Норма простатспецифический антиген: Общий ПСА (простатспецифический антиген): норма у мужчин

Содержание

Общий ПСА (простатспецифический антиген): норма у мужчин

В статье рассмотрим норму общего простатспецифического антигена ПСА.

Этот анализ является лабораторным исследованием крови, целью которого выступает определение количества простатспецифического антигена у мужчин. ПСА является белком, вырабатываемым в организме предстательной железой. Увеличенный ПСА в крови может говорить о неправильных функциях предстательной железы и должен считаться первым тревожным звоночком для пациента. Когда ПСА увеличивается, то это вовсе не обязательно говорит о появлении раковой опухоли в железе, это также может сигнализировать о каких-то воспалительных процессах, возникающих в простате. Тест на ПСА и его результаты считаются поводом для лечащего уролога для определения дальнейших действий в терапии и проведения диагностики. Сдача крови на ПСА включена в стандартный перечень процедур в рамках выполнения диагностики простаты.

Знать норму общего простатспецифического антигена ПСА очень важно.

Общий ПСА

ПСА является гликопротеидом, выделяемым клетками эпителия предстательной железы. Учитывая то, что ПСА формируется в парауретральных железах, лишь очень малое его количество может обнаруживаться среди женщин. Время полужизни ПСА, как правило, составляет три дня. Значительное увеличение его уровня в сыворотке порой обнаруживают при гипертрофии мужской железы, а, кроме того, при воспалительных ее патологиях и задержке мочи.

Это исследование используют для определения общего специфического антигена простаты в качестве одного из способов обнаружения рака у пациентов, которые находятся в возрасте от пятидесяти лет или старше. Для диагностирования рака железы требуется проведение биопсии простаты. Такой тест назначают для серийных измерений ПСА в целях мониторинга больных со злокачественными образованиями.

Преимущества

Мониторинг концентрации указанного белка обеспечивает раннее обнаружение рецидивов и метастазирования в сравнении с прочими методами. При этом изменение даже в пределах нормальных границ считаются информативными. После проведения тотальной простатэктомии ПСА выявляться не должен. Его обнаружение может свидетельствовать об остаточных опухолевых тканях, отдаленных или региональных метастазах. Следует учитывать то, что уровень остаточных концентраций лежит в пределах от 0,04 до 0,1 нанограмма на миллилитр, а любое превышение этого уровня свидетельствует о рецидиве.

Какие существуют показания к проведению этого анализа?

Сдача этого анализа на общий специфический антиген простаты выполняется в рамках определенных целей:

  • Процесс наблюдения за ходом рака простаты и общей эффективностью проводимой терапии.
  • При подозрении на появление опухоли простаты после различных исследований (к примеру, после ректального пальцевого исследования или ультразвуковой диагностики).
  • Пациентам, которые получили противоопухолевое радикальное лечение рака простаты, рекомендуют проведение этого анализа каждые четыре месяца.
  • Анализ делается в рамках профилактического обследования мужчин, которые старше сорока лет. Он проводится в целях выявления динамики количества простатоспецифического антигена.

Как следует готовиться к сдаче исследования на ПСА?

В рамках подготовки к выполнению рассматриваемого исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение восьми часов до сдачи анализа не разрешается прием какой-либо пищи, исключаются соки, кофе, чай и алкоголь.
  • Рекомендуют также воздерживаться от половых контактов на протяжении пяти-семи дней до исследования.
  • Анализ желательно сдавать перед осмотром уролога или спустя десять-четырнадцать дней после него.
  • Непосредственно после массажа простаты либо выполнения ректального пальцевого обследования, проведения цистоскопии или процедуры катетеризации мочевого пузыря, а, кроме того, трансректального ультразвукового исследования и после любых прочих механических действий на мужской железе перед сдачей анализа на ПСА желательно подождать не менее двух недель, а после биопсии простаты не меньше одного месяца.

Почему общий простатический специфический антиген ПСА от нормы может отклоняться?

С чем бывает связано увеличение общего ПСА?

Незначительное малосущественное увеличение ПСА может у мужчин быть связано с возникновением воспаления (простатита) или же доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Механическое действие на простату (в виде ее массажа, биопсии, цистоскопии, острой задержки мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря) тоже может вызывать временное увеличение ПСА. Правда, наиболее выраженное, а вместе с тем стабильное повышение, как правило, связывают с раком простаты.

Норма общего простатспецифического антигена ПСА

Организм у мужчин устроен таким образом, что с возрастом простата растет в своем размере, и это является вполне естественным процессом. Вместе с простатой увеличивается обычно и значение ПСА, которое измеряют в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда врачи говорят о нормальном уровне этого белка, важно учитывать, о пациенте какого возраста в текущий момент идет речь. Приведем далее норму специфического антигена простаты в анализе согласно возрасту:

  • В возрасте до сорока лет у мужчин данный гормон должен составлять 1,4 нанограмм на миллилитр.
  • От сорока до сорока девяти лет этот показатель составляет 2,5 нанограмм на миллилитр.
  • В возрасте от пятидесяти до пятидесяти девяти показатель будет равняться 3,5 нанограммам на миллилитр.
  • От шестидесяти до шестидесяти девяти это значение равняется 4,5 нанограммам на миллилитр.
  • От семидесяти до семидесяти девяти норма рассматриваемого белка в анализах составляет, как правило, 6,5 нанограмм на миллилитр.

Повышенный уровень ПСА, в сочетании с прочими обследованиями в виде резонансной томографии простаты и ректального обследования, может служить для лечащего уролога поводом к направлению пациента на прохождение биопсии простаты. Очень редко могут встречаться пациенты (речь идет о приблизительно одном проценте случаев), у которых на фоне низкого ПСА существует шанс того, что он болен раком простаты. Как правило, практика демонстрирует, что в подобных случаях речь идет о наличии агрессивных форм рака простаты.

Общий специфический антиген ПСА – очень информативный показатель.

Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?

Само по себе увеличение ПСА не говорит о появлении рака простаты. Однако урологическими клиниками Германии ведется статистика и разработана следующая схема, в которой проводится параллель между показателем ПСА и шансами на наличие рака предстательной железы. Статистика была собрана на основании обследования двух тысяч двухсот мужчин:

  • Если показатель ПСА у пациента составляет меньше 2 нанограмм на миллилитр, то имеется 7,1 процент того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 2 и 3,9 нанограммами на миллилитр, то имеется 18,7 процентов того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 4 и 5,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 21,3 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 6 и 7,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 28,6 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 8 и 9,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 31,7 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет больше 10 нанограмм на миллилитр, то имеется 56,5 процентов того, что у него рак простаты.

Согласно статистике, у тринадцати процентов мужчин, которые старше пятидесяти пяти лет, значение в крови ПСА превышает 4 нанограмма на миллилитр, но это вовсе не значит, что они больны раком мужской железы. Как было указано ранее, увеличенное ПСА может вызываться и раком простаты, и аденомой этого органа (в данном случае речь идет о доброкачественной гиперплазии). Помимо всего прочего, увеличение провоцируется также простатитом, инфекциями в мочеполовой системе и тому подобным.

Достоверную информацию о свойствах заболевания, будь то аденома или рак простаты, можно получить лишь непосредственно после проведения биопсии. В настоящее время биопсия мужской железы служит единственным методом, который со стопроцентной гарантией может определять характер новообразования.

Общий и свободный ПСА

Анализ крови на такой специфический антиген простаты в рамках диагностики рака используют в качестве онкомаркера. Существует два значения этого белка в крови: связанный и свободный, а сумма двух этих показателей является общим ПСА. Соотношение свободного ПСА к общему выражают в процентах, что выглядит приблизительно следующим образом: общий составляет 5,55, связанный – 0,97, а свободный – 18. Референтным значением выступает показатель менее 15%.

Чем меньше процентный показатель, тем больше будет шанс на то, что отклонение от нормы онкомаркера (общего простатспецифического антигена – общего ПСА) было вызвано опухолью, отличающейся злокачественным характером. В том случае, если показатель меньше пятнадцати процентов, то это должно обязательно послужить причиной к направлению пациентов на дальнейшее обследование, а именно на прохождение ультразвукового, магнитного резонансного исследования и биопсию простаты.

Как следует сдавать кровь на определение показателя ПСА?

В медицинской практике врачи часто сталкиваются с разногласиями общепринятых стандартов, которые используются на просторах всего мира. Но тем не менее существуют определенные нормы проведения урологического обследования, которые являются универсальными для всех. Итак, необходимо придерживаться следующих стандартов:

  • ПСА допускается сдавать не раньше, чем через четыре недели после выполнения биопсии простаты.
  • Этот анализ также сдают не ранее, чем спустя четыре недели после завершения курса употребления антибиотиков.
  • Исследование на определение показателя ПСА вовсе необязательно сдавать пациентам натощак, правда, перед анализом желательно избежать употребления жирной пищи.
  • Непосредственно за двое суток до анализа избегают любых физических нагрузок, а, кроме того, сексуальной активности.
  • Нельзя подвергать организм эмоциональным стрессам за два-три часа до сдачи анализа.

Как часто следует сдавать ПСА?

Немецкими урологами рекомендуется мужчинам, которые старше сорока лет, проводить ежегодное урологическое обследование, которое будет включать в себя в том числе и тест на ПСА. В особенности такое исследование надо проводить мужчинам, у чьих близких родственников (брата, отца) встречались случаи возникновения рака простаты.

Что это – простатспецифический антиген в крови, теперь понятно.

Исследование на ПСА после проведения простатэктомии

После выполнения простатэктомии (так называют удаление предстательной железы), значение рассматриваемого белка должно стремиться к нулю. Согласно мнению радиологов, значение ПСА более 0,1 нанограмм на миллилитр после удаления железы говорит о возникновении рецидива рака простаты. Самым современным медицинским диагностическим обследованием на сегодняшний день выступает исследование ПЭТ КТ. Такое обследование дает возможность выявлять даже маленькие очаги распространения клеток рака.

Мы рассмотрели норму общего простатспецифического антигена ПСА.

норма свободного и общего онкомаркера ПСА

Простат специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, вырабатываемое простатой и содержащееся в эякуляте. Его присутствие в крови в большом количестве является опухолевым маркером рака предстательной железы.

ПСА входит в состав эякулята и необходим для оплодотворения. Тем не менее, частично вещество может попадать в кровь, что станет свидетельством развития патологических процессов в органе.

Что показывает анализ на ПСА

ПСА – онкомаркер предстательной железы, а не конкретного заболевания. Это не универсальный метод, позволяющий поставить 100% диагноз. При его анализе возможно только установление наличия или отсутствия патологии в органе. Постановка точного диагноза требует проведения дополнительных исследований.

Анализ позволяет получить сразу несколько важных показателей:

  1. Количество простатспецифического антигена в крови.
  2. Отношение свободного ПСА к общему.
  3. Плотность.
  4. Динамику ежегодных изменений.

Онкомаркер изменяется не только при наличии патологий, но и с возрастом, вследствие естественного роста железы. Значения, превышающие либо недостающие до нормальных, позволят предположить о наличии различных патологий, в зависимости от показателя, и назначить дополнительные обследования.

Попадая в кровь, специфический антиген простаты может иметь одно из 3-х состояний:

  1. Свободном, т. е. не иметь связей с другими белковыми веществами.
  2. Связанном с альфа-1-макроглобулином.
  3. Связанном с альфа-2-химотрипсином.

Отношение свободного ПСА к общему – не менее важный критерий и является онкомаркером на рак простаты. При малых значениях можно предполагать о наличии онкологического процесса (ДГПЖ или рака), при повышенном – о хроническом простатите.

Плотность ПСА – отношение количества вещества к размерам железы. Значения превышающие норму станут поводом для назначения биопсии простаты.

Важно проходить анализ на ПСА ежегодно, это дает возможность изучать изменения в количестве вырабатываемого антигена по сравнению с предыдущими показателями, что повысит точность диагностики.

Причины изменения простатспецифического антигена

Причинами того, что простатспецифический антиген повышен являются:

  • предстательная железа увеличена в связи с заболеванием;
  • естественное увеличение в связи с возрастом;
  • хроническое воспаление;
  • онкологические процессы в простате;
  • ишемия либо инфаркт предстательной железы.

Пониженное значение ПСА также указывает на:

  • низкая выработка тестостерона;
  • инволюция или гипотрофия простаты.

Правила проведения и исследование простатспецифического антигена

Анализ простатического онкомаркера предполагает забор небольшого количества крови из вены. Для получения точного результата необходимо придерживаться правил подготовки и проведения обследования.

Сдачу крови назначают до обеда, потому как значение ПСА имеет небольшое колебание в течение суток. Анализ должен проводиться на голодный желудок, к тому же, нужно соблюдать диетическое питание за 2 дня до сдачи крови, не есть жирную, соленую и острую пищу, прекратить употребление алкоголя и кофе.

За несколько дней до забора крови следует избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Также нужно воздерживаться от физических нагрузок, особенно, связанных с областью малого таза, например, езды на велосипеде или конных прогулок. Необходимо следить и за температурой тела, отказаться от посещений саун и бань, равно как и не подвергаться переохлаждению.

На результаты анализа оказывает влияние и курение, поэтому его следует прекратить за 2 дня. Если же пациент сильно зависим от никотина и не сможет удержаться – необходимо не курить хотя бы за 2 часа перед сдачей крови.

Кроме того, ближайшие 2-3 дня перед диагностикой нужно воздержаться от сексуальных актов и эякуляции.

Процедура не назначается, если в течение ближайших двух недель проводился массаж простаты, ТРУЗИ, цистоскопия или другие процедуры, воздействующие на предстательную железу.

Все принимаемые препараты и раннее назначенные процедуры следует обсудить с врачом, потому как некоторые из них могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Значения нормы простатспецифического антигена

Онкомаркер предстательной железы в норме не превышает 4 нг/мл. Но, учитывая возрастные изменения, составлена таблица нормальных показателей в зависимости от возраста
Таблица нормы общего простатического специфического антигена у мужчин по возрасту:

Возраст Норма, нг/мл
До 40 лет До 2
После 40 лет 2,5
После 50 лет 3,5
После 60 лет 4,5
После 70 лет 6,5

Во внимание принимаются и значения меньше 2 нг/мл, потому как они сообщают об инволюции функций предстательной железы.

Учитывается также соотношение свободного ПСА к общему. В норме свободный простатический специфический антиген составляет 12-15% от общего количества. Меньшее соотношение свидетельствует о развитии онкологического процесса. Если же свободный простатический специфический антиген повышен, будет назначена диагностика острого и хронического воспалительных процессов.

Норма плотности ПСА составляет 0,15 нг/мл/см³, для ее вычисления, кроме забора крови, проводиться еще и УЗИ.

Если же анализ на ПСА проводиться регулярно, врач имеет возможность сравнить динамику увеличения онкомаркера. В норме она не превышает 0,75 нг/мл в год.

Простат-специфический антиген

ПСА – ОМ, специфичный для предстательной железы; является физиологическим экскреторным продуктом простаты. Это гликопротеин с ММ 36 кД, относящийся к семейству калликреинов; функционирует как сериновая протеаза, снижающая вязкость спермы. В сперме ПСА существует в виде мономера, в сыворотке крови присутствует как в форме мономера (ПСА своб.), так и в комплексе с ингибиторами протеаз, главным образом, с α₁-антихимотрипсином (ММ 100 кД). В совокупности эти 2 фракции определяют в крови как суммарный или общий ПСА (ПСА, ПСА общ).

Диагностическая чувствительность ПСА в отношении рака предстательной железы превышает 90%, что способствует выявлению заболевания уже в стадии 1А. Диагностическая специфичность ПСА недостаточно высока: частота ложноположительных случаев колеблется от 15 до 70% в разных исследованиях.

Для повышения специфичности используют несколько приемов:

  • Учет возрастных особенностей. С возрастом концентрация ПСА общ. несколько увеличивается, что связано с гиперпластическими процессами в предстательной железе. Поэтому было предложено изменить верхнюю границу референтного диапазона для ПСА в зависимости от возраста: до 49 лет – 2,5 нг/мл; 50–59 лет – 3,5; 60–69 – 4,5; старше 70 лет – 6,0 нг/мл. Учет изменений ПСА с возрастом позволяет повысить чувствительность определения ПСА у молодых и специфичность у пожилых мужчин.
  • Индекс плотности ПСА (ПСА-D) – отношение концентрации ПСА к объему простаты, измеренному с помощью УЗИ. Верхняя граница референтного диапазона для этого показателя составляет 0,15 нг/мл на см3.
  • Соотношение различных фракций ПСА. У больных раком предстательной железы доля свободной фракции ПСА (ПСАсв./общ.) ниже, чем у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. ДУ этого показателя окончательно не установлен, в различных исследованиях его значения колеблются от 15% до 23% (при ПСАсв./общ. ниже 15% вероятность рака высока, при ПСАсв./общ выше 23% вероятность рака низка).
  • Учет изменений концентрации ПСА во времени. Показано, что динамика ПСА в норме и при наличии злокачественной опухоли отличается. В норме скорость увеличения ПСА не должна превышать 0,75 нг/мл в год.

На практике чаще используются соотношение фракций ПСА, а также учет прироста ПСА во времени.

Уровень ПСА коррелирует с заболеваемостью рака предстательной железы: среди мужчин с концентрацией маркера ниже 4 нг/мл заболевание обнаруживается лишь в 0,5% случаев; при концентрации ПСА 20–30 нг/мл вероятность его увеличивается до 74%. Поэтому мужчинам с концентрацией ПСА в сыворотке крови 20 нг/мл и выше даже при не пальпируемых опухолях показано проведение биопсии.

При интерпретации результатов тестирования ПСА наибольшие трудности возникают у пациентов со значениями ПСА в пределах от 4 до 10–15 нг/мл (“серая зона”), т.к. в эту группу, наряду с больными раком предстательной железы , попадает наибольшее число пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы и простатитами. По результатам пальцевого ректальн

ПСА анализ крови и его расшифровка для мужчин

Маркер ПСА — простатический специфический антиген, его количество в крови увеличивается при заболеваниях предстательной железы. Анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать в целях профилактики всем мужчинам старше 50 лет.

ПСА — что это за анализ

ПСА — онкомаркер, который определяют для диагностики рака предстательной железы. Также анализ на ПСА помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить воспаление простаты или нарушение ее кровоснабжения.

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белковое вещество, которое образуется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА присутствует у здоровых мужчин в небольшом количестве. Выработка антигена контролируется мужскими половыми гормонами.

Сдать кровь на ПСА можно в частной лаборатории или по месту жительства, понадобится направление от врача. Антиген определяют методом ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ. Сыворотку обрабатывают специальными веществами, которые в присутствии антигена начинают светиться под микроскопом.

Разновидности анализа крови PSA

Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:

  • свободная — не связанная с другими белками;
  • связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.

Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.

Что показывает анализ крови на ПСА

ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.

Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

На уровень PSA оказывают влияние физическая, сексуальная активность. Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, нужно подготовиться:

  • за два дня до процедуры исключить физические нагрузки, половые контакты;
  • за день до исследования не есть жирную, жареную пищу;
  • последний прием пищи накануне, за 8-10 часов до забора крови.

На анализ берут венозную кровь. На процедуру нужно приходить натощак, допускается выпить утром стакан воды.

Сколько времени делают анализ ПСА

Когда речь идет о диагностике злокачественных опухолей, пациентам важно знать, сколько дней делается анализ на ПСА. Обычный срок ожидания ответа составляет 1-2 дня. Из небольших населенных пунктов пробы отправляют в крупные лаборатории, поэтому анализ крови на ПСА может готовиться до 5 дней.

Расшифровка результатов анализа крови ПСА

Норма онкомаркера ПСА в крови здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл. В семенной жидкости нормальное значение показателя составляет 1 мг/мл. Уровень ПСА возрастает при заболеваниях простаты.

Референсные значения изменяются по возрасту:

  • до 50 лет — до 2,5 нг/мл;
  • 50-54 года — до 3,7 нг/мл;
  • до 60 лет — до 4 нг/мл;
  • после 60 лет — до 6,2 нг/мл.

По значению PSA можно предполагать диагноз, так как его концентрация разная при раке и доброкачественных болезнях. В таблице представлены результаты анализа на ПСА при разных патологиях.

Возможное заболеваниеСодержание, нг/мл
Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, риск онкологии низкий4-10
Умеренный риск онкологии, чаще наблюдается такой уровень ПСА при аденоме предстательной железыДо 20
Такой уровень ПСА наблюдается при раке предстательной железы или метастазахБолее 40

По уровню PSA судят об эффективности лечения рака простаты. ПСА после брахитерапии, метода лечения злокачественной опухоли, контролируют каждые три месяца. Полная нормализация показателя происходит через 2-3 года после проведенного лечения.

Расчет индекса ПСА

Соотношение ПСА имеет значение для дифференциальной диагностики заболеваний простаты. Берут общий и свободный показатели маркера ПСА, составляют пропорцию — свободный/общий*100%. Полученное число отражает риск развития рака простаты. Чем ниже индекс, тем выше риск онкологии. При индексе менее 15% требуется проведение биопсии железы.

Для диагностики важно такое значение, как плотность ПСА. Для этого берут общую фракцию и делят на объем предстательной железы, определенный с помощью ультразвука. Нормальное значение плотности — 0,15 нг/см кубический и менее.

Для отслеживания риска онкологии анализ проводят в динамике. Допустимый ежегодный прирост показателя — 0,5 нг/мл и менее.

Факторы риска развития заболеваний простаты

Патологии предстательной железы развиваются на фоне предрасполагающих факторов. Наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность, наличие рака у ближайших родственников по мужской линии.

Возраст

Важный фактор риска — это возраст. После 50 лет у мужчин ежегодно возрастает риск онкозаболеваний. В отношении рака простаты самая высокая вероятность заболеть наблюдается у мужчин 65-70 лет. Поэтому и рекомендуется сдавать анализ на PSA регулярно после достижения мужчиной 50 лет.

Генетическая предрасположенность

Отягощенный семейный анамнез — главный фактор риска. Маркер ПСА нужно контролировать мужчинам старше 40 лет, если у близких родственников по мужской линии был выявлен рак простаты, особенно в молодом возрасте.

Избыточный вес

Лишний вес имеет значение в развитии ДГПЖ, аденомы железы или хронического простатита. Избыточная масса тела ведет к нарушению гормонального фона, повышению давления в малом тазу. Это затрудняет функцию органа, возникает застой, приводящий к воспалению.

Урогенитальные инфекции

Хронические мочеполовые инфекции вызывают постоянное повреждение ткани предстательной железы. Наибольший вред приносят микоплазменная и уреаплазменная инфекции, так как эти микроорганизмы располагаются внутриклеточно, лечить их сложно. Вирус папилломы человека обладает онкогенным действием. Носительство этого вируса повышает вероятность развития рака.

Превышение нормы ПСА

Уровень ПСА увеличивается по следующим причинам:

  • рак простаты;
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • острый и хронический простатит;
  • нарушение кровотока внутри органа.

Повышен ПСА при этих заболеваниях потому, что из-за воспаления нарушается целостность сосудистой стенки. Из эпителиальных клеток в кровь начинает поступать большее количество антигена.

Признаки патологических процессов в простате:

  • редкое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в низу живота;
  • нарушение эрекции;
  • появление в моче или семенной жидкости примесей крови.

Ложное увеличение показателя наблюдается, если человек не готовился к сдаче крови. Возрастает PSA, если накануне процедуры был половой контакт, проводилось пальцевое исследование прямой кишки или трансректальное УЗИ.

Повышение показателя — неспецифический признак. По одному анализу нельзя точно определить, какой процесс происходит внутри предстательной железы.

Как снизить PSA

Снизить ПСА можно только путем лечения патологии предстательной железы. Нет лекарственных препаратов, витаминов или физических упражнений, локально понижающих PSA. Тактика лечения зависит от характера диагностированного заболевания. При простатите назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.

Аденому и доброкачественную гиперплазию простаты лечат альфа-адреноблокаторами. Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей. При злокачественных опухолях терапия проводится консервативно или хирургически:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • брахитерапия — введение в простату источников радиоактивного йода;
  • удаление опухоли вместе с органом.

Чаще применяется комбинированное лечение. ПСА после лучевой терапии или брахитерапии снижается медленнее, чем после радикальной операции. Однако в этом случае PSA позволяет контролировать появление метастазов. PSA — анализ, применяющийся в урологии для диагностики болезней предстательной железы. Это белковое вещество, которое образуется клетками простаты. При воспалении, травме или опухоли уровень PSA превышает возрастные нормы. Анализ также применяется с профилактической целью, для раннего выявления рака простаты. Сдавать анализ крови на PSA рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии наследственной отягощенности по онкологии — начиная с возраста 40 лет.

Простат-специфический антиген (ПСА), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т. п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Показания к анализу

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты – это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

  • простатит;
  • аденому предстательной железы;
  • рак простаты.

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.

Правила проведения и исследование простатспецифического антигена

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  1. Примерно за 3 – 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
  2. За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
  3. Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
  4. За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
  5. За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
  6. За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
  7. За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Анализ простатического онкомаркера предполагает забор небольшого количества крови из вены. Для получения точного результата необходимо придерживаться правил подготовки и проведения обследования.

Сдачу крови назначают до обеда, потому как значение ПСА имеет небольшое колебание в течение суток. Анализ должен проводиться на голодный желудок, к тому же, нужно соблюдать диетическое питание за 2 дня до сдачи крови, не есть жирную, соленую и острую пищу, прекратить употребление алкоголя и кофе.

За несколько дней до забора крови следует избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Также нужно воздерживаться от физических нагрузок, особенно, связанных с областью малого таза, например, езды на велосипеде или конных прогулок. Необходимо следить и за температурой тела, отказаться от посещений саун и бань, равно как и не подвергаться переохлаждению.

На результаты анализа оказывает влияние и курение, поэтому его следует прекратить за 2 дня. Если же пациент сильно зависим от никотина и не сможет удержаться – необходимо не курить хотя бы за 2 часа перед сдачей крови.

Кроме того, ближайшие 2-3 дня перед диагностикой нужно воздержаться от сексуальных актов и эякуляции.

Процедура не назначается, если в течение ближайших двух недель проводился массаж простаты, ТРУЗИ, цистоскопия или другие процедуры, воздействующие на предстательную железу.

Все принимаемые препараты и раннее назначенные процедуры следует обсудить с врачом, потому как некоторые из них могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Как сдать кровь на ПСА в Москве?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Анализ крови на ПСА назначают мужчинам в возрасте от 50 лет (иногда раньше), с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Этот анализ может сдать каждый москвич, имеющий полис ОМС, в любой медицинской организации 1 уровня (поликлинике) департамента здравоохранения Москвы.

  1. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу.
  2. Получите направление на анализ крови на ПСА
  3. В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС.
  4. Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Что показывает уровень ПСА в крови?

Исследования на ПСА недостаточно для окончательной постановки диагноза: это скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска наличия рака простаты, а точный диагноз можно будет поставить только после биопсии предстательной железы.

Как правильно сдавать анализ?

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

  • Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;
  • Трансректальное УЗИ;
  • Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря;

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок.

За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь.

За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Каков нормальный уровень ПСА?

Это зависит в первую очередь от вашего возраста.

Примерные нормальные значения ПСА в зависимости от возраста представлены в таблице

Возраст пациента Нормальный уровень ПСА, нг/мл
До 40 лет 1,4
От 40 до 49 лет 2,5
От 50 до 59 лет 3,5
От 60 до 69 лет 4,5
От 70 лет и старше 6,5

Что делать, если уровень ПСА выше нормы?

Прежде всего, не впадать в панику: главное, что вы уже предупреждены. Дальнейшее уточнение диагноза будет проходить также по программе ОМС в одной из медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы.

Если ПСА повышен

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Анализ крови ПСА общий при простатите: норма и отклонения (расшифровка)

PSA – это особый белок, вырабатываемый эпителием предстательной железы и способствующий разжижению эякулята. Кровь здоровых мужчин этот простатический антиген содержит в незначительной концентрации. Однако общий анализ крови ПСА может показать и повышенный уровень этого фермента на фоне развития некоторых хронических болезней. Специалисты рекомендуют мужчинам периодически сдавать общий анализ крови ПСА при простатите, отклонения показателей концентрации белка в расшифровке дают возможность своевременно определить возможное развитие злокачественной опухоли.

Своевременный анализ на ПСА позволяет предупредить злокачественные процессы.

Виды антигена

PSA после всасывания из эпителия простаты в кровь мужчины может присутствовать в ней в трех разных видах:Виды антигенаКогда сдаватьПодготовкаРассматриваем результатыЧто изменяется после проведения радикальной терапии

  1. Свободный белок, который присутствует в крови в своем чистом виде и не соединен ни с какими белками плазмы.
  2. Белок, связанный с высокоактивным ферментом крови химотрипсином.
  3. Фермент, связанный с транспортным белком плазмы макроглобулином.

Эта классификация фермента эпителия предстательной железы используется в качестве основы для диагностических тестов:

  1. Анализ крови ПСА общего типа. В ходе этого диагностического исследования определяется концентрация свободного и связанного химотрипсином белка.
  2. Определяются показатели концентрации свободного ПСА.
  3. Лабораторный анализ венозной крови на уровень соотношения свободного специфического антигена к общему.

Идеальным считается вариант, когда врач уточняет, какой именно диагностический тест должен пройти мужчина – общий анализ крови ПСА или другой тип исследования на этот антиген. На консультацию лучше идти к знающему, грамотному специалисту.

Когда сдавать

Общий анализ капиллярной крови, биохимические исследования, общий, а иногда и целенаправленный (специфический) анализ мочи – это стандартный набор диагностических процедур. Его применяют для выявления патологии внутренних органов, тяжелых расстройств деятельности органов и систем. Исследование на уровень концентрации фермента эпителия предстательной железы рекомендуется проводить в таких случаях:

  1. Регулярное наблюдение мужчин при простатите, онкологии предстательной железы и оценке эффективности терапии этих болезней.
  2. Подтверждение развития доброкачественной или злокачественной опухоли в предстательной железе после проведения курса лечения и в комплексном диагностическом исследовании.
  3. Если врач назначил пациенту противоопухолевые исследования при простатите, ему необходимо сдавать диагностический тест на определение количества ПСА с периодичностью 1 раз в три месяца.
  4. В качестве профилактического обследования людям возрастной категории после 40 лет. Такие меры дают возможность своевременно определить повышенное количество фермента и причины отклонения, назначить адекватное лечение.

Если доктор назначил анализ на простатспецифический антиген после простатэктомии, то ни в коем случае нельзя игнорировать данную лабораторную диагностику. Даже если самочувствие ваше ничто не омрачает, то найдите время для сдачи крови на анализ.

Подготовка

Общий анализ крови ПСА (его расшифровка) в некоторых случаях может показать и ложноположительные результаты (при которых отклонения будут выше нормы), если мужчина перед сдачей анализа проходил какие-либо процедуры на простате, уретре или мочевом пузыре. Также для того чтобы получить максимально достоверный результат исследования, следует:

  • За 12 часов до сдачи крови полностью исключить из рациона натуральные соки, чай, кофе, алкоголь.
  • За 48 часов до забора материала воздержаться от сексуальных контактов, которые могут спровоцировать отклонения в результате.
  • Если мужчина проходит курс массажа при простатите, то ему стоит сдать анализ не ранее чем через три дня после завершения курса. Кроме того, биологический материал для проведения лабораторно-диагностических исследований не следует сдавать сразу же после ректального обследования.

Обязательно соблюдайте эти правила, ведь получить неверный результат – это подвергнуть себя риску получить неверный диагноз, что повлечет за собой составление ненужного лечебного плана. Помните, что правильная подготовка к анализам служит некой отправной точкой, потому ответственно относитесь к этой процедуре.

Рассматриваем результаты

Нормальный уровень PSA отличается в зависимости от возраста мужчины. Норма содержания этого протеина в плазме с возрастом увеличивается. Со временем простата растет. Такое явление непосредственно влияет и на увеличение количества фермента. Критическая норма, которую должна содержать расшифровка общего анализа ПСА, определяется такими показателями:

  • У представителей сильного пола в возрасте от 40 до 49 лет специфический антиген не должен превышать 2.5нг/мл.
  • Возрастная группа от 50 до 59 лет – норма PSA составляет до 3.5 единиц.
  • Для пациентов в возрасте от 60 до 69 лет уровень протеина этого типа не должен превышать 4.5нг/мл.
  • В возрасте от 70 лет норма этого фермента составляет до 6.5 единиц.

После 40 анализы на ПСА рекомендуется проходить ежегодно.

Для людей в возрасте после 40 лет, которые периодически сдают общий анализ крови PSA в профилактический целях, специфический антиген должен находиться ниже уровня в 2.5 единицы, и пальцевое обследование железы также должно показать хороший результат. В этом случае пациент считается полностью здоровым, а лабораторные исследования на уровень PSA повторяются через год.

Если же показатели лабораторного определения уровня специфического белка (антиген) выше 2.5 единиц, а осмотр у доктора показал нормальный (или патологический) результат, в этом случае пациенту рекомендуется провести биопсию предстательной железы. Это более информативное исследование, чем анализ на антиген.

Кроме того, стоит учитывать, что превышенная норма фермента, которую показали лабораторные исследования плазмы, может проявиться при простатите. Эти отклонения также свидетельствуют о наличии в организме пациента воспалительных процессов. Расшифровка анализа биологического материала на количество PSA, а именно, насколько превышена норма белка в плазме, дает возможность доктору определить патологию. Например, специфический антиген (только немного выше нормы) после 40 лет может проявиться при простатите. Показатели концентрации PSA:

  • От 4 до 10 единиц – наблюдаются при простатите, который перешел в злокачественную опухоль.
  • От 20 до 40 единиц (расшифровка общего анализа крови ПСА, которая показывает отклонения) – свидетельствует о том, что у пациента онкологический процесс развивается уже довольно продолжительное время.
  • Результаты свыше 40нк/мл – отклонения свидетельствуют о метастазировании злокачественной опухоли при простатите.

Однако стоит учитывать, что у людей, которые при простатите принимают лекарственные препараты «Финастерид», «Дутастерид», «Аводарт» или их аналоги, расшифровка общего анализа биологического материала на концентрацию ПСА будет ложной. Ведь действие этих препаратов на 50 % снижает концентрацию этого фермента.

Что изменяется после проведения радикальной терапии

Как показывает практика, после проведения радикальной простатэктомии общий анализ крови ПСА показывает резкое снижение его концентрации, а именно не более 0.2 единиц. В первый год после удаления предстательной железы у большинства пациентов проходит без изменения уровня ПСА. И это норма для организма. При этом допускается отклонение до 0.3 единиц. Такой показатель – тоже норма, после удаления простаты (простатэктомии) антиген (точнее, его уровень) меняется. Если отклонения от этой нормы превышают 0.4 нк/мл, то это свидетельствует о:

  1. Прогрессирующем онкологическом заболевании.
  2. Развитии метастатического процесса.

Стоит отметить, что общий уровень ПСА даже после проведения радикальной терапии для каждого из пациентов является индивидуальным показателем. Но если через год после оперативного вмешательства анализ, а именно его расшифровка, показала отклонения от нормы, это может свидетельствовать только о рецидиве онкологического заболевания.

Анализ крови ПСА – это один из необходимых методов обследования во время диагностики серьезных заболеваний, а также при лечении простатита. Расшифровка анализа вместе с результатами других диагностических способов дает возможность своевременно определить возможные отклонения и выявить патологические процессы в организме.

Простатоспецифический антиген

FDA одобрило сывороточный ПСА для использования в качестве лаборатории скрининга рака простаты. контрольная работа. Как и многие другие сывороточные опухолевые маркеры, он продуцируется как нормальными и раковые железы. У мужчин с раком простаты уровни сыворотки может быть повышен как при локализованном, так и при запущенном или диссеминированном заболевании. Уровни ПСА обычно пропорциональны объему рака. подобно при любом лабораторном тесте обнаружено значительное совпадение уровней ПСА при раке и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Таким образом, важно получить последовательные уровни низких или пограничных повышенных значений. Подъем в уровне по сравнению с более ранним измерением - зловещий знак.

Введение бесплатного тестирования PSA (fPSA) привело к более высокому уровню специфичности в выявлении раннего рака простаты. В 1998 году FDA одобрило Тестирование fPSA в качестве диагностического средства для мужчин со значениями общего PSA от 4,0 до 10,0 нг / мл. Это часто была диагностическая серая зона для общего анализа ПСА. и fPSA может помочь в стратификации.В общем При любых процентах свободный уровень PSA, можно было бы намного больше успокоить в человеке с маленьким простата, если у кого-то действительно низкий процент свободного ПСА, 10 или 12, неважно насколько велика или мала их простата, тогда вы беспокоитесь. А если у пациента действительно высокий свободный ПСА, скажем, 30%, независимо от того, насколько велика или мала его простата, вы можете быть уверены.
(Уильям Каталония, Доктор медицины, уролог в больнице Барнс, Вашингтонский университет, Св.Louis)

Но уровни fPSA между 10-25% - еще одна серая зона, как показано в таблице. Дополнительное тестирование на горизонте включает комплексный ПСА и человеческий железистый отношение калликреина (hK2) к fPSA.

Вероятность рака простаты на основании результатов анализов (изменено от Hybridech, Inc.)

JAMA 1998; 279: 1542-1547.
Генри JB. Клиническая диагностика и лечение в лаборатории Методы.Двадцатое издание. У. Б. Сондерс. 2001.
Хирургическая патология Розай Дж. Акермана. Девятое издание. Мосби 2004.
Штернберг С. Диагностическая хирургическая патология. Четвертый выпуск. Липинкотт Уильямс и Уилкинс 2004.
Роббинс Патологическая основа болезни. Издание седьмое. WB Saunders 2005.
DeMay RM. Искусство и наука цитопатологии. Том 1 и 2. ASCP Press. 1996.
Weedon D. Weedon's Skin Pathology Second Edition. Черчилль Ливингстон. 2002
Дерматология Фитцпатрика в общей медицине.6-е издание. Макгроу-Хилл. 2003.
Weiss SW и Goldblum JR. Опухоли мягких тканей Энцингера и Вайса. Четвертый Издание. Mosby 2001.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ХАРАКТЕРИСТИКА

Прогностическая вероятность сывороточного антигена простаты для рака простаты

Подход, использующий правило Байеса


Робин Т.Фоллмер, MD

Am J Clin Pathol 2006; 125: 336-342

Эта статья знакомит с применением правила вероятности Байеса для расчета положительной прогностической ценности (PPV), специфической для возраста и сывороточного простат-специфического антигена (ПСА), для рака простаты. PPV - это условная вероятность рака простаты с учетом значения PSA и конкретной возрастной группы.

В составе используются значения чувствительности, полученные из ранее опубликованных исследований более чем 2700 мужчин с раком простаты, а также значения специфичности, полученные из ранее опубликованных исследований более чем 99 000 мужчин без рака простаты.Формулировка также вводит использование популяционной и возрастной вероятности рака простаты, и для этого она опирается на данные надзора, эпидемиологии и конечных результатов, спонсируемые Национальным институтом рака. Байесовский PPV предполагает, что у более молодых мужчин точки отсечки, определяющие повышенный уровень ПСА, следует повышать, а не понижать.

Байесовская формулировка также обеспечивает оценки PPV для узких интервалов PSA, и эти табличные результаты могут служить полезными руководящими принципами для влияния уровней сывороточного PSA на определенные возрастные группы.

Максимальный диаметр опухоли является независимым предиктором рецидива простат-специфического антигена при раке простаты.

Eichelberger LE, Koch MO, Eble JN, Ulbright TM, Juliar BE, Cheng L.

1 Кафедра патологии и лабораторной медицины, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США.

Mod Pathol.2005 Июль; 18 (7): 886-90. Аннотация цитата

Было показано, что максимальный диаметр опухоли коррелирует с несколькими предикторами клинического исхода рака простаты. В текущем исследовании мы проспективно анализируем, является ли максимальный диаметр опухоли значимым предиктором рецидива простат-специфического антигена (ПСА).

Исследуемая популяция состояла из 364 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты. Образцы простатэктомии оценивались путем комплексной обработки всей простаты.Максимальный диаметр опухоли был измерен на целых срезах простаты. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовался для корреляции диаметра опухоли с непрерывными переменными. Т-тесты или тесты дисперсионного анализа (ANOVA) были выполнены, чтобы определить, был ли диаметр опухоли значительно связан с другими клиническими и патологическими переменными.

Влияние клинических и патологических переменных на время до рецидива было проанализировано с использованием регрессии Кокса. Средний диаметр опухоли для всех пациентов составлял 1.73 см (диапазон 0,02–4,40 см). Максимальный диаметр опухоли был связан с предоперационным уровнем ПСА (r = 0,22, P <0,0001), массой простаты (r = -0,12, P = 0,028), объемом опухоли (r = 0,87, P <0,0001), оценкой Глисона (r = 0,29, P <0,0001) и патологической стадии (P <0,0001). Множественная регрессия Кокса была проведена для проверки прогностической ценности максимального диаметра опухоли с поправкой на патологическую стадию, оценку Глисона и статус хирургического края.

Увеличение максимального диаметра опухоли было связано с более коротким временем до рецидива ПСА (отношение рисков = 1.70, 95% доверительный интервал 1,13–2,56, P = 0,01), с учетом факторов риска, баллов Глисона и статуса хирургической границы.

Мы пришли к выводу, что максимальный диаметр опухоли является важным предиктором биохимического рецидива у пациентов с раком простаты.

Рабочие характеристики простатоспецифического антигена у мужчин с исходным уровнем ПСА 3,0 нг / мл или ниже.

Thompson IM, Ankerst DP, Chi C, Lucia MS, Goodman PJ, Crowley JJ, Parnes HL, Coltman CA Jr.

Отделение урологии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Техас 78229, США.

JAMA. 6 июля 2005 г .; 294 (1): 66-70. Аннотация цитата

КОНТЕКСТ: Три четверти мужчин в США старше 50 лет прошли скрининг на простатоспецифический антиген (ПСА) на рак простаты.

ЦЕЛЬ: Оценить кривую рабочей характеристики приемника (ROC) для PSA.

РАЗРАБОТКА, НАСТРОЙКА И УЧАСТНИКИ: Расчет кривых ROC ПСА в группе плацебо в рамках рандомизированного проспективного исследования, проведенного с 1993 по 2003 год в 221 центре США. Участниками были 18 882 здоровых мужчины в возрасте 55 лет и старше без рака простаты, с уровнем ПСА менее или равным 3,0 нг / мл и нормальными результатами пальцевого ректального исследования, с последующим наблюдением в течение 7 лет с ежегодным измерением уровня ПСА и пальцевым ректальным исследованием. Если уровень ПСА превысил 4.0 нг / мл или результат ректального исследования был ненормальным, рекомендовалась биопсия простаты. После 7 лет участия в исследовании всем здоровым мужчинам была рекомендована биопсия простаты в конце исследования.

МЕРЫ ОСНОВНЫХ ИСХОДНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Рабочие характеристики ПСА для обнаружения рака простаты, включая чувствительность, специфичность и кривую ROC.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 8575 мужчин в группе плацебо с минимум 1 измерением уровня ПСА и пальцевым ректальным исследованием в том же году 5587 (65,2%) прошли по меньшей мере 1 биопсию; из них 1225 (21.9%) диагностировали рак простаты. Из 1213 случаев рака с зарегистрированной степенью Глисона 250 (20,6%) имели степень 7 или выше и 57 (4,7%) имели степень 8 или выше. Площади под кривой ROC (AUC) для ПСА для различения любого рака простаты и отсутствия рака, рака 7 степени Глисона или более высокой степени против рака без рака или более низкой степени и рака 8 или более степени Глисона против рака без рака или рака более низкой степени были 0,678. (95% доверительный интервал [ДИ], 0,666–0,689), 0,782 (95% ДИ, 0,748–0,816) и 0,827 (95% ДИ, 0.761-0,893), соответственно (все значения P <0,001 для AUC против 50%). Для выявления любого рака простаты пороговые значения ПСА 1,1, 2,1, 3,1 и 4,1 нг / мл дали чувствительность 83,4%, 52,6%, 32,2% и 20,5% и специфичность 38,9%, 72,5%, 86,7% и 93,8% соответственно. Стратифицированный по возрасту анализ показал несколько лучшую эффективность ПСА у мужчин моложе 70 лет по сравнению с мужчинами 70 лет и старше со значениями AUC 0,699 (SD, 0,013) против 0,663 (SD, 0,013) (P = 0,03).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для мониторинга рака простаты у здоровых мужчин не существует порогового значения ПСА с одновременной высокой чувствительностью и высокой специфичностью, а существует континуум риска рака простаты при всех значениях ПСА.

Раса и связь между сывороточным антигеном простаты и раком простаты

Исследование американских ветеранов


Робин Т. Фоллмер, MD

Am J Clin Pathol 2004; 122: 338-344 Резюме цитаты Многие аспекты рака простаты различаются между чернокожими и белыми мужчинами, включая заболеваемость, стадию, степень, чувствительность и специфичность сывороточных уровней простатоспецифического антигена (ПСА) и выживаемость.В общем, уровень сывороточного ПСА отражает массу простаты и количество присутствующей опухоли, но вопрос, который следует учитывать, заключается в том, является ли это соотношение одинаковым для чернокожих и для белых. Если это то же самое, то способы, которыми мы используем сывороточный ПСА для скрининга, определения стадии и последующего наблюдения, должны одинаково работать и для чернокожих мужчин. Если это не так, то нам нужны альтернативные стратегии для использования уровней сывороточного ПСА у чернокожих.

Я использовал регрессионный анализ, чтобы изучить, как уровень сывороточного ПСА зависит от массы простаты и размера опухоли у 194 американских ветеранов, включая 87 чернокожих мужчин.

Я обнаружил, что чернокожие мужчины производят более высокие уровни сывороточного ПСА для любого заданного количества опухоли по сравнению с белыми, и я продемонстрировал, что эта разница может значительно повлиять на оценку риска исходов у чернокожих.

ПСА без процентного содержания сыворотки не предсказывает экстрапростатическое распространение рак простаты.

Хенрикс WH, England BG, Giacherio DA, Oesterling JE, Wojno KJ.

Отделение патологии, Медицинский центр Мичиганского университета, Анн-Арбор 48109-0054, США.

Am J Clin Pathol 1998 May; 109 (5): 533-9 Резюме цитаты

Свободный в процентах простатоспецифический антиген (доля свободных простатспецифических антиген [PSA] к общему PSA) было недавно показано в исследованиях замороженных образцы сыворотки более полезны, чем только общий ПСА, для различения рак простаты из доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Основной целью нашего исследования было определить, не содержат ли ПСА может предсказать экстрапростатическое распространение рака простаты. Мы также стремились оценить стабильность при замораживании-оттаивании свободного PSA. Без процентов Значения ПСА в свежих образцах сыворотки сравнивали с таковыми в аликвотах. подвергают от одного до пяти циклов замораживания-оттаивания. Значения беспроцентного ПСА в замороженных образцах сыворотки от 130 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию для клинически локализованного рака простаты сравнивались по патологическим этапы.Уровни свободного ПСА оставались стабильными до пяти циклов замораживания-оттаивания. Было обнаружено большое совпадение значений процентного свободного ПСА для мужчин с ограниченными органами. болезни и те, у кого экстрапростатическое распространение.

Эти результаты показывают, что несколько циклов замораживания-оттаивания влияют на уровни свободного ПСА, а процент содержания свободного ПСА бесполезен для определения идеальные кандидаты на радикальную простатэктомию.

Использование процентного содержания свободного простатспецифического антигена для улучшения дифференциации рака простаты от доброкачественной простаты болезнь: проспективное многоцентровое клиническое исследование.

Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Brawer MK, Flanigan RC, Patel A, Ричи Дж. П., ДеКернион Дж. Б., Уолш П.К., Скардино П.Т., Ланге П.Х., Субонг EN, Parson RE, Gasior GH, Loveland KG, Southwick PC.

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури 63110, США.

JAMA 1998 20 мая; 279 (19): 1542-7 Резюме цитаты

КОНТЕКСТ: Процент свободного простатспецифического антигена (ПСА) в было показано, что сыворотка повышает специфичность теста на уровень ПСА простаты. обнаружение рака, но более ранние исследования предоставили только предварительные ограничения для клинического использования.

ЦЕЛЬ: Разработать руководящие принципы оценки рисков и пороговое значение. для определения аномального процента свободного ПСА в популяции мужчин к кому будет применен тест.

Дизайн: проспективное слепое исследование с использованием тандемного ПСА и свободного ПСА. анализы (Hybritech Inc, Сан-Диего, Калифорния).

УСТАНОВКА: Семь общенациональных университетских медицинских центров.

УЧАСТНИКА: Всего 773 мужчины (379 с раком простаты, 394 с доброкачественное заболевание простаты) от 50 до 75 лет с ощутимо доброкачественным предстательная железа, уровень ПСА 4.От 0 до 10,0 нг / мл и подтверждено гистологически диагноз.

МЕРЫ ОСНОВНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: процент отсечки свободного ПСА, 95% чувствительность для обнаружения рака простаты и вероятность рака для индивидуальных пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Процент свободного PSA можно использовать двумя способами: как единый отсечка (т. е. выполнение биопсии для всех пациентов на уровне отсечки или ниже 25% свободного ПСА) или в качестве индивидуальной оценки риска пациента (т. е. решения о биопсии относительно риска рака каждого пациента).25% бесплатный PSA cutoff выявляет 95% случаев рака, избегая при этом 20% ненужных биопсий. Раковые заболевания, связанные с уровнем свободного ПСА более 25%, были более распространены у пожилых пациентов и, как правило, были менее опасными с точки зрения опухоли сорт и объем. Для отдельных пациентов более низкий процент бесплатных ПСА был связан с более высоким риском рака (от 8% до 56%). В использованная многомерная модель, процент свободного PSA был независимым предиктор рака простаты (отношение шансов [OR], 3.2; 95% доверительный интервал [CI], 2,5-4,1; п

ВЫВОДЫ: Использование процентного содержания свободного ПСА может уменьшить ненужные биопсии у пациентов, проходящих обследование на рак простаты, с минимальная потеря чувствительности при обнаружении рака. Отсечка 25% или меньше свободного ПСА рекомендуется для пациентов со значением ПСА между 4,0 и 10,0 нг / мл и ощутимо доброкачественная железа, независимо от возраста пациента или размер простаты. Насколько нам известно, это исследование является крупнейшей серией на сегодняшний день оценка процента свободного ПСА в репрезентативной популяции пациентов, у которых тест будет использоваться в клинической практике.

Прогнозирование патологической пострадикальной простатэктомии исход для рака простаты стадии T1c с процентной долей свободной простаты антиген: проспективное многоцентровое клиническое исследование.

Southwick PC, Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Brawer MK, Flanigan Р.С., Патель А., Ричи Дж. П., Уолш П.С., Скардино П. Т., Ланге П. Н., Гасиор Г. Х., Парсон Р. Э., Ловленд К. Г..

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Санкт-ПетербургЛуис, штат Миссури, США.

J Urol 1999 Oct; 162 (4): 1346-51 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Простатоспецифический антиген (PSA) существует в связанном (в комплексе) и несвязанные (свободные) формы в сыворотке. Процент свободного ПСА увеличивает специфичность анализа ПСА для выявления рака простаты. Мы оценили предоперационное использование процентного свободного ПСА для прогнозирования патологической стадии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Всего 379 мужчин с раком простаты и 394 человека с доброкачественным заболеванием предстательной железы в возрасте от 50 до 75 лет были включены в исследование. это проспективное исследование в 7 медицинских центрах.Все испытуемые ощутимо доброкачественная предстательная железа, уровень ПСА в сыворотке от 4,0 до 10,0 нг / мл. и гистологически подтвержденный диагноз. Тесты Hybritech Tandem PSA и бесплатные тесты PSA были используемый. Из 379 онкологических больных 268 (71%) перенесли радикальную простатэктомию.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Более высокий процент свободного ПСА был связан с более благоприятным гистопатологические находки в образцах простатэктомии. Значение 15% свободный ПСА обеспечил наибольшую дискриминацию при прогнозировании благоприятных патологический исход.Рак, ограниченный органами, сумма Глисона менее 7 и небольшие опухоли (10% или менее поражение простаты) были отмечены у 75% пациентов с более чем 15% и только у 34% с 15% или менее бесплатный PSA (p

ВЫВОДЫ: Свободный в процентах PSA может использоваться для оценки риска наличие (диагноз) и стадия рака простаты у мужчин с уровнем ПСА между 4 и 10 нг / мл. Процент свободного PSA можно комбинировать с PSA, цифровым ректальное исследование и результаты биопсии для прогнозирования послеоперационного периода. патологическая стадия и степень, может помочь пациенту и врачу в принятии более информированных решений о лечении.

Сравнение процентного содержания свободного ПСА, плотности ПСА и возрастные пороговые значения ПСА для выявления и определения стадии рака простаты.

Catalona WJ, Southwick PC, Slawin KM, Partin AW, Brawer MK, Flanigan Р.С., Патель А., Ричи Дж. П., Уолш П.С., Скардино П. Т., Ланге П. Н., Гасиор Г. Х., Ловленд К.Г., Брей К.Р.

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Санкт-ПетербургЛуис, штат Миссури, 63110, США.

Урология 2000 1 августа; 56 (2): 255-60 Резюме

ЦЕЛИ: Были предложены различные методы повышения специфичности простатоспецифического антигена (ПСА), включая возрастной эталон ПСА диапазоны, плотность PSA (PSAD) и процент свободного PSA (% fPSA). В этом мультицентре исследования, мы сравнили эти методы с точки зрения их полезности при обнаружении рака. и их способность прогнозировать патологическую стадию после радикальной простатэктомии у пациентов с клинически локализованным раком стадии T1c.

МЕТОДЫ: Семьсот семьдесят три мужчины (379 с раком простаты, 394 с доброкачественным заболеванием предстательной железы), от 50 до 75 лет, из семи медицинских Центры были включены в это проспективное слепое исследование. Все предметы имел ощутимо доброкачественную простату, уровень ПСА от 4,0 до 10,0 нг / мл и гистологически подтвержденный диагноз. Тандемный анализ ПСА и бесплатный анализ ПСА Hybritech были используемый.

РЕЗУЛЬТАТЫ:% fPSA и возрастные пороговые значения PSA повышают специфичность PSA для обнаружения рака, но% fPSA сохранял значительно более высокую чувствительность.Возрастные пороговые значения ПСА не превышали 20-60% случаев рака у мужчин старше 60 лет. % fPSA и PSAD одинаково хорошо показали себя при обнаружении (Чувствительность 95%) при использовании пороговых значений 25% fPSA или 0,078 PSAD. В обычно используемый предел PSAD 0,15 выявляет только 59% случаев рака. % fPSA и PSAD также дали аналогичные результаты для предсказания пострадикального Патологическая стадия простатэктомии. Пациенты с раком с более высоким% fPSA значения (более 15%) или более низкие значения PSAD (0.15 или меньше) иметь менее агрессивное заболевание.

ВЫВОДЫ: Результаты этого исследования показали, что обнаружение рака (чувствительность) значительно выше с% fPSA, чем с возрастными Референсные диапазоны ПСА. % fPSA и PSAD дают сопоставимые результаты, предполагая что% fPSA может использоваться вместо PSAD для принятия решений о биопсии и алгоритмы прогнозирования менее агрессивных опухолей с момента определения % fPSA не требует ультразвука.

Процент свободного ПСА у черных по сравнению с белыми мужчинами для выявления и определения стадии рака простаты: перспективный многоцентровый клиническое испытание.

Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Naughton CK, Brawer MK, Flanigan Р.С., Ричи Дж. П., Патель А., Уолш П. К., Скардино П. Т., Ланге П. Н., ДеКернион Дж. Б., Southwick PC, Loveland KG, Parson RE, Gasior GH.

Отделение урологической хирургии, Хирургическое отделение, Вашингтон Медицинский факультет Университета Св.Луис, штат Миссури, 63110, США.

Урология 2000 Mar; 55 (3): 372-6 Резюме

ЦЕЛИ: В преимущественно белых популяциях измерение процент свободного простатспецифического антигена (% fPSA) был показан для повышения специфичности анализа общего ПСА на рак простаты при сохранении высокой чувствительности и для определения стадии рака простаты. В этом исследовании оценивалось, поддерживает ли отсечка% fPSA 95% чувствительность в белом населении дала такую ​​же чувствительность и специфичность у чернокожего населения и был ли% fPSA полезен для прогнозирования послеоперационного патологические особенности у негров.

МЕТОДЫ: мы оценили 647 белых и 79 чернокожих мужчин, которые были включены в исследование. в центрах скрининга рака простаты и хирургических направлениях. Предметы были от 50 до 75 лет с результатами пальцевого ректального исследования, которые не вызывали подозрений на рак простаты, а значения общего ПСА между 4,0 и 10,0 нг / мл. Всем была сделана пункционная биопсия простаты. Использовали тандемный анализ общего и свободного ПСА Hybritech.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 95% чувствительность была достигнута с% fPSA. отсечка 25% в обеих гонках.Использование этого отсечения позволило бы избежать ненужного биопсии у 20% белых и 17% чернокожих (P = 0,69). В приемнике анализ кривой рабочей характеристики (ROC), площадь под кривой (AUC) для% fPSA была значительно выше, чем для общего PSA в обоих черные (0,76 против 0,56, P

ВЫВОДЫ: отсечка 25% fPSA выявила 95% случаев рака и снизила ненужные биопсии у обеих рас. Были связаны более высокие значения% fPSA с благоприятными послеоперационными гистопатологическими данными у обеих рас.

Вероятность выявления рака простаты на основе результаты многоцентрового исследования с использованием AxSYM free PSA и общего PSA анализы.

Vessella RL, Lange PH, Partin AW, Chan DW, Sokoll LJ, Sasse EA, Кроуфорд ЭД.

Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон 98195, США.

Урология 2000 Июнь; 55 (6): 909-14 Резюме

ЗАДАЧИ: Определение процента свободных простатит-специфических антиген (% fPSA) повышает специфичность обнаружения рака простаты (CaP).Это исследование было предпринято для оценки эффективности% fPSA при дифференциации доброкачественное заболевание предстательной железы от рака простаты и определение вероятности рака простаты оценки с использованием анализов AxSYM Free PSA и AxSYM Total PSA.

МЕТОДЫ. В этом проспективном исследовании приняли участие 297 мужчин в возрасте 50 лет и старше. с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг / мл и подозрительным цифровым Ректальное обследование проводилось в 10 клинических центрах. Все предметы прошел как минимум секстантную биопсию простаты для установления диагноза.Уровни fPSA и общего PSA (tPSA) определяли с помощью AxSYM Free Анализы PSA и AxSYM Total PSA. Значения процента fPSA сравнивались с Значения tPSA для определения подходящих пороговых значений для биопсии простаты и для вычисления оценок вероятности CaP.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Самый надежный предиктор рака простаты в модели логистической регрессии. составил% fPSA (отношение шансов 2,29), что значительно больше, чем возраст или tPSA для прогнозной модели.В этой исследуемой популяции% fPSA отсечка 26,4% позволила бы выявить 96% субъектов с раком простаты (чувствительность) и устранило бы 27,4% ненужных биопсий (специфичность). Оценки вероятности КП варьировались от 9% до 69% и увеличивались по мере увеличения Значение% fPSA уменьшилось. Мужчины с уровнем% fPSA 10% или ниже имели 69% вероятность рака простаты и мужчины с уровнем% fPSA более 26% имел 9% вероятность рака простаты.

ВЫВОДЫ. Значения процентного соотношения fPSA могут помочь отличить рак простаты от доброкачественного. заболевание простаты и уменьшение ненужных биопсий у 27% мужчин 50 лет старый или старше, чье пальцевое ректальное исследование было нормальным и чей tPSA уровень был от 4 до 10 нг / мл.Результат% fPSA может помочь врачу и пациенту в определении вероятности рака простаты и оценке необходимость биопсии простаты.

Соотношение свободных или комплексных простатспецифических антигенов (ПСА) к общему ПСА: какое соотношение улучшает дифференциацию доброкачественных гиперплазия простаты и рак простаты?

Юнг К., Эльгети У, Лейн М., Брюкс Б., Синха П, Рудольф Б., Хауптманн S, Schnorr D, Loening SA.

Отделение урологии, Университетская клиника Шарите, Университет Гумбольдта, Schumannstrasse 20/21, D-10098 Берлин, Германия.

Clin Chem 2000 Jan; 46 (1): 55-62 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: Целью этого исследования было сравнение диагностической полезности нового теста, который измеряет все формы простатоспецифического антигена комплекс (cPSA) с белками сыворотки, за исключением альфа (2) -макроглобулина с анализ свободного PSA (fPSA) и соответствующие отношения к общему PSA (tPSA) для улучшения дифференциации доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и рак простаты (РПЖ).

МЕТОДЫ: Образцы сыворотки были взяты у 91 мужчины без простаты. заболевание и при нормальном пальцевом ректальном исследовании (контроль), 144 без лечения больных РПЖ и 89 больных ДГПЖ. tPSA и cPSA были измерены с использованием системы Bayer Immuno 1; fPSA и дополнительное tPSA были измерены с системой Roche Elecsys.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Медианные отношения cPSA / tPSA, fPSA / tPSA и fPSA / cPSA составили значительно различаются между пациентами с ДГПЖ и РПЖ (78.7% против 90,7%, 25,5% против 12,1% и 36,8% против 14,3% соответственно; п

ВЫВОДЫ: По сравнению с tPSA, соотношения fPSA / tPSA и cPSA / tPSA оба улучшают дифференциацию между ДГПЖ и РПЖ, а также одинаково эффективны в снижении количества ненужных биопсий, в то время как только cPSA не имеет никакого эффекта.

Общий ПСА, соотношение свободный ПСА / общий ПСА и молекулярный Обнаружение ПСА при раке простаты: что клинически эффективно и когда?

Basso D, Fogar P, Piva MG, Navaglia F, Mazza S, Prayer-Galetti T, Кастеллуччи Э, Пагано Ф, Плебани М.

Отделение лабораторной медицины, Университетская больница Падуи, Падуя, Италия.

Урология 2000 Май; 55 (5): 710-5 Резюме

ЦЕЛИ: Определить, когда определение свободной простаты в сыворотке крови Отношение антиген (PSA) / общий PSA (fPSA / tPSA) является клинически полезным, и идентификация ПСА или простатоспецифического мембранного антигена (PSM) мРНК в циркулирующих клетках имеет диагностические преимущества перед определением их белкового продукта.

МЕТОДЫ: fPSA, tPSA и соотношение fPSA / tPSA определяли в сыворотки 50 мужчин с доброкачественными непростатическими урологическими заболеваниями (EPD), 112 пациенты с раком простаты (РПЖ) и 218 с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). мРНК экстрагировали из циркулирующих мононуклеарных клеток 13 образцов EPD, 25 образцов PCa и 38 образцов BPH. МРНК PSA и PSM сигналы были идентифицированы в этих образцах с помощью обратной транскриптазы-полимеразы цепная реакция.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, при фиксированной специфичности 95% чувствительность tPSA составлял 19%, а соотношение fPSA / tPSA составляло 40% при различении РПЖ от аденомы простаты. Отношение fPSA / tPSA позволило различить PCa от аденомы простаты с удовлетворительной чувствительностью и специфичностью при рассмотрении пациенты младше 60 лет (100% и 95% соответственно). PSA и мРНК PSM были положительными в 1 и 7 из 13 образцов EPD, 6 и 13 из 25 проб РПЖ и 6 и 17 из 38 проб ДГПЖ.Оценка Глисона сделала не коррелируют с tPSA, соотношением fPSA / tPSA, мРНК PSA или мРНК PSM.

ВЫВОДЫ: Определение соотношения fPSA / tPSA в сыворотке является отличным индекс РПЖ для лиц младше 60 лет; клинический полезность идентификации мРНК ПСА в циркулирующих клетках должна быть подтверждены крупными последующими исследованиями, и анализ мРНК PSM кажется не представлять клинического интереса.


Отношение свободного к общему количеству простатспецифического антигена коррелирует с опухолью объем у пациентов с повышенным уровнем специфического антигена простаты.

Гроссклаус Д. Д., Шаппелл С. Б., Гаутам С., Смит Дж. А. Младший, Куксон М. С..

Отделение урологической хирургии, Школа Университета Вандербильта Медицина, Нэшвилл, Теннесси, США.

J Urol 2001 Feb; 165 (2): 455-8 Статьи по теме, книги, LinkOut


Отношение свободного простатического специфического антигена к общему коррелирует с опухолью объем у пациентов с повышенным уровнем специфического антигена простаты.

Grossklaus DJ, Shappell SB, Gautam S, Smith JA Jr, Cookson MS.

Отделение урологической хирургии, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США.

ЦЕЛЬ: Мы оценили взаимосвязь между соотношением свободных и общих простатоспецифический антиген (ПСА) и патология простаты, включая степень, стадия и объем опухоли среди пациентов с раком простаты, перенесших радикальная простатэктомия.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен проспективный анализ. 54 последовательных пациента с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию и у кого была доступна замороженная сыворотка для оценки свободного к общему количеству Коэффициент PSA. Патологический обзор проводился с целыми срезами монтировки и общий объем опухоли определяли планиметрическим методом. Сравнение между отношение свободного ПСА к общему и патологические параметры определялись с использованием коэффициент корреляции Пирсона.РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 54 пациентов среднее отношение общего и свободного ПСА к общему составило 5,81 и 14,2 нг / мл соответственно. соотношение свободного и общего ПСА напрямую коррелирует с объемом простаты (р = 0,037) и обратно коррелировал с оценкой Глисона (р = 0,012) и экстракапсулярное заболевание (р = 0,0074). Кроме того, произошел значительный взаимосвязь между соотношением свободного и общего ПСА и патологической стадией pT2a / b в 39 случаях по сравнению с pT3a / b в 15 (p = 0.005). В целом было нет корреляции между отношением свободного ПСА к общему и объемом опухоли. Однако, среди 37 пациентов с повышенным уровнем ПСА, определяемым как более 4,0 ng./ml., значимая обратная зависимость между свободным и общим ПСА. соотношение и объем опухоли были определены (p = 0,01). Среди этого подмножества была только слабая корреляция с объемом простаты (p = 0,049).

ВЫВОДЫ. Наши результаты показывают, что отношение свободного ПСА к общему прогнозировать биологию опухоли у пациентов с общим ПСА более 4 нг./ мл. о чем свидетельствует хорошая корреляция с опухолью сорт и объем. Это открытие не зависит от простаты. объем. Эти предварительные результаты предполагают необходимость дополнительных исследований. среди пациентов с повышенным уровнем ПСА, предназначенным для оценки потенциальных роль отношения свободного ПСА к общему в сочетании с традиционными клиническими переменные в прогнозировании патологии рака простаты.

Современное применение комплексных ПСА и расчетных процент свободного ПСА для раннего выявления рака простаты: влияние изменений демография болезней.

Миллер М.С., О'Дауд Г.Дж., Партин А.В., Велтри Р.В.

UroCor, Inc., Оклахома-Сити, Оклахома, США

Урология 2001 Июнь; 57 (6): 1105-1111 Резюме

Цели. Для оценки диагностической эффективности сложных простат-специфических антиген (cPSA), общий PSA (tPSA) и рассчитанный свободный / общий PSA (f / t ПСА) в дифференциации доброкачественного заболевания от рака простаты (CaP) с использованием современной когорты пациентов.

Методы. Были определены значения cPSA, tPSA и рассчитанные fPSA. с использованием системы Bayer Immuno-1. Чтобы проверить наш расчетный показатель PSA для f / t соотношение, мы также ретроспективно измерили fPSA с помощью Abbott AxSYM система иммуноанализа в архивных сыворотках предварительной обработки, полученных в период с 1990 г. и в 1997 г. из 362 мужчин с клинически подтвержденными и биопсийными доброкачественными заболеваниями предстательной железы. гиперплазия (n = 179) или CaP (n = 183). Диагностическая утилита tPSA, cPSA, а расчетное соотношение f / t PSA было оценено с использованием современного тестовая популяция, состоящая из сывороток, собранных проспективно в период с июня 1999 г. и июнь 2000 г. из 3006 мужчин, недавно прошедших систематическую биопсия, выполненная урологами в клинической практике США.У этого современного пациента был диагноз биопсии либо без доказательств. злокачественности (n = 1857) или CaP (n = 1149). Во всех образцах сыворотки был обнаружен tPSA. значения от 2,0 до 20,0 нг / мл.

Результаты. Измеренные и рассчитанные отношения f / t PSA имели коэффициент Пирсона. коэффициент корреляции 0,9130 в ретроспективно изученной популяции 362 мужчин. Площади под кривыми рабочих характеристик приемника (ROC-AUC) для измеренных и рассчитанных соотношений f / t PSA были неразличимы. (69.6% против 69,2% соответственно). В современном населении (n = 3006), ROC-AUC для tPSA, cPSA и рассчитанное отношение f / t PSA составило 52,2%, 53,9% и 58,4% соответственно. Мы также сравнили диагностические эффективность с использованием опубликованных пороговых значений tPSA (более 4,0 нг / мл), cPSA (более 3,8 нг / мл) и соотношение f / t PSA (более 15% и более 25%) в диапазонах рефлекса tPSA от 2 до 20 нг / мл и от 2 до 10 нг / мл. Мы обнаружили, что и cPSA, и отношение f / t PSA (больше, чем Отсечка на 25%) превзошла tPSA и дала аналогичные результаты с точки зрения сохранены биопсии и пропущены раковые заболевания.

Выводы. Расчетное соотношение f / t PSA и cPSA работают одинаково. хорошо с точки зрения улучшения специфичности в различении доброкачественных заболеваний и рака простаты. Соотношение f / t PSA и cPSA обеспечивают клиническое преимущества по сравнению с использованием только tPSA, такие как повышенная экономия ненужные биопсии выполняются с управляемой степенью риска отсроченного обнаружение рака.

Влияние предоперационного уровня ПСА в сыворотке от 0 до 10 нг / мл на патологические данные и выживаемость без болезни после радикального простатэктомия.

Shekarriz B, Upadhyay J, Bianco FJ Jr, Tefilli MV, Tiguert R, Gheiler Э.Л., Гриньон Диджей, Понтес Дж. Э., Вуд Д.П. младший

Отделение урологии Государственного университета Уэйна и Медицинский факультет, Онкологический институт Барбары Энн Карманос, Детройт, Мичиган, США.

Простата 2001 1 августа; 48 (3): 136-43 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: Определить влияние различных предоперационных сывороток на простату. уровни специфического антигена (ПСА) в диапазоне от 0.От 1 до 10 нг / мл при патологическом стадия и безрецидивная выживаемость после радикальной простатэктомии.

МЕТОДЫ. Мы выбрали когорту из 585 пациентов, перенесших радикальную простатэктомия в период с 1991 по 1996 год по поводу клинически локализованного рака простаты и представлены предоперационные уровни ПСА в сыворотке от 0,1 до 10 нг / мл.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Патологическое заболевание, ограниченное органом, присутствовало у 57,6% пациенты. Частота ограниченных органов снизилась со среднего 85% для пациентов со значением ПСА 7 нг / мл.Мы обнаружили статистически значимые корреляции между предоперационным уровнем ПСА в сыворотке и общей патологической стадией (P = 0,001), патологически ограниченное заболевание (P = 0,001), край положительные показатели (P = 0,001), дополнительное удлинение простаты (P = 0,001) и инвазия семенных пузырьков (P = 0,001). Общая выживаемость без болезней частота составила 87% при среднем сроке наблюдения 42,4 месяца. Выживание без болезней был значительно лучше у пациентов с уровнем ПСА до 4 нг / мл (P = 0.005).

ВЫВОДЫ: Наши данные показывают, что программы обнаружения ПСА должны стремиться для выявления рака простаты у мужчин до того, как уровень ПСА поднимется выше 7 нг / мл. Кроме того, поскольку пациенты с уровнем ПСА

Проспективное исследование для оценки роли комплексных простатоспецифический антиген и соотношение свободного и общего простатспецифического антигена для диагностики рака простаты.

Mitchell ID, Croal BL, Dickie A, Cohen NP, Ross I.

Отделение урологии, больницы Грампианского университета Trust and Health Отдел исследований услуг, Абердинский университет, Абердин, Соединенное Королевство.

J Urol 2001 May; 165 (5): 1549-53 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Пациентам все чаще проводится биопсия простаты для выявления локализованный рак простаты. Решение о проведении биопсии часто бывает сделан на основе общего простатического специфического антигена (ПСА).Однако, это значение не имеет адекватной специфики для этой задачи. Мы оцениваем роль, которую некоторые из этих тестов, включая комплексный ПСА Байера (Bayer Diagnostics, Tarrytown, New York) и соотношение свободный / общий ПСА, май есть в нашей клинической практике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В общей сложности 160 последовательных пациентов, посещающих Клиника оценки простаты была зарегистрирована в течение 18-месячного периода в нашем исследовании. У всех пациентов был ранее зарегистрированный общий уровень ПСА (диапазон 2.От 6 до 20,0 нг / мл). Перед трансректальной ультразвуковой биопсией простаты железы, кровь взята с согласия пациента. Выводы по Затем было записано УЗИ, включая объем простаты. Образцы сыворотки были немедленно отправлены на хранение и анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 109 пациентов имели доброкачественную гистологию, а 51 человек. имел рак простаты. Две группы пациентов были хорошо сопоставимы по возраст. В нашей серии у пациентов с раком простаты было значительно меньше простаты и выше средний общий ПСА.При высокой чувствительности, например 95%, оказалось, что комплексный ПСА Байера показал лучшие результаты, чем другие тесты и соотношения с предполагаемой специфичностью 24,8% по сравнению с 17,4% для общего ПСА Bayer и 15,6% для свободного / общего ПСА Abbott (Abbott Лаборатории, Эбботт Парк, Иллинойс). Характеристики оператора приемника кривые, и когда рассчитывались площади под ними, мы продемонстрировали, что площадь под кривой для комплексного Байера ПСА (0.706) находился между значениями общего ПСА (0,671) и отношения свободный / общий ПСА. (0,731). Однако единственное статистически значимое улучшение производительность была в комплексном ПСА Байера по сравнению с анализами общего ПСА.

ВЫВОДЫ: Наше исследование показало, что общая диагностическая эффективность ПСА в комплексе Байера оказывается лучше, чем другие тесты на ПСА и соотношения изучены. Использование комплексного ПСА Байера может привести к снижению в числе мужчин, перенесших ненужную биопсию простаты.

Прогностическое значение общего и процентного свободного простаты специфический антиген при поражениях интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени: результаты Тирольского проекта по скринингу простат-специфических антигенов.

Horninger W, Volgger H, Rogatsch H, Strohmeyer D, Steiner H, Hobisch A, Klocker H, Bartsch G.

Отделение урологии, Университет Инсбрука, Инсбрук, Австрия.

J Urol 2001 Apr; 165 (4): 1143-5 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Мы оцениваем прогнозные значения общего количества и процента свободных простатоспецифический антиген (ПСА) в отношении интраэпителиального поражения у добровольцев, участвовавших в Тирольском проекте по скринингу ПСА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: С июня 1995 г. по декабрь 1998 г., 1474 пациента. подверглись трансректальной биопсии простаты.Главная частота выявления рака простаты и интраэпителиальных поражений высокой степени были оценены. Кроме того, частота выявления рака простаты биопсия у пациентов с высокой степенью интраэпителиальной неоплазия на предыдущей биопсии оценивалась. Средние значения общего ПСА и средний процент свободного ПСА были определены для каждой исследуемой группы. и сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего 1077 (73.1%) добровольцы имели доброкачественную простатическую гиперплазия или простатит, а 327 (22,2%) имели рак простаты. В частота первичного выявления интраэпителиальных поражений высокой степени составила 4,7%. (70 пациентов) и при повторной биопсии - 38,6% (27). Средний общий ПСА для доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты высокой степени и интраэпителиальный группы рака составляли 6,0, 8,7, 5,9 и 5,2 нг / мл соответственно. Подлый процент свободного ПСА для различных групп составлял 21.9, 12,1, 15,0 и 12,0 соответственно. Что касается общего ПСА, то статистически значительная разница между раком простаты и предстательной железой высокой степени группы интраэпителиальной неоплазии (p = 0,016), а также простата группы рака и интраэпителиального рака (p = 0,028). Однако высокий группы степени злокачественности и группы интраэпителиального рака достоверно не различались. Что касается процента свободного ПСА, наблюдались статистически значимые различия. между раком простаты и интраэпителиальным поражением предстательной железы высокой степени группы неоплазии (p = 0.0001), а также высокого и интраэпителиального группы рака (p = 0,013).

ВЫВОДЫ: Что касается процента свободного ПСА, наши данные указывают на значительный разница между интраэпителиальным поражением высокой степени и интраэпителиальным рак. Из-за значительного совпадения процентного содержания свободного простаты антиген между двумя группами, клинически полезная точка отсечения может не установлено. Поэтому мы рекомендуем повторную биопсию у всех пациентов. с интраэпителиальными поражениями высокой степени, независимо от процента свободного PSA.


Объем опухоли при раке простаты и сывороточный простатоспецифический антиген. Анализ с кинетической точки зрения.

Фоллмер РТ, Хамфри, Пенсильвания.

Медицинский центр по делам ветеранов, отделение патологии, Герцог Университетский медицинский центр, Дарем, Северная Каролина, США.

Am J Clin Pathol 2003 Jan; 119 (1): 80-9 Резюме цитаты

Многие наблюдали плохую корреляцию между специфичными для простаты сыворотками. антиген (ПСА) и объем опухоли, и этот шум, несомненно, снижает диагностическая специфичность ПСА.Чтобы изучить это явление, мы обратились к проблема с теоретической точки зрения. В частности, мы использовали отсек модель и кинетика первого порядка для развития математики, необходимой связать уровень сывороточного ПСА с объемом опухоли.

Мы обнаружили, что полученная модель хорошо соответствует наблюдаемым кинетическим данным. ПСА, измеренного после биопсии или простатэктомии. Модель также предсказывала линейная зависимость между PSA и суммой объемов доброкачественных и злокачественные ткани, но коэффициенты этого линейного уравнения равны сложнее, чем считалось ранее.Они отражают не только то, насколько ПСА может присутствовать в каждой ткани, но также может присутствовать 3 параметра скорости и объем сыворотки. Большая часть шума в связи между ПСА и опухолью объем обусловлен индивидуальными различиями пациентов в трех параметрах скорости и в объеме сыворотки.

Наша модель предсказывает, что без возможности прямого измерения нескольких задействованные параметры ставки, мы не сможем точно предсказать объем опухоли от PSA.Тем не менее, заменители недостающих параметров могут существовать и могут привести к статистическим моделям, которые могут улучшить прогнозирование объема опухоли.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ВЕЩЕСТВА ЧТО ИЗМЕНЯЮТ УРОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОДАВЛЕНИЕ АНДРОГЕНОВ

Измерение свободного и общего ПСА, тканевого полипептида антиген (TPS) и CYFRA 21-1 у пациентов с раком предстательной железы при интермиттирующем андрогенная супрессивная терапия.

Хеер Г, Дюрер А, Хейер У, Хаберл I, Ульспергер Э, Баумгартнер G, Гамильтон Г.

Отделение урологии, Wilhelminenspital der Stadt Wien, Вена, Австрия.

Простата 1999 1 октября; 41 (2): 71-7 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: В настоящем исследовании оценивались ежемесячные измерения бесплатных и общий простатоспецифический антиген (ПСА), и пролиферация опухоли маркеры тканевого полипептид-специфического антигена (TPS) и цитокератинового фрагмента 21-1 (CYFRA 21-1) у пациентов с распространенным раком простаты, получающих прерывистая андрогенная супрессивная терапия (ИАС).

МЕТОДЫ: Тридцать четыре мужчины получали чередующиеся циклы 8-месячного приема андрогенов. подавление и прекращение лечения (средняя продолжительность 10,3 месяца) до ПСА увеличился до> 20 мкг / л. Измерения тестостерона в процентах свободного PSA, TPS и CYFRA 21-1 были выполнены с использованием ELISA и RIA. анализы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Периоды подавления андрогенов приводили к обратимому снижению тестостерона (от 6 +/- 0.8 к

ВЫВОДЫ: ПСА - лучший и самый чувствительный маркер простаты. регрессия рака и повторный рост во время циклов IAS тестируемых маркеров в этом исследовании. Свободный ПСА составляет примерно 15% от общего ПСА (диапазон, 5-32%), а его процентная доля не претерпела значительных изменений во время циклов IAS. Изменения маркеров распространения TPS и CYFRA 21-1 в IAS кажутся связаны в основном с воздействием на нормальные андроген-зависимые ткани.

ТРАВМА БИОПСИИ

Влияние биопсии предстательной железы на простату соотношение антигенов у больных раком простаты.

Фуруя Й, Акакура К., Итикава Т., Масаи М., Игараси Т., Ито Х.

Отделение урологии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, Ичихара Больница, Тиба, Япония.

Int J Urol 2000 Feb; 7 (2): 49-53 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Мы определили влияние биопсии простаты на изменения. общий и свободный простатоспецифический антиген (ПСА) и свободный к общему Соотношение PSA (соотношение F / T) и изучено, есть ли различия в этих параметры между пациентами с доброкачественными и злокачественными гистологическими данными.

МЕТОДЫ: Концентрация общего и свободного ПСА и соотношение F / T были определены у 35 мужчин до и через 1 ч после биопсии простаты. В уровень PSA измеряли с помощью хемилюминесцентного ферментного анализа. Из 35 У девяти пациентов был диагностирован рак простаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов, у которых биопсия выявила рак, соотношение F / T было ниже, чем у больных без рака, хотя отличий не было значение общего и свободного ПСА перед биопсией простаты.Через час после биопсия простаты, отмечалось повышение уровня общего и свободного ПСА и соотношение Ж / Т у всех мужчин. Увеличение отношения F / T было больше у пациентов, биопсия которых не выявила рака простаты. У пациентов при раке стадии B эти параметры увеличиваются больше, чем при рак C / D стадии.

ВЫВОД: Биопсия простаты вызывает резкое увеличение общего и бесплатный PSA. Отношение F / T также увеличилось после биопсии.Ответ PSA биопсии простаты может отличаться у пациентов с и без злокачественная опухоль предстательной железы. Ответ также может отличаться в зависимости от до стадии рака простаты.

БРАХИТЕРАПИЯ

Временное повышение уровня ПСА и повторная биопсия простаты после брахитерапии.

Smathers S, Wallner K, Sprouse J, True L.

Отделение радиационной онкологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США.

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001 Aug 1; 50 (5): 1207-11 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Давняя путаница в отношении клинической значимости постимплантационной биопсии осложняется частым возникновением временных ПСА повышается через 1–2 года после брахитерапии. Мы сообщаем здесь 4 пациента с временным самоограничивающимся повышением уровня ПСА и постимплантационной биопсией, кому настоятельно рекомендована радикальная простатэктомия, но кому операция вероятно, был бы неправильным выбором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Трансперинеальные имплантаты I-125 или Pd-103 были выполняется, как описано ранее. После имплантации пациенты были с последующим стандартным, повторным ПСА и физикальным обследованием примерно каждые 4-6 месяцев. Сроки проведения постимплантационных ПСА оставались на усмотрение. пациента и его врачей. Постимплантные биопсии были выполнены во всех случаях из-за постоянно повышенного уровня ПСА в сыворотке крови. Разделы фиксированной и внедренной ткани окрашивали стандартным гематоксилином. и эозин.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всем 4 пациентам, представленным здесь, было рекомендовано спасение. простатэктомия, основанная в первую очередь на изменении их уровня ПСА. Однако все впоследствии у пациентов произошло резкое падение уровня ПСА, соответствующее долгосрочный контроль рака, несмотря на то, что у 3 из 4 были гистологические доказательства стойкого рака при повторной биопсии простаты.

ВЫВОДЫ: Крайне важно, чтобы врачи знали о потенциальных для вдвойне запутанной ситуации временного повышения PSA и, очевидно, положительные повторные биопсии и давление, которое она оказывает на пациентов и их врачам следует продолжить несоответствующую терапию спасения.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ

Отношение свободного простатспецифического антигена к общему в сыворотке не может отличать пациентов с раком простаты от пациентов с хроническим воспалением простаты.

Юнг К., Мейер А., Лейн М., Рудольф Б., Шнорр Д., Ленинг С.А.

Отделение урологии, Университетская клиника Шарите, Университет Гумбольдта Берлин, Германия.

J Urol 1998 May; 159 (5): 1595-8 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать эффект хронического воспаления простаты. от отношения свободного простатического специфического антигена (ПСА) к общему в сыворотке рассчитывается как процент от бесплатного PSA и, следовательно, этот процент свободного ПСА - неспецифический способ отличить рак простаты, хронический простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Измеряли общий, свободный и процент свободного ПСА. у 66 мужчин с раком простаты, у 119 - с ДГПЖ и у 17 - бессимптомно. хронический простатит. У всех пациентов диагноз был гистопатологическим. подтверждено микроскопическим исследованием образцов простаты после секстанта биопсия, трансуретральная резекция простаты или простатэктомия.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средние значения общего, свободного и процентного содержания свободного ПСА. было 4.11 мкг / л, 0,75 мкг / л. и 20,4% у пациентов с ДГПЖ, 10,0 мкг / л, 0,84 мкг / л. и 8,5% у больных раком простаты, и 7,60 мкг / л, 1,23 мкг / л. и 10,6% с хроническими простатит. Пациенты с раком простаты и хроническим простатитом имели значительно более низкий процент свободного ПСА, чем у пациентов с аденомой простаты. Получатель Анализ кривых рабочих характеристик показал, что процент свободных ПСА в качестве различия между раком простаты и аденомой простаты не подходил. для различения рака простаты и хронического простатита.

ВЫВОДЫ: Хронический простатит не характеризуется повышенной общей Только концентрации ПСА, но также и сниженный процент свободных ПСА - тенденция, аналогичная таковой при раке простаты. Этот неспецифический изменение процента свободного PSA необходимо учитывать для интерпретации процент бесплатного PSA правильно.

УПРАЖНЕНИЕ


Влияние марафонского бега на общую и свободную сыворотку простаты концентрации антигена.

Кратц А., Левандровски К.Б., Сигель А.Дж., Слюсс П.М., Чун, штат Кентукки, наводнение JG, Ли-Левандровски Э.

Отделение лабораторной медицины, Отделение патологии, Массачусетс Госпиталь общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон 02114, США.

Arch Pathol Lab Med 2003 Mar; 127 (3): 345-8 Резюме цитаты

КОНТЕКСТ: Простатоспецифический антиген (ПСА) является важным онкомаркером. для наиболее часто диагностируемого рака в Соединенных Штатах.Главный ограничение этого маркера - ложно завышенные результаты у пациентов, которые не имеют рака простаты. Последствия интенсивного физического нагрузки на концентрации ПСА являются спорными.

ЦЕЛЬ: Определить влияние марафонского бега на уровень ПСА.

КОНСТРУКЦИЯ: Измерение уровней общего и свободного ПСА в сыворотках крови участников в марафоне до и в течение 4 и 24 часов после гонки.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ни у одного из участников ранее не было повышенного уровня общего ПСА. гонка. Хотя мы не обнаружили статистически значимых изменений в средние концентрации общего или свободного ПСА в любой момент времени после во время марафона 2 (11%) из 18 бегунов имели общий уровень ПСА вне стандартный эталонный диапазон. Изменения общего уровня ПСА не коррелировали с возрастом или концентрацией ПСА перед гонкой. Уровни свободного ПСА не были статистически существенно изменились после гонки и не позволили достоверно определить повышения ПСА, вызванного физической нагрузкой.

ВЫВОДЫ: Хотя мужчинам не обязательно воздерживаться от упражнения, связанные с бегом перед забором крови для анализа ПСА, повышенный У некоторых людей после участия в программе может наблюдаться концентрация ПСА. на крупном спортивном мероприятии. В этих случаях следует повторить измерения. считаться в то время, когда он значительно удален от такого упражнения.

ВАРИАНТЫ


Вариация уровней антигена простаты в сыворотке: оценка Межгодовые колебания.

Eastham JA, Riedel E, Scardino PT, Shike M, Fleisher M, Schatzkin A, Lanza E, Latkany L, Begg CB.

Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

JAMA 2003 May 28; 289 (20): 2695-700 Резюме цитаты

КОНТЕКСТ: сыворотка, специфичная для простаты тестирование на антиген (ПСА) часто используется в программах раннего выявления при раке простаты. Хотя тестирование PSA привело к увеличению обнаружение рака простаты, его рутинное использование было поставлено под сомнение, потому что отсутствия конкретики.

| ЗАДАЧА: Определить, существуют ли межгодовые колебания уровней ПСА происходят из-за естественных вариаций и делают один результат теста PSA недостоверным.

ПРОЕКТИРОВАНИЕ, НАСТРОЙКА И УЧАСТНИКИ: ретроспективный анализ не прошедших проверку популяция 972 мужчин (средний возраст 62 года), участвующих в полипе Превентивное судебное разбирательство (1991–1998 годы). Было получено пять последовательных образцов крови. в течение 4-летнего периода и оценивались на уровни общего и свободного ПСА.

ИЗМЕРЕНИЕ ОСНОВНОГО ИСХОДА: отклонение от нормы результата теста ПСА, основанного на уровне ПСА. выше 4 нг / мл; уровень ПСА выше 2,5 нг / мл; уровень PSA выше возрастного порога; уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг / мл и отношение свободного к общему количеству менее 0,25 нг / мл; или скорость PSA выше 0,75 нг / мл в год.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Биопсия простаты была бы рекомендована 207 участникам. (21%) с уровнем ПСА выше 4 нг / мл; в 358 (37%) с уровнем выше 2.5 нг / мл; в 172 (18%) с уровнем выше возрастного отрезать; в 190 (20%) с уровнем от 4 до 10 нг / мл и свободным к общему количеству соотношение менее 0,25 нг / мл; и в 145 (15%) со скоростью выше чем 0,75 нг / мл в год. Среди мужчин с отклонениями от нормы ПСА высокая доля пациентов имела нормальный уровень ПСА при 1 или более последующих посещениях за 4 года наблюдения: 68 (44%) из 154 участников с уровнем ПСА выше 4 нг / мл; 116 (40%) из 291 имели уровень выше 2.5 нг / мл; 64 (55%) из 117 имели повышенный уровень выше возрастного порогового значения; и 76 (53%) из 143 имели уровень от 4 до 10 нг / мл и свободный к общему количеству соотношение менее 0,25 нг / мл.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изолированное повышение уровня ПСА должно подтверждаться несколькими через несколько недель, прежде чем продолжить тестирование, включая простату биопсия.

ЖК-дисплей для определения специфического антигена простаты (PSA)

190.25 - Альфа-фетопротеин

Другие названия / сокращения AFP 190.25 - Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин (AFP) - это полисахарид, обнаруживаемый при некоторых карциномах. Он эффективен в качестве биохимического маркера для мониторинга реакции определенных

Подробнее

! "# $% &% '() & * +'" (, + "'' * - *.

/0'"0-'1!"#$%&%'()&*+'"(,+"''*-*.!"#$%&%'()&*)'"(+ $ (%, '($') # * - (.'& - + * / () & 0 $' (# 1 () & *) '"2"'. &% '- (-' &%, (+ * (3 '* (& * - (& 4 # 0 % (56 (7 '")' *% (# 1 (& .. (- + & / * # $ '- (7" # $% &%' () & *) '"$ (&"' ( 1 # 0 * - (+ * (3 '* (& /' (58 (# "(# .- '" 9: (;' - +) & "'(7" #

Подробнее

симптомы недержания мочи

Типы, причины и симптомы недержания мочи Цели и задачи Цель: получить представление о типах и причинах недержания мочи.Цели: знать о заболеваемости и распространенности

Подробнее

РУКОВОДСТВО ПО КОДИРОВАНИЮ MEDICAID Действует:

РУКОВОДСТВО ПО КОДИРОВАНИЮ MEDICAID УРИНАЛА Эффективно: КОДЫ CPT: 81000 Анализ мочи с помощью щупа или таблеток, реагент на билирубин, глюкозу, гемоглобин, кетоны, лейкоциты, нитрит, ph, белок, удельный вес,

Подробнее

Классификация смешанного недержания мочи

европейские добавки к урологии 5 (2006) 837 841 доступны на www.Домашняя страница журнала sciencedirect.com: www.europeanurology.com Классификация смешанного недержания мочи Christopher Chapple * Sheffield Hallam University,

Подробнее

Приложение 2. Информация для пациентов

Приложение 2. Информация для пациентов Исходный документ: «Comprendre le Cancer de la простаты. Справочник по информации и диалогу по использованию malades et de leurs proches» (http://www.sor-cancer.fr),

Подробнее

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ МКБ-10

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ МКБ-10 Q1.Что такое МКБ-10? A1. МКБ-10 - это система диагностического кодирования, внедренная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 году для замены МКБ-9. Система была разработана

. Подробнее

Укрепление здоровья мочевого пузыря

Пропаганда здоровья мочевого пузыря Информационная презентация сообщества Материалы предоставлены Обществом урологических медсестер (SUNA) Национальной ассоциацией по недержанию мочи (NAFC) Фонд Саймона по недержанию мочи

Подробнее

Поражения и образования,

Поражения, образования и опухоли О боже !! Представлено: Бетти Джонсон, CPC, CPC-I, CCS-P, PCS, CPC-H, RMC, CCP, CIC, CPCD и Сьюзан Уорд, CPC, CPC-H, CPC-I, CPCD, CEMC, CPRC 1 1 РУКОВОДСТВО CPT Повестка дня CPT

Подробнее

хирургия мочеиспускания: мочевыделительная система 1

Хирургия: Мочевыделительная система 1 В этом разделе содержится информация, которая поможет поставщикам услуг выставить счет за хирургические процедуры, связанные с мочевыводящей системой.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Medi-Cal охватывает Extracorporeal

Подробнее

Кодирование по аудиологии по МКБ-10

Кодирование по МКБ-10 для аудиологии Мэри Сью Фино-Шумски, доктор философии, медицинский факультет Университета Вандербильта, медицинский факультет Вандербильта, Центр Билла Вилкерсона, Департамент слуха и речевых наук, Раскрытие финансовой информации

Подробнее

Часто задаваемые вопросы по МКБ-10

Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы (FAQ).Почаще обращайтесь к этому FAQ, так как обновления будут производиться регулярно. Последнее обновление 30.11.2015. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обязало

Подробнее

определение простат-специфического_антигена и синонимов простат-специфического_антигена (английский)

Простат-специфический антиген ( PSA ), также известный как гамма-семинопротеин или калликреин-3 ( KL), составляет гликопротеин, кодируемый у человека геном KLK3 .ПСА является членом семейства калликреин-родственных пептидаз и секретируется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА вырабатывается для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно плавать. [2] Считается также, что он способствует растворению цервикальной слизи, позволяя сперматозоидам проникать в матку. [3]

PSA присутствует в небольших количествах в сыворотке крови мужчин со здоровой простатой, но часто повышается при наличии рака простаты или других заболеваний простаты. [4] Хотя измерение уровня ПСА в сыворотке часто используется при скрининге рака простаты, его ценность неоднозначна, и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) не рекомендует его рутинное использование у здоровых мужчин. [5] USPSTF обнаружил, что скрининг рака простаты на основе ПСА дает небольшое или несуществующее снижение смертности от рака простаты и связано с гипердиагностикой и избыточным лечением. [6]

Применение в медицине

Рак простаты

Скрининг
Основная статья: Скрининг рака простаты

Клинические практические рекомендации по скринингу на рак простаты различаются и противоречивы из-за неуверенности в том, перевешивают ли преимущества скрининга риски гипердиагностики. [7] Обзор, проведенный Целевой группой профилактических служб США, пришел к выводу, что «скрининг на основе специфических антигенов простаты приводит к небольшому снижению или отсутствию снижения смертности от рака простаты и связан с вредом, связанным с последующей оценкой и лечением, некоторые из которых может оказаться ненужным ". [6]

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тест на ПСА для ежегодного скрининга рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше.Пациент должен быть проинформирован о рисках и преимуществах тестирования ПСА до его проведения. Уровни ПСА между 4 и 10 нг / мл (нанограммы на миллилитр) считаются подозрительными, и следует рассмотреть возможность подтверждения аномального ПСА с помощью повторного теста. По показаниям проводится биопсия простаты для получения образца ткани для гистопатологического анализа. Независимая рабочая группа США по профилактическим услугам оценила тест PSA как «I», что означает, что он «не нашел достаточных доказательств, чтобы рекомендовать либо за, либо против скрининга»; для мужчин в возрасте 75 лет и старше рейтинг - "D", что означает, что было найдено больше причин не рекомендовать его. [8] В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения не требует и не рекомендует проводить анализ на ПСА, но позволяет пациентам принимать решение на основании рекомендаций врача. [9] ПСА склонен к ложноположительным результатам (у 7 из 10 мужчин в этой категории все еще не будет рака простаты) и к ложным отрицательным результатам (у 2,5 из 10 мужчин с раком простаты не наблюдается повышения уровня ПСА). [10] Отчет 1997 года показал, что воздержание от эякуляции за 24 часа или более до тестирования повысит точность теста. [11]

Стратификация рисков и этапы

Людей с локализованным (неметастатическим) раком простаты можно охарактеризовать как людей с низким, промежуточным или высоким риском смертности от рака простаты. Уровень ПСА - одна из трех переменных, на которых основана стратификация риска; другие - это степень рака простаты (система оценок Глисона) и стадия рака, основанная на физикальном осмотре и исследованиях изображений. Критерии для каждой категории риска следующие:

Низкий риск: ПСА <10, оценка по Глисону ≤ 6, И клиническая стадия ≤ T2a
Средний риск: ПСА 10-20, оценка по Глисону 7, ИЛИ клиническая стадия T2b / c
Высокий риск: ПСА> 20, оценка по Глисону ≥ 8, ИЛИ клиническая стадия ≥ T3

Исследователи работают над определением более точных прогностических переменных для стратификации риска рака простаты.

Мониторинг после лечения
Уровень

ПСА контролируется периодически (обычно каждые 6–12 месяцев) после лечения рака простаты. Если хирургическая терапия (например, радикальная простатэктомия) успешно удаляет всю ткань простаты (и рак простаты), уровень ПСА становится неопределяемым в течение нескольких недель. Последующее повышение уровня ПСА выше 0,2 нг / дл обычно рассматривается как свидетельство рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии; реже это может просто указывать на остаточную доброкачественную ткань простаты.

После лучевой терапии любого типа рака простаты могут быть обнаружены некоторые уровни ПСА, даже если лечение в конечном итоге окажется успешным. Это затрудняет интерпретацию взаимосвязи между уровнями ПСА и рецидивом / сохранением рака простаты после лучевой терапии. Уровень ПСА может продолжать снижаться в течение нескольких лет после лучевой терапии. Самый нижний уровень называется надиром PSA. Последующее повышение уровня ПСА на 2,0 нг / дл выше надира является в настоящее время принятым определением рецидива рака простаты после лучевой терапии.

Если рецидив рака простаты обнаруживается по повышению уровня ПСА после лечебного лечения, это называется «биохимическим рецидивом». Вероятность развития рецидива рака простаты после лечебного лечения коррелирует с различными факторами риска, такими как степень рака простаты (оценка Глисона), уровень ПСА до лечения и стадия заболевания до лечения. Пациенты с раком низкой степени злокачественности (оценка Глисона ≤ 6), ПСА <10 и опухолями, которые не прощупываются при пальцевом ректальном исследовании, имеют самый низкий риск рецидива; однако они также являются пациентами, которые, скорее всего, вообще никогда не нуждались в лечении.

Судебно-медицинская идентификация спермы

PSA был впервые обнаружен исследователями, пытавшимися найти в семенной жидкости вещество, которое могло бы помочь в расследовании случаев изнасилования. [12] ПСА в настоящее время используется для определения наличия спермы в судебной серологии. [13] В сперме взрослых мужчин уровень ПСА намного превышает уровень ПСА в других тканях; следовательно, высокий уровень ПСА, обнаруженный в образце, является индикатором того, что сперма может присутствовать. Поскольку ПСА является биомаркером, который экспрессируется независимо от сперматозоидов, он остается полезным для идентификации спермы от вазэктомированных и азооспермических мужчин. [14]

ПСА

также может быть обнаружен в низких количествах в других жидкостях организма, таких как моча и грудное молоко, что позволяет установить высокий минимальный порог интерпретации, чтобы исключить ложноположительные результаты и окончательно заявить о наличии спермы. [15] В то время как традиционные тесты, такие как перекрестный электрофорез, имеют достаточно низкую чувствительность для выявления только семенного ПСА, новые диагностические тесты, разработанные на основе клинических методов скрининга рака простаты, снизили порог обнаружения до 4 нг / мл. [16] Было показано, что этот уровень антигена присутствует в периферической крови мужчин с раком простаты и редко в образцах женской мочи и грудного молока. [15] Не проводилось исследований для оценки уровней ПСА в тканях и секретах детей в предпубертатном возрасте. Следовательно, наличие ПСА по результатам теста с высокой чувствительностью (4 нг / мл) не может окончательно идентифицировать присутствие спермы, поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации таких результатов.

Механизм действия

Физиологическая функция KLK3 - растворение коагулята, геля, улавливающего сперматозоиды, состоящего из семеногелинов и фибронектина.Его протеолическое действие эффективно разжижает сгусток, чтобы сперматозоиды могли высвобождаться. Активность ПСА хорошо регулируется. В простате он присутствует в виде неактивной проформы, которая активируется под действием KLK2, другой родственной калликреину пептидазы. В простате концентрация ионов цинка в десять раз выше, чем в других жидкостях организма. Ионы цинка оказывают сильное ингибирующее действие на активность PSA и KLK2, так что PSA полностью неактивен. Дальнейшее регулирование достигается за счет изменения pH.Хотя его активность увеличивается при повышении pH, ингибирующий эффект цинка также увеличивается. PH спермы слегка щелочной, а концентрация цинка высока. Во время эякуляции сперма подвергается воздействию кислого pH влагалища из-за присутствия молочной кислоты. У фертильных пар конечный рН влагалища после коитуса приближается к уровням 6-7, что хорошо совпадает со сниженным ингибированием цинком ПСА. При этих уровнях pH сниженной активности PSA противодействует снижение ингибирования цинка.Таким образом, коагулят медленно разжижается, выделяя сперму хорошо регулируемым образом.

Биохимия

Простатоспецифический антиген (PSA, также известный как калликреин III , семенин , семеногелаза , γ-семинопротеин и антиген P-30 ) представляет собой гликопротеин массой 34 кДа, вырабатываемый почти исключительно предстательной железой. Это фермент сериновой протеазы (EC 3.4.21.77), ген которого у человека расположен на девятнадцатой хромосоме (19q13). [17]

История

Открытие простатоспецифического антигена (PSA) вызывает много споров; Поскольку ПСА присутствует в ткани предстательной железы и сперме, он был независимо обнаружен и получил разные названия, что усугубило противоречие. [18]

Flocks был первым, кто экспериментировал с антигенами простаты [19] , а 10 лет спустя Альбин сообщил о наличии преципитирующих антигенов в простате. [20]

В 1971 году Хара описал уникальный белок в семенной жидкости - гамма-семинопротеин.Ли и Белинг в 1973 году выделили белок E1 из спермы человека в попытке найти новый метод достижения контроля над фертильностью. [21] [22]

В 1978 году Сенсабо идентифицировал белок p30, специфичный для спермы, но доказал, что он похож на белок E1, и что его источником была простата. [23] В 1979 году Ван очистил тканеспецифический антиген из простаты («антиген простаты»). [24]

PSA был впервые количественно измерен в крови Papsidero в 1980 году, [25] и Stamey выполнили начальную работу по клиническому использованию PSA в качестве маркера рака простаты.

Уровни в сыворотке

ПСА обычно присутствует в крови на очень низком уровне. Референсный диапазон менее 4 нг / мл для первого коммерческого теста на ПСА, теста Hybritech Tandem-R PSA, выпущенного в феврале 1986 года, был основан на исследовании, которое показало, что 99% из 472 практически здоровых мужчин имели общий уровень ПСА ниже 4. нг / мл - верхний предел нормы намного меньше 4 нг / мл. [26]

Повышенный уровень ПСА может указывать на наличие рака простаты. Однако рак простаты также может присутствовать при полном отсутствии повышенного уровня ПСА, и в этом случае результат теста будет ложноотрицательным. [27]

Сообщается, что ожирение снижает уровень сывороточного ПСА. [28] Отсроченное раннее выявление может частично объяснить худшие исходы у тучных мужчин с ранним раком простаты. [29] После лечения более высокий ИМТ также коррелирует с более высоким риском рецидива. [30]

Уровень

ПСА может также повышаться при простатите, раздражении, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и недавней эякуляции, [11] [31] , что дает ложноположительный результат.В нескольких исследованиях [32] было показано, что пальцевое ректальное исследование (DRE) приводит к повышению уровня ПСА. Однако этот эффект клинически незначителен, так как DRE вызывает наиболее существенное повышение у пациентов с уже повышенным уровнем ПСА более 4,0 нг / мл.

«Нормальные» референсные диапазоны для простат-специфического антигена увеличиваются с возрастом, как и обычные диапазоны для рака: [33]

Возраст <50 50–59 60–69 > 70 (лет)
Рак Нет рака Рак Нет рака Рак Нет рака Рак Нет рака
5-й процентиль 0.4 0,3 1,2 0,3 1,7 0,3 2,3 0,4 (нг / мл)
95-й процентиль 163,0 2,5 372,5 4,7 253,2 8,3 613,2 17,8

Скорость PSA

Риск рака простаты в двух возрастных группах на основе Свободного ПСА как% от общего ПСА [34]

Несмотря на более ранние результаты, [35] недавнее исследование предполагает, что скорость увеличения ПСА («скорость ПСА») не является более специфическим маркером рака простаты, [36] e.грамм. > 0,35 нг / мл / год [37]

Тем не менее, скорость повышения ПСА может иметь значение для прогноза рака простаты. Мужчины с раком простаты, у которых уровень ПСА увеличился более чем на 2,0 нг на миллилитр в течение года до постановки диагноза рака простаты, имеют более высокий риск смерти от рака простаты, несмотря на радикальную простатэктомию. [38]

Бесплатно PSA

Большая часть ПСА в крови связана с белками сыворотки. Небольшое количество не связывается с белками и называется «свободным ПСА».У мужчин с раком простаты отношение свободного (несвязанного) ПСА к общему ПСА снижено. Риск рака увеличивается, если отношение свободных к общему количеству составляет менее 25%. (См. График справа.) Чем ниже коэффициент, тем выше вероятность рака простаты. Измерение отношения свободного ПСА к общему представляется особенно многообещающим для исключения ненужных биопсий у мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг / мл. [39] Однако как общий, так и свободный ПСА повышаются сразу после эякуляции, медленно возвращаясь к исходному уровню в течение 24 часов. [11]

Неактивный PSA

Тест на ПСА в 1994 году не смог отличить рак простаты от доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), а коммерческие наборы для анализа на ПСА не дали правильных значений ПСА. [40] Таким образом, с введением отношения свободного ПСА к общему, надежность теста повысилась, и измерение активности фермента могло бы увеличить отношение свободного ПСА к общему и дополнительно улучшить диагностическую ценность теста. . [41] Было показано, что протеолитически активный PSA обладает антиангиогенным эффектом [42] и некоторые неактивные субформы могут быть связаны с раком простаты, как показано с помощью MAb 5D3D11, антитела, способного обнаруживать формы, широко представленные в сыворотке крови. от больных раком. [43] Присутствие неактивных проферментных форм ПСА - еще один потенциальный индикатор заболевания. [44]

ПСА в других биологических жидкостях и тканях

Концентрация ПСА в жидкостях человеческого тела
Жидкость ПСА (нг / мл)
сперма 200 000–5,5 миллиона
амниотическая жидкость 0,60 - 8,98
грудное молоко 0.47 - 100
слюна 0
Женская моча 0,12 - 3,72
женская сыворотка 0,01 - 0,53

Теперь ясно, что термин «простатоспецифический антиген» неверен: это антиген, но не специфичный для простаты. Хотя он присутствует в больших количествах в ткани предстательной железы и сперме, он был обнаружен в других жидкостях и тканях организма. [15]

У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных таковым в мужской сперме. [45] За исключением спермы и женского эякулята, самые высокие концентрации ПСА в биологических жидкостях обнаруживаются в грудном молоке и амниотической жидкости. Низкие концентрации ПСА были обнаружены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. ПСА также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком груди, легких или матки и у некоторых пациентов с раком почек. [46]

Образцы тканей можно окрашивать на наличие ПСА, чтобы определить происхождение метастазов злокачественных клеток. Манфред Н. Хохмайстер, Брюс Бадоул, Оскар Рудин, Кристиан Гериг, Урс Борер, Майкл Тали и Ричард Дирнхофер (1999). «Оценка мембранных тестов на простат-специфический антиген (PSA) для судебно-медицинской идентификации семенной жидкости» (PDF). Судебно-медицинский журнал 44 : 1057–60. http://projects.nfstc.org/workshops/resources/articles/Evaluation%20of%20prostate-specific%20antigen%20(PSA)%20membrane%20test%20assays%20for%20the%20forensic%20identification%20of%20seminal%20fluid . Колота, Джина (30 мая 2004 г.). «Это было медицинское Евангелие, но это неправда». Нью-Йорк Таймс : стр. 47. http://www.nytimes.com/2004/05/30/weekinreview/it-was-medical-gospel-but-it-wasn-t-true.html.

  • Томпсон И.М., Паулер Д.К., Гудман П.Дж., Танген С.М., Люсия М.С., Парнес Х.Л., Минасиан Л.М., Форд LG, Липпман С.М., Кроуфорд Э.Д., Кроули Дж.Дж., Колтман, Калифорния (май 2004 г.). «Распространенность рака простаты среди мужчин с уровнем простатоспецифического антигена ≤4,0 нг на миллилитр». Н.Англ. J. Med. 350 (22): 2239–46. DOI: 10.1056 / NEJMoa031918. PMID 15163773.
  • Картер HB (май 2004 г.). «Рак простаты у мужчин с низким уровнем ПСА - нужно ли их искать?». N. Engl. J. Med. 350 (22): 2292–4. DOI: 10.1056 / NEJMe048003. PMID 15163780.
  • Myrtle JF, Климли PG, Ivor L, Bruni JF (1986). «Клиническая польза простатического специфического антигена (PSA) в лечении рака простаты». Достижения в диагностике рака .Сан-Диего: Hybritech Inc.
  • Mytrle JF, Ivor L (1989). «Измерение простатоспецифического антигена (PSA) в сыворотке с помощью двухсайтового иммунометрического метода (Hybritech Tandem-R / Tandem-E PSA)». В Catalona WJ, Coffey DS, Karr JP (ред.). Клинические аспекты рака простаты. Оценка новых диагностических и управленческих процедур. Труды семинара Рабочей группы по раку простаты Программы систем органов Национального института рака, состоявшегося 16-19 октября 1988 г. в Прутс-Шее, штат Мэн, США.С.А. . Нью-Йорк: Эльзевир. С. 161–71. ISBN 0-444-01514-0.

Что такое простатоспецифический антиген? (с иллюстрациями)

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это белок, который вырабатывается здоровыми клетками простаты у мужчин. Белок вырабатывается в простате и выделяется со спермой во время эякуляции. Врачи используют анализ крови или мочи, измеряющий уровни простатического специфического антигена, как средство проверки здоровья простаты мужчины в сочетании с другими методами оценки.Впервые этот белок был охарактеризован в 1970-х годах, а анализ крови на ПСА был разработан в 1980-х годах. Первый коммерческий анализ крови на ПСА был выпущен в 1986 году.

Для анализа крови на уровень ПСА потребуется образец крови.

Простатоспецифический антиген - это тип белка, называемый гликопротеином, что означает, что он содержит тип сахарной цепи, называемой гликаном.Этот белок вырабатывается предстательной железой для включения в сперму - белую жидкость, выделяемую из полового члена во время эякуляции. PSA, который также известен как семенин и семинопротеин, улучшает подвижность сперматозоидов за счет разжижения спермы. Кроме того, белок помогает растворять слизистую оболочку шейки матки, что позволяет сперматозоидам проникать в матку.

Уровень простатоспецифического антигена увеличивается с увеличением простаты.

С момента открытия и характеристики белка в 1960-х и 1970-х годах стало ясно, что общее название белка, простатоспецифический антиген, на самом деле неточно. Это потому, что белок можно найти в других тканях организма и даже у женщин. Помимо предстательной железы и спермы, ПСА также обнаружен в женском эякуляте, околоплодных водах, грудном молоке, тканях груди и слюнных железах.Несмотря на это, тест на ПСА по-прежнему действителен для оценки здоровья простаты, потому что уровень белка повышен у мужчин с раком простаты и другими заболеваниями, связанными с простатой.

Уровень ПСА повышен у мужчин с раком простаты.

Есть некоторые разногласия относительно использования теста на простатоспецифический антиген для оценки здоровья простаты. Одна из причин заключается в том, что повышенный уровень ПСА вызван не только раком простаты. Только около одной трети мужчин с положительным тестом на ПСА действительно болеют раком простаты. Простата естественным образом увеличивается с возрастом, и другие урогенитальные заболевания также могут вызывать увеличение простаты, поэтому для постановки точного диагноза в дополнение к анализу крови на ПСА используются другие тесты, такие как физикальное обследование и УЗИ.

ПСА помогает растворить слизистую оболочку шейки матки и позволить сперматозоидам проникнуть в матку.

Другой аспект разногласий заключается в том, что некоторые исследования показывают, что скрининговый тест на ПСА бесполезен для снижения смертности от рака простаты, и что долгосрочные преимущества для пациентов неопределенны.Эти исследования пришли к выводу, что обширный скрининг на уровень ПСА приводит к ненужному лечению несуществующих проблем с простатой, что приводит к хроническим проблемам, таким как инфекция, эректильная дисфункция и недержание мочи. Многие государственные и частные медицинские организации признают эти проблемы и предлагают мужчинам обсудить со своими врачами скрининг на ПСА, чтобы взвесить риски и преимущества.

Состояние простаты можно оценить с помощью физикального обследования и ультразвукового исследования.Некоторые пациенты, страдающие проблемами простаты, могут чувствовать себя комфортно только при обращении к врачу-мужчине. Регулярные обследования простаты необходимы для поддержания хорошего здоровья после достижения 40-летнего возраста. .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *