Введение стволовых клеток: последствия. Откуда берут стволовые клетки для омоложения :: SYL.ru

Содержание

последствия. Откуда берут стволовые клетки для омоложения :: SYL.ru

Что такое клеточное омоложение? Сейчас модно быть красивым, стройным, излучать здоровье. Буквально несколько лет назад многие делали себе инъекции ботокса, сегодня новое направление в моде - стволовые клетки.

Подробное описание

Самые начальные клетки человеческого организма – это стволовые клетки. Они образуются сразу после зачатия в оплодотворенной яйцеклетке. Способность становиться любой клеткой – это основное их отличительное качество, так называемая полипотентность. Стволовые клетки зародыша, пока он растет, образуют его мозг, печень, желудок, сердце. Даже после рождения в организме ребенка их еще очень много, но с каждым годом их становится меньше, к 20 годам у человека практически отсутствуют стволовые клетки. Это научно доказанный факт. Но взрослому эти клетки тоже необходимы – они всегда заменяют пораженные в случае болезни какого-либо органа. На протяжении жизни органов с заболеваниями становится гораздо больше, а вот стволовые клетки уменьшаются, поэтому человек старится.

Немного истории

Прорыв в клеточной биологии произошел в 1998 году, когда в США ученые смогли выделить и клонировать линии эмбриональных стволовых клеток. После чего клеточная биология начала развиваться двумя путями:

1. Исследования с целью лечения тяжелых заболеваний.

2. В клинической практике процедура «ревитализации», т. е. омоложения организма инъекциями со стволовыми клетками в комплексном подходе с другими косметическими средствами.

Как происходит омоложение стволовыми клетками?

Стволовые клетки в косметических кабинетах

В России нет ограничений на применение эмбриональных стволовых клеток, поэтому клеточная терапия есть везде. Любой косметический салон упоминает в своем прайсе стволовые клетки. Но на практике это инъекции вытяжек из тканей эмбрионов, а они могут вызвать аллергические реакции и даже отторжение. А если же процедура проводится не в лаборатории, то есть риск, что клеточный материал может быть заражен.

Организм после применения процедуры введения стволовых клеток

В России новую технологию инъекций стволовых клеток активно испытывают на людях, на Западе же почти все эксперименты проводятся на животных. Стволовые клетки применяют все чаще, но какой будет эффект в будущем, еще не известно. Никто из ученых не смог дать прогноз на 10-20 лет вперед, потому что до конца область применения не изучена. Пока лечение стволовыми клетками считают альтернативной медициной. Что будет дальше, посмотрим.

Откуда берут стволовые клетки для омоложения

Сейчас в российских косметических центрах используют несколько видов стволовых клеток:

1. Эмбриональные стволовые клетки. Их получают из печени, поджелудочной железы, мозга абортированных человеческих зародышей, а затем культивируют в материале, по составу похожем на сыворотку крови. Весь полученный биоматериал после проверки на наличие вирусов помещается на хранение в жидкий азот.

2. Клетки пуповины новорожденных, костный мозг человека. Лечение пуповинными клетками особенно эффективно между членами одной семьи. В России есть банк стволовых клеток, в котором могут хранить пуповинную кровь. Пункцию костного мозга берут из подвздошных костей таза взрослого человека, после чего в лаборатории выращивают многомиллионную колонию.

3. Стволовые клетки, выделенные из жировой ткани.

Отсроченная реакция

Омоложение стволовыми клетками очень популярно.

В зависимости от выбранного метода, эффект от инъекций с клеточным материалом начинает появляться только через 1-3 месяца. И врачами почему-то не говорится о визуальных эффектах омоложения, они делают упор на улучшение самочувствия пациентов. Человек просто платит деньги, ему делают инъекцию, и он ждет изменений в течение трех месяцев. На практике больной не видит особых изменений в теле, лице, но ощущает, что организм ведет себя по-другому: темнеют волосы, появляется острота зрения, высыпается за 5-6 часов.

Некоторые пациенты отмечали, что уже через месяц стали читать без очков, исчезла общая усталость организма, стали пропадать морщины. Но те, кто рассказывали о таких изменениях уже через месяц, обычно делали комплексную процедуру омоложения, куда входила и мезотерапия с разглаживающими кожу инъекциями. Во всех случаях пациенты полностью доверялись клинике и врачам, о последствиях в будущем не думали. Сколько же стоит лечение стволовыми клетками?

Цена молодости

Все исследователи сошлись во мнении, что эффект от клеточных инъекций длится год, по истечении этого периода процедуру лучше повторить. Как говорят, если раз в 1,5 года обращаться к специалистам за клеточной инъекцией, то человек минимально сможет дожить до 150 лет. Справедливости ради стоит сказать, что омоложение стволовыми клетками - это очень дорогостоящая процедура, и делать ее 1 раз в 1,5 года очень затратно. Она обходится минимально в 17 тысяч евро, и это в том случае, если пациент молод, здоров и хочет просто немного затормозить процесс старения. Чем старше человек и чем больше у него болезней, тем дороже будет клеточная терапия, из-за того, что ему понадобится большее количество стволовых клеток.

Как это зависит от возраста

Если молодому организму для поддержания тонуса нужно примерно 20-35 миллионов клеток, то даме предпенсионного возраста с букетом болезней может быть недостаточным и 200 миллионов. По мнению специалистов, такая высокая цена оправдана, ведь выращивание клеток – процесс, требующий знаний и высоких технологий, а поэтому очень дорогой. Если вам предлагают такие процедуры по меньшей цене, то, скорее всего, эти препараты не имеют отношения к стволовым клеткам.

Есть, правда, государственные научные институты, там инъекции дешевле, но цена все равно стартует от 5 тыс. долларов США. В них пользуются стволовыми клетками костного мозга. Также в научных институтах используют и специальные факторы роста клеток – пептиды. Т. к. стволовые клетки при введении не могут найти поврежденный орган, указывают им путь белки, которые включают работу клетки организма, заставляя ее работать и искать средства самостоятельного выздоровления.

Результаты

Те пациенты, которые проходили курсы омоложения стволовыми клетками в научно-исследовательских институтах, отмечали, что уже через три недели пропадала усталость, повышался тонус организма, появлялась острота зрения, немного разглаживались морщины, у мужчин наблюдалось повышенное либидо и улучшение потенции. Как видно, результаты терапии по ревитализации организма и в косметических клиниках, и в научно-исследовательских институтах совпадают, хотя методики у них абсолютно разные.

В НИИ используют специальный белок-фактор роста клеток, в косметических кабинетах – дополнительную мезотерапию. Все эти дополнительные инъекции и процедуры, которые идут вместе с уколами стволовых клеток, по словам врачей, направлены на подстраховку клиник от отсутствия результата лечения стволовыми клетками, т. к. мезотерапия и дополнительный белок уже давно известны как отличный и эффективный способ разглаживания морщин.

Специалисты по клеточной терапии умалчивают о том, были ли отрицательные результаты или вообще не было результата. А такие случаи есть, пациенты не замечали никаких изменений даже по прошествии 3-6 месяцев, но ни клиника, ни НИИ никак не возмещают затраты, т. к. они не дают гарантии, что организм найдет в себе силы для восстановления.

Клеточные технологии. Их развитие в современной медицине

Несмотря на то что есть положительные результаты, врачи и научное сообщество крайне скептически относятся к такой терапии. Многие считают, что, да, открытие стволовых клеток и возможность их выращивания - это крупнейшее открытие в генетике со времени расшифровки структуры ДНК, но его не нужно использовать для всех подряд, а только для лечения очень серьезных заболеваний. Стволовые клетки содержат в себе зашифрованную информацию обо всем организме, значит, из них можно вырастить не только колонию клеток, но даже какой-то орган.

Поэтому использовать эту технологию для извлечения прибыли недопустимо, т. к. она не до конца изучена, проводятся клинические исследования и эксперименты. В настоящее время, кроме косметических процедур, медицинские клиники предлагают и лечение серьезных заболеваний инъекциями со стволовыми клетками. В прайсах написано, что сахарный диабет, онкологические заболевания возможно излечить инъекциями. Но подтвержденных данных о таких выздоровлениях нет. Наоборот, есть мнения специалистов, что омоложение стволовыми клетками вызывает рак.

Положительный эффект

При лечении ишемических болезней, гормональных и иммунных заболеваний, некоторых нарушений в развитии у детей прекрасно помогают стволовые клетки. В конце 2015 года американскими учеными была спасена жизнь юноши, который получил инфаркт миокарда. Взяли его же мезенхимальные стволовые клетки и ввели в организм. Есть положительные результаты клеточной терапии при лечении болезни Паркинсона, артрита, артроза, ревматизма. Конечно, учитывая такие научные достижения, инъекции стволовых клеток просто для омолаживания выглядят тускло.

Еще удручает то, что в бюджете не предусмотрена статья финансирования на развитие клеточной биологии и разработку методик лечения тяжелых заболеваний в ведущих НИИ и лабораториях России. Частные же клиники разработками не занимаются, они, как правило, работают с целью получения прибыли. Поэтому в России клеточные технологии ассоциируются только с омоложением, в отличие от Запада, где активно финансируются исследования клеточных технологий при лечении тяжелых заболеваний.

Клиники, предоставляющие услуги по трансплантации стволовых клеток

В России не так много таких центров, но основные это Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а точнее их лаборатория клинической иммунологии, руководитель Геннадий Сухих, Коммерческий институт стволовой клетки, также группа клиник «Пирамида», руководителем является Александр Тепляшин.

Стволовые клетки вместе с инъекциями пептидов (факторами роста) практикует Институт биологической медицины. Они же, по мнению специалистов этого института, и активизируют действие стволовых клеток.

«Корчак» - клиника косметологии и пластической хирургии - также имеет в качестве одного из направлений терапию стволовыми клетками. Здесь используют клеточный материал 3-хмесячного эмбриона свиньи, выращенного на питательной среде. За 3 дня до введения выращивание останавливают. Благодаря «живому» материалу, эффект омоложения и оздоровления достигается через пару месяцев и держится на протяжении 1-2 лет.

Инъекции плаценты в японской клинике Rhana также называют клеточной терапией, хотя это совсем другое. Они считают, что плацента способна омолаживать организм, но у нее узкий круг действия: снятие синдрома хронической усталости и повышение либидо и половой активности.

«Версаж» - также клиника, использующая в своей работе стволовые клетки. Но она специализируется на антивозрастных программах, включающих комплексное лечение.

В России активно применяют клеточную терапию в Новосибирском НИИ клинической иммунологии СО РАМ. Также для лечения заболеваний сердца и кардиопластики во Владивостоке, Иркутске, Томске и Новосибирске применяют лечение и восстановительные процедуры стволовыми клетками человека. Широкое распространение применение их в процедурах омоложения и в косметических получило в клиниках Санкт-Петербурга.

Серьезный выбор клиники

В России в настоящее время достаточно многие клиники предлагают омолаживающие процедуры стволовыми клетками. Но надо понимать, действительно ли это те самые клетки. Зачастую используют просто клеточный материал. Поэтому, прежде чем решиться на процедуру, нужно больше собрать информации о клинике, о ее специализации, есть ли у нее лаборатория, если нет таковой, то с какой они сотрудничают, насколько результативно они работают, постараться найти пациентов клиники, которые уже получали эти процедуры.

Далее уже в самой клинике попросить, чтобы предоставили «Клеточный паспорт», удостоверяющий, что в стволовых клетках нет вирусов. Перед введением клеток вам обязательно должны предложить пройти обследование. Даже если процедура пройдет удачно, эффект вы сможете увидеть только через 1-3 месяца и не на лице или теле, а в общем состоянии организма. Почувствуете бодрость, прилив сил. Но этого может и не произойти, т. к. обычно клиники не берут на себя никакой ответственности за последствия омоложения стволовыми клетками. Гарантии ни клиники, ни НИИ не предоставляют.

Что такое стволовые клетки и почему они могут стать страшным врагом

Несколько дней назад появилась информация, что 48-летняя Анастасия Заворотнюк попала в реанимацию одной из столичных клиник с диагнозом рак мозга последней стадии. И практически сразу в СМИ начали обсуждать процедуру омоложения стволовыми клетками, которой актриса якобы воспользовалась – именно это, по мнению многих специалистов, могло стать катализатором болезни.

Так что такое стволовые клетки? Чем они могут быть полезны, а главное – в каких случаях и почему могут стать смертельным врагом? Раскладываем все по полочкам.

Фото: Москва 24/Юлия Иванко

Существует такая технология, как реверс-инжениринг. За этим серьезным термином кроется технология изучения и постепенной разборки какого-либо устройства, чтобы понять принцип его работы и, возможно, скопировать. Именно так создавалось огромное количество самой разной техники в Советском Союзе: за границей покупался образец, его разбирали "до винтика", проводили тщательные измерения, а затем делали собственную нелицензионную копию. Так выпускали все что угодно – от детских игрушек до военной техники.

Если воспользоваться реверс-инженирингом для изучения любого человеческого организма (разумеется, без разборки) и "отмотать" его историю к самому началу, выяснится, что исходным "зернышком" была одна-единственная клетка – зигота. Весь гигантский объем информации о количестве конечностей, способе размножения, размерах мозга, цвете волос и глаз содержался в крохотном комочке протоплазмы, разглядеть который невооруженным глазом невозможно. Зигота – это самая первая клетка, которая не имеет никакой специализации. Ее называют недифференцированной, или стволовой клеткой. Некоторое время спустя она разделится пополам, образуя две новые стволовые, каждая из которых также разделится и так далее, пока не наступит этап специализации: какие-то из них станут нервными клетками, какие-то начнут образовывать кости, а какие-то – внутренние органы.

Но до этого момента (примерно 11 дней после оплодотворения) любая из стволовых клеток может стать чем угодно – частью мозга, печени, кожи и так далее.

Во взрослом организме стволовые клетки также есть, они используются в качестве "ремонтного материала", но с возрастом их становится все меньше и меньше. Если у новорожденного на каждые 10 тысяч обычных клеток приходится одна стволовая, то у взрослого – одна на миллион, а к старости – раз в сто меньше.

Все эти исходные данные рано или поздно должны были привести исследователей к простой мысли: чтобы "ремонтировать" взрослый организм, необходимо добавлять в него стволовые клетки. Потратив десятилетия на опыты и эксперименты, современная медицина научилась их трансплантировать для лечения самых разных болезней.

Идеальными считаются эмбриональные стволовые клетки – те самые, из которых со временем должен вырасти полноценный Homo Sapiens. Их главное достоинство в том, что такие клетки не вырабатывают антигены тканевой совместимости – это значит, что организм, в который их пересадят, не станет их отторгать. Эмбриональные стволовые клетки почти наверняка приживутся в организме любого реципиента.

Правда, это справедливо только в том случае, если иммунная система организма в полном порядке. Например, опыты на животных показывают, что в противном случае стволовые клетки хоть и не отторгаются, но развиваются совсем не так, как положено, образуя сложные опухоли.

Фото: Москва 24/Лидия Широнина

По словам руководителя лаборатории клеточных технологий Института стволовых клеток человека Сергея Киселева, на данный момент стволовые клетки используются в двух случаях: при лечении рака крови и в случае экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При раке крови необходимо химически удалить все больные клетки, а потом с помощью стволовых клеток крови восстановить у человека иммунную систему и систему кроветворения. "Эта технология успешно используется человечеством с 1960-х годов", – пояснил он Москве 24.

При этом сейчас также тестируется применение стволовых клеток для восстановления каких-либо поврежденных органов. "Вне организма они используются для того, чтобы получить специализированные клетки. Например, если нам надо восстановить хрящ, то можно использовать стволовые из кости, из них сделать хрящ и после этого трансплантировать человеку", – отметил Киселев.

Однако при нарушении требований проведения операции действия могут привести к негативным последствиям. "Если "продукт" будет с бактериями, то это может привести к сепсису. На самом деле на сегодняшний момент, поскольку все началось недавно (использование стволовых клеток), оно еще не очень отработано и эффективно", – подчеркнул он.

Киселев добавил, что в косметологии не используют стволовые клетки для так называемого "омолаживания". При процедурах используют обычные клетки кожи лица, чтобы уменьшить морщинки. "Процедура приводит к временному устранению некоторых морщин, куда это вкалывается. Но это не омоложение – моложе человек не становится – а просто как грим, только его накладывают не снаружи, а под кожу", – сказал он.


Вообще исследователи предпочитают говорить об использовании стволовых клеток с максимальной осторожностью. На первый взгляд все выглядит крайне позитивно, но если углубиться в тему, можно обнаружить, что все вовсе не так радужно. Дело в том, что недифференцированные клетки, попав в организм взрослого человека, провоцируют бурное развитие не только здоровых клеток, но и тех, в развитии которых есть какая-либо патология. А чем старше пациент, тем их больше в его организме.

В использовании эмбриональных клеток есть и другой спорный момент. Все-таки их берут у эмбрионов, человеческих зародышей.

Да, чаще всего они выращены in vitro, но все равно – после изъятия определенного количества клеток зародыш умирает. Впрочем, это положение вещей имеет все шансы измениться: несколько лет назад японские ученые обнаружили, что практически любую зрелую клетку человеческого организма можно "индуцировать", то есть сделать ее стволовой. В этом случае также отпадает вероятность отторжения, так как клетки для пациента берутся у него же самого. Однако и эта технология до сих пор находится в условно-экспериментальной стадии.

По мнению врача-онколога Анатолия Махсона, применение стволовых клеток очень непредсказуемо и опасно. "Грубо говоря, если поместить стволовую клетку при травме спинного мозга, то она может дифференцироваться как в нервные клетки, так и в клетки воспаления (если там таковое есть) или в рубец. Никто не знает, так как это плохо прогнозируемо", – подчеркнул он.

Махсон также добавил, что использование стволовых клеток в косметологии, вероятно, неподкрепленная реклама. "Вреда, скорее всего, не будет, но чтобы было омоложение – я сомневаюсь", – заключил онколог.

И все же мы верим в то, что медицина стволовых клеток сможет сделать жизнь человечества лучше. Рано или поздно технологии взаимодействия с ними разовьются до такого уровня, что их применение станет абсолютно безопасным. А пока этого не произошло, мы сможем получать от исследований и разработок "глобальные бонусы" в виде, например, восстановления вымирающих видов животных.

Все-таки люди – раса разумная и осторожная.

Хотя...


Николай Гринько, Анатолий Федотов

виды, получение и источники, образование клеток

Наука — океан, открытый как для ладьи, так и для фрегата. Один перевозит по нему слитки золота, другой удит в нем сельдей.

Эдуард Булвер-Литтон

 

Человеческое тело состоит из сотен типов жизненно важных клеток. Эти клетки отвечают за ежедневную поддержку функций организма: сердцебиение, активность мозга, очистку крови, своевременное обновление клеток кожи. Если у животных клеток есть типовое строение, чем же тогда отличаются, к примеру, клетки сердца и клетки печени?

 

 

Медицина торжественно обещает человечеству принципиально новый способ омоложения и избавления от смертельных болезней. И имя панацеи — стволовые клетки. Александр Александрович Максимов (1874-1928) — российско-американский гистолог и эмбриолог. Ввел в науку понятие о стволовых клетках. Что же они собой представляют?

 

Стволовая клетка — это незрелая клетка, способная к самообновлению и развитию в специализированные клетки организма. Миллиарды клеток растущего организма происходят из одной-единственной клетки — зиготы. Она образуется в результате слияния мужской и женской гамет. Эта единственная клетка содержит не только генетическую информацию, но и предначертанную заранее схему развития. Оплодотворенная яйцеклетка делится и дает жизнь новым клеткам. На эмбриональном уровне эти молодые клетки пока не имеют специальных функций, ведь у зародыша еще не сформированы органы и ткани. Это эмбриональные стволовые клетки, геном которых находится в «нулевой точке». В них еще нет клеточной специализации, а значит, из такой «заготовки» могут развиться любые клетки.

 

 

Так чем же могут быть полезны стволовые клетки? Во-первых, они восстанавливают поврежденные участки органов и тканей. Получив сигнал о «неполадке», по кровяному руслу стволовые клетки устремляются к пораженному органу. Прибыв на место, они прикрепляются к месту разрыва или перелома и превращаются в необходимые клетки: костные, мышечные, печеночные, сердечные и даже нервные. Так происходит процесс регенерации тканей.

 

Человеческий организм содержит примерно 50 миллиардов стволовых клеток, которые регулярно обновляются. С годами количество живых «кирпичиков» сокращается — их работа увеличивается, а заменить их нечем. Угасать они начинают уже к 20 годам, а в 70 лет их остается совсем мало. Стволовые клетки пожилых людей не так универсальны. Они еще могут превратиться в кровяные клетки, а в нервные — уже нет. Ученые научились направлять стволовые клетки в нужное русло.

 

Стволовые клетки по возможности к трансформации подразделяются на:

 

  • тотипотентные, способные превращаться в любые клетки организма;
  • плюрипотентные, образуют множество различных видов клеток, но не целый организм;
  • мультипотентные, превращаются только в клетки тех тканей, из которых они были взяты;
  • унипотентные, способны дать начало только одному типу клеток.

 

 

Какие же источники стволовых клеток используются в этих целях сегодня? Как правило, для «добычи» универсальных клеток используют костный мозг, пуповинную кровь, эмбрионы, ставшие жертвами абортов, и другие части организма человека.

 

  • Костный мозг. Человек может стать донором стволовых клеток для самого себя. Особую ценность представляют стромальные стволовые клетки. Они способны «забыть» о своей принадлежности к костному мозгу и трансформироваться в клетки костной ткани, хрящей и жира. Стволовые клетки извлекают из костного мозга, наращивают и вводят обратно в организм. Они направляются к «больному месту».
  • Пуповинная кровь. Кровь из пуповины, собранная после рождения ребенка, очень богата стволовыми клетками. Ее помещают в специальное хранилище — криобанк — и используют в дальнейшем для восстановления практически любой ткани и органа. Американским ученым удалось получить стволовые клетки из человеческой плаценты. Оказалось, что там их количество в 10 раз больше, чем в пуповинной крови. Такие клетки способны преобразовываться в кожные, кровяные, мышечные и нервные.
  • Абортивный материал. Эмбрионы 9-12 недель беременности — источник фетальных стволовых клеток. Существуют юридические и этические аспекты, окутывающие этот способ сбора стволовых клеток ореолом противоречий. Такие клетки могут вызвать отторжение трансплантата. В случае недобросовестности специалистов, не проверивших биологический материал, пациент может быть заражен вирусным гепатитом, СПИДом и цитомегаловирусом.

 

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

В организме новорожденного младенца на 1 стволовую клетку приходится 10 тысяч других. В возрасте 20-25 лет остается 1 стволовая клетка на 100 тысяч, а в 50 лет — на 500 тысяч.

 

МИКРООКРУЖЕНИЕ СТВОЛОВОЙ КЛЕТКИ

Термин «ниша стволовой клетки» в 1978 году предложил Р. Скофилд. Так он назвал микроокружение стволовой клетки. Ниша — это связующее звено контроля и регуляции между клеткой и организмом. Ее функции:

 

  • обеспечение стволовой клетки факторами, необходимыми для ее жизнедеятельности;
  • взаимный контроль и обмен информацией между клетками, координация их действий;
  • координация между различными популяциями клеток, регулирование их ориентации и местоположения.

 

 

ОДИН В ПОЛЕ НЕ ВОИН

Несмотря на амбиции, стволовые клетки не справятся с возлагаемыми на них задачами в одиночку. Как в человеческом обществе существует множество профессий, клетки внутри нас тоже трудятся во благо организма.

 

Костный мозг — кроветворный орган, расположенный в губчатых и трубчатых костях. Его населяют различные виды клеток. Если посмотреть на срез костного мозга в микроскоп, в нем можно увидеть участки кости, в которых представлены клетки костной ткани. Также обнаруживаются наполненные кровью синусоиды. Рядом с сосудами расположены нервные волокна. Здесь же находятся крупные жировые клетки, количество которых увеличивается с возрастом. Но так как главной функцией костного мозга является производство крови, его основную массу составляют клетки крови на разных стадиях трансформации. Среди них можно выделить гемопоэтические стволовые клетки (ГСК). Это примитивные клетки, дающие начало всем клеткам крови, они способны поддерживать постоянное количество на протяжении всей жизни организма.

 

 

Уникальным свойством всех стволовых клеток является способность к самообновлению. Так называют симметричное деление с образованием идентичных копий материнской клетки. Так, гемопоэтическая стволовая клетка может практически бесконечно штамповать собственные копии и не погибать. Часть стволовых клеток находится в состоянии покоя: они неактивны и не участвуют в клеточном цикле. Но проснувшись, такая стволовая клетка делает важный выбор.

 

Если клетка решила превратиться в специализированную клетку, она приступает к асимметричному делению. В результате образуется «выбравший свой путь» предшественник.

 

Каким же образом стволовая клетка решает, оставаться ей незрелой или повзрослеть? И как она выбирает будущую профессию? Важную роль в выборе играет окружение стволовой клетки. В первую очередь, это различные виды клеток, формирующие нишу. Например, одни «соседи» держат клетку в состоянии покоя, в то время как другие стимулируют ее на трансформацию.

 

Вместе с окружающими клетками на ГСК воздействуют растворимые вещества — цитокины и ростовые факторы. Часть из них вырабатывается клетками ниши, другие синтезируются в других органах, например в почках и паращитовидной железе. Некоторые вещества продляют состояние покоя клетки, способствуя ее самообновлению. Другие заставляют задуматься о выборе будущей профессии. Также в регуляции участвует нервная система, передавая сигналы о ситуации в организме.

 

 

Выбор профессии — непростой процесс, и огромную роль в нем играют личные предпочтения и склонности. У стволовой клетки богатый и сложный внутренний мир, который представлен транскрипционными факторами. Именно их взаимодействия приводят в конечном итоге к принятию решения.

стволовые клетки; использование; медицина

Как всё начиналось

Термины «стволовые клетки», «пуповинная кровь», «криобанк» наши соотечественники впервые услышали сравнительно недавно — пять лет назад. В то время как в США первый криобанк стволовых клеток пуповинной крови «Cryo-Cell» был открыт в 1992 г. Тем не менее первое предположение о существовании стволовых клеток было высказано именно русским ученым. В 1909 г. профессор Военной медико-хирургической академии Санкт-Петербурга А.А. Максимов сделал сенсационное заявление о том, что в организме человека есть так называемые «стволовые» клетки, способные при определенных условиях превращаться в зрелые, дифференцированные клетки организма. Несколько позже профессор московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи А.Я. Фриденштейн подтвердил предположение коллеги и, изучая возможности этих особых клеток, стал разрабатывать сферу их применения.
Сейчас, по словам профессора Б.В. Афанасьева, директора клиники трансплантации костного мозга Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, в России вопросами стволовых клеток занимаются ученые и практикующие врачи Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.

Зачем нужны стволовые клетки?

Единого термина для названия этих универсальных клеток пока не придумано. Их именуют и «стволовыми», и «клетками-предшественницами», и «запасными». В организме взрослого человека, особенно в костном мозге, существуют клетки, обладающие способностью превращаться практически во все виды клеток взрослых тканей, например в клетки мышц, печени и другие. В отличие от дифференцированных, стволовые клетки обладают свойством неограниченного воспроизводства, в то время как дифференцированные клетки выполняют только лишь определенные функции  (мышечные клетки — сокращаются, эритроциты — переносят кислород и т.д.), и не способны делиться неограниченно. Превращение стволовых клеток в дифференцированные происходит под действием клеток и субстратов, окружающих стволовую клетку, попавшую в ту или иную ткань. Мы знаем, что в норме стволовых клеток в организме чрезвычайно мало, но они являются универсальными «запасными» частями, которые используются организмом для восстановления разных тканей. «Починка» организма с помощью стволовых клеток происходит следующим образом: когда в какой-то ткани возникает повреждение, то ее гибнущие клетки посылают в кровь сигнал тревоги, выделяя особые вещества. Этот сигнал поступает в костный мозг, который начинает активно выбрасывать в кровь определенные клетки-предшественники. Те, в свою очередь, с током крови поступают к пострадавшему участку. Здесь сотни пришедших на помощь стволовых клеток делятся на миллионы, копируя погибшие и таким образом, восстанавливая их баланс.
В настоящее время эти возможности стволовых клеток используются в практической медицине при лечении более 60 опасных заболеваний. Среди них основное место занимают заболевания системы крови, различные онкологические заболевания, наследственные и аутоиммунные болезни. С этим связано то, что метод пересадки гемопоэтических стволовых клеток, т. е. клеток-родоначальников системы кроветворения, становится рутинным методом лечения этой тяжелой группы болезней. Как ни печальна статистика, но у 1 ребенка из 600 в возрасте до 14 лет может наблюдаться развитие такого заболевания.
В то же время исследования последних лет показали, что, стволовые клетки могут быть с успехом использованы и при лечении, например, сердечно-сосудистых заболеваний. Так, при инфаркте миокарда (состоянии, при котором нарушается кровоснабжение участка сердечной мышцы) костный мозг больного начинает сразу выбрасывать в кровь стволовые клетки, но для эффективного восстановления ткани сердечной мышцы их количества обычно недостаточно. В настоящее время ведутся исследования по имплантации стволовых клеток в зону сердечной мышцы, поврежденную при инфаркте миокарда. Такие операции проведены, например, в Бельгии, Германии. При этом пациенту в область поврежденной сердечной мышцы успешно имплантировали стволовые клетки, полученные из его же костного мозга. Следует отметить, что в данном случае стволовые клетки стимулируют образование мышечной ткани — непосредственно миокарда, а также сосудов поврежденной области.

Способы получения стволовых клеток

В настоящее время стволовые клетки для трансплантации  получают в клинических условиях:
1. Из костного мозга. Это оперативное вмешательство проводится путем множественных пункций костей таза, грудины.  При этом заготавливают около 1000 мл костного мозга. Этот метод используется более 30 лет. Его недостатками являются необходимость наркоза и возможность развития послеоперационных осложнений, хотя встречаются они достаточно редко.
2. Из периферической крови. Аппараты — фракционаторы клеток крови подсоединяются к венам больного или донора, и за одну-две операции через них пропускают 10—20 л крови. Эти процедуры проводятся на фоне введения человеку специальных лекарств (факторов роста), которые увеличивают содержание в крови стволовых клеток.  Второй метод лишен недостатков первого, но более дорог, т.к. он требует использования  дорогостоящей аппаратуры и факторов роста.
3. Из пуповинной крови. Стволовые клетки заготавливают в момент рождения ребенка, подвергают тщательному обследованию, замораживают и, в случаях их совместимости с каким-либо пациентом по антигенам главного комплекса совместимости — системе HLA, трансплантируют.
Количество стволовых клеток, которые распознаются по выявлению на их поверхности определенных антигенных структур, получаемых при заготовке материала для трансплантации из костного мозга, заготовленного от донора или больного, не превышает обычно 1*106/кг, для концентрата стволовых гемопоэтических клеток из периферической крови — 1—10*106/кг, для образца пуповинной крови — 1—4*106/кг.
О третьем методе стоит рассказать более подробно. В пупочной вене новорожденного концентрация стволовых клеток относительно велика. Это связано с тем, что у новорожденных сохраняются элементы эмбрионального кроветворения, и сама плацента выделяет мощные стимуляторы этого процесса. Клетки крови, ответственные за иммунные реакции, у новорожденных менее зрелы, чем у взрослых, что ведет к снижению риска возникновения болезни «трансплантат против хозяина» и  дает возможность успешно осуществлять трансплантации гемопоэтических клеток при наличии определенных различий в системе HLA реципиента и донора. Кроме того, сам процесс сбора такой крови осуществляется быстро и просто; он не требует какого-либо контакта с матерью и ребенком и, соответственно, безболезнен.
Исследования последних лет доказали, что кровь, которая остается в пуповине, может быть собрана и заморожена для использования в будущем.

Теория и жизнь

В современной мировой медицине накоплен достаточный опыт реального излечения больных с помощью стволовых клеток. Примером тому может служить история шестилетней Кинси Моррисон, страдающей острой формой лейкемии 1. Шанс на выздоровление, сама того не ведая, ей подарила новорожденная сестренка. Стволовые клетки малышки, взятые из пуповины после ее рождения, оказались абсолютно иммунологически совместимыми с клетками Кинси, в то время как никто из возможных 9 миллионов потенциальных доноров стволовых клеток в мире, данные о которых собраны в мировом Регистре доноров кроветворных клеток (включая ее мать), не подходил больной девочке.
Первая в Европе операция с использованием донорских стволовых клеток пуповинной крови от совместимого родственного донора была проведена в 1988 г. в Париже ребенку с анемией Фанкони 2. Сегодня ребенок живет и здравствует. Этот пример стал одним из многих фактов успешного применения стволовых клеток пуповинной крови в лечении заболеваний крови. В целом стволовые клетки пуповинной крови были использованы более чем в 2 тысячах случаев трансплантаций.
В нашей стране заявлено существование регистра неродственных доноров на базе Гематологического центра, существуют также базы данных в Российском институте гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербургском медицинском университете — это банки данных на доноров, типированных по системе HLA и подписавших согласие на сдачу стволовых клеток в случае необходимости (из костного мозга или крови).  За рубежом в 30 странах существует более 50 таких регистров, многие из которых имеют и банки образцов заготовленной и замороженной пуповинной крови. Если в национальные базы данных могут обращаться врачи и родственники больных, то в международные обращаются обычно через врачей (для этого существует определенный порядок, не всегда возможный для россиян).

Что такое криобанк?

 Криобанки — это специально оборудованные хранилища стволовых клеток. В Европе и Америке криобанки стволовых клеток пуповинной крови начали появляться более 10 лет назад. Сегодня в общей сложности их 45. В этих банках хранятся образцы пуповинной крови, заготовленные от новорожденных-доноров, данные о которых включены в Национальные Регистры доноров гемопоэтических клеток. Заключив договор с таким банком, родители могут также сохранить «впрок» стволовые клетки  и для своего ребенка. Клетки подвергаются тщательному обследованию, замораживаются по специальной программе и хранятся в жидком азоте при температуре –196°С в состоянии полного анабиоза и могут быть использованы для лечения самого ребенка или его ближайших родственников. Иными словами, хранение собственных — аутологичных стволовых клеток — это биологическая страховка для ребенка в будущем, благодаря которой он имеет собственные здоровые «запасные» клетки на случай серьезной болезни. Ведь известно, что сегодня более 30% людей, нуждающихся в пересадке стволовых клеток, так и не находят подходящий трансплантат.

Технология сбора

Манипуляция осуществляется после рождения ребенка и пережатия пуповины: пуповина перерезается и кровь собирается в стерильный контейнер, содержащий антикоагулянт — раствор, предотвращающий свертывание крови. Обычно объем собранной крови колеблется от 60 до 120 мл. Эта процедура не представляет никакого риска ни для матери, ни для ребенка и может быть произведена как при обычном течении родов, так и при родах путем кесарева сечения. Собранная пуповинная кровь упаковывается и помещается в специальный контейнер для перевозки, на который заранее нанесена вся необходимая информация.
Хранилище стволовых клеток разработано специально для их долгосрочного хранения. Оно представляет собой резервуар с жидким азотом объемом 500 л, оснащенный внутренней системой для размещения криобоксов с пробирками. Оно оборудовано сигнализацией и компьютерной системой, позволяющей круглосуточно следить за уровнем жидкого азота и за температурой в хранилище. К настоящему времени опыт хранения стволовых клеток насчитывает 15 лет, причем после размораживания клетки сохраняют все свои свойства. Размораживают образцы в водяной бане при температуре 40—41°С в течение 3—5 минут. Размороженные клетки должны быть сразу перелиты реципиенту.
Сроки «жизни» образцов пуповинной крови ограничены не столько длительностью хранения, сколько тем, что количества стволовых клеток, содержащихся  в пуповинной крови, обычно бывает достаточно только для трансплантации детям до 10—14 лет. Поэтому сроки хранения пуповинной крови, взятой у конкретного новорожденного для возможной трансплантации ему же, ограничены указанными рамками. (Кстати, пуповинную кровь можно использовать не только для самих детей, но и для их родственников, которые совместимы с ними иммунологически и имеют показания для трансплантации  и для которых количества этой крови будет достаточно). 
Ученые, занимающиеся исследованием  стволовых клеток,  уверены, что в ближайшем будущем сфера их возможного использования значительно увеличится, т.к. научные исследования в этой области развиваются чрезвычайно динамично, и работа по созданию специальных банков пуповинной крови в России идет интенсивно. Услуги по хранению стволовых клеток пуповинной крови позволяют в какой-то степени обезопасить жизнь ребенка, и, возможно, других членов семьи. Как быстро они приживутся в нашей стране — покажет время, с единственной оговоркой, что сам шанс сохранения «клеток-лекарей» дается родителям только один раз — в момент рождения ребенка.

Заболевания и показания для применения стволовых клеток

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Заболевания. Наибольшие успехи достигнуты при лечении злокачественных новообразований, системных иммунных нарушений и некоторых болезней обмена. Между тем, проводимые экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют, что в скором времени этот перечень расширится. Претендентами на успешную клеточную терапию стволовыми клетками являются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы (инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), генетические нарушения, болезни опорно-двигательного аппарата и т.д.

Помимо злокачественных новообразований и болезней крови, стволовые клетки могут использоваться в лечении таких заболеваний, как:

· Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови;

· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания;

· Некоторые врожденные нарушения метаболизма.

Разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в терапии аутоиммунных заболеваний, множественного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, инсульта, травм спинного мозга.

Активно развивается клеточная и генная инженерия. Заблаговременно заготовленные стволовые клетки могут оказаться незаменимой основой для новейших, пока неизвестных, способов лечения многих заболеваний.

Показания к применению стволовых клеток:

· После применения химио - и радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

· Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда).

· Эндокринные заболевания (сахарный диабет).

· Заболевания ЦНС (инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).

· Болезни опорно-двигательного аппарата.

· Генетические заболевания.

· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания.Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови.

· Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

· Болезни печени, почек.

 

Противопоказания к заготовке стволовых клеток

Абсолютные противопоказания к заготовке стволовых клеток - заболевания: ВИЧ, гепатит В и С, вирусу Т - клеточного лейкоза человека, токсоплазмоз, сифилис.

Относительные противопоказания к заготовке стволовых клеток: объем пуповинной крови менее 50-60 мл, низкое содержание стволовых клеток в объеме полученной пуповинной крови.

Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки (за редким исключением) не "лечат" болезнь. Их роль заключается в восстановлении костного мозга, крови и иммунной системы пациента после проведения сочетанного лечения основного заболевания.Радио- и химиотерапия обычно успешно справляются с уничтожением, к примеру, раковых клеток. Но, наряду с "нежелательными" клетками, высокие дозы препаратов оказывают негативное воздействие и на организм в целом, - погибает костный мозг, точнее, находящиеся в нем стволовые клетки. Этим диктуется необходимость последующей трансплантации.

Заново введенные стволовые клетки репопулируют (обживают) погибший костный мозг, размножаются и восстанавливают его, начиная выполнять работу погибших клеток.

Это же свойство стволовых клеток используется и при ряде наследственных болезней крови. В этом случае донорские "здоровые" клетки трансплантируются после того, как собственный "дефектный" костный мозг тоже убивается, но уже преднамеренно.

Кроме источника получения стволовых клеток между ними множество других различий. Наиболее важное - их способность выживать в лаборатории без дифференциации. Эмбриональные стволовые клетки способны реплицироваться, оставаясь недифференцированными в течение года, что для стволовых клеток из взрослых организмов недостижимо.

За последние годы опубликованы сотни сообщений о применении соматических стволовых клеток (в первую очередь кроветворных стволовых клеток) в эксперименте и клинике. В связи с этим эмбриональные стволовые клетки кажутся более привлекательными, поскольку доказана их способность (в эмбриональном микроокружении) генерировать все клеточные типы. На практике, однако, чрезвычайно трудно получить в культуре из эмбриональных стволовых клеток тот тип клеток, который планируется.

Какова процедура лечения стволовыми клетками?

Процедура лечения стволовыми клетками состоит из трех этапов. На первом этапе мы получаем небольшое количество Ваших стволовых клеток, помещаем их в лабораторию и выращиваем в течение 45 - 60 суток до количества не менее 200 000 000 клеток. Как правило, такой объем стволовых клеток достаточен для излечения многих болезней.

Второй и третий этапы – введение стволовых клеток. Единоразовое введение – не более 100 000 000 клеток. Интервал между процедурами введения стволовых клеток составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от рекомендаций врача Клиники.

Введение стволовых клеток происходит амбулаторно, без дополнительной подготовки пациента. В течение 40 минут через капельницу стволовые клетки вводятся Вам внутривенно и с кровотоком поступают к органу или ткани, который необходимо вылечить.

Лечение стволовыми клетками – процедура, экономящая Ваше время и усилия. Благодаря малому времени Вашего участия в лечении, клеточная терапия идеально подходит для занятых энергичных людей, ценящих собственную свободу.

Как действуют стволовые клетки?

Как мы говорили выше, стволовые клетки способны стать полноценными клетками практически любого органа или ткани. Мезенхимальные стволовые клетки уникальны своей универсальностью, способностью дифференцироваться в клетки любого органа (кардиомиобласты – клетки сердца, гипотоциты – клетки печени, альвиолы – клетки легких, нейроны – клетки мозга, хондробласты – клетки хрящевой ткани, миобласты – клетки мышц и др.).

После процедуры введения стволовые клетки прикрепляются к здоровым участкам поврежденного органа. Стволовые клетки последовательно вытесняют поврежденные болезнью клетки органа и замещают их, трансформируясь в клетки данного органа. Результаты клеточной терапии диагностируются спустя 3 месяца, а субъективные ощущения изменения самочувствия начинаются на второй день после процедуры введения.

 

Вопросы по теме занятия.

1. Чем объясняется, что работу со стволовыми клетками связывают с вопросами биоэтики?

2. Назовите основные способы получения стволовых клеток.

3. В чём заключается способ использования абортивного материала? Какие разновидности этого способа получения стволовых клеток вы знаете? Дайте их характеристику.

4. Какие правила должны быть соблюдены при их получении и использовании?

5. Почему в использовании абортивного материала особенно остро стоят вопросы биоэтики?

6. Какой из способов получения ЭСК (эмбриональных стволовых клеток) наиболее распространён в получении, но не биоэтичен. Почему?

7. В чём заключается особенность получения пуповинной крови?

8. Каким образом она сохраняется и применяется в последствии?

9. В чём преимущества в применении Пуповинной крови?

10. Какие способы получения РСК (региональных стволовых клеток) человека вы знаете? Поясните их особенности и значение.

11. Назовите заболевания для излечения, которых используются стволовые клетки.

13. Поясните показания к применению стволовых клеток.

14. Каким образом осуществляется лечение стволовыми клетками?

15. В чём заключается процедура лечения стволовыми клетками?

 

2. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

Выбрать один правильный ответ

 

1. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КЛЕТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека

2) стволовые клетки пуповинной крови

3) использование абортивных материалов

4) все способы верны

 

2. ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ АУТОЛОГИЧЕСКИХ (СОБСТВЕННЫХ) СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК СЧИТАЮТСЯ

1) стволовые клетки костного мозга

2) стволовые клетки периферической крови

3) стволовые клетки костного мозга и периферической крови

4) фетальные стволовые клетки

 

3. ДЛЯ КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КЛЕТКИ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

1) мезенхимные

2) эктодермальные

3) энтеродермальные

4) мезодермальные

 

4. МЕТОД КЛОНИРОВАНИЯ ОСНОВАН НА КЛАССИЧЕСКОЙ МЕТОДИКЕ

1) перенос ядра соматической клетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого

2) перенос ядра соматической клетки в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра одного индивидуума

3) перенос ядра яйцеклетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого индивидуума

4) перенос ядра яйцеклетки (овоцит) в яйцеклетку другого

 

5. ПЕРВИЧНЫЕ ПРОГЕНИТОРНЫЕ КЛЕТКИ – ЭТО СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ

1) половых зачатков эмбриона

2) зачатков кожи эмбриона

3) зачатков пищеварительных органов эмбриона

4) зачатков дыхательных органов эмбриона

 

6. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ

1) методом экфузии (проколом подвздошной кости)

2) методом цитофореза из мобилизованной крови, после введения препарата, который стимулирует выброс стволовых клеток в периферическое русло

3) 1 и 2 способами

4) невозможно

 

7. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДАМИ

1) экстракорпорального оплодотворения

2) абортивный материал

3) клонирования

4) все ответы верны

 

8. ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ IN VITRO СПОСОБНЫ РЕПЛИЦИРОВАТЬСЯ, ОСТАВАЯСЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ В ТЕЧЕНИЕ

1) 1 года

2) 2 лет

3) 3 лет

4) 10 лет

 

9. МЕТОД ПРЕВРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ КЛЕТОК ПАЦИЕНТОВ В СТВОЛОВЫЕ. ПРОИСХОДИТ ПУТЁМ

1) переноса генов

2) действием химических веществ на гены

3) удалением нескольких генов

4) 1 и 2 методами

 

10.МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА, БЛАГОДАРЯ

1) встраиванию 4 генов в зрелые клетки

2) удалению 1 гена из зрелых клеток

3) удалению 2 генов из зрелых клеток

4) замене всех генов в зрелых клетках

 

11. ОСНОВНЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ВЗРОСЛЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ

1) отсутствие стрессовых ситуаций

2) отсутствие инфекций

3) возраст

4) всё верно

 

12.СОДЕРЖИТ КЛЕТОЧНУЮ МАССУ, КОТРАЯ СЛУЖИТ ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

1) бластула

2) зигота

3) гаструла

4) нейрула

 

13. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ

1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека

2) клетки пуповинной крови

3) клетки абортивного материала

4) все ответы верны

 

14.НЕДОСТАТКОМ МЕТОДА ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА ЯВЛЯЕТСЯ

1) материал ретровируса способен вызывать раковые изменения в клетках

2) материал ретровируса способен вызывать замену всех генов

3) материал ретровируса способен вызывать изменения белкового синтеза

4) материал ретровируса способен дешифровать геном

 

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

 

№ вопроса № ответа № вопроса № ответа

 

3. Ситуационные задачи по теме занятия с эталонами ответов.

Задача № 1.

Впервые в России в 2009 году разработан и апробирован метод получения аутологичных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из обычной клетки взрослого организма.

1. Какой метод был использован?

2. Какой материал был использован?

3. Какие изменения происходили в клетках?

 

Задача № 2.

Представлены аутологичные и донорские стволовые клетки.

1. Какие стволовые клетки называются аутологичными?

2. Какие стволовые клетки имеют преимущества для транстплантации?

3. Перечислите ряд преимуществ аутологичных стволовых клеток перед донорскими.

 

Задача № 3.

В лаборатории получили бластоцисту.

1. Какую часть клеточного материала можно взять для получения стволовых клеток?

2. Какие ткани образуют эти клетки?

3. В каком году и где были впервые получены эти клетки?

Задача № 4.

Основным источником сырья для получения лабораторных стволовых клеток остаются эмбриональные стволовые клетки.

1. Из чего получают эмбриональные стволовые клетки?

2. В какой период жизни вступают эти выделенные клетки?

3. В обход какого процесса эмбриогенеза идёт этот период?

Задача № 5.

Имеются стволовые клетки и зрелые.

1. Каким способом делятся те и другие?

2. Чем отличается деление стволовой клетки от деления зрелой?

3. Что происходит с образовавшимися клетками после деления?




Кому и зачем нужны стволовые клетки — Wonderzine

Возможны ли зубы из пробирки

Когда стало понятно, что нервные клетки всё-таки восстанавливаются благодаря стволовым, началось активное изучение того, как с их помощью лечить пациентов с заболеваниями нервной системы. Это болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, травмы спинного мозга, рассеянный склероз. Учитывая, что эмбриональная стволовая клетка может превратиться в любую другую, они теоретически могут использоваться и у пациентов с заболеваниями сердца, печени или костей.

Для лечения некоторых из этих болезней стволовые клетки уже применялись у человека в порядке эксперимента, а для других есть пока только данные исследований у животных или вообще лишь теоретические выкладки. Что касается новостей вроде «учёные вырастили зубы из стволовых клеток» — обольщаться не стоит. Возможно, в будущем от зубных имплантатов действительно удастся отказаться, но пока получилось стимулировать рост ткани зуба человека лишь в пробирке.

Нужно ли хранить клетки
про запас

Как и вокруг любого потенциального лекарства «от всего» или средства омоложения, вокруг стволовых клеток сформировался дорогостоящий бизнес: всё чаще предлагаются услуги по выделению и хранению стволовых клеток «на всякий случай». Действительно, у тех же стоматологических стволовых клеток огромный потенциал — но никто не знает, когда их смогут применять на практике для лечения, например, заболеваний сердца. А сервис по их заморозке стоматологи предлагают уже сейчас. Такие услуги обычно продают с формулировкой «если у вас разовьётся редкое заболевание, стволовые клетки спасут вашу жизнь» — но не факт, что в таком случае они уже будут применяться для лечения конкретного заболевания. 

Ещё один распространённый вариант — банк пуповинной крови; чтобы сохранить в нём стволовые клетки, пуповину нужно перерезать как можно раньше после рождения ребёнка, буквально в течение пары секунд. Эти банки бывают двух видов: частные и публичные (чаще всего с государственным финансированием). В публичный банк кровь отдаётся бесплатно — но воспользоваться ею конкретный ребёнок уже не сможет. Образец анонимизируют для хранения, полностью описав его характеристики, и могут через какое-то время выдать по запросу той или иной больницы, чтобы провести трансплантацию. Пуповинная кровь и стволовые клетки из публичных банков могут использоваться и в исследовательских целях. 

В частном банке за хранение крови нужно платить, но в случае необходимости — например, если у ребёнка диагностировали лейкоз — собственные стволовые клетки действительно могут спасти жизнь. Правда, пока, по данным исследователей, вероятность того, что до двадцати одного года у человека разовьётся заболевание, вылечить которое можно будет его собственными стволовыми клетками, составляет от 0,005 % до 0,04 % — то есть стремится к нулю. Вероятность того, что стволовые клетки пригодятся для лечения кого-то из кровных родственников, ещё ниже. Вероятно, эти показатели повысятся, когда стволовые клетки действительно начнут использоваться в лечении частых заболеваний — инсультов или сахарного диабета. Но на сегодняшний день услуги частного банка пуповинной крови лишь способ потратить немалые деньги.

Зачем стволовые клетки добавляют в кремы

В косметику действительно добавляют стволовые клетки — но не человеческие или животные, а растительные; один из самых популярных источников клеток для этого — яблоня. Понятно, что в составе крема ни размножаться, ни дифференцироваться клетки не могут — но это и не нужно. Этими растительными клетками никто не пытается заменить человеческие: из стволовой клетки яблони, даже если бы она могла сохранить свойство к размножению, не получились бы новые клетки кожи человека.

У разработчиков косметики совсем другие задачи: стволовые клетки растений содержат активные субстанции, поддерживающие чувствительность клеток кожи к гормонам и нейромедиаторам — веществам, передающим самые разные сигналы в организме. Эксперименты показывают, что составы с растительными стволовыми клетками делают обратимыми возрастные изменения кожи и замедляют старение волосяных фолликулов — но нужно понимать, что в данном случае действие стволовых клеток не прямое, как при лечении лейкоза, а косвенное.

Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com

СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ПРО ЗАПАС | Наука и жизнь

Кровь, оставшаяся внутри пуповины, содержит ценнейшие стволовые клетки, которые можно использовать для лечения многих заболеваний.

Перед закладкой на хранение кровь освобождают от балластных фракций - эритроцитов и зрелых лейкоцитов, чтобы получить максимально обогащенный концентрат стволовых клеток.

Пробирки с подготовленными образцами пуповинной крови погружают в жидкий азот.

Со стволовыми клетками - родоначальницами всех клеток организма - связаны многие надежды медицины. Эти клетки, не имеющие выраженной специализации, способны многократно делиться и созревать, превращаясь в компоненты крови и клеточные элементы самых разных тканей - от мышечной и хрящевой до жировой и нейрональной.

В организме взрослого человека стволовых клеток немного и с возрастом становится еще меньше. Больше всего их в костном мозге, и именно с трансплантации костного мозга начинается история успешного применения стволовых клеток в медицине.

Впервые пересадку костного мозга пациенту с лейкемией провел американский врач Дон Томас в 1969 году, за что в 1990-м был удостоен Нобелевской премии. Фактически при такой процедуре происходит замена всех элементов кроветворной системы: собственные кроветворные клетки больного уничтожаются химическими или радиационными средствами, а гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, содержащиеся в пересаженном костном мозге, дают начало новым здоровым элементам крови. С тех пор этот метод лечения лейкозов получил широкое распространение.

Технология трансплантации хорошо отработана. Сегодня главная задача - найти донора, чьи клетки будут совместимы с организмом пациента. В США и других развитых странах существует целая армия доноров - 6-7 миллионов здоровых людей, которые прошли специальное обследование и согласились в случае необходимости отдать часть своего костного мозга тому, кто будет в этом нуждаться. Но даже при наличии такого огромного числа потенциальных доноров подобрать совместимый костный мозг непросто, и значительная часть больных лейкозом умирает, так и не дождавшись трансплантации.

Вполне правомерный вопрос: есть ли альтернатива пересадке костного мозга? Стволовые клетки, пригодные для клинического использования, можно получать, например, из жира, удаляемого при липосакции, или из крови пациента, а также из крови, остающейся после родов внутри пуповины и плаценты. Именно пуповинную кровь специалисты считают наиболее удобным, безопасным, можно даже сказать, универсальным источником стволовых клеток.

В Институте экспериментальной кардиологии Российского кардиологического научно-производственного комплекса исследование клеток пуповинной крови проводится уже несколько лет. Директор института, член-корреспондент РАН Владимир Николаевич Смирнов убежден, что пуповинная кровь - материал уникальный и очень перспективный для клеточной терапии.

Концентрация стволовых клеток в пуповинной крови несколько ниже, чем в костном мозге, но зато это клетки новорожденного - молодые, не исчерпавшие своего потенциала. А потому они быстрее приживаются, более активно начинают восстанавливать систему кроветворения. У них очень высокая способность к размножению и дифференцировке (превращению в клетки других видов), причем разнонаправ ленной. Среди стволовых клеток пуповинной крови много так называемых наивных Т-лимфоцитов, то есть "необученных", проще говоря, еще не знающих, против чего им бороться. Такие клетки при введении в организм не должны вызывать отторжения. Поэтому трансплантацию пуповинной крови можно проводить и при частичной тканевой несовместимости.

Использование стволовых клеток пуповинной крови не вызывает никаких этических возражений, но это не единственное их преимущество перед эмбриональными клетками. Дело в том, что пуповинные клетки - отнюдь не "младенцы". "Эмбриональные и взрослые клетки отличаются набором рецепторов на внешней мембране, то есть "говорят" на разных языках, - поясняет В. Н. Смирнов. - Эмбриональ ные клетки, образно говоря, первоклашки, а пуповинные - уже взрослые, студенты. И задачи у них разные: взрослые клетки обеспечивают функционирование системы, а эмбриональные эту систему создают. Можно провести такое сравнение: клетки эмбриональные - те, кто строит дом, взрослые - те, кто его эксплуатирует". Неспособность эмбриональных клеток понимать сигналы взрослого окружения может привести к тому, что их развитие пойдет по неправильному пути и образуется опухоль. С клетками пуповинной крови этот риск гораздо меньше.

Стволовые клетки условно разделяют на гемопоэтические и мезенхимальные - те, что дают начало соединительной ткани, сосудам, гладким мышцам. Основную массу стволовых клеток пуповинной крови составляют гемопоэтические клетки. Но есть там и клетки - предшественники эндотелия, способные формировать стенки сосудов и капилляров.

Недавно в исследованиях, которые провел доктор биологических наук Юрий Аскольдович Романов, установлено, что в стенке пуповины, в так называемом Вартоновом геле, тоже имеются стволовые клетки. И что особенно интересно - эти клетки обладают спонтанной способностью превращаться в нейроны. Некоторое количество клеток с нейрональной ориентацией есть и в самой пуповинной крови.

"Давайте немного пофантазируем, - предлагает В. Н. Смирнов. - Если смешать клетки-предшественницы кровеносных сосудов и клетки, которые почти готовы стать нейронами, то получится очень подходящая смесь для лечения инсультов. Ведь при инсультах, во-первых, нужно восстановить кровоток вокруг места повреждения - гематомы, а во-вторых, воссоздать нейроны, чтобы поддержать функции мозга. В модельных экспериментах на животных показано, что процесс восстановления идет, даже если вводить просто пуповинную кровь, а не смесь стволовых клеток".

Способность стволовых клеток пуповинной крови превращаться в нейроны подтверждает успешный клинический эксперимент южнокорейских ученых, сообщение о котором появилось в конце ноября 2004 года. Тридцатисемилетняя женщина, которая из-за травмы позвоночника в течение 19 лет была прикована к инвалидному креслу, вновь обрела возможность ходить. Восстановить поврежденный участок спинного мозга пациентки удалось благодаря пересадке стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови.

Мезенхимальные клетки обладают крайне важным свойством - они подавляют реакцию иммунной системы на свое присутствие. Если в культуре смешать мезенхимальные клетки и Т-лимфоциты, то последние потеряют часть рецепторов иммунной системы и перестанут отвечать на присутствие "чужака". Поэтому есть шанс использовать для лечения не только собственные стволовые клетки, но и чужие (аллогенные), не добиваясь полной совместимости. "Такой подход наиболее перспективен для лечения органов, которые отделены от организма внутренним барьером, - считает Владимир Николаевич Смирнов. - Это, прежде всего, мозг, защищенный гематоэнцефалическим барьером, а также суставные хрящи. Суставная сумка достаточно хорошо изолирована от окружающих тканей, а значит, иммунная система там не всевластна. И это позволяет надеяться, что для восстановления хряща могут подойти чужие мезенхимальные стволовые клетки. Не исключено, что это можно будет делать достаточно просто - путем инъекций в суставную сумку. А если удастся наладить технологию выращивания таких клеток в культуре, то из образца, взятого от одного донора, можно будет производить материал для лечения десятков пациентов. Как только появляется возможность вводить чужие клетки, не требующие специального подбора, получается препарат - как лекарство в аптеке".

Сейчас стволовые клетки пуповинной крови применяют для лечения более чем сорока заболеваний. Это не только лейкозы, но и некоторые болезни обмена, в том числе те, которые считаются несовместимыми с жизнью и приводят к смерти ребенка в раннем возрасте.

Процедура получения стволовых клеток пуповинной крови достаточно проста и безопасна для матери и ребенка. Во время родов пуповину пережимают специальными зажимами, и оставшаяся внутри кровь (ее объем составляет примерно 60-80 мл) стекает в шприц. Эту кровь в стерильных контейнерах доставляют в специализированную лабораторию, где образец подготавливают к замораживанию. В процессе подготовки из крови удаляют балластные элементы - эритроциты, зрелые лейкоциты, избыток плазмы. Параллельно проводят биохимические исследования, определяют характеристики, от которых зависит совместимость клеток при трансплантации. Кроме того, проверяют, не заражена ли кровь бактериями или вирусами. До окончания такого обследования замороженные образцы держат на "карантине", отдельно от остальных. Современные криогенные технологии позволяют сохранять клетки при низкой температуре практически неограниченное время. Уже доказано, что более 95% клеток остаются жизнеспособными после 15 лет хранения в жидком азоте при температуре -196оС.

Первый банк для хранения пуповинной крови был организован в Нью-Йорке десять с небольшим лет назад. Сейчас в мире насчитывается около сотни банков (только в США их более 30), в которых хранится более 400 тысяч образцов. Значительная часть этих банков именные, принимающие на хранение пуповинную кровь конкретного ребенка. Такой "банковский вклад" можно считать персональной биологической страховкой на случай, если самому ребенку либо его ближайшим родственникам: брату, сестре, родителям - понадобятся стволовые клетки для пересадки. Услуга эта платная, и именной образец пуповинной крови - собственность родителей малыша.

В дополнение к именным банкам в США и других странах организуются банки-регистры клеток пуповинной крови, которые пополняются за счет безвозмездного донорства. Национальные банки-регистры необходимы, прежде всего, для того, чтобы найти замену донорам костного мозга. При наличии примерно полумиллиона безымянных образцов, полностью обследованных, проверенных, оттипированных, можно будет помогать практически любому пациенту, уже не забирая костный мозг у доноров, а извлекая соответствующий образец из хранилища, что неизмеримо проще. В США ежегодно происходит примерно 4 миллиона родов, что дает возможность собрать полмиллиона образцов в обозримый период. Для этих целей из американского бюджета выделяется по 1000 долларов на каждый образец. И теперь задача американских врачей - убеждать родителей, которые не хотят сдавать именной образец для своего ребенка, разрешить использовать пуповинную кровь безымянно, с тем чтобы она помогла кому-то другому.

В России первый банк, принимающий на хранение именные образцы пуповинной крови, появился в 2002 году на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук. Сейчас организовано еще несколько таких банков.

"Нашей стране необходима государственная программа по созданию национального регистра стволовых клеток, аналогичная той, что проводится в США, - считает Владимир Николаевич Смирнов. - Для того чтобы банк - не именной, а безымянный - имел практическое значение, нужно по крайней мере 30 тысяч образцов. Тогда вероятность нахождения подходящих по всем параметрам стволовых клеток будет достаточно высокой, чтобы реально помогать значительному числу больных. Учитывая, что только в Москве происходит от 80 до 110 тысяч родов в год, за несколько лет вполне можно собрать необходимое количество образцов пуповинной крови. Если мы этого не сделаем, нам придется покупать такую кровь за рубежом и платить по 20-25 тысяч долларов за порцию - почти столько же, сколько за костный мозг, взятый у донора. Среднему гражданину России это не по карману".

На сегодняшний день в мировой клинической практике насчитывается уже более трех тысяч случаев трансплантации пуповинных стволовых клеток вместо клеток костного мозга. До последнего времени пуповинную кровь использовали главным образом для лечения детей. Для пересадки взрослому человеку такого количества стволовых клеток, которое содержится в порции крови, извлекаемой из одной пуповины, не всегда достаточно. Но оказалось, что, если подобрать два или даже три близких по типу образца, их можно смешать и ввести взрослому человеку. Это сразу расширяет поле применения стволовых клеток пуповинной крови.

Один из вдохновителей и горячих сторонников идеи создания банков пуповинной крови в России - член-корреспондент РАМН Валерий Григорьевич Савченко. В Гематологическом научном центре Российской академии медицинских наук, где он руководит отделением трансплантации костного мозга, пересадкой стволовых клеток занимаются более 20 лет.

"В России практически нет доноров костного мозга, - говорит он. - Поэтому сейчас, когда появилась технологическая возможность использовать клетки пуповинной крови для лечения не только детей, но и взрослых, надо это делать. Больные лейкозом - заложники биологии; часть популяции неизбежно подвержена подобным заболеваниям, и на месте этих людей может оказаться любой из нас. Современная медицина дает пациентам шанс выжить, и нельзя их лишать этого шанса. Пуповинная кровь - реальная альтернатива костному мозгу, поэтому нужно создавать и всячески поддерживать банки для ее хранения. Как только будет накоплено большое количество образцов, произойдет качественный скачок".

Вероятность того, что замороженные клетки понадобятся тому самому ребенку, из пуповины которого они получены, довольно низка. А вот для безымянных образцов она, напротив, высока, особенно, если считать не только лейкозы, которые лечат при помощи стволовых клеток уже сейчас, но и прибавить возможность потенциального применения - в кардиологии и онкологии. Пока что накопленная статистика по банкам стволовых клеток показывает, что в среднем востребованным оказывается каждый тысячный образец.

Применение стволовых клеток возможно на основе только хорошо отработанных технологий, эффективность которых доказана и подтверждена лицензией. "Лечение стволовыми клетками не такой простой вопрос, как кажется, - поясняет Валерий Григорьевич Савченко. - Например, при лечении лейкозов, прежде чем ввести донорские стволовые клетки, нужно освободить для них место, то есть уничтожить прежнее клеточное население - и больные клетки, и здоровые. И только потом, в "пустые квартиры", можно заселять новых "законопослушных" жильцов. Кроме того, пересаженным клеткам надо создать подходящие условия для роста, близкие к естественным. В противном случае либо начнется реакция отторжения, либо клетки станут размножаться неконтролируемо, формируя опухоль. К стволовым клеткам надо относиться, как к инструменту, с помощью которого можно создать "биологические костыли" и тем самым продлить жизнь больному. Например, очень перспективный метод лечения инсультов с помощью пуповинной крови, который пока опробован только на крысах, - это тоже не более чем попытка создать временный биологический протез, что-то вроде проволочного "жучка", которым заменяют перегоревшие пробки. Нейроны, образовавшиеся из донорских стволовых клеток, не сделают человека умнее, но свою электрическую функцию они выполнят. А это позволит пациенту начать двигаться, избежать потери мышечной массы и пролежней. Ведь при инсульте значительная часть пациентов умирает именно от последствий гиподинамии".

"Широко рекламируемые методики омоложения с помощью стволовых клеток к медицине никакого отношения не имеют, - подчеркивает Валерий Григорьевич. - Это миф, основанный на невежестве. Увлечение им пройдет, как прошло увлечение Чумаком и Кашпировским. К сожалению, мифы отвлекают общество от насущных проблем медицины. Есть реальные технологии (и трансплантация клеток пуповинной крови - одна из них), которые нужно развивать и тиражировать в регионах. Более того, технологии лечения серьезных заболеваний, например онкологических, следует рассматривать как национальное достояние. Вложение денег в медицину дает большую выгоду, но не в сиюминутном масштабе, а в долговременной перспективе".

Опубликовано в "Науке и жизни"

Белоконева О. Праматерь всех клеток. - 2001, № 10.

Гриневич В. Нервные клетки восстанавливаются. - 2004, № 4.

Смирнов В. Восстановительная терапия будущего. - 2001, № 8.

Новый вариант для снятия боли в суставах? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Страдаете ли вы хронической болью в суставах? Если это так, возможно, вы слышали об инъекциях «стволовых клеток» и, возможно, захотите спросить своего врача, подходят ли эти инъекции вам. Если вы хотите избежать хирургического вмешательства, связанного с восстановлением поврежденного колена или лечением артрита плеча, становятся доступны новые инъекции на основе клеток, которые могут принести вам необходимое облегчение. Однако это динамическое поле, и многие вопросы остаются без ответа.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки - это особые типы клеток, способные размножаться и самообновляться. У них также есть потенциал для репликации в специализированные типы клеток, образующие потенциально любую ткань в вашем теле. Другими словами, они могут стать хрящевой, мышечной или нервной клеткой, говорит хирург-ортопед Энтони Миньячи, доктор медицины.

«Они обладают огромной способностью дифференцировать и формировать различные ткани, так что это идея регенерирования хряща, регенерации нервных клеток и заживления любых поврежденных тканей», - говорит он.

В вашем теле есть несколько источников взрослых стволовых клеток, включая костный мозг или жир, хотя вы также можете получить стволовые клетки из донорских источников, - говорит доктор Миниачи.

«Тем не менее, термин« стволовые клетки »часто широко и неуместно чрезмерно используется в ортопедии, включая все виды лечения нехарактерными, минимально управляемыми клетками, и даже методы лечения, которые вообще не содержат стволовые клетки», - объясняет хирург-ортопед Николя Пьюцци. MD.

Как работает лечение на основе клеток

Лечебная бригада собирает клетки из вашего костного мозга или жира или использует донорские клетки. Позже ваша терапевтическая бригада вводит клетки точно в ваш сустав, связку или сухожилие.

Теоретически, при доставке клетки будут регулировать воспаление и / или затем делиться и дублировать себя и превращаться в разные типы клеток в зависимости от места, в которое они были введены.

Однако для пациентов с серьезной потерей хряща или вообще без хряща инъекция на основе клеток вряд ли создаст новый сустав.- говорит Миньячи.

«Серьезная потеря хряща обычно приводит к эрозии или деформации кости, поэтому клеточная инъекция вряд ли сработает с точки зрения обращения этих изменений», - говорит он.

Однако он может облегчить симптомы боли и отека.

«Чем раньше вы сможете вылечить чью-то боль в суставах, тем больше шансов, что это сработает, сделав ее менее болезненной для пациента, менее воспаленной и улучшив ее функцию», - говорит он.

Риски

На сегодняшний день не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах, связанных с клеточной терапией в ортопедии.

Основной риск клеточной инъекции, вероятно, связан со сбором клеток. Например, при взятии клеток из вашего костного мозга бригада врачей вводит иглу в ваш таз и удаляет некоторые клетки костного мозга и кровь.

«Однако риск возникновения осложнений во время или после аспирации костного мозга в ортопедии минимален», - говорит д-р Пьюцци.

«Если вы берете клетки из жира, вы можете удалить их из-под кожи», - говорит доктор Миньячи.«Следует учитывать, что каждый раз, когда вы делаете надрезы или вставляете острые инструменты в тело пациента, у него могут возникнуть проблемы, например, заражение».

Лечение только начинается

Хотя использование клеточных инъекций для лечения боли в суставах многообещающе, д-р. Миньячи и Пьюцци предупреждают, что этот вариант лечения все еще очень новый. Исследователям необходимо изучить его безопасность и определить, эффективны они или нет.

«У нас нет доказательств того, что клеточные инъекции действительно восстанавливают сустав», -- говорит Миньячи.

Он объясняет, что если у вас поврежден хрящ или кость, стволовые клетки могут дифференцироваться и производить кость, хрящ и другие ткани. Итак, теоретически они могут лечить поврежденные ткани в мышцах, сухожилиях, костях или хрящах.

«Это теория, лежащая в основе этого, но этот тип лечения и исследований только начинается», - говорит он.

«Мы действительно не знаем, что эффективно, а что неэффективно, сколько клеток необходимо, сколько фактических инъекций вам нужно и как часто», - говорит он.«Никто еще не знает, насколько хорошо и работает ли это. Но в конце концов мы сделаем это ».

Как ни странно, доктор Миньячи обнаружил, что некоторые пациенты могут улучшить свои симптомы с помощью клеточных инъекций. Но он еще не видел никаких доказательств того, что они отрастают или регенерируют сустав.

«Многие люди думают, что они придут с артритом и уйдут с более новой версией коленного сустава. Этого не происходит », - говорит он.

«Что действительно происходит, так это биологическая реакция, которая делает среду в их суставах немного более здоровой, что, вероятно, делает их менее воспаленными и, как следствие, причиняет им меньше боли.”

.

FDA предупреждает о лечении стволовыми клетками


Español

Исследователи надеются, что стволовые клетки однажды станут эффективными при лечении многих заболеваний и заболеваний. Но недоказанные методы лечения стволовыми клетками могут быть небезопасными, поэтому соберите все факты, если вы планируете какое-либо лечение.

Стволовые клетки называют всем - от панацеи до чудодейственных средств. Но не верьте шумихе. Некоторые недобросовестные поставщики предлагают продукты со стволовыми клетками, которые одновременно не одобрены и не проверены. Так что остерегайтесь потенциально опасных процедур - и проверьте, что действительно предлагается, прежде чем рассматривать любое лечение .

Факты: терапия стволовыми клетками может предложить потенциал для лечения заболеваний или состояний, для которых существует немного методов лечения. Стволовые клетки, иногда называемые «главными клетками» организма, - это клетки, которые развиваются в кровь, мозг, кости и все органы тела.Они могут восстанавливать, восстанавливать, заменять и регенерировать клетки, и , возможно, можно использовать для лечения многих заболеваний и заболеваний.

Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обеспокоено тем, что некоторые пациенты, ищущие лекарства и средства правовой защиты, уязвимы для лечения стволовыми клетками, которое является незаконным и потенциально опасным. И FDA усиливает надзор и контроль, чтобы защитить людей от нечестных и недобросовестных клиник стволовых клеток, продолжая при этом поощрять инновации, чтобы медицинская промышленность могла должным образом использовать потенциал продуктов стволовых клеток.

Чтобы внести свой вклад в обеспечение безопасности, убедитесь, что любое лечение стволовыми клетками, которое вы рассматриваете, соответствует либо:

  • одобрено FDA, или;
  • Проходит изучение в соответствии с заявкой на исследование нового лекарственного средства (IND), которая представляет собой план клинического исследования, представленный и разрешенный FDA.

Дополнительные советы см. В рамке ниже.

Использование стволовых клеток и Постановление FDA

FDA имеет право регулировать продукцию стволовых клеток в Соединенных Штатах.

Сегодня врачи обычно используют стволовые клетки, полученные из костного мозга или крови, в процедурах трансплантации для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови и иммунной системы.

Электронная микрофотография стволовых клеток, усиленная цветом для наглядности.

За некоторыми исключениями, исследуемые продукты также должны пройти тщательный процесс рассмотрения FDA, поскольку исследователи готовятся к определению безопасности и эффективности продуктов в хорошо контролируемых исследованиях на людях, называемых клиническими испытаниями.FDA провело обзор многих продуктов стволовых клеток для использования в этих исследованиях.

В рамках обзора FDA исследователи должны показать, как будет производиться каждый продукт, чтобы FDA могло убедиться, что предпринимаются соответствующие шаги, чтобы помочь гарантировать безопасность, чистоту и силу (эффективность) продукта. FDA также требует достаточных данных исследований на животных, чтобы помочь оценить любые потенциальные риски, связанные с использованием продукта. (Вы можете узнать больше о клинических испытаниях на сайте FDA.)

Тем не менее, некоторые клиники могут ненадлежащим образом рекламировать клинические испытания стволовых клеток, не представив IND.Некоторые клиники также могут ложно заявлять, что проверка и одобрение FDA терапии стволовыми клетками не требуется. Но когда клинические испытания не проводятся в соответствии с IND, это означает, что FDA не проверило экспериментальную терапию, чтобы убедиться, что она достаточно безопасна. Так что будьте осторожны с этими методами лечения.

Об одобренных FDA продуктах, полученных из стволовых клеток

Единственные продукты на основе стволовых клеток, одобренные FDA для использования в Соединенных Штатах, состоят из кроветворных стволовых клеток (гематопоэтических клеток-предшественников), полученных из пуповинной крови.

Эти продукты одобрены для ограниченного использования у пациентов с заболеваниями, влияющими на систему организма, участвующую в производстве крови (называемую «кроветворной» системой). Эти одобренные FDA продукты стволовых клеток перечислены на веб-сайте FDA. Костный мозг также используется для этих методов лечения, но, как правило, это использование не регулируется FDA.

Проблемы безопасности при непроверенном лечении стволовыми клетками

Все виды лечения имеют свои преимущества и риски. Но непроверенные методы лечения стволовыми клетками могут быть особенно опасными.

Например, участники открытого семинара FDA 2016 г. обсудили несколько случаев серьезных побочных эффектов. Один пациент ослеп из-за инъекции стволовых клеток в глаз. Другой пациент получил инъекцию в спинной мозг, вызвавшую рост опухоли позвоночника.

Другие потенциальные проблемы безопасности для недоказанных методов лечения включают:

  • Реакции со стороны администрации,
  • Способность клеток перемещаться с мест размещения и превращаться в клетки неподходящего типа или размножаться,
  • Отказ ячеек в работе должным образом и
  • Рост опухолей.

Примечание. Даже если стволовые клетки являются вашими собственными клетками, все же существуют риски безопасности, подобные указанным выше. Кроме того, если после удаления с клетками манипулировать, существует риск заражения клеток.

Действия FDA в отношении неразрешенных продуктов со стволовыми клетками

Когда продукты стволовых клеток используются неутвержденными способами - или когда они обрабатываются способами, которые более чем минимально манипулируют, что связано с характером и степенью обработки - FDA может (и уже приняло) различные административные и судебные действия, в том числе уголовно-исполнительные, в зависимости от допущенных нарушений.

В августе 2017 года FDA объявило об усилении соблюдения нормативных требований и надзора за клиниками стволовых клеток. Чтобы узнать больше, см. Заявление комиссара FDA Скотта Готлиба, доктора медицины, на веб-сайте FDA.

А в марте 2017 года, чтобы дополнительно прояснить преимущества и риски терапии стволовыми клетками, FDA опубликовало перспективную статью в журнале New England Journal of Medicine .

FDA продолжит оказывать помощь в разработке и лицензировании новых методов лечения стволовыми клетками, в которых научные данные подтверждают безопасность и эффективность продукта.

Рекомендации для людей, выбирающих терапию стволовыми клетками

Знайте, что FDA играет определенную роль в надзоре за лечением стволовыми клетками. Вам могут сказать, что, поскольку это ваши клетки, FDA не нужно пересматривать или одобрять лечение. Это неправда.

Продукты стволовых клеток могут лечить множество заболеваний и состояний. Но почти для всех этих продуктов пока неизвестно, имеет ли продукт какую-либо пользу или безопасен ли он в использовании.

Если вы планируете лечение в США:

  • Спросите, рассматривало ли FDA лечение. Попросите вашего поставщика медицинских услуг подтвердить эту информацию. Вы также можете попросить клинического исследователя дать вам номер заявки на исследование нового исследуемого препарата, выданный FDA, и возможность ознакомиться с сообщением FDA с подтверждением IND. Запросите эту информацию , прежде чем начнут лечение, даже если стволовые клетки принадлежат вам.
  • Запросите факты и задавайте вопросы, если вы не понимаете. Для участия в клиническом исследовании, требующем подачи заявки IND, вы должны подписать форму согласия, в которой объясняется процедура эксперимента. В форме согласия также указывается Совет по институциональному надзору (IRB), который обеспечивает защиту прав и благополучия людей. Прежде чем подписывать, убедитесь, что вы понимаете весь процесс и известные риски. Вы также можете попросить спонсора исследования предоставить брошюру клинического исследователя, которая включает краткое описание продукта и информацию о его безопасности и эффективности.

Если вы планируете лечение в другой стране:

  • Узнайте о правилах, действующих в этой стране.
  • Знайте, что FDA не контролирует лечение, проводимое в других странах. FDA обычно имеет мало информации о зарубежных учреждениях или их продуктах стволовых клеток.
  • Будьте осторожны. Если вы рассматриваете продукт на основе стволовых клеток в стране, где может не требоваться нормативный контроль клинических исследований, может быть трудно понять, является ли экспериментальное лечение достаточно безопасным.
.

Может ли терапия стволовыми клетками восстановить поврежденные колени?

В последние годы лечение стволовыми клетками было провозглашено чудесным лекарством от многих заболеваний, от морщин до восстановления позвоночника. В исследованиях на животных лечение стволовыми клетками показало многообещающие результаты при различных заболеваниях, включая болезни сердца, болезнь Паркинсона и мышечную дистрофию.

Терапия стволовыми клетками также потенциально может лечить остеоартрит (ОА) коленного сустава. При ОА хрящ, покрывающий концы костей, начинает разрушаться и изнашиваться.Когда кости теряют это защитное покрытие, они начинают тереться друг о друга. Это приводит к боли, отеку и скованности - и, в конечном итоге, к потере функции и подвижности.

Миллионы людей в США живут с остеоартритом коленного сустава. Многие справляются со своими симптомами с помощью упражнений, похудания, лечения и изменения образа жизни.

Если симптомы становятся серьезными, возможна полная замена коленного сустава. Только в США эту операцию делают более 600 000 человек в год.Тем не менее, терапия стволовыми клетками может быть альтернативой хирургическому вмешательству.

Человеческое тело постоянно производит стволовые клетки в костном мозге. В зависимости от определенных условий и сигналов в организме стволовые клетки направляются туда, где они необходимы.

Стволовая клетка - это незрелая основная клетка, которая еще не превратилась, скажем, в клетку кожи, мышечную клетку или нервную клетку. Существуют разные типы стволовых клеток, которые организм может использовать для разных целей.

Есть свидетельства того, что лечение стволовыми клетками работает, заставляя поврежденные ткани организма восстанавливаться.Это часто называют «восстановительной» терапией.

Однако исследования в области лечения ОА коленного сустава стволовыми клетками несколько ограничены, и результаты исследований неоднозначны.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) в настоящее время не рекомендуют лечение стволовыми клетками при ОА коленного сустава по следующим причинам:

  • Стандартной процедуры подготовки инъекции пока нет.
  • Недостаточно доказательств того, что он работает или безопасен.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает лечение стволовыми клетками «исследовательским». До тех пор, пока дополнительные исследования не продемонстрируют явную пользу от инъекций стволовых клеток, люди, выбравшие это лечение, должны будут оплачивать их самостоятельно и должны понимать, что лечение может не работать.

Тем не менее, по мере того как исследователи узнают больше об этом типе лечения, однажды он может стать жизнеспособным вариантом лечения ОА.

Хрящ, покрывающий концы костей, позволяет костям плавно скользить друг относительно друга с легким трением.ОА вызывает повреждение хряща и приводит к усилению трения, что приводит к боли, воспалению и, в конечном итоге, к потере подвижности и функции.

Теоретически терапия стволовыми клетками использует собственные механизмы заживления организма, чтобы помочь восстановить и замедлить разрушение тканей тела, таких как хрящи.

Терапия стволовыми клетками коленного сустава направлена ​​на:

  • замедлить и восстановить поврежденный хрящ
  • уменьшить воспаление и уменьшить боль
  • возможно отсрочить или предотвратить необходимость операции по замене коленного сустава

Проще говоря, лечение включает:

  • взятие небольшого количества крови, обычно из руки
  • концентрация стволовых клеток вместе
  • инъекция стволовых клеток обратно в колено

Несколько исследований пришли к выводу, что терапия стволовыми клетками улучшает симптомы артрита колена.Хотя общие результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить:

  • как это работает
  • правильная дозировка
  • как долго сохранятся результаты
  • как часто вам понадобится лечение

лечение стволовыми клетками колен неинвазивно, и исследования показывают, что побочные эффекты минимальны.

После процедуры у некоторых людей может временно усилиться боль и отек. Однако у подавляющего большинства людей, получающих инъекции стволовых клеток, нет побочных эффектов.

В этой процедуре используются стволовые клетки, полученные из вашего собственного тела. Теоретически это резко снижает риск серьезных побочных эффектов. Однако существуют различные способы сбора и обработки стволовых клеток, которые, вероятно, влияют на различные показатели успешности опубликованных исследований.

Перед лечением лучше всего:

  • узнать как можно больше о процедуре и о том, как она работает
  • спросить совета у врача

Несмотря на противоречивые данные о том, работают ли инъекции стволовых клеток, многие клиники предлагают их как вариант для лечения артритной боли в коленях.

Поскольку лечение стволовыми клетками боли в коленях при артрите все еще считается «исследовательским» Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, это лечение еще не стандартизировано, и врачей и клиники могут взимать неограниченные суммы.

Стоимость одного колена может составлять несколько тысяч долларов, и большинство страховых компаний не покрывают лечение.

Если ОА вызывает боль в коленях или влияет на вашу подвижность, ACR / AF рекомендует следующие варианты:

  • упражнения и растяжка
  • управление весом
  • противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта
  • инъекции стероидов в сустав
  • теплые и холодные прокладки
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и йога

Если они не работают или становятся неэффективными, альтернативой может быть операция по замене коленного сустава.Операция по замене коленного сустава - очень распространенная операция, которая может значительно улучшить подвижность, уменьшить боль и значительно улучшить качество жизни.

Исследования терапии стволовыми клетками для лечения боли в коленях при остеоартрите продолжаются. Некоторые исследования показали многообещающие результаты, и однажды это может стать приемлемым вариантом лечения. Пока это остается дорогостоящим, и эксперты сохраняют осторожный оптимизм.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *