Отхаркивающее и муколитическое средство: Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств

Содержание

Лучшие отхаркивающие средства при сухом кашле. 25 препаратов

Приступы сухого кашля доставляют немало дискомфорта и могут поставить человека в крайне неловкую ситуацию, так как наступают вполне неожиданно, а справиться с ними без специальных средств не так-то просто. Для начала разберемся, откуда же берется этот ненавистный сухой кашель. Воспаление гортани. В таком случае обычно наблюдается лающий кашель и сиплость голоса; Пневмония; Аллергические реакции; Воспаления бронхов или трахеи; Коклюш. Данное заболевание вызывает очень сильный кашель, который заканчивается рвотой; Заболевания сердца. Помимо сухого кашля ощущается нехватка воздуха, одышка, учащенное сердцебиение;

Туберкулез;

Инородный предмет. Такой вид кашля особенно часто встречается у малышей, активно познающих мир и случайно проглотившим предмет мелкого размера.

Если сухой кашель вызван болезнями, не связанными с бронхами или заболеваниями лор-органов, то для его устранения необходимо найти и искоренить причину, и следствие в виде кашля исчезнет самостоятельно.

Если же кашель вызван воспалением бронхов, то главная цель — это размягчить густую мокроту. Тогда кашель станет влажным и разжиженные секреции быстрее начнут выходить из легких.

Отхаркивающие средства при сухом кашле для взрослого

Для выведения мокроты и лечения сухого кашля существует масса современных препаратов, которые можно приобрести в каждом аптечном пункте. Все средства против кашля делятся на три группы, в зависимости от действия, которое они оказывают.

Противокашлевые препараты

Применяются при сухом кашле, который мешает спать и нормально принимать пищу.

Муколитики

Действуют как вспомогательное средство при повышенном количестве густой вязкой слизи.

Отхаркивающие препараты

Они помогают разжижить мокроту и вывести ее из организма.

Рассмотрим самые известные аптечные отхаркивающие средства от кашля

Синекод. Для взрослых выпускается в таблетках, каплях и сиропе, не вызывает привыкания. В составе препарата в качестве подсластителя используется сорбидол, поэтому применение не запрещено и людям с повышенным содержанием сахара. При управлении автомобилем следует принимать осторожно, Синекод может вызывать сонливость.

Коделак. Содержит кодеин, корень солодки и термопсис. Противопоказан при астматических расстройствах, беременности, грудном вскармливании и совместно с приемом алкоголя. Возможные побочные эффекты — тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль, но вероятность их возникновения очень мала.

Гербион. Данное средство выпускается в форме сиропа с различными травами. Например, сироп с первоцветом, сироп с подорожником. Не рекомендуется принимать при беременности, диабете и врожденной непереносимости фруктозы. Препарат подходит для лечения кашля курильщика. Состав основан на растительных компонентах и аскорбиновой кислоте.

Стоптуссин в виде таблеток и капель. Запрещено принимать при грудном кормлении, беременности, миастении. Интервал между приемами должен быть не меньше 6 часов. Побочные эффекты встречаются редко.

Сироп бронхикум. Принимать следует с одинаковым интервалом времени, до полного прекращения кашля. Противопоказаниями к применению являются тяжелые болезни печени, почек, хроническая сердечная недостаточность.

Броонхолитин. Сироп содержит в составе масло базилика, которое оказывает противомикробное, спазмолитическое, и в некоторых случаях лёгкое седативное действие. Имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед выбором средства. Препарат может вызывать головокружение и снижение остроты зрения, поэтому не желательно принимать лицам, управляющим автомобилем.

Амброксол. Препарат двойного действия – оказывает одновременно муколитическое и отхаркивающее действие.

Применяется несколько раз в сутки, до 5 дней. Если после курса применения необходимо продлить приём препарата, следует вначале проконсультироваться с медицинским специалистом.

АЦЦ. Хорошее средство, способное не только размягчить, но и вывести мокроту из бронхов и снять воспаление. Выпускается в различных формах – порошках, шипучих таблетках, сиропе и т. д. Нельзя использовать при наличии проблем с желудком, при печеночной недостаточности, легочных кровотечениях.

Солвин. Направлен конкретно на отхаркивающее действие, противокашлевое выражено незначительно. Противопоказан при беременности, язвенной болезни, в период кормления грудью. Принимать препарат нужно несколько раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Во время лечение рекомендовано употреблять большое количество жидкости.

Мукалтин. Таблетки черного цвета на основе лекарственного алтея. Очень бюджетное средство, неплохо справляется со своей задачей. Нельзя лечиться муколтином при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрите и сахарном диабете.

Грудной сбор №4. Календула, фиалка, мята, ромашка и багульник в составе сбора снимут спазмы бронхов и помогут выходить из легких мокроте. Из противопоказаний — аллергические реакции на какой-либо компонент. Сбор заваривают и хранят в холодильнике не более двух суток. Применяют напиток вместо чая.

Если сухой кашель мучает ребенка, необходимо выбирать специальные средства, которые подходят маленькому организму.

Отхаркивающие средства при сухом кашле для детей

Викс Актив. Разрешен к применению для малышей от 1 года. Препарат комбинированного действия с противовоспалительным эффектом. Выпускается в форме сиропа, порошка, шипучих таблеток.

 

Флуифорт. Подходит деткам в возрасте от года. Среди побочных эффектов редко может наблюдаться отрыжка.

Также, тошнота, диарея, боли в животе. Как правило, если данные побочные действия и наступают, то в очень слабой форме.

Корень солодки. Жидкое средство со сладким вкусом разрешено к использованию практически с рождения, так как основано на растительных компонентах. Сироп разводится кипяченой водой и выпаивается ребенку по инструкции, в зависимости от возраста.

Пертуссин. Можно применять малышу с рождения. В состав входит чабрец, бромид калия, который успокаивает ребенка и снижает количество приступов кашля, этиловый спирт и сахар.

Стоптуссин-фито. Изготовлен из трав подорожника, тимьяна и чабреца, поэтому сиропом можно лечить ребенка уже с одного года. Побочные эффекты наблюдаются редко.

Геделикс. Капли или сироп разрешено применять с 2 лет. Препарат в форме капель используют также для проведения ингаляций против сухого кашля, чтобы густая мокрота более эффективно разжижалась.

Помимо готовых препаратов из аптеки, средство от раздражающего сухого кашля для детей и взрослых можно приготовить и в домашних условиях.

Отхаркивающие народные средства при сухом кашле

В отличие от аптечных, приготовленные в домашних условиях средства имеют меньше противопоказаний, так как изготовлены исключительно из натуральных ингредиентов.

Однако, приём таких «самодельных» лекарств, требует выполнения нескольких правил – время процедуры, частота приёма и количество ингредиентов должны выбираться строго согласно рецепту, без злоупотреблений. Необходимо также соблюдать и систематичность лечения.

Лук, мёд и сахар от сухого кашля.

Измельчить в блендере 0,3 кг лука, влить 40 г мёда, стакан сахара и литр чистой воды. Смесь потомить на медленном огне около часа. Полученный сироп остудить и принимать четыре раза в день перед едой, по одной столовой ложке.

Молочный отвар.

Молоко в количестве одного стакана прогреть на огне, добавить по одной ложке мёда, сливочного масла и соду на кончике ножа. Употреблять два раза в день – утром и перед сном.

Брусника с мёдом.

Из свежих или размороженных ягод отжать сок, добавить мёд и принимать по 20 мл три раза в сутки.

Банановое пюре.

Два-три банана очистить и измельчить в блендере, залить стаканом воды и проварить несколько минут. Полученную смесь остудить, добавить 50 граммов мёда и принимать по 30 г три раза в день.

Травяной отвар.

Стакан липового цвета и половину стакана березовых почек залить 1,5 стаканами кипящей воды и покипятить около 5 минут. Затем остудить, процедить и принимать вместо чая. Получившееся количество отвара необходимо употребить за один день.

Настой из чабреца.

4 ложки сухой травы залить двумя стаканами кипятка, накрыть крышкой и оставить на 15 минут. Процедить, положить немного мёда и употреблять по половине стакана перед едой.

Сок из черной редьки.

Редьку вымыть, но не очищать от кожуры. Срезать верхушку, чтобы получилось подобие крышки. Внутри корнеплода сделать выемку, вырезая ножом или ложкой.

В получившееся отверстие положить столовую ложку меда, а сверху закрыть изготовленной крышкой.

Оставить так на 12 часов. За это время внутри редьки появится большое количество сока. Употреблять его следует по 3 раза в день, в количестве 1 ложки.

Прекрасно лечат сухой кашель ингаляции, которые можно проводить в домашних условиях

Ингаляции на основе эфирных масел.

Для приготовления раствора необходимо вскипятить воду, добавить немного соли и несколько капель эфира. Хорошо подойдут масла шалфея, эвкалипта, мяты или сосны.

Процедуру проводить два раза в день по 5 минут, вдыхая пары раствора. Можно накрыть голову полотенцем, чтобы создать более существенный парниковый эффект.

Содовая ингаляция.

К одному литру горячей воды добавить ложку соды и 3 капли йода. Голову прикрыть махровым полотенцем и дышать парами не менее 7 минут.

Смесь трав для разжижения мокроты.

2 ложки сухой травы душицы, мяты, липы или ромашки заварить литром кипящей воды. Поставить на небольшой огонь и потомить около двух минут, чтобы травы распарились. Затем немного остудить смесь и провести процедуру ингаляции не меньше 15 минут.

Несмотря на огромный выбор средств и рецептов для борьбы с недугом, не стоит забывать, что не поддающийся лечению длительный кашель – это серьёзный повод посетить специалиста и пройти необходимое обследование.

Автор статьи Будз К А.

Отхаркивающие средства при сухом и мокром кашле детям и взрослым

Фармацевтические изделия для облегчения и устранения кашля выпускаются в разнообразных формах: для местного, перорального и парентерального применения. Один и тот же препарат, например, Лазолван (Амброксол) можно найти в аптечной сети во всех возможных формах. Пероральные формы выпускаются в виде таблеток (капсул), сиропа и пакетиков с порошком или гранулами для приготовления раствора. Отхаркивающие средства в сиропе обычно адресованы детям, но некоторые взрослые, которые не любят глотать таблетки или капсулы, также предпочитают эту форму выпуска.

Тем более, что она уже полностью готова к употреблению. Раствор, приготовленный из порошка (гранул), или сироп быстрее абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и менее агрессивен к слизистой оболочке по сравнению с капсулами и таблетками.

Ампулы для парентерального введения используются также как отхаркивающее средство для ингаляции. Их содержимое обычно разводится в равных пропорциях с физиологическим раствором. Некоторые препараты, например, Ацетилцистеин, Бромгексин, можно приобрести в аптеке в виде готовых растворов для ингаляций. Растворы лекарственных средств не применяются в паровых ингаляторах, поскольку их нежелательно нагревать, а используются как отхаркивающее средство для небулайзера, в котором препарат распыляется без нагревания при комнатной температуре.

При невозможности применения отхаркивающих средств в форме ингаляций или внутрь (младенцы, пациенты в бессознательном состоянии) применяются инъекционные растворы в ампулах.

[7], [8], [9]

Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства, муколитики и отхаркивающие средства

Многие названия препаратов, облегчающих откашливание, знакомы с детства, информацию о новинках мы черпаем из телевизионной рекламы, которая преподносит каждое рекламируемое средство как панацею от кашля, визуально демонстрируя, как освобождается от мокроты, усеянной микробами, бронхиальное дерево. Рассмотрим, в каких случаях применяются наиболее известные в наши дни препараты и какими они обладают свойствами.

Список отхаркивающих средств возглавляет АЦЦ (Ацетилцистеин). Типичный муколитик, изменяющий структуру мокроты из густой на водянистую и разреженную, что значительно ускоряет ее выведение и способствует естественной санации дыхательных путей. Назначается пациентам с мокрым кашлем при затрудненном отхаркивании, сопровождающем острые и хронические болезни органов дыхания (бронхит, астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких, муковисцидоз, воспаление трахеи и голосовых связок, гайморит и отит), в том числе аллергического генеза, осложненные бактериальной инфекцией и нагноением. Уменьшает симптомы интоксикации и активность провоспалительных медиаторов, профилактирует рецидивы и осложнения. Пациентам с вероятностью бронхообструкции в сочетании с ацетилцистеином назначают лекарства, расширяющие просвет бронхов и препятствующие развитию их спазмов. Наиболее эффективный метод – ингаляционный (через небулайзер), однако могут быть назначены любые формы (выбор за врачом). Обильное питье потенцирует действие ацетилцистеина.

Флуимуцил – полный синоним предыдущего препарата, используется аналогично, как и Ацетин, Бронхолизин, Мукобене, раствор для ингаляций Мукомист.

Карбоцистеин – еще один представитель производных аминокислоты цистеина, улучшает реологию бронхиального секрета и оказывает умеренный противовоспалительный эффект.

Мукалтин – отхаркивающий препарат растительного происхождения (экстракт корня алтея), усиливающий секрецию мокроты и мукоцилиарный клиренс, а также – несколько уменьшающий воспалительный процесс. При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях его применение нецелесообразно, также препарат практически не оказывает противокашлевого действия. Он облегчает откашливание и, благодаря стимулированию бронхиальных желез, помогает сухому кашлю стать влажным. Препарат выпускается в твердой таблетированной форме для рассасывания под языком. С этим же действующим веществом можно приобрести жидкие пероральные формы: сироп Алтея и его детский вариант – сироп Алтейка.

Известны достаточно давно препараты на основе травы тимьяна (чабреца) – сиропы Пертуссин, Бронхикум. Данное растение обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами, оказывает противоспазматическое и отхаркивающее действие. В сироп Пертуссин вторым действующим компонентом включен калия бромид, успокаивающий и смягчающий кашель.

Сироп Гербион с экстрактом плюща является отхаркивающим средством, показанным при продуктивном кашле с затруднениями при откашливании.

Одноименный сироп, содержащий экстракты первоцвета и тимьяна, стимулирует секрецию мокроты и расширяет бронхиальный просвет, уменьшая риск возникновения спазмов. Левоментол, содержащийся в составе лекарственного средства, оказывает анальгетическое и антисептическое действие. Помогает быстрее избавиться от влажного кашля.

Растительные препараты Доктор Мом (сироп, пастилки, индивидуальный ингаляционный карандаш) применяются для облегчения откашливания, стимулируя выработку мокроты, разрежая ее консистенцию и усиливая эвакуацию путем активизации реснитчатого эпителия и расширения просвета бронхиол, выступая одновременно как муколитики и отхаркивающие средства.

Самое сильнодействующее средство растительного происхождения, способствующее откашливанию слизи – таблетки Термопсол. Трава термопсис ланцетный содержит целый комплекс алкалоидов, возбуждающих дыхательный центр. Препарат увеличивает активизирует работу бронхиальных желез и ее эвакуацию посредством тонизирования гладкомышечной ткани бронхиол.

Бромгексин принадлежит к препаратам, разжижающим бронхиальный секрет и облегчающим процесс его откашливания, к тому же он обладает способностью несколько успокаивать приступы кашля. Является одним из компонентов препарата Аскорил, в составе которого содержится еще один активный компонент, оказывающий аналогичное действие – гвайфенезин, а также – сосудорасширяющий ингредиент сальбутамол. Данный препарат –сильнодействующее отхаркивающее средство назначается только врачом по строгим показаниям.

Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства в настоящее время достойно представляет Лазолван (синоним Амброксол). Его действующим компонентом является активный метаболит Бромгексина. Оказывает аналогичное действие, однако, не угнетает кашлевый рефлекс и качественно превосходит предшественника. Применяется при мокром кашле с образованием густой и липкой плохо отделяемой слизи.

Многокомпонентный препарат Коделак Бронхо обладает выраженной способностью разжижать бронхиальный секрет и стимулировать перистальтику бронхиальной мускулатуры за счет входящих в его состав амброксола и экстракта термопсиса. Другие его компоненты глицирризинат и гидрокарбонат натрия дополняют этот эффект и к тому же уменьшают воспаление и аллергические проявления.

Препарат прямого резорбтивного действия Калия йодид оказывает муколитическое действие при выделении принятого внутрь йода бронхами, его почти не назначают в настоящее время, считая малоэффективным.

Противокашлевые и отхаркивающие средства назначаются в случаях, когда необходимо стимулировать выведение секрета и облегчить состояние больного, задыхающегося от сильных приступов, как правило, ночного кашля, мешающего полноценно отдохнуть. Частично к таким препаратам можно отнести Бромгексин, который в большей степени стимулирует отхаркивание, но при этом обладает и слабой противокашлевой способностью в отличие от Мукалтина, Термопсола, производных цистеина и Лазолвана. Целесообразность назначения комбинированных средств, обладающих одновременно двумя противоположными эффектами (противокашлевым и отхаркивающим), многими специалистами вообще подвергается сомнению, поскольку непонятно, какое действие на конкретного больного произведет такая комбинация. Особенно неоднозначное отношение к себе вызывают медикаменты с кодеином в сочетании с растительными веществами, возбуждающими сокращения мускулатуры бронхов – ипекакуаной, термопсисом, корнем солодки.

Отхаркивающие противовоспалительные средства вызывают большее доверие у специалистов, поскольку уменьшение воспаления играет существенную роль в снижении респираторной симптоматики и приводит к постепенному снижению секреции слизи и, как следствие, исчезновению приступов кашля.

Эреспал не является прямым отхаркивающим лекарством. Его активное вещество (фениспирида гидрохлорид) обладает антигистаминными и бронхорасширяющими (опосредованно отхаркивающими) свойствами, а также снижает количество вырабатываемых провоспалительных медиаторов, за счет чего уменьшается респираторная симптоматика, и кашель в том числе. Противокашлевый эффект препарата дополняет его способность уменьшать выработку вязкой мокроты. Все формы данного средства применяются при различных острых и хронических патологиях ЛОР-органов с выраженной респираторной симптоматикой – воспалениях носа, уха, глотки, гортани, трахеи, бронхов, а также могут быть назначены для облегчения ринобронхиальных симптомов при кори, ОРВИ, гриппе, коклюше.

Сироп Гербион с экстрактом подорожника показан при непродуктивном кашле. Он обладает противовоспалительным, смягчающим, предупреждающим рост и развитие микроорганизмов действием, а наличие в его составе аскорбиновой кислоты помогает укрепить иммунный барьер, воспрепятствовать развитию осложнений и перевести сухой кашель в мокрый.

Применяется преимущественно при патологических процессах в верхних дыхательных путях, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем. Облегчает кашель курильщиков.

Синекод оказывает центральное действие, угнетающее кашель, при этом не оказывая влияния на дыхательный центр. Применяется в случаях мучительного сухого кашля, изнуряющего больного, мешающего ему полноценно отдыхать и питаться. Обладает, к тому же, способностью расширять бронхи, опосредованно облегчая откашливание, и уменьшает активность медиаторов воспаления.

Этиотропное лечение воспалительных заболеваний, сопровождающихся кашлем (трахеитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний) обычно проводится с помощью антибиотиков, поскольку большинство из них вызывается бактериями или усугубляется присоединенной бактериальной инфекцией. Эти препараты также, по-своему, облегчают откашливание. Опосредованно отхаркивающие средства – антибиотики оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, улучшают легочную вентиляцию и проходимость воздуха в бронхиальном дереве, а также – в некоторой степени снижают выработку мокроты. Большинство препаратов, принадлежащих к группе непосредственно отхаркивающих средств (Бромгексин, Лазолван и другие) содействуют более активному проникновению в мокроту антибактериальных компонентов. Учитывая их синергическое взаимодействие, американские фармацевты выпустили комплексный препарат – сочетание амброксола и доксициклина (Амбродокс), но это средство не зарегистрировано на постсоветской территории.

Антигистаминные препараты, назначаемые при кашле аллергического генеза, также обладают опосредованно отхаркивающим действием, так как способны расширять бронхи и уменьшать выработку мокроты.

Современные отхаркивающие средства имеют достаточно выраженное действие, препараты растительного происхождения кроме экстрактов растений содержат как минимум консерванты и стабилизаторы. Нередко экстракты лекарственных растений сочетают с медикаментами. Поэтому, прежде чем стимулировать откашливание сильнодействующими препаратами, сначала можно попробовать избавиться от него более безобидными домашними средствами.

[10], [11], [12], [13]

Народные отхаркивающие средства от кашля

Поскольку кашель является симптомом наиболее широко распространенных заболеваний, то и в рекомендациях народных целителей избавлению от него уделяется немало внимания. Такие вещества как мед и сода являются наиболее известными борцами с кашлем. Наверное, не найдется среди нас ни одного человека, кого не поили бы в детстве от кашля теплым молоком с медом или с содой. И действительно, это простое средство оказывало вполне выраженный отхаркивающий эффект.

Мед присутствует во многих рецептах народной медицины, помогающих избавиться от кашля. Он обладает антисептическими свойствами, помогает справиться с воспалительными процессами, является мощным натуральным энергетиком. Во многих рецептах используется подогретый мед или его добавляют в горячий напиток. Следует помнить, что мед нельзя нагревать до температуры выше 60℃, он становится ядом.

От першения в горле и непродуктивного сухого кашля может помочь такой напиток: в теплое молоко добавляют чайную ложку меда, хорошо размешивают до полного растворения. Для смягчения слизистой можно добавить в него немного сливочного масла. Это средство можно употреблять несколько раз в день.

Можно приготовить отхаркивающий отвар из расчета на литр молока – головку чеснока либо десяток небольших луковиц. Отварив чеснок (лук), дают молочному отвару остыть, процеживают и размешивают в нем десять чайных ложек меда. Принимают по столовой ложке часто, от шести до восьми раз в сутки.

Достаточно эффективно частое питье липового, малинового, ромашкового чая с добавлением чайной ложечки меда по полстакана за 30 минут до приема пищи.

Можно смешать 100г меда с соком, выжатым из целого лимона. Съедать по столовой ложке смеси ежедневно перед сном вприкуску с горячим чаем. Эффективна смесь в равных пропорциях (например, по полстакана) меда со свежевыжатым соком из белокочанной капусты. Ее принимают по столовой ложке перед едой три-четыре раза в сутки.

Сода – это вещество в качестве лечебного средства по популярности может вполне составить конкуренцию меду. Теплое молоко с содой буквально за день переведет непродуктивный изматывающий кашель в мокрый, поскольку сода способствует продуцированию слизистого секрета, а также, повышению его текучести. Многие рецепты приготовления отхаркивающих средств в домашних условиях базируются на молоке с содой. Итак, базовый компонент готовится в пропорциях: на стакан молока – половинка чайной ложечки соды. В эту смесь для улучшения ее отхаркивающих свойств можно добавить:

  • по чайной ложечке меда и/или сливочного масла;
  • масло какао;
  • 2-3 капельки спиртовой настойки прополиса;
  • желток сырого куриного яйца или пять желтков перепелиных яиц, растертых со столовой ложкой сахара;
  • щепотку соли;
  • 3-4 капли камфорного масла.

Молоко, в которое добавляют соду, не должно быть слишком горячим (около 40℃), при высоких температурах она теряет свои свойства.

Ингаляционное отхаркивание очень эффективно, некоторые специалисты считают, что это наиболее приемлемая форма применения лекарственных и народных средств. С содой их можно делать по-разному – паровые (дедовским методом) и с помощью более современных приспособлений, в частности, небулайзера. Температура вдыхаемого пара должна быть от около 40℃. К раствору соды (на литр воды одна чайная ложечка) добавляют пару капелек спиртового раствора йода или чеснок следующим образом: шесть чесночных долек заливают литровой мерой горячей воды, доводят до кипения и кипятят пять минут на среднем огне. Остужают до нужной температуры и добавляют соду.

Кашель, особенно при простуде, гриппе, ОРВИ, сопровождается першением и болью в горле. Обычные полоскания горла раствором соды (на полстакана воды берут чайную ложечку без верха), выполненные три-четыре раза в день, смягчат кашель, переведут его в разряд мокрого и облегчат отхаркивание.

Домашняя физиотерапия с помощью картофельных лепешек, положенных на грудь ниже щитовидной железы и выше зоны расположения сердца, станет хорошим дополнением к полосканиям или ингаляциям. Процедуру делают перед сном. Рецепт лепешки: сварить в мундире два средних размеров корнеплода, сделать из них пюре с последовательным добавлением растительного масла, сухой горчицы, меда и столовой ложки соды. Слепить лепешку, обернуть ее полиэтиленовой пленкой, и теплой, постелив под нее лоскут натуральной ткани или марли, положить на грудь, укрыв больного одеялом.

В домашних условиях можно использовать отхаркивающие средства на травах. В этом качестве особенно эффективными признаны лекарственные растения:

  1. Чабрец или тимьян: самый простой способ – пить чай с этой травой (заварить кипятком несколько веточек и дождаться, когда напиток станет насыщенным и ароматным), можно подсластить медом. Эфирное масло чабреца благотворно действует на органы дыхания, его можно использовать в паровых ингаляциях. Кроме откашливающего эффекта чабрец обладает антисептическими свойствами и улучшает эмоциональное состояние.
  2. Солодка (лакричник), а точнее – используется корень растения, содержащий глицирризин и его кислоту, обеспечивающий облегчение эвакуации мокроты, флавоноиды, также содержащиеся в корне, – спазмолитический эффект. В качестве отхаркивающего средства применяют настой, приготавливаемый следующим образом: высушенный корень растения мелкой фракции в объеме столовой ложки засыпают в эмалированную или стеклянную посуду, заваривают кипятком (200мл) и томят на водяной бане чуть больше четверти часа; дают остыть в течение 45 минут, отцеживают и доливают до первоначальной емкости кипяченой водой. Суточная доза – три или четыре столовых ложки, по одной на прием перед едой. Новый настой готовят через день.
  3. Подорожник – в качестве отхаркивающего средства применяют свежевыжатый сок из растения, можно с медом, или сироп на меду из свежих листьев. Для приготовления сиропа их измельчают и смешивают с равным объемом меда, в закрытой посуде помещают в теплое место на 3-4 часа. Затем съедают перед каждым приемом пищи чайную ложку сиропа (эффект заметен уже через сутки). Отхаркивающими свойствами обладает и отвар из семян подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие семена) – на 200мл воды берут столовую ложку семян и проваривают их на маленьком огне две минуты, настаивают, отцеживают и принимают в течение дня по две столовых ложки перед каждым приемом пищи. Есть можно спустя 20 минут.
  4. Алтей – настой корня этого растения готовится очень просто: высушенные корешки мелкой фракции в объеме, равном столовой ложке, заливают холодной кипяченой водой на час, процеживают и принимают через каждые два часа по столовой ложке. Обладает обволакивающими свойствами, защищает слизистую от раздражения, является мягким отхаркивающим средством с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Мать-и-мачеха – четыре чайные ложечки измельченного растения заваривают 200мл кипящей воды, через полчаса процеживают и данную порцию употребляют в тот же день, разделив на три-четыре приема. Сапонины, присутствующие в растении, восстанавливают функции реснитчатого эпителия, слизь обволакивает и снимает раздражение и воспаление, органические кислоты разжижают мокроту.
  6. Имбирь – достаточно просто пить пару раз за день чай с имбирем. Можно к нему добавить лимон и мед. А можно нарезанный мелко имбирь добавить к травяному настою или отвару, к грудному сбору – получится ароматный и приятный напиток, обладающий противовоспалительным, бактерицидным и отхаркивающим действием.

Перечисленные выше травы включаются компонентами в аптечные травяные сборы. Они выпускаются в форме смеси измельченных растительных компонентов и пакетиках для заваривания с порошкообразной фитосмесью.

Сбор Бронхофит, включающий растения с отхаркивающими и противовоспалительными свойствами (корни алтея, солодки, девясила и аира, надземные части чабреца и шалфея, соцветия бузины черной и липы, цветки ромашки, листья мяты перечной и крапивы), показан при малопродуктивном кашле. Уве

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? | Волков А.В.

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т. д.
Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, же­лудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].
Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахе­оброн­хиальный секрет характеризуется определенными физико–химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношении слоев слизи: геля и золя, пропорции в соотношении бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3,1:5), частота колебаний ресничек (230–260 колебаний в минуту) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [2].
Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин., создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].
При воспалении качество слизи существенно меняется: уменьшается содержание в ней воды и увеличивается концентрация муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одно­временно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [3]. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной.
Детальная характеристика симптома кашля (час­тота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и от­харкивающих лекарственные средства. При этом ра­циональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].
Муколитические
лекарственные средства
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегу­ля­торы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представи­те­ля­ми этой группы явля­ются бромгексин и амброксол [7].
Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
Они подразделяются на две группы:
1. Рефлекторного действия.
2. Резорбтивного действия.
Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.
Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.) всасываются в желудочно–кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочной бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [7].
Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.
Противокашлевые
лекарственные препараты
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].
Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.
Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
Есть и еще одна группа препаратов, облегчающих отхождение мокроты. Это регидраторы слизистого секрета. Регидраторы увеличивают водный компонент мокроты, тем самым разжижая ее. Примерами этой группы служат щелочные минеральные воды, натрия гидрокорбанат, натрия бензоат, натрия хлорид [7].
Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.
Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Литература
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.
2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.
4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.
5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.
6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.//Мед. литература, 2001, т.1.

.

Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами) » Справочник ЛС

Муколитики разрушают молекулы гликопротеидов (мукополисахаридов) мокроты путем химического воздействия, вызывая их деполимеризацию. Подразделяются на ферментные и неферментные препараты. Протеолитические ферменты разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК). Назначаются ингаляционно или внутримышечно при тяжелых трахеобронхитах, бронхоэктазии, ателектазах, муковисцидозе. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин и терридеказа. Эффект неферментных муколитиков связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, вызывая деполимеризацию макромолекул мукопротеидов и снижение вязкости мокроты. Разжижение и увеличение объема мокроты облегчают ее отделение. К неферментным муколитикам относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, бромгексин и амброксол.

Ацетилцистеин, являясь производным L-цистеина и оказывает прямое муколитическое действие. Кроме того, он уменьшает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой дыхательных путей, проявляя спарринг-эффект с антибиотиками. Ацетилцистеин является также мощным антиоксидантом, оказывающим как прямое, так

и непрямое действие. Прямое антиоксидантное действие обусловлено наличием свободной сульфгидрильной группы, взаимодействующей с электрофильными группами свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления легочной ткани и дыхательных путей. Одним из результатов прямого антиоксидантного действия ацетилцистеина является защита α1-антипротеина. Являясь предшественником глутатиона, принимающего участие в процессах детоксикации организма, защиты слизистых дыхательных путей от внешних и внутренних повреждающих воздействий, препарат оказывает и непрямое антиоксидантное действие. Применяют ацетилцистеин ингаляционно, иногда парентерально. Существуют также пролонгированные препараты для приема внутрь.  

Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы, фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что нормализует вязкость и эластичность слизи. Под воздействием  лекарственного средства происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (до нормы) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит, и снижение количества вырабатываемой ими слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (фактора специфической защиты) и число сульфгидрильных групп (фактора неспецифической защиты), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность ресничек эпителия бронхов). Таким образом, это лекарственное средство демонстрирует двойное действие — как муколитик, уменьшая патологическую вязкость, тягучесть слизи, облегчая ее экспекторацию, и как мукорегулятор, улучшая регенерацию

слизистой оболочки дыхательных путей. При этом действие карбоцистеина распространяется на все поврежденные отделы дыхательных путей — заметно ускоряются репаративные процессы в слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов и околоносовых пазух, полости среднего и внутреннего уха.

К эффективным муколитическим и отхаркивающим средствам относятся амброксол и бромгексин, имеющие сходное химическое строение. Муколитическое действие препаратов обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению. Фармакотерапевтический эффект обоих препаратов связан также со стимуляцией продукции эндогенного поверхностно-активного вещества (сурфактанта), образующегося в альвеолярных клетках. При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов. Кроме того, раздражая рецепторы желудка и рефлекторно стимулируя нейроны рвотного и дыхательного центров, усиливают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и перистальтику бронхиол (отхаркивающее действие), обволакивают

слизистую оболочку бронхов, угнетают высвобождение гистамина из лейкоцитов и тучных клеток, продукцию лейкотриенов, цитокинов и свободных кислородных радикалов, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек (противовоспалительное действие). Лекарственные средства способны оказывать противокашлевое действие, увеличивая синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах и уменьшая его распад (антиателектатическое действие), повышать образование секреторного IgА (иммуномодулирующее действие).

К этой группе относятся также препараты протеолитических ферментов - трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Препарат рекомбинантной α-ДНКазы выпускается под названием пульмозим. Применяется в качестве муколитика при муковисцидозе. Вводят ингаляционно. Используют также препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например калия йодид.

Натрия гидрокарбонат также разжижает мокроту, а возможно, и несколько повышает бронхиальную секрецию. Калия йодид и натрия гидрокарбонат назначают внутрь и ингаляционно (в аэрозоле), растворы трипсина кристаллического, химотрипсина кристаллического, ДНКазы - ингаляционно (в аэрозоле).

К отхаркивающим средствам относятся и препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, терпингидрат, натрия бензоат.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА — Большая Медицинская Энциклопедия

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (expectorantia)—лекарственные средства, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей гл. обр. за счет уменьшения ее вязкости.

По принципу действия О. с. делят на препараты рефлекторного и прямого типов действия.

К О. с. рефлекторного типа действия относят препараты нек-рых лекарственных растений, напр, ипекакуаны (см.), термопсиса (см.), действующими началами к-рых являются алкалоиды, а также препараты истода, солодки, синюхи, первоцвета весеннего и ряда других растений, содержащих сапонины. К О. с. рефлекторного типа действия причисляют также алкалоид ликорин (см.). В качестве О. с.используют порошки, настои, отвары, настойки и экстракты из названных растений, предназначенные для внутреннего применения. При введении внутрь действующие начала этих препаратов (алкалоиды и сапонины) оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез, что сопровождается уменьшением вязкости мокроты, а также повышают активность мерцательного эпителия и стимулируют перистальтические сокращения гладкой мускулатуры бронхов, облегчая тем самым выделение мокроты из дыхательных путей. В больших дозах (в 10 и более раз превышающих отхаркивающие) О. с. данной группы вызывают тошноту и рвоту рефлекторного происхождения.

По характеру влияния на секреторную и моторную функцию бронхов к О. с. рефлекторного типа действия близок апоморфин (см.). Однако в отличие от рефлекторно действующих О. с. он усиливает секрецию бронхиальных желез и моторику гладких мышц бронхов путем стимуляции триггерных зон рвотного центра в продолговатом мозге. В связи с этим отхаркивающий эффект апоморфина проявляется при разных путях введения (внутрь, парентерально). В дозах, превышающих отхаркивающие, апоморфин вызывает рвоту центрального происхождения. Диапазон между отхаркивающими и рвотными дозами апоморфина значительно меньше, чем у О. с. рефлекторного действия.

В группу О. с. прямого действия включают препараты, оказывающие прямое стимулирующее влияние на бронхиальные железы, и препараты, разжижающие мокроту при непосредственном контакте с ней.

К О. с. прямого типа действия, стимулирующим секрецию бронхиальных желез, относят нек-рые препараты йода (см. ), эфирные масла (см.) и содержащие их препараты, аммония хлорид (см.), р-р аммиака, бензоат натрия (см. Бензойная кислота как препарат) и др.

Из препаратов йода в качестве О. с. используют йодид натрия и йодид калия, отхаркивающий эффект к-рых обусловлен тем, что ионы йода частично выделяются бронхиальными железами и вызывают усиление их секреторной активности за счет раздражения железистой ткани. Как О. с. препараты йода назначают обычно внутрь, натрия йодид можно назначать также и внутривенно.

К О. с. прямого действия из группы эфирных масел относятся анисовое, фенхелевое, тимиановое, эвкалиптовое и другие масла, терпин-гидрат, масло терпентинное очищенное и др. Действующими началами эфирных масел являются терпены и ароматические углеводороды, оказывающие преимущественно прямое стимулирующее влияние на секрецию бронхиальных желез. Наряду с отхаркивающими свойствами эфирные масла обладают также умеренно выраженным дезодорирующим, противомикробным и противовоспалительным действием. Отхаркивающий эффект эфирных масел наблюдается как при ингаляционном их применении, так и при приеме внутрь. В последнем случае стимулирующее влияние эфирных масел на бронхиальную секрецию частично может быть обусловлено рефлекторными механизмами (за счет раздражения слизистой оболочки желудка). Как О. с. эфирные масла могут использоваться в чистом виде, напр, анисовое масло, терпингидрат (см.), и в составе сложных лекарственных форм в комбинации с другими О. с., напр, нашатырно-анисовые капли (см.), пертуссин. Кроме того, эфирные масла содержатся в препаратах нек-рых лекарственных растений (аниса, тимиана, чабреца, девясила и др.), используемых в качестве О. с.

Синтетические препараты из числа О. с. прямого действия (р-р аммиака, хлорид аммония и бензоат натрия) подобно эфирным маслам оказывают отхаркивающее действие преимущественно за счет прямого раздражающего действия на бронхиальные железы и частично рефлекторным путем (за счет раздражения слизистой оболочки желудка).

К О. с. прямого действия, разжижающим мокроту при непосредственном контакте с ней, относят так наз. муколитические О. с. и гидрокарбонат натрия. Под муколитиче-скими О. с. подразумевают средства, разжижающие мокроту путем уменьшения полимеризации или деполимеризации входящих в состав мокроты мукополисахаридов. Муколитическими свойствами обладают препараты ряда ферментов (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, химопсин), некоторые производные аминокислот (напр., ацетилцистеин), а также препарат бромгексин (син. бисольвон). Как О. с. указанные препараты ферментов и ацетилцистеин применяются ингаляционно, а ринатиол и бромгексин — внутрь.

Гидрокарбонат натрия (см.) оказывает слабый отхаркивающий эффект гл. обр. путем уменьшения вязкости мокроты за счет присущих ему щелочных свойств. Гидрокарбонат натрия более эффективен при ингаляционном применении, чем при приеме внутрь.

Показанием к применению О. с. разных типов действия являются воспалительные заболевания дыхательных путей и легких, сопровождающиеся сухим кашлем или кашлем с вязкой, трудно отделяемой мокротой (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и др. ). При назначении О. с. следует иметь в виду, что их действие усиливается при обильном питье. При назначении О. с. рефлекторного действия имеет значение и соблюдение определенной частоты приема (через каждые 2—3 часа), т. к. отхаркивающий эффект этих средств непродолжителен. При инф. болезнях верхних дыхательных путей и легких О. с. необходимо принимать на фоне соответствующей антибактериальной терапии (антибиотики, сульфаниламиды и др.). При обструктивных заболеваниях легких О. с. можно назначать совместно с бронхолитическими средствами.

Побочное действие О. с. разных групп неодинаково. Так, О. с. рефлекторного типа действия и апо-морфин в качестве побочных эффектов вызывают гл. обр. тошноту, реже рвоту. При приеме препаратов йода могут возникнуть явления йодизма, признаки гиперфункции щитовидной железы и другие побочные эффекты, свойственные йодидам. Хлорид аммония повышает диурез, уменьшает щелочные резервы крови и при длительном применении может вызвать компенсированный ацидоз. Гидрокарбонат натрия, напротив, увеличивает щелочные резервы крови и в связи с этим может понижать возбудимость дыхательного центра. Муколити-ческие О. с. из числа ферментов и ацетилцистеин чаще всего вызывают аллергические реакции и могут обострять течение бронхиальной астмы. О. с., раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей (йодиды, эфирные масла), могут способствовать обострению нек-рых хрон, заболеваний дыхательных путей и легких (туберкулеза, бронхо-эктатической болезни).

Противопоказания к применению О. с. различны для отдельных групп препаратов. Противопоказанием для назначения всех О. с. являются открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям.


Библиография: В отчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии, с. 408, М., 1965; Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 305, М., 1978; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 321, М., 1978.


в чем разница, препараты, показания к применению

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются кашлем. В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями (сухой).

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

 


Оглавление: 
Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики
Виды отхаркивающих средств
Виды муколитических средств

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

Сухой кашель считается наиболее опасным для организма. Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

Кашель с большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие, или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Рекомендуем прочитать:
Как лечить кашель в домашних условиях?
Обзор эффективных средств от кашля для взрослых

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

  1. препараты рефлекторного действия;
  2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

  • Корень солодки. Его используют как в виде отвара, так и в форме сиропа, приготовленного с добавлением сахара и этилового спирта. Дополнительно в качестве поддерживающие терапии врачи-педиатры рекомендуют давать детям леденцы на основе солодки. Корень данного лекарственного растения содержит мощный сапониновый компонент — глицирризин. Это активное вещество стимулирует деятельность железистого эпителия, помогая бронхам выделять достаточное количество слизи. Помимо этого стероидные соединения, содержащиеся в корне солодки, помогают оказывать дополнительное успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие на ткани дыхательной системы, что значительно облегчает протекание заболевания.
  • Препараты на основе экстракта термопсиса. Эффект данных лекарственных средств схож с тем, что оказывают препараты из корня солодки благодаря схожему механизму действия. Корень термопсиса входит в состав большого количества лекарственных средств, таких как таблетки с сухим экстрактом, порошок для заваривания, Таблетки от Кашля, Термопсол. Также экстракт термопсиса можно найти в комбинированных лекарственных таблетках и сиропах: Амтерсол, Коделак, Коделак Бронхо, Коделак Нео, Сухая Микстура от Кашля. Лекарственную форму средства и способ применения выбирают исходя не только из возраста и клинического состояния больного, но и основываясь на его предпочтениях приема фармакологических средств.
  • Препараты с содержанием в составе бензоата натрия. Это активное вещество никогда не используется многокомпонентно, только в составе комбинированных фармакологических средств. Наиболее популярными из них являются Сухая Микстура от Кашля и Амтерсол. Бензоат натрия подавляет активность опасных ферментов и способен оказывать активное действие на процессы отделения слизи и вывода мокроты из организма.

Обратите внимание

Способен провоцировать  большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

  • Эфирные масла: терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко: натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Важно

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

  • Препараты гвайфенезина. Это активное вещество способно существенно понизить степень поверхностного натяжения легочного секрета и его густоту. Гвайфенезин помогает при умеренном влажном кашле и бронхите несложной степени протекания. Среди лекарственных средств, содержащих этот муколитический компонент, достаточно популярными являются: Аскорил, Викс Актив Симптомакс, Джосет, Кашнол, Коделак Бронхо, Туссин плюс.
  • Препараты мукорегуляторы: лекарства с высоким содержанием ацетилцистеина и карбоцистеина. Данные лекарственные средства, помимо муколитического, способны стимулировать двигательную активность ресничек эпителия и провоцировать ускоренный вывод мокроты из организма. Благодаря сочетанию двигательного и противовоспалительного эффекта прием лекарственных средств, содержащих ацетилцистеин и карбоцистеин поможет вылечить не только кашель, но и существенно уменьшить заложенность носа. Популярные мукорегуляторы: АЦЦ, Либексин, Ацестин, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил, Флюдитек.
  • Мукокинетики. Это — обширный список препаратов, основным эффектом которых является воздействие на железистые клетки в тканях легких и бронхов. Они помогают выработке жидкого компонента мокроты, а также продуцирование сурфактанта — вещества, способствующего раскрытию альвеол, освобождению дыхания и более легкому протеканию выведения излишка секрета из легких. Мукокинетики могут применяться как монокомпонентно, так и входить в состав лекарственных препаратов, содержащих множество активных веществ для комплексного воздействия на бронхи. Эти лекарства считаются наиболее популярными и активно назначаются врачами-специалистами для больных всех возрастов: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Флавамед, Бронхоксол.

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Важно

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными народными средствами и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Рекомендуем прочитать:
Народное лечение кашля

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель