Гидронефроз операция: Операция при гидронефрозе — основной метод лечения

Содержание

Операция при гидронефрозе: последствия после хирургического вмешательства

Гидронефрозом — называется заболевание почек, когда расширяются почечные чашки или воронкообразная полость для слива и хранения мочи — лоханка. От болезни чаще страдают дети. Поражение чаще охватывает одну из почек. Обе почки сразу страдают редко.

Без лечения  болезни почечные ткани могут разрушиться, а работоспособность снизится. У пациента появляются боли, поднимается температура, в моче может появиться кровь.

Для лечения прибегают к оперативному вмешательству. Терапевтические методы используются как вспомогательные, помогая бороться с воспалением и снимать боль. Своевременное обращение за помощью дает шанс сделать операцию вовремя и не только сохранить почку, но и восстановить ее работоспособность. При этом удалять больную почку приходится достаточно редко.

Показания для процедуры

Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдаются симптомы:

  • при нарушении у больного оттока мочи;
  • возникновение хронической почечной недостаточности.

Увеличение почечной лоханки в размере, ведет к развитию воспалительного процесса. Патология сопровождается приступами сильной боли, а почки перестают работать. Хирургическое лечение всегда сопровождается риском и при гидронефрозе к ней прибегают только, если без этого невозможно обойтись и есть уверенность в пользе операции.

Хирургия способна не только сохранить орган, но и вернуть ее работоспособность. Решение об удалении принимается крайне редко, чаще используют терапевтическое лечение, в которое входят применение антибактериальных препаратов, и лечение проявлений болезни, призванное поддерживать комфорт и высокое качество жизни.

Операция и подготовка к ней

В период подготовки к оперативному вмешательству, необходимо провести обследования для оценки строения почки и мочеточника. Изучают способности к функционированию органа. Для этого сдают анализы, делают рентгенографию ОГК, проходят ЭКГ. Возможно назначение и других исследований.

Во время инфекционного воспаления вмешательство не проводится без острой необходимости. Если у больного наблюдается воспалительный процесс, проводят анализ мочи бак посев на флору и проверяют ее отношение к антибиотикам. Только после выявления находящегося в моче вида бактерий, назначается лечение препаратами антибиотиками.

В период подготовки к операции следует пройти полное обследование

К процедуре готовят желудочно-кишечный тракт, разрешая в питании за сутки до оперативного вмешательства пищу — только в жидком виде.

При назначении операции на утро, вечером прием пищи должен быть не позднее 18.00. Для очищения кишечника принимают слабительные препараты. В день операции принимать пищу запрещено.

Дренирование или нефростомия – это серьезная процедура. Ее могут провести во время процедуры или до нее при первоначальном лечении. Есть несколько показаний для ее проведения:

  • острая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • состояние пациента с угрозой для жизни и болевой шок;
  • терминальная стадия гидронефроза.

Иногда состояние пациента требует срочного лечения до проведения операции. Если в крови находится высокое содержание азотных продуктов обмена, прооперировать будет трудно, поэтому сначала прописывают лекарственные средства и назначают особую диету. Иногда проводят гемодиализ.

Разновидности операций

Оперативные методы при гидронефрозе, способные сохранить орган, делятся на несколько групп:

1. Открытая операция

Для хирурга нужен подреберный доступ, поэтому оперируемого кладут на стол боком или на спину. Самая распространенная процедура — оперативное вмешательство с удалением пораженного сегмента почки. Ее проводят, когда наблюдается сужение участка органа в месте перехода мочи в мочеточник, и есть нарушение в оттоке. Хирург открывает у почки нижнюю часть и убирает узкий участок. Расширенную часть лоханки так же усекают. Потом формируют анастомоз, сшивая вместе здоровые концы. Проверяется герметичность шва – моча не должна подтекать. Если лоханка расположена внутри органа, иногда возникают проблемы. Приходится после удаления пораженных тканей здоровый конец мочеточника ввести и вшить прямо в почку.

Если причина заболевания в дополнительном пучке сосудов, снабжающем нижнюю часть почки, применяется сосудопластика. Во время операции в разрез вставляют трубку (катетер) для возможности контролировать образование мочи. Он удаляется через сутки после вмешательства. Чтобы избежать повторного сужения, в мочеточник на несколько недель вставляют специальную трубку.

2. Эндоскопия

Методы эндоскопии применяются очень давно. Их эффективность доходит до 80%. Проводить эндоскопию можно разными способами:

1) Бужирование

Через уретру вводят по очереди разные по диаметру стержни с постепенным увеличением. Это позволяет осторожно расширить канал.

2) Баллонная дилатация

В уретру вводится дилататор с нанесенными метками. Процедура контролируется методом контрастного рентгена. Под давлением сжатый участок расширяют и вводят в мочеточник контрастное вещество.

3) Эндотомия

Это действенный метод из всех, применяемых в эндоскопии. На участок с патологией воздействуют лучом лазера, током или холодным ножом.

Все три вида эндоскопических операций заканчиваются процедурой введения специальной трубки в мочеточник на срок до 1,5 месяца. Потом ее удаляют через уретру специальным прибором (эндоскопом).

3. Лапароскопия

При лапароскопии больного кладут боком, проводят фиксацию эластичным бинтом и, подкладывая валик, придают нужный наклон. Во время проведения процедуры возможно изменение положения больного. Доктор делает несколько проколов на брюшной стороне или со стороны копчика.

В один прокол вводят прибор эндоскоп, к которому присоединена видеокамера. Через другие проколы вводят инструменты. Нагнетают внутрь до 2 л газа оксида углерода. Он освобождает пространство для работы хирурга и улучшает видимость.

Используя специальные приборы, выделяют мочеточник и почку, отсекают пораженную ткань и соединяет с лоханкой здоровую часть мочеточника. Инструменты извлекаются наружу, и на места проколов накладывают асептическую повязку. Накладывать швы на место оперативного вмешательства необходимости нет.

4. Нефрэктомия

Решение о проведении оперативного лечения по удалению органа принимается только тогда, когда гидронефроз затронул только один орган (левую или правую почку). Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдается:

  • отмирание тканей;
  • полная неработоспособность;
  • заболевание на последней стадии.

Сохранять орган в этих случаях небезопасно, так как в ней могут начать скапливаться всевозможные инфекции.

Все виды оперативного вмешательства проводятся с применением общего наркоза.

Восстановительный период при гидронефрозе

После проведения операции, в течение 10 дней больному назначают лекарственные препараты: антибиотики, противовоспалительные и восстанавливающие средства.

Физическая активность ограничивается. Для полного восстановления работоспособности почки нагрузка на нее после операции должна быть снижена, а для этого назначают диету. В нее входит:

  • полный отказ от жирной и острой пищи, а так же продуктов с большим содержанием соли;
  • как можно больше употреблять каждый день свежие овощи и фрукты;
  • употребление жидкости ограничивается двумя литрами в день.

Эти ограничения вводятся на срок не меньше, чем 3 года.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Рецидив. После проведения открытой операции наступающее вновь сужение случается у 10-18% пациентов. В других видах лечения это процент немного меньше. Если наблюдается сужение, операцию придется вновь повторить.
  • Непроизвольное выделение мочи. В лучшем случае эта патология может пройти самопроизвольно, в худшем — потребуется наложения дополнительных швов.
  • Воспалительный процесс в почечной лоханке. Чтобы предупредить инфекцию, пациенту назначают антибиотики.
  • Повторное сдавливание мочеточника соединительной тканью и нарушение оттока мочи. Для устранения этой патологии устанавливают стент. Через некоторое время его удаляют.

Заболевание может привести к последствиям и осложнениям

Отзывы о лечении гидронефроза

Гидронефроз — серьезное заболевание и оперативное избавление от этой патологии достаточно сложное. Но с необходимостью ее проведения большинство пациентов и их родственников полностью согласны. Большинство людей, перенесших хирургическое вмешательство, говорят об улучшении самочувствия, прохождению болей и их не пугает длинный реабилитационный период.

Больше всего родители волнуются за маленьких детей. Им сложно переносить даже предоперационные обследования, не говоря уже о самой процедуре. Но нетрадиционная медицина с этим заболеванием не справляется, и потому методы знахарей вызывают только отрицательные отзывы.

Медицина и пациенты считают, что не стоит упускать время, бегая по травникам. Лучше вовремя получить лечение и сохранить здоровье.

Операция при гидронефрозе почки: пиелопластика, осложнения, реабилитация

Операция при гидронефрозе почки назначается лечащим врачом. Это не единственный способ побороть недуг, однако он является самым распространенным и действенным. Гидронефроз — это заболевание, которое поражает почечные лоханки. Итогом заболевания является нарушение оттока мочи из организма, задержка жидкостей и токсинов, развитие отеков. Редко гидронефроз приводит к полному отказу почки.

Лечение гидронефроза без операции возможно. Оно заключается в проведении медикаментозной терапии средствами, снимающими воспаление и стимулирующими отток мочи из органа. При наличии легкой симптоматики лечащий врач может ограничиться наблюдением за пациентом и назначением ему диеты. Если лечить гидронефроз вовремя, то можно избежать операции.

Наглядная схема причин образования гидронефроза

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. Нарушение оттока мочи;
  2. Развитие хронической почечной недостаточности;
  3. Боль и воспаление, не поддающиеся устранению медикаментозным путем.

Операция при гидронефрозе если и проводится, то только тогда, когда хотя бы один из вышеперечисленных пунктов выявляется при обследовании. Наиболее распространенный способ хирургического лечения гидронефроза — лапароскопический, но существуют и другие методики. Выбор метода операционного вмешательства полностью зависит от лечащего врача, который оценивает тяжесть состояния больного и его анамнез.

Операция при гидронефрозе

Операция при гидронефрозе — распространенное решение проблемы. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование и подготовка. Необходимо сдать анализ мочи, крови, экг, санировать полость рта, получить разрешение на операцию от терапевта. Если в анализе крови отобразилась азотемия, то операцию нельзя проводить до нормализации показателей. Нормализации добиваются путем проведения гемодиализа. Взрослым при гидронефрозе почки перед вмешательством больной орган дренируют.

Пиелопластика при гидронефрозе — это операция, направленная на устранение морфологических изменений почечных лоханок. Пластика гидронефроза проводится открытым, эндоскопическим или лапароскопическим хирургическими способами лечения.

Дренирование

Открытый метод

Особенность открытого хирургического метода заключается в осуществлении доступа к почке путем разреза, который выполняется на спине в проекции пораженной почки. Длина разреза составляет около пятнадцати сантиметров. Во время проведения операции вскрывается почка, и удаляется ее пораженная часть вместе с лоханками. Затем на почку накладывают швы. Необходимо удостовериться в плотности шва. Если шов имеет подтекания, то в будущем не исключено возникновение свищей.

Орган может быть поражен в толще, тогда операция осложнена доступом к части, которую нужно удалить. При этом врач проводит пластику мочеточника и, при необходимости, в сосудах почки. Чтобы вновь не образовалась стриктура, в мочеточник вводится трубка, которая подлежит удалению через несколько недель после заживления операционного поля.

Открытая операция

Эндоскопические методы

Особенностью этих методов является доступ путем введения инструментария сквозь уретру. Таким же образом вслед за инструментарием вводится камера, под контролем которой проводится вмешательство. Преимуществом этих методик является малая инвазивность, благодаря чему реабилитация пациента проходит в разы быстрее.

Виды эндоскопических методов:

  • Баллонная дилатация — методика разработана для устранения стеноза в мочеточнике, который может образовываться в результате травмирования или воспаления его стенок. В мочеточник вводится баллон, который, достигнув нужного места, расширяется под контролем оперирующего специалиста. Таким образом происходит устранение стеноза. Рентгенологически проводится контроль расширения. Затем баллон извлекается;
  • Эндотомия — методика, которая заключается в лазерном удалении пораженной части почки. После проведения операции в мочеточник на время вставляется трубка, которая подлежит удалению в процессе реабилитации;
  • Бужирование — процедура выполняется через цистоскоп, через который в мочеточник вводится буж;
  • Стентирование — метод, при котором стент вставляется в почку и мочеточник, устраняя сужение без надрезов собственных тканей.

Стентирование

Лапароскопический метод

Миниинвазивный метод, заключающийся во введении инструментов через маленькие надрезы в области проекции почек. При этой методике не требуется наложение швов в связи с размерами производимых разрезов.

Нефрэктомия — полное удаление почки. Этот метод используется только тогда, когда поврежденных тканей слишком много для дальнейшего функционирования почки. Как правило, для этого используется открытый метод, т.к. требуется большой разрез.

Лапароскоп для проведения операции на почках

Гидронефроз у детей

У ребенка гидронефроз встречается чаще, чем у взрослого человека. У детей пиелопластика чаще всего проводится открытым методом. Лапароскопия не проводится из-за возможности повредить соседние органы. К полному удалению почки у детей прибегают только в том случае, если жизнеспособных тканей осталось менее 10 процентов.

Бывает, что гидронефроз является врожденным наследственным заболеванием. Новорожденным проводят операцию по устранению гидронефроза, однако процент осложнений у малышей выше, чем у взрослых.

Период после операции

В зависимости от выбранного доступа послеоперационный период может занимать разное количество дней. До десяти дней после хирургического вмешательства пациент должен находиться в стационаре. Затем он выписывается домой. Первый день после операции очень утомителен для пациента, поэтому ему необходимо постоянно лежать. В течение трех лет после операции необходимо соблюдать специальную диету.

Диета после операции

Ребенку морально сложнее перенести операцию, но впечатления быстро стираются.
После перенесенной операции по поводу гидронефроза почек рекомендуется санаторно-курортное лечение.
На видео врач описывает поведение в послеоперационном периоде.

Послеоперационные осложнения

После любого хирургического вмешательства возможно развитие осложнений. Операция по поводу устранения гидронефроза почки — не исключение. Возможные осложнения:

  • Рецидив заболевания;
  • Подтекание урины из рубца;
  • Присоединение вторичной инфекции;
  • Стеноз мочеточника.

Операция при гидронефрозе почки, реабилитация

Патология выведения мочи по протокам мочеточника приводит к скоплению в почках жидкости, которая растягивает оболочку почечной лоханки. Такое функциональное нарушение именуется гидронефрозом. Лечится он оперативно, что позволяет в дальнейшем нормализовать работу всей системы мочевыделения. Медикаментозная терапия используется для снятия болевых ощущений и прекращения процесса воспаления. Операция при гидронефрозе позволяет восстановить функциональность мочевыводящих органов и улучшить самочувствие больного.

Операция

Показания к оперативному вмешательству

С гидронефрозом часто сталкиваются дети. Болезнь распространяется на одну почку, в редких случаях — на обе. Бездействие приводит к разрушению тканей органа и ухудшению его функциональных возможностей. Больной испытывает боль при мочеиспускании, у него повышается температура. Иногда заметны кровяные вкрапления в моче. Оперативное вмешательство при гидронефрозе увеличивает шансы сохранения почки и восстановления ее функций. Удаление органа происходит крайне редко.

Процесс развития гидронефроза затяжной, охватывает несколько этапов. Операцию проводят на второй, третьей стадии развития заболевания.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • нарушен отток мочи;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • воспаление в почке;
  • функциональная патология органа.

Симптоматика заболевания различна и зависит от стадии его развития. У больного на первом этапе изменяется процесс мочеиспускания: частые позывы в туалет, но малое количество вышедшей жидкости. При опустошении мочевого пузыря удовлетворение не наступает. Второй этап отличается тупыми болями и тяжестью в поясничной области. На третьем этапе боль усиливается, в моче появляется кровь.

Частые позывы к мочеиспусканию

Подготовка

На подготовительном этапе проводятся обследования, направленные на оценивание строения почек, мочеточника, их функционального потенциала. Пациент сдает анализы, делает рентген, проходит ЭКГ.

Непосредственно перед операцией больной употребляет пищу в жидком виде, ужинает не позднее 6 часов вечера, принимает слабительные препараты. Не пьет и не кушает вплоть до операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, проводится комплекс мер, направленных на очищение азотистых оснований в крови. Значительная азотемия ликвидируется при помощи гемодиализа: кровь забирается из кровеносных русел, очищается аппаратом искусственной почки, вливается в то же русло. При азотемии средней тяжести чистка крови проводится перитонеальным диализом.

Внимание! Перед операцией для освобождения почечной лоханки от жидкости иногда устанавливают дренажное приспособление, которое способствует мочевому оттоку из пораженной почки.

Виды операций

Тяжесть состояния, степень развития гидронефроза, факторы провоцирования проблем мочевого оттока определяют вид оперативного лечения. Способы хирургического вмешательства следующие:

  1. Открытый. Ткани рассекаются скальпелем.
  2. Лапароскопический. Инструментальные приборы вводятся в кожные пункции небольших размеров. Хирург следит за ходом операции на дисплее.
  3. Эндоурологический. Ткани не рассекаются. Через уретру внедряется эндоскоп. Врач контролирует ситуацию с помощью приборов УЗИ, рентгена.

Внимание! Разрушение паренхимы почки, грубая функциональная патология органа — показания к нефрэктомии (полному удалению органа).

Удаление почки

Открытая операция

Открытое вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент укладывается на бок или спину. Хирург посредством обнажения нижнего сегмента органа удаляет участок, на который попадает моча из почки в мочеточник. Расширенные части почечной лоханки усекаются, нормальные концы соединяются. Проверяется герметичность — капает моча или нет.

Ситуацию может осложнить лоханка, находящаяся внутри почки. При таком расположении нормальный край мочеточника зашивается в почку.

Врач оставляет катетер, через который легко наблюдать за процессом мочеобразования. Удаляется он на второй день после операции. В мочеточнике может находиться трубка, которая предотвращает его вторичное сужение. Удаляется она спустя 2-3 недели.

Эндоскопия

Медицинские инструменты и камера при этом виде операции вводятся через уретру. Реабилитация после операции проходит в несколько раз быстрее: наружные покровы и мягкие ткани не повреждаются скальпелем.

Эндоскопический метод позволяет провести:

  1. Баллонную дилатацию, то есть устранить сужение в мочеточнике, возникшее в результате травмы или воспалительного процесса. Катетер с баллончиком вводят в пораженные участки мочеточника, здесь происходит его раздувание и минутная фиксация. Такая пластика мочеточника позволяет добиться его расширения.
  2. Эндотомию. Нездоровая ткань удаляется лазерным инструментом либо электрическим током. Катетер, внедренный в мочеточник, извлекается спустя 30-45 дней.
  3. Бужирование. Суженный мочеточник исправляется посредством специального твердого стержня — бужа.
  4. Стентирование. По длине всего мочеточника устанавливается специальная эластичная трубка. Один конец ее направляется в почку, другой — в мочевой пузырь. Стент применяют при незначительном сужении мочеточника.

Стентирование

Лапароскопия

Хирург делает разрезы небольшого диаметра в области живота, спины, на боку больного. Через один надрез в брюшной полости внедряется камера и осветительный прибор, через другие — медицинские инструменты. Брюшную полость заполняют газом в целях увеличения рабочего пространства. Части с увеличенными лоханками вырезаются, мочеточник присоединяется к почке.

Нефрэктомия

Почка удаляется полностью. Процедура проводится при обширном отмирании почечной ткани, значительном нарушении работоспособности органа. Орган удаляют в связи с тем, что на нем развивается патогенная микрофлора. Нефрэктомию назначают при полностью здоровой второй почке, которая в дальнейшем будет функционировать за двоих. Почку удаляют методом открытой операции или с помощью лапароскопии.

Гидронефроз у маленьких детей

Врожденный гидронефроз у детей выявляется при рождении в роддоме либо при прохождении УЗИ в месячном возрасте. Лечится заболевание оперативно способом открытой операции. Лапароскопический способ неприемлем, так как высоки риски повредить соседствующие органы. Маленькому ребенку перед проведением операции вставляется катетер.

Различить расширенный мочевой тракт, требующий оперативного лечения, и патологию без угрозы для функционирования почек сложно. При суженном мочеточнике применяют пиелопластику.

Существует несколько видов пиелопластики детского возраста:

  • полное рассечение;
  • «лоскутный» способ.

При полном рассечении проводится операция по Андерсену-Хайнсу: пиелоуретальный сегмент удаляется, корректируется высокое отхождение мочеточника, уменьшаются размеры лоханки, выпрямляется удлиненный и извитый участок мочеточника. «Лоскутный» метод основан на создании V-образного лоскута.

Грустный ребенок

Период реабилитации

Своевременно проведенное лечение способствует быстрому выздоровлению. Начальный период реабилитации пациент проводит в отделении хирургии: операционная рана ежедневно обрабатывается, повязка меняется по мере необходимости. Госпитализация занимает 5-10 дней (все зависит от состояния прооперированного). В послеоперационном периоде обязателен курс обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Физические нагрузки противопоказаны: почки должны полностью восстановить свои функции. Запреты распространяются и на рацион. Нельзя в течение 2-3 лет употреблять:

  • жирную, острую пищу;
  • в большом количестве овощи, фрукты;
  • пить больше 2-х литров жидкости в день.

Операция при гидронефрозе позволяет сохранить почку. Проводится она несколькими методами: открытым, эндоскопическим, лапароскопическим. В редких случаях прибегают к нефрэктомии (полному удалению органа). Хирургическое вмешательство предпринимается у детей при значительном нарушении функционирования почек.

операция, показания, осложнения и техника проведения

Такое заболевание, как гидронефроз почек, встречается нечасто, и занимает шестое место среди всех нефрологических патологий. Характеризуется оно нарушением оттока мочи, что приводит к осложнениям, часто опасным для жизни. Нарастающее расширение чашечек и лоханок с последующим отмиранием паренхимы почек называется гидронефроз. Операция – порой единственный способ справиться с болезнью.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Чаще болезнь развивается у детей, поражается одна из почек, редко – обе. У взрослых от 20 до 60 лет патология почек преимущественно регистрируется у женщин, что связано с детородным возрастом, беременностью и гинекологическими заболеваниями. Риску также подвержены мужчины с аденомой и раком предстательной железы в период после 60 лет.

Гидронефроз развивается из-за длительных застойных явлений.

Увеличение объема мочи ведет к сдавливанию почечной ткани и ее сосудов. Внутри лоханок и мочеточника растет давление, нарушается клубочковая фильтрация. Со временем возникают осложнения, почечные канальцы и клетки органа атрофируются, наступает их некроз.

Гидронефроз почек

Операция при гидронефрозе показана, если польза от нее больше, нежели сам риск хирургического вмешательства. У большинства пациентов операция позволяет возобновить функции и сохранить почку. К удалению органа прибегают только в крайнем случае. Консервативное лечение используют как вспомогательное – это антибактериальная терапия и симптоматическая помощь.

Виды оперативного вмешательства

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Заболевание прогрессирует медленно, проходит несколько периодов. Течение болезни может быть острым или хроническим, асептическим или осложненным наличием микробной флоры. При выборе метода лечения должны быть учтены все особенности болезни у пациента.

Виновником гидронефроза чаще всего становится нарушение структуры мочеточника и его обструкция (закупорка) в области выхода из лоханки. Любая операция предполагает восстановление оттока мочи. В таком случае выполняется пиелопластика при гидронефрозе.

Иногда во время операции обнаруживается, что паренхима почек полностью разрушена, и восстановить ее невозможно. Тогда хирург прибегает к удалению органа или его сегмента. Есть несколько методик проведения органосохраняющей операции и пиелопластики:

  • открытая операция под визуальным контролем с рассечением ткани;
  • лапароскопическое вмешательство с помощью инструментов и видеокамеры через проколы в коже;
  • эндоурологическая операция без повреждения тканей через уретру, свои действия врач контролирует с помощью УЗИ или рентгена.

Эндоурологическая операция

Нефрэктомия – полное удаление органа – может быть выполнено как при полостной операции, так и лапароскопическим методом. Иногда пластика выполняется в целях профилактики, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелых последствий. Обычно это первая стадия развития патологии. Но так как признаки отсутствуют и диагностика затруднена, выявляется болезнь поздно, когда операция уже жизненно необходима.

Как подбирается метод операции

Вид хирургического вмешательства рекомендуют в зависимости от причины развития гидронефроза. А она устанавливается индивидуально для каждого пациента на основе анализов и результатов всех обследований. Лапароскопический метод менее травматичен, позволяет быстро вернуться к привычному для больного образу жизни. Недостатком способа считается малый простор для маневрирования в брюшной полости, особенно это касается меленьких детей.

Пластика выполняется, если можно сохранить функциональные способности паренхимы, есть возможность полностью устранить причину гидронефроза при стриктурах (сужениях). Любой вид хирургического вмешательства дает доступ к почке и мочеточнику.

Успех операции зависит от того, насколько правильно и полно обеспечен отток мочи.

Как бы качественно ни была выполнена операция, после нее появляется отек тканей, снижение перистальтики лоханки и мочеточника. Выбор вида оперативного вмешательства, удачно подобранный способ реконструкции мочевых путей – залог успешного хирургического вмешательства. Поэтому часто функционирование мочеточника поддерживается путем нефростомии или установкой стента после операции.

Стент мочевые пути

Подготовительный этап

Основная задача подготовительного периода – это обследования, позволяющие оценить анатомию почек и мочеточника, их функциональные возможности. Необходимо сдать анализы, сделать рентгенографию ОГК и ЭКГ, могут понадобиться и другие методы.

Проведение операции при имеющемся инфекционном процессе – крайняя мера. Если у пациента есть все признаки воспалительного процесса, необходим посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам. В зависимости от вида бактерии в моче назначают курс лечения противомикробными препаратами.

Потребуется подготовка и ЖКТ к операции. За сутки до вмешательства следует употреблять только жидкую пищу. Накануне ужин должен состояться не позднее 18 часов. Чтобы очистить кишечник, вечером назначают слабительные средства. В операционный день прием пищи запрещен!

Дренирование почек – важная процедура. Она может быть проведена на первом этапе лечения или во время операции, и выполняется она в таких случаях:

  • острая почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс – пиелонефрит;
  • болевой шок, угрожающее жизни состояние;
  • терминальный гидронефроз.

Некоторые состояния требуют лечения до операции. При азотемии – повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови – операция затруднительна. Больному прописывают курс лекарственных препаратов, специальную диету. Иногда перед операцией требуется проведение гемодиализа.

Период реабилитации

Длительность восстановительного периода зависит от вида хирургической операции и формы гидронефроза. Стандарт лечения – открытая пиелопластика. Она характеризуется длительным периодом реабилитации и возможными осложнениями. Первую неделю после операции пациент проводит под наблюдением медперсонала. Необходима регулярная смена повязки, прием антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств.

Перевязка

Послеоперационный период протекает легче после малоинвазивных вмешательств. Маленькие раны заживают быстрее, риск присоединения инфекции незначителен. Важно выполнять все рекомендации врача, снизить до минимума физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Максимально снизить нагрузку на почки поможет диета.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении трех лет, также в этот период необходимы систематические осмотры. Запрещены жирные, жареные блюда, копчения, маринады, острая и соленая пища. В день можно выпивать не более 2 литров жидкости. После восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Развитие осложнений

Бывает, что после операции развивается инфекция мочеобразующей системы, появляется патогенная микрофлора в моче. Во время операции или после нее возможно кровотечение. Еще одна проблема в раннем периоде – это подтекание мочи, что связано с нарушением целостности шва. Осложнения анестезии приводят к необходимости искусственной вентиляции легких. Последствия проникновения желудочного содержимого в легкие чревато развитием пневмонии.

При лапароскопии возможно нарушение кровообращения из-за изменения давления в брюшине. Повреждения соседних органов происходят из-за недостатка доступа. В связи с этим может потребоваться срочный переход к открытому хирургическому вмешательству.

Рецидив сужения мочеточника может возникнуть у 15% прооперированных. Повторное сдавление отечной тканью паренхимы области мочеточника приводит к нарушению оттока мочи. Необходима установка специальной гибкой трубки (стент), а удаляют ее через несколько недель.

Тяжелые осложнения возникают при двусторонней почечной недостаточности.

Если вовремя не оказана помощь, это приводит к летальному исходу. Односторонний гидронефроз может быть компенсирован работой здорового органа. Хирургическая операция устранит опасные симптомы и даст шанс на полноценную жизнь.

Операция при гидронефрозе у детей и взрослых: как делают, восстановление

Гидронефроз — заболевание, поражающее лоханки почек, лечится преимущественно оперативным путем. Операция при гидронефрозе способствует нормализации работы мочевыделительной системы, при этом больная почка сохраняется и восстанавливается. Медикаментозное лечение в данном случае применяется для снятия симптомов и устранения воспалительного процесса. Полное удаление почки применяется редко.

Показания к хирургическому вмешательству у детей и взрослых

Хирургическое вмешательство применяется, если полученный результат превосходит возможные осложнения. Операцию делают, если:

  • У пациента нарушен отток мочи.
  • Наблюдается хроническая недостаточность почек.
  • Из-за увеличения размера лоханок в почке часто развиваются воспалительные процессы.
  • Патология сопровождается приступами боли.
  • Почки не выполняют свои функции.
Вернуться к оглавлению

Подготовка

Главным подготовительным мероприятием перед операцией считается установка в пораженный орган дренажа. Это необходимо при:

  • недостаточности почек;
  • пиелонефрите;
  • сильных болях;
  • общем тяжелом состоянии пациента;
  • терминальной стадии болезни.

Подготовительные процедуры зависят от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Операцию нельзя делать, если диагностирована азотемия (большое количество в крови азотистых оснований). В данном случае врач назначает ванны, диету и курс медикаментозного лечения для нормализации состояния человека. Кроме этого, в рамках подготовки применяют очищение крови. Это может быть гемодиализ — выведение крови для очистки и возвращение в кровеносное русло, или перитонеальный диализ — очищение крови непосредственно в организме.

Вернуться к оглавлению

Пластика лоханки: виды операции

Схема пиелопластики при гидронефрозе.

Дл устранения гидронефроза почки проводится пиелопластика — операция, устраняющая морфологические изменения системы лоханок. Если оперативным путем невозможно восстановить работу почки, применяется нефрэктомия — удаление пораженного органа. Различают такие виды пиелопластики:

  • открытая операция;
  • методы эндоскопии;
  • лапароскопия.
Вернуться к оглавлению

Открытая операция

Для обеспечения подреберного доступа пациент лежит на спине или на здоровом боку. На боку, в области больной почки делают разрез длинной 10—15 см. Хирург вскрывает нижнюю часть почки и вырезает пораженную (суженую) часть вместе с расширенными лоханками. Образовавшая рана герметически сшивается. Важно удостовериться, что протекания отсутствуют. В противном случае, при попадании мочи в рану возможно открытие свища.

Если поврежденные лоханки находятся внутри органа, операция проходит сложнее. После удаления патологической области хирург заводит мочеточник внутрь почки и вшивает его. Если болезнь развилась в результат поражения сосудов, проводится сосудопластика. В течение 2-х дней в ране находится дренаж. Чтобы предупредить рецидив стриктуры мочеточника, в него вводят специальную трубку, которая изымается через несколько недель после операции.

Все виды пиелопластики проводятся только под общим наркозом.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопические методы

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает введение необходимых инструментов через уретру. Процесс удаления поврежденной ткани контролируется посредством введенной тем же путем камеры. Изображение выводится на монитор в операционной. Преимущество эндоскопической операции — малоинвазивность. Нормализация состояния пациента проходит быстро, так как отсутствует повреждение кожи и мягких тканей.

Вернуться к оглавлению
Баллонная дилатация
Баллонный катетер используют для устранения сужения мочеточника.

Этот метод применяют для устранения сужения мочеточника, которое развивается как следствие травмы или воспаления. Через уретру врач вводит камеру и фонарь, а затем оснащенный баллончиком катетер. Когда баллончик оказывается в патологической области мочеточника, он раздувается и остается в таком положение несколько минут. Под влиянием давления баллончика мочеточник расширяется. Процедура контролируется с помощью рентгена.

Вернуться к оглавлению
Эндотомия

Гидронефроз почки зачастую устраняют с помощью эндотомии. Этот метод считается наиболее результативным и является последней разработкой в области эндоскопии. Суть процедуры в удалении пораженной ткани почки с помощью лазера, «холодного ножа» или электрического тока определенной частоты. После процедуры в мочеточник вводится трубка в среднем на 1,5 месяца, а затем извлекается.

Вернуться к оглавлению
Бужирование

Данный метод несколько похож на баллонную дилатацию и проводится для устранения сужения мочеточника. Через введенный в мочевыводящий канал цистоскоп в мочеточник ставится буж — специальный достаточно жесткий стержень. За счет действия стержня на стенки мочеточника стриктура устраняется, диаметр мочеточника увеличивается и нормализуется отток мочи.

Вернуться к оглавлению
Стент: нормализация мочевыделения

Для обеспечения мочевыведения до или после основной части операции проводится стентирование — установка в мочеточник специальной гибкой трубки. Трубка располагается вдоль всего мочеточника, причем один край стента вставляется в саму почку, а второй располагается в мочевике. Стенты позволяют устранить небольшое сужение без нарушения целостности тканей.

Лапароскопический метод борьбы с гидронефрозом считается самым оптимальным.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

На животе, боку и спине пациента (в зависимости от места расположения патологического участка) делается несколько маленьких надрезов по 1—2 см длиной. Через один из них в брюшную полость вводится камера и система освещения, в остальные — необходимые для манипуляций инструменты. Брюшная полость заполняется газом (около 2 л), чтобы увеличить рабочее пространство. Хирург выделяет пораженный орган и удаляет участки с расширенными лоханками. После этого мочеточник вшивается в почку. Из-за того, что разрезы мягких тканей маленькие, на них могут накладываться только асептические повязки без наложения швов.

Вернуться к оглавлению

Нефрэктомия

Данный метод подразумевает полное удаление пораженной почки. Это крайняя мера, к которой прибегают, если наблюдается обширное отмирание почечной паренхимы, серьезное нарушение работы органа, не подлежащее восстановлению. В этом случае сохранение органа опасно, так как он станет местом развития патогенной микрофлоры. Операция назначается, если вторая почка здорова и сможет нести двойную нагрузку. Проводится удаление органа открытым методом или лапароскопическим, при этом понадобится сделать большой разрез для извлечения целого органа.

Вернуться к оглавлению

Как делают операцию у детей при гидронефрозе?

Гидронефроз у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Перед назначением оперативного лечения проводятся необходимые исследования, чтобы выявить показания к операции. Если гидронефроз диагностирован у ребенка младшего возраста, ему ставят катетер на все время подготовки к операции. Обычно детям операции при гидронефрозе проводят открытым способом под общим наркозом. Лапароскопический метод опасен из-за большого риска повреждения соседних органов. Нефрэктомия отвергается, если 10% паренхимы почки в порядке.

Гидронефроз лечат оперативным путем даже новорожденным детям при нарушении оттока мочи. Для детей процедура морально тяжела, но они быстро забывают о прошедших страхах. Осложнения у маленьких пациентов возникают чаще, чем у взрослых, хотя за последнее время этот показатель был снижен в среднем с 30% до 4—8% за счет послеоперационного лечения антибиотиками и точной диагностики.

Перед операцией проводится обследование печени на предмет ее функционального уровня.

Вернуться к оглавлению

Восстановление и реабилитация

После операции остаются небольшие шрамы.

Выздоровление после оперативного вмешательства занимает разное время в зависимости от метода его проведения и формы заболевания. В целом благодаря проведению необходимой терапии выздоровление происходит быстро. Главное — соблюдение всех назначений лечащего врача. Первые 5—10 дней после хирургического вмешательства пациент остается в больнице. Проводится регулярная смена повязок, больному назначают антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.

Послеоперационный период проходит легче после малоинвазивных операций. Маленькие разрезы быстрее заживают, чем одна большая рана. При этом риск инфекционного поражения значительно ниже. Первое время после процедуры пациент быстро устает, но это нормально. Нужно избегать любых физических нагрузок, не поднимать тяжелые предметы. Чтобы нагрузка на почки была небольшой, следует строго соблюдать диету:

  • Запрещено употребление жирных, жареных блюд, острых специй, приправ, маринадов, соли.
  • Пить не больше 2 л жидкости в день.
  • Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты.

Диету нужно соблюдать около 3-х лет. После выписки из больницы рекомендуется продолжить лечение в специализированном санатории, где будет соблюдаться необходимый режим, контролироваться питание. После завершения восстановительного курса следует по возможности ежегодно посещать санаторий для поддержания в нормальном состоянии мочевыделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Возможно развитие таких осложнений:

  • Повторное возникновение гидронефроза. В 10—18% случаев проведения открытой операции диагностируется повторная стриктура мочеточника. Требуется повторная операция.
  • Выделение мочи из шва. Это связано с ошибкой хирурга и происходит из-за отсутствия герметичности шва на почке. Моча, попадая в рану, может спровоцировать открытие свища. Со временем моча перестает сочиться, так как шов срастается. Могут понадобиться дополнительные швы.
  • Инфекционное поражение. Для предупреждения пациенту назначают антибиотики.
  • Нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточника паренхимой почки. Требуется стентирование.

При одностороннем гидронефрозе прогноз благоприятный, хотя процесс выздоровления зависит от уровня поражения почки. При двухсторонней патологии (встречается редко) положение тяжелое, прогноз неопределенный, так как из-за воспаления, склерозирования и атрофии ткани обеих почек развивается недостаточность. Устранение гидронефроза проходит легче, если заболевание было выявлено на ранней стадии развития и не привело к необратимым процессам. Поэтому при возникновении любых подозрений на урологическое заболевание нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Какие противопоказания при гидронефрозе операция

Такое заболевание, как гидронефроз почек, встречается нечасто, и занимает шестое место среди всех нефрологических патологий. Характеризуется оно нарушением оттока мочи, что приводит к осложнениям, часто опасным для жизни. Нарастающее расширение чашечек и лоханок с последующим отмиранием паренхимы почек называется гидронефроз. Операция – порой единственный способ справиться с болезнью.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Чаще болезнь развивается у детей, поражается одна из почек, редко – обе. У взрослых от 20 до 60 лет патология почек преимущественно регистрируется у женщин, что связано с детородным возрастом, беременностью и гинекологическими заболеваниями. Риску также подвержены мужчины с аденомой и раком предстательной железы в период после 60 лет.

Гидронефроз развивается из-за длительных застойных явлений.

Увеличение объема мочи ведет к сдавливанию почечной ткани и ее сосудов. Внутри лоханок и мочеточника растет давление, нарушается клубочковая фильтрация. Со временем возникают осложнения, почечные канальцы и клетки органа атрофируются, наступает их некроз.

Операция при гидронефрозе показана, если польза от нее больше, нежели сам риск хирургического вмешательства. У большинства пациентов операция позволяет возобновить функции и сохранить почку. К удалению органа прибегают только в крайнем случае. Консервативное лечение используют как вспомогательное – это антибактериальная терапия и симптоматическая помощь.

Виды оперативного вмешательства

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Заболевание прогрессирует медленно, проходит несколько периодов. Течение болезни может быть острым или хроническим, асептическим или осложненным наличием микробной флоры. При выборе метода лечения должны быть учтены все особенности болезни у пациента.

Виновником гидронефроза чаще всего становится нарушение структуры мочеточника и его обструкция (закупорка) в области выхода из лоханки. Любая операция предполагает восстановление оттока мочи. В таком случае выполняется пиелопластика при гидронефрозе.

Иногда во время операции обнаруживается, что паренхима почек полностью разрушена, и восстановить ее невозможно. Тогда хирург прибегает к удалению органа или его сегмента. Есть несколько методик проведения органосохраняющей операции и пиелопластики:

  • открытая операция под визуальным контролем с рассечением ткани;
  • лапароскопическое вмешательство с помощью инструментов и видеокамеры через проколы в коже;
  • эндоурологическая операция без повреждения тканей через уретру, свои действия врач контролирует с помощью УЗИ или рентгена.

Нефрэктомия – полное удаление органа – может быть выполнено как при полостной операции, так и лапароскопическим методом. Иногда пластика выполняется в целях профилактики, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелых последствий. Обычно это первая стадия развития патологии. Но так как признаки отсутствуют и диагностика затруднена, выявляется болезнь поздно, когда операция уже жизненно необходима.

Как подбирается метод операции

Вид хирургического вмешательства рекомендуют в зависимости от причины развития гидронефроза. А она устанавливается индивидуально для каждого пациента на основе анализов и результатов всех обследований. Лапароскопический метод менее травматичен, позволяет быстро вернуться к привычному для больного образу жизни. Недостатком способа считается малый простор для маневрирования в брюшной полости, особенно это касается меленьких детей.

Пластика выполняется, если можно сохранить функциональные способности паренхимы, есть возможность полностью устранить причину гидронефроза при стриктурах (сужениях). Любой вид хирургического вмешательства дает доступ к почке и мочеточнику.

Успех операции зависит от того, насколько правильно и полно обеспечен отток мочи.

Как бы качественно ни была выполнена операция, после нее появляется отек тканей, снижение перистальтики лоханки и мочеточника. Выбор вида оперативного вмешательства, удачно подобранный способ реконструкции мочевых путей – залог успешного хирургического вмешательства. Поэтому часто функционирование мочеточника поддерживается путем нефростомии или установкой стента после операции.

Подготовительный этап

Основная задача подготовительного периода – это обследования, позволяющие оценить анатомию почек и мочеточника, их функциональные возможности. Необходимо сдать анализы, сделать рентгенографию ОГК и ЭКГ, могут понадобиться и другие методы.

Проведение операции при имеющемся инфекционном процессе – крайняя мера. Если у пациента есть все признаки воспалительного процесса, необходим посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам. В зависимости от вида бактерии в моче назначают курс лечения противомикробными препаратами.

Потребуется подготовка и ЖКТ к операции. За сутки до вмешательства следует употреблять только жидкую пищу. Накануне ужин должен состояться не позднее 18 часов. Чтобы очистить кишечник, вечером назначают слабительные средства. В операционный день прием пищи запрещен!

Дренирование почек – важная процедура. Она может быть проведена на первом этапе лечения или во время операции, и выполняется она в таких случаях:

  • острая почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс – пиелонефрит;
  • болевой шок, угрожающее жизни состояние;
  • терминальный гидронефроз.

Некоторые состояния требуют лечения до операции. При азотемии – повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови – операция затруднительна. Больному прописывают курс лекарственных препаратов, специальную диету. Иногда перед операцией требуется проведение гемодиализа.

Период реабилитации

Длительность восстановительного периода зависит от вида хирургической операции и формы гидронефроза. Стандарт лечения – открытая пиелопластика. Она характеризуется длительным периодом реабилитации и возможными осложнениями. Первую неделю после операции пациент проводит под наблюдением медперсонала. Необходима регулярная смена повязки, прием антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств.

Послеоперационный период протекает легче после малоинвазивных вмешательств. Маленькие раны заживают быстрее, риск присоединения инфекции незначителен. Важно выполнять все рекомендации врача, снизить до минимума физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Максимально снизить нагрузку на почки поможет диета.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении трех лет, также в этот период необходимы систематические осмотры. Запрещены жирные, жареные блюда, копчения, маринады, острая и соленая пища. В день можно выпивать не более 2 литров жидкости. После восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Развитие осложнений

Бывает, что после операции развивается инфекция мочеобразующей системы, появляется патогенная микрофлора в моче. Во время операции или после нее возможно кровотечение. Еще одна проблема в раннем периоде – это подтекание мочи, что связано с нарушением целостности шва. Осложнения анестезии приводят к необходимости искусственной вентиляции легких. Последствия проникновения желудочного содержимого в легкие чревато развитием пневмонии.

При лапароскопии возможно нарушение кровообращения из-за изменения давления в брюшине. Повреждения соседних органов происходят из-за недостатка доступа. В связи с этим может потребоваться срочный переход к открытому хирургическому вмешательству.

Рецидив сужения мочеточника может возникнуть у 15% прооперированных. Повторное сдавление отечной тканью паренхимы области мочеточника приводит к нарушению оттока мочи. Необходима установка специальной гибкой трубки (стент), а удаляют ее через несколько недель.

Тяжелые осложнения возникают при двусторонней почечной недостаточности.

Если вовремя не оказана помощь, это приводит к летальному исходу. Односторонний гидронефроз может быть компенсирован работой здорового органа. Хирургическая операция устранит опасные симптомы и даст шанс на полноценную жизнь.

Гидронефроз — Лечение — NHS

Лечение гидронефроза зависит от причины и степени тяжести состояния.

У взрослых цели лечения:

  • удаляет скопление мочи и снижает давление на почки
  • предотвратить необратимое повреждение почек
  • лечить первопричину

У большинства людей с гидронефрозом будет процедура, называемая катетеризацией, для отвода мочи из почек.

В зависимости от основной причины для устранения проблемы могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Если состояние тяжелое или вызывает такие проблемы, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вас могут лечить вскоре после постановки диагноза.

В менее тяжелых случаях может быть безопасно отложить лечение на короткий период.

Слив мочи

Первым этапом лечения гидронефроза является отток мочи из почек.

Это поможет облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Тонкая трубка, называемая катетером, может быть введена в мочевой пузырь через уретру (трубка, по которой моча выводится из организма) или непосредственно в почку через небольшой разрез на коже.

Подробнее о катетеризации мочи.

В некоторых случаях, когда одна из почек уже серьезно повреждена, может быть лучше удалить пораженную почку.

Большинство людей могут нормально функционировать только с одной работающей почкой, что обычно не оказывает значительного влияния на ваше здоровье или образ жизни.

Лечение основной причины

Как только давление на почки уменьшится, возможно, потребуется устранить причину скопления мочи.

Некоторые возможные причины и способы их устранения описаны ниже:

  • камни в почках можно удалить во время операции или разбить с помощью звуковых волн — подробнее о лечении камней в почках
  • увеличенная простата можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства по удалению части простаты — подробнее о лечении увеличения простаты
  • сужение мочеточника (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) можно лечить, вставив полую пластиковую трубку, называемую стентом, которая позволяет мочи течь через суженный участок — часто это можно сделать без надрезов. в твоей коже
  • Рак , вызывающий гидронефроз, можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Если гидронефроз возникает из-за беременности, лечение обычно не требуется, поскольку заболевание проходит в течение нескольких недель после родов.

Тем временем катетеры можно регулярно использовать для отвода мочи из почек.

Обезболивающие и антибиотики также можно назначить, если вы испытываете боль или у вас развилась ИМП.

Лечение гидронефроза у младенцев

Большинству детей, у которых до рождения диагностирован гидронефроз (антенатальный гидронефроз), не требуется никакого лечения, поскольку их состояние улучшится до их рождения или в течение нескольких месяцев после их рождения.

Обычно нет риска для вас или вашего ребенка, поэтому роды не следует начинать раньше.

После родов вашего ребенка могут обследовать на предмет любых очевидных проблем, таких как опухшие почки, но обычно вы можете забрать их с собой домой.

Возможно, вашему ребенку придется вернуться в больницу на сканирование в течение следующих нескольких недель, чтобы убедиться, что проблем нет.

Эти сканы могут включать:

  • и УЗИ — где звуковые волны используются для создания изображения почек вашего ребенка
  • цистоуретрограмма при мочеиспускании (MCUG) — где тонкая трубка используется для пропускания жидкости особого типа, которая четко видна на рентгеновских снимках, в мочевой пузырь вашего ребенка во время проведения серии рентгеновских снимков.
  • сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) или сканирование MAG-3 — где вашему ребенку вводят вещество, которое обнаруживается на специальном устройстве, называемом гамма-камерой; камера затем используется для съемки почек вашего ребенка

У большинства детей гидронефроз проходит с возрастом.Но до тех пор, пока сканирование не покажет, что проблема больше не существует, вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики, чтобы снизить вероятность развития ИМП, поскольку моча в почках может сделать его более уязвимым для инфекции.

Если гидронефроз не проходит сам по себе, вашему ребенку может потребоваться продолжить прием антибиотиков. Иногда для лечения основной причины этого состояния может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

.

Какие существуют типы хирургии гидронефроза?

Гидронефроз — это заболевание, при котором почка опухает из-за скопления мочи, вызванного обструкцией или закупоркой. Это состояние может вызвать боль, жар и инфекцию. Если не лечить, функция почек может ухудшиться до полного отказа пораженной почки. Для эффективного лечения этого состояния часто требуется операция при гидронефрозе. Некоторые виды хирургии гидронефроза включают установку дренажных трубок в почку или удаление объекта, вызывающего обструкцию, в зависимости от конкретной ситуации.

Скальпель — это небольшой острый нож, который используется в хирургических операциях для надрезов.

Если накопление мочи в почке превышает причину обструкции, под кожу и в почку можно ввести мягкую трубку, известную как нефростомическая трубка, для слива излишка мочи.Другой тип хирургии гидронефроза — установка мочеточникового стента, пластиковой трубки, используемой для соединения мочеточника с почкой, что способствует лучшему оттоку мочи. Некоторые потенциальные побочные эффекты каждой из этих форм хирургического лечения гидронефроза включают инфекцию, а также возможность смещения трубки.

Некоторые виды хирургии гидронефроза включают установку дренажных трубок в почку или удаление объекта, вызывающего обструкцию.

Если заболевание предстательной железы, такое как рак простаты, является причиной непроходимости мочевыводящих путей, может быть показан другой тип хирургии гидронефроза. В некоторых случаях будет проводиться процедура для расширения трубки, ведущей от мочевого пузыря к внешней части тела, известной как уретра, чтобы моча могла проходить через опухшую предстательную железу или массу.В некоторых случаях образование или опухоль может потребоваться удалить хирургическим путем, чтобы восстановить надлежащую функцию мочеиспускания. Иногда удаляется и сама предстательная железа.

Гидронефроз — это заболевание, при котором почка опухает из-за скопления мочи, вызванного непроходимостью или закупоркой.

Иногда причиной непроходимости мочеиспускания может быть камень в почках. Процедура, известная как литотрипсия, часто используется, если камень слишком велик для выхода сам по себе или вызывает значительную непроходимость мочевыводящих путей, которая приводит к отеку почек. В этой процедуре используются ударные волны, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, что позволяет расчистить препятствие и пройти осколки камня.Эта процедура часто требует хирургического вмешательства при гидронефрозе, чтобы вставить дренажную трубку в почку до тех пор, пока фрагменты не пройдут и препятствие не будет устранено.

Если гидронефроз не лечили в течение длительного периода времени, возможна почечная недостаточность. Как только это происходит, остается только один тип хирургии гидронефроза, который будет полезен пациенту.Эта операция включает трансплантацию новой почки от живого донора или от умершего донора органов. Этот тип хирургии обычно необходим только в том случае, если обе почки перестали функционировать на приемлемом медицинском уровне.

Гидронефроз может включать закупорку камней в почках..

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые чаще всего вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит перед тем, как покинуть тело.
  • Наличие сгустков крови : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя он может уменьшиться
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Ведение и лечение гидронефроза | Кливлендская клиника

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи. Лечение зависит от основного заболевания, так как это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи.Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках. Ударные волны высокой энергии излучаются машиной снаружи, чтобы разбить камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней. Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц с болезненным ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, их, возможно, придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.
Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.