Вирус герпеса простого 1: Гепатиты, вызванные вирусами простого герпеса

Содержание

Гепатиты, вызванные вирусами простого герпеса

Симптомы гепатита, вызванного вирусом простого герпеса

Спектр HSV-выражений печени варьирует от легких и субклинических до тяжелых и злокачественных форм гепатита. При этом HSV-гена гит всегда имеет острое течение. Хронического течения болезни не наблюдается.

HSV-гепатит может развиваться как у иммунокомпетентных, так и у иммунокомпрометированных пациентов. Предрасполагающими факторами, кроме нарушений иммунитета, в том числе вызванных трансплантацией органов, приемом стероидных гормонов, не связанным с пересадкой органов, служат беременность, применение ингаляционных анестетиков и др.

Инкубационный период при HSV-гепатите точно не установлен. Однако известно, что у взрослых пациентов, получивших пересадку органов, поражение печени развивается в среднем через 18 сут после трансплантации. Это раньше, чем при цитомегаловирусном гепатите, развивающемся через 30-40 сут после аналогичного вмешательства,

Преджелтушный период бывает выражен не у всех больных; в ряде случаев заболевание манифестирует с появления желтухи.

Желтушный период

У большинства больных поражение печени сочетается с лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в животе, лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатией. В ряде случаев гепатит HSV-этиологии протекает в фульминантной форме.

Часто фульминантная форма гепатита, вызванного HSV 1 или HSV 2, наблюдается у беременных. Кроме изолированного HSV-гепатита, у беременных возможно развитие фатальной генерализованной HSV 2-инфекции, включающей, кроме фульминантного гепатита, лихорадку, прогрессирующую пневмонию с дыхательной недостаточностью, лейкопению, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность, инфекционно-токсический шок. При этом этиологический диагноз подтверждается выделением HSV 2 из содержимого везикул, гепатоцитов и другого аутопсийного материала.

Среди не страдающих иммунодефицитными состояниями заболевание чаще встречается у новорожденных, но может быть и у детей старшего возраста и взрослых. Возможен как изолированный гепатит, так и поражение печени в результате генерализации простого герпеса с поражением многих органов и систем.

При этом у больных отмечаются высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, сонливость, расстройство дыхания, одышка. цианоз, рвота, увеличение печени, селезенки, желтуха, кровоточивость. В сыворотке крови повышена активность печеночно-клеточных ферментов, увеличен уровень конъюгированного билирубина, снижен протромбиновый индекс. Характерные герпетические высыпания у большинства пациентов с изолированным HSV 1/2-гепатитом отсутствуют.

При этом гепатиты у новорожденных, вызванные HSV, могут сопровождаться массивным некрозом печени и приводить к летальному исходу. В отдельных случаях при HSV-гепатите у новорожденных активность печеночно-клеточных ферментов достигает высоких значений (АЛТ до 1035 ЕД/л, АСТ до 3700 ЕД/л). Состояние таких больных всегда тяжелое.

Герпес-вирусные инфекции — Доказательная медицина для всех

На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител.   После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в «неактивном» состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM, которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG, которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни. 

В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА.  

Вирусы герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex)

Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» — болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом. 

Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно. 

Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии. 

Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних — к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту

Вирус герпеса 3 типа – Varicella-Zoster

Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая»

(Herpes zoster, герпес зостер). 

Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания. 

При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира. 

Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр

Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с
тонзиллитом (
ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов.   В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени

К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител: 

  • IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны. 
  • IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь.  
  • IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции. 
  • IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.

IgM VCA 
IgG EA 
IgG VCA 
IgG EBNA 

Нет инфицирования

Первичная инфекция

++

+/-

Ранняя паст-инфекция (период ранней  реконвалесценции)

+/-

+

Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство)

+

+

реактивация

+

+

++


Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР. 

Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано. 

По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.

Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. 

Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов: 

  • Лица с ВИЧ инфекцией
  • первичными иммунодефицитами
  • получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов). 

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. 

Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы. 

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.). 

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе. 

У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

Вирус герпеса 6 типа

Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола). 

Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки. 

Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме. 

Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции. 

Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается.  

Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа и лечение вызываемых им заболеваний

Мало какая болезнь может посоревноваться с простым герпесом по обилию мифов и заблуждений, бытующих среди больных. Начиная с, вроде бы, безобидных ошибок в названии (например, многие полагают, что герпес, как заболевание, бывает 1 и 2 типа, хотя на типы делятся вирусы, а не болезнь) и заканчивая серьезными заблуждениями о возможности лечения недуга средствами, которые зачастую не только бесполезны, но и опасны для здоровья.

Во многом такая ситуация связана с тем, что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа очень широко распространены во всем мире (по разным оценкам, хотя бы одним из них заражены от 70 до 92% населения планеты), но при этом до сих пор не разработано лечение, которое позволило бы полностью избавить организм от ДНК вируса. Поэтому люди иногда по нескольку раз в год пробуют разные варианты лечения, нередко прибегая к использованию бесполезные и дорогих «пустышек» и нетрадиционных методов терапии (чего стоят хотя бы попытки прижечь герпетические язвочки спичкой, сигаретой или горячей ложкой).

Да и не только лечение, но и результаты диагностики по незнанию некоторых нюансов порождают порой неправильные трактовки. Одна только запись в результатах анализа крови на герпес «IgG положительный» чего стоит — зачастую люди бывают этим сильно напуганы, полагая, что такой результат означает наличие вируса в крови и начало какой-то особенно тяжелой болезни. А на деле антитела IgG (иммуноглобулины класса G) в крови — это лишь признак наличия иммунитета к герпесу.

Чтобы избежать подобных ошибок, лишних финансовых затрат и риска тяжелых побочных эффектов от отдельных средств, достаточно знать базовую информацию о вирусах простого герпеса и ключевые моменты их взаимодействия с организмом человека. Об этом мы дальше и поговорим…

 

Что необходимо знать про возбудителей герпеса 1 и 2 типов

Так называемый простой герпес (herpes simplex) — это болезнь, которая вызывается вирусами простого герпеса первого и второго типов (HSV-1 и HSV-2).

Именно вирусы делятся на типы — бывают также вирусы герпеса других типов (вирус 3 типа, например, вызывает всем известную ветрянку). Сам герпес, как болезнь, классифицируется не по типам, а по формам проявления и локализации на теле.

На заметку: в медицине часто используется международное сокращенное название вирусов простого герпеса — HSV (Herpes simplex virus). В частности, его можно встретить в расшифровках результатов анализов.

Вирусы простого герпеса — это микроскопически малые частицы (вирионы), размеры которых в сотни раз меньше размеров клеток в организме или размеров, например, большинства бактерий. Каждая вирусная частица — это капсула из белковых молекул, внутри которой содержится вирусная ДНК.

Ниже на фотографии, сделанной с помощью электронного микроскопа, показаны частицы вируса herpes simplex:

Важная деталь, которую нужно понимать: в вирусной частице не происходит никаких обменных реакций, она, по сути, безжизненна. В том числе она не способна питаться, сама по себе передвигаться, размножаться и производить какие-либо продукты обмена веществ. Все процессы, необходимые ей для производства себе подобных вирионов, выполняет заражаемая клетка.

Это интересно: специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, считать ли вирусы живыми. По многих своим характеристикам они больше походят на вещества, чем на существа.

Вирус простого герпеса изначально проникает в организм здорового человека от носителя, причем такое заражение может произойти даже при отсутствии признаков болезни у зараженного человека. Нередко заражение происходит через микроповреждения кожи — трещины, царапины, ранки — поскольку через неповрежденный роговой слой кожи вирус пройти не способен.

Также заражение может произойти через биологические жидкости и слизистые оболочки организма. Именно так возникают простуда на губах и генитальный герпес (при этом полезно иметь в виду, что вирусы как 1, так и 2 типа легко передаются при поцелуях).

Далее вирусная частица проникает в клетку организма, причем при прохождении через мембрану клетки белковый капсид раскрывается, и внутрь попадает только ДНК. Вирусная генетическая информация переносится в ядро, встраивается в ДНК клетки хозяина и остаётся здесь до гибели самой клетки. Считывая информацию с вирусной ДНК, клетка будет в дальнейшем всю свою оставшуюся жизнь производить вместе с собственными органическими веществами белки и нуклеиновые кислоты вируса. Они будут собираться в новые вирусные частицы, покидать материнскую клетку и заражать соседние.

Через некоторое время зараженная клетка погибнет, поскольку количество вирусных частиц в ней становится настолько большим, что уже мешает нормальному протеканию внутриклеточных процессов. После гибели клетки все вирионы из неё попадут в межклеточное пространство и начнут распространяться здесь, заражая соседние клетки.

По привычным для человека меркам это происходит очень быстро — первые зараженные клетки гибнут в течение 15-24 часов после заражения, а массовое заражение соседних клеток приводит к манифестации основных симптомов болезни и знаменует окончание инкубационного периода и начало острой фазы заболевания.

Часть вирионов, покидающих материнские клетки, контактируют с различными агентами иммунной системы, за счет чего запускается механизм формирования иммунитета. В том числе, в это время уже формируются антитела к вирусам герпеса 1 и 2 типов, которые в будущем позволяют быстро обнаруживать вирусные частицы, уничтожать их и предотвращать развитие последующих эпизодов.

На заметку: эти антитела называются иммуноглобулинами и обозначаются как Ig. Существуют разные классы иммуноглобулинов, вырабатывающиеся на разных этапах формирования иммунитета. По содержанию их в крови специалист может понять, на какой стадии находится инфекция в данный конкретный момент. Например, иммуноглобулины класса G (IgG) в крови свидетельствуют о том, что иммунитет к вирусу сформировался давно.

Кстати, полезно также почитать:

Высокая скорость увеличения количества герпесвирусных частиц в тканях непосредственно связана с высокой скоростью развития симптомов самой болезни. Очень быстро вирус поражает определенную площадь на коже или слизистых оболочках, где из погибших клеток формируются характерные пузырьки и очаги воспаления. Примерно в это же время иммунная система начинает активно уничтожать вирусные частицы, и в определенный момент распространение вируса в организме прекращается. Завершается первичный эпизод болезни.

В течение первичного заражения (в случае простуды на губах – обычно в детстве, а в случае генитального герпеса – во взрослом возрасте) некоторые вирусные частицы поражают отростки нервных клеток и по ним попадают в ядра самих клеток, находящихся в области ганглиев тройничного нерва или спинного мозга. Поскольку продолжительность жизни нервных клеток практически совпадает с продолжительностью жизни самого организма, вирус здесь сохраняется на всю жизнь человека.

Зараженные клетки будут постоянно высвобождать некоторое количество вирусных частиц в межклеточное пространство, где их сразу же будут уничтожать агенты иммунной системы. И только в случае резкого ослабления иммунитета отдельные частицы минуют такую защиту и получат возможность заражать клетки в тех местах, через которые вирус проник в организм. В такой ситуации разовьется рецидив – повторная вспышка болезни, по проявлениям во многом схожая с первичным заболеванием.

Таким образом, важно понимать, что удалить вирусную ДНК из нервных клеток нельзя. То есть если инфекция однажды поразила организм, то она будет находиться в нём до самой смерти. Поэтому герпес с определенной точки зрения можно считать неизлечимой до конца болезнью.

 

Герпес, вызываемый вирусами 1 и 2 типов, и его общие проявления

Простой герпес, вызываемый герпесвирусами 1 и 2 типов, имеет характерные проявления: на поверхности кожи появляются сперва покраснение, а за ним — небольшие прозрачные пузырьки. Эти пораженные места довольно болезненны, колющая боль в них легко узнаваема, и большинство больных уже после 2-3 рецидивов хорошо знают, когда болезнь начинается снова.

На фотографии ниже показаны типичные высыпания при простом герпесе на начальном этапе болезни:

Содержимое пузырьков со временем мутнеет, а на 3-4 день болезни пузырьки массово прорывают. На их месте остаются язвочки, прикрытые корками, которые быстро и бесследно заживают.

Общая продолжительность такой вспышки болезни составляет примерно 7-10 дней, заживление язвочек может длиться ещё до недели.

В большинстве случаев повторные рецидивы случаются не чаще 1-2 раз в год, обычно в зимнее время или после перенесения других заболеваний, когда ослабевает иммунная система. Иногда такие повторные эпизоды протекают со смазанной симптоматикой или вовсе бессимптомно, что особенно опасно (тем более, при генитальном герпесе) — представляющий эпидемиологическую опасность человек не знает, что болен, и общается с другими людьми.

У некоторых больных рецидивы не возникают вовсе. У других, наоборот, повторная реактивация герпесвируса 1 или 2 типа может происходить многократно в течение года, что создает для больного множество проблем.

 

Болезни, вызываемые этими возбудителями

В большинстве случаев вирус простого герпеса 1 типа при заражении организма вызывает лабиальную форму болезни (простуда на губах), а вирус простого герпеса 2 типа — генитальный герпес. Однако это не строгое правило: оба возбудителя могут вызывать болезнь с высыпаниями на разных участках тела, хотя чаще всего тропны именно к тканям в указанных местах.

При лабиальном герпесе высыпания обычно появляются либо на наружной части губ, либо на коже под носом, либо на внутренней стороне губ.

При генитальном герпесе поражения, как правило, охватывают наружные части гениталий, промежность, анус, а в некоторых случаях — внутреннюю сторону бёдер и лобок.

На заметку: чем слабее иммунитет, тем более обширными могут быть высыпания и тем дольше может длиться сама болезнь.

На фото ниже показан пример обширного поражения герпесом не только губ, но и подбородка:

Помимо лабиальной и генитальной форм болезни, вирусы герпеса 1 и 2 типов могут вызывать также следующие заболевания:

  1. Офтальмогерпес с поражением роговицы глаз, век, глазного яблока. Болезнь очень опасна и может приводить к ухудшению и даже полной потере зрения;
  2. Герпетический панариций — развитие высыпаний на пальцах;
  3. Герпетический стоматит — как правило, детская патология с характерными язвочками в виде белых точек на деснах, языке и небе;
  4. Герпетические энцефалит и менингит — тяжелые и смертельно опасные заболевания, возникающие при сильно ослабленном иммунитете.

Вообще, при иммунодефиците возможно поражение вирусами простого герпеса любых органов и тканей. В некоторых случаях у больных СПИДом именно такая инфекция приводит к летальному исходу. У людей с нормальным иммунным статусом подобные патологии практически никогда не развиваются.

 

Разница в симптоматике герпеса у женщин и мужчин

По статистике, рецидивы герпеса случаются у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Это касается и герпеса на губах, и генитальной формы болезни. Однако если лабиальный герпес протекает примерно одинаково у обоих полов, то по очевидным причинам клинические проявления генитального герпеса могут различаться.

Вот некоторые отличия:

  1. У женщин герпетические язвочки могут развиваться как на наружных половых органах, так и во влагалище. Это сильно ухудшает состояние больной, которая будет страдать от постоянного сильного зуда и болей;
  2. У женщин высыпания чаще распространяются на область ануса, проявляются здесь сильнее;
  3. Продолжительность эпизодов генитального герпеса у женщин несколько больше, чем у мужчин — на 1-2 дня.

Кроме того, известна такая патология, как Herpes gladiatorum. Она распространена практически исключительно у мужчин, занимающихся контактными видами спорта (борьбой, регби, американским футболом) и связана с переносом возбудителя на кожу шеи, головы и лица. Именно здесь появляются высыпания, причем иногда вспышки болезни сопровождаются генерализованными симптомами — повышением температуры, недомоганием.

У женщин эта болезнь встречается исключительно редко.

 

Разбираемся с результатами анализов: что означает Igg положительный

Как правило, диагностика простого герпеса проводится физикальными методами. Врачу достаточно просто осмотреть больного, чтобы понять, что у того именно герпес. Лишь в некоторых случаях осмотра бывает недостаточно — например, при офтальмогерпесе, или при герпетическом стоматите (проявления последнего похожи на стоматит иной природы). Также требуется понимание иммунного статуса больной женщины в период беременности — если в это время у неё произойдёт реактивация болезни, для безопасности плода или новорожденного нужно понимать, имеется ли у матери иммунитет.

Для точной диагностики герпеса достаточно определить наличие в крови антител к вирусам herpes simplex 1 или 2 типов. Для этого проводят анализ крови, отобранной из вены, а результаты исследования интерпретируют следующим образом:

  1. Положительные результаты на Ig означают, что больной переболел герпесом и у него сформировался иммунитет;
  2. Превышение нормы количества иммуноглобулинов классов М и А означает первичный иммунный ответ на инфекцию. Проще говоря, их большое количество свидетельствует о том, что больной переболел или переболевает герпесом в первый раз;
  3. Положительный результат и высокое содержание IgG означает, что первичный эпизод болезни завершился давно (более нескольких месяцев назад) и у больного имеется специфический иммунитет к вирусам простого герпеса.

Наличие антител не означает, что в крови обнаружены конкретно вирусные частицы. Соответствующая надпись в результатах анализов может выглядеть пугающей, но фактически она лишь значит, что у больного имеется иммунитет к инфекции. Такие носители называются серопозитивными, в отличие от серонегативных — тех, у кого антител (а следовательно, и иммунитета) к вирусу нет.

 

Опасность герпеса первого и второго типов, в том числе при беременности

Для большинства относительно здоровых людей простой герпес не представляет серьезной опасности. Время от времени развивающиеся рецидивы лишь приводят к временной болезненности в местах высыпаний и к нежелательным косметическим последствиям. В отличие от некоторых других герпесвирусов, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов не являются онкогенными и к развитию рака не приводят.

Тем не менее, существует целый ряд нежелательных последствий, которые можно считать достаточно серьезными. Среди них:

  1. Психологические травмы, особенно у подростков, вызванные не только постоянно повторяющимися высыпаниями, но и реакцией на них окружающих. Психологические последствия генитального герпеса ещё более серьезны и могут приводить к депрессии, суицидальным порывам, развитию комплексов и общей социальной отчужденности больного;
  2. Риск неонатального заражения новорожденного ребенка, если именно на момент родов мать впервые заразилась герпесом. В этом случае иммунитета у неё ещё нет, антитела ребенку она не передаёт, и потому заражение очень вероятно. Герпес у новорожденного может протекать в очень тяжелой форме с угрозой для жизни малыша. В то же время, если при беременности у матери развился лишь рецидив герпеса (не важно, какого типа вирус его вызвал), плоду или новорожденному он не угрожает — развивающийся организм в значительной мере защищен материнскими антителами;
  3. Вирусемия и генерализованная инфекция у больных с иммунодефицитом. У них из-за неспособности иммунной системы контролировать инфекцию возможно поражение внутренних органов и смерть.

Следовательно, для человека с достаточно устойчивой психикой и без иммунодефицита простой герпес существенной опасности не представляет. Тем не менее, первичную активацию вируса первого или второго типа и рецидивы болезни необходимо лечить для сокращения сроков заболевания и облегчения состояния больного. Тем более что при правильном лечении появления основных симптомов в виде герпетических пузырьков и язвочек можно вообще избежать.

 

Основные подходы к лечению болезни

Золотым стандартом лечения герпетической инфекции, вызываемой вирусами herpes simplex 1 и 2 типов, на сегодняшний день считаются препараты на основе ацикловира. Они достаточно эффективны, недороги, редко вызывают побочные эффекты (даже у детей) и просты в применении. Как правило, это мази и кремы, которые наносятся на места высыпаний. Действующее вещество (собственно, ацикловир) попадая в клетки, нарушает процесс синтеза необходимых для вируса белков, из-за чего новые вирусные частицы не формируются, и инфекция не получает развития.

Если такой мазью смазывается участок будущих высыпаний ещё до того, как появились пузырьки, то они во многих случаях не появляются вовсе. Это главное правило применения мазей на основе ацикловира: их нужно наносить на кожу в тот момент, когда характерные покалывания только что появились, но герпесных папул ещё нет. Если этот момент поймать, то пузырьки не развиваются, а на месте покалываний просто образуется малозаметная сухая корка, быстро отшелушивающаяся.

На заметку: аналогичного результата можно добиться, применяя таблетированные препараты (на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира). Главное их преимущество — эффективность при таких формах герпеса, при которых места высыпаний невозможно смазать мазью (например, при офтальмогерпесе). Главный недостаток — побочные эффекты в виде интоксикации, головных болей, аллергии, хотя они развиваются относительно нечасто.

Против герпеса эффективны пенцикловир в виде мази Фенистил Пенцивир и его пероральная форма — фамцикловир (препарат Фамвир). Кроме того, эффективны против простого герпеса ганцикловир и фоскарнет, однако для лечения в обычных ситуациях они практически никогда не применяются, поскольку достаточно токсичны и вызывают тяжелые побочные эффекты, иногда более опасные, чем сам герпес.

Поскольку тяжелых генерализованных симптомов герпес обычно не вызывает, при лечении его не требуется специальная диета и постельный режим. Тем не менее, больной должен ограничить количество контактов, поскольку до полного выздоровления он остаётся заразным.

Важно понимать, что все указанные выше препараты позволяют лишь купировать симптомы рецидива герпеса. Полностью избавить организм от герпетической инфекции они не способны. Само понятие «вылечить герпес» означает лишь избавление от рецидива болезни, но не полное устранение вирусов HSV-1 или HSV-2 из организма.

На заметку: средств народной медицины, которые были бы более эффективны, чем ацикловир, на сегодняшний день не известно. Вакцин, которые обеспечивали бы полную и надежную защиту от заражения вирусами герпеса или от рецидивов инфекции, также ещё не создано. Однако активно испытываются новые виды таких вакцин, причем некоторые из них уже позволяют снижать частоту и силу рецидивов. Есть основания полагать, что в этой области в ближайшее время будет достигнут определенный успех.

Наконец, самый очевидный и, как показывает практика, самый эффективный способ предотвратить регулярное развитие рецидивов герпеса — это укрепление иммунитета. Причем укрепление не иммуностимулирующими таблетками (они на поверку оказываются практически бесполезными), а закаливающие процедуры, здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Люди, которые ведут такой здоровый образ жизни, даже будучи носителями вируса, очень редко страдают от его рецидивов, а сами эпизоды переносят быстро и легко.

Простой герпес — это типичный пример болезни, когда наиболее эффективным вариантом ее «лечения» является именно профилактика.

Будьте здоровы!

 

Интересное видео: ТОП-5 мифов о герпесе

Простой герпес что это такое?

       admin      Главная страница » Виды герпеса      Просмотров:   301 Загрузка…

В клинику достаточно часто обращаются пациенты с высыпаниями на коже. Эти высыпания являются признаком того, что человек заражен. Врачи диагностируют вирус простого герпеса.

Стоит отметить, что большинство людей являются переносчиками данного вируса. Но если иммунная система человека работает без сбоев, то вирус никак себя не проявляет. Но стоит иммунной системе дать слабину, как появляются первые вестники болезни – пузырьки.

Диагностика и лечение герпеса не являются затрудненными. Подобное объясняется тем, что болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, а для ее лечения достаточно правильно подобрать терапию.

Однако в некоторых случаях лечение может быть несколько затруднено. В особенности, если заболевание было диагностировано у беременной женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться в клинику для получения консультации доктора.

Герпес простой: описание заболевания

Герпес простой, который довольно часто называют не иначе как пузырьковый лишай, является вирусным заболеванием. Первым и явным признаком болезни можно с уверенностью назвать сыпь.

Она представлена в виде сгруппированных пузырьков. Внутри этих пузырьков содержится мутная жидкость. Иногда в ней можно заметить и примесь крови. Пузырьки могут появляться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Возбудителем болезни является вирус, имеющий сложную структуру. Размножение возбудителя происходит внутри клеток, которые были поражены. Цикл воспроизведения весьма короткий.

Он составляет всего 14 часов. Если внутри организма протекает острый инфекционный процесс, а клетки оказываются восприимчивы к возбудителю, то вирус размножается гораздо быстрее.

Как только клетки, которые были поражены, погибают, из них высвобождаются дочерние вирионы. Всего существует два типа вируса. Оба типа служат возбудителями как генитальных, так и негенитальных форм болезни.

Примечательно, что человечеству этот вирус известен уже давно. Название болезни имеет греческое происхождение. Ведь в переводе с греческого языка оно означает «ползти», «подкрадываться».

Вирус простого герпеса

Это название как нельзя лучше характеризует герпес. Его с уверенностью можно назвать коварной болезнью, которая незаметно подкрадывается к человеку.

Возбудителем простого герпеса является вирус ВПГ. Примечательно, что несмотря на широкую распространенность заболевания, которая помогла разработать эффективные способы борьбы с недугом, осложнения продолжают возникать. Более того, известны даже случаи, когда появившиеся осложнения становились причиной летального исхода.

Чтобы стало понятно, насколько распространена болезнь, поговорим немного о статистике. Центр по контролю заболеваний, расположенный на территории Соединенных Штатов Америки, ежегодно фиксирует более полумиллиона случаев герпетической инфекции.

Если говорить о численности носителей вируса, то она остается весьма высокой. Согласно последним полученным данным, количество носителей исчисляется миллионами. И это показывает, насколько критична ситуация.

Но не только на территории Соединенных Штатов наблюдается столь неблагоприятная ситуация. В Англии медики продолжают регистрировать рост заболеваемости герпесом. Отмечается, что простой герпес здесь тоже получил огромную распространенность.

Ведь количество пациентов, заразившихся герпесом, превышает число больных венерическими заболеваниями. Скандинавские страны тоже пострадали от этого вируса.

По статистике, у более 8% женщин, посещающих гинеколога, так же диагностируют это заболевание. И хотя в Российской Федерации нет никаких статистических данных о распространенности вируса герпеса, хорошо известно, что оно действительно распространено на территории страны. Об этом говорят данные, полученные в ходе частных исследований.

Необходимо помнить, что вирус, попадая в организм, остается в нем навсегда. Однако он далеко не всегда сразу проявляется. И поэтому после пройденного курса лечения человек ощущает уверенность в том, что полностью излечился.

Однако, это не совсем так. В действительности вирус спит. И поэтому никак о себе не напоминает. Но стоит иммунной системе дать сбой, как болезнь проявится. И это совершенно не означает, что человеку необходимо обязательно заболеть.

Для этого достаточно лишь небольшого переохлаждения или незначительного понижения иммунитета. Как только защитные силы организма немного ослабнут, болезнь себя проявит.

Обратите внимание, что иногда герпес является лишь побочной болезнью. Это возможно в случае, если человек ВИЧ-инфицирован.

Наиболее распространенным местом высыпания являются носогубные складки. Но существует и такой вид вируса, который поражает область гениталий.

Чтобы разобраться в том, какие проявления болезни возможны, рассмотрим подробнее существующие типы вируса. Ведь, как оказалось, вирус герпеса достаточно многообразен.

Виды герпеса

Простой герпес имеет несколько видов. Всего существует 8 видов. Некоторые из них более распространенные, другие же встречаются весьма редко.

Но мы рассмотрим каждый из них:

  1. I тип – это самый простой вид герпеса, который и является наиболее распространенным. Главным его признаком является появление небольших сгруппированных пузырьков в носогубной складке. Иногда эти пузырьки располагаются и в других частях губ.
  2. II тип – тоже принято считать простым, поскольку он поражает генитальную область.
  3. III тип – в народе он более известен как ветряная оспа. На самом деле, мало кому известно, но та самая ветряная оспа, которой болеют дети, является разновидностью герпеса.
  4. IV тип – это более сложное заболевание, которое известно как вирус Эпштейна-Барра. У человека, заразившегося этим типом вируса, развивается весьма опасное заболевание – инфекционный мононуклеоз.
  5. V тип – это цитомегаловирус. Он встречается не так часто и плохо поддается лечению, поэтому считается опасным.

Выше в статье мы упоминали о том, что всего известно именно 8 типов вируса герпеса. Однако пока мы упомянули только о 5 типах. И это не случайно.

Ведь 6, 7, и 8-й типы, хотя и были выявлены, но до сих пор остаются неизученными ученые могут только предполагать, к каким именно последствиям приводит заражение этими видами герпеса.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа: что такое и как лечить

По данным ВОЗ, носителями герпеса являются 90% жителей планеты. Попав в организм человека, вирус остается там пожизненно. Большую часть времени он проводит в анабиозе и просыпается только при резком снижении иммунитета. Именно тогда появляются характерные симптомы (пузырьковые высыпания на коже и слизистой). В народе болезнь называется «простудой на губах», а в медицинских протоколах диагноз обозначается «herpes labialis».

Особенности и виды вируса

Существует два типа вируса: HSV-1, HSV-2.

Заражение ВПГ HSV-1 вызывает заболевания ротовой полости, лица, глаз. Осложненное течение способно спровоцировать поражение ЦНС. Заражение HSV-2 вызывает появление характерных высыпаний на половых органах.

Герпес этих типов не способен проникать через роговой слой кожи. У него нет специфических рецепторов. Он может проникнуть в организм человека только через поврежденные участки кожи и слизистой или вместе с инфицированной биологической жидкостью (слюной, смазкой, слизью). После того как частички клеточного паразита попали в эпителий, они с небольшими перерывами, очень медленно проникают внутрь клеток доноров.

Внешняя оболочка сливается с мембраной клетки. Нуклеокапсид встраивается в нейроплазму, где и происходит высвобождение ДНК клеточного паразита. На этом процесс вторжения не заканчивается, герпесвирус продолжает двигаться, пока не попадает в тело чувствительного нейрона. Агент проникает в него, встраивается в генетический аппарат и остается там навсегда. Потом начинается персистенция (оживленное воспроизводство внутри клетки). Активное размножение вируса приводит к очаговой дегенерации эпителия – клетки увеличиваются сначала в размерах, потом погибают, на их месте образуется участок некроза.

У большинства людей это явление проходит бессимптомно. Человек не подозревает о том, что болен, при этом носитель ВПГ 1, 2 типа уже представляет угрозу для окружающих. Продолжительность времени вирусовыделений у типов герпеса разная, но у обоих прослеживается циклическая активность. Поэтому становится возможным рецидивирующее течение болезни.

Пожизненное присутствие возбудителя внутри человеческого организма заставляет иммунитет вырабатывать на постоянной основе специфические антитела. Они способны сдерживать активность вируса, предотвращая распространение болезни.

Если в организм попадает простой герпес первого типа, организм синтезирует антитела, способные сдерживать развитие других форм инфицирования. Так, например, если человек заразился штаммом HSV-1, вызывающим герпес на губах и лице, у него не будет генитального герпеса.

Передача инфекции

Чаще всего герпес передается только при прямом контакте с поврежденными тканями больного человека, а также через биологические жидкости носителя. При вскрытии пузырьков, внутри которых находится возбудитель, вирус попадает во внешнюю среду. При комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение суток. В этот момент заразиться можно, пользуясь общей посудой, косметикой, и даже при передаче друг другу металлических монет.

Часто встречается самозаражение вирусом 2 типа. Например, носители контактных линз могут занести вирус герпеса в глаза при смачивании линз слюной, а не специальным раствором.

Признаки и симптомы

Клинические проявления связаны с локализацией инфицированных клеток.

Описание классификации форм и возможных симптомов может наглядно продемонстрировать следующая таблица.

Форма проявления Особенности клинической картины Возможные осложнения
Герпетический гингивостоматит Чаще всего выявляется у детей дошкольной группы, проявления связаны с поражением слизистой оболочки рта. Сначала ребенок жалуется на появление боли в процессе приема пищи. При осмотре врач обнаруживает покраснение слизистой рта, ее отечность и гипертермию. При легкой форме выявляются отдельные не сливающиеся эрозии, имеющие круглую форму и небольшие размеры (от 1 до 5 мм). Высыпания появляются однократно, вторичных высыпаний не наблюдается. Через пять дней все проходит. При тяжелой форме наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, появление симптомов интоксикации – тошнота, рвота, головная боль. Возможно возникновение кашля, насморка, конъюнктивита. Лимфатические узлы воспаляются, высыпания появляются не только на слизистой, но и на красной кайме губ, на коже лица. Они группируются и сливаются. Самое распространенное осложнение – присоединение бактериального компонента. После того как пузырьки вскрываются, образуются эрозии. Они, пока не затянулись коркой, становятся открытыми воротами, через которые в организм человека могут легко попасть любые болезнетворные бактерии. В этом случае и становится возможным формирование гнойно-некротических осложнений, которые лечатся очень трудно.
Лабиальный герпес Происходит поражение кожи губ. Сначала на его месте ощущается легкое покалывание и зуд, кожа краснеет, отекает, через пару дней формируется пузырьковая сыпь, состоящая из нескольких элементов. Они сливаются, лопаются, образуется эрозия. Через несколько часов она покрывается корочкой. Если ее оторвать, открывается неглубокая кровоточащая ранка. Со временем она затягивается. Лабиальный герпес имеет рецидивирующее течение. В год у одного больного могут наблюдаться 5-12 эпизодов обострения. Больным, у кого в год происходит больше пяти рецидивов, медики рекомендуют обращаться за помощью к иммунологу и вместе с ним производить коррекцию защитных сил организма Присоединение бактериального компонента.
Генитальный герпес Часто протекает бессимптомно. Появление характерных проявлений происходит только в период обострения. В этот момент становится возможным появление высыпаний мелких пузырьков, заполненных мутной жидкостью на внутренней поверхности бедер, в промежности, вокруг анального отверстия, внутри влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин. Пузырьки вскрываются через неделю, на их месте образуются язвы, они в течение недели слущиваются и затягиваются. Подобный процесс сопровождается появлением зуда, жжения, боли. Становится возможным увеличение лимфатических узлов, расположенных в паховой области, повышение температуры тела, появление боли в мышцах. При затяжном течении возникают сначала местные осложнения – сухость слизистых оболочек, образование кровоточащих ранок, их механическое раздражение. Они затрудняют ведение половой жизни, доставляют болезненные ощущения. У некоторых возникают проблемы в работе и создании семьи. Подобные явления всегда сопровождаются неврастеническими нарушениями. Частые рецидивы снижают иммунитет, становятся причинами активации патогенной микрофлоры. Ее формирование приводит к развитию бактериального уретрита, везикулита.
Герпетический панариций Вызывает поражение кожи пальцев рук или ног. Сначала происходит онемение кожи, потом появляется легкое покалывание, его сменяет сильная боль. Затем на дистальной фаланге формируется сыпь, она локализуется на ограниченном участке. Отдельные элементы практически сразу сливаются в одну большую везикулу. При отсутствии медикаментозной терапии высыпания могут распространяться на кисть и предплечье. Развитие процесса первичного инфицирования сопровождается сильной болезненностью. При повторных поражениях симптомы становятся менее выраженными. Присоединение бактериального компонента приводит к формированию гнойно-некротических осложнений, к развитию остеомиелита фаланги (воспаление кости).
Заболевание «Herpes gladiatorum» (герпес гладиаторов) Чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (регби, футбол). Во время течения заболевания на лице, шее, ушах появляются язвы, вызывающие сильную боль и зуд. Больной может жаловаться на сильный жар, головную боль. У него при осмотре выявляется воспаление горла и увеличение миндалин.
Герпетический конъюнктивит Начинается всегда остро, в патологический процесс может быть вовлечена кожа вокруг глаз, слизистая оболочка конъюнктивы. Больной ощущает жжение, зуд и боль в глазах, он может жаловаться на появление чувства песка в глазах или белены. Практически всегда возникает покраснение конъюнктивы, потом на ней формируется характерная пузырьковая сыпь. Воспаление роговицы глаза, глаукома, частичная или полная потеря зрения.
Герпетический энцефалит Заболевание становится возможным в случае ретроградной передачи вируса через троичный нерв в мозг. Вирус накапливается в височных долях и провоцирует появление судорог джексоновского типа, нарушения сознания, двоения в глазах, кратковременной амнезии, нарушение двигательной активности одной стороны тела, нервное возбуждение. Отсутствие лечебных мероприятий вызывает необратимые последствия, возможен и летальный исход.
Герпетический менингит Заболевание становится возможным при заражении герпесом второго типа, часто выступает в качестве осложнения тяжелого течения полового герпеса. Симптомы появляются после того, как на теле и на гениталиях уже высыпала сыпь. У больного возникает сильная головная боль в области висков или лба, она сопровождается неконтролируемой рвотой. Все это происходит на фоне резкого увеличения температуры тела. У больного появляются симптомы светобоязни, спутанность сознания, он теряет ощущение времени, становится агрессивным и замкнутым. При отсутствии лечебных мероприятий становится возможен смертельный исход.
Неонатальный герпес Заболевание, при котором симптомы заражения герпесом первого и второго типа наблюдаются у только что родившегося ребенка. Среди детей с таким диагнозом присутствует очень высокий процент смертности.
Герпес, возникающий на фоне иммунодефицита Вызывает неспецифичные поражения кожи. Часто на ней (в складках) вместо сыпи появляются эрозии вытянутой формы, внешне напоминающие ножевые порезы. Сочетание герпеса и слабого иммунитета приводит к расстройству работы всех внутренних систем. Больше всего страдает печень, ЖКТ, надпочечники.
Герпетический сикоз Вирус поражает волосяные луковицы. Это явление вызывает воспалительный процесс, очаги быстро сливаются в одну болезненную бляшку. Заболевание всегда протекает благоприятно, при правильной терапии проходит через три дня.
Экзема Капоши Возникает тогда, когда герпес развивается на фоне атипического дерматита. На коже в месте высыпаний появляются глубокие трещины, они становятся причиной появления кровоточащих эрозий. Затягиваясь, они способствуют появлению геморрагических корочек. Периоду обострения предшествует появление слабости, вялости, недомогания, похожего на простудное заболевание. Рецидивирующая форма приводит к сбоям работы сердечно-сосудистой системы. Тяжелые формы способны спровоцировать расстройства нервной системы.

Диагностика

В отличие от генитального герпеса, который определить трудно, так как он обычно встречается без симптомов, высыпания на лице и во рту устанавливаются по клиническим проявлениям. Поэтому в этом случае для постановки диагноза используются лабораторные методы диагностики. Высокую точность и достоверность могут обеспечить:

  • серологический метод – исследование биологических жидкостей: кровь, слюна, слизь. При помощи него обнаруживаются специфические антитела, которые иммунитет вырабатывает для сдерживания вируса. Если они выявляются, это косвенно указывает на присутствие возбудителя. Использование новых современных реагентов позволяет определить и тип возбудителя,
  • цитологический метод – берется соскоб с пораженного участка. Специальная реакция дает увидеть многоядерные клетки, в которых присутствуют внутриклеточные изменения.

В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики назначается ПЦР (полимеразная цепная реакция) и проводится иммунофлюоресцентная микроскопия.

Лечебные мероприятия

Медицина пока не может уничтожать вирус, поселившийся внутри клеток организма донора. Современное лечение только способно:

  • снизить частоту рецидивов,
  • сократить длительность течения приступов обострения простого герпеса,
  • помочь больному человеку перенести недомогание,
  • предотвратить появление осложнений.

Для этого в терапевтическую схему включаются:

  1. Противовирусные препараты – «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир». Особенно эффективным применение подобных медикаментозных средств оказывается при приведении лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов лицевого герпеса.
  2. Анальгетики – «Парацетамол», «Ибупрофен». Они уменьшают боль и симптомы лихорадки.
  3. Анестетики – препараты местного применения.
  4. Дезинфицирующие растворы – Цинковая мазь, крем «Ацикловир», «Доконазол», которые снимают воспаление, обеззараживают ранки, образующиеся после вскрытия пузырьков, подсушивают их, ускоряют процессы регенерации.

Большое внимание уделяется укреплению иммунитета. Больному рекомендуют следовать принципам правильного питания, активно заниматься спортом и закаляться.

Герпес при беременности

Герпес при беременности – заболевание, течение которого тщательно отслеживается. Как биологический агент вирус представляет угрозу и самому процессу вынашивания ребенка, и развивающемуся плоду.

Самое частое осложнение – замершая беременность. Оно возникает при первичном инфицировании, возникшем на первом триместре. Зачатие происходит, эмбрион надежно закрепляется в мышечном слое матки, но развитие его не происходит. Женщина чувствует себя хорошо, плод не отторгается. Но со временем развиваются воспалительные процессы, продукты распада эмбриона вызывают острую интоксикацию. Если беременность после заражения не прерывается, инфицируется плод. Это приводит к формированию врожденных аномалий. Ребенок может родиться с пороками сердца, с желтухой, с поражениями ЦНС. Если заражение происходит на втором и третьем триместре, ребенок может родиться слепым, глухим, с эпилепсией в анамнезе.

При хроническом течении болезни вероятность заражения плода низкая. Большую угрозу несет только первичное инфицирование герпесом второго типа. Риски передачи вируса зародышу в этом случае составляют 50%. Заражение эмбриона может произойти во время родов. Поэтому практически всегда у женщин, больных половым герпесом, вынашивание ребенка заканчивается кесаревым сечением.

Профилактика простого герпеса

Существуют правила, которые помогают предотвращать распространение простого герпеса.

  1. После каждого контакта с участком пораженной кожи необходимо тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком.
  2. У больного должна быть своя посуда, личные предметы гигиены, и хранить их нужно отдельно от вещей других членов семьи.
  3. Больной после посещения туалета должен обязательно мыть сиденье унитаза. Вирус, выделившийся во внешнюю среду, может оставаться жизнеспособным в течение четырех часов.
  4. Больным генитальным герпесом необходимо воздерживаться от половых контактов. Использование барьерных контрацептивов не способно обеспечить стопроцентную защиту от заражения.
  5. Для предотвращения самозаражения нельзя дотрагиваться руками до глаз и гениталий, нельзя мочить слюной предметы, используемые для нанесения макияжа, контактные линзы. Нельзя целовать детей, отдавать свою помаду другим, курить на пару одну сигарету.
  6. Запрещается руками расчесывать пузырьковую сыпь.

Если рецидивы орально-лицевого герпеса повторяются чаще, чем пять раз в год, нужно обращаться за медицинской помощью и лечить это заболевание.

Вирус простого герпеса первого типа — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или герпесвирус человека тип 1[3] (ГВЧ-1, англ. Human alphaherpesvirus 1, ранее Human herpesvirus 1[комм. 1]) — вид вирусов семейства герпесвирусов, вызывающий у человека оральный герпес[5]. Является нейротрофным и нейроинвазивным, то есть после заражения мигрирует в нервную систему. Human alphaherpesvirus 1 обычно вызывает простой герпес (называемый в народе «губной простудой»).

Эпидемиология

В разных странах мира серопревалентность к вирусу простого герпеса первого типа и/или второго типа находится между 60 и 95 % у взрослых[6].

В США вирусом Human alphaherpesvirus 1 заражено 57,7 % населения[7].

Морфология

Размеры вириона 150—200 нм. Вирус имеет капсид из 162 капсомеров, а также суперкапсид. Капсид содержит линейную двухнитевую ДНК, в которой присутствуют около 80 генов. Тип симметрии кубический.

Антигенная структура

Типоспецифические антигены представлены гликопротеинами капсида, на основе которых и выделяют два типа вирусов: Human alphaherpesvirus 1 и Human alphaherpesvirus 2. Группоспецифические антигены представлены нуклеопротеидами.

Репликация

После проникновения в клетку вирус реплицируется в её ядре. Транскрипция вирусной ДНК осуществляется за счет клеточных транскриптаз, а её репликация — вирусспецифической ДНК-полимеразой. Структурные полипептиды, образующие капсид и суперкапсид, синтезируются в цитоплазме, а затем переносятся на внутреннюю поверхность ядерной оболочки, где происходит их сборка. Таким образом в ядрах клеток накапливаются вирусные капсиды, скопления которых видны при световой микроскопии как эозинофильные включения. Далее капсиды покрываются суперкапсидами, и сборка вируса окончательно заканчивается. Сформировавшийся вирион покидает ядро путём почкования ядерной мембраны.

Вирусологические свойства

Культивируются в культурах живых клеток и вызывают их многоядерность. Чувствительны к нагреванию, быстро инактивируются УФ и дезинфицирующими средствами.

См. также

Примечания

Комментарии
  1. ↑ Научное название было изменено в 2016 году для отображения подсемейства Alphaherpesvirinae, к которому относится вид[4].
Источники
  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ ICTV Taxonomy History for Human alphaherpesvirus 1 на сайте ICTV (англ.) (Проверено 29 июня 2016).
  3. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 109. — ISBN 5-89481-136-8.
  4. Davison A., Pellett P., Stewart J. Rename species in the family Herpesviridae to incorporate a subfamily designation : [англ.] // ICTVonline. — Code assigned: 2015.010aD. — 2015. — 5 p.
  5. Ryan K. J., Ray C. G. (editors). Sherris Medical Microbiology. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — P. 555—562. — ISBN 0838585299.
  6. Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF (April 2009). «Herpes simplex». Pediatr Rev 30 (4): 119—129; quiz 130. DOI:10.1542/pir.30-4-119. PMID 19339385.
  7. Xu, Fujie; Fujie Xu, MD, PhD; Maya R. Sternberg, PhD; Benny J. Kottiri, PhD; Geraldine M. McQuillan, PhD; Francis K. Lee, PhD; Andre J. Nahmias, MD; Stuart M. Berman, MD, ScM; Lauri E. Markowitz, MD (2006-10-23). «Trends in Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 Seroprevalence in the United States». JAMA (AMA) 296 (8): 964-973. DOI:10.1001/jama.296.8.964. PMID 16926356.


Подробное руководство по пониманию простого герпеса 1 (HSV1 / герпес типа 1)

Автор: Дженнифер Аллен в Herpes Simplex 1

Герпес — вирусная инфекция. Есть два типа герпеса. Герпес 1-го типа — это герпес, а герпес 2-го типа также известен как генитальный герпес. Герпес 1 типа поражает кожу и ротовую полость. Как вирусное заболевание, герпес 1-го типа не имеет лекарственного лечения. Пока нет вакцины и лекарств для предотвращения вспышки вируса простого герпеса 1.

Что такое простой герпес 1?

Herpes simplex 1 — вирус. Он принадлежит к семейству вирусов герпеса под названием Herpesviridae. Простой герпес 1 — один из двух вирусов, поражающих людей и вызывающих хроническое вирусное заболевание, известное как герпес. Другой вирус называется herpes simplex 2 . В зависимости от вируса, вызывающего хроническое заболевание, заболевание называют герпесом типа 1 или герпесом типа 2. Следует отметить, что вирус простого герпеса 1 вызывает герпес.Вирус простого герпеса 2 вызывает генитальный герпес. Оба состояния заразны.

Симптомы простого герпеса 1

Есть много симптомов инфекции простого герпеса 1. Язвы — одни из первых симптомов. У инфицированного человека возникает зуд во рту. По мере ухудшения состояния будут появляться волдыри. В основном язвы будут ограничены ротовой полостью, но они могут распространяться и поражать кожу лица и другие части тела. Следует отметить, что вирус простого герпеса 1 не вызывает язв и зуда сразу после заражения.Вирусу нужно время, чтобы подействовать. Вполне возможно, что человек, у которого нет язв и зуда, инфицирован вирусом простого герпеса 1 и может выступать в качестве носителя. Такой инфицированный человек может легко передать вирус другому.

Помимо волдырей, инфицированные люди будут испытывать лихорадку, головные боли, увеличение лимфатических узлов, истощение или утомляемость и потерю аппетита. Это может повлиять на обычный режим сна. Человек может быть не в состоянии сосредоточиться на какой-либо задаче или работе.Если вирус простого герпеса 1 распространяется за пределы рта и поражает глаза, то возникает ощущение песка и боли в глазах. Будет разрядка. Такое состояние известно как герпетический кератит.

Причины простого герпеса 1

Ничто, кроме вируса простого герпеса 1, не может вызывать герпес. Однако есть много посредников, которые ведут к распространению этого заразного вируса. Зараженный человек может легко передать вирус другому при физическом контакте.Следует отметить, что дети, пораженные вирусом простого герпеса 1, часто переносят вирус и вырастают инфицированными взрослыми. Могут быть или не быть очень заметные симптомы. В большинстве таких случаев дети заражаются от родителей или других взрослых, с которыми они контактируют.

Вирус простого герпеса 1 заразен множеством способов. Люди, использующие одни и те же столовые приборы и посуду, косметические продукты, такие как бальзам для губ, скраббер или любой другой предмет личного пользования и гигиены, или поцелуи двух человек и другие формы физической близости могут вызвать распространение простого герпеса 1.

Генитальный герпес обычно вызывается не вирусом простого герпеса 1, а вирусом простого герпеса 2. Однако, если у человека есть герпес и он вступает в половую жизнь с человеком, инфицированным простым герпесом 1, то у него может быть генитальный герпес. Вирус простого герпеса 1 быстро распространяется, когда зараженный человек и источник заражения переживают вспышку.

Передача простого герпеса 1

Наиболее частыми формами передачи простого герпеса 1 являются поцелуи и оральный секс. Вирус простого герпеса 1 может заразить кого угодно, независимо от пола, возраста и истории болезни. Симптомы и тяжесть состояния могут варьироваться от человека к человеку. На степень тяжести в основном влияет степень воздействия вируса на человека. Продолжительное воздействие инфекции или вирусной вспышки приведет к обострению герпеса.

Как мужчины, так и женщины, имеющие нескольких половых партнеров, в анамнезе болевшие инфекциями или заболеваниями, передающимися половым путем, особенно те, у кого в настоящее время есть заболевание или инфекция, передающиеся половым путем, и те, у кого более слабая иммунная система, будут более уязвимы для простого герпеса 1.

По теме: Как можно заразиться и что такое герпес?

Лечение простого герпеса 1 (HSV 1)

Вакцины от вируса простого герпеса 1 не существует. Как вы, возможно, уже знаете, вирусные инфекции нельзя вылечить с помощью антибиотиков или обычных лекарств. В отсутствие вакцины вирусная инфекция должна исчезнуть естественным путем, и этому способствует то, что человеческий организм становится невосприимчивым к вирусу. Необходимо понимать, как вирус распространяется и растет, как протекает инфекционный период и метод диагностики состояния.

> HSV 1 диагностируется путем соскабливания основания герпеса, затем исследования клеток с помощью микроскопа с последующим выращиванием простого герпеса 1 или с использованием теста полимеразной цепной реакции. Когда человек заражается простым герпесом 1, симптомы проявляются от двух до двенадцати дней. Для некоторых это может быть несколько часов. Для некоторых симптомы могут не проявиться до десятого или двенадцатого дня. Это инкубационный период вируса простого герпеса 1.

> Простой герпес 1 распространяется очень быстро и серьезно поражает человека при наличии волдыря. Те, у кого в анамнезе был герпес и очень уязвимы для гриппа и других подобных заболеваний, будут более уязвимы для инфекции. Диагностика должна быть тщательной, включая физический осмотр, анализ слюны, которая является средой передачи вируса, специальный тест на ВПГ или посев на герпес, а также анализ мазка из выделений из язвы.Также распространены анализы крови.

Антибиотики и кремы не могут вылечить простой герпес 1 или герпес. Есть несколько средств, направленных на симптомы, чтобы облегчить боль и зуд, сдержать вспышку и ограничить тяжесть пузырей. Врачи могут назначить некоторые лекарства, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. На самом деле они не излечивают язвы или инфекцию, но могут ограничить возможность заражения других или распространения вируса.Вспышки и степень тяжести могут быть ограничены некоторыми лекарствами.

Связанный: Что такое HSV 1? Симптомы и генитальный ВПГ 1 (средство от герпеса 1)

Методы лечения простого герпеса 1

Язвы заживают естественным путем. Разница во времени, необходимом для заживления, и в серьезности вспышки. Тем, у кого очень серьезные вспышки, придется искать действенное лечение, и именно здесь природные средства становятся квинтэссенцией.

• Пищевая сода может использоваться для лечения герпеса 1 типа или герпеса.Вам понадобится немного пищевой соды, несколько ватных шариков и кусок сухой ткани. Возьмите ватный тампон, обмакните его или возьмите тампон пищевой соды, а затем аккуратно нанесите его или промокните шариком по язвам. Вы можете нанести его на волдыри и на зудящие участки. Возьмите кусок сухой ткани и сотрите с кожи излишки пищевой соды. Пищевая сода временно снимет зуд и болезненные ощущения. Язвы высыхают и уменьшаются в размерах. Язвы, покрытые пузырями, станут более терпимыми после нескольких сеансов этого лечения.Вы также можете использовать кукурузный крахмал, если у вас нет пищевой соды.

• Герпес 1 типа чаще всего поражает кожу. На самом деле вирус не влияет на неврологическое здоровье человека. Герпес будет в основном на коже. Те, что во рту, тоже будут доступны. Вам следует подумать о том, чтобы использовать английскую соль во время душа. Для стандартной ванны, наполовину наполненной водой, вам понадобится примерно четверть стандартного стакана английской соли. Посыпьте водой соль и дайте ей немного раствориться.Сядьте в ванну и проведите несколько неспешных минут. Было бы неплохо от десяти до двадцати минут. Примерно в это же время потребуется соль, чтобы полностью раствориться, чтобы уменьшить волдыри и зуд. Нормальные раздражения кожи, которые очень часто встречаются при таких инфекциях, также можно вылечить с помощью ванны с английской солью.

• Чтобы предотвратить вспышки простого герпеса, вы можете выпить немного чая с эхинацеей. 1. Приготовление напитка или сока с эхинацеей и употребление его два или три раза в день также принесет существенное облегчение.

Подробнее о простом герпесе 1

Безупречная гигиена, здоровая и питательная домашняя еда, адекватный отдых, включая достаточный сон и изоляцию, — основные компоненты любого лечения простого герпеса 1. Всегда лучше думать о профилактике, чем о лечении. Надо стараться быть как можно более безопасным и держаться подальше от вируса. Наилучший подход — избегать контактов с людьми, у которых есть малейшие или самые легкие симптомы герпеса или генитального герпеса, а также с теми, у кого нет безупречного здоровья.Ограничение половых контактов и даже несексуальных контактов, таких как поцелуи, с людьми, которых вы знаете, является эффективной профилактической мерой.

Если вы хотите изучить эффективные природные средства от герпеса, откройте для себя «Лучшее средство от герпеса».

Вирус простого герпеса

Эта статья о вирусе. Для получения информации о заболевании, вызванном вирусом, см. Простой герпес.

Вирус простого герпеса 1 и 2 ( HSV-1 и HSV-2 ), также известный как Вирус герпеса человека 1 и 2 ( HHV-1 и -2 ), являются двумя членами семейства вирусов герпеса Herpesviridae, которые инфицируют людей. [1] И ВПГ-1 (вызывающий большинство герпеса), и ВПГ-2 (вызывающий большинство генитального герпеса) распространены повсеместно и заразны. Они могут распространяться, когда инфицированный человек производит и распространяет вирус.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включают водянистые волдыри на коже или слизистых оболочках рта, губ или половых органов. [1] Поражения заживают коркой, характерной для герпетической болезни. Иногда во время вспышек вирусы вызывают очень легкие или нетипичные симптомы.Однако, как нейротропные и нейроинвазивные вирусы, HSV-1 и -2 сохраняются в организме, становясь латентным и скрываясь от иммунной системы в клеточных телах нервов. После первоначальной или первичной инфекции у некоторых инфицированных людей возникают спорадические эпизоды реактивации вируса или вспышки . Во время вспышки вирус в нервной клетке становится активным и транспортируется через аксон нерва к коже, где происходит репликация и распространение вируса, вызывающие новые язвы. [2]

Трансмиссия

Основная статья: Простой герпес

HSV-1 и -2 передаются при контакте с инфекционным участком кожи во время реактивации вируса. Хотя это менее вероятно, вирусы герпеса могут передаваться в латентный период. Передача может произойти во время симптоматической реактивации вируса, вызывающей видимые и типичные кожные язвы. Бессимптомная реактивация означает, что вирус вызывает атипичные, незаметные или трудноуловимые симптомы, которые не идентифицируются как активная герпетическая инфекция.Атипичные симптомы часто связывают с другими причинами, такими как грибковая инфекция. [3] [4] ВПГ-1 обычно передается орально в детстве, но также может передаваться половым путем. ВПГ-2 — это в первую очередь инфекция, передающаяся половым путем, но частота половых инфекций ВПГ-1 увеличивается. [3]

Оба вируса могут также передаваться вертикально во время родов, хотя реальный риск очень низок. [5] Риск заражения минимален, если во время родов у матери нет симптомов или появляются волдыри.Риск велик, если мать впервые заразится вирусом на поздних сроках беременности. [6]

Симптомы, возникающие в результате первичной инфекции HSV, обычно намного серьезнее, чем последующие вспышки, поскольку у организма не было возможности вырабатывать антитела. Эта первая вспышка орального герпеса (герпеса) несет низкий (≈1%) риск развития асептического менингита. [1]

Микробиология

Вирусная структура

Все вирусы герпеса животных обладают некоторыми общими свойствами.Структура вирусов герпеса состоит из относительно большого двухцепочечного линейного ДНК-генома, заключенного в икосаэдрическую белковую клетку, называемую капсидом, которая завернута в липидный бислой, называемый оболочкой. Конверт прикреплен к капсиду с помощью тегумента. Эта полная частица известна как вирион. [7] ВПГ-1 и ВПГ-2 каждый содержат по меньшей мере 74 гена (или открытые рамки считывания, ORF) в своих геномах, [8] , хотя предположения о скоплении генов допускают до 84 уникальных генов, кодирующих белок на 94 предполагаемых ORF. [9] Эти гены кодируют множество белков, участвующих в формировании капсида, тегумента и оболочки вируса, а также в контроле репликации и инфекционности вируса. Эти гены и их функции приведены в таблице ниже.

Геномы HSV1 и HSV2 являются сложными и содержат две уникальные области, называемые длинной уникальной областью (U L ) и короткой уникальной областью (U S ). Из 74 известных ОРС U L содержит 56 вирусных генов, тогда как U S содержит только 12. [8] Транскрипция генов HSV катализируется РНК-полимеразой II инфицированного хозяина. [8] Немедленно ранние гены, которые кодируют белки, которые регулируют экспрессию ранних вирусных генов и последних вирусных генов, экспрессируются первыми после заражения. Далее следует ранняя экспрессия генов, позволяющая синтезировать ферменты, участвующие в репликации ДНК, и производство определенных гликопротеинов оболочки. В последнюю очередь происходит экспрессия поздних генов; эта группа генов преимущественно кодирует белки, образующие частицу вириона. [8]

Пять белков из (U L ) образуют вирусный капсид; UL6, UL18, UL35, UL38 и основной белок капсида UL19. [7]

Сотовая связь

Упрощенная схема репликации HSV

Попадание HSV в клетку-хозяина включает взаимодействия нескольких гликопротеинов на поверхности окруженного вируса с рецепторами на поверхности клетки-хозяина. Оболочка, покрывающая вирусную частицу, когда она связана со специфическими рецепторами на поверхности клетки, сливается с мембраной клетки-хозяина и создает отверстие, или пору , , через которую вирус проникает в клетку-хозяин.

Последовательные этапы проникновения HSV аналогичны таковым для других вирусов. Сначала комплементарные рецепторы вируса и поверхности клетки сближают вирусную и клеточную мембраны. В промежуточном состоянии две мембраны начинают сливаться, образуя состояние гемифузии . Наконец, формируется стабильная входная пора , через которую содержимое вирусной оболочки вводится в клетку-хозяин. [10] В случае вируса герпеса начальные взаимодействия происходят, когда гликопротеин вирусной оболочки, называемый гликопротеином C (gC), связывается с частицами клеточной поверхности, называемыми гепарансульфатом.Второй гликопротеин, гликопротеин D (gD), специфически связывается по крайней мере с одним из трех известных рецепторов входа. К ним относятся медиатор проникновения вируса герпеса (HVEM), нектин-1 и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Рецептор обеспечивает прочное фиксированное прикрепление к клетке-хозяину. Эти взаимодействия сближают поверхности мембран и позволяют другим гликопротеинам, встроенным в вирусную оболочку, взаимодействовать с другими молекулами клеточной поверхности. После связывания с HVEM, gD меняет свою конформацию и взаимодействует с вирусными гликопротеинами H (gH) и L (gL), которые образуют комплекс.Взаимодействие этих мембранных белков приводит к состоянию гемифузии. После этого взаимодействие gB с комплексом gH / gL создает поры входа для вирусного капсида. [10] Гликопротеин B взаимодействует с гликозаминогликанами на поверхности клетки-хозяина.

Генетическая прививка

После того, как вирусный капсид попадает в клеточную цитоплазму, он транспортируется в ядро ​​клетки. После присоединения к ядру в поре входа ядра капсид выбрасывает свое содержимое ДНК через портал капсида .Портал капсида образован двенадцатью копиями портального белка UL6, расположенными в виде кольца; белки содержат последовательность аминокислот лейциновой молнии, которая позволяет им прикрепляться друг к другу. [11] Каждый капсид икосаэдра содержит единственный портал, расположенный в одной вершине. [12] [13] ДНК выходит из капсида в виде единственного линейного сегмента. [14]

Иммунное уклонение

HSV ускользает от иммунной системы за счет вмешательства в презентацию антигена MHC класса I на поверхности клетки.Это достигается за счет блокады транспортера ТАР, индуцированной секрецией ВПГ ICP-47 [15] . TAP поддерживает целостность молекулы MHC класса I до того, как она будет транспортирована через аппарат Гольджи для распознавания CD8 + CTL на поверхности клетки. ICP-47 нарушает эту целостность, предотвращая захват цитозольных белков для распознавания CTL и таким образом избегая разрушения CTL.

Реплика

После инфицирования клетки образуются белки вируса герпеса, получившие название ранний , ранний и поздний .Исследование с использованием проточной цитометрии на другом члене семейства вирусов герпеса, герпесвирусе Капоши, связанном с саркомой, указывает на возможность дополнительной литической стадии, отсроченный-поздний . [16] Эти стадии литической инфекции, в частности, латентной инфекции , отличаются от латентной стадии. В случае HSV-1 белковые продукты не обнаруживаются во время латентного периода, тогда как они обнаруживаются во время литического цикла.

Ранние транскрибируемые белки используются в регуляции генетической репликации вируса.Попадая в клетку, белок α-TIF присоединяется к вирусной частице и способствует немедленной ранней транскрипции. Белок отключения вириона-хозяина (VHS или UL41) очень важен для репликации вируса. [17] Этот фермент отключает синтез белка в организме хозяина, разрушает мРНК хозяина, помогает репликации вируса и регулирует экспрессию генов вирусных белков. Вирусный геном немедленно перемещается в ядро, но белок VHS остается в цитоплазме. [18] [19]

Поздние белки используются для образования капсида и рецепторов на поверхности вируса.Упаковка вирусных частиц, включая геном, ядро ​​и капсид, происходит в ядре клетки. Здесь конкатемеры вирусного генома разделяются путем расщепления и помещаются в предварительно сформированные капсиды. ВПГ-1 проходит процесс первичной и вторичной оболочки. Первичная оболочка приобретается почкованием внутренней ядерной мембраны клетки. Затем он сливается с внешней ядерной мембраной, высвобождая голый капсид в цитоплазму. Вирус приобретает свою окончательную оболочку, прорастая в цитоплазматические пузырьки. [20]

Скрытая инфекция

HSV могут сохраняться в неактивной, но стойкой форме, известной как латентная инфекция , особенно в нервных ганглиях. [1] HSV-1 имеет тенденцию располагаться в тройничных ганглиях, тогда как HSV-2 имеет тенденцию находиться в крестцовых ганглиях, но обратите внимание, что это только тенденции, а не фиксированное поведение. Во время такой латентной инфекции клетки HSV экспрессируют РНК, ассоциированную с латентным транскриптом (LAT). Известно, что LAT регулирует геном клетки-хозяина и препятствует естественным механизмам гибели клеток.Поддерживая клетки-хозяева, экспрессия LAT сохраняет резервуар вируса, что делает возможными последующие, обычно симптоматические, периодические рецидивы или «вспышки», характерные для нелатентного периода. Независимо от того, заметны ли рецидивы (симптоматические) или нет, происходит выделение вируса, вызывающее дальнейшие инфекции (обычно у нового хозяина, если таковые имеются). Белок, обнаруженный в нейронах, может связываться с ДНК вируса герпеса и регулировать латентный период. ДНК вируса герпеса содержит ген белка под названием ICP4, который является важным трансактиватором генов, связанных с литической инфекцией HSV-1. [21] Элементы, окружающие ген ICP4, связывают белок, известный как человеческий нейронный белок, фактор ограничения нейронов (NRSF) или фактор транскрипции, подавляющий репрессорный элемент человека (REST). При связывании с элементами вирусной ДНК деацетилирование гистона происходит поверх последовательности гена ICP4 для предотвращения инициации транскрипции этого гена, тем самым предотвращая транскрипцию других вирусных генов, участвующих в литическом цикле. [21] [22] Другой белок HSV обращает ингибирование синтеза белка ICP4.ICP0 диссоциирует NRSF от гена ICP4 и таким образом предотвращает подавление вирусной ДНК. [23]

Вирус может реактивироваться при таких заболеваниях, как простуда и грипп, экзема, эмоциональное и физическое напряжение, расстройство желудка, усталость или травма, менструация и, возможно, воздействие яркого солнечного света.

Вирусный геном

Открытые рамки считывания (ORF) HSV-1 [8] [24]
Ген Белок Функция / описание Ген Белок Функция / описание
UL1 Гликопротеин L [1] Поверхность и мембрана UL38 UL38; VP19C [2] Сборка капсида и созревание ДНК
UL2 UL2 [3] Урацил-ДНК-гликозилаза UL39 UL39 [4] Рибонуклеотидредуктаза (большая субъединица)
UL3 UL3 [5] неизвестно UL40 UL40 [6] Рибонуклеотидредуктаза (малая субъединица)
UL4 UL4 [7] неизвестно UL41 UL41; VHS [8] белок тегумента; Отключение хоста Virion [17]
UL5 UL5 [9] Репликация ДНК UL42 UL42 [10] Фактор процессивности ДНК-полимеразы
UL6 Портальный белок U L -6 Двенадцать из этих белков составляют портальное кольцо капсида, через которое ДНК входит и выходит из капсида. [11] [12] [13] UL43 UL43 [11] Мембранный белок
UL7 UL7 [12] Созревание вириона UL44 Гликопротеин C [13] Поверхность и мембрана
UL8 UL8 [14] Белок, ассоциированный с комплексом ДНК-геликаза / праймаза UL45 UL45 [15] Мембранный белок; Лектин С-типа [25]
UL9 UL9 [16] Белок, связывающий начало репликации UL46 VP11 / 12 [17] Белки тегумента
UL10 Гликопротеин M [18] Поверхность и мембрана UL47 UL47; VP13 / 14 [19] Тегументный белок
UL11 UL11 [20] Выход вириона и вторичная оболочка UL48 VP16 (Alpha-TIF) [21] Созревание вириона; активируют ИЭГ, взаимодействуя с клеточными факторами транскрипции Oct-1 и HCF.Связывается с последовательностью 5 ‘ TAATGARAT 3′ .
UL12 UL12 [22] Щелочная экзонуклеаза UL49 UL49A [23] Белок оболочки
UL13 UL13 [24] Серин-треониновая протеинкиназа UL50 UL50 [25] dUTP дифосфатаза
UL14 UL14 [26] Тегументный белок UL51 UL51 [27] Тегументный белок
UL15 Конечная точка [28] Обработка и упаковка ДНК UL52 UL52 [29] Комплексный белок ДНК-геликаза / примаза
UL16 UL16 [30] Тегументный белок UL53 Гликопротеин К [31] Поверхность и мембрана
UL17 UL17 [32] Обработка и упаковка ДНК UL54 IE63; ICP27 [33] Регуляция транскрипции
UL18 VP23 [34] Капсидный белок UL55 UL55 [35] Неизвестно
UL19 VP5 [36] Главный капсидный белок UL56 UL56 [37] Неизвестно
UL20 UL20 [38] Мембранный белок US1 ICP22; IE68 [39] Репликация вируса
UL21 UL21 [40] Тегументный белок [26] US2 US2 [41] Неизвестно
UL22 Гликопротеин H [42] Поверхность и мембрана US3 US3 [43] Серин / треонин-протеинкиназа
UL23 Тимидинкиназа [44] Периферийные для репликации ДНК US4 Гликопротеин G [45] Поверхность и мембрана
UL24 UL24 [46] неизвестно US5 Гликопротеин J [47] Поверхность и мембрана
UL25 UL25 [48] Обработка и упаковка ДНК US6 Гликопротеин D [49] Поверхность и мембрана
UL26 P40; VP24; VP22A [50] Капсидный белок US7 Гликопротеин I [51] Поверхность и мембрана
UL27 Гликопротеин B [52] Поверхность и мембрана US8 Гликопротеин E [53] Поверхность и мембрана
UL28 ICP18.5 [54] Обработка и упаковка ДНК US9 US9 [55] Тегументный белок
UL29 UL29; ICP8 [56] Главный ДНК-связывающий белок US10 US10 [57] Капсид / белок тегумента
UL30 ДНК-полимераза [58] Репликация ДНК US11 US11; Vmw21 [59] Связывает ДНК и РНК
UL31 UL31 [60] Белок ядерного матрикса US12 ICP47; IE12 [61] Ингибирует путь MHC класса I, предотвращая связывание антигена с TAP
UL32 UL32 [62] Гликопротеин оболочки RS1 ICP4; IE175 [63] Главный активатор транскрипции.Существенен для прогрессирования за пределами непосредственной ранней фазы инфекции. Репрессор транскрипции IEG.
UL33 UL33 [64] Обработка и упаковка ДНК ICP0 ICP0; IE110; α0 [65] Убиквитинлигаза E3, которая активирует транскрипцию вирусных генов и противодействует интерфероновому ответу
UL34 UL34 [66] Белок внутренней ядерной мембраны LRP1 LRP1 [67] Белок, связанный с латентностью
UL35 VP26 [68] Капсидный белок LRP2 LRP2 [69] Белок, связанный с латентностью
UL36 UL36 [70] Большой белок тегумента RL1 RL1; ICP34.5 [71] Фактор нейровирулентности. Противодействует PKR за счет дефосфорилирования eIF4a.
UL37 UL37 [72] Узел крышки LAT нет [73] Транскрипт, связанный с латентностью

Лечение и разработка вакцины

Подробнее о лечении вируса простого герпеса см. Herpes simplex.
Для получения дополнительной информации о вакцинах см. Вакцина от простого герпеса

Вирусы герпеса вызывают пожизненные инфекции, и в настоящее время вирус не может быть уничтожен из организма. Лечение обычно включает в себя противовирусные препараты общего назначения, которые мешают репликации вируса, уменьшая физическую тяжесть поражений, связанных со вспышкой, и снижая вероятность передачи инфекции другим людям. Исследования уязвимых групп пациентов показали, что ежедневное использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир и валацикловир, может снизить скорость реактивации. [4]

Исследования in vitro показали, что алоэ вера может быть эффективным против генитального герпеса. [27]

Связь между язвами на лице и болезнью Альцгеймера

При наличии определенной вариации гена (носители аллеля APOE-epsilon4) в 1979 г. было сообщено о возможной связи между HSV-1 (т. Е. Вирусом, вызывающим герпес или оральный герпес) и болезнью Альцгеймера. [28] ВПГ-1 особенно опасен для нервной системы и увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.Вирус взаимодействует с компонентами и рецепторами липопротеинов, что может привести к развитию болезни Альцгеймера. [29] Это исследование идентифицирует ВПГ как патоген, наиболее явно связанный с возникновением болезни Альцгеймера. [30] В отсутствие аллеля гена HSV-1, по-видимому, не вызывает каких-либо неврологических повреждений или увеличивает риск болезни Альцгеймера. [31] Многие другие гены восприимчивости к болезни Альцгеймера, в том числе основные участники, APOE, кластерин, рецептор комплемента 1 и PICALM, участвуют в жизненном цикле простого герпеса, как указано в этой базе данных

Список литературы

  1. ^ a b c d Ryan KJ, Ray CG (редакторы) (2004). a b Pinnoji RC, Bedadala GR, George B, Holland TC, Hill JM, Hsia SC (2007). «Репрессорный элемент-1, подавляющий фактор транскрипции / фактор нейронального рестриктивного сайленсера (REST / NRSF) может регулировать немедленную раннюю транскрипцию HSV-1 посредством модификации гистонов». Virol. J. 4 : 56. DOI: 10.1186 / 1743-422X-4-56. PMC 16. PMID 17555596. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=16. Ицхаки РФ, Лин В.Р., Шан Д., Уилкок Г.К., Фарагер Б., Джеймисон Г.А. (январь 1997 г.). «Вирус простого герпеса 1 типа в головном мозге и риск болезни Альцгеймера». Ланцет 349 (9047): 241–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 10149-5. PMID 11.

Внешние ссылки

v · d · e Инфекционные кожные заболевания: вирусные кожные заболевания, включая вирусную экзантему (B00 – B09, 050–059)

Papillomaviridae

Без группы неизвестно / множественные: Асимметричная перифлексуральная экзантема в детстве · Фолликулярная сыпь после вакцинации · Язва Липшютца · Эруптивный псевдоангиоматоз · Триходисплазия, связанная с вирусами · Синдром Джанотти-Крости

cutn / syst (hppv / hiva, infl / zost / zoon) / epon

DrugJ (ДНК, рнк, ртва, вакцина)

ноко (i / b / d / q / u / r / p / m / k / v / f) / cong / tumr (n / e / d), sysi / epon

прок, лекарство (D2 / 3/4/5/8/11)

Герпес: IgM e / o IgG alti

Valori Normali

  • IgM: negativo
  • IgG отрицательный

(Attenzione, gli intervalli di riferimento Possono Differentire da un laboratorio all’altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Описание

L’esame per l’herpes simplex viene eseguito per Identificare l’infezione in fase acuta (cioè in corso) o per capire se il paziente in passato sia stato esposto al virus, virus che può interessare Principalmente due zone del corporation,

Più raramente l’infezione può colpire gli occhi, la pelle o altre parti del corporation; se in genere non causa grosse осложнения oltre al fastidio dovuto ai sintomi, rappresentano un’importante eccezione i soggetti fragili come neonati e soggetti con sistema immunitario indebolito, что такое возможно и не устранено серьезное осложнение.

Esistono due tipi di HSV:

  • HSV di tipo 1, che pi comunemente provoca l’herpes labiale.
  • HSV di tipo 2 che è la causa usuale dell’herpes genitale.

Приходите, следуя принципам диффузных половых органов, последних дней, чтобы отличаться друг от друга и все остальные.

Alcune persone non mostrano alcun sintomo, mentre nella maggior parte dei casi si manifestano dolorose vescicole nella zona di infzione.

La maggior parte dei pazienti colpiti manifesta recidive pi volte durante l’anno, anche se con il temps in genere la frequency tende a diminuire.

Purtroppo, который не может быть гарантирован в режиме, определяющем данную информацию, в том числе, если вы хотите, чтобы его можно было восстановить (dormiente) для большей части темпа.

Periodicamente può venire riattivato in seguito ad alcuni eventi specifici:

  • esposizione prolungata alla luce solare,
  • infortunio nella zona d’infezione,
  • Фреддо Интенсо,
  • mestruazioni,
  • стресс,

Si noti tuttavia che alcuni soggetti che contraggono l’infezione, dimostrata dalla presenza degli anticorpi, i sintomi non compariranno mai.

Вирус простого герпеса, который поражает поражение кожи / слизистых оболочек, пораженных поражением, не подвергаясь действию или устойчивому поражению, не подвергаясь воздействию видимых поражений. L’HSV-2 в нескольких случаях является малопригодным для изучения, главным образом l’HSV-1, который является trasmesso tramite i rapporti orali e colpire la zona genitale.

В редких случаях вирус вызван герпесом новорожденных, как вирус молочных желез, который неонатально переносится и участвует в естественных условиях. I sintomi dell’herpes neonatale compaiono nel primo mese di vita del bambino e, se non vengono curati, Possono causare problemi di salute sul lungo periodo.Le gestanti a cui è stato diagnato l’herpes devono essere controllate regolarmente prima del parto, per capire se l’infezione si è riattivata: in questo caso, per evitare il contagio del bambino, potrebbe essere needario il parto cesareo.

iStock.com/Dr_Microbe

Генитальный герпес

Quando si manifesta a livello genitale l’infezione risultante è considerata una malattia sessualmente trasmessa; il contagio avviene attraverso il contatto con lesioni, слизистая оболочка, гениталии секрета, оральные секреты (quando l’infezione è presente a livello labiale).

Purtroppo la trasmissione può avvenire anche in assenza di vescicole.

Диагностика

Я тестирую на ВПГ больше, чем пациенты с язвенными гениталиями, присутствующие на момент лечения

  • la coltura virale
  • представляет собой среднюю вирусную ДНК, вызывающую полимеризацию катены (ПЦР).

La coltura Richiede la raccolta di un campione dalla vescicole e inoculato в клетке, присутствующей в террено ди колтура; вирусная репликация вируса, которая проверяется, является вирусом, который может быть вирусом (HSV-1 или HSV-2).La sensibilità di questa metodologia è purtroppo bassa e strettamente dipendente dalla fase in cui avviene il prelievo (con la progressiva guarigione si riduce la sensibilità dell’esame). Возможно, вы получите отрицательные результаты, если кампания не содержит достаточного количества вирусов, как результат, полученный с помощью более 48 или более сравниваемых результатов.

La PCR является наиболее сенсибилизированным подходом, который согласен с более быстрыми и точными результатами, а также для этого виене семпер пин ричиеста; Этот метод позволяет использовать генетический материал вируса ВПЧ в жидком веществе, связанном с другими жидкостями, на основе спинного мозга.L’esame del DNA di norma viene eseguito se la coltura è negativa, ma il medico sospetta ugualmente che il paziente abbia l’herpes, возможно, это paziente ha già fatto una cura per l’herpes. Этот тип индивидуального присутствия вируса и его содержание с определенным типом. Наиболее чувствительный вирус, который является вирусом, представлен в минимальном количестве (ad esempio nel caso dell’encefalite virale) или в том случае, если он представлен в синтаксисе вируса да alcuni giorni. Этот метод является основным средством диагностики инфекций, включая менингит, энцефалит или кератит (infiammazione della cornea) герпетический.

Виральная диффузия — это прерывистый темп, который в конечном итоге приводит к негативным последствиям, не связанным со 100% -й пациентом, который является общедоступным портативным компьютером.

Я тестирую сиерологические методы лечения на уровне антикоррозионных вирусов, непосредственно содержащих вирус dell’herpes. Все виды вирусов, отличные от других, с точностью до вируса HSV-1 и вируса HSV-2, могут быть протестированы и специфичны для более точного и точного анализа.

Gli anticorpi anti-HSV sono протеин, специфичный для организма, продуцирующий e mette in circolo per combattere l’infezione:

  • Продукт иммуноглобулина M против вируса простого герпеса (IgM) вызывает различные заболевания, связанные с первым вирусом, и его антикоррозионные свойства, индивидуально способные применять для различных типов организма.
  • Допустимый продукт иммуноглобулина M, inizia quella delle иммуноглобулин G (IgG). La Concentrazione di Queste Ultime nel sanguecontina ad aumentare per alcune settimane, poi diminuisce gradient e alla fine si stableizza.

Все зараженные вирусом простого герпеса, quindi, континуум, произведенный минимальным количеством иммуноглобулина G, который рассматривается как антикорпоративный мемориальный случай ( un paziente infetto avrà per semper livelli misurabili di IgG Возможно использование антикорпусных IgM ). L’esame degli anticorpi è in Grado di Individualsia l’herpes simplex sia di tipo 1 sia di tipo 2.

Сенсибилита для серологических тестов, специфичных для типов вируса простого герпеса-2 (che pi frequency colpisce a livello genitale), разновидность 80-98%; Я рисовал фальшивые-отрицательные результаты, чтобы получить максимальную частоту инфицирования, чтобы в конечном итоге получить ложные положительные результаты в случае числовых результатов и возможных вариантов проведения испытаний с альтернативным тестом, как это было в Biokit или иначе.

Interpretazione

  • Положительный результат ДНК вируса гепатита С, зараженного вирусом простого герпеса-1 или вирусом простого герпеса-2.
  • Il risultato negativo indica soltanto, который является вирусом простого герпеса, не имеющим статуса индивидуума, не вызывающим определения наличия вируса. Если кампания не содержит достаточного количества вирусов (что является репликой) или если кампания не является устойчивой в условиях оптимального состояния, то вирус может быть индивидуализирован, не подвергаясь риску.

La presenza nel sangue delle иммуноглобулин M (di uno qualunque dei due tipi di virus) indica un’infezione attiva orente. Индикаторный иммуноглобулин G, который является пациентом, является инфекционным в пассате. Существенное значение иммуноглобулина G, противодействующее заболеванию, действующему в период выздоровления, и заболевание, предшествующее выздоровлению, указывает на состояние последнего.

IgM IgG Valutazione
Negativo Positivo Infezione passata
Negativo Negativo Nessuna esposizione
Positivo Negativo Infezione molto recnte
Positivo Positivo Infezione в ат.

Il risultato negativo nell’esame degli anticorpi indica che — невероятно, что это paziente sia stato esposto all’HSV, обеспечивающее организмы, не являющиеся инициаторами производства антикоррозионных средств.

Quando viene richiesto l’esame

Quest’esame viene richiesto se il medico sospetta che il paziente sia stato contagiato dall’herpes oppure se presenta i sintomi dell’herpes, в частности:

  • pazienti con sintomi genitali ricorrenti o sintomi atipici;
  • pazienti con una diagnosi Clinica di herpes genitale, ma nessuna conferma di labratorio;
  • pazienti che riferiscono di avere un partner con l’herpes genitale;
  • pazienti che richiedono una valutazione per le принципиальные малые сессионные ходы.

Это сообщение, которое вы видите в большинстве случаев в клинике ценности (osservazione dei sintomi), достаточно для диагностики классической формы груди и гениталий.

Preparazione richiesta

  • Il medico o l’infermiere prelevano il campione per l’esame con un tampone or praticando una piccola incisione direttamente su una vescica.
  • Se l’esame viene richiesto in seguito ad un sospetto di meningite o encefalite si può prelevare un campione di liquido spinale dalla colna vertebrale.
  • Per l’esame degli anticorpi, il campione di sangue viene prelevato da una vena del braccio.

За квест «Это же без необходимости не требует особого приготовления».

Артикулированное приложение

Ссылка спонсоров

вирус герпеса, симплекс

Вирус простого герпеса

Микрофотография ПЭМ вируса простого герпеса.
Классификация вирусов
Группа: Группа I (дцДНК)
Семья: Herpesviridae
Подсемейство: Alphaherpesvirinae
Род: Симплексвирус
Виды

Вирус простого герпеса 1 (HSV-1)
Вирус простого герпеса 2 (HSV-2)

Статья о вирусе.Для получения информации о заболевании см. Простой герпес.

Вирус простого герпеса 1 и 2 ( HSV-1, и HSV-2 ) — это два штамма семейства вирусов герпеса Herpesviridae, которые вызывают чрезвычайно болезненные инфекции у людей. [1] Их также называют Вирус герпеса человека 1 и 2 ( HHV-1 и HHV-2 ).

Инфекция отмечена водянистыми волдырями на коже или слизистых оболочках (например, во рту или губах) или на половых органах. [1] Поражения заживают коркой, характерной для герпетической болезни. Однако инфекция носит стойкий характер, и симптомы могут периодически повторяться в виде вспышек язв рядом с местом первоначальной инфекции. После первоначальной или первичной инфекции HSV становится латентным , присутствующим в клеточных телах нервов в этой области. Когда он становится реактивированным , он вырабатывается в нервной клетке и транспортируется к коже через аксон нерва. [2]

Герпес заразен, если носитель производит и распространяет вирус.Это особенно вероятно во время вспышки, но возможно и в другое время. Лечения пока нет, но есть методы лечения, которые снижают вероятность распространения вируса. Инфекция HSV на губах обычно известна как «герпес» или «волдырь от лихорадки». Волдыри напоминают волдыри ветряной оспы — инфекции, вызванной другим членом подсемейства alpha-Herpesviridae , вирусом Varicella Zoster (VZV), также известным как вирус герпеса человека 3 (HHV-3).

Рекомендуемые дополнительные знания

Трансмиссия

Основная статья: Простой герпес

HSV передается при контакте cccccc с губами или гениталиями, когда есть язвы или, возможно, когда язвы не видны (это называется выделением вируса).ВПГ может присутствовать в сперме, влагалищных жидкостях, отделенной коже в области малого таза от экземы и слюне. Кроме того, герпес может передаваться во время родов, что может привести к летальному исходу для младенца. Незрелая иммунная система ребенка неспособна защищаться от вируса, и даже при лечении инфекция может привести к повреждению мозга. Передача происходит при прохождении по родовым путям. Но риск заражения минимален, если во время родов нет симптомов или открытых волдырей. Первая вспышка после заражения ВПГ обычно более серьезна, чем будущие вспышки, поскольку организм не имеет возможности вырабатывать антитела; эта первая вспышка связана с низким (~ 1%) риском развития асептического менингита. [1]

Микробиология

Вирусная структура

Все вирусы герпеса человека обладают некоторыми общими свойствами. Одним из общих свойств является структура вируса, а вирусы герпеса состоят из относительно больших двухцепочечных линейных ДНК-геномов, кодирующих 100-200 генов, заключенных в икосаэдрическую белковую клетку, называемую капсидом, которая сама заключена в двухслойную липидную мембрану, называемую оболочкой. Эта частица известна как вирион. [3]

Сотовая связь

Проникновение HSV в клетку-хозяина включает взаимодействия нескольких вирусных гликопротеинов с рецепторами клеточной поверхности.Вирусная частица покрыта оболочкой, которая при связывании со специфическими рецепторами на поверхности клетки сливается с клеточной мембраной и создает отверстие, или поры , , через которые вирус проникает в клетку-хозяин.

Последовательные этапы проникновения HSV аналогичны таковым для других вирусов. Сначала комплементарные рецепторы на поверхности вируса и клетки сближают обе мембраны. В промежуточном состоянии две мембраны начинают сливаться, образуя состояние гемифузии . Наконец, образуется стабильная входная пора , через которую содержимое вирусной оболочки вводится в клетку-хозяин. [4] В случае вируса герпеса начальные взаимодействия происходят, когда гликопротеин С на поверхности вирусной оболочки связывается с частицами клеточной поверхности, гепарансульфатом. Гликопротеин D специфически связывается с рецептором медиатора проникновения вируса герпеса (HVEM), обеспечивая прочное фиксированное прикрепление к клетке-хозяину. Эти взаимодействия сближают поверхности мембран и позволяют другим поверхностным гликопротеинам взаимодействовать.После связывания с HVEM гликопротеин D меняет свою конформацию и взаимодействует с гликопротеинами H и L, которые образуют комплекс. Взаимодействие этих мембранных белков приводит к состоянию гемифузии. После этого взаимодействие гликопротеина B с комплексом гликопротеина H и L создает входную пору. [4] Гликопротеин B взаимодействует с гликозаминогликанами на поверхности клетки-хозяина.

Генетическая прививка

После того, как вирусный капсид попадает в клеточную цитоплазму, он транспортируется в ядро ​​клетки.После присоединения к ядру в поре входа ядра капсид выбрасывает свое содержимое ДНК через портал капсида . Портал капсида образован двенадцатью копиями портального белка, расположенными в виде кольца; белки содержат последовательность аминокислот лейциновой молнии, которая позволяет им прикрепляться друг к другу. [5] Каждый капсид икосаэдра содержит единственный портал, расположенный в одной вершине. [6] [7] ДНК выходит из капсида в виде единственного линейного сегмента. [8]

Реплика

Вследствие инфицирования клетки группы белков вируса герпеса, называемые белками раннего раннего , раннего и позднего , продуцируются в определенные периоды времени. Исследование с использованием новой методологии проточной цитометрии в KSHV указывает на возможность дополнительной литической стадии, отсроченный-поздний . [9] Эти стадии литической инфекции, в частности, латентный , отличаются от латентной стадии.Например, в случае HSV-1 во время латентного периода белковые продукты не обнаруживаются.

Ранние транскрибируемые белки используются в регуляции генетической репликации вируса. Попадая в клетку, белок α-TIF присоединяется к вирусной частице и способствует немедленной ранней транскрипции. Белок отключения вириона-хозяина (VHF-UL41) очень важен для репликации вируса. Этот фермент отключает синтез белка в организме хозяина, разрушает мРНК хозяина, помогает в репликации вируса и регулирует экспрессию генов вирусных белков.Вирусный геном немедленно перемещается в ядро, но белок VHF остается в цитоплазме. [10] [11]

Поздние транскрибируемые белки используются в образовании капсида и формировании рецепторов на поверхности вируса. Упаковка вирусных частиц, которые включают геном, ядро ​​и капсид, происходит в ядре. В ядре происходит расщепление конкатемеров генома, и они помещаются в предварительно сформированные капсиды. ВПГ-1 проходит процесс первичной и вторичной оболочки.Он приобретает первичную оболочку, прорастая во внутреннюю ядерную мембрану. Затем он сливается с внешней ядерной мембраной, высвобождая голый капсид в цитоплазму. Вирус приобретает свою окончательную оболочку, прорастая в цитоплазматические пузырьки. [12]

Скрытая инфекция

HSV может сохраняться в неактивной, но стойкой форме, известной как латентная инфекция , особенно в нервных ганглиях. [1] Во время латентной инфекции клетки HSV экспрессирует РНК, ассоциированную с латентно-ассоциированным транскриптом (LAT).Известно, что LAT регулирует геном клетки-хозяина и препятствует естественным механизмам гибели клеток. Поддерживая клетки-хозяева, экспрессия LAT сохраняет резервуар для вируса, что позволяет более поздним рецидивам вызывать дальнейшие инфекции.

Белок, обнаруженный в нейронах, может связываться с ДНК герпеса и регулировать латентный период. Недавние исследования показали, что ДНК герпеса содержит последовательность, которая участвует в подавлении экспрессии гена, связанного с литической инфекцией, ICP4 .Последовательность содержит элементы, которые связываются с факторами белка нервных клеток человека: человеческий нейрональный белок, фактор ограничения нейронов (NRSF) и фактор транскрипции, подавляющий репрессорный элемент человека (REST). Когда белки способны связываться с элементами вирусной ДНК, деацитализация гистонов происходит поверх последовательности гена ICP4. [13] [14]

Реактивация

Вирус может реактивироваться из-за воздействия других болезней, таких как простуда и грипп, эксцессия, менструация, эмоциональное и физическое напряжение, воздействие яркого солнечного света, расстройство желудка, усталость или травма, что, как следствие, приводит к появлению поверхностных язв.

Противовирусные препараты

Аналоги нуклеозидов

Лечение доступно в виде противовирусных препаратов, таких как аналог нуклеозидов, которые сокращают продолжительность симптомов и ускоряют заживление.

Аналоги нуклеозидов — это молекулы, которые обладают сходством с природными нуклеотидами — строительными блоками ДНК и РНК. Поскольку реплицирующийся вирус включает эти аналоги в вирусную ДНК, полученный генетический материал содержит дефекты и мутации.В результате последующее поколение продуцируемого вируса повреждается и уменьшается в количестве.

Лечение следует начинать при первых симптомах вспышки для достижения наилучших результатов с точки зрения продолжительности и заживления; Если лечение начнется до появления очагов поражения, возможно, вспышку удастся предотвратить. Другой вариант — ежедневная супрессивная терапия, при которой противовирусные препараты принимают каждый день в течение многих лет. Подавляющая терапия снижает частоту симптомов и частоту повторения вспышек.Кроме того, супрессивная терапия уменьшает субклиническое выделение, снижая риск передачи инфекции при половом контакте или поцелуях.

Из них известно, что ганцикловир оказывает цитотоксическое действие на инфицированные клетки, а ацикловир не обладает таким действием. [17]

Ингибиторы слияния

Ингибиторы слияния предотвращают «слияние» вирусной оболочки с клеточной мембраной. Это предотвращает проникновение вируса в клетку.

Ингибиторы геликазы-примазы

Одной из трех ключевых белковых структур, участвующих в репликации ДНК HSV, является структура Helicase-Primase.Новые исследовательские соединения, которые связываются с этой мегамолекулой, показывают замечательную эффективность против ВПГ. В частности, BAY 57-1293 показал положительные результаты на животных моделях инфекции HSV. [18]

БАДы

Аминокислота лизин продемонстрировала способность сокращать продолжительность инфекции за счет ингибирования репликации HSV. Когда продукты с высоким содержанием лизина (например, чечевица) потребляются вместо продуктов с высоким содержанием аргинина, репликация HSV может подавляться; и наоборот, употребление продуктов с высоким содержанием аргинина (таких как орехи или арахис) может помешать терапевтическому использованию лизина. [19] Однако, по данным Американской ассоциации социального здоровья: «Хотя некоторые исследования показали, что добавки лизина могут снизить частоту рецидивов или время заживления, другие испытания не смогли воспроизвести эти результаты. Поэтому их недостаточно. информация, позволяющая определить, насколько эффективным он может быть, в дополнение к возможной эффективной дозировке или частоте приема L-лизина ». [15]

Другие противовирусные препараты

Ундециленовая кислота (производное касторового масла) обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, которые эффективны при вирусных кожных инфекциях, таких как вирус простого герпеса (ВПГ).

Бутилированный гидрокситолуол (BHT), широко доступный в качестве пищевого консерванта, in vitro показал, что инактивирует вирусы в оболочке, включая герпес. [20] [21] Исследования in vivo местного применения на животных подтвердили противовирусную активность BHT во время вспышек. [22] BHT не проходил клинических испытаний и не одобрен для лечения герпеса у людей.

Сопротивление

Сообщалось о

устойчивости HSV в клеточной культуре к нуклеозидам в диапазоне от 10 -2 до 10 -4 и к ингибиторам геликазы-примазы в диапазоне от 10 -4 до 10 -6 .Однако в клинике около 1-2% пациентов инфицированы устойчивыми к нуклеозидам HSV. В популяции пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантатом, СПИДом или раком, уровень резистентности может достигать 10%.

Исследования вакцин

Основная статья: Простой герпес

Herpevac, вакцина от ВПГ-2, в настоящее время (по состоянию на февраль 2007 г.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *