Как делают бронхоскопию легких: что это такое, как делают, отзывы пациентов, последствия

Содержание

как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после проведения бронхоскопии встречаются редко. Риск их развития выше у пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии голосовые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому. Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь голосовые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов. При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет. К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка. В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками. В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше. По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после проведения бронхоскопии встречаются редко. Риск их развития выше у пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии голосовые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому. Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь голосовые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов. При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет. К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка. В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками. В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше. По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам

Оглавление

Что такое КТ

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

  • Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
  • Затем его задвигают внутрь аппарата
  • При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
  • Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

  • Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
  • Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
  • Камера передает изображение на монитор
  • Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
  • Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

  • Нарушения дыхания
  • Кровоотделение из легких или дыхательных путей
  • Пневмония
  • Скопление жидкости или гноя в легких
  • Определение причин возникновения астмы
  • Вероятность наличия новообразования или полипов
  • Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

  • Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
  • Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
  • Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

  • Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
  • Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

  • Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
  • Сердечно-сосудистые недуги
  • Наличие дыхательной недостаточности
  • Гортань или трахея чрезмерно сужены
  • Возраст до 14 лет
  • У больного зафиксированы нарушения психики
  • Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
  • Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

  • Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
  • В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
  • Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

  • Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
  • Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
  • Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
  • В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

  • Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
  • Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
  • Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Этапы подготовки пациента к бронхоскопии – МЕДСИ

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия легких – это сложная процедура, позволяющая проводить диагностические исследования слизистых органов дыхательной системы, используется в лечебных целях. В ходе процедуры можно обследовать изнутри трахею и бронхи, изъять участок подозрительной ткани для цитологического или гистологического анализа. В лечебных целях прочистить дыхательные пути от мокроты или вытащить инородное тело. Бронхоскопия - это манипуляция, проводится только в стационаре.

На сегодняшний день бронхоскопия является наиболее эффективным методом для обследования трахеобронхиального дерева.

Диагностические мероприятия перед исследованием

Подготовка пациента перед бронхоскопией очень важна. Позволяет избежать осложнений и добиться более информативных результатов в ходе диагностики. Перед процедурой пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний и наличия аллергии на растворы и препараты, использующиеся в ходе бронхоскопии.

Перед проведением бронхоскопии необходимо:

  • сделать рентген и электрокардиографию
  • сдать биохимический анализ крови
  • сдать клинический анализ мочи

Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.

Этапы подготовки к бронхоскопии

Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.

Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.

За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.

Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.

На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.

Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.

После бронхоскопии

После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.

К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.

Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.

Когда следует насторожиться

При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:

  • Кровоотхаркивание длится более 5 часов и интенсивно
  • Длительное время ощущается боль в груди
  • Высокая температура
  • Затруднено дыхание и появились хрипы
  • Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут свидетельствовать о попадании инфекции в организм или открытии кровотечения в бронхах. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое бронхоскопия и как ее делают?

В современной медицине существует масса способов исследования дыхательных путей и выявления их заболеваний. На вопрос, что такое бронхоскопия, можно ответить следующим образом: это процедура, дающая возможность тщательно провести осмотр легких при помощи специального тонкого шланга (бронхоскопа). Диагностическое устройство оснащено легкой и маленькой камерой, которая обеспечивает видеофиксацию слизистой органа. Бронхоскоп через рот или нос акуратно перемещается в горло, трахею и дыхательные пути, после чего специалист проводит исследование просветов между ответвлениями органа.

Сущность процедуры

Различают два вида диагностических устройств: гибкого и жесткого типа. Они могут различаться по ширине.

Использование гибкого бронхоскопа более распространено. Инструмент способен перемещаться в более мелкие ветви в глубине ‒ бронхиолы. Применяется он для следующих процедур:

  • Организации доступа кислорода.
  • Сбора жидкостных выделений и мокроты.
  • Поставки лекарственных препаратов в органы.

Бронхоскопия под наркозом производится с аппаратом жесткого типа, который используется для проверки широких воздушных промежутков. Сфера его применения:

  • Удаление чрезмерных жидкостных и кровяных выделений.
  • Осуществление контроля кровотечений.
  • Освобождение дыхательных путей от сторонних частиц (в том числе и у детей).

Бронхоскопическое исследование проводится в операционном блоке с введением аннестезирующих веществ.

Когда назначается процедура?

Что такое бронхоскопия и когда она показана? Рассматриваемый метод уместен для следующих случаев:

  • Выявление доброкачественных опухолей.
  • При диагностировании онкологического заболевания бронхов.
  • Обнаружение закупорочных процессов дыхательных путей (по-научному - обструкции).
  • Мест сужения области в бронхолегочном узле.
  • Диагностирование воспалительных и инфекционных процессов, в том числе и туберкулеза, болезней интерстициального характера.
  • Выявление причин хронического кашля и кровяных выделений.
  • Подтверждение или исключение диагноза при отражении пятен при рентгеноскопии грудной клетки.

Бронхоскопия легких - что это такое и как делают?

Перед проведением данной процедуры необходимо полностью освободиться от украшений, бижутерии, вставных челюстных протезов, контактных линз и тому подобного. Предварительно желательно посетить туалет. Диагностика проводится при минимальном количестве одежды на пациенте.

При проведении исследования гибким бронхоскопом не нужен общий наркоз. Вполне достаточно местной анестезии путем введения препарата разбрызгиванием в ротовой полости или носу. Пациент находится в лежачем или полулежащем состоянии. Специалист вводит устройство, продвигает его далее через горло к исследуемому органу.

Особенности

Что такое бронхоскопия в процессе? На дисплее отображается картинка пройденного участка с постепенным его продвижением к бронхам и легким. Если процедура направлена также на очистку бронхиальной слизи, одновременно идет распыление лечебного солевого раствора на этот орган.

При введении бронхоскопа жесткого типа к манипуляциям медработник приступает после получения пациентом общего наркоза. Вся операция занимает не более 40-50 минут. Инвазионный (чужеродный) характер процедуры требует определенной короткой реабилитации. После бронхоскопии нужно воздержаться на 2-3 часа от приема пищи, воды, сигарет. Также не следует садиться за управление транспортным средством.

Риски и запреты

Что такое бронхоскопия и каковы ее последствия? На этот вопрос можно ответить практически однозначно: манипуляция не из приятных, как и большинство медицинских исследований, однако патологические осложнения имеют место крайне редко.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • Появление кровотечения, чаще всего возникает при биопсии.
  • Имеется малый процент возникновения инфекционной болезни.
  • Иногда наблюдается затруднение дыхания.
  • Во время процедуры может снижаться уровень кислорода в крови.

Противопоказания для проведения бронхоскопии:

  • Серьезное сужение или закупорочный процесс трахеи (стеноз).
  • Повышенное кровяное давление в легочных кровеносных сосудах (гипертензия).
  • Надрывный сильный кашель или остро выраженные рвотные позывы.

Пациенту, имеющему высокий уровень углекислого газа в крови, перед манипуляцией может понадобиться специальная дыхательная машина. Данная методика позволяет обеспечить прямую поставку кислорода в легкие.

Подготовительный процесс

Прежде всего, нужно проконсультироваться у профильного медика обо всех возможных последствиях, объективности и надежности результатов данной процедуры. Специалист должен адекватно ориентироваться в терминологии, названии препаратов, иметь понятие об анамнезе пациента и сведения о наличии аллергических реакций на лекарства.

Абсолютно нормальным явлением считается направление перед диагностикой на сдачу крови или других анализов. Такая практика довольно распространена перед большинством диагностических манипуляций. За 10-12 часов до прохождения бронхоскопии следует отказаться от употребления пищи.

Отзывы пациентов

Бронхоскопия легких - что это такое? Отзывы пациентов разделились полярно. Учитывая все нюансы, следует понимать, что мало процедур в медицине можно назвать приятными. Объективные достоинства рассматриваемого исследования многие видят в следующих аспектах:

  • Возможность изучить состояние легких изнутри и максимально точно оценить их состояние.
  • Помощь в установлении окончательного и правильного диагноза.
  • Малая по времени длительность процедуры без надобности общего наркоза.

Судя по отзывам пациентов, в 80% случаев выявление на ранней стадии онкологических патологий дыхательной системы происходит благодаря бронхоскопии в совокупности с биопсией.

К основным негативным последствиям относится дискомфорт, довольно неприятные ощущения, моральный страх перед проведением манипуляции.

Минусы

Бронхоскопия, отзывы о которой нередки в негативном ключе, позволяет решить множество диагностических проблем, которые без проведения этой процедуры сложно выявить или можно определить на запущенной стадии болезни. Тем не менее, к жалобам на последствия этой операции относится следующее:

  • Болезненные ощущения в области горла, носа, груди, которые могут длиться от нескольких часов до недели и более.
  • Проблемы с дыханием во время проведения процедуры.
  • Неприятное ощущение инородного тела в организме в течение нескольких часов после бронхоскопии.

Очень редко могут возникать действительно существенные осложнения. Известны единичные случаи, когда у пациента с онкозаболеванием после проведения бронхоскопии открылось кровотечение. После этого на протяжении нескольких лет сохранялась осиплость голоса, тонзиллит, слабость.

Заключение

Как бы там ни было, бронхоскопия легких ‒ это эффективная современная методика обследования дыхательных органов, без которой довольно сложно своевременно поставить точный диагноз и выявить злокачественные образования на раннем этапе. Процедура позволяет обнаружить разнообразные патологии в респираторном тракте, что может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

как делают, виды, подготовка к диагностической бронхоскопии лёгких, нужен ли наркоз

Бронхоскопия – это метод эндоскопии органов дыхания (гортань, трахея, бронхи) для обнаружения патологических процессов слизистых тканей указанных органов. Для процедуры применяют бронхоскоп. Инструмент состоит из гибкой либо жёсткой трубки размером 5 мм в диаметре, специальной осветительной лампы, видео- и фотокамеры. Усовершенствованные инструменты сформированы с добавлением оптоволоконных технологий (ригидная разновидность), благодаря чему достигается высокая эффективность диагностических мероприятий.

Картинку выводят на монитор прибора, а затем увеличивают изображение более чем в 10 раз. Также имеется возможность сохранить данные для дальнейшего слежения за протеканием болезней. Благодаря оптике инструмента получается провести досмотр воздуховода вплоть до второго ответвления бронхов. В 98% случаев врачам удаётся установить корректный диагноз заболевания. Бронхоскопия предназначена для диагностирования осложненного бронхита, вторичного развития пневмонии и рака лёгких. Процедура предоставляет материальный образец для биопсии.

Разновидности бронхоскопии

Бронхоскопия прописывается как лечебное либо диагностическое мероприятие. Лечебная подразумевает процесс промыва бронхиальной структуры, ввод лечебных веществ или исключение чужеродных предметов. В диагностике процедуру выполняют для оценивания состояния слизистых тканей или забора материала (биопсия).

Виды ФБС:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • виртуальная трахеобронхоскопия.

Процедура фибробронхоскопии

Лечебная бронхоскопия лёгких

Лечебная разновидность – это метод воздействия, когда удаляются разновидности патологий или вводятся лечебные средства (лидокаин). Обследование проводится согласно имеющимся показаниям. На назначение процедуры влияют опасения на наличие чужеродных объектов, промывание, предупреждение кровотечений из бронхов. Показателями к лечебной бронхоскопии выступают:

  • промыв бронхиальной структуры;
  • очищение и дренирование участков, наполненных гнойными жидкостями;
  • устранение чужеродных предметов, в частности, у детей;
  • исключение закупоривания воздуховода, сформированного слизистыми или гнойными жидкостями;
  • излечение свищей.

Лечебная бронхография прописывается для остановки кровотечений из бронхов или для приёма лечебных веществ в бронхиальную часть. Вторая процедура характерна для излечения бронхиальной астмы. Терапия отличается собственными ограничениями к совершению бронхоскопии. Распространённые противопоказания к лечебному типу терапии:

  • порок сердца;
  • 2 и 3 стадия артериальной гипертензии;
  • нахождение человека в тяжёлом положении;
  • экссудативный плеврит;
  • аневризма аорты;
  • патологические болезни гортани;
  • опухоль средостения.

Одновременно клиника учитывает показания с противопоказаниями. В ситуации с проникновением сторонней вещи в дыхательный путь процедура осуществляется обязательно. Если отказаться от бронхоскопии, прогноз излечения неутешителен.

Посторонний предмет в лёгких

Диагностическая бронхоскопия

Диагностическая совершается для обнаружения патологических прогрессов. Методика позволяет подчеркнуть сформировавшиеся воспалительные очаги или формирование рубцовых образований на тканях слизистой бронхиального дерева. Процедура выявляет опухолевые наросты, стенозы или сужения и свищи. В период прохождения терапии берётся клеточная часть для предстоящей биопсии. Показания к осуществлению процедуры:

  • подозрение на рак лёгких;
  • кровохарканье;
  • обструктивная лёгочная патология;
  • туберкулёз;
  • непрестанный продолжительный кашель;
  • аномальные видоизменения в лёгких, обнаруженные на рентгене;
  • стаж курения свыше 5 лет;
  • ателектаз лёгкого.

Процедурная бронхоскопия имеет свой список противопоказаний. Ключевыми моментами являются проблемы сердечно-сосудистого аппарата. Во время прохождения внезапно увеличиваются показания артериального давления, из-за чего осложняется протекание существующих патологических отклонений. Среди противопоказаний отмечают:

  • осложнение бронхиальной астмы;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • сбивается ритм сердца – блокада или аритмия;
  • недостаточность сердца или лёгких;
  • проблемы психологического и неврологического здоровья;
  • травмирование черепно-мозговой коробки и состояние пациента.

Схема выполнения диагностической терапии одинакова с лечебной. В обязательном виде применяется анестезия, способствующая расслаблению мышечной системы бронхов, устранению кашля и ликвидации болевых проявлений у человека. После ввода анестезии и подбора рекомендованного положения тела человека через ноздрю в глотку опускается фиброскоп. Затем аккуратными действиями прибор проталкивают в трахею.

Картина нормальных дыхательных путей в камере бронхоскопа

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная разновидность – это методика, обследующая бронхи без применения зонда. Поэтому данная разновидность процедуры не является эндоскопическим способом диагностики, а относится к группе компьютерной томографии (КТ).

Схема выполнения терапии основывается на рентгенологическом способе. При вращении рентгеновская трубка выдаёт картинку, в последующем преобразовывающуюся в трехмерное изображение. Так при использовании профессиональной программы формируется полноценная картина бронхиального дерева. На изображении раскрываются все слои бронхов и слизистых тканей. Положительная сторона методики в возможности обследовать мельчайшие бронхи. Обычная бронхоскопия не позволит провести осмотр бронхиальной системы полностью. Минусы виртуальной системы, кроме бронхоскопии эндоскопической, заключаются в следующем:

  • диагностика уступает обычной процедуре – отсутствует возможность забрать материалы на биопсию.
  • мероприятие не подходит для лечебных задач – невозможно устранить чужеродный предмет или остановить кровотечение.
  • ценовой критерий в 2-3 раза выше стандартной процедуры.
  • виртуальная не проходит при развитой клаустрофобии и у малышей.
  • процедура даёт пациенту некоторую дозировку облучения.

Среди плюсов:

  • Повышенная информативность – виртуальный тип производит информацию, полученную даже от мельчайших бронхов величиной от 1 до 2 мм.
  • Сниженный перечень противопоказаний. Терапия с трансбронхиальной схемой противопоказана при ожирении третьего уровня и при беременности.
  • Процедура проводится без болезненных ощущений с уменьшенной травматичностью тканей.
  • Пациент проходит бронхоскопию без особой подготовки. Мероприятие длится по времени от 5 до 15 минут, а стандартная займет более получаса.
  • Разрешена повторная диагностика независимо от тяжести заболеваний.

Разновидности бронхоскопов

Новейшие бронхоскопы подразделяются на две категории: гибкие и жёсткие. Модели отличаются преимуществами и сферой использования. Гибкий бронхоскоп имеет второе наименование – фибробронхоскоп. Инструмент создан на основе световолоконной оптики. Прибор состоит из:

  • рукояти управления;
  • эластичной трубки с ровной поверхностью, имеющей оптический кабель и световод;
  • оптического аппарата – видеокамеры;
  • светодиодного очага света;
  • контролируемого манипулятора;
  • катетера для поставки лекарственных средств или устранения внутренностей;
  • вспомогательного ультразвукового и оперативного аппарата.

Положительные стороны и достоинства фибробронхоскопа:

  • возможность прохода в дальние части бронхов, затруднительные для введения твёрдого бронхоскопа;
  • снижена травмируемость оболочек бронха;
  • некрупный диаметр помогает применять прибор в педиатрии;
  • не привлекается общая анестезия.

Инструментальный прибор применяется для:

  • диагностических мероприятий трахеи и бронхов, в частности дальних отделов;
  • просмотра слизистых тканей воздуховода;
  • ликвидации мелких чужеродных предметов.

Жёсткая модель бронхоскопа состоит из:

  • источника светового потока;
  • манипулятора для контроля движения;
  • установки твёрдых полых трубок;
  • фотоаппаратуры и видеоаппарата;
  • приспособлений для проведения процедурных действий – аспираторы, группа щипцов и захватов;
  • вспомогательного лазерного аппарата.

Модель бронхоскопа внутри лёгких

Преимущества и положительные качества жёсткого бронхоскопа отражаются в:

  • Широком применении прибора для лечебных мероприятий, недостижимых для гибкой модели бронхоскопа: увеличение щели бронхов, изъятие инородных объектов-блокировщиков органов дыхания.
  • Возможности введения через твёрдый бронхоскоп эластичного инструмента для анализа тонких оболочек бронха как альтернатива прочим приборам.
  • Снятии и устранении осложненных процессов, выявленных в ходе обследования.
  • Применении аппарата для реанимации пациентов: при утоплении, развитии муковисцидоза для устранения жидкости и слизистых масс из лёгких.
  • Применении общего наркоза, благодаря чему отсутствуют дискомфортные ощущения. Особенность важна для людей, имеющих повышенную тревожность и беспричинный страх.

Инструмент используется для:

  • Нормализации бронхиальной проходимости и путей трахеи, возникшей формированием рубцов или наростов, установки стентов для раскрытия и суживания бронхов.
  • Ликвидации рубцовых проявлений, опухолевых наростов и комков мокроты.
  • Выявления очагов воспаления воздуховода.
  • Остановки кровотечения.
  • Изъятия посторонних объектов.
  • Промыва бронхов и введения химических веществ.

Бронхоскопия с удалением капсулы из левого главного бронха

Показания и противопоказания к операции

Процедура бронхоскопии назначается пациентам в таких ситуациях:

  • Продолжительный и мучительный кашель с невыясненной природой возникновения.
  • Сбой в частоте и глубине вдохов и выдохов непонятной причины.
  • Появилась кровь в мокроте.
  • Регулярное возникновение инфекционных очагов бронхов или лёгких.
  • Подозрение наличия в воздуховоде застрявшего постороннего объекта или образование опухоли.
  • Саркоидоз.
  • Кистозный фиброз.
  • Туберкулёз.
  • Эмфизема лёгких.
  • Выделение крови из дыхательных путей.
  • Одышка при отсутствии болезней сердечной системы или бронхиальной астмы.
  • Кровохарканье.
  • Зловонный запах мокротных выделений.
  • Резкая потеря массы тела без прибегания к диетам.
  • Муковисцидоз.
  • Рентгенограмма лёгких выявила диссеминированный процесс – затемнённые участки, сигнализирующие о метастазах или о лёгочном туберкулёзе.
  • При компьютерной томографии не обнаруживается разница гнойных очагов и симптомов при раке лёгких с распадом.
  • Для установления причины осложнённой пневмонии в случае, когда пациента держат на аппаратном дыхании.
  • Для оценивания течения терапии после иссечения лёгкого или бронха.
  • Иссечение опухоли.
  • Раскрытие или сужение бронхов.

Патологические изменения в бронхах

Бронхоскопия при туберкулёзе выступает частью комплексной дифференциальной терапии и предназначена для выяснения конкретного месторасположения лёгочного кровотечения, вызванного указанной патологической болезнью. Обследование при бронхогенной карциноме помогает проконтролировать рост и развитие опухолевых образований. Для терапевтических мероприятий эндоскопический план назначается в ситуациях:

  • нахождение чужеродного предмета в дыхательных путях;
  • коматозное состояние;
  • группа мероприятий, предназначенных для прекращения кровотечений;
  • развившееся новообразование, перекрывающее проход воздухоносных путей;
  • введение лекарственных медикаментов напрямую в дыхательные пути.

Санационная бронхоскопия заключается в устранении внутренностей из нижних дыхательных путей путем применения отсоса. После промывания вводится 20 мл санирующего вещества с дальнейшим отсосом. По окончанию процедуры вводится муколитик, препарат с антибактериальным действием.

Проведение терапии с санацией категорически запрещено при обстоятельствах:

  • наличие аллергических реакций на анестезию;
  • устойчивая гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение кровообращения в мозгу острого характера или сильный дефицит кровоснабжения сердечных мышц;
  • хроническая патология поддерживания нормального уровня газов в крови;
  • аневризма аорты;
  • мощнейшие психические отклонения;
  • стеноз гортани;
  • артериальная гипертензия с диастолическим давлением выше 110 mm Hg;
  • анкилоз нижней челюсти;
  • инфаркт миокарда или инсульт;
  • сбой ритма сердца;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • дыхательная недостаточность III степени.

Период проведения и возможность осуществления бронхоскопии устанавливает лечащий доктор. При возникновении осложнений, лечение которых нельзя откладывать, процедура проходит без учёта противопоказаний.

Подготовка к бронхоскопии

Перед проведением ФБС пациенты проходят дополнительные обследования. Подготовка к бронхоскопии состоит из процедур:

  • рентген лёгких – на снимке отражаются территории лёгочных тканей, требующих пристального внимания при процедуре;
  • электрокардиография – методика определяет алгоритм появления осложнений от сердечно-сосудистого аппарата;
  • исследование крови;
  • коагулограмма – изучается способность свертываемости крови;
  • измерение объёма газов в крови – кислорода, углекислого газа и азота;
  • измерение количества мочевины в крови.

Основные требования и правила для подготовительных мероприятий к бронхографии:

  • При предварительном разговоре рассказать лечащему доктору о наличии аллергических рефлексов на приём лечебных веществ, патологических болезнях, в частности сердечная недостаточность, сахарный диабет, и об употребляемых медикаментах (антидепрессанты, гормоны или антикоагулянты). Доктор сообщит о запретных лекарственных веществах.
  • Употребление транквилизаторов (Элениум или Седуксен) снижает проявление тревожности в ночь перед исследованием. Допустимо сочетание препаратов со снотворными (Люминал), что позволит человеку полностью расслабиться до процедуры.
  • Крайнее употребление пищи допустимо за 8 часов до бронхоскопии. Это позволит очистить от остаточных продуктов воздуховод.
  • Запрещается курить в назначенный день проведения процедуры.
  • С утра рекомендуется почистить кишечник. Для очищения помогают клизма и глицериновые свечки.
  • Важно полностью очистить мочевой пузырь до терапии.
  • В зависимости от ситуации пациенту вводятся седативные препараты для снижения тревожных ощущений.

Для бронхоскопии больному понадобится полотенце. После процедуры у фтизиатрических больных наблюдается кратковременное кровохарканье. При бронхиальной астме потребуется ингалятор.

У пациентов с болезнями сердца и сосудов прописаны особые противопоказания. Запрещено проведение процедуры с такими типами сердечных проблем:

  • сбой ритма сердца;
  • увеличение диастолического кровяного давления выше 110 мм рт. ст.;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризма аорты.

В остальных ситуациях больные проходят специальные подготовительные мероприятия. К подготовке приступают за 14 дней до непосредственной бронхоскопии. Подготовительный период нацелен на компенсирование нарушенных систем и состоит из этапов:

  • стабилизация ритма сердца, достигается норма показателя – Ритмонорм и Небилет;
  • употребление бета-адреноблокаторов, подпитывающих сердечную мышцу – карведигамма и Целипролол;
  • понижение артериального давления – Анаприлин, Моноприл и Энап;
  • употребление успокоительных препаратов и транквилизаторов – Феназепама и Мебикара;
  • употребление Гепарина и Аспирина в качестве профилактической меры формирования тромбов.

Отмечается высокая вероятность появления осложненных процессов после бронхоскопии. Распространённые последствия – кровотечение и возникновение инфекционных очагов. Важно вовремя обнаружить симптоматику и пройти ряд обследований.

Признаки развития осложнения:

  • продолжительное кровохарканье;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • атипичная хрипота;
  • тошнота и рвота
  • повышается температура;
  • озноб.

Проведение анализов и обследований

Для исключения вероятных противопоказаний и как определение подходящей схемы к методам выполнения бронхоскопии до терапии пациент проходит череду необходимых исследований. Для подготовки назначаются такие проверочные мероприятия:

Саркома лёгких

  • Рентгенография лёгких – для создания снимков лёгких через грудную область входит группа рентгеновских лучей, складывающихся в изображение и отображающихся на плёнке. Костная система поглощает излучение, из-за чего снимок отражает костную структуру белого оттенка, а воздушные пространства окрашиваются в чёрный цвет. Мягкие материалы на рентгеновском изображении указаны серым оттенком. Полагаясь на снимки, доктор изучает и просматривает местоположение очаговых нарушений и в дальнейшем во время бронхоскопии изучает выявленную область.
  • Кардиограмма – исследование нацелено на получение графического изображения функционирования сердечно-сосудистого аппарата. Специальные электроды надеваются на грудную клетку и конечности человека. Приборы просчитывают ритм сердца и отображают информацию на монитор компьютера. Затем полученную информацию складывают в кардиограмму. Для получения максимальной информации за 2-3 часа до проведения исследования больному запрещено употреблять пищу. Кардиограмма позволяет доктору определить существование вероятности отрицательных побочных реакций для сердечной функции.
  • Анализ крови – отвергнуть вероятность присутствия очагов инфицирования и прочих патологий, являющихся препятствиями к бронхоскопии, помогут исследования крови. Биохимический анализ требует забор крови из вены, общий анализирует также венозную кровь и из пальца. Для достоверности результатов анализ проводится натощак. Запрещается кушать за 8 часов до терапии. За сутки рекомендовано избавиться от алкогольной продукции и жирных блюд.
  • Коагулограмма – исследование проводят из венозной крови, затем врач проверяет кровь на свёртываемость. Процедуру прописывают для исключения вероятности появления кровотечений в период и после терапии. Согласно принятым правилам пациенту запрещено употреблять продукцию с повышенным уровнем жидкости и спиртосодержащие напитки за 8 часов до прохождения обследования.

По факту получения анализов по пройденным предварительным исследованиям человек отправляется к доктору, проводящему бронхоскопию. Перед бронхоскопией требуется предшествующая врачебная консультация, где больной знакомится со списком необходимых действий. Пациент до совершения воздействий ставит доктора в известность о принимаемых лекарственных медикаментах, о наличии аллергических реакций на химические вещества и о переносимости наркоза. Информация позволяет доктору выбрать и составить подходящую для человека методику осуществления процедуры. Сроки обработки анализов различаются.

Качество, результаты и эффективность лечения зависят от эмоционального состояния и психологической готовности больного к исследованию. В период совершения терапии человек должен полностью расслабиться и успокоиться. Иначе возникнут трудности с применением бронхоскопа и выполнением прибором необходимых воздействий. Важно полноценно ознакомиться с нюансами процедуры. Для составления полноценного представления о проводимости бронхоскопических манипуляций рекомендуется задать возникшие и беспокоящие вопросы лечащему доктору во время предварительного общения. Врач расскажет о продолжительности терапии, характере возникающих ощущений до и после процедуры и типе выбранного наркоза.

Помимо медицинской консультации можно самостоятельными способами подготовиться и стабилизировать собственный эмоциональный уровень к предстоящим воздействиям. Для успокоения врачи советуют поразмышлять о положительных сторонах бронхоскопии. Процедура ускоряет реабилитацию и выздоровление независимо от выбранной задачи (цели лечения) – диагностическая бронхоскопия лёгких или лечебная. Важно понять отсутствие болевых рецепторов в слизистых тканях бронхов. Поэтому вызываемый дискомфорт при терапии обусловливается психологической причиной, а не физической. За день запрещён просмотр фильмов или передач, выражающих негативные эмоции. При возможности ограничивают воздействие домашних, бытовых и профессиональных факторов стрессов.

Как проводится бронхоскопия

Процедура бронхоскопии осуществляется с использованием специального оборудования в стерильных условиях. Для исследования слизистых тканей дыхательных путей применяется местный наркоз. Этапы проведения бронхоскопических манипуляций:

  • Больному под кожу или в аэрозольном виде вводятся бронхолитики для увеличения бронхиальных путей. Это позволит приборам проходить беспрепятственно.
  • Пациента помещают в сидячее либо лежачее положение, повернув на спину. Требуется следить за положением головы, грудной клетки. Это убережёт от травмирования слизистых тканей во время ввода инструмента.
  • Для снижения рвотного рефлекса рекомендуется часто дышать.
  • Трубка бронхоскопа вводится двумя путями — через нос или полость рта. Прибор входит в воздуховод через рот, когда совершается глубокий вдох. Для углубления в бронхи совершаются вращательные действия.
  • Первоначально врач изучает гортань и ротовую полость, а потом трахею и бронхи. Оболочка бронхиол и альвеол отличается мелким диаметром, из-за чего провести обследование невозможно.
  • Процедура позволяет осмотреть органы дыхания изнутри, забрать биоптат, устранить содержимое бронха и промыть органы.
  • Действие анестезии продолжается ещё полчаса. После терапии на протяжении 2 часов рекомендуется отказаться от приёма еды и курения во избежание возникновения кровотечения.
  • В первые дни важно продолжать наблюдаться в медицинском учреждении для своевременного обнаружения развившихся осложнений.

Продолжительность бронхоскопии зависит от указанной цели – диагностика или лечение. Однако зачастую процедура оканчивается за 15-30 мин. В период терапии ощущается сдавливание и дефицит кислорода, но без болезненных проявлений. Наркоз используется при применении жёстких приборов бронхоскопа. Также анестезия назначается для лечения детей и людей с неустойчивым психическим уровнем. Во время нахождения в коматозном состоянии чувствительность пациента снижена.

Гибкий бронхоскоп

Бронхоскопия у детей

Фибробронхоскопия у детей назначается согласно показаниям, схожим с перечнем у взрослого человека, с преобладанием существующих чужеродных предметов, случайно вдохнутых детьми. Процедура не ограничивается по возрастному критерию. Для лечения используется фибробронхоскоп меньшей величины. Мероприятие осуществляется под общим наркозом. При появлении сомнений об использовании наркоза, безопасности и последствиях терапии следует обсудить вопрос с лечащим доктором. Если патология диагностирована поздно, удушающий чужеродный предмет приведет к тяжелейшим последствиям и летальному исходу.

Допустимо выполнение бронхоскопии у новорождённых детей с условием наличия в клинике прибора с мелким диаметром. Лечение происходит исключительно под наркозом, а затем назначают антибиотики. Показания к выполнению:

  1. Попадание чужеродных предметов в воздуховод – ребёнку и малышу свойственно таскать в рот маленькие вещи, изучая и тестируя на вкус окружающие предметы, из-за чего частицы проникают в органы дыхания. При употреблении пищи в организм попадают частички, когда ребёнок неполностью прожевал еду. Проблема характерна гиперактивным детям. В дыхательные пути проникают:
  • Частички еды – семечки, орехи, ягодные и фруктовые кости, маленькие кости от мяса.
  • Колоски – отличаются повышенной опасностью из-за наличия усиков, которыми зацепляются за слизистый материал бронхов. Проникновению колосков способствуют потоки воздуха. Вытащить предмет затруднительно.
  • Маленькие частицы игрушек и конструкторов.
  • Карандашные резинки.
  • Монетки, винтики, бисер и т.д.

Хорошо, если родителям удалось застать момент проникновения вещи в лёгкие. Маленькие предметы сложно обнаружить при диагностике в связи с невидимостью на рентгенограмме. Рентген отражает плотные вещи из металла. Признаки попадания схожи с признаками при пневмонии, не поддающейся излечению. В подобных ситуациях выручает трахеобронхоскопия, выявляющая и устраняющая посторонние тела.

Если не удалось быстро вытащить предмет, проявляются тяжелейшие осложнения:

  • Асфиксия и удушение – закупорка предметом бронхиального просвета и участка раздвоения трахеи наиболее опасна.
  • Развитие гнойного очага в бронхах.
  • Абсцесс лёгкого.
  • Ателектаз доли лёгкого – закупоривание путей долевого бронха провоцирует выход из дыхательной функции.
  • Эмфизема – формируется при возникновении «клапанного механизма», в котором предмет становится створкой, впуская и не выпуская воздух из бронхов. Ситуация вызывает разрыв лёгочной оболочки и развитие пневмоторакса, требующего разреза плевральной полости и приводящего к остановке сердца.
  • Сепсис – происходит инфекционное заражение крови от нагноения в лёгких.
  1. Туберкулёз бронхов и лёгких:
  • Туберкулёз у малыша диагностируется на основе полученных данных бронхоскопии.
  • Терапия проводится для взятия мокротных жидкостей или устранения мокротных жидкостей с бронха для обнаружения провоцирующего фактора туберкулёза. Проводят тест на лекарственную чувствительность (антибиотикограмма) при возникновении опасений на химиорезистентный туберкулёз, приспособленный к действиям противотуберкулёзных медикаментов.
  • Остановка кровотечений из лёгких, в частности у школьников.
  1. Ателектаз лёгкого – из процесса дыхания выпадает участок бронха, возникает инфекционный процесс, возникает порок бронхов.
  2. Нарушение функционирования бронхо-лёгочного аппарата.
  3. Болезнь бронха и лёгких с невыясненной причиной.
  4. Муковисцидоз – для лечения через бронхоскопию делают с разжижением и очищением мокротных жидкостей, перекрывающих бронхиальный путь.
  5. Абсцесс лёгкого.

Абсцесс лёгкого на рентгене

Вероятность появления ларингоспазма и бронхоспазма у детей выше в связи с повышенным кровоснабжением воздуховода. Для общего наркоза нужен местный. Среди осложнений выделяют коллапс и анафилактический шок. Прободение трахеи – редкое явление. Для бронхоскопии применяют гибкие бронхоскопы. После возможно появление у детей таких последствий:

  • Спазм и отёчность гортани и бронхов.
  • Кровотечение при травмировании сосудистых тканей бронхоскопом.
  • Рвота по окончанию процедуры вызывает аспирацию рвотными жидкостями.
  • Пренебрежение требованиями стерильности приведет к инфицированию воздуховода.
  • Последствия, вызванные наркозом или неправильной местной анестезией – остановка дыхания, работы сердца, внезапное понижение артериального давления, анафилактический шок, судороги и т.д.
  • Аллергический рефлекс на применяемые медикаментозные средства.

Осложнения проявляются в 0,2% ситуаций прохождения бронхоскопии. Появившиеся побочные эффекты врач устраняет во время процесса. Смерть после бронхоскопии с ТББЛ наступает в исключительных ситуациях – 0,0002%. Существует высокий риск появления последствий в результате отсутствия лечения, а не от эндоскопической процедуры.

Возможные последствия и осложнения

После бронхоскопии человек ощущает дискомфорт и неприятные симптомы. Причина кроется в использовании анестезии и в осуществленных воздействиях. В отдельных ситуациях эндоскопия лёгких вызывает ряд последствий, проявляющихся во время и после терапии. У взрослых пациентов возникают жалобы на затруднённое глотание, ощущение чужеродного предмета в горле и онемение тканей глотки, болит горло.

После бронхоскопии наблюдается наличие маленького кровяного сгустка в слизях при откашливании. Кровь возникает из-за травмирования слизистой оболочки дыхательных путей инструментами. Пациенты отмечают кратковременную заложенность носа. Для уменьшения дискомфортных ощущений и предупреждения появления серьёзных последствий человек обязан следовать перечню рекомендаций. Отмечают такие правила для пациентов после бронхоскопии:

  • Разрешается употреблять пищу и пить жидкости после окончания действия анестетика. Определиться со временем воздержания может помочь лечащий врач.
  • Во время продолжительного действия наркоза рекомендуется сплёвывать слюну. Крайне не рекомендуется глотать из-за риска поперхнуться.
  • В течение 24 часов после окончания терапии важно воздержаться от курения.
  • До первого употребления еды делается короткий глоток воды для проверки восстановления чувствительности глотки.
  • В течение 24 часов запрещено садиться за руль.
  • На протяжении дня по окончанию бронхоскопии запрещается приём спиртосодержащих и горячих жидкостей.
  • Рекомендуется в первый день воздержаться от мороженого и прохладных продуктов и жидкостей.

Осложнения бронхоскопии

Последствия разделяются на две группировки. В первой группе отмечается описание губительных видоизменений в самочувствии больного, возникающих при прохождении терапии. Вторая содержит побочные проявления, проявляющиеся по окончанию. Причина осложненных процессов, происходящих в период лечения, в лечебных компонентах, применяемых для анестезии.

При наличии аллергических рефлексов на местный или общий наркоз у человека возникают судороги, отмечается анафилактический шок. Существует вероятность внезапного снижения давления, появления серьезных проблем с дыхательным процессом, сбоя сердечного ритма. Возникновение аллергической реакции на воздействие анестезии происходит в редких ситуациях. Под наблюдением доктора удаётся быстро стабилизировать состояние пациента.

Также причиной появления последствий во время мероприятия выступает повреждение кровеносных сосудов, что провоцирует кровотечение. Риск появления кровотечений растёт при одновременном комбинировании бронхоскопии с биопсией. Факторы, вызывающие осложненные процессы после окончания терапии, включают развитие инфекционных очагов и допущенные ошибки при бронхоскопии.

Среди осложнений по окончанию бронхоскопии выделяют:

  • Пневмоторакс – патология характеризуется попаданием воздушных масс в плевральную область, сдавливающих лёгкие. Ситуация приводит к выходу органа из процесса дыхания. Последствие появляется в результате травмирования плевры бронхоскопом или биопсическими щипцами. Пневмоторакс сопровождается внезапными болезненными симптомами в груди. Во время дыхания, при вдохе болевые проявления усиливаются и отдают в плечевой отдел. При этом дыхание больного учащается, возникает сухой кашель. Наблюдается учащение ритма сердца, на кожном покрове появляются капли пота, отмечается общая слабость в теле.
  • Бактериемия – при формировании очагов с вирусными процессами в бронхах и травмировании материала бронхов во время терапии бактерии-возбудители инфекционных участков попадают в кровь, в результате появляется бактериемия. Патологическая болезнь сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой и апатичным настроем.
  • Перфорация бронхиальной стенки – носит редкий характер. Образуется при изъятии из воздуховода заостренных вещей. При патологии сопровождается симптоматика в виде кашля, отхаркивания кровяных сгустков, сильных болезненных проявлений в груди.
  • Воспаление бронхов и лёгких – попадание вирусных бактерий в дыхательный путь вызывает у человека появление осложненных бронхита и пневмонии. Признаками развившегося воспалительного процесса выступают болевые проявления в груди, усиление температуры тела и кашель.
  • Состояние острого характера, возникшее из-за сокращения мышечной системы лёгкого и суживания щели органа.
  • Резкое беспричинное сокращение мускульной ткани гортани.
  • Накопление воздуха и газов в плевральной полости, из-за чего больно в органе.
  • Появление кровотечений после биопсии.
  • Воспаление лёгких, вызванное попаданием инфекции в бронхиолы.
  • Сбой частоты, ритма и алгоритма возбуждения и сокращения сердца.
  • Повышение персональной чувствительности.

Рацион питания перед бронхоскопией

Процедура осуществляется натощак. Крайний приём пищи разрешен за 8 часов до терапии. Бронхоскопия ставится на утреннее время, следовательно, последнее употребление еды приходится на ужин, затем запрещается даже перекусывать лёгкими продуктами. Меню ужина составляется из продукции, быстро перевариваемой и легко усваиваемой. Можно есть овощи, мясо или морепродукты. Во избежание неприятных симптомов во время терапии важно отказаться от продукции, способствующей излишнему производству газов в ЖКТ. Газообразование повышается от употребления таких пищевых продуктов:

  • продукция семейства бобовых;
  • все разновидности капусты;
  • репа;
  • грибы;
  • фруктовые плоды;
  • молочная продукция;
  • газированные жидкости.

Исключаются спиртосодержащие напитки за 24 часа до процесса. В назначенный день запрещено курить и употреблять табачную продукцию. Табак уменьшает помощь медикаментов и повышает вероятность проявления у курильщика осложнений. Рекомендовано отказаться от напитков с кофеином и какао, можно заменить чистой водой. Во время прохождения ФБС кишечник больного должен быть полностью опустошен. Иначе внутрибрюшное давление спровоцирует внезапное опорожнение на операционном столе. Утром, до посещения медицинского учреждения пациентом проводится опорожнение кишечника. В отдельных ситуациях из-за волнения или индивидуальных особенностей органов ЖКТ у людей появляются сложности с процессом дефекации в утренние часы. Пациенту вводится очистительная клизма.

Для снижения тревожного уровня большинство больных перед процедурой употребляют медикаменты под седацией с успокаивающими свойствами. Приём лекарственных препаратов назначается на вечер до прохождения исследования, длительность медикамента уточняется у врача. В отдельных ситуациях назначается вторичное применение успокоительных средств за 1-2 часа до терапии.

Перед проведением лечения человек посещает туалет для опустошения мочевого пузыря. При наличии на шее и прочих частях тела ювелирных изделий аксессуары снимаются, чтобы не мешать доктору производить необходимые действия. Проведению процедуры препятствуют брекеты и прочие предметы, крепящиеся к зубному ряду. При возможности подобные приспособления рекомендуется снимать.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Руководство по бронхоскопии | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия - это исследование крупных дыхательных путей (трахеи и бронхов) с помощью инструмента, называемого бронхоскопом. Бронхоскоп - это разновидность эндоскопа - гибкого инструмента, который видит внутри тела с помощью оптоволоконной технологии (очень тонкие нити, которые могут изгибаться и переносить свет). При бронхоскопии врач может заглянуть прямо в более крупные дыхательные пути на предмет признаков опухоли и при необходимости взять образцы легочной жидкости или ткани.

Во время бронхоскопии гибкий бронхоскоп вводится через рот или нос, а затем медленно проходит в трахею и бронхи. Чтобы уменьшить дискомфорт, рот или нос предварительно обезболивают местным анестетиком, а в вены также можно вводить легкое успокаивающее средство. Сама процедура бронхоскопии обычно занимает от 30 до 60 минут, не считая времени на подготовку.

Жесткий бронхоскоп иногда используется вместо гибкого оптоволоконного инструмента. Жесткий инструмент не изгибается, не видит легкие так глубоко, как гибкий, и может иметь больший риск повреждения близлежащих структур. Поскольку он может вызвать больший дискомфорт, чем гибкий бронхоскоп, он требует более сильной анестезии и обычно проводится в операционной больницы. Однако это полезно в определенных ситуациях, например, для взятия больших образцов ткани, лечения некоторых видов рака и удаления инородных тел.

Для чего используется

Бронхоскопия используется, чтобы врач мог непосредственно осмотреть трахею и бронхи. Это может быть необходимо для диагностики опухолей легких, инфекций или воспалительных состояний легких. Он также используется для проверки дыхательных путей на наличие признаков кровотечения, а также для остановки кровотечения или удаления предметов. Если ваш врач видит подозрительную область во время бронхоскопии, на конец бронхоскопа можно поместить насадку, чтобы взять небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.

Препарат

Поскольку после процедуры бронхоскопии вы, вероятно, будете немного расслаблены, вы не сможете водить машину. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы друг или член семьи помог вам вернуться домой.

Когда ваш врач назначит бронхоскопию, он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с кровотечением или аллергия на лекарства или анестетики. Также сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете или которые недавно прекратили.Вам будет предложено не принимать перед процедурой определенные рецептурные и безрецептурные лекарства. В частности, антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать сильное кровотечение во время процедуры. Если у вас шатаются зубы, укажите на них до начала бронхоскопии. Также, если вы беременны или есть вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом врачу.

Ваш врач попросит вас ничего не есть и не пить примерно за 6–12 часов до бронхоскопии.Если вы курите, ваш врач, вероятно, попросит вас бросить курить примерно за 24 часа до процедуры. Вам также необходимо будет удалить зубные протезы, очки, контактные линзы или украшения.

Как это делается

Ваши жизненно важные функции (температура, пульс, артериальное давление и частота дыхания) будут измерены и записаны. Устройство, называемое пульсоксиметром, может быть прикреплено к уху, пальцу ноги или пальцу ноги для контроля уровня кислорода в крови. Стерильная трубка будет вставлена ​​в вену на руке (капельница), чтобы вы могли получить лекарство для облегчения дискомфорта.

Вы ляжете на стол для осмотра, положив голову на подушку, и вам дадут лекарство от онемения носа или горла. Врач осторожно проведет гибкий бронхоскоп через нос или рот, затем в трахею и нижние дыхательные пути. Хотя вы не сможете говорить, вы сможете дышать, а помощник врача при необходимости даст вам дополнительный кислород. В зависимости от цели вашей бронхоскопии врач может использовать специальные приспособления для бронхоскопа, чтобы взять образцы жидкости или ткани из ваших легких.

Продолжение

После бронхоскопии за вами будут наблюдать, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы уйти. Поскольку вы не сможете водить машину, друг или член семьи должен быть рядом, чтобы помочь вам безопасно добраться домой. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возобновить еду и питье и когда вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

После процедуры может появиться ощущение боли или сухости в горле; Спросите своего врача о успокаивающих пастилках или полосканиях, которые можно использовать дома.

Риски

Во время бронхоскопии существует небольшой риск аллергической реакции на применяемые анестетики. Также существует риск того, что бронхоскоп может повредить ваш нос, части рта или горла, зубы или дыхательные пути или проколоть легкое. Редкие медицинские осложнения включают нарушение сердечного ритма, сердечный приступ и низкий уровень кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если после бронхоскопии у вас начался кашель с кровью, или если у вас возникла одышка, боль в груди, хрипы или затрудненное дыхание.Также позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, при наличии проблем с дыханием или без них.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
https://www.cancer.gov/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
https: // www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Рак легких - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое рак легких?

Рак легких обычно начинается в клетках, выстилающих легкие.Два основных типа рака легких - это немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого.


Что увеличивает мой риск рака легких?

  • Курение сигарет или вдыхание пассивного курения
  • Загрязнение воздуха, например выхлопными газами дизельных двигателей
  • Воздействие газообразного радона
  • Семейный анамнез рака легких
  • Заболевания легких, перенесенные в прошлом, вызвавшие рубцевание легких, например туберкулез (ТБ)
  • Работа с химическими веществами, такими как асбест, уран, мышьяк, хром, никель, железо или радиоактивные материалы

Каковы признаки и симптомы рака легких?

  • Боль в груди, которая проявляется не только в одной области груди
  • Кашель, который не проходит и со временем ухудшается
  • Отхаркивание большого количества мокроты, которая может быть кровавой
  • Частые простуды или другие респираторные инфекции, например пневмония или бронхит
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Охриплость или затрудненное глотание
  • Чувство усталости и слабости, чем обычно
  • Потеря аппетита или потеря веса без попытки
  • Отек лица или шеи

Как диагностируется рак легких?

  • Анализы крови могут показать инфекцию.
  • Рентгеновский снимок, КТ или МРТ может показать размер и местоположение рака или признаки инфекции. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы улучшить видимость легких. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Бронхоскопия - это исследование, позволяющее заглянуть внутрь дыхательных путей и легких.Медицинские работники вставляют бронхоскоп (трубку с подсветкой и увеличительным стеклом на конце) в ваш рот и опускают в легкие.
  • Биопсия - это образец легочной ткани, обычно собираемый во время бронхоскопии. Образец будет отправлен в лабораторию для проверки на наличие аномальных клеток.

Как лечится рак легких?

  • Хирургическое вмешательство может быть выполнено на небольших опухолях, которые не распространились на другие части тела. Если опухоль не может быть удалена полностью, для лечения осложнений или уменьшения симптомов можно использовать операцию.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для лечения рака. Радиация убивает раковые клетки и может остановить распространение рака.
  • Лекарство используется для уничтожения раковых клеток. Его также можно использовать для уменьшения лимфатических узлов, в которых есть рак.

Что я могу сделать, чтобы справиться с раком легких?

  • Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам нужно будет пить больше жидкости, если у вас рвота или диарея из-за лечения рака.
  • Вернитесь к занятиям медленно. Делайте больше, когда чувствуете себя сильнее. У вас могут быть проблемы с дыханием, когда вы лежите.Используйте клинья из пенопласта или приподнимите изголовье кровати. Это может помочь вам легче дышать во время отдыха или сна. Используйте приспособление, которое будет наклонять все ваше тело или сгибать его в талии. Устройство не должно сгибаться в верхней части спины или шеи.
  • Выполнение упражнений согласно указаниям. Упражнения могут помочь повысить уровень вашей энергии.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Возможно, вам будет легче есть несколько раз в день небольшими порциями, чем несколько больших приемов пищи.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь в соответствии с указаниями. Алкоголь может ухудшить проблемы с дыханием. Спросите своего врача, безопасен ли для вас алкоголь. Вам нужно будет ограничить количество выпиваемого, если это безопасно для вас. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя до 2 порций в день. Женщинам следует ограничить употребление алкоголя до 1 порции в день. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение или одышку.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы не можете ясно мыслить.
  • Ваши губы или ногти выглядят синими или бледными.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас кровь в слизи или слюне.
  • Вас рвет, и вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Договор об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о раке легких

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо

что это такое и зачем это нужно?

Распространенные заболевания органов дыхания приводят к развитию различных видов диагностических и лечебных процедур. Один из таких методов - бронхоскопия легких. Волоконно-оптическая бронхоскопия (ФББ) - метод эндоскопического исследования трахеи и бронхов с возможностью выявления заболеваний до развития серьезных симптомов.Основными показаниями к бронхоскопии были хроническое заболевание бронхов, подозрение на опухоль, туберкулез, рецидивирующую пневмонию и др. В этом случае лечащий врач имеет возможность во время эндоскопии сделать биопсию для дальнейшей морфологической диагностики заболевания. ФБС-бронхоскопия хорошо переносится практически всеми пациентами и имеет низкий риск возникновения негативных последствий, однако цель данного метода исследования всегда должна основываться на имеющихся показаниях и противопоказаниях к выполнению.

Общее описание

Что такое бронхоскопия? Это метод исследования состояния бронхов и трахеи с помощью эндоскопического оборудования, позволяющий диагностировать заболевания на ранних стадиях их развития.Бронхоскопия легкого проводится с помощью бронхоскопа - гибкого зонда небольшого диаметра с камерой и источником света на конце. Полученное изображение отображается на компьютере или любом другом мониторе, что позволяет врачу видеть состояние слизистой оболочки бронхов в реальном времени. Также можно записать результаты для последующего анализа или сравнения с новыми данными в лечении.

Правильная техника бронхоскопии определяет эффективность процедуры и ее безопасность.Подобное исследование всегда должно быть в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, в котором соблюден высокий уровень стерильности. Эту методику выполняет только врач, прошедший дополнительную подготовку и знающий технические детали обследования.

Перед процедурой пациенту вводят атропин или сальбутамол. Подобные препараты расширяют бронхи и обеспечивают легкое продвижение бронхоскопа, особенно если вы используете современные инструменты, вводимые через нос и имеющие небольшой диаметр.Пациент в это время сидит или лежит на спине, что обеспечивает оптимальное расположение органов шеи и грудной полости. Ни в коем случае не сгибайте шею и не тяните за голову, так как это может привести к опасным последствиям.

После того, как пациент принял наилучшее положение, бронхоскоп осторожно вводится через нос или через рот, проталкивая его глубоко в дыхательные пути под постоянным визуальным контролем. Эндоскоп должен легко проходить через трахею в бронхиальное дерево.Пациенты с этим могут вызывать легкий дискомфорт в груди, связанный с раздражением слизистой оболочки.

Врач внимательно следит за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно сужаются, углубляясь в легкие. Бронхоскоп обеспечивает высокое качество изображения, которое передается на монитор, что позволяет контролировать процедуру в реальном времени. Если врач видит подозрительные участки слизистой оболочки, проводится биопсия или промывание, что позволяет оценить клетки и ткани за счет морфологических методов исследования.

После завершения биоскопии эндоскоп осторожно удаляют. В течение нескольких часов после процедуры у пациента может остаться чувство дискомфорта, онемение горла или даже легкий кашель. Обычно процедура занимает у пациента от 30 минут до 2 часов, в зависимости от целей исследования. Обычно санационная бронхоскопия длится несколько дольше диагностики. Его продолжительность связана с более длительным подготовительным этапом и необходимостью проведения мини-гидроэлектрических процедур.После процедуры пациент должен оставаться в стационаре до прекращения действия общей анестезии и подтверждения отсутствия побочных эффектов. Больно ли проводить такой опрос? Адекватное обезболивание помогает предотвратить появление болевого синдрома.

Исследование, проведенное с использованием различных методов обезболивания, наиболее важными из которых являются общая и местная анестезия:

  • Детям и людям с психическими заболеваниями проводится бронхоскопия и последующая биопсия под общей анестезией.Зачем это нужно? Это позволяет уберечь их от возможного повреждения дыхательных путей.
  • Основной метод обезболивания при исследовании бронхов у взрослых, местная анестезия с помощью разбавленных растворов Лидокаина, Прокаина или аналогичных. Такой наркоз необходим для обеспечения нечувствительности слизистой оболочки глотки и гортани, что предотвращает рвоту и спазм голосовых связок. Его выполнение всегда следует проводить перед обследованием.

Анестезия при бронхоскопии выбирается только лечащим врачом в зависимости от состояния аллергического анамнеза и возраста пациента. Однако важно помнить, что необходима анестезия, будь то местная анестезия во время исследования или бронхоскопия под общим наркозом.

Версия

Существует несколько видов этого метода исследования, среди которых решено выделить собственно бронхоскопию и ее «виртуальную» разновидность, связанную с использованием МРТ или компьютерной томографии.

  • Волоконно-оптическая бронхоскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопа с оптоволоконной оптикой. Это самый распространенный в больницах метод выявления заболеваний легких и бронхов.
  • Жесткий бронхоскоп (жесткая бронхоскопия) довольно ограничен и часто является частью истории, поскольку он значительно уступает своим аналогам.
  • Виртуальная бронхоскопия выполняется с помощью компьютерной томографии и помогает обнаружить заболевания бронхов неинвазивным методом.

Ответ на вопрос о выборе того или иного метода дает лечащий врач на основании клинической информации о пациенте, выявленных заболеваниях и заказе лечения.

Бронхоскопия выполняется с постоянным визуальным контролем за ее ходом, что показывает правильность ее выполнения и повышает уровень безопасности для человека.

Показания и противопоказания к обследованию

Диагностическая бронхоскопия и ее терапевтический эквивалент для санации проводится при следующих показаниях к операции:

  • Подозрения на общие патологические процессы в легочной ткани и бронхах.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли в стенках бронхов.
  • Клинические доказательства длительно существующей у пациента одышки или кровохарканья.
  • Хроническое воспаление или абсцесс в легких.
  • Необходимость посева микрофлоры бронхов для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальной терапии.
  • Подозрение на бронхи или аномалии в их строении.
  • Бронхоскопия при бронхиальной астме может помочь определить причину.

Показания к бронхоскопии очень важны, однако у пациента могут быть противопоказания к ее проведению, ограничивающие использование данной диагностической процедуры:

  • Сужение просвета гортани или трахеи на 2 или 3 градуса, не позволяющее ввести бронхоскоп.
  • Конечная стадия дыхательной недостаточности.
  • Приступ бронхиальной астмы или астматический статус.

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Выраженные обструктивные симптомы (сильная одышка, цианоз кожных покровов и др.).
  • Острая фаза психического заболевания.

Противопоказания к бронхоскопии не позволяют проводить ее у данного пациента, что требует от лечащего врача выбора аналогичных методов. Однако виртуальная бронхоскопия в этих случаях является хорошим решением и часто может использоваться как альтернативный метод.

Подготовка к экзамену

Бронхоскопия при туберкулезе и любых других заболеваниях требует специальной подготовки пациента к обследованию.Он начинается за 1-2 дня до лечения и включает клинический осмотр пациента, проведение общего анализа крови и мочи, а также панорамную рентгенограмму грудной клетки. Если процедура назначается пациентам с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), дополнительно исследуют газовый состав крови. Виртуальная бронхоскопия не требует дополнительной подготовки и может быть проведена сразу при поступлении пациента.

Рекомендации по обучению включают следующее:

  • Пациент должен сообщить своему врачу обо всех имеющихся заболеваниях и об обнаруженных в прошлом аллергических реакциях.
  • Если пациент принимает определенные лекарства, влияющие на мозг (седативные средства, антидепрессанты и т. Д.), Ему также необходимо сообщить об этом врачу.
  • За 8-10 часов до процедуры необходимо отказаться от еды. Что это такое? Это снижает вероятность попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
  • Если вы испытываете дискомфорт после бронхоскопического исследования, необходимо сообщить о своих ощущениях лечащему врачу.

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная бронхоскопия - современный метод исследования дыхательной системы.Эта бронхоскопия не совсем нормальная, так как никакой бронхоскоп не используется. В основе процедуры лежит компьютерная томография, но врач получает специально воссозданное изображение бронхов с возможностью их осмотра изнутри. Виртуальная бронхоскопия позволяет диагностировать различные патологические процессы, однако не позволяет выявить их на ранних стадиях, когда слизистая оболочка поражена незначительно.

Этот метод непрямого исследования бронхов неинвазивен и лучше подходит для некоторых пациентов.Однако виртуально существует возможность непосредственного осмотра внутренней оболочки и возможность терапевтического вмешательства.

Проведение таких процедур всегда основывается на существующих алгоритмах для повышения эффективности обследования.

Обследование занимает гораздо меньше времени по сравнению с современной компьютерной томографией, которая позволяет получить трехмерное изображение за несколько минут. Но есть и дополнительный недостаток - нет возможности сделать биопсию и уточнить диагноз.

Назначают стандартную или виртуальную бронхоскопию на основании заключения лечащего врача, в котором указаны показания и противопоказания для того или иного метода. Сколько стоит бронхоскопия? Средняя стоимость обычной бронхоскопии 2-4 тысячи рублей, а виртуальной - от 6 тысяч.

Последствия процедуры

Бронхоскопия при раке легких и других заболеваниях может привести к развитию различных осложнений, наиболее важными из которых являются:

  • Аллергическая реакция на применяемые препараты или рефлекторный спазм голосовой щели при механическом раздражении слизистой оболочки.
  • Поражение стенки бронха с развитием внутрибронхиального кровотечения или образованием свища.
  • Спайки внутри бронхов.
  • Нарушение дренажной функции бронхов с развитием аспирационной пневмонии.

Возникновение данных ситуаций требует лечебных мероприятий, направленных на предотвращение их прогрессирования.

Бронхоскопия легких, что это? Это современный метод исследования бронхов, который позволяет диагностировать различные патологические процессы стенки и может дать ответы о причинах заболеваний.Существующие разновидности методик позволяют провести обследование, подходящее для всех пациентов, с максимальной эффективностью и безопасностью.

Бронхоскопия - Фиброоптическая бронхоскопия

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Показать все специальности
    Показать всех специальностей Состояние

    Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • 0
  • Консультации по поводу брака Коллегия
  • Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье От A до Z Назад 68 О состоянии
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Операция по замене катаракты 901s Хирургия K10e25 905
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Видео Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Показать все специальности
        Показать всех специальностей Состояние

        Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • 0
      • Консультации по поводу брака Коллегия
      • Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье От A до Z Назад 68 О состоянии
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Операция по замене катаракты 901s Хирургия K10e25 905
        • Хирургия плеча
        • Просмотреть все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Видео Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *