После фарингита: ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ФАРИНГИТА [10 видов осложнений]

Содержание

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ФАРИНГИТА [10 видов осложнений]

[Фарингит] — вирусное заболевание, известное своими осложнениями.

Протекает в острой или хронической форме. Сопровождается отечностью, покраснением в горле, утолщением слизистой, резким повышением температуры и першением. Фарингит, чаще всего, вызывают вирусы или бактерии.

Фарингитом может заболеть любой человек, вне зависимости от пола или возраста. Не стоит халатно относиться к лечению заболевания.

Последствия могут быть серьезными. Фарингит – это не просто «немного болит горло». Это прогрессирующее заболевание. Его осложнения могут поразить нос, ухо или даже сердце и суставы.

Поэтому стоит крайне серьезно относиться к лечению.

Содержимое статьи

Почему возникает фарингит

Для того чтобы начать эффективное лечение, необходимо выяснить, что именно привело к развитию заболевания. Это могут быть:

Вирусы. В большинстве случаев, за появлением фарингита стоят вирусы. Грипп, ОРВИ, скарлатина или корь – становятся причинами развития заболевания в 70 % случаев. Вирус, попадая на слизистую горла, запускает процесс ее воспаления.

Бактерии. Самыми популярными возбудителями бактериального фарингита являются стрептококки. В некоторых случаях могут быть стафилококки, хламидии или пневмококки.

Грибки. Чаще всего появляются на фоне крайне сниженного иммунитета. Возбудителем являются грибки кандида. Часто возникают на фоне лечения антибиотиками, в течение долгого времени.

Травма. Например, после оперативного вмешательства.

Длительное воздействие раздражающих элементов. Курение, щелочи, пар, горячая жидкость, холодный воздух, пыль.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом кислота из желудка может подниматься по пищеводу, раздражая слизистую. Вследствие этого возникает воспаление.

Заболевания носа. Ринит и синусит, также могут стать причиной развития болезни. Связано это с тем, что больной вынужден постоянно дышать через рот. Это раздражает слизистую глотки. А также с постоянным раздражением капель для носа, стекающим в горло.

Эндокринные или гормональные заболевания. Заболевания сердца, легких и почек.

Значительное снижение иммунной системы. При этом вирусы и бактерии могут свободно размножаться в миндалинах и на слизистой глотки. Поэтому вследствие иммунных нарушений нередко развивается фарингит.

Существуют также группы риска, состоящие из людей подверженных фарингиту в большей степени. Например: курильщики; алкоголики; люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке; работающие с вредными веществами; люди, постоянно подвергающиеся переохлаждению.

Зная причины возникновения заболевания, Вы можете постараться обезопасить себя от его появления. Укрепляйте свой иммунитет, особенно в период вирусных инфекций.

Это значительно увеличит Ваши шансы избежать фарингита и его осложнений. Которым, кстати говоря, чаще подвержен нос, ухо и сердце.

Симптоматика болезни

Симптомов у заболевания не так много. Все они видимы невооруженным глазом. Поэтому так важно их знать.

  • Сухость и боль, которая отдает в горло.
  • Покраснение слизистой глотки.
  • Отечность глотки.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей.
  • Постоянное состояние усталости.
  • Частые приступы головной боли.
  • Першение, которое отдает в горле.
  • Ощущение инородного предмета в глотке.
  • Повышенная утомляемость.
  • Образование гноя на задней поверхности горла.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Периодически может закладывать ухо.
  • Жжение в горле.
  • Дискомфорт во время сглатывания.
  • Боль, которая отдает в ухо.

Симптомы не сложны для диагностирования.

Любой человек может заподозрить у себя или своего близкого фарингит.

Не стоит прибегать к различным методам самолечения. Гораздо эффективней будет обратиться к врачу. Хотя бы за первичной консультацией.

Ведь последствия могут быть серьезными. Осложнения затрагивают ухо, сердце, сосуды и нос. Также боль отдает и в другие органы. Фарингит – лечить не сложно, а вот его осложнения крайне тяжело.

Какие могут быть осложнения

[Фарингит – заболевание не сложное]. Однако большинство людей относятся халатно к лечению. При этом страдает ухо, нос, а иногда сердце и суставы.

[Все эти осложнения фарингита] вызваны тем, что многие не долечивают заболевание до конца. При этом есть риск к развитию следующих заболеваний.

Хронический фарингит

Развивается в следствии недолеченного фарингита. Хроническая форма не излечивается до конца. Период обострения может возникать при малейших раздражителях. Крайне усугубляет заболевание курение и постоянное воздействие пыли.

Перитонзиллярный абсцесс

Развивается из бактериального фарингита. Сопровождается болевыми ощущениями в горле, увеличением лимфоузлов и спазмами мышц челюсти. Возможно проникновение инфекции в кровь.

После того, как вирус попал в кровь, существует риск развития сепсиса. Это становится смертельной угрозой для пациента. Чаще всего такому осложнению подвержены дети. У них слабо развит иммунитет и поэтому они более уязвимы.

Заглоточный абсцесс

При этом поражается заглоточное пространство горла. На нем возникает обширное загноение. Чаще всего страдают дети, потому что их иммунитет не способен избавиться от осложнения.

Хронический бронхит

Такое осложнение связано с тем, что вирус проникает в бронхи больного, вызывая там воспаление.

Трахеит и ларингит

Те же вирусы и бактерии, которые вызвали процесс воспаления в горле, попадают в трахею. Начинают воспалять ее структуры.

При своевременном и качественном лечении от болезни можно избавиться в короткие сроки. Однако, если запустить заболевание, последствием станет бронхит или бронхиальная пневмония. Если воспаление возникает в гортани, развивается ларингит.

Острый суставной ревматизм

Бактерии проникают в опорно-двигательный аппарат больного и вызывают воспаление. Наблюдается интенсивные болевые ощущения в суставах. Они значительно опухают. При этом повышается температура тела и, как следствие, развивается лихорадка.

Воспалительный процесс происходит не только в суставах, но и в сердечной мышце человека. Заболевание часто развивается, как осложнение фарингита.

Чаще других от него страдают молодые люди. Особенно если они длительное время находятся на закрытых площадках.

Например, пансионат, лагерь и тд. Иммунитет к заболеванию не вырабатывается, поэтому при повторном фарингите, появляется снова.

Воспалением слуховой трубы с осложнением на внутреннее ухо

Симптомы, сопровождающие осложнение, крайне тяжелые. Больного часто тошнит, рвет, кружится голова, наблюдается дезориентация в пространстве. Возникает через 1 – 1,5 недели после того, как пациент заболел фарингитом. Иногда, головокружения могут сохраниться, даже после избавления от осложнений на ухо.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Вирусная инфекция, вызвавшая фарингит, попадает в почки и запускает там процесс воспаления. Больше остальных заболеванию подвержены дети. Чем старше человек, тем меньше вероятность развития данного осложнения. Воспалительный процесс запускает разрушение ткани почек.

Шейный лимфаденит

При этом воспаляются лимфоузлы шейного отдела. У детей, заболевание протекает не сложно. Однако, чем старше человек, тем сложнее ему перенести осложнение. Иногда может потребоваться срочная госпитализация.

Сиалоаденит

Такое осложнение фарингита встречается довольно редко. Характеризуется воспалением слюнных желез. При этом у больного затрудняется дыхание, из-за чрезмерной сухости во рту. Как следствие ухудшается дыхание. В самых сложных случаях применимо оперативное вмешательство.

В ваших интересах лечить фарингит до возникновения осложнений. Когда просто болит горло, ситуация вполне разрешима.

Однако когда боль отдает в ухо, нос, горло, сердце и другие органы – пора бить тревогу.

Последствия халатного отношения к фарингиту крайне неприятны. Появляется постоянная заложенность носа и сухой кашель.

Если игнорировать болезнь и дальше, тот она переходит в хроническую форму. Заметно ухудшает ситуацию тот факт, что при фарингите заметно ухудшается иммунитет.


Человек становится крайне уязвим, перед любыми вирусами и инфекциями. Больного преследует постоянная слабость. Если не предпринять меры, то на фоне одного заболевания возникают сразу несколько.

В лечении фарингит крайне прост. Достаточно лишь исключить все раздражающие факторы.

Например, курение, холодный воздух, пыль, грязь, вредные вещества и раздражающую слизистую оболочку пищу.

Также применяются антисептические аэрозоли, ингаляции и растворы для полоскания. Также возможно применение сосательных пастилок и таблеток. В самых крайних случаях, назначают курс антибиотиков.

Конечно, никто не хочет «бегать по врачам» из-за каждого случая боли в горле. В таком случае, в шаговой доступности практически от любого человека, можно найти аптечный пункт.

В нем можно найти множество спреев и пастилок, которые облегчают боли в горле. Там же продают готовые отвары трав для полоскания горла.

На каждом препарате написан рекомендованный способ применения и дозы. Поэтому своевременное купирование фарингита в руках каждого человека.

Однако не стоит полагаться только на свои силы. Если улучшение не наступает в течение первых 2 – 3 дней, необходимо сразу обратиться к специалисту.
Ведь на фоне фарингита может развиться множество других, более опасных, заболеваний. Тогда боль отдает не только в горло, но и другие органы. Например, ухо, нос, гортань, почки, сердце и другие органы.

Необходимо заботиться о своем иммунитете, своевременно долечивать все заболевания и тогда проблем с фарингитом у вас не возникнет.

С особым вниманием следите за состоянием горла у вашего ребенка. Его безопасность и здоровье в ваших руках.

Чем опасен фарингит: осложнения и последствия заболевания

Фарингит не относится к опасным заболеваниям, сложно поддающимся лечению. Но к сожалению, пренебрежительное отношение к собственному здоровью далеко не редкость среди людей. Затягивание обращения к врачу, нерегулярный прием лекарственных препаратов или вовсе игнорирование предписаний ЛОР-врача часто приводят к формированию осложнений фарингита, действительно способных нанести непоправимый вред здоровью.

Скрытая опасность фарингита

Фарингит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке горла. Степень подверженности инфекции не зависит от возраста и половой принадлежности.

Многие, не понимая, чем конкретно опасен фарингит, не придают особого значения симптомам болезни, полагают, что все пройдет самостоятельно либо приступают к самолечению. В этом и заключается основная ошибка – подобные действия способны привести к запущенной форме, провоцирующей глобальные проблемы со здоровьем. Недолеченный фарингит вызывает осложнения, поражающие нос, уши, сосуды, сердце и почки. Поэтому заболевание следует тщательно лечить до полного выздоровления, безоговорочно выполняя все назначения врача.

Важно помнить, что последствия устранить очень сложно. Патологии способны нанести серьезный ущерб здоровью. Самым тяжелым осложнением считается возникновение злокачественных новообразований и рак. Осложнения, проявляющиеся на фоне запущенной формы фарингита, могут оказаться не только на горле, но и затронуть соседствующие, а также более отдаленные области и органы.

Наиболее частые осложнения после фарингита разделяют на 2 группы: местные и системные заболевания.

Местные осложнения фарингита

Местные заболевания при фарингите затрагивают органы, расположенные вблизи очага воспаления – уши, нос. Сюда же относят хроническую форму и развитие гнойных процессов.

Хронический фарингит

Одним из наиболее часто встречающихся последствий фарингита является преобразование острой формы болезни в хроническую. Подобное происходит по причине отсутствия грамотного лечения либо отказа от приема препаратов по мере исчезновения симптомов. Человек наивно полагает, что вместе с ощущениями ушла и болезнь, но нет, возбудитель по-прежнему находится в организме и через некоторое время показывает себя вновь, проявляясь как вторичный фарингит.

При хронической форме происходит чередование периодов ремиссий и обострений. При этом спровоцировать последний может все что угодно – малейшее переохлаждение, ослабленный иммунитет, даже стакан прохладной воды. Избавиться от частого фарингита на этой стадии практически невозможно.

Выделяют 3 вида хронической формы:

  1. Катаральный фарингит.Самая легкая стадия. Наблюдается незначительный отек и воспаление поверхностного слоя слизистой. Характерен сильный кашель, сухость, першение.
  2. Гипертрофический либо гранулезный фарингит.На этой стадии значительно увеличивается количество мокроты, задняя стенка горла приобретает рыхлость, возникает специфический запах изо рта.
  3. Атрофическая форма.Наиболее неблагоприятная стадия, сложно поддающаяся исцелению. Происходит истончение слизистой горла, с утерей ею защитных функций. Появляются вязкие выделения. Усиливается сухость в сочетании с кашлем.

Именно на фоне хронического фарингита развиваются опасные для здоровья человека осложнения.

Паратонзиллярный абсцесс

Относится к осложнениям, носящим гнойный характер и поражающим область вокруг миндалин. Возникает на фоне бактериального фарингита. Абсцесс сопровождается сильной болью при глотании, постепенно распространяющейся на область ушей и зубы. Нередко наблюдаются спазмы челюсти. Паратонзиллярный абсцесс — одно из опасных осложнений

Среди основных признаков также выделяют:

  • запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 39—40 °C;
  • лихорадка;
  • общая слабость.

Опасность абсцесса заключается в риске попадания инфекции в кровь, что может спровоцировать сепсис и летальный исход. Кроме того, увеличение размера гланд нередко приводит к трудностям с дыханием и даже удушью.

Заглоточный абсцесс

Для осложнения характерна локализация гнойного воспаления на заглоточном пространстве горла, включая клетчатку и лимфоузлы. Очаг поражения чаще всего обширен.

Основные признаки заглоточного процесса:

  • интенсивные, острые боли в горле;
  • трудности при глотании и открывании рта;
  • лихорадка, слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры до 40°;
  • ощутимое напряжение затылочных мышц;
  • болезненность лимфатических узлов.

Наиболее часто заглоточный абсцесс развивается у детей, поскольку их иммунная система еще слаба и не может справиться с болезнью самостоятельно. Опасность осложнения заключается в риске удушья, поскольку воспаление значительно сужает дыхательные пути.

Ларингит

Распространение очага воспаления на гортань зачастую провоцирует развитие ларингита. При этом наблюдается отечность и покраснение стенок гортани, а также следующие симптомы:

  • сиплость голоса;
  • лающий, сухой кашель;
  • першение;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря голоса.

Осложненное течение ларингита, запущенность болезни, невнимательное отношение к происходящему могут привести к нарастанию одышки, гипоксии и последующему удушью. Кроме того, выявлена связь между заболеванием и формированием полипов, а также развитием рака гортани.

Трахеит

Осложнение возникает при попадании бактерий, спровоцировавших фарингит, в трахею. Болезнетворные организмы начинают воспалять ее структуру, вызывая болезненные ощущения за грудиной.

В момент развития трахеита возникает кашель, дыхание становится поверхностным. Среди прочих симптомов выделяют потливость, головную боль, слабость, недомогание.

Нередко трахеит протекает одновременно с ларингитом, проявляясь в виде лающего, мучительного кашля, продолжающегося долгое время. Возникновение этих симптомов должно побудить обратиться к врачу. Запущенный трахеит может поразить дыхательные пути, бронхи, легкие, а также стать причиной развития бронхита и его хронической формы.

Поражение внутреннего уха

Нередко осложнения фарингита проявляются в виде поражения органов слуха. В таком случае возможно развитие лабиринтита, евстахиита. Заболевания характеризуются крайне тяжелым протеканием с закладыванием ушей, потерей слуха и проявляются чаще всего спустя 1–1,5 недели после фарингита.

Симптомы при поражении внутреннего уха:

  1. Болевые ощущения в ухе.
  2. Нарушения слуха, заложенность ушей, шум.
  3. Дезориентация в пространстве. Степень потери ориентации варьируется от пошатывающейся походки до абсолютной неспособности удерживать равновесие и находиться в вертикальном положении.
  4. Головокружение. На острой стадии период головокружения может достигать 30 минут.
  5. Изменение цвета кожи от бледного до красного.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Учащенный пульс.
  8. Потоотделение.

Помимо указанных симптомов, может наблюдаться повышение температуры до 38 °C. Поражение внутреннего уха без своевременного лечения, может привести к менингиту, невриту лицевого нерва, потере слуха, кровоизлиянию в мозг.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит представляет собой инфекционные процессы в лимфоузлах, проявляющиеся в виде припухлостей и уплотнений. Для заболевания характерна головная боль, трудности при глотании, ослабленное состояние, температура.

Чаще всего шейный лимфаденит встречается после фарингита у взрослых. У детей также может наблюдаться, при этом его течение не характеризуется сложностями. А вот более взрослые пациенты переносят осложнение тяжело. В некоторых случаях требуется госпитализация.

На поздних стадиях возможно увеличение размера припухлостей с нагноением, что без лечения приведет к глубокому гнойному поражению тканей. Результатом может быть ревматизм, сепсис, токсический шок.

Сиалоаденит

Осложнение, наблюдающееся крайне редко. В этом случае воспалительный процесс локализуется в слюнных железах. Человек ощущает сухость во рту, боли при жевании и глотании, испытывает трудности с дыханием. Нередко наблюдается отек лица, лихорадка, неприятный привкус во рту в сочетании с повышением температуры.

Опасность заключается в стремительном протекании сиалоаденита и преобразовании осложнения в хроническую форму. В этом случае в слюнных каналах образуются камни и может потребоваться хирургическое вмешательство. Крайняя мера – удаление слюнной железы полностью

Системные осложнения фарингита

Осложнения системного характера касаются областей, расположенных далеко от горла и его слизистой. Представляют большую опасность, чем местные. Чаще всего развиваются патологии опорно-двигательного аппарата и нарушения в работе почек и сердца.

Проявляются в аутоиммунном воспалительном процессе. Иными словами, для устранения инфекции человеческий организм начинает патологическую выработку антител против наносящих вред бактерий, чья структура схожа с тканями человеческого организма. Вследствие чего происходит влияние на здоровые органы, их повреждение и разрушение.

Острый суставной ревматизм

Осложнение возникает в 2,5% случаев после фарингита. Первые симптомы могут появиться спустя 10–20 дней после болезни. Область поражения чаще всего локализуется в локтевых, коленных, плечевых суставах.

Воспалительный процесс проявляет себя в виде ряда симптомов:

  • стенокардия;
  • усиливающаяся со временем боль в суставах;
  • сердечная одышка;
  • покраснение области поражения;
  • повышение температуры;
  • высыпания и узелки на коже;
  • тахикардия.

Острый суставной ревматизм, не подвергшийся лечению, спустя некоторое время может вылиться в ряд проблем, включающих сердечную недостаточность, полиартрит, аритмию.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Осложнение представляет собой аутоиммунное воспаление, протекающее в почках. Заболеванию больше подвержены дети, чем взрослые. Особенно часто наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет. Запущенная стадия может перейти в хроническую форму и спровоцировать различные патологии почек.

Болезнь проявляет себя приблизительно спустя 2 недели после фарингита. Основными симптомами являются тошнота, вялость, отеки, боли в пояснице, изменение состава и цвета мочи, жажда, повышенные показатели давления.

Своевременное лечение обеспечит полное исцеление по истечении 2 месяцев, но специалисты рекомендуют наблюдаться у врача еще 2 года после постановки диагноза.

Советы по лечению фарингита

Лечение фарингита на самом деле не является сложным процессом. Здесь, главное, не затягивать с посещением ЛОР-врача, который посоветует, как лечить болезнь. И также стоит исключить факторы, раздражающие больное горло, например, пыль, грязь, острую и грубую пищу, холодный воздух. Потребуется отказаться от курения.

Врачебные рекомендации:

  • Использование антисептических спреев, аэрозолей, ингаляционных растворов, пастилок, облегчающих болевые ощущения.
  • Нередко прописывают иммуномодулирующие препараты, например, Бронхомунал.
  • В крайних случаях показывается прием антибиотиков.

Кроме того, стоит обратить внимание на эмоциональную и психологическую составляющую внутреннего мира пациента. Приверженцы психосоматики считают, что болезни горла напрямую связаны с невысказанными чувствами. Это может быть злость, обида, ненависть. Считается, что подобные негативные эмоции, запертые внутри и не выплескивающиеся наружу, блокируют горло, провоцируя различные воспалительные.

Рекомендацией в этом случае может быть облачение накопленных чувств в слова и спокойное высказывание их собеседнику. А также стоит как можно чаще отвлекаться от проблем, радоваться жизни и заниматься творчеством.

Осложнения фарингита на самом деле могут нести гораздо большую опасность, чем само заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать собственным здоровьем и при обнаружении симптомов, следует незамедлительно посетить ЛОР-врача.

Процесс излечения трудностей не доставит, наоборот, существенно снизит риск развития побочных патологий и убережет от тяжелых последствий фарингита.

Популярные публикации:

Что такое фарингит и его осложнения. Как лечить фарингит?

Содержание:

Фарингитом в медицинской литературе называется заболевание, которую обыватель обычно называет "простудой" — болезненное воспаление глотки, затрудняющее глотание. При этом вопреки популярным стереотипам фарингит — это не просто простуда. Болезнь легко переходит в хроническую стадию или распространяется на соседние органы, провоцируя осложнения, нередко серьёзные. Поэтому считать фарингит досадной неприятностью, которая пройдет сама, стоит обмотать горло шарфом или выпить горячего молока с маслом, недопустимо.

Это болезнь, которая требует ответственного и грамотного лечения. Подробнее узнать, что такое фарингит, почему он возникает, каковы его симптомы, чем опасны осложнения фарингита, заразен ли фарингит, как его лечить и помогут ли народные средства от фарингита, можно в нашей статье.

Как можно заболеть фарингитом?

Для того, чтобы в глотке начался воспалительный процесс, достаточно попадания на ее слизистую болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от их природы может развиваться бактериальный фарингит, вирусный фарингит или грибковый фарингит. Инфекционные возбудители чаще всего попадают на поверхность глотки с вдыхаемым воздухом или на поверхности пищи, но могут переместиться и из других очагов хронической инфекции, даже из несколько "неожиданных" на первый взгляд — воспаленных почек или суставов. Почему бывает фарингит у одних людей, а другие им не заболевают, ведь с болезнетворными микроорганизмами сталкивается каждый? Ответ заключается в работе иммунной системы. Если она здорова и активна — осевшие на глотке вирусы или бактерии не смогут размножиться и спровоцировать воспаление. Если же иммунитет сбоит, вероятность болезни возрастает. Грибковый фарингит нередко становится следствием лечения мощными антибиотиками, которые вместе с болезнетворными бактериями ударяют и по полезной микрофлоре, провоцируя таким образом рост грибков.

Впрочем, не всегда фарингит имеет инфекционную природу. Неинфекционный фарингит может возникнуть после ожога глотки горячей едой или вдыхания едких паров. Хронический фарингит — частая болезнь курильщиков. Также встречается аллергический фарингит — он возникает после контакта глотки с аллергеном, обычно пищевым или находящемся во вдыхаемом воздухе.

Помимо непосредственных причин фарингита существуют также факторы, которые способствуют тому, чтобы болезнь возникла, протекала тяжелее, осложнялась или переходила в хроническую форму. К таким факторам относятся особенности профессиональной деятельности (работа в пыльных условиях, при высокой температуре, в сухом воздухе или с едкими химикатами), особенности быта (пыль, сырость, заплесневение стен), вредные привычки (курение, злоупотребление горячительными напитками), предрасположенность к аллергии, хронические болезни (респираторной сферы, ЖКТ, зубов, эндокринные). Кроме того, ученые все чаще говорят о психосоматическом фарингите — как и другие заболевания, эта болезнь может иметь под собой "нервную почву", возникать в результате стресса.

Как проявляется фарингит?

От формы заболевания зависит и яркость его проявлений. Симптомы острого фарингита значительно интенсивнее, чем проявления фарингита в хронической форме. Основные местные симптомы при острой форме болезни сосредоточены в области глотки: боль и дискомфорт, чувство, что саднит горло, трудно глотать. Раздражение и воспаление слизистой глотки становится провокатором кашля — сухого и болезненного.

Также помимо местных симптомов могут беспокоить общая слабость, повышение температуры, недомогание — это результаты прогрессирования воспаления в горле, а также интоксикации организма токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

При осмотре больного выявляются следующие признаки фарингита: покраснение глотки, отечность и увеличение глоточных миндалин. В зависимости от возбудителя заболевания на миндалинах может появляться налет — серозный или гнойный. Могут увеличиваться лимфоузлы на задней части шеи, под нижней челюстью — это можно определить при пальпации. Дополнительными помощниками врача в постановке диагноза станут анализы крови на антитела к вирусам, микроскопия и бакпосевы мазков с поверхности глотки — эти анализы помогают определить возбудителя инфекции и, соответственно, назначить адекватную терапию фарингита.

Признаки хронического фарингита более стертые. Общее состояние больного нормальное, со стороны глотки при этом отмечается стабильный дискомфорт, першение, сухость, может беспокоить постоянный сухой кашель, интенсивность которого варьирует в зависимости от степени повреждения слизистой глотки. Последнее зависит от формы заболевания — атрофический фарингит приводит к истончению слизистой оболочки, ее сухости, ранимости. Противоположный атрофическому гранулезный фарингит (или гипертрофический) отличается появлением разрастаний слизистой оболочки, ее отечностью и утолщением. Также встречаются смешанные формы, когда участки истончения слизистой чередуются с утолщениями.

Какие бывают осложнения фарингита?

Воспаление в глотке не протекает изолированно от других участков респираторной системы. Воздух с частичками слизи, воспалительного секрета и инфекционными агентами свободно циркулирует по рото- и носоглотке, в связи с чем нередко происходит заброс инфекции на соседние с глоткой участки слизистой. Так, нередко встречается ринофарингит (или назофарингит) — присоединение к собственно фарингиту ринита, воспаления слизистой носа. Логичным продолжением ринофарингита могут стать гайморит или другие синуситы — при снижении иммунитета инфекция может перейти из носоглотки на придаточные пазухи носа.

Однако одним из самых частых осложнений фарингита становится ларингит — воспаление гортани и расположенных в ней голосовых связок. В таком случае меняет свой характер кашель — он приобретает характерный для вовлечения в процесс голосовой щели "лающий" оттенок. Может менять звучание или вообще пропасть голос. Ларингит — не только неприятное, но и опасное осложнение фарингита. Отек гортани при данном заболевании может провоцировать удушье, а ларингит у грудничка порой протекает крайне тяжело и может быть опасен для жизни.

Еще одно опасное осложнение фарингита — переход инфекции со слизистой глотки на подлежащую клетчатку с формированием заглоточного абсцесса. Это тяжелое осложнение, которое проявляется высокой температурой, невозможностью глотать и требует госпитализации больного с дальнейшим хирургическим лечением — вскрытием гнойника.

Как лечить фарингит?

В неосложненных случаях фарингит можно лечить дома, принимая предписанные врачом препараты. То, какие требуются лекарства от фарингита, зависит от формы заболевания, его причин и вовлечения в патологический процесс соседних органов. Лечение инфекционного фарингита подразумевает прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств. При этом нужно помнить: самому назначать себе антибиотики от фарингита (как и противовирусные препараты) недопустимо. Неграмотный прием таких средств, исходя из данных интернета или отзывов знакомых может привести лишь к формированию антибиотикорезистентной флоры, а затем — к осложнениям фарингита, затягиванию заболевания и переходу его течения в хроническое. Даже антисептики местного действия (спреи от фарингита, сиропы, таблетки для рассасывания от фарингита) без соответствующей рекомендации врача нежелательно — по той же причине.

Помимо антибиотиков или противовирусных препаратов, местных антисептиков врач может назначить симптоматические средства — жаропонижающие, разжижающие мокроту, капли или спреи от насморка. При присоединении к фарингиту ларингита, изменении тональности голоса и кашле больному рекомендуется прием таблеток от ларингита Гомеовокс. Его активные компоненты помогают снизить интенсивность воспалительного процесса в области голосовых связок, восстановить и укрепить их. Благодаря этому можно достаточно быстро вернуть голос при ларингите, возникшем вследствие фарингита.

При фарингите неинфекционной природы лечение также зависит от причины воспаления. Если речь о послеожоговом фарингите, лечат его средствами, способствующими регенерации слизистой. Аллергический фарингит лечится антигистаминными препаратами, а также аллергенспецифической иммунотерапией, которая позволяет в дальнейшем предотвратить патологическую иммунную реакцию в ответ на контакт с аллергеном.

Некоторые народные средства при фарингите могут быть прекрасным дополнением основного лечения. В частности, эффективны полоскания при фарингите растворами соды или отварами лекарственных трав. При полоскании с поверхности воспаленной слизистой смывается налет, содержащий бактерии, вирусы и их токсины, что значительно ускоряет выздоровление. Без полосканий не обойтись, если развился гнойный фарингит — слой гноя обязательно нужно удалять перед тем, как применять местные антисептические средства. Для достижения эффекта важно повторять полоскания как можно чаще — до 6-7 раз в течение дня.

Ингаляции при фарингите также дают выраженный лечебный эффект, причем хороши как ингаляции при фарингите через небулайзер, так и простейшее дыхание теплым паром от кастрюли или миски с горячим отваром ромашки, календулы, мать-и-мачехи, липы. Можно использовать для ингаляций и простой содовый раствор и даже обычную минеральную воду.

Лечение хронического фарингита по сути мало отличается от лечения острой формы болезни за исключением того, что сама терапия обычно ограничивается самим больным горлом, а симптоматические средства практически не требуются. Применяются местные антисептики, смягчающие препараты, средства, ускоряющие восстановление слизистой. При хроническом фарингите лечение особенно важно дополнять витаминотерапией, фитосредствами, методиками физиотерапии. Хороший эффект дает санаторное лечение — например, в горах, лесных массивах.

Чем можно дополнить лечение фарингита?

Питание больного — важное условие скорейшего выздоровления. Глотка — часть не только респираторной, но и пищеварительной системы, через нее неизбежно проходит еда. Поэтому пища в период болезни должна быть такой, чтобы свести к минимуму дополнительное раздражение слизистой. Никаких острых или жестких кусков, ничего чрезмерно соленого, кислого, острого, пряного. Разумеется, температура блюд должна быть комфортной, приближаться к температуре тела. Оптимальны пюре и натертые продукты.

Также для успешного лечения фарингита важно обеспечить организм достаточным количеством влаги — внутрь (выпивать до 2-х литров воды и прочих напитков ежедневно) и снаружи (добиться поддержания уровня влажности в помещении не менее 60% при помощи бытового увлажнителя или подручных средств- например, расставив в комнате ёмкости с водой). Достаточное увлажнение способствует уменьшению дискомфорта в горле, облегчению кашля, ускоряет восстановление поврежденных слизистых.

Важно хотя бы на период выздоровления (а лучше навсегда) отказаться от вредных привычек. Курение уже упоминалось как предрасполагающий к фарингиту фактор, оно провоцирует дополнительное повреждение слизистой глотки и усугубляет течение болезни. Алкогольные напитки раздражают глотку и также могут провоцировать ухудшение состояния больного, кроме того, алкоголь несовместим с большинством лекарств.

Фарингит — это не простая простуда. Воспаление любого отдела респираторной системы требует внимательного отношения и тщательного лечения всеми предписанными врачом средствами. Это важно не только для скорейшего выздоровления, но и для предотвращения возможных осложнений фарингита, перехода болезни в хроническое течение. Будьте здоровы!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Фарингит - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы фарингита обычно проявляются в период межсезонья – осенью, весной и в зимнее время года. Воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся острой болью и дискомфортным першением в горле и имеющее острый или хронический характер, собственно, определяет понятие фарингит. Анатомическое строение глотки предполагает наличие трёх отделов органа – носоглотки, расположенной в верхней части, ротоглотки, расположенной в средней части, гортаноглотки, расположенной в нижней части.

По месту локализации развивающихся воспалительных процессов можно так же подразделить симптомы фарингита. При этом, необходимо отметить условность такого разделения, ввиду мигрирующего характера вирусных и бактериальных инфекций, которые диффузно поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Зачастую миграции инфекций имеют нисходящее направление. Слизистая оболочка при хроническом фарингите имеет морфологическое изменение, преимущественно локализующееся в одном анатомическом отделе глотки. Это дает возможность выделить отдельные нозологии, в частности, хронический назофарингит. Основной причиной фарингита является раздражение слизистых оболочек глотки, путем вдыхания холодного или инфекционного воздуха, так же возможно химическое раздражение, вследствие употребления алкоголя или табака. Симптомы фарингита могут быть спровоцированы всевозможными микроорганизмами, например, стафило-, стрепто-, пневмококками или вирусами гриппа, аденовирусами. Известны случаи, развития фарингита спровоцированного грибками кандида. Так же возможно развитие фарингита вследствие распространения инфекционного очага, непосредственно прилежащего глотке. Таким образом, образуется фарингит по причине синусита, ринита или кариеса зубов. По этиологическим факторам острый фарингит разделяют на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, вследствие хирургических вмешательств или случайного попадания инородных тел и вызванный действием внешних раздражителей, а именно, кислотами, щелочью, паром или горячей жидкостью. В зависимости от характера изменений слизистой оболочки хронический фарингит может быть простым или катаральным, атрофическим или субатрофическим и гипертрофическим. Возможно сочетание этих форм хронических воспалений. А именно, диффузные атрофические изменения слизистой оболочки могут сочетаться с очагом гиперплазии тубофарингеального валика и лимфоидной ткани задней стенки глотки.

В зависимости от того какие симптомы фарингита наблюдаются у больного, заболевание можно классифицировать на острый и катаральный или простой. Острый фарингит, соответственно, может быть вирусным, бактериальным, грибковым, аллергическим, травматическим, хроническим и вызванным внешними раздражителями. Катаральный фарингит может быть гипертрофическим или гранулёзным, атрофическим, смешанной формы. Катаральный фарингит при острой респираторной вирусной инфекции является одной из самых распространённых форм острых воспалений слизистых оболочек глотки.

Около 70% возможных фарингитов провоцируются такими вирусами: коронавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами гриппа, респираторным синцитиальным вирусом. Чаще всего острый фарингит провоцирует риновирус

Осложнения и последствия фарингита | Тонзиллитик.ру

Содержание

  1. Почему возникает фарингит
  2. Симптоматика фарингита
  3. Какие могут быть осложнения:

Фарингит это заболевание, связанное с воспалением гортани и поражением слизистых оболочек. В основном обострение происходит в утренние часы, затем состояние может нормализоваться. Однако не стоит относиться к фарингиту пренебрежительно, ведь он может стать причиной серьезных нарушений в работе организма.

Почему возникает фарингит

Фарингит очень распространенное заболевание, которое могут провоцировать различные факторы. К основным причинам возникновения фарингита относят:

  • Бактерии и вирусы. Часто фарингит появляется после перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, скарлатина. Они напрямую провоцируют воспаление гортани. Недуг может возникнуть вследствие попадания бактериальной стрептококковой инфекции;
  • Заложенность носа и применение сосудосуживающих препаратов провоцируют сухость во рту и раздражение гортани, что может привести к фарингиту. По той же причине он возникает у людей, страдающих диабетом;
  • Вредные привычки и неблагоприятная экологическая обстановка. Постоянное воздействие на носоглотку токсинов, содержащихся в табачном дыму, алкоголе, или загрязненном воздухе негативно отражается на состоянии слизистой оболочки;
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут провоцировать попадание желудочного сока в ротовую полость, слизистая раздражается и может начаться воспаление;
  • Сниженный иммунитет приводит к нарушению защитной функции организма, и неспособности сопротивляться вредным микроорганизмам;

ПРИМЕЧАНИЕ: К группе риска также относятся люди с нарушениями работы сердца, легких, почек, страдающие таким эндокринным заболеванием как сниженная функция щитовидной железы (гипотериоз).

Симптоматика фарингита

В начальной стадии фарингит не всегда можно отличить от других заболеваний носоглотки. Тем не менее, он имеет ряд отличительных особенностей. Симптомы фарингита проявляются следующим образом:

  • Температура тела не поднимается выше 37,8 °C;
  • Сильное покраснение гортани;
  • Ощущение боли, жжения и сухости в горле;
  • Неприятные ощущения при глотании;
  • Скопление слизи в носоглотке, которая с трудом отходит;
  • Сильный кашель, вызванный раздражением горла;
  • В некоторых случаях может начаться тахикардия при фарингите;

На разных стадиях болезни симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени. У детей обычно тяжелее, чем у взрослых людей протекает фарингит, осложнения развиваются стремительно.

Какие могут быть осложнения

Чаще всего последствия фарингита связаны с воздействием на внутренние органы болезнетворных бактерий. Например, дает фарингит осложнения на сердце, восстановить нормальную функцию которого после этого очень сложно. Обратиться к врачу необходимо, когда после фарингита начался кашель, это может означать развитие других, более тяжелых заболеваний дыхательных путей.

Хронический фарингит

При отсутствии должного лечения фарингита болезнь принимает хроническую форму, течение которой характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Различают три вида хронического фарингита:

  1. Катаральная форма провоцирует воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки, появляются ощущения сухости и першения. Скопившаяся в области поражения слизь вызывает сильный кашель;
  2. При гипертрофическом хроническом фарингите количество мокроты увеличивается, задняя стенка гортани становится рыхлой, появляется неприятный запах изо рта;
  3. Атрофическая стадия фарингита вызывает образование вязких, тягучих выделений, сухой кашель усиливается, слизистая оболочка становится тонкой и перестает выполнять защитные функции;

Хронический фарингит, последствия которого могут нанести серьезный урон здоровью, в ряде случаев является причиной гайморита, отита, синусита, заболеваний почек.

Паратонзиллярный абсцесс

Если после фарингита болит горло, возможно, он спровоцировал образование гнойников в области миндалин, или перитонзилярный абсцесс. Это, в свою очередь, может спровоцировать попадание инфекции в венозную кровь, токсический шок и закончится летальным исходом.

К симптомам этого заболевания обносятся острая боль при глотании, повышение температуры до 39-40 °C, лихорадочное состояние, ушная боль, болезненность лимфатических узлов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Из-за воспалительного процесса гланды увеличиваются, дыхание становится затрудненным, появляется отдышка. Возможно удушье.

При первых признаках перитонзилярного абсцесса необходимо срочно обратиться к врачу. Он проверит проходимость дыхательных путей и, в зависимости от стадии заболевания, назначит курс антибиотиков, дренаж гнойников или, в крайнем случае, удаление миндалин.

Заглоточный абсцесс

Фарингит может спровоцировать образование заглоточного абсцесса, то есть появление нагноений в заглоточной области. Заболевание сопровождается острой болью в горле, повышением температуры тела до 40 °C, нарушением функции глотания, когда частички еды попадают в нос. Дыхание становиться затрудненным, появляется отдышка, возможны приступы удушья.

ПРИМЕЧАНИЕ: Чаще всего заглоточный абсцесс наблюдается у младенцев первого года жизни, риску также подвержены дети до 4 лет, что связано с большим количеством у них лимфатических узлов в этой области, которые впоследствии исчезают.

При обнаружении этого вида абсцесса назначается хирургическая операция, во время которой его вскрывают и обеспечивают отток гноя. Параллельно проводится терапия антибиотиками.

Эта болезнь опасна тем, что в результате сужения дыхательных путей может произойти удушье. Кроме этого, есть вероятность возникновения пневмонии, менингита, абсцесса головного мозга.

Трахеит и ларингит

В ряде случаев осложнения после фарингита становятся причиной таких заболеваний как ларингит и трахеит. При ларингите гортань воспаляется, становится красной и отечной. Основные симптомы недуга — приступы лающий кашель после фарингита, хриплый голос или его полная потеря, что связано с поражением голосовых связок. Запущенная стадия ларингита чревата удушьем, образованием полипов, кисты и рака гортани.

Сухой кашель после фарингита, сопровождающийся болью за грудиной может означать трахеит, воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи. Дыхание становиться поверхностным. По мере выздоровления кашель делается влажным, появляется мокрота. Если трахеит не лечить, возможно поражение нижних дыхательных путей, бронхов и легких. Поэтому, кашель после фарингита у ребенка требует особенно внимательного отношения.

К общим признакам ларингита и трахеита относят слабость, головную боль, потливость, общее недомогание. Заболевания могут протекать одновременно. Если продолжительное время наблюдается кашель после фарингита, лечение назначать должен специалист.

Острый суставной ревматизм

Патогенные бактерии, вызывающие фарингит, стимулируют организм к выработке антител, которые с ними борются. Эти антитела могу являться причиной поражения суставной ткани у людей, расположенных к этому генетически. Острый суставной ревматизм обычно проявляется через 10 – 20 дней после фарингита у 2,5% пациентов. Появляются болезненные ощущения и покраснение в области поражения (как правило, в коленном, локтевом, плечевом суставах), поднимается температура.

Если болезнь распространяется дальше, человек практически перестает двигаться из-за сильной боли. При этом недуг, который вызывает фарингит, и сердце повреждает в полной мере. Параллельно с острым суставным ревматизмом может начаться воспаление сердечной мышцы и разрушение клапанов.

Воспалением слуховой трубы с осложнением на внутреннее ухо

Воспалительный процесс, которым характеризуется фарингит, зачастую распространяется на органы слуха. Попадание инфекции вызывает отечность евстахиевой трубы, просвет в ухе сужается, начинается застой жидкости, в которой происходит размножение болезнетворных бактерий. При этом пациент ощущает боль, заложенность и шум в ушах. Температура тела доходит до 38 °C.

Развитие заболевания может привести к инфицированию внутреннего уха, органа, расположенного в области виска и отвечающего за правильное функционирование вестибулярного аппарата. Симптомами поражения являются головокружение, потеря ориентации в пространстве, тошнота, рвота, частое сердцебиение. Воспаление внутреннего уха может спровоцировать отмирание части ткани, потерю слуха, менингит, кровоизлияние в мозг, тромбоз, повреждение лицевого нерва.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Поражение почек при фарингите, как и в случае с ревматизмом, связано с тем, что собственные антитела организма, вырабатываемые для борьбы с бактериями, начинают уничтожать почечную ткань. Чаще всего диагноз постстрептококковый гломерулонефрит ставят детям мальчикам от 5 до 12 лет. Симптомы заболевания проявляются через две недели после перенесенного фарингита. К ним относятся: вялость, тошнота, боли в области поясницы, отеки, жажда, повышение давления, изменение цвета и состава мочи.

ПРИМЕЧАНИЕ: При соответствующем лечении симптомы исчезают через два месяца, однако для полного выздоровления необходимо наблюдаться у врача в течение двух лет.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть причиной почечной и сердечной недостаточности, спровоцировать токсический шок или развитие инсульта.

Шейный лимфаденит

Уплотнения и припухлости в области лимфатических узлов после перенесенного фарингита может свидетельствовать о начавшемся шейном лимфадените. Это значит, что в шейных лимфатических узлах протекают инфекционные процессы. Чаще всего болезнь проявляется как осложнение после фарингита у взрослых людей в виде болезненных ощущений при нажатии на пораженную область, головной боли, повышенной температуры, слабостью, затрудненным глотанием. Со временем может развиться гнойная стадия, характеризующаяся увеличением опухолей, что в конечном итоге приведет к аденофлегмону, глубокому гнойному поражению внутренних тканей.

Лечение шейного лимфаденита проводится с помощью антибиотиков, на поздних стадиях необходима госпитализация. К осложнениям этого заболевания относят ревматизм, развитие токсического шока, сепсис.

Сиалоаденит

Фарингит может явиться причиной сиалоаденита, воспаления слюнных желез и нарушения функции слюноотделения. При этом наблюдается боль при глотании и жевании, сухость во рту, лихорадочное состояние, неприятный привкус, появление гноя, отек лица, появление одышки, повышение температуры.

Болезнь быстро перетекает в хроническую стадию, во время которой в каналах желез могут образовываться камни.

В качестве крайней меры применяют хирургическое удаление всей слюнной железы.

Таким образом, простое заболевание горла как фарингит при неправильном, недостаточном лечении или его отсутствии может вызвать тяжелейшие осложнения. В зоне риска находятся практически все жизненно важные органы человеческого организма, включая мозг, сердечно-сосудистую, кровеносную, лимфатическую системы. При обнаружении первых симптомов фарингита необходимо срочно обратиться к специалисту.

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

почему не проходит и чем опасен

Если фарингит длительное время не проходит, то это свидетельствует о хронической стадии заболевания, способной длиться не один месяц.

Почему долго не проходит заболевание, чем так опасен фарингит и какие последствия могут быть, если долго не лечить это заболевание? Что нужно знать человеку, столкнувшемуся с такой проблемой и чем опасен фарингит?

Во время хронического фарингита происходит воспалительный процесс в месте лимфоидном аппарата гладки и слизистой оболочки. Такое состояние может не проходит ни один месяц, человек испытывает болезненные ощущения, ему становится больно глотать.

При этом, если лечение не было назначено своевременно, могут возникнуть серьезные последствия. Именно поэтому крайне важно знать, почему столь опасно долго не лечить заболевание.

В том случае, если во время хронического фарингита долго не проходит воспаление, это длится на протяжении месяца и более, крайне важно обратиться за помощью к врачу. Он сможет провести соответствующие обследования, после которых будет назначена эффективная терапия.

Лишь в этом случае удастся справиться с симптомами хронического проявления этой болезни.

Симптомы фарингита

Во время хронического фарингита развитие симптомов происходит крайне медленно, периоды ремиссии болезни сменяются моментами его обострения/

Чаще всего причиной их становится переохлаждение, наличие острых респираторных болезней, а также остальных схожих состояний, в время которых наблюдается снижение в работе иммунной системы.

В период возникновения ремиссии, проявления хронического фарингита напрямую зависят от формы болезни. Во время заболевания, протекающего в хронической форме, больного могут беспокоить такие симптомы, как:

  1. Ощущение сухости и першения в горле;
  2. Наличие сухого кашля;
  3. Ощущение кома в горле, вызывающего желание откашляться.

Катаральная форма фарингита

Чаще всего такая форма хронического фарингита может наблюдаться у курильщиков, а также людей чья работа связана с вредным производством (вдыхание очень загрязненного воздуха).

Во время ремиссии, продолжительность которой может быть месяц и более, человек постоянно жалуется на чувство жжения и сухости во горле, ощущение першение и кома.

Такие неприятные симптомы могут возникнуть в результате вдыхания холодного либо горячего воздуха, а также дыма и пыли. Лечение заболевания в этом случае подразумевает отказ от вредных привычек и смену рабочей обстановки.

Человек должен перестать контактировать с негативными факторами, становящимися причиной возникновения хронической стадии заболевания.

Гипертрофическая форма фарингита

При возникновении заболевания в такой форме наблюдается утолщение оболочки глотки, кроме того происходит увеличение объема лимфоидной ткани. Также, как и при наличии хронического фарингита катаральной формы, у больного возникает непрерывное чувство сухости и першения в горле.

Кроме того, на задней стенке глотки происходит образование и накопление вязкой слизи либо гноя. Такое явление становится причиной образования неприятного запаха изо рта и возникновения изнуряющего сухого кашля.

Даже после длительного лечения такой кашель не проходит, доставляя пациенту массу неприятных ощущений.

Атрофическая форма фарингита

Если не лечить заболевание на протяжении месяца и больше, то оно переходит в свою завершающую стадию – атрофическую форму. Во время нее наблюдается прогрессирование склероза слизистой оболочки, а также лимфоидного аппарата глотки.

Происходит накопление секрета в глотки, он приобретает большую вязкость, с трудом отделяется, могут возникнуть корки.

Нередко, в результате продолжительного откашливания корки могут выводиться в виде фрагментов большого размера. Такие осложнения фарингита способны вызывать у больных неприятные ощущения, чувство постоянного першения в горле, наличие сухого кашля, который не прекращается даже с наступлением сна.

Для обострения фарингита в хронической форме характерны все симптомы острой формы течения болезни. Сухость, чувство дискомфорта и першение в горле начинают усиливаться, возникает сильная боль, особенно ощутимая во время глотания. Человеку становится трудно есть и даже пить воду.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, может возникнуть чувство общего недомогания. Во время проведения осмотра врачом, наблюдается болезненность и увеличение верхних шейных лимфатических узлов. В этом случае могут потребоваться антибиотики при воспалении лимфоузлов.

Лечение хронического фарингита

Заболевание требует обязательного лечения, однако перед его началом, необходимо знать главные факторы, способные провоцировать его развитие. Только исключив их, можно справиться с болезнью, увеличив продолжительность ремиссии.  К главным причинам заболевания фарингитом можно причислить:

  • Курение;
  • Наличие в ротовой полости кариеса;
  • Постоянные стрессовые ситуации;
  • Не вылеченные до конца простудные заболевания;
  • Слабая иммунная система;
  • Аллергические реакции;
  • Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • Употребление очень холодных и горячих напитков;
  • Плохая экологическая среда и работа на производстве вредном для здоровья.

После того, как все влияющие на развитие фарингита факторы были исключены из вашей жизни, необходимо приступить к его терапии. Следует напомнить, что медикаментозные препараты в данном случае имеет право назначать только врач, проведение самолечения может оказаться опасным для здоровья.

Лечение любой из форм фарингита подразумевает устранение всех факторов, которые стали причиной болезни. В том случае, если хроническая форма возникла как следствие других болезней, то требуется их грамотное лечение.

Нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения, чтобы избавиться быстрей от симптомов, сопровождающих хронический фарингит.

При обострениях хронической формы заболевания практически во всех случаях требуется лечение антибиотиками. Системная терапия антибактериальными средствами рекомендуется в тех ситуациях, когда имеются сильно выраженные симптомы. Во всех остальных случаях рекомендуется назначать терапию препаратами, имеющими местное действие: Имудон, ИРС-19, Биопарокс.

Кроме приема антибиотиков, больному рекомендуется полоскать горло разными противовоспалительными и антисептическими растворами, травяными отварами (шалфеем, ромашкой).

Рекомендуется также использовать различные леденцы и пластинки для рассасывания, и лекарства от фарингита:

  1. Септолете,
  2. Фарингосепт,
  3. Граммидон нео
  4. спреи Гексорал,
  5. Стрепсилс,
  6. Каметон.

Все эти препараты имеют в своем составе обезболивающие, антисептические и противовоспалительные вещества и эфирные масла. Они также являются крайне эффективными при лечении обострений.

Повысить эффективность терапии можно путем применения различных физиотерапевтических методик лечения, среди которых:

  • ультразвук,
  • ингаляции с содой и эфирными маслами,
  • УВЧ.

Чтобы увеличить общую сопротивляемость организма, рекомендуется начать применение средств укрепляющих иммунную систему и различных комплексов витаминов.

Кроме назначенного врачом медикаментозного лечения, больному необходимо придерживаться определенной диеты. Это рекомендуется делать для того, чтобы щадить и без того больное горло. При наличии хронического фарингита запрещено употреблять в пищу кислые, соленые, острые блюда, а также холодную и горячую пищу.

При заболевании рекомендуется теплое (ни в коем случае не горячее!) обильное питье.

Полезно будет пить теплое молок с добавлением сливочного масла и меда. Такой напиток имеет обволакивающее действие, смягчая раздраженные участки гортани.

Профилактика хронического фарингита

Для того, чтобы уберечь свой организм от такого неприятного заболевания, в первую очередь нужно оградить себя от факторов, способствующих его развитию. Необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, использовать средства защиты дыхательной системы при работе на вредном производстве.

Необходимо правильно и своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. Для профилактики обострения болезни следует избегать контактов с людьми больными респираторными заболеваниями, не переохлаждаться, а также проводить укрепление иммунной системы с помощью витаминов и закаливания.

Фарингит

Поиск

  • Втягиваться
    • Втягиваться
    • Членство в CDEM
      • Членство в CDEM
      • Присоединяйтесь к CDEM
      • Преимущества членства в CDEM
    • Членство в SAEM
      • Членство в SAEM
      • Присоединяйтесь к SAEM
      • Преимущества членства в SAEM
    • Мои сообщества
  • Присоединиться
    • Присоединиться
    • Комитеты CDEM
      • Комитеты CDEM
      • Комитет по наградам
      • Комитет по развитию карьеры и наставничеству
      • Комитет по планированию CDEM для SAEM
      • Комитет по коммуникациям и социальным сетям
      • Комитет по учебным программам и оценке
      • Комитет по грантам
      • Комитет по членству и взаимодействию
      • Комитет по исследованиям и стипендиям
      • Целевая группа VSAS
      • Участие в других организациях
    • Лидерство CDEM
      • Лидерство CDEM
      • Исполнительный комитет CDEM
    • CDEM социальные сети
      • CDEM социальные сети
      • Студенты CDEM на Facebook
      • Студенты CDEM в Twitter
      • Факультет CDEM на Facebook
      • Факультет CDEM в Twitter
    • Новости и объявления
    • Особенности факультета CDEM
  • Образование
    • Образование
    • Учебный план CDEM
      • Учебный план CDEM
      • Учебная программа M4
      • Учебная программа M3
      • Учебная программа Peds EM
        • Учебная программа Peds EM
        • Эндокринный
          • Эндокринный
          • Гипергликемия
          • Гипогликемия
    • Обучающие видео
      • Обучающие видео
      • Видео презентаций студентов-медиков
      • Видео по эффективной консультации по неотложной помощи
      • Передача видео по уходу
    • Сообщения и подкасты
      • Сообщения и подкасты
      • Подкаст EM Stud
      • Сообщения в блогах для студентов
      • CDEM Voice
      • Подкаст факультета CDEM
    • SAEMTests
      • SAEMTests
      • SAEMTests Войти
  • Встречи
    • Встречи
    • CORD Академическая ассамблея
    • Матч-ординатура в эпоху COVID: советы медицинским педагогам по неотложной медицине
  • Гранты и награды
    • Гранты и награды
    • CDEM Награды
      • CDEM Награды
      • Награды за долголетие
      • Заслуженный педагог
      • Клеркский директор года
      • Инновации в медицинском образовании
      • Молодой педагог года
      • Постоянный учитель
      • Предыдущие получатели награды
    • Гранты для студентов-медиков
      • Гранты для студентов-медиков
      • Грант EM Interest Group
      • Грант ГАЭМП / РАМН на исследования
      • EMF-SAEMF Грант на исследования студентов-медиков
    • Гранты и награды SAEM и SAEMF
      • Гранты и награды SAEM и SAEMF
      • Грант SAEMF / CDEM за инновации в области обучения неотложной медицинской помощи
      • Награды SAEM
      • Гранты SAEM и SAEMF
      • Руководство по грантам SAEM
    • NIH и другое финансирование
    • Педагогические гранты
      • Педагогические гранты
      • Грант на исследования в области образования
      • Грант образовательного проекта
  • Исследования и публикации
    • Исследования и публикации
    • Журнал AEM
      • Журнал AEM
      • Отправить рукопись
    • Журнал AEM Education & Training
      • Журнал AEM Education & Training
      • Отправить рукопись
    • Сила наставничества: жемчужины и подводные камни в исследованиях в области медицинского образования
    • SAEM Pulse
      • SAEM Pulse
      • Архивы
    • Справочники / Букварь
      • Справочники / Букварь
      • Справочник координатора делопроизводства
      • Справочник преподавателя для студентов-медиков
      • Учебник по экстренной медицине
  • Ресурсы
    • Ресурсы
    • Справочники
      • Справочники
      • Каталог резиденций
      • Справочник делопроизводства
      • Справочник стипендий
      • EMRA Match
    • Справочники / Праймеры
      • Справочники / Праймеры
      • Справочник координатора делопроизводства Справочник координатора делопроизводства
      • Справочник преподавателя для студентов-медиков
      • Учебник по экстренной медицине
    • Вращения на выезде
    • Блоги
      • Блоги
      • Студенческий блог
    • Интернет-образовательный исследовательский коллектив
    • CORD's ASC-EM
    • Руководства CORD ASC-EM
    • Виртуальная ротация и образовательные ресурсы

Фарингит | патология | Britannica

Фарингит , воспалительное заболевание слизистых оболочек и нижележащих структур глотки (глотки).Воспаление обычно затрагивает носоглотку, язычок, мягкое небо и миндалины. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами и паразитами, а также признанными заболеваниями с неопределенными причинами. Заражение бактериями Streptococcus может быть осложнением, возникающим при простуде. Симптомы стрептококкового фарингита (обычно известного как стрептококковая ангина) - это обычно покраснение и отек горла, гнойничковая жидкость на миндалинах или выделения изо рта, сильная боль в горле, которая ощущается во время глотания, отек лимфатических узлов и легкое высокая температура; иногда у детей бывают боли в животе, тошнота, головная боль, раздражительность.Диагноз устанавливается на основании подробной истории болезни и физического осмотра; причину воспаления глотки можно определить посевом из зева. Обычно лечить можно только симптомы - леденцы от горла, чтобы контролировать боль в горле, и ацетаминофен или аспирин, чтобы контролировать лихорадку. Если диагноз стрептококковой инфекции устанавливается посевом, назначается соответствующая антибактериальная терапия, обычно пенициллином. Примерно через три дня лихорадка уходит; другие симптомы могут сохраняться еще два-три дня.

фарингит

Вирусный фарингит.

Даке

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называется перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Встречаются также инфекции вирусного фарингита. Они могут образовывать беловатые или желтые поражения в глотке, окруженные покрасневшими тканями. Они вызывают жар, головную боль и боль в горле, которые продолжаются от 4 до 14 дней. Лимфатическая ткань глотки также может быть поражена.

Ряд других инфекционных заболеваний может вызывать фарингит, включая туберкулез, сифилис, дифтерию и менингит.

Границы | Диагностические критерии для синдрома периодической лихорадки у взрослых, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA)

Введение

Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA) относится к спектру многофакторных аутовоспалительных заболеваний (AIDs) и характеризуется спонтанными вспышками системного воспаления, характеризующимися лихорадкой и другими клиническими проявлениями, особенно кардинальными признаками, описываемыми Аббревиатура PFAPA (1).

На сегодняшний день патогенез этого синдрома все еще остается неясным, но исследования, направленные на оценку иммунологических механизмов, также подтвержденные терапевтическими доказательствами (2, 3), выявили аномальное высвобождение интерлейкина-1 в ответ на многие триггеры окружающей среды, которые связаны с PFAPA. синдром с другими наследственными заболеваниями периодической лихорадки (4, 5). Однако, в отличие от других СПИДА, характеризующихся рецидивирующими приступами лихорадки, генетические мутации не были четко связаны с синдромом PFAPA (6, 7).

Помимо лихорадки (часто достигающей и превышающей 40 ° C), афтозного стоматита, фарингита и аденита шейки матки, многие другие клинические проявления могут обогатить клиническую структуру пациентов с PFAPA, включая боль в животе, головную боль, тошноту, кожные проявления и артралгию. (1, 8–10). Воспалительные обострения возникают каждые 3–8 недель без предварительных симптомов и обычно длятся 3–6 дней. Пациенты обычно здоровы между эпизодами лихорадки, и общий рост детей, страдающих этим синдромом, не задерживается (11, 12).Хотя в последние десятилетия диагноз синдрома PFAPA относился к детям в возрасте до 5 лет, в последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что это заболевание также может возникать у детей старшего возраста, а также во взрослом возрасте (2, 3, 9, 10, 13–18). ). Лечение пациентов с PFAPA основано на периодическом введении кортикостероидов, поскольку пациенты, как правило, чувствительны к однократной дозе кортикостероидов, вводимой в начале лихорадочных обострений (1, 12, 14, 19, 20).

Нет доступных лабораторных или инструментальных средств для подтверждения диагноза синдрома PFAPA, который в настоящее время основывается на выполнении клинических диагностических критериев.В частности, на сегодняшний день клинические критерии, предложенные Marshall et al. в 1986 г. (21) и позже модифицирован Thomas et al. в 1999 г. (11) представляют собой наиболее часто используемый набор критериев в клинической практике. Однако эти критерии адаптированы к педиатрическим пациентам, и их применение к взрослым категорически исключается из-за первого пункта, который требует наличия рецидивирующей лихорадки у пациентов в возрасте до 5 лет. Кроме того, пятый пункт указывает на отсутствие нормального роста и развития у пораженных пациентов, что не применимо к пациентам с PFAPA с началом у взрослых.В этом контексте Padeh et al. использовали дополнительный набор критериев включения, применимых как для детей, так и для взрослых пациентов (8). Этот набор включал наличие ежемесячных приступов лихорадки, экссудативного тонзиллита, возможно язв в полости рта, увеличения шейных лимфатических узлов, отрицательных результатов посева из горла и неэффективности лечения антибиотиками во время острых эпизодов или в качестве профилактического лечения при нормальном росте / развитии и быстрой реакции на однократное введение кортикостероидов было позже добавлено в качестве дополнительных пунктов (8, 22).Однако, насколько нам известно, не применялись статистические процедуры для определения переменных, полезных для различения пациентов с PFAPA среди субъектов с повторяющимися приступами лихорадки. Кроме того, недавние данные показали, что эритематозный фарингит более типичен, чем стерильный экссудативный фарингит, у взрослых пациентов с PFAPA (10). Таким образом, потребность в новом наборе диагностических критериев для пациентов, страдающих синдромом PFAPA в зрелом возрасте, побудила нашу группу оценить набор переменных как на клинической, так и на статистической основе, которые могли бы отличить таких пациентов от субъектов с лихорадкой неизвестного происхождения (FUO).

Материалы и методы

Пациенты

Семьдесят четыре последовательных взрослых пациента, которые были направлены в наши отделения с сентября 2007 г. по декабрь 2016 г. из-за повторяющихся приступов лихорадки и других клинических проявлений, согласующихся с синдромом PFAPA, были классифицированы как страдающие синдромом PFAPA с началом у взрослых (группа PFAPA) в соответствии с Критерии Маршалла в модификации Thomas et al. (11, 21), которые являются наиболее часто используемым диагностическим инструментом в клинической практике.Поскольку этот набор критериев сужается для педиатрических пациентов, элемент, требующий начала заболевания в возрасте до 5 лет, игнорировался, в то время как элемент, требующий нормального роста и развития, применялся ретроспективно, как это было сделано ранее в других исследованиях (9, 10, 13). ). Два пациента из 74 были включены в группу PFAPA, несмотря на отсутствие бессимптомных интервалов. В обоих случаях у пациентов наблюдалось исчезновение лихорадки и основных симптомов, а также нормализация реактантов острой фазы.И наоборот, единственным артралгии и миалгии сохранялись в обоих случаях и были отнесены к наличию сопутствующих дегенеративных, не воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Шестьдесят два дополнительных взрослых субъекта, поступивших в наши отделения в период с сентября 2016 г. по март 2017 г. по поводу рецидивов FUO, были последовательно включены в исследование в качестве контрольной группы (контрольная группа). Диагноз FUO был основан на доступных в настоящее время диагностических критериях (23). Что касается пациентов с синдромом PFAPA, развившимся у взрослых, то на момент включения в это исследование было исключено какое-либо конкретное заболевание, связанное с лихорадкой или воспалительными проявлениями.Контрольная группа была включена в протокол последующего наблюдения, направленный на раннее выявление любых признаков или симптомов, потенциально полезных для быстрой постановки конкретной диагностики; пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в низких или высоких дозах.

Параметры оценки

Медицинская карта каждого пациента была проверена на предмет демографических и клинических данных. В частности, мы искали возраст начала заболевания, характеристики лихорадочного характера (пиковая температура, продолжительность обострений, частота приступов лихорадки в год), клинические проявления, сопровождающие лихорадку (оральный и / или генитальный афтоз, экссудативный и / или эритематозный). фарингит, шейный и / или распространенный лимфаденит, боль в животе, рвота, диарея, боль в грудной клетке, артралгия, артрит, миалгия, крапивница, макуло-папулезная сыпь, рожистая сыпь, эритематозная сыпь и эритематозная сыпь на голове, периорбитальная сыпь ), любое увеличение воспалительных маркеров (скорость оседания эритроцитов и / или С-реактивный белок и / или сывороточный амилоид А) во время приступов, а также наличие или отсутствие клинических проявлений и положительных лабораторных воспалительных маркеров в периоды без лихорадки.

Ни у одного из пациентов с синдромом PFAPA, развившимся у взрослых, не были выявлены инфекции верхних дыхательных путей, тогда как мазок из горла был отрицательным во всех случаях с фарингитом или шейным лимфаденитом. Пациенты как группы PFAPA, так и контрольной группы прошли подробные лабораторные и инструментальные скрининговые тесты, чтобы исключить потенциальные основные заболевания, такие как инфекции, аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. У всех пациентов, включенных в исследование, предыдущая антибактериальная терапия во время обострений не повлияла на прогрессирование клинических проявлений.Синдромы моногенной периодической лихорадки были исключены путем проведения молекулярного анализа генов MEFV, MVK, TNFRSF1A и NLRP3 , соответственно ответственных за семейную средиземноморскую лихорадку (FMF), дефицит мевалонаткиназы, периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли, и криопирин-ассоциированный периодический синдром (CAPS). Более того, ни пациенты с PFAPA, ни субъекты, включенные в контрольную группу, не соответствовали клиническим диагностическим критериям FMF или CAPS, а также болезни Стилла, синдрома Шницлера и болезни Бехчета (24–33).

Исследование было одобрено местным комитетом по этике Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Сиена (Италия), и каждый пациент предоставил письменное согласие на генетическое тестирование и обработку клинических данных в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Статистический анализ

Описательная статистика выражается в виде среднего значения и стандартного отклонения для количественных переменных, а также в виде подсчета частот и процентов для количественных бинарных переменных.

Многофакторный пошаговый логистический регрессионный анализ был выполнен для выявления среди всех возможных диагностических факторов (прогностических переменных) статистически значимого минимального подмножества факторов с максимально возможной точностью для установления диагноза синдрома PFAFA.В пошаговом процессе одна независимая переменная добавлялась в дискриминантную модель или удалялась из нее на каждом этапе на основе статистики максимального отношения правдоподобия. Процесс останавливается, когда невозможно ввести или удалить больше статистически значимых переменных. Мы использовали процедуру перекрестной проверки с исключением по одному (LOO), чтобы гарантировать, что модель сохраняет ту же диагностическую мощность при применении к новым данным. LOO использует все доступные данные для обучения и тестирования модели: он выполняет количество обучающих сессий, равное размеру выборки ( N ), и в каждом из них классифицирует каждого пациента (тестовый случай LOO), используя всех остальных пациентов как Обучающий набор.

Точность диагностики оценивалась по площади под кривой рабочих характеристик приемника (ROC) (AUC) вместе с ее 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Чувствительность и специфичность модели вместе с их 95% доверительными интервалами также оценивались путем выбора порога вероятности, дающего сопоставимые значения чувствительности и специфичности вместе с их 95% доверительными интервалами. Для оценки калибровки модели, то есть ее прогностической способности, использовался критерий согласия Хосмера – Лемешоу.

Наконец, отношение шансов (OR), его статистическая значимость и соответствующий 95% CI были оценены для каждого диагностического фактора, взятого отдельно (одномерный анализ), и для выбранных факторов модели, взятых вместе (многомерный анализ).Программное обеспечение SPSS версии 10 использовалось для всех статистических вычислений, всегда учитывая уровень значимости 95% (значение p <0,05).

Результаты

Как пациенты с синдромом PFAPA с началом у взрослых, так и субъекты, принадлежащие к контрольной группе, заболели в возрасте старше 16 лет. В частности, средний возраст начала заболевания составлял 26,55 ± 10,03 года для пациентов с PFAPA и 27,94 ± 17,67 лет для пациентов с FUO. . В таблице 1 обобщены демографические и клинические характеристики включенных пациентов.

Таблица 1 . Демографические и клинические особенности пациентов с диагнозом периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита (PFAPA) (группа PFAPA) и пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения (контрольная группа).

Однофакторный анализ, выполненный на пациентах с синдромом PFAPA и субъектах с FUO, распознал клинические переменные, положительно или отрицательно связанные с синдромом PFAPA, OR, значительно отличающийся от 1, i.е., с 95% доверительным интервалом, исключая 1,0. Результаты одномерного анализа приведены в таблице 2.

Таблица 2 . Результаты однофакторного логистического регрессионного анализа, проведенного у пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и цервикальным аденитом (PFAPA) у взрослых и пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения путем оценки клинических проявлений, описанных в обеих группах.

Как показано в Таблице 3, согласно многомерному анализу, проведенному на двух группах пациентов, клинические переменные, которые показали статистическую значимость ( p <0.05) дискриминантной силой для идентификации пациентов с PFAPA были: рецидивирующая лихорадка, сопровождаемая шейным лимфаденитом (OR = 92), рецидивирующая лихорадка с сопутствующим эритематозным фарингитом (OR = 231), повышение маркеров воспаления во время приступов (OR = 588) и бессимптомные интервалы. соответствует отсутствию клинических проявлений и лабораторных отклонений между обострениями (OR = 1202). Затем эти переменные рассматривались для диагностической модели, которая учитывает их значения OR. В частности, наличие бессимптомных интервалов и увеличение воспалительных маркеров во время приступов, которые имеют более высокие значения OR, представляют собой обязательные элементы в предлагаемой диагностической модели.И наоборот, на основании их более низких значений OR, для диагностики синдрома PFAPA требуется только одно значение между лихорадкой, связанной с эритематозным фарингитом, и лихорадкой с шейным лимфаденитом. Таблица 4 показывает результирующий набор критериев, предложенных в этом исследовании.

Таблица 3 . Оценки, полученные на основе многомерного логистического регрессионного анализа, выполненного у взрослых пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки (PFAPA) и пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения, представляющих контрольную группу.

Таблица 4 . Клинические диагностические критерии, полученные в результате многомерного анализа.

Диагностическая точность предложенных диагностических критериев соответствовала AUC 0,978 (95% ДИ 0,958–0,998), с чувствительностью и специфичностью, равными 93,4% (95% ДИ 87,5–96,5%) и 91,7% (95% ДИ 82,8– 96,7%) соответственно. На рисунке 1 представлена ​​ROC-кривая, оценивающая эффективность критериев для наших пациентов с PFAPA и контрольной группы с FUO.

Рисунок 1 .Кривая рабочих характеристик приемника (ROC), полученная для взрослых пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки (PFAPA) и субъектов с лихорадкой неизвестного происхождения в качестве контрольной группы. Площадь под кривой составляет 0,978 (95% ДИ 0,958–0,998), что соответствует чувствительности 93,4% (95% ДИ 87,5–96,5%) и специфичности 91,7% (95% ДИ 82,8–96,7%) для предложенной диагностической модели. .

Обсуждение

Несмотря на растущее количество данных о возможном отсроченном начале синдрома PFAPA во взрослом возрасте, современные диагностические критерии адаптированы для педиатрических пациентов (34), и их применение у взрослых требует определенных корректировок, еще не подтвержденных.На этой основе мы искали клинические переменные, которые могут идентифицировать пациентов с синдромом PFAPA с началом у взрослых среди пациентов с FUO. Поэтому мы проанализировали возникновение воспалительных явлений у пациентов с клинической картиной, соответствующей синдрому PFAPA, начавшемуся у взрослых, исключив все известные причины рецидивирующей лихорадки, а также у пациентов, последовательно посещаемых в наших отделениях из-за FUO в течение 6- месячный период. Многовариантный анализ позволил идентифицировать набор клинических переменных, позволяющих различать пациентов с PFAPA с началом у взрослых.Затем эти переменные были преобразованы в диагностическую модель, в которой элементы с более высоким OR считались обязательными для диагностики PFAPA, в то время как только одна из двух переменных с более низким значением OR должна была выполняться.

Следует отметить, что эти предложенные диагностические критерии следует применять после исключения известных причин лихорадки с точки зрения инфекционных, аутоиммунных и неопластических заболеваний. Моногенные СПИД также следует исключить на основании клинических проявлений, как того требуют критерии клинической классификации, недавно предложенные Federici et al.для проведения генетического анализа пациентов с периодической лихорадкой (35). Согласно Federici et al., Мы также сообщали, что диагностика моногенных СПИД во взрослом возрасте не является неэффективной, если симптомы пациентов тщательно классифицированы (36, 37). Таким образом, правильная оценка клинической картины пациента, объединенная с известными и лабораторными данными, может позволить идентифицировать моногенные СПИД, возникающие у взрослых, путем специального генетического тестирования. В дополнение к этому, следует также применять конкретные клинические диагностические и классификационные критерии, если таковые имеются, для превентивного распознавания как моногенных (т.е., FMF и CAPS) и многофакторные СПИД (например, болезнь Бехчета, болезнь Стилла и болезнь Шницлера) (24–33). Более того, наши настоящие критерии не должны применяться у пациентов с положительным мазком из зева во время эпизодов лихорадки и у пациентов, реагирующих на антибиотики, как и в отношении предыдущих диагностических и классификационных критериев (11, 22).

Среди основных признаков синдрома PFAPA возникновение рецидивирующей лихорадки с эритематозным фарингитом представляло собой переменную, наиболее сильно связанную с диагнозом синдрома PFAPA во взрослом возрасте, в то время как экссудативный фарингит и оральный афтоз во время приступов не были включены в модель.Соответственно, ранее мы обнаружили, что экссудативная форма фарингита почти редко встречается у пациентов с отсроченным началом синдрома PFAPA (9, 10), в то время как одномерный анализ, проведенный в этом исследовании, даже подчеркивает защитную роль экссудативного фарингита против диагноза PFAPA. синдром, далее отмечая менее важную роль этого клинического проявления у взрослых. Что касается поражения лимфатических узлов, то конкретное наблюдение шейного лимфаденита сильно коррелировало с синдромом PFAPA как при индивидуальном рассмотрении, так и при общей многомерной оценке.Напротив, при однофакторном анализе генерализованный лимфаденит представлял собой переменную, исключающую диагноз синдрома PFAPA у взрослых.

Что касается орального афтоза, хотя он является значимым дискриминантным при рассмотрении по отдельности, он не был включен в многомерную модель, поскольку его диагностическая информация была поглощена «периодической лихорадкой, сопровождающейся эритематозным фарингитом» и «бессимптомными интервалами». Таким образом, большинство пациентов с оральным афтозом также представили по крайней мере одну из этих двух переменных, включенных в модель, тем самым минимизируя диагностическую ценность орального афтоза как дополнительного элемента.Интересно, что в соответствии с нашими результатами Паде уже предлагал язвы во рту как «возможные» среди пунктов классификации, предложенных в 2005 г. (22). Кроме того, другие авторы также подчеркнули, что оральный афтоз менее часто встречается у взрослых пациентов с PFAPA, чем у детей (9, 11, 14). Эти наблюдения, кажется, подтверждают, что афтозный стоматит, хотя и важен для клинической оценки, не обязательно должен быть включен в диагностические цели у взрослых.

Что касается некардинальных симптомов, помимо генерализованного лимфаденита, то при индивидуальном рассмотрении факторами защиты от диагноза PFAPA также оказались боль в грудной клетке, конъюнктивит, макулопапулезная и крапивница. Следовательно, наблюдение этих проявлений у пациентов с подозрением на синдром PFAPA должно вызывать осторожность перед постановкой диагноза. Кроме того, одномерный анализ показывает, что синдром PFAPA в основном связан с продолжительностью лихорадки от 2 до 5 дней, в то время как приступы лихорадки продолжительностью менее 48 часов и более 10 дней должны указывать на другие диагнозы, кроме синдрома PFAPA.

Хотя результаты, полученные с помощью одномерного анализа, являются клинически интересными и потенциально полезными для выявления или исключения синдрома PFAPA с началом у взрослых, мы стремились создать набор диагностических критериев, легко применимых в клинической практике и воспроизводимых для дальнейших исследований. Поэтому мы сознательно избегали более длинного списка диагностических пунктов, а также сопутствующих критериев исключения, не уменьшая прогностический потенциал модели. Действительно, как демонстрирует очень высокий уровень чувствительности и специфичности, полученный при ROC-анализе, 93.4% всех пациентов, соответствующих диагностическим критериям, будут правильно идентифицированы как пациенты с синдромом PFAPA, и только 8,3% (100% - специфичность) будут неправильно классифицированы как пациенты с PFAPA.

В нашей казуистике преобладание мужчин наблюдалось среди пациентов с синдромом PFAPA, начавшимся у взрослых, тогда как количество женщин было выше в контрольной группе. Глядя на прошлые данные о синдроме PFAPA с началом у взрослых, гендерный дисбаланс четко не наблюдался, поскольку соотношение мужчин и женщин составляло 1, согласно обзору, оценивающему все случаи, опубликованным до 2015 года (38).Однако совсем недавно мы уже сообщали о 30 пациентах с преобладанием мужчин (9). Поскольку эта тенденция была снова подтверждена в этом исследовании, преобладание мужчин может представлять собой неслучайный результат. Тем не менее, необходимы будущие обсервационные исследования, чтобы уточнить, является ли большее количество мужчин случайным событием, связанным с последовательным набором пациентов или специфической особенностью заболевания.

Следует отметить, что мы не принимали во внимание полный ответ на однократную дозу кортикостероидов в качестве возможного диагностического пункта, чтобы предоставить набор критериев, которые можно сразу применить при первой клинической оценке, в том числе у пациентов, никогда не получавших стероиды.Кроме того, полное исчезновение обострений после приема одного стероида оказалось менее выраженным у взрослых, чем у педиатрических пациентов. В связи с этим мы недавно подчеркнули, что 98,8% из 85 педиатрических пациентов с PFAPA и только 88,2% из 17 взрослых пациентов с синдромом PFAPA испытали полное разрешение обострений после однократного приема кортикостероидов (10). Поскольку это, вероятно, объясняется неадекватными дозировками кортикостероидов для взрослых, следует провести специальных исследований дозировки у пациентов с поздним началом PFAPA, прежде чем включать эту переменную в качестве дополнительного диагностического пункта.

Несмотря на то, что мы провели генетическое тестирование у всех пациентов, чтобы исключить субъектов, несущих мутации в генах, связанных с наиболее частыми моногенными СПИДом, мы не проводили тестирование на наличие ограниченных миелоидом соматических мутаций, которые недавно были описаны у взрослых пациентов и могли бы объяснить аутовоспалительные проявления у некоторых случаи (39–41). Это представляет собой потенциальный предел стратегии генетического скрининга, принятой в нашей когорте пациентов. Кроме того, размер выборки нашего исследования относительно невелик из-за редкости синдрома PFAPA с началом у взрослых.Тем не менее, мы сообщили здесь о самой большой когорте из когда-либо описанных пациентов, достаточной для выполнения надежных статистических вычислений, направленных на создание диагностических критериев.

Наши диагностические критерии были протестированы на взрослых пациентах и ​​должны применяться только к пациентам в возрасте не менее 16 лет. Их способность дифференцировать пациентов с PFAPA с началом у взрослых от пациентов с моногенными AID с поздним началом может быть проверена в будущих исследованиях.

В заключение мы приводим набор клинических диагностических критериев, ориентированных на взрослых пациентов с подозрением на синдром PFAPA с началом у взрослых.Они были разработаны как простой в использовании диагностический инструмент, направленный на выявление пациентов с PFAPA от субъектов с FUO с высоким прогностическим потенциалом, о чем свидетельствует его очень высокая чувствительность и специфичность.

Заявление об этике

Исследование было одобрено местным комитетом по этике Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (AOUS), Сиена (Италия), и каждый пациент предоставил письменное согласие как на генетическое тестирование, так и на обработку клинических данных в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

LCa и AV разработали исследование; LCa и RM наконец отредактировали рукопись; LCa, RM, AV, GE, DR, LLS, GE, EV, IP, LCe, CF, BF и MG окончательное утверждение рукописи; LCa, AV и DR составление рукописи; Анализ данных ГХ и АВ; Регистрация пациентов LLS, GE, EV, IP, LCe, CF, BF и MG, последующее наблюдение за пациентами и сбор данных.

Заявление о конфликте интересов

Мы заявляем, что работа проводилась при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Кантарини Л., Витале А., Галеацци М., Фредиани Б. Случай устойчивой периодической лихорадки у взрослых, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита (PFAPA), реагирующий на анакинру. Clin Exp Rheumatol (2012) 30: 593.

Google Scholar

3. Lopalco G, Rigante D, Vitale A, Caso F, Iannone F, Cantarini L. Эффективность канакинумаба при рефрактерном синдроме PFAPA с началом у взрослых. Int J Rheum Dis (2015). DOI: 10.1111 / 1756-185X.12722

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Лопалко Дж., Кантарини Л., Витале А., Янноне Ф., Анелли М. Г., Андреоцци Л. и др. Интерлейкин-1 как общий знаменатель от аутовоспалительных до аутоиммунных заболеваний: предпосылки, опасности и перспективы. Медиаторы воспаления (2015) 2015: 194864. DOI: 10.1155 / 2015/194864

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Колли Л., Буссо Н., фон Шевен-Гете А., Багнуд Н., Мойкс И., Хольцингер Д. и др.Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром шейного аденита связаны с нарушением регуляции выработки моноцитарного IL-1β. J Allergy Clin Immunol (2013) 131: 1635–43. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.07.043

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Перко Д., Дебеляк М., Топлак Н., Авчин Т. Клинические особенности и генетические предпосылки синдрома периодической лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом: одноцентровое продольное исследование 81 пациента. Медиаторы Inflamm (2015) 2015: 293417. DOI: 10.1155 / 2015/293417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Паде С., Брезняк Н., Земер Д., Прас Э., Ливне А., Лангевиц П. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы. J Pediatr (1999) 135: 98–101. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (99) 70335-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Витале А., Орландо I, Лопалко Дж., Эмми Дж., Катталини М., Фредиани Б. и др. Демографические, клинические и терапевтические данные в моноцентрической когорте взрослых пациентов с подозрением на синдром PFAPA. Clin Exp Rheumatol (2016) 34: 77–81.

Google Scholar

10. Риганте Д., Витале А., Натале М.Ф., Лопалко Дж., Андреоцци Л., Фредиани Б. и др. Комплексное сравнение педиатрических и взрослых пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейной аденопатии (PFAPA). Clin Rheumatol (2017) 36: 463–8. DOI: 10.1007 / s10067-016-3317-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Риганте Д. Аутовоспалительные синдромы за кадром рецидивирующих лихорадок у детей. Med Sci Monit (2009) 15: RA179–87.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Кантарини Л., Витале А., Бартоломей Б., Галеацци М., Риганте Д. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol (2012) 30: 269–71.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14. Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом цервикального аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Isr Med Assoc J (2008) 10: 358–60.

PubMed Аннотация | Google Scholar

15. Каззато М., Нери Р., Поссемато Н., Пуччини Р., Бомбардиери С. Случай периодической лихорадки у взрослых, афтозного стоматита, фарингита и синдрома цервикального аденита (PFAPA), связанного с эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом. Clin Rheumatol (2013) 32: S33–6. DOI: 10.1007 / s10067-010-1420-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Колотто М., Маранги М., Дуранте С., Россетти М., Ренци А., Анатра М.Г. Синдром PFAPA у молодого человека, перенесшего тонзиллэктомию в анамнезе. Intern Med (2011) 50: 223–5. DOI: 10.2169 / internalmedicine.50.4421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Куцуна С., Охмагари Н., Танидзаки Р., Хагино Н., Нишикомори Р., Уджие М. и др.Первый случай синдрома PFAPA у взрослых в Японии. Mod Rheumatol (2016) 26: 286–7.

Google Scholar

18. Эрнандес-Родригес Дж., Руис-Ортис Э., Томе А., Эспиноса Дж., Гонсалес-Рока Э., Менса-Виларо А. и др. Клинико-генетическая характеристика аутовоспалительных заболеваний, диагностированных в справочном центре для взрослых. Autoimmun Rev (2016) 15: 9–15. DOI: 10.1016 / j.autrev.2015.08.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Peridis S, Pilgrim G, Koudoumnakis E, Athanasopoulos I, Houlakis M, Parpounas K. Синдром PFAPA у детей: метаанализ хирургического лечения по сравнению с медикаментозным лечением. Int J Pediatr Otorhinolaryngol (2010) 74: 1203–8. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2010.08.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Друак Д.Т., ул. ДЦ. Пересмотр и определение лихорадки неизвестного происхождения. Curr Clin Top Infect Dis (1991) 11: 35–51.

Google Scholar

24.Сохар Э., Гафни Дж., Прас М., Хеллер Х. Семейная средиземноморская лихорадка. Обзор 470 случаев и обзор литературы. Am J Med (1967) 43: 227–53. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (67) -2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Ливне А., Лангевиц П., Земер Д., Закс Н., Кес С., Лидар Т. и др. Критерии диагностики семейной средиземноморской лихорадки. Arthritis Rheum (1997) 40: 1879–85. DOI: 10.1002 / art.1780401023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Kuemmerle-Deschner JB, Ozen S, Tyrrell PN, Kone-Paut I, Goldbach-Mansky R, Lachmann H, et al. Диагностические критерии криопирин-ассоциированного периодического синдрома (CAPS). Ann Rheum Dis (2017) 76: 942–7. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2016-209686

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Риганте Д. Системный подход к аутовоспалительным синдромам: орфографический буклет для начинающих. Эксперт Рев Клин Иммунол (2017) 13: 571–97. DOI: 10.1080 / 1744666X.2017.1280396

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Саймон А., Асли Б., Браун-Фалько М., Де Конинг Х., Ферманд Дж. П., Граттан С. и др. Синдром Шницлера: диагностика, лечение и наблюдение. Аллергия (2013) 68: 562–8. DOI: 10.1111 / all.12129

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Ямагути М., Охта А., Цунемацу Т., Касукава Р., Мидзусима Ю., Касиваги Х. и др. Предварительные критерии для классификации взрослой болезни Стилла. J Rheumatol (1992) 19: 424-30.

Google Scholar

30. Fautrel B, Zing E, Golmard JL, Le Moel G, Bissery A, Rioux C, et al. Предложение по новому набору критериев классификации болезни Стилла у взрослых. Медицина (Балтимор) (2002) 81: 194–200. DOI: 10.1097 / 00005792-200205000-00003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Кантарини Л., Витале А., Берсани Дж., Ньевес Л. М., Катталини М., Лопалко Дж. И др. Синдром PFAPA и болезнь Бехчета: сравнение двух медицинских организаций на основе клинических интервью, проведенных тремя разными специалистами. Clin Rheumatol (2016) 35: 501–5. DOI: 10.1007 / s10067-015-2890-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Международная группа по изучению болезни Бехчета. Критерии диагностики болезни Бехчета. Lancet (1990) 335: 1078–80.

Google Scholar

33. Международная группа по пересмотру международных критериев болезни Бехчета (ITR-ICBD). Международные критерии болезни Бехчета (ICBD): совместное исследование 27 стран по чувствительности и специфичности новых критериев. J Eur Acad Dermatol Venereol (2014) 28: 338–47. DOI: 10.1111 / jdv.12107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Hofer M, Pillet P, Cochard MM, Berg S, Krol P, Koné-Paut I, et al. Международная периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром шейного аденита: описание различных фенотипов у 301 пациента. Ревматология (Оксфорд) (2014) 53: 1125–9. DOI: 10.1093 / ревматология / ket460

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Федеричи С., Сормани М.П., ​​Озен С., Лахманн Х. Дж., Амарян Г., Ву П. и др. Доказательные предварительные критерии клинической классификации аутовоспалительных периодических лихорадок. Ann Rheum Dis (2015) 74: 799–805. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206580

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Витале А., Риганте Д., Лучерини О.М., Де Пальма А., Орландо И., Джентилески С. и др. Диагностическая оценка пациентов с подозрением на синдром наследственной периодической лихорадки: опыт справочного центра в Италии. Intern Emerg Med (2017) 12 (5): 605–11. DOI: 10.1007 / s11739-017-1622-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Cantarini L, Vitale A, Lucherini OM, De Clemente C, Caso F, Costa L, et al. Лабиринт аутовоспалительных заболеваний: обзор деятельности центра третьего уровня в Италии. Clin Rheumatol (2015) 34: 17–28. DOI: 10.1007 / s10067-014-2721-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *