Виды биопсии шейки матки: Биопсия шейки матки: 5 методов проведения, результаты

Содержание

Биопсия матки, лучшие способы биопсии, подготовка и ход процедуры

Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то следующим шагом пациентке назначают биопсию полости матки. Биопсия матки — это медицинская процедура, в ходе которой у женщины отсекают небольшой кучек слизистой. Далее в лаборатории происходит ее изучение и исследование. На основании полученных результатов удается определить онкологию, если она имеется, на самом начальном этапе формирования.

Показания

Биопсию полости матки можно проводить при определенных показаниях. В рассматриваемом случае к показаниям можно отнести:

  1. Когда в области шейки матки присутствует патология, нуждающаяся в подтверждении на тканевом или клеточном уровне.
  2. Если при визуальном осмотре врачом и на основании результатов мазков не удалось получить требуемую информацию, а без биопсии точно установить диагноз не удается.

Биопсию выполняют для постановки таких недугов:

  • эндоцервицит,
  • ондиломы,
  • лейкоплакия,
  • дисплазия шеечного эпителия,
  • карцинома.

Все эти патологии являются очень опасными, поэтому нужно как можно быстрее приступить к их лечению.

Противопоказания

Любая медицинская процедура будет иметь определенные противопоказания. В рассматриваемом случае выполнять биопсию запрещено при следующих условиях:

  • вынашивание ребенка;
  • воспаление, поразившее влагалище и шейку матки;
  • воспалительные очаги, присутствующие в малом тазу;
  • патологии крови: тяжелая анемия, гемофилия, болезни системы гемостаза;
  • патологии, передающиеся половым путем;

Подготовительные мероприятия

Биопсия матки как процедура представляет собой оперативное вмешательство, которое разрешено к выполнению только при условии, что в половой системе полностью отсутствует инфекционный процесс. Чтобы в этом удостовериться, необходимо взять мазок на патологическую флору. Если результаты носят отрицательный характер, то проводить биопсию разрешено. При положительном результате проводить анализ запрещено, пока не будет выяснен основополагающий фактор развития патологии.

Берется биоматериал у женщины непосредственно сразу же после того, как у не окончилась менструация. Для этого врач при помощи специального инструмента отщипывает кусочек слизистой пораженного органа.

При этом важно наблюдать женщину, чтобы до наступления следующей менструации все зажило. Длительность затягивания раны доходит до 2 недель, но никак не дольше.

Больно ли делать биопсию матки

Очень часто перед проведением биопсии у женщин возникает вопрос относительно того болезненная ли процедура. Этот вопрос довольно интересный, ведь здесь не все так однозначно. Именно шейка матки относится к тем органам, у которых отсутствуют нервные окончания. Следовательно, при взятии материала, который отправляют на исследование на рак, болевой синдром отсутствует.

Однако перед проведением процедуры пациента сильно напряжена, она испытывает определенный страх. В результате этого все мышцы в матке находятся в напряжении. При проведении биопсии матка дает реакцию в виде спазмов. Поэтому и происходит развитие болезненных ощущений. Хотя возникающая боль не настолько сильная, если сравнить ее с теми ощущениями, когда тянет в животе при менструации. Чем больше женщина будет напряжена, тем сильнее болезненные ощущения и маточные спазмы.

В сложившейся ситуации купировать страх и волнение у дамы можно при помощи введения обезболивающего препарата. Чаще всего это лидокаин, его используют как местное обезболивающее, но, порой, операция выполняется под общим наркозом.

Перед процедурой требуется письменное согласие женщины на то, что сдача анализа будет происходить на добровольной основе.

Способы биопсии

Существует множество методик, при помощи которых проводят биопсию. Классификация основывается с учетом того, каким методом был проведен забор материала.

  1. Кольпоскопическая. Эта процедура еще носит название пункционная. Ее суть состоит в том, что забор материала производят при помощи очень тонкой иглы. А затем полученную ткань исследуют при помощи микроскопа.
  2. Радиоволновая биопсия. Чтобы взять пробу, врач применяет специальное оборудование. Его название Сургитрон.
  3. Лазерная. Этот вариант биопсии основан на том ,что взятие материала будет происходить при помощи лазера (лазерного ножа). Этот вариант биопсии считается самым щадящим и инновационным. Благодаря ему отсутствует кровотечение, а также боль, которая беспокоит девушек при проведении стандартной процедуры.
  4. Конхотомная. Этот вариант биопсии очень схож с кольпоскопической процедурой. Отличие между ними в том, что вместо иглы задействуют конхотом. Это особый хирургический инструмент, который внешне напоминает ножницы с хорошо заостренными краями.
  5. Петлевая. Чтобы взять материал, необходимо применять лишком тонкую проволоку. Она скручена в виде петли, через которую происходит подача слабого электрического тока.
  6. Клиновидная. Этот вариант биопсии, при помощи которого можно получить более расширенные данные. Суть в том, что из шейки матки извлекают треугольный кусочек. Затем его отправляют на изучение, чтобы получить более развернутый результат.
  7. Циркулярная. Этот вариант биопсии относится к разновидностям клиновидной операции. Изъятие материала осуществляется при помощи лазера или скальпеля. При этом полученный материал – это не только ткани пораженного органа, но и часть его канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть процедуры сводится к тому, что забор материала осуществляется сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Рассматриваемый вариант считается одним из самых кардинальных. Заключается в выскабливании канала шейки матки.

Самые современные методы биопсии

  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.

Как проходит биопсия матки

Существует масса методов для проведения биопсии матки, выбор конкретного способа обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Для проведения биопсии женщину усаживают в гинекологическое кресло. Общую анестезию применяют крайне редко. Как правило, операцию выполняют под местным наркозом, сама пациентка при этом находится в сознании.

Для начала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Благодаря ему удается рассмотреть шейку матки. Затем туда направляют яркий свет. Применяя инструменты для биопсии, происходит удаление ткани, которая вызывает подозрение. Затем полученный материал оправляют на дальнейшее исследование. Все манипуляции длятся в среднем полчаса. Хотя бывают ситуации, когда операция затягивается на 1,5 часа. После этого женщина может смело отправляться домой.

Если, по мнению врача, потребуется госпитализация, то пациентка обязательно должна придерживаться всех рекомендаций доктора, иначе возникает риск ряда осложнений. При необходимости пациентку после биопсии могут оставить в больнице на пару дней, чтобы врач смог ее понаблюдать. Расшифровка анализа – это ряд мероприятий, которые требуют от врача соответствующей подготовки. Следовательно, делать это должен квалифицированный специалист.

После инструментального вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели придется отказаться от половых связей. А приступать к сексуальной жизни можно только после того, как врач выполнил осмотр и дал свое разрешение. В результате осмотра он сможет понять, смогла ли затянуться ранка. Чтобы защитить себя от кровотечения, нельзя посещать бани, сауны, принимать ванны. Лучше всего использовать контрастный душ.

После процедуры нельзя пить аспирин. Причина в том, что он приводит к разжижению крови и не дает выпадать фибрину. Следовательно, происходит развитие тромба.

Возможные последствия биопсии матки

После проведения биопсии практически у каждой девушки происходят выделения. Их продолжительность и обильность зависят от ряда факторов, таких как метод забора пробы, а также индивидуальных особенностей организма.

Например, при радиоволновой биопсии шейки матки у женщины могут возникать не обильные выделения. Они могут беспокоить в течение нескольких дней, при этом не вызывать никаких симптомов. А вот кровяные выделения после проведения петлевой биопсии могут идти обильно, словно наступила менструации или развилось кровотечение. Их продолжительность составляет 5-7 дней.

В сложившейся ситуации важно принять к сведению тот факт, то после операции запрещено использовать тампоны. При наличии кровянистых выделений разрешено задействовать только обычные прокладки. Также нужно отказаться от спринцевания.

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4257 голосов

    4257 голосов 34%

    4257 голосов — 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3128 голосов

    3128 голосов 25%

    3128 голосов — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2068 голосов

    2068 голосов 16%

    2068 голосов — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1788 голосов

    1788 голосов 14%

    1788 голосов — 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1019 голосов

    1019 голосов 8%

    1019 голосов — 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 380 голосов

    380 голосов 3%

    380 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 12640

Голосовало: 9304

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

какие бывают методики, отзывы, цены

После биопсии


Возможные осложнения

Самое неприятное – это напряженное ожидание врача и большой стресс. Боли во время процедуры обычно нет; многие пациентки отмечают, что наибольший дискомфорт вызывает не сама биопсия, а введение зеркал.

Благодаря повсеместному использованию электрокоагуляторов осложнения после манипуляции встречаются все реже и реже. Среди них самое типичное – это красноватые, сукровичные выделения из половых путей, которые исчезают самостоятельно в течение 3-5 дней.

Беспокоиться по этому поводу не следует – такие выделения совершенно нормальны и не требуют какого-либо особого лечения. Обеспокоиться следует тогда, когда на смену сукровице придут обильные алые выделения сигнализирующие об открывшемся кровотечении из поврежденных сосудов – в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Серьезное осложнение ножевой биопсии – стриктура или рубцовое сужение цервикального канала. Оно развивается в течение 2-3 недель после операции и проявляется уменьшением объема месячных вплоть до их полного прекращения и медленно усиливающимися болями внизу живота. Это связано с тем, что канал шейки закрывается и менструальная кровь накапливается в полости матки.

Другое серьезное последствие стриктуры – бесплодие, поскольку сперматозоиды физически не могут проникнуть через рубцово измененную шейку. К счастью, все эти осложнения встречаются редко и преимущественно в непрофильных провинциальных клиниках.

Рекомендации

Для полного и неосложненного заживления шейки после биопсии следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Временно откажитесь от тампонов поскольку они дополнительно повреждают операционную рану. Используйте прокладки хотя бы в течение 2-3 недель.
  • Уменьшите интенсивность физических нагрузок, сделайте перерыв в занятиях спортом.
  • В течение месяца после биопсии нельзя заниматься сексом, хотя спустя 1-2 неделю после процедуры допустимы сексуальные контакты не связанные с введением чего бы то ни было во влагалище.
  • Также на месяц следует забыть о горячих ваннах, банях и саунах – высокая местная температура расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение.

Отзывы о биопсии


В интернете можно найти множество отзывов о биопсии шейки матки. Многим женщинам истории реальных пациенток помогают справиться со стрессом, выбрать подходящую клинику и врача.

Мне с биопсией не очень повезло – было достаточно неприятно и больно, но девочки, без нее ни о каком лечении эрозии не может быть и речи. Ведь она дает понять, есть рак или нет, а прижигать опухоль категорически нельзя! Чтобы боли не было, попросите врача сделать обезболивание – либо спреем, либо инъекцией, но лучше перетерпеть укол, чем кричать от боли, когда будут отщипывать кусочек ткани.

Светлана, 29 лет, Тамбов

Не понимаю людей, которые пугают всех, мол биопсия шейки матки – это больно, будете орать от боли, а потом еще месяц нужно лежать неподвижно. Ерунда все это. Самая обычная процедура, делают ее везде, поставлена на поток, и найти сегодня гинеколога, который ее не делает или делает плохо – это надо очень постараться! Очнитесь, 21 век на дворе! Везде делают анестезию, может пощиплет немного, только и всего. Не надо настраивать себя на худшее.

Валерия, 33 года, Хабаровск

Цены на биопсию шейки матки

В таблице представлена средняя стоимость биопсии шейки матки в России и Москве по состоянию на 2019 год:

Вариант биопсии шейки матки
Стоимость
Ножевая от 9500 руб
Радиоволновая от 5500 руб
Прицельная от 3500 руб

Лечение в Израиле


Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam

последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Содержание статьи

Методики проведения биопсии


Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

  • Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
  • Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
  • Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
  • Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

Методика Особенность
Пункционная На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей.
Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».
Кюретаж Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.
Радиоволновая Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.
Конизация Наиболее информативный с точки зрения патолога метод. Позволяет оценить архитектуру шейки матки, взаимное расположение ее компонентов и определить локализацию опухоли.

Расшифровка: интерпретация результатов


Качество результатов биопсии шейки матки зависит от уровня оснащенности патогистологической лаборатории и квалификации патоморфолога. В заключении врач описывает гистологическую картину полученного биоматериала, что и является расшифровкой биопсии.

Помимо этого он может высказать предположение о характере патологического процесса и выставить патоморфологический диагноз.

В результатах биопсии шейки матки можно встретить много сложных медицинских терминов. Ниже приведена их расшифровка:

  • CIN (или ЦИН) – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Характеристика дисплазии, подразделяется на три степени тяжести. Примерно в половине случаев ЦИН 1-2 спонтанно излечивается, а в трети случаев – сохраняется на длительный срок без какого-либо развития. ЦИН 3 требует хирургического лечения, поскольку у каждой 10-ой пациентки она переходит в рак.
  • SIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Обозначает наличие патологических изменений с включением плоских клеток. Данный показатель редко используется в результатах биопсии шейки матки.
  • Аденомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных и железистых клеток.
  • Аденофиброма – доброкачественная опухоль из фибробластов и желез.
  • Акантоз – погружение плоского эпителия экзоцервикса в глубинные структуры. Сам по себе он не представляет опасности, но может сопровождать другие патологические процессы.
  • Атипический метапластический эпителий – признак плохой биопсии. Это значит, что вместо нормального цервикального эпителия присутствуют необычные структуры, которых здесь быть не должно.
  • Гиперкератоз – избыточное ороговение плоскоклеточного эпителия экзоцервикса. Не представляет никакой угрозы.
  • Децидуа эктопическая – появление в шейке матки децидуальной ткани – специфических клеток, образующихся в матке во время беременности.
  • Дисплазия – нарушение нормальной архитектуры цервикального эпителия и появление в нем атипических клеток. Выделяют легкую и тяжелую дисплазии, причем последняя является полноценным предраковым состоянием.
  • Зона трансформации – естественная граница между железистым эпителием цервикального канала и плоским эпителием экзоцервикса.
  • Карцинома – синоним рака.
  • Киста – любая полость, заполненная жидкостью. По своему строению кисты могут быть различными, и их клиническое значение определяет только врач-гинеколог.
  • Кондилома, или «половая» бородавка – доброкачественное новообразование, обусловленное наличием ВПЧ-инфекции.
  • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Папиллома – вырост слизистой оболочки на ножке, обусловленный ВПЧ или хронической травмой.
  • Паракератоз – неправильное и неуместное ороговение.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение железистого эпителия цервикального канала плоским. Это частый спутник хронического воспалительного процесса.
  • Полип – любой вырост слизистой независимо от его структуры.
  • Резервноклеточная гиперплазия – разрастание так называемых резервных клеток, которые служат источником для обновления эпителия после травмы.
  • Цервикальная эктопия – появление островков железистого эпителия эндоцервикса в плоском эпителии влагалищной порции шейки матки. Это один из наиболее распространенных субстратов эрозии.
  • Цервицит – воспаление шейки матки. Может быть острым и хроническим. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки.
  • Экзоцервикс – слизистая влагалищной части шейки матки, видимая при кольпоскопии.
  • Эктропион – выворот цервикальной слизистой.
  • Эндометриоз – появление желез слизистой оболочки матки за пределами этого органа.
  • Эндоцервикс – внутренняя оболочка цервикального канала.
  • Эрозия шейки матки – поверхностное изъязвление с воспалительной реакцией.

В крупных лабораториях помимо гистологии проводят иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетическое исследование. В таком случае в расшифровке результатов биопсии можно встретить цифры, которым предшествует аббревиатура CD, а также такие слова, как цитокератины, виментин, десмин и другие. Их интерпретацией занимается лечащий гинеколог.

Последующие действия


О плохих результатах биопсии говорят в тех случаях, когда в биоптате обнаружены атипичные клетки, дисплазия и ЦИН высокой степени, признаки ВПЧ-инфекции и выраженной метаплазии.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной формы патологии. Так, при раке в первую очередь определяют стадию процесса, которая влияет на лечение.

На начальных этапах онкопроцесса можно обойтись конизацией или удалением опухоли лазером, криодеструкцией и радиоаблацией. На поздних стадиях показана радикальная операция, включая удаление матки с придатками.

ЦИН 1-2 степени требует динамического наблюдения, если не выявлено других патологических изменений. При ЦИН 3 степени проводится местное хирургическое лечение.

Лечение в Израиле


Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Кольпоскопия шейки матки с биопсией: Показания, Виды биопсии, Подготовка, Методика манипуляции, Противопоказания, Осложнения

В нашем цикле статей про обследование шейки матки и виды кольпоскопии пришло время поговорить об инвазивной диагностике. Тема нашей сегодняшней статьи – кольпоскопия с биопсией – что это такое, показания к биопсии, ее виды, методика проведения, подготовка к исследованию, противопоказания и возможные осложнения.

Биопсия в медицине применяется не только в кабинете патологии шейки матки, а практически во всех специальностях – хирургии, эндоскопии, косметологии, эндокринологии и многих других. Это исследование заключается во взятии фрагмента тканей для последующего изучения под микроскопом – так называемого гистологического исследования. Берется материал очень разнообразными способами – в зависимости от технического оснащения лечебного учреждения, предпочтений врача, места взятия биопсии и так далее.

Это исследование огромной важности, поскольку именно за врачом-гистологом или патоморфологом остается последнее слово – именно по его заключению выносится окончательный диагноз. Особенно актуально это при подозрениях на онкологические заболевания. Задача врача, берущего материал биопсию тем или иным способом, не менее важна.

Очень большое значение имеет выбор места забора ткани, качество забора, ведь кусочек должен быть достаточным для приготовления гистологических препаратов. Таким образом, биопсия и последующее гистологическое изучение – большая совместная работа лечащего врача и патоморфолога, а также лаборантов, которые изготавливают микропрепараты – стекла.

Касательно патологии шейки матки, кольпоскопия и биопсия являются обязательными этапами для подтверждения или опровержения диагноза рака шейки матки и опасных на злокачественное перерождение состояний.

Показания

Мы уже немного говорили о кольпоскопии, методике ее проведения, а также о подозрительных участках, выявленных в ходе обследования.

Далеко не каждая кольпоскопия сопровождается взятием биопсии, это углубленная инвазивная диагностика совершенно не всегда необходима. Если врача-исследователя полностью устраивает кольпоскопическая картина, в результатах мазка не получено подозрительных вещей, то брать биопсию совершенно не обязательно.

Итак, определим, что может насторожить врача при проведении кольпоскопии и служить показанием к взятию фрагмента шейки матки для исследования:

  1. Аномальная кольпоскопическая картина – устойчивый термин, который включает в себя ряд кольпоскопических «знаков» — ацетобелый эпителий, участки мозаики и пунктации, йод-негативные участки, сосудистые сетки, истинные эрозии. С таких участков взятие биопсии обязательно.
  2. Подозрительные плюс-ткани – кисты, полипы, патологические разрастания на шейке матки.
  3. Негативные результаты мазков – с наличием раковых клеток, дисплазии или CIN требуют взятия биопсии даже если «глазом» врач не видит особо подозрительных участков.

Виды биопсии

Биопсия в кабинете патологии шейки матки может браться различными способами. Расскажем про каждый более подробно.

Ножевая или скальпелевая

Это старый и проверенный веками способ взятия тканей при помощи скальпеля. Этот метод применяется и сейчас – особенно при необходимости глубокого среза для изучения тканей – то есть, получения значительного по объему и глубине участка тканей.

Этот метод удобен тем, что можно сразу удалить указанный участок и одновременно отправить его на гистологический анализ. Недостаток ножевой биопсии в том, что ткани шейки матки могут довольно выражено кровоточить, что требует наложения швов или коагуляции участка с целью остановки кровотечения.

Рис. — Скальпелевая биопсия

Конхотомная

Самый классический и наиболее часто используемый вариант – взятие кусочка шейки матки при помощи специального инструмента – конхотома – своеобразных ножниц на длинных ручках.

Этот способ любим многими врачами, прост, удобен в исполнении. Длинные ручки инструмента позволяют врачу хорошо «прицелиться», взять достаточный, но небольшой кусочек для диагностики. Недостатком конхотомной биопсии можно считать кровотечение из биопсийной ранки, а также сложности со взятием ткани из сложнодоступных участков.

Петлевая

С развитием медицинской техники и внедрением ее в кабинеты патологии шейки матки, распространение получила петлевая биопсия. Для взятия тканей в качестве «режущего» инструмента используется петля от прибора – электрокоагулятора или радиоволнового коагулятора типа «Сургитрон».

Рис. — Вот такие наборы насадок существуют к коагулятору типа «Сургитрон».

Рис. — Вот такими петельками можно прицельно взять кусочек шейки матки.

Значимым достоинством данного вида биопсии можно считать отсутствие кровотечения из биопсийной ранки, поскольку петля сразу и режет, и «прижигает» сосуды. А вот к недостаткам можно отнести изменения в том самом кусочке тканей, который пойдет на гистологическое исследование. От воздействия тока или радиоволн ткани претерпевают изменения на микроскопическом уровне, поэтому могут вносить сумятицу в гистологическую оценку микропрепарата.

Эксцизионная

Это особый вид биопсии, который является одновременно и диагностикой, и лечением. Это манипуляция, которая заключается в удалении достаточно большого участка тканей – как правило, заведомо пораженной. Больные ткани удаляются в пределах здоровой ткани, то есть захватывая нормальные, а иссеченный кусок отправляется на гистологическое исследование.

Рис. — Эксцизионная биопсия

Разумеется, такой вид исследования не используется в широком потоке. Это метод выбора, если у пациентки уже подтвержден тот или иной нерадостный диагноз – дисплазия шейки матки или рак самой начальной степени. В этом случае процедура носит более серьезный характер, чем, скажем, обычная биопсия конхотомом, требует более детальной подготовки пациентки, а также имеет куда более длительный послеоперационный период.

Подготовка

Взятие биопсии считается малой хирургической манипуляцией, поэтому, разумеется, требует определенной подготовки:

  1. Обязательно необходимо наличие хороших вагинальных мазков на флору, поскольку при наличии воспалительного процесса инвазивная манипуляция может привести к гнойным и септическим осложнениям не только в тканях шейки матки, но и массивному процессу. Мазки сдаются за 1-2 дня перед предполагаемой манипуляцией, по мере надобности проводится санация влагалища свечами.
  2. Если у пациентки планируется эксцизионная биопсия, то перечень обследований куда шире – тут еще стоит сдать общие анализы крови и мочи, кровь на коагулограмму, электрокардиограмму, особенно если эксцизия будет проводиться электроножом.
  3. Если у пациентки есть какие-то экстрагенитальные заболевания типа бронхиальной астмы, нарушений сердечного ритма, заболеваний свертывающей системы крови и прочих серьезных состояний, требуется обязательная консультация профильного специалиста и некая предоперационная подготовка по их профилю.

Методика манипуляции

Многие пациентки очень боятся этой процедуры. Мы постараемся подробно описать методику биопсии, чтобы развеять многие страхи.

  1. Биопсия шейки матки проводится в любой день менструального цикла, за исключением самой менструации.
  2. Пациентка приходит в кабинет патологии шейки матки в назначенное ей время, располагается на гинекологическом кресле в стандартном положении.
  3. Врач ставит гинекологические зеркала и проводит кольпоскопию со всеми стандартными пробами, чтобы выявить участки для биопсии.
  4. Стенки влагалища и шейки матки обрабатываются растворами антисептиков и выполняется биопсия тем или иным способом.
  5. Многих пациенток очень волнует вопрос обезболивания процедуры. Сразу хочется сделать акцент на том, что шейка матки, как орган полностью лишена болевых рецепторов – то есть не болит. Поэтому максимум врачи используют спрей Лидокаина или, в случае эксцизии, внутришеечные инъекции Лидокаина или Новокаина.
  6. После взятия биопсии врач контролирует состояние биопсийной ранки, по мере надобности коагулирует ложе или кладет швы. На практике такая необходимость возникает достаточно редко, особенно при использовании петлевой биопсии.
  7. Во влагалище пациентки ставят рыхлый тампон с тем или иным антисептиком, который будет находиться там 3-4 часа.
  8. Следующие три-пять дней пациентке рекомендуют отказ от половой жизни, ванны, бассейна и сауны. Указанный отрезок времени пациентку могут беспокоить скудные кровянистые выделения.
  9. В случае эксцизионной биопсии, период выделений и, соответственно, указанных ограничений куда длиннее – до 4-5 недель. Заживление поверхности происходит под наблюдением медицинского персонала, пациентке назначают свечи для скорейшего заживления раневой поверхности, а также обработки струпа после коагуляции, которые проводят врач или акушерка 2-3 раза в неделю.

Противопоказания

Разумеется, к любой манипуляции существуют и противопоказания:

  1. Плохие результаты мазков, острый воспалительный процесс во влагалище и шейке матки, нелеченые ИППП. Именно для исключения такой ситуации пациентке, планирующей кольпоскопию с биопсией, обязательно рекомендуется мазок на флору и сдача анализа на половые инфекции.
  2. Обострение любых хронических заболеваний, даже не связанных с половой сферой. Например, обострение почечных инфекций, бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета, обострение психиатрических заболеваний – повод отложить манипуляцию до стабилизации состояния пациентки.
  3. Острые процессы типа ОРВИ, гриппа, острого цистита также требуют временного отказа от манипуляции.
  4. Выраженные нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, прием разжижающих кровь препаратов, типа Варфарина, требуют очень тщательного взвешивания необходимости процедуры, стабилизации пациентки совместно с гематологом, более тщательной подготовки к манипуляции – необходимо рассмотреть варианты биопсии в условиях стационара.
  5. Противопоказанием к использованию электрокоагуляторов и электроножей могут служить выраженные нарушения сердечного ритма, наличие у пациентки кардиостимуляторов.
  6. Беременность не является противопоказанием к процедуре биопсии, однако не проводится «на потоке». Биопсию беременной женщине берут только в условиях стационара и только по строгим показаниям – если существует реальное подозрение на рак или высокие степени предрака шейки матки.

Осложнения

Если сама по себе кольпоскопия не несет никаких опасностей, за исключением редких аллергических реакций на растворы уксуса и йода, то кольпоскопия шейки матки с биопсией, как инвазивная процедура может нести некие неприятные последствия. Они очень редкие, но пациенты имеют право о них знать и подписывают информированное согласие на данную процедуру:

  1. Кровотечение. Это самый частый неприятный инцидент в биопсии – кровотечение из биопсийной ранки. Наиболее часто, это происходит при биопсии конхотомом или ножевой, значительно реже – при петлевой.
  2. Инфицирование. Воспаление раневой поверхности, распространение воспаления на всю шейку матки и выход из очага случается при нарушении правил асептики и антисептики при проведении манипуляции, плохом мазке пациентки, несоблюдении ею рекомендаций по половому покою и купанию после манипуляции.
  3. Ожог – редко, но случается при использовании электрокоагулятора, неосторожном его использовании или неадекватном поведении самой пациентки при проведении процедуры.
  4. Аллергическая реакция. Наиболее часто аллергия возникает на анестетики типа Лидокаина или Новокаина – реже – на антисептики, йод, уксусную кислоту.

Источники

  1. Л. В. Марютина «Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки». Под редакцией академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук профессора Э. К. Айламазяна.
  2. «Кольпоскопия. Атлас и руководство» Э. Бургхард.
  3. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год.

Поделиться:

Как делают биопсию шейки матки: важные моменты

Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

Биопсия шейки матки. Как делается?

Когда имеются показания к осуществлению биопсии, врач ее назначает в наиболее удобный для пациентки период. Дата будет зависеть от сроков менструального цикла. Выполняется забор тканей в кабинете гинеколога, когда нет необходимости в наркозе.

Биопсия шейки матки проводится под наркозом в большинстве случаев. Если он требуется, то процедура проводится при госпитализации на два дня. Врач обязательно рассказывает пациентке, каким образом будет проводиться биопсия. Даются подробные рекомендации для правильной подготовки к проведению процедуры. Затем понадобится еще раз прийти на прием к своему лечащему врачу, когда после биопсии пройдет примерно неделя.

Методы проведения биопсии

 

Прицельная

Достаточно широко распространен прицельный метод проведения биопсии. Его специалисты считают наиболее точным. Кроме того, при такой методике снижается эффект негативного воздействия на организм пациентки. Однако для осуществления такой процедуры требуется хорошее техническое обеспечение.

При кольпоскопии врач использует тончайшую иглу. Этой иголкой выполняется забор клеток, вызывающих какие-то подозрения у специалиста. Такой анализ признан наиболее эффективным для выявления онкологических заболеваний шейки матки, а также для дисплазии.

Лазерная биопсия: особенности методики

Лазерная биопсия шейки матки достаточно точная, надежная процедура. Но для ее проведения потребуется вводить кратковременный наркоз. Такой анализ допускается выполнять исключительно в стационарных условиях.

С использованием лазера удаляется конкретный участок шейки матки. Специалисты признают данную операцию малотравматичной. На заживление в дальнейшем уходит довольно мало времени. Пациенткам следует знать: когда биопсию шейки матки выполняют лазером, будут наблюдаться достаточно неприятные остаточные явления. Идут выделения красновато-коричневого, светло-розового оттенков. Такие последствия могут наблюдаться несколько дней, но в этом нет ничего опасного для здоровья.

Радиоволновая биопсия

Многие врачи рекомендуют использовать методику радиоволнового забора тканей от шейки матки. Специалисты утверждают, что использование так называемого «радионожа» существенно снижает риск возможных побочных эффектов. Вот несколько ключевых преимуществ процедуры.

  • В сжатые сроки происходит заживление шейки матки, поскольку с таким инструментом все делается аккуратно, с минимальными повреждениями тканей.
  • Выделения скудные, поэтому они тоже не будут создавать проблемы.
  • Практически не наблюдается всевозможных осложнений после выполнения процедуры.
  • Большое значение имеет и тот факт, что для такого анализа не потребуется применять наркоз.

Иногда людей интересует в первую очередь конкретная стоимость биопсии шейки матки. Однако конкретные цены можно узнать только в соответствующей клинике, где вы и собираетесь сдавать этот сложный анализ.

Клиновидная биопсия

Вот этот метод проведения забора тканей далеко не самый безопасный, эффективный. Хотя используется достаточно часто, поскольку не требует использования специального сложного оборудования.

В процессе проведения процедуры клиновидной биопсии шейки матки врач использует скальпель. Это полноценная операция, которую можно проводить исключительно в стационарных условиях. Применяется хирургический скальпель. Именно с использованием скальпеля специалист иссекает клиновидный участок непосредственно на шейке матки. При этом забираются не только больные зоны в тканях. Здоровые частицы тоже нужны: это необходимо для проведения адекватного анализа.

После операции обязательно накладывают швы. Происходит такое хирургическое вмешательство только под наркозом. Процесс заживления требует длительного времени. К сожалению, в период реабилитации будут выделения, вероятно, и обильные. Болевой синдром тоже сопровождает заживление.

Петлевой забор тканей

 

Биопсия петлевого типа связана с применением электрического тока. Специальную петлю накладывают на определенную зону на шейке матки. Потом по петле пускается электроток. Он провоцирует омертвление клеток. Такую методику применяют не только в рамках процедуры биопсии. Она востребована при комплексном лечении болезней шейки матки. Так называемое прижигание до сих пор применяется довольно часто. Специалисты отмечают, что методика не вполне современная, иногда провоцирует осложнения. К сожалению, зачастую после проведения петлевым методом биопсии шейки матки на тканях остаются рубцы.

Круговая биопсия

Известна также методика круговой биопсии. Она отличается ото всех способов забора тканей, которые мы рассматривали ранее. В процессе круговой биопсии выполняется забор тканей еще и участка канала шейки матки. Это расширенная биопсия. Обычно специалисты используют для изъятия тканей радионож, скальпель. Обязательно дается общий наркоз, допускается проведение процедуры только в стационарных условиях. На протяжении нескольких дней восстановительного периода обычно идут выделения, пациенток беспокоит болевой синдром.

После процедуры

Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить.

  1. Запрещено проводить спринцевания.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
  4. Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
  5. Интимная близость запрещена.

Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Только специалист сумеет точно определить наилучший способ биопсии шейки матки. Также врач назначит период, когда лучше делать забор тканей для дальнейшего анализа.

Существует несколько основных методов анализа:

  • клиновидная;
  • радиоволновая биопсия;
  • прицельная;
  • круговая;
  • лазерная;
  • петлевая.

Показана процедура при эрозиях, при выявлении изменений в тканях органа, а также при полипах. Достаточно часто встречается гиперкератоз шейки матки, при нем тоже проводят процедуру биопсии. Также биопсия необходима, если определены отклонения при лабораторном анализе мазка на цитологию.

Анализ тканей помогает выявить сами онкологические заболевания, а также разнообразные предшествующие им недуги. К сожалению, исследование запрещено проводить при плохой свертываемости крови, а также в период развития воспалительных процессов.

Вам может быть интересная эта статья: Биопсия эндометрия — что это?

Подготовка к процедуре

Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

Вот еще несколько важных рекомендаций, которые обязательно должны соблюдаться.

  • Важно тщательно выполнить все гигиенические процедуры непосредственно перед забором тканей.
  • Следует принять душ.
  • Пищу нельзя принимать уже с вечера.
  • Интимная близость запрещается уже за двое суток до проведения биопсии.
  • Не следует использовать лекарственные средства, а также вагинальные средства ухода.

Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

Возможные осложнения

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • зуд в зоне промежности;
  • желтые, темные выделения;
  • выделение потемневших кровяных сгустков;
  • повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
  • общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

 

С этим стоит ознакомиться: что такое биопсия эндометрия?

 

Расшифровка результатов

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

  • фоновые;
  • предраковые;
  • рак шейки.

Именно по этим данным врач ставит точный диагноз, формирует программу комплексного лечения биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки, что это? Подготовка, виды, расшифровка

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

  • Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
  • Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Подготовка к проведению биопсии

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

  • Мазок на флору. Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями гонореи, хламидиоза или сифилиса. Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
  • Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Предварительное исследование шейки матки

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

  • Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
  • Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Техника проведения биопсии шейки матки

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

  1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
  3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
  4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько — биопсию берут со всех.
  5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
  6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.

Во время проведения биопсии женщина может испытывать болевые и тянущие ощущения внизу живота. Но они незначительны и непродолжительны, поэтому анестезия не предусмотрена. В течение нескольких последующих часов может ощущаться саднящая боль внизу живота, однако она не требует приема анальгетиков. Месячные после биопсии должны приходить в срок, в обычном объеме.

Виды биопсии

Гинекологи осуществляют забор тканей различными способами. Выбор определенного вида проведения биопсии зависит от того, в каком состоянии находится шейка матки и присутствует ли на ее поверхности патологически измененный эпителий.

Кольпоскопическая биопсия – осуществляется во время проведения кольпоскопии, если тесты показали наличие очагов поражений на слизистой оболочке цервикального канала, которые рискуют стать (или уже стали) злокачественными.

Забор тканей производится биопсийной иглой. Однако если требуется взять анализ с пограничной области эпителия, чтобы в поле исследования попали и здоровые и патологически измененные клетки, то с помощью биопсийной иглы это сделать сложно.

Конхотомная биопсия – один из самых востребованных видов биопсии шейки матки. Кусочек тканей с внешнего зева отщипывается с помощью конхотома – инструмента, представляющего собой изогнутые под прямым углом ножницы с щипцами на концах.

Конхотомная биопсия позволяет взять анализ с границы здорового и патологически измененного участка слизистой шейки матки. При щипке кусочка ткани пациентка ощущает кратковременную боль, а в течение дня может появиться несколько капель кровянистых выделений.

Радиоволновая биопсия – предполагает использование радиоволнового ножа для отсечения участка слизистой оболочки шейки матки. Считается щадящим видом биопсии, после которого не остается рубцов, не бывает кровянистых выделений и почти отсутствуют болевые ощущения во время проведения процедуры.

Петлевая биопсия – предполагает использование инструмента с петлей. Через нее пропускается ток — это помогает отслаивать участки эпителия, вызывающий у гинеколога подозрения при визуальном осмотре. Этот метод не рекомендуют использовать женщинам, которые в будущем собираются родить ребенка, так как после него на шейке матки остаются рубцы.

Также существует деление биопсии на несколько видов по локализации забора ткани на анализ:

  • Эндоцервикальная биопсия – выскабливание цервикальной жидкости из шейки матки. Для манипуляции используется специальный инструмент – кюретка.
  • Конизация шейки матки – вид биопсии, при котором отсекается довольно обширный участок тканей для более детального гистологического исследования. Производится в случаях, когда гинеколог обнаруживает на слизистой оболочке шейки матки хорошо различимые патологии. Конизация проводится в условиях стационара и предполагает использование анестезии.
  • Трепанобиопсия – предполагает забор нескольких кусочков эпителия с разных мест шейки матки. Как правило, применяется при множественных очагах патологически измененных тканей.

Расшифровка результатов биопсии

Отсеченный кусочек ткани помещают в формалин и отсылают для проведения гистологии в лабораторию. Через 2-3 недели будет готово медицинское заключение, которое, как правило, содержит в себе множество терминов, непонятных для обычных женщин.

Аббревиатуры

  • ASC-US – атипичные клетки неясного генеза, обнаруженные в плоском эпителии.
  • ASC-H – атипичные клетки с высокой вероятностью предраковых изменений, обнаруженные в плоском эпителии
  • AGC – атипичные клетки, обнаруженные в цилиндрическом эпителии.
  • LSIL – атипичные клетки неясного генеза.
  • HSIL – предраковые изменения структуры плоского эпителия шейки матки.
  • AIS – предраковые изменения структуры цилиндрического эпителия слизистой цервикального канала.

Терминология

  • Аденоматоз – предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки. Бывает как диффузным, когда атипичные изменения строения эндометрия распространяется по всей поверхности шейки матки, так и очаговым, когда патологически измененные ткани можно обнаружить лишь на некоторых участках органа.
  • Акантоз – утолщение слоя эпидермиса. Не считается раком или предраком. Чаще всего бывает доброкачественным, лишь в некоторых случаях разрастание эпидермиса становится онкологическим заболеванием.
  • Дисплазия – патологические изменения эпителия шейки матки, которые считаются предраковым состоянием. Имеет 3 степени: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя), CIN 3 (тяжелая).
  • Карценома – злокачественное заболевание шейки матки. При запущенной стадии показано удаление матки и цервикального канала.
  • Койлоциты – клетки, наличие которых является признаком вируса папилломы человека (ВПЧ). При их обнаружении необходимо сдать анализ на определение типа ВПЧ.
  • Микрокарценома – злокачественное заболевание шейки матки малой инвазии (до 3 мм). Достаточно хорошо поддается лечению.
  • Лейкоплакия (Гиперкератоз) – чрезмерно высокая скорость деления роговых клеток. В результате во время исследования отмечается ороговение шейки матки. Бывает двух видов: простая, не представляющая опасности, и пролиферативная, являющаяся предраковым состоянием, имеющим большую склонность принимать злокачественный характер.
  • Паракератоз – избыточное ороговение слизистой поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием. Классифицируют по причине возникновения и по форме проявления патологических изменений.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение однослойного цилиндрического эпителия многослойным. Считается предраковым состоянием. Провоцирует появление очагов дисплазии.
  • Цервицит – воспаление цервикального канала. Может быть острым и хроническим.

Результаты биопсии шейки матки не стоит расшифровывать самостоятельно. Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии.

Выделения после биопсии шейки матки

Поскольку гинекологическая манипуляция предполагает забор кусочка тканей, то на шейке матки образуется раневая поверхность. Объем и характер выделений после биопсии будет зависеть от вида проведенного вмешательства. Чем более травматичной была биопсия, тем больше крови можно заметить на ежедневной прокладке.

В норме последствия забора материала с поверхности шейки матки не должны приводить к кровотечению. Если врач пользовался биопсийной иглой или осуществлял процедуру радиоволновым методом, то кровянистые выделения могут отсутствовать.

В остальных случаях (кроме конизации) выделения появляются в виде несколько капель крови или непродолжительной желто-коричневой мазни, которая постепенно переходит в желтые выделения, а затем исчезает совсем.

Противопоказания к биопсии

  • Инфекционные респираторные заболевания с повышением температуры тела.
  • Урогенитальные инфекции в острой форме.
  • Наличие менструации.
  • Наличие беременности на любых сроках.
  • Плохая свертываемость крови.
  • С осторожностью при гепатитах B и C и при ВИЧ

Биопсия – единственный способ достоверно определить в какой стадии находятся патологически изменения эпителия шейки матки. Несмотря на болезненность процедуры, пренебрегать ею опасно для здоровья — особенно в случаях, когда врач настоятельно рекомендовал ее проведение.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями! Метки: биопсия шейка матки

Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) показывают, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки.

Некоторые тесты позволяют вашему врачу более четко увидеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты сообщают врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак. Возможно, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

Скрининговый тест на рак шейки матки

Скрининг шейки матки — это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининговый тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки.

Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое представление о шейке матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (ЖЖК).

Результаты скринингового обследования шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что будет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

  • более высокий риск — ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
  • промежуточный риск — вы будете находиться под наблюдением, пройдя контрольный тест (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частые скрининговые тесты в будущем
  • с низким риском — вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонений от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп — это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вводить во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это облегчает просмотр аномальных клеток через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

Побочные эффекты

После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно недолговечна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

Для заживления шейки матки и снижения риска инфицирования ваш врач, вероятно, посоветует вам не вступать в половой акт или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

Лечение предраковых заболеваний

Если какой-либо из тестов показывает предраковые изменения клеток, вам может быть назначено одно из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Также называется процедурой петлевого электрохирургического удаления (LEEP), иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагреваемой электрическим током. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Побочные эффекты

После LLETZ или LEEP у вас может возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или плохо пахнет, обратитесь к врачу.

После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Коническая биопсия

Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется при обнаружении аномальных клеток в цервикальном канале, при подозрении на рак на ранней стадии или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях его также используют для лечения очень малых форм рака на ранней стадии, особенно у молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конуса с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

Побочные эффекты

У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Не поднимайте тяжести в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это пройдет.

Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Лазерная хирургия

Эта процедура использует лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

Лазерный луч — это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки выходят из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

Побочные эффекты

Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых контактов в течение четырех-шести недель.

Дополнительные испытания

Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

Анализ крови

Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

Сканирование изображений

Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или на другие органы тела.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

КТ (компьютерная томография)

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения изображений внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

Перед сканированием вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя (так называемого контрастного вещества) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают изображения более четкими и удобочитаемыми.

Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается внутрь и наружу компьютерного томографа, большого размера и имеющего форму бублика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или любой другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей беспокойство или клаустрофобию.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать без движения от 30 до 60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

Раковые клетки проявляются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

ПЭТ – КТ

ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией — это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местонахождение любых аномалий, выявленных при ПЭТ-сканировании.

Обследование под наркозом

Другой способ проверить, распространился ли рак, — это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкое кровотечение и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

Тазовое обследование

Врач вставит зеркало во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

Матка

Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), и некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и кюретажем (D&C).

Мочевой пузырь

Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, будет вставлена ​​в ваш мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу) для исследования вашего мочевого пузыря.

Прямая кишка

Врач пальцем в перчатке нащупывает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может ввести инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой.

Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака — от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ — послушайте выпуск нашего подкаста «Тесты и рак» на сайте ракушек.

Стадия рака шейки матки

Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Он часто используется при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап далее делится на несколько подэтапов.

Стадии рака шейки матки
Этап Где рак Имя
Я Рак обнаруживается только в ткани шейки матки. Ранний или локализованный рак
II Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки. Местнораспространенный рак
III Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек. Местнораспространенный рак
IV Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB). Метастатический или запущенный рак

Прогноз

Прогноз — это ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач учтет следующие моменты:

  • результаты ваших испытаний
  • тип рака шейки матки
  • скорость и глубина роста опухоли
  • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Как правило, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше результат.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (это называется продвинутой стадией), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

Ключевые моменты

Скрининг шейки матки

Скрининговый тест шейки матки проверяет на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. Если обнаружено
ВПЧ, патолог будет искать изменения клеток.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, будут назначены дополнительные тесты.

Предраковые клеточные изменения

Предраковые изменения клеток можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конусную биопсию
или лазерную хирургию.

Контрольные испытания

  • Если вы подвержены более высокому риску серьезных аномалий шейки матки, первое исследование — это кольпоскопия для выявления изменений клеток шейки матки и влагалища.

  • Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо клеточные изменения предраковыми или злокачественными.

  • Вам могут потребоваться дополнительные тесты или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Стадия и прогноз

  • Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

— Ранний рак шейки матки — I стадия

— Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

— Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

Эксперты-рецензенты:

доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты в Хобарте и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Квинслендского университета; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов — гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

видов биопсии | Биопсия | Imaginis

Биопсия стержневой иглы (или стержневой биопсии) выполняется путем введения небольшого углубления игла через кожу в исследуемый орган или аномалию.Игла затем продвигается внутри слоев ячеек для удаления образца или ядра. Игольная биопсия также разновидность чрескожной (через кожу) биопсии. Игла может иметь режущий наконечник, чтобы помочь удалить образец ткани. Основная биопсия часто выполняется с использование подпружиненного пистолета для снятия образца ткани.

Основная биопсия обычно выполняется управление изображениями, например компьютерная томография, ультразвук или маммография. Игла либо ставится вручную или с помощью устройства для отбора проб.Часто выполняется несколько вставок Чтобы получить достаточное количество ткани, обычно берут несколько образцов. Пациенты могут испытывать небольшое давление, но обычно не испытывает значительной боли. Поскольку образцы тканей взято, можно услышать щелчок из прибора для отбора проб. Образцы основной ткани будут отправлен в лабораторию патологии для диагностики. В некоторых случаях патологоанатом может посетить биопсия для исследования отпечатков образцов под микроскопом.Это может позволить патолог, чтобы определить адекватность образца и, возможно, предложить предварительные результаты.

Узнайте больше о биопсии молочной железы стержневой иглой.

На этом изображении маммограммы показано, что зонд для вакуумной биопсии груди (Biopsys Mammotome) расположен в груди и совмещен с кальцификациями (белые отметки над отверстием иглы)

Центральная биопсия иногда проводится с помощью вакуума. устройство. Этот метод позволяет извлекать несколько образцов с помощью только одной иглы.Вакуумная биопсия сердечника все чаще используется в процедурах биопсии груди и проводится стереотаксическая маммография или ультразвуковое исследование. Однако, в отличие от основной биопсии, зонд для вакуумной биопсии вводится в ткань только один раз через крошечный скин ник. Затем производится отбор нескольких проб с помощью вращения иглы для отбора проб. отверстие (проем) и при помощи отсоса. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о вакууме вспомогательная биопсия груди.

Эндоскопическая биопсия — это очень распространенный вид биопсии, которая выполняется с помощью эндоскопа (оптоволоконного кабеля для просмотра внутри тела), который вводится в тело вместе с инструментами для отбора проб. Эндоскоп позволяет врач, чтобы визуализировать аномалию и направить взятие проб. Эндоскопическая биопсия может быть выполняется желудочно-кишечный тракт (эндоскопия пищеварительного тракта), мочевой пузырь (цистоскопия), брюшная полость (лапароскопия), полость сустава (артроскопия), средняя часть грудной клетки (медиастиноскопия) или трахеи и бронхиальной системы (ларингоскопия и бронхоскопия), либо через естественное отверстие тела или небольшой хирургический разрез.Эндоскопист может напрямую визуализировать аномальную область на слизистой оболочке рассматриваемого органа и отщипнуть крошечные кусочки ткани с помощью щипцов, прикрепленных к длинному кабелю, идущему внутри эндоскопа.

Пунш-биопсия обычно используется дерматологами для взятия образцов кожной сыпи, родинок и другие мелкие массы. После введения местного анестетика наносится биопсийный стержень, аналогичный в функции небольшой (от 3 до 4 мм или 0,15 дюйма в диаметре) версии формочки для печенья, используется для вырезания цилиндрического куска кожи.Отверстие обычно закрывается наложить швы (маленькие швы) и заживает с минимальным рубцеванием. Пунш-биопсия также может быть выполняется при взятии небольших образцов ткани из шейки матки.

Поверхностная биопсия включает взятие образца или соскоб с поверхности язвы или опухоли для удаления ячейки для патологического тестирования. Поверхностная биопсия часто выполняется дерматологами, чтобы удалите небольшой кусочек кожи, чтобы проверить наличие рака (раковой ткани).

Хирургическая биопсия (или эксцизионная биопсия)

Хирургическая биопсия может быть эксцизионной (удаление поражение целиком) или послеоперационный (удаление части поражения).До

Чрескожная биопсия шейного отдела позвоночника под контролем КТ: методика, гистопатологический и микробиологический результат и безопасность в одном академическом учреждении смежные ответственные конструкции. Чрескожная биопсия под визуальным контролем может устранить необходимость в открытой биопсии, однако было проведено несколько исследований, посвященных подходам, безопасности и эффективности чрескожной биопсии шейного отдела позвоночника.В этом ретроспективном исследовании оценивались технические аспекты, гистопатологические и микробиологические данные, а также безопасность биопсии шейной кости под контролем КТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В это исследование был включен ретроспективный обзор биопсий шейной кости и / или кости / диска, выполненных с января 2010 года по январь 2017 года. Клинический диагноз и показания, демографические данные пациента, местоположение биопсии, тип иглы для биопсии, технический подход, размер поражения, произведение длины дозы, детали седативного эффекта в сознании, осложнения и диагностические гистопатологические и / или микробиологические данные записывались для каждого случая и суммировались.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности 73 пациентам была выполнена биопсия шейной кости под контролем компьютерной томографии. Пятьдесят три процента (39/73) были связаны с клиническими проблемами / визуализацией на предмет инфекции и 47% (34/73) были на первичные опухоли или метастатические заболевания. Тридцать четыре процента (25/73) приходились на нижний шейный отдел позвоночника (т.е. C6 и C7). Достаточный образец был получен для гистопатологического и микробиологического анализов в 96% (70/73) биоптатов. Сорок шесть процентов (18/39) проб, взятых на инфекцию, имели положительные культуры.Возникли два внутрипроцедурных осложнения, при которых у пациентов во время процедуры возникла гипотензия без долгосрочных осложнений.

ВЫВОДЫ: Чрескожная биопсия шейного отдела позвоночника под контролем КТ — это эффективная и безопасная процедура с высокой диагностической эффективностью, позволяющая избежать открытых процедур гистопатологического и микробиологического анализа пациентов с клиническими данными и результатами визуализации, касающимися инфекции или первичных и метастатических костных тканей поражения.

СОКРАЩЕНИЕ:

DLP
продукт длины дозы

Биопсию шейного отдела позвоночника получить труднее, чем биопсию грудного или поясничного отделов, из-за анатомии и меньшего размера позвоночных элементов, а также позвоночника. критическая анатомия соседних сосудов и нервов.

Хотя потребность в биопсии шейного отдела позвоночника в нашей практике неуклонно растет, мало публикаций посвящена безопасности такой биопсии и высокой диагностической эффективности, которую она может обеспечить. На сегодняшний день самое крупное исследование было опубликовано в 2016 году Cox et al -1 , в котором изучалась биопсия шейки матки под контролем КТ у 43 пациентов путем объединения данных из 2 крупных больниц третичного уровня. Диагноз поставлен у 41 из 43 пациентов с вероятностью 95%. В 2008 году Rimondi et al 2 опубликовали исследование 430 биопсий позвоночника под контролем КТ, 10 из которых были выполнены в шейном отделе позвоночника (2.3% выборки). Диагностическая точность этого исследования составила 70%. Точно так же в 2004 г. Lis et al. 3 изучали точность биопсии позвоночника под контролем КТ. Всего было 410 случаев, из них только 9 — шейный отдел позвоночника. Тем не менее, для этих 9 случаев была сообщена 100% диагностическая точность.

Использование минимально инвазивного чрескожного подхода под контролем КТ к биопсии шейного отдела позвоночника может предотвратить открытую биопсию как при инфекции, так и при первичных или метастатических поражениях. Этот метод соответствует растущим требованиям к культивированию со стороны специалистов-инфекционистов и к тканевой диагностике метастатических заболеваний онкологами.

Целью данного ретроспективного исследования было дальнейшее изучение технических аспектов, гистопатологических и микробиологических показателей, а также безопасности биопсии шейной кости под контролем КТ.

Материалы и методы

Отбор пациентов и включение в исследование

Утверждение наблюдательного совета учреждения было получено с отказом от информированного согласия пациента. Затем были собраны коррелирующие данные из одного академического учреждения по биопсии шейной кости и / или кости / диска с января 2010 года по январь 2017 года и включены в это исследование.Для каждого случая мы записали и суммировали следующее: демографические данные пациента, клинический диагноз и показания, уровень биопсии, тип / калибр иглы для биопсии, технический подход, количество и длина каждой биопсии мягких тканей / костного ядра, произведение длины дозы КТ, сведения о седации в сознании, включая время седации и количество введенного фентанила и / или мидазолама (Versed), а также диагностический гистопатологический и / или микробиологический результат. Процедурные осложнения были задокументированы в соответствии с классификацией Общества интервенционной радиологии. 4 Пациенты находились под клиническим наблюдением в течение не менее 1 часа после каждой процедуры на предмет наличия острых осложнений, таких как образование гематомы или неврологическое повреждение. Электронные медицинские карты также были просмотрены на предмет наличия отсроченных осложнений в течение 30 дней после биопсии.

Биопсия Процедура

Все процедуры были выполнены 1 из 6 совета сертифицированных стипендий обученных костно-мышечной радиологов. Большинство этих процедур выполнялись с пациентом под умеренным седативным действием, за исключением 3 процедур, проведенных с пациентом под общим наркозом, и 2 процедур, в которых седация в сознании не требовалась.В большинстве случаев для подкожной и периостальной анестезии применялась смесь 1: 1 0,25% бупивакаина и 1% лидокаина. Среднее время седации 67,5 минут; Средняя внутривенная доза фентанила и Versed составляла 210,1 мкг и 3,7 мг соответственно.

Система биопсии костных повреждений Arrow OnControl Powered (Teleflex, Лимрик, Пенсильвания) и система биопсии Bonopty (AprioMed, Лондондерри, Нью-Гэмпшир) использовались для доступа к кости и биопсии участков инфекции, склеротических поражений или компьютерной томографии. поражения.В случаях, когда выполнялась биопсия мягких тканей либо в области поражения, либо в дисковом пространстве, Bard (Bard Peripheral Vascular, Темпе, Аризона), Achieve (CareFusion, Сан-Диего, Калифорния), Temno Evolution (CareFusion) и Использовались подпружиненные иглы для биопсии мягких тканей Tru-Cut (CareFusion). Из 73 выполненных процедур биопсии 64 требовали использования системы иглы для биопсии кости. Наиболее часто используемой иглой для биопсии кости была система игл Arrow OnControl 11/13, которая использовалась в 32 из 64 процедур.Из 73 выполненных процедур биопсии 22 требовали использования иглы для биопсии мягких тканей. Девять из 73 биопсий были выполнены только с помощью системы коаксиальных игл для мягких тканей. Наиболее часто используемой иглой для биопсии мягких тканей была игла для биопсии Achieve 16-ga. Он использовался в 6 из 22 процедур, в которых использовалась игла для биопсии мягких тканей. В таблицах 1 и 2 подробно описаны различные иглы для биопсии, используемые для биопсии инфекции и поражения.

Таблица 1:

Иглы для биопсии, использованные для 34 биопсий костных поражений a

Таблица 2:

Иглы для биопсии, используемые для 39 инфекционных биопсий a

Расположение пациента на столе зависело от расположения шейного отдела поражение позвоночника и подход к биопсии.При заднебоковом и непосредственно заднем доступах пациент лежал на столе. При прямом латеральном доступе пациента помещали в положение пролежня стороной поражения вверх. При переднебоковом доступе пациент находился на спине. Заднебоковой (60 процедур), непосредственно задний (1 процедура), прямой боковой (3 процедуры) или переднебоковой (9 процедур) доступы использовались для отбора образцов поражений (рис. 1), в зависимости от локализации патологии.Чаще всего мы использовали заднебоковой доступ через латеральную массу в тело позвонка. Этот подход позволяет избежать важных нервно-сосудистых структур в шее, но его сложно выполнять, поскольку игла проходит дальше всего внутри кости, чтобы добраться до места аномалии. При единственном поражении остистого отростка использовался прямой задний доступ. Иногда использовался переднебоковой доступ. Этот подход несколько коварен, потому что иглу нужно продеть между несколькими важными структурами, включая сонную артерию латерально, а также трахею и пищевод медиально, и часто бывает трудно избежать поражения щитовидной железы при поражениях в нижнем шейном отделе позвоночника.Мы обычно использовали этот подход, если у пациента ранее было радикальное рассечение шеи, потому что в этих случаях было меньше важных структур, которых следует избегать. Латеральный доступ использовался в случаях, когда образование распространялось на боковые мягкие ткани или находилось около средней линии в месте, которое считалось слишком трудным для доступа заднебоковым доступом. При таком подходе иглу необходимо провести между внешней и внутренней сонными артериями и позвоночной артерией. Иногда можно избежать внутренней яремной вены, но не всегда при таком подходе.При таком доступе в верхнем шейном отделе позвоночника обязательно, чтобы было известно ход позвоночной артерии, поскольку ее расположение может быть различным.

Рис. 1.

Биопсия шейного отдела позвоночника под контролем КТ была выполнена с использованием переднебокового, заднебокового, заднего или латерального доступа. A , КТ-ангиограмма шеи, перевернутая вертикально, чтобы отобразить положение лежа на животе для биопсии шейного отдела позвоночника с заднебоковым или задним доступом. Черная стрелка демонстрирует биопсию тела или диска заднебокового доступа.Пунктирная черная стрелка демонстрирует прямой задний доступ к поражению в остистом отростке. B , КТ-ангиограмма шеи, повернутая, чтобы отобразить положение пролежня для биопсии с боковым доступом к телу позвонка ( пунктирная черная стрелка ). Обратите внимание на то, что биопсийная игла проходит между сонной артерией ( черный овал, ) и позвоночной артерией (, белый овал, ). C , КТ-ангиограмма шеи с пациентом в положении лежа на спине для биопсии шейного отдела позвоночника переднебоковым доступом.Игла ( пунктирная белая стрелка ) проходит между интубированной трахеей ( белая звездочка ), назогастральным зондом / пищеводом ( сплошная белая стрелка ), сонной артерией ( черный овал ) и позвоночной артерией ( белый овал ) ).

КТ-ангиография иногда выполнялась непосредственно перед биопсией, чтобы лучше очертить анатомию сосудов и спланировать наиболее безопасный путь биопсии, чтобы минимизировать риск повреждения сосудов. Из 73 пациентов, перенесших биопсию, у 6 были соответствующие КТ-ангиограммы.В этих случаях внутривенно вводили в среднем 80,0 мл контрастного вещества иоверсола (Optiray 350; Маллинкродт, Сент-Луис, штат Миссури), чтобы помочь локализовать сосудистые структуры по отношению к опухоли (рис. 2 и 3).

Рис. 2.

70-летняя женщина с раком легких в анамнезе и новым образованием правого C5, распространяющимся на прилегающие мягкие ткани. , МРТ-изображение аксиального Т1 с подавленным жиром, с большой правой массой C5 (, черная звездочка, ), распространяющейся на прилегающие мягкие ткани и позвоночный канал. B , Внутрипроцедурная КТ-ангиограмма с пациентом в положении лежа на левой боковой стороне показывает образование ( белая звездочка, ) и прилегающие сосудистые структуры (позвоночная артерия, белая стрелка ; общая сонная артерия, белый овал ; яремная вена, черный овал ). C , Внутрипроцедурное КТ-изображение с пациентом в левом боковом положении лежа демонстрирует биопсию с использованием коаксиальной иглы биопсии мягких тканей, проходящей между сосудистыми структурами (позвоночная артерия, белая стрелка ; общая сонная артерия, белый овал ; яремная жилка, черный овал ) в массу ( белая звездочка ), используя боковой доступ.Результатом хирургической патологии стала метастатическая аденокарцинома легкого.

Рис. 3.

Женщина 55 лет с болью в правой шее и руке. , аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение с большой массой правого С2 позвонка ( черная звездочка, ), окружающей позвоночную артерию ( белая стрелка ). B , Интрапроцедурная КТ-ангиограмма с окном мягких тканей пациента, расположенного на животе, показывает образование ( белая звездочка, ) и прилегающие сосудистые структуры (глубокая шейная вена, белый овал ; позвоночная артерия, черный овал ). C , Внутрипроцедурное КТ-изображение с окном в кости с пациентом, лежащим на животе, демонстрирует иглу доступа к кости (, белая стрелка, ) в заднебоковой правой пластинке C2 и иглу биопсии мягких тканей (, пунктирная белая стрелка ), размещенные коаксиально в масса (, белая звездочка, ), используя заднебоковой доступ. Результатом хирургической патологии стала хордома.

Все образцы были проанализированы в учреждении, где выполнялась биопсия.

Результаты

Характеристики пациентов

В общей сложности 73 пациента прошли биопсию шейной кости под контролем КТ.62% пациентов составляли мужчины и 38% — женщины. Пятьдесят три процента (39/73) биопсий шейки матки были связаны с клиническими исследованиями / визуализацией для выявления инфекции (рис. 4), а 47% (34/73) — для первичных опухолей или метастазов. Достаточный образец был получен для гистопатологического и микробиологического анализов в 96% (70/73) биоптатов. Сорок шесть процентов (18/39) образцов, взятых на инфекцию, показали положительный рост культуры из образца. Произошли два внутрипроцедурных осложнения. Один пациент стал гипотензивным и не ответил на болюсное введение; процедура была прекращена после того, как уже были получены 2 образца.Впоследствии состояние пациента стабилизировалось, дальнейших осложнений не было. У второго пациента наблюдалась гипотензия и брадикардия до того, как ему удалось установить иглу для биопсии. Впоследствии состояние пациента стабилизировалось, дальнейших осложнений не было. Через 2 дня без осложнений была проведена биопсия шейного отдела позвоночника.

Рис. 4.

Женщина 51 года, перенесшая дискэктомию и межтеловой спондилодез. , сагиттальное МРТ-изображение с подавлением жира на уровне T1 с признаками остеомиелита в точке C7 ( черная звездочка, ), превертебрального воспаления и эпидурального абсцесса ( белая стрелка ).Косые интрапроцедурные аксиальные ( B ) и косые сагиттальные ( C ) изображения, реконструированные КТ во время процедуры биопсии, показывают биопсийную иглу, введенную из заднебокового доступа через правую ножку C7 ( белая стрелка ) в тело позвонка () черная звездочка ), а затем дисковое пространство C6 – C7 ( черная стрелка ). Микробиологи вырастили золотистого стафилококка , а патология выявила остеомиелит.

Характеристики поражения

Из 34 биопсий шейного отдела кости под контролем КТ, которые проводились при первичных опухолях или метастатических заболеваниях, типы поражений включали литические, склеротические, смешанные или скрытые КТ.Эти поражения были классифицированы следующим образом: 70,6% (24/34) литические, 17,6% (6/34) смешанные, 5,9% (2/34) скрытые КТ и 5,9% (2/34) склеротические. Гистопатологический результат по типу поражения был следующим: 95,8% (23/24) литических, 83,3% (5/6) смешанных, 0,0% (0/2) скрытых КТ и 50,0% (1/2) склеротических.

Чтобы получить средний размер, мы измерили самую длинную ось каждого поражения со средним размером поражения 18,2 мм в диапазоне от 5,0 до 40,0 мм. Тяжелые поражения охватили все тело позвонка. Из 34 биопсий, выполненных при поражении костей в нашем исследовании, наиболее частым местом поражения, включая 10 случаев, в которых поражение охватывало все тело позвонка, был шейный позвонок C7, в котором участвовало 29.4% (10/34) поражений. На этом уровне 5 были в пределах тела позвонка, 3 — в поперечном отростке и 2 — в латеральном образовании. Расположение поражений, которые составили оставшиеся 24/34 биопсии, были следующими: поражения C1 (2/24), с обоими поражениями в теле позвонка / передней дуге; Поражения C2 (7/24), при этом 4 очага сосредоточены только в теле позвонка, 2 очага сконцентрированы внутри пластинки и 1 — в центре латеральной массы; Поражения C3 (2/24), оба из которых включали все тело позвонка; Поражения C4 (2/34), из которых 1 поражение было сосредоточено в теле позвонка, а 1 поражение было расположено внутри поперечного отростка C4; Поражения C5 (4/24), с 2 поражениями с центром в теле позвонка, 1 поражением в пределах остистого отростка C5 и 1 поражением с центром в боковой массе; и поражения C6 (7/24), при этом 6 поражений сосредоточены в теле позвонка и 1 поражение сосредоточено в боковой массе.

Из 34 полученных биопсий 70,6% (24) были злокачественными. Наиболее частыми злокачественными новообразованиями были миелома и аденокарцинома, каждое из которых обнаружено у 4 пациентов (таблица 3).

Таблица 3:

Гистопатологические результаты биопсии шейной кости под контролем КТ при первичных опухолях или метастатических заболеваниях

Доза облучения КТ

В нашем ретроспективном исследовании также изучалось произведение длины дозы (DLP) во всех 73 биопсиях шейной кости под контролем КТ. Для 34 биопсий, специфичных для первичных опухолей или метастазов, диапазон DLP составлял 122–1767 мГр × см, в среднем 712 мГр × см.Для 39 биопсий, специфичных для клинических / визуализационных проблем с инфекцией, диапазон DLP составлял 163–3223 мГр × см, в среднем 932,4 мГр × см. Объединение DLP для всех 76 биопсий позвоночника дало одинаковый диапазон 122–3223 мГр × см с общим средним DLP 829,8 мГр × см. Мы учли диапазон DLP, приравняв выбросы к тем пациентам, которые получили абляцию в тот же день, когда была выполнена биопсия шейки матки, таким образом увеличив DLP пациента и, таким образом, наше рассчитанное среднее значение DLP.

При рассмотрении самых последних биопсий позвоночника, особенно с января 2015 г. по январь 2017 г., на долю которых приходится 47,9% (35/73) всех выполненных биопсий, было отмечено снижение среднего DLP на 639 мГр × см. Эта разница в средних DLP в биопсиях за последние 2 года может быть связана с растущим вниманием к параметрам сканирования, передовой технологии сканирования, а также с акцентом учреждений на снижение диагностических и процедурных доз облучения.

Обсуждение

Множественные публикации продемонстрировали безопасность и полезность чрескожной биопсии кости с меньшим акцентом на позвоночник и еще меньше на шейном отделе позвоночника.Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование по чрескожной биопсии шейной кости под контролем компьютерной томографии. По сравнению с аналогичными исследованиями биопсий позвоночника наши диагностические возможности находятся в пределах среднего, около 96% для гистопатологических и микробиологических анализов всех биопсий.

Высокий диагностический результат не только биопсии шейки матки, но и биопсии всего позвоночника важно учитывать при рассмотрении прошлых методов визуализации и неспецифической природы одной только радиологической визуализации для установления окончательного диагноза.В 2012 году исследование Kaltsikis et al 5 по биопсии с помощью стержневой иглы при поражениях позвоночника аналогичным образом подчеркнуло важность самих биопсий костей под контролем КТ для более точного гистопатологического диагноза. Для их исследования было выполнено 79 биопсий позвоночника, 5 — шейного отдела, с диагностической точностью 95% и диагностической точностью 97,3%. Большинство биопсий позвоночника (52%), выполненных в исследовании Kaltsikis et al, также следовали нашей методике с использованием заднебокового доступа во время биопсии.

Учитывая относительно небольшую анатомию позвоночника и возрастающую важность нейральной анатомии шейного отдела позвоночника, выбор соответствующего анатомического подхода для безопасного выполнения биопсии является важным соображением. Чаще всего мы используем заднебоковой доступ для биопсии шейного отдела позвоночника, но другие подходы, которые следует учитывать, включают боковой, переднебоковой и непосредственно задний доступ, в зависимости от локализации поражения. Из 73 пациентов, перенесших процедуру в нашем учреждении, было только 2 незначительных внутрипроцедурных осложнения и не было постоперационных осложнений.Сосудистых или неврологических повреждений не было.

В 2013 году Хуанг и др. 6 опубликовали двухлетнее проспективное исследование частоты осложнений после чрескожной биопсии поражений позвоночника под контролем КТ, включая мягкие ткани и кости. Из 386 пациентов зарегистрированные уровни синяков, уровня дискомфорта / боли и лихорадки не превышали 16,1% ни в одной категории. В 2006 г. Peh 7 продемонстрировал низкую частоту осложнений при биопсии позвоночника под контролем КТ, в диапазоне от 0% до 10%, с риском серьезных осложнений <1%.

Выводы

Это исследование поддерживает добавление чрескожной биопсии шейного отдела позвоночника к растущему числу исследований, демонстрирующих безопасность и эффективность биопсии позвоночника, которая может предотвратить открытую биопсию и связанные с ней риски.

Сноски

  • Раскрытие информации: Трэвис Дж. Хиллен — НЕ СВЯЗАННО : Консультации : Medtronic, Merit Medical Systems, Комментарии : консультанты (Medtronic) и лаборатории по обучению руководителей (Merit Medical Systems).Джек В. Дженнингс — БЕЗ СВЯЗИ : Консультации : Merit, Medtronic, Bard, Комментарии : консультант (Merit, Medtronic, Bard) и консультативный совет (Merit, Medtronic).

  • Поступила 8 декабря 2017 г.
  • Принята после доработки 24 января 2018 г.
  • © 2018 Американский журнал нейрорадиологии

Биопсия шейки матки и эндометрия в гинекологии

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки выполняется при подозрении на рак и другие заболевания.

Иссечение ткани шейки матки выполняется после кольпоскопического исследования, так как позволяет точно определить участок шейки матки для биопсии.

При ножевой биопсии скальпелем иссекается клиновидный участок ткани. Для этого шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают область шейки матки с подлежащей тканью. На рану при необходимости накладывают 1-2 шва кетгутом.Биопсия также может быть сделана с помощью петлевого или петлевого электрода. Иссеченный кусок ткани отправляют на гистологическое исследование.

[16], [17], [18]

Методика ножевой биопсии шейки матки

После дезинфекции вульвы, кожи промежности и влагалища раствором йода шейку матки обнажают с помощью зеркала, обрабатывают спиртом, захватывают пулевыми щипцами и сокращают. Клиновидное иссечение ткани основанием наружу (более 1 см) и вершиной в толще ткани выполняется скальпелем таким образом, чтобы патологически измененная ткань (эрозия, лейкоплакия и др.)) и здоровые ткани попадают в него. Не беритесь пинцетом за эпителиальный покров отрезаемого куска, чтобы не повредить его. Кровотечение из раны останавливают тампонадой влагалища или наложением на рану 1-2 кетгутовых швов. Выбор места для взятия пробы лучше всего производить с помощью кольпоскопа. Если такой возможности нет, можно использовать смазывание шеи раствором Люголя. Биопсия проводится с участка, который не впитывает краску.

Для аспирационной биопсии аспират берут из полости матки на 25-26 день менструального цикла у менструирующих женщин, при отсутствии регулярного цикла, в перименопаузальном периоде — через 25-30 дней после кровотечения.Аспирацию можно выполнить с помощью шприца Брауна с внутриматочной канюлей. Аспирированное содержимое наносят на предметное стекло и готовят тонкий мазок. Метод можно использовать как метод скрининга.

Для этого зеркало обнажает влагалище. Шейку матки (переднюю губу) захватывают пулевыми щипцами. После прощупывания матки кончик шприца подводится ко дну матки. Затем, одновременно надавливая на себя поршень шприца, наконечник поочередно отводят в сторону, отсасывая таким образом содержимое из разных частей эндометрия.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.