Боли в гортани: причины боли в трахее ниже кадыка, воспаление слизистой, профилактика и методы лечения

Содержание

причины боли в трахее ниже кадыка, воспаление слизистой, профилактика и методы лечения

Часто на неприятные ощущения в горле люди не обращают внимания. Дискомфорту не придают значения, так как считают, что обычная простуда пройдет самостоятельно. Однако это не так. Боль в горле может свидетельствовать о разных патологических состояниях. При инфекции в органах верхних дыхательных путей и отсутствии лечения развивается хроническое воспаление. Другие патологии также могут привести к деструктивным изменениям и осложнениям. Важным органом, находящимся в шейной области, является гортань. Благодаря ей, у человека имеется голос.

Различные патологии вызывают боль в гортани. Чтобы избавиться от нее, применяются различные средства. Перед тем, как определиться с методом лечения, следует установить причину боли. Этим занимается отоларинголог. Он проводит осмотр горла и выявляет источник проблемы. Как известно, внутри шеи находится несколько органов. Поэтому болезненные ощущения в горле не всегда свидетельствуют о патологиях гортани. Иногда они связаны с поражением глотки, пищевода, щитовидной железы или лимфатических узлов шеи. Еще одним органом, соседствующим с гортанью, является трахея. При воспалительных заболеваниях она часто вовлекается в патологический процесс.

Причины

Самостоятельно установить: почему заболела гортань, довольно сложно. Ведь она расположена глубоко в горле, и увидеть ее нельзя. Поэтому для обнаружения источника и причины боли требуются специальные обследования. Кроме того, с гортанью можно перепутать глотку или трахею. Лишь врач сможет установить точный диагноз после осмотра. Существует огромное количество факторов, приводящих к появлению дискомфорта.

Выделяют следующие причины боли в гортани:

  • Вирусные инфекции.
  • Грибковые поражения.
  • Бактериальное воспаление в горле.
  • Доброкачественные новообразования.
  • Раковые опухоли.
  • Поражение нервов шеи.
  • Сосудистые нарушения.
  • Рефлюкс-эзофагит.

Ларингит является одним из часто встречающихся простудных заболеваний. Однако он развивается и по другим причинам. Среди них – специфические инфекции и воспалительные процессы. Гортань может болеть и при онкологических патологиях. Также воспаление возникает при внедрении в просвет органа инородного тела. Дифференциальный диагноз при боли в гортани довольно объемный. Поэтому установить источник данного синдрома бывает сложно. Чтобы не ошибиться, врач проводит большое количество диагностических манипуляций. Только после полного обследования можно разработать правильную тактику лечения.

Строение органов шеи
Анатомическое строение органов шеи

Инфекционные факторы

Боль в области горла часто свидетельствует о воспалительном процессе. В большинстве случаев это связано с простудными патологиями. Среди них – острые респираторные вирусные инфекции, грипп, тонзиллит, фарингит и т. д. Воспаление в полости рта быстро переходит на глотку и гортань. Частой причиной ларингита является парагрипп. При проникновении данного вируса в организм в первую очередь воспаляется слизистая оболочка гортани. Если не лечить инфекционные заболевания горла, развивается хронический ларингит. Это означает, что воспаление обостряется каждый раз при переохлаждении и обыкновенной простуде. Причиной заболеваний глотки могут служить не только патологии горла, но и носа, а также – придаточных пазух.

В некоторых случаях ларингит развивается в результате специфических воспалительных процессов и инфекций. Среди них – туберкулез органов дыхательной системы, скарлатина и дифтерия гортани. Это довольно опасные патологии, при которых требуется госпитализация. Данные заболевания вызваны определенными бактериями, поэтому они называются специфическими.

Еще одна причина – инфекционный мононуклеоз. Чаще он отмечается в детском возрасте. Помимо болей в гортани, каждое из этих заболеваний имеет и другие симптомы. В некоторых случаях воспаление в горле возникают в результате венерических инфекций. К подобным причинам следует отнести – герпетическую ангину, гонококковый фарингит, сифилис и т. д.

Неинфекционные факторы

Кроме инфекционных ларингитов, боли в гортани могут быть вызваны другими факторами. К ним относят – проникновение инородных тел в просвет органа, рефлюкс-эзофагит, травматические поражения, ожоги, онкологические процессы и т. д. В некоторых случаях болит гортань из-за перенапряжения голосовых связок или попадания чрезмерно сухого воздуха в дыхательные пути. Зачастую, подобный симптом возникает у людей, которым приходится много и громко говорить. Например, у артистов, учителей, ораторов.

Инородные предметы в большинстве случаев обнаруживают у детей. Воспаление слизистой оболочки гортани может быть спровоцировано попаданием рыбных костей в ткань органа. У некоторых боль вызвана травмой органа. Поражение возникает при механическом воздействии на хрящи шейной области, неаккуратным проведением инвазивных манипуляций (бронхоскопия, ФЭГДС).

Спазм гортани или болевые ощущения отмечаются при сильных нервных переживаниях. Также, поражение слизистой оболочки органа связывают с химическими ожогами. Они вызваны употреблением внутрь различных щелочей и кислот.

Еще одна причина появления боли – это заброс содержимого желудка в пищевод и гортань. Данное заболевание широко распространено среди взрослого населения. Сильная боль в гортани может быть вызвана новообразованиями. К доброкачественным процессам относятся: липомы, хондромы, фибромы. Гиперпластические образования могут развиваться из различных тканей и сдавливать просвет гортани. При этом человек испытывает боль и затруднение дыхания. К онкологическим заболеваниям относят рак горла, а также метастазы в гортань из других органов.

Образование на гортани

Патологические образования на правой половине гортани при ларингоскопии

Сопровождающие симптомы

Патологии гортани редко ограничиваются только болью. Чаще всего они сопровождаются и другими симптомами. Клиническая картина зависит от характера патологического процесса. Если причиной болезненных ощущений служат инфекционные факторы, то отмечаются признаки интоксикации. Среди них – слабость, повышение температуры тела, может отмечаться тошнота.

К основным симптомам ларингита следует отнести:

  • Изменение голоса, вплоть – до его потери.
  • Боль в горле.
  • Сухой лающий кашель.
  • Дискомфорт при вдохе.

Заболевание обычно начинается с ухудшения самочувствия, повышения температуры до субфебрильных цифр и осиплости голоса. При прогрессировании возникает боль в горле и кашель. По звучанию он напоминает лай. При кашле человек испытывает неприятные ощущения в горле. Приступ сложно остановить, обычно он появляется внезапно или вызван изменением температуры воздуха, разговором или глубоким вдохом. Иногда голос может полностью исчезнуть. В этот момент стоит воздержаться от разговоров, чтобы не напрягать воспаленные связки.

Диагностика

Естественно, что такие симптомы, как боль в горле и осиплость голоса, свидетельствуют о ларингите. Однако не стоит самостоятельно ставить диагноз и приступать к лечению. Даже врач не сможет сказать: что сделать, пока не проведет обследование. Для установления причины заболевания требуется диагностика.

Так как к боли в гортани могут привести различные патологии, необходимо пройти следующие обследования:

  • Фаринго- и ларингоскопия.
  • Ренгтеноскопия органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование шейной области.
  • Мазок из зева на бактерии, вызывающие дифтерию.
  • Общий анализ крови.
  • ФЭГДС.

При подозрении на инородное тело в гортани выполняется рентген шеи. В некоторых случаях посторонний предмет можно увидеть, благодаря ларингоскопии. Если пациент жалуется на боль при глотании, следует уделить особое внимание осмотру горла. Неприятные ощущения часто провоцируются ангиной или фарингитом. С помощью шпателя врач внимательно осматривает зев и миндалины справа и слева. Общий анализ крови поможет установить характер воспалительного процесса. Повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов свидетельствует о проникновении бактерий в гортань. Если имеется много лимфоцитов в анализе, то причиной воспаления может быть парагрипп, инфекционный мононуклеоз.

Дифференциальная диагностика

Чтобы выяснить, что именно привело к болям, требуется провести дифференциальный диагноз. Исключив инфекционные факторы и инородные тела в гортани, выполняется ряд дополнительных исследований. Рентгенография органов грудной клетки и анализ мокроты позволяет выявить туберкулезный процесс. Для исключения онкологических заболеваний следует в первую очередь осмотреть шейную область снаружи. При больших новообразованиях будет отмечаться асимметрия. Для обнаружения рефлюкс-эзофагита требуется выполнить ФЭГДС.

Чтобы сузить диагностический поиск, проводится пальпация области гортани. Если пациент испытывает дискомфорт при ощупывании шеи ниже кадыка, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, поражении хрящевой ткани, травмах, неврологических патологиях и заболевании щитовидной железы. Проникновение инородного тела проявляется по-другому. Если в гортань попал какой-то предмет, боль отмечается при нажатии на область гортани.

Прощупывание горла
Осмотр и пальпация шеи являются первыми диагностическими манипуляциями

Лечение медикаментами

Чтобы справиться с неприятными симптомами, развивающимися в результате простудных заболеваний, требуется медикаментозная терапия. Чтобы состояние пациента улучшилось, следует снять воспаление. Для устранения дискомфорта в горле применяются антисептические спреи с обезболивающим эффектом или таблетки для рассасывания. При бактериальном воспалении обязательно употребление антибиотиков. К таблеткам для рассасывания относятся такие препараты, как Фарингосепт, Граммидин, Септолете. Они помогают снять воспаление не только в гортани, но и в глотке.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств, требуется проводить ингаляции. Только таким образом можно устранить осиплость голоса или афонию. Для приготовления ингаляций применяются различные муколитические средства, эфирные масла или физиологический раствор. При болезненном глотании требуется частое полоскание горла антисептиками. Это поможет быстро снять отек и остановить размножение бактерий и вирусов.

Хирургическое лечение

Такой признак, как резкая боль в области гортани, чаще всего свидетельствует о наличии инородного тела. Чтобы его удалить, отоларингологи используют специальные приспособления. Процедура выполняется при помощи ларинго- или бронхоскопии. Если вытащить инородный предмет таким образом невозможно, проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо при наличии новообразований в гортани. Если дело касается доброкачественных опухолей, их удаление возможно при помощи бронхоскопии. При раке гортани требуется открытая операция. Как именно лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Выбор техники операции зависит от размеров образования и степени злокачественности.

Рекомендации

При ларингите следует придерживаться советов врача. Только так можно ускорить выздоровление и не допустить перехода воспаления в хроническую форму. Если сильно болит горло, стоит соблюдать голосовой покой. Это не значит, что человек совсем не должен разговаривать, но желательно делать это как можно меньше и шепотом. Во время лечения следует воздержаться от острых продуктов, так как они усилят раздражение слизистой оболочки. То же касается и сладостей. Углеводы способствуют размножению бактерий в горле. Чтобы заживление проходило быстрее, необходимо исключить курение и прием алкоголя. Пищу желательно употреблять в теплом виде. Горячие или холодные продукты лишь усилят болезненные ощущения.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления гортани и перенапряжения голосовых связок, следует поддерживать иммунитет. В холодное время года необходимо содержать шею в тепле. Чай и другие напитки не должны быть слишком горячими, чтобы не спровоцировать ожога слизистой оболочки. Людям, которым приходится громко и много говорить, следует делать перерывы и постараться не напрягать голосовые связки слишком сильно. Желательно полностью отказаться от курения, а также поддерживать влажность в помещении на должном уровне.

Вызвать боль в гортани может множество болезней. Не стоит заранее паниковать и заниматься самолечением. Следует установить причину боли и выполнять рекомендации врача.

Причины боли в гортани и способы ее лечения

schitogood.ru » Гортань » Причины боли в гортани и способы ее лечения

Болевые ощущения в области гортани и ниже кадыка возможны по разным причинам. Не обращать внимания на эту ситуацию нельзя, т. к. осложнения после некоторых заболеваний могут быть серьезными. Самолечением заниматься опасно, потому что можно спровоцировать развитие патогенной флоры или осложнения. Если появились неприятные ощущения в области кадыка или выше, то стоит обратиться к врачу. Это может быть началом бактериального поражения.

Причины, которые могут вызвать боль в гортани, весьма разнообразны. Природа может быть:

  • вирусной;
  • бактериальной;
  • инфекционной;
  • аллергической. При аллергическом синусите слизь проходит по носоглотке, вызывая внутри воспаление;
  • механической, т. е. болевые ощущения, в т. ч. при нажатии, являются следствием травмы, особенно кадыка.

Неправильный образ жизни тоже может стать поводом для возникновения подобных ощущений. Алкоголь и курение меняют организм постепенно, создавая основания для сухости, першения, которые со временем превращаются в боль.

Если говорить о вирусах, то это может быть грипп и более сложные заболевания, например, мононуклеоз.

Бактериальные причины связаны с состоянием десен, наличием стрептококка в гортани, специфическим возбудителем Arcanobacterium haemolyticum. Отличается боль в гортани в этом случае тем, что разрастается она постепенно. Если же боль появилась резко, то это либо вирус, либо инфекция. Прежде чем что-то делать с болью, нужно установить источник. Если начать лечить без этой информации, то результата не будет.

Боль и дискомфорт в области гортани или кадыка может отличаться по разным параметрам:

  • по характеру – першение, при нажатии, при глотании, ноющая, приступообразная;
  • по длительности – постоянная или переменная;
  • по интенсивности – на одном уровне или увеличивающаяся со временем;
  • по локации – справа или слева от позвоночного столба, выше кадыка или ниже.

В зависимости от характеристик, который описывает пациент на приеме у врача, и после осмотра лор-органов специалист может делать вывод о том, что стало причиной. Если информации не будет достаточно, пациента отправят на сдачу анализов. Их нужно делать сразу, пока картина заболевания не изменилась в силу начатого лечения.

В быту часто происходят ситуации, которые провоцируют неприятные ощущения при глотании. К таким вариантам можно отнести:

  • ожог слизистой носоглотки. Кроме резкой и пронзительной боли он приводит к появлению рвотного рефлекса, иногда с кровью, и к обильному слюноотделению. Вызвать ожог могут лекарственные препараты, химические составы, которые выпиты ошибочно.
  • ушиб, при котором могут быть повреждены хрящевые ткани кадыка. Иногда боль появляется, когда происходит смещение осколков хрящей. Поэтому не сразу человек проводит ассоциацию между ударом обо что-то или падением и болью в горле;
  • некорректное использование медицинского инструмента. Бывают случаи, когда неопытный или невнимательный медицинский персонал при проведении манипуляций неправильно заводит зонд, трубку и другие виды инструментов. Царапают ткани обычно в районе кадыка. После того как их достанут, человека не покидают неприятные ощущения. Небольшие эрозии и язвы, которые образуются в таких случаях, провоцируют боль;
  • последствия реанимационных мероприятий. Если человека нужно было спасать, особенно в случаях, когда отсутствует самостоятельное дыхание, может быть использовано оборудование, от которого болит гортань.

Подобные причины свидетельствуют о необходимости иного восстановления тканей носоглотки и ротовой полости.

Внимание! Если болит гортань спустя несколько часов после неудачного падения или запинания о предмет, нужно немедленно обратиться к врачу.

К редким, но возможным случаям относят варианты заболеваний, которые способны вызывать проблемы с горлом или в районе кадыка. Неизвестно почему, но синдром хронической усталости может привести к такому последствию. Болит гортань практически постоянно, но характер боли может меняться. Помимо этого будут наблюдаться симптомы:

  • головокружения;
  • мигрени;
  • усталость;
  • апатия;
  • сухость в горле;
  • пропадание голоса.

Неврологическая причина заболевания требует, чтобы была создана благоприятная для восстановления организма атмосфера. Если стрессы на работе, то следует поменять ей ради собственного здоровья.

Свиной грипп может поразить гортанные структуры. Обычно поражаются миндалины справа. Многие с ужасом воспринимают информацию об этом заболевании, хотя оно прекрасно лечится с помощью антивирусных препаратов. В области исправления состояния человека при обретении нестандартных вирусов медицина значительно продвинулась в последнее десятилетие.

Встречается в медицинской практике и инфекционный мононуклеоз. Характерен для подросткового возраста, когда иммунитет ослаблен из-за активного роста человека. В течение 2–3 недель больной ощущает озноб, лихорадку, кашель. Он отмечает, что болит гортань при глотании.  В остальных случаях она практически не беспокоит. Приобрести этот диагноз достаточно легко. Если носитель инфекции через слюну (во время поцелуев) передаст ее другому человеку, у которого ослаблены защитные функции организма, то мононуклеоз разовьется. На планете около 90% людей проходили через этот диагноз.

Нельзя исключать появления новообразований. Онкологические заболевания встречаются все чаще. Это является ответом организма человека на современную агрессивную среду. По статистике, курильщики чаще имеют проблемы по данной причине.

Эндокринные нарушения, когда увеличивается щитовидная железа, могут также давать болевые симптомы. Определить их можно с помощью анализов и проверкой размеров и состояния щитовидки с помощью УЗИ.

В зависимости от причин, которые привели к появлению неприятных и болезненных ощущений, врач будет рекомендовать различные препараты и делать разного рода манипуляции. Среди них:

  • лекарственные аэрозоли и спреи;
  • таблетки для рассасывания;
  • мази для слизистой глотки;
  • полоскания различными растворами. Среди них ромашка, шалфей и т. д.;
  • употребление чайной ложки меда перед сном или при приступах острой боли;
  • втирание лечебных мазей в области кадыка;
  • прогревания и другие физиотерапевтические процедуры;
  • блокады и инъекции глотки. Они ставятся слева или справа от небного язычка;
  • антибиотики;
  • ингаляции инжекционные или паровые;
  • прием специальных травяных настоев внутрь;
  • магнитотерапия;
  • Иммуномодулирующая терапия, чтобы повысить защитные силы организма. Это позволит не допустить возвращения болезни.

Появляются методики, основанные на лечении с помощью криотехнологий, т. е. замораживания, а также при помощи пиявок, которые устанавливают по разные стороны от кадыка.

Внимание! Если причиной становится плохое состояние ротовой полости, обязательно нужно провести санацию и восстановление десен. Поэтому в такой ситуации показаны кора дуба, настои мяты, ромашки, специальные гели для десен, хлоргексидин.

Полоскания хлоргексидином показаны почти во всех случаях. Делать их нужно раз в полчаса. В случае, когда появилась чрезмерная сухость, прекратить на время.

Тем, у кого проблемы со здоровьем возникли по причине курения или употребления алкоголя, нужно срочно ликвидировать эти привычки.

Независимо от того, справа или слева от кадыка возникают болевые ощущения, следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • появление покраснений и пятен на лице или теле. Это может говорить о том, что присоединилось какое-то еще заболевание или идет аллергическая реакция, поэтому схему лечения нужно менять;
  • усиление боли после начала борьбы с ней. Это может быть следствием неправильного назначения врача, неточного диагноза или же некачественным выполнением выданных медицинских рекомендаций;
  • лица, обладающие хроническими заболеваниями, аллергией, должны говорить об этом оториноларингологу. Иначе можно вызвать их обострение. Это может быть угрозой для жизни человека.

Внимание! Делать новые назначения лекарств самостоятельно при ухудшении самочувствия нельзя.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении пациент может рассчитывать на быстрое решение своих проблем.

Автор: Светлана Шадрина

Рекомендуем к прочтению

Боль в гортани | Компетентно о здоровье на iLive

Острый ларингит

Острый ларингит характеризуется внезапным воспалением гортани, вызванным вирусной инфекцией, например, такой как простуда, грипп или корь. Злоупотребление таким даром, как голос, если человек постоянно кричит или громко поет, или раздражение от сигаретного дыма может тоже привести к заболеваниям гортани. Она краснеет и набухает. И, конечно же, болит.

Симптомы

  • Голос, напоминающий лай собаки
  • Охриплость
  • Сильная боль в шее и гортани
  • Высокая температура
  • Кашель
  • Отек горла

Лечение

При остром ларингите в период лечения нужно говорить как можно меньше, пусть связки отдохнут. Человеку показаны обезболивающие лекарства и паровые ингаляции, а также теплое питье.

[27], [28], [29]

Хронический ларингит

Стойкая охриплость голоса при хроническом ларингите почти всегда вызвана либо раздражением от сигаретного дыма, либо злоупотреблением голосом, частыми криками. Длительное воздействие загрязнителей воздуха, например, пыли, красок, также может вызвать раздражение гортани и хронический ларингит. Причиной хронического ларингита также может быть бактериальная или вирусная инфекция.

Симптомы

  • Охриплость голоса – первый признак ларингита
  • Высокая температура
  • Отечность горла
  • Боль в гортани
  • Першение в горле
  • Кашель

Лечение

При хроническом ларингите нужен визит к логопеду, в период лечения говорить нужно как можно меньше, пусть голосовые связки отдохнут. При этом заболевании показаны паровые ингаляции и, при необходимости, антибиотики, чтобы устранить инфекции, а также обильное теплое питье.

[30], [31], [32], [33], [34]

Круп (дифтерия)

Круп является одной из форм вирусного ларингита, характерного для детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Вирус вызывает воспаление и отек гортани и связанных с ней органов, таких, как трахеи и дыхательные пути, а также легкие.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Типичные симптомы крупа включают

  • Кашель, который звучит как лай собаки
  • Повышенная температура, озноб
  • Шумное дыхание, которое часто усиливается ночью
  • Затрудненное дыхание из-за отека дыхательных путей.

Кожа из-за тяжелых форм крупа может посинеть из-за нехватки кислорода (цианоз). Посинение кожи может локализироваться в некоторых ее участках (например, рта или пальцев). Иногда бактерии, вызывающие дифтерию, могут поражать гортань, вызывая опасную для жизни болезнь, которая называется эпиглоттит. Ребенок в этом случае страдает от высокой температуры и не может глотать.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лечение дифтерии (крупа)

Нужен парацетамол, отдых и паровые ингаляции - это, как правило, все, что требуется для лечения дифтерии (крупа) в начальной стадии. Если у человека при крупе затруднено дыхание, обычно используется короткий курс кортикостероидов. В тяжелых случаях затруднений дыхания у ребенка нужно госпитализировать.

Для лечения крупа также используется распыление в горло адреналина и иногда - интубация (когда конец трубки с лекарством находится прямо в дыхательных путях).

Язва гортани

Неосторожное обращение с собственным голосом – крики, громкие звуки – могут повредить надгортанник. Если человек кричит часто, от повреждения надгортанника может развиться язва гортани. Не зря эту болезнь называют болезнью адвокатов, проповедников и учителей – людей, которым приходится много говорить по долгу службы. Язву гортани также может спровоцировать неправильное питание (слишком много острого в рационе или слишком твердая пища, которая плохо пережевана)

Симптомы

  • Боль в гортани при разговоре
  • Боль в горле при глотании
  • Охриплость голоса

Лечение

В период лечения нельзя напрягать связки. Необходимо лечение противоязвенными средствами - гистаминоблакаторами, по крайней мере, в течение шести недель, при этом нужно лечить гортань так, чтобы избежать повторения заболевания.

Полипы, узлы и наросты

Полипы, узлы и наросты на голосовых связках могут быть вызваны хроническим злоупотреблением голосом (например, когда человек часто кричит) или длительным воздействием раздражителей, таких, как краска или сигаретный дым. Любые новообразования на связках требуют тщательного врачебного осмотра, чтобы убедиться, что они не злокачественные. Полипы чаще всего располагаются на середине связок, они могут быть одиночными или парными.

Симптомы

  • Легкая охриплость голоса
  • Боль в горле при глотании
  • Боль в гортани
  • Ощущение чужеродного предмета в горле

Лечение

Полипы, узлы и наросты удаляются хирургическим путем. Узлы на голосовых связках у детей иногда могут лечиться исключительно методом голосовой терапии, при которой дети учатся использовать свой голос без лишнего напряжения

Рак гортани

Два основных типа рака гортани включают плоскоклеточный рак и его вариант, бородавчатый рак. Большинство случаев возникновения рака напрямую связаны с курением.

Симптомы

  • Небольшая охриплость голоса вначале сопровождается сухим кашлем, а иногда возникает и кашель с кровью.
  • На более сложных стадиях заболевания человек испытывает затруднения с дыханием и глотанием.
  • Болит гортань
  • Горло наощупь может быть болезенным

Лечение

При раке гортани рекомендованы лучевая терапия и хирургическое вмешательство, в том числе частичное или полное удаление гортани. Для того чтобы говорить и есть после удаления гортани, человек может либо научиться глотать и выдыхать воздух через пищевод, или использовать электрогортань – устройство, которое прикрепляется к горлу.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Инородные тела

Иногда в дыхательные пути человека могут попасть инородные тела, что тоже вызывает боль в гортани.

Симптомы

  • Затруднение дыхания
  • Боль в гортани при глотании
  • Опухшее горло

Лечение

Инородные тела, которые могут застрять в дыхательных путях, удаляются во время бронхоскопии в больнице, под общим наркозом

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Боли в гортани при напряжении мышц гортани

"Расстройства гортани из-за мышечного напряжения" - это общий термин для описания целого ряда причин, которые могут привести к потере голоса и проблемам с дыханием. Когда в первую очередь страдает голос, это расстройство называется дисфонией - мышечным напряжением. Как напряжение мышц гортани может повлиять на голос и боли в гортани? Мышечное напряжение гортани может привести к тяжелой обструкции дыхательных путей.

Дисфония - напряжение мышц гортани

"Дисфония" - это термин, используемый для описания ненормального звучания голоса. Способность петь и говорить требует чрезвычайно высокой координации многих мышц, но иногда мышцы гортани могут потерять часть этой координации. Это может привести к охриплости голоса, боли в шее, усталости шеи и даже к полной потере голоса, не говоря уже о боли в гортани.

В большинстве случаев проблема с напряжением мышц - дисфония - наблюдается в области гортани. Один из наиболее распространенных типов мышечного напряжения гортани - сжатие голосовых связок во время речи. Чтобы понять, как это происходит, представьте, что ваш указательный и средний пальцы - это голосовые связки. Голосовые связки должны закрыться так же, как ваши пальцы, сведенные вместе в виде ножниц.

Это сжатие голосовых связок требует дополнительных усилий мышц и поэтому может возникать усталость и боль во время разговора или пения.

[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]

Ложные голосовые связки и боль в гортани

Второй тип мышечного напряжения гортани может вызывать боли в гортани, когда ложные голосовые связки смыкаются во время речи. Как правило, ложные голосовые связки должны быть разделены так же, как истинные голосовые связки. У некоторых людей ложные связки неправильно контактируют друг с другом во время речи. Это называется " фонацией ложных голосовых связок ".

Фонация ложных голосовых связок может возникнуть сама по себе, но она может также возникать как компенсация слабого замыкания истинных голосовых связок. Если истинные связки во время попытки говорить не смыкаются с достаточной силой, через эту щель будет просачиваться воздух. В результате некоторые люди невольно смыкают свои ложные голосовые связки вместе, чтобы попытаться издать какой-то звук. И тогда возникает боль в гортани, а голоса почти нет.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Потеря голоса и боль в гортани

В тяжелых случаях мышечное напряжение гортани может привести к полной потере голоса. Иногда голосовые связки смыкаются вместе с такой силой, что воздух не может пройти между ними. Это расстройство напоминает спазмы гортани. Иногда, наоборот, голосовые связки напряженно контактируют, но небольшой зазор между ними остается, когда пациент пытается говорить. Это может звучать не как полноценный голос, а как сильный шепот.

Стресс и потеря голоса

Стресс играет ключевую роль в напряжении мышц гортани и боли в гортани, и поэтому можно принять как аксиому, что эти нарушения происходят "в вашей голове". Тем не менее, основная проблема гортани - неправильное сокращение связок.

Лечение

Снижение дискомфорта в гортани и улучшение качества передачи голоса может вернуться при правильном лечении.

В случаях мышечного напряжения – дисфонии – используется специальная голосовая терапия, во время которой врач дает упражнения на тренировку голоса. Вас будут учить также правильно использовать связки, не перенапрягая их, и порекоменуют специальную диету.

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального движения голосовых связок. Если человек пережил психологический стресс, лечение должно его устранить.

Хорошим методом лечения дисфонии может быть также дыхательная гимнастика и в тяжелых случаях – обезболивающие.

Боль в горле при глотании, причины дискомфорта в глотке и гортани

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боли в горле и температура

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

  • Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
  • Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
  • Грибковый — кандидозный
  • Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
  • Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

  • голодания
  • переохлаждения
  • приема лекарств, угнетающих иммунитет
  • хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

  • В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
  • Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
  • Очень типична интоксикация.
  • Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
  • После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Боль при глотании без температуры

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Острые фарингиты

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

  • При этом глотка раздражается, краснеет
  • Развивается ее отечность
  • Слизистая становится полнокровной и сухой
  • Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
  • Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

При катаре или гипертрофии слизистой
  • имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
  • также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
  • типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке
Гранулезный процесс

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

  • частые острые фарингиты
  • курение, злоупотребление спиртным
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
  • запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия
Атрофический фарингит

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Травмы слизистой глотки

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Химический ожог

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Термические ожоги

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Что такое заглоточный абсцесс

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

  • появляется боль во время продвижения пищи
  • затруднение глотания
  • расстройства дыхания
  • вынужденное положение головы
  • появляется регионарный лимфаденит
  • интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

  • Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
  • Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
  • Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
  • Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
  • Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Другие причины болей в горле при глотании

Шейный остеохондроз

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Невротические расстройства

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Боли в горле на фоне половых инфекций

Сифилис глотки

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

 Гонорея глотки

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Боль в гортани при глотании

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

  • При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
  • Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
  • Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
  • Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

болит в области гортани при нажатии и разговоре, сильный дискомфорт при глубоком вдохе

Боль при глотании порой появляется раньше, чем начинает болеть само горло. А в ряде случаев это симптом вообще не указывает на воспаление горла, а является сопутствующим признаком, как, например, при шейном остеохондрозе. Причин у этого явления множество, и прежде чем приступать к лечению, необходимо точно установить диагноз.

Причины

боль при глотании в гортаниболь при глотании в гортаниГортань располагается в передней части шеи. У мужчин ее выступ выражен сильнее – кадык, у женщин, как правило, незаметен. За гортанью следует трахея, поэтому очень часто воспалительные заболевания органа приводят к трахеиту.

Гортань выполняет 3 основные функции:

  • формирование голоса – здесь размещаются голосовые связки и голосовая щель;
  • дыхание – это орган верхних дыхательных путей; а вот какое дыхание при обструктивном бронхите у детей и как бороться с проблемой, рассказывается в данной статье.
  • защита – гортань по мере возможности препятствует попаданию инородных тел в нижние дыхательные пути.

Воспаление любого рода, травмы, отеки и прочее препятствуют выполнению этих функций. Боль при глотании – едва ли не первый признак того, что с органом не все в порядке.

С температурой

Наличие температуры при любом заболевании, как правило, указывает на его вирусную природу. Размножение болезнетворных бактерий служит сигналом для иммунной системы организма. А один из действенных факторов защиты является повышение температуры – на одном участке или во всем теле, абсолютное большинство бактерий и простейших не выдерживает высокой температуры.

Такую же реакцию вызывают сильные охлаждения, обморожения, ожоги, но в этом случае повышение температуры выполняет, скорее, роль профилактическую. Температура при простудах держится недолго, если не возникает осложнений.

На видео- боль при глотании в гортани:

На фоне повышенной температуры наиболее частой причиной затрудненного глотания выступают следующее недуги.

  • Острый ларингит – вызывается вирусными инфекциями, а также бактериями – стафилококками, стрептококками. Однако может быть спровоцирован и механическими причинами: перенапряжение голосовых связок, что характерно для преподавателей и певцов. В эту категорию относят катаральный, профессиональный, гипертрофический ларингит, а также ларинготрахеит, когда поражены и гортань, и трахея. острый ларингитострый ларингит

    Острый ларингит

  • Ангина – как острая, так и хроническая. Затруднение в глотании вызваны отеком и увеличением миндалин, а также воспалением лимфоузлов. Пациента преследует ощущение инородного тела в горле, трудно не только глотать, но и говорить. А вот можно ли Биопарокс при ангине и насколько он эффективен, рассказывается в данной статье.

Теми же симптомами отличаются многие осложнения после ангины. Например, паратонзиллит характеризуется сильной, как правило, односторонней болью при глотании. Боль в горле отдает в ухо и зубы. Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов позади глотки, также выступает причиной сильного дискомфорта и температуры.

что делать при отеке гортаничто делать при отеке гортаниДля тех кто хочет понимать, что делать при отеке гортани, и какие лекарственные средства самые эффективные, стоит перейти по ссылке.

Какая помощь при стенозе гортани у детей самая эффективная и что следует из лекарств применять в первую очередь, указано в данной статье.

Почему появляется стеноз гортани у детей и какими средствами можно от него избавиться, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/bolezni-g/stenoz-gortani/u-detej-simptomy-i-lechenie-4.html

  • Аллергия – отек слизистой гортани может быть вызван какой-либо аллергической реакцией на какие-либо вещества, распыленные в воздухе. Затруднения в глотании, а позднее и в дыхании возникают из-за стремительно развивающегося отека ткани. Температура, как правило, очень высокая, меры необходимо принимать срочно. А вот как определить аллергию или простуде и какими методами, поможет понять данная информация из статьи.аллергияаллергия
  • Многие вирусные инфекции – скарлатина, корь, ложный круп, сопровождаются такими же симптомами. Однако на фоне сильного кашля, высыпаний и температуры они отходят на второй план.
  • Ну и конечно, острые простудные и инфекционные заболевания – воспаление зачастую не ограничивается только верхними дыхательными путями и пытается проследовать ниже. Препятствия на его пути – миндалины, гортань, трахея и становятся жертвами инфекции. В этом случае причиной затруднении при глотании служит отек гортани.

Без температуры

хронический фарингит

хронический фарингит

Большинство недугов как простудного, так и вирусного происхождения не сопровождаются температурой, особенно на первых порах. Кроме того, существует еще ряд причин, несвязанных непосредственно с неприятными ощущениями в горле, но обеспечивающих аналогичную картину.

  • Самое распространенное объяснение – чересчур сухой воздух, особенно на фоне плохой проходимости носового прохода. Он сушит слизистую оболочку гортани, что приводит к першению, боли в горле, осипшему «севшему» голосу. Боль при глотании особенно сильна утром, после сна. Такой «недуг» излечить проще всего: достаточно прополоскать горло и выпить воды. Чтобы устранить явление, нужно позаботиться о необходимом уровне влажности в комнате.
  • Воспаление – фарингит, то есть, воспаление глотки, и ларингит – воспаление гортани. При хроническом течении или вялой ответной реакции организма повышения температуры не наблюдается. Однако остальные симптомы – першение, кашель, слабость, головные боли, наличествуют в полной мере.

Хроническая форма недуга отличается невыраженностью симптомов. На фоне вялости и раздражения не очень сильная боль в горле воспринимается, как нечто несущественное. А это зачастую приводит к повреждениям голосовых связок, так как при воспалении они требуют очень бережного отношения.

  • Болезненные ощущения при глотании могут отдаваться в ухо – это свидетельствуя о присоединении отита. Причем характер последнего будет совпадать с характером основного недуга – острое воспаление, гнойное и так далее.
  • Травма гортани – кадыка. В большинстве случаев не сопровождается температурой, но вызывает болезненные ощущения. Причиной также может быть застрявшее инородное тело – рыбья косточка, крошка.
  • Опухоли – разного происхождения. Оказывают давление на окружающие ткани и, соответственно, вызывают синдром сдавливания и затруднения при глотании. боль при глотании в гортаниболь при глотании в гортаниЧасто наблюдается ситуация, когда боль при глотании есть, но сама гортань или горло не болят. В этом случае причиной состояния больного являются недуги, напрямую не связанные с состоянием гортани.
  • Воспаление лимфоузлов – непосредственно глотку и гортань не затрагивает. Однако при воспалении узлы увеличиваются в размерах и оказывают давление. При этом возникает специфическое ощущение комка в горле, который никак нельзя проглотить.
  • Шейный остеохондроз в точности воспроизводит эту же картину: комок в горле, ощущение сдавливания шеи, причем ни кашель, ни глотание воды симптомы не облегчает. Наоборот, возникают дополнительные трудности с глотанием как жидкой, так и твердой пищи. Постоянно ощущается несуществующее инородное тело. При этом покраснение или другие характерные признаки воспаления отсутствуют.

Связана это со специфической работой нервов, связывающих позвоночный столб с соответствующей зоной влияния. Защемление нервных окончаний перенапряженными мышцами возле позвонка это ощущение – спазма, сдавливания, передает мышцам шеи. Характерный симптом этого заболевания – облегчение состояния после массажа шеи и плеча или выполнения упражнений для плечевого пояса – отжиманий.

  • Гастрит – а, вернее говоря, многие его формы, наподобие язвы двенадцатиперстной кишки, пищеводного стеноза, спазма пищевода и так далее. Такое специфическое проявление объясняют сужением сосудов, которые, в свою очередь, вызывают спазм мышц. Характерное отличие – симптомы усиливаются во время еды, причем характер пищи значения не имеет. гастрит гастрит
  • Ожоги – возникают при вдыхании слишком горячего воздуха или воздуха в смеси с химическими веществами, оказывающими такое действие. По сути, это та же травма горла, но полученная другим способом.

В конце концов, ощущение сдавливания и затруднения при глотании могут быть вызваны разнообразными неврологическими недугами. Лечение в этом случае наиболее сложное, поскольку лекарства в таких случаях бессильны, и требуется активное участие пациента.

Как лечить

Терапевтический курс назначают по результатам длительного обследования. Причин этого состояния множество и отделить одну от другой сложно. Назначать же противовоспалительные средства при шейном остеохондрозе или невралгии бесполезно.

При простудных заболеваниях прибегают к самым обычным методам, включающим как народные средства, так и лекарственные.

  • Полоскания – в 200 мл теплой воды растворяется чайная ложка соли. Рецепт актуален и при простуде, при ангине, и для других инфекционных, но не гнойных формах заболевания. Усилить действенность средства можно, добавив 1 чайную ложку соды. полоскание горлаполоскание горла

    Полоскание горла

Другой вариант, оказывающий антимикробное и антисептическое воздействие – стакан воды, с растворенными в ней 1 чайной ложки соды и несколькими каплями настойки йода. Рецепт применяется при гнойных формах, поскольку состав способствует обеззараживанию полости горла. Можно использовать также раствор фурацилина. А вот как происходит полоскание горла хлорофиллиптом при ангине, поможет понять данная информация из статьи.

  • Противопростудные – при отсутствии температуры вполне эффективны. Теплое молоко с маслом, отвар липы, ромашки, шиповника значительно облегчают состояние, так как снимают раздражение глотки и голосовых связок. А вот как использовать отвар ромашки от кашля и насколько он эффективен, очень подробно рассказывается в данной статье. противопростудные препаратыпротивопростудные препараты

    Противопростудные

  • Принимают рассасывающие таблетки, наподобие стрепсилса. Препарат смягчает раздражение горла. Можно использовать и спреи, наподобие спрей Гексорала. спреи для горласпреи для горла

    Спреи для горла

  • Лекарственные средства назначает врач. Самолечением лучше не заниматься, поскольку затяжные простудные и воспалительные ларингиты легко переходят в более тяжелые формы.

Если причиной недуга стала вирусная инфекция, терапевтический курс обязательно включает противовоспалительные средства наподобие парацетамола, ибупрофена, и антибиотики – ампициллин, при тяжелом течении болезни – гнойная форма, например.

При вирусном или простудном характере заболевания крайне необходимо соблюдать определенный режим: максимальное снижение активности, обильное питье – без газа и сахара, диета, поскольку острые и кислые продукты заметно усиливают болевые ощущения, ограничения в разговоре и так далее.

Лечение опухолей зависит от их характера и тяжести недуга. Никаких общих рекомендаций в этом вопросе не существует. Курс лечения подбирается индивидуально.

Если причиной затруднения при глотании является болезнь, не связанная непосредственно с горлом – гастрит, шейный остеохондроз, лечить нужно именно главный недуг. Здесь полоскания и антибиотики результат обеспечить не смогут.

При травмах лечение сводится к извлечению инородного тела и полосканию с целью предупредить инфицирование.

Боль при глотании сопровождает множество заболеваний как связанных с гортанью, так и несвязанных. Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно диагностировать недуг, иначе все усилия пропадут втуне.

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение | #09/10

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

  • бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
  • фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
  • противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

  1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
  2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
  3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
  5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
  6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
  7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
  8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
  9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
  10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
  11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
  12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
  13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
  14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
  15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
  16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
  17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с. 
М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис.1. Схема причины и лечебной тактики при боли в горле [16]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах 

 

Купить номер с этой статьей в pdf

Острая боль в горле: лечимся грамотно

Основной причиной острой боли в горле является, инфекция — вирусная или бактериальная. Довольно часто такая инфекция может сопровождаться и общим недомоганием: повышением температуры, насморком, слабостью, снижением аппетита и т.д.

Впрочем, иногда острая боль в горле может быть и единственным признаком заболевания.

Существует большое количество различных рекомендаций для лечения боли в горле. Часть из них, безусловно, полезна, а вот некоторые могут оказаться бесполезными или даже вредными:

1. Боль в горле лечится только антибиотиками!

Действительно, если врач диагностировал бактериальную инфекцию в ротоглотке, лечиться надо с помощью антибиотиков. Но более 70% всех инфекций в горле — это заболевания вирусной природы! И антибиотики будут в этом случае бесполезны. Более того, из-за необоснованного приема антибиотиков увеличивается число бактерий, нечувствительных к этим препаратам!

2. Боль в горле можно вылечить полосканием

Вне всякого сомнения, полоскания полезны. Можно использовать теплые отвары трав, специальные растворы для полоскания, готовые солевые растворы... К сожалению, полоскания максимально эффективны только при очень частом применении (буквально, каждый час!) и только в том случае, если инфекция находится не очень глубоко. Воспаление на задней стенке глотки или на миндалинах от полосканий снижается довольно медленно.

Несколько иначе обстоит дело, например, с таблетками для рассасывания. Активные действующие вещества этих препаратов вместе со слюной проникают в самые труднодоступные участки горла. И здесь надо только выбрать максимально действенный препарат, который бы уничтожал инфекцию и облегчал боль в горле. Такие средства существуют, например, новинка в линейке препаратов Гексорал — Гексорал Табс Экстра. Лидокаин, входящий в его состав, избавляет от острых болевых ощущений, а два антисептика помогают справиться с инфекцией. Гексорал Табс Экстра — это экстра сила для лечения острой боли в горле. Его двойное действие — обезболивающее и антисептическое — помогает избавиться от боли в горле быстрее.

3. Для лечения боли в горле надо пить горячие и очень горячие напитки

При острой боли в горле, как при любом инфекционном заболевании, необходимо побольше пить. Но горячие и очень горячие напитки обжигают и без того воспаленную слизистую, причиняя дополнительную боль и ухудшая состояние. Поэтому питье и еда при боли в горле должны быть теплыми, но никак не горячими!

Более того, некоторые советуют при болях в горле, наоборот, использовать холодные блюда! Но злоупотреблять этим, конечно, не стоит. Лучше всего сочетать разные способы борьбы: обильное теплое питье, иногда холодные блюда, и, конечно, таблетки для рассасывания.

4. Чтобы горло не болело, надо просто удалить миндалины

Удивительно, но такая точка зрения довольно долго поддерживалась официальной медициной! На самом деле, миндалины являются важной частью иммунной системы и помогают защищать горло от инфекций. Удалять их надо только в том случае, если наблюдается очень высокая частота обострений стрептококкового тонзиллита. И, к сожалению, их удаление может и сократит число инфекционных воспалений горла, но не избавит от них — и, соответственно, от боли в горле! — навсегда.

5. Чтобы избавиться от боли в горле надо накладывать водочные компрессы.

Это советы из того времени, когда еще не было ни антибиотиков, ни спреев, ни таблеток для рассасывания. Водочные компрессы, действительно, согревают воспаленные участки, но это не всегда полезно. Иногда воспалительный процесс от такого воздействия лишь ухудшается и распространяется.

В настоящее время такие способы лечения используются редко. Их вытеснили более эффективные и удобные методы лечения, в том числе, и таблетки для рассасывания.

Опубликовано на правах рекламы.

Рак гортани - NHS

Рак гортани - это тип рака, поражающий гортань (голосовой ящик).

Гортань - это часть горла, расположенная у входа в дыхательное горло (трахею). Он играет важную роль в том, чтобы помочь вам дышать и говорить.

В Великобритании ежегодно регистрируется более 2000 новых случаев рака гортани.

Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака гортани

Основные симптомы рака гортани включают:

Некоторые люди также могут испытывать неприятный запах изо рта, одышку, пронзительный хрип при дыхании, необъяснимую потерю веса или утомляемость (сильную усталость).

Когда обращаться к терапевту

Вам следует посетить терапевта, если у вас есть какие-либо из основных симптомов более 3 недель.

Эти симптомы часто вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как ларингит, но рекомендуется проверить их.

При необходимости ваш терапевт может направить вас к специалисту больницы для проведения дальнейших анализов, чтобы подтвердить или исключить рак.

Подробнее о диагностике рака гортани.

Что вызывает рак гортани?

Неясно, что именно вызывает рак гортани, но ваш риск заболеть этим заболеванием увеличивается на:

  • курение табака
  • регулярное употребление большого количества алкоголя
  • семейный анамнез рака головы и шеи
  • наличие нездоровое питание
  • воздействие определенных химикатов и веществ, таких как асбест и угольная пыль

Принятие здорового образа жизни, в том числе отказ от алкоголя и табака, может значительно снизить ваши шансы на развитие рака гортани.

Подробнее о причинах рака гортани и профилактике рака гортани.

Как лечится рак гортани

Основными методами лечения рака гортани являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

Лучевая терапия или операция по удалению раковых клеток из гортани часто может вылечить рак гортани, если он диагностирован на ранней стадии.

Если рак запущен, может использоваться комбинация хирургического вмешательства по удалению части или всей гортани, лучевой терапии и химиотерапии.

Если вам сделают операцию по удалению гортани, вы больше не сможете говорить или дышать обычным образом. Вместо этого вы будете дышать через постоянное отверстие в шее (стому), и вам потребуется дополнительное лечение, чтобы восстановить голос.

Это может быть имплант в горле или электрическое устройство, которое вы прижимаете к горлу для воспроизведения звука.

Подробнее о лечении рака гортани и восстановлении после операции по поводу рака гортани.

Outlook

Перспективы рака гортани зависят от степени рака при его диагностике и лечении.

К счастью, большинство видов рака гортани диагностируется на ранней стадии, что означает, что прогноз в целом лучше, чем у некоторых других видов рака.

В целом, около 70 человек из 100 будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, а около 60 человек из 100 будут жить не менее 10 лет.

Если вы курите, отказ от курения после постановки диагноза рака гортани может улучшить ваше мировоззрение.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

.

Клиническое исследование боли в гортани

Исследования боли в горле / шее при фонации, известной как одинофония, отсутствуют. Мы проводим ретроспективное исследование, чтобы определить, существует ли корреляция между наличием и типом патологии гортани с одинофонией, односторонностью боли с конкретной патологией гортани и между улучшением патологии гортани и улучшением одинофонии.

Клиническое исследование. Клинические испытания. Клинический протокол.Все они означают одно и то же - научное исследование того, как новое лекарство, лечение или устройство действует на людей. Благодаря клиническим исследованиям врачи находят новые и более эффективные способы предотвращения, обнаружения, диагностики, контроля и лечения заболеваний.

Многие новые лекарства и методы лечения оказались полезными и безопасными в пробирках и на животных. Они также должны быть безопасными и эффективными для людей, прежде чем врачи смогут их назначить. Тестирование на людях разрешено только в том случае, если этот человек добровольно принимает участие в исследовании и понимает риски и преимущества участия в исследовании.Это информированное согласие на участие должно быть основано на понимании волонтерами того, что участвует в исследовании, включая потенциальные риски и преимущества. Волонтеры могут покинуть исследование в любое время.

ENT and Allergy Associates, LLP обычно участвует в нескольких клинических испытаниях в любой момент времени, охватывающих широкий круг субъектов. Некоторые клинические испытания изучают лекарство, в то время как другие тестируют медицинское устройство или новый способ лечения типа заболевания. Некоторые клинические испытания небольшие, с участием всего нескольких пациентов.Другие крупные и охватывают пациентов не только из ЛОР и Allergy Associates, но и по всей стране и даже по всему миру.

Клинические испытания играют важную роль в медицине. Это единственный научный способ доказать, работает ли новое лечение лучше, чем существующие. Большинство подходов, которые используют врачи сегодня, никогда бы не стали доступными без клинических испытаний.

.

Лучевая терапия рака гортани | Лучевая терапия рака горла

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, гамма-лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. При лечении рака гортани и гортани лучевая терапия может применяться несколькими способами:

  • В качестве основного (основного) лечения некоторых ранних стадий рака гортани и гортани. Если опухоль небольшая, она часто может быть уничтожена радиацией, и операция не требуется.Это может помочь сохранить лучшее качество голоса.
  • Для лечения пациентов, которые слишком больны, чтобы делать операцию.
  • После операции, чтобы попытаться убить любые небольшие раковые участки, которые могут остаться, и снизить вероятность его рецидива. (Это называется адъювантным лечением .)
  • Для лечения рака, который возвращается после лечения (рецидив рака).
  • Для облегчения симптомов распространенного рака гортани и гортани, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием и проблемы, вызванные распространением рака на кости.(Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

Часто химиотерапия назначается одновременно с облучением. Эта комбинация, называемая химиолучевой терапией , может работать лучше, чем одна радиация, но она также имеет больше побочных эффектов.

Излучение этой части тела может повлиять на зубы и десны, поэтому перед началом лечения важно посетить стоматолога. Перед лечением стоматолог может убедиться, что ваша полость рта здорова. Во время и после лечения стоматолог может помочь выявить и лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как инфекция или повреждение зубов / костей.

Курение во время лучевой терапии связано с худшими результатами, поэтому вам следует полностью бросить курить до начала лечения. Курение также увеличивает риск рецидива рака после лечения, а также риск заболеть новым раком, поэтому окончательный отказ от курения - лучший способ улучшить вашу выживаемость.

Виды лучевой терапии

Есть 2 основных вида лучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия

Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, применяемый для лечения рака гортани и гортани.Радиация от источника вне тела направлена ​​на рак.

Перед началом лечения лучевая бригада будет использовать компьютерную томографию, чтобы провести тщательные измерения, чтобы определить правильные углы для наведения радиационных лучей и правильную дозу излучения. Голова и тело сетки Можно сделать гипс, чтобы ваша голова, шея и плечи находились в одном и том же положении при каждом сеансе лечения.

Лучевая терапия очень похожа на рентген, но радиация намного сильнее.Сама процедура безболезненна. Каждая процедура длится всего несколько минут, но время настройки - подготовка к лечению - обычно занимает больше времени.

Лучевая терапия при раке гортани и гортани обычно проводится в суточных дозах (дозах) 5 дней в неделю в течение примерно 7 недель.

Для лечения рака гортани можно использовать другие схемы облучения. Например, в ч иперфракционировании лучевой терапии немного более высокая суточная доза облучения делится на 2 меньшие дозы, и пациент получает 2 дозы в день вместо 1.

Существуют также более новые методы, которые помогают врачам более точно фокусировать излучение:

  • Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): 3D-CRT использует результаты визуализационных тестов, таких как МРТ и специальные компьютеры, для точного картирования местоположения опухоли. Затем формируются несколько пучков излучения, которые направляются на опухоль с разных направлений. Каждый луч сам по себе довольно слабый, что снижает вероятность повреждения нормальных тканей, через которые он проходит, но лучи встречаются у опухоли, чтобы дать там более высокую дозу радиации.
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это усовершенствованная форма 3D-терапии. Он использует управляемую компьютером машину, которая фактически перемещается вокруг пациента, доставляя излучение. Наряду с формированием лучей и направлением их на опухоль под несколькими углами, интенсивность (сила) лучей может регулироваться, чтобы ограничить дозу, достигающую наиболее чувствительных близлежащих нормальных тканей. Это может позволить врачу ввести в опухоль более высокую дозу. Это наиболее распространенный способ облучения при раке гортани и гортани.

Брахитерапия

Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, использует радиоактивный материал, вводимый прямо в раковые клетки или рядом с ними. Брахитерапия может использоваться отдельно или вместе с дистанционной лучевой терапией. Его редко используют для лечения рака гортани и гортани.

Побочные эффекты лучевой терапии

У многих людей, подвергшихся облучению в области шеи и горла, возникают болезненные язвы во рту и горле, из-за которых становится очень трудно есть и пить.Это может привести к потере веса и недоеданию. Язвы заживают со временем после окончания облучения, но некоторые люди продолжают испытывать проблемы с глотанием даже спустя долгое время после окончания лечения. Спросите об упражнениях на глотание вы можете сделать это, чтобы поддерживать эти мышцы в работе и повысить ваши шансы на нормальное питание после лечения.

Другие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • Проблемы с кожей в обрабатываемой области, от покраснения до волдырей и шелушения
  • Сухость во рту
  • Ухудшение охриплости
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря вкуса
  • Возможное затруднение дыхания из-за отека
  • Усталость
  • Проблемы со слухом

Большинство из этих побочных эффектов медленно проходят после окончания лечения.Побочные эффекты излучения, как правило, усиливаются, если одновременно проводится химиотерапия. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, потому что часто есть способы помочь.

Радиация, направленная на голову и шею, может повредить слюнные железы, что приведет к сухости во рту, которая не проходит со временем. Это может вызвать дискомфорт и проблемы с глотанием, а также может привести к кариесу. Люди, которым лучевая терапия в области шеи и горла, должны уделять особое внимание здоровью полости рта.

Радиация также может повредить вашу щитовидную железу. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Если он поврежден, вам может потребоваться лечение.

Когда радиация используется в качестве основного метода лечения рака гортани, она очень редко может привести к разрушению хряща в горле. Если это произойдет, вам может потребоваться трахеостомия или ларингэктомия.

.

Химиотерапия при раке гортани и гортани

В химиотерапии (химиотерапии) используются противораковые препараты, вводимые в вену или перорально. Эти препараты попадают в кровоток и достигают всех участков тела, что делает это лечение полезным для лечения рака, который распространился.

Химиотерапия может использоваться для лечения рака гортани и гортани:

  • Наряду с лучевой терапией в качестве основного метода лечения более запущенных форм рака гортани.Это лечение, называемое химиолучевой терапией , может позволить некоторым пациентам избежать ларингэктомии и научиться говорить. Химиолучевая терапия - это распространенное лечение рака гортани и гортани. (См. Химиолучевую терапию ниже.)
  • В рамках химиолучевой терапии после хирургического удаления рака. Цель состоит в том, чтобы попытаться убить любые небольшие участки рака, которые могут остаться, и снизить вероятность его рецидива. Это называется адъювантным лечением .
  • Перед лучевой терапией или операцией, чтобы уменьшить большую опухоль, чтобы облегчить лечение или облегчить проблемы, которые она может вызывать.Это может называться неоадъювантным лечением или индукционной химиотерапией . Также считается, что реакция опухоли на индукционную химиотерапию может помочь в планировании следующего лечения. Если есть хороший ответ (опухоль сокращается), лучше всего подойдет химиолучевое лечение и сохранение органов. (Они описаны ниже в разделе о химиолучевой терапии.) Если опухоль мало или отсутствует, может потребоваться операция.
  • Для облегчения симптомов рака, которые слишком велики или распространились слишком далеко, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем.Это можно назвать поддерживающей или паллиативной помощью.

Химиопрепараты

Химиопрепараты действуют путем нападения на быстро делящиеся клетки, включая раковые. Некоторые из химиопрепаратов, обычно используемых при раке гортани и гортани, включают:

  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • 5-фторурацил (5-FU)
  • Доцетаксел (Taxotere ® )
  • Паклитаксел (Таксол ® )
  • Эпирубицин

Лечение может включать использование одного препарата или двух или более в комбинации.Распространенной комбинацией является цисплатин и 5-ФУ, но также используются другие комбинации.

Врачи проводят химиотерапию циклически, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. В большинстве случаев каждый цикл длится несколько недель.

Химиолучевое

Химиолучевая терапия (также называемая химиолучевой терапией ) - это химиотерапия, проводимая одновременно с облучением. Было показано, что это уменьшает опухоли гортани и гортани в большей степени, чем любое лечение в отдельности.Некоторые называют это лечение по сохранению органов потому что вместо хирургического вмешательства можно использовать химиолучевую терапию, поэтому структуры в гортани и рядом с ней не изменяются.

Химиолучевую терапию можно использовать в разных ситуациях:

  • В качестве основного средства лечения некоторых видов рака гортани и гортани. Если опухоль полностью исчезнет после химиолучевой терапии, никакого другого лечения не потребуется. Но если рак остается, может потребоваться операция.
  • В качестве основного лечения для людей, которые слишком больны для операции или не хотят ее.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это может быть необходимо, если рак обнаружен по краям (краям) удаленной опухоли или если рак имеет другие особенности, которые повышают вероятность его рецидива после операции.
  • Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Обычно назначают дозу цисплатина каждые 3 недели (всего 3 дозы) во время облучения. Людям, которые не переносят химиолучевую терапию, вместо нее часто используют целевой препарат цетуксимаб.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты убивают быстро делящиеся клетки, поэтому они действуют против раковых клеток. Но другие клетки, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки рта и кишечника, а также волосяных фолликулов, также быстро делятся. На эти клетки также можно воздействовать химиотерапией. Это приводит к побочным эффектам. Побочные эффекты зависят от конкретных используемых лекарств, их дозы и продолжительности лечения. Побочные эффекты, как правило, усиливаются, когда химиотерапия проводится вместе с радиацией.Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Язвы во рту
  • Диарея
  • Выпадение волос
  • Повышенная вероятность заражения (из-за нехватки лейкоцитов)
  • Проблемы с кровотечением или синяками (из-за нехватки тромбоцитов)
  • Усталость или одышка (из-за низкого количества эритроцитов)

Наряду с указанными выше рисками некоторые химиопрепараты могут вызывать другие побочные эффекты.Например, цисплатин, доцетаксел и паклитаксел могут вызывать повреждение нервов (называемое невропатией), которое может привести к онемению, покалыванию или даже боли в руках и ногах. Повреждение нервов, вызванное цисплатином, также может вызвать потерю слуха. Это часто улучшается после прекращения лечения, но у некоторых людей это может длиться долго.

Хотя большинство побочных эффектов улучшаются после прекращения лечения, некоторые из них могут длиться долго или даже вечно. Если ваш врач планирует лечение химиотерапией, обязательно обсудите препараты, которые будут использоваться, и возможные побочные эффекты.После начала химиотерапии сообщите вашей медицинской бригаде, есть ли у вас побочные эффекты, чтобы их можно было вылечить. Есть способы предотвратить или вылечить многие побочные эффекты химиотерапии. Например, существует множество лекарств, которые могут помочь предотвратить или лечить тошноту и рвоту.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *