Мкб вросший ноготь стопы: Удаление, лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги

Содержание

Удаление, лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник

Вросший ноготь — причины, диагностика и лечение, прогноз

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции — 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

  • Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
  • Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
  • Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
  • Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
  • Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
  • Неправильный выбор обуви.
    Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

  • Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
  • Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
  • Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

  • Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
  • Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы.
    Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

  • Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
  • Обеспечение свободного роста ногтя.
    Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

  • B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
  • Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
  • Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

  • Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
  • Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
  • Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
  • Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

причины врастания, симптомы, лечение, профилактика

Вросший ноготь представляет собой патологический процесс, который связан с врастанием ногтевой пластины в ткани ногтевого валика. Это приводит к отечности и болевым ощущениям во время ходьбы и при ношении обуви. Данное заболевание встречается у 4-10 процентов населения, чаще всего ему подвержены представители мужского пола. Особенно оно опасно для людей, которые страдают нарушением кровоснабжения. При отсутствии своевременного лечения вросший ноготь может стать причиной серьезных осложнений.

Причины и особенности

Такая патология как вросший ноготь имеет код L60.0 по мкб 10. По мнению многих специалистов, врастание ногтя может быть обусловлено разными факторами, например, генетической предрасположенностью, плоскостопием, грибковыми поражениями ногтевой пластины, повреждениями, а также разнообразными болезнями стоп ортопедического характера.

Кроме того, оно часто возникает вследствие подстригания ногтей, когда ноготь срезают глубоко, из-за чего он начинает расти неправильно. Другая распространенная причина – ношение тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. Ногтевая пластинка постоянно упирается в стенку обуви и травмируется. По этой причине патология все чаще наблюдается у молодых людей, которые предпочитают носить модную, но зачастую неудобную обувь.

К появлению проблемы приводят тяжелые нагрузки, ожирение, неправильный рост ногтей после отморожения и травмы. Если при этом пациент болеет сахарным диабетом, то в поврежденные ткани попадет инфекция, что приведет к развитию некроза тканей.

Симптомы

Обычно вросший ноготь появляется на первом пальце стопы и тем самым мешает носить закрытую обувь. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Отеком;
  • Покраснением;
  • Болью;
  • Гнойно-воспалительным процессом.

Болевые ощущения  усиливаются даже при небольшом нажатии на область врастания ногтя. Ногтевая пластина со временем под воздействием увеличенного бокового валика тускнеет, толстеет и становится кривой. Если воспалительный процесс затронет мягкие ткани заднего валика, есть риск развития паронихии, грибка, рожистого воспаления, гиперкератоза и даже раковой опухоли. В запущенных случаях человеку трудно надевать обувь и передвигаться.

Методы лечения

Патология до сих пор изучена недостаточно хорошо, поэтому вылечить ее сложно и существует достаточно высокий риск повторного обострения.

Чтобы полностью избавиться от недуга, потребуется комплексное лечение, которое осуществляется посредством консервативных ортопедических и хирургических методов в зависимости от стадии и запущенности патологии. Лечением занимается врач-подолог.

Консервативный метод не отличается эффективностью и после него нередко появляются рецидивы. По этой причине его применяют только на начальных стадиях болезни. В рамках такого лечения назначают противомикробные, противовоспалительные средства. Также используют горячие ванночки для ступней, в которые добавляют антисептические вещества – отвар ромашки либо зверобоя, перманганат калия.

Хирургический метод заключается в ликвидации части либо целой ногтевой пластины. Операцию выполняют под местным наркозом. Ноготь будет восстанавливаться на протяжении трех месяцев. В первые две-три недели возможно появление неприятных ощущений в ногтевом ложе.

Вместе с устранением части ногтевой пластинки преимущественно осуществляют пластику ногтевого валика, дабы предотвратить повторное врастание ногтя.

Для ортопедической терапии применяют выполненные из металла пружины либо скобы, которые напоминают брекеты. Сегодня также распространены полимерные пластины, которые с помощью бормашины адаптируют к ногтю и затем присоединяют к нему посредством специального клея. Пластины заменяют один раз в месяц. Продолжительность терапии составляет три-четыре месяца.

Пытаться лечиться самостоятельно не стоит, поскольку это только ухудшит положение. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к врачу-хирургу.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление данной патологии, следует правильно удалять ногти – не обрезать их слишком коротко и не подрезать уголки. При наличии плоскостопия рекомендуется надевать ортопедические стельки и периодически массировать стопы. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от ношения слишком тесной, некомфортной обуви, а также обуви с зауженными мысами;
  • Носить резиновые тапки в душе и бассейне, не пользоваться чужой обувью – это позволит уберечься от заражения грибком;
  • Вовремя лечить поврежденные пальцы ног;
  • Регулярно мыть ноги.

Важно соблюдать перечисленные рекомендации при генетической предрасположенности к врастанию ногтей.

Вросший ноготь — Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано Обновлено

Вросший ноготь

Заболевание широко распространено у взрослых. По данным Д.И. Муратова (1971), удельный вес больных с вросшим ногтем, среди обратившихся за хирургической помощью, составляет 0,71 %. От общего числа первичных амбулаторных больных они составляют от 3 до 10%. Статистических данных, касающихся распространения этого заболевания у детей, в литературе нет.

Причины и механизм развития вросшего ногтя

Патогенез болезни полностью не раскрыт. Большинство авторов считают, что причиной вросшего ногтя могут быть разнообразные факторы. К ним необходимо отнести наследственные особенности строения ногтя и бокового валика, боковое давление на ногтевую пластинку обувью, несоблюдение гигиены стоп, функциональные и анатомические заболевания нижних конечностей. Многие авторы придерживается теории развития вросшего ногтя в результате острой и хронической травмы первого пальца стопы.

Среди внешних факторов так же выделяют острую травму, к которой относят термические и химические повреждения, неправильное подрезание ногтей. Авторы наблюдали развитие вросшего ногтя уже через шесть месяцев после острой травмы. Другие авторы считают, что травма стоп способна привести к развитию вросшего ногтя только у лиц с врожденной особенностью строения валика, а по мнению ученых — только при врожденной особенности строения ногтя.

Хроническая микротравма в результате механической перегрузки первого пальца стопы, по мнению ученых, может быть следствием повседневного ношения нерациональной обуви (с высоким каблуком и узким носом). Среди причин, способствующих прогрессированию заболевания, эти авторы выделяют неправильный уход за ногтями, нарушение гигиены стоп, анатомические и функциональные заболевания нижних конечностей.

В литературе общепризнанного механизма патогенеза вросшего ногтя нет, так как хорошо известные теории не в полной мере отражают его суть, или не могут объяснить действия всех этиологических факторов. Сторонники одного из направлений в изучении патогенеза в основе развития заболевания видят врожденные особенности строения ногтевой фаланги первого пальца стопы. Вместе с тем, длительное боковое давление обувью приводит к повреждению покровного эпителия по линии соприкосновения дистального края ногтевой пластинки с околоногтевым валиком, инфицированию и развитию избыточного роста грануляций. В результате этого мягкие ткани бокового валика надвигаются на ноготь. Ногтевое ложе дистальной части деформируется. Язва, возникшая в месте врастания, заживает с образованием рубца, который фиксирует порочное искривление ложа и приводит к развитию вросшего ногтя.

Консервативное лечение вросшего ногтя 

Сторонники консервативных методик пытаются решить эти проблемы одновременным отгибанием и кратковременной фиксацией врастающей части ногтя, подводя под его край вату с раствором Кастеллани или антибактериальной мазью, рентгеновскую пленку, серебрянную проволоку, свинцовую пластинку, специальную лопатку. И.С. Левенсон (1934) добивался кратковременного устранения нагноения бокового валика изготовлением специальных стелек по слепку стопы пациента.

Легкие в техническом исполнении консервативные методы лечения не устраняют причин заболевания и не приводят к выздоровлению пациентов. Они применяются длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Многие консервативные методики были подвергнуты резкой критике французским хирургом V. Velpean и с конца XVIII века при всех степенях тяжести течения вросшего ногтя начали применять оперативные методы лечения.

По мере накопления опыта были сформулированы показания к оперативному лечению вросшего ногтя. В первую очередь, это типичная картина врастания ногтя с распространением воспаления на мягкие ткани бокового валика.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Изучение литературы по данной проблеме показало многообразие выбора, характера проведения и отсутствие надежной, единодушно признанной предоперационной подготовки.

По характеру и объему воздействия на патологический процесс, по технической сложности, результатам и срокам реабилитации все хирургические методы лечения подразделяются на три группы:

1. Операции на ногтевой пластинке.

2. Операции на тканях бокового валика.

3. Операции на ногтевой пластинке и боковом валике.

Операции на ногтевой пластинке.

Все операции, выполняемые на ногтевой пластинке, условно можно разделить на три группы: удаление ногтя, удаление части ногтя, удаление ногтя или его части с последующим закрытием дефекта с помощью кожной пластики.

Удаление ногтевой пластинки с целью лечения вросшего ногтя впервые применил G. Dypuitren (1847). Операция заключалась в продольном рассечении ногтевой пластинки пополам и последующем выкручивании половинок ногтя зажимом с целью их удаления. 

Несложные оперативные вмешательства, направленные на удаление ногтя или его части, приносят быстрое облегчение пациентам. Однако лечение этими способами вросшего ногтя у детей и подростков проводить не рекомендуют, так как травма ложа и матрицы приводит к их деформации и развитию дистрофических заболеваний ногтя. После полного его удаления, в зависимости от возраста пациента, ногтевая пластинка отрастает через 4-6 месяцев. По данным ряда авторов рецидив врастания ногтя после удаления ногтевой пластинки наступает в 64 — 78%, поэтому каждый пациент перед лечением этим способом должен быть предупрежден врачом о возможных последствиях. В настоящее время удаление ногтевой пластинки или ее части как самостоятельный оперативный способ лечения вросшего ногтя, по данным литературы, не рекомендуется.

Вросший ноготь: причины, симптомы, лечение

Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Вросший ноготь возникает, когда ноготь врастает в кожу рядом с ногтем. Чаще всего поражается большой палец ноги. Хотя вросший ноготь на ноге не проходит самостоятельно без лечения, его можно лечить в домашних условиях.

Вросший ноготь — причины

Вросшие ногти на ногах встречаются часто и в основном чаще встречаются у подростков и молодых людей. В этом возрасте отмечается повышенное потоотделение, в результате чего ногтевая складка становится мягкой. Кроме того, участие в спорте может привести к тому, что кусочек ногтя вонзается в кожу.

Пожилые люди также склонны к развитию вросших ногтей. Это связано с тем, что плохое зрение и ограниченная подвижность затрудняют уход за ногтями, которые с возрастом становятся толще.

Наиболее распространенные причины вросшего ногтя на ноге:

  • Неправильно подобранная обувь: тесная или узкая обувь может оказывать давление на ногтевое ложе.
  • Неправильное подстригание ногтей на ногах: ноготь должен быть обрезан прямо поперек над ногтевым ложем. Если его обрезать слишком коротко, это может вызвать воспаление.
  • Чрезмерное потоотделение: повышенное потоотделение может привести к тому, что ногтевое ложе станет мягким, поэтому ноготь легко проникает в кожу.
  • Травма пальца ноги: травмы могут включать в себя ушиб пальца ноги или падение чего-то тяжелого на ногу.
  • Занятия спортом: такие виды спорта, как бег или занятия, связанные с многократным ударом по мячу, могут повредить ногти на ногах и увеличить риск врастания ногтей на ногах.
  • Проблемы с ногтями: грибковые инфекции или потеря ногтя вследствие травмы могут привести к вросшим ногтям на ногах.
  • Генетическая предрасположенность: некоторые наследуют тенденцию к развитию вросших ногтей на ногах.

Вросший ноготь — симптомы

Вросшие ногти на ногах могут быть болезненными. Боль, как правило, усиливается постепенно.

Начальные симптомы могут включать в себя:

  • покраснение вокруг ногтя 
  • болезненность по бокам ногтя 
  • кожа вокруг ногтя становится отекшей или твердой
  • скопление жидкости вокруг пальца ноги
  • боль при надавливании на палец ноги

Если ноготь врезается в кожу, бактерии могут попасть в палец, что может вызвать инфекцию.

Симптомы инфекции пальца ноги включают в себя:

  • красная, воспаленная кожа
  • припухлость
  • выделение гноя
  • кровотечение
  • кожа ногтевой складки растет над ногтем

Лечить вросший ноготь необходимо как можно скорее, чтобы предотвратить утяжеление симптомов.

Как проверить вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь может загибаться вниз в кожу, или кожа может выглядеть так, как будто растет над ногтем. Врач сможет диагностировать вросший ноготь с помощью медицинского осмотра. Очень важно обратиться за консультацией к врачу, если симптомы тяжелые.

Лечение

Лечить вросший ноготь на ноге можно в домашних условиях. Для этого: 

  • держите стопу в теплой воде 3 или 4 раза в день, можно добавить английскую соль
  • все остальное время ноги должны быть чистыми и сухими 
  • носите удобную обувь 
  • прием ибупрофена и ацетаминофена, чтобы облегчить боль
  • мягкий массаж боковой части ногтевой складки, чтобы уменьшить отек.

Чего не надо делать

  • не стоит обрезать ноготь по краям, так как это может ухудшить состояние
  • не помещайте вату под ноготь, так как она создает идеальную среду для роста бактерий, что увеличивает вероятность инфицирования
  • избегайте медикаментозное лечение, так как это может замаскировать боль, но не лечить проблему

При инфицировании вросшего ногтя врачи обычно назначают антибиотики. Доктора также могут рекомендовать небольшую хирургическую процедуру, когда удаляется часть боковой границы ногтя. Врачи обычно проводят эту операцию под местной анестезией.

После процедуры врач может наложить повязку и посоветовать отдохнуть до следующего дня. Большинство пациентов заявляют, что после этого у них почти ничего не болит.

Когда нужно обратиться к врачу

Если в течение 2-3 дней улучшений не наблюдается, то необходимо обратиться к врачу. Также важно обратиться за медицинской помощью, если есть признаки инфекции.

Люди с основными заболеваниями, такими как диабет, повреждение нервов в ногах или плохое кровообращение, должны обратиться к врачу, как только заметят вросший ноготь.

Прогноз

При лечении вросшего ногтя до того, как появилась инфекция, это состояние обычно безвредно. Большинство могут справиться с вросшим ногтем на ноге дома. Иногда ногти могут снова врастать. В этом случае врач может порекомендовать процедуру удаления корней ногтей.

Профилактика

Большинство случаев вросших ногтей на ногах можно предотвратить: 

  • Правильная стрижка ногтей: необходимо стричь ногти по прямой линии, стараясь не стричь их слишком коротко. 
  • Ношение обуви и носков, которые хорошо сидят: плохо сидящие обувь и носки могут оказывать давление на пальцы ног, особенно при быстрой ходьбе или беге, что может быть причиной вросшего ногтя.
  • Никогда не ковырять ногти на ногах и не отрывать их.
  • Держать ноги в чистоте.

Заключение

Вросшие ногти на ногах могут быть болезненными и наблюдаются, когда ноготь врастает в палец, или когда кожа растет над ногтем. Это состояние обычно чаще встречается на больших пальцах ног, но может встречаться и на любом пальце ноги.

Плохо сидящая обувь, неправильная стрижка ногтей и состояние ног могут привести к вросшим ногтям.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • вросший ноготь на ноге не улучшается при домашнем уходе
  • есть основное состояние здоровья, которое влияет на ноги, например, диабет
  • имеются признаки инфицирования

Статья по теме: Что нужно знать о расслоении ногтей.

Вросший ноготь 1-го пальца правой стопы

В отделение хирургии клиники №1 ВиТерра Беляево обратился пациент К., 1995 г.р., с жалобами на рану (с болями, отеком, гиперемией вокруг) в области 1-го пальца правой стопы, невозможность полноценно передвигаться. Данные жалобы беспокоили пациента на протяжении недели. Самолечение мазями и таблетками не приносило выздоровления.


Поделиться:

В отделение хирургии клиники №1 ВиТерра Беляево обратился пациент К. , 1995 г.р., с жалобами на рану (с болями, отеком, гиперемией вокруг) в области 1-го пальца правой стопы, невозможность полноценно передвигаться. Данные жалобы беспокоили пациента на протяжении недели. Самолечение мазями и таблетками не приносило выздоровления.

Диагностика

В нашей клинике пациенту К. было проведено комплексное обследование.

Результаты исследований:

По данным визуального обследования — имеется рана между медиальным околоногтевым валиком и ногтевой пластиной 1-го пальца правой стопы. При надавливании — незначительное количество гнойного отделяемого.

По данным цитологического исследования — многослойный плоский эпителий с лейкоцитами, эритроцитами, атипичных клеток не выявлено.

По данным лабораторных обследований — патологических изменений не выявлено.

Лечение

Пациенту К. назначено плановое оперативное лечение в отделении хирургии клиники № 1 Витерра Беляево.

Под проводниковой анестезией радиоволновым аппаратом Сургитрон в смешанном режиме мощностью 3 ватт была выполнена краевая резекция ногтевой пластины в объеме 1/3 с частичной лазерной деструкцией матрицы ногтевой пластины. Послеоперационных осложнений не отмечалось.

Пациент постоянно ухаживал за раной.  Рана зажила в течение недели.

Результаты

Через неделю после лечения: жалоб у пациента нет. Рана полностью зажила.

 

10 средств от вросших ногтей на ногах

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Почему это происходит?

Вросший ноготь на ноге возникает, когда угол или край ногтя на пальце ноги изгибается и врастает в окружающую кожу. Это может вызвать боль, покраснение и отек. Заболевание очень часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Скорее всего, пострадает большой палец ноги.

Распространенными причинами вросших ногтей на ногах являются:

  • Травмы ногтей на ногах, например, ушиб ног
  • Ношение слишком тугой обуви
  • Слишком короткая стрижка ногтей
  • Стрижка ногтей под углом

Чтобы предотвратить инфекцию, важно лечить вросшие ногти на ногах, как только они появляются.В легких случаях может потребоваться незначительное лечение домашними средствами. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вот 10 распространенных средств от вросших ногтей на ногах.

Замачивание пораженной стопы может уменьшить отек и облегчить боль. Вы можете опускать ногу в теплую мыльную воду три раза в день на срок до 20 минут за раз. Кастильское мыло — хороший вариант. Добавление соли Эпсома в воду может принести дополнительное облегчение.

Яблочный уксус в наши дни — народное средство почти от всего, включая вросшие ногти на ногах.Считается, что он обладает антисептическими, противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, хотя научные данные в лучшем случае ограничены.

Чтобы попробовать это средство, приготовьте таз с теплой водой, смешанной с 1/4 стакана яблочного уксуса. Замочите пораженную стопу ежедневно на 20 минут. Тщательно вытрите ногу после замачивания.

Mayo Clinic рекомендует заправлять небольшие кусочки ваты или вощеной зубной нити под край вросшего ногтя, чтобы способствовать правильному росту ногтей. Не все медицинские группы согласны.

По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, вата под ноготь может усилить боль и способствовать размножению вредных бактерий. Смочите вату или нить спиртом перед нанесением, чтобы снизить этот риск.

Использование безрецептурных мазей или кремов с антибиотиками может ускорить заживление и снизить риск заражения. Наносите мазь на пораженный ноготь на ноге, следуя инструкциям производителя, обычно до трех раз в день. К таким мазям относятся Неоспорин, Полиспорин и Бактробан.Обязательно перевяжите ноготь на ноге после нанесения.

Слишком тесная обувь и носки могут стеснять пальцы ног. Это считается основной причиной вросших ногтей на ногах. Чтобы предотвратить развитие или ухудшение вросшего ногтя, носите обувь и носки или чулочно-носочные изделия, которые подходят, но при этом оставляют достаточно места на носке. Во время процесса заживления избегайте обуви или носите сандалии, насколько это возможно, чтобы уменьшить давление на ногти на ногах.

Ацетаминофен (тайленол) может помочь облегчить боль вросшего ногтя.Побочные эффекты возникают редко, если вы не принимаете более 3000 миллиграммов в день или не принимаете его вместе с алкоголем.

При наличии отека ибупрофен (Адвил) может быть лучшим вариантом, поскольку он снимает боль и отек. Некоторые общие побочные эффекты ибупрофена включают боль в животе, расстройство желудка и диарею.

Принимайте все безрецептурные обезболивающие в соответствии с указаниями производителя или врача.

Протектор для пальцев ног обеспечивает амортизацию вросших ногтей на ногах.Протекторы для пальцев ног доступны в виде колец, которые надеваются на пораженный участок, или в качестве покрытия для всего пальца. Некоторые бренды средств защиты пальцев ног, такие как Dr. Scholl’s, поставляются с лечебным гелем, который помогает смягчить ногти на ногах и облегчить их стрижку. Используйте средство, как указано, пока не исчезнет вросший ноготь на ноге.

Ортопедические скобы обычно изготавливаются из тонкого липкого композитного материала и приклеиваются к верхней части пальца ноги. Они призваны защитить вашу кожу от острого вросшего ногтя и приподнять края ногтя по мере роста ногтя.Подтяжки для пальцев ног можно приобрести в Интернете и в некоторых аптеках.

Пероральные антибиотики обычно не назначают при неинфицированных вросших ногтях. Нет никаких свидетельств того, что они улучшают состояние. Тем не менее, если у вас инфицированный ноготь или ослабленная иммунная система, вам могут потребоваться пероральные антибиотики.

Некоторые признаки инфекции:

  • усиление покраснения
  • пульсирующая боль
  • усиление отека
  • гной
  • тепло в пораженном пальце ноги и его окрестностях
  • неприятный запах

Некоторые антибиотики, используемые для лечения инфицированных вросших ногтей на ногах ампициллин, амоксициллин и ванкомицин.

Если вросший ноготь на ноге не исчез с помощью домашних средств, может потребоваться частичное или полное удаление ногтя. Используя местный анестетик, врач может удалить часть края ногтя, нижележащее ногтевое ложе или часть средней пластинки роста.

В тяжелых, повторяющихся случаях может быть удален весь вросший ноготь. Это последнее средство и потенциально болезненное решение, которое может увеличить риск заражения. Это также увеличивает риск того, что ноготь на пальце ноги будет деформирован по мере его роста.

Подробнее: Как лечить вросший ноготь на ноге »

Незначительные проблемы со стопой, такие как вросшие ногти, у некоторых людей могут вызвать серьезные осложнения. Обратитесь к врачу, если у вас вросший ноготь на ноге, и у вас диабет или другое заболевание, вызывающее плохое кровообращение, или у вас ослаблена иммунная система.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • Боль и отек сильные.
  • Домашние средства не улучшают состояние.
  • У вас аллергическая кожная реакция на домашнее средство.
  • У вас есть вопросы о том, как ухаживать за вросшим ногтем на ноге.

Отъезд: Уход за ногами при диабете »

Большинство вросших ногтей на ногах — это не серьезно. Они должны улучшиться в течение недели или около того, не нанося при этом необратимого вреда при надлежащем домашнем уходе. При отсутствии лечения вросшие ногти на ногах могут вызвать сильную боль и инфекцию, которая может распространиться на кости.

Вросшие ногти на ногах часто повторяются, особенно если не принимать меры для их предотвращения.

Советы по профилактике

  • Передвигайтесь осторожно, чтобы не повредить ноготь на ноге.
  • Обрежьте ногти на ногах ровно, не короче кончика пальца.
  • Если ваша работа увеличивает риск травмы ногтя на ноге, надевайте защитную обувь.

Консервативное лечение вросших ногтей

В этой статье описаны все известные (доказанные или недоказанные) консервативные методы лечения вросших ногтей на пальцах ног.

Консервативные методы в целом

Лечение вросших ногтей на ногах варьируется от замачивания пораженной области до операции.Подходящий метод зависит от тяжести состояния. Практически во всех случаях дренаж крови или водянистые выделения должны означать посещение врача, обычно ортопеда, специалиста, специально обученного лечению этих состояний. Большинство практикующих сходятся во мнении, что попытки переждать состояние почти всегда бесплодны, а также мучительны, но это можно делать, если состояние не слишком тяжелое и если у человека высокий болевой порог. К сожалению, многие считают, что обработка ногтя — это правильный способ вылечить «вросший» ноготь на ноге.Часто это неверно. Вросшие ногти на ногах часто являются результатом бактериальной инфекции. Если с инфекцией бороться, палец ноги (и ноготь) заживает сам.

Замачивание пораженного пальца ноги в антибактериальном растворе на 30 минут за один раз в течение нескольких дней или курс эритромицина может устранить инфекцию, позволяя пальцу зажить. Поддевание ногтя на ноге часто усугубляет инфекцию и приводит к дальнейшему воспалению. Лучший способ справиться с этим — оставить ноготь в покое (не сдавливать, надавливать, поднимать) и заниматься исключительно инфекцией.В легких случаях ежедневное замачивание пораженного пальца в смеси теплой воды и английской соли и нанесение безрецептурного антисептика может позволить ногтю вырасти, чтобы его можно было правильно обрезать, а плоть зажила. Обратите внимание, что инфекцию бывает трудно предотвратить при чистке и лечении вросших ногтей из-за теплой, темной и влажной среды в обуви. Перекись немедленно помогает избавиться от незначительных инфекций, но йод более эффективен в долгосрочной перспективе, поскольку он продолжает предотвращать рост бактерий даже после высыхания.Однако йод нельзя наносить на глубокие раны. В таких случаях следует проконсультироваться с врачом или ортопедом.

Хотя повязки могут помочь удерживать бактерии, не рекомендуется накладывать какие-либо из новых типов повязок-спреев на вросшие ногти, на которых видны выделения — предотвращение дренирования может вызвать сильный отек и боль. Снять повязку можно обычным медицинским спиртом. Некоторые рекомендуют класть небольшой кусочек ваты под ноготь, особенно под пораженный участок или как можно ближе к нему.В легких или умеренных случаях это может помочь ногтю вырасти из-под кожи. Но другие педиатры предостерегают от этой практики, поскольку многие пациенты сообщают, что она увеличивает распространение инфекции. [1] Это решение неэффективно в запущенных случаях и обычно работает только на ранних стадиях.

Некоторые врачи наносят нитрат серебра на грануляционную ткань (чрезмерное разрастание раздраженной ткани на стороне ногтя. Это может выглядеть как красноватая цветная капуста, легко кровоточит). Это может [уменьшить?] Воспаление пораженной ткани сбоку ногтя.Никогда не пытайтесь уменьшить опухоль с помощью иглы, это может привести к инфекции. Если с инфекцией бороться, палец ноги (и ноготь) заживает сам. Замачивание пораженного пальца ноги в антибактериальном растворе (таком как коллоидное серебро или одноатомное серебро) в течение 30 минут за один раз в течение нескольких дней или курс эритромицина может устранить инфекцию, позволяя пальцу зажить.

Обувь является рассадником бактерий, вызывающих инфекцию. Носки следует менять как минимум ежедневно и снимать на ночь, чтобы палец оставался сухим и прохладным.Обувь должна быть сухой и обработанной антибактериальным средством для обуви, чтобы свести к минимуму рост бактерий. В серьезных случаях эти домашние средства могут оказаться неэффективными. Когда плоть чрезмерно опухла и инфицирована (пурпурная кожа вокруг естественного тона кожи), эти процедуры могут не работать. Эти более серьезные случаи, когда область вокруг ногтя заражается или ноготь не отрастает должным образом, должны лечиться профессионалом.

Еще один способ избавиться от вросшего ногтя — удалить часть ногтя, которая растет под кожей.Это должен делать ортопед. Процедура обычно выполняется после введения местного анестетика. Как только палец ноги онемеет, ортопед сможет удалить поврежденный край ногтя. После удаления ногтя матрица ногтя (также известная как корень ногтя) может быть разрушена химическим путем с использованием фенола или хирургическим путем путем удаления матрицы ногтя. После любой процедуры на ноготь нужно будет ежедневно накладывать крем с антибиотиком и повязку. Цель этих процедур — навсегда удалить врастающую кромку ногтя и предотвратить повторное врастание.Из двух процедур хирургическая процедура обычно дает лучший результат, чем химическая.

Ниже описаны несколько вариантов этих процедур.

Пластырь

Этот метод неинвазивный. Теория состоит в том, что, физически отрывая ноготь от ногтя, можно снизить давление, одновременно улучшив отток скопившегося гноя и высушив рану. Для лучшего прилипания лейкопластыря палец должен быть чистым и не промасленным обычным мылом.Вытягивание осуществляется обычным или эластичным лейкопластырем. Пользователь этого метода надежно приклеивает одну сторону повязки к непосредственной области ногтевого ложа, натягивая соответствующим образом, когда повязка наматывается вокруг пальца под углом, так что другой конец перекрывает первый, но не закрывает саму рану. Таким образом, вторая сторона закрепляет первую и не дает ей расшататься под натяжением. Ослабление во время ходьбы может быть проблемой, но есть и другие способы исправить повязку.

  • Пластырь (рана на правой стороне ногтя)
  • Процедура лечения двухстороннего вросшего ногтя (с демонстрацией фото после лечения)

  • Результат процедуры при двухстороннем вросшем ногте

См. Также

Сноски и ссылки

  • Chapeskie H (2008).«Вросший ноготь на пальце ноги или заросшая кожа пальца?». Канадский семейный врач 54 (11): 1561–1562. PMC 2592332. PMID 1

    28. http://www.cfp.ca/cgi/content/full/54/11/1561?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&author1=Chapeskie&andorexactfulltext=and&searchid=1EXresource=0info.
  • Vandenbos KQ, Bowers WP (1959). «Вросший ноготь на ноге: результат нагрузки на мягкие ткани». Медицинский журнал вооруженных сил США 10 (10): 1168–1173.http://www.ingrowntoenails.ca/images/vanderbos/article.htm.
  • Пирсон Х. Дж., Бери Р. Н., Вапплз Дж., Уоткин Д. Ф. (1987). «Врастание ногтей на ногах: есть ли аномалия ногтей? Перспективное исследование». J Bone Joint Surg Br 69 (5): 840–842. PMID 3680356. http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/69-B/5/840.
  • Aksakal AB, Ozsoy E, Gürer M (2003). «Силиконовое гелевое покрытие для лечения и профилактики онихокриптоза». Dermatol Surg 29 (3): 261–4.DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2003.29061.x. PMID 12614420. http://www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1076-0512&date=2003&volume=29&issue=3&spage=261.
  • Болл О.Ф. (1945). «Хирургическая коррекция врастающих ногтей на ногах». J Natl Assoc Chiroprod. 35 : 8–9.
  • Коминский SJ, Дэниэлс MD (2000). «Модифицированный подход к химической частичной матриксэктомии на основе фенола и спирта». J Am Podiatr Med Assoc 90 (4): 208–10.PMID 10800276. http://www.japmaonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10800276.
  • Rounding C, Bloomfield S (2005). Обращаюсь, Екатерина. изд. «Хирургическое лечение врастания ногтей на ногах». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD001541. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001541.pub2. PMID 15846620.
  • Boberg JS, Frederiksen MS, Harton FM (2002). «Научный анализ фенольной хирургии ногтей». J Am Podiatr Med Assoc 92 (10): 575–9. PMID 12438504. http: // www.japmaonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12438504.

Внешние ссылки

  • «Вросшие ногти на ногах» Информация о вросших ногтях и подробное описание процедуры Ванденбоса, включая изображения, исследовательские статьи и видео процедуры
  • «Хирургия ногтей» Глава 33 из Учебник по хирургии вальгусной деформации стопы и передней части стопы, полный текст онлайн в файле PDF
  • «Полные фотографии хирургии ногтей Фотографии и комментарии, показывающие полное удаление ногтя от начала до конца.
  • Вросший ноготь на ноге
v · d · e Заболевания кожи и придатков по морфологии
Приросты
Сыпь

С
поражением эпидермиса

Без
Поражение эпидермиса

Прочие
расстройства

Биллинг вросшего ногтя по новым кодам МКБ-10

Кажется, что коды вросших ногтей на пальцах ног, которые сейчас оплачиваются с высочайшим уровнем специфичности, предназначены для больших ногтей на правом и левом ногах.Думаю, это не такая уж большая проблема, учитывая, что большинство вросших ногтей на ногах обычно большие. Старый код для вросшего ногтя на пальце ноги был 703.0, теперь L60.0, с этим кодом нет латеральности, но я бы использовал этот код с другими, предложенными далее. Старый код паронихии или инфицированного вросшего ногтя был 681.11. Новый код МКБ-10 имеет латеральность, но только для больших пальцев ног. Инфицированный вросший ноготь большого пальца правой ноги — L03.031, а левый — L03.032. Так что, если вы выставляете счет за 11730 или 11750, модификатор зацепа все равно должен использоваться в коде CPT.

Биллинг 11730 или 11750

Используйте следующие коды:

L60.0 — Вросший ноготь

L03.031 — если правый модификатор большого пальца стопы по коду CPT T5

L03.032 — если оставить модификатор большого пальца на CPT коде TA

M79.609 это просто боль в конечности, это неуточненная боль в конечности, потому что нет специфической боли в конечности, стопе или пальцах ног.

Это довольно простая информация, поскольку она выглядит в новом мире МКБ-10. Опять же, в нашей практике это процедура, которую мы выполняем несколько раз в течение дня. Я предлагаю знать, что вы делаете каждый день наизнанку. До 1 октября 2015 года вы должны хорошо усвоить наиболее распространенные вещи, чтобы этот переход прошел для вас гладко. Если у вас есть хороший EMR, вы сможете найти конкретный перевод кода из ICD9 в ICD10, и в Интернете доступно так много хороших ресурсов для справки о «зебрах», которые входят в ваш офис.Помните, знайте свои коды для подошвенного фасциита / боли в пятке, ухода за диабетической стопой, вросших ногтей и других наиболее частых пациентов, которых вы видите в день. В том, что мы делаем, много прозрачности, но в хорошем смысле. Многие люди обращаются к нам с очень простыми проблемами, и у нас есть простые ответы, которые помогут им, как правило, очень экономичным способом.

Мишель Макгоуэн, DPM

Центр ухода за щиколотками и стопами

http://centeranklefootcare.com/catalog/c14_p1.html

Хирургия вросших ногтей на ногах: процедура, восстановление и риски

Вросшие ногти на ногах являются обычным явлением и обычно поддаются лечению без хирургического вмешательства. Однако в тяжелых случаях людям может потребоваться небольшая медицинская процедура для лечения вросшего ногтя.

Если они заметят их на ранней стадии, люди могут лечить вросшие ногти дома. Однако в тяжелых случаях, особенно если ноготь инфицирован, людям может потребоваться обратиться к врачу за советом, приемом антибиотиков или хирургической процедурой.

В этой статье мы объясняем, когда человеку требуется операция по поводу вросшего ногтя на ноге, и обсуждаем процедуру, время восстановления и риски.

Поделиться на Pinterest После операции рекомендуется наложить повязку на рану, пока она не заживет.

Вросший ноготь на ноге, который врачи могут назвать онихокриптозом, является частой жалобой. Около 20% людей, которые обращаются к врачу по поводу проблем со стопами, нуждаются в помощи с вросшим ногтем на ноге.

Это болезненное состояние возникает, когда ноготь на пальце ноги врастает в кожу.Чаще всего поражается большой палец ноги, при этом угол ногтя врастает в ногтевое ложе. В большинстве случаев это происходит из-за плотно прилегающей обуви или неправильной стрижки ногтей.

Люди часто могут лечить вросшие ногти на ногах в домашних условиях, надев сандалии, чтобы не давить на палец, вымачивая палец в теплой воде и поддерживая чистоту, чтобы он зажил сам.

Однако, если есть признаки инфекции, человеку следует обратиться к врачу, а не пытаться лечить ноготь дома.Людям также следует обращаться за медицинской помощью по поводу вросшего ногтя, если у них есть заболевание, такое как диабет, повреждение нервов или плохое кровообращение, которое делает лечение в домашних условиях рискованным.

Вросшие ногти на ногах раздражают кожу. В результате они могут облегчить проникновение бактерий и других микробов, что увеличивает риск заражения. Своевременное лечение вросшего ногтя снижает этот риск. Некоторые признаки инфекции включают:

Если ноготь на ноге сильно опух или воспалился, или он не проходит через несколько дней, врач может диагностировать инфекцию и назначить антибиотики.Они также могут прописать специальную шину, чтобы ноготь на ноге не врастал в кожу. Если палец по-прежнему не заживает, врач может порекомендовать операцию.

Операция по удалению вросшего ногтя на ноге обычно проводится в амбулаторных условиях и предполагает использование местной анестезии. Местная анестезия означает, что человек не спит, но врач обезболивает эту область, чтобы человек не чувствовал пальца ноги.

Некоторые врачи предлагают во время операции седативное средство или сумеречный наркоз. При сумеречной анестезии человек остается бодрствующим, но вялым, и он может не вспомнить процедуру.

Если человек предпочитает общий наркоз, операция может занять больше времени и потребовать большей подготовки. При общей анестезии человек будет без сознания, что делает ее хорошим вариантом для людей, которые очень обеспокоены операцией.

Вросший ноготь на ноге можно лечить с помощью нескольких хирургических процедур. Хирург-ортопед или ортопед может посоветовать лучший вариант, но человек должен обязательно проинформировать их о соответствующих проблемах со здоровьем, включая любую предшествующую историю вросших ногтей на ногах.

Наиболее распространенные операции при вросших ногтях включают:

  • Клиновидная резекция . Здесь врач удаляет часть ногтя на ноге, чтобы он не впился в кожу. Эта процедура также называется частичным отрывом ногтей.
  • Удаление ногтей на ногах . Врач может принять решение удалить ноготь целиком. Удаление ногтя целиком повышает вероятность того, что ноготь снова станет деформированным или деформированным, что может увеличить риск вросших ногтей на ногах в будущем.Для полного отрастания ногтя может потребоваться до 18 месяцев. Эта процедура также называется полным отрывом ногтевой пластины.
  • Операция на кончике пальца ноги . Если другие операции не подходят для человека или предыдущие процедуры не дали результатов, врач может удалить и изменить форму мягких тканей на кончике пальца ноги.
  • Матриксэктомия . Эта процедура может потребоваться, если удаление ногтя или резекция клина не удается. Он включает удаление ногтевого ложа в дополнение к ногтю.

Врач может также сделать глубокий разрез ногтевого ложа, чтобы снять опухоль или дренировать инфицированную ткань.

Человек может помочь ускорить выздоровление после операции по вросшему ногтю на ноге:

  • ежедневно замачивая ногу в теплой воде или английской соли
  • принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и отека
  • применяя мазь с антибиотиком два раза в день или так часто, как рекомендует врач, если есть инфекция
  • держать рану перевязанной до тех пор, пока она не заживет, что обычно занимает несколько недель
  • Поддержание раны чистой и сухой, кроме случаев душа или очистки области
  • избегать напряженной деятельности, которая оказывает давление на ноготь до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к упражнениям
  • носить правильно подогнанную, не слишком тугую обувь
  • избегать ковыряния в ране

Для большинства людей рана заживает в течение нескольких недель .Боль будет постепенно уменьшаться в течение нескольких дней после операции и должна исчезнуть к моменту заживления раны. На восстановление ногтя может уйти несколько месяцев, но этот период может варьироваться от человека к человеку.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

Незначительные осложнения часто возникают после операции на ногтях, но серьезные осложнения случаются редко. Однако необработанный вросший ноготь на ноге сопряжен с гораздо более высоким риском осложнений, чем удаление ногтя.

Люди должны обсудить преимущества и риски хирургического вмешательства со своим врачом, который примет во внимание их конкретные факторы риска. Люди с анестезией в анамнезе и люди с ослабленной иммунной системой могут быть более уязвимы для осложнений.

Возможные осложнения при удалении вросшего ногтя включают:

  • Деформация ногтя. Ногти на ногах могут снова деформироваться или деформироваться. В некоторых случаях они могут не отрасти заново или не достичь прежней длины.
  • Последующие вросшие ногти на ногах . Удаление одного вросшего ногтя не обязательно предотвращает развитие вросшего ногтя у человека в будущем. В некоторых случаях человеку может потребоваться еще одна операция или даже несколько операций.
  • Заражение . После операции у человека может развиться инфекция. Хирургия создает открытую рану, которая облегчает проникновение бактерий и других патогенов в организм. Важно обратиться к врачу при появлении любых признаков инфекции после операции, поскольку невылеченные инфекции могут серьезно повредить палец ноги или привести к ампутации.
  • Осложнения при анестезии . У человека могут быть проблемы с пробуждением от общей анестезии или у него может быть побочная реакция — например, аллергическая реакция — на местную анестезию.
  • Аллергические реакции . У человека может быть аллергическая реакция на какое-либо хирургическое оборудование. Людям с аллергией на латекс следует сообщить эту информацию медицинскому персоналу.

Вросшие ногти на ногах могут быть болезненными, но при надлежащем домашнем или медицинском лечении они редко бывают серьезными.Хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми рисками, но может облегчить хроническую боль вросшего ногтя.

Людям с вросшими ногтями на ногах следует обсудить варианты лечения с квалифицированным, опытным ортопедом или хирургом-ортопедом. Превосходное медицинское обслуживание и тщательное домашнее хозяйство могут снизить риск осложнений после операции и повысить вероятность полного выздоровления при отрастании здорового ногтя.

Вросший ноготь на ноге — средства правовой защиты, хирургия, домашнее лечение, фотографии, удаление

Последний раз просмотрел доктор.Мэри 7 августа 2018 года.

Что такое вросший ноготь на ноге?

Это довольно распространенная проблема, когда сторона или угол одного из ногтей врастает в нежную плоть пальца. Это приводит к боли, отеку и покраснению, а в некоторых случаях к инфекции. В большинстве случаев вросшие ногти на ногах поражают большие пальцы ног.

В некоторых случаях человек может сам решить проблему с ногтем на ноге. Но когда боль распространяется или становится сильной, необходимо обратиться к медицинскому работнику, чтобы он принял меры, чтобы облегчить страдание и помочь избежать любых осложнений.

Если кто-то страдает диабетом или другими проблемами, которые могут ухудшить кровообращение в ногах, то эти люди подвержены большему риску осложнений.

Симптомы вросшего ногтя

Симптомы и признаки вросшего ногтя включают:

  • Нежность, а также боль в пальце ноги вдоль обеих или только одной стороны ногтя
  • Покраснение вокруг ногтя на ноге
  • Отек вокруг ногтя
  • Ткань вокруг ногтя инфицирована

Когда пора к врачу:

  • Сильный дискомфорт в пальце ноги
  • Покраснение или гной распространяется по пальцу ноги
  • Страдают диабетом или другим нарушением кровообращения в нижних конечностях

Причины вросшего ногтя на ноге

Врастание ногтей на ногах происходит, когда ноготь врастает в мясистую ткань пальца ноги, в основном большого пальца ноги.К частым причинам относятся:

  • Обувь на ногтях
  • Ногти на ногах не прямые или слишком короткие
  • Травма ногтя на ноге
  • Ногти на ногах с необычным изгибом

Если оставить эту проблему незамеченной или не лечить, эта проблема с ногтем на пальце ноги может вызвать инфекцию в кости под ним, что часто может вызвать очень серьезное инфицирование кости.

Любые осложнения могут стать особенно серьезными, особенно если у человека диабет, поскольку диабет влияет на кровообращение, а также на нервную систему стоп и может ослабить его.Таким образом, любая довольно легкая травма стопы — порез, мозоль, мозоль, царапина или вросший ноготь — в некоторых случаях может не зажить надлежащим образом, и это может привести к серьезной инфекции. Открытая рана, которую трудно зажить, например язва стопы, может потребовать хирургического вмешательства, чтобы избежать гангрены. Гангрена — это распад, а также отмирание ткани, вызванное прерыванием кровотока в определенных областях тела.

Лечение вросшего ногтя

Врач первичной медико-санитарной помощи обычно может диагностировать вросший ноготь на ноге не только по симптомам, но и по физическому осмотру ногтя и кожи вокруг него.

Обычно вросший ноготь на ноге можно вылечить домашними средствами. Но если боль не проходит, появляется покраснение или гной, которые, кажется, увеличиваются, пора обратиться к лечащему врачу. Возможно, потребуется удалить часть ногтя или врачу может потребоваться прописать антибиотики от инфекции.

Лечение вросшего ногтя на ноге может включать:

Хлопок под ноготь

В случае очень небольшого вросшего ногтя (боль и покраснение, но без гноя), врач может положить под край ногтя вату, чтобы отделить ноготь от вышележащей кожи.Это позволяет ногтю в конечном итоге вырасти выше края кожи.

Удаление частичного ногтя

В случае более серьезного вросшего ногтя (боль, гной, а также покраснение) врач может удалить или подрезать вросшую часть ногтя. Перед этой процедурой врач обезболит палец ноги, введя в него обезболивающее или обезболивающее.

Удаление тканей и ногтей

В случае рецидивирующего вросшего ногтя на ноге врач, вероятно, посоветует удалить часть ногтя вместе с подлежащей тканью ногтевого ложа, чтобы избежать повторного роста этой части ногтя.Этот метод может быть выполнен с помощью лазера, химического или другого метода.

Врач может также рекомендовать использование антибиотиков местного или перорального применения для лечения вросшего ногтя на ноге, особенно если палец ноги инфицирован или есть риск инфицирования.

Хирургия вросшего ногтя

Если палец инфицирован, потребуется хирургическое удаление любой части или всего ногтя, а также дренирование абсцесса. Обычно это выполняется в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.Объем процедуры будет зависеть от степени тяжести инфекции, наличия каких-либо дополнительных медицинских проблем и повторения этой проблемы.

Хирургическое удаление

  • Прививка от столбняка будет сделана, если с последней вакцины прошло 5 лет. При вросших ногтях открытая рана может вызвать развитие столбняка.
  • Затем врач введет анестетик в место соединения пальца стопы со стопой. Это приведет к онемению всего пальца ноги.
  • Затем врач откачивает гной от кончика пальца ноги, а также удаляет любую дополнительную ткань, которая выросла вокруг кончика ногтя.
  • Врач может удалить некоторые клетки, которые могут вызвать отрастание ногтя, путем нанесения на кожу под ногтем химического вещества, такого как фенол. Кроме того, для разрушения клеток ногтевого ложа можно использовать сильный холод или лазеры. Это сделано для того, чтобы край ногтя, который вызывает проблему, не сможет вернуться, что, вероятно, связано с повторяющимися или тяжелыми инфекциями.
  • Процедура, называемая латеральной матриэктомией, заключается в хирургическом удалении части ногтевого ложа и обычно выполняется специалистом.Считается типичным средством лечения рецидивирующих или хронических вросших ногтей.
  • Есть много новых видов хирургических вмешательств, при которых ногтевое ложе не изменяется. Скорее они удаляют часть мягких тканей рядом и / или под ногтем, чтобы освободить место для роста ногтя. Эти виды операций оказались многообещающими, но еще не стали стандартом лечения, поскольку они все еще изучаются.
  • Антибиотики обычно не назначают после операции, так как дренирование абсцесса поможет избавиться от инфекции.
  • Затем палец ноги покрывают мазью и марлей.

Последующее наблюдение после операции

  • Держать наложенную повязку врачом в течение 2 дней.
  • На 2-й день снимите повязку, а затем промойте водой с мылом. Затем нанесите тройную мазь с антибиотиком, которую можно купить в аптеке, и наложите новую марлю. Повторяйте эту процедуру 2 раза в день, пока рана не заживет.
  • Врач может захотеть повторно проверить рану через 3-5 дней
  • Если прописаны антибиотики, принимать в соответствии с указаниями.
  • Следите, чтобы рана была сухой и чистой. Следуйте инструкциям по уходу за раной, которые дает врач.
  • В течение первых 3 дней держите ступню максимально приподнятой над уровнем сердца. Это позволит контролировать боль.
  • Если врач прописал какое-либо обезболивающее, примите его в соответствии с указаниями. В противном случае для обезболивания можно использовать тайленол или мотрин, если у вас нет аллергии на эти лекарства.

Домашние средства от вросшего ногтя

Чтобы вылечить только вросший ноготь на ноге, можно предложить следующие рекомендации:

Замочите ступню

Делайте это 3 раза в день по 15-20 минут каждый раз в теплой воде.Замачивание в теплой воде уменьшает отек, а также снимает болезненность.

Укладка ваты под ноготь на ноге

Поместите свежие кусочки хлопка под вросший край после того, как он намочен. Это поможет ногтю в конечном итоге вырасти за край кожицы. Меняйте эту вату каждый день, пока не исчезнут покраснение и боль.

Антибиотик для местного применения

Нанесите мазь с антибиотиком и наложите повязку на болезненную область.

Выбери практичную обувь

Представьте, что вы носите сандалии или туфли с открытым носком, пока палец не заживет.

Обезболивающее

Если боль сильная, примите безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или парацетамол (Тайленол), чтобы избавиться от боли, пока вы не сможете назначить визит к лечащему врачу. .

Контрольные опоры

Если вы страдаете диабетом, проверяйте ноги каждый день на предмет каких-либо признаков или симптомов вросшего ногтя на ноге или других проблем со стопами.

Фотографии вросшего ногтя

противоречий в лечении вросших ногтей

Вросшие ногти на ногах — одно из наиболее частых заболеваний ногтей у молодых людей.Они могут негативно влиять на повседневную деятельность, вызывать дискомфорт и боль. За более чем 1000 лет было предложено множество различных методов лечения. Сегодня доступны консервативные и хирургические методы, которые при квалифицированном применении способны вылечить болезнь. Уплотнение, заклейка лентой, обработка желобов и фиксация ногтей — это варианты для относительно легких случаев, тогда как хирургическое вмешательство выполняется исключительно врачами. Фенолизация бокового рога матрицы в настоящее время является самым безопасным, простым и наиболее часто выполняемым методом с наименьшей частотой рецидивов.Клиновидное иссечение больше не рекомендуется

1. Введение

Вросшие ногти на ногах — обычное заболевание школьников и молодых людей, но могут наблюдаться практически в любом возрасте. Их лечение часто разочаровывает пациента, поскольку оно может быть связано со значительными и длительными заболеваниями и довольно часто с необратимо деформированными пальцами ног и ногтями.

2. Терминология

Противоречие начинается уже с термина: в то время как большинство врачей называют это состояние вросшим или врастающим ногтем (unguis incarnatus), поскольку считается, что причиной является ногтевая пластина [1], другие настаивают на том, чтобы это название было онихокриптоз, так как ноготь покрыт только гипертрофированной тканью боковой стенки ногтя [2].

3. Типы и этиопатогенез вросших ногтей

Существует несколько различных типов врастающих ногтей (Таблица 1). Наиболее частая форма — дистально-латеральное врастание. Этиопатогенез обычно представляет собой широкую, относительно заметно изогнутую ногтевую пластину, дистальные боковые углы которой срезаны под косым углом, оставляя крошечную спикулу, которая впивается в боковую бороздку ногтя и, наконец, прокалывает эпидермис, когда ноготь растет вперед (Рисунок 1). Это вызывает реакцию на инородное тело с воспалением, грануляцией ткани, вторичной бактериальной колонизацией и, в конечном итоге, инфекцией [2].Оссаждающими факторами являются узкая остроконечная обувь, узкие носки, гипергидроз, ювенильный сахарный диабет и многое другое [1].

906 кончик ногтя еще не закончился 906)

Возраст начала / направление роста Общая причина Лечение

Неонатальная кромка Консервативный: массаж
Инфантильный
(1) Врожденное нарушение положения ногтя большого пальца ноги Порок развития, вероятно, генетический Самопроизвольное заживление примерно в 50%, если не в возрасте 2 лет: операция
(2) Гипертрофическая боковая губа Безвредный порок развития Обычно достаточно массажа
Подростки Дистальное латеральное врастание из-за узкого ногтевого ложа Консервативные: тампон, тейпирование, желоб, акрил; селективная резекция рога латеральной матрицы
Взрослый Боковой край резко изогнутый Уплотнение, желоб; хирургическое сужение ногтя
Дистальное вложение Слишком короткий ноготь большого пальца Тейпирование дистальной стенки ногтя, хирургическое вмешательство
Ретронихия Хроническая травма с выраженным онихолизом, ведущая к проксимальному врастанию ногтя (проксимальный врастание
Пинцет Широкое основание дистальной фаланговой кости с большим медиальным и меньшим латеральными остеофитами.Некоторые препараты Ортониксия (брекеты)
Сужение ногтя, в тяжелых случаях при пластике ногтевого ложа


При самой распространенной форме врастание обычно начинается конец одной или обеих боковых бороздок ногтя. Кончик пальца сжимается в башмаке с узким наконечником, и когда ноготь обрезан или дистальный угол отрезан, дистальное ногтевое ложе может сморщиться, так что не останется места для отрастающего широкого ногтя (Фигура 2).Он давит на мягкие ткани, которые могут сначала отреагировать ограниченным, обычно болезненным гиперкератозом, называемым онихофозом. Пациент пытается уменьшить дискомфорт, подрезая больше уголка ногтя; однако, чтобы срезать ноготь гладко, нужно было бы вставить кончик ножниц намного глубже, что, в свою очередь, означало бы, что пришлось бы проткнуть мягкую ткань. Это болезненно и не делается, поэтому остается крючковидный кусок боковой границы. Когда ноготь вырастает, крючок вонзается в ногтевую канавку, вызывая еще большую боль.Возникает порочный круг боли, попытки облегчить ее, неправильное срезание ногтей и ухудшение состояния.


У пожилых людей ноготь, чаще всего большого пальца стопы, часто резко изгибается по латеральному и / или медиальному краю (краям), давая тем самым на ногтевую бороздку. Опять же, результатом может быть онихофоз, но ноготь может также нарушить целостность эпидермиса ногтевой борозды с последующим воспалением, которое обычно менее выражено, чем при вросших ногтях ювенильного типа.

Начиная с зрелого возраста, у многих людей развивается прогрессирующее поперечное чрезмерное искривление, которое защемляет ногтевое ложе — отсюда и термин «клешневой гвоздь» или «уплотнение ногтя» — и загибает его дистальную часть вверх (рис. 3). Часто это остается безболезненным, хотя ноготь может образовывать целую трубку, но иногда пациенты описывают мучительную боль, требующую лечения. Симметричная форма когтей-клешней, вероятно, является сложным доминантным генетическим признаком, в котором фаланговые кости являются причиной развития чрезмерного искривления [3].

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.