Плод на 37 недели беременности: вес плода, что происходит с малышом и как он выглядит, рост и нормы, частое икание

Содержание

развитие плода, вес и рост ребенка, шевеления, видео, фото, УЗИ

Что беспокоит беременную

Боли

На 37 неделе беременную продолжают беспокоить болезненные ощущения различного характера и степени интенсивности. Перечислим основные области, которые больше всего страдают от боли на поздних сроках:

  • поясница;
  • область крестца, тазовых костей;
  • живот;
  • ноги и руки.

Чаще всего боли в животе вызывают схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают матку к родовому процессу. А недомогания, связанные с ощущениями в области крестца и таза, – это следствие раздвижения костей, которое облегчит выход ребенка на свет. Боли в конечностях, как правило, спровоцированы отеками. Для некоторых женщин накопление жидкости в организме становится настоящей проблемой к концу беременности. Поэтому очень важно всегда следить за отеками, чтобы они не были доведены до плачевного состояния.

Выделения

Выделения из половых путей напрямую указывают на то, как протекает беременность. К 37 неделе объём выделений, которые в норме бесцветны и без запаха, увеличивается. Данный факт не должен вызывать беспокойство или панику, он вовсе не говорит о том, что роды вот-вот начнутся.

Настоящим поводом бить тревогу станут выделения с кровью или сгустками слизи. Нужно вызвать неотложную медпомощь и собираться в роддом.

Роды на 37 неделе беременности

Тридцать седьмая неделя беременности – это нормальный срок для рождения ребенка, если речь идет о многоплодной беременности. Если плод один, то желательно доходить эту неделю, тогда роды не будут считаться преждевременными. Однако если малышу все-таки не терпится и он появился на свет именно сейчас, то женщине не нужно переживать за его здоровье. Все системы жизнедеятельности маленького человечка готовы, чтобы отделиться от мамы.

На начало родовой деятельности указывают следующие признаки:

  • выход из половых путей слизистой пробки;
  • усиление интенсивности схваток, их повторение каждые пять минут;
  • отхождение околоплодных вод.

Для некоторых мам роды на 37 неделе могут стать полной неожиданностью. Однако внезапно начавшийся процесс уже не остановить, поэтому крайне важно, чтобы женщина сохраняла спокойствие и твердость духа. Необходимо быстро подготовиться к приезду скорой и взять сумку, в которую заблаговременно были сложены необходимые вещи. По приезду в роддом следует внимательно слушать рекомендации медперсонала, чтобы избежать осложнений, которые могут сказаться на здоровье ребенка.

Шевеления

Женщина должна отслеживать шевеления на 37 неделе беременности – их частоту и интенсивность. Для подсчета используются различные методики, но наиболее популярная заключается в следующем.

В норме будущая мама должна чувствовать около 10 толчков за 12-тичасовой цикл.

Если по истечении этого времени женщина насчитала цифру, которая значительно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Отсутствие движений ребенка, как и гиперактивность, могут нести серьезную угрозу. Добавим к этому, что на 37 неделе редкие шевеления могут говорить о том, что со дня на день начнутся роды.

Осложнения на 37 неделе беременности

На последних неделях беременности организм будущей мамы сильно устал от нагрузок, и на пустом месте могут развиться серьезные осложнения. Очень важно следить за своим самочувствием, особенно это касается появления тошноты, рвоты, отеков и высокого артериального давления. Если вовремя не заметить негативные проявления, признаки могут усилиться и привести к такому опасному заболеванию, как поздний токсикоз.

Если наряду с сильной отечностью будущую маму постоянно тошнит, то это указывает на нарушенное кровообращение. Женщина и ребенок нуждаются в срочной медицинской помощи.

Необходимые исследования и анализы

Набор анализов, которые необходимо сдавать на 37 неделе, такой же, как и в предыдущие сроки. Обязательными являются общие анализы мочи и крови, отслеживающие состояние здоровья будущей мамы. Гинекологический мазок сдается только в случае необходимости. Например, если у беременной на позднем сроке выявили кандидоз и назначили лечение.

Гинеколог на приеме проводит следующие процедуры:

  • измеряет вес и давление пациентки, размер матки и окружность живота;
  • слушает сердцебиение малыша;
  • с помощью пальпации определяет положение, которое плод занял в матке;
  • изучает результаты анализов.

На протяжении всей беременности медики назначают анализы, которые позволяют контролировать состояние мамы и малыша. Во время скрининга первого триместра женщина сдала тройной тест, состоящий из анализов на гормон ХГЧ, эстриол и белок АФП. Он позволил определить, имеется ли риск проявления генетических отклонений у эмбриона. Обязательное исследование на 37 неделе – кардиотокография. КТГ проводится для того, чтобы определить тонус мышц матки, а также оценить частоту сердцебиений ребенка. Исследование позволяет понять, достаточно ли плоду питательных веществ и нет ли гипоксии. От результатов КТГ во многом зависит то, каким образом будут проходить роды, – естественным или искусственным путем.

УЗИ на 37 неделе беременности

Срок беременности 37 недель — плод, вес, выделения, живот, роды, узи

  37 неделя беременности – сколько месяцев?

Некоторые женщины могут удивиться, когда узнают, что на 37 неделе беременности они вступают в десятый месяц! Но если мы все правильно подсчитаем, то поймем, в чем дело. В идеале вынашивание ребеночка в материнской утробе продолжается 280 дней. Ровно столько природой отведено для его зарождения, развития, роста и созревания. Один акушерский месяц длится 28 дней или 4 недели. Вот и выходит, что это 10 месяцев гинекологических, которыми считают продолжительность беременности акушеры, или чуть более 9-ти календарных, которыми считаем ее мы, простой народ.

Итак, позади ровно 9 акушерских месяцев, но чтобы родить, как книжка пишет, нужно отходить еще один. 37 неделя беременности – первая неделя последнего десятого месяца. Фактически, роды могут произойти уже в любой день. Но как там ребеночек – готов ли к встрече с мамой?

  Плод на 37 неделе беременности

Отличная новость этой недели – ребеночек готов к рождению! И хотя время родов еще не пришло, они уже не будут считаться преждевременными, если наступят сейчас. К этому времени ребенок готов принимать, усваивать и переваривать пищу: слизистая оболочка желудка и кишечника выстилается ворсинчатым эпителием, который будет впитывать питательные вещества, первородный кал младенца – меконий – уже сформирован, активизируется перистальтика. Ребенок способен сосать мамину грудь – он уже довольно окреп и накопил достаточно подкожного жирка, благодаря чему кожа практически разгладилась. Теплообменные процессы проходят без сбоев, малютка сможет сохранять и поддерживать тепло в теле на нужном для жизни уровне.

Родившийся малыш уже сможет дышать самостоятельно, легкие достаточно созрели. Кроме того, на 37 неделе беременности в маленьком организме продуцируется гормон кортизон, который доводит легочную систему до совершенства, то есть окончательного созревания.

Рождение уже не будет таким большим стрессом для ребеночка, как это было бы раньше. Об этом позаботились надпочечники: они сильно увеличились и вырабатывают специальный гормон, способствующий адаптации младенца к жизни вне утробы матери. Как видим, бояться родов уже не стоит, хотя развитие ребенка на 37 неделе беременности все еще продолжается.

Печенка крохи усиленно накапливает железо: оно понадобится для производства кровяных клеток, которыми она будет обеспечивать малыша в первый год его жизни.

Продолжается процесс покрытия нейронов защитными оболочками, отвечающими за координацию движений. Налаживание нервных связей будет длиться вплоть до родов и дальше – в течение целого года.

Ваш ребенок на 37 неделе беременности абсолютно неповторимый: он имеет индивидуальные черты лица, сформировался его собственный рисунок на коже, отросли ноготки, волосики (хотя, вполне возможно, именно ваше чудо родится лысеньким), затвердели носовые и ушные хрящики. Кости черепа все еще достаточно мягкие и упругие, ведь, проходя через мамин таз, головочка будет деформироваться. Полностью открытыми остаются два родничка, которые закроются лишь спустя несколько месяцев после родов. Пушок лануго практически сошел с тельца, так же как и родовая смазка, остатки которой собираются лишь в кожных складках. Головочка и животик маленького сейчас равны в окружности. Его размер достигает уже 48-50 см и каждую неделю увеличивается в среднем на 1 см, а вес доходит до 2 900 г. Конечно, в этом смысле все младенцы разные.

  Живот

Места в животике для малыша остается все меньше, но он не прекращает расти. Там тесновато, и мама это довольно хорошо чувствует, особенно, когда кроха пытается «танцевать»: шевеления становятся иногда даже болезненными, особенно толчки ножками в подреберье.

Живот на 37 неделе беременности может начать потихонечку опускаться, чему женщина будет несказанно рада: во-первых, это значит, что роды приближаются (а носить груз она уже устала – что там говорить), во-вторых, наконец-то она сможет вдохнуть воздух полной грудью (как давно этого не было!). Правда, взамен этого появятся боли и ощущение тяжести в нижней части живота и области промежности – животик начнет давить своим грузом вниз.

Впрочем, далеко не всегда живот опускается перед родами, и это является также нормой. Зато вы можете предугадать приближающиеся роды по своим ощущениям: внизу живота начинает тянуть и побаливать.

Из-за сильного натяжения кожи животик может чесаться, а пупок – выворачиваться наружу. Также темной становится полоска на животе, но после родов все эти изменения исчезнут.

Теперь уже к тренировочным схваткам следует каждый раз прислушиваться: они могут  учащаться и усиливаться, но если схватки начинают отличаться ритмичностью, и все время становятся болезненней и продолжительней, то ваше время пришло.

  УЗИ на 37 неделе беременности

Скорее всего, вы уже прошли последнее ультразвуковое исследование, во время которого была окончательно установлена предполагаемая дата родов. Но бывает, что УЗИ назначают и на 37 неделе беременности для уточнения ряда моментов. Один из главных вопросов: как расположился малыш перед выходом «на волю». Большинство деток устремляется головкой вниз, поскольку эта поза является наиболее физиологичной: именно так рожаться будет легче всего, да и матка имеет такую форму, что перевернутый вниз головой ребеночек повторяет ее очертание, что очень удобно в условиях катастрофической нехватки места. Тем не менее, некоторые ребятки садятся на попу или укладываются поперек. Ягодичное предлежание на сегодняшний день не является абсолютным показанием к кесареву сечению, но оперативное родоразрешение может быть назначено с учетом отягощающих факторов.

Специалист во время ультразвуковой диагностики на 37 неделе внимательно осмотрит ребеночка и степень его развития, зафиксирует основные параметры, сердцебиение, оценит состояние и количество околоплодных вод, состояние матки и шейки, пуповины, степень зрелости плаценты. Скорее всего, будет проведена также допплерография для оценки маточно-плацентарного кровотока.

Придется разочаровать родителей, которые ожидают узнать пол ребенка на УЗИ в 37 недель беременности. Малыш уже практически не вертится в животике, он занял всю полость матки – и шевеления уже не столь активны, как прежде. Вероятность того, что половые органы при этом будут выставлены для всеобщего обозрения, очень невысока. Так что вопрос о поле наследника может остаться без ответа до самого рождения.

  Секс

Преддверие скорых родов нередко становится причиной отказа от секса на 37 неделе беременности. Некоторые родители воспринимают его сейчас уже как секс втроем, другие испытывают трудности в подборе удобной позы. Следует сказать, что ни одна из причин не является довольно весомой, чтобы лишать друг друга удовольствия. Конечно, большой животик определенно мешает, но при желании приспособиться все же можно, к примеру, практикуя позу на четвереньках «доги-стайл».

Еще недавно врачи советовали воздерживаться от интимных связей перед родами. Но сегодня у них сформировалось иное мнение на этот счет: если оба родителя здоровы, целостность плодного пузыря не нарушена, а занятия сексом не доставляют женщине боли, то их можно продолжать до самих родов. И даже полезно: установлено, что сперма повышает эластичность шейки матки, облегчая ее раскрытие в родах.

  Выделения

Занятия сексом нужно прекратить, если вы замечаете у себя водянистые выделения – это, скорее всего, отходят воды. Они могут хлынуть потоком или выделяться небольшими порциями, замачивая белье.

Отхождение околоплодных вод говорит о том, что родовой процесс начался. В норме они должны быть прозрачными, но при гипоксии плода имеют зеленоватый цвет.

Вместе с водами или независимо от них перед родами также отходит слизистая пробка. В течение всей беременности она закупоривала вход к матке, защищая малыша от действия патогенных микроорганизмов. После ее отхождения путь к маленькому открывается, поэтому теперь нельзя будет купаться в стоячей воде и заниматься сексом, чтобы не занести какую-то инфекцию.

Слизистая пробка выглядит как комок слизи, похожей на желе или силикон, общий объем которого составляет приблизительно две столовые ложки. Если она отходит частями, то женщина замечает на белье комочки густой слизи. Пробка может быть белая, полупрозрачная, кремовая и даже кровянистая – вы ее сразу узнаете. Впрочем, не всем женщинам удается увидеть этот объект: нередко пробка отходит уже в родах.

Необходимо срочно ехать в больницу, если после отхождения вод или пробки началось кровотечение. Кровянистые выделения могут говорить о неправильном расположении или предлежании плаценты.

Надеемся, что патологические выделения на 37 неделе беременности вас уже не тревожат. Молочницу и прочие половые заболевания, если они были, нужно было к этому времени уже вылечить.

  Боли на 37 неделе беременности

Отхождению слизистой пробки перед родами часто предшествует тянущая боль внизу живота. Наряду с другими признаками она говорит о приближении даты родов. Ребеночек давит на промежность, кости таза размягчаются и постепенно расходятся, поэтому здесь, внизу живота и области лобка, женщина ощущает боль и тяжесть. Часто стреляющие боли на 37 неделе беременности отдают в ноги, особенно при ходьбе.

Зато, если животик опустился, то уже исчезли или, по крайней мере, уменьшились боли в подреберье: малыш уже не достает ножками так высоко. А вот тренировочные схватки могут становиться немного болезненными.

Все еще достаточно сильно болит и ноет спина, поясница, крестец, ноги. Ребенок уже тяжеленький и продолжает набирать вес, да и вы тяжелеете – нагрузка на кости и опорно-двигательный аппарат на последних неделях беременности приходится колоссальная!

  Вес

Потяжелевший малыш, околоплодные воды, плацента, большие объемы крови, грудь и ваш собственный жировой запас, несомненно, влияют на вес на 37 неделе беременности. С начала вынашивания вы могли набрать уже более 13 кг. В каждом индивидуальном случае прибавка будет отличаться в ту или иную сторону, поскольку она зависит от параметров и телосложения женщины, сопутствующих заболеваний и отягощающих факторов, наследственности. Но резкие отличия от норм прибавки на 37 неделе беременности, которые составляют 10-17 кг, конечно же, нежелательны.

Ближе к родам вес, обычно, немного снижается. В давние времена этому также способствовало то, что женщины в последние недели беременности придерживались постного питания.

  Ощущения (шевеления) на 37 неделе беременности

Мы уже говорили, что живот может опуститься на 37 неделе беременности. Кроме облегчения дыхания вы почувствуете, что изжоги и запоры теперь возникают реже. Однако чаще приходится бегать в туалет, поскольку матка еще больше давит на мочевой пузырь. Это особенно раздражает в ночное время, когда поспать и без того удается не всегда. Так природа подготавливает женщину к бессонным ночам после родов. Необходимо побороть бессонницу и постараться выспаться перед родами – в будущем вам понадобятся силы. Чтобы лучше спать ночью, выполняйте несложную работу днем и сократите время отдыха, если вы привыкли вздремнуть часок-другой. Обязательно совершайте ежедневные недлительные прогулки на свежем воздухе, очень хорошо прогуливаться перед сном. Не наедайтесь на ночь, а также сократите количество потребляемой после 6 часов вечера жидкости. Проветривайте помещение перед сном или даже оставляйте форточку открытой на всю ночь.

На последних сроках женщина ощущает чувство внутреннего жара, сильно потеет, ей все время душно. Все из-за заметно увеличившихся объемов крови.

Шевеления ребенка порой приносят болезненные ощущения, ведь ему там совсем тесно: околоплодных вод становится меньше, его размеры и вес увеличиваются, и матка как бы зажимает кроху. К слову, контроль шевелений нужно проводить даже на 37 неделе беременности: вы должны ощущать не менее 10 в день. А перед родами малыш немного затихает, его активность снижается.

В целом, терпеть неудобства осталось недолго. Совсем скоро вы будете скучать по шевелениям ребеночка, по своему родному смешному животику. Кстати, непременно сделайте фото на 37 неделе беременности для своего альбома.

Во время планового осмотра гинеколог оценит степень готовности шейки матки к раскрытию, и, вполне вероятно, что после осмотра у вас начнут появляться предвестники родов.

  Роды

Роды на 37 неделе беременности с большой вероятностью могут состояться у повторнородящих и женщин, вынашивающих двойню. Но и другие женщины вполне могут родить именно сейчас. Поэтому вы должны быть полностью готовы ехать в роддом в любую минуту: соберите все необходимые вещи, дайте указания родным и близким, не выходите из дому без обменной карты и прочих необходимых документов.

Внимательно следите за предвестниками родов, но не суетитесь раньше времени: в роддом следует ехать лишь тогда, когда схватки повторяются с небольшой периодичностью (менее 5 минут) и становятся довольно болезненными. Тем временем можно что-нибудь перекусить легенького. Начинайте применять дыхательные техники, прохаживайтесь взад-вперед, облегчая свое состояние.

Роды на 37 неделе беременности считаются уже своевременными и происходят закономерно: плацента к этому времени стареет, она уже не справляется со своими функциями по обеспечению малыша жизненно важными веществами, и он «принимает решение» о рождении. Эстафету подхватывает мамин организм: он начинает вырабатывать гормоны, что, в конечном счете, приводит к началу схваток и родовой деятельности.

Сразу настройте себя на то, что роды – это работа. Не обязательно тяжелая, но и не всегда легкая. Ее необходимо проделать на отлично, причем помните, что стараться будете не только вы – малыш тоже усердно трудится! Пусть это понимание не позволит вам дрогнуть или сдаться. Сохраняйте оптимистичный настрой и следуйте инструкциям медперсонала: до самой желанной встречи в мире остаются часы, если не минуты… Отгоните прочь все сомнения и страхи, и устремитесь вперед навстречу к своей кровиночке.

Что происходит ощущения развитие ребенка

При использовании акушерского подсчета месяцев беременности с наступлением срока 37 неделя вынашивания плода, женщина переходит на последний, девятый гестационный месяц. Невзирая на распространенное мнение о том, что будущая мамочка носит малыша под сердцем на протяжении девяти месяцев, это утверждение немного ошибочно, так как беременность длится около сорока недель.

Такой срок получается потому, что акушеры отсчитывают начало вынашивания плода не с зачатия, а с первого дня последних менструальных истечений. Таким образом, до встречи с малышом остается около четырех недель.

[Скрыть]

Содержание

Вступление

Позади девять акушерских месяцев, но согласно медицинской литературе до рождения малыша остается еще один. Тридцать седьмая неделя беременности является первой неделей десятого, последнего месяца вынашивания плода. Но будущая мамочка должна учитывать, что роды могут начаться в любой день.

Переживать по этому поводу не стоит, так как малыш уже полностью готов к рождению и появится на свет здоровым и жизнеспособным, тем более родовая деятельность на этом сроке уже не считается преждевременной.

37 неделя беременности

37 неделя беременности: Что происходит ощущения

Так как живот уже опустился, будущая мамочка перестает испытывать некоторые неприятные ощущения, связанные с ее состоянием. У нее исчезает изжога и отдышка. Матка перестает оказывать сильное давление на диафрагмальную зону и пищевод, что положительно сказывается на состоянии беременной. Однако следует учесть, что живот опускается не у всех, поэтому некоторые женщины ощущают «прелести» вынашивания плода вплоть до самых родов. Такое состояние нельзя назвать патологией, оно является индивидуальной особенностью организма.

В результате увеличение объема крови, беременная постоянно ощущает приливы жара. Поэтому к тридцать седьмой неделе вынашивание плода у будущей мамочки повышается потливость. Из-за большого живота ей становится тяжело двигаться. Она ощущает постоянную сонливость и слабость. С каждым днем становится все сложнее совершать длительные прогулки, так как нагрузка на позвоночный столб, поясницу и нижние конечности дает о себе знать.

На этом сроке многие женщины жалуются на бессонницу, которая возникает в результате невозможности принятия удобного и комфортного положения. Практически вся ночь уходит на поиск удобной позы. Помимо этого, заснуть не дают страх и волнение перед родами и будущим материнством. Чтобы побороть бессонницу следует полностью исключить дневной сон, перед отходом ко сну обязательно проветривать комнату и в течение дня совершать пешие прогулки.

Шевеления малыша на 37 неделе беременности

В этот период вынашивания плода, будущая мамочка не должна переставать следить за активностью малыша. Для этой цели можно использовать различные методики, о которых расскажет гинеколог. За двенадцать часов женщина должна насчитывать не менее десяти толчков.

Если количество шевелений отклоняется в большую или меньшую сторону, то об этом необходимо сообщить врачу.

Не только отсутствие шевелений, но и повышенная активность крохи говорит о наличии проблем. К тому же следует учесть и тот факт, что низкий показатель шевелений является предвестником скорого появления малыша на свет.

Вы также можете узнать что происходит на 38 неделе беременности, как ведёт себя малыш, что рекомендуют гинекологи и многое другое. Вся необходимая информация находится в этой статье.

37 неделя беременности

Предвестники начала родовой деятельности

Если учесть, что на тридцать седьмой неделе вынашивания плода ребенок уже полностью сформировался и готов к появлению на свет, роды на этом сроке уже не несут никакой опасности, поэтому появление их предвестников не должно пугать. При их возникновении не стоит паниковать, нужно собрать все необходимые вещи и отправится в роддом.

Предвестники скорых родов представлены:

  • Опущением живота — это происходит резко и незаметно для будущей мамочки, она отмечает, что ей становится легче дышать, так как малыш сместился вниз. Живот, который еще совсем недавно находился под грудью, опустился на уровень пупка. Внешне данный процесс становится заметен не только женщине, но и ее близким.
  • Увеличением объема влагалищных выделений — количество секрета существенно увеличивается в результате того, что плодный пузырь отходит от стенок матки.
  • Частотой возникновения тренировочных схваток — матка начинает время от времени ритмично сокращаться, подготавливаясь к тому, что скоро ей придется вытолкнуть плод. Несмотря на то что женщина ощущает напряжение, она не испытывает боли, однако дискомфорт все же есть.
  • Открытием зева шейки матки и ее укорочением — этот признак заметен только врачу при проведении осмотра.
  • Незначительным уменьшением веса — чаще всего будущая мамочка отмечает «похудение» в районе двух килограмм. Это связано со значительным уменьшение отеков, которые исчезают перед родами.
  • Расстройством пищеварения и учащенным мочеиспусканием — эти симптомы также свидетельствуют о скором появлении крохи на свет. Из-за того что живот опускается вниз, усиливается давление на мочевой пузырь и кишечник, в результате чего походы в туалет учащаются.

Все вышеперечисленные признаки являются свидетельством того, что мамочке осталось подождать еще совсем немного и она встретится со своим малышом.

37 неделя беременности

Угрозы и проблемы на сроке 37 неделя беременности

На этом сроке будущую мамочку все также беспокоят различные боли, имеющие разный характер и интенсивность. Чаще всего женщина жалуется на болевые ощущения в тазовой области, пояснице, животе, верхних и нижних конечностях.

Зачастую дискомфорт возникает именно в абдоминальной области. Он вызван тренировочными схватками, которые подготавливают матку к будущим родам. Недомогания, которые связаны с алгией в тазовой области связаны с расхождением костных структур таза для облегчения прохождения малыша по родовым путям.

Болезненные ощущения в конечностях вызывает отечность. Для некоторых мамочек отеки на последних сроках вынашивания плода являются серьезной проблемой. Поэтому за этим состоянием необходимо следить, чтобы не допустить развития позднего токсикоза, который может привести к гибели матери и ребенка.

Влагалищные выделения на 37 неделе беременности

По влагалищному секрету можно судить о том, насколько нормально протекает вынашивание плода. С наступлением тридцать седьмой недели количество выделений увеличивается, но при этом они остаются белесыми либо прозрачными, однородными и без запаха. Увеличение их объема не должно пугать женщину и наводить ее на мысль, что скоро начнутся роды.

Поводом для сборов и выезда в роддом могут стать только выделения с кровяными или слизистыми сгустками, они являются предвестниками начала родовой деятельности.

Гестоз на 37 неделе беременности

На последних неделях вынашивания плода, женский организм настолько устает от своего состояния, что на фоне этого вполне могут развиться серьезные осложнения. По этой причине, будущей мамочке необходимо следить за своим самочувствием. У нее не должно быть тошноты, усиления отечности, рвоты и высоких показателей АД. Если с данной симптоматикой вовремя не обратиться к специалисту, то это может привести к такому тяжелому заболеванию, как гестоз.

Если помимо сильной отечности появляется и постоянная тошнота, то это свидетельствует о нарушении кровотока, а значит, чтобы недуг не привел к серьезным последствиям следует срочно обращаться к специалисту.

37 неделя беременности

Роды на 37 неделе беременности

Тридцать седьмая неделя вполне нормальный срок для появления малыша на свет, если беременность многоплодная. В случае если малыш один, то лучше доходить еще одну неделю, дабы позволить организму полностью подготовится к родам. Но если ребенок решил появиться на свет именно на этом сроке, будущая мамочка не должна переживать о его здоровье, так как он полностью готов существовать вне ее организма. Все его системы уже работаю отдельно от материнских и смогут это делать после появления крохи на свет.

О начале родов женщине сообщат следующие симптомы:

  • Выход слизистой пробки, после которой последует отхождение околоплодной жидкости.
  • Появление усиливающихся и болезненных схваток.

Для многих мамочек роды на этом сроке могут стать неожиданными. Но если они начнутся, то остановить их уже не удастся, по этой причине очень важно, чтобы женщина не паниковала и не нервничала. Она должна собрать необходимые вещи, которые следует приготовить заранее и отправится в роддом.

По приезду в медицинское учреждение необходимо слушать рекомендации специалистов и тогда роды пройдут без осложнений, а кроха родится здоровым.

37 неделя беременности

Развитие ребенка на 37 неделе беременности

На тридцать седьмой неделе вынашивания плода, организм малыша уже полностью готов к появлению на свет. Все его системы могут работать вне материнского организма, а значит если он родится именно на этом сроке, то будет здоровым и сможет самостоятельно дышать, кушать, расти и развиваться. Так как места в матке уже практически нет, малыш переворачивается головой вниз и ожидает своего появления на свет. Из-за ограниченности в пространстве ребенок практически не шевелится и большинство времени проводит во сне, набираясь сил перед стрессовым и непростым состоянием – прохождением по родовым путям.

На тридцать седьмой неделе вынашивания плода, кроха весит 2950 грамм и ежедневно прибавляет к своему весу по 14 грамм. Его рост составляет примерно 48 сантиметров. Дыхательная система и легкие уже закончили формироваться, но пока они не функционируют, так как в этом нет необходимости. Однако, как только малыш родится и сделает первый вздох, сердце начнет подавать кровь в легкие, запуская таким образом, их работу.

Ребенок на этом сроке ежедневно упражняется в дыхании, совершая соответствующие движения, заглатывая при этом амниотическую жидкость. Этот процесс хорошо виден при ультразвуковом исследовании.

На тридцать седьмой неделе, плацента начинает стареть. На протяжении долгих девяти месяцев она исправно выполняла свои защитные и питательные функции, что постепенно привело к ее износу. Теперь детское место с каждым днем отдает малышу все меньше питательных веществ и кислорода.

Внутренние органы малыша

Несмотря на то что кости у малыша стали крепкими, а скелет полностью развился, костные структуры черепной коробки остались мягкими и эластичными. Это необходимо для того, чтобы голова малыша смогла пройти через родовые пути без травматизма ребенка и матери.

Все органы ЖКТ уже готовы к перевариванию и усваиванию пищи, поэтому начинает увеличиваться перистальтика кишечника. Ребенок глотает амниотическую жидкость вместе с частицами, которые в ней содержатся. Они перевариваются и превращаются в меконий, который малыш будет выделять в первые несколько дней после появления на свет.

Слух и зрение у ребенка хорошо развиты, а головной мозг вместе с ЦНС контролирует движения малыша, делая их осмысленными и скоординированными.

37 неделя беременности

37 неделя беременности: Анализы и исследования

Набор скринингов, которые следует сдать на этом сроке, такой же, как и был в прошлом. Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. Они помогут проконтролировать состояние здоровья беременной. Гинекологические мазки берутся только при необходимости в случае появления у женщины молочницы.

На приеме в женской консультации гинеколог проверит вес пациентки и показатели АД, замерит окружность живота и высоту дна матки, послушает сердцебиение крохи, пропальпирует положение малыша, которое он занял в матке и изучит полученные результаты анализов.

На протяжении всего вынашивания плода, мамочка должна проходить все скрининговые исследования, которые позволят контролировать ее состояние и состояние ребенка. В первом триместре ее направляют на сдачу тройного теста, в который входит показатель гормона хгч, уровень свободного эстриола и белка АФП. С их помощью врач выявляет генетические отклонения у плода, если таковые имеются.

Обязательным исследованием на этом сроке является кардиотокография. Она позволяет определить мышечный тонус матки и ЧСС малыша. По ее результатам можно установить, хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ, а также не наблюдается ли у него гипоксии. От ее результатов будет также зависеть выбор родоразрешения – естественный или искусственным путем.

УЗИ на 37 неделе беременности

На этом сроке ультразвуковое исследование назначается только в случае, если врач имеет какие-либо опасения по поводу здоровья малыша или протекания родов. Благодаря проведенному УЗИ, гинеколог может определить параметры развития малыша, состояние амниотической жидкости, степень плацентарной зрелости, наличие или отсутствие обвития пуповиной. Все это, позволяет ему определиться со стратегией родоразрешения.

Для родителей проведение ультразвука является возможностью убедиться в том, что с малышом все в порядке, а также рассмотреть его внешность, если исследование проводится на современном оборудовании и позволяет получить трехмерное изображение.

37 неделя беременности

37 неделя беременности: Рацион питания

Питание на тридцать седьмой неделе вынашивания плода должно быть полезным и умеренным. Так как живот у будущей мамочки уже опустился и перестал оказывать давление на желудок, она начинает ощущать улучшение аппетита. По этой причине ей следует начинать контролировать количество и качество съеденных продуктов. Питание должно быть сбалансированным и дробным. Принимать пищу необходимо пять раз в день.

Так как на этом этапе женскому организму нужно железо и белки, ей следует включить в меню говядину, курицу, бобовые и орехи. Употребление фруктов и овощей зеленого и желтого оттенка позволит восполнить нехватку витаминов, калия и фолацина. Из фруктов нужно отдавать предпочтение яблокам, грушам и апельсинам.

Также не следует отказываться от молочных продуктов, которые богаты белками, магнием, кальцием и цинком. В свой рацион необходимо добавить запеченный картофель, злаки и цельнозерновой хлеб.

Отказаться следует от горячительных напитков, сладкого, соленого и жирного. Чтобы устранить проблемы с пищеварением, питаться нужно понемногу и часто. Порции должны быть небольшими.

37 неделя беременности

Физическая активность на сроке 37 неделя беременности

Физическая активность на этом сроке является важным условием для нормального течения вынашивания плода и отсутствия патологий в родах. Будущая мамочка должна постоянно находиться в движении, тренировать дыхание, поддерживать мышцы в тонусе. Все это позволит ей не только подготовить свое тело к родам, но и чувствовать себя бодро на протяжении всей беременности. В качестве вида спорта, беременной подойдет плавание, аквааэробика, йога и длительные прогулки на свежем воздухе.

Интенсивность и тип нагрузок должен быть определен исходя из состояния будущей мамочки. Если имеется угроза ранних родов или какие-то другие проблемы, гинеколог может запретить вести активный образ жизни. Если нет никаких противопоказаний, можно выполнять любые упражнения, предназначающиеся для будущих мамочек. Однако усердствовать не стоит. Тренировки не должны вредить организму, а, наоборот, идти ему на пользу.

37 неделя беременности

37 неделя беременности: Рекомендации гинеколога

В первую очередь на данном этапе беременности уже необходимо выбрать себе гинеколога и медучреждение для появления малыша на свет. Если женщина собралась рожать в платной клинике, ей следует ознакомиться с договором и условиями своего пребывания там.

  • Если она еще не собрала вещи для поездки в роддом, то самое время это сделать. Необходимо взять с собой два комплекта одежды. В одном женщина будет находиться в роддоме, а второй наденет на выписку. То же самое следует приготовить и для малыша. Ну и конечно же, не следует забывать о гигиенических принадлежностях и предметах ухода для крохи.
  • Если для поступления в роддом необходимы анализы, сейчас самое время их сдать, чтобы они уже были в обменной карте при поездке в медучреждение.
  • Чтобы избежать проблем со сном и избавиться от повышенной потливости, необходимо перед отходом ко сну проветривать комнату, а для принятия комфортного положения использовать специальную подушку для беременных.
  • Если будущая мамочка начинает слишком активно готовиться к появлению малыша на свет, обустраивая дом, ей следует быть осторожнее, не перенапрягаться, не поднимать тяжестей и отдыхать в процессе обустройства.
  • Чтобы подготовить своего малыша к появлению на свет и облегчить роды, следует с ним разговаривать, убеждая в том, чтобы он помог мамочке в родах, избавив ее от проблем, которые могут возникнуть в процессе.

37 неделя беременности

Секс на 37 неделе беременности

Если у партнеров имеется обоюдное желание и у будущей мамочки нет проблем с течением беременности, то интимные отношения не противопоказаны. Если они будут осторожными и аккуратными, то не вызовут никаких осложнений.

Следует помнить, что секс должен быть комфортным и безболезненным. Во время близости необходимо выбрать удобную позу и следить за своим самочувствием.

37 неделя беременности

Заключение

Приближающиеся роды могут стать причиной стресса и волнения для будущей мамочки. Не следует переживать и запугивать себя, лучше сосредоточиться на той радости, которая придет вместе с появлением на свет долгожданного малыша, ведь до этого момента осталось подождать совсем чуть чуть.

что происходит на этой неделе?

Развитие плода на 37 неделе беременности

Развитие плода на 37 неделе беременности

Размер плода: 48-49 см.
Вес плода: 2900-3000 гр.

Содержание:

Предполагаемая дата родов все ближе, и на сроке 37 недель, вопрос выбора роддома и врача уже должен быть решен. Также к этому времени необходимо определиться, как именно будущая мама собирается рожать, планирует ли она партнерские роды, собрать все необходимое для себя и малыша в специальные сумки или пакеты.

37 недель сколько это месяцев? 37 акушерская неделя беременности — это середина девятого месяца беременности (37 недель = 8 месяцев и 19 дней  или 259 дней беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 35 эмбриональной неделе.

к содержанию ↑

Вес, рост, развитие плода на 37 неделе

На 37 неделе беременности малыш продолжает активно прибавлять в весе и теперь его масса составляет около 2900-3000 г., а длина в среднем 48-49 см. Ребенок уже полностью готов к появлению на свет!

Кожа малыша уже розовая, местами покрыта первородной смазкой. Кроха накопил достаточное количество подкожного жира, который поможет его организму поддерживать постоянную температуру тела и послужит будет необходимым запасом питательных веществ на период адаптации пищеварительной системы к новым функциям.

37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?Кости плода достаточно прочны, однако процессы окостенения все еще продолжаются в ребрах и черепе. Кости черепа дольше всех сохраняют свою податливость, благодаря чему головка плода способна изменять свою форму и приспосабливаться к родовым путям матери, сохраняя при этом в целости головной мозг ребенка.

Легкие малыша хорошо развиты, они продолжают накапливать сурфактант. Если роды произойдут на 37 неделе, ребенок будет дышать нормально. Увеличивается плотность и эластичность хрящевой ткани, продолжается развитие нервной системы плода, завершается миелинизация нервных волокон – нервные стволы одеваются в оболочку, обеспечивающую быстрое проведение нервного импульса.

37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?Ноготки ребенка подросли и уже начали выходить за кончики пальцев. Но малыш вряд ли себя оцарапает, ведь его кожа покрыта родовой смазкой.

Также у него не получится поцарапать амниотическую оболочку, поскольку она достаточно плотная. Органы зрения и слуха у малютки уже полностью развиты. Поэтому он реагирует на свет, различает голоса близких, воспринимает музыку.

Продолжают расти надпочечники, эти железы по размеру крупнее почек. Во время родов они вырабатывают особые гормоны, которые защищают детский организм от сильного стресса, связанного с появлением на свет.

На этой неделе поведение ребенка в утробе напоминает образ жизни новорожденного младенца. Он долго спит, а просыпаясь, начинает сосать свой пальчик или пуповину. А вот шевелиться малышу стало намного труднее, поскольку он подрос и для него в полости матки мало места.

к содержанию ↑

Ощущения женщины на 37 неделе беременности

На этом сроке развития беременности матка достигает своих максимальных размеров, вес ее составляет около килограмма, а объем — 4-5 л. От лобкового симфиза ее верхушка на этом сроке находится в 37 см и в 16-17 см от пупка. Также на мочевой пузырь увеличивается давление, может возникать стреляющая боль в промежности и ногах, несколько раз в день затвердевает живот и ломит спину.

живот на 37 неделе

На 37 недели у женщин наблюдается улучшение общего самочувствия – практически исчезают проблемы с перевариванием пищи, дышать становится легче. Позывы к мочеиспусканию продолжают учащаться, поскольку голова ребенка перемещается в область таза и давит на внутренние органы.

Стареет плацента, роль которой скоро сойдет на нет, после рождения малыша, она «родится» вслед за ним, затем акушерки констатируют выход детского места, теперь в организме матери ничего лишнего не осталось и, значит, роды окончились благополучно.

37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?На 37 неделе развития беременности некоторые женщины у себя могут заметить желтоватые или коричневые выделения, они могут быть с примесями из прожилок крови, по консистенции выделения напоминают тягучую смесь.

Для 37 недели беременности характерны розовато-желтоватого цвета выделения и мутноватого оттенка слизь, это все является первыми признаками выхода слизистой пробки, преграждающей вход в шейку матки.

Если каменеет живот и возникают периодические боли, то об этом лучше сказать врачу, так как в этот период может в гипертонусе находиться матка, что способствует часто преждевременным родам.

Опускание живота может быть еще одним из предвестников наступления скорых родов, поэтому нужно к себе прислушиваться и быть внимательной, ведь ощущения могут быть совершенно другими на 37 неделе беременности.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

к содержанию ↑

Предвестники родов на 37 неделе

Предвестники — комплекс симптомов, по которым можно определить готовность организма к родам. Первым предвестником становится опустившийся живот. Это заметно не только визуально, но и по ощущениям — отступает давление на диафрагму, и будущая мать впервые за последние 2-3 месяца дышит полной грудью.

37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Обильные и густые выделения, светлые, слизистые, иногда с прожилками крови — это вышедшая пробка. Практически всю беременность она закрывала шейку матки, а теперь необходимость в ней отпала.

Но не спешите бежать в роддом. Иногда пробка отходит за 6-7 дней до начала родовой деятельности.

Диарея и тошнота, не обусловленные отравлением, а также необъяснимая потеря 1-1,5 кг — еще один характерный признак. Как и замедление движений малыша.

Здесь все очевидно: организм освобождается от балласта, а ребенок набирается сил перед выходом на финальную прямую. Тренировочные схватки стали сильнее и длятся дольше. Иногда они настолько похожи на настоящие, что ошибаются даже врачи. На самом деле ложные схватки от истинных отличить несложно:

  • они легко снимаются теплым душем и приемом спазмолитика;
  • характеризуются нерегулярной частотой сокращений;
  • при ходьбе боль успокаивается и с течением времени не усиливается.

Обратите внимание на то, что интенсивность и длительность предвестников у первородящих и повторнородящих сильно отличаются. Например, если у первородящих женщин с момента опущения живота и отхода пробки до появления малыша на свет проходит 1-7 дней, то повторнородящим при этих же симптомах стоит поспешить — роды, скорей всего, начнутся в течение суток. У повторнородящих длительность предвестников меньше, а сам родовой процесс, как правило, проходит быстрее. Учитывайте этот момент, планируя дела и поездки.

к содержанию ↑

Выделения из половых путей

К привычным светлым выделениям на этом сроке примешивается слизь, которая может содержать незначительное количество прожилок крови. Это – слизистая пробка, которая всю беременность служила барьером для проникновения инфекции к ребенку.

Она начинает отходить небольшими количествами за 2 недели до родов. Гнойные выделения должны быть ликвидированы в кратчайшие сроки – инфекция во время родов опасна как для мамы, так и для ребенка. Кровянистые выделения – повод для обращения за помощью, особенно, если им предшествовала травма, падение и они сопровождаются болью.

к содержанию ↑

Питание на 37 неделе беременности

37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?37 неделя беременности должна сопровождаться правильным питаем. Питание должно быть полноценное, рациональное, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. Беременная должна получать с пищей весь необходимый набор витаминов и минералов. На 37 наделе беременности будущим мамочкам стоит соблюдать такие простые рекомендации:

  1. Огранить употребление соленых, копченых и острых блюд, чтобы не возникало изжоги и отеков рук, ног и лица;
  2. Питаться небольшими порциями, что способствует облегчению процесса переваривания и усвоения пищи.
  3. Молочные продукты желательно принимать за 2 часа до отхода ко сну для эффективной профилактики запоров. Молочные продукты — замечательные источники кальция. При таком приеме кальций усваивается лучше, чем при приеме препаратов из аптечной сети.
  4. Употреблять достаточное количество железа. Данный микроэлемент содержится в гречневой каше, свиной и говяжьей печени.
  5. Восполнять водно-солевой баланс, употребляя не менее полутора литра чистой воды ежедневно.
к содержанию ↑

Рекомендации беременной на 37 неделе

  • Если вы еще не решили, где вы будете рожать, и кто будет сопровождать вас в этом процессе, самое время разрешить эту задачу. В случае если вы планируете, партнерские роды с мужем, обязательно уточните, допускается ли такая практика в вашем родильном отделении.
  • Вещи для вас и ребенка давно должны быть готовы, теперь позаботьтесь о том, что должен взять с собой муж – уточнить все детали можно в роддоме, поскольку в каждом заведении список необходимых для родов вещей может незначительно отличаться.
  • Чтобы роды прошли менее болезненно, самое время узнать о специальных дыхательных техниках. В течение родов они снизят болезненность схваток и потуг, а также позволят обеспечить в этом непростом процессе достаточный приток кислорода ребенку.
  • 37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?Не забывайте интенсивно ухаживать за вашей кожей. Подбирайте средства, которые будут ее увлажнять, поддерживать эластичность. Не забывайте о том, что и сейчас, и после родов, в период грудного вскармливания, ваш организм потеряет много питательных и биологически активных веществ, поэтому для красоты кожи, волос и ногтей ваше питание должно быть сбалансированным, и помимо этого необходима профессиональная ухаживающая косметика, специальные комплексы витаминов и минералов.
  • Выбор любых препаратов согласовывайте со специалистом. Также спросите у вашего врача, каких компонентов не должно быть в тех или иных средствах, и вы сможете без проблем подобрать все необходимое для вашей красоты.

37 неделя беременности - живот, шевеления, развитие плода, фото, узи

Прошла еще одна неделя, и теперь вы в полной боевой готовности. Уже собраны вещи в роддом, все приготовлено к встрече малыша.

Роды на 37 неделе беременности заканчиваются благополучно, малыш рождается доношенным, его органы и системы полностью сформированы и нормально функционируют вне материнского организма.

Дальнейший период беременности сопровождается дозреванием нервной системы, окончательной подготовкой дыхательного аппарата к самостоятельному дыханию, хотя уже и на этом сроке сформировалось достаточно сурфактанта, легкие полноценно раскрываются при первом вдохе.

Сколько месяцев прошло? 37 неделя является началом десятого акушерского месяца беременности (в одном акушерском месяце ровно 28 дней, или 4 недели).

Вес ребенка на 37 неделе беременности составляет около 2,9 — 3 кг, а его рост — 47 сантиметров.

 

 

Что происходит?

Беременность 37, 38 недель — период подготовки к родам как мамы, так и малыша. Маме уже стало намного легче, ведь к этому сроку обычно живот уже опустился, стало легче дышать, уменьшилась изжога, проблемы с пищеварением, а вот в туалет бегать приходится все чаще — на мочевой пузырь матка теперь давит еще сильнее.

Малыш активно набирает силы перед рождением, его вес сейчас увеличивается за счет подкожной жировой клетчатки. Активность стала намного ниже, но количество шевелений имеет большое значение, и мама по-прежнему должна их подсчитывать.

Плод на 37 неделе беременности и его развитие

На этом сроке беременности организм малыша полностью сформирован и готов к внеутробной жизни. Легочная система полностью развита. Сейчас она выключена из кровообращения, но сразу после рождения, когда произойдет первый вдох малыша, кровь начнет поступать в легкие и обогащаться там кислородом. Количество сурфактанта достаточное для нормального дыхания.

На последних сроках беременности происходят важные изменения в нервной системе ребенка — миелинизация нервных волокон. Вокруг нейронов формируется особый миелиновый слой, который обеспечивает полноценную нервную деятельность, координацию движений. Этот процесс не заканчивается с беременностью, а происходит в течение всего первого года жизни малыша. А сейчас у малыша уже сформированы все рефлексы: хватательный, сосательный и другие.

Сон малыша уже имеет не только быструю фазу, во время которой регистрируются быстрые движения глазных яблок, но и медленную, во время которой малыш расслабляется и полноценно отдыхает. Медленная фаза сейчас занимает около сорока — шестидесяти процентов всей продолжительности сна, тогда как у взрослых этот показатель составляет восемьдесят процентов.

Кожа малыша постепенно светлеет, практически исчезает лануго. Сейчас цвет волос и глаз малыша еще отличается от постоянного. Продолжается совершенствование эндокринной, иммунной системы, органов чувств.

Фото малыша, УЗИ

На фото ниже вы найдете несколько примеров с УЗИ малышей на 37 неделе беременности.

Живот на 37 неделе беременности

Большинство будущих мам отмечает, что уже на 37 неделе беременности опустился живот. И наконец становится легче — значительно уменьшается одышка, становится проще спать, меньше беспокоит изжога. Но объем живота уже достаточно большой, и мамочка должна быть максимально осторожной. Когда вы выходите на прогулку, старайтесь делать это вместе с супругом. Обычно у мам на этом сроке беременности появляется неудержимое желание переделать всю домашнюю работу, сделать генеральную уборку, все подготовить. Подготовка к встрече малыша, конечно, очень важна, но мам сейчас должна верно оценивать свои силы. Организуйте помощь родственников — они с радостью примут участие в таких домашних хлопотах.

Шевеления плода на 37 неделе

Последние недели беременности сопровождаются снижением активности малыша. Уж слишком мало места в матке теперь для активных игр. Мама по прежнему должна периодически подсчитывать количество движений, особенно если ей кажется, что активность снизилась резко и существенно.

Малыш продолжает расти. Его движения становятся более сильными. Удары пяточек в подреберье могут быть весьма болезненными. А поскольку обычно малыш находится в положении головкой вниз, то именно на область подреберья приходится максимум ударов ножками. Если это причиняет маме боль, нужно попробовать поменять положение тела, погладить животик, успокаивая малыша. Попробуйте несколько минут постоять на четвереньках, так живот немного провисает, и нагрузка становится меньше.

Ощущения мамы

Последний месяц беременности мамочки очень часто испытывают тревогу, ведь роды совсем скоро. Часто в этот период усиливаются тренировочные схватки, часто возникает ощущение, что каменеет живот. Не бойтесь лишний раз обратиться к врачу. Съездите на осмотр, если схватки вас беспокоят. Врач оценит состояние шейки, степень ее размягчения, скажет, когда предположительно начнутся роды, и если все в порядке, просто отправит вас домой.

За две-три недели до родов малыш в матке опускается, и мамочка испытывает существенное облегчение, ведь живот теперь меньше подпирает внутренности. Но если это не произошло, беспокоиться не стоит. У первородящих живот может опуститься за несколько дней до родов.

37 недель беременности: предвестники родов

Все мысли будущей мамочки на последних неделях беременности заняты предстоящими родами. Вы уже прошли курсы подготовки, прочитали множество книг и, кажется, знаете абсолютно все о родах. Но большинство мам все же испытывают беспокойство: как не пропустить начало родов? На самом деле это просто невозможно. Кроме того, есть определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что роды начнутся в ближайшие несколько дней. Эти признаки называются предвестниками родов. К ним относятся:

  • Опущение живота: мама ощущает, что дышать стало намного легче, но, вероятно, несколько усилились боли в пояснице, появилось чувство давления на область промежности. Все это свидетельствует о том, что малыш уже зафиксировался головкой в родовых путях и готовится появиться на свет.
  • Расстройство стула. Под воздействием изменения гормонального баланса происходит появление жидкого стула. Так организм очищается от всего лишнего, что может помешать в родах.
  • Отхождение слизистой пробки. Очень характерный признак, на который обращает внимание большинство мамочек. Слизистая пробка представляет собой скопление густой слизи в шейке матки, которое выполняет функцию защиты. Непосредственно перед родами она отходит, при этом женщина отмечает однократное появление в выделениях густой слизи с прожилками крови.
  • Схватки становятся более частыми, приобретают ритмичность.

Если вы обнаружили у себя несколько таких признаков, вы должны быть готовы к тому, что родовая деятельность начнется в любой момент. Помните, что появление частых болезненных схваток, отхождение околоплодных вод — это не предвестники, а начало родовой деятельности. Если это произошло, следует немедленно ехать в роддом.

Боли на 37 неделе беременности

37 неделя беременности, как и весь ее завершающий этап, характеризуется множеством болезненных ощущений. Очень часто болит спина, особенно поясничный отдел. Если живот уже опустился, боли становятся сильными. Зато уменьшаются болезненные ощущения от ударов ножками в подреберье, ведь малыш уже находится немного ниже.

Сдавление маткой венозных сосудов приводит к появлению отеков, болей в ногах. Вам нужно чаще отдыхать, расположив ноги горизонтально или даже слегка приподняв их. Полезно также принимать теплые ванночки для ног (но не горячие), делать массаж.

Часто мамы отмечают, что на 37 неделе беременности болит низ живота. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом. Если болезненные ощущения не сильные и связаны с тренировочными схватками, это вполне нормально. Но боль может быть как признаком начинающихся родов, так и патологии течения беременности.

Выделения на 37 неделе беременности

Будущая мамочка на последних неделях беременности должна внимательно следить за выделениями, чтобы не пропустить отхождение слизистой пробки. Она выглядит как скопление густой слизи с прожилками крови. Если это произошло — будьте готовы к началу родов!

Тазовое предлежание

Если на этом сроке беременности малыш находится в тазовом предлежании (то есть к родовым путям прилежит его попка), то его положение таким и останется к моменту родов. Мамочку госпитализируют в роддом еще до начала родовой деятельности, для того чтобы оценить, возможны ли естественные роды, или необходимо кесарево сечение.

Определяя тактику родоразрешения, специалисты оценивают следующие факторы:

  • возраст будущей мамы;
  • размеры таза — оцениваются путем наружного измерения, в ряде случаев — при проведении рентгенпельвиометрии;
  • акушерский анамнез;
  • врач при проведении вагинального исследования оценивает состояние шейки, плодного пузыря для определения общей готовности организма к началу родовой деятельности;
  • размеры, вес плода — очень важный параметр, ведь иногда при нормальных размерах таза параметры малыша могут быть большими;
  • тип предлежания: тазовое предлежание может быть чистым, когда к родовым путям прилежит таз, смешанным, когда прилежит и таз, и ножки, или ножным. Ножное предлежание считается неблагоприятным;
  • положение головки: если малыш находится в такой позе, при которой существует угроза переразгибания головки, рекомендуется кесарево сечение.

Секс на 37 неделе беременности.

Обычно последние недели беременности сопровождаются существенным снижением сексуальной активности супругов, иногда по причине ощущения скорого появления малыша, иногда — просто неудобно выбрать позу. Однако врачи утверждают, что при нормальном течении беременности секс на 37 неделе никак не повредит, просто нужно соблюдать осторожность, а более резкие приемы оставить на потом. Половой контакт не станет причиной повреждения плодного пузыря и не причинит никакого вреда малышу. А оргазм способствует лучшей подготовке к родам. Поэтому если у вас с партнером есть обоюдное желание — не отказывайте себе в удовольствии.

Исследования и анализы

На 37 неделе беременности проводятся все стандартные исследования: анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови. Обязательно и посещение гинеколога. На последних сроках врач определяет размеры таза, их соответствие размерам малыша, оценивает предлежание, позицию плода. Если вы отмечаете, что уже есть признаки приближающихся родов, врач может провести вагинальное исследование для определения степени готовности шейки к родам. УЗИ на 37 неделе беременности проводят редко, только с целью диагностики нарушений со стороны мамы или малыша.

Полезное видео

Вопросы — ответы

У меня 37 неделя беременности, тянет живот все чаще. Это нормально? Это признак скорого начала родов?

Увеличение частоты тренировочных схваток, которые обычно женщины описывают, как ощущение напряжения в животе, может свидетельствовать о приближающихся родах. Но если у Вас будут первые роды, и нет других предвестников (опущение живота, отхождение слизистой пробки и другие), то роды могут начаться и через две-три недели. Если же схватки стали очень частыми и болезненными, обязательно обратитесь к врачу.

У меня первая беременность, 37 неделя. Болят ноги все сильнее, и поясницу очень тянет, иногда болят кости таза. Что это?

Такие ощущения вполне нормальны для последних недель беременности. Боли в ногах связаны со сдавлением маткой венозных сосудов, нервных сплетений. Они не опасны ни для Вас, ни для малыша, но действительно часто вызывают беспокойство. Постарайтесь больше отдыхать, просите родственников делать массаж ног, ходите только в удобной обуви. Усиление болей в поясничной области, в тазу связано, вероятно, с тем, что живот уже опустился, и головка малыша сейчас находится в малом тазу, при этом кости таза раздвигаются, несколько отодвигается назад крестец, что и вызывает боли.

У меня вес на 37 неделе беременности увеличился на 17 кг. Кушать стараюсь не много, но боюсь, что все же лишнего набрала. Это не опасно?

Нормальный вес роженицы очень важен для течения родов. 17 килограмм — это несколько выше допустимого, но не критично. У Вас впереди еще 2–3 недели, и от Вас зависит, как пройдут роды. Ограничьте все сладости, хлебные изделия, постарайтесь больше употреблять овощей, фруктов, творога, молочнокислых продуктов. Важно знать, что вес не набирается за счет отеков. Если Вы нормально себя чувствуете, и вес набирался постепенно, причин для паники нет. Если же Вы заметили, что вес набрался очень быстро, буквально за неделю, обязательно обратитесь к врачу.

37 неделя беременности – что происходит с малышом, развитие и вес ребенка, живот на тридцать седьмой неделе беременности

Что происходит

На 36 – 37-й неделе беременности организм крохи продуцирует важные для жизни гормоны. Один из них — кортизон — необходим для полного созревания легких. В печени активно накапливается железо. Без этого микроэлемента правильное функционирование организма невозможно. В последнем триместре беременности в печени плода содержится в пять раз больше железа, чем у взрослых. Этого запаса малышу хватит на первые полгода жизни.

На 37-й неделе беременности продолжают совершенствоваться главные системы организма. Нейроны головного мозга начинают покрываться миелиновой оболочкой, которая помогает нервам передавать сигналы. Этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка.

Затвердевают ушные и носовые хрящики, а вот кости черепа за счет родничков так и останутся гибкими, чтобы малышу было легче преодолевать препятствия родовых путей. Родничок — это область, где нет костной ткани. У новорожденного младенца их целых шесть, но большинство закрывается сразу после появления на свет. По мере роста черепных костей роднички постепенно исчезнут.

Ваше самочувствие

К 37-й неделе беременности живот перестает увеличиваться, но ребенок продолжает набирать вес, из-за чего ему становится все теснее. Двигаться практически негде, поэтому шевелений уже меньше, чем раньше. Но все равно их должно быть около 10 в течение дня.

У многих женщин начинает опускаться живот, что является одним из признаков приближения родов. Если к сроку 37 недель этого не произойдет, не стоит расстраиваться: иногда живот опускается только в самом конце беременности. Но если такое все-таки случилось, это не значит, что роды начнутся прямо сейчас, — скорее всего, вам нужно подождать неделю-другую. Теперь не будет проблем с дыханием, однако из-за сильного давления плода на мочевой пузырь придется еще чаще ходить в туалет.

Огромный размер матки по-прежнему может доставлять дискомфорт в позвоночнике. Постарайтесь больше отдыхать, переложив основные обязанности по дому на будущего папу и других членов семьи.

В 36 – 37 недель беременности усиливаются и становятся более продолжительными тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. При этом у вас появляется четкое ощущение напряжения и расслабления мышц матки, но никакой боли быть не должно. Болезненность внизу живота и регулярный характер схваток говорят о начале родов. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, который направит вас в роддом.

На 36 – 37-й неделе беременности количество выделений из влагалища может увеличиться. В этом нет ничего страшного — наступило время для выхода слизистой пробки: ее частицы представляют собой комочки слизи с красными прожилками, которые можно обнаружить в светлых выделениях. Иногда пробка выходит вся разом. В этом случае вы увидите комок слизи объемом примерно в две столовые ложки.

Факторы риска

Один из факторов риска на сроке 36 – 37 недель беременности — стрептококк группы Б. Это бактерия, которая может поселиться во влагалище или в области вокруг прямой кишки. Стрептококк группы Б встречается почти у 35 % здоровых взрослых людей. Но если его колонии присутствуют у беременной женщины, во время родов может заразиться ребенок. А инфицированные новорожденные нуждаются в серьезном лечении антибиотиками и тщательном наблюдении в больнице, потому что стрептококк группы Б может вызвать у младенцев опасные осложнения, такие как менингит, пневмония и заражение крови. Если анализ на наличие этой бактерии дал положительные результаты, лечащий врач, скорее всего, назначит прием антибиотиков до и во время родов. Эта мера позволит предотвратить передачу инфекции малышу.

Роды на 37-й неделе беременности уже не представляют серьезной опасности. При наличии схваткообразных болей в животе и пояснице, раннем отходе околоплодных вод надо звонить в скорую помощь. Иногда женщине даже необходимы преждевременные роды — например, если диагностированы: 

  • Гипоксия плода;
  • Инфекционное заболевание;
  • Отслоение плаценты;
  • Обвитие малыша пуповиной.

В этих случаях способ родоразрешения выбирает лечащий врач.

Медицинское наблюдение

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле на предмет готовности шейки матки к родам, ведь начиная с 36 – 37-й недели беременности малыш может попроситься на свет в любую минуту. Во время влагалищного исследования доктор обращает внимание на расположение, плотность и длину шейки матки.

Пока малыш живет в животике у мамы, нижний сегмент матки имеет толстые стенки, которые в течение родов начинают растягиваться, делаясь мягче и тоньше. Это называется «сглаживанием». До начала родов оно равно нулю, при активной родовой деятельности стенки шейки матки сглаживаются на 50%, а перед самым рождением малыша — на 100%.

Также в 37 недель беременности врач проверяет степень раскрытия (растягивание) шейки. Этот показатель определяется в сантиметрах. При полном раскрытии ширина зева достигает 10 см. Если во время обследования обнаружится неготовность шейки матки к родам, доктор назначает медикаментозные или немедикаментозные средства для увеличения ее зрелости.

При осмотре в 37 недель беременности гинеколог берет мазок. Результаты анализов позволят судить о наличии или отсутствии инфекции в родовых путях. При необходимости назначается лечение, ведь в момент появления на свет ребенок должен быть максимально защищен от возможного заражения. Также во время этого визита врач прослушает сердцебиение малыша, измерит ваш вес и артериальное давление, оценит ширину таза и предлежание плода.

УЗИ на данном сроке обычно не делается. Оно может понадобиться лишь в том случае, если в ходе беременности были выявлены какие-либо отклонения.

Рекомендации

Начиная с 37-й недели беременности малыш может родиться в любое время. Проверьте, все ли подготовлено для роддома. В последний момент вам будет не до этого. Собирая пакеты, не забудьте положить в них гигиенические прокладки (не тампоны!) и два-три бюстгальтера.

Если вас беспокоит бессонница, будьте более активны днем. В 36 – 37 недель беременности можно выполнять несложную работу по дому, прогуливаться на свежем воздухе, посещать курсы будущих мам и заниматься гимнастикой для беременных. А перед тем, как отправиться в постель, хорошенько проветрите спальню.

Постоянно следите за питанием. В 37 недель беременности следует употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Пусть в вашем ежедневном меню будут: кефир, творог, натуральный йогурт, простокваша, сметана и сыр. Кроме этого, вам очень нужны продукты, богатые железом и витамином С.

На сроке 37 недель беременности многие пары отказываются от интимных отношений. При хорошем физическом состоянии и отсутствии медицинских противопоказаний секс на этом этапе не запрещен.

что происходит с малышом и мамой, предвестники родов

Просмотров 59.3k.

Срок 37 недель означает, что зачатие произошло около 35-ти недель назад. А это уже начало 10 месяца. Вес крохи в данный период достигает 2,8 - 2,9 кг, а рост варьируется в пределах 48 - 50 см.

37-я акушерская неделя беременности – время, когда каждая будущая мама уже должна быть готова к появлению малыша на свет. Согласно официальной медицине, рожденный на тридцать седьмой неделе ребенок считается доношенным. Особенно это касается многоплодной беременности и рождения второго, третьего, последующих детей. Вес крохи в данный период достигает 2,8 – 2,9 кг, а рост варьируется в пределах 48 – 50 см. О чем важно подумать будущей маме на этом сроке?

37 неделя беременности

Сколько месяцев?

Срок 37 недель означает, что зачатие произошло около 35-ти недель назад. А это уже начало 10 месяца (тут о подсчетах сроков беременности).

Развитие плода

Что происходит с малышом на этой ответственной неделе? Его тельце уже сформировано, лишь продолжается набор веса. Двойняшки весят меньше, чем обычные дети. Будущий ребенок обладает всеми признаками доношенного младенца. На этом сроке мама наблюдает его реакцию на свои действия, иногда она даже может понять, что малышу не нравится, а что доставляет особенное удовольствие.

размер-плода-на-37-неделе

Внутренние изменения плода

Начинается старение плаценты, в результате чего к малышу поступает все меньше питательных веществ и кислорода. В отличие от 36-ой недели, на 37-недельном сроке легкие становятся уже достаточно развитыми. Просто в данный момент они еще не включены в систему кровоснабжения, что автоматически исправляется во время родоразрешения, когда в сердце открывается клапан для поступления крови в легкие. Вырабатывающийся в маленьком организме гормон под названием «кортизон» свидетельствует о полном развитии системы дыхания. А сам ребенок уже пытается совершать дыхательные и глотательные движения.

Уже созрели органы слуха и зрения. Они позволяют плоду воспринимать и различать голоса людей, наслаждаться родным материнским голосом и даже слышать мелодии и музыку. Активно включаются в работу и органы пищеварительной системы. В кишечнике, уже совершающем перистальтические движения, в небольшом количестве образовался первый кал (меконий).

В головном мозге запускается процесс, который длится в течение всего первого года жизни – развитие координации движений. На нейронах образуется защитная оболочка (так называемый миелиновый слой), участвующая в передаче нервных импульсов. Работа головного мозга становится все более слаженной. Рефлексы становятся все устойчивее, особенно это относится к сосательному рефлексу. Все времяпровождение крохи, кроме сна, сопровождается сосанием пальчика, ведь именно так происходит подготовка к естественному вскармливанию.

Внешние изменения плода

Если бы будущая мама могла лицезреть своего ребенка, то она увидела бы, что пушок (лануго) с его тела практически ушел, а кожа светло-розовая, так как начал формироваться подкожно-жировой слой. Благодаря жиру щечки младенца стали пухлыми и более симпатичными. За эту неделю голова еще больше покрывается волосиками, а ноготки выходят за пределы пальчиков. Так что малыш уже может поцарапать себя.

Череп еще не закостенел, поэтому головка остается мягкой, что в будущем поможет плоду пройти по родовым путям. Процесс уплотнения носовых и ушных хрящей продолжается, и теперь на голове малыша красуются полностью сформированные носик и ушки. К тридцать седьмой неделе половая система также полностью формируется, а яички мальчиков опускаются в мошонку. Иногда по УЗИ на данном сроке даже можно определить, на кого похож малыш.

Будущей маме не стоит пугаться, если она заметила, что ребенок стал реже шевелиться. Дело в том, что в матке стало темнее и меньше места, поэтому он может производить лишь разминательные движения.

Образ жизни крохи почти ничем не отличается от жизни недавно рожденного младенца. Большая часть его времени уходит на сон, а остальная уходит на сосание пальчиков или пуповины. Сон теперь состоит не только из быстрой фазы, но и из медленной, когда давление понижается, а мышцы расслабляются. Именно поэтому количество шевелений уменьшается. Икота (сокращение диафрагмы) малыша постепенно сходит на нет.

Расположение плода в матке

Положение плода устойчивое. Чаще всего встречается головное, то есть правильное предлежание. В таком положении малыш лежит головкой вниз, скрестив ножки и ручки. Реже врачи констатируют тазовое предлежание (неправильное).

плод на 37 неделе беременности

В некоторых случаях из-за неправильного положения плода назначают кесарево сечение. Однако не стоит сразу паниковать. Побудить ребенка повернуться в нужное положение возможно посредством специально разработанных упражнений. Вернулся ли ребенок в правильное положение, уточняется во время проведения УЗИ.

Что происходит с организмом и ощущениями женщины

Для тридцать седьмой по счету недели характерно состояние непрерывного ожидания наступления родов. Желание скорее родить часто усиливают близкие, постоянно спрашивающие о том, когда же уже появится малыш. Помните, что на подобные вопросы вынуждена отвечать почти каждая будущая мама. Поэтому к любопытству и волнению окружающих следует относиться спокойно. К тому же, с этой недельки желание скорейших родов будет только увеличиваться.

Шейка матки продолжает созревать. О том, что шейка созрела, можно узнать по ее длине – она должна быть меньше 1 см, а длина незрелой шейки начинается от 2 см. Ближе к рождению ребенка шейка матки размягчается, оставаясь плотной лишь в районе внутреннего зева. Если шейка достаточно размягчилась, могут начаться роды.

Признаком приближающейся встречи с дочкой или сыночком может быть температура. Вообще повышенная температура может держаться всю беременность, так как для женщины в положении низкая теплоотдача является нормой. Но если показатель температуры вдруг резко «перескочил» отметку в 38 градусов, следует обратиться к врачу. Это может быть следствием инфекции или иного недомогания, а может быть сигналом, о том, что вам пора в роддом.

организм женщины на 37 неделе беременности

Женщина начинает испытывать целую гамму новых для нее ощущений. Несмотря на то, что вы чувствуете себя все такой же неуклюжей, вас вес может уменьшиться. Это один из пунктов подготовки организма к приближающимся родам. При беременности на тридцать седьмой неделе из-за растяжения кожи может сильно чесаться кожа живота, а пупок может вывернуться наружу. Также вы можете заметить, как темнеет полоска на животике, но это не повод для тревоги, так как после родов полоска постепенно исчезнет.

Спутниками беременной на 37-ой акушерской неделе могут стать расстройство пищеварения, тошнота и жидкий стул. Таким образом организм избавляется от всего, что может помешать течению процесса родов. Если вы еще спокойно носите кольца на пальцах и не испытываете проблем с ношением своей обуви, вам очень повезло. Большинству же женщин в этот период приходится сталкиваться с отеками рук и ног. Причиной служат сидячий образ жизни, непривычно большая нагрузка на работу почек, а также избыток соли в рационе.

Предвестники родов

На сроке 37 живот может опуститься вниз, а головка малыша может переместиться в тазовую область. Вместе с этим уходит изжога и одышка, поэтому мама может вздохнуть спокойно. Но теперь вся тяжесть живота приходится на мочевой пузырь и живот, поэтому желание сходить в туалет будет посещать вас все чаще. Так как плод давит на органы нижней части тела, может появиться геморрой, доставляющий не только неудобства, но и болезненные ощущения. В таком случае будет полезно налегать на продукты питания со слабящими свойствами.

Опустился живот – это сигнал о приближающихся родах. Но живот перед родами опускается отнюдь не у всех. В этом случае не стоит беспокоиться, так как понять, что вы скоро родите, помогут другие признаки.

Скорое родоразрешение предвещают и различные болевые ощущения. Самым ярким предвестником родов являются сокращения Брекстона-Хикса, напоминающие боли при месячных. Это тренировочные схватки, которые готовят матку к предстоящей серьезной «работе». Такие схватки также носят название «ложные».

Сокращения становятся все более похожими на родовые схватки. Вместе с этим боли женщины становятся продолжительнее. На данном этапе в связи с набранным весом боли могут отдаваться в спине, паху и животе. Тренировочные схватки также суждено испытать не всем.

Боли

На 37-ой акушерской неделе общее чувство дискомфорта увеличивается, будущих мам могут беспокоить следующие боли:

  • проявляющиеся все более отчетливо боли в промежности;
  • болезненные ощущения в ногах, особенно когда в течение дня приходится долго стоять или ходить;
  • онемение ног и рук из-за нарушения микроцеркуляции крови;
  • ноющие боли в пояснице и копчике;
  • толчки ребенка, которые хотя и стали реже, становятся все более ощутимыми;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота, что может свидетельствовать о скором отхождении слизистой пробки.

Если вы отмечаете периодические боли в районе животика, сразу обращайтесь к своему врачу. Ощущение, что тянет живот вполне нормально для данного срока. Однако если вы уже не раз отметили, что живот «каменеет», это также является поводом посетить доктора. «Каменеющий» живот, скорее всего, является признаком того, что матка находится в состоянии гипертонуса, а это часто приводит к преждевременным родам.

Выделения

Гормональный фон изменяется на протяжении всей беременности. В связи с очередными изменениями на сроке 37 выделения становятся более интенсивными и более жидкими. Но если выделения слишком жидкие, это может быть признаком подтекания вод. Поэтому следует срочно провести специальный тест, который можно сделать в роддоме или дома, купив его в ближайшей аптеке. Если же воды имеют зеленоватый оттенок или выделяются большими порциями, срочно отправляйтесь в родильный дом.

К обычным выделениям добавляется бесцветная, желтоватая или розоватая слизь с небольшим количеством прожилок крови. Это слизистая пробка, которая всю беременность защищала вход матки от различных микроорганизмов. Обычно пробка начинает выходить по частям за полмесяца до предполагаемых родов. Если же она уже отошла, то женщине лучше приостановить интимную жизнь и не купаться в стоячей воде, чтобы не занести инфекцию. Также из груди может начать выделяться молозиво.

Очень важно: кровянистые выделения – повод немедленного обращения за помощью, особенно если они сопровождаются болью! Такие выделения могут возникнуть при падении и получении травмы, либо без видимых на то причин.

Что нужно знать о 37 неделе беременности

Интимная жизнь

Тридцать седьмая по счету неделя беременности сама по себе ни в коем случае не является причиной отказа от активной сексуальной жизни. Однако при плохом самочувствии, начале родовой деятельности и отхождении пробки секс противопоказан. Также половой покой могут прописать врачи. И даже если вам кажется, что предписания доктора не оправданы, к его мнению лучше все же прислушаться, ведь секс на таком сроке может привести к началу родов.

Иногда и сами будущие родители в последние недели беременности добровольно отказываются от интимной жизни. Они понимают, что ребенок уже «взрослый», и это становится для них психологическим барьером. Другие опасаются нанести малышу вред. А некоторым парам просто неудобно заниматься сексом, когда живот уже совсем большой. Особенно это актуально для женщины, которая вместо приятного времяпровождения может получить лишь ощущение дискомфорта.

Обследования беременной

Если вам не показаны иные обследования, то основной процедурой на этой неделе является кардиотокография (КГТ). Это запись сердцебиения плода, а также сокращений и движений матки. КГТ нужна для определения наличия возможных патологий плода и матери. Данное обследование поможет выявить такие нарушения, как гипоксия, аномалия развития сердечно-сосудистой системы, угроза преждевременных родов, инфицирование плода, мало- и многоводие.

В кабинете акушера проверят результаты уже сданных вами анализов, как обычно измерят артериальное давление, выяснят длину окружности животика, смерят высоту стояния дна матки. Также должна быть произведена проверка конечностей на наличие отеков. Кроме того, врач может проверить готовность шейки матки к родам.

Чего стоит опасаться

Для каждой недели беременности характерны свои риски, и 37 неделя – не исключение. Самая главная опасность на этом сроке – возможность возникновения гестоза. Данный термин обозначает состояние, когда организм не может справиться с двойной нагрузкой, в результате чего нарушается работа почек. Первые симптомы – повышение давления, отеки и повышение показателя белка в анализе мочи.

Если ранние признаки гестоза оставить без внимания, то могут возникнуть более серьезные симптомы. К ним относятся головная боль, головокружения, потери сознания и появление «мушек» перед глазами. В этом случае вы даже можете не успеть вызвать скорую. Поэтому будет гораздо разумнее бороться с гестозом на начальном этапе (тут писали о токсикозе и гестозе).

На завершающих неделях беременности существует риск преждевременной отслойки плаценты. Это может привести к потере немалого количества крови, кислородному голоданию плода и даже к его смерти. Узнать о возможной отслойке плаценты можно по резкой боли в животе и по следам кровянистых выделений на белье. Женщины же, последние роды которых были произведены посредством кесарева сечения, должны знать, что существует риск разрыва матки по старому, уже зажившему рубцу. Потому любые значительные боли в области живота должны послужить поводом для проверки состояния матки.

Кесарево сечение

Это слишком ранний срок для запланированного кесарева сечения. Зато случаи экстренного кесарева сечения для тридцати семи акушерских недель от начала беременности – не редкость. Операцию на сроке 37 назначают, когда что-то угрожает жизни младенца и мамы.

Показаний к срочной операции может быть множество. Основными из них являются острая гипоксия (недостаточное поступление кислорода к плоду), несоответствие размеров головки крохи и таза матери, обвитие плода пуповиной и отслойка плаценты. Но женщине не стоит чрезмерно волноваться, если ей предписали кесарево сечение. Все системы и органы ребенка уже сформированы, поэтому он вполне готов ко внеутробной жизни.

Что можно порекомендовать будущей маме

  1. Самый первый и главный совет – будьте морально готовы к родам. Малыш может решить появиться на свет и на этой неделе, поэтому вы должны понимать, что схватки могут начаться в любой момент.
  2. Продолжайте посещать женскую консультацию и выполнять назначения доктора.
  3. Точно выясните, в каком родильном доме вам предстоит родить ребенка. Самое время нанести визит к врачу, который планирует принять ваши роды, и обговорить с ним все возможные детали. Также обсудите, какими дополнительными услугами вы воспользуетесь. Если ваш муж желает лично присутствовать в минуты рождения крохи, ему пора сдать все необходимые для этого анализы.
  4. Если сумка для поездки в роддом еще не собрана, займитесь этим в самое ближайшее время (вот вам список вещей).
  5. Не расслабляйтесь. Не стоит проводить все свободное время за вышивкой или компьютером. Продолжайте гулять и двигаться. Главное, все делать в меру.
  6. Вы используете бандаж? Тогда самое время его снять, так как он может препятствовать своевременному опущению живота, что может оттянуть сроки рождения малютки.
  7. Следите за ежедневным рационом и выпивайте не меньше полутора литров чистой воды. На вашем столе должно быть как можно меньше острого, жареного, жирного и сладкого. Кушайте больше овощей и продуктов, предотвращающих запоры. Избегайте аллергенных продуктов.
  8. Самое время ознакомиться с правилами ухода за младенцем, особенно если вы впервые становитесь мамой. Например, можно изучить все вопросы, касающиеся грудного вскармливания. Так вам будет легче принять на себя материнские обязанности. (Вот тут статья “Самые важные советы по уходу за новорожденным. Лучшая статья-памятка для мам и пап“, а вот тут статья “Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании“)

Ваша беременность уже подходит к концу. Если вы ожидаете первого ребенка, то обычно роды происходят приблизительно на сороковой неделе, хотя и здесь бывают исключения. Не позволяйте страхам и негативным мыслям омрачать радость скорой встречи с сыном или дочкой. Наслаждайтесь последними минутами такого замечательного состояния, как беременность!

← 36 неделя               38 неделя →

Видео гид: 37 неделя беременности что происходит с ребенком и мамой, предвестники родов, начало родовых схваток

Послеродовые процедуры с ребёнком

Small для гестационного возраста - ограничение роста плода

[старт-клиника]

Определения

  • Маленький для гестационного возраста (SGA) - младенец с массой тела при рождении <10 th центиля для его гестационного возраста.
    • Тяжелая форма SGA - масса тела при рождении <3 rd центиля.
  • Fetal SGA - расчетный вес плода (EFW) или окружность живота (AC) <10 th центиля.
    • Тяжелая форма SGA плода - EFW или AC <3 rd центиля.
  • Ограничение роста плода (FGR) - когда патологический процесс ограничивает генетический потенциал роста. Это может проявляться особенностями компромисса плода, включая снижение объема ликвора (ЛЖ) или отклонения от нормы допплерографии.
    • Вероятность FGR выше у плода с тяжелым SGA.
  • Низкая масса тела при рождении относится к - младенец с массой тела при рождении <2500 г.

[окончание клинической]

Этиология и патофизиология

Нормальный (конституционально) Маленький

От 50 до 70% плодов / младенцев с SGA конституционально малы, идентифицируются по малому размеру на всех стадиях, кроме роста после центилей . Патологии нет. Нет. Факторы, способствующие этому, включают этническую принадлежность, пол и рост родителей.

Ограничение роста, опосредованного плацентой

Рост обычно равен , изначально , но замедляется внутриутробно .Это частая причина FGR . Материнские факторы , которые могут привести к плацентарной недостаточности , включают низкий вес до беременности, токсикоманию, аутоиммунные заболевания, заболевания почек, диабет и хроническую гипертензию.

Ограничение роста, не опосредованного плацентой

На рост влияют факторов плода , такие как хромосомная или структурная аномалия, нарушение обмена веществ или инфекция плода.

Факторы риска

При бронировании и еще раз на 20 неделе беременности все женщины должны быть оценены на предмет факторов риска SGA.

Незначительные факторы риска Основные факторы риска
Возраст матери ≥35 Возраст матери> 40
Курильщик 1-10 / день Курильщик ≥11 / день
Нулепаритет Предыдущий ребенок SGA
ИМТ <20 или 25-34,9 Материнский / отцовский SGA
Одноплодное ЭКО Перенесенный мертворождение
Перенесенная преэклампсия Употребление кокаина
Период беременности <6 или ≥60 месяцев Ежедневные энергичные упражнения
Низкое потребление фруктов до беременности Заболевание матери *
Сильное кровотечение
Низкий PAPP-A ^

* Хроническая гипертензия, почечная недостаточность, диабет с сосудистыми заболеваниями и антифосфолипидным синдромом

^ PAPP-A = белок плазмы, связанный с беременностью, гормон, вырабатываемый плацентой

Диагностика и клинические особенности

Ультразвук используется для диагностики и наблюдения за плодом с SGA.Ультразвуковые биометрические данные, включая EFW и AC, наносятся на настраиваемые центильные диаграммы. В этих таблицах учитываются характеристики матери (рост, вес, этническая принадлежность и паритет), гестационный возраст и пол.

Отношение окружности головы ( HC) и AC может иметь значение; симметрично маленький плод с большей вероятностью будет конституционно маленьким, тогда как асимметрично маленький плод с большей вероятностью будет вызван плацентарной недостаточностью.Эффект «сохранения мозга» можно определить с помощью аномальных допплеровских исследований.

Плацентарная недостаточность может привести к нарушению функции почек плода, что приведет к уменьшению объема околоплодных вод .

Расследования

Другие исследования, которые могут потребоваться, включают:

  • Детальное анатомическое исследование плода
  • Доплер маточной артерии (UAD)
  • Кариотипирование
  • Скрининг на инфекции, включая врожденный цитомегаловирус , токсоплазмоз, сифилис и малярию

Менеджмент

Профилактика

Необходимо управлять изменяемыми факторами риска, чтобы помочь предотвратить SGA, включая содействие прекращению курения, и , оптимизирующее материнское заболевание.

Женщинам с высоким риском преэклампсии следует начинать прием 75 мг аспирина при беременности за 16 недель до родов.

Наблюдение

UAD должен быть основным инструментом наблюдения за плодом SGA. Если все в норме, повторяйте каждые 14 дней. Если это ненормально, повторяйте это чаще или подумайте о доставке.

Другие тесты, полезные для наблюдения, включают высоту дна симфиза (SFH), допплерографию средней мозговой артерии (MCA), допплерографию венозного протока (DV), кардиотокографию (CTG) и объем околоплодных вод.

Доставка

Если речь идет о родах между 24 и 35 + 6 неделями беременности, следует провести однократный курс из антенатальных стероидов .

В таблице ниже показаны показания для родоразрешения и рекомендуемый способ родоразрешения.

Беременность Показание к поставке Способ доставки
<37 недель Отсутствие / обратный конечно-диастолический поток по Допплеру Кесарево сечение
К 37 неделям Ненормальный UAD или Доплер MCA Может предложить индукцию
Через 37 недель Нормальный UAD Может предлагать индукцию

Индукция для плода SGA связана с более высокой частотой кесарева сечения.Требуется непрерывный мониторинг сердечного ритма плода с самого начала схваток.

Осложнения

Было показано, что использование этих настроенных центильных диаграмм снижает неонатальную заболеваемость и смертность. Повышенная заболеваемость и смертность наиболее тесно связаны с ЛГР. В дородовом периоде существует повышенный риск мертворождения. Возможные неонатальные и отдаленные осложнения показаны в таблице ниже.

Осложнения новорожденных Отдаленные осложнения
Асфиксия при рождении Детский церебральный паралич
Аспирация мекония Сахарный диабет 2 типа
Гипотермия Ожирение
Гипо- / гипергликемия Гипертония
Полицитемия Преждевременное половое созревание
Ретинопатия недоношенных Поведенческие нарушения
Стойкая легочная гипертензия Депрессия
Легочное кровотечение Болезнь Альцгеймера
Некротический энтероколит Рак *

* Грудь, яичник, толстая кишка, легкие и кровь

[старт-клиника]

Сводка

  • SGA = масса тела при рождении / EFW / AC <10 th центиль
  • Тяжелая SGA = масса тела при рождении / EFW / AC <3 rd центиль
  • SGA не всегда патологичен
  • При наличии ³3 незначительных факторов риска см. UAD
  • Если присутствует основной фактор риска, обратитесь к серийному УЗИ и UAD
  • UAD используется для наблюдения
  • Если UAD нормальный, индукция может быть предложена в 37 недель
  • Если планируются преждевременные роды, провести курс дородовых стероидов
  • Осложнения включают мертворождение, асфиксию при рождении, гипотермию, ожирение и рак.

[окончание клинического испытания]

.

Клинические дилеммы и практические рекомендации

Целью непрерывного электронного мониторинга плода во время родов с помощью кардиотокографа (КТГ) является выявление плода, подвергшегося внутриродовому гипоксическому воздействию, с тем чтобы можно было своевременно принять соответствующие меры для улучшения перинатального исхода. Особенности, наблюдаемые на графике КТГ, отражают функционирование соматической и вегетативной нервных систем и реакцию плода на гипоксические или механические повреждения во время родов. Несмотря на то, что Национальные рекомендации по электронному мониторингу плода существуют для доношенных плодов, существует мало рекомендаций, основанных на научных данных, для мониторинга недоношенных плодов во время родов.Отсутствие рекомендаций, основанных на фактических данных, может создать клиническую дилемму, поскольку на преждевременные роды приходится почти 8% (1 из 13) живорождений в Англии и Уэльсе. 93% этих преждевременных родов происходят после 28 недель, 6% - между 22–27 неделями и 1% - до 22 недель. Физиологический контроль частоты сердечных сокращений плода и результирующих особенностей, наблюдаемых на графике КТГ, отличается у недоношенного плода по сравнению с плодом на момент родов, что затрудняет интерпретацию. В этом обзоре описываются особенности нормальной частоты сердечных сокращений плода на разных сроках беременности и физиологические реакции недоношенного плода по сравнению с плодом в срок.Мы предложили алгоритм «ОСТРЫЙ» для облегчения управления.

1. КТГ-мониторинг недоношенного плода: текущее состояние

Кардиотокограф (КТГ) - это непрерывная электронная запись частоты сердечных сокращений плода, полученная либо с помощью ультразвукового датчика, помещенного на живот матери, либо через электрод, прикрепленный к плоду. скальп. Второй датчик помещается на живот матери над дном матки для регистрации частоты и продолжительности сокращений матки. Затем оба компонента одновременно отслеживаются на бумажной полосе.На основании текущих научных данных КТГ не рекомендуется в Великобритании в качестве метода рутинной оценки состояния недоношенного плода (<37 недель беременности), и в настоящее время в Великобритании не существует клинических рекомендаций по внутриродовому мониторингу недоношенного плода. В рекомендациях Федерации гинекологов и акушеров (FIGO) по интерпретации кардиотокограммы во время родов различаются два уровня аномалий, подозрительные и патологические, однако срок беременности, к которому могут применяться такие критерии, не определен.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал практический бюллетень по мониторингу частоты сердечных сокращений плода во время родов в 2009 году. В рамках этого руководства решение о мониторинге недоношенного плода остается расплывчатым с рекомендациями, что каждый случай требует обсуждения акушерских и неонатальных вмешательств помимо оценки вероятности тяжелой заболеваемости недоношенного плода (на основе срока гестации и веса плода) и вопросов, связанных со способом родоразрешения [1]. Однако в недавнем Кокрановском обзоре не было обнаружено доказательств в поддержку использования дородовой КТГ для улучшения перинатальных исходов; большинству этих исследований не хватало мощности, и не было достаточно данных для сравнения антенатального КТГ у плода менее 37 недель с плодом 37 или более полных недель [2].

Из-за отсутствия исследований и данных по электронному мониторингу плода (EFM) недоношенного плода определение нормального сердечного ритма плода также представляет проблему. Некоторые характеристики паттернов ЧСС зависят от гестационного возраста, поскольку они отражают развитие и зрелость сердечных центров в центральной нервной системе, а также сердечно-сосудистой системе и, следовательно, сильно различаются между недоношенными и доношенными плодами. Понимание этих нормальных физиологических характеристик является ключом к правильной интерпретации паттернов сердечного ритма плода.

2. Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений плода во время родов

Во время родов сокращения матки постепенно нарастают, их интенсивность и частота возрастают, что может вызвать сдавление пуповины и / или головки плода. Эти «механические сжатия» могут привести к замедлению сердечной деятельности плода, что приведет к раннему и переменному замедлению, соответственно. Если гипоксические или механические повреждения сохраняются в течение более длительного периода, то плод использует свои надпочечники, чтобы справиться с этим продолжающимся стрессом, что приводит к «стрессовой реакции». Эта «стрессовая реакция», которая возникает за счет высвобождения катехоламинов из надпочечников и представляет собой физиологический механизм, позволяющий справиться с механическими или гипоксическими нарушениями родов, может не работать в полной мере у недоношенного ребенка.Это также может иметь место, когда нормальные физиологические резервы плода могут быть нарушены (ограничение внутриутробного роста, инфицирование плода). Неспособность недоношенного плода или плода с ограниченным ростом вызвать необходимую стрессовую реакцию может привести к дезадаптивным реакциям, приводящим к стойкому гипоксическому поражению головного мозга плода, возникающему при более низком пороге, чем у доношенного плода. Таким образом, классические особенности, наблюдаемые на графике CTG у хорошо выросшего доношенного плода, подвергшегося гипоксическому воздействию, могут не наблюдаться с аналогичной амплитудой или характеристиками у недоношенного плода.

Частота сердечных сокращений плода регулируется вегетативной нервной системой, состоящей из 2 ветвей; парасимпатическая и симпатическая ветви, которые оказывают противоположное влияние на ЧСС. Баланс между этими двумя противоположными нервными системами приводит к исходной частоте сердечных сокращений плода и исходной вариабельности. Во время внутриутробного развития симпатическая нервная система, отвечающая за выживание (реакция «бей или беги»), развивается намного раньше, чем парасимпатическая нервная система («отдых и сон»), которая развивается в третьем триместре.Следовательно, у недоношенного плода может быть более высокая исходная частота сердечных сокращений плода с очевидным снижением исходной вариабельности из-за беспрепятственного действия симпатической нервной системы.

2.1. Барорецепторы

Парасимпатическая нервная система активируется стимуляцией барорецепторов, расположенных в каротидном синусе или дуге аорты, вторично по отношению к повышению системного кровяного давления плода, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, опосредованной блуждающим нервом. Это иллюстрируется замедлением на CTG.В случаях сдавливания спинного мозга или головки парасимпатическая система активируется, что приводит к переменному рефлексу или раннему замедлению, соответственно, с быстрым возвратом частоты сердечных сокращений плода к нормальному исходному уровню [3].

2.2. Хеморецепторы

Хеморецепторы расположены на периферии аорты и сонных артерий и в центре продолговатого мозга. Эти рецепторы обнаруживают изменения в биохимическом составе крови и реагируют на низкое давление кислорода, высокое содержание углекислого газа и повышенную концентрацию ионов водорода в крови.В случаях маточно-плацентарной недостаточности, когда происходит накопление углекислого газа и ионов водорода, что приводит к снижению концентрации кислорода, активируются хеморецепторы. Это приводит к парасимпатической активации, ведущей к снижению частоты сердечных сокращений, которое является длительным и требует больше времени для восстановления до исходного уровня. Эти типы замедления называются «поздними» замедлениями и из-за накопления углекислого газа и ионов водорода больше указывают на метаболический ацидоз [3].

2.3. Соматическая нервная система

Внутриутробная деятельность обычно приводит к учащению сердцебиения плода, регистрируемому как ускорение на КТГ. Эта реакция опосредуется соматической нервной системой и отражает благополучие плода [3].

2.4. Надпочечники плода

Когда плод постоянно подвергается воздействию низкой концентрации кислорода и пониженного pH, катехоламины высвобождаются из надпочечников плода, что увеличивает частоту сердечных сокращений [3]. Этот компенсаторный выброс адреналина и норадреналина отводит кровь от менее важных органов к мозгу, сердцу и надпочечникам, вызывая периферическую вазоконстрикцию.Этот клинический сценарий замедления, за которым следует потеря ускорения, последующее повышение базовой частоты сердечных сокращений и постепенная потеря вариабельности, типичен для постепенно развивающейся гипоксии (Рисунок 1).


3. Характеристики сердечного ритма у недоношенного плода

При оценке благополучия доношенного плода во время родов для классификации КТГ оцениваются четыре характеристики. Эти функции включают базовую частоту сердечных сокращений плода, исходную вариабельность и наличие ускорений и / или замедлений.Согласно рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) по электронному мониторингу плода в родах, эти особенности, которые присутствуют в родах, далее подразделяются на обнадеживающие и неутешительные, как показано в таблице 1 ниже.


100–109
161–180

Характеристика Базовый уровень
(уд / мин)
Вариабельность
(уд / мин)
Замедления Ускорения

Обнадеживающе
110– обнадеживающий
> 5
<5 в течение 40–90 минут
Нет
Типичные переменные замедления с> 50% сокращений в течение более 90 минут.Однократное длительное замедление до 3 минут.
Присутствует
Отсутствие ускорения с нормальным следом имеет неопределенное значение
Ненормальное <100
> 180
Синусоидальный рисунок> 10 минут
<5 в течение 90 минут Либо нетипичные переменные замедления с> 50 % сокращений или поздних замедлений в течение более 30 минут.
Одиночное-продолжительное замедление более 3 минут.

Характеристики измерения частоты сердечных сокращений плода в дородовом и во время родов у недоношенного плода по сравнению с доношенным. Примечательно, что исходная частота сердечных сокращений плода выше, в среднем 155 в период между 20–24 неделями (по сравнению с доношенным плодом, у которого средняя исходная частота сердечных сокращений плода составляет 140). По мере увеличения гестационного возраста происходит постепенное снижение базовой частоты сердечных сокращений плода [4]. Эти данные, вероятно, отражают незрелость плода, поскольку базальная частота сердечных сокращений является результатом противодействия между парасимпатической и симпатической системами [5].По мере развития плода после 30 недель прогрессирующее усиление парасимпатического влияния на частоту сердечных сокращений плода приводит к постепенному снижению исходного уровня.

Отмечено также, что ускорение сердечного ритма плода изменяется с увеличением гестационного возраста. Ускорение частоты сердечных сокращений плода в связи с его движениями происходит в результате соматической активности плода и впервые проявляется во 2 триместре. До 30 недель гестационного возраста частота и амплитуда ускорений снижены.У недоношенного плода может наблюдаться ускорение с пиком всего 10 ударов в минуту, продолжающимся 10 секунд [6]. При последующем увеличении гестационного возраста частота ускорений увеличивается вместе с амплитудой по сравнению с исходным значением [6].

Замедление сердечного ритма плода при отсутствии сокращений матки часто возникает у нормального недоношенного плода на сроке от 20 до 30 недель беременности. Как описано Сорокиным и соавт. эти замедления имеют меньшую глубину и продолжительность, но их часто можно увидеть на КТГ во время родов [4].Было показано, что вариабельные замедления наблюдаются у 70–75% недоношенных во время родов пациентов, по сравнению с доношенными пациентами, у которых частота во время родов составляет 30–50% [7]. Было предложено несколько теорий в качестве возможного объяснения этого паттерна сердечного ритма плода, в частности, уменьшение количества околоплодных вод, уменьшение компонента желе Уортона в пуповине недоношенного плода и недостаточное развитие миокарда плода, и, следовательно, уменьшение количества околоплодных вод. сила сжатия.

На вариабельность исходного уровня может повлиять неполное развитие вегетативной нервной системы и последующее взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами.Вариабельность также может быть снижена из-за эффекта тахикардии плода, присутствующей у недоношенных плодов. Тахикардия приводит к сокращению периода времени между сердечными циклами с последующим уменьшением вовлеченности парасимпатических узлов и, следовательно, к колебаниям исходного уровня. Было описано снижение исходной вариабельности у недоношенного плода, однако это не было оценено количественно. В некоторых исследованиях сообщается о более высокой частоте неблагоприятных исходов после отслеживания с уменьшенной вариабельностью по сравнению с наличием замедлений [8].

Считается, что одним из признаков благополучия плода является «цикличность» частоты сердечных сокращений плода [3]. Это относится к альтернативным периодам активности и покоя, характеризующимся сегментами повышенной изменчивости (с ускорениями или без них), перемежающимися с очевидным сокращением изменчивости. Считается, что они отражают быстрое движение глаз (REM) и медленный сон. Поскольку зрелость центральной нервной системы наступает с увеличением гестационного возраста, этот «цикл» частоты сердечных сокращений плода устанавливается.Следовательно, у крайне недоношенного ребенка езда на велосипеде может отсутствовать, и это может быть связано с функциональной незрелостью центральной нервной системы, а не с гипоксическим инсультом.

4. Интерпретация КТГ во время родов на разных сроках беременности
4.1. 24–26 недель

Начало родов при гестационном возрасте 24 - 26 неделя представляют группу высокого риска, в которой более двух третей случаев вызваны основным инфекционным процессом. Другие возможные факторы, которые могут способствовать началу родов в этой группе, включают факторы риска многоплодной беременности, такие как увеличенный возраст матери, повышенный индекс массы тела (ИМТ) или беременность, зачатую в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).На этом сроке беременности высок риск неонатальной заболеваемости и смертности, а выживаемость зависит больше от веса и зрелости плода, чем от способа родов. Следовательно, следует с осторожностью относиться к постоянному мониторингу плода во время родов с целью распознавания признаков предполагаемого компромисса плода на КТГ и проведения оперативного вмешательства. Использование КТГ-мониторинга в этой группе является спорным вопросом, и каждый случай следует рассматривать индивидуально с планом лечения, согласованным после обсуждения между пациентом, акушером и неонатологом.Поскольку исход новорожденного в значительной степени определяется сроком гестации и массой плода, оперативное вмешательство, вероятно, приведет к увеличению материнской заболеваемости и смертности без значительного повышения перинатальной выживаемости.

Практические рекомендации
Исходная частота сердечных сокращений плода в этой когорте плодов, вероятно, останется на верхнем пределе нормы (между 150 - 160) из-за неоспоримого влияния симпатической нервной системы. Хотя ожидается, что исходная частота пульса будет выше, любую частоту, превышающую 160, все же следует рассматривать как тахикардию.Стойкая тахикардия, вероятно, возникает вторично по отношению к ятрогенным причинам, таким как прием токолитиков (тербуталин) [9]. В случаях преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек не следует упускать из виду материнскую инфекцию и риск хориоамнионита.
Базовая вариабельность и цикличность могут быть уменьшены на этой беременности в результате нарушения развития парасимпатического компонента вегетативной нервной системы. Такие лекарства, как петидин, сульфат магния и даже стероиды, также были связаны со снижением вариабельности сердечного ритма плода.Однако вариабельность частоты сердечных сокращений плода является важным клиническим показателем кислотно-щелочного баланса плода, особенно оксигенации вегетативных нервных центров в головном мозге, и, следовательно, отсутствие вариабельности является прогностическим признаком церебральной асфиксии. Перед интерпретацией КТГ необходимо собрать полную историю каждого случая, а случаи, когда вариабельность постоянно снижается без объяснения причин, следует рассматривать с осторожностью.
Ускорения на этом сроке беременности могут отсутствовать или они могут быть значительно уменьшены с меньшей амплитудой (повышение на 10 ударов от исходного уровня, а не на 15 ударов).Это, вероятно, представляет собой отклонение от нормы, поскольку ускорение может быть отмечено только после 25 недель беременности.
Замедление сердечного ритма плода является обычным явлением на этой беременности и, вероятно, отражает нормальное развитие кардиорегуляторных механизмов. При наличии других обнадеживающих характеристик КТГ (как указано выше) эти замедления не следует рассматривать как свидетельство гипоксии, и следует избегать вмешательств, основанных только на этом параметре. На рисунке 2 представлена ​​КТГ недоношенного плода на 26 неделе.


4.2. 26–28 недель

В этой группе запись сердечного ритма плода покажет много общего с когортой 24 26 недель беременности. После 27 недель беременности частота наблюдаемых переменных замедлений обычно снижается [5]. Кроме того, при постоянном развитии вегетативной нервной системы вариабельность часто должна быть в пределах нормы. Вероятно, что частота ускорений увеличится, хотя амплитуда может сохраняться только на 10 ударов выше базовой.Вероятно, ятрогенные причины нарушения ЧСС плода

.

11-14-недельное сканирование - Глава 4

  1. Мур GW, Хатчинс GM, Орегон, Ахилли Р. оценочный возраст стадийных человеческих эмбрионов и ранних плодов. Am J Obstet Гинеколь 1981; 139: 5006

  2. ORahilly R, Mller F. Развитие Стадии эмбрионов человека . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Института Карнеги, 1987

  3. Timor-Tritsch IE, Peisner DB, Raju S.Соноэмбриология: органо-ориентированный подход с использованием высокочастотного вагинальный зонд. J Clin Ультразвук 1990; 18: 28698

  4. ORahilly R, Mller F. Эмбриональный Человеческий мозг. Атлас стадий развития . Нью-Йорк: Вили-Лисс, 1994

  5. Blumenfeld Z, Rottem S, Elgali S, Тимор-Тритч IE.Трансвагинальная сонографическая оценка раннего эмбриологического развитие. В Timor-Tritsch IE, Rottem S, eds. Трансвагинальная сонография , Лондон: Heinemann Medical Books, 1988: 87108

  6. Бри Р.Л., Марн К.С. Трансвагинальная сонография в первом триместре: эмбриология, анатомия и взаимосвязь ХГЧ. Сем Ультразвук, CT, MR 1990; 11: 1221

  7. Blaas HG, Eik-Nes SH, Kiserud T, Hellevik LR.Раннее развитие переднего и среднего мозга: продольный ультразвуковое исследование от 7 до 12 недель беременности. Акушер ультразвуковой диагностики Гинеколь 1994; 4: 18392

  8. Wisser J, Dirschedl P. Эмбриональное сердце в датированных эмбрионах человека. Early Hum Dev 1994; 37: 10715

  9. Wisser J, Dirschedl P, Krone S.Оценка гестационного возраста по трансвагинальным сонографическим измерениям наибольшего длина эмбриона в датированных эмбрионах человека. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1994; 4: 45762

  10. Blaas HG, Eik-Nes SH, Kiserud T, Hellevik LR. Раннее развитие заднего мозга: продольное ультразвуковое исследование исследование от 7 до 12 недель беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1995; 5: 15160

  11. Blaas HG, Eik-Nes SH, Kiserud T, Hellevik LR. Раннее развитие заднего мозга: продольное ультразвуковое исследование исследование от 7 до 12 недель беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1995; 6: 2409

  12. Blaas HG, Eik-Nes SH, Berg S, Torp H.Трехмерные ультразвуковые реконструкции эмбрионов in vivo и ранние плоды. Ланцет 1998; 352: 11826

  13. Blaas HG, Eik-Nes SH, Bremnes JB. Эмбриональный рост. Продольное биометрическое ультразвуковое исследование. Акушер ультразвуковой диагностики Гинеколь 1998; 12: 34654

  14. ван Зален-Спрок RM, ван Бронс JTJ, фургон Vugt JMG, van Harten HJ, van Gijn HP.Ультрасонографический и радиологический визуализация развивающегося скелета эмбриона. УЗИ Obstet Gynecol 1997; 9: 3927

  15. Campbell S, Holt EM, Johnson FD. Анэнцефалия: ранняя ультразвуковая диагностика и активное ведение. Ланцет 1972; 2: 12267

  16. Варкани Дж.Анэнцефалия. В Warkany J, изд. Врожденные пороки развития . Чикаго: Издатели ежегодников, 1971: 189200

  17. О Рахилли Р., Гарднер Э. Начальная появление окостенения у стадированных эмбрионов человека. Am J Anat 1974; 134: 291308

    .
  18. Грин JJ, Хоббинс JC.УЗИ брюшной полости обследование плода первого триместра. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 16575

  19. Schmidt W, Kubli F. Ранняя диагностика тяжелые врожденные пороки развития при УЗИ. J Perinat Мед 1982; 10: 23341

  20. Джонсон А., Losure TA, Вайнер С.Рано диагностика анэнцефалии. J Clin Ультразвук 1985; 13: 5035

  21. Rottem S, Бронштейн М, Талер I, Брандес JM. Трансвагинальная сонографическая диагностика аномалий плода в первом триместре. Ланцет 1989; 1: 4445

  22. Кеннеди К.А., Флик К.Дж., Турмонд А.С.Первый триместр диагноз экзэнцефалии. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 4613

  23. Бронштейн М., Орной А. Акрания: анэнцефалия в результате вторичной дегенерации закрытой нервной трубки: два случаев в одной семье. J Clin Ультразвук 1991; 19: 2304

  24. Гольдштейн РБ, Фили Р.А., Каллен П.В.Сонография анэнцефалии: подводные камни ранней диагностики. J Clin УЗИ 1989; 17: 397402

  25. Cullen MT, Green J, Whetham J, Салафия C, Габриэлли S, Хоббинс JC. Трансвагинальное ультразвуковое обнаружение врожденных аномалий в первом триместре. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 46676

  26. Эрнади Л., Торочик М.Скрининг на аномалии плода на 12 неделе беременности по данным трансвагинальной сонографии в невыбранной популяции. Prenat Diagn 1997; 17: 7539

  27. Pajkrt E, van Lith JMM, Mol BWJ, Bleker OP, Билардо CM. Скрининг синдрома Дауна по полупрозрачности затылочной кости плода измерение в общей акушерской популяции. Акушер ультразвуковой диагностики Гинеколь 1998; 12: 1639

  28. Чатзипапас И.К., Уитлоу Б.Дж., Economides DL.Признак Микки Мауса и ранний диагноз анэнцефалии беременность. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1998; 13: 1969

  29. Johnson SP, Себире, штат Нью-Джерси, Снайдерс RJM, Тункель С, Николаидес Х. Ультразвуковое обследование на анэнцефалию в 1014 недели беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1197; 9: 1416

  30. фургон Zalen-Sprock RM, фургон Vugt JMG, фургон Geijn HP.УЗИ в первом триместре беременности аномалии при некоторых моногенных заболеваниях. Prenat Diagn 1996; 16: 199202

  31. Бронштейн М, Циммер Э.З. Трансвагинальный сонографическое наблюдение за формированием цефалоцеле плода в 1319 недели беременности. Obstet Gynecol 1991; 78: 52830

  32. фургон Zalen-Sprock M, фургон Vugt JMG, фургон дер Хартен Х.Дж., ван Гейн Х.П.Цефалоцеле и кистозная гигрома: диагностика и дифференциация в первом триместре беременности трансвагинальным сонография. Отчет о двух случаях. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1992; 2: 28992

  33. Pachi A, Giancotti A, Torcia F, de Prosperi В., Магги Э. Синдром Меккеля-Грубера: ультразвуковая диагностика при Срок беременности 13 недель в случае группы риска. Prenat Diagn 1989; 9: 18790

  34. Sepulveda W, Sebire NJ, Souka A, Snijders RJM, Николаидес KH. Диагностика синдрома Меккель-Грубера в одиннадцать лет до четырнадцати недель беременности. Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 31619

  35. Economides DL, Braithwaite JM.Первый триместрная ультразвуковая диагностика структурных аномалий плода в популяции с низким уровнем риска. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 537

  36. Брейтуэйт Дж., Экономидес Д.Л. Первый триместр диагностика синдрома Меккеля-Грубера с помощью трансабдоминальной сонографии в дело с низким уровнем риска. Prenat Diagn 1995; 15: 116870

  37. Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Warren ВБ.Трансвагинальное сонографическое определение центральной нервной системы в первом и начале второго триместра. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 497503

    .
  38. Кушнир У, Шалев Ж, Бронштейн М, Бидер D, Lipitz S, Nebel L, Mashiach S, Ben-Rafael Z. Внутричерепное анатомия в первом триместре беременности: трансвагинальное ультразвуковое исследование оценка. Нейрорадиология 1989; 31: 2225

  39. Ulm B, Ulm MR, Deutinger J, Bernaschek Уродство G. DandyWalker, диагностированное до 21 недели беременности: сопутствующие пороки развития и хромосомные аномалии. УЗИ Obstet Gynecol 1997; 10: 16770

  40. Линь И, Чанг Ф, Лю К.Антенатальное обнаружение гидранэнцефалии в 12 недель, менструальный возраст. J Clin УЗИ 1992; 20: 624

  41. Toth Z, Csecsei K, Szeifert G, Torok О. Папп З. Ранняя пренатальная диагностика циклопии, связанной с голопрозэнцефалией. J Clin Ультразвук 1986; 14: 5503

  42. Бронштейн М, Винер З.Ранняя трансвагинальная сонографическая диагностика голопрозэнцефалии алобар. Prenat Diagn 1991; 11: 45962

  43. Gonzalez-Gomez F, Salamanca A, Padilla MC, Camara M, Sabatel RM. Обнаружен голопрозэнцефалический эмбрион алобара с помощью трансвагинальной сонографии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio л 1992; 47: 26670

  44. Sakala EP, Gaio KL.Фундаментальная лейомиома матки затемнение трансабдоминальной сонографической диагностики в первом триместре голопрозэнцефалия плода. J Reprod Med 1993; 38: 4002

  45. Turner CD, Silva S, Jeanty P. Prenatal диагностика алобарной голопроэнцефалии на 10 неделе беременности. УЗИ Obstet Gynecol 1999; 13: 3602

  46. Wong HS, Lam YH, Tang MHY, Cheung LWK, Нг ЛКЛ, Ян К.В.Ультразвуковая диагностика голопрозэнцефалии в первом триместре: три истории болезни. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 13: 3569

  47. Snijders RJM, Себире, штат Нью-Джерси, Наяр, Р. Сука A, Николаидес KH. Повышенная прозрачность воротниковой зоны у плодов с трисомией 13 на 10–14 неделе беременности. Am J Med Genet 1999; в печати

  48. Шерер Д.М., Хирн-Стеббинс Б., Харви В., Metlay LA, Abramowicz JS.Эндовагинальная сонографическая диагностика инэнцефалии апертус и краниорахишизис в 13 недель, менструальный возраст. J Clin Ультразвук 1993; 21: 1247

  49. Брейтуэйт Дж. М., Армстронг Массачусетс, Economides DL. Оценка анатомии плода на сроке от 12 до 13 недель гестации трансабдоминальная и трансвагинальная сонография. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 825

  50. Campbell S, Pryse-Davies J, Coltard TM, и др. .Ультразвук в диагностике расщелины позвоночника. Ланцет 1975; 1: 10656

    .
  51. Робертс С.Дж., Эванс К.Т., Хиббард Б.М., Лоуренс KM, Робертс EE, Робертсон IB. Диагностическая эффективность УЗИ в обнаружении дефекта нервной трубки: опыт Южного Уэльса 2509 сканирований (1977–1982) у матерей из группы высокого риска. Ланцет 1983; ii: 10689

  52. Николаидес К. Х., Кэмпбелл С., Габбе С. Г., Guidetti R.Ультразвуковое обследование на расщелину позвоночника: черепно-мозжечковое знаки. Ланцет 1986; 2: 724

  53. Блюменфельд З., Зиглер Э., Бронштейн М. Ранняя диагностика дефектов нервной трубки. Prenat Diagn 1993; 13: 86371

  54. Себире, штат Нью-Джерси, Благородный ПЛ, Торп-Бистон, JG, Снидерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х.Наличие знака лимона у плодов с расщелиной позвоночника на 1014-недельном сканировании. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1997; 10: 4035

  55. Бернар Дж. П., Суарес Б., Рамбо С., Мюллер F, Ville Y. Пренатальная диагностика дефекта нервной трубки до 12 недель беременность: прямая и непрямая ультразвуковая семейология. УЗИ Obstet Gynecol 1997; 10: 4069

  56. Тегнандер Э, Эйк-Нес С.Х., Йохансен О.Дж., Линкер DT.Пренатальное выявление пороков сердца у обычного плода обследование на 18 неделе в невыбранной пуле. УЗИ Obstet Gynecol 1995; 5: 37280

  57. Dolkart LA, Reimers FT. Трансвагинальный Эхокардиография плода на ранних сроках беременности: нормативные данные. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 68891

  58. Бронштейн М, Зиглер Э, Эшколи З, Циммер EZ.Трансвагинальное ультразвуковое исследование сердца плода в 11 лет до 17 недель беременности. Am J Perinat 1992; 9: 3842

  59. Джонсон П., Шарланд Дж., Максвелл Д., Аллан L. Роль трансвагинальной сонографии в раннем выявлении врожденных сердечное заболевание. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1992; 2: 24851

  60. Gembruch U, Knopfle G, Bald R, Hansmann М.Ранняя диагностика врожденных пороков сердца плода трансвагинальным методом. эхокардиография. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1993; 3: 31017

  61. Gembruch U, Knopfle G, Chatterjee M, Bald R, Hansmann M. Диагностика врожденного порока плода в первом триместре пороки сердца по данным трансвагинальной двумерной и допплеровской эхокардиографии. Акушер-гинеколь 1990; 75: 4968

  62. DeVore GR, Steiger GR, Larson EJ.Плода эхокардиография: пренатальная диагностика дефекта межжелудочковой перегородки у 14-недельного плода с гипоплазией легочной артерии. Акушерский гинекол 1987; 69: 4947

  63. Бронштейн М, Зиглер Э, Йоффе Н, Циммер EZ. Пренатальная диагностика дефекта межжелудочковой перегородки и ее приоритетность аорты на 14 неделе беременности с помощью трансвагинальной сонографии. Пренат Диагностика 1990; 10: 697702

  64. Achiron R, Rotstein Z, Lipitz S, Машиах С., Хегеш Дж. Диагностика врожденного порока сердца в первом триместре трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Obstet Gynecol 1994; 84: 6972

  65. Бронштейн М, Циммер Э.З., Майло С, Хо SY, Лорбер А., Герлис М.Сердечные аномалии плода, обнаруженные трансвагинальным путем. сонография на 1216 неделе беременности. Obstet Gynecol 1991; 78: 3748

  66. Hyett JA, Perdu M, Sharland GK, Снайдерс RJM, Николаидес KH. Использование полупрозрачности затылочной кости плода для выявления основные врожденные пороки сердца на 1014 неделе беременности: популяция на основе когортного исследования. Br Med J 1999: 318: 815

  67. Timor-Tritsch IE, Warren W, Peisner DB, Пирроне Е. Грыжа средней кишки в первом триместре: трансвагинальная трансвагинальная инфекция. сонографическое исследование. Am J Obstet Gynecol 1989; 161: 8313

  68. фургон Zalen-Sprock RM, фургон Vugt JMG, фургон Geijn HP.Сонография физиологической грыжи средней кишки в первом триместре и ранняя диагностика омфалоцеле. Prenat Diagn 1997; 17: 51118

  69. Brown DL, Emerson DS, Shulman LP, Carson SA. Сонографическая диагностика омфалоцеле во время 10 -го г. неделя беременности. Am J Radiol 1989; 153: 8256

  70. Pagliano M, Mossetti M, Ragno P.Эхографический диагностика омфалоцеле в первом триместре беременности. Дж Клин Ультразвук 1990; 18: 65860

  71. Heydanus R, Raats AM, Tibboel D, Lost FJ, Wladimiroff JW. Пренатальная диагностика дефектов брюшной стенки плода: ретроспективный анализ 44 случаев. Prenat Diagn 1996; 16: 41117

  72. Snijders RJM, Sebire NJ, Souka A, Сантьяго C, Николаидес KH.Экзомфалос плода и хромосомные дефекты: взаимосвязь возрасту матери и сроку беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1995; 6: 2505

  73. Кушнир О, Искьердо L, Бдение D, Кюрет ФУНТ. Ранняя трансвагинальная диагностика гастрошизиса. J Clin УЗИ 1990; 18: 1947

  74. Гузман Э.Р.Ранняя пренатальная диагностика гастрошизис с трансвагинальной сонографией. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 12534

  75. Rosati P, Guariglia L. Трансвагинальная сонография оценка состояния мочевыводящих путей плода на ранних сроках беременности. УЗИ Акушерский гинекол 1996; 7: 95100

  76. Бронштейн М, Амит А, Ахирон Р, Ной Я, Блюменфельд З.Ранняя пренатальная сонографическая диагностика почек агенезия: техники и возможные подводные камни. Prenat Diagn 1994; 14: 2917

  77. Бронштейн М, Бар-Хава I, Блюменфельд Z. Подсказки и подводные камни ранней пренатальной диагностики с поздним началом детский поликистоз почки. Prenat Diagn 1992; 12: 2938

  78. Бронштейн М, Йоффе Н, Брандес Ю.М., Блюменфельд Z.Диагностика мочевыводящих путей плода в первом и начале второго триместра аномалии с помощью трансвагинальной сонографии. Пренат Диагностика 1990; 10: 65366

  79. Себире, штат Нью-Джерси, фон Кайзенберг C, Рубио C, Снидерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х. Мегацистис плода на 10–14 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1996; 8: 38790

  80. Bulic M, Подобник М, Коренич Б, Быстрицки Дж.Диагностика низкой обструктивной уропатии в первом триместре: индикатор исходной функции почек у плода. J Clin Ультразвук 1987; 15: 53741

  81. Stiller R. Раннее ультразвуковое исследование обструкции выходного отверстия плодного пузыря. Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 5845

  82. Drugan A, Zador IE, Bhatia RK, Sacks AJ, Эванс М.Диагностика в первом триместре и раннее лечение в утробе матери обструктивной уропатии. Acta Obstet Gynecol Scand 1989; 68: 6459

  83. Циммер Э.З., Бронштейн М. Фетальный интраабдоминальный кисты, обнаруженные в первом и начале второго триместра трансвагинальным путем сонография. J Clin Ультразвук 1991; 19: 5647

  84. Ёсида М, Мацумура М, Синтаку Й, Юра И, Канамори Т., Мацусита К., Ноногаки Т., Хаяси М., Таучи К.Пренатально диагностированный женский синдром чернослива живота, связанный с тетралогией Фалло. Gynecol Obstet Invest 1995; 39: 1414

  85. Фрид С, Аппельман З., Каспи Б. Происхождение асцита при синдроме живота ранней сонографии. Пренат Диагностика 1995; 15: 8767

  86. Хосино Т., Ихара Y, Ширане Х., Ота Т.Пренатальная диагностика синдрома чернослива на 12 неделе беременности: Клинический случай и обзор литературы. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1998; 12: 3626

  87. Cazorla E, Ruiz F, Abad A, Monleon J. Синдром чернослива: ранняя антенатальная диагностика. евро J Obstet Gynecol 1997; 72: 313

    .
  88. Harrison MR, Nakayama DK, Noall R, De Лоример А.А.Коррекция врожденного гидронефроза в утробе матери. II. Декомпрессия устраняет эффект обструкции легких плода и мочевыводящие пути. J Pediatr Surg 1982; 17: 96574

  89. Глик П.Л., Харрисон М.Р., Адзик Н.С., Ноолл РА, Вилла RL. Коррекция врожденного гидронефроза в утробе матери. IV. Внутриутробная декомпрессия предотвращает дисплазию почек. J Педиатр Хирург 1984; 19: 64957

  90. Тимор-Тритч И.Э., Фарин Д., Розен М. Пристальный взгляд на раннее эмбриональное развитие с высокочастотным трансвагинальный датчик. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 67681

  91. Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Peisner БД.Высокочастотное трансвагинальное сонографическое исследование для потенциальных оценка пороков развития плода от 9 до 14 недель. J Clin Ультразвук 1992; 20: 2318

  92. Zorzoli A, Kusterman E, Carvelli E, Corso FE, Fogliani R, Aimi G, Nicolini U. Измерения костей конечностей плода на ранних сроках беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1994; 4: 2933

  93. Бакси Л., Уоррен В., Коллинз М., Тимор-Тритч IE.Раннее выявление синдрома каудальной регрессии при трансвагинальном сканирование. Акушер-гинеколь 1990; 75: 4859

.

Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода в 6-10 недель беременности

1 Ультразвуковой акушерский гинеколь 23; 22: Опубликовано в Интернете 2 23 сентября в Wiley InterScience (DOI: 1.12 / uog.24 Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода на сроке 6–1 нед беременности G.МАКРИДИМАС *, Нью-Джерси СЕБИРЕ, Д. ЛОЛИС *, Н. ВЛАССИС * и К.Х. НИКОЛАИДЕС * Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Янины, Янина, Греция, и Центр исследования права рождения плода Харриса, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : потеря плода; первый триместр; выкидыш; беременность; трансвагинальное ультразвуковое исследование РЕФЕРАТ Цель Проспективно изучить значение демографических характеристик и результатов ультразвукового исследования в прогнозировании последующей потери плода при беременности живыми плодами на сроке 6–1 недель беременности.Методы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проведено у 866 беременных на сроке 6–1 нед. Была изучена связь демографических данных и результатов ультразвукового исследования во время первоначальной оценки с последующей потерей плода. Результаты. Из 668 одноплодных беременностей живыми плодами и полного последующего наблюдения было 5 (7,5%) потерь плода. Частота потери плода значительно увеличивалась с возрастом матери и снижалась с беременностью. При беременностях, приводящих к потере плода, по сравнению с беременностями с рождением живого ребенка частота вагинальных кровотечений и курения сигарет была выше, частота сердечных сокращений плода была значительно ниже, а диаметр гестационного мешка был меньше, но диаметр желточного мешка существенно не отличался.Заключение При беременности живым плодом на сроке 6–1 недели беременности частота последующей потери плода связана с возрастом матери, сроком беременности, курением сигарет, вагинальными кровотечениями в анамнезе и результатами УЗИ малого диаметра гестационного мешка и брадикардии плода по сравнению с крестцом коронки. длина. Авторские права 23 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd. ВВЕДЕНИЕ Выкидыш, которым страдает около 11-15% клинически признанных зачатий, является наиболее частым осложнением беременности 1. Многочисленные исследования изучали потенциальную ценность демографических характеристик и различных ультразвуковых параметров для их прогнозирования. беременность, которая приведет к выкидышу. Эти исследования сообщили о связи между повышенным риском выкидыша и преклонным возрастом матери, невынашиванием беременности в анамнезе, вагинальным кровотечением, брадикардией плода, задержкой роста плода в раннем начале, малым объемом гестационного мешка и большим желточным мешком.Однако большинство этих исследований включали небольшое количество пациенток, были ретроспективными или проводились в тщательно отобранных популяциях, включая женщин с вагинальными кровотечениями или болями в животе, а также беременных, наступивших с использованием методов вспомогательной репродукции. Целью этого исследования было проспективно оценить в неотобранной популяции эффективность демографических характеристик и параметров УЗИ на ранних сроках беременности в прогнозировании последующей потери плода. МЕТОДЫ В университетской больнице Янины, Греция, всем беременным женщинам предлагается плановое ультразвуковое обследование на сроке беременности 6–1 недель для определения жизнеспособности, подтверждения гестации и диагностики внематочной и многоплодной беременности.В этом исследовании сообщается о результатах раннего трансвагинального ультразвукового исследования у 866 беременностей на сроке 6–1 недели, которые наблюдались последовательно. Мы изучили возможную связь между потерей плода и демографическими данными, и результатами ультразвукового исследования. Демографические данные и результаты ультразвукового исследования были записаны в компьютерную базу данных во время ультразвукового исследования. Исход беременности был получен из больничных записей, а у тех женщин, которые родили в других отделениях, от акушеров или самих пациенток; эти данные были записаны в базу данных ретроспективно.Зарегистрированные демографические данные включали возраст матери, курение сигарет, корреспонденцию: д-ру Г. Макридимасу, отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Янины, Янина, Греция (Принято: 18 апреля 23, авторское право 23 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd. ОРИГИНАЛЬНАЯ БУМАГА

2 Прогноз потери плода 369 предыдущий акушерский анамнез, менструальный цикл и дата последней менструации (LMP), если зачатие было самопроизвольным или вспомогательным и кровотечение во время текущей беременности.Ультразвуковое сканирование выполняли трансвагинально с использованием датчика с частотой 5 МГц (Toshiba SSA 22A, Токио, Япония). Все сканирования были выполнены G.M. который имеет обширный опыт в проведении обследований в начале первого триместра или у стажера-акушера под его наблюдением. В каждом случае было проведено тщательное обследование, чтобы определить, была ли беременность внутриутробной, определить желточный мешок и полюс плода, а также измерить диаметр гестационного и желточного мешков, длину крестца плода (CRL) и частоту сердечных сокращений плода (FHR). (это было измерено только в последних 516 из 668 случаев).CRL измеряли как наибольшую длину плода или эмбриона, а FHR регистрировали с использованием М-режима ультразвукового аппарата. Средний диаметр желточного мешка и средний диаметр гестационного мешка рассчитывали путем деления трех перпендикулярных диаметров. Гестационный возраст рассчитывали на основе CRL плода. Диагноз выкидыша ставился, если при наличии полюса плода> 1 мм сердечная деятельность плода отсутствовала или если диаметр гестационного мешка был> 25 мм, но полюса плода не было.В случаях с пустым гестационным мешком диаметром <25 мм, повторное сканирование проводилось через 1-2 недели 3. Статистический анализ U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения демографических характеристик беременностей, приводящих к живорождению, с беременностями, завершившимися плодом. потеря. В тех беременностях, которые привели к живорождению, был проведен регрессионный анализ, чтобы определить наиболее подходящую линию, описывающую связь между CRL плода и средним диаметром гестационного мешка, средним диаметром желточного мешка и FHR.Индивидуальные измеренные значения как для беременностей, завершившихся живорождением, так и для беременностей, закончившихся гибелью плода, были выражены как отличия от соответствующего нормального среднего значения для CRL (дельта-значения). U-критерий Манна-Уитни использовался для определения значимости различий между этими группами. Множественный регрессионный анализ использовался для определения демографических характеристик и результатов ультразвукового исследования, которые внесли значительный независимый вклад в объяснение скорости потери плода. РЕЗУЛЬТАТЫ Раннее сканирование проведено у 866 беременных.На первом сканировании была выявлена ​​одноплодная внутриутробная беременность живым плодом в 724 случаях, двойная беременность в 13 случаях, неполный выкидыш в 34 случаях, выкидыш в 3 случаях, внематочная беременность в четырех случаях, молярная беременность в двух и 59 случаях. был пустой гестационный мешок диаметром <25 мм. В последней группе повторное ультразвуковое исследование через 1-2 недели показало живой плод в 44 случаях и выкидыш в 15 случаях. Из 768 одноплодных беременностей живыми плодами при первом или втором сканировании 69 не были уверены в дате своего LMP, 13 были прекращены (шесть по психосоциальным причинам и семь из-за аномалий плода) и 18 были потеряны для последующего наблюдения.Из оставшихся 668 беременностей 618 закончились живорождением, а 5 (7,5%) - выкидышами или внутриутробной смертью. Срок беременности при потере плода составлял <15 недель в 45 случаях, 2–3 недели в четырех случаях и 38 недель в одной. Из 668 беременностей с живорождением или потерей плода средний возраст матери составил 27 (диапазон 17 45) лет. Частота потери плода значительно увеличивалась с возрастом матери и снижалась с возрастом беременности при первоначальном ультразвуковом исследовании (таблица 1). При беременностях, приведших к потере плода, по сравнению с беременностями, рожденными живыми, частота вагинальных кровотечений и курения сигарет была выше (Таблица 2), но не было существенной разницы в скорости самопроизвольного зачатия (по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением) или предшествующих случаев. акушерский анамнез (процент первородящих, процент тех, у кого в прошлом были только выкидыши, и процент тех, у кого в прошлом были живорожденные).В беременностях, которые привели к живорождению, была значительная связь между CRL и FHR (Рисунок 1; FHR = CRL.125 CRL 2, r = 0,86, P <0,1), средним диаметром гестационного мешка (Рисунок 2; гестационный мешок диаметр = CRL, r = 0,86, P <0,1) и средний диаметр желточного мешка (Рисунок 3; диаметр желточного мешка = CRL, r = 0,45, P <0,1). В случаях, которые впоследствии привели к потере беременности, ЧСС для CRL была значительно ниже нормы (медианная разница = 0,87 SDs, t = 4,6, P <0,1; Рисунок 1), диаметр гестационного мешка был меньше (медиана разницы =.47 SD, t = 4,24, P <0,1; Рисунок 2), но диаметр желточного мешка существенно не отличался (средняя разница = 0,7 SDs, t = 0,5, P = 0,62; Рисунок 3). Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что значительный независимый вклад в объяснение скорости потери плода был обеспечен диаметром плодного мешка (t = 5,92, P <0,1), ЧСС (t = 3,26, P <0,1), вагинальным кровотечением в анамнезе (t = 2,53, P = 0,1) и срок беременности (t = 2,52, P <0,5). Не было значительного независимого вклада других исследованных демографических или сонографических характеристик.В подгруппе случаев с CRL 1 мм (n = 349) сила связи Таблица 1 Взаимосвязь между гестационным возрастом при ультразвуковом исследовании и возрастом матери и последующим уровнем потери плода в серии из 668 невыбранных беременностей, подвергшихся стандартной трансвагинальной сонографии в первом триместре Параметр Плод потери (%) Статистический анализ Беременность (недели) 6 18/175 (1,3) χ 2 для тенденции 7 17/215 (7,9) χ 2 = 4,16, P = / 148 (7,4) 9 4/13 (3,1) Возраст матери ( лет) <2 1/23 (4,4) χ 2 = 7,74, P = / 597 (6.7)> 35 9/48 (18,8)

3 37 Makrydimas et al. Таблица 2 Частота демографических данных и результатов ультразвукового исследования в серии из 668 невыбранных беременностей, подвергшихся рутинной трансвагинальной сонографии в первом триместре, что привело к рождению живого ребенка или потере плода. Значения во втором и третьем столбцах представляют необработанную частоту (%) или медианное значение (диапазон). Переменная Живорождение (n = 618) Потеря плода (n = 5) Статистический анализ Курение 54 (8.7) 9 (18.) Z = 2,2, P = 0,3 RR 2,4 () Вспомогательная репродукция 24 (3,9) 3 (6) Z = 0,7, P = 0,46 Первородящие 287 (46,4) 24 (48) Z = 0,21, P = 0,83 Предыдущая потеря плода 62 (1) 3 (6) Z = 0,93, P = 0,73 Предыдущие живорождения 269 (43,5) 23 (46) Z = 0,34, P = 0,73 Вагинальное кровотечение 38 (6,2) 8 (16) Z = 2,65, P = 0,8 ОР 2,6 () Возраст матери (лет) 26 (17 45) 27 (18 4) t = 1,13, P = 0,26 Срок беременности (недели) 7,6 (61) 7,3 (6 9,8) t = 1,82, P = 0,7 Длина крестца коронки (мм) 1 (1 39) 9,3 (2 23) t = 4,52, P <0,1 ЧСС плода (уд / мин) 15 ( 77 191) 116 (99 197) t = 4.85, P <0,1 Диаметр беременного мешка (мм) 23 (5 54) 15 (11 38) t = 5,64, P <0,1 Диаметр желточного мешка (мм) 5 (1 22) 4,7 (2 1) t = 1,9, P = .6 Соотношение желточный мешок: гестационный мешок 4,6 (1 11,1) 3,2 () t = 5,14, P <0,1 RR, относительный риск Диаметр GS (мм) FHR (уд / мин) 15 1 Рисунок 2 Взаимосвязь между средним значением гестационного мешка (GS ) диаметр и длина крупа коронки плода (CRL) в 668 последовательных невыбранных потерях (). Линии представляют собой средние, 5-й и 95-й процентили из 5 12 Рисунок 1 Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода (FHR) и длиной крестца плода (CRL) в 516 последовательных невыбранных потерях ().Линии представляют собой средние значения, 5-й и 95-й процентили, когда размер плодного мешка был увеличен (P <0,1), но никакие дополнительные факторы не были статистически значимыми в этой группе. Не было значительных различий в параметрах ультразвука между теми случаями, в которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, по сравнению со случаями, в которых потеря произошла после более длительного интервала. Однако во всех четырех случаях, когда диаметр желточного мешка был выше диаметра YS (мм). Рис. 3. Зависимость между средним диаметром желточного мешка (YS) и длиной крупа коронки плода (CRL) в 668 последовательных невыбранных потерях ().Линии представляют собой средние значения, 5-й и 95-й процентили

.

4 Прогноз потери плода 371 95-й центиль, в котором произошла потеря плода (рис. 3), беременность не удалась в течение 1 дня после ультразвукового исследования, что позволяет предположить, что заметное увеличение желточного мешка может быть предопределенным событием в некоторых случаях, хотя большинство беременностей у которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, не было увеличения желточного мешка или каких-либо других особенностей по сравнению с выкидышем после этого интервала.ОБСУЖДЕНИЕ Результаты этого исследования показывают, что частота потери плода увеличивается с возрастом матери, примерно с 4% для лиц в возрасте менее 2 лет до примерно 2% для лиц в возрасте старше 35 лет, снижается с возрастом примерно с 1% для тех, кто с живыми плодами в 6 недель до примерно 3% в 1 неделю, и в 2,6 раза выше у женщин с вагинальными кровотечениями в анамнезе во время беременности по сравнению с женщинами без кровотечений. Важными результатами ультразвукового исследования беременностей, которые впоследствии привели к потере плода, по сравнению с беременностями, приведшими к живорождению, были небольшой диаметр гестационного мешка и брадикардия плода.Экспоненциальное увеличение скорости потери плода с возрастом матери согласуется с результатами предыдущих отчетов. Таким образом, в исследовании с участием 2139 женщин, поступивших на срок до 1 недели беременности, частота выкидышей после подтверждения жизнеспособности плода составила около 2% для тех, кто младше 4 лет, и около 14% среди тех, кому было 4 года и старше 24. Аналогичным образом, исследование 21 беременности, достигнутой после индукции овуляции, и демонстрации сердечной деятельности плода на 7–9 неделях беременности показало, что частота последующей потери плода увеличилась с 2.1% для женщин в возрасте 35 лет или младше, до 14,9% для тех, кто старше 4 лет и 2% для тех, кто старше 4 лет 3. Большинство беременностей, приводящих к ранней потере плода, имеют хромосомные аномалии 31,32, и хорошо известное экспоненциальное увеличение в риске трисомии плода с увеличением возраста матери - наиболее вероятное объяснение этой связи. Точно так же обратная зависимость между гестационным возрастом и частотой потери плода согласуется с результатами предыдущих исследований и также может быть следствием высокой ранней летальности хромосомно аномальных эмбрионов 33.Например, в предыдущем исследовании 6337 беременностей сообщалось об обратной корреляции между беременностью и частотой последующей потери плода, которая снижалась примерно на 1% в неделю с 9,6% на 7 неделе до 2,3 на 14 неделе 22. Вагинальное кровотечение является ранним признаком беременности. выкидыш и неизбежная потеря плода были выше у женщин с кровотечением по сравнению с женщинами без него. Ранее сообщалось, что примерно в 2% беременностей происходит раннее вагинальное кровотечение. У этих женщин с ранним кровотечением ультразвуковое исследование демонстрирует нежизнеспособную беременность в 4% случаев, а у женщин с живым плодом последующая потеря плода происходит примерно в 1% 6.Как и наши результаты, предыдущие исследования показали сильную связь между маленьким плодом плода и последующей потерей плода 4,14,16,17. Например, Cunningham et al. 4 проводили ультразвуковое сканирование каждую неделю с 5 до 12 недель при 4 беременностях с высоким риском и сообщили, что у 2, у которых впоследствии случился выкидыш, гестационный мешок был меньшего размера уже на пятой неделе, а скорость увеличения гестационного мешка также была значительно ниже, чем в тех, с нормальным исходом. Маленький диаметр плодного яйца на ранних сроках беременности может быть следствием небольшого размера амниотической полости или брюшной полости, либо того и другого.Однако ни в настоящем, ни в предыдущих исследованиях этот вопрос не рассматривался. Во второй половине беременности маловодие является следствием нарушения перфузии плаценты, патологии мочевыводящих путей или амниорексиса. Степень, в которой раннее уменьшение гестационного мешка и связь с последующей потерей плода являются следствием нарушения плацентации, еще предстоит определить. FHR широко изучалась, и многочисленные исследования продемонстрировали тесную связь между патологической FHR и потерей плода.Брадикардия плода - признак надвигающейся гибели плода, отражающий приближающийся коллапс сердечно-сосудистой системы. Другой возможной причиной высокой частоты выкидышей у плодов с аномальной ЧСС может быть лежащая в основе хромосомная аномалия, такая как трисомия 18 или триплоидия, которая связана с брадикардией плода 34. Предыдущие исследования сообщали о связи аномального размера желточного мешка с ранняя потеря плода. Например, Kucuk et al. 21, в исследовании 25 беременностей в первом триместре с помощью трансвагинального ультразвука изучалось потенциальное значение диаметра желточного мешка для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности.Они обнаружили, что только 8/219 беременностей с нормальным исходом имели ненормальный размер желточного мешка по сравнению с 2/31 беременностями, у которых впоследствии был выкидыш. Другое исследование 486 беременностей, изученных до 1 недели беременности, показало, что диаметр желточного мешка был более чем на 2 SD либо выше, либо ниже нормального среднего значения для беременности у 27% из 159 беременностей, у которых впоследствии произошел выкидыш, по сравнению с 7% у тех с нормальным результатом 2. В настоящем исследовании мы не обнаружили значимой связи между аномальным размером желточного мешка и потерей плода.Однако во всех четырех случаях, когда диаметр желточного мешка был выше 95-го центиля, в которых произошла потеря плода, беременность не удалась в течение 1 дня после ультразвукового исследования, что позволяет предположить, что заметное увеличение желточного мешка может быть предопределенным событием в некоторых случаях, хотя в большинстве беременностей, у которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, не было увеличения желточного мешка или каких-либо других особенностей по сравнению с беременностями, у которых произошел выкидыш после этого интервала. При беременности живым плодом на сроке 6–1 недель беременности частота последующей потери плода зависит от возраста матери, срока беременности, курения сигарет, вагинальных кровотечений в анамнезе и результатов ультразвукового исследования малого диаметра плодного мешка и брадикардии плода.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Симпсон Дж. Л., Миллс Дж. Л., Холмс Л. Б., Обер К. Л., Ааронс Дж., Йованович Л., Кнопп Р. Х. Низкие показатели гибели плода после УЗИ доказали его жизнеспособность на ранних сроках беременности. JAMA 1987; 256:

5 372 Makrydimas et al. 2. Бенсон CB, Doubilet PM, Куни MJ, Frates MC, Дэвид V, Хорнштейн MD. Ранний исход одноплодной беременности: влияние возраста матери и способа зачатия. Радиология 1997; 23: Смит К.Е., Буялос Р.П.Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril 1996; 65: Каннингем Д.С., Бледсо Л.Д., Тихенор-младший, Опшал М.С. Ультрасонографические характеристики гестации в первом триместре у рецидивирующих самопроизвольных абортов. J Reprod Med 1995; 4: Everett C. Частота и исход кровотечений до 2-й недели беременности: проспективное исследование из общей практики. BMJ 1997; 315: Фалько П., Милано В., Пилу Дж., Дэвид К., Гризолия Дж., Риццо Н., Бовичелли Л.Сонография беременностей с кровотечением в первом триместре и жизнеспособным эмбрионом: исследование прогностических показателей с помощью анализа логистической регрессии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1996; 7: Тэдзука Н., Сато С., Канасуги Х., Хирои М. Эмбриональная частота сердечных сокращений: развитие в начале первого триместра и клиническая оценка. Gynecol Obstet Invest 1991; 32: Reljic M. Значение измерения длины крестца коронки для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности при угрозе прерывания беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 21; 17: Borlum KG, Thomsen A., Clausen I, Eriksen G.Долгосрочный прогноз беременности у женщин с внутриутробными гематомами. Obstet Gynecol 1989; 74: Мантони М. Ультразвуковые признаки угрозы прерывания беременности и их прогностическое значение. Obstet Gynecol 1985; 65: Стефос Т.И., Лолис Д.Е., Сотириадис А.Дж., Зиакас Г.В. Пульс эмбриона на ранних сроках беременности. J Clin Ultrasound 1998; 26: Merchiers EH, Dhont M, De Sutter PA, Beghin CJ, Vandekerckhove DA. Прогностическое значение сердечной деятельности эмбриона на раннем этапе для исхода беременности. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: Laboda LA, Estroff JA, Benacerraf BR.Брадикардия в первом триместре. Признак надвигающейся потери плода. J Ultrasound Med 1989; 8: Benson CB, Doubilet PM. Низкая частота сердечных сокращений эмбриона в начале первого триместра: индикатор неблагоприятного исхода беременности. Радиология 1994; 192: Икегава А. Прогнозирование выкидыша в первом триместре из-за эмбриональной брадикардии и задержки эмбрионального роста. JObstet Gynecol 1995; 21: Назари А., Чек Дж. Х., Эпштейн Р., Диттерих С., Фарзанфар С. Взаимосвязь небольшого для фиников размера мешочка с длиной крестца коронки и самопроизвольным абортом у пациенток с известной датой овуляции.Obstet Gynecol 1991; 78: Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Маленький размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология 1991; 178: Стэмпон С, Никотра М, Муттинелли С, Косми Э. Трансвагинальная сонография желточного мешка при нормальной и патологической беременности. J Clin Ultrasound 1996; 24: Чепни I, Бесе Т, Окаль П, Будац Э, Идил М, Аксу М.Ф. Значение измерения желточного мешка с вагинальной сонографией в первом триместре для прогнозирования исхода беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: Линдси Диджей, Ловетт И.С., Лайонс Э.А., Леви К.С., Чжэн XH, Холт С.К., Дашефски С.М.Диаметр и форма желточного мешка при эндовагинальном УЗИ: предикторы исхода беременности в первом триместре. Радиология 1992; 183: Kucuk T, Duru NK, Yenen MC, Dede M, Ergun A, Baser I. Размер и форма желточного мешка как предикторы неблагоприятного исхода беременности. JPerinatMed1999; 27: Густавий Б. Биопсия хориона и выкидыш. Lancet 1984; 1: Роулинг С.Е., Коулман Б.Г., Лангер Дж. Э., Аргер PH, Нисенбаум Х. Л., Хорий СК. Параметры УЗИ неудачной беременности в первом триместре. Радиология 1997; 23: Гилмор С.М., Макней М.С. Уровень спонтанной гибели плода на ранних сроках беременности.Lancet 1985; 1: Моло М.В., Келли М., Балос Р., Маллани К., Радванска Э. Частота потери плода у пациентов с бесплодием после обнаружения сердечной деятельности плода с помощью раннего трансвагинального ультразвукового исследования. JReprod Med 1993; 38: Касим С.М., Сачдев Р., Триас А., Сеньковски К., Кемманн Э. Прогностическое значение частоты сердечных сокращений эмбриона в первом триместре у пациентов с бесплодием. Obstet Gynecol 1997; 89: Кинан Дж. А., Ризви С., Кодл МР. Потеря плода после раннего обнаружения движения сердца у больных бесплодием. Прогностические факторы.J Reprod Med 1998; 43: Маккензи В.Е., Холмс Д.С., Ньютон-младший. Частота самопроизвольных абортов у беременных, жизнеспособных при УЗИ. Obstet Gynecol 1988; 71: Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогноз исхода беременности с помощью сонографии. Радиология 1996; 2: Хейли У., Случай J, Кэмпбелл С. Установление смерти эмбриона с помощью УЗИ: отчет общественного расследования с рекомендациями. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 5: Сорокин Ю., Джонсон депутат; Ульман В.Р., Задор И.Е., Друган А., Коппич ФК.Посмертное исследование ворсин хориона: корреляция цитогенных и ультразвуковых данных. Am J Med Genet 1991; 39: Стром К., Гинзберг Н., Эпплбаум М., Бозорги Н., Уайт М., Каффарелли М., Верлинский Ю. Анализ 95 самопроизвольных абортов в первом триместре с помощью пробы ворсин хориона и кариотипа. J Assist Reprod Genet 1992; 9: Снайдерс Р.Дж., Себире Н.Дж., Николаидес К.Х. Риск хромосомных дефектов, специфический для материнского и гестационного возраста. Fetal Diagn Ther 1995; 1: Ляо А.В., Снайдерс Р., Гиртс Л., Спенсер К., Николаидес К.Х.Частота сердечных сокращений плода с хромосомными аномалиями. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2; 16:

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *