Виды тромбозов: Тромбоз, виды, признаки — симптомы- лечение |

Содержание

Тромбоз, виды, признаки — симптомы- лечение |

Тромбоз-это образование тромба в кровеносном сосуде. Это сгусток крови, который изменился из жидкого состояния в гелеобразное или полу солидное. В свою очередь тромбоз образует закупорку мелких артерий и вен.

Неподвижный сгусток крови обычно не причиняет вреда. Но есть шанс, что он может оторваться от места образования и начать движение и тогда он становится  опасным для жизни. Если сгусток крови свободно пробивается и проходит по венам к сердцу и легким, он может застрять и предотвратить кровоток. Тут потребуется неотложная медицинская помощь.

Свертывание-это необходимый процесс, который может помешать вам потерять слишком много крови. В тех случаях, например, когда вы травмированы или порезаны. Когда сгусток образуется внутри одной из ваших вен, он не всегда растворяется сам по себе. Это может быть очень опасная и даже угрожающая жизни ситуация.

Ваша система кровообращения состоит из сосудов, называемых венами и артериями, которые транспортируют кровь по всему телу. Тромбы могут образовываться в венах или артериях.

Тромбоз вен (венозная тромбоэмболия)

Когда в венах образуется тромб

, он известен как венозная тромбоэмболия. Это может вызвать тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.  Эти типы сгустков могут накапливаться медленнее с течением времени, но они являются также опасными для жизни. Самый серьезный тип венозного сгустка вызван глубоким тромбированием вены.

тромбоз артерий или атеротромбоз

Когда в артериях образуется тромб, его называют атеротромбозом, который может привести к инфаркту и инсульту. Этот тип сгустка вызывает симптомы немедленно и требует экстренного лечения. Симптомы артериального сгустка включают сильную боль, паралич частей тела. Это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сгустки крови, тромбозПри тромбозе сгусток крови не позволяет крови продолжать течь

Тромбоз: причины, как развивается тромбоз?

Вообще говоря, можно выделить три разные причины тромбоза:

  1. Кровь не может свободно течь через кровеносные сосуды, потому что стенки кровеносных сосудов имеют повреждения или отложения или потому что они сужены снаружи, например из-за опухоли или рубцов.
  2. Кровь течет медленнее, потому что вены расширены (варикозное расширение вен) или из-за недостаточной поддержки мышц (мышечный насос). Например, после операций, паралича, длительной неподвижности или недостатка жидкости — кровь становится «гуще».
  3. Кровь сгущается быстрее, чем нужно, потому что свертываемость крови нарушается (то есть увеличивается). Генетически обусловленные нарушения свертывания крови, аутоиммунные или раковые заболевания.

Тромбоз: возраст играет важную роль

Чем старше мы становимся, тем выше риск тромбоза. Тромбоз является одним из типичных болезней в старости. Во-первых, потому что тромбоз в артериях приводит к отложениям в кровеносных сосудах, где могут образовываться трансплантаты. С другой стороны, потому что старение часто означает, что люди меньше двигаются. Многие пожилые люди испытывают медленный распад мышц. Это больше не может оптимально поддерживать транспорт крови вен. Лежа или сидя в течение длительного периода времени приводит к сужению сосудов и может препятствовать кровотоку.

Кроме того, соединительная ткань ослабевает в пожилом возрасте. Однако, поскольку она выполняет важную функцию поддержки кровеносных сосудов, внешнее давление на вены также уменьшается. Могут образовываться варикозные вены, а скорость кровотока падает.

Движение как дополнительная мера
Согласно последним данным, движение рекомендуется для поддержки терапии тромбоза. Поговорите со своим врачом о других мерах, таких как мышечная помпа, качалка для ног и тому подобное.

Симптомы и признаки тромбоза

  • Дискомфорт, тяжесть, боль, боль, пульсирование, зуд или тепло в ногах
  • Изменения кожи в ноге, как обесцвечивание, сгущать, или изъязвление
  • Отек ног, лодыжек или ног

У пациентов с тромбозом существует риск развития посттромботического синдрома (ПТС). ПТС может включать в себя хронический отек, боль и тяжесть ног./ Усталость, обесцвечивание кожи и / или венозные язвы.

Более развернуто о признаках и симптомах тромбоза Вы можете прочитать здесь…

ВИДЫ ТРОМБОЗА

Типы тромбоза

обозначениеМесто
происхождения
Причины

(примеры)
Артериальный тромбоз
(артериотромбоз)
Артерии, сердце,
ноги
Изменения в артериях, например B. сужения из-за депозитов
Венозный тромбоз
(флеботромбоз)
Вены,
головной мозг,
руки и плечи
Ноги
Портальная вена
Большие
(ортопедические) операции,
Флебит.
Варикозное расширение вен.
Недостаток жидкости.
Рак

Легочная эмболия?

Легочная эмболия-это сгусток крови, который попал в легкие. Часть сгустка крови может отколоться и быть перенесена в легкие. Что может преградить подачу крови к легким, причиняя серьезное повреждение  легких и затрудняя  дыхание человека. Это может привести к серьезным травмам и смерти.

Симптомы и признаки легочной эмболии включают

  • Внезапная одышка
  • Боль в груди
  • Кашель с кровью
  • Быстрый или неправильный сердечный ритм

Если вы испытываете эти симптомы, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в одной из крупных вен, глубоко внутри вашего тела. Чаще всего происходит в ноге, но также может произойти в области рук, таза, легких, или даже в мозгу. Этот сгусток крови останавливает движение крови через вену, что может вести к опуханию, обесцвечиванию, и боли в ноге. Часто диагностируется с помощью ультразвука.

Нет способа узнать, есть ли у вас тромб без медицинской помощи. Если вы знаете наиболее распространенные симптомы и факторы риска, вы можете дать себе лучший шанс знать, когда искать экспертный вариант.

Возможно наличие сгустка крови без явных симптомов. Когда симптомы появляются, некоторые из них такие же, как симптомы других заболеваний. Вот ранние предупреждающие признаки и симптомы сгустка крови в ноге или руке, сердце, брюшной полости, мозге и легких. 

Подробно об этом: Тромбоз глубоких вен-лечение

Тромбоз в ноге или руке

Наиболее распространенным местом для возникновения тромб  является нижние части ног, говорит Акрам Aлашари, д. м. н., врач-травматолог и реаниматологом в Гранд Странд Региональный медицинский центр.

Сгусток крови в вашей ноге или руке может иметь различные симптомы, включая

  • припухлость
  • боль
  • теплое ощущение
  • участки с покраснениями или побледнениями

Ваши симптомы будут зависеть от размера сгустка. Вот почему у вас могут не быть никаких симптомов, или у вас может быть только незначительный отек  без особой боли. Если сгусток большой, вся ваша нога может стать опухшей и сильно болеть.

Явление не частое, чтобы иметь сгустки крови в обеих ногах или руках в то же время. Обычно симптомы проявляются на одну ногу или одну руку.

Тромб в сердце, или сердечный приступ

Тромб в сердце вызывает сердечный приступ. Сердце является менее распространенным местом для сгустка крови, но это все еще может произойти. Тромб в сердце может проявляться ощущением тяжести  и боли в груди. Головокружением и одышкой и другими симптомами.

Тромбоз брюшной полости

Сильные боли в животе и вздутие могут быть симптомами тромба где-то в животе. Это также может быть симптомами вируса желудка или пищевое отравление.

Тромбоз сосудов головного мозга

Может вызвать инсульт. Сгусток крови в вашем мозге может вызвать внезапную и сильную головную боль, наряду с некоторыми другими симптомами, включая внезапное затруднение с произнесением речи или со зрением.

Анальный тромбоз, тромбоз анальной вены, перианальный тромбоз :

При тромбозе заднего прохода кровяной сгусток закупоривает вену или на краю заднего прохода.

Тромбоз: лечение и терапия

Есть три варианта лечения в случае диагноза тромбоза:

  1. Медикаментозное лечение. Лечение тромбоза может проводиться путем введения медикаментов, например в виде антикоагулянтных препаратов, снижающих тромб. Прием гепарина может дать хорошие результаты. В лучшем случае тромбоз растворяется снова. Лекарство от тромбоза можно вводить в виде инфузии или инъекции (= инъекция тромбоза или также инъекция против тромбоза).
  2. Давление: форму лечения тромбоза можно осуществлять с помощью компрессионных чулок. Компрессионные чулки оказывают давление на вены, чтобы кровь могла течь быстрее.
  3. Операция: хирургия тромбоза является еще одним способом лечения тромбоза: с помощью катетера тромб обнаруживается и удаляется непосредственно в кровоток.

Целью любого лечения тромбоза является растворение трансплантата или сгустка крови, чтобы он не мог двигаться дальше и, возможно, проникать в жизненно важные органы (например, сердце).

Факторы риска тромбоза

Некоторые факторы риска увеличивают ваши шансы иметь сгусток крови. Недавнее пребывание в больнице, особенно длительное или связанное с крупной операцией, увеличивает риск сгустка крови.

Общие факторы, которые могут поставить вас на умеренный риск для сгустка крови включают

  • возраст, особенно если вам больше 65 лет
  • длительные поездки, такие как любые поездки, которые заставили вас сидеть более четырех часов за раз
  • постельный режим или сидячий период
  • ожирение
  • беременность
  • семейная история сгустков крови
  • Курение
  • рак
  • некоторые противозачаточные таблетки

Можно ли сгустки крови растворить или извлечь?

Самый безопасный путь растворить сгусток-это применение сгусток-растворяющие препараты. Такое лечение может занять от недели до года, хотя некоторые тромбы при этом не проходят. В случае массивного или угрожающего жизни свертывания, сгусток растворяющие препараты могут быть введены с помощью катетера. Катетер вводится непосредственно в заблокированных кровеносных сосудах, для растворения недавно образовавшихся сгустков. Тромболитические препараты имеют риск кровотечения. В некоторых аварийных ситуациях, сгустки можно извлечь хирургически, но это увеличивает риск рецидива свертывания в дальнейшем.

Каковы риски повторения сгустков крови?

Шансы повторного образования сгустка крови зависят от обстоятельств, приводящих к первому сгустку. Например, если тромб произошел в результате операции или травмы, то шансы на повторное возникновение относительно невелики. С другой стороны, для людей, у которых развились не спровоцированные тромбы и прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет около 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.

Каковы риски принятия антикоагулянта?

При всех антикоагулянтных препаратах повышается риск кровотечения. Признаки чрезмерного кровотечения могут включать длительные носовые кровотечения, сильные кровоподтеки, кровоточивость десен, рвоту или кашель кровью. У женщин, увеличение кровотечения во время менструации. Пациенты с раком в возрасте старше 65 лет и с почечной или печеночной недостаточностью сталкиваются с более высоким риском кровотечения.

Важно для пациентов на антикоагулянтах немедленно искать медицинскую помощь если они перенесли:

  • Травму головы.
  • Крупную аварию, например, автомобильную.
  • Не останавливающее или продолжительное кровотечение.

Пациенты, которые обеспокоены рисками, связанными с принятием антикоагулянта, должны поговорить со своими врачами о своих проблемах.

Когда обращаться к врачу

Диагностировать тромбоз только симптомами очень трудно. По данным ЦКЗ, почти 50 процентов людей с тромбозом не имеют никаких симптомов.

 Немедленно обратитесь в местные службы экстренной помощи, если у вас возникли следующие проблемы:

  • внезапная одышка,
  • давление грудной клетки,
  • затруднение дыхания, зрения, или речи.

Ваш врач или другой специалист здравоохранения будет в состоянии сказать, есть ли причина для беспокойства и может отправить вас для дальнейших тестов, чтобы определить точную причину. Во многих случаях первым шагом будет неинвазивное ультразвуковое исследование. Это испытание покажет изображение ваших вен или артерий, которые могут помочь вашему доктору сделать диагноз.

Читайте далее: Как предотвратить тромбоз после операции.

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ  БЕСПЛАТНО ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

что это, симптомы и признаки, лечение венозной и артериальной формы

Сужение сосудов, артерий или вен несет огромную опасность жизни и здоровью человека. Вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности в результате начала гангрены, острого некроза тканей, определяется диапазоном от 20 до 99%, в зависимости от локализации аномального очага, первопричины нарушения.

В общем смысле, тромбоз — это острое расстройство проходимости сосудов в результате закупорки их кровяными сгустками с одноименным названием.

В основном эти образования характеризуются смешанным происхождением. Состоят из форменных клеток крови: тромбоцитов, прочих, также присутствуют скопления белка-фибрина, которые выступают интегрирующим компонентом в аномальном образовании.

При отрыве тромба от места формирования и движении такового по кровеносному руслу структура называется эмболом. Отсюда основное наименование патологического процесса — тромбоэмболия (синоним описанного расстройства).

Поражаются как артерии, так и вены.

  • Первый случай много опаснее, поскольку протекает нарушение с выраженной клиникой и смертельными осложнениями.
  • Вторая ситуация не менее опасна, но времени на реагирование больше.

Исход без проведения лечения всегда идентичен: некроз тканей, вероятная смерть от фатальных последствий.

Механизм образования

В основе возникновения тромбов лежат три явления.

  • Первое — травма сосуда. Это может быть явное повреждение в итоге механического влияния, удара, перелома кости, размозжения мягких тканей, так и результат хирургического или диагностического вмешательства, когда деструкция имеет минимальную площадь, но и этого часто оказывается вполне достаточно. Кровь выходит, сгущается, формирует патологическое образование.

травма сосуда

  • Второй весомый фактор тромбообразования, снижение скорости кровотока в системе, или потенциально вовлеченном в процесс сосуде. Причины такого явления самые разные: от тяжелого течения беременности, варикоза, эндокринных заболеваний до рака, злокачественных опухолей, иммобилизации (длительного нахождения в положении лежа, прикованным к постели).
  • Третья составляющая патогенеза представлена снижением реологических свойств крови. Жидкая соединительная ткань становится густой, вязкой, плохо двигается по сосудам. Гиперкоагуляция сопровождается риском образования эмболы (оторвавшегося тромба), а то и не одной.

В системе эти факторы повышают опасность до максимума. По отдельности также вероятность больше.

Нужно знать, что тромбы не имеют четкого, размера. Это аморфные неправильной формы структуры, а не шарообразные образования, как может показаться на первый взгляд.

В отличие от схожего расстройства, атеросклероза, с постепенной закупоркой сосудов холестериновой бляшкой, в данном случае имеет место острый, неотложный процесс.

Кроме ситуаций, когда размер тромба малый, а диаметр сосуда, где застрял сгусток — большой. Тогда симптоматика может быть менее выраженной.

Классификация

Типизация проводится двумя путями. Основной способ подразделения патологического процесса — по локализации тромбоза. Это ключевой момент, который обуславливает дальнейшие действия врача.

Соответственно называют:

  • Артериальное расположение. Как и следует из названия, поражаются крупные структуры, питающие ткани.

Более дробно классифицировать расстройство можно на закупорку сосуда головного мозга, конечностей, сердца и окружающих его структур (в том числе малого круга, легочной артерии), кишечника.

Все варианты опасны, чреваты стремительной смертью без перспектив реанимации даже в стационарных условиях.

  • Венозное расположение. Сопровождается поражением сосудов, отводящих кровь.

Дробное подразделение включает в себя множество подтипов: обструкция яремной, почечной, воротной вены и прочие.

Классификация используется для определения точной локализации патологического процесса, разработки тактики терапии.

Проблема в том, что времени на диагностику в обрез, не известно где «осел» тромб и как он себя поведет дальше. Любого неловкого движения достаточно для того, чтобы относительно небольшой сгусток перекрыл сосуд полностью.

Второй способ типизации относится не столько к болезни, сколько к виду самого тромба.

  • Классические структуры подразделяются на белые (из лейкоцитов, тромбоцитов и волокон фибрина), красные (с эритроцитами), смешанные. Подавляющее большинство относятся к третьему виду или переходят в другую категорию (изменяются по мере прогрессирования расстройства).
  • Атипичные. Обуславливаются отдельными патологическими процессами. Как вариант, септические. На фоне инфекционного поражения организма. Опухолевые при доброкачественных и злокачественных неоплазиях и прочие. Имеют в целом идентичное строение, классическое, но специфическое происхождение.

Симптомы

Признаки существенно разнятся, в зависимости от конкретного случая. Несмотря на единое название заболевания.

Артериальные формы

Сердце. Сопровождается поражением кардиальных структур, отмиранием клеток. Состояние классифицируется как острый коронарный синдром или инфаркт (подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь).

инфаркт-миокарда

Тромбирование коронарных артерий сопровождается типичными признаками:

  • Невыносимые боли в грудной клетке, которые не снимаются подручными средствами. Жгучие, давящие.
  • Аритмии по типу тахикардии (увеличения частоты сокращений мышечного органа), обратный процесс, также фибрилляция (формирование избыточных, хаотичных ударов, вне нормального ритма).
  • Бледность кожного покрова. С выраженным мраморным оттенком и просвечиванием сосудистого рисунка.
  • Цианоз носогубного треугольника. Также конечностей.
  • Гипергидроз. Повышенная потливость вне механических нагрузок.
  • Одышка на фоне полного покоя, доходящая до асфиксии.
  • Паническая атака с повышением моторной активности, ощущением сильного страха, ужаса.
  • Потеря сознания. Несколько реже. Негативный прогностический признак.

Поражение головного мозга встречается примерно с той же частотой, на его долю приходится 30% всех ситуаций расстройства.

тромбоз-сосудов-головного-мозга

Симптомы тромбоза сосудов церебральной локализации преимущественно неврологические, общие и очаговые:

  • Головная боль в области затылка, темени, висков или диффузная, разлитая. Интенсивная, невыносимая.
  • Психические отклонения. Вроде депрессивности, апатичности, повышенной немотивированной агрессивности.
  • Дисфагия, невозможность глотать.
  • Отсутствие способности к речи.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Паралич мышц. Разных. Мимических, мускулатуры скелета.
  • Потеря зрения, слуха, обоняние. Дисфункция органов чувств встречается почти всегда, но в разных вариациях. Степень тяжести варьируется от минимума до критического состояния.

Очаговые проявления остаются с больным на долгое время.

При хорошем «раскладе» вероятно восстановление с сохранением минимального дефицита, который сопровождает человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Негативный сценарий предполагает сохранение выраженного неврологического дефицита. Возможные последствия, например, ишемического инсульта левой стороны описаны здесь.

Кишечные артерии (мезентериальные) дают клинику острого живота с дополнительными проявлениями. Которые и используются врачами в рамках дифференциальной диагностики.

Среди таковых:

  • Разлитые боли в области живота. Сильные, режущие или давящие. Точную локализацию определить невозможно.
  • Отсутствие стула, газы скапливаются, но не отходят, что мучительно переносится больным, дает кишечные колики.
  • Тошнота.
  • Бледность кожных покровов. Быстро нарастают явления коллаптоидного состояния. Тромбоз артерий сопровождается падением давления, снижением частоты сокращений сердца, повышенной потливостью, одышкой. Это общие явления для всех форм, при развитии коллапса.

Возможна рвота, остаточное отхождение стула с резким гнилостным запахом.

мезентериальные-артерии

Легочная артерия:

  • Невыносимая боль в грудной клетке давящего, распирающего характера.
  • Одышка, асфиксия.
  • Брадикардия.
  • Отхождение крови во время кашля.
  • Слабость.
  • Падение артериального давления.

В системе неотложное состояние создает угрозу здоровью и жизни. В течение считанных часов, иногда и минут заканчивается гибелью человека. Подробнее о тромбоэмболии лёгочной артерии читайте в этой статье.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Описанные симптомы тромбоза развиваются только при частичной закупорке просвета артерий. Если происходит полная или почти таковая окклюзия (около 80-90% от общего диаметра), пациент мало что успевает сделать.

Смерть наступает в течение 1-5 минут, вероятность восстановления минимальна или ее нет вообще даже в условиях стационара.

Венозные формы

Таковых типов намного больше. Характерно менее опасное течение, потому есть время на оказание первой помощи.

Поверхностные сосуды нижних конечностей:

  • Гиперемия кожного покрова над пораженной структурой. Образуются болезненные уплотнения-инфильтраты.
  • Вздутие вен ноги. Как при варикозе, но стремительное.
  • Сильная боль даже в состоянии покоя.
  • Тяжесть в конечности, невозможность передвигаться ввиду слабости мускулатуры.

Поражение глубоких вен ног намного опаснее. Потому как вероятность критического падения качества кровотока выше в 3-4 раза.

тромб-в-ножной-вене

А вот симптоматика недостаточно типична.

Среди проявлений:

  • Отек. Размер конечности существенно увеличивается.
  • Изменение оттенка дермы. С бледного при незначительной тяжести поражения до черного или лилового, фиолетового на фоне начинающегося некроза.

тромбоэмболия подколенной вены

  • Сильные боли.
  • Нарушения сознания. Не всегда. Только в сложных клинических случаях.
  • Коллапс.

Первые признаки тромбоза нарастают в течение нескольких часов. Спонтанного регресса нет, усугубление приводит к гангрене.

Внимание:

При несвоевременной помощи способ устранения расстройства один — ампутация конечности.

Яремная вена. Ее тромбоз вообще не дает специфических проявлений. Но поскольку залегает она высоко, диагностировать состояние не представляет сложностей.

Обнаруживается триада симптомов:

  • Вздутие сосуда.
  • Болезненность при пальпации.
  • Покраснение кожного покрова в области поражения.

тромбоз-яремной-вены

Вены верхних конечностей подключичной или подмышечной. Заболевания носит название синдрома Педжета-Шреттера.

  • Отечность руки со стороны вовлечения в процесс, от кисти до плеча.
  • Синюшность кожного покрова.
  • Болезненность во время движений.
  • Повышенная потливость.
  • Возможно общее тяжелое состояние с падением артериального давления.
  • Ограничение моторной активности, невозможность управлять рукой произвольно.

синдром Педжета-Шреттера

Поражение вен почек:

  • Боли в пояснице.
  • Отхождение крови с мочой (макрогематурия). Видна невооруженным глазом, меняется оттенок урины.
  • Олигурия. Снижение суточного диуреза. Без медицинской помощи человек мочиться намного реже, а если нарушена работа противоположной почки, то функция вовсе утрачивается. Это чревато стремительной смертью.
  • Общая интоксикация. Рост температуры тела.

Тромбоз вен печени (синдром Бадда-Киари). Встречается сравнительно редко, не более чем в 7-12% случаев от общего числа ситуаций.

Среди признаков:

  • Тошнота, постоянная, не дающая подняться с постели: перемена положения тела приводит к усилению симптома.
  • Боли в правом боку, подреберье. Где и расположен орган.
  • Скопление жидкости в брюшине. Асцит.
  • Рвота. Возможно с кровью.
  • Пожелтение кожных покровов. Пока еще незначительное.
  • Отек ног.
  • Нарастание явление энцефалопатии, с нарушением сознания, мыслительных процессов.
  • Слабость.

синдром-Бадда-Киари

Поражение вен головного мозга. Такой тромбоз проявляется неврологическими признаками с преобладанием эпилептических припадков.

Среди прочих моментов:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головная боль.
  • Рост температуры тела до 38-39 градусов.
  • Нарушения сознания.
  • Признаки, похожие на таковые при инсульте.

Тромбоз воротной вены печени, дает массу симптомов.

Основные:

  • Боли в животе, нарушение отхождения кала и газов.
  • Пищеводные кровотечения.
  • Асцит.
  • Желтуха.
  • Метеоризм.

тромбоз-воротной-вены

Признаки нужно оценивать в системе, чтобы не упустить ничего и провести грамотную дифференциальную диагностику.

Без инструментальных методик это невозможно. Нужно срочно транспортировать больного в стационар.

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

  • Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
  • Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
  • Некроз конечностей и развитие гангрены —  частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
  • Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
  • Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Причины и факторы риска

Тема уже затрагивалась. В основе патологического процесса три основных момента: снижение текучести крови и гиперкоагуляция в этой связи, повреждение сосуда, нарушение его анатомической целостности, падение скорости тока жидкой ткани.

Помимо, можно назвать и другие непосредственные причины формирования тромбов:

  • Аневризмы (артериальные выпячивания).

формирование аневризмы сонной артерии

  • Пороки сердца, сосудов.
  • Инфекционные процессы. Васкулиты, флебиты.
  • Атеросклероз. Косвенный виновник.
  • Аритмии (фибрилляции или трепетания желудочков, либо предсердий)

тромбоэмболия в результате фибрилляции предсердий

Факторы риска:

  • Неправильное питание.
  • Травмоопасная работа, увлечения (например, экстрим-виды спорта).
  • Возраст свыше 50 лет. У некоторых старческие изменения начинаются несколько раньше.
  • Вредные привычки. Склонность к курению, алкоголизму, приему наркотиков. Тот же негативный эффект производят и некоторые препараты. Вроде противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, психотропных средств.
  • Постоянные стрессы. Нахождение в состоянии хронической усталости и недосыпа.
  • Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, также эндокринных патологий, которые приводят к снижению текучести крови косвенным образом.
  • Недавно перенесенные травмы, крупные гематомы без должного лечения, дренирования.

Причины тромбоза всегда патологические, связанные с обменными нарушениями, органическими дефектами, проблемами с вязкостью крови.

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Нужно действовать предельно быстро. Профильный специалист — сосудистый хирург. В отсутствии такового — флеболог.

Если нет ни того ни другого, подойдут специалист общей практики. Который ведет прием в поликлинике (просто хирург).

Среди методик обследования:

  • Устный опрос, сбор анамнеза. Позволяет на первичном же приеме предположить диагноз. По визуальным данным, результатам проверки рефлексов, пальпации тканей.
  • Рентгенография. Позволяет выявить проблемы с брюшными и легочными сосудами. Проводится в качестве первичной меры.
  • Ультрасонография. УЗИ методика. Направлена на визуализацию пораженной артерии или вены, дает возможность оценить протяженность нарушений.
  • Ангиография. Наравне с предыдущей, методика особенно эффективна. Считается золотым стандартом. Много времени не требует, почти не дает дискомфорта, детально отображает сосуды
  • МРТ по необходимости. В том числе в рамках оценки последствий тромбоза.

В будущем нужно изыскать возможность консультации с гематологом. Специалистом по проблемам крови.

Венозный тромбоз имеет лучшие перспективы диагностики и лечения. Поскольку есть больше времени на реагирование.

Лечение

Терапия проводится консервативными и оперативными методами в сочетании. По отдельности они неэффективны.

Не считая закупорки мелких сосудов, поверхностных структур, тогда можно прибегнуть к применению исключительно фармацевтических средств.

Среди медикаментов для терапии:

  • Противотромбические. Растворяют аномальное образование. Стрептокиназа, Урокиназа. В адекватно высокой дозировке.
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь. Восстанавливают ее текучесть. Аспирин Кардио или стандартная ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
  • Купирование спазма артерий и вен. Пентоксифиллин, Папаверин, Дротаверин.
  • Флеботоники для нормализации сосудистого тока. Троксерутин, Детралекс, Венарус и аналоги.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Нимесулид, Кеторолак.

Среди оперативных методик:

  • Механическое удаление тромба с иссечением сосуда.
  • Устранение сегмента пораженной артерии или вены.
  • Ампутация части кишечника или конечности (при начале некроза).
  • Эндоваскулярная операция с применением катетера-ловушки и имплантация фильтрующего устройства (кава-фильтра) для предотвращения дальнейшего движения сгустка по руслу.

эндоваскулярное-удаление-тромба

Лечение тромбоза смешанное, медикаментозное и хирургическое эффективность варьируется от 20 до 90%.

Прогноз

Наиболее благоприятный на фоне поражения мелких сосудов (микротромбоза). Вероятность выживания 98%. Негативный при деструкции артерий, и начинающейся гангрене при закупорке вен.

Абсолютно неблагоприятный если обструкция настигла сосуды и перекрыла просвет на 80% диаметра и более.

Тромбоз — обобщенное наименование частичной или полной закупорки сосудов сгустком крови или атипичными инородными телами.

Требует комплекса хирургических и консервативных мер. Только так можно добиться качественного результата.

Виды тромбов и их отличия

Классификация по морфологии

Если рассматривать кровяные сгустки с точки зрения внешнего вида и состава, то классификацию составят четыре разновидности: белые, красные, смешанные (самые распространенные) и гиалиновые. В зависимости от составляющих сгустка может различаться и воздействие лекарственных веществ, поэтому в ходе диагностики лечащий врач определяет разновидность.

Белые сгустки

Белые тромбы по-другому называют серыми, агглютинационными или конглютинационными. Образованы они тромбоцитами – бесцветными и безъядерными кровяными пластинками неправильной формы, образующимися в красном костном мозге. Они напрямую участвуют в процессе свертывания, а также контролируют вязкость крови, защищают стенки сосудов от повреждений и способствуют растворению образовавшихся тромбов у здоровых людей. В некоторых случаях белый тромб может быть образован лейкоцитами (белыми кровяными тельцами) и фибрином (белком, образованным из синтезируемого в печени фибриногена).

Как правило, этот вид сгустков образуется в сосудах с хорошим кровотоком, в основном в артериях и полостях сердца. Белые тромбы образуются медленно, перпендикулярно направлению движения быстро циркулирующей крови, постепенно нарост становится объемным и напоминает коралл. По внешнему виду это светло-серая или белая субстанция, а поверхность ее рельефная. Структура сгустка крошащаяся, то есть если он отделится от стенки сосуда, то распадется на мелкие частички.

Красные сгустки

Красные тромбы (коагуляционные) образуются по прямо противоположным причинам – в сосудах с медленной циркуляцией крови, которая при этом обладает высокой степенью свертываемости. Цвет сгустков определяется большим содержанием эритроцитов, из которых в большинстве случаев они и состоят.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – это клетки дисковидной двояковогнутой формы, которые насыщаются кислородом в легких и затем разносят его ко всем клеткам организма. Красный цвет этих элементов обусловлен тем, что в их цитоплазме в больших количествах содержится гемоглобин – пигмент, содержащий атом железа. Он не только определяет красный цвет всей клетки, но и непосредственно участвует в доставке кислорода, поскольку способен связывать его.

По внешнему виду тромб этой разновидности в большинстве случаев гладкий, но могут быть и рельефные участки. Сгусток обычно рыхло соединен со стенкой сосуда, при этом, в отличие от белых тромбов, он не образует крупных коралловидных формирований. Чаще всего красные тромбы поражают вены.

Смешанные сгустки

Смешанные тромбы образуются путем слияния белых и красных, поэтому можно сказать, что они в основном состоят из тромбоцитов и эритроцитов. При этом образоваться такой сгусток может и в артерии, и в вене, и в полости сердца. Смешанные тромбы отличаются по строению от белых и красных, они имеют три анатомические части – коническую или плоскую головку, тело (непосредственно смешанный тромб) и хвост. При этом к стенке сосуда крепится головка, являющаяся белым тромбом, а хвост, представляющий собой красный тромб, свободно расположен в просвете вены или артерии и имеет рыхлую структуру.

Поскольку головка смешанного тромба крепится к стенке сосуда, наибольшую опасность создает хвост. Он всегда локализуется против циркуляции крови, поэтому может легко оторваться, закупоривая сосуд, этот процесс называется тромбоэмболией.

В редких случаях, когда хвост достигает значительных размеров, он может спровоцировать отрыв всего тромба, что может привести даже к летальному исходу, если сгусток закупорит просвет жизненно важных органов.

Бывает, что разные части смешанного тромба находятся в разных венах, например, головка — в бедренной, тело – в наружной подвздошной, а хвост – в нижней полой.

Гиалиновые сгустки

Гиалиновые тромбы на данный момент считаются самыми загадочными по природе своего возникновения, поскольку у исследователей нет единого мнения по поводу механизма их зарождения. Они появляются преимущественно в мелких сосудах микроциркуляторной кровеносной системы и в большинстве своем имеют множественный характер. Гиалиновые сгустки могут возникать после шоков, ожогов, ДВС-синдроме (нарушении свертываемости крови из-за выделения из тканей тромбопластических веществ), поражениях электрическим током, обширных травмах кожи и т. д.

Гиалиновые тромбы в большинстве своем состоят из склеенных между собой или разрушенных эритроцитов, лейкоцитов и выпавших в осадок белков плазмы. Также в составе сгустка может быть небольшое количество белка фибрина, но его оно непостоянно, и иногда компонент может исчезать совсем. Предпосылкой к образованию гиалинового тромба нередко является значительное замедление или полной прекращение тока крови в сосуде.

Классификация по локализации в сосуде

Помимо того, что возникновение тромбоза возможно на любом участке кровеносной системы человека, то есть в области любого внутреннего органа, кровяные сгустки отличаются еще и тем, что могут по-разному располагаться в самом сосуде. Это относится к любым по строению и внешнему виду тромбам.

Пристеночная разновидность

Пристеночные сгустки встречаются довольно часто, они частично закрывают собой просвет сосуда. Пристеночная разновидность характерна для крупных сосудов, а также элементов сердца – камер и клапанов. Нередко пристеночная разновидность возникает вследствие воспалительных процессов, например тромбофлебита, являющегося одним из осложнений последних стадий варикозного расширения вен.

Поначалу такие сгустки неопасны, поскольку блокируют кровоток лишь частично, но они имеют характерную особенность наслаиваться друг на друга, образуя групповые скопления. Если не предпринимать терапевтических мер, сформировавшийся тромб впоследствии полностью закупорит кровеносный сосуд, что может привести к летальному исходу.

Обтурирующая разновидность

Обтурирующие, или, по-другому, закупоривающие тромбы препятствуют кровообращению по всей ширине пораженного сосуда. При этом такие сгустки, в противовес пристеночным, образуются преимущественно в мелких кровеносных сосудах. Наибольшую трудность со стороны диагностики в этом случае представляют смешанные тромбы, поскольку становится сложно определить, где они начинаются и крепятся к сосудистой стенке, а где заканчивается их хвост.

Несмотря на то, что обтурирующие сгустки поражают мелкие кровеносные сосуды, они представляют значительную угрозу здоровью и жизни человека. Если такое явление произойдет в сосуде селезенки, произойдет ее увеличение и частичная потеря эффективности, расположение в почечной ветви кровеносной сети приведет к инфаркту почек, а в кишечнике – к гангрене. При локализации обтурирующего тромба в сосуде сердца неизбежен летальный исход.

Аксиальная разновидность

Аксиальные тромбы можно назвать некоей срединной разновидностью между пристеночными и обтурирующими. Такие сгустки прикрепляются к сосудистой стенке лишь одной анатомической областью – головкой или частью тельца, частично затрудняя кровоток. При этом если тромб оторвется, под действием циркуляции крови он может еще некоторое время находиться в подвешенном состоянии, «сворачиваясь» в шарообразную форму.

Другие типы

Помимо основных классификаций тромбов, существует и несколько отдельно стоящих видов, которые присущи определенным группам пациентов. К таким разновидностям относятся следующие типы:

  1. Мирантический. Встречается у ослабленных пожилых людей с длительно наблюдающимся обезвоживанием организма. Тромб локализуется преимущественно в поверхностных венах.
  2. Опухолевый. Образуется в результате метастазирования, то есть формирования вторичных очагов злокачественной опухоли. Нередко такой сгусток постепенно растет по направлению к правым долям сердца.
  3. Септический. Возникает в результате местного воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Локализуются в венах и на створках клапанов сердца.

Таким образом, существует несколько разновидностей тромбов, к каждой из которых потребуется определенный подход в ходе лечения. Тип кровяного сгустка определяется врачом в ходе диагностики.

ТРОМБОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos кусок, сгусток + -osis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.

Развитие тромбоза ведет к расстройству кровообращения в тканях (см. Инфаркт, Инсульт) и осложняет течение заболеваний. В здоровом организме условия для образования тромба отсутствуют вследствие функционального взаимодействия, координируемого нервной и эндокринной системами, между факторами, ведущими к агрегации тромбоцитов и свертыванию крови, и факторами, препятствующими этому, а также между свертывающей и фибринолитической системами крови.

В основе патогенеза Тромбоза лежат повреждения стенок сосудов, изменения функционального состояния системы гемостаза (см.) и замедление кровотока. По данным Е. И. Чазова и Д. М. Зубаирова, первопричиной Тромбоза является повреждение стенки сосуда, на фоне которого происходят адгезия (см.) и агрегация тромбоцитов (см.) с образованием первичного тромбоцитарного тромба, а также активация синтеза простагландинов (см.) в тромбоцитах, свертывающей системы крови, локальная гиперкоагуляция, высвобождение фактора XIII свертывающей системы крови и локальное торможение фибринолиза (см.).

Повреждение стенок сосудов может быть структурным в результате травмы, инфекций, реакции антиген — антитело и др. и функциональным (снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки вследствие нарушения синтеза простациклина — наиболее мощного эндогенного ингибитора агрегации тромбоцитов и активатора плазминогена, напр, при стрессе, атеросклерозе, ожогах и др.). Факторами, вызывающими функциональное. повреждение сосудистой стенки, по данным В. П. Балуды, К. М. Лакина и др., являются адреналин, норадреналин и кортизол, выделяемые в значительных количествах при эмоциональном стрессе (см.), так наз. неотреагированных эмоциях, а также активация перекисного окисления липидов, напр, при воздействии ионизирующего излучения, ожогах, атеросклерозе. В патогенезе Т. имеет значение сочетание структурных и функциональных повреждений стенки сосуда. При структурных повреждениях создаются локальные условия для агрегации тромбоцитов, активации фактора XII свертывающей системы крови. Однако при высокой скорости кровотока и антитромбогенной активности стенки сосуда, при к-рой в кровь постоянно выделяется простациклин, условия для возникновения Т. отсутствуют. При функциональном повреждении устраняется ингибирующее тромбогенез действие стенки сосуда, создаются условия для ускорения свертывания крови, спонтанной агрегации тромбоцитов и развития Т.

Тромбоз возникает чаще при нарушении биол. надежности системы гемостаза, что наблюдается при повреждении регуляторных ее механизмов, ведущем к предтромбозному состоянию (тромбофилии). Тромбофилия возникает вследствие изменения одного или нескольких компонентов системы гемостаза —тромбоцитов (тромбоцитоз, повышение функциональной активности тромбоцитов — адгезия, агрегация, реакция освобождения), факторов свертывания крови (см. Свертывающая система крови), факторов фибринолиза (снижение содержания плазминогена и его активаторов, повышение активности ингибиторов активаторов плазминогена и плазмина), факторов стенки сосуда (снижение синтеза простациклина, антиагрегационных, антитромбино-генных свойств эндотелия, активности активаторов плазминогена).

В патогенезе Т. имеют значение нарушения кровотока и спазм сосудов. Так, более частое образование тромбов в венах, чем в артериях, связывают с более медленным кровотоком в них. Однако замедление кровотока не является первопричиной тромбообразования. При полной остановке кровотока в сосуде, перевязка к-рого в условиях эксперимента осуществлена без повреждения внутренней оболочки, кровь в его просвете в течение длительного времени не свертывается.

Наряду с замедлением скорости кровотока в тромбообразовании имеет значение характер движения крови — турбулентное ее течение в участках с патологически измененной стенкой (варикозное расширение вен, аневризмы, атеросклеротические бляшки, стеноз просвета, извилистые сосуды и др.). При этом нарушается питание эндотелия сосудов, создаются условия для оседания и прилипания к стенке сосуда тромбоцитов, задержки тромбина и фибрина, образующихся при активации свертывающей системы крови.

Существенную роль в патогенезе Т. играют также такие факторы, как ожирение, травмы, пожилой возраст, онкологические, аллергические, сердечно-сосудистые заболевания и др. Развитие Т. у больных пожилого и старческого возраста связано с возрастными расстройствами гемодинамики, нарушениями в системе гемостаза, структурными изменениями сосудистых стенок, а также с возрастными изменениями функции жизненно важных систем и органов (см. Старость, старение).

Различают несколько этапов тромбообразования (тромбогенеза):

I этап — повреждение стенки сосуда, ведущее к локальной активации системы гемостаза; II этап — адгезия тромбоцитов к поврежденному участку стенки сосуда; III этап — аккумуляция и агрегация тромбоцитов у места повреждения сосудистой стенки; IV этап — образование тромбина, превращающего фибриноген в фибрин, в нитях к-рого задерживаются тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, что ведет к образованию тромба; V этап — ретракция тромба (см. Ретракция).

Возможен Т. магистральных сосудов (артериальный и венозный) и Т. микроциркуляторного русла. При артериальном Т. важнейшим фактором тромбогенеза является повреждение стенки сосуда, при венозном особое значение имеют гиперкоагуляция и стаз крови. В генезе Т. сосудов микроциркуляторного русла решающими факторами являются изменение состава крови, ее внутрисосудистое свертывание, освобождение АТФ из тромбоцитов и эритроцитов, замедление тока крови.

Рис. 1—2. Макропрепараты брюшной части аорты при атеросклерозе, осложненном пристеночным тромбозом (аорта вскрыта; дано с уменьшением). Рис. 1. Пристеночный красный тромб с шероховатой поверхностью (указан стрелкой). Рис. 2. Пристеночный смешанный тромб (указан стрелками). Рис. 3 — 4. Макропрепараты сосудистого пучка бедра с окружающей клетчаткой (поперечный разрез) при обтурационном венозном тромбозе ( дано с увеличением). Рис. 3. Обтурирующий вену красный тромб (указан стрелкой). Рис. 4. Обтурирующий вену организованный тромб (указан стрелкой). Рис. 5. Макропрепарат клапана аорты при тромбоэндокардите (дано с увеличением): стрелкой указаны наложения тромботических масс на заслонках клапана. Рис. 6. Макропрепарат сердца с массивным пристеночным организующимся тромбом в левом желудочке (просвет желудочка вскрыт, тромботические массы указаны стрелкой; дано с уменьшением).

По отношению к просвету сосуда различают пристеночные тромбы (цветн. рис. 1,6) и обтурирующие (закрывающие весь просвет сосуда). По строению выделяют белые, красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые тромбы. Белый (агглютинационный, или конглютинационный) тромб состоит в основном из фибрина (см.), агглютинированных и агрегированных тромбоцитов и лейкоцитов. Макроскопически он имеет белую или серую окраску, располагается обычно пристеночно (цветн. рис. 2). Образуется белый тромб медленно в условиях достаточно быстрого тока крови в артериях; локализуется, как правило, между трабекулярными мышцами внутренней поверхности сердца, на створках клапанов сердца (цветн. рис. 5) при эндокардите (см.).

Красный (коагуляционный) тромб образуется при быстром свертывании крови в условиях замедления кровотока, обычно является обтурирующим и чаще локализуется в венах (цветн. рис. 3). Макроскопически свежий тромб красного цвета, в дальнейшем приобретает буроватую окраску, становится рыхлым со слегка гофрированной поверхностью. Микроскопически красный тромб наряду с фибрином, тромбоцитами и лейкоцитами содержит значительное количество эритроцитов, определяющих его окраску.

Смешанный (слоистый) тромб состоит из элементов белого и красного тромбов; локализуется в венах, артериях, в аневризмах артерий и сердца. Макроскопически в нем различают головку, как правило, имеющую строение белого тромба, шейку или среднюю часть, состоящую из элементов белого и красного тромбов, и хвост, имеющий строение красного тромба. Головка тромба в соответствии с местом его первичного возникновения имеет коническую или уплощенную форму, спаяна со стенкой сосуда; в вене она обращена основанием в сторону сердца, а в артерии — от сердца. Хвост тромба расположен в направлении тока крови; он рыхло прикреплен к шейке, поэтому может отрываться и быть источником тромбоэмболии (см.).

Гиалиновые (капиллярные) тромбы обычно располагаются в сосудах микроциркуляторного русла и обнаруживаются лишь при микроскопическом исследовании. Они состоят из компактного фибрина и преципитатов белков плазмы крови или тромбоцитов с примесью фибрина.

По мнению Нордстаги (К. Nordstaga), они состоят гл. обр. из погибших эритроцитов с примесью фибрина и единичных лейкоцитов.

Различают локализованные и прогрессирующие тромбы. Локализованные тромбы располагаются преимущественно в артериях и занимают ограниченный участок, напр, на атеросклеротической бляшке. Прогрессирующие тромбы встречаются преимущественно в венозной системе. Они ограничиваются или какой-либо одной, или несколькими областями.

Особыми видами тромбов являются марантический, опухолевый, септический тромбы. Марантический тромб возникает при истощении, в условиях обезвоживания организма (см.) и сгущения крови. Образуется обычно в поверхностных венах конечностей и в синусах твердой мозговой оболочки. Макроскопически марантический тромб обычно является смешанным. Опухолевый тромб возникает при врастании ткани опухоли в сосуды. При этом на поверхности внутрисосудистых опухолевых разрастаний образуются смешанные тромбы. Септический тромб (белый или смешанный с наличием бактерий) образуется обычно в венах при воспалительном процессе в стенке вены и окружающей ее ткани. Септический тромб возникает также в результате первичных повреждений эндотелия бактериями, циркулирующими в крови, или вторичного попадания бактерий из крови в ранее образовавшийся тромб. Вторичному инфицированию могут подвергаться тромбы, образующиеся в венах при их катетеризации (см. Реанимационная патология).

Особую форму представляет шаровидный тромб в левом предсердии при митральном стенозе (см. Пороки сердца приобретенные). Возникает он из оторвавшегося пристеночного тромба предсердия или ушка сердца. Шаровидную форму тромбу придает механическая шлифовка новых тромботических наслоений и постоянное движение тромба в полости предсердия. Тромбы в предсердиях иногда подвергаются слизистой дистрофии (см.), что придает им сходство с миксомой (см.).

По ходу развития тромба в нем может возникать гноевидное асептическое размягчение под действием протеолитических ферментов тромботических масс и протеаз полиморфно-ядерных лейкоцитов. Наиболее часто гноевидному размягчению подвергаются межтрабекулярные тромбы левого желудочка сердца. Макроскопически при этом в центре тромба обнаруживается жидкая, иногда кашицеобразная масса. В белом тромбе она имеет бело-желтую окраску и напоминает гной, в красном тромбе — краснокоричневую. Если размягчение достигает поверхности тромба, то эта масса поступает в кровоток и может служить источником эмболий (см.).

Организация тромба заключается в изменениях самого тромба и сосудистой стенки (цветн. рис. 4). Клеточные элементы тромба постепенно распадаются и сливаются в однородную массу, нити фибрина и тромбоциты превращаются в гиалиноподобные массы. В тромботических массах могут обнаруживаться жировые включения и глыбки гемосидерина. В клетках эндотелия, прилежащих к тромбу, в течение первых 10 сут. отмечается набухание, пролиферация и врастание в толщу тромба клеточных тяжей, формирующих капилляры. Кроме того, клетки эндотелия пролиферируют и стелятся по поверхности тромба. Эта так наз. эндотелизация тромба начинается через 48 час. после его образования и заканчивается через несколько суток. Экспериментально показано, что через 3—5 сут. после возникновения тромба в нем появляются мезенхимальные клетки разного происхождения: мононуклеарные макрофаги, гладкомышечные клетки, пролиферирующие со стороны мышечной оболочки сосуда, а также фибробласты, являющиеся вместе с гладкомышечными клетками продуцентами коллагена, гликозаминогликанов, элементов базальной мембраны. В исходе организации пристеночного тромба во внутренней оболочке сосуда формируется фиброзно-мышечная бляшка, иногда с внутриклеточными включениями липидов. По данным Вулфа (N. Woolf), такие бляшки в условиях эксперимента образуются через 6 мес. после возникновения тромба. При организации тромбов, занимающих более половины просвета сосуда или весь его просвет, вновь образованные капилляры включаются в общий кровоток, т. е. наступает канализация тромба. Вновь образованные капилляры иногда формируют крупные сосудистые полости (так наз. кавернозная трансформация тромба), улучшающие кровоток в тромбированном сосуде.

В тромбах с незаконченными явлениями организации возникают очаги гиалиноза (см.), участки петрификации (см. Петрификат) и оссификации (см. Оссификаты), легко выявляемые с помощью рентгенол. исследования. Обычно такие петрифицированные тромбы встречаются в венах и носят название венных камней (флеболитов).

Тяжелым осложнением Тромбоза является тромбоэмболия (см.) — отрыв тромба или его частей и их свободное движение в кровотоке. Чаще тромбоэмболия наблюдается в венозной системе при Т. вен нижних конечностей. Особую опасность представляет тромбоэмболия легочных артерий (см.).

См. также Тромбоз сосудов головного мозга, Тромбофлебит, Облитерирующие поражения сосудов конечностей.

Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии, под ред. Б. В. Петровского и др., М., 1981; Балуда В. П., Лакин К. М. и Деянов И. Тромбофилия и тромбофилическая настороженность, Клин, мед., т. 59, № 5, с. 11, 1981; Воспаление, иммунитет и гиперчувствительность, под ред. Г. 3. Мовэта, пер. с англ., М., 1975; Гаврилов О. К. Биологические закономерности системы регулирования агрегатного состояния крови и задачи ее изучения, Пробл. гематол. и перелив. крови, т. 24, № 7, с. 3, 1979; Давыдовский И. В. Общая патология, М., 1969; 3убаиров Д. М. Биохимия свертывания крови, М., 1978; Кудряшов Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания, М., 1975; Кузник Б. И. О роли сосудистой стенки в процессе гемостаза, Усп. совр. биол., т. 75, в. 1, с. 61, 1973; Могош Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях, пер. с румын., Бухарест, 1979; Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе, исследования в СССР, под ред. Е. И. Чазова, М., 1983; Струков А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, М., 1979; Струков А. И. и Струкова С. М. Структурно-функциональные основы гемостаза и его патология, Арх. патол., т. 42, № 9, с. 3, 1980; Чазов Е. И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней, М., 1966; Чазов Е. И. и Лакин К. М. Антикоагулянты и фибринолитические средства, М., 1977; Chemistry and biology of thrombin, ed. by R. L. Lundblad a. o., Ann Arbor, 1977; Guthert H. u. Vоllmar F. Zur Morphologie der Thromben, Folia haemat. (Lpz.), Bd 95, S. 118, 1971; Human blood coagulation haemostasis and thrombosis, ed. by R. Biggs, L. a. o., 1972; Lehrbuch der allgemeinen Pathologie und pathologischen Anatomie, hrsg. v. M. Eder u. P. Gedigk, S. 70, B., 1977; Shirasawa K. Electron and experimental thrombosis, Acta pat. jap., v. 16, p. 1, 1966; Strandness D. E., WardL a. Krugmire R. The present status of acute deep venous thrombosis, Surg. Gynec. Obstet., v., 145, p. 433, 1977 Woolf N. Interaction between thrombin and underlying artery wall, Haemostasis, v. 8, p. 127, 1979.


Тромбоз: причины, симптомы, лечение, профилактика

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

569959595569959595

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

  • Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.
  • 4884498894148844988941

    венозный застой в нижних конечностях – фактор риска тромбоза

    Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

  1. Онкозаболевания,
  2. Фибрилляция предсердий,
  3. Сахарный диабет,
  4. Атеросклероз,
  5. Переломы,
  6. Васкулит,
  7. Ожирение,
  8. Почечная дисфункция,
  9. Гормональный дисбаланс,
  10. Нарушение обмена веществ,
  11. ДВС-синдром.

Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

  • Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.
5484864848664854848648486648

тромбоз глубоких вен ног – наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

  • Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
  • Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • 5486486448654864864486Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология, обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
  • Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
  • 5468484846846854684848468468Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

  1. 546468864684546468864684

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  2. Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.
    54688466484865468846648486
  3. Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.
  4. 478486648486478486648486Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.
  5. Тромбоз бедренной артерии возникает после травмы, а также в местах расположения холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромботические массы, которые формируют сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Тромбоз бедренной артерии проявляется болью в конечности, усиливающейся при ходьбе и затрагивающей преимущественно икроножные мышцы и стопы.

Диагностика

5468846446854688464468

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

  • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
  • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
  • Магнитно-резонансная флебография.
  • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерная ангиография.
  • Тромбоэластография.
  • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Лечение

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

548668468648548668468648
  1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» – препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
  2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты – «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
  3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
  4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины – «Левостатин», Флувастатин»; фибраты – «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
  5. Гипотензивные средства – «Нифедипин», «Фенигидин».
  6. Никотиновая кислота – «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
  7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

5468448648646854684486486468

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

  • Тромбэктомия – удаление тромба;
  • Перевязывание вены;
  • Прошивание сосуда;
  • Накладывание артериовенозного шунта;
  • Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

  1. 464844866464844866Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
  2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
  3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
  4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
  5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
  6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
  7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Профилактика

854648684648854648684648

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

  • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
  • Ведение ЗОЖ,
  • Борьба с курением,
  • Правильное питание,
  • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
  • Снижение массы тела,
  • Повышение двигательной активности,
  • Своевременное лечение сердечной патологии,
  • Ограниченное использование гормональных препаратов,
  • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
  • Контрастный душ,
  • Занятия спортом,
  • Витаминотерапия,
  • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
  • Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Видео: тромбозы в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Тромбоз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач УЗДГ сосудов Международной клиники гемостаза в Москве, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Валентиновна Балахонова.

Расскажите, пожалуйста, что представляет собой тромбоз.

— У здорового человека образование тромба является нормальной защитной реакцией на травму сосуда, позволяющей предотвратить кровотечение.

Однако ряд патологических состояний могут приводить к развитию тромбоза. Он представляет собой сгусток крови, полностью или частично перекрывающий просвет артерии или вены.

Чем отличаются венозные и артериальные тромбозы? Чем они грозят человеку, и какой вид тромбоза опаснее всего?

— Тромбозы артерий приводят к нарушению притока крови к органу, его ишемии, то есть временной дисфункции или стойкому повреждению. В условиях венозного тромбоза в значительной степени затрудняется отток крови, что сильно ухудшает кровообращение на уровне микроциркуляции.

Тромбозы артерий, кровоснабжающих органы человека, могут приводить к серьезным острым ситуациям. Например, тромбоз коронарных артерий — к инфаркту миокарда, тромбоз мозговых артерий — к инсульту, тромбоз артерий кишечника (мезентериальный) — к острой ишемии кишечника, тромбоз артерий конечностей — к гангрене.

В таких ситуациях здоровье человека, а зачастую и его жизнь, зависит от того, как скоро было диагностировано заболевание и когда начато лечение в специализированном стационаре.

Тромбозы вен представляются, как правило, менее опасными состояниями, однако их осложнения могут быть фатальны. Вены конечностей представлены поверхностной и глубокой системами оттока крови.

Тромбоз поверхностных вен легче диагностировать по клиническим проявлениям, тогда как тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно, и его первым проявлением может явиться тромбоэмболия (закупорка) легочных артерий.

Каковы причины развития тромбоза?

— Возникновение тромбоза может быть связано с ухудшением состояния стенки сосуда, например, из-за наличия осложненной атеросклеротической бляшки в артерии или воспаления стенки вены.

Варикоз повышает риск развития тромбоза.

Также развитие тромбоза обуславливается характером и скоростью кровотока, например, его замедлением при варикозном расширении вен или длительном, более 5-7 дней, постельном режиме.

Кроме того, при беременности в третьем триместре кровоток также может замедляться, когда растущий ребенок сдавливает вены в брюшной полости будущей мамы.

Еще одной причиной развития тромбоза является нарушение в системе гемостаза, то есть в механизмах, регулирующих способность крови к свертыванию и противодействию развитию тромбоза.

В каком возрасте обычно развивается тромбоз?

— Тромбоз может развиться в любом возрасте. У детей тромбозы редки и развиваются при наличии онкологических заболеваний и тяжелых травмах.

У детей и взрослых возможно также развитие артифициальных тромбозов, связанных с установкой катетеров в лечебных целях.

Длительная иммобилизация может привести к развитию тромбоза.

Во взрослом возрасте тромбозы также ассоциированы с факторами риска, такими, как:

  • хирургические вмешательства. Например, при операциях на бедре, тазобедренном суставе без мер профилактики частота тромбоза может достигнуть 70%;
  • онкологические заболевания. Риск тромбоза в этом случае возрастает в 4-7 раз;
  • длительная иммобилизация;
  • параличи и парезы конечностей при неврологических заболеваниях;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • гормонозаместительная терапия или применение гормональных противозачаточных средств.

Есть и так называемые малые факторы риска: ожирение, возраст, варикозная болезнь вен, гипертоническая болезнь.

Действие перечисленных факторов риска в значительной степени увеличивается при наличии у человека генетических или приобретенных тромбофилий.

Почему у людей старше 35 лет возрастает риск развития тромбозов?

— Люди этого возраста часто относятся к своему здоровью без должного внимания: имеют избыточный вес, курят, не контролируют артериальное давление и показатели липидного спектра крови, ведут малоподвижный образ жизни (многочасовая работа в офисе за компьютером, стояние в автомобильных пробках). Все это приводит к риску возникновения тромбоза.

У кого чаще бывают тромбозы — у мужчин или женщин?

— Чаще тромбозы возникают у мужчин. Тромбозы вен у женщин особенно опасны в детородном возрасте при подготовке к беременности и на фоне ее развития.

Тромбозы бывают у женщин в период беременности.

Каковы симптомы тромбозов? Когда пора бежать к врачу?

— Проявления тромбоза в значительной степени определяются локализацией и степенью выраженности тромбоза.

Тромбозы бывают окклюзивными, когда полностью перекрывается просвет сосуда, пристеночными, когда тромб фиксирован к стенке сосуда, и флотирующими, когда часть тромба свободно располагается в просвете сосуда.

Последняя форма является самой эмболоопасной, то есть чаще всего приводящей к закупорке сосуда.

Артериальный тромбоз, как правило, проявляется резко возникшими или хроническими болями и нарушением функции в соответствующей зоне. Так, при инсульте (тромбозе мозговых сосудов) могут возникнуть нарушения речи и зрения, движений и чувствительности в конечностях.

Тромбоз поверхностных вен в типичном случае проявляется покраснением, повышением температуры, болезненностью по ходу вены, также можно нащупать плотный болезненный тяж в проекции вены.

Диагностика тромбоза глубоких вен значительно затруднена, особенно при длительном горизонтальном положении пациента. Необходимо обращать внимание на увеличение в объеме одной конечности по сравнению с другой, не проходящее к утру, а также на стойкие отеки конечностей.

Острый тромбоз глубоких вен голеней может сопровождаться болью в икроножных мышцах, не связанной с движением.

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии может проявляться нарастающей одышкой, кашлем с примесью крови в мокроте, резким падением артериального давления, обмороком.

К сожалению, нередко первым признаком тромбоза может явиться внезапная смерть.

Что включает в себя диагностика тромбоза?

— Диагностика включает в себя осмотр и опрос пациента для выявления вышеописанных симптомов. Международные и российские сообщества флебологов давно признали ультразвуковое дуплексное сканирование золотым стандартом в диагностике тромбоза вен.

Это исследование позволяет не инвазивно выявить даже бессимптомный тромбоз при подозрении на его наличие, определить расположение, протяженность и характер тромба, оценить динамику развития тромба на фоне терапии.

Какие методы лечения тромбоза существуют и как его лечат в Международной клинике гемостаза?

— В настоящее время разработаны и приняты международные и российские рекомендации по ведению пациентов с тромбозами. Существуют препараты, позволяющие полностью растворить недавно возникший тромб.

Краеугольный момент в терапии — как можно более раннее начало и адекватные дозировки современных препаратов.

Компрессионный трикотаж — один из моментов лечения тромбоза вен.

Важный момент лечения — применение компрессионного трикотажа при тромбозе вен. Показания к его применению и степень компрессии определяет лечащий врач.

В нашей клинике лечение пациентов с тромбозом и факторами риска его развития основано на самых современных достижениях мировой науки, реализованных в рекомендациях, созданных международными сообществами специалистов.

Мы используем все современные методы лабораторной и ультразвуковой диагностики, а также лечения тромбозов. Залог успеха лечения в нашей клинике — в высоком уровне компетенции сообщества высокообразованных врачей-экспертов.

Что людям с тромбозами категорически запрещено делать? Есть ли ограничения в питании?

— В остром периоде тромбоза глубоких вен раньше всегда назначался постельный режим, в настоящее время режим более свободный. Так, при отсутствии флотации и приверженности пациента предписанному лечению, пациент может обойтись без госпитализации на время лечения.

В большинстве случаев ограничений в питании пациентов с тромбозом нет, но терапия некоторыми препаратами (например, варфарином) накладывает определенные ограничения в диете.

К чему могут привести тромбозы, если не лечить и пустить болезнь на самотек?

— Отсутствие лечения венозного тромбоза очень опасно, может привести к нарастанию тромбоза, появлению флотирующего сегмента тромба и, как следствие, к эмболии.

Отсутствие лечения тромбоза артерий голени (особенно у больных с сахарным диабетом) может привести к развитию гангрены конечности и последующей ампутации.

Игнорирование симптомов ишемии головного мозга из-за тромбоза приводит к стойкой инвалидизации пациента вплоть до потери возможности обслуживать себя, что значительно ухудшает состояние не только больного, но и его семьи.

И наоборот, своевременная диагностика и адекватное лечение приводят к значительному улучшению или полному излечению, правда, лишь в некоторых случаях.

Какова профилактика тромбозов?

— Профилактика тромбоза основана на знании факторов риска его развития. Всем, мужчинам и женщинам любого возраста, следует обращать внимание на наличие лишнего веса, нарушения липидного спектра крови, низкую физическую активность, а также вовремя корректировать выявленные нарушения.

Своевременное обследование на наличие тромбофилий и тромбоза вен женщинам, планирующим беременность, ЭКО, гормональную терапию, позволит снизить риск развития тромбоза.

Применение медикаментозной профилактики тромбоза позволяет снизить риск его возникновения в десятки раз.

Что бы вы могли посоветовать людям, которые уже страдают тромбозом?

— Относитесь ответственно к заболеванию. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Проходите профилактические и наблюдательные обследования как минимум один раз в год.

Что такое тромб, его симптомы, диагностика и лечение

Тромб – популярный медицинский термин, который слышали практически все. К сожалению, в большинстве случаев информацию, связанную с тромбами, а также что это такое, люди узнают слишком поздно. При этом не все понимают, что конкретно означает термин, и можно ли избежать летального исхода.

Виды образований

Самое простое определение, что такое тромб – сгусток крови, который может быть расположен как в просвете кровеносного сосуда, так и в полости сердца, и образуется в результате свертывания крови в ответ на повреждение сосуда. Закупорка сосудов и перекрытие кровотока – вот чем опасен подобный сгусток.

Существует две условные классификации, в которых разделение идет по разным признакам. В зависимости от нахождения можно выделить сгустки следующих видов:

  1. Венозный/ артериальный/ микроциркуляторный. Эти виды тромбов говорят о том, где конкретно он находится. При этом речь обычно идет не об оторвавшемся тромбе, а о тромбозе. Тромбоз – это первичное место образования сгустка, оно постоянно разрастается, и под весом отрываются частицы, которые называют эмболами. Между этими видами можно найти довольно существенную разницу, к примеру, венозный сгусток не может быть образован из бляшки, так как в венах их нет.
  2. Пристеночный. Одни из сегментов прикреплен к стенке сосуда, поэтому тромб не станет причиной перекрытия кровотока на первом этапе, однако он может стать «донором» блуждающих сгустков. Такое наслоение может быть разных размеров, порой попадаются довольно длинные наслоения.
  3. Выстилающий. Тромбообразование происходит по всему диаметру сосуда, для движения крови остается место в середине. Это повышает давление в сосуде, особенно с увеличением размеров сгустка.
  4. Центральный. Он имеет крепления к стенкам с противоположных сторон. Однако основная часть находится в центре, поэтому кровь течет «вокруг». Такое положение также сильно сдерживает ток крови.

Любая из указанных форм тромбоза может стать донором блуждающего эмбола, который будет свободно передвигаться по кровеносной системе. В процессе такого «путешествия» он может увеличиться в размерах или дойти до слишком узких сосудов. Конечной формой блуждающей версии, как и всех других видов, является закупоривающий эмбол. Он полностью перекрывает движение крови.

Вторая классификация тромбов исходит из состава:

  1. Белый. Медицинское название – агглютинационный. Его базой становятся тромбоциты и лейкоциты, а стадий образования тромба много, и они протекают медленно.
  2. Красный тромб. Медицинское название – коагуляционный, для строения тромбов нужны факторы свертываемости и эритроциты. Чаще всего они венозные.
  3. Гиалиновый. Составная часть формируется из белков плазмы, к которым присоединяются эритроциты, обычно в стадии гемолиза.
  4. Смешанный. Схема образования тромба требует наличия разных частиц, какие-то из них налипают, другие уходят в осадок и сами крепятся к стенкам.

Можно выделить еще несколько классификаций, однако по местоположению и составу – наиболее объемлющие и важные при диагностике и лечении.

Причины

Все составные части тромба свободно передвигаются в кровеносной системе здорового человека. Соединение составных элементов не происходит спонтанно, должны быть определенные причины образования тромбов в сосудах:

  • Начало заболеванию может положить травма кровеносных сосудов. Повреждение не обязательно должно быть механическим, это бывает следствием облучения, химиотерапии или травмы, воспалительного процесса из-за инфекций и даже чрезмерного количества холестерина на стенках. При повреждении стенки сосуда появляются нити фибрина. Они буквально «цепляют» первые составляющие будущего сгустка, привязывая их к стенкам сосуда.
  • Стоит помнить, что хирургическое вмешательство – наиболее распространенная причина образования тромбов, поэтому после операции очень часто начинают образовываться кровяные сгустки. Похожие результаты могут принести и естественные роды.
  • Тромбоз может стать следствием неправильной работы коагуляционной системы, ведь она отвечает за свертываемость крови и образование тромбов. Обычно это хорошо для организма, во время травмы сгусток препятствует свободному выходу крови в месте разрыва. Этого достаточно, чтобы дождаться рубцевания ткани, поскольку спасает от потери драгоценной крови.
  • Сбой свертывающей системы часто, но не обязательно, бывает связан с врожденным патологиями или наследственностью. Сбой также случается при наличии вируса или бактерий в крови, если иммунная система сдерживается определенными лекарственными препаратами. Организм просто не может понять, что случилось, и запускает каскад свертываемости крови, создавая базу для образования тромбов.

Причина, почему образуются тромбы, не всегда результат короткого процесса. У малоподвижных людей случается нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов. Обычно такое нарушение происходит на фоне варикозного расширения вен, лишнего веса, беременности или приема гормональных препаратов у женщин. Некоторые ученые даже утверждают, что риск тромбоза по этой причине связан с ростом, поэтому у слишком низких и слишком высоких людей он проявляется чаще.

Симптомы

Тромбоз – опасное заболевание, так как не всегда его удается выявить на ранних стадиях. Внешние симптомы наличия тромбов проявляются далеко не сразу, а при легком течении заболевания могут совсем отсутствовать. Остальные признаки тромба бывают очень разнообразны и во многом зависят от того, где находится уплотнение и насколько тяжело протекает заболевание.

Для тромбоза поверхностных вен характерно то, что его можно выявить при пальпации, так как он находится близко к поверхности кожи. Такой сгусток – плотное образование, в первичной стадии он бывает мягким, однако при пальпации можно нащупать твердое образование. В качестве дополнительных симптомов включает покраснение кожи, отек конечности, повышение температуры в месте образования тромба. Отек развивается в течение нескольких часов и болит при нажатии. Симптомы поверхностного тромбоза иногда можно спутать с инфекцией.

Симптомы венозного тромба в глубоких венах – покраснение и отек, как и в предыдущем случае. Зона поражения будет более теплой, скорее всего, поднимется температура всего тела, возможна лихорадка. Боль пациент чувствует при нажатии на область, близкую к очагу воспаления. Также появляются следы на коже – пятна синего цвета.

Наиболее опасными являются артериальные тромбы. Симптомы тромбов во многом зависят от пораженного органа. Тромбоз артерий в сердце относится к ишемической болезни сердца, поэтому среди признаков:

  • одышка;
  • боль за грудиной, которая отдает в руку или спину;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота.

Артериальный тромбоз в конечностях приводит к возникновению сильной боли и побледнению кожи, снижению температуры лишенных кровоснабжения тканей. В таких ситуациях пациенту необходима срочная медицинская помощь, только это дает шанс на спасение пораженной руки или ноги от ампутации.

Тромбоз артерий в голове вызывает более явные нарушения, заметные окружающим. Проблемы с речью, координацией, глотанием, зрением, мышечной силой и движениями. Симптомы образования тромба во многом пересекаются с инсультом, так как это наиболее частый результат при отсутствии лечения.

Тромбы, расположенные в артериях головного мозга, часто становятся причиной инсультов, опознать подобные поражения можно по потере речи, зрения, чувствительности. Обычно симптомы временные, однако для восстановления может потребоваться довольно продолжительное время. К тому же нет гарантии, что будет полное восстановление.

Главным осложнением венозного тромбоза является отрыв тромба, его миграция с током крови в легкие и развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА – это опасное для жизни заболевание, которое проявляется внезапным появлением боли в грудной клетке, одышки, кашля с выделением крови. В тяжелых случаях развивается падение артериального давления и потеря сознания, возможна остановка сердца.

Эксперт портала, врач первой категории Тарас Невеличук.

Диагностика

Тромбоз – это болезнь, которую диагностируют еще до проявления симптомов тромбов.

Если обратиться к врачу уже с проблемой, высока вероятность того, что лечение будет малоэффективным. Поэтому во многом диагностика заболевания – инициатива пациента, который заботится о своем здоровье. Существует несколько стадий выявления болезни врачами:

  1. Анализ клинической истории. Тромбы в сосудах не появляются на пустом месте, поэтому человека оценивают по тому, относится ли он к группе риска. Обычно делят на 3 категории: высокая, средняя и низкая вероятность заболевания. Оценка проводится при учете перенесенных операций, возраста, образа жизни, вредных привычек и некоторых других факторов.
  2. Внешний осмотр. Тромбоз поверхностных вен можно обнаружить путем пальпации. В остальных случаях при внешнем осмотре врач может обнаружить изменение цвета кожных покровов или отек.
    Анализ крови на свертываемость. Этот способ диагностики относится к общим, так как он лишь указывает на вероятность наличия сгустков. При повышенном уровне D-димера за анализом крови должны следовать более точные методы исследования.
  3. УЗИ. Этот способ диагностики используется практически во всех случаях подозрения на наличие тромбов. С его помощью легко обнаружить тромбоз конечностей, однако для исследования всего тела используются другие методы.
  4. Ангиографические методы (флебография и артериография). Метод диагностики с использованием рентгеноконтрастного вещества, применяется для выявления тромбов в сосудах.
  5. КТ. Может использоваться для обнаружения тромбов практически в любом органе, его можно применять вместо УЗИ. На практике чаще всего используется для диагностики тромбов в легких или мозге.
  6. ЭКГ. Этот вид диагностики используется для выявления тромбоза коронарных артерий сердца.
  7. ЭхоКГ. Ультразвуковой метод диагностики, позволяющий обнаружить тромбы в камерах сердца.

Если при обследовании у пациента клиники не было выявлено никаких признаков тромбоза, это не значит, что болезнь его не затронет. Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Так что есть необходимость повторного обращения через несколько лет.

Лечение

Первые этапы лечения проводятся строго под наблюдением профессионалов в стационаре. После нескольких дополнительных анализов врач определяет дальнейший курс лечения. Результатом комплекса мер должно стать естественное рассасывание. Однако в особо сложных случаях заболевания, особенно при артериальном тромбозе, назначают хирургическое удаление сгустка. Сам процесс лечения нельзя назвать коротким. Часто оно длится больше нескольких месяцев. К счастью, нет необходимости все это время лежать в стационаре.

Медикаментозное лечение основывается на лекарствах, разжижающих кровь, – антикоагулянтах. Разжижение крови приводит к естественному исчезновению тромба. Эта терапия весьма эффективна не только в качестве лечения заболевания, но и для его профилактики. Прием антикоагулянтов обычно не прекращается сразу после достижения цели. Еще какое-то время их пьют, чтобы убрать возможность рецидива.

Еще одним медикаментозным способом лечения являются тромболитики. Они действуют уже исключительно на образования. Под воздействием препаратов вместо наслоения частиц, происходит их постепенное отпадание. Образования отрываются очень маленькими объемами, а после полностью растворяются. Тромболитики вводят с помощью инъекций, поэтому результат можно получить довольно быстро.

Физиотерапия назначается при самых легких формах тромбоза. Их можно убрать с помощью периодических сеансов массажа, а также лечебной физкультуры. Врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, особенно при сидячей работе. Постоянные прогулки на свежем воздухе приведут в норму кровообращение и заболевание пройдет само. Механизм образования тромба часто строится на атеросклеротической бляшке, поэтому дополнительным методом лечения становится диета. Она же может быть использована как профилактика.

Иногда в нижнюю полую вену, несущую кровь из нижней части туловища, ставятся специальные фильтры. Они не влияют на сгусток в его обычном состоянии, однако если тромб оторвался, фильтр препятствует его движению. Подобная практика применяется в случаях, когда высок риск попадания эмболов в легкие. Фильтрацию совмещают с другими видами лечения, так как сама по себе это лишь пассивная сдерживающая процедура.

Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое тромбоз?

Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

  • Венозный тромбоз - это когда сгусток крови блокирует вену. Вены переносят кровь из тела обратно в сердце.
  • Артериальный тромбоз - это когда сгусток крови блокирует артерию. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к телу.

Что вызывает тромбоз?

Венозный тромбоз может быть вызван:

  • Заболевание или повреждение вен ног
  • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
  • Сломанная кость (перелом)
  • Некоторые лекарственные средства
  • Ожирение
  • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
  • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
  • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

Каковы факторы риска тромбоза?

Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

  • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
  • История ДВТ
  • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
  • Беременность
  • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другой травмы
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Наследственные нарушения свертываемости крови
  • Катетер центральный венозный
  • Пожилой возраст
  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

  • Курение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Холестерин высокий
  • Недостаточная активность и ожирение
  • Плохое питание
  • Семейный анамнез артериального тромбоза
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Пожилой возраст

Каковы симптомы тромбоза?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
  • Отек ноги или руки
  • Боль в груди
  • Онемение или слабость с одной стороны тела
  • Внезапное изменение вашего психического состояния

Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тромбоз?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
  • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы узнать, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
  • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
  • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

Как лечат тромбоз?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что бы вы хотели сделать

Лечение может включать:

  • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
  • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
  • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
  • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

Каковы осложнения тромбоза?

Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

Можно ли предотвратить тромбоз?

Вы можете снизить риск тромбоза:

  • Действует
  • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
  • Разминка ног во время длительных поездок
  • Отказ от курения
  • Похудание
  • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

Ключевые моменты

  • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
  • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
  • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
  • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
  • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

.

Что такое тромбоз: 10 важных фактов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть избыточное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    ПОДРОБНЕЕ

Что такое тромбоз?

Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

1. Распространенные причины тромбоза

Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

Однако в некоторых случаях медицинские расстройства могут привести к очень реактивным тромбоцитам , легко образующим тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

2. Стадии тромбоза

Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

3. Классификация

Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

4. Симптомы тромбоза

У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой при прикосновении.

Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

5. Последствия тромбоза

Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

6. Факторы риска тромбоза

Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

7. Тромбоз также может быть следствием наследственных нарушений свертывания крови

Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертывания крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

8. Обследование на тромбоз

Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

9. Лечение

При лечении тромбоза предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

10. Профилактика

Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    ПОДРОБНЕЕ

.

Что такое тромбоз? (с изображениями)

Тромбоз - это медицинский термин, обозначающий закупорку кровеносного сосуда, вызванную сгустком крови, который называется тромбом . Сгустки крови могут образовываться как в венах, так и в артериях тела. Когда сгусток крови закупоривает вену, это называется венозным тромбозом , а закупорка артерии - артериальным тромбозом . Это может быть серьезным заболеванием, особенно когда обструкция возникает в одной из двух основных артерий сердца.Состояние может привести к сердечному приступу, инсульту и другим опасным для жизни осложнениям.

Тромбоз может привести к сердечному приступу.

Существует несколько типов тромбоза, в зависимости от типа и расположения обструкции. Примерами являются тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоз почечных вен, тромбоз вен головного мозга и коронарный тромбоз.Сгусток крови, который возникает в результате коагуляции крови, которая образует студенистый комок внутри сосуда, может образоваться в любом месте тела. Осложнения возникают, когда сгусток крови блокирует нормальный поток крови по сосудам и когда сгусток крови отделяется и начинает перемещаться по телу.

Симптомы тромбоза могут включать боль в ногах.

Есть несколько причин образования тромбов. Распространенными причинами являются заболевание или повреждение вены, неподвижность, заболевания крови, прием некоторых лекарств и различные заболевания, включая артериосклероз или затвердение артерий. Точно так же люди, которые предрасположены к образованию тромбов в силу наследственных или медицинских состояний, подвергаются большему риску этого состояния.Образ жизни, такой как курение и ожирение, также могут быть одним из факторов.

Для диагностики тромбоза могут проводиться анализы крови.

Симптомы могут проявляться по-разному у разных людей, но могут включать боль, болезненность или дискомфорт в икре или бедре, отек и повторяющееся образование тромбов.Врач может диагностировать закупорку на основе результатов медицинского осмотра и истории болезни, анализов крови и диагностических тестов. Важно сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, а также о тех, которые вы, возможно, принимали недавно, и обсудить известные медицинские состояния и наследственные заболевания.

Когда сгусток крови препятствует току крови в сосуде, состояние известно как тромбоз.

Если ваш врач диагностирует закупорку сосуда или образование тромбов, потребуется лечение, которое будет зависеть от степени, типа и местоположения закупорки. Некоторые из вариантов лечения, которые может обсудить ваш врач, включают антикоагулянты, лекарства или лечение для растворения сгустка или введение катетера. Люди, которые принимают антикоагулянтные препараты, также называемые антикоагулянтами, должны всегда сообщать эту информацию своим врачам и другому медицинскому персоналу, включая стоматолога и фармацевта, перед тем, как пройти какую-либо процедуру, лечение или принять новое лекарство.

Компрессионные чулки могут снизить риск образования тромбов в нижних конечностях, поддерживая кровообращение в конечностях. Тромбоз - это образование тромбов в кровеносных сосудах, включая артерии или вены..

Тромбоз

Тромбоз - это процесс свертывания крови, в результате которого в кровеносном сосуде образуется тромб. Этот сгусток может блокировать или затруднять кровообращение в пораженной области, а также вызывать серьезные осложнения. Особенно опасен тромб, который перемещается в критическую часть системы кровообращения, например, в мозг или легкие.

хромбоз - это состояние, вызванное образованием сгустка крови, который нарушает нормальную циркуляцию крови по всему телу.В зависимости от места и размера сгустка крови тромбоз может быть очень серьезным и даже опасным для жизни.

Тромбоз часто сочетается с тромбоэмболией, а затем возникают такие ужасные осложнения, как инфаркт и инсульт.

Для определения местоположения тромба используются различные методы исследования, и определение состояния системы свертывания крови имеет большое значение. При подтверждении диагноза проводится антикоагулянтная терапия, проводятся дальнейшие профилактические мероприятия.

Видео: Чем опасен тромбоз?

Описание

Тромбоз возникает, когда тромбы блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

  • Венозный - это когда сгусток крови частично или полностью перекрывает кровоток в вене. По венам кровеносные сосуды текут от тела к сердцу.
  • Артериальный - это когда сгусток крови блокирует артерию. По артериальным сосудам переносится кислород от сердца ко всем частям тела.

Priz-spinal-ishem-stroke

Priz-spinal-ishem-stroke

Основные механизмы развития тромбозов

  1. Гиперкоагуляция - в контексте определенных аутоиммунных процессов или генетических нарушений развивается повышенная свертываемость крови. По последним данным, в тромбоз глубоких вен непосредственное участие принимают нейтрофилы. В частности, они действуют как медиаторы при протромботических действиях. Также гиперкоагуляция часто связана с приемом определенных лекарств и прохождением терапии, в том числе противоопухолевой.
  2. Повреждение эндотелиальных клеток - существует множество различных факторов, способствующих повреждению внутреннего слоя сосудов (эндотелия). Под действием тканевого фактора на эндотелий тромбоциты оседают, что приводит к тромбозу.
  3. Нарушение кровообращения - то же самое чаще всего отмечается при нарушении деятельности сердца, когда кровь начинает останавливаться в венозных сосудах, из-за чего развиваются тромбозы и эмболии.Также злокачественные образования могут раздвигать сосуды, в том числе крупные, что неминуемо приводит к загустению крови и тромбозу.

Причины

Венозный тромбоз может быть вызван:

  • Заболевания или травмы венозных сосудов ног
  • Полная или частичная потеря подвижности по любой причине
  • Перелом кости
  • Некоторые лекарства
  • Наследственные болезни
  • Аутоиммунные нарушения, приводящие к гиперкоагуляции

Артериальный тромбоз чаще всего вызывается атеросклеротическим поражением сосудов.Это происходит, когда на стенках артерий откладываются жир или соединения кальция. Образованные таким образом бляшки могут частично или полностью заблокировать сосуд. В некоторых случаях образованный тромб отрывается и опускается с током крови к другим органам и системам, нарушая в них кровообращение.

Артериальный тромбоз может развиться в коронарных артериях, а затем поражается сердечная мышца со всеми последствиями, включая стенокардию и инфаркт миокарда. Когда в сосуде головного мозга образуется артериальный тромбоз, то создаются благоприятные условия для развития инсульта.

Факторы риска

Большинство факторов риска венозного и артериального тромбоза одинаковы.

Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

  • Семейная предрасположенность к тромбозу глубоких вен
  • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
  • Беременность
  • Травма венозного сосуда в результате операции, перелома или другого заболевания.
  • Гиподинамия, например, после операции или во время длительного путешествия
  • Наследственное заболевание системы свертывания крови
  • Установка венозного катетера
  • Старость
  • Избыточный вес или ожирение
  • Некоторые патологические состояния, такие как рак, болезнь сердца, болезнь легких или болезнь Крона

Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

  • Сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин
  • Недостаточная активность и ожирение
  • Плохое питание
  • Семейная предрасположенность к тромбозу артерий
  • Старость

Видео: Почему у людей образуются тромбы?

Виды

Артериальный тромбоз - это образование тромба в артерии.Как правило, артериальный тромбоз может поразить любой орган тела. Наиболее часто диагностируется:

  • Инсульт (гипоксия головного мозга из-за нарушения питания и поступления кислорода)
  • Сердечный приступ (шунтирование коронарной артерии, известное как «инфаркт миокарда»)
  • Нарушение артериального кровообращения в конечностях.

Ишемическая болезнь сердца - самая частая причина смертности в Европе, от которой ежегодно умирает 1,8 миллиона человек. Сегодня каждый пятый человек умер от ишемической болезни сердца.Определяется у 22% женщин и 20% мужчин. Примерно каждый двенадцатый мужчина (8%) и каждая десятая женщина (11%) умирают от этого заболевания. [1 - Европейская статистика сердечно-сосудистых заболеваний? Издание 2012 г.]

Когда возникает артериальный тромбоз, используются антикоагулянты (или антитромботические) препараты для предотвращения дальнейшего роста сгустков и растворения существующих сгустков, которые блокируют коронарные артерии. В большинстве случаев антикоагулянты назначают в сочетании с другими лекарствами, а при необходимости и с лечебными манипуляциями.

Венозный тромбоз - это образование тромботического сгустка внутри вен. На сегодняшний день определены следующие виды венозных тромбозов:

  • жила затворная;
  • почечных вен;
  • яремная вена;
  • сосудов венозного синуса головного мозга;
  • синдром Бадда-Киари;
  • синдром Педжета - Шреттера;

Представленные формы тромбоза вен в совокупности известны как венозные тромбоэмболические образования (WCO).

Точное количество людей, ежегодно страдающих от ВТО, трудно определить, но недавние эпидемиологические исследования показывают, что ежегодная заболеваемость ВТО составляет около 1 на 1000 населения. [2 - Glynn RJ et al. Энн Интерн Мед 2007; 147: 525-33; Amin A, Stemkowski S et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1610-6]

По статистике ВТО занимает третье место по распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (после ишемической болезни сердца и инсульта). Только в Европейском Союзе ежегодно более 540 000 пациентов умирают из-за ВТО, что вдвое превышает количество европейцев, умерших от рака груди, рака простаты, ВИЧ / СПИДа и дорожно-транспортных происшествий.[3 - Коэн А.Т. и др. Тромб Хемост. 2007; 98: 756-64]

Тромбоз поверхностных вен ( SLE ) - закупорка тромботическим пучком поверхностных вен верхних или нижних конечностей. Обычно ТПВ оценивается как доброкачественная патология, которая часто доставляет значительные неудобства. Некоторые исследования показали, что у 5-10% пациентов может развиться серьезное прогрессирование заболевания в первые три месяца, если они не получат адекватного лечения.[4 - Bauersachs RM, Hämostazologie 2013; 33: 2]

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это определение тромба в глубокой вене конечности или таза. Чаще всего возникает в нижних конечностях, например, в глубоких венах бедер. С развитием ТГВ количество возвращаемой в сердце бескислородной крови ограничено.

Хотя ТБО и ТБК доставляют массу неудобств, основная их опасность связана с развитием тяжелых осложнений, повышающих риск тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (LE) возникает, когда тромб отделяется от сосуда и по венозной системе перемещается с кровью через правую часть сердца, а затем попадает в легочную артерию.

Тромбы оседают в легочной артерии, что может вызвать частичную или полную закупорку сосуда. Эффекты LE различаются в зависимости от размера и местоположения тромба. Однако ЛЭ - крайне опасная патология, которая может привести к летальному исходу.

chtotacoetrombozven1

chtotacoetrombozven1

Клиника

Для артериального тромбоза характерна более острая и выраженная клиническая картина, тогда как закупорка венозных сосудов менее заметна, но это не снижает степень опасности их развития.

Общие симптомы тромбоза следующие:

  • Быстрая утомляемость
  • Необоснованная усталость
  • Внезапное изменение психического состояния

Симптомы тромбоза могут быть аналогичны другим заболеваниям, особенно если на его фоне имеется инфаркт или инсульт, то определяются характеристики, характерные для этих патологий.

В зависимости от расположения тромба могут быть обнаружены следующие симптомы:

  • Сердце - боль в области сердца, потливость, одышка и дискомфорт в верхней части тела
  • Легкий - острая боль в груди, тахикардия, потливость, кашель с кровью и одышка
  • Ноги чрезмерная боль, отек, покраснение, ощущение тепла в области поражения и судороги
  • Живот боль в животе, диарея и рвота
  • Мозг - изменение зрения, затруднения при разговоре, сильная головная боль, онемение или слабость на одной стороне тела и головокружение

Когда мне следует немедленно обратиться к врачу?

  • Болезненные ощущения резко выражены или отмечаются их усилением
  • Дыхание стало прерывистым или затрудненным
  • Был страх смерти или выраженное беспокойство

Диагностика

Физиологическое обследование больного и особенно пораженной ноги или руки обязательно дополняется инструментальными методами исследования.В частности, проведено:

  • Ультразвуковая диагностика. С помощью звуковых волн оценивается степень нарушения кровотока в артериях и венах.
  • Лабораторные исследования , позволяющие определить степень свертывания крови. В частности, проводится протромбиновый тест, ТВ-тест (тромбиновое время), активированное частичное тромбопластическое время.
  • Венография . В начале исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену.Затем делается рентгеновский снимок, на котором видны сосуды, в том числе суженные и закупоренные.
  • МРТ или КТ . Такой визуальный диагноз выбирается с учетом типа тромба и предполагаемого места его локализации.

Лечение

При составлении письма о приеме врачи часто принимают во внимание следующие моменты.

  • Возраст пациента, его общее состояние здоровья и история болезни
  • Продолжительность болезни
  • Расслабление при приеме пациентов с лекарственными препаратами или терапией
  • Наличие рецидивов
  • Пожелания пациента

Лечение тромбоза в первую очередь связано с использованием антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разбавителей крови».«Хотя эти лекарства на самом деле не« разбавляют »кровь, а только замедляют способность организма образовывать новые тромбы.

Антикоагулянты обычно начинают вводить в стационаре, особенно в первые 5-10 дней после постановки диагноза. Этот период считается самым тяжелым или тяжелым в развитии заболевания. При необходимости назначают антикоагулянты для домашнего применения, особенно тем, кто находится в группе риска.

Домашнее лечение антикоагулянтами может длиться недели, месяцы или даже годы, что предотвращает появление новых тромбов. Подобное явление особенно показано при фибрилляции предсердий и других формах аритмий, при которых развивается прогрессирующее сокращение предсердий.

При лечении антикоагулянтами важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно принимать лекарство по рецептам.
  • С вашим врачом вам необходимо и дальше поддерживать тесное сотрудничество.
  • При определении какого-либо симптома тромбоза и / или появления побочных эффектов от приема назначенных лекарств вы должны сообщить об этом своему врачу.
  • При необходимости сдают повторные анализы, которые позволят контролировать уровень свертывания крови.
  • При посещении врача не стесняйтесь задавать интересующие вопросы.

Антикоагулянты, применяемые при лечении тромбозов:

  • Нефракционированный гепарин
  • Низкомолекулярный гепарин
  • Варфарин
  • Антикоагулянты прямого перорального применения

Лечение тромбоза народными средствами

По мнению диетологов и консультантов по макробиотикам, необходимо избегать продуктов, способствующих развитию воспалений в организме.К ним относятся белый хлеб, торты, выпечка, печенье, рафинированное масло. Все эти продукты, как правило, способствуют образованию тромбов. При этом стоит включить в рацион вещества, способные улучшить состояние крови.

1. Куркума

Активное соединение куркумы, известное как куркумин, участвует в тромболизисе, что предотвращает тромбоз сосудов. Его целебные свойства также могут помочь в лечении боли, вызванной уже образовавшимися тромбами.

2. Чеснок

По мнению некоторых диетологов, чеснок содержит соединения серы, которые, как известно, способствуют растворению тромбов. Для достижения эффективных результатов следует съесть один сырой зубчик чеснока утром.

3. Перец острый

Многие перцы, в том числе и едкие, являются естественными разбавителями крови и эффективно влияют на ее реологические свойства. Все это благодаря наличию в них салицилатов.

4.Терминал Арджуна

По словам диетолога Симрана Сайени из больницы Фортис, «Арджун ки чхаал» или «Арджуна Прекращение» - он очень эффективен для осветления крови. Для приема необходимо взять корочку вечнозеленого дерева и настоять в теплой воде. Принимайте такой настой каждое утро.

5. Семена льна

Эти крошечные семечки наполнены очень полезными жирными кислотами омега-3, которые помогают предотвратить образование тромбов и улучшить кровообращение. Омега-3 также содержится в красной рыбе, которую также желательно включать в рацион.

Видео: 5 запрещенных при тромбозе продуктов - диета

Осложнения

Тромбоз может блокировать кровь в любых венах и артериях. Осложнения зависят от того, где находится поражение. Наиболее серьезные проблемы со здоровьем:

  • Ход
  • Сердечный приступ
  • Серьезные проблемы с дыханием.

При небольшом тромбозе возможен его лизис (растворение), что позволяет кровотоку полностью или частично восстановиться.При неблагоприятном течении соединительная ткань разрастается, что приводит к появлению пломбы.

TMP24-1024x770

TMP24-1024x770

Профилактика

Снизить риск развития тромбоза можно следующими способами:

  • Поддерживать достаточный уровень активности
  • После операции как можно скорее приступить к физической активности
  • При длительных поездках ноги должны выполнять допустимые упражнения
  • Следует носить специальные сжимающие чулки
  • Прекратите употреблять алкогольные напитки, которые часто приводят к обезвоживанию и заложенности носа
  • Бросить курить
  • Нижний груз

Лечение сопутствующих заболеваний, особенно таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, также помогает предотвратить тромбоз.

Видео: Профилактика тромбоза сердца и сосудов


5,00 ср. рейтинг ( 96 % баллов) - 3 голосов - голосов

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *