Лейкоз костного мозга: Лейкоз – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

Содержание

Острый лейкоз — Википедия

Острый лейкоз — клональное (онкологическое) заболевание, первично возникающее в костном мозге в результате мутации стволовой клетки крови. Следствием мутации является потеря потомками мутировавшей клетки способности к дифференцировке до зрелых клеток крови. Морфологический субстрат острыx лейкозов — бластные клетки.

Как и для большинства других опухолевых заболеваний, для острых лейкозов невозможно выделить специфический этиологический фактор.

Острые лейкозы делятся на ряд видов, среди которых наибольшее значение имеют острый лимфобластный и острый миелобластный лейкозы.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется — таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Исключением является лишь хронический миелобластный лейкоз, острая или терминальная фаза которого характеризуется развитием бластного криза — появлением в крови и костном мозге 30-90 % бластных клеток, то есть развитием острого миелобластного (или лимфобластного) лейкоза.

Виды

  • Острые миелобластные лейкозы (ОМЛ)
    • Острый малодифференцированный лейкоз
    • ОМЛ без созревания
    • ОМЛ с созреванием
    • Острый промиелобластный лейкоз
    • Острый миеломонобластный лейкоз
    • Острый монобластный лейкоз
    • Острый эритромиелоз
    • Острый мегакариобластный лейкоз
  • Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)
    • Пре-пре-B-ОЛЛ
    • Пре-B-ОЛЛ
    • B-ОЛЛ
    • T-ОЛЛ

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется 35 новых случаев острых лейкозов на 1 млн населения. Структура заболеваемости в значительной степени зависит от возраста. ОЛЛ чаще развивается в детском возрасте и после 40 лет. Частота ОМЛ одинакова во всех возрастных rpуппах. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Патогенез

В основе патогенеза острых лейкозов лежит мутация стволовой клетки крови, что влечет за собой практически полную потерю потомками мутировавшей клетки способности к созреванию. Мутантный клон автономен от каких-либо регулирующих воздействий организма и довольно быстро вытесняет нормальные гемопоэтические клетки, замещая собой весь гемопоэз.

Степень злокачественности опухолевых клеток при острых лейкозах с течением времени возрастает (как и для других групп опухолей, для острых лейкозов правомочен закон опухолевой прогрессии). Поскольку опухолевые клетки при острых лейкозах в большинстве вариантов изначально имеют выраженный дефект созревания, то большая злокачественность часто проявляется возникновением экстрамедуллярных очагов кроветворения, увеличением пролиферативной активности, развитием резистентности к проводимой терапии.

Следствием мутации стволовой клетки является развитие в костном мозге клона клеток, утративших способность к созреванию. Неопластический клон вытесняет нормальные гемопоэтические клетки, что приводит к развитию дефицита зрелых клеток в периферической крови. Снижение количества или полное отсутствие зрелых клеток периферической крови обусловливает выпадение соответствующих функций периферической крови, что влечет за собой развитие клинических симптомов заболевания.

англ. ¶

Морфология

Различные формы острого лейкоза имеют стереотипные морфологические проявления: лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток с крупными светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек. Размеры и очертания ядер, а также ширина ободка плазмы могут варьировать. Бласты составляют 10-20 % мозговых клеток. Цитогенетическую принадлежность бластов, как правило, можно выявить только с помощью специальных методов исследования — цитохимических и иммуногистохимических. Применяются реакции на пероксидазу, окраска на липиды суданом черным, ШИК-реакция, гистоферментохимические акции на выявление неспецифической эстеразы, хлорацетатэстеразы, кислой фосфатазы. Иммуногистохимически возможно определение маркеров B-, T-лимфоцитов, клеток миелоидного и моноцитарного рядов..

В периферической крови и в костном мозге описывается феномен «лейкемического провала» («hiatus leucemicus»), развивающийся за счет наличия только бластных и дифференцированных клеток и отсутствия промежуточных форм.

В костномозговой ткани происходят вытеснение нормальных клеток гемопоэза опухолевыми, истончение и резорбция ретикулярных волокон, нередко развивается миелофиброз. При цитостатической терапии происходит опустошение костного мозга с гибелью бластных форм, увеличивается число жировых клеток и разрастается соединительная ткань.

Лейкозные инфильтраты в виде диффузных или очаговых скоплений обнаруживаются в лимфатических узлах, селезенке и печени. Это приводит к увеличению размеров этих органов. В печени характерно развитие жировой дистрофии. Возможна лейкозная инфильтрация слизистых оболочек полости рта и ткани миндалин.

Клинические проявления

Клинические проявления одинаковы для всех вариантов острых лейкозов и могут быть довольно полиморфными. Начало заболевания может быть внезапным или постепенным. Для них не существует характерного начала, каких-либо специфических клинических признаков. Только тщательный анализ клинической картины позволяет распознать скрывающееся под видом «банального» заболевания более серьёзное.

Характерна комбинация синдромов недостаточности костного мозга и признаков специфического поражения.

В связи с лейкозной инфильтрацией слизистых оболочек полости рта и ткани миндалин появляются некротический гингивит, тонзиллит (некротическая ангина). Иногда присоединяется вторичная инфекция и развивается сепсис, приводящий к смерти.

Тяжесть состояния больного может быть обусловлена выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом, дыхательной недостаточностью (вследствие сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами).

Использование активной цитостатической терапии повлияло на течение острых лейкозов, то есть привело к индуцированному лекарственному патоморфозу. В связи с этим в настоящее время выделяют следующие клинические стадии заболевания:

  • первая атака,
  • ремиссия (полная или неполная),
  • рецидив (первый, повторный).

Недостаточность костного мозга

Она проявляется в виде инфекционных осложнений, ДВС-синдрома, геморрагического и анемического синдромов.

Развитие инфекционных осложнений происходит вследствие иммунодефицита, вызванного нарушением функции лейкоцитов. Чаще всего инфекционные осложнения имеют бактериальное происхождение, грибковые и вирусные инфекции встречаются реже. Могут развиться ангина, гингивит, стоматит, остеомиелиты челюстно-лицевой области, пневмония, бронхит, абсцессы, флегмоны, сепсис.

Геморрагический синдром при острых лейкозах обусловлен тромбоцитопенией, повреждением печени и стенок сосудов. Он проявляется геморрагическим диатезом петехиально-пятнистого типа. На коже и слизистых оболочках появляются «синячки» и петехии небольшого размера. Появление геморрагий легко провоцируется самыми незначительными воздействиями — трением одежды, легкими ушибами. Могут иметь место носовые кровотечения, кровотечения из десен, метроррагии, кровотечения из мочевыводящих путей. Геморрагический синдром может привести к весьма опасным осложнениям — кровоизлияниям в головной мозг и желудочно-кишечным кровотечениям.

Анемический синдром проявляется в виде бледности, одышки, учащённое сердцебиения, сонливости.

ДВС-синдром чаще имеет место при промиелоцитарном лейкозе.

Специфическое поражение

Отмечаются признаки интоксикации: снижение массы тела, лихорадка, слабость, потливость, снижение аппетита.

Может наблюдаться инфильтрация десен лейкозными клетками, при этом десны гиперплазированы, нависают над зубами, гиперемированы.

Пролиферативный синдром

может проявляться увеличением размеров лимфатических узлов (лимфоаденопатия), селезенки, печени. В ряде случаев на коже появляются лейкемиды — приподнимающиеся над поверхностью кожи образования мягкой или плотной консистенции. Цвет их может соответствовать цвету кожи или быть светло-коричневым, желтым, розовым.

Поражение ЦНС (нейролейкемия) возникает особенно часто при ОЛЛ и значительно ухудшает прогноз. Возникает метастазирование лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга. Клинически возможны проявления различной тяжести — от головной боли до тяжелых очаговых поражений.

Манифестация острого лейкоза может быть внезапной или стертой.

См. также

Литература

  • Патологическая анатомия. Курс лекций. Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998
  • Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005

Ссылки

Фонд больных лейкемией. Литература. Статьи. http://www.leukaemia.org.au/

Европейский банк доноров стволовых клеток. http://www.stefan-morsch-stiftung.com/

Описание лейкозов в Большой Медицинской Энциклопедии. http://www.neuronet.ru/bibliot/bme/des/des176.html

Гематологический Научный центр  РАМН http://www.blood.ru/

Сайт поддержки больных лейкозом http://onelife.guchua.com/

Все о раке крови (лейкемии, лейкозе) у взрослых и детей и его лечении

Причины рака крови не известны, но ученые предполагают, что развитию лейкемии могут способствовать радиационное облучение, курение, контакт с некоторыми химическими веществами и прием некоторых лекарств.

Основные симптомы лейкемии это: необъяснимое и длительное повышение температуры тела, частые инфекционные заболевания, увеличение лимфатических узлов, боли в костях и суставах, носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен и пр.

В зависимости от того, насколько быстро прогрессирует заболевание, различают острую и хроническую лейкемию. Симптомы острой лейкемии появляются очень рано, а само заболевание быстро прогрессирует, приводя к развитию серьезных осложнений в ближайшие месяцы. Хроническая лейкемия может годами протекать бессимптомно, но заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к таким же осложнениям, что и острая лейкемия.

В диагностике лейкемии применяют следующие методы: общий анализ крови, аспирация и биопсия костного мозга, цитогенетические исследования и т.д. Лечение зависит от типа лейкемии и включает химиотерапию (лекарственное лечение), радиотерапию (облучение) и, в некоторых случаях, пересадку костного мозга.

Прогноз на выживание при лейкемии зависит от ее типа, правильности назначенного лечения, возраста человека и некоторых других факторов.

Что такое рак крови, лейкоз, лейкемия?

В норме все клетки организма делятся, созревают, выполняют свои функции и погибают в соответствии с заложенной в них программой. Погибшие клетки разрушаются, а на их место приходят молодые клетки.

Рак — это заболевание, при котором происходит нарушение программы деления и жизни клеток которое приводит к их неконтролируемому росту и размножении.

Лейкемия это рак клеток, расположенных в костном мозге. У здоровых людей эти клетки дают начало клеткам крови (то есть эритроцитам и лейкоцитам (красным и белым кровяным тельцам)).

У людей заболевших раком крови из-за нарушения процессов деления и созревания клеток крови в костном мозге, в кровь поступает большое количество незрелых лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые не могут выполнять свои функции. В отличие от здоровых клеток, раковые клетки не погибают в положенное время, а продолжают циркулировать в крови и мешают здоровым клеткам выполнять свою работу.

Лейкоз и лейкемия — это синонимы, которые обозначают рак крови. Лейкоз и лейкемия являются более корректными названиями заболевания, в то время как термин «рак крови» некорректен с медицинской точки зрения и чаще используется пациентами.

В зависимости от того, насколько агрессивно протекает заболевание, различают острые и хронические лейкозы:

  1. При остром лейкозе в крови обнаруживается большое количество незрелых раковых клеток, которые не выполняют своих функций. Симптомы лейкоза появляются рано, а заболевание быстро прогрессирует.
  2. При хроническом лейкозе раковые клетки еще сохраняют способность выполнять функции нормальных клеток, поэтому длительное время заболевание протекает без симптомов. Хронический лейкоз часто обнаруживают случайно, во время профилактического обследования и изучения анализа крови. Хронический лейкоз протекает не так агрессивно, как острый, но со временем прогрессирует, так как количество раковых клеток в крови постоянно увеличивается.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в злокачественный процесс, также различают несколько типов лейкоза:

  1. Хроническая лимфоцитарная лейкемия (хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический лимфолейкоз) — это рак крови, при котором нарушается деление и созревание лимфоцитов в костном мозге.
  2. Хроническая миелоцитарная лейкемия (хронический миелоцитарный лейкоз, хронический миелолейкоз) — это рак крови, при котором нарушается деление и созревание клеток костного мозга, являющихся предшественниками (более молодыми формами) лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
  3. Острая лимфобластная лейкемия (острый лимфобластный лейкоз, острый лимфолейкоз) — это рак крови, при котором нарушается деление и созревание лимфоцитов в костном мозге.
  4. Острая миелобластная лейкемия (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз) — это рак крови, при котором нарушается деление и созревание клеток костного мозга, являющихся предшественниками (более молодыми формами) лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. В зависимости от степени нарушения созревания клеток и типа клеток, вовлеченных в процесс, различают несколько типов острого миелолейкоза: миелобластный лейкоз без созревания клеток, миелобластный лейкоз с неполным созреванием клеток, промиелобластный лейкоз, миеломонобластный лейкоз, монобластный лейкоз, эритролейкоз, мегакариобластный лейкоз.

Почему развивается рак крови (лейкемия)?

Точные причины, которые приводят к развитию лейкемии, в настоящее время не известны. Тем не менее, по мнению исследователей, развитию этой болезни могут способствовать:

  1. Радиация: люди, которые были подвержены высоким дозам радиации, имеют больший риск заболеть острым миелобластным лейкозом, хроническим миелоцитарным лейкозом или острым лимфобластным лейкозом.
  2. Курение повышает риск развития острой миелобластной лейкемии.
  3. Длительный контакт с бензенами, которые широко используются в химической промышленности, повышает риск развития некоторых типов лейкоза. Бензены также обнаруживаются в сигаретном дыме и в бензине.
  4. Химиотерапия различных типов рака может спровоцировать развитие лейкоза в будущем.
  5. Синдром Дауна и другие врожденные хромосомные заболевания повышают риск развития острого лейкоза.
  6. Наследственность не играет большой роли в развитии лейкемии. Случаи, когда несколько членов одной семьи болеют раком крови, встречаются крайне редко. Если это случается, то, как правило, речь идет о хроническом лимфоцитарном лейкозе.

Если вы были подвержены одному или даже нескольким факторам риска, это не значит, что обязательно заболеете лейкозом. У многих людей, имеющих эти факторы риска, никогда не развивается рак крови.

Какими симптомами и признаками может проявляться рак крови (лейкемия)?

Проявления лейкоза зависят от количества раковых клеток в организме и того, насколько широко они распространились по организму. Так, при хроническом лейкозе на ранней стадии количество раковых клеток невелико, поэтому длительное время заболевание не приводит к появлению каких-либо симптомов. Хронические лейкозы нередко обнаруживаются случайно, во время профилактических обследований. При остром лейкозе симптомы, наоборот, появляются рано.

Основные симптомы острого или хронического лейкоза это:

  1. Увеличение лимфатических узлов, чаще в области шеи или подмышечных впадин. Лимфатические узлы при лейкемии, как правило, безболезненны.
  2. Повышение температуры тела без видимых причин и чрезмерная потливость по ночам.
  3. Частые инфекционные заболевания: бронхиты, пневмонии, герпес и др.
  4. Слабость, повышенная утомляемость.
  5. Нарушение свертывания крови: кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков и красных точек под кожей.
  6. Чувство тяжести в левом или правом подреберье может появиться при увеличении селезенки или печени.
  7. Боли в костях и суставах.

Из-за скопления раковых клеток в определенных участках тела могут появляться следующие симптомы:

  1. Головные боли.
  2. Спутанность сознания.
  3. Нарушение координации движений.
  4. Судороги в различных участках тела.
  5. Затуманенное зрение.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Одышка.
  8. Болезненные отеки на руках, в области паха.
  9. Отек и боли в мошонке у мужчин.

Важно понимать, что появление этих симптомов характерно не только для лейкемии, но и для некоторых других заболеваний. Только специалист может отличить лейкемию от заболеваний, вызывающих схожие симптомы.

Если вы заметили у себя похожие симптомы — как можно скорее обратитесь к врачу!

Отдельные типы лейкоза могут иметь некоторые особенности, поэтому мы рассмотрим симптомы, характерные для каждого типа лейкемии в отдельности.

Симптомы и признаки острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз является наиболее распространенным типом рака крови у детей. Как правило, заболевание развивается в возрасте от 3 до 7 лет. Основные симптомы острого лимфолейкоза это:

  1. Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  2. Продолжительное повышение температуры тела, не связанное с инфекционными заболеваниями.
  3. Боли в костях, в пояснице, в спине.
  4. Боли в суставах.
  5. Повышенная кровоточивость десен, кровотечения из носа.
  6. Появление высыпаний на коже в виде красных или темно-синих точек, либо быстрое образование синяков при незначительных ушибах.
  7. Увеличение размеров живота появляется при увеличении селезенки.

Симптомы и признаки острого миелобластного лейкоза

Острый миелобластный лейкоз может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание выявляется у людей старше 55-60 лет. Как правило, симптомы острого миелолейкоза появляются постепенно. Самым ранним признаком болезни является недомогание, которое может появиться за несколько месяцев до развития других симптомов:
 

  1. Головокружение.
  2. Длительное повышение температуры тела, чрезмерная потливость по ночам.
  3. Инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония и др.)
  4. Появление синяков без видимых причин, или в результате незначительных ушибов.
  5. Частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, маточные кровотечения и пр.
  6. Боли в костях.
  7. Снижение веса. 

Симптомы и признаки хронического миелоцитарного лейкоза

Это заболевание, как правило, встречается у людей старше 30-50 лет. Мужчины болеют хроническим миелоцитарным лейкозом чаще, чем женщины. У детей заболевание встречается крайне редко.

Хронический миелолейкоз длительное время протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно, во время профилактического обследования. Первые признаки болезни могут появиться только спустя 1-3 года после начала заболевания. Симптомы хронического миелолейкоза:

  1. Слабость, повышенная утомляемость.
  2. Одышка при физических нагрузках или в покое.
  3. Увеличение размеров селезенки, которое часто наблюдается при хроническом миелоцитарном лейкозе, приводит к появлению болей и чувства тяжести в левом подреберье. Из-за выраженного сгущения крови возможно развитие инфаркта селезенки. При инфаркте селезенки появляются резкие сильные боли в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, рвота.
  4. Сгущение крови может вызвать нарушение кровоснабжения мозга, что проявляется сильными головными болями, головокружением, нарушением ориентации и координации движений.
  5. По мере прогрессирования болезни появляются боли в костях и суставах, снижение веса, частые инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки хронического лимфоцитарного лейкоза

Хронический лимфолейкоз длительное время протекает бессимптомно, а прогрессирует очень медленно (обычно, годами). По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  1. Увеличение размеров лимфатических узлов может появиться без видимой причины, либо на фоне инфекционных заболеваний (ангина, бронхит и пр.)
  2. Боли в левом и правом подреберье появляются при увеличении размеров селезенки или печени.
  3. Из-за снижения иммунитета появляются частые инфекционные заболевания: воспаление легких, бронхит, цистит, пиелонефрит, опоясывающий лишай и др.
  4. Вследствие нарушения работы иммунной системы возникают аутоиммунные заболевания, когда иммунные клетки начинают борьбу с собственными клетками организма. Аутоиммунные процессы приводят к разрушению эритроцитов и тромбоцитов, с развитием желтухи, повышенной кровоточивости десен, носовых кровотечений и пр.

Когда нужно обратиться к врачу?

Первые симптомы рака крови могут напоминать признаки других заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться к врачу и выяснить причину появившихся проблем. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела которое длится уже больше недели, причина которого вам неизвестна.
  2. Ночная потливость.
  3. Необъяснимая потеря веса.
  4. Появление отеков на руках, шее, в области паха.
  5. Боли в костях, спине, в животе.
  6. Головные боли, нарушение координации движений, равновесия, невозможность концентрации внимания.
  7. Частые инфекционные заболевания, которые долго не проходят, несмотря на адекватное лечение.
  8. Затуманенное зрение.
  9. Увеличение лимфатических узлов.

Эти симптомы не всегда говорят о раке крови и могут встречаться при других заболеваниях. Тем не менее, вам необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Какие анализы и обследования нужно пройти для того чтобы выявить рак крови (лейкемию)?

Для того чтобы выявить лейкемию врач может назначить следующие анализы и обследования:

1. Общий анализ крови является самым простым методом диагностики лейкемии. Нередко рак крови обнаруживают случайно, во время проведения профилактического анализа крови. Как правило, при лейкемии в крови отмечается чрезмерно высокое количество лейкоцитов (белых кровяных клеток) и очень низкое количество тромбоцитов, а также сниженный гемоглобин.

При остром лимфолейкозе в анализе крови обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, которое превышает 10,0×109 , а иногда 100×109 См. Все о повышении и снижении лейкоцитов в анализах.

При остром миелолейкозе в общем анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (более 10,0×109 ), а также появляются молодые формы клеток крови, которые в норме не должны находиться в крови.

В общем анализе крови при хроническом миелоцитарном лейкозе обнаруживается большое количество лейкоцитов (более 10,0×109 ), а на более поздних стадиях заболевания число лейкоцитов в крови может превышать 200-500,0×109 .

На ранних стадиях хронического лимфолейкоза в общем анализе крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Диагноз подтверждается с помощью аспирации и биопсии костного мозга.

2. Аспирация костного мозга представляет собой забор клеток костного мозга, который расположен в центре некоторых костей. Для аспирации используется специальная игла, которой врач прокалывает верхний слой кости, достигая костного мозга. Процедура производится под местным обезболиванием. Клетки костного мозга затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

3. Биопсия костного мозга — это второй способ изучения клеток костного мозга. Во время этой процедуры врач извлекает небольшой кусочек кости с костным мозгом. Биопсия производится под местным обезболиванием. Полученный образец костного мозга также изучают под микроскопом. Аспирация и биопсия костного мозга не всегда заменяют друг друга, поэтому при необходимости вам могут провести обе процедуры. С помощью аспирации костного мозга и биопсии удается не только уточнить диагноз лейкемии, но и установить ее тип (узнать, какой тип клеток вовлечен в онкологический процесс).

4. Генетическое обследование (цитогенетика) — это изучение генетического материала (хромосом) в раковых клетках крови. С помощью цитогенетического обследования уточняют тип лейкемии. Так, например, наличие анормальной Филадельфийской хромосомы встречается только при хроническом миелолейкозе.

5. Пункция спинномозговой жидкости производится для того, чтобы выявить возможное распространение раковых клеток на центральную нервную систему. Для осуществления пункции врач вводит тонкую длинную иглу между позвонками поясничного отдела позвоночника. Вся процедура производится под местным обезболиванием. Полученную спинномозговую жидкость исследуют на предмет наличия раковых клеток крови.

6. Дополнительные обследования, такие как рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови и пр. производятся для того чтобы выяснить степень распространения рака крови в другие органы.

Как проводится лечение рака крови? Насколько эффективным оно может быть?

Выше мы уже говорили, что существует несколько различных типов рака крови (лейкемии). В ходе клинических исследований было установлено, что разные типы рака крови по-разному поддаются лечению (некоторые более успешно, другие менее успешно) и в некоторых случаях требуют проведения разного лечения.

В связи с этим, ниже мы представим данные о лечении и его эффективности отдельно для каждого из видов лейкемии.

Острый лимфолейкоз: лечение и прогноз на выживание
В лечении острого лимфолейкоза применяют лекарственное лечение (химиотерапию). Химиотерапия, как правило, проводится комбинацией из 3 лекарств и длится несколько лет. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Индукция ремиссии — это первый этап, который направлен на уничтожение раковых клеток в крови и в костном мозге.
  2. Консолидация ремиссии — это второй этап лечения, направленный на уничтожение оставшихся раковых клеток, которые в данный момент не активны, но могут вызвать возвращение (рецидив) лейкемии.
  3. Поддержание ремиссии — это заключительный этап лечения, направленный на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Радиотерапия (лучевая терапия) используется в лечении лейкемии намного реже, но может быть необходима для лечения и профилактики поражений центральной нервной системы при лейкемии (нейролейкоза).

Подробно о том как проводится радиотерапия рассказано в статье Радиотерапия.

Пересадка костного мозга — это метод лечения, который проводится в два этапа. На первом этапе раковые клетки костного мозга уничтожают с помощью химиотерапии (реже, радиотерапии), а на втором этапе разрушенный костный мозг заменяют стволовыми клетками, взятыми у донора. Пересадка костного мозга чаще используется в том случае, если после начального лечения лейкоз вернулся (рецидивировал).

Подробно о том как проводится это лечение рассказано в статье Пересадка костного мозга.

Прогноз на выживание при остром лимфобластном лейкозе зависит от возраста, уровня лейкоцитов в крови на момент обнаружения заболевания и от того, насколько правильно назначено лечение. У детей от 2 до 10 лет достаточно высокий шанс достигнуть длительной ремиссии (отсутствие симптомов заболевания), при условии правильного лечения. Отмечено, что чем выше уровень лейкоцитов в крови на момент выявления заболевания, тем меньше шансов на полное выздоровление.

Острый миелолейкоз: лечение и прогноз на выживание

Лечение острого миелолейкоза также включает 3 этапа: индукция ремиссии, консолидация и поддержание ремиссии (см. выше).

В лечении применяются лекарства, уничтожающие раковые клетки в костном мозге и в крови. Химиотерапия при остром миелобластном лейкозе включает комбинацию из нескольких лекарств. Выбор лекарства зависит от типа лейкоза и возраста пациента. Иногда в лечении острого миелолейкоза применяется пересадка костного мозга.

Прогноз на выживание при остром миелобластном лейкозе зависит от возраста человека, типа клеток крови, вовлеченных в заболевание, а также от того, насколько правильно назначено лечение. При использовании современных стандартных схем лечения примерно 30-35% взрослых моложе 60 лет живут 5 лет и более, и считаются излеченными.

Чем выше возраст человека, тем хуже прогноз. У людей старше 60 лет вероятность прожить еще минимум 5 лет после обнаружения заболевания составляет около 10%.

Хронический миелолейкоз: лечение и прогноз на выживание

Лечение хронического миелолейкоза зависит от стадии заболевания, возраста человека, а также наличия осложнений лейкоза. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы достичь ремиссии заболевания.

В лечении хронического миелолейкоза в настоящее время применяется препарат Иматиниб (Гливек). Регулярный прием этого препарата позволяет замедлить прогрессирование хронического миелолейкоза и продлить жизнь больного на несколько лет. Также в лечении могут использоваться другие химиотерапевтические препараты, такие как Гидроксиурея, Бусульфан (Миелосан), Интерферон-альфа и пр.

Прогноз на выживание при хроническом миелоцитарном лейкозе зависит от стадии заболевания. Хронический миелолейкоз прогрессирует медленнее, чем острый лейкоз.

У 85% людей с хроническим миелоцитарным лейкозом через 3-5 лет после обнаружения заболевания наступает выраженное ухудшение состояния, которое называют бластным кризом. Бластный криз — это последняя стадия хронического миелолейкоза, при которой в крови и в костном мозге появляется большое количество незрелых клеток крови. Симптомы и течение заболевания становится таким же, как и при остром лейкозе.

При условии правильного и своевременного лечения человек может прожить еще 5-6 лет после обнаружения хронического миелолейкоза. Современные методы лечения могут продлить жизнь до 10 лет от момента выявления болезни.

Хронический лимфолейкоз: лечение и прогноз на выживание

Лечение хронического лимфолейкоза зависит от стадии заболевания, симптомов, уровня лейкоцитов в крови и в костном мозге, возраста человека.

На ранних стадиях заболевания ваш врач может применить выжидательную тактику, при которой лечение не назначается до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования болезни (такие как потеря веса, выраженная слабость, повышение температуры тела, выраженное увеличение лимфатических узлов и др.)

Если этих симптомов нет, то химиотерапия может лишь ухудшить течение хронического лимфолейкоза. Некоторые люди с хроническим лимфолейкозом не нуждаются в лечении еще 5-10 лет после выявления заболевания.

Химиотерапия, назначаемая при хроническом лимфолейкозе, включает сразу несколько препаратов. При повышенном разрушении клеток крови и снижении уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови производится удаление селезенки.

Подробно о том как проводится это лечение рассказано в статье Химиотерапия.

Прогноз на выживание при хроническом лимфолейкозе может значительно варьировать. Некоторые пациенты погибают в течение 2-3 лет после обнаружения болезни из-за развившихся осложнений. Но большинство людей живут еще минимум 5-10 лет до тех пор, пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

polismed.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

23.01.2014

просмотров 12382

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗОВ – ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

 

 

 

Трансплантация костного мозга начала применяться в медицинской практике с 70-х годов прошлого века.

Трансплантация (пересадка) костного мозга в основном применяется при остром миелобластном лейкозе, а также при рецидивах других острых гемобластозов.

Перед процедурой трансплантации пациент проходит серию медицинских проверок, чтобы оценить его общее состояние здоровья и взвесить риск, сопряженный с трансплантацией.

За несколько дней до трансплантации пациента госпитализируют. В условиях стационара он получает курс интенсивной химио- или радиотерапии, которая целенаправленно разрушает клетки его собственного костного мозга. Лишь после того, как костный мозг пациента подвергся тотальному разрушению, можно производить пересадку.

Важно подчеркнуть, что в данном случае речь идет о химио- и/или радиотерапии в высоких дозах. Такое лечение сопровождается рядом побочных эффектов (тошнота, рвота, слабость, раздражительность и т.п.). Для снятия этих симптомов назначается соответствующее лечение.

По окончании интенсивной терапии организм пациента не способен к кроветворению и беззащитен перед инфекциями. Поэтому в отделении трансплантации костного мозга соблюдаются строгие правила безопасности, призванные свести к минимуму риск развития инфекции.

Смысл трансплантации костного мозга заключается в восстановлении в организме онкобольного функции кроветворения, подавленной предшествующей агрессивной терапией.

Пересадка костного мозга может производиться от самого пациента либо от гистосовместимого с ним донора, чаще всего близкого кровного родственника. Самый оптимальный вариант донора – это, безусловно, однояйцовый близнец или сибс (брат или сестра от одних и тех же родителей).

Однако на практике чаще всего в качестве доноров задействуют лиц хотя бы с 35%-ным совпадением по шкале HLA. Если такого человека найти не удаётся, осуществляют аутотрансплантацию костного мозга, изъятого у самого пациента в период ремиссии. При этом следует иметь в виду, что даже полная совместимость реципиента и донора не даёт стопроцентной гарантии, что не разовьётся реакция отторжения.

Одним из самых серьезных ограничений, затрудняющих выполнение пересадки, является отсутствие подходящего донора костного мозга.

В Израиле существует программа учета и регистрации потенциальных доноров, однако шанс найти совместимого донора среди посторонних людей невелик. Чаще всего материал для трансплантации получают от самого пациента или — если это возможно — от его близких родственников.

Имеется ряд противопоказаний, как к донорству, так и к процедуре трансплантации костного мозга (например, наличие аутоиммунных или инфекционных заболеваний у донора). В любом случае, перед процедурой забора материала для трансплантации донор проходит всестороннюю медицинскую проверку.

Из-за высокого риска осложнений трансплантацию не рекомендуют производить у чересчур ослабленных и пожилых людей, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями внутренних органов.

Согласно данным статистики, до 25% пациентов погибают от посттрансплантационных осложнений.

Однако реакция «трансплантат против хозяина» может играть и лечебную роль. Это бывает в тех случаях, когда донорская иммунная система начинает распознавать патологически изменённые опухолевые клетки «хозяина» и борется с ними (реакция «трансплантат против опухоли»). При некоторых заболеваниях (например, при хроническом миелолейкозе, остром нелимфобластном лейкозе и др.) наличие такой реакции в значительной мере определяет общий успех лечения. В основном вследствие отторжения поражаются кожные покровы (дерматиты), печень (токсический гепатит) и кишечник (диарея).

Если первоначальное лечение, как у взрослых, так и у детей дало хорошие результаты и при этом имеется высокая вероятность возникновения рецидива лейкоза, трансплантацию, как правило, проводят, не смотря на все риски. Тем более что высокие дозы химиотерапевтических препаратов и облучения в этом случае повышают показатели выживаемости.

Пересадки костного мозга особо важны при лечении больных миеломой, ходжкинской и неходжкинскими лимфомами.

Необходимо иметь в виду, что опасность здесь представляют и инфекции, вероятность заразиться которыми очень велика в течение первых недель после проведения процедуры трансплантации костного мозга, то есть тогда, когда идёт процесс его восстановления.

После пересадки костного мозга пациент практически беззащитен перед инфекциями. Поэтому в отделениях трансплантации соблюдается строгий режим профилактики инфекционных заболеваний. По сути, пациент находится в условиях строгой изоляции, призванной свести к минимуму контакт с бактериями, вирусами, болезнетворными грибками и другими микроорганизмами. По этой причине запрещено приносить пациенту подарки, цветы и одежду из дома. Посетители и персонал должны тщательно мыть руки перед контактом с пациентом и пользоваться защитными средствами: надевать халат, маску и перчатки. Такими же средствами должен пользоваться пациент, если он покидает больничную палату.

Условия изоляции создают атмосферу одиночества и недостатка поддержки, причем именно в тот период, когда она по-настоящему необходима.

Волнообразная симптоматика, при которой наступает улучшение, а затем снова ухудшение, изматывает пациента и приводит к ощущению безысходности.

Особую трудность представляет лечение детей. Несмотря на то, что квалифицированный медицинский персонал применяет особые методики, позволяющие свести к минимуму болевые ощущения, дети тяжело переносят процедуры и осложнения, которыми сопровождается трансплантация.

Также детям особенно непросто приходится в условиях изоляции, хотя большинство больничных отделений спланировано так, чтобы максимально воссоздать домашнюю атмосферу.

Во всех отделениях трансплантации костного мозга в Израиле работают профессиональные психологи, которые помогут пациенту и его близким справиться с эмоциональным стрессом.

Наиболее тяжелый период длится 2-4 недели. Затем, если трансплантация прошла удачно, начинается постепенное приживление костного мозга и восстановление его функциональной способности.

Показатели анализов крови улучшаются, общее состояние пациента стабилизируется. Острота симптомов ослабевает, но они не исчезают окончательно и имеют тенденцию к внезапному обострению. Постепенно пациента переводят на более щадящий режим и снижают дозы лекарственных препаратов.

Если процесс протекает без осложнений, длительность госпитализации составляет 1-2 месяца.

Восстановительный период длится намного дольше, чем госпитализация, для проведения трансплантации. В течение нескольких месяцев пациент должен оставаться под постоянным пристальным наблюдением медицинского персонала. Он также продолжает получать достаточно интенсивное лечение, например, препараты для профилактики отторжения и переливания крови.

Необходимо регулярно (несколько раз в неделю) посещать медицинский центр, в котором была произведена трансплантация, выполнять профилактические обследования.

По-прежнему необходимы меры предосторожности, направленные на профилактику инфекций. При малейших признаках развития инфекционного заболевания необходимо незамедлительно прибыть в медицинский центр.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Костный мозг — это губчатый материал внутри ваших костей. Глубоко внутри костного мозга находятся стволовые клетки, которые могут превращаться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Рак костного мозга возникает, когда клетки костного мозга начинают ненормально или ускоренно расти. Рак, который начинается в костном мозге, называется раком костного мозга или раком крови, а не раком костей.

Другие виды рака могут распространяться на ваши кости и костный мозг, но это не рак костного мозга.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах рака костного мозга, о том, как его диагностируют и чего ожидать.

Множественная миелома

Наиболее распространенным типом рака костного мозга является множественная миелома. Он начинается в плазматических клетках. Это белые кровяные тельца, которые вырабатывают антитела для защиты вашего тела от чужеродных захватчиков.

Опухоли образуются, когда ваше тело начинает производить слишком много плазматических клеток. Это может привести к потере костной массы и снижению способности бороться с инфекциями.

Лейкоз

Лейкоз обычно поражает лейкоциты.

Организм производит аномальные клетки крови, которые не отмирают должным образом. По мере того, как их число растет, они роятся в нормальных лейкоцитах, эритроцитах и ​​тромбоцитах, нарушая их способность функционировать.

Острый лейкоз поражает незрелые клетки крови, называемые бластами, и симптомы могут быстро прогрессировать. Хронический лейкоз поражает более зрелые клетки крови. Сначала симптомы могут быть легкими, поэтому вы можете не подозревать о них годами.

Узнайте больше о различиях между хроническим и острым лейкозом.

Существует много типов лейкемии, в том числе:

Лимфома

Лимфома может начаться в лимфатических узлах или костном мозге.

Есть два основных типа лимфомы. Одна из них — лимфома Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, которая начинается в определенных B-лимфоцитах. Другой тип — это неходжкинская лимфома, которая начинается в В- или Т-клетках. Также есть много подтипов.

При лимфоме лимфоциты бесконтрольно растут, образуя опухоли и затрудняя работу иммунной системы.

Признаки и симптомы множественной миеломы могут включать:

  • слабость и утомляемость из-за нехватки эритроцитов (анемия)
  • кровотечение и кровоподтеки из-за низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • инфекции из-за нехватки нормальных лейкоциты (лейкопения)
  • сильная жажда
  • частое мочеиспускание
  • обезвоживание
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • сонливость
  • спутанность сознания из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия)
  • боль в костях или ослабление кости
  • повреждение почек или почечная недостаточность
  • периферическая нейропатия или покалывание, вызванное повреждением нервов

Некоторые признаки и симптомы лейкемии :

  • лихорадка и озноб
  • слабость и утомляемость
  • частые или тяжелые инфекции
  • Необъяснимая потеря веса
  • Увеличение лимфатических узлов
  • увеличенная печень или селезенка
  • легко появляются синяки или кровотечения, включая частые носовые кровотечения
  • крошечные красные точки на коже (петехии)
  • чрезмерное потоотделение
  • ночная потливость
  • боль в костях

Некоторые признаки и симптомы лимфомы : :

  • опухоль в шее, подмышках, руке, ноге или паху
  • увеличенные лимфатические узлы
  • нервная боль, онемение, покалывание
  • чувство переполнения в желудке
  • необъяснимая потеря веса
  • ночная потливость
  • лихорадка и озноб
  • низкая энергия
  • боль в груди или пояснице
  • сыпь или зуд

Причина рака костного мозга не ясна.Факторы, способствующие этому, могут включать:

  • воздействие токсичных химикатов в растворителях, топливе, выхлопных газах двигателей, определенных чистящих средствах или сельскохозяйственных продуктах
  • воздействие атомной радиации
  • определенные вирусы, включая ВИЧ, гепатит, некоторые ретровирусы и некоторые вирусы герпеса.
  • подавленная иммунная система или нарушение плазмы
  • генетические нарушения или семейный анамнез рака костного мозга
  • предыдущая химиотерапия или лучевая терапия
  • курение
  • ожирение

Если у вас есть признаки рака костного мозга, ваш врач рассмотрит ваше медицинское анамнез и провести полное физическое обследование.

В зависимости от этих результатов и ваших симптомов диагностическое тестирование может включать:

  • анализы крови, такие как общий анализ крови, химический профиль и онкомаркеры
  • анализы мочи для проверки уровня белка и оценки функции почек
  • визуализационные исследования, такие как МРТ, КТ, ПЭТ и рентген для поиска признаков опухоли
  • Биопсия костного мозга или увеличенного лимфатического узла для проверки наличия раковых клеток

Результаты биопсии могут подтвердить диагноз костного мозга и предоставить информацию о конкретном типе рака.Визуальные тесты могут помочь определить, насколько далеко распространился рак и какие органы поражены.

Лечение рака костного мозга будет индивидуальным и основываться на конкретном типе и стадии рака на момент постановки диагноза, а также на любых других медицинских соображениях.

При раке костного мозга используются следующие методы лечения:

  • Химиотерапия. Химиотерапия — это системное лечение, предназначенное для поиска и уничтожения раковых клеток в организме. Ваш врач пропишет вам лекарство или комбинацию лекарств в зависимости от вашего типа рака.
  • Биологическая терапия. Эта терапия использует вашу собственную иммунную систему для уничтожения раковых клеток.
  • Препараты таргетной терапии. Эти препараты точно атакуют определенные типы раковых клеток. В отличие от химиотерапии они предотвращают повреждение здоровых клеток.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия направляет лучи высокой энергии в заданную область, чтобы убить раковые клетки, уменьшить размер опухоли и облегчить боль.
  • Пересадка. При трансплантации стволовых клеток или костного мозга поврежденный костный мозг заменяется здоровым костным мозгом от донора.Это лечение может включать высокодозную химиотерапию и лучевую терапию.

Другим вариантом может быть участие в клиническом исследовании. Клинические испытания — это исследовательские программы, в ходе которых тестируются новые методы лечения, которые еще не одобрены для общего применения. Как правило, у них есть строгие правила отбора. Ваш врач может помочь вам найти информацию об испытаниях, которые могут вам подойти.

Статистика относительной выживаемости позволяет сравнивать выживаемость людей с диагнозом рака и людей, у которых нет рака.Рассматривая показатели выживаемости, важно помнить, что они варьируются от человека к человеку.

Эти показатели отражают выживаемость людей, которым был поставлен диагноз много лет назад. Поскольку лечение быстро улучшается, возможно, что показатели выживаемости выше, чем показывают эти цифры.

Некоторые виды рака костного мозга гораздо более агрессивны, чем другие. В целом, чем раньше вы заболеете раком, тем выше ваши шансы на выживание. Прогноз зависит от уникальных факторов, таких как общее состояние здоровья, возраст и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Ваш врач сможет предоставить дополнительную информацию о том, на что вы можете рассчитывать.

Общий вид множественной миеломы

Множественная миелома обычно неизлечима, но поддается лечению. Лечение: Множественная миелома. (2018).
nhs.uk/conditions/multiple-myeloma/treatment/
Лечение может улучшить общее качество жизни.

Согласно данным программы Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) с 2008 по 2014 год, пятилетние относительные показатели выживаемости при множественной миеломе составляют: Факты статистики рака: Миелома.(нет данных).
seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html

Общий прогноз лейкемии

Некоторые типы лейкемии можно вылечить. Например, почти 90 процентов детей с острым лимфолейкозом излечиваются. Лейкоз: перспективы / прогноз. (2016).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia/outlook–prognosis

По данным SEER с 2008 по 2014 год, пятилетняя относительная выживаемость при лейкемии составляет 61,4 процента. Факты статистики рака: лейкемия.(нет данных).
seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html
С 2006 по 2015 год уровень смертности снижался в среднем на 1,5 процента каждый год.

Общий прогноз лимфомы

Лимфома Ходжкина поддается лечению. При раннем обнаружении лимфому Ходжкина можно вылечить как у взрослых, так и у детей.

Согласно данным SEER с 2008 по 2014 год, пятилетние относительные показатели выживаемости для лимфомы Ходжкина составляют: Факты статистики рака: лимфома Ходжкина. (нет данных).
провидец.Cancer.gov/statfacts/html/hodg.html

Согласно данным SEER с 2008 по 2014 год, пятилетняя относительная выживаемость для неходжкинской лимфомы составляет: Факты статистики рака: Неходжкинская лимфома. (нет данных).
seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html

Если вам поставили диагноз «рак костного мозга», у вас, вероятно, возникнет много вопросов о том, что делать дальше.

Вот несколько вещей, которые следует обсудить со своим врачом:

  • конкретный тип и стадия рака
  • цели вашего лечения
  • какие тесты будут проводиться для проверки вашего прогресса
  • что вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами и получить необходимую поддержку
  • подходит ли вам клиническое испытание
  • прогноз на основе вашего диагноза и общего состояния здоровья

Попросите разъяснений, если они вам нужны.Ваш онколог поможет вам понять ваш диагноз и все варианты лечения. Открытое общение с врачом поможет вам принять оптимальное решение о лечении.

Гематология лейкемии

Обзор

Исследование токсичности Woburn было сосредоточено на кластере с подозрением на детский лейкоз и его связи с загрязнителями в муниципальном водоснабжении. Эта веб-страница содержит справочную информацию о гематологии лейкемии.

Компоненты крови человека

Человеческая кровь — удивительная жидкость.Он состоит из плазмы и клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), которые доставляют питательные вещества и другие элементы в ткани и удаляют продукты жизнедеятельности. Кровь также позволяет другим клеткам и веществам переноситься между тканями и органами, передает тепло коже и действует как буфер для регулирования pH. В среднем у взрослого человека циркулирует около пяти литров крови. Кровь создается исключительно костным мозгом внутри костей.

Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты из Википедии

Красные кровяные тельца являются наиболее распространенным типом кровяных клеток и являются основным средством доставки кислорода из легких в ткани.Лейкоциты (также известные как лейкоциты) помогают организму защищаться от инфекционных заболеваний и посторонних материалов как часть его иммунной системы. Тромбоциты вызывают свертывание крови.

Лейкемия — рак крови

Лейкоз — это заболевание белых кровяных телец. У пациента с лейкемией повышенное количество лейкоцитов, состоящих в основном из незрелых и нездоровых лейкоцитов. Нормальные клетки костного мозга вытесняются увеличением количества злокачественных клеток, что приводит к нехватке тромбоцитов и нормальных лейкоцитов, необходимых для свертывания крови и борьбы с инфекцией.

Лейкоз подразделяется на острый и хронический. При остром лейкозе незрелые клетки крови быстро растут, и костный мозг не может производить здоровые клетки крови. При хроническом лейкозе происходит чрезмерное накопление относительно зрелых, но аномальных клеток крови. Для прогрессирования хронических лейкозов обычно требуются месяцы или годы. Лейкоз также классифицируют по типу аномальных клеток крови, обнаруживаемых наиболее часто. Когда лейкоз поражает лимфоидные клетки, это считается лимфолейкозом.Когда поражаются миелоидные клетки, это считается миелгенным лейкозом.

Объединяя эти два типа категорий, лейкоз подразделяется на:

  • Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), также известный как острый лимфобластный лейкоз). ОЛЛ является наиболее распространенным типом лейкемии у детей. Заболевание также поражает взрослых, особенно людей старше 65 лет.
  • Острый милогенный лейкоз (ОМЛ) чаще встречается у взрослых, чем у детей.
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) чаще всего встречается у взрослых старше 55 лет.
  • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) встречается у взрослых, и это заболевание развивается у очень небольшого числа детей.

Причины лейкемии неизвестны, но имеют место генетические факторы и факторы окружающей среды. Некоторые исследования связывают лейкоз с воздействием высоких доз радиации и нефтехимических веществ. Более высокие показатели лейкемии наблюдаются в более развитых странах и в более высоких социально-экономических группах.

Острый лимфоцитарный лейкоз
ОЛЛ — это тип лейкемии, наиболее часто встречающийся у детей в возрасте до 19 лет.Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3970 случаев. ВСЕ является результатом повреждения ДНК клетки костного мозга. Лейкозная клетка заменяет нормальный костный мозг, что приводит к:

  • Неконтролируемый и чрезмерный рост и накопление клеток («лимфобласты» или «лейкемические бласты». Эти клетки не функционируют как нормальные клетки крови.
  • Блокировка нормальных клеток костного мозга, приводящая к дефициту эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения) и нормальных лейкоцитов (особенно нейтрофилов) в крови.
  • Возможные симптомы детского возраста ВСЕ включают: лихорадку, легкие синяки или кровотечения, петехии (плоские точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением), боль в костях или суставах, безболезненные образования на шее, подмышках, животе или паху, боль или чувство распирания под ребрами, слабость или чувство усталости и потеря аппетита.

Костный мозг
Нормальная аспирация костного мозга ВСЕ аспирация костного мозга

Два изображения слева взяты из результатов пункционной биопсии костного мозга человека — медицинской процедуры, при которой костный мозг прокалывают тонкой иглой для сбора клеток для исследования.Затем клетки размазывают на предметном стекле для исследования под микроскопом. На изображении слева показаны нормальные клетки костного мозга и умеренное количество лимфоцитов (окрашенных в пурпурный цвет клеток), распределенных по мазку. В мазке крови пациента с ОЛЛ, как показано справа, преобладают лимфобласты и неразвитые лимфоциты, которые присутствуют в необычно высоких концентрациях. Лимфобласты, давшие название острому лимфобластному лейкозу, представляют собой лимфоциты, увеличенные в размерах для борьбы с антигенами.Однако в лейкозном костном мозге злокачественные лимфобласты бесконтрольно размножаются даже в отсутствие антигенов.


ВСЕ костный мозг Схема нормального костного мозга Нормальный костный мозг

На фотографиях костного мозга справа показан костный мозг в том виде, в каком он проявляется в человеческом теле. В нормальном костном мозге, как показано в центре справа, присутствует много разных типов клеток, а большие белые кровяные тельца распределены в большом количестве по всему костному мозгу. Различные типы клеток в костном мозге можно увидеть в центре на иллюстрации костного мозга.В костном мозге пациента с ОЛЛ, крайний справа, клетки очень плотные, и преобладают лимфобласты. Это особенно заметно, когда вы исследуете небольшое количество оставшихся белых кровяных телец. Последствия роста лимфобластов заключаются в том, что стволовые клетки, необходимые для производства красных кровяных телец и здоровых лейкоцитов, выдавливаются из костного мозга, а раковые клетки потребляют свои питательные вещества и пространство.


Кровь
Нормальная кровь ВСЕ кровь Эти изображения человеческой крови здорового пациента (слева) и пациента, страдающего ОЛЛ (справа), показывают меньшее различие, чем изменения костного мозга, показанные выше.Все еще легко увидеть, чем отличаются два мазка крови. Мазок крови нормального пациента показывает только тромбоциты, хотя обнаружение одного или двух лимфоцитов в мазке не является ненормальным. Для сравнения, у пациента с ОЛЛ в кровотоке имеется значительное количество окрашенных в пурпурный цвет лимфобластов, каждый с плохо определенными границами клеток. Внешний вид лимфобластов широко варьируется от пациента к пациенту. У некоторых пациентов с ОЛЛ лимфобласты выглядят нормально, тогда как у других лимфобласты с необычным соотношением ядро ​​/ цитоплазма, деформированными ядрами или «нечеткими» границами клеток.

Цереброспинальная жидкость

ВСЯ цереброспинальная жидкость Острый лимфобластный лейкоз также увеличивает количество лимфобластов в спинномозговой жидкости пациентов. В нормальной спинномозговой жидкости лимфоциты и другие клетки присутствуют, но только в небольшом количестве. На фотографии слева окрашенные в пурпурный цвет клетки снова представляют лимфоциты, которые присутствуют в аномально высоких уровнях.

Проблемы исследования и лечение лейкемии

Истцы утверждали, что существует причинно-следственная связь между длительным потреблением загрязненной питьевой воды и жертвами лейкемии.Они полагались на медицинские исследования Гарварда и Департамент здравоохранения Массачусетса в качестве основных источников информации о связи между хлорированными растворителями, TCE и PCE и раком. Обвиняемые использовали экспертов, чтобы дискредитировать точность исследований Гарварда и Массачусетса. Обвиняемые использовали медицинские исследования, показывающие связь между повседневными вещами и высокой заболеваемостью раком. Их подход был больше сосредоточен на создании разумного сомнения между раком и его причинами.

Стратегии пробных испытаний и лечение лейкемии

При подготовке к пробному испытанию учащихся следует поощрять к изучению научных доказательств связи лейкемии с конкретными источниками. Им следует обратить внимание на улучшения в лечении и в понимании мутации, возникающей в результате воздействия определенных условий окружающей среды. За последнее десятилетие наше понимание причинно-следственной связи некоторых видов рака значительно улучшилось.

Для получения дополнительной информации о лейкемии

  • Национальный институт рака
  • Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей, Национальный институт рака,
  • Острый лимфоцитарный лейкоз
  • Общество лейкемии и лимфомы
  • Очерк о костном мозге и лейкемии — 1498 слов

    Очерк о костном мозге и лейкемии — 1498 слов | Основные испытания ЭССЕ НАД

    Отправлено Krats1

    Слов: 1498

    Страниц: 6


    Лейкемия
    Лори Кракл COMP / 156 Лоуренс Дейли

    Провидцы лейкемии Статистические данные гласят, что в Соединенных Штатах приблизительно 44 600 мужчин, женщин и детей будут диагностированы с лейкемией.В 2011 году от лейкемии умерло 21 780 человек. Несмотря на то, что исследователи делают все, что в их силах, лейкемия поражает тысячи людей, и делается недостаточно для того, чтобы найти лекарство. Этот рак вредит жизням по-разному. Это навсегда меняет жизнь жертвы и ее семью.
    Лейкемия — это рак крови. Это начинается в лейкоцитах. В ДНК клетки происходит мутация, из-за которой инструкции не выполняются правильно. «Мутации заставляют клетку расти и делиться быстрее и продолжать жить, когда нормальные клетки умирают.В конце концов, эти аномальные клетки вступают во владение, а здоровые клетки вытесняются. Лейкемия начинается в костном мозге или в мягкой части кости. Обычно он быстро проникает в систему крови. Оттуда идет к другим частям тела. Существуют разные типы лейкемии, два из которых наиболее распространены — ОЛЛ и ОМЛ. ВСЕ составляет большую часть детской лейкемии. ОЛЛ является острым, поэтому он быстро растет и начинается в лимфоидных клетках костного мозга. ВСЕ чаще всего связаны с радиационным воздействием.Имеются данные о том, что у некоторых пациентов с ОЛЛ лейкоз присутствует при рождении, «что указывает на пренатальное происхождение лейкемического клона». ОМЛ также протекает остро, но он начинается в миелоидных клетках, которые образуют белые кровяные тельца. ОМЛ возникает, когда в крови и костном мозге слишком много незрелых клеток. ОМЛ обычно диагностируется путем подсчета клеток крови. Низкий уровень эритроцитов может вызвать анемию. Обычно, если это происходит, для исследования проводится биопсия костного мозга. На ОМЛ приходится большинство оставшихся случаев, а несколько других случаев являются редким типом лейкемии.У детей с синдромом Дауна больше шансов получить диагноз ОЛЛ и ОМЛ, чем у других видов рака из-за генетических факторов. Шансы на выживание с годами увеличились из-за роста наших знаний. У детей, вероятно, будет две ремиссии при диагностировании лейкемии. При первой ремиссии у них все еще есть хорошие шансы на выживание. Если они снова заболеют лейкемией и войдут во вторую ремиссию, их шансы на выживание невысоки, когда рак вернется. Большинство пациентов с ОЛЛ и ОМЛ с большей вероятностью проживут на 5 лет дольше с текущими методами лечения, которые у нас есть.
    Есть много симптомов лейкемии. Визуальные симптомы — необычные синяки, возникающие по неизвестной причине. Это может быть так просто, как появление синяков без причины или массивных синяков в результате незначительной травмы. Петехии — это состояние, при котором на поверхности кожи образуются крошечные пузырьки с кровью. Это состояние похоже на сыпь или веснушки на коже. Другие видимые признаки — бледность кожи, потеря веса по неизвестной причине и продолжительное кровотечение из мелких порезов. Невидимые симптомы — постоянная болезненность, одышка после выполнения черных работ, постоянные головные боли и увеличенные лимфатические узлы без каких-либо болезней, которые могли бы вызвать их опухание.Большинство этих симптомов будут сочетаться, а не только один из них. Часто лейкоз остается незамеченным, потому что симптомы так легко диагностировать неправильно. Многие из этих симптомов связаны с другими заболеваниями или заболеваниями, поэтому они ищут в другом месте, прежде чем искать лейкоз. У многих из нас эти симптомы возникают при гриппе или простуде. Это сочетание симптомов, длительность ситуации и сочетание симптомов. Когда врач подозревает лейкоз, он начинает с анализа крови, чтобы определить количество клеток крови.Если есть проблема с аномальным количеством клеток крови, они берут образец костного мозга для исследования под микроскопом. Это делается путем введения иглы в бедренную кость и извлечения костного мозга из центра кости. Это очень болезненная процедура и не проводится

    Связанные документы: Очерк о костном мозге и лейкемии

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *