Дирофиляриоз что это: фото, симптомы, лечение и диагностика

Содержание

Дирофиляриоз глаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дирофиляриоз глаз – заболевание органа зрения, вызванное паразитами рода Dirofilaria. Сопровождается формированием гранулем или узелков, содержащих гельминтов, в подкожной клетчатке век или структурах глазного яблока. Клиника зависит от места локализации возбудителя. Общие проявления, характерные для всех форм: боль, зуд, ощущение шевеления в глазу. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, лабораторных (ОАК, ИФА, ПЦР), инструментальных и паразитологических методов исследований. Хирургическое лечение сводится к удалению гранулем. Параллельно с противогельминтной терапией показан прием НПВС, глюкокортикоидов и антигистаминных средств.

Общие сведения

Дирофиляриоз глаз – это гельминтоз, который развивается при инвазии личинки нитевидной нематоды в структуры глазного яблока и характеризуется преимущественно хроническим течением. Первым дирофиляриоз описал португалец Лузитано Амато в 1566 году после выделения дирофилярий из глаза трехлетнего ребенка. Детальным изучением патологии начали заниматься после 1930 года в гельминтологической школе СССР. Согласно статистическим данным, европейцы более подвержены риску заражения, чем афроамериканцы. Заболевание обычно диагностируют у людей средней возрастной категории. Dirofilaria immitis в 2 раза чаще выявляют у представителей мужского пола, Dirofilaria repens, напротив, более склонна поражать женщин, что приводит к их большему инфицированию в популяции из-за широкой распространенности возбудителя. Эпидемиологически значимыми очагами инфекции являются Шри-Ланка, территории Южной и Восточной Европы, Малой Азии. В странах постсоветского пространства часто встречаются подкожные формы заболевания.

Дирофиляриоз глаз

Причины дирофиляриоза глаз

Дирофиляриоз глаз развивается при заражении паразитами рода Dirofilaria, относящимися к классу круглых червей. Обычно поражение вызывают D. repens и D. immitis. Средняя длина самки D. repens составляет 145 мм, ширина – 0,4 мм. Продольный размер самца около 55 мм, поперечный – 0,4. Тело самки D. immitis достигает 300 мм, самца – 110 мм. Человек выступает в роле конечного (тупикового) хозяина червей, большинство паразитов погибает в человеческом организме, не достигнув половой зрелости. В литературе описан всего один случай попадания микрофилярий в кровеносное русло.

Инфицирование человека реализуется трансмиссивным путем при укусе комара, пораженного личиночной стадией дирофилярий. Источниками заражения для москитов являются бродячие собаки, редко – кошки. Заражение человека обычно происходит во время выполнения работ в саду и на огороде, при отдыхе возле водоема или во время путешествий. Риск инфицирования возрастает с мая по сентябрь при пребывании в местах, где находится большое количество переносчиков дирофиляриоза.

Симптомы дирофиляриоза глаз

Возбудители дирофиляриоза чаще всего локализируются в подкожной клетчатке век и конъюнктиве, в редких случаях – в структурах глазного яблока (передняя камера, склера). Дирофилярии могут распространяться в окружающие ткани (клетчатку глазницы, брови). При укусе москита формируется ограниченная зона воспаления, которая со временем приобретает плотную консистенцию. Уплотнение заполняется серозным или гнойным содержимым, макрофагами, лейкоцитами и нейтрофилами, внутри уплотнения находится паразит. Снаружи гранулемы образуется фиброзная капсула.

Поражение век сопровождается отеком, снижением подвижности, выраженным зудом и слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на боль при касаниях и в покое. Позже развиваются гиперемия, прогрессирующий птоз и блефароспазм. Уплотнения под кожей век могут увеличиваться в размере и менять форму. Больные обнаруживают гранулемы при самостоятельном осмотре, нанесении макияжа и т. п. Внешне проявления заболевания напоминают ангионевротический отек.

При расположении возбудителей под конъюнктивой или в глазном яблоке специфическими симптомами являются ощущение инородного тела, выпячивание глаза, патологическое шевеление под веком, в глазнице или структурах глазного яблока. При внутриконъюнктивальном расположении паразиты заметны невооруженным глазом, напоминают закрученные нитки или узелки. Их внезапное исчезновение в сочетании с изменением симптоматики говорит о проникновение в глазное яблоко. Происходит присоединение клинической картины конъюнктивита. Движения червей провоцируют жжение, выраженную боль и зуд. Слизистая оболочка глаз становится отечной, гиперемированной. При дирофиляриозе век или конъюнктивы острота зрения не снижается. Возможно незначительное повышение внутриглазного давления.

Проникая в жидкость передней камеры глаза, гельминт становится более подвижным. Со временем вокруг него образуется гранулема. Расширение патологического новообразования приводит к экзофтальму и диплопии. Расположение червей внутри глазного яблока является причиной снижения остроты зрения и ощущения «патологических движений червей», которых часто принимают за зрительные галлюцинации. Вне зависимости от места расположения дирофилярий пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, раздражительность, бессонницу, головную боль и головокружение.

В зависимости от локализации возбудителя на фоне основного заболевания могут развиваться воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит и др.). Наиболее опасное осложнение дирофиляриоза – отслоение сетчатки. Хроническое течение заболевания приводит к сенсибилизации организма, распад гранулемы при гибели гельминта или нагноении может стать причиной выраженной интоксикации и возникновения аллергической реакции. Гиперчувствительность проявляется в виде папулезных высыпаний на кожных покровах и отеках слизистых оболочек.

Диагностика дирофиляриоза глаз

Диагностика дирофиляриоза основывается на данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Анамнестические сведения указывают на пребывание в эндемическом регионе в период высокой активности москитов (с мая по сентябрь). При объективном осмотре век и конъюнктивы глаза часто удается визуализировать возбудителя в виде извитых ниток, расположенных подкожно или в толще слизистой оболочки. Гельминт может сохранять подвижность. При пальпации боль усиливается. Специфическая диагностика заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подтвердить диагноз методом ИФА можно при нарастании титра IgM более чем в 4 раза, что говорит об остром или IgG – хроническом течении. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя, что позволяет идентифицировать вид дирофилярий.

В общем анализе крови возможно незначительное повышение эозинофилов. В комплекс паразитологического исследования входит измерение продольного и поперечного размера и оценка зрелости половых органов дирофилярий. При отсутствии микрофиляриемии у пациента необходимо детально изучить половую систему самки на предмет выявления в ней микрофилярий. Микроскопическая диагностика позволяет обнаружить специфическую гранулему, внутри которой расположен гельминт. Особенностью гистологических срезов дирофилярий является наличие небольших «шипов» на кутикуле гельминта. Диагностика заболевания часто затруднена, идентифицировать возбудителя удается только после его извлечения из глаза.

Оптическая когерентная томография проводится для диагностики дирофиляриоза при расположении гельминтов внутри структур глазного яблока. При внутренней локализации также показано проведение ультразвукового исследования в режиме В-сканирования. Гониоскопия информативна только при расположении дирофилярий в передней камере глаза, данным методом удается выявить подвижных паразитов нитевидной формы. При осмотре у офтальмолога обязательно проведение визометрии и тонометрии, которые позволяют измерить показатели остроты зрения и внутриглазного давления. Значения ВГД и остроты зрения зависят от места расположения червей. При наружной локализации показатели находятся в пределах нормы, при внутреннем расположении паразитов острота зрения снижена, ВДГ повышено. Дифференцировать дирофиляриоз следует с поражением глаз при лоаозе, описторхозе и аскаридозе.

Лечение дирофиляриоза глаз

Лечение дирофиляриоза должно быть комбинированным. В хоре оперативного вмешательства проводится удаление гранулем и других патологических образований, в которых содержится гельминт. Накануне операции рекомендовано применение дитразина с целью снижения подвижности червей. В послеоперационном периоде назначают дезинфицирующие и противовоспалительные средства в каплях и мазях.

Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств. Употребление противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Прогноз и профилактика дирофиляриоза глаз

Профилактика дирофиляриоза глаз заключается в обработке инсектицидами очагов размножения комаров и деларвации водоемов. При проживании в эндемическом регионе рекомендовано использовать репелленты с пролонгированным эффектом в виде спрея, лосьона или пудры. В случае необходимости следует носить защитную одежду и очки для глаз. Нужно своевременно обследовать домашних животных, проводить дегельминтизацию. Специфических мер по профилактике в офтальмологии не разработано.

Прогноз для жизни и трудоспособности при дирофиляриозе глаз благоприятный. Своевременная диагностика и л

Дирофиляриоз у кошек – симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Дирофиляриоз у кошек – гельминтоз, вызываемый паразитированием нематод вида D. repens (поражает подкожную клетчатку, глаза) и D. immitis (локализуются в правой части сердца и легочной артерии). Оба вида гельминтов передаются через укусы комаров, которые играют роль промежуточных хозяев.

Как кожная, так и сердечная форма дирофиляриоза у кошек встречается примерно в 10 раз реже, чем у собак в том же регионе. Это объясняется лучшей устойчивостью организма к инфекции. По статистике чаще инфицированию подвергаются бездомные животные, но заболевание нередко встречается и у домашних питомцев.

Возбудитель

Взрослые дирофилярии – возбудители дирофиляриоза

Дирофиляриоз у кошек вызывают те же виды дирофилярий, что и у собак:

Dirofilaria immitis (сердечные черви) – одни из самых опасных гельминтов, которые могут заражать кошек. В их организме взрослые черви достигают в среднем меньших размеров, чем у собак. Средняя длина взрослой самки – 21 см (у собак 26 см). Самцы примерно в 2 раза короче. Кроме того, учитывая меньшие размеры кошек, в их организме взрослые черви часто локализуются в правых отделах сердца, а не в легочной артерии, как обычно у собак.

Dirofilaria repens – встречаются реже и, так как взрослые особи локализируются преимущественно под кожей, то не так сильно угрожают здоровью и жизни. Но опасность представляют циркулирующие в крови личинки (микрофилярии). В длину самки в организме домашних кошек достигают 10-17 см, самцы – 5-7 см.

Распространение

Сердечные черви изначально встречались преимущественно на юге США. Но сейчас распространены практически везде, где есть комары-переносчики – Южная Америка, Южная Европа, Ближний Восток и Юго-Восточная Азия, Япония, Корея, Австралия.

Dirofilaria repens, вызываеющий кожную форму, распространен в районе Средиземноморья – в Африке (Нигерия, Уганда) и Европе (Турции, Италии, Франции, Греции и др). А также встречается в части России, Израиле, Индии, Индонезии.

Механизм заражения

Кошки являются окончательными хозяевами для паразита, комары рода Aedes, Culex или Anopheles – промежуточными. Насекомое заражается во время укуса инфицированного животного, когда вместе с кровью всасывает микроскопических личинок (микрофилярий). В организме комара те дважды линяют и развиваются до инвазионной стадии. Кошка заражается, когда инфицированный комар питается ее кровью. В организме животного многие личинки погибают, чему способствует устойчивость иммунитета к дирофиляриозу. Оставшиеся в живых микрофилярии еще дважды линяют и примерно через пол года развиваются до половозрелых особей, способных давать потомство.

Самка паразита может давать до тысячи микрофилярий после оплодотворения. Считается, что взрослые особи способны жить в организме кошки от 2-х до 4-х лет. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 2 года.

Учитывая способности организма противостоять инфицированию, а также то, что комары чаще кусают собак, дирофиляриоз у кошек проявляется редко.

Однако эти животные тяжелее переносят заболевание, которое часто завершается смертью.

Симптомы

В случае слабой инвазии (малое количество червей, наличие только одного пола) болезнь может протекать бессимптомно.

Общие симптомы:

  • чрезмерная утомляемость;
  • вялость;
  • отказ от еды.

У кошек дирофиляриоз развивается в двух формах: хронической и острой. Заболевание характеризуется более тяжелым течением (особенно при поражении сердечным червем), чем у собак, и часто приводит к смерти.

Сердечная форма

При поражении сердечным червем у кошек характерны следующие признаки и симптомы:

  • сухой кашель с хрипами;
  • недостаток воздуха при дыхании;
  • одышка;
  • шумы и нарушение сердечного ритма;
  • отеки конечностей.

Подкожная форма

В случае подкожного дирофиляриоза появляются опухолевидные образования на коже, которые могут двигаться. Они вызывают зуд. Животное расчесывает поврежденные места, в результате чего возникают язвы и абсцессы.

Нередко выпадает шерсть. В некоторых случаях опасность представляют микрофилярии в крови, которых со временем при размножении становится все больше, что может приводить к поражениям печени и почек.

Иногда паразит поражает органы зрения. При этом наблюдается небольшой бугорок, который вызывает боль при надавливании на него. Веко может раздуваться до такой степени, что полностью закрывает глаз. Характерными признаками являются слезотечение и покраснение слизистых оболочек. Паразит иногда локализуется в глазном яблоке.

Большую опасность вызывают токсины, выделяющиеся при распаде глистов после их гибели и попадающие в кровь животного. Это основная причина, почему лечение является сложным.

Диагностика

Из-за потенциально более низкой инфекционно нагрузки, вероятности однополых инфекций, а также нерегулярности появления микрофилярий, этих гельминтов труднее диагностировать у кошек, чем у собак.

Расширение правой каудальной долевой артерии на рентгеновском снимке у кошки, болеющей сердечной формой дирофиляриоза.

Используются такие методы диагностики для определения дирофиляриоза у кошек:

  • анализ на наличие микрофилярий в крови (например, непосредственный мазок, отбор гематокритной микропробиркой, модифицированный метод Нотта, «фильтр тест»). Но менее чем у 20 % кошек личинки в крови обнаруживаются при наличии зрелых червей в организме, поэтому данный метод диагностики не всегда достоверный.
  • наличие эозинофилии (и возможно базофилии) хотя и не является специфическим признаком, но может подтвердить наличие дирофиляриоза у кошек. Повышение эозинофилов в крови чаще носит временный характер и наблюдается на 4-7 месяцах после заражения.
  • анализ на антитела – у кошек часто (15-25%) показывают отрицательный результат даже при наличии инвазии, а также бывает и наоборот. Поэтому используются в комплексе с другими методами исследования;
  • серологическая диагностика (тест, реагирующий на антиген взрослого червя). Лишь живые самки дирофилярий в возрасте от 7-8 месяцев (редко от 6) или недавно умершие могут дать положительный результат. А у кошек 1/3 часть инфекций вызвана только самцами, поэтому отрицательный результат не может гарантировать отсутствие дирофиляриоза;
  • рентген грудной клетки – этот способ не слишком информативен, поскольку выявленные изменения могут быть вызваны другими заболеваниями. Наиболее распространенными обнаруженными при рентгенографии патологиями у кошек при наличии сердечных червей является расширение правой каудальной долевой артерии и воспаление бронх в каудальной (нижней) доле легкого.
  • эхокардиография – гельминты отображаются в виде линейных структур, схожих с математическим знаком равенства;

Лечение

Сердечная форма

В настоящее время лечение дирофиляриоза у кошек с применением меларсомина дигидрохлорида (основное лекарство для собак) не рекомендуется, как и применение препаратов для уничтожения микрофилярий в крови.

Также неизвестно, является ли применения ивермектина и доксициклина (убивает бактерий, «сопровождающих» дирофилярий) настолько полезным для кошек, как и у собак для уменьшения воспаления при гибели червей.

При отсутствии симптомов считается лучше не проводить никакого лечения, а только наблюдать. В противном случае следует выполнять лишь симптоматическое лечение кошачьего дирофиляриоза. В первую очередь терапия проводится при помощи кортикостероидов, например, преднизолона. Это дает возможность свести к минимуму одышку, кашель, свистящее дыхание и последствия, вызванные смертью червей. Лейкотерины также могут быть полезны для снижения рисков, вызванных смертью взрослых червей. В случае, когда наблюдаются признаки тромбоэмболии артерии легкого, возникает необходимость использования кислорода, а также лекарственных средств, которые способны расширить бронхи. К таким бронхолитикам относятся теофиллин или аминофиллин, способствующие расширению бронхиол и поддержанию дыхательных мышц. Дополнительные методы могут потребоваться при наличии рвоты и неврологических симптомов у кошки.

Аспирин не справляется с заболеванием, а некоторые специалисты придерживаются мнения, что он может ухудшить состояние.

Если в организме кошки паразитирует большое количество червей, которые ставят жизнь животного под угрозу, целесообразно использовать хирургический метод удаления через яремную вену. Но такие операции тяжело провести по причине необходимости применения специального оборудования (флюороскопа), что делает их дорогостоящими. Возможна смерть животного во время проведения такого лечения.

Дозировки препаратов должен подбирать ветеринар после обследования кошки.

Кожная форма

В литературе о лечении кожного дирофилириоза у кошек написано очень мало. Но имеются упоминания об эффективности терапии, которая начиналась с уничтожения бактерий Mycoplasma haemofelis (ранее Haemobartonella Felis ), так как они в 90 % также присутствую при заражении червями Dirofilaria repens. В такой схеме лечения применялся антибиотик Ронаксан (дисоциклин 20%) 10 мг/кг в течении 20 дней, затем Иммитицид (меларсомина дигидрохлорида) 2,5 мг/кг внутримышечно дважды с промежутком в 24 часа и на последнем этапе подкожно ивермектин 0,5 мг/кг веса ежедневно в течении 10 дней для уничтожения микрофилярий.

В данной схеме очень дорогим является препарат Иммитицид, который обойдется в таком количества в сотни долларов. Имеется описанная схожая схема лечения собак без его применения, но с более длительным введением ивермектина – в дозировке 6 мкг/кг каждые 15 дней в течение 6 месяцев. Также стоит обратить внимание на микрофилярицидные средства, которые более детально описаны в статье о дирофиляриозе у собак. Они по инструкции подходят и для кошек, хотя больше эффективны для профилактики.

Профилактика

Специалисты рекомендуют проводить профилактические обследования своих питомцев каждые полгода особенно в эндемичных регионах. Это позволит своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Используются микрофилярицидные средства с целью профилактики. Они способны убить незрелых червей после заражения. Это Мильбемакс, Стронгхолд, Адвокат и другие.

Самый действенный способ избежать дирофиляриоза – ограничение контакта кошки с комарами. Для этого применяются специальные ошейники и другие средства.

Прогноз

Организм кошки достаточно слабый, чтобы справиться с инвазией. Особую опасность вызывают сердечные черви. Их паразитирование нередко приводит к смерти животных. Средняя продолжительность жизни при сердечной форме заболевания около 1,5 года. Но для тех из кошек, у которых быстро пройдет острая форма, эта цифра увеличивается к 4 годам.

В случае с подкожным дирофиляриозом прогноз более благоприятный, хотя также может иметь тяжелые последствие при активном размножении червей и высвобождении микрофилярий в кровь.

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Дирофиляриоз у людей — это гельминтоз, то есть паразитарное инфекционное заболевание (паразитарные являются частью инфекционных) человека и животных, вызванное гельминтами (червями). В отличие от псовых и кошачьих человек редко заражается возбудителями дирофиляриоза — дирофиляриями. Заболевание относят к ларвальным гельминтозам: это означает, что черви паразитируют в организме человека только в личиночной стадии, но не размножаются. Паразиты разных видов локализуются в любых частях тела человека: могут обитать под кожей, во внутренних органах, долго не давая о себе знать, однако это не означает, что дирофиляриоз не требует лечения. Как можно заразиться, что происходит в организме зараженного, как лечить и чего делать не стоит, — об этом и многом другом подробно освещено в статье.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Территория распространения

Обитают представители видов Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Dirofilaria tenuis в областях с умеренно-континентальным климатом, поэтому на земном шаре они достаточно распространены, при этом заболевание характеризуется очаговым распространением.

В России эндемичные районы по дирофиляриозу — Северный Кавказ, Алтайский край, Поволжье. Эндемичными районами называют те области, где паразит постоянно присутствует в экосистеме, потому риск заболеть выше, чем в других областях.

Спорадические (единичные) случаи заражения человека повсеместно регистрируются в России и Украине, а также других странах СНГ и на юге Европы.

В мире основные очаги дирофиляриозов — тропические районы Северной и Южной Америки.

Жизненный цикл и пути заражения

Как и любой паразит, дирофилярия имеет свой жизненный цикл — следующие друг за другом стадии развития, включающие «передачу» возбудителя от хозяина к хозяину (организму, на котором паразитируют). Будучи биогельминтами, дирофилярии «меняют» хозяев в течение жизни, потому упрощенно цикл их развития паразита выглядит следующим образом:

  1. Описание цикла удобнее начать с промежуточных хозяев. Промежуточными хозяевами дирофилярий являются некоторые комары.
  2. Попадая с кровью в организм комара, личинки попадают в мальпигиевы сосуды (в выделительную систему комаров), где через 14 дней при оптимальной температуре личинки созревают и становятся инвазионными, то есть готовыми к проникновению в кровь животных.
  3. Далее они начинают мигрировать к ротовому аппарату комара и концентрируются в колющем аппарате.
  4. В процессе питания комара личинки попадают под кожу животному — инвазионная стадия.
  5. Животное — уже облигатный, а не промежуточный хозяин.
  6. В теле животного (собаки) инвазионные личинки дирофилярий мигрируют по кровеносным сосудам.
  7. Через несколько месяцев личинки попадают на место постоянной дислокации, какое именно — зависит от вида паразита. Dirofilaria repens попадают в подкожную клетчатку, Dirofilaria immitis во внутренние органы и т.д. Например, в конъюнктиву глаза, и тогда говорят о дирофиляриозе глаз.
  8. Половой зрелости личинки достигают также с разной скоростью — от 4 до 9 месяцев.
  9. Человек — факультативный, то есть случайный хозяин, в организме которого происходит то же, что и у животных. Клинические проявления возникают в связи с тем, что созревающие гельминты мигрируют в тканях и органах.

У человека инкубационный период (промежуток времени от попадания паразита в организм до возникновения первых симптомов заболевания) длится от 1 месяца до нескольких лет, а далее образуется узелок с гельминтом — паразит защищен капсулой.

Попадая в ткани и органы, паразит сохраняет хорошую подвижность и возможность мигрировать со скоростью 12 см/сут.

В отличие от собак и кошек у человека даже половозрелые самки гельминтов не производят микрофилярий — личинок, именно поэтому человек лишь факультативный хозяин, не участвующий в распространении паразита. По этой же причине долго отсутствуют клинические проявления заражения.

Забегая вперед: симптомы интоксикации, нагноения у человека все же возникают, но только вследствие гибели гельминта.

Источниками заражения в синантропных очагах (в жилище и других местообитаниях людей) могут быть собаки, иногда — кошки. В природе источниками становятся хищные животные. Среди наиболее эффективных переносчиков отмечают комаров родов Aedes и Culex.

Повышение роста риска заражения связано с неконтролируемым ростом численности бездомных животных, с массивной миграцией зараженных животных, купание в водоемах, не прошедших дезинфекцию, с процессами урбанизации — увеличением плотности населения в городах.

Симптомы

Несколько месяцев после инвазии паразит не дает о себе знать, а затем могут возникнуть первые клинические проявления.

Симптомы разнообразны, что связано с различной локализацией дирофилярии — поражаться может кожа, подкожная клетчатка, слизистые, наружные половые органы у мужчин, область молочных желез у женщин:

  1. Один из первых признаков — образование воспалительного инфильтрата не более 4 см в диаметре. Это и есть место инокуляции паразита, оно выглядит припухшим, болезненным и покрасневшим бугорком.
  2. Инфильтрат периодически мигрирует и исчезает, что также является характерным клиническим признаком паразитарной инвазии.
  3. Зуд и жжение.
  4. Ощущение «шевелений» под кожей, а при глазных поражениях больные утверждают, что «видят» паразита.

Паразит действительно может попадать в область глаз, и тогда говорят о глазной форме дирофиляриоза — состоянии, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Среди проявлений глазного дирофиляриоза — покраснение и отечность век, блефароспазм, боль в покое и при пальпации, слезоточение, птоз (опущение века). Если поражается глазное яблоко, возможно снижение остроты зрения, и заболевание в таком случае протекает тяжелее.

Перечисленные проявления регистрируются обычно осенью и зимой, что связывают с заражением в теплый период.

Анализы

Первичная диагностика дирофиляриоза у человека зачастую предполагает сложности, и практически каждому больному изначально ставят ошибочные диагнозы.

Методы диагностики заболевания у человека:

  1. Иммуногистохимическое исследование с антителами;
  2. Иммуноферментный анализ;
  3. ПЦР метод;
  4. Метод иммуноблота.

В общем анализе крови могут быть незначительно повышены эозинофилы.

Помимо лабораторных исследований используются ультразвуковые аппараты для визуализации паразита.

Лечение

Показано оперативное вмешательство с целью удаления гранулем, в которых находятся дирофилярии. Дабы снизить подвижность паразитов, рекомендуют накануне операции применять дитразин, который приводит к параличу гельминтов.

В послеоперационном периоде рекомендовано применять местные противовоспалительные препараты.

Препараты

Применение антигельминтных препаратов не дает нужного эффекта, поскольку в случае гибели гельминта у больного развивается выраженная токсико-аллергическая реакция. Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств.

Применение противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Народные средства

Лечение дирофиляриоза народными средствами нежелательно. Методы нетрадиционной медицины крайне редко влияют на динамику любого заболевания в положительном ключе. Если есть непоколебимая уверенность в действенности тех или иных рецептов, следует проконсультироваться с врачом, однако практически во всех случаях так называемое народное лечение только отнимет время, которое можно было потратить на адекватное лечение.

Лечение народными методами ни в коем случае не может заменить лечения, назначенного специалистом.

Вывод

При появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаются за квалифицированной помощью. Не следует самостоятельно доставать паразита — это может привести к осложнениям.

Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека: что это

Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками круглого гельминта дирофилярии. Характеризуется поражением гиподермы, реже – внутренних органов. Гельминтоз относят к группе зоонозов, но человек тоже может подвергнуться заражению. Протекает патология в хронической форме, что обусловлено медленным ростом и развитием паразита.

Дирофилярия в переводе с латинского – «зловещая нитка». Такое название нематода получила за внешний облик, напоминающий длинную, узкую нить белесого цвета.

Чаще всего человека поражают два вида червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Самки вида D. repens в длину достигают 14-15 см, и 6,3 мм в диаметре. Самцы меньше по размеру, длина – 7 см, диаметр – 4,3 мм.

D. repens

  • D. immitis крупнее. Взрослая женская особь – до 30 см в длину и 1,2 мм в диаметре. Мужская особь в длину – 12-25 см, диаметр – 0,8 мм.
  • D. immitis

    Черви вида иммитис, вызывающие поражение внутренних органов проживают в странах с жарким, влажным климатом. Так что туристам, любящим посещать южно-европейские, африканские и азиатские страны, при возвращении домой желательно провериться на наличие паразитов.

    Однако случаи заражения иммитис стали встречаться в России, Белоруссии и других странах бывшего СНГ. Специалисты объясняют это потеплением климата и миграцией переносчиков. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

    Вид репенс, поражающий гиподерму и слизистые распространен по всей Европе. И очень неплохо прижился в России. Распространен в Крыму, Астраханской области, Краснодарском крае.

    В центральных регионах страны также наблюдалось поражение гельминтами. Заболевание фиксировалось в Тульской, Московской, Рязанской областях.

    Дирофиляриоз у человека – серьезное заболевание, вызывающее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения.

    Как передается и пути заражения

    Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный, то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

    Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

    Сам кровосос инфицируется от больных домашних питомцев – собак (иногда от кошек). В роли носителя паразитов могут также выступать дикие или бродячие животные.

    Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

    Наибольшему риску инфицирования подвержены:

    • Туристы.
    • Владельцы дачных участков.
    • Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
    • Владельцы кошек и собак.
    • Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

    Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

    По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

    Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

    Причины

    Причина развития патологии – внедрение в человеческий организм личинок нематоды дирофилярии (круглого червя).

    Дирофилярия – биогельминт, облигатный паразит (вне организма хозяина существовать не может).

    Окончательный (основной) хозяин червя – представители псовых или кошачьих. Промежуточный – комар. Человек является факультативным хозяином (в его организме паразит не может пройти полный цикл развития).

    Процесс оплодотворения самки происходит в организме животного, после чего осуществляется отрождение микрофилярий (дирофилярии являются живородящими гельминтами) в кровеносную систему основного хозяина.

    Личинки в неизменном виде могут циркулировать и жить в кровеносном русле около 2,6 лет. При укусе кровососом больного животного личики вместе с кровью мигрируют в кишечник насекомого.

    Через 2 дня личинки перемещаются в мальпигиевы сосуды, где в последующие 2 недели развиваются до инвазивной стадии. После этого они перебираются в нижнюю губу кровососа.

    Инфицированный комар, укусив человека, заражает последнего личинками дирофилярии.

    В одном насекомом может одновременно находиться до 30 микрофилярий, но при укусе в человеческий организм попадает, как правило, всего одна. Крайне редко – 2 или 3.

    После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие, достигая взрослого возраста через 7-9 месяцев.

    В тканях человеческого организма зрелая особь может паразитировать несколько лет, представляя различную симптоматику в зависимости от места локализации.

    Симптомы

    Инкубационный период данного гельминтоза может составлять от 1 до 12 месяцев. В ряде случаев первые симптомы появляются спустя 24 месяца после заражения.

    Принято выделять две основные формы дирофиляриоза – кожную и глазную.

    Кожная форма характеризуется следующей симптоматикой:

    • Возникновением плотного, похожего на нарыв,образования в месте укуса насекомого.
    • Болью и зудом кожи в месте уплотнения.
    • Увеличением объемов уплотнения до 5 см в диаметре.
    • Ощущением шевеления внутри уплотнения.
    • Возникновением и исчезновением опухоли.
    • Чувством «бегания мурашек» по коже.
    • Перемещением уплотнения в другое место под кожей.

    Самый характерный признак кожной формы заболевания – миграция паразита под гиподермой. За сутки он способен переместиться на 20-30 см. В новом месте локализации червя вновь возникает плотное образование, а после его дислокации в другую область оно исчезает.

    При сильном кожном зуде и интенсивном расчесывании уплотнения возможен его разрыв, вследствие чего червь выползает наружу самостоятельно.

    Глазная форма имеет следующие проявления:

    1. Интенсивный зуд и покраснение кожи века.
    2. Сильное слезотечение.
    3. Чувство присутствия в глазу инородного тела.
    4. Отечность века.
    5. Образование уплотнения под кожей века.
    6. Блефароспазм.
    7. Экзофтальм.
    8. Ощущение шевеления в пораженном месте.

    При осмотре офтальмолог иногда может увидеть червя под конъюнктивой глаза.

    В случае, если червь выберет местом локализации глазницу, симптоматика будет более выраженной и усилится по тяжести. Может наступить ухудшение зрения.

    Любая форма дирофиляриоза помимо специфических проявлений имеет слабо выраженные симптомы общей интоксикации. Больные жалуются на бессонницу, вялость, слабость, подъем температуры, головную боль.

    Диагностика

    Диагноз дирофиляриоз человеку можно поставить только после морфологического исследования под микроскопом паразита, удаленного из тела пациента.

    Этот метод позволяет специалистам по специфичным признакам определить принадлежность глиста к роду Dirofilaria и на этом основании поставить диагноз.

    Кроме того, перед хирургическим вмешательством обязательно проводится ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Они включают в себя:

    • Взятие общего анализа крови (для определения наличия в организме воспалительного процесса).
    • ИФА (для определения присутствия в крови антител к чужеродным организмам).
    • ПЦР (для обнаружения ДНК червя).

    При необходимости, с целью обнаружения местонахождения гельминта назначают УЗИ и КТ.

    Методы лечения

    Удаление хирургическим путем – единственный способ избавления человека от паразита.

    Антигельминтики при данном виде гельминтоза практически не применяют, так как в подавляющем большинстве случаев глист обитает в организме в «единственном экземпляре» и не вызывает тяжелой интоксикации.

    В ходе операции удаляются гранулемы, узлы, с их последующей отправкой на морфологическое исследование.

    Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. За сутки до операции больному назначается Дитразина Цитрат – препарат, парализующий глиста. Это необходимо для исключения возможности его миграции.

    После операции, в качестве симптоматического лечения могут назначаться:

    1. Антибиотики (Ципрофлоксацин).
    2. НПВС (Ибупрофен).
    3. Антигистамины (Диазолин).
    4. Успокаивающие препараты (Персен, Пустырник форте).

    Если проводилось оперативное лечение глазной формы дирофиляриоза, после него обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту прописывают:

    • Капли глазные (Колбиоцин, Левомицетин).
    • Антигистаминные средства (Кларитен, Зиртек).

    Кроме того, назначается Тетрациклиновая мазь для закладывания за веко.

    После технически грамотного проведения операции прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Меры профилактики дирофиляриоза у человека включают в себя следующие действия:

    1. Ношение за городом, на отдыхе одежды из плотной ткани.
    2. Применение репеллентов для защиты кожи и средств обработки одежды для отпугивания насекомых.
    3. Установку противомоскитных сеток на окна.
    4. Защиту домашних питомцев от укусов кровососущих насекомых специальными спреями и ошейниками.
    5. Обязательную плановую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

    В качестве общих мер профилактики органами муниципальной власти, санитарными службами должны проводиться мероприятия по сокращению численности бездомных животных, обработке мест массового размножения комаров ларвицидами, принятие мер для уничтожения популяций кровососов в подвалах жилых домов.


     

    Похожие записи:

    Дирофиляриоз: опасности, методы профилактики, Гельмимакс для профилактики дирофиляриоза

    С каждым годом диагностика многих заболеваний становится все более доступной как в гуманной медицине, так и в ветеринарной. За последние годы благодаря этой доступности диагнозы стали ставится быстро и точно.

    В ветеринарной практике все более актуальными становятся «случайные находки». Многие клиники перед плановыми операциями (стерилизации, кастрации) стали обязательно назначать общий клинический анализ крови (ОКА), делать обязательное ЭхоКГ сердца. Именно при таких исследованиях часто случайно выявляется дирофиляриоз.

    Дирофиляриоз – это заболевание, вызываемое круглыми глистами Dirofilaria immitis, могут достигать 35 см в длину. Дирофилярии живут в сердце, крупных кровеносных сосудах, подкожной клетчатке и мышцах. Взрослая особь паразитирует в сердце и выделяет свои личинки в кровь. Переносчиками заболевания являются комары. Часто симптомы дирофиляриоза проявляются как симптомы заболевания сердца (одышка, быстрая утомляемость). Причиняют огромный вред сердцу, легким, другим внутренним органам, приводя к нарушению их функции. Опасность дирофиляриоза заключается и в большом риске закупорки жизненно важных кровеносных сосудов гельминтом (тромбоэмболия, тромбоз) и, как следствие, может наступить внезапная смерть животного. К сожалению, тенденция к распространению заболевания начала все больше и больше охватывать среднюю полосу Российской Федерации, включая Москву и даже Санкт- Петербург, хотя ранее дирофиляриоз считался преимущественно проблемой южных регионов. Заболеть может собака любого размера и породы.

    Защититься от комаров можно при использовании различных инсектицидов и репеллентов.

    Как предотвратить заражение дирофиляриозом?

    Современной профилактикой дирофиляриоза после отрицательного результата анализа на наличие этого заболевания является недопущение развития личинок (микрофилярий) во взрослую половозрелую особь. Для этой цели используют препараты на основе моксидектина.

    Активные вещества

    Моксидектин – современное полусинтетическое соединение из группы мильбемицинов, входящий в состав препарата Гельмимакс. Обладает антипаразитарным эффектом против нематод (круглых червей) и арахноэнтомозов (внешних паразитов). Даже в малых дозах к нему восприимчивы самые юные личинки дирофилярий, что и обеспечивает профилактическое действие препарата против данного заболевания. Моксидектин, помимо действия на желудочно-кишечный тракт, также обладает большей проникающей способностью в различные органы и ткани при малой дозе, что особенно важно при ряде других заболеваний, вызванных круглыми червями и их личинками.

     

    Например:

    • Toxocara canis/ cati ­– круглый гельминт, вызывает заболевание токсокароз. Паразитирует в кишечнике, трахее, легких, реже в глазах, головном мозге. Часто становится причиной бронхопневмонии.
    • Ancylostoma caninum – круглый гельминт, вызывает заболевание анкилостомоз, паразитирует как в кишечнике, так и в легких, трахее, вызывая воспаление и нарушение правильной работы этих органов.
    • Личинки Toxocara canis/ cati и Ancylostoma caninum во время своей миграции вызывают сильную аллергическую реакцию у животного.

    Помимо круглых гельминтов, для животного представляют угрозу цестоды (ленточные черви), которые паразитируют не только в кишечнике, но и в других органах, в том числе паренхиматозных, создавая в них кисты (эхинококкоз). Для борьбы с этими внутренними паразитами используют празиквантел, входящий в состав большинства традиционных антигельминтиков, и инновационного Гельмимакса.

    Празиквантел — соединение группы пиразинизохинолинов, активен в отношении желудочно-кишечных цестод на всех фазах развития. Препарат доказал свою эффективность временем. На сегодняшний день является одним из самых эффективных средств в борьбе с ленточными гельминтами.

    Таким образом, моксидектин + празиквантел, входящие в состав препарата Гельмимакс, на сегодняшний день являются самой эффективной комбинацией против круглых и ленточных гельминтов, обеспечивая при этом и профилактику дирофиляриоза. 

    Чем поможет Гельмимакс?

    Гельмимакс – это отечественный антигельминтный препарат широкого спектра действия (действует на 13 видов гельминтов, включая микрофилярий), имеющий инновационный состав.

    Препарат успешно прошел клинические испытания в профилактике дирофиляриоза в Российской Федерации.

    Гельмимакс уничтожает микрофилярии. Действие препарата в этом отношении длится до 30 суток, а для профилактики других гельминтозов препарат дают 1 раз в 90 дней. Таблетка начинает действовать уже через 1 час после после приема.

    Дирофиляриоз у человека симптомы, диагностика и лечение

    Причины дирофиляриоза глаз

    Содержание статьи:

    Дирофиляриоз глаз развивается при заражении паразитами рода Dirofilaria, относящимися к классу круглых червей. Обычно поражение вызывают D. repens и D. immitis. Средняя длина самки D. repens составляет 145 мм, ширина – 0,4 мм. Продольный размер самца около 55 мм, поперечный – 0,4. Тело самки D. immitis достигает 300 мм, самца – 110 мм. Человек выступает в роле конечного (тупикового) хозяина червей, большинство паразитов погибает в человеческом организме, не достигнув половой зрелости. В литературе описан всего один случай попадания микрофилярий в кровеносное русло.

    Инфицирование человека реализуется трансмиссивным путем при укусе комара, пораженного личиночной стадией дирофилярий. Источниками заражения для москитов являются бродячие собаки, редко – кошки. Заражение человека обычно происходит во время выполнения работ в саду и на огороде, при отдыхе возле водоема или во время путешествий. Риск инфицирования возрастает с мая по сентябрь при пребывании в местах, где находится большое количество переносчиков дирофиляриоза.

    Патогенез

    Личинки, достигшие определенного уровня зрелости в сосудах комара, попадая в организм человека, вырастают до взрослой особи. Длина гельминта колеблется от 15 см до 30, в зависимости от пола и подтипа. Достигая взрослого состояния, дирофилярии не становятся половозрелыми, поэтому не размножаются. Все потому, что конечным хозяином считаются домашние животные (коты и собаки), и именно в них гельминты достигают половой зрелости и производят личинок, которые заражают здоровых животных и людей дирофиляриозом, перемещаясь с помощью кровососущих насекомых.

    Длительность инкубационного периода до года. Наличие развивающегося гельминта проявляется следующими симптомами:

    Также можно выделить определенные места на теле человека, где вероятнее всего обоснуется личинка (от наиболее частых, до редких):

    1. Глазные яблоки или веки.
    2. Поверхность лица.
    3. Шея и поверхность туловища.
    4. Молочные железы у женщин.
    5. Ноги.
    6. Область мошонки (самый редкий случай).

    Внутренний дирофиляриоз

    При внутреннем типе заболевания чаще всего отсутствуют симптомы, вплоть до взросления личинки и попадания ее в легкие.

    • болевые приступы в грудной клетке;
    • сильный кашель;
    • мокрота с кровяными включениями.

    Симптомы дирофиляриоза

    Видов дирофилярий не один и не два. Они способны заметно различаться в размерах, местах обитания и тех животных, которых они поражают. Однако, чаще всего человек заражается гельминтами от переносчиков, которые раньше покусали кошку или собаку.

    Таким образом, в тело человека попадает либо Dirofilaria Immitis, либо Dirofilaria Repens, обитающие в организмах кошек и собак. В зависимости от этого находится и форма, в которой будет протекать заболевание.

    Dirofilaria Repens вызывает симптомы на поверхности кожи, а Dirofilaria Immitis провоцирует симптоматику висцерального характера. На территории России и постсоветского пространства обычно встречаются дирофилярии репенс, однако всегда существует возможность привести в своём организме с отдыха из влажной тёплой страны дирофилярии иммитис.

    Цикл жизнедеятельность дирофилярий

    Подкожный дирофиляриоз

    Период развития паразита от заражения до перехода в состояние взрослой особи может составлять несколько месяцев. Основным симптомом дирофилярий репенс в организме является появление новообразований под кожей или на слизистой оболочке, которые вызывают покраснение и зуд кожи на этом участке. Ещё одним признаком могут быть ощущения медленного перемещения паразита под кожей.

    Нередки случаи, когда врач, незнакомый с дирофиляриозом, ставил неверный диагноз. Подобные опухолеобразные образования на коже часто принимают за атеромы, кисты, фибромы, липомы и так далее. Сопутствующими признаками наличия паразита в организме могут быть головные боли, неприятные ощущения в месте укуса, высокая температура, тошнота.

    Нахождение паразита в глазу может вызвать блефароспазм, покраснение век, а также повлечь за собой развитие диплопии и экзофтальма. Поначалу острота зрения не теряется, но дальнейшее поражение глазного яблока может навредить ему.

    При этом паразита можно увидеть самостоятельно. Стоит сказать, что паразит может мигрировать под воздействием тепла и УВЧ-терапии.

    Протекает такая болезнь периодами обострения и спада остроты симптомов. Желательно удалить гельминта из тканей как можно скорее, чтобы избежать воспалительных процессов.

    Собаки и кошки могут быть источником болезни, а комары — переносчиками

    Внутренний дирофиляриоз

    Дирофилярия Иммитис, в отличие от своей коллеги, отправляется вглубь организма и поражает лёгкие, откуда впоследствии может попасть в левый сердечный желудочек и лёгочные артерии. Ярко выраженных симптомов в таком случае не наблюдается. Однако впоследствии, с образованием фиброзной капсулы могут начаться боли в груди и кашель с кровью.

    В обоих случаях паразиты удаляются из организма хирургическим путём. Всеобъемлющее антигельминтное лечение здесь не применяется, так как нет нужды уничтожать целую колонию гельминтов, ведь они не в состоянии размножаться.

    Хирург незадолго до операции может порекомендовать употребить Дитразина цитрат, чтобы парализовать нематоду перед извлечением, иначе она может уйти в глубокие ткани.

    Профилактика дирофиляриоза

    Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

    Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

    Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

    Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

    Людям врачи советуют:

    • избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
    • использовать ошейники для собак и кошек;
    • вести постоянную борьбу с бродячими псами;
    • проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
    • не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
    • одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

    Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

    Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

    На заметку!
    Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

    К счастью, размножение в теле человека не происходит
    , поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

    Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

    Болезнь дирофиляриоз

    Для заболевания характерно поражение преимущественно животных, но и у человека может встречаться дирофиляриоз. Болезнь вызывает личинка Dirofilaria, которую переносят комары. Как правило, болезнь поражает органы зрения, сердце, легкие, кожу, но паразиты могут быть обнаружены и в других отделах организма. Дирофиляриоз у человека характеризуется хроническим течением. Хоть переносчиками червей являются кошки и собаки, от них заразиться паразитами невозможно.

    Прежде чем проявляются первичные симптомы болезни, проходит несколько месяцев, в течение которых длится инкубационный период личинок. Для превращения паразита в червя необходимо около 9 месяцев. Сразу после попадания личинки в организм человека начинается воспалительный процесс, провоцирующий изменения в подкожно-жировой клетчатке. Из-за паразита под кожей больного образуются плотные образования, гнойные узелки и уплотнения, поэтому дирофиляриоз часто ошибочно принимают за кисту, опухоль.

    Паразиты в сердце человека

    При данной форме болезни сначала поражается сердце, после личинка паразита из левого желудочка попадает в легочные артерии. Дирофилярия перемещается с кровью и в зоне своей локализации образует фиброзную капсулу. Глист обнаруживается внезапно, когда врач делает пациенту рентгенографию грудной клетки либо во время проведения операции на легких, назначенную при подозрении на наличие злокачественного процесса. При этом на снимках рентгена определяются небольшие узелки в области легких (их диаметр составляет 1-2 см).

    Дирофиляриоз глаза

    В 50% случаев личинки дирофилярии локализируются в глазах или окружающих их тканях – веках, склере, глазнице, конъюнктиве, передней глазной камере. Болезнь вызывает дискомфорт, чувство нахождения в глазу чужеродного предмета. После проникновения паразита в тело человека, в тканях глазницы формируется гранулема, которая служит защитной оболочкой для личинки, пока она развивается. Это вызывает появление у больного диплопии (двоения) и экзофтальма (смещение вперед глазного яблока).

    Подкожный дирофиляриоз

    При заражении кожи паразитами инкубационный период длится в течение 1-12 месяцев. Характерным признаком дирофиляриоза у человека является перемещение паразита. Визуально червь воспринимается, как небольшое подкожное новообразование, но его миграция указывает на то, что организм поражен червями. За несколько суток личинка способна переместиться на 20-30 см. Подтвердить догадку о наличии дирофиляриоза можно лишь оперативным путем. Паразиты под кожей человека имеют любимые места локализации, к примеру:

    • лицо;
    • веки;
    • шея;
    • корпус;
    • руки;
    • грудь;
    • ноги;
    • мошонка.

    Микрофилярии, дирофилярии и их симптомы

    Заболевание дирофиляриозом представляет особую опасность, потому что дирофилярии паразитируют в кровеносной системе человека, могут атаковать его сердце.

    Сердечная форма патологии развивается редко, но ее опасность заключается в том, что она протекает без характерной симптоматики, что затрудняет диагностирование.

    В результате, наличие в организме дирофилярий приводит к тому, что патология постепенно переходит в хроническую стадию, и у пациента развиваются сопутствующие заболевания.

    В подавляющем большинстве случаев, у пациентов выявляется одна дирофилярия в организме, часто бывает, что в месте укуса паразит и погибает, при этом впрыскивает в кровь человека токсичное вещество. Когда дирофилярия (Dirofilaria) выживает, то она перемещается под кожным покровом, постепенно размножается и осуществляет свою паразитирующую жизнедеятельность.

    Признаки и симптомы у людей с дирофиляриозом могут существенно отличаться. Здесь все зависит от стадии заболевания, от интенсивности паразитов, их количества в организме человека.

    Первичные симптомы, характеризующие дирофиляриоз:

    • Непродуктивные приступы кашля.
    • Нарушение дыхательной функции.
    • Одышка, тошнота, рвота.

    Перечисленные выше симптомы являются традиционными, и в подавляющем большинстве случаев у пациентов наблюдаются проблемы с дыхательной деятельностью. Если вовремя не диагностировать дирофилярии (Dirofilaria), и начать адекватное противопаразитарное лечение, клиническая картина ухудшится, симптомы станут более выраженными:

    1. Нарушение опорно-двигательного аппарата.
    2. Судорожные состояния.
    3. Нарушение зрительного восприятия вплоть до слепоты.
    4. Коллапс.

    В медицинской практике были случаи, когда дирофилярии приводили к летальному исходу. В этой ситуации говорится о тех клинических картинах, когда пациент не получал должного противопаразитарного лечения, и даже не подозревал о наличии микрофилярии в организме.

    Дирофиляриоз у человека на хронической стадии имеет следующую клиническую картину:

    • Регулярные приступы непродуктивного кашля, постоянная одышка.
    • Слабость, вялость, апатия, понижение работоспособности, хроническая усталость.
    • При наличии дирофилярий в организме, пациент теряет аппетит, у него снижается масса тела под их паразитирующей деятельностью.

    Патологии разделяются на несколько типов. Кожная форма заболевания начинается с укуса комара, посредством которого несколько дирофилярий проникают в человеческий организм. Личинка дирофилярий со временем будут расти, потом начнут размножаться, выделяя микрофилярии, которые и отправятся в путешествие по организму.

    Глазной дирофиляриоз характеризуется ощущением инородного тела в глазу, ухудшением зрительного восприятия, зудом и жжением. При заболевании больной жалуется на постоянные болезненные ощущения в глазах.

    В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

    Диагностика дирофиляриоза глаз

    Диагностика дирофиляриоза основывается на данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Анамнестические сведения указывают на пребывание в эндемическом регионе в период высокой активности москитов (с мая по сентябрь). При объективном осмотре век и конъюнктивы глаза часто удается визуализировать возбудителя в виде извитых ниток, расположенных подкожно или в толще слизистой оболочки. Гельминт может сохранять подвижность. При пальпации боль усиливается. Специфическая диагностика заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подтвердить диагноз методом ИФА можно при нарастании титра IgM более чем в 4 раза, что говорит об остром или IgG – хроническом течении. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя, что позволяет идентифицировать вид дирофилярий.

    В общем анализе крови возможно незначительное повышение эозинофилов. В комплекс паразитологического исследования входит измерение продольного и поперечного размера и оценка зрелости половых органов дирофилярий. При отсутствии микрофиляриемии у пациента необходимо детально изучить половую систему самки на предмет выявления в ней микрофилярий. Микроскопическая диагностика позволяет обнаружить специфическую гранулему, внутри которой расположен гельминт. Особенностью гистологических срезов дирофилярий является наличие небольших «шипов» на кутикуле гельминта. Диагностика заболевания часто затруднена, идентифицировать возбудителя удается только после его извлечения из глаза.

    Оптическая когерентная томография проводится для диагностики дирофиляриоза при расположении гельминтов внутри структур глазного яблока. При внутренней локализации также показано проведение ультразвукового исследования в режиме В-сканирования. Гониоскопия информативна только при расположении дирофилярий в передней камере глаза, данным методом удается выявить подвижных паразитов нитевидной формы. При осмотре у офтальмолога обязательно проведение визометрии и тонометрии, которые позволяют измерить показатели остроты зрения и внутриглазного давления. Значения ВГД и остроты зрения зависят от места расположения червей. При наружной локализации показатели находятся в пределах нормы, при внутреннем расположении паразитов острота зрения снижена, ВДГ повышено. Дифференцировать дирофиляриоз следует с поражением глаз при лоаозе, описторхозе и аскаридозе.

    Симптомы дирофиляриоза глаз

    Возбудители дирофиляриоза чаще всего локализируются в подкожной клетчатке век и конъюнктиве, в редких случаях – в структурах глазного яблока (передняя камера, склера). Дирофилярии могут распространяться в окружающие ткани (клетчатку глазницы, брови). При укусе москита формируется ограниченная зона воспаления, которая со временем приобретает плотную консистенцию. Уплотнение заполняется серозным или гнойным содержимым, макрофагами, лейкоцитами и нейтрофилами, внутри уплотнения находится паразит. Снаружи гранулемы образуется фиброзная капсула.

    Поражение век сопровождается отеком, снижением подвижности, выраженным зудом и слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на боль при касаниях и в покое. Позже развиваются гиперемия, прогрессирующий птоз и блефароспазм. Уплотнения под кожей век могут увеличиваться в размере и менять форму. Больные обнаруживают гранулемы при самостоятельном осмотре, нанесении макияжа и т. п. Внешне проявления заболевания напоминают ангионевротический отек.

    При расположении возбудителей под конъюнктивой или в глазном яблоке специфическими симптомами являются ощущение инородного тела, выпячивание глаза, патологическое шевеление под веком, в глазнице или структурах глазного яблока. При внутриконъюнктивальном расположении паразиты заметны невооруженным глазом, напоминают закрученные нитки или узелки. Их внезапное исчезновение в сочетании с изменением симптоматики говорит о проникновение в глазное яблоко. Происходит присоединение клинической картины конъюнктивита. Движения червей провоцируют жжение, выраженную боль и зуд. Слизистая оболочка глаз становится отечной, гиперемированной. При дирофиляриозе век или конъюнктивы острота зрения не снижается. Возможно незначительное повышение внутриглазного давления.

    Проникая в жидкость передней камеры глаза, гельминт становится более подвижным. Со временем вокруг него образуется гранулема. Расширение патологического новообразования приводит к экзофтальму и диплопии. Расположение червей внутри глазного яблока является причиной снижения остроты зрения и ощущения «патологических движений червей», которых часто принимают за зрительные галлюцинации. Вне зависимости от места расположения дирофилярий пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, раздражительность, бессонницу, головную боль и головокружение.

    В зависимости от локализации возбудителя на фоне основного заболевания могут развиваться воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит и др.). Наиболее опасное осложнение дирофиляриоза – отслоение сетчатки. Хроническое течение заболевания приводит к сенсибилизации организма, распад гранулемы при гибели гельминта или нагноении может стать причиной выраженной интоксикации и возникновения аллергической реакции. Гиперчувствительность проявляется в виде папулезных высыпаний на кожных покровах и отеках слизистых оболочек.

    Способы лечения собак при дирофиляриозе

    Домашнего питомца можно избавить от круглых гельминтов из семейства Filariidae. Существует немало лекарств, способствующих гибели сердечных глистов

    Однако препараты нужно применять с осторожностью и только по назначению ветеринара. Массовая смерть большого числа паразитов может привести к гибели животного

    Если диагностика показывает, что собака заражена дирофиляриозом, то ветеринары назначают следующие препараты:

    • Филарсен. Лекарство способствует гибели взрослых паразитов. Доза – 0,001 г препарата на 1 кг массы тела собаки. Дают филарсен трижды в день. Длительность курса лечения – 10 суток.
    • Диэтилкарбамазин. Лекарственное средство высокоэффективно против личинок. На половозрелых особей оно оказывает незначительное влияние. Рекомендуемая доза – 0,025 г препарата из расчета на 1 кг массы тела животного трижды в день. Продолжительность применения диэтилкарбамазина – 20–30 суток.
    • Левамизол. Данное средство в основном назначают на ранних стадиях заболевания. Левамизол способствует гибели части самцов и личинок. Самки остаются в теле собаки. Доза – 0,01 г на 1 кг массы тела домашнего питомца. Длительность курса лечения – 10 дней.
    • Арсенамид. Взрослые глисты погибают от этого средства, а вот на личинок оно не действует. Арсенамид вводится внутривенно. Доза – по 0,001 г/кг каждый день на протяжении 15 суток. Через 3−5 месяцев лечение при необходимости повторяется.

    В некоторых литературных источниках, посвященных лечению собак, упоминается о таком препарате, как ивомек. Его можно однократно применить при дирофиляриозе, так как он оказывает негативное влияние на личинок. Рекомендуемая дозировка – 1 мл на 50 кг массы тела животного. Сравнивая ивомек и другие препараты для лечения дирофиляриоза, можно отметить, что он является довольно опасным средством. После инъекций возможен летальный исход собаки (многое зависит от породы животного).

    Ранее также назначался питомцам аспирин. Считалось, что при применении этого лекарства уменьшается вероятность закупорки сосудов погибшими глистами. Аспирин, по мнению специалистов, способствовал лизису паразитов. В настоящее время это лекарственное средство не рекомендуется применять при дирофиляриозе. Антитромбоцитарный эффект на самом деле незначителен. Кроме этого, есть информация, что при длительном применении аспирин усиливает поражение легочных артерий.

    При тяжелых инвазиях назначается хирургическое лечение. В ходе операции из правого предсердия и сосудов с помощью специальных инструментов под контролем эхокардиографии удаляются сердечные глисты. Благодаря оперативному вмешательству удается уменьшить число половозрелых гельминтов и повысить вероятность выздоровления собаки.

    Симптомы

    Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis провоцируют различные виды гельминтоза. Дирофилярия репенс приводит к подкожной инвазии. Дирофилярия иммитис дает толчок для развития внутреннего гельминтоза.

    Подкожный дирофиляриоз человека зафиксирован в странах СНГ. Внутренний дирофиляриоз поражает жителей Японии, Америки, Канады, Австралии, южно-европейских стран.

    Симптоматика подкожной формы

    Продолжительность инкубационного периода 30-360 дней. Образование опухоли – первый признак заболевания. На месте очага возникает покраснение, припухлость зудит, у одних пациентов она болит, другим не причиняет какого-либо дискомфорта.

    Миграция глиста – характерный симптом паразитарной инвазии. При передвижении глиста по телу, образование исчезнув в одном месте, появляется в другом. 30 сантиметров личинка преодолевает за 48 часов.

    Чаще всего личинки пробираются в глаза, область шеи и лица. Их обнаруживают под кожей рук, ног и туловища. Они поражают грудные железы, мошонку.

    Характерный признак заболевания – ощущение того, что гельминт шевелится внутри подкожной припухлости. Передвижение червя активизируется, если на кожу воздействуют теплом.

    Больные жалуются на неспецифические признаки:

    • слабость;
    • тошноту;
    • головные боли;
    • высокую температуру;
    • болезненные ощущения в месте локализации гельминта с распространением в направлении нервных волокон.

    Примерно у 50% больных дирофилярии поражают глаза, веки, конъюнктиву, склеру, глазную ямку. У них под кожей формируется опухолевое образование. Веки краснеют, развивается птоз и блефароспазм. Им кажется, что в глазу находится инородный предмет.

    Если поражена конъюктива, глаз болит, слезится, зудит. Через гиперемированную конъюктиву можно рассмотреть глиста. Червь, проникнув в глазницу, образует подле себя гранулему. Это приводит к возникновению экзофтальмы и диплопии. Когда гельминт добирается до глазного яблока, падает зрение. Больной иногда видит, как глист мигрирует по глазу.

    Симптоматика внутренней формы

    При внутреннем дирофиляриозе гельминты добираются до легких, из них переходят в левый желудочек сердца, и, наконец, заползают внутрь легочных артерий. Зацепившись за ткани, глист формирует фиброзную капсулу.

    При этой разновидности заболевания симптомы дирофиляриоза долго не проявляются. Изредка человеку доставляет беспокойство кашель, кровохарканье и болевые ощущения за грудиной. Гельминты, проникшие в сердце, вызывают:

    • лихорадку;
    • раздражительность;
    • тахикардию;
    • бессонницу.

    Обычно инвазию выявляют случайно, делая рентгенографию или оперируя легкие.

    Заключение

    Мы живём в современном мире, где ежеминутно меняется экологическая обстановка. Наши возможности позволяют нам посещать различные уголки земного шара, наслаждаясь красотами и необычными видами далёких стран. Но не стоит забывать и об опасностях, которые могут подстерегать наш организм в новой обстановке.

    Собираясь в очередное путешествие, поинтересуйтесь эпидемиологической обстановкой в месте отдыха. И по возможности, постарайтесь себя обезопасить от возможных «подарков». Не факт, что именно ваш отдых омрачится нежелательными последствиями. Но «предупреждён – значит вооружён!». Будьте здоровы!

    Елена Шапиева, Врач-офтальмолог 26 статей на сайте

    В основном, по своей специализации (специализация — офтальмология, категория — высшая.) очень интересуют темы, касающиеся заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукома, патологии рефракции у подростков. Что касается других специализаций по медицине — офтальмология тесно связана с неврологией, терапией (гипертоническая болезнь), эндокринологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы).

    Последние обсуждения:

    Genomia: Тестирование собак: Дирофиляриоз

    Быстрый и точный тест. Мы обнаруживаем непосредственно клетки паразита.

    Для анализа требуется образец 1 мл крови в пробирке с ЭДТА.

    Дирофиляриоз — серьезное паразитарное заболевание, поражающее в основном собак. Это вызвано филяриатным паразитическим червем, известным как Dirofilaria immitis, который является паразитом, циркулирующим в кровотоке. Как наиболее известные аскариды, сердечные черви относятся к круглым червям (нематодам).От аскарид отличается формой тела, способом заражения и жизненным циклом. Сердечные черви взрослых собак обитают в основном в правом предсердии и правом желудочке, а также в легочных артериях, которые закупориваются телами сердечного червя и вызывают нарушение кровообращения.

    Появление паразитов

    Сердечный гельминт у собак, Dirofilaria immitis, встречается во всем мире, часто в тропических и субтропических регионах; Однако постепенно он распространяется в регионы с умеренным климатом.В Европе встречается в основном в Средиземноморском регионе — Италии, Греции, Франции, Испании и Португалии. Это заболевание даже было завезено в Центральную Европу из этих регионов из-за путешествий и ввоза собак, и его частота растет. На наших широтах основные условия для распространения сердечного червя очень благоприятны, такие как подходящая температура воздуха и присутствие жалящих насекомых, которые служат промежуточными хозяевами и переносчиками.

    Жизненный цикл паразита

    Сердечному червю Dirofilaria immitis для созревания взрослого червя необходимы два хозяина.Основными хозяевами, у которых сердечные черви достигают половой зрелости, являются млекопитающие, в частности собаки, но также могут быть другие собаки и кошки. Промежуточными хозяевами и переносчиками могут быть более 60 различных видов комаров, многие из которых встречаются и в нашем регионе.

    Когда комар в качестве промежуточного хозяина кусает зараженное животное и принимает пищу с кровью, он всасывает детенышей червей (микрофилярий), которые попали в кровь основного хозяина самками сердечных червей. Если климатические условия являются подходящими (наружная температура выше 15 ° C), то, оказавшись внутри тела комара (промежуточный хозяин), микрофилярии переходят от микрофилярий к инвазивным личинкам (инфекционная стадия) в течение периода от 14 дней до одного месяц.Затем, когда инфицированный комар кусает другое животное и сосет кровь, инфекционные микрофилярии / личинки переносятся с секретом слюнных желез на нового хозяина, где они мигрируют в подкожной клетчатке и мышечной ткани, а затем попадают в кровоток, где они созревают во взрослых сердечных червей. Половозрелые самки сердечных червей выпускают личинки в кровеносную систему, и весь жизненный цикл повторяется. Взрослые сердечные черви — это очень длинные нитчатые нематоды длиной 12-30 см; женские сердечные черви всегда длиннее.Сердечные черви могут жить в основном организме хозяина от 5 до 7 лет.

    Клинические признаки

    Степень тяжести клинических признаков определяется количеством паразитов в организме собаки, ее активностью, рабочей нагрузкой и стрессом. На ранних стадиях заболевания у большинства собак, пораженных дирофиляриозом, симптомы отсутствуют. У активных собак клинические признаки проявляются раньше. Первые признаки сердечного червя могут включать легкий постоянный кашель, затрудненное дыхание и снижение активности.Собаки страдают от потери аппетита, повышения температуры и отеков в различных частях тела.

    Большое количество паразитов забивает правый желудочек и вызывает сбои системы кровообращения. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться признаки сердечной недостаточности, слабость, вялость, одышка, увеличение печени или воспалительные заболевания почек. У инфицированных беременных сучек микрофилярии могут проникать в детенышей, но они не могут заразить еще не родившихся щенков, развиваться и созревать внутри них.

    Диагностика

    Для диагностики дирофиляриоза можно проводить анализы крови, которые позволяют выявить наличие микрофилярий. Эти тесты недавно были предложены нашей лабораторией.

    Легочный дирофиляриоз человека в медицине и науке по AcronymsAndSlang.com

    HPD означает легочный дирофиляриоз человека


    Что такое аббревиатура дирофиляриоза легких человека?

    Легочный дирофиляриоз человека можно обозначить сокращенно как HPD

    Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

    Q:
    A:
    Что означает HPD?
    HPD расшифровывается как «Легочный дирофиляриоз человека».
    Q:
    A:
    Как сократить «Легочный дирофиляриоз человека»?
    «Легочный дирофиляриоз человека» может быть сокращен как HPD.
    Q:
    A:
    Что означает аббревиатура HPD?
    Значение аббревиатуры HPD — «Легочный дирофиляриоз человека».
    Q:
    A:
    Что такое аббревиатура HPD?
    Одно из определений HPD — «Легочный дирофиляриоз человека».
    Q:
    A:
    Что означает HPD?
    Аббревиатура HPD означает «Легочный дирофиляриоз человека».
    Q:
    A:
    Что такое стенография легочного дирофиляриоза человека?
    Наиболее распространенное сокращение от «Легочный дирофиляриоз человека» — HPD.
    Вы также можете просмотреть сокращения и акронимы со словом HPD в термине.

    Аббревиатуры или сленг с аналогичным значением


    Что такое анализ данных и почему он важен?

    Что такое анализ данных? Мы объясняем интеллектуальный анализ данных, аналитику и визуализацию данных простым для понимания языком.

    Мир становится все более и более управляемым данными, с бесконечными объемами данных, доступных для работы.Крупные компании, такие как Google и Microsoft, используют данные для принятия решений, но они не единственные.

    Это важно? Абсолютно!

    Анализ данных используется малым бизнесом, розничными компаниями, в медицине и даже в мире спорта.Это универсальный язык, который важнее, чем когда-либо прежде. Это кажется продвинутой концепцией, но на самом деле анализ данных — это всего лишь несколько идей, воплощенных в жизнь.

    Что такое анализ данных?

    Анализ данных — это процесс оценки данных с использованием аналитических или статистических инструментов для обнаружения полезной информации.Некоторые из этих инструментов представляют собой языки программирования, такие как R или Python. Microsoft Excel также популярен в мире аналитики данных.

    Как выполнить базовый анализ данных в Excel

    Excel не предназначен для анализа данных, но он все же может обрабатывать статистику. Мы покажем вам, как использовать надстройку Data Analysis Toolpak для запуска статистики Excel.

    После сбора и сортировки данных с помощью этих инструментов результаты интерпретируются для принятия решений. Конечные результаты могут быть представлены в виде сводки или визуального представления, например диаграммы или графика.

    Процесс представления данных в визуальной форме известен как визуализация данных .Инструменты визуализации данных облегчают работу. Такие программы, как Tableau или Microsoft Power BI, предоставляют множество визуальных элементов, которые могут оживить данные.

    Существует несколько методов анализа данных, включая интеллектуальный анализ данных, текстовую аналитику и бизнес-аналитику.

    Как выполняется анализ данных?

    Кредит изображения: Faithie / Depositphotos

    Анализ данных — это большая тема, и он может включать в себя некоторые из следующих шагов:

    • Определение целей: Начните с определения некоторых четко определенных целей.Чтобы получить наилучшие результаты из данных, цели должны быть кристально ясными.
    • Постановка вопросов: Определите вопросы, на которые вы бы хотели получить ответы по данным. Например, красные спорткары чаще других попадают в аварии? Выясните, какие инструменты анализа данных дадут лучший результат для вашего вопроса.
    • Сбор данных: Соберите данные, которые помогут ответить на вопросы.В этом примере данные могут быть собраны из различных источников, таких как DMV или отчеты полиции о несчастных случаях, страховые требования и сведения о госпитализации.
    • Очистка данных: Необработанные данные могут быть собраны в нескольких различных форматах с большим количеством ненужных значений и беспорядка. Данные очищаются и преобразуются, чтобы инструменты анализа данных могли их импортировать. Это не гламурный шаг, но очень важный.
    • Анализ данных: Импортируйте эти новые чистые данные в инструменты анализа данных.Эти инструменты позволяют исследовать данные, находить закономерности и отвечать на вопросы «что, если». Это расплата, вот где вы найдете результаты!
    • Делать выводы и делать прогнозы: Делать выводы на основе своих данных. Эти выводы могут быть обобщены в виде отчета, визуального представления или и того, и другого, чтобы получить правильные результаты.

    Давайте углубимся в некоторые концепции, используемые при анализе данных.

    Интеллектуальный анализ данных

    Кредит изображения: Philippe Put / Flickr

    Интеллектуальный анализ данных — это метод анализа данных для обнаружения закономерностей в больших наборах данных с использованием статистики, искусственного интеллекта и машинного обучения.Цель — превратить данные в бизнес-решения.

    Что можно делать с интеллектуальным анализом данных? Вы можете обрабатывать большие объемы данных, чтобы выявить выбросы и исключить их из процесса принятия решений.Компании могут изучать покупательские привычки клиентов или использовать кластеризацию для поиска ранее неизвестных групп в данных.

    Если вы используете электронную почту, вы видите еще один пример интеллектуального анализа данных для сортировки вашего почтового ящика.Почтовые приложения, такие как Outlook или Gmail, используют это, чтобы классифицировать ваши электронные письма как «спам» или «не спам».

    Аналитика текста

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.