Мокрота на куб: как сдавать, выявление микобактерий (бк)

Содержание

как сдавать, выявление микобактерий (бк)

В случае поражения мочеполовой системы, в том числе почек, часто необходим анализ мочи на микобактерии туберкулеза, возбудителей заболевания. Исследование позволит выявить почечную форму патологии.

Общие сведения

Важно понимать, что правильное лечение возможно только при грамотной диагностике. Ведь туберкулез одна из тех болезней, которые часто трудно обнаружить. Больного могут длительное время безрезультатно лечить от пиелонефрита или простатита. Но причиной всех этих недугов нередко оказывается внелегочный туберкулез.

Возбудителя туберкулеза также называют аббревиатурой БК — бацилла Коха. Открытая форма туберкулеза обозначается как БК+, а закрытая — БК-. Туберкулез почек часто незаметен, маскируется под другие заболевания. Больного могут не беспокоить почки, пока болезнь не перейдет на мочевую систему. Тогда развивается пиелит, моча выходит с гноем. Если не производится лечение туберкулеза, то эти проявления встречаются у каждого пациента.

Полезная информация: Сдача мочи при туберкулезе играет не меньшую роль, чем анализ крови. Если микобактерия проникла в легкие, она могла распространиться и на почки. Поэтому важно вовремя выявить возбудителя.

Определение туберкулезной палочки

Микобактерии туберкулеза представляют собой палочки, длина которых не превышает 10 микрометров, то есть одну сотую миллиметра. Они неподвижны, не образуют капсулы и эндоспоры. Их существует множество видов. Особенности каждого вида зависят от питательной среды и со временем появившейся резистентности к некоторым препаратам. Возбудитель относится к низшим грибам и является неспороносным.

Туберкулезная микобактерия под микроскопом

Не всегда анализ крови дает полную картину болезни. Туберкулезные бактерии у детей или взрослых можно выявить при обследовании мочи. При этом наличие болезни можно определить тремя различными способами:

  1. Бактериоскопический;
  2. Бактериологический;
  3. Биологическая проба.

Особенно важно следить за состоянием здоровья у детей, для которых туберкулез представляет серьезную опасность. Если есть подозрения, что у ребенка туберкулез почек, ему проводят те же анализы, что и взрослым.

Показатели содержания кровяных телец в моче у детей отличаются от обычных. При беременности результаты исследований могут искажаться, так как на организм женщины приходится двойная нагрузка. Однако, обнаруженная в урине микобактерия является поводом для беспокойства, понадобится обследование.

Бактериоскопический – анализ мочи по Цилю-Нильсену

При данном исследовании берут не мочу, а осадок. Затем окрашивают по методу Циля-Нильсена. Но отрицательный результат не дает стопроцентной гарантии, что туберкулеза нет. Часто о наличии заболевания можно судить по очагам в легких и наличии сопутствующих туберкулезу недугов.

Порядок проведения анализа у детей и взрослых:

  • Карболовый фуксин попадает в клетку через мембрану.
  • После происходит обесцвечивание некислотоустойчивых структур за счет попадания h3SO4 и окрашивание метиленовым синим.
  • В результате все клетки кроме микобактерии меняют свой цвет. Они становятся синими, а микобактерия — красной.

Бактериологическое исследование

Если бактерископический метод не выявил туберкулез почек и других органов мочеполовой системы, то производится данный тип исследования.

  • Для этого три раза делают посев мочевой жидкости, взятой утром. Чтобы сделать анализ мочи пациента на туберкулез берут осадок со дна стаканчика. На питательной среде в случае присутствия микобактерий результат появится через две-шесть недель.
  • При посеве на кровяную среду можно получить ответ через семь дней.
  • В случае использования картофельной среды результат – через 30-45 дней.
  • По результатам анализа врач может назначить больному антибиотики, способные нейтрализовать микобактерии.

Полезная информация: Бактериологическая и биологическая пробы в восьмидесяти процентах случаев выявляют у пациентов с туберкулезом микобактерии.

Анализ по Нечипоренко

Помимо микобактерии признаком туберкулеза может служить превышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Сейчас можно проверить содержание кровяных телец не сдавая анализ крови в стационаре. Исследование по Нечипоренко позволяет определить количество кровяных телец, которые содержит мочевая жидкость. Оно дает более точные результаты, чем общий анализ у детей или взрослых.

Важно учитывать, что лейкоцитоурия наблюдается не только при туберкулезе. Уровень лейкоцитов повышается при мочекаменной болезни или уретритах. Проявления эритроцитурии без лейкоцитурии обычно встречаются на ранних стадиях туберкулеза. Необходимо различать туберкулезную микобактерию с неспецифическим уретритом. Если преобладает гоматурия, то, скорее всего, виновник – туберкулез.

Биологическая проба

Более эффективный способ диагностики на туберкулез вместо манту – это биологическая проба. Для исследования используются морские свинки. Сдаваемый пациентом биологический материал вводят внутрибрюшинно или под кожу свинкам. Через несколько месяцев свинку можно использовать для точной диагностики. Нужно всего лишь выяснить, заразилась ли она. Можно поставить диагноз и раньше, взяв у животного пробу крови с туберкулином. Также морской свинке делают пункцию в димфоузлах. Уже после пяти дней после заражения обнаруживаются лимфодениты.

Полезная информация. Использование для диагностики морских свинок связано с тем, что они чувствительны к туберкулезной палочке, в отличие от многих других видов.

Подготовка к анализам

За несколько дней до посещения стационара исключите из меню:

  • овощи и фрукты, окрашивающие урины, например, свеклу и чернику.
  • витамин B;
  • мочегонные и жаропонижающие препараты.

За несколько дней до того, как сдать анализ, не курите сигареты и не пейте спиртное. В период менструаций диагноз может быть ложным, поэтому необходимо дождаться, пока месячные закончатся.

Взятие биоматериала

  1. Купите в аптеке стерильную баночку для анализов с завинчивающейся крышечкой из пластика. Необходима емкость объемом 100 мл для взрослого, при взятии у детей достаточно 50 мл.
  2. Перед процедурой вымойте гениталии.
  3. Биологический материал нужно хранить в холодильнике до того момента, пока вы не доставите его в больницу.
  4. Для исследований понадобится около 50 миллилитров жидкости.

На самом деле, понять как сдавать анализ совсем несложно. И от вас требуется только сдать биоматериал.

Важно! Чем дольше собранная урина хранится в холодильнике, тем сильнее искажаются результаты. Поэтому наиболее эффективный способ – сдача биологического материала непосредственно в стационаре.

При подозрении на туберкулез не стоит пробовать делать попытки лечиться самому. Важно обратиться к фтизиатру, который скажет, какие анализы нужны, поставит диагноз и назначит грамотную схему лечения. Ни один из способов исследования не дает стопроцентной гарантии обнаружения туберкулезной палочки. В любом случае потребуется исследование крови и мочи пациента. После получения отрицательного ответа можно попробовать сдать другой вид анализа.

Анализы на туберкулез | EUROLAB

Мокроты больного — это смесь секрета желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, серозного выпота из патологически измененных сосудов, иногда частиц казеозных масс, некротической грануляционной и легочной ткани, а также примеси солей. Мокроты выделяется при многих заболеваниях легких и бронхов.

В туберкулезных учреждениях больные собирают мокроту в индивидуальные контейнеры, на четверть емкости заполнены раствором хлорамина, где оно частично дезинфицируется. Контейнеры градуированные, и это дает возможность определять суточное количество мокроты.

Макроскопически у больных туберкулезом легких мокрота имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, без запаха, гомогенная, не образует слоев. Количество мокроты может быть разной. В начале заболевания туберкулезом легких мокрота не выделяется, затем оно может выделяться утром отдельными плевками, позже его количество может достигать 100-200 мл.

После макроскопического проводят бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследование мокроты.

Бактериоскопический метод

Бактериоскопический метод охватывает прямую бактериоскопию мазков из патологического материала, окрашенных по Цилю-Нильсену, бактериоскопию методом флотации, люминесцентную микроскопию, фазовоконтрастного микроскопию.

Бактериоскопическое исследование мокроты начинается с приготовления мазка. Для этого мокроты смешивают с раствором натрия гидроксида и центрифугируют для получения осадка. Осадок стеклянными палочками переносят на предметное стекло. Вторым предметным стеклом его равномерно размещают: накрывают покровным стеклом. Препарат изучают под микроскопом. В нем можно увидит лейкоциты, эластичные волокна, а при специальной окраске — атипичные клетки и различные бактерии.

Микобактерии окрашиваются по Граму положительно. Для выявления МБТ готовят мазок мокроты высушивают его, фиксируют над пламенем спиртовки, после чего окрашивают по Цилю-Нильсену. Окраска производится сначала карболовым раствором фуксина. Микобактерии туберкулеза плохо воспринимают окраску, поэтому раствор фуксина наносят на препарат в большом количестве, подогревают над пламенем спиртовки до появления пара. Затем краску сливают, препарат промывают в воде и обесцвечивают в 5% растворе серной кислоты или в смеси этилового спирта с раствором соляной кислоты. При этом все бактерии и морфологические элементы мокроты, кроме микобактерий туберкулеза, бесцветные. Мазок промывают проточной водой, а затем наносят метиленовый синий на 1-2 мин. После этого раствор краски сливают, мазок промывают и высушивают. Препарат изучают через иммерсионной систему микроскопа, для чего на препарат наносят каплю иммерсионного масла, чтоб создать одинаковую среду между линзой объектива и препаратом. Микобактерии туберкулеза под микроскопом видно окрашенными в красный цвет.

Метод окраски по Цилю-Нильсену позволяет выявить микобактерии туберкулеза в тех случаях, когда в 1см3 мокроты содержится около 5000 - 10000 МБТ при условии, если просмотрено 300 полей зрения. При небольшом количестве МБТ в мокроте бактериоскопический метод неэффективен.

Исследование мокроты следует проводить в течение трех дней подряд, а при отрицательном результате — применить метод флотации.

Метод флотации

Он основан на том, что при встряхивании двух жидкостей с различным удельным весом легче жидкость всплывает на поверхность одновременно с микобактериями туберкулеза, находящихся в суспензии. Суть методики заключается в том, что готовят водную суспензию с углеводородами (ксилол, бензол) и МБТ. На поверхность воды утечет сливкообразная пена с МБТ, которую отсасывают пипеткой и наносят на предметное стекло. Слой пены на предметном стекле высушивают и наносят новый слой пены из колбы. Так наслаивают пену 5-6 раз, после чего мазок фиксируют и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Люминесцентная микроскопия

Эффективным методом выявления микобактерий туберкулеза является люминесцентная микроскопия. Суть метода заключается в способности микобактерий туберкулеза, окрашенные специальными красителями (аурамин, родамин), светиться при облучении ультрафиолетовыми лучами. Преимуществом метода люминесцентной микроскопии является возможность проведения исследований при меньших увеличениях микроскопа, обеспечивает просмотр в короткий срок большего количества полей зрения, чем при обычной микроскопии. Возможность выявления микобактерий туберкулеза увеличивается на 10-15% по сравнению с обычной бактериоскопии и на 8% - по сравнению с методом флотации.

Используют люминесцентный микроскоп под малым увеличением. На темном фоне видны золотисто-желтые микобактерии туберкулеза.

Фазово-контрастная микроскопия

Это единственный микроскопический метод исследования, позволяющий наблюдать микобактерии и их биологически измененные формы в живом состоянии. Для проведения такого исследования применяют специальное фазовоконтрастное устройство.

При цитологическом исследовании мокроты у больных туберкулезом легких оказывается незначительное количество нейтрофилов в стадии значительной дегенерации на фоне казеозного детрита, скопления мононуклеаров, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, иногда эозинофилы.

В случаях, когда мокроты нет или она выделяется в очень малом количестве, больному назначают отхаркивающее микстуру или раздражающие ингаляции. Кроме того, в случаях, когда нет мокроты, исследуют смыв из бронхов.

Исследование смыва из бронхов

Оно проводится врачом. Для этого больному натощак смазывают корень языка, заднюю стенку глотки и надгортанник 1% раствором дикаина. Затем гортанным шприцем вливают в трахею 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида. У больного сразу возникает сильный кашель и введен изотонический раствор натрия хлорида выкашливается на чашку Петри. Также смыв из бронхов (БАС — бронхоальвеолярный смыв) получают с помощью БАЛ — бронхо-альвеолярного лаважа, который проводят при бронхоскопии. БАЗ исследуют методом флотации или методом посева. Исследование смыва из бронхов позволяет дополнительно выявлять МБТ в 5-10% случаев.

Исследование мочи, кала, цереброспинальной и плевральной жидкости на МБТ

В клинической практике МБТ нередко приходится проявлять в моче, кале, цереброспинальной и плевральной жидкости. Исследование мочи на МБТ проводят в тех случаях, когда в ходе исследования осадка в каждом поле зрения оказывается не менее 15 лейкоцитов.

Для выявления МБТ мочу многократно центрифугируют, наслаивая каждый раз новые порции с осадка мочи на предметное стекло. Мазок окрашивают по методу Диля-Нильсена. Выявление микобактерий туберкулеза в моче свидетельствует о наличии туберкулеза почек.

Для исследования мочи по методу флотации дают ей постоять, затем 20-30 мл осадка обрабатывают, как обычно, без подогрева на водяной бане. Отсутстви

Туберкулез легких впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ, I категория > Клинические протоколы МЗ РК


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий


Обязательный объем обследования до плановой госпитализации:

- Анамнез
- Физикальное обследование
- Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Исследование мокроты на МБТ бактериоскопически;
-  Рентгенография обзорная органов грудной клетки (одна проекция)
- Томография органов грудной клетки (2 и более среза)
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий
- биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)

- ЭКГ
- 3-х кратный бакпосев мокроты на МБТ на твердых средах

- бакпосев мокроты на МБТ методом БАКТЕК 
- тест на лекарственную чувствительность к ПТП первого ряда на твердые и жидкие среды 
- тест на лекарственную чувствительность к ПТП второго ряда на твердые и жидкие среды по показаниям (группа риска по МЛУ/ШЛУ ТБ) 
- GenExpert (по показаниям) 
- боковая рентгенография легких
- компьютерная томография (по показаниям)
- фибробронхоскопия с БАС (по показаниям)
- гистологическое исследование (по показаниям)


Основные диагностические исследования, проводимые в стационаре:

Общий анализ крови (6 параметров)

Общий анализ мочи

Определение АлТ, АсТ

Определение глюкозы

Определение билирубина

Тимоловая проба

Определение общего белка

Определение мочевины и остаточного азота

Определение креатинина

Микрореакция на сифилис

Исследование крови на ВИЧ

ИФА - HBsAg

3-х кратная бактериоскопия мокроты на МБТ в случае отсутствия данных при поступлении

3-х кратный бакпосев мокроты на МБТ на твердые среды в случае отсутствия данных при поступлении

Однократный бакпосев мокроты на МБТ на жидкие среды (метод БАКТЕК) в случае отсутствия данных при поступлении

В случае отсутствия данных тест на лекарственную чувствительность на твердые и жидкие среды к ПТП первого ряда, ко ПВР – для групп риска по МЛУ/ШЛУ ТБ.

ЭКГ 

Исследование функций внешнего дыхания

Рентгенография обзорная ОГК (1 и более проекции) в случае отсутствия или низкого качества

Томография органов грудной клетки (2 и более срезов) в случае отсутствия или низкого качества

Дополнительные диагностические исследования, проводимые в стационаре

Диагностическая трахеобронхоскопия с бронхоальвеолярным смывом (БАС)

Биопсия эндоскопическая

Исследование БАС на МБТ G-Xpert

Исследование БАС на МБТ методом БАКТЕК

Исследование мокроты на МБТ G-Xpert

Исследование мокроты на МБТ на Хайн-тест только по показаниям (милиарный туберкулез, беременные и женщины в послеродовом периоде)

Тест на лекарственную чувствительность с БАС

Бакпосев БАС на МБТ на твердые среды

Исследование БАС на МБТ на Хайн-тест только по показаниям

Исследование мокроты на вторичную флору и грибы

Анализ чувствительности микробов

расшифровка результатов, нормы — «Online Диагноз»

Общее описание

Мокрота (sputum) — патологический секрет, образующийся при поражении трахеи, бронхиального дерева и легочной ткани. Ее выделение наблюдается не только при заболеваниях органов дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Общий анализ мокроты включает в себя макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериоскопическое определение ее свойств.

Макроскопическое исследование

Количество

При различных патологических процессах количество мокроты широко варьирует — от нескольких плевков до 1 л и более за сутки. Небольшое количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, иногда при хронических бронхитах, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отеке легких. Много мокроты выделяется при нагноительных процессах в легких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого). При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, также может выделяться много мокроты.

Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом. Уменьшение количества мокроты может являться следствием стихания воспалительного процесса или, в других случаях, результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного.

Характер

Слизистая мокрота выделяется при острых бронхитах, хронических бронхитах, бронхиальной астме, при пневмониях, бронхоэктатической болезни, раке легкого. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при нагноившемся эхинококке легкого, актиномикозе легких, при раке легкого, сопровождающемся нагноением. Чисто гнойная мокрота обнаруживается при абсцессе легкого, нагноившемся эхинококке легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронх, бронхоэктатической болезни.

Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. Появление кровавой мокроты может быть при раке легкого, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при синдроме средней доли, инфаркте легкого, при травме легкого, актиномикозе и сифилисе. Кровохарканье и даже примесь крови к мокроте встречаются в 12—52% инфарктов легких. Примесь крови в мокроте определяется при опухолях легкого, при инфаркте легкого, при крупозной и очаговой пневмониях, силикозе легких, при застойных явлениях в легких, сердечной астме и отеке легких. Серозная мокрота выделяется при отеке легких.

Цвет

Слизистая и серозная мокрота бесцветна или беловата. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый оттенок, что характерно для абсцесса легкого, гангрены легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикоза легкого.

Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии, при туберкулезе легких с творожистым распадом, застое крови в легких, отеке легких, при легочной форме сибирской язвы, инфаркте легкого.

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. Мокрота цвета охры отмечается при сидерозе легкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли. При отеке легких серозная мокрота, выделяющаяся нередко в большом количестве, бывает равномерно окрашенной в слабо-розовый цвет, что обусловлено примесью эритроцитов. Вид такой мокроты иногда сравнивают с жидким клюквенным морсом. Могут окрашивать мокроту некоторые лекарственные вещества. Так, например, антибиотик рифампицин окрашивает ее в красный цвет.

Запах

Гнилостный (трупный) запах мокрота приобретает при гангрене и абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, гнилостном бронхите, раке легкого, осложнившимся некрозом.

Слоистость

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя и обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни; гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный), характерно для гангрены легкого.

Примеси

Примесь к мокроте только что принятой пищи отмечается при сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода.

При прорыве эхинококка легкого в бронх в мокроте могут быть обнаружены крючья или редко сколекс эхинококка. Очень редко в мокроте можно обнаружить зрелых аскарид, которые заползают в дыхательные пути у ослабленных больных, и личинок аскарид, попадающих в дыхательные пути при миграции их в легкие. Яйца легочной двуустки появляются в мокроте при разрыве кисты, образующейся в легком при паразитировании легочной двуустки. При гангрене и абсцессе легкого в мокроте могут обнаруживаться кусочки некротизированной ткани легкого. При опухоли легкого с мокротой иногда выделяются кусочки опухолевой ткани.

Фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина, встречаются при фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях.

Рисовидные тельца (чечевицы) или линзы Коха состоят из детрита, эластических волокон и МБТ и встречаются в мокроте при туберкулезе.

Пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите и гангрене легкого. При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

Химическое исследование

Реакция

Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Белок

Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

Желчные пигменты

Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо этих состояний, желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

Микроскопическое исследование

Эпителиальные клетки

Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены при бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого. Вместе с тем появление клеток цилиндрического эпителия в мокроте может быть обусловлено и примесью слизи из носоглотки.

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью. Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (продукт распада гемоглобина), называют «клетками сердечных пороков». «Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких, митральном стенозе, инфаркте легкого.

Лейкоциты

Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. Большое количество нейт

Анализ мокроты - статьи об анализах и диагностике

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Статья обновлена:18.06.2020

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Что показывает анализ мокроты?

Лабораторное исследование мокроты позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы (в том числе микобактерию туберкулеза), клетки злокачественных опухолей, примеси (кровь, гной и т.п.) характерные для определенных болезней, а также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Какие существуют показания для исследования мокроты?

  • кашель с мокротой;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез легких.

Как подготовиться к исследованию?

Мокрота лучше отходит, если накануне исследования принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой жидкости. Перед сбором мокроты необходимо предварительно почистить зубы щёткой и прополоскать рот кипячёной водой.

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) до еды в стерильный контейнер, который выдают в лаборатории.

Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.

Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора.

До момента отправки в лабораторию закрытый контейнер с мокротой необходимо хранить в холодильнике.

Какие нормальные результаты анализа мокроты?

В норме у здорового человека мокрота не выделяется. Мокрота — это патологические выделения из дыхательных путей, отходящие при кашле.

Для оценки результатов анализа проводится лабораторный анализ физических, химических свойств, а также бактериологическое, цитологическое и другие виды исследования.

Срок исполнения анализа - не менее 3 рабочих дней.

Анализ мокроты. Как сдавать на КУМ, ВК, БК, туберкулез, пневмонию, что это такое, расшифровка

Мокрота – это выделения различного характера (вязкие, соплеобразные, жидкие), образуемые на слизистом эпителии дыхательных путей. Ее появление связано с патологическими причинами. С целью выявления заболевания, спровоцировавшего появление выделений, а также для определения метода лечения и оценки динамики течения болезни сдается анализ мокроты.

Содержание записи:

Показания к исследованию

Анализ мокроты сдавать необходимо для исследования качественных, физических, количественных, бактериологических и цитологических характеристик выделений. На слизистом эпителии дыхательных путей регулярно продуцируется слизистый биоматериал, но вырабатывается он в небольшом объеме и не приносит дискомфорта для человека, наоборот он обладает защитными функциями.

При развитии какого-либо заболевания количество выделяемой слизи сокращается, и в составе появляются патогенные субстанции (микробы, лейкоциты, эритроциты и иные).

Показания к исследованию мокроты такие:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты;
  • выделение мокроты при кашле с примесями;
  • длительная гипертермия;
  • для подтверждения диагноза при выявлении затемнений на рентгенснимках;
  • контроль течения заболевания и эффективности медикаментозной терапии.

Анализ мокроты сдавать необходимо практически при любой патологии, сопровождающейся выделением слизистого секрета при кашле. Однако вирусные сезонные инфекции подобной диагностики не требуют из-за отсутствия необходимости в нем.

Но при следующих заболеваниях этот метод исследования является одним из самых важных в комплексном диагностическом мероприятии:

  • туберкулез;
  • новообразования злокачественного характера;
  • астма бронхиальная;
  • абсцесс или гангрена;
  • бронхит в хроническом течении;
  • пневмокониозы.

Существует несколько методик исследования слизистого биоматериала. Общий анализ показывает стадию болезни, характер течения и локализацию очага. При подозрениях на более сложные патологические процессы назначается проведение анализа на БК (бацилла Коха), ВК (специфические бактерии туберкулеза), КУМ (кислотоустойчивые микобактерии), МБТ (микобактерии туберкулеза).

Дополнительные анализы позволяют выявить тип возбудителя и подобрать соответствующий антибактериальный препарат для подавления и устранения его патогенного воздействия.

Для пациентов с диагнозами рак легких, затяжная пневмония, туберкулез, хронический бронхит процедура забора мокроты является неотъемлемой частью лечения. Даже после выздоровления для оценки состояния здоровья такие лица обязаны регулярно проходить обследование, так как подобные заболевания имеют свойство к временному покою.

Назначение на проведение анализа выписывает врач фтизиатр или пульмонолог. В отдельных случаях при обращении в больницу с общими вопросами направление можно получить у своего участкового доктора. Забор мокроты проводится, как правило, в тубдиспансере, но общий анализ мокроты можно сдать и в баклаборатории при городской поликлинике.

Подготовка

Анализ мокроты сдавать необходимо правильно, соблюдая все указания лаборантов и врачей. Это ответственный процесс, требующий тщательной подготовки. При игнорировании врачебных предписаний могут появиться дополнительные примеси в биоматериале, которые в результате исследования будут мешать и путать лаборанта, что в свою очередь влечет недостоверной постановкой диагноза.

Рекомендации по сбору биоматериала для общего анализа на пневмонию и ВК:

  1. Подготовка контейнера для биоматериала. Его можно приобрести в любом аптечном пункте. Это стерильная емкость с широким горлышком и крышкой. Для мокроты достаточно небольшого контейнера объемом 5 мл.

Мокрота - DocCheck Flexikon

von lateinisch: spuere - spucken
Синоним: Auswurf, Expektorat

1 Определение

Als Sputum oder Auswurf bezeichnet man das aus den Atemwegen abgehustete und schließlich ausgespuckte, schleimige Sekret. Es ist eine Mischung aus Tracheobronchialsekret und Speichel.

2 Физиология

Sputum ist das Ergebnis von Exfoliations-, Exsudations-, Sekretions- und Transsudationsvorgängen, умирают in der Bronchialschleimhaut ablaufen.Es wird durch Ziliarbewegung in die Bronchien transportiert, von wo es durch Expektoration in die Mundhöhle gelangt. Dort wird es mit Speichel vermischt.

2.1 Zusammensetzung

Das normale Sputum besteht zu 95% aus Wasser. Daneben enthält es als Physiologische Bestandteile:

3 Патофизиология

Eine Schädigung der Bronchialschleimhaut oder des Lungengewebes durch Inglierte Schadstoffe или Krankheitserreger führt zu einer Zunahme der Sputummenge und zu einer Veränderung seiner Zusammensetzung. Das Auftreten von Auswurf ist daher ein wichtiger diagnostischer Hinweis auf Erkrankungen des Respirationstrakts.

4 Einteilung

Diese folgenden Kategorien stellen keine feste, systematische Einteilung dar, sondern nur mögliche Beschreibungen.

4.1 ... в начале Farbe und Transparenz

  • товаров: weiß bzw. farblos und klar (шлеймиг)
  • гнойно-гнойный: gelblich und getrübt (schleimig-eitrig)
  • гнойный: gelb-grünlich und opak (eitrig)

Je gelblicher die Farbe des Sputums, desto höher die Beimengung von Eiter (Pus), d.час von zerfallenden Granulozyten. Ein eitriges Sputum weist auf das Vorhandensein einer bakteriellen Atemwegsinfektion hin.

4.2 ... nach Konsistenz

  • серия: dünnflüssig
  • висков: zähflüssig
  • знаменитостей
  • шлеймиг
  • verklumpt
  • Plättchenförmig

4.3 ... до Beimengung

Blutiges Sputum kann eine rosafarbene, hellrote oder rostbraune Farbe besitzen. Zusammen mit der Art der Blutbeimengung (homogen oder streifenförmig) kann das einen Hinweis auf die Ursache der Blutung liefern:

  • Rostbraunes Sputum taucht im Rahmen einer Pneumonie auf.
  • Hellrote, streifenförmige Blutungen entstehen vor allem bei Entzündungen der Trachea und der größeren Bronchien, sowie bei Bronchialkarzinomen.
  • Rosafarbenes Sputum sieht man z.B. beim Lungenödem.

5 Терминология

Vor der breiten Verfügbarkeit der bildgebenden Lungendiagnostik wurde der Beschreibung und Interpretation des Sputums eine größere Bedeutung beigemessen. Aus dieser Zeit stammen zahlreiche lateinische Begriffe für Sputumformen, die heute nur noch selten verwendet werden:

5.1 Eitrige Sputumformen

5.2 Blutige Sputumformen

5.3 Sonstige Sputumformen

6 Диагностика

Das Sputum kann bakteriologisch und zytologisch untersucht werden. Das ermöglicht die Identifizierung von Erregern, die für Atemwegsinfekte verantwortlich sind, und ggf. die Entdeckung von Tumoren des Lungengewebes (Лунгенкарзином).

Мокрота: изображения, запасы фотографий и ветеринарная графика

Используется устаревший браузер и опыт использования навигации, не требующей рисования.Пройдите самый последний браузер. Ulteriori informazioni.

Accedi

Registrati

Меню

FiltriCancella tuttoTutte le imagini
  • Все изображения
  • Фото
  • Contenuti vettoriali
  • Illustrazioni
  • Uso editoriale
  • Что означает вращение FR
  • -
  • Видео 'U2
    На главную »Кубик Рубика» Обозначение кубика Рубика - Что означают буквы вращения: F R 'U2

    Мы используем буквы для описания вращения куба. Научитесь читать нотацию куба Рубика, и вы сможете выполнять все алгоритмы, которые вы видите в руководствах по решениям. Хорошая новость заключается в том, что для решения куба достаточно изучения только шести интуитивно понятных букв, но если вы спидкубер, вам следует изучить расширенные обозначения, к которым вы можете получить доступ на этой странице.

    Поворот торца

    Одна буква сама по себе обозначает поворот лица на по часовой стрелке на на 90 градусов (четверть оборота):
    F R U L B D

    Буква, за которой следует апостроф, означает повернуть лицевую сторону на против часовой стрелки на 90 градусов:
    F 'R' U 'L' B 'D'

    Буква с цифрой 2 после нее обозначает двойной поворот (180 градусов):
    F2 R2 U2 L2 B2 D2


    Пример алгоритма R U R 'U R U2 R' U
    Объяснение: R U R 'U R U2 R' U

    Существует еще одно часто используемое обозначение, где верхний регистр означает поворот по часовой стрелке, а нижний регистр означает поворот против часовой стрелки, но это не официальная версия, потому что для других извилистых головоломок строчная буква обозначает другое.
    например R U r U R U2 r U

    Иногда они отмечают обратные повороты с заглавной буквы в начале, за которой следует строчная i
    например Fi означает перевернутый фронт.

    Для метода новичка вам просто нужно знать простые F (спереди), B (сзади), R (справа), L (слева), D (внизу), U (вверх) повороты, но есть более сложные движения для спидкуберов, которые манипулируют средним слоем или двумя слоями одновременно или меняют ориентацию всего куба.

    Интерактивный виджет представляет собой трехмерный куб для демонстрации нотации Singmaster, но, к сожалению, это еще не поддерживается во всех браузерах. Если ваш компьютер не может правильно отобразить этот кубик Рубика HTML5, пожалуйста, посмотрите куб в поле ниже.

    Расширенная система обозначений кубика Рубика >>

    Комментарии

    / кубик-рубикс / нотация /

    КУБ - Coub

    КУБ - Coub
    • Дом
    • Горячей
    • Случайный
    • Подробнее. ..

      Показать меньше

    • Мне нравится
    • Закладки
    • Сообщества
    • Животные и домашние животные

    • Мэшап

    • Аниме

    • Фильмы и сериалы

    • Игры

    • Мультфильмы

    • Искусство и дизайн

    • Музыка

    • Новости и политика

    • Спорт

    • Наука и технологии

    • Знаменитости

    • Природа и путешествия

    • Мода и красота

    • танец

    • Авто и техника

    • NSFW

    • Рекомендуемые

    • Coub of the Day

    • Темная тема

    Программатор

    STM32 Cube | EMCU

    STM32 Cube Programmer ( STM32CUBEPROG ) - это универсальный программный инструмент для нескольких ОС для программирования внешних запоминающих устройств STM32 и , подключенных к STM32.

    Ниже приводится краткое руководство по использованию программатора куба STM32 ( CP ).

    ПРИМЕЧАНИЕ:

    • Используйте FIREFOX или CHROME для четкого просмотра изображений, представленных на этом веб-сайте
    • Для увеличить изображение нажмите: CTRL +
      Для уменьшить изображение нажмите: CTRL -

    Подробнее ниже


    Введение

    STM32CubeProgrammer предоставляет простую в использовании и эффективную среду для чтения, записи и проверки памяти устройства через интерфейс отладки ( JTAG и SWD ) и загрузчик интерфейс ( UART и USB ).
    STM32CubeProgrammer предлагает широкий спектр функций для программирования внутренней памяти микроконтроллера STM32 (например, флэш-памяти, RAM и OTP), а также внешней памяти .
    STM32CubeProgrammer также позволяет программировать опции и загружать , программировать проверку содержимого и автоматизировать программирование микроконтроллера с помощью сценариев .
    STM32CubeProgrammer поставляется в версиях GUI (графический интерфейс пользователя) и CLI (интерфейс командной строки).

    Основные характеристики

    • Стирает , программы , просмотры и проверяет содержимое флэш-памяти устройства
    • Поддерживает Motorola S19 , Intel HEX , ELF и двоичные форматы
    • Поддерживает интерфейсы отладки и загрузчика :
      • ST-LINK датчик отладки ( JTAG / SWD )
      • UART и USB DFU интерфейсы загрузчика
    • Программы , стирают и проверяют внешней памяти , с примерами внешних загрузчиков Flash , чтобы помочь пользователям разрабатывать загрузчики для определенных внешних запоминающих устройств
    • Автоматизирует программирование STM32 (стирание, проверка, программирование, настройка байтов опций)
    • Позволяет программировать память OTP
    • Поддерживает программирование и настраивает из байтов опций
    • Предлагает интерфейс командной строки для автоматизации с помощью сценариев
    • Обновление прошивки ST-LINK
    • Включает создание защищенного микропрограммного обеспечения с помощью инструмента STM32 Trusted Package Creator
    • Поддержка нескольких ОС: Windows ® , Linux ® , macOS ®

    Вверх


    Обновление ST-LINK-v2 FW

    Запустите CP , первое появившееся окно показано ниже.
    Если появляется строка:
    Ошибка ST-LINK (DEV_OLD_FIRMWARE_WARNING)
    , необходимо сначала обновить микропрограммное обеспечение ST-LINK-v2

    Для UpGrade FW ST-LINK-v2 щелкните значок: ОБНОВЛЕНИЕ ПРОГРАММЫ
    , затем нажмите: ОТКРЫТЬ В РЕЖИМЕ ОБНОВЛЕНИЯ
    и нажмите: ОБНОВЛЕНИЕ
    см. Ниже.

    На этом этапе выполните следующие шаги:

    • Закрыть CP
    • Отключите ST-LINK-v2 или уклонитесь от ПК
    • Подождите 10 секунд
    • Подключите ST-LINK-v2 или уклонитесь от ПК
    • Выполнить CP

    Если CP выдает общую ошибку во время подключения к ST-LINK-v2 или уклоняется, сделайте следующее:

    • Закрыть CP
    • Запустите утилиту ST-LINK
    • Полностью очистите вспышку вашего MCU, которая есть на вашей борту
    • Закройте утилиту ST-LINK

    Теперь запустите CP, и на этом этапе все должно быть в порядке, см. Ниже.

    Вверх


    Программирование внутренней флэш-памяти STM32

    Щелкните значок ОТКРЫТЬ ФАЙЛ , см. Ниже.

    В появившемся окне выберите файл, который будет использоваться для записи флэш-памяти (внутренняя флэш-память микроконтроллера).
    Помните, что , формат файла должен быть:
    Motorola S19 , Intel HEX , ELF и двоичные форматы .

    Теперь нажмите на значке СТИРАНИЕ И ПРОГРАММИРОВАНИЕ (1),
    Установите флажки:
    ПРОВЕРИТЬ ПРОГРАММИРОВАНИЕ
    и
    ЗАПУСТИТЬ ПОСЛЕ ПРОГРАММИРОВАНИЯ
    И теперь нажмите кнопку 5 НАЧАТЬ ПРОГРАММИРОВАНИЕ Увидеть ниже.

    В конце процедуры вы должны увидеть примерно следующее.

    Вверх


    Программирование внешней памяти

    Процедура аналогична программированию внутренней Flash, но в этом случае вы должны выбрать внешнюю память, см. Ниже.

    Вверх

    Кубик Рубика Explorer

    Кубик Рубика Explorer

    Интерактивная презентация, которая поможет вам понять основы кубика Рубика. Попробуйте поэкспериментировать с различными типами кубиков - центрами, краями и углами - чтобы увидеть, как они простые элементы объединяются, чтобы создать красивую сложность куба. Хотя Cube Explorer можно использовать в нескольких браузерах лучше всего работает в последней версии Гугл Хром.

    Сделано с друзьями

    Здравствуй. Я (не куб) Стюарт Смит. Эта небольшая демонстрация работает на платформе Cuber, которую я создал, когда работал в Google Creative Lab. Да, это та же самая основа, что и Кубик Рубика Google Doodle а также другие эксперименты от Chrome Cube Lab. За то, что это удалось, нужно поблагодарить около сотни человек. и я попытался сделать это подробно здесь. Но прежде всего спасибо Мистер.Эрне Рубик за изобретение самого куба. И спасибо, что подписали один из моих старых, потертых и наполовину сломанных кубиков.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *