Виды бесплодия у женщин: Виды бесплодия у женщин. Классификация женского бесплодия

Содержание

БЕСПЛОДИЕ - ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ

Клиника Ихилов в Израиле ¦ Бесплодие - лечение в клинике Ихилов ¦ Бесплодие - виды бесплодия

Бесплодие – неспособность супружеской пары к зачатию в результате регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без предохранения, продолжавшихся в течение 1 года.

По статистике 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем, 40% - из-за проблем женщины и в 20% - это комбинированное бесплодие, когда имеет место сочетание мужского и женского бесплодия. Любые нарушения в процессе созревания половых клеток и процесса оплодотворения могут обуславливать невозможность зачатия.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются воспалительные и инфекционные заболевания (простатиты, уретриты), непроходимость семявыносящих канальцев, варикозное расширение вен яичка, гормональные нарушения, психосексуальные расстройства, снижение потенции.

К причинам женского бесплодия можно отнести инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, анатомические дефекты матки, эндометриоз и др.

Бесплодие может быть:

  • абсолютным при наличии необратимых изменений репродуктивной системы, когда наступление беременности естественным путем невозможно,
  • относительным, когда вероятность зачатия не исключена, но существенно снижена.

Есть только четыре фактора абсолютного бесплодия:

  • отсутствие сперматозоидов
  • отсутствие яичников
  • отсутствие маточных труб
  • отсутствие матки

Бесплодие подразделяют на:

  • Первичное,
  • Вторичное.

О первичном бесплодии говорят, если у женщины никогда не было беременности.

Вторичное бесплодие считается, если у женщины была, хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью.

Определение "первичное" и "вторичное" бесплодие относится не только к женщине. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Виды бесплодия:

  • Женское бесплодие.
  • Мужское бесплодие.
  • Комбинированное бесплодие.
  • Бесплодие, обусловленное несовместимостью супругов.
  • Бесплодие обусловленное эндометриозом.
  • Неясное или идиопатическое бесплодие.

Женское бесплодие - о женском бесплодии говорят, если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины.

В женском бесплодии выделяют:

  • Трубное бесплодие.
  • Трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Эндокринное бесплодие.
  • Бесплодие, связанное с эндометриозом.

Мужское бесплодие - мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

Комбинированное бесплодие - при сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.

Идиопатическое бесплодие - бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Неясное бесплодие - особой можно назвать проблему «неясного» бесплодия. Зачастую его причину невозможно выяснить даже при помощи современных методов диагностики.

Врачи уверены, что «неясное» бесплодие психогенно и связано, скорее всего, с особенностями половых отношений или с подсознательным желанием женщины родить ребёнка. В таких случаях будет хорошо обратиться за помощью к семейному психологу.

Ложное бесплодие - хотелось бы вспомнить также о так называемом «ложном» бесплодии. Вот его наиболее распространённые варианты:

  • Женщина лечится от бесплодия с помощью всех возможных средств, в том числе и гормональными препаратами, но не живёт половой жизнью из-за длительного отсутствия партнёра;
  • Женщина много лет лечится от бесплодия, но случайно выясняется, что она после каждого полового акта производит спринцевание влагалища;
  • Женщина следит за своей ректальной температурой и позволяет мужу близость только после подъёма температуры.

Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% - речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Бесплодие у женщин

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности - аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Женское бесплодие — причины и лечение. Виды бесплодия и диагностика

Женское бесплодие — проблема, при которой у женщины не наступает беременность в течение 1 года активной сексуальной жизни без контрацепции. Причина может быть в самой женщине, но в некоторых случаях репродуктивная функция нарушена и у партнера. Коррекция проводится с учетом анамнеза, причины болезни, данных гинекологического обследования. В большинстве случаев удается победить проблему женского бесплодия. При каких условиях это возможно, и что делать, если лечение не дает результата — расскажем в статье.

Содержание статьи

  1. Причины женского бесплодия

  2. Виды женского бесплодия

  3. Симптомы женского бесплодия

  4. Диагностика женского бесплодия

  5. Методы лечения женского бесплодия

  6. Профилактика болезни

Причины женского бесплодия

Главные причины женского бесплодия:

  1. Эндокринные нарушения на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса, гипофиза), или яичников — синдром поликистозных яичников, функциональная гипоталамическая аменорея, дисгенезия гонад;
  2. Нарушение проходимости труб вследствие аномалии развития, инфекционно-воспалительного процесса, отсутствия труб, эндометриоза, механического прерывания беременности и выскабливания матки, оперативных вмешательств;
  3. Врожденные аномалии матки, отсутствие матки, а также воспалительный процесс, эндометриоз, которые препятствуют имплантации эмбриона;
  4. Миомы, при котором узел деформирует полость матки и нарушает кровоток;
  5. Внутриматочные синехии — спайки;
  6. Патология шейки матки — деформация вследствие травм и операций;
  7. Иммунные нарушения, при которых у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие мужские половые клетки или эмбрион.

Факторы, которые влияют на зачатие: возраст (вероятность зачатия значительно снижается после 35 лет), регулярность сексуальной жизни (благоприятна для зачатия близость не чаще и не реже 3 — 4 раз в неделю), оптимальное время для зачатия относительно менструального цикла (наиболее «удачные» дни — за пару-тройку дней до овуляции и день овуляции), образ жизни, качество питания, состояние здоровья, в том числе масса тела (при ее избытке шанс забеременеть снижается).

Снижают вероятность оплодотворения использование лубрикантов на водной, масляной или силиконовой основе, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), злоупотребление кофе (более 5 чашек в день).

Виды женского бесплодия

Выделяют следующие виды женского бесплодия:

  1. Абсолютное женское бесплодие связано с патологическими состояниями, которые исключают зачатие. Например, аномалии развития, отсутствие яичников, матки, фаллопиевых труб;
  2. Относительное женское бесплодие, при котором патология поддается коррекции.

В зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза диагностируют две формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности;
  • вторичное бесплодие — в анамнезе была беременность, независимо от исхода (прерывание, выкидыш, роды).

Относительно причины и симптомов болезни выделяют: эндокринное, трубное бесплодие, маточную или иммунную форму.

Симптомы женского бесплодия

Основным признаком болезни является отсутствие беременности. В зависимости от причины могут быть и другие симптомы. Например, при гормональных нарушениях характерны сбой цикла, колебания веса, эмоциональные расстройства, избыточный рост волос по всему телу, выделения из половых путей, молочных желез. Если гормональный дисбаланс существует с подросткового возраста, вторичные половые признаки не выражены: молочные железы и наружные половые органы не развиты, фигура как у подростка с отсутствием женственных форм.

Миома сопровождается такими симптомами, как боли между циклами, во время полового акта, кровянистые выделения вне цикла.

Диагностика женского бесплодия

Несмотря на то, что женское бесплодие ставят при отсутствии беременности в течение 1 года, специалисты рекомендуют обратиться к врачам после полугода безуспешных попыток, особенно женщинам после 35 лет. Диагностика проводится в несколько этапов.

Осмотр и опрос женщины

На 1 этапе врач собирает анамнез и выясняет жалобы, длительность бесплодия, наличие сопутствующей патологии, перенесенные заболевания, включая инфекции половых путей, травмы и операции на органах брюшной полости и малого таза. Важна информация о начале менструальной цикле — возраст начала менструаций, их регулярность, длительность, болезненность.

Для исключения наследственного фактора необходимо узнать также акушерско-гинекологический анамнез у матери, ближайших родственников женского пола.

Врач задает вопросы о предыдущих беременностях (если они были) и их исход (выкидыш, прерывание, роды), о методах контрацепции. Проводит оценку половой функции: возраст начала половой жизни, количество партнеров, качество сексуальной жизни и либидо. Опрашивает по поводу питания, образа жизни, условий труда, вредных привычек, приеме лекарств.

Если ранее проводились какие-либо исследования, врач изучит их и отразит в истории болезни, поэтому следует принести все результаты диагностики, какие у вас есть.

Во время осмотра определяет тип телосложения, распределение подкожной клетчатки, состояние кожи и слизистых, степень оволосения, состояние молочных желез, щитовидной железы. Измеряет рост, вес, артериальное давление и пульс.

Гинекологический осмотр

Во время бимануального осмотра и при помощи зеркал врач определяет особенности развития наружных половых органов, состояние влагалища, шейки матки, матки, труб и яичников. Оценивает их размеры и форму, подвижность, болезненность.

Следующий этап — лабораторные, функциональные и инструментальные методы диагностики, которые помогут выявить точную причину болезни.

Функциональные методы включают:

  • измерение базальной температуры и составление температурной кривой. Методика дает информацию о работе яичников, наличии или отсутствии овуляции;
  • посткоитальный тест подразумевает изучение активности сперматозоидов в половых путях женщины, определение антиспермальных антител.

Лабораторная диагностика женского бесплодия

Лабораторным путем исследуют секрет из половых путей, кровь, мочу:

  1. Сначала проводят микроскопический анализ мазка из цервикального канала и влагалища, исследование соскоба из цервикального канала на половые инфекции;
  2. Определяют овуляцию путем измерения прогестерона в крови. Перед овуляцией его концентрация повышается. Другой способ — тест-полоски, такие же, как и при беременности. Но улавливают они повышение прогестерона. Ультразвуковой мониторинг применяют, когда перечисленные выше методы оказываются неинформативными или когда пациентке проводят стимуляцию, то есть вводят гормоны, которые вызывают созревание фолликулов и овуляцию;
  3. Проводят оценку овариального резерва означает определение числа фолликулов в половых железах, и также оценку их качество. Проводится путем определения антимюллерова гормона. С помощью этого метода оценивают перспективы на гормональную стимуляцию на этапах вспомогательных репродуктивных технологий. При низком уровне высок риск низкого ответа на стимуляцию, при высоком уровне — повышена вероятность гиперстимуляции.

Гормональное исследование при женском бесплодии включает определение фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, общего тестостерона, тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. Анализ назначают на 2 — 5 день менструального цикла. При аменорее (отсутствии менструаций) кровь можно взять на любой день цикла.

Также врач может направить на анализ для определения ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17-кетостероидов в моче, которые помогут оценить функцию коры надпочечников.

Гормональное исследование желательно провести исследование несколько раз, в течение двух-трех циклов. Это повысит достоверность результатов.

При необходимости врач может назначить гормональные пробы: прогестероновую, эстроген-гестагеновую, кломифеновую, с дексаметазоном.

При женском бесплодии показано генетическое консультирование. Например, его проводят при бесплодии неясного генеза, привычном выкидыше, неудачных попытках ЭКО и другим показаниям.

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ малого таза позволяет определить размеры внутренних половых органов, обнаружить различные болезни (кисты, миому, эндометриоз, спайки, новообразования, аномалии развития, полипы, гиперплазию), то есть выявить причину женского бесплодия.
  2. Оценка проходимости труб методом гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии. Эти методы помогают определить размер и форму полости матки, аномалии развития, полипы, миому, перегородку, синехии. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия.Она дает информацию о состоянии фаллопиевых труб, состоянии яичников, наличии спаек.
  3. МРТ назначают для диагностики пороков развития, новообразований, эндометриоза.
  4. Гистероскопия — помогает обнаружить патологию полости матки.
  5. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением для выявления признаков воспаления канал шейки матки, эрозии.
  6. При подозрении на нейроэндокринную природу болезни проводят рентгенографию черепа и турецкого седла.

Одновременно проводят обследование партнера. Мужчина также сдает анализы и проходит инструментальные методы диагностики для определения качества сперматозоидов.

Методы лечения женского бесплодия

Лечение женского бесплодия проводится консервативными методами или хирургически: выбор метода осуществляют на основе результатов обследования. Первостепенная задача — устранение причины женского бесплодия. При воспалительном процессе показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, эндокринных нарушениях — коррекция гормонального фона. При гормональной коррекции оценивают динамику и регулярно проверяют уровень гормонов крови, а также контролируют овуляцию путем ультразвукового мониторинга.

Хирургическое лечение женского бесплодия может быть выполнено при выполнении диагностической процедуры. Например, если при гистероскопии врач видит полипы, внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, он проводит иссечение этих образований. При лапароскопии есть возможность одномоментного иссечения спаек брюшной полости, восстановления трубной проходимости, коагуляции очагов эндометриоза.

При анатомических дефектах, аномалиях развития проводится реконструктивная операция.

В комплекс лечения входят нормализация образа жизни, изменение пищевых привычек. Необходимо избавиться от избыточного веса, если он есть, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и устранить стрессы.

При абсолютном женском бесплодии показано применение вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации, внутриклеточной инъекции сперматозоида (ИКСИ). При плохом качестве собственных яйцеклеток или противопоказаниях к гормональной стимуляции используются донорский материал.

Если в паре и у мужчины имеются проблемы с фертильностью, возможно использование донорских сперматозоидов.

Профилактика болезни

Профилактика заключается в исключении эмоциональных и физических нагрузок, правильном питании, нормализации образа жизни. Важный аспект — применение адекватных средств защиты от нежелательной беременности, защита от половых инфекций. Необходимо с подросткового возраста следить за менструальным циклом, тщательно соблюдать гигиену, регулярно посещать гинеколога и своевременно проводить лечение воспалительных и других болезней органов малого таза.

Вывод

При появлении первых симптомов бесплодия нужно как можно раньше обратиться к специалистам. В арсенале врачей в современной репродуктологии есть методы диагностики и лечения, которые позволят достоверно выявить причину проблемы и провести эффективную коррекцию в кратчайшие сроки. Чем раньше вы начнете действовать — тем быстрее будет результат.

Успехов вам!

Причины бесплодия у женщин: методы лечения, симптомы

access_time0 мин


Диагноз «бесплодие» ставится, если в течение года активной половой жизни без применения контрацептивов пара не смогла зачать ребенка. Один год — срок достаточный для того, чтобы оценить фертильность партнеров, заподозрить проблемы с репродуктивным здоровьем, и начать искать причины бесплодия. Примерно 30% пар беременеют в первые три месяца от начала половой жизни без применения контрацептивов, 60% — через полгода семейных отношений, еще 10% — через год.

Эти сроки обозначены приблизительно, ведь все зависит от индивидуальных особенностей пары — после 35 лет, когда функция яичников женщины начинает угасать, для зачатия может потребоваться больше времени.

Содержание статьи

  • Виды бесплодия
  • Причины
  • Симптомы и проявления
  • Дополнительное обследование
  • Лечение

Виды бесплодия

  • При секреторной форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения. Варикозное расширение вен яичка или варикоцеле, водянка яичка, паховая грыжа, крипторхизм (не опущение яичек в мошонку), свинка, сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов - эти заболевания могут приводить к этому виду бесплодия. Снижение количества сперматозоидов, могут  вызвать и такие факторы, как  стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, экология, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками.
  • Обтурационная форма мужского бесплодия - продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов. При двухстороннем нарушении, сперматозоиды полностью отсутствуют. Эпидидимит – воспаление придатка яичка, травмы яичек, сдавливание семявыводящего протока кистой или опухолью придатка яичка могут привести к обтурационной форме бесплодия.
  • Иммунологическое бесплодие. Причиной является  образование антиспермальных антител. У мужчин антитела к сперматозоидам образуются в семенной плазме, что приводит к их агглютинации – то есть «склеиванию» сперматозоидов между собой, препятствующему их поступательному движению.

Читайте также:


ЭКО в Анадолу или за ребенком в Турцию >>

Стоимость ЭКО в МЦ "Анадолу" >>

Интервью профессором Арыджы: "Как можно выбрать здоровый эмбрион с первой попытки?" >>

Методы, которые повышают шансы на успех ЭКО >>

ЭКО в МЦ Анадолу >>

Вспомогательные репродуктивные методы в МЦ "Анадолу" >>


Акушерство и гинекология в "Анадолу" >>


Комфортные и безопасные роды в "Анадолу" >>

Все для здоровья женщины в Стамбуле! >>

Лечение бесплодия у мужчин и женщин: современные методы и способы

Диагноз «бесплодие» в жизни многих людей звучит как приговор. Эта проблема способна кардинально переменить жизнь человека, нарушить психоэмоциональное состояние и повлиять на отношения внутри семьи. Но так ли все безнадежно на самом деле? Из нашей статьи вы узнаете о разных подходах к лечению бесплодия.

Виды и причины бесплодия

О бесплодии врачи начинают говорить в случае, если женщина не может забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции. В сознании общества бесплодие остается проблемой прежде всего женской. На практике диагноз не менее часто звучит и в отношении мужчин. От проблемы не застрахованы и те, у кого уже есть дети. Ведь помимо первичного бесплодия — когда беременность не наступала ни разу — выделяют бесплодие вторичное. Это означает, что женщина уже была беременна, но попытки повторить этот опыт терпят неудачу.

По данным Госкомстата, если в 2005 году диагноз «бесплодие» был поставлен 147 женщинам из 100 000, то в 2016 это соотношение составляло уже 248 из 100 000[1]. При этом специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что бремя социальной ответственности ложится в этом вопросе на женщин несправедливо, поскольку в 50% случаев во всем мире беременность не наступает из-за мужского бесплодия[2].

Причин, вызвавших малоприятный диагноз, медицина насчитывает около двух десятков. Только в четырех случаях бесплодие называют абсолютным. Это отсутствие матки, маточных труб, яичников или сперматозоидов. Другие разновидности относительны. При грамотном лечении бесплодие можно побороть.

В числе наиболее распространенных его видов у женщин:

  • трубно-перитонеальное бесплодие — диагноз обусловлен функциональными нарушениями в маточных трубах либо возникновением спаек в малом тазу. Оба процесса часто сопряжены друг с другом, отсюда и объединенное название. Для лечения врачи применяют различные средства, среди которых как консервативное лечение, так и операции. В большинстве случаев лечение трубного или перитонеального бесплодия дает эффект;
  • эндокринное бесплодие — часто диагностируют у женщин, имеющих отклонения в менструальном цикле. С проблемой такого рода сталкиваются женщины, у которых нарушен обмен веществ, повышена выработка мужских гормонов, а женских, напротив, снижена. Этот вид бесплодия излечивают разными способами, главным образом, медикаментозно;
  • маточное бесплодие — его обуславливают пороки маточного развития, инфекции и воспаления, опухоли и доброкачественные образования (кисты). Не исключены проблемы с зачатием при половых инфекциях или эрозии шейки матки;
  • иммунологическое бесплодие — редкий вид бесплодия, на долю которого приходится не более 2% случаев. Возникает, когда организм женщины в ответ на попавшие в него мужские половые клетки начинает активно вырабатывать антитела. Они повреждают сперматозоиды или вовсе убивают их;
  • психологическое бесплодие — такой диагноз ставят женщинам, которые полностью здоровы по части гинекологии, но тем не менее не могут забеременеть. Научная природа этого явления скрыта за семью печатями, однако психологи утверждают, что внутренний настрой будущей матери важен не меньше, чем крепкое здоровье. Стрессы на работе, конфликты в семье, чрезмерное желание забеременеть или, наоборот, неуверенность приводят к сбоям в организме, которые на первый взгляд можно причислить к гормональным. На самом деле это проблема психологическая.

Не менее разнообразны и виды мужского бесплодия, от правильной диагностики которых зависит и программа лечения.

  • Секреторное бесплодие — наиболее частая форма. Качество и количество сперматозоидов снижается, уменьшается подвижность. Причина обычно заключается в заболеваниях яичек. К примеру, варикоз яичка, водянка или крипторхизм — неопущение в мошонку. Угнетающе на функции яичек действуют такие заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис. В эту же группу входят и внешние факторы: недосыпание, стресс, скудная пища, неблагоприятная экология, курение, злоупотребление алкоголем. Основной способ лечения бесплодия такого типа у мужчин заключается в устранении причины негативного воздействия. Не исключена и гормональная терапия.
  • Обтурационное бесплодие — возникает, когда семявыводящие пути лишаются способности пропускать сперматозоиды. Причины разные: кисты, опухоли, послеоперационные рубцы, травмы паховой области и т. д. При обтурационном бесплодии для восстановления репродуктивных функций, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
  • Иммунологическое. Сродни такой же проблеме у женщин. Антитела могут вырабатываться как в цервикальной слизи или внутриматочном содержимом, так и в эякуляте и сыворотке крови. Поэтому созданы программы лечения бесплодия этого типа как для женщин, так и для мужчин.
  • Относительное бесплодие — оно аналогично психологическому, когда физиологических проблем у пары нет, но беременность не наступает. Как правило, это результат стресса, излечить который способен грамотный психотерапевт.
  • Патология спермы — от недостаточного количества до полного отсутствия. Еще одна форма патологии — астенозооспермия — слишком слабое движение сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения. Встречается и другое понятие «тератозооспермия», когда большая часть сперматозоидов повреждена, имеет дефекты хвоста, головки или шейки. Вариантов лечения много — все зависит от конкретного случая.

Любому диагнозу предшествует обследование. Доктор предложит сдать анализы крови, мочи и необходимые мазки, пройти ультразвуковое исследование, определить наличие или отсутствие инфекций. Список может оказаться обширен, но только так получится составить объективную клиническую картину.

Лечение бесплодия у женщин

Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная (традиционная) медицина. Районная поликлиника или частный медицинский центр, как правило, становятся первыми инстанциями, где женщина ищет помощи в лечении бесплодия. Когда диагноз ясен, лечащий врач открывает перед пациентом весь спектр средств, давая прогнозы, предостерегая от ошибок и предупреждая о последствиях. Практика лечения женского бесплодия в России обширна. Можно выделить несколько основных подходов.

  • Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
  • Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
  • Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.

Малоинвазивная хирургия находится на пике популярности. Операция бескровна, не причиняет выраженных болей, не оставляет швов. На животе делают всего три прокола до 5 мм каждый. С первого дня пациентка способна вставать с постели, на третий–шестой день ее выписывают из стационара, а через десять дней после операции разрешено вернуться к работе.

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
  • Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.
  • Альтернативные средства. К ним можно отнести фитотерапию, акупунктуру, аюрведическую терапию — в общем, все то, что объединено понятием восточной медицины. Следует иметь в виду, что любые подобные меры можно предпринимать только по назначению квалифицированного врача в лицензированном медицинском учреждении.

Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье.

Лечение мужского бесплодия

Аналогично проблемам, с которыми борются женщины, обширные программы лечения бесплодия разработаны и для мужчин.

  • Психотерапия. Здесь с мужским бесплодием борется не репродуктолог, а врач-психотерапевт. Сеансы психотерапии назначаются в ситуациях, когда зачатию препятствует сложное психоэмоциональное состояние, в котором пребывает мужчина: стрессы, нервные срывы, психологическая нерасположенность к отцовству. Врач приводит психологическое состояние пациента в норму, помогает расслабиться, посмотреть на жизнь с оптимизмом и верой в завтрашний день.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначают, если обследование покажет инфекционные или воспалительные процессы в организме. Инфекции излечивают антибиотиками, гормональные сбои — гормонами. Завершает медикаментозный курс терапия, которая нормализует сперматогенную функцию. Это, как правило, прием витаминов, здоровое питание, отказ от вредных привычек. В целом процесс длительный, способен растянуться на месяцы.
  • Лечение гормонами. Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала нарушение. Врач-андролог проводит обследование и подбирает препараты. При адекватном лечении производство тестостерона, как правило, нормализуется. Сперматогенез возвращается на требуемый уровень. С помощью гормональных препаратов излечивают мужской гипогонадизм — патологию, когда гипофиз перестает вырабатывать гормон гонадотропин.
  • Хирургическое вмешательство. Требуется при непроходимости протоков (паховая грыжа, варикоцел, врожденные аномалии, воспаления придатка яичка). При склеивании протоков сперматозоиды не могут добраться до семенных пузырьков. Задача врача — иссечь проблемный участок или создать новый путь для движения сперматозоидов.
  • Альтернативная медицина. В арсенале восточной медицины достаточно средств и для борьбы с мужским бесплодием.

Давайте подробнее остановимся на тибетских практиках лечения бесплодия, направленных на оздоровление организма в целом.

Тибетская медицина и лечение бесплодия у мужчин и женщин

В Пекинской декларации 2008 года, принятой участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, говорится: «Знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны»[3]. Иглорефлексотерапия, фитотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки входят в официальную номенклатуру медицинских услуг Минздрава РФ.

В тибетской медицине врачей не делят по специальностям, потому что организм сразу рассматривается как единая система. Тибетские медики утверждают: устранять заболевания по отдельности бессмысленно. Требуется восстановить общий баланс организма, устранив тем самым скрытую в глубине причину болезней.

В Тибете не отрицают современной классической медицины, подчеркивая, что за последние сто лет она добилась огромных успехов. Однако это — продукт технической цивилизации. Постигая технические возможности, врачи и ученые оставляют за бортом химические процессы, многие из которых до сих пор не изучены, не выстроены в единую систему. Поэтому так часто звучит фраза «точные причины не установлены, влияние не доказано, механизм не изучен». Если в классической медицинской практике консервативное лечение не дает результата, врач переходит к хирургическому вмешательству. Тибетские врачи рекомендуют хирургию только в крайних случаях.

Тибетская медицина основана на внешнем (иглоукалывание, гирудотерапия и др.) и внутреннем воздействии. Внутреннее воздействие — это фитотерапия, использование препаратов растительного и минерального происхождения). В составе каждого — до 100 компонентов. Назначать их должен врач, посвященный в тонкости этой фармацевтики. Препараты готовятся по большей части индивидуально для каждого пациента. Классический специалист подобными знаниями обычно не обладает. Это одна из причин, по которой лекарства не продают в аптеках и не распространяют через торговые сети. Лечение протекает не быстро, равно как и заболевание появляется не сразу.

Тибетская медицина борется с первичным и вторичным бесплодием у женщин и мужчин, проведенное лечение восстанавливает энергетическое и физическое здоровье не отдельного органа, а организма в целом. Репродуктивную функцию приводят в норму, возвращая способность к зачатию.

В числе основных лечебных мер:

  • подбор питания в соответствии с особенностями тела и конституции;
  • фитотерапия — для вывода токсинов и шлаков;
  • точечный массаж — для направления энергии к больному органу;
  • иглоукалывание — для улучшения кровообращения;
  • моксотерапия — для восстановления гормонального баланса и снятия мышечных спазмов.

В результате воздействия у женщин нормализуется гормональный фон, рассасываются опухолевые образования, улучшается циркуляция крови. У мужчин восстанавливается проходимость семявыводящих путей, повышается выработка сперматозоидов, улучшается их качество. Это, по мнению приверженцев тибетской медицины, и есть современное лечение бесплодия — когда пациенту возвращают здоровье без синтезированных химических соединений и операций.

Универсальных рецептов в борьбе с бесплодием не существует. Каждый случай индивидуален — подбирать лечение должен компетентный специалист. Диагностика и лечение бесплодия — процессы небыстрые. Они могут занять до года. Одни и те же подходы у разных пациентов, скорее всего, покажут разные результаты — ведь на процесс выздоровления влияет масса факторов, среди которых возраст, общее состояние здоровья, образ жизни и даже настрой пациента на успех.


Женское бесплодие - причины, симптомы, лечение и домашние средства

Бесплодие - это диагноз, который ставится парам, которые не могут зачать ребенка в течение одного года. Когда партнерша не может зачать ребенка, это называется женским бесплодием.

Наиболее частые причины женского бесплодия

Фактор, вызывающий бесплодие, различен для каждой пары; однако большинство из них можно свести к некоторым общим причинам. Вот несколько причин бесплодия у женщин:

1.Нарушения овуляции

Нарушения овуляции характеризуются нерегулярными циклами овуляции или их отсутствием. Это может быть вызвано неправильной регуляцией гипофизом репродуктивных гормонов. Некоторые нарушения овуляции включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременную недостаточность яичников, дисфункцию гипоталамуса и избыток пролактина.

2. Эндометриоз

Когда ткань эндометрия, выстилающая матку, разрастается наружу, часто в брюшной полости или тазу, это состояние называется эндометриозом.Это состояние может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки из-за поражения слизистой оболочки матки. Хирургическое удаление нароста ткани также может повлиять на фаллопиевы трубы и соединение яйцеклетки и сперматозоидов.

3. Факторы фаллопиевых труб

Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы могут остановить движение сперматозоидов к яйцеклетке или полностью заблокировать прохождение яйцеклетки в матку. Существует несколько факторов, способствующих повреждению маточных труб, включая воспалительные заболевания тазовых органов, эндометриоз, предыдущие внематочные беременности и последующие операции.

4. Проблемы с маткой или шейкой матки

Есть несколько состояний, связанных с маткой или шейкой матки, которые могут помешать имплантации или повысить вероятность выкидыша. В их числе:

  • Доброкачественные опухоли, такие как миомы или миомы матки, которые могут блокировать маточные трубы.
  • Рубцы или воспаления в матке, вызванные эндометриозом, которые мешают имплантации.
  • Патологии матки, присутствующие с рождения, например необычной формы.
  • Сужение шейки матки или стеноз шейки матки, вызванные повреждением или наследственным пороком развития
  • Густая цервикальная слизь, не позволяющая сперматозоидам проходить через

5. Яйца низкого качества

Это происходит в основном у пожилых женщин старше 35 лет. Качество и количество яиц, вырабатываемых яичниками, снижаются.

6. Необъяснимые причины бесплодия

Если очевидная причина бесплодия не обнаружена, диагноз - бесплодие необъяснимой природы.Незначительные различия в том, как работает репродуктивная система, могут привести к неудачному воспроизведению.

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Это наиболее частые признаки проблем с фертильностью у женщин:

Диагностика и тесты

Если вы не можете забеременеть в течение определенного периода времени, ваш врач назначит несколько тестов для диагностики бесплодия и его причины. Некоторые из них включают:

1. Тест на овуляцию

Этот тест измеряет уровни гормонов, которые указывают на овуляцию.Наборы предикторов, доступные в аптеках, могут обнаруживать всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который наблюдается перед овуляцией. Анализы крови делают, чтобы проверить уровень прогестерона, который наступает после овуляции. Также можно проверить другие гормоны, такие как пролактин.

2. Гистеросальпингография

Это процедура, которая включает обследование репродуктивных органов с помощью рентгеновских лучей или ультразвука. В шейку матки вводится специальный краситель или физиологический раствор и воздух, который проходит через маточные трубы.Полученные изображения могут выявить аномалии или закупорки фаллопиевых труб.

3. Лапароскопия

Лапароскопические исследования используются, когда требуется дополнительное подтверждение. Тонкая оптическая трубка вводится в органы через небольшой разрез, через который видно, что находится внутри. Он может обнаруживать закупорку или нарушения в маточных трубах или рубцевание эндометриоза.

Лечение женского бесплодия

Курс лечения бесплодия зависит от таких факторов, как возраст, причина, личные предпочтения и длительность вашего бесплодия.Поскольку бесплодие сложно, в некоторых случаях может потребоваться несколько видов лечения. Целью лечения может быть восстановление фертильности или помощь в зачатии с помощью сложных процедур. Они следующие:

  • Женщинам с бесплодием, вызванным нарушениями овуляции, могут быть назначены препараты для стимуляции или регулирования циклов овуляции. Лекарства действуют аналогично естественным гормонам, таким как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), вызывая овуляцию.Препараты также могут использоваться пожилыми женщинами, чтобы помочь произвести яйцо лучшего качества или увеличить количество яиц.
  • Существует ряд хирургических процедур для устранения проблем, вызывающих бесплодие у женщин. Лапароскопическая хирургия используется для исправления или удаления аномалий в репродуктивных органах и повышения шансов на зачатие. В ходе операции можно удалить миомы или полипы эндометрия, мешающие зачатию. Закупорку маточных труб можно исправить хирургическими операциями на трубах для улучшения фертильности.Важно отметить, что популярность хирургических методов лечения снизилась из-за того, что другие методы лечения оказались успешными.
  • Внутриматочная инсеминация - это еще одна процедура, при которой миллионы здоровых сперматозоидов помещаются в матку во время овуляции. Это также делается в сочетании с лекарствами, которые вызывают овуляцию.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это сложная вспомогательная репродуктивная технология, которая извлекает зрелые яйцеклетки у женщины и оплодотворяет их сперматозоидами в лаборатории.Затем оплодотворенные яйцеклетки вводятся в матку для имплантации. Некоторые эмбрионы также можно сохранить для дальнейшего использования с согласия пары.
  • Донорство яйцеклеток - это процедура, которая может помочь, если у вас хорошо функционирующая матка, но есть проблемы с яичниками. Донорское яйцо удаляется и оплодотворяется in vitro для переноса в матку.

Домашние средства

Обсуждая бесплодие у женщин, вы должны знать, что это не только неспособность зачать ребенка после года попыток, но и неспособность сохранить беременность до родов.

  • Индийский женьшень или ашваганда - это трава, которая сотни лет использовалась женщинами, у которых были трудности с зачатием. Он поддерживает гормональный баланс и способствует репродуктивной функции. Пейте по 1 столовой ложке ашваганды , смешанной с теплым молоком, два раза в день.

  • Гранат - усилитель фертильности у женщин. Он богат необходимыми питательными веществами и антиоксидантами, которые помогают поддерживать слизистую оболочку матки и улучшают кровоток.Для повышения фертильности пейте половину чайной ложки измельченных семян и коры фруктов со стаканом молока два раза в день.

  • Известно, что корица полезна при лечении таких состояний, как поликистоз яичников. Поскольку PCOD является одной из основных причин бесплодия, женщины, страдающие от него, могут лечиться естественным путем с помощью корицы. Травяной порошок можно употреблять в пищу или смешать 1 чайную ложку со стаканом молока.

  • Чай из черники полезен для лечения бесплодия, вызванного СПКЯ.Приготовьте чай, отварив 1 чайную ложку сушеных целомудренных ягод в стакане воды. Процедите смесь и пейте чай по одному разу в день в течение нескольких недель. Chasteberry также доступен в виде добавок.

  • Финики богаты необходимыми витаминами и минералами, необходимыми женщинам для зачатия и питания плода на протяжении всей беременности. Ешьте от 6 до 8 фиников каждый день в качестве перекуса. Вы также можете добавить их в молоко, смузи или йогурт.

  • Корень мака - еще одна эффективная трава, используемая для лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин.Трава способствует выработке гормонов и особенно полезна для женщин, страдающих гипотиреозом, поскольку, как известно, улучшает функцию щитовидной железы. Пейте половину чайной ложки порошка корня маки, смешанного со стаканом молока, один раз в день в течение нескольких месяцев.

  • Дефицит витамина D является обычным явлением и приводит к бесплодию и выкидышам. Он необходим для метаболизма кальция в организме, что делает его одним из важнейших питательных веществ. Витамин D естественным образом синтезируется в организме при воздействии солнечных лучей на кожу.Каждое утро проводите 10 минут на солнце, чтобы повысить уровень витамина D. Также ешьте продукты, богатые витамином D, такие как сыр, яйца, рыбу и обогащенные злаки.

  • Корень баньяна - это аюрведическое средство для лечения бесплодия у женщин. Корни баньянового дерева мелко порубите и сушите на солнце несколько дней. Измельчите корни в мелкий порошок и храните в герметичной банке. Ежедневно смешивайте 1 столовую ложку порошка корня со стаканом молока и пейте в течение нескольких месяцев.

  • Йога - эффективное лечение женщин с проблемами бесплодия. Он помогает улучшить приток крови ко всем жизненно важным органам и способствует работе желез. Существуют определенные позы, которые очень полезны для плодородия, такие как Хастападасана (наклон вперед из положения стоя), Пашчимоттанасана (наклон вперед из сидячего положения) и Бадха Конасана (упражнение бабочка).

  • Сбалансированная диета - ключ к обеспечению организма всеми жизненно важными питательными веществами для поддержания фертильности и здоровой беременности.

Профилактика

Бесплодие, вызванное генетическими факторами или определенными заболеваниями, нельзя предотвратить, однако причины, связанные с образом жизни, можно устранить с помощью следующих мер:

  • Практикуйте безопасный секс, чтобы не заразиться венерическими заболеваниями.
  • Бросьте курить или употреблять запрещенные наркотики.
  • Сократите употребление алкоголя в больших количествах или полностью откажитесь от него.
  • Соблюдайте личную гигиену и формируйте здоровые привычки.
  • Регулярно посещайте гинеколога, особенно если вы ведете половую жизнь.

Как бороться с бесплодием?

Бороться с бесплодием - это эмоционально и физически утомительно. Воспользуйтесь этими советами, чтобы справиться с ситуацией на этапе лечения:

  • Неопределенность тестирования и лечения может нервировать. Попросите врача объяснить вам процедуру, чтобы вы поняли, как она проходит. Информация об этом помогает уменьшить беспокойство.
  • Обратитесь за поддержкой к своему партнеру, близким родственникам, друзьям или группе поддержки с аналогичными проблемами.Разговор о своей неуверенности и беспокойстве поможет вам расслабиться и обрести уверенность.
  • Поддерживайте хорошее здоровье с помощью сбалансированного питания и физических упражнений.
  • Рассмотрите каждый вариант и найдите альтернативу, например, усыновление, донорские яйцеклетки или сперму и даже отказ от детей. Это снизит беспокойство во время лечения бесплодия.

Когда обращаться к врачу?

Важно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Аномальное менструальное кровотечение
  • Боль в животе
  • Лихорадка, связанная с другими симптомами
  • Необычный разряд
  • Дискомфорт или боль при половом акте
  • Зуд или болезненность вокруг влагалища

Женское бесплодие может быть вызвано различными факторами, такими как генетика, определенные заболевания и проблемы со здоровьем, связанные с образом жизни.С помощью лечения и изменения образа жизни можно восстановить фертильность и зачать ребенка.

Также читают:

Аюрведические методы лечения бесплодия
Необъяснимое бесплодие
Иглоукалывание при бесплодии

.

Бесплодие у женщин - Better Health Channel

Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструального цикла, когда яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников.

Яйцо попадает в ближайшую фаллопиевую трубу и направляется к матке (матке). Если яйцеклетка оплодотворяется в пути, она застревает в слизистой оболочке матки (эндометрии). Затем начинается беременность.

Вероятность зачатия у молодой фертильной пары в результате полового акта во время овуляции составляет примерно один к пяти каждый месяц.Считается, что пара не имеет проблем с фертильностью, пока они не попытались зачать ребенка в течение одного года, но не смогли.

Примерно 15 процентов пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Около 30% проблем с фертильностью в супружеских парах происходят от женщины. Еще 30 процентов происходят от мужчины и 30 процентов от обоих партнеров. Причины бесплодия не обнаруживаются примерно в одной из 10 супружеских пар.Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.

Поскольку люди рожают детей в более позднем возрасте, чем раньше, возрастное бесплодие затрагивает все большее число женщин и мужчин. Узнайте больше о возрасте и репродуктивных результатах на сайте Your Fertility.

Факторы образа жизни также влияют на фертильность. Узнайте больше о весе и репродуктивных результатах, а также о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивные результаты на веб-сайте Your Fertility.

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:
  • Проблемы с овуляцией
  • Синдром поликистозных яичников
  • Проблемы с маточными трубами
  • Проблемы с маткой
  • эндометриоз.

Проблемы овуляции, вызывающие женское бесплодие

Менструальный цикл функционирует за счет гармоничной работы нескольких желез и их гормонов. Чтобы овуляция произошла, часть мозга, называемая гипоталамусом, побуждает соседний гипофиз выделять гормоны, которые заставляют яичники созревать яйцеклетки. Нерегулярные или отсутствующие периоды указывают на то, что овуляция также может быть нерегулярной или отсутствовать.

Возраст женщины - важный фактор фертильности. Вероятность беременности для женщины в возрасте 40 лет и старше составляет всего пять процентов за менструальный цикл.Считается, что причиной этого являются стареющие яйца.

Женщина рождается с полным запасом яйцеклеток, и со временем эти яйца становятся менее жизнеспособными. Другие трудности для пожилой женщины включают повышенный риск выкидыша и генетические аномалии у будущего ребенка.

Синдром поликистозных яичников, вызывающий женское бесплодие

Во время овуляции яичники образуют небольшие кисты или пузыри, называемые фолликулами. Обычно созревает один фолликул, чтобы выпустить яйцеклетку. При синдроме поликистозных яичников фолликулы не созревают, образуя маленькие кисты на периферии яичника и часто выделяя мужские половые гормоны.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников на нашем веб-сайте и на веб-сайте Your Fertility.

Проблемы с маточными трубами, вызывающие женское бесплодие

Сперма оплодотворяет яйцеклетку по ее фаллопиевым трубам. Закупорка или рубцевание маточной трубы может препятствовать продвижению яйцеклетки, не позволяя ей встретиться со спермой.

Проблемы с маткой, вызывающие женское бесплодие

Оплодотворенные яйца ложатся (имплантаты) в слизистую оболочку матки. Некоторые проблемы с маткой, которые могут затруднить имплантацию, включают:
  • Миома - доброкачественные опухоли внутри матки
  • полипы - разрастания эндометрия, которые могут быть спровоцированы наличием миомы.

Проблемы с шейкой матки, вызывающие женское бесплодие

В верхней части влагалища находится шейка или вход в матку, называемый шейкой матки. Эякулированная сперма должна пройти через шейку матки, чтобы достичь матки и фаллопиевых труб.

Цервикальная слизь во время овуляции обычно жидкая и водянистая, так что сперма может плавать через нее. Однако густая цервикальная слизь или слизь низкого качества могут препятствовать выделению спермы.

Эндометриоз, вызывающий женское бесплодие

Эндометриоз - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) мигрируют в другие части таза.Он может повредить маточные трубы и яичники и значительно изменить движение яйцеклетки и сперматозоидов.

Даже если маточные трубы и яичники не повреждены, эндометриоз может повлиять на движение сперматозоидов, захват яйцеклетки трубкой, оплодотворение яйцеклеток, рост эмбриона и имплантацию.

Диагностика женского бесплодия

Для расследования подозрения на бесплодие необходимы анализы как для женщины, так и для ее партнера. Анализы для женщины могут включать:
  • медицинский осмотр - включая историю болезни
  • анализы крови - на наличие гормонов овуляции
  • лапароскопия - хирургическая процедура «замочной скважины», при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится инструмент для исследования репродуктивных органов
  • УЗИ - на наличие миомы.
Сперму ее партнера-мужчины также можно проанализировать, чтобы убедиться, что он плодороден.

Лечение женского бесплодия

Варианты лечения женского бесплодия зависят от причины, но могут включать:

  • хирургия
  • Индукция овуляции (с помощью гормональной терапии)
  • вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Операция по лечению женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано препятствиями в репродуктивных органах.Некоторые из проблем, которые можно решить хирургическим путем, включают:
  • Миома - незлокачественные опухоли, растущие внутри матки
  • Полипы - разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия)
  • эндометриоз - разрастание ткани эндометрия вне матки, которое может заблокировать маточные трубы
  • аномалии матки - например, перегородка матки
  • кисты яичников, которые можно удалить или удалить.
В наши дни большая часть репродуктивных операций выполняется с помощью «хирургии замочной скважины» с использованием операционного лапароскопа (через брюшную полость) или операционного гистероскопа (через шейку матки в матку).Иногда это может быть невозможно по разным причинам, и может потребоваться открытая операция (хирургический разрез в брюшной полости).

Индукция овуляции при женском бесплодии

Нерегулярные или отсутствующие периоды могут указывать на то, что овуляция также нерегулярна или отсутствует. Однако даже женщины с регулярными менструациями могут время от времени пропускать овуляцию.

Овуляцию можно вызвать с помощью ряда лекарств в таблетированной или инъекционной форме. Пероральные препараты, такие как цитрат кломифена (кломид, серофен), могут притупить реакцию рецепторов мозга на естественные эстрогены в организме.Это приводит к увеличению выброса гормонов из мозга, которые стимулируют овуляцию.

Инъекционные формы синтетических гонадотропинов, гормонов, выделяемых гипофизом в головном мозге, которые побуждают яичники производить яйцеклетку, также могут использоваться для стимуляции овуляции. Реакция на эти лекарства может быть непредсказуемой, и во время их приема необходимо тщательное наблюдение за женщинами.

Иногда реакция на синтезированные гонадотропины может быть чрезмерной, что приводит к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).Симптомы включают отек (задержку жидкости), боль в животе и вздутие живота. Регулярные анализы крови помогают точно настроить дозировку и минимизировать риск возникновения СГЯ и многоплодной беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это термин, используемый для процедур, которые включают извлечение яйцеклеток из яичников и включают. Он включает в себя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), которые используются при мужском бесплодии.АРТ включает гормональную стимуляцию, чтобы яичники производили 10–15 яйцеклеток, а не то, которое обычно созревает каждый месяц. Когда яйца «готовы», их извлекают с помощью процедуры под контролем ультразвука.

В случае ЭКО собранные яйцеклетки затем смешиваются со спермой от партнера-мужчины или донора, а в случае ИКСИ в каждую яйцеклетку вводится единственный сперматозоид. Через два-пять дней эмбрион переносится в матку женщины с помощью тонкой трубки, которая вводится через шейку матки.Если эмбрионов больше, чем необходимо, их можно заморозить для использования в будущем.

Подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Риски вспомогательных репродуктивных технологий

Проблемы со здоровьем, связанные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, включают:
  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
  • Повышенная частота многоплодных беременностей
  • Повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
  • повышенный риск кесарева сечения.

Подробнее о возможных последствиях ЭКО для здоровья.

Беременность не всегда возможна

Несмотря на сложность вспомогательных репродуктивных технологий, они не могут гарантировать беременность. Успех зависит от ряда факторов, включая причины бесплодия женщины, ее возраст и тип используемой технологии.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач общей практики
  • Клиника планирования семьи
  • Клиника репродуктивной медицины
  • Государственная больница
.

Общие признаки у мужчин и женщин

Люди нередко проявляют признаки бесплодия. Это может вызвать стресс, так как многие люди не проявляют прямых симптомов бесплодия, пока не попытаются зачать ребенка.

Бесплодие поражает как мужчин, так и женщин. По данным Управления по охране здоровья женщин, около трети проблем с бесплодием исходит от женщин, а еще треть - от мужчин. Последняя треть может быть результатом сочетания обоих факторов, других факторов или неизвестных причин.

Из этой статьи вы узнаете о признаках бесплодия у мужчин и женщин, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

У женщин признаки бесплодия могут включать:

Боль во время секса

Боль во время секса или диспареуния могут быть признаком основной проблемы со здоровьем, которая может повлиять на фертильность женщины. Примеры таких проблем со здоровьем включают инфекции, эндометриоз и миомы.

Обильные, продолжительные или болезненные периоды

Некоторые женщины несколько дней испытывают легкое течение, в то время как другие регулярно испытывают обильные месячные и болезненные спазмы.

Женщины, у которых очень тяжелые болезненные месячные, могут проявлять признаки эндометриоза - состояния, при котором ткани, обычно находящиеся в утробе матери, присутствуют в других частях тела.

Эндометриоз - фактор риска бесплодия.

Другие симптомы эндометриоза включают:

Темная или бледная менструальная кровь

Если менструальная кровь регулярно бледнее, чем обычно, это может быть поводом для беспокойства. Менструальная кровь обычно ярко-красная в начале менструации и может потемнеть в последующие дни.

Прохождение очень темной, застарелой крови в начале менструации также может быть признаком эндометриоза. Если человек испытывает другие симптомы, он может пожелать поговорить с врачом.

Нерегулярный менструальный цикл

Продолжительность менструального цикла варьируется от человека к человеку и со временем. Однако у многих людей цикл регулярный, а это означает, что время между периодами примерно одинаково.

Нерегулярный цикл, в том числе отсутствие месячных, может способствовать бесплодию, так как это означает, что у женщины не может происходить регулярная овуляция. Овуляция - это когда яичник выпускает яйцеклетку.

Нерегулярная овуляция может быть вызвана многими причинами, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, недостаточный вес и проблемы с щитовидной железой.

Гормональные изменения

Признаки гормональных изменений могут быть неспецифическими, и человек может не замечать их или не знать первопричину. Врач может проверить наличие некоторых гормональных проблем.

Колебания уровня гормонов могут вызвать:

  • необъяснимое увеличение веса
  • тяжелые угри
  • холодные ноги и руки
  • снижение полового влечения или потерю полового влечения
  • выделения из сосков
  • волосы на лице у женщин
  • истончение волос на верхняя часть головы

Основные заболевания

К другим факторам, которые могут повлиять на фертильность у женщин, относятся:

  • повреждение маточных труб или яичников
  • преждевременная менопауза
  • СПКЯ
  • эндометриоз
  • рак и лечение рака

Ожирение

Исследование 2018 года показало, что ожирение может отрицательно сказаться на репродуктивном здоровье.

Женщины с ожирением имеют более низкую вероятность зачатия и подвержены более высокому риску проблем во время беременности, чем женщины без проблем с весом.

Не забеременеть

Первичным признаком бесплодия является то, что не удается забеременеть в течение определенного периода времени.

Врач может диагностировать бесплодие, если женщина не забеременела после 1 года попыток.

Если женщина старше 35 лет, она может быть бесплодной, если не забеременела после 6 месяцев попыток.

Признаки бесплодия у мужчин могут включать следующее:

Гормональный дисбаланс

Различные гормональные дисбалансы могут влиять на фертильность мужчины.

Тестостерон является ключевым гормоном мужской фертильности, поэтому проблемы с яичками, вырабатывающими этот гормон, могут привести к бесплодию.

Два гормона сигнализируют семенникам о выработке спермы и тестостерона: лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.

Гипофиз вырабатывает эти гормоны, поэтому любые проблемы с этой железой могут также повлиять на бесплодие.

Эректильная дисфункция

Гормональные изменения, психологические факторы или физические проблемы могут затруднить достижение или сохранение эрекции.

Если это становится обычным явлением, это может помешать половому акту или быть признаком основной проблемы.

Проблемы с эякуляцией или эякулятом

Проблемы с эякуляцией или замечание изменений в эякуляте, таких как уменьшение объема, также могут быть признаком основной проблемы, связанной с фертильностью мужчины.

Изменения яичек

Здоровые яички - важный аспект мужской фертильности. Маленькие или твердые яички, которые кажутся «сжатыми», могут быть еще одним признаком гормональных проблем.

С другой стороны, опухшие, болезненные или болезненные яички могут быть признаком основной проблемы, такой как инфекция, которая также может влиять на качество спермы и мужскую фертильность.

Ожирение

Исследования 2015 года показали, что многие исследования связывают ожирение у мужчин с бесплодием.

Ожирение может увеличить риск других состояний, которые могут повлиять на фертильность мужчины, таких как качество спермы и сексуальная дисфункция.

Другие факторы риска также могут способствовать бесплодию как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся:

Любой, у кого есть признаки бесплодия и пытается забеременеть более года (или 6 месяцев, если он старше 35 лет), может обратиться к врачу для точного диагноза.

Иногда могут быть простые способы изменить образ жизни для улучшения фертильности, тогда как другие причины могут потребовать лечения.

Даже после постановки диагноза бесплодия все еще могут быть способы зачать ребенка, которые люди могут обсудить со своим врачом.

.

Бесплодие у женщин Информация | Гора Синай

АРТ - это медицинские методы, помогающие парам зачать ребенка. Эти процедуры включают:

  • Собственные яйцеклетки или сперму пары
  • Донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы

Оплодотворение может происходить либо в лаборатории, либо в матке. В Соединенных Штатах ежегодно с использованием АРТ происходит более 68 000 живорождений (одного или нескольких младенцев). По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), примерно 1.7% всех детей, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, зачат с помощью АРТ.

Технически термин ВРТ относится только к лечению бесплодия, например, к ЭКО и его вариантам, при которых используются как яйцеклетки, так и сперма.

Внутриматочная инсеминация (IUI)

Искусственная инсеминация (AI) заключается в помещении спермы непосредственно в шейку матки (так называемая внутрицервикальная инсеминация) или в матку (так называемая внутриматочная инсеминация, или IUI).

IUI - это стандартная процедура AI. Он заключается в помещении промытой спермы в полость матки женщины через длинный тонкий катетер.Процедура промывания производит высококачественную сперму за счет удаления семенной жидкости и неподвижных (неподвижных) клеток, инфекционных агентов и химикатов, используемых при криоконсервации спермы. Сперма может поступать от партнера женщины-мужчины или от донора (третьего лица). Процедура обычно выполняется при мужском бесплодии или необъяснимом женском бесплодии. Его также можно использовать, если у женщины есть рубцы на шейке матки, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в матку.

Процедура ВМИ проводится незадолго до овуляции.Если у женщины происходит естественная овуляция, ей могут назначить УЗИ или другие визуализационные тесты, чтобы отслеживать признаки овуляции. Она также может использовать набор для прогнозирования яичников дома, чтобы проверить всплеск ЛГ, который происходит за несколько дней до овуляции.

IUI также часто выполняется в сочетании с препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом контролируемой стимуляцией яичников. Эти препараты включают кломифен и летрозол, которые можно использовать вместе с инъекцией ХГЧ. Сперма вводится через 1-2 дня после инъекции ХГЧ.

Через несколько недель после процедуры вы сделаете тест на беременность. Если беременность не наступила, курс можно повторить.

ВМИ является наименее сложной и наименее дорогостоящей из процедур, связанных с бесплодием, и ее часто сначала пробуют в неосложненных случаях бесплодия. Однако оно может представлять больший риск многоплодных родов и иметь меньшие шансы на успех беременности, чем ЭКО. По этим причинам некоторые специалисты по фертильности рекомендуют парам, которые не смогли забеременеть после 2–3 циклов, сразу перейти к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В большинстве процедур ВРТ используется ЭКО. Процедура in vitro проводится в лаборатории. Достижения в этих процедурах резко увеличили количество живорождений. ЭКО может проводиться с использованием собственных яйцеклеток и спермы женщины или донорских яйцеклеток и спермы.

Стандартный цикл ЭКО делится на следующие этапы:

  • Подавление яичников. Женщина получает лечение либо агонистом ГнРГ (Lupron), либо антагонистом ГнРГ (Антагон, Цетротид).Иногда перед лечением назначают противозачаточные таблетки. Цель - предотвратить преждевременную овуляцию и убедиться, что фолликулы созреют одновременно.
  • Стимуляция яичников. Препараты, стимулирующие яичники, такие как кломифен, ФСГ или ЛГ, используются, чтобы побудить яичники производить несколько яйцеклеток. Женщине проводят УЗИ для наблюдения за ростом яичных фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов. Курс может быть отменен, если образуется недостаточно фолликулов или существует риск СГЯ (см. Раздел «Лекарства , »).
  • Триггерная инъекция ХГЧ. Примерно через 8–14 дней делается инъекция ХГЧ для созревания приемных яиц. Выбор времени для этого укола очень важен для успеха процедуры ЭКО.
  • Извлечение яиц. Примерно через 34–36 часов после инъекции ХГЧ яйца извлекаются. Чтобы извлечь яйцеклетки, врач вводит во влагалище датчик под контролем ультразвука. Затем с помощью иглы сливают жидкость из фолликулов и извлекают несколько яиц.Женщина начинает принимать прогестерон или другие лекарства, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для поддержки эмбриона.
  • Оплодотворение и культивирование эмбрионов. Врач осмотрит яйца, чтобы оценить их качество и зрелость. Отобранные яйца помещают в культуру в лаборатории и переносят в инкубатор. Затем их оплодотворяют спермой, помещая сперму вместе с яйцеклеткой или вводя один сперматозоид в яйцеклетку (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов или процедура ИКСИ).
  • Перенос эмбрионов и криоконсервация. Один или несколько эмбрионов имплантируются в матку женщины через 2–6 дней после извлечения яйцеклетки. Врач обсудит с женщиной подходящее количество эмбрионов для имплантации. Лишние эмбрионы можно заморозить и сохранить для будущего использования. Чтобы определить, наступила ли беременность, требуется от 9 до 12 дней.

Руководство по переносу эмбрионов

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) разработали совместные рекомендации по количеству эмбрионов, которые следует перенести во время процедуры ЭКО.В рекомендациях 2017 года проводится различие между эмбрионами на стадии дробления (2-3 дня после оплодотворения) и эмбрионами бластоцисты (5-6 дней после оплодотворения). Помимо молодого возраста, руководство определяет следующие характеристики как благоприятный прогноз: 1) ожидание появления одного или нескольких высококачественных эмбрионов, пригодных для криоконсервации; 2) эуплоидные эмбрионы; и 3) предыдущие живорождения после цикла ЭКО. У людей, которые не соответствуют критериям благоприятного прогноза в каждой из указанных ниже возрастных групп, может быть рассмотрен дополнительный перенос эмбриона.

Для женщин с благоприятным прогнозом в рекомендациях 2017 года рекомендуется:

  • Для женщин в возрасте до 35 лет - перенос одного эмбриона или не более 2 эмбрионов (на стадии дробления или бластоцисты)
  • Для женщин в возрасте от 35 лет и 37 лет, особое внимание следует уделять переносу эмбриона на стадии однократного дробления
  • Для женщин в возрасте от 38 до 40 лет - не более 3 эмбрионов на стадии дробления или 2 бластоцисты
  • Для женщин в возрасте от 41 до 42 лет: нет более 4 эмбрионов на стадии дробления или 3 бластоцисты
  • Для женщин старше 43 лет недостаточно данных, чтобы рекомендовать ограничение на количество эмбрионов

Это количество эмбрионов рекомендуется для женщин с благоприятным прогнозом.Для женщин, которым не удалось забеременеть после как минимум 2 циклов ЭКО или у которых менее благоприятный прогноз, врач может рассмотреть возможность добавления 1 дополнительного эмбриона. Рекомендации применимы как к свежим, так и к замороженным эмбрионам.

Показатели успешности

Не все циклы ЭКО приводят к беременности, и не все беременности, достигнутые путем ЭКО, приводят к рождению живого ребенка. Когда используются собственные яйца женщины, результаты лучше со свежими эмбрионами, чем с замороженными. Показатели успеха зависят от многих факторов, особенно от возраста женщины.

Данные SART в 2015 году показывают, что вероятность рождения живого ребенка от АРТ составляет около:

  • 54% для женщин моложе 35 лет
  • 34% для женщин в возрасте от 35 до 37 лет
  • 23% для женщин От 38 до 40 лет
  • 12% для женщин в возрасте от 41 до 42 лет
  • 4% для женщин старше 42 лет

Осложнения

Данные о том, увеличивает ли ЭКО риск генетических аномалий и врожденных дефектов, противоречивы. .В целом общий риск врожденных дефектов кажется небольшим. Исследования показывают, что большинство детей, зачатых с помощью ЭКО, здоровы, имеют нормальное когнитивное развитие и успеваемость. Однако недавние исследования показывают, что у плода, зачатого с помощью ИКСИ и ЭКО, может быть более высокий риск врожденных пороков сердца.

Основной риск ЭКО - последствия многоплодной беременности. Многоплодная беременность увеличивает вероятность проблем со здоровьем у матери и ее детей. В частности, повышается риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.Эти факторы могут вызывать проблемы с сердцем и легкими, а также нарушения развития у детей.

Gamete Intrafallopian Transfer (GIFT) и Zygote Intrafallopian Transfer (ZIFT)

GIFT - это лапароскопическая процедура, с помощью которой как промытые сперматозоиды от партнера-мужчины, так и яйцеклетки от партнера-женщины переносятся в маточные трубы одновременно. Извлечение яйцеклетки предшествует ПОДАРОК ​​в том же хирургическом вмешательстве. ПОДАРОК ​​- это не процедура ЭКО, так как оплодотворение происходит в маточных трубах.

ZIFT - это лапароскопический перенос зигот (одноклеточная стадия эмбриона) в маточные трубы через 24 часа после ЭКО. ZIFT после всех этапов ЭКО, кроме последнего, как описано выше.

ПОДАРОК ​​и ЗИФТ выполняются редко из-за необходимости лапароскопии. Исследования не доказали, что они более успешны по сравнению с традиционным ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

ИКСИ - это ВРТ, применяемая для пар, когда мужское бесплодие является основной проблемой.Он включает инъекцию одного сперматозоида в яйцеклетку, полученную в результате ЭКО.

Процедура очень проста:

  • Крошечная стеклянная трубка (называемая удерживающей пипеткой) стабилизирует яйцо.
  • Вторая стеклянная трубка (называемая пипеткой для инъекций) используется для проникновения через мембрану яйцеклетки и депонирования одного сперматозоида в яйцеклетку.
  • Яйцо помещается в каплю питательной среды.
  • В случае оплодотворения яйцеклетке дают развиваться в течение 1-2 дней, затем ее замораживают или имплантируют.

Наибольшую озабоченность при этой процедуре вызывал вопрос о том, увеличивает ли она риск врожденных дефектов. Многие, но не все исследования не сообщают о повышенном риске врожденных дефектов у детей, рожденных с помощью процедур ИКСИ. Однако, если бесплодие отца было вызвано генетическими проблемами, этот генетический дефект может передаваться детям мужского пола, зачатым с помощью ИКСИ.

Еще одна проблема была связана с чрезмерным использованием процедуры ICSI. Некоторые врачи рекомендуют ИКСИ женщинам, у которых предыдущие попытки ЭКО оказались неудачными или у которых мало яйцеклеток или яйцеклеток плохого качества, даже если у их партнеров-мужчин показатели спермы нормальные.Согласно SART, существует мало доказательств того, что ИКСИ помогает улучшить успешность беременности для пар, у которых нет проблем с мужским бесплодием.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *