Вич как обнаружить: Анализ на ВИЧ, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. .Name}

Содержание

Куда идти, если обнаружен ВИЧ? Лечение ВИЧ современными методами

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинет МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи
        • Меланома
      • Онкогинекология
        • Рак тела матки (эндометрия)
        • Стадии рака матки
        • Рак матки 4 стадии
        • Дисплазия шейки матки
        • Рак шейки матки
        • Рак яичников
      • Онкоурология
        • Рак мочевого пузыря
        • Рак мочеточника
        • Рак надпочечника
        • Рак почки
        • Рак полового члена
        • Рак простаты
        • Рак яичка
      • Тимома
      • Рак эндокринной системы
        • Рак поджелудочной железы

      Как определить симптомы вич. Как понять что у тебя спид Как узнать что болеешь вич

      Вирус иммунодефицита человека очень коварное заболевание . Попадая в человеческий организм оно проявляет себя медленно.

      Недуг может протекать в несколько стадий, каждая отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений. Твердая оболочка возбудителя - суперкапсид, труднорастворима в биологической жидкости человека. Вирус поражает клетки, медленно уничтожая их.

      Сразу после инфицирования симптомы полностью отсутствуют, в этом состоит коварность вируса. Поэтому очень важно знать, как провериться на ВИЧ в домашних условиях.

      Человек может долгое время не догадываться о наличии ВИЧ инфекции в своем организме. Она развивается на клеточном уровне и медленно разрушает иммунитет.

      Во многих случаях ВИЧ диагностируют уже после разрушения иммунной системы человека, и симптомы становятся явными. Болезнь переходит в самый опасный этап - синдром приобретенного иммунодефицита.

      Инфекцию ВИЧ вызывает небольшой РНК-содержащий вирус. Заразиться от больного человека можно несколькими способами:

      1. Половым - во время полового акта без использования презерватива, так как возбудитель содержится во влагалищной среде и сперме.
      2. Через кровь - это инъекции и инвазивные процедуры, при проведении которых происходит нарушение целостности тканей. Может произойти во время драки, когда кровь зараженного попадает в ссадины и порезы здорового человека.
      3. От матери к ребенку во время беременности и родов . Инфекция может проникать через плаценту в кровоток плода.

      Живет и размножается вирус в клетках, которые предназначены для защиты от инфекций - Т-лимфоцитах. Генетическая информация вируса встраивается в клетки иммунной системы, что начинают продуцировать новые вирусные частицы.

      В результате получается, что защитные клетки становятся инкубатором для страшной инфекции. Специалисты еще не нашли способов извлечь вирус из Т-лимфоцитов, не разрушая их.

      Поэтому многих беспокоит вопрос, как распознать ВИЧ в домашних условиях. Кроме того, вирус склонен изменять свою форму.

      Тайны здоровья. ВИЧ-инфекция. Пути передачи и меры профилактики

      Для инфекция ВИЧ характерна цикличность протекания. Она имеет в своем развитии определенные стадии:

      • инкубационный период;
      • первичные проявления - бессимптомная острая инфекция;
      • вторичные проявления - поражение внутренних органов стойкого характера, поражение кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
      • терминальная стадия.

      По данным статистики недуг диагностируется чаще всего на стадии вторичных проявлений . Это связано с тем, что симптомы ВИЧ именно тогда начинают беспокоить человека, и становятся ярко выраженными.

      Иногда на первой стадии тоже могут присутствовать определенные симптомы, но их легко спутать с другими патологиями, протекают в легкой форме.

      При этом человек редко обращается за медицинской помощью. Но даже специалисты не всегда могут поставить верный диагноз на раннем этапе развития инфекции.

      В такой период симптомы будут одинаковые, как у мужчин, так и у женщин . Это часто сбывает врачей с толку.

      Только вторичная стадия покажет наличие вируса с высокой точностью, а симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола. Зная их, можно понять, что у тебя ВИЧ без анализов.

      Первые признаки ВИЧ могут быть такие:

      • повышение температуры до 38-40 градусов;
      • сыпь по всему телу;
      • увеличение всех лимфоузлов;
      • жидкий стул.

      Это основные симптомы, как проявляется ВИЧ. В некоторых случаях уже на этой стадии значительно ослабевает иммун

      признаки, симптомы, лечение и профилактика заболеваний : Labuda.blog

      Признаки ВИЧ и СПИД – набор симптомов, указывающих на заражение и прогрессирование инфекции. Вирус иммунодефицита достаточно коварен, так как длительный период может себя никак не проявлять. За время бессимптомного (латентного) течения в организме зараженного человека повышается вирусная нагрузка. Так, патология незаметно прогрессирует, а отдельные признаки ВИЧ и СПИДа воспринимаются пациентами как проявление других болезней. Именно поэтому важно наблюдать за симптоматикой и здоровым, и больным людям. Для того чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, следует знать, как оно проявляется. В этой статье подробно разберем несколько важных вопросов, касающихся этой темы. Также период времени, когда появляются симптомы и какие первые признаки ВИЧа и СПИДа у мужчин и женщин.

      Немного истории

      Первая информация о заболевании СПИДом появилась в восьмидесятых годах прошлого века. В то время врачи диагностировали ранее неизвестную патологию. Человек, зараженный ею, страдал от иммунодефицита. Такое ранее наблюдалось только у недоношенных новорожденных. После проведенных исследований ученым удалось установить, что у таких больных иммунодефицит является приобретенным, а не врожденным. Именно из-за этого болезнь приобрела свое название — синдром приобретенного иммунного дефицита.

      Первые признаки ВИЧ и СПИДа были отмечены у нескольких людей из США и Швеции. А в 1983 году ученые заявили об открытии нового вируса иммунодефицита человека. Тогда же и началась история СПИДа, которая продолжается по сей день. Правда, на данном этапе речь уже идет об эпидемии этого заболевания. Судя по статистике, в настоящее время во всем мире насчитывается около 50 млн человек, болеющих СПИДом. К сожалению, до сих пор не существует эффективного лекарственного препарата от этой опасной болезни.

      Именно поэтому важным профилактическим мероприятием является информирование населения о том, что такое ВИЧ и СПИДа, первых признаках у мужчин и женщин. А также что нужно знать для предотвращения заражения.

      ВИЧ инфекция и иммунитет

      В первую очередь необходимо понимать различия главных терминов: ВИЧ и СПИД. Первый переводится как вирус иммунодефицита человека. Он является возбудителем заболевания, которые специалисты называют ВИЧ-инфекцией. Она имеет несколько стадий, последняя из которых и называется СПИДом.

      Вирус иммунодефицита человека напрямую воздействует на иммунитет. Благодаря иммунной системе организм может противостоять чужеродным живым организмам и веществам. Во время работы защитной системы в человеческом организме производятся антитела, которые борются с возбудителями различных заболеваний и антигенами.

      В тот момент, когда в человеческий организм попадают болезнетворные микроорганизмы, происходит включение иммунного ответа, в котором принимают участие лимфоциты. Сначала они распознают возбудителя, после чего блокируют его действие и активируют выработку антител. Вирус иммунодефицита человека оказывает негативное воздействие на иммунитет, в связи с чем тот перестает правильно функционировать.

      Первые признаки СПИДа, ВИЧ у женщин и мужчин

      К этому пункту важно отнестись особенно внимательно, чтобы не упустить момент, когда еще можно излечиться от болезни. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти много времени. Стоит отметить, что этот период всегда разный. Специалисты до сих пор не могут понять, почему у одних людей болезнь прогрессирует спустя год после заражения, а у других признаки не проявляются на протяжении 20 лет и более. По статистике, в среднем СПИД развивается через 10-12 лет.

      О заражении невозможно узнать в первые дни инфицирования. Первые симптомы ВИЧ и СПИДа могут проявиться спустя 2-6 недель. Чаще всего они выражаются симптомами ОРВИ, гриппа или мононуклеоза. К первичным проявлением заболевания относят:

    • повышение температуры;

    • озноб;

    • увеличение шейных лимфоузлов;

    • боли в мышцах.

    • Стоит знать, что у некоторых заболевших эти признаки не наблюдаются. Такое течение заболевания называется бессимптомной стадией. На данный момент ученые не могут объяснить причину, по которой болезнь развивается именно так.

      В некоторых случаях у инфицированных на протяжении долгого время лимфоузлы находятся в увеличенном состоянии. Спустя какой-то период они уменьшаются, и дальше патология протекает без симптомов. Такую форму ВИЧ-инфекции принято называть персистирующей генерализованной лимфаденопатией.

      Стоит отметить, что в первые две или три недели после заражения анализ крови на ВИЧ показывает отрицательные результаты. Этот промежуток времени специалисты называют «периодом окна». Выявить инфекцию на данной стадии можно только при помощи современных методик диагностики: теста на ВИЧ-инфекцию и ПЦР. Поэтому не стоит тянуть с походом в клинику.

      Как правило, после стадии первичных симптомов следует период, во время которого признаки ВИЧа и СПИДа у мужчин и женщин отсутствуют. Этот период может продолжаться много лет и сопровождаться развитием иммунодефицита. Отсутствие противовирусной терапии на начальном этапе заболевания ведет к его более быстрому развитию. Поэтому очень важно выявить инфекцию на самых ранних сроках, при появлении первых признаков и симптомов ВИЧ, СПИДа у мужчин и женщин.

      Как выглядит инфицированный человек

      Долгое время после заражения человек ничем не отличается от здоровых людей. Отличить носителя инфекция до появления первых симптомов невозможно. Но даже после наступления первичных проявлений, сказать со стопроцентной точностью, что у человека ВИЧ нельзя. К примеру, увеличенные лимфоузлы можно встретить при многих других заболеваниях. Лишай, сыпь на теле, герпес и так далее могут быть самостоятельными заболеваниями.

      На более поздних стадиях у пациентов появляются следующие признаки заболевания СПИДом или ВИЧ (у мужчин и женщин) :

    • снижение веса;

    • грибковые инфекции;

    • увеличенные лимфоузлы;

    • слабость;

    • одышка;

    • кашель;

    • различные высыпания на слизистых оболочках и на коже;

    • нарушения психики: замешательство, забывчивость, нарушение координации.

    • Врач может предположить наличие инфекции по внешним признакам. Но диагноз по одним только внешним проявлениям не ставят. Навскидку определить из толпы человека, инфицированного СПИДом невозможно, так как все симптомы могут относиться к различным болезням. В большинстве случаев никаких особенностей у ВИЧ-инфицированного человека нет. То есть распознать его в толпе не удастся.

      Первые признаки СПИДа и ВИЧ у женщин

      Одним из первых симптомов, который проявляется через несколько недель после заражения, является абсолютно беспричинное повышение температуры тела до 38-40 градусов. Этот период может длиться от 2 до 10 дней. Он сопровождается проявлениями, характерными для гриппа или ОРВИ: болями в горле и кашлем. Поэтому частенько болезнь и путают с более легкой.

      Помимо этого женщина испытывает следующие признаки СПИДа и ВИЧ инфекции:

    • головные боли;

    • общая слабость;

    • потливость, особенно по ночам;

    • боли в мышцах.

    • У многих женщин на начальном этапе становятся больше поверхностные лимфоузлы в затылочной области, затем на задней стороне шеи, в области подмышек и паха. Этот симптом может носить генерализованный характер. Иногда признаком ВИЧа, СПИДа у девушек и женщин являются: сильная тошнота, рвота, выраженные спастические боли и анорексия.

      При сильном поражении органов дыхания приступы кашля становятся более интенсивными и заканчиваются приступами удушья. При поражении вирусом иммунодефицита нервной системы могут проявляться такие симптомы:

    • значительная слабость;

    • выраженные головные боли;

    • ригидность затылочных мышц;

    • рвота.

    • Стоит отметить, что многие женщины, инфицированные СПИДом или ВИЧ, склонны к заболеваниям мочеполовой системы. У них могут наблюдаться:

    • внезапный рост паховых лимфоузлов;

    • болезненные менструации;

    • обильные или частые слизистые выделения из половых органов;

    • боли в тазобедренной области.

    • Все выше перечисленные признаки не являются стопроцентной гарантией заражения, но длительное их присутствие должно стать поводом для обращения женщины к врачу.

      Мужчины. Как распознать беду?

      Первые признаки ВИЧ и СПИДа у мужчин во многом похожи с первыми проявлениями этого заболевания у женщин. Но имеются и некоторые различия. Через 5-10 дней после заражения у мужчин появляются бесцветные участки кожи или красная сыпь по всему телу. Сыпь может быть папулезного, уртикарного или петехиального характера. Скрыть такой симптом бывает очень сложно.

      Через несколько недель после заражения у мужчин поднимается температура, появляются явные симптомы гриппа или ОРВИ, сильная головная боль, увеличиваются лимфоузлы в паху, на шее и в подмышках. В этот период больной ощущает постоянную сонливость, полную разбитость и апатию.

      Зачастую, после инфицирования на первых стадиях у больного может наблюдаться диарея, а также увеличение селезенки и печени. Стоит знать, что частое и ничем необъяснимое проявление этих признаков должно стать поводом для обращения мужчины к врачу.

      СПИД

      После первичных признаков ВИЧ, которые могут продолжаться до трех недель, у инфицированного часто отмечается продолжительная повышенная температура. Некоторые зараженные могут не догадываться о болезни на протяжении многих лет. У них развивается иммунодефицит, который ведет к длительному лечению любого заболевания.

      Первые признаки перехода ВИЧ в СПИД одинаковые для мужчин и для женщин. Различными могут быть только симптомы болезней половой системы. О заболевании могут сигнализировать длительно незаживающие раны и порезы. У таких больных даже легкая царапина может подолгу гноится и кровоточить.

      Далее СПИД может развиваться в таких формах:

      1. Легочная. У больного наблюдается пневмоцистная пневмония. Как правило, она характеризуется длительным и тяжелым течением.

      2. С поражением слизистых оболочек, кожи и тканей организма. У инфицированного появляются эрозии и язвы на коже, слизистых, которые инфицируются, прогрессируют и прорастают в мышечную ткань.

      3. Кишечная. В начале у заболевшего человека появляется диарея, затем симптомы обезвоживания, а также быстрая и существенная потеря веса.

      4. Поражение нервной системы. У человека ухудшается память, развивается атрофия мозга, появляется постоянная апатия, проявляются эпилептические припадки. Зачастую, состояние осложняется злокачественными новообразованиями, энцефалитом и менингитом.

      Стадия СПИДа длится от шести месяцев до двух лет, после чего завершается летальным исходом. Очень редко можно услышать о больных людях, проживших три года и более. Своевременное диагностирование СПИДа осложняется тем, что первые признаки заражения не специфические и могут приписываться другим болезням.

      Частое и ничем не обоснованное увеличение температуры, а также увеличение лимфоузлов должно настораживать больного и его лечащего врача. В таких ситуациях необходимо провести тест на ВИЧ-инфекцию.

      Вторичные проявления

      По вторичным признакам болезней ВИЧ и СПИДа врачи могут заподозрить наличие инфекции. Однако даже эти симптомы в первое время могут рассматриваться как самостоятельное заболевание. Обязательное тестирование на ВИЧ проходит при следующих случаях:

      1. Пневмония. У больного наступает длительный сухой кашель, повышается температура. Со временем кашель становится мокрым, ощущается недомогание. Применению классических лекарственных средств не дает положительного результата.

      2. Генерализованные инфекции. Это набор грибковых, бактериальных и вирусных заболеваний. Чаще всего сюда входят: кандидоз половой и оральный, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, опоясывающий лишай и герпес. На фоне вирусной нагрузки заболевания протекают особенно тяжело.

      3. Саркома Капоши. Это опухоль в лимфатических узлах, которая выглядит как единичное новообразование или скопление нескольких. Локализуется на шее, туловище, голове и во рту. В некоторых случаях кожа при саркоме приобретает вишневый оттенок, хотя чаще всего заболевание проходит без изменения цвета кожного покрова.

      4. Синдром интоксикации. У половины инфицированных ВИЧ наблюдаются признаки отравления: суставные и мышечные боли, тошнота, рвота, сильная слабость, потоотделение по ночам.

      Помимо этих симптомов, у зараженного человека обостряются хронические заболевания. Вторичные признаки болезни могут протекать один за другим или совместно. Длительность и момент наступления зависят от наличия лечения, возраста заболевшего, вредных привычек и других факторов. В среднем каждый признак держится от 1 до 2 недель. Диарея и кашель могут не проходить в течение нескольких месяцев.

      ЦНС

      Поражение нервной системы, особенно мозга, является одной из основных проблем вируса иммунодефицита человека. Нарушение ЦНС наблюдается у большей части зараженных ВИЧ. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы:

      1. Попадание инфицированных лимфоцитов в ЦНС.

      2. Воздействие вторичных инфекций, а также новообразований, который часто случаются при ВИЧ.

      К первым признакам поражения нервной системы относят:

    • различные нарушения сна (сонливость или бессонница) ;

    • головные боли;

    • тремор конечностей;

    • ухудшение памяти;

    • сложности в концентрации внимания;

    • поведенческие изменения.

    • Со временем симптомы поражения нервной системы и мозга становятся более явными. У больного наступает лихорадка, изменение поведения, судороги. При поражении мозга наблюдается резкое ухудшение зрения. На последних стадиях прогрессирования заболевания у пациента может наступить паралич. Нарушения психики доходят до слабоумия и изменения личности. Некоторые заболевания ЦНС подаются лечению. Но наличие таких болезней усложняет терапию в целом и ускоряет наступление последней стадии.

      Куда обращаться

      Заподозрить сбой в работе организма можно по общим симптомам. Установить наличие вируса в крови можно только путем лабораторного исследования. Есть два способа определения инфекций: определение маркеров и антител патогена. Сделать это можно при помощи тестов. В настоящее время стали популярны тесты для применения в домашних условиях. Для этого при помощи специальной лопатки берется соскоб со слизистой рта, который потом помещают в реагент. Этот экспресс-тест показывает результат в течении 15-20 минут. К сожалению, он продается не во всех странах.

      При появлении одного из сомнительных признаков следует обратиться к врачу или в ближайший СПИД-центр. Считается, что самостоятельно установить диагноз невозможно. Больные с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Помимо этого проводится консультация терапевта и иммунолога, а при поражении систем и различных органов проводится осмотр профильных врачей: невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, дерматолога.

      Лечение

      Для того чтобы обеспечить эффективное лечение больных ВИЧ-инфекцией специалисты используют меры для подавления активности вируса. Помимо этого оказывается противостояние появляющимся оппортунистическим инфекциям и онкологическим болезням, которые возникают на фоне снижения иммунитета.

      Как правило, больному прописывается специальное лекарство от СПИДа, воздействие которого направляется на активизацию защитных сил организма. К сожалению, на сегодняшний момент эффективной вакцины против СПИДа не существует. Поэтому врачи стараются сделать все возможное, чтобы максимально уменьшить проявление признаков и улучшить состояние зараженного.

      Перед назначением любого терапевтического курса изначально проводится диагностика и выявляется, какая именно стадия заболевания имеется у данного пациента. Основным показанием к лечению является снижение иммунитета, а также развитие вторичных заболеваний. На сегодняшний день наиболее перспективным лечением ВИЧ и СПИДа является комплексное использование противовирусных средств, которые сдерживают размножение вируса, а также активизаторов иммунитета, для подавления быстро развивающегося иммунодефицита.

      Самой главной проблемой, с которой приходится сталкиваться при лечении ВИЧ-инфекции, считается высокая токсичность лекарств. Помимо этого вирус очень быстро приспосабливается к любым препаратам, поэтому врачи применяют комбинированную терапию. Лекарство, защищающее от заболевания, до сих пор находится в разработке. Сегодня активно используется антивирусное лечение, при котором применяют сразу два или три препарата, останавливающих размножение ВИЧ.

      Даже в том случае, если больной уверен, что знает практически все о СПИДе, самым важным условием для успешной терапии является постоянной консультация с врачом. Назначенные препараты необходимо принимать по рекомендации специалиста. Только в этом случае вирус иммунодефицита в организме снижается до своего минимума.

      Для обеспечения контроля над эффективностью лечения постоянно проводятся анализы, позволяющие определить количество вируса в организме и силы иммунной системы. Несмотря на то, что на данный момент эффективных средств от ВИЧ не существует, согласно практике, каждый третий зараженный человек чувствует себя нормально и остается относительно здоровым на протяжении 10 лет.

      Но все же в определенный момент терапия нужна практически всем зараженным людям. При прогрессировании заболевания нет возможности остановить процесс. Стоит отметить, что переход ВИЧ-инфекции в СПИД проходит у всех людей в разное время.

      Наркотики

      Сегодня можно услышать множество мифов о СПИДе. Но утверждение о том, что при употреблении наркотических средств болезнь прогрессирует быстрее, является правдой. Дело в том, что при попадании наркотиков в организм иммунитет значительно ослабляется, а при взаимодействии антивирусных лекарств с наркотиками может произойти необратимое отравление организма.

      Общение

      Каждому больному важно предоставить не только особое лечение, но и благоприятную психологическую обстановку. Зараженные люди должны регулярно общаться не только с врачом, но с такими же заболевшими. Для людей с вирусом иммунодефицита легче завести знакомство в привычной для себя среде, среди таких же зараженных.

      На сегодняшний день известно, что чаще всего больные ВИЧ и СПИДом находят друзей в интернете: иногда группа или форум социальной сети является не менее важной поддержкой, как и общение с врачом. К тому же такое общение помогает получить опыт от «положительных больных».

      Профилактика

      На сегодняшний день профилактика ВИЧ и СПИДа является актуальным вопросом практически во всех странах мира. Для того чтобы не заразиться, каждый человек должен осознавать, как передается СПИД, а также понимать, что при простых бытовых контактах заражения не происходит.

      Ученые окончательно установили пути передачи вируса. Именно поэтому важным звеном в вопросе профилактики являются упорядоченная сексуальная жизнь и отказ от наркотиков. Но даже в том случае, если сексуальные контакты проходят с одним постоянным партнером, презерватив является важной мерой безопасности.

      Если у вас обнаружен ВИЧ

      В современном мире болеть ВИЧ-инфекцией — не страшно. Ежедневный приём лекарств помогает контролировать заболевание и жить так же долго, как и без него. Но, безусловно, увидев в результатах анализов «ВИЧ+» и не получив толком никаких объяснений (как это обычно бывает), можно сильно испугаться за себя и близких. Мы расскажем всё, что нужно знать о таком хроническом заболевании, как ВИЧ-инфекция.

      Как развивается болезнь?

      ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы и делает организм более уязвимым перед инфекциями.

      Зачастую люди узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция, через несколько лет, а то и десятилетий после заражения. При этом уже через 2–4 недели после того, как вирус попал в организм, появляются первые симптомы, которые вскоре уходят. Это похоже на грипп (жар, болит горло, голова, суставы, мышцы) и длится около двух недель. В это время человек очень заразен. В течение второй недели лимфоузлы подмышками и на шее могут увеличиться, но при этом при надавливании боль не будет чувствоваться. Во рту, пищеводе, анусе, на пенисе могут появиться язвочки или ранки. У многих через 2–3 дня после повышения температуры на лице, шее, верхней части груди появляется сыпь, которая сохраняется 5–8 дней.

      Но значительный вред иммунной системе наносится обычно только через несколько лет. Тогда начинает уменьшаться количество T-клеток (лимфоцитов, клеток иммунной системы). В норме их должно быть от 500 до 1400 клеток/мкл. Если это число меньше 200, то говорят о синдроме приобретённого иммунодефицита (СПИДе). При развитии ВИЧ-инфекции у человека возникает тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, может возникнуть сухой кашель. Если T-клеток меньше положенного, то у человека начинают появляться оппортунистические инфекции. Это те инфекции, которые при здоровой иммунной системе просто не развиваются, потому что она с ними успешно борется уже на начальном этапе. Но при запущенной ВИЧ-инфекции и при СПИДе у человека возникают пневмонии, грибковые инфекции во рту и пищеводе, токсоплазмоз и др.

      Что делать, если у вас ВИЧ?

      В первую очередь нужно пойти к профильному специалисту — врачу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (они также называются «СПИД-центры»). Он проведёт осмотр, чтобы понять, не стала ли ВИЧ-инфекция причиной развития различных заболеваний. Также доктор даст направление на анализ крови, в том числе, возможно, чтобы проверить на устойчивость к лекарствам от ВИЧ. После этого он объяснит вам, как действовать дальше.

      Сейчас существуют проверенные способы не допустить развития ВИЧ-инфекции. Это антиретровирусная терапия (АРВТ): ежедневно в одно и то же время нужно принимать 2–3 препарата, которые подавляют размножение вируса и улучшают работу иммунной системы. Так как терапия пожизненная, и делать перерывы в приёме лекарств опасно, то раньше начало лечения максимально откладывали. Ещё несколько лет назад рекомендовано было начинать терапию при уровне T-клеток 350 клеток/мкл. Затем границу сместили до 500 клеток/мкл. Сейчас уже на эти показатели стараются не обращать внимания, так как АРВТ помогает снизить риск развития осложнений ВИЧ-инфекции: онкологических заболеваний, ухудшения умственных способностей, заболеваний сердца и проч.

      Но нужно учитывать, что это рекомендации западных врачей. В России вы можете услышать другое мнение, к сожалению, зачастую не имеющее отношения к науке: у нас стараются отодвинуть начало приёма лекарств по той простой причине, что государство не в состоянии обеспечить всех нуждающихся.

      Какие ещё есть показания для приёма антиретровирусных препаратов?

      1. Возраст. Человек старше 50 лет дойдёт до СПИДа быстрее, поэтому лучше начать АРВТ сразу же после установления диагноза «ВИЧ-инфекция».
      2. Желание пациента. Если уровень T-клеток позволяет, во внимание принимается также мнение самого пациента: если он не хочет начинать пожизненное лечение прямо сейчас, то это событие откладывается. Нужно только каждые 3–6 месяцев проверять уровень T-клеток в крови, а также следить за настораживающими признаками (потерей веса, появлением язвочек во рту и др.).
      3. Сопутствующие заболевания. Если у человека есть нефропатия из-за ВИЧ, ухудшение умственных способностей, гепатит B, гепатит C, сердечно-сосудистые заболевания и др., то нужно начать АРВТ.
      4. Планирование беременности. Начать лечение обязательно нужно женщинам, которые планируют беременность. При приёме АРВТ (кроме эфавиренза: этот препарат противопоказан беременным женщинам) количество вируса в крови снижается до неопределяемого уровня, и передача его ребёнку становится маловероятна. Ребёнок может заразиться от матери, находясь в матке, проходя по родовым путям и питаясь грудным молоком. Поэтому очень важно, чтобы женщина в это время не была заразной.

      Как лечиться?

      ВИЧ-инфекция

      Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.

      Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.

      Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.

      Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.

      Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.

      Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.

      Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.

      СПИД

      Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

      Как никого не заразить?

      ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.

      Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.

       

      ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту. Врач поможет подобрать терапию и ответит на все вопросы. Подробнее о записи на приём вы можете узнать по телефону наших партнёров: +7 (495) 233-64-94 или по адресу [email protected].

      инструкция для тех, кто узнал о своем диагнозе

      Людям, которые узнают о диагнозе ВИЧ-инфекция, непросто принять новый этап своей жизни. Сложно адаптироваться к тому, что все будет уже не так, как прежде. И одни из первых вопросов, возникающих в голове: «Я обречен? Я скоро умру?»

      Woman.ru вместе с руководителем программ фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кириллом Барских и психиатром-психотерапевтом Екатериной Шуровой составил инструкцию о том, что делать, если ваш тест на вирус иммунодефицита человека оказался положительным.

      Анализ показал наличие ВИЧ. Что делать?

      В первую очередь — идти в СПИД-центр, советует Кирилл Барских. В каждом регионе он свой, в Москве, например, целых три — городской, областной и федеральный. Все зависит от места регистрации. Вообще, лучше идти именно в СПИД-центре и сдавать анализ, оттуда информация никуда не уйдет, это закрытая система.

      Нужно ли мне сдавать повторный тест?

      Если положительный результат показал тест-иммуноблот (метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; это более точный анализ, чем ИФА, и используется для подтверждения результатов ИФА, — прим. Woman.ru), то на повторный тест вас не отправят. Если результат этого теста сомнительный, то в большинстве случаев это значит, что антитела еще не успели сформироваться.

      Что дальше?

      Пациента прикрепляют к центру СПИДа по месту регистрации. А доктор дает инструкцию о том, какие еще анализы сдать, чтобы определить схему лечения и назначить антиретровирусную терапию. Задача — сделать это как можно раньше, чтобы дольше сохранять иммунитет.

      Мне придется покупать дорогостоящие лекарства?

      Нет. Люди с ВИЧ-инфекцией относятся к льготной категории. Лекарства им предоставляются за счет федерального бюджета.

      Как часто я должен ходить к врачу?

      Все очень индивидуально. Рекомендуется раз в полгода сдавать анализы. А еще посещать доктора раз в месяц, два, три. Это зависит от схемы лечения, частоты выписки рецептов и состояния организма человека, а также наличия других хронических заболеваний.

      Какие теперь ограничения?

      До начала приема терапии главная инструкция — сохранять свое здоровье, не пить, не заниматься незащищенным сексом. Когда терапия уже началась, все ограничения обсуждаются с доктором. Опять же — это индивидуально и зависит от иммунитета. Но в любом случае важно вести здоровый образ жизни и регулярно принимать препараты.

      Как мне смириться со своим диагнозом?

      ВИЧ-инфицированный человек сталкивается с шоком, ужасом, страхом, чувством одиночества, отчужденности, испытывает обиду и гнев, стыд и вину, хроническое напряжение и тревогу. Он боится общества, начинает принимать антидепрессанты, алкоголь. И тогда крайне необходима помощь психотерапевта, говорит Екатерина Шурова.

      Специалист помогает преодолеть фазу шока, которая состоит в основном из вытеснения и отрицания («нет, это случилось не со мной»), затем преодолеть фразу гнева и бессилия. Третья — фаза страданий, когда человек находится во власти собственной внутренней боли. И четвертая — фаза интеграции, когда кризисное событие жизни трансформируется в факт личной биографии. Пациент осознает, какая жизнь с ВИЧ-положительным статусом теперь будет, как ее строить.

      И от других людей теперь у него есть только одно отличие: человек с положительным ВИЧ-статусом осознает факт прихода смерти и старается ее отсрочить, обращается со своей жизнью гуманно и адекватно.

      Зачем мне группы поддержки?

      Эти сообщества дают огромную силу. Когда приходит новичок, он начинает понимать, что не один, что есть люди с такими же проблемами. И другие его принимают, не осуждают, не боятся его, помогают, выслушивают проблемы, дают положительную реакцию. Группа поддержки становится ресурсом для того, чтобы не чувствовать себя одиноким. Иначе придет депрессия.

      Нужно ли говорить о диагнозе родным?

      О том, что у вас ВИЧ-инфекция, говорить родным нужно, чтобы была поддержка с их стороны. Вы можете сказать отцу, матери, брату или сестре, если понимаете, что эта новость их не «убьет». Помните, что пожилые родственники, например, могут просто не понимать, что это такое, в их картине мира это выглядит как-то, что завтра вы умрете.

      Близких людей, которым вы готовы открыться, желательно перед этим подготовить, объяснить, что такое ВИЧ, что он бытовым путем не передается. И будьте готовы к их реакции, дайте им выразить чувства. Существует практика, когда пациент на прием к психотерапевту приводит своих родителей.

      А как сказать возлюбленному?

      Любимому о диагнозе нужно сказать обязательно. Речь не только про безопасность, но и про уважение.

      Готовьтесь, что он начнет отдаляться.

      Но если это так, он или не воспринимал вас всерьез, или ему нужно время для осознания. Ведь проблема ВИЧ для вашего любимого может быть такой же малоизученной и устрашающей, как и для вас.

      Но, как говорит Екатерина Шурова, в большинстве случаев ВИЧ-инфекция не разрушала отношения или не мешала завязываться новым.

      «Я все время думаю, что скоро умру». Что делать?

      Для того, чтобы помочь себе прийти в эмоциональную стабильность, нужно не только идти к специалисту, но и обладать знаниями. ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание. А сколько таких еще? Сахарный диабет, например. Люди с ним тоже постоянно принимают лекарства, сидят на диетах, берегут себя.

      Важно, как можно больше узнать о диагнозе. Что такое ВИЧ, когда наступает СПИД, какую лекарственную терапию теперь принимать. Каждый год медицина совершенствуется, появляются новые препараты. ВИЧ становится уже не таким страшным и опасным.

      Что вы меня успокаиваете? Это смертельное заболевание, итог мне ясен.

      Да. Но, как бы странно это ни звучало, диагноз помогает ВИЧ-инфицированным осознать свою жизнь. Каким они были до инфекции, какими могут быть после. Они встают на путь здоровья, заботятся, берегут себя, потому что по-другому просто нельзя. А многие люди без ВИЧ-инфекции наплевательски относятся к собственной жизни.

      Если в вашей голове постоянно крутится мысль о скорой смерти, спросите у людей в сообществе ВИЧ-инфицированных, сколько им лет. Потому что продолжительность жизни таких пациентов сегодня составляет в среднем 65 лет. И каждый год-три она увеличивается. К тому моменту, как пациенту исполнится 50, может быть даже так, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигнет 80 лет. Медицина не стоит на месте.

      «Я знаю, кто меня заразил». Что делать?

      Если речь идет о возлюбленном, то сначала нужно обязательно обсудить с ним. Возможно, он и не знал о своем статусе, был в состоянии серонегативного окна (период с момента заражения до появления антител, продолжается, как правило, от двух недель до трех месяцев, — прим. Woman.ru). Простить того, кто заразил вас намеренно, сложно, наверное, даже невозможно. Здесь вам придется делать выбор. В УК есть статья 122, которая предусматривает ответственность как за то, что поставил человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией без фактического заражения, так и за то, что фактически заразил человека, зная о наличии у себя этой болезни.

      Источник: https://www.woman.ru/health/u-menya-vich-instrukciya-dlya-tekh-kto-uznal-o-svoem-diagnoze-id523927/

       

      ВИЧ — нулевой пациент мировой пандемии / Хабр

      Синдром приобретённого иммунодефицита - безжизненная и формальная фраза, описывающая состояние, развивающееся на фоне ВИЧ инфекции. Терминальная стадия заражения, заболевания Вирусом иммунодефицита человека - последний этап чумы 21 века в вашем теле. Около 40 млн человек живут с этой болезнью, медленно ожидая трагической развязки. Всемирная организация здравоохранения, ученые и средства массовой информации бесконечно тиражируют страх перед глобальной угрозой, предрекая нам катастрофу.

      Но с чего все началось? От первой капли крови до эпицентра пандемии, от первого межвидового заражения до всемирной войны с вирусом. Кто был истинным «пациентом ноль»? Откуда появилось заболевание? Отчего мы все умрём и умрем ли? Каков этот длинный путь эволюции от похотливых лемуров до парада колумбийских наркотиков в южных штатах, от гей-сообществ и наркомании до африканских рабов. Что мы натворили? Что мы сделали такого, из-за чего теперь имеем дело с ВИЧ. Предлагаю вам погрузиться в небольшое расследование Scientae Vulgaris и отправиться на поиски нулевого пациента вместе со мной.

      Часть 1. Рождение мифа

      В начале 80-х в США на фоне растущих опасений и роста числа больных новой, по-видимому, смертельной инфекции, поражающей иммунитет, начинаются первые масштабные исследования. Произошло это до того, как разгорелось пламя мировой эпидемии и вирус проник во все слои общества и все страны нашей планеты. В этот миг ученые пытались остановить его и изучали в рамках связанных между собой пациентов.

      Дело было так, Центр по контролю и профилактике заболеваний публиковал еженедельные отчеты о заболеваемости и смертности, и несколько недель подряд в них отображались необычно высокие данные по числу сарком, пневмонии Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) и оппортунистических инфекций. То, чем обычно болеют достаточно редко. Общее состояние пациентов выделили в отдельный синдром, собрали рабочую группу и стали разбираться.

      И вот спустя пару месяцев, в марте 1984 года в Центре по контролю и профилактике заболеваний в США уже вовсю тщательному анализу и исследованию подвергались сексуальные связи нескольких геев и бисексуальных мужчин. По странному стечению обстоятельств из всех заболевших мужчин, женщин и детей именно эта группа была наиболее многочисленной. Одним из подопытных «содомитов» стал канадский бортпроводник Гаэтан Дугас. Он работал в Эйр Кэнада и умер в 1984-м от почечной недостаточности, вызванной оппортунистической инфекцией на фоне ослабленного иммунитета. Множество журналистов и публицистов 80-х впоследствии опишут Дугаса, как очаровательного и сексуального спортсмена с необъёмным гомосексуальным либидо. Ошибочно определённый как пациент «Ноль», Гаэтан на самом деле не были ни «пациентом О», ни нулевым как таковым. Касательно канадского бортпроводника, его случай числился за номером 57, а обозначение «О» относилось к слову «outside» - то есть, прибывшим из-за пределов США. Именно с Дугаса вообще начинается использование термина «нулевой пациент» в эпидемиологии. Но, как часто бывает, это всего лишь опечатка, вернее, неправильно воспринятая аббревиатура. 57-й пациент был ответственен за, по меньшей мере, 40 из 248 случаев заражения ВИЧ в 1983 году (исследования Уильяма Дароу в Центре контроля заболеваний). Многие нити на нарисованной эпидемиологами схеме распространения вируса сводились к Гаэтану. Но ,во-первых, далеко не все из них и, во-вторых, на нем они не заканчивались. Молодой человек был продуктом своей эпохи, ВИЧ в его случае и его положении был скорее вопросом времени. Чтобы вы понимали, что за радужные времена в Канаде были в эти годы, нужно упомянуть, что к 1970-м ЛГБТ сообщество игривой походкой праздновало свои победы. В 1971 году в Оттаве состоялся первый в Канаде марш за права геев. Стала выпускаться первая Канадская газета на тему освобождения гомосексуалистов - The body politic - в Торонто. Вышел документальный ЛГБТ сериал «Выход» («каминг аут»). В 73-м году сразу несколько городов в Канаде провели масштабные мероприятия по защите прав геев, назвав это всё «неделей гордости» («прайд вик»). В 74-м году молодому Дугасу было 22 года, быть геем было дерзко и даже немного модно. Во время полётов в самолётах всё ещё курили и подавали крепкий алкоголь крупными порциями, небо пахло романтикой и приключениями. Дугас рос в небольшой семье в пригороде Квебека L’ansien-lorette, возле пригородного аэропорта, он учился на парикмахера и с восторгом наблюдал за пролетающими самолётами. Как только авиакомпании вслед за волной всеобщей либерализации сняли запрет на работу мужчин на борту самолётов, Дугас понял, что всю жизнь мечтал стать стюардессой: белоснежная рубашка с длинными лацканами воротника, голубые обтягивающие штаны и платочек на поясе. Он делился советами по макияжу с коллегами-женщинами и был на острие хипстерской моды 80-х, крутил романы, посещал гей бары и жил полной активной жизнью гейской стюардессы.

      С одной стороны, опечатка журналистов, в руки которых попало описание 57-го пациента в Южной Каролине, прибывшего из Канады, сделала его знаменитым, ввела в эпидемиологический оборот новый термин, и обвинила любвеобильного стюарда в ввозе ВИЧ на территорию США. С другой стороны, Дугас продолжал заниматься незащищённым сексом, даже зная диагноз. И хоть он и с энтузиазмом описывал свои путешествия и давал координаты бывших партнёров, его роль в этой истории очень неоднозначна. Что куда более интересно, Дугас никогда не был в Африке - вероятнее всего он заразился ВИЧ где-то ещё. И, хоть он и был геем, к шимпанзе, Конго или военным экспериментам он не имел никакого отношения.

      Его миф и его история стали лишь иллюстрацией в истории первой эпидемии ВИЧ в Штатах и прекрасным примером всеобщей паники, рождения предрассудков и преувеличений.

      Часть 2.  Косвенные свидетели

      В мае 1969 года в Сент-Луисе умер Роберт Рейфорд, молодой чернокожий юноша. Вскрытие парня проводил патологоанатом Вильям Дрейк. Во время вскрытия он обнаружил кое-что странное: на левом бедре мальчика были пурпурные поражения и несколько новообразований в мягких тканях внутри тела. Доктор Дрейк в заключении опишет найденное как Саркому Капоши. Мориций Капоши, кстати, венгерский дерматолог, а не японский самурай, как вам могло показаться. В США широко известную в узких кругах гей-сообщества ангиосаркому Капоши, или множественный геморрагический саркоматоз, называли "гейским раком". Болезнь считалась смертельной, но не заразной. Опухоли имеют пурпурную окраску, располагаются чаще всего на коже, на слизистых, иногда на внутренних органах. Заболевание прогрессирует медленно, и при положительном ВИЧ-статусе даёт основание для постановки диагноза СПИД (ВИЧ - патоген, СПИД - состояние организма). Согласно современным диагностическим критериям, саркома Капоши у пациента моложе 60 лет практически наверняка говорит о синдроме приобретённого иммунодефицита. Материалы осмотра Роберта до момента его смерти, включая фотографии и многочисленные анализы, были оставлены для потомков. А множество ученых, не понимая первопричины, всё же сходились в одном: иммунная система парня перестала работать.  За последние 2 года жизни он похудел, побледнел, насколько это было для него возможно, обзавёлся хламидиями, количество лейкоцитов в крови упало до рекордно низких показателей.

      Роберт Рейфорд, де-факто, стал первым зарегистрированным случаем СПИДа в Америке. Хотя в тот момент никто не знал, что это. Роберт не был таким общительным, как «канадская стюардесса» - он был 15-летним подростком, который, вероятнее всего, подвергся сексуальному насилию, или работал в сфере эскорт услуг. Он вообще не хотел общаться с белыми врачами.

      И здесь мы переходим к опосредованным поискам первоисточника мировой эпидемии. Случай Роберта был печальным и загадочным, но он не был ни последним, ни первым, ни «нулевым». Он лишь демонстрирует одну простую истину: ВИЧ убивает иммунитет. И даже ничего про него не зная, мы сталкивались с симптомами, с больными, с его проявлениями, так или иначе, отмечавшимися в мировом здравоохранении галочками нераскрытых дел. Без нашего иммунитета мы непременно оказываемся жертвой, прикованной к столу и ожидающей патогенов-мясников, которые бы в другой ситуации никогда бы до нас не добрались. Такие необычные случаи стали уликами.

      Часть 3. Дело Дональда

      Одним из первых больных, заинтересовавших медицинское сообщество, был Дональд Ломбардо. 29-летний гей из Стейтен-Айленда, Нью-Йорк. Его история интересна тем, что он был типичным членом нью-йоркского гей-сообщества ранних 80х, когда ВИЧ уже вовсю вышел на охоту, но никто даже близко не понимал серьёзность происходящего, при этом зная о заболевании. Дональд проявлял признаки иммунносупрессии с сентября 1981 года. Кроме того, по меньшей мере двое его партнеров сами заразились СПИДом, и предупреждали Дональда об этом. Но он был непослушным и активным. Ох уж этот Дональд…

      К моменту первого интервью на тему ВИЧ он практиковал гомосексуальные связи больше 12 лет, и за это время, по его словам, он имел секс примерно с 200 мужчинами и 4 женщинами. С начала постепенного ухудшения самочувствия в 1977 году число связей постепенно падало, достигая в начале заболевания в среднем около 30 партнеров в год, и до 15 партнеров за прошлые 12 месяцев к моменту опроса. А ещё у Дональда был гепатит В уже 10 лет как, он перенёс на своем организме широчайший круг инфекций, включая гонорею (трижды), сифилис, ректальные бородавки, лобковых вшей, хроническую чесотку. Он также страдал различными энтеропатическими заболеваниями, включая гепатит А, невыясненные случаи диареи, амебиаз и лямблиоз. И всё это переходило по кругу, передавалось друзьям и любовникам, обменивалось на что-то ещё, лечилось и колесило по субкультуре ЛГБТ вместе с ВИЧ, сводя задачу поиска и установки "нулевого пациента" на "нет" и ускоряя распространение и число жертв в геометрической прогрессии с каждым днём.

      SV ни в коем случае не ущемляет права геев, демонстрируя выдержки из медкарты одного колоритного гражданина - я более чем уверен, что были и здоровые члены ЛГБТ-сообщества, образованные и занимающиеся спортом. Я хочу показать вам, что это лишь вершина айсберга, берущего свои корни от доктрины Монро и его развитие американскими президентами в идею: "Государства вокруг нас должны иметь дружественный режим". Политическая ситуации в Мексике, Кубе, Колумбии, Доминикане и Гаити неизменно приводила к росту числа мигрантов, наркотиков, проституции и криминала. Это был социальный ад, и в этом котле варились все вместе. К 1990-ым конкретно в Нью-Йорке эти процессы достигли апогея: один только 34-ый полицейский участок района Вашингтон-Хайтс в Нью-Йорке сообщил о 10 027 преступлениях за год, 103 из которых были убийством. При этом по площади он занимает 7,7 км. кв., что сопоставимо по размерам и статусу с Тверским районом г. Москвы. К чему здесь политика? Положение в социуме отчасти объясняет, откуда такой человек как Дональд. Засилье наркотиков, преступности, бедности, реки алкоголя, социальная безнадежность, отсутствие медицинской помощи и беспорядочные сексуальные связи - это среда, в которой пребывал не только он, и далеко не только геи.

      Часть 4. Улики, улики, SV, нужны улики!

      На территории США до гей-революции и засилья наркотиков не было столь явных признаков больных СПИДом. Но отследить источник напрямую было уже невозможно. Рабочие теории строились одна за другой. Одна из них заключалась в том, что ВИЧ был завезён в середине 70-х из Африки или стран Карибского бассейна. В её пользу говорили истории пациентов, вроде 57-го, которая со стюардом. И истории пациентов NY 1 и LA 1 (нулевые из Нью-Йорка и Лос-Анджелеса). Такие люди как работавший на круизных лайнерах NY5 только подтверждали теории ученых. Из перечисленных мужчин, так или иначе, все побывали в странах Карибского бассейна, Западной Европы или Восточной Африки между 1974 и 1977 годами, что дает право предположить, что ВИЧ мог быть в любом из этих мест.

      Сложности добавляла и международная картина. Схожие симптомы и проблемы появления новой болезни описывали везде. Вот пара из них.

      Сенхор Хосе, португалец, заболел, как считается, после посещения Гвинеи-Бисау в 1966 году. В конечном счете оказался в Лондонской больнице тропических болезней под надзором Энтони Брайсона. Где и умер в 1978 году. Грета Раск, датский хирург, посетившая Заир в 1964 и в 1972 году. К 1974 году её симптомы стали явными и она вернулась в Данию, где умерла в декабре 1977 года. Арвид Дарре Ное, норвежский моряк/водитель грузовика, посещал Камерун в 1962-1965 году, умер в 1976 году, через три месяца после рождения своей дочери. Даже из скудных источников SV этот список можно продолжать очень и очень долго.

      Казалось, американские медики играли в рулетку: минимум информации на фоне растущей паники и внимания прессы. Каждого больного по мере возможности опрашивали о его контактах, половых связях, истории болезни, поездках за рубеж. Но не было единой нити, ведущей в один источник или к одному пациенту. Вместо линейного сюжета дешевого хоррора они встретили забористый детектив. Но одно название в медицинских картах звучало чаще остальных. И именно оно многое объяснило. Почему не воздушно-капельный путь, не наркомания и не проституция вышли из тени первыми? Почему именно мужское ЛГБТ и именно сейчас?

      И это слово - Гаити.

      Часть 5. Ох уж это Гаити

      Как говорится, невероятно, но факт. В 70-е Гаити был самым популярным местом для каникул/отпуска/семейного отпуска/командировки/тура по купону/да зачем бы они туда не ехали - для геев.

      80-е вообще были эпохой сплошных гей-побед. Только отгремел первый гей-парад в Нью-Йорке в июне 1970-го, к которому присоединились тысячи бородатых мужчин, неизвестно откуда взявшихся.

      Погромы гей-баров в Луизиане, первый священник-гей, первый психиатр-гей, прецедент об однополых браках - в США в те годы ЛГБТ бунтовали, как могли. Зародилась символика - разноцветные флаги поддержки и противостояния. Появились специализированные журналы, пресса их обсуждала, ТВ крутило и вертело… кому-то это нравилось, кому-то нет.

      Появились и специальные гей-туры, романтические круизы и официально рекомендуемые места для отдыха нетрадиционных пар. SV мог бы растечься мыслью про историю Путеводителей в США, где путешествия из штата в штат всегда считались чем-то особенным, а со времен сегрегации существовали "Зелёные книги" (фильм "Зелёная книга" рекомендую кстати) с добрыми советами. Но ограничимся одиннадцатым изданием Spartacus International Gay, которое в феврале 1981 года, за четыре месяца до официального объявления угрозы СПИДа, на главной странице опубликовала обзор Гаити для гей-путешественников:

      "Гаитяне веселые, честные и очень легко относятся к сексу в целом. Крайняя нищета и крайнее счастье граничат друг с другом повсюду. Гаитянские мужчины очень симпатишны и хорошо сложены. Они могут удовлетворить самые большие потребности… Они пережили годы рабства и дурного обращения и ваша нежность может быть оценена по достоинству, а ласки и тепло возвращены с торицей… Если вас заводят чернокожие парни…"

      Дальше нельзя, а то меня опять забанят 🙂 Вдобавок к таким слащавым статьям мы можем посмотреть на заголовки местных новостей. Так, например, к началу 1980 года несколько гаитянских мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет попали в больницы из-за травм садистов-геев из США. Это привело к ответной реакции как полиции, так и местного населения. Началась шумиха, митинги, обсуждения, дебаты, Малаховы, и даже путеводитель отреагировал.

      Именно в это время Гаити становится известен как настоящий рай для геев. Его репутация растет как снежный ком, черный пиар и случаи с насилием, казалось бы, только завлекают новых туристов. Примерно в это время сюда попадает и Ник Рок, чернокожий стюард, известный как NY1, в 1974 году, и Гаэтан Дугас, посетивший Гаити в 1977 году.

      Часть 6. А как мы попали на Гаити?

      Помимо саркомы Капоши, есть ещё одна форма рака, свидетельствующая о непоправимых нарушениях иммунной системы - Лимфома Бёркитта - рак лимфатической системы, названный так в честь ирландского хирурга Парсонса Бёркитта. Это жутковатое заболевание сегодня ассоциируется с болезнями беднейших стран, выделяясь в три клинических варианта: эндемический (он же Африканский), спорадический (внезапный) и иммунодефицитный (ВИЧ ассоциируемый).

      И вот, например, "Африканский рак" (на самом деле просто эндемичная форма лимфомы) и его связи с Вирусом Эпштейн-Барра исследовали, начиная с 70-х, очень активно хирург Денис Парсонс Бёркитт, наблюдавший за этой болезнью в Уганде, и сам Майкл Энтони Эпштейн, в честь которого эту жуть и назвали. Какое-то время случаи с отрицательным тестом на ВЭБ и не из Африканских регионов были загадкой. Но, по мере изучения ВИЧ, их связали со СПИДом, и это открыло несколько новых ветвей в расследовании. А что если и этот тип рака связан с вирусом, подавляющим иммунитет? В 1985 году исследователи взяли образцы крови от 75 детей из Уганды, сохраненных для изучения лимфомы. Ретроактивное тестирование замороженной сыворотки крови показало, что у 50 детей были антитела к ВИЧ.

      В эту же вот самую секунду начинает разрастаться гей-спид-скандал. В прессу попадают всё больше и больше данных о новой болезни в рядах сообщества, заражающей всех без разбора, убивающей всех без разбора. То, что начиналось как "Гейская Гордость" парадными шествиями в начале 70-х, спустя десять лет сменяется ЛГБТ митингами с просьбами о помощи в лечении ВИЧ.

      Скандал и шумиха доходят и до Гаити. В конце 1981 года CDC (Центр по контролю заболеваний) начал получать сообщения о СПИД-диагнозах у граждан Гаити, живущих в Соединенных Штатах. По состоянию на 1982 год, в общей сложности 34 гаитянина, больных СПИДом, были зарегистрированы в Майами и Бруклине (Нью-Йорк). 30 из них - мужчины. Все тридцать категорически, бесповоротно и с крайней степенью уверенности отрицают гомосексуальную активность любого рода. Только один признался во внутривенном употреблении наркотиков, но даже он отрицал причастность к чему бы то ни было гомосексуальному.

      С одной стороны, опрашиваемые гаитяне понимали, что под видом медиков могут быть сотрудники ФБР или ЦРУ, а за незаконный въезд или доказательства в совершении преступлений, они в лучшем случае отправятся домой, с другой стороны - домой, в мекку гей-спид-туризма им совсем не хотелось. Кто из них соврал? А кто мог сказать правду?

      Отчет по случаям на Гаити был опубликован в еженедельной статистике по заболеваниям 9 июля 1982 года. Почти сразу же стали появляться панические газетные статьи, некоторые из них прямым текстом орали в читателей о том, что СПИД возник в Гаити. Последствия для туризма в частности и острова в целом были потрясающе катастрофическими. Поток туризма перекрыли как горячую воду: 75 000 посетителей из США в зимний сезон в 1981, 10 000 человек следующей зимой, и к 90-ым гг. почти в ноль. В июне 1983 года CDC, нахмурив брови, официально объявил, что 5% из 1641 известных случаев СПИДа в Соединенных Штатах связаны с лицами, родившимися на Гаити, как с гомосексуалистами, так и с лицами, употребляющими наркотики внутривенно. Отныне в США эти три категории были связаны в одну порочную цепь. Одним легким движением графика со статистикой CDC опорочило и геев и Гаити.

      Пресса подхватила жест и тут же вспомнила и культы Вуду, и свиную кровь в ритуалах, и Зомби, поднимаемых Бокорами, на вечную службу - снова заиграли красками живые мертвецы, и массовая культура блеванула в экраны мирового кинематографа многими шедеврами хоррор индустрии. Об этом можно почитать в одном из моих прошлых постов про настоящую историю Зомби, вот тут.

      Так или иначе, но СМИ задали правильный вопрос, и, более того, подсказали правильный ответ. ВИЧ на Гаити прибыл с основной массой его населения, оттуда, откуда же и религия и культы Воудоу. Эту теорию вполне подтверждало уже раскрытое дело с желтой лихорадкой - ещё одна эпидемия, доставшаяся человечеству через боль и страдания отдельно взятой группы людей - через рабство… И здесь нам придется взять крепкое бельгийское и отправиться в Африку.

      Часть 7. Бельгийское Конго

      Сегодня, благодаря ретроспективному анализу вирусной РНК, мы точно знаем, что в США попал ВИЧ-1 подтип В группы М, родом с Гаити. Говоря "родом", я подразумеваю, что он там родился, развился и распространился дальше. Сегодня именно эта аббревиатура - общий предок большинства мировых ВИЧ штаммов. И это сегодня у него длинное и сложное название, тогда же он был единственно известным. Ретроспективные исследования происхождения ВИЧ в 2007 году возглавлял Михаил Воробей, доцент кафедры эволюционной биологии в университете Аризоны в Тусоне. С его слов "Гаити послужил мировым трамплином для вируса… США, Австралия, Европа и многие другие страны имеют лишь подмножество разнообразий подтипа B, которое мы видим там".

      По его словам, вирус переехал из Африки в Гаити примерно в 1966 году. Мы можем это определить из РНК разнообразия ВИЧ в Африке, где оно на порядок выше, чем у США и в других странах. Объясняется это достаточно просто: вирус там живет дольше и у него было больше времени для того, чтобы возникли множественные мутации видового разнообразия.

      Помогают нам в исследовании несколько образцов ВИЧ-1 из Киншасы , Демократическая Республика Конго, (ранее Заир, ранее Бельгийское Конго). А именно образец пациента ZR59 был выделен из тканей, мужчины племени банту, в 1959 году, и частичные вирусные последовательности ВИЧ идентифицированные в образце из лимфатического узла, взятого у взрослой женщины в той же Киншасе, ДРК в 1960 году - образец DRC60. Родственная идентичность образцов оценена в 88%. Они важны не только тем, что имеют отличные от Гаитянских и американских РНК, но и тем, что одновременно достаточно далеки друг от друга, давая нам одни из самых старых доказательств присутствия на континенте ВИЧ-1 подтипа A.

      Каким образом жители Конго попали на Гаити? Долгая история, а мои статьи итак большинство не дочитывают. Но если кратко, Конго принадлежало Бельгии с 1908 по 1960-ый гг. Бельгия удачно пережила две мировые войны за счет ресурсов, как людских так и материальных. Из этой страны добывали алмазы, золото, рис, какао и хлопок 50 лет подряд, постоянно наращивая темпы. Во Вторую Мировую Конго был главным поставщиком каучука. Ближе к 50-ым для более эффективного производства и добычи туда начали вкладывать деньги, разрешили частную собственность, стали строить дома, провели энергоснабжение. Численность Леопольдвиля, Элизабетвиля, Стэнливиля выросла в два с лишним раза. Конго лидировал на континенте по количеству рабочей силы, все рабочие мужчины из сельской местности стягивались на производство, за работу начали что-то платить. Появился средний класс. Отстроились школы, миллионы молодых жителей стали получать образование, выведя Конго по уровню грамотности в Африке на первое место (1 773 340 школьников в 1960 г.).

      Хорошее шло рука об руку с плохим, а плохое догоняло дерьмовое, за которым неслось что-то совсем нехорошее. Рост городов привел к дисбалансу в населении М/Ж. Появилась проституция, подросла преступность. Образование притащило инакомыслие, страна захотела независимости. Богатая колония и добыча в ней ценных ресурсов привлекли внимание сильнейших супердержав, находящихся в статусе Холодной войны. Получив независимость с премьер-министром Патрисом Лумумбой и президентом Джозефом Каса-Вубу, Конго вступило в большую игру и тут же потеряло всё. Начался период, известный в истории как "Конголезский кризис", или, проще говоря, 5 лет кровавых гражданских войн. Народ стал разбегаться во все страны.

      В Гаити в это время только пришел к победе в президентских выборах черный Папа Док, Франсуа Дювалье, бывший врач и популист черного национализма. Представьте себе: французская колония во главе с черным президентом, который обещает даже не равные с белыми права, а вообще всё отдать чернокожим, даже светлое будущее. На деле, конечно, он оказался тем ещё тоталитаристом, но в начале всё смотрелось здорово. Особенно если смотреть из Конго, где на тебя то дуло бельгийского десантника смотрит, то КГБ или ЦРУ в гуталине сливаются с местным населением и поднимают очередное восстание.

      В конечном счете мы получили два компонента: массовый исход жителей из сельской местности на производство и волну миграции с производства на Карибы.

      Часть 8. Волосатые нули

      Образцы человеческой крови, полученные в 1959 и 1960 годах из Киншасы, позволили ученым экстраполировать вирус, вплоть до начала 1900-х годов. Вероятнее всего в это время он мог передаться нам от другого вида. Всё дело в том, что параллельно с открытиями в области ВИЧ в мире шло множество самых разных исследований, в том числе и среди животных. В какой-то момент приматологи сообщили об обнаружении Вируса Иммунодефицита Обезьян (SIV), который был широко распространен среди популяций шимпанзе.

      В 2006 году ученые сообщили, что дальнейшие исследования происхождения ВИЧ подтвердили его связь с ВИО и даже смогли конкретизировать гипотезу до наиболее вероятной популяции шимпанзе. Это территория Камеруна площадью 100 квадратных миль, между реками Бумба и Сангхи. Гипотетическое заражение произошло, вероятнее всего, во время охоты или обработки мяса шимпанзе. Кровь и продукты разделки, то что сейчас называется буш-мит, скорее всего попали в рану одного из неосторожных представителей банту. В 1916 году колонию Германской империи оккупировали англо-французские войска, разделив её пополам. А в 1960-ом Камерун, как и Конго, стал независим.

      Предположительно, бесконечная делёжка и насильное перемещение населения на принудительные колониальные работы, военные действия и вызванная этим всем безобразием миграция привели к перемещению существовавших очагов ВИЧ в оживленные города, где вместе с индустриализацией вирус рос и развивался. Пока один из наиболее удачливых штаммов в ходе начавшейся гражданской войны не переместился на Гаити, откуда попал в развитые США, находящиеся на пике гей-революции.

      Используя те же технологии отслеживания вирусов, ученые занялись экстраполированием информации о «нулевом пациенте шимпанзе». Всё дело в том, что среди 45 видов обезьян, подверженных инфекции ВИО, далеко не все из них испытывают негативные симптомы, что обусловлено, по всей видимости, эволюционной приспособленностью. Так, например, закрытые популяции на острове Биоко живут без контакта с материковыми родственниками 32 000 лет и никоим образом не вымирают. А если ВИО достанется макаке резус, у неё разовьется СПИД и она умрет.

      Вероятнее всего, в итоговую картину с заражением шимпанзе входят большие белоносые мартышки или красноголовые мангобеи. Шимпанзе при первом случае едят и тех и других, и увы - непрожаренными. Сам ВИО также имеет множество штаммов, некоторые из которых в принципе не вызывают поражений иммунитета. Но, видимо, одна случайная обезьяна умудрилась заразиться несколькими штаммами и инкубировать в себе "нужную" комбинацию. Но даже если бы этого никогда не произошло, случаев зооноза - заражения от диких животных вирусом иммунодефицита - к настоящему времени уже слишком много. И если львиную доли статьи мы обсуждали всего одну подгруппу одной группы одного штамма, то в целом для штамма ВИЧ-1 выделяют 4 группы: M, N, O, P - передача вируса в каждой из которых от животных человеку произошла независимо, в разное время и в разных местах. Для штамма ВИЧ-2 ещё 8 групп, и в каждой из них по несколько видов подгрупп… Постоянная изменчивость, десятки комбинаций, одновременное наличие в заболевании нескольких штаммов стали главным камнем преткновения в поиске и разработке лекарства.

      Сегодня ВИЧ - одна из самых актуальных угроз нашему виду, и в нашей стране уровень распространенности заболевания стабильно держится в районе показателей многих африканских стран…

      Ваш старина, SV.

      Кому следует пройти тестирование? | HIV.gov

      Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ, - это пройти тестирование. CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ в рамках обычного медицинского обслуживания. Знание своего ВИЧ-статуса дает вам важную информацию, которая поможет вам принять меры для сохранения здоровья вас и вашего партнера (ов). Примерно каждый седьмой человек в Соединенных Штатах, инфицированный ВИЧ, не знает, что у них он есть.

      Стоит ли вам проходить тестирование на ВИЧ?

      Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен пройти хотя бы один тест на ВИЧ.Если ваше поведение подвергает вас риску после тестирования, вам следует подумать о повторном тестировании. Некоторым людям из группы повышенного риска следует чаще проходить тестирование.

      Если ваш последний результат теста на ВИЧ был отрицательным, вам следует пройти тест на ВИЧ, если вы ответите «да» на любой из приведенных ниже вопросов о вашем риске после этого теста:

      • Вы мужчина, который занимался сексом с другим мужчиной? ?
      • Были ли у вас половые контакты - анальные или вагинальные - с ВИЧ-инфицированным партнером?
      • У вас было более одного сексуального партнера?
      • Делали ли вы инъекции наркотиков и общие иглы или работали (например, воду или хлопок) с другими?
      • Обменивали ли вы секс на наркотики или деньги?
      • Были ли у вас диагностированы другие заболевания, передающиеся половым путем, или вы искали лечение от них?
      • Были ли у вас диагностированы или лечились гепатит или туберкулез (ТБ)?
      • Занимались ли вы сексом с кем-то, кто мог ответить «да» на любой из приведенных выше вопросов, или с кем-то, чья сексуальная история вам неизвестна?

      Сексуально активным геям и бисексуальным мужчинам может быть полезно более частое тестирование (например, каждые 3–6 месяцев).

      Если вы беременны, поговорите со своим врачом о тестировании на ВИЧ и других способах защиты вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ.

      Всем, кто подвергся сексуальному насилию или подвергался высокому риску заражения ВИЧ, следует подумать о прохождении постконтактной профилактики (ПКП) и прохождении теста на антиген ВИЧ, который может выявить инфекцию раньше, чем стандартное тестирование на антитела. ПКП может предотвратить заражение ВИЧ после возможного контакта с ВИЧ, если ее начать как можно раньше в течение 3 дней после контакта с ВИЧ.

      Чем вам может помочь тестирование?

      Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ - это пройти тестирование.

      Знание своего ВИЧ-статуса дает вам важную информацию, которая поможет вам предпринять шаги для сохранения здоровья вас и вашего партнера (ов).

      • Если результат положительный, вы можете принимать лекарства от ВИЧ. Люди с ВИЧ, которые принимают лекарства от ВИЧ по назначению, могут жить долгой и здоровой жизнью. Также есть важное профилактическое преимущество. Если вы ежедневно принимаете лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получаете и сохраняете неопределяемую вирусную нагрузку, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
      • Если ваш тест отрицательный, у вас сегодня есть больше средств профилактики, чем когда-либо прежде.
      • Если вы беременны, вам следует пройти тестирование на ВИЧ, чтобы вы могли начать лечение, если вы ВИЧ-инфицированы. Если ВИЧ-инфицированная женщина получает лечение от ВИЧ на ранних сроках беременности, риск передачи ВИЧ ее ребенку может быть очень низким.

      Возможно ли самотестирование?

      Да. Самотестирование на ВИЧ позволяет людям пройти тест на ВИЧ и узнать свой результат у себя дома или в другом частном месте.Вы можете купить набор для самопроверки в аптеке или в Интернете, или ваш лечащий врач может заказать его для вас. Некоторые департаменты здравоохранения или общественные организации также бесплатно предоставляют наборы для самопроверки.

      Прочтите информационный бюллетень Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о домашнем тесте на ВИЧ OraQuick, единственном домашнем тесте на ВИЧ, одобренном FDA.

      Пандемия коронавируса (COVID-19) затруднила для некоторых людей доступ к традиционным местам, где проводится тестирование на ВИЧ.Самотестирование позволяет людям пройти тестирование на ВИЧ, при этом соблюдая при этом указания не выходить из дома и придерживаясь практики социального дистанцирования. Спросите в местном отделе здравоохранения или в организации по оказанию помощи в связи с ВИЧ, предлагают ли они наборы для самопроверки .

      Следует ли вам пройти тест на ВИЧ, если вы не думаете, что подвергаетесь высокому риску?

      Некоторые люди с положительным результатом теста на ВИЧ не знали о своем риске. Вот почему CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет пройти тестирование на ВИЧ хотя бы один раз в рамках обычного медицинского обслуживания, а людям с определенными факторами риска следует проходить тестирование чаще (см. Выше).

      Даже если вы состоите в моногамных отношениях (и вы, и ваш партнер занимаетесь сексом только друг с другом), вы должны точно выяснить, есть ли у вас или вашего партнера ВИЧ.

      Следует ли вам сдавать анализ на ВИЧ, если вы беременны?

      Все беременные женщины должны пройти тестирование на ВИЧ, чтобы они могли начать лечение, если они ВИЧ-инфицированы. Если женщина лечится от ВИЧ на ранних сроках беременности, риск передачи ВИЧ ее ребенку может быть очень низким. Тестирование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию, лечение инфицированных и лечение их младенцев антиретровирусной терапией (АРТ) после родов привели к значительному снижению числа детей, рожденных с ВИЧ.

      Лечение является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ младенцам, если его начать как можно раньше во время беременности. Если беременные женщины проходят лечение от ВИЧ на ранних сроках беременности, риск передачи ВИЧ их ребенку может составлять 1% или меньше. Однако начало профилактического лечения даже во время родов или вскоре после рождения ребенка приносит большую пользу для здоровья.

      Узнайте больше о том, как защитить себя и своих партнеров, и получите информацию, соответствующую вашим потребностям, из Инструмента снижения риска ВИЧ (BETA) CDC.

      Каков период окна для тестирования на ВИЧ?

      Ключевые моменты

      • Современные тесты на ВИЧ позволяют выявить большинство инфекций в течение месяца после заражения.
      • Они могут обнаружить почти все инфекции в течение двух месяцев.
      • Лабораторные тесты четвертого поколения имеют более короткие периоды окна, чем экспресс-тесты и самотестирование.

      Период окна относится ко времени после заражения и до сероконверсии, в течение которого маркеры инфекции (антиген p24 и антитела) все еще отсутствуют или слишком редки, чтобы их можно было обнаружить.Тесты не всегда могут обнаружить ВИЧ-инфекцию в период окна.

      Все тесты имеют период окна, который варьируется от теста к тесту. Это также зависит от исследуемого образца: периоды окна обычно указываются на основе образца плазмы крови, но они длиннее, если исследуемый образец представляет собой кровь из укола пальца или ротовую жидкость.

      (Плазма - это бесцветная жидкая часть крови, отделенная от цельной крови с помощью лабораторного оборудования. Кровь из укола пальца получают путем прокалывания пальца ланцетом, тогда как жидкость из ротовой полости получают путем взятия мазка из десен.)

      По поводу конкретного теста на ВИЧ следует задать два ключевых вопроса:

      • Как скоро после контакта с ВИЧ можно будет определить, есть ли у него ВИЧ?
      • Как скоро после контакта с ВИЧ человек может быть уверен, что отрицательный тест указывает на то, что у него нет ВИЧ?

      Что в руководящих принципах говорится о периоде окна?

      Правила

      Великобритании гласят, что тест на ВИЧ четвертого поколения, выполняемый на образце плазмы крови в лаборатории, позволяет выявить подавляющее большинство людей, инфицированных ВИЧ, через четыре недели после контакта.

      Людей, проходящих тестирование на ВИЧ, которые идентифицируют возможное заражение, имевшее место в предыдущие четыре недели, не следует заставлять ждать перед тестированием на ВИЧ, так как это может упустить возможность диагностировать ВИЧ-инфекцию (особенно недавнюю ВИЧ-инфекцию, во время которой человек очень заразен. ). Им следует предложить лабораторный тест на ВИЧ в четвертом поколении и посоветовать повторить его по прошествии четырех недель с момента последнего возможного контакта с ВИЧ.

      Отрицательный результат теста четвертого поколения, который проводится через четыре недели после контакта, с большой вероятностью исключает ВИЧ-инфекцию.Руководящие принципы предполагают, что дальнейшее тестирование обычно не требуется, если только не предполагается, что воздействие сопряжено с высоким риском заражения.

      Людям с постоянным риском заражения ВИЧ следует рекомендовать повторное тестирование через регулярные промежутки времени.

      Как долго длится период окна различных тестов на ВИЧ?

      Трудно сказать точно, как долго длится период окна, поскольку существуют различия между людьми, и это трудная тема для исследования (недавно инфицированным людям необходимо точно знать, когда они подверглись воздействию ВИЧ, а затем сдать несколько образцов крови на следующие дни и недели).

      Тем не менее, в исследовании доктора Кевина Делани и его коллег были рассчитаны периоды окна для ряда тестов на ВИЧ. Все эти анализы основывались на образцах плазмы. Периоды окна, вероятно, будут на несколько дней больше при тестировании образцов крови из укола пальца или ротовой жидкости, что является нормальным при использовании экспресс-тестов в месте оказания помощи и устройств для самопроверки. К сожалению, точные данные о продолжительности оконных периодов еще не опубликованы.

      Глоссарий

      антитело

      Белковое вещество (иммуноглобулин), вырабатываемое иммунной системой в ответ на чужеродный организм.Многие диагностические тесты на ВИЧ обнаруживают наличие антител к ВИЧ в крови.

      период окна

      При тестировании на ВИЧ - период времени после заражения и до сероконверсии, в течение которого маркеры инфекции все еще отсутствуют или слишком малочисленны, чтобы их можно было обнаружить. Все тесты имеют период окна, продолжительность которого зависит от маркера инфекции (РНК ВИЧ, антиген p24 или антитела к ВИЧ) и конкретного используемого теста. В период окна у человека может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, несмотря на наличие ВИЧ.

      плазма

      Жидкая часть крови.

      иммуноглобулин

      Другое название антител. Антитело - это белковое вещество, вырабатываемое иммунной системой в ответ на чужеродный организм (например, бактерии, вирус или паразит).

      образец

      Исследования направлены на предоставление информации, которая будет применима к большой группе людей (например, взрослым с диагностированным ВИЧ в Великобритании). Поскольку нецелесообразно проводить исследование с такой большой группой, только подгруппа (выборка) принимает участие в исследовании.Это не проблема, пока характеристики выборки аналогичны характеристикам более широкой группы (например, с точки зрения возраста, пола, количества CD4 и лет с момента постановки диагноза).

      Анализ исследователей подтверждает, что лабораторные тесты четвертого поколения (которые выявляют как антитела, так и антиген p24) выявляют ВИЧ-инфекцию на одну-три недели раньше, чем старые тесты только на антитела. Более того, их данные показывают, что руководящие принципы некоторых стран, рекомендующие повторное тестирование через 90 дней после возможного контакта с ВИЧ, более осторожны, чем это необходимо.

      Лабораторный тест четвертого поколения рекомендован в Великобритании и США. Он использует образец плазмы или сыворотки крови и может обнаруживать антитела к иммуноглобулину G (IgG), антитела к иммуноглобулину M (IgM) и вирусный антиген p24 (белок, содержащийся в ядре вируса ВИЧ, который может быть обнаружен раньше, чем антитела). Обычно используемые тесты этого типа включают Abbott Architect HIV Ag / Ab, GS Combo Ag / Ab EIA и Siemens Combo HIV Ag-Ab.

      • Средний период окна составляет 18 дней (межквартильный интервал от 13 до 24 дней).Это указывает на то, что половина всех инфекций будет обнаружена через 13–24 дня после заражения.
      • 99% ВИЧ-инфицированных можно обнаружить в течение 44 дней после заражения.

      Доступен экспресс-тест четвертого поколения (Determine HIV-1/2 Ag / Ab Combo) . Хотя результаты этого анализа при тестировании плазмы в целом были аналогичны результатам аналогичных лабораторных тестов, период окна, вероятно, будет на несколько дней больше при тестировании крови из укола пальца, поскольку этот тест обычно используется.

      Доступно несколько экспресс-тестов третьего поколения по месту оказания медицинской помощи . Они могут обнаруживать антитела к иммуноглобулину G (IgG) и антитела к иммуноглобулину M (IgM). Примеры включают тесты INSTI HIV-1 / HIV-2 и Uni-Gold Recombigen HIV . Расчетный период окна для INSTI при тестировании плазмы составляет:

      • Средний период окна составляет 26 дней (межквартильный интервал от 22 до 31 дня). Это указывает на то, что половина всех инфекций будет обнаружена через 22–31 день после заражения.
      • 99% ВИЧ-инфицированных можно обнаружить в течение 50 дней после заражения.

      «Отрицательный результат теста четвертого поколения, который проводится через четыре недели после контакта, с большой вероятностью исключает ВИЧ-инфекцию».

      Однако эти оценки были основаны на тестировании плазмы. На практике тесты обычно проводятся на крови из укола пальца, и период окна, вероятно, будет на несколько дней больше.

      Лабораторные тесты третьего поколения больше не рекомендуются для использования.Они могут обнаруживать антитела иммуноглобулина G (IgG) и антитела иммуноглобулина M (IgM), но не вирусный антиген p24. Их периоды окна аналогичны периодам окна быстрого теста INSTI третьего поколения (образцы плазмы), но немного короче (в среднем 23 дня).

      Многие экспресс-тесты по месту оказания медицинской помощи описываются как второго поколения . Они могут обнаруживать антитела иммуноглобулина G (IgG), но не антитела иммуноглобулина M (IgM) или вирусный антиген p24.Поскольку эти два вещества обнаруживаются раньше после заражения ВИЧ, чем антитела IgG, тесты второго поколения имеют более длительные периоды окна. Примеры включают OraQuick Advance Rapid HIV 1/2, Clearview HIV 1/2 STAT-PACK и SURE CHECK HIV 1/2.

      • Средний период окна составляет 31 день (межквартильный интервал от 26 до 37 дней). Это указывает на то, что половина всех инфекций будет обнаружена через 26–37 дней после заражения.
      • 99% ВИЧ-инфицированных можно обнаружить в течение 57 дней после заражения.

      Однако эти оценки были основаны на тестировании плазмы. На практике тесты обычно проводятся на крови из укола пальца или ротовой жидкости, и период окна, вероятно, будет на несколько дней больше.

      устройства самотестирования были включены в это исследование. Однако большинство самотестов представляют собой модифицированные версии наборов для экспресс-тестирования в месте оказания медицинской помощи, которые изначально были разработаны для специалистов в области здравоохранения. Большинство из них основаны на тестах второго поколения, поэтому, вероятно, будут иметь относительно длинные периоды окна.Некоторые из них, включая INSTI HIV Self Test, , основаны на тестах третьего поколения.

      Аналогично, самовыборка не была включена. В Великобритании это обычно связано с тем, что пользователь отправляет образец крови из укола пальца для тестирования в лаборатории с помощью теста на антитела / антиген четвертого поколения. Плазма извлекается из образца с помощью центрифугирования. Теоретически, тест будет таким же точным как для плазмы, взятой самостоятельно, так и для венозной крови, в том числе в отношении острой (недавней) инфекции.

      Всегда ли эти цифры точны?

      В некоторых ситуациях эти цифры следует интерпретировать с осторожностью:

      • Когда тесты проводятся с образцами крови из укола пальца или ротовой жидкости (а не плазмы крови), период их окна, вероятно, будет больше.
      • Лица, принимающие предэкспозиционную профилактику (ДКП) или постконтактную профилактику (ПКП), могут иметь отсроченный ответ антител, увеличивая период окна.
      • Данные основаны на людях с ВИЧ-1 подтипа B (форма ВИЧ, наиболее часто встречающаяся в западных странах), и возможно, что тесты менее чувствительны к другим подтипам.

      Информационный бюллетень 1 ВИЧ

      Эти клетки несут антиген CD4 на их поверхности (CD4 + лимфоциты). ВИЧ признает Антиген CD4 и проникает в лимфоциты CD4 + и инфицирует их. В результате убивает множество CD4 + лимфоцитов. Это медленно приводит к постоянному, прогрессирующее и глубокое нарушение иммунной системы, вызывающее человек, подверженный инфекциям и таким состояниям, как рак.ВИЧ это начальная стадия инфекции и может быть обнаружена с помощью анализа крови (описано в этом информационном бюллетене). Когда иммунная система становится очень пораженный, болезнь прогрессирует до СПИДа. Анализы крови (описаны в этом Информационный бюллетень) или появление определенных инфекций указывает на то, что инфекция переросла в СПИД.

      - передача ВИЧ

      ВИЧ может быть передан по:

      Сексуальный половой акт (вагинальный, анальный и оральный) или при контакте с инфицированная кровь, сперма или цервикальные и вагинальные жидкости.Это наиболее частый способ передачи ВИЧ во всем мире, и может передаваться от любого инфицированного человека его или ее половому партнер (мужчина женщине, женщина мужчине, мужчина мужчине и, но меньше скорее всего, от женщины к женщине). Наличие других сексуально передаваемые заболевания (ЗППП) (особенно вызывающие генитальные язвы) увеличивают риск передачи ВИЧ, потому что больше слизистая оболочка подвергается воздействию вируса.

      Кровь переливание или переливание продуктов крови (например, полученных из донорская кровь, инфицированная ВИЧ).

      Инъекция оборудование, такое как иглы или шприцы, или пирсинг кожи оборудование, зараженное ВИЧ.

      Мать младенцам передача ВИЧ / СПИДа может произойти во время беременности, роды и роды или в результате грудного вскармливания.

      ВИЧ НЕ может быть передан по:

      Кашель или чихание
      Укусы насекомых
      Прикосновение или объятие
      Вода или еда
      Поцелуи
      Общественные бани
      Рукопожатия
      Контакты для работы или учебы
      По телефонам
      Бассейны
      Совместное использование чашек, стаканов, тарелок и другой посуды

      - Естественная история ВИЧ-инфекция

      Острый ВИЧ инфекция
      Большинство инфицированных с ВИЧ не знают, что заразились.ВИЧ-инфицированный у людей вырабатываются антитела к антигенам ВИЧ обычно от 6 недель до 3 месяцев после заражения. У некоторых людей тест на наличие эти антигены могут быть не положительными до 6 месяцев или дольше (хотя это будет считаться необычным). На этот раз - в течение которого люди могут быть очень заразными и при этом не знать о своем состоянии - это известно как «период окна».

      Сероконверсия - это когда человек, недавно инфицированный ВИЧ, впервые дает серологический положительный результат на Антитела к ВИЧ.У некоторых людей есть "железистая лихорадка", например болезнь (лихорадка, сыпь, боли в суставах и увеличенные лимфатические узлы) во время сероконверсии. Иногда острые инфекции нервной системы (например, асептический менингит, периферические невропатии, энцефалит и миелит) может возникнуть.

      ВИЧ инфекция до появления симптомов
      У взрослых часто длительный, тихий период ВИЧ-инфекции перед заболеванием прогрессирует до «полномасштабного» СПИДа.Человек, инфицированный ВИЧ может не иметь симптомов до 10 лет и более. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированные дети заражаются в перинатальном периоде, то есть во время беременности и родов. Период без симптомов короче у детей, при этом лишь несколько младенцев заболевают в первые несколько недель жизни. Большинство детей заболевают до 2 лет; однако немногие остаются здоровыми в течение нескольких лет.

      Прогресс от ВИЧ-инфекции к заболеваниям, связанным с ВИЧ, и СПИДу
      Почти все (если не все) у ВИЧ-инфицированных в конечном итоге разовьется заболевание, связанное с ВИЧ, и СПИД.Этот прогресс зависит от типа и штамма вируса и определенные характеристики хозяина. Факторы, которые могут вызвать более быстрое прогрессирование включают возраст менее 5 или более 40 лет, другие инфекции и возможно генетические (наследственные) факторы. ВИЧ поражает как центральные, так и периферическая нервная система на ранней стадии развития инфекции. Этот вызывает множество неврологических и психоневрологических состояний. Как ВИЧ инфекция прогрессирует и иммунитет падает, людей становится больше восприимчив к оппортунистическим инфекциям.

      Эти включают:

      Туберкулез
      Другие болезни, передающиеся половым путем
      Септицемия
      Пневмония (обычно pneumocystis carinii)
      Рецидивирующие грибковые инфекции кожи, рта и горла
      Необъяснимая температура
      Менингит
      Другое Условия:
      Другое кожные болезни
      Хроническая диарея с потерей веса (часто известная как «похудание») болезнь »)
      Другие заболевания, такие как рак (например,Саркома Капоши)

      Любой анализ крови используемые для выявления ВИЧ-инфекции, должны иметь высокую степень чувствительности ( вероятность того, что тест будет положительным, если пациент инфицирован) и специфичность (вероятность того, что тест будет отрицательным, если пациент не инфицирован). К сожалению, ни один тест на антитела никогда не бывает 100% чувствительный и специфический. Поэтому при наличии все положительные тесты результаты должны быть подтверждены повторным тестированием, желательно другим тестом метод.Тесты на антитела к ВИЧ обычно становятся положительными в течение 3 месяцев после человек, зараженный вирусом (период окна). В у некоторых людей тест может быть отрицательным до 6 месяцев или дольше. (считается необычным). В некоторых странах домашние наборы для тестирования имеется в наличии. Эти тесты не очень надежны и поддерживают такие как предварительные послетестовое консультирование недоступно.

      - Тестирование на ВИЧ антитела

      Тесты на ВИЧ обнаруживать наличие антител к ВИЧ, а не самого вируса.Несмотря на то что эти тесты очень чувствительны, есть «период окна». Это период между началом заражения ВИЧ и появление выявляемых антител к вирусу. В случае наиболее чувствительные тесты на ВИЧ, рекомендуемые в настоящее время, период окна около трех недель. Этот период может быть больше, если менее чувствительные тесты используются.

      три основные цели, для которых проводится тестирование на антитела к ВИЧ выполнено:

      � скрининг донорской крови

      - эпидемиологический надзор за распространенностью ВИЧ

      - диагностика инфекции в

      Иммунитет к ВИЧ: как они это делают?

      Люди с иммунитетом к ВИЧ интересовали ученых уже более десяти лет.Как получается, что иммунная система некоторых кажется непроницаемой для вируса, который ежегодно убивает 2 миллиона человек по всему миру?

      Исследователи сосредоточили свое внимание на нескольких белках, называемых CCR5, CD4 и человеческий лейкоцитарный антиген, которые могут быть ключом к разгадке этой загадки, а также открывают потенциал для новых методов лечения ВИЧ.

      Новое исследование в Университете Южной Калифорнии показывает, что мыши с мутацией в гене, кодирующем CCR5, обладают иммунитетом к ВИЧ. Согласно отчету исследователей в июльском номере журнала Nature Biotechnology, их работа является «доказательством концепции нового подхода к лечению ВИЧ».«

      CCR5 находится на поверхности клеток иммунной системы человека. По сути, CCR5 работает как замок, который ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, открывает для проникновения в клетки.

      Исследователи взяли мышей, уже инфицированных ВИЧ. и вводили им стволовые клетки, содержащие специфическую мутацию в гене CCR5. Они обнаружили, что введенные клетки были способны бороться с ВИЧ и уничтожать его, а мыши смогли бороться и с другими инфекциями.

      Поскольку стволовые клетки воспроизводятся бесконечно долго, эти По словам исследователей, мутантные стволовые клетки могут обеспечить постоянный запас устойчивых к ВИЧ иммунных клеток.

      Процедура, разработанная в сотрудничестве с учеными биотехнологической компании Sangamo BioSciences, в настоящее время тестируется на людях в рамках Фазы 1 клинических испытаний. Он был вдохновлен отчетом о клиническом случае в журнале медицины Новой Англии за 2009 год, в котором описывался пациент с ВИЧ и лейкемией. После трансплантации костного мозга от донора с мутацией CCR5, известной как мутация CCR5-delta 32, пациент избавился от ВИЧ и больше не нуждался в препаратах против СПИДа.

      Отслеживание загадочной мутации

      Эта мутация в CCR5 связана с естественным иммунитетом к ВИЧ примерно у 10 процентов людей европеоидной расы.Ученые подозревают, что это обычное явление связано с тем, что в далеком прошлом его щадили смертельные эпидемии. Однако существуют разногласия по поводу того, какое заболевание или заболевания повлияли на мутацию с течением времени.

      Многие исследования показали, что эта мутация могла дать некоторым людям иммунитет к волнам бубонной чумы, захлестнувшей Европу в XII-XV веках.

      Но исследователи из Университета Беркли предполагают, что оспа является вероятной причиной распространения мутации.В отчете 2003 года в Proceedings of the National Academy of Science ученые объяснили, что оспа существовала гораздо дольше, чем чума, и убила гораздо больше людей. А оспа особенно поражала детей младшего возраста, которые еще не были достаточно взрослыми, чтобы иметь потомство.

      В исследовании 2006 года исследователи из Университета Джона Хопкинса обнаружили, что мутация также снижает инфекцию вирусом гепатита В. Они пришли к выводу, что «разнообразная группа инфекционных заболеваний, а не один смертельный патоген», возможно, была движущей силой распространения мутации.

      Другие факторы

      Поскольку мутация CCR5 не обеспечивает иммунитет к ВИЧ во всех популяциях, исследователи изучили другие белки, которые могут дать естественное преимущество в борьбе с вирусом.

      Возможно, действует белок цистатин. В 2008 году исследователи из Университета Манитобы изучали кенийских женщин, которые все еще не имели ВИЧ, проработав проститутками не менее трех лет. Ученые обнаружили повышенный уровень цистатина, который, как известно, влияет на способность ВИЧ к воспроизводству.

      Исследования замбийцев выявили влияние белка HLA, или человеческого лейкоцитарного антигена. Так называемые «элитные контролеры» - люди, клетки которых способны эффективно атаковать и уничтожать ВИЧ, - часто обладают определенными типами HLA. У них могут никогда не появиться симптомы, даже если они инфицированы вирусом.

      Другой белок, привлекший внимание ученых, называется CD4. Как и в случае с CCR5, ВИЧ должен взаимодействовать с CD4, чтобы проникнуть в иммунные клетки человека, и некоторые говорят, что он может быть лучшей лекарственной мишенью, чем CCR5.

      Недавно Питер Квонг, ученый из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, возглавил команду, которая исследовала белок, вырабатываемый людьми, невосприимчивыми к ВИЧ, который связывается с ВИЧ и CD4. Исследователи пришли к выводу, что полное понимание того, как этот белок связывается как с вирусом, так и с клетками человека, может привести к созданию вакцины против ВИЧ.

      «Сайт связывания CCR5 обнаруживается вирусом только после того, как он связывается с CD4», - сказал Квонг. «Итак, хотя CCR5 является чрезвычайно хорошей мишенью для лекарств, сайт CD4 намного лучше, потому что он всегда должен быть доступен для ВИЧ, чтобы попасть в клетку."

      Эта статья предоставлена ​​LifesLittleMysteries, сайтом-партнером LiveScience.

      ВИЧ / СПИД - ПОРТАЛ MyHEALTH

      • О нас
      • Устав клиента
      • Часто задаваемые вопросы о здоровье
      • Карта сайта
      • Свяжитесь с нами
      • А
      • A
      • A
      • Желтый
      • Синий
      • розовый
      • ГЛАВНАЯ
      • ДЕТИ
        • Общие
          • Школьная служба здравоохранения
          • Физические упражнения и здоровье
        • Здоровье новорожденных
          • Большой для гестационного возраста (LGA)
          • Маленький для гестационного возраста (SGA)
          • Модели сна для младенцев
          • Желтуха новорожденных
          • Колики
          • Неопределенные гениталии
          • Чрезмерный плач
          • Уход за новорожденными: разумные стратегии для родителей, находящихся в стрессовом состоянии
          • Уход за глазами
          • Давиться молоком
          • Респираторный дистресс-синдром
          • Развлекательное развитие навыков ранней грамотности
          • Кормление в отделении интенсивной терапии
        • Рост и развитие
          • Апраксия у детей
          • Аутизм: будет ли мой ребенок нормальным?
          • Как дети учат язык
          • Стимуляция речи и языка посредством игры
          • Заикание среди детей
          • Дети с проблемами поведенческого питания
          • Посмотри на меня
          • Развитие речи и ранняя грамотность
          • Телевидение и развитие речи и языка детей
          • Улучшите внимание, помогите своему ребенку говорить
          • Советы, как побудить детей говорить
          • Нарушение роста
          • Игра повышает готовность к написанию текста
          • Обследование на врожденный гипотиреоз
        • Иммунизация
        • Безопасность детей
          • Укус змеи
          • Водопад
          • Отравление
          • Безопасность детских площадок
          • Безопасность дорожного движения
          • Утопление
          • Ожоги и ожоги
          • Удушье
        • Дети с особыми потребностями
          • Приучение к туалету
          • Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) для детей с церебральным параличом
          • Кохлеарный имплант: бимодальный фитинг (кохлеарный имплантат и слуховой аппарат)
        • Развитие ребенка
          • Задержка ходьбы
        • Родительские навыки
          • Родительские навыки - Управление истерикой
        • Жестокое обращение с детьми
          • Жестокое обращение с детьми
          • Синдром тряски ребенка
          • Физическое насилие
          • Мифы и реальность
          • Хулиган
          • Сообщение о жестоком обращении с детьми
          • Фактор риска
          • Профилактика
          • Навыки воспитания детей - управление истерикой
        • Почки
          • Хроническая болезнь почек
          • Ночное недержание мочи
          • Диализ
          • Острый гломерулонефрит (АГН)
          • Нефротический синдром в детстве
          • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
          • Гидронефроз и антенатальный гидронефроз
        • Сердце
          • Шумы в сердце
          • Пороки сердца
        • Кожа
          • Сыпь
          • кипит
          • Чесотка
          • Импетиго
          • Бородавки
          • Экзема
          • Грибковая инфекция
          • Легкие синяки
          • Стероид Топикал у Экзема
          • Уртикария
        • Глаз
          • Конъюнктивит
          • Ошибки рефракции
          • Косоглазие / косоглазие
        • Легкое
          • Управление приступом астмы
          • Астма и другие триггерные факторы

      Откуда появился ВИЧ?

      Перейти к основной области содержимого
      • О КОМПАНИИ
        • Кто мы
        • Что мы делаем
        • Свяжитесь с нами
        • События
          • Календарь
        • СМИ
          • TAI в новостях
          • Пресс-релизы
          • Информационные бюллетени TAI
        • Карта сайта
      • ИССЛЕДОВАНИЯ
        • Флоридский консорциум исследований в области ВИЧ / СПИДа (FCHAR)
        • Вакцина против ВИЧ
        • Исследования государственной политики
      • НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
        • Программа CBA
        • CBA Связь
        • Опрос провайдера CBA
        • Ресурсы CBA
          • Информационные ссылки
          • Справочник поставщиков услуг CBA
        • Ресурсы для конференций
          • HPLS
            • HPLS 2010
          • NHPC
            • NHPC 2009
            • NHPC 2011
          • RPALS
            • RPALS 2012 г.
          • USCA
            • USCA 2010
            • USCA 2011
            • USCA 2012
        • Вебинары / семинары
          • Предварительно: информация, расписание, регистрация
          • Сообщение: Презентационные материалы
      • ОБРАЗОВАНИЕ
        • СПИД 101
        • Геи / МСМ
        • Гепатит
        • Осведомленность о ВИЧ / СПИДе и старении
          • Список событий 2012 г.
            • Флорида
            • Грузия
            • Мэриленд
            • Массачусетс
            • Национальный
            • Невада
            • Нью-Йорк
            • Северная Каролина
            • Пенсильвания
            • Теннесси
            • Техас
        • Национальные мероприятия по повышению осведомленности в области здравоохранения
          • Январь
          • Февраль
          • марта
          • Апрель
          • мая
          • июнь
          • июль
          • августа
          • Сентябрь
          • Октябрь
          • Ноябрь
          • Декабрь
        • Ресурсы
          • Список событий NHAAAD 2011
            • Национальные
            • Флорида
            • Грузия
            • Иллинойс
            • Луизиана
      .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *