Первая помощь при утоплении после извлечения пострадавшего из воды: Первая помощь при утоплении и навыки самоспасения — Безопасность на воде

Содержание

причины, симптомы, неотложная помощь и прогноз

Утопление — это комплекс патологических изменений в работе витальных систем, возникающий при полном погружении в воду и при отсутствии своевременной помощи приводящий к гибели больного. Основные симптомы: тахикардия, гипертензия, вздутие живота и выделение пены из дыхательных отверстий. Кожа синюшная, холодная, зрачковые рефлексы выражены слабо. В период клинической смерти отсутствует дыхание, сознание и пульсация на центральных артериях. Патология диагностируется на основании анамнеза и внешнего вида больного. Специфическое лечение: удаление h3O, ИВЛ, согревание, инфузионные растворы, бензодиазепины, мочегонные препараты и гормоны при развитии отека легких.

Общие сведения

Утопление (аспирация, гидрогенная асфиксия) — гибель в результате полного погружения в воду. Гибель в других средах (масла, бензин, бочки с алкогольными напитками), при перекрытии водой только носа и рта утоплением не считается. Каждый год в водоемах мира погибает около 450 тысяч человек. 54% пострадавших — люди в возрасте 20-30 лет, 40% — подростки. В России за последние 5 лет насчитывается 63 тыс. погибших на воде, 14 тыс. из них — дети младше 15 лет. Значительная часть умерших умела плавать или просто держаться на поверхности. Абсолютное большинство случаев регистрируется в весенне-летний период, когда население активно купается в открытых прудах и озерах. Посещаемость зоны отдыха практически не имеет значения. Заметить утопающего сложно, поскольку его поведение обычно не соответствует представлениям большинства отдыхающих.

Утопление

Причины утопления

Смерть в воде может возникать по множеству причин. Около половины случаев среди взрослых и подростков в возрасте 14-18 лет связаны с сильным алкогольным опьянением. Человек, находящийся под действием спиртного, плохо контролирует окружающую обстановку, имеет разрегулированную моторику, оказывается неспособен быстро оценить происходящие события и принять меры, необходимые для собственного спасения. К числу других обстоятельств, при которых возникает утопление, относятся:

  • Страх. Ведущий фактор гибели при катастрофах судов и лодок, падении самолета в море. Возникающая паника делает движения человека нескоординированными. Он не может понять, что необходимо предпринять, чтобы выжить (найти плавсредство, сместиться как можно дальше от терпящего бедствие корабля). Поспешные и частые движения приводят к быстрому истощению физических ресурсов, пострадавший устает, оказывается неспособен продолжать сопротивление, погружается в воду и делает непроизвольный вдох, который сопровождается аспирацией.
  • Переохлаждение. Наступает тем быстрее, чем более низкую температуру имеет вода. Длительность нахождения в водоеме при температуре 24° C достигает 8 часов, 20° C — 2,5 часов, 15° C — 1 час, 4° C — 10-20 минут. Затем происходит угнетение сознания, ослабление способности к движению, нарушения гемодинамики, обусловленные спазмом периферических и центральных сосудов. В подобных условиях выживает не более половины пострадавших. Человек, находящийся в открытом море и не имеющий средств спасения, умирает практически всегда.
  • Остановка сердца. Обычно развивается вследствие резкого колебания температур при нырянии в холодную воду. Случаи внезапной сердечной смерти отмечаются при крещенских купаниях в проруби, посещении зоны отдыха в осенний или ранний весенний период, когда разница между температурой воздуха и воды в открытых резервуарах велика. Иногда асистолия возникает по причинам, не связанным с погружением: коронарное заболевание, внезапные тромбозы, ОИМ. Спровоцировать остановку кровообращения может ларингокардиальный рефлекс при попадании жидкости в ВДП.
  • Мышечные спазмы. Утопление из-за спазма скелетной мускулатуры происходит у неопытных пловцов. Исключение из работы даже одной из конечностей не позволяет им продолжить плавание и благополучно вернуться на берег. Ситуацию усугубляет паника и дискоординация движений. Люди, уверенно держащиеся на воде и обладающие необходимыми навыками, способны самостоятельно спастись в подобных ситуациях.
  • Травмы. Обычно возникают при купании в малознакомых местах. Механизм — удар головой о дно, сопровождающийся утратой сознания или переломом шейных позвонков с последующей парализацией. В таких ситуациях человек совершает непроизвольный вздох или лишается возможности двигаться, что не позволяет ему всплыть на поверхность. Гидрогенная асфиксия этого типа — явление, распространенное среди детей и подростков, не осознающих опасности, который они подвергаются при прыжках в озеро вниз головой.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от типа утопления. При аспирационной разновидности состояния легкие заполняются водой. Взрослый человек может вдохнуть до 4 литров. Жидкость образует пенистую серо-белую массу, заполняющую просвет бронхов и альвеол. Развивается эмфизема, происходит разрыв стенок дыхательных пузырьков, вода проникает в кровь, вызывая гемолиз эритроцитов, нарушение солевого баланса, фибрилляцию сердца, острую сердечную недостаточность. Продолжительность процесса составляет 5-6 минут. При асфиксической разновидности у пострадавшего наблюдается острое кислородное голодание. Это становится возможным за счет стойкого спазма голосовых связок, подвергшихся раздражению. Аспирации жидкости не происходит. Отмечается острая гипераэрация легочной ткани, повреждение альвеол, дыхательная недостаточность, гипоксия. Возможна воздушная эмболия сердца.

Синкопальное утопление возникает при быстром рефлекторном прекращении респираторной и сердечной активности. Определяется спазм легочных и поверхностных сосудов, длительное сокращение дыхательных мышц, обморочное состояние, анемия и ишемия тканей центральной нервной системы. При смешанном типе все описанные признаки комбинируются. Процесс начинается с ларингоспазма, который впоследствии исчезает, открывая путь воде. Жидкость проникает в легочные мешки, вспенивается. Патологоанатомическим признаком любой из разновидностей считается серозный отек стенок желчного пузыря, печени и гепатодуоденальной связки. Это происходит по причине острого депонирования крови в структуре печеночных капилляров.

Классификация

Утопление классифицируется по стадиям развития и патогенетическим механизмам. В первом случае выделяют начальный и агональный этап, за которым следует клиническая смерть. Первая стадия характеризуется сохранением сознания, нестабильностью кровообращения, снижением уровня оксигенации крови, последствиями психологического стресса, ознобом. В агональном периоде происходит резкое угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности и изменение гомеостаза, отмечается выраженная респираторная недостаточность. Клиническая смерть проявляется остановкой дыхания и кровообращения, отсутствием сознания и рефлексов. Гибель может иметь следующие механизмы развития:

  1. Истинный (мокрый). Составляет 80% всех случаев. Сопровождается попаданием воды в бронхи и легкие, пенообразованием. Основная черта — резко выраженный цианоз кожи. Развивается при попытке вдоха во время погружения. Наиболее часто является фактором гибели пострадавшего. Подразделяется на утопление в пресноводных и соленых водоемах. Попадание жидкости с высоким содержанием NaCl в альвеолы становится причиной пульмонального отека, возникающего через несколько часов после успешной реанимации. Пресная вода подобного эффекта не вызывает.
  2. Асфиксический. На долю данного варианта приходится 10-15% ситуаций, связанных с гидрогенной асфиксией. При этом жидкость не проникает в легкие, а провоцирует рефлекторный ларингоспазм, раздражает рецепторы голосовых связок. Большой объем воды заглатывается в желудок. Диффузный цианоз выражен в той же степени, что и при мокрой разновидности.
  3. Синкопальный. Становится результатом рефлекторной остановки сердца из-за значительного перепада температур (ледяной шок, синдром погружения). Аналогичная реакция может возникать при попадании воды в среднее ухо на фоне поврежденной барабанной перепонки. Потеря сознания с последующей смертью иногда обнаруживается при пароксизме аритмии, эпилепсии и критических состояниях другой этиологии. Основное отличие — бледность кожи из-за выраженного спазма периферической сосудистой сети. Диффузного цианоза не наблюдается. Пенистые выделения отсутствуют, рот и нос пострадавшего свободны.

Симптомы утопления

Клиническая картина зависит от периода травмы. Вначале у пострадавшего сохраняется сознание и произвольные движения, обнаруживается психологическое возбуждение или заторможенность, возможно неадекватное поведение. Кожа и слизистые синеватого цвета, дыхание шумное, учащенное, прерывающееся кашлем. Отмечается тахикардия, гипертензия, однако вскоре картина может измениться вплоть до противоположной (снижение АД, ЧСС). Эпигастрий вздут за счет попавшей в желудок воды, наблюдается рвота. Острая симптоматика исчезает сравнительно быстро. Цефалгия, кашель и слабость могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Агональный этап сопровождается развитием бессознательного состояния, однако сердечная и дыхательная деятельность полностью не прекращаются. Кожа резко синюшная, холодная, присутствует пенистые розоватые выделения из носа (при рефлекторном типе этот признак не выявляется). Пульс неритмичный, редкий, определяется только на бедренной и сонной артерии. За счет спазма сосудов толчки на лучевой артерии не пальпируется. Подкожные вены шеи расширены, вздуты. Роговичный и зрачковый рефлексы исчезают, развивается тризм жевательной мускулатуры. Внешний вид больного при клинической смерти не изменяется. Пульс невозможно прощупать на центральных сосудах. Зрачки расширены, нет реакции на свет и болевой чувствительности. Дыхание прекращается, сознание отсутствует.

Осложнения

Распространенное осложнение — отек легких и головного мозга. Встречается в 95-100% случаев морских катастроф и в 30-35% случаев утопления в пресной воде. При воздействии соленой жидкости явление обусловлено разницей осмотического давления внутренних сред и инородного агента. Проникновение в легкие воды с низким содержанием натрия хлорида провоцирует тканевую гипергидратацию путем значительного увеличения ОЦК и изменений со стороны гомеостаза.

При длительной остановке дыхания возможна постгипоксическая энцефалопатия. Она развивается вследствие гибели клеток головного мозга, находящихся в условиях выраженной гипоксии более 4-5 минут. Проявляется расстройствами регуляции внутренних органов и скелетной мускулатуры, ослаблением умственных способностей и неадекватным поведением. Более длительный период апноэ запускает механизм необратимых изменений вплоть до декортикации (смерти мозга). Утопление в холодной воде увеличивает период, в течение которого не происходит необратимых изменений в ЦНС.

Диагностика

Диагноз утопление ставится непосредственно на берегу людьми, которые оказывают первую помощь. Чаще всего это члены бригады СМП или медицинские работники, присутствующие на месте происшествия. Основаниями являются клиническая картина и анамнез пациента. Определенное значение имеют рассказы очевидцев и родственников пострадавшего. Другие виды обследования применяются в стационаре для определения последствий травмы. Могут потребоваться следующие виды исследований:

  • Лабораторные. В крови присутствуют электролитные нарушения, рост концентрации солей. Это особенно заметно на примере натрия хлорида при попадании в организм морской воды. pH крови обычно смещается в кислую сторону при длительном апноэ, алкалоз может возникать на фоне реанимации с введением большого объема гидрокарбоната натрия. Отмечается подъем показателя pCO2 выше 50 mmHg.
  • Инструментальные. При подозрении на гипоксическое поражение головного мозга тяжелой степени показана электроэнцефалография. Если предположения врача верны, в ходе исследования обнаруживается снижение активности бета-ритма, рост дельта-амплитуды. Для определения отека легких применяют рентгенографию в прямой и боковой проекции. Патология проявляется понижением прозрачности полей, расплывчатыми очаговыми тенями, сливающимися между собой.

Неотложная помощь при утоплении

После извлечения пострадавшего из воды необходима оценка его состояния, определение типа патологии. Удаление воды из легких показано только при ее предположительно большом объеме. В 90% ситуаций количество жидкости не превышает 200-300 мл, которые быстро всасываются в кровоток и практически не создают опасности. Начальный период — показание для кратковременной инсуффляции кислорода через назальные канюли или лицевую маску. При отсутствии необходимого оборудования осуществляют дыхание рот в рот. Требуются инфузии соды, гидроксиэтилкрахмала, глюкозы. При психомоторном возбуждении применяют бензодиазепины. Возможно введение аскорбиновой кислоты, витамина E, антиоксидантов.

При агонии рекомендована интубация трахеи, кратковременная ИВЛ 100% кислородом. Через 3-5 минут концентрацию O2 в смеси следует уменьшить до 30-35%. Фармакологическая поддержка не отличается от вышеописанной. При гипотонии вводятся стимуляторы (кофеин, кордиамин) и кардиотоники (допамин, добутамин). Клиническая смерть — показание к началу реанимационных мероприятий с использованием тройного приема Сафара и непрямого массажа сердца. Медикаментозное пособие при СЛР вне стационара включает адреналин, в отделениях ОРИТ — адреналин, атропин, кальция хлорид и натрия гидрокарбонат. Коррекция электролитных изменений на любом этапе проводится путем объемной инфузии кристаллоидных жидкостей.

Прогноз и профилактика

В целом утопление имеет благоприятный прогноз, однако необходимо учитывать, что тяжелые осложнения, влекущие за собой смерть пациента, могут развиваться в период до 24 часов с момента извлечения человека из воды. Основная причина отсроченной гибели — бурный отек легких, респираторный дистресс-синдром. Говорить о благополучном исходе допустимо не ранее, чем через сутки после госпитализации. Риск повышается при нахождении под водой более 25 минут, развитии комы, «мокром» типе патологии, сердечно-легочной реанимации в анамнезе (независимо от ее времени).

Чтобы предотвратить утопление, необходимо тщательно следить за родными и близкими на пляжах и в зонах отдыха. Особенного внимания требуют дети, старики и люди, находящиеся в алкогольном опьянении. После употребления спиртного пребывание в воде строго запрещается. Отдыхающие, не умеющие плавать, должны находиться в озерах и реках только в спасательном жилете, имея плавсредства в виде кругов, матрасов и надувных лодок. Нельзя заплывать за пределы отведенной для купания зоны, обозначенной буйками. Перед нырянием в прорубь следует несколько минут постоять раздетым на холодном воздухе, чтобы тело успело адаптироваться к низким температурам. В купель нужно входить постепенно.

Первая помощь при утоплении - Лайфхакер

Вытащить тонувшего человека из воды — полдела. И после, на первый взгляд, счастливого спасения у пострадавшего может остановиться сердце, возникнуть отёк лёгких, мозга или острая почечная недостаточность.

Лишь через 3–5 дней после инцидента можно говорить о том, что жизни тонувшего больше ничего не угрожает.

Поэтому повторим: вызов скорой к человеку, которого только что вытащили из воды, обязателен. Но пока медики едут, вы и сами можете спасти чью‑то жизнь. Главное — действовать быстро.

Запомните 🏊‍♀️

1. Определите вид утопления

Эксперты МЧС России различают два варианта. Они называются по цвету кожи человека, который только что тонул.

«Синее» утопление

Происходит, когда человек до последнего борется за жизнь. Обычно так тонут люди, которые не умеют плавать и случайно оказались на глубине. Или, например, дети, упавшие в бассейн. Или пловцы, которых унесло сильное течение.

Стремясь спастись, они надолго задерживают дыхание, но при этом активно двигаются, даже когда оказываются под водой. Кислород быстро расходуется, наступает гипоксия мозга. Человек теряет сознание, и в этот момент вода в большом количестве проникает в желудок и лёгкие. Затем всасывается в кровь, разжижает её, и та просачивается сквозь стенки сосудов. Из‑за этого кожа приобретает характерный синюшный цвет.

Дополнительно развиваются смертельно опасные нарушения:

  • Сердце перенапрягается. Ему тяжело прокачивать через себя увеличившийся объём крови, да к тому же из‑за отсутствия кислорода не хватает энергии, чтобы это делать. Если вовремя не вытащить человека из воды и не начать реанимационные мероприятия, сердце может остановиться;
  • В лёгких ухудшается газообмен. Попавшая в них жидкость вспенивается. Это можно увидеть: розоватая пенистая мокрота выделяется изо рта и носа при выдохе или попытках откашляться. Дополнительный признак — клокочущее дыхание, будто в груди что‑то кипит. Опять же: при отсутствии своевременной медпомощи это чревато остановкой дыхания.

«Бледное» утопление

Случается, когда человек тонет в бессознательном состоянии. Например, если упал в воду, поскользнувшись и ударившись головой о бортик бассейна. Также «бледное» утопление наблюдается в случае шока (когда человек, положим, проваливается под лёд) или если вода сильно хлорирована.

В таких ситуациях возникает ларингоспазм — полностью закрывается голосовая щель. Это защитная реакция организма: таким образом блокируется поступление воды в лёгкие. При этом тонущий не вдыхает жидкость, а значит, она почти не проникает и в желудок.

«Бледное» утопление считается более благоприятным, чем «синее». Да, у человека полностью останавливаются дыхание и кровоток, но если приступить к реанимации в течение 5 минут после спазма, тяжёлых последствий будет гораздо меньше.

2. Удалите воду из лёгких и желудка тонувшего

Если вы столкнулись с «бледным» утоплением, переходите к следующему шагу.

При «синем», а также если пострадавший в сознании, но наглотался воды, необходимо действовать так:

  • перекиньте тонувшего через колено лицом вниз;
  • разожмите зубы, засуньте ему два пальца в рот и резко надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Если человека начало рвать, у него появился кашель, продолжайте надавливать на корень языка в течение 5–10 минут, пока изо рта и носа не перестанет выливаться вода. Ваша задача — помочь пострадавшему максимально избавиться от попавшей в желудок и лёгкие жидкости.

Если же ни рвотный рефлекс, ни кашель не появляются, а также если речь идёт о менее сложных случаях, продолжайте в соответствии с общим алгоритмом первой помощи.

3. Проверьте, есть ли дыхание

Наклонитесь как можно ближе к лицу пострадавшего. Если дыхание есть, вы почувствуете его на своей щеке. Также дыхание можно зафиксировать по движениям груди тонувшего.

4. Определите, есть ли пульс

Положите подушечки пальцев на запястье пострадавшего или другое место, где артерии проходят близко к коже (список можно найти здесь), и прижмите их, чтобы ощущать толчки. Пытайтесь обнаружить пульс не менее 10 секунд.

5. При необходимости начинайте сердечно‑лёгочную реанимацию

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание рот в рот.

Специалисты МЧС России рекомендуют действовать так:

  • Положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.
  • Проследите, чтобы голова была чуть запрокинута (подбородок поднят вверх). Это необходимо, чтобы воздух попадал в лёгкие, а не в желудок.
  • Накройте рот человека марлей или тонким платком. Зажмите ему нос.
  • С силой выдыхайте воздух пострадавшему в рот. Частота выдохов — примерно 17 раз в минуту.
  • Следите за грудной клеткой пострадавшего. Если она поднимается и опускается, вы всё делаете правильно.

Если у тонувшего отсутствует ещё и пульс, искусственное дыхание необходимо дополнить непрямым массажем сердца.

Внимание! Непрямой массаж сердца можно выполнять лишь тогда, когда у пострадавшего действительно нет сердцебиения. Если пульс прощупывается, массаж запрещён!

  • Поместите ладонь одной руки в центр груди на линии сосков.
  • Ладонь второй руки расположите поверх первой. Если речь идёт о младенце, поместите два пальца на грудь.
  • Надавливайте на грудину три‑четыре раза между выдохами. Удобнее это делать вдвоём: один проводит искусственное дыхание, другой выполняет массаж.

6. Продолжайте реанимационные мероприятия до возобновления дыхания и пульса или приезда скорой

Ещё раз повторим: вызвать медиков вы должны обязательно! Даже если и вам, и самому пострадавшему кажется, что ничего страшного не произошло — мол, его вовремя вытащили и он только «воды нахлебался». Это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Если дыхание и пульс удалось восстановить, а также если тонувший чувствует себя удовлетворительно, уложите его на бок и ждите врачей. Медики оценят состояние пострадавшего и либо госпитализируют его, либо расскажут, что делать дальше.

Читайте также 🏖🌊🏊‍♂️

Оказание первой помощи при утоплении — Летний лагерь

При утоплении надо обнажить верхнюю часть тела пострадавшего (если он одет), по возможности быстро очистить его рот и глотку от песка, ила и прочего, удалить воду из дыхательных путей. Для этого ребенку открывают рот, указательным пальцем, обернутым тканью, максимально удаляют из него инородные тела, язык вытягивают изо рта и удерживают петлей из бинта, носового платка. Затем ребенка кладут животом себе на колено, чтобы его ноги и голова свешивались вниз и поколачивают по спине (можно взять за ноги и держать вниз головой). Если вода вышла, а дыхание не восстановилось, делайте искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения — массаж сердца. Когда ребенок начнет хорошо дышать и придет в себя, его надо согреть, напоить горячим крепким кофе или чаем (если есть) и доставить к врачу.


Действуйте энергично, расчетливо, если нужно идите на разумный риск, т.к. оцениваться ваши действия будут по самой высокой шкале - жизнью ребенка, попавшего в беду.

При оказании помощи тонущему, подход к нему желательно осуществлять, используя скоростной вид плавания /например кроль на груди/, чтобы затратить минимальное время на преодоление расстояния, разделяющего вас. Однако не следует прилагать и особенно значительные усилия, т.к. они понадобятся как в момент оказания помощи, так и, главным образом, при транспортировке пострадавшего к берегу. Подплывая к тонущему, нужно по возможности успокоить его голосом, хотя, нередко, это проблематично.

Обычно утопающий прилагает значительные усилия, чтобы хоть немного дольше удержаться на поверхности. Не отдавая отчета в своих действиях, он способен поставить спасателя в сложное положение, используя различные захваты, наиболее опасными из которых являются удушающего действия. Поэтому лучше всего подход к тонущему осуществлять со стороны спины. Если это не удастся, то, поднырнув под него, развернуть тонущего на уровне колен к себе спиной и выполнив захват, начать буксировку к берегу или плавсредству.

Существуют различные способы транспортировки пострадавшего и освобождения от его захватов. Они довольно подробно рассмотрены в многочисленных пособиях и руководствах по спасению терпящих бедствие на воде, и мы не станем на них останавливаться. Для нас гораздо важнее определить перечень действий при оказании ему первой помощи.

После извлечения пострадавшего из воды, необходимо определить, в каком состоянии он находится. Следует уметь четко отличать потерю сознания от состояния смерти. Внешне видимые признаки жизни у пострадавшего могут отсутствовать. Однако даже в этом случае организм, его клетки и, главным образом, головного мозга могут еще не погибнуть. Человек находится в состоянии клинической смерти и при энергичных мерах оказания помощи, его можно оживить.

Что же является признаками жизни и каковы их внешние проявления?

  1. Наличие сердцебиения и пульса на артериях. Пульс определяется в области сонной артерии, лучезапястного сустава и в паху.
  2. Наличие дыхания. Его можно определить по движению живота и грудной клетки, увлажнению зеркала, приложенного к носу или рту, а также по колебаниям кусочка ваты, поднесенного ко рту или носовым отверстиям.
  3. Реакция зрачков на свет. Если осветить глаз направленным светом, то визуально можно заметить сужение зрачка. Днем можно открывать и закрывать глаз рукой, замечая момент, когда зрачок реагирует на свет.

Даже отсутствие выше указанных признаков еще не является свидетельством необратимости процессов в организме. Подобное может иметь место и при клинической смерти, поэтому помощь должна оказываться в полном объеме. Только при явных признаках биологической смерти ее можно прекратить.

Они следующие:

  1. Помутнение и высыхание роговицы глаза.
  2. Появление симптома "кошачий глаз", при котором сдавленный зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
  3. Похолодание тела и появление характерно выраженных трупных пятен сине-фиолетового цвета.
  4. Трупное окоченение, наступающее через 2-4 часа после смерти и начинающееся с головы.

Убедившись, что у пострадавшего отсутствуют признаки биологической смерти, необходимо как можно быстрее приступить к оказанию непосредственной помощи - подготовке и проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Если его кожные и слизистые покровы бледны, то воды в легких почти никогда нет. Если они синюшны, можно предполагать ее наличие. Если вода все-таки есть, ее необходимо быстро удалить. Для этого пострадавшего кладут нижней частью грудной клетки на правое колено и, удерживая голову, надавливают на область лопаток. Необходимо убедиться и в чистоте ротовой полости. При наличии в ней посторонних предметов их следует осторожно удалить обернутым марлей или платком, пальцем. И только после этого можно приступать к искусственному дыханию.

В первую очередь правильно расположите пострадавшего, обеспечив свободную проходимость дыхательных путей. Для этого он укладывается на спину с откинутой головой. Чтобы обеспечить полное открытие дыхательных путей, можно нижнюю челюсть немного вывихнуть. И на протяжении всего искусственного дыхания старайтесь рукой удерживать голову в согнутом положении, не забывая смещать нижнюю челюсть вперед.

При проведении искусственного дыхания способом "изо рта в рот", делают глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувают в его легкие выдыхаемый воздух. Свободная рука в это время зажимает его нос. Вдувание воздуха в рот пострадавшего следует выполнять через марлевую повязку, салфетку, платок или любую другую газопроницаемую ткань. Можно считать вдувание успешным, если заметите, как расширяется грудная клетка. Если вздутие происходит в районе желудка, что значит отсутствие доступа воздуха в легкие, исправьте положение головы. Если вы пользуетесь способом искусственного дыхания "изо рта в нос", то активное вдувание воздуха производится через нос. При этом во время активного вдоха рот пострадавшего должен быть закрыт, а пассивного выдоха - открыт.

При оказании первой помощи, одновременно с проведением искусственной вентиляции, необходимо обеспечить мероприятия, направленные на восстановление кровообращения. Одним из эффективных и простых методов является непрямой массаж сердца. Для его проведения, прежде всего, следует освободить руки. Поэтому под лопатки пострадавшего ложиться валик достаточного размера с тем, чтобы запрокинутая голова, свешиваясь, не касалась земли. Остановка кровообращения у пострадавшего говорит о критическом состоянии и в распоряжении оказывающего помощь имеется немногим более чем 3-4 минуты.

Физическая сущность непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Пострадавшего необходимо уложить спиной на твердую поверхность. Массаж на мягкой поверхности должен быть исключен. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, производит надавливание на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 4 - 5 см. Ритмичные толчки способны искусственно создать кровообращение, которое будет достаточным для организма. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых, следует прилагать силу не только выпрямленных рук, но и всего корпуса. У детей проведение массажа осуществляется одной рукой, а у младенцев грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100 - 200 надавливаний в минуту.

СЛЕДУЕТ ВСЕГДА ПОМНИТЬ, ЧТО МАССАЖ СЕРДЦА ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ СОВМЕСТНО С ИСКУССТВЕННЫМ ДЫХАНИЕМ. В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОЖИВЛЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО, ТЕРЯЮТ ВСЯКИЙ СМЫСЛ.

Если помощь оказывается одним человеком, то через каждое 15 надавливаний на грудину следует, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по одному из способов "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Предварительно можно сделать четыре вдоха. Если в спасении участвуют два человека, то необходимо производить одно вдувание на пять надавливаний на грудину.

Эффективность непрямого массажа сердца определяется по следующим признакам; появление пульса, сужение зрачков и их реакция на свет, исчезновение бледности или синюшности в окраске кожи и видимых слизистых покровах, появление самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего не появятся выше перечисленные признаки жизни. Оказывая помощь, не следует забывать, что излишнее усердствование при массаже сердца может привести к переломам ребер, повреждению сердца, разрывам желудка и печени. Особенно осторожным необходимо быть при оказании помощи младшим детям. После появления самостоятельного дыхания и кровообращения, пострадавшего незамедлительно отправляют в медицинское учреждение. Если доставка туда в ближайшее время невозможна к у него, не смотря на все мероприятия по оживлению, отсутствует самостоятельное дыхание и пульс, продолжение помощи следует оказывать неукоснительно, постоянно до прибытия медицинского работника или появления первых признаков биологической смерти.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека переставшего дышать.


Техника искусственного дыхания

Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.

Искусственное дыхание в качестве меры неотложной помощи необходимо при таких состояниях как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных ситуациях прибегают к искусственному дыханию с помощью так называемых экспираторных методов ("изо рта в рот" и "изо рта в нос"). При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину, шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды. Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью выдвигания указательными пальцами за углы нижней челюсти.

При применении способа "изо рта в рот" закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем прикрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Искусственное дыхание проводят с частотой 12-18 искусственных вдохов в минуту. При использовании метода "изо рта в нос" оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента.


По пунктам это выглядит вот так!

  1. Спасите пострадавшего, вытащите из воды при утоплении, обеспечьте его безопасность.
  2. Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, следите, чтобы язык не закрывал гортань.
  3. Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его нос. Глубоко вдохните и, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте выдох.
  4. Первые 5—10 выдохов делайте быстро (за 20—30 с), следующие — со скоростью 12—15 выдохов в минуту.
  5. Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.
  6. Если нет пульса, параллельно с искусственным дыханием необходимо делать массаж сердца.


Почему важно запрокинуть голову

Обратите внимание что без запрокидывание может случиться западание языка, что помешает искусственной вентиляции лёгких !!!

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.


Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях.


Схема действий реаниматора

  1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
  2. Запрокиньте его голову назад.
  3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
  4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
  5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
  6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
  7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.


Схема действий двух спасателей

  1. Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель - у изголовья (он дышит за больного), второй - напротив груди (он массирует сердце).
  4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
  5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
  6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
  7. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
  8. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов - каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
  9. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.

Подробнее об утоплении

Что такое утопление? Кажется, все знают, а толком объяснить не могут. По своей сути утопление – это удушье (асфиксия) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Происходит это следующим образом. Представьте себе, что человек, который не умеет плавать или плохо плавает. Он изо всех сил будет барахтаться, наглотается воды. Но вода при этом попадает не только в рот, но и в дыхательные пути. Чем сильнее человек барахтается, тем быстрее может наступить смерть, потому что в этой борьбе организму требуется больше кислорода, которого в легкие поступает все меньше с каждым вдохом. То есть усиливается гипоксия. Дышать ему становится все труднее и, в конце концов, человек теряет сознание. Тем не менее, дыхательные движения продолжаются, а так как тело человека погружено в воду, то легкие при вдохах наполняются водой. Через некоторое время происходит остановка сердца и если человека в это время не вытащить и не начать реанимационные мероприятия, то начинаются необратимые изменения в коре головного мозга.

Большое значение при этом имеет, в какой воде происходит утопление: в ледяной, холодной или теплой, хлорированной в бассейне, соленой или пресной, грязной или чистой, а также от состояния организма тонущего (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение).

При утоплении в соленой воде у человека происходит сгущение крови (гемоконцентрация) из-за того, что жидкая часть крови фильтруется в легкие, наполненные соленой водой.

При утоплении в пресной воде, наоборот, кровь разжижается, а её объём увеличивается. Дело в том, что попавшая в легкие вода активно всасывается в кровь из легких.

В обоих случаях происходит остановка сердца.


Также различают истинное или «синее» утопление и «бледное утопление».

Начнем с «бледного» утопления. В этом случае вода не попадает в легкие и желудок. Такое происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Объясняется это тем, что неожиданный контакт с очень холодной или хлорированной водой вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что, в свою очередь, не дает воде возможность попасть в легкие, а также приводит к рефлекторной остановке сердца. У пострадавшего развивается состояние клинической смерти. При этом кожные покровы пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет. Отсюда и такое название – «бледное» утопление. Отличие ещё в характере пенистых выделений. При «бледном» утоплении редко бывает выделение пены, а если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Эти выделения легко снимаются салфеткой и не мешают прохождению воздуха, поэтому нет необходимости удалять их полностью.

Особенности оказания первой помощи при «бледном» утоплении

Учитывая, что при «бледном» утоплении воды во рту и желудке нет, значит, нет и необходимости её удалять. Главное здесь – это сразу после извлечения тела из воды, начать реанимационные мероприятия (смотрите статью «Клиническая смерть – правила реанимации»). Если несчастье произошло зимой (допустим, пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. И только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание. При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Кроме того, при успешной реанимации есть надежда избежать очень тяжелых осложнений, которые часто сопровождают «синее» утопление.

Признаки истинного («синего») утопления

Лицо и шея утонувшего сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется розоватая пена. Вены на шее набухшие.

Такой вид утопления часто встречается у детей, которые не умеют плавать и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Первая помощь при истинном утоплении

Первое, что вы должны сделать, это перевернуть утонувшего на живот так, чтобы голова была ниже таза (смотрите картинку). Как можно быстрее введите ему два пальца в рот и круговым движением очистите полость рта. Затем надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если после надавливания послышался характерный звук «э» и началась рвота, а в рвотных массах вы увидели остатки пищи, то это значит, что пострадавший жив. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений. Дальше следует в течение 5-10 минут периодически продолжать надавливать на корень языка, пока не перестанет выделяться вода. Все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Чтобы вода из легких отходила лучше, пошлёпайте пострадавшего руками по спине, Кроме этого во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его грудную клетку с боков.

После того, как вода из дыхательных путей, легких и желудка будет удалена, уложите пострадавшего на бок и вызывайте «скорую».

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания, так как у него каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни

Случается так, что при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появляется, а в вытекающей изо рта жидкости не наблюдаются остатки пищи. При этом нет ни кашля, ни дыхательных движений. В этой ситуации извлечение воды из утонувшего откладывается на потом. Надо быстро перевернуть пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. Если они отсутствуют, начинайте реанимацию. Но каждые 3-4 минуты останавливайтесь и удаляйте из дыхательных путей воду и пену. Для этого придется быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое изо рта и носа.

Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Оказание первой помощи после оживления

После того, как у пострадавшего появились сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, радоваться все равно рано. Чтобы предупредить осложнения, пострадавшего надо вновь перевернуть на живот и более тщательно удалить воду. Так как у пострадавшего в любую минуту может произойти остановка сердца, то глаз с него нельзя спускать ни в коем случае.

Если возникает сложность с вызовом «скорой», транспортируйте пострадавшего сами. Но здесь есть один нюанс. Учитывая возможность остановки сердца, необходимо, чтобы этим транспортом был автобус или крытый грузовик. Это нужно для того, чтобы, не останавливая транспортировки, можно было положить пострадавшего на пол и проводить реанимацию.


Причины смерти в первые минуты после спасения

Отек легких

Характерные признаки этого – клокочущее дыхание, слышное даже на расстоянии, и частое покашливание с образованием розоватой пенистой мокроты. В тяжелых случаях пены образуется так много, что она выделяется изо рта и носа.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если вы видите, что у пострадавшего появились признаки отёка лёгких, необходимо немедленно его усадить или придать положение с приподнятым головным концом. При возможности к ногам надо приложить грелку или опустить их в тёплую воду. После этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Это так называемое «бескровное кровопускание». Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Если есть спирт, дайте пострадавшему подышать парами спирта.

Отек головного мозга

При оказании первой помощи трудно сразу понять, что у пострадавшего начался отёк мозга. Указывать на это может коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог. Чтобы уменьшить риск развития отека мозга, к голове надо приложить холод.

Внезапная остановка сердца

Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и изменит электролитный баланс, что спровоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза повторной остановки сердца

Острая почечная недостаточность

В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов. Из-за сильного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается свободный гемоглобин, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.


Помощь при утоплении должна быть оказана очень быстро. При утоплении в пресной воде происходит быстрое проникновение воды сквозь стенки альвеол в кровяное русло, в результате чего резко изменяется химический состав крови, она разжижается, эритроциты разрушаются и уже не могут переносить кислород, наступает острое кислородное голодание — гипоксия.

В морской воде, сходной по составу с плазмой крови, но более насыщенной солями, проникновение ее сквозь стенки альвеол не происходит.

Наоборот, морская вода, попавшая в легкие, заставляет плазму крови покинуть кровяное русло и перейти в полость альвеол. Вода вместе с плазмой и остатками воздуха образует пену, развивается отек легких. При этом повреждаются стенки альвеол, нарушается кровообращение и газообмен.

Все это происходит в течение нескольких десятков секунд. Далее у человека прекращается сердечная деятельность, и если через 4-5 минут ему не будет оказана помощь, он может умереть.

Может быть более легкий случай, так называемое мнимое утопление, когда в дыхательные пути пострадавшего или совсем не попадает вода или ее попадает очень мало. Вследствие острого рефлекторного спазма голосовые связки закрывают вход в гортань и трахею, и вода приникнуть в легкие не может.

В этом случае прекращение сердечной деятельности происходит намного позже (в легких остается некоторый запас дыхательного воздуха, и кровь не претерпевает столь серьезных изменений, как при истинном утоплении), и, следовательно, времени и возможности для того, чтобы вернуть человека к жизни, несколько больше.

Для того чтобы как можно быстрее ликвидировать кислородную недостаточность и ее последствия, нужно немедленно приступать к методам оживления:

  • искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»,
  • закрытый массаж сердца.

Прежде всего нужно восстановить проходимость дыхательных путей утонувшего.

  • Для этого опрокиньте его на несколько секунд животом на бедро своей ноги, согнутой в коленном суставе, и вода, попавшая в верхние дыхательные пути, вытечет. При этом не старайтесь «вылить» из него всю воду, не теряйте на это время.
  • Затем положите пострадавшего на спину и быстро очистите ему рот от ила и песка.
  • Выливание воды и очищение рта должно продолжаться не более 30-40 секунд.

Начинайте делать искусственное дыхание.

  • Положив одну руку под шею пострадавшего, другую на лоб, запрокиньте его голову назад.
  • В таком положении обеспечивается наиболее полная проходимость дыхательных путей, и нет опасности, что язык западет назад и закроет вход в гортань.
  • Удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положения, сделайте глубокий вдох, затем, плотно прижав свой рот (можно через платок или марлю) к его открытому рту, вдувайте воздух.
  • Вдувать воздух следует резко и до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не расправится, то есть станет заметно подниматься.
  • Если вдувания проводятся в рот, нужно зажать ноздри пострадавшего, если в нос — плотно закрывают ему рот рукой.
  • Сделайте подряд 3 вдувания (этого, как правило, бывает достаточно, чтобы грудная клетка пострадавшего расправилась).

Обратите внимание на пульс пострадавшего. Если у него нет пульса на сонных артериях и расширены зрачки, немедленно приступайте к закрытому массажу сердца.

  • Переместите кисти рук на нижнюю треть его грудины и расположите их одну над другой под прямым углом.
  • Пальцы рук свести вместе и приподнять, они не должны касаться грудной клетки пострадавшего.
  • Обеими руками, выпрямленными в локтях, ритмично и резко надавливайте на грудину в ритме примерно 60 раз в минуту.
  • Сразу после толчка необходимо быстро расслабить руки, не отнимая их от грудины.
  • Чтобы увеличить давление, нужно помогать себе верхней частью туловища. Особенно это необходимо делать, оказывая помощь пожилым людям, у которых грудная клетка менее упруга, чем у молодых.
  • Толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра, внутренние органы. « Детям в возрасте до 10-11 лет массаж сердца нужно проводить одной рукой и делать в минуту 60-80 толчков.
  • Закрытый массаж сердца нужно чередовать с искусственным дыханием — 15 толчков на грудину, 2-3 вдувания в легкие пострадавшего.
  • В момент, когда производится вдувание в рот или нос пострадавшего, массаж сердца не делается.

Если еще кто-то приходит на помощь, вы можете взять на себя искусственное дыхание, а помощник — массаж сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца нельзя прекращать ни на минуту, до тех пор, пока не прибудет врач или не появится самостоятельное дыхание.

Ребенка нужно доставить к врачу (или врача к ребенку), даже если он быстро пришел в сознание.

Виды утопления

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды в лёгкие и дыхательные пути.

Виды утопления

Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление:

  • «Мокрое» утопление — наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь.
  • «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие.
  • Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.

От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде.


Механизм утопления

При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко — после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадавшего.


Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Как устранить мышечную судорогу во время купания

Объясните ребятам, что тонут даже отличные пловцы, и очень часто – по причине возникновения судорог. Если в воде «схватила» судорога, а выбраться на берег быстро возможности нет, поступайте следующим образом:

  • При ощущении стягивания пальцев руки следует быстро с силой сжать кисть в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;
  • При судороге икроножной мышцы необходимо подогнувшись, двумя руками обхватить стопы пострадавшей ноги и с силой поджать ногу в колене спереди к себе;
  • При судороге мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени (у лодыжки за подъем) и, согнув ее в колене, подтянуть с силой назад к спине.


Что делать в иных чрезвычайных ситуациях:

  • Попав на быстрое течение, не плывите против него, проплывайте на груди или на боку, горизонтально на чуть повышенной скорости.
  • Никогда не подплывайте близко к водоворотам. Оказавшись в водовороте, не теряйтесь, наберите побольше воздуха в легкие, погрузитесь в воду и сделайте резкий рывок в сторону по течению.


Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!


Необходимо.

  • Помнить, что для ЧС много времени не требуется. Если вы видите маленького ребёнка, плохо контролирующего свои действия на воде, это уже повод вмешаться.
  • После утопления признаком является характерная поза, голова опущена в воду, полувсплытие спиной вверх, конечности расслаблены.

Для примера случая утопления смотрим видео...

Оказание доврачебной помощи при утоплении

Реанимационные мероприятия при утоплении состоят из двух взаимодополняющих частей. Первый этап предполагает извлечение пострадавшего из воды. Вторая часть заключается в нормализации физиологических процессов, обеспечивающих жизнеспособность человека. Оказание помощи сводится к компенсации сердечного ритма и дыхания. Задача человека, оказывающего помощь, – восстановить оба процесса. Обеспечить пострадавшему состояние, при котором он сможет дышать самостоятельно, а сердцу не понадобится дополнительной стимуляции.

Виды утоплений

Утопление классифицируется в зависимости от первопричины и клинических проявлений:

  • Истинное (мокрое, синее) означает наполнение желудка и органов дыхания значительным объёмом воды. Признаки состояния – гортанное клокотание, выделение изо рта большого количества пены, окрашенной кровью. Кожа лица пострадавшего принимает выраженный синий оттенок. Причина развития явления – попадая в круг кровообращения, вода растворяет кровь, повышает её проницаемость сквозь стенки сосудов.
  • Асфиксическое утопление (сухое, белое) означает отсутствие воды внутри желудка. Она наполняет дыхательные каналы, но незначительно. Этому способствует спазм голосовой щели пострадавшего в ходе утопления. Признаки неврологических расстройств обусловлены нарастающим шоковым состоянием вследствие удушья. Недостаток воздуха проявляется бледностью кожного покрова.
  • Синкопальное (рефлекторное). Поступление первых объёмов воды вызывает определённые рефлексы. Вследствие ответных реакций организма, развивается спазм кровеносных сосудов, происходит отток крови от них. Пострадавший достаточно быстро теряет сознание, идёт ко дну.

Быстро установить вид утопления можно только по клиническим проявлениям состояния. Симптомы дополняют судороги мышц, изнурительный кашель, приступы рвоты.

Первая доврачебная помощь

Изначально нужно позвать на помощь – реанимировать в дальнейшем лучше вдвоём. Также при содействии дополнительных лиц тонущего человека проще перемещать на берег, особенно, если масса его тела велика. Попросить окружающих вызвать скорую помощь. Даже если удастся спасти утопающего, ему понадобится осмотр специалистами и медикаментозное вмешательство.

Тонущего нужно извлечь из воды посредством захвата со спины. В критической ситуации не имеет значения, за что именно нужно тянуть человека – за шею, туловище. Для удобства лица, оказывающего помощь, чаще утопающего вытягивают, держа его за волосы. Если потерпевший крепко схватился и утягивает на дно, нужно не сопротивляться, теряя тем самым время, а нырнуть под воду, предварительно наполнив лёгкие воздухом. Тогда утопающий рефлекторно отпустит руки и можно будет оказать ему объём необходимой помощи.

Вид и очерёдность действий напрямую зависит от характера утопления. Лицу, которое будет оказывать неотложную помощь, нужно сразу определить, с каким из состояний он столкнулся.

Оказание неотложной помощи при мокром утоплении

Этот вид утопления встречается несколько чаще. Все действия выполняют очень быстро, поскольку при утоплении ценность представляет каждая минута.

Алгоритм оказания помощи:

  • Переместив пострадавшего на берег, его нужно разместить лицом вниз, наклонив через колено. В таком положении вода, заполняющая дыхательные пути, вытечет наружу.
  • После этого вызвать рвотный рефлекс – надавить на корень языка пальцами и спровоцировать эвакуацию воды из желудка.
  • Дополнительно убедиться, что дыхательные пути не заблокированы веществами – тиной, песком, рвотными массами. Опасность перекрытия каналов представляют даже зубные протезы.

Сохранение рвотного рефлекса свидетельствует о наличии у пострадавшего признаков жизнеспособности и указывает на благоприятный прогноз. Стимулировать выделение желудочного содержимого до тех пор, пока вместо непереваренных пищевых масс не начнёт выделяться вода.

Если пострадавший не проявляет признаков жизни – его нужно быстро расположить на поверхности лицом вверх и приступить к реанимационным мероприятиям. Закрытый массаж сердца нужно выполнять быстро, но не применять чрезмерной силы, чтобы не повредить кости грудной клетки, рёбра. Расположить руки таким образом, чтобы ладонь правой руки покрывала ладонь левой. Интенсивно и часто надавливать на среднюю треть груди пациента. За 1 минуту должно происходить 60-80 компрессий.

Сердечно-легочная реанимация подразумевает обеспечение искусственной вентиляции лёгких. Техника рот-в-рот предполагает плотное прижатие губами к немного приоткрытым губам пострадавшего и вдувание в его дыхательные пути как можно больше воздуха. На 1 вдувание воздуха должно приходиться 5 компрессий грудной клетки, на 2 вдувания – 15 (при оказании помощи одновременно двумя людьми). Детям, помимо рассмотренной техники, применяют такой способ искусственного дыхания, как рот-в-нос.

Успешность реанимационного мероприятия повышается, если человек находился под водой от 3 до 6 минут.

Оказание неотложной помощи при сухом утоплении

Отличие тактики при реанимации в этом случае – отсутствие необходимости стимуляции рвотного рефлекса.

Действия выполнять в следующем порядке:

  1. Устранить из дыхательных путей ил, песок, водоросли, посторонние среды.
  2. Эвакуировать присутствующую воду – наклонить пациента лицом вниз, через колено.
  3. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
  4. Приступить к проведению непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции лёгких.

Рассчитывать на благоприятный прогноз реанимационных мероприятий можно лишь в том случае, если человек находился под водой 3-12 минут.

Что делать после оказания первой помощи, и к какому врачу обратиться

Шансы на спасение пострадавшего повышаются, если бригада медиков приезжает ещё в течение реанимационных мероприятий. Восстановление самостоятельного адекватного кровообращения продолжается в автомобиле скорой помощи на пути к стационару.

Пациента транспортируют в отделение реанимации, одновременно проводя неотложные мероприятия:

  • Дефибрилляцию сердечной мышцы – для восстановления сократительной способности.
  • Дополнительно выполняют оксигенотерапию – подачу кислорода посредством назального катетера или специальной маски.
  • При неэффективности перечисленных мер – выполняют инъекцию адреналина.

Если пациента удалось спасти до приезда скорой помощи, он находится в сознании, но его состояние оценивается как средней тяжести – его госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Пострадавший нуждается в круглосуточном наблюдении, врачи проводят мониторинг жизненных показателей. Оценивают уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и пульса.

Если с момента оказания помощи до восстановления дыхания скорая помощь не приехала, но пациент в сознании – его нужно согреть и успокоить. Для этого помочь освободить тело от мокрой одежды, по возможности заменить её сухой. Быстрыми, интенсивными движениями растереть тело для притока крови. Обернуть пациента пледом или покрывалом, дать выпить крепкий сладкий чай или кофе. При наличии предрасположенности к обмороку ему следует подышать ватным шариком, смоченным раствором аммиака (нашатырного спирта).

Как помочь утопающему: правила оказания первой помощи

Лето это время отпусков и отдыха на воде, но с этой веселой порой связано очень много опасных ситуаций. Одна из них – утопление. Спасение утопающего это именно то ситуация, когда действовать необходимо максимально быстро. Любое промедление или бездействие может стоить человеческой жизни, а своевременность оказания помощи часто бывает важнее ее качества.

Более 90% пострадавших выживают, если помощь будет оказана в первую минуту после утопления. Если же помощь придет в течение 6-7 минут, то шансы выжить будут намного ниже – 1-3%. Поэтому очень важно не паниковать, взять себя в руки и начинать действовать. Конечно, лучше чтобы помощи оказывали профессиональные спасатели, но, если их нет рядом, лучше постараться помочь по мере своих возможностей, чем не сделать ничего.

Как правильно спасать утопающего

Если вы видите тонущего человека, то первым делом необходимо звать спасателей. Плыть спасать самостоятельно можно только в том случае, если вы уверены в том, что плаваете хорошо и чувствуете себя хорошо. Плыть же наудачу и пополнять собой ряды утопленников не стоит ни в коем случае. Подплывать к тонущему необходимо строго сзади, чтобы он не схватил спасателя в судорожных попытках спастись. Помните, тонущий человек не контролирует себя и запросто может помешать вам плыть и даже затянуть под воду, а освободиться от его судорожной хватки будет очень непросто.

Если тонущий уже успел погрузиться в воду полностью, нужно подплывать к нему вдоль дна и при этом учитывать направление течения и его скорость. Когда тонущий будет в пределах досягаемости, необходимо взять его под мышки, за руку или за волосы и вытянуть из воды. При этом важно достаточно сильно оттолкнуться от дна и активно работать свободной рукой и ногами.

После того как вы окажетесь над водой, важно поддерживать голову тонущего над поверхностью воды. После этого необходимо постараться максимально быстро доставить пострадавшего на берег для оказания первой помощи.

Понятие утопления и его виды

Чтобы эффективно оказать первую помощь утопающему, необходимо разобраться, что являет собой утопление и какие его виды различают врачи. Утопление это состояние, при котором происходит закупорка дыхательных путей, и воздух не попадает в легкие, что приводит к кислородному голоданию. Различаются три вида утопления и все они имеют свои особенности.

Белая асфиксия или мнимое утопление это рефлекторное прекращение дыхания и работы сердца. Обычно при таком виде утопления в дыхательные пути попадает очень незначительное количество воды, что приводит к спазму голосовой щели и прекращению дыхания. Белая асфиксия относительно безопасна для человека, так как шансы вернуться к жизни остаются даже через 20-30 минут после непосредственного утопления.

Синяя асфиксия это настоящее утопление, которое возникает при попадании воды в альвеолы. Обычно у тонувших ушные раковины и лицо приобретают синий оттенок, а кончики пальцев и губы имеют фиолетово-синий цвет. Спасти такого пострадавшего можно, если только с момента утопления произошло не более 4-6 минут.

Утопление при угнетении функции нервной системы обычно происходит после холодового шока или в состоянии сильного алкогольного опьянения. Остановка дыхания и сердечной деятельности обычно происходит через 5-12 минут после утопления.

Оказание первой помощи при утоплении

В случае утопления, даже если пострадавший в сознании и чувствует себя относительно неплохо, скорую необходимо вызывать обязательно. Но до ее приезда нужно постараться оказать пострадавшему первую помощь и первым делом для этого надо проверить его жизненные показатели. Если дыхание и пульс присутствуют, то надо уложить человека на жесткую сухую поверхность и опустить ему голову. Обязательно избавить его от мокрой одежды, растереть и согреть, если он может пить, дать теплого питья.

Если пострадавший без сознания, то после извлечения из воды можно постараться очистить его рот и нос, вытянуть изо рта язык и начинать делать искусственное дыхание. Часто можно услышать рекомендации по удалению воды из легких, но это не обязательно, в большинстве случаев воды там или очень мало или нет вовсе, так как она успела впитаться в кровь.

Самым эффективным способом проведения искусственного дыхания в случае утопления считается классический «рот в рот». Если же не удается разжать челюсти пострадавшего, то можно применить способ «изо рта в нос»

Проведение искусственного дыхания

Обычно искусственное дыхание начинают с выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит все нормально и воздух проходит, можно сделать несколько вдуваний, нажимая после каждого вдувания на живот, чтобы помочь выходу воздуха.

Если у пострадавшего отсутствует сердцебиение, важно параллельно с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца.  Для этого необходимо положить ладонь на расстоянии двух пальцев от основания грудины и накрыть второй. Затем достаточно сильно, используя вес своего тела, нажать 4-5 раз и сделать вдувание. Скорость нажатий должна зависеть от возраста пострадавшего. Грудным детям нажатия делают двумя пальцами со скоростью 120 надавливаний в минуту,  детям до 8-ми лет со скоростью 100 раз в минуту, а для взрослых – 60-70 раз в минуту. При этом грудина взрослого человека должна прогибаться на 4-5 сантиметров, а у ребенка до 8-ми лет — 3-4 см, у грудного малыша — 1,5-2 см.

Проводить реанимацию необходимо до тех пор, пока не восстановится самостоятельно дыхание и пульс или пока не появятся неоспоримые признаки смерти, как, например, окоченение или трупные пятна. Одной из самых частых ошибок при оказании первой помощи является преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.

Обычно при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей выделяется вода, которая попала туда во время утопления. В такой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего в сторону, так, чтобы дать воде вытечь и продолжить реанимацию. При правильно проведенной реанимации вода вытечет из легких самостоятельно, поэтому выдавливать ее или поднимать пострадавшего вверх ногами не имеет никакого смысла.

После того как пострадавший придет в себя и дыхание восстановится, необходимо доставить его в больницу, так как ухудшение состояния после улучшения это практически норма для утопления. Ни на одну минут нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, так как отек мозга или легких, остановка дыхания и сердца может начаться в любую минуту.

Некоторые особенности реанимирования утопающих (Видео:»Правила оказания первой помощи утопающим»)

Существует достаточно много предрассудков и слухов, связанных со спасением утопающих. Мы же напомним некоторые правила и особенности реанимационных мероприятий при утоплении. Эти правила важно запомнить и использовать в реальной ситуации.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить, даже если человек пробыл под водой  достаточно долго. Описаны случаи оживления с полным восстановлением состояния больного даже через час пребывания под водой. Поэтому, если человек пробыл под водой 10-20 минут, это не значит, что он погиб и спасать его не надо, особенно это важно при реанимации детей.

Если во время проведения реанимационных мероприятий происходит выброс содержимого желудка в ротоглотку, необходимо аккуратно повернуть пострадавшего набок, стараясь чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не поменялось, затем очистить рот и, повернув в исходное положение, продолжить реанимацию.

Если есть подозрение на повреждение позвоночника, особенно его шейного отдела, то проходимость дыхательных путей необходимо обеспечивать без запрокидывания головы пострадавшего, а просто воспользовавшись приемом «выдвижения вперёд нижней челюсти». Если же данное действие не помогает, то можно запрокинуть голову, несмотря на подозрения на наличие травм позвоночника, так как обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетным действием при спасении пациентов в бессознательном состоянии.

Прекращать реанимационные действия можно только в том случае, если признаки дыхательной недостаточности полностью исчезли. Если же есть нарушение ритма дыхания, учащенное дыхание или резкий цианоз, необходимо продолжать реанимационные действия.

Оказание первой помощи пострадавшему на воде

Сезон отдыха и отпусков в России открыт круглый год. Отдыхая вблизи водоёма необходимо всегда помнить об элементарных правилах безопасности и быть готовым оказать первую помощь на воде.

Главная проблема, с которой люди спасающие жизнь человека в воде это страх утопающего, который может стоить жизни даже спасателю. Находясь в панике, пострадавший может отправить вас ко дну! Вы должны учитывать это обстоятельство при спасении на воде.

Прежде всего, спасатель должен быть хорошо подготовлен физически. Умение хорошо плавать главное преимущество в борьбе за жизнь пострадавшего.

Спасая человека в воде вы должны :

  • – Подплывать к пострадавшему сзади.
  • – Осуществлять захват утопающего за волосы или часть одежды (например, воротник).
  • – Доставить утопающего на берег на спине, зафиксировав его голову над водой.

Большую роль после извлечения человека из воды играет правильное определение типа утопления. Определить тип можно по внешним признакам.

Лицо и шея пострадавшего синего или серого оттенка, сосуды шеи ярко выражены на фоне других, при этом у пострадавшего появилась изо рта пена розового цвета. В этом случае мы имеем дело с так называемым синим утоплением. Это на 100% означает , что вода попала в желудок пострадавшего и его лёгкие.

Дело в том, что утопающий, спасая свою жизнь, тратит много сил находясь под водой, а так же не дышит длительное время. При этом организм не получает жизненно необходимого кислорода и утопающий чаще всего теряет сознание. Таким образом, легкие и желудок пострадавшего наполняются жидкостью.

Действия по оказании первой помощи при утоплении на берегу

Первое, что необходимо сделать после извлечения пострадавшего из воды на берег это перевернуть его на живот таким образом, чтобы его голова была ниже уровня таза.

Далее необходимо обследовать ротовую полость пострадавшего. Её необходимо освободить. Для этого нужно засунуть пострадавшему в рот пальцы и надавить на основании языка, чтобы его вырвало. При правильном надавливании пострадавшего вырвет, что в свою очередь приведёт к восстановлению его основных жизненных функций. Процедуру освобождения от воды в желудке и лёгких стоит проводить примерно десять минут, пока не убедитесь, что воды в организме пострадавшего больше нет. Чтобы помочь пострадавшему избавиться от воды можно сделать несколько хлопков по спине.

Когда воды в организме пострадавшего воды нет, положите пострадавшего на живот и дождитесь приезда квалифицированной помощи (скорой помощи или спасателей). Стоит отметить, что оставлять пострадавшего одного до прибытия скорой помощи категорически нельзя, поскольку его может не выдержать и в этом случае придётся делать искусственный массаж сердца.

Если пострадавший не подаёт признаков жизни

Это более тяжёлый случай и оказывающий первую помощь должен знать, что от его действий в этот момент и оказания им правильной первой помощи зависит жизни пострадавшего.

При отсутствии рвотных позывов у пострадавшего при надавливании на основании языка не тратьте драгоценное время на попытки дальнейшего удаления воды из организма.

Нужно сразу же проверить реакцию пострадавшего на свет, посветив ему в зрачки и проверить пульс на важных жизненных артериях. Если пульса нет, то необходимо незамедлительно приступить к сердечно-лёгочной реанимации. В процессе реанимационных мероприятий необходимо периодически переворачивать пострадавшего на живот и извлекать изо рта содержимое. Интервал этих процедур составляет примерно три минуты.

Искусственное дыхание

В настоящее время искусственное дыхание рекомендуется проводить методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Существовавшие в прошлом ручные методы искусственного дыхания (Сильвестра, Шефера, Хольгерт – Нильсона и др.) практически не применяются, поскольку неэффективны. На каждый вдох при проведении искусственного дыхания ручным методом пострадавший получает лишь 200—300 мл воздуха вместо 1000—1500 мл.

Отметим, что выдыхаемый воздух вполне пригоден для искусственной вентиляции легких в ситуациях высшей срочности. Ученые подсчитали, что воздух, выдыхаемый спасателем, дает пострадавшему количество кислорода, примерно равное тому, что получает в обычных условиях человек, живущий на высоте 2 тыс. м над уровнем моря, т. е. вполне достаточное для практически нормального существования.

Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, без этого применять любой метод бессмысленно.

В бессознательном состоянии у человека расслабляются мышцы шеи и головы, что приводит к западению корня языка и надгортанника и как следствие закупорке дыхательных путей.

Самый простой и надежный способ обеспечения проходимости дыхательных путей у больного без сознания – запрокидывание головы назад. Можно использовать валик высотой 15—20 см, который подкладывают под плечи, но тратить драгоценные минуты на то, чтобы найти такой валик или сделать его из чего-нибудь, недопустимо!

Для обеспечения полноценного выдоха спасатель после искусственного вдоха держит голову пострадавшего запрокинутой

Запрокинуть голову можно, положив одну руку под шею пострадавшего, а другую – на лоб. Надо быстро очистить рот пострадавшего от ила, песка и т. д. пальцем, обернутым тканью.

Чтобы рвотные массы не попадали в легкие, голову пострадавшего нужно повернуть в сторону, а противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди.

1. Встать сбоку от пострадавшего.

2. Одну руку положить под шею пострадавшего, большим и указательным пальцами другой руки зажать носовые ходы, а краем ладони, опираясь на лоб, запрокинуть голову, при этом рот, как правило, открывается.

Выполнение искусственного дыхания способом «изо рта в рот»

3. Сделать глубокий вдох, слегка задержать выдох и, нагнувшись к пострадавшему плотно прижать свои губы ко рту пострадавшего, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над его ртом, после чего нужно сделать быстрый выдох.

Внимание! Отсутствие герметичности – частая ошибка при оживлении: утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия! При проведении искусственного дыхания необходимо непрерывно следить, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Вдох должен длиться около одной секунды.

4. После окончания вдоха оказывающий помощь разгибается, ни в коем случае не меняя положения головы пострадавшего, так как иначе его язык западет и полноценного выдоха не будет. Выдох обычно длится около 2 секунд.

5. В паузе перед следующим вдохом выполняется 4-6 массажных движений на сердце.

Весь цикл повторить, выполняя 16—18 вдохов в минуту в сочетании с массажем сердца (70—72 массажных движения в минуту).

Техника искусственного дыхания по способу «изо рта в нос»

1. Встать сбоку от пострадавшего.

2. Положить одну руку на лоб пострадавшего, а другую на его подбородок, запрокинуть голову, одновременно прижать нижнюю челюсть к верхней.

3. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, прижать нижнюю губу, закрыв плотно рот пострадавшего.

4. После глубокого вдоха губами накрыть нос пострадавшего, создавая над ним «непроницаемый для воздуха купол».

5. Сильно выдохнуть в нос пострадавшему. Грудная клетка пострадавшего должна расправиться, произойдет искусственный вдох.

Наложение платка или другой ткани на рот или нос с гигиенических и эстетических соображений мало что дает, да к тому же затрудняет движение воздуха. Искусственная вентиляция по способу «рот в рот» или «рот в нос» – это единственная реальная возможность в примитивных условиях спасти пострадавшего с остановкой дыхания.

Выполнение искусственного дыхания способом «изо рта в нос»

При наличии у спасателя специального воздуховода пострадавший кладется на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад. Воздуховод (изогнутая, плотная резиновая трубка с круглым щитком посередине, предохраняющим от утечки воздуха) одним концом вводится в рот пострадавшего. Воздуховод рекомендуется вводить сначала между зубами выпуклой стороной изгиба вниз, а затем повернуть вогнутой стороной вниз и продвинуть по языку. При правильной установке воздуховод должен прижимать язык ко дну полости рта, устраняя возможность западения языка и закрытия им гортани. Нос пострадавшего необходимо зажать с двух сторон пальцами. Сделать глубокий вдох, затем взять в рот мундштук воздуховода и выполнить через него выдох в легкие пострадавшего, потом отвести свой рот от мундштука. В это время у пострадавшего произойдет пассивный выдох.

Если действия по оживлению проводит один человек, то искусственное дыхание и массаж сердца следует сочетать в соотношении 1:4, 1:6, т. е. после одного вдоха необходимо сделать 4-6 массажных движений. Возможны и другие сочетания – 2:15; важно, чтобы в минуту осуществлялось 16—18 дыханий и 70—72 массажных движения.

Массаж сердца

Начиная с 60-х годов XX века при остановке кровообращения стали широко пользоваться методом непрямого, или закрытого, массажа сердца. Именно этот метод в связи с его простотой, доступностью и малой травматичностью позволил сделать успешным оживление при внезапной смерти вне лечебных учреждений.

Каков механизм массажа сердца?

Как известно, сердце расположено между двумя костными образованиями: грудиной и позвоночником.

Если человека в состоянии клинической смерти положить на спину на что-нибудь жесткое (пол, стол, край кровати и т. п.), а на нижнюю треть грудины нажимать двумя руками с такой силой, чтобы грудина прогибалась на 3-5 см, сердце сдавливается между костными поверхностями  – происходит искусственное сжатие, т. е. систола сердца, во время которой кровь из его полостей выталкивается в крупные артерии. Стоит отпустить руки от груди, как за счет эластичности сердце возвращается к первоначальному объему, то есть происходит диастола, во время которой кровь из крупных вен вливается в полость сердца.

1. Больного уложить на спину на жесткое основание (на землю, на пол, на край кровати и т. п.).

Внимание! Проведение массажа сердца на мягкой поверхности не только неэффективно, но и опасно: можно разорвать печень!

2. Расстегнуть поясной ремень (или часть одежды, стягивающую верхнюю часть живота), чтобы избежать травмы печени при проведении массажа сердца.

3. Встать слева или справа от пострадавшего.

4. Ладонь одной своей руки (после резкого ее разгибания в лу-чезапястном суставе) положить на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпала с длиной оси грудины.

5. Для усиления надавливания на грудину вторую руку оказывающий помощь накладывает на тыльную поверхность первой. Пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже. Руки должны располагаться перпендикулярно по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, только при таком положении рук можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к сдавливанию сердца.

Оказывающий помощь быстро наклоняется вперед и, используя тяжесть тела, делает массажное движение, прижимая грудину по направлению к позвоночнику на 3-5 см. Это возможно лишь при средней силе нажима около 50 кг, поэтому массаж сердца следует проводить не только за счет силы рук, но и массы тела. Оказывающий помощь должен надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах.

6. При сдавливании сердца между грудиной и позвоночником кровь из его полостей выталкивается в крупные артерии.

7. После надавливания на грудину нужно быстро опустить руки. В это время искусственное сжатие сердца (систола) сменяется его расслаблением (диастолой).

8. Оптимальным темпом непрямого массажа сердца можно считать для взрослого 70—72 движения в минуту.

Проведение непрямого массажа у детей и подростков намного легче, так как их грудная клетка более подвижна и эластична. Детям в возрасте до 12 лет непрямой массаж сердца проводят одной рукой в темпе 30—60 движений в минуту. Грудину можно смещать на 1,5-2 см.

Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи новорожденным и грудным детям. Для выполнения непрямого массажа сердца у грудных детей достаточно усилий двух пальцев руки взрослого человека. Частота толчков должна быть больше 100—110 в минуту. При утоплении непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием изо рта в рот. Если пострадавшему оказывает помощь один человек, то искусственное дыхание надо чередовать с непрямым массажем сердца. После каждых 3-4 выдохов в легкие пострадавшего необходимо произвести 8-10 толчков на грудину.

Внимание! При проведении непрямого массажа сердца возможно осложнение: перелом ребер, который определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины. Это осложнение не должно служить основанием для прекращения массажа.

Достоверный признак эффективности массажа сердца – сужение зрачков.

Итак, комплекс мер по оживлению можно считать эффективным, если сузились зрачки, порозовела кожа, при массажных толчках ясно ощущается пульс на сонной, бедренной или лучевой артериях.

О чем говорят признаки эффективности комплекса оживления? Прежде всего о том, что улучшилось мозговое кровообращение. В этих условиях оживление может продолжаться даже несколько часов, пока не появится самостоятельное сердцебиение у пострадавшего.

Если вы начали оживление при внезапной остановке сердца и ваши приемы реанимации оказались полноценными (сузились зрачки, порозовели губы, определяется пульс на крупных сосудах во время массажа сердца) и грудная клетка при проведении искусственного дыхания расширяется, а самостоятельные сокращения сердца не возобновляются, продолжайте оживление и ждите прибытия «скорой помощи». Если вы устали, пусть вас кто-нибудь сменит, но проследите, чтобы он проводил оживление так же грамотно.

Если меры по оживлению проводит один человек:

1) надо встать сбоку от пострадавшего;

2) одной рукой взять пострадавшего под шею, большим и указательным пальцами другой руки зажать носовые ходы, краем ладони, опираясь на лоб, запрокинуть голову;

3) плотно прикладывая свои губы ко рту пострадавшего, сделать быстрый, сильный выдох в дыхательные пути пострадавшего; при этом объем грудной клетки пострадавшего увеличится;

4) затем оказывающий помощь приступает к массажу сердца;

5) положив одну руку на другую, надо сделать 4-6 сильных массажных движений на область нижней половины грудины;

6) искусственное дыхание и массаж сердца следует чередовать последовательно до прибытия бригады реаниматоров.

Если меры по оживлению проводят два человека (рис. 67): 1) один становится сбоку от пострадавшего у его головы и проводит искусственное дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; после окончания искусственного вдоха голову пострадавшего оставляет запрокинутой, придерживая ее одной рукой, другой открывает глаз пострадавшего и наблюдает за сужением зрачка во время массажа сердца, который осуществляет другой спасатель;

2) другой оказывающий помощь становится рядом так, чтобы его руки были перпендикулярны но отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, положив руки на нижнюю половину грудины, делает 4-6 сильных нажатий на нее, прогибая грудину на 3-5 см.

Во время искусственного вдоха грудная клетка пострадавшего расширяется.

После того как приступили к оживлению, события могут развиваться по-разному.

Первый вариант. Наиболее редкий, так называемое «чудо-оживление»: сразу же после 2-3 нажатий на грудину и 1-2 искусственных вдохов у пострадавшего восстанавливаются сердцебиение, дыхание и сознание. Уже через несколько минут нельзя поверить, что человек был в состоянии клинической смерти. Пострадавший о происшедшем ничего не помнит.

Однако каким бы «здоровым» ни казался оживленный вами человек, его надо госпитализировать, так как на вторые-третьи сутки у лиц, перенесших клиническую смерть, нередко ухудшается состояние.

Второй вариант. Если грамотно проводятся искусственное дыхание и массаж сердца, то в ближайшую минуту появляются признаки эффективности реанимации: на сонной, бедренной артериях во время массажа определяется хорошая пульсация; зрачки постепенно сужаются; кожа и губы розовеют. Если такие признаки есть, значит, ваши меры по оживлению действенны и нужно не прекращать реанимации до прибытия медицинских работников.

При необходимости можно и нужно проводить массаж сердца и искусственное дыхание несколько часов. Дело в том, что нередко при хорошей искусственной циркуляции оксигенированной крови по организму кислородного голодания нет, но самостоятельная работа сердца не восстанавливается.

Фактором, нередко вызывающим задержку восстановления сердечной деятельности, может быть фибрилляция – особое состояние сердечной мышцы, когда все ее волокна сокращаются не вместе, а порознь. Фибриллирующее сердце сокращается только формально, а фактически свою роль насоса оно не выполняет.

Устранение фибрилляции проводится только врачами. Оно заключается в следующем: к грудной клетке в области сердца подводят электроды от мощного конденсатора. При нажатии кнопки заряд в 3,5-6 тыс. В за одну сотую секунды подается на сердце. Мгновенный удар устраняет электрическую разобщенность мышечных элементов сердца – возникает одновременно сокращение всего миокарда, т. е. восстанавливается нормальная сердечная деятельность.

Третий вариант. Если в ближайшие одну-полторы минуты массажа в сочетании с искусственным дыханием признаки его эффективности не появляются, необходимо немедленно:

– проверить, нет ли элементарных ошибок в технике массажа (мягкое основание, неправильный выбор точки приложения силы, невертикальное положение рук, недостаточная глубина прогибания) или в методике вентиляции;

– пережать брюшную аорту, для этого нужно (не грубо) придавливать кулаком к левой стороне позвоночника крупный сосуд, пульсирующий во время массажа в глубине живота примерно на уровне пупка; круг кровообращения укорачивается и объемная скорость кровотока в мозговых и коронарных сосудах увеличивается; к сожалению, для этой манипуляции нужны свободные руки;

– изменить наполнение правого желудочка сердца.

Как правило, во время клинической смерти у больного из-за глубокого торможения сосудодвигательного центра кровеносное русло резко расширяется и существующий объем крови не может его заполнить, а поэтому падает наполнение правого желудочка сердца и, следовательно, запустевает малый круг кровообращения и левый желудочек сердца. В большинстве случаев больному после внезапной остановки кровообращения для повышения эффективности непрямого массажа целесообразно увеличить приток крови в правый желудочек сердца, подняв ему ноги на 50—75 см выше уровня сердца (под ноги подставляют стул, скамейку или их удерживает кто-нибудь из помощников). Реанимацию нужно проводить до прибытия врача.

Если в результате проведенных мероприятий у пострадавшего восстановились сердечная деятельность, самостоятельное дыхание и сознание, его все равно следует направить в больницу, поскольку у пострадавшего в результате перенесенной клинической смерти возникает новое состояние – «болезнь оживленного организма», он нуждается в госпитализации и врачебном наблюдении.

В случае восстановления только сердечной деятельности пострадавшего госпитализируют в отделение реанимации на длительное искусственное аппаратное дыхание, и сложное лечение, направленное на ликвидацию нарушений, вызванных клинической смертью и ее последствиями.

С восстановлением сердечной деятельности в результате простейших приемов оживления реанимация не заканчивается, а только начинается. Более того, больные и пострадавшие, перенесшие любое терминальное состояние, нуждаются в длительном, многоплановом лечении.

Итак, у пострадавшего поврежден мозг, нарушено дыхание и кровообращение. «Дыхание поверхностное, частое. Вдохи неровные, появляются паузы… Язык западает… В трахее клокочет… Паузы все чаще, дыхание все реже…» А это значит, что нарастает явление «паралича команды» дыхания. Дело в том, что дыхательный центр, основная часть которого располагается в продолговатом мозге, имеет свою собственную активность: дыхательный центр периодически возбуждается и посылает команду «вдох». Уровень кислорода и углекислоты в крови регулирует силу и частоту команд. При непосредственном ушибе продолговатого мозга или при смещении его из-за накопления крови в черепной коробке клетки дыхательного центра перестают продуцировать «команду» – дыхательные движения угасают.

Больного переводят на искусственное (аппаратное) дыхание: через рот в гортань вводится пластмассовая трубка и дыхательный аппарат – респиратор – вдувает воздух в легкие, после чего позволяет больному самому выдохнуть: грудная клетка и легкие спадаются за счет эластичности, как и при обычном самостоятельном дыхании. Частота вдохов 16—18 в минуту. Чтобы улучшить кислородную доставку, вдох осуществляется не воздухом, а смесью его с кислородом (35—40%).

И врачи будут делать еще многое-многое, чтобы вернуть человека к жизни. Они постараются.

Это была небольшая экскурсия в большую реанимацию…

А что же должен знать каждый?

Вывести пострадавшего из клинической смерти возможно практически лишь когда меры по оживлению начаты сразу в первые минуты.

При внезапной смерти близкого человека спасение возможно лишь тогда, когда у окружающих срабатывает навык реаниматора, так называемый «динамический стереотип»: хорошо отработанный в результате многократных повторений комплекс мозговых команд. Именно такой стереотип помогает, например, летчику выбираться из трудных ситуаций, а хирургу мгновенно останавливать внезапное кровотечение еще до того, как он осознает, откуда кровотечение.

Есть некоторые особенности оказания первой помощи в конкретных случаях. Если клиническая смерть наступила при утоплении, спасатель должен пострадавшего опрокинуть животом на собственное согнутое колено (для опорожнения его желудка от воды) и немедленно приступать к реанимационным мероприятиям; при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (у ныряльщиков) и при черепно-мозговой травме запрокидывать голову нельзя, для обеспечения проходимости дыхательных путей следует выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Для этого оказывающий помощь должен встать у изголовья пострадавшего, обеими руками взять нижнюю челюсть и, удобно расположив пальцы у угла нижней челюсти, выдвинуть ее вверх.

Что надо делать, чтобы не утонуть

1. Успеть глубоко вдохнуть.

2. Всплыть на поверхность водоема, если вы упали с высоты и занять оптимальную позицию: голова откинута назад, руки и ноги раскинуты в стороны и отведены назад. Дышать с задержкой, набрав полные легкие.

3. Сбросить одежду и обувь.

4. Если есть надежда на помощь: кричите «Спасите!» и помашите рукой. Но знайте, за это надо платить – лицо уйдет под воду. Однако ничего страшного нет. Необходимо успеть вдохнуть и гребком рук удержаться на поверхности воды.

5. Постарайтесь успокоиться, оглядитесь и, выбрав кратчайшее направление, не спеша подгребайте к берегу, причалу или другому спасательному средству.
Соблюдайте правила поведения при отдыхе на воде и будьте осторожны!

Оживление утопающего с помощью первой помощи

Если вы подозреваете, что кто-то тонет, сообщите об этом спасателю и обратитесь за помощью. Не тратьте время зря.

Спасение - это только половина дела. Вторая половина - это оживление того, кто утонул или проглотил воду, и это не менее важно, когда речь идет о спасении жизни.

Подробнее: Безопасность детей в бассейне

Если вы вытащили тонущего человека обратно на сушу, следующий шаг к его оживлению - это реанимация «рот в рот».Как всегда, обратитесь за помощью, прежде чем приступать к этим важным мерам первой помощи.

По возможности следует применять универсальные правила техники безопасности. Если в вашей аптечке есть мешок для дыхательных путей, используйте его! Это обеспечит безопасность во время реанимации методом «рот в рот», предотвращая распространение ВИЧ и других инфекций.

Шаги реанимации изо рта в рот

  1. Поверните голову тонущего человека в сторону, чтобы вся вода стекала из его рта и носа.Поверните голову обратно в центр.
  2. Начать реанимацию методом «рот в рот» на суше, если возможно, или в воде, если пострадавшему требуются срочные меры по спасению жизни и смерти.
  3. Сильно вдохните четыре раза в рот пострадавшего, зажимая его или ее нос. Это помогает воздуху проходить сквозь воду, забивающую дыхательные пути и легкие.
  4. После четырех сильных вдохов поднесите ухо ко рту и следите за грудной клеткой на предмет любого дыхательного движения.
  5. Проверить пульс на признаки жизни.
  6. Повторите цикл.

О чем беспокоиться Next:

Вы не выйдете из воды, когда тонущая жертва начинает дышать и задыхаться. Фактически, первые 48 часов после инцидента с утоплением могут быть самыми опасными. В это время могут возникнуть все осложнения, вызванные воздействием воды - пневмония, инфекция, сердечная недостаточность. Поэтому в больницу всегда следует отвозить утопленника.

Подробнее: Занятия СЛР для детей и младенцев могут просто помочь вам спасти жизнь

Младенцы и утопающие

Младенцы особенно уязвимы для случаев утопления, даже в водоемах, потому что иногда им не хватает сил, чтобы поднять голову. Если вам необходимо провести реанимацию ребенка «рот в рот», не делайте сильных вдохов. Вместо этого четыре раза подышите мягкими струями воздуха в рот и нос ребенка.

Если у вас есть домашний бассейн или гидромассажная ванна, Красный Крест рекомендует записаться на курсы по технике безопасности в домашнем бассейне, безопасности воды, первой помощи и СЛР / AED, чтобы узнать, как предотвращать чрезвычайные ситуации и реагировать на них.

Изучите азбуку СЛР, и вы можете спасти чью-то жизнь.

Реанимация утопающей жертвы

Подпишитесь на новую бесплатную первую помощь

Приблизительно 7000 человек тонут ежегодно, что делает утопление третьей по значимости причиной несчастных случаев со смертельным исходом в Соединенных Штатах. Утопление - важная тема, о которой должны знать лица, оказывающие первую помощь, и лица, оказывающие первую помощь.

Утопления в пресной воде более распространены, чем утопления в соленой воде, и несчастных случаев при погружении в воду больше, чем в озерах, прудах и реках.Пик заболеваемости приходится на теплые месяцы, чаще всего среди подростков и детей в возрасте до 4 лет.

Что происходит при утоплении?

Утопление - смерть от удушья после погружения в воду. Имеется два основных механизма :

  • Задержка дыхания . который приводит к аспирации воды и влажных легких
  • Ларингоспазм с закрытием голосовой щели и сухостью легких.

Оба этих механизма могут привести к глубокой гипоксии и смерти.У большинства утонувших взрослых в легких содержится около 150 куб. См жидкости. Этого количества достаточно, чтобы вызвать глубокую гипоксию. На догоспитальном этапе гипоксия вызывает наибольшее беспокойство. Выживание жертвы зависит от вашей быстрой оценки и лечения.

Первая помощь при утоплении

Начните управление как можно скорее. Помните о механизмах серфинга и дайвинга, которые указывают на потенциальную травму шейного отдела позвоночника. По возможности защитите шейный отдел позвоночника во время спасения пациента.

В воде СЛР обычно неэффективна . Как можно скорее переместите пациента на устойчивую поверхность; затем инициируйте СЛР и соответствующий протокол.

В случаях, когда гипотермия является причиной почти утопления, оказывается, что она обеспечивает мозгу, сердцу и легким некоторую степень защиты, замедляя метаболизм. Следовательно, никто не мертв, пока не станет теплым и мертвым; не прекращайте СЛР!

Не забудьте позаботиться о своей личной безопасности в случае опасности утопления.Не входите в воду, если вы специально не обучены и не снаряжены для этого.

Что делать, если вам нужно использовать AED против человека, который был погружен в воду?

Подпишитесь на новую бесплатную первую помощь

Автоматический внешний дефибриллятор (AED) используется для доставки электрического разряда пострадавшему с остановкой сердца. Поскольку использование AED связано с электричеством, необходимо принять меры предосторожности , если пострадавший находится в воде или рядом с ней.Утопление - относительно частая причина остановки сердца, поэтому спасателям важно знать о безопасном использовании ПЭД в воде.

Извлечь жертву из воды

Во-первых, нельзя использовать AED, если пострадавший все еще находится в воде. Кроме того, невозможно качественно провести СЛР, пока пострадавший находится в воде. Поэтому, если это безопасно, вы должны удалить пострадавшего из воды. Помните, никогда не рискуйте собственной безопасностью, так как вы можете стать второй жертвой и ухудшить ситуацию.

Удалить влажную одежду

К голой груди жертвы необходимо приложить прокладки

AED. Поэтому мокрую одежду, закрывающую грудь, нужно будет снять. Многие AED поставляются с ножницами, предназначенными для срезания одежды жертвы. Убедитесь, что одежда снята как можно быстрее, чтобы избежать задержек в использовании дефибриллятора. Время имеет жизненно важное значение в случае остановки сердца!

Убедитесь, что сундук сухой

Поражение электрическим током от AED необходимо доставить в сердце жертвы.Если на груди есть вода, электрический шок будет передаваться через воду на грудь, а не через тело жертвы. Это происходит потому, что электричество идет по пути наименьшего сопротивления. Следовательно, жизненно важно убедиться, что грудь жертвы сухая. перед наложением подушечек AED. Многие AED поставляются с небольшим полотенцем для вытирания груди жертвы

Подставка прозрачная

Убедитесь, что никто не прикасался к пострадавшему до того, как AED нанесет удар электрическим током.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диета
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • КТ
    • МРТ-диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Осмотр тела
    • Эндоскопия (эндоскопия)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгеновские исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • лечение
    • Операции
    • Медицинские специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Альтернативная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Заболевания зубов (стоматология)
    • Заболевания молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Заболевания иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Заболевания легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические заболевания (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Заболевания печени и желчевыводящих путей
    • Заболевания прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализирует
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические тесты
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза
    • Исследование ферментов и изоферментов
    • Мониторинг наркотиков
    • Микроэлементы
    • Курс обмена пигмента
    • Липиды, липопротеины и аполипопротеины
    • Клинические исследования
    • Белки и белковые фракции
    • Углеводы
  • Популярно о важном
    • Диабет
    • Отдых и лечение в Израиле
    • Грипп и простуда
    • Геморрой
    • Простатит
    • Остеоартрит
    • Остеокондрит позвоночника
    • Боль в спине
    • Запор
    • Глаукома
    • Здоровье ваших ног
    • Вакцинация
    • Аллергия
    • Псориаз
    • Пигментные пятна и родинки
    • Ожоги
    • ушел
    • Кульминация
    • Отдых и реабилитация
  • Лекарства
  • Анатомия
  • Симптомы
  • Боль
  1. На главную
  2. »
  3. Здоровье
  4. »
  5. Заболевания
  6. »
  7. Заболевания детей (педиатрия)

Медицинский эксперт артикул

Доктор Виктория ЛИВШИЗ

Педиатр

Новые публикации

  • Хропластика
  • Застойный простатит
  • Перхоть в ушах: почему появляется, как лечить?

Первая помощь при утоплении ребенка: 7 шагов, которые могут спасти жизнь

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать Родители Родители
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
  • ДЕТСКИЕ ИМЕНА
  • ДЕТКА
  • МАЛЕНЬКИЙ
  • БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК
  • ВЕСЕЛО
  • ЗДОРОВЬЕ
  • ВОСПИТАНИЕ

На грани утопления: причины, симптомы и лечение

Что такое на грани утопления?

Почти утопление - это термин, который обычно используется для описания почти смерти от удушья под водой.Это последний этап перед смертельным утоплением, которое приводит к смерти. Жертвы, близкие к утоплению, по-прежнему нуждаются в медицинской помощи для предотвращения связанных со здоровьем осложнений.

Большинство людей, которые чуть не утонут, - это маленькие дети, но несчастный случай с утоплением может случиться с любым человеком любого возраста.

Почти утопление происходит, когда вы не можете дышать под водой в течение значительного периода времени. Когда вы почти тонете, ваше тело отрезано от кислорода до такой степени, что основные системы организма могут начать отключаться из-за недостатка кислорода.В некоторых случаях (особенно у маленьких детей) это может произойти за секунды. У взрослых этот процесс обычно занимает больше времени.

Важно помнить, что человека, долгое время находившегося под водой, можно оживить.

Большинство случаев близкого к утоплению связано с несчастными случаями, происходящими вблизи воды или в воде. Наиболее частые причины почти утопления включают:

  • неспособность плавать
  • паника в воде
  • оставление детей без присмотра возле водоемов
  • оставление младенцев без присмотра даже на короткое время в ванне
  • падение сквозь тонкий лед
  • употребление алкоголя во время плавания или на лодке
  • сотрясение мозга, судороги или сердечный приступ в воде
  • попытка самоубийства

Заблуждение, что вы в безопасности, если вы больше тела воды.Вы можете утонуть всего в нескольких дюймах от воды.

Кто-то чуть не утонул, возможно, не отвечает. Другие симптомы включают:

  • холодная или синеватая кожа
  • вздутие живота
  • боль в груди
  • кашель
  • одышка или одышка
  • рвота

Чаще всего утопление происходит в отсутствие спасателя или медицинского работника. Вы можете попытаться спасти человека из воды, но только если это будет для вас безопасно.Вот несколько советов о том, как помочь тонущему человеку:

  • Используйте предметы безопасности, такие как спасательные кольца и веревки, чтобы помочь потерпевшему, если он все еще в сознании.
  • Вы должны входить в воду, чтобы спасти человека без сознания, только если у вас есть навыки плавания, чтобы сделать это безопасно.
  • Важно как можно скорее начать искусственное дыхание, если человек перестал дышать. СЛР включает подачу кислорода человеку через движения рот в рот. Компрессии грудной клетки не менее важны, потому что они помогают увеличить поток кислорода через кровь и предотвратить фатальные осложнения.
  • Будьте очень осторожны при обращении с человеком и выполнении СЛР, так как человек может получить травму шеи или позвоночника. Не двигайте и не поворачивайте шею или голову. Стабилизируйте шею, удерживая голову и шею вручную или обернув вокруг шеи полотенца или другие предметы для поддержки.
  • Если человек чуть не утонул в холодной воде, снимите с него мокрую одежду и накройте теплыми одеялами или одеждой, чтобы предотвратить переохлаждение. Снимая одежду, осторожно поддерживайте шею.

Если с пострадавшим присутствуют двое или более человек, один должен начать СЛР, а другой вызывает 911. Если с пострадавшим присутствует только один человек, СЛР следует проводить в течение одной минуты, прежде чем звонить 911.

Реанимация может все еще возможно, даже если кто-то пробыл под водой довольно долгое время.

Почти утопление не всегда смертельно, но может привести к осложнениям со здоровьем. Для наилучших шансов на выздоровление немедленно обратитесь за помощью.

Почти утопление может вызвать осложнения в зависимости от того, как долго человеку не хватает кислорода.Осложнения могут включать:

  • пневмония
  • острый респираторный дистресс-синдром
  • повреждение головного мозга
  • химический и жидкостный дисбаланс в организме
  • постоянное вегетативное состояние

Большинство людей переживают почти утопление через 24 часа после первоначального инцидента.

Даже если человек находится под водой в течение длительного времени, его все еще можно реанимировать. Не судите, основываясь на времени. Позвоните в службу 911 и выполните СЛР.Вы можете спасти жизнь.

Ежегодно происходят тысячи случаев смерти на грани утопления. Многие несчастные случаи можно предотвратить. Для безопасности на воде:

  • Не ездите по затопленным дорогам.
  • Не бегайте по краю бассейна.
  • Не употребляйте алкоголь во время плавания или катания на лодке.
  • Взять класс безопасности на воде.

Профилактика у детей

Утопление является основной причиной смерти детей в возрасте 1–4 лет от непреднамеренных травм. Предотвращение утопления у детей требует дополнительных мер предосторожности.Вот некоторые меры безопасности:

  • Заблокируйте доступ детей к плавательным зонам.
  • Никогда не оставляйте игрушки в бассейне (это может побудить маленького ребенка забрать игрушку).
  • Плавайте с маленькими детьми на расстоянии вытянутой руки.
  • Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне.
  • Не подпускайте детей к колодцам, ручьям, каналам, прудам и ручьям.
  • Опорожняйте надувные или пластиковые детские бассейны и переворачивайте их после каждого использования (во избежание скопления дождевой воды).
  • Установите сигнализацию вокруг дверей и окон, особенно если у вас есть бассейн или вы живете рядом с водой.
  • Имейте под рукой спасательные средства и телефон во время плавания.
  • Не закрывайте унитаз крышками (в воде на дюйм или меньше можно утонуть).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *