Мрт малого таза у женщин подготовка: Подготовка к МРТ малого таза у женщин

Содержание

показания, подготовка к процедуре, особенности

Магнитная томография – информативный и достоверный диагностический метод. Несколько десятилетий назад это исследование считалось дополнительным к УЗИ и другим процедурам, а в настоящее время оно является незаменимой процедурой обследования внутренних органов с целью выявления патологии.

МРТ малого таза предполагает сканирование состояния внутренних органов, в основе которого лежит действие электромагнитных волн. Как было сказано выше, метод очень информативен. Он позволяет в динамике отслеживать процессы, протекающие в организме. В ряде случаев обследование требует введения контрастирующих веществ, что способствует получению более объемной и достоверной информации о состоянии организма. Также благодаря МРТ в руках специалиста оказывается трехплоскостной снимок, что позволяет получить достаточно информации для установления достоверного диагноза.

Что исследуется при мрт малого таза?

МРТ малого таза у женщин предполагает выяснение состояния следующих структур:

  • влагалище, цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, яичники;
  • концевая часть кишки;
  • мочевой пузырь;
  • область за телом матки.

МРТ органов малого таза у мужчин предполагает изучение состояния мочевого пузыря, прямого кишечника, тестикул, семявыносящих протоков, предстательной железы.

Что выявляет процедура МРТ малого таза?

Спектр патологических изменений, диагностируемых посредством осуществления исследования, широк. МРТ-изображения органов малого таза демонстрируют:

  1. Опухолевые образования.
  2. Метастазирование.
  3. Структурные отклонения органов малого таза, приобретенные или врожденные. Патологические изменения простаты, яичек и других структур.
  4. Эндометриоз.
  5. Кистозные образования.
  6. Патологические изменения кровеносных сосудов.
  7. Спайки в маточных трубах.
  8. Воспалительный процесс.
  9. Различные травмы внутренних органов, хирургические патологии (например, разрыв кисты, либо яичника).
  10. Аденомиоз.
  11. Миома матки.
  12. Асептический некроз головки бедренной кости.
  13. Остеомиелит.
  14. Опухоли костей.
  15. Артрозы, переломы шейки бедра.

Процедура неинвазивная, то есть для исследования не требуется нарушать целостность тканей. Благодаря высокой точности метода патология обнаруживается на начальных стадиях.

Когда необходимо пройти сканирование: показания

Чаще всего направление на проведение МРТ выдается узкими специалистами.

Общие показания

  1. Чаще всего исследование назначается при подозрениях на онкологию и в целях динамики состояния онкобольных, если ранее было обнаружено новообразование в малом тазу. Использование контрастирования способствует выявлению очагов образований, метастазирования, поражения близлежащих органов.
  2. МРТ малого таза показано после получения травм.
  3. Для наблюдения в динамике возможных изменений при наличии врожденных аномалий строения органов малого таза, дабы исключить развитие осложнений.
  4. Длительные болезненные ощущения в малом тазу неутонченные.
  5. Хирургическая патология – разрывы кист, яичников и др.
  6. Мониторинг течения хронических патологий мочеполовой системы.
  7. При нарушении функции кишечника и структурных нарушениях прямой кишки.
  8. Диагностика остеомиелита, артрозов, некротических изменений.
Показания к МРТ для женщин

Магнитно-резонансная томография женщинам показана при обнаружении изменений в менструальном цикле, отклоняющихся от нормы, и при кровотечениях, не ассоциированных с циклом. Исследование показано при подозрении на эндометриоз и другие патологии.

Показания к МРТ для мужчин

Исследование необходимо для диагностики воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы, (к примеру, аденома простаты), на онкообразования в мошонке.

Кроме того, данные, полученные в ходе исследования незаменимы для уточнения состояния органов малого таза в комплексе с иными исследованиями, а также до и после оперативных вмешательств в области малого таза.

Подготовка к исследованию

Подготовка к МРТ малого таза обязательна. Несоблюдение ниже перечисленных правил приведет к тому, что проведенное исследование потеряет точность и информативность, а результаты обследования будут искажены.

  1. За сутки до назначенного исследования следует исключить пищу, провоцирующую повышенное выделение газов, что может помешать визуализации. К таким продуктам относят бобовые, газированные напитки, клетчатку, кисломолочную продукцию.
  2. Выполняется процедура после 12-часового голодания. Впрочем, возможен очень легкий завтрак с утра.
  3. Заранее опорожнить прямой кишечник. Если необходимо, сделать клизму, принять препараты против повышенного газообразования (обычный активированный уголь также подойдет).
  4. За полтора часа до процедуры следует принять любой спазмолитик.
  5. Мочевой пузырь должен быть заполнен наполовину.
  6. Приходить следует со всеми медицинскими документами – с результатами осуществленных ранее процедур (гистология, снимки, УЗ, СКТ), выписками о ранее выполненных оперативных вмешательствах. Не забыть про талон от направляющего врача. Требуется вся медицинская информация, относящаяся к конкретному заболеванию. Потребуются результаты анализа на креатинин крови и ОАК.

Подготовка к МРТ с введением контрастного вещества

В тех случаях, когда назначено исследование с контрастирующим веществом, подготовка к МРТ органов малого таза требует выполнения аллергопробы. Если имеется индивидуальная непереносимость компонентов вещества, возможно возникновение кашля и удушья.

Выполняется не с наполненным пузырем, а с опорожненным. Главное – минимум 6-часовое голодание перед процедурой.

При патологиях почек в стадии обострения следует проконсультироваться о целесообразности проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. Вещество иногда вещество провоцирует обострение и ухудшение течения заболевания.

Как женщине подготовиться  к магнитно-резонансной томографии

Подготовка к МРТ малого таза у женщин имеет свои нюансы. Обследование осуществляется на 8-11 сутки от начала цикла. Либо же во II фазу, но не в период самих менструаций – это затруднит визуализацию. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня менструации.

Женщинам не рекомендуется проходить МРТ в I триместр беременности, ибо это может отрицательно сказаться на развитии малыша. В факте беременности следует обязательно проинформировать врача.

Если установлена металлическая внутриматочная спираль, обследование противопоказано, потому что оно может спровоцировать ее смещение и нарушение целостности окружающих тканей.

Если исследование осуществляется в период лактации, после МРТ прикладывать ребенка к груди можно только на третьи сутки.

Каким образом проводится сканирование

Обследование осуществляется в следующей последовательности:

  1. Врач-радиолог уточняет, нет ли аллергии на компоненты контрастирующего вещества, не имплантирован ли в организм кардиостимулятор или инсулиновая помпа(нет ли иных металлических объектов в организме), не страдает ли обследуемый клаустрофобией, а также тяжелыми тревожными расстройствами, в том случае, если процедура осуществляется в томографе закрытого типа. Если да, то возможно осуществление предварительной внутривенной седации, дабы пациент легче перенес обследование. Этот вопрос заранее уточняется у направляющего специалиста. Также доктор убеждается в отсутствии беременности.
  2. Специалист пояснит, как будет проходить процедура, что нужно делать, дабы она прошла успешно. Все металлические предметы снимаются, надевается одноразовый халат. На столе аппарата следует лежать ровно на спине, не шевелиться. Для фиксации положения тела (голова, руки, ноги) используются ремни.
  3. Стол задвигается в камеру, начинается сканирование.
  4. Боль ощущаться не будет. Возможно несильное потрескивание. Видно вращение кольца томографа. Возможен дискомфорт, вызванный введением контрастного вещества. В некоторых случаях оно необходимо, ибо окрашивает систему сосудов, что позволяет получить более информативные данные о состоянии исследуемого участка.
  5. Для связи с врачом можно использовать микрофон, встроенный в капсулу.

Продолжается процедура от 30 до 60 минут, иногда – больше (как правило, с контрастным веществом). После окончания исследования нет необходимости оставаться в стационаре – можно сразу возвращаться к привычному ритму жизни.

Преимущества МРТ

Метод магнистно-резонансной томографии обладает множеством преимуществ, потому достаточно распространен:

  1. Позволяет оценить состояние всех тканей, особенной мягких.
  2. Отсутствие дозной нагрузки.
  3. Неинвазивность – не требуется выполнять хирургические манипуляции, нарушать целостность тканей.
  4. Качественные и детальные трехплоскостные изображения.
  5. Естественный контраст от циркулирующей по сосудам крови.
  6. Низкая частота артефактов костной ткани.
  7. Высокая точность и информативность.
  8. Контраст, используемый для МРТ, на порядок реже провоцирует аллергические реакции, нежели вещества на основе йода, применяемые в других видах исследований.
  9. Возможность осуществления магнитно-резонансной спектроскопии для витального изучения обменных процессов в тканях.

Кроме того, этот метод эффективен не только для диагностики онкологических заболеваний, но и для наблюдения их динамики.

Как подготовиться к МРТ малого таза женщинам?

При выявлении патологий органов малого таза или подозрении на их наличие многим женщинам назначают магнитно-резонансную томографию.

При выполнении МРТ нет риска негативных последствий для репродуктивной системы и других органов вследствие воздействия рентгеновскими лучами, поэтому исследование проводят столько раз, сколько требуется по медицинским показаниям.

В рамках скрининга изучается состояние:

  • влагалища;
  • матки и придатков;
  • фаллопиевых труб;
  • яичников;
  • мочевого пузыря;
  • нижних отделов мочеточника;
  • сосудов и лимфатических узлов;
  • прилегающих тазовых костей и мягких тканей;
  • прямого кишечника.

Особое значение имеет подготовка к процедуре, которая может отличаться в зависимости от того, планируется введение контраста или нет.

Соблюдение рекомендаций по предварительным действиям наряду с сохранением неподвижного состояния требуется для достижения наилучшей визуализации снимков.

Показания к проведению

Направить на магнитно-резонансный скрининг женщину могут при наличии признаков заболеваний органов малого таза, таких как болезненные ощущения внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, пальпируемые инородные образования, выделения из матки, изменение цвета мочи и кала и т.д.

Благодаря МРТ обследованию получается подтвердить или выявить такие нарушения в работе внутренних органов и систем, как:

  • эндометриоз, полипоз;
  • кисты;
  • очаги воспаления;
  • новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
  • разрыв мочевого пузыря, апоплексия яичников;
  • врожденные аномалии внутреннего строения;
  • инородные предметы.

Обследоваться может понадобиться пациенткам перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы подготовиться к операции, убедиться в отсутствии осложнений и положительной динамике состояния.

На какой день цикла проводить исследование?

Правильный день цикла при проведении МРТ малого таза играет важную роль, поскольку в определенные периоды выявить патологии некоторых органов невозможно.

Сканирование не проводят в период менструации – только во второй и третьей фазе цикла.

Оптимальный вариант – записаться на диагностику в промежуток между 5-7 и 12 днем цикла.

Правила подготовки к МРТ органов малого таза

О том, как подготовиться, пациенткам должен детально рассказать врач, который дает направление. Это может быть онколог, гинеколог, репродуктолог, гастроэнтеролог, уролог или проктолог. Придерживаться данных рекомендаций важно, иначе снимки получатся недостаточно четкими, и диагностика будет затруднена.

Основные рекомендации по подготовке к магнитно-резонансному исследованию органов малого таза:

  1. В течение суток до исследования необходимо питаться продуктами, не провоцирующими метеоризм, то есть нужно отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов в свежем виде, молочной продукции и черного хлеба.
  2. При наличии проблем с дефекацией утром в день исследования делают очистительную клизму.
  3. За два часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять две таблетки лекарства, снижающего кишечную перистальтику.
  4. Непосредственно перед тем, как заходить в помещение с МРТ аппаратом, с себя следует снять все предметы, в составе которых присутствует металл.
  5. Если вы боитесь замкнутых пространств, сообщите об этом доктору, чтобы он назначил успокоительное средство. При сильных болевых ощущениях подбирается спазмолитик.

Внимание! Специально пить много жидкости до сканирования нет необходимости.

Как подготовиться к МРТ малого таза с использованием контраста?

В подавляющем большинстве случаев такое сканирование проводят с усилением, чтобы наиболее детально изучить мягкие ткани, нервы, сосуды, лимфатические узлы и костные структуры. После ввода в организм контрастный препарат «подсвечивает» патологические очаги, позволяя определить их количество, локализацию и степень распространенности заболевания.

При подготовке обязательной является консультация с врачом для того, чтобы выявить или исключить противопоказания для процедуры. Нельзя вводить препарат на основе гадолиния, если у женщины на него аллергия, наблюдается почечная недостаточность, есть сахарный диабет или другие эндокринные нарушения. Не используют контрастный препарат и на ранних сроках беременности.

Если МРТ с контрастированием не противопоказано, то перед тем как отправиться на диагностику, нужно не есть как минимум 5-6 часов. Выведение лекарства займет от одного до двух суток, а для ускорения процесса рекомендуется увеличение объема потребляемой жидкости.

показания и подготовка к обследованию

В гинекологии и акушерстве магнитно-резонансная томография применяется с целью визуализации изменений в мягких тканей яичников, матки и других органов. Это исследование позволяет наименее травматичным неинвазивным способом визуализировать не только опухоли, но и сосудистые изменения, соотношение размеров органов, а также подтвердить результаты предварительного УЗИ. От того что показывает МРТ малого таза у женщин, зачастую зависит тактика дальнейшего лечения и порядок эндоскопического вмешательства.

Когда требуется такое обследование?

Показания для проведения МРТ малого таза

С помощью МРТ малого таза у женщин можно обследовать такие органы: маточные трубы, влагалище, прямую кишку, яичники, лимфоузлы, сосуды, мягкие ткани, мочевой пузырь и так далее. Показания к проведению такого вида исследования обычно возникают после получения негативных результатов УЗИ и/или наличия у женщины нескольких симптомов одновременно:

  • любое подозрение на наличие злокачественной опухоли или метастаз в исследуемой области, резкая потеря массы тела, контроль развития опухолей;
  • травмы органов малого таза;
  • аномалии развития или отсутствие некоторых органов малого таза;
  • бесплодие не выявленной этиологии;
  • подозрение на апоплексию яичника или разрыв кисты;
  • эндометрит, аднексит, эндометриоз;
  • кровотечения, в том числе и в середине менструального цикла, без видимых причин;
  • обильные выделения крови при менструациях, примесь крови в стуле, моче совместно с потерей массы тела.

Однозначным показанием к проведению МР томографии является подозрение на метастазирование и опухоли. Только такой вид визуализационной диагностики поможет выявить степень развития опухоли, ее состав, структуру, размер и другие параметры. МРТ позволяет «увидеть» на снимках опухоль менее одного миллиметра в диаметре.

МРТ во время беременности

Мрт при беременности

Диагностика на томографе используется и при беременности. Однако в первом триместре – крайне редко, поскольку именно в этот период формируются основные органы ребенка. Нои в первые три месяца МРТ может проводиться, если необходимо обследование самого плода для выявления аномалий или патологий развития. Снимки могут показать:

  • не поддающиеся другим видам диагностики (например, УЗИ) пороки развития плода;
  • отклонения в работе органов малого таза женщины.

МРТ-исследование плода проводят при подозрении на пороки развития ЦНС или ее деформации (гидроцефалия, ишемические поражения мозга ребенка, аномалии в строении тела, отсутствие некоторых органов). В этом случае диагностику проводят даже в первом триместре, поскольку обычно решается вопрос о прерывании беременности ранее срока.

Также используется этот метод для более детальной диагностики состояния плода после проведения УЗИ. Многие заболевания корректируются уже после родов, но оценить развитие болезни необходимо внутриутробно, обычно – с помощью МРТ. В этом случае исследуются спинномозговые грыжи, пороки сердца, атрезия пищевода плода.

Противопоказания к проведению МРТ-обследования

Любая диагностика, в том числе и магнитно-резонансная, может иметь негативные последствия для здоровья. Для проведения МРТ существует несколько противопоказаний:

  1. Наличие в теле обследуемого пациента металлических конструкций – скоб, зубных коронок, кардиостимуляторов, зажимов и других имплантатов.
  2. Беременность в первом триместре. Известно, что органы ребенка формируются в первые 3 месяца беременности. Исследований в области влияния магнитных волн на формирующийся плод недостаточно, поэтому МРТ ОМТ (органов малого таза) в этот период проводится только в редких случаях.
  3. Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов с содержанием йода. Иногда томографию проводят с контрастным веществом для получения наиболее объективных результатов. Это вещество может содержать в составе йод.
  4. Сбои в работе почек. Контрастная томография не проводится при почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках.
  5. Избыточный вес пациентки (более 150 килограммов).

Относительным противопоказанием является наличие у пациента клаустрофобии – боязни закрытых пространств. В этом случае исследование проводят на открытом МРТ-аппарате или под общим наркозом.

Используемые в гинекологии ВМС (внутриматочные спирали) под воздействием волн томографа могут сместиться. Поэтому перед проведением визуализационного исследования необходимо проконсультироваться у наблюдающего врача.

Как подготовиться к процедуре?

Исследование на томографе – одно из самых безопасных. Во время процедуры пациенту не вводят под кожу или внутрь тела никаких инструментов и веществ (кроме контраста), кожные покровы и слизистые не повреждаются. Перед тем как делают МРТ, пациента подготавливают к такой процедуре.

Заключается подготовка в следующем:

  1. За 2 дня до даты обследования надо соблюдать определенную диету: не есть богатой клетчаткой пищи, исключить продукты, повышающие газообразование – бобовые, капусту, кисломолочные продукты, газированные напитки, свежие овощи и фрукты. При нарушениях стула и метеоризме можно принять активированный уголь или другой сорбент.
  2. Прием пищи и воды прекращается минимум за 3–4 часа до начала процедуры. По показаниям может быть проведена очистительная клизма. Утром в день процедуры по возможности рекомендуется воздержаться от завтрака.
  3. Мочевой пузырь перед обследованием органов малого таза не должен быть наполнен. Рекомендуется посетить туалет. Если обследуется именно мочевой пузырь, то рекомендуется его малая или средняя наполненность во время процедуры. В этом случае пациенту необходимо будет выпить до 1 литра жидкости за 30–50 минут до начала обследования.
  4. Во время менструации проводить сеанс не рекомендуется. В этот период сосуды органов малого таза сильно переполнены кровью, что затрудняет диагностику и снижает качество снимков. Процедуру оптимально проводить на 8–10 день менструального цикла.
  5. Перед началом исследования необходимо удалить любые медицинские пластыри с кожи (могут вызвать ожог), снять металлические или металлосодержащие украшения и аксессуары.

Не рекомендуется пренебрегать подготовкой к МРТ, чтобы в процессе проведения исследования снимки получились четкими и качественными. Дополнительно можно принять спазмолитик (нош-па), легкое седативное средство. В редких случаях МРТ делают под общим наркозом (детский возраст, неврологические расстройства).

Обследование с контрастом предполагает введение вещества с ионами гадолиния, которые позволяют повысить четкость снимков. Такая процедура назначается чаще всего для определения размера и структуры метастаз и опухолей при онкологических заболеваниях. Контрастные препараты довольно дорогостоящи, что повышает общую стоимость обследования.

Результаты МР-томографии

Обследование в среднем длится около получаса, пациентка в это время находится в горизонтальном положении без движения. При контрастном МРТ препараты вводятся внутривенно до начала процедуры.

Результаты обследования (снимки) могут точно установить наличие или отсутствие таких заболеваний:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в матке, яичниках;
  • нарушения в функционировании сосудов;
  • воспалительные, инфекционные процессы;
  • эндометриоз;
  • причины нарушения репродуктивной функции женщины;
  • травмы костей малого таза.

В большинстве случаев на МРТ пациентки направляются врачом после УЗИ или лапароскопии женских органов. Эти методы менее информативны, иногда не могут дать полную картину заболевания.

В акушерстве и гинекологии МРТ используется чаще других методов (КТ, УЗИ, гистероскопия, лапароскопия), когда необходима полная визуализация патологии внутренних органов малого таза женщины. Это исследование позволяет не только получить четкую картинку мягких тканей, но и в дальнейшем реконструировать изображение в 3D.

МРТ малого таза у женщин: что показывает, как подготовиться

МРТ малого таза у женщин достаточно востребованная процедура. Ее преимущества заключаются в высокой информативности и отсутствии вреда для организма. Благодаря томографии, у врачей есть возможность не только оценить состояние внутренних органов, но и обнаружить на раннем этапе опухолевые новообразования.

Что такое МРТ и показания к нему

Магнитно-резонансная томография  — это современный высокотехнологичный метод обследования. МРТ малого таза показывает малейшие изменения в строении и структуре органов, расположенных в этой  области.

Процедура основывается на применении магнитных полей и дает возможность врачам диагностировать:

  • Различные заболевания органов малого таза;
  • Протекающие воспалительные процессы;
  • Наличие опухолевых образований, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • Изменения регионарных лимфоузлов;
  • Патологии кровеносных сосудов.

Как правило, симптомами для проведения томографии малого таза являются:

  • Обильное кровотечение во время менструации;
  • Боли, локализующиеся в области малого таза;
  • Обнаруженная кровь в моче и в кале;
  • Бесплодие.
МРТ малого таза у женщинМРТ малого таза у женщин может быть назначено при болях, бесплодии

Несмотря на существование таких процедур, как УЗИ, рентгенография, именно МРТ органов малого таза у женщинявляется наиболее информативным методом обследования данной области.

Виды

На сегодняшний день существует 2 основных вида проведения процедуры: с использованием контрастирующих веществ и без. Какой именно вид необходим в каждом индивидуальном случае, решает лечащий врач.

С контрастом

МРТ малого таза с контрастом подразумевает, что пациенту перед процедурой вводят в организм специальное вещество, которое позволяет выделить необходимые участки для более удобного и информативного их исследования.

Основное преимущество томографии  женского малого таза с контратированием заключается в том, что оно позволяет обнаруживать даже самые маленькие опухолевые новообразования. Более того, за счет контраста врач сможет оценить даже их структуру, степень прорастания в ткани и наличие возможных метастаз.

Без контраста

МРТ органов малого таза у женщин может проводиться и без применения контраста. Такое исследование подходит, если у пациента нет подозрения на наличие опухоли. В результате такой процедуры врач сможет:

  • Оценить состояние органов малого таза;
  • Выявить воспалительные процессы;
  • Обнаружить опухоль.
МРТ малого таза у женщинМРТ малого таза у женщин без контраста

Несмотря на то, что МРТ без контраста также способно диагностировать наличие новообразований, если у женщины есть подозрения к ним, лучше сразу проводить процедуру с контрастированием для более точной оценки.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты обследования были максимально точными, пациенту следует заблаговременно поинтересоваться, как подготовиться к процедуре. Как правило, об этом информирует врач, назначающий томографию.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин не подразумевает сложных манипуляций. Вот, что включает в себя список рекомендаций:

  • Приходить необходимо натощак. Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 7-8 часов;
  • Питание перед МРТ малого таза требует определенных изменений. За пару дней до обследования нужно исключить из своего рациона продукты, которые провоцируют газообразование. Это: кисломолочные продукты, все, что сдержит в своем составе грубую клетчатку, газированные напитки. Также отказаться придется от сладкого;
  • С целью недопущения процесса газообразования также рекомендуется принять активированный уголь. Сделать это нужно за 2 часа до процедурой. Расчет дозировки: 2 таблетки на каждые 10 килограмм тела;
  • Желательно, чтобы кишечник перед процедурой был опорожнен. Если пациент страдает длительным запором, то ему обязательно нужно сделать клизму или принять слабительные препараты;
  • С мочевым пузырем ситуация обратная. Он, напротив, должен быть полным, поэтому желательно не мочиться хотя бы 2 часа.

[wpmfc_cab_si]Если будут необходимы какие-либо дополнительные процедуры подготовки, о них обязательно сообщит врач, назначающий томографию.[/wpmfc_cab_si]

Этапы проведения процедуры

Тех женщин, которые переживают и не знают, как делают МРТ малого таза, можно успокоить. Процедура не занимает много времени и не требует госпитализации.

Схема того, как проводится томография, выглядит следующим образом:

  • Врач проводит беседу с пациентом. Разъясняет ему, как будет проходить процедура, и еще раз оповещает об имеющихся противопоказаниях;
  • После того, как пациент подтвердил, что понял всю информацию, он снимает свою одежду и надевает медицинский одноразовый комплект. Также ему будет необходимо снять все имеющиеся украшения и аксессуары;
  • Если томография проводится с применением контрастирующих веществ, то они вводятся непосредственно перед самой процедурой. Делают это двумя способами: при помощи инъекции или капельницы. В это время пациент может начать ощущать холод или, наоборот, жар по телу;
  • Пациент укладывается на отведенное место в аппарате. Выглядит оно, как кушетка или стол;
  • Медицинский работник помогает зафиксировать тело пациента. Это необходимо для того, чтобы вовремя проведения томографии, оно было максимально неподвижно;
  • Как и рентгенография, пациент во время сканирования находится один в комнате. Поэтому врач выходит в соседнее помещение, откуда он сможет полностью контролировать процесс. Пациент будет его четко слышать, поэтому нет необходимости переживать, что что-то пойдет не так;
  • Врач запускает томограф. Стол, на котором находится пациент, автоматически задвигается в капсулу;
  • Начинается процесс сканирования. Для того чтобы сделать трехмерное изображение, капсула будет вращаться вокруг стола с пациентом. Могут быть слышны негромкие звуки работающего аппарата. Больше пациент ощущать ничего не должен;
  • После окончания процедуры, врач помогает пациенту встать с аппарата.

Сразу после процедур женщина может возвращаться к своим обычным делам.

Противопоказания

Перед тем, как магнитно-резонансная томография будет сделана, пациенту необходимо убедиться, что у него нет к ней противопоказаний. В их список входят:

  • Заболевания почек. Процедура способна спровоцировать их ухудшение;
  • Ранние сроки беременности. Если плод еще полностью не сформировался, то томография может негативно повлиять на него;
  • Наличие металлосодержащих предметов в организме. Это могут быть, например, установленные импланты или скобы;
  • Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов. Если пациентка сомневается, есть ли у нее аллергия, то ей необходимо сделать пробу;
  • Любые нарушения психики;
  • Эпилепсия;
  • Большая масса тела. Это касается женщин, чей вес превышает 120 килограммов;
  • Клаустрофобия. Это относительное противопоказание, которое зависит от подготовленности самой женщины. Если она готова собраться и выдержать процедуру или у врачей есть возможность не полностью погрузить пациентку в аппарат, то провести процедуру вполне реально.
МРТ малого таза у женщинК противопоказанию МРТ малого таза у женщин относят ранние сроки беременности

Что касается второго и третьего триместров беременности, то сама процедура в этот период не способна нанести вред плоду, но некоторые виды контрастирующих веществ нежелательны к использованию. По этой причине, если подразумевается МРТ малого таза у женщин с применением контраста, то врач должен быть обязательно оповещен о положении пациентки.

Возможные побочные эффекты

Магнитно-резонансная томография часто пугает пациентов. Но на самом деле, бояться нечего. Процедура  не наносит никакого вреда организму.

Побочные эффекты после проведения томографии, возникают менее чем в 2% случаев. Выражаются они обычно в виде:

  • Зуда и жжения;
  • Покраснения покровов;
  • Кашля;
  • Ощущения удушья;
  • Головокружения.

Также последствия могут возникнуть, если по невнимательности пациента или врача, процедура была проведена, несмотря на имеющиеся противопоказания, о которых говорилось ранее.

МРТ таза у женщин: что показывают исследования?

  • Показания к магнитно-резонансной томографии таза
  • Показания для визуализации с контрастом
  • Как проходит учеба?
  • Противопоказания к МРТ
  • Правила подготовки исследования
  • Заключение
  • У женщин репродуктивные органы находятся внутри таза и недоступны для визуального осмотра и пальпации. Диагностика заболеваний мочеполовой системы, которые обычно требуют визуализирующих исследований, важную роль среди них играет МРТ органов малого таза.

    В тазу у женщин находятся органы разных систем организма:

    • На результат МРТ не влияет степень наполнения мочевого пузыря, необходимая для УЗИ. Этот фактор важен для пациентов с дисфункцией мочевого пузыря и недержанием мочи.
    • МРТ позволяет обследовать девушек и женщин, не занимающихся сексом, так как не требует трансвагинального обследования.
    • УЗИ не выявляет заболеваний прямой кишки, а также недоступен осмотр уретры и влагалища.

    Преимущество ультразвуковой процедуры состоит в том, что она позволяет оценить течение беременности и внутриутробное состояние плода. Ребенок в утробе матери находится в постоянном движении, он переворачивается, сгибает руки и ноги. Магнитно-резонансная томография проводится в фиксированном положении, поэтому для оценки состояния плода этот вид диагностики не применяется.

    МРТ может быть назначена беременной женщине, но только для диагностики проблем с ее репродуктивной системой, при угрозе выкидыша, а также проводится для определения положения плода перед родами.

    МРТ не оказывает вредного воздействия на развитие плода, поскольку не имеет радиационного воздействия. Его принцип основан на регистрации электронного потенциала тканей под действием электромагнитного поля. Электромагнитное поле для человека, включая беременных женщин и детей, безопасно даже при частом использовании.

    По сравнению с компьютерной томографией (КТ)

    рентгенодиагностических методов, включающих КТ, уступающую МРТ при визуализации мягких тканей. Несмотря на то, что современные компьютерные томографы имеют высокое разрешение, сопоставимое с МРТ, их использование остается ограниченным из-за высокой лучевой нагрузки.КТ полностью противопоказана беременным.

    Показания к магнитно-резонансной томографии таза

    • Раковые процессы. Позволяет установить точные размеры опухоли, ее положение в органе-источнике (внутри стенки, снаружи) и проникновение в другие органы и жировую ткань, метастазирование в лимфатические узлы. На основе этого метода вырабатывается основная тактика лечения выявленной патологии.
    • Эндометриоз. Заболевание сопровождается разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределы нормального расположения в мышечном слое матки, яичников, кишечника.Это заболевание сопровождается развитием кровоизлияний в пораженные органы и развитием в них воспалительных процессов. Определить стадию эндометриоза, а также диссеминацию процесса.
    • Кисты яичников. Для определения размеров кисты яичника, а также для дифференциации ее от зрелого фолликула или полостной формы ракового процесса.
    • Болезни крестцового и копчикового отделов позвоночника.
    • Пороки развития половой и мочевыводящей систем.
    • Травмы органов малого таза.

    Показания для визуализации с контрастом

    В сложных диагностических случаях показана МРТ с использованием контрастных веществ (на основе гадолиния). Препарат вводят внутривенно или капельно. По сосудам контрастное вещество позволяет точнее диагностировать патологический процесс.

    Показано контрастное исследование раковых процессов, для диагностики метастазов и точной локализации процесса и показания к сосудистой патологии (тромбоз и тромбофлебит сосудов малого таза).

    Как проходит учеба?

    Исследование, проведенное с помощью магнитно-резонансной томографии, которая представляет собой герметичную капсулу, внутри которой человек помещается на кушетку, создавая вокруг него электромагнитное поле.

    Регистрируя отклики на электрические импульсы водорода от тканей тела, прибор создает последовательные сканы исследуемых органов в поперечном и продольном сечениях.

    Процедура абсолютно безболезненна, неинвазивна, длится от 30 до 40 минут.Все время исследования пациент должен находиться в положении лежа на спине, неподвижно.

    Если процедура проводится с контрастированием, женщине перед ее началом вводят контрастное вещество в локтевую вену. Для внутривенного введения контрастного вещества в просвет вены устанавливают катетер, который обеспечит медленное (капельное) введение препарата.

    Противопоказания к МРТ

    • Наличие внешних и внутренних металлических конструкций, таких как аппарат Елизарова, металлический зажим на сосуды головного мозга, внутренний протез слухового анализатора.
    • Электронное имплантированное устройство (искусственный кардиостимулятор).
    • Тату.
    • Острое психическое расстройство.
    • Клаустрофобия.
    • Тяжелое соматическое состояние, не позволяющее пациенту оставаться неподвижным в течение сорока минут.
    • Масса более 130 кг.

    Металлические протезы из инертных сплавов, таких как титан, не являются противопоказанием, поэтому МРТ органов малого таза можно проводить при наличии зубных протезов и имплантатов, а также протезов суставов.

    Единственное ограничение - это протез тазобедренного сустава, который вызовет искажение электромагнитных полей, которые повлияют на результат, учитывая близкое анатомическое расположение таза.

    Проблемы клаустрофобии и лишнего веса можно решить с помощью аппарата с открытыми боковыми поверхностями.

    Правила подготовки исследования

    При необходимости МРТ можно проводить без специальной подготовки. Но если процедура запланирована заранее, необходимо помнить, что препятствовать осмотру органов малого таза могут газы в кишечнике.Итак, чтобы подготовиться к процедуре, вам понадобится три дня: лучше соблюдать диету, ограничивающую потребление хлебобулочных, бобовых, молочных продуктов, пива, газированных напитков и овощей.

    Накануне, если тест назначен на утро, лучше отменить позже семи часов вечера. Если МРТ планируется во второй половине дня, не позднее, чем за пять часов до исследования, можно съесть легкий завтрак.

    Исследование лучше проводить после опорожнения прямой кишки, но принимать слабительные в качестве препарата не рекомендуется, так как при некоторых заболеваниях малого таза может быть механическое препятствие для дефекации.В этом случае слабительные средства только затруднят осмотр, увеличивая объем ректальной жидкости.

    В отличие от УЗИ, полный мочевой пузырь для процедуры не требуется: процедура проводится после мочеиспускания, при пустом или плохо заполненном мочевом пузыре.

    Для подготовки нужен выбор одежды и нижнего белья: в них не должно быть металлических деталей (молний, ​​заклепок, лейблов, косточки на бюстгальтере), одежду с люрексом лучше не носить, так как она может содержать металлические компоненты.Не нужно носить украшения, их все равно придется снимать.

    В тренинг также входит беседа с врачом, который проведет обследование, он выяснит возможные противопоказания и ответит на все ваши вопросы по процедуре.

    Заключение

    Не волноваться и бояться исследования. Это совершенно безопасно. Пациент находится под постоянным наблюдением медперсонала и при необходимости обследование может быть прекращено в любой момент.

    Находясь в замкнутом пространстве капсульной камеры, женщина, использующая встроенный микрофон, может связаться с персоналом в любой момент.

    .

    МРТ органов малого таза - подготовка, характеристика и противопоказания.

    Магнитно-резонансная томография - наиболее информативный, доступный и безопасный метод исследования органов мочеполовой системы. Диагностика позволяет получить четкие трехмерные изображения исследуемой области пациента.

    Выявлять патологию органов малого таза, а в некоторых случаях и прямой кишки у женщин и мужчин на ранних стадиях развития, а также контролировать динамику состояния пациента и своевременно вносить изменения в план лечения.Точность и информативность изображений во многом зависит от правильной подготовки к МРТ таза.

    Как работает магнитно-резонансная томография

    Аппарат МРТ закрытого типа выполнен в виде цилиндрической трубки, окруженной магнитом. Пациент ложится на подвижную часть оборудования - стол и автоматически перемещается внутрь устройства.

    Использование диагностического оборудования открытого типа позволяет проводить обследование пациентов с клаустрофобией и избыточным весом.

    Максимально эффективные изображения высокой четкости - это открытые машины с сильным магнитным полем более одного тесла.

    Для исследования органов малого таза магнитную катушку кладут на область малого таза, и пациенту необходимо в течение получаса поддерживать неподвижное состояние. Если диагностика проводится с использованием контрастного вещества, ее продолжительность увеличивается до одного часа.

    Примечание: процедура безболезненна, но некоторые пациенты испытывают дискомфорт от воздействия магнитного поля.Пациент аппаратный, но между ним и врачом установлена ​​аудиосистема, кроме того, специалист видит пациента и наблюдает за процедурой. После диагностики не нужно будет времени на адаптацию.

    Преимущества магнитно-резонансной томографии
    1. Диагностика неинвазивная и проводится без использования опасного излучения, используемого в радиологии.
    2. Магнитно-резонансная томография позволяет получить максимально четкие, информативные снимки.
    3. В процессе диагностики патологии могут быть обнаружены на начальной стадии их развития.Это касается злокачественных новообразований, травм и заболеваний, протекающих бессимптомно.
    4. Раствор, используемый для процедуры, не содержит в своем составе йода, не является аллергеном в отличие от йодсодержащих веществ, применение которых распространено в рентгенографии.
    5. Для подготовки к МРТ таза не требуется серьезных действий со стороны пациентов.
    Возможные риски при МРТ
    1. Диагностика безопасна для здоровья пациента при внимательном соблюдении рекомендаций специалиста.
    2. Магнитное поле не представляет опасности для здоровья, но может спровоцировать выход из строя имплантированных устройств на основе металла.
    3. Аллергические реакции редки и легко поддаются лечению легкими лекарствами.

    Примечание: в некоторых случаях МРТ проводится в комплексе с другими обследованиями - ультразвуковым обследованием, рентгенографией.

    Особенности МРТ малого таза у женщин

    Главное преимущество обследования - своевременная возможность увидеть изменения патологического характера на клеточном уровне.

    Специалисты не рекомендуют плановое обследование женщинам в следующих случаях:

    • Первый триместр беременности. Магнитная впадина может негативно сказаться на развитии плода, поэтому о возможном факте беременности необходимо сообщить специалисту.
    • Заболевания почек и диабет. В этом случае не рекомендуется использовать контрастное средство, так как его компоненты могут вызвать нарушения в работе почек.
    • При обильных кровяных выделениях во время менструации в этом случае определить патологию в области малого таза невозможно.
    • Если пациентка кормящая мама - после постановки диагноза нельзя кормить ребенка двое суток.
    • При наличии внутриматочных спиралей из меди экранирование, как правило, не проводится, так как под действием аппарата он может сместиться.
    Как женщине готовиться к МРТ органов малого таза

    Специальная подготовка не требуется, но для выполнения некоторых рекомендаций необходимо, иначе опрос потеряет информативность, а результаты будут искажены.

    Итак, перед проведением диагностики следует учитывать следующие факторы:

    1. Менструальный цикл. Оптимальный период для обследования - на седьмой день цикла.
    2. Диета. За несколько дней до постановки диагноза следует исключить из меню напитки с повышенным содержанием газов, клетчатки и молочные продукты.
    3. За час до обследования необходимо сходить в туалет и выпить активированный уголь (на каждые 10 кг массы тела по две таблетки препарата).
    4. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до теста.

    Примечание: описанная ниже процедура была выполнена эффективно, и ее результаты отражают состояние здоровья пациента, которое необходимо предоставить специалисту из истории болезни, включая предыдущие обследования.

    Особенности МРТ таза у мужчин

    Диагностика у мужчин, в первую очередь направленная на выявление поражения органов малого таза, воспалительных процессов. В урологии МРТ позволяет диагностировать злокачественные новообразования уретры или тромбоз.

    Процедура проводится при частом наполнении мочевого пузыря, при этом ограничений в диете не предусмотрено. Продолжительность опроса от 10 минут до часа.

    Если пациенту трудно усидеть на месте, его необходимо успокоить, в некоторых случаях применяется анестезия.

    Обследование не проводится для пациентов, у которых есть кардиостимулятор, инсулиновая помпа, металлические скобы и даже металлические протезы. Также препятствием к проведению процедуры является аллергия на действующее вещество контрастного раствора.При клаустрофобии назначается другой диагноз, менее опасный для психики пациента.

    Алгоритм проведения МРТ с использованием контрастного раствора аналогичен обычной процедуре обследования. Единственная разница в том, что диагностика начинается сразу после введения раствора.

    Примечание: магнитно-резонансная томография применяется при обследовании половых органов и мошонки, такая диагностика особенно необходима в спорте из-за частых травм.

    Подготовка к МРТ таза у мужчин

    Подготовка к МРТ занимает гораздо меньше времени и проще по сравнению с подготовительным этапом к другим видам обследований. Не требует клинической подготовки, а также приема лекарств. Достаточно придерживаться легкой диеты в течение дня до постановки диагноза, то есть ограниченного употребления продуктов, содержащих газы, молочнокислые бактерии и клетчатку. Также следует избегать употребления острых приправ. Последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до процедуры.Желательно непосредственно перед обследованием выпить таблетки «Бут-шпы» или «Эспумизан».

    Если вы планируете использовать контрастное вещество, перед этим нужно сделать клизму. Этот вид обследования проводится только при подозрении на злокачественные опухоли предстательной железы, лимфатической системы и мочевыводящих путей.

    Обязательно провести анализ на аллергические реакции на вещества с контрастным раствором.

    Чтобы определить диагноз и назначить соответствующие схемы, важно расшифровать изображения.Первое изображение изучается специалистом, проводившим опрос, дает предварительное заключение. Окончательные выводы и лечение пациент получает от врача.

    Просмотры сообщений: 298

    .

    Подготовка к МРТ брюшной полости и таза

    Икс

    Пожалуйста, приходите на 2 часа раньше на МР-энтерографический экзамен

    Как подготовиться к экзамену?

    • Вам будет предложено прибыть за 2 часа до экзамена.
    • Во время регистрации вам будет предложено заполнить форму безопасности МРТ. Нажмите здесь, чтобы просмотреть форму.
    • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и запереть свои вещи.
    • Перед экзаменом вас попросят поститься в течение 4 часов. Вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды. В противном случае никакой дополнительной подготовки не потребуется.
    • (MRE) Энтерографические обследования проводятся только в Главной больнице . Этот вид обследования не проводится в ACC или Placer Clinics.Чтобы узнать, как добраться до главной больницы, нажмите здесь.

    Что включает в себя процедура?

    • Перед исследованием мы сделаем вам капельницу, необходимую для введения контрастного вещества во время сканирования.
    • Перед экзаменом вас попросят выпить примерно 1 литр (3 бутылки) жидкости под названием Volumen. Это поможет расширить кишечник, чтобы его можно было лучше визуализировать во время МРТ.
    • Во время обследования вам сделают инъекцию контрастной жидкости под названием гадолиний.Это будет вводиться через капельницу на руке, помещенную в начале экзамена.
    • Вы также получите лекарство под названием глюкагон в виде инъекции. Это помогает уменьшить опорожнение кишечника, что улучшит качество изображений. Пожалуйста, сообщите радиологу или технологу, если у вас феохромоцитома, инсулинома или инсулинозависимый диабет, поскольку вы не должны получать глюкагон ни при одном из этих состояний.
    • Если у вас в анамнезе есть заболевание почек, вам потребуется сделать анализ крови в течение 2 недель до экзамена.

    После экзамена ограничений нет, вы можете есть и пить как обычно.

    Что такое дефекография?

    Дефекография - это тест, который оценивает прямую кишку и анальный канал во время дефекации (дефекации). Этот тест позволяет оценить мышцы тазового дна и прямой кишки.

    Как подготовиться к экзамену?

    Пожалуйста, приобретите 2 клизмы Fleet перед процедурой.

    • Перед экзаменом вас попросят поститься в течение 2 часов. Вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды. В противном случае никакой дополнительной подготовки не потребуется.
    • Сделайте себе клизму за 2 часа до процедуры; повторить со второй клизмой через 15 минут после завершения первой.
    • Во время регистрации вам будет предложено заполнить форму безопасности МРТ. Нажмите здесь, чтобы просмотреть форму.
    • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и запереть свои вещи.
    • (MRD) Обследование дефекографии проводится только в Главной больнице . Этот вид обследования не проводится в ACC или Placer Clinics. Чтобы узнать, как добраться до главной больницы, нажмите здесь.

    Что включает в себя процедура?

    • Непосредственно перед сканированием МРТ радиолог вводит ультразвуковой гель в вашу прямую кишку. Хотя это немного неудобно, но не должно вызывать болезненных ощущений. Это не тип контрастного вещества. Вы будете лежать на спине с подушечкой от недержания.
    • Во время теста вам будет предложено сжать, прижать и выпустить гель во время дефекации. Технолог будет инструктировать вас на протяжении всей процедуры.

    После экзамена ограничений нет, вы можете есть и пить как обычно.

    Как подготовиться к экзамену?

    • Во время регистрации вам будет предложено заполнить форму безопасности МРТ. Нажмите здесь, чтобы просмотреть форму.
    • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и запереть свои вещи.
    • Перед экзаменом вас попросят поститься в течение 4 часов. Вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды. В противном случае никакой дополнительной подготовки не потребуется.
    • Эти обследования проводятся в Главной больнице, ACC или клиниках Placer. Если вы не знаете, где будет проходить экзамен, позвоните в службу планирования по телефону (916) 734-0655

    Что включает в себя процедура?

    • Эти обследования требуют инъекции контрастной жидкости, называемой гадолинием, если не противопоказаны основные медицинские проблемы.
    • Перед обследованием мы сделаем вам капельницу, необходимую для инъекции контрастного вещества во время сканирования.
    • Если у вас в анамнезе есть заболевание почек, вам потребуется сделать анализ крови в течение 2 недель до экзамена.

    Как подготовиться к экзамену?

    • Во время регистрации вам будет предложено заполнить форму безопасности МРТ. Нажмите здесь, чтобы просмотреть форму.
    • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и запереть свои вещи.
    • Перед экзаменом вас попросят поститься в течение 4 часов. Вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды. В противном случае никакой дополнительной подготовки не потребуется.
    • Большинство МРТ-обследований таза проводится в Главной больнице, ППЦ или Клиниках Россыпей. Однако некоторые специализированные МРТ-исследования таза проводятся только в Главной больнице. Если вы не знаете, где будет проходить экзамен, позвоните в службу планирования по телефону (916) 734-0655
    • Если вам назначена МРТ простаты, нажмите здесь.

    Что включает в себя процедура?

    • Эти обследования требуют инъекции контрастной жидкости, называемой гадолинием, если не противопоказаны основные медицинские проблемы.
    • Перед обследованием мы сделаем вам капельницу, необходимую для инъекции контрастного вещества во время сканирования.
    • Если у вас в анамнезе есть заболевание почек, вам потребуется сделать анализ крови в течение 2 недель до экзамена.
    • Для некоторых обследований МРТ малого таза также требуется введение геля для эндо-ректального или эндовагинального ультразвукового исследования с использованием катетера.Обследования, требующие введения геля, будут проводиться только в Главной больнице.

    Пациент подготовлен к МРТ брюшной полости и таза

    Пациент проходит МРТ брюшной полости и таза

    .

    МРТ таза Информация | Гора Синай

    Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак - грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина - АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология - ДерматологияУхо, нос, горло / ОтоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкологическая медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенеривологическая медицинаГенотерапевтическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, Детская аллергия и иммунология врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina - Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *