Диффузный аденоз молочных желез: Аденоз молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз
    . Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Аденоз молочных желез: что это такое и как предупредить развитие злокачественного процесса

Железистая мастопатия одна из тяжелых форм патологии. Аденоз молочных желез развивается на фоне гормонального сбоя. Основные очаги поражения состоят из железистого компонента.

Аденоз тканей груди считается предраковым состоянием. Только при комплексном лечении можно исключить риск малигнизации клеток, предупредить злокачественный процесс. Женщинам полезно знать, как вовремя выявить аденоз молочных желез, что это такое, как сочетать препараты с народными средствами.

Общая информация

склерозирующий аденоз молочных желез

склерозирующий аденоз молочных желез

Негативные изменения в груди формируются при гормональном сбое. Вначале происходит процесс пролиферации соединительнотканных элементов, далее формируются небольшие тяжи и узелки. Аденоз груди доброкачественный патологический процесс, но при отсутствии терапии, действии провоцирующих факторов повышен риск развития онкопатологии.

В зависимости от вида и формы заболевания, отрицательные изменения протекают локально либо затрагивают несколько зон в молочных железах. В тяжелых случаях, при укрупнении очагов поражения и множественных новообразованиях болевой синдром затрагивает не только проблемную грудь или обе железы, но и распространяется на близлежащие участки.

Риск рака груди увеличивается, если патологические изменения происходят в молочных протоках.

Причины возникновения

Основной фактор изменение секреции и соотношения гормонов в женском организме. Избыток эстрогенов и пролактина негативно действует на молочные железы и репродуктивную систему, часто на состояние груди пагубно влияют заболевания щитовидной железы, проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Нередко медики выявляют несколько негативных факторов, повышающих риск гормонального сбоя. Если женщина сможет исключить либо заметно ограничить влияние комплекса причин, то узловые образования и зоны пролиферации могут исчезнуть при стабилизации гормонального фона.

фиброз

фиброзЧто такое фиброз молочной железы и как лечить разрастания соединительной ткани? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения мастодинии у женщин прочтите по этому адресу.

Аденоз чаще развивается у женщин:

  • на фоне стрессов, переутомления, излишней нервозности, недосыпания,
  • под влиянием высокого радиационного фона,
  • при хронических патологиях и опухолевом процессе, негативно влияющем на выработку гормонов,
  • на фоне переохлаждения груди,
  • при неправильном питании, преобладании в меню быстрых углеводов, копченостей, жирной пищи, фаст-фуда, жареных блюд, сдобы и шоколада,
  • при травмах и ушибах молочных желез,
  • на фоне тяжелой степени ожирения, если индекс массы тела значительно превышает норму,
  • при длительном и активном курении,
  • как следствие гормонального дисбаланса при частых абортах,
  • если женщина поздно начала половую жизнь, сексуальные контакты происходят нерегулярно либо отсутствуют.

Заболевания:

диффузный аденоз молочной железы

диффузный аденоз молочной железы
  • патологическое разрастание эндометрия,
  • инфекционные и воспалительные процессы в половой сфере,
  • нарушение функций яичников,
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, опухолевый процесс в надпочечниках, гиперпролактинемия, поражение гипофиза, тиреотоксикоз и другие.

Первые признаки и симптомы

Особенности негативных проявлений зависят от формы и вида аденоза груди. Полезно знать общие признаки поражения молочных желез, чтобы вовремя распознать патологию.

Клиническая картина при аденозе:

  • боль ноющего характера, в большинстве случаев, нециклического характера,
  • нагрубание груди за 715 дней до менструации, прикосновения вызывают серьезный дискомфорт,
  • увеличение размеров молочных желез,
  • при пальпации проблемной груди несложно выявить очаги уплотнений,
  • из сосков выделяется густая мутная жидкость. При тяжелых случаях, развитии осложнений к гною добавляются кровяные сгустки,
  • при вторичном инфицировании, активизации воспалительного процесса опухают и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы,
  • на фоне развития бактериальной инфекции часто изменяется оттенок эпидермиса: ткани бледнеют, становятся синюшными либо появляется краснота.

Важно! Прогноз при аденозе груди благоприятный, если женщина вовремя посетила маммолога/гинеколога, начала комплексное лечение. При отсутствии терапии развивается деформация груди, усиливается болевой синдром, происходит малигнизация клеток, усиливается воспалительный процесс.

Виды и формы патологического процесса

Формы аденоза:

аденоз молочной железы

аденоз молочной железы
  • диффузная. Опухолевый процесс не имеет четкой локализации, ткани разрастаются неравномерно, возможно поражение большой площади. Пальпация не всегда показывает наличие мелких образований,
  • локальная. Зоны уплотнений затрагивают дольки в молочных железах. Проведение пальпация дает четкую картину расположения опухолей. При локальной форме аденоза образования бывают от 12 мм до 1,5 см и более.

Виды:

  • узловой аденоз. Болезненные уплотнения, образования тяжей, изменение размера и формы проблемной железы, избыточная чувствительность груди после овуляции. Часто опухают лимфоузлы, боль нередко отдает в лопатку и плечевой пояс,
  • склерозирующий аденоз. Активный рост фиброзных образований, сращивание очагов с железистым компонентом, при пальпации несложно обнаружить подвижные зоны уплотнений. При тяжелых формах увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под мышками,
  • очаговый аденоз. Значительное уплотнение в пораженной зоне, четкие края образования, подвижность структуры. Хорошо заметна асимметрия при сравнении больной и здоровой груди. Очаги уплотнения множественные либо одиночные, основная область поражения вокруг млечных протоков.

Диагностика

Признаки аденоза повод для внепланового визита к маммологу или гинекологу. Нужно помнить о возможной малигнизации клеток в зоне поражения, не откладывать посещение профильного специалиста. Запущенные случаи аденоза груди могут перерождаться в рак.

После сбора анамнеза, изучения клинической картины, тщательной пальпации молочных желез врач рекомендует пройти инструментальное обследование и лабораторную диагностику. Обязательно сдать кровь на гормоны: процессы пролиферации в груди развиваются у зрелых и молодых женщин на фоне гормонального дисбаланса.

Основные методы диагностики:

склерозирующий аденоз

склерозирующий аденоз
  • проведение УЗИ молочных желез и лимфоузлов (чаще до 40 лет),
  • маммография исследование груди с помощью минимальных доз рентгеновских лучей (в основном после 40 лет и при тяжелых случаях у молодых женщин),
  • биопсия при выявлении симптомов злокачественного поражения,
  • проведение МРТ в сложных случаях, если УЗИ и маммография не дают точного ответа для оценки степени и вида поражения груди,
  • маммосцинтиграфия. Эффективный метод диагностики с применением изотопов для подтверждения либо опровержения онкопатологии,
  • биохимическое исследование крови для уточнения показателей лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина.

Эффективные методы лечения

Основные правила:

  • диетическое питание,
  • прием витаминов и минералов,
  • нормализация психологического микроклимата в семье и рабочем коллективе,
  • уменьшение физических нагрузок,
  • прогулки на воздухе,
  • достаточное время для ночного отдыха,
  • прием фитоэстрогенов,
  • употребление травяных отваров и седативных составов,
  • получение оральных контрацептивов и гормональных препаратов для стабилизации уровня регуляторов,
  • снижение веса до оптимальных показателей,
  • исключение нервных перегрузок,
  • лечение инфекционных патологий, провоцирующих воспаление в молочных железах,
  • контроль хронических заболеваний,
  • терапия эндокринных патологий, на фоне которых изменяется функциональность яичников, щитовидки, надпочечников, гипофиза, других желез внутренней секреции,
  • проведение специфической терапии при подтверждении злокачественного характера заболевания.

рак яичек

рак яичекУзнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О способах лечения многоузлового зоба щитовидной железы народными средствами написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/nedostatok-joda.html и прочтите о признаках недостатка йода в организме у женщин и о методах восполнения дефицита микроэлемента.

Меры профилактики

Основные правила:

  • отказ от абортов для предупреждения резких изменений гормонального фона,
  • грудное вскармливание,
  • самообследование груди каждый месяц,
  • плановые визиты к гинекологу и маммологу 12 раза в год,
  • дополнительное обследование при появлении признаков поражения молочных желез,
  • снижение уровня стрессов, полноценный отдых,
  • выполнение упражнений для активизации обменных процессов,
  • борьба с ожирением,
  • предупреждение травм и переохлаждения груди,
  • дозированные солнечные ванны в безопасный период с защитой молочных желез от воздействия ультрафиолета,
  • прием оральных контрацептивов строго по назначению гинеколога либо маммолога.

При подозрении на аденоз молочных желез не стоит медлить с визитом к профильному специалисту: при значительном росте патологических очагов, активном воспалительном процессе и слабом иммунитете происходит злокачественное перерождение клеток. Нельзя допустить, чтобы предраковое состояние переросло в онкопатологию. При комплексном подходе к лечению аденоза медики дают благоприятный прогноз.

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез — molzheleza.ru. Аденоз молочных желез: что это такое, причины, лечение разных видов аденоза

Аденоз молочной железы – это заболевание, которое относится к одной из разновидностей мастопатии и характеризуется фиброзным и кистозным преобразованием тканей молочной железы. Патогенез заболевания связан с развитием аномального расположения клеточных структур вследствие сдавливания их разрастаниями соединительной ткани и кистозными полостями. В данной статье мы поговорим об аденозе молочных желез: что это такое, как он развивается, насколько опасен для жизни, и каковы методы лечения.

Аденоз молочной железы

Что это такое

Это доброкачественная опухоль, которая развивается у женщин в возрасте 50-60 лет, но на сегодняшний день зарегистрированы случаи заболеваемости и среди подростков.

Причины и факторы риска

Основным этиологическим фактором развития заболеваний является нарушение гормонального фона в женском организме. Патологические изменения функциональной способности эндокринной системы приводит к опухолевому перерождению тканей молочной железы. Изменению гормонального фона могут поспособствовать сильное и длительное эмоциональное расстройство, чрезмерная физическая активность, а также заболевания, которые снижают иммунитет.

Провоцирующие факторы развития аденоза молочной железы:

  • перенесенные ранее аборты и оперативные вмешательства в виде кесарева сечения, травмирующие роды;
  • первая беременность у женщин после 40 лет;
  • полное бесплодие женщины;
  • отказ женщины от вскармливания ребенка естественным путем.

Аденоз молочной железы

Факторы риска развития заболевания:

  • ожирение или равномерное превышение массы тела;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов женщины;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • гипертоническое заболевание;
  • иммунодефицит;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • беспорядочные половые связи;
  • хирургические операции на органах малого таза; психические расстройства.

Аденоз молочной железы

Виды

По структуре

Классификация аденоза молочных желез в зависимости от структуры патологического процесса:

  1. Апокринная форма – это опухоль, которая изменяет структурный вид клеток входящие в состав долек молочной железы.
  2. Тубулярная форма – это опухоль, которая образует включения в виде трубочек в тканях железы, как правильно, их образуется много, они легко прощупывается и видны при ультразвуковом исследовании.
  3. Микрогландулярный аденоз  – это вид патологии, при которой в фиброзной ткани появляется множество железистых клеток округлой формы.
  4. Очаговый аденоз молочной железы или склерозирующий аденоз молочной железы  – это разновидности опухолей, которые характеризуются наличием собственных выводных протоков.

Аденоз молочной железы

По локализации

Классификация в зависимости от локализации:

  1. Локальный аденоз молочной железы  – это форма онкологической патологии, которая имеет доброкачественный характер. Опухоль представлена новообразованием с четкими границами ее структура напоминает дольки, имеет фиброзную капсулу. Располагается опухоль в каком-то определённом участке молочной железы имеет чётко выраженный ограниченный вид.
  2. Диффузный аденоз молочной железы  – это опухоль, которая характеризуется отсутствием четких границ прорастания. Диффузный аденоз – это очень тяжелая патология, которая приводит к полному разрушению тканей и как следствие полная ампутация молочной железы.

Аденоз молочной железы

Особенности склерозирующего аденоза

Склерозирующий аденоз молочной железы отличается от других форм заболевания тем, что пролиферация опухолевых клеток насколько компактна, что даже при стандартных инструментальных методах исследования развитие онкологического заболевания можно пропустить.

При склерозирующей форме заболевания опухолевые клетки расположены в области фиброзной ткани, прогрессирование разрастание этих клеток приводит сдавливание выводных протоков молочные железы. В связи с равномерным распределением фиброзной ткани и опухоли сдавливание протоком происходит равномерно со всех сторон.

Склерозирующий аденоз молочной железы

Симптомы   

Аденоз молочной железы – это заболевание, которое развивается постепенно на фоне нарушения гормонального фона.

Общая симптоматика проявляется в виде:

  • болезненность в области груди, которая усиливается перед началом менструальных кровотечений;
  • увеличение и увеличение плотности желёз во время менструации;
  • выделения серозного и гнойного характера из сосков; наличие конгломерата при прощупывании груди;
  • болезненность железы при пальпации.

Склерозирующий аденоз молочной железы

Диффузная форма

При диффузном аденозе отмечается болезненность разлитого характера по всей железе. Симптоматические проявления развиваются в связи со сменой фаз в менструальном цикле. Боль может иметь режущий, колющий и давящий характер иногда с иррадиацией в шею, плечо или спину.

При пальпации отмечается резкая чувствительность соска и наличие гнойных выделений при надавливании. При прощупывании можно обнаружить наличие множества мелких образований в структуре железы.

Диффузная форма

Локальная форма

При локальной форме заболевания опухоль расположена в определенном участке, она имеет четкие границы, не имеет разрастаний. При прощупывании железы обнаруживается округлое, подвижное и болезненное на ощупь образование, которое не сопровождается развитием местного воспалительного процесса. В отличие от диффузной формы, отсутствуют выделения из сосков, и обострение заболевания во время менструальных кровотечений.

Аденоз молочной железы

Диагностика

На практике для постановки окончательного диагноза применяют следующие методики:

  1. Общий осмотр пациенток и пальпация пораженной области.
  2. Рентгенологические методы исследования (маммография) проводятся с целью обнаружения плотных опухолеродных образований.
  3. Ультразвуковое исследование используется для осмотра патологических структур, их консистенции. Аденоз молочных желез на УЗИ проявляется в виде повышения эхогенности пораженного участка и кистозного перерождения железистых клеток.
  4. Проведение пункции и бактериологического посева из кистозных полостей.

Диагностика аденоза молочной железы

При проведении внешнего осмотра пациентки оцениваются параметры:

  • сравнение внешнего вида здоровой и поврежденной железы;
  • оценивание состояния кожных покровов над молочными железами;
  • оценка состояния сосков;
  • обнаружение воспалительного процесса в регионарно расположенных лимфатических узлах.

Аденоз молочной железы

Лечение

Тактика проведения лечения отличается в зависимости от того, в какой форме и степени тяжести протекает заболевания. Аденоз молочных желез успешно устраняется с помощью консервативных методов лечения, но при быстром прогрессировании и в запущенном состоянии пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

Аденоз молочной железы

Консервативное

Консервативные методы включают в себя использование:

  1. Витаминсодержащие лекарственные препараты применяются для общего укрепления организма.
  2. Группа лекарственных препаратов седативного механизма действия, используются при длительном пребывании женщины в депрессивном состоянии.
  3. Диуретические и мочегонные лекарственные препараты применяются при выраженной отечности мягких тканей нижних конечностей.
  4. Гормональное лечение используется как этиотропная терапия.

В случае, когда развился аденоз молочных желез, лечение проводится не только с использованием медикаментозной коррекции, но и рекомендуется придерживаться специальной диеты. Женщинам рекомендуется ограничить употребление жирной и генномодифицированной пищи, кушать больше натуральных, экологически чистых и витаминсодержащих продуктов.

Лечение аденоза молочной железы

Народные средства

Народные методы лечения предполагают использование препаратов растительного происхождения или экологически чистых продуктов. В качестве народных методов широко используются компрессы из молотых тыквенных семян, измельченной свеклы или свежих листьев капусты.

Данные методы не помогут избавиться от болезни, но значительно облегчат общее состояние пациентки, они не вызывают побочных эффектов и абсолютно безобидны в использовании.

Народные средства лечения аденоза

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводится в крайне запущенных состояниях и при локальной форме заболевания. В связи с достижением в современной медицине операции стали менее травматичны с применением пластических методов.

Однако при массивном поражении железистых структур железы показано проведение оперативного вмешательства с ее полным удалением.

Хирургическое лечение аденоза молочной железы

Профилактика

В качестве профилактики заболевания женщинам рекомендуется:

  • внимательно следить за регулярностью менструального цикла;
  • периодически посещать консультации у гинекологов;
  • придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать беременности и родов в возрасте более 40 лет.

Внимательное отношение к здоровью позволит в будущем избежать многих неприятных заболеваний. 

Опасность заболевания

Прогноз на выздоровление зависит от степени прогрессирования заболевания, и оттого насколько эффективно была проведена консервативная терапия. На ранних стадиях заболевание не представляет особой опасности, но запущенное состояние может грозить женщине развитием злокачественного рака.

Видео

В нашем видео врач-онколог расскажет о заболеваниях молочной железы.

Оценить:Хирургическое лечение аденоза молочной железы Загрузка...Поделись ссылкой:

Аденоз молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если при склерозирующем аденозе обнаруживается единичный узел или узлы, которые не прогрессируют к росту, то хирургическое вмешательство не проводится. При этом назначается прохождение осмотра у маммолога и ультразвуковая диагностика один раз в шесть месяцев.

Лечение склерозирующего аденоза молочной железы проводится с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого используется секторальная резекция. Анестезия выбирается общего или местного характера. При этом её вид определяется количеством узлов и их размерами, а также возрастными характеристиками пациентки и имеющимся в анамнезе заболеванием, при котором данный вид наркоза воспрещён.

Чтобы сделать операцию косметически правильно, специалисты разрезают ареолу по краю, не обращая при этом на локализацию узла. Это важно сделать в эстетических соображениях, чтобы молочная железа после операции имела достойный вид. Узел, который был вырезан в ходе резекции чаще всего отправляется на исследование гистологического характера, чтобы уточнить диагноз и исключить наличие атипичных клеток.

После хирургического вмешательства пациентку могут оправить домой. При этом назначают анальгетики в пероральном виде, чтобы облегчить болевые ощущения после операции.

Терапия при других формах заболевания зависит от вида аденоза и характера его протекания.

  • Диффузная форма требует применения консервативного лечения, при котором используется гормональная терапия. Назначаются к приёму комбинированные оральные контрацептивы и гестагены.

При лёгкой стадии заболевания оральная контрацепция используется минимум полгода. Среди препаратов показан Линдинет 30, который положительно влияет на железистую ткань, уменьшая её рост. При этом женщины наблюдали исчезновение симптомов аденоза, а также нормализацию менструального цикла в течение через небольшой промежуток времени в два месяца.

Гестагены показаны, когда заболевание перешло в более серьёзную стадию. При этом наблюдается усиление симптомов болезни, главным образом, перед появлением менструальных кровотечений.

Из медикаментов можно выделить положительное действие Норколута, Прегнина, Дюфпстона, Прогестерона в масляном растворе. Обычно их назначают к применению в лютеиновую фазу цикла, а именно от шестнадцатого до двадцать пятого дня. Дозировка подбирается врачом, а эффективность замечается после двух месяцев применения лекарства. Женщины констатируют исчезновение признаков нагрубания груди и уменьшение болевых ощущений. Прекращаются также выделения из сосков или же сильно уменьшаются в количестве. Курс лечения препаратами должен составлять по минимальным рекомендациям от трёх месяцев до полугода.

Иногда при данном виде заболевания специалисты прибегают к назначению оральных контрацептивов по типу Жанин, Силуэт, Женегест, в составе которых имеется диеногест в количестве двух миллиграммов. Такие же медикаменты применяются и для терапии эндометриоза, который может вызывать аденоз молочной железы.

В некоторых случаях врачи прибегают к гомеопатическому лечению, например, с помощью Мастодиона. Но можно отметить появление лишь временного эффекта облегчения симптоматики заболевания. Если же использовать препарат в сочетании с гормональными средствами, то эффект будет длительным. Хотя нерожавшие женщины, молодым девушкам, а также при лёгкой форме заболевания лекарственное средство назначается самостоятельно.

  • Очаговые формы аденоза лечатся только с помощью хирургии. Имеются данные, что локальный вид заболевания не склонен регрессировать, даже если было проведено правильное гормональное лечение. В данном случае оперативное вмешательство представляет собой резекцию, то есть иссечение увеличенного узла молочной железы. При фиброаденоматозе может быть применена биопсия эксцизионного характера, чтобы исключить подозрение на злокачественный процесс. При этом гистологическое исследование проводится в срочном порядке.
  • При любых формах аденоза назначается приём витаминов А, В1, В2, В9, С, Е и Р.
  • Также важна диета, которая включает большое количество клетчатки, а именно зелени, овощей, фруктов, ягод, круп цельного помола.

Диффузный аденоз молочной железы: как лечить?

Для начала, перед рассмотрением такого заболевания, как диффузный аденоз грудных желез, хотелось бы сказать, о существующей структурной классификации данного недуга.
По структуре патологических изменений, медики различают только два основных типа данного заболевания:

  1. Первое состояние характеризуется тем, что доброкачественные новообразования молочной железы имеют строго дольчатую структуру. Более того, при этом каждая из патологически измененных (гиперпластических) долей оказывается достаточно крупной и имеет свою фиброзную капсулу. Данное состояние можно было бы охарактеризовать еще и как локальный вариант состояния называемого аденоз молочной железы, поскольку все новообразования обычно сосредоточены непосредственно на одном участке груди.
  2. Второе состояние – когда новообразования в груди не имеют своих четких границ либо определяющейся формы. Собственно, крайне неравномерное разрастание таких доброкачественных новообразований, и позволяет медикам говорить о том, что наблюдается диффузный аденоз грудной железы.

Так вот, диффузные варианты патологических изменений молочной железы современная маммология стандартно рассматривает как первую (или начальную) стадию развития мастопатии.

При этом аденоз диффузной формы характеризуется хаотическим разрастанием, в физиологически нормальных тканях груди, соединительнотканных элементов.

Как правило, такие соединительнотканные элементы представляются в виде нестандартных, не до конца оформившихся, узлов либо тяжей.

Отметим, что подобные процессы могут приводить к нарушению физиологического строения железистых протоков и долек груди, к последующему образованию относительно мелких кист, а еще позднее крупных узлов.

Важно понимать, что при определенных (благоприятных для прогрессирования болезни) условиях аденоз молочной железы диффузной формы вполне может трансформироваться, перерастая в узловые формы мастопатии, со строго очаговыми уплотнениями, а иногда даже узловыми пролифератами.

Когда аденоз настолько быстро прогрессирует, медики рассматривают проблему, как один из факторов риска последующего возникновения раковых опухолей молочной железы.

Основные причины развития диффузной формы аденоза

Аденоз молочной железы любой из форм (диффузной в том числе) считается патологией полиэтиологического характера, патологией, которая может быть связана:

  • С наследственной предрасположенностью.
  • С внешними факторами патологической среды.
  • С неправильным образом жизни.
  • С различными эндогенными причинами.

При этом ведущим или основным патогенетическим звеном, при развитии диффузной формы этого недуга выступает нарушение, так называемой нейрогуморальной регуляции, вследствие которой, наблюдается гиперэстрогения либо же дефицит прогестерона.

С резко повышенным риском развития аденоза или иных форм мастопатии ассоциируется пристрастие женщин к курению либо алкоголю, воздействие ионизирующей радиации, чрезмерное увлечение загаром, как на пляже, так собственно и в солярии, и конечно, неблагополучная экология современных мегаполисов.

При этом к основным защитным факторам, способным снизить вероятность развития диффузных вариантов мастопатии, принято относить достаточно ранние роды (скажем, в 20 или же в 25 лет), двое либо более родов, сопровождавшихся полноценным периодом физиологически нормальной лактации, адекватное использование оральной контрацепции.

Как проявляется диффузная форма аденоза

Основные проявления диффузного аденоза бывают связаны (максимально тесно) со сменой конкретных фаз в менструальном цикле женщины. Основной из ведущих жалоб пациенток служит существенная боль, ощущаемая в молочной железе. При этом боль возникает, чаще всего, в середине либо же во второй половине, текущего цикла.

При этом характер, упомянутых болей, может быть кардинально различным, от ноющих его форм, вплоть до форм колющих, распирающих и пр.

Иногда, боли могут быть с иррадиацией, непосредственно в область шеи, плеча, подреберья или спины.

Часто у пациенток отмечается набухание, а так же равномерное уплотнение самой ткани молочной железы.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

Обычно, при пальпации пациентка может прощупывать небольшие, зернистого характера структуры. В некоторых случаях, при минимальном надавливании на сосок, могут появляться прозрачные либо же молозивовидные выделения, реальная интенсивность которых, способна усиливается в период перед менструацией.

Как лечат диффузную форму аденоза?

В большинстве случаев, при диффузных формах такого состояния, как аденоз грудных желез, показана исключительно консервативная тактика, совмещенная с динамическим наблюдением за состоянием здоровья пациентки.

Первично, рекомендуется изменение привычного ранее пищевого рациона, с обязательным включением в таковой, максимально большого количества правильной и безопасной растительной клетчатки, а так же молочных или кисломолочных продуктов.

Желательно, в таком случае, еще и резкое ограничение употребления животных жиров. Считается, что при

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe "Здоров" для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

наличии у конкретной пациентки дисбактериоза в кишечнике, вследствие которого нарушается всасывание полезных витаминов либо микроэлементов, возможно, будет требоваться лечение у врача гастроэнтеролога.

Часто бывает показано назначение полноценных витаминно-минеральных комплексов. Таким пациенткам рекомендовано использование йодида калия, безопасных и полезных БАДов.

Все большее количество практикующих врачей склоняется к использованию при аденозе средств современной гомеопатии (такого препарата как мастодинон в частности).

Иногда, врачи могут назначать пациенткам с аденозом молочных желез некоторые фитопрепараты (например, фитолон), или средства, являющиеся адаптогенами (скажем, кламин).

Помимо этого, таким пациенткам могут назначаться препараты с мощным мочегонным, седативным или ферментативным воздействием.

При диффузном аденозе целесообразно увеличение женщиной ее физической активности. Прекрасно воздействуют на состояние здоровья женщин занятия лечебной физкультурой ЛФК, и полноценная психотерапия.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

  • ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
  • ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
  • напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
  • выделения из сосков...
  • изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
  • изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>

что это такое, лечение, признаки

Аденоз молочной железы представляет собой разновидность мастопатии, при которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Аденоз молочных желез: что это такое?

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.

Встречается очень часто у женщин после 35–40 лет, у девочек в 12–14 лет. Причиной патологии являются гормональные сбои, связанные с перестройкой организма. В Международной классификации заболеваний болезнь получила код D24.

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Причины возникновения

Основной причиной являются гормональные сбои. Так, развитие аденоза наблюдается при повышенном уровне половых гормонов (эстрогены, пролактин, прогестерон) в организме.

Кроме этого, болезнь может возникнуть во время полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма девушек. Нередко аденоз груди возникает во время беременности. Перед наступлением климакса происходит постепенное снижение синтеза половых гормонов, поэтому после прекращения менструаций аденоз встречается редко.

Гормональные отклонения также могут возникать вследствие следующих патологических состояний организма:

  • дисфункция яичников
  • гиперплазия эндометрия
  • заболевания эндокринных органов (опухоли надпочечников, гипофиза, гипотиреоз и ряд других)
    воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов

Факторами, которые могут спровоцировать развитие очагового или диффузного аденоза молочной железы, являются:

  • позднее начало половой жизни или ее отсутствие
  • аборты
  • раннее прекращение грудного вскармливания ребенка
  • длительный прием оральных контрацептивов
  • постоянные стрессы
  • плохая экология
  • низкий иммунитет
  • ожирение.

Классификация

Систематизация существующих разновидностей аденозных новообразований происходит по степени разрастания и по структурным особенностям строения.

По распространенности патологических образований недуг делится на две формы:

Очаговый аденоз груди

Очаговый аденоз молочной железы – развивается в протоках груди. В железе появляется большое новообразование в форме шара или диска. Такая опухоль узелковой формы состоит из долек, содержащихся в капсуле.

Диффузная форма аденоза

Диффузный аденоз молочной железы – что это такое? Для него характерно образование нескольких участков уплотнения, без четких границ, разрастается неравномерно и охватывает всю грудь, а в дальнейшем образуются узлы и кисты.

По типу разросшихся эпителиальных клеток различают:

  • апокриновый аденоз – развивается в виде узелков, которые повторяют форму груди;
  • протоковый аденоз – затрагивает молочные протоки, расширяя их с помощью клеток эпителия с цилиндрической метаплазией;
  • склерозирующий аденоз молочной железы – имеет узелковую форму, хорошо прощупывается и двигается, вызывает тяжесть и боль в груди, может сопровождаться увеличением ближайших лимфоузлов;
  • микрогландулярный – среди аденозов самый редкий, связан с разрастанием мельчайших протоков, ткани не сдавливаются и не склерозируют;
  • аденомиоэпителиальный – встречается редко, проявляется остро, является очаговым;
  • фиброзирующий аденоз – связан с развитием соединительной ткани в долях и протоках, изменениям подвержены мышечные и эпителиальные элементы, эта форма часто перерождается в рак, а при ее выявлении делается биопсия патологических тканей.

Опухоль может располагаться в каком-то одном месте, не затрагивая окружающие участки. В свою структуру она принимает только дольки, которые разделены эпителием, очертания ее хорошо выражены. Такая разновидностью недуга называется локализованный аденоз.

Симптомы аденоза молочной железы

Ввиду того, что железистая мастопатия способна проявляться в разных формах, для всех них присуща индивидуальная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, по которым специалисты могут дифференцировать предварительный диагноз.

Из общих симптомов врачи называют:

  1. За 7-14 дней до наступления менструации происходит набухание груди и повышение ее чувствительности.
  2. При пальпации грудных желез обнаруживаются уплотнения.
  3. Беспокоит зуд в сосках и ноющая боль в МЖ не зависимо от менструального цикла.
  4. Увеличение груди и появления ощущения тяжести.
  5. Из сосков вытекает мутноватый коричневый либо зеленый экссудат. На запущенных стадиях патологии в выделениях присутствуют вкрапления крови, что указывает на наличие осложнений.
  6. Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и изменение цвета параареолярной зоны – явных признак инфекции в МЖ.

👩🏻‍⚕️ Если женщина будет систематически проверять состояние своей груди, это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры.

Многих пациенток беспокоит вопрос – на сколько опасно при аденозе молочных желез принимать солнечные ванны? Воздействие ультрафиолетовых лучей может негативно повлиять на дальнейшее развитие болезни, спровоцировать нежелательные последствия, однако не каждой женщине при данной патологии запрещено загорать. Все зависит от стадии болезни, прогрессировании и индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется проконсультироваться предварительно с лечащим специалистом.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток.

Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Самостоятельно выявить новообразование и диагностировать заболевание довольно трудно. Важно следить за здоровьем и периодически посещать маммолога даже при наступлении климакса. Существует несколько вариантов, способных точно поставить диагноз. Методы выявления заболевания:

  • внешний осмотр и пальпация молочных желез
  • УЗИ
  • маммография
  • биопсия
  • маммосцинтиграфия
  • МРТ или КТ молочных желез
  • БАК
  • эксцизионная биопсия

При внешнем осмотре врач использует пальпацию, что помогает обнаружить признаки заболевания. Проводят УЗИ молочных желез и при необходимости близлежащих лимфоузлов. Это помогает выявить изменения в тканях, определить какие они. Благодаря такому обследованию получается установить форму новообразований и место ее расположения. Очень часто получается обнаружить патологию даже при очень маленьком размере.

Лечение

В чем заключается лечение аденоза молочных желез? Лечебные мероприятия состоят из коррекции образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Как правило, оперативные методы лечения используются редко, в большинстве случаев положительная динамика наблюдается после применения лекарственных препаратов, совместно с коррекцией рациона питания.

На ранних этапах заболевания терапия включает:

  • назначение витаминных комплексов;
  • соблюдение диетического стола, который подбирается индивидуально для каждой пациентки;
  • лекарственные препараты, обладающие успокоительным действием;
  • использование гормональных средств с целью нормализации количества гормонов в организме;
  • применение растительных средств в составе с эстрогенами;
  • гомеопатическая терапия;
  • изменение дневного распорядка (снижение физической активности, увеличение времени для отдыха, частые прогулки на свежем воздухе).

Операция

Хирургическое лечение заключается в иссечении патологически разросшейся ткани. В успешном лечении аденоза большую роль играет выявление основной причины данного состояния с последующим ее устранением.

👨🏻‍⚕️ Проведение операции практикуется в редких случаях — в большинстве ситуаций достаточно щадящих методов, при условии, что пациентка тщательно соблюдает прием лекарственных средств и рацион питания.

Целесообразность проведения хирургии зависит от вида аденоза:

  • Склерозирующий с единичным узлом либо уплотнения не увеличиваются – операция не осуществляется. Показано регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ один раз в полгода.
  • Склерозирующий с множественными патологическими очагами устраняется посредством секторальной резекции под местной либо общей анестезией.
  • Очаговый излечивается исключительно хирургическим путем.
  • Локальный не способен к самостоятельному исчезновению даже при грамотно подобранных гормональных средствах, поэтому узловые образования ликвидируются посредством иссечения патологического участка или всей МЖ. Предварительно назначается пункция с аспирацией, а отобранный материал исследуют на наличие или отсутствие раковых клеток.
  • При фиброаденоматозе выполняется эксцизионная биопсия для исключения злокачественного течения уплотнения. В данной ситуации выполняется немедленная гистология.

👩🏻‍⚕️ После операции ведется наблюдение за патологически измененным участком, назначается медикаментозная и поддерживающая терапия.

Народные средства

В начале развития патологии с помощью народных рецептов возможно добиться хороших результатов и ускорить процесс выздоровления. На более поздних этапах болезни народная медицина является исключительно вспомогательным методом лечения. Народные рецепты используют для приема внутрь и изготовления компрессов.

Растительные рецепты для внутреннего употребления:

  • отвар на основе конского каштана: 5 столовых ложек цветов конского каштана заливают 1 л дистиллированной воды, на маленьком огне довести до кипения, после чего слить в термос для настаивания в течении ночи; принимают отвар по столовой ложке каждый час в течении одного дня; после чего готовится свежий отвар и принимается по такой же схеме; курс лечения оставляет одну неделю;
  • настойка на листьях лопуха: залить 10 грамм мелко порубленных листьев лопуха 1 стаканом только закипевшей воды и настаивать в течении трех часов; принимать настойку следует за 20-30 минут до еды по 15 мл; курс лечения длится до 10 дней.

Рецепты для наружного использования:

  • на основе меда и свеклы: сырую свеклу натереть на мелкую терку либо измельчиться с помощью мясорубки, соединить с медом в соотношении 3:1; хорошенько размешав приложить к пораженной груди на ночь; повторять лечение через сутки в течении двух-трех недель.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет ранняя диагностика и своевременное лечение. Не стоит запускать образовавшийся недуг. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не делать аборты;
  • разумно использовать гормональное лечение;
  • вовремя лечить гинекологические и эндокринные болезни;
  • обязательно кормить ребенка грудью до 6 месяцев;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться диеты и не переедать;
  • следить за своим весом.

Беременность следует планировать, посещать специалистов каждый год, чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденоз молочной железы.

Склерозирующий аденоз молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение склерозирующего аденоза молочной железы

Особенности лечения зависит от стадии, возраста и общего состояния здоровья пациентки. В большинстве случаев склерозирующий аденоз молочной железы не лечится, а женщина должна ежегодно делать УЗИ и посещать врача.

В некоторых случаях могут быть назначены поливитаминные препараты, успокоительные средства, комбинированные оральные контрацептивы или гормоны, препараты для улучшения работы иммунитета, мочегонные.

При дисгормональных патологиях могут быть назначены оральные комбинированные контрацептивы (Линдинет 30). Такие препараты содержат определенный уровень гормонов, которые выравнивают гормональный фон и препятствуют ежемесячным гормональным колебаниям в организме.

Линдинет 30 содержит синтетический аналог эстрадиола, который регулирует менструальный цикл, а также гестоден (аналог прогестерона). Препарат помогает предотвратить ряд гинекологических заболеваний, включая рост опухолей. Принимаются таблетки по 1шт. ежедневно (желательно в одно и тоже время) в течение 21 дня, затем после недельного перерыва курс повторяется.

Гестагены (Дюфастон, Норколут) – стероидные гормоны, подавляющие выработку лютеинизирующего гормона, оказывают антиэстрогенное, гестагенное, андрогенное и антиандрогенное действие.

После приема могут беспокоить отеки, тошнота, высокое артериальное давление. При нарушениях работы печени и склонности к тромбозу такие препараты противопоказаны.

Дюфастон содержит дидрогестерон, по свойствам близкий к естественному прогестерону, препарат не обладает побочными эффектами, свойственными большинству синтетических аналогов прогестерона.

Принимать Дюфастон нужно по 10мг 2-3р в день в течение 20 дней (с 5 по 25 день цикла) или постоянно.

Норколут блокирует выработку гонадотропина и препятствует созреванию фолликулов.

Назначают по 1-2 таблетке в определенные дни цикла.

В некоторых случаях врач принимает решение об оперативном лечении аденоза (обычно при подозрении злокачественного процесса).

Лекарственное лечение

При выборе гормональной терапии, специалисты предпочитают Линдинет 30, которые помогает уменьшить клинические проявления склерозирующего аденоза.

Через 2 месяца с начала приема препарата проходят симптомы болезни и нормализация менструаций.

Во время приема могут возникнуть некоторые побочные реакции организма: повышение давления, тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт), также возможна потеря слуха.

Принимают Линдинет 30 по схеме – каждый день по 1т. в течение 21 дня, затем делается 7-дневный перерыв и курс повторяется. Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев, решение о продолжении лечения принимает лечащий врач.

Помимо Линдинета 30 могут быть назначены и другие оральные контрацептивы, в составе которых есть диеногест (2мг): Женегест, Жанин Силуэт.

Гестагены используют при более выраженных симптомах аденоза, которые особенно усиливаются перед менструацией.

Среди таких препаратов Норколут, Прегнин, Дюфастон, Прогестерон (масляный раствор), которые назначаются с 16 по 25 день цикла. Эффект от лечения проявляется через 2 месяца – выделения из сосков, нагрубание и боль молочных желез уменьшается (иногда полностью прекращаются). Курс лечения от 3 до 6 месяцев.

Прегнин принадлежит к группе прогестагенов и является аналогом гормонов желтого тела. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, при повышении дозировки возможно повышение давления, отечность, краткое усиление маточного кровотечения.

Прогестерон (масляный раствор) – гормон желтого тела оказывает гестагенное действие. Назначается обычно по 5мг ежедневно, может вызвать сонливость, апатию, головные боли, нарушение зрение, уменьшение менструального цикла, отечность, повышение давления, увеличение веса, аллергию.

Склерозирующий аденоз молочной железы гестагенными препаратами лечится в течение 3 – 6 месяцев, на усмотрение врача прием препаратов может быть продлен.

Народное лечение

Склерозирующий аденоз молочной железы можно попробовать вылечить народными средствами, но стоит помнить, что любые рецепты, даже безобидные на первый взгляд нужно проводить после консультации врача.

При аденозе можно использовать компрессы:

  • тыквенную мякоть в течение 3-5 дней прикладывать к пораженной груди
  • лист капусты, смазанный сливочным маслом и посыпанный солью прикладывать на ночь к груди в течение недели (обычно утром боль уменьшается).
  • тертая свежая свекла с 2ст.л. уксуса в теплом виде прикладывается на грудь в течение 8 – 10 дней.

Данные способы помогают уменьшить неприятные симптомы заболевания.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Лечение травами

Сегодня лечение различных форм мастопатии, включая склерозирующий аденоз молочной железы, может проводиться при помощи лекарственных трав, но в данном случае обязательным является комплексный подход.

Фитотерапия может использовать растения нескольких групп – гонадотропные (избирательно влияют на женские половые гормоны), противоопухолевые травы, иммуномодуляторы.

Гонадотропные растения бывают ядовитые (отличаются быстрым лечебным эффектом и большим количеством побочных реакций) и обычные (действуют медленней, обладают мягкими свойствами и минимумом побочных эффектов).

Ядовитые растения этой группы: клопогон даурский, княжик охотский, прострел луговой, кирказон скрученный, к обычным относят душицу, мелиссу, боровую матку, ясменник душистый, лаванду, радиолу, зюзник, шандру, дягиль.

Травы с противоопухолевым эффектом: подорожник, зверобой, девясил, календула, мелисса, боярышник, крапива, полынь, хвощ, мята, алоэ, бессмертник, корневища аира и пр.

Для повышения иммунитета используют аир, аралию маньчжурскую, алоэ, эхинацею, ромашку, боярышник, женьшень.

Хорошо помогает снять симптомы аденоза следующий рецепт: корень валерианы, череда, чистотел, зверобой, крапива, плоды шиповника, мята, цветки боярышника по 1 ст.л. Все компоненты смешать, взять 1 ст.л. и залить 1л кипятка, настаивать 15-20 минут, принимать 2 раза в день (между приемами пищи).

Гомеопатия

Склерозирующий аденоз молочной железы можно лечить при помощи гомеопатии, данный метод рекомендует ряд специалистов, признавая его действенным, в случае с данной патологий.

При данном виде аденоза обычно назначается гомеопатический препарат Мастодинон.

Выпускается средство в виде таблеток или капель. Терапевтический эффект достигается за счет натуральных компонентов – касатик разноцветный, фиалка альпийская, грудошник горький, прутняк, стеблелист висилистниковидный, лилия тигровая (стоит отметить, что в составе также есть спирт). Препарат уменьшает выработку пролактина и оказывает положительное влияние на ткани грудной железы, предотвращая патологические процессы.

Примерно через полгода можно наблюдать лечебный эффект, при этом Мастодинон может использоваться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно.

Побочные эффекты во время приема возникают крайне редко, чаще всего выражаются в аллергических реакциях. Иногда могут беспокоить тошнота, боли в желудке, увеличение веса, головные боли, угревая сыпь.

Нельзя принимать препарат девочкам до 12 лет, во время кормления, беременным, а также при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Стоит отметить, что употребление спиртного и курение отрицательно влияют на любое лечение, не исключением является и гомеопатия, несмотря на то, что все гомеопатические препараты имеют натуральные компоненты.

Принимать Мастодинон обычно нужно 2 раза в день по 1 таб. или по 30 капель.

Капли следует сначала хорошо взболтать перед употреблением и разбавить водой.

Гомеопаты рекомендуют принимать этот препарат за 20 минут до еды или через 40 минут после.

Мастодинон необходимо принимать не меньше 3 месяцев, но заметные улучшения состояния наблюдаются после полугода непрерывного лечения.

Оперативное лечение

Склерозирующий аденоз молочной железы лечится хирургическим путем крайне редко. При выборе данного метода лечения назначается обычно секторальная резекция.

Операция может проводиться под местным или общим наркозом (в зависимости от численности и размера узлов, возраста, сопутствующих заболеваний).

Во время операции хирург всегда разрезает край ареолы, удаленный узел впоследствии отправляется на гистологию, чтобы уточнить характер новообразования или определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Обычно на следующий день после операции пациентка выписывается из клиники, врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Если у женщины выявлен один узел или множественные узлы не склонные к росту, заболевание не лечится, а женщине назначается регулярное обследование (раз в 6 месяцев УЗИ и осмотр маммолога).

Заболевания молочной железы

Пороки развития

В качестве связанного состояния с несовершенным развитием грудных стенок одна или обе железы могут отсутствовать. Они могут быть гипопластическими при неполном развитии половых органов. Грудь может быть нормальной в других отношениях, но без сосков или сосков может быть несколько. Сверхкомплектные молочные железы - полимастия - могут присутствовать у представителей обоих полов, обычно на передней поверхности груди и живота. Они могут возникать на спине или бедре, а иногда могут функционировать, хотя обычно они плохо развиты и не имеют соска.

Нарушения кровообращения

Гиперемия присутствует во время менструации, во время беременности и в начале лактации. Железа будет покрасневшей, опухшей и иногда болезненной. Этот застой также может быть вызван болезненным состоянием матки, так как эти два органа очень близки.

Кровоизлияние из-за травмы железы. Кровотечение может происходить внутри соединительной ткани, в железистые структуры или глубже, за железой на мышце.Кровь может вытекать из соска, она может абсорбироваться или может заключаться в стенке фиброзной ткани и образовывать гематому. Кровоизлияние также может быть результатом кровотечения с изъязвленных поверхностей новообразований.

Воспаление молочных желез или мастит в редких случаях может быть вызвано травмой, но чаще всего это результат инфекции, возникшей в послеродовом периоде. Чаще всего микроорганизмы проникают внутрь через трещины сосков во время кормления грудью. Заражение непосредственно в молочные протоки встречается нечасто.Мастит может возникнуть в результате распространения воспалений соседних структур, таких как кариес ребра, рожистое воспаление кожи или послеродовая инфекция, микроорганизмы могли попасть в железу через кровеносные сосуды. Заболевание может быть диффузным или поражать только часть железы, причем последняя встречается чаще. В диффузной форме воспаление может распространяться на соседние образования, вызывая парамастит. У описанной разновидности имеется образование абсцесса, которое может быть единичным или множественным.Гной может выходить в молочные протоки и через соски; это может быть интерстициальный или внешний разрыв, в последнем случае часто возникает свищ. Если гной проникает в более глубокие ткани, он может пробить плевральную полость и вызвать фатальную эмпиему. Иногда гной может быть инкапсулированным, уплотненным и кальцифицированным. Иногда возникает состояние молочных желез, подобное хроническому интерстициальному воспалению органов. Железы твердые и твердые из-за образования соединительной ткани, и могут присутствовать небольшие кистозные расширения закупоренных молочных протоков.

Туберкулез молочных желез встречается редко, за исключением вторичного поражения туберкулезом подмышечных узлов или других тканей. Бациллы туберкулеза, вероятно, переносятся кровью. Образуются бугорки, которые претерпевают казеоз, и содержимое выходит в ацинусы. Таким образом, большое количество бацилл может попасть в молоко.

Сифилис молочных желез встречается очень редко, но рассматривается как гумматы, которые при заживлении образуют плотный звездчатый рубец.

Атрофия желез возникает после менопаузы или после удаления яичников.

Гипертрофия во время полового созревания может продолжаться за пределами нормы и вызывать огромное развитие как железистых, так и соединительнотканных элементов одной или обеих молочных желез. Если происходит лактация, количество выделяемого молока может быть очень большим. Железа может быть значительно увеличена из-за диффузной жировой инфильтрации или липоматоза.

Опухоли

Саркома встречается довольно редко, обычно бывает круглоклеточной, может быть диффузной или в виде ограниченных узелков.Обычно поражается только одна железа. В диффузной форме молочная железа быстро увеличивается в размерах, рост проникает во всех направлениях, кожа вскоре становится прочно прикрепленной и может изъязвляться. Строение опухоли отличается в разных частях. Может быть довольно кистозным из-за непроходимости молочных протоков; часть может быть миксоматозной или напоминать соединительнотканную. Клетки саркомы могут распространяться в кистозные расширения в виде полиповидных выступов - внутриканаликулярной саркомы.

Иногда опухоли могут быть ограничены.Чаще всего они возникают в адвентиции молочных протоков и сосков, но могут возникать из любой части соединительной ткани железы. Эти опухоли дают метастазы через кровь, но они гораздо менее злокачественны, чем карциномы.

Фиброма как чистая опухоль соединительной ткани необычна. Обычно это происходит в связи с гиперплазией железистых структур.

Аденома в типичной форме встречается редко, обычно связана с разрастанием соединительной ткани и называется аденофибромой или фиброаденомой.В зависимости от соотношения железистых и фиброзных элементов эти опухоли можно разделить на три подразделения:

Межканальцовая фиброаденома, при которой опухоль имеет преимущественно фиброзную структуру, а протоки и ацинусы распределены по ней неравномерно.

«Периканаликулярная фиброаденома, при которой фиброзная ткань образует отчетливые концентрические вложения протоков и групп ацинусов.

« Внутриканаликулярная фиброаденома, при которой полиповидные или сосочковые разрастания переходят в протоки ».

Эти опухоли более или менее полностью инкапсулированы, и хотя они доброкачественного типа, они нередко принимают карциноматозный рост.

Карцинома - чрезвычайно распространенная опухоль молочной железы у женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Около 2% случаев приходится на мужчин. Рост обычно затрагивает только одну грудь, причем правая чаще, чем левая. Он развивается либо из канальцев, либо из ацинусов желез и может начаться как карцинома или возникать в результате злокачественного перерождения фиброаденомы.Когда рост начинается в ацинусах, он очень напоминает кистевидный характер железы - альвеолярный. Если это трубчатый тип, это длинные трубчатые скопления клеток.

Хотя поначалу рост может очень сильно напоминать простую аденому, вскоре в эпитеууме возникают пролиферативные изменения. Клетки, вместо того, чтобы образовывать один слой, увеличиваются в количестве и теряют сходство с нормальной структурой. Эти новообразованные клетки могут полностью заполнять ацинусы или обнаруживаться в окружающей ткани в результате разрушения базальной мембраны.

Рис. 178.

Рис. 179.

Рис. 178. - Межканаликулярная адено-фиброма молочной железы. Фиброзно-соединительная ткань не имеет определенного отношения к железистым каналам. Рис. 179. - Периканаликулярная аденофиброма молочной железы. Фиброзно-соединительная ткань имеет своеобразное концентрическое отношение к железистым каналам. Рис. 180. - Интраканаликулярная аденофиброма молочной железы. Папиллярные разрастания соединительной ткани выступают в железистые каналы (МакФарланд).

Рис. 180.

По соотношению стромы и паренхимы карциному молочной железы можно разделить на три класса:

Простая карцинома, в которой, условно говоря, имеется равное количество соединительнотканных и эпителиальных клеток.Менее злокачественен, чем костномозговой, но в большей степени, чем скиррозный.

Энцефалоидная или медуллярная карцинома, которая очень богата клетками и бедна стромой, мягкая, содержит много «ракового сока», и нередки кровотечения. Он быстро растет, вскоре образует язвы и быстро приводит к летальному исходу.

Скиррозная карцинома характеризуется преобладанием соединительной ткани, она твердая, медленно растет, не имеет тенденции к метастазам и медленно приводит к летальному исходу. При этой форме часто происходит втягивание соска.

Так называемая коллоидная карцинома груди, как правило, возникает при миксоматозной дегенерации соединительной ткани.

Распространение карциномы может происходить непосредственно на кожу или, проникая глубоко, проникать в стенки грудной клетки и плевры. Метастазирование является обычным явлением, происходит рано и может быть очень обширным, причем в первую очередь поражаются подмышечные узлы. Вторичные наросты также могут возникать в отдаленных частях тела.

Болезнь Педжета начинается с хронической экземы соска и прилегающей кожи.Он мог существовать десять или пятнадцать лет с более или менее полным разрушением соска, а затем претерпел карциноматические изменения.

Кисты встречаются довольно часто, особенно в новообразованиях, в которых была попытка секреции без выхода. Небольшие молочные кисты могут возникать из-за непроходимости протоков. Содержимое кист может быть молочным или вследствие абсорбции жидкой части стать густым и казеозным. В некоторых случаях появляются полиповидные выросты соединительной ткани и эпителия из стенок кист.

.

Версия для печати - Микрогландулярный аденоз груди - Критерии хирургической патологии

Определение

  • Случайное разрастание однородных цитологически мягких желез

Критерии диагностики

  • Маленькие однородные открытые круглые сальники
    • Футеровка из однородных кубовидных или слегка плоских ячеек
    • Ядра часто уплощенные, параллельны окружности железы
    • Прозрачная до эозинофильной цитоплазмы
    • Люменальный эозинофильный коллоидоподобный секрет
      • Иногда кальцификация просвета
  • Цитологически мягкий
    • Мелкие нечеткие ядрышки
    • Митотические фигуры необычные
  • Случайное распространение
    • Слабо ограничены
    • Без лобулярной группировки
    • Не звездчатый
    • Часто выходит за пределы нормальных элементов
    • Нет периневральной или сосудистой инвазии
  • Фон фиброзной или жировой ткани
    • Без шпиндельной ячейки или десмопластического компонента
  • Нет миоэпителиального слоя
  • Сообщалось о карциноме, инвазивной и инвазивной, в сочетании с микрогландулярным аденозом.
    • Отчетность до 27%
    • Очевидно непропорциональное количество метапластических, аденоидно-кистозных и базальных карцином
    • Предложен переходный атипичный микрогландулярный аденоз
      • Повышенная неровность и плотность сальников
      • Повышенная цитологическая атипия
        • Гиперхромазия, выступающие ядрышки, апоптоз
      • Повышенное окрашивание Ki67 и p53 (5-10% клеток)
    • Карциномы сохраняют иммунофенотип микрогландулярного аденоза

Ричард Л. Кемпсон, доктор медицины
Роберт В. Роуз, доктор медицины
Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния 94305-5342

Исходное сообщение: 15 мая 2006 г.
Обновления: 20 января 2009 г.

Дополнительные исследования

Иммуногистология

S100 100% диффузный
CK8 / 18 100%
EGFR 100%
EMA Отрицательный
GCDFP15 Отрицательный
CK5 / 6 Отрицательный
Актин гладких мышц Отрицательный
ER, PR Отрицательный
Her2neu Отрицательный
CD117 Отрицательный
Коллаген типа IV Положительная базальная мембрана
Ki67 <3%
р53 <3%
CD117 может быть положительным при ассоциированном CIS или карциноме
  • Ki67 и p53: 5-10% при микрогландулярном аденозе с атипией,> 30% при карциноме

Гистохимия

  • Люменальная секреция положительна на PASd и другие окраски муцина

Дифференциальная диагностика

Тубулярная карцинома Микрогландулярный аденоз
Звездчатый, проникающий Узловатая или диффузная
Воздуховоды круглой или овальной формы с заостренными концами и широкими просветами Однородные малые круглые воздуховоды с малым просветом
Частые апикальные рыла Без апикальных рыл
Пустой люмен Секреция эозинофилов присутствует хотя бы в некоторых просветах
Клетки большего размера, поляризованные до просвета Ячейки меньшие, более плоские
Круглые ядра Ядра могут быть плоскими, параллельны основанию
EMA положительный EMA отрицательный
Базальная мембрана отсутствует Базовая мембрана переменная
Оба имеют округлые неразветвленные протоки с одним слоем клеток, в которых отсутствуют миоэпителиальные клетки.

Склерозирующий аденоз Микрогландулярный аденоз
Выдающиеся миоэпителиальные клетки Нет миоэпителиальных клеток
Клеточная склеротическая строма Строма коллагеновая или жировая
Лобулярный Haphazard
Сжатый люмен Сальники круглые однородные

Апокринный аденоз Микрогландулярный аденоз
Миоэпителиальный слой присутствует, может быть гиперпластическим Нет миоэпителиальных клеток
Сальники переменного размера и формы Сальники круглые однородные
Апокринная дифференцировка просвета и в некоторых случаях плоскоклеточная метаплазия Плоскоклеточная или апокринная метаплазия отсутствует
EMA и GCDFP15 положительный EMA и GCDFP15 отрицательный

Аденоз микрогландулярных желез Аденоз канальцев
Равномерно круглый люмен Преимущественно трубчатые
Цитоплазма часто очищается Цитоплазма эозинофильная
Нет миоэпителиального слоя Миоэпителиальных клеток присутствуют
Секреция эозинофильная Секреция эозинофильная или базофильная

Аденоз микрогландулярных желез Тубулярная аденома
Плохо очерченный узор Подписано
Окружает нормальные элементы Масса смещает нормальные элементы
Нет слоя миоэпителиальных клеток Наличие слоя миоэпителиальных клеток
Случайно разбросанные канальцы Канальцы плотно упакованные
Обильная фиброзная или жировая строма Строма скудная

Клинический

  • Возраст 28–82 лет
  • Может быть ощутимое образование или случайная находка
  • Метастазы отсутствуют
  • Может повторяться
    • Очень редко агрессивный местный рецидив
  • Карцинома может быть связана с микрогландулярным аденозом
    • Сохранение иммунофенотипа и очевидные переходные атипичные случаи подтверждают возможность того, что микрогландулярный аденоз является предшественником карциномы
    • Заболеваемость неизвестна, но по сообщениям она достигает 27%
    • Предлагает полную резекцию.

Списки

Аденоз груди

Библиография

  • Clement PB, Azzopardi JG.Микрогландулярный аденоз груди - поражение, имитирующее канальцевую карциному. Гистопатология. 1983 Март; 7 (2): 169-80.
  • Тавассоли FA, Норрис HJ. Микрогландулярный аденоз груди. Клинико-патологическое исследование 11 случаев с ультраструктурными наблюдениями. Am J Surg Pathol. 1983 декабрь; 7 (8): 731-7.
  • Эусеби В., Фошини М.П., ​​Беттс К.М., Герарди Дж., Миллис Р. Р., Буссолати Дж., Аззопарди Дж. Микрогландулярный аденоз, апокринный аденоз и канальцевая карцинома груди. Иммуногистохимическое сравнение.Am J Surg Pathol. 1993 Февраль; 17 (2): 99-109.
  • Тавассоли FA, Bratthauer GL. Иммуногистохимический профиль и дифференциальная диагностика микрогландулярного аденоза. Мод Pathol. 1993 Май; 6 (3): 318-22.
  • Диас, Нью-Мексико, МакДивитт RW, Вик MR. Микрогландулярный аденоз груди. Иммуногистохимическое сравнение с канальцевой карциномой. Arch Pathol Lab Med. 1991 июнь; 115 (6): 578-82.
  • Rosen PP. Микрогландулярный аденоз. Доброкачественное образование, имитирующее инвазивную карциному молочной железы.Am J Surg Pathol. Март 1983 г .; 7 (2): 137-44
  • Khalifeh IM, Albarracin C, Diaz LK, Symmans FW, Edgerton ME, Hwang RF, Sneige N. Клинические, гистопатологические и иммуногистохимические особенности микрогландулярного аденоза и перехода в in situ и инвазивную карциному. Am J Surg Pathol. 2008 Апрель; 32 (4): 544-52.
.

Эпителиальная ткань и молочная железа

Хотя понимание световой микроскопической структуры тканей и органов важно для интерпретации патологических изменений, большая часть действительно интересной биологической стороны медицины в настоящее время включает более детальное понимание структуры клеток. Поэтому мы считаем, что к тому времени, когда вы закончите этот курс, вам должно быть комфортно интерпретировать электронные микрофотографии, поскольку они становятся все более важными в диагностике, и многие из микрофотографий в вашей профессиональной литературе будут именно такого рода.Мы предполагаем, что у вас уже есть общие сведения об ультраструктуре клеток и вы можете распознавать ядро, митохондрии, клеточные мембраны, эндоплазматический ретикулум и рибосомы. Атлас вашего Уитера содержит превосходный обзор ультраструктуры клеток в главе 1, как и текст Росс и Павлина в главах 2 и 3 . Просмотрите эти структуры в этих источниках и на электронных микрофотографиях, перечисленных ниже.

156 Реснички - поперечный разрез трахеи человека Webscope Imagescope
Поперечный разрез ресничек.Типичное расположение микротрубочек 9 + 2 особенно очевидно. Базальные тельца представляют собой центриоли и имеют 9 триплетов микротрубочек без центральной пары.

213 Тонкий кишечник - микроворсинки Webscope Imagescope
Изучите типичный вид микроворсинок на апикальной поверхности этой клетки, образующих часть полосатой или щетинистой каймы в тонкой кишке.

16 Эпителий - десмосома и промежуточные волокна Webscope Imagescope
Десмосома видна в верхнем правом углу этой просвечивающей электронной микрофотографии.Цитоплазма заполнена промежуточными филаментами (тонофиламентами), некоторые из которых прикреплены к десмосомной бляшке.

120 Лево-предсердно-желудочный клапан - двустворчатый или митральный клапан Простой плоский эпителий Webscope Imagescope
Эндокард, простая плоская эпителиальная оболочка сердца, можно увидеть в верхней части этого раздела. Под ним видна соединительная ткань, которую мы изучим в следующий раз. Обратите внимание на то, насколько тонкий эпителий.

170 Почка - кора, проксимальный бугорок Brush Border Webscope Imagescope
На этой электронной микрофотографии показан типичный вид микроворсинок на апикальной поверхности двух типов клеток с полосатым или щеточным краем.Показана клетка эпителиальной выстилки проксимального канальца почки.

65 Эпидермис Многослойный плоский ороговевший эпителий. Webscope Imagescope
Вы можете понять, что этот эпителий (кожа) расслоен (имеет несколько слоев клеток) и что слои, расположенные у поверхности (вверху микрофотографии), ороговели (потеряли свои ядра и превратились в слой кератина). ). Колючие клетки, расположенные глубже в эпителии, также часто можно увидеть в световом микроскопе.Это точки прикрепления клеток, которые становятся более очевидными из-за усадки во время подготовки. Какие здесь развязки?

190 Пищевод - многослойный плоский некератинизированный эпителий Webscope Imagescope
Сравните эту микрофотографию с EM # 65. Это слизистая оболочка пищевода, где больше нет необходимости иметь внешний ороговевший слой для защиты от высыхания, как это было для кожи. Таким образом, самый внешний слой все еще является клеточным и содержит ядро. Еще раз обратите внимание на колючий вид клеток из-за прикрепления десмосом.

153 Трахея - мерцательный псевдостратифицированный эпителий Респираторный Webscope Imagescope
Сравните морфологию бокаловидных клеток с морфологией других клеток эпителия. Обратите внимание, что большинство из них заполнено секреторным продуктом (слизью) и не имеет ресничек. Линия указывает плоскость сечения на EM # 154.

154 Трахея - респираторный эпителий Респираторный эпителий (тангенциальный разрез) Webscope Imagescope
Желтая область обозначает контур одной клетки (см. Предыдущую настенную диаграмму № 153 для плоскости сечения).Обратите внимание на вершины бокаловидных клеток, выступающие между ресничками. Каковы различия между ресничками, микроворсинками, стереоцилиями и киноцилиями (с которыми вы столкнетесь позже)?

183 Мочевой пузырь - разрез стенки Переходный эпителий Webscope Imagescope
Переходный эпителий. На этой микрофотографии показана выстилка переходного эпителия мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря содержит 3 слоя несколько неравномерно расположенных гладких мышц.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *