Как вылечить невралгию: Медикаменты для избавления от невралгии: эффективные таблетки и уколы

Содержание

Медикаменты для избавления от невралгии: эффективные таблетки и уколы

Таблетки от невралгии и другие средства: обезболивающие, витамины, противосудорожные, миорелаксанты, успокоительные

Невралгия характеризуется развитием патологического процесса в периферических нервах. Поражение мягких тканей приводит к возникновению болевого синдрома различной интенсивности. Пациенты чувствуют жжение, уколы или острую боль в некоторых участках тела.

Для купирования болевых ощущений используются консервативные методы: физиотерапия или медикаментозное лечение невралгии.

В этой статье рассмотрим, какие симптомы у невралгии и в чем плюсы медикаментозного лечения недуга уколами и таблетками: миорелаксантами, витаминами группы Б, обезболивающими, нестероидными противовоспалительными и другими препаратами.

Когда оправдано применение медикаментов?

Итак, какие таблетки пить при невралгии, что в такой ситуации назначают? Помогает ли такое лечение в принципе?

Лекарственная терапия назначается в следующих случаях:

  • при низкой эффективности физиолечения;
  • если сильную боль не помогают устранить привычные методы: массаж, ванны, прогревание, накладывание компресса;
  • если состояние пациента резко ухудшается;
  • при частых рецидивах невралгии;
  • в качестве симптоматической терапии, если невралгия является симптомом другого заболевания.

Препараты можно использовать для купирования боли до приезда скорой помощи. В критической ситуации нужно использовать только препараты, которые применялись ранее по рецепту лечащего врача. Это необходимо, чтобы исключить риск развития аллергической реакции.

Прием обезболивающих (болеутоляющих)

Итак, какие же препараты принимают при невралгии, чем можно снять боль. Болеутоляющие препараты классифицируют на 2 категории: обезболивающие из группы производных натрия метамизола и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), последние при невралгии могут назначаться в виде капельниц.

Таблетки от невралгии: обезболивающие

К первой группе медикаментов относят:

  1. Темпалгин. Препарат быстрого действия. Противопоказан при тяжелых нарушениях работы печени и почек, сердечной недостаточности и низком кровяном давлении.

    Не рекомендуется принимать лицам с аспириновой астмой, поражением костного мозга. Запрещен детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам.

    Активное вещество подавляет нервные импульсы, ответственные за передачу информации о болевых ощущениях.

  2. Анальгин. Является оригинальным препаратом Темпалгина.
  3. Баралгин. Блокирует нейроны, передающие информацию о болевых ощущениях. Запрещен при поражении почек и печени, болезнях кроветворения, в детском возрасте.

Разберемся, что еще можно принять для обезболивания при невралгии, какие лекарства. Из группы НПВС назначают Диклофенак, Амелотекс, Ибупрофен или Мелоксикам. Обладают аналогичными противопоказаниями.

Эти таблетки от боли при невралгии не рекомендуется принимать лицам с желудочно-кишечными заболеваниями из-за высокого риска развития внутреннего кровотечения.

Слабые обезболивающие средства выпускают преимущественно в таблетированной форме: Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин. Препараты с более сильным эффектом производятся и в виде растворов для внутримышечного введения. Их применяют для получения быстрого эффекта при сильных болях.

Метод блокады

Таблетки от невралгии: блокада Новокаином Рассмотрим, какие уколы ставят при невралгии в особо сложных случаях.

Блокада нервных окончаний применяется при сильных болях поврежденных нервов. Препараты назначаются в виде растворов для местного введения.

В больные нервы вкалывают уколы с обезболивающими средствами. В 90% случаев используют Новокаин в комбинации с Преднизолоном.

Препараты оказывают быстрое облегчение и помогают ускорить процесс восстановления нервной ткани. Блокада обладает минимумом побочных эффектов. Процедуру можно повторять несколько раз.

Методику можно использовать при различных видах невралгии:

Противопоказанием к проведению процедуры является повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Витамины группы В

Невралгия характеризуется поражением нервной ткани. Из-за повреждения ее структуры нарушается проводимость нервных импульсов. Для полноценного лечения важно не только устранить болевой синдром, но и сохранить функции нервов, ускорить процесс регенерации. Достичь лекарственного эффекта позволяет прием поливитаминных медикаментов, содержащих витамины группы B.

При невралгии используются препараты в виде растворов для введения внутримышечно:

  1. Комбилипен — комплексное средство, содержащее витаминную группу B, Лидокаин и аскорбиновую кислоту.

    Запрещен к применению при повышенной восприимчивости структурных веществ, тяжелой сердечной недостаточности, беременным и кормящим женщинам.

  2. Мильгамма. Основан на тиамине, бенфотиамине и пиридоксине. Используется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях периферической нервной системы.

Витамины группы В поддерживают функциональную активность нервных волокон благодаря комбинированному действию витамина B1 (тиамина), B6 (пиридоксина) и B12. В качестве дополнительной терапии можно применять таблетированные формы, например, Нейромультивит.

Далее рассмотрим, что еще принимать для лечения невралгии, какие лекарства.

Противосудорожные препараты

Итак, что еще можно попить от невралгии, то есть какие препараты могут назначаться доктором в таком случае. Нужно отметить еще противосудорожные медикаменты. Они эффективны против невралгии центрального типа, когда боль возникает не в периферических нервах, а в головном или спинном мозге. Применяются при поражении тройничного нерва.

Выделяют следующие виды антиконвульсантов:

    Таблетки от невралгии: противосудорожные
  1. Вальпроаты. Применяются в качестве транквилизаторов. Назначаются для улучшения общего состояния больного, потому как не оказывают расслабляющего эффекта на скелетную мускулатуру. К данной группе относят Ацедипрол.
  2. Барбитураты. Представитель — Бензобамил. Оказывают снотворное действие, поэтому применяются при приступах невралгии в ночное время для улучшения качества сна.
  3. Производные бензодиазепина. К ним относится Клоназепам. Назначают при сильных приступах боли и при появлении судорог.
  4. Иминостильбены. Препараты оказывают сильное противосудорожное действие, улучшают настроение и сон. Представители — Карбамазепин, Финлепсин.

Антиконвульсанты помогают справится с судорогами при развитии невралгии на фоне заболеваний центральной нервной системы. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в таблетированной форме.

Противопоказаниями к применению противосудорожных средств являются:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • период беременности и лактации;
  • поражение костного мозга, нарушения кроветворения;
  • индивидуальная непереносимость структурных компонентов;
  • психические расстройства.
Если пациенты при межреберной невралгии принимают антиконвульсанты, они должны сдавать анализ крови 2 раза в год. Требуется исключить токсический эффект медикаментов.

Миорелаксанты

Миорелаксанты применяются при поражении центральной и периферической нервной системы, при которой невралгия сопровождается резкими спазмами скелетной мускулатуры. При сильном сокращении мышечной ткани нервные окончания сдавливаются, что приводит к появлению сильной боли.

Таблетки от невралгии: препараты-миорелаксантыПрименяются следующие виды препаратов:

  • Тизанидин;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм;
  • Тизалуд.

Лекарственные средства центрального типа снимают мышечный спазм в короткие сроки, воздействуя на двигательные нейроны спинного мозга. Выпускаются в виде инъекций для быстрого купирования приступа и в форме таблеток для более медленного действия.

Существует несколько противопоказаний к приему миорелаксантов:

  • повышенная восприимчивость активных и вспомогательных соединений медикаменты;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • параллельный прием Ципрофлоксацина;
  • наследственные заболевания, связанные недостатком галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детям до 18 лет;
  • мышечная слабость.
Миорелаксанты часто назначаются при сильных болях на фоне межреберной невралгии, когда пациенту трудно вздохнуть из-за мышечного спазма.

Прием препаратов данной группы проходит под наблюдением лечащего врача, потому что

злоупотребление средством способно привести к остановке дыхания и сердечной недостаточности. Важно помнить, что диафрагма и миокард состоят из мышечной ткани.

Успокоительные

Таблетки от невралгии: успокоительные и седативныеОстрые приступы заболевания провоцируют изменения психоэмоционального состояния пациента: человек становится более раздражительным, пропадает интерес к событиям в мире, развивается апатия и депрессия.

Для устранения стресса и общего перенапряжения совместно с болеутоляющими врач назначает антидепрессанты и седативные препараты. Рекомендуется прием таблеток, разработанных на основе натуральных растительных соединений. В таком случае, в качестве ответа на вопрос, что выпить от невралгии из успокоительных, следует привести такие примеры:

  • экстракт боярышника;
  • компоненты мятных листьев;
  • мелисса;
  • экстракт валерианы.

Успокоительные не выпускают в виде растворов для введения инъекций. Для снятия напряжения используют комбинированные средства в таблетированной форме: Ново-Пассит, Невронорм. Они содержат экстракты нескольких лекарственных растений. Длительность курса составляет около 4 недель.

Седативные препараты улучшают качество сна и поднимают настроение.

Основным противопоказанием к назначению успокоительных средств является наличие психических расстройств или индивидуальной непереносимости одного из структурных компонентов.

В чем плюсы и минусы медикаментозной терапии?

Таблетки от невралгии: плюсы и минусы примененияПо сравнению с физиотерапевтическими методами лечения невралгии прием медикаментов оказывает терапевтический эффект в короткие сроки.

Препараты с хорошей совместимостью можно комбинировать для получения комплексного воздействия на нервную систему.

Обезболивающие средства помогают быстро избавиться от болевого синдрома, успокоительные останавливают развитие депрессии. Благодаря приему противосудорожных средств и миорелаксантов можно остановить сильные мышечные спазмы. Препараты избавляют пациента от сильных болей.

В то же время медикаменты обладают рядом недостатков:

  • существует риск развития побочных эффектов, который повышается при неправильном применении лекарства;
  • для каждого пациента требуется подбирать определенную дозировку;
  • есть противопоказания;
  • препараты оказывают негативное влияние на клетки печени и почки;
  • оказывают влияние на центральную нервную систему: способны вызвать синдром отмены, привыкание.

Теперь вы знаете, какими лекарствами и таблетками лечить невралгию, делают ли уколы и в каких случаях, чем безопасно обезболить приступ. Несмотря на положительную динамику лечения невралгии, прием препаратов должен назначать лечащий врач.

Злоупотребление некоторыми видами медикаментов может вызвать передозировку и появление побочных эффектов, поэтому дозировку и частоту применения лекарств должен устанавливать невролог.

При назначении препаратов специалист опирается на степень интенсивности болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.

Межреберная невралгия - что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Что такое торакалгияЧто такое торакалгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появле

Чем лечить невралгию в домашних условиях

Невралгия – ущемление нервных окончаний, характеризующееся проявлением периодических приступов острой боли в области воспаленного нерва или полное нарушение чувствительности этой области. Зная, чем лечить невралгию, можно быстро избавиться от основных признаков болезни и значительно улучшить свое самочувствие.

Причины

Боль при невралгии возникает в результате ущемления или раздражения нервных окончаний. Это связано с тем, что патологический процесс зачастую сопровождается сжатием нервных окончаний. Наиболее частой причиной возникновения болезни считается:

  • остеохондроз;
  • травмы;
  • переохлаждение.

Невралгический приступ может возникнуть достаточно резко и проявляется в виде значительной боли, которая буквально сковывает движения. Больной буквально замирает от резкого приступа боли и на протяжении некоторого времени просто не в состоянии пошевелиться.

Симптомы

При невралгии большинство больных беспокоит значительная боль, которая проходит походу нерва. Боль может быть самого различного характера, в частности:

  • тупая;
  • острая;
  • ноющая;
  • покалывающая.

Зачастую болезненные ощущения сопровождаются ощущением жжения и повышенной потливостью. Приступы возникают достаточно внезапно и зачастую дополняются другими симптомами в виде покраснений кожи и слезоточивости.

Невралгия тройничного нерва проявляется в виде сильной боли в области лица. Иногда болезненные ощущения нарастают постепенно и на протяжении дня отмечаются незначительные кратковременные боли, которые проходят самостоятельно. Болезненные ощущения при этом характеризуются периодами затихания и обострения и провоцируются в основном прикосновением к лицу.

Межреберная невралгия проявляется приступообразно или в виде постоянных болей, локализованных по ходу межреберных нервов. Основным признаком считается возникновение резких приступов боли. В основном они возникают при перемене положения тела, резком повороте туловища, кашле и могут проявляться спонтанно.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии у больного характерных жалоб, а также проведении неврологического осмотра. В некоторых спорных случаях для исключения другой патологии проводится компьютерная томография позвоночника. Помимо этого, проводится рентген позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование.

Также определить наличие патологии помогут анализы крови на определенные антитела к вирусам герпеса.

Лечение невралгии

АнальгинМногие больные интересуются, чем лечить невралгию, чтобы можно было быстро устранить болезненные проявления. Лечение может быть консервативным или хирургическим. На первоначальной стадии любая форма болезни поддается медикаментозной терапии анальгетиками, в частности такими как:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Меновазин;
  • Кетопрофен.

КетопрофенДля местного обезболивания и оказания противовоспалительного эффекта применяется ихтиоловая мазь. Также показано проведение витаминотерапии с применением витаминов группы В, в частности показан препарат Мильгамма. При выраженных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада.

При недостаточной результативности проведения консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативно устраняется чрезмерное сжатие нервов, расширяя при этом суженные костные ходы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва лечат комплексно, с применением самых различных средств и методик. Проведение терапии подобной болезни является достаточно длительным и трудоемким процессом, особенно если протекает запущенная стадия патологического процесса. Для устранения основных признаков болезни применяют медикаментозную терапию, которая помогает устранить спазмы, болезненные ощущения, а также предотвратить повторное возникновение болезни.

Традиционно применяют средства от невралгии Тегретол или Карбамапезин, которые помогают быстро устранить болезненные ощущения. Дозировка средства должна постепенно повышаться.

Важно! Курс проведения терапии и дозировку лекарственного средства определяет лечащий доктор индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Можно использовать и глицериновые уколы, которые вводятся подкожно в месте разветвления нервных окончаний. Если причиной возникновения невралгии являются протекающие в организме воспалительные процессы и имеется большая опухоль, то изначально нужно устранить первичную проблему.

Особенности и лечение межреберной невралгии

Зачастую людей беспокоит именно межреберная невралгия, протекающая в левой стороне туловища. Признаки ее достаточно неприятные. При ущемлении нерва, проходящего в области ребер, ощущается резкая жгучая боль. При резких движениях, кашле или чихании, болезненные ощущения только значительно усиливаются. Болезненные ощущения могут быть постоянными или периодическими.

Межреберная невралгия может возникать по самым различным причинам. Среди основных причин можно выделить:

  • нагрузки;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • позвонковые грыжи;
  • остеохондроз.

Все эти факторы приводят к тому, что нервные окончания, расположенные в области позвоночного столба передавливаются, что и провоцирует возникновение болезненных ощущений.

Межреберную невралгию многие путают с сердечным приступом, именно поэтому нужно пройти тщательную диагностику для определения проблемы. При проведении терапии хорошо помогают медикаментозные препараты, которые устраняют болезненные ощущения и спазм. В пораженную область вводятся обезболивающие или анестетики.

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции с целью удаления поврежденного нерва. Это нужно сделать, если поврежденный участок начинает рубцеваться.

Можно проводить лечение и с применением народных методик, которые помогают устранить основные признаки патологии. Для проведения терапии широко применяются компрессы или горчичники, которые прикладываются прямо к больному месту. В качестве компресса можно использовать свежие листики герани, которые нужно предварительно тщательно растереть, завернуть в марлю и приложить к поврежденной области.

Полезно втирать в кожу свежевыжатый сок черной редьки. Это хорошо помогает при межреберной невралгии и при защемлении седалищного нерва. Для получения наиболее лучшего результата, народные методики необходимо дополнить массажем. Устранить болезненные ощущения помогут умеренные физические нагрузки, а также регулярное выполнение специальных лечебных упражнений.

Важно! Все методики проведения терапии подбираются строго индивидуально, так как у каждого средства имеются определенные противопоказания.

Перед применением методики проведения терапии важно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не ухудшить свое самочувствие.

Особенности и лечение затылочной невралгии

Затылочная невралгия характеризуется тем, что поражается затылочная область и при этом боль отдает даже в виски. Интенсивные и острые приступы проявляются в основном при резких движениях и могут спровоцировать обмороки и рвоту. Стоит отметить, что признаки могут быть самыми различными, все зависит от особенностей протекания болезни и самочувствия больного.

Затылочная невралгия возникает по самым различным причинам. Основным фактором, провоцирующим возникновение этой болезни, считается переохлаждение. Помимо этого, может спровоцировать ушибы и травмы, продолжительное мышечное перенапряжение и многие другие факторы. Эту болезнь многие называют шейной невралгией.

Основными признаками болезни могут быть:

  • резкая боль;
  • болезненные ощущения в области затылка;
  • дискомфорт в глазах при ярком освещении.

Чтобы определить наличие патологического процесса, важно провести грамотную диагностику. Определить основную причину возникновения частых головных болей поможет проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Вместе с медикаментозной терапией больным показано проведение пассивного отдыха, массаж и воздействие теплом на травмированную область.

Особенности и лечение невралгии седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва считается достаточно сложной и болезненной патологией. Наиболее распространенное название этой болезни ишиас. Седалищный нерв проходит на уровне поясницы, в результате этого болезненные ощущения отдают в бедро, стопы ног и голень.

При защемлении седалищного нерва больной испытывает значительные болезненные ощущения, которые проявляются периодически или могут перейти в хроническую стадию. Помимо этого, нарушается общая чувствительность ног и двигательная функция. Подобные болезненные ощущения изначально проявляются в области поясницы, однако, со временем могут переходить в ступни ног.

Подобное состояние может привести к недееспособности человека и лишает его возможности выполнять какие-либо движения.

Как и при других разновидностях невралгии, терапия защемления седалищного нерва подразумевает под собой проведения целого комплекса различного рода процедур и терапевтических мероприятий. Консервативная терапия подразумевает под собой применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, помогающих устранить имеющиеся признаки патологии. Помимо этого, большую востребованность получили физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как магнитотерапия и электрофорез. Также хороший результат оказывает мануальная терапия.

В некоторых случаях показано применение специальных фиксирующих поясов. После устранения болезненных ощущений показано проведение лечебной гимнастики, которая позволяет привести организм в нормальное состояние и улучшить самочувствие. Все лекарственные препараты и упражнения должен подбирать только доктор. Только лишь комплексная терапия позволит устранить основные признаки ишиаса и предотвратить возникновение рецидива.

Однако, если консервативные методики не принесли требуемого результата, а также если основной причиной болезни считаются проблемы с позвоночником, в результате чего происходит защемление нервных окончаний, то проводится оперативное вмешательство.

методы и способы, как лечат невралгию?

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности она сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации, что невозможно при инфаркте и плеврите. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

  • Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
  • Простудные заболевания, переохлаждение.
  • Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
  • Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Нетипично высокие физические нагрузки.
  • Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую» сторону и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В этой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Боль при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство — нестероидный противовоспалительный препарат (метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Облегчить состояние способна и дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

Процедуры китайской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Моксотерапия зародилась много тысяч лет назад в медицине Китая и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки, а также на места спазмов и болевые участки. В специальном деревянном «домике» тлеющую сигару из лечебной травы фиксируют на теле пациента на срок от 30 минут до часа. Во время сеанса больной ощущает тепло, приток крови и энергии к прогреваемой области. Как правило, воздействие на одну точку осуществляется от пяти до десяти раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.


Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.


Невралгия ( от греч. neuron - жила, нерв, и algos - боль) -- острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически. 
Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва).
При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите  нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.


Этиология  и патогенез.
Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.
 

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную  ткань.
 

Симптомы.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.
 

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва.
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.
 

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).
 

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих», чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.
2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.
4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.
 

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.
Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.
 


ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

  • Физический покой, при ишиасе постельный режим.
  • Обезболивающие и противовоспалительные:
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
    Комплекс --- анальгин+амидопирин;
  • Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.
    .

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

  • Противосудорожные средства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
  • Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
  • Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
  • Блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
  • Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
  • Можно наложить тепло на больную область и  обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
  • Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).
При неэффективности консервативного лечения можно провести хирургическое лечение.

 

НЕВРАЛГИИ.


Невралгия - это поражение периферических  нервов,  характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации  нерва.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.
В отличие от неврита,  при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология   и  патогенез.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.

 

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную  ткань.

Симптомы  невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица.

Лечение.
1. Обезболивающие и противовоспалительные :
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:
3. Противоэпилептические средства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал) 
4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

 

Невралгии затылочного нерва.
Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др.
При сильных болях, могут быть назначены:
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
4. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

 

Невралгия языкоглоточного нерва.
Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

 

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

 

Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз  грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз  и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих» , чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.
2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.
4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Лечение.
1. Постельный режим, физический покой.
2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть  грудную клетку теплым шерстяным шарфом.
3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др.
4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

 

Невралгия седалищного нерва (ишиас).
Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз,  межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.
Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

Лечение.
Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания.
При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:
1.Физический покой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение.
При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:
1. Противоэпилептичские лекарства:
Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) .
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то  можно провести хирургическое лечение.

как снять приступ в домашних условиях, как лечить

Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные и сильные боли являются одним из основных её признаков. Она может появиться как ответ на какое-либо обычное действие или раздражители, которые для здорового человека привычны и останутся незамеченными – пережёвывание пищи, чистка зубов, летний ветерок…

Заболевание имеет код МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые. При своевременной ранней диагностике и правильном лечении выздоровление наступает быстро. Однако, если болезнь «запустить», она переходит в неврит, который сложно поддаётся лечению и будет напоминать о себе очень часто, при малейшем переохлаждении или сквозняке. Больной подсознательно будет опасаться повтора приступа боли, что не может отразиться на его психологическом состоянии.

Мужчина держится за грудь

Виды невралгии, какой бывает боль при разных видах болезни

Невралгия – достаточно распространённый недуг, с которым сталкивается до 20% пациентов неврологии, обратившиеся с острой болью. Обращение к врачу по поводу острой неврологической боли имеет свойство повторяться, как только появляется провоцирующая ситуация:

  • Переохлаждение;
  • грипп и простудные заболевания;
  • перегрузки: психологические, нервные, физические;
  • пребывание на сквозняке.

Невралгия может затрагивать различные части тела, поскольку мы практически обвиты нервами и нервными окончаниями. Наиболее распространённые виды заболевания затрагивают основные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Самые распространенные веды невралгии – межрёберная, верхней гортани, затылочная, тройничного нерва, языкоглоточная, копчиковая и болезнь Рота.

В каждом конкретном случае боль будет разной по характеру, локации и длительности.

Девушка положила руку на щекуМаксимально болезненной считается боль при воспалении тройничного (лицевого) нерва. Это заболевание характерно для женщин «за сорок», и характеризуется настолько острым приступом боли в области лица, что может вызвать непроизвольный крик больного и даже потерю сознания. Возможно повышение слюноотделения, самопроизвольно текут слёзы. Приступ начинается мгновенно, продолжается несколько секунд или минут, и также резко прекращается.

Боль при воспалении затылочного нерва будет ломящей или стучащей, распространяется по поверхности головы, отдаёт в виски. Усиливается, если повернуть голову или чихнуть, кашлянуть. Может сопровождаться тошнотой.

Воспаление языкоглоточного нерваДевушка держится за горло может спровоцировать глотание, зевок, даже разговор. Боль продолжается от нескольких секунд до 5 и более минут. Если продлевается дольше, возможен обморок.

При болезни Рота боль повреждённого нерва в бедре достаточно сильная, и нарастает при движении.

Воспаление нерва в области копчика характеризуется сильными болями, которые возрастают при физических нагрузках. Эта форма невралгии обычно появляется вследствие полученной ранее травмы или проблемных родов.

Межрёберная невралгия доставляет много проблем, поскольку затрагивает грудные нервы, и её симптомы схожи с острым сердечным приступом. Боль острая, нарастающая, постепенно переходит в ноющую. При этом может быть покалывание, чувство онемения.

Боль при невралгии – сигнал о том, что поражён определённый участок нерва. Ответная реакция на боль должна заключаться в том, чтобы создать условия для скорейшего её прекращения и максимально быстрому восстановлению последствий повреждения. В некоторых случаях боль вызвана повреждением непосредственно нервного ствола – невропатическая. Этот тип боли в основном сопровождает приступы невралгии, и говорит о патологии нейрона или компрессии нерва.

Как быстро купировать боль

Тот, кто хотя бы однажды на себе испытал приступ невралгической боли, прекрасно помнит эти ужасные мгновения, когда готов отдать всё на свете, чтобы только боль прошла как можно быстрее. Как эффективно снять болевой синдром? Приём одной таблетки не даст быстрого исцеления, это временная мера, поэтому необходим комплексный подход. Лекарственные препараты снимут приступ боли, а народные средства помогут быстрее восстановиться после приступа.

В случае если невралгическая боль застала врасплох и нет возможности срочно посетить невролога для уточнения диагноза и получения лечения, в первую очередь больному необходимо обеспечить физический покой, а ещё лучше – постельный режим. На место локализации боли можно нанести противовоспалительные мази, в состав которых входит пихтовое масло или сделать согревающий компресс.

Компресс на лице

Медикаментозные методы

Лучший способ обезболивания при сильных болях – приём анальгетиков, таких как Нимесулид (Нимесил), Ибупрофен. В случае если нужно быстро снять мышечный спазм, рекомендовано использование пластыря с Фентанилом. При воспалении тройничного нерва хорошо использовать препарат Лирика. На начальном этапе можно принимать Пенталгин.

ИбупрофенЕсли анальгетики не дали нужного эффекта, необходимо проведение блокады растворами новокаина или лидокаина и стероидных гормонов (в качестве противовоспалительного средства). Блокаду проводит врач в виде инъекции в область, где наиболее выражена боль.

Также показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацина, Ортофена, Кетопрофена и т. п. Они не только снимут боль, но и уменьшат воспаление, но принимать их нужно с учётом побочных воздействий на почки и желудок.

Хороший эффект даёт приём спазмолитиков: Мидокалма, Сирдалуда и Баклофена. Применяются противосудорожные средства: Тегретол, Карбамазепин, Дифенин.

Местно можно использовать противовоспалительные мази: Кетонал, Вольтарен, Сустамед, а также мази, в состав которых входит змеиный или пчелиный яд.

Сильные боли лучше переносятся пациентом, если принимать антидепрессанты Дупоксетин или Амитриптилин.

Вольтарен

Народные способы лечения невралгии

Если так сложилось, что нет возможности обратиться к врачу, можно использовать народные средства. Они достаточно эффективны, и применяются в качестве мазей или растворов для растирания, согревающих средств. Их особенность – полностью натуральные компоненты и отсутствие побочных эффектов.

  1. Компресс из пчелиного воска. Пчелиный воск размягчают на водяной бане, формируют из него небольшую лепёшку и прикладывают её к больному месту, фиксируют при помощи бинта. Компресс можно оставлять на ночь.
  2. Мазь из почек сирени. Сухие почки измельчают в порошок, и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день для снижения болевых ощущений. Хранят в холодильнике.
  3. Настойка из еловых шишек и хвои. Стакан смеси шишек заливают 0,5 л водки. Смесь настаивают в течение 3-х дней, а затем применяют для растирания больного места в небольшом количестве перед сном. Настойка используется в качестве противовоспалительного средства. Вместо шишек в таком же количестве можно использовать сухие цветы одуванчиков.
  4. Смесь для растирания. Действенную смесь для растирания можно приготовить из равного количества йода и глицерина. Компоненты смешивают в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на поражённое место через день в течение месяца. Смесь нельзя применять в области позвоночника.
  5. Отвар из ивы. Одно из самых действенных средств при лечении невралгии. Для его приготовления 10 г. Измельчённой коры ивы заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 20 минут. Процедить и принимать в тёплом виде по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Помимо этих способов, существует ряд других, но каждый выбирает сам наиболее доступный и действенный для него.

Отвар из ивы

Когда и почему нужно обязательно идти к врачу

Сегодня популярна шутка о том, что «стоит в поисковую строку ввести симптомы, как диагноз выдаст интернет». В каждой шутке есть доля правды – иногда на приём к врачу попасть действительно очень сложно по объективным причинам: нехватка специалистов, длинные очереди, дорого…Список можно продолжить. Конечно, обычную простуду мы уже лечим сами, однако невралгия не тот случай, когда можно вылечиться самостоятельно. Осмотр невролога и обследование необходимо пройти даже в том случае, если справиться с острой болью удалось самостоятельно.

Парень у врачаВо-первых, точный диагноз установить может только специалист. Тесты на рефлексы самостоятельно не проведёшь. К тому же схожие симптомы имеет большое количество болезней, поэтому отличить межрёберную невралгию, например, от сердечного приступа или остеохондроза самостоятельно не получится.

Только врач может назначить эффективное лечение с учётом уже имеющихся побочных заболеваний. Ведь поговорка «одно лечит, другое калечит» хорошо всем знакома. Причём невролог может рекомендовать какой-либо новый препарат, который поможет быстро встать на ноги, а не средство, которым лечилась еще ваша бабушка.

Правильный диагноз и грамотное лечение – залог того, что невралгия не перейдёт в стадию хронического неврита, который значительно усложнит жизнь. Особенно чётко иллюстрирует ситуацию неврит лицевого нерва, лечение которого занимает 3-6 месяцев, и никто не даст гарантию, что мимические мышцы лица восстановят работу полностью. Можно так и остаться со скорбным или плаксивым выражением лица на всю жизнь, если заниматься самолечением.

Профилактика

Хочешь быть здоровым – позаботься об этом сам. В случае невралгии профилактические меры заключаются в следующем:

  • Не переохлаждаться;
  • избегать сквозняков;
  • не поднимать тяжести и не перетруждать мышцы;
  • полноценный сон;
  • употребление полезных продуктов и витаминов;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • зарядка;
  • своевременное лечение и удаление зубов.

Любое заболевание значительно проще предупредить, чем изводить себя и близких долгим лечением и терпеть невыносимую боль.

Затылочная невралгия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Затылочная невралгия - это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены. Это вызывает головные боли, похожие на сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи.Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любая из следующих причин может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы.У пациентов часто возникает боль за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью.Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью. Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика невралгии затылочной части является сложной задачей, поскольку не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр.Если физикальное и неврологическое обследование не дали результатов, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить любые другие возможные причины боли. Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство.Вмешательства могут быть хирургическими или нехирургическими.

Безоперационные методы лечения

  • Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
  • Физиотерапия или массаж.
  • Устные лекарства:
  • Чрескожная блокада нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
  • Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургический

  • Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое вмешательство включает размещение электродов под кожей рядом с затылочными нервами. Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции.Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.
  • Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает в себя размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство генерирует электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
  • C2,3 Ганглионэктомия - это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия дорзального корешка. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры.Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохранили облегчение в течение одного года.

Продолжение

Пациентам рекомендуется регулярно обращаться к своим лечащим врачам и специалистам для продолжения лечения. Хирурги любят пациентов возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в году после операции. Во время этих посещений они могут изменять настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции.Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / последние исследования

В данный момент набирается:

Недавно опубликовано:

  • Свит, Дж. А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швалб, Дж.М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны лечебные рекомендации по использованию стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
  • Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хван, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие виды лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
  • Тексакалидис, П., Тора, М. С., Нагараджан, П., младший, О. П. К. и Булис, Н. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с помощью ситмуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов

созданы профессионалами-нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Постгерпетическая невралгия и невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия (PHN) - это непредсказуемое осложнение, вызванное вирусом ветряной оспы (VZV-) опоясывающего герпеса (HZ), которое часто встречается у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом и может вызывать психосоциальную дисфункцию. отрицательно сказываются на качестве жизни.Профилактические варианты ПГН включают вакцинацию лиц из группы высокого риска против HZ, раннее применение противовирусных препаратов и надежное обезболивание на ранней стадии острого опоясывающего герпеса. Если это действительно происходит, ПГН может сохраняться в течение месяцев или даже лет после разрешения высыпаний на слизисто-кожных высыпаниях HZ, и лечение часто бывает только частично эффективным. Классическая невралгия тройничного нерва - это тяжелое состояние орофациальной нейропатической боли, характеризующееся односторонней кратковременной, но повторяющейся стреляющей пароксизмальной болью, ограничивающейся распространением одной или нескольких ветвей тройничного нерва.Это может быть идиопатическое заболевание или причинно связанное с сдавлением сосудов корешка тройничного нерва. Противосудорожные средства, карбамазепин или окскарбазепин, составляют лечение первой линии. Если фармакотерапия неэффективна или непереносима, следует рассмотреть возможность проведения микрососудистой декомпрессии или абляционных процедур. Цель этого краткого обзора - кратко обсудить этиопатогенез, клинические особенности и лечение ПГН и классической невралгии тройничного нерва.

1. Постгерпетическая невралгия
1.1. Введение

Опоясывающий лишай (HZ) - это острая локализованная самоограничивающаяся инфекция, вызываемая вирусом опоясывающего лишая ветряной оспы (VZV), нейротропным вирусом альфа-герпеса, чаще всего поражающим пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. Реактивация латентного VZ, полученного во время предыдущих эпизодов VZV-инфекции (ветряной оспы) и сохраняющегося в латентной форме в нервных клетках ганглиев задних корешков, приводит к репликации вируса с последующим распространением вируса по сенсорному нерву к коже / слизистой оболочке.Затем реактивированный VZV может вызывать односторонние везикулярные высыпания с острой колющей иррадирующей болью, ограничивающейся дерматомом [1–6]. Обычно кожная ГЗ начинается как локализованная продромальная боль, а затем появляются отдельные пятна эритемы, где везикулы развиваются, разрываются и покрываются коркой в ​​течение семи-десяти дней, хотя для заживления поражений может потребоваться месяц или больше [1, 7]. Высыпания HZ на слизистой оболочке полости рта имеют такое же клиническое течение, что и высыпания на коже, но из-за влажной среды не покрываются коркой.

Считается, что кожно-слизистые повреждения являются следствием прямого цитопатического действия VZV на эпителиальные клетки [3, 4, 8, 9]. Боль в острой фазе HZ вызывается VZV-индуцированным цитопатическим повреждением нервных клеток в сенсорных ганглиях и периферических сенсорных нервах во время нисхождения реактивированного VZV. Интенсивная воспалительная реакция на нисходящий VZV влияет как на нервные, так и на кожно-слизистые ткани, так что боль при неврите усиливается воспалительной болью [1, 9].

Везикулярным кожно-слизистым высыпаниям HZ обычно предшествуют два или три дня локальной боли, а острый неврит, сопровождающий высыпания, иногда может оставить в наследство постгерпетическую невралгию (PHN). Таким образом, PHN является осложнением HZ и характеризуется симптомами нейропатической боли, включая сильное жжение, аллодинию и / или гипералгезию, которые могут продолжаться еще долгое время после разрешения кожно-слизистых высыпаний [1, 2]. ПГН - это изнурительное состояние, которое влияет как на физические, так и на эмоциональные функции, снижая качество жизни людей, страдающих ПГН [6].

Около 10-15% людей с ХЗ будут развивать PHN. Это нечасто в возрасте до 40 лет, но у людей старше 60 лет, пораженных HZ, встречается более чем в 50% [10]. Чем более интенсивны кожно-слизистые высыпания HZ и боль при остром герпетическом неврите во время острой фазы HZ, тем выше частота и интенсивность PHN [2].

Имеющаяся доказательная информация об эффективности различных методов лечения ПГН скудна [6], поэтому лечение в значительной степени основывается на мнении экспертов.К счастью, PHN в конечном итоге самоограничивается.

1.2. Клинические особенности постгерпетической невралгии

PHN - это боль, которая в некоторых случаях сохраняется в дерматоме, пораженном HZ слизисто-кожного покрова после разрешения везикулопапулезной сыпи. В большинстве случаев ПГН проходит спонтанно в течение недель или месяцев после исчезновения сыпи, но иногда боль может сохраняться дольше. Сообщается, что в редких случаях ПГН может развиваться через месяцы или даже годы после разрешения первоначального эпизода ГЗ [6].

Постгерпетическая невралгическая боль характеризуется аллодинией и гипералгезией в ответ на безвредные механические и термические раздражители и спонтанной болью, которую можно описать как жгучую, острую, стреляющую или подобную электрошоку [4]. Внутри пораженных дерматомов могут быть области снижения восприятия ощущений вибрации, укола булавкой или тепла [6]. Усталость, анорексия, потеря веса, бессонница, снижение физической активности, депрессия, беспокойство и уменьшение социальных контактов обычно связаны с PHN [6].

1.3. Патогенез постгерпетической невралгии

Реактивация и последующая репликация латентных вирусов VZ (VZV) в нервных клетках ганглиев задних корешков вызывают как прямое цитопатическое повреждение центральных и периферических нейронов, так и опосредованное VZV воспалительное повреждение ткани, которое усиливает невралгическую боль [2 , 6]. VZV-индуцированный ганглионит и неврит во время острой стадии HZ стимулируют сильную местную симпатическую реакцию, которая вызывает сужение сосудов с последующим повреждением ишемического нерва и болью, что способствует усилению острой невритной боли [11].

Эти биопатологические события во время острой стадии HZ могут со временем вызвать как периферическую, так и центральную сенсибилизацию, характеризующуюся подавлением центральных путей подавления боли, изменениями экспрессии генов, кодирующих нейропептиды, и расширением рецептивных полей. Это приводит к гипервозбудимости нейронов спинного рога со способностью спонтанно срабатывать. Эти сенсорные функциональные изменения в нейронах объясняют аллодинию, гипералгезию, жжение и ощущения, подобные электрошоку, характерные для постгерпетической невралгической боли [2, 6, 11].Кроме того, вызванное VZV повреждение нейронов также может приводить к временному или постоянному снижению восприятия определенных стимулов [5]. Однако связь между природой вызванной VZV сенсорной дисрегуляцией и вариабельными характеристиками боли не ясна [3].

1,4. Лечение

Не существует эффективного и предсказуемого лечения ПГН [6, 7]. Вакцинация людей с HZ в анамнезе, использование соответствующих противовирусных препаратов в течение первых 72 часов с момента появления сыпи HZ и адекватный контроль боли во время острой стадии неврита являются лучшими вариантами профилактического лечения PHN [6] .

Однократная доза живой аттенуированной вакцины VZV повысит вирусоспецифический клеточный иммунитет, а у тех, у кого HZ развивается несмотря на вакцинацию, снизит частоту PHN [12]. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и опиоиды, по отдельности или в комбинации, использовались для контроля острой боли, вызванной HZ, но с неоднозначными сообщениями о положительных эффектах [6]. При пероральном приеме аналоги нуклеозидов ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые ингибируют репликацию VZV, могут уменьшить тяжесть и продолжительность острой невритной боли, тем самым снижая риск PHN [12].Также было продемонстрировано, что блокада симпатических ганглиев вместе с НПВП и противовирусными препаратами на ранней стадии острого HZ снижает интенсивность острой невритной боли и, следовательно, снижает частоту PHN [11].

В установленном PHN для хорошего клинического исхода обычно необходим мультимодальный подход. Это включает в себя сочетание местных и системных лекарств, релаксации, психологического вмешательства и социальной поддержки. Используемые лекарства для местного применения включают анестетики, капсаицин и различные противовоспалительные препараты [3]; системные препараты включают опиоиды, противосудорожные препараты (блокаторы кальциевых каналов, например,g., габапентиноиды и блокаторы натриевых каналов, например фенитоин), антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, например, дулоксетин и венлафаксин) и трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин или дезипрамин) [13] (подробная информация для Терапевтическое управление PHN можно найти в Johnson and Rice 2014 [13]; Hempenstall et al., 2005 [14]; Dworkin et al., 2007 [15]).

Похоже, что комбинированная лекарственная терапия более эффективна и лучше переносится, чем использование одного лекарства для уменьшения интенсивности боли PHN [6, 16], и было показано, что психологическая, социальная и духовная поддержка оказывает положительно влияет на общее качество жизни пациентов с ПГН [6].Блокады периферических или симпатических нервов, криотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь и чрескожная электрическая стимуляция - это другие варианты, которые могут быть полезны и могут дополнять традиционное лечение ПГН [7].

2. Невралгия тройничного нерва
2.1. Введение

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) - это орофациальное болевое заболевание, характеризующееся односторонними, повторяющимися приступами стреляющей боли, ограничивающейся соматосенсорным распределением тройничного нерва.Второй и третий отделы тройничного нерва поражаются чаще, чем первый отдел. Как правило, приступ боли вызывается безобидными тактильными стимулами, которые запускают точки где-то в распределении тройничного нерва [17–19]. Такие действия, как жевание, разговор, улыбка, гримаса, мытье, бритье и чистка зубов, а также легкое прикосновение могут вызвать приступ невралгии тройничного нерва [19, 20]. Около 4% людей с невралгией тройничного нерва имеют двустороннее заболевание: приступы боли редко затрагивают обе стороны [21–23].

В начале пароксизма невралгии тройничного нерва боль сразу достигает максимальной интенсивности и длится от нескольких секунд до одной или двух минут, а стреляющая боль иногда сопровождается непроизвольными спазмами лицевых мышц (tic douloureux) [19, 24]. Иногда легкие вегетативные симптомы, такие как слезотечение и / или покраснение глаза, могут возникать одновременно с невралгической атакой тройничного нерва [25]. После приступа боли наступает рефрактерная фаза в несколько минут, в течение которой не будет повторного приступа боли, даже если запускающий стимул повторится [19].Обычно невралгия тройничного нерва не мешает сну. Он поражает женщин чаще, чем мужчин, его распространенность увеличивается с возрастом, а ежегодная заболеваемость оценивается от 4 до 13 случаев на 100 000 [19, 24]. Любопытно, что чаще поражается правая сторона лица / рта [21–23].

Клиническое течение невралгии тройничного нерва характеризуется прогрессирующим увеличением частоты, продолжительности и тяжести приступов, постепенным уменьшением реакции на лекарства, а иногда и развитием постоянной тупой боли между приступами.Однако возможны спонтанные ремиссии продолжительностью шесть месяцев и более [20, 22].

Классическая (типичная) невралгия тройничного нерва является либо идиопатической, либо связана с сосудистым сдавлением корня тройничного нерва вблизи его точки входа в мост («зона входа корня») аберрантной артериальной или венозной петлей [ 20, 26, 28] (вставка 1). На уровне «зоны входа корешка» тройничного нерва миелин «центрального типа», продуцируемый олигодендроцитами, вероятно, менее устойчив к механическим стимулам, чем периферический миелин, продуцируемый шванновскими клетками [22].Более того, после травмы степень и качество ремиелинизации, индуцированной олигодендроцитами, являются субоптимальными [29], тем самым делая зону входа корешка тройничного нерва уязвимой для развития аберрантной нервной активности.

(i) Односторонние повторяющиеся кратковременные приступы боли, ограниченные одним или несколькими отделами тройничного нерва
(ii) Боль неизменно описывается как сильная, острая, колющая или поражающая электрическим током -подобный
(iii) По крайней мере, три приступа, инициированные триггерами
(iv) Последовательные приступы у одних и тех же людей являются стереотипными
(v) Отсутствуют клинические доказательства неврологических нарушений
(vi) Идиопатическая или вызванная сдавлением сосудов: не может быть отнесена к какому-либо другому заболеванию

Невралгия тройничного нерва также может быть симптоматической, если она связана с какой-либо другой причиной, такой как рассеянный склероз или несосудистые образования, занимающие пространство в головном мозге [30, 31] (рис. 1).Симптоматическая невралгия тройничного нерва связана с повышенным риском двусторонней невралгической боли и характеризуется постоянной тупой болью между пароксизмами, неврологическими аномалиями в распределении тройничного нерва и более молодым возрастом, обычно до 40 лет [18, 19, 22, 24, 32]. У людей с рассеянным склерозом невралгия тройничного нерва начинается в более раннем возрасте, с увеличением распространенности от 3,8% до 9,7% и увеличением частоты двусторонних проявлений [33, 34]. Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва показан на рисунке 1.Поскольку классическая симптоматическая невралгия тройничного нерва не всегда проста, нейровизуализация с МРТ головного мозга может облегчить идентификацию структурных поражений головного мозга, демиелинизирующих поражений и сдавления сосудов в зоне входа корешка тройничного нерва, что позволяет поставить точный диагноз [19].


2.2. Патофизиология классической невралгической боли тройничного нерва

Классическая невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или вызванной сдавлением сосудов проксимальной части корешка тройничного нерва на уровне ствола головного мозга.Компрессия вызывает некоторые ишемические и механические повреждения с микроструктурными изменениями нейронов тройничного нерва и появлением очаговых зон демиелинизации [5].

Физиологически после резкой реакции на кратковременный раздражитель оболочки сенсорных нервов быстро возвращаются в состояние покоя; там, где участки демиелинизации обнажили нейронные мембраны, где есть участки структурных аномалий или аберрантно миелинизированных аксональных кластеров, порог возбудимости может быть не только снижен, но эти участки могут также действовать как автономные кардиостимуляторы со способностью вызывать атаку или заграждение. импульсы в ответ на краткие раздражители [23].Длительный постразряд может вызвать болевое ощущение, подобное электрическому удару, которое длится дольше триггерного стимула на одну или две минуты [17]. В конце концов, в аномально гиперактивируемых нервных волокнах возникает поляризация с быстрым падением возбудимости и подавлением возбуждения. Затем наступает рефрактерный период в две или три минуты, в течение которого не может быть запущен еще один всплеск нейрональной активности, вероятно, из-за задержки в восстановлении ионных градиентов после всплеска разрядов.Эти циклы гиперактивности и молчания нейронов могут объяснить пароксизмальную природу невралгической боли тройничного нерва [17, 20, 23].

Поскольку небольшая часть случаев классической невралгии тройничного нерва не вызвана сдавлением сосудов и кажется идиопатической, возможно, что нарушенные физиологические, анатомические, генетические, токсические или дегенеративные факторы могут ускорить образование аномальных выделений из гассерианского ганглия. , корешок тройничного нерва или ядро ​​тройничного нерва, вызывающий невралгическую боль [20, 35].Измененная функциональная активность натриевых каналов вдоль ноцицептивных аксонов тройничного нерва, как в случае диабетической периферической нейропатии [36], изменения физиологического процесса поддержания целостности миелина [28] и микроструктурные изменения в корешке тройничного нерва при отсутствии любого сосудистого давления [28] может привести к образованию аномальных выделений, играющих роль в идиопатической классической невралгической боли тройничного нерва.

В зонах сжатия и демиелинизации тройничного нерва высокочастотный разряд импульсов в пораженных нейронах может перекрестно возбуждать соседние электрически молчащие аксоны с усилением импульса и генерацией интенсивного взрывного разряда, вызывающего внезапную колющую боль.Кроме того, в зонах демиелинизации тройничного нерва может происходить внесинаптическая передача электрических импульсов от проводящих ощущение прикосновения A β волокон к проводящим С-волокнам боли, что объясняет, как тактильная стимуляция триггерных точек у людей с невралгией тройничного нерва может вызывать невралгию тройничного нерва. боль [23]. В этом контексте вполне возможно, что простая пульсация кровеносных сосудов в контакте с демиелинизированными или структурно деформированными аксонами тройничного нерва может инициировать аберрантные электрические импульсы, усиливающие боль [20].

В тех случаях невралгии тройничного нерва, не связанной со сдавлением сосудов, генетические изменения, вызывающие дисфункциональную активность 1,9 каналов, могут опосредовать генерацию стойких натриевых токов при подпороговом напряжении, способствуя деполяризации и уменьшая порог тока, необходимый для запуска потенциала действия. в результате возникает состояние повышенной возбудимости сенсорных нейронов [35].

Классическая невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или вызванной сдавлением сосудов корешка тройничного нерва.Демиелинизация, вероятно, играет важную роль в повышенной возбудимости и аномально высокочастотной повторяющейся активации нейронов при невралгии тройничного нерва, но демиелинизации как таковой, вероятно, недостаточно, чтобы вызвать невралгию тройничного нерва [22].

Похоже, что начало классической невралгии тройничного нерва без явного сдавления сосудов корешка тройничного нерва происходит в значительно более раннем возрасте, чем идиопатическая невралгия тройничного нерва (42 и 51 год соответственно), и независимо от метода лечения рецидив чаще встречается в тех случаях невралгии тройничного нерва, которые изначально не были вызваны сдавлением сосудов, чем в тех случаях, которые были [37].

2.3. Лечение

При лечении классической невралгии тройничного нерва противосудорожные препараты карбамазепин и окскарбазепин одинаково эффективны и являются препаратами выбора [27, 31, 32]. Эти препараты подавляют функцию чувствительных к напряжению натриевых каналов гипервозбужденных мембран нейронов, повышая таким образом порог возбудимости [31, 32], подавляя высокочастотные повторяющиеся нейрональные импульсы, характерные для невралгии тройничного нерва. Баклофен, ламотриджин, габапентин, фенитоин и клоназепам - другие агенты, обладающие свойствами стабилизации нервных мембран, которые также могут облегчить боль [27].Однако, если фармакотерапия неэффективна или плохо переносится, следует рассмотреть возможность интервенционной микрососудистой декомпрессии или абляционных процедур.

Микроваскулярная декомпрессия при классической невралгии тройничного нерва - это основная хирургическая процедура, при которой сдавливающие кровеносные сосуды отделяются от корешка тройничного нерва в задней ямке. В качестве альтернативы сенсорные волокна тройничного нерва могут быть удалены периферически или центрально, хотя облегчение боли в этом случае происходит за счет разной степени потери чувствительности [27].Около 90% пациентов испытывают облегчение боли вскоре после микрососудистой декомпрессии, но уменьшение боли уменьшается примерно до 73% через 5 лет [18].

Другим хирургическим методом лечения идиопатической классической невралгии тройничного нерва является метод «расчесывания нерва». Это включает продольное расщепление корня тройничного нерва на несколько пучков от входа до моста. Спекулятивное биологическое обоснование облегчения боли, достигаемого с помощью «расчесывания нервов», заключается в предположении, что хирургическая травма корешка тройничного нерва каким-то образом влияет на дисрегулируемые нервные цепи в стволе мозга, устраняя их аномальную активность [38-40].

2.4. Комментарии

(i) Контакт кровеносных сосудов с корнем тройничного нерва является нормальным явлением, неизбежно с некоторым гидростатическим давлением на нерв, но только если сосудистое давление на нерв, достаточное, чтобы вызвать повреждение нейронов, может стать этиологическим фактор. При классической невралгии тройничного нерва микроструктурные изменения нейронов, включая демиелинизацию, могут происходить независимо от любого сосудистого давления, и неясно, существует ли какая-либо корреляция между степенью серьезности микроструктурного повреждения нейронов, вызванного компрессией сосудов, и идиопатическими микроструктурными изменениями. не связаны с компрессией сосудов, с одной стороны, и тяжестью и продолжительностью невралгической боли тройничного нерва, с другой стороны [35, 37, 41].

(ii) Одним из критериев диагностики классической невралгии тройничного нерва является отсутствие каких-либо обычных сенсорных аномалий в расположении тройничного нерва. Однако при классической невралгии тройничного нерва рутинное обследование иногда выявляет несвязанные сенсорно-неврологические отклонения в расположении тройничного нерва [41]. Таким образом, можно утверждать, что если нет выявленных вторичных причин невралгии тройничного нерва и если все другие критерии классической невралгии тройничного нерва выполняются, то диагноз классической невралгии тройничного нерва может быть оправдан [41].

3. Заключение

И постгерпетическая невралгия, и невралгия тройничного нерва - болезненные, изнурительные состояния, которые часто не поддаются лечению, вызывая психосоциальную дисфункцию и снижая качество жизни. Для разработки более эффективных стратегий лечения необходимо лучшее понимание патогенеза этих состояний, приводящих к потере трудоспособности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Как мне узнать, есть ли у меня невралгия полового члена или ущемление полового нерва?

Часть I в серии «Демистификация половой невралгии»

Для многих термин «половая невралгия» передает пугающий и загадочный диагноз хронической боли. И, конечно же, одно время получение диагноза «пудендальная невралгия», или «ПН», как его обычно называют, было поистине ужасающим, особенно учитывая, что это происходило на фоне медицинского сообщества, у которого не было ответов, и онлайн сообщество изобилует дезинформацией.

Однако, «невралгия полового члена» буквально означает «стреляющая, колющая боль вдоль распространения полового нерва». Так что на самом деле невралгия половых органов - это не мрачный, загадочный диагноз, это просто боль в любом месте нерва, который иннервирует тазовое дно.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие в лечении ПП был достигнут прогресс, вокруг диагноза по-прежнему существует огромное количество путаницы, не последней из которых является огромная путаница, связанная с различием между диагнозом ПП и диагнозом диагноз ПНЭ и подходящий курс лечения для каждого.

В этом посте я собираюсь затронуть эти два момента. Но это не последнее, что вы услышите о PN в этом блоге. Это тема, в которую я вовлечен всю свою карьеру, и она мне очень нравится.

Итак, этот пост знаменует начало того, что будет серией из четырех частей о PN. Дальнейшие посты в этой серии будут посвящены PT как лечению PN, а также двухчастному интервью с доктором. Марк Конвей и Майкл Хибнер.

Мучительный курс

Прежде чем я перейду к PNE в сравнении с PNE, я хочу сначала дать вам краткое объяснение физиологии полового нерва и диагноза PN.

Пудендальный нерв - это большой нерв, который выходит из нервных корешков S2, S3 и S4 в крестце и разделяется на три ветви: нижний ректальный нерв, промежностную ветвь и дорсальную ветвь клитора / полового члена. Нерв проходит извилистым путем через таз для иннервации:

• большинство мышц тазового дна,
• промежность,
• перианальная область,
• дистальная треть уретры
• часть анального канала
• кожа вульвы, клитора, части половых губ у женщин,
• и пениса и мошонки у мужчин.

Пудендальный нерв мучительным путем проходит через таз.

Пациенты с PN могут испытывать покалывание, колющую и / или стреляющую боль в любом месте на территории нерва. Симптомы включают боль в области вульвы или полового члена, боль в промежности, боль в анусе, боль в клиторе и боль в седалищных буграх, а также боль при дефекации, мочеиспускании и оргазме.

Одной из особенностей полового нерва является то, что в нем есть не только моторные и сенсорные волокна, как у других нервов, которые существуют вне головного и спинного мозга, но и вегетативные волокна.

Вот значение этого необычного качества: моторные и сенсорные волокна иннервируют соматические структуры, такие как мышцы, давая нам произвольный контроль над ними. В то время как структуры, иннервируемые вегетативными волокнами, не находятся под нашим произвольным контролем. Сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт являются примерами таких структур.

Таким образом, благодаря вегетативным волокнам полового нерва наши мышцы тазового дна всегда поддерживают определенный тонус, что позволяет нам оставаться сосредоточенными. Но у нас есть возможность преодолевать тонус мышц тазового дна и в дальнейшем сокращать или расслаблять их, когда захотим.Итак, половой нерв лишь частично находится под вегетативным контролем.

Какое отношение это имеет к нашему обсуждению симптомов PN? Что ж, именно из-за этих вегетативных волокон пациенты с ПП могут испытывать тревожные чувства активации симпатической нервной системы, когда их боль усиливается. Такие симптомы, как:

• учащение пульса,
• снижение подвижности толстого кишечника,
• сужение кровеносных сосудов,
• расширение зрачка,
• пот,
• повышение артериального давления
• мурашки по коже;
• потливость, возбуждение и беспокойство.

У меня было много пациентов, которые сообщали об этих симптомах. Многие говорили мне, что в то время они думали, что сходят с ума или у них был приступ паники. Поэтому важно, чтобы пациенты знали об этой особенности нерва. Они не сумасшедшие! И при правильном лечении эти симптомы можно купировать.

Пудендальный нерв у мужчин

PN в сравнении с PNE

Чтобы лучше понять различия между PN и PNE, вам необходимо иметь представление об истории обоих диагнозов.

Я начал работать с пациентами с тазовой болью в 2001 году. В то время почти каждый пациент, которого я видел, страдал не менее пяти лет, а часто и дольше, посещал в среднем десять других медработников и испытывал ужасную боль. Повсеместно эти пациенты были уволены, неправильно диагностированы и плохо обращались.

Однако, когда я вошел в картину тазовой боли, в медицинском сообществе произошел сдвиг. Эта боль в тазу была серьезной проблемой для здоровья, которую нужно было решать.«PN», «вульводиния» и «IC» - все это были диагнозы, которые по отдельности появлялись на сцене, но в совокупности они теперь передавались пациентам с большей частотой. Так, например, пациентке, которой сказали, что ее симптомы "все в ее голове", теперь поставили диагноз "PN".

Что тогда значило быть диагностированным с ПН?

Поскольку это была демографическая группа пациентов, с которой так долго плохо обращались, для большинства этих пациентов их боль прочно укоренилась в их нервной системе.Таким образом, в результате назначенное лечение, такое как блокада нервов, медикаменты и физкультура, не были успешными, потому что они были направлены только на периферию боли пациента, а не на периферическую и центральную нервную систему. Кроме того, не было на том же уровне понимания миофасциального опорно-двигательного компонента тазовой боли или необходимость междисциплинарного подхода к лечению, что есть сегодня.

Примерно в 2003 году защемление полового нерва или «PNE» стало повседневным диагнозом.PNE впервые был упомянут в 1988 году, но стал популярным как диагностика примерно в 2003 году, скорее всего, из-за чатов, посвященных этому заболеванию, в Интернете.

PNE обычно определяется как физиологическое ущемление полового нерва, которое требует хирургического вмешательства. Хотя «PNE», безусловно, может вызвать PN, это далеко не единственная причина. Однако в то время одним из симптомов ПНЭ была «боль при сидении». Поэтому у любого, кто испытывал боль при сидении, внезапно возникал защемление нерва. Кроме того, термины «PN» и «PNE» внезапно стали использоваться как синонимы.Слишком часто, как только появлялось подозрение, что половой нерв был вовлечен в боль пациента, ему или ей говорили, что причиной является защемление, и ответом на это были три блокады нерва и операция декомпрессии.

Очевидно, медицинские работники систематически превышали диагностику пациентов с ПНЭ. Намерения были в нужном месте. Поставщики медицинских услуг хотели успешно диагностировать и лечить своих пациентов, а пациенты, со своей стороны, хотели выздороветь.

PNE появился в литературе как диагноз в 1980-х годах, когда почти ничего не было известно о миофасциальной боли и синдромах хронической боли в целом.Хирурги и анестезиологи в Европе первыми заинтересовались ПНЭ, и в результате разработанные методы лечения были сосредоточены на блокаде нервов и декомпрессионной хирургии.

Электрофизиологическое тестирование также входило в компетенцию этой конкретной группы врачей, поэтому это методы тестирования, которые использовались для определения PN / PNE. (Помните, на какое-то время эти двое запутались.) Итак, если подозревалось ПН / ПНЭ, для «проверки» проводимости проводился тест на латентность терминального мотора полового нерва или «PNTMLT», который представляет собой тест скорости нервной проводимости. диагноз.Затем пациентам были назначены три блокады нервов и лекарства.

Со своей стороны, PNTMLT - это тест, который измеряет время скорости нервной проводимости. Тест проводится путем введения небольшой иглы в вентральный наружный анальный сфинктер (часть, иннервируемую промежностной ветвью полового нерва). Затем врач вводит палец в перчатке с электродом в задний проход и вводит заряд в промежностную ветвь полового нерва в седалищном отделе позвоночника. Регистрирующий игольчатый электрод фиксирует время, необходимое для того, чтобы сигнал прошел от седалищного отдела позвоночника до сфинктера.Если время «отсрочено», тест считается положительным. Этот тест невероятно болезнен и может вызвать обострение, которое может длиться несколько недель. Кроме того, во время тестирования вторичный мышечный спазм, связанный с болью во время теста, часто делает его показания недостижимыми.

Исторически сложилось так, что с результатами PNTMLT или без них, следующим шагом к лечению PN / PNE было введение нервных блокад и лекарств. Блокады нервов были болезненными и приносили в лучшем случае около четырех часов облегчения, а лекарства либо не помогали, либо вызывали побочные эффекты, которые были хуже, чем сама боль.

Когда этот протокол терпел неудачу (а это почти всегда происходило по указанным выше причинам), следующим шагом в лечебной цепочке была операция по декомпрессии. Пациентам сказали, что чем дольше они ждут операции, тем сильнее будет их боль. Что еще больше усложняет ситуацию, какое-то время единственные хирурги, которые делали операцию, были во Франции. Таким образом, пациенты массово ехали во Францию, чтобы сделать операцию.

Перенесемся в наши дни. Сегодня мы достигли значительного прогресса в понимании PN и PNE.

И одно из самых больших открытий заключается в том, что невозможно узнать, есть ли у пациента ущемление полового нерва до операции. Я собираюсь повторить это еще раз, потому что думаю, что стоит повторить: невозможно определить, есть ли у кого-то ущемление полового нерва до операции.

И на самом деле, единственный способ узнать с какой-либо уверенностью, действительно ли произошло послеоперационное ущемление, - это послеоперационное обезболивание. Об этом свидетельствуют исследования нейрохирурга проф.Роджер Роберт, невролог и уролог доктор Дж. Дж. Labat, команда французских хирургов, разработавшая первоначальную хирургическую технику декомпрессионной операции PNE.

Нет возможности знать

К 2008 году несколько групп ведущих экспертов по PN провели исследования и дискредитировали электрофизиологические тесты как диагностические инструменты PN / PNE. (Отличная статья, в которой суммируются многочисленные исследования, приведшие к признанию тестов недействительными, - «Какое место занимают исследования ЭНМГ в диагностике и лечении половой невралгии, связанной с синдромом ущемления?» Лефоше, Дж.P., Labat, J.J., Amerenco, G., et al.)

В первые дни, когда медицинское сообщество работало над определением диагноза PN / PNE, казалось логичным применить тестирование к диагнозу. В конце концов, это был протокол, используемый в других частях тела при невралгии и защемлении. Так почему же это не сработает на половом нерве? Причина в том, что невралгия половых органов и ПНЭ являются сенсорной проблемой - болью - и этот тест измеряет скорость двигательных волокон. Мы не можем соотнести скорость нервной проводимости боли.

Есть хирурги, которые говорят, что, по их мнению, могут видеть защемление, когда открывают пациента, что они могут видеть серые нервы, которые выглядят изношенными; однако между уровнем боли пациента и зрением врача не так уж и много корреляции. Кроме того, хирурги не оперируют бессимптомных пациентов, поэтому мы не знаем, выглядит ли бессимптомное население одинаково анатомически. Поэтому утверждение, что вы можете увидеть ловушку, когда не знаем, что такое «нормально», - это серьезное предположение.

Сегодня пациентам с ПП делают МРТ. (Подробнее об этом читайте в четвертой статье этой серии.) Со своей стороны, МРТ может показать, что вокруг нерва опухоль. Однако другие проблемы, кроме защемления, могут вызвать отек, поэтому, опять же, этот тест не подходит для диагностики ПНЭ.

Таким образом, хотя пациенты продолжают делать эти тесты и даже полагаться на них для доказательства защемления и PN, дело в том, что все общепринятые взгляды в этой области, даже хирурги, выполняющие декомпрессионные операции, являются что тесты не подтверждают ни ущемления, ни пудендальной невралгии.

История - это ключ

Самым важным фактором при принятии решения о том, есть ли у пациента возможная ловушка, является история пациента. Фактически, это мнение, которого придерживается один из ведущих врачей страны, специализирующийся на ПП, доктор Майкл Хибнер.

Например, если пациент, у которого не было боли в области таза, перенес операцию по реконструкции таза, проснулся после операции со стрельбой, колющей болью во влагалище, то это, вероятно, защемление, которое, вероятно, необходимо удалить хирургическим путем.Однако, если у пациентки было семь дрожжевых инфекций подряд и у нее появилось жжение во влагалище, неразумно делать вывод, что связка захватывает нерв и вызывает эти симптомы. Скорее всего, причиной является дисфункция соединительной ткани и гипертонус мышц.

Итак, прежде чем пациент или хирург, если на то пошло, приступят к операции по декомпрессии нерва, он должен быть уверен, что история пациента имеет смысл.

Некоторые в медицинском сообществе, в том числе и я, полагают, что есть только две жесткие и быстрые ситуации, когда нерв может быть защемлен.Одно из них представляет собой анатомическое отклонение, с которым родился пациент, а другое - в результате проблемной операции на тазовых органах, такой как гистерэктомия или реконструктивная операция на тазовых органах по исправлению цистоцеле, ректоцеле или пролапса. Если у пациента возникает медленное, коварное начало боли, которая в конечном итоге становится жгучей, то это, вероятно, не защемление, а миофасциальная тазовая боль, которая влияет на половой нерв.

Когда PN играет роль

К этому моменту я надеюсь, что я ясно дал понять, что диагнозы PN и PNE не взаимозаменяемы и что нет тестов, которые могут показать, защемлен ли половой нерв. или что у пациента даже есть PN.

Так как же узнать, есть ли у вас PN?

Сегодня диагноз PN - это клинический диагноз, что означает, что диагноз основан на признаках, симптомах и истории болезни пациента, а не на лабораторных исследованиях или медицинских изображениях. Обычно говорят, что симптомы ПН включают жгучую, колющую и / или стреляющую боль в любом месте на территории нерва.

Plus, поставщик медицинских услуг может исследовать тазовое дно пациента изнутри через прямую кишку или влагалище, а после осмотра проверить половой нерв, выполняя технику, называемую «признаком Тинеля».Знак Тинеля - это способ обнаружить раздраженные нервы. Это выполняется легким постукиванием по нерву, чтобы вызвать ощущение покалывания или «иголок» в распределении нерва.

Как вы, возможно, уже поняли, многие из этих симптомов частично совпадают с симптомами других проблем с тазовым дном. Это может затруднить постановку окончательного и твердого диагноза ПП.

Однако, в конце концов, как и в случае с большинством синдромов тазовой боли, невозможность поставить точный диагноз - не большая потеря, потому что при тазовой боли диагноз не диктует протокол лечения.На самом деле не существует стандартного универсального протокола для лечения ПП. Не говоря уже о том, что чаще всего существует комбинация причин. Так что, в конце концов, если подумать, «невралгия половых органов» в любом случае является скорее симптомом, чем диагнозом.

Помните, что «невралгия полового члена» означает боль по ходу распространения полового нерва. Таким образом, высказывание «У меня невралгия полового члена» аналогично высказыванию «У меня жгучая или колющая боль в клиторе, влагалище или половом члене.

Итак, когда дело доходит до невралгии половых органов, наиболее важным способом действий является выяснение основных причин, а затем выяснение того, что необходимо сделать для их лечения.

Лечение PN сегодня

Завершая этот пост, после того, как я потратил столько времени на разговоры о том, чего не следует делать, когда дело доходит до PN, я хотел бы потратить некоторое время на обсуждение действий, которые я рекомендую для пациенты при подозрении на невралгию половых органов. К счастью, сегодня у пациентов есть более разумные и комплексные варианты лечения.Лучше всего для них подходить к лечению с учетом подхода мультидисциплинарной команды.

PT

Важным участником мультидисциплинарной команды по лечению PN является физиотерапевт тазового дна.

В конце концов, невралгия полового члена - это миофасциальный болевой синдром, поражающий нерв, который иннервирует мускулатуру и внутренние органы тазового дна, поэтому специалист по лечению тазового дна должен выяснить, почему этот нерв раздражен. .

Тем не менее, многие пациенты опасаются, что физическая активность приведет к дальнейшему раздражению их полового нерва. Возможно, они читали на доске сообщений в Интернете, что это случилось с другими людьми с подобными симптомами. Дело в том, что физкультурники не изучают лечение тазового дна в школе физкультуры, не говоря уже о том, как пальпировать половой нерв. Так что, если пациент видит физическую нагрузку, которая не знает своего пути вокруг полового нерва, то да, эта физическая терапия может вызвать раздражение его нерва. Вот почему важно, чтобы пациент выполнил свою домашнюю работу и удостоверился, что PT имеет надлежащий уровень знаний для их лечения.Физиотерапевты в Центре здоровья и реабилитации тазовых органов проходят специальную подготовку, чтобы помочь людям вылечиться от сложных синдромов тазовой боли, включая невралгию половых органов. (В нашей следующей статье мы более подробно рассмотрим PT для PN.)

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые полезны для PN. Одна группа - это ИОЗСН, которые нацелены на успокоение центральной нервной системы, такие как Цимбалта. Другие противосудорожные препараты, такие как Lyrica и Neurontin, также часто являются лучшим выбором в этой группе.

Другая группа включает трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин и дезипримин.

При работе с лекарствами пациенты должны понимать, что они должны получить правильную терапевтическую дозу в течение надлежащего периода времени, прежде чем они почувствуют эффективность лекарства. Кроме того, то, что лекарство не снимает всю боль, не означает, что оно не оказывает терапевтического эффекта.

Нервная блокада

Раньше я бы сказал, что блокада полового нерва не имеет терапевтического эффекта.Однако я считаю, что причина, по которой они не работали для моих пациентов в прошлом, заключается в том, что пациенты, которые получали их на ранней стадии, скорее всего, имели центральную сенсибилизацию из-за серьезности и хроничности их боли и, следовательно, любого лечения, направленного на периферию будет ли блокада, лекарство или физическая терапия не столь эффективными, как могла бы.

Однако сегодня пациенты получают диагноз гораздо раньше в игре; поэтому я считаю, что все виды лечения, направленные на периферию, такие как блокада нервов, имеют более высокие показатели успеха.

Тем не менее, блокада нервов никогда не должна быть единственным курсом лечения пациента. Они не станут панацеей от серебряной пули. В большинстве случаев длительное воздействие на боль пациента минимально. Если есть долгосрочный эффект, то, когда действие анестетика прекратится, у пациента будет немного меньше чувствительности.

Итак, суть: я советую, что если у пациента есть доступ к врачу в своем сообществе, имеющему репутацию эксперта в проведении блокад нервов, и его страховка покрывает блокаду, то им следует попробовать ожидание, что в лучшем случае это может помочь, а в худшем - вызвать временную вспышку.Однако, если пациенту нужно поехать в другой штат и потратить тысячи долларов на это, возможная выгода вряд ли будет стоить поездки и расходов.

Ботокс для PN

Ботокс очень хорош при мышечном гипертонусе, который связан с PN, поэтому, если у пациента (обычно с указанием направления его PT) есть подозрения, что внутренняя запирательная мышца является значительной частью их боли / раздражение нервов, тогда ботокс может иметь смысл.

Хороший пробный запуск - попросить врача сначала ввести лидокаин в область, чтобы увидеть, есть ли положительный эффект.Если боль пациента частично или полностью уменьшилась или полностью исчезла в течение первого часа после инъекции, возможно, имеет смысл ввести ботокс. Одна из причин такого подхода заключается в том, что ботокс довольно дорогой, поэтому неплохо убедиться, что он вводится в нужную область.

Я упоминаю обтуратор специально потому, что это мышца, которая обычно задействована в PN, потому что часть канала Алкока состоит из апоневроза внутренней запирательной мышцы, и поэтому, если в этом канале есть компрессия, для уменьшения гипертонуса потребуется давления на нерв так же, как при декомпрессионной хирургии.Фактически, в такой ситуации, когда нерв сдавлен, либо ботокс, либо мануальная терапия могут помочь освободить его вместо хирургического вмешательства.

Я надеюсь, что эта статья выполнила мою задачу - пролить свет на несколько областей диагностики PN, которые продолжают вызывать путаницу. Это сложный диагноз, который, к счастью, становится все более понятным, но предстоит еще много работы. Кстати, следите за новостями в нашей серии статей о невралгии половых органов, в которых основное внимание будет уделено роли физиотерапии

в лечении невралгии половых органов.Обязательно подпишитесь на блог, если вы еще этого не сделали. Наша книга Объяснение тазовой боли - это справочное руководство, которое помогает читателям понять, как развивается тазовая боль, помогает ориентироваться в вариантах лечения в клинике и на дому для мужчин и женщин. Пожалуйста, также ознакомьтесь с нашим Списком ресурсов Pudendal Neuralgia, в котором есть видео, блоги и подкасты.

А пока, если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии, оставьте их в поле ниже. С нетерпением жду Вашего ответа.

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы не можете приехать к нам лично? Мы также предлагаем виртуальную физиотерапию!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома. Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов - это многогородская компания, в которой работают высококвалифицированные и специализированные физиотерапевты тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить боль и дисфункцию в области таза.Мы здесь для вас и готовы помочь, будь то лично или онлайн.

Виртуальные сеансы доступны с физиотерапевтами по лечению тазового дна PHRC через нашу видеоплатформу Zoom или по телефону. Стоимость этой услуги составляет 75 долларов США за 30 минут. Для получения дополнительной информации и расписания посетите нашу страницу цифрового здравоохранения.

В дополнение к виртуальной консультации с нашими физиотерапевтами мы также предлагаем комплексные медицинские услуги с Jandra Mueller, DPT, MS. Джандра - физиотерапевт тазового дна, имеющая также степень магистра в области комплексного здоровья и питания.Она предлагает такие услуги, как тестирование на гормоны с помощью теста DUTCH, комплексное тестирование стула при проблемах со здоровьем желудочно-кишечного тракта, а также комплексный инструктаж по здоровью и планирование питания. Для получения дополнительной информации о ее услугах и расписании посетите нашу страницу веб-сайта Integrative Health.

PHRC также предлагает индивидуальные занятия по движению, проводимые Karah Charette, DPT. Кара - физиотерапевт тазового дна в больницах Беркли и Сан-Франциско. Она сертифицирована по классическому коврику и реформатору пилатеса, а также является зарегистрированным 200-часовым учителем Аштанга Виньяса йоги.Существуют варианты 30-минутных и 60-минутных занятий, на которых вы можете: (1) Проконсультироваться о том, какой тип занятий пилатесом или йогой будет уместен для участия (2) Рассмотреть способы изменения поз в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и (3) Создать синтез вашей домашней программы упражнений в поток движений. Чтобы назначить встречу один на один, позвоните нам по телефону (510) 922-9836

Всего наилучшего,

Стефани

О Стефани Прендергаст: Стефани - соучредитель Тазового центра здоровья и реабилитации, президент Международного общества тазовых болей и член-организатор Всемирного конгресса по абдоминальной и тазовой боли.Она много писала по теме половой невралгии и ведет курс под названием «Демистификация половой невралгии: подход физиотерапевта» для физиотерапевтов.

Внутренняя черепица | Как вылечить опоясывающий лишай

На этом веб-сайте мы рассмотрели битумную черепицу, теперь мы сосредоточимся на внутренней черепице . Но сначала давайте подведем итоги о черепице, а затем перейдем к основной теме.

Битумная черепица: знакомство

Опоясывающий лишай - это вирусная инфекция, которая вызывает очень болезненную кожную сыпь или волдыри на некоторых участках кожи.Это вирусное заболевание очень часто встречается у взрослых, особенно у людей со слабой иммунной системой из-за стресса, травм и приема различных лекарств. Это кожное заболевание вызывается вирусом ветряной оспы или тем, что мы называем вирусом опоясывающего лишая, тем же вирусом, который также является основной причиной ветряной оспы. Обычно, когда ребенок выздоравливает от ветряной оспы, когда он или она достигает зрелого возраста, вирус может все еще оставаться в его или ее теле и находится в неактивном состоянии, а затем он снова становится активным, и здесь появляется опоясывающий лишай.

Может ли опоясывающий лишай быть внутренним и не иметь сыпи?

Да, и это будет называться Внутренняя черепица. Это также может включать сыпь во рту или в ухе. Главные органы, участвующие в этом процессе, - это проблемы с глазами, мозгом, мышцами и нервом.

Внутренняя черепица

Это поражает нервы в организме и может не включать сыпь и волдыри. Это очень редко. Очень частыми симптомами являются симптомы гриппа (грипп, который часто протекает без температуры), боль и проблемы с движением.Другие симптомы - чувствительность к свету, диарея, головные боли и боли в животе. Некоторые из симптомов внутреннего опоясывающего лишая могут быть очень опасными и вызывать серьезные осложнения для организма. Это заболевание не опасно для жизни, если вы поставили раннюю диагностику в нужное время. Вы можете легко контролировать это и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Диагностика, признаки и симптомы

  • Гриппоподобные симптомы, но без температуры
  • Чувствительность к свету
  • Головные боли
  • Озноб
  • Диарея
  • Болит живот
  • Онемение
  • Проблемы с движением
  • Боль
  • Ощущение жжения или щекотки в местах появления сыпи

Распространенных:

  • Боль во рту волдыри или высыпания во рту, которые влияют на прием пищи.
  • Набухание лимфатических узлов происходит, когда иммунная система вашего тела сопротивляется вирусу. Он находится в области паха, под руками или сбоку от шеи.
  • Энцефалит - возникает из-за того, что опоясывающий лишай атакует нервы (а также другие, которые связаны) мозга, что приводит к отеку и воспалению мозга. Если вы испытываете этот симптом, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может привести к опасному для жизни состоянию.

Тесты для выявления вируса опоясывающего лишая

Если симптомы не очевидны у некоторых пациентов, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, для выявления опоясывающего лишая врачи проведут один или несколько тестов. Кроме того, тесты обычно направлены на различение вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы.

Они проводят следующие тесты: иммунофлуоресцентный анализ, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и культура вирусов.

Иммунофлуоресцентный анализ проводят с использованием УФ-лучей, применяемых к клеткам, взятым из пузырей опоясывающего лишая.Наличие антител можно определить в зависимости от конкретных характеристик света, видимого в микроскоп. Считается, что это дешевле, быстрее и точнее, чем посев вирусов.

Культура вируса - взятие образцов из волдырей, спинномозговой жидкости или жидкости внутри волдырей. Для вакцинированных пациентов это полезно, чтобы определить, была ли инфекция внутреннего опоясывающего лишая: естественным вирусом или вакциной, которую они принимали ранее.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР ) проводится для выявления инфекции в центральной нервной системе (головной мозг и нервы). Он воспроизводит часть ДНК вируса до миллионов раз, пока вирус не будет обнаружен.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения внутреннего опоясывающего лишая

Осложнения Проблемы
Постгерпетическая невралгия Жгучая и пульсирующая нервная боль, симптомы включают чрезмерную чувствительность к легкому прикосновению и изменению температуры, онемение, зуд, головные боли и внезапные или случайные боли.Хуже того, пострадавший может испытать мышечную слабость или стать парализованным из-за неконтролируемых движений мышц.
Синдром Рамзи Ханта Паралич лицевого нерва (паралич лицевого нерва) и сыпь во рту или ухе.

Кроме того, это может сопровождаться другими частыми признаками и симптомами, такими как потеря слуха, слабость или отвисание лица, тошнота, шум в ушах, нистагм (колебание глаз) и головокружение (тип головокружения).

Признак Хатчинсона Везикулы на кончике носа или пузырьки на боковой части носа поражаются лицевым опоясывающим герпесом - офтальмологическим опоясывающим герпесом

Кожа - меланонихией, околоногтевой гиперпигментацией.

Неврологические проблемы Проблемы с равновесием, проблемы со слухом, паралич лицевого нерва или воспаление. Эти состояния могут быть очень опасными и могут привести к коме или смерти.
Потеря зрения (глазной или опоясывающий лишай) Отсутствие чувствительности в глазах, боль, покраснение, опухшие веки, нечеткое зрение, выделения из глаз и временная или постоянная слепота.
Другие внутренние органы Волдыри, поражающие внутренние органы, включая легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и мозг.Пневмония и другие проблемы с дыханием могут возникнуть при поражении легких.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия - это стойкая нервная боль, которая возникает у некоторых пациентов в течение 2-4 недель после заживления от опоясывающего лишая, или часто называемая постгерпетической болью.

Если вы все еще испытываете боль после того, как высыпания опоясывающего лишая исчезли, возможно, вы заразились этим.

После излечения от опоясывающего лишая вирус опоясывающего лишая все еще остается в организме пациента.Он проникает в кровоток и повреждает нервные волокна, таким образом, сбиваясь с толку, что приводит к посылке неконтролируемых и неточных сигналов в мозг, что вызывает жжение и пульсирующую нервную боль.

На данный момент никто не знает, почему некоторые пациенты испытывают это, а некоторые нет.

Симптомы

Помимо упомянутых жгучих и пульсирующих нервных болей, симптомы включают повышенную чувствительность к легкому прикосновению и изменению температуры, онемение, зуд, головные боли и внезапные или случайные боли.Хуже того, пострадавший может испытать мышечную слабость или стать парализованным из-за неконтролируемых движений мышц.

Пациенты будут испытывать проблемы со сном и усталость. Постгерпетическая невралгия длится один месяц или, если она тяжелая, может длиться до одного года.

Изображение с Flickr

Синдром Рамзи Ханта

Также вызываемый вирусом ветряной оспы, RHS известен как опоясывающий лишай ушной раковины или опоясывающий герпес отикус, когда речь идет только о сыпи в ухе.Это редкое неврологическое заболевание, которое может характеризоваться параличом лицевого нерва (паралич лицевого нерва) и сыпью во рту или на ухе. То же самое и с постгерпетической невралгией, синдром Рамзи-Ханта возникает, когда вирус опоясывающего лишая снова становится активным и распространяется на лицевой нерв.

Часто возникает боль в ухе. Кроме того, это может сопровождаться другими частыми признаками и симптомами, такими как потеря слуха, слабость или отвисание лица, тошнота, шум в ушах, нистагм (колебание глаз) и головокружение (тип головокружения).

Иногда людям трудно отличить синдром Рамзи Ханта от паралича Белла на ранних стадиях, но в целом RHS имеет тенденцию быть более серьезным и тяжелым, чем паралич Белла. Кроме того, у RHS есть сыпь / волдыри, а у паралича Белла - нет. Не во всех случаях RHS есть сыпь, но это может быть RHS, если она была вызвана вирусом опоясывающего лишая.

Диагностика синдрома Рамзи Ханта

Чтобы проще и точнее сказать, действительно ли у вас синдром Рамзи-Ханта, это сделает ваш врач.сделать одно или несколько из текущих:

Медицинский осмотр

  • Врач осмотрит вас, особенно лицо и ухо, чтобы узнать, присутствуют ли симптомы.

Проверка слуха

  • Протестировано с помощью камертона или аудиометрии (ношение наушников обычно в звукоизолированной кабине / комнате)

Отоскоп для осмотра уха

  • Ваш врач проверит вашу ушную раковину (видимую часть) и слуховой проход на предмет повреждений (которые могут указывать на наличие вируса ветряной оспы) с помощью отоскопа.

Тест на горизонтальный нистагм взгляда (HGN)

  • Он включает в себя калорическое тестирование и отслеживание движущегося объекта или поля, чтобы определить степень вестибулярного нарушения.

Флуоресцентный штамм для глаз

  • Используется для обнаружения повреждений роговицы и внешней поверхности глаза с помощью оранжевого красителя (флуоресцин) и синего света.

Электромиография

  • Тест нервной проводимости с использованием контактных площадок или мелкомасштабных проводящих зондов для определения повреждения лицевого нерва и его потенциала для восстановления.

Люмбальная пункция

  • При неясном диагнозе в редких случаях используют спинномозговую пункцию. После обезболивания позвоночника с помощью спинномозговой иглы берется церебральная жидкость, чтобы проверить ее на наличие вируса опоясывающего лишая.

Анализ крови, МРТ, компьютерная томография (компьютерная томография) и проверка зрения (проверка сухости и изменения зрения).

Знак Хатчинсона

Если пузырьки на кончике носа или пузырьки на боковой стороне носа поражены опоясывающим герпесом на лице, это предшествует развитию офтальмологического опоясывающего герпеса, таким образом, подразумевается поражение носовой ветви носоцилиарного нерва, поднимающего призрак поражения глаза.

Что касается кожи, то это связано с пигментацией проксимального ногтевого валика, также известной как меланонихия. Это также указывает на подногтевую меланому, когда есть пигментация в паронихиальной области или известная как околоногтевая гиперпигментация.

Неврологические проблемы

Проблемы с равновесием, проблемы со слухом, паралич лицевого нерва или воспаление могут возникнуть после вспышки опоясывающего лишая и могут необратимо повредить нервы.

Эти состояния могут быть очень опасными и могут привести к коме или смерти.Не беспокойтесь, это редкость, но подготовиться будет лучше.

Потеря зрения

Опоясывающий лишай или Опоясывающий лишай имеет решающее значение и включает в себя любой из этих симптомов, таких как отсутствие чувствительности в глазах, боль, покраснение, опухшие веки, нечеткое зрение, выделения из глаз, а также временная или постоянная слепота.

Дополнительные симптомы и признаки: сильная глазная боль, покалывание во лбу, конъюнктивальная эписклеральная и околороговичная гиперемия конъюнктивы, отек роговицы, выраженный отек век и светобоязнь.

Его осложнения включают катаракту, глаукому, кератит (воспаление роговицы), увеит (воспаление сосудистой оболочки / среднего слоя глаза) и другие проблемы с роговицей.

Если вы испытываете эти симптомы (даже незначительные), не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Другие внутренние органы

Вирус, особенно волдыри, может поражать внутренние органы, включая легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и мозг.Пневмония и другие проблемы с дыханием могут возникнуть при поражении легких.

Лечение опоясывающего лишая

Лекарства, лечебные, домашние средства и вакцины

Чтобы вы не удивлялись, часто рекомендуемые врачами препараты - это опиоидные обезболивающие, противосудорожные средства, кожные пластыри с капсаицином, лидокаиновые пластыри, антидепрессанты и стероиды. Для процедур это TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и стимуляция спинного мозга или периферических нервов.

Помимо кожных пятен с капсаицином, вы можете воспользоваться кремом с капсаицином.

Если вы находитесь дома и еще не планируете покупать назначенные лекарства, используйте местные анальгетики и анестетики, чтобы уменьшить повышенную чувствительность кожи, смешав аспирин с абсорбирующим кремом или кремом с лидокаином.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, можно принимать для ограничения репликации вируса. Обычно полное исчезновение симптомов внутреннего опоясывающего лишая занимает 2-5 недель.Тяжелые симптомы могут проявляться у пожилых людей и детей.

Пакет со льдом или термообработка временно эффективны для уменьшения боли. Это может помочь пациентам уменьшить желание поцарапать кожу.

Обезболивание при опоясывающем лишае

Боль опоясывающего лишая, особенно внутреннего, невыносима по своей силе. Всем пациентам с опоясывающим лишаем назначают лекарства, снижающие боль. Боль при опоясывающем герпесе влияет не только на ваш сон, настроение или работу, но и на качество вашей жизни.Это часто приводит к усталости, потере аппетита и чувству депрессии. Если у вас:

Лекарства от внутренней боли при опоясывающем лишае

Выраженность внутренней боли при опоясывающем лишае Лекарства
Легкая боль Опиоиды, такие как морфин, трамадол и фентанил.
Сильная боль Дарвон, кодеин или одно из производных кодеина, например, викодин или перкодан.

Чтобы еще больше контролировать боль в опоясывающем лишае, вам следует посоветоваться с опытным врачом-гомеопатом, чтобы он или она могли исследовать вашу боль, а затем назначить лечение.

Это заразно?

Некоторые люди думают, что опоясывающий лишай вызывается вирусом, а вирусы заразны, но это не заразное заболевание, хотя его вызывает тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Можно сказать, что опоясывающий лишай - это вторая вспышка вируса ветряной оспы в организме, но он не может вызывать другие формы герпеса. Тем не менее, опоясывающий лишай содержит инфекционный VZV, и люди, которые раньше не болели ветряной оспой, могут легко развить этот вирус в результате ежедневного взаимодействия с пациентами с опоясывающим лишаем.Опоясывающий лишай может распространяться только при прямом контакте с поражениями пациентов. В противном случае у вас минимальные шансы на развитие инфекции. Что касается пациентов, они могут выходить на улицу и выполнять обычные действия, такие как повседневная работа или ходить в школу, если они предотвращают распространение болезни с помощью хорошей гигиены и надлежащего покрытия своих поражений.

Битумная черепица в целом

Кому достанется?

Обычно это происходит у взрослых, особенно в возрасте 50-60 лет, но это не означает, что молодые люди не пострадают.

Помимо старения и слабой иммунной системы, причиной опоясывающего лишая могут быть лекарства, стресс, различные методы лечения, особенно рак, а также, если их матери болеют опоясывающим лишаем на поздних сроках беременности или сами болели ветряной оспой (больные взрослые) в детстве. Основная причина этого ужасного и тревожного заболевания - вирус Vacirella-zoster. Этот вирус принадлежит к группе вирусов, называемых герпесвирусами , и он прячется в нервной системе после возникновения первоначальной инфекции и перемещается вниз по волокнам нервных клеток, вызывая повторную инфекцию.

Разница между Herpes Simplex и Herpes Zoster

Оба эти вируса герпеса, но разные по классу и типу.

Herpes Zoster или Varicella Zoster-Virus , вызывает кожную сыпь или волдыри и является основным виновником ветряной оспы и опоясывающего лишая, в то время как Herpes Simplex вызывает небольшие болезненные пузыри, заполненные жидкостью, на глазах, во рту (герпес), губах. и гениталии.

Заразен ли простой герпес?

HS более заразен, чем HZ, так как у любого человека больше шансов заразиться этим заболеванием при прямом контакте с язвами или даже с пораженными участками без язв.Кроме того, необходимо провести тесты на простой герпес, такие как биопсия язвы, анализы крови и т. Д., Чтобы распознать язвы.

Лекарства от опоясывающего лишая

Наркотики

Поскольку вы узнали выше о лекарствах для лечения внутреннего опоясывающего лишая, просто примите эти и описанные ниже методы лечения, которые могут лечить волдыри, сыпь или опоясывающий лишай в целом.

Для снятия зуда и поддержания увлажнения кожи идеально подходят лосьоны без запаха, особенно лосьон с каламином, увлажняющие кремы, мед или вазелин.Не рекомендуется использовать ароматизированные увлажняющие средства, так как они могут вызвать раздражение и аллергию.

Тем, кто хочет сделать прививку, рекомендуется Зоставакс.

Домашние или природные средства правовой защиты

Для более быстрого высыхания блистеров можно нанести раствор Домборо или пасту из кукурузного крахмала . Готовые овсяные смеси для ванн можно купить в аптеке или аптеке, чтобы увлажнить кожу и получить чистый, успокаивающий, расслабляющий и успокаивающий эффект.

Солодка и другие экстракты растительного происхождения могут успокоить воспаление кожи, в то время как мелисса борется с вирусами герпеса и помогает при лечении сыпи или герпеса.

Еда, питье или применение добавок витамина Е полезны для лечения кожных проблем и повреждений нервов. B-комплекс может укрепить нервную систему, а также уменьшить нервную боль. Витамины A и D увеличивают производство макрофагов и Т-клеток-киллеров, а также могут укрепить иммунную систему пострадавшего.

Употребление в пищу ложки порошка льняного семени 2 раза в день, чесночного сока или пасты из куркумы может ускорить процесс заживления, так как обладает антисептическими свойствами.

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что опоясывающий лишай может стать опасным, заразным, а позже стать смертельным, если не лечить. Ему необходимо уделять больше внимания, чтобы врачи могли диагностировать симптомы и немедленно назначать пациенту необходимые лекарства и лечение. Опоясывающий лишай , внутренний или внешний , был вызван вирусом Varicella-Zoster, также известным как Herpes Zoster. Опоясывающий лишай может случиться с людьми, особенно с теми, кто уже вылечился от ветряной оспы, но имеет слабую иммунную систему.Это может произойти из-за реактивации этого вируса внутри организма. Как правило, это может вызвать кожную сыпь или волдыри. В некоторых случаях это может вызвать серьезную системную инфекцию, поражающую внутренние органы тела и центральную нервную систему. Врачи часто назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс®), валацикловир (Валтрекс®) и фамцикловир (Фамвир®) для лечения. В большинстве случаев рекомендуется принимать противовирусные препараты в течение 3 дней или 72 часов с момента появления первых признаков опоясывающего лишая.Чтобы справиться с болью, врачи могут порекомендовать антидепрессанты. Здоровая диета или дыхательные упражнения дома, регулярные занятия медитацией, йогой или тай-чи

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *