За грудиной это где: Боль за грудиной: основные причины, диагностика

Содержание

Боль за грудиной: основные причины, диагностика

Болевые ощущения за грудиной бывают связаны с различными причинами, и наиболее небезопасными факторами считаются сердечно-сосудистые или легочные заболевания. С помощью современных методов исследования удается, как правило, верно установить диагноз.

Боль за грудиной - это давящие, болезненные, крайне неприятные ощущения, локализованные по центру грудной клетки. Причины подобного симптома могут быть самые разные. Одни из них считаются незначительными (стресс, расстройство желудка), другие связаны с развитием опасных для жизни заболеваний (инфаркт миокарда, быстро прогрессирующая пневмония, эмболия легких).

В исследованиях отмечено, что в США ежегодно в скорую из-за боли за грудиной обращается до 3% населения, тогда как госпитализация по этому признаку проводится в 20-30% случаев. [Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical Chest Pain in Athletes. Curr Spor Med Rep. 2009;8(2):52-58.]

Для диагностики болезни, скрывающейся под болью за грудиной, используются самые разные исследования. В первую очередь выполняется электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов. Также важное значение имеют лабораторные показатели, взятые из общего и биохимического анализов крови. Все подобные назначения позволяют поставить точный диагноз и провести соответствующую терапию.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Клиническая анатомия

Грудина - это плоская кость, расположенная в центре передней части грудной стенки. Она состоит из трех сегментов:

  • Рукоятка (верхняя часть).
  • Тело (средняя часть).
  • Мечевидный отросток (самая нижняя часть).

Рукоятка соединяется с ключицами, первыми ребрами и верхней частью вторых реберных хрящей. Рукоятка четырехугольная и расположена на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков. Яремная вырезка является самой выступающей частью рукоятки грудины, выпуклой спереди и вогнутой сзади.

Тело грудины длиннее и тоньше, чем рукоятка. Его края соединяются с нижней частью второго реберного хряща, с 3-и по 6-ой реберными хрящами и верхней частью 7-го реберного хряща.

Мечевидный отросток является самой нижней и наименьшей частью грудины. Он сочленяется с нижней частью 7-го реберного хряща и обеспечивает место для прикрепления брюшной полости, поперечного абдоминального апоневроза, поперечной мышцы живота и брюшной части диафрагмы.

Вместе с ребрами и позвоночником грудина образует грудную клетку, которая является местом расположения легких, сердца и других анатомических структур. Дополнительно грудная клетка выполняет роль защиты внутренних органов. В некоторых случаях именно их заболевания могут вызвать боль за грудиной.

Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце грудина иногда разделяется пополам для доступа к органу. [2]

Группы причин боли за грудиной

Существует много заболеваний различных органов и систем организма, которые могут провоцировать возникновение боли за грудиной.

Причины со стороны сердца и сосудов

Чаще всего боль за грудиной появляется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особенно это касается людей в возрасте после 50 лет, когда повышается риск развития ИБС (ишемической болезни сердца). Наиболее частые причины:

  • Заболевания сердечных клапанов.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Миокардит: может быть вызван инфекционными агентами (например, вирусными) и неинфекционными (например, тяжелыми металлами, кокаином). В 52% случаев встречаются у пациентов в возрасте 20-39 лет. Симптомы могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение. Также больной может пожаловаться на недавно перенесенный гриппа.
  • Перикардит: может быть вызван инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Симптомы часто представлены в виде плевральной боли в груди, которая улучшается при наклонении вперед и ухудшается при лежании.
  • Расслоение аорты.
  • Амилоидоз.

Причины со стороны дыхательной системы:

Иногда болезни легких, бронхов или плевры вызывают загрудинную боль, поскольку место локализации этих органов способствует возникновению неприятных ощущений в области грудины. В частности, причиной может быть:

  • Астма.
  • Бронхоконстрикция.
  • Бронхит.
  • Бронхоэктазия.
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ).
  • Трахеит.
  • Туберкулез.
  • Легочная эмболия.
  • Плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Легочная гипертония.
  • Легочный саркоидоз.
  • Респираторные инфекции нижних дыхательных путей (например, бронхит, грипп, пневмония): При этом боль в грудной клетке возникает из-за чрезмерного использования грудных мышц при кашле или воспалении плевры. Возвращаться к интенсивной физической активности следует с осторожностью. Чтобы ограничить риск осложнений; у больного не должно быть температуры, и любые остаточные симптомы не должны определяться в районе легких и трахеи.

Причины со стороны брюшного отдела и желудочно-кишечного тракта

При некоторых заболеваниях ЖКТ болевые ощущения могут распространяться по ходу нервных волокон в другие части тела, в том числе в область грудины. Боль за грудиной может вызывать:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая нередко проявляется жгучей болью за грудиной.
  • Панкреатит - это состояние вызывает боль в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда болезненные ощущения иррадиируют в грудину.
  • Пептические язвы.
  • Реферированная боль пищевода, которая часто связана со спазмами пищевода и могут быть вызваны чрезмерным беспокойством или употреблением очень холодной воды.
  • Синдро́м Бу́рхаве - это редкое состояние, связанное с разрывом пищевода или вызванное внезапным увеличением внутрипросветного давления. Такое повышение давления может возникать в результате глубоководного подъема. С этим синдромом связано и тяжелое воспаление на фоне алкоголизма. Симптомы включают плевральную боль в груди и болезненное глотание.

Причины со стороны скелетно-мышечной системы:

В таблице представлены названия болезней и их описания, связанные со скелетно-мышечной системой и нередко становящиеся причиной боли за грудиной.

Заболевание Описание
Стресс-переломы грудины Этот тип перелома составляет 0,5% всех переломов грудины и, как полагают, вызван часто повторяющимися сокращениями мышц, прикрепленных к этой кости. Подобные травмы чаще всего фиксируются у тяжелоатлетов, игроков в гольф и военных новобранцев, совершающих “провалы” на трицепсы.
Переломы ключицы Эти травмы составляют 8-15% всех скелетных повреждений у детей и 2-5% всех переломов у взрослых. В последнем случае более 66% переломов происходят в районе диафиза ключицы, тогда как у детей до 90% приходится на середину кости. Из всех переломов ключиц около 25% приходится на латеральную часть, а 2-3% - на треть медиальной части. Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на руку, когда рука находится рядом с туловищем, например, во время спортивных состязаний.
Стресс-переломы ребра Ребра подвержены стрессовым переломам реже, чем кости в нижних конечностях. Их возникновение связано с длительной усталостью, вызванной деятельностью, связанной с движением верхней конечности. Подобное состояние обычно встречается в спорте, основанном на повторяющихся однотипных движениях (например, теннис, бейсбол, бросание копья, баскетбол и тяжелая атлетика).
Подвывихи суставов Поражение может происходить при занятии греблей, гимнастикой, танцами и плаванием. Обычно приводит к боли на уровнях 6-го и 7-го ребер. Стерлоклавикулярные и стернокостальные подвывихи менее распространены и могут быть связаны с травмой или врожденной гипермобильностью.
Костохондрит Воспалительное состояние, влияющее на костохондральные соединения или хондростернальные сочленения. У 90% пациентов затронуто более одной области, а наиболее часто поражаемые - это от второго до пятого ребра. Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Клинические признаки включают локализованную боль при пальпации, которая может передаваться на стенку грудной клетки. Недавняя болезнь, связанная с кашлем, или выполнение напряженных упражнений с участием верхней конечности, может вызвать этот тип воспаления. Подобная травма обычно связана с однотипными движениями в спорте, включая греблю и волейбол.
Синдром Титце Редко возникающее воспалительное заболевание, влияющее на один реберный хрящ (обычно второй или третий). Страдают в основном в возрасте до 40 лет. При этом состоянии обычно определяется локализованная боль и отек, но отсутствует местное повышение температуры или эритема. Патология может быть вызвана инфекцией (особенно на фоне травмы грудной клетки), новообразованиями или ревматологическими состояниями.
Воспалительное заболевание суставов Например, причиной может являться остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит суставов.
Фибромиалгия Ревматологическое состояние, которое может вызвать стойкую и широко распространенную боль, с иррадиацией в шею, заднюю часть бедра и конечности.
Генерализованная миалгия Развивается на фоне травмы груди или недавно начатой напряженной тренировки с участием верхней части тела (например, гребля). Миалгия может быть двусторонней и затрагивать несколько соседних хрящевых областей.
Ксифодиния (или ксифоидалгия) Состояние, связанное с распространением боли в грудную клетку, живот, горло, руки и голову из-за раздражения мечевидного отростка. Тупая травма грудной клетки, слишком активные занятия тяжелой атлетикой и аэробикой, как известно, приводят к этому заболеванию.
Разрыв грудной мышцы Чаще всего встречается у мужчин-спортсменов в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее распространенными видами деятельности, связанными с этой травмой, являются интенсивная спортивная деятельность (например, футбол, водные лыжи, борьба) и тяжелая атлетика (особенно на скамье).
Синдром скользящего ребра Относительно редкое педиатрическое заболевание, при котором гипермобильность ребра вызывает рекуррентную фокальную и одностороннюю боль в груди. Гипермобильное ребро может мигрировать под верхнее ребро и способно вызывать межреберное мышечное напряжение, раздражение межреберного нерва или растяжение реберного хряща.
Постхирургическое состояние Хронический болевой синдром после торакотомии, который определяется у 30-60% больных, перенесших торакотомию. Сообщается, что частота постнейротомической боли составляет 35% в течение трех месяцев после операции и около 20% при трехлетнем периоде (29% у пациентов старше 75 лет). Сенсорные нарушения (например, повышенная чувствительность к прикосновению или давлению) могут быть более распространена, приблизительно у 60-66%.
Остеомиелит Инфекционное воспаление кости или костного мозга. Остеомиелит грудины редко возникает и может быть вызван кардиохирургиеским вмешательством, иммунодефицитом, травмой грудной клетки (например, компрессиями во время СЛР), туберкулезом или абсцессом легких, хотя в некоторых случаях очевидный фактор не выявлен.

Видео: What causes pain in the sternum?

Диагностические процедуры

Для установления точной причины боли за грудиной обязательно проводится физиологическое обследование больного, а после выполняется наиболее подходящее инструментальное или лабораторное исследование.

  • Электрокардиография и, возможно, рентгенография грудной клетки назначается больным старше 35 лет, которые имеют историю или риск развития заболеваний коронарных артерий. Стресс-тестирование сердца также может потребоваться, чтобы точно определить или исключить сердечную дисфункцию.
  • Рентген грудной клетки обязательно назначается больным с лихорадкой, кашлем, отеком грудной клетки или другими респираторными симптомами в истории или при объективном обследовании.
  • Рентгенография используются для определения переломов. Дополнительно применяется компьютерное или МРТ сканирование пораженной кости (поскольку рентгеновские лучи дают отрицательный результат в 60% всех переломов напряжения).
  • КТ и МРТ назначаются при подозрении на травму кости, особенно если требуется получить дополнительные сведения.
  • КТ следует проводить при подозрении на новообразования.
  • Ядерная сцинтиграфия (сканирование органов) может быть положительной при костохондрите, но тест не является специфическим для этого состояния.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок (СРБ), который чаще всего указывает на ревматологическое состояние.
  • МРТ считается золотым стандартом для выявления остеомиелита.
  • МР-томография и / или ультразвук могут помочь оценить степень разрыва мышц.
  • Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает врачам определить состояние отдельных артерий сердца, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию в области запястья или паха и проводится по сосудам к коронарным артериям. Когда краситель заполняет сосуды, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео. [3]

Важно, чтобы после установления диагноза острого сердечно-легочного заболевания, пациенты, которые были направлены в больницу с атипичной болью в грудной клетке, были обследованы соответствующими специалистами.

Критерии оценки

  • Кардиопульмональное наблюдение - заключается в оценке общего состояния больного (например, потоотделения, бледности кожи, покраснения кожи, одышки), частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления.
  • Сохранение боли в груди дольше 12 часов, а также наличие чувствительности при пальпации передней грудной стенки - важные клинические показатели тяжелого состояния, связанного с мышечно-скелетными факторами развития.
  • Наличие в анамнезе жизни активной деятельности, связанной с глубоким дыханием (расширением грудной клетки), и частым поднятием верхних конечностей могут указывать на вовлеченность в патологический процесс опорно-двигательного аппарата.
  • При наличии перелома ребер или грудины определяется боль во время вдоха, а также болезненные движения грудной клетки и верхней конечности, боль при пальпации и / или слабом постукивании.
  • При переломе напряжения боль вначале может не иметь локализованного местоположения, но постепенно становится ощутимей и изнурительней. Поврежденная кость может быть прощупана над местом травмы, особенно при наличии постоянного перелома напряжения.
  • При туберкулезном остеомиелите в дополнение к боли в области грудины и лихорадке может наблюдаться абсцесс кости.
  • Обследование может указать на истинную мышечную слабость или нейрогенную слабость. Изменение сенсорных тестов и периферических рефлексов в дополнение к нейрогенной слабости могут указывать на поражение грудного или нижнего шейного нервного корешка.
  • Вопросы, касающиеся утренней скованности и других областей боли или дисфункции, а также общее наблюдение за суставами, могут указать на ревматологический фактор.
  • Асимметрия, отек и синяки (на грудной клетке, в подмышечной области и на руке) могут наблюдаться при наличии серьезных мышечных травм, таких как крупный разрыв грудной клетки.

Видео: Проблема со здоровьем. Боль за грудиной


4.50 avg. rating (88% score) - 2 votes - оценок

Болит за грудиной? Чаще всего это не сердце

Как только закололо или сдавило в груди, мы чаще всего пеняем на неполадки с сердцем. Действительно, это возможный признак целого ряда крайне опасных для жизни недугов, требующих немедленного лечения (инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты, пневмонии). Однако не стоит сразу хвататься за сердечные капли или валидол! Порой просто неудобное положение перед телевизором или за компьютером, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной боли за грудиной. Очень важно вовремя отличить тяжелый сердечный приступ от относительно безобидных ощущений в мышцах (миозита), хрящах или ребрах.

pixabay.com

Сердечные боли — особенные, они отличаются от остальных. Например, стенокардии предшествует чрезмерная нервная или физическая нагрузка, а сама боль, сжимающая или давящая, обычно уходит за 5 минут, если человек отдохнул или принял таблетку нитроглицерина. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Кроме того, сухой кашель, одышка, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха нередко сопутствуют сердечному приступу. Если вдруг, при ускорении шага или подъеме по лестнице, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это в любой миг может привести к инфаркту миокарда.

И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке значительно больше. Их могут вызвать:

♦ Межреберная невралгия, когда раздражаются или сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника. Такая боль связана с движением или дыханием, бывает колющая или ноющая с одной стороны, усиливается на вдохе или если надавить на это место.

♦ Шейно-грудной остеохондроз.

♦ Перенесенные ранее травмы позвоночника.

♦ Ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием).

♦ Переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой. Не случайно череда обострений наблюдается после обильных снегопадов, когда люди убирают снег на даче, загородном участке, вокруг автомобиля. Утихомирить такую боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, согревающие мази.

Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Это инфекционное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы. Такой вариант невралгии придется лечить у инфекциониста.

За грудиной могут возникнуть неприятные болевые ощущения из-за спазма пищевода или рефлюкс-эзофагита, вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком. 
Спусковым крючком для изжоги являются обильный прием пищи и алкоголя, стрессы, отдых в горизонтальном положении после еды, а также повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугих поясов, поднятия тяжестей, избыточного веса. Постоянная изжога после еды — повод обратиться к гастроэнтерологу. А заподозрить эзофагит можно, если боль уменьшается после приема антацидов — препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Но самолечение в этом случае недопустимо, поскольку чревато опасными осложнениями, вплоть до развития рака пищевода и желудка.

что делать и причины у мужчин и женщин

Боль за грудиной посередине — неспецифический признак, который указывает как на кардиальные патологии, так и на заболевания легочных структур, желудочно-кишечного тракта и прочих тканей.

В отсутствии данных диагностики предположить характер и источник дискомфорта можно по некоторым типичным чертам (см. ниже), но это не надежные критерии.

Интенсивные боли требуют вызова скорой медицинской помощи для транспортировки в стационар. По мере необходимости проводится купирование состояния, обследование и назначение постоянного лечения.

По типу боль за грудиной в середине может быть ноющей, тянущей, колющей, давящей, жгучей. Каждый вид ощущения сопряжен с теми или иными процессами. Особую важность играет определение характера дискомфорта при дифференциальной диагностике сердечных патологий.

Причины

Оценке подлежит интенсивность синдрома, проявление и его тип. Всего можно говорить о двух крупных группах патологических процессов.

Кардиальные (сердечные) состояния

Представлены в 50-60% клинических случаев. Все остальные ситуации не имеют отношения к мышечному органу. Это существенная цифра. В зависимости от вида боли говорят о таких отклонениях.

Давящая

Среди всех типов дискомфорта, тянущий и сжимающий, встречается чаще всего, общее количество в зафиксированных случаях — 96-98%. Указывает на ишемию тканей сердца (слабое кровообращение).

В большинстве своем обуславливается коронарной недостаточностью. Это патологический процесс, в ходе которого отмечается сужение или закупорка просвета артерий, питающих мышечный слой сердца.

Выявляется в двух формах:

  • Стенокардия. Сравнительно мягкий патологический процесс хронического плана. Течет приступообразно. Каждый эпизод сопровождается давящей болью средней интенсивности.

Длительность примерно 10-30 минут, бывает меньше. Больше — уже указание на неотложное состояние. Требуется срочная помощь по купированию синдрома и обследованию человека на предмет тотального некроза миокарда.

Основной контингент пациентов — мужчины и женщины среднего и старшего возраста. Провокаторы приступа — интенсивная физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение, переохлаждение.

Атеросклероз считается основным этиологическим фактором становления заболевания. Нередко в загрудинной области не только давит, но и жжет. Подробнее о причинах приступа стенокардии, первой помощи и лечении читайте в этой статье.

приступ-стенокардии

  • Инфаркт. По сути то же самое, но протекает куда активнее. Если в первом описанном случае возникает постепенное отмирание кардиомиоцитов, клеток сердца, обеспечивающих сократимость, тут наблюдается лавинообразный некроз тканей.

Вероятность смертельного исхода выше в разы. Потому как невозможно предугадать момент развития инфаркта, в то же время процесс агрессивный, приводит к резкому падению сократительной способности миокарда, снижению общей гемодинамики. Восстановление зависит от обширности поражения.

Боль на фоне состояния интенсивная, продолжается более 30 минут. Пациенты описывают ощущение, будто ломит за грудиной. Локализация нечеткая, разлитая, точно указать источник трудно.

инфаркт-миокарда

  • Третий фактор давящей боли — разрыв аневризмы аорты. Сопровождается резким дискомфортом, но средней интенсивности. Потому драгоценное время пациенты нередко упускают.

Первая помощь должна быть оказана в начальные моменты развития патологического процесса. Стенка образования прекращает существование, кровь изливается в окружающие ткани.

Возможность восстановление минимальна. Летальный исход наступает в 90% случаев, особенно, если не проведены первичные мероприятия. Типичная черта дискомфорта подобного происхождения — дополнительная локализация неприятного ощущения в области спины.

аневризма-аорты

Если тяжело в груди, как будто давит, велика вероятность кардиального происхождения симптома: в основном это ишемические процессы, неотложные состояния. 85% случаев ассоциированы со стенокардией.

Жгучая

Сопровождает грозные явления, по большей части. Требуется срочная медицинская помощь. Доля опасных заболеваний — 75% ситуаций. Остальные ассоциированы все с тем же нарушением кровообращения.

Примерный перечень патологий:

  • Инфаркт. Что это такое — уже было сказано. Изолированный характер боли относительно редок. Чаще возникает смешанное ощущение. То жгучее, то давящее. По одному лишь типу дискомфорта сказать о характере патологии нельзя, но это тревожный признак. Требуется перевозка в стационар и срочная диагностика.
  • Тромбоэмболия артерии. Обычно легочной. Суть патологического процесса заключается в закупорке крупного сосуда сгустком крови.

Далеко не обязательно, что он формируется где-то поблизости. В группе повышенного риска курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с нарушением реологических свойств жидкой соединительной ткани.

Восстановление требуется в срочном порядке. Если повезло, и тромб недостаточно крупный для полной окклюзии, шансы на излечение есть.

В противном случае смерть наступает практически сразу, после интенсивного болевого синдрома. Длится он несколько секунд, затем потеря сознания и летальный исход.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Жгучая загрудинная боль указывает на инфаркт, тромбоэмболию, разрыв образований аорты и требует немедленной реакции.

Ноющая

Крайне редко сопровождает сердечные проблемы. Но такое тоже возможно. Основной фактор развития дискомфорта — артериальная гипертензия.

Повышение давления приводит к постепенной трансформации сердечных тканей. С другой стороны это может быть признак текущей стенокардии. Также возможно развитие кардиомиопатии.

Требуется подтверждение инструментальными методами. Как минимум, эхокардиография, ЭКГ и измерение объективных показателей работы сердечнососудистой системы (АД, ЧСС).

виды кардиомиопатии

Колющая

Покалывание и постреливание также возникает относительно редко при заболеваниях сердца. Примерный перечень причин:

  • Миокардит. Острое воспаление мышечного слоя органа. Представляет собой инфекционный процесс. Чуть реже аутоиммунный. Не стоит путать с ревматизмом.

Описанное заболевание относительно редко рецидивирует. Все обходится одним эпизодом. Но деструкция куда активнее. Так, если своевременно не госпитализировать пациента и не пролечить его, вероятно разрушение предсердий. Потребуется протезирование. Шансы на успешное восстановление резко падают.

миокардит

  • Пороки митрального клапана. Это анатомическое образование представляет собой перегородку, которая не позволяет крови из левого желудочка возвращаться в то же предсердий. Нарушения развития, врожденные и приобретенные пороки (пролапс МК, стеноз, деструкция) приводят к регургитации — обратному току жидкой соединительной ткани.

пролапс митрального клапана

Последствия катастрофические, зависят от масштабов возвращения и нарушения гемодинамики. При формальной сохранности сократительной способности миокарда, объем крови, который выбрасывается в большой круг, падает.

гемодинамика при стенозе митрального клапана

Мозг, печень, почки и прочие органы не получают кислорода, возникает гипоксия и дистрофия. Затем, по мере прогрессирование камеры сердца растягиваются. Развивается дилатация.

недостаточность-митрального-клапана

Весь процесс смутно ощущается пациентов сначала в форме постоянной боли ноющего характера, затем аритмий, одышки, нарушений работоспособности.

  • Пороки аортального клапана. Функция анатомического образования идентична. Только перегородка находится в месте впадения крупнейшей артерии в левый желудочек.

недостаточность аортального клапана

Последствия те же самые, только наступают быстрее. Прогноз соответственно хуже. Нарушения развития митрального и аортального клапана требуют срочного хирургического лечения. По показаниям. Ранние стадии подлежат динамическому наблюдению. При этом интенсивность боли не играет никакой роли.

  • Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Сопровождается образованием выпота, тампонадой мышечного органа. Это может вызывать сильные боли в загрудинной локализации. Эффективность Нитроглицерина минимальна, купирование состояние представляет сложности. Требуется госпитализация и проведение комплексной терапии. В том числе хирургической при выраженной компрессии сердца.

перикардит

  • Аневризма аорты на стадии формирования. Может не сопровождаться симптомами вообще. В основном же дает слабые боли, отдающие в лопатку, руку.

Эпизоды почти незаметные. Продолжаются считанные секунды. Появляются нерегулярно, возможны длительные периоды без проявления. Пациенты не ассоциируют дискомфорт со столь опасным процессом. Погода меняется, простудился, желудок неправильно работает — объяснений масса. Точку в вопросе ставит ЭХО-КГ.

аневризма-аорты-сердца

Важная отличительная особенность — объективных изменений в анатомических, функциональных показателях нет вообще, что может поставить врача в тупик.

Суть, как предполагают профильные исследователи, в нарушении процесса иннервации тканей. Не опасно, хотя субъективно ощущается крайне мучительно.

Возможна ложная диагностика инфаркта или прочих состояний. Лечение проводится седативными препаратами. Эпизоды возникают после эмоциональной перегрузки, потому основной метод превенции — избегание стрессов.

  • Вегето-сосудистая дистония. Не диагноз, а всего лишь симптом. Как показывает практика, доктора часто говорят о таком заболевании как о самостоятельном. Но это не так.

Речь о комплексе неврологических проявлений. Сопровождаются они болью в грудной клетке интенсивного характера, одышкой, головокружением, потливостью, возможны нарушения сознания по типу поверхностного обморока. За неделю таких эпизодов может быть несколько.

Факторов развития множество: от поражений гипоталамуса нейроинфекцией до объемных образований в головном мозге (опухоли).

Причины боли за грудиной не ограничиваются описанными состояниями. В 40-50% случаев вероятно внесердечное происхождение дискомфорта.

Прочие факторы, не имеющие отношения к кардиальным патологиям

  • Воспаление легких или пневмония. Представляет собой инфекционное заболевание. Восстановление проводится в амбулаторных или стационарных условиях. При выраженной гипоксии, падении сатурации кислорода требуется срочная госпитализация, проведение лечения стероидными средствами, бронходилататорами. Боль за грудиной на вдохе — визитная карточка пневмонии. Сопровождает весь период состояния.
  • Плеврит. Воспаление выстилки легких.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Боли ноющие, тянущие. Усиливаются при движении, физической нагрузке. Переохлаждения сопровождаются интенсификацией дискомфорта.
  • Грыжи дисков. Дают те же симптомы. Но течение непредсказуемо. Вероятны длительные острые периоды.
  • Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка. Боли давящие, тупые, ноющие. Ощущаются в надчревной области или за грудиной. Похожи на распирание изнутри.
  • Язвенная болезнь. Сопровождается образованием эрозии. Дает постоянный дискомфорт. Ослабевает
  • после приема пищи.
    Межреберная невралгия. Симптоматика яркая.

Неприятные ощущения разнятся. При этом обнаружить фактор развития невозможно, если не прибегнуть к диагностике.

Как отличить сердечные боли от других

Кардиальные проявления отграничиваются от прочих по ряду специфических черт:

  • Локализация нечеткая, разлитая. Пациент указывает, что ощущение располагается за грудиной по центру. Но где именно сказать не может. Прочие состояния дают дискомфорт, который можно показать пальцем. В одной точке сердце не болит.
  • Отраженный характер. Сердечные боли отдают в район лопатки, левой руки, шеи. В живот, ноги, спину не иррадиируют, это не типично.
  • Положительный эффект от приема Нитроглицерина. При этом на фоне инфаркта или прочих тяжелых неотложных состояний действие частичное.
  • Сопровождается группой проявления явно сердечного происхождения: аритмия, одышка, головная боль, вертиго и прочими.
  • Изменение положения тела не приводит к усилению патологического проявления. Ходьба, физические нагрузки резко интенсифицируют неприятное ощущение.
  • Болевой синдром протекает приступами.
  • Мануальное воздействие (надавливание) на грудную клетку не дает усиления дискомфорта.
  • Вынужденное положение тела не приводит к облегчению.
Внимание:

Это не надежные критерии диагностики. Но они дают примерное представление о характере симптоматики. Если пациент в сознании, врачи обращают внимание именно на тип жалоб.

Что можно сделать в домашних условиях

Поскольку определить причину дискомфорта самостоятельно не получится, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.

До приезда врачей показаны следующие мероприятия:

  • Полностью успокоиться. Интенсивные эмоции только усугубят общее состояние здоровья.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение для улучшения снабжения тканей кислородом.
  • Принять таблетку Нитроглицерина. Если не поможет, спустя 5-10 минут допустимо выпить еще одну.
  • Сесть, расслабиться насколько возможно, ложиться нельзя. Положить под спину импровизированный валик из подручных материалов. Руки и ноги опустить. Дышать естественно, не контролировать процесс.
  • Не совершать резких движений вообще. Все время до прибытия бригады сидеть, отдыхать.
  • Измерить артериальное давление. Частоту сердечных сокращений. Объективные показатели зафиксировать, затем сообщить врачам.

Другие препараты принимать нельзя. Не известно, что является причиной боли. Можно сделать хуже неумелыми действиями.

Далее решается вопрос о транспортировке в кардиологический стационар. На месте проводится первая помощь, посте стабилизации состояния показана тщательная диагностика.

Когда вызывать скорую

Звонок в неотложку должен быть первой же мерой после возникновения длительной или сильной боли в центре груди. Нельзя сказать, что стало причиной дискомфорта. Время терять не рекомендуется.

Примерный перечень проявлений, на которые стоит обратить пристальное внимание (помимо болевого синдрома):

  • Аритмия. Обычно по типу ускорения частоты сердечных сокращений (тахикардия) или обратного процесса. Сопровождается тяжестью в грудной клетке, ощущением пропускания ударов, замиранием.
  • Одышка. В полном покое. Это характерная черта острых состояний. Возникает нарушение нормального газообмена.
  • Головная боль. Указывает на ослабление снабжения церебральных структур кислородом и питательными соединениями.
  • Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве.
  • Изменения сознания по типу поверхностных или глубоких обмороков. Способны повторяться на протяжении короткого времени, это неблагоприятный диагностический признак.
  • Ощущение страха, паники.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость.
  • Усталость, слабость, разбитость. Существенное снижение работоспособности.

Боль в центре за грудиной — неспецифичный признак. Требует квалифицированной оценки в стационарных или амбулаторных условиях.

Без объективных инструментальных методик выявить фактор развития невозможно. Порой это вопрос сохранения жизни. Потому основное, что стоит сделать пациенту или его близким в случае острого приступа дискомфорта — вызвать скорую помощь. Далее действовать по ситуации.

Боль за грудиной - причины, диагностика и лечение

Боль за грудиной — это болевые ощущения, которые локализуются посередине грудной клетки. Симптом сопровождается затруднением дыхания, перебоями в работе сердца. Болезненность возникает при заболеваниях органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, гиперацидных состояниях, опухолях средостения. Для установления причины загрудинных болей выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию, лабораторные анализы. Чтобы купировать неприятные симптомы, назначают антиангинальные препараты, антациды, противовоспалительные средства.

Причины боли за грудиной

Стенокардия

Болевой приступ при стенокардии начинается внезапно во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице или другой физической нагрузки. Сильная давящая боль в грудине посередине заставляет человека остановиться и схватиться за сердце. Зачастую неприятные симптомы иррадиируют в левую руку или область ключиц. Болезненные ощущения сдавливают грудную клетку, мешают сделать глубокий вдох. Кожные покровы бледнеют, появляется резкая слабость.

Боль исчезает спустя 5-20 минут после отдыха или приема таблеток нитроглицерина. Частота пароксизмов колеблется от пары раз в месяц до нескольких раз в день, все они похожи по длительности и характеру болевого синдрома. Острые пронизывающие боли за грудиной, которым сопутствует холодный пот, предобморочное состояние, более характерны для инфаркта миокарда. В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

Воспалительные заболевания сердца

Поражение сердечной мышцы проявляется умеренным болевым синдромом, который локализуется за грудиной посередине. Ощущения имеют колющий или сжимающий характер, возникают в любое время суток независимо от уровня физической активности. При эндокардите грудина болит довольно часто. Болезненность сочетается с одышкой, сердцебиением. Усиление болей происходит при обострении воспалительного процесса, о чем свидетельствует лихорадка и озноб.

Для миокардита типичны тупые боли в центре грудины и по левой поверхности грудной клетки. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружения. При перикардите беспокоят сильная боль и ощущение распирания в груди, приводящие к затруднению дыхания. Вследствие неэффективной работы сердца симптомы усиливаются при минимальной физической активности.

Болезни дыхательных путей

Когда болит грудина по центру, это может указывать на поражение воздухоносных путей от трахеи до средних бронхов. Вирусные и бактериальные причины вызывают воспаление эпителиальных оболочек, что сочетается с раздражением нервных окончаний и чувством дискомфорта. При трахеитах и ларинготрахеитах боль в грудной клетке легкая или умеренная, больше беспокоят царапанье и першение в горле.

Для бронхитов характерен болевой синдром посередине груди, возникающий в разгар заболевания. Отмечается тупая давящая боль, которая усиливается во время приступов кашля и значительно ослабевает в покое. Начало неприятных ощущений провоцируется вдыханием холодного воздуха, попаданием пыли в дыхательные пути. Болезненность сохраняется весь период бронхита — в течение 1-2 недель.

Существуют и аллергические причины появления болей в грудине. Чаще всего болезненность вызвана приступом бронхиальной астмы, когда на фоне спазма бронхов и удушья ощущаются дискомфорт и чувство сжатия посередине груди. Боли умеренной интенсивности за грудиной сохраняются в течение нескольких часов после перенесенного пароксизма. Подобные клинические проявления также встречаются при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При ГЭРБ грудина начинает болеть через 15-20 минут по окончании еды, что обусловлено забросом в пищевод соляной кислоты. Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед, ношении тугих поясов, которые способствуют передавливанию желудка и рефлекторному открытию нижнего пищеводного сфинктера. Дискомфорт локализован точно по центру грудной клетки, помимо болевого синдрома отмечаются интенсивное загрудинное жжение и изжога в горле.

Болезненные ощущения провоцируются погрешностями в диете — злоупотреблением газированными напитками, жареной пищей, крепкими мясными бульонами. Для ГЭРБ типичны утренние боли за грудиной сразу после пробуждения, поскольку в горизонтальном положении кислота пассивно затекает в пищевод. Если симптомы сопровождаются многократной рвотой с примесями желчи или крови, необходима экстренная медицинская помощь.

Патология пищевода

Постоянные интенсивные болевые ощущения по центру грудины обычно связаны с эзофагеальными причинами. При острых и хронических эзофагитах наблюдается умеренная режущая или жгучая боль в средней части груди, которая усиливается после приема пищи. Для дискинезии пищевода и эзофагоспазма типичны приступообразные нестерпимые боли в грудине точно посередине, которые обычно длятся от 10 до 20 минут.

Резкая кинжальная боль в одной точке возникает в случае грозного заболевания — разрыва пищевода. На фоне мучительного болевого приступа открывается рвота содержимым желудка и кровью, которая не приносит облегчения. В дальнейшем боли локализуются не только за грудиной, но и по всей грудной клетке, в эпигастрии. Больной пребывает в состоянии шока, на лбу выступает холодный пот, резко падает давление.

Новообразования средостения

В средостении расположено несколько органов: лимфатические узлы, вилочковая железа, грудной проток, венозные и артериальные сосуды. Чаще всего грудина болит при увеличении лимфоузлов, которое вызывают опухолевые причины — лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы. Беспокоят умеренная тупая болезненность и чувство стеснения в груди, в дальнейшем симптомы усиливаются из-за компрессии органов дыхания.

Тимома вначале проявляется дискомфортом в области груди, периодическим рефлекторным кашлем. По мере увеличения объемного образования боли становятся сильнее, иррадиируют в область шеи и лопаток. Пациенты также жалуются на боль в горле и осиплость голоса, вызванную сдавлением возвратного нерва. Сходная симптоматика встречается при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.

Осложнения фармакотерапии

Боль в области грудины — частый побочный эффект приема натрия гидрокарбоната и других всасывающихся антацидов. Хотя эти препараты применяются для снижения кислотности, спустя 10-20 минут от их употребления желудок расширяется, в пищевод забрасывается новая порция кислоты («эффект рикошета»). К загрудинным болям приводят и другие причины: длительный прием НПВС, кортикостероидов.

Редкие причины

Диагностика

Жалобы на боли в области грудины служат основанием для посещения врача-терапевта. Специалист занимается первичным обследованием для выяснения причины загрудинной боли: сбором данных о времени появления и динамике развития расстройства, проведением стандартных лабораторных и уточняющих инструментальных методов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Электрокардиография. Снятие ЭКГ необходимо для подтверждения или исключения ишемической причины болей в грудине. О нарушениях работы сердца свидетельствует расширение и деформация желудочковых комплексов, изменение длины интервалов, их сдвиг относительно изоэлектрической оси. Для исключения патологии клапанного аппарата сердца назначается эхокардиография.
  • Рентгенография. На стандартной рентгенограмме ОГК ищут признаки расширения средостения и смещения органов от центра грудины. Косвенным признаком бронхита является усиление бронхиального рисунка и деформация корней легких. Для детального изучения выявленной опухоли или гранулематозного новообразования прибегают к спиральной КТ грудной полости.
  • Гастроскопия. Боли, которые ощущаются в грудине прямо посередине после еды, являются показанием к эндоскопическому исследованию пищевода и желудка. В случае ГЭРБ специалист при осмотре замечает гиперемию и отечность эзофагеальной слизистой, эрозии или язвы пищевода. Метод ЭГДС информативен для диагностики деструктивных процессов и разрывов пищевода.
  • Лабораторные анализы. Для исключения инфаркта миокарда рекомендован тропониновый тест, определяется уровень креатинфосфокиназы. Многократный бактериологический посев мокроты необходим при подозрении на туберкулезное поражение органов средостения. В стандартном клиническом анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз и наличие незрелых клеток.

Электрокардиография - метод дифференциальной диагностики загрудинных болей

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае приступа стенокардии человека нужно усадить, расстегнуть ему воротник и освободить от одежды, сдавливающей грудную клетку. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Грудина при ИБС прекращает болеть после приема нитроглицерина, который больные должны всегда носить с собой. Если болевой синдром не стихает в течение получаса, следует вызвать неотложную помощь.

Чтобы уменьшить боль при ГЭРБ, рекомендовано есть часто и маленькими порциями, избегать физических нагрузок и наклонов сразу после еды. Спать советуют на высокой подушке. При респираторных заболеваниях нежелательно находиться в пыльных помещениях или комнатах с низкой влажностью воздуха, чтобы не провоцировать кашель и боль за грудиной. При сильных болевых ощущениях по центру груди необходимо обратиться к специалисту для выяснения и устранения причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от патологии, на фоне которой возник болевой синдром. При болях за грудиной преимущественно назначают этиотропные препараты, специфические анальгетики показаны при нестерпимых ощущениях с угрозой развития болевого шока. Для устранения этиологического фактора неприятных симптомов используются следующие медикаменты:

  • Антиангинальные препараты. В комплексной терапии стенокардии применяют антагонисты кальциевых каналов, бета-блокаторы, вазодилататоры. Лекарства расширяют коронарные сосуды и снижают потребность миокарда в кислороде. Их комбинируют с гиполипидемическими препаратами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Резкие боли за грудиной, вызванные невралгией или воспалением хряща, хорошо купируются с помощью селективных ингибиторов ЦОГ-2. Препараты принимаются короткими курсами в остром периоде воспаления, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Антациды. Средства снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода. Если грудина сильно болит, дополнительно рекомендуют антисекреторные медикаменты, которые обеспечивают длительный эффект.
  • Отхаркивающие препараты. Эффективны при лечении бронхитов и трахеитов. Обеспечивают разжижение мокроты и удаление ее вместе с патогенными микроорганизмами, что уменьшает кашель и болевые ощущения в груди, ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение

Для устранения болей за грудиной, вызванных инфарктом, может потребоваться оперативное вмешательство для реваскуляризации сердечной мышцы. Проводят баллонную ангиопластику и стентирование участка пораженного сосуда. Крупные опухоли средостения являются показанием для торакотомии и удаления патологически измененной ткани. При злокачественных образованиях метод дополняют лучевой терапией и химиотерапией.

что значит боль за грудиной где это

Болит за грудиной? Чаще всего это не сердце

«Камешек» в груди

Как только закололо или сдавило в груди, мы чаще всего пеняем на неполадки с сердцем. Действительно, это возможный признак целого ряда крайне опасных для жизни недугов, требующих немедленного лечения (инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты, пневмонии). Однако не стоит сразу хвататься за сердечные капли или валидол! Порой просто неудобное положение перед телевизором или за компьютером, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной боли за грудиной. Очень важно вовремя отличить тяжелый сердечный приступ от относительно безобидных ощущений в мышцах (миозита), хрящах или ребрах.

pixabay.com

Сердечные боли — особенные, они отличаются от остальных. Например, стенокардии предшествует чрезмерная нервная или физическая нагрузка, а сама боль, сжимающая или давящая, обычно уходит за 5 минут, если человек отдохнул или принял таблетку нитроглицерина. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Кроме того, сухой кашель, одышка, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха нередко сопутствуют сердечному приступу. Если вдруг, при ускорении шага или подъеме по лестнице, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это в любой миг может привести к инфаркту миокарда.

И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке значительно больше. Их могут вызвать:

♦ Межреберная невралгия, когда раздражаются или сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника. Такая боль связана с движением или дыханием, бывает колющая или ноющая с одной стороны, усиливается на вдохе или если надавить на это место.

♦ Перенесенные ранее травмы позвоночника.

♦ Ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием).

♦ Переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой. Не случайно череда обострений наблюдается после обильных снегопадов, когда люди убирают снег на даче, загородном участке, вокруг автомобиля. Утихомирить такую боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, согревающие мази.

Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Это инфекционное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы. Такой вариант невралгии придется лечить у инфекциониста.

За грудиной могут возникнуть неприятные болевые ощущения из-за спазма пищевода или рефлюкс-эзофагита, вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.

Спусковым крючком для изжоги являются обильный прием пищи и алкоголя, стрессы, отдых в горизонтальном положении после еды, а также повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугих поясов, поднятия тяжестей, избыточного веса. Постоянная изжога после еды — повод обратиться к гастроэнтерологу. А заподозрить эзофагит можно, если боль уменьшается после приема антацидов — препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Но самолечение в этом случае недопустимо, поскольку чревато опасными осложнениями, вплоть до развития рака пищевода и желудка.

Боль в грудной клетке

Боль в груди может возникать при разных заболеваниях, разобраться в ней сразу иногда трудно даже врачу, поэтому больным с такими жалобами обычно проводится дополнительное обследование. Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Причины болей в грудной клетке

  • Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги – мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.
  • Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать “паническими атаками” – своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.
  • Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.
  • Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

  • Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.
  • Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.
  • Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.
  • Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
  • Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина – также, как стенокардия – часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.
  • Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию – причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.
  • Инфаркт миокарда – сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.
  • Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди – стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.
  • Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна – но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений.

Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца (климактерическая миокардиопатия). Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде “мурашек по телу”, нечувствительности отдельных участков кожи и т.д. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.

Боли в груди при заболеваниях позвоночника и ребер

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д.
Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.
Боль в области груди может возникнуть при переломе ребер. Эти боли связаны с травмой, усиливаются при глубоком вдохе и движении.

Боли в грудной клетке при заболеваниях легких

Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре.

Загрудинная боль

Загрудинная боль – распространенный симптом среди пациентов в возрасте старше 40 лет. Этот признак может быть связан с целым рядом заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Интенсивность загрудинной боли может варьировать от незначительной до нестерпимой, что существенно влияет на самочувствие пациента. В любом случае игнорировать этот симптом нельзя. Важно своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Клиника «Шифа» – многопрофильный медицинский центр. Опытные врачи оперативно установят правильный диагноз и подберут эффективное лечение.

Как проявляется загрудинная боль?

Загрудинная боль бывает разной. Ключевым критерием, который остается общим, независимо от причины возникновения симптома является его локализация. Характер боли варьирует от колющего или режущего, до жжения в груди и ощущения, «будто слон наступил на сердце». Продолжительность – от нескольких минут до постоянной ноющей боли.

Дополнительно пациенты могут указывать на следующие ощущения:

  • иррадиация (распространение) в левую руку, плечо, часть шеи;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • страх смерти;
  • холодный пот;
  • одышка;
  • частый пульс;
  • колебания артериального давления;
  • лихорадка.

Сопутствующие загрудинной боли симптомы помогают опытным врачам клиники «Шифа» провести дифференциальную диагностику с целым рядом заболеваний. А дополнительные методы исследования способствуют постановке точного окончательного диагноза.

С какими заболеваниями может быть связана загрудинная боль?

С загрудинной болью по статистике Всемирной организации здравоохранения сталкивается около 15-20% людей на всем земном шаре. Этот симптом может свидетельствовать о нарушении функционирования разных систем организма человека.

«В классике жанра» загрудинную боль принято связывать с заболеваниями сердца, которые в структуре смертности взрослого населения занимают первое место в мире. Группой риска являются пациенты в возрасте после 40 лет. Статистически мужчины в 3 раза чаще, чем женщины страдают от загрудинной боли, вызванной ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако после наступления менопаузы эти показатели выравниваются, т.к. уровень защитников женского организма эстрогенов катастрофически снижается, когда угасает функция яичников.

Если патология сердечно-сосудистой системы исключена, врач продолжает искать проблему. Она может быть обусловлена патологией желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и других органов.

Возможные причины загрудинной боли:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) в разных вариантах – инфаркт миокарда, стенокардия;
  • перикардит;
  • тромбозы сосудов легких;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод;
  • грыжа пищевода;
  • гастрит;
  • медиастинит;
  • плеврит;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • спазм скелетной мускулатуры;
  • злокачественные опухоли, в первую очередь легких.

Врачи клиники «Шифа» проводят комплексное обследование каждого пациента для верификации причины, которая привела к возникновению загрудинной боли. На основе собранной информации разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа.

Почему нельзя игнорировать загрудинную боль?

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу при появлении загрудинной боли, то это чревато развитием серьезных, а иногда и жизненно опасных осложнений. Симптом может сопровождать как безобидное мышечное перенапряжение на работе, так и острый инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии, которые могут стать причиной летального исхода для пациента.

Даже в тех случаях, когда появившаяся загрудинная боль не свидетельствует о фатальном развитии событий, не стоит ее игнорировать. Патология ЖКТ или дыхательной системы при отсутствии адекватного лечения склонна к прогрессированию, приводит к ухудшению качества жизни и увеличивает риск тотальной дисфункции пораженного органа. Поэтому как только почувствовали, что болит за грудиной, нужно максимально быстро проконсультироваться с врачом.

К какому врачу следует обратиться при загрудинной боли?

Загрудинная боль может свидетельствовать о патологии разных органов и систем. Поэтому сразу же установить узкого специалиста, к которому нужно идти на прием, трудно. Для этого существует семейный врач или терапевт, который проводит первичный осмотр больного и при необходимости перенаправляет к необходимому доктору узкой специальности.

Специалисты, помощь которых может понадобиться:

  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • невропатолог;
  • вертебролог (доктор, занимающийся проблемами позвоночника).

В клинике «Шифа» можно записаться на прием к любому из указанных специалистов. Опытные врачи, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому больному – ключевые аспекты работы нашего медицинского центра. Обращайтесь к нашим докторам, чтобы сохранить свое здоровье!

О чем говорит боль за грудиной? Причины и проявления.

Боль за грудиной – это симптом, проявляющийся неприятными ощущениями за грудиной, колющего, давящего и режущего характера. Следует различать степень болей и при необходимости немедленно обращаться к врачу.

Боли часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, учащением дыхания, онемением рук, кашлем, повышением температуры тела и др.

Причины болей за грудиной.

Наиболее часто причиной возникновения боле в груди могут быть заболевания сердца и крупных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы, аорты, перикардит, пролапс митрального клапана и др.), заболевания легких (пневмония, эмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, плеврит и др.).

Заболевания пищевода (ГЭРБ, эзофагит, спазм пищевода, рак пищевода и др.), заболевания позвоночника и грудной клетки (воспаление реберных хрящей в области соединения с грудиной, остеохондроз шейного м грудного отдела позвоночника).

Заболевания нервов (опоясывающий лишай, межреберная невралгия и др.). При каждой из вышеприведенных заболеваний боли в груди имеют свои особенности.

Боль за грудиной: симптомы.

Нестерпимая боль, которая иррадирует в шею или руку, может свидетельствовать об острой ишемии и инфаркте миокарда.

— Боль, вызванная физической нагрузкой, исчезающая в состоянии покоя, часто возникает при стенокардии напряжения.

— Мучительная боль, которая иррадирует в спину, часто возникает при расслоении грудного отдела аорты.

— Жгучая боль, которая распространяется из эпигастральной области в горло, усиливается в положении лежа и уменьшается при приеме антацидов, часто возникает при ГЭРБ.

— О пневмонии свидетельствует высокая температура тела, озноб, кашель и боли за грудиной. О серьезной патологии говорит боль в районе груди, которая имеет короткое и прерывистое течение.

Боль за грудиной: диагностика.

Минимальным набором обследования пациента с болями в грудной клетке является осмотр кардиологом, пульс-осиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Взрослым еще часто проводят исследование на маркеры повреждения миокарда.

«Благодаря результатам этих исследований, данным анамнеза и объективного осмотра, врачи могут поставить предположительным диагнозом».

Отдельные нормальные показатели маркеров повреждения миокарда не могут быть основанием для исключения поражения сердца. В том случае, если ишемия миокарда вероятна, исследования необходимо повторять несколько раз, так же как и ЭКГ, возможно выполнение также стресс-ЭКГ и стресс-ЭхоКГ.

Диагностический прием таблетки нитроглицерина под язык или жидкого антацида не позволяет достоверно дифференцировать ишемию миокарда и ГЭРБ или гастрит.

Боль за грудиной: лечение.

Лечение направлено на устранение и/или лечение главной причины, которая спровоцировала боли за грудиной. Если причину не удалось обнаружить необходимо поместить пациента в стационар для проведения мониторирования работы сердца и для более углубленного обследования.

Боль за грудиной: первая помощь при возникновении.

Боли в грудной клетке сопровождают многие заболевания, диагностировать которые могут лишь медработники. Поэтому оказать какую-то помощь человеку с болями в грудной клетке практически невозможно, это может сделать лишь врач. Поэтому если у человека возникли боли в грудной клетке и они не прекращаются более десяти минут, вызовите бригаду «»скорой помощи».

Поделись статьей – это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

Давящая, тупая и резкая боль посередине в грудине: причины и что делать

Боль в грудине, возникшая неожиданно – важный сигнал о наличии проблем со здоровьем. Пациент с данным симптомом подлежит пристальному обследованию, и только опираясь на верный диагноз, врач может назначить лечение. Причины боли за грудиной посередине, и что с этим делать?

Чем отличается давящая боль от тупой и резкой?

Чем отличается давящая боль от тупой и резкой?Научного объяснения отличия разных видов боли не существует. Но любой человек на подсознательном уровне определит, какую боль чувствует.

Обычно резкая боль возникает неожиданно и сильно, но длится она короткий промежуток времени. Острая боль может быть настолько интенсивной, что человек потеряет сознание. При возникновении резкой боли обычно человек может указать, где конкретно она локализуется. Тупая боль длится дольше, нежели резкая, и она не доставляет столь сильный дискомфорт. И здесь труднее с определением локализации, так как боль может иррадиировать в разные места.

Заболевания, связанные с болевыми ощущениями в грудине

Все факторы, провоцирующие боль в грудной клетке, можно поделить на данные группы:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • патологии ЖКТ;
  • невралгия;
  • посттравматические проблемы.

Болезни органов дыхания

Болезни органов дыханияВоспаление нижних дыхательных путей по причине острой вирусной инфекции часто сопровождается болезненностью в грудной клетке. Помимо болевых ощущений пациент получает кашель, хриплый и лающий голос, высокую температуру.

Также болевые ощущения могут возникнуть по причине таких серьезных патологий, как плеврит, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и онкология. Все эти состояния могут вызвать летальный исход, поэтому исключать болезни легких при болезненных ощущениях в районе грудной клетки ни в коем случае нельзя.

Болезни сердца

Одной из причин боли в грудине слева — сердечные патологии. И это первое, о чем думает человек, чувствуя боль за грудиной. Пойти к специалисту пациента заставляет риск инфаркта миокарда. Среди всех людей, впервые пришедших к врачу с неприятными ощущениями в груди, кардиологические проблемы имеют четверть обратившихся.

Болевой синдром при таком явлении, как стенокардия, продолжается от нескольких секунд до 15 минут. Останавливается он самостоятельно после отдыха или приема нитроглицерина.

Стенокардия и инфаркт – это ступени развития одной патологии. Болевые ощущения не убираются нитроглицерином при развитии инфаркта. Тяжелый инфаркт миокарда сопровождается трудностями с дыханием и гипотонией.

Воспаление перикарда также может являться причиной загрудинной боли.

Травмы

Боль может появиться как последствие получения тяжелого удара в грудь. Дискомфорт усиливается при наклоне, глубоком вдохе, выдохе. Если при пальпации грудной клетки пациент чувствует боль, то это вовсе может быть трещина, а то и перелом.

Болезни ЖКТ

Болезни ЖКТПатологии пищевода – одна из наиболее часто встречающихся причин боли, которая чувствуется в районе груди. Желудок также может являться локализацией таких болевых ощущений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является причиной изжоги, ощущение комка в горле, кашля и хриплого голоса. Боли в груди – ещё один неприятный симптом.

Эзофагит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа, разрыв пищевода также имеют такой симптом, как боль в груди.

Инородное тело, попавшее в пищевод, может ранить внутренние стенки, предмет может застрять в просвете и вызывать боль в грудине.

Невралгия

Причиной боли справа или слева у женщин и мужчин могут стать невралгические заболевания: межреберная невралгия, грудной радикулит, боль в грудине из-за остеохондроза, кардионевроз, вегетососудистая дистония. Нервные корешки, соединяющие позвоночник и ребра, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает острую боль.

Боль в грудине посередине может быть давящей, резкой, острой или тупой. Эта боль не стихнет даже в случае отдыха, а при изменении положения тела станет более интенсивной. Кроме того, больной может испытать всю гамму болевых ощущений.

К какому врачу обращаться?

К какому врачу обращаться?Срочная помощь квалифицированного специалиста необходима:

  • в случае серьезных болевых ощущений, сопровождающихся головокружением, потерей сознания или непрекращающимся кашлем после физической нагрузки;
  • при острой боли, иррадиирущей в область ключицы, лопатки, руки или челюсти;
  • если дискомфорт очень сильный и не проходит даже через 10 минут;
  • в ситуации появления крови при кашле и сильной одышки.

При обращении в неотложку медики помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С неврологической ситуацией процесс чуть дольше: прежде всего нужно запланировать визит врача-невролога, пройти рентген или МРТ. После того, как будут проведены все диагностические мероприятия, специалист сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению и при необходимости направить на консультацию к другому специалисту, например, остеопату.

Первая помощь медикаментами

При приступе стенокардии необходимо следует срочно прекратить все занятия и отдохнуть.

Необходимо принять нитроглицерин, если у вас нет противопоказаний к данному лекарству. Нужно подождать несколько минут, и если приступ не прошел, то вызвать скорую.

Если у человека нет проблем с сердцем, то необходима симптоматическая терапия, целью которой является купирование боли. В основном применяются нестероидные противовоспалительные средства с хорошим обезболивающим действием – анальгин, аспирин, нурофен, парацетамол, найз, диклофенак, кеторол, ксефокам, пироксикам.

Дальнейшее лечение назначает врач после проведения диагностики и определения истинных причин болей в груди. Оставлять боль без груди без внимания нельзя ни в коем случае, так она может являться симптомом очень серьезных заболеваний. Инвалидизация или летальный исход могут наступить в случае, если заниматься самолечением или не следовать рекомендациям лечащего врача.

Как узнать, что болит за грудиной, смотрите на видео:

Новости партнёров:

грудная кость - Tradução em português - exemplos inglês

Estes exemplos podem conter palavras rudes baseadas nas suas pesquisas.

Estes exemplos podem conter palavras coloquiais baseadas nas suas pesquisas.

Грудь удерживается на месте хрящом.

O esterno - mantido no lugar pela cartilagem.

Волосный перелом грудины .

Боль ниже грудной клетки в месте соединения пищевода с желудком

Dor no esterno , onde se reúne o esôfago do estômago

Операция с минимальным разрезом клапана не требует большого разреза или прорезания всей грудины .

Клапанная цирургия миокарда не требует восстановления или корки до esterno .

Видите, ткань должна быть оттянута назад ... чтобы обнажить грудину .

Esse tecido deve ser puxado para trás ... para revelar o esterno .

К сожалению, вы сломали грудину , и нам нужно будет следить за вашим сердцем, чтобы убедиться, что оно не ушиблено.

Partiu o esterno e Precisamos de monitorar o seu coração, para garantir que não se magoou.

Ее грудная клетка - лучшая часть ее тела, так что если она может опуститься.

O esterno é a melhor parte do corpo dela, portanto, devia descer.

Используя вес своего тела и держа локти прямыми, надавливайте на грудину на уровне позвоночника с постоянной скоростью от 60 до 80 раз в минуту.

Usando o seu peso corporal e mantendo os cotovelos em linha reta, aplique pressao sobre o esterno , de acordo com a coluna, uma taxa consistente de 60 a 80 vezes por minuto.

Хирург получает доступ к сердцу через меньшие, менее заметные разрезы (иногда называемые «портами»), которые делаются между ребрами, или меньший разрез грудины .

O cirurgião ganha acesso ao coração através de incisões menores e menos visíveis (às vezes chamadas de "portas") que são feitas entre as costelas ou uma incisão menor no esterno .

Сжатым кулаком или краем руки ударьте по грудине .

Com o punho fechado ou a borda de sua mao bateu o esterno .

Мне пришлось зажать рукой горло и обхватить пальцами грудину , а затем вытащить его из воды.

Eu tive que pôr a minha mão pela garganta abaixo e colocar os meus dedos à volta do esterno , e depois puxá-lo para fora da água.

Он идет все ниже и ниже, пока не достигнет середины между пупком и грудиной .

Vai mais para baixo até chegar a meio caminho entre o umbigo eo esterno .

Рана на грудины нанесена длинным орудием, возможно, штыком.

«Ferimento № esterno feito por instrument longo», «Possivelmente uma baioneta».

Программа реабилитации включает в себя поощрение человека к физической активности до тех пор, пока деятельность не затрагивает грудину, и область плеча.

О программе реабилитации, в том числе о стимулах, делающих индивидо-серфизикаменте-активо-энкуанто, как активизирующем, не действующем на территории , до и до человека.

Отрегулируйте сиденье водителя и рулевое колесо так, чтобы расстояние между грудиной и центром рулевого колеса составляло не менее 25 см. Рис.1.

Обычный o banco do condutor e o volante de modo a Assegurar uma distância mínima de 25 cm entre o esterno e o centro do volante Рис.1.

После каждого пятого надавливания на грудину важно делать искусственное дыхание, так как массаж сердца без искусственного дыхания не имеет значения.

Apos cada tempo de quinta empurrando o esterno , e importante que se de a respracao искусственный, desde massagem cardiaca sem респирасао искусственный и de nenhum valor.

У людей с факторами риска инфицирования суставов могут быть инфицированы необычные суставы, в том числе сустав, в котором ключица (ключица) встречается с грудиной (грудина).

Em pessoas com fatores de risco para a influencção concunta, articulações incuns podem estar infectados, в том числе os конъюнктус, onde a clavícula (clavícula) удовлетворяет o esterno (esterno).

Могу ли я продлить разрез, сэр, от грудины до диафрагмы?

Devo estender a incisão, senhor, do esterno ao diafragma?

Спасатель помещает кулак между грудиной и пупком по направлению к человеку.

O socorrista coloca o punho entre o esterno e o umbigo, contra a pessoa.

Эта операция использует вену или артерию на ноге или позади грудины , чтобы увеличить приток крови к сердцу путем обхода препятствия в одной или нескольких артериях.

Esta cirurgia utiliza uma veia ou arteria da perna ou por detras do esterno para aumentar a oferta de sangue para o coracao, ignorando uma obstrucao em uma ou mais arterias..Грудь

- Перевод на испанский - примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Грудь удерживается на месте хрящом.

El esternón se mantiene en el lugar por un cartílago.

Опухоль чаще всего образуется за грудиной .

Lo más frecuente es que el tumour se forme detrás del esternón .

Рана на грудины образовала длинный орудие, возможно, штык.

Herida en el esternón hecha con un instrument largo, posiblemente una bayoneta.

Я нашел это в ее грудине .

Две недели назад вам распилили грудину .

Porque hace dos semanas tenías el esternón abierto.

Видите, ткань должна быть оттянута назад ... чтобы обнажить грудину .

El tejido debe estar hundido ... para revelar el esternón .

Изжога или изжога - это болезненное ощущение жжения в пищеводе, чуть ниже грудины .

Pyrosis o ardor de estómago es una dolorosa sensación de quemazón en el esófago, justo debajo del esternón .

Pectus excatum - это аномальный изгиб, направленный внутрь грудной кости .

Pectus excatum es una curva anormal hacia adentro en el esternón .

Pectus excatum - это прогиб грудины .

El pectus excatum ocurre cuando el esternón está hundido.

Эта планка подтолкнет грудину к лучшему положению.

La barra empujará el esternón a una mejor posición.

Это часто вызывает постоянное ощущение жжения за грудиной , которое обычно называют изжогой.

Esto a menudo provoca una constante sensación de ardor detrás del esternón , que es conocido comúnmente como acidez.

Мог пропустить грудину , выходящую между ребрами.

Podría haber fallado el esternón y salir entre las costillas.

Не давите прямо на грудину .

Закройте грудину проволокой из нержавеющей стали.

Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable.

Хирург поворачивает перекладины, поднимая грудину на .

El cirujano gira las barras, levantando el esternón .

Это часто вызывает постоянное ощущение жжения за грудиной , которое обычно называют изжогой.

Esto causa a menudo una sensación ardiente constante detrás del esternón , que se conoce comúnmente como изжога.

Ключицы соединяют грудину с лопатками.

Las clavículas conectan el esternón con los omóplatos.

Кольцо автоматически подойдет к высоте грудины .

La anilla llegará a la altura de tu esternón automáticamente.

Проволока будет поддерживать грудину во время заживления.

El alambre da soporte al esternón a medida que sana.

Хирург сможет увидеть вашу грудину .

.

грудина - перевод на итальянском языке - esempi inglese

В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.

В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

Это часто вызывает постоянное ощущение жжения за грудиной , которое обычно называют изжогой.

Ciò causa spesso una sensazione di bruciore costante dietro lo sterno , который является conosciuto comunemente при изжоге.

Только фрагмент грудины был отправлен в Дом Матери.

Alla Casa Madre fu mandato un frammento dello sterno .

Это часто вызывает постоянное ощущение жжения за грудиной , которое обычно называют изжогой.

Этот провокационный текст вызывает ощущение диеты и диеты , вы можете сообщить, что вам нужно.

Он состоит из большой мышцы (большая грудная мышца) по обе стороны от грудины и более мелкой мышцы (малая грудная мышца) под ней.

Si tratta di un grande muscolo (pectoralis major) per entrambi i lati della carena e uno più piccolo muscolo (pectoralis minore) сотто.

Грудь должна быть глубокой и хорошо очерченной, с грудиной и , проходящей впереди передней части плеча.

La parte anteriore del torace deve essere larga e ben Definita con le ossa del petto che si estendono davanti alla parte Principale delle spalle.

Боль ниже грудной клетки в месте соединения пищевода с желудком

Il dolore sotto lo sterno dove l'esofago incontra lo стоматако

ГЭРБ часто сопровождается частым чувством жжения сразу за грудиной , которое иногда ухудшается при длительном лежании.

ГЭРБ включает в себя частые ощущения от брюшной полости, диету стерно , которая является волной в течение длительного периода времени.

Сердце находится за грудиной , и электрическая система может быть замкнута накоротко при прямом ударе.

Il cuore si trova diero lo sterno , e il sistema elettrico può essere corto circuito, quando un colpo diretto и sostenuta.

Используя вес своего тела и держа локти прямыми, надавливайте на грудину на уровне позвоночника с постоянной скоростью от 60 до 80 раз в минуту.

Используйте твердое тело и мантию в одно и то же время, нанесите его на стерно в линию на спине позвоночника и на велосипеде на 60 минут на 80 минут.

Боль за грудиной или в районе живота часто ощущается как изжога.

Dolore dietro lo sterno onella zona intorno allo dentaco viene spesso percepito come bruciore di buds.

Обхватив кости тонкими руками, безволосый и жалкий , грудину и кадык, произнесенный сверх невероятного.

Con le costole strette dalle braccia sottili, lo sterno vistoso e patetico ed il pomo d'adamo pronunciato oltre l'inverosimile.

Продолжительность операции варьируется от шести до восьми дюймов по центру грудины , чтобы хирург мог попасть прямо в сердце.

Продолжительность работы с различными вариантами от одного человека, который находится в центре дела стерно , в режиме реального времени, когда он прибыл прямо на ваш сайт.

manubrio-sternale - сустав между рукояткой (5) и грудиной .

manubrio-sternale (5) = in cima dello sterno si trova una parte chiamata il

После каждого пятого надавливания на грудину важно делать искусственное дыхание, так как массаж сердца без искусственного дыхания не имеет значения.

Допускается, чтобы ваша жизнь была стерно , она важна для искусственного дыхания, кардиологического массажа в quanto senza la respirazione artificiale e di nessun valore.

Этот хрящ служит посредником между грудиной , и ребром. «Chondrocostale» обозначает сустав, расположенный сбоку от ребра.

Questa cartilagine serve di intermediateario tra lo sterno e la costola. Questa parola designa l'articolazione situata del lato della costa.

Эта операция использует вену или артерию на ноге или позади грудины , чтобы увеличить приток крови к сердцу путем обхода препятствия в одной или нескольких артериях.

Это амбулаторное использование использует вене или артерии гамба или диету стерно на каждый день, когда вы хотите, чтобы вы могли обойти его без остановки в одной или другой артерии.

Возраст экземпляров может быть определен не только по размеру, но и по степени окостенения, особенно грудины , длинных костей и запястья, а также слияния лопатки и коракоида в скапулокоракоид.

L'età degli esemplari può essereterminato non solo dalla sizesione, ma anche dal grado di ossificazione, в частности, sterno , delle ossaunghe e del polso, oltre che dalla fusione della scapola e della coracoidecoide in una scapuloide.

Напротив, изжога - это симптом кислоты в пищеводе, характеризующийся жгучим дискомфортом за грудиной , (грудина)... Ссылки и ресурсы: Авторские права 2007, Все права защищены.

Напротив, изжога - это синтома кислотно-нелетального действия, вызывающая дезинфекцию сжигания диеты стерно (стерно) ... Коллеги и окна: Copyright 2007 vicino, tutti i diritti riservati

Грудь : слева: слишком толстая, посередине: нормальная, справа: слишком тонкая.

Sterno : sn.Troppo grasso, в центре Normale, dx. Troppo Magro

Он пробил грудину .

.

Breastbone - Перевод на голландский - примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Причиной смерти стал выстрел из дробовика в грудину .

De doodsoorzaak, был een schotwonde aan het borstbeen .

Я нашел это в ее грудине .

Суставы между ребрами и хрящом рядом с грудиной могут воспаляться - это состояние называется костохондритом.

De gewrichten tussen de ribben en kraakbeen naast het borstbeen kan worden ontstoken, een aandoening genaamd costochondritis.

Я думаю, ты сломал себе грудину .

Вот. Давление на грудину .

Грудь удерживается на месте хрящом.

Het borstbeen wordt op zijn plaats gehouden door kraakbeen.

Вы чувствуете вибрацию грудины ?

Мы взяли его от грудины до диафрагмы.

Сердце находится за грудиной , и электрическая система может быть замкнута накоротко при прямом ударе.

Het hart zit achter het borstbeen , en het elektrisch systeem kan worden kortgesloten als er een directe klap wordt gehandhaafd.

Программа реабилитации включает в себя поощрение человека к физической активности до тех пор, пока деятельность не затрагивает грудину, и область плеча.

Het реабилитационная программа omvat fysisch actief het aanmoedigen van het Individual om te zijn zolang de activiteiten niet het borstbeen en het hogere wapengebied uitoefenen.

Коракоид не имеет четкого отростка для контакта со стороной грудной кости .

Het ravenbeksbeen heeft geen duidelijk uitsteeksel voor het contact met de zijkant van het borstbeen .

Греческий врач Гален был первым, кто использовал σtέpvov в настоящем значении грудной кости .

Bij de Griekse arts Galenus zien we (pas) het σtέpvov in de huidige betekenis van borstbeen .

Вин Тсун уделяет большое внимание захвату и удержанию центральной линии, воображаемой линии, которая соединяет вашу грудину с грудиной соперника.

Center LineIn Ving Tsun wordt veel nadruk gelegd op het innemen en aanhouden van de zogenaamde "центральная линия", de denkbeeldige lijn die je borstbeen verbindt met dat van een tegenstander.

Мое сердце - это мышечный орган с четырьмя камерами, расположенный сразу позади и немного левее моей грудины .

Mijn hart is een orgaan met vier kamers, dat is gesitueerd net achter en een beetje links van mijn borstbeen .

Ее грудная клетка - лучшая часть ее тела, так что если она может опуститься.

Haar borstbeen - это лучшее пиво в мире.

Он идет все ниже и ниже, пока не достигнет середины между пупком и грудиной .

Het gaat lager en lager tot in halverwege tussen de navel en het borstbeen .

Голубь в хорошем состоянии показывает: Нормальная белая церера Имеет достаточную мышечную ткань рядом с грудиной Имеет бледно-розовое горло без слизи Показывает блестящее оперение Создает впечатление жизнеспособности.

Een duif in goede conditie vertoont: normaal witte neusdoppen heeft voldoende spierweefsel naast het borstbeen heeft een bleekroze keel zonder slojmen vertoont een glanzend vederkleed geeft een vitale indruk.

Направьте энергию, чтобы течь через кости плеч и лопаток, вниз по грудине , и вокруг ребер.

Laat de energie door de botten in je schouders en schouderbladen invloeien, dan naar beneden door het borstbeen en rond de ribben.

Могу ли я продлить разрез, сэр, от грудины до диафрагмы?

Zal ik de incisie doen, meneer van het borstbeen tot het middenrif?

Я перемещаю свои мысли в область вокруг своего сердца, я визуализирую, что вдыхаю через сердце и выдыхаю через солнечное сплетение (энергетическая точка под грудиной, над пупком).

Ik verleg mijn aandacht naar de streek rond mijn hart, ik visualiseer dat ik adem haal door mijn hart en uitblaas door mijn solar plexus (het energiepunt onder het borstbeen , boven de navel). .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *