Онкология рак легкого: симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких в Москве

Содержание

симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких в Москве

Содержание↓[показать]

С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами. Статистика смертей от рака легких тоже устрашает. Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью. К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.

В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легких, а в случае вовлечение в процесс всего легкого, он носит название массивный. Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др. Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.

Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.

Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.

Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.

Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких. Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.

Симптомы

Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.

Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную. Формы отличаются течением, клинической картиной и др.

Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.

Пневмониеподобная протекает как воспаление легких, часто осложняется плевритом, но, что естественно, на терапию антибиотиками не отвечает, что и заставляет врача задуматься.

А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный». Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок. Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.

Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.

Прогноз

Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.

В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.

Врачи Юсуповской больницы со своего опыта могут привести примеры многочисленных длительных ремиссий и выздоровлений, которых они смогли добиться своим трудом. Развиваясь, пытаясь найти решения специалисты Юсуповской больницы в круглосуточном режиме спасают жизни пациентов.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно


сколько живут, симптомы перед смертью, методы лечения

Рак лёгких является опасной онкологической болезнью. Раковая патология характеризуется высокой вероятностью летального исхода среди пациентов. При отсутствии должного лечения в течение первых 12 месяцев опухолевое образование развивается до последнего этапа. На 4 стадии погибает 90% взрослых людей. Причина кроется как в излишней агрессивности, так и в факте, что симптомы патологии лёгкого на ранних стадиях прогрессирования не проявляются и не вызывают подозрений у человека.

В подобных ситуациях перед диагностированием первичный распространённый онкологический процесс переходит на близрасположенные ткани и образует большое число метастазов. Метастазирование распространяется на соседние органы и структуры. В результате ситуация приводит к смерти больного. Четвёртая стадия рака лёгких не поддаётся успешному лечению. Человек не способен побороть раковую болезнь. На четвёртом этапе можно лишь на некоторый промежуток времени продлить жизнь пациенту и облегчить болезненную симптоматику, так как люди не живут при 4 стадии долго.

Симптомы последней стадии рака

Терминальная степень онкологической болезни выступает последней стадией. Поражённая клетка бесконтрольно размножается и охватывает со временем весь человеческий организм. Смерти при раке лёгких не удастся избежать. Современная медицинская практика не способна представить эффективное лечение против онкологических патологий дыхательного органа.

На начальной стадии у взрослых существует вероятность полноценного выздоровления от рака. Однако при 3 и 4 стадии злокачественный процесс отличается ускоренным прогрессированием, блокировать развитие недуга не представляется возможным. Методы терапии, предлагаемые докторами, способны по времени увеличить продолжительность жизни пациента и облегчить мучительное состояние. Рак лёгких 4 стадии определяется посредством симптомов, проявляющихся перед смертью:

Тяжелобольной человек

  • Сонливое состояние, быстрая усталость независимо от степени физической нагруженности. Причина такого положения в замедленном метаболическом процессе в результате обезвоживания тела. Сон пациента длится дольше обычного. Однако беспокоить пострадавшего не рекомендуется.
  • Понижение либо потеря аппетита – человеческий организм требует меньшего количества питательных веществ. Пищеварительный тракт сталкивается с трудностями при переваривании тяжёлых продуктов. Поэтому меняется рацион питания. В меню вместо мясных блюд преобладает кашеобразная пища. Перед смертью больной лишается энергетических запасов в теле и не способен глотать еду самостоятельно. Здесь рекомендуется часто давать воду и следить за влажностью пересыхающих губ. Нельзя кормить больного силой.
  • Слабость в теле – дефицит энергии. Из-за понижения потребляемой пищи наблюдается нехватка сил. Человек лишается возможности поднять части тела и поворачиваться на бок. Поэтому необходима забота родных людей для обеспечения комфорта.
  • Апатичное состояние – возникает после уменьшения энергии. У человека теряется интерес к жизни, к мировым событиям. Как следствие, пострадавший замыкается в себе. В такой период времени важна поддержка близких людей.
  • Дезориентирование и галлюциногенные картинки – нарушается функционирование головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, речевых навыков.
  • Венозные участки – пятна вызывает нарушенное кровообращение. Кровь распределяется по сосудистой системе беспорядочно. Бордовый и синеватый оттенки на бледном кожном покрове появляются в последние дни жизни больного.

Синяки на руках больногоСиняки на руках больного

  • Одышка и затруднённое дыхание – симптомы наблюдаются, пока не наступает смерть. Временами в дыхании отмечается хриплость и громкость. Нужно положить под голову подушку либо расположить тело человека в сидячее состояние. Дыхательный процесс ухудшается в результате повышения размера новообразования и накопления в лёгком экссудата.
  • Нарушенные походы в туалет – ослабляется работоспособность почек. Человек пьет меньше воды, а мочевина обретает насыщенность и коричневый либо красный окрас. Развивается почечная недостаточность. Кровь насыщается токсическими микроэлементами. Пострадавшие попадают в коматозное состояние и со временем умирают.
  • Отёчность ног – отказывают почки и печень. Жидкость перестает выходить из тела, и скапливается в органах, в особенности на ногах. Такой симптом предрекает скорую смерть.
  • Внезапная перемена температуры тела – охлаждаются руки и ноги. Нарушается циркуляция кровообращения. В течение последних часов жизни у пациента кровь покидает жизненно важные органы. Ногтевая пластина покрывается синеватым оттенком. Рекомендуется накрыть пациента тёплым пледом или одеялом.
  • Сильная болезненность – боль появляется при метастазировании опухоли на соседние органы. Метастазы отличаются сильным характером. Состояние лечится лишь наркотическими веществами.

Признаки онкологии дыхания возникают у каждого отдельного пациента индивидуально. Проявление симптоматики зависит от персональных особенностей человеческого организма и степени поражения тканей раковыми очагами. На протяжении времени пострадавший чувствует стремительное ухудшение.

Этапы предсмертного состояния

Перед смертью организм проходит несколько этапов предсмертного состояния.

Предагония характеризуется разрушением нервных окончаний в ЦНС:

Врач осматривает шеюВрач осматривает шею

  • Путается сознание, заторможенность в реакциях. Пожилые люди не способны назвать собственное имя. Больной мучается от дезориентации.
  • Дыхание сопровождается выраженной одышкой.
  • Кожа бледнеет от удушья. Продолжительное голодание провоцирует акроцианоз. Возникает синеватый оттенок удалённых от сердечной структуры очагов – пальцы конечностей, нос и т.д.
  • Уменьшается артериальное давление.
  • Пульс удаётся определить по сонной и бедренной области кроме периферических артерий.
  • Нарушение эмоционального и физического показателя.

Длительность 1 стадии различается и основывается на вовремя оказанной помощи и энергии для борьбы с недугом собственно организма. Приближение к агонии осуществляется через терминальный перерыв, когда внезапно останавливается дыхание после первоначального учащения. Также отсутствует характерная реакция зрачков на световой раздражитель.

Агония представляет собой период мобилизации функций для последующей борьбы против смертельного исхода:

  • Нормализуется сердцебиение, стабилизируется кровоток. Пациент возвращается в нормальное сознание.
  • Со временем протекающие процессы завершаются – отсутствует рефлексивная реакция, нарушается зрительно-слуховой аппарат.
  • Диагностируется клиническая смерть организма.
  • Установить клиническую смерть у пациента помогут следующие признаки:
  • Останавливается циркуляция крови. Пульсирование не ощущается на сонной и бедренной артериальной части, что приводит к охлаждению эпидермиса.
  • Прекращается дыхательный процесс.
  • Останавливается функционирование головного мозга. Не наблюдаются признаки сознания и реакций. Расширяются зрачки, отсутствует реакция на световой источник.

Длительность клинической смерти менее 5 минут. Гипоксия вызывает разрушение клеточных структур в головном мозге, контролирующих определённый функционал. Указанный период времени является критическим и решающим для мозговых тканей. При поздних сроках наблюдаются серьёзные нарушения клеточного обменного процесса, а клиническая смерть становится биологической.

Биологическая смерть является завершающим этапом онкологической болезни. Функционирование клеток и структур организма остановлено. Ситуация сопровождается такими симптомами:

  • Засыхает роговица, зрачок обретает помутневший оттенок, радужная оболочка обесцвечивается.
  • В глазном яблоке нарушается тургор.
  • Характерные трупные участки.

Методы лечения

Запущенная стадия при раке лёгких требует применения в большинстве случаев паллиативной терапии. Осуществляется борьба не с онкологическим течением, а лечение направлено для снижения дискомфортных проявлений, облегчения самочувствия и улучшения качественности жизни пациента. Если диагностировано обширное метастазирование, центральный метод в лечении онкологии представлен задачей максимально увеличить продолжительность жизни пострадавшего.

Вероятность полноценного выздоровления от раковой болезни очень низкая. Терапевтическое лечение широко использует торакоцентез. Без болезненных симптомов устраняется лишняя накопившаяся жидкость из лёгочной полости. Паллиативная терапия требует применения лечебных способов, используемых для устранения злокачественной патологии на ранних стадиях развития:

  • хирургические манипуляции;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.

Операция позволяет хирургу удалить не само тело патогенного образования, а отдельные метастазные клетки. Причина в том, что удаление ракового новообразования при раке лёгких 4 степени не окажет должного результата и является бессмысленным. Химиотерапия помогает снизить величину патологического очага и уменьшить выраженность болезни с метастазами.

Проведение процедуры химиотерапииПроведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

Облегчение состояния больного

Облегчить болезненное состояние помогают болеутоляющие средства. Лечащий врач выбирает подходящие варианты для отдельных больных. Болезненные ощущения отличаются степенью проявления. Правильная дозировка не помогает вылечить недуг, но улучшает жизнь. Для устранения симптоматики применяются такие обезболивающие вещества:

  • Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин и Гидроморфон;
  • Трамадол и Кодеин.

Дополняющие средства:

  • Дексаметазон и Преднизолон;
  • Топирамат и Габапентин;
  • Диклофенак, Ибупрофен и Аспирин – противовоспалительные вещества;
  • Анестетики и антидепрессанты.

При сильной болезненности можно выпить обезболивающее средство, отпускаемое в аптеке без рецепта. Зачастую медикаменты представлены оральными препаратами, отличающимися невысокой стоимостью. При постоянном проявлении болезненных ощущений врач прописывает рецепт Трамадола. Принимать медикамент следует в таблетках либо через инъекции. Человек должен записывать приёмы лекарств по часам и описывать самочувствие. Опираясь на полученную информацию, лечащий доктор корректирует количество употребления и дозировку медикаментозных веществ на день.

Важно строго следовать указанному графику использования болеутоляющих препаратов, предупреждая болевую симптоматику. Лечение покажет низкую эффективность, если пить лекарство нерегулярно. Если назначаемые вещества перестают выполнять функции, онколог добавляет в терапию наркотические вещества сильного действия (Морфин, Оксикодон). Указанные препараты допустимо совмещать с антидепрессантами. При нарушенном глотании или сильной рвоте рекомендуется использовать ректальные суппозитории, подъязычные капли, пластыри, инъекции или капельницы.

Ввод инъекции в организмВвод инъекции в организм

Прогноз лечения

В отдельных ситуациях человек отправляется на обследование к врачу при раке, не начавшем метастазирование в ткани, либо метастазные клетки не полностью образовались из-за ранней стадии злокачественного процесса. Диагностировать атипичное заболевание удаётся через проведение ПЭТ-исследования. Процедура назначается не каждому пациенту. Прочие диагностические способы способны обнаружить лишь уже образовавшиеся метастазы, но не выявляют патогенные очаги.

В подобных случаях врач удаляет лёгкое, а метастазирование определяется позднее при наличии протекающего онкологического процесса. Здесь существует высокая вероятность выздоровления, поэтому прогноз благоприятный. В ходе операции удаляется первичное новообразование, распространяющее поражённые клетки по организму. Пациент может поступить в больницу при поражении лёгких и наличии метастазов. Патогенная ткань обнаруживается, когда первый злокачественный очаг не устранён.

Можно удалить первое опухолевое образование и в последующем бороться с метастазами. Однако зачастую такая процедура невозможна. Поэтому при онкологической болезни, независимо от стадии, важно раннее обращение к врачу. Вовремя выявленная карцинома повышает вероятность выздоровления и улучшает прогноз жизни. Иначе людям осталось жить не больше года.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Рак легких : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение рака легких обычно включает оценку целесообразности проведения хирургического вмешательства с последующим проведением хирургической операции, химиотерапии и/или лучевой терапии в зависимости от типа новообразования и фазы. Многие несвязанные с опухолью факторы могут повлиять на возможность проведения хирургического лечения. Слабый кардиопульмональный резерв; истощение; ослабленное физическое состояние; сопутствующая патология, включая цитопении, а также психические или когнитивные расстройства могут привести к выбору паллиативной, а не интенсивной тактики терапии, или отказу от лечения вообще, даже при условии, что излечение могло быть технически возможно.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда у пациента будет достаточный легочный резерв после резекции доли или целого легкого. Пациенты, которые перед операцией имеют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) более 2 л, обычно переносят пульмонэктомию. Больным с ОФВ1 менее 2 л должна выполняться количественная радионуклидная перфузионная сцинтиграфия для определения объема потери функции, которая может ожидать пациента в результате резекции. Послеоперационный ОФВ1 можно предсказать, умножая процент перфузии нерезецированного легкого на дооперационный ОФВ. Предсказанный ОФВ1 > 800 мл или > 40 % от нормального ОФВ1 предполагает адекватную послеоперационную функцию легкого, хотя исследования хирургического сокращения объема легких у пациентов ХОБЛ свидетельствуют, что больные с ОФВ1

Для терапии разработаны многочисленные режимы химиотерапии; ни один режим не доказал своих преимуществ. Поэтому выбор режима часто зависит от местного опыта, противопоказаний и токсичности препаратов. Выбор препарата при рецидиве заболевания после проведенного лечения зависит от локализации и включает повторную химиотерапию местного рецидива, лучевую терапию метастазов и брахитерапию при эндобронхиальной форме заболевания, когда дополнительное внешнее облучение невозможно.

Лучевая терапия имеет риск развития лучевого пневмонита, когда большие области легкого подвергаются воздействию больших доз радиации в течение долгого времени. Лучевой пневмонит может возникнуть в течение 3 мес после комплекса лечебных мероприятий. Кашель, одышка, невысокая температура или плевритическая боль могут сигнализировать о развитии этого состояния, как и хрипы или шум трения плевры. Результаты рентгенографии грудной клетки могут быть неопределенными; КТ может показать неопределенную инфильтрацию без дискретной массы. Диагноз часто устанавливается методом исключения. Лучевой пневмонит лечится преднизолоном по 60 мг в течение 2-4 нед, с последующим постепенным снижением дозы.

Поскольку многие больные умирают, необходимо обеспечение ухода в предагональном состоянии. Симптомы одышки, боли, беспокойства, тошноты и анорексии встречаются наиболее часто и могут лечиться парентеральным введением морфина; пероральными, трансдермальными или парентеральными опиоидами и противорвотными средствами.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легких любой стадии обычно изначально чувствителен к терапии, однако это сохраняется непродолжительное время. Хирургическая операция обычно не играет никакой роли в лечении мелкоклеточного вида, хотя может быть методом терапии у редких пациентов, которые имеют маленькую центральную опухоль без распространения (типа изолированного единичного узелка в легком).

На фазе ограниченного заболевания четыре курса комбинированной терапии этопозидом и препаратом платины (цисплатин или карбоплатин), вероятно, являются самой эффективной схемой, хотя комбинации с другими препаратами, включая винкалкалоиды (винбластин, винкристин, винорелбин), алкилирующие препараты (циклофосфамид, изофосфамид), доксорубицин, таксаны (доцетаксел, паклитаксел) и гемцитабин также используются часто. Лучевая терапия далее улучшает реакцию; само определение ограниченного заболевания как процесса, ограничивающегося половиной грудной клетки, основано на значительном увеличении выживаемости, наблюдаемой при использовании лучевой терапии. Некоторые специалисты предлагают облучение черепа для предотвращения метастазов в головной мозг; микрометастазы встречаются часто при мелкоклеточном раке легких, а химиотерапевтические препараты не проходят через гематоэнцефалический барьер.

При распространенном заболевании лечение такое же, как на ограниченной стадии, но без параллельной лучевой терапии. Замена этопозида на ингибиторы топоизомеразы (иринотекан или топотекан) может улучшить выживаемость. Эти препараты в режиме монотерапии или в комбинации с другими препаратами также обычно используются при резистентном заболевании и при злокачественном новообразовании органов дыхания любой фазы в случае рецидива. Облучение часто используется как паллиативный метод терапии метастазов в кости или головной мозг.

В целом, мелкоклеточный рак легких предполагает плохой прогноз, хотя больным, которые имеют хороший функциональный статус, нужно предложить участие в клиническом исследовании.

Лечение немелкоклеточного рака легких

Лечение немелкоклеточного рака легких зависит от стадии. Для стадии I и II стандартом является хирургическая резекция с выполнением лобэктомии или пульмонэктомии, в комбинации с избирательным или тотальным удалением лимфоузлов средостения. Резекции меньшего объема, включая сегментэктомию и клиновидную резекцию, рассматривают для пациентов со слабым легочным резервом. Хирургический метод позволяет излечить приблизительно 55-75 % пациентов со стадией I и 35-55 % больных со стадией II. Адъювантная химиотерапия, вероятно, эффективна на ранних фазах заболевания (Ib и II). Увеличение общей пятилетней выживаемости (69 % по сравнению с 54 %) и выживаемости без прогрессирования заболевания (61 % по сравнению с 49 %) наблюдается при использовании цисплатина плюс винорелбина. Поскольку улучшение является небольшим, решение о проведении адъювантной химиотерапии должно быть принято в индивидуальном порядке. Роль неоадъювантной химиотерапии на ранних стадиях находится в фазt исследования.

Стадия III заболевания представляет собой одну или более местно-распространенных опухолей с вовлечением регионарных лимфоузлов, но без отдаленных метастазов. При стадии опухоли IIIA со скрытыми метастазами в лимфоузлы средостения, которые обнаруживаются во время операции, резекция обеспечивает пятилетнюю выживаемость 20-25 %. Лучевая терапия с химиотерапией или без считается стандартом для неоперабельного заболевания на стадии IIIA, но выживаемость невысока (медианная выживаемость 10-14 мес). Недавние исследования продемонстрировали несколько лучшие результаты при предоперационной химиотерапии плюс лучевой терапии и химиотерапии после операции. Это остается областью дальнейших исследований.

Стадии IIIB с контрлатеральным вовлечением медиастинальных лимфатических узлов, лимфоузлов надключичной области или злокачественным плевральным выпотом требуют применения лучевой терапии, либо химиотерапии, или обоих методов. Дополнение радиосенсибилизирующих химиотерапевтических препаратов типа цисплатина, паклитаксела, винкристина и циклофосфамида несколько улучшает выживаемость. Пациентам с местно-распространенными опухолями, прорастающими в сердце, крупные сосуды, средостение или позвоночный столб, обычно проводят лучевую терапию. В редких случаях (T4N0M0) может быть выполнима хирургическая резекция с неоадъювантной или адъювантной химиолучевой терапией. Пятилетняя выживаемость для больных, получающих лечение на стадии IIIB, составляет 5 %.

Целью терапии на стадии IV является уменьшение симптомов рака легких. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для уменьшения объема новообразования, лечения симптомов и улучшения качества жизни. Однако медианная выживаемость не превышает 9 мес; менее 25 % пациентов живут 1 год. Хирургические паллиативные процедуры включают плевроцентез и плевродез при повторяющихся выпотах, размещение дренажных плевральных катетеров, бронхоскопическое разрушение ткани опухолей, поражающих трахею и главные бронхи, размещение стентов для предотвращения окклюзии дыхательных путей и, в некоторых случаях, спинальную стабилизацию при угрожающей компрессии спинного мозга.

Некоторые новые биологические препараты оказывают целенаправленное воздействие на новообразование. У больных, не ответивших на терапию препаратом платины и доцетакселом, может применяться гефитиниб - ингибитор тирозинкиназного рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Другие биологические препараты, находящиеся на фазt изучения, включают другие ингибиторы EGFR, антисенсолигонуклеотиды к мРНК EGFR (РНК-посредники) и ингибиторы фарнезилтрансферазы.

Важно различать рецидив немелкоклеточного вида, независимую вторую первичную опухоль, локально рецидивирующий немелкоклеточный рак легких и отдаленные метастазы. Лечение независимой второй первичной опухоли и рецидива немелкоклеточного вида болезни проводится в соответствии с теми же принципами, которые касаются первичных новообразований на стадии I-III. Если первоначально использовалась хирургия, то основным методом является лучевая терапия. Если рецидив проявляется как отдаленные метастазы, пациенты лечатся как на стадии IV с упором на паллиативные процедуры.

В комплексе лечебных мероприятий очень важно соблюдать диету при раке легких.

И в лечении рака легкого мы сталкиваемся с чудесами › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

У мужчин в структуре смертности от онкологических заболеваний рак легкого занимает первое место, у женщин — третье. Индекс злокачественности у него — 95-97%. Большая часть пациентов с впервые выявленным раком легких умирают в течение года после установки диагноза. Как изменить эту страшную статистику, узнавал «Доктор Питер».

Самый высокий показатель смертности среди всех онкологических заболеваний дает рак легкого. Почему? И что надо сделать, чтобы выполнить задачу, поставленную перед системой здравоохранения по снижению смертности от онкологических заболеваний, «Доктор Питер» спросил у Дмитрия Полежаева, к.м.н., хирурга-онколога торакального отделения Городского клинического онкологического диспансера, заведующего учебной частью, доцента кафедры онкологии факультета послевузовского образования ПСПбГМУ им. И.П. Павлова.

- Дмитрий Александрович, почему именно при раке легких такая высокая смертность?

- Во-первых, потому что этот рак очень сложно выявить рано — большинство пациентов впервые обращается к онкологу, когда заболевание достигло уже 3-4-й стадии и радикальное лечение невозможно. Даже в ходе диспансеризации выявляются чаще всего поздние стадии болезни. По России это 70-80%.

Это происходит потому, что развивается он долгое время бессимптомно, а его осложненные формы мимикрируют - скрываются за пневмониями, бронхитами, астмой, остеохондрозом, и пациент годами лечится у неврологов, пульмонологов, терапевтов. Когда появляются типичные симптомы, это уже распространенный процесс.

Кроме того, традиционный портрет нашего пациента — мужчина 65-80 лет, а они у нас, как известно, и без онкологического заболевания редко доживают до такого возраста. Мы регистрируем смертность с диагнозом «рак», но они умирают и от других причин.

- Сейчас на всех уровнях власти говорят о том, что необходима программа скрининга рака легкого. В Москве она уже год действует, закуплены низкодозные компьютерные томографы (КТ). В Петербурге тоже планируется запуск такого проекта, пока пилотного. Хотя говорят, что и в рамках обычной ежегодной диспансеризации выявляются новообразования в легких.

- В некоторых странах скрининги работают уже много лет, и эксперты оценивают их эффективность по-разному.

Для выявления рака легкого на ранней стадии в рамках скрининговых программ нужен большой охват населения. Например, в СССР охват флюорографией был 90%, а при нынешней диспансеризации — 30%, это очень мало. Если бы мы могли сейчас охватить 90% населения в год с исследованиями в двух проекциях на современных цифровых флюорографах, мы шагнули бы далеко вперед даже без низкодозного КТ. А в спорных случаях можно направить пациента на КТ. Но тут есть и другая проблема: когда человек получает результаты исследования и узнает, что у него обнаружены изменения в легких, не идет к врачу: «Сказали, что-то есть, но я не пошел». То есть он был информирован, но не пошел к врачу! А «что-то» доросло до 3-4-й стадии.

- Поскольку смертность от рака легкого выше, чем от других онкологических заболеваний, усилия по снижению смертности должны, вероятно, направляться на его раннее выявление и лечение? Значит, нам все-таки нужен скрининг рака легкого?

- Единственный эффективный метод скрининга, и то не всеми признаваемый — низкодозная КТ. Чтобы он был действительно эффективным, необходим массовый охват населения из групп риска - курильщиков со стажем более 20-30 лет в возрасте от 40 до 75 лет. Но просто закупить КТ и всех обследовать не достаточно. Это очень чувствительный метод диагностики, по его результатам выявляются самые разные образования, в том числе не злокачественные. Но они тоже требуют внимания: дополнительной диагностики, наблюдения, причем в течение не одного года. Чтобы скрининг был эффективным, нужны грамотные рентгенологи, терапевты, пульмонологи, то есть первичное звено должно быть готово к приему таких пациентов и работе с ними. Отправлять всех к онкологам невозможно, они не в состоянии принять всех, особенно учитывая, что скрининг первые годы будет выявлять всё подряд, в том числе запущенные раки. А он нужен не только, чтобы выявлять рак легкого на ранних стадиях, но и лечить: онкологические стационары должны иметь для этого все возможности.

Дело в том, что радикальное хирургическое лечение может быть не всем доступно. Курение провоцирует развитие не только онкологических заболеваний, но и атеросклероз, ХОБЛ, ИБС, гипертонию и так далее. Сопутствующие заболевания становятся противопоказаниями для радикального лечения. У меня сейчас есть пациент с ранним раком, которому хирургия противопоказана из-за выраженной сопутствующей патологии. К счастью, есть и нехирургическое лечение первичной опухоли — стереотаксическая терапия, кибер-нож, можно провести радиочастотную абляцию опухоли, термо- или криоабляцию. В некоторых странах такие методики лечения рака легкого у пожилых входят в стандарты лечения наравне с хирургией. И мы должны развивать эти методы в условиях, когда расширяются возможности диагностики. Иначе зачем его выявлять, если лечить нечем?

- Почему эффективность скрининга с применением низкодозных КТ оценивается в странах, где он проводится, неоднозначно?

- Перед нами стоит цель - снижение смертности, это и есть показатель эффективности скрининга. Она оценивается через 6-8 лет с момента старта программы. Из существующих скринингов наш самый дорогой. И если государство тратит на него огромные деньги, а результаты незначительные — например, смертность снизилась на полпроцента, скрининг признается неэффективным.

Как показывает опыт стран, раньше нас начавших борьбу с раком легкого, с помощью многолетнего скрининга мы можем снизить смертность на 0,5-3 %, увеличив выявляемость заболевания на ранней стадии, но это неполное решение проблемы. Заметные результаты принесет исчезновение основного фактора риска - курения. Теоретические расчеты говорят о том, что если все резко бросят курить, лет через 15 мы можем получить прогнозируемое снижение смертности от онкологических заболеваний на 20-30%.

- Почему только через 15 лет?

- 15 лет — срок, по истечении которого считается, что риск, нажитый за предыдущие годы курения, нивелирован. Конечно, возникшие изменения никуда не денутся, но с каждым прожитым без сигареты годом вероятность заболевания снижается. Поэтому скрининговые программы выявления рака легких предназначены для курящих в настоящем и в прошлом – только через 15 лет человек, бросивший курить, не входит в группу риска, для которой проводится скрининг: если рак возникнет позже, курение не считается его причиной.

Есть другая теория, по которой последствия курения нивелируются ровно через столько лет, сколько лет человек курил. Скажем, если его стаж - 20 лет, значит, риск развития заболевания, спровоцированного курением, исчезает через 20 лет. С каждым годом риск уменьшается. А продолжая курить, человек увеличивает вероятность развития разных онкологических заболеваний.

- Считается, что 90% раков легких спровоцированы курением. Почему, когда все бросят курить так невелико снижение заболеваемости — 20-30%?

- Потому, что процессы канцерогенеза и превращения нормальных клеток в атипичные — неизбежность: мутации и патологические митозы (изменения клеток) накапливаются с каждым делением клетки. Даже у здоровых людей постоянно появляются либо раковые клетки, либо потенциально раковые, но они уничтожаются иммунной системой. Если она не справляется, клетки размножаются, развивается злокачественное новообразование. А факторами извне мы лишь провоцируем его появление раньше. Существует также много так называемых наследственных раков.

- Вторую стадию называют ранней, и когда она обнаружена, человек радуется — заболевание легче поддается лечению. Но, как говорит главный онколог страны, она бывает разной.

- Радоваться надо тому, что диагноз поставили правильно: не занижая и не завышая стадию. Это очень важно, потому что при правильном стадировании, правильной диагностике возможно и прогнозирование. Вообще-то, ранним раком можно называть только рак in situ – энтраэпителиальный (1-я А стадия), при котором аномальные клетки находятся там, где они возникли, — это опухоли размером до 1 см без поражения лимфоузлов. Как правило, это случайные находки. Все, что больше, уже имеет высокий риск как лимфогенного, так и гематогенного метастазирования, которое может проявиться даже спустя годы.

1-2-я - это те стадии, на которых возможен весь спектр радикальных воздействий, если нет противопоказаний по общему состоянию здоровья. А значит, и прогнозы оптимистичнее.

- Почему говорят, что рак легких раньше был другим, и его практически не лечили?

- Лечили, конечно, но безуспешно. Тогда было много плоскоклеточного рака и мелкоклеточного (самый агрессивный рак, даже при небольших размерах опухоли он очень активно метастазирует), и в основном центральных форм. С их лечением есть сложности и сегодня. Но этих видов рака стало меньше, сейчас преобладает немелкоклеточный рак.

На самом деле нет хорошего и плохого рака. Например, один вид злокачественной опухоли медленно развивается и медленно метастазирует, но плохо поддается лекарственной терапии. Более агрессивный рак чувствительнее к химиотерапии.

Рак легких — по сути не одно, а группа разных заболеваний, объединенных по локализации — органу, в котором образовалась опухоль. Он может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным, среди немелкоклеточного есть, например, нейроэндокринные опухоли, образующиеся из бронхиальных желез, которые могут расти медленно и нечасто метастазируют. Аденокарциномы, железистый рак бывают очень злокачественными, быстро растущими, по типу мелкоклеточного метастазирующими, не имеющими мутаций и с трудом подвергающимися лекарственной терапии. И есть медленно растущие аденокарциномы. Крупноклеточный рак по злокачественности - между железистым и мелкоклеточным. У пожилых людей рак может расти 30 лет, пока перерастет в клиническую форму. Скорость развития (удвоения, метастазирования) у молодых и у пожилых разная. Обычно опухоль развивается от 5 до 15 лет до стадии 1А, то есть до той формы, в которой мы можем ее увидеть.

У каждого вида рака – свои особенности в терапии. А сейчас мы владеем и молекулярно-генетической диагностикой, что тоже разделяет и выделяет определенные группы опухолей, чувствительных к современной таргетной и иммунотерапии.

- Мы говорим, что шансов на выздоровление больше у тех, кому выполнена радикальная операция. Но за последнее десятилетие появились большие успехи в лекарственной противоопухолевой терапии рака легкого - таргетная терапия, иммунотерапия. И всякий раз с появлением новых классов лекарств мы говорим, что это прорыв в лечении. А потом оказывается, что это всего лишь шаг к прорыву.

- Торакальная хирургия, действительно, далеко продвинулась вперед, стала органосохраняющей. Но успех лечения связан сейчас не столько с ней, сколько с терапией — гормонотерапией, химиотерапией, лучевой терапией – до и после операции, а также во время хирургического вмешательства (интраоперационной). При лечении рака легкого эти методы пока слабее развиты в сравнении с лечением опухолей в других органах. Потому что искать стали поздно — раньше ведь считалось, что его вообще бесполезно лечить химиотерапией. Но сейчас эти направления активно развиваются и уже дают хорошие результаты.

Нашим пациентам доступны все методы лекарственного лечения: классическая химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Но таргетные препараты и лекарства для иммунотерапии разработаны пока не для всех видов рака. Их, безусловно, можно назвать прорывом, в том числе в лечении рака легкого.

- Сколько пациентов в Петербурге получают таргетную терапию и можно ли сравнить ее эффективность с традиционной химиотерапией.

- Чтобы появилась опухоль, должно произойти 46 мутаций в клетках, все они расшифрованы и становятся «мишенью» для нового класса противоопухолевых препаратов — таргетных. Они воздействуют точечно на конкретную мишень в опухоли. Чтобы ее найти, нужны молекулярно-генетические исследования, для организации которых врачу требуется приложить усилия и потратить немало времени, которого у пациента нет, – лечение необходимо начинать, когда опухоль не начала прогрессировать. И это не нравится не только пациентам, но и докторам.

Но проигрывая во времени, выигрываем в лечении: если находим мишень, для которой существует таргетный препарат, мы переводим рак легкого в хроническое контролируемое заболевание.

Да, результаты лечения на таргетной терапии лучше, чем на химиотерапии, только сравнивать их нельзя. Пациенты, которые получают традиционную химиотерапию и таргетные препараты это пациенты с разными раками легкого - чтобы получать таргетную терапию надо иметь соответствующие мутации. Чаще всего они есть у некурящих женщин, и очень редко обнаруживаются у мужчин-курильщиков,

В будущем мы, наверное, получим для каждого вида рака свой препарат. Но для систем здравоохранения всех стран, не только нашей, они чрезвычайно дороги. Поэтому, с одной стороны, в мире есть тенденция к индивидуализации (на каждую мутацию изобретается свой препарат), с другой, к деиндивидуализации - ведутся разработки политаргетных препаратов, сочетания таргетных и иммунотерапевтических препаратов, сочетание 2-3 таргетных препаратов, сочетание таргетных с цитостатиками (химиотерапией). Комбинирование в некоторых исследованиях показывают хорошие результаты и не только при раке легкого, но и при опухолях в других органах. Мы сталкиваемся с «чудесами», когда при 4-й стадии после комплексного лечения наступает полная ремиссия даже при мелкоклеточном раке на годы. И этим пациентам в МСЭ отказываются подтверждать инвалидность. Это неправильно, потому что 4-я стадия никуда не делась. Никто ведь не может прогнозировать, сколько времени будет длиться ремиссия.

- Беда в том, что у таргетных препаратов обнаружилось ограничение «срока годности»: через какое-то время они перестают оказывать терапевтическое действие.

- Тут все индивидуально, у нас есть пациенты, которые более 5 лет живут на таргетной терапии без прогрессирования заболевания. Но, да, при определенной поломке гена (мутации) через несколько месяцев или год-полтора у большинства возникает резистентность. Опухоль начинает по-другому прогрессировать, у нее появляются другие мутации. То есть происходит селекция опухолевых клеток, поскольку они хотят жить и размножаться, а значит, сопротивляются воздействию препарата.

Когда развивается резистентность к таргетным препаратам 1-2 поколения, повторно проводится весь спектр молекулярно-генетической диагностики и при нахождении мишеней выбираются препараты 3-го поколения, их можно назвать политаргетными.

- Почему и иммунотерапия показана не всем? В чем ее отличие от других видов лекарственной терапии?

- Около 10% из всех иммуночувствительных опухолей дают полный и длительный ответ на иммунотерапию. Предназначенные для нее препараты включают собственную иммунную систему, чтобы она атаковала опухоль.

Разница между химиотерапией и иммунотерапией в том, что цитостатики разрушают клетку или на каком-то этапе ее жизнедеятельности блокируют деление. Причем под их воздействие попадают не только опухолевые клетки, но и здоровые.

Отличие таргетных препаратов от иммунобиологических — в том, что первые воздействуют на какую-то поломку, которая есть только в этой опухолевой клетке, а иммунобиологические запускают механизмы противоопухолевого иммунного ответа, воздействуя на определенный рецептор в клетке.

При раке легкого есть зарегистрированные в России иммунобиологические препараты 1-й, 2-й и последующих линий. Это новые, а значит дорогие препараты, поэтому закупаются они индивидуально. Для их назначения также важен отбор пациентов. В ходе исследования у пациента ищется экспрессия специальных маркеров чувствительности к иммунотерапевтическому препарату. Чем она выше, тем лучше эффективность: препараты работают только при экспрессии более 50. В этом и заключается отбор - нет смысла назначать ее всем подряд, она не каждому поможет.

Да, иммунотерапия — одно из самых перспективных направлений в онкологии. Но она предназначена для распространенных раков, а мы бы хотели выявлять его на ранних этапах и не доводить до необходимости ее применения.

Вообще, онкология - такая область медицины, в которой нельзя концентрироваться на одном направлении. Мы победим в одном, обойдут с другого. Потому что клетки независимо ни от чего делятся, мы стареем, мутации накапливаются, какие-то поломки исправляются, какие-то — нет, с возрастом количество поломок накапливается.

- Надо ждать появления других методов терапии?

- Конечно. В онкологию уже идут космические технологии. Например, запуск в кровоток диагностических маркеров, при котором задействуются роботы, наночастицы. Это не фантастика, разработки ведутся, до клинических исследований, правда, дело еще не дошло. Они начались в Америке, когда собрались на десятки лет отправлять человека в космос. Чтобы экипаж не вымер от болезни, надо понимать, не разовьется ли у него через несколько лет рак. Идея переросла в метод диагностики под названием тераностика. Это выявление заболевания и лечение одновременно. Допустим, введение наночастиц для диагностики при обнаружении опухолевых клеток позволяет одновременно воздействовать на ее клетки и разрушать их до клинических проявлений опухоли.

- Какое лечение рака легкого доступно сегодня петербуржцам?

- Большинство современных препаратов и схем лечения доступны за счет городского бюджета. Хотя, безусловно, есть и проблемы. В бюджет заложено приобретение определенного количество, допустим, таргетного препарата на уже существующих пациентов с установленной мутацией – мишенью. В течение года появляется еще 1 - 2 пациента с такой мутацией и препарата не хватает. Нужны дополнительные закупки. И тут могут возникнуть разные проблемы, поскольку лекарственное обеспечение планируется заранее — на весь год. Но даже если есть возможность организовать дополнительные закупки, это потеря времени.

Кроме того, мы должны просчитывать экономику — препарат, в отличие от химиотерапии, у которой есть ограниченное количество курсов, назначается для постоянного применения на годы. Сумеем мы обеспечить им пациента через два года? А через 5? Это не значит, что мы отказываем пациентам в таргетной терапии. Но определенные сложности есть.

Выходим из положения за счет программ расширенного доступа, которые проводятся фармкомпаниями через Минздрав - они обеспечивают пациентов препаратами, либо проходящими регистрацию, либо еще не зарегистрированными в нашей стране, но показавшими в клинических исследованиях хорошие результаты. Если пациент подходит по определенным критериям, он вступает в эту программу за счет другой формы финансирования.

- Рак легких — заболевание, которое даже после излечения будет портить человеку всю оставшуюся жизнь. Почему?

- Потому что даже избавив человека от злокачественной опухоли, мы не должны забывать, что риск развития рака у этого человека остался прежним. Допустим, мы выявили рак у пациента из группы риска: опухоль удалили, провели курс химиотерапии. Но даже если бросил курить, он остался в группе риска развития рака, пока не прошло 15 лет. То, что мы вылечили один рак легкого, не выводит его из группы риска по развитию другого рака. Это вовсе не особенность рака легкого, это особенность всех онкологических заболеваний. Скажем, при раке молочной железы — риск развития опухоли в другой железе на 30%. Вообще, если человек перенес один рак, риск развития другого вырастает на 30%, пережил два рака — еще на 30%. Но этого не следует бояться. Важно помнить о риске, своевременно обследоваться и лечиться. Потому что даже когда этот риск реализуется, люди лечатся и живут долгие годы.

© Доктор Питер

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга

Центральный рак легкого: симптомы, лечение и прогноз

Отличиями центрального рака легкого от прочих патологий легких (в том числе от периферического рака) считаются: его месторасположение и структурные изменения. Центральный рак легкого представляет собой опухоль с внутри- или перибронхиальным ростом, исходящим из долевых, сегментарных и главных бронхов.

Центральный рак легкого

Что такое центральный рак легкого

Этот вид легочного рака (код по Мкб10- С34) является самой часто встречающейся клинико-рентгенологической формой заболевания, которая составляет до 70% случаев заболевания раком легкого. Разница между центральной и периферической формой рака заключается в способах обнаружения: периферический рак обычно обнаруживается при профилактической флюорографии, предупреждая появление симптомов, а центральный — чаще в связи с появившимися жалобами.

Ведущие клиники в Израиле

Треть пациентов с центральным раком легкого, которые сами обратились к врачу, имеют уже неоперабельную опухоль.

У мужчин такое заболевание встречается чаще в 8 раз, чем у представительниц женского пола.

Центральный рак легкого представляет собой образование, развивающееся в бронхах крупного и среднего размера (проксимальные отделы бронхов) и захватывающее отдельные крупные сегменты. Обычно это центр легкого и участки, близко расположенные к его срединной плоскости. Он отличается от других типов рака своими структурными изменениями, особенно в районе корня легкого. Этот тип рака является плоскоклеточным и развивается из эпителиального слоя слизистой бронхов.

При этом происходит сбой в работе дыхательных путей — нарушается их проходимость, функция газообмена, появляются признаки гиповентиляции. При раке часто появляется ателектаз (сжатие, спадание части легкого).

Когда у пациента появился ателектаз, это может вызвать полную блокаду попадания воздуха в пораженные отделы.

Процесс образования опухоли можно разделить на этапы:

1 этап – инициация. На этом этапе происходит попадание токсического агента в легкие и последующая его активация. Токсическое вещество взаимодействует с ДНК клеток эпителия. В процессе этого зарождаются латентные опухолевые клетки, которые при обследовании не обнаруживаются.

2 этап – промоция. Идет процесс мутации генов, что приводит к формированию раковых генов. Аномальные клетки начинают усиленно размножаться, быстро образуя опухоль.

3 этап – опухолевая прогрессия. Растут базовые признаки ракового процесса. Клетки становятся неправильной структуры, возникают аномальные морфологические формы (различной величины). Опухолевые клетки попадают в мягкие ткани, разрушая их.

На позднем этапе трансформации здоровых клеток в атипичные появляются вторичные очаги рака (метастазирование).

Причины появления центрального рака легких

Факторы, которые могут повлиять на развитие центрального рака легких, можно разделить на генетические и модифицирующие.

Генетическими факторами риска являются 3 и более случаев рака легкого в семье, присутствие у пациента в истории болезни синдрома полинеоплазии — первично-множественных неоплазий злокачественного течения.

Модифицирующие факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные. Наибольшей опасностью обладает привычка курить. Ежедневное употребление одной и больше пачки сигарет увеличивает в 25 раз риск появления этого вида рака легких. Еще одним экзогенным фактором считается влияние на эпителий бронхов различных канцерогенов окружающей среды (смол, газов, полиароматических углеводородов) и производственных поллютантов (паров кислот и щелочей, хрома, кадмия, удобрений). Системным влиянием на организм располагает ионизирующая радиация, которая увеличивает риск появления злокачественных новообразований.

Локализация центрального рака легкого

Эндогенные причины:

  • ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) — хроническая пневмония, пневмофиброз, хронический бронхит и другие;
  • туберкулез легких.

Часто центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, так как среди пациентов свыше 80% являются курильщиками со стажем, а 50% имеют хронический бронхит.

Классификация

По особенностям расположения неоплазии по отношению к просвету бронхов можно выделить две базовые формы центрального рака легкого:

  • эндобронхиальная — возникает в бронхах и делится на экзофитную и эндофитную формы;
  • перибронхиальная — формируется снаружи бронха, в его просвете. Эта форма делится на узловую и разветвленную.

У этих двух форм есть отличия по признакам и течению патологии. Рак правого легкого встречается чаще, чем онкология левого легкого.

К этим формам можно добавить также паравазальную форму, когда неоплазия формируется под эпителием, выстилающим нижние дыхательные пути.

По гистоморфологическим особенностям строения можно различить мелкоклеточный, крупноклеточный (немелкоклеточный) рак, плоскоклеточный (эпидермальный), аденокарциному и прочие редко диагностируемые формы. В 80% случаев центральный рак легкого формируется как плоскоклеточный.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Определяют 4 стадии онкологического процесса:

  • 1 стадия характеризуется присутствием опухоли до 3 см, месторасположение ее — на уровне сегментарного бронха, симптомов метастаз нет;
  • 2 стадия имеет неоплазию величиной до 6 см, она находится на уровне долевого бронха, присутствуют одиночные метастазы;
  • 3 стадия — опухоль диаметром больше 6 см, присутствует переход на главный или другой долевой бронх, метастазы в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах;
  • для 4 стадии характерно прорастание опухоли за границы легкого с переходом на трахею, диафрагму, грудную стенку, перикард, позвонки, пищевод, крупные сосуды. Диагностируют множественные отдаленные и регионарные метастазы, раковый плеврит.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки центрального рака легкого характеризуются тремя группами симптомов: местные, или первичные, вторичные и общие.

Ранними клиническими симптомами являются местные, которые обусловлены инфильтрацией опухолью стенок бронха и нарушением его проходимости. Чаще всего первым возникает надсадный сухой кашель, который становится ночью более интенсивным.

Со временем обтурации бронха возникает мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера. У части больных наблюдается кровохарканье, реже может возникать легочное кровотечение. Интенсивность одышки зависит от объема пораженного бронха. К типичным признакам относят боли в пораженной стороне груди и в противоположной.

Центральный рак легкого. Симптомы

Вторичная симптоматика – это отражение осложнений, которые сопутствуют этому виду рака — прорастание соседних органов или сдавливание, обтурационная пневмония, метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах. При абсолютной обтурации просвета бронха опухолью развивается пневмония, носящая абсцедирующий характер. Кашель при этом уже влажный, мокрота – обильная и гнойная. Повышается температура, появляется озноб, усугубляются признаки интоксикации, одышка, возможно развитие реактивного плеврита.

При прорастании внутригрудных структур увеличиваются болевые ощущения в грудной клетке, могут возникать синдромы верхней полой вены и медиастинальной компрессии. При распространенности рака легкого возможны: отечность шеи и лица, головокружение, дисфагия, осиплость голоса, набухание шейных вен. При отдаленных метастазах в костной ткани возникают боли в позвоночнике и костях, патологические переломы. При появлении метастаз в головном мозге появляются интенсивные головные боли, моторные и психические расстройства.

Общая симптоматика зависит от раковой интоксикации и сопутствующих воспалительных изменений, которые возникают в распространенных стадиях. Они состоят из общего недомогания, утомляемости, снижения аппетита и массы тела, субфебрилитета и прочих. У небольшого числа больных могут определяться паранеопластические синдромы: артралгия, мигрирующий тромбофлебит, коагулопатия, гипертрофическая остеоартропатия и прочие.

Патология проявляется по-разному. Это зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма.

Для рака легкого типично полное отсутствие на начальных этапах развития опухоли каких-либо признаков. Пациент не испытывает никаких симптомов, дискомфорта, болей, и подобное состояние может продолжаться несколько лет. Это является одной из базовых причин высокого процента смертности, так как пациент не обращается за медицинской помощью своевременно, и опухоль распознается только на запущенных стадиях.

Имеется три периода проявления симптомов.

1 — биологический. Это период от начала формирования неоплазии до возникновения признаков, которые можно заметить при рентгенологическом исследовании.

2 период – доклинический или бессимптомный. Рак возможно определить только на рентгене.

На этих этапах у больных совершенно нет никаких симптомов болезни. Во второй фазе распространения болезни иногда возникают некоторые признаки, но они не говорят прямо о патологии. Сюда относятся:

  • упадок сил;
  • хроническая усталость;
  • снижение работоспособности и физической активности;
  • постоянная апатия;
  • утрата интереса к жизни в целом и к окружающим людям.

Позже у пациента развиваются симптомы, которые напоминают вирусные респираторные инфекции. Часто наблюдается воспаление слизистых дыхательных путей. Эпизодически могут повторяться симптомы пневмонии, бронхита, гриппа. Эти проявления отмечают уже на 3 стадии ракового процесса. Наблюдается повторяющийся рост температуры и ее спадание и упадок сил.

При вовлечении в раковый процесс крупного бронха, возникает сухой кашель, который не приносит облегчения. Это один из главных симптомов рака. Постепенно кашель переходит в постоянный и надсадный.

При центральном раке правого легкого 3 стадии у больных образуется мокрота с прожилками крови. Кровохарканье является последствием распространения неоплазии в стенки бронхов, нарушения целостности тканей. Разрушение эндотелия сосудов ведет к незначительным кровотечениям.

Видео по теме:

Левосторонний рак легкого протекает тяжелее. Это объясняется тем, что в раковый процесс втягиваются близлежащие органы – крупные нервы и сосуды, сердце, плевра, диафрагма. У больного возникают болевые ощущения в грудине, которые могут принять за межреберную невралгию.

Боль бывает различной интенсивности. Когда опухоль вовлекает в процесс ребра, плевру и внутригрудные связки, провоцируя их деструкцию, пациент начинает испытывать мучительные боли. Болевые ощущения носят устойчивый характер, анальгетиками не купируются. Наиболее сильные боли ощущаются при поражении верхней доли легкого, когда повреждается находящееся там нервное плечевое сплетение.

Симптоматика сердечной и дыхательной недостаточности при заболевании:

  • учащенное сердцебиение;
  • поверхностное дыхание;
  • уменьшение количества крови, циркулирующей в малом круге кровообращения;
  • одышка;
  • сбои в ритме сердца;
  • выключение из процесса дыхания отдельных участков легких.

Эти признаки присущи 4 стадии рака.

При поражении пищевода происходит нарушение проходимости пищи в желудок. Метастазы в лимфоузлах трахеи ведут к закрытию кровотока в верхней полой вене. Последствиями этого являются нарушения кровообращения в сердце, застой крови в районе шеи, лица, верхней половине туловища.

При распространении раковых клеток с помощью кровеносного русла возникают метастазы в печени, головном мозге, почках, костях. Постепенно начинается нарушение их функционирования.

Диагностика центрального рака легкого

Для диагностирования центрального рака легкого проводят комплексы рентгенологических, цитоморфологических, бронхологических исследований. При общем осмотре обращают внимание на состояние периферических лимфоузлов, аускультативные и перкуторные признаки нарушения вентиляции.

Обязательно назначают двухпроекционную рентгенографию легких. На рентгенограмме заболевание представлено шаровидным узлом в корне легкого и расширением его тени, обтурационной эмфиземой, увеличением легочного рисунка в районе корня, ателектазом. Рентгенодиагностика считается одним из главных и современных способов исследования больных. Рентген помогает определить наличие опухоли, ее особенности, характер, величину, степень распространенности, а также позволяет изучить состояние лимфоузлов. Полученные данные предполагают назначение дополнительного исследования в виде ангиографии, томографии, бронхографии.

Линейная томография корня легкого способствует уточнению размеров и местоположения опухоли. КТ легких позволяет оценивать связь опухоли со структурами средостения и сосудами легких.

Бронхоскопия проводится с целью визуального выявления опухоли, определения ее пределов и забора ткани новообразования (биопсии). Проводят цитологический анализ смыва с бронхов, также анализ мокроты на присутствие атипичных клеток. Проводятся общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

Компьютерная томография легких

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика проводится с фиброзно-кавернозным и инфильтративным видами туберкулеза, абсцессом легкого, пневмонией, кистами средостения, аденомами бронхов.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Способ терапии центрального рака легкого зависит от его гистологической формы, стадии, прочих заболеваний. Чаще применяют хирургический метод, лучевую и химиотерапию, а также их сочетание.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства могут быть обширная распространенность онкопроцесса (неоперабельность опухоли), низкий уровень деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Радикальными операциями являются резекция легких в объеме не меньше одной доли (билобэктомия, лобэктомия), расширенная пневмонэктомия.

При операциях центрального рака дыхательного органа применяются циркулярные или клиновидные резекции бронхов, дополняющие лобэктомию. Вовлечение в онкопроцесс перикарда, пищевода, диафрагмы, реберной стенки, полой вены, аорты является основанием для проведения комбинированной пневмонэктомии.

Клинические рекомендации при выполнении операции состоят из следующих принципов:

  • абластичность – следование техническим рекомендациям, которые помогают предупредить рассеивание онкоклеток за пределами операционного поля;
  • принятие во внимание зональности метастазов;
  • учет регионарности метастазов.

После операции пациентам обычно проводится курс химио- или лучевой терапии. Такое сочетание повышает количество прооперированных пациентов, перешагнувших 5-летний порог выживаемости, на 10%. При неоперабельных опухолях проводится лучевое или медикаментозное лечение, симптоматическая терапия.

Препараты, назначаемые при злокачественном образовании и метастазах:

  • «Блеомицин»;
  • «Винкристин»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Метотрексат».

Консервативные методы лечения не так эффективны, как операция.

Сколько живут с центральным раком легких

Прогноз длительности жизни зависит от стадии онкологии легких и проведенного лечения. Пациенты с 1 стадией рака после операции перешагивают пятилетний рубеж выживаемости в количестве 70%, 45% — на 2 стадии, 20%– на 3 стадии. Без операции пациенты умирают в течение первых 2-х лет после установления диагноза.

После проведения хирургического вмешательства прогноз выживаемости в течение 5-6 лет составляет 30%.

При обнаружении рака на 1-2 стадии, его полное излечение возможно. При использовании только консервативного лечения, 5-тилетняя выживаемость не превышает 10-12%.

На четвертой стадии онкологии остановить ее развитие и достичь ремиссии невозможно.

Видео по теме:

Профилактика заболевания

Профилактикой рака легкого считается профилактическое обследование, предупреждение появления фоновых заболеваний, воспитание здоровых привычек, избегание контакта с канцерогенами.

Периферический рак лёгкого - лечение и прогноз

Периферический рак легкого затрагивает мелкие бронхи. Вокруг опухолевого узла располагается неравномерная лучистость, что характеризует обычно быстрорастущую низкодифференцированную опухоль. Бывают также опухоли полостной формы с неоднородными областями распада.

Подробнее о периферическом раке легких

Опухоль, расположенная на отдалении от корня легких, возникающая из мелких бронхов, их ветвей, альвеол, представляет собой периферическое образование в легком. Симптомы этого вида рака проявляются лишь на стадии прорастания опухоли в плевру, крупные бронхи и грудную стенку. На долю этой формы рака приходится 12-37% всех видов рака легких у взрослых. Если сравнивать частоту диагностирования центрального вида рака и периферического, то получится, что периферический вид развивается в легких в два раза реже.

Ведущие клиники в Израиле

К наиболее частым местам развития периферического рака относятся верхние доли легкого (70% случаев), нижние доли (23%), средняя часть правого легкого (7%). Рак левого легкого встречается намного реже, но имеет более агрессивное течение. Код заболевания по МКБ10 – С34.

Женщины подвергаются такому заболеванию реже, чем мужчины, что можно объяснить меньшим количеством курящих среди них.

Опасность онкологии легких периферической локализации состоит в продолжительном скрытом, бессимптомном течении и диагностировании на неоперабельной стадии.

По гистологии этот тип рака чаще всего классифицируется как плоскоклеточный рак или бронхоальвеолярная аденокарцинома.

Факторы риска

Основные факторы, влияющие на частоту возникновения периферического рака, делят на:

  • генетические;
  • модифицирующие.

О генетической предрасположенности идет речь, когда пациент имел в истории болезни злокачественные опухоли других локализаций, или у него имеются родственники, имеющие злокачественное образование в легких. Но этот фактор риска не считается обязательным.

Чаще всего формирование периферического рака легких происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

К первому типу факторов можно отнести:

  • влияние на легкие аэрогенных канцерогенов (к примеру, присутствующих в дыме сигарет – никотин, аммиак, частицы дегтя, пиридиновые соединения и прочие). Процент риска возникновения рака зависит от продолжительности, способа курения, количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
  • загрязнение индустриальными выбросами, пылью, газами воздушной среды;
  • производственные канцерогены, длительное контактирование с ними (графитовая и цементная пыль, асбест, соединения мышьяка, хрома, никеля и прочие).

К эндогенным факторам относят заболевания легких (хронический бронхит, ограниченный пневмосклероз, туберку­лез, пневмония, бронхит курильщика), которые встречаются в анамнезе у большинства пациентов с периферическим раком легких.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц после 45 лет. В патогенезе таких опухолей базовая роль отдается дисплазии эпителия небольших бронхов и альвеолярного эпителия. Неоплазии формируются из альвеолоцитов II типа, клеток Клара, реснитчатых, базальных, бокаловидных эпителиоцитов бронхов.

Периферический рак легкого рентген

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии и классификация заболевания

Периферический рак, как и многие онкологические заболевания, развивается в 4 стадии:

1 стадия — новообразование имеет размер в пределах 3 см, находится в паренхиме легкого;

2 стадия – опухоль величиной 3-6 см, она находится в пределах доли легкого, могут быть одиночные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах;

3 стадия – присутствует опухоль размером больше 6 см, которая распространяется за границы доли. На локальном участке она способна прорастать в грудную стенку, диафрагму, а во внутригрудных лимфоузлах диагностируются множественные метастазы;

4 стадия – идет прорастание неоплазии в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на большом участке, определяются отдаленные метастазы, раковый плеврит, карциноматоз плевры.

Кроме деления на стадии, заболевание разделяют на 3 клинические формы:

  1. пневмониеподобную. Данная форма периферического рака легкого формируется в легочной паренхиме. Характерным симптомом является: инфильтрирующий рост, по гистологии эта форма представляет собой аденокарциному, а клиническое течение похоже на вялотекущую пневмонию;
  2. узловую. Эта форма развивается из терминальных бронхиол, и первые признаки проявляются только после вовлечения в раковый процесс больших бронхов и соседних тканей;
  3. рак верхушки легкого (рак Панкоста). Особенностями расположения верхушечного рака легких объясняют втягивание в процесс ребер, шейного и плечевого нервных сплете­ний, позвоночника и сопутствующую клиническую симптоматику.

К этим трем базовым формам можно добавить:

  • полостную форму, макропрепарат которой представляет собой псевдокавернозную полость распада в толще узла;
  • кортико-плевральный рак, происходящий из плащевого слоя, стелящегося вдоль позвоночника по плевре и прорастающего в ткани стенки грудины.

Симптоматика заболевания

Периферический рак легкого продолжительное время протекает без клинических симптомов. На бессимптомной стадии заболевание может обнаруживаться при флюорографии. Явная симптоматика возникает на поздних стадиях. Течение различных форм рака имеет свои клинические особенности.

При узловой форме заболевания симптоматика проявляется при сдавливании или прорастании плевры, сосудов, более крупных бронхов и прочих структур. На данной стадии возникают одышка, постоянный кашель с мокротой и прожилками крови, болевые ощущения в грудной клетке.

Начинают беспокоить:

  • повышение температуры;
  • беспричинная слабость;
  • уменьшение массы тела.

Возможно формирование паранеопластического синдрома – остеоартропатии, деформации пальцев на руках и пр.

При пневмониеподобной форме наблюдается симптоматика, подобная проявлениям типичной острой пневмонии — синдром интоксикации, фебрильная лихорадка, влажный кашель с обильной мокротой пенистого характера, возможно развитие экссудативного плеврита.

Кашель при раке легких

Рак Панкоста можно описать тремя признаками: опухоль располагается в верхушке легкого, присутствует синдром Горнера, есть выраженные болевые ощущения в зоне надплечья.

Симптом Горнера наблюдается при прорастании шейного нижнего симпатического ганглия и сопровождается сужением зрачка, птозом, нарушением потоотделения, надключичными болями со стороны поражения. Болевые ощущения способны распространяться на весь плечевой пояс, отдаваться в руку, наблюдается онемение паль­цев, слабость кистевых мышц. При прорастании возвратного гортанного нерва может наблюдаться осиплость голоса. Возникающие боли при верхушечном раке легкого следует дифференцировать от болей при остеохондрозе и плексите.

В запущенных случаях этот периферический рак может сопровождаться синдромом верхней полой вены, плевральным выпотом, медиастинальным компрессионным синдромом, неврологическими нарушениями.

Диагностирование болезни

Продолжительный период бессимптомного развития болезни без ранних признаков значительно усложняет раннюю диагностику. Важную роль в диагностировании играют такие методы исследования:

  • бронхография;
  • рентгенография;
  • КТ легких.

Рентгенологическая картина отличается в зависимости от типа периферического рака легкого. На рентгенограммах выявляется неоднородная тень шаровидной формы с неравномерными контурами в окружении «лучистого венчика», могут определяться полости распада.

На бронхограмме видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. Бронхоскопия при периферическом раке легкого менее информативна, чем при центральном, но в некоторых случаях помогает визуализировать косвенные признаки роста опухоли (стеноз бронха), провести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику.

Проведение цитологического анализа мокроты или бронхоальвеолярных смывов может подтвердить опухолевый характер патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, эхинококкозом, кистой легкого, абсцессом, лимфогранулематозом, доброкачественной опухолью легкого, затяжной пневмонией, мезотелиомой плевры.

Лечение периферического рака легкого

Клинические рекомендации по лечению зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание. Большей эффективностью обладает комбинированное лечение, состоящее из хирургической операции, дополненной химиотерапией или лучевой терапией.

Для стадии 1 или 2 проводится иссечение легкого посредством лобэктомии или билобэктомии. При раке верхушки легкого резекция имеет свои нюансы и дополняется резекцией сосудов, ребер, лимфаденэктомией и пр. При распространенной форме заболевания проводится расширенная пневмонэктомия.

Если оперативное лечение противопоказано (неоперабельный рак – в запущенной степени, преклонный возраст, сопутствующие заболевания и возможные осложнения), а также при отказе от операции, выбирается лучевая или химиотерапия. Делается облучение двух зон: периферического очага и зоны регионарного метастазирования. При полихимиотрепии часто используют: «Доксорубицин», «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Цисплатин» и прочие цитостатики в различных сочетаниях.

Народные способы лечения

К народным способам лечения пациенты прибегают, если отсутствует эффект от классических методов или для улучшения результатов и ускорения процесса выздоровления.

Настойка из корней лопуха

Хорошо зарекомендовали себя такие народные рецепты лечения, как:

  1. настойка из корней лопуха. Корень лопуха – 50 г заливают водкой 500 мл и настаивают полторы-две недели. Пьют настойку по 1 ч. ложке до еды трижды в день;
  2. препарат с использованием барсучьего жира. Для приготовления средства смешивают барсучий жир, сок алоэ, мед. Это средство употребляют перед едой по 1 ст. ложке трижды в день.

Диета

Соблюдение диеты при раке легкого является обязательным составляющим терапии. Питание должно быть сбалансированным по наличию витаминов и минералов, помогать нормализации метаболизма, минимизировать побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

Обязательным является отказ от вредных продуктов питания и пересмотр меню в сторону полезных блюд.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Осложнения при периферическом раке легких

Формирование вторичных очагов поражения является неизбежным процессом при запущенном раке. Метастазирование данного типа рака происходит такими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • контактный.

Последствиями ракового процесса являются обструкция бронхов, легочные кровотечения, пневмония, распад опухоли с интоксикацией организма.

Сколько живут при таком диагнозе

Прогноз выживаемости зависит от стадии процесса, когда было диагностировано заболевание, радикальности лечения, типа опухоли по гистологии, степени дифференцирования опухоли.

После проведения операции и постоперационного лечения средняя 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 60%, при 2 – около 40%, при 3 – менее 20%. При определении опухоли на 4 стадии прогноз неутешителен.

Видео по теме:

Геномное тестирование рака легких (EGFR, KRAS, ALK)

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
  • Институт Слоана Кеттеринга
  • Давать
  • Локации
  • Врачи
  • Назначения
  • Связаться с нами
Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню
  • Взрослые пациенты ▼
    • Обзор взрослых пациентов
      • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка рисков и скрининг
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
      • Ваш опыт
      • Стать пациентом
      • Поддержка пациентов
      • Поддержка пациентов
        • Наши офисы
        • Нью-Джерси
        • Нью-Йорк
        • Штат Нью-Йорк
        • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Поиск врачаЗаписать встречу
      • Пациенты-дети и подростки ▼
        • Обзор пациентов-детей и подростков
          • Детское онкологическое лечение
          • Наше лечение в MSK Kids
          • Детское онкологическое лечение
          • Лечение
          • Педиатрические клинические испытания
          • Ваш опыт
          • Наши пациенты
          • Дети
          • Поступление в MSK Kids
          • Стационарное лечение
          • Амбулаторное лечение
          • Размещение
          • Страхование и помощь
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • 900
        • Медицинские работники ▼
          • Обзор специалистов здравоохранения
            • Клинические ресурсы
            • Направление пациента
            • Отношения с врачом
            • Клинические испытания
            • Клинические обновления и аналитические данные
            • Инструменты для прогнозирования
            • Образование и обучение
            • 000 Медицинское образование
            • 000 Стажировка 000
            • Возможности для студентов-медиков
            • Департаменты и отделения
            • Анестезиология и реанимация Медицина
            • Лабораторная медицина
            • Медицинская физика
            • Медицина
            • Неврология
            • 000
            • 000
            • 000
            • 000
            • Педиатрия
            • Психиатрия и поведенческие науки
            • Лучевая онкология
            • Радиология
            • Хирургия
          • Найти врача Направить пациента Подписка на информационный бюллетень Клинические испытания
        • Ученые-исследователи ▼

        Протокол COC ™ при раке легких

        Протокол COC ™ при раке легких

        Этот документ представляет собой краткое изложение обоснования и некоторых текущих научных данных, которые поддерживают использование препаратов Протокола КОК наряду со стандартными методами лечения рака легких.Мы понимаем, что рак - это очень личное состояние, и у каждого пациента есть уникальный набор проблем. Для получения дополнительной информации о вашей личной ситуации, пожалуйста, свяжитесь с Care Oncology по телефону 800-392-1353 в США или проверьте свое право на участие ниже.

        Если вы новичок в Care Oncology, обратите внимание на следующее:

        1. Путешествовать не нужно. Вы можете встретиться с нашей командой онкологов и онкологических медсестер через защищенное видео для постоянной поддержки.
        2. Лекарства по дополнительному протоколу Care Oncology доставляются прямо к вам домой из наших аптек-партнеров в США и могут использоваться вместе с вашим стандартным лечением.
        3. Мы невероятно гордимся тем, что мы прошли чрезвычайно строгий процесс валидации, который проводился Институтом валидации в отношении анализа данных, заявлений о результатах и ​​расчета стоимости. Мы много работали, чтобы добраться до этой точки. Вначале мы осознали огромную ценность ответственно поставленной программы перепрофилирования лекарств, предлагаемых онкологическим больным, однако она не предлагалась в большом масштабе.Четыре года назад мы решили изменить это, зная, что это был марафон, а не спринт

        Протокол КПК и рак легких: ключевые моменты

        • Протокол COC - это комбинация четырех обычно назначаемых препаратов (аторвастатин, метформин, мебендазол и доксициклин) с потенциалом бороться с раком легких и помочь повысить эффективность стандартной противоопухолевой терапии.
        • Ряд наблюдательных исследования связывают использование метформина или статинов с улучшением результатов у пациентов при раке легких.
        • Лабораторные исследования легких раковые клетки, выращенные в лаборатории, показывают, что метформин и статины могут напрямую нацелены и повреждают клетки рака легких - ослабляя их и делая их больше уязвимы для стандартных методов лечения.
        • В исследовании с использованием модели мыши рака легких, метформин, назначенный вместе с химиотерапией, помог ускорить ремиссия рака легких и сокращение времени рецидивов.
        • Некоторые небольшие клинические исследования с использованием метформина или статинов у пациентов с раком легких показали обнадеживающие результаты реакции на заболевание.Другие исследования не показывают изменений. Нужны более масштабные испытания, и сейчас в стадии реализации.
        • Лабораторные исследования показывают, что доксициклин может снизить выживаемость клеток рака легких, выращенных в лаборатории.
        • Мебендазол показал убивают клетки рака легких, выращенные в посуде, разрушая специальные структуры внутри клетка, называемая микротрубочками. В экспериментальной мышиной модели человека метастатический рак легких (то есть рак легких, который распространился), мебендазол заблокирован выживаемость клеток рака легких, а также уменьшение количества и размера опухолей.Человек сейчас необходимы исследования.

        Протокол КОК и рак легких: опубликованные доказательства

        Протокол COC представляет собой комбинированный режим четыре обычно назначаемых лекарства, каждое из которых имеет метаболическую противораковая активность и хорошо изученные профили безопасности. Эти лекарства являются: метформин, аторвастатин, доксициклин и мебендазол. Некоторые исследования которые поддерживают использование протокола КОК в качестве дополнительной терапии наряду с Современные стандартные методы лечения рака легких представлены ниже.Это свидетельство в основном поступает из лабораторных исследований, крупных эпидемиологических исследований (которые исследовать связи между приемом лекарств и исходами рака легких в группах отдельных лиц), а также клинические испытания на ранней стадии.

        Вы можете заметить, что многие из исследований ниже сосредоточьтесь только на отдельных препаратах Протокола КОК. Мы первые в дизайне дополнительная терапия, сочетающая все четыре. Мы уверены, что сочетание этих лекарства дадут максимальные результаты, а наша собственная исследовательская программа, под названием METRICS, уже предоставляет дополнительные доказательства, необходимые для подтверждения этого.Вы можете узнать больше о том, почему мы считаем, что эти лекарства так хорошо работают вместе. для борьбы с раком и о самой программе METRICS в следующих разделах ниже.

        Метформин и рак легких

        Метформин использование связано с потенциальной пользой от рака легких

        Метформин давно используется для лечения 2 типа диабет, а также обсервационные исследования в группах пациентов с диабетом, которые заболеть раком легких, как правило, показывает, что у тех, кто принимает метформин, лучше шансы на лучший результат.Использование метформина было связано с улучшением выживаемость у пациентов с диабетом и раком легких (Chuang et al., 2018; Hung et al., 2018; Wan et al. др., 2016; Xin et al., 2018), а также потенциально улучшил реакцию на лечение рака легких (Hung et al., 2018; Wink et al., 2016).

        Некоторые полезные эффекты метформина сообщенные этими наблюдательными исследованиями, частично могут быть связаны с тем, что метформин может контролировать основной диабет пациентов, который сам по себе является риском Фактор худшего исхода при раке легких.Однако исследования показывают, что это это еще не все (Dhillon et al., 2014).

        Многочисленные лабораторные исследования рака легких клетки, выращенные в чашках Петри или на моделях рака легких на мелких животных, показывают, что метформин может напрямую воздействовать на клетки рака легких и повреждать их через снижение способности клетки поглощать и использовать энергию. Это делает ячейку слабее и менее способным выжить. (эти исследования подробно рассмотрены в статья в открытом доступе: (Юсеф, Циани, 2017)).Метформин активен как в отношении мелких клеток клетки рака легких и клетки немелкоклеточного рака легких (в том числе аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома). Таким образом, метформин может эффективно работать вместе со стандартным лечение любого рака легких, независимо от подтипа рака.

        Лабораторные исследования с использованием клеток, выращенных в лаборатории также показывают, что добавление метформина может улучшить эффективность стандартные методы лечения рака легких, либо путем повторной сенсибилизации раковых клеток, которые стали устойчивыми, или сделав раковые клетки более чувствительными к этим лечение в первую очередь (Bruycker et al., 2019; Риаз и др., 2019; Troncone et al., 2017). В одном исследовании с использованием мышиной модели легкого рак, метформин, назначенный вместе с химиотерапией, помог ускорить рак легких ремиссии и уменьшения времени рецидивов (Iliopoulos et al., 2011). Вот как мы считаем, что метформин может принести наибольшая польза для пациентов с раком легких, помогая улучшить эффективность их обычных методов лечения.

        Метформин в клинических исследованиях рака легких

        По данным наблюдений и лабораторных исследований все больше поддерживает использование метформина при раке легких, клинические испытания в пациенты медленно начинают действовать.По крайней мере, 15 клинических испытаний сейчас началось - большинство из них исследуют метформин в сочетании с другими видами рака легких терапии (Юсеф и Циани, 2017).

        Клинические испытания могут длиться заведомо долго время дать результаты, но первые результаты обнадеживают (Marrone et al., 2018; Morgillo et al., 2017). Коллективный анализ (мета-анализ) результаты двух из этих ранних исследований показывают, что метформин наряду с Стандартная химиотерапия хорошо переносится больными раком легких.Обнадеживающая противоопухолевая активность отмечена также у пациентов с различными заболеваниями. молекулярные подтипы рака (Parikh et al., 2019). В одном пилотном (то есть небольшом) клиническом исследовании в пациенты с очень запущенным немелкоклеточным раком легкого, пациенты, принимавшие метформин вместе с их обычным режимом химиотерапии выжил в среднем в течение 12 месяцев по сравнению с 6,5 месяцами для тех, кто этого не делал (Sayed et al., 2015). Статистический анализ показал, что эти впечатляющие результаты могут быть связаны не с добавлением метформина, а просто произошли случайно, однако они явно очень обнадеживают.

        Статины и рак легких

        Статины клетки-мишени рака легких

        статинов существуют уже много лет, и до сих пор регулярно используются в качестве долгосрочного лечения для лечения хронических сердечно-сосудистые заболевания. Это помогло исследователям собрать большое количество данные и начать понимать, как статины могут работать у разных пациентов населения.

        Большое количество лабораторных исследований показывают, что статины, особенно жирорастворимые «липофильные» статины, такие как аторвастатин (Kato et al., 2010), блокируют рост и деление раковых клеток и снизить выживаемость раковых клеток при многих различных типах рака, включая рак легких раки. (Hwang et al., 2011; Li et al., 2014; Pelaia et al. др., 2012; Yu et al., 2012) (также подробно рассмотрен в (Do et al., 2018)).

        Важно отметить, что исследования также показывают, что статины могут помогают сенсибилизировать клетки рака легких и преодолевать устойчивость к стандартному лечению лечение рака легких, включая лучевую терапию и химиотерапию (Chen et al., 2012; Sanli et al., 2011).

        Как и метформин, статины могут вырабатывать эти противоопухолевые эффекты при различных типах рака легких, даже при специфических мутации, которые могут влиять на их реакцию на лечение (Chen et al., 2013; Hwang et al., 2014; Park et al., др., 2010).

        Клинический исследования связывают статины с лучшими результатами лечения рака легких

        Недавние наблюдательные исследования больших групп люди, принимающие статины при сердечно-сосудистых заболеваниях, обнаружили, что некоторые люди с раком легких у тех, кто принимает статины, может быть больше шансов на выздоровление ответ на противоопухолевое лечение (Iarrobino et al., 2018; Xia et al., 2019), а также потенциально улучшил показатели выживаемости (Chen et al., 2019; Ung et al., 2018). Результаты других наблюдательных исследований однако не согласны с этими выводами (Oh et al., 2018) или обнаруживают, что пациенты с некоторыми типами легких рак может принести больше пользы, чем другие (Nishikawa et al., 2019).

        Клинические испытания, которые могут напрямую исследовать эффекты приема статинов вместе со стандартной химиотерапией для лечения рак легких только начинает развиваться.Хотя эти испытания неизменно обнаруживали, что добавление статинов к терапии рака легких безопасно, они не согласны с тем, какую выгоду можно получить от этого. Некоторые испытания показывают многообещающие улучшения эффективности лечения с добавлением статинов (Fiala et al., 2015; Han et al., 2011), в то время как другие не обнаружили никаких преимуществ (Lee et al., 2017), включая крупное рандомизированное исследование фазы 3 называется LUNGSTAR (Seckl et al., 2017). Хотя эти смешанные результаты не должны быть игнорируются, их также отчасти следует ожидать, поскольку исследователи работают над подходящие методы исследования, включая дозировку, тип статина и пациента численность населения.Например, в исследовании LUNGSTAR не использовался жирорастворимый тип статинов, главным образом потому, что исследование было спланировано до получения соответствующих доказательств была опубликована различная эффективность различных типов статинов при раке (Facchinetti and Tiseo, 2018). Мы также верим (и наши собственные доказательства начинает поддерживать), что статины могут иметь самый мощный противораковый эффект при использовании в сочетании с другими метаболическими препаратами.

        Очевидно, что необходимы более хорошо спланированные исследования чтобы помочь лучше понять, как статины могут помочь пациентам с легкими рака, и исследователи в этой области признают это (Facchinetti and Tiseo, 2018).Предстоящий «мета-анализ» результатов. из всех обсервационных исследований и клинических испытаний статинов при раке легких надеюсь, поможет (Li et al., 2018), как и наше собственное исследование, и клинические испытания, которые продолжаются.

        Мебендазол и рак легких

        Мебендазол. член бензимидазольного препарата семья, широко и безопасно используется для лечения паразитарных инфекций в обоих дети и взрослые. Интерес к мебендазолу как потенциальному противоопухолевому препарату лечение является относительно новым и в основном основано на многообещающих механистических исследованиях и убедительные отчеты о тематических исследованиях у онкологических больных (Nygren and Larsson, 2014; Pantziarka et al., 2014). Основываясь на этих предварительных доказательствах, ряд клинических испытаний мебендазола в качестве дополнительного лечение рака.

        В лабораторных исследованиях мебендазол был показано, что блокирует рост и выживание клеток рака легких частично за счет разрушение особых структур внутри клетки, называемых микротрубочками (Pantziarka et al., 2014; Sasaki et al., 2002). Также было показано, что он стимулирует мощный иммунные клетки для нацеливания и уничтожения опухолевых клеток легких, выращенных в чашках, и потенциально блокирует рост кровеносных сосудов вокруг опухолей легких у мышей.Этот предполагает, что мебендазол может эффективно бороться с раком легких, используя ряд различные, взаимосвязанные механизмы (Mukhopadhyay et al., 2002; Rubin et al., 2018). В экспериментальной мышиной модели человека метастатический рак легких (то есть рак, который распространился), мебендазол заблокировал легкое выживаемость раковых клеток и уменьшение как количества, так и размеров опухолей (Mukhopadhyay et al., 2002).

        Новые данные также предполагают, что, поскольку Ожидается, что бензимидазолы могут усиливать активность стандартного рака легких. лечения.В одной библиотеке лекарств

        Лечение рака легких в Шарлотте

        • Facebook
        • О нас
        • Найдите врача
        • Новости
        • Свяжитесь с нами
        • Pay Online
        SE Radiation Oncology Group
        • Рак и лечение
          ИНФОРМАЦИЯ
          • О вашем лечении
            • О радиационной онкологии
            • Ваша группа по уходу
            • Чего ожидать
            • Персональный уход во время лечения
            • Вопросы к врачу
            • Управление побочными эффектами
            • Ресурсы для пациентов
            • Клинические испытания
            • Блог
            • Связаться с SERO
          • Информация о раке
            • Радиация для обеспечения комфорта
            • Доброкачественные заболевания
            • Опухоли головного мозга
            • Рак молочной железы
            • Рак толстой кишки
            • Рак молочной железы и рака шеи
            • Рак гепатобилиарной системы
            • Лимфома
            • Рак легкого
            • Рак поджелудочной железы
            • Рак простаты
            • Рак кожи
            • Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта
        • Лучевая терапия
        • Стереотаксическая радиохирургия (SRS)
        • Брахитерапия HDR
        • Радиация киберножом
        • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)
        • Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)
      • 000
      • 000
      • 000
      • 000 Практикующие и ассистенты врачей
    • Центры и
      МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ
      • Все отделения
        • Carolinas HealthCare System Больница Blue Ridge Valdese
        • CaroMont - Gaston
        • CaroMont - Lincolnton The
        • Медицинский центр Iwave Valley
        • CMC)
        • LCI - Кливлендский центр лучевой терапии
        • LCI - Северо-восточный центр лучевой терапии
        • LCI - Центр лучевой терапии Пайнвилля
        • LCI - Центр лучевой терапии Союза
        • LCI - Центр лучевой терапии университетского города
        • Региональный медицинский центр Фрай r
        • Радиационная онкология озера Норман
        • Центр лучевой терапии Ланкастера
        • LCI - Центр лучевой терапии Stanly
        • Центр радиационной терапии Мэтьюза
        • Novant Health Хантерсвиллский медицинский центр
        • 9000 Лечение, обследование и диагностика

          Лечение, скрининг и диагностика рака легких | Северный берег Перейти к содержанию
          • Найти доктора
          • Филиалы

            Наши больницы

            • Больница Эванстон
            • Больница Гленбрук
            • Больница Хайленд-Парк
            • Больница Скоки
            • Шведская больница

            Поликлиника

            • Медицинская группа первичного звена
            • Найдите специалиста
            • Неотложная помощь
            • Лаборатория
            • Радиология
            • Аптека
          • Наши услуги

            Специализированная помощь

            • Институт сердечно-сосудистой системы
            • Неврологический институт
            • Институт ортопедии и позвоночника
            • Онкологический центр Келлога
            • Посмотреть все

            Первичная помощь

            • Семейная медицина
            • Внутренняя медицина
            • Акушерство / гинекология
            • Педиатрия
            • Профилактика гриппа

            Что будет дальше в сфере здравоохранения

            • Персонализированная медицина
            • Медицинская генетика
            • Фармакогеномика
          • Немедленная помощь
          • Пациенты и посетители

            Информация для пациентов и посетителей

            • Страхование
            • Медицинская карта
            • Биллинг
            • Классы и события
            • Лаборатория
            • Аптека
            • Фонд
            • Волонтер
            • Сувенирный магазин
            • Свяжитесь с нами
            • Здоровый вы
            • Подключения
          • Запросить встречу
          Просмотрите последнюю информацию о коронавирусе (COVID-19).
          • Насчет нас
          • Пожертвовать онкологическому центру Келлогг
          • Профессионалов
            • Сотрудники
            • Карьера
            • Медицинская группа
            • Сестринское дело
            • Академики
            • Исследования
            • Врачи
          • NorthShore Connect

          Запросить встречу

          847.570.2112

          • Рак (Онкологический центр Келлога)
          • Специальности
            • Рак мочевого пузыря
            • Рак мозга
            • Рак молочной железы
            • Рак шейки матки
            • Рак толстой кишки и прямой кишки
            • Рак пищевода
            • Гестационная трофобластическая неоплазия
            • Рак головы и шеи
            • Рак почки
            • Рак гортани
            • Лейкемия
            • Рак печени
            • Рак легких / грудной клетки
            • Лимфома
            • Миелома
            • Рак яичников
            • Рак поджелудочной железы
            • Рак простаты
            • Саркома
            • Рак кожи
            • Рак желудка
            • Рак яичек
            • Рак матки (эндометрия)
            • Рак влагалища
          • Наши услуги
            • Неотложная помощь при раке
            • Онкологическая хирургия
              • Мозговая / неврологическая хирургия
              • Хирургия груди
              • Эндокринная хирургия
              • Желудочно-кишечная хирургия
              • Хирургия мочеполовой системы
              • Гинекологическая хирургия
              • Хирургия головы и шеи
              • Меланома и другой рак кожи
              • Саркома мягких тканей и хирургия костей
              • Торакальная / легочная хирургия
            • Химиотерапия
              • Охлаждение кожи головы
            • Иммунотерапия
            • Онкопластика
            • Лучевая терапия
            • Служба поддержки
              • Финансовая защита
              • Услуги интегративной медицины
              • Медсестры-навигаторы
              • Консультации по питанию
                • Электронная книга "Заправка борьбы"
              • Консультативный совет онкологических пациентов
              • Папка для обучения пациентов
              • Психосоциальная программа
              • Ресурсы
              • Группы поддержки и мероприятия
              • Выживание
                • Программный директор
                • Клинический координатор
                • Профессиональное образование в области здравоохранения
                • ЖИЗНЬ как выживший
                • LIVESTRONG Грант
                • ЖИЗНЬ в новостях
                • Ресурсы LIFE
              • Отказ от курения
          • Наша команда
          • Расположение
            • Неотложная помощь при раке
            • Маммограмма
            • Аптека
          • Исследования и клинические испытания
            • Исследования опухолей головного мозга и позвоночника
            • Исследования рака груди
            • Исследования по борьбе с раком
            • Исследования рака желудочно-кишечного тракта
            • Исследования рака мочеполовой системы

          Онкология | Онкологический центр Дункана

          американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (сян) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанмалайский

          брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанная челюсть, бронхоэктазы, бронхит, сращение большого пальца, синдром ожога рта, ожоги, рак, раковая боль, сердечная аритмия, кардиомегалия, кардиомиопатия, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, каротидное заболевание, синдром запястного канала, катаракта, кавернозный синус, рецидивное заболевание, атеросклероз центральной нервной системы, апнеор, церебральный синдром, цереброваскулярный сон, цереброваскулярный синдром, цереброваскулярный сон, цереброваскулярный, церебральный сон, васкулит aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит рак толстой кишки заболевание толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит ободочной кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение мозга расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматит конверсионный дисфункция ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, кишечник дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный желудок, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, гастропарез, общие внутренние болезни, общее судорожное расстройство, генетические и кистозные заболевания почек, генетическое состояние генетическая мутация: генитальный герпес, генитальные бородавки, генитальный рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь костная болезнь соска, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, ректальное кровотечение, ректальный рак, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина бифидаспинальная травма спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, селезенки, спондилолист, спортивные травмы, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральная стриктура, уретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочевыводящих путей, задержка мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратнаявентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Кера

          Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина хирургия критической помощи кистозный фиброзглубокая стимуляция мозга (DBS) хирургияглубокая стимуляция мозга ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легкиххирургия сердечного клапанагематологиягепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия инфекционных заболеваний медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции суставной ремонт и восстановление замена сустава трансплантация почки хирургия колена хирургия сустава, хирургия конечностей и конечностей Mity surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в плазма головы и шеи, богатая тромбоцитами, PRPподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинаprp инъекциипсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюкс хирургиярегенера восстановительная медицина регенеративная медицина терапия регенеративная спортивная медицина репродуктивная психиатрия ревматология роботизированная хирургия травмы плеча и локтя хирургия плеча хирургия сустава дисфункция кожи рак черепа медицина сна

          специалисты по раку легких, онкологи, онкологи или другие виды рака грудной клетки обычно требуется лечение рака легких

          людей с различными видами рака грудной клетки.Программа по лечению рака грудной клетки включает в себя полную заботливую команду врачей-специалистов, обладающих опытом в каждом варианте лечения. Эти врачи работают в тесном сотрудничестве, обеспечивая каждому пациенту полностью скоординированный уход, который дает наилучшие шансы на выживание. В программе по лечению рака грудной клетки специалисты специализируются на лечении только рака грудной клетки, что означает, что они имеют обширный опыт лечения всех стадий заболевания. Они используют, тестируют и открывают для себя новейшие достижения в области лечения.

          Команда по лечению рака грудной клетки

          • Сертифицированные торакальные хирурги
          • Радиологи-онкологи: специализируются на лечении злокачественных новообразований грудной клетки.
          • Врачи-онкологи: , специализирующиеся на лечении злокачественных новообразований грудной клетки
          • Торакальные радиологи
          • Интервенционные радиологи
          • Патологоанатомы
          • Пульмонологи: оценивают общее состояние легких пациентов до и после лечения, заботятся о сопутствующих заболеваниях легких, пока пациенты проходят лечение от рака, и наблюдают за пациентами, которые подвержены риску рака легких.
          • Практикующие медсестры и помощники врачей: специализируются на лечении рака грудной клетки.
          • Медсестра клиники: специализируется на онкологических заболеваниях грудной клетки и работает со всеми поставщиками медицинских услуг в команде.
          • Новый координатор пациентов и координатор медсестер: помогает направлять пациентов и следить за тем, чтобы они получали все необходимые услуги и поддержку. Новый координатор по работе с пациентами помогает собирать медицинские записи и, например, координирует анализы и назначения новых пациентов.
          • Персонал клиники: , включая техников и персонал стойки регистрации
          • Зарегистрированные диетологи
          • Эрготерапевты и физиотерапевты
          • Другие услуги поддержки: через Центр качества жизни Джеффри С. Сигеля.

          Наша мультидисциплинарная онкологическая комиссия

          Из всех факторов, которые выделяют нас в Froedtert & Medical College of Wisconsin, наши многопрофильные советы по опухолям и обширный опыт специалистов, которые посещают советы по опухолям, могут быть одними из наиболее важных преимуществ для наших пациентов.

          В рамках программы лечения рака грудной клетки наши специалисты регулярно встречаются для рассмотрения и обсуждения случаев. Междисциплинарные советы по опухолям предлагают комплексный, скоординированный подход, позволяющий разработать лучший план лечения для каждого пациента.

          Подход совета по опухолям означает, что пациент получает мнение всех специалистов, участвующих в программе, включая торакальных хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов, радиологов, интервенционных радиологов, пульмонологов и патологов.Этот процесс стал проще и понятнее для пациентов, которые извлекли выгоду из опыта нескольких специалистов по лечению рака грудной клетки в одном месте.

          Некоторые случаи могут быть повторно рассмотрены на заседаниях совета по опухолям, чтобы при необходимости скорректировать план лечения или пересмотреть состояние пациента после лечения.

          Программа по лечению рака грудной клетки включает в себя полную заботливую команду врачей-специалистов, обладающих опытом в каждом варианте лечения. Эти врачи работают в тесном сотрудничестве, обеспечивая каждому пациенту полностью скоординированный уход, который дает наилучшие шансы на выживание.В программе по лечению рака грудной клетки специалисты специализируются на лечении только рака грудной клетки, что означает, что они имеют обширный опыт лечения всех стадий заболевания. Они используют, тестируют и открывают для себя новейшие достижения в области лечения.

          Узнайте больше о врачах, специализирующихся на лечении рака грудной клетки:

          .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *