Онкомаркеры са 19 9 расшифровка: Что показывает онкомаркер СА 19 9, расшифровка анализа и нормы

Содержание

что означает, расшифровка и норма анализа

Анализ на онкомаркер СА 19-9 знаком далеко не каждому пациенту. Тем не менее, это важное лабораторное диагностическое исследование, помогающее выявить опухолевые процессы в органах пищеварительного тракта.

Сразу отметим: анализ показывает только наличие в организме опухолевого процесса. К тому же иногда его результаты могут быть ложными. Именно поэтому к такой пробе необходимо готовиться тщательно и ответственно. О том, что означает онкомаркер СА 19-9, для чего нужен тест, и как интерпретировать его результаты, мы подробно расскажем далее.

к оглавлению ↑

Общая информация об онкомаркере СА 19-9

Что это такое онкомаркер СА 19-9? Название элемента говорит само за себя: это вещество, которое помогает обнаружить развитие опухолевых процессов. Для выявления новообразований в тех или иных органах проводятся исследования на разные белковые структуры.

Онкомаркер, или углеводный антиген 19-9 является специфическим гликопротеином, который имеет тесную взаимосвязь с протеином Льюиса. Местом его расположения является поверхность эритроцитарных клеток.

Если говорить о том, что это за онкомаркер с точки зрения лабораторной важности, то такой анализ играет огромную роль при диагностике онкологии, поражающей органы пищеварительного тракта. И все: никаких других локализаций опухолевых процессов заподозрить по результатам данного теста нельзя.

к оглавлению ↑

Что нужно знать о ОМ СА-19-9

Онкомаркеры СА 19-9 не являются единственными сигнала о развитии онкологии. Анализ на эти специфические тела является лишь вспомогательным методом диагностики. На основании полученных результатов врач может только заподозрить наличие новообразований в организме пациента.

Важно! Антиген СА 19-9 – не единственный ОМ, который помогает поставить диагноз. Поставить точку в диагностике может только биопсия тканей органов пищеварительного тракта.

Помимо онкомаркера поджелудочной железы СА 19-9, выполняется также ряд инструментальных исследований. Крайне важно оценить размеры опухоли, выявить ее точную локализацию, а также понять, имеет ли место процесс метастазирования новообразования в другие внутренние органы. Ни биопсия, ни анализ на ОМ не может дать этой информации, а вот УЗИ, КТ или МРТ – может. Поэтому если онкомаркер СА 19-9 повышен, это является весомым основанием для проведения вышеперечисленных диагностических процедур.

к оглавлению ↑

Когда необходим анализ, и как его сдавать?

Анализ СА 19-9 не проводится без оснований, поэтому о нем знают не все пациенты. Необходимо выполнение пробы в следующих случаях:

  1. У пациента присутствуют симптомы онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Тест на карбогидратный антиген СА 19-9 необходим при внезапном возникновении или длительном проявлении болей в области эпигастрия или ПЖЖ, присутствия крови в кале, изменении стула. Насторожить должен стабильный субфебрилитет на фоне общего здоровья. При онкологических поражениях пищеварительного тракта могут иметь место внезапная рвота, тошнота после приема пищи, частая икота. Резкое появление непереносимости некоторых продуктов тоже может стать причиной для проведения исследования на раковый антиген СА 19-9.
  2. Имеет место необходимость в оценке эффективности проводимого лечения. Тест на этот ОМ может делаться несколько раз в течение всего терапевтического курса. Стоит он, конечно, дороговато, но это важнейший диагностический показатель, который поможет понять, в правильном ли направлении двигается врач, и не нужно ли вносить правки в разработанную схему.

Важно! Опухолевый маркер СА 19-9 изучается при подозрении на карциному ПЖЖ. Также кровь на измерение уровня специфического гликогена берут при подозрении на развитие у больного острого панкреатита.

к оглавлению ↑

Нужно ли готовиться?

Чтобы расшифровка теста на онкомаркер СА 19-9 была правильной, необходимо хорошо подготовиться к процессу забора биоматериала. Важно учитывать, что нарушение, хотя бы, одного из нижеприведенных правил подготовки чревато получением искаженных данных. Это же, в свою очередь, крайне негативно отразится на назначении терапии.

Итак, что необходимо сделать:

  • исключить всю жирную и тяжелую пищу за 24 часа до пробы;
  • не курить в день теста;
  • отказаться от спиртных и слабоалкогольных напитков, хотя бы, за 36 часов до исследования;
  • ужинать не позже, чем за 8 часов до похода в лабораторию;
  • сдавать биоматериал исключительно на голодный желудок;
  • не переусердствовать с физической активностью накануне анализа.

Крайне важно обсудить с врачом вопрос отмены всех медикаментов, которые принимает больной на текущий момент. Они могут оказать влияние на показатели крови, что автоматически повлечет за собой необходимость в повторном выполнении диагностической манипуляции.

к оглавлению ↑

Нормальные значения

В норме показатель СА 19-9 должен быть нулевым. Но поскольку в наше время встретить абсолютно здорового человека, у которого бы не было нарушений со стороны пищеварительной системы, крайне проблематично, специалисты составили шкалу значений, которые не являются патологическим отклонением.

Стоит отметить, что норма онкомаркеров СА 19-9 у женщин не зависит от физиологических процессов, протекающих в организме. На нее не влияет возраст и образ жизни. Оптимальные значения не подвержены воздействию времени суток или внешних факторов. На них может повлиять только неправильная подготовка к тесту.

Так, какова норма СА 19-9 у женщин? У здоровой пациентки показатели этого специфического белка не будут выходить за рамки 10 – 30 ЕД/мл крови. Если женщина чувствует себя нормально, и у нее нет жалоб на здоровье, то при подозрительном результате пробы врач вынужден будет назначить повторный тест. Провести его следует через определенный промежуток времени – 1 или 2 месяца.

На заметку. Норма СА 19-9 у мужчин такая же, как и у женщин. Такие показатели считаются общепринятыми, поэтому они применимы также для детей.

к оглавлению ↑

Особенности интерпретации результатов, причины отклонений

Зная, какова норма онкомаркера поджелудочной железы СА 19-9 в организме, можно, ознакомившись с результатами теста, примерно понять, есть ли причина для беспокойства. Но, как мы уже отмечали ранее, не всегда повышение концентрации специфического антигена является поводом для паники и переживаний. Иногда такие результаты бывают и ложными. Во всяком случае, все досконально изучить и озвучить конечный результат может только лечащий врач.

Что показывает проба крови на онкомаркер СА 19-9? Руководствуясь условным делением полученных данных, уровень вещества может быть повышен незначительно и сильно. Для каждой из этих ситуаций есть свои объяснения.

Примечание. Такого понятия, как заниженное значение онкомаркера СА 19-9, не существует. Чем ниже его концентрация, тем выше показатель того, что организм пациента работает без сбоев.

Теперь перейдем к детальному рассмотрению причин повышения СА 19-9. Если оно незначительное, и не превышает допустимый порог в 500 ЕД/мл крови, то речь может идти о:

  • холецистите;
  • воспалении печени;
  • обтурации желчевыводящих протоков;
  • муковисцидозе;
  • воспалительных поражениях поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника;
  • печеночном циррозе.

Все эти патологии, кроме муковисцидоза, не представляют для жизни пациента особой угрозы. Конечно, при своевременном вмешательстве в ситуацию специалиста нужного медицинского профиля. В этом случае болезнь успешно излечивается.

Онкомаркер СА 19-9 может быть значительно повышен только при опухолевых процессах, развившихся в организме. Чаще всего скачок показателей наблюдается у пациентов, у которых раковая опухоль локализуется в:

  • поджелудочной железе;
  • желудке;
  • желчном пузыре или его протоках;
  • пищеводе.

Также, несмотря на то, что этот антиген является показателем работы органов пищеварительной системы, причинами, по которым СА 19-9 бывает повышен до 1000 единиц, могут послужить опухоли женских половых органов. Речь идет, прежде всего, о матке и яичниках. Также завышенные концентрации антигена наблюдаются при онкологическом поражении молочных желез.

И в этих случаях чаще всего говорят о раке, чем о доброкачественных новообразованиях. Хотя при некоторых не злокачественных опухолях тест тоже может показать увеличение уровня антигена.

Если во время расшифровки данных анализа на онкомаркеры СА 19-9 было зафиксировано увеличение показателей до значений выше 1000 единиц на мл крови, то это может означать, что пора бить серьезную тревогу. Подобные результаты могут указывать на:

  1. Интенсивное увеличение опухоли и ее метастазирование в другие органы. Подтвердить или опровергнуть такие опасения врача можно только после проведения инструментальной диагностики. В этом случае одним УЗИ обойтись не удастся – пациент должен пройти КТ или МРТ.
  2. Неоперабельную опухоль. В данной ситуации врачи нередко фиксируют рост уровня СА 19-9 до значений от 5000 до 10 тыс. единиц, или даже выше.

Исследование для контроля эффективности проводимого лечения проводятся через определенные промежутки времени. Очень хорошо, если уровень антигена начинает постепенно, медленно, но уверенно снижаться. При таких обстоятельствах прогнозы на выживаемость становятся благоприятными, а шансы на сохранение полноценной жизнедеятельности немного увеличиваются. По крайней мере, пациент сможет полностью себя обслуживать без посторонней помощи.

А вот при стабильно повышенном уровне антигена, как и при его уверенном росте даже во время прохождения больным противоракового лечения, прогнозы резко ухудшаются. В таком случае даже терапия может оказаться безрезультатной. Особенно если опухоль неоперабельная, или была обнаружена слишком поздно.

Онкомаркер СА 19 9: 4 показания для проведения исследования, подготовка к анализу, расшифровка

Рубрика: анализ крови Опубликовано 30. 07.2020   ·  
Комментарии: Комментарии к записи Онкомаркер СА 19 9: 4 показания для проведения исследования, подготовка к анализу, расшифровка отключены   ·  
На чтение: 19 мин
  ·  
Просмотры:

— 107

Что такое онкомаркеры?

Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

  • специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
  • неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Что такое СА 19-9?

Когда человек видит данное обозначение показателя, он не имеет ни малейшего понятия, что значат эти буквы и цифры. Аббревиатура СА взята с английских понятий «раковый антиген» — «cancer antigen». Иногда его ещё называют углеводным антигеном. Далее идёт цифровое обозначение, которое не имеет какого-то определённого значения. Просто данному маркёру был присвоен этот номер.

Данное соединение было обнаружено у людей с раком поджелудочной железы в 1981 году, после чего вещество стали использовать в качестве онкомаркёра.

Раковый антиген 19-9 является аналогом а-антигена группы крови Льюис. Все известно, что существует АВО система, образующая 4 группы крови в зависимости от того, какие антигены есть у человека. Имеется ещё одна система групп крови – Льюис. По данной системе у человека выделяют 4 антигена: a, b, c, d. Соответственно количество групп крови по Льюису увеличивается. Но переливание разных групп крови по Льюису не приводит к гемолизу, поэтому система не является широко известной.

Например, у лиц кавказской национальности, у которых отсутствуют a и b-антигены группы крови по Льюису нет смысла определять СА 19 9.

Данные групповые антигены находятся первоначально в сыворотке крови, а затем уже оседают на красные кровяные клетки.

По своей природе онкомаркер СА 19 9 является гликопротеином, поэтому его называют углеводным антигеном. Он начинает вырабатываться ещё в эмбриональном периоде жизни человека, поэтому данное вещество можно отнести к классу эмбриональных онкомаркёров.

У эмбриона данный гликопротеин начинает вырабатываться клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. У взрослого можно найти лишь незначительные количества данного соединения.

Данный гликопротеин выводится из организма с желчью, поэтому при нарушении работы гепатобилиарной системы и поджелудочной железы может увеличиваться его концентрация.

Специфичность онкомаркёра

Идеальный онкомаркёр должен обладать 100% специфичностью. Это значит, что в 100 случаев из 100 при конкретном виде патологии данный онкомаркёр будет всегда повышен. Специфичность данного показателя далека от идеальной.

Только в 75 – 82% случаев злокачественных новообразований поджелудочной железы будет повышено содержание данного гликопротеина. Он является маркёром выбора. То есть врач при подозрении на рак органа может выбрать и другой показатель, не обязательно именно этот.

Также примерно в 50 – 60 % случаев СА 19-9 может повышаться при раке печени, а также кишечника.

Когда необходимо обратиться к врачу

При любых недомоганиях необходимо посетить семейного доктора, который поможет найти причину плохого самочувствия. Если есть подозрения на серьезные нарушения работы органов пищеварения, то семейный доктор может назначить консультацию у гастроэнтеролога.

Часто гастроэнтеролог рекомендует пройти полное обследование, включающее в себя и анализ крови на онкомаркер СА 19-9. Если показатель выше нормы, даже при незначительном превышении, потребуется консультация онколога и полное обследование.

При каких заболеваниях повышаются значения са 19-9?

Повышенный онкомаркер са 19-9 в анализе крови означает, что у пациента в организме протекают следующие процессы:

  • Развивается онкологическая опухоль ПЖЖ.
  • Лечение рака проходит успешно (если анализ проведен в начале процесса).
  • Начался рецидив опухоли, появились метастазы (если значения повышаются после длительной ремиссии).

Также причинами повышения, не связанными с онкологией, являются:

  • Непроходимость желчевыводящих протоков.
  • Инфекционные заболевания кишечника, сопровождающиеся воспалением.
  • Панкреатит острой и хронической стадии.
  • Муковисцидоз (наследственная патология желез внутренней секреции).

Кому необходим анализ?

Обычно врач рекомендует сдать кровь на онкомаркер са 19-9 в следующих случаях:

  • У пациента имеются признаки заболеваний поджелудочной: боли в левом боку, тошнота, рвота, нарушение пищеварения.
  • Появилась желтушность кожных покровов.
  • У близких родственников больного диагностирован рак органов ЖКТ.
  • Имеются подозрения на онкологический процесс в кишечнике или ПЖЖ.

Если у человека подтвержден диагноз рак поджелудочной или толстой кишки, то анализ крови на са 19-9 проводят со следующими целями:

  • Уточнение стадии заболевания.
  • Оценка результатов лечения опухоли.
  • Принятие решения о возможной операции.
  • Прогнозирование рецидива болезни.
  • Раннее обнаружение метастазов.

Особую диагностическую ценность маркер са 19-9 имеет в раннем выявлении рака поджелудочной. Заболевание протекает бессимптомно почти до 4 стадии, когда шансы на спасение практически приближаются к нулю.

Продолжительность жизни больного с момента первых клинических признаков не превышает 10 месяцев. Поэтому при повышенных значениях теста требуется срочно пройти дополнительное обследование для исключения или подтверждения онкологии.

При повышении значения до 990 ед/мл операция на ПЖЖ бессмысленна. Как правило, болезнь находится уже на последней стадии, метастазы распространились на соседние органы. Если онкомаркер повышен до 800-900 ед/мл, то шансы на положительный исход операции составляют 50%.

 

После начала лечения кровь на маркер са 19-9 сдают каждые 3 месяца для мониторинга состояния больного и оценки успешности лечения. Вероятность рецидива рака возникает, если анализ выявляет повышенные значения в течение полутора лет после терапии опухоли. Также са 19-9 является совместно с РЭА (раково эмбрионального антигеном) важным маркером, используемым для обнаружения карциномы кишечника. Если РЭА отрицательный, а 19-9 положительный, это почти стопроцентно указывает на образование карциномы.

Как и где сдаётся анализ

Когда пациент получил направление на определение уровня показателя, на нём должно быть написано, куда необходимо обратиться. Определение ракового антигена СА 19-9 входит в число показателей, которые должны исследоваться в крови бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Также любой анализ крови могут провести в платной поликлинике.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

На результаты исследования могут оказать влияние проблемы со здоровьем, например болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, патологии яичников и матки у женщины, воспалительные процессы в простате у мужчин, болезни ЖКТ.

Не рекомендуется проходить исследование во время менструации, в период беременности и грудного вскармливания — информативность полученных данных также может пострадать.

О любых изменениях в своем самочувствии пациент должен сообщать врачу. Каждый фактор будет учтен специалистом при расшифровке исследования на онкомаркер СА 19-9.

Подготовка и проведение анализа

Для того чтобы результаты анализа были достоверными необходимо:

  • За три дня до сдачи анализа отказаться от употребления жирной, острой, копченой пищи. В рацион нужно ввести овощи, фрукты и каши. Стоит на время прекратить употребление жареных блюд. Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до забора материала нельзя принимать пищу, употреблять чай, кофе или газированные напитки. Если есть необходимость можно выпить небольшое количество негазированной воды. Людям с сахарным диабетом этот период можно сократить, предварительно согласовав вопрос с лечащим врачом;
  • За 12 часов до сдачи анализа нужно отказаться от курения;
  • За сутки до сдачи анализа нужно прекратить употребление всех лекарственных препаратов, так как их прием может исказить результат анализа. Если медикаменты жизненно необходимы, и отменить прием нет возможности, нужно предупредить об этом лаборанта и лечащего врача;
  • Также за сутки до сдачи анализа нужно уменьшить физические нагрузки;
  • Материал нужно брать до проведения любых диагностических или медицинских манипуляций;
  • Забор крови проводят из вены, а материал в срочном порядке передают в лабораторию для диагностики;
  • В зависимости от лаборатории результат исследования будет готов в течение 1 – 3 дней.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. В детском и подростковом возрасте анализ на СА 19-9 проводится нечасто. Для расшифровки исследования берутся референсные значения антигена, справедливые для других групп пациентов.

Пожилые. У женщин после 50 лет на фоне наступившей менопаузы титр онкомаркера СА 19-9 равен референтным показателям нормы других пациентов, то есть 0–34 МЕ/мл. При этом допускается незначительное отклонение от нормы у пациентов обоих полов — не больше 1–5 МЕ/мл. Если показатели будут в 2 раза выше нормы, необходимо исключить онкологию, немедленно обратившись в онкологический диспансер.

Беременность

Что делать, если у беременной женщины выявили недоброкачественное заболевание (опухоль) поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта? Большинство девушек, возрастом 17-35 лет, могут благополучно забеременеть, после родить здорового ребёнка. Женщина с первых дней беременности записывается на консультации к врачам. Доктора назначают ряд анализов.

Если анализы будут неудовлетворительными, девушку отправят на полное диагностирование. В случае указания исследований на опухоль врач, возможно, назначит дополнительные анализы крови (онкомаркеры). Соответственно, произведётся анализ на онкомаркер СА 19-9 и другие.

Когда исследований наберётся предостаточно, чтобы поставить диагноз опухоли поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, женщину немедленно отправят на прерывание беременности. Одновременно при опухоли и беременности можно потерять сразу двух живых человек: и мать, и ребёнка. Оставлять плод крайне опасно!

Как определяют

Проверку онкомаркера СА 19-9 проводят с помощью ИХЛА – иммунохемилюминесцентного анализа. Это один из современнейших методов, который сменил иммуноферментный. В основе метода лежит специфическая реакция между антителами и антигенами человеческого организма.

При этом к молекуле антитела прикреплена молекула люминофор. Это вещество излучает специфическое свечение, которое легко можно рассмотреть при ультрафиолетовом облучении. Степень свечения детектируется специальным прибором – люменометром.

Для чего используют его определение

Онкомаркер СА 19-9 при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, однако у женщин он имеет тенденцию к росту за последние 10 лет. У курящих мужчин и у курящих женщин выше риск рака поджелудочной железы.

Онкомаркер Са 19-9 не рекомендуется для применения в качестве скрининга на наличие рака панкреаса, так как его специфичность (76-100%) и чувствительность (68-93%) недостаточны для установления точного диагноза.

СА 19-9 нельзя использовать в одиночку для определения хирургической тактики или прогнозирования результатов операции.  При показателе выше 1000 ЕД/мл 96% опухолей оказались неоперабельными. Существует связь между послеоперационным снижением концентрации онкомаркера к норме  и увеличением продолжительности жизни пациентов. Те пациенты, у которых СА 19-9 пришел к норме после операции, жили дольше, а те, у которых его уровень вырастал, – меньше. Напомню, норма онкомаркерами желудочно-кишечного тракта

СА 19-9 может прогнозировать рецидив рака поджелудочной железы до клинического или радиографического обнаружения. Тем не менее, одно лишь его определение не может предоставить окончательные доказательства наличия рецидива заболевания, который нужно подтвердить при помощи визуальных методов или биопсии. Серийное определение уровня онкомаркера может быть полезным в оценке эффективности лечения пациентов после хирургической резекции с адъювантной химиотерапией и/или лучевой терапией или только хирургической резекции. Повышение СА 19-9 по сравнению с предыдущим тестом вероятно свидетельствует о рецидиве опухоли или метастазах.

В настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать рутинное определение СА 19-9 для контролирования эффективности лечения. Его можно определять в начале лечения и каждые 1-3 месяца активной химиотерапии, лучевой терапии и / или других таргетных или биологических методов. Падение уровня СА 19-9 помогает подтвердить эффективность конкретной схемы лечения.

И наоборот, рост значений онкомаркера СА 19-9 может показыв

норма и когда он повышен

Онкомаркер СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином. Вырабатывается он клетками в эпителии системы пищеварения. В качестве метода исследования используется иммунохемилюминесцентный анализ. СА 19-9 ассоциируется с раковыми патологиями.

Общая информация

Для исследования в качестве биологического материала используется венозная кровь. СА 19-9 – эффективный маркер опухоли. Его определение используется при диагностике, мониторинге и раннем обнаружении метастазирования в желудке, поджелудочной железе, печени, кишках (толстой и прямой). Уровень СА 19-9 повышен почти у всех больных с опухолями ЖКТ, в особенности поджелудочной железы. Вырабатываясь в клетках новообразований, гликопротеин проникает в системный кровоток. Наблюдая и оценивая его содержание, специалисты получают возможность следить за течением патологии. Анализ СА 19-9, норма которого у здорового человека не больше 10 Ед/мл, не используется при первичной диагностике.

Что такое рак поджелудочной железы? Краткие сведения

Это онкологическое заболевание на сегодняшний день входит в список самых опасных патологий. Около 90% пациентов умирают уже в первый год возникновения болезни. К моменту постановки диагноза у 80% больных обнаруживаются отдаленные или региональные метастазы. Специалисты связывают это, главным образом, со скрытым течением патологии. Заболевание часто маскируется под воспалительные процессы хронического течения в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчнокаменную болезнь, холецистит, хронический панкреатит). В связи с этим необходимо как можно раньше осуществить дифференциальную диагностику, исключив присутствие злокачественных новообразований. Это, в свою очередь, позволит выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику указанных хронических патологий.

Антиген СА 19-9. Концентрация

При раке в поджелудочной железе отмечается высокий уровень содержания гликопротеина. Анализ СА 19-9, норма которого указана выше, необходим при выявлении карциномы, оценке возможности проведения резекции. При концентрации больше 1000 Ед/мл новообразование считается операбельным только у 5% пациентов. Если содержание ниже указанной цифры, опухоль, как правило, может быть удалена. Однако после вмешательства в течение одного-семи месяцев остается риск рецидива. Онкомаркер СА 19-9 считается вторым по своей важности маркером после РЭА для выявления злокачественного новообразования в желудке. Кроме того, исследование высокомолекулярного гликопротеина дополнительно назначается к альфа-фетопротеину при диагностике и мониторинге лечения рака печени, желчных путей и пузыря.

Увеличение содержания

Повышенный уровень гликопротеина может отмечаться на фоне различных воспалительных и доброкачественных патологий в печени и системе пищеварения (до 500, но чаще всего до 100 ЕД/мл), а также при муковисцидозе. В первом случае концентрация увеличена у 12% пациентов. Максимальный уровень при этом — не больше 45 Ед/мл. Гликопротеин выводится с желчью. В связи с этим любой холестаз может сопровождаться увеличением его содержания. В таких случаях необходимо провести одновременно исследование ГГТ (гамма-глутаматтрансферазы) и щелочной фосфатазы. Повышение концентрации может наблюдаться и на фоне опухолей другой локализации (при колоректальном раке, опухоли яичников), печеночных патологиях (циррозе, гепатите).

Отсутствие или пониженный уровень

Специалисты отмечают, что нормальная концентрация не исключает наличия злокачественного новообразования в поджелудочной железе. В этом случае может диагностироваться ранняя стадия патологии, когда уровень еще не успел повыситься. При проведении исследования пациентам, получающим лечение, понижение содержания гликопротеина может указывать на эффективность терапевтических мероприятий.

Для чего необходимо исследование

Тест на онкомаркер СА 19-9 необходим для контроля эффективности терапевтических мероприятий при раке поджелудочной железы, а также для своевременного обнаружения рецидивов патологии. Исследование позволяет осуществить дифференциальную диагностику злокачественного новообразования с прочими болезнями (например, панкреатитом). Показатель СА 19-9 свидетельствует о распространенности злокачественного процесса, наличии на фоне ракового заболевания отдаленных метастазов.

В каких случаях назначается исследование

Тест на онкомаркер СА 19-9 рекомендован при проявлении симптомов рака в поджелудочной железе: тошноте, болях в области живота, желтухе, снижении веса. Исследование назначается периодически пациентам с изначально высоким уровнем концентрации гликопротеина и получающим лечение. Анализ рекомендован при подозрениях на рак в желчном пузыре или желчных путях, печени, желудке или толстом кишечнике. Исследование при этом назначается в комплексе с прочими тестами.

Расшифровка

Референтные значения, в диапазоне которых должен находиться уровень антигена, — 0–35 Ед/мл. Как уже было сказано выше, высокая концентрация гликопротеина свидетельствует о наличии злокачественного процесса в поджелудочной железе. При этом чем выше содержание, тем более поздняя стадия патологии. Чрезмерно высокий уровень указывает на метастазирование опухоли.

Важная информация

Тест на содержание рассматриваемого гликопротеина имеет особое значение при раннем выявлении метастазирования злокачественного новообразования в поджелудочной железе. Около 7-10% людей не имеют гена, который кодирует этот высокомолекулярный гликопротеин. Соответственно, в организме нет генетической возможности синтезировать антиген СА 19-9. Таким образом, даже при диагностировании злокачественного новообразования уровень этого гликопротеина не определяется в сыворотке.

Дополнительные сведения

Перед тем как сдать кровь, специалисты рекомендуют не курить полчаса. Диагностическая ценность теста возрастает при одновременном исследовании на РЭА. Кроме этого, для постановки наиболее точного диагноза и назначении соответствующего необходимого лечения рекомендуются тесты на СА 72-4, общий билирубин, СА 242. Лабораторные исследования назначают такие специалисты, как гепатолог, терапевт, хирург или онколог.

Заключение

Специалисты отмечают, что сегодня рак в поджелудочной железе все чаще встречается у пациентов уже после 30 лет. Эта патология считается одной самых труднодиагностируемых и плохо поддающихся терапии. В связи с этим необходимы наиболее чувствительные тесты для ее выявления. К сожалению, исследование концентрации антигена не может использоваться для диагностирования начальных стадий развития заболевания. Но тем не менее, этот тест остается самым чувствительным и информативным для оценки эффективности лечения, выявления раннего этапа метастазирования злокачественного новообразования. Несомненно, специалист при обследовании использует результаты различных диагностических мероприятий. Кроме лабораторных, пациенту назначаются и инструментальные исследования. Наиболее доступным из них сегодня является УЗИ.

При его проведении специалист может выявить опухоль размером от двух сантиметров. Для уточнения размеров, положения, а также распространение злокачественного процесса назначают компьютерную томографию. При помощи этого метода может быть выявлена опухоль размером от трех сантиметров. При этом следует сказать, что проведение КТ связано с получением определенной дозы рентгеновского излучения. Поэтому данное исследование не проводится часто или в качестве профилактики. Меньшую нагрузку на организм больного оказывает МРТ. Но данный вид исследования не проводится лицам, имеющим какие-либо металлические имплантаты. Все эти диагностические мероприятия наряду с анализами крови позволяют выявить ранние стадии развития или метастазирования рака в поджелудочной железе.

Онкомаркер СА 19-9: Норма Анализа, Правильная Расшифровка

Залогом удачной и благополучной терапии онкологических заболеваний является своевременная диагностика. При подозрении на рак, связанный с органами желудочно-кишечного тракта, проводится исследование венозной крови на онкомаркер СА 19-9. Его уровень увеличивается не только при онкологии органов желудочно-кишечного тракта, но и при некоторых других патологических изменениях в организме человека.

Важно: Онкомаркеры это особые вещества/ антитела, образующиеся в организме в основном при возникновении ракового заболевания.

Особенности теста

Онкомаркер СА 19-9 напрямую связан с особым белковым соединением Льюиса. Особенностью этого соединения, считается то, что он присутствует не у всего населения планеты. Следовательно, не у всех пациентов, страдающих онкологией ЖКТ, наблюдается увеличение онкомаркера СА 19-9.

Важно: Чаще всего белковое соединение Льюиса отсутствует среди кавказских национальностей.

Антиген присутствует в клетках органов пищеварительной системы, таких как:

  • Поджелудочная железа,
  • желчный пузырь,
  • нижняя часть кишечника,
  • желудок.

При повышении онкомаркера СА 19-9 в организме, не всегда со стопроцентной гарантией можно говорить о раковом заболевании, поэтому врачом назначаются дополнительные диагностические методы.

Важно: Даже у абсолютно здорового человека иногда наблюдается повышение онкомаркеров в крови.

Кому назначают тест

Обследование крови на наличие в ней онкомаркеров, назначается врачом, при подозрении на патологические изменения, не только онкологического характера. Мотивом для проведения анализа на СА-19 является подозрение на:

  • Холецистит,
  • рак органов желудочно-кишечного тракта,
  • кистозный фиброз,
  • воспалительные болезни, хронического характера, затрагивающие ЖКТ,
  • патологические изменения в печени.

В большинстве случаев анализ проводится при подозренье на рак поджелудочной железы и для того чтобы исключить ряд других болезней, при которых уровень СА 19-9 возрастает.

Кто назначает тест

Тест на онкомаркеры назначают различные специалисты. В основном, пациенты в первую очередь, обращаются в поликлинику к терапевту, который дает направление на проведение дальнейшей диагностики. Назначить анализ могут и врачи узкой специализации.

Важно: На начальной стадии онкологии есть вероятность ложноположительного результата. Исходя из этого, через определенный промежуток времени назначается повторный анализ и другие дополнительные методы диагностики.

Опасность болезни

Несмотря на большой прорыв в развитии медицины и фармацевтики, раковые заболевания не всегда поддаются лечению. Рак поджелудочной железы относится к самым тяжелым и опасным. Своевременная диагностика затрудняется тем, что его часто путают с другими болезнями, воспалительного характера. При постановке точного диагноза рака, чаще в организме уже образовались метастазы. При позднем диагностировании этой болезни, лечение не приносит желаемого результата, и пациенты умирают в течение 24 месяцев.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению онкологии поджелудочной железы:

  • Вредные привычки: чрезмерное употребление спиртного, курение,
  • нездоровое и несбалансированное питание.

Рак поджелудочной железы трудноизлечим. При диагностике на последних стадиях, он ведет к смертельному исходу.

Нормы и отклонения

Для профессиональн

Какая норма онкомаркера СА 19-9 у женщин: показатель

Как правило, для определения наличия раковых клеток у пациента берут анализ крови на онкомаркеры. Они представляют собой белки, повышение которых в кровеносной жидкости зачастую свидетельствует о наличии раковых опухолей. Определение онкомаркера СА 19 9 – один из методов, позволяющий заподозрить у человека рак поджелудочной железы и другие патологические процессы.

Читайте также: Какая норма онкомаркера СА 125 у женщин после 50 лет

Что значит СА 19-9

СА 19-9 был впервые выделен в 1981 году у больных онкологией кишечника и поджелудочной железы. По своей химической структуре это вещество является гликопротеином, выделяющим опухоль.

Обнаружить его можно в следующих органах:

  • клетки поджелудочной железы,
  • клеточные элементы желчных протоков,
  • протоки слюнных желез,
  • предстательная железа,
  • эпителиальные клетки матки,
  • желудочно-кишечный тракт.

Этот антиген обнаруживается в норме в содержимом секрета поджелудочной железы, входит в состав желчи, определяется в семенной жидкости. Его увеличение может свидетельствовать не только о злокачественных новообразованиях, но и о доброкачественных.

Читайте также: Какая норма онкомаркера молочной железы СА 125 у женщин после 40 лет

Что показывает анализ на этот онкомаркер

Безусловно, для диагностики ракового заболевания одного анализа на СА 19-9 недостаточно. Для этого надо провести целый ряд исследований, который поможет установить вид опухоли, степень развития и реакцию организма на эту проблему. Специфичность анализа на этот антиген варьируется в пределах 70-100%. Увы, часто забор крови для исследования дает ложный результат, из-за чего приходится повторно проводить диагностику. Если все же выяснится, что содержание этого онкомаркера в крови превышает норму, то беспокоиться раньше времени не стоит, так как это может свидетельствовать о других проблемах вроде:

  • воспаления поджелудочной железы,
  • патологии щитовидной железы,
  • холангита,
  • муковисцидоза.

Если же другие исследования подтвердят рак, то увеличение показателя может говорить о таких злокачественных патологиях, как рак желчного пузыря, толстого кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, матки и яичников, печени, пищевода и поджелудочной железы.

Читайте также: Каким должно быть правильное питание для онкобольных

СА 19-9 онкомаркер: расшифровка и норма у женщин

Нормальным явлением считается показатель этого онкомаркера в пределах от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл. Небольшое увеличение возможно во время беременности или при месячных. Подробнее ознакомиться с показателями поможет специальная таблица после статьи. Если же показатель достигнул выше 1000 Ед/мл, то в 90% случаях это говорит о неоперабельном злокачественном заболевании. Для того чтобы предупредить страшный недуг, необходимо хотя бы 1 раз в год сдавать кровь на онкомаркеры. Особенно это надо делать женщинам после 50 лет, когда они рискуют заболеть «женскими» заболеваниями гораздо сильнее, чем в более молодом возрасте.

Как сдавать анализ

Какой-то особой подготовки анализ на СА 19-9 не требует. Достаточно соблюдать элементарные правила:

  1. Не употреблять жирную, жареную, соленую и острую пищу в течение двух дней перед процедурой.
  2. Воздержать от курения около суток перед забором биоматериала.
  3. Не пить алкоголь, газировку, крепкий чай и кофе на протяжении суток.
  4. Хорошо выспаться перед сдачей крови.
  5. Не подвергать организм эмоциональным и физическим нагрузкам около суток перед процедурой.

Забор биоматериала осуществляется из вены. Если вы боитесь этой манипуляции, старайтесь не смотреть на причинное место, а также постарайтесь отвлечься. Процедура занимает меньше минуты, поэтому бояться ее не стоит. Желательно по окончании не спешить покидать кабинет, так как иногда забор кровяной жидкости приводит к легким головокружениям. Рекомендуется в течение 10-15 минут сидеть или лежать, если это возможно. Далее можно смело идти заниматься своими делами. Единственное, врачи не советуют в этот день подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, работать с опасной техникой, а также управлять транспортным средством.

Кровь, как правило, исследуют 1-2 дня. Полученные данные оценивает непосредственно врач, у которого пациент наблюдается и который знает результаты других диагностических методов. В обязательном порядке для постановки правильного диагноза учитываются жалобы больного.

Следует отметить, что не всегда увеличенный показатель онкомаркера СА 19-9 свидетельствует о наличии раковой опухоли. Порой снижение содержания этого антигена указывает на онкопатологию. В любом случае не стоит паниковать, так как для подтверждения диагноза необходимо дальнейшее обследование и наблюдение у специалистов. На ранней стадии излечиваются даже самые тяжелые заболевания, поэтому не стоит откладывать посещение врача, ведь своевременное диагностирование играет важную роль в лечении именно раковых опухолей.

Загрузка…

анализ крови на СА 125, СА 15-3 и СА 19-9

Согласно медицинской статистике, каждый шестой человек, проживающий в России, сталкивается со злокачественными заболеваниями. К тому же, онкологические болезни значительно «помолодели». Все чаще ими страдают молодые люди и дети.

Этим объясняется большая популярность анализов крови на онкомаркеры. Данные исследования представляют собой определение в крови особых белков, которые продуцируют клетки злокачественных опухолей.

Показания для назначения анализов крови на онкомаркеры

  • получение информации о наличии либо отсутствии злокачественного процесса, наряду с другими методами обследования;
  • дифференцирование злокачественной опухоли от доброкачественной опухоли;
  • оценка эффективности применяемой терапии;
  • контроль онкологической болезни после проведения лечения с целью раннего определения рецидивов.

Кровь здорового человека содержит онкомаркеры в очень небольшой концентрации, так как они вырабатываются некоторыми органами человека.

В то же время, повышение содержания онкомаркеров в крови не всегда указывает на развитие злокачественного процесса. Их уровень может незначительно повышаться при наличии доброкачественных опухолей, кист, воспалительных или инфекционных болезней, после простудных заболеваний.

Рассмотрим исследования крови на онкомаркеры, которые имеют наиболее важное диагностическое значение.

Анализ крови на СА 125

Рак женских половых органов является одной из самых часто встречающихся причин смертности женщин. Специалисты утверждают, что из 1000 женщин 12 сталкиваются с этим тяжелым заболеванием. При этом выздоравливают только двое-трое из них. Особенно подвержены этой онкологической болезни женщины старше 40 лет, в период постменопаузы.

Особенностью этого серьезного заболевания является его бессимптомность на ранних стадиях. Поэтому в 70% случаев до момента обнаружения злокачественного процесса он успевает выйти за пределы малого таза женщины. Основным способом ранней лабораторной диагностики рака яичников является анализ крови на СА 125.

Небольшая концентрация антигена СА 125 постоянно присутствует в слизистой оболочке матки (эндометрии). Но естественные барьеры препятствуют его проникновению в

Онкомаркеры CA 15-3: расшифровка, стандарты работы.

Онкомаркеры — это специфические молекулы, которые циркулируют в крови. Они вырабатываются в организме человека, как правило, в ответ на рак. Если их уровень повышен, это может указывать на прогрессирующее течение рака в организме. Параметры расшифровки, которые будут показаны ниже, используются при диагностике рака, обнаружении метастазов. Во многих случаях они спасают пациента, помогая выявить опухоли на ранней стадии развития.Принцип действия онкомаркеров заключается в том, что в опухолевых клетках обнаруживается. При развитии рака опухолевые клетки очень активны. Но не всегда означает отклонение от рака. Это может быть воспалительный процесс в организме, заболевание печени или почек. Для более точного При диагностике врачи используют онкомаркеры CA, CEA в сочетании с другими тестами, такими как биопсия, сканирование. Существует ряд показателей, по которым профессионалы имеют возможность определять диагноз и лечение заболевания.

Почему тесты на наличие антигенов?

Онкомаркеры обнаруживаются в форме ферментов, белков, гормонов и антигенов.Различные опухоли могут секретировать разные маркеры. Часто опухоль вырабатывает мало, а иногда и одна. Например, маркер CA 19.9 указывает на рак поджелудочной железы и желудка. Анализ крови также позволяет оценить динамику заболевания, эффективность терапевтических вмешательств. .

Классификация

СЕА — белок, который используется в качестве онкомаркера при многих типах рака. Часто это свидетельство наличия рака толстой кишки. Часто уровень СЕА повышается при раке груди, матки, шейки матки.Антиген выявляется также при наличии опухолей в желудке, легких, поджелудочной железе, желчном пузыре и печени. Именно поэтому СЕА считается неспецифическим онкомаркером. Уровень этого антигена может повышаться и при определенных воспалительных процессах, и при доброкачественных опухолях. Поэтому не всегда отклонение вверх является необязательным подтверждением онкологии. Если при лечении злокачественного новообразования концентрация антигена становится больше, это означает, что рост опухоли продолжается и лечение не является неэффективным. На неэффективность принятых мер могут указывать и другие маркеры опухоли CA.Объяснение результатов зависит от возраста и пола пациента. Тесты на эти антигены позволяют, среди прочего, выявить рецидив заболевания после терапии.

онкологическая патология

Существуют различные онкомаркеры: CA 15-3, расшифровка которых позволяет обнаружить ранние стадии метастазирования, используется для опухолей в груди, а остальные 19-9. Следует отметить, что тест на их наличие не является абсолютно точным индикатором наличия рака. Анализ крови — информативный, но не единственный метод диагностики.15-3 онкомаркерный тест, норма 25,0 МЕ. / Ml, выявляет не только опухоль в груди. Новообразование может возникать из различных внутренних органов. Для выявления вспышки, оценки активности раковых клеток используются различные тесты. Например, онкомаркер CA 15-3 и повышенный при злокачественных процессах в легких. Следовательно, диагноз будет ошибочным только по результатам лабораторных исследований. Какие еще использовались онкомаркеры? CA 15-3, расшифровка которых важна при оценке эффективности лечения, способствует выбору наиболее подходящего терапевтического метода.Кроме того, антигены помогают диагностировать доброкачественные заболевания, однако их уровень может не измениться или повыситься, но в небольших количествах.

Молочная железа и поджелудочная железа

Злокачественная опухоль. Рак молочной железы тканевый, характеризуется быстрым прогрессированием, ростом и метастазированием. Опухолевые маркеры CA 15-3, 19-9 относятся к типу гликопротеинов муцина. Они определены. на секретирующие клетки эпителия. По увеличению скорости можно сделать вывод о течении заболевания и его осложнениях.Метастазы и обострение заболевания, по онкомаркерам СА 15-3, 19-9 рост его уровня может опережать наступающие симптомы на срок до 9 месяцев.

анализ

Исходным материалом для лабораторных исследований является кровь из вены. Образец остается стабильным при +2 … 8? C в течение недели. Не рекомендуется многоразовая заморозка. Специалисты напоминают, что если уровень, при котором онкомаркер CA 15-3, показатель, указанный выше, отклоняется от стандартного значения, это не указывает на рак.Это дает основание для детального осмотра.

причины и формы рака молочной железы Рак

Заболевание развивается, как правило, при гормональных сбоях в организме, менопаузе, снижении активности яичников, уменьшении прогестерона и эстрогенов. Существует несколько форм злокачественных опухолей молочной железы:

  1. узла. Это распространенная форма. Характеризуется плотным узелком размером 0,5 см и более.
  2. диффузный.
  3. Псевдовоспалительная (маститоподобная).
  4. Рожистоподобная.
  5. Бригантина.

Все эти формы агрессивны по своей природе и быстро растут. Опухоль не имеет четких очертаний. Узловые и диффузные формы характеризуются воспалением, выражением боли в молочной железе и коже, повышением температуры до 39 градусов, покраснением. кожи. Поэтому образование злокачественного рака груди часто принимают за обычное воспаление. В случае броненосной формы злокачественная опухоль покрывает молочную железу и уменьшает ее в размерах, как бы покрывая «корку».

симптомы рака груди

При самостоятельном осмотре груди можно увидеть втягивание сосков, изменение их формы и цвета, появление выделений из груди, набухание груди, изменение цвета кожи на груди. Одно из основных Признак прогрессирования рака груди — проявление мастита. В начальной стадии возникает небольшая плотная опухоль, которая носит безболезненный характер. Может появиться подвижность лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Кожа груди становится морщинистой. .При дальнейшем развитии злокачественных новообразований на 3 и 4 стадии размер опухоли значительно увеличивается. В результате изменяется форма груди. На коже может быть проявление «лимонной корки». Иногда наблюдается отек рук. Опухоль может расти с большой скоростью, может быть в два раза больше, чем за месяц до года, в зависимости от степени злокачественности.

диагностика онкологических патологий

Если, , когда онкомаркеры CA 15-3, 19-9 и др. Имеют уровень, отклоняющийся от стандартных показателей, назначаются дополнительные диагностические исследования.Например, при раке груди рекомендуется УЗИ лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Это делается для того, чтобы проверить, не метастазируют ли они. Также рекомендуется рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости для изучения метастазов. Онкомаркеры CA 15-3, 19-9 , и другие могут обнаруживать в крови белки, которые продуцируются опухолью. В здоровом организме этих белков нет. Недостатком некоторых антигенов является их низкая диагностическая ценность. Например, онкомаркер CA 15-3 , частота которого не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, используется в основном у пролеченных женщин для выявления метастазов как можно раньше.

Правила подготовки к анализу

Кровь обычно рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов. Раньше запрещается принимать любую пищу за последние 8 часов до анализа. Вечером разрешен легкий ужин без употребления. жирной пищи.В случае сдачи крови на инфекции и дополнительных исследований вы можете сдать анализ через 4-6 часов после еды.Анализ на гастрин-17, общий холестерин, HDL-холестерин, VLDL-холестерин, LDL-холестерин , липопротеины, триглицериды необходимо пройти через 12-14 часов после приема пищи; проба на толерантность к глюкозе — через 12-16 часов.Обязательное условие

CA 19-9 приходит Маркер Tumorale

Generalità

L ‘ Antigene Carboidrato 19-9 ( CA 19-9 ) является протеином, который вырабатывается в самой большой клеточной форме опухолей желудочно-кишечного тракта .
Di Conguenza, является тем, что используется для начального типа неоплазии, для мониторинга декора и патологии и для оценки терапевтического эффекта.
Un aumento di CA 19-9 показывает наличие опухолевых процессов в поджелудочной железе, vie biliari, животе и толстой кишке. Tuttavia, я могу увеличить anche nel corso di condizioni benigne, come pancreatiti croniche o cirrosi.

Cos’è

CA 19-9 является сигналом с определенным маркером опухоли, используемым сопутствующим средством для мониторинга состояния опухоли поджелудочной железы , эволюционирующим без времени и терапевтического лечения внутрипредварительного лечения.
Incrementi del CA 19-9 sono stati segnalati anche nel corso di patologie epatiche non neoplastiche , tra cui la cirrosi epatica; в quest’ultimo caso, я valori del marcatore sembrano essere correlati con il grado di fibrosi e la severità della malattia.

Perché si Misura

L’Antigene Carboidrato 19-9 appartiene alla category dei cosiddetti «markers» tumorali (sostanze che si Possono Trovare in Quantità aumentate, nel sangue, nelle urine o in altri liquidi corporei, in presenza diterminate).
Il CA 19-9 è impiegato, в частности, пришел к нам после диагностики после опухолей желудочно-кишечного тракта . Solitamente, l’antigene viene usato per il cancro al pancreas , ma anche per altre tipologie di processi neoplastici, come quelle delle vie biliari , dello dentaco e del двоеточие . В quest’ultimo caso, il dosaggio di CA 19-9, является ассоциированным со всеми аналитиками альтернативных маркеров, CEA (антиген карциноэмбрионарио) .
L’Antigene Carboidrato 19-9 è ritenuto visitibile sia per valutare l’estensione del tumore , sia per monitorare l’andamento post-operatorio . Tuttavia, occorre segnalare che i malati di tuore del pancreas non semper hanno un innalzamento dei livelli di CA-19-9. Inoltre, этот параметр может быть поднимаемым вверх в presenza di infiammazione delle vie biliari o di altre malattie.
Per questo, quando si rileva un valore anomalo di CA-19-9, è Bene approfondire le indagini con la определение dell’antigene carcinoembrionale (CEA), della bilirubina, e / o del pannello epatico, in presenza di sintomiestivi di впечатляющие опухоли дель поджелудочной железы.Это включает: dolore addominale, тошнота, ittero e perdita di peso.

Quando è prescritto l’esame?

Il CA 19-9, не являющийся сенсибилизирующим и специфическим средством, учитывающим один из инструментов для скрининга опухолей.
L’Antigene Carboidrato 19-9 viene usato mainmente per:

  • Облегчение дифференциальной диагностики опухолей поджелудочной железы и других состояний, не являющихся раковыми, при панкреатите;
  • Controllare la risposta del paziente al trattamento del tumore pancreatico;
  • Мониторинг и обнаружение возможных рецидивов della malattia neoplastica.

Il CA 19-9 может быть использован как маркер, способствующий устранению неисправностей, в том случае, если вы хотите, чтобы результат был определенным.
Talvolta, la misura dell’Antigene Carboidrato 19-9 può essere richiesta nel caso in cui il medico sospetti un cancro epatobiliare o l’ostruzione dei dotti biliari. Эти condizioni non Cancerose могут увеличиваться, но не содержат концентрацию CA 19-9, с уменьшением, которое является быстрым, чтобы рисовать искусственные рисунки.

Limiti del Test

Oltre a questa bassa specificità, l’utilità di questo marker, fini diagnostics и limitata dalla sensibilità non ottimale; Esistono infatti degli Individual Che Pur essendo affetti da carcinoma pancreatico non presentano livelli elevati di CA 19-9.
Inoltre, это маркер, пригодный для использования в организме человека, который представляет собой антиген Льюиса, и не содержит ингредиентов в опухоли поджелудочной железы (примерно 1,3% общего состояния опухоли поджелудочной железы).
Purtroppo, per quanto, detto il CA 19-9 si allontana molto dalle caratteristiche del marker tumorale ideale: la sua bassa specificità e la sensibilità non ottimale, lo rendono quindi inadatto per screen popolazionisti.
При условно-досрочном освобождении, il livello di CA19-9, non può essere impiegato, является маркером присутствия или патологии поджелудочной железы.Piuttosto, я рисовал в тесте dovrebbero essere интерпретации соло unitamente ad altre indagini estrumenti di diagnosi della malattia.

Мониторинг опухолей поджелудочной железы

CA 19-9 — это общее использование пациентов с опухолью поджелудочной железы диагностики и / или лечения; Il rialzo dei valori di questo antigene tumorale dopo l’intervento chirurgico и infatti spia accesa di una ripresa della malattia.
Per lo stesso motivo, durante la chemioterapia, il dosaggio del CA 19-9 può fornire informazioni utili sulla risposta del paziente al trattamento, e aiutare a стабильный le probabilità che sopraviva alla malattia: valori elevaticti sono al trattamento Associates , непрерывный риск и индикатор прогрессирования малаттии (Purtroppo i chemioterapici sono Generalmente Infficaci, quindi il monitoraggio dei livelli di CA 19-9 является полезным сопутствующим средством после вмешательства в период после наступления болезни).
L’aumento del CA 19-9 predere di parecchi mesi (in media tre) il riscontrostrumentale della ripresa della malattia.
Я живу в CA 19-9, использовав метод скрининга, полученного при обнаружении склерозирующего колангита для диагностики рака кишечника.

Валори нормальный

I livelli di CA 19-9 vengono misurati in un campione di sangue venoso prelevato da una vena dell’avambraccio, proprio come avviene per ogni altro tradizionale esame del sangue.

I valori normali di CA 19-9 risultano inferiori в 40 Ед / мл.
Tassi superiori a 100 U / ml sono estremamente indicativi di cancro al pancreas.

CA 19-9 Alto — Причина

Примерно 70-95% пациентов с опухолью поджелудочной железы на аванзальном стадионе, концентрируются на повышении CA 19-9. Alti livelli di questo marcatore Possono Essere Presenti anche in altri tipi di neoplasie (Кишечник, полмони, цистифеллеа и др.) e в патологии входят calcolosi biliare, pancreatite, fibrosi cistica e malattie epatiche. В индивидуальном порядке, возможно, будет присутствовать базовая концентрация CA 19-9.

Тумори

In associazione con il CEA (Antigene carcinoembrionario), il dosaggio del CA 19-9 può essere d’aiuto nella diagnosi e nel monitoraggio di altre patologie maligne gastrointestinali, soprattutto a carico del col-retto e delle vie biliari.

Я живу в CA 19-9 infatti infatti ad aumentare в присутствии опухолей желудочно-кишечного тракта, anche se in minor misura, e in a minor проценте деи casi rispetto quanto accade, nel carcinoma pancreatico.
Elevati livelli di CA 19-9 si Possono apprezzare in примерно 1/3 delle donne affette da tumore dell’ovaio, soprattutto se di tipo mucinoso (80% dei casi), e pi raramente in soggetti affetti da tumore al polmone, al seno о all’utero.

Малатти Бенинь

Доброкачественная патология панкреатита с острой хронической болезнью, циррозом, эпатитом, билирубинемией, гипербилирубинемией, малаттией толстой кишки и полмониозом, возможными детерминированными живыми заболеваниями CA19-9.

Come si misura

L’esame del CA 19-9 — это анализ лаборатории, который является одним из самых популярных в вашей школе.

Препарат

Per l’analisi del CA 19-9, представляет собой цифровое изображение 8-го рудника, которое позволяет избежать интерферизации с рисунком.

Interpretazione dei Risultati

  • Elevati valori di CA 19-9 sono un indicatore della presenza di un tumore del pancreas.L’insorgenza di una recidiva, вероятно, является пациентом, который страдает неоплазией, присутствующей в CA 19-9, ассоциированной с антигеном карцино-эмбриона (CEA).
  • Alte contrazioni Possono Essere Osservate Anche in Corso di malattie croniche, come la cirrosi, la pancreatite, l’insufficienza renale e l’epatite.
  • Этот тест, общий, не сенсибилизированный и специфический для обследования опухолей поджелудочной железы, более высокого уровня и 100 Ед / мл, является индикативным показателем малаттии.

Нормальный диапазон, высота и результаты

Медицинские тесты здоровья
Ca-19-9

Поступило 27 марта 2012 г.

Рак — это прогрессирующее заболевание, от которого страдают тысячи людей во всем мире. Рак является одним из ведущих смертельных заболеваний из-за агрессивного характера заболевания. Первоначально рак может начаться с одной или небольшого количества клеток, которые становятся ненормальными из-за какого-либо триггера. Эти клетки постепенно размножаются и начинают занимать места, ранее принадлежавшие здоровым клеткам.По мере дальнейшего размножения этих клеток нормальное функционирование органа или пораженной области тела начинает нарушаться. Рак становится очень серьезным, когда переходит на другие части тела. Прогноз на этом этапе довольно мрачный.

Существует несколько видов рака, поражающих организм человека. Раковые образования обычно называют по месту их возникновения. Существует множество различных тестов и методов скрининга, которые можно использовать для выявления рака. Некоторые из них могут даже свидетельствовать о зарождении рака.Эта информация полезна для профилактики и лечения рака. Большинство тестов на рак используются для подтверждения наличия болезни. Таким образом, эти тесты используются для диагностики рака, а не для прогнозирования или предотвращения рака.

Важность анализа крови CA-19-9

Анализ крови ca-19-9 — это медицинский тест, используемый для определения присутствия определенного маркера в крови. Этот маркер, известный как маркер ca-19-9, соответствует раку, специфичному для поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости, который производит соки, используемые для пищеварения.Сок поджелудочной железы работает вместе с другими пищеварительными ферментами, которые вырабатываются в желудке и печени, обеспечивая полноценную переработку пищи. Рак поджелудочной железы поражает эту часть тела. Этот тип рака часто трудно обнаружить, потому что железа расположена глубоко в брюшной полости. Железа тоже довольно маленькая, поэтому выявить опухолевые массы на такой железе не очень просто. Поэтому анализ крови на ca-19-9 используется для выявления рака поджелудочной железы.

Маркер CA-19-9

Маркер ca-19-9 измеряется в крови человека.Вообще говоря, по мере развития болезни будет повышаться уровень Ca-19-9. Таким образом, анализ крови на ca-19-9 полезен для выявления наличия заболевания, а также для определения степени его развития. Вещество ca-19-9 вырабатывается железой, когда она поражена раком. В нормальных условиях в крови будет небольшое количество ca-19-9. Когда это значение возрастает, врач заподозрит рак поджелудочной железы. Некоторые исследования также показали, что рак толстой кишки может быть обнаружен аналогичным образом, хотя существуют и другие тесты на рак толстой кишки, которые более специфичны и, следовательно, более точны.

Как проводится тест?

Анализ крови ca-19-9 проводится так же, как и любой другой анализ крови. Образец крови берется из вены в верхней части предплечья пациента. Затем этот образец крови исследуют в лаборатории на онкомаркер ca-19-9. Количество ca-19-9 в образце будет определять, находится ли оно в нормальном или повышенном диапазоне. Нормальный диапазон ca-19-9 — это любое значение, которое падает ниже 35 единиц на миллилитр крови.Вообще говоря, если результат ca-19-9 ниже 25 единиц на литр ca-19-9, человек считается здоровым. Анализ крови на ca-19-9 обычно занимает менее минуты. Этот тест назначается при наличии признаков прогрессирования заболевания в организме человека. Тест на ca-19-9 также используется для контроля лечения состояния, особенно если состояние было успешно вылечено. Пациенты могут пройти тест ca-19-9, чтобы проверить, появился ли рак снова или нет.

Сывороточные маркеры опухолей — Американский семейный врач

ГРЕГ Л. ПЕРКИНС, доктор медицины, Эван Д. Слейтер, доктор медицины, ДЖОРГАНН К. САНДЕРС, доктор медицины, и ДЖОН Г. ПРИЧАРД, доктор медицины, Медицинский центр округа Вентура, Вентура, Калифорния

Я семейный врач. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1075-1082.

Моноклональные антитела используются для обнаружения сывороточных антигенов, связанных со специфическими злокачественными новообразованиями. Эти опухолевые маркеры наиболее полезны для мониторинга ответа на терапию и выявления раннего рецидива.За исключением простатоспецифического антигена (ПСА), онкомаркеры не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью для использования в скрининге. Раковый антиген (CA) 27.29 наиболее часто используется для отслеживания ответа на терапию у пациентов с метастатическим раком груди. Карциноэмбриональный антиген используется для выявления рецидива колоректального рака, и CA 19-9 может быть полезен для установления природы новообразований поджелудочной железы. CA 125 полезен для оценки новообразований в тазу у женщин в постменопаузе, мониторинга ответа на терапию у женщин с раком яичников и выявления рецидивов этого злокачественного новообразования.Альфа-фетопротеин (AFP), маркер гепатоцеллюлярной карциномы, иногда используется для скрининга тщательно отобранных популяций и для оценки опухолей печени у пациентов с особым риском развития злокачественных новообразований печени. Тестирование на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) является неотъемлемой частью диагностики и лечения гестационной трофобластической болезни. Комбинированное тестирование на АФП и β-ХГЧ является важным дополнением к оценке и лечению несеминоматозных опухолей зародышевых клеток, а также для мониторинга реакции на терапию.АФП и β-ХГЧ также могут быть полезны при оценке потенциального происхождения низкодифференцированного метастатического рака. ПСА используется для скрининга рака простаты, выявления рецидива злокачественного новообразования и оценки специфических синдромов аденокарциномы неизвестной первичной формы.

Поскольку семейные врачи берут на себя большую роль в уходе за больными раком, понимание маркеров опухолей становится все более важным. Эти растворимые молекулы в крови обычно представляют собой гликопротеины, обнаруживаемые моноклональными антителами.Каждый опухолевый маркер имеет различный профиль полезности для скрининга, определения диагноза и прогноза, оценки ответа на терапию и мониторинга рецидива рака.

В этой статье описывается использование общих онкомаркеров в практике первичной медико-санитарной помощи. Особое внимание уделяется тому, когда следует назначать эти тесты, и общим факторам, которые влияют на интерпретацию уровней опухолевых маркеров.

Роль опухолевых маркеров

Скрининговые тесты требуют высокой чувствительности для выявления ранней стадии заболевания.Эти тесты также должны обладать достаточной специфичностью, чтобы защитить пациентов с ложноположительными результатами от необоснованных диагностических оценок.

На сегодняшний день ни один опухолевый маркер не продемонстрировал преимущества в отношении выживаемости в рандомизированных контролируемых испытаниях скрининга в общей популяции. Тем не менее, опухолевые маркеры могут играть решающую роль в выявлении заболевания и оценке ответа на терапию в отдельных группах пациентов. При наблюдении за пациентами на предмет рецидива заболевания уровни опухолевых маркеров следует определять только тогда, когда есть возможность для значимого лечения.

Нормализация значений опухолевых маркеров может указывать на излечение, несмотря на рентгенологические свидетельства стойкого заболевания. В этом случае остаточная опухоль часто нежизнеспособна. И наоборот, уровни опухолевых маркеров могут повыситься после эффективного лечения (возможно, связанного с лизисом клеток), но это повышение не может указывать на неудачу лечения. Однако постоянное повышение уровней онкомаркеров в сочетании с отсутствием клинических улучшений может указывать на неэффективность лечения. Остаточное повышение после окончательного лечения обычно указывает на стойкое заболевание.Отслеживание ответа на опухолевый маркер особенно полезно, когда другие свидетельства заболевания недоступны.

Раковый антиген 27.29

Раковый антиген (CA) 27.29 представляет собой моноклональное антитело к гликопротеину (MUC1), которое присутствует на апикальной поверхности нормальных эпителиальных клеток. CA 27.29 тесно связан с раком груди, хотя уровни повышены при некоторых других злокачественных новообразованиях (таблица 1) .1–14 CA 27.29 также может быть обнаружен у пациентов с доброкачественными заболеваниями груди, печени и почек, а также у пациентов с яичниками. кисты.Однако уровни CA 27,29 выше 100 единиц на мл редко встречаются в доброкачественных состояниях.1

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Состояния, связанные с повышенными уровнями опухолевых маркеров

9025 рак печени

>

Состояния, связанные с повышенным уровнем маркеров опухоли

Опухолевый маркер Нормальное значение Первичная опухоль (и) Дополнительные ассоциированные злокачественные новообразования Доброкачественные состояния Уровень, выше которого доброкачественное заболевание маловероятно Чувствительность

CA 27.291,2

<38 единиц на мл

Рак молочной железы

Рак толстой кишки, желудка, печени, легких, поджелудочной железы, яичников и простаты

Заболевания груди, печени и почек, яичники кисты

> 100 единиц на мл

Повышается примерно в 33% случаев рака груди на ранних стадиях и примерно в 67% случаев рака груди на поздних стадиях

CEA3,4

<2 .5 нг на мл у некурящих <5 нг на мл у курильщиков

Колоректальный рак

Рак груди, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, медуллярной щитовидной железы, головы и шеи, шейки матки и печени, лимфома

, меланома

Курение сигарет, язвенная болезнь, воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, гипотиреоз, цирроз, непроходимость желчных путей

> 10 нг на мл

Повышается менее чем в 25% случаев рака толстой кишки на ранней стадии и 75% поздних стадий рака толстой кишки

CA 19-95

<37 единиц на мл

Рак поджелудочной железы, рак желчных путей, рак толстой кишки

Панкреатит, заболевание желчных путей, цирроз

> 1000 единиц на мл

Повышен на 80% до 90% случаев рака поджелудочной железы и 60–70% рака желчных путей *

AFP6

<5.4 нг на мл

Гепатоцеллюлярная карцинома, несеминоматозные герминогенные опухоли

Рак желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Цирроз, вирусный гепатит, беременность

в 80% случаев гепатоцеллюлярной карциномы

Несеминоматозные герминогенные опухоли: см. β-ХГЧ ниже

β-ХГЧ7,8

90 мин. клеточные опухоли, гестационная трофобластическая болезнь

Редко, рак желудочно-кишечного тракта

Гипогонадные состояния, употребление марихуаны

> 30 мМЕ на мл7

в опухолях с неглубокими клетками АФГ или зародышевыми клетками ; повышен только в 20% несеминоматозных зародышевых опухолей на ранних стадиях

CA 1259–11

<35 единиц на мл

Рак яичников

Эндометриальная труба, легочная труба, маточная труба , рак пищевода, желудка, печени и поджелудочной железы

Менструация, беременность, миома, кисты яичников, воспаление тазовых органов, цирроз, асцит, плевральный и перикардиальный выпот, эндометриоз

примерно в 85% случаев рака яичников; повышен только в 50% случаев рака яичников на ранней стадии

PSA12–14

<4 нг / мл для скрининга Неопределяемый уровень после радикальной простатэктомии

Рак простаты

Простатит, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, травма предстательной железы, после эякуляции

> 10 нг на мл12

Повышается более чем в 75% случаев рака простаты, ограниченного органами14

9025 рак печени

>

, Информация о маркерах, AFP, CA-125, CA19-9, HCG,

Опухоль
маркеры — это молекулы, встречающиеся в крови или тканях, которые связаны
с раком и чье измерение или идентификация полезны в
диагноз пациента или клиническое ведение.Идеальным маркером был бы
«анализ крови» на рак, при котором положительный результат будет только в
пациенты со злокачественными новообразованиями, которые коррелируют со стадией и
ответ на лечение, который легко и воспроизводимо измерить. Нет
Доступный сейчас опухолевый маркер соответствует этому идеалу.

Опухоль
маркеры могут использоваться для одной из четырех целей: (1) скрининг здорового
население или популяция с высоким риском наличия рака; (2)
постановка диагноза рака или определенного типа рака; (3)
определение прогноза у пациента; (4) мониторинг курса в
пациент в стадии ремиссии или во время хирургического вмешательства, облучения или
химиотерапия.

Нет
test отвечает всем этим требованиям. В частности, маркер не был
установлен как практический инструмент скрининга рака либо в общем
здоровое население или в припарках с наиболее высоким риском. Причина этого
относительное отсутствие чувствительности и специфичности доступных
тесты, учитывая низкую распространенность рака в большинстве групп населения.
Учитывая низкую распространенность рака в целом, даже тесты, которые
высокочувствительный и специфический может иметь низкую прогностическую ценность.

Опухоль
маркеры включают многие вещества, которые систематически не
организованы. Здесь, как правило, рассматриваются продукты или рак
клетка, хотя ни одна из них не уникальна для раковых клеток; они представляют отклонение от нормы
опухолевая продукция нормального элемента. Некоторые маркеры производятся
организм в ответ на наличие рака.

Опухолевые антигены

Включить
маркеры, определяемые как моноклональными антителами, так и поликлональными антисыворотками,
часто так называемые онкофетальные антигены.Онкофетальные вещества,
присутствует у эмбриона или плода, снижается до низкого уровня у взрослого, но
снова появляются в опухоли.

Карциноэмбриональный антиген

Опухоль
маркер CEA: карциноэмбриональный антиген (CEA) — это белок, обнаруженный во многих
типы клеток, но связанные с опухолями и развивающимся плодом. CEA
проверяется в крови. Нормальный диапазон: <2,5 нг / мл у взрослого некурящих и <5.0 нг / мл у курильщика. CEA был одним из первых онкофетальных
антигены, которые необходимо описать и использовать в клинической практике. Это сложный
гликопротеин с молекулярной массой 20000, связанный с
плазматическая мембрана опухолевых клеток, из которой она может выделяться в
кровь.

Хотя
РЭА был впервые выявлен при раке толстой кишки, аномальном уровне РЭА в крови.
не специфичен ни для рака толстой кишки, ни для злокачественных новообразований в целом.
Повышенные уровни CEA обнаруживаются при различных раковых заболеваниях, кроме
толстой кишки, в том числе поджелудочной железы, желудка, легких и груди.Это также
обнаруживается при доброкачественных заболеваниях, включая цирроз печени, воспаление кишечника
болезнь, хроническое заболевание легких и панкреатит. Было обнаружено, что CEA
быть повышенным у 19 процентов курильщиков и у 3 процентов курильщиков.
здоровая контрольная популяция. Таким образом, тест на CEA не может заменить
для патологического диагноза.

Как
скрининговый тест, CEA также неадекватен. Поскольку распространенность рака в
у здорового населения низкий, повышенный РЭА недопустимо низкий
положительная прогностическая ценность с избыточным количеством ложных срабатываний.Кроме того, поскольку
повышенный РЭА встречается на поздней стадии неизлечимого рака, но
низкая вероятность раннего излечимого заболевания, вероятность положительного результата
снижается влияние на выживаемость пациента.

Предполагается, что CEA имеет прогностическое значение для пациентов с
рак толстой кишки. Значения предоперационной CEA положительно коррелировали
со стадией и отрицательно коррелирует с выживаемостью без болезней.

Хотя
не подходит для скрининга здорового населения, использовался CEA
для отслеживания повторения.Ранние данные предполагали, что КЭА предшествовала клиническому
рецидив через несколько месяцев. Впоследствии несколько следователей
исследовали интенсивный, серийный мониторинг CEA как индикатор секундной
посмотрите операцию в надежде, что рецидив можно будет обнаружить в то время, когда
хирургическое вмешательство для лечения все еще было возможно. Критерии для
повторная операция включала значительное повышение CEA выше базового уровня
при серийных определениях и отсутствии явного неоперабельного заболевания на
постановочное обследование.Определение CEA следует проводить часто:
минимум каждые 3 месяца и, если возможно, каждые 1–2 месяца.
Подъемы выше исходного уровня следует быстро проверить, чтобы исключить
лабораторная ошибка.

CEA может использоваться в качестве монитора при лечении. Обычно CEA возвращается
нормализуется в течение 1-2 месяцев после операции, но если она возвращается, повышается
может указываться стойкое заболевание. Тест не является безошибочным в
пациенты, проходящие курс лучевой и химиотерапии, но могут быть полезны
у тех, чья опухоль не поддается измерению.

CEA часто бывает положительным при злокачественных новообразованиях, отличных от толстой кишки. При раке
грудь, легкие, поджелудочная железа, желудок и яичник может быть повышен CEA
и может использоваться для мониторинга развития болезни или реакции на
лечение.

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин
представляет собой нормальный белок сыворотки плода, синтезируемый печенью, желточным мешком и
желудочно-кишечный тракт, который имеет гомологию последовательностей с альбумином.Это
является основным компонентом плазмы плода, достигая максимальной концентрации
3 мг / мл на 12 неделе беременности. После родов быстро очищается
из обращения с периодом полураспада 3,5 суток, а его
концентрация в сыворотке взрослых составляет менее 20 нг / мл.

AFP
имеет важное значение в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы и может быть
полезно в процедурах скрининга. Повышение АФП чаще встречается в областях
где гепатоцеллюлярная карцинома эндемична, например, в Африке и в
пациенты с положительным результатом на HBsAg.

AFP
является маркером гепатоцеллюлярной и зародышевой (несеминомной) карциномы1.
Это гликопротеин, вырабатываемый в больших количествах во время жизни плода, и
гомологичен альбумину. У здоровых взрослых на меньше
более 10 г / л
AFP находится в обращении. AFP — это
повышен при нормальной беременности, доброкачественных заболеваниях печени (гепатит,
цирроз), а также при раке.

An
повышенный уровень АФП был назван Sell «самым разборчивым
лабораторный тест, свидетельствующий о злокачественном заболевании, теперь доступен.» В качестве
Таким образом, он может быть ценным при скрининге гепатоцеллюлярной карциномы у
группы высокого риска.

AFP
повышен в опухолях половых клеток яичек, содержащих эмбриональные или
элементы энтодермального синуса. Защитное положительное значение маркера очень высоко.
чувствительный при указании рецидива или реакции на лечение.

АФП реже повышается при других злокачественных новообразованиях, таких как
рак поджелудочной железы, рак желудка, рак толстой кишки и бронхогенные
раки.Это повышение не обязательно было связано с печенью.
метастазы.

Уровень АФП редко повышается у здоровых людей, и повышение наблюдается только у
несколько болезненных состояний. Возвышение возникает при некоторых заболеваниях печени,
особенно острый вирусный или лекарственный гепатит и состояния
связано с регенерацией печени. В целом отметки
менее 500 нг / мл и не означают гепатоцеллюлярную карциному. Это также
повышается при атаксии-телеангиэктазии и наследственном тирозинозе.

Таким образом,
AFP — полезный маркер гепатоцеллюлярной карциномы и половых клеток.
опухоли, единственные состояния, связанные с экстремальными высотами
чем 500 нг / мл. В обеих опухолях это имеет значение для диагностики и мониторинга.
терапии. В первом случае это одна из самых распространенных опухолей.
во всем мире AFP может быть использован при скрининге.

CA 125

CA125
представляет собой антиген, присутствующий в 80 процентах неслизистых карцином яичников.Он определяется моноклональным антителом (ОС125), которое было произведено
иммунизация лабораторных мышей клеточной линией, полученной от человека
рак яичников. Он циркулирует в сыворотке крови пациенток с яичниками.
карцинома и поэтому была исследована на предмет возможного использования в качестве маркера.

CA125
часто повышается у пациентов с раком яичников, его уровень ниже
клиническое течение пациента. При хирургической резекции или химиотерапии,
уровень коррелирует с реакцией пациента.Таким образом, он превосходит
другие маркеры, такие как CEA.

CA125 повышен при других формах рака, включая рак эндометрия, поджелудочной железы,
рак легких, груди и толстой кишки, а также при менструации, беременности,
эндометриоз и другие гинекологические и негинекологические состояния.

Потому что
из-за низкой распространенности рака яичников тест сам по себе бесполезен
в просмотре.

CA19-9

CA19-9
представляет собой моноклональное антитело, вырабатываемое против линии клеток карциномы толстой кишки
для обнаружения моносиалоганглиозида у пациентов с
аденокарцинома желудочно-кишечного тракта.Было обнаружено, что он был повышен в 21 г. до
42 процента случаев рака желудка, от 20 до 40 процентов толстой кишки
рак, и от 71 до 93 процентов рака поджелудочной железы, и был
предложили дифференцировать доброкачественное заболевание поджелудочной железы от злокачественного, но
эту возможность еще предстоит установить.

Простатоспецифический антиген

Скрининговый тест на ПСА — это анализ крови, который ищет конкретную опухоль.
маркер. Как правило, онкомаркеры продуцируются самой опухолью или
нашим телом в ответ на наличие рака или незлокачественных
условия.Если уровень онкомаркера выше нормы, пациент
исследуется более внимательно на предмет рака или других заболеваний. В
наиболее часто тестируемым онкомаркером предстательной железы является простата
специфический антиген. Обычно он присутствует в небольших количествах в крови
все взрослые мужчины. Нормальный диапазон: от 0 до 4
нг / мл.

PSA
специфично для простаты, а не для рака. Различные условия могут
повышают уровень ПСА: простатит (воспаление простаты), доброкачественная простатита
гипертрофия (увеличение простаты) и рак простаты.Уровни ПСА могут
также находится под влиянием ряда других факторов. Некоторые предстательные железы
обычно производят больше PSA, чем другие. Уровни ПСА имеют тенденцию повышаться с
возраст. И уровень ПСА может варьироваться в зависимости от расы: афроамериканцы часто
более высокие уровни ПСА; У азиатских мужчин часто бывает более низкий уровень ПСА.

PSA
похоже, имеет возможность достичь хотя бы одного из
характеристики идеального онкомаркера — тканевая специфичность; это
обнаруживается в нормальном эпителии предстательной железы и секретах, но не в других
ткани.Это гликопротеин, функция которого может заключаться в лизировании
семенной сгусток.

PSA
очень чувствителен к наличию рака простаты. Высота
коррелирует со стадией и объемом опухоли. Прогнозирует рецидив
и ответ на лечение. Наконец, антиген имеет прогностическое значение в
у пациентов с очень высокими показателями до операции вероятен рецидив.

К сожалению,
ПСА обнаруживается у нормальных мужчин и часто повышается у доброкачественных
гипертрофия предстательной железы, что может ограничивать ее ценность в качестве инструмента скрининга
при раке простаты.Недавнее исследование показало, что ПСА в сочетании с
ректальное обследование — лучший метод выявления рака простаты, чем ректальный
только экзамен.

В зависимости от возраста
Ссылка на сывороточный PSA
(Ссылка
Диапазон [нг / мл])

Маркер опухоли Нормальное значение Первичная опухоль (и) Дополнительные сопутствующие злокачественные новообразования Доброкачественные состояния Уровень, выше которого доброкачественное заболевание маловероятно Чувствительность

CA 27.291,2

<38 единиц на мл

Рак молочной железы

Рак толстой кишки, желудка, печени, легких, поджелудочной железы, яичников и простаты

Заболевания груди, печени и почек, яичники кисты

> 100 единиц на мл

Повышается примерно в 33% случаев рака груди на ранних стадиях и примерно в 67% случаев рака груди на поздних стадиях

CEA3,4

<2 .5 нг на мл у некурящих <5 нг на мл у курильщиков

Колоректальный рак

Рак груди, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, медуллярной щитовидной железы, головы и шеи, шейки матки и печени, лимфома

, меланома

Курение сигарет, язвенная болезнь, воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, гипотиреоз, цирроз, непроходимость желчных путей

> 10 нг на мл

Повышается менее чем в 25% случаев рака толстой кишки на ранней стадии и 75% поздних стадий рака толстой кишки

CA 19-95

<37 единиц на мл

Рак поджелудочной железы, рак желчных путей, рак толстой кишки

Панкреатит, заболевание желчных путей, цирроз

> 1000 единиц на мл

Повышен на 80% до 90% случаев рака поджелудочной железы и 60–70% рака желчных путей *

AFP6

<5.4 нг на мл

Гепатоцеллюлярная карцинома, несеминоматозные герминогенные опухоли

Рак желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Цирроз, вирусный гепатит, беременность

в 80% случаев гепатоцеллюлярной карциномы

Несеминоматозные герминогенные опухоли: см. β-ХГЧ ниже

β-ХГЧ7,8

90 мин. клеточные опухоли, гестационная трофобластическая болезнь

Редко, рак желудочно-кишечного тракта

Гипогонадные состояния, употребление марихуаны

> 30 мМЕ на мл7

в опухолях с неглубокими клетками АФГ или зародышевыми клетками ; повышен только в 20% несеминоматозных зародышевых опухолей на ранних стадиях

CA 1259–11

<35 единиц на мл

Рак яичников

Эндометриальная труба, легочная труба, маточная труба , рак пищевода, желудка, печени и поджелудочной железы

Менструация, беременность, миома, кисты яичников, воспаление тазовых органов, цирроз, асцит, плевральный и перикардиальный выпот, эндометриоз

примерно в 85% случаев рака яичников; повышен только в 50% случаев рака яичников на ранней стадии

PSA12–14

<4 нг / мл для скрининга Неопределяемый уровень после радикальной простатэктомии

Рак простаты

Простатит, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, травма предстательной железы, после эякуляции

> 10 нг на мл12

Повышается более чем в 75% случаев рака предстательной железы, ограниченного органами14

0

Возраст
Диапазон (лет)

Черный

Кавказцы

Японский

40–49

0.0–2,0

0,0 — 2,5

0,0 — 2,0

50–59

0,0 — 4,0

0.0–3,5

0,0 — 3,0

60–69

0,0 — 4,5

0,0 — 4,5

0.0–4,0

70–79

0,0 — 5,5

0,0 — 6,5

0,0 — 5,0

Гормоны:

Гормоны
производятся многими опухолями.Гормон может быть натуральным продуктом
его связанный орган или представляют собой аномальный синтез, отражающий
нерегулируемый метаболизм раковых клеток. Примеры включают производство инсулина.
островково-клеточной опухолью, кальцитонином медуллярной карциномой щитовидной железы и
катехоламины феохромоцитомой. Или может быть гормон
не является натуральным продуктом связанного с ним органа, и в этом случае
обозначен как «эктопический». Примеры включают производство АКТГ и АДГ.
раком легких.

В
В этом разделе обсуждение ограничивается хорионическим гонадотропином человека.О других гормонах речь пойдет в другом обзоре.

Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ
гликопротеин, состоящий из субъединиц a e b, которые
неконвалентно связаны. Гормон обычно вырабатывается
синцитиотрофобластических клеток плаценты и повышен в
беременность. Наиболее важные его применения в качестве онкомаркера — во время беременности.
трофобластическая болезнь и опухоли половых клеток.

Все
гестационные трофобластические опухоли продуцируют ХГЧ, и это ценный
маркер в этих опухолях, надежный во всех случаях и указывающий
плохая реакция на лечение.Уровень коррелирует с массой опухоли и
таким образом имеет прогностическое значение. ХГЧ чрезвычайно чувствителен, его повышенный уровень
у женщин с небольшими опухолями. Пациент наблюдается еженедельно
во время лечения и по окончании лечения бессрочно
вверх рекомендуется для выявления рецидива. ХГЧ играет важную роль в управлении
трофобластические новообразования.

уровень ХГЧ иногда повышается при других формах рака, включая
груди, легких и желудочно-кишечного тракта, но при этих заболеваниях
не нашло клинического применения.

Ферменты

Следователи
наблюдайте либо ферменты, которые являются естественными для нормальной ткани, либо те, которые
могут быть связаны с изменениями метаболизма, которые уникальны для
раковые ткани.

Кислая фосфатаза

Это
фермент содержится в высоких концентрациях и в нормальной простате.
как при первичном, так и при метастатическом раке простаты. Кислая фосфатаза может
также происходят из других тканей.

более чувствительный иммунологический тест (РИА или контриммуноэлектрофорез
фосфатазы простатической кислоты, которые специфичны для фермента
ткань предстательной железы) часто дает положительные результаты на ранних стадиях
болезнь.

Потому что
надежности кислой фосфатазы как маркера на ранних стадиях заболевания,
была надежда, что тест может быть использован в качестве инструмента проверки. Однако это
может также повышаться до 6 процентов случаев доброкачественной простатической
гипертрофия и другие состояния.Таким образом, его прогностическая ценность невысока.
теоретические основы. Итак, кислая фосфатаза полезна в следующих
пациенты с запущенным заболеванием.

Нейронспецифическая энолаза

Нейрон
специфическая энолаза — это изофермент гликолитического пути, который обнаружен
только в головном мозге и нейроэндокринной ткани. Это иммуногистохимический
маркер опухолей центральной нервной системы, нейробластом и
Опухоли APUD.

Использование
NSE оценивали при раке легких и нейробластоме.

Галактозилтрансфераза II

Галактозил
Трансфераза II, изофермент галактозилтрансферазы, может
быть повышенным в различных злокачественных новообразованиях, преимущественно
желудочно-кишечный тракт. При раке толстой кишки его уровень коррелирует со степенью
болезни и прогрессирования болезни; при раке поджелудочной железы было больше
чувствительны и специфичны в различении доброкачественных и злокачественных заболеваний
чем CEA и другие тесты.

Иммуноглобулины

Производство
молекулы моноклонального иммуноглобулина характерно для множественных
миелома. Эти парапротеины обычно представляют собой полные молекулы антител, но
могут быть изолированные легкие цепи или, реже, тяжелые цепи. Они могут быть
лямбда- или каппа-легкие цепи и любого подтипа иммуноглобулина.

Иммуноглобулины
ценные при постановке и лечении миеломы, количество
парапротеин, служащий показателем объема опухоли.Ответ на лечение
на это указывает падение продукции парапротеинов, тогда как
к рецидиву.

Диагностическая ценность CA 19-9 и карциноэмбрионального антигена для рака поджелудочной железы: метаанализ

Предпосылки . CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген (CEA) широко используются для диагностики рака поджелудочной железы. Целью настоящего исследования было сравнить диагностическую ценность CA 19-9 с CEA для рака поджелудочной железы. Методы .Исследования были получены в результате электронного поиска, проводившегося в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library до декабря 2017 года. Ключевые слова включали диагностику рака поджелудочной железы, CA 19-9 и CEA. Отношение чувствительности, специфичности, диагностического отношения шансов (DOR) и сводной рабочей характеристики приемника (SROC) в отношении CA 19-9 и CEA были измерены с использованием модели случайных эффектов. Текущее исследование включало 13 исследований, в которых приняли участие 4537 участников и 1277 пациентов с раком поджелудочной железы. Результатов . Уровни CA 19-9 для использования для выявления рака поджелудочной железы были связаны с более высокой чувствительностью (соотношение чувствительности: 1,54; 1,31–1,81;), DOR (DOR: 3,50; 95% ДИ: 2,24–5,45;) и AUC (отношение AUC: 1,24; 95% ДИ: 1,15–1,33;) по сравнению с переменной CEA, при этом не было отмечено значительных различий между CA 19-9 и CEA в отношении специфичности (соотношение специфичности: 0,97; 95% ДИ : 0.89–1.06;). Результаты анализа подгрупп предполагают, что разные пороговые значения CA 19-9 и CEA могут влиять на диагностическую ценность. Выводы . Результаты настоящего исследования показали, что уровни CA 19-9 были связаны с более высокой чувствительностью, DOR и AUC по сравнению с соответствующими уровнями CEA в отношении диагностики рака поджелудочной железы.

1. Введение

Рак поджелудочной железы является четвертой ведущей причиной смертности от рака как для мужчин, так и для женщин во всем мире, и, по оценкам, ежегодно диагностируется 338 000 новых случаев [1]. Рак поджелудочной железы — заболевание с высокой летальностью, которое характеризуется сложной диагностикой и агрессивным прогрессированием [2].Большинство пациентов с раком поджелудочной железы не выживают в течение 2 лет после постановки диагноза, тогда как 5-летняя выживаемость составляет менее 5,5% [3–6]. Следовательно, точный диагноз на ранней стадии является важным определяющим фактором, который необходим для улучшения прогноза рака поджелудочной железы.

Несмотря на передовые методы визуализации и инвазивную эндоскопию, которые широко используются для дифференциации карциномы поджелудочной железы от доброкачественного заболевания поджелудочной железы, ранняя диагностика рака поджелудочной железы остается серьезной проблемой [7, 8].Некоторые сывороточные опухолевые маркеры эффективно использовались в качестве неинвазивного диагностического подхода для раннего выявления рака поджелудочной железы. Однако некоторые из них недостаточно чувствительны и / или специфичны, чтобы различать доброкачественные и злокачественные формы заболевания. Хуанг и Лю провели метаанализ и пришли к выводу, что сыворотка CA 19-9 играет важную роль в диагностике рака поджелудочной железы [9]. Объединенные чувствительность и специфичность составили 0,80 (0,77–0,82), тогда как диагностическое отношение шансов (DOR) и площадь под кривой (AUC) составили 14.79 (8,55–25,59) и 0,87 соответственно [9]. Кроме того, онкомаркер, карциноэмбриональный антиген (CEA), был исследован для диагностики нескольких видов рака и был предложен в качестве многообещающего биомаркера [10–14]. Однако диагностическое значение между СА 19-9 и РЭА для выявления рака поджелудочной железы остается спорным.

В нескольких исследованиях изучалась диагностическая ценность CA 19-9 и CEA при раке поджелудочной железы, и были получены противоречивые результаты. Более того, вопрос о том, превосходит ли СА 19-9 над СЕА в обнаружении рака поджелудочной железы, остается спорным, и прямое сравнение этих двух маркеров до сих пор не изучалось.Поэтому мы провели метаанализ, чтобы оценить диагностическую ценность CA 19-9 и CEA для диагностики рака поджелудочной железы. Кроме того, параметры чувствительности, специфичности, DOR и AUC сравнивались между двумя биомаркерами опухоли.

2. Материалы и методы
2.1. Источники данных, стратегия поиска и критерии отбора

Настоящее исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами для предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [15].Мы выполнили электронный поиск в PubMed, Embase и Cochrane Library с декабря 2016 года, чтобы выявить исследования, в которых CA 19-9 и CEA использовались для диагностики рака поджелудочной железы. Использовались следующие поисковые термины: «Антиген CA-19-9», «Карциноэмбриональный антиген» и «Рак поджелудочной железы». Подробные сведения о стратегиях поиска в каждой электронной базе данных перечислены в дополнительном файле. Также был произведен поиск дополнительных публикаций в списке литературы и разделах цитирования восстановленных статей.Письма, тезисы и материалы конференции были исключены из-за некоторых несоответствий. Примечательно, что между результатами, опубликованными в тезисах собраний, и результатами, опубликованными в статьях журнала, были общие расхождения. Языки публикации были ограничены английским.

Литературный поиск был независимо проведен двумя авторами с использованием стандартизированного подхода. Любые несоответствия между этими двумя авторами разрешались основным автором до достижения консенсуса. Исследование соответствовало критериям включения, если выполнялись следующие критерии: (1) исследование должно иметь достаточно данных для расчета истинно положительных (TP), ложноположительных (FP), ложноотрицательных (FN) и истинно отрицательных (TN) значений. CA 19-9 и CEA для диагностики рака поджелудочной железы; (2) исследование было разработано, чтобы обеспечить прямое сравнение CA 19-9 и CEA; и (3) все пациенты должны были пройти гистологический диагноз рака поджелудочной железы.Статьи, которые не включали необработанные данные, включая обзоры, отчеты о случаях, комментарии, редакционные статьи и письма, были исключены.

2.2. Сбор данных и оценка качества

В общей сложности 2 автора проанализировали аннотацию сначала независимо, а затем резюмировали выбранные исследования. Имеющиеся несоответствия устранялись путем группового обсуждения до достижения консенсуса. Соответствующие извлеченные данные были перечислены следующим образом: первый автор, годы публикации, страна, размер выборки, средний возраст, количество мужчин и женщин, золотой стандарт, случаи рака поджелудочной железы, TP, FP, FN и TN.Инструмент «Оценка качества исследований диагностической точности» (QUADAS) [16, 17] использовался для оценки качества исследований, включенных в этот метаанализ, независимо двумя авторами. Каждая оценка включала 7 пунктов и ответы «да», «нет» и / или «неясно». Ответ «да» показал, что систематическая ошибка исследования может быть оценена как низкая, в то время как «нет» и «неясно» показали, что риск систематической ошибки может быть оценен как высокий.

2.3. Статистический анализ

Суммарная чувствительность, специфичность, диагностическое отношение шансов (DOR), площадь под кривой (AUC) и соответствующие 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны на основе TP, FP, FN и TN, которые были извлечены из каждое исследование до объединения данных.Двумерные случайные эффекты [18] применялись для анализа чувствительности, специфичности и DOR, а модель иерархической регрессии использовалась для анализа кривой рабочих характеристик приемника (SROC) и AUC [19]. Соотношение чувствительности, специфичности, DOR и AUC рассчитывали по модели случайных эффектов [20]. статистика и критерий квадрата использовались для оценки неоднородности каждого отдельного исследования, которое способствовало объединенной оценке. Значение выше 0,1 () указывает на отсутствие значительной неоднородности, в то время как значение ниже и / или равно 0.1 () указывает на значительную неоднородность статистического анализа [21, 22]. Далее были проведены анализы подгрупп на чувствительность, специфичность и DOR на основе пороговых значений CA 19-9 и CEA. Визуальные проверки графиков воронки были построены с помощью теста асимметрии Дикса для CA 19-9 и CEA [23]. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения Stata (версия 10.0; Stata Corporation, TX, USA).

3. Результаты
3.1. Процесс отбора исследований

Процесс отбора исследований представлен на Рисунке 1.На основе первоначального электронного поиска было выявлено 722 потенциальных статьи и 675 были исключены после предварительного просмотра названий и аннотаций. После подробной оценки 47 потенциально подходящих исследований было включено 13 исследований с участием 4 537 участников и 1277 пациентов с диагнозом рака поджелудочной железы [24–36]. Ручной поиск в списках литературы соответствующих исследований не дал никаких новых дополнительных подходящих исследований. В таблице 1 приведены общие характеристики включенных исследований.

90creat843 Случаи рака поджелудочной железы 9


Автор Год Страна Средний возраст Мужской / женский Золотой стандарт Значение отсечки CEA

Benini 1988 Италия 193 53,1 117/76 Гистология 4 нг / мл
Сатаке 1994 Япония 2522 NA NA Патологическая 641 37 U / мл 2,5 нг / мл Финляндия 320 59,9 189/131 Гистология 33 35 Ед / мл 5 нг / мл
Карпелан-Холмстром Финляндия NA NA Гистология 30 35 Ед / мл 5 нг / мл
Ozkan 2003 Турция 135 57.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *