Волосатая лейкоплакия ротовой полости: Волосатая лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Волосатая лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

Общие сведения

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Волосатая лейкоплакия

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Волосатая лейкоплакия: причины, симптомы, лечение

Волосатая лейкоплакия чаще всего не требует специального лечения и часто проходит при ВААРТ, если связана с ВИЧ-инфекцией. [10] Медикаментозная терапия в первую очередь направляется на подавление вируса Эпштейна-Барра. Предъявляются также особые требования к питанию: исключается из рациона острая, горячая, солёная, кислая пища.

Понадобится особый уход за слизистыми оболочками рта, а именно полоскание антисептиками. Применяются местные препараты, улучшающие трофику тканей, понадобятся и общеукрепляющие средства, биостимуляторы, при необходимости — анальгетики.

Терапия при волосатой лейкоплакии предназначена для восстановления комфорта пациента, восстановления нормального внешнего вида языка, для предотвращения других заболеваний полости рта. [11] Предлагаемые методы лечения включают хирургическое вмешательство, системную антивирусную терапию и местное лечение. 

Лекарства

Генциановый фиолетовый — это трифенилметановый краситель, который был синтезирован Шарлем Лаутом в 1861 году под названием «Violet de Paris». Черчмен в 1912 году продемонстрировал бактериостатическое действие кристаллического фиолетового против грамположительных микроорганизмов in vitro и на животных моделях, а также антимикотическое действие этого агента против нескольких видов Candida. [12] С тех пор в нескольких исследованиях оценивалось антибактериальное и противогрибковое действие.

Антивирусные свойства генцианового фиолетового были исследованы на основе того, что вирусные продукты EBV индуцируют образование реактивного кислорода, а генциановый фиолетовый является мощным ингибитором активных форм кислорода. [13] Учитывая, что кристаллический фиолетовый хорошо переносится, одобрена для использования человеком и является недорогим средством, Bhandarkar и соавторы [14] провели исследование с использованием енцианового фиолетового (2%) в качестве местного средства лечения волосатой лейкоплакии у одного ВИЧ-инфицированного мужчины. Генциановый фиолетовый наносили местно на поражение три раза в течение одного месяца. Полная регрессия болезни наблюдалась через один месяц наблюдения, и рецидив не наблюдался через год после лечения.

Подофиллин — это сухой, спиртовой экстракт корневищ и корней Podophyllum peltatum . Это жирорастворимое вещество, которое проникает через клеточные мембраны и препятствует репликации клеток; это вещество обычно используется в качестве местного химиотерапевтического средства. [15] Оно недорогое, просто в применении и эффективно в течение длительного периода времени. 

Результаты применения 25%-ного спиртового раствора подофиллина в качестве местной терапии для волостатой лейкоплакии значительны, особенно в первую неделю после применения. В серии случаев девять пациентов получали 25%-золя подофиллина в настойке соединения бензоина. Результаты показали полный регресс всех поражений: пять пациентов в течение одной недели и четыре после второго применения через неделю. Эти четыре пациента имели более обширные поражения. В другом исследовании шесть мужчин с волосатой лейкоплакией получали лечение 25% подофиллином раз в день, заживление всех поражений было подтверждено через три-пять дней. [16] Гоуди и др. оценили десять ВИЧ-инфицированных пациентов с волосатой лейкоплакией на языке и пролечили одну сторону однократным местным применением 25% раствора подофиллиновой смолы. Другая сторона использовалась в качестве контроля. Пациенты оценивались на второй, седьмой и тридцать день исследования. Они описали небольшое изменение вкуса, жжения и боли с короткой продолжительностью. Произошел регресс поражений, особенно на второй день после применения.

Доза, обычно применяемая в местной терапии волостатой лейкоплакии, варьировала от 10 до 20 мг подофиллина.

В качестве противовирусной терапии применяют такие препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. После отмены системных противовирусных препаратов, такие как десцикловир, валацикловир, ацикловир и ганцикловир, часто наблюдались рецидивы волосатой лейкоплакии. [17]

Ацикловир — это химиотерапевтическое противовирусное средство, которое очень эффективно против вирусов простого герпеса типов I и II, вируса EBV, вируса Varicella zoster и цитомегаловируса. Единственное исследование, проведенное с использованием крема ацикловира для местного лечения, было проведено Ficarra и соавторами. [18] Авторы наблюдали волосатую лейкоплакию у 23 из 120 ВИЧ-положительных пациентов (19%) и обнаружили полное разрешение болезни у двух пациентов и частичную регрессию у одного пациента после местного применения крема с ацикловиром. 

Ацикловир — таблетки, рекомендованная суточная доза 800мг (в одной таблетке 200мг), разделённая на 5 приёмов. Детям до 2 лет не назначается, беременным и кормящим женщинам с осторожностью, учитывая соотношения польза-риск. Побочные эффекты проявляются в тошноте, диарее, повышенной утомляемости, зуде, сыпи, головной боли, головокружении. Может развиться анемия, желтуха, гепатит. Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, больным с почечной и печёночной недостаточностью, пожилым людям следует уменьшать дозы.

Если заболевание протекает на фоне ВИЧ-инфекции, применяют ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, диданозин.

С кандидозной инфекцией борются с помощью антимикотиков: флуконазол, кетоконазол.

Флуконазол — капсулы, в первый день лечения принимают 200-400мг, в последующие 100-200мг в течение 1-3 недель до наступления ремиссии. Детям в этой форме препарат можно применять, когда они умеют проглотить капсулу, обычно это происходит после 5 лет. Начальная суточная доза для них составляет 6мг/кг, поддерживающая — 3мг/кг.

Возможные побочные эффекты — сонливость, бессонница, анемия, диарея, тошнота, головная боль, сухость во рту, повышение уровня билирубина, трансаминаз. Есть противопоказания относительно совместного лечения некоторыми медикаментозными средствами (терфенадина, цизаприда, астемизола и др.).

В терапии волосатой лейкоплакии применяются также местные кератолитики, препараты ретиноевой кислоты.

Витамины

Витаминотерапия уместна при лечении лейкоплакии. Назначают внутрь масляные растворы токоферола ацетат, ретинол. Перед глотанием их задерживают на некоторое время во рту.

Ретиноиды являются декератинизирующим агентами, ответственными за модуляцию клеток Лангерганса при волосатой лейкоплакии. Местное применение 0,1% витамина А два раза в день было выполнено в двенадцати случаях болезни и регресс поражений наблюдался через 10 дней. [19] Ежедневное применение раствора третиноина (Ретин-А) в течение 15-20 дней было выполнено у 22 пациентов, и 37 пациентов не получали лечения. Заживление поражений наблюдалось у 69% пролеченных пациентов, а спонтанная регрессия — у 10,8% нелеченных пациентов. [20] Ретин-А является дорогостоящим лекарством и вызывает чувство жжения после длительного применения. [21]

Применяют витамины С, группы В, в том числе рибофлавин, а также другие, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение

В протоколе лечения волосатой лейкоплакии есть место физиотерапевтическим методам. Это диатермокоагуляция и криодеструкция — процедуры, применяющиеся для устранения участков гиперкератоза.

Народное лечение

Из народных методов можно применить полоскание рта отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием: цветками ромашки аптечной, липового цвета, шалфея.

Хирургическое лечение

Иссечение — хирургический метод, применяющийся при волосатой лейкоплакии. Самой современной является лазерная абляция, использующая лазерный луч для удаления вещества с поверхности слизистой, оно просто испаряется. Другой способ — криотерапия не получил широкого растространения.

После проведения хирургического иссечения волосатой лейкоплакии в течение трех месяцев не наблюдалось рецидивов. Тем не менее, у большинства пациентов появились новые очаги заболевания после 3 месяцев наблюдения. [22]

Учитывая это и сравнивая операцию с системной терапией, пациентам доджно рекомендоватся местное лечение, поскольку оно не вызывает системных побочных эффектов, менее инвазивно и эффективно в течение длительного периода времени. [23]

Волосатая лейкоплакия (K13.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Волосатая лейкоплакия — одна из форм лейкоплакииЛейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку
, которая свидетельствует об иммуносупрессии и наблюдается почти исключительно при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах (к примеру, при иммунодефицитах вследствие системных заболеваний или приема иммунодепрессантов после трансплантации органа).
Волосатая лейкоплакия проявляется нитевидными образованиями белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки и других областях полости рта. Относится к так называемым «белым поражениям» (в отличие, например, от эритролейкоплакии). Заболевание имеет практически бессимптомное течение.

Название заболевания связано с тем, что при гистологическом исследовании паракератотический поверхностный слой имеет «волосатый» вид. 
Волосатая лейкоплакия описана впервые в 1984 г. у пациента со СПИДа и вирусом Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр — uерпесвирус, играющий определенную роль в этиологии лимфомы Беркитта у человека, сайт встраивания локализован на участке p35 хромосомы 1. Вирус Эпштейна-Барр онкогенен как in vitro, так и in vivo, обусловливая злокачественное перерождение B-лимфоцитов

; первый ВИЧ-негативный пациент (с иммуносупрессией на фоне острого лимфобластного лейкоза) описан в 1999 г.

Примечание 1. Из данной подрубрики исключены:
— Гингивит и болезни пародонта — K05.- 

— Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края — K06.- 

— Стоматит и родственные поражения — K12.- 

— Болезни языка K14.- 

— Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта — K13.2

— Карцинома in situ губы, полости рта — D00.0


Примечание 2. В связи с обозначенной этиологической связью может быть кодом осложнения основного заболевания (например, СПИДа).  

Волосистая лейкоплакия: причины, симптомы и лечение

Резкое снижение иммунитета может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Одним из них является волосистая лейкоплакия. Что это, какие факторы способствуют возникновению заболевания и какие предусмотрены варианты лечения — все это рассмотрим в статье.

Определение и формы заболевания

Волосистая лейкоплакия – это патологическое состояние слизистых оболочек, вызванное воздействием вируса Эпштейна-Барра. Патология может поразить слизистую пищевода, шейки матки, половых органов, гортани и мочевого пузыря. Но наиболее часто встречается лейкоплакия полости рта и языка. Свое название она получила из-за клинической картины – пораженные участки покрыты белыми или сероватыми мелкими ворсинками. Волосистая лейкоплакия в большинстве случаев появляется у курящих людей после 40 лет, но нельзя исключать вероятности возникновения патологии у пожилых и детей. У здоровых людей данное заболевание встречается очень редко.

Волосистая лейкоплакия может протекать в следующих формах:

  • Простая. Проявляется беловатыми пятнами, которые не получается счистить.
  • Веррукозная. На возникших ранее белесых пятнах появляются бородавки или бляшки.
  • Эрозивная. На пораженных участках появляются язвы, которые могут перерасти в злокачественную форму.

Фото волосистой лейкоплакии представлено ниже.

Причины возникновения

В настоящее время основной причиной развития заболевания считается вирус Эпштейна-Барра. Существует мнение, что большинство представителей населения планеты являются носителями данного вируса. И если у здорового человека его размножение и активность сдерживается Т-лимфоцитами, то при заболеваниях, которым сопутствует сильное снижение иммунитета, вирус начинает активно размножаться, провоцируя опасные состояния. Рассмотрим наиболее распространенные причины волосистой лейкоплакии языка.

  • ВИЧ, СПИД и другие заболевания, способные в значительной степени угнетать иммунитет.
  • Острый лейкоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Длительное курение.
  • Онкологические процессы полости рта.
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на область рта.
  • Постоянная травматизация мягких тканей во рту (например, металлическими протезами).
  • Неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие.
  • Работа на вредном производстве.
  • Прием иммуноподавляющих лекарственных препаратов.
  • Недостаток витамина В.
  • Волосистая лейкоплакия может развиться в послеоперационный период.
  • Железодефицитная анемия.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональные сбои.

Симптоматика

Наиболее распространенными симптомами волосистой лейкоплакии языка являются:

  • Появление белого налета в области основания языка и на его боковых поверхностях.
  • Ощущение сильной сухости языка.
  • Изменение вкуса.
  • На пораженных участках языка врач обнаруживает мелкие ворсинки.
  • Очаги заболевания похожи на прозрачные или беловатые бородавки, длина которых, как правило, не превышает 1 сантиметра.
  • Неоднородная поверхность слизистой.
  • Появление эрозий и трещинок, которые могут исчезать, но затем снова появляются.
  • При пальпации пораженного участка не возникает болезненных ощущений.
  • Беловатый налет не удаляется с помощью щетки или даже специального шпателя.
  • При более запущенных стадиях заболевания возникает першение и затрудненность дыхания.
  • При отсутствии лечения наблюдается полное изменения эпителия языка.

Диагностика

При появлении подозрений о возникновении заболевания необходимо обратиться к стоматологу или иммунологу. Врач может поставить первичный диагноз уже в момент осмотра. Но для его подтверждения и выявления причины возникновения требуется комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя лабораторные и инструментальные обследования. Рассмотрим их перечень подробнее.

  • Развернутый анализ крови для выявления состояния иммунитета пациента.
  • Взятие мазка для определения клеточного состава в пораженной области.
  • Биопсия. Является наиболее важным методом диагностики, который позволяет выявить вирус Эпшейна-Барра.
  • Гистология. Это обязательный анализ, с помощью которого исключают или подтверждают развитие онкологического процесса.
  • Рентгенологическое обследование челюсти. Это нужно для того, чтобы изучить состояние твердых тканей в районе пораженных участков.

Так как довольно часто возникает волосистая лейкоплакия при ВИЧ, обязательной диагностической мерой является проведение анализов на выявление вируса иммунодефицита человека. К ним относятся:

  • ПЦР-диагностика.
  • Исследование иммунного статуса.
  • ИФА.
  • Иммунный блоттинг.

Лечение заболевания

Лечение волосистой лейкоплакии языка начинается только после получения результатов всех обследований. Как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и соблюдение определенных правил личной гигиены. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

  • В первую очередь необходимо устранить основную причину возникновения заболевания. Например, если анализы выявили наличие вируса Эпштейна-Барра, назначаются противовирусные препараты. К ним относятся «Ацикловир», «Зидовудин» и другие. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты (например, «Флуконазол»). В большинстве случаев после прохождения курса лечения симптомы заболевания исчезают, но при повторном снижении иммунитета возможен рецидив.
  • При наличии постоянного раздражающего фактора необходимо как можно скорее от него избавиться. Например, если происходит постоянное травмирование языка и ротовой полости, нужно как можно скорее устранить причину. Это могут быть острые края пломбы, неправильно установленный протез и другое. После исключения проблемы выполняется санирование ротовой полости.
  • В особо запущенных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение, при котором пораженные участки удаляют при помощи лазера или криодеструкции. Иногда выполняется иссечение измененных тканей с помощью скальпеля.
  • Также очень важно избавиться от вредных привычек и правильно питаться, не употребляя слишком холодную или горячую пищу.
  • Ежедневно чистить зубы и язык мягкой зубной щеткой.
  • Полоскать полость рта антибактериальными растворами.

Лечение при ВИЧ

Чаще всего наблюдается возникновение волосистой лейкоплакии языка при ВИЧ. При данном заболевании велик риск развития лимфомы, поэтому ВИЧ-инфицированным людям назначается лучевая терапия или химиотерапия, при которых уничтожаются мутировавшие клетки на пораженных участках ротовой полости. Стоит помнить, что у ВИЧ-положительных пациентов без противораковой терапии волосистая лейкоплакия в подавляющем большинстве случаев перерождается в злокачественную форму.

Народная медицина

Стоит отметить, что волосистую лейкоплакию невозможно вылечить с помощью средств народной медицины, но их можно использовать в качестве профилактического средства или как вспомогательное лечение при основной терапии. В этом случае эффект от применения народных средств будет направлен на избавление от сопутствующих симптомов. Рассмотрим подробнее.

Для устранения повреждений в виде трещинок и язв возможно применять полоскания ротовой полости отварами лекарственных растений или местное нанесение данных средств на пораженные участки. Хорошо зарекомендовали себя прополис, ромашка, листья земляники, шалфей, зверобой, кора дуба и другие. Важно помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика

Выполняя ряд профилактических мероприятий можно свести риск развития заболевания к минимуму.

  • В первую очередь необходимо систематически посещать стоматолога и своевременно лечить все возникающие проблемы (например, кариес или сколы на пломбах).
  • Отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения.
  • Соблюдать сбалансированное питание.
  • Не злоупотреблять применением в рацион специй.
  • Своевременно лечить все заболевания, не допуская их переход в хроническую стадию.
  • Поддерживать укрепление иммунитета.
  • Проводить профилактику ВИЧ-инфекций и ЗППП.

Прогноз

Для людей, не имеющих заболеваний, которые угнетают иммунную систему, в большинстве случаев прогноз является положительным. Несмотря на большой риск развития рецидива, при постоянном врачебном контроле после выздоровления, а также при выполнении профилактических мероприятий вероятность повторного заболевания сведена к минимуму.

У ВИЧ-положительных пациентов прогноз к выздоровлению не очень благоприятный. Поэтому при диагностировании заболевания необходимо как можно скорее начать противораковую терапию, чтобы исключить риск перерождения пораженных участков.

Заключение

Волосистая лейкоплакия является опасным заболеванием, которое может привести к развитию онкологического процесса. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и при первых признаках развития патологического процесса обращаться к специалисту, который назначит диагностические мероприятия, а по их итогам – наиболее эффективное лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию. Применение средств народной медицины возможно только после консультации с врачом, так как некоторые рецепты могут лишь навредить.

Волосатая лейкоплакия полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое волосатая лейкоплакия полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта — это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра (EBV). На языке появляются белые пятна. Иногда пятна появляются в других частях рта. Пятна могут выглядеть волосатыми. Отсюда и название. Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у людей со слабой иммунной системой. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) часто вызывает это состояние.

Что вызывает волосатую лейкоплакию полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта вызывается состояниями, ослабляющими иммунную систему.Это включает вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ.

Кто подвержен риску волосистой лейкоплакии полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у людей с ВИЧ. Это может быть предупреждением о том, что ваш ВИЧ ухудшился. Это признак слабой иммунной системы. Если у вас есть ВИЧ и вы подвержены ВЭБ, вы сильно рискуете получить волосатую лейкоплакию полости рта. Курящие люди с ВИЧ также подвергаются большему риску заразиться им.

Каковы симптомы волосистой лейкоплакии полости рта?

Белые пятна — главный симптом волосистой лейкоплакии полости рта.Это следующие пятна:

  • Белые и «гофрированные» или складчатые на вид
  • Волосатые, похожие на волосы наросты появляются из складок на участках
  • Постоянно, вы не можете удалить пятна зубной щеткой или другой инструмент для ухода за полостью рта

Иногда пятна вызывают дискомфорт и изменения вкуса.

Симптомы волосатой лейкоплакии полости рта могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется волосатая лейкоплакия полости рта?

Волосатые пятна лейкоплакии во рту легко идентифицировать. Медицинские работники часто могут диагностировать это только на основании медицинского осмотра. Кандидоз полости рта или молочница могут быть похожими по внешнему виду. Однако ваш лечащий врач часто может удалить молочницу на языке. Это поможет вашему врачу определить разницу между двумя состояниями.

Биопсия одного из участков может подтвердить диагноз. Но этот тест обычно не проводят, если пятна не выглядят необычно, или если они подозревают рак или другое редкое заболевание.

Как лечить волосатую лейкоплакию полости рта?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Как долго продлится состояние?
  • Ваше мнение или предпочтение

Волосатая лейкоплакия полости рта сама по себе обычно не требует лечения.Других симптомов нет. Но это может означать, что ваш лечащий врач должен более внимательно изучить ваше лечение от ВИЧ, чтобы повысить ваш иммунитет.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить противовирусный препарат. Редко, в более тяжелых случаях ваш лечащий врач может удалить язву хирургическим путем.

Каковы осложнения волосатой лейкоплакии полости рта?

Поскольку волосатая лейкоплакия полости рта обычно связана с ВИЧ-инфекцией, осложнения связаны с ВИЧ.К ним относятся низкий иммунитет и даже смерть. Волосатая лейкоплакия полости рта часто означает, что вам необходимо лечение от ВИЧ или ваш лечащий врач должен изменить ваше текущее лечение.

Можно ли предотвратить волосатую лейкоплакию полости рта?

Профилактика волосистой лейкоплакии полости рта начинается со здоровой иммунной системы. Придерживайтесь назначенного вам плана лечения ВИЧ и режима гигиены полости рта. Также примите меры для поддержания здорового образа жизни. Практикуйте безопасный секс, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету. Не курю.Если у вас есть вопросы или новые симптомы, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Хотя волосатая лейкоплакия полости рта зачастую безболезненна, она может быть предупреждающим признаком ВИЧ или серьезной проблемы с иммунной системой. Немедленно обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о волосатой лейкоплакии полости рта

  • Волосатая лейкоплакия полости рта — это состояние, которое может вызвать вирус Эпштейна-Барра.
  • Чаще всего встречается у людей с очень слабой иммунной системой и чаще всего встречается у людей с ВИЧ.
  • Состояние вызывает появление белых высыпаний или пятен на языке.
  • Лечение направлено на лечение основной иммунной проблемы, такой как ВИЧ.
  • Волосатая лейкоплакия полости рта может быть предупреждающим признаком ВИЧ или серьезного ослабления иммунной системы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите сделать.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
.

Волосатая лейкоплакия полости рта (OHL) — POZ

Волосатая лейкоплакия полости рта — это белое пятно, которое образуется во рту. Эти пятна обычно появляются по бокам языка или на верхней и нижней части языка или вдоль внутренней стороны щеки. Они могут казаться лохматыми или содержать множество крошечных складок или гребней.

OHL может выглядеть как молочница — аналогичное заболевание полости рта, которое встречается у людей с ВИЧ. Тем не менее, молочница обычно снимается при легком очищении зубной щеткой, а OHL — нет.

OHL вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Большинство людей в мире инфицировано ВЭБ, и он обычно вызывает заболевание по мере ослабления иммунной системы. OHL редко вызывает серьезные физические проблемы и не переходит в более серьезные состояния.

У людей, живущих с ВИЧ, ВГЛ может возникать при любом количестве CD4, но чаще всего встречается у людей с числом CD4 менее 200. OHL также может возникать у ВИЧ-отрицательных людей. Более чем у 1 из 4 человек с ВИЧ в какой-то момент в ходе инфицирования разовьется ВЛ.Чаще всего встречается среди мужчин и курильщиков.

Каковы симптомы ВЛ?

Белые, обычно безболезненные пятна, лохматые или ребристые, могут образовываться по бокам языка. OHL также может вызывать появление пятен на верхней или нижней стороне языка или вдоль внутренней стороны щеки. Они могут не выглядеть лохматыми или содержать гребни или складки.

Эти пятна обычно не вызывают дискомфорта и, как правило, не влияют на вкус пищи или жидкости.Однако в некоторых случаях OHL может вызывать легкую боль и может изменить вкусовые рецепторы человека и его чувствительность к температуре пищи.

Как диагностируется?

Медицинский работник обычно диагностирует ВЛ, просто глядя на белое пятно. С помощью депрессора для языка или зубной щетки можно легко соскрести пластырь. Если кажется, что соскоб соскребает, скорее всего, это молочница. Чтобы убедиться, что это OHL, врач отправит образец пластыря в лабораторию для поиска вируса Эпштейна-Барра.

Как это лечить или предотвращать?

OHL обычно не требует лечения и не вызывает серьезных симптомов. Тем не менее, лечение — это вариант для людей, которые недовольны белыми пятнами на языке, или для тех, у кого много поражений, которые испытывают дискомфорт или изменение вкуса из-за пятен.

Противовирусные препараты, принимаемые внутрь, используются для лечения ВЛ. Обычно их принимают в течение 1-2 недель или до тех пор, пока пятна не исчезнут:

Ацикловир (Зовиракс): Ацикловир уже много лет используется для лечения ВХЛ.Он редко вызывает побочные эффекты. Обычная доза составляет 800 мг пять раз в день в течение как минимум недели. Прием более низких доз с течением времени может помочь предотвратить возвращение OHL у тех, у кого в анамнезе есть частые повторения.

Валацикловир (Валтрекс): Валацикловир является «пролекарством» ацикловира и должен быть расщеплен организмом, прежде чем его активный ингредиент — ацикловир — сможет начать контролировать болезнь. Это позволяет большему количеству ацикловира оставаться в организме, что означает, что меньшая доза принимается перорально три раза в день.Как и ацикловир, валацикловир редко вызывает побочные эффекты.

Фамцикловир (Фамвир): Фамцикловир — это таблетированная форма крема для местного применения под названием пенцикловир (Денавир). Принимается трижды в день до исчезновения пятен.

Другие варианты включают третиноин (ретин А) и подофиллиновую смолу, два препарата, которые можно наносить на пластыри OHL. Третиноин обычно применяется два или три раза в день, пока пятна не исчезнут. Подофиллин применяется врачом один или два раза в течение двух-трех недель.Другой вариант, особенно если пятна ВЛП небольшие, — это нанесение медицинским работником жидкого азота (криотерапия) на пораженный участок или удаление участков хирургическим путем.

Не существует надежного способа предотвратить появление обновлений OHL. Однако поддержание здоровья иммунной системы — лучший способ предотвратить ВЛ. Это означает поддержание низкой вирусной нагрузки и высокого уровня лимфоцитов CD4 с помощью мощного лечения ВИЧ и здорового образа жизни.

Существуют ли какие-либо экспериментальные методы лечения?

В настоящее время не разрабатываются новые лекарства для лечения ВЛ, учитывая, что ВЛ не является серьезной оппортунистической инфекцией, и лекарства для ее лечения доступны.Однако, если вы хотите узнать, проводятся ли клинические испытания новых методов лечения OHL, посетите ClinicalTrials.gov, сайт, управляемый Национальными институтами здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в США. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте [email protected]

Последняя редакция: 23 октября 2018 г.


.

▷ Волосатая лейкоплакия — фотографии, симптомы, причины, диагностика, лечение — (2020

Последний раз рассмотрено доктором Раджем, 14 августа 2018 г.

Что такое волосатая лейкоплакия?

лейкоплакия, когда серое или белое пятно появляется на вашем языке, на дне рта или на внутренней стороне щеки. Эти пятна могут развиваться даже на половых органах женщин. Волосатая лейкоплакия — необычная и тяжелая форма лейкоплакии и является предраковой язвой или поражением.Ее еще называют волосатой лейкоплакией полости рта. Впервые он был описан в 1984 году, всего через несколько лет после начала эпидемии СПИДа. Волосатая лейкоплакия в основном встречается у взрослых мужчин и не так часто встречается у взрослых женщин. У детей встречается редко.

Симптомы волосатой лейкоплакии

На самом деле нет никаких симптомов, связанных с поражением, но вы можете увидеть эти симптомы на своем языке или в боковой части рта.

  • Белые пятна неправильной формы на внутренней стороне языка, которые могут иногда появляться в других местах во рту и на языке.
  • Неровные белые пятна выглядят сложенными или волнистыми.
  • Вдоль складок будут проходить крошечные волосковидные выступы, которые лучше всего видно, когда высовываешь язык, вытянутый в стороны.
  • Повреждения нельзя смещать или перемещать.
  • Может иметь лохматый вид.

Причины волосатой лейкоплакии

Считается, что волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна-Барра , который является вирусом, связанным с герпесом.Это оральная инфекция. Это очень распространенный человеческий вирус, который встречается во всем мире. В течение жизни почти каждый заражается этим вирусом. К тому времени, как человек в Соединенных Штатах, девяносто пять процентов из них были инфицированы вирусом. Это тот же самый вирус, который также может вызвать инфекционный мононуклеоз , если заражение этим вирусом происходит в молодом или подростковом возрасте.

Волосатая лейкоплакия часто связана с ослабленной иммунной системой, поэтому часто встречается у людей с умеренным или тяжелым поражением иммунной системы или ВИЧ.Поскольку волосатая лейкоплакия вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесов, она может передаваться от одного человека к другому.

Диагноз

Обычно диагноз ставится, просто исследуя язык и глядя на белые пятна. Если это волосатая лейкоплакия, белые пятна невозможно стереть. Иногда его принимают за Candida . Для постановки точного диагноза они могут взять биопсию и изучить ее под микроскопом.

Изображения волосатой лейкоплакии

Коллекция изображений, фотографий и изображений волосатой лейкоплакии…

hairy leukoplakia pictures

hairy leukoplakia pictures 2

hairy leukoplakia pictures 3

hairy leukoplakia pictures 4

hairy leukoplakia pictures 5

Лечение

обычно не требует лечения волосистой лейкоплакии любого типа доброкачественные или незлокачественные.Лечение может потребоваться, если оно мешает есть или пить, влияет на ваш голос или вызывает боль. Если вам действительно нужно лечение, ваш врач пропишет Ацикловир , который является стандартным лекарством от герпеса. Врач также может назначить ганцикловир, аналогичный препарат против ЦМВ. Если ваш врач назначит вам ацикловир , это будет высокая доза, которая составляет три грамма каждый день, и при этой дозировке состояние обычно быстро проходит. Единственный недостаток заключается в том, что после прекращения противовирусного лечения есть шанс, что поражения могут появиться снова.Также есть сообщения, что он будет реагировать также на гелей ретиноевой кислоты и подофиллина , который является лекарством от бородавок. Другой вариант — хирургическое удаление поражений.

Оставить комментарий

.

Причины, симптомы, лечение и лечение

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту образуется одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).

Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак полости рта. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.

Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.

Какие виды лейкоплакии?

Существует два основных типа лейкоплакии:

  • Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, одинаковую на всем протяжении.
  • Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым).Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.

Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) — редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта. Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса.Практически все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздних стадиях развития лейкоплакии, так как для распространения на несколько участков требуется время. Он также имеет высокую частоту повторения.

Существует также состояние, называемое волосатой лейкоплакией полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем организме на протяжении всей жизни. У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта.Это состояние похоже на свое название — белые пятна волос, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не переходит в рак, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.

Каковы причины лейкоплакии?

Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:

  • Сильное копчение.
  • Употребление жевательного или нюхательного табака
  • Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и в некоторых частях Восточной Африки.
  • Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).

В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).

Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Симптомы лейкоплакии — одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Патчи нельзя стереть, и их нельзя отнести к какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.

Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковой стороне языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.

Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:

  • Узелки.
  • Белые или красные образования с крупной галькой.
  • Изъязвление.
  • Повышенная твердость.
  • Кровотечение.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.05.2020.

Ссылки
  • Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения. Электронное руководство по ранней диагностике новообразований полости рта. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Канадское онкологическое общество. Предраковые состояния полости рта. Дата обращения 04.08.2020.
  • Американский остеопатический колледж дерматологии. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.