Имплантация эмбриона после эко на какой день: Имплантация эмбриона при ЭКО — на какой день, признаки, ХГЧ ощущения

Содержание

Как происходит имплантация после ЭКО. Факторы успешной имплантации

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

  • Прилипание
  • Адгезия (проникновение)

Факторы успешной имплантации после ЭКО

  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
  • Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

  • Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
  • Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Имплантация после ЭКО чаще всего опаздывает на несколько дней. Поэтому парам, предпринимающим попытки забеременеть, не стоит ждать быстрого результата или отчаиваться раньше времени и штурмовать интернет вопросом: «имплантация эмбриона на какой день происходит».

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Второй самый популярный в интернете запрос пар, планирующих беременность с помощью ЭКО, после «имплантация эмбриона на какой день происходит», - это «имплантация эмбриона признаки».

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

  • Скудные влагалищные выделения коричневого или розового цвета (о них женщины говорят словом: «мажется»). Однако не следует путать мажущиеся выделения с кровотечением, которое является опасным симптомом и поводом для немедленной госпитализации.
  • Металлический привкус во рту, сопряженный с легкой тошнотой (как будто женщина накануне съела что-то несвежее).
  • Покалывание в груди.
  • Незначительная боль внизу живота (возможно, тянущее ощущение).
  • Общая слабость.
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градуса). Если температура повышается до 38 градусов и выше – это опасный признак, требующий срочной врачебной консультации.
  • Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная возбудимость.

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

  • Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
  • Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
  • Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

  • Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
  • Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
  • Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

Среди них:

  • Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
  • Отказ от купания в горячей воде.
  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
  • Запрет на поднятие тяжелых предметов.
  • Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
  • Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
  • Здоровое питание.
  • Режим сна.
  • Ношение свободной одежды.
  • Контроль с целью не допустить переохлаждения.
  • Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.

имплантация эмбриона при эко на какой день — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Процесс зарождения новой жизни - это не так легко, как хотелось бы каждой семье, которая планирует пополнение. Женские и мужские половые клетки совершают тяжелую работу перед тем, как стать эмбрионом и начать развиваться в маленького человечка.

Оплодотворение яйцеклетки - это не завершающий этап в наступлении беременности. Гораздо важнее этап имплантации эмбриона - прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки женщины.

Имплантация эмбриона: сроки

После оплодотворения яйцеклетка не должна останавливаться в маточных трубах, она движется дальше - в направлении матки. Теперь её уже можно назвать эмбрионом, который или прикрепится к стенкам и наступит беременность, или же, будет отвергнут организмом женщины, как неопознанный и вредоносный элемент.

После оплодотворения обычно проходит 7-10 дней до имплантации эмбриона, считая вместе с днем овуляции. Сам момент прикрепления эмбриона длится 40 часов, после чего начинается период развития, который называют эмбриональный, и который длится до 8 недели беременности. Но, вообще, принято считать, что имплантация длится до 20 недели беременности, пока полностью не сформируется плацента, которая защищает малыша.

Поздняя имплантация

Этот вид имплантации наступает на 10 день после оплодотворения яйцеклетки, он благоприятен при проведении процедуры ЭКО. Иногда, когда беременности уже не ждут, поздняя имплантация эмбриона становится приятным сюрпризом.

Ранняя имплантация эмбриона

Понятие ранней имплантации очень редко, но имеет место быть, когда эмбрион прикрепился к стенкам матки на 6-7 день после овуляции. Считается, что матка еще не готова к присоединению эмбриона, но присоединение возможно и на таком сроке, а значит и беременность тоже возможна.

Имплантации эмбриона: условия для наступления беременности

Чтобы эмбрион удачно прикрепился к стенкам матки, и наступила беременности, нужны некоторые условия в микрофлоре организма женщины:

  • слизистая матки женщины должна быть не толще 13 мм;
  • содержание питательных веществ в стенках матки должно быть достаточным для дальнейшей жизнедеятельности эмбриона;
  • количество прогестерона в организме должно способствовать дальнейшему развитию эмбриона и задерживать менструацию.

Имплантация эмбриона: признаки и ощущения

Имплантация эмбриона - это этап наступления беременности. В этот момент организм женщины пребывает в некотором шоке от происходящего, поэтому ему свойственны некоторые изменения в поведении и самочувствии.

Основными признаками имплантации эмбриона считаются:

  • незначительные кровянистые выделения при имплантации эмбриона, светло-коричневого или розоватого цвета. Если вы ожидаете беременность, то такой показатель вас пугать не должен. Если же половых актов не было, и менструация не приближается, то при таком явлении лучше обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы;
  • незначительная тянущая боль внизу живота и покалывания в груди;
  • металлический привкус во рту и легкая тошнота, которую часто принимают за отравление;
  • возможно повышение температуры при имплантации эмбриона до 37 - 37,3 градусов;
  • общая слабость, головокружение, раздражительность, нервозность, возбудимость;
  • появляется чувство обиды на весь мир и нелюбви со стороны близких.

Почему не наступает имплантация?

Как было сказано ранее, эмбрион для организма женщины - это что-то неизвестное, то, что может быть принято или отвергнуто. Отвергает матка эмбрион в нескольких случаях:

  1. Если эмбрион несет в себе генетическую аномалию, которая препятствует беременности;
  2. Если эндометрий матки в нездоровом состоянии, и не может позволить прикрепится эмбриону.

поздняя имплантация и признаки, особенности

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.

Как это происходит?

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.

В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.

Когда делают подсадку?

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.

Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Что чувствует женщина?

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.

При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.

Как повлиять на вероятность успешного итога?

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

  • насколько жизнеспособными были эмбрионы;
  • проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
  • насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
  • насколько правильно технически была проведена подсадка;
  • в порядке ли гормональный фон.

Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.

Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

Отзывы

Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.

Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.

В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО и ХГЧ

Поделиться в соц. сетях:

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО – состояние, при котором зародыш прикрепляется к толще эндометрия спустя более продолжительный срок. Специалисты подсаживают трех- или пятидневные эмбрионы. Выбор срока развития зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. На позднюю имплантацию эмбриона и уровень ХГЧ могут влиять различные факторы. Рассмотрим их в этой статье.

Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

В норме имплантация эмбриона должна произойти спустя 40 часов после его подсадки. В некоторых случаях происходит задержка внедрения зародыша в толщу эндометрия.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Процесс имплантации продолжается на протяжении 3 дней. Этот период времени может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • тошнота;
  • незначительно выраженный болевой синдром, связанный с имплантацией эмбриона;
  • кровянистые выделения;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышение базальной температуры до субфебрильных значений;
  • появление металлического привкуса во рту.

Вышеперечисленные признаки имплантации эмбриона соответствуют ранним признакам беременности. Поэтому, при появлении данной симптоматики можно предположить успешное завершение протокола ЭКО.

Сколько дней длится имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении?

После процедуры переноса эмбрионов в полость матки их имплантация должна произойти в течение 40 часов после подсадки.

Для того, чтобы повысить шанс успешного внедрения зародышей, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Исключить перегревание и переохлаждение организма. С этой целью необходимо исключить посещение бани, сауны и горячей ванны.
  • Придерживаться определенного режима отдыха и сна.
  • Отказаться от вождения автомобиля.
  • Исключить чрезмерную физическую активность. Разрешены прогулки на свежем воздухе.
  • Выбирать одежду, которая не сковывает движения.
  • Придерживаться сбалансированного и рационального питания.
  • Ограничить половые контакты.


На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Степень готовности зародыша к имплантации определяется сроком его развития. Врачи-эмбриологи советуют переносить трехдневных и пятидневных эмбрионов. Выбор осуществляется индивидуально на основании данных предварительного исследования.

После подсадки трёхдневок

Во время переноса трехдневных эмбрионов, они находятся на стадии морулы. Данный этап деления свидетельствует о том, что зародыши готовы для подсадки в полость матки, но их имплантация займет более продолжительное время. Внедрение в толщу эндометрия происходит в момент образования бластоцисты.

  • Имплантация 3х-дневных эмбрионов происходит спустя 2-4 дня после их переноса в полость матки.
  • Данные зародыши менее надежды в плане генетического материала.
  • У трехдневных эмбрионов выше возможность успешной имплантации.

После подсадки пятидневок

Через пять дней после оплодотворения эмбрионы находятся в стадии деления, которая называется бластоциста. На данном этапе они готовы к пересадке в полость матки с последующей имплантацией в толщу эндометрия. Процесс внедрения занимает около 1-2 дней.

Пятидневки считаются наиболее жизнеспособными. Поэтому их чаще используют для подсадки в матку. Выбор между трех- и пятидневными эмбрионами зависит от следующих показателей:

  • наличие предыдущих неудачных протоколов ЭКО;
  • сопутствующие заболевания;
  • степень готовности эндометрия к принятию эмбрионов.


После криопереноса

Криоконсервация эмбрионов – процедура, заключающаяся в заморозке отобранных зародышей, полученных в ходе предыдущего протокола ЭКО. Для криоконсервации используется жидкий азот. Замороженные эмбрионы могут храниться в криобанке в течение длительного времени.

Срок хранения криоконсервированных зародышей определяется лечащим врачом. Криоперенос может использоваться как в естественном цикле, так и в стимулированном. После размораживания эмбрионов не приводит к потере их жизнеспособности. Врач отбирается наиболее здоровые образцы и переносит их в полость матки. Преимуществами криопереноса являются:

  • возможность отложить наступление беременности;
  • использование замороженных эмбрионов для следующего протокола ЭКО;
  • криоконсервация зародышей на необходимой стадии развития.

Поздняя имплантация после криопереноса не является патологическим состоянием.

Динамика ХГЧ при поздней имплантации

Определение роста ХГЧ относится к обязательным методам подтверждения беременности. Достаточное количество хорионического гонадотропина накапливается к 10-14 дню вынашивания.

При поздней имплантации динамика ХГЧ выглядит следующим образом

  • Через 2 недели после пересадки эмбрионов уровень ХГЧ должен быть 100 мМЕ/л. Это свидетельствует об успешном завершении протокола ЭКО с развитием беременности.
  • Концентрация ХГЧ в пределах 25 - 100 мМЕ/л – признак патологического процесса. Чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности.
  • Низкий ХГЧ, уровень которого меньше 25 мМЕ/л спустя 2 недели после оплодотворения, может свидетельствовать об отрицательном результате процедуры.
  • Достижение показателя 1000 мМЕ/л позволяет проводить контроль за развитием плода с помощью ультразвукового исследования. Данный уровень ХГЧ чаще всего регистрируется на 18–19-й день после подсадки.

День после переноса

Концентрация ХГЧ, мЕД/мл

Криоперенос

Трехдневные эмбрионы

Пятидневные эмбрионы

Минимальная

Средняя

Максимальная

14

12

119

400

580

120-580

16

14

360

980

1250

70-400

18

15

740

1970

3000

640-850

20

18

1400

3500

6100

510-2000

22

20

2300

6100

9800

1000-4800

24

22

5400

10100

19400

1800-7800

26

24

8800

13500

33000

4200-15500

28

26

11500

19500

60000

7000-27000

30

28

14000

27200

70000

10500-40000


Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки

Чаще всего успешное прикрепление эмбрионов проходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 10-14 дней после имплантации. Достоверным критерием успешного оплодотворения является увеличение уровня гормона ХГЧ.

В первые дни после переноса эмбриона могут появиться следующие симптомы:

  1. Тянущие боли внизу живота.
  2. Слабость, повышенная утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Головная боль.
  5. Головокружение.
  6. Повышение базальной температуры.
  7. Наличие кровянистых выделений из половы органов, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Перечисленные признаки не являются специфичными. Они могут появляться на фоне других состояний. Поэтому специалисты рекомендуют не делать поспешных выводов касаемо наступления беременности.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

К основным причинам неудачной имплантации после экстракорпорального оплодотворения относятся:

  • Недостаточная концентрация прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение беременности. Его слишком низкий уровень не создает благоприятных условий для имплантации.
  • Слишком тонкий слой эндометрия. Для успешного внедрения эмбриона в эндометрий необходимо, чтобы он имел определенную толщину.
  • Недостаточно питательный эндометрий. После того, как зародыш имплантируется во внутренний слой матки, он начинается черпать оттуда питательные вещества. Отрицательный результат протокола ЭКО возникает в случае, когда наблюдается их недостаточное количество или определяется нарушение кровообращения в полости матки.
  • Патология эндометрия. К заболеваниям внутреннего слоя матки относятся эндометриоз, полипы, структурные изменения.
  • Имплантация эмбриона с некачественным геномом. В результате зародыш останавливается в развитии, не достигая стадии бластоцисты.
  • Утолщение белковая оболочка эмбриона. Слишком толстая эмбриональная оболочка не позволяет зародышу самостоятельно избавиться от нее.

Выяснение причин неудачного экстракорпорального оплодотворения необходимо для коррекции патологии. При своевременно проведенном лечении увеличивается шанс успешного завершения следующей попытки ЭКО.


Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Увеличить шанс успешной имплантации эмбрионов в полость матки можно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Разрешаются продолжительные и регулярные прогулки на свежем воздухе.
  3. Не перегреваться. Для этого требуется ограничить посещение бани, сауны, горячего душа или ванны.
  4. Ограничить половые контакты.
  5. Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество полезных элементов.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  7. Соблюдать режим отдыха и сна.
  8. Первые дни после имплантации не рекомендуется посещать места, где собирается большое количество людей.

Последствия поздней имплантации для ЭКО-беременности

  • Специалисты утверждают, что позднее внедрение эмбрионов в толщу эндометрия не представляет опасности для дальнейшего развития беременности.
  • Поздние сроки имплантации не влияют на качество эмбрионов и их способность к внедрению.

Читайте также

Виды протоколов ЭКО

Длинный или короткий протокол ЭКО? Как и почему назначают ту или иную программу стимуляции, в чем их различия и преимущества?

Последствия ЭКО для женщины

Искусственное зачатие становится общедоступным, ежегодно повышается количество детей, зачатых таким способом

Короткий и длинный протоколы ЭКО: в чем разница?

Протокол ЭКО – схема использования медикаментов, с помощью которых проводят гормональную стимуляцию овуляции. До момента получения фолликулов пациентка проходит лечение, подобранное по индивидуальной программе. В дальнейшем осуществляются уже стандартные процедуры.

Все об эмбрионах: культивация и качество

Культивирование эмбрионов – это главный этап экстракорпорального оплодотворения, предполагающий выращивание зародыша от момента оплодотворения яйцеклетки до переноса его в матку. От качества эмбриона зависит шанс наступления беременности. В последние годы ведущие репродуктологи сходятся во мнении, что наиболее перспективными являются зародыши, выращенные в лаборатории за пять дней. Попробуем разобраться, почему это происходит.

Биохимическая беременность: сущность и причины

Биохимической называется беременность, которая определяется по результатам анализа крови на ХГЧ, однако не переходит в стадию клинической беременности. Последняя характеризуется непосредственным обнаружением эмбриона в полости матки.

Бесполезные процедуры, анализы и лекарства при подготовке к ЭКО

Если несколько попыток ЭКО не принесли желанного результата, нередко врачи назначают ряд дополнительных манипуляций и медикаментов. Однако не всегда они необходимы. Попробуем выяснить, от каких процедур можно смело отказываться.

Имплантация эмбрионов после переноса при ЭКО

Когда происходит имплантация эмбриона после переноса

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после ЭКО:

Имплантация эмбриона после переноса

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Имплантация эмбрионов при ЭКО

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Поздняя имплантация после переноса эмбрионов

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.


Биохимическая беременность при ЭКО: симптомы, признаки, уровень ХГЧ


Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

  • Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
  • Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
  • Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.


Внематочная беременность при ЭКО


В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Может ли выпасть эмбрион после переноса

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Статьи по теме:

Ощущения после переноса эмбриона

Выделения после подсадки эмбрионов

Коричневые выделения после переноса ЭКО

Классификация эмбрионов по качеству для переноса

Молочница после ЭКО

Бежевые выделения после переноса эмбрионов 

Успешная подсадка эмбрионов при ЭКО, эндометрий и окно имплантации

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

На какой день после ЭКО прикрепляется эмбрион к матке: признаки и симптомы прикрепления

Успешность протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от правильности выбранной врачом тактики, а также от каждого из этапов этой вспомогательной репродуктивной методики. Наиболее волнительным для женщины и ее доктора является этап, который наступает уже после окончания протокола. Эмбрионы перенесены в полость матки. Остается дождаться, когда они смогут прикрепиться к эпителию. Только в этом случае процедура будет считаться успешной.

На какой день обычно происходит имплантация после ЭКО и от чего эти сроки могут зависеть, мы расскажем в этой статье.

Имплантация – особенности процесса

При естественном зачатии оплодотворенная в день овуляции или сутками позднее яйцеклетка начинает перемещаться по фаллопиевой трубе от места, где состоялась встреча со сперматозоидом в маточную полость, в которой малышу предстоит расти и развиваться на протяжении девяти календарных месяцев. Это «путешествие» длится от 7 до 10 суток. В среднем, на 8-9 день после овуляции происходит имплантация плодного яйца.

Весь процесс регулируется гормонами, которые вырабатываются в организме женщины для поддержания беременности. В частности, прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации, делает ткани более рыхлыми, а сосуды более проницаемыми. Когда бластоциста опустится, она должна пройти два процесса – сначала происходит адгезия (припипание оболочки плодного яйцо к стенке матки), а потом – инвазия (внедрение в эндометрий). Плодное яйцо благодаря хориону начинает получать кислород и питательные вещества из материнской крови, кровеносных сосудов функционального слоя матки. С этого момента беременность считается состоявшейся.

При оплодотворении в протоколе ЭКО процесс слияния ооцита и сперматозоида происходит вне материнского организма, и многое зависит от того, насколько хорошо будет готов эндометрий к имплантации и от того, насколько точное время выберут врачи для переноса эмбрионов в организм женщины.

Сам процесс имплантации после ЭКО ничем не отличается от процесса, описанного выше, характерного для естественного зачатия. Но вот сроки имплантации могут быть несколько иными.

Подробнее о выборе дня для переноса эмбрионов вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Сроки

Для повышения результативности протокола врачи стараются совершить подсадку в период так называемого имплантационного окна – промежутка времени, когда эндометрий матки максимально готов принять бластоцисты. Чаще всего это окно выпадает на 20-22 день менструального цикла. Однако в зависимости от типа протокола этот срок может быть сдвинут на более ранее или более позднее время. Обычно эмбрион прикрепляется на 6-10 день после переноса, однако может быть и раннее прикрепление – на 3-4 сутки или более позднее прикрепление – на 11-12 день.

Следует отметить, что при естественном зачатии сам процесс имплантации длится около 40 часов. За это время плодное яйцо успевает пройти обе стадии имплантации. После ЭКО процесс более долгий – на адгезию и инвазию требуется порой до 3 суток.

После подсадки эмбрионов-трехневок в среднем имплантационный процесс начинается через 3-4 суток. Пятидневные эмбрионы обычно раньше начинают имплантироваться – они могут приступить к этому уже через несколько часов после проведения процедуры переноса. После криопереноса может быть чуть более поздняя имплантация.

Признаки и симптомы прикрепления

Специфических признаков имплантация не имеет, в большинстве случаев женщина ничего не чувствует и не догадывается о том, когда именно эмбрионы начали внедряться в стенку матки. У некоторых женщин после естественного зачатия наблюдается так называемое имплантационное кровотечение, связанное с нарушением эндометрия матки при инвазии. Это проявляется нетипичными коричневатыми, розовыми, кремовыми выделениями. Выделения скудные и быстро проходят.

После ЭКО у многих женщин, которые проходили стимулированный протокол, выделения присутствуют, но не отличаются от обычных в середине цикла, а потому заметить имплантационное кровотечение будет практически невозможно.

Некоторые женщины отмечают, что после имплантации меняется настроение, самочувствие, появляется сонливость, повышается аппетит, а также может подниматься температура тела. Ощущения эти субъективные и не могут считаться клиническим признаком.

Как повысить шансы?

На самом деле существенно повлиять на возможность имплантации после подсадки женщина не может. Для того чтобы гормональный фон максимально соответствовал естественному во второй фазе цикла, ей назначают препараты прогестерона. И это единственный способ сделать наступление беременности более вероятным.

Помимо этого, женщине рекомендуется соблюдать определенные правила после подсадки эмбрионов – не принимать горячую ванну, не плавать, не пить какие-либо лекарства без разрешения врача, не поднимать тяжестей, ограничить физические нагрузки, особенно связанные с прыжками и резкими наклонами туловища.

Женщине необходимо отказаться от любых диет, питаться сбалансированно. В первые двое суток лучше соблюдать постельный или полупостельный режим.

Развитие эмбриона по дням после ЭКО переноса

Применение вспомогательных репродуктивных технологий позволило многим женщинам забеременеть и родить ребенка. Обычно женщине интересно, как происходит оплодотворения, и как зародыш развивается в матке. Рассмотрим, развитие эмбриона по дням после переноса.

Состояние зародыша на момент переноса

Перенос осуществляют, когда зародыш становится 3 или 5-дневным. В некоторых случаях по показаниям подсаживают двухдневный зародыш. На каком именно сроке нужно проводить перенос, решает эмбриолог, а репродуктолог старается подготовить матку, чтобы в ней были наиболее благоприятные условия для развития плодного яйца.

Как видно по рисунку, расположенному ниже, к трехдневному сроку зародыш состоит из 6—8 бластомеров. У пятидневных бластоцист бластомеров уже больше 16-ти. В норме бластоциста попадает в матку на 5—6 день после овуляции, именно к этому времени эндометрий матки готов к имплантации. Но при ЭКО фактически трехдневный эмбрион подсаживают на 3 день, поэтому для подготовки эндометрия требуется медикаментозная поддержка, хотя в любом случае бластоцисте требуется некоторое время для адаптации в полости матки.

После переноса

Что же происходит после подсадки? Развитие эмбриона по дням после переноса у трехдневных и пятидневных отличается. Так, трехдневному зародышу необходимо время до развития в бластоцисту, это происходит в течение двух дней. Затем с третьего дня для трехдневных эмбрионов и с первого для пятидневных, процесс имплантации практически одинаков.

Изображение №0: Развитие эмбриона по дням после ЭКО - ЭКО-блог

Иногда развитие эмбриона по дням переноса запаздывает на 1—2 дня, что связано с периодом адаптации. Поздняя имплантация – характерная черта для ЭКО переноса. Итак, на третий день после переноса трехдневного зародыша происходит выход бластоцисты из оболочки и трофобласт приближается к эндометрию. На четвертый день он прикрепляется к стенке матки, его ворсинки проникают между клетками эндометрия, на пятый и шестой день наблюдается более глубокое проникновение и начинается формирование хориона. На 7—8 день имплантация завершается, именно в это время в кровь матери начинает поступать хорионический гонадотропин.

Тест на беременность в это время еще не может быть положительным, поскольку он не настолько чувствителен, чтобы отреагировать на эту концентрацию ХГЧ. Требуется еще 3—4 дня, чтобы концентрация ХГЧ повысилась настолько, чтобы диагностировать беременность.

Конечно, иногда развитие плодного яйца не всегда соответствует этой схеме. Некоторым зародышам требуется больше времени после оплодотворения для того, чтобы адаптироваться в полости матки, это зависит от качества и питательной среды, на которой его культивировали. Перенос криоэмбрионов также может иметь свои особенности, поэтому часто возникают споры и дискуссии по поводу того какие зародыши приживаются лучше.

Пятидневные бластоцисты предпочтительнее, так как их имплантация происходит чаще, но трехдневные зародыши легче адаптируются, так как меньше времени провели вне организма матери, где условия для них более благоприятные. Поэтому в каждом случае решение о переносе решается индивидуально.

Развитие эмбриона по дням после ЭКО

Эмбриональным считается период в первые 8 недель беременности. С 9 недели и дальше начинается фетальный период. С этого времени зародыш перестает быть зародышем, теперь он называется плодом. Рассмотрим развитие эмбриона по дням при ЭКО, вплоть до его превращения в плод. В данном случае «превращение», конечно же, носит условный характер. Зародыш конца 8 недели мало чем отличается от плода начала 9 недели, меняется лишь медицинская терминология. Итак, развитие эмбриона после переноса проходит следующим образом:

5 сутки

После оплодотворения зародыш переносят в матку. Начинается развитие эмбриона по дням после ЭКО.

6 сутки

Подготовка к имплантации (встраивания зародыша в стенку матки). В трофобласте увеличивается число лизосом, появляются выросты. Зародышевый листок уплощается и трансформируется зародышевый щиток.

7 сутки

Начало имплантации. Зародыш полностью погружается в стенку матки. Слизистая над ним зарастает. В имплантации есть две стадии: адгезия и инвазия. На первой стадии зародыш прилипает к стенке матки, на второй – погружается внутрь. Эмбрион начинает получать питательные вещества из крови матери, что инициирует первый этап гаструляции. Эмбриобласт делится на два листка: эпибласт и гипобласт.

Изображение №1: Развитие эмбриона по дням после ЭКО - ЭКО-блог

8 сутки

Имплантация завершается. Её средняя продолжительность составляет 40 часов. Зародыш выделяет протеолитические ферменты. Это вещества, растворяющие белки. В результате верхний слой слизистой оболочки матки разрушается. Образуется имплантационная ямка. Именно туда проникает эмбрион.

9 день

После завершения имплантации меняется тип питания. Раньше зародыш получал питательные вещества из продуктов распада, которые накапливались в матке. Теперь он окружен кровеносными сосудами. Поэтому всё необходимое получает из материнской крови. Приток питательных веществ инициирует гаструляцию.

10 день

Продолжается развитие эмбриона после переноса, к этому времени уже образовалась внезародышевая мезодерма. Формируется хорион. Он обеспечивает трофику зародыша, а затем плода. В будущем его сменит плацента, которая полностью сформируется в течение первых 3 месяцев беременности.

11-13 день

Формируются ворсины хориона. Они в дальнейшем будут формировать плаценту. У зародыша уже есть два пузырька: амниотический и желточный.

14-17 день

Образуется мезодерма. Продолжением развития эмбриона после переноса является второй этап гаструляции. Мезодермой называют средний зародышевый листок. На поверхности зародышевого щитка усиленно размножаются клетки. Постепенно они перемещаются к заднему концу эмбриона. Два клеточных потока встречаются. По центру они образуют толстый слой клеток. В нем образуется первичная щель. На конце формируется утолщение. Его называют первичным узелком.

18-19 день

Начало нейруляции. Из нервной пластинки начинается формирование нервной трубки путем скручивания. Она является осевым органом эмбриона. На головном конце образуются мозговые пузырьки. Из них в дальнейшем сформируется головной мозг ребенка. По бокам отделяются клетки, которые образуют нервный гребень. Из него развиваются глиальные, пигментные клетки, кора надпочечников, вегетативные ганглии.

На переднем конце зародышевого диска формируется прехордальная пластинка. Из неё образуется ротовая бухта. Затем появится эпителий ротовой полости, пищевода и воздухоносных путей. По бокам головы образуются плакоды. Они представляют собой утолщенные участки эктодермы. В дальнейшем из этих структур будут сформированы нервные клетки органов чувств.

Изображение №2: Развитие эмбриона по дням после ЭКО - ЭКО-блог

20-24 день

Дальнейшее развитие эмбриона по дням при ЭКО предполагает полное отделение зародыша от внезародышевых структур. Края щитка образуют туловищные складки. Эмбрион отделяется от желточного мешка. Между ними остается лишь незначительная связь в виде стебелька. В последующем желточный мешок будет втянут в тело зародыша. Из него сформируется кишечная трубка.

25 день

Завершается процесс формирования хорды и нервной трубки.

С 26 суток

Продолжается дифференцировка мезодермы, которая началась с 20 дня. Она в дорзальном отделе разделяется на сомиты, число которых быстро нарастает, и к 35 дню достигает 44 пар. Из сомитов появляются дерматом, миотом и склеротом. Их них развиваются соответственно кожа, мышцы, а также хрящи и кости. В вентральном отделе мезодерма не сегментируется. Из неё образуется спланхнотом, дающий начало внутренним органам.

Далее до окончания эмбрионального периода происходит 5 этап эмбриогенеза, когда образовавшиеся органы объединяются в системы. Итогом развития эмбриона по дням при ЭКО становится формирование плода, который имеет вес около 5 граммов и длину до 4 см. К этому времени имеются все зачатки органов. Далее они будут мигрировать, дозревать, увеличиваться в размерах.

Качество и оценка эмбрионов ЭКО, развитие и изображения эмбрионов на третий день

Узнайте о качестве эмбрионов бластоцисты и классификации бластоцист на 5-й день
Показатели успеха нашего ЭКО
Успешность нашего ЭКО с донорскими яйцеклетками

Изображение эмбриона «идеального» 8-клеточного эмбриона (эмбрион 3-го дня)
Фрагментация эмбриона отсутствует, клетки очень ровные, правильные и имеют одинаковый размер
Мы называем это эмбрионом «высокого качества» 3-го дня
Классификация эмбрионов: 8-ми клеточная, 4-я степень


Как проводится оценка качества эмбрионов на 3-й день развития?

Существует множество систем оценки эмбрионов, которые различаются по способу присвоения оценок и по тому, показывает ли оценка с низким числом лучший или худший эмбрион.Мы оцениваем «качество» эмбрионов от экстракорпорального оплодотворения, тщательно оценивая и оценивая некоторые аспекты их внешнего вида.

Сотовый номер

Эмбрионы должны иметь от 2 до 4 клеток через 48 часов после извлечения яиц и предпочтительно от 7 до 10 клеток через 72 часа. Клетки эмбриона также называют «бластомерами».

Клеточная регулярность - степень регулярности размеров бластомеров

Как правило, лучше всего, если размеры отдельных клеток (называемых бластомерами) в эмбрионах одинаковы по размеру.Если это не так, лучше, если они будут близки к того же размера, по сравнению с очень разными по размеру.


Степень фрагментации

Фрагментация, также называемая пузырчаткой, представляет собой процесс, при котором части клеток эмбриона отламываются и теперь отделены от зародышевой части клетки. Желательно, чтобы фрагментация была минимальной или отсутствовала.

Тем не менее, фрагментация человеческих эмбрионов является довольно распространенным явлением, и многие красивые дети появились в результате имплантации эмбрионов с фрагментами.Многие лаборатории ЭКО, включая наши, оценивают и регистрируют процент фрагментации в эмбрионе каждого третьего дня. Эмбрионы с фрагментацией более 25% имеют низкий потенциал имплантации.


Наличие многоядерности

Эмбрион является многоядерным, если в любой отдельной клетке можно увидеть более одного ядра либо на 2-й, либо на 3-й день. После 3-го дня чрезвычайно трудно определить наличие многоядерности. Было показано, что подавляющее большинство многоядерных эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

Однако иногда многоядерные эмбрионы имплантируются и приводят к здоровой беременности и рождению нормального ребенка. Эти эмбрионы обычно переносятся в матку только в том случае, если они единственные доступные.


Дополнительные факторы, связанные с классификацией эмбрионов и отбором для переноса

Также отмечаются другие аспекты микроскопического вида эмбрионов, включая наличие вакуолей, зернистость, толщину внешней оболочки (или блестящей оболочки) и т. Д.


Слегка фрагментированный 8-клеточный эмбрион
Выполняется вспомогательный вылупление
Пипетка для удержания находится слева
Сперма отчетливо видна на 7 часов (эта сперма проиграла гонку)
Этот эмбрион высокого качества, потому что он имеет оптимальное количество ячеек, достаточно регулярные по размеру ячейки и минимальная фрагментация

Оценка эмбрионов: 8 клеток, степень 3



Этот 5-клеточный эмбрион умеренно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера (нерегулярные)
Ожидается, что этот эмбрион будет иметь значительно более низкую вероятность имплантации, потому что он несколько «медленный» (более 5 клеток предпочтительно на 3-й день) и из-за значительной фрагментации и неравномерности ячеек

Оценка эмбрионов: 5 клеток, степень 2



Этот эмбрион сильно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера
Это эмбрион плохого качества на третий день
У этого эмбриона, вероятно, мало шансов имплантироваться и обеспечить жизнеспособную беременность

Оценка эмбрионов: 6 клеток, 1 степень



Фотография сильно фрагментированного и очень плохого качества эмбриона 3-го дня
Этот эмбрион по существу нежизнеспособен и дегенерирует
Он не сможет продолжить нормальное развитие и имплантировать

Классификация эмбрионов: 2 клетки, класс 0



Многоядерный двухклеточный эмбрион
Множественные ядра (круглые структуры, похожие на лунные кратеры), наблюдаемые в обеих клетках
Этот эмбрион не имеет долгосрочного потенциала жизнеспособности


Обычно определение «качества» производится не ранее чем через 48 часов после извлечения яиц. Однако некоторые лаборатории ЭКО тщательно оценивали эмбрионы в первый день после извлечения яйцеклеток на стадии зиготы или одноклеточного эмбриона. Они используют морфологические параметры пронуклеусов в первый день как часть общей оценки качества эмбриона, а также как часть своих критериев отбора лучших эмбрионов для переноса. Эта оценка в первый день представляет собой интересный инструмент, но не было доказано, что в разных лабораториях она неизменно действительна.

К 48 часам («день 2») эмбрионы должны достигнуть как минимум 2 клеток - иначе они «арестованы» .Мы предпочитаем, чтобы к тому времени хотя бы некоторые из них находились на стадии 3 или 4 клеток.

К 72 часам («день 3») нам нравится видеть по крайней мере 6 ячеек - и предпочтительно около 8 ячеек. Мы видели детей, рожденных от 4-х клеточных эмбрионов на 3-й день, но шансы забеременеть значительно увеличиваются с увеличением числа клеток.

Эмбрионы с более высоким числом клеток, регулярными клетками и небольшой фрагментацией или без нее имеют более высокий общий шанс имплантации, чем другие эмбрионы с меньшим количеством клеток, большей неравномерностью и значительной фрагментацией.


Качество эмбрионов, которое мы видим под микроскопом в лаборатории ЭКО, дает нам разумную возможность предсказать шансы на беременность после процедуры переноса эмбриона. . Однако, поскольку есть много других факторов, которые мы не можем увидеть или измерить, обобщения о «качестве», сделанные на основе оценки эмбрионов, часто бывают неточными.

Мы видим, что некоторые циклы терпят неудачу после переноса 3-х идеально выглядящих эмбрионов, и мы также видим красивых младенцев, рожденных после переноса только одного "низкосортного" эмбриона.Истинный генетический потенциал эмбриона для продолжения нормального развития очень трудно точно измерить, если мы не используем доимплантационный генетический скрининг (PGS) для отбора хромосомно нормальных эмбрионов для переноса.

Хромосомное тестирование с помощью PGS проводится на нескольких клетках, которые удаляются из эмбрионов на стадии разрастания бластоцисты посредством биопсии трофэктодермы. После проведения ПГС эмбрионы замораживаются после биопсии, поскольку результаты генетического тестирования не возвращаются достаточно быстро, чтобы можно было перенести свежий эмбрион.В этих случаях мы делаем перенос замороженных эмбрионов примерно через 4 недели.

  • Скорость имплантации эмбрионов значительно выше для эмбрионов с нормальными результатами теста PGS по сравнению с неотсортированными эмбрионами
  • Следовательно, истинное качество эмбриона в значительной степени зависит от хромосомной нормальности
  • Эмбрион может получить высокую оценку по морфологии.
  • Однако нормальное состояние хромосомы гораздо важнее в определении его судьбы

Важной переменной, которую часто упускают из виду, является метод переноса эмбриона .Плавный перенос эндометрия без травм важен для того, чтобы дать эмбрионам наилучшие шансы на имплантацию и продолжение нормального развития.

В конечном счете, истинная проверка качества эмбриона заключается в том, нормально ли он имплантируется и развивается, а затем возвращается домой из больницы с мамой и папой . Другими словами, системы оценки эмбрионов несовершенны, и нам всегда нужен тест на беременность и окончательный результат беременности, чтобы рассказать нам о «качестве эмбриона» больше, чем когда-либо может выявить микроскоп.

Большинство клиник ЭКО «оценивают» каждый эмбрион, используя одну из многих систем оценки. К сожалению, нет никакого соглашения о том, какую систему использовать. Мы все думаем, что у нас есть лучшая система - и что остальной мир должен использовать нашу систему - в мире ЭКО много больших эго.

Пациенты часто спрашивают, могут ли эмбрионы, получившие оценку эмбриолога «низко», вызвать проблемы с ребенком. Насколько нам известно, дети, рожденные от низкосортных эмбрионов, такие же милые, умные, сильные и т. Д.как рожденные от эмбрионов высокого качества. Единственная разница, по-видимому, заключается в шансе эмбриона (ов) привести к беременности.


Качество эмбриона в значительной степени определяется качеством яйца, из которого он начался. Тесты овариального резерва, такие как оценка гормона ФСГ на 3-й день и подсчет антральных фолликулов, могут дать нам полезную информацию о количестве яйцеклеток, но бесполезны для прогнозирования качества яйцеклеток.

Если бы мы могли улучшить качество яиц, с которых мы начали ЭКО, у нас было бы больше шансов на успешный результат.Однако по большей части качество яиц предопределено, и «мы получаем то, что она дает».

Качество яйца в основном определяется хромосомной и генетической компетентностью отдельного яйца. Не существует лечения для исправления хромосомных или генетических дефектов. Поэтому мы делаем все возможное с яйцами, которые мы извлекаем, или мы проверяем эмбрионы на стадии бластоцисты на хромосомный статус перед переносом.

Получив большое количество яиц, у нас больше шансов получить одно или несколько яиц «высокого качества» - другими словами, яйцо, которое полностью способно оплодотворять, нормально развиваться, имплантироваться и стать здоровым ребенком. .

Узнайте, как количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО, влияет на шанс на успех

Качество процесса стимуляции яичников и качество самой лаборатории ЭКО также являются очень важными переменными, которые влияют на качество получаемых эмбрионов.


Статьи по теме

Индекс изображений эмбрионов
Качество и классификация эмбрионов бластоцисты на 5-е сутки
Что делать при неудачном первом цикле ЭКО
.

Отказ имплантации ЭКО | Почему не удается экстракорпоральное оплодотворение?

Пациенты, у которых не удалось ЭКО, часто спрашивают;

  • «Почему не прижились эмбрионы, вы поместили их в нужное место?»
  • "Что не так с моей маткой - она ​​не принимает эмбрионы?"

Иногда после неоднократной неудачной имплантации эмбрионов с помощью ЭКО женщины говорят;

  • «Очевидно, мне нужен суррогат для вынашивания эмбрионов, потому что моя матка не может выполнять эту работу».

Хотя это могло быть логично. Это не соответствует науке. Когда после многочисленных попыток ЭКО не работает - переключение матки вряд ли приведет к успеху. Однако опыт донорства яйцеклеток учит нас, что переход на яйцеклетки от молодого донора яйцеклеток, скорее всего, будет успешным.

Это говорит нам о том, что проблема не в матке, а в качестве яйца. Поэтому он работает, когда мы переключаемся на разные яйца от молодой женщины.

У некоторых видов животных частота имплантации на один перенесенный эмбрион намного выше, чем у людей.ЭКО у человека не так эффективно из-за относительной слабости человеческого яйца по сравнению с этими видами животных.

Это не означает, что сперма и матка иногда не являются определяющими факторами в уравнении успеха ЭКО. Однако сперма и матка являются относительно второстепенными факторами по сравнению с основным фактором качества яйца.

Генетические и хромосомные проблемы, вызывающие неудачу имплантации при ЭКО

Мы знаем, что одним из основных факторов, влияющих на неэффективность экстракорпорального оплодотворения, является высокий уровень хромосомных аномалий у человеческих эмбрионов.

По мере того как женщины стареют, частота хромосомных аномалий в зрелых яйцеклетках значительно увеличивается. Исследования показали, что с начала 30-х годов частота хромосомных аномалий в человеческих яйцах (и, следовательно, в человеческих эмбрионах) начинает значительно увеличиваться.

Этот показатель продолжает расти с увеличением женского возраста, так что к середине 40-х годов очень высокий процент человеческих эмбрионов имеет хромосомные аномалии (более 75%).

Считается, что это в основном связано с проблемами веретенообразного аппарата в ядре яйца.Веретено участвует в правильном выстраивании и сегрегации хромосом по мере созревания яйца во время овуляции.

Старые яйца имеют неэффективный аппарат веретена, который не выстраивает пары хромосом должным образом, и при расщеплении пар хромосом совершаются «ошибки». Это приводит к яйцеклетке, в которой отсутствует надлежащий баланс 23 хромосом, а в случае оплодотворения это приводит к хромосомно аномальному эмбриону.

Было показано, что в среднем от 1% до 2% сперматозоидов человека имеют хромосомные аномалии - по сравнению с примерно 20% до 90% человеческих яйцеклеток (в зависимости от возраста женщины).

PGS - можно провести преимплантационный генетический скрининг эмбрионов перед переносом для оценки хромосомной компетентности.

.

Что такое окно имплантации? - #IVFANSWERS

Что такое окно имплантации и какие факторы на него влияют?

Многие пациенты лишь смутно осведомлены о существовании так называемого «окна имплантации» и о том, как оно связано с лечением ЭКО. Однако это очень важная часть общей головоломки. Что именно? Чем это определяется? Три эксперта по фертильности согласились объяснить нам все, что связано с окном имплантации, в 3on1 #IVFANSWERS.

Наши эксперты:

  • Доктор Лаура Гарсия де Мигель, Clinica Tambre, Испания
  • Доктор Мария Арке, Fertty International, Испания
  • Доктор Хуан Карлос Кастильо, Instituto Bernabeu, Испания

Ответ от Доктор Гарсиа де Мигель

Окно имплантации - это время, когда эндометрий восприимчив к эмбриону для имплантации. Как правило, большинству женщин имплантация проводится на пятый день после того, как уровень прогестерона начинает повышаться, то есть после овуляции.Однако есть небольшая часть женщин, которые не готовы к имплантации после пяти дней приема прогестерона, поэтому они могут быть пре-рецептивными или пост-рецептивными, что означает, что мы должны подтвердить, когда является подходящим днем ​​для имплантации эмбриона. Таким образом, это называется окном имплантации, потому что эндометрий открывает окно и готов к имплантации, но через 12-24 часов окно закрывается, поэтому, если эмбрион пытается имплантировать после закрытия окна имплантации, то эндометрий не более восприимчивый, и эмбрион не может имплантироваться.Вот почему очень важно проверить это перед переносом эмбриона, чтобы убедиться, что окно имплантации подходит для этого переноса эмбриона, и это действительно зависит от гормонального профиля и морфологии эндометрия.

Ответ доктора Арке

Окно имплантации - это заключительный период оптимальной синхронизации между эндометрием и эмбрионом - это когда матка восприимчива к имплантации эмбриона. В физиологическом менструальном цикле это обычно то, что соответствует двадцать первому - двадцать четвертому дню периода двадцати восьми дневных циклов.Это означает, что имплантация может произойти за четыре-семь дней до предполагаемого цикла. Тот факт, что матка готова к имплантации, определяется очень чувствительным балансом между эстрогеном и прогестероном. У некоторых пациентов окна имплантации могут быть смещены - это может быть немного раньше, чем обычно, или немного позже. Таким образом, у пациентов, которые уже прошли несколько циклов ЭКО с собственными яйцеклетками и эмбрионами хорошего качества, которые не были имплантированы, или у пациентов, которые прошли цикл донорства яйцеклеток с несколькими не имплантированными эмбрионами хорошего качества, всякий раз, когда у нас морфологически нормальные эндометрия, было бы показано провести исследование, которое называется тестом на рецептивность эндометрия.Это позволит проверить, не смещено ли окно имплантации, и таким образом мы сможем персонализировать, когда это лучший момент для переноса эмбриона, и сделать это соответствующим образом, чтобы увеличить шансы на успех цикла.

Ответ доктора Кастильо

Окно имплантации определяет период, когда матка становится восприимчивой к имплантации эмбриона. Этот период времени обычно короткий и зависит от запрограммированной последовательности действия двух гормонов эстрогена и прогестерона на внутренний слой матки, эндометрий.У людей окно имплантации открывается примерно через 6 дней после овуляции и остается восприимчивым в течение примерно 4 дней; это означает около 20-24 дня теоретического 28-дневного цикла. В циклах вспомогательных репродуктивных технологий было исследовано несколько маркеров, чтобы определить лучший момент для возврата эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. Однако морфологические, гормональные и даже генетические маркеры по-прежнему являются плохими предикторами беременности. Вот почему эта тема в настоящее время интенсивно исследуется.

3on1 IVFanswers - three answers to one question

3on1 IVFanswers - three answers to one question

Три эксперта ЭКО отвечают на один и тот же вопрос.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *