Инструкция по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке: Анафилактический шок. Причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика. :: Polismed.com

Содержание

Анафилаксия (анафилактический шок) у детей

Показания для госпитализации:

госпитализация после оказания первой медицинской помощи показана во всех случаях.


Объем терапии:
В учреждении иметь письменный протокол неотложной помощи при анафилаксии.

Помощь осуществляется в три этапа:
I этап. Стартовая базовая терапия анафилаксии:
1. Уменьшить или прекратить воздействие триггеров, если имеется возможность (прекратить введение диагностических или лечебных средств и др.).
2. Оценить и обеспечить проходимость дыхательных путей (при необходимости очистить от патологического содержимого доступным способом с учетом имеющихся возможностей), оценить состояние кровообращения, дыхания и сознания пациента, внешний вид кожи, рассчитать должную массу тела с учетом возраста пациента.
3. Немедленно вызвать по телефону бригаду скорой медицинской помощи (при развитии анафилаксии вне лечебного учреждения).


4. Ввести эпинефрин (адреналин) (1 мг/мл) внутримышечно в среднюю треть бедра по переднебоковой поверхности из расчета 0,01 мг/кг массы тела. Максимальная доза для детей — 0,3 мг, старше 15 лет — 0,5 мг. Записать время введения первой дозы, при необходимости повторить ее через 5-15 минут. У большинства пациентов достигается фармакологический ответ на первую или вторую дозы.
5. Уложить пациента на спину (на бок при рвоте), придать возвышенное положение ногам, запретить резко вставать или садиться (возможна мгновенная смерть!).
6. По показаниям обеспечить подачу кислорода со скоростью 6-8 л/мин через лицевую маску или ротогортанный воздуховод.
7. Обеспечить стабильный доступ к вене.
8. Обеспечить внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия. В первые 5-10 мин вводить жидкость из расчета 10 мл/кг.
9. При остановке сердца и дыхания на любом этапе осуществить базовую сердечно-легочную реанимацию.
10. Осуществлять регулярный (как можно чаще) контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, мониторинг дыхания и оксигенации крови (если имеется возможность).
11. Транспортировать в положении лежа в отделение или палату интенсивной терапии.

II этап. При отсутствии эффекта стартовой базовой терапии или недостаточном фармакологическом ответе во время транспортировки показаны лекарственные средства второй линии:
1. Антигистаминные средства внутривенно на выбор: хлоропирамин 2,5-5 мг, дифенгидрамин 1 мг/кг массы тела (максимальная доза — 50 мг), клемастин 12,5 мкг/кг ребенку старше 1 года.
2. При бронхоспазме ™2-агонисты из дозирующего аэрозольного ингалятора с лицевой маской (сальбутамол (2-6 доз (1 доза 100 мкг) в зависимости от тяжести бронхиальной обструкции) или через небулайзер с лицевой маской (0,1 % раствор фенотерола в возрастной дозе (дети до 6 лет (менее 22 кг) — 1 капля/год жизни, дети 6-14 лет — 5-30 капель в зависимости от тяжести бронхоспазма, дети старше 14 лет — 10-40 капель в зависимости от тяжести бронхоспазма) с повторением до 3 раз в течение первого часа при сохранении бронхиальной обструкции.


3. Глюкокортикостероиды внутривенно разово: гидрокортизон до 100 мг или метилпреднизолон 1 мг/кг массы тела (максимальная доза — 50 мг).
4. Продолжить внутривенную инфузию 0,9 % раствора хлорида натрия. В первый час от начала терапии объем вводимой жидкости должен составить 30 мл/кг массы тела.
5. Продолжить подачу кислорода.

III этап. Лечение рефрактерной анафилаксии:
1. Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
2. Внутривенная инфузия 0,9 % раствора хлорида натрия (продолжить). В первый час от начала терапии объем вводимой жидкости должен составить 30 мл/кг массы тела.

3. При остановке сердца ввести внутривенно болюсно раствор эпинефрина (1 мг/1 мл) из расчета 0,01 мл/кг (развести 1 мл раствора эпинефрина на 9 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить по 0,1 мл/кг разведенного эпинефрина, по показаниям эту дозу можно повторять через 3-5 мин в течение сердечно-легочной реанимации).
4. Внутривенное титрование вазопрессоров (допамина). Допамин в дозе 400 мг предварительно развести в 500 мл 5 % раствора декстрозы и титровать со скоростью 2-20 мкг/кг/мин до достижения уровня систолического артериального давления 90 мм рт.ст. и выше. Обеспечить мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, ЭКГ, величины диуреза. При уменьшении диуреза необходимо снизить дозу допамина.
5. Введение глюкагона. Вводить внутривенно болюсно в дозе 20-30 мкг/кг (максимальная доза для детей — 1 мг). Затем при необходимости продолжить титрование со скоростью 5-15 мкг/мин (мониторный контроль уровня артериального давления!).
6. При персистирующей брадикардии в возрасте 1-3 года — менее 80 ударов в 1 мин, у детей старше 3 лет — менее 70 ударов в 1 мин ввести атропин: 0,1 % раствор атропина сульфата из расчета 0,02 мг/кг (0,02 мл/кг), эту дозу можно повторить через 5 мин, общая доза не более 1 мг.

После выведения из анафилаксии:
1. Терапия системными стероидами 5-6 дней (преднизолон 1-2 мг/кг/сутки) не более 20 мг у детей до 2 лет и не более 60 мг у детей старше 2 лет жизни в 2 приема с последующим постепенным снижением дозы до отмены в течение 5-7 дней.
2. Симптоматическая терапия.
3. Обучение в аллергошколе.

Рекомендации при выписке из стационара:
1. При анафилаксии на пищу — диета с исключением причинного продукта-аллергена.
2. При анафилаксии на медикаменты и диагностические средства — исключение причинного аллергена.

3. При анафилаксии на укусы/ужаления насекомых — аллергенспецифическая иммунотерапия причинным аллергеном с учетом действующих инструкций*.
4. При повторной идиопатической анафилаксии — профилактический прием одного из антигистаминных препаратов в течение 2-3 месяцев (хифенадин с первых дней жизни, дезлоратадин или цетиризин с 6 месяцев жизни, лоратадин или левоцетиризин с 2 лет жизни, фексофенадин или эбастин с 6 лет жизни).
5. При повторной рефрактерной анафилаксии — профилактический прием преднизолона (0,5-1 мг/кг/сутки, не более 20 мг в сутки).
__________________
* Назначается в специализированных отделениях (койках) и на специализированном приеме.

Список сокращений
ДАИ — дозирующий аэрозольный ингалятор
ИКС — ингаляционный(е) кортикостероид(ы)
ПОСВ — пиковая объемная скорость
PUVA-терапия — (PUVA = Psoralens + Ultraviolet А) — лечебное воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолетового излучения А в комбинации с псораленами

первая доврачебная (неотложная) помощь,симптомы у детей, алгоритм действий, препараты

Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в мире, которую не зря называют спутницей цивилизации. Проявления ее многообразны, и при правильном лечении их купируют быстро. Однако существует особый вид аллергической реакции, которая развивается стремительно и способна привести к смертельному исходу.

Анафилактический шок – самое опасное проявление аллергии, которому подвержены люди разных возрастов. Учитывая стремительное развитие защитной реакции, первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана в течение нескольких минут после начала приступа. Если этого не сделать вовремя, риск летального исхода увеличивается до критической отметки. При этом очень важно соблюдать правильный алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, так как от правильности и последовательности действий зависит жизнь человека.

Рассмотрим, что такое анафилаксия, по каким причинам возникает такая резкая реакция организма на аллерген, с чем это связано и как помочь пострадавшему.

Особая реакция

Анафилактический шок (анафилаксия) – немедленный острый ответ иммунной системы на попадание аллергена, который развивается из-за особой чувствительности к раздражителю. Как правило, проявление шока провоцирует повторное попадание аллергена, к которому на момент реакции уже выработались антитела.

Как только аллерген начинает контактировать с антителами, организм приступает к выработке особых веществ, которые становятся причиной нарушения правильной циркуляции кровообращения, ведут к нарушению деятельности всех органов и систем организма. Так как нарушен правильный приток крови, все органы перестают получать нужное количество питательных веществ: начинается кислородное голодание, которое проявляется падением давления, сильным головокружением и потерей сознания.

Это важно!

Подобные проявления организма – показатели сбоя в работе иммунитета. Поэтому после того, как пострадавшему будет оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке , вся последующая терапия будет направлена не только на лечение, но и на восстановление иммунной системы.

Нельзя указать точные временные рамки развития шока: это зависит от вида раздражителя и индивидуальных особенностей организма человека. Тем не менее, чаще всего реакция появляется через несколько минут после воздействия аллергена на слизистые или кожу. Поэтому, если экстренная помощь при анафилактическом шоке не была вовремя оказана, наступление смерти может произойти в течение часа.

 Немедленные действия

Оказание первой помощи детям и взрослым является важным фактором, благодаря которому больной может остаться жив. Поэтому экстренная помощь должна оказываться быстро, четко и в определенном порядке.

Алгоритм действий при оказании срочной помощи:

  • Остановить ввод в организм аллергена;
  • Положить больного на ровную поверхность;
  • При наличии рвоты очистить ротовую полость от рвотных масс, образовавшейся слизи. У пожилых людей удалить протезы;
  • Снять одежду, которая может оказывать давление;
  • Обеспечить максимальную подачу свежего воздуха;
  • В случае обморочного состояния запрокинуть голову больного, выдвинув нижнюю челюсть вперед. Это необходимо для предупреждения западания языка;
  • Если известно место попадания аллергена, приложить к этому месту холодный предмет;
  • Когда шок спровоцирован инъекцией лекарственного средства, наложить на место укола жгут;
  • Немедленно начать кислородную ингаляцию;
  • В случае необходимости провести массаж сердца или искусственное дыхание.

Обратите внимание!

Чтобы справиться с приступом анафилактического шока, все мероприятия как медикаментозного, так и общего характера должны проводиться одновременно.

  • Во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей очень важна психологическая поддержка. У родителей, малыши которых страдают аллергией, должна быть под рукой аптечка, где находятся необходимые препараты. К их числу относится шприц-ручка с адреналином, который используется в самом начале приступа.
  • Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей и взрослых состоит и в правильном использовании медикаментозных средств. К их числу относится адреналин. Применять его можно как внутривенно, так и внутримышечно. Для взрослых внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл, ребенку дозу рассчитывают 0,05-0,1 мл на 1 год жизни.
  • Если адреналин вводится внутривенно, его разводят с физраствором 1:10.
  • Если анафилаксия вызвана укусом насекомого или животного, пораженное место следует обколоть адреналином в тех же дозах, что и для внутримышечного использования.

Обратите внимание!

Контроль артериального давления осуществляют постоянно во время купирования приступа. Если оно не падает, необходимо дать больному антигистаминные препараты.

Помощь медиков

Бригаду скорой помощи желательно вызвать как можно раньше и сообщить вид аллергии и все признаки, сопровождающие анафилактический шок.

В больнице пострадавшему будет оказана медицинская помощь, которая заключается в нормализации кровообращения и дыхания, восстановлении нормальной деятельности сердца, снятии отеков и прерывании действия аллергена.

Для этого врачи используют следующие препараты:

  • Адреналин;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антигистамины;
  • Эуфиллин в комплексе с Дексаметазоном при бронхиальных спазмах;
  • Атропин;
  • Диуретики;
  • Сердечные гликозиды.

Определение других, вспомогательных лекарственных средств будет зависеть от вида анафилактического шока и его проявлений.

В случае, когда комплекс медикаментозных мер не привел к положительному результату, проводится операция трахеостомия.

Причины анафилаксии

Причины, которые вызывают анафилаксию, различны. Рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые провоцируют негативную реакцию организма на аллерген:

  • Укус насекомого. В летнее время фиксируется все большее количество случаев укуса человека насекомыми: осами, шершнями или пчелами. Причем если человека укусило сразу несколько насекомых, вероятность развития анафилаксии увеличивается в разы.
  • Укус животного, который способен выпускать яд. Распространены случаи, когда ребёнка кусали кошки или собаки, и на фоне этих укусов развивалась анафилаксия. К тому же аллергия на продукты жизнедеятельности домашних животных также провоцирует такую ответную реакцию организма.
  • Продукты, вызывающие аллергию. Чаще всего этому виду аллергии подвержены дети. Причины развития шока в этом случае связаны с невылеченным диатезом.
  • Применение лекарственных средств в виде инъекций или таблеток. В последнее время многие люди занимаются самолечением с применением лекарственных средств. Неразумное использование медикаментов с неправильно рассчитанной дозировкой приводит к анафилактическому шоку. Самыми аллергенными считаются антибиотики, которые были получены из грибков, инсулин животного происхождения и другие.
  • Воздействие пыльцы растений или средств бытовой химии.
  • Использование контрастных веществ для проведения различных медицинских исследований.
  • При лечении зубов в стоматологии.

Особо хочется остановиться на возникновении анафилаксии в стоматологии. Посещение зубного врача может закончиться анафилактическим шоком на такие препараты:

  • Обезболивающие;
  • Пластмассы из акрила;
  • Материалы для изготовления пломб;
  • Любые антисептики.

Поэтому очень важно перед началом лечения сообщить доктору о наличии аллергической реакции на определенный раздражитель.

Виды и проявления анафилаксии

Для того чтобы неотложная помощь при анафилактическом шоке была оказана правильно, важно уметь отличить анафилаксию от других критических ситуаций и знать различные виды ее проявления. Ведь они имеют разные причины возникновения и симптомы. К тому же анафилаксия способна поражать весь организм или только конкретный орган в преимущественной степени.

Обратите внимание!

Даже самая маленькая доза аллергена способна спровоцировать анафилактический шок.

Клиника анафилаксии очень разнообразна и зависит от того, какой аллерген стал причиной шока. Проявления реакции будут напрямую зависеть от того, в какой форме протекает анафилаксия.

Классическая

Главным признаком этой формы является стремительность наступления реакции. Человек не успевает понять, что с ним произошло, так как мгновенно наступившая слабость сопровождается расстройством сознания.

Классическая форма имеет самые тяжелые симптомы:

Если доврачебная помощь при анафилактическом шоке этого вида не будет оказана вовремя, человека ждет смерть в течение 10 минут.

Подострая

Чаще всего возникает после приема лекарственных средств и наступает через 2-3 минуты после инъекции или 15-20 минут после таблеток. Сопровождается затруднением дыхания, сильным головокружением и расстройством сознания.

Анафилактическая

Реакция наступает в течение получаса-часа после попадания в организм аллергена. Проявляется сыпью, сильным отделением пота, болью и нарушением сознания.

Общая клиническая картина

Мы уже указывали на то, что причины возникновения анафилаксии разнообразны. В зависимости от них симптомы также будут отличаться. Однако все проявления заболевания проходят определенные стадии и имеют общие признаки, которые проявляются в такой очередности:

  • Ощущение беспричинного страха и беспокойства;
  • Быстро нарастающая слабость;
  • Ощущение жара и очень сильной головной боли;
  • Зуд на теле и лице, который сопровождается покалыванием;
  • Нарастающий шум в ушах, сопровождающийся головокружением;
  • Резкое покраснение лица, которое через некоторое время переходит в бледность;
  • Появление холодной испарины на лбу;
  • Сильный кашель и ощущение удушья;
  • Невыносимая боль в области сердца;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дискомфорт в области живота, который сопровождается тошнотой или рвотой;
  • Возможно появление сыпи и отеков на коже.

Если вовремя не оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке, помощь медиков может не понадобиться: состояние больного начнет резко ухудшаться, приобретая симптомы классической формы, и наступит смерть.

Нужные лекарства

Предугадать наступления такой опасной реакции организма на аллерген достаточно сложно. Однако каждый человек, который испытал на себе действие аллергии однажды, должен правильно оценивать риск наступления анафилаксии.

Поэтому перед назначением любых лекарственных средств необходимо проинформировать врача о наличии аллергии. Во время поездок или прогулок за городом с собой нужно иметь специальный аллергический паспорт. Также обязательным спутником аллергика должна стать аптечка, содержащая необходимый перечень лекарств, которые помогут при купировании симптомов и оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Видео – Анафилактический шок. Причины, симптомы, что делать

состав, санпин, неотложная помощь, анафилаксия, алгоритм действий, экстренный

Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.

Важно!

Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.

Основные признаки развития анафилаксии:

Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

  • Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
  • Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
  • Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
  1.  Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
  2.  Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
  3.  Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
  4.  Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
  • Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
  • Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
  • Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Обратите внимание!

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:

  • Жгут медицинский – 1 шт.;
  • Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
  • Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
  • Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
  • Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
  • Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
  • Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.

Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.

Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора. Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу. При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.

Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

Гормональный препарат

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

Антиаллергическое средство

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Эуфиллина раствор

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

Видео – Аптечка. Аллергическая реакция

Противошоковая аптечка: области использования

От развития аллергической реакции не застрахован ни один человек, и предсказать заранее ее тяжесть невозможно. Наибольший риск анафилаксии возникает при введении в организм чужеродных веществ (лекарств, вакцин, красителей). Этим и определяется сфера использования укладки против анафилаксии.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку

Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:

  • Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
  • Косметологические клиники;
  • Стоматологические кабинеты;
  • Салоны татуажа.

В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.

Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.

Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.

Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.

Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку

Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:

  • Перенесли его ранее;
  • Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
  • Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
  • Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.

Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.

Видео – Первая помощь при анафилактическом шоке

Памятка для больного

Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

  1. По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
  2. Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
  3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
  4. Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
  5. Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
  6. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.

Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.

Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.

неотложная первая помощь, алгоритм действий, симптомы

В детской практике есть достаточно много различных экстренных состояний, которые требуют проведения неотложной помощи. Промедление оказания терапии может привести к самым тяжелым последствия и даже смерти ребенка.

Что это такое?

Резко выраженное понижение системного давления крови и потеря сознания при воздействии аллергических причин называется анафилактическим шоком. Предугадать наступление этого опасного состояния невозможно – каждый человек на протяжении всей жизни имеет риск его наступления.

Причины

К развитию анафилактического шока приводит попадание в детский организм различных аллергенов. Но не все аллергенные вещества могут вызвать подобную реакцию – нужна также особая предрасположенность и гиперчувствительность к конкретному аллергену.

Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке можно узнать из следующего видео.

Единой теории, которая бы объясняла развитие выраженного падения давления и нарушения сознания во время действия аллергенного вещества, в настоящее время нет. Ученые считают, что толчком к анафилактическому шоку могут стать нарушения в работе иммунной системы при высокой чувствительности к конкретному аллергену.

Наиболее частыми причинами, которые способны вызвать развитие этого опасного состояния у малышей, являются:

  • Травматические повреждения кожи в результате укусов различных насекомых и животных. Наиболее частую опасность представляют: пчелки, шмели, осы, комары, змеи, ящерицы. При купании в море анафилаксию может вызвать контакт с медузой. При касании морского обитателя у ребенка часто происходит ожог на коже, который способен вызвать развитие анафилаксии.

  • Использование лекарственных средств. Способ введения препаратов значения не имеет. Наиболее часто анафилаксия возникает на новые лекарственные средства, которые ранее не назначались ребенку. При наличии перекрестной аллергии у малыша может развиться непереносимость отдельных компонентов лечебных препаратов. При попадании сходного вещества в организм может развиться анафилаксия.

  • Химический ожог от растений. Вытекающий сок, в котором содержится огромное количество различных биологически активных веществ в большой концентрации, может спровоцировать шок. При попадании на нежную кожу ребенка, они быстро проникают в дерму и могут вызвать анафилаксию.

  • Аллергенные продукты питания. Наиболее часто у малышей отмечается развитие анафилаксии на орехи, шоколад, цитрусовые и морепродукты. Также тропические плоды могут привести к развитию опасного состояния.

  • Моющие средства и бытовая химия. Входящие в состав таких продуктов парфюмерные добавки способствуют развитию анафилаксии у малышей.

  • Новая одежда и обувь, сделанная из некачественных материалов. Наибольшую опасность представляют ярко окрашенные изделия. При их изготовлении недобросовестные производители применяют красители плохого качества.

  • Вакцинация. Все вакцины и иммунобиологические препараты достаточно аллергены и реактогены. В детской практике существует достаточно много случаев, когда прививка вызывала анафилактический шок у малыша. С учетом этого вакцинация должна проводиться только в условиях специального оборудованного кабинета. В нем присутствует набор или аптечка для оказания необходимой помощи в критической ситуации.

Как возникает?

При попадании аллергенного вещества в организм происходит развитие бурной аллергической реакции. Для ее начала достаточно несколько минут. В ответ на попадание в организм чужеродного биологического агента активизируются клетки иммунной системы. Они начинают вырабатывать огромное количество биологически активных веществ.

Эти компоненты и вызывают сильное сужение кровеносных сосудов, которое, в свою очередь, приводит к снижению давления и нарушению сознания. Такая реакция имеет, прежде всего, защитный характер. Организм как бы пытается ограничить системное распространение аллергена по кровотоку. Однако при сильной чувствительности к аллергенному веществу может развиться критическое состояние.

Во время аллергического системного ответа в организме вырабатывается огромное количество специфического белка — иммуноглобулина Е. Чем выше его содержание в организме, тем более ярко и стремительно будут нарастать симптомы.

У новорожденных неблагоприятные симптомы шока развиваются стремительно. Такое состояние очень опасно и требует незамедлительной госпитализации грудничка в стационар.

Симптомы

Признаки анафилактического шока развиваются стремительно и проявляются достаточно ярко. Обычно спустя несколько минут у малыша возникает сильное нарушение общего самочувствия. Распознать анафилактический шок можно и в домашних условиях.

Для данного критического состояния характерны следующие симптомы:

  • Сильная слабость или полная потеря сознания. Проявление данного признака зависит от исходного состояния ребенка и уровня его индивидуальной восприимчивости к аллергену.

  • Головокружение. Походка ребенка нарушается. В некоторых случаях малыш даже не способен сделать несколько шагов. Нахождение в горизонтальном положении несколько уменьшает головокружение.

  • Падение артериального давления. Результаты измерений оказываются существенно ниже нормы. В некоторых критических ситуациях артериальное давление может снижаться практически до 60/40 мм. рт. ст. и даже ниже.

  • Выраженная бледность кожных покровов. Носогубной треугольник при этом может быть ярко-синим.

  • Холодные на ощупь руки и ноги.

  • Очень слабая пульсация на периферических артериях при попытках измерить пульс. Он практически не прощупывается или определяется с трудом. Для первой стадии анафилактического шока характерно повышение пульса. Снижение данного показателя – неблагоприятный признак.

  • Отек лица и глаз. Может встречаться не во всех случаях. Это самый характерный симптом для отека Квинке. Данный признак может предшествовать развитию анафилаксии.

Лечение

При выявлении первых признаков критического состояния малышу нужно незамедлительно начать терапию. Несвоевременно проведенное лечение может привести к появлению у ребенка опасных осложнений, сердечно-легочной недостаточности, а в особо тяжелых случаях – даже к развитию коматозного состояния.

Если у малыша был контакт с аллергеном, и появились признаки анафилаксии промедления быть не должно. Первым делом сразу же вызывайте скорую помощь и обязательно скажите диспетчеру, что у ребенка есть признаки анафилаксии. Но спасать ребенка нужно начинать еще до приезда врача.

Первая помощь

Для того, чтобы не допустить развития опасных последствий аллергического критического состояния, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

  1. Уложите ребенка горизонтально и приподнимите ножки. Такое положение поможет улучшить кровенаполнение жизненно важных органов: сердца и головного мозга.

  2. Если у ребенка есть зубные каппы — удалите их, так как во время рвоты они могут вызвать аспирацию.

  3. Широко раскройте двери и окна, чтобы улучшить поступление свежего воздуха в помещение.

  4. Если у малыша пропало дыхание и он не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание.

  5. Контролируйте пульс. При отсутствии пульсации на сонных артериях, которые находятся на шее, положите руки на грудную клетку и начните проводить искусственный массаж сердца.

Неотложная помощь

Оказание лечения малышам с анафилактическим шоком проводится незамедлительно. Проведение неотложной терапии начинается еще бригадой скорой помощи. Ребенку дается увлажненный кислород. При резком снижении артериального давления малышам проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

В сложных случаях, когда ритм сердца недостаточно эффективный или есть признаки сосудистой недостаточности, применяется адреналин. Дозировка данного препарата подбирается с учетом возраста малыша и его веса.

Для устранения неблагоприятных симптомов применяются инъекционные формы антигистаминных средств. Для нормализации давления и остановки аллергической реакции вводится преднизолон. Для стабилизации состояния малышу проводится интенсивная инфузионная терапия с введением большого количества изотонических растворов или глюкозы.

Оказание квалифицированной помощи проводится в стационарных условиях. При критическом или тяжелом состоянии малыша — в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если ребенок без сознания или в коме, то ему проводится массивное инфузионное лечение с применением целого комплекса различных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить риск возможного наступления анафилактического шока у ребенка, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Проходите регулярные обследования с ребенком у врача-аллерголога. Доктор назначит все необходимые анализы, которые помогут выявить возможные аллергены. При выявлении таких провоцирующих веществ следует тщательно следить за тем, чтобы они не попали в детский организм. Любой контакт с аллергеном в дальнейшем может привести к развитию анафилаксии.

  • Тщательно планируйте детский рацион питания. Все малыши, имеющие аллергические заболевания, должны соблюдать гипоаллергенную диету в течение всей жизни. Такое лечебное питание подразумевает полный отказ от возможных продуктов, которые могут вызвать обострения болезни.

  • Укрепляйте иммунитет. Ослабленные детки чаще реагируют более остро на попадание в организм аллергенов. Правильный режим дня, качественное питание и активные прогулки на свежем воздухе помогут иммунной системе лучше работать.

  • Используйте кремы-репелленты. Такие средства помогут защитить ребенка от возможных укусов разных насекомых.

При появлении первых признаков анафилактического шока ни в коем случае не стоит паниковать!

Только последовательное выполнение мероприятий первой медицинской помощи поможет не допустить развития опасных состояний, которые могут возникнуть при анафилаксии. Вовремя проведенное неотложное лечение обязательно спасет жизнь малышу.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок (анафилаксия) является ответом организма на попавший в него аллерген и приводит к летальному исходу в одном случае из десяти. Другой опасностью анафилаксии является стремительное развитие её симптомов, из-за чего люди, находящиеся рядом с аллергиком, не успевают как-то ему помочь и попросту теряются от неожиданности. Знать, как помочь страдающему анафилаксией, очень важно, поскольку именно крепко выученный алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке может спасти жизнь больного.

Что нужно знать об анафилаксии

Анафилактический шок относят к патологиям, обладающим чрезвычайно быстрыми темпами развития: минимальное время проявления симптомов может составить всего несколько секунд. Тем не менее встречаются случаи, когда анафилаксия проявлялась через несколько часов после контактирования пострадавшего с аллергеном.

Длительность и тяжесть шоковой реакции организма зависит от трёх показателей:

  • индивидуальные характеристики аллергика;
  • длительность контакта с аллергеном;
  • количество аллергена, попавшее в организм.

Следует учитывать, что путь проникновения аллергена влияет на скорость развития шокового состояния, но не влияет на его тяжесть и вероятность проявления: анафилаксия может возникнуть как после приёма аллергена внутрь, так и от контакта с кожей.

Важно знать, сколько времени есть на оказание первой помощи при анафилактическом шоке. Алгоритм действий зависит от вида анафилаксии:

  1. Фульминантный шок (молниеносный) — отличается мгновенным развитием, для проявления симптомов достаточно 5 секунд после прикосновения с аллергеном. Наиболее часто является причиной смерти пострадавшего, поскольку из-за скорости развития ему не успевают оказать первую помощь.
  2. Острая форма анафилаксии. Время развития колеблется в пределах от минуты до получаса.
  3. Подострая форма шока. Имеет постепенное развитие. Пострадавший успевает обратиться в лечебное учреждение, поскольку развитие симптомов занимает от получаса и до нескольких часов, что позволяет определить анафилактический шок.

Неотложная помощь имеет наибольшие результаты при острой и подострой форме патологии, поскольку молниеносный шок просто не дает времени для произведения хоть каких-то манипуляций для спасения жизни больного.

Симптомы анафилаксии

Чтобы вовремя оказать первую помощь при анафилактическом шоке, необходимо знать симптоматику патологии. Анафилаксия характеризуется:

  • общим состоянием слабости;
  • потерей ясности сознания, сильным головокружением;
  • возрастающим ощущение жара, поднятием температуры;
  • судорогами;
  • мгновенным снижением артериального давления;
  • тахикардией;
  • паникой, беспочвенным страхом;
  • болями в груди и головной болью;
  • бледностью больного, появлением сыпей, покраснений на коже;
  • повышенной потливостью;
  • отёками;
  • нарушениями в работе систем организма: дыхательной, пищеварительной и прочих;
  • расширением зрачков и заложенностью ушей;
  • тошнота и рвота.

Как правило, сразу несколько симптомов проявляются при развитии анафилактического шока. Первая помощь замедлит появление новых симптомов патологии и не позволит состоянию больного ухудшиться. Наибольшее внимание при оказании первой помощи необходимо уделить устранению отёков мягких тканей горла, поскольку асфиксия считается наиболее частой причиной летального исхода при анафилаксии.

Причины возникновения анафилактического шока

Алгоритм действий при анафилактическом шоке зависит от этиологии патологии. Анафилаксия может быть вызвана несколькими типами аллергенов:

  • Лекарственные препараты: антибиотики, гормоны, сыворотки, ферменты, вакцины, нестероидные препараты против воспаления.
  • Контакт с изделиями из латекса.
  • Животные: шерсть и перья домашних любимцев, заражение гельминтами, укусы насекомых.
  • Пища: фрукты, молочные продукты, злаки и орехи, белки, шоколад и алкоголь.
  • Растения: пыльца цветов, хвоя, смола деревьев, разнотравье.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Установленный алгоритм действий при оказании первой помощи имеет четкую структуру, определенную специалистами. Именно верная последовательность действий позволяет с наибольшей вероятностью сохранить пострадавшему жизнь и минимизировать урон от анафилаксии.

  1. Прежде всего, требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Номер скорой в Казахстане — 103.
  2. Необходимо выровнять тело больного и уложить его, лучше всего подойдёт пол или твёрдый матрац. Ноги должны находиться выше головы, для чего рекомендуется подложить подушку или скрученную одежду под них.
  3. При наличии рвоты нужно проследить, чтобы больной не задохнулся. Для этого требуется повернуть его голову набок и проверить ротовую полость на наличие посторонних предметов и удалить их. Зубные протезы также потребуется вынуть.
  4. Пострадавшего необходимо обеспечить притоком свежего воздуха: открыть окна, форточки или двери.
  5. Требуется пресечь всяческие контакты с аллергеном: удалить жало насекомого, убрать животных или растения из комнаты, прополоскать пострадавшему рот. В том случае, если анафилаксия проявляется из-за укуса насекомого, животного или инъекции, рану требуется обработать антисептиком и наложить тугую повязку или жгут выше места поражения.
  6. Далее необходимо определить пульс пострадавшего. Сначала можно попробовать прощупать его на запястье, если этого не сработало, то около сонной или бедренной артерии.
  7. Если пульс не определяется ни в одном из мест, то нужно срочно начать непрямой массаж сердечной мышцы: руками, сцепленными в замок, начать толкать грудину с ровным ритмом. В идеале глубина толчка не должна превышать 5 см, чтобы не сломать рёбра пострадавшему.
  8. Проверить дыхание больного. Это можно сделать, приложив зеркальце к носу и проследив, запотевает ли оно. Если дыхание отсутствует, то требуется срочно провести сеанс искусственного дыхания путём вдыхания воздуха в рот или в нос.

Как избежать анафилаксии

В полной мере избежать развития шокового состояния практически невозможно, поскольку полностью исключить контакты с аллергенами очень трудно. Тем не менее можно уменьшить вероятность проявления анафилаксии.

  1. В том случае, если человек является аллергиком с предрасположенностью к подобной патологии, врачи рекомендуют носить с собой записку с указанием всех веществ, способных вызвать анафилактический шок. Помимо этого, необходимо иметь с собой таблетки от аллергии (супрастин, преднизолон), а при совершении дальних поездок можно запастись инъекциями адреналина, тавегилом и димедролом. Около таблеток рекомендуется иметь простую и понятную схему их приёма в случае развития анафилаксии.
  2. Люди, находящиеся рядом с аллергиком, должны знать номера экстренных служб и механизм оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Для близких людей и родственников больного обязательно знание аллергенов, которые могут вызвать шок.
  3. Перед употреблением незнакомых медикаментов или пищи необходимо убедиться в отсутствии аллергенов. Для использования новой косметики, масок, мазей и прочих средств обязательно проведение теста на аллергию.
  4. К носке рекомендуется одежда, сшитая только из натуральных тканей.
  5. При использовании бытовой химии аллергику требуется надеть перчатки и респиратор, а также исключить контакты средства с кожей.
  6. Нужно вовремя посещать врача-аллерголога и несколько раз в год проводить приём антигистаминных препаратов.

При соблюдении этих несложных правил вероятность развития шокового состояния при аллергии существенно снизится. Тем не менее даже если аллергия не проявлялась некоторое время, забывать о мерах безопасности крайне не рекомендуется. Также стоит всегда держать в голове, как оказывать неотложную помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий в этом случае всегда один.

Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Анафилакция – реакция повышенной чувствительности на антиген (аллерген).

Клиническая картина при анафилаксии (или анафилактическом шоке):

  • Дыхательный дистресс-синдром
  • Тотальный спазм бронхов
  • Стридор
  • Расстройство сознания, головокружение
  • Кожные высыпания иногда покраснения, сопровождающиеся зудом
  • Отек слизистых
  • Отечность лица
  • Сосудистый коллапс, падение АД
  • Чувство тяжести в области грудной клетки
  • Дисфункция ЖКТ (рвота, расстройство, спазмы, болевые ущущения)
  • Страх смерти

Оказание квалифицированной медицинской помощи при АШ:

  1. Остановить воздействие антигена (аллергена) на организм: прекратить введение препарата, спровоцировавшего развитие АШ
  2. Необходимо усадить или уложить пострадавшего. В положении лёжа, ноги должны быть слегка приподняты
  3. При отсутствии сознания – уложить на бок
  4. Наложить жгут выше места введения аллергена на 15 мин, снять жгут на 3 мин и снова повторить
  5. Приложить лед (емкость со льдом) к месту инъекции
  6. Обколоть место введения аллергена Адреналином
  7. Следующие инъекции Адреналина целесообразно проводить в/м в переднебоковую поверхность бедра. Кратность и интервалы применения подбираются индивидуально по показаниям. Дозировка взрослым: 0,2-0,5 мл – каждые 5-20мин.
  8. Внутривенно Адреналин применяют только в экстренных случаях: остановка сердца, неэффективность при в/м введении, тяжелая гипотензия, легочно-сердечная недостаточность. При в/в введении показан контроль АД, пульс и ЭКГ
Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (АШ)
Мероприятия Примечания
1 Ограничение резорбции фактора спровоцировавшего развитие аллергической реакции К месту введения алерг. фактора (укол, укус насекомого) приложить лед. Обколоть местно 0,1% раствором Эпинефрина. Для взрослого общая доза — не более 0.3 — 0.5мл Адреналина. Последующие инъекции проводят в/м в переднебоковую поверхность бедра.
Интервал 5-20мин
2 Супрессия иммунного ответа Внутривенно 2-3 мл раствора Дексаметазона развести в 10 мл 5% Глюкозы * При отсутствии эффекта повторить дозу через 20 мин
3 Нейтрализация БАВ Внутривенно 2 мл Тавегила развести в 10 мл 5% раствора Глюкозы или 10 мл Изотонического раствора, Внутривенно медленно Кальция хлорид 10% — 10 мл *Повтор указанной дозы Тавегила возможен лишь через 12 часов
4 Купирование бронхоспазма, доп. профилактика отеков Внутривенно 5-10 мл 2% раствора Эуфилина развести в 20 мл 5% раствора Глюкозы *Эуфилин имея гипотензивные свойства, может быть показан только после стабилизации АД (систолическое не ниже 110 мм рт.ст.)
5 Нейтрализация отечного синдрома Внутривенно 40 мг Лазикс (Фуросемида)
6 Восстановление гемодинамики Инфузионная терапия: Реополиглюкин 400 мл или 400 мл 5% Глюкозы. Внутривенно Гепарин 5-10 тыс.ед. Коргликон р-р 6%  0,2-0,5 мл разведенный в 20 мл 5% р-ре Глюкозы (Коргликон можно добавлять в капельницу с раствором Глюкозы) *При инфузионной терапии необходим контроль АД, диуреза и центрального венозного давления, при терапии гепарином — контроль свертываемости крови. Дозу Гепарина можно повторять через 4-5 часов.
7 Уменьшение проницаемости периферических сосудов Внутривенно 5-10 мл 5% р-ра Аскорбиновой кислоты * Аскорбиновую кислоту можно вводить с инфузией 5% Глюкозы
8 Коррекция метаболического ацидоза Внутривенно 250 мг Кокарбоксилазы, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Натрия гидрокарбонат следует применять только при контроле за показателями КОБ
СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ : 
СКАЧАТЬ стандарт оказания скорой медицинской помощи ПРИКАЗ №1079 от 21.11.11:
КАК ИЗБЕЖАТЬ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА: Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ АЛЛЕРГИИ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
ПЕРВАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Неотложная помощь и укладка с анафилактическим шоком

Приказы на формирование аптечки

С 2014 года было решено усовершенствовать аптечки для оказания экстренной помощи. Таким образом, в аварийном случае должны присутствовать следующие компоненты:

  • Адреналин. Применяется для местного скалывания, а также для внутримышечного введения. Средство позволяет оказывать мгновенный сосудосуживающий эффект.
  • Глюкокортикоиды. Самый распространенный из них — преднизолон.Помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает иммунодепрессивным действием.

Аптечка первой помощи должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Вторым по значимости антигистаминным препаратом является Дифенгидрамин. Усиливает действие Тавегила и Супрастина. Эуфиллин широко используется. Устраняет спазмы бронхов.

Помимо лекарств, в аптечке должны быть расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно наличие венозного катетера, а также физиологического раствора для вторичной помощи. В аптечку входит диазепам — средство, угнетающее нервную систему.

При возникновении анафилактического шока следует немедленно применить препараты. Поможет спасти жизнь человеку. Такой набор важно иметь под рукой, он применим в любом заведении.

Заказать 626

Этот приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые необходимо проводить. Также в нем указывается не только перечень всех действий, но и периодичность их проведения, а также повторение.

Несмотря на это, Приказ 626 не указывает прямо на пункты, которым должен следовать врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указан общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать затруднения при проведении манипуляций.

В конце концов возникает несогласованность.Это может усложнить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Информация, изложенная в приказе, является так называемым стандартом действий, к которому следует прислушиваться. Они основаны на зарубежных тенденциях. Что касается аптечки, то по приказу 291 она несколько неточна. Это может затруднить проведение всех манипуляций.

Заказать 291

Приказ № 291 содержит подробное описание всех действий, которые необходимо выполнить при оказании первой помощи лицу, у которого развивается анафилактический шок.Здесь подробно описано, что и в каком порядке делать в условиях больницы.

Здесь также доступен более полный алгоритм диагностики, а также профилактические меры. Это в несколько раз облегчает оказание экстренной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описано, что и как делать. Принять меры может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, особенно для тех случаев, когда скорая помощь по каким-то причинам не успевает прибыть вовремя.Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать помощи в этом случае опасно, действовать нужно самостоятельно. Детальное описание всех процедур как раз помогает этому.

Стоит отметить, что при шоке нужно быстро среагировать и сделать все правильно. Поэтому в заказе 291 описан весь алгоритм действий относительно первичной и вторичной помощи. Также есть примерная аптечка первой помощи, которая должна быть во всех учреждениях.Анафилактический шок может развиться где угодно.

Заказать 764

Согласно этому приказу, в кабинете врача должен быть специальный уголок. Несколько слов об этом уголке. Должна быть памятка, в которой указывается алгоритм действий при развитии у пациента анафилактического шока. Описана полная тактика и последовательность всех процедур по спасению жизней. Помимо памятки указывается также алгоритм проведения профессиональной вакцинации. Его основное предназначение — предотвратить развитие кори, краснухи и паротита.Вакцинацию нужно проводить в установленное время. Кроме того, в них указывается список основных лекарств, которые используются для помощи людям. Итак, в список препаратов входят преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

Помимо всего вышеперечисленного, в офисе должна быть кровать со всеми принадлежностями. А также специальные прикроватные тумбочки, кварцевый светильник, посуда. Требуются стол со стульями, мешок для грязного белья и отдельная посуда.

Что касается лекарств, то это означает использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков.Все они помогут в решении проблемы. Естественно, должны быть специальные средства для остановки сердца, а также предметы первой помощи пострадавшему.

Неотложное лечение анафилактической реакции в Протоколе сообщества

Управление лекарствами

Управление лекарственными препаратами Руководство группы пациентов по поставке / введению адреналина (адреналина) для лечения анафилаксии аккредитованными общественными фармацевтами.Обоснование Чтобы позволить фармацевту,

Подробнее

Содержание. Страница

Содержание 1.0 Цель 3 2.0 Область применения 3 3.0 Определение анафилаксии 3 4.0 Распознавание анафилаксии: общие принципы 3 5.0 Распознавание анафилактической реакции 5 6.0 Лечение анафилактического шока

Подробнее

ПЕРВИЧНЫЕ РУКОВОДСТВА ПО УХОДУ

1 из 6 1.РЕЗУЛЬТАТ Выявить анафилаксию в учреждении первичной медико-санитарной помощи и предоставить доказательные данные о реагировании на чрезвычайные ситуации с использованием самых последних провинциальных и федеральных практических рекомендаций. 2. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Подробнее

Раздел 400: Код № 453.4R

Раздел 400: Кодекс № 453.4R Условия приема лекарств для приема лекарств по рецепту За исключением случаев, специально предусмотренных законом, водитель школьного автобуса, сотрудник или волонтер, имеющий

Подробнее

Номер направления: — NECSAT 2013/007

Руководство группы пациентов (PGD) для введения адреналина (адреналина) ИНЪЕКЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКТИКИ общественными фармацевтами лицам, обращающимся к службам NHS из заказанного

Подробнее

Рекомендуемые рекомендации для.школы

Рекомендуемые руководящие принципы приема лекарств в школах Задача В конце занятия медсестры будут знать стандарты HAAD, а также роли и обязанности медсестры при приеме лекарств

Подробнее

Приложение 7 Лечение анафилаксии

Приложение 7 Управление анафилаксией Анафилаксия: начальное ведение в небольничных условиях Этот раздел предназначен для первоначального ведения пациентов в государственной клинике, медицинском кабинете или аналогичном учреждении

Подробнее

План действий против пищевой аллергии

Название плана действий по борьбе с пищевой аллергией: D.Б .: // Аллергия на: Вес: фунт. Астма: Да (более высокий риск тяжелой реакции) Нет Место Изображение ученика Здесь Чрезвычайно реагирует на следующие продукты: ПОЭТОМУ:

Подробнее

УСЛУГИ ДЛЯ ДОМА И ПОЖИЛЫХ

Страница 1 из 9 ЦЕЛЬ: Все вакцины могут вызывать побочные реакции. Чтобы свести к минимуму побочные реакции, клиенты должны быть тщательно проверены на противопоказания к вакцине перед вакцинацией

Подробнее

доверять клиническим рекомендациям

CG04 ВЕРСИЯ 1.0 1/5 Идентификатор руководства CG04 Версия 1.0 Название Утверждено группой клинической эффективности аллергических реакций Дата публикации 01.01.2013 Дата пересмотра 31.12.2016 Уполномоченный персонал Управления Клинический

Подробнее

Администрация ЭпиПен

Администрация EpiPen Отделение медсестер SOCP Outreach Администрация EpiPen Эта программа PowerPoint была разработана для сотрудников SOCP, которые будут обучены применять EpiPen на мероприятии

Подробнее

Новый 01.07.2015 MCFRS 1

Новый 7/1/2015 MCFRS 1 Поставщики медицинских услуг кратко изложат необходимость замены автоматического инъектора адреналина Поставщик определит правильную дозировку адреналина для взрослых и детей

Подробнее

ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ ЖИЗНЕННЫХ АЛЛЕРГИИ

КОД: C.012 Программа ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ АЛЛЕРГИИ СОДЕРЖАНИЕ ПОЛИТИКИ 1.0 ПРИНЦИПЫ 2.0 РАМКИ ПОЛИТИКИ 3.0 АВТОРИЗАЦИЯ 1.0 ПРИНЦИПЫ 1.1 Галифаксский региональный школьный совет будет обеспечивать максимальную безопасность учащихся

Подробнее

Администрация ЭпиПен

Администрирование EpiPen Сейчас вы можете почувствовать это. Но после этой программы вы почувствуете следующее. Ваши цели: Точно распознать характерные для учащихся предупреждающие признаки аллергической чрезвычайной ситуации Точно

Подробнее

Первая помощь — NHS

Общие аварии и чрезвычайные ситуации

Вот некоторые из наиболее распространенных травм, которые могут потребовать неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться.

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) — это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или употребления определенных продуктов.

Побочная реакция может быть очень быстрой и проявляться в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллергеном).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут опухать, затрудняя дыхательные пути.

Немедленно позвоните по телефону 999 или 112, если вы считаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

Проверьте, есть ли у человека какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них сильная аллергия, могут иметь при себе инъектор адреналина, который представляет собой предварительно загруженный шприц.

Вы можете помочь человеку принять лекарство или, если вы обучены этому, дать ему лекарство самостоятельно.

После инъекции продолжайте ухаживать за пациентом до прибытия медицинской помощи.

Все пострадавшие, которым была сделана внутримышечная или подкожная (подкожная) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и осмотрены медицинским работником как можно скорее после инъекции.

Убедитесь, что им удобно и они могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.

Если они в сознании, сидеть прямо для них — лучшая поза.

Узнайте, как лечить анафилаксию

Сильное кровотечение

Если у кого-то идет сильное кровотечение, основная цель — предотвратить дальнейшую потерю крови и минимизировать последствия шока.

Сначала наберите 999 и вызовите скорую помощь как можно скорее.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы снизить риск передачи инфекции.

Убедитесь, что в рану ничего нет. Если есть, постарайтесь не надавить на объект.

Вместо этого, перед перевязкой плотно надавите на любую сторону объекта и создайте вокруг него мягкую подкладку, чтобы не оказывать давления на сам объект.

Если ничего не встроено:

  • Приложите и удерживайте давление на рану рукой в ​​перчатке, используя, если возможно, чистую подушечку или повязку. Продолжайте надавливать, пока кровотечение не остановится.
  • Используйте чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану.
  • Если кровотечение через прокладку продолжается, надавите на рану до тех пор, пока кровотечение не прекратится, а затем наложите другую прокладку поверх и наложите повязку на место. Не снимайте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

Если какая-то часть тела, например палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните пищевой пленкой. Не мойте отрубленную конечность.

Оберните упаковку мягкой тканью и поместите в емкость с колотым льдом.Не позволяйте конечности касаться льда.

Убедитесь, что отрубленная конечность отправляется вместе с пациентом в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, если оно не незначительное.

Узнайте, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин

Узнайте, как лечить носовое кровотечение

Ожоги и ожоги

Если кто-то получил ожог или ожог:

  • Охладите ожог как можно быстрее прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут или до исчезновения боли.
  • При необходимости позвоните 999 или обратитесь за медицинской помощью.
  • Охлаждая ожог, осторожно снимите одежду или украшения, если они не прилипли к коже.
  • Если вы охлаждаете большой участок ожога, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения).
  • Неплотно накройте ожог пищевой пленкой. Если пищевой пленки нет, используйте чистую, сухую повязку или не пушистый материал.Не заворачивайте ожог плотно, так как опухоль может привести к дальнейшим травмам.
  • Не наносите на ожог кремы, лосьоны или спреи.

При химическом ожоге наденьте защитные перчатки, снимите всю поврежденную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы удалить химикат.

По возможности определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда химическое вещество обрабатывается регулярно, может быть использован специальный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не пораниться химическим веществом, и при необходимости используйте защитную одежду.

Позвоните по телефону 999 или 112, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Узнайте, как лечить ожоги и ожоги

Удушье

Следующая информация относится к удушью у взрослых и детей старше 1 года.

Узнайте, что делать, если ребенок младше 1 года задохнется

Легкое удушье

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать.

В подобных ситуациях человек обычно может самостоятельно устранить засорение.

Если удушье легкое:

  • Поощряйте человека кашлять, чтобы попытаться устранить закупорку.
  • Попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту.
  • Не засовывайте пальцы им в рот, если вы не видите объект, так как вы рискуете затолкнуть его им в рот.

Если кашель не проходит, нанесите удары в спину.

Сильное удушье

При сильном удушье человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

В помощь взрослому или ребенку старше 1 года:

  • Встаньте сзади человека немного в сторону. Поддерживайте их грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы предмет, блокирующий его дыхательные пути, вышел изо рта, а не опустился ниже.
  • Нанесите до 5 резких ударов между лопатками человека пяткой руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
  • Убедитесь, что блокировка устранена.
  • Если нет, сделайте до 5 толчков в живот.

Не делайте толчков в живот младенцам до 1 года или беременным женщинам.

Для выполнения толчков в живот человеку, который сильно задыхается и не принадлежит ни к одной из вышеперечисленных групп:

  • Встаньте позади человека, который задыхается.
  • Обхватите их руками за талию и согните их вперед.
  • Сожмите 1 кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
  • Другой рукой возьмите кулак и резко потяните внутрь и вверх.
  • Повторите это до 5 раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить препятствие при каждом толчке грудной клетки, а не обязательно выполнять все 5.

Если дыхательные пути человека все еще заблокированы после попытки ответных ударов и толчков в живот:

  • Позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь. Сообщите оператору службы 999, что человек задыхается.
  • Продолжайте циклы из 5 ударов спиной и 5 толчков в живот, пока не подойдет помощь.

После удушья человека следует всегда осматривать медицинский работник, чтобы проверить, нет ли оставшихся травм или небольших фрагментов препятствия.

Утопление

Если кто-то попадает в затруднительное положение в воде, не входите в воду, если это не безопасно. Не подвергайте себя риску.

Когда человек окажется на суше, вам нужно проверить, дышит ли он. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 999 для получения медицинской помощи.

Если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте 5 первых искусственных вдохов перед началом СЛР.

Узнайте, как делать искусственное дыхание, включая искусственное дыхание.

Если человек без сознания, но все еще дышит, переведите его в положение восстановления, опустив голову ниже тела, и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он не перестает дышать и продолжает нормально дышать.

Поражение электрическим током (бытовое)

Если кто-то получил удар электрическим током, отключите электрический ток в сети, чтобы прервать контакт между человеком и источником питания.

Если нет доступа к электросети:

  • Не подходите к человеку и не прикасайтесь к нему, пока не убедитесь, что подача электроэнергии отключена.
  • После отключения электропитания и если человек не дышит, наберите 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь.

После этого обратитесь за медицинской помощью.

Переломы

Иногда бывает сложно определить, сломан ли у человека кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы.Если у вас есть сомнения, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если человек без сознания или у него сильное кровотечение, сначала необходимо устранить его, остановив кровотечение прямым давлением и проведя СЛР. См. Раздел об кровотечении на этой странице.

Если человек в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно более неподвижным, пока не доставите его в больницу.

Как только вы это сделаете, решите, что лучше всего доставить в больницу — на машине скорой помощи или на машине.

Если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. Если возможно, попросите кого-нибудь водить машину, чтобы вы могли позаботиться о пострадавшем во время поездки.

Но звоните 999, если:

  • они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем — вызовите скорую помощь и не перемещайте их
  • очевидно, что у них сломана нога — не двигайте их, а держите в том положении, в котором вы их нашли, и вызовите скорую помощь
  • вы подозреваете, что они повредили или сломали спину — вызывайте скорую помощь и не перемещайте их

Не давайте пострадавшему ничего есть или пить, поскольку им может потребоваться обезболивающее (обезболивающее) по прибытии в больницу.

Вы можете узнать больше о конкретных сломанных костях на следующих страницах:

Сердечный приступ

Сердечный приступ — одно из самых распространенных заболеваний сердца, угрожающих жизни в Великобритании.

Если вы думаете, что у кого-то случился или был сердечный приступ, позвоните по номеру 999 и затем переведите его в удобное положение сидя.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди — боль обычно располагается в центре или в левой части грудной клетки и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
  • Боль в других частях тела — может ощущаться, как будто боль распространяется от груди вниз на 1 или обе руки или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Сядьте так, чтобы ему было удобно.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг и медленно жевать (если вы не знаете, что им не следует принимать аспирин — например, если они моложе 16 лет или у них аллергия на него).

Если у человека есть какое-либо лекарство от стенокардии, например, спрей или таблетки, помогите ему принять их.

Следите за их жизненно важными показателями, такими как дыхание, пока не прибудет помощь.

Если состояние человека ухудшается и он теряет сознание, откройте дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, начните СЛР.

Позвоните по номеру 999, чтобы сообщить, что у пациента остановка сердца.

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни.

Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсичное вещество, например отбеливатель, принял передозировку рецептурного лекарства или съел дикорастущие растения и грибы.

Отравление алкоголем может вызывать аналогичные симптомы.

Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и консультацию.

Последствия отравления зависят от проглоченного вещества, но могут включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение.

Важен следующий совет:

  • Узнайте, что было проглочено, и сообщите об этом фельдшеру или врачу.
  • Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, если это вам не посоветует медицинский работник.
  • Не пытайтесь вызвать рвоту.
  • Оставайтесь с человеком, так как его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание.

Если человек теряет сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните СЛР.

Не выполняйте реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

Не оставляйте их без сознания: их может вырвать. Рвота может попасть в легкие и заставить их задохнуться.

Если рвота происходит естественным путем, попробуйте собрать ее для бригады скорой помощи — это может помочь определить причину отравления.

Если пациент в сознании и дышит нормально, переведите его в положение восстановления и продолжайте проверять, нормально ли он дышит.

Подробнее о лечении отравления и алкоголя.

Ударная

В случае серьезной травмы или болезни важно обращать внимание на признаки шока.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Обычно это результат сильной кровопотери, но также может возникнуть после сильных ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Тип шока, описанный здесь, не совпадает с эмоциональной реакцией на шок, который также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают:

  • бледная, холодная, липкая кожа
  • потливость
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • слабость и головокружение
  • плохое самочувствие и возможна рвота
  • жажда
  • зевая
  • вздыхает

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у кого-то из вышеперечисленных признаков шока.

Если да, то вам следует:

  • как можно скорее позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь
  • лечить очевидные травмы
  • лягте человека, если его травмы позволяют вам, и, если возможно, приподнимите и поддержите его ноги
  • используйте пальто или одеяло, чтобы согреться
  • не давайте им ничего есть и пить
  • дает им много утешения и уверенности
  • наблюдайте за человеком — если он перестанет дышать, начните СЛР и позвоните 999

Ход

Справочник FAST — это самая важная вещь, которую нужно помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.

Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Если вы считаете, что у человека был инсульт, используйте справочник FAST :

  • Лицо — лицо могло опускаться с одной стороны, человек не может улыбаться, или его рот или глаза могли опущены.
  • Руки — человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их там из-за слабости или онемения одной руки.
  • Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим.
  • Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили любой из этих признаков или симптомов.

Подробнее о симптомах инсульта.

index-of.es/

 Название Размер
 Android / -
 Галерея искусств/                  -
 Атаки / -
 Переполнение буфера / -
 C ++ / -
 CSS / -
 Компьютер / -
 Конференции / -
 Растрескивание / -
 Криптография / -
 Базы данных / -
 Глубокая сеть / -
 Отказ в обслуживании/            -
 Электронные книги / -
 Перечисление / -
 Эксплойт / -
 Техники неудачной атаки / -
 Судебная экспертиза / -
 Галерея / -
 HTML / -
 Взломать / -
 Взлом веб-сервера / -
 Взлом беспроводных сетей / -
 Взлом / -
 Генератор хешей / -
 JS / -
 Ява/                         -
 Linux / -
 Отмыкание/                  -
 Журналы / -
 Вредоносное ПО / -
 Метасплоит / -
 Разное / -
 Разное / -
 Протоколы сетевой безопасности / -
 Сеть / -
 ОПЕРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ/                           -
 Другое / -
 PHP / -
 Perl / -
 Программирование / -
 Python / -
 RSS / -
 Rdbms / -
 Обратный инжиниринг/          -
 Рубин/                         -
 Сканирование сетей / -
 Безопасность/                     -
 Захват сеанса / -
 Снифферы / -
 Социальная инженерия/           -
 Поддерживает / -
 Системный взлом / -
 Инструменты/                        -
 Учебники / -
 UTF8 / -
 Unix / -
 Вариос-2 / -
 Варианты / -
 Ролики/                       -
 Вирусы / -
 Окна / -
 Беспроводная связь / -
 Xml / -
 z0ro-Репозиторий-2 / -
 z0ro-Репозиторий-3 / -
 

Понимание диагностических критериев анафилаксии, анафилактического шока, синдрома Куниса, критически важных для начала спасающего жизнь лечения

Анафилаксия — это типичная неотложная медицинская помощь.В то время как подавляющее большинство случаев анафилаксии относительно доброкачественные, около 1 процента этих пациентов умирают от анафилактического шока быстро — в течение примерно 5–30 минут после начала. Многие из этих смертей происходят из-за того, что анафилаксия была неправильно диагностирована и / или лечение анафилаксии и анафилактического шока было нецелесообразным.

Анафилаксия — это не просто острое появление зудящей сыпи при гипотонии. Напротив, до 20 процентов пациентов не проявляют сыпи. Более того, анафилаксия может проявляться изолированной гипотонией, что делает диагностику еще более сложной.

Критерии

Для оперативного начала срочного лечения, спасающего жизнь, необходимо, чтобы работники неотложной медицинской помощи понимали диагностические критерии анафилаксии:

  1. Острое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек (или обоих) и по крайней мере одно из следующего:
    • Респираторный компромисс
    • Пониженное артериальное давление или связанные с ним симптомы дисфункции органов-мишеней
  2. Два или более из следующих случаев, которые возникают быстро после контакта с вероятным антигеном:
    • Поражение кожи и слизистых оболочек
    • Респираторный компромисс
    • Пониженное артериальное давление или связанные с ним симптомы дисфункции органов-мишеней
    • Желудочно-кишечные симптомы
  3. Снижение артериального давления после воздействия известного аллергена

Анафилаксия может проявляться изолированной гипотонией, гипотонией с рвотой или гипотонией с хрипами без сыпи.Несвоевременное признание этого может привести к ошибочному диагнозу и смерти.

Анафилаксия — это не просто острое начало зудящей сыпи при гипотонии. Напротив, до 20 процентов пациентов не проявляют сыпи. Более того, анафилаксия может проявляться изолированной гипотонией, что делает диагностику еще более сложной.

Эпинефрин: время, расположение и доза

Всем пациентам, отвечающим критериям анафилаксии, требуется адреналин. Адреналин — единственный препарат, способствующий снижению смертности при лечении анафилаксии.

Адреналин следует как можно скорее ввести внутримышечно (IM) в переднебоковой отдел бедра. Не рекомендуется в / м введение адреналина в дельтовидную мышцу или подкожно.

Самая частая причина смерти при анафилаксии — неправильная доза эпинефрина в нужное время. Правильная доза адреналина для лечения анафилаксии составляет 0,01 мг / кг (максимум 0,5 мг) внутримышечно, повторяется через пять минут, если клинического улучшения не наблюдается. В таких условиях обычно занижают дозу адреналина.

В одном исследовании было показано, что комбинация 50 мг дифенгидрамина плюс 50 мг ранитидина по сравнению с дифенгидрамином плюс плацебо в качестве средства второго ряда для лечения анафилаксии значительно чаще приводит к отсутствию крапивницы через два часа. Однако данных об эффективности стероидов у пациентов с аллергическими реакциями или анафилаксией мало, а недавние данные свидетельствуют о том, что стероиды мало влияют на предотвращение ужасной двухфазной реакции. Тем не менее, стероиды являются стандартным лечением во многих юрисдикциях.Моя практика такова, что если пациент соответствует диагностическим критериям анафилаксии, я даю стероиды эпинефрин и .

продуктов неотложной помощи — AED и решения для передачи данных

Скорая помощь

  • РЕГИСТРАЦИЯ УСТРОЙСТВА
  • НАЙТИ ОТВЕТ
  • СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ
  • ДАННЫЕ РЕШЕНИЯ ВХОД
    • ЗдоровьеEMS
    • Система LIFENET
    • HomeSolutions.нетто
    • LIFELINK, центральный менеджер программы AED
  • ПОРТАЛ ПОСТАВЩИКОВ

Скорая помощь

Поиск по сайту

США — EN AU — EN AT — DE BE — FR BE — NL .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.