Неонатальный цефалический пустулез: Неонатальный пустулез новорожденных: причины гормональной сыпи

Содержание

Неонатальный пустулез новорожденных: причины гормональной сыпи

Неонатальный пустулез – это термин, обозначающий появление сыпи с характерной локализацией в раннем периоде развития ребенка. Она связана с гормональными изменениями организма и не представляет опасности для здоровья малыша.

 

Что такое неонатальный вид пустулеза у ребенка

После рождения в организме новорожденного происходит анатомо-физиологические, биохимические изменения, что связано с адаптацией ребенка к новой среде. Одним из проявлений является неонатальный вид пустулеза новорожденных.

Подобное патологическое состояние имеет иные названия – угри, цветение, трехнедельная сыпь и неонатальный цефалический пустулез. Высыпания появляются в области головы, что вызывает панику со стороны родителей., но угрозы для жизни ребенка нет.

Пустулез в неонатальном раннем периоде встречается у 3\4 всех детей и считается нормальным физиологическим процессом, связанным с повышенным уровнем гормонов в сыворотке крови.

В течение первых 3 недель их уровень приходит в норму и кожные проявления самостоятельно исчезают.

Причины появления гормональной сыпи у новорожденного

Пустулез неонатального периода иногда называют детским акне, что не совсем соответствует действительности. Последнее характерно для детей старшего возраста и связанное с колонизацией кожи бактериями. Высыпания при пустулезе неонатального раннего периода имеют иной механизм появления.

Главной причиной появления заболевания является дисбаланс гормонов. Основным их источником является мать ребенка: во время беременности количество половых гормонов в организме женщины увеличивается. При этом главными считаются эстрогены. Они необходимы для нормального развития матки и кровоснабжения плода. После рождения у ребенка содержание данных гормонов высокое. В течение нескольких недель их концентрация уменьшается. Это приводит к развитию гормонального криза новорожденных и пустулезу. Чаще возникает у доношенных детей.

Развитие пустулеза в неонатальном периоде часто происходит у тех, чьи матери имели проблемы с зачатием или вынашиванием. В этих случаях проводят медикаментозную коррекцию уровня гормонов, что может проявиться в будущем заболеванием у младенца.

Такие мамы входят в группу повышенного риска. Гормональный дисбаланс может наблюдаться на фоне сопутствующей патологии со стороны половых органов и надпочечников.

Эстрогены оказывают угнетающее действие на секрецию сальных желез в неонатальном периоде, а андрогены – стимулирующее. При снижении содержания первых в крови, вторые оказывают большее влияние на сальные железы и образование пустулеза.

Это приводит к повышению образования кожного жира и его выделение. Вследствие происходит закупорка выводных протоков салом и эпителием. После адаптации эндокринной системы к новым условиям после неонатального развития происходит нормализация работы данных желез и явления пустулеза проходят.

Симптомы пустулеза и как его отличить от других заболеваний

Типичным симптомом для пустулеза неонатального младенческого периода являются угри или комедоны, которые имеют характерную локализацию. Они расположены в области подбородка и щек.

Как правило, во время высыпаний малыш ведет себя спокойно: не кричит, нормально питается, хорошо спит и набирает вес.

Пустулы слегка возвышаются над кожей, гиперемированы, имеют в центре белую или черную точку. Проявляется сыпь неравномерно, не сопровождается повышением температуры.

Часто пустулез в неонатальном развитии путают с другими заболеваниями: токсической эритемой новорожденных, потницей, аллергией. Для точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Токсическая эритродермия проявляется в двух-трехдневном возрасте периода неонатального развития. Ей может предшествовать диффузная форма болезни. Проявляется гиперемированными пятнами на груди и животе, в меньшей степени на лице и конечностях. Следы единичные или множественные. На фоне могут появляться папулы. Спустя несколько суток высыпания проходят самостоятельно. Этиология пустул неясна.

Потница проявляется везикулами и папулами красного, розового цвета. Их появление связано с блокированием выводных протоков потовых желез при нахождении в теплых и влажных условиях. Проходят после устранения провоцирующих факторов.

На пустулез неонатального периода указывает локализация, характер сыпи, отсутствие субъективных симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих об аллергии или воспалении.

В случае с токсической эритродермией имеются изменения в анализах крови. Потница появляется на местах скопления пота.

Проявления пустул и аллергической реакции в неонатальном периоде будут сопровождаться выраженной гиперемией, зудом и жжением. Это отобразится на поведении ребенка. Грудничок будет беспокойным, плакать, кричать, плохо сосать грудь или отказываться от еды. В анализе крови появятся изменения, указывающие на аллергию.

Нужно ли лечение неонатального пустулеза у грудничка

Пустулез у новорожденных лечить не нужно. Высыпания в данном случае не угрожают здоровью малыша. Иногда элементы сыпи могут воспаляться при плохом уходе за ребенком или несоблюдения гигиенических правил медперсоналом или родителями. В таком случае может проводиться местное лечение.

В течение трех недель, пока высыпания не пройдут, нужно содержать малыша в условиях:

  • температура в помещении не должна превышать 25 градусов;
  • влажность в пределах 40-70%, чтоб пустулы не распространялись по телу;
  • поддерживать чистоту в помещении: проводить ежедневные уборки, своевременно менять детское белье, убирать пыль, чтобы исключить риск повторного появления неонатальных высыпаний;
  • тщательное соблюдение личной гигиены ребенка: вовремя менять подгузники, проводить ежедневные купания, несильно пеленать и не перегревать;
  • использовать гипоаллергенные средства по уходу за кожей.

Что нельзя делать при гормональной сыпи у ребенка

При пустулезе неонатального раннего периода нельзя:

  • самостоятельно наносить на сыпь йод, бриллиантовый зеленый раствор и другие средства, имеющие агрессивное воздействие на кожу ребенка;
  • применять мази на основе гормональных средств;
  • механически удалять содержимое пустул, в том числе и неонатальных;
  • применять антибиотики системного или местного действия, проводить антигистаминную терапию;
  • наносить на места высыпания присыпки, порошки, мази, крема и другие средства по уходу.

В случае нарушения данных рекомендаций при пустулезной сыпи возможно присоединение инфекции. Последствие инфекционных осложнений в неонатальном развитии – воспаление, которое придется лечить. Насторожить должно повышение температуры тела, появление зуда, отека или гнойного содержимого в элементах сыпи. Если подобные симптомы появились, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Для тех у кого у деток сыпь, а вы ничего такого не ели!)) — 12 ответов на Babyblog

Гормональные высыпания новорожденных – что это?

— Высыпания новорожденных

— Акне новорожденных

— Цветение новорожденных

— Угри новорожденных

— Гормональная сыпь новорожденных

— Неонатальный цефалический пустулез

Так по-разному называют гормональные очистительные высыпания в период новорожденности. Чаще всего, такие высыпания возникают достаточно неожиданно: вдруг, примерно в 2-3 недели (иногда и в первые дни после рождения) на личике и шейке малыша появляется характерные красные высыпания. Они могут иметь самый разный характер:

— красная мелкая сыпь, похожая на крапивницу,

— сыпь с гнойными головками,

— прыщики с пузырьком на макушке и т.д.

Чаще всего, сначала таких красных прыщиков с характерным белым пятнышком в центре, не слишком много. Но постепенно прыщиков становится все больше и больше, они могут переходить на шею, волосистую часть головы, а иногда – на верхнюю часть грудной клетки. Характерной особенностью красных высыпаний на лице – это их летучесть. То есть один прыщик исчезает в одном месте, но при этом в другом месте может появиться новый. Такие высыпания, особенно если их достаточно много, могут вызвать панику у мамы: «Что я съела?» Чаще всего, такие опасения напрасны, так как такого рода высыпания практически никак не связаны с питанием мамы.

Такие высыпания не являются проявлением аллергии, так как связаны с изменением гормонального фона у новорожденных.

Считается, что в первые недели жизни у ребенка происходит адаптация гормональной системы к новымусловиям жизни, при этом отмечается повышенной содержание половых гормонов.

Появление высыпаний новорожденных связают с чрезмерным размножением дрожжевых грибов рода Малассезия. Размножению дрожжевых грибов предшествует стимуляция сальных желез андрогенами матери или самого младенца. Этот гормональный толчок приводит к повышенному образованию кожного жира, закупорке пор и фолликулов — и как результат, благоприятная среда для размножения грибов.

Что делать с такими высыпаниями?

Ничего!

Обычно все проходит само обычно к 2-3 месяцам. Считается, что данные высыпания не беспокоят малыша. Но, если высыпаний действительно очень много, то можно попробовать купать ребенка в отварах трав. Например, чистотела или лаврового листа.

Не следует применять при таких высыпаниях:

— антигистаминные препараты,

— спиртовые растворы (зеленка или настойка календулы),

— раствор марганцовки,

— гормональные мази,

— антибиотики,

— жирные мази и масла,

— адсорбенты (активированный уголь или смекта),

— кисломолочные продукты и пр.

Таким образом, если у Вашего малыша появились признаки гормональных высыпаний, то практически неследует беспокоиться, не надо искать огрехи в своем рационе или лечить малыша от аллергии. Через несколько недель личико снова станет абсолютно чистым!

Высыпания новорожденных – что это. гормональная сыпь у новорожденных

Гормональные высыпания новорожденных – что это?

— Высыпания новорожденных

— Акне новорожденных

— Цветение новорожденных

— Угри новорожденных

— Гормональная сыпь новорожденных

— Неонатальный цефалический пустулез

Так по-разному называют гормональные очистительные высыпания в период новорожденности. Чаще всего, такие высыпания возникают достаточно неожиданно: вдруг, примерно в 2-3 недели (иногда и в первые дни после рождения) на личике и шейке малыша появляется характерные красные высыпания.  Они могут иметь самый разный характер:

— красная мелкая сыпь, похожая на крапивницу,

— сыпь с гнойными головками,

— прыщики с пузырьком на макушке и т.д.

Чаще всего, сначала таких красных прыщиков с характерным белым пятнышком в центре, не слишком много. Но постепенно прыщиков становится все больше и больше, они могут переходить на шею, волосистую часть головы, а иногда – на верхнюю часть грудной клетки. Характерной особенностью красных высыпаний на лице – это их летучесть. То есть один прыщик исчезает в одном месте, но при этом в другом месте может появиться новый. Такие высыпания, особенно если их достаточно много, могут вызвать панику у мамы: «Что я съела?» Чаще всего, такие опасения напрасны, так как такого рода высыпания практически никак не связаны с питанием мамы. Такие высыпания не являются проявлением аллергии, так как связаны с изменением гормонального фона у новорожденных.

Считается, что в первые недели жизни у ребенка происходит адаптация гормональной системы к новымусловиям жизни, при этом отмечается повышенной содержание половых  гормонов.

Появление высыпаний  новорожденных связают с чрезмерным размножением дрожжевых грибов рода Малассезия. Размножению дрожжевых грибов предшествует стимуляция сальных желез андрогенами матери или самого младенца. Этот гормональный толчок приводит к повышенному образованию кожного жира, закупорке пор и фолликулов — и как результат, благоприятная среда для размножения грибов.

Что делать с такими высыпаниями?

Ничего!

Обычно все проходит само обычно к 2-3 месяцам. Считается, что данные высыпания не беспокоят малыша. Но, если высыпаний действительно очень много, то можно попробовать купать ребенка в отварах трав. Например, чистотела или лаврового листа.

Не следует применять при таких высыпаниях:

— антигистаминные препараты,

— спиртовые растворы (зеленка или настойка календулы),

— раствор марганцовки,

— гормональные мази,

— антибиотики,

— жирные мази и масла,

— адсорбенты (активированный уголь или смекта),

— кисломолочные продукты и пр.

Таким образом, если у Вашего малыша появились признаки гормональных высыпаний, то практически неследует беспокоиться, не надо искать огрехи в своем рационе или лечить малыша от аллергии. Через несколько недель личико снова станет абсолютно чистым!

Неонатальный цефалический пустулез код мкб

Рубрика МКБ-10: P83.8

МКБ-10 / P00-P96 КЛАСС XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде / P80-P83 Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного / P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Синдром Блоха-Сульцбергера

Синдром Блоха-Сульцбергера характеризуется поражением эктодермальных и мезодермальных слоев кожи.

Эпидемиология

Редко встречающееся заболевание.

Классификация

Выделяют наследственную и спорадическую формы.

Этиология

Патология, наследуемая по сцепленному с X-хромосомой доминантному типу и проявляющаяся у девочек. Ген картирован как Xq 28 при наследственной форме заболевания и Xq 11 — при спорадической.

Клиническая картина

Заболевание выявляют при рождении или в первые 2 нед жизни ребенка. Возникают эритематозные и уртикарные (пузырьки и пузыри) экзантемы на коже, преимущественно на туловище и конечностях, с плотной невскрывающейся покрышкой. Через 1,5 мес на пораженных областях возникают гиперкератические и лихеноидные узелки, затем пигментация в виде «брызг грязи». Пигментацию сменяет едва заметная атрофия кожи. Характерна эозинофилия в периферической крови, которая появляется в период пузырей и достигает своего максимума в период гиперкератических узелков.

У 80% больных обнаруживают пороки развития мозга или внутренних органов, глаз, кожи, костной системы.

Диагностика

Лабораторные исследования

В анализе периферической крови выявляют эозинофилию, которая нарастает в течение 1,5-2 мес, затем постепенно убывает до нормы.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать заболевание с везикулопустулезом, от которого пустулезные элементы при синдроме Блоха-Сульцбергера отличает плотность и невскрываемость покрышки. Эозинофилия не свойственна для везикулопустулеза.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация дерматолога.

Лечение

а) Показания к госпитализации

Госпитализация показана в остром периоде заболевания.

б) Медикаментозное лечение

Специфического лечения нет.

в) Дальнейшее ведение

После завершения острого периода (при появлении лихенизации кожи) ребенка выписывают домой.

Прогноз

При отсутствии пороков развития исход благоприятный. При наличии пороков развития исход зависит от их тяжести.

Телеангиэктазии

Синонимы: Следы клюва аиста.

Телеангиэктазии представляют собой пятна неправильной формы, различной величины, розовато-синего цвета, располагающиеся на затылке, в области бровей, переносицы и лба.

Эпидемиология

Телеангиэктазии встречаются примерно у 70% здоровых новорожденных.

Клиническая картина

Предполагают, что телеангиэктазии формируются под влиянием эстрогенов матери. При плаче они усиливаются, становясь более заметными, при надавливании исчезают или почти исчезают, а затем появляются вновь. Через 1-1,5 года пятна исчезают, лечения обычно не требуют. В некоторых случаях используют лазеротерапию. Исход благоприятный.

Лечение

Не существует.

Прогноз

Благоприятный.

Неонатальная красная волчанка

Новорожденные от матерей с системной красной волчанкой и другими диффузными болезнями соединительной ткани могут иметь транзиторные кожные волчаночные поражения, нарушения сердечного ритма (врожденный сердечный блок) и гематологические нарушения (тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия), а также иммунологические признаки системной красной волчанки, что и называется неонатальной красной волчанкой.

Эпидемиология

Болеют новорожденные от матерей с системной красной волчанкой и другими диффузными болезнями соединительной ткани.

Профилактика

Лечение матери глюкокортикоидами в III триместре беременности снижает тяжесть миокардита и волчаночного поражения кожи плода и новорожденного.

Этиология

У всех женщин с системной красной волчанкой имеются аутоантитела SS-A и SS-B, которые проникают через плаценту к плоду, что обусловливает развитие неонатальной красной волчанки.

Клиническая картина

Кожные поражения при неонатальной красной волчанке выявляют или при рождении, или в течение первого месяца жизни ребенка, значительно реже — в течение первых 3 мес жизни. На лице, плечах, волосистой части головы появляется кольцевидная или полициклическая эритема. Солнечное излучение, ультрафиолетовое облучение, фототерапия усиливают проявления или провоцируют их появление. В течение 4-6 мес такие проявления бесследно исчезают.

Возможны различные варианты нарушения сердечного ритма, развивающиеся в III триместе гестации у плода. В 10% случаев они сочетаются с кожными изменениями. У 10% детей отмечаются гематологические изменения.

Диагностика

а) Лабораторные исследования

Анализ крови, биохимический анализ крови, определение аутоантител SS-A и SS-B.

б)Инструментальные исследования

ЭКГ и ЭхоКГ.

Лечение

а) Цели лечения
Уменьшить кожные проявления.

б) Показания к госпитализации
Госпитализация показана в остром периоде заболевания.

в) Немедикаментозное лечение

Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу, проведения фототерапии и ультрафиолетового облучения.

г) Медикаментозное лечение

Можно смазывать кожные высыпания 1% гидрокортизоновой мазью. При нарушениях сердечного ритма проводят симптоматическое лечение.

Дальнейшее ведение

Наблюдение: к 3-6 мес кожные и сердечные проявления исчезают.

Прогноз

Обычно к 3-6 мес, когда из крови ребенка элиминируются материнские АТ, все проявления неонатальной красной волчанки исчезают.

Склередема

Склередема — своеобразная форма отека в области бедер, лобка, гениталий и икроножных мышц, сопровождающегося твердеющей в дальнейшем припухлостью кожи и подкожно-жирового слоя.

Эпидемиология

Частая патология у новорожденных, находящихся в критическом состоянии.

Профилактика

Предупреждение охлаждения ребенка.

Этиология

Этиология окончательно не ясна. Ведущее значение придают охлаждению маловесного новорожденного или ребенка, страдающего гипоксическим поражением ЦНС, септическим состоянием или инфекционным заболеванием.

Клиническая картина

Склередема возникает на 2-4-й день жизни. При склередеме кожа над участками поражения напряженная, бледная, иногда с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, ее невозможно собрать в складку. При надавливании возникает ямка. В тяжелых случаях возможно поражение склередемой почти всего тела ребенка, что обусловливает тяжелое состояние. Ребенок вялый, обездвиженный. Отмечают явную тенденцию к гипотермии, брадикардии, брадипноэ, аппетит отсутствует.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать со склеремой, для которой характерно появление диффузных «каменистых» уплотнений в области икроножных мышц, на бедрах, лице, туловище, верхних конечностях и ягодицах. Кожную складку собрать не удается, ямки при надавливании нет. Кожа бледноватая, иногда цианотичного или красновато-цианотичного оттенка, холодная на ощупь. Лицо маскообразное.

Лечение

а) Цели лечения
Борьба с отечностью тканей.

б) Показания к госпитализации

Госпитализация показана по поводу основного заболевания.

в) Немедикаментозное лечение

Согревание ребенка в кувезе, рациональное вскармливание, хороший уход.

г) Медикаментозное лечение

Лечение основного заболевания и назначение витамина Е в дозе 15 мг/кг в сутки внутримышечно или внутрь.

Прогноз

Зависит от основного заболевания, так как сама по себе склередема под влиянием рационального вскармливания, при хорошем уходе проходит бесследно в течение нескольких недель.

Адипонекроз

Адипонекроз — очаговый некроз подкожно-жировой клетчатки.

Эпидемиология

Адипонекроз часто формируется у недоношенных новорожденных или у детей с тяжелым поражением мозга.

Профилактика

Предупреждение охлаждения ребенка.

Этиология

В этиологии адипонекроза ведущее значение придается охлаждению, гипоксии.

Клиническая картина

Адипонекроз представляет собой отграниченные плотные инфильтраты размером 1-5 см в диаметре, расположенные в подкожно-жировом слое в области плеч, ягодиц, спины. Обычно они появляются на 1-2-й неделе жизни ребенка. Кожа над инфильтратом не изменена либо цианотичного цвета. Очень редко в центре инфильтрата происходит размягчение, при вскрытии которого выделяется белая крошковидная масса. Общее состояние ребенка не нарушено, температура нормальная. Инфильтраты исчезают самопроизвольно за несколько недель, иногда для обратного развития инфильтратов требуется 2,5-3 мес.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить со склеремой и склеродермией, для которых характерно диффузное уплотнение кожи и неподвижность суставов. При бактериальных абсцессах нарушено общее состояние ребенка, возможны лихорадка, признаки интоксикации, кожа над очагом поражения на ощупь горячая, гиперемированная, вероятна флюктуация.

Лечение

а) Немедикаментозное лечение

При распространенном адипонекрозе назначают тепловые процедуры.

б) Медикаментозное лечение

витамина Е.

Прогноз

Исход благоприятный.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит представляет собой поражение кожи в виде гиперемии и отрубевидного шелушения, более выраженного в естественных складках кожи.

Эпидемиология

Отмечается у 30-50% здоровых новорожденных.

Этиология

Не установлена.

Клиническая картина

Себорейный дерматит развивается на 1-2-й неделе жизни ребенка. При легком течении возникает гиперемия в естественных складках кожи, на фоне которой видны пятнисто-папулезные элементы с отрубевидным шелушением. Общее состояние не нарушено. При среднетяжелом течении эритема и отрубевидное шелушение распространяются на туловище, конечности и голову. Ребенок становится беспокойным, срыгивает, у него учащается стул. При тяжелом течении не менее 2/3 площади кожи занимают гиперемия, инфильтрация, отрубевидное шелушение. Обилие чешуек на голове в виде чепца младенца. В области естественных складок (подмышечных, бедренных и других), помимо гиперемии и чешуек, возможны мацерация, мокнутие, трещины. Ребенок беспокоен или вял. Прибавка массы тела недостаточная или совсем отсутствует, аппетит снижен, стул диспептический.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют с атопическим дерматитом, для которого характерно более позднее начало и отсутствие излечения через 3-4 мес, нехарактерны зуд, микровезикулы, «серозные колодцы», лихенизация кожи.

Показания к консультации других специалистов

Консультация дерматолога в тяжелых случаях.

Лечение

а) Цели лечения

Ликвидация гиперемии кожи, пятнисто-папулезных элементов с отрубевидным шелушением.

б) Показания к госпитализации

Госпитализация показана только в тяжелых случаях.

в) Немедикаментозное лечение

При себорейном дерматите у детей, находящихся на грудном вскармливании, диета матерей должна исключать продукты, содержащие аллергены. Детям, получающим искусственное питание, назначают гипоаллергенные смеси с низкой степенью гидролиза белков, такие как «Хумана 1 ГА», «Хипп ГА» и др.

г) Медикаментозное лечение

Местная терапия. С целью местной терапии в основном используют кератопластические и дезинфицирующие средства, такие как 2% ихтиоловая, 3% нафталанная мази, крем оксида цинка. Участки мокнутия смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Показано назначение витамина В6 внутрь или парентерально.

Дальнейшее ведение

Местная терапия до исчезновения кожных проявлений.

Прогноз

Благоприятный, хотя излечение происходит через несколько недель.

Опрелости

Опрелости — воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой, калом или трением пеленками.

Эпидемиология

Частое поражение кожи у новорожденных.

Профилактика

Основная профилактика опрелостей — правильный уход за новорожденным, его ежедневное купание и содержание в чистоте, без использования подкладочных клеенок и пластиковых пеленок.

Классификация

По глубине поражения выделяют опрелости I, II и III степени.

Этиология

Появление опрелостей обусловлено перегревом и неправильным уходом за кожей ребенка.

Клиническая картина

Опрелости чаще возникают в подмышечных впадинах, паховой области, на ягодицах, нижней половине живота, за ушами, в шейных складках кожи. Начало опрелости — покраснение кожи (I степень), затем краснота становится яркой, возможно появление отдельных эрозий (II степень). При слиянии эрозий возникает мокнущая поверхность, возможно образование язвочек (III степень). Высока вероятность присоединения вторичной инфекции.

Лечение

а) Немедикаментозное лечение

Если есть опрелости, ребенку назначают ванны с растворами танина (1%), калия перманганата (1:10 000), отваром цветков ромашки или коры дуба. Можно использовать открытое пеленание. Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение на пораженные участки кожи.

б) Медикаментозное лечение

После ванны кожу осторожно промокают досуха, и места опрелостей смазывают оливковым или подсолнечным маслом, детским кремом или кремом оксида цинка. При эрозиях смазывают кремом оксида цинка.

в) Дальнейшее ведение

Наблюдение.

Прогноз

Исход благоприятный, заживление опрелостей наступает в течение 3-10 дней, при осложнении опрелостей вторичной инфекцией заживление происходит позже.

Потница

Потница представляет собой гиперфункцию потовых желез с расширением их устья.

Эпидемиология

Частое заболевание, не нарушающее общего состояния ребенка.

Профилактика

Правильный уход за новорожденным, его ежедневное купание.

Этиология

Появление потницы обусловлено перегревом ребенка и неправильным уходом за кожей.

Клиническая картина

Возникновение обильных мелких (1-2 мм в диаметре) красных узелков, расположенных на лице, шее, коже живота, верхней части грудной клетки. Общее состояние ребенка, сон, аппетит не нарушены.

Лечение

а) Немедикаментозное лечение

Устранение дефектов ухода и ежедневные гигиенические ванны, ванны с раствором калия перманганата (1:10 000).

б) Дальнейшее ведение

Наблюдение.

Прогноз

Благоприятный.

Эритродермия Лейнера

Эритродермия Лейнера представляет собой генерализованный дерматоз, характеризующийся триадой симптомов: поражением кожи, диспептическим стулом и анемией, с благоприятным прогнозом, выздоровлением к 6 мес жизни.

Эпидемиология

Редкое заболевание.

Этиология и патогенез

Неясны. Возможно, что одна из причин заболевания — недостаточность витаминов А и Е, фолиевой кислоты, биотина, дисфункция фагоцитоза.

Клиническая картина

Начало заболевания — на 3-4-й неделе жизни, редко позже. Возникают покраснение и инфильтрация кожи в области ягодиц и промежности, захватывающие все большие поверхности кожи. Наконец, вся кожа становится ярко гиперемированной, инфильтрированной и покрытой отрубевидным или пластинчатым шелушением, в складках кожи — мокнутие, образуются единичные трещины.

На коже головы толстые жирные чешуйки скапливаются в виде коры, образуя «чепец младенца», и спускаются на надбровные дуги и лоб ребенка. Возможно присоединение диспептических явлений. Аппетит снижен, возможны срыгивания и рвота, частый жидкий стул. На этом фоне регистрируют недостаточную прибавку массы тела или остановку прибавки массы тела. Характерно развитие анемии. У детей возможно присоединение инфекции.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить атопическую экзему. Для эритродермии Лейнера характерно начало заболевания с появления на 3-4-й неделе жизни ребенка эритродермии и инфильтрации кожи, нехарактерны зуд, микровезикулы, «серозные колодцы», лихенизация кожи. Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с врожденным ихтиозом.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация дерматолога.

Лечение

а) Цели лечения

Добиться исчезновения покраснения и инфильтрации кожи, отрубевидного или пластинчатого шелушения, мокнутия.

Показания к госпитализации

В тяжелых случаях госпитализация показана, в остальных — нет.

Медикаментозное лечение

Назначают витамины А и Е, биотин, фолиевую кислоту, витамины В6, В5, в тяжелых случаях — регидратационную терапию, ферменты, энтеросорбенты и антибиотики.

Дальнейшее ведение

Местная терапия до полного исчезновения поражения кожи.

Прогноз

Несмотря на тяжесть патологии — благоприятный, к концу первого года жизни эритродермия Лейнера подвергается обратному развитию (обычно с того места, где начиналась) и больше не возобновляется.

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз — везикулопустулезная сыпь и пигментированные макулярные поражения кожи у новорожденных.

Чаще встречается у чернокожих доношенных детей.

Гистопатология везикулопустулезной сыпи характеризуется полиморфноядерной инфильтрацией.

Повреждения кожи сохраняются от трех недель до трех месяцев. Системных симптомов нет.

Источники (ссылки)[править]

Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Н. Володина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424438.html

J Pediatr. 1976 May;88(5):831-5.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Акне новорожденных на лице: особенности и лечение, как выглядет

Акне (а по-другому угри или цветение) у новорожденных нередко служит причиной беспокойства родителей, которые по незнанию списывают всё на аллергию или инфекцию, т. к. и в том и в другом случае возникают высыпания на коже. По статистике, от акне страдают 20-30% грудничков. Какими симптомами характеризуется данная патология и каковы причины её появления? Какие существуют методы лечения и как отличить акне от аллергии в домашних условиях? Какие меры можно предпринять в качестве профилактики и что об этом думает доктор Комаровский?

Акне у новорожденных — что это?

Акне или угри — это воспаление кожи, проявляющееся в виде сыпи в результате заболеваний сальных желез или волосяных фолликулов. Медики называют данную патологию неонатальным цефалическим пустулёзом. Угревая сыпь появляется у грудничка примерно на 2-3 недели жизни и самостоятельно проходит к 3-месячному возрасту. При этом сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, подбородке, щёчках, ушах и спине. Но в дальнейшем начинает «цвести» всё лицо и тело.

Акне может быть следствием очистки и адаптации детского организма к условиям окружающей среды. И, как уверяют врачи, это физиологическое явление не должно тревожить родителей. Совсем другое дело, если малыш постоянно плачет и всячески выражает беспокойство, плохо спит и т. д. В таком случае ребёнка стоит показать педиатру.

Несмотря на устрашающий вид, угри не тревожат малыша (не зудят и не вызывают чувства жжения).

Причины акне

Основная причина появления акне у новорожденных — адаптация организма к новым и непривычным условиям внешней среды. Другие причины «цветения» кожи носят следующий характер:

  • Гормональные изменения в организме. Подобное может быть вызвано грудным вскармливанием, т. к. вместе с молоком матери в организм новорожденного поступает материнский гомон (фолликулярный). Поэтому у младенцев возникает сыпь.
  • Гиперактивность сальных желез (только у девочек). При повышенной работе сальных желез кожа лица и тела нередко покрывается красными угрями.
  • Забитые кожные поры. Сальные железы вырабатывают специальную смазку, которая при недостаточной гигиене притягивает пыль и патогенные бактерии, что и способствует появлению акне.
  • Неправильное питание мамы (при дефиците питательных веществ) во время беременности или грудного вскармливания.
  • Наследственный фактор. Считается, что если кто-то из родителей малыша перенёс угревую болезнь, то риск появления акне у ребёнка увеличивается примерно в 2 раза.
  • Повышенная выработка надпочечниками андрогенов — мужских половых гормонов, что обычно встречается у мальчиков.

Акне новорожденных не является инфекционным заболеванием, которое может передаваться другим людям. Это естественное состояние организма ребёнка в процессе приспосабливания к новым условиям.

Симптомы акне у новорожденных

Акне у новорожденных характеризуется появлением красных прыщиков с гнойной верхушкой, которая выделяется желтовато-белым оттенком. Также на сыпь могут указывать следующие признаки:

  • По большей части «цветёт» голова и личико младенца. При этом красные высыпания могут окрашиваться в желтоватый, белесый или розовый оттенок.
  • Сыпь появляется не только на лице, но и на теле ребёнка (только на лице угри крупнее).
  • Акне не вызывает зуда и болевых ощущений, поэтому зачастую малыш оставляет эти симптомы без внимания.
  • На коже лица образуется тонкая жировая плёнка и при этом можно обнаружить обильные выделения из сальных желез.

Подобные угри, как правило, самостоятельно проходят в период 1-3 месяцев, в редких случаях сохраняясь до года.

Лечение

В большинстве случаев специального лечения не требуется. Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда угри не проходят в течение 2-3 месяцев и патология прогрессирует. Так или иначе приступать к терапии можно только после предварительного осмотра педиатром или детским дерматологом (и при подтверждении диагноза).

Маленьким пациентам обычно назначают следующие медикаменты:

  • Гидрокортизоновую мазь (1%) — оказывает противовоспалительное, противозудное и противоотёчное действие. Средство рекомендуется наносить на поражённые места 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели.
  • Крем «Кетоконазол» — проникает глубоко в кожу и оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и успокаивающее действие. Питательные компоненты, входящие в состав средства, смягчают и увлажняют кожу. Крем показано наносить на места высыпаний 2 раза в день. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
  • Крем «Бепантен» — способствует заживлению и регенерации поражённых тканей, обладает подсушивающим действием. Крем рекомендуется наносить на проблемные места 1-2 раза в сутки (до полного выздоровления).
  • Цинковую мазь — оказывает подсушивающее, дезинфицирующее, вяжущее и адсорбирующее действие. Средство наносят на кожу 2-3 раза в день, предварительно обработав поражённые места любым антисептическим раствором (Хлоргексидин, Мирамистин и др.).

Выдавливать угри, а также смазывать их жирными кремами и маслами категорически противопоказано, т. к. это может привести к инфицированию ранок и закупориванию пор кожи.

Народные средства лечения

В качестве народной терапии можно чередовать отвары ромашки, календулы и череды (1 ст. л. на стакан кипятка) для промывания воспалённых участков кожи. Длительность курса составляет 5-7 дней. В случае аллергических реакций (ещё больше покраснений на коже, малыш плачет и не может уснуть) лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.

Как отличить акне новорожденных от аллергии?

Сыпь аллергической этиологии, в отличие от акне, характеризуются тем, что может возникнуть на каком-то одном участке тела и притом вызывает сильный зуд и беспокойство малыша. В случае же с акне высыпания охватывают обширные участки кожи, не ограничиваясь одной областью, что никоим образом не тревожит младенца.

И ещё один отличительный признак: при аллергии на прыщиках отсутствуют гнойные «головки» белесого оттенка на поверхности ярко-красных образований.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский считает, что прыщевая сыпь в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует особого лечения. При этом трогать и тем более пытаться выдавливать угри категорически не рекомендуется, поскольку это только усугубляет состояние малыша и может спровоцировать бактериальную инфекцию кожи. Если же прыщики оставить в покое, скорее всего, они пройдут сами.

В качестве медикаментов доктор рекомендует использовать цинковую мазь и Бепантен. Поражённые участки кожи желательно периодически обрабатывать антисептическим средством и протирать отварами лекарственных трав (ромашка, череда и др.).

Прижигать прыщики йодом, спиртом и зелёнкой не нужно. Под запретом и детский крем (ввиду повышенной жирности). Присыпка и вовсе бесполезна в лечении сыпи.

Профилактика

Во избежание появления акне у ребёнка необходимо соблюдать несложные профилактические правила:

  • Ежедневно умывать малыша с использованием детского мыла (не менее двух раз в день).
  • Вытирать ребёнка только личным полотенцем.
  • Использовать для купания только детские средства.
  • Не допускать попадания прямых солнечных лучей на личико младенца.
  • Как можно чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать детскую комнату.
  • Имеющиеся царапины на коже обрабатывать раствором антисептика.
  • Детская одежда и постельное бельё должны быть изготовлены из натуральных материалов.
  • Избегать жары в помещении.
  • При первых признаках сыпи показать ребёнка специалисту.

Акне у новорожденных — довольно распространённое явление, чаще всего вызванное физиологическими процессами в организме в период адаптации к внешней среде. Поэтому если у ребёнка появились красные прыщики с гнойной «головкой», не нужно паниковать (но показать малыша специалисту всё же стоит). Медикаментозное лечение применимо только в случае если высыпания не проходят в течение нескольких месяцев. А вовремя поставленный диагноз ускорит процесс выздоровления.

Загрузка…

причины и симптомы пустулеза у грудничков, лечение

После рождения маленький человек приспосабливается к новым условиям жизни. Кроме внешнего воздействия, происходит перестройка работы внутренних органов и систем организма. Очень часто в период адаптации на теле новорожденного появляются высыпания, носящие гормональное происхождение.

Что такое гормональная сыпь

Сыпь гормонального характера проявляется практически у всех детей грудного возраста.

Это естественная физиологическая реакция организма, возникающая в результате формирования самостоятельного гормонального фона вне организма матери. После рождения на кожные покровы ребенка воздействует большое количество микроорганизмов, из которых складывается микрофлора, состоящая из множества бактерий и грибков. Такая микрофлора отсутствовала, пока ребенок находился в утробе матери. После рождения воздействие бактерий приводит к некоторому гормональному сдвигу, в результате которого кожа начинает вырабатывать повышенное количество кожного сала, которое закупоривает поры и сальные железы. Это приводит к образованию на голове и лице прыщей. Такие прыщи незаметны, их можно почувствовать только на ощупь.

В медицине мелкая сыпь гормонального происхождения носит название цефалический пустулёз или угревая сыпь. Как правило, она образуется на голове или лице, поэтому ее называют «цефалической», то есть находящейся на голове.

В народе сыпь новорожденных называют «цветение», «милии», «белые угри», «просяные прыщи», поскольку в своем основании они имеют белый центр, напоминающий зернышко проса.

Прыщами чаще всего охвачена область вокруг глаз, нос, лоб, шея и грудь. Такие высыпания не приносят неудобства ребенку. Они не вызывают зуда и боли.

Особенностью гормональной сыпи является ее способность менять места локализации с одного места на другое. Сыпь наблюдается у детей в течение первых трех месяцев после рождения.

Родители должны знать, что гормональная сыпь не страшна, поскольку не имеет инфекционного или бактериального происхождения. Неонатальный пустулез не заразен. Неонатологи не относят его к заболеваниям и считают нормальным физиологическим состоянием организма новорожденного ребенка.

Внешне он выглядит как мелкие прыщи розового или красного цвета. В большинстве случаев они похожи на изменение рельефа кожного покрова.

Причины гормональной сыпи у ребенка

Возникновение гормональных прыщей у новорожденных связано с действием андрогена, женского гормона, который ребенок получал до рождения через пуповину. После рождения детский организм какое-то время продолжает выделять гормоны, что приводит образованию сыпи.

Симптомы гормональной сыпи

Высыпания на коже новорожденного ребенка появляются на 5-7 день после рождения. Сначала образуется несколько прыщей, затем их количество увеличивается. Большая часть сыпи расположена на волосистой части головы, лбу, щеках. Угри могут локализоваться на верхней части спины, груди и шее.

Гормональная сыпь у грудничка может иметь следующую форму:

  • мелкая рассеянная красного цвета;
  • прыщи красного цвета с белой головкой посередине;
  • высыпания с незаметным центром и ощутимые только при касании.

Возникновение неонатального пустулеза вызывает тревогу у родителей, столкнувшихся с этим явлением. Однако, беспокоится не стоит, если у ребенка происходит нормальная прибавка веса, он активен, хорошо спит и кушает.

Гормональная сыпь может сопровождаться мастопатией новорожденных, которая выражается в нагрубании и увеличении молочных желез у грудничков, отечностью наружных половых органов. У девочек могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Эти симптомы не должны вызывать тревоги у родителей, поскольку не опасны для здоровья малыша и не требуют врачебного вмешательства.

Чем отличается гормональная сыпь от других кожных заболеваний

Родители могут самостоятельно отличить пустулез от большинства дерматологических болезней, поскольку неонатальные угри имеют характерные отличия.

  • при аллергии сыпь располагается по всей поверхности тела, сыпь новорожденных имеет четкую локализацию в области головы и лица. Аллергические высыпания вызывают у малыша сильный зуд. В результате ребенок капризничает и плачет, чего не происходит при неонатальных прыщах;
  • сыпь при аллергии представляет собой прыщики без верхушек, имеющую красноватый оттенок. Грудничковая сыпь имеет форму папулы или камедонов;
  • гормональные высыпания многим напоминают потницу, которая развивается в результате перегревания или тугого пеленания. Потница развивается на теле ребенка быстрее, чем гормональные прыщи и не имеют белого центра. При потнице у грудничка нарушается сон, ухудшается аппетит, ребенок может испытывать беспокойство и тревогу.

Если родители не могут определить происхождение высыпаний следует обратиться к педиатру или дерматологу. Специалист определит причину и характер высыпаний и при необходимости назначит лечение.

Требуется ли лечение гормональной сыпи у грудничков

Неонатальный пустулез, если он был диагностирован врачом, не требует специального лечения. Достаточно выполнять простые гигиенические правила:

  • ежедневное купание ребенка с использование отваров аптечной ромашки, череды, чистотела;
  • использовать косметические средства, предназначенные для детей от рождения. Категорически запрещается использовать присыпку, спиртосодержащие и антисептические средства, гормональные и антибактериальные мази и детский крем;
  • регулярно постригать ногти малыша, чтобы он не расцарапал прыщи, так как через повреждение кожи в организм может попасть инфекция;
  • воздушные ванны являются средством профилактики потницы и закаливания;
  • в период грудного вскармливания женщина должна избегать волнения, поскольку в грудное молоко может выделяться кортизол – гормон стресса.
  • в комнате малыша следует поддерживать температуру воздуха не выше 21-22 градусов;
  • детская одежда должна быть выполнена из натуральной ткани, быть свободной. Детские врачи рекомендуют отказаться от пеленок.

Если высыпания на коже сопровождаются повышением температуры, ухудшением аппетита, нарушением стула, значит, высыпание не имеет гормонального происхождения. В этом случае, следует немедленно обратиться к врачу.

Родители должны знать, что при возникновении гормональной сыпи категорически запрещается:

  • выдавливать прыщи, чтобы избежать инфицирования ранок. В дальнейшем на месте такого повреждения может образоваться шрам;
  • не использовать адсорбирующие лекарственные средства, которые могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта;
  • использовать для обработки гормональные мази, антисептические растворы, тальк.

При нормальном течении сыпь проходит в течение одного месяца.