Когда проходить маммографию: на какой день цикла лучше делать и со скольки лет?

Содержание

на какой день цикла лучше делать и со скольки лет?

Автор Мария Семенова На чтение 15 мин. Опубликовано

Молочная железа это один из органов, который встречается в организме как у людей, так и животных. У людей присутствует в женском и мужском организме, только в последнем функции она лишена выполнения своих основных функций. Орган является парным и располагается на передней поверхности грудной клетки.

Поскольку это железа, то ей присущ апокриновый тип строения, это означает, что вырабатываемый во время функционирования секрет выводится полностью наружу.  С точки зрения эмбриологии представляет собой измененную потовую железу.

Как у мужчин, так и у женщин принцип строения одинаков. Поэтому до момента полового созревания они никак не отличаются, лишь после изменения гормонального фона происходит перестройка.

Так у представителей мужского пола она остается в недоразвитом состоянии, а у женского происходит активная перестройка, с формированием железистого аппарата и протоков.

Чаще происходит наряду с развитием менструального цикла.

Поскольку принцип строения у всех женщин одинаков, отличаться они могут лишь степенью развития, а так же наличием тех или иных аномалий строения.

Рассмотрим строение груди:

  1. В анатомическом плане представляют собой образование округлой формы. Которое в зависимости от размеров и возраста может в разной степени возвышаться над поверхностью грудной клетки.
  2. В норме строение должно быть симметричным. Ориентиром служит расположение на уроне третьего и седьмого ребра.
  3. Прикрепление осуществляется за счет фиброзных и мышечных элементов в большой грудной мышце. Снаружи покрыта кожей, ничем не отличающейся от обычной.
  4. В среднем участке имеется образование, которое может выступать над поверхностью
    , а также иметь выраженное различие по цвету от всей железы. Интенсивность пигментирования строго индивидуальна и может зависеть от физиологических состояний.
  5. На вершине соска имеются множественные отверстия, через которые происходит отделение молока.
  6. Внутреннее строение представляет собой жировую и железистую ткань с различным соотношением в зависимости от возраста женщины. Структура всегда дольчатая, так в одном органе насчитывается около 20 штук. Каждая из них имеет выводной проток, через которое происходит отделение молока. При этом у протока имеется расширение в котором скапливается секрет, за счёт этого обеспечивается сохранение его кормления ребёнка.

В женском организме данный орган выполняет сразу несколько функций:

  • Основной из них является образование молока
    . Ещё не так давно она была очень важной, так как именно за счёт вырабатываемого молока происходило вскармливание ребёнка, когда не было детских продуктов. Происходит это за счёт гормонального влияния на железистую ткань. Основным из них является пролактин. В конечном итоге образуется секрет белого цвета, которым имеет уникальный состав, так в нем содержится большое количество жиров и белка. Благодаря данным компонентам обеспечивается энергетическая составляющая.
  • Следующей функцией является гормонопродуцирующая. Так при большом количестве жировой ткани происходит незначительная выработка эстрогенов.
  • Кроме того с момента формирования железы появляется эстетическая.

Патологии молочных желез

Все заболевания молочных желез принято делить на две большие основные категории, это доброкачественные и злокачественные.

Первая категория самая обширная и включает в себя заболевания воспалительного и дисгормонального характера:

  • К самым частым воспалительным заболеваниям молочных желез относят мастит и абсцесс. Это первоначальный воспалительный процесс в ткани, который приводит к тому, что в последствии гнойный очаг инкапсулируется и проявляется выраженной болезненностью, увеличением железы в размере, а так же явлениями общей интоксикации. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Маммография не несет диагностической важности. Группа риска этой патологии –кормящие женщины, у которых формируется лактостаз или идет проникновение инфекции из-за нарушения целостности кожных покровов, не зависит от цикла.
  • Туберкулезное поражение молочной железы. Специфическое заболевание, которое приводит к воспалительному поражению кожных покровов и самой железы. Менструальный цикл в данном случае нарушается чаще из-за интоксикации.
  • Мастопатия. Может проявляться диффузным, либо очаговым характером. Связаны данные изменения с действием гормонов, особенно с нарушением их цикличности. В редких случаях это могут быть патологии, которые приводят к развитию злокачественного процесса. Следствием их прогрессирования являются кисты и фибромы, а так же явления диффузного и сливного фиброматоза. При диагностике с помощью маммографии требуется зависимость от цикла. Маммографическое исследование является один из достоверных методов диагностики.
  • Внутрипротоковый папилломатоз. Вырост дупликатуры слизистой оболочки, который открывается в область млечного протока. В тяжелых случаях может происходить его обтурация и возникновение застойных явлений. При нарушении его целостности возникает явление кровотечения из соска. Редко может происходить развитие злокачественного процесса.
  • Онкологический процесс. Может иметь различные формы проявления, при несвоевременной диагностике возрастает риск летального исхода. Выявляется с помощью маммографического исследования.

Диагностика заболеваний молочных желёз

В настоящее время существует не так много способов, которые применяются для уточнения какой-либо патологии, а так же определения дальнейшей тактики ведения:

  • Основным из них уже на протяжении многих лет является маммография. В силу своей эффективности и экономической доступности метод принято считать скрининговым. Но так же он имеет некоторые минусы, в связи с которыми создаётся большое количество проблем в использовании, особенно если это молодой возраст женщины.
  • Ультразвуковое исследование, так же не менее распространённый метод, который зарекомендовал себя, как наиболее безопасный. В некоторых случаях может применяться для дополнения к предыдущему или оставаться основным. В случае воспалительных процессов, рентгенологически отрицательных образований считается единственным диагностически значимым.
  • Компьютерная томография. Более экономически затратный метод, который служит дополнением к первым двум. Метод основывается на более высокоточное сканировании тканей.
  • Черезкожная биопсия. Метод пунктирования ткани органа для определения природы патологического очага. Позволяет наиболее точно оценить характер процесса, а так же решить дальнейшую тактику.
Метод биопсии Томография Маммография УЗИ молочных желез

Маммография что это?

Маммография это не инвазивный скрининговый метод обследования молочных желёз, который основан на рентгенологическом излучении.

Данный вид исследования является доступным и при этом высокоинформативным, так же экономически выгодным. Используется достаточно часто, может выявлять онкологическую патологию на ранних стадиях проявления.

Суть маммографии

Суть метода заключается в том, что ткани организма имеют различную чувствительность к рентгеновским лучам.

Так костная ткань обладает большой поглотительной способностью, в то время как жировая, мышечная и другая ткань пропускает почти все излучение.

Поэтому при рентгенологическом исследовании можно увидеть изображение, которое строится на разнице сопротивлений различных тканей.

Так же и молочная железа, поскольку в ее составе имеется кожа, жировая и железистая ткань, а так же протоки желёз, то нужно сделать вывод о том, что при сканировании получается изображение с различным сопротивлением сред.

Опухолевая ткань при образовании в молочной железе обычно имеет большую поглотительную способность по сравнению с жировой и железистой, поэтому с помощью данного метода можно увидеть ее, определить размеры, а так же структуру и наличие дополнительной тени.

Так же метод отображает увеличение лимфатического узла, которое характерно для онкологической патологии.

Необходимо отметить, что кроме злокачественных новообразований маммография выявляет и доброкачественные проявления, самыми частыми из них являются фибромы, липомы, а так же кустообразные изменения и кальцинаты. В большинстве случаев доброкачественность легко отличить от патологии.

Более глубоколежащие ткани метод не диагностирует, это связано с техническими особенностями метода.

Показания для выполнения маммографии

Необходимо отметить, что метод этот применяется для раннего выявления и быстрой диагностики молочных желёз, поэтому без показаний он проводится всем женщинам, начиная с 40 лет, в последствии частота увеличивается. Но даже в молодом возрасте есть рекомендации для ее проведения.

Всегда при выявлении подобных симптомов следует выполнять исследование:

  • Боль в области молочной железы, вне зависимости от ее характера. Она может быть периодической или постоянной, а так же зависеть или нет от менструального цикла.
  • Выявление уплотнения в ткани. При этом не играет значения локализация, размер, форма и другие показатели. Как только врач пальпирует подозрительный участок, отличающийся по плотности от основной ткани железы, то рекомендуется пройти данное обследование.
  • Изменяется форма и размер соска. В данном случае, проявления могут быть самыми различными, но одними из самых опасных считаются вытяжениях соска, сморщивание, резкое уменьшение или наоборот увеличение вне зависимости от возраста. Наиболее опасны данные симптомы у женщин в период менопаузы.
  • Изменение формы, симметричности, а так же нарушение нормальных контуров железы.
  • Появление выделения из соска, особенно если женщина не беременна и не кормит ребёнка грудью. Самыми опасными считаются гноевидный выделения или с примесью крови. Так же настораживает и консистенция, ни в коем случае не должно быть неоднородной консистенции отделяемого.

В какое время нужно выполнять маммографию?

Поскольку молочная железа это орган гормонально зависимый, то проведение такого исследования как маммография должно проводиться с учетом цикла женщины.

Время для процедуры подбирается строго индивидуально, это зависит от возраста женщины, а так же продолжительности ее менструального цикла:

  • В случае, если необходимо срочно получить результат, либо исследуется динамика процесса, то требуется проведение вне зависимости от дня менструационного цикла.
    Беременным и кормящим женщинам маммография делать противопоказано, это связано с тем, что происходит негативное воздействие рентгеновских лучей на плод, а так же ухудшается качество грудного молока. В случае выявления абсолютных показаний требуется проведение исследования независимо от состояния. При этом следует обращать внимание на то, что требуется максимально исключить негативное состояние у беременных женщин на развитие ребёнка. При ранних сроках беременности лучше отсрочить время, в которое происходит формирование внутренних органов и скелета ребенка. Для проведения исследования используются защитные средства.
  • В менопаузальный период, а так же при сбоях в менструальном цикле исследование проводится в независимости от периода. Даже если отмечается аномальное кровотечение, то в это время можно проводить исследование.
    Если у женщины цикл регулярный и при этом с небольшой длительностью, то наибольшая информативность данного метода будет проявляться в первые 3—5 дней. В последующие дни процедура будет носить меньший информативный характер.
  • При нормальной длине менструального цикла в пределах четырёх недель сроки проведения сдвигаются. В данном случае проводится обследование во временной промежуток с шести до двенадцати суток после начала менструации. Точное соблюдение времени важно для того, чтобы максимально повысить качество обследования. Молочная железа является наиболее расслабленной, это связано с тем, что количество эстрогенов является наиболее увеличенным.
  • При удлиненном менструальном цикле, который превышает 35 дней сроки проведения изменяются. Маммография выполняется не раньше десятого, но при этом не позднее восемнадцатого дня. Важно проводить исследование до момента наступления овуляции, это связано с тем, что после неё начинает вырабатываться прогестерон, приводящий к уплотнению в ткани железы.

Порядок проведения маммографии

Для того, чтобы провести маммографию не требуется дополнительной подготовки.

Чтобы ее выполнить женщине достаточно обратиться в поликлинику или частную клинику в кабинет маммографии, записаться в тот день цикла, который подобран специалистом, если женщина менструирует, или же в любой день после наступления менопаузы.

Порядок проведения:

  1. Перед выполнением сканирования требуется создать достаточную компрессию молочной железы, чтобы максимальное количество ее ткани попало на обзорный снимок.
  2. Орган помещают на специальную установку, после чего незначительно нажимают на него сверху. Далее проводится пропускание рентгеновских лучей.

Часто достаточно всего лишь двух проекций для получения адекватной картины, это прямая и боковая. При необходимости можно воспользоваться и косой, при расположении предполагаемого очага в зонах, плохо просматриваемых с помощью предыдущих.

Если диагностика представляет большую трудность, либо сложно описать выявленное образование, требуется выполнение прицельного снимка с диагностикой определенного участка.

В некоторых медицинских учреждениях присутствуют в наличии маммографы, которые в комплексе со сканированием проводят прицельную пункцию образования. Так можно наиболее точно получить нужный материал и отправить его на цитологический и гистологический анализ.

Как часто нужно делать маммографию?

Большим вопросом для многих женщин является уточнение частоты выполнения маммография. Всемирная организация здравоохранения установила следующий порядок.

Так женщинам до 35 лет обследование делать вообще не рекомендуется, только если нет подозрения на онкологическое заболевание после ультразвукового исследования.

При наличии отягощенной наследственности, особенно к раку молочных желёз, женщина уже с 35 лет должна проходить обследования. Частота не должна превышать одного обследования в два года.

После 40 лет рекомендуется проходить чаще, уже ежегодное обследование рекомендовано в данном возрасте.

После достижения 50 летнего возраста женщине проводят данную процедуру с частотой два раза в год.

При необходимости частота маммографий в месяц может быть достаточно высокой, уровень рентгеновской нагрузки позволяет совершать до 5 сканирований.

Можно ли совмещать процедуру маммографии и другие исследования?

30, 40, 50 и 60 лет

С какой периодичностью делается маммография?

Для профилактики настоятельно рекомендуется обследоваться всем женщинам после 40 лет, 1 раз в 2 года. Иногда процедуру проводят раньше. Например, если в роду кто-то имел проблемы по этой части. Если нужна маммография, с какого возраста ее проходить — назначает врач. Процедура малоэффективна в 30 – 35 лет. В структуре молодой груди преобладает фиброзная ткань, из-за которой становится сложно заметить возможные кисты, злокачественные тела. В эти года, при необходимости, предпочтение отдают ультразвуковому исследованию. 
После 45 лет врач должен осматривать грудь ежегодно, и назначать прохождение маммографии.
После 50 следует делать процедуру каждые полгода. При обострении заболевания маммографию проходят пять раз в течение месяца. Лучевая нагрузка при этом небольшая.
С увеличением возраста человека, гормональная система больше подвергается заболеваниям, организм становится менее защищенным. Зрелые женщины должны уделять больше внимания здоровью и следить за возможными изменениями в груди. ВОЗ дает следующие рекомендации по поводу того, как часто нужно делать после 50 маммографию: чтобы предупредить заболевание – один раз в году; при его лечении – два раза.
Возраст не является ограничением, если женщина обнаружила хотя бы один из симптомов:
  • уплотнения с грудных тканях;
  • одна из зон груди западает или выпячивается;
  • выделяется жидкость из соска;
  • болезненные ощущения;
  • изменение размера или формы.

Всем женщинам после 40 лет или тем, кто попал в группу риска, необходимо обследоваться, если они страдают от бесплодия, ожирения, мастопатии. Если имело место оперативное вмешательство, нужно обязательно осматривать женщину для профилактики. Это касается и тех, у кого проблемы со щитовидкой или поджелудочной. В этом возрасте маммография нужна также при мастопатии, опухолях мочеполовой системы, доброкачественных новообразований груди. Обычно после 40 лет проводится рентген. Он намного информативней при наличии патологий.
На то, через какое время делают маммографию, влияет возраст, возможный диагноз, сопутствующие болезни, индивидуальные анатомические характеристики.
Часто женщина может заподозрить болезнь еще до похода к маммологу. Поэтому самоосмотр – очень важная процедура. На вопрос, через какое время можно делать проверку, ответ врачей однозначный, – каждый месяц.

Отличия УЗИ от других маммографических методов

При помощи маммографии врачи получают точную оценку состояния молочных желез женщин после 40. Диагностируют наличие кист, солей. Выявляют, в каком состоянии находятся протоки. Есть классическая маммография и цифровая. Высокой эффективностью характеризуется цифровое обследование. Доза рентгеновского облучения небольшая, по сравнению с первым вариантом.
С какого возраста делают маммографическое исследование? Маммологи назначают процедуру пациенткам, которым исполнилось 35 лет. Для более молодых девушек подходит ультразвуковое исследование, обычно при проявлении явных симптомов.
Случаи, когда нужна маммографическая процедура:
  • выделения из сосков;
  • образование уплотнений;
  • боли или отечность;
  • припухлость конкретного участка.

УЗИ рекомендуют при наличии следующих факторов:
  • изменение цвета, сухость кожи;
  • ощущение дискомфорта;
  • набухшие соски;
  • отек подмышек;
  • воспаленные подмышечные узлы;
  • отсутствие аппетита;
  • выявление онкологии у родственников.

Маммография дает более детальные результаты. С таким методом можно в подробностях изучать грудные протоки. Прослеживается динамика развития образований, есть возможность увидеть даже самые мелкие кальцинаты. Еще одним преимуществом следует назвать небольшую стоимость. 
Ультразвуковая диагностика обнаруживает кисты, размером пол сантиметра. Позволяет прослеживать метастазы на ранних сроках. УЗИ рекомендуется для профилактики и как дополнительный способ обследования. С помощью данного метода можно обследовать мужские грудные железы. Ультразвуковые лучи не несут никакой опасности, поэтому диагностика проводится столько раз, сколько это необходимо. Она помогает справиться с обследованием труднодоступных мест грудной зоны. Она не заменит маммографическую процедуру, а лишь уточнит ее результаты. При прохождении обследования ультразвуком, заранее рекомендуется поговорить с доктором о возможном дискомфорте или болях.
Для рентген-обследования обычно требуется меньше времени, чем для ультразвукового. Специфика у этих методов разная, поэтому назначать их нужно, ссылаясь на индивидуальные особенности.  
Как правило, результаты оговариваются сразу. Если потребовались дополнительные анализы, возможно пару дней придется подождать.

Кому показана маммография, с какого возраста ее можно делать?

Процедура совершенно безболезненная. Ее разрешается делать женщинам практически всех возрастных категорий. С какого возраста можно делать маммографию, зависит от типа процедуры. У молодых девушек необходимость обследования встречается реже. Но если есть показания, врачи ограничиваются ультразвуковым исследованием. Это безопасный способ, которым можно проверять грудь даже детям.
Рентгеновский метод используют в старшем возрасте. Большинство врачей назначает его после 35.
Существует миф, что во время прохождения маммографии, пациент получает опасную дозу облучения. Современное оборудование изготавливается таким образом, что доза рентгеновских лучей невелика. Никакого серьезного вреда для организма она не несет. Особенной это касается цифровой аппаратуры. Случаев, когда у пациентов возникали осложнения от использования данной техники, не было. Специалисты говорят лишь о пользе высокого уровня, которую дает данное обследование.

Маммография после 40, особенности прохождения

На сегодняшний день у каждой восьмой женщины обнаруживают опухоль груди. Чтобы предупредить данное явление, маммография после 40 лет проводится в обязательном порядке по назначению маммолога. Многие игнорируют эту рекомендацию, потому что боятся услышать страшный диагноз. Избежать серьезных последствий поможет исключительно маммография. Многие спрашивают, почему после 40? Риск появления рака молочной железы возрастает с годами. Поэтому в этом возрасте ежегодно нужно обязательно показываться врачу и проходить диагностику МРТ.
Чаще МРТ после 40 лет проводится женщинам, которые попадают в группу риска. Однако есть разновидности опухолей, которые невозможно обнаружить с помощью данного метода. Результат может быть отрицательным при наличии опухоли. Поэтому в дополнение к этому способу назначают еще УЗИ. Оно помогает увидеть, как проходит кровоснабжение новообразования. Лучше просматривается зона под грудью. Почему маммографию делают после 40-ка? На это есть ряд причин.
Чаще всего заболеваниями молочных желез страдают женщины в возрасте 40–65 лет. Этот орган напрямую зависит от гормональной системы. У женщин данной возрастной категории происходят значительные изменения организма, которые влияют на здоровье груди. Вторая причина в том, что до 40 женщина может забеременеть, и не сразу об этом узнать. А рентген в таком положении делать нельзя.
Маммография после 40 назначается еще потому, что в женских молочных железах увеличивается жировая ткань, которая мешает определить опухоль способом УЗИ. В этом случае большую результативность стоит ожидать от рентгеновской маммографии или МРТ. Для молодых пациенток достаточно УЗИ, поскольку ткань молочных желез достаточно плотная. С использованием маммографии можно увидеть микрокальцинаты, которые являются отложениями соли в форме точек. Это большая вероятность начала ракового процесса. В 40-45 лет смертность в результате злокачественной опухоли меньше на 15%, если во время обследоваться.  
Как часто делают маммографию после 40? Это определяет врач. Стандартно процедуру нужно повторять ежегодно. В течение года врачи выявляют большее количество новообразований на ранней стадии. Таким образом, вероятность того, что человек вылечит рак, почти 100%. Как часто делают после 40 данную процедуру, зависит и от конкретной ситуации. Если было оперативное вмешательство по удалению опухоли, осмотр проводят каждые полгода на протяжении двух лет. По истечению этого времени – 1 раз в год.
Если врач обнаружил изменения кальцинатов, то принимается решение: наблюдать 2 раза в год или проводить биопсию. 
Важно знать, как после 40-ка проводить обследование тем, кто обратился впервые. До начала диагностики необходимо снять с тела все металлические предметы. Снимки делают в вертикальной и горизонтальной проекции.
Если после 40 менопауза еще не наступила, ориентироваться в сроках проведения нужно по менструальному циклу. Подходящая фаза для проведения процедуры – 5–11 день менструации. В этот период обнаружить дефекты проще всего. Грудные протоки сужены, и ничего не мешает нормально разглядеть возможные патологии.

Особенности маммографии после 50 лет

После 50 лет организм ослабевает с каждым годом. И если выявить онкологию на поздней стадии, существует большая опасность летального исхода.
В 50 лет ежегодный профилактический осмотр способствует уменьшению вероятности смерти от рака на 35%. В таком возрасте степень опасности облучения минимальная.
Как часто можно делать после 50 маммографию, выясняется только с учетом индивидуальных особенностей организма. Одним назначают раз в 2 года, другим – каждый год. Но большинство сходится во мнении, что лучшая профилактика – ежегодная. После 50 лет увеличивается вероятность онкологического заболевания. После 60 лет риск максимальный, но выявить его намного проще, чем в более молодом возрасте. 60-тилетние женщины, у которых кто-либо из близких родственников болел раком, должны быть под особым присмотром врача.
Как часто делать после 60 лет обследование, определяет маммолог. В первую очередь, он обращает внимание на время начала климакса. Новообразования могут появиться, если климакс наступил поздно – после 55 лет. Для таких пациенток исследование необходимо, как минимум, раз в полгода.
Дополнительными причинами назначения обследования является родовая деятельность после 30-ти, сахарный диабет, лишний вес, частые переживания и стрессы. Регулярное прохождение маммографа не показано, если у женщины был случай инсульта.
У зрелых женщин часто прослеживаются заболевания опорно-двигательного аппарата. Регулярный прием лекарств для их лечения может вызвать возникновение раковых клеток.
На вопрос, как часто надо делать после 50 лет скрининг, если перечисленные проблемы отсутствуют, некоторые врачи отвечают, – раз в три года. Когда нет наследственной предрасположенности, и не беспокоят никакие симптомы, делать диагностику чаще не имеет смысла. Но если в этом возрасте грудь имеет высокую плотность, ее проверяют каждый год.
Мнение врачей о диагностике рака после 60 лет значительно расходятся. Некоторые не советуют проходить процедуру ежегодно, поскольку есть риск возникновения побочных эффектов. Но когда постает вопрос, с какого возраста проходить исследование в обязательном порядке, все сходятся на мысли – после 40.

Как готовиться к обследованию

Чтобы маммографическое исследование дало точный результат, нужно придерживаться некоторых правил. Они одинаковы для всех женщин, независимо от возраста. Нужно помнить о правилах гигиены: зона грудной клетки и подмышек должны быть чистыми.
Перед записью на прием нужно убедиться в том, что после менструации прошла, как минимум, неделя. В противном случае, проверку будут сопровождать дискомфортные ощущения. А диагностировать проблему с точностью не удастся. 
Женские гормоны оказывают влияние на структуру тканей груди, и те, в свою очередь, изменяются ежедневно. Особенные изменения происходят в тот момент, когда наступает подготовка к возможному оплодотворению. При нарушениях гормональной системы, с наступлением климакса, диагностика проводится в любой день.
Во время беременности организм подготавливается к лактации. Вследствие серьезной перестройки гормонов, протоки и альвеолы становятся шире. На груди появляется сосудистая сетка, подкожные и жировые ткани становятся меньшего размера. В период кормления грудью строение молочных желез подвергается полному обновлению. Это является надежной защитой от появления опасных новообразований. В случае планирования беременности рекомендуют обследовать грудь до момента зачатия. Если беременность наступила внепланово, УЗИ будет более эффективным на ранних сроках.
Если процедура является повторной, необходимо предоставить предыдущие результаты проверки: записи в карточке, фотоснимки, видеозаписи. Это нужно для наблюдения динамического развития органов.
За несколько дней до начала важно придерживаться советов по поводу рациона: не употреблять энергетические напитки и те, в составе которых есть кофеин. За счет кофеина процесс может стать болезненным, а само исследование – невозможным. Особенно такое вещество противопоказано тем, кто волнуется перед диагностикой —  степень беспокойства может возрасти еще больше. В остальном питание можно не менять.
Нужно подобрать подходящую одежду, помня о том, что ее придется снимать. Лучше всего, чтобы она была раздельной. Сняв кофточку или блузку, можно остаться в брюках, шортах или юбке. Если не было возможности одеться именно так, можно попросить больничный халат. Помните о том, что с украшениями обследование не проводится. Металлические изделия портят показания оборудования. Нельзя пользоваться дезодорантами, спреями, кремами, лосьонами в области грудной клетки и смежных зонах.
Если вы сомневаетесь в том, что вам можно проходить такое обследование, расскажите об этом врачу. Скрывать жалобы тоже не рекомендуется. Ведь именно на их основе решают, какой именно метод вам подходит.
Страх и тревогу придется убрать в сторону. Это может негативно сказаться на процедуре, например, появится дискомфорт или боль в груди. Обезболивающие средства без назначения врача использовать нельзя.
Следуя этим советам, пациент исключает риск ошибочного результата. При этом остается совершенно спокойным, а диагностика, в свою очередь, сделана правильно и своевременно.

на какой день цикла и как часто делать диагностику

Рак груди – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, ежегодно уносящее десятки тысяч жизней. На ранних этапах развития опухоль не сопровождается выраженными клиническими признаками, что уменьшает шансы на своевременную диагностику и лечение. Единственным способом, который позволит выявить раковую опухоль на ранних этапах, является маммография. Методика относится к группе неинвазивных, и позволяет выявить новообразования на начальных стадиях.

Регулярное обращение к врачу и проведение маммографии снижает риск прогрессирования злокачественных опухолей

Что такое маммография

Маммография представляет собой неинвазивную методику обследования груди, в основе которой чаще лежит использование рентгенографии. Основной задачей диагностической процедуры называют выявление кист, доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях молочных желез. Также метод позволяет определить размер и область расположения патогенных участков.

Существует несколько вариантов диагностики, каждый из которых основан на использовании ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, применении микроволн. Однако, согласно мнению специалистов и данным статистики, наиболее распространенным является вариант, реализуемый посредством рентгенографии.

Показания к проведению

Проведение процедуры маммографии возможно как в плановом порядке в целях профилактики, так и согласно врачебным показаниям. Обследование рекомендовано в ряде следующих случаев:

  1. Болезненные ощущения в области груди, возникающие при пальпации, движении или в спокойном состоянии.
  2. Патологические образования, уплотнения в тканях молочных желез.
  3. Различные по степени интенсивности и виду выделения из сосков.
  4. Изменение размера либо контуров груди.
Одним из главных показаний к маммографии является болезненность в груди

Процедура проводится не только с целью диагностики, но и наблюдения. К примеру, если патологическое новообразование, независимо от его природы, уже было обнаружено, сделать исследование потребуется неоднократно на протяжении незначительного времени.

Необходимость систематического проведения процедуры на фоне имеющегося образования обусловлена важностью контроля за происходящими изменениями и эффективностью проводимого лечения.

Противопоказания

Маммография имеет некоторые противопоказания. Процедура не рекомендована в период беременности и лактации. Проведение ее в течение указанных периодов является возможным только на фоне обоснованных причин, к числу которых можно отнести появление новообразований.

Важно знать, с какого возраста требуется проводить исследование на регулярной основе. Специалисты указывают возрастную отметку в 35 лет. До наступления указанного периода рекомендуется выбрать иные варианты диагностических процедур, к примеру, ультразвуковое исследование.

У женщин, возраст которых менее 35 лет, ткани груди более плотные, что может исказить результаты проведенной диагностической процедуры. Ультразвуковое исследование является в данном случае более информативным.

В какой фазе цикла проходить обследование

Для получения максимально точных данных диагностики проходить обследование рекомендуется в соответствии с длительностью и периодичностью менструального цикла. На какой день цикла лучше провести обследование, зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним из определяющих критериев является продолжительность цикла. Согласно нему выделяют три основных типа:

  1. Короткий. Продолжительность цикла составляет не более 28 дней, минимальный срок в данном случае – 21 день. Проводить диагностическую процедуру рекомендуется в период с 3 по 7 день менструального цикла.
  2. Средний. Продолжительность цикла в данном случае составляет от 28 до 35 дней. Для получения достоверных результатов проходить обследование рекомендуется с 5 по 12 день.
  3. Длительный. Длительным называют цикл, продолжительность которого более 35 дней. Проводить диагностику рекомендуется в период с 12 по 18 день.

Если менструации наступают хаотично, проходить обследование рекомендуется сразу после прекращения месячных. Женщинам, вступившим в период менопаузы, проводить маммографию можно в любое удобное время.

Нужно ли проходить маммографию регулярно

Допустимы ли регулярные профилактические осмотры, как часто делать процедуру? Важно знать, что злокачественные новообразования в груди носят характер самых распространенных в сфере онкологии. Опухолевидные образования выявляются у каждой двенадцатой женщины, возраст которой составляет менее 40 лет. Дальше эта цифра увеличивается.

Чтобы исключить прогрессирование заболевания и увеличить шансы на полное выздоровление, проводить диагностику рекомендуется не реже одного раза в год. Однако актуально это только в том случае, если женщина не проявляет каких-либо жалоб. Любые беспокоящие симптомы, в числе которых болезненность или асимметрия молочных желез, следует рассматривать как повод внепланового проведения процедуры.

Женщинам после 45 лет, чья наследственность отягощена онкологическими заболеваниями, проходить иссл

Маммография молочной железы: показания, как делают

На чтение 7 мин.

Маммография молочных желез — скрининговый метод исследования груди. Он позволяет своевременно выявить патологии и приступить к лечению до развития тяжелых осложнений.

Показания

Маммография в первую очередь нужна для предупреждения онкологии. Рак молочной железы — наиболее распространенный вид онкологии у женщин. Он занимает лидирующие позиции по смертности среди женщин несмотря на то, что прогноз на выздоровление у него высок. Это связано с тем, что болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Часто симптомы появляются на 3-4 стадиях болезни. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и проходить скрининговое исследование груди, к которому относится и маммография. Безболезненная и рутинная процедура, отнимающая 5-10 минут, спасла жизни многим женщинам. 

На фото стандартная процедура маммографии

Маммография — рентгенографическое исследование. Делать ее не больно и безопасно. Она показана женщинам старше 40 лет для выявления новообразований в груди на ранних этапах их развития.

Маммография информативна при онкологических заболеваниях, но с помощью УЗИ проще обнаружить доброкачественные новообразования. 

Исследование необходимо проходить всем женщинам рекомендуемого возраста даже при отсутствии показаний. 

Также его назначают при наличии следующих показаний:

  • обнаружение уплотнений во время самообследования;
  • выявление болезненности в области молочной железы;
  • рак груди у близких родственниц;
  • травмы грудной клетки;
  • мастопатия;
  • обследование груди после завершения ГВ;
  • профилактика новообразований при применении оральных контрацептивов и гормональных препаратов;
  • контроль течения болезни.

Назначает исследование маммолог, гинеколог, семейный врач либо терапевт. 

Как часто нужно делать

Процедура информативна для женщин старше 40 лет, потому что риск рака молочной железы в этом возрасте увеличивается. Также это связано с особенностью строения женской груди. В молодом возрасте в груди преобладает железистая ткань, исследовать которую лучше с помощью УЗИ. 

После 40 лет происходит инволюция железистой ткани, которая заменяется на жировую. На рентгене она не видна, поэтому патологические образования визуализируются и врачу удается определить их расположение. 

Согласно рекомендациям врачей обследование следует проходить:

  • всем женщинам однократно в возрасте 35-40 лет даже при отсутствующей симптоматике;
  • один раз в два года женщинам старше 40 лет;
  • после завершения грудного вскармливания однократно;
  • при наличие других показаний: травмы, болезни груди, применение гормональных препаратов;
  • отягощенная наследственность.  

Врач может назначить исследование женщинам с ожирением, эндокринными патологиями, аутоиммунными болезнями, при наличии признаков рака молочной железы. 

Виды маммографии

Выделяют два вида маммографии — классическая и цифровая. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.

Классическая или пленочная маммография отличается доступностью и экономичностью, но ее возможности ограничены. Врач не может редактировать снимок, увеличивая его и меняя проекцию. Небольшие новообразования могут быть незамеченными. При этом виде исследования организм подвергается более высокой дозе облучения. Существенным минусом является то, что если снимок повредится или потеряется — восстановить данные не удастся. 

Цифровая маммография информативнее и безопаснее. Полученные результаты осмотра можно записать на различные электронные носители. Их можно редактировать, увеличивать, более подробно изучить, что показывает изображение. Его проще сохранить. Если файл будет утерян, можно восстановить данные, обратившись в медучреждение, где проводилось исследование. Доза облучения минимальна. Минус — стоимость оборудования и его обслуживания. 

Подготовка к процедуре

Для проведения маммографии особенная подготовка не требуется. Но чтобы снимок был достоверным, а результат корректным, важно придерживаться следующих правил:

  • перед исследованием не использовать крема, дезодорирующие средства и антиперспиранты, тальк и прочее. В их составе компоненты, которые видны на снимке и искажают его;
  • необходимо сообщить врачу о всех проведенных операциях, травмах и заболеваниях в области молочной железы;
  • при обнаружении уплотнений во время самообследования сообщить о них врачу и указать их расположение;
  • непосредственно во время обследования на пациентке не должно быть цепочек и прочих украшений, волосы также следует собрать.

Пациентке следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, в особенности гормональных. Также важно с какого возраста у женщины началась менструация и особенности ее цикла. Если есть возможность, нужно показать результаты предыдущих исследований для сравнения с текущим состоянием молочной железы.  

Как делают маммографию

То, на какой день цикла делают маммографию, на результат не влияет. Но, на 7-14 день цикла грудь менее чувствительна, поэтому женщине будет комфортнее делать маммографию в этот период. 

Обследование состоит из двух этапов. Первый — проведение маммографии и получение снимка. Этот этап отнимет у женщины не более 10 минут. Рентген делается в двух проекциях для получения информативного снимка. 

Второй этап — описание врачом полученного результа. 

Многие отказываются от исследования из-за страха получить большую дозу облучения. На самом деле современные аппараты отличаются безопасностью и доза облучения минимальная, не способна навредить здоровью. Наиболее безопасными являются цифровые маммографы, поэтому лучше отдавать предпочтение именно им.  

Процедура получения снимка проводится следующим образом:

  • женщине необходимо снять одежду с верхней части тела;
  • после врач попросит пройти в кабину аппарата, объяснив как правильно стать;
  • с помощью фиксирующей пластины грудную клетку слегка прижмут к аппарату;
  • во время снимка необходимо задержать на несколько секунд дыхание на входе, не шевелиться несколько секунд, после можно одеваться и ждать результаты исследования. 

Во время проведения исследования врач подробно инструктирует женщину и подсказывает ей что делать, чтобы маммография прошла правильно. 

Не стоит бояться неприятных и болезненных ощущений — делать маммографию не больно. 

Расшифровка результата

Самым важным этапом исследования является описание снимка и расшифровка результатов. Врач подробно его изучает и дает результат со своим заключением с рекомендациями. Обязательно указывается какая ткань преобладает в молочной железе — фиброзная или железистая. Оценивается состояние молочных протоков. В случае обнаружения какой-либо патологии врач подробно описывает ее, указывая размер новообразования, локализацию, структуру и прочее. 

При выявлении признаков какого-либо заболевания врач обязательно порекомендует обратиться к профильному специалисту для прохождения более тщательного обследования. 

Что лучше: УЗИ или маммография

Еще одним эффективным способом обследования молочной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оба метода эффективны и информативны. Часто УЗИ и маммография дополняют друг друга, позволяя получить подробную картину о заболевании. 

Отличия между маммографией и УЗИ  следующие:

  • с помощью УЗИ лучше визуализируется железистая ткань, которая преобладает в молодой груди;
  • УЗИ информативнее для выявления доброкачественных образований, когда маммография более чувствительна к злокачественным. Это связано с особенностью структуры злокачественной опухоли, которые хорошо видно на рентгене;
  • УЗИ рекомендуется проводить девушкам с небольшой грудью, так как ультразвуковые волны не проникают в глубокие ткани. Маммография информативна для женщин с грудью большого размера.

УЗИ не имеет противопоказаний, безопасно для здоровья, может проводиться часто.

Учитывая особенности каждого метода, врач определяет какой метод подходит пациентке: маммография или УЗИ. 

Что лучше: МРТ или маммография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования груди для выявления патологий на ранних этапах возникновения. Его преимущества следующие:

  • безопасность — во время МРТ не происходит облучение организма;
  • обнаруживает новообразования минимального размера, точно определив размер, структуру, локализацию опухоли;
  • способность выявить как доброкачественные новообразования, так и злокачественные;
  • нет возрастных ограничений;
  • на результат не влияет вес пациентки, размер груди и прочее.

Минус — высокая стоимость процедуры. Поэтому МРТ чаще используют в качестве дополнительного или основного метода исследования после проведения УЗИ или маммографии при подозрении патологии. 

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность, маммография имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие в груди металлических имплантов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • повреждение кожи в области груди или сосков.

Даже подозрение на беременность — противопоказание для исследования. Если женщина не уверена, что не беременна, лучше пройти тест, чтобы это исключить.

важные показания и противопоказания докторов, подготовка и общие требования

Здоровье молочных желез лежит в основе женского здоровья, от этого зависит и репродуктивная возможность, и продолжительность жизни. В век современных технологий при регулярных обследованиях появилась возможность обнаружения заболевания молочных желез на ранних стадиях. Одним из таких исследований и считается маммография.

С помощью данного оборудования возможно увидеть даже самые небольшие новообразования и понять их характер.

Для достоверности обследования нужно выбрать определенный день менструального цикла, о том для чего это нужно, и обсудим в статье.

Зачем нужна процедура

Прежде чем, рассказать о том, на какой день цикла делать маммографию, рассмотрим то,для чего она нужна и что собой представляет.

По сути, маммография — это тот же рентген, во время которого молочные железы поочередно зажимают между стеклянными пластинами для снимка.

Маммография более информативное обследование по сравнению с УЗИ, позволяет выявить те новообразования, что не видны на УЗИ. Показана маммография и при неточных итогах УЗИ.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 40 лет, и чем старше становится пациентка, тем чаще нужно делать маммографиею, в идеале — раз в год.

Для маммографиии есть такие показания, как:

  • Возраст женщины;
  • Жалобы на боли в груди, слабость, повышенное потоотделение;
  • Если нужно дополнить или внести ясность по итогам УЗИ;
  • Контроль послеоперационного состояния;
  • Подозрения на рак молочной железы;
  • Рекомендации к прохождению маммографии гинекологом.

Само обследование длится от 10 минут до получаса. Как правило, специалист просит стандартно задержать дыхание в момент снимка для придания ему четкости и резкости.

Нужно помнить о том, что в жизни каждой женщины есть наиболее подходящие для обследования дни и то время, когда делать маммографию не нужно.

Показания и противопоказания

Конечно, в вопросе на какой день цикла делать маммографию, пациенток интересуют все плюсы и минусы данного обследования.

Среди показаний к маммографии такие моменты, как:

  • Неприятные ощущения в груди, болезненность молочных желез;
  • При обследовании или самостоятельной пальпации очевидно наличие уплотнений в тканях молочных желез;
  • Молочные железы изменили форму;
  • Изменились и очертания, а также цвет сосков;
  • Наличие выделений из сосков;
  • Визуально грудь смотрится больше;
  • Наличие покраснений на груди.

Такое обследование, как маммография, имеет и некоторые противопоказания, среди них:

  • Беременность любого срока. Будущим мамочкам категорически запрещен данный вид исследования, его можно заменить УЗИ. Маммография крайне вредна для здоровья плода, она может вызвать необратимые изменения в организме малыша;
  • В период грудного вскармливания также нужно отказаться от подобного обследования;
  • Не стоит делать маммографию и молоденьким девушкам. Исследование содержит рентгеновские лучи, действие которых негативно для детородной функции;
  • Не нужно идти на маммографию в период месячных, во время овуляции и после нее.

Методика обследования

В продолжении темы на какой день цикла делать маммографию, остановимся на том, каковы этапы ее проведения и как нужно подготовиться к процедуре.

Итак, методика маммографии такова:

  • Предварительно вас попросят снять украшения и раздеться до талии полностью;
  • При обследовании при помощи стеклянных пластин молочные железы зажимаются сверху и снизу;
  • Специалист следит за тем, чтобы произвести манипуляции точно;
  • В определенный момент вас попросят не дышать, это время, чтобы сделать снимок;
  • Будьте готовы к тому, что снимок делается в двух проекциях;
  • Бывает и так, что нужно повторить снимок, но несколько под другим углом для более достоверной картины.

При прохождении маммографии нужно захватить с собой прошлые снимки при наличии, направление и итоги иных обследований, а также нужно сказать маммологу о своих жалобах, если они есть.

Маммографию можно пройти бесплатно, для этого нужно записаться к районному терапевту, он выдаст направление на бесплатное исследование, если женщине исполнилось 40 лет.

В вопросе о методике маммографии нужно поговорить и о том, доставляет ли процедура дискомфорт, потому что это один из важных вопросов, что интересует пациенток.

Само по себе обследование не болезненно, однако, процесс сдавливания молочных желез может приносить очевидный дискомфорт. Зачастую врачи рекомендуют женщинам выпить обезболивающее за пару часов до начала, особенно, если у груди повышенная чувствительность или женщина испытывает боли.

При сильных болевых ощущениях, когда маммограф чрезмерно сдавил грудь, не нужно терпеть боль, необходимо сообщить об этом специалисту, связь с которым есть в момент обследования. Если аппарат излишне «сплющил» бюст, то и снимок может быть неверным или низкого качества.

Сильные болевые ощущения могут возникнуть и в случае, когда неверно выбран день менструального цикла для обследования. Так, к середине цикла грудь несколько набухает, и возможны неприятные ощущения.
Современные маммографы могут потребовать от пациентки разного положения тела: стоя, сидя или лежа.

В каком возрасте делают

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографию, нужно выяснить и возраст женщины, который показан для данного обследования.

Врачи сходятся во мнении о том, что маммография обязательна для женщин в возрасте от 40 лет.

техника проведения процедуры у молодых и пожилых женщин, фото и видео, как проходит исследование

Автор:Татьяна

Маммография — это рентгеновское обследование молочных желёз с целью выявления патологии. Чаще всего маммографию делают, чтобы выявить онкологию на ранних стадиях и избежать опасных последствий. Рак груди — одно из самых частых женских онкологических заболеваний. По данным на 2017 год более полутора миллионов женщин по всему миру страдают им. Треть случаев заканчивается летальным исходом.

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют проходить это обследование раз в год всем женщинам, достигшим полового созревания. Но особенно актуально это для тех, кто старше 40 лет. По статистике, в возрасте от 40 до 49 риск появления рака груди 1 к 69. Этот риск увеличивается и достигает 1 к 27 для женщин от 70 и старше.

Симптомы, при которых необходима срочная маммография:

  • выделения из сосков;
  • появление уплотнений;
  • боль в груди;
  • деформация груди или сосков.

Важно помнить, что первая стадия рака груди не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому проведение маммографии может быть профилактическим. Если рак груди обнаружить на первой стадии, выживаемость пациентки составляет 90%. Выживаемость на четвёртой стадии не более 10%.

Факторы, повышающие риск развития рака груди, при которых рекомендуется регулярно проходить маммографию:

  • гормональная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • приём гормональных лекарств;
  • раннее наступление первой менструации;
  • поздний климакс;
  • ожирение;
  • у кого-то из родственников была онкология.

Так как при обследовании пациент получает, пусть и небольшую, долю радиации, у этой процедуры есть противопоказания.

Противопоказания к обследованию:

  • беременность;
  • кормление грудью.

Подготовка к обследованию молочных желез

Маммография не требует сложной подготовки.

Перед проведением маммографии:

  • предупредите врача о наличии грудных имплантов;
  • не пользуйтесь перед процедурой дезодорантом;
  • убедитесь, что область груди и подмышечных впадин сухие;
  • снимите все металлические украшения;
  • в случае если уже известно о наличии уплотнений, врач может выдать обезболивающее, чтобы процедура прошла комфортно.

Зависимость прохождения процедуры от дня цикла

Специалисты рекомендуют проходить этот тип обследования в первой половине цикла. Это связано с гормоном прогестероном. После овуляции, во второй половине цикла, количество этого гормона увеличивается и он влияет на грудные железы. Это может сделать процедуру маммографии немного неприятной для пациентки и усложнить постановку диагноза врачу.

Если присутствуют любые симптомы в области грудных желез, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить маммографию, вне зависимости от дня цикла.

Существует несколько типов менструального цикла, для каждого можно определить период, когда лучше проводить маммографию.

Тип менструального циклаБлагоприятные дни для прохождения маммографии
Короткий (21–28 дней)С 3 по 7 день цикла
Средний (28–35 дней)С 5 по 12 день цикла
Длительный (больше 35 дней)С 9 по 18 день цикла

Если цикл нерегулярный, обследование проходят сразу после окончания менструации. При менопаузе обследование можно проводить в любое время.

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Как проводится процедура?

Процедуру проводят в течение 10–15 минут. Пациентка встаёт перед аппаратом, маммолог фиксирует грудь и иногда просит ненадолго задержать дыхание.

Фиксация груди делается по нескольким причинам:

  • чтобы выровнять неровности;
  • чтобы получить более чёткое изображение;
  • чтобы увеличить чёткость изображения уплотнений;
  • чем меньше слой ткани — тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать.

Каждую грудь проверяют отдельно, чтобы была возможность сравнить их анатомическое строение. Снимки делаются в двух проекциях, иногда приходится сделать снимки в дополнительных проекциях, чтобы уточнить диагноз.

На видео показано как делают маммографию с помощью различной техники. Видео предоставлено каналом Health& Life.

Плёночная

Пленочная маммография — первый, появившийся в 60-х годах прошлого века, способ рентгена груди. Полученное изображение записывается на плёнку, и оно и не может быть приведено в цифровой вид. Кроме того, этот способ на 20% уступает в точности цифровой маммографии. Такие аппараты сохранились только в государственных учреждениях, так как переход на цифровое оборудование стоит больших денег.

Цифровая

Для записи изображения используется не плёнка, а детекторы. Они преобразуют рентгеновское излучение в электрический импульс и передают изображение на компьютер.

Этот тип маммографии оптимально подходит:

  • пациенткам с плотной грудью;
  • пациенткам моложе 40 лет;
  • пациенткам до менопаузы.

Микроволновая

Микроволновая маммография использует интенсивность собственного излучения тканей пациента. При этом рентгеновское излучение не применяется. Суть методики в том, что уплотнения и очаги заболевания отличаются по температуре от здоровых тканей. Это позволяет их выявить с высокой точностью на ранних стадиях.

Преимущества этого метода:

  • безопасность;
  • неинвазивность;
  • диагностика на ранних стадиях заболевания;
  • определение скорости роста опухоли;
  • выявление пациентов с высоким риском развития рака груди.

Оптическая

Этот метод использует инфракрасное облучение, проходящее через ткани груди. Каждый тип имеет свои отличия и выбирается врачом в зависимости от ситуцаии.

Может быть трёх типов:

  • проекционная — снимки в двух проекциях с помощью безвредного инфракрасного излучения;
  • томографическая — делается несколько десятков снимков и накладываются, образуя трёхмерное изображение;
  • люминесцентная — пациентка принимает препараты, накапливающиеся в новообразованиях, что делает их чёткими на снимках.

Позволяет выявить несколько видов новообразований:

  • кальцинаты;
  • мастопатия;
  • доброкачественная опухоль;
  • раковая опухоль.

Преимущества этого типа обследования:

  • безопасность;
  • возможность цифровой обработки результатов;
  • лучше подходит для пациенток моложе 40;
  • высокая степень обнаружения заболеваний.

Электроимпедансная маммография

Обследование проводится с помощью многочастотного электроимпенданстного маммографа (МЭМ). Метод основан на том, что ткани обладают разной электропроводностью в зависимости от угла наблюдения. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит увлажняющую мазь и накладывает датчик. Вся процедура безболезненна и занимает не больше пяти минут.

Преимущества этого типа обследования

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность повторять процедуру в любое время;
  • быстрота обследования;
  • безболезненность;
  • высокая точность результатов.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Дополнительный метод исследования. Не заменяет маммографию или УЗИ. Подходит для контроля за грудными имплантами и дополнения поставленного диагноза.

Преимущества этого типа обследования:

  • подходи для всех типов пациенток;
  • диагностика выявленных образований на доброкачественность и злокачественность;
  • выявление рецидива онкологии молочных желез.

Фотогалерея

На фото представлена самодиагностика молочных желез. Она поможет вовремя выявить опасные симптомы и обратиться к врачу, чтобы пройти маммографию.

Видео

Смотреть видео о том как правильно проходить исследование грудных желез полезно для подготовки к осмотру. Видео предоставлено каналом Jit Zdorovo.

 Загрузка …

Ограничения маммограмм | Насколько часто маммограммы ошибаются?

Маммограммы — лучшие скрининговые тесты на рак груди, которые у нас есть в настоящее время. Но у маммографии есть свои пределы. Например, они не на 100% точно показывают, есть ли у женщины рак груди:

  • ложноотрицательная маммограмма выглядит нормально даже при наличии рака груди.
  • ложноположительная маммограмма выглядит ненормально, даже если в груди нет рака.

Ложноотрицательные результаты

Ложноотрицательная маммограмма выглядит нормально даже при наличии рака груди. В целом, скрининговые маммограммы не выявляют примерно 1 из 5 случаев рака груди.

  • Женщины с плотной грудью чаще получают ложноотрицательные результаты.
  • Ложноотрицательные маммограммы могут дать женщинам ложное чувство безопасности, поскольку они думают, что у них нет рака груди, хотя на самом деле это так.

Ложноположительные результаты

Ложноположительная маммограмма выглядит ненормально, хотя на самом деле рака нет.При аномальной маммографии часто требуется дополнительное обследование (диагностическая маммография, УЗИ, а иногда и МРТ или даже биопсия груди), чтобы выяснить, является ли изменение раком.

  • Ложноположительные результаты чаще встречаются у женщин моложе, с плотной грудью, перенесших биопсию груди, у которых в семье есть рак груди или которые принимают эстроген.
  • Около половины женщин, проходящих ежегодную маммографию в течение 10 лет, в какой-то момент будут иметь ложноположительный результат.
  • Вероятность ложноположительного результата наиболее высока для первой маммографии.Женщины, которым для сравнения были доступны маммограммы в прошлом, снижают вероятность ложноположительного результата примерно на 50%.
  • Ложноположительные маммограммы могут вызывать беспокойство. Они также могут потребовать дополнительных тестов, чтобы убедиться в отсутствии рака, что требует времени и денег и, возможно, даже физического дискомфорта.

Маммография может помочь не всем женщинам

Ценность маммограммы зависит от общего состояния здоровья женщины. Раннее обнаружение рака груди может не помочь ей прожить дольше, если у нее есть другие серьезные или опасные для жизни проблемы со здоровьем, такие как серьезное заболевание сердца или тяжелое заболевание почек, печени или легких.В рекомендациях Американского онкологического общества по скринингу рака груди подчеркивается, что женщины с серьезными проблемами со здоровьем или с короткой продолжительностью жизни должны обсудить со своими врачами, следует ли им продолжать делать маммографию. В наших рекомендациях также подчеркивается, что только возраст не должен быть причиной прекращения регулярных маммографий.

Важно знать, что даже несмотря на то, что маммография часто позволяет обнаружить рак молочной железы, который слишком мал, чтобы его можно было почувствовать, лечение небольшой опухоли не всегда означает, что ее можно вылечить.Быстрорастущий или агрессивный рак мог уже распространиться.

гипердиагностика и чрезмерное лечение

Скрининговая маммография часто позволяет обнаружить инвазивный рак молочной железы и протоковую карциному in situ (DCIS, раковые клетки в слизистой оболочке протоков молочной железы), которые необходимо лечить. Но вполне возможно, что некоторые из инвазивных видов рака и DCIS, обнаруженные на маммограммах, никогда не будут расти или распространяться. (Поиск и лечение рака, который никогда не вызовет проблем, называется гипердиагностикой .Эти виды рака не опасны для жизни и никогда бы не были обнаружены или вылечены, если бы женщина не прошла маммографию. Проблема в том, что врачи не могут отличить эти виды рака от тех, которые будут расти и распространяться .

Из-за гипердиагностики некоторые женщины получают лечение, которое на самом деле не нужно ( избыточное лечение, ), потому что рак никогда не вызвал бы никаких проблем. Врачи не всегда могут сказать, какие виды рака будут опасными для жизни, а какие никогда не вызовут проблем.Благодаря этому все случаи проходят лечение. Это подвергает некоторых женщин воздействию побочных эффектов лечения рака, даже если в этом нет необходимости.

Тем не менее, считается, что гипердиагностика случается нечасто. Существует широкий диапазон оценок процента рака груди, который может быть гипердиагностирован с помощью маммографии, но наиболее достоверные оценки варьируются от 1% до 10%.

Облучение

Поскольку маммограммы — это рентгеновские обследования, они подвергают грудь воздействию радиации.Количество радиации от каждой маммограммы невелико, но со временем оно может увеличиваться. Подробнее об этом см. Основы маммографии.

Маммография: что нужно знать

Изображение

Español

Маммограмма продолжает оставаться лучшим первичным инструментом для скрининга рака груди.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вместе с некоторыми государственными агентствами, одобренными FDA, сертифицируют учреждения для проведения маммографии; и FDA очищает и утверждает новые маммографические устройства для продажи в США

Конгресс принял Закон о стандартах качества маммографии (MQSA) в 1992 году, чтобы обеспечить всем женщинам доступ к качественной маммографии для выявления рака груди на ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях. Всегда ищите сертификат MQSA в маммографическом учреждении, который должен быть отображен и указывает на то, что учреждение соответствует национальным базовым стандартам маммографии.

Чтобы и далее защищать здоровье женщин, FDA предлагает обновления правил маммографии, чтобы отразить достижения в технологиях и процессах маммографии с момента опубликования действующих правил.

Как работает маммограмма?

Маммограмма — это серия рентгеновских снимков груди с низкой дозой облучения. Регулярная маммография — лучший способ диагностировать рак груди на ранней стадии, потому что он может показать новообразования в груди или другие признаки рака груди, когда они слишком малы, чтобы вы или ваш лечащий врач их почувствовали.

Термограммы и аспиратные тесты из сосков — это , а не , заменяющие маммографию. Регулярные осмотры важны, а риск рака груди варьируется от человека к человеку, поэтому неплохо спросить своего врача, когда и как часто вам следует назначать маммографию.

Чтобы сделать маммографию, вам нужно снять рубашку и бюстгальтер. Стоя перед аппаратом, технолог разместит вашу грудь на небольшой платформе. Во время маммограммы прозрачная пластиковая пластина будет давить на грудь.Это сжатие груди помогает растянуть ткань груди, чтобы она не перекрывалась, что позволяет лучше рассмотреть ткань груди.

Если вы беспокоитесь о том, как себя чувствуют во время процедуры, знайте, что большинству женщин она не кажется болезненной. Некоторым женщинам давление на грудь может показаться неудобным, но оно длится всего несколько секунд.

Правила

FDA уже требуют, чтобы медицинские учреждения предоставляли пациентам краткое изложение результатов их маммографии на понятном языке в течение 30 дней после маммографии и чтобы они предпринимали разумные попытки сообщить результаты как можно скорее, если есть признаки потенциального рака. найдены.

Согласно предложенному правилу, медицинские учреждения также должны будут предоставить вам информацию о том, высокая или низкая у вас плотность груди. Плотная грудь имеет более высокую долю фиброгландулярной ткани по сравнению с жировой тканью. Это важно, потому что плотная ткань груди может затруднить обнаружение рака на маммограмме, и теперь известно, что она является независимым фактором риска развития рака груди.

Кроме того, медицинские учреждения должны будут посоветовать вам поговорить с вашим лечащим врачом о плотности груди, рисках рака груди и вашей индивидуальной ситуации.Идея состоит в том, чтобы предоставить информацию, которую вы можете обсудить со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы принимать более обоснованные решения, в том числе если вам нужно предпринять какие-либо следующие шаги.

Если вы не получили свое заключение по маммографии, позвоните поставщику услуг, который направил вас на маммографию, чтобы узнать результаты, и обратитесь в учреждение, где вам делали маммографию, чтобы повторно отправить вам письмо.

Как правило, вам также следует позвонить своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в любой из ваших грудей.Шишка, утолщение или подтекание соска, а также изменение внешнего вида соска или кожи могут сигнализировать о потенциальной проблеме.

Почему так важна сертификация предприятия?

Согласно MQSA, маммографические учреждения должны быть сертифицированы FDA или утвержденным FDA государственным сертифицирующим агентством, чтобы предоставлять услуги маммографии. Сертификация важна, потому что она указывает на то, что учреждение соответствует требованиям MQSA для практики качественной маммографии. Качественная маммография может помочь обнаружить рак груди на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях.

Каждый маммографический центр проверяется ежегодно. Во время инспекции инспектор, прошедший обучение в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами, проверяет оборудование предприятия, квалификацию обучения персонала и записи контроля качества. Каждые три года каждое учреждение также проходит углубленную процедуру аккредитации, чтобы иметь право на получение сертификата MQSA.

Сертификат, который необходимо разместить на видном месте, показывает, что учреждение отвечает стандартам качества MQSA и может на законных основаниях проводить маммографию.Когда вы приедете на маммографию, найдите сертификат и, если вы его не видите, спросите, где сертификат находится в учреждении.

В чем разница между маммографией 3D и 2D?

Новое оборудование для визуализации груди должно получить одобрение или разрешение FDA перед продажей в США. В последние годы FDA одобрило усовершенствованные устройства для маммографии, которые создают поперечные (3D) изображения груди с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Эти устройства обеспечивают информативные изображения ткани груди и особенно полезны при оценке плотной ткани груди.

Перед выдачей разрешения FDA определило, что есть разумная уверенность в том, что новые 3D-устройства безопасны и эффективны для предполагаемого использования. Это определение было основано на обзоре клинических исследований с участием нескольких радиологов и сотен случаев. FDA также запросило информацию о безопасности и эффективности устройств у группы клинических и технических экспертов, не входящих в FDA.

Спросите своего врача, подходят ли вам трехмерная маммография или дополнительные методы визуализации, такие как ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Где ближайший сертифицированный объект?

В стране насчитывается около 8 700 сертифицированных предприятий. Чтобы найти сертифицированное маммографическое учреждение в вашем районе, вы можете выполнить поиск в списке на веб-сайте FDA по вашему почтовому индексу. Список обновляется еженедельно.

Чем вам помогут предлагаемые изменения?

Предлагаемые поправки:

  • Лучше проинформируйте вас и вашего поставщика медицинских услуг о результатах вашей маммографии, предоставив конкретную информацию о плотности груди, важном факторе риска рака груди;
  • Усилить способность FDA приостанавливать действие или отзывать сертификаты объектов, не соответствующих требованиям; и
  • Требовать, чтобы учреждения предоставляли персоналу маммографов доступ к их собственным записям об обучении и опыте, соответствующих требованиям MQSA, по их разумному запросу, чтобы они могли продолжать оказывать услуги маммографии.

Маммография | FDA

Маммограмма — это рентгеновский снимок груди с низкой дозой. Маммография может помочь спасти жизни. Они являются лучшим способом выявления рака груди. Маммограммы не обнаруживают все виды рака, но они могут помочь обнаружить рак груди на ранней стадии. Это может привести к раннему лечению, множеству вариантов лечения и лучшим шансам на выживание.

Узнайте все о маммограммах.

Как FDA помогает вам

Знай, прежде чем идти

Не заблуждайтесь

Распространяйте слово

Как FDA помогает вам

FDA регулирует стандарты для маммографических машин и обучения людей, которые делают маммограммы. Все места, где делают маммографию в США, должны быть сертифицированы в соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA). FDA ведет список всех сертифицированных мест, где можно пройти маммографию.

FDA проводит разъяснительную работу по повышению осведомленности о важности маммографии для скрининга рака груди. Ознакомьтесь с этими ресурсами, чтобы узнать больше о маммограммах, включая разницу между 3D и 2D маммограммами.

Знай, прежде чем уходить

Следуйте этим советам, чтобы подготовиться к маммографии.

  • Не наносите дезодорант, духи, лосьон или пудру под руки или на грудь в день обследования.На рентгеновском снимке могут быть обнаружены посторонние частицы.
  • Сообщите персоналу, есть ли у вас грудные имплантаты. Возможно, им потребуется сделать больше снимков, чем обычная маммография.
  • Принесите предыдущие маммограммы или отправьте их в центр, если возможно.
  • Сообщите в клинику, если у вас есть физические недостатки, из-за которых вам трудно сидеть, поднимать руки или задерживать дыхание.

Не заблуждайтесь

О маммографии ходит много мифов.Изучите факты, чтобы защитить себя. Наша инфографика развенчивает некоторые распространенные мифы о маммограмме.

Термограммы не заменяют маммограммы

Термограммы создают изображение, которое показывает модели тепла и кровотока у поверхности тела. FDA не имеет доказательств, подтверждающих утверждения о том, что термограммы могут заменить маммограммы и что термография может обнаружить рак груди за годы до того, как его можно будет обнаружить с помощью маммографии.

Ознакомьтесь с фактами о термограммах.

Ниппельные аспираторы не заменяют маммограммы

Аспирация соска — это тест, в котором молокоотсос используется для сбора жидкости из соска женщины для выявления аномальных и потенциально раковых клеток. FDA не имеет доказательств, подтверждающих утверждения о том, что тесты аспирата из сосков, если они используются сами по себе, являются эффективным инструментом скрининга любого заболевания, включая обнаружение рака груди или других заболеваний груди.

Узнайте больше о ниппельных аспираторах.

Распространяйте слово

Вы можете помочь женщинам в вашей семье или сообществе проходить регулярную маммографию. Есть много способов распространить информацию.

Факты о маммограммах

Информация из других государственных учреждений и офисов

Ресурсы для вас

  • Текущее содержание с:

Маммография | CancerQuest

Маммография полезна при обнаружении опухолей, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.Процедура включает рентгеновский снимок груди с очень низкой дозой облучения. Было показано, что риск заражения для женщин старше 35 лет, которые проходят ежегодную маммографию, невелик. Однако для более молодых женщин, которые из-за своего статуса BRCA подвержены высокому риску рака груди, воздействие рентгеновских лучей может привести к увеличению риска.

Пациенты должны убедиться, что их клиника сертифицирована FDA и специализируется на маммографии или обрабатывает большое количество маммограмм. Посетите FDA, чтобы убедиться, что ваше местное учреждение аккредитовано.Большинство планов медицинского страхования, Medicare и Medicaid частично или полностью покрывают расходы на маммографию. Американское онкологическое общество располагает информацией о недорогих маммограммах, доступных в большинстве регионов.

Тем на этой странице:

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди и услугах посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Посмотреть документальный фильм о маммографии

Рекомендации по скринингу при маммографии

Рекомендации по скринингу маммограмм пересматривались на протяжении многих лет, чтобы отразить новые данные, которые были собраны о плюсах и минусах скрининговых маммограмм.Маммограммы могут спасти жизни, но они также могут привести к ложноположительным диагнозам и ненужным и потенциально опасным методам лечения, таким как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Следующая таблица содержит рекомендации 4 основных групп по скринингу маммографии. Различия между рекомендациями групп могут быть связаны с различиями в методах, с помощью которых каждая группа уравновешивает плюсы и минусы скрининговых маммограмм.

Когда начинать маммографию Частота тестирования лиц среднего риска

Когда перестать делать маммографию

Целевая группа профилактических услуг США

Возраст 50 Раз в два года (один раз в два года) Возраст 74

Американское онкологическое общество

Возраст 45 Один раз в год до 55 лет, затем один раз в два года Не определено.Продолжайте маммографические обследования, если у человека хорошее общее состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет
Американский колледж радиологии

Лица среднего риска: возраст 40

Лица с высоким риском: до 30 лет, но не ранее 25 лет

Ежегодно Не определено. Продолжать маммографические обследования, пока человек находится в хорошем состоянии
Американский конгресс акушеров и гинекологов Возраст 40 Ежегодно Не определено.

Чего ожидать

Пациенту сначала будет предложено раздеться выше талии и надеть прилагаемую повязку. Затем техник поможет расположить грудь для маммографии. Если пол технического специалиста вызывает озабоченность, перед визитом следует сделать запрос. Обычная скрининговая маммография включает два снимка каждой груди, и вся процедура длится около 20 минут. Процесс включает в себя кратковременное сжатие груди продолжительностью несколько секунд.Это делается для получения наилучшего изображения всех тканей груди. Сжатие может быть неудобным, но при появлении боли следует уведомить техника и врача. Чтобы уменьшить дискомфорт и боль, пациентам рекомендуется избегать проведения маммографии за неделю до или во время менструации, когда грудь может быть более чувствительной. Также рекомендуется не носить дезодорант, пудру или крем под мышками, чтобы не повлиять на качество маммограммы. Изображение ниже представляет собой помеченное изображение маммографического аппарата.

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Результаты маммографии

У радиолога, который читает маммограммы, трудная работа, потому что нормальный вид груди у каждой женщины индивидуален. По этой причине важно иметь в наличии предыдущие маммограммы для сравнения. Следовательно, если маммографии запланированы в разных местах, пациент должен убедиться, что в новом учреждении есть доступ к любым предыдущим маммограммам.Маммография не выявляет рак напрямую. Вместо этого он используется для выявления возможных аномалий, которые затем можно проверить с помощью биопсии, чтобы определить, являются ли изменения злокачественными или доброкачественными. В зависимости от интерпретации аномалии рентгенологами пациента могут попросить снова сделать диагностическую маммографию, контрольную маммографию через 3-6 месяцев, УЗИ и / или биопсию. Обычная находка на маммограмме — киста (доброкачественное скопление жидкости в груди). Способ определить, является ли обнаруженная аномалия кистой, — это ультразвуковое исследование или пункционная аспирация.

На маммограмме два основных признака рака: кальцификаты и / или наличие новообразования. Кальцификации (отложения соединений кальция в груди) проявляются в виде белых пятен на маммограмме и встречаются в двух формах: микрокальцификации и макрокальцификации. Макрокальцификации имеют тенденцию быть большими и грубыми и связаны со старением. Они распространены у женщин старше 50 лет и встречаются у небольшого процента женщин более молодого возраста. Макрокальцификации обычно не связаны с раком.Микрокальцификации меньше по размеру и считаются признаком возможного злокачественного образования даже без видимой массы. Радиолог должен интерпретировать характеристики новообразования, чтобы определить возможность рака, и назначит диагностические тесты и, возможно, биопсию.

Изображение слева показывает маммограмму нормальной груди, а изображение справа показывает маммограмму с обнаруженной аномалией (обозначено красными стрелками). Нажмите на изображения, чтобы посетить их источник — Маммологический центр Св.Университет Луи.

Запросы на дополнительное тестирование не обязательно означают, что есть чего опасаться. Клиницисты могут перезвонить пациенту только потому, что что-то выглядит немного подозрительно, и они хотели бы провести более тщательное обследование. В случае, если показана биопсия, вероятность рака все еще мала. Только 8-10% из тех, кому перезвонили, потребуется биопсия, и примерно у 20% из них будет диагностирована какая-либо форма рака.

Женщины с более плотной грудью демонстрируют пониженную маммографическую чувствительность, что означает, что им труднее интерпретировать рентгеновские снимки и четко видеть всю ткань груди. Ультразвук считается альтернативой или дополнением к маммографии для женщин с плотной грудью, потому что он может более эффективно обследовать всю ткань груди. Однако ультразвук неэффективен для обнаружения микрокальцификаций, которые являются ранним признаком возможного рака груди.

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Цифровая маммография

Цифровая маммография — относительно новый способ получения маммографических изображений. Вместо того, чтобы использовать рентгеновскую пленку для захвата изображения, компьютеризированные датчики собирают изображение.

Цифровая маммография становится все более популярной, потому что изображения хранятся на компьютере и могут быть прочитаны рентгенологом непосредственно на экране компьютера. Маммограммы легче передать другим врачам через компьютер, чем вручную. Важно отметить, что радиологи могут улучшить изображения, чтобы лучше видеть определенные области.

Ниже приводится сравнение изображений обычной маммограммы (слева) и расширенной цифровой маммограммы (справа). Цифровая маммограмма позволила обнаружить аномалию, которая иначе не обнаруживалась. В настоящее время в этой области ведутся споры о том, оправдывает ли повышенное обнаружение рака с помощью цифровых изображений его повышенную стоимость для пациента. Есть опасения, что повышение стоимости может помешать некоторым женщинам пройти маммографию.


Изображения любезно предоставлены Мемориальным онкологическим центром Слоуна-Кеттеринга

Исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что цифровая маммография лучше, чем пленочная маммография, при обнаружении протоковой карциномы высокой степени злокачественности in situ (DCIS).Это тип предраковых изменений, которые с наибольшей вероятностью перерастут в инвазивный рак.

Для получения дополнительной информации о раке груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Маммография после мастэктомии

Лечение опухолей молочной железы может не включать полную мастэктомию. Лечение с сохранением груди (BCT), такое как лампэктомия (удаление опухоли и границы нормальной ткани, окружающей ее), может использоваться в сочетании с лучевой и / или химиотерапией.В этом случае рекомендуется сделать маммограмму пораженной груди через шесть месяцев после завершения лечения, потому что лучевая и химиотерапия может изменить нормальный вид груди на маммограмме. Затем радиолог может использовать это изображение в качестве основы для сравнения с любыми будущими изображениями. Мнения по поводу оптимальной частоты маммографии после лечения расходятся. Решение принимают врач и пациент.

Если была выполнена полная, модифицированная радикальная или радикальная мастэктомия, маммограмма не нужна для этой груди.Кроме того, если впоследствии была проведена реконструкция с использованием имплантатов или мышечной ткани, обычные маммограммы обычно не проводятся. Непораженную грудь по-прежнему следует обследовать в соответствии с обычными стандартами. Пациентам, перенесшим подкожную мастэктомию (при которой сохраняются сосок и ткань непосредственно под кожей), требуется регулярный осмотр пораженной груди.

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Маммография после увеличения груди

Женщинам с грудными имплантатами требуется регулярное обследование на рак груди. Имплантаты могут мешать маммографии и могут препятствовать визуализации некоторых тканей груди. В результате необходимо сделать еще четыре рентгеновских снимка, называемых видами смещения имплантата. На этих изображениях имплант проталкивается к грудной стенке. Типы имплантатов, которые вызывают наименьшее влияние на маммографию, — это имплантаты, расположенные за грудной мышцей. Маммограммы не вызывают разрыва имплантатов, и обычно они не могут обнаружить разрыв.МРТ может использоваться для обнаружения разрывов грудных имплантатов.

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Часто задаваемые вопросы о маммографии

Маммограмма — это инструмент, используемый для выявления рака груди. Каждая грудь сжимается между двумя пластинами, так как небольшое количество излучения делает внутренний снимок (рентген) груди. Затем радиолог смотрит на эти изображения и может найти признаки потенциального рака.

Процедура может повредить вашу грудь, но лаборант должен сжать грудь, чтобы получить точное изображение. Боль не должна быть невыносимой, только немного неудобной. После процедуры ваша грудь может болеть, но вскоре боль утихнет. Перед маммографией может помочь прием обезболивающих. Также полезно запланировать маммографию после менструации, потому что грудь, как правило, менее чувствительна.

Маммограммы, как правило, очень точны, они могут обнаружить 80-90% случаев рака груди у женщин без симптомов, а в сочетании с клиническим обследованием груди и тщательным самообследованием вероятность того, что рак останется незамеченным, очень низка.

Есть много мест, где можно пройти маммографию, клиники груди, отделения радиологии, некоторые кабинеты врачей, и часто есть передвижные фургоны для маммографии, которые предлагают эту процедуру. MQSA — это Закон о стандартах качества маммографии, федеральный закон, который помогает обеспечить безопасность и надежность маммографии по всей стране. Вам следует посетить учреждение, аккредитованное FDA. Вы можете посетить FDA, чтобы убедиться, что ваше местное учреждение аккредитовано. Маммография обычно стоит от 50 до 150 долларов, и во многих случаях страховые компании оплачивают большую часть или всю стоимость. По всей стране также существует множество недорогих или бесплатных программ. Посетите Сьюзан Г. Комен, чтобы получить лекарство, или позвоните по телефону 1-800-I’M-AWARE ® (1-800-462-9237), чтобы найти недорогой или бесплатный центр маммографии рядом с вами.

Будут проведены более полные испытания. Возможно, будет проведено УЗИ, биопсия, МРТ или более интенсивная диагностическая маммография для определения более полных результатов.

Не рекомендуется использовать дезодорант, духи, лосьон или любой другой косметический продукт в день маммографии.Эти продукты могут исказить маммограмму, давая ложноотрицательный или ложноположительный результат. Также вас попросят раздеться до пояса, поэтому лучше не надевать платье.

В общем нет. Есть много средств, позволяющих самостоятельно обращаться к специалистам; позвоните заранее, чтобы убедиться, что ваше учреждение их принимает. Вы можете получить всю необходимую информацию о маммографии, воспользовавшись самонаправлением

.

Поскольку влияние радиации на плод неизвестно, врачи обычно не рекомендуют маммографию беременным женщинам.Если возникнут какие-либо проблемы, будут выполнены другие визуализационные тесты, например, УЗИ. Беременные женщины должны сами внимательно обследовать грудь

Маммограмма не повлияет на грудное вскармливание, но результаты могут быть не такими точными. Таким образом, женщины, кормящие грудью, должны прилежно проводить самостоятельные обследования груди.

Да, вы можете сделать маммографию с помощью грудных имплантатов, но вам нужно заранее сообщить об этом специалистам. В некоторых учреждениях может не быть техника, способного правильно провести маммографию, поэтому спросите заранее.

Ложноотрицательный результат — это когда маммограмма считается «отрицательной» (т. Е. Без рака), но тестируемый действительно болен раком.

Ложноположительный результат — это когда маммограмма ошибочно интерпретируется как обнаруживающая рак, когда тестируемый НЕ болен раком.

Нет полностью согласованного графика. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют женщинам старше 50 лет проходить маммографию раз в два года. Женщинам со значительными факторами риска или проблемами следует обсудить со своим врачом правильный график для них.Просмотрите таблицу рекомендаций по маммографии от различных организаций здравоохранения (находится на веб-сайте CDC). BSE означает самообследование груди. Первоначально считалось, что BSE является хорошим инструментом для скрининга рака груди, но позже было показано, что BSE привело к тому, что дополнительным женщинам пришлось пройти биопсию, но не было показано, что это не улучшает выживаемость при раке.

Ни у одной женщины не обнаружено развития рака груди в результате маммографии. Американское онкологическое общество сообщает, что женщина, получающая лечение от рака груди, получит несколько тысяч рад, тогда как женщина, проходящая маммографию каждый год в возрасте от 40 до 90 лет, получит только около 10 рад.Грудь подвергается воздействию радиации, которая может вызвать рак, но шансы заболеть раком при маммографии не перевешивают преимущества раннего обнаружения.

Ультразвук обычно используется только тогда, когда результаты маммограммы показывают, что требуется более точное обследование, или если присутствуют значительные симптомы. Если нет шишек или других симптомов, достаточно сделать маммограмму, чтобы опередить рак груди.

Маммограмма позволяет обнаружить опухоли на очень ранних стадиях, когда они размером примерно с ластик для карандашей.На данный момент опухоли еще очень маленькие и обычно легко поддаются лечению. Важно отметить, что маммография позволяет выявить раковые образования, которые нельзя обнаружить при самообследовании груди (BSE).

Маммограмма может обнаружить раковые ткани на микроскопическом уровне, в то время как вы не можете почувствовать микроскопическое образование при BSE. Например, средний размер шишки, обнаруженной BSE, составляет около четверти (~ 2,5 см), а шишка среднего размера, обнаруженная на первой маммограмме, составляет примерно десять центов (~ 1.5 см). Это существенная разница в размерах.

Вероятность заболеть раком груди увеличивается с возрастом. Тем не менее, преимущества маммографии могут быть разными для женщин всех возрастов. Пока не совсем ясно, является ли полезным обследование пожилых женщин (в возрасте 75 лет и старше) с неизвестными факторами риска. Решение следует принять с врачом пациента с учетом других состояний здоровья. Просмотрите таблицу рекомендаций по маммографии от различных организаций здравоохранения (находится на веб-сайте CDC).

Мужчины действительно болеют раком груди. Мужчины могут пройти маммографию и обязательно должны сделать это, если у них есть факторы риска, связанные с мужским раком груди, или какие-либо физические симптомы (уплотнения, боль, выделения и т. Д.).

Женщины с ограниченными возможностями не проходят маммографию так часто, как женщины без инвалидности. Так быть не должно. Женщины с ограниченными возможностями должны заранее позвонить в центр маммографии, чтобы определить, могут ли они принять женщин с ограниченными возможностями. Если центр не в состоянии, звоните в другие сертифицированные центры маммографии, пока не найдете такой.Помните, что ваша инвалидность НЕ должна препятствовать вам пройти маммографию!

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди и услугах посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Знай поток: маммография

Know the Flow — это обучающая игра, в которой вы сможете проверить свои знания.Играть:

  • Перетащите соответствующие варианты из столбца справа и разместите их по порядку в полях слева. Обратите внимание, что вы будете использовать только пять из шести вариантов для завершения игры.
  • Когда закончите, нажмите «Проверить», чтобы увидеть, сколько вы ввели правильно.
  • В случае неправильных ответов нажмите «Описание», чтобы просмотреть информацию о процессах.
  • Чтобы повторить попытку, выберите «Сброс» и начните заново.

Знай поток: маммография

Процессы

  • Учить больше

    Записаться на маммографию

  • Учить больше

    Раздеваться выше пояса; предоставить историю болезни семьи

  • Учить больше

    Технолог объясняет маммографию

  • Учить больше

    Грудь размещена на пластине, снимки сделаны с двух ракурсов

  • Учить больше

    Рентген проводит рентгенолог

  • Учить больше

    Ультразвук груди

Проверить ответы Сброс настроек


Вы сделали это!

Процесс в правильном порядке!

Играть снова Для игры в Know the Flow требуется Javascript

Для получения дополнительной информации о лечении рака груди посетите Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Чего ожидать и как уменьшить боль

Рак груди — один из наиболее распространенных видов рака, который хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Маммограмма — это рентгеновский снимок груди, который может обнаружить изменения в тканях груди.

Во многих странах есть возможность проходить регулярные маммографические обследования, поскольку они могут помочь обнаружить рак груди на ранних стадиях.

Процесс визуализации может вызвать некоторый дискомфорт. Однако человек может принять меры, чтобы уменьшить его, и любая боль обычно быстро проходит.

Маммография выполняется быстро и неинвазивно. Он не требует времени на восстановление и может спасти жизни.

Маммография занимает около 20 минут от начала до конца. Техник поместит грудь между двумя пластинами. Одна пластина принимает изображение груди, а другая удерживает грудь на месте.

Изображения позволяют рентгенологу и врачу увидеть, нет ли необычных изменений в груди. Если есть какие-либо признаки того, что изменение может быть злокачественным, врач порекомендует дальнейшие анализы.

Мягкое сжатие груди позволяет сохранить ее стабильность и получить более четкое изображение ткани груди.

На то, болит ли маммограмма, влияет ряд факторов, в том числе:

  • квалификация техника
  • беспокойство по поводу маммограммы
  • структура груди

Если аппарат находится в неправильном положении, это может также вызывают проблемы. Например, некоторым людям приходится выгибать спину из-за высоты машины. Это может привести к боли в спине или шее из-за растяжения мышц.

Важно сообщить технику, если положение кажется неудобным, поскольку это может означать, что машина находится на неправильной высоте.

Любой человек с фиброзно-кистозной грудью — если учесть наличие безвредных кист — с большей вероятностью испытает боль во время маммографии.

Маммография может помочь обнаружить рак груди на ранних стадиях. Здесь вы узнаете больше о ранних признаках болезни.

Первым делом нужно выбрать подходящую клинику.

Рак молочной железы.org советуют людям обращаться в клиники, имеющие аккредитацию Американского колледжа радиологии.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ведет реестр утвержденных поставщиков в каждой области.

Затем человек может сделать несколько вещей, чтобы уменьшить дискомфорт при маммографии:

Время : Запланируйте маммографию на неделю после менструации. Во время и непосредственно перед менструацией гормональные колебания могут повысить чувствительность груди.

История болезни : Сообщите технику о фиброзно-кистозной груди и любых болезненных маммограммах в анамнезе.

Кофеин и табак : Согласно исследованию 2016 года, употребление меньшего количества кофеина и отказ от курения могут помочь уменьшить болезненность груди. Однако в исследовании не уточняется эффект во время маммографии.

Лекарственные препараты : Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, за 45–60 минут до обследования, может помочь уменьшить боль.

Прокладка : Некоторые центры маммографии предлагают прокладки, например, бренд MammoPad. Прокладка между грудью и пластинами машины может значительно уменьшить боль.

Дыхание : Медленное и глубокое дыхание перед визуализацией может уменьшить боль, вызванную напряжением, и в конечном итоге помочь получить более точное изображение.

Не двигайтесь во время визуализации : Движение — даже вдох — пока техник делает рентгеновский снимок, может размыть изображение.

Отсрочка при кормлении грудью : Любой, кто кормит грудью, но скоро отнимет от груди, может захотеть отложить маммографию, чтобы избежать боли.

Сообщите техническому специалисту о любой боли, особенно если она сильная.Маммография никогда не должна быть настолько болезненной, чтобы удерживать человека от будущих обследований.

Если человеку неудобно работать со своим техником, он может попросить другого техника в следующий раз или попробовать другой маммографический центр.

Многие техники готовы потратить время, чтобы уменьшить боль. Поспешность скрининга может увеличить риск дискомфорта, в то время как осторожный подход может обеспечить правильное размещение в машине, что может снизить риск защемления и других источников боли.

Любой, кто ранее прошел маммографию, должен взять с собой свои старые снимки или убедиться, что их врач предоставил доступ в клинику.

Это позволяет медицинскому работнику сравнивать старые и новые результаты. Сравнение может повысить точность и предотвратить ложноположительные или ложноотрицательные показания.

Например, человек с кистами, которые, как уже подтвердил врач, безвредны, может получить ложноположительные результаты, если предыдущая маммограмма для сравнения не проводилась.

Аналогичным образом, если медицинский работник ранее заметил небольшой рост, врач может использовать эти предварительные знания для отслеживания изменений.Без ссылки на предыдущие результаты небольшой рост может остаться незамеченным.

Когда ожидать результатов

В большинстве случаев результаты будут готовы примерно через неделю. Некоторые клиники предлагают результаты в тот же день.

Результаты могут быть сложными, и врач часто захочет обсудить их лично. Положительный результат маммографии может вызвать беспокойство и беспокойство, но не обязательно означает наличие рака.

Большинство положительных результатов маммографии требуют дальнейших диагностических тестов, и многие обнаруживают опухоли, не являющиеся злокачественными.

Если маммограмма показывает необычный рост, необходимы дополнительные анализы. Они могут включать:

При наличии рака раннее лечение резко увеличивает выживаемость. По данным Американского онкологического общества, человек с диагнозом рака груди на стадии 0 или стадии 1 имеет 99% шанс прожить как минимум еще 5 лет.

Маммограммы очень безопасны, но они включают кратковременное воздействие очень низких уровней радиации. По этой причине врач вряд ли порекомендует его во время беременности.

Риск облучения минимален, и маммография остается важным методом скрининга для здоровых женщин вне беременности.

Основными ограничениями маммографии являются:

Ложноположительные результаты : изображение может указывать на наличие рака, когда его нет, что приводит к ненужным дальнейшим исследованиям и, возможно, к беспокойству. Предыдущие результаты могут помочь снизить этот риск.

Ложноотрицательные результаты : Маммограмма может не выявить опухоль или очень маленькое изменение.Некоторые изменения — особенно в плотной ткани груди — не проявляются.

Маммограммы не выявляют все виды рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы — это редкий, но агрессивный тип, вызывающий изменения кожи, отек, боль и воспаление. Может быть, а может и не быть шишки.

Из-за ограничений технологии визуализации важно, чтобы каждый был знаком с правильной формой и ощущением своей груди, чтобы распознавать необычные изменения.

Поделиться на PinterestБлагодаря раннему обнаружению есть отличный шанс получить эффективное лечение рака груди.

Рекомендации Американского колледжа врачей от 2019 года рекомендуют следующий график скрининга для женщин со средним риском рака груди:

Возраст 40–49 лет : Обратитесь за советом к врачу.

Возраст 50–75 лет : Проходите маммографическое обследование каждые 2 года.

Через 75 лет : Прекратить скрининг.

Человеку с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет врач также порекомендует прекратить маммографию.

Людям с любым из следующего может потребоваться дополнительный скрининг:

  • личный анамнез рака груди или поражений груди высокого риска
  • генетических факторов, таких как мутации в генах BRCA1 или BRCA2
  • анамнез облучения грудной клетки в детстве

Люди должны обсудить свой анамнез и уровень риска со своим врачом, который может дать индивидуальные рекомендации.

Другие организации, включая Американское онкологическое общество, имеют другое руководство.

Каждый человек должен поговорить со своим врачом о том, проходить ли регулярный скрининг, так как правильный выбор зависит от человека.

Маммография — это простой и неинвазивный скрининг, который не занимает много времени. Также требуется минимальное время на подготовку и восстановление.

Благодаря научным достижениям обнаружение и лечение рака груди на ранних стадиях означает, что обычно есть отличные шансы на выживание.

Маммография может быть неудобной в течение короткого времени, но это полезный инструмент для выявления и лечения рака груди.

Узнайте больше о том, как подготовиться к маммографии, здесь.

Q:

Являются ли скрининг и диагностика рака груди такими же для трансгендерных людей и цисгендерных мужчин, как и для цисгендерных женщин?

A:

Рак груди возникает в клетках или тканях груди. Несмотря на то, что цисгендерные мужчины не имеют молочных желез, в их клетках груди и тканях может развиться рак. Короче говоря, у трансгендера может развиться рак груди.

Всех взрослых с генетической мутацией в гене BRCA1 или BRCA2 почти всегда направляют на регулярную скрининговую маммографию.По большей части важно практиковать самосознание груди, чтобы можно было обсудить необычные изменения с врачами.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Маммограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое маммография?

Маммограмма — это рентгеновское исследование груди. Он используется для выявления и диагностики заболеваний груди у женщин, у которых есть проблемы с грудью, такие как уплотнение, боль или выделения из сосков, а также у женщин, у которых нет жалоб на грудь.Процедура позволяет обнаруживать рак груди, доброкачественные опухоли и кисты до того, как они будут обнаружены пальпацией (прикосновением).

Маммография не может доказать, что аномальная область является раком, но если она вызывает серьезные подозрения на рак, ткань будет удалена для биопсии. Ткань может быть удалена с помощью иглы или открытой хирургической биопсии и исследована под микроскопом, чтобы определить, является ли это раком.

Маммография используется около 30 лет, и за последние 15 лет технический прогресс позволил значительно улучшить как методику, так и результаты.Сегодня специальное оборудование, используемое только для рентгена груди, позволяет проводить исследования высокого качества, но с низкой дозой облучения. Радиационные риски считаются незначительными.

Развитие технологии цифровой маммографии позволяет улучшить визуализацию груди, в частности, для женщин младше 50 лет, женщин с плотной тканью груди и женщин в пременопаузе или перименопаузе. Цифровая маммография предоставляет электронные изображения груди, которые могут быть улучшены с помощью компьютерных технологий, сохранены на компьютерах и даже переданы в электронном виде в ситуациях, когда требуется удаленный доступ к маммограмме.Процедура цифровой маммографии в основном выполняется так же, как и стандартная маммография.

С помощью систем компьютерного обнаружения (CAD) оцифрованное маммографическое изображение с обычной пленочной маммограммы или полученной цифровым способом маммограммы анализируется на образование опухолей, кальцификатов или участков с аномальной плотностью, которые могут указывать на наличие рака. Изображения выделяются системой CAD для дальнейшего анализа радиологом.

Какие бывают виды маммографии?

По данным Национального института рака:

  • Маммограмма скрининговая. Скрининговая маммография — это рентгеновский снимок груди, используемый для обнаружения изменений груди у женщин, у которых нет признаков или симптомов рака груди. Обычно он включает 2 рентгеновских снимка каждой груди. С помощью маммографии можно обнаружить опухоль, которую нельзя прощупать.

  • Маммограмма диагностическая. Диагностическая маммограмма — это рентгеновский снимок груди, используемый для диагностики необычных изменений груди, таких как уплотнение, боль, утолщение сосков или выделения, или изменение размера или формы груди.Диагностическая маммограмма также используется для оценки отклонений, обнаруженных на маммограмме. Это основной медицинский инструмент, который подходит при обследовании изменений груди независимо от возраста женщины.

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Стандартные рентгеновские снимки проводятся по многим причинам, в том числе для диагностики опухолей или травм костей.

Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (похожие на пленку фотоаппарата), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Анатомия груди

Каждая грудь имеет от 15 до 20 секций, называемых долями, которые расположены как лепестки ромашки. В каждой доле много мелких долек, которые заканчиваются десятками крошечных луковиц, которые могут производить молоко.

Доли, дольки и луковицы связаны тонкими трубками, называемыми воздуховоды.Эти протоки ведут к соску в центре темной области кожа называется ареолой. Жир заполняет пространство между дольками и протоками.

В груди нет мышц, но мышцы лежат под каждой грудью. и накройте ребра.

Каждая грудь также содержит кровеносные сосуды и сосуды, переносящие лимфу. Лимфатические сосуды ведут к небольшим бобовидным органам, называемым лимфатическими узлами. скопления которых находятся под мышкой, над ключицей и в грудь, а также во многих других частях тела.

Каковы причины маммографии?

Маммографию можно использовать как для скрининга, так и для постановки диагноза. Женщинам старше 30 лет следует пройти диагностическую маммографию, если они есть симптомы, такие как пальпируемое уплотнение, утолщение кожи груди или вмятина, выделения или втягивание сосков, эрозивная язва боль в сосках или груди.

Маммограмма может использоваться для оценки боли в груди при физическом осмотр и история не являются окончательными. Женщины с грудью, плотные, «бугристые» и / или очень большие могут быть проверены с помощью маммографии, так как физическое обследование может быть затруднено.

Женщины с высоким риском рака груди или с историей Рак груди можно регулярно обследовать с помощью маммографии.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать маммография.

Кому следует сделать маммографию?

Разные эксперты в области здравоохранения дают разные рекомендации по маммография. Следующие ниже рекомендации по скринингу предназначены для раннего выявления рака у женщин, у которых нет симптомов:

  • Американский колледж радиологии (ACR) и Общество Визуализация груди (SBI) рекомендует женщинам проходить маммографию ежегодно. начиная с 40 лет.Радиология Джона Хопкинса и Раздел визуализации молочной железы Radiological Science поддерживает ACR и рекомендации ВОО и побудить женщин обсудить индивидуальные варианты скрининга с врачом.

  • В рекомендациях Национального института рака говорится, что женщины в им от 40 лет и старше следует пройти маммографию на регулярно, каждые 1-2 года.

  • Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с средний риск рака груди должен проходить регулярный скрининг маммограммы с 45 лет.Маммографию следует делать каждые год для всех женщин в возрасте от 45 до 54 лет. Затем вы можете перейти на маммограммы каждые 2 года. Или у вас есть выбор продолжить ежегодные маммограммы.

  • В настоящее время Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг каждые 2 года женщинам в возрасте от 50 до 74 лет.

  • Женщины из группы повышенного риска (семейный анамнез, генетические склонность, прошлый рак груди) следует поговорить со своим здоровьем поставщиков медицинских услуг о преимуществах и ограничениях начала маммографическое обследование ранее, прохождение дополнительных анализов (груди УЗИ, МРТ) или частые осмотры.

Женщинам следует поговорить со своими поставщиками медицинских услуг о своих личных факторы риска до принятия решения о том, когда начинать маммограммы или как часто их следует делать. Проконсультируйтесь со своим врачом поставщика относительно рекомендаций по скринингу, которые подходят для вы.

Каковы риски маммографии?

Вы можете узнать у своего поставщика медицинских услуг количество излучение, используемое во время процедуры, и риски, связанные с вашим конкретная ситуация.Это хорошая идея — вести записи о своем прошлом история радиационного воздействия, например предыдущие сканирования и другие типы рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с совокупным количество рентгенологических исследований и / или процедур за длительный период время.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.Если вам необходимо иметь маммография, будут приняты особые меры для минимизации радиации воздействие на плод.

Может возникнуть некоторый дискомфорт, когда грудь прижата к груди. Рентгеновская пластина во время процедуры. Это сжатие не повредит грудь, однако.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Определенные факторы или условия могут помешать маммографии.Эти включают, помимо прочего, следующее:

  • Тальк, дезодорант, кремы или лосьоны, наносимые под руки или на груди

  • Имплантаты груди, так как они могут препятствовать полной визуализации грудь. Если у вас есть грудные имплантаты, обязательно сообщите об этом своему оборудование для маммографии, которое у вас есть, когда вы делаете деловое свидание, встреча. Вам понадобится обученный рентгенолог. в работе с пациентами с имплантатами.Это важно потому что грудные имплантаты могут скрыть часть ткани груди, которая может затруднить осмотр груди рентгенологу рак при просмотре изображений маммограммы.

  • Предыдущая операция на груди

  • Гормональные изменения груди


Как подготовиться к маммографии?

РАСПИСАНИЕ : Грудь может быть болезненной за неделю до и во время менструации, поэтому постарайтесь назначить маммографию на одну-две недели после начала менструации.Если у вас есть грудные имплантаты, сообщите об этом в офис при назначении экзамена.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ : Сообщите технологу, если вы кормите грудью.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.