезно нормализовать питание, снизить вес, если он в избытке, делать каждое утро зарядку, подключить легкий спорт. Если начинают беспокоить симптомы ВЧД, нужно срочно обращаться к доктору. Только так удастся безопасно нормализовать состояние и предупредить осложнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Какие противопоказания при внутричерепном давлении

Внутричерепное давление (ВЧД) весьма распространено среди молодых людей. Оно создает немало проблем, особенно желающим заниматься спортом. Трудность заключается в сложности диагностики болезни. Наиболее эффективным методом считается взятие пункции (забор спинномозговой жидкости). Процедура довольно опасна, должна проводиться опытным квалифицированным врачом. Если вы наблюдаете постоянные головные боли, тяжесть, ощущение сдавленности черепа, плохой сон, быстрая утомляемость – это первый повод обратиться к врачу. Особенно если вы ведете активный образ жизни.

Внутричерепное давление весьма распространено среди молодых людей

Движение – это жизнь. Спортивная нагрузка оказывает благотворное влияние на организм. Правильное выполнение комплекса упражнений повышает мышечный тонус, улучшает кровообращение. Отлично тренирует сердечно-сосудистую систему:

  • сосуды становятся более эластичными;
  • организм привыкает к нагрузке, значительно быстрее восстанавливается;
  • сердце прокачивает намного больше крови, чем обычно;
  • увеличенное кровообращение насыщает организм большим количеством кислорода.

Однако при повышенном ВЧД большинство спортивных занятий запрещены. Поскольку физическая активность часто связана с нагрузками, резкими движениями, наклонами и прыжками. Пациентам необходимо избегать любой возможности увеличить приток жидкости к головному мозгу. Например, конный спорт, футбол и баскетбол, все виды боевых искусств и сходные по активности виды спорта крайне не рекомендуются.

Участие в подобных мероприятиях может вызвать резкое ухудшение самочувствия. Не забывайте, что для стабилизации состояния, необходимо принимать курсами мочегонные средства. Они способствуют выведению излишков жидкости и снимают давление на головной мозг.

Настой мелиссы при ВЧД

Используют также методы народной медицины. Эффективными считают такие рецепты:

  • настой мелиссы. Необходимо горсть сухих листьев залить литром кипятка, настаивать час. Принимать днем небольшими глотками перед приемом пищи;
  • спиртовая настойка боярышника. Принимать по тридцать капель до приема еды;
  • отвар плодов шиповника. Заварить ягоды, отцедить, принимать напиток охлажденным (несколько глотков) перед едой.

Но все это не значит, что пациенты, страдающие повышенным ВЧД, не могут заниматься спортом. Существуют занятия, не связанные с высокой нагрузкой. Велоспорт станет отличной альтернативой для желающих держать себя в тонусе, тренировать сердечно-сосудистую систему и сжигать калории. Стоит рассмотреть греблю и особенно бассейн. Водные занятия считаются одним из самых лучших и полезных разновидностей спорта (за исключением прыжков в воду с вышки или трамплина).

Плавание не приносит вреда, не является травмоопасным, в то же время расслабляет мышцы, нейронную сеть, ослабляет нагрузку на позвоночник и суставы, прекрасно воздействует на сердечно-сосудистую систему и сосуды головного мозга. Для любителей занятий в паре отлично подойдут бадминтон, фехтование и теннис. Но одним из лучших вариантов будет лечебная гимнастика.

Крепкие мышцы чрезвычайно важны для здоровья всего тела, а спинные – особенно. Позвоночник человека принимает огромную нагрузку. Помимо массы тела, он отвечает за поднятие и удерживание различных тяжестей.

Отвар плодов шиповника при ВЧД

Часто сам образ жизни – сидячая работа, сутулость, неправильная осанка – провоцирует множество заболеваний:

Все перечисленное – разновидности искривления позвоночника. Это важно для внутричерепного давления. Искривление позвоночных дисков или защемление может нарушить кровообращение в артериях и циркуляцию спинномозговой жидкости. Чтобы этого избежать, гребля, гимнастика и плавание станут для вас незаменимыми помощниками.

Одним из самых полезных видов спорта является гимнастика. Она создает умеренную нагрузку на все группы мышц. Упражнения делают мышцы более упругими, способствуя их растяжению. Организм получает мягкое влияние, слишком активные занятия иногда бывают противопоказаны.

Существует лечебная гимнастика. Ее задача восстанавливать организм после травм, а также поддерживать физическое состояние при различных заболеваниях. Комплекс упражнений составляется врачом-физиотерапевтом индивидуально каждому пациенту. Чаще всего к гимнастике применяют упражнения из комплекса кинезотерапии.

Лечебная дыхательная гимнастика

Наиболее эффективные упражнения для больных внутричерепной гипертензией:

  • дыхательная гимнастика. Принять положение сидя, ровная спина. Делать медленные вдохи носом, выдохи ртом, складывая губы трубочкой. Выполнять несколько минут;
  • медленные потягивания увеличивают циркуляцию крови в организме;
  • медленные круговые вращения головы. Наклоны вправо, влево. Делать 20–30 повторов;
  • разминка – массирование в области шеи и внизу головы. Выполняется при помощи гимнастической палки или большими пальцами. Поглаживающие и разминающие движения нужно выполнять по 10–15 минут, несколько раз в день.

Все упражнения необходимо делать медленно, полагаясь на свои ощущения. Полный комплекс упражнений поможет составить лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях вашего здоровья.

Сделайте несколько медленных вращений в одну сторону, а затем – в другую

Различные виды спорта требуют разной физической нагрузки или возможностей организма. Существует много заболеваний, которые нельзя совмещать с занятиями спортом, и внутричерепное давление одно из них. При выполнении активных упражнений и резких движений усиливается пульс и кровообращение. Как следствие, поднимается артериальное давление. При наклонах или упражнениях, выполнение которых требует положения вниз головой, увеличивается приток жидкости к мозгу. Все это ограничивает пациентов при выборе спортивных увлечений.

Не стоит забывать, что ВЧД подается лечению. Зачастую пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, однако высокие физические нагрузки все равно останутся под запретом, так как они могут спровоцировать рецидив, и все лечение будет напрасным.

Легкие физические нагрузки показаны практически всем людям, страдающим заболеваниями:

  • диабет;
  • болезни сердца;
  • заболевания нервной системы;
  • проблемы опорно-двигательного аппарата и т. д.

Список можно продолжать долго. Пожалуй, подобные занятия будут считаться также профилактикой. Но все же нужно быть осторожным, так как часть из них может спровоцировать повышение ВЧД.

Правильно подобранная нагрузка и комплекс упражнений помогут улучшить циркуляцию крови и спинномозговой жидкости, не оказывая при этом чрезмерного воздействия. Такие меры обеспечивают стабильное внутричерепное давление и поддержат общее состояние.

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа.

Причиной стойкого повышения внутричерепного давления может стать родовая травма головного мозга и шейного отдела позвоночника. Впоследствии у ребенка развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалия проявляется увеличением размеров головы, усилением венозного рисунка под кожей висков, часто – задержкой психо-моторного развития ребенка, частой головной болью, подвижным артериальным давлением и пульсом. Такое состояние неврологи называют гипертензионным гидроцефальным синдромом.

Наиболее часто внутричерепное давление повышается после черепно-мозговой травмы: сотрясения или ушиба головного мозга. Травма головного мозга приводит к отеку нервной ткани и его оболочек, в а также к множественным кровоизлияниям в мозг, вплоть до образования внутричерепной гематомы. Пациент жалуется на постоянную головную боль, тошноту и повторную рвоту, чаще при вставании с крови и ходьбе. После ЧМТ данные симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель.

Нередко умеренное повышение внутричерепного давления и длительная головная боль в лобно-затылочной области связана с нарушением оттока венозной крови по крупным венам головы и шеи. Это состояние связано со стойким напряжением мышц шеи и затылка при остеохондрозе и называется головной болью напряжения.

Внутричерепная гипертензия может стать грозным сигналом развития объемного образования мозга: опухоли или гематомы (кровоизлияния в мозг или его оболочки). В этом случае признаки повышения давления внутри черепа видны на глазном дне — «застойные» диски зрительных нервов (при осмотре окулиста). Уточнить диагноз поможет магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. На МР томограмме видны объемные образования, расширение и смещение желудочков мозга.

Наиболее тяжелым вариантом внутричерепной гипертензии является окклюзионная гидроцефалия, когда отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга блокируется опухолью, спайками и другими препятствиями. Происходит значительное повышение внутричерепного давления и расширение желудочков, сдавление полушарий и ствола головного мозга. Лечение окклюзионной гидроцефалии оперативное.

Для уточнения диагноза пациент направляется на осмотр глазного дна к окулисту. Изменения в области диска зрительного нерва — «застойный» диск — подтверждает диагноз.

Важно определить причину повышения давления. Для этого необходимы методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга), которые выявляют степень гидроцефалии и объемные образования в головном мозге.

Цветное дуплексное картирование сосудов шеи (ЦДК БЦС) определяет нарушение оттока венозной крови при шейном остеохондрозе и головной боли напряжения.

Объемное образование (опухоль или гематома) приводит к повышению электрической (судорожной) активности коры головного мозга, вплоть до развития эпилептического приступа. В этом случае необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Стойкое выраженное повышение внутричерепного давления требует обследования и лечения в стационаре. При опухоли и гематоме необходима экстренная операция. Окклюзионная гидроцефалия также лечится оперативно: нейрохирург устанавливает шунт (трубку), по которой идет отток ликвора (спинномозговой жидкости) из головы.

Если в процессе обследования не найдены грубые органические изменения в головном мозге, невролог назначает медикаментозную терапию: мочегонные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение и отток венозной крови из полости черепа.

В клинике «Первая неврология» практикуется комплексный подход к лечению синдрома внутричерепной гипертензии.

Венотоники — препараты, улучшающие венозный отток в шейно-затылочной области, вводятся подкожно при проведении Мезоинжекторной терапии. При таком введении венотоник действует длительно и вводится 5 раз с интервалом в 2 недели.

Эффективное расслабление мышц затылка и шеи достигается инъекциями Ботулотоксина. Мышечная релаксация улучшает артериальное и венозное кровообращение в системе позвоночных артерий и яремных вен. Результатом является уменьшение внутричерепного давления и головной боли. Эффект Ботулотоксина длительный: 4-6 месяцев.

В клинике используются различные виды магнитной стимуляции: Магнитотерапевтический комплекс «Мультимаг» формирует импульсное движущееся магнитное поле вокруг всего тела пациента, синхронизированное с ритмом сердца. Магнитотерапия направлена на расслабление мышц позвоночника и шеи, улучшает кровообращение в области шеи, купирует головную боль и препятствует развитию остеохондроза.

Другим высокотехнологичным видом магнитотерапии является Транскраниальная (на область головы) и Периферическая (на область шеи и спины) магнитная стимуляция. Точное прицельное воздействие импульсного магнитного поля на определенные структуры головного мозга и группы мышц дает возможность врачу снизить внутричерепное давление за счет мышечной релаксации и стимуляции венозного кровообращения. Магнитное воздействие на головной мозг снижает уровень тревоги и стабилизирует эмоциональное состояние пациента.

Озонотерапия — эффективный и безопасный метод коррекции внутричерепного давления. В клинике используют внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение в область шеи и верней части спины. Улучшение текучести крови под действием озона стимулирует мозговое кровообращение, что приводит к снижению внутричерепного давления, купирует головную боль, стимулирует работу нервной клетки.

Внутричерепной гипертензией называется повышенное черепное давление. Обычно оно возникает из-за увеличения объема содержимого черепа. Факторами, которые вызывают внутричерепную гипертензию, являются:

  • чрезмерное выделение спинномозговой жидкости;

Причинами возникновения внутричерепной гипертензии являются следующие факторы:

  • черепно-мозговые травмы, в том числе ушибы, сотрясения мозга, родовые травмы;

Таким образом, внутричерепное давление возникает у человека в силу самых разных причин, и пациент может даже не догадываться о наличии у себя данной патологии. Симптомы внутричерепной гипертензии сложно назвать специфическими, так как они характерны и для других заболеваний. Итак, при наличии внутричерепного давления возникают следующие симптомы:

  • головные боли, тяжесть в голове, особенно утром и ночью;

Если артериальное давление измерить довольно просто, и это спокойно может сделать сам пациент, то измерение внутричерепного давления — сложная процедура. Измерение осуществляется введением в позвоночный канал иглы, к которой подключается прибор, измеряющий давление. Эта процедура является инвазивной, а потому врачи практически никогда не назначают ее своим пациентам. Диагноз «внутричерепная гипертензия» ставится взрослым и детям по результатам следующих обследований:

  • неврологический осмотр;

При долговременной внутричерепной гипертензии происходит атрофия мозгового вещества, и у человека снижаются интеллектуальные способности, нарушается работа органов нервной регуляции. Поэтому важнейшей задачей специалиста при выявлении данной патологии становится нормализация внутричерепного давления пациента.

Обычно врач назначает больному мочегонные препараты, которые уменьшают выделение спинномозговой жидкости и увеличивают ее всасывание.

Также при лечении внутричерепной гипертензии помогают специальные гимнастические упражнения, физиотерапия и иглоукалывание. Может быть назначена щадящая мануальная терапия, чтобы разгрузить головное венозное русло.

При тяжелых случаях внутричерепного давления может потребоваться хирургическое вмешательство, например, шунтирование, когда через специальную трубку отводится избыточная спинномозговая жидкость.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Внутричерепное давление у взрослого человека симптомы лечение

  • 27 Марта, 2019
  • Неврология
  • Евдокимова Ирина

Бывают случаи, когда человека беспокоит распирающая головная боль, которая не снимается приемом анальгетиков. Это может быть признаком высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомы этого состояния могут быть такими же, как и при скачке АД. Онако внутричерепная гипертензия требует совсем иного подхода к лечению, чем артериальная. Почему повышается давление внутри черепа? И как снять приступ головной боли? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Внутри головного мозга постоянно циркулирует жидкость, которую называют ликвором. Она проходит по специальным протокам, а затем впитывается в кровь. Если циркуляция ликвора не нарушена, то внутричерепное давление остается в норме.

Вследствие различных патологий ликвор может продуцироваться в чрезмерных количествах или плохо всасываться в кровь. Могут закупориваться и протоки внутри мозга. Вследствие этого нарушается свободное перемещение ликвора. Жидкость застаивается в мозговых тканях.

Скопление ликвора приводит к увеличению объема головного мозга. Ткани органа отекают. Однако объем черепной коробки остается неизменным. Ведь костная ткань не может растягиваться. Отекший головной мозг занимает большое пространство. Это приводит к увеличению давления и напряжения внутри черепа.

Очень часто внутричерепная (церебральная) гипертензия сопровождается и повышенным АД. Ведь скопление ликвора сдавливает сосуды. Это создает трудности при диагностике патологии.

Как проявляется повышенное внутричерепное давление у взрослых? Симптомы могут быть разнообразными. Клиническая картина во многом зависит от того, какой именно отдел мозга сдавлен. Чаще всего пациенты жалуются на боль и чувство распирания внутри головы.

Этиология

Повышение внутричерепного давления не является отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений различных патологий. Врачи-неврологи выделяют острую и хроническую церебральную гипертензию.

Основной причиной повышенного внутричерепного давления в острой форме является инсульт или разрыв аневризмы. Возникает серьезное повреждение тканей мозга, что приводит к внезапной и резкой гипертензии. В этом случае пациенту нужна срочная помощь врача. Восстановить циркуляцию мозговой жидкости можно только хирургическим путем.

Однако чаще всего отмечается хроническая церебральная гипертензия. Она может быть признаком следующих патологий:

  • доброкачественных и злокачественных новообразований в мозге;
  • менингита или энцефалита;
  • гидроцефалии;
  • травм головы;
  • эпилепсии;
  • закупорки церебральных сосудов;
  • нарушений метаболизма;
  • гематом внутри черепа;
  • гипоксии мозга;
  • отравлений алкоголем и лекарственными средствами.

Причиной повышенного внутричерепного давления может стать и ожирение. Особенно опасны отложения жира в области головы, шеи и груди. Если вес человека превышает норму более чем на 30 – 45 кг, то это создает высокий риск развития церебральной гипертензии.

Симптоматика

Рассмотрим основные проявления высокого внутричерепного давления у взрослых. Симптомом данной патологии является распирающая боль в черепе, которая не имеет четкой локализации. Обычно неприятные ощущения возникают в утренние часы, а к вечеру состояние пациента улучшается.

При головной боли человек обычно старается прилечь. Но при церебральной гипертензии это приводит лишь к ухудшению самочувствия. В лежачем положении кровь приливает к черепу, а выработка ликвора увеличивается. Болевой синдром также усиливается при любых движениях головой.

Как отличить артериальную гипертензию от повышенного внутричерепного давления у взрослых? Симптомом скачка АД является головная боль в затылке и висках. Она может быть ноющей или пульсирующей. При церебральной гипертензии пациент испытывает распирающие боли в голове. Они распространяются по всему черепу.

Кроме этого, высокое церебральное давление обычно сопровождается дополнительной неврологической симптоматикой:

  1. Расстройствами зрения. У пациента появляется двоение в глазах. Его зрачки слабо реагируют на свет. Человек плохо различает предметы, находящиеся сбоку от органа зрения. Нередко возникает ощущение тумана перед глазами.
  2. Застоем дисков зрительных нервов. Точно выявить этот симптом может только врач-офтальмолог во время обследования глазного дна. Внешне это проявляется в сильном покраснении глаз из-за переполнения сосудов кровью.
  3. Нарушении движений веками. Пациенту становится трудно полностью закрывать глаза.
  4. Тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают вне связи с приемом пищи. После рвоты состояние больного не становится лучше. Тошнота вызвана в данном случае не проблемами с желудком, а раздражением рвотного центра в мозге.
  5. Ощущением вялости и постоянной усталостью. Слабость и астения связаны с давлением ликвора на полушария мозга.
  6. Одышкой. При церебральной гипертензии сдавливается дыхательный центр.
  7. Болями в спине. Повышенная выработка ликвора приводит к болезненности в позвоночнике.
  8. Парезами. Может появляться резкая слабость мышц в конечн

причины, симптомы, методы лечения и диагностика

Внутричерепное давление у взрослых – это состояние, для которого характерно слишком высокое давление цереброспинальной жидкости в черепной коробке. В обычном состоянии мозг, его кровеносные сосуды и цереброспинальная жидкость функционируют стабильно и создают своеобразный баланс. Если же какой-либо из этих компонентов увеличивается в размере, это приводит к ущемлению других, поскольку размер черепа остается прежним. В итоге и повышается внутричерепное давление.

Основные причины и признаки повышения внутричерепного давления у взрослых

На появление внутричерепного давления во взрослом возрасте могут влиять самые разнообразные факторы. К ним относятся:

  1. Нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохим всасыванием жидкости в кровь.
  2. Чрезмерное количество жидкости в организме человека, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости.
  3. Спазм сосудов, который препятствует нормальной циркуляции ликвора.
  4. Инсульт
  5. Гипоксия головного мозга.
  6. Менингит.
  7. Гидроцефалия.
  8. Энцефалит.
  9. Мигрень.
  10. Избыточный вес
  11. Передозировка витамина А.
  12. Нарушение оттока крови.
  13. Сильное отравление.
  14. Опухоль головного мозга.

Также вы можете узнать о симптомах внутричерепного давления у грудничков. Диагностика, лечение и возможные осложнения.

Для того, чтобы избавить себя от головной боли, можно использовать различные способы. Здесь можно ознакомиться с инструкцией к препарату «Спазмалгон», который является надёжным средством при борьбе с мигренью.

Симптомы, сопутствующие повышению внутричерепного давления

Данная патология характеризуется целым рядом характерных признаков. Среди них:

  1. Головные боли и ощущение тяжести в голове – особенно сильно эти симптомы у взрослых проявляются утром и ночью.
  2. Вегето-сосудистая дистония, которая сопровождается предобморочными состояниями, снижением или повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.
  3. Тошнота и даже рвота по утрам.
  4. Повышенная нервозность.
  5. Высокая утомляемость.
  6. Снижение потенции и сексуального влечения.
  7. Метеозависимость.
  8. Появление темных кругов под глазами.

Классификация повышенного внутричерепного давления у взрослых

У взрослых людей выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую.
Острое состояние чаще всего является следствием тяжелого повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния, которое происходит в результате инсульта или разрыва аневризмы. Для подобного состояния характерно внезапное повышение внутричерепного давления, которое в некоторых случаях может привести даже к смерти.

Для того, чтобы нормализовать состояние человека, в этой ситуации применяют краниотомию. Данная процедура заключается в удалении отдельных участков черепа путем хирургического вмешательства. Это позволяет быстро снизить внутричерепное давление.

Хроническая форма этой патологии представляет собой расстройство неврологического характера, при котором внутричерепная гипертензия наблюдается на протяжении длительного времени. Она может появиться без видимых причин или быть результатом травматического повреждения, болезни, побочного эффекта от употребления медикаментозных препаратов.

Хроническая внутричерепная гипертензия нередко приводит к достаточно серьезным последствиям, одним из которых является быстро прогрессирующее ухудшение зрения.

Это происходит в результате отека зрительного нерва. Хроническая форма данного заболевания характеризуется постоянной головной болью, с которой очень сложно справиться.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно по таким признакам, как нарушение оттока венозной крови и застой диска зрительного нерва. Кроме того, взрослым зачастую назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также существует способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы с манометром. Это достаточно опасная процедура, поэтому она должна осуществляться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Чтобы диагностировать данное заболевание, нередко назначают целый комплекс исследований. Однако, основную роль все-таки играет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Методы измерения ВЧД

Чтобы измерить внутричерепное давление, в боковой желудочек мозга вводят специальный катетер – именно в этом месте находится спинномозговая жидкость. Данный метод измерения считают самым достоверным.

Второй способ заключается в применении субдурального винта. Это приспособление вставляется в трепанационное отверстие в черепе. Данный метод дает возможность определить давление в субдуральном пространстве.

В ходе выполнения этой процедуры датчик вставляют между черепом и дуральной тканью. Для этого сбривают волосы на голове, а кожу обрабатывают с помощью антисептика. Затем делается надрез и отодвигаюется кожа таким образом, чтобы можно было обнажить черепную коробку. В завершение вводят датчик. Данную процедуру выполняют только в исключительных случаях-по медицинским показаниям.

Норма внутричерепного давления во взрослом возрасте составляет 5-7 мм рт. ст. Более высокий показатель сигнализирует о нарушении работы организма.

Лечение

Медикаментозное лечение

Внутричерепная гипертензия представляет серьезную опасность для жизни пациента. Постоянное давление на мозг вызывает нарушение его стабильного функционирования, что нередко становится причиной нервных расстройств и снижения интеллектуальных способностей.

Если в ходе обследования были обнаружены существенные отклонения, то лечение должно осуществляться в стационарных условиях. Если причиной данной патологии является опухоль, то врачами может быть принято решение о её удалении. В случае гидроцефалии выполняют операции, направленные на отвод жидкости. Если была диагностирована нейроинфекция, назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание не представляет опасности для жизни пациента, назначается симптоматическое лечение, которое направлено на нормализацию его состояния. В данной ситуации, как правило, назначают мочегонные средства – они способствуют ускорению вывода ликвора и улучшению его всасывания. Лечение подобными препаратами проводят курсами.

Если же заболевание повторяется довольно часто, то эти средства нужно принимать постоянно. Также врач может назначить ноотропные препараты, которые помогают улучить кровообращение и питание мозга.

Нетрадиционные методы

Существуют достаточно эффективные немедикаментозные средства, которые помогают улучшить состояние человека, страдающего внутричерепной гипертензией. К таким методам относится:

  1. Специальная гимнастика, направленная на снижение внутричерепного давления. Комплекс упражнений подбирают индивидуально после исследования специалистом мышечного тонуса.
  2. Разгрузка венозного русла при помощи методов мягкой мануальной терапии и остеопатии.
  3. Индивидуально подобранный питьевой и пищевой режим.

Эти несложные мероприятия позволят вернуть хорошее самочувствие в относительно короткие сроки. Эффект чаще всего появляется уже после первой недели данной терапии.

Применение народных средств

Рецепты народной медицины допустимо использовать только в случае хронической формы заболевания или в качестве дополнения к назначенным лекарственным препаратам.

  1. Лимонный сок с медом.

    Необходимо взять один лимон, разрезать его и хорошо отжать сок. Добавить пару столовых ложек меда и 100 мл воды. Хорошо перемешать и выпить. Курс лечения составляет двадцать дней. Через десять дней необходимо сделать перерыв.

  2. Подорожник.

    Необходимо взять три ложки сушеного подорожника, добавить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на протяжении получаса. Принимать по 50 г отвара трижды в день.

  3. Пыльца с медом.

    Этот продукт используют для массажа головы. Нужно взять две части пыльцы, добавить одну часть меда. Перемешать все ингредиенты и настаивать в течение 72 часов в темном месте. Небольшими порциями следует втирать смесь в затылок, переносицу, заднюю часть шеи. После этого голову можно укутать полотенцем. Процедуру повторяют каждый день в течение месяца.

В каких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство?

Немедленная медицинская помощь требуется при травматическом повреждении черепа и оглушении. В результате сильного кровотечения можетобразоваться гематома и спровоцировать скачок внутричерепного давления.

Сильная головная боль, обморок и псевдоменингит могут свидетельствовать о разрыве аневризмы сосудов, который тоже провоцирует резкое повышение внутричерепного давления.

Последствия

Хотя данное состояние не так часто приводит к смерти, хроническая внутричерепная гипертензия нередко вызывает множество серьезных осложнений. Поэтому не стоит дожидаться, пока наступит паралич или произойдет кровоизлияние в мозг. Если существует подозрение на высокое внутричерепное давление, нужно тут же обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование.

Прогноз

Правильно подобранное лечение позволяет улучшить состояние пациента и уменьшить симптомы заболевания буквально спустя несколько дней после начала лечения.

Однако, положительные результаты возможны только в том случае, если удалось определить и устранить основную причину, которая вызвала развитие этого заболевания–это может быть опухоль, либо неправильный отток жидкости.

Внутричерепное давление у взрослых – достаточно опасная патология, которая может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все врачебные рекомендации.

Давайте поговорим о симптомах ВСД по гипотоническому типу. Медикаментозное и немедикаметозное лечение.

О лечении дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга можно ознакомиться здесь.

Фибриллярная астроцитома головного мозга является серьёзнейшим заболеванием. Подробнее об этом заболевании можно ознакомиться по этой ссылке: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/astrotsitoma-golovnogo-mozga.html.

Видео, в котором освещены признаки и методы лечения внутричерепного давления:

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление ( ICP ) — это давление внутри черепа и, следовательно, в ткани мозга и спинномозговой жидкости (CSF). В организме есть различные механизмы, с помощью которых он поддерживает стабильность ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости у здоровых взрослых людей изменяется примерно на 1 мм рт.ст. из-за изменений в производстве и абсорбции спинномозговой жидкости. Было показано, что на давление спинномозговой жидкости влияют резкие изменения внутригрудного давления во время кашля (внутрибрюшное давление), вальсальва (маневр Квекенштедта) и связь с сосудистой сетью (венозная и артериальная системы).ВЧД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И в состоянии покоя обычно составляет 7–15 мм рт. Ст. Для взрослого, находящегося на спине, и становится отрицательным (в среднем –10 мм рт. Ст.) В вертикальном положении. [1] Изменения ВЧД связаны с изменениями объема одного или нескольких компонентов, содержащихся в черепе.

Внутричерепная гипертензия , обычно сокращенно IH или повышенное ВЧД , представляет собой повышение давления в черепе. ВЧД обычно составляет 7–15 мм рт. при 20–25 мм рт. ст., верхней границе нормы, может потребоваться лечение для снижения ВЧД. [2]

Гипотеза Монро-Келли

Взаимосвязь между давлением и объемом между ВЧД, объемом спинномозговой жидкости, крови и ткани мозга и давлением церебральной перфузии (ЦПД) известна как доктрина Монро-Келли или гипотеза Монро-Келли. [3] [4] [5]

Гипотеза Монро-Келли утверждает, что черепной отсек несжимаем, а объем внутри черепа является фиксированным. Череп и его составляющие (кровь, спинномозговая жидкость и ткань головного мозга) создают состояние объемного равновесия, так что любое увеличение объема одного из черепных компонентов должно компенсироваться уменьшением объема другого. [5]

Основные буферы для увеличенных объемов включают как CSF, так и, в меньшей степени, объем крови. Эти буферы реагируют на увеличение объема оставшихся внутричерепных компонентов. Например, увеличение объема поражения (например, эпидуральная гематома) будет компенсироваться смещением вниз спинномозговой жидкости и венозной крови. [5] Эти компенсаторные механизмы способны поддерживать нормальное ВЧД при любом изменении объема менее примерно 100–120 мл. [ необходима ссылка ]

Повышенное ВЧД

Сильно высокое ВЧД может вызвать грыжу головного мозга.

Одним из наиболее разрушительных аспектов травмы головного мозга и других состояний, напрямую связанных с плохим исходом, является повышенное внутричерепное давление. [6] ВЧД может нанести серьезный вред, если его уровень будет слишком высоким. [7] Очень высокое внутричерепное давление, если оно продолжительное, обычно приводит к летальному исходу, но дети могут переносить более высокое давление в течение более длительных периодов времени. [8] Повышение давления, чаще всего из-за травмы головы, приводящей к внутричерепной гематоме или отеку головного мозга, может раздавить ткань мозга, сдвинуть структуры мозга, способствовать гидроцефалии, вызвать грыжу мозга и ограничить кровоснабжение мозга. [9] Это причина рефлекторной брадикардии. [10]

Патофизиология

Череп и позвоночный канал вместе с относительно неэластичной твердой мозговой оболочкой образуют жесткий контейнер, так что любое его содержимое увеличивается; мозг, кровь или спинномозговая жидкость будут повышать ВЧД.Кроме того, любое увеличение одного из компонентов должно происходить за счет двух других; эти отношения известны как доктрина Монро-Келли. Небольшое увеличение объема головного мозга не приводит к немедленному увеличению ВЧД из-за способности спинномозговой жидкости перемещаться в спинномозговой канал, а также из-за небольшой способности растягивать церебральный сокол между полушариями и тенториум между полушариями и позвоночником. мозжечок. Однако как только ВЧД достигает примерно 25 мм рт. Ст., Небольшое увеличение объема мозга может привести к заметному повышению ВЧД; это связано с нарушением внутричерепной податливости.

Черепно-мозговая травма — серьезная проблема с высокой последующей заболеваемостью и высокой смертностью. Повреждение головного мозга происходит как во время первоначальной травмы (первичная травма), так и впоследствии из-за продолжающейся церебральной ишемии (вторичная травма). Отек мозга, гипотония и гипоксические состояния — общепризнанные причины этого вторичного повреждения. В отделении интенсивной терапии повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия) часто наблюдается после тяжелой диффузной травмы головного мозга (которая возникает на обширной площади) и приводит к церебральной ишемии из-за нарушения церебральной перфузии.

Церебральное перфузионное давление (ЦПД), давление крови, поступающей в мозг, обычно довольно постоянно из-за ауторегуляции, но для аномального среднего артериального давления (САД) или аномального ВЧД давление церебральной перфузии рассчитывается путем вычитания внутричерепного давления из среднее артериальное давление: CPP = MAP — ICP. [1] [11] Одна из основных опасностей повышенного ВЧД заключается в том, что оно может вызвать ишемию из-за снижения ЦПД. Как только ВЧД приближается к уровню среднего системного давления, церебральная перфузия падает.Реакция организма на снижение CPP — повышение системного артериального давления и расширение церебральных кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению объема церебральной крови, что увеличивает ВЧД, еще больше снижает ЦПД и вызывает порочный круг. Это приводит к повсеместному снижению церебрального кровотока и перфузии, что в конечном итоге приводит к ишемии и инфаркту головного мозга. Повышенное артериальное давление также может ускорить кровоизлияние внутричерепных кровоизлияний, что также увеличивает ВЧД.

Сильно повышенное ВЧД, если вызвано односторонним объемным поражением (например,грамм. гематома) может привести к смещению средней линии — опасному последствию, при котором мозг смещается в одну сторону в результате массивного отека в полушарии головного мозга. Смещение средней линии может вызвать сжатие желудочков и привести к гидроцефалии. [12] Прогноз намного хуже у пациентов со сдвигом средней линии, чем у пациентов без него. Еще одно серьезное последствие повышенного ВЧД в сочетании с объемным процессом — грыжа головного мозга (обычно некальная или тонзиллярная). При ункальной грыже uncus hippocampus оказывается сдавленным относительно свободного края tenorium cerebelli, что часто приводит к сдавлению ствола мозга.Если задействовано сжатие ствола мозга, это может привести к угнетению дыхания и может быть смертельным. Эту грыжу часто называют «конической».

Основные причины заболеваемости из-за повышенного внутричерепного давления связаны с глобальным инфарктом головного мозга, а также с пониженным респираторным приводом из-за грыжи мозга.

Внутричерепная гипертензия

Минимальное повышение ВЧД из-за компенсаторных механизмов известно как стадия 1 внутричерепной гипертензии. Когда объем поражения продолжает увеличиваться сверх точки компенсации, у ВЧД нет другого ресурса, кроме как увеличиваться.Любое изменение объема более 100–120 мл означало бы резкое повышение ВЧД. Это 2 стадия внутричерепной гипертензии. Характеристики стадии 2 внутричерепной гипертензии включают нарушение оксигенации нейронов и системную вазоконстрикцию артериол с увеличением САД и ЦПД. Внутричерепная гипертензия 3 стадии характеризуется стойким повышением ВЧД с резкими изменениями ВЧД с небольшими изменениями объема. На стадии 3, по мере приближения ВЧД к САД, выдавливать кровь во внутричерепное пространство становится все труднее.Реакция организма на снижение CPP заключается в повышении артериального давления и расширении кровеносных сосудов в головном мозге. Это приводит к увеличению объема церебральной крови, что увеличивает ВЧД, снижает ЦПД и поддерживает этот порочный круг. Это приводит к повсеместному снижению церебрального кровотока и перфузии, что в конечном итоге приводит к ишемии и инфаркту головного мозга. Неврологические изменения, наблюдаемые при повышенном ВЧД, в основном связаны с гипоксией и гиперкапноэ и заключаются в следующем: снижение уровня сознания (LOC), дыхание Чейна-Стокса, гипервентиляция, вялое расширение зрачков и расширение пульсового давления.

Причины

Причины повышения внутричерепного давления можно классифицировать по механизму повышения ВЧД:

  • масс-эффект , такой как опухоль головного мозга, инфаркт с отеком, ушибы, субдуральная или эпидуральная гематома или абсцессы — все они имеют тенденцию деформировать прилегающий мозг.
  • генерализованный отек головного мозга может возникать при состояниях ишемической гипоксии, острой печеночной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, псевдоопухоле мозга, гиперкарбии и гепатоцеребральном синдроме Рея.Эти условия имеют тенденцию к снижению церебрального перфузионного давления, но с минимальным сдвигом тканей.
  • Повышение венозного давления может быть связано с тромбозом венозного синуса, сердечной недостаточностью или обструкцией верхних средостенных или яремных вен.
  • Обструкция оттока и / или абсорбции спинномозговой жидкости может возникать при гидроцефалии (закупорка желудочков или субарахноидального пространства у основания мозга, например, из-за мальформации Арнольда-Киари), обширном менингеальном заболевании (например, инфекции, карциноме, гранулеме или кровоизлиянии). ) или обструкцию выпуклостей головного мозга и верхнего сагиттального синуса (снижение абсорбции).
Основная статья: гидроцефалия

Признаки и симптомы

В целом, симптомы и признаки, указывающие на повышение ВЧД, включая головную боль, рвоту без тошноты, паралич глаз, изменение уровня сознания, боль в спине и отек диска зрительного нерва. Если отек диска зрительного нерва затяжной, это может привести к нарушениям зрения, атрофии зрительного нерва и, в конечном итоге, к слепоте.

В дополнение к вышесказанному, если присутствует масс-эффект, приводящий к смещению мозговой ткани, дополнительные признаки могут включать расширение зрачка, параличи отводящего таза и триаду Кушинга.Триада Кушинга включает повышенное систолическое артериальное давление, расширенное пульсовое давление, брадикардию и патологию дыхания. [14] У детей низкая частота сердечных сокращений особенно указывает на высокое ВЧД.

Нерегулярное дыхание возникает, когда повреждение частей мозга мешает дыхательной активности. Дыхание Чейна-Стокса, при котором дыхание учащенное в течение определенного периода, а затем отсутствует в течение определенного периода, возникает из-за повреждения полушарий головного мозга или промежуточного мозга. [15] Гипервентиляция может возникнуть при повреждении ствола мозга или покрышки. [15]

Как правило, пациенты с нормальным артериальным давлением сохраняют нормальную бдительность с ВЧД 25–40 мм рт. Ст. (Если ткань не сдвигается одновременно). Только когда ВЧД превышает 40–50 мм рт.ст., ЦПД и церебральная перфузия снижаются до уровня, который приводит к потере сознания. Любое дальнейшее повышение приведет к инфаркту и смерти мозга.

У младенцев и маленьких детей эффекты ВЧД различаются, потому что их черепные швы не закрываются.У младенцев роднички или мягкие точки на голове, где кости черепа еще не срослись, выпячиваются при слишком высоком ВЧД.

Опухание зрительного нерва является надежным признаком повышенного ВЧД. [ необходима ссылка ]

Лечение

Лечение ИГ зависит от этиологии. В дополнение к устранению основных причин, основные соображения при неотложном лечении повышенного ВЧД относятся к лечению инсульта и церебральной травмы.

Очень распространенное лечение длительной, особенно идиопатической, черепной гипертензии — это прием лекарств со специальными мочегонными средствами, особенно по назначению невролога.

У пациентов с высоким ВЧД из-за острой травмы особенно важно обеспечить проходимость дыхательных путей, дыхание и оксигенацию. Недостаточный уровень кислорода в крови (гипоксия) или чрезмерно высокий уровень углекислого газа (гиперкапния) вызывают расширение церебральных кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к мозгу и вызывая повышение ВЧД. [16] Недостаточная оксигенация также заставляет клетки мозга вырабатывать энергию с помощью анаэробного метаболизма, который производит молочную кислоту и снижает pH, а также расширяет кровеносные сосуды и усугубляет проблему. [6] И наоборот, кровеносные сосуды сужаются, когда уровень углекислого газа ниже нормы, поэтому гипервентиляция пациента с помощью аппарата ИВЛ или маски с клапаном мешка может временно снизить ВЧД. Раньше гипервентиляция была частью стандартного лечения черепно-мозговых травм, но индуцированное сужение кровеносных сосудов ограничивает приток крови к мозгу в то время, когда мозг уже может быть ишемическим, поэтому она больше не используется широко. [17] Кроме того, мозг приспосабливается к новому уровню углекислого газа после 48-72 часов гипервентиляции, что может вызвать быстрое расширение сосудов, если уровни углекислого газа вернутся к норме слишком быстро. [17] Гипервентиляция все еще используется, если ВЧД устойчив к другим методам контроля, или есть признаки грыжи головного мозга, потому что грыжа может вызвать настолько серьезное повреждение, что может быть целесообразно сужать кровеносные сосуды, даже если это уменьшает кровь течь. ВЧД также можно снизить, подняв изголовье кровати, улучшив венозный отток. Побочным эффектом этого является то, что это может снизить давление крови к голове, что приведет к снижению и, возможно, недостаточному кровоснабжению мозга.Венозному оттоку также могут препятствовать внешние факторы, такие как жесткие ошейники для иммобилизации шеи у пациентов с травмами, и это также может повышать ВЧД. Мешки с песком могут использоваться для дальнейшего ограничения движений шеи.

В больнице артериальное давление можно искусственно повысить, чтобы увеличить CPP, увеличить перфузию, насыщать ткани кислородом, удалить отходы и тем самым уменьшить отек. [17] Поскольку гипертония — это способ, которым организм заставляет кровь поступать в мозг, медицинские работники обычно не вмешиваются в нее, когда она обнаруживается у пациента с травмой головы. [15] Когда необходимо уменьшить церебральный кровоток, можно снизить САД с помощью обычных гипотензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов. [6] Если есть неповрежденный гематоэнцефалический барьер, осмотерапия может быть проведена путем внутривенного введения маннита для создания гипертонического раствора в крови для вытягивания воды из нейронов. Это помогает уменьшить жидкость во внутричерепном пространстве, однако длительное введение может привести к увеличению ВЧД. [18]

Борьба, беспокойство и судороги могут увеличить метаболические потребности и потребление кислорода, а также повысить кровяное давление. [16] [19] Анальгезия и седация (особенно в отделениях добольничной, неотложной и интенсивной терапии) используются для уменьшения возбуждения и метаболических потребностей мозга, но эти лекарства могут вызывать низкое кровяное давление и другие побочные эффекты. [6] Таким образом, если только полная седация неэффективна, пациенты могут быть парализованы лекарствами, такими как атракуриум. Паралич способствует более легкому оттоку мозговых вен, но может маскировать признаки судорог, а лекарства могут иметь другие вредные эффекты. [16] Парализующие препараты вводятся только в том случае, если пациенты находятся в полностью седативном состоянии (по сути, это то же самое, что и общий анестетик)

Внутричерепное давление можно непрерывно измерять с помощью внутричерепных датчиков. Катетер может быть введен хирургическим путем в один из боковых желудочков головного мозга и может использоваться для отвода спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) с целью снижения ВЧД. Этот тип дренажа известен как EVD (экстравентрикулярный дренаж). [6] В редких случаях, когда необходимо дренировать только небольшое количество спинномозговой жидкости для снижения ВЧД, дренирование спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию можно использовать в качестве лечения.В настоящее время проводится множество клинических исследований неинвазивных методов измерения внутричерепного давления, направленных на поиск надежных и точных способов неинвазивного измерения ВЧД. Такой метод может улучшить диагностику черепно-мозговой травмы и многих других состояний, связанных с внутричерепной гипертензией. [ необходима ссылка ]

Краниотомия — это отверстия, просверленные в черепе для удаления внутричерепных гематом или снятия давления с частей мозга. [6] Поскольку повышенное ВЧД может быть вызвано наличием образования, его удаление с помощью трепанации черепа снизит повышенное ВЧД.

Решительным методом лечения повышенного ВЧД является декомпрессивная краниоэктомия, [20] , при которой часть черепа удаляется и твердая мозговая оболочка расширяется, что позволяет мозгу набухать, не раздавливая его и не вызывая грыжи. [17] Удаленная часть кости, известная как костный лоскут, может храниться в брюшной полости пациента и возвращаться обратно, чтобы закончить череп после устранения острой причины повышенного ВЧД.В качестве альтернативы можно использовать синтетический материал для замены удаленного участка кости (см. Краниопластика)

Низкое ICP

Основная статья: Внутричерепная гипотензия

Также возможно падение внутричерепного давления ниже нормального уровня, хотя повышенное внутричерепное давление является гораздо более распространенным (и гораздо более серьезным) признаком. Симптомы обоих состояний часто одинаковы, что заставляет многих медицинских экспертов полагать, что вышеупомянутые симптомы вызывает изменение давления, а не само давление.

Основная статья: утечка цереброспинальной жидкости

Спонтанная внутричерепная гипотензия может возникнуть в результате скрытой утечки спинномозговой жидкости в другую полость тела. Чаще всего снижение ВЧД является результатом люмбальной пункции или других медицинских процедур с участием головного или спинного мозга. Существуют различные технологии медицинской визуализации, помогающие определить причину снижения ВЧД. Часто синдром проходит самостоятельно, особенно если он является результатом медицинской процедуры. Если стойкая внутричерепная гипотензия является результатом люмбальной пункции, можно наложить «пластырь с кровью», чтобы закрыть место утечки спинномозговой жидкости. Палдино М., Могильнер А.Ю., Теннер М.С. (декабрь 2003 г.). «Синдром внутричерепной гипотензии: всесторонний обзор». Neurosurg Focus 15 (6): ECP2. DOI: 10.3171 / foc.2003.15.6.8. PMID 15305844.

Внешние ссылки

внутричерепное давление Википедия

Давление, оказываемое жидкостями внутри черепа и на мозг

Внутричерепное давление
Сильно высокое ВЧД может вызвать грыжу головного мозга.
Типы Повышенное, нормальное, пониженное

Внутричерепное давление ( ICP ) — это давление, оказываемое жидкостями, такими как спинномозговая жидкость (CSF), внутри черепа и на ткань мозга. ВЧД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И в состоянии покоя обычно составляет 7–15 мм рт. Ст. Для взрослого человека, лежащего на спине. [1] В организме есть различные механизмы, с помощью которых он поддерживает стабильность ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости у здоровых взрослых людей изменяется примерно на 1 мм рт.ст. из-за сдвигов в выработке и абсорбции спинномозговой жидкости.

Изменения ВЧД связаны с изменениями объема одного или нескольких компонентов, содержащихся в черепе. Было показано, что на давление спинномозговой жидкости влияют резкие изменения внутригрудного давления во время кашля (внутрибрюшное давление), маневр вальсальвы и сообщение с сосудистой сетью (венозная и артериальная системы).

Внутричерепная гипертензия ( IH ), также называемая повышенным ВЧД ( IICP ) или повышенным ВЧД — это повышение давления в черепе.ВЧД обычно составляет 7–15 мм рт. при 20–25 мм рт. ст., верхней границе нормы, может потребоваться лечение для снижения ВЧД. [2]

Признаки и симптомы []

В целом симптомы и признаки, указывающие на повышение ВЧД, включают головную боль, рвоту без тошноты , паралич глаз, изменение уровня сознания, боль в спине и отек диска зрительного нерва. Если отек диска зрительного нерва затяжной, это может привести к нарушениям зрения, атрофии зрительного нерва и, в конечном итоге, к слепоте. Головная боль — это классическая утренняя головная боль, которая может разбудить их ото сна.Мозг относительно плохо снабжается кислородом из-за умеренной гиповентиляции во время сна, а также может усилиться отек мозга в течение ночи из-за положения лежа. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах и постепенно усиливается. Также могут быть изменения личности или поведения. [требуется уточнение ]

В дополнение к вышесказанному, если присутствует масс-эффект, приводящий к смещению мозговой ткани, дополнительные признаки могут включать расширение зрачка, параличи отводящего таза и триаду Кушинга.Триада Кушинга включает повышенное систолическое артериальное давление, расширенное пульсовое давление, брадикардию и патологию дыхания. [3] У детей низкая частота сердечных сокращений особенно указывает на высокое ВЧД.

Нерегулярное дыхание возникает, когда повреждение частей мозга мешает дыхательной активности. Дыхание Био, при котором дыхание в течение определенного периода является учащенным, а затем отсутствует в течение определенного периода, происходит из-за повреждения полушарий головного мозга или промежуточного мозга. [4] Гипервентиляция может возникать при повреждении ствола или покрышки головного мозга. [4]

Как правило, пациенты с нормальным артериальным давлением сохраняют нормальную бдительность с ВЧД 25–40 мм рт. Ст. (Если не происходит одновременного сдвига тканей). Только когда ВЧД превышает 40–50 мм рт. Ст., ЦПД и церебральная перфузия снижаются до уровня, который приводит к потере сознания. Любое дальнейшее повышение приведет к инфаркту и смерти мозга.

У младенцев и маленьких детей эффекты ВЧД различаются, потому что их черепные швы не закрываются. У младенцев роднички или мягкие точки на голове, где кости черепа еще не срослись, выпячиваются при слишком высоком ВЧД.ВЧД коррелирует с внутриглазным давлением (ВГД), но, по-видимому, не обладает точностью, необходимой для тщательного контроля внутричерепного давления в остром посттравматическом периоде. [5]

Отек зрительного нерва, или опухоль диска зрительного нерва, может быть надежным признаком повышенного ВЧД. В отличие от других состояний, которые могут привести к отеку диска зрительного нерва, именно в случае отека диска зрительного нерва зрение может в значительной степени не пострадать. [6]

Причины []

Причины повышения внутричерепного давления можно классифицировать по механизму повышения ВЧД:

  • Массовые эффекты, такие как опухоль головного мозга, инфаркт с отеком, ушибы, субдуральная или эпидуральная гематома или абсцессы, все имеют тенденцию к деформации прилежащего мозга.
  • Общий отек головного мозга может возникать при состояниях ишемической аноксии, острой печеночной недостаточности, [7] гипертонической энцефалопатии, гиперкапнии (гиперкапнии) и гепатоцеребральном синдроме Рея. Эти условия имеют тенденцию к снижению церебрального перфузионного давления, но с минимальным сдвигом тканей.
  • Повышение венозного давления может быть связано с тромбозом венозного синуса, сердечной недостаточностью или обструкцией верхних средостенных или яремных вен.
  • Обструкция оттока и / или всасывания спинномозговой жидкости может происходить при гидроцефалии (закупорка желудочков или субарахноидального пространства у основания мозга, например.g., пороком развития Арнольда-Киари), обширным менингеальным заболеванием (например, инфекцией, карциномой, гранулемой или кровоизлиянием) или обструкцией выпуклостей головного мозга и верхнего сагиттального синуса (снижение абсорбции).
  • Повышенная выработка спинномозговой жидкости может возникнуть при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии или опухоли сосудистого сплетения.
  • Идиопатическая или неизвестная причина (идиопатическая внутричерепная гипертензия, частая причина у здоровых людей, особенно у молодых женщин)
  • Краниосиностоз

Повышенное ВЧД []

Одним из наиболее разрушительных аспектов травмы головного мозга и других состояний, напрямую связанных с плохим исходом, является повышенное внутричерепное давление. [8] ВЧД может причинить серьезный вред, если его уровень будет слишком высоким. [9] Очень высокое внутричерепное давление, если оно продолжительное, обычно приводит к летальному исходу, но дети могут переносить более высокое давление в течение более длительных периодов времени. [10] Повышение давления, чаще всего из-за травмы головы, приводящей к внутричерепной гематоме или отеку мозга, может раздавить ткань мозга, сдвинуть структуры мозга, способствовать гидроцефалии, вызвать грыжу головного мозга и ограничить кровоснабжение мозга. [11] Это причина рефлекторной брадикардии. [12]

Низкое ICP []

Спонтанная внутричерепная гипотензия может возникнуть в результате скрытой утечки спинномозговой жидкости в другую полость тела. Чаще всего снижение ВЧД является результатом люмбальной пункции или других медицинских процедур с участием головного или спинного мозга. Существуют различные технологии медицинской визуализации, помогающие определить причину снижения ВЧД. Часто синдром проходит самостоятельно, особенно если он является результатом медицинской процедуры.

Если стойкая внутричерепная гипотензия является результатом люмбальной пункции, можно наложить «пластырь с кровью», чтобы закрыть место утечки спинномозговой жидкости.Были предложены различные медицинские методы лечения; только внутривенное введение кофеина и теофиллина оказалось особенно полезным. [13]

Патофизиология []

Церебральное перфузионное давление (ЦПД), давление крови, поступающей в мозг, обычно довольно постоянно из-за ауторегуляции, но для аномального среднего артериального давления (САД) или аномального ВЧД давление церебральной перфузии рассчитывается путем вычитания внутричерепного давления из среднее артериальное давление: CPP = MAP — ICP. [1] [14] Одна из основных опасностей повышенного ВЧД заключается в том, что оно может вызвать ишемию из-за снижения ЦПД. Как только ВЧД приближается к уровню среднего системного давления, церебральная перфузия падает. Реакция организма на падение CPP — повышение системного артериального давления и расширение церебральных кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению объема церебральной крови, что увеличивает ВЧД, еще больше снижает ЦПД и вызывает порочный круг. Это приводит к повсеместному снижению церебрального кровотока и перфузии, что в конечном итоге приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.Повышенное артериальное давление также может ускорить кровоизлияние внутричерепных кровоизлияний, что также увеличивает ВЧД.

Сильно повышенное ВЧД, вызванное односторонним объемным поражением (например, гематомой), может привести к смещению средней линии, опасному последствию, при котором мозг смещается в одну сторону в результате массивного отека в полушарии головного мозга. Смещение средней линии может вызвать сжатие желудочков и привести к гидроцефалии. [15]

Гипотеза Монро – Келли []

Взаимосвязь между давлением и объемом между ВЧД, объемом спинномозговой жидкости, крови и ткани мозга и давлением церебральной перфузии (ЦПД) известна как доктрина или гипотеза Монро – Келли. [16] [17] [18]

Гипотеза Монро – Келли утверждает, что краниальный отдел неэластичен и что объем внутри черепа фиксирован. Череп и его составляющие (кровь, спинномозговая жидкость и ткань головного мозга) создают состояние объемного равновесия, так что любое увеличение объема одного из черепных компонентов должно компенсироваться уменьшением объема другого. [18]

Основные буферы для увеличенных объемов включают CSF и, в меньшей степени, объем крови.Эти буферы реагируют на увеличение объема оставшихся внутричерепных компонентов. Например, увеличение объема поражения (например, эпидуральной гематомы) будет компенсироваться смещением вниз спинномозговой жидкости и венозной крови. [18]

Гипотеза Монро – Келли названа в честь эдинбургских врачей Александра Монро и Джорджа Келли.

Диагноз []

Наиболее точный способ измерения внутричерепного давления — это установка датчиков внутри мозга.Катетер может быть введен хирургическим путем в один из боковых желудочков головного мозга и может использоваться для отвода спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) с целью снижения ВЧД. Этот тип дренажа известен как внешний желудочковый дренаж (ВВВД). [8] Это редко требуется за пределами травм головного мозга и хирургии головного мозга.

В ситуациях, когда необходимо отвести только небольшое количество спинномозговой жидкости для снижения ВЧД (например, при ИИГ), дренирование спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию можно использовать в качестве лечения. Неинвазивное измерение внутричерепного давления изучается.

Лечение []

Лечение IH зависит от причины. В дополнение к устранению основных причин, основные соображения при неотложном лечении повышенного ВЧД относятся к лечению инсульта и церебральной травмы.

При длительных или хронических формах повышенного ВЧД, особенно при идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH), используется особый тип мочегонных препаратов (ацетазоламид). [19] В случае подтвержденного новообразования головного мозга дексаметазон назначают для снижения ВЧД.Хотя точный механизм неизвестен, текущие исследования показывают, что дексаметазон способен снижать перитуморальное содержание воды и местное тканевое давление, снижая ВЧД. [20]

Вентиляция []

У людей с высоким ВЧД из-за острой травмы особенно важно обеспечить проходимость дыхательных путей, дыхание и оксигенацию. Недостаточный уровень кислорода в крови (гипоксия) или чрезмерно высокий уровень углекислого газа (гиперкапния) вызывают расширение церебральных кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к мозгу и вызывая повышение ВЧД. [21] Недостаточное насыщение кислородом также заставляет клетки мозга вырабатывать энергию за счет анаэробного метаболизма, который производит молочную кислоту и снижает pH, а также расширяет кровеносные сосуды и усугубляет проблему. [8] И наоборот, кровеносные сосуды сужаются, когда уровень углекислого газа ниже нормы, поэтому гипервентиляция человека с помощью аппарата ИВЛ или маски с клапаном мешка может временно снизить ВЧД. Раньше гипервентиляция была частью стандартного лечения черепно-мозговых травм, но вызванное сужение кровеносных сосудов ограничивает приток крови к мозгу в то время, когда мозг уже может быть ишемическим, поэтому она больше не используется широко. [22] Кроме того, мозг приспосабливается к новому уровню углекислого газа после 48-72 часов гипервентиляции, что может вызвать быстрое расширение сосудов, если уровни углекислого газа вернутся к норме слишком быстро. [22] Гипервентиляция все еще используется, если ВЧД устойчив к другим методам контроля или есть признаки грыжи головного мозга, потому что грыжа может вызвать настолько серьезные повреждения, что может быть целесообразно сужать кровеносные сосуды, даже если это уменьшает кровоток.ВЧД также можно снизить, подняв изголовье кровати, улучшив венозный отток. Побочным эффектом этого является то, что это может снизить давление крови к голове, что приведет к снижению и, возможно, недостаточному кровоснабжению мозга. Венозному оттоку также могут препятствовать внешние факторы, такие как жесткие ошейники для иммобилизации шеи у пациентов с травмами, и это также может повышать ВЧД. Мешки с песком могут использоваться для дальнейшего ограничения движений шеи.

Лекарство []

В больнице артериальное давление может быть повышено для увеличения CPP, увеличения перфузии, насыщения тканей кислородом, удаления шлаков и, таким образом, уменьшения отеков. [22] Поскольку гипертония — это способ, которым организм заставляет кровь поступать в мозг, медицинские работники обычно не вмешиваются в нее, когда она обнаруживается у человека с травмой головы. [4] Когда необходимо уменьшить церебральный кровоток, можно снизить САД с помощью обычных гипотензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов. [8]

Если гематоэнцефалический барьер не поврежден, для снижения ВЧД может использоваться осмотерапия (маннит или гипертонический раствор). [23]

Неясно, лучше ли маннит или гипертонический раствор, или они улучшают результаты. [24] [25]

Борьба, беспокойство и судороги могут увеличить метаболические потребности и потребление кислорода, а также повысить кровяное давление. [21] [26] Анальгезия и седация используются для уменьшения возбуждения и метаболических потребностей мозга, но эти лекарства могут вызывать низкое кровяное давление и другие побочные эффекты. [8] Таким образом, если только полная седация неэффективна, люди могут быть парализованы лекарствами, такими как атракурий. Паралич способствует более легкому оттоку мозговых вен, но может маскировать признаки судорог, а лекарства могут иметь другие вредные эффекты. [21] Парализующие препараты вводятся только в том случае, если пациенты находятся в полностью седативном состоянии (по сути, это то же самое, что и общий наркоз)

Хирургия []

Краниотомия — это отверстия, просверленные в черепе с помощью черепных сверл для удаления внутричерепных гематом или снятия давления с частей мозга. [8] Поскольку повышенное ВЧД может быть вызвано наличием образования, его удаление с помощью трепанации черепа снизит повышенное ВЧД.

Решительным лечением повышенного ВЧД является декомпрессивная краниоэктомия, [27] , при которой часть черепа удаляется и твердая мозговая оболочка расширяется, что позволяет мозгу набухать без его раздавливания или образования грыжи. Бехтель К. Сахукильо, Хуан; Деннис, Джейн А. (31 декабря 2019 г.). «Декомпрессивная трепанация черепа для лечения высокого внутричерепного давления при закрытой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD003983. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003983.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6953357. PMID 31887790.

Внешние ссылки []

Повышенное внутричерепное давление — Консультант по неврологии

ВЧД — это давление, оказываемое содержимым головного мозга, крови и спинномозговой жидкости в свод черепа.Обычно ВЧД — это супратенториальное давление спинномозговой жидкости, измеряемое либо в боковых желудочках, либо в коре головного мозга, и обычно выражается в мм рт. Для измерения ВЧД доступны различные методы, включая канюляцию желудочков и интрапаренхиматозные устройства. Другие устройства, такие как эпидуральные и субдуральные устройства, в настоящее время обычно не используются у детей.

Этот метод заключается в установке желудочкового катетера через бортовое отверстие в боковой желудочек. Давление спинномозговой жидкости можно измерить с помощью датчика.

Этот метод заключается в размещении катетера через бортовое отверстие на 1-2 см в субстанцию ​​паренхимы головного мозга или бокового желудочка. Обычно катетер размещают в недоминирующем лобном белом веществе в случае диффузного повреждения головного мозга или в перктузионную область в случае очагового повреждения мозга. Давление спинномозговой жидкости можно измерить с помощью датчика.

Размещение обоих типов устройств требует тщательной детализации подсчета тромбоцитов и профиля коагуляции у пациентов.Эти устройства необходимо поместить в стерильные и асептические условия. Для установки этих инвазивных устройств требуется седация и анальгезия.

Эти устройства следует удалить после нормализации или стабилизации ВЧД. Обычно после черепно-мозговой травмы ВЧД достигает пика примерно через 3 дня после травмы, хотя иногда пик задерживается до 7 дней после травмы. Преимущества продолжения мониторинга ВЧД после этого перевешиваются рисками инфицирования, кровотечения и случайного смещения устройства.

В последнее время смещение барабанной перепонки и измерение диаметра оболочки зрительного нерва стали двумя методами, которые потенциально могут измерять ВЧД неинвазивно. Помимо того, что эти методы более безопасны, они также могут быть рентабельными и выполняться повторно без необходимости дополнительной седации. Оба эти метода требуют дальнейшей проверки, прежде чем их можно будет рекомендовать для широкого использования.

Нормальный сигнал ВЧД содержит три компонента, отражающих сердечный цикл (см. Рисунок 7).

Аномальная форма волны ВЧД отражает снижение церебральной податливости (см. Рисунок 8).

Повышение ВЧД обычно происходит из-за увеличения объема мозга, объема крови или объема спинномозговой жидкости или их комбинации, основанной на доктрине Монро-Келли (см. Таблицу III).

Таблица III.
Увеличение объема мозга
Поражение, занимающее внутричерепное пространство
Опухоль (первичная, метастазы)
Абцесс (первичный, эмболический)
Гематома
Сосудистая мальформация
Отек мозга
Травма
Гипоксия-ишемия
Инфекция (менингит, энцефалит)
Ход
Печеночная энцефалопатия
Диабетический кетоацидоз
Злокачественная гипертензия
Высотная болезнь
Врожденные нарушения обмена веществ
Синдром нарушения равновесия при диализе
Васкулит
Гипонатриемия
Аномалии костей черепа
Синдромы краниосиностоза
Мукополисахаридозы
Увеличение CSF
Обструктивная гидроцефалия
Опухоль, секретирующая ЦСЖ
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Арахноидальная киста
Неисправность желудочкового шунта
Увеличение крови
Сосудистая мальформация
Ход

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Заболевания / состояния, которые могут имитировать симптомы / признаки повышенного внутричерепного давления, включают:

  • Мигрень

  • Изъятие

  • Кома

  • Отравление

  • Мегалэнцефалия

  • Деформационная плагиоцефалия

  • Неврит зрительного нерва

  • Гипертрофический пилорический стеноз

  • Кишечная непроходимость (инвагинация, заворот)

  • Эзотропия, обусловленная синдромами (Мебиус, Дуэйн)

Что послужило причиной развития этого заболевания в это время?

Повышенное внутричерепное давление можно объяснить на основе доктрины Монро-Келли.Обычно в ответ на увеличение внутричерепного объема происходит начальная компенсация для поддержания нормальной церебральной перфузии и ВЧД. Он заключается в перемещении спинномозговой жидкости из желудочкового пространства и церебрального субарахноидального пространства в спинномозговое субарахноидальное пространство наряду с увеличением абсорбции спинномозговой жидкости с последующим снижением продукции спинномозговой жидкости. Младенцы с открытыми родничками и швами могут лучше компенсировать это заболевание, но все же подвержены повышению ВЧД. В конце концов, эти компенсаторные механизмы не работают, что приводит к резкому увеличению ВЧД (см. Рисунок 9).

Нормальный метаболизм мозга зависит от адекватного мозгового кровотока. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) — это давление, при котором происходит перфузия головного мозга, и это показатель адекватности церебрального кровотока. ЦПД выражается как разница между средним артериальным давлением (САД) и ВЧД. Нормальные значения CPP меняются с возрастом и не имеют четкого определения для детей. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что у детей должно быть ЦДК> 50-60 мм рт. Ст., А у младенцев / детей ясельного возраста должно быть ЦДК> 40-50 мм рт.Обычно церебральный кровоток поддерживается на постоянном уровне благодаря феномену ауторегуляции в широком диапазоне CPP от 50 до 160 мм рт. Ст. (См. Рисунок 10). Кривая ауторегуляции смещена влево у новорожденных и детей младшего возраста, в то время как хроническая гипертензия приводит к смещению кривой вправо.

Рисунок 10.

Ауторегуляция церебрального перфузионного давления

Другие важные переменные, влияющие на церебральный кровоток, включают изменения кислорода в крови и напряжения углекислого газа.Обычно церебральный кровоток остается постоянным до тех пор, пока напряжение кислорода в крови не упадет ниже 50 мм рт. После этого церебральный кровоток увеличивается, так как напряжение кислорода в крови продолжает падать (см. Рисунок 11). Между церебральным кровотоком и напряжением углекислого газа в крови существует линейная зависимость между 20 и 80 мм рт. Ст. В этом диапазоне по мере повышения давления углекислого газа в крови увеличивается и церебральный кровоток. Таким образом, при давлении углекислого газа в крови 80 мм рт. Ст. Церебральный кровоток в два раза больше нормы.И наоборот, при давлении углекислого газа в крови 20 мм рт. Ст. Церебральный кровоток сокращается почти вдвое (см. Рисунок 12).

Рис. 11.

Напряжение кислорода в крови и церебральный кровоток

Рис. 12.

Напряжение углекислого газа в крови и церебральный кровоток

Когда внутричерепной объем увеличивается, начальные компенсаторные механизмы предотвращают повышение ВЧД и посредством процесса ауторегуляции поддерживают адекватное ЦПД с церебральным кровотоком.При дальнейшем увеличении ВЧД ауторегуляция нарушается, и ЦПД начинает падать. ЦПД <40 мм рт. Ст. Является важным показателем смертности у детей с черепно-мозговой травмой. ЦПД и церебральный кровоток могут быть увеличены путем увеличения САД, снижения ВЧД или сочетания обоих подходов.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Люмбальная пункция полезна для измерения давления спинномозговой жидкости и получения других исследований спинномозговой жидкости, включая клиническую химию и микробиологические тесты.Строго говоря, люмбальная пункция измеряет давление спинномозговой жидкости нервной системы в виде давления открытия с использованием столба жидкости, которое достаточно хорошо коррелирует с ВЧД. Давление открытия обычно выражается в см вод. Ст. И может быть преобразовано в мм рт. Ст. Путем деления на коэффициент 13,9. Такие измерения могут быть ошибочными из-за применения седативных средств, а также из-за положения ребенка во время люмбальной пункции.

При подозрении на внутричерепное образование люмбальная пункция абсолютно противопоказана до дальнейшего подтверждения компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), а для измерения ВЧД следует проконсультироваться с нейрохирургом.

Когда следует подозревать внутричерепное образование?

Другие исследования, такие как глюкоза (диабетический кетоацидоз), электролиты (диабетический кетоацидоз, гипонатриемия), анализ газов крови (диабетический кетоацидоз, врожденные нарушения метаболизма), функции печени (печеночная энцефалопатия), маркеры аутоиммунных заболеваний (васкулиты) и микробные культуры ( инфекции) могут быть полезны для диагностики основных заболеваний, связанных с повышенным ВЧД.

Были бы полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Исторически рентгенограммы черепа использовались для оценки хронического повышения ВЧД по появлению «медных ударов» с разделением швов и эрозией клиноидного отростка (см. Рисунок 13).Однако польза от рентгенограмм черепа была ограничена в условиях резко повышенного ВЧД.

«Новые методы», такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография и УЗИ (УЗИ), гораздо более полезны для диагностики основных внутричерепных причин повышенного ВЧД, но могут иметь ограниченную ценность при оценке степень повышения самого ВЧД.

Рис. 13.

Медный битый череп

1. Компьютерная томография (КТ) головного мозга

Результаты могут варьироваться от:

  • Расширенная желудочковая система

  • трансэпендимальный поток CSF

  • облитерация базальных цистерн и борозд

  • свидетельства грыжи

  • специфических поражения (опухоли, кровоизлияния, инфекции, аномалии костей черепа) со сдвигом средней линии и масс-эффектом

  • генерализованный отек головного мозга с потерей серо-белой дифференцировки

  • аномалии шейного отдела позвоночника

  • Переломы черепа и пневмоцефалия (при травмах)

Преимущества — легко получить (быстрое изучение, можно избежать седативного эффекта), дешевле

Недостатки — нечувствительность к визуализации задней черепной ямки, более высокий риск радиационного облучения (может быть минимизирован с помощью дозозависимых педиатрических протоколов), особенно если требуется серийная визуализация.(Одна педиатрическая КТ головы с скорректированной дозой = примерно 300 рентгенограмм грудной клетки)

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Результаты могут варьироваться от

  • изменений в CT

  • находки диффузного аксонального повреждения (DAI)

  • обнаружение микрокровоизлияний

  • Увеличение диаметра оболочки зрительного нерва

Преимущества — большая детализация, лучшее прогнозирование нейрокогнитивных исходов, отсутствие риска облучения, превосходит изображение поражений задней черепной ямки

Недостатки — трудно получить у не сотрудничающих пациентов с большим риском (длительное исследование, риск седации в условиях CE), дороже

3.Ангиография (включая КТ и МР-ангиографию)

Результаты могут варьироваться от

4. Ультрасонография — полезна при открытом родничке

Результаты могут варьироваться от

  • внутрижелудочковое кровоизлияние

  • Расширенная желудочковая система

  • субдуральное кровоизлияние

  • внутрипаренхиматозное кровоизлияние

Другие, менее часто используемые методы включают транскраниальный допплеровский ультразвук, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), ближнюю инфракрасную спектроскопию (NIRS) и зрительные вызванные потенциалы (VEP).

Подтверждение диагноза

Фонд Brain Trauma Foundation опубликовал рекомендации, разработанные специалистами по детской черепно-мозговой травме в 2012 году, которые помогают диагностировать, контролировать и контролировать повышенное ВЧД в условиях черепно-мозговой травмы. Эти рекомендации находятся в свободном доступе на сайте фонда Brain Trauma Foundation (www.braintrauma.org). Эти рекомендации часто отражают мнение экспертов из-за отсутствия педиатрических исследований.

Если вы можете подтвердить, что у пациента повышенное внутричерепное давление, какое лечение следует начать?

Детей с подозрением или подтвержденным повышением ВЧД следует незамедлительно направлять и переводить в педиатрическое отделение интенсивной терапии, желательно с педиатрическими нейрохирургическими возможностями.Цели лечения повышенного ВЧД включают предотвращение гипоксии и поддержание церебральной перфузии. Лечение повышенного ВЧД в контексте черепно-мозговой травмы включает терапию как первого, так и второго уровня, как показано на следующих рисунках. Этот план может быть адаптирован для лечения повышенного ВЧД при другой этиологии.

Терапия первого уровня включает в себя тщательное внимание к ABC (включая обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание нормальной вентиляции и адекватной перфузии с тщательным контролем артериального давления), подъем головы до 30 градусов, седативный эффект и анальгезию, дренирование спинномозговой жидкости, нервно-мышечную блокаду и гиперосмолярная терапия (маннит или гипертонический раствор) (см. рисунок 14).

Рисунок 14.

Терапия первого уровня при повышенном ВЧД

Лечение второго уровня следует рассматривать, когда методы лечения первого уровня неэффективны и включают дренаж спинномозговой жидкости в поясничном отделе, декомпрессивную краниэктомию, контролируемую гипервентиляцию, терапию высокими дозами барбитуратов и умеренную гипотермию (32-34 ° C) (см. Рисунок 15).

Рисунок 15.

Терапия второго уровня при повышенном ВЧД

Кроме того, лечение должно быть направлено на устранение основной этиологии повышения ВЧД.Например, операция может быть показана для удаления опухолей и пороков развития сосудов, дренирования абсцессов и скоплений крови, шунтирования гидроцефалии и коррекции аномалий краниосиностоза. Точно так же агрессивное медицинское лечение может быть необходимо при диабетическом кетоацидозе, печеночной энцефалопатии, врожденных нарушениях метаболизма и злокачественной гипертензии.

Лекарства, такие как ацетазоламид и другие диуретики, могут рассматриваться в контексте хронически повышенного ВЧД для снижения выработки спинномозговой жидкости.Стероиды могут быть полезны для снижения ВЧД при вазогенном отеке, связанном с опухолями головного мозга и воспалительными процессами, такими как туберкулезный менингит и васкулиты.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Терапия первого уровня и побочные эффекты:

  • Подъем головы на 30 градусов: в некоторых случаях это может быть связано со снижением церебральной перфузии. Кроме того, при подъеме головы следует прилагать все усилия, чтобы удерживать среднюю линию головы и не упасть с кровати.

  • Седативный эффект и анальгезия: побочные эффекты могут включать чрезмерную седацию и кардиореспираторные нарушения. В зависимости от используемых агентов, другие эффекты могут включать ослабление иммунитета и эндокринную дисфункцию.

  • Дренирование спинномозговой жидкости: это может быть связано с чрезмерным дренажом, особенно с изменением положения, смещением катетера и инфекционными осложнениями.

  • Нервно-мышечная блокада: эта практика может привести к тяжелой миопатии и стойкой слабости у выживших.

  • Гиперосмолярная терапия: использование маннита может быть связано с развитием гиповолемии из-за быстрого диуреза, что приводит к гипотензии и гипоперфузии паренхимы мозга. Гипертонические солевые растворы могут вызвать тромбофлебит, особенно при введении через периферические венозные катетеры.

Терапия второго уровня и побочные эффекты:

  • Дренаж спинномозговой жидкости в поясничном отделе: это может быть связано с чрезмерным дренажом, особенно с изменением положения, смещением катетера и инфекционными осложнениями.

  • Декомпрессивная трепанация черепа: этот подход может привести к неконтролируемому кровотечению, грыже и инфекционным осложнениям.

  • Гипервентиляция: Эта терапия может привести к снижению церебрального кровотока и снижению перфузии мозга с ухудшением церебрального повреждения.

  • Терапия высокими дозами барбитуратов: побочные эффекты могут включать гиперседацию и кардиореспираторные нарушения. Другие эффекты могут включать снижение иммунитета и эндокринную дисфункцию.

  • Умеренное переохлаждение: Эту практику необходимо выполнять в центрах, способных к индуцированному переохлаждению. Побочные эффекты включают коагулопатию, аритмии, гипергликемию, электролитные нарушения и повышенный риск инфекций.

Лекарства, такие как ацетазоламид и другие диуретики, могут быть связаны с ацидозом и, как следствие, сердечными нарушениями, а также с гиповолемией. Стероиды обладают многочисленными побочными эффектами, включая гипертензию, гипергликемию, нарушение заживления ран, иммунодефицит и деминерализацию костей.

Каковы возможные исходы повышения внутричерепного давления?

Исход повышенного ВЧД зависит от основной этиологии, а также степени и продолжительности повышения ВЧД. Например, резкое повышение ВЧД, связанное с нарушением работы шунта, может быть легко обращено вспять с минимальными последствиями. Напротив, повышение ВЧД, связанное с тяжелой черепно-мозговой травмой, устойчивой ко всем методам лечения, обычно связано с очень плохими результатами. Хронически повышенное ВЧД может привести к постепенной потере неврологической функции, которая может быть частично обратимой при контроле повышенного ВЧД.

Терапевтические варианты первого уровня для лечения повышенного ВЧД имеют более благоприятное соотношение риск / польза по сравнению с терапиями второго уровня. Для терапии второго уровня требуются учреждения и персонал, способные применять эти подходы.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Повышенное ВЧД может привести к широкому спектру осложнений в зависимости от степени повышения ВЧД и скорости увеличения ВЧД. Осложнения включают потерю зрения, церебральную атрофию со снижением когнитивных функций и потерей вех, изменение психического статуса и смерть.Лечение повышенного ВЧД связано с рисками и должно проводиться опытными поставщиками, имеющими соответствующие институциональные возможности.

Как можно предотвратить повышение внутричерепного давления?

Профилактика повышенного ВЧД лучше всего достигается путем раннего распознавания и управления болезненными процессами, которые связаны с развитием повышенного ВЧД. Кроме того, очень важны меры общественного здравоохранения, направленные на минимизацию черепно-мозговой травмы и популяризацию признания общих состояний, связанных с повышенным ВЧД.

Какие доказательства?

Санкхян, Н., Викунта Раджу, К.Н., Шарма, С., Гулати, С. «Управление повышенным внутричерепным давлением». Indian J Pediatr. об. 77. 2010. С. 1409-16.

Singhi, SC, Tiwari, L. «Управление внутричерепной гипертензией». Indian J Pediatr. об. 76. 2009. С. 519–29.

«Рекомендации по неотложной медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме у младенцев, детей и подростков». Pediatr Crit Care Med. об. 13. 2012. С. S1-S82.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Споры относительно определения повышенного ВЧД у детей:

Споры относительно лечения повышенного ВЧД у детей:

  • Насколько увеличение ВЧД — это слишком большое увеличение?

  • Следует ли нацеливаться на увеличение ICP или снижение CPP?

  • Как следует использовать различные методы лечения повышенного ВЧД?

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.