Причина шума в ушах причина шума в ушах: причины, симптомы и последствия. Диагностика и лечение шума в ушах в Москве по доступным ценам

Содержание

Причины возникновения головокружения, шума в ушах, тошноты и слабости

Слабость, шум в ушах, головокружение – это ощущения, доставляющие человеку массу неудобств, снижающие качество жизни, приводящие к уменьшению работоспособности. Шум может возникать в одном или в обоих ушах, носить эпизодический или постоянный характер, усиливаться и ослабевать при повороте головы, наклонах вперед или в сторону.

Пациенты описывают свои ощущения, а точнее то, что они слышат, как звон, гул, шипение. Подобное явление может возникать только в положении лежа, усиливаться по вечерам или в утренние часы. Шум еле слышен, либо ощутим настолько, что снижается острота слуха. Такие симптомы – причина множества социальных, психологических и эмоциональных проблем, особенно, когда ситуация сопровождается снижением слуха. Заболеваний, способных проявиться данным образом может быть несколько и в каждом отдельном случае лечение подразумевает индивидуальный подход. При возникновении боли в голове, слабости и звона в ушах следует постараться выяснить причину происходящего. Сделать это сможет только опытный врач, чаще отоларинголог или невролог. Далеко не всегда заболевание имеет хоть какое-то отношение к ЛОР-органам, особенно, если сопровождается сильной слабостью и иными симптомами. Для его выявления может потребоваться комплексное обследование.

Причины шума в ушах, головокружения, тошноты и слабости

Диагностика и выявление причин (фото: feedmed.ru)

Потому как шум в ушах, наряду со слабостью, тошнотой и головокружением, не являются симптомами, характерными для какого-либо определенного заболевания, то проблемы стоит искать в различных областях. Даже здоровый человек, при определенных обстоятельствах, может испытывать неприятные ощущения, близкие по описанию выше.

Причины проявлений у здорового человека

У человека, без установленных хронических патологий, которые могли бы проявляться подобной симптоматикой, шум в ушах, тошнота, слабость и головокружение могут развиваться вследствие возникновения следующих факторов, описанных ниже.

  1. Переутомление и плохой сон. Здоровый человек может столкнуться с подобной проблемой в том случае, если не соблюдает элементарных правил, касающихся режима сон/бодрствование, пренебрегает потребностями в полноценном отдыхе на протяжении длительного периода. Хроническое переутомление, накапливающееся со временем, часто становится причиной ухудшения общего самочувствия. Человек чувствует постоянную усталость, даже в утренние часы, он рассеян и раздражен. Появляется головокружение и характерный шум в ушах. Избавиться от проблемы поможет полноценный сон, снижение нагрузки на организм и правильное питание.
  2. Длительное нахождение в душном помещении. Еще одна причина плохого самочувствия у абсолютно или относительно здорового человека. Это длительное нахождение в душном и плохо проветриваемом помещении, особенно, в летнюю жару. Недостаток кислорода в воздухе приводит к тому, что клетки мозга человека начинают испытывать гипоксию. Как результат: головокружение, дурнота, слабость и шум в ушах. Улучшить самочувствие поможет прогулка на свежем воздухе и прохладное питье.
  3. Беременность. Если ухудшение самочувствия возникает у женщины в репродуктивном возрасте – не стоит исключать вероятность наступления у нее беременности. Тошнота, головокружение и сильная слабость, как раз и могут являться первыми ее признаками, наряду с задержкой менструации. Так проявляется ранний токсикоз, который может мучать беременную вплоть до 12 недели, а иногда и на более поздних сроках.

Важно! Если дискомфорт не проходит после принятия элементарных мер – отдыха или выхода на свежий воздух, а состояние человека только ухудшается, присоединяются дополнительные симптомы – следует вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в медицинское учреждение центр (в зависимости от тяжести состояния)

Шум в ушах, головокружение, тошнота и слабость как симптомы болезни

Подобные симптомы могут проявляться как признаки, свидетельствующие о каком-либо заболевании. Среди заболеваний можно выделить наиболее значимые, перечисленные ниже.

Железодефицитная анемия.

Дефицит железа в крови человека или железодефицитная анемия – очень распространенное состояние, которое может вызывать:

  • снижение работоспособности;
  • постоянную усталость, рассеянность, бессилие;
  • головокружение, особенно, при смене положения тела;
  • звон в ушах.

Кроме того, для человека с низким уровнем гемоглобина крови характерно побледнение кожных покровов, возможны частые обмороки. Гемоглобин отвечает за доставку в органы и ткани питательных веществ, кислорода. Если уровень гемоглобина крови снижается, наступает кислородное голодание, проявляющееся описанными выше симптомами. Избавиться от слабости и головокружения поможет сбалансированное питание, прием или введение специально разработанных витаминно-минеральных комплексов и других медикаментов на основе железа (Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Фенюльс и др.).

Гипертония и гипотония.

Гипертония и гипотония – два принципиально разных состояния. В первом случае, речь идет о повышении артериального давления, а во втором о слишком низких его показателях. Пациент с гипертонией может испытывать головокружение и шум в ушах при резких скачках артериального давления – изменениях показателей в большую сторону. Такое состояние опасно наступлением гипертонического криза и даже инсульта. Гипертоникам следует быть крайне внимательными к собственному здоровью, не игнорировать резко наступившую слабость и головокружение. Вовремя предпринятые меры могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Гипотоники, в большей или меньшей степени, испытывают слабость и головокружение, сопровождающееся шумом в ушах на протяжении длительного периода. Такое состояние менее опасно, но игнорировать его также не следует. Низкое артериальное давление и возникающее на его фоне недостаточное кровоснабжение тканей приводит все к той же гипоксии мозга.

Воспаление среднего уха и нарушение работы вестибулярного аппарата

Частая причина появления головокружения и шума в ушах – отит (в случае, когда воспаляется ухо, в основном средний его отдел). Воспалительный процесс в этой области приводит к отеку тканей, а значит и сдавливанию сосудов, питающих мозг. Кроме того, в непосредственной близости находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и определение положения тела в пространстве. Давление на вестибулярный аппарат приводит к нарушению его функций – отсюда головокружение и тошнота.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – опасное заболевание, доставляющее массу неудобств, начиная от болей в голове и шее, заканчивая нарушением кровообращения, снижением слуха и зрения, головокружением и обмороками. При развитии данной патологии происходит передавливание нервных окончаний и сосудов, в частности, вертебральных и базилярной артерий, непосредственно, питающих мозг. Результат – все та же гипоксия, а соответственно, и все присущие ей симптомы.

Атеросклероз.

Атеросклероз – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости сосудов. Оно может возникать на фоне таких проблем, как сахарный диабет, ожирение, нарушение обмена веществ и др. Для него характерно сужение просвета сосудов, за счет его заполнения холестериновыми бляшками. Если проходимость сосудов в голове и тканях мозга снижена, нарушается их кровоснабжение. У больного возникает шум в ушах и головокружение.

Тошнота, головокружение, слабость и звон в ушах, помимо всего прочего, могут являться и симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, вегето-сосудистой дистонии. Тяжесть состояния больного и эффективность проводимого лечения напрямую зависят от запущенности патологического процесса и его вида. Поэтому, при подозрении на серьезную патологию, лучше не откладывать визит к соответствующему специалисту.

лечение и причины боли в ушах

Рейтинг статьи

Дата публикации: 2019-08-30

Проблемы с органом слуха у взрослых людей — не редкость. Наше ухо — не обособленный орган, оно связано с другими органами человека и может негативно реагировать на проходящие в них патологические процессы. Поэтому снижение слуха и заложенность в ухе может указывать на различные заболевания. В некоторых случаях организм справляется сам с неприятными симптомами. Если заложенность и шум в ухе не проходят длительное время, когда это состояние сопровождает появление болей в ухе (хотя бывает и воспаление без боли), необходимо обратиться к врачу для определения причины.

Причины заложенности и шума в ушах

Заложенность и шумы в ухе — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому чем раньше будет определено, что стало причиной появления шумов и заложенности в ухе, тем быстрее будет проведено эффективное лечение.

Причинами могут быть:

  • Изменения артериального давления — если заложило уши и при этом чувствуется боль в них, следует измерить давление. При гипертонии эти симптомы нередки. Спровоцировать это состояние могут внешние факторы: глубоководное погружение с аквалангом, подъём в гору, авиаперелёт на самолёте.
  • Насморк — носовая полость связана с ушной полостью слуховой трубой. Во время насморка слизистая оболочка отекает, образуется большое количество слизи, что сопровождается неприятными симптомами, больному кажется, что внутри что-то булькает и переливается.
  • Серные пробки — это ещё одна из распространённых причин проблем с органом слуха. Ушная сера может накапливаться, что приводит к образованию пробок. При этом человек отмечает, что слух снижается. После купания может усилиться боль в слуховом проходе, поскольку от воды сера разбухает и давит на его стенки.
  • Инородное тело в ухе — заложенность и шум могут появляться после попадания в него постороннего предмета: это могут быть песок, насекомое, кусочки ваты. С этой проблемой часто сталкиваются родители маленьких детей: малыши очень часто во время игры засовывают в ушной проход мелкие детальки от игрушек, бусинки, пуговицы, горошины. Попадание постороннего предмета также может сопровождаться болью.
  • Попадание воды в слуховой проход после плавания или гигиенических процедур. Чтобы избежать неприятных симптомов, необходимо после купания тщательно вытирать слуховой проход. Вода в слуховом проходе — частая причина отитов.
  • Длительный приём определённых лекарственных препаратов также может спровоцировать появление шума в ушах.
  • Новообразования в ушной полости — опухоли, кисты — всё это может вызвать неприятные ощущения.
  • Тугоухость — если заложенность протекает без болевых ощущений и долго не проходит, при этом заметно снижение слуха, необходимо обратиться к оториноларингологу. Возможно, вы имеете дело с тугоухостью. Чтобы определить степень снижения остроты слуха ЛОР-врач проведёт аудиометрическое и тимпанометрическое исследования.
  • Искривлённая носовая перегородка — очень часто у людей с искривлённой перегородкой носа появляются признаки заложенности, поскольку нормальная проходимость воздуха в носовой полости затруднена. В таких случаях показана операция по её исправлению.
  • Длительное нахождение в шумном месте (ночной клуб, шумное производство, вокзал, концерт рок-музыки и т.д.) — в этом случае симптомы проходят самостоятельно, стоит лишь попасть в тихое место и отдохнуть. Если они не проходят, необходимо обратиться к оториноларингологу, возможно, произошла акустическая травма.

Какие заболевания приводят к шуму и заложенности?

Если у вас закладывает уши, и гул в них не прекращается, — это может свидетельствовать о патологических процессах, проходящих в организме.

Какие заболевания могут протекать с такими симптомами?

Отит — воспаление наружного и среднего отделов органа слуха является частой причиной возникновения этих неприятных симптомов. Ещё одним характерным проявлением отита является острая стреляющая боль при воспалении. Болезнь также может сопровождаться повышением температуры тела и гнойными выделениями из слухового прохода.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Чувство заложенности может появиться при таком заболевании органа слуха, как лабиринтит — воспалительный процесс, поражающий структуры внутреннего отдела уха. Ещё одна болезнь внутреннего отдела — болезнь Меньера. При болезни Меньера кроме заложенности проявляются следующие симптомы: головные боли, тошнота, проблемы с равновесием (в моменты обострения больной не может даже сидеть).

При неврите слухового нерва помимо ушного шума и ощущения заложенности больной жалуется на частые головокружения.

У пожилых людей часто диагностируют отосклероз — состояние, при котором увеличивается в размерах кость в среднем отделе органа слуха, что приводит к проблемам со слухом.

Но не только ушные заболевания приводят к таким симптомам.

Если такое состояние долго не проходит и не связано с органом слуха, необходимо обследовать организм на наличие таких заболеваний, как болезни щитовидной железы, почек, остеохондроз, сахарный диабет.

Когда нужна консультация ЛОР-врача?

Ситуации, когда неприятные симптомы в ушной полости проходят самостоятельно — скорее исключение из правил. Если заложенность и шум не проходят длительное время, начались проблемы со слухом, если появляются боли, тошнота, головокружения и потеря равновесия — всё это веский повод обратиться к оториноларингологу для определения причины такого состояния и назначения эффективного лечения.

Чтобы определить верную тактику лечения, сначала проводится диагностика, которая может включать осмотр ушной полости, эндоскопическое, аудиометрическое, тимпанометрическое исследования. При необходимости назначается компьютерная томография. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов, например, невролога.

В зависимости от поставленного диагноза назначается схема терапии.

Лечение заложенности и лечение шума в ушах

Если в слуховом проходе ЛОР-врач обнаружил серную пробку, её необходимо удалить. Удаление лучше проводить под контролем оториноларинголога. Только так возможно качественно промыть ушной проход от серных скоплений.

После диагностики отита ЛОР-врачом назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты и капли. Самостоятельно лечить отит народными средствами крайне не рекомендуется, поскольку неправильно выбранная тактика лечения может привести к тяжёлым последствиям вплоть до полной потери слуха или менингита. Неправильно также назначать себе лекарственные препараты без консультации с врачом. Например, при наличии отверстия в барабанной перепонке ушные капли использовать нельзя — это частая ошибка любителей самолечения.

При попадании в ушную полость постороннего предмета необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не нужно пытаться самостоятельно извлечь его — неумелыми действиями можно протолкнуть предмет ещё глубже.

Лечение заболеваний уха (всех трёх его отделов) проводится только под контролем ЛОР-врача. Вовремя проведённая и грамотно подобранная терапия позволяет эффективно справиться с болезнью.

При акустической травме больному назначаются успокоительные препараты и домашний режим в тихой обстановке.

Если причиной шума и заложенности стали заболевания других органов и систем человека, к лечению подключаются узкие специалисты. Симптомы пройдут после того, как будет вылечено основное заболевание.

Лечение проблем с органом слуха — основное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Мы занимаемся этим профессионально и обязательно избавим вас от неприятных симптомов. Наш принцип — качественное лечение по доступным ценам. Цены на наши услуги и по сей день остаются лучшими в Москве.

Пожалуйста, записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 642-45-25 или

+7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

объективные и субъективные причины, тактика лечения

Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.

Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара). Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия. Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.

Степени шума в ушах

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

  1. Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
  2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
  3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
  4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга. Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями. Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.

Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.

Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.

В каких случаях может возникать объективный шум?

Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:

  • Аневризма сосудов головного мозга

    Грубая патология сосудов: гломусная опухоль в среднем ухе, аномалии развития сосудов, аневризмы артерий. В данном случае как пациент, так и врач, будут выслушивать пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердечных сокращений. Врачи считают такое состояние, когда в ухе пульсирует, грозным симптомом, требующим немедленного обследования, так как может быть предвестником мозговых осложнений.

  • Клонические сокращения мышц среднего уха и мягкого неба. В этом случае пациент отмечает, что в ухе что-то стучит, щелкает, стрекочет, трепыхается. При отоскопии можно наблюдать колебания слуховых косточек, при фарингоскопии – подергивание мягкого неба.
  • Патология височно-нижнечелюстного сустава. Шум, возникающий при этом, также относится к мышечным шумам. Вовлекается сложный механизм опосредованного воздействия на мышцу, напрягающую барабанную перепонку, при котором она начинает вибрировать и данная вибрация воспринимается как звук.

Причины субъективного шума в ушах

Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины. Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа. Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.

Наиболее частые причины:

  1. Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или серной пробки.
  2. Воспалительный процесс в среднем ухе (острые или хронические отиты).
  3. Воспаление слуховой трубы (евстахиит).
  4. Баротравма.
  5. Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
  6. Синдром Меньера.
  7. Отосклероз.
  8. Опухоль слухового нерва.
  9. Неврит слухового нерва.
  10. Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
  11. Опухоли задней черепной ямки.
  12. Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
  13. Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
  14. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
  15. Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
  16. Психические расстройства.
  17. Гипертоническая болезнь.
  18. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.

Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди. ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному. Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими. На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.

Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.

Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

  1. Аудиометрия.
  2. Пневмоотоскопия.
  3. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
  5. Доплерография сосудов головы и шеи.
  6. КТ или МРТ головного мозга.
  7. Ангиография.
  8. Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение шума в ушах

Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:

  • Если при обследовании выявляется какое-либо патологическое образование, возможно хирургическое лечение: удаление опухолей, неврином, санирующие операции при отитах и лабиринтитах.
  • Консервативное лечение заболеваний уха. Лечение отита, евстахиита, удаление серной пробки.
  • При артрозе височно-нижнечелюстного сустава необходимо комплексное лечение у стоматолога или ортопеда.
  • Отмена препаратов, которые могут быть причиной шума в ушах.
  • Для лечения шума в ушах предложены различные физиотерапевтические воздействия, методы гипербарической оксигенации, акупунктуры, лазеротерапии.
  • При шуме, вызванном спазмами мышц, хороший эффект дает массаж мышц шеи, жевательных мышц, упражнения на растяжение жевательных мышц (выдвижение вперед нижней челюсти).
  • Независимо от этиологии шума, всем пациентам показана психотерапия. Данный метод направлен на уменьшение зацикленности пациента на своих ощущениях, изменении отношения к нему.
  • Хорошие результаты может дать метод биологической обратной связи – тренировки пациента управления своими вегетативными реакциями.
  • Применение лекарственных средств, способных уменьшить шум или улучшить его переносимость.

Видео: как помочь себе при шуме в ушах, советы врача

Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе

Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.

  • Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.

  • Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
  • Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
    1. Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
    2. Нимодипин.
    3. Пентоксифиллин.
    4. Циннаризин.
    5. Гингко билоба.
  • Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
  • Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
  • Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
  • Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
  • Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.

Достижение контроля над шумом, маскировка

Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.

Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость. Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор. Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.

У лиц с тугоухостью слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.

Видео: шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг

Мнения, советы и обсуждение:

Почему шумит в ушах. Как избавиться от неприятных ощущений | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела отоневрологии и вестибулологии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н., врач-отоневролог Ольга Зайцева. 

Откуда звук

Считается, что ушной шум – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом различных патологических состояний.

Причиной тиннитуса (так врачи называют шум в ушах) могут стать: серная пробка, наружный отит, острый и хронический средний отит, дисфункция слуховых труб, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера, опухоли слухового нерва.

Все перечисленные заболевания относятся к патологиям органов слуха, но шум в ушах может сопровождать и болезни височно-нижнечелюстного сустава, пороки сердца, аномальное расположение кровеносных сосудов и их атеросклероз, гепатит, сахарный диабет, гипогликемию, гипо- и гипертиреоз. Иногда на неприятные ощущения жалуются люди, страдающие заболеваниями шейного отдела позвоночника, рассеянным склерозом, шизофренией, депрессивными состояниями.

Шум в ушах может возникнуть на фоне приёма лекарств (некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков), такие средства называют ототоксическими, а также вследствие отравления бензолом или метиловым спиртом.

В зависимости от причины и особенностей организма больного ушной шум может быть постоянным или появляться лишь время от времени. И, чтобы выяснить причину болезни, придётся пройти целый ряд обследований, среди которых обязательными являются проверка слуха и изучение психологического статуса пациента. Дело в том, что шум в ушах не только сопровождает психологические расстройства, но и нередко становится их причиной – нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Известны случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус.

Кто рискует

Ушным шумом могут страдать даже дети, но чаще всё же он встречается у пациентов пожилого возраста. К группе риска относятся люди, работающие с шумом и вибрацией, подверженные воздействию токсических веществ, в том числе и в быту.

Поэтому, для того чтобы обезопасить себя от появления шума в ушах, стоит избегать слишком громких звуков, пользоваться наушниками при работе с шумными приборами и соблюдать осторожность при контакте с лакокрасочными материалами, растворителями и другой «химией».

Искусство маскировки

Для лечения шума в ушах применяют различные медикаментозные препараты, но часто более эффективными являются другие методики. Они уменьшают яркость восприятия ушного шума, снижают стрессовую нагрузку от него. Человека учат не слушать шум, не зацикливаться на звуках, а также контролировать свои страхи, убеждают, что он не болен тяжёлой болезнью.

Одна из наиболее распространённых реабилитационных методик для пациентов с тиннитусом – это так называемая звуковая терапия. В этом случае используются аудиомаскеры – приборы, воспроизводящие различные звуки окружающей среды. Они помогают пациенту отвлечься от собственного ушного шума. Их можно использовать не только днём, но и ночью, чтобы человек мог спокойно выспаться, не отвлекаясь на шум в ушах.

Иногда рекомендуется прослушивание музыкальных произведений с акустическими характеристиками, сходными с ушным шумом пациента, на громкости, соответствующей тиннитусу конкретного больного.

А вот слуховой аппарат больным с тиннитусом не требуется. Этот прибор подбирается для коррекции слуха, а не для избавления от шума в ушах.

Интересно

Некоторые музыкальные треки, созданные для маскировки шума в ушах, имитируют звуки стиральной машины, поезда, двигающегося где-то вдали, или воды, льющейся из душа. Некоторым пациентам комфортнее слышать их, а не музыку, шум прибоя или шелест леса.

Смотрите также:

причины, лечение шума в ушах и голове

Шумом в ушах называют субъективное восприятие ушами звуков, которые объективно отсутствуют, т. е. внешних слуховых раздражителей нет. Шумы разного характера могут быть в одном или обоих ушах, нередко возникает ощущение, что шумит в голове.

Тиннитус (tinnīre) – медицинский термин, обозначающий звон либо шум в ушах. Человек описывает подобное субъективное ощущение в виде звона, жужжания, гула или других звуков, воспринимаемых ухом при отсутствии слуховых стимулов извне. Часто возникновение тиннитуса сопровождается разной степенью снижения слуха. Интенсивность шума в разные временные промежутки может варьировать от слабого еле заметного звона до сильного гула. У пожилых людей в силу возрастного старения организма, развития патологий слухового аппарата, присоединения заболеваний сосудов шум в ушах, как правило, год от года нарастает, затрудняя восприятие реальных окружающих звуков.

Шум в ушах не является изолированным заболеванием, это лишь проявление неблагополучия в организме, требующее тщательной диагностики и лечения. Тиннитус обозначает не только звон в ушах, но и комплекс проблем, с ним связанных. Хронический тиннитус диагностируется у 5–10% населения планеты, большая часть которых люди преклонного возраста.

Механизм развития шума в ушах

Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука. Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум.

Причины развития шума в ушах

Этиологических факторов, приводящих к возникновению шумов в ушах, множество: непосредственные патологии органов слуха, прием определенных лекарств, общие заболевания, старение организма и т. д.

Патологии наружного уха:

  • инородно тело в ушной раковине;
  • наружный отит;
  • серная пробка.

Патологии среднего уха:

  • опухолевое образование, травма или другое повреждение барабанной перепонки, например, прослушивание через наушники громкой музыки либо длительное воздействие на уши звуков от работающего трактора или бензопила;
  • экссудативный отит;
  • отосклероз.

Патологии внутреннего уха:

  • сенсоневральная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • опухоль слухового нерва;
  • осложнения ОРВИ, гриппа;
  • неврит слухового нерва;
  • ототоксическое действие медикаментов или других веществ:
  • антибиотиков-аминогликозидов – амикацина, гентамицина, канамицина;
  • макролидов – азитромицина;
  • лекарственных препаратов, действующих на ЦНС – галоперидола, кофеина, эуфиллина;
  • нестероидных противовоспалительных средств – диклофенака, индометацина;
  • петлевых диуретиков – фуросемида, урегита и других;
  • сердечно-сосудистых препаратов – дигиталиса;
  • органических растворителей – бензола, метилового спирта.
  • лабиринтит;
  • пресбиакузия – старческая тугоухость вследствие возрастного изменения слуховых клеток.

Системные заболевания, сопровождающиеся шумом в ушах:

  • болезни обмена веществ – диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипогликемия;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы – акустическая неврома, опухоль барабанной перепонки или ствола мозга, менингиома;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночника;
  • стеноз яремных вен или сонных артерий.

Остальные причины:

  • отравление промышленными ядами;
  • гепатит;
  • попадание жидкости в ухо;
  • свищ перилимфы;
  • стрессы;
  • травмы головы.

Каким может быть шум в ушах?

Разновидности шума:

  • Объективный. Кроме больного такой шум слышит врач. Этот тип в практике встречается редко.
  • Субъективный. Разного характера шумы слышит только пациент.
  • Вибрационный. Звуки, воспроизводимые самим органом слуха или структурами, его окружающими. Именно подобные механические шумы может слышать и пациент, и врач.
  • Невибрационный. Различные звуки слышит только больной. Они возникают от патологического возбуждения либо раздражения нервных окончаний слуховых путей, внутреннего уха.

Градация невибрационного шума:

  • центральный – шумы ощущаются в центре головы;
  • периферический – звук, слышится в одном каком-то ухе.
  • Постоянный. Наблюдается после операции по пересечению преддверно-улиткового нерва или при выраженном атеросклерозе сосудов.
  • Периодический. Возникает во время воспалительных поражений ушей.
  • Односторонний. Слышен только в одном ухе.
  • Двусторонний. Слышен в обоих ушах.

Варианты проявления шума в ушах

По статистике примерно 15–30% населения планеты периодически ощущают звон или шум в ушах, 20% из них характеризуют его как громкий. Тиннитус с одинаковой частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин от 40 до 80 лет. Однако выраженный шум со снижением слуха больше характерен для мужчин, которые в силу профессии чаще находятся среди сильных промышленных и производственных шумов.

У разных людей шум может быть разным. Некоторых беспокоит монотонное шипение, кого-то свист, постукивание, звон, жужжание или гул. Тиннитусу часто сопутствует частичная потеря слуха, появление головных болей (цефалгия), нарушение сна. Шум может сопровождаться субфебрилитетом, выделениями из ушной раковины, тошнотой, головокружением, болью, припухлостью и чувством распирания внутри уха. Интенсивность звуков различна: от слабого звона до сильного гула или рева. Нередко больной, описывая характер шума, говорит, что он напоминает шум водопада или проезжающего транспорта.

Большинство людей вынуждены привыкать к своему патологическому состоянию, однако сильный шум у многих приводит к бессоннице, раздражительности, невозможности сосредоточиться на работе или повседневных домашних делах. Некоторые жалуются, что громкий постоянный гул мешает им слышать остальные окружающие звуки и речь. На самом деле этот гул не такой громкий, а плохо слышат они из-за ослабления слуха, сопутствующего шуму в ушах.

Диагностика при шуме в ушах

Определенные диагностические трудности возникают из-за мультифакторности патологии, а также из-за того, что субъективный невибрационный звон трудно определить объективными методами диагностики. При возникновении шума, его усилении и увеличении продолжительности или ослаблении слуха необходимо посетить отоларинголога. Для выяснения причины и ее устранения не исключены консультации других узких специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога.

Сначала ЛОР-врач проводит физикальное обследование. Уточняет характер, интенсивность, длительность шума. Выясняет есть ли хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Визуальный отоларингологический осмотр позволяет оценить состояние ушных раковин, увидеть внешние проявления воспалительного процесса либо травмы. Затем, исходя из предполагаемой причины шума, назначается ряд исследований.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики:

  • Тональная пороговая аудиометрия – методика проверки остроты слуха с помощью аппарата – аудиометра. Прибор издает тоны разной частоты и интенсивности, которые слышит пациент через наушники, после улавливания звука он нажимает кнопку. На основании полученных данных составляется аудиограмма, по которой врач оценивает уровень слуха.
  • Проба Вебера – исследование остроты слуха при помощью камертона, который устанавливается посередине лба или в теменной области. Если испытуемый лучше слышит звуки на стороне больного уха, причина глухоты в звукопроведении (односторонняя кондуктивная тугоухость), если на стороне здорового – поражено внутреннее ухо (односторонняя нейросенсорная тугоухость).
  • Рентген черепа. При травме головы.
  • Рентгенография позвоночного столба (шейный отдел). При остеохондрозе.
  • Допплерография сосудов головного мозга. При атеросклерозе и ишемии.
  • Реоэнцефалография сосудов мозга. При ишемическом поражении.
  • Рентгенография (плоскостная) пирамиды височной кости. При подозрении на ретрокохлеарное образование.
  • Политомография: МРТ или КТ. При предполагаемом опухолевым процессе.
  • КТ черепа с контрастом. При подозрении на опухоль внутреннего уха.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Клинический анализ крови.
  • «Биохимия» крови с определением уровня липидов.
  • Серологические исследования на сифилис.

Лечение шума в ушах

Главное в лечении – минимизация воздействия на организм или по возможности полное устранение причины, приведшей к шуму в ушах. Проводится лечение основной болезни. При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.

Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане. Комплексная терапия патологии сосудов мозга состоит из ноотропов – кортексин, церебрамин, церебролизин; препаратов, улучшающих метаболизм и кровообращение головного мозга – кавинтон, цинаризин, бетасерк, ксантинола никотинат и другие.

Появление звона в ушах и незначительное снижение слуха, возникающие на фоне применения лекарств, отрицательно влияющих на слух, являются основанием отмены этих препаратов. Они заменяются на другие, которые не вызывают тиннитус. В большинстве случаев после этого проблемы самоустраняются, редко нормальную остроту слуха вернуть не представляется возможным.

При лечении тиннитуса назначают трициклические антидепрессанты, к примеру амитриптилин. Медикаментозная терапия дополняется физиолечением. Относительно этиологии назначают эндауральный электрофонофорез, аппаратное лечение, лазеро- и магнитотерапию, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективна акупунктура, рефлексотерапия или электростимуляция.

При шумовой или других видах травм барабанной перепонки либо возрастных изменениях структур уха снижение слуха имеет необратимый характер. Человеку приходиться лишь подстраиваться под возникшую проблему. В подобных случаях врачом рекомендуется слухопротезирование. Побирается слуховой аппарат или при более выраженной степени тугоухости устанавливается кохлеарный имплантат.

Шум в ушах — что делать: причины и лечение

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Проблема, когда человек чувствует шум в ушах, встречается довольно часто и носит неприятный характер, так как зачастую мешает повседневной деятельности и концентрации внимания у человека, страдающего от такого недуга. Шум в ушах может иметь самые разнообразные причины, что и будет характеризовать симптомы в каждом конкретном случае, а также от причины будет зависеть и лечение. Сразу стоит оговориться, что шум в ушах редко становится самостоятельным заболеванием и намного чаще является лишь определённым симптомом другого заболевания. Давайте разберем наиболее частые факторы и причины, классификацию, а также лечение столь интересного симптома или даже заболевания.

Медицинская справка

Шум в ушах может быть как самостоятельной нозологической единицей, т.е. заболеванием, однако намного чаще входим в состав синдромокомплекса какого-либо другого заболевания. В сфере оториноларингологов шум в ушах принято называть термином – тиннитус. Проблемы с ушами, а точнее с ощущением шума в ушах – не редкость в практике оториноларингологов. По статистике более 8% населения развитых стран испытывает данный неприятный симптом, а еще больше людей так с ним и живут, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью.

Тиннитус является сложным симптомом и плохо поддаётся объективной оценке, так как зачастую не имеет какого-либо внешнего раздражителя. Практически все люди, страдающие тиннитусом, отмечают шум в форме звона с высоким тоном. Высокий звук может напоминать характерный звон колокольчика.  Причины данного симптома или заболевания могут быть самыми разнообразными, от банального формирования серной пробки в полости наружного слухового прохода, до сложных нервных электрохимических нарушений в работе центральной нервной системы головного мозга.

Причины шума в ушах

Шум в ушах причины. Данный симптом может иметь огромное разнообразие причин и факторов, способствующих его развитию. Все причины и факторы можно условно разделить на несколько основных групп:

  • Возрастные дегенеративные изменения, связанные с тканями слухового аппарата. Данное явление называется пресбиакузией и развивается в пожилом возрасте у людей старше 65 лет.
  • Физическое повреждение кохлеарного органа внутреннего уха. Физическому повреждению способствуют профессии с вынужденным постоянным нахождением в зоне с высокой громкостью, например у трактористов или дорожных работников. Также к физическому повреждению внутреннего уха приводит постоянное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости.
  • Ятрогенный фактор или применение лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ототоксическое действие, т.е. нарушение физиологичного функционирования органа слуха. Повреждение внутреннего уха может происходить в результате употребления некоторых антибиотиков, например гентамицина, а также при приёме больших доз ацетилсалициловой кислоты.
  • Дефекты анатомического строения слуховых косточек, находящихся в полости среднего уха, а также любое другое патологическое состояние затрагивающее среднее ухо.
  • Травмы головы с повреждением структур внутреннего и среднего уха.

Отдельное место занимают заболевания не связанные с работой слухового аппарата, однако также имеющие возможность вызвать шум в ушах и голове. Такие заболевания могут носить как системный характер, так и быть локализованными в непосредственной анатомической близости от органа слуха. Заболевания не связанные непосредственно с органом слуха вызывают так называемую – пульсирующую форму тиннитуса.  Шум в ушах и голове причины не связанные с органом слуха:

  • Атеросклеротическая болезнь. Проявления атеросклероза зависят от многих факторов, однако, самым основным является отложение холестерина под эндотелием сосудистой стенки. Избыточное отложение холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что неминуемо приводит к уменьшению окружности сосуда и нарушению реологических свойств жидкой части крови. Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к изменению ламинарного тока крови на турбулентный, что при близкой локализации к внутреннему уху приводит к возникновению постоянного  высокотонального шума.
  • Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых заболеваний во всём мире. При высоких цифрах артериального давления может появиться шум в левом ухе или шум в правом ухе, что является характерным симптомом для гипертензии. Усугубить симптом может приём активизирующих нервную систему препаратов или пищевых продуктов, например кофеина.
  • Патология сосудистой стенки и микроциркуляторного русла. Наличие артерио-венозных шунтов приводит к быстрому сбросу артериальной крови в венозное русло, что сопровождается возникновением сосудистого шума в ушах.
  • Онкологические заболевания с локализацией на голове или шеи.  Наиболее частым онкологическим процессом приводящим к формированию симптома шума является невринома слухового нерва. Опухоль доброкачественная, но вызывающая мучительный шум в ушах, который ничем не снимается.

Определённые состояния

Шум в ушах, что делать? Если Вас мучает постоянный шум в ушах, то не стоит медлить с обращением к специалисту – оториноларингологу за консультацией и медицинской помощью. В некоторых случаях тиннитус может быть проявлением серьёзных заболеваний и даже поражения головного мозга. Давайте разберём наиболее распространённые формы тиннитуса, а также с чем они связаны.

  • Постоянный шум в ушах – такая форма характерна для атеросклеротического поражения церебральных сосудов, а также артерий шеи. Такой тиннитус не проходит самостоятельно, отличается длительным течением, не поддающимся медикаментозной терапии. К постоянному шуму больной быстро привыкает, и он несильно снижает трудоспособность такого человека.
  • Шум и боль в ухе – данный симптом является проявлением воспалительных процессов локализованных в области внутреннего и среднего уха. Воспалительные заболевания внутреннего уха встречаются довольно редко, а вот средний отит – часто. Средний отит протекающий с образованием гноя может привести к изменению анатомической формы слуховых косточек, что в итоге может проявляться в виде ощущения различных шумов. Шум также носит постоянный характер, но его интенсивность и форма периодически меняются.
  • Пульсирующий шум в ушах – такой шум является характерным симптомом для гипертонической болезни. При высоких цифрах артериального давления происходит увеличение пульсовой волны, что и приводит к возникновению ритмичного пульсирующего шума в ушах. Когда давление нормализуется, такой шум самостоятельно пропадает. Еще одной, но редкой причиной может стать эритроцитоз – состояние, при котором в крови наблюдается излишнее количество эритроцитов, что в свою очередь приводит к нарушению реологических свойств циркулирующей крови.
  • Шум в ушах и головокружение – обратная сторона гипертонии. При низком давлении часто отмечается аналогичный шум в ушах, однако он всегда сопровождается головокружением, так как мозговой ткани не хватает кислорода. Еще одной причиной шума с головокружением может стать выраженный атеросклероз с перекрытием большей части просвета сосудистой стенки атеросклеротической бляшкой.
  • Односторонний шум. Шум, локализованный в правом или левом ухе возникает при поражении сосудистой стенки только с одной стороны. Такое может произойти при наличии у пациента системных аутоиммунных заболеваний или при атеросклеротической болезни.

Классификация шума в ушах

Для определения причины шума в ушах и последующего назначения эффективного лечения необходимо иметь представление о характере шума и его интенсивности. Дело осложняет тот факт, что данный симптом в большинстве случаев является субъективным, что накладывает определённые сложности на диагностику заболевания вызвавшего тиннитус.

Русский советский академик РАН И.Б. Солдатов разработал ценную для клинической медицины классификацию  по степени шума, которая выделяет четыре степени:

  • 1 степень – шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
  • 2 степень – шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
  • 3 степень – шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него. Нарушается сон, появляется раздражительность.
  • 4 степень – шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента. Работоспособность практически полность отсутствует.

На практике данная субъективная оценка позволяет поставить степень тиннитуса от лёгкой до критической что влияет на тактику ведения пациента специалистом.

Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей шума в ушах:

  • Объективный шум, который также слышен окружающим и непосредственно специалисту;
  • Субъективный – самый сложный. Шум слышен только пациенту;
  • Вибрационный – возникает при вибрационной активности какого-либо анатомического образования, такой шум специалист может услышать.
  • Невибрационный – звуки являющиеся патологией слуховых ядер продолговатого мозга.

По локализации шума можно выделить несколько видов и все они носят невебрационный характер:

  • Центральный – генерируется в центре черепной коробки;
  • Смещённый на периферию – шум слышен только в одном ухе;
  • Односторонний или двухсторонний.

Почему шум в ушах? Еще существует классификация по этиологическому фактору, которая соотносится с вышеперечисленными причинами.

Акустическая травма

Нахождение в местах с большим количеством интенисвного шума и высокой громкостью может привести к физиологическому адаптивному снижению слуха. Снижение чувствительности кохлеарного органа компенсирует интенсивную звуковую волну и обеспечивает протекцию  внутреннего уха. Акустическая травма в большинстве случаев проходит без применения медикаментозной терапии.

Повреждение воздушным давлением

Может возникнуть при резких перепадах давления в газообразных и жидких средах. Например довольно часто баротравма случается у пилотов самолётов при резком наборе высоты, при парашютных прыжках. Баротравма часто сопровождается головокружениями, тошнотой и рвотой, общей слабостью и чувством заложенности ушей.

Отосклероз

Хроническое неинфекционное заболевание органа слуха, протекающее с присоединением дегенеративных изменений в клеточном звене внутреннего уха и кохлеарного органа. Отосклероз является мультифакториальным заболеванием и возникает чаще у взрослых людей.

Артериальная гипертензия

Шум при этом состоянии сопровождается головной болью, носит пульсирующий характер. Измерение артериального давления позволяет точно установить диагноз. Данный симптом является характерным для людей старшей возрастной группы, а также имеющих избыточную массу тела или ожирение.

Применение ототоксичных лекарственных препаратов

Ятрогенный фактор встречается довольно редко, однако при неосторожном или неправильном применении препаратов может стать причиной возникновения шума в ушах. Применение антибиотиков с ототоксическим действием приводит к угнетению функциональной активности слуховых ядер продолговатого мозга и возникновению нейросенсорной тугоухости или полной утрате слуховой функции. Очень часто самым первым проявлением ототоксического действия препарата является снижение слуха с присоединением шума в ушах.

Остеохондроз

Тиннитус может возникнуть и при нарушении кровотока по позвоночным артериям в результате остеохондроза. Снижение притока крови к пирамиде височной кости приводит к ухудшению функционирования нейросенсорных структур внутреннего уха и слуховой пары ядер продолговатого мозга.

Экзостоз

Разрастание костной ткани, которая образует внутреннюю часть наружного слухового прохода. Данный патологический процесс приводит к изменению физических свойств звуковой волны, её искажению, что в итоге может привести к образованию шума.

Невринома

Доброкачественная опухоль из нервной ткани слуховых ядер и трактов носит бессимптомный характер длительное время, однако при увеличении размеров приводит к сдавлению нервных волокон идущих от внутреннего уха к слуховым ядрам и приводит к возникновению шума и снижению слуха. Также из-за непосредственной близости опухолевого процесса к тканям мозжечка, возможно присоединение такого симптома, как головокружение.

Серная пробка

Серная пробка препятствует нормальному прохождению звуковой волны по наружному слуховому проходу, что приводит к формированию шумов и чувства заложенности в ухе. Шум в ушах, возникший в результате наличия серной пробки легко устранить путём очищения наружного слухового проходи, либо при его промывании.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться почему шумит в ушах, нужно точно знать причину его вызвавшую. Для установления клинического диагноза и эффективного лечения необходимо проведение специальных инструментальных и лабораторных диагностических исследований. Только комплексное обследование позволяет выявить точную причину заболевания.

В практике оториноларингологов для диагностики тиннитуса используется множество специальных исследований. Первым делом специалист проведёт подробный расспрос и определит степень интенсивности шумов. После сбора анамнеза заболевания пациенту будет назначен ряд исследований для подтверждения заболевания.

Отоскопия

Проводится непосредственно на приёме у оториноларинголога и заключается в осмотре наружного слухового прохода. Отоскопия сразу позволяет подтвердить или исключить наличие следующих заболеваний, характерным симптомом которых является тиннитус:

  • Перекрытие просвета слухового прохода серной пробкой или другим инородным предметом;
  • Воспалительный процесс, протекающий в наружном или среднем ухе в том числе фурункул;
  • Экзостоз – разрастание костной части наружного слухового прохода, что приводит к сужению просвета.

Исследование проводится при помощи прибора – отоскопа. Отоскоп позволяет получить хорошую визуализацию анатомических образований наружного уха и барабанной перепонки.

Аудиометрия

Тональная аудиометрия используется для определения порога чувствительности органа слуха. Данное исследование позволяет определить амплитуду шума и выявить порог слышимости. При исследовании на предмет тиннитуса может быть выявлено как повышение порога слышимости, так и его понижение.

Аускультация области виска

Для аускультации специалист использует специальный прибор – фонендоскоп, который позволяет уловить вибрацию или любой другой шум. Пульсирующий шум возникает при наличии сосудистого компонента, например при артерио-венозном шунте или артериальной гипертензии. Также специалист может выявить шум щёлкающего характера, который возникает из-за мышечных сокращений мягкого нёба.

Дополнительно в исследование может быть включена ангиография церебральных артерий, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и шеи. Данные исследования позволяют получить более чёткое представление о патологическом состоянии и позволяют сформировать правильную тактику лечения.

Как лечить шум в ушах – вопрос непростой. При субъективном шуме диагностика серьёзно затрудняется, так как нет возможности объективно оценить степень и интенсивность шумов. Как избавиться от шума в ушах подскажет опытный специалист  оториноларинголог.

Шум в ушах и голове имеет множество причин, и каждая конкретная причина формирует свою тактику лечения. Шум в ушах и голове лечение. Лечение заключается в назначении специальных ангиопротективных препаратов, например Октовегина. При возникновении шума в ушах в результате дегенеративных изменений тканей различных отделов уха возникает необходимость назначения ноотропных препаратов для улучшения трофики и метаболической активности нервной ткани.

Для эффективного лечения любой формы шума необходимо комплексное применение не только медикаментозной терапии, но и различных физиопроцедур. Высокую эффективность в устранении шума показало применение кислородотерапии при использовании гипербарической оксигенации. Помимо препаратов для лечения шума в ушах и голове обязательным компонентом лечения является применение курсовой витаминотерапии – в особенности для больных ценны витамины группы В, так как улучшают работу нервной ткани организма.

В сложных случаях, когда шум связан с нейросенсорной патологией радикальным лечением является установка кохлеарного импланта, которая позволяет избавиться не только от шума, но и от нейросенсорной тугоухости.

Лечение тиннитуса, вызванного сосудистым компонентом, будет зависеть также от конкретной патологии. При гипертонической болезни следует незамедлительно начать антигипертензивную терапию на постоянной основе. Нормализация и удерживание цифр давления крови в пределах нормы позволит Вам забыть о столь неприятном симптоме.  Если шум вызван атеросклеротическими изменениями, то в терапию обязательно добавляются статины или фибраты – препараты способствующие снижению прогрессии атеросклеротичесих изменений в сосудистом русле, а также лекарства, активизирующие метаболические процессы в тканях организма.

При шуме вызванном мышечным компонентом в медикаментозную терапию обязательно добавляются препараты с миорелаксирующим действием, например из группы бензодиазепина. Препараты применяются только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание, что занятие самолечением практически всегда не даёт  хорошего и стабильного результата, а лишь оттягивает визит к специалисту. При несвоевременном обращении за консультацией и лечением есть риск упустить начальный период заболевания, что может привести к прогрессии болезни и развитию осложнений. Внимательно относитесь к себе и симптомам, будьте здоровы! 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 45 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

  • Нарушения сна
  • Головная боль

Тиннитус — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит ваши уши, голову и шею, чтобы найти возможные причины шума в ушах. Всего тестов:

  • Слуховой (аудиологический) экзамен. В рамках теста вы будете сидеть в звуконепроницаемой комнате с наушниками, через которые будут воспроизводиться определенные звуки в одно ухо за раз. Вы укажете, когда вы услышите звук, и ваши результаты будут сравниваться с результатами, которые считаются нормальными для вашего возраста.Это может помочь исключить или определить возможные причины шума в ушах.
  • Механизм. Ваш врач может попросить вас пошевелить глазами, сжать челюсти или пошевелить шеей, руками и ногами. Если ваш шум в ушах изменяется или усиливается, это может помочь определить основное заболевание, которое требует лечения.
  • Визуальные тесты. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах вам могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Звуки, которые вы слышите, могут помочь вашему врачу определить возможную первопричину.

  • Щелчок. Мышцы в ухе и вокруг него могут вызывать резкие щелчки, которые вы слышите по очереди. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Гудит или гудит. Эти звуковые колебания обычно имеют сосудистое происхождение, и вы можете заметить их, когда тренируетесь или меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.
  • Сердцебиение. Проблемы с кровеносными сосудами, такие как высокое кровяное давление, аневризма или опухоль, а также закупорка слухового прохода или евстахиевой трубы могут усилить звук вашего сердцебиения в ушах (пульсирующий шум в ушах).
  • Низкий звон. Состояния, которые могут вызвать низкий звон в одном ухе, включают болезнь Меньера. Тиннитус может стать очень громким перед приступом головокружения — ощущением, что вы или ваше окружение вращаетесь или движетесь.
  • Звон высокий. Воздействие очень громкого шума или удара по уху может вызвать высокий звон или жужжание, которое обычно проходит через несколько часов. Однако при потере слуха тиннитус может быть постоянным.Длительное шумовое воздействие, возрастная потеря слуха или прием лекарств могут вызывать постоянный пронзительный звон в обоих ушах. Акустическая невринома может вызывать непрерывный пронзительный звон в одном ухе.
  • Звуки прочие. Жесткие кости внутреннего уха (отосклероз) могут вызывать тихий шум в ушах, который может быть постоянным или приходить и уходить. Ушная сера, инородные тела или волосы в слуховом проходе могут тереться о барабанную перепонку, издавая различные звуки.

Во многих случаях причину тиннитуса так и не установить.Ваш врач может обсудить с вами шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть тиннитуса или помочь вам лучше справиться с шумом.

Лечение

Лечение основного заболевания

Чтобы вылечить шум в ушах, врач сначала попытается определить любое излечимое заболевание, которое может быть связано с вашими симптомами. Если шум в ушах вызван состоянием здоровья, ваш врач может предпринять шаги, которые могут уменьшить шум.Примеры включают:

  • Удаление ушной серы. Удаление ушной серы может уменьшить симптомы шума в ушах.
  • Лечение заболеваний кровеносных сосудов. Для решения проблемы основных сосудистых состояний могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.
  • Смена лекарства. Если лекарство, которое вы принимаете, является причиной шума в ушах, ваш врач может порекомендовать отменить или уменьшить дозу препарата либо перейти на другое лекарство.

Подавление шума

В некоторых случаях белый шум может помочь подавить звук, чтобы он не беспокоил. Ваш врач может посоветовать использовать электронное устройство для подавления шума. Устройства включают:

  • Машины белого шума. Эти устройства, издающие имитируемые звуки окружающей среды, такие как падающий дождь или океанские волны, часто являются эффективным средством лечения тиннитуса. Вы можете попробовать аппарат белого шума с динамиками-подушками, которые помогут вам уснуть.Вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры в спальне также могут помочь снизить внутренний шум в ночное время.
  • Слуховые аппараты. Они могут быть особенно полезны, если у вас проблемы со слухом, а также шум в ушах.
  • Маскирующие устройства. Эти устройства, носимые в ухе и похожие на слуховые аппараты, издают непрерывный белый шум низкого уровня, который подавляет симптомы шума в ушах.
  • Переобучение тиннитуса. Носимое устройство воспроизводит индивидуально запрограммированную тональную музыку, чтобы замаскировать определенные частоты тиннитуса, который вы испытываете.Со временем этот метод может привыкнуть к шуму в ушах, что поможет вам не зацикливаться на нем. Консультации часто являются составной частью повторного обучения тиннитусу.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить тиннитус, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Возможные лекарства включают следующее:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин , применялись с некоторым успехом. Однако эти лекарства обычно используются только при сильном звоне в ушах, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая сухость во рту, помутнение зрения, запор и проблемы с сердцем.
  • Алпразолам (Ксанакс) может помочь уменьшить симптомы шума в ушах, но побочные эффекты могут включать сонливость и тошноту. Это также может стать причиной привыкания.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Часто тиннитус не поддается лечению.Некоторые люди, однако, привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала. Для многих людей определенные корректировки делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:

  • Избегать возможных раздражителей. Избегайте воздействия вещей, которые могут ухудшить шум в ушах. Общие примеры включают громкий шум, кофеин и никотин.
  • Скрыть шум. В тихой обстановке вентилятор, тихая музыка или тихая радиостанция могут помочь замаскировать шум от звона в ушах.
  • Управляйте стрессом. Стресс может усилить шум в ушах. Некоторое облегчение может принести управление стрессом с помощью релаксационной терапии, биологической обратной связи или упражнений.
  • Уменьшите потребление алкоголя. Алкоголь увеличивает силу вашей крови за счет расширения кровеносных сосудов, вызывая усиление кровотока, особенно в области внутреннего уха.

Альтернативная медицина

Доказательств того, что методы альтернативной медицины эффективны при тиннитусе, мало.Тем не менее, некоторые альтернативные методы лечения тиннитуса, которые были опробованы, включают:

  • Иглоукалывание
  • Гипноз
  • Гинкго билоба
  • Мелатонин
  • Цинк добавки
  • Витамины группы В

Нейромодуляция с использованием транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) — это безболезненная, неинвазивная терапия, которая оказалась успешной в уменьшении симптомов шума в ушах у некоторых людей. В настоящее время ТМС чаще используется в Европе и в некоторых исследованиях в США.S. Еще предстоит определить, каким пациентам может помочь такое лечение.

Преодоление и поддержка

Тиннитус не всегда улучшается или полностью исчезает после лечения. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:

  • Консультации. Лицензированный терапевт или психолог может помочь вам научиться справляться с трудностями, которые позволят избавиться от симптомов тиннитуса. Консультации также могут помочь в решении других проблем, часто связанных с шумом в ушах, включая тревогу и депрессию.
  • Группы поддержки. Может быть полезно поделиться своим опытом с другими людьми, у которых есть тиннитус. Есть группы по тиннитусу, которые встречаются лично, а также интернет-форумы. Чтобы убедиться, что информация, которую вы получаете в группе, является точной, лучше всего выбрать группу с участием врача, аудиолога или другого квалифицированного медицинского работника.
  • Образование. Может помочь как можно больше узнать о тиннитусе и способах облегчения симптомов. И простое понимание тиннитуса делает его менее неприятным для некоторых людей.

Подготовка к приему

Будьте готовы рассказать своему врачу о:

  • Ваши признаки и симптомы
  • Ваша история болезни, включая любые другие состояния вашего здоровья, такие как потеря слуха, высокое кровяное давление или закупорка артерий (атеросклероз)
  • Все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лечебные травы

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • На что похож шум, который вы слышите?
  • Вы слышите это одним или обоими ушами?
  • Был ли звук, который вы слышите, непрерывным или он приходит и уходит?
  • Насколько громкий шум?
  • Насколько вас беспокоит шум?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы подвергались воздействию громкого шума?
  • У вас было заболевание уха или травма головы?

После того, как вам поставили диагноз тиннитус, вам, возможно, потребуется обратиться к врачу по лечению ушей, горла и носу (отоларингологу).Вам также может потребоваться помощь специалиста по слуху (аудиолога).

Симптомы, лечение, домашние средства и причины

Человек с тиннитусом часто слышит «звон в ушах», но также может слышать шипение, щелчки или свист. Он может быть временным, а может быть хроническим и постоянным.

Считается, что от тиннитуса страдают 50 миллионов американцев. Обычно это происходит в возрасте после 50 лет, но дети и подростки тоже могут это испытать.

Общие причины — чрезмерное или кумулятивное шумовое воздействие, травмы головы и шеи и ушные инфекции.Иногда это может указывать на серьезное заболевание.

От шума в ушах нет лекарства, но есть способы справиться с ним. Большинство людей с хроническим тиннитусом со временем привыкают к звону, но каждый пятый считает его тревожным или изнуряющим.

У некоторых это может привести к бессоннице, проблемам с концентрацией внимания, плохой работе или учебе, раздражительности, тревоге и депрессии.

Краткие сведения о тиннитусе

Вот несколько ключевых моментов, касающихся тиннитуса.Более подробно в основной статье.

  • Около 50 миллионов американцев испытывают ту или иную форму тиннитуса.
  • В большинстве случаев тиннитус возникает из-за повреждения улитки или внутреннего уха.
  • Некоторые лекарства, например аспирин, могут вызывать или ухудшать шум в ушах, особенно в больших дозах.
  • Люди с тиннитусом могут быть чрезмерно чувствительны к громкому шуму.
  • Большинство людей учатся жить с тиннитусом, но помощь доступна тем, кому это трудно.

Звон в ушах возникает, когда мы сознательно слышим звук, который не исходит ни из какого источника вне тела.Это не болезнь, а симптом основной проблемы.

Шум обычно субъективен, то есть его может услышать только человек, у которого есть шум в ушах.

Самая распространенная форма — ровный высокий звон. Это может раздражать, но обычно не указывает на серьезное состояние.

Менее чем в 1% случаев он может быть объективным. Это означает, что другие люди могут слышать шум. Этот тип шума может быть вызван сердечно-сосудистыми или скелетно-мышечными движениями в теле человека.Это может быть признаком неотложной медицинской помощи.

Тиннитус — это не слуховой внутренний звук, который может быть прерывистым или непрерывным в одном или обоих ушах, а также низким или высоким.

Различные звуки описываются как свист, щебетание, щелчок, визг, шипение, статика, рев, жужжание, пульсация, свист или музыка.

Громкость звука может колебаться. Часто это особенно заметно ночью или в периоды тишины. Возможна потеря слуха.

Первым делом нужно лечить любую первопричину тиннитуса.

Это может включать:

  • немедленное лечение ушной инфекции
  • прекращение приема любых ототоксических препаратов
  • лечение любых проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые влияют на сустав между челюстной костью и скуловой костью

Нет лекарство от большинства случаев тиннитуса. Большинство людей привыкают к нему и учатся отключать его. Игнорирование этого, а не сосредоточение на нем может принести облегчение.

Если это не сработает, пациенту может помочь лечение эффектов шума в ушах, бессонницы, беспокойства, нарушений слуха, социальной изоляции и депрессии. Решение этих проблем может значительно улучшить качество жизни человека.

Вот еще несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы управлять тиннитусом и его последствиями.

Звуковая терапия использует внешний шум, чтобы замаскировать индивидуальное восприятие тиннитуса. Может помочь фоновая музыка низкого уровня, белый шум или специальные ушные маски.

Выбор звука должен нравиться человеку. Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, и ощущение шума в ушах возвращается после выключения звуковой терапии.

Слуховые аппараты — это распространенный вид звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы, а не на шум в ушах.

Терапия по переобучению тиннитуса (TRT) включает в себя переобучение слуховой системы, чтобы воспринимать ненормальные звуки тиннитуса как естественные, а не разрушительные.

Это подразумевает помощь обученного профессионала и ношение устройства, излучающего белый шум низкого уровня. Постоянные консультации могут помочь людям справиться с тиннитусом.

Успех этой терапии пропорционален тяжести тиннитуса и общему психическому здоровью человека.

Последующие исследования показывают, что ЗТТ облегчает около 80 процентов людей с тиннитусом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь облегчить депрессию у людей с тиннитусом, хотя, по всей видимости, не снижает шум.

Здоровый образ жизни

Один из способов предотвратить шум в ушах и, возможно, потерю слуха — избегать воздействия громких звуков.

Чтобы предотвратить развитие или ухудшение слуха:

  • используйте средства защиты органов слуха, такие как глушители для ушей и беруши, в шумной обстановке
  • включите персональные устройства для прослушивания с умеренной громкостью

Улучшение самочувствия не остановит тиннитус, но в целом благополучие может помочь ограничить его интенсивность и обеспечить физические и эмоциональные преимущества.

Физические упражнения, здоровое питание, хороший сон, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, развлекательные и социальные мероприятия, а также методы управления стрессом и расслабления — все это поможет достичь оптимального самочувствия.

К сожалению, если повреждение нанесено, его невозможно исправить.

Любой, кто испытывает шум в ушах, должен посетить врача для осмотра и оценки, чтобы определить первопричину.

Медицинское обследование может исключить любые редкие, но опасные для жизни причины тиннитуса.Может потребоваться направление к отоларингологу или специалисту по ушам, носу и горлу.

Врач может задать следующие вопросы:

Как и когда это началось?

  • Шумы постоянные, прерывистые или пульсирующие?
  • Есть ли потеря слуха или головокружение?
  • Есть ли боль или щелканье челюсти?
  • Были ли у вас недавние болезни или травмы?
  • Были ли случаи воздействия громкого шума, например, рок-концерта или взрывов?

Тесты могут включать:

  • полное обследование уха, головы, шеи и туловища
  • тесты слуха
  • лабораторные анализы крови
  • визуализационные исследования

Наиболее частой причиной тиннитуса является повреждение и потеря крошечные сенсорные волосковые клетки в улитке внутреннего уха.

Это обычно происходит с возрастом людей, а также может быть результатом длительного воздействия чрезмерно громкого шума. Потеря слуха может совпадать с тиннитусом.

Исследования показывают, что потеря чувствительности определенных звуковых частот приводит к изменениям в том, как мозг обрабатывает звук.

По мере того, как мозг получает меньше внешних стимулов определенной частоты, он начинает адаптироваться и меняться. Тиннитус может быть способом мозга восполнить недостающие звуковые частоты, которые он больше не получает от собственной слуховой системы.

Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, некоторые антибиотики и диуретики, могут быть «ототоксичными». Они вызывают повреждение внутреннего уха, вызывая шум в ушах.

Другие возможные причины:

  • травмы головы и шеи
  • инфекции уха
  • посторонний предмет или ушная сера, касающаяся барабанной перепонки
  • проблемы евстахиевой трубы (среднего уха)
  • расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • жесткость кости среднего уха
  • черепно-мозговая травма
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет

Если инородное тело или ушная сера вызывают шум в ушах, удаление предмета или воска часто приводит к исчезновению шума в ушах.

Тиннитус, похожий на сердцебиение, может быть более серьезным. Это может быть связано с аномальным ростом в области уха, например опухолью или аномальным соединением между веной и артерией.

Необходимо как можно скорее пройти медицинское обследование.

Подростки, громкая музыка и возможные проблемы со слухом в будущем

Одно исследование показало, что из 170 подростков более половины испытали тиннитус в предыдущем году. Исследования показали, что «потенциально опасные привычки в свободное время», такие как громкая музыка на личных устройствах, могут вызвать шум в ушах.

Однако исследователи обнаружили, что те, кто был склонен к тиннитусу, как правило, снижали громкость музыки, предполагая, что у них уже может быть скрытая предрасположенность к потере слуха в будущем.

Они предлагают мониторинг шума в ушах и низкую толерантность к громкому шуму с раннего возраста, так как это может быть ранними признаками потери слуха в будущем.

Тиннитус — распространенная проблема среди населения в целом, особенно среди лиц с определенными факторами риска.

К ним относятся:

  • шум на работе, наушники, концерты, взрывчатые вещества и т. Д.
  • курение
  • пол, поскольку мужчины страдают больше, чем женщины
  • потеря слуха
  • возраст, поскольку люди старшего возраста более восприимчивы

Пульсирующий шум в ушах: причины, симптомы и лечение

Тиннитус — это ощущение слышимости звуков изнутри, а не снаружи.Один из характерных звуков — «звон в ушах», который может описывать жужжание, гудение, скрежет, шипение или свист.

Некоторые люди слышат звуки, похожие на музыку или пение.

Пульсирующий шум в ушах характеризуется звуками, которые бьют в такт вашему пульсу.

Поделиться на PinterestПульс — это ритм, в котором кровь движется по телу. Это можно проверить, приложив два пальца к запястью.

Пульсирующий шум в ушах — это ритмический шум, который бьется с той же частотой, что и сердце, и представляет собой звук крови, циркулирующей по телу.Человек может подтвердить это, пощупав пульс, слушая шум в ушах.

В отличие от других форм тиннитуса, которые, как считается, вызваны несоответствием между звуками, которые слышат уши, и тем, как их интерпретирует мозг, пульсирующий шум в ушах имеет физический источник.

Пульсирующий шум в ушах возникает, когда ухо узнает об изменении кровотока в соседних кровеносных сосудах. К ним относятся артерии и вены шеи, основания черепа и самого уха.

Основными причинами являются:

Общее усиление кровотока

Когда кровь течет быстро, например, при физических нагрузках или беременности, она издает больше шума.

Тяжелая анемия или сверхактивная щитовидная железа также могут вызывать общее усиление кровотока в организме.

Локальное усиление кровотока

Иногда кровоток увеличивается только в одной или одной группе сосудов. Опухоли головы и шеи могут привести к развитию аномальных кровеносных сосудов, что может привести к пульсирующему шуму в ушах.

Большинство опухолей, связанных с пульсирующим тиннитусом, являются доброкачественными, то есть не злокачественными.

Турбулентный кровоток

Атеросклероз, или уплотнение артерий, делает внутреннюю поверхность кровеносных сосудов бугристой. Это приводит к бурному и более сильному кровотоку.

Повышенная осведомленность

Поделиться на Pinterest Повышенная осведомленность о звуке может быть вызвана травмами или нарушениями в ухе. Это может вызвать пульсирующий шум в ушах.

Если кто-то страдает заболеванием, вызывающим кондуктивную потерю слуха, например, перфорированной барабанной перепонкой или секреторным средним отитом (склеенное ухо), он, как правило, больше слышит звуки изнутри своего тела.

Люди также могут испытывать повышенную чувствительность своих слуховых путей, что означает, что мозг предупреждается о нормальных шумах в кровеносных сосудах, которые он обычно игнорирует.

Внутричерепная гипертензия

Состояние, называемое доброкачественной или идиопатической внутричерепной гипертензией, может вызывать пульсирующий шум в ушах, а также головные боли и проблемы со зрением.

Неясно, что вызывает это состояние, но наибольшему риску подвержены женщины молодого и среднего возраста с избыточным весом.

Чтобы диагностировать шум в ушах, врач задаст вопросы, например, является ли звук непрерывным, влияет ли он на одно или оба уха и какое влияние он оказывает на повседневную жизнь человека.

Они также спросят, испытывал ли человек какие-либо другие симптомы потери слуха или принимал ли лекарства, в которых тиннитус указан как побочный эффект.

Они осмотрят ухо изнутри и снаружи, чтобы выявить проблемы, которые можно легко вылечить, например инфекцию или избыток ушной серы.

Специалист осмотрит глаза, голову и шею, а также проверит слух.

Людям с пульсирующим шумом в ушах врачи могут предложить им пройти дополнительные тесты, такие как МРТ или ультразвуковое сканирование, для исследования кровеносных сосудов и проверки давления внутри головы.

Если обнаружена конкретная причина пульсирующего шума в ушах, врачи могут вылечить основное заболевание.

Анемию можно лечить с помощью лекарств или переливания крови. Секреторный средний отит можно лечить с помощью тимпаностомической трубки или втулки.Перфорированные барабанные перепонки могут быть закрыты трансплантатами, а суженные сегменты артерии могут быть восстановлены.

Если это вызвано конкретным кровеносным сосудом, врачи могут или не смогут восстановить его, в зависимости от того, где находится сосуд.

Если нет медицинского вмешательства, человек может попробовать несколько техник самоконтроля, в том числе:

Звуковая терапия

Звуковая терапия, также называемая звуковым обогащением, изначально была разработана как форма отвлечения внимания.Многие люди с тиннитусом больше замечают симптомы в тихой обстановке, поэтому прослушивание других звуков может сделать их менее навязчивыми.

Звуковая терапия — это намеренное использование любого звука для уменьшения ощущения человеком шума в ушах. Человек может попробовать послушать:

  • шум окружающей среды, например, из открытого окна
  • музыку или радио
  • специальное приложение для смартфона
  • настольные генераторы звука
  • носимый звуковой генератор

Расслабление

Определенные изменения происходят в организме, когда человек расслабляется, включая снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и некоторой мозговой активности.

Техники релаксации, такие как дыхательные упражнения, внимательность и медитация, также могут уменьшить влияние пульсирующего шума в ушах на повседневную жизнь.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) нацелена на изменение реакции людей на шум в ушах, а не на устранение реальных звуков. Идея состоит в том, чтобы изучить методы, позволяющие улучшить то, как человек думает о тиннитусе и как действует в отношении него.

Переобучение тиннитуса

Переобучение тиннитуса (ТЗТ) — это форма терапии, которая направлена ​​на то, чтобы помочь людям справиться с влиянием шума в ушах на их повседневную жизнь.TRT использует директивное консультирование и звуковую терапию.

Многие из основных причин пульсирующего шума в ушах поддаются лечению, но для постановки правильного диагноза важно обратиться к врачу.

Нелеченный пульсирующий шум в ушах может негативно сказаться на качестве жизни человека, но существует множество различных подходов к самоконтролю, которые могут помочь уменьшить симптомы.

Что такое тиннитус? — Причины и лечение

Что такое тиннитус?

Тиннитус обычно описывается как звон в ушах, но он также может звучать как рев, щелчок, шипение или жужжание.Он может быть тихим или громким, высоким или низким. Вы можете услышать это одним или обоими ушами. Примерно 10 процентов взрослого населения США за последний год испытывали шум в ушах, который длился не менее пяти минут. Это почти 25 миллионов американцев.

Что вызывает тиннитус?

Тиннитус (произносится как тин-нью-тус или тин-у-тус) не является заболеванием. Это симптом того, что что-то не так в слуховой системе, которая включает ухо, слуховой нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом, и части мозга, обрабатывающие звук.Что-нибудь простое, например, кусок ушной серы, блокирующий ушной канал, может вызвать шум в ушах. Но это также может быть результатом ряда заболеваний, например:

  • Потеря слуха, вызванная шумом
  • Инфекции уха и носовых пазух
  • Болезни сердца или сосудов
  • Болезнь Меньера
  • Опухоли головного мозга
  • Гормональные изменения у женщин
  • Аномалии щитовидной железы

Тиннитус иногда является первым признаком потери слуха у пожилых людей.Это также может быть побочным эффектом приема лекарств. Известно, что более 200 препаратов вызывают тиннитус, когда вы начинаете или прекращаете их принимать.

У людей, которые работают в шумной обстановке, например, у рабочих на фабриках или на стройке, у дорожных бригад или даже у музыкантов, со временем может развиться тиннитус, когда постоянное воздействие шума повреждает крошечные сенсорные волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают передавать звук в мозг. Это называется потерей слуха из-за шума.

У военнослужащих, подвергшихся воздействию взрывов бомб, может развиться тиннитус, если ударная волна взрыва сдавливает череп и повреждает ткани мозга в областях, которые помогают обрабатывать звук.Фактически, шум в ушах является одним из наиболее распространенных нарушений, связанных со службой, среди ветеранов, возвращающихся из Ирака и Афганистана.

Пульсирующий шум в ушах — это редкий тип шума в ушах, который звучит как ритмичная пульсация в ухе, обычно синхронная с сердцебиением. Врач может услышать это, прижав стетоскоп к вашей шее или поместив крошечный микрофон в ушной канал. Этот вид тиннитуса чаще всего вызван проблемами с кровотоком в голове или шее. Пульсирующий шум в ушах также может быть вызван опухолями головного мозга или аномалиями в структуре мозга.

Даже при всех этих связанных состояниях и причинах у некоторых людей тиннитус развивается без очевидной причины. В большинстве случаев тиннитус не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, хотя, если он громкий или не проходит, он может вызвать усталость, депрессию, беспокойство и проблемы с памятью и концентрацией. Для некоторых тиннитус может быть источником настоящих душевных и эмоциональных страданий.

Почему у меня в ушах слышен этот шум?

Хотя мы слышим шум в ушах, его источник на самом деле находится в сетях клеток мозга (которые ученые называют нейронными цепями), которые разбирают звуки, которые слышат наши уши.Можно думать о тиннитусе, так как он часто начинается в ухе, но продолжается в головном мозге.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, что происходит в мозгу, чтобы создать иллюзию звука, когда его нет. Некоторые думают, что шум в ушах похож на хронический болевой синдром, при котором боль сохраняется даже после заживления раны или перелома.

Тиннитус может быть результатом того, что нейронные цепи мозга пытаются приспособиться к потере сенсорных волосковых клеток, повышая чувствительность к звуку.Это объясняет, почему некоторые люди с тиннитусом чрезмерно чувствительны к громкому шуму.

Тиннитус также может быть результатом дисбаланса нервных цепей, когда повреждение внутреннего уха изменяет сигнальную активность слуховой коры, той части мозга, которая обрабатывает звук. Или это могло быть результатом ненормального взаимодействия между нейронными цепями. Нейронные цепи, участвующие в слухе, предназначены не только для обработки звука. Они также взаимодействуют с другими частями мозга, такими как лимбическая область, которая регулирует настроение и эмоции.

Что мне делать, если у меня шум в ушах?

Прежде всего, обратитесь к лечащему врачу, который проверит, не закупоривает ли что-нибудь, например ушная сера, слуховой проход. Ваш врач спросит вас о вашем текущем состоянии здоровья, медицинских условиях и лекарствах, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас тиннитус какое-либо основное заболевание.

Если ваш врач не может найти какое-либо заболевание, вызывающее ваш шум в ушах, вас могут направить к отоларингологу (обычно называемому врачом по уху, носу и горлу или ЛОР).ЛОР физически осмотрит вашу голову, шею и уши и проверит ваш слух, чтобы определить, есть ли у вас потеря слуха вместе с тиннитусом. Вас также могут направить к аудиологу, который также может измерить ваш слух и оценить ваш шум в ушах.

Что делать, если звуки в моем ухе не исчезают?

Некоторые люди считают, что шум в ушах не проходит или становится хуже. В некоторых случаях это может стать настолько серьезным, что вам будет трудно слышать, концентрироваться или даже спать. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти способы уменьшить серьезность шума и его влияние на вашу жизнь.

Какие методы лечения могут мне помочь?

Тиннитус пока не поддается лечению, но существуют методы лечения, которые помогают многим людям лучше справиться с этим заболеванием. Большинство врачей предложат комбинацию перечисленных ниже методов лечения в зависимости от тяжести вашего шума в ушах и сфер вашей жизни, на которые он влияет больше всего.

  • Слуховые аппараты часто полезны людям, у которых наряду с шумом в ушах наблюдается потеря слуха. Использование слухового аппарата, настроенного на тщательный контроль уровня внешнего шума, может облегчить вам слышимость.Чем лучше вы слышите, тем меньше вы можете заметить шум в ушах. Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Слуховые аппараты» для получения дополнительной информации.
  • Консультации поможет вам научиться жить с тиннитусом. Большинство программ консультирования содержат образовательный компонент, который поможет вам понять, что происходит в мозге, вызывая шум в ушах. Некоторые консультационные программы также помогут вам изменить ваше отношение к шуму в ушах и реакцию на него. Вы можете научиться делать некоторые вещи самостоятельно, чтобы сделать шум менее заметным, помочь вам расслабиться в течение дня или заснуть ночью.
  • Носимые звуковые генераторы — это небольшие электронные устройства, которые помещаются в ухе и издают мягкий приятный звук, помогающий маскировать шум в ушах. Некоторые люди хотят, чтобы маскирующий звук полностью скрыл их шум в ушах, но большинство предпочитают уровень маскировки, который немного громче, чем их шум в ушах. Маскирующий звук может быть мягким «шшшшшшшшшш», случайными тонами или музыкой.
  • Настольные звуковые генераторы используются как вспомогательное средство для расслабления или сна. Расположенный рядом с кроватью, вы можете запрограммировать генератор на воспроизведение приятных звуков, таких как волны, водопады, дождь или звуки летней ночи.Если у вас легкий шум в ушах, это может быть все, что вам нужно, чтобы помочь вам заснуть.
  • Акустическая нервная стимуляция — относительно новый метод для людей, у которых шум в ушах очень громкий или не проходит. Он использует устройство размером с ладонь и наушники для передачи широкополосного акустического сигнала, встроенного в музыку. Лечение помогает стимулировать изменения в нервных цепях мозга, что в конечном итоге снижает чувствительность к шуму в ушах. Было показано, что устройство эффективно снижает или устраняет шум в ушах у значительного числа добровольцев.
  • Кохлеарные имплантаты иногда используются у людей с шумом в ушах и тяжелой потерей слуха. Кохлеарный имплант обходит поврежденную часть внутреннего уха и посылает электрические сигналы, которые напрямую стимулируют слуховой нерв. Устройство издает внешние звуки, которые помогают маскировать шум в ушах и стимулируют изменения в нервных цепях. Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Кохлеарные имплантаты» для получения дополнительной информации.
  • Антидепрессанты и успокаивающие препараты может назначить врач для улучшения вашего настроения и улучшения сна.
  • Другие лекарства могут быть доступны в аптеках и в Интернете в качестве альтернативного средства от шума в ушах, но ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить шум в ушах или предотвратить его ухудшение?

Потеря слуха, вызванная шумом, в результате повреждения чувствительных волосковых клеток внутреннего уха, является одной из наиболее распространенных причин шума в ушах. Все, что вы можете сделать, чтобы ограничить воздействие громкого шума — отойдите от звука, уменьшив громкость или надев беруши или наушники, — поможет предотвратить шум в ушах или предотвратить его ухудшение.

Что делают исследователи, чтобы лучше понять тиннитус?

Слуховой сигнал проходит по пути от внутреннего уха к мозгу. Есть много мест, где что-то может пойти не так, что может вызвать шум в ушах. Если ученые смогут понять, что происходит в головном мозге, вызывая тиннитус и заставляя его продолжаться, они могут искать те места в системе, где терапевтическое вмешательство могло бы остановить шум в ушах.

В 2009 году Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) спонсировал семинар, на котором исследователи тиннитуса собрались вместе, чтобы обсудить это состояние и разработать свежие идеи для потенциальных лекарств.В ходе семинара участники обсудили ряд перспективных направлений исследований, в том числе:

  • Электрическая или магнитная стимуляция участков мозга, отвечающих за слух. Уже существуют имплантируемые устройства, снижающие дрожь при болезни Паркинсона и тревогу при обсессивно-компульсивном расстройстве. Подобные устройства могут быть разработаны для нормализации нервных цепей, участвующих в тиннитусе.
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Этот метод, в котором используется небольшое устройство, помещаемое на кожу головы для генерации коротких магнитных импульсов, уже используется для нормализации электрической активности мозга людей, страдающих эпилепсией. Предварительные испытания rTMS на людях, финансируемые NIDCD, помогают исследователям определить, какие места в мозге лучше стимулировать, чтобы подавить шум в ушах. Исследователи также ищут способы определить, какие люди с наибольшей вероятностью будут хорошо реагировать на устройства для стимуляции.
  • Гиперактивность и глубокая стимуляция мозга. Исследователи наблюдали гиперактивность нейронных сетей после воздействия на ухо сильного шума. Понимание того, где именно в мозге начинается эта гиперактивность и как она распространяется на другие области, может привести к лечению, в котором используется глубокая стимуляция мозга для успокоения нейронных сетей и уменьшения шума в ушах.
  • Сброс тонотопической карты. Исследователи изучают, как воспользоваться преимуществами тонотопической карты, которая упорядочивает нейроны в слуховой коре в соответствии с частотой звука, на который они реагируют.Предыдущие исследования показали изменение в организации тонотопической карты после воздействия на ухо интенсивного шума. Понимая, как происходят эти изменения, исследователи могут разработать методы, позволяющие вернуть карту в нормальное состояние и уменьшить шум в ушах.

Где я могу найти дополнительную информацию о тиннитусе?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о тиннитусе:

Информационно-координационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected] gov

Публикация № 10-4896
, февраль 2014 г.
(статистика обновлена ​​в сентябре 2014 г.)

Диагностический подход к тиннитусу — американский семейный врач

RICHARD W.КРАМЕР, доктор медицины, и ГИНВА А. ХАССАН, доктор медицины, Государственный университет Нью-Йорка — Нижний штат, Бруклин, Нью-Йорк

Am Fam Physician. , 1 января 2004 г .; 69 (1): 120-126.

Раздаточный материал для пациентов

Тиннитус — распространенное заболевание, имеющее множество возможных причин. В большинстве случаев шум в ушах является субъективным, но иногда его может услышать врач. Отологические проблемы, особенно потеря слуха, являются наиболее частыми причинами субъективного шума в ушах.Распространенные причины кондуктивной тугоухости включают инфекцию наружного уха, серную пробку и выпот в среднем ухе. Сенсоневральная потеря слуха может быть вызвана чрезмерным громким шумом, пресбиакузисом, ототоксическими лекарствами или болезнью Меньера. Односторонняя потеря слуха плюс шум в ушах должны усилить подозрение на акустическую невриному. Субъективный шум в ушах также может быть вызван неврологическими, метаболическими или психогенными расстройствами. Объективный шум в ушах обычно вызван сосудистыми аномалиями сонной артерии или яремной венозной системы.Первоначальная оценка шума в ушах должна включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр головы и шеи и аудиометрическое тестирование для выявления основной этиологии. Односторонний или пульсирующий шум в ушах может быть вызван более серьезной патологией и обычно требует специальных аудиометрических и радиологических исследований. У пациентов, которые испытывают дискомфорт от шума в ушах и у которых нет устранимой причины, слуховая маскировка может принести некоторое облегчение.

Слово тиннитус происходит от латинского слова tinnire, что означает «звонить» или «звонить».Тиннитус определяется как нежелательное слуховое восприятие внутреннего происхождения, обычно локализованное и редко слышимое другими.1 Тиннитус является обычным явлением, затрагивающим до 10 процентов населения США. Это наиболее распространено в возрасте от 40 до 70 лет, примерно одинаково у мужчин и женщин и иногда может возникать у детей.2

Тяжесть шума в ушах варьируется от случайного ощущения шума (например, звонка, шипения). , жужжание, рев, щелчки или грубые звуки) в одном или обоих ушах до невыносимого звука, который заставляет некоторых людей задуматься о самоубийстве.1,2 Люди с похожими психоакустическими описаниями шума в ушах могут радикально отличаться по уровню раздражения и ощущению его влияния на повседневную жизнь. Эпидемиологические данные показывают, что примерно четверть людей с тиннитусом испытывают дискомфорт, тогда как остальные три четверти испытывают это состояние без значительных симптомов3.

Тиннитус принимает разные формы и предлагает разные классификации. Одна система классификации подчеркивает различия между вибрационными и негибкими типами, в то время как другая система группирует различные формы тиннитуса на субъективные или объективные классы.

Вибрационный шум в ушах вызывается передачей на улитку вибраций от соседних тканей или органов. Невибрационный шум в ушах вызван биохимическими изменениями в нервном механизме слуха.

Субъективный шум в ушах, который встречается чаще, слышит только пациент. Объективный шум в ушах можно услышать с помощью стетоскопа, расположенного над структурами головы и шеи рядом с ухом пациента.

Механизм возникновения шума в ушах остается плохо изученным. Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути от ядра улитки до слуховой коры.Некоторые ведущие теории включают в себя поврежденные волосковые клетки улитки, которые периодически разряжаются и стимулируют волокна слухового нерва в непрерывном цикле, спонтанную активность отдельных волокон слухового нерва, гиперактивность слуховых ядер в стволе головного мозга или снижение обычной подавляющей активности центральных нервов. слуховая кора на активность периферического слухового нерва.4

В этой статье обсуждаются причины субъективного и объективного шума в ушах, а также методы, используемые для оценки шума в ушах.Рекомендации по лечению можно получить из других источников.5–7

Причины тиннитуса

Тиннитус может иметь множество возможных причин (таблица 1). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны быть направлены на исключение серьезных нарушений. В целом пульсирующий шум в ушах, односторонний шум в ушах и шум в ушах, связанные с другими односторонними отологическими симптомами, представляют собой потенциально более серьезное основное заболевание, чем двусторонний шум в ушах. 8

СУБЪЕКТИВНЫЙ ТИННИТ

Отологические расстройства являются наиболее частой причиной субъективного шума в ушах.2,9 Большинство случаев тиннитуса возникает в результате тех же состояний, которые вызывают потерю слуха. Существует два типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная. Кондуктивная потеря слуха возникает из-за подавления передачи звука во внутреннее ухо. Это ингибирование может быть вызвано серной пробкой, отеком наружного слухового прохода из-за наружного отита, перфорацией барабанной перепонки, выделением жидкости в среднем ухе или аномалиями костной цепи слуховых косточек, такими как отосклероз.10

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Избранные причины шума в ушах
Ототоксические препараты травма головы

Субъективный шум в ушах

Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, невринома слухового нерва

Ототоксические препараты

Метаболический: нарушение щитовидной железы, гиперлипидемия, витамин B 12 дефицит

Психогенный: депрессия, тревога, фибромиалгия

9705
9705 9705 артериальный шум, венозный шум, артериовен мальформации сосудов, сосудистые опухоли

Неврологические: небно-мышечная клонус, идиопатический спазм стременных мышц

Евстахиева трубка с патулезом

3 705

Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, невринома слухового нерва

Ототоксические препараты или вещества

Неврологические: рассеянный склероз, черепно-мозговая травма

метаболическое расстройство щитовидной железы

12 дефицит

Психогенные: депрессия, тревога, фибромиалгия

Объективный шум в ушах

Сосудистые, сосудистые, сосудистые, сосудисто-венозная мальформация

09

Неврологический: Палатомиоклонус, идиопатический спазм стремени мышцы

Евстахиева труба с пластинкой

Сенсорно-невральная потеря слуха указывает на заболевание или аномалию нервной системы внутреннего уха или улитковой части черепа.Наиболее частыми этиологическими факторами являются потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), или прогрессирующая потеря остроты зрения, возникающая с возрастом (пресбиакузис).

NIHL — наиболее распространенный тип приобретенной потери слуха. Это необратимо, но можно предотвратить. Скрининг на предмет воздействия чрезмерных или громких звуков можно проводить во время плановых посещений врача. 11 Постоянное консультирование о риске потери слуха необходимо, если пациент подвергается воздействию вредных звуков. Пациентам следует рекомендовать избегать длительного воздействия опасных шумов и при необходимости использовать средства защиты органов слуха.Следует поощрять родителей предоставлять детям адекватные средства защиты органов слуха, например силиконовые беруши.

Болезнь Меньера (чрезмерное накопление эндолимфы в перепончатом лабиринте) — это диагноз исключения, который характеризуется одним или несколькими симптомами, которые включают повторяющиеся эпизоды головокружения, одностороннего переполнения слуха, шума в ушах и потери слуха.12 Тиннитус характерен для человека. двумя способами13: между атаками это звонкий шум, а во время атаки — рев.Со временем потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными или уменьшаться.

Акустическая невринома, необычная доброкачественная опухоль, возникает из клеток Шванна, покрывающих вестибулярную ветвь восьмого черепного нерва.14 Вестибулярный нерв разрушается акустической невромой настолько медленно, что могут проявляться такие вестибулярные симптомы, как головокружение или головокружение. минимальный или преходящий. Первым симптомом обычно является шум в ушах. Тиннитус может присутствовать в течение месяцев или лет, прежде чем будет замечена потеря слуха или головокружение.Тиннитус односторонний в 95% случаев. Он постоянный и менее тревожный, чем шум в ушах при болезни Меньера14.

Ототоксические препараты или вещества — еще одна частая причина двустороннего шума в ушах. В настоящее время почти каждая основная группа лекарств включает одно или несколько соединений с ототоксическими свойствами (Таблица 2) .2,10,15 Ототоксичность может влиять на волосковые клетки, восьмой черепной нерв или их связи с центральной нервной системой. Повреждение может проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах.Присутствие шума в ушах часто предвещает кохлеарную тугоухость.16 Ототоксические препараты следует применять с особой осторожностью у пациентов, у которых есть факторы риска, предрасполагающие их к ототоксичности.17 Эти факторы риска включают пожилой или очень молодой возраст, почечную или печеночную недостаточность, беременность и т. Д. или история потери слуха или чрезмерного или громкого воздействия шума.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Лекарства и вещества, которые могут вызывать шум в ушах

9709 Антибиотики 9705

9704

Анальгетики

Аспирин

9709

Аминогликозиды

Хлорамфеникол (синтомицин)

Эритромицин

Тетрациклин

Ванкомицин (Vancocin)

химиотерапевтических

Блеомицин (бленоксан)

Цисплатин (платинол)

Мехлоретамин (мустарген)

4 Винкристин (Онковин)

Петлевые диуретики

Буметанид (Бумекс)

Этакриновая кислота (Эдекрин) 9705

Прочие

Хлорохин (арален)

Тяжелые металлы: ртуть, свинец

Гетероциклические антидепрессанты66

907 907

Субстанции Quinin 907 Причина тиннитуса

000 9070 9705 oromycetin)

705

Анальгетики

Аспирин

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эритромицин

Тетрациклин

Ванкомицин (Vancocin)

химиотерапевтическими

блеомицин (Blenoxane)

Цисплатин (Платинол)

Мехлорэтамин (Мустарген)

Метотрексат (Ревматрекс)

Винкристин (Онковин 9705

)

Этакриновая кислота (Эдекрин)

Фуросемид (Лазикс)

Прочие

Тяжелые металлы Араурий

Араури свинец

Гетероциклические антидепрессанты

Хинин

По возможности следует избегать одновременного приема нескольких ототоксических агентов или длительного лечения высокими дозами ототоксических препаратов.Если требуется конкретный ототоксический препарат, пристальное внимание к дозировке и интервалам между дозами может помочь предотвратить развитие токсичных уровней в сыворотке крови.18 Некоторые вещества защищают ухо от токсичности лекарств, но они изучались только в экспериментальных условиях.18 Постоянный аудиологический мониторинг из-за возможной ототоксичности может быть полезным, когда необходимо длительное применение ототоксических агентов.19 Раннее обнаружение ототоксичности и прекращение приема вызывающего нарушения препарата может привести к полному или частичному устранению повреждения.

Неврологические расстройства или травмы головы возникают у 5–10 процентов пациентов, сообщающих о тиннитусе2. Эти состояния включают перелом черепа, закрытые травмы головы, хлыстовые травмы и рассеянный склероз. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава связано с головокружением и шумом в ушах, хотя точный механизм неясен.

С тиннитусом могут быть связаны различные метаболические нарушения. Эти аномалии включают гипотиреоз, гипертиреоз, гиперлипидемию, анемию и дефицит витамина B 12 или цинка.

Многие пациенты с шумом в ушах проявляют признаки психологических расстройств. Хотя шум в ушах может быть фактором, способствующим развитию депрессии, общая ассоциация шума в ушах и депрессии может быть результатом того, что пациенты с депрессией, особенно с нарушениями сна, больше сосредотачиваются на своем звоне в ушах, чем пациенты без основного психологического расстройства. .

ОБЪЕКТИВНЫЙ ТИННИТУС

Объективный шум в ушах редко. Пациенты с объективным тиннитусом обычно имеют сосудистые аномалии, неврологические заболевания или дисфункцию евстахиевой трубы.4

Пациенты с сосудистыми аномалиями жалуются на пульсирующий шум в ушах. Артериальные ушибы могут передаваться в ухо из артериальных сосудов возле височной кости. Каменистая каротидная система является наиболее частым источником.2 Пациенты испытывают ухудшение симптомов в ночное время и обычно не имеют других отологических жалоб. Венозное мычание может быть слышно у пациентов с артериальной гипертензией или аномально высоким расположением луковицы яремной вены. Этот тип шума в ушах представляет собой мягкий низкочастотный венозный шум, который может изменяться в зависимости от положения головы, активности или давления на яремную вену.4

Врожденные артериовенозные шунты обычно протекают бессимптомно, в то время как приобретенный тип часто сопровождается пульсирующим тиннитусом. Распространенные причины — травма головы или хирургическое вмешательство. Гломусная опухоль — это сосудистое новообразование, возникающее из параганглии вокруг бифуркации сонной артерии, яремной луковицы или барабанных артерий. Эти опухоли обычно вызывают громкий пульсирующий шум в ушах.20

Неврологические расстройства, вызывающие объективный шум в ушах, включают небные миоклонус (повторяющиеся быстрые сокращения мышц мягкого неба) и идиопатический спазм стременных мышц.4 Часто эти спазмы связаны с другими неврологическими расстройствами, такими как опухоль ствола головного мозга, инфаркт или рассеянный склероз.

Патулезные евстахиевы трубы могут вызывать шум в ушах. Пациенты могут слышать в ухе дующие звуки, совпадающие с дыханием. Это заболевание обычно развивается после значительной потери веса. Пациенты также могут жаловаться на ненормальное восприятие собственного голоса (автогонку). Симптомы могут исчезнуть при маневре Вальсальвы или когда пациент ложится с головой в зависимое положение.

Оценка тиннитуса

ИСТОРИЯ

Оценка пациента с тиннитусом начинается с тщательного сбора анамнеза. В таблице 3 приведены элементы, которые следует проверить при определении вероятной причины шума в ушах.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Тиннитус и значимая история болезни
История болезни Комментарии

Начало

с прогрессирующим возрастом и прогрессирующей потерей слуха

.Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы.

Местоположение

Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы.

Образец

Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение.

Характеристики (то есть высота звука, сложность)

Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое — на сенсоневральную потерю слуха.

Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха

Болезнь Меньера

Воздействие ототоксических лекарств / факторов

-индуцированная потеря слуха или лекарственная терапия

Факторы обострения / облегчения

Звон в ушах от болезненной евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы.

Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, дефицит витамина B 12 , анемия

Могут быть потенциальными способствующими причинами.

Другое

Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента.

ТАБЛИЦА 3
Тиннитус и значительный медицинский анамнез
История Комментарии

Начало

Прогрессирующая потеря слуха с предшествующим возрастом и возрастом.Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы.

Местоположение

Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы.

Образец

Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение.

Характеристики (то есть высота звука, сложность)

Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое — на сенсоневральную потерю слуха.

Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха

Болезнь Меньера

Воздействие ототоксических лекарств / факторов

-индуцированная потеря слуха или лекарственная терапия

Факторы обострения / облегчения

Звон в ушах от болезненной евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы.

Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, дефицит витамина B 12 , анемия

Могут быть потенциальными способствующими причинами.

Другое

Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента.

Просмотр / печать рисунка

Диагностический подход к тиннитусу

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики тиннитуса. (КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9.

Диагностический подход к тиннитусу

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики тиннитуса.(КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Достаточно полное отологическое обследование можно провести в кабинете семейного врача. Следует осмотреть наружный канал и барабанную перепонку на наличие признаков закупорки серной пробки, перфорации или инфекции.Черепные нервы следует исследовать на предмет повреждения ствола головного мозга или потери слуха.9 Должна быть выполнена аускультация на шее, околошейной области, орбитах и ​​сосцевидном отростке. Шум в ушах венозного происхождения можно подавить компрессией ипсилатеральной яремной вены.

Следующей частью обследования является специальное обследование на сенсоневральную или кондуктивную тугоухость. Традиционно тестирование проводилось с использованием камертона с частотой 512 Гц или 1024 Гц. Тесты Вебера и Ринне — наиболее широко используемые тесты камертона.В тесте Вебера ударяют по камертону и кладут его на среднюю линию лба, переносицу или подбородок. Пациента просят указать, в каком ухе звук громче. Звук распространяется латерально к противоположному уху у пациентов с нейросенсорной тугоухостью, но в ту же сторону у пациентов с кондуктивной тугоухостью. Пациенты с нормальным слухом или одинаковой глухотой на оба уха слышат звук на одинаковом уровне в обоих ушах.

В тесте Ринне камертон прикладывают к сосцевидному отростку, чтобы измерить проводимость звука по кости.Когда звук больше не слышен, перед слуховым проходом помещается камертон, чтобы проверить воздушную проводимость. Если воздушная проводимость больше, чем костная, слух нормальный или присутствует нейросенсорная тугоухость. Если костная проводимость больше, чем воздушная, потеря слуха является кондуктивной.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Всем пациентам с тиннитусом следует пройти аудиометрическое обследование, поскольку субъективная жалоба обычно плохо коррелирует с фактическими акустическими характеристиками.1

Диагностическое обследование должно включать аудиографию, проверку распознавания речи и тимпанометрию. Формальная аудиограмма создает основу для проведения более сложных диагностических тестов. Тестирование чистым тоном в первую очередь проверяет функцию периферической части слухового аппарата. Звук необходимо интерпретировать в центральной нервной системе, прежде чем он может быть полезен пациенту. Плохая успеваемость в речевом тесте обычно отражает патологию центральной нервной системы.15 Тимпанометрия помогает выявить ранее невыявленные излияния в среднем ухе, изменения жесткости барабанной перепонки, вызванные густой евстахиевой трубой, миоклонусом стремени или мышц неба. .1

Другие аудиологические измерения шума в ушах включают маскировку высоты тона (соответствие частоты шума в ушах различным раздражителям), согласование громкости (оценка громкости шума в ушах с помощью чистого тона или шума), минимальный уровень маскировки (тест, в котором записывается количество звука, необходимого для прикрытия тиннитуса, и остаточное торможение (уменьшение или отсутствие шума в ушах после воздействия маскирующего тона с высотой и интенсивностью шума в ушах). Эти измерения предоставляют некоторую информацию о том, можно ли замаскировать шум в ушах внешним шумом (т.е., маскирующая терапия).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая неврома; BS = ствол мозга; C = мозжечок)


РИСУНОК 2.

Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая невринома; BS = ствол мозга; C = мозжечок)

Исследования щитовидной железы, определение гематокрита, общий биохимический анализ крови и липидный профиль должны быть получены, если у пациента есть какие-либо предположения о медицинской аномалии.Дальнейшее расследование должно быть продиктовано индексом подозрений, созданным на основе анамнеза, физического осмотра и аудиометрического профиля (Рисунок 1). Пациенты с односторонним или пульсирующим тиннитусом с большей вероятностью имеют серьезное основное заболевание и, как правило, заслуживают направления к отоларингологу.2,5 Полное клиническое обследование должно предшествовать радиологическим исследованиям. Поскольку пульсирующий шум в ушах свидетельствует о сосудистой патологии, предпочтительным методом визуализации является компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга21 (рис. 2).У пациентов с непульсирующим (непрерывным) шумом в ушах предпочтительным методом исследования является МРТ с усилением гадолинием.21 Многим пациентам требуется как МРТ, так и КТ для адекватной оценки патологии и анатомии.4

ТАБЛИЦА 4
Источники информации для пациентов

Информация для пациентов

Поскольку некоторые случаи шума в ушах необратимы, пациентов следует проконсультировать о том, как шум в ушах может влиять на их жизнь и эмоции. В таблице 4 перечислены источники информации о пациентах, которые можно использовать во время консультаций.Раздаточный материал для пациентов следует за этой статьей.

Беспокойство и тиннитус

Тиннитус — это постоянный звук или шум, который возникает без соответствующего шума из окружающей среды. Чаще всего это называют «звонком в ухе», но у разных людей звуки могут быть разными. Только в Соединенных Штатах около 12,2 миллиона человек испытывают тиннитус, достаточно серьезный, чтобы потребовать медицинской помощи, и до 50 миллионов американцев в какой-то момент своей жизни испытывали тиннитус.

Тиннитус может быть вызван многими вещами, и с возрастом это заболевание, безусловно, встречается чаще. Но тревога и стресс были тесно связаны с развитием временного и постоянного шума в ушах, и эти два аспекта имеют сложные отношения, которые наука все еще пытается понять.

Тиннитус = беспокойство?

Очень важно обратиться к врачу, если вам мешает шум в ушах. Это сложное состояние, которое редко бывает опасным, но требует медицинской помощи.Если вы беспокоитесь и замечаете, что у вас возник более серьезный шум в ушах, скорее всего, причиной является беспокойство.

Причины тиннитуса

Тиннитус может быть вызван множеством разных проблем, и врачи выдвигают множество различных теорий относительно того, почему возникает шум в ушах. На данный момент точная причина большинства форм тиннитуса не совсем ясна. Шум в ушах — это симптом, а не болезнь, поэтому многие факторы могут привести к тиннитусу.

Самая частая причина шума в ушах — потеря слуха из-за воздействия сильного шума, даже громкий хлопок может вызвать временный шум в ушах.Согласно исследованию сети Willis Medical Network, шум в ушах вызван множеством причин, в том числе:

  • Отологические: потеря слуха, вызванная шумом, пресбиакузис, отосклероз, отит, ушная серная пыль, внезапная глухота, болезнь Меньера и другие причины потери слуха.
  • Неврология: травма головы, хлыстовая травма, рассеянный склероз, вестибулярная шваннома (обычно называемая акустической невриномой) и другие опухоли, расположенные под мостом мозжечка.
  • Инфекционные: средний отит и последствия болезни Лайма, менингита, сифилиса и других инфекционных или воспалительных процессов, влияющих на слух (инфекции уха).
  • Лекарства: салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики и химиотерапевтические агенты (например, платины и винкристин).

Но авторы очень быстро указывают, что во МНОГИХ случаях основная причина не обнаружена. На самом деле, хотя некоторые из приведенного выше списка могут показаться пугающими, в действительности подавляющее большинство из них не только редки, но и чреваты другими симптомами, которые делают тиннитус одной из наименьших из ваших проблем.

Поскольку шум в ушах настолько распространен и механизм, лежащий в основе этого состояния, не совсем очевиден, связь между тревогой и звоном в ушах также менее очевидна.

Как тревога вызывает тиннитус

На самом деле исследователи не уверены, как именно тревога вызывает шум в ушах, но они знают, что многие люди с тревогой действительно испытывают тиннитус. Беспокойство активирует систему борьбы или бегства, и это оказывает сильное давление на нервы, кровоток, тепло тела и многое другое.Весьма вероятно, что это давление и стресс проникают во внутреннее ухо и вызывают шум в ушах.

Но по большей части этот шум в ушах временный. Он наступает на пике приступа паники, а затем быстро проходит. Это не объясняет, почему так много людей испытывают длительный шум в ушах в результате беспокойства. Исследователи твердо убеждены в том, что тревога может вообще не вызывать тиннитуса. Напротив, тревога может вызвать у человека образ мышления, который делает кого-то более склонным к страданиям, связанным с тиннитусом.

Беспокойство и гиперчувствительность

Многие современные исследования показали, что тиннитус на самом деле встречается чаще, чем думает большинство людей, и, вероятно, начинается в гораздо более молодом возрасте. Но теория состоит в том, что уши большинства людей «привыкают» (т. Е. Приспосабливаются) к шуму до такой степени, что они больше не слышат шум.

Другими словами, у вас прямо сейчас может быть шум в ушах, но ваши уши практически отфильтровали его, потому что шум недостаточно громкий, чтобы доставлять неудобства. Однако люди, страдающие тревожностью, часто страдают от симптома, известного как «гиперчувствительность».Это означает, что человек чрезмерно чувствителен ко всему, что испытывает его тело. Они чувствуют каждую незначительную боль и замечают физический дискомфорт и необычные ощущения во всем теле, но люди, у которых есть шум в ушах, могут стать более склонными к тому, чтобы слышать шум, который на самом деле вызывает шум в ушах.

Другой распространенный симптом беспокойства — неспособность игнорировать вещи, которые вызывают дополнительный стресс. Так происходит то, что вы становитесь более склонными замечать свой шум в ушах, и звук воспринимается громче, чем есть на самом деле.

Обострения тиннитуса, вызванные стрессом

Исследования также показали, что стресс может усугубить шум в ушах. Опять же, не всегда ясно, просто ли шум в ушах более заметен или шум действительно стал громче, но существует множество доказательств того, что стресс влияет на ощущение шума в ушах. Поскольку тревога — это, по сути, постоянный стресс, естественно, что у людей с тревогой и шумом в ушах будет больше шансов испытать ухудшение симптомов.

Тиннитус, вызванный тревогой

Наконец, важно упомянуть, что одна из наиболее распространенных проблем для людей, испытывающих тиннитус, заключается в том, как это состояние влияет на человека и вызывает дополнительное напряжение. Звон в ушах нарушает сон и значительно снижает качество жизни. Есть много признаков того, что люди с тиннитусом в конечном итоге развивают более высокий уровень стресса и беспокойства в результате этого состояния. В этом случае тиннитус вызывает больше беспокойства, а не наоборот.

Как избавиться от тиннитуса от беспокойства

Поскольку шум в ушах — очень сложное заболевание, комплексного лечения не существует. Первый шаг — обратиться к врачу и попросить его исключить любые сопутствующие заболевания. Спросите их, есть ли какие-либо методы лечения, которые, по их мнению, подействуют на ваш шум в ушах, в зависимости от того, как вы описываете симптомы.

Предположительно, если ваш шум в ушах вызван тревогой, то вылечить тревогу — это следующий шаг к тому, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение вашей жизни.Даже если шум в ушах не вызван тревогой, снижение тревожности важно, чтобы облегчить работу со слухом.

Была ли эта статья полезной?
Источники:
  1. Хан Б.И., Ли Х.В., Ким Т.Ю., Лим Дж.С., Шин К.С. Тиннитус: характеристики, причины, механизмы и методы лечения. J Clin Neurol. 2009 Март; 5 (1): 11-9.
Поделиться статьей:
Категория:
.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *