Де нол противопоказания и побочные действия: Де-Нол побочные действия и противопоказания препарата к примению

Содержание

Де-нол: показания к применению, профилактика

Препарат на основе висмута обладает рядом полезных лечебных свойств, благодаря чему активно используется в лечении заболеваний пищеварительной системы. В статье описаны состав, правила использования и показания к применению Де-Нола.

Содержание статьи

Де-Нол: описание препарата

Главный действующий компонент лекарства – висмута трикалия дицитрат. Сам медикамент является эффективным гастропротектором и считается противоязвенным средством. Основная форма выпуска – таблетки по 120 мг, которые снаружи покрыты защитной оболочкой.

Лечебные эффекты препарата:

  1. Защита слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки. Висмут образует тонкую пленку, которая покрывает именно поврежденные участки эпителия. Это предотвращает раздражение и дальнейшее повреждение воспаленной слизистой компонентами желудочного сока.
  2. Противомикробное действие по отношению к Helicobacter pylori. за счет этого Де-Нол назначают для эрадикации бактерии. Висмут нарушает структуру стенок микроорганизмов, препятствует их прикреплению к покровному эпителию, подавляет агрессию бактерий.

Лекарство оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, но в глобальном смысле оно не считается антибиотиком. Производное висмута всегда должно назначаться в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Экскреция вещества из организма происходит преимущественно через нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Лишь небольшое количество выводится через почки с мочой.

Показания

Инструкция по применению Де-Нола предоставляет такие показания:

Несмотря на то, что препарат практически не имеет противопоказаний, принимать его можно только после консультации с доктором. Нередко используют Де-Нол для профилактики сезонных обострений и предупреждения инфицирования бактерией Хеликобактер Пилори.

Факт! Препарат хорошо сочетается с антибиотиками пенициллинового, макролидного ряда, которые также эффективны при язве желудка и хроническом гастрите, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией.

Также его можно применять в следующих случаях:

  • пульпит;
  • дуоденит;
  • диспепсические нарушения;
  • хроническая диарея;
  • нарушение всасываемости питательных веществ.

Де-нол при атрофическом гастрите считается одним из безопасных препаратов. Он необходим при обострениях хронических заболеваний. Гастроэнтеролог может назначить его при бактериальных воспалениях и эрозиях, которые появились после длительного лечения другими препаратами.

Де-Нол при гастрите

Лечение гастрита всегда должно быть комплексным: диета, нормализация образа жизни и регулярный прием медикаментозных средств. Прежде чем назначить терапию, врач направляет пациента на гастроскопию, с помощью которой можно определить форму гастрита и уровень кислотности желудочного сока.

Используется Де-Нол при гастрите лишь в случае обнаружения в полости желудка болезнетворного штамма Helicobacter pylori, а также высокой концентрации соляной кислоты.

В данном случае препарат будет защищать внутреннюю стенку желудка от агрессивной среды пищеварительного сока и подавлять размножение бактерий.

Принимать Де-Нол можно по двум схемам:

  1. По 2 таблетки вечером и утром за полчаса до употребления пищи.
  2. По таблетке трижды в день за 30 минут до приема еды и перед сном.

У хронического воспаления желудка есть несколько разновидностей, одним из которых является атрофический гастрит. В его лечение иногда включают Де-Нол. Но одного препарата, содержащего висмут, для эффективной терапии будет недостаточно.

Доктор может назначить больному дополнительные средства:

  • Абомин;
  • Ацидин-пепсин;
  • Лимонтар;
  • Плантаглюцид.

При язве желудка

Поскольку в большинстве случаев этиологическим фактором язвенной болезни выступает хеликобактерная инфекция, то Де-Нол часто входит в состав эрадикационной терапии (выведение из организма микробов).

Совместно с другими препаратами (антибиотики, антисекреторные средства) Де-Нол лечит инфекцию, убирает болевой синдром и уменьшает признаки воспаления в желудке или 12-перстной кишке.

При язве желудка препарат назначается в стандартной дозе (по таблетке 4 раза в сутки) сроком на 2 или 4 недели. Длительность терапии может корректировать только врач.

При гастродуодените

Гастродуоденит – это сочетанное воспаление слизистой выстилки желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание сопровождается аналогичными с хроническим гастритом симптомами. Если во время гастроскопии была обнаружена H. Pylori, то в лечение можно добавить трикалия дицитрат.

При гастродуодените (в период обострения) принимать лекарство следует за полчаса до еды, запивая небольшим количеством воды. Оптимальная кратность – 4 раза в день по таблетке или дважды в сутки по 2 таблетки.

При рефлюкс-эзофагите

Поскольку Де-Нол оказывает защитное действие на слизистые оболочки ЖКТ, его с успехом применяют и при рефлюкс-эзофагите, когда на фоне постоянного заброса содержимого желудка развивается воспаление в пищеводе.

Медикамент может входить в состав лечения часто рецидивирующей ГЭРБ, когда антисекреторные, седативные препараты и прокинетики не эффективны.

Но изжога не является прямым показанием к использованию висмута, такое решение может принять только лечащий врач.

В каких случаях лекарство запрещено, рекомендуется прочитать в инструкции или статье – противопоказания к применению Де-Нола.

Де-Нол в качестве профилактики

Препарат разрешено использовать в качестве профилактики язвенной болезни. Актуально также проходить короткий терапевтический курс и при других хронических заболеваниях ЖКТ в период ремиссии (гастрит, дуоденит, гастродуоденит, колит).

Однако главной профилактикой болезней пищеварительной системы является сбалансированное питание, регулярный отдых и отказ от вредных привычек. Принимать Де-нол разрешено только после консультации с доктором. При частых обострениях гастрита или язвенной болезни рекомендовано стационарное лечение с предварительной гастроскопией.

Чем хорош препарат

При регулярном употреблении Де-Нола можно перевести основное заболеванию в стадию стойкой ремиссии и значительно снизить количество патогенных микробов на стенке желудка.

Важно знать! Принимать препарат не рекомендуется более 8 недель, а при беременности и кормлении грудью он вовсе противопоказан. Это объясняется тем, что не проводилось клинических испытаний, которые доказали бы безопасность лекарства для будущей матери и плода.

Медикамент эффективен при атрофическом гастрите, когда на стенке желудка появляются истонченные участки, а железы утрачивают свою функциональную значимость.

Препарат обладает рядом других положительных свойств:

  • увеличение объема выделяемой слизи, которая защищает внутренние стенки органов, способствует заживлению эрозий, язв;
  • устранение синтеза простагландинов – медиаторов воспаления;
  • подавление размножения бактерии Хеликобактер;
  • снижение агрессивности желудочного сока;
  • уменьшение интенсивности воспалительного процесса.

Если средство противопоказано, для лечения болезни следует рассмотреть аналоги Де-Нола. Несмотря на обилие лечебных эффектов, любая терапия хронических гастритов, гастродуоденитов или язвенной болезни на фоне хеликобактерной инфекции должна включать комбинацию антибиотиков. Только они в полной мере способны подавить размножение и рост частой причины воспалительной патологии ЖКТ – бактерии Хеликобактер Пилори.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • Диагностика

  • Прием врачей

  • Стоматология

  • Эстетическая медицина

  • Профилактика и реабилитация

  • Психологическая помощь

  • Нетрадиционная медицина

  • Услуги

  • Де нол противопоказания: побочные действия и эффекты

    Лекарственный препарат Де-Нол считается одним из самых сильных медикаментов для уничтожения бактерии Хеликобактер Пилори.

    Он способен заживлять поврежденные стенки и уменьшать воспалительный процесс.

    Де-Нол помогает усилить местный иммунитет и образовать защитную оболочку на поврежденной стенке. Именно благодаря этой пленке происходит защита от соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

    При правильном применении он не всасывается во внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта.

    Но если возникла передозировка Де-Нол и появились побочные эффекты, то необходимо знать, как с этим справиться.

    В инструкции по применению препарата довольно сложно указано, как принимать препарат и из чего он изготовлен.

    Главное действующее вещество называется висмут, но его передозировка и побочные действия может привести к негативным последствиям, если принимать большую дозировку за сутки или за один раз, увеличить самостоятельно курс лечения, то возможно появление интоксикации организма.

    Узнайте также про Де-нол, отзывы врачей и побочные эффекты.

    Как это происходит

    Прием препарата в большем количестве, чем необходимо, может привести к появлению симптомов отравления.

    Например, может возникнуть нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

    Дополнительно на слизистой оболочки ротовой полости и на теле возникают высыпания. Также появляется воспалительный процесс в слизистой желудка.

    Но определить отравление висмутом можно по такому признаки как то, что десна приобретут не красный, а черный цвет.

    При продолжительной передозировке могут возникнуть нарушение работы почек, причем эти последствия могут быть неисправимы.

    Влияние на микро и макроорганизмы

    Действие препарата проявляется в виде образования защитной оболочки на внутреннюю стенку желудка и помогает устранить бактерию Хеликобактер Пилори.

    Какие эффекты проходят при попадания в желудок Де-Нол:

    1. Происходит нормализация кислотно-щелочного баланса.
    2. Висмут, попадая на участок желудка или двенадцатиперстной кишки, способствует появлению защитной пленки. Именно она является препятствием дальнейшему разрушению и повреждению.
    3. Уменьшается активность пепсина, который способствует разрушению слизистой желудка.
    4. Ускоряются обменные процессы и регенерация клеток. Дополнительно улучшается кровообращение в области желудка.
    5. Усиление иммунитета. Главной причиной возникновения этого заболевания является наличие бактерии Хеликобактер Пилори. При наличии ослабления защитных свойств организма они проникают даже в глубокие отделы и ткани желудка.

    Развивается сначала бактериальный гастрит, а потом уже появляются эрозии и язвочки. Постепенно могут образоваться серьезные осложнения. Самое опасное, что может произойти, – появиться онкология.

    Необходимо принимать Де-Нол при таких заболеваниях:

    1. Дуоденит. Хронический или острый.
    2. Острый или хронический гастрит.
    3. Острые эрозивные повреждения.
    4. Хронический или острый гастрит.
    5. Синдром раздражения кишечника. Стул чередуется: то понос, то запор.

    Особенности использования

    Принимать таблетки необходимо на протяжении 2 месяцев. В сутки нельзя принимать больше чем 4 таблеток в день. Для детей необходимо принимать не более чем 2 таблеток.

    Дополнительно желательно отказаться от приема других лекарств, которые имеют в своем составе висмут.

    Лекарство работает в организме накопительно, поэтому желательно, чтобы по окончании терапии в крови не должно быть более 58 мг висмута на литр крови.

    Передозировкой считается 100 миллиграмм на 1 литр крови.

    Антибактериальное действие

    1. Разрушается клеточная стенка бактерии Хеликобактер Пилори.
    2. Нарушаются процессы в цитоплазме бактерии, что постепенно приводит к ее постепенной гибели.

    Де-Нол способен проникать и восстанавливать глубокие слои желудка. Препарат не приводит к появлению привыкания.

    Какие противопоказания имеет Де-Нол

    Каждое лекарство что-то лечит, при этом что-то калечит. Существуют противопоказания для приема Де-Нол.

    1. Индивидуальная негативная реакция на компоненты лекарства.
    2. Острая или хроническая почечная недостаточность. Нарушения работы мочевыделительной системы.
    3. Кормление грудью. Негативное воздействие происходит на нервную систему и мочевыделительную систему внутренних органов ребенка и передается это через молоко.
    4. Употребление других препаратов, которые содержат висмут.
    5. При беременности. Ребенок может родиться с серьезными патологиями.
    6. Маленьким детям.

    Использование вместе с другими препаратами

    Необходимо отказаться от применения других препаратов, если есть такая возможность. В крайнем случае, между приемом медикаментов должно пройти не меньше 2 часов.

    Также необходимо исключить прием, молока или фруктов на время употребления Де-Нол.

    Взаимодействие

    Если применять Де-Нол вместе с тетрациклином, то последний всасывается гораздо меньше. Если его принимать вместе с викалином, ротером и викаиром, то количество висмута в крови резко возрастает.

    Побочные действия и противопоказания:

    • Центральная нервная система – бессонница, токсическая энцелофапатия или вегето-сосудистая дистония. Эти нарушения возникают при хронической передозировке.
    • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – язык приобретает черный цвет, точно также и десна. Появляется рвота и тошнота, нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Черный кал.
    • Аллергическая реакция – дерматит и крапивница. Высыпания на коже и слизистой.

    Побочные симптомы явления передозировки

    Побочные проявления от препарата приводят к хроническим нарушениям:

    1. Нарушение почек – острые симптомы недостаточности. Дополнительно происходит повышение шлаков крови, гипертензии, кожный зуд.
    2. Нарушения функционирования головного мозга – сначала это могут быть бессонница, слабость, интоксикация.
    3. Хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – черные десна, болезненные ощущения, рвота, которая возникает однократно или повторяется с определенным промежутком времени.

    Что необходимо делать пре передозировке Де-Нол

    Все зависит от степени отравления. При тяжелой форме интоксикации необходимо очистить организм, восстановить работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать работу почек и центральной нервной системы.

    В случае острой необходимости нужно подключить аппарат «искусственная почка».

    Для острой неотложной помощи необходимо выполнить следующие действия. В первую очередь, следует вызвать бригаду «Скорой помощи». Дальше следует промыть желудок для выведения висмута из организма.

    Принять сорбенты по типу активированного угля и слабительные солевые. Для того, чтобы полностью из организма вывести весь висмут, необходимо не меньше двух месяцев.

    На это время принимать Де-Нол или другие подобные препараты запрещено. Это противопоказания для использования.

    Не смотря на то, что препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта, принимать его необходимо только по назначению врача. Важно также следить, чтобы лекарственный препарат был вне зоне досягаемости детей.

    При возникновении симптомов передозировки необходимо помочь организму помочь вывести висмут из организма в быстрые сроки.

    При наличии следующих симптомов необходимо принять срочные меры:

    1. Аллергическая реакция. Сыпь или зуд на кожных покровах. Приступы удушья.
    2. Нарушения кровообращения головы, головокружения, головные боли. Проблемы с памятью и внимательностью. Повышенная нервозность.
    3. Стул сопровождается проблемами. У некоторых людей возникает запор, у других – понос. Цвет каловых масс меняется и становится черным, точно также и язык, и десна. Может возникать чувство тошноты.

    Применение Де-Нол вместе с алкоголем

    При употреблении алкогольных напитков уменьшаются защитные свойства желудка. Повышается секреция соляной кислоты и происходит блокировка выделения муцина и соляной кислоты.

    Принимать алкоголь нельзя во время лечения органов желудочно-кишечного тракта и приема Де-нола.

    Он приводит к уменьшению лечебного воздействия от Де-Нола, но и увеличивает риск накопления висмута в организме и интоксикации.

    Дозировка препарата

    В зависимости от возраста пациента назначают определенную дозировку. Детям назначают в день 2 таблетки.

    Утром одна таблетка, вечером вторая. Принимать ее необходимо до приема пищи за 30 минут.

    Подросткам и взрослым нужно принимать в сутки не более 4 таблеток. В аптеке Де-Нол продается в виде блистеров, в которых находится 8 таблеток.

    При устранении симптомов гастрита необходимо отказаться от приема препарата. У некоторых людей это происходит спустя 4 недели у других – спустя два месяца.

    После необходимо сделать перерыв на 8 недель. Следует отказаться на это время не только от Де-Нола, но и от других препаратов с висмутом.

    Нюансы при применении

    Существуют некоторые правила и нюансы, на которые стоит обратить внимание. Например, Висмут, который является главным ингредиентом ДеНола, приводит к тому, что кал окрашивается в черный цвет.

    В таком случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

    В течение получаса необходимо отказаться от употребления молока и других лекарственных препаратов. Проблема в том, что для Де-Нола необходимо обильное количество желудочного сока.

    При наличии вегето-сосудистой дистонии необходимо ограничить время использования препарата. При выполнении правил употребления медикаментов вероятность передозировки очень минимальна.

    Аналоги Де-Нола

    Принимать препарат на протяжении двух месяцев необходимо для прохождения курса лечения. Но препарат этот считается дорогостоящим, и заменить его можно более дешевыми аналогами.

    Например, Новобисмол, Вентрисол, Висмут трикалия дицитрат.

    Заключение

    При наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Отличным вариантом послужит прием Де-Нола.

    Но принимать его необходимо, соблюдая правила инструкции. В сутки нельзя употреблять больше, чем 4 таблетки взрослым и 2 таблетки для детей.

    Полезное видео

    Де-нол: действие, применение, эффективность

    Де-нол относится к препаратам висмута, к группе цитопротекторов.

    Лекарство назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозиях, воспалении слизистой оболочки желудка вследствие длительного приема НПВС.

    Висмут в малых количествах поступает в организм с пищей и водой. Большее поступление обеспечивает прием лекарств, содержащих висмут, внутрь или через кожные покровы.

    Этот элемент равномерно распределяется в органах и тканях. Хотя иногда он может накапливаться в почках, печени, костной ткани и селезенке.

    Висмут относится к умеренно токсичным веществам. Еще с давних времен данный элемент применялся в медицине. В настоящее время висмут широко используется в гастроэнтерологической практике.

    Механизм действия цитопротекторов

    Де-нол и его аналоги обладают цитопротективным, антибактериальным и противоязвенным действием.

    Цитопротективный эффект связан с:

    • образованием защитной пленки в области повреждения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. За счет этого дефект не подвергается взаимодействию с соляной кислотой и дальнейшему раздражению;
    • стимулированием образования простагландина Е2 в желудке увеличивается выработка защитной слизи;
    • уменьшением образования пепсина, который агрессивно воздействует на слизистую оболочку желудка и дефект слизистой;
    • нормализации кровоснабжения поврежденного участка. Благодаря этому ускоряется восстановление поврежденных тканей.

    Антибактериальное и противоязвенное действие. Де-нол способствует устранению инфекции Хеликобактер пилори из организма.

    Именно эта бактерия – одна из причин язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Такой эффект возможен благодаря разрушению клеток бактерии, подавления ее ферментов, снижению подвижности H.pylori.

    Кроме того, препарат проходит глубоко в желудок, где также воздействует на микроорганизм. К Де-нолу не вырабатывается устойчивость.

    Показания к применению

    При каких заболеваниях назначают Де-нол и его аналоги?

    Цитопротекторы показаны при синдроме раздраженного кишечника, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении слизистой желудка после длительного приема НПВС, гастродуодените, синдроме функциональной диспепсии.

    Синдром разраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника – это расстройство функции кишечника, которое сопровождается рецидивами болей в животе, возникающей не реже 1 раза в неделю.

    Болевой синдром при этом связан либо с дефекацией, либо с измененной частотой или формой стула.

    При синдроме раздраженного кишечника пациенты жалуются на болезненность в животе, которая уменьшается после дефекации или отхождения газа, связана с изменением частоты или консистенции стула.

    Причем болевой синдром может быть ноющего, жгучего, тупого характера. Иногда пациент описывает боль как кинжальную, выкручивающую, постоянную.

    Болезненность ощущается в подвздошной области (ограничивается нижними ребрами и тазовыми костями), чаще слева. Больной синдромом раздраженного кишечника отмечает, что дискомфорт в животе усиливается после еды.

    Еще один признак синдрома раздраженного кишечника – вздутие живота (метеоризм). Больные отмечают, что метеоризм появляется после приема пищи, усиливается в течение дня.

    Также при синдроме раздраженного кишечника больного беспокоят поносы или запоры, или их чередование.

    Кроме этого, у пациента могут наблюдаться: чувство тяжести и переполнения в желудке, тошнота, изжога, болезненность в области поясницы, боль в мышцах и суставах, симптомы со стороны мочеполовой системы (ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание в ночное время), болезненность во время полового акта у женщин, нарушение сна.

    Рефлюкс-эзофагит

    Рефлюкс-эзофагит ­– это воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод.

    Пациенты жалуются на болезненность в груди и в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него) после глотания пищи.

    Такие же симптомы могут возникнуть при физической нагрузке, ношении сильно стягивающих ремней. Нередко болезненность появляется в положении лежа.

    При этом боль приступообразная и «отдает» в сердце, шею или спину. Болевой синдром сопровождается отрыжкой воздухом. Иногда при отрыжке может выделяться желудочное содержимое.

    Также больные жалуются на изжогу в вечерние и ночные часы. Кроме того, беспокоят икота, избыточное слюноотделение, рвота, тошнота, затруднение дыхания.

    Причем больные отмечают, что икота продолжается длительно, а ее возникновение связано с отрыжкой.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояние, которое характеризуется наличием язвенного дефекта в желудке или кишечнике. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии.

    Пациентов беспокоит болезненность в эпигастрии. Она может быть разной. Больные характеризуют ее как режущую, ноющую или жгучую.

    Язвенному дефекту присуща периодичность болевого синдрома. То есть, боль то проходит, то появляется вновь.

    Кроме того, такая симптоматика отмечается, преимущественно, осенью и весной. Для болевого синдрома при язве характерна связь с приемом пищи.

    Также у больных возможна отрыжка. Она может носить кислый характер (при гиперсекреции желудочного сока), вместе с ней обратно может выходить пища.

    Иногда появляется рвота, после которой состояние значительно улучшается, изжога и похудание, т.к. пациенты боятся появления болей после приема пищи и стараются меньше есть.

    Гастродуоденит

    Гастродуоденит­ – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.

    Основной симптом гастродуоденита – боль. Она распространяется на эпигастрий (область пупка и на 2-3 см выше него), может «отдавать» в левое подреберье, левую половину грудной клетки, левую руку.

    Боль связана с приемом пищи. То есть, пациент жалуется на возникновение болевых ощущений в животе, которые проходят после еды.

    Также пациента беспокоит изжога – чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх к шее, слабость и вялость, запор или диарея. Понос чаще беспокоит больных, у которых больше поражен желудок.

    Если воспаление локализуется, в большей мере, в двенадцатиперстной кишке, то преобладают запоры.

    В некоторых случаях характерны бледность кожи, чувство быстрого насыщения, горечь во рту, отрыжка, метеоризм, нарушение сна, снижение аппетита, частые головные боли, рвота, низкое артериальное давление.

    Синдром функциональной диспепсии

    Функциональная диспепсия – это комплекс симптомов, включающих в себя болезненность и жжение в эпигастральной области, чувство переполнения после еды и раннее насыщение.

    Больные с функциональной диспепсией жалуются на боль в эпигастрии (или неприятные ощущения), чувство переполнения в эпигастральной области после еды – ощущение длительной задержки еды в желудке, жжение в эпигастрии – жгучие ощущения в области пупка.

    Характерно раннее насыщение ­– независимо от того, сколько съел пациент, у него появляется ощущение, что желудок уже переполнен.

    В результате больной съедает недостаточно, что ведет к постепенному снижению веса и ухудшению самочувствия.

    Гастрит

    Гастрит – группа заболеваний, характеризующихся схожей симптоматикой, но в основе ко

    Де нол противопоказания и побочные действия

    Регистрационный номер: П N012626/01-201112
    Торговое название: Де-Нол ®
    Международное непатентованное название или группировочное название: висмута трикалия дицитрат
    Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав
    Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
    Действующее вещество: висмута трикалия дицитрат 304,6 мг (в пересчёте на оксид висмута Bi203 120 мг).
    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 70,6 мг, повидон КЗО — 17,7 мг, полиакрилат калия — 23,6 мг, макрогол 6000 — 6,0 мг, магния стеарат — 2,0 мг.
    Оболочка: Опадрай OY-S-7366, состоит из: гипромеллоза 5 мПа с — 3,2 мг, макрогол 6000 — 1,1 мг.

    Описание
    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152» выдавленной на одной стороне и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

    Фармакотерапевтическая группа: антисептическое кишечное и вяжущее средство
    Код ATX: А02ВХ05

    Фармакодинамика
    Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина.

    Фармакокинетика
    Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

    Показания для применения Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.
    Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.
    Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
    Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Противопоказания
    Декомпенсированная почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4 лет.

    Способ применения и дозы
    Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
    Детям от 8 до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Детям от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1-2 таблетки в сутки (соответственно, в 1-2 приема в день). При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки).
    Таблетки принимают за 30 мин до еды с небольшим количеством воды. Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.
    Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

    Побочное действие
    Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
    При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

    Передозировка препарата
    Передозировка препарата, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола.
    При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести хелатообразователи (Д-пеницилламин, унитиол). В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    В течение получаса до и после приёма Де-Нола не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола.
    Совместное применение Де-Нола с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.

    Особые указания
    Препарат не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-5 8 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.
    При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

    Беременность и период лактации
    Применение препарата Де-Нол ® во время беременности и в период лактации противопоказано.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
    Данные о влиянии препарата Де-Нол ® на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 120 мг. По 8 таблеток в блистере из алюминиевой фольги, по 7 или 14 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек
    Без рецепта.

    Производитель
    Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды
    Елизабетхоф 19, Лайдердорп.

    В случае расфасовки и/или упаковки препарата на фармацевтическом предприятии ЗАО «ОРТАТ» в России в инструкции по медицинскому применению дополнительно указывают:
    Расфасовано и упаковано: ЗАО «ОРТАТ», Россия
    или
    Упаковано: ЗАО «ОРТАТ», Россия

    Претензии по качеству направлять по адресу:
    Представительство компании Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды) в Москве:
    109147 Москва, Марксистская ул., 16 «Мосаларко Плаза 1» бизнес-центр, этаж 3.
    Телефон: (495) 737 07 55, факс: (495) 737 07 67.

    Международное наименование

    Фармакологическая группа

    Гастропротекторы (медикаменты защищающие слизистую желудка)

    Форма выпуска и состав

    Состав препарата

    Фармакологическое действие

    Защита слизистой желудка (гастропротекция).

    1. Образование защитной плёнки, за счет способности препарата осаждать белки и формировать с ними особые соединения (хелаты), которые покрывают только поврежденные участки слизистой. Таким образом, предотвращается раздражение слизистой желудочным соком, и ускоряются процессы рубцевания язвы.
    2. Укрепление естественного защитного барьера слизистой, благодаря способности препарата стимулировать синтез специфического фактора (простагландин Е2), ответственного за образования слизи (муцина) и бикарбонатов (HCO3), необходимых для уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на слизистую желудка и 12-ой кишки.
    3. Снижение активности желудочного фермента (пепсина), что уменьшает его повреждающее действие на клетки слизистой желудка.
    4. Улучшение циркуляции крови по капиллярам слизистой оболочки желудка, в результате ускоряются обменные процессы в клетках, что способствует быстрому и эффективному восстановлению тканей после повреждений.

    Противомикробное действие

    Де-нол прекращает жизнедеятельность бактерий (Helicobacter pylori), благодаря следующим воздействиям:

    1) подавляет активность ферментов внутри микроорганизма, что ведет к нарушению жизненно-важных функций
    2) нарушает целостность клеточной мембраны бактерии
    3) ухудшает способность бактерии крепиться к слизистой желудка
    4) снижает подвижность и агрессивность микроба
    5) обладая хорошей растворимостью, препарат проникает и в глубокие слои слизистой, где нейтрализует хеликобактер пилори
    6) к препарату висмута не вырабатывается устойчивость бактерий.

    Всасывание и выведение

    Показания к применению

    • язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки

    Язва – это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки образующийся под действием бактерий Helicobacter pylori, соляной кислоты, ферментов, желчи.

    • острый, хроническийгастрит и гастродуоденит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гастродуоденит – воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • функциональная диспепсия, постоянные или повторяющиеся ощущения боли или дискомфорта локализованные в подложечной области, превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года, при этом не выявляются органические поражения органов желудочно-кишечного тракта.
    • синдром раздраженного кишечника (СРК), протекающий обычно с симптомами диареи; СРК функциональное заболевание кишечника проявляется хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием, диареей или запорами в отсутствие органических причин заболевания.

    Противопоказания к применению

    • беременность (Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода.)
    • период кормления грудью (Препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.)
    • тяжелые нарушения функции почек
    • аллергические реакции к компонентам препарата
    • одновременный прием других препаратов содержащих висмут

    Инструкция по применению

    Для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет

    Схема №1 Схема №2
    Всего 4 таблеткив сутки
    П по 1 таблетке за 30 минут до еды
    • Завтрак
    • Обед
    • Ужин
    • 1 таблетку перед сном.
    П по 2 таблетке за 30 минут до еды
    • Утром
    • Вечером

    Таблетку проглотить не разжевывая, запить стаканом воды.

    Длительность курса лечения не менее 4 и не более 8 недель. После курса необходимо сделать перерыв 2 месяца, при этом не принимать другие лекарства содержащие висмут. Так как висмут является умеренно токсичным элементом и при длительном применении может накапливаться в организме и вызывать нарушения органов и систем (почки, нервная система и др.).

    Побочное действие

    Симптомы передозировки

    Применение препарата в дозах превышающие допустимые в десятки раз, а так же длительный прием больших доз, возможно развитие отравления висмутом. Отравление проявляется следующими симптомами: черная кайма на деснах, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея. Часто сопровождается нарушением функции почек, вплоть до почечной недостаточности.

    Проявление почечной недостаточности: общая слабость, нарушением сна, зуд, тошнота, рвота, анемия, повышение артериального давления. В более поздней стадии — снижение мочевыделения, накопление в крови токсических продуктов азотистого обмена (азот, мочевина и др.). Все нарушения вызванные отравлением висмута обратимы. После прекращения приема препаратов висмута и выведения его из организма все симптомы исчезают. В тяжелых случаях необходима госпитализация и интенсивное лечение вплоть до гемодиализа (метод внепочечного очищения крови с применением аппарата «искусственная почка»).

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Особые указания

    • Иногда отмечается потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет. (Возникает в результате образования сульфида висмута, благодаря реакции солей висмута с сероводородом.)
    • Де-нол не рекомендуется применять более 2 месяцев.
    • В период лечения не превышать установленные дозы
    • Одновременное принятия Де-Нола с пищей, молоком, фруктами, соками снижает его эффективность.
    • Во время лечения не употреблять алкоголь.
    Де-нол при беременности и лактации категорически противопоказан!

    Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода. В период кормления грудью препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.

    Аналоги

    Препараты с таким же действующим веществом как у Де-нола (Висмута трикалия дицитрат): Бискол, Вентрисол, Трибимол, Бискол-цитрат, Дуосол, Улцерон, и др.

    Препараты со схожим лечебным эффектом: сукральфата, мизопростол, карбеноксолон.

    Сукральфат (Вентер) — основное действующее вещество соли алюминия.
    Сравнение Сукральфата с Де-нолом:

    Недостатки Преимущества
    1.Нет противомикробного действия против Helicobacter pylori.
    2.Не улучшает циркуляцию крови в слизистой оболочке желудка.
    3.Не способствует синтезу слизи и бикарбонатов (естественный защитный барьер слизистой)
    4.Больше побочных действий и противопоказаний.
    1.Низкая цена
    2.Эффективно связывает желчные кислоты, раздражающие слизистую желудка и 12-ой кишки.

    Мизопростол — синтетический препарат аналог гормоноподобных веществ (простагландинов).
    Усиливает защиту слизистых клеток желудка, снижает секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток, снижает выделение пепсина (фермент желудка — расщепляет белки и увеличивает секрецию HCl ). Способствует заживлению язв. Побочные действия: диарея, тошнота, головная боль, боль в животе. Так же препарат используется для прерывания беременности.

    Карбеноксолон (биогастрон). Активное вещество получают из корней солодки. Препарат усиливает секрецию слизи желудка , увеличивает её вязкость, образуя прочный защитный барьер. Побочные эффекты: отёки, гипертензия, снижение калия в крови.

    Условия и сроки хранения
    Хранить препарат в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 — 25 °C.
    Срок годности – 4 года.

    Цена

    • Де-нол таблетки 120 мг, 56 шт. средняя цена 570р.
    • Де-нол таблетки 120 мг, 112 шт. средняя цена 950 р.

    Производитель

    • Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды
    • Astellas Pharma Europe B.V./Ортат ЗАО, Россия

    Отзывы о препарате Де нол

    Отзывы врачей:
    Среди врачей Де-нол зарекомендовал себя как препарат высокой эффективности с минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Де-нол препарат, который отлично дополняет и усиливает комплексное лечение язвенной болезни. В большинстве случаев выбор врачей относительно этого препарата определяет его способность оказывать, антибактериальный эффект против Helicobacter pylori и надежный защитный эффект на слизистую оболочку желудка. При этом препарат не вызывает устойчивость со стороны бактерии и может применяться регулярно. После лечения Де-нолом наблюдается восстановление местных защитных факторов желудка, качественное заживление язвенного дефекта и уменьшение частоты повторны

    Показания к применению, побочные действия препарата Де-Нол

    Де-Нол: инструкция по применению

    Де-Нол относится к группе препаратов-гастропротекторов, лекарственных средств для желудочно-кишечного тракта с антисептическим и вяжущим действием. Антибактериальная активность дополняется противоязвенным и противовоспалительным воздействием в полости желудка. Показания к применению Де-Нола, дозировка, кратность приема и длительность курсов терапии определяются лечащим врачом согласно инструкции по применению.

    При каких заболеваниях назначают Де-Нол

    Применение Де-Нола обосновано при следующих болезнях и патологических процессах органов желудочно-кишечного тракта:

    • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки с различными стадиями поражения внутренних стенок органов при обострениях заболеваний;
    • острые и хронические стадии гастрита, гастродуоденита, том числе при Helicobacter pylori-ассоциированных формах болезней;
    • при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося диареей как симптомом заболевания;
    • при функциональной диспепсии без органической этиологии;
    • при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • поражении слизистой желудка, спровоцированным приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и т. п.).

    Лекарственная форма и упаковка Де-Нола

    Де-Нол производится в дозированной форме в виде круглых, двояковыпуклых светло-кремовых таблеток, покрытых оболочкой. Для защиты от подделок каждая таблетка имеет графическое двустороннее тиснение “gbr 152” и графический рисунок: квадрат со сглаженными углами и разрывами в линиях сторон. Допускается незначительный запах аммиака.
    Таблетки Де-Нола упакованы в блистеры по 8 шт. В картонной упаковке препарата 7 или 14 блистеров.

    Состав препарата

    Действующее вещество Де-Нола относится к препаратам висмута: каждая таблетка содержит 304,6 мг трикалия децитрата висмута, что соответствует 120 мг висмута оксида. Среди вспомогательных формующих веществ крахмал кукурузный, магния стеарат, полиакрилат калия, гипромеллоза и другие в незначительных количествах.

    Противопоказания к приему Де-Нола

    Де-Нол не назначают при некоторых заболеваниях, патологиях (при выраженном нарушении функции почек различной этиологии), аллергической реакции и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при физиологических состояниях, не являющихся болезнями (беременность, лактация) из-за вероятного влияния на плод и возможности проникновения действующего вещества в грудное молоко. Учитывая воздействие висмута как соли тяжелого металла на центральную нервную систему, при потребности в приеме Де-Нола во время лактации на период терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Не назначают к приему Де-Нол в случае наличия в текущем или недавнем курсе терапии данных или иных заболеваний других лекарственных средств, содержащих препараты висмута. Противопоказанием к терапии данным медикаментом является детский возраст (до 14 лет). В редких случаях возможно применение с 4 лет по специальной схеме с индивидуальным расчетом суточной дозы препарата. Как правило, Де-Нол в раннем возрасте применяется как элемент комплексного лечения при антихеликобактерной терапии по «классической тройной» схеме в сочетании с двумя антибиотиками.

    Де-Нол: возможные побочные эффекты

    Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов приема препарата Де-Нол отмечают реакции со стороны органов пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта: тошноту, диспепсические явления (запоры, метеоризм, учащение дефекации, реже диарея), снижение аппетита, металлический привкус во рту, рвоту. Возможно также потемнение покрова языка, изменение цвета каловых масс на темно-коричневый, черный. Данные эффекты, как правило, сопутствуют периоду адаптации организма к препарату, проходят самостоятельно и не требуют прерывания курса лечения.

    Аллергические реакции в абсолютном большинстве отмеченных случаев выражаются кожным зудом и высыпаниями («крапивницей») на кожных покровах. Решение о целесообразности продолжения терапии или ее прекращении принимается лечащим врачом. В крайне редких случаях отмечался анафилактический шок как реакция на Де-Нол.
    Длительное лечение с высокими дозировками опасно развитием следующих состояний: нефропатии, гингивитов, артралгий, псевдомембранозного колита, а также энцефалопатии из-за способности препаратов висмута к накоплению в центральной нервной системе. Подобные курсы проводятся только по назначению и под наблюдением специалиста. Согласно инструкции по применению, Де-Нол применяется непрерывно не более 2-х месяцев при любой схеме терапии именно из-за эффекта накапливания в тканях ЦНС.
    Все побочные эффекты, сопровождающие прием препарата, при соблюдении назначений встречаются с достаточно низкой частотой и самостоятельно проходят при прекращении курса приема.

    Последствия передозировки препарата

    При длительном приеме, вызвавшем накопление висмута в тканях ЦНС, отменяют курс лечения. Показана симптоматическая терапия. При остром отравлении, вызванном приемом дозы, в 10 и более раз превышающей среднюю для взрослого человека, симптоматика проявляется в нарушении фильтрационной функции почек (почечной недостаточностью).

    Диагностику проводят на основе сбора анамнеза, лабораторный анализ крови показывает превышение референтных показателей количества висмута в крови.
    Терапия при остром отравлении проводится неспецифическая, антидот к препаратам висмута отсутствует. Показаны промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, поддерживающее лечение для восстановления почечной функции, в тяжелых случаях – гемодиализ.

    Де-Нол: сочетаемость с другими медикаментами и пищевыми продуктами

    Де-Нол принимают отдельно от пищи, жидкости и иных медикаментов, в особенности антацидного действия. Рекомендуемые временные паузы: 30 минут до и 30 минут после приема препарата.

    Де-Нол запрещается запивать молоком, жидкими молочными продуктами, фруктовыми, овощными соками и т. д. из-за влияния на эффективность лекарственного средства. Запивать прием таблеток следует негазированной водой.

    Общий курс терапии не должен содержать иных медикаментов с препаратами висмута из-за высокого суммарного содержания висмута, что способно значительно повышать риски возникновения побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны центральной нервной системы.

    Де-Нол: как правильно применять лекарство?

    Де-Нол назначают как часть комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварительного тракта у взрослых и детей старше 14 лет. Продолжительность курса лечения, дозировка, кратность приема определяются специалистом на основании анамнеза, диагноза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента для каждого конкретного случая.
    Среднестатистическая суточная доза Де-Нола – 4 таблетки в день. В зависимости от назначений лечащего врача дозу разбивают на 2 или 4 приема с условно равными временными интервалами.
    В стандартной схеме терапии при трехразовом режиме приема пищи рекомендован прием 1 дозы препарата (1 таблетки) за полчаса перед завтраком, обедом и ужином, и последний прием – на ночь. Альтернативная схема терапии, предпочтительная при некоторых заболеваниях и патологиях, базируется на двукратном приеме 2-х таблеток перед завтраком и ужином с соблюдением 12-тичасового временного интервала.
    Де-Нол принимают перорально, проглатывая таблетку целиком. Измельчение, разламывание, разжевывание лекарственной формы не допустимо. При приеме необходимо обеспечить одновременное поступление достаточного количества жидкости в желудок, предпочтительно – чистой воды. Категорически запрещен одновременный прием молока, фруктовых, овощных соков и нектаров.
    Длительность терапии зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического эффекта препарата для данного пациента. Курс лечения может составлять 30-60 дней непрерывно, но не долее 2-х месяцев.
    По окончании приема необходимо помнить, что следующий курс терапии, включающий Де-Нол или иные висмут-содержащие препараты, можно начинать не ранее, чем через 2 месяца после предыдущего из-за опасности повышенного накопления висмута в тканях центральной нервной системы.

    Де-Нол: условия отпуска в аптеках и правила хранения

    Де-Нол относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска и свободно продается в аптеках. К правилам хранения препарата относят температуру окружающей среды (комнатную, приближенную к 20° С с незначительными колебаниями), отсутствие повышенной влажности и воздействия прямых солнечных лучей. При соблюдении данных условий хранения и целостности упаковки гарантированный срок годности препарата Де-Нол составляет 4 года.

    Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат.

    Международное наименование

    Фармакологическая группа

    Гастропротекторы (медикаменты защищающие слизистую желудка)

    Форма выпуска и состав

    Состав препарата

    Фармакологическое действие

    Защита слизистой желудка (гастропротекция).

    1. Образование защитной плёнки, за счет способности препарата осаждать белки и формировать с ними особые соединения (хелаты), которые покрывают только поврежденные участки слизистой. Таким образом, предотвращается раздражение слизистой желудочным соком, и ускоряются процессы рубцевания язвы.
    2. Укрепление естественного защитного барьера слизистой, благодаря способности препарата стимулировать синтез специфического фактора (простагландин Е2), ответственного за образования слизи (муцина) и бикарбонатов (HCO3), необходимых для уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на слизистую желудка и 12-ой кишки.
    3. Снижение активности желудочного фермента (пепсина), что уменьшает его повреждающее действие на клетки слизистой желудка.
    4. Улучшение циркуляции крови по капиллярам слизистой оболочки желудка, в результате ускоряются обменные процессы в клетках, что способствует быстрому и эффективному восстановлению тканей после повреждений.

    Противомикробное действие

    Де-нол прекращает жизнедеятельность бактерий (Helicobacter pylori), благодаря следующим воздействиям:

    1) подавляет активность ферментов внутри микроорганизма, что ведет к нарушению жизненно-важных функций
    2) нарушает целостность клеточной мембраны бактерии
    3) ухудшает способность бактерии крепиться к слизистой желудка
    4) снижает подвижность и агрессивность микроба
    5) обладая хорошей растворимостью, препарат проникает и в глубокие слои слизистой, где нейтрализует хеликобактер пилори
    6) к препарату висмута не вырабатывается устойчивость бактерий.

    Всасывание и выведение

    Показания к применению

    • язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки

    Язва – это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки образующийся под действием бактерий Helicobacter pylori, соляной кислоты, ферментов, желчи.

    • острый, хроническийгастрит и гастродуоденит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гастродуоденит – воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • функциональная диспепсия, постоянные или повторяющиеся ощущения боли или дискомфорта локализованные в подложечной области, превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года, при этом не выявляются органические поражения органов желудочно-кишечного тракта.
    • синдром раздраженного кишечника (СРК), протекающий обычно с симптомами диареи; СРК функциональное заболевание кишечника проявляется хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием, диареей или запорами в отсутствие органических причин заболевания.

    Противопоказания к применению

    • беременность (Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода.)
    • период кормления грудью (Препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.)
    • тяжелые нарушения функции почек
    • аллергические реакции к компонентам препарата
    • одновременный прием других препаратов содержащих висмут

    Инструкция по применению

    Для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет

    Схема №1 Схема №2
    Всего 4 таблеткив сутки
    П по 1 таблетке за 30 минут до еды
    • Завтрак
    • Обед
    • Ужин
    • 1 таблетку перед сном.
    П по 2 таблетке за 30 минут до еды
    • Утром
    • Вечером

    Таблетку проглотить не разжевывая, запить стаканом воды.

    Длительность курса лечения не менее 4 и не более 8 недель. После курса необходимо сделать перерыв 2 месяца, при этом не принимать другие лекарства содержащие висмут. Так как висмут является умеренно токсичным элементом и при длительном применении может накапливаться в организме и вызывать нарушения органов и систем (почки, нервная система и др.).

    Побочное действие

    Симптомы передозировки

    Применение препарата в дозах превышающие допустимые в десятки раз, а так же длительный прием больших доз, возможно развитие отравления висмутом. Отравление проявляется следующими симптомами: черная кайма на деснах, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея. Часто сопровождается нарушением функции почек, вплоть до почечной недостаточности.

    Проявление почечной недостаточности: общая слабость, нарушением сна, зуд, тошнота, рвота, анемия, повышение артериального давления. В более поздней стадии — снижение мочевыделения, накопление в крови токсических продуктов азотистого обмена (азот, мочевина и др.). Все нарушения вызванные отравлением висмута обратимы. После прекращения приема препаратов висмута и выведения его из организма все симптомы исчезают. В тяжелых случаях необходима госпитализация и интенсивное лечение вплоть до гемодиализа (метод внепочечного очищения крови с применением аппарата «искусственная почка»).

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Особые указания

    • Иногда отмечается потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет. (Возникает в результате образования сульфида висмута, благодаря реакции солей висмута с сероводородом.)
    • Де-нол не рекомендуется применять более 2 месяцев.
    • В период лечения не превышать установленные дозы
    • Одновременное принятия Де-Нола с пищей, молоком, фруктами, соками снижает его эффективность.
    • Во время лечения не употреблять алкоголь.
    Де-нол при беременности и лактации категорически противопоказан!

    Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода. В период кормления грудью препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.

    Аналоги

    Препараты с таким же действующим веществом как у Де-нола (Висмута трикалия дицитрат): Бискол, Вентрисол, Трибимол, Бискол-цитрат, Дуосол, Улцерон, и др.

    Препараты со схожим лечебным эффектом: сукральфата, мизопростол, карбеноксолон.

    Сукральфат (Вентер) – основное действующее вещество соли алюминия.
    Сравнение Сукральфата с Де-нолом:

    Недостатки Преимущества
    1.Нет противомикробного действия против Helicobacter pylori.
    2.Не улучшает циркуляцию крови в слизистой оболочке желудка.
    3.Не способствует синтезу слизи и бикарбонатов (естественный защитный барьер слизистой)
    4.Больше побочных действий и противопоказаний.
    1.Низкая цена
    2.Эффективно связывает желчные кислоты, раздражающие слизистую желудка и 12-ой кишки.

    Мизопростол – синтетический препарат аналог гормоноподобных веществ (простагландинов).
    Усиливает защиту слизистых клеток желудка, снижает секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток, снижает выделение пепсина (фермент желудка – расщепляет белки и увеличивает секрецию HCl ). Способствует заживлению язв. Побочные действия: диарея, тошнота, головная боль, боль в животе. Так же препарат используется для прерывания беременности.

    Карбеноксолон (биогастрон). Активное вещество получают из корней солодки. Препарат усиливает секрецию слизи желудка , увеличивает её вязкость, образуя прочный защитный барьер. Побочные эффекты: отёки, гипертензия, снижение калия в крови.

    Условия и сроки хранения
    Хранить препарат в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 – 25 °C.
    Срок годности – 4 года.

    Цена

    • Де-нол таблетки 120 мг, 56 шт. средняя цена 570р.
    • Де-нол таблетки 120 мг, 112 шт. средняя цена 950 р.

    Производитель

    • Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды
    • Astellas Pharma Europe B.V./Ортат ЗАО, Россия

    Отзывы о препарате Де нол

    Отзывы врачей:
    Среди врачей Де-нол зарекомендовал себя как препарат высокой эффективности с минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Де-нол препарат, который отлично дополняет и усиливает комплексное лечение язвенной болезни. В большинстве случаев выбор врачей относительно этого препарата определяет его способность оказывать, антибактериальный эффект против Helicobacter pylori и надежный защитный эффект на слизистую оболочку желудка. При этом препарат не вызывает устойчивость со стороны бактерии и может применяться регулярно. После лечения Де-нолом наблюдается восстановление местных защитных факторов желудка, качественное заживление язвенного дефекта и уменьшение частоты повторных случаев язвенной болезни.

    Отзывы пациентов:
    Большинство людей принимавших Де-нол отзываются о нём положительно, по их словам препарат действительно помогает. Некоторым не помогает. Но при этом они для лечения язвенной болезни использовали только один препарат Де-нол, когда для лечения язвенной болезни необходим комплексный подход и как минимум еще несколько препаратов включая антибиотики. Люди, принимающие де-нол, говорят, что препарат переносится хорошо без побочных эффектов. Есть отзывы, что он вызывает диарею, тошноту, потемнение кала. Такие побочные эффекты характерны для этого препарата и они имеют временный характер, после окончания лечения все неприятные симптомы исчезают.

    Де-Нол ® (De-Nol ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    3D-изображения

    Состав и форма выпуска

    Таблетки 1 табл.
    висмута трикалия дицитрат 304,6 мг
    (в пересчете на оксид висмута Вi2О3 — 120 мг)
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат
    оболочка: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000)

    в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.

    таблетки, покрытые оболочкой 120 мг, количество
    активное вещество:
    компонента состава количество
    компонента состава без количества
    вспомогательные вещества:

    блистер 8, [], пачка картонная 7,

    Описание лекарственной формы

    Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

    Характеристика

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

    Фармакокинетика

    Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ . Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

    Показания препарата Де-Нол ®

    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;

    хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;

    синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

    функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ .

    Противопоказания

    индивидуальная непереносимость препарата;

    выраженное нарушение функции почек;

    период грудного вскармливания.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

    При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС .

    Взаимодействие

    В течение получаса до и после приема Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других ЛС , а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

    Способ применения и дозы

    Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

    Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

    Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

    Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

    Продолжительность курса лечения — 4–8 нед . В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

    Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

    Передозировка

    Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола ® .

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

    Особые указания

    Препарат не следует применять более 8 нед . Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом ® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

    При применении Де-Нола ® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

    Условия хранения препарата Де-Нол ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Де-Нол ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Де-нол

    Содержание

    Фармакологические свойства препарата Де-нол

    В кислой среде Де-Нол образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока. Де-Нол стимулирует синтез простагландина Е2, стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбонат-ионов, приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта, снижает активность пепсина и пепсиногена. Кроме того, Де-Нол оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori
    Висмута субцитрат практически не всасывается в ЖКТ, лишь незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Висмут, поступающий в кровь, экскретируется с мочой, и его концентрация в плазме крови после окончания лечения быстро снижается. Де-Нол выводится преимущественно с калом.

    Показания к применению препарата Де-нол

    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе ассоциир

    Капли Полиомиелита: побочные эффекты, осложнения, противопоказания

    Заболевание полиомиелитом носит инфекционный характер. Вирусы, вызывающие заболевания, бывают трех типов. Для этой патологии характерны поражения нервной системы. Наиболее частые симптомы - боли в животе, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в носоглотке и кишечнике. На начальной стадии болезнь можно спутать с ОРЗ. Однако последствия намного серьезнее. В некоторых случаях возможен паралич.Поэтому профилактика полиомиелита очень важна.

    Благодаря специально разработанным вакцинам можно защитить вашего ребенка от болезней. Малышам первого года жизни уже введена вакцинация от полиомиелита. Комаровский говорит, что вакцинация играет важную роль в нормальном развитии ребенка. Однако этот известный педиатр делает акцент на том, что процедуру проводят в соответствии со строгими правилами.

    В этом случае вакцинацию можно проводить двумя способами.Инъективные и капли против полиомиелита. Побочные эффекты и в том и в другом случае минимальные.

    Вакцина

    Капли выпускаются в форме раствора желтого или розового цвета. Лекарство, прозрачное, без осадка и других посторонних элементов. Основным ингредиентом в составе средства являются аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типа. В разовой дозе каждого штамма содержится 0,2 мл. Вспомогательными компонентами являются хлорид магния, канамицин. В одном флаконе 10 доз вакцины.

    Всем малышам подойдут капли от полиомиелита? Побочные эффекты у препарата. Поэтому перед вакцинацией каждый ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра.

    Action

    Пероральная вакцина против полиомиелита содержит ослабленные штаммы вируса полиомиелита Сэбина трех типов. Их выращивают на первичной культуре клеток почек зеленых африканских обезьян.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

    При введении минимальной дозы препарата в организме формируется защитная сила, способная противостоять более серьезным инфекциям. Вакцинация вызывает иммунитет к вирусу полиомиелита. Осложнения от прививок практически отсутствуют. Лишь в редких случаях может возникнуть аллергическая реакция.

    Показания и противопоказания к приему капель полиомиелита

    Показанием к вакцинации является активная профилактика полиомиелита.Процедуру проводят на первом году жизни малышей. Из-за этого рано и не удается защитить детей от серьезных инфекций.

    A Противопоказанием к вводной вакцинации считается неврологическое расстройство, вызванное предыдущей вакциной. Слабая иммунная система малыша также может быть причиной отказа от вакцинации. Сразу после перенесенного тяжелого заболевания процедура не рекомендуется.

    Нельзя использовать капли, если ребенок проходит иммуносупрессивную терапию.Вакцинацию следует начинать не ранее, чем через шесть месяцев после терапии. Не такая процедура, как острые вирусные инфекции. Только после выздоровления и нормализации температуры малышу вводят капли от полиомиелита. Побочных эффектов от вакцины практически не будет, если специалист сделает все правильно.

    Дозировка

    Препарат только пероральный. На ребенка доза составляет 4 капли. Препарат попадает в полость рта с помощью специальной капельницы, которая идет в комплекте с вакциной. После процедуры нельзя есть в течение часа.Согласно приказу министра здравоохранения РФ вакцинация проводится четырехкратно. 3 раза проводится ревакцинация.

    Если малыш совершенно здоров, на его здоровье никак не влияет вакцинация «полиомиелит». Отзывы показывают, что иногда может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

    Первый раз капли назначают в 3 месяца, затем через 4, 5 и 6 месяцев. Таким образом, здоровому ребенку необходимо перенести 3 прививки. Ревакцинация через полтора года, затем через 20 месяцев и последний раз через 14 лет.Все прививки строго фиксируются в медицинской карте ребенка. Укажите дату и место проведения процедуры, название серии вакцинации и номер серии. Специалист должен обязательно посмотреть, как вы отреагируете на вакцину детский организм. Все наблюдения заносятся в медицинскую карту.

    Особенности использования капель

    Неправильное использование капель от полиомиелита может привести к серьезным последствиям. Поэтому вакцинацию должен проводить обученный специалист профессионально и грамотно.Вакцину против полиомиелита можно проводить вместе с другими профилактическими прививками.

    Необходимо правильно хранить препарат. Допустимая температура, при которой следует хранить вакцину, составляет 8 градусов Цельсия. Необходимо беречь объект от прямых солнечных лучей.

    При отрицательных температурах вакцину можно хранить около 2 лет. Транспортные средства требуются в соответствующих условиях. Форит использует специальный контейнер, в котором температура не превышает 8 градусов по Цельсию.

    Капли с побочными эффектами от полиомиелита

    При правильном использовании средства побочных эффектов практически не наблюдается. За исключением детей, у которых есть склонность к аллергическим реакциям. В этом случае после вакцинации на теле может появиться небольшая сыпь.

    Родители должны быть уведомлены о предстоящей вакцинации заранее. Перед введением препаратов следует рассказать маме, как правильно соблюдать правила гигиены вакцинированного ребенка. Если в семье есть еще один малыш с ослабленной иммунной системой, нет необходимости использовать общую кастрюлю и чашку.Чтобы родители знали о необходимости вакцинации, специалисту также рекомендуется сообщить вашим родителям, что полиомиелит может быть опасен. Перед процедурой следует четко изучить противопоказания к вакцинации.

    Вакцинация от полиомиелита «Имовакс Полиомиелит»

    Вакцина может вводиться также путем инъекции. Для этого используется препарат «Ковач», содержащий три штамма вируса, выращенные на клеточной линии Vero, и активированный фармалин. После второй вакцинации у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к полиомиелиту.Медикамент применяют в профилактических целях.

    Противопоказаниями являются недавно перенесенное острое инфекционное заболевание и реакция на стрептомицин. Вакцина может вводиться внутримышечно или внутривенно. Побочных эффектов практически не возникает. В редких случаях возможно покраснение в месте укола или повышение температуры тела. В карточке ребенка строго фиксируется введенная вакцина «полиомиелит». Отзывы показывают, что профилактические методы такого характера помогают значительно снизить заболеваемость детей.

    Что говорят родители?

    Многие мамы и папы склонны доверять врачам. Они справедливо считают, что избегать прививок не следует, если ребенок абсолютно здоров. В большинстве случаев дети переносят вакцину. У них нет побочных эффектов. Все, что вам нужно сделать - это соблюдать технику безопасности. Перед введением вакцинации следует посетить педиатра, который осмотрит малыша и при отсутствии прямых противопоказаний к вакцинации.

    В профилактических целях необходимо сделать прививку от полиомиелита.Коморовский отметил, что своевременная вакцинация - важный элемент здорового развития малыша.

    Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

    Общее название: левоноргестрел и этинилэстрадиол
    Лекарственная форма: таблетки

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

    .

    Пациентам следует сообщить, что оральные контрацептивы не защищают от передачи ВИЧ (СПИДа) и других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гонорея, гепатит В и сифилис.

    Вьенва Описание

    Каждая активная белая таблетка (21) содержит 0,1 мг левоноргестрела, d (-) - 13β-этил-17α-этинил-17β-гидроксигон-4-ен-3-он, полностью синтетический прогестаген и 0,02 мг этинила. эстрадиол, 17α-этинил-1,3,5 (10) -эстратриен-3, 17β-диол.

    Неактивными ингредиентами, присутствующими в активной таблетке, являются: кукурузный крахмал, кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон и прежелатинизированный крахмал.

    Неактивные ингредиенты, присутствующие в инертной таблетке: кукурузный крахмал, кросповидон, FD&C Red # 40 lake, D&C Yellow # 10 lake, безводная лактоза, стеарат магния, повидон.

    Вьенва - Клиническая фармакология

    Режим действия

    Комбинированные пероральные контрацептивы действуют путем подавления гонадотропинов. Хотя основным механизмом этого действия является подавление овуляции, другие изменения включают изменения в цервикальной слизи (которые затрудняют попадание сперматозоидов в матку) и эндометрия (что снижает вероятность имплантации).

    Фармакокинетика

    Поглощение

    Специальных исследований абсолютной биодоступности левоноргестрела и этинилэстрадиола у людей не проводилось.Однако в литературе указано, что левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется после перорального приема (биодоступность около 100%) и не подвергается метаболизму при первом прохождении. Этинилэстрадиол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, но из-за метаболизма первого прохождения в слизистой оболочке кишечника и печени биодоступность этинилэстрадиола составляет от 38% до 48%.

    После однократного приема левоноргестрела и этинилэстрадиола 22 женщинам натощак максимальные концентрации левоноргестрела в сыворотке крови составляют 2.8 ± 0,9 нг / мл (среднее ± стандартное отклонение) через 1,6 ± 0,9 часа. В стабильном состоянии, достигаемом с 19 дня и далее, максимальные концентрации левоноргестрела 6 ± 2,7 нг / мл достигаются через 1,5 ± 0,5 часа после приема суточной дозы. Минимальные сывороточные уровни левоноргестрела в равновесном состоянии составляют 1,9 ± 1 нг / мл. Наблюдаемые концентрации левоноргестрела увеличивались с 1 дня (разовая доза) до 6 и 21 дня (множественные дозы) на 34% и 96% соответственно (рис. 1). Концентрация несвязанного левоноргестрела увеличивалась с 1-го по 6-й и 21-й дни на 25% и 83% соответственно.Кинетика общего левоноргестрела нелинейна из-за увеличения связывания левоноргестрела с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), что объясняется повышенными уровнями ГСПГ, вызванными ежедневным приемом этинилэстрадиола.

    После однократного приема максимальная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови 62 ± 21 пг / мл достигается через 1,5 ± 0,5 часа. В стабильном состоянии, достигнутом по крайней мере с 6 дня и далее, максимальные концентрации этинилэстрадиола составляли 77 ± 30 пг / мл и достигаются на 1.3 ± 0,7 часа после приема суточной дозы. Минимальные сывороточные уровни этинилэстрадиола в стабильном состоянии составляют 10,5 ± 5,1 пг / мл. Концентрация этинилэстрадиола не увеличивалась с 1 по 6 день, но увеличивалась на 19% с 1 по 21 день (рис. 1).

    РИСУНОК 1 Средние (SE) концентрации левоноргестрела и этинилэстрадиола в сыворотке крови у 22 субъектов, получавших левоноргестрел и этинилэстрадиол (100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола)

    В таблице 1 представлена ​​сводка фармакокинетических параметров левоноргестрела и этинилэстрадиола.

    ТАБЛИЦА I: СРЕДНИЕ (СО) ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА И ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА ЗА 21-ДЕННЫЙ ПЕРИОД ДОЗИРОВКИ
    Левоноргестрел

    Cмакс

    Tmax

    AUC

    CL / F

    Vλz / F

    SHBG

    День

    нг / мл

    ч

    нг • ч / мл

    мл / ч / кг

    л / кг

    нмоль / л

    1

    2.75 (0,88)

    1,6 (0,9)

    35,2 (12,8)

    53,7 (20,8)

    2,66 (1,09)

    57 (18)

    6

    4,52 (1,79)

    1,5 (0,7)

    46 (18,8)

    40,80 (14,5)

    2,05 (0,86)

    81 (25)

    21

    6 (2.65)

    1,5 (0,5)

    68,3 (32,5)

    28,4 (10,3)

    1,43 (0,62)

    93 (40)

    Свободный левоноргестрел

    пг / мл

    ч

    пг • ч / мл

    л / ч / кг

    л / кг

    фу%

    1

    51.2 (12,9)

    1,6 (0,9)

    654 (201)

    2,79 (0,97)

    135,9 (41,8)

    1,92 (0,30)

    6

    77,9 (22)

    1,5 (0,7)

    794 (240)

    2,24 (0,59)

    112,4 (40,5)

    1,80 (0.24)

    21

    103,6 (36,9)

    1,5 (0,5)

    1177 (452)

    1,57 (0,49)

    78,6 (29,7)

    1,78 (0,19)

    Этинилэстрадиол

    пг / мл

    ч

    пг • ч / мл

    мл / ч / кг

    л / кг

    НЕТ

    1

    62 (20.5)

    1,5 (0,5)

    653 (227)

    567 (204)

    14,3 (3,7)

    НЕТ

    6

    76,7 (29,9)

    1,3 (0,7)

    604 (231)

    610 (196)

    15,5 (4)

    НЕТ

    21

    82.3 (33,2)

    1,4 (0,6)

    776 (308)

    486 (179)

    12,4 (4,1)

    НЕТ

    Распределение

    Левоноргестрел в сыворотке крови в первую очередь связывается с SHBG. Этинилэстрадиол примерно на 97% связан с альбумином плазмы. Этинилэстрадиол не связывается с SHBG, но индуцирует синтез SHBG.

    Метаболизм

    Левоноргестрел

    Наиболее важный метаболический путь происходит при восстановлении Δ4-3-оксогруппы и гидроксилировании в положениях 2α, 1β и 16β с последующим конъюгированием.Большинство метаболитов, которые циркулируют в крови, представляют собой сульфаты 3α, 5β-тетрагидро-левоноргестрела, а выведение происходит преимущественно в форме глюкуронидов. Часть исходного левоноргестрела также циркулирует в виде 17β-сульфата. Скорость метаболического клиренса у разных людей может различаться в несколько раз, и это может частично объяснять большие различия, наблюдаемые в концентрациях левоноргестрела среди пользователей.

    Этинилэстрадиол

    Ферменты цитохрома P450 (CYP3A4) в печени ответственны за 2-гидроксилирование, которое является основной окислительной реакцией.2-гидрокси-метаболит далее трансформируется путем метилирования и глюкуронизации до экскреции с мочой и калом. Уровни цитохрома P450 (CYP3A) широко различаются у разных людей и могут объяснить различия в скорости этинилэстрадиол-2-гидроксилирования. Этинилэстрадиол выводится с мочой и калом в виде конъюгатов глюкуронида и сульфата и подвергается энтерогепатической циркуляции.

    Экскреция

    Период полувыведения левоноргестрела составляет примерно 36 ± 13 часов в стабильном состоянии.Левоноргестрел и его метаболиты в основном выводятся с мочой (от 40% до 68%) и примерно от 16% до 48% выводятся с калом. Период полувыведения этинилэстрадиола составляет 18 ± 4,7 часа в стабильном состоянии.

    Особые группы населения

    Гонка

    На основании фармакокинетического исследования левоноргестрела и этинилэстрадиола не выявлено явных различий в фармакокинетических параметрах у женщин разных рас.

    Печеночная недостаточность

    Никакие официальные исследования не оценивали влияние заболеваний печени на утилизацию левоноргестрела и этинилэстрадиола.Однако у пациентов с нарушением функции печени стероидные гормоны могут плохо метаболизироваться.

    Почечная недостаточность

    Никакие официальные исследования не оценивали влияние почечной недостаточности на утилизацию левоноргестрела и этинилэстрадиола.

    Лекарственные взаимодействия

    См. Раздел МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ - Лекарственное взаимодействие

    Показания и использование для Vienva

    VienvaTM (таблетки левоноргестрела и этинилэстрадиола, USP) показан для предотвращения беременности у женщин, которые выбрали оральные контрацептивы в качестве метода контрацепции.

    Оральные контрацептивы очень эффективны. В таблице II перечислены типичные показатели случайной беременности у пользователей комбинированных оральных контрацептивов и других методов контрацепции. Эффективность этих методов контрацепции, за исключением стерилизации, ВМС и системы Norplant®, зависит от надежности, с которой они используются. Правильное и последовательное использование методов может привести к снижению частоты отказов.

    % женщин, у которых наступила нежелательная беременность в течение первого года использования

    9000 2% женщин, продолжающих использовать в течение одного года3

    Метод

    (1)

    Типичное использование 1

    (2)

    Идеальное использование2

    (3)

    (4)

    шанс 4

    85

    85

    Спермициды 5

    26

    6

    40

    Периодическое воздержание

    25

    63

    Календарь

    9

    Метод овуляции

    3

    Sympto-Thermal 6

    2

    Постовуляция

    1

    Cap7

    Роженицы

    40

    26

    42

    Бесплодные женщины

    20

    9

    56

    Губка

    Роженицы

    40

    20

    42

    Бесплодные женщины

    20

    9

    56

    Диафрагма 7

    20

    6

    56

    Вывод

    19

    4

    Condom8

    Женский (Реальность)

    21

    5

    56

    Мужской

    14

    3

    61

    Таблетка

    5

    71

    Только прогестин

    0.5

    Комбинированный

    0,1

    ВМС

    Прогестерон Т

    2

    1,5

    81

    Медь T380A

    0,8

    0,6

    78

    LNg 20

    0.1

    0,1

    81

    Депо-Провера®

    0,3

    0,3

    70

    Левоноргестрел

    Имплантаты (Norplant®)

    0,05

    0,05

    88

    Женская стерилизация

    0.5

    0,5

    100

    Мужская стерилизация

    0,15

    0,10

    100

    Таблетки для экстренной контрацепции: FDA пришло к выводу, что некоторые комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и норгестрел или левоноргестрел, безопасны и эффективны для использования в качестве экстренной посткоитальной контрацепции.Лечение, начатое в течение 72 часов после незащищенного полового акта, снижает риск беременности как минимум на 75% .9

    Аменорея в период лактации Метод: ЛАМ - высокоэффективный временный метод контрацепции.10

    Источник: Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W., Stewart GK, Kowel D, Guest F. Contraceptive Technology: Seventeen Revised Edition. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Irvington Publishers; 1998.

    1.
    Среди типичных пар, которые начинают использовать метод (не обязательно в первый раз), процент, у которых случилась случайная беременность в течение первого года, если они не прекратили использование метода по какой-либо другой причине.
    2.
    Среди пар, которые начинают использовать метод (не обязательно в первый раз) и которые используют его в совершенстве (как последовательно, так и правильно), процент, у которых случилась случайная беременность в течение первого года, если они не прекратили использование метода по какой-либо другой причине .
    3.
    Процент пар, пытающихся избежать беременности, продолжающих использовать какой-либо метод в течение одного года.
    4.
    Процент забеременевших в столбцах (2) и (3) основан на данных о группах населения, не использующих противозачаточные средства, и о женщинах, которые перестали использовать противозачаточные средства, чтобы забеременеть.Среди таких групп около 89% беременеют в течение одного года. Эта оценка была немного снижена (до 85%), чтобы представить процент забеременевших в течение одного года среди женщин, которые теперь полагаются на обратимые методы контрацепции, если они полностью откажутся от контрацепции.
    5.
    Пены, кремы, гели, вагинальные суппозитории и вагинальная пленка.
    6.
    Метод цервикальной слизи (овуляции) с добавлением календаря в предовуляторную и базальную температуру тела в постовуляторную фазу.
    7.
    Со спермицидным кремом или желе.
    8.
    Без спермицидов.
    9.
    Схема лечения - одна доза в течение 72 часов после незащищенного полового акта и вторая доза через 12 часов после первой дозы. FDA объявило следующие режимы дозирования оральных контрацептивов безопасными и эффективными для экстренной контрацепции: для таблеток, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг норгестрела, 1 доза составляет 2 таблетки; для таблеток, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 100 мкг левоноргестрела, 1 доза составляет 5 таблеток; Для таблеток, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, 1 доза составляет 4 таблетки.
    10.
    Однако для поддержания эффективной защиты от беременности необходимо использовать другой метод контрацепции, как только возобновятся менструации, уменьшится частота или продолжительность грудного вскармливания, введено кормление из бутылочки или когда ребенку исполнится 6 месяцев.

    В клиническом испытании таблеток левоноргестрела и этинилэстрадиола у 1477 субъектов было 7720 циклов приема, и в общей сложности было зарегистрировано 5 беременностей. Это означает, что общий уровень беременностей равен 0.84 на 100 женщин-лет. В эту ставку входят пациенты, неправильно принявшие препарат. Одна или несколько таблеток были пропущены в течение 1 479 (18,8%) из 7 870 циклов; таким образом, все таблетки были приняты в течение 6 391 (81,2%) из 7 870 циклов. Из общего числа 7 870 циклов 150 циклов были исключены из расчета индекса Перла из-за использования резервной контрацепции и / или пропуска 3 или более последовательных таблеток.

    Противопоказания

    Комбинированные оральные контрацептивы не следует применять женщинам с любым из следующих состояний:

    Тромбофлебит или тромбоэмболические расстройства
    Тромбофлебит глубоких вен или тромбоэмболические нарушения в анамнезе
    Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца (в анамнезе или в прошлом)
    Порок клапанов сердца с тромбогенными осложнениями
    Тромбогенные нарушения ритма
    Наследственные или приобретенные тромбофилии
    Крупная операция с длительной иммобилизацией
    Сахарный диабет с поражением сосудов
    Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами
    Неконтролируемая гипертензия
    Известная или предполагаемая карцинома груди или рак груди в личном анамнезе
    Карцинома эндометрия или другая известная или подозреваемая эстроген-зависимая неоплазия
    Неустановленное аномальное генитальное кровотечение
    Холестатическая желтуха при беременности или желтуха при предшествующем приеме таблеток
    Аденомы или карциномы печени, или активное заболевание печени
    Выявленная или подозреваемая беременность
    Повышенная чувствительность к любому из компонентов левоноргестрела и этинилэстрадиола
    Получаете комбинации препаратов от гепатита С, содержащие омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него, из-за возможности повышения уровня АЛТ (см. Предупреждения, РИСК ПОВЫШЕНИЯ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОВМЕСТНОГО ГЕПАТИТА C)

    Предупреждения

    Курение сигарет увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании оральных контрацептивов. Этот риск увеличивается с возрастом и со степенью курения (согласно эпидемиологическим исследованиям, 15 и более сигарет в день ассоциировались со значительно повышенным риском) и весьма заметен у женщин старше 35 лет. Женщинам, использующим оральные контрацептивы, следует настоятельно рекомендовать не курить.

    Использование оральных контрацептивов связано с повышенным риском нескольких серьезных состояний, включая венозные и артериальные тромботические и тромбоэмболические события (например, инфаркт миокарда, тромбоэмболия и инсульт), неоплазию печени, заболевание желчного пузыря и гипертензию, хотя и риск серьезных осложнений. или смертность очень мала у здоровых женщин без основных факторов риска.Риск заболеваемости и смертности значительно возрастает при наличии других основных факторов риска, таких как определенные наследственные или приобретенные тромбофилии, гипертензия, гиперлипидемии, ожирение, диабет, хирургическое вмешательство или травма с повышенным риском тромбоза (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

    Практикующие врачи, назначающие оральные контрацептивы, должны быть знакомы со следующей информацией, касающейся этих рисков.

    Информация, содержащаяся в этом вкладыше, в основном основана на исследованиях, проведенных на пациентах, которые принимали

    Лекарства, виды воздействия, лечение рака

    Побочные эффекты возникают, когда лечение вызывает проблему, потому что оно не просто лечит целевую проблему.Воздействие может варьироваться от незначительного до серьезного и опасного для жизни.

    Побочный эффект теоретически может быть положительным. Например, лазерное лечение катаракты иногда улучшает зрение.

    Неблагоприятный эффект или нежелательное явление означает нежелательный побочный эффект.

    Лечение может быть медикаментозным, хирургическим или другим видом вмешательства, включая дополнительные и альтернативные методы лечения.

    Побочные эффекты могут различаться для каждого пациента в зависимости от их общего состояния здоровья, состояния болезни, возраста, веса и пола.Они могут быть легкими, средними или тяжелыми.

    Поделиться на PinterestВсегда проверяйте возможные побочные эффекты на этикетках любых лекарств.

    Национальный институт рака (NCI) определяет побочный эффект как «неожиданную медицинскую проблему, которая возникает во время лечения лекарственным средством или другой терапией».

    Нежелательные эффекты могут возникать по совету врача, а также от лекарств или методов лечения, включая дополнительные и альтернативные методы лечения. Они могут привести к осложнениям.

    Отчеты о клинических испытаниях описывают нежелательные явления (НЯ) и серьезные нежелательные явления (СНЯ).СНЯ включают смерть, врожденные дефекты, осложнения, требующие госпитализации, или необратимые повреждения.

    Любое лекарство может иметь побочный эффект, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту, лекарство, отпускаемое без рецепта, альтернативная, травяная или дополнительная терапия или витаминная добавка.

    Чтобы лекарство было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) или аналогичным органом в другой стране, производитель лекарства должен перечислить все известные ему побочные эффекты.

    Необходимо сообщать о побочных эффектах, исследовать их в клинических испытаниях на людях и включать в информационный буклет для пациента (PIL). PIL сопровождает лекарства и медицинские устройства, когда они продаются населению.

    FDA поощряет людей сообщать о побочных эффектах лекарств.

    Побочные эффекты могут возникнуть в результате несоблюдения или несоблюдения режима лечения, когда пациент не следует указаниям врача.

    Примеры включают:

    • отказ от лекарства, прописанного врачом
    • прекращение упражнения для укрепления конечности, потому что это действие привело к боли

    Побочные эффекты лекарств наиболее вероятны, когда человек впервые употребляет препарат, когда они прекращают его использовать или когда изменяется дозировка.

    Что вызывает побочный эффект?

    Есть разные причины побочных эффектов, связанных с лекарствами.

    К ним относятся:

    • дозировка, которая может потребовать корректировки
    • индивидуальной реакции на ингредиент в лекарстве
    • лекарство, убивающее один тип нежелательных клеток, но также разрушающее здоровые клетки
    • взаимодействия между лекарствами

    взаимодействия

    Взаимодействие с лекарствами происходит, когда другое вещество влияет на активность лекарства.Это может быть, например, другое лекарство, пища, витамин или добавка или эфирное масло.

    Поделиться на Pinterest Не все побочные эффекты - это плохо, но некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

    Другое вещество может усиливать или уменьшать действие лекарства. Иногда это может вызвать совершенно другое действие.

    Лекарственные взаимодействия происходят при взаимодействии двух лекарств. Например, аспирин и варфарин разжижают кровь. Вместе они увеличивают риск кровотечения и синяков.

    Взаимодействие лекарств и продуктов питания происходит, когда еда изменяет то, что лекарство должно делать. Например, статины снижают уровень холестерина, но употребление жирной пищи увеличивает его.

    Взаимодействие лекарственных средств с травами также может происходить, например, прием антидепрессантов с зверобоем может спровоцировать гиперактивное настроение у человека с биполярным расстройством.

    Безрецептурные препараты , такие как аспирин, могут вызывать лекарственные взаимодействия. Во время приема нового лекарства важно сообщить медицинскому работнику, какие лекарства вы уже принимаете, включая добавки и безрецептурные препараты.

    В странах, где широкий спектр лекарств можно купить без рецепта, риск межлекарственного взаимодействия выше.

    Важно отметить, что побочные эффекты от лекарств могут широко варьироваться от легкой тошноты до смерти. У разных препаратов разный эффект.

    Некоторые общие примеры легких побочных эффектов, связанных с лекарствами, включают:

    Примеры более серьезных эффектов:

    Некоторые эффекты более вероятны, чем другие. PIL, который поставляется с лекарством или устройством, классифицирует эффекты в соответствии с их вероятностью.

    Например, исследования могли показать, что головная боль возникает у 1 из каждых 10 пациентов, принимающих препарат в соответствии с инструкциями. Учащенное сердцебиение может возникнуть у 1 из 100 пациентов.

    Важно проверять PIL при приеме новых лекарств, чтобы выяснить, какие эффекты могут возникнуть и насколько они вероятны. PIL также сообщит, классифицируется ли эффект как чрезвычайная ситуация.

    В США DailyMed предоставляет информацию о лекарствах и их эффектах через FDA.Он предлагает пациентам онлайн-источник информации о принимаемых ими лекарствах.

    Побочные эффекты от вакцинации

    Побочные эффекты могут возникнуть в результате вакцинации. Эффект будет зависеть от типа вакцины.

    Поделиться на Pinterest Вакцинация может иметь побочные эффекты, но стоит поговорить с врачом, чтобы оценить риск, учитывая их профилактические свойства.

    Общие побочные эффекты вакцины включают:

    • Лихорадку
    • Общее чувство недомогания, известное как недомогание
    • Кожные реакции или боль в месте вакцинации

    В редких случаях у человека может быть аллергическая реакция на вакцину.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это происходит в 1 из каждых 1 миллиона вакцин и что реакция обычно проявляется в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.

    CDC рекомендует, чтобы, если человек чувствует слабость после вакцинации, он должен лечь и отдохнуть в течение 15 минут.

    Вакцины - хорошая идея?

    Некоторые родители беспокоятся о долгосрочных побочных эффектах некоторых вакцин, даже если они не были полностью подтверждены исследованиями.

    Из-за боязни побочных эффектов некоторые родители не делают прививки своим детям.

    Однако отсутствие вакцинации может привести к серьезным и смертельным заболеваниям. Кроме того, чем меньше людей вакцинированы, например, от кори, тем выше угроза общественному здоровью и вероятность возникновения эпидемии. В условиях эпидемии наибольшему риску подвержены те, кто не был вакцинирован.

    Родителям важно взвесить все «за» и «против» вакцинации или отказа от вакцинации своих детей.

    Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапевтическая лучевая терапия или их комбинация, направлены на уничтожение опухоли или уменьшение ее размера. Лечение может вызвать усталость, тошноту, рвоту, выпадение волос, язвы во рту и снижение количества клеток крови. Это побочные эффекты.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия убивает нежелательные клетки, но может также повредить здоровые клетки, поэтому побочные эффекты являются обычным явлением.

    Насколько они серьезны и как долго они продолжаются, будет зависеть от того, на какую часть тела воздействуют, от дозы облучения и от того, как быстро поврежденные клетки могут восстановиться.

    Побочные эффекты могут включать:

    • Усталость, возможно, из-за анемии
    • Диарея, особенно если лечение проводится в области живота. Симптомы, как правило, появляются через несколько дней после начала лечения и проходят через несколько недель
    • Болезнь сердца, если опухоль находится рядом с сердцем, например, при лечении рака груди
    • Тошнота может возникнуть в любом месте. время во время лечения или вскоре после него
    • Жесткость мышц и суставов
    • Отек в пораженной области
    • Болезненная кожа и ожоги кожи
    • Падение полового влечения и бесплодие или ранняя менопауза, особенно если лечение направлено на область таза
    • Потеря аппетита и затрудненного глотания, особенно если лечение направлено на голову, шею или грудь
    • Сухость во рту, лечение направлено на голову, шею или рот
    • Алопеция или выпадение волос, которое обычно носит временный характер

    Сторона эффекты от химиотерапии

    Большинство людей связывают химиотерапию с неприятными побочными эффектами, но управление побочными эффектами значительно улучшилось за последние 20 лет.

    Многие побочные эффекты, которые когда-то были неизбежны, сегодня можно предотвратить или хорошо контролировать.

    Возможные побочные эффекты включают, но не ограничиваются:

    • алопецию или выпадение волос, обычно временные
    • когнитивные проблемы или проблемы с мышлением, такие как объем внимания, память,
    • понимание, рассуждение, суждение и многозадачность
    • диарея или запор
    • усталость
    • нарушение слуха
    • бесплодие
    • потеря аппетита
    • низкий уровень тромбоцитов и проблемы со свертыванием крови
    • низкий уровень эритроцитов, приводящий к анемии
    • низкий уровень лейкоцитов
    • повышение восприимчивости пациента к инфекциям
    • капризность
    • мукозит или воспаление слизистой оболочки
    • тошнота и рвота
    • снижение либидо или меньший интерес к сексу
    • сухая, болезненная кожа
    • ломкие и шелушащиеся ногти

      41 912 люди, которые находятся на поздних стадиях рака, могут решить не проходить че лечебная или лучевая терапия, поскольку они чувствуют, что нежелательные эффекты могут ухудшить качество их оставшейся жизни.

      Однако на ранних стадиях, а иногда и на более поздних, эти методы лечения могут успешно удалить рак или уменьшить симптомы и дискомфорт на некоторое время.

      Диагностические процедуры могут быть инвазивными или неинвазивными. Побочные эффекты могут включать аллергические реакции, кровотечение или перфорацию стенки кишечника, например, во время колоноскопии.

      Существует небольшой риск того, что биопсия рака может вызвать отрыв части опухоли, что позволит ей распространиться за пределы непосредственной области опухоли.Это называется «посевом» опухоли.

      Операция может вызвать осложнения, похожие на побочные эффекты.

      В зависимости от операции к распространенным осложнениям относятся:

      Следование совету врача после операции и при приеме любых лекарств может помочь снизить риск побочных эффектов.

      Осведомленность о возможных побочных эффектах может помочь пациенту принять решение о продолжении лечения.

      Во время лечения знание того, какие побочные эффекты могут возникнуть, дает пациенту возможность обращать внимание на возможные проблемы и принимать соответствующие меры в случае их возникновения.

      Показания и противопоказания к ультразвуковой терапии

      Ультразвуковая терапия - популярный метод лечения хиропрактиков, физиотерапевтов и других медицинских работников. Он заключается в передаче пациенту звуковых волн с частотами, превышающими человеческий звуковой спектр (более 20 килогерц). Энергия, которая передается со звуковыми волнами, может использоваться для обработки сфокусированных изолированных участков ткани, чтобы облегчить боль в пораженных участках тела и ускорить процесс восстановления поврежденных мышц или других тканей.

      Общие показания к применению ультразвуковой терапии

      Терапевтические ультразвуковые аппараты можно использовать для создания эффекта глубокого нагрева для облегчения боли, мышечных спазмов и в случаях, когда суставы стянуты в течение длительного периода времени - контрактура суставов - как в случаи, такие как спастический церебральный паралич или в рабочей среде.

      Некоторые из наиболее распространенных медицинских проблем, которые требуют использования ультразвуковой терапии, - это адгезивный капсулит («замороженное плечо» или боль и скованность в плече, вызванные воспалением), кальцифицирующий бурсит (кальцификация бурсы из-за длительного воспаления, обычно плечо), воспаление скелетных мышц (миозит) и травмы мягких тканей в результате занятий спортом или по другим причинам.Ультразвуковая терапия также используется для лечения сухожилий, укороченных из-за необработанной рубцовой ткани или прошлых травм. Аппараты для ультразвуковой терапии, такие как SoundCare Plus, можно использовать для преодоления герметичности капсулы или рубцевания, которые часто возникают в результате таких операций, как увеличение груди.

      Статья по теме: Лучшее портативное ультразвуковое устройство

      Противопоказания к ультразвуковой терапии

      Есть много ситуаций, для которых не рекомендуется обычное ультразвуковое лечение с использованием оборудования, такого как Intelect Legend XT Combo Ultrasound и E-Stim XT или TranSport Ultrasport Therapy Machine series от Chattanooga.Ультразвук не следует использовать для лечения местной боли, если пациенту предварительно не будет поставлен тщательный диагноз и причина боли не будет точно определена. Его не следует использовать при наличии раковых поражений на обрабатываемой области или рядом с ней. Если у пациента проявляются симптомы серьезного инфекционного заболевания или в тех случаях, когда пациенту следует избегать чрезмерного тепла или лихорадки, не рекомендуется использовать терапевтический ультразвук.

      Другие условия, регулирующие использование ультразвуковой терапии, включают избегание определенных частей тела, которые могут быть восприимчивы к отрицательным побочным эффектам лечения.Его нельзя использовать в областях, где растут кости. Если пациент использует кардиостимулятор, не рекомендуется использовать этот вид лечения в грудной части тела, так как в этих случаях это может повлиять на работу кардиостимулятора. Ультразвуковые устройства не следует использовать при заживающем переломе, их нельзя прикладывать близко к глазам пациента и не следует использовать в области матки беременной женщины. Терапевты должны быть осторожны, чтобы не использовать ультразвук у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями и имеющими ишемическую ткань.В этом случае клетки могут погибнуть из-за неспособности кровоснабжения удовлетворять повышенные метаболические потребности тканей, затронутых лечением.

      Другие ситуации, которые запрещают использование ультразвуковой терапии, включают в себя область позвоночника пациентов, перенесших операции на позвоночнике, такие как ламинэктомия, в любом месте пациента, где используются анестетики, или любой вид предрасположенности к чрезмерному кровотечению.

      Компетентные медицинские работники должны быть хорошо осведомлены о том, когда следует использовать ультразвуковую терапию,

      и при каких обстоятельствах этого следует избегать.


      Рекомендуемое оборудование для ультразвуковой терапии от ProHealthcareProducts.com

      Гомеопатия - преимущества, побочные эффекты и противопоказания

      Гомеопатия - это альтернативная лечебная практика, при которой для лечения болезни используются очень небольшие количества активных ингредиентов. Лечебная процедура основана на принципе «подобное лечит подобное». Например, утверждается, что введение небольших доз веществ, которые в первую очередь вызывают аллергию, стимулируют иммунную систему организма, тем самым помогая пациентам выздоравливать естественным путем.

      Гомеопатия была основана немецким врачом Самуэлем Ганеманном в конце 1700-х годов. Он был введен в Индию французским путешественником доктором Джоном Мартином Хонигбергером (прямым учеником Ганемана) в 1810 году. Эта лечебная практика получила юридическое признание в Индии в 1948 году.

      По данным Всемирной организации здравоохранения, гомеопатия является второй по величине терапевтической системой, используемой в мире. Более 50 миллионов человек в 80 странах и более 10 миллионов человек в Индии доверяют гомеопатии.Размер организованного рынка гомеопатии в Индии и в мире составляет 3 600 крор и 26 000 крор соответственно. Общее количество зарегистрированных практикующих гомеопатов только в Индии превышает 2,25 лакхов.

      Гомеопатия: преимущества

      Гомеопатия дает бесчисленные преимущества. Ниже приведены 5 основных преимуществ:

      1. Гомеопатические лекарства изготовлены из натуральных веществ

      Самое лучшее в гомеопатических лекарствах - это то, что они сделаны из натуральных веществ, полученных из растений, минералов или животных.Не используются искусственные лекарства или химические вещества. Причем лекарство применяется в крайне низких или разбавленных дозировках. Вот почему эти лекарства мягкие и нежные, но мощные.

      Вещества, обычно используемые гомеопатами для лечения пациентов, включают активированный уголь, травы (свежие / сушеные), кофеин, чеснок, уксус, горные травы, крапиву двудомную, ядовитый плющ, белый мышьяк и измельченные пчелы. Таблетки, капли, кремы, гели или мази для кожи обычно делают из этих веществ.

      Самое приятное то, что у них либо редкие побочные эффекты, либо их отсутствие.Фактически, в отличие от некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, гомеопатические препараты имеют очень низкий риск привыкания.

      2. Эффективно лечит аллергию и астму

      Ученые из Университета Глазго в Шотландии провели исследование, в котором они разделили группу пациентов с астмой на две группы в соответствии с их процедурами лечения - гомеопатическую группу и группу плацебо. Исследование показало, что у 80% пациентов, которым вводили гомеопатические дозы, наблюдалось значительное улучшение здоровья в течение первой недели лечения.Однако в случае лечения плацебо улучшение было ограничено только 38% контрольной группы.

      3. Более эффективно лечит тревогу и депрессию

      Гомеопатия обычно используется с психотерапией, включая когнитивно-поведенческую терапию, для лечения психических, эмоциональных и физических расстройств, таких как бессонница, нарушение сна, мышечные боли, проблемы с пищеварением, головные боли, усталость, беспокойство, депрессия и другие недуги. Многие исследования подтвердили эффективность этого альтернативного лечения тревожности и депрессии и связанный с этим высокий уровень удовлетворенности пациентов.

      4. Эффективен в борьбе с хронической болью

      Эффективность гомеопатии в лечении хронической боли также подтверждается некоторыми другими тематическими исследованиями. В одном из исследований было обнаружено, что в течение 18,5 месяцев хроническая боль в пояснице у пациентов значительно уменьшилась.

      5. Гомеопатия учитывает все аспекты пациента

      Гомеопатия рассматривает любое заболевание пациента как общую реакцию, проистекающую из уникальной ситуации пациента, а не просто набор симптомов.Процедура лечения учитывает «духовные, эмоциональные, психические и физические» симптомы, испытываемые пациентом, тем самым принимая целостный взгляд. Перед назначением лекарств врачи-гомеопаты учитывают такие факторы, как хронический стресс, а также мотивацию пациента к более быстрому выздоровлению. С точки зрения полноценного лечения, гомеопатия определенно лучше.

      Гомеопатия: побочные эффекты

      Поскольку гомеопатические лекарства изготовлены из натуральных веществ, отрицательные побочные эффекты либо редки, либо отсутствуют.В случае лечения гомеопатией, если побочные эффекты проявляются, то они проявляются с меньшей степенью тяжести.

      - Некоторые из нечастых отрицательных побочных эффектов - запор, меньшее потоотделение / выработка грудного молока, рвота, помутнение зрения, тошнота и сухость во рту.

      - Редкие побочные эффекты: спутанность сознания, повышенное давление в глазах, сыпь, расширенный зрачок, проблемы с мочеиспусканием (затрудненное или болезненное), падение артериального давления при стоянии, крапивница, аллергическое воспаление кожи, головная боль, сонливость, чувство слабости, потеря памяти и газообразование.

      Гомеопатия: противопоказания

      Лицам с определенными заболеваниями противопоказаны гомеопатические гранулы (Ca-Belladonna-Cm).

      - Перед приемом гомеопатических лекарств проверьте, есть ли у вас гиперактивная щитовидная железа, закрытоугольная глаукома, миастения, изменение секреции слюны, хроническое заболевание легких / проблемы с сердцем, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, токсичный мегаколон, проблемы с печенью, закупорка мочевого пузыря, увеличенная простата, закупорка желудка / кишечника, атония толстой кишки, саркоидоз, тахиаритмия, дисрефлексия, присутствие большого количества кальция в крови / моче или камни в почках, среди прочего.

      - Сообщите врачу, прежде чем принимать гомеопатическое лекарство, если у вас есть аллергия, связанная с алкалоидами Belladonna, цветком ромашки, кальцием и фосфатом кальция.

      Заключение

      Если вы ищете альтернативное полноценное лечение хронического заболевания без / с меньшими побочными эффектами, вы можете выбрать гомеопатию.

      Резюме

      Название статьи

      Гомеопатия - преимущества, побочные эффекты и противопоказания

      Описание

      Гомеопатия была основана немецким врачом доктором Самуэлем Ганеманом в конце 1700-х годов.Прочтите здесь подробно о гомеопатии, ее преимуществах, побочных эффектах и ​​противопоказаниях.

      Автор

      Дхиман Бхаттачарья

      Использование каннабиса, предостережения, противопоказания | Лекарственный каннабис

      м.

      Марихуана чрезвычайно безопасна в использовании. На сегодняшний день погибших нет. Смертельная доза будет в 20 000–40 000 раз выше, чем обычная доза: потребление не может вызвать фатальную передозировку. Однако, как и любое лекарство, оно может быть небезопасным для некоторых лиц с повышенным риском, таких как беременные или кормящие матери, подростки и лица с семейным анамнезом психических заболеваний.

      В частности, прежде чем решить, безопасно ли употребление каннабиса, вам следует проконсультироваться со своим врачом и проанализировать потенциальный риск, если у вас есть следующие состояния: легочные заболевания, такие как ХОБЛ, гепатит С, болезни сердца, инсульт или гипертония.

      Многие новые пользователи не имеют эффекта с первого раза, и им нужно употребить каннабис несколько раз, прежде чем они что-то почувствуют, как будто их систему нужно подготовить. Карл Саган анонимно написал : «Мои первые впечатления были полностью разочаровывающими; не было никакого эффекта, и я начал выдвигать различные гипотезы о том, что каннабис является плацебо, которое работает скорее за счет ожидания и гипервентиляции, чем за счет химии.Однако после пяти или шести неудачных попыток это случилось ». Он употреблял каннабис с 1959 года до своей смерти в 1996 году.

      Каннабис действительно обладает «парадоксальной» способностью вызывать прямо противоположные реакции в разных обстоятельствах. Это может облегчить симптомы, а в других случаях усугубить их в исключительных ситуациях для исключительных людей.

      Другими словами, он фильтруется через ваше сознание, и если вы находитесь в противоречии или чувствуете беспокойство по поводу его использования, это может усилить эти пристрастия.Так что планируйте расслабиться и попробовать это в приятной атмосфере, когда вас не торопят. Некоторые никогда не ощущают неблагоприятных побочных эффектов от каннабиса, другие говорят, что это зависит от смеси, которую они используют, а у других может развиться толерантность к побочным эффектам при повторном использовании.

      .

      I. Артериальное давление

      Каннабис может снизить кровяное давление на целых 40 пунктов.

      Такое сильное падение, вероятно, случается редко и, возможно, связано с тревогой у первого пользователя.Однако это произошло у пациента, у которого наблюдаются высокие перепады давления.

      Согласно одному протоколу, который проверил его на послеоперационную боль, каннабис может понижать артериальное давление на 10-20 пунктов и увеличивать частоту сердечных сокращений на 50-60 пунктов. Это зависит от дозы.

      Если ваше кровяное давление уже ниже 100 или 105, оно может упасть до слишком низкого уровня для безопасного использования.

      Некоторые пользователи обнаружили, что в одном случае он может снизить артериальное давление, а в другом - наоборот [ Медицинский справочник по марихуане , Gieringer, Rosenthal, Carter, 2008, p.112]

      Марихуана противопоказана людям с ишемической болезнью сердца. Их артериальное давление уже слишком низкое. Нам нравится, когда артериальное давление выше 100!

      Таким образом, проверяет ваше кровяное давление и пульс до и после использования , когда вы чувствуете, что лекарство достигло максимального эффекта

      при использовании в качестве сублингвального эликсира или настойки, при вдыхании паров или дыма или глотании конфет, еды и напитков.

      Артериальное давление может не быть проблемой для молодого человека, но может быть серьезным для пожилых людей, потому что с возрастом артерии теряют эластичность.

      Если давление слишком низкое, мозг и сердце не получают достаточного количества крови и кислорода, что может привести к серьезным проблемам. Используйте с умом. Это зависит от используемой дозы.

      Учащенное сердцебиение может быть хуже при сочетании с другими препаратами, обладающими антихолинергическим действием, такими как трициклические антидепрессанты дезипрамин, амитриптилин, нортриптилин.

      Если вас это беспокоит, можно использовать бета-блокатор для ограничения частоты пульса. Бета-адреноблокаторы также снижают артериальное давление.

      .

      .

      II. Выбираем смесь или гибрид, чтобы попробовать

      Я рекомендую вам прочитать этот пост, особенно если у вас подавлен иммунитет или вы хотите избежать побочных эффектов.

      Попросите продавца рассказать вам, как определить, есть ли в почке грибок или бактерии, особенно если у вас подавлен иммунитет

      , который встречается при аутоиммунных заболеваниях, диабете, ВИЧ / СПИДе. Несколько крупных дистрибьюторов проверяют с помощью микроскопов.

      Покупайте органические продукты, избегайте производителей, использующих пестициды.

      Выберите смесь или гибрид выше Sativa для дневного использования и выше Indica для сна .

      Штаммы

      Indica облегчают симптомы, но также вызывают сонливость, некоторые из них могут вызывать сильное седативное действие. Говорят, что сатива заряжает энергией, сосредотачивает внимание и вдохновляет.

      Каннабидиол (CBD) и THC - два наиболее важных каннабиноида из 86 каннабиноидов, обнаруженных на данный момент в растении. ТГК является основным психоактивным ингредиентом каннабиса. Если можете, попробуйте найти штаммы, богатые каннабидиолом (CBD). Возможно, они уже доступны в Сан-Диего. Подробнее о CBD здесь.

      CBD блокирует психоактивный эффект THC, поэтому вы не чувствуете себя «под кайфом», вялостью или эйфорией. При необходимости вы можете использовать более высокую дозу для облегчения состояния. CBD сам по себе обладает ценными медицинскими качествами, работает синергетически с THC и, как считается, обладает антипсихотическим действием.Это основной каннабиноид конопли или каннабиса.

      Чтобы узнать больше об этих двух важных каннабиноидах, THC и каннабидиоле (CBD), я рекомендую вам посмотреть документальный фильм BBC «Следует ли мне курить наркотик?» Психоз: эксперимент с ТГК и каннабидиолом. Из этого видео вы можете увидеть мгновенные резкие изменения настроения, паранойю, беспокойство, панику, которые могут возникнуть из-за сильного ТГК, а не из-за КБД.

      Если вас беспокоят побочные эффекты, постарайтесь расслабиться. Используйте техники релаксации.Они уйдут. Если нужно, отоспитесь. В следующий раз просто используйте меньше или попробуйте другую смесь, даже если она может не содержать CBD. Не все вызовет проблемы.

      Некоторые виды каннабиса могут быть настолько сильными, что вы не можете вставать и ходить. Другой может вызвать сильную седацию, полезную для тех, кто страдает бессонницей или тех, чья боль мешает спокойному сну.

      Попробуйте несколько смесей, пока не узнаете, что вам подходит. Работайте со своим диспансером. Каждое растение может вызывать разные настроения.

      Это лекарство, трава.Имейте в виду, взаимодействует ли он с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

      Стоимость : Для употребления каннабиса требуется в четыре-восемь раз больше марихуаны, чем для курения. Курение вызывает горение, а пар - нет. Возгорание означает, что вы разжигаете огонь очень дорогой травы. Если вы не выращиваете собственное, это может быть очень дорого в зависимости от ваших потребностей.

      Продолжительность облегчения может быть намного больше, от шести до восьми часов, когда трава используется в чае, конфетах или выпечке, по сравнению с более коротким эффектом от пара или настойки.Это может зависеть от выбора смеси, эффективности, возраста травы, ее сухости или влажности и условий хранения.

      Хранение травы следует обсудить с вашим диспансером. Спросите их, чем отличаются сухие и влажные бутоны . Свежий бутон будет липким от натуральных масел. Вы же не хотите тратить большие деньги на старую траву, которая неделями разлагалась. Каннабис является липофильным, что означает, что он растворяется в масле, а не в воде.

      Гашиш : Спросите, как они делают более сильную форму каннабиса - гашиш. Хеш - это совокупность крошечных смоляных желез, удаленных из растения каннабис. В них много каннабиноидов и терпиноидов. Спросите, используют ли они (прискорбные) химические растворители в процессе. «Гашиш, обработанный водой, не будет таким ароматным, как просеянный в сухом виде, поскольку большая часть ароматических масел теряется. Но это простой и понятный процесс… » согласно 2-му выпуску «HASHISH!» Роберта Кларка, опубликованного в 2010 году.Кларк и другие полагают, что «терпиноиды (и, возможно, другие ароматические соединения) объясняют тонкие психоактивные вариации, вызванные различными разновидностями. Ароматические соединения могут также определять повышенную эффективность некоторых разновидностей при определенных медицинских показаниях ».

      Терпены - это молекулы запаха, содержащиеся в эфирных маслах растений. Растения производят эфирные масла по разным причинам, и каждое из них имеет характерный запах. Ароматы используются в ароматерапии для создания определенного настроения и целебных свойств.Запах различных терпенов дает представление о лечебных свойствах растения. Как только вы найдете гибрид, который подходит вам, вы сможете получить такую ​​же пользу от других, если у них будет такой же или похожий аромат. См. Медицинский справочник по марихуане, стр. 217, где описаны преимущества семи терпенов в растении каннабис.

      Подробнее об исследованиях и использовании каннабиса можно прочитать в O’Shaunessy’s, Журнале каннабиса в клинической практике.Копия может быть у вашего врача или дистрибьютора.

      Проверьте этот пост , чтобы узнать об опыте пациентов, преимуществах и побочных эффектах, а также поделиться своим опытом использования на благо других. Возможно, вам придется потрудиться, чтобы найти подходящую смесь.

      Тесно сотрудничайте со своими экспертами, чтобы получить правильные смеси марихуаны и правильный баланс с вашим кровяным давлением и основными заболеваниями.

      Наконец, из интервью с Джеффри Хергенратером, доктором медицины , президентом Общества клиницистов по каннабису:

      Различные штаммы содержат разные смеси каннабиноидов и терпенов, которые придают им различные качества.Некоторые штаммы заряжают вас энергией; другие уложили вас спать. Многие пациенты, когда находят сорт, соответствующий их потребностям, стараются получать его на регулярной основе. Однако, если они не выращивают свои собственные из черенков, им приходится полагаться на производителей и дистрибьюторов, которые будут из года в год воспроизводить и предоставлять предпочтительный сорт.

      Из-за запрета калифорнийским производителям было отказано в инструментах аналитической химии для проверки содержания каннабиноидов в своих растениях.Это препятствовало развитию штаммов, предназначенных для лечения различных состояний. Тем не менее, пациенты продолжают узнавать о каннабисе как о лекарстве и о том, как его лучше всего использовать.

      Ознакомьтесь с настойками, эликсирами, испарителями, курением, мазями для местного применения и выращиванием марихуаны. Новости об одном сообществе могут помочь вам в вашем. Например, пенсионеров Лагуна Вудс образуют коллектив марихуаны , потому что у них нет доступа к этому лекарству из-за законов, запрещающих аптеки с марихуаной в любом месте в их районе.В архивах в правом нижнем столбце показано 40 сообщений за август 2009 года, поэтому обязательно следите за Next Page » внизу каждого длинного списка сообщений. Страниц много!

      ~~~~~

      «У нас упала потенция. К сожалению, потенция не равна персонажу. Хорошее сравнение - винная промышленность, где у вас есть крепленые вина, а затем хорошие мерло. Мой совет: сосредоточьтесь на производстве прекрасной бутылки Мерло ». DJ Short, цитата из O’Shaunessy’s Summer 2010.

      ~~~~~

      III. Польза пара, дыма, настойки (под языком), мазей и глотания (пищевые продукты, чай, конфеты)

      Новичкам я рекомендую попробовать вапорайзер и / или настойку под язык. Попробуйте местные мази от артрита или аутоиммунной сыпи. В аптеке можно заказать мази, предварительно смешанные с маслом ши, кокосовым маслом и пчелиным воском. Курение, пар или настойки под язык быстро подействуют, так что вы сможете оценить эффект.См. Рецепты приготовления настоек или эликсиров . Каннабиноиды можно вводить путем курения, испарения, перорального приема, трансдермального пластыря, внутривенной инъекции, сублингвального всасывания или ректального суппозитория.

      Новым пользователям нужно выделить дополнительное время и проявить небольшую осторожность, пока они не почувствуют себя комфортно с дозировками и приобретенным гибридом. Съедобные продукты непредсказуемы.

      Курение против испарителя: Курение каннабиса или использование водопровода приводит к попаданию смолы в легкие; использование вапорайзера - нет.Это бездымная система доставки.

      Испарители также удаляют токсичные углеводороды, толуол, бензол и нафталин, которые присутствуют в дыме, а испарители уменьшают содержание окиси углерода.

      При установке на 312 градусов по Фаренгейту испаряет без дыма. Некоторые говорят, что каннабис нагревают до температуры 170–200 ° C (356–392 ° F), чуть ниже точки возгорания, при которой образуется дым. При более высокой температуре может начаться ожог.

      Съедобные продукты: Осторожно при проглатывании каннабиса с едой, конфетами или напитками.Проглоченный каннабис проходит через печень, где он перерабатывается, и становится более психоактивным.

      «Главный недостаток употребления марихуаны в том, что эффективную дозу трудно предсказать».

      Эффект быстрее натощак. При проглатывании каннабиса может потребоваться от 30 до 120 минут или больше, чтобы почувствовать эффект, а в некоторых случаях он может достигнуть пика через 2–3 часа или даже через 6 часов.

      Да, сосунки каннабиса проглатываются. Они не впитываются под языком.

      Каннабис растворим в маслах и жирах, не растворяется в воде. Лучше всего его готовить на сливочном масле, масле, молоке или спирте.

      Когда пик эффекта наступает через шесть часов, может быть слишком поздно для вас осознать, что вы приняли дозу, которая вызывает сильный дискомфорт, или вы не можете функционировать до конца дня. Если вы передозируете выпечку или конфеты, у вас могут быть часы учащенного сердцебиения, низкого кровяного давления, сильного беспокойства, паники, паранойи или беспокойных изменений настроения, продолжающихся весь день, даже, возможно, психоза и галлюцинаций, если в нем очень высокий процент ТГК и нет CBD.Возможно, вы не сможете ходить. Если артериальное давление низкое, не вставайте, иначе вы можете упасть в обморок. Помните, что каждая партия будет отличаться, если только в вашей аптеке марихуаны не указана эффективность. Возможно, только один крупный диспансер в Калифорнии маркирует потенцию, но несколько небольших аптек могут позволить себе тестирование.

      .

      IV. Юридический

      Будьте в курсе правовых норм округа Сан-Диего здесь и обязательно читайте те, которые опубликованы на этом сайте. Воспользуйтесь функцией поиска на этой странице вверху.

      Эти и многие другие ресурсы находятся на этом веб-сайте, включая вопросы закона, которые необходимо соблюдать, например, посадка в самолет в Калифорнии с медицинской марихуаной, что является нарушением федерального закона.

      Возможно, вы сможете сесть в самолет в Окленде, но вылет из самолета в другой части Калифорнии может создать проблему, которую вы бы хотели избежать.
      .

      • Вождение в нетрезвом виде запрещено.
      • Передача ваших лекарств другим лицам - незаконна.
      • Запрещается курить при управлении любым транспортным средством, на суше или иным образом!
      • Лекарство при транспортировке храните в багажнике !!
      • Если багажника нет, держите лекарство вне поля зрения и вне досягаемости водителя, чтобы не заподозрить подозрение на DUI
      • Запрещается курить или расти в пределах 1000 футов от школы, детского сада или остановки школьного автобуса.
      • Покупка или продажа марихуаны незаконны даже согласно законам штата !!
      • Чтобы избежать видимости намерения продать, пациенты должны хранить свои лекарства в оригинальной упаковке.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *