Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях на 38 неделе: симптомы во втором и третьем триместре, тест как определить подтекание

Содержание

как определить подтекание вод в домашних условиях — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Озаботившись вопросом про подтекание околоплодных вод, я составила список вопросов, задаваемых женщинами чаще всего и ответы на них. Очень надеюсь на то, что кому-то эта подборочка будет полезной и интересной.

Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?

Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое неудержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?

Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?

Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?

Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?

Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?

В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?

Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.

Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?

Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?

Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

Что предшествует разрыву?

Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?

При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?

Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?

Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?

Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.

Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?

Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

Какова точность теста Амнишур?

Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?

Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

Что делать, если результат теста положительный?

Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

Что делать, если тест отрицательный?

Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?

Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

подтекание околоплодных вод перед родами — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.

Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551

1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка. Да, пишут и говорят, что риск выкидыша 1-3% в течение недели. Но на деле — этот рубец на матке и на околоплодном пузыре приводит к подтеканию вод на отдаленном сроке. Я сделала прокол на 22 неделе, и когда через неделю сказала об этом своему врачу в районной поликлинике- она не стала согласно кивать головой, а четко и уверенно сказала, что от таких проколов на 26 неделях начинаются выкидыши. Я тогда отмела эту информацию, да и что бы я уже могла исправить. Мне нужен был анализ крови ребенка, чтобы знать, не убила ли моя онкология его иммунитет.

Оказалось, что ничего не убила и все нормально. Наш материнский организм защищает ребенка изо всех сил.

2) Читала много информации о том, почему начинает лопаться пузырь. Разные причины. В моем случае , это было из-за того, что как раз на 26 /27 неделях стал интенсивно расти живот. И как раз в тот день, 31 августа, я много бегала- сначала в онкологию, потом на работу, потом снова в онкологию, потом вернулась на работу. И съела-выпила кучу еды. Было жарко, и выпила в течение часа 2 литра жидкости. И было ощущение, что живот лопнет просто- изнутри на него давил желудок и кишечник, а снаружи — мышцы. В Общем- не переедать и не бегать так много .

3) У 1 из 10 женщин начинается преждевременное подтекание вод. Это статистика. Если вы это обнаружили- не паникуйте, а срочно езжайте в перинатальный центр. Как только образовалась дырочка в пузыре, то в течение 12 часов 100% воды будут инфицированы. Тоже статистика.При неповрежденном пузыре вода стерильная. У нас во влагалище есть своя микрофлора. Есть условно-патогенные микробы, которые живут всегда у всех в маленьких концентрациях. Но эти микробы, поднимаясь вверх к отверстию в пузыре , попадают в воду- инфицируют ее, и, самое плохое, расплавляют дырочку в пузыре. Не дают пузырю склеиться обратно. Т.е., если началось подтекание — это будет инфекция, и со временем изливание вод будет только усиливаться из-за неумолимо растущего отверстия в пузыре ( инфекция «ест» пузырь). Опять же, эта инфекция не взялась вовсе ниоткуда или там от мужа. Это наши собственная микрофлора, которая потеряла свой баланс, и условно-патогенные микроорганизмы дали себе волю. И это будет обязательно. Поэтому нам нужна помощь в стационаре.

4) В стационаре вам обязательно должны взять анализ околоплодных вод, чтобы определить какие именно микроорганизмы стали превышать допустимую норму. В моем случае это был энтерококк фекалис (лат.Enterococcus faecalis). Пока готовится этот анализ ( 2-5 дней), вам будут колоть антибиотик общего действия. Мне кололи цефотаксим. Могут цефазолин. Через 3 дня выяснилось, что энтерококк фекалис не чувствителен к цефотаксиму. Назначили амоксиклав в/в 3 раза в день. Так как посев выявил чувствительность к нему . Т.е., должны сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, так как вам надо подавить рост бактерий, и никакого толку не будет , если наобум капать любые антибиотики. Итак, мне капали амоксиклав.

5) Должны брать ежедневно анализы крови! Если содержание лейкоцитов стало повышаться- это идет рост инфекции и антибиотик не помогает. Норма до 9.Есть еще один маркер инфекции , называется с-реактивный белок. В норме его должно быть 0-5. С- реактивный белок повышается от всего, он как индикатор, что в организме воспаление. Пусть даже будет простой стоматит. И, конечно, он повысится, если при подтекании вод не помогает антибиотик. Поэтому — каждый день отслеживать, что у вас с кровью. В моем случае мы избежали инфекции, и у сына этот белок тоже был близок к 0. Т.е., если у недоношенных лейкоциты могли еще скакать, из-за незрелости кроветворной системы, то С- реактивный белок уж точно не обманет. Инфекции не было ни у меня, ни у сына.

6) Капали мне амоксиклав, и в итоге все равно в анализах крови при нормальном кол-ве лейкоцитов, С- реактивный белок стал повышаться. Мы связались с Москвой, с НИИ Кулакова на Опарина, и там порекомендовали антибиотик

Амписид. Это был третий уже антибиотик, и он мне сразу помог! Капают его 2 раза в день, в/в. Лейкоциты , как и были- в норме, но С- реактивный белок упал , практически, к 0, и это было отлично. Как только начали капать амписид, у меня уменьшилось кол-во вытекаемых вод. Т.е, отверстие , разрыв по рубцу, стал уменьшаться. Но я еще помогала тем, что , понимая, что разрыв находится справа и вверху матки, в месте прокола, старалась никуда не вставать с кровати, находится полусидя даже и ночью. Мне подняли ножной конец кровати на скамеечку, а головной сам поднимался. Т.е., получилось , что я все время сижу. так и спала. Это помогает. Т.е., надо соблюдать покой и найдите положение, при котором будет меньше вытекать воды. К сожалению, если надрыв пузыря произошел снизу, то надо придумывать другое положение, возможно, подкладывать под таз валик. Но необходимое положение надо искать!

7) Не доверяйте УЗИ! Вода в пузыре в норме обновляется в небольшом объеме каждые 4 часа, а в течение 3-х суток она меняется полностью! Если у вас идет подтекание вод, то это не означает, что ребенок там останется без воды. Самое плохое- это именно инфекция. Без воды ребенок практически не останется, так как она постоянно к нему набирается. Если вам удастся 3-4 дня провести, не допуская вытекания воды, то вы уже победили! Симптомы того, что вода набирается- усиленное кровообращение в матке ( оно хорошо чувствуется), матка как бы тихо гудит. Ребенок начинает свободней себя чувствовать — у меня он переворачивался даже горизонтально. Его движения не такие сильные, верней. не такие болезненные. Хотя что там может быть больного от шевелений родного сына, но все же, когда в тот момент, когда у меня было совсем мало воды, то движения ребенка ощущались гораздо сильней, чем когда в матка достаточно воды.

Ориентируйтесь на свои ощущения! Живот в обхвате должен расти. У меня за то время, пока вода набиралась, вырос на 7 см. Это за выходные .Грудь стала тяжелеть. Видимо, она реагирует на растяжение матки от прибывающей воды.

8) Не паникуйте! Если врач сказала, что воды совсем нет, абсолютное маловодие, то при отсутствие инфекции, ребенок спокойно может просидеть в матке 3 дня без воды.Он ею не дышит, и не пьет. Вода нужна ему как комфортная среда и для облегчения движения. Ну и для растяжения матки, чтобы она не облипла вокруг ребенка. Поэтому- Боритесь за воду и за время , проведенное ребенком в животе. Помните, что как только его вытащат — то у него будет боль. Ему будут всовывать трубочки в легкие и в желудок- это Больно! Ему будут ставить внутривенные или подключичные катетеры-это тоже больно. Знаю по себе.Таким маленьким детям не дают обезболивающее, практически. Кроме нурофена сиропа. Берегите своего ребенка внутри себя…

9) Если хотите помочь ребенку- идите на кесарево! Я в то время не знала, как лучше, хотела сама родить, так как наивно думала, что это будет как и первые роды в прошлом году. Но врачи сами настояли на кесарево, и уже после операции узнала все тонкости. Во время искусственных родов в 29 недель организм к ним не готов совершенно. Родовые пути «жесткие», а ребенок такой хрупкий и слабенький. Не мучайте его,- малышу крайне сложно пройти весь путь, и остаться неповрежденным. Кровоизлияния в мозг, в легкие… Да,и при кесарево будет кровоизлияние в мозг. Только из-за разности давления в водной среде матки и в воздухе! Вдумайтесь… Как я прочитала — «взрослый человек» бы такое не выдержал. Нельзя сравнивать силы и крепость доношенного ребенка и малыша на 29 неделях. В первые часы после кесарево я очень переживала, что лучше бы роды вызвали, мне в то время показалось, что роды легче прошли. Но по факту- я увидела недоношенных детей после искусственных родов- неровные головки, кровоизлияния в мозг 3-4 степени! /И сейчас меня хоть немного утешает, после смерти моего сына, что я не прогнала его еще и через эту дополнительную боль…Не надо..

10) Пока я лежала в дородовом отделении, то много девушек с изливаниями вод прошло рядом. И , может именно из-за моей ситуации в онкологией, или из-за того, что мы связывались с Москвой и искали все возможные пути сохранения беременности- то мною и занимались , действительно. Рядом пролежала девушка, правда 33/34 недели беременности- ей просто кололи стандартный цефотаксим, который , например, совсем на мою микрофлору не повлиял. И у ней было лейкоцитоз, т.е., пошла в рост инфекция. Никто ей не подбирал антибиотик. А воды каждый день текли и текли. Набирались и снова текли. И вот после недели лежания ей в один день на осмотре прорвали специально пузырь, и вызвали роды. Но одно хорошо, что 33/34 недели — это уже хороший срок, да и девушка была морально готова к родам. Вывод такой-

если хотите сохранить беременность, то вам нужен действенный антибиотик и покой. Не надо бояться «лишних» лекарств. Сейчас вам антибиотик, а недоношенному ребенку все равно будут колоть антибиотик именно из-за незрелости имунной системы. Колют обязательно всем детям. Для этого ставится диагноз Пневмония . У моего сыночка , когда я специально узнавала, по анализам не было никакой инфекции. И с-реактивный белок, который на все реагирует, был около 0. Т.е, все чисто. И ему все равно кололи ампициллин, чтобы ничего не подхватил. Рядом лежал ребенок весом 780,0, и ему капали меронем — сильнейший и очень дорогой антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях. Вот у него, как я понимаю, была истинная пневмония… Не знаю, как сейчас у малыша дела… Поэтому- пусть лучше вас самих лечат, пусть долго, сложно и больно, но плацентарный барьер у нас очень сильный, и надо еще добиться, чтобы туда проник антибиотик и хоть как-то работал. У нас очень сильная защита для малыша.
Верьте в себя и в своего ребенка.

как определить патологию, признаки и лечение / Mama66.ru

Ожидания малыша – трепетный, требующий осторожного поведения период. Будущая мамочка, узнав о своем интересном положении, изо всех сил старается, чтобы ее ребеночек родился здоровым, поэтому внимательно следит за своим состоянием. Подтекание околоплодных вод при беременности — патология, которая может привести к серьезным осложнениям в родах.


Что такое подтекание вод и как понять, что беременность осложнена и какие признаки подтекания околоплодных вод существуют? Разберемся ниже.

Особенность патологии

Всем известно, что амниотическая жидкость играет исключительную роль в жизнедеятельности эмбриона – она защищает плод от инфекций, выполняет питательную функцию, снижает давление на стенки матки и, как следствие, облегчает будущей матери процесс вынашивания.

Объем околоплодных вод увеличивается по мере роста малыша в утробе. Утечка амниотической жидкости является следствием истончения и микротрещин стенок плодного пузыря.

Как определить подтекание околоплодных вод: признаки и симптомы

Самая большая опасность заключается в том, что подтекание околоплодных вод при беременности на ранних сроках может быть принято за банальное недержание мочи. Или же амниотическая жидкость, выделяемая в микроскопических дозах, попросту смешается с иными выделениями.

Увы, на первом триместре даже врач может пропустить начальные симптомы у беременных. К сожалению, если такое случилось, то в 90% случаев приходится делать аборт.

Как определить, что подтекают околоплодные воды? Если подтекание околоплодных вод проявилось непосредственно за пару недель до родов, не заметить это крайне сложно, ведь в тот момент из влагалища изливается не менее 500 мл амниотической жидкости, обладающей характерным «ароматом». После этого обычно начинаются схватки.

Чтобы не пропустить подтекание околоплодных вод, необходимо носить простое, желательно светлое, хлопковое белье и подкладывать ежедневную белую прокладку. Именно на этом фоне проще всего узреть мокрое пятнышко, которое, как правило, на ранних стадиях не имеет ни цвета, ни запаха. Это сможет заменить тест на подтекание под при беременности.

Если этого вам покажется мало, можно сдать мазок на момент присутствия элементов околоплодных вод. Если вы обнаруживаете подобный симптом не первый раз, затягивать с визитом к гинекологу не стоит.

Чтобы самостоятельно определить подтекание околоплодных вод, во время беременности стоит воспользоваться специальным нитразиновым тестом. Он показывает РН влагалища – там кислотная среда, а у амниотической жидкости она слабощелочная. Взаимодействие этих двух компонентов в результате образует нейтральную среду.

Врач же может взять у вас мазок на микроскопию, который покажет определенный результат: присутствуют ли в полости матки кристаллики околоплодных вод. К тому же, симптомом подтекания вод при беременности является наличие в моче протеина-1 и а-микроглобуллина-1, содержащихся лишь в амниотической жидкости.

Тест и мазок не всегда отображают, подтекают ли околоплодные воды, так как показатели зависят от реакции на мочу, сперму, а также от времени, прошедшего с момента разрыва плодной оболочки. Анализы дадут более достоверный результат, так как не реагируют на иные выделения из влагалища.

Почему подтекают воды

Прежде чем решать проблему, необходимо выяснить, причины подтекания околоплодных вод. Это сделать не так-то просто, особенно при минимальном подтекании. Но все же современная гинекология выделила несколько, наиболее часто встречающихся причин:

  1. Инфекционное заболевание половых органов будущей матери, характерное для недоношенной беременности. В подобном случае шейка матки стремительно созревает, что приводит к выделению ферментов, расслаивающих плаценту и размягчающих плодную оболочку. Такая ситуация грозит гипоксией плода в родах и обильным маточным кровоизлиянием.
  2. Неправильное предлежание плода и слишком узкий таз роженицы. Подтекание амниотической жидкости в данном случае, может проявиться в первом периоде родов, характеризующемся крайне медленным раскрытием матки. Подробнее о неправильном предлежании плода→
  3. Разрыв плодных оболочек и подтекание вод также происходит на фоне шеечной недостаточности, которой страдает около четверти всех беременных на последнем триместре. Такая патология приводит к выпячиванию плодного пузыря, из-за чего он становится чрезвычайно уязвимым. Вирусы, проникающие в амниотическую жидкость способны спровоцировать разрыв оболочек при малейшем физиологическом воздействии.
  4. Вредные привычки и хронические заболевания у беременной женщины приводят к подтеканию околоплодных вод. В группе риска: дамы, злоупотребляющие алкоголем и сигаретами, страдающие малокровием, дистрофией, заболеваниями соединительной ткани.
  5. При вынашивании двух и более детей, а также аномалии развития матки. К последним относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Подробнее о многоплодной беременности→

К частым причинам подтекания амниотической жидкости также относят кольпит, эндоцервицит, наличие опухолей (даже доброкачественных) на теле матки. Таже если были применены инвазивные методы пренатальной диагностики, то есть, у беременной брали околоплодные воды на анализ или делали биопсию ворсин хориона.

Лечение подтекания вод

Говоря о лечении подтекания вод во время беременности, нельзя обрисовать какую-либо конкретную терапию или перечислить специальные лекарства. Скорее, существует особая врачебная стратегия, направленная на купирование проблемы и удержания ее в рамках безопасности, а не на полное устранение.

Немаловажную роль тут играет тот факт, сколько времени прошло с момента разрыва плодной оболочки. Если, так называемый, безводный период длится не более 6 часов, беременной назначают антибиотики, чтобы предупредить заражение плода.

Если воды подтекают на большом сроке, это может означать, что роды уже не за горами. Если воды подтекают, а схваток нет спустя 3 часа, акушер начнет стимуляцию, предварительно создав гормональный фон для созревания шейки матки. Чаще всего, делают внеплановое кесарево сечение.

При недоношенной беременности, врач применяет выжидательную тактику, так как каждый дополнительный день играет огромную роль в жизнеспособности плода. В это время женщина должна находиться под присмотром медиков и соблюдать постельный режим.

Чтобы предупредить подтекание околоплодных вод, рекомендуют проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек, в целях профилактики и уничтожения инфекции.

Будущая мамочка должна понимать, что если амниотическая жидкость начинает течь, она практически ничего не сможет сделать. Поэтому необходимо сделать все, чтобы этого не произошло. Не стесняйтесь настоять на каком-либо анализе, если собственное состояние вызывает у вас тревогу. Ведь здоровье вашего малыша в ваших руках.

Полезное видео о подтекании околоплодных вод

Чем опасно подтекание вод на 38 неделе?

Одной из подстерегающих беременную женщину опасностей является подтекание околоплодных вод, которое может проявить себя на любом сроке, начиная со второго триместра. Однако же это явление на последних неделях практически не представляет опасности.

38 неделя беременности всё больше приближает женщину к наиболее ответственному этапу — родам. В этот период времени у ребёнка на голове волосы достаточно отрасли и длина составляет порядка сантиметра или двух, сформировались ногтевые пластины, а ввиду того, что скоро он родится и продолжит самостоятельное существование, количество первородной смазки уменьшается.

Ежедневно средняя цифра, характеризующая прибавку веса ребёнка, составляет около 30 грамм. Кишечник готов функционировать самостоятельно, в нём уже сейчас имеется некоторое количество мекония. Важной особенностью этого срока является полная готовность малыша к самостоятельной жизни, если случатся преждевременные роды. Рост уже перешёл за отметку в 47 сантиметров при весе чуть более 3 килограмм.

Мама ежедневно ощущает разнообразные изменения в своём организме, ведь малыш опускается ниже в таз будущей мамы, а этот процесс также сопровождается особенными ощущениями. Часто дают о себе знать ложные схватки, но здесь важно знать отличия их от настоящих. Помимо прочего, может наблюдаться ещё и подтекание вод на 38 неделе. Однако переживать не стоит, ведь если на протяжении всего срока беременность развивалась без каких-либо отклонений и все показатели жизнедеятельности были в норме, то такое явление считается нормальным именно после наступления 38 недели, когда начинается усиленная подготовка к родовому процессу. Важно лишь вовремя распознать характерные выделения и определить, что это именно околоплодные воды. Если выделилось достаточно большое количество жидкости (до полу литра) , то это явный признак того, что вскоре начнутся схватки. Медлить в таком случае нельзя, ведь родовой процесс уже идёт полным ходом.

Когда же околоплодные воды выделяются частично и постепенно, определить, что это подтекают воды на 38 неделе довольно непросто. Необходимо знать, какие признаки характерны при этом. Эта жидкость имеет лёгкий, слабовыраженный специфический запах Дело в том, что цветовой характеристики воды не имеют, а потому зрительно определить их невозможно. Для этого, если имеются подозрения, можно обратиться к врачу, чтобы тот взял соответствующий мазок. Врач самостоятельно при осмотре тоже не сможет определить, есть ли подтекание или нет. В этом опасность подобного процесса.

Как определить подтекание околоплодных вод за более короткий срок, находясь дома? Для этого существуют специальные тест-полоски. По роду принципу своего действия и даже по внешнему виду они очень схожи с тестом на беременность. Однако конечный результат должен выявить околоплодные воды либо их отсутствие.

Недостатком подобного теста является крайняя чувствительность к микрофлоре влагалища. И присутствие в половых путях женщины инфекции или заболевания кандидоза может дать ложный результат. Потому полностью полагаться на подобные сведения не стоит. Признаки подтекания вод могут быть основаны на ощущении женщины. Например, если при позыве помочиться выделяется некоторое количество жидкости, а ощущение наполненности мочевого пузыря не проходит, то это также может свидетельствовать о подтекании вод. Существует ещё один, более действенный и надёжный метод определить, есть ли отклонения в выделениях на предмет наличия в них околоплодных вод. И провести его можно дома.

Для этого полностью опустошается мочевой пузырь, затем следует подмыться и насухо вытереть промежность. На диване нужно постелить простынь и принять горизонтальное положение, не шевелясь при этом порядка десяти минут. Если на простыне оказалось влажное пятно, то следует вызвать скорую помощь. Подтекание вод на поздних сроках можно немного затормозить в условиях стационара, чтобы продлить как можно дольше пребывание ребёнка в утробе.

На более ранних сроках, к сожалению, остановить подтекание невозможно, так как сам процесс подразумевает нарушение плодной оболочки. А это чревато попаданием инфекции в организм плода. Происходит это потому, что плацента служит барьером для ребёнка от проникновения разнообразных болезнетворных микробов и инфекций. Следовательно, трещины и разрывы этой оболочки, которые приводят к подтеканию вод, являются очень опасной угрозой жизни для обоих: как ребёнка, так и матери. Если есть подозрение, что происходит подтекание вод, причины этого явления могут быть разнообразными, однако, наиболее частыми в таких случаях считаются воспалительные процессы во влагалище или же в шейке матки. Благодаря воздействию вредоносных микробов наблюдается истончение плодной оболочки. В этих уязвимых местах и начинается процесс подтекания околоплодных вод. Среди причин могут быть также неудачные падения во время беременности или применение по отношению к женщине физического насилия. Во избежание подобных последствий, следует быть осторожной, особенно в зимнее время в период гололедицы.

Однако, получив информацию о такой возможности, не стоит начинать панически выискивать у себя подобные симптомы. Ведь после 38 недели день родов может наступить в любое время, как через несколько недель, так и уже завтра. А потому, важно набираться сил, в том числе и психологических, пока ещё есть время для этого.

В заключение стоит сказать, что начало родового процесса на 38 неделе в случае, если воды всё-таки подтекают, не грозит опасностью для здоровья малыша. При условии, что беременность протекала нормально, без осложнений, в ином случае требуется наблюдение врача.

Подтекание околоплодных вод: симптомы, анализ, как определить, что делать

Лечение подтекания околоплодных вод не проводится. Врач определяет вероятность заражения и в соответствии с этим проводит дальнейшие действия: продлевает беременность или стимулирует родовую деятельность. Иногда для предотвращения инфекции можно использовать антибактериальную терапию. Также используются средства для расслабления мышц, матки, общеукрепляющие средства, витамины.

Что делать при потекании околоплодных вод?

Если есть подтекание околоплодных вод, немедленно вызовите скорую помощь или вызовите врача.Важно сохранять спокойствие, а не паниковать. Если предлагается госпитализация, ни в коем случае нельзя отказываться. Только при постоянном наблюдении врачей и правильном лечении можно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Как остановить подтекание околоплодных вод?

Остановить подтекание околоплодных вод не может. Только своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры для предотвращения заражения, сохранения беременности.

Лекарства

Любые лекарства нужно принимать строго по рекомендации врача, желательно при стационарном лечении.Лекарства, регулирующие тонус матки, крайне опасны, имеют множество побочных эффектов. Многие из них берут под строгий контроль показатели артериального давления, пульса, электрокардиограммы.

Для продления беременности принимают гинипрал, снижающий чрезмерный тонус матки. Он уменьшается реже и менее интенсивно. Действующее вещество — гексопреналин сульфат. Таблетки содержат 500 мг действующего вещества. Таблетки принимают сначала по 1 шт. Каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов.Суточная доза составляет 4-8 таблеток. Прием таблеток должен сопровождаться постоянным контролем работы сердца матери и плода. При ЧСС более 130 уд / мин дозировка снижается. Препарат имеет множество побочных эффектов, как для матери, так и для ребенка. Вплоть до сердечной и дыхательной недостаточности, гипоксии. У новорожденных возможны анемия, ацидоз, гипогликемия.

Сальбупарт — препарат, при котором сократительная активность матки значительно снижена.Препарат вводится внутривенно. Одна ампула смешивается с 500 мл физиологического раствора и вливается со скоростью 5 капель в минуту.

Бриканил — снимает спазм, гипертонус, обеспечивает расслабление мышц. Применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, цервикальной недостаточности. Препарат назначают по 2,5-5 мг 3 раза в сутки (1-2 таблетки).

Партусистен — препарат, который назначают для расслабления гладких мышц. Вводят внутривенно. Оптимальная дозировка индивидуальна, варьируется в широком диапазоне от 0.От 5 до 3,0 мкг / мин. Во время инфузии 2 ампулы препарата (10 мл) добавляют к 230 мл физиологического раствора.

Утро и подтекание околоплодных вод

Выделение, образующееся при оттаивании свечи, часто путают с вытеканием околоплодных вод. Для получения точного ответа лучше провести тест на подтекание околоплодных вод.

Витамины

Беременная как при нормальном течении беременности, так и при патологии нуждается в витаминах. Рекомендуется принимать витамины в суточной концентрации:

  • витамин H — 150 мкг
  • витамин С — 1000 мг
  • витамин D — 45 мг
  • витамин К — 360 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

При продлении беременности можно использовать физиотерапевтические процедуры, например, УЗИ. Физиотерапия применяется для расслабления гладкой мускулатуры (электропроцедуры), для устранения и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного и инфекционного процесса. Также часто применяется электрофорез, обеспечивающий глубокое проникновение лекарств в органы.

Альтернативное лечение

При обращении к альтернативным средствам лечения подтекания околоплодных вод лучше сначала проконсультироваться с врачом.Народные средства эффективны и безопасны при правильном применении, а также в комплексной терапии.

Одним из действенных средств, помогающих расслабить мышцы матки, являются лечебные ванны. Ванны проводятся дома. Продолжительность ванны 15-20 минут, кратность приема 3-4 раза в неделю. Хорошо зарекомендовавшая себя ванна с экстрактом сосны. Для приготовления ванночки сделайте отвар из хвои, примерно 2-3 литра. Затем наполните ванну, установите комфортную температуру и влейте экстракт хвои.При желании можно добавить несколько веточек хвои, шишек. После принятия ванны сразу не вытираться, подождать 3-5 минут, пока влага впитается в кожу.

Положительный эффект оказывают лечебные протирки. Для этого используют солевой концентрат. Примерно 1 чайную ложку соли растворяют в стакане воды. Заварить воду комнатной температуры, получившимся раствором протереть тело. Продолжительность втирания 5-10 минут. Не вытирайте сразу, нужно дождаться, пока вся влага впитается.Соль способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Снижается артериальное давление, нормализуются обменные процессы.

Длительное расслабляющее действие оказывает восточный ладан в комплексе с расслабляющей медитативной музыкой. Рекомендуется зажечь свечу и ароматические палочки. Обведите комнату кружком. Включите тихую расслабляющую музыку. Лягте в центр круга, закройте глаза и постарайтесь максимально расслабиться. Необходимо ощутить каждую клеточку тела, почувствовать, как они расслабляются, становятся легкими и неподвижными.В этом случае следует отпустить все мысли и заботы. Просто наслаждайтесь ароматами и музыкой, ничего не делая и ни о чем не думая. Мешать тоже не рекомендуется. Вам нужно прислушаться к сердцебиению, дыханию, постараться почувствовать шевеления малыша. Продолжительность такой процедуры — не менее 30 минут. Проводится ежедневно, не менее 1 месяца.

[43]

Лечение травами

При лечении травами нужно внимательно изучить их свойства. Лучше заранее проконсультироваться с врачом, который поможет точно и правильно подобрать необходимое средство, дозировку и правильно включить его в комплексную терапию.

Трава василька синего способствует расслаблению, снижению тонуса матки. Для приготовления отвара около 5 граммов зелени залить стаканом кипятка и выпить в течение дня.

Трава ромашки обладает противовоспалительным действием. Для приготовления отвара около 15-20 граммов травы залить 2-3 стаканами кипятка и выпить в течение дня. Вы также можете добавить в чай ​​ромашку, просто добавив несколько ложек травы в чайник.

Полезен отвар крапивы и стевии.Травы берут в равных частях, смешивают между собой. Для приготовления отвара нужно взять 30-40 грамм травы, залить 1-2 стаканами кипятка. Пейте как чай в течение дня. Можно добавить сахар или мед по вкусу.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты, вопреки распространенным заблуждениям, небезопасны. Они могут иметь множество побочных эффектов. Некоторые гомеопатические средства могут иметь абортивный эффект. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности. В первую очередь нужно посоветоваться с врачом, и только после этого принимать какие-либо средства.

Приготовить смесь из равного количества кураги, изюма, чернослива, инжира. Эти вещества перемалываем через мясорубку, добавляем 25 штук мелко нарезанного грецкого ореха. Смесь залита медом. Настаивать 3-4 дня, употреблять по 1 столовой ложке 1-2 раза в день. Оказывает иммуностимулирующий эффект, снимает усталость, слабость. Повышает работоспособность и выносливость организма.

Отвар шиповника пьют в чистом виде или добавляют по вкусу в чай. Способствует устранению отеков, выведению излишков жидкости из организма.Насыщает организм витаминами, полезными веществами.

Для приготовления смеси понадобится около 200 г сочных листьев алоэ. Добавьте около 250 граммов меда и 400 граммов виноградного вина. Настаивать 7 дней в темном месте. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Способствует уменьшению оттока жидкости, стабилизации организма, нормализации обмена веществ.

Средство от повышенной утомляемости и чрезмерного слива жидкости

Порошок из сухофруктов лимонника рекомендуется принимать по 0,5 г в день, поливая медом.Курс лечения 30 дней. Повышает работоспособность, улучшает самочувствие, устраняет отечность и чрезмерную разрядку женских половых путей.

Хирургия

При необходимости родоразрешения и невозможности ведения родов естественным путем операция проводится путем кесарева сечения. Если родовая деятельность уже началась, оттока воды нет, производится амниотомия, при которой прокалывается плодный пузырь, в результате чего разливается жидкость.

Как увеличить количество околоплодных вод во время беременности: 10 способов

Может показаться, что так много , о которых нужно думать во время беременности — соблюдайте сбалансированную диету, принимайте витамины для беременных, пейте много воды, регулярно занимайтесь спортом, сохраняйте беспокойство проверьте, спите на левом боку, похлопайте по голове и потрите живот одновременно. (Хорошо, поэтому мы не серьезно относимся к последнему.)

Амниотическая жидкость — это еще кое-что, что вы хотите видеть на вашем радаре, но давайте на мгновение станем серьезными.Если ваши уровни подвергают вас или вашего ребенка риску, ваш врач скажет вам и посоветует, что делать дальше. Важно делать то, что они говорят.

Амниотическая жидкость — очень важная часть развития плода. Это жидкость, которая окружает вашего ребенка, пока он растет внутри вашей матки. Это рабочая лошадка, которая:

  • смягчает вашего ребенка (как амортизатор)
  • позволяет ребенку двигаться
  • помогает нормальному развитию частей тела ребенка
  • поддерживает температуру ребенка на регулируемой
  • помогает предотвратить инфекцию

Амниотическая жидкость также помогает держать пуповину в свободном движении, чтобы она не сжималась между ребенком и маткой.

Давайте сначала посмотрим, как работают околоплодные воды и почему она может быть низкой. Затем мы рассмотрим, что вы можете сделать самостоятельно и что может сделать ваш врач, чтобы помочь.

Ваше тело начинает производить околоплодные воды очень рано — примерно через 12 дней после зачатия. В первой половине беременности околоплодные воды состоят из воды вашего тела.

Во второй половине беременности околоплодные воды производятся из — подождите, — мочи вашего ребенка. Как ни странно это звучит, это важная часть того, как ваш ребенок учится дышать, глотать, фильтровать жидкости через почки и мочиться.

Поскольку околоплодные воды так важны для развития вашего растущего ребенка, низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) может вызывать серьезное беспокойство.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать недостаток околоплодных вод. К ним относятся:

Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Это когда амниотический мешок (или «мешок с водой») разрывается или начинает протекать еще до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу!

Проблемы с плацентой. Плацента играет решающую роль в доставке питательных веществ и кислорода вашему ребенку.Если плацента плохо себя ведет или начала отделяться от стенки матки, возможно, ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ для нормального выделения жидкости (мочи).

Врожденные дефекты. Если у ребенка есть физические проблемы, особенно с почками, он может не вырабатывать достаточно мочи, что приводит к низкому содержанию околоплодных вод.

Состояние здоровья мамы. Осложнения со стороны матери, такие как следующие, могут вызвать низкий уровень околоплодных вод:

Вот почему так важно соблюдать эти дородовые консультации, даже если до сих пор они протекали без осложнений.

Переношенная беременность. Амниотическая жидкость естественным образом начинает уменьшаться после 36 недель беременности и, скорее всего, станет слишком низкой после 42 недель беременности. (Тем не менее, к этому моменту все — и особенно вы — вероятно, так стремятся встретить ребенка, что стимулирование или иное родоразрешение будет более чем приветствоваться.)

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать недостаток околоплодных вод.

Помните:

Низкий уровень околоплодных вод чаще всего бывает в третьем триместре.Но когда низкий уровень околоплодных вод происходит в первые шесть месяцев беременности (первые два триместра), осложнения могут быть более серьезными.

Здесь мы будем побитыми рекордами: по этой и другим причинам так важно убедиться, что вы получаете хороший дородовой уход.

Как узнать наверняка, низкий ли у вас уровень околоплодных вод? Для этого потребуется — как вы уже догадались — визит к врачу. Они могут использовать ультразвук, чтобы определить, достаточно ли жидкости.

До 24 недель или при многоплодной беременности уровень околоплодных вод измеряется с помощью ультразвука методом, называемым «максимальный вертикальный карман».”

Техник УЗИ просканирует вашу матку, чтобы найти и измерить единственный самый глубокий карман околоплодных вод, который они могут. Нормальный размер составляет от 2 до 8 сантиметров (см). Обнаружение менее 2 см указывает на низкий уровень околоплодных вод на этой стадии.

После 24 недель беременности наиболее распространенный способ измерения околоплодных вод называется AFI, или индекс амниотической жидкости.

AFI измеряется точно так же, как и методом одного самого глубокого кармана, но техник ультразвуковой диагностики будет измерять карманы с жидкостью из четырех разных частей матки.Эти измерения будут добавлены вместе, чтобы получить AFI.

Нормальный AFI составляет от 5 до 25 см. AFI ниже 5 см означает низкий уровень амниотической жидкости.

Лечение недостаточности околоплодных вод будет зависеть от причины и от того, насколько далеко вы продвинулись. Некоторые причины нехватки околоплодных вод имеют простое решение, но другие могут потребовать более интенсивного вмешательства.

1. Пейте больше жидкости

В любое время во время беременности употребление большого количества воды может иметь огромное значение. Согласно одному исследованию, гидратация очень полезна для повышения уровня околоплодных вод у женщин между 37 и 41 неделей беременности.

Хотя необходимы дополнительные исследования, обзор Кокрановской базы данных также показал, что простая гидратация увеличивает уровень амниотической жидкости.

Что хорошего в этом лекарстве? Пить больше воды практически не повредит, даже если вы беременны.

2. Амниоинфузия

Амниоинфузия — это когда врач впрыскивает раствор соленой воды (физиологический раствор) через шейку матки в амниотический мешок. (Это может показаться неудобным, но оно того стоит, если ваш врач считает, что вам это нужно.)

Это может хотя бы временно повысить уровень околоплодных вод. Это также делается для улучшения видимости вашего ребенка на УЗИ или перед родами, если частота сердечных сокращений вашего ребенка ненормальна.

Согласно обзору Медицинской школы UNC, амниоинфузия является эффективным средством улучшения окружающей среды ребенка, если околоплодных вод не хватает.

3. Введение жидкости перед родами с помощью амниоцентеза

Амниоцентез заключается в том, что тонкая игла вводится непосредственно в амниотический мешок через брюшную полость.

Если у вас мало околоплодных вод до или во время родов, ваш врач может дать вам жидкость с помощью амниоцентеза перед родами. Это может помочь вашему ребенку сохранять подвижность и частоту сердечных сокращений на протяжении всего периода родов, что также может снизить ваши шансы на кесарево сечение.

4. Внутривенные жидкости

Ваш врач может порекомендовать внутривенные жидкости. Это может быть особенно полезно, если вы обезвожены из-за тошноты или рвоты или если вам нужно быстрее восполнить водный баланс (и, следовательно, увеличить количество околоплодных вод).

По сути, это еще один способ получить эти жизненно важные жидкости в организме.

5. Лечение ранее существовавших причин

Поскольку низкий уровень околоплодных вод может быть вызван основными состояниями, такими как высокое кровяное давление или диабет, лечение этих состояний может улучшить ваш уровень. Это может включать прием лекарств, контроль уровня сахара в крови или более частые посещения врача.

Существовавшие ранее причины могут создать и другие проблемы во время беременности, поэтому устранение причины — беспроигрышный вариант.

6. Постельное белье

Постельное белье не так популярно при лечении беременности, как раньше — и никогда не было очень популярным среди тех, кто должен пройти через это. Но некоторые врачи все же пропишут его при малом количестве околоплодных вод.

Отдых в постели или на кушетке (за исключением посещения туалета или душа) может улучшить приток крови к плаценте, что, в свою очередь, способствует увеличению количества околоплодных вод. Постельный режим, скорее всего, будет рекомендован, если вы находитесь во втором или начале третьего триместра, и ваш врач надеется подождать, прежде чем родить ребенка.

Это непросто, но постарайтесь в это время расслабиться. Найдите то идеальное шоу Netflix, которым вы сможете разгуляться, и позвольте окружающим ждать вас по рукам и ногам.

7. Дополнительный мониторинг

Если вы беременны менее 36 недель, врач может порекомендовать вам осторожное ожидание. Они будут видеть вас чаще и могут провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ваш ребенок в отличной форме.

Эти тесты могут включать нестрессовый тест, когда наклейки, наклеенные на живот, будут отслеживать схватки и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Или вам могут потребоваться более частые биофизические профили, которые представляют собой ультразвук, измеряющий уровень амниотической жидкости и движения ребенка.

Это может показаться пугающим, но есть пара бонусов к дополнительному мониторингу: во-первых, вы чаще будете видеть своего ребенка! Во-вторых, ваш врач сможет вылечить любые проблемы раньше, чем позже.

8. Диета

Хотя здоровое питание (вы знаете, что такое постный белок, цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей) очень важно на протяжении всей беременности, мало доказательств того, что оно влияет на уровень околоплодных вод.

Некоторые исследования — правда, только на животных — показывают умеренное отрицательное влияние на уровень околоплодных вод, когда мама придерживается диеты с высоким содержанием жиров.

И хотя есть некоторые разговоры о стевии (подсластитель), используемой для увеличения количества околоплодных вод, нет исследований , подтверждающих это. На самом деле, может быть и обратное: есть некоторые предварительные исследования, показывающие, что употребление искусственных подсластителей во время беременности может увеличить риск метаболических нарушений у вашего ребенка в более позднем возрасте.

Чтобы усложнить ситуацию, ведутся споры о том, является ли стевия естественной или искусственной. Хотите быть в безопасности? Вы можете просто держаться подальше.

9. Природные средства защиты

Практически нет исследований, подтверждающих, что природные средства (помимо питья большего количества воды) увеличивают объем околоплодных вод.

Несмотря на то, что есть интернет-сайты или видеоролики, утверждающие, что существуют естественные решения, низкий уровень околоплодных вод — серьезное заболевание, которое может серьезно повлиять на вашего ребенка, если не лечить должным образом.Его должен лечить и контролировать врач.

Мы все за то, чтобы делать вещи естественно, когда это возможно — буквально. Но здесь слишком многое поставлено на карту, чтобы получить бездоказательное решение.

10. Роды

Если срок беременности 36 недель и более, то, прежде всего, поздравляем! Во-вторых, врач может порекомендовать рожать ребенка раньше срока. Хотя это может вызвать у вас смешанные эмоции, результаты для детей, родившихся на последнем месяце беременности, превосходны.

С другой стороны, риск продолжения беременности без достаточного количества околоплодных вод высок.Они могут включать мертворождение, компрессию пуповины или аспирацию мекония.

Ваш врач проинформирует вас о преимуществах и рисках ранних родов, но многие, многие дети рождаются недоношенными или недоношенными и не имеют абсолютно никаких побочных эффектов. Вы просто получите свой драгоценный сверток гораздо раньше!

Низкий уровень околоплодных вод может произойти в любое время во время беременности, хотя чаще всего это происходит по мере приближения к финишу. Это может иметь серьезные последствия для здоровья вашего ребенка, и врач должен немедленно его лечить.

Некоторые признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу, включают ощущение, что ребенок двигается меньше, чем обычно, или утечка жидкости из влагалища.

Если вас что-то беспокоит, всегда лучше позвонить своему врачу. Если у вас мало околоплодных вод, существует ряд методов лечения (включая родоразрешение), которые помогут сохранить вашего малыша в безопасности и здоровье.

Признаки и действия

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых связаны с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается при родах. Иногда он может разорваться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Из этой статьи вы узнаете о признаках утечки околоплодных вод, распространенных причинах PROM и о том, когда следует поговорить с врачом.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой околоплодные воды, она вряд ли перестанет вытекать.

Признаки того, что это не околоплодные воды.

Матка находится на мочевом пузыре во время беременности, поэтому у беременных нередко выделяется моча. Если выделения пахнут мочой, вероятно, так оно и есть.

У женщин также может наблюдаться учащение выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения имеют легкий запах и имеют молочный оттенок.

Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он подозревает, что у него происходит утечка околоплодных вод.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам, у которых также наблюдаются следующие симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом коричневого или зеленого цвета
  • лихорадка
  • ощущение болезненности матки
  • учащенное сердцебиение
  • уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщина не должна пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к проникновению бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли это амниотической жидкостью. Они также могут провести испытания, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы определить, расширяется ли шейка матки и рождает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест на окрашивание, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины надеть гигиеническую прокладку.Если краска попала на подушечку, это может указывать на утечку околоплодных вод.

Разрыв амниотического мешка у женщины в родах. Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытает «драматический поток» околоплодных вод. Для большинства женщин это, скорее, постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов. Если амниотический мешок разорвался до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным PROM.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

  • схваток, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
  • игла амниоцентеза, проделывающая отверстие, которое слишком долго заживает
  • серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
  • заболевания, такие как заболевание легких и синдром Элерса-Данлоса
  • воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
  • слишком много или слишком мало околоплодных вод
  • плацента отделяется от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет ей антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут инициировать роды с помощью препарата под названием окситоцин. В качестве альтернативы, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если они еще не успели произойти.

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

  • защита и амортизация плода
  • поддержание постоянной температуры плода
  • позволяя плоду дышать жидкостью, в то время как легкие растут и развиваются
  • , помогая плоду пищеварительная система растет и развивается, когда они глотают жидкость
  • , помогая развитию мышц и костей плода, когда они перемещаются в жидкости
  • , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике формы внутри мешочка находится около 1 литра околоплодных вод.

Женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища обычно имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок. Женщины также могут выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальными выделениями из влагалища, должна посетить врача. Это особенно верно, если жидкость зеленого, коричневого цвета или имеет неприятный запах.

Вытекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и продолжают вытекать.

Как увеличить количество околоплодных вод во время беременности

Амниотическая жидкость поддерживает развитие плода в утробе матери во время беременности. Иногда уровень этой жидкости слишком низкий, но человек может повысить его, предприняв определенные шаги.

Правильный уровень околоплодных вод имеет важное значение, поскольку жидкость помогает защитить плод, а также регулировать температуру окружающей среды.

Амниотическая жидкость также помогает предотвратить любое сдавливание пуповины, которое в противном случае могло бы отрезать питание и кислород для плода.

Мы смотрим, как увеличить количество околоплодных вод во время беременности, а также на риски очень высокого или низкого уровня.

Уровни околоплодных вод варьируются на разных этапах беременности.

В течение 32–34 недель объем околоплодных вод может увеличиваться до 800 миллилитров (мл) и более. С 34 недель до родов жидкость уменьшается примерно до 400 мл.

Врачи используют шкалу, называемую индексом амниотической жидкости (AFI), для проверки нормального уровня амниотической жидкости.

Измерения AFI даны в сантиметрах (см). Типичная оценка AFI составляет 5–25 см. Показатель AFI ниже 5 см слишком низкий, и врачи называют это маловодием.

Если у беременной женщины низкий уровень околоплодных вод, они могут вместе со своим лечащим врачом исправить ситуацию.

В некоторых случаях употребление большего количества воды может помочь повысить уровень. В других случаях врач может порекомендовать лечение.

Врач также порекомендует более частые осмотры для тщательного контроля уровня околоплодных вод и обеспечения эффективности лечения.

Вот некоторые предложения по увеличению уровня околоплодных вод:

Увеличение потребления воды

Если у женщин уровень околоплодных вод несколько ниже обычного, они могут повысить свой уровень, выпив больше воды.

В более раннем обзоре 2002 года рассматривались четыре исследования 122 беременных женщин. Было обнаружено, что у женщин, которые увеличили потребление воды примерно на 2 литра в течение 2 часов или которым вводили жидкость внутривенно, повысился уровень амниотической жидкости.

Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы знать, улучшает ли таким образом увеличение количества околоплодных вод здоровье плода.

Добавки

В исследовании 2016 года изучалось использование добавок L-аргинина для лечения маловодия при очень низком уровне амниотической жидкости.

В ходе исследования 100 беременных женщин с диагнозом олигогидрамнион принимали 3-граммовые пакетики L-аргинина три раза в день, пока не произошло повышение уровня околоплодных вод.

Исследование показало, что L-аргинин может помочь в лечении маловодия за счет повышения уровня околоплодных вод. Преимущества включают увеличение срока беременности и снижение риска осложнений.

Отдых

Врач может посоветовать больше постельного режима и снижения физической активности женщинам с низким уровнем околоплодных вод.

Амниоинфузия

Врач может лечить низкий уровень амниотической жидкости с помощью процесса, называемого амниоинфузией.

Для этого лечения врач вводит физиологический раствор через шейку матки в амниотический мешок для повышения уровня жидкости.

Ранние роды

Если количество околоплодных вод падает слишком низко на последних сроках беременности, врачи могут предложить ранние роды. Продвижение родов вперед может помочь предотвратить любые возможные осложнения во время родов.

Тщательный дородовой уход может помочь сохранить здоровье недоношенного ребенка.

В то время как олигогидрамнион возникает, когда у женщины очень низкий уровень околоплодных вод, многоводие — это когда уровень жидкости чрезвычайно высок.

Оба состояния могут вызвать осложнения:

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион — это состояние, при котором у беременной женщины слишком мало околоплодных вод. Симптомы и признаки маловодия включают:

  • жидкость из влагалища
  • женщина не набирает достаточно веса
  • плод не растет так быстро, как обычно
  • УЗИ показывает низкий уровень амниотической жидкости
  • матка слишком мала для стадии беременности

Врачи не всегда знают, что вызывает маловодие.Тем не менее, некоторые причины включают:

  • ранее существовавшие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и диабет
  • определенные лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления
  • перенесенная беременность, продолжающаяся на 2 или более недель после срока родов
  • врожденная инвалидность
  • разрыв околоплодных вод через 37 недель, но до родов
  • беременность однояйцевыми близнецами с общей плацентой

Олигогидрамнион чаще всего встречается в последние 3 месяца беременности, известный как третий триместр.

Многоводие

Многоводие, или гидрамнион, возникает при слишком высоком уровне амниотической жидкости. Гидрамнион возникает, если есть проблемы с выходом околоплодных вод из организма или если организм вырабатывает ее слишком много.

Если у беременной женщины диабет, это может вызвать многоводие.

Другие причины связаны с развивающимся плодом.

Гидрамнион может произойти, если у плода есть одно из следующего:

  • Проблемы с центральной нервной системой или хромосомами, влияющие на глотание
  • сердечная недостаточность
  • инфекция
  • проблемы с пищеварением, которые могут вызвать закупорку жидкости
  • врожденные нарушения

Многоводие может также возникать, когда однояйцевые близнецы имеют общую плаценту.

Симптомы многоводия включают:

  • необычно быстрый рост матки или большой размер матки для стадии беременности
  • дискомфорт в желудке
  • схватки

Невролеченное многоводие может вызвать осложнения для беременной женщины и развивающегося плода. Эти осложнения могут включать ранние роды или врожденную инвалидность.

Лечение будет зависеть от причины и тяжести состояния. Варианты включают:

  • тщательный мониторинг уровня околоплодных вод
  • введение иглы в амниотический мешок для удаления жидкости
  • лекарства для уменьшения диуреза плода, которые добавляют к околоплодным водам
  • при необходимости ранние роды

Женщины должны обратитесь к врачу, если они заметят какие-либо симптомы повышенного или пониженного уровня околоплодных вод.

Врач изучит историю болезни, чтобы проверить наличие каких-либо ранее существовавших заболеваний и провести медицинский осмотр. Врач будет использовать ультразвук и измерить количество околоплодных вод для проверки уровня.

После того, как врач проверит уровни и обнаружит все возможные причины, он может выбрать лучший вариант лечения.

Если у беременной женщины к концу здоровой беременности уровень околоплодных вод низкий, лечение ей может не потребоваться. Врач может просто провести дополнительный мониторинг, чтобы внимательно следить за уровнями, включая более частые ультразвуковые исследования.

Правильный уровень околоплодных вод необходим для сохранения здоровья и безопасности развивающегося плода.

Если у беременной женщины уровень околоплодных вод ниже, чем обычно, они или их лечащие врачи могут это исправить. Употребление большего количества воды — простой способ увеличить количество околоплодных вод во время отдыха, и уменьшение физических нагрузок также может помочь.

В других случаях человеку может потребоваться медицинская помощь. Вмешательства могут включать внутривенное введение жидкости для увеличения гидратации или прямое введение физиологического раствора в амниотический мешок для увеличения жидкости.

Если у человека есть какие-либо симптомы низкого или высокого уровня околоплодных вод, им следует назначить медицинский осмотр врачу.

Ультразвук может помочь проверить уровень околоплодных вод, а тщательный мониторинг и лечение могут гарантировать, что беременная женщина и плод остаются здоровыми.

Как я узнаю об утечке околоплодных вод?


Очень важно понимать значение определенных симптомов во время беременности. Более того, не менее важно не игнорировать признаки, отклоняющиеся от нормы, даже если они кажутся вам безобидными.Понимание источников и причин утечки через влагалище или выделений из влагалища — одна из них. Это связано с тем, что выявление подтекания околоплодных вод, оценка степени серьезности и принятие необходимых мер имеют важное значение в ходе беременности. Несмотря на это, тонкая струйка или медленное постоянное истечение околоплодных вод является одной из проблем, которую большинство беременных женщин игнорируют из-за недостаточной осведомленности. Большинство из них ошибочно принимают это ощущение сырости при смене нижнего белья за обычные выделения при беременности.Продолжайте читать, чтобы узнать больше об околоплодных водах и признаках ее утечки во время беременности.

  • Что такое амниотическая жидкость?
  • Из чего состоят амниотическая жидкость?
  • Что считается нормальным уровнем амниотической жидкости?
  • Какие еще влагалищные выделения наблюдаются во время беременности?
  • Как я узнаю, что у меня утечка околоплодных вод?
  • Что вызывает утечку амниотической жидкости?
  • Как утечка амниотической жидкости влияет на развивающегося ребенка?
  • Какие варианты лечения доступны при утечке амниотической жидкости?
  • Вещи, о которых следует позаботиться в случае утечки амниотической жидкости

Что такое амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость — это теплая прозрачная жидкость желтоватого цвета, заполняющая амниотический мешок, в котором ребенок благополучно располагается и плавает на протяжении всей беременности.Амниотический мешок имеет два покрытия — хорион и амнион. Амниотический мешок создает околоплодные воды через две недели после беременности. Амниотическая жидкость обеспечивает оптимальную температуру для развивающегося младенца. Он также работает как замечательный амортизатор, который надежно защищает ребенка, даже если шишка получит удар или случайно будет прижата к чему-то твердому.

Из чего состоят амниотическая жидкость?

На начальном этапе околоплодные воды состоят только из воды и электролитов.Однако по прошествии нескольких недель он также будет поглощать гормоны, липиды, питательные вещества и мочу вашего ребенка. Недавние исследования показывают, что он также содержит огромное количество стволовых клеток.

Что считается нормальным уровнем амниотической жидкости?

По мере развития беременности уровень околоплодных вод увеличивается примерно до 36 недель. На 36 неделе он находится на самом высоком уровне. Нормальный уровень околоплодных вод во время беременности может составлять около:

.
  • 60 миллилитров (мл) на 12 неделе беременности
  • 175 мл на 16 неделе беременности
  • От 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

(Источник)

Какие еще влагалищные выделения наблюдаются во время беременности?

Ближе к последнему триместру беременности давление, которое ребенок оказывает на ваше тело, значительно возрастает.Это, естественно, приводит к усилению выделений из шейки матки. Помимо подтекания околоплодных вод, вы также можете испытать —

  • Утечка мочи: Утечка мочи происходит, поскольку мочевой пузырь будет находиться под огромным давлением, потому что растущая матка давит на него
  • Увеличение выделений из влагалища: Когда вы попадаете в третий триместр, больше слизи выделяется в шейной области, что приводит к увеличению выделений из влагалища

Что касается беременности, обе эти утечки считаются нормальными.

Как я узнаю, что у меня подтекает околоплодная жидкость?

Утечка околоплодных вод может происходить либо как внезапный, либо как медленный и непрерывный поток. Поскольку существуют другие возможные источники утечки, может быть трудно определить правильный источник утечки. Поэтому знание различия между возможными источниками важно для распознавания утечки околоплодных вод. Следующая таблица поможет вам распознать подтекание околоплодных вод.

Признаки утечки амниотической жидкости
Вытекание околоплодных вод Утечка мочи Повышенные выделения из влагалища
Без запаха Вы никогда не пропустите отчетливый запах мочи С запахом или без него.Однако запах мочи точно не будет
Значительно увлажняет нижнее белье Нижнее белье меньше пропитывается Нижнее белье меньше пропитывается
Постоянная утечка Утечка непостоянная Не будет таким продолжительным, как околоплодные воды
По-прежнему протекает после опорожнения мочевого пузыря Утечка прекратится после опорожнения баллона
Вытекание околоплодных вод происходит непроизвольно, то есть вы не можете его контролировать Если постараться, можно остановить подтекание мочи даже на пару секунд Выделения из влагалища непроизвольные
Он может быть прозрачным или иметь беловатые пятна, розоватый оттенок (с кровью) или слизь Не будет розоватого оттенка или белых пятен Гуще амниотической жидкости и мочи
Обычно бесцветная, иногда желтоватая прозрачная жидкость Желтоватый Беловатый или желтоватый


Теперь вы знаете основную разницу между тремя утечками.Вот несколько советов, которые помогут вам подтвердить подтекание околоплодных вод:

  • Все еще протекающая после опорожнения мочевого пузыря t значимый признак утечки околоплодных вод. После опорожнения мочевого пузыря наденьте ежедневную прокладку. Осмотрите подушку через полчаса. Если жидкость в подушечке имеет желтый оттенок, скорее всего, это моча. Если жидкость бесцветная и без запаха, значит, происходит утечка околоплодных вод
  • Положите свежую подушечку и крепко сожмите мышцу тазового дна, как если бы вы намеренно останавливали мочеиспускание в промежутке между процессами.Если в подушечке нет жидкости, вы, вероятно, испытаете утечку мочи. В противном случае, если в подушечке все еще есть жидкость, вы испытываете утечку околоплодных вод.
  • Нитразиновый тест также может подтвердить утечку околоплодных вод, этот тест соответствует щелочным свойствам жидкости. Поскольку околоплодные воды щелочные, положительный результат указывает на утечку околоплодных вод и разрыв мембраны

Что вызывает утечку амниотической жидкости?

Слезы, возникающие в амниотическом мешке, являются основной причиной утечки околоплодных вод.Оно может быть незначительным, что приведет к медленной утечке, или может быть большим, что приведет к выбросу жидкости. К основным причинам, приводящим к подтеканию околоплодных вод, относятся:

  • Олигогидрамнион или низкий уровень амниотической жидкости
  • Травма околоплодных вод
  • Плохой образ жизни
  • Инфекции матки или родовых путей
  • Разрыв амниотического мешка в анамнезе

Как утечка амниотической жидкости влияет на развивающегося ребенка?

Утечка околоплодных вод на любом сроке беременности может вызвать проблемы как для вас, так и для вашего ребенка.Осложнения, такие как врожденные дефекты, выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, могут возникнуть, если в первом или втором триместре вытечет слишком много амниотической жидкости. В третьем триместре утечка околоплодных вод может вызвать тяжелые роды, замедление роста или снабжение ребенка кислородом, что приведет к кесареву сечению. Лучше позвонить своему врачу, если вы заметили, что утечка кажется ненормальной.

Какие варианты лечения доступны при утечке амниотической жидкости?

Независимо от того, сопровождается ли утечка сокращением или его количество, лучше сообщить об этом врачу.Если срок родов приближается, врач попросит вас отправиться в больницу для попытки родов. Если вы не приближаетесь к сроку и утечка происходит медленно, то разрывы в амниотическом мешке могут быть незначительными и, скорее всего, заживают сами по себе. В этом случае за матерью будет пристальное наблюдение. В случае преждевременного разрыва оболочки лечение доступно в зависимости от причины.

Вещи, о которых следует позаботиться в случае утечки амниотической жидкости

Если вы испытываете подтекание околоплодных вод, вы:

  • Следует как можно скорее сообщить своему врачу
  • Отметьте время начала утечки околоплодных вод
  • Оцените приблизительное количество утечки, пока не дойдете до врача.Это может понадобиться ему для принятия дальнейших решений
  • Никогда ничего не помещайте, в том числе палец, во влагалище, так как это увеличивает вероятность заражения

вопросов в конце главы: карточки с амниотической жидкостью от Натали Хэмилл

Геном знаний TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

  • Вступительные экзамены
  • Экзамены уровня A

  • Экзамены AP

  • Экзамены GCSE

  • Вступительные экзамены в магистратуру

  • Экзамены IGCSE

  • Международный Бакалавриат

  • 5 национальных экзаменов

  • Вступительные экзамены в университет

  • Профессиональные сертификаты
  • Бар экзамен

  • Водитель Эд

  • Финансовые экзамены

  • Сертификаты управления

  • Медицинские и сестринские сертификаты

  • Военные экзамены

  • MPRE

  • Другие сертификаты

  • Сертификаты технологий

  • TOEFL

  • Иностранные языки
  • арабский

  • китайский язык

  • французкий язык

  • Немецкий

  • иврит

  • Итальянский

  • Японский

  • корейский язык

  • Лингвистика

  • Другие иностранные языки

  • португальский

  • русский

  • испанский

  • TOEFL

  • Наука
  • Анатомия

  • Астрономия

  • Биохимия

  • Биология

  • Клеточная биология

  • Химия

  • науки о Земле

  • Наука об окружающей среде

  • Генетика

  • Геология

  • Наука о жизни

  • Морская биология

  • Метеорология

  • Микробиология

  • Молекулярная биология

  • Естественные науки

  • Океанография

  • Органическая химия

  • Периодическая таблица

  • Физическая наука

  • Физика

  • Физиология

  • Растениеводство

  • Класс науки

  • Зоология

  • Английский
  • Американская литература

  • Британская литература

  • Классические романы

  • Писательское творчество

  • английский

  • Английская грамматика

  • Фантастика

  • Высший английский

  • Литература

  • Средневековая литература

  • Акустика

  • Поэзия

  • Пословицы и идиомы

  • Шекспир

  • Орфография

  • Vocab Builder

  • Гуманитарные и социальные исследования
  • Антропология

  • Гражданство

  • Гражданское

  • Классика

  • Связь

  • Консультации

  • Уголовное правосудие

  • География

  • История

  • Философия

  • Политическая наука

  • Психология

  • Религия и Библия

  • Социальные исследования

  • Социальная работа

  • Социология

  • Математика
  • Алгебра

  • Алгебра II

  • Арифметика

  • Исчисление

  • Геометрия

  • Линейная алгебра

  • Математика

  • Таблицы умножения

  • Precalculus

  • Вероятность

  • Статистические методы

  • Статистика

  • Тригонометрия

  • Медицина и уход
  • Анатомия

  • Системы тела

  • Стоматология

  • Медицинские курсы и предметные области

  • Медицинские осмотры

  • Медицинские специальности

  • Медицинская терминология

  • Разные темы здравоохранения

  • Курсы медсестер и предметные области

  • Медсестринские специальности

  • Другие области здравоохранения

  • Фармакология

  • Физиология

  • Радиология и диагностическая визуализация

  • Ветеринарная

  • Профессии
  • ASVAB

  • Автомобильная промышленность

  • Авиация

  • Парикмахерская

  • Катание на лодках

  • Косметология

  • Бриллианты

  • Электрические

  • Электрик

  • Пожаротушение

  • Садоводство

  • Домашняя экономика

  • Садоводство

  • HVAC

  • Дизайн интерьера

  • Ландшафтная архитектура

  • Массажная терапия

  • Металлургия

  • Военные

  • Борьба с вредителями

  • Сантехника

  • Полицейская

  • Сточные Воды

  • Сварка

  • Закон
  • Закон Австралии

  • Банкротство

  • Бар экзамен

  • Предпринимательское право

  • Экзамен в адвокатуру Калифорнии

  • Экзамен CIPP

  • Гражданский процесс

  • Конституционное право

  • Договорное право

  • Корпоративное право

  • Уголовное право

  • Доказательства

  • Семейное право

  • Экзамен в адвокатуру Флориды

  • Страховое право

  • Интеллектуальная собственность

  • Международный закон

  • Закон

  • Закон и этика

  • Правовые исследования

  • Судебные разбирательства

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.