Гипоспадия у мальчиков что это: фото, причины и как лечить

Содержание

фото, причины и как лечить

Гипоспадия у мальчиков характеризуется врожденной кривизной полового члена. При этом отверстие мочеиспускательного канала располагается в патологическом месте, например в середине пениса или в области мошонки.

Обследование включает в себя визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и изучения оттока мочи по уретре. Для устранения патологии показаны хирургические вмешательства с пластикой мочеиспускательного канала.

Возникновение болезни

Родителям о гипоспадии важно знать, что это такое и почему она возникает. Это врожденная аномалия, характеризующаяся нарушениями развития уретры и пениса в результате чего мочеиспускательный канал располагается в неправильном месте. Частота патологии – 1 случай на 500 новорожденных.

Выделить конкретные причины развития заболевания невозможно. Гипоспадия формируется на 7-14 недели беременности, когда происходит формирования уретры.

Болезнь встречается чаще после ЭКО, что связано с высокой частотой осложнений при данном методе оплодотворения. Нарушения расположения мочеиспускательного канала сопровождают хромосомные заболевания: синдром Патау, Эдвардса и др.

Варианты патологии

Степень недоразвития уретры различается. На основании этого выделяют несколько типов гипоспадии у новорожденных мальчиков:

  • венечная форма при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала образуется в области венечной борозды, расположенной на головке полового члена;
  • головчатый вариант – уретра на основании головки;
  • стволовая форма – отверстие мочеиспускательного канала на стволе пениса;
  • мошоночный вариант с открытием уретры на любом участке мошонки;
  • если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области промежности, то выставляют промежностную форму гипоспадии.

Реже встречается «гипоспадия без гипоспадии». Это вариант заболевания, когда уретра открывается в анатомически правильном месте, однако кавернозные тела пениса деформированы.

Клинические проявления

Наиболее распространенный вариант патологии – головчатый. Его выявляют у 70-80% больных. Заболевание характеризуется болезненными мочеиспусканиями из-за стеноза уретры и отсутствия уздечки. В период полового созревания усиливается деформация пениса. Раннее проведение хирургической операции предупреждает развитие осложнений.

При стволовом варианте болезни нормальное мочеиспускание невозможно. Половой член деформирован. Эрекция сопровождается сильной болью. Венечная форма встречается крайне редко и проявляется аналогичными признаками.

Мошоночная и промежностная форма гипоспадии имеют тяжелое течение. Патологическое расположение уретры приводит к невозможности нормального мочеиспускания и болевому синдрому.

Негативные последствия

Заболевание без лечения может стать причиной развития осложнений. У мальчиков с гипоспадией возникают воспалительные изменения в области выхода уретры, что приводит к инфекциям органов мочеполовой системы и снижению фертильности в будущем.

Хирургическое лечение также имеет ряд осложнений, связанных с патологией:

  • формирование единичных или множественных свищей уретры;
  • стеноз мочеиспускательного канала или развитие дивертикулов;
  • уменьшение или полное отсутствие чувствительности головки полового члена.

Указанные состояния снижают уровень качества жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств: депрессии и др.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни не представляет трудности. Педиатр или неонатолог может выявить неправильное расположение уретры сразу после рождения. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

При подозрениях на хромосомную патологию – кариотипирование. Ребенок при гипоспадии консультируется у генетика. Специалист выявляет признаки наследственных заболеваний, а также беседует по их поводу с родителями.

Заболевание часто сопровождается патологиями органов мочевыделительной системы, например гидронефрозом, забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и др.

Для их выявления проводит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Дополнительно осуществляют МРТ-диагностику, уретроскопию, уретрографию, урофлоуметрию и другие процедуры. При необходимости ребенок консультируется у уролога или хирурга.

Лечение болезни

Основной метод устранения гипоспадии у ребенка – хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление формы пениса и правильное расположение уретры. Существуют различные варианты вмешательств, подбираемые для каждого мальчика индивидуально.

Говоря о том, сколько длится операция, врачи называют сроки от 1 до 3 часов. Это зависит от формы патологии и наличия сопутствующих аномалий развития. Хирургические вмешательства с пластикой приводят к восстановлению формы полового члена. Это видно на фото до и после операции. Дети переносят оперативные процедуры без осложнений.

Родители волнуются о том, сколько стоит операция. Хирургическое вмешательство проводят бесплатно, так как это рекомендованный метод лечения болезни.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что причины патологии не до конца установлены, специфическая профилактика не разработана.

Врачи рекомендуют беременной женщины придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • исключить вредные привычки: употребление спиртного, курение и наркоманию;
  • лечить инфекционные заболевания, в первую очередь инфекции, передающиеся половым путем;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стресса;
  • не использовать самостоятельно лекарственные средства. Медикаменты могут быть противопоказаны в период беременности, так как способны вызвать аномалии развития у ребенка.

При появлении симптомов болезней в период беременности необходимо проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет обследование и назначит терапию.

Заключение

Прогноз при гипоспадии у мальчиков положительный. Выявление патологии после рождения и хирургическая коррекция дефекта позволяют нормализовать развитие наружных половых органов и предупредить осложнения болезни.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Отзывы родителей о лечении положительные. Операции не требуют длительной госпитализации детей и безопасны для них.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

Гипоспадия у детей и взрослых причины, симптомы, лечение гипоспадии у мальчиков

Торопцевы Ксения и Серёжа

КОГДА МЕЧТА СТАНОВИТСЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ… К сожалению, мы не ценим того, что имеем. Сейчас мы можем дышать, видеть, говорить. А задумывались ли вы на секунду, что вдруг лишились…

Татьяна

От всей души выражаю благодарность детскому хирургу — директору «Международного детского андрологического центра» А.А. Матару и лечащему врачу Н.А. Середницкой за сердечную. ..

Артур Хуснуллин

Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к урологам и хирургам, которые советовали то ждать…

Терентьева М

Нашему малышу еще в родильном доме поставили диагноз гипоспадия стволовая форма. На консультации, в возрасте 6 месяцев, было выявлено и искривление полового члена, стало ясно, что…

Зоя Шакирова (Москва)

Здравствуйте! Хочу присоединиться ко всем положительным отзывам и ещё раз поблагодарить доктора Матара Асаада Ахмадовича, его отзывчивый персонал в клинике на Коровинском шоссе,. ..

Наталья Астана Казахстан

Здравствуйте, дорогой уважаемый Асаад Ахмадович. Сегодня, ровно 2 года назад был очень важный день в нашей семье. Была операция. Этот день я, как мама, его никогда не забуду. День…

Марк Секамов ( Германия )

Добрый день! Хочу выразить от лица всей нашей семьи огромную благодарность доктору Матару и всему персоналу клиники. У моего сына было оперативное вмешательство в октябре 2016…

Евгения

Здравствуйте, наша история началась с того что еще будучи беременной, на УЗИ сыну поставили диагноз мошоночная гипоспадия какой это был шок для нас словами не передать я плакала.

..

Фатима ( Канада )

Дорогой доктор Асаад Ахмадович, вы были чудесным ответом на наши молитвы и особенно моей сестры. Бог остался верным и послал нам одного из лучших специалистов в этой области…

Юлия

Здравствуйте! Если Вы промотаете ленту отзывов чуть ниже, то увидите наше предыдущее письмо. Прошло уже 5 месяцев с момента операции. Наш малыш чувствует себя замечательно:…

Ольга (Украина)

Здравствуйте! Хочу рассказать нашу историю. Наш малыш родился красивым и сильным в положенный срок, с хорошим весом, естественные роды. Но после осмотра детских врачей нам…

Татьяна Апухтина из Молдавии

Здравствуйте! Мы с Молдавии, диагноз гипоспадия нам поставили с рождения. Наши врачи говорили что все хорошо,и что наш ребенок в операции не нуждается! Когда мы прилетели в…

Семья Подольских

Здравствуйте! Нашего сына соперировали две недели назад и практически сразу был виден результат. Почему практически? Просто первые дни была повязка и было не посмотреть) Начну…

Артур Хуснуллин

Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к урологам и хирургам, которые советовали то ждать…

Светлана Злотникова

Дорогие родители, у нас с вами есть замечательный хирург, руки которого творят чудеса, доктор и человек с большой буквы. Это Матар Асаад Ахмадович. Для Асаада Ахмадовича нет…

Светлана Злотникова

Добрый день, Асаад Ахмадович! Оперировали сына в апреле 2015 года по поводу гипоспадии. У нас все замечательно. Хочу сказать Вам огромное, огромное спасибо за проведенную…

Анар из Казахстана

Здравствуйте дорогой доктор Асаад Ахмадович, я мама Адиля, Анар. С г. Усть-Каменогорск, Казахстан. Хочу выразить Вам огромную благодарность. У нас гипоспадия мошоночная…

Ирина Панарина

Уважаемый Асаад Ахмадович,от всей души выражаем вам огромную благодарность за чуткое отношение и золотые руки, за ваш профессионализм. Обращаюсь ко всем, кто ищет хорошего…

Вероника Федоренко

«Уважаемый и Дорогой Асаад Ахмадович! Прошло 4 недели после операции, и, как вы и предупреждали, мы уже практически забыли о нашей большой проблеме — гипоспадии. Я очень хочу…

Екатерина

Асаад Ахмадович, вся наша семья благодарна Вам за Ваш труд, за Ваши золотые руки, за Ваш профессионализм!!! Диагноз гипоспадия типа хорды нам поставили не сразу. В роддоме мне…

Гипоспадия как причина бесплодия

Гипоспадия (в переводе означает расщепление)- это врождённая патология наружных половых органов и мочеиспускательного канала у мужчин. При тяжелых формах, также наблюдается недоразвитие и искривление полового члена.

Частота проявления гипоспадии и эписпадии (легкая форма патологии, при которой мочеиспускание и половая жизнь не нарушены) достаточно высока, каждый трехсотый мальчик рождается с данной патологией. Гипоспадия – это врожденная патология, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала находится в нехарактерном для него месте, то есть, оно может находиться на самом теле пениса, мошонке и промежности. В зависимости от расположения наружного отверстия уретры, гипоспадия подразделяется на формы.

  • Головчатая. При головчатой форме гипоспадии отверстие уретры расположено чуть ниже нормы. Это затрудняет мочеиспускание, но ребенок может стоять при опорожнении. Половой член, зачастую не искривлён, но возможно искривление в более взрослом возрасте.
  • Венечная, околовенечная . Данная форма характеризуется расположением отверстия уретры на границе венечной борозды. Такое расположение отверстия мешает нормальному мочеиспусканию, вызывает физиологические и гигиенические неудобства. Половой член часто искривлен.
  • Стволовая. Стволовая гипоспадия встречается дистальная, когда отверстие уретры расположено на стволе полового члена ближе к венечной борозде, и проксимальная – отверстие уретры расположено ближе к области мошонки. Мочеиспускание стоя возможно только при дистальной форме. Половой член также искривлен.
  • Члено-мошоночная . Члено-мошоночная форма проявляется затруднением мочеиспускания, поскольку отверстие уретры расположено на границе тела полового члена с мошонкой. Мочиться ребенку приходится сидя. Половой член также искривлен.
  • Мошоночная форма. Это одна из тяжелых форм гипосподии, так как уретра расположена между раздвоенной мошонкой, а половой член недоразвит и искривлен. При этом мочиться приходиться сидя, моча вызывает воспаление, попадая на кожу мошонки. При такой патологии совершение полового акта, без хирургического вмешательства, не возможно.
  • Мошоночно-промежностная. При мошоночно-промежностной гипосподии, мошонка также расщеплена, и половой член имеет небольшойразмер,часто деформирован. Наружное отверстие уретры находится на границе мошонки и промежности. Иногда это вызывает проблемы с определением пола ребенка, так как половые органы мальчика напоминают половые органы девочки. Данная форма гипоспадии приводит к отсутствию половой жизни, бесплодию.
  • Промежностная форма гипосподии характеризуется локализацией отверстия уретры за мошонкой, которая раздвоена. Половой член также имеет небольшой размер, недоразвит и резко искривлен. Нередко наблюдается неопущение яичек, некоторые специалисты считают данный тип гипоспадии, ложным гермафродитизмом. Коррекция промежностной формы гипосподии осложнена, отсутствием достаточного количества тканей для пластики сильно недоразвитого пениса.
  • «Гипоспадия без гипоспадии». Это самая легкая форма гипосподии, гипоспадия типа хорды, характеризуется правильным расположением отверстия уретры и правильным формированием м

Гипоспадия: причины, диагностика и лечение

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия — это врожденный дефект у мальчиков, при котором уретра, трубка, по которой моча проходит от мочевого пузыря за пределы тела, не развивается должным образом. Уретра начинается как открытый канал, который постепенно закрывается по мере развития ребенка. У детей, рожденных с гипоспадией, отверстие уретры формируется в другом месте — на стержне полового члена или на мошонке, а не на кончике, где он должен быть.

Другие особенности, наблюдаемые у мальчиков с гипоспадией, включают:

  • Пенис изгибается вниз (искривление полового члена).
  • Примерно в 10% случаев гипоспадии одно из яичек не полностью опускается в мошонку.
  • Крайняя плоть (кожа, покрывающая головку полового члена) развита не полностью.

Гипоспадия — распространенная проблема, поражающая одного из 250–300 новорожденных мальчиков. Если ее не лечить, гипоспадия может привести к проблемам в дальнейшей жизни, таким как необходимость сесть, чтобы помочиться или трудности с половым актом.

Что вызывает гипоспадию?

Конкретные причины гипоспадии неизвестны. Тем не менее, есть семейная тенденция: отцы и братья детей с гипоспадией несколько чаще имеют аномалию.

Мужские и женские гениталии похожи в течение первых восьми недель развития в утробе матери. Половой член начинает развиваться после восьмой недели. Дефект уретры возникает между девятой и двенадцатой неделями беременности.

Определенные факторы у матери могут привести к повышенному риску гипоспадии, в том числе:

  • Ожирение
  • Старше 35
  • Использование лечения бесплодия для зачатия.Это может быть результатом воздействия на мать прогестерона, гормона, используемого во время процедуры оплодотворения
  • Использование других гормонов до или во время беременности (воздействие пестицидов)
  • Курение

Беременные женщины могут снизить риск гипоспадии и других врожденных дефектов, придерживаясь здорового образа жизни, в том числе:

  • Не курить и не употреблять алкоголь
  • Поддержание здорового веса
  • Прием от 400 до 800 мкг (мкг) фолиевой кислоты в день
  • Регулярное посещение врача во время беременности

Похоже, что в западных культурах частота гипоспадии растет.Одна из теорий этого увеличения — использование загрязнителей окружающей среды, особенно гормоноподобных соединений, которые используются в пестицидах на фруктах и ​​овощах.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 29.03.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Урология | Детская гипоспадия и симптомы искривления желудка

Гипоспадия — врожденный дефект, поражающий мальчиков. Когда у мальчиков гипоспадия, отверстие уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член) не находится на кончике полового члена, как должно быть.Хотя гипоспадия не считается наследственным заболеванием, в некоторых семьях она встречается чаще, чем обычно.

Chordee — искривление полового члена. Это заметно во время эрекции. Это может происходить отдельно или в сочетании с гипоспадией.

Гипоспадия варьируется от незначительной до тяжелой. Степень тяжести зависит от того, где находится отверстие уретры. В незначительных случаях гипоспадии, когда открытие уретры не вызывает каких-либо функциональных проблем, состояние, возможно, не нужно исправлять.Однако у большинства мальчиков с гипоспадией будут проблемы с функционированием, и им потребуется лечение.

Хирургическое лечение гипоспадии

Если гипоспадию необходимо лечить хирургическим путем, хирург, скорее всего, выпрямит половой член (исправляя искривление полового члена) и создаст расширение уретры, доведя его до кончика полового члена. Хирурги могут использовать ткань кожи полового члена для создания нового уретрального пути для мочи.

Почему стоит рассматривать операцию по поводу гипоспадии?

Гипоспадия может затруднить нормальное мочеиспускание, даже если это скорее косметический дефект, чем функциональный.Например, некоторые мальчики с гипоспадией не могут стоять, чтобы помочиться, потому что отверстие уретры не достигает кончика полового члена. Когда мальчикам приходится сидеть, чтобы помочиться, это может иметь социальные последствия. Мальчиков, которые не выносят мочеиспускания, могут дразнить сверстники.

Зачем рассматривать операцию по поводу искривления носа?

Прямой, эрегированный половой член необходим для правильной половой функции. Chordee может не влиять на мальчиков, пока они являются детьми, но если chordee достаточно значительный, он может подавлять половую функцию позже во взрослом возрасте.Поскольку эта операция намного проще в детстве, мы рекомендуем исправить ее, когда ваш ребенок маленький, а не ждать позже.

Эмбриология

Пенис начинает формироваться примерно на пятой неделе развития плода. Прежде чем у мальчиков разовьются пенисы, их уретральные отверстия находятся в том же месте, что и у девочек. Но по мере формирования полового члена уретра растет к кончику полового члена. Затем крайняя плоть разрастается после того, как уретра полностью сформировалась.Когда у мальчиков гипоспадия, этот процесс где-то в пути нарушается. Специалисты не уверены, почему возникает гипоспадия.

Может ли гипоспадия влиять на фертильность?

Гипоспадия не вызывает бесплодия напрямую. Однако мужчины с тяжелой гипоспадией могут быть бесплодны из-за сопутствующих проблем с яичками.

Могут ли мужчины с гипоспадией функционировать половым путем?

Гипоспадия не подавляет сексуальные ощущения или оргазм. Некоторые родители спрашивают, может ли пластическая операция по исправлению гипоспадии и / или искривления полового члена повредить эротические ощущения.К счастью, корректирующая пластическая хирургия полового члена или яичек обычно не подавляет эротические ощущения или способность достичь оргазма.

Хирургическое исправление гипоспадии и искривления желудка

Мальчикам с легкой формой гипоспадии без значительного искривления полового члена может не потребоваться операция. Однако многие родители (и пациенты) выбирают операцию независимо от степени тяжести, потому что даже легкая гипоспадия косметически отличается и может затруднить мочеиспускание в положении стоя.

Во время операции по исправлению гипоспадии хирурги используют кожный лоскут в форме трубки от стержня полового члена для формирования новой части уретры. Хирурги предпочитают использовать кожу полового члена, потому что она будет продолжать расти, как и половой член, и у нее нет волосяных фолликулов, поэтому на ней не будут расти волосы.

Хирурги часто отводят мочу из новой уретры (называемой неоуретрой), чтобы защитить ее во время заживления. Это делается с помощью стента, который представляет собой силиконовую трубку, вводимую через неоуретру.В большинстве случаев это амбулаторная процедура, и пациенты могут отправиться домой в тот же день. В зависимости от типа необходимого хирургического вмешательства стент может оставаться в неоуретре на срок от 3 до 10 дней после операции.

Врачи могут оценить степень искривления носа, создав искусственную эрекцию. Это делается с помощью физиологического раствора для надувания эректильных тел.

Когда гипоспадия тяжелая и присутствует искривление полового члена, необходимая операция может быть более обширной, чем стандартная операция по коррекции гипоспадии.Традиционный метод заключался в использовании двух- и трехэтапных операций. Первый этап — выпрямление полового члена. Это имело тенденцию к усилению гипоспадии. Затем, через шесть-двенадцать месяцев, хирурги приступили к созданию новой уретры с использованием кожи полового члена или кожных трансплантатов. Сегодня мы предпочитаем комбинировать создание неоуретры и выпрямление полового члена при коррекции гипоспадии и искривления полового члена. Тем не менее, некоторым пациентам все равно потребуется сделать более одной операции, чтобы полностью исправить свой дефект.

Осложнения

Все операции сопряжены с риском осложнений. Ниже приведен список некоторых потенциальных рисков гипоспадии и / или коррекции искривления желудка.

  • Кровотечение. Каждый раз, когда вам делают операцию, даже незначительную, есть риск кровотечения. После операции по поводу гипоспадии и / или искривления полового члена мы накладываем давящую повязку на пораженный участок, чтобы предотвратить кровотечение. Сильное кровотечение и переливание крови при хирургических вмешательствах при гипоспадии случаются крайне редко.
  • Инфекция. Все операции связаны с риском заражения. Мы принимаем множество мер предосторожности, чтобы снизить этот риск, в том числе применяем антибиотики у пациентов с катетером.
  • Спазмы мочевого пузыря. Когда у людей есть постоянные катетеры, они могут испытывать спазмы мочевого пузыря. Эти катетеры используются в качестве меры безопасности, но они могут вызвать дискомфорт после операции. В случае спазма мочевого пузыря лекарства могут помочь, но не устранят дискомфорт.Если у вашего ребенка после операции установлен катетер, ему могут дать лекарство под названием Дитропан для уменьшения спазмов. Если ваш ребенок чувствует себя некомфортно после операции, сначала попробуйте использовать тайленол (с кодеином или без него). Если это не помогло, попробуйте однократный прием Дитропана. Если кажется, что он работает, продолжайте использовать его в соответствии с инструкциями на упаковке. Если Ditropan не помогает, прекратите его использовать.
  • Свищ. После гипоспадии и / или операции на искривлении желудка у вашего ребенка может наблюдаться подтекание мочи откуда-то из новой уретры.Это называется свищ. Если ремонт вашего ребенка был простым, риск свища невелик; Однако более сложный ремонт сопряжен с более высоким риском образования свищей. В случае фистулы вашему ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Этот ремонт обычно прост и выполняется в амбулаторных условиях, но его нельзя проводить в течение как минимум шести месяцев после первой операции.
  • Стриктура или стеноз. Стриктура и стеноз связаны с сужением уретры либо там, где неоуретра соединяется с ранее существовавшей уретрой, либо в мочевом отверстии.Это требует коррекции расширением / растяжением или выполнением внутренней уретротомии. Уретротомия — это процедура, при которой сужение разрезают с помощью инструмента, называемого цитоскопом. Поскольку стриктура и стеноз имеют тенденцию к восстановлению даже после коррекции, процедуры восстановления, возможно, потребуется проводить более одного раза,
  • Рецидивирующая искривление полового члена. Рецидивирующая искривление полового члена — редкая проблема после операции по восстановлению искривления полового члена. Если искривление полового члена возвращается после операции, может потребоваться еще одна операция по выпрямлению полового члена.
  • Дивертикул. Дивертикул — это выходящий мешок из новообразованной уретры. Это может выглядеть как вздутие уретры. Дивертикул может вызвать инфекцию и требует хирургического вмешательства.

Хорди без гипоспадии

Chordee может присутствовать без гипоспадии. Часто встречается, когда родители приводят детей к врачу из-за изгиба полового члена. Часто только искривление полового члена возникает из-за привязки к коже. В большинстве случаев это легко исправить.

Однако у некоторых мальчиков с искривлением полового члена дистальный отдел уретры очень тонкий (так называемый гипопластический), несмотря на то, что он не поврежден. В этом случае хирургу, возможно, придется фактически создать гипоспадию, чтобы выпрямить половой член. Затем хирургу предстоит исправить искусственную гипоспадию. Коррекция гипоспадии может происходить с помощью коррекции искривления желудка или в виде отдельной операции. Некоторым мальчикам потребуется операция по наложению изогнутой части полового члена постоянными швами, чтобы выпрямить половой член.

Другие варианты Chordee

Кручение полового члена

Перекрут полового члена , также известный как блуждающий шов, характеризуется вращением полового члена против часовой стрелки.Иногда его называют блуждающим швом, потому что средний шов полового члена оборачивается против часовой стрелки вокруг полового члена. Когда шов приближается к 90 градусам, возможно перекрут полового члена под крайней плотью. Хирурги обычно не исправляют перекрут полового члена в одиночку, если он не приближается к 90 градусам. Обычно врачи восстанавливают перекрут полового члена одновременно с обрезанием.

Иногда перекрут полового члена возникает вместе с гипоспадией, и он может быть улучшен, по крайней мере до некоторой степени, во время восстановления гипоспадии.

Капюшон препуциальный дорсальный

Верхний край препуциального капюшона — заболевание, которое встречается у новорожденных мальчиков. Это вариант гипоспадии / искривления желудка. Когда у новорожденных имеется дорсальный край препуциального капюшона, мы обычно предлагаем родителям оставить крайнюю плоть нетронутой и повторно обследовать ребенка через три месяца. Это связано с тем, что может быть гипоплазия уретры или искривления полового члена, которые необходимо будет восстановить перед обрезанием.

Пенис с перепонками (пеноскротальный слияние)

Перепончатый половой член, также называемый пеноскротальным слиянием, возникает, когда у мальчика образуется мошонка на нижней стороне стержня полового члена.Когда у мальчиков есть это заболевание, мы обычно рекомендуем оставить крайнюю плоть нетронутой и повторно обследовать ее через 3 месяца. Мы исправляем пеноскротальный слияние и выполняем обрезание в операционной, когда мальчики старше 6 месяцев. Ремонт включает в себя освобождение полового члена от мошонки и определение того, сколько крайней плоти необходимо, чтобы покрыть нижнюю часть полового члена, где была прикреплена мошонка.

Обрезание новорожденного

Мы не рекомендуем обрезать новорожденных с гипоспадией и / или искривлением полового члена.Это связано с тем, что хирургам может потребоваться крайняя плоть во время хирургической коррекции гипоспадии и / или искривления желудка. Даже в сомнительных обстоятельствах мы рекомендуем отложить обрезание до 6-месячного возраста.

Когда вы делаете операцию?

Врач вашего сына поговорит с вами о том, когда лучше всего делать операцию. Чаще всего мы проводим операции в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Гипоспадия — Ресурсы для трансгендеров Susan’s Place

Гипоспадия — это врожденный дефект уретры у мужчин, который включает аномально расположенный мочевой проход (отверстие).Вместо того, чтобы открываться на кончике головки полового члена, гипоспадная уретра открывается в любом месте вдоль линии (уретральная канавка , ), идущей от кончика вдоль нижней стороны (вентральная сторона) стержня до соединения полового члена и мошонки. или промежность. Даже у необрезанного мальчика можно заподозрить дистальную гипоспадию из-за аномально сформированной крайней плоти и наклона головки вниз.

Уретральный проход открывается на головке полового члена примерно в 50–75% случаев; они классифицируются как гипоспадии первой степени . Вторая степень (когда уретра открывается на диафизе) и третья степень (когда уретра открывается на промежности) встречаются в 20 и 30% случаев соответственно. Более тяжелые степени чаще связаны с искривлением полового члена, при котором фаллос не полностью отделен от промежности или по-прежнему связан вниз соединительной тканью, или с неопущенными яичками (крипторхизм).

Заболеваемость

Гипоспадия является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов мужских гениталий (второе после крипторхизма), но в разных странах зарегистрированы самые разные случаи: от 1 из 4000 до 1 из 125 мальчиков.

Заболеваемость гипоспадией во всем мире в последние десятилетия растет. В Соединенных Штатах два эпиднадзорных исследования показали, что заболеваемость увеличилась с примерно 1 из 500 всех рождений (1 из 250 мальчиков) в 1970-х годах до 1 из 250 рождений (1 из 125 мальчиков) в 1990-х годах. Хотя в 1980-х годах было зарегистрировано небольшое увеличение гипоспадии во всем мире, исследования в разных странах и регионах дали противоречивые результаты, а некоторые регистры сообщили о снижении.

Этиология

Большинство случаев гипоспадии носит спорадический характер, без наследственности или семейного рецидива; однако это может быть результатом генетики (перицентрическая инверсия хромосомы 16). В большинстве случаев причину невозможно идентифицировать, хотя был предложен ряд гипотез, связанных с неадекватным действием андрогенов или с факторами окружающей среды, мешающими андрогенному эффекту. Среди предполагаемых агентов окружающей среды были различные химические вещества, иногда называемые эндокринными разрушителями, которые взаимодействуют со стероидными рецепторами.Предполагаемые разрушители эндокринной системы включают фталаты, ДДТ и полихлорированные бифенилы. [1] Связи еще не подтверждены дополнительными исследованиями или другими методами. Есть также признаки того, что фталаты, содержащиеся в лаке для волос, могут увеличивать риск более чем вдвое, если мать подвергается воздействию высоких концентраций лака для волос во время беременности (например, работники парикмахерских). [2] [3]

Пренатальный тестостерон, превращенный в коже половых органов в дигидротестостерон, вызывает миграцию фибробластов кожи, чтобы полностью закрыть уретральную бороздку у плодов мужского пола, что обычно приводит к закрытию уретры полового члена во втором триместре беременности. беременность.Поэтому считается, что во многих случаях происходит отсутствие адекватного пренатального эффекта андрогенов, что делает гипоспадию очень легкой формой интерсекса (недостаточная вирилизация генетического мужчины). Поскольку постнатальный дефицит андрогенов может быть продемонстрирован только в меньшинстве случаев, было высказано предположение, что временный дефицит тестостерона может возникать в критические периоды полового развития плода из-за повышения уровня антимеллерова гормона или более тонких степеней гипофизарно-гонадальной дисфункции. . Совсем недавно были высказаны предположения о нарушениях факторов транскрипции.

У животных некоторые тератогенные препараты или химические вещества могут вызывать гипоспадию, препятствуя действию андрогенов в эмбрионе. Предположение о том, что агенты окружающей среды — эндокринные разрушители — могут влиять на гормональную систему человека, не было доказано. Агентами, вызывающими гипоспадию у небольшого числа мальчиков, были синтетические прогестины и финастерид в первых двух триместрах беременности. В 2008 году было высказано предположение, что использование матерями диэтилстильбэстрола, синтетического эстрогена, привело к 20-кратному увеличению распространенности гипоспадии [4] , хотя последующее исследование показало, что риск, хотя и присутствует, намного меньше. [5]

В небольшом количестве случаев может быть продемонстрирован постнатальный дефицит или снижение чувствительности к андрогенам (тестостерону и дигидротестостерону). Они часто связаны с искривлением полового члена, а в тяжелых случаях — с остаточным отверстием промежности и маленьким фаллосом. Эта комбинация врожденных дефектов называется псевдовагинальной перинеоскротальной гипоспадией и является частью спектра неоднозначных гениталий. Послеродовое лечение тестостероном не закрывает уретру.

Генетические факторы, вероятно, участвуют, по крайней мере, в некоторых случаях, так как риск семейного рецидива составляет около 7%.

Сообщалось о редких ятрогенных повреждениях уретры, подобных гипоспадии, после таких процедур, как хирургическое вмешательство, катетеризация или обрезание.

Лечение

Гипоспадия первой степени является прежде всего косметическим дефектом и мало влияет на функцию, за исключением направления потока мочи. При отсутствии коррекции гипоспадия второй или третьей степени может вызвать беспорядочное мочеиспускание у мужчин, вынудить его проводить сидя, ухудшить доставку спермы во влагалище (что может вызвать проблемы с фертильностью) или помешать эрекции.В развитых странах большинство гипоспадий лечат хирургическим путем в младенчестве. Хирургическое лечение гипоспадии первой и второй степени почти всегда успешно с помощью одной процедуры, обычно выполняемой на первом году жизни детским урологом или пластическим хирургом.

Когда гипоспадия третьей степени, или есть связанные врожденные дефекты, такие как искривление полового члена или крипторхизм, лучшее лечение может быть более сложным решением. Необходимо провести оценку кариотипа и эндокринной системы для выявления интерсексуальных состояний или дефицита гормонов.Если половой член маленький, перед операцией можно сделать инъекции тестостерона или хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы увеличить его.

Хирургическое лечение тяжелой гипоспадии может потребовать нескольких процедур и пересадки слизистой оболочки. Для пересадки часто используется препуциальная кожа, поэтому перед восстановлением следует избегать обрезания. У меньшинства пациентов с тяжелой гипоспадией операция дает неудовлетворительные результаты, такие как рубцевание, искривление или образование уретральных свищей, дивертикулов или стриктур.Свищ — это нежелательное отверстие в коже по ходу уретры, которое может привести к утечке мочи или ненормальному течению. Дивертикул — это «выдавливание» слизистой оболочки уретры, которое препятствует оттоку мочи и может привести к подтеканию после мочеиспускания. Стриктура — это сужение уретры, достаточно серьезное, чтобы препятствовать оттоку. В последние годы из наиболее опытных центров сообщалось о снижении частоты осложнений даже при восстановлении третьей степени (например, частота свищей ниже 5%), и в настоящее время подавляющему большинству младенцев с гипоспадией проводится хирургическое лечение.

Из-за трудностей и более низких показателей успешности хирургического лечения самых тяжелых степеней недостаточной вирилизации, некоторые из этих генетически мужских, но сильно недовирилизованных младенцев были назначены и воспитаны как девочки с феминизирующей хирургической реконструкцией. Мнение против этого подхода изменилось в последнее десятилетие, потому что сексуальная функция взрослых как женщин часто была плохой, а развитие мужской гендерной идентичности, несмотря на назначение и воспитание женского пола, происходило у некоторых детей XY после переназначения по более тяжелому типу генитальный врожденный порок, клоакальная экстрофия.

Сопутствующие врожденные дефекты

Легкая гипоспадия чаще всего возникает как изолированный врожденный дефект без обнаруживаемых аномалий остальной репродуктивной или эндокринной системы. Однако меньшая часть детей грудного возраста, особенно с более тяжелой степенью гипоспадии, будет иметь дополнительные структурные аномалии мочеполовых путей. До 10% мальчиков с гипоспадией имеют по крайней мере одно неопустившееся яичко, и у такого же числа есть паховая грыжа. Увеличение предстательной железы является обычным явлением при тяжелой гипоспадии (мошоночной или промежностной) и может предрасполагать к инфекциям мочевыводящих путей, псевдонедержанию или даже образованию камней.

Эписпадия

Гораздо более редкий и не связанный с этим тип порока уретры — это эписпадия . Это не проблема уретральной борозды или проходного канала, а нарушение сращения средней линии полового члена намного раньше в эмбриогенезе. Изолированное отверстие дорсальной («верхней») стороны полового члена встречается редко, и у большинства этих детей есть гораздо более серьезные дефекты, включающие небольшой раздвоенный фаллос с экстрофией мочевого пузыря или, что более серьезно, экстрофию клоаки, охватывающую всю промежность.Причина этого дефекта раннего эмбриогенеза неизвестна, но не связана с андрогенами.

См. Также

Список литературы

  1. North K, Golding J (2000). «Вегетарианская диета матери во время беременности связана с гипоспадией. Группа исследования ALSPAC. Продольное исследование беременности и детства Avon». BJU Int. 85 (1): 107,13. DOI: 10.1046 / j.1464-410x.2000.00436.x. PMID 10619956.
  2. ↑ Лак для волос связан с врожденным дефектом. BBC (21 ноября 2008 г.).Проверено 22 ноября 2008.
  3. ↑ http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081121081353.htm
  4. Klip H, Verloop J, van Gool JD, Koster ME, Burger CW, van Leeuwen FE (2002). «Гипоспадия у сыновей женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола в утробе матери: когортное исследование». Ланцет 359 (9312): 1102–7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 08152-7. PMID 11943257.
  5. Брауэрс М.М., Фейтц В.Ф., Рулофс Л.А., Кимени Л.А., де Гьер Р.П., Ролевельд Н. (2006). «Гипоспадия: трансгенерационный эффект диэтилстильбестрола?». Hum. Репрод. 21 (3): 666,9. DOI: 10,1093 / humrep / dei398. PMID 16293648.
  • Austin PF, Siow Y, Fallat ME, Cain MP, Rink RC, Casale AJ (2002). «Взаимосвязь между веществом, ингибирующим мюллериан, и андрогенами у мальчиков с гипоспадией». J. Urol. 168 (4 балла 2): 1784,8; обсуждение 1788. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (05) 64413-8. PMID 12352359.
  • Пател Р.П., Шукла А.Р., Снайдер Х.М. (2004). «Восстановление островковой трубки и островковой накладки на гипоспадии дает отличные долгосрочные результаты: наблюдение в течение 14 лет». J. Urol. 172 (4 Pt 2): 1717–9; обсуждение 1719. doi: 10.1097 / 01.ju.0000138903.20136.22. PMID 15371798.
  • Retik AB, Atala A (2002). «Осложнения лечения гипоспадии». Урол. Clin. North Am. 29 (2): 329,39. DOI: 10.1016 / S0094-0143 (02) 00026-5. PMID 12371224.
  • Шукла А.Р., Патель Р.П., Каннинг Д.А. (2004). «Гипоспадия». Урол. Clin. North Am. 31 (3): 445,60, viii. DOI: 10.1016 / j.ucl.2004.04.020. PMID 15313054.
  • «Лак для волос связан с общим врожденным дефектом половых органов».

Внешние ссылки

Обсудить


* Некоторая информация полностью или частично предоставлена ​​сайтом http://en.wikipedia.org/

Гипоспадия | Лечение гипоспадии | Что такое гипоспадия

Главное меню

  • Дом
  • О нас
    • Кто мы
    • Врачи и персонал
      • Джоэл Гельман
    • FAQ
    • Спросите доктораГельман
  • Условия
    • Обзор условий
    • Стриктура уретры
      • Введение и анатомия уретры
      • Причины и симптомы стриктуры уретры
      • Диагностическая оценка стриктуры уретры
      • Дилатация, уретротомия, стент
      • Меатотомия и уретростомия
      • Уретропластика
      • Лечение стриктуры уретры
      • Бульбарные стриктуры
      • Травма перелома таза
      • Склеротический лишай — Облитерирующий ксеротический баланит — BXO
      • Рецидивирующие стриктуры уретры
      • Осложнения и профилактика
      • Результаты исследования стриктуры уретры
    • Болезнь Пейрони
      • Анатомия и функции полового члена
      • Причины искривления полового члена
      • Симптомы и диагностика болезни Пейрони
      • Лечение болезни Пейрони
      • Хирургия — Пликация
      • Хирургия — трансплантат
      • Перелом полового члена
      • Наш подход и результаты в лечении болезни Пейрони
    • Эректильная дисфункция
      • Функциональная анатомия полового члена
      • Причины и симптомы эректильной дисфункции
      • Диагностическое обследование эректильной дисфункции
      • Лечебная терапия эректильной дисфункции
      • Реваскуляризация полового члена
      • Типы имплантатов полового члена
      • Операция по имплантации полового члена
      • Комплексная и повторная хирургия имплантата полового члена
      • Наш подход и результаты по эректильной дисфункции
    • Гипоспадия
      • Диагностическая оценка гипоспадии
      • Re-Do Surgery — педиатрический
      • Начальное лечение — Взрослые
      • Re-Do Surgery — для взрослых
    • Осложнения рака простаты
      • Диагностическое обследование
      • Мужское недержание
      • Контрактуры шейки мочевого пузыря
      • Стриктура уретры после операции на простате или лучевой терапии
      • Свищи прямой кишки и уретры
    • Другие болезни мужской уретры
      • Лимфедема мошонки
      • Гнойный гидраденит
      • Заболевания кожи
      • Хирургия увеличения полового члена
  • Видео
  • Медиа
  • Информация о пациенте
    • Полезная информация
      • Послеоперационные инструкции по реконструкции уретры
      • Послеоперационные инструкции по имплантации полового члена
      • Послеоперационные инструкции при болезни Пейрони
      • Лекарства, которых следует избегать перед операцией
      • Ближайшие отели к UC Irvine Medical Center
    • Ссылки и обзоры
  • Исследования / образование
    • Сделайте пожертвование
    • Программа стипендий
    • Разговорные задания
  • Вылет
  • Контакт
714.456,2951 Меню

Эссе о том, что такое гипоспадия?

Гипоспадия — это врожденная аномалия, при которой отверстие мужской уретры располагается рядом с головкой полового члена или вдоль стержня полового члена, или, в крайних случаях, уретра располагается у основания полового члена или под мошонкой. Его можно диагностировать при рождении. Ребенку абсолютно необходимо пройти операцию, чтобы вести нормальный образ жизни.Гипоспадию обычно корректируют хирургическим путем в течение от двенадцати месяцев до трех лет после рождения ребенка, в зависимости от тяжести состояния. Часто у мужчин с гипоспадией возникает искривление полового члена — состояние, при котором половой член изгибается вниз во время эрекции. Неисправленная гипоспадия подвергает ребенка риску инфекций мочевыводящих путей. У ребенка также может быть деформированная крайняя плоть. Если заболевание не лечить, у ребенка могут возникнуть трудности с приучением к туалету, социальным взаимодействием с другими мальчиками и проблемами с сексуальными отношениями во взрослом возрасте.Хирургическая коррекция гипоспадии вызывает споры, потому что это хирургия половых органов. Некоторые люди считают это ненужным вмешательством в организм ребенка и травмирующим опытом с психологическими последствиями, которые распространяются на взрослую жизнь. Причины гипосадии еще полностью не выяснены, считается, что это состояние является результатом комбинации факторов. Генетические нарушения, низкая масса тела при рождении, загрязнение окружающей среды были связаны с повышенным риском гипоспадии. По статистике он поражает до 4 из 1000 мальчиков, а число мальчиков, рожденных с гипоспадией, увеличилось с 1970-х годов.У кавказцев самый высокий уровень гипоспадии и чаще встречается у мужчин еврейского или итальянского происхождения. У латиноамериканцев самый низкий, а у афроамериканцев — средний. Хирургическое лечение проводится по многим причинам, как физическим, так и психологическим. Аномальное расположение отверстия уретры вынуждает многих мальчиков сидеть во время мочеиспускания, что приводит к беспокойству по поводу использования общественных туалетов и того, что их сверстники-мужчины будут видеть обнаженными. Исправление полового акта позволило бы ребенку иметь … Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о гипоспадии?

  • Гипоспадия — это врожденный дефект, который влияет на развитие уретры и полового члена вашего ребенка. Отверстие уретры может находиться в любом месте стержня полового члена. Отверстие может быть в мошонке или промежности. Промежность — это область между мошонкой вашего ребенка и его анальным отверстием.
  • У вашего ребенка должна быть нормальная функция мочеиспускания.Нисходящий изгиб полового члена часто встречается при гипоспадии. Возможно, яички вашего ребенка не попали в мошонку. Ваш ребенок не может быть обрезан до тех пор, пока не будет восстановлена ​​гипоспадия.

Как лечится гипоспадия?

Гипоспадия вашего ребенка может нуждаться в хирургическом лечении. Операцию можно делать уже в 3-месячном возрасте. Цель операции — вернуть половой член в нормальный вид и функционировать. У некоторых детей с гипоспадией также есть маленький пенис. Это может затруднить операцию.Перед операцией вашему ребенку могут дать гормоны, чтобы увеличить размер полового члена.

Как мне ухаживать за своим ребенком с гипоспадией?

Вашему ребенку потребуется обычный подгузник. Тщательно очищайте область подгузника при каждой смене подгузника и проверяйте наличие признаков инфекции.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка есть признаки инфекции, такие как повышенное покраснение, образование корок, гной или большие волдыри.
  • У вашего ребенка сыпь, которая усиливается или не проходит через 2–3 дня.
  • Ваш ребенок не мочился или носит сухие подгузники не менее 12 часов.
  • Вы не видите и не чувствуете яички вашего ребенка, когда вы меняете ему подгузник.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.