Биопсия простаты что это такое: как проводится, больно или нет, подготовка

Содержание

Биопсия предстательной железы: подготовка, как проводится

Биопсия простаты: показания, виды, способ проведения

Время на чтение: 6 минут

АА

Биопсия предстательной железы – распространенная диагностическая процедура, которая активно применяется для выявления различных патологий у мужчин. С помощью этой манипуляции удается обнаружить простатит. Также ее проводят для выявления аденомы и злокачественного поражения предстательной железы.

Суть метода

Биопсия простаты заключается в заборе тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция выполняется для обнаружения воспалительных изменений в предстательной железе. Также она позволяет выявить рак и аденому органа.

Проведение сеанса помогает решить следующие задачи:

  • Выполнить гистологическое исследование аденомы или злокачественного поражения простаты – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз;
  • Оценить размеры опухолевого образования и степень поражения органа;
  • Определить динамику развития опухоли.

Биопсия простаты

Показания

Основные показания к биопсии простаты:

  • выявление уплотненных участков и бугров при выполнении пальпации простаты;
  • выявление нарушений в строении предстательной железы при проведении УЗИ;
  • увеличение содержания ПСА в крови – это свидетельствует о выраженном воспалении или злокачественном поражении предстательной железы;
  • потребность в определении степени тяжести и особенностей течения патологии после трансуретрального удаления простаты или проведения чреспузырной аденомэктомии.

В отдельных ситуациях одного исследования мало. Встречаются случаи, когда в полученном материале не были выявлены злокачественные клетки. Однако это не всегда свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Повторная биопсия проводится в следующих случаях:

  1. выявление высокого разряда простатической интраэпителиальной неоплазии при выполнении первого сеанса;
  2. увеличение уровня ПСА, когда параметр превышает 0,75 нг/мл/год;
  3. сомнение в эффективности лучевой терапии;
  4. выявление сомнительных зон или нарушений в структуре органа при проведении пальпации;
  5. рецидив патологии, обусловленный радикальной простатэктомией.

Биопсия предстательной железы

Следующая биопсия выполняется только через 3-6 месяцев после начального исследования. Вторичный сеанс требует использования расширенного метода забора материала. Если и после этой манипуляции есть подозрения на рак простаты, выполняется еще одна процедура. Необходимость в дополнительном обследовании возникает в таких ситуациях:

  • серьезные симптомы простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • существенное увеличение объема общего ПСА;
  • увеличение темпов ПСА;
  • существенное уменьшение соотношения свободного и общего ПСА;
  • выявление аномалий, связанных с нетипичной мелкоацинарной пролиферацией.

Противопоказания

Манипуляция запрещена в следующих случаях:

  • заболевания почек, легких, сердца;
  • острый геморрой;
  • инфекционные патологии в острой стадии;
  • проблемы со свертываемостью крови на фоне наследственных патологий или вследствие применения лекарственных препаратов;
  • Воспаление прямой кишки;
  • острый простатит.

Подготовка

Биопсию назначает уролог. Врач информирует пациента о механизме проведения биопсии и рекомендует подходящую методику. Обязательно нужно сообщить пациенту о подготовительных мерах и риске осложнений.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает в себя:

  1. Сдачу анализов. Перед биопсией проводится общее и биохимическое исследование крови. Также следует сдать анализ мочи, оценить параметры свертываемости крови. Немаловажное значение имеет диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита. Обязательно определяют группу крови и резус.
  2. Отказ от секса за 7 суток до биопсии. В течение такого же периода времени не рекомендуется пить алкоголь.
  3. Исключение антикоагулянтов и веществ для разжижения крови за 6-7 суток до процедуры. Если возникают сложности с отменой медикаментов, за пациентом ведут строгое наблюдение в условиях стационара.
  4. Прием антибиотиков за несколько дней до манипуляции и 5-7 суток после ее проведения.
    Это необходимо для предотвращения бактериального инфицирования.
  5. Очистительную клизму вечером перед проведением биопсии и утром в день исследования.

Подготовка к биопсии

Обычно манипуляцию проводят в поликлинике. Пациент обязательно должен подписать информированное согласие на выполнение исследования.

Виды биопсии

Существует несколько разновидностей биопсии, для каждой из которых характерны некоторые особенности.

Трансректальная методика

Такая биопсия осуществляется чаще всего. Эта манипуляция длится примерно полчаса. Во время сеанса пациент должен занять коленно-локтевую позу. Также он может лечь на бок или на спину, поместив нижние конечности на особые подставки.

Вне зависимости от позиции пациента врач должен иметь полноценный доступ к простате. Зону введения иглы обрабатывают анестезирующим средством.

Обычно процедура выполняется под контролем УЗИ, которое проводится трансректально. Это обеспечивает точное попадание в предстательную железу. Инструмент вводят в орган, берут с помощью его иглы часть ткани и сразу извлекают. За 1 сеанс нужно взять до 12 элементов материала из различных зон органа.

В отдельных ситуациях процедура выполняется слепым методом. В этом случае для контроля процесса применяется не УЗИ, а палец врача.

Трансректальная биопсия

Стоит учитывать, что трансректальная биопсия предстательной железы имеет несколько разновидностей:

  1. Секстантная. Обычно манипуляция применяется в качестве первичной диагностики воспалительного процесса или образований в простате. Во время сеанса нужно взять ткани из 6 точек железы. Пациент должен расположиться на левом боку и притянуть к груди ноги. Эта методика помогает обнаружить аномалию, которая не была выявлена во время УЗИ. Недостатком процедуры является то, что периферические ткани не попадают в данные для анализа. Именно поэтому процедура нередко дает ложноотрицательные результаты.
  2. Расширенная.
    Эту процедуру еще называют мультифокальной, она является наиболее информативной. Это обусловлено сбором материалов для исследования из максимального количества точек. Обычно в процессе задействуют от 8 до 18 точек железы. В процессе принимают участие подозрительные фрагменты органа, а также остальные отделы простаты. Особенно актуальна мультифокальная биопсия простаты при невысоком содержании ПСА в крови на фоне сильного увеличения размеров предстательной железы.
  3. Сатурационная. При проведении сеанса материалы берут из 24 точек простаты. Сатурационная биопсия предстательной железы– самая достоверная методика, которая позволяет поставить точный диагноз.

Трансуретральный метод

По популярности такая методика занимает второе место. При ее применении в мочеиспускательный канал помещают особое устройство – цистоскоп. На его кончике присутствует камера.

Благодаря этому врач имеет возможность визуализировать ткани органа. В процессе процедуры специалист особой петлей захватывает и получает материалы для анализа. Манипуляция длится около получаса.

Трансуретральная биопсия

Трансперинеальная биопсия

Этот метод распространен меньше всего. При его реализации материал берут через промежность. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, пациенту делают спинальный наркоз или общую анестезию. На кожу в зоне исследования наносят антисептическое средство, после чего делают в промежности разрез.

В полученное отверстие специалист вводит иглу для биопсии. С ее помощью берут фрагменты ткани для исследования. В процессе процедуры врач вводит в задний проход палец. Это обеспечивает фиксацию предстательной железы в требуемом положении. Затем поврежденный участок закрывают стерильной повязкой.

Стоит учитывать, что в случае применения общей анестезии человек вынужден оставаться в больнице несколько часов.

Многие люди остерегаются делать пункцию предстательной железы, так как боятся серьезного дискомфорта. Врачи уверяют, что оснований для паники нет. Сама процедура практически не вызывает болевых ощущений.

Единственным неприятным ощущением может стать давление в кишечнике. Оно возникает при введении датчика УЗИ или пальца уролога. При проведении трансректальной биопсии боль может появляться при выскакивании иглы в ткани железы.

Реабилитация

Уже через 3-4 часа после биопсии пациента выписывают домой. В стационаре должны находиться только те люди, которые имеют сопутствующие патологии.

В течение 5-7 суток пациент должен принимать антибактериальные препараты, которые позволяют предотвратить заражение инфекцией. Обычно выписывают лекарства широкого спектра действия.

Однако при резистентности бактериальных микроорганизмов или наличии аллергии могут быть назначены другие медикаменты. Такое решение должен принимать врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

В период восстановления стоит отказаться от серьезных физических нагрузок. На 7 суток следует исключить спортивные занятия. В этот период под запретом бег, плавание, легкая и тяжелая атлетика.

Обязательно нужно внести коррективы в рацион. Диета после биопсии предстательной железы подразумевает исключение или уменьшение количества продуктов, которые провоцируют поражение пищеварительной системы. К ним относят острую и жареную пищу, а также копчености и спиртные напитки.

Также под запретом продукты, которые провоцируют метеоризм. В эту категорию входят бобовые, капуста, газированные напитки. Не стоит есть ржаной хлеб и виноград. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты – эти продукты содержат много клетчатки, которая помогает наладить опорожнение кишечника.

Реабилитация после биопсии

Немаловажное значение имеет потребление жидкости: в сутки следует пить минимум 2 л. Этот объем достигается за счет супов, обычной воды, компотов. Употребление напитков с кофеином нужно на 1 неделю прекратить. Вместо них лучше пить цикорий.

На 7 суток нужно отказаться от секса. Спустя неделю половые контакты наоборот очень полезны. Они помогают выводить пораженные в ходе биопсии клетки и обеспечить нормальное кровоснабжение тазовых органов. Однако важно отказаться от случайных контактов и применения медикаментов для стимуляции эрекции или продления полового акта.

Результаты

На получение данных исследования может потребоваться 10 суток. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы осуществляется по методике Глисона. Эта система базируется на пятибальной шкале и принимает во внимание архитектурное дифференцирование желез. С учетом этой особенности выделяют такие стадии развития образования:

  1. Низкая – отличается благоприятным прогнозом, поскольку раковая опухоль прогрессирует довольно медленно. В такой ситуации выделяют несколько схем терапии. Иногда операция не нужна.
  2. Средняя – может происходить разрастание опухоли в близлежащие ткани. Терапия заключается в удалении простаты. Помимо этого, могут применяться другие виды лечения – облучение, радиоактивная терапия.
  3. Высокая – наблюдается внушительный риск поражения опухолью прилегающих тканей и образования метастазов. При таких результатах требуется срочная операция.

Качество полученной информации зависит от опыта врача, метода проведения диагностики и прочих факторов. При получении небольшого фрагмента ткани процедура нередко показывает ложноотрицательные результаты.

Результаты биопсии простаты

Возможные осложнения

Пункция простаты заключается в заборе определенного фрагмента. Это может стать причиной различных осложнений. К ним относят следующие:

  • Гематурия – характеризуется появлением кровянистых примесей в моче;
  • Боли в кишечнике или промежности – этот симптом зависит от способа проведения биопсии;
  • Гемоспермия – в такой ситуации кровянистые примеси выявляют в сперме;
  • Острое воспаление предстательной железы;
  • Кровоточивость зоны анального отверстия – возникает при поражении кишечника иглой;
  • Орхоэпидидимит – поражение придатка или яичек;
  • Сложности с опорожнением мочевого пузыря – обусловлены острым нарушением оттока мочи;
  • Обморочное состояние во время процедуры.

Сложности с опорожнением мочевого пузыря

При наличии кровотечения более 2 суток и появлении симптомов лихорадки обязательно следует обратиться к урологу. Однако угроза отрицательных последствий не должна быть основанием для отказа от проведения процедуры.

Риск развития серьезных заболеваний намного опаснее вероятных осложнений.

Биопсия – результативный способ диагностики заболеваний предстательной железы. Посредством этой методики удается выявить опасные поражения органа – простатит, аденому, злокачественные опухоли. Чтобы минимизировать вероятность неприятных последствий, нужно придерживаться рекомендаций врача.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

что это такое, как проводится, подготовка и последствия

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ обследования простаты. Достоверно подтвердить раковое поражение этого органа можно только путем морфологического исследования. Для получения образца ткани применяется биопсия простаты.

Многие пациенты испытывают растерянность, когда им назначают такую диагностическую процедуру. Это связано с тем, что мало кто до конца понимает, что это такое и как проводится биопсия простаты? Если объяснить кратко, то это такое обследование, в ходе которого производится забор образца тканей предстательной железы для гистологического исследования. А проведение процедуры зависит от выбранной методики и способа получения образца ткани.

Виды биопсии простаты

биоптата из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам:

  1. Трансректальный способ мультифокальной биопсии — данная методика подразумевает взятие материала через прямую кишку. В железу быстро вводится игла, забирается кусочек ткани, и инструмент мгновенно извлекается обратно. Сразу возможно взять до 12 образцов биоматериала из разных частей органа, поэтому процедуру и называют мультифокальной. Пациент в процессе может лежать на боку, поджимая ноги или на спине с раздвинутыми ногами.
  2. Трансуретральная биопсия — это метод, который проводят с помощью цитоскопа. Этот прибор на конце имеет видеокамеру. Его вставляют в мочеиспускательный канал и с помощью режущей петли иссекают необходимые ткани, при этом хорошо визуализируя железу.
  3. Трансперинеальная биопсия подразумевает проведение процедуры через промежность. Такой забор биоматериала осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Делается разрез между анальным отверстием и мошонкой, в который вводится биопсийная игла. Чтобы зафиксировать железу в нужном месте, врач вводит палец через анальное отверстие.

Биопсия под контролем пальца все больше отходит на второй план, а чаще процедуру совершают под контролем УЗИ, что помогает точно попадать инструментом в предстательную железу.

На приеме у уролога
После процедуры больной должен исключить физические нагрузки в течение нескольких часов, а также запрещается вступать в интимные отношения до 7 дней

Показания и противопоказания

Первичную биопсию простаты выполняют по таким показаниям:

  • показатель общего ПСА сыворотки крови превышает 2,5 нг/мл или выше нормы у различных возрастных категорий;
  • при пальцевом исследовании через анальное отверстие у врача появились подозрения на онкологический процесс;
  • подозрение на онкологическую патологию появилось при трансректальном УЗИ.

Кроме того, существует ряд показаний для повторной биопсии:

  • ПСА продолжает расти после первичной биопсии;
  • опухолевый маркер, свободный или общий, имеет показатели меньше 15%;
  • плотность простатического специфического антигена больше 20%;
  • высокая степень ПИН спустя 3 месяца после первичного забора биоптата;
  • подозрение на возвращение опухоли после удаления по данным трансректального УЗИ;
  • недостаточное количество биоматериала, взятого в первый раз.

Хотя аденома простаты не является раком и не вызывает его, но все же оба эти недуга имеют схожую симптоматику. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалисту нужно провести полноценное обследование. Если анализы и другие исследования указывают на высокую вероятность рака, врач назначает биопсию аденомы простаты.

Но к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

  • простатит в острой стадии;
  • острые процессы в прямой кишке — осложненный геморрой, проктит;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения свертываемости крови.

Диагноз "карцинома предстательной железы" можно поставить только после выполнения биопсии. А если гистологическое исследование не проводилось, то есть все основания усомниться в адекватности диагноза и выбранного курса лечения.

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты не представляет собой ничего сложного для пациента, но имеет место. Перед процедурой проводится обязательная консультация, на которой специалист должен объяснить пациенту суть выбранной методики забора биоматериала, что благодаря этому будет достигнуто, и какие существуют риски.

Со своей стороны пациент обязан сообщить врачу такую информацию:

  • наличие каких-либо нарушений свертываемости крови;
  • аллергические реакции, в частности, на анестетики;
  • перечислить все препараты, принимаемые на регулярной основе;
  • отдельно следует сообщить о любых препаратах, которые нацелены на разжижение крови.
Разговор с врачом
После биопсии больной должен потреблять много жидкости, придерживаться нестрогой диеты и обогащать свой рацион продуктами, богатыми железом и витаминами

Если планируется трансперинеальная биопсия, которая будет проводиться под местной анестезией, то какой-то дополнительной подготовки не требуется. А вот при трансректальном способе требуется предварительно сделать очистительную клизму. А также если будет процедура проходить под общим наркозом, то, как минимум, за 6 часов до операции нельзя кушать и пить.

Последствия и возможные осложнения

Когда пациент настраивается на биопсию простаты, то после вопроса о том, как проводится данная процедура, его особенно интересуют последствия и возможные осложнения.

Безусловно, биопсия не лишена рисков и после ее проведения больной может столкнуться с такими побочными явлениями:

  • примеси крови в моче;
  • обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
  • развитие острого простатита;
  • болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
  • нарушения в половой сфере;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • повреждение уретры;
  • острая задержка мочи;
  • повышенная температура;
  • потеря сознания.

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Результаты биопсии

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

  • Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  • Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
  • Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

Отзывы пациентов

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Николай, 35 лет: «Мне назначили биопсию предстательной железы после обращения к урологу с рядом жалоб. Не скажу, что мне было очень больно во время процедуры, но то, что это довольно-таки неприятно, могу точно сказать. Результаты не подтвердили подозрений об онкологической патологии, что, конечно же, меня порадовало. Но эмоционально было очень сложно настроиться на процедуру, а потом еще дождаться, пока придет ответ».

Михаил, 53 года: «Мне назначил эту процедуру уролог в клинике. Саму биопсию я пережил достаточно хорошо, хотя, конечно, процесс далеко не из приятных. Результаты не выявили никаких серьезных патологий. Но впоследствии начались ректальные кровотечения. Уже в другой клинике у меня выявили геморроидальные узлы, которые ранее меня никогда не беспокоили, а тут кровило целый месяц. Оказалось, что при геморрое трансректальная биопсия простаты не делается. Мой вывод такой — процедура нужная, но важно делать ее у проверенного специалиста».

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.

Биопсия простаты: показания и противопоказания

Онкология представляет угрозу для жизни, поэтому крайне важно обнаружить заболевание на начальной стадии и назначить эффективную терапию.

Что представляет собой биопсия предстательной железы

Исследование опухоли с помощью инвазивных методов – залог правильной постановки диагноза. Биопсия — самый информативный метод. Выполняют ее в условиях стационара. Процедура достаточно болезненная. Продолжительность манипуляции от 15 минут до получаса. После завершения хирургической процедуры пациента выписывают.

Инструменты для проведения биопсии простаты.

Биопсия позволяет визуализировать локализацию и определить степень распространения опасной опухоли. Дает возможность специалисту строить прогнозы на выздоровление. Лабораторное исследование позволяет определить стадию злокачественной опухоли и подобрать эффективный метод адекватной терапии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания для первичного проведения биопсии:
  • Результаты ПСА показали повышение его уровня выше 4 нг/мл.
  • Обнаружена зона уплотнения или узел в результате ректального исследования.
  • Во время трансректального или трансабдоминального УЗИ определен участок с низкой эхогенной активностью.
  • Контроль за течением патологии после трансуретральной резекции или удаления простаты через мочевой пузырь путем разреза брюшной стенки.

Если при первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани железы, делается вторичная биопсия.

Показания для проведения вторичной биопсии простаты:
  • Соотношение между общим и свободным антигеном ниже 10%.
  • Уровень ПСА остается повышенным или растет.
  • При первичной биопсии выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
  • Количества забранной ткани при первичной биопсии оказалось недостаточно для проведения анализа.

Геморрой является противопоказанием для проведения биопсии.

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:
  • Острое воспаление железы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация.
  • Геморрой.
  • Острые заболевания инфекционного характера.
  • Острое воспаление анального перешейка и ткани прямой кишки.
  • Значительная анальная стриктура.
  • Тяжелое состояние больного при легочной, почечной или сердечной недостаточности.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением биопсии специалист обязательно рассказывает пациенту основные этапы выполнения манипуляции. Пациент должен подписать письменное согласие на обследование.

Основные этапы подготовки к биопсии:
  1. За неделю исследования прекращают прием разжижающих кровь препаратов (Аспирин-кардио, Синкумар, Гепарин и др.). За три дня отказываются от приема нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов. Если прием таких препаратов жизненно необходим, биопсию выполняют только в стационаре.
  2. Перед процедурой пациент обязан пройти инструментальное и лабораторное обследование, чтобы исключить наличие воспаления. Если оно обнаруживается, проведение биопсии откладывают до его устранения.
  3. Перед применением местной анестезии, пациенту выполняют пробу, чтобы исключить возможные аллергические реакции. В основном в качестве обезболивающего в прямую кишку вводят 2% гель Лидокаин. Если необходима внутривенная или эпидуральная анестезия, больному назначают консультацию анестезиолога.
  4. За сутки до проведения манипуляции мужчина должен исключить из рациона продукты, которые трудно усваиваются.
  5. При использовании внутривенного наркоза, пациент прекращает прием пищи и жидкости за восемь часов до процедуры.
  6. Накануне исследования пациент принимает гигиенический душ.
  7. Непосредственно перед биопсией врач может рекомендовать принять успокоительное для снятия тревожности пациента.
  8. В качестве профилактики инфекционных осложнений специалист назначает антибиотики. Начинают прием за день до процедуры и продолжают после еще пять дней.
  9. Накануне и в день проведения трансректальной биопсии выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.
  10. Если применение внутривенного наркоза не планируется, утром пациент может принять легкий завтрак.

Способы взятия биоматериала

Полифокальный способ взятия биоматериала.

Используют три метода забора биоматериала:
  • Полифокально. Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Биоматериал извлекают из 12 точек предстательной железы.
  • Вслепую. Методом пальцевого прощупывания. Доктор вводит иглу в прямую кишку, контролируя ее движение пальцем. Осуществляют забор материала из 4-6 точек органа.
  • Сатурационно. Осуществляют забор материала под контролем УЗИ. Материал берут из 24 мест железы. Это самый современный и передовой метод. Позволяет обнаружить рак простаты в начальной стадии развития.

Виды биопсии

  1. Мультифокальная трансректальная. Такой метод биопсии проводят в разных позах: на боку, подтянув колени к груди, на спине, упираясь ногами на подставки и в колено-локтевом положении. Анестезирующий препарат вводят в область вокруг простаты. Все манипуляции контролируют с помощью трансректального УЗИ. Это обеспечит точное попадание иглы в необходимую область органа. Забор производят специальной пружинной иглой, которая молниеносно входит в простату, и также быстро выходит из нее. Осуществляют забор до десяти кусочков ткани простаты с разных мест железы. Манипуляция длится несколько минут. При проведении биопсии трансректальной без контроля УЗИ, то в качестве проводника выступает палец врача. В этом случае иглу проворачивают внутри железы, захватывая кусочек биоматериала, после чего вынимают.
  2. Мультифокальный трансректальный метод.

  3. Трансуретральная. Забор биоматериала этим способом может производиться в разных позициях. Чаще всего пациента кладут на спину, а ноги располагают на подставки. Он может также находиться в коленно-локтевой или позе эмбриона. По периметру органа врач вводит анестезию. Использование цистоскопа позволяет обеспечить точное попадание иглы в орган. Цистоскоп — гибкий зонд, на конце которого установлена лампочка, микроскопическая видеокамера и режущая петля для забора материала. Забор выполняется мгновенно. Проводят забор от 6 до 12 проб биоматериала. Иногда уролог может применить палец для прощупывания железы. Продолжительность процедуры – приблизительно полчаса.
  4. Трансуретральный способ.

  5. Трансперинеальная. Этот метод не пользуется популярностью из-за сложности процедуры. Мужчина находится в позе эмбриона. Врач делает инъекцию обезболивающего. Область между сфинктером прямой кишки и яичками доктор обрабатывает антисептиком. Затем в этой области делают небольшой надрез, в который вводят палец или датчик УЗИ. Осмотрев место сбора материала, вводят биопсийную иглу. С помощью специальных манипуляций выполняют забор кусочка ткани, необходимого для исследования. Узелок фиксируют пальцем, находящимся в заднем проходе. По окончании процедуры рану обрабатывают. Продолжительность процедуры – около получаса.

Как делают биопсию

Проведение исследования.

Врач объясняет пациенту, как проводится процедура, а также какие последствия и осложнения могут возникнуть. Больной должен дать письменное согласие на проведение исследования. Основные этапы проведения исследования:
  • Подготовка к процедуре в домашних условиях.
  • Введение анестезии перед исследованием.
  • Обработка места прокола антисептическим препаратом.
  • Введение датчика УЗИ и биопсийной иглы.
  • Забор биоматериала.
  • Выписка из стационара при условии удовлетворительного самочувствия больного.
  • Прием антибиотиков в период реабилитации.
Этапы непосредственно самого исследования:
  1. Пациент должен лечь на кушетку и принять положение, которое скажет специалист.
  2. Для местной анестезии вводят анальгетик. Общий наркоз не используют, обезболивают только область прокола. При трансректальном методе могут использовать гель с лидокаином. Если обезболивание сделано правильно, пациент практически не испытывает боли.
  3. Через прямую кишку вводят ТРУЗИ датчик, с помощью которого изображение простаты выводится на монитор.
  4. После подготовительного этапа иглу вводят на глубину 20 мм. Чтобы получить достаточное количество биоматериала, врач выполняет от 8 до 12 проколов в зону опухоли и прилегающих к ней тканей.
  5. При заборе материала трансректальным способом – выполняют общую или эпидуральную анестезию. Область промежности обрабатывают антисептиком и выполняют неглубокий надрез. Это позволит короткой игле пистолета достать до простаты.
Продолжительность процедуры варьируется от 15 минут до получаса. Биоматериал помещают в специальные контейнеры и передают в лабораторию для проведения гистологического или других видов исследования.

Последствия и осложнения

После проведения биопсии могут наблюдаться следующие последствия:
  1. Дискомфорт в прямой кишке. Довольно распространенная жалоба после проведения исследования. Через определенное время проходит самостоятельно. При сильных болевых ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Примесь крови. После проведения биопсии в моче может наблюдаться присутствие крови. Выделения на протяжении пяти дней считается нормой. Если выделения не прекращаются длительное время, необходимо проконсультироваться с урологом.
  3. Наличие инфекции. В редких случаях может наблюдаться инфицирование железы и мочеполовой системы. При этом специалист назначает прием антибиотиков. Также могут наблюдаться боли в области промежности, дизурия или полиурия, повышение температуры. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация.
Биопсия позволяет выявить наличие раковых клеток и назначить эффективное современное лечение на ранней стадии.

Биопсия простаты: как проводится, расшифровка резульататов

Если по результатам ТРУЗИ простаты возникает подозрение о наличии онкологического процесса в железе, больного направляют на биопсию органа. Это инвазивная процедура, которая позволяет с относительно высокой точностью подтвердить или опровергнуть подозрения врача, а также установить стадию заболевания, если оно есть.

что такое биопсия

Рассмотрим, как проводится и расшифровывается биопсия простаты у мужчин и дадим рекомендации по подготовке и поведению в послеоперационном периоде.

Что такое биопсия простаты и ее виды

Под биопсией понимается манипуляция, в ходе которой с помощью специального инструмента берется часть органа для последующего гистологического исследования. При подозрении на рак простаты мужчине вводят в этот орган одну или несколько полых игл, внутри которых при извлечении остается немного тканей (образцов). Их и отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Известно  три метода забора биологического материала, каждый отличается местами введения иглы и количеством забираемых образцов тканей простаты:

  1. Трансуретральный — манипуляции проводятся через уретру под контролем особого эндоскопического оборудования. Этот метод позволяет получить образцы из центральной области предстательной железы, но раковые клетки чаще локализуются по ее контуру. Поэтому трансуретральная биопсия практически не применяется..
  2. Трансректальный — образец берут через стенку прямой кишки. Для этого биопсийный инструмент вводится в анус больного, затем, чаще под контролем ТРУЗИ, врач протыкает стенку кишки и вводит иглу непосредственно в простату. Эта методика сопряжена с повышенным риском заноса инфекции из кишечника в простату, потому применяется редко.
  3. Трансперинеальный — иглы вводятся в области промежности. Эта методика используется более широко и позволяет получить до 24 образцов тканей предстательной железы сразу.

Выбор методики биопсии зависит от уровня квалификации врача, оснащения клиники, а также от предполагаемой локализации патологического процесс. Под контролем ультразвукового аппарата врач может взять ткани полифокально (из 12 точек) или сатурационно (до 24 образцов биоптата).

Мужчина должен довериться врачу и соглашаться на предложенную им методики проведения биопсии.

как делают исследование

Основные показания к биопсии простаты

Единственной ситуацией, когда показана биопсия простаты, является подозрение на раковую опухоль в этом органе. Подобное предположение может возникнуть у врача в следующих случаях:

  1. Исследование крови на ПСА показало повышение количества антигена. В норме его значение не должно превышать 4 нг/мл. Если же этот показатель выше — это повод подозревать наличие аденомы простаты, хронического простатита или рака. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше вероятность обнаружения онкологического процесса.
  2. Признаки опухоли по результатам абдоминального УЗИ или ТРУЗИ простаты. К ним относятся участки с пониженной эхогенностью по периферии предстательной железы.
  3. Установление ASAP (мелкоацинарной пролиферации) или PIN (интраэпителиальной неоплазии) по анамнезу. Это предраковые состояния, при которых может потребоваться пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.

При этом биопсия простаты проводится в последнюю очередь. Сначала врач тщательно изучает результаты анализов крови, мочи и секрета простаты, также обращает внимание на заключение ТРУЗИ, МРТ и других проводившихся методов обследования и только потом принимает решение о целесообразности забора материала для гистологического исследования.

[ads-pc-1]

Ввиду повышенного риска развития осложнений биопсия простаты показана только в случаях, когда результаты других методов невозможно с точностью интерпретировать.

Противопоказания к биопсии

Не всегда безопасно делать биопсию или совершать любые манипуляции в области простаты. Если у мужчины повышен риск заражения, кровотечения или других подобных нарушений, скорее всего, от биопсии придется отказаться.

Противопоказаниями к такой диагностике являются:

  1. Инфекционные процессы в органах мочеполовой системы — пиелонефрит, острый простатит, уретрит.
  2. Отклонения в свертываемости крови — многочисленные проколы иглой или биопсийным пистолетам приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов. Если кровь сворачивается плохо, то осложнения будут неизбежны.
  3. Угнетенное состояние организма, возникшее вследствие тяжелого инфекционного процесса или других ситуаций.

Также противопоказанием может стать повышенное артериальное давление, которое не сбивается медикаментозными препаратами.

биопсийные иглы

Если есть противопоказания — биопсия может быть отложена до времени их устранения. Если же это невозможно, врач может вообще отказаться от забора материала из простаты. Исключением являются ситуации, когда угроза для жизни по причине рака несравнимо выше риска развития осложнений.

Правила подготовки к биопсии простаты

Биопсия предстательной железы относится к инвазивным вмешательствам в деятельность организма, потому должна проводиться только после предварительной подготовки. Обычно врач подробно рассказывает о ней пациенту, но иногда можно что-то прослушать или забыть. Специально для таких случаев мы подготовили мини-памятку.

Чтобы быть готовым к биопсии нужно:

  1. Пройти предварительное обследование, сделать ТРУЗИ и сдать анализы крови или мочи. Это необходимо для исключения воспалительного процесса.
  2. За 7 дней до назначенной даты перестать употреблять препараты, которые влияют на состав крови — содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также Гепарин, Варфарин и т.д. За 3 дня до назначенной даты прекращается курс НПВС (противовоспалительных средств) — Диклофенака и подобных ему.
  3. Сдать анализы на чувствительность к анестетикам. Биопсия может быть болезненной, потому пациенту могут делать местные инъекции Новокаина или Лидокаина. Поэтому нужно сначала проконсультироваться с анестезиологом и, если есть необходимость, обратиться к аллергологу.
  4. За 24 часа до процедуры перейти на легкоусвояемое меню, исключить продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Если биопсию будут делать под общим наркозом, то последний прием пищи не должен быть позже 12 часов.
  5. Пропить антибиотики предложенным курсом, чтобы снизить риск инфицирования.

Накануне дня, на который назначен забор материала, мужчине нужно принять душ. Если же предполагается применение трансректального метода — непосредственно перед манипуляцией нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение правил подготовки к биопсии позволяет в несколько раз снизить риск развития осложнений.

Как делают биопсию простаты

Непосредственно перед манипуляциями мужчине сбривают волосы в области промежности, ануса, лобка и с гениталий. Это необходимо, чтобы снизить риск попадания инородных предметов в операционные раны. Что касается техники проведения биопсии — она зависит от того, какой метод будет использоваться.

биопсийный пистолет

Трансректальный способ

Взятие материала через прямую кишку может проводиться как с анестезией, так и без нее. Однако последние исследования указывают, что снятие боли позволяет провести более качественную анестезию и значительно снизить риск послеоперационных осложнений. Поэтому перед началом процедуры больному могут ввести в анус специальный гель либо сделать проводниковую анестезию тазового сплетения.

После достижения нужного эффекта все манипуляции проводятся примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на правый бок на кушетку, ноги сгибает в коленях и прижимает их как можно ближе к груди.
  2. Врач проверяет пальцем простату, затем вводит УЗИ сканер на глубину 5-7 см.
  3. Контролируя процесс по монитору врач вводит полую иглу в простату или использует биопсийный пистолет.

Вся процедура займет около четверти часа. Мужчина может почувствовать легкий дискомфорт, однако, если анестезия была сделана правильно, никаких ощущений не будет. Болезненность появится несколько позже, в послеоперационном периоде.

Транспериниальный способ

В отличие от трансректального метода этот делают только после анестезии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента для этой цели может быть использован как общий наркоз, так и спинальная анестезия. В последнем случае мужчина будет в сознании, но перестанет чувствовать ноги и область промежности, что сделает возможным забор тканей предстательной железы с помощью специального аппарата. В современных клиниках чаще применяется именно второй метод анестезии — он имеет меньше осложнений в послеоперационном периоде, потому пациент восстанавливается быстрее.

Ход биопсии транспериниальным способом:

  1. Мужчина ложится на спину на специальный операционный стол, оснащенный подставками под голени. Ноги его будут приподняты, разведены в стороны и согнуты под углом 90 градусов.
  2. В анус обследуемого вводится ультразвуковой сканер, а в мочевой пузырь — катетер.
  3. При проведении мультифокальной биопсии к области промежности прикладывается шаблон-решетка, с помощью которой можно забирать материал с высокой точностью.

Врач берет от 12 до 24 проб материала и направляет его в лабораторию.

Биопсия проводится исключительно через проколы, никаких разрезов кожи и мышц при этой диагностической манипуляции не проводится. Поэтому мужчина восстанавливается быстрее, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

положение обследуемого

В последние годы набирает популярность фьюжн-биопсия предстательной железы. В основе этого метода лежит создание трехмерной модели железы с помощью МРТ и выявления подозрительных участков в ней. Поэтому забор тканей производится с высокой точностью.

Осложнения биопсии простаты

Биопсия, выполненная по современным методикам с соблюдением техники, является относительно безопасной для здоровья процедурой, потому имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Однако реакция организма человека на любое вмешательство может быть непредсказуемой, поэтому больной может столкнуться со следующими проблемами (в порядке убывания их выявления):

  1. Появлением крови в моче (гематурией).
  2. Болезненностью в анусе или в промежности в послеоперационном периоде.
  3. Появлением крови в эякуляте (гемоспермией).
  4. Развитием острого простатита из-за травмирования простаты и острого орхоэпидидимита.
  5. Кровотечениями, в том числе и из ануса.

Также во время биопсии некоторые мужчины могут потерять сознание. связано это с повышенной нервной возбудимостью пациента или страхом перед любыми врачебными манипуляциями. Для таких пациентов забор биологического материала из простаты рекомендуется проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов биопсии

Полученные образцы ткани простаты направляются в лабораторию, где и исследуются. Обычно результат готов спустя неделю-полторы после проведения биопсии. В документе будет зафиксировано, имеется ли в простате онкологический процесс, а также есть ли патологические изменения в клетках предстательной железы.

Уровень злокачественного процесса оценивается с использованием шкалы Глисона в баллах.

Оценка (баллы) Описание онкологического процесса
1 В строении опухоли имеется одна клетка, ядро без изменений
2 Опухоль состоит из множества клеток, отделенных от здоровых тканей оболочкой
3 Имеются признаки прорастания измененных клеток за пределы оболочки в здоровые ткани
4 Злокачественное новообразование, сформированное из множественных измененных клеток предстательной железы
5 Имеется множество изменившихся клеток, активное распространение их по неизмененным тканям.

забор материала

Также в заключении к биопсии простаты может использоваться индекс Глисона, который вычисляется путем сложения результатов двух материалов, имеющих самые высокие показатели по шкале. Так, индекс Глисона от 8 до 10 указывает на агрессивную форму рака простаты и высокий риск ближайшего метастазирования, а индекс 2-4 говорит о малоагрессивном онкологическом процессе.

При отсутствии противопоказаний биопсия простаты позволяет поставить диагноз с высокой точностью, а значит и лечение будет назначено максимально эффективное.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев после биопсии мужчине придется пробыть несколько дней в стационаре. Мочевой катетер убирается лишь спустя сутки, это необходимо для нормального выведения мочи и профилактики нарушения ее оттока. Также больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства в индивидуальной дозировке. Это необходимо для уменьшения вероятности развития инфекционного процесса в травмированных тканях простаты.

Обычно простата быстро восстанавливается и мужчина может быть выписан, однако возможны и различные неприятности:

  1. Возникновение болезненности в области манипуляций.
  2. Изменение цвета мочи на бледно розовый (считается нормой, если нет нарушения мочеиспускания и не длится дольше 2-3 дней).
  3. Головная боль или головокружения (последствия анестезии).

При нормальном течении эти симптомы должны исчезнуть на третий день или раньше. Если по истечении этого срока мужчина продолжает замечать подобные нарушения, боль усиливается, повышается температура, пропадает аппетит и бодрость — значит начались осложнения. В этом случае врач будет действовать по ситуации.

Заключение

Биопсия простаты является высокоточным методом выявления рака в этом органе, потому проводится в случае подозрения на онкологию. Современные техники позволяют выполнить манипуляции с минимальным риском для больного, при этом дают более качественный результат. Однако мужчина может столкнуться с осложнениями, потому всю процедуру и послеоперационный период должен вести опытный врач, а больному нельзя пренебрегать его рекомендациями.

что это такое, показания и подготовка, расшифровка результатов анализов и осложнения после процедуры

Автор:Татьяна

Биопсия предстательной железы – инвазивная процедура, в процессе которой у больного берётся часть тканей простаты. При подозрении на рак предстательной железы данная процедура является обязательной. Современное оборудование позволяет провести подобный вид диагностики с минимальными рисками появления осложнений.

Показания для биопсии предстательной железы

Необходимость в проведении биопсии предстательной железы возникает в следующих случаях:

  • появление уплотнения;
  • наличие гиперэхогенных областей;
  • повышение ПСА;
  • контроль заболевания (при проведении трансуректральной резекции простаты или полного ее удаления необходимо постоянно следить за состоянием здоровья больного).

В некоторых случаях повторно проводится пункционная биопсия аденомы предстательной железы.

Показания для проведения повторного анализа:

  1. Высокий уровень ПСА. Если уровень белка остаётся неизменным на высоких пределах или продолжает расти, пациенту необходимо повторить процедуру.
  2. Если плотность антигена больше 15%, а также соотношение между свободным и общим антигеном находится ниже границы 10%, делают повторную биопсию.
  3. Недостаточно материала для анализа. В ситуациях, когда во время проведения первой биопсии не было взято достаточно тканей для исследования, назначают ещё одну процедуру.

Так как биопсия простаты является диагностикой раковых заболеваний, то частота её проведения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Поэтому только врач определяет, через какое время можно делать повторную биопсию.

Уплотнения, выявленные при пальцевом исследовании

Когда в процессе пальцевой ректальной диагностической операции было обнаружено нехарактерное уплотнение — это первый повод к проведению биопсии простаты. Данный метод исследования является вспомогательным для диагностики заболеваний простаты.

Благодаря методу пальцевого осмотра удаётся установить следующее:

  • размер органа;
  • наличие образований;
  • снижение подвижности слизистой прямого кишечника относительно поверхности простаты.

Для каждого заболевания характерны различные уплотнения, основными из которых являются:

  1. Простатит. В этом случае наблюдается значительное увеличение предстательной железы, уплотнения прощупываются в толще.
  2. Рак простаты. При онкологических процессах простаты диагностируются уплотнения хрящевой плотности, в редких случаях образования имеют мягкую структуру.
  3. Аденома простаты. Для аденомы простаты присуще равномерное увеличение предстательной железы и появление уплотнений с четкими границами.

Выявление патологии на УЗИ

В некоторых случаях биопсия предстательной железы назначается после проведения ультразвукового исследования. УЗИ позволяет обнаружить области с низкой эхогенной активностью, а также наличие нехарактерных образований.

Повышение ПСА

При повышении ПСА (простат специфический антиген), белка вырабатываемого клетками простаты, врачи сразу отправляют на обследование. Определяется белок по анализам сыворотки крови, а резкое повышение показателя является одним из первичных симптомов рака. Пороговое значение, которое начинает вызывать опасения у врачей — выше 4 нг/мл.

Симптомы рака простаты. Снято каналом Жить здорово.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

Метод проведения исследования предстательной железы является относительно безопасной процедурой, но имеет определённые противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • нарушения кровеносной системы, в частности, проблемы со свёртываемостью крови;
  • запущенные формы заболевания геморроидальных узлов;
  • наличие воспалительного процесса в ткани предстательной железы;
  • существенная анальная стриктула;
  • наличие острых инфекционных заболеваний у пациента;
  • проведение недавних операций прямой кишки;
  • тяжёлое состояние пациента, которое осложняется проявлениями сердечной, почечной, лёгочной недостаточности.

Выполнение биопсии простаты

Биопсия предстательной железы, как и на любая процедура подобного типа, требует письменного согласия больного на проведение манипуляций.

Также врачом должна быть проведена консультация по поводу следующих моментов:

  • правил подготовки;
  • характеру проведения;
  • возможных осложнений диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению биопсии предстательной железы включает следующие рекомендации врача:

  1. Исключение приёма медикаментов. За неделю до проведения диагностике стоит прекратить приём препаратов, разжижающих кровь («Варфарин», «Синкумар», «Гепарин»). За 4 дня стоит воздержаться от приёма гормональных медикаментов, а также нестероидных средств противовоспалительного действия («Ибупрофен», «Диклофенак»).
  2. Прохождение обследования. Пациент, которому назначена биопсия предстательной железы, должен пройти комплексную диагностику на предмет наличия острых воспалительных процессов в организме. Если во время обследования выявлены заболевания, препятствующие проведению биопсии, следует отложить процедуру до выздоровления.
  3. Проведение пробы на анестетик. В случае необходимости проведения процедуры с использованием местной анестезии, рекомендуется сделать пробу на выявление аллергических реакций. Устранить нежелательные последствия во время проведения диагностики будет сложнее, чем на этапе подготовки. В качестве анестетика используется обезболивающий 2% гель «Лидокаин». Именно это средство после введения в прямую кишку может вызвать у пациента аллергию. При необходимости использования эпидуральной или спинальной анестезии следует обязательно проконсультироваться у анестезиолога.
  4. Соблюдение диеты. За 24 часа до проведения диагностики следует исключить из рациона плохо усеваемую пищу, которая может вызвать вздутие или расстройство желудка. Если принято решение использовать наркоз, то следует выдержать промежуток последнего приёма пищи 8-12 часов.
  5. Гигиена. Вечером перед проведением диагностики следует принять душ и провести все необходимые гигиенические процедуры (иногда требуется прочистить анальный проход с использованием клизмы).
  6. Полное спокойствие. Важно морально подготовить больного. Если пациент испытывает тревогу насчёт проведения биопсии, следует подготовиться и на ночь принять лёгкие успокаивающие препараты растительного происхождения.
  7. Антибиотики. В целях профилактики инфекционных осложнений, некоторым пациентам назначается в помощь антибиотики. Принимать средства следует за сутки до исследования и ещё 3-5 после проведения диагностики.

Анестезия при биопсии простаты

При проведении диагностики и взятии биоптата может быть неприятно или даже больно. Однако благодаря современным методикам биопсии предстательной железы неприятные ощущения сводятся к минимуму за счет использования анестезии, которая подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Виды анестезии:

  1. Гель. В качестве анестезирующего компонента используется чаще всего гель, который вводят в прямую кишку для оказания обезболивающего эффекта. Все что чувствует пациент во время процедуры – лёгкое жжение как при обычном уколе.
  2. Местная анестезия. В некоторых случаях больному показано применение более сильного анестетика. При наличии показаний процедура биопсии проводится с использованием местной анестезии.
  3. Инъекции. В случае острой необходимости могут также делать укол в сосудисто-нервное сплетение, расположенное возле простаты.

Способы проведения биопсии

Биопсия аденомы простаты делается несколькими способами, которые классифицируют в зависимости от методик и путей забора биологического материала.

Биопсию предстательной железы выполняют с использованием следующих методик:

  1. Секстантная. Иначе ещё называется «слепая» методика. Процесс взятия необходимого материала проводится через просвет прямого кишечника. В процессе пальцевого исследования простаты врач начинает вводить иглу, контролируя при этом движение. Ткани для исследования берут из 4-6 различных точек. Данный метод является устаревшим, не обеспечивает высокой точности полученных результатов.
  2. Полифокальная. Материал для диагностики получают из 12 точек, при этом вся процедура проводится под контролем УЗИ-специалиста.
  3. Сатурационная. Ткани для забора собирают из 24 различных точек, как и в полифокальной методике весь процесс контролируется УЗИ. Является одним из самых инновационных способов проведения биопсии при простатите. Диагностировать развитие ракового заболевания сатурационным методом можно даже на самых ранних стадиях.

Другими видами биопсии предстательной железы считаются:

  1. Аспирационная. Данная методика не считается лучшей, так как достоверность результатов не всегда является точной. Материал получают только из одного точки при введении иглы в анальное отверстие. При использовании аспирационной биопсии риск возникновения осложнений достаточно велик.
  2. Трепан биопсия. Трепанобиопсия проводится совместно с пальцевой диагностикой, когда в прямую кишку вводят высокочастотную иглу, чтобы взять необходимый образца клеток. Данная методика не исключает повреждения тканей в ходе процедуры.
  3. Трепан-биопсия совместно с ТРУЗИ. Этот вид биопсии предстательной железы считается самым оптимальным ввиду того, что весь процесс контролируется и визуализируется на экране, а значит – получить необходимый материал будет проще и безопаснее.
Мультифокальная трансректальная биопсия

Мультифокальная биопсия предстательной железы подразумевает контроль проведения исследования как УЗИ-специалистом, так и хирургом.

Весь процесс может проходить в разных позах:

  • пациент располагается на боку, поджимает к груди ноги;
  • пациент лежит на спине, ноги располагаются на приподнятых подставках;
  • пациент также располагается на спине в коленно-локтевой позе.

Процедура проходит с использованием местной анестезии. Под контролем пальца или УЗИ-датчика внутрь анального отверстия вводится пружинная игла, которая быстро входит и выходит из тканей. За один сеанс процедуры удается получить образец тканей из 10 точек предстательной железы. Исследование с использованием УЗИ-датчика занимает всего несколько минут, когда на пальцевую диагностику требуется до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Проведение трансуретральной биопсии подразумевает использование цитоскопа и режущей петли. Процедура проводится под наркозом.

Для трансуретральной биопсии применимы следующие виды анестезии:

  • местная;
  • эпидуральная;
  • спинальная;
  • общая.

Порядок проведения процедуры:

  1. После того, как больного укладывают в кресло с подставками для ног, в уретральный просвет вводится цитоскоп. Данный инструмент включает подсветку и специальную камеру, который обзор участков для точного взятия образца.
  2. Когда эндоскопический прибор достигает простаты, режущей петлей снимается несколько частиц тканей из наиболее сомнительных участков. Продолжительность исследования занимается от 30 до 45 минут в зависимости от сложности условий проведения и других факторов.
  3. Сразу после забора материала биоптат оправляется на исследование в лабораторию, где гистологи установят доброкачественность или злокачественность клеток.
Трансперинеальная биопсия

Данный вид диагностики в медицинской практике используется редко, так как считается достаточно болезненным для пациента. Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы длится от 15 до 30 минут.

В ходе проведения исследования больного укладывают на спину с приподнятыми ногами, в некоторых случаях – на бок с прижатыми ногами к груди. Трансперинальная биопсия проводится под общим или местным наркозом. В процессе проведения процедуры больному делают надрез в районе промежности, куда в дальнейшем будет вводиться игла и делаться забор биоптата. Вся процедура контролируется УЗИ специалистом. В конце диагностики разрез зашивается.

Фьюжн биопсия — одна из новых техник диагностики рака простаты. Снято каналом Европейский медицинский центр.

Меры предосторожности после биопсии

Организм полностью восстанавливается после проведения процедуры в течение 4 месяцев. Сразу после диагностики больной получает рекомендации врача, которые помогут ускорить процесс выздоровления.

Основные рекомендации, которые должен выполнять пациент после проведения биопсии простаты:

  1. Водные процедуры. Следует воздержаться от приёма ванны, походов в сауну и баню, купания в водоёмах на протяжении месяца после проведения биопсии.
  2. Водный баланс. Рекомендуется выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости за день.
  3. Диета. Запрещается включать в рацион продукты, способные привести к расстройству мочевыделительной системы. А также следует исключить алкоголь, курение и кофе.
  4. Ограничить секс. После проведения биопсии простаты мужчине рекомендуется исключить половую жизнь на 7-10 дней.
  5. Ограничить спорт. Тяжёлые физические нагрузки и спорт не допускаются на протяжении месяца после процедуры.

Возможные последствия и осложнения после биопсии простаты

Биопсия считается условно безопасной процедурой, но риск возникновения осложнений после проведения все же имеется. Согласно оценке отзывов пациентов примерно в 80% случаев исследование проходит удачно, однако сколько составляет риск осложнений определить сложно.

Осложнения и последствия биопсии предстательной железы:

  1. Сепсис. Если после проведения исследования у пациента на протяжении 2 дней держится повышенная температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой – речь идёт об инфекционном заражении. Чтобы избежать развития инфекционных процессов за несколько дней до процедуры и после неё проводится антибактериальная терапия.
  2. Проблемы с мочевыделением. В процессе взятия материала могут повреждаться ткани простаты, что в будущем оборачивается припухлостью железы и вызывает боли при мочеиспускании. Кроме болей может появиться задержка мочи. Как правило, это состояние временное и через несколько дней осложнения проходят.
  3. Гематурия, гемоспермия. Одним из самых частых осложнений считается появления крови в моче. Подобный симптом проходит через 1-2 дня. Кровь в сперме – ещё один настораживающий признак неудачной диагностики. Если кровь идёт больше двух дней, следует обратиться к специалисту.
  4. Онкология. Считается, что повреждение раковых клеток приводит к их активному восстановлению, а значит, скорость развития онкологии увеличивается. На самом деле риск усиленного развития онко-процессов после биопсии незначителен, в особенности, если сравнивать с риском от последствий запущенной и невылеченной формы рака простаты.

Если имеются сомнения насчёт квалификации врача, стоит обратиться к другому специалисту, так риски возникновения осложнений в этом случае возрастают.

Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

После забора материала биоптат отправляет на исследование в цитологическую лабораторию. Когда данные от гистологического контроля будут получены, врач, проводивший исследование, делает заключение и назначает лечебную программу.

Результаты анализа биопсия предстательной железы могут содержать следующую информацию:

ПараметрРасшифровка
ПИНВ этом случае сказано, что в процессе исследования была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая свидетельствует о предраковом состоянии.

Высокий уровень ПИН показывает развитие ракового процесса в течение полугода, низкие значения – появление онкологии через 3-5 лет.

Злокачественное образованиеЕсли в процессе диагностики было выявлено наличие злокачественных клеток в образовании, дополнительно назначается МРТ простаты, вторичная пункция и другие анализы для подтверждения диагноза.

По шкале Глисона устанавливается степень запущенности патологии для составления терапевтической программы.

Доброкачественное образованиеЕсли отсутствуют симптомы ухудшения здоровья, связанные с работой простаты, проведение повторного исследования не назначается.

Как правило, на изучение результатов биопсии предстательной железы требуется 1-2 недели.

Фотогалерея

Фото проведения биопсии предстательной железы:

Загрузка ...Загрузка ... Загрузка ...

Видео

Проведение трансректальной биопсии предстательной железы. Снято каналом Клиника «Московский Доктор».

как делают, подготовка, последствия и отзывы

Предстательную железу иногда называют «вторым сердцем» мужчины. Это связано с тем, что она не только отвечает за половую функцию, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональное состояние и общее самочувствие сильного пола.

Основными заболеваниями этого органа являются: острый и хронический простатит, аденома и злокачественное образование в простате. Среди онкозаболеваний у мужчин он занимает 4-е место. Чаще с раком предстательной железы сталкиваются мужчины старше 50 лет. Симптоматика онкологической патологии, как правило, проявляется только на последней стадии.

Излечить рак возможно только при постановке диагноза на ранней стадии. Для этого мужчинам после 40 лет нужно проходить регулярное урологическое обследование. В таком случае, если у врача будут серьезные основания, то он может назначить биопсию предстательной железы.

Значение процедуры

Для пациентов, которые впервые столкнулись с этим, очень актуален вопрос — что такое биопсия предстательной железы? Если ответить кратко — это диагностическая процедура, в ходе которой через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы.

Среди большого количества лабораторных и инструментальных исследований, широко применяемых в современной медицинской практике, биопсия является одним из самых достоверных. Именно биопсия в большинстве случаев позволяет поставить точку в диагнозе и выбрать правильную тактику лечения.

После забора биоптата полученный фрагмент железы отправляют на исследование под микроскопом врачом-морфологом. И уже на основании сделанного им заключения врач-уролог может поставить окончательный диагноз.

Виды

Биопсия предстательной железы делается несколькими методами, в зависимости от того, какой участок органа был поврежден новообразованием. Выделяют 3 основных метода проведения забора биоптата:

  • Трансректальная биопсия. Инструмент вводится через анальное отверстие. Процедура осуществляется под контролем датчика ТРУЗИ с помощью биопсийного пистолета. В современной урологической практике широко применяется мультифокальная биопсия, при которой получают столбики тканей из 12-14 точек.
  • Трансуретральная биопсия. Инструмент вводится через уретру. Процедура осуществляется с использованием цитоскопа. Образец ткани берут с помощью проволочной петли. В настоящее время к такому методу прибегают все реже.
  • Трансперинеальная биопсия. Забор биоптата осуществляется через небольшой надрез в области промежности. При этом палец врача находится в прямой кишке для фиксации простаты. К такому методу прибегают крайне редко. Однако его основное преимущество — это возможность выполнять сатурационную биопсию, когда берется более 18 образцов тканей.

В результате исследований было установлено, что мультифокальная биопсия на 50% снижает ложно-отрицательные результаты в отличие от секстантной биопсии простаты.

Проведение операции
Если биопсия проводится трансректально, но без УЗИ-контроля, то ориентиром служит палец врача, который пощупывает простату и направляет биопийную иглу

Подготовка

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

  1. Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
  2. За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
  3. Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
  4. Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
  5. Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
  6. Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
  7. Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
  8. Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
  9. Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

Как проходит процедура

С теорией незнакомой диагностической процедуры пациент, безусловно, ознакомится. Но больше мужчин волнует практика и то, как делают биопсию и что его ждет в процессе. После прибытия в больницу или медицинский центр пациента ожидает следующее:

  1. Еще в палате за 30-40 минут до начала манипуляции пациенту вкалывают успокоительное средство, что поможет снизить уровень стресса, тревоги и не допустит скачка артериального давления.
  2. В процедурном кабинете больному следует правильно расположиться на кушетке. Существует 2 варианта: лежать на боку (левом) с притянутыми к груди коленями либо лежать на спине (как в гинекологическом кабинете). Как это сделать правильно, подскажет врач.
  3. Прежде всего, будет введен анестезирующий гель. После того как он начнет действовать в прямую кишку будет введен датчик ТРУЗИ. На экране появится изображение, которое поможет правильно выбрать область для введения биопсийной иглы.
  4. Под контролем ультразвукового датчика будет подведено автоматическое устройство для забора биоптата и будет осуществлен выстрел. В патологическом участке простаты за долю секунды будет сделан срез образца ткани. В момент выстрела слышен щелчок.
  5. Полученный образец тканей срочно отправят на гистологическое исследование в лабораторию.

Устройство для биопсии предстательной железы называют пистолетом. Оно состоит из металлического корпуса и работает по типу спускового крючка. Чтобы оно выстрелило, достаточно одного нажатия на кнопку. В устройстве заложена специальная игла с режущей функцией съемного типа. Внутренняя ее часть отвечает за захват образца тканей.

Проведение операции
Как правило, с момента введения анестезии и до конца манипуляции проходит 30-35 минут

Последствия и осложнения

Согласившись на биопсию простаты, мужчина должен быть готов к таким последствиям:

  • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
  • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
  • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

  • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
  • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
  • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

  • сильный болевой синдром;
  • температура выше 38°C;
  • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
  • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Беседа пациента с врачом
Биопсия простаты не оказывает влияния на эректильную функцию и способность сперматозоидов к оплодотворению

Результаты

Ответ по биопсии можно ожидать через 5-7 дней после взятия образцов ткани на анализ. Гистолог-морфолог тщательно изучает биоптат под оптическими устройствами. В процессе он выбирает два наиболее злокачественных образца и анализирует их. В результате он, ориентируясь на шкалу Глисона, дает им окончательную оценку.

Результат может иметь значение от 2 до 10 баллов. Цифра 7 и выше показывает, что имеется образование злокачественной природы с более агрессивным течением. Но даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ биоптата из простаты.

Отзывы

Разобравшись в том, как делают биопсию предстательной железы, каждый неравнодушный к своему здоровью больной начинает искать отзывы таких же пациентов, как и он сам.

Юрий, 45 лет:
«Я пришел с определенными жалобами к урологу. Мне назначили ряд анализов крови, УЗИ, а потом при подозрении на онкологию еще и биопсию. Я, разумеется, волновался, наводил справки о том, где сделать лучше такое обследование. Начитавшись различной информации о процедуре, я как-то не боялся, что это будет больно, а вот осложнения меня пугали. Но выбора у меня не было, и я решился. В процессе было немного неприятно, а после процедуры у меня наблюдалось лишь небольшое кровотечение в течение 2 дней».

Геннадий, 52 года:
«Я бы сравнил эту процедуру с укусом комара. Болезненные ощущения я испытывал только когда вводили инструмент в кишку. Мне сделали 8 проколов, больнее стало только на последних трех, а до этого все очень терпимо. Процедура, конечно, неприятная, но мужик ее может выдержать».

Биопсия предстательной железы — очень информативный диагностический метод в борьбе с серьезными мужскими заболеваниями. Какой бы страшной не казалась эта процедура, важно помнить, что такое исследование помогает установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Биопсия аденомы простаты: как делается, виды, результаты

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, позволяющая определить характер разрастания предстательной железы (доброкачественный или злокачественный). Метод подразумевает забор тканей и их дальнейшее гистологическое и цитологическое изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана. Имеет ряд противопоказаний и может провоцировать осложнения, поэтому осуществляется только при острой необходимости (когда другие анализы не позволяют поставить точный диагноз – ДГПЖ или рак).

Зачем делается исследование

Биопсия болезненна для пациента, поэтому никогда не делается профилактически, без четких показаний. Врач направляет мужчину с обнаруженной аденомой на взятие биоматериала из простаты при следующих обстоятельствах:

  • При ректальном осмотре выявлены четкие уплотнения, а на УЗИ или КТ обнаружены области со сниженной эхогенностью (так проявляется и доброкачественная гиперплазия, и рак)
  • Уровень ПСА в крови превышает возрастную норму, а соотношение свободного PSA к общему, наоборот, снижено.
  • У мужчины диагностирована аденома, но она быстро разрастается, что позволяет заподозрить сопутствующую ДГПЖ онкологию.

При злокачественной форме разрастания простаты материал берут для уточнения стадии онкологического процесса. Вторичную биопсию проводят, если первичная оказалась малоинформативной или в образцах была определена интраэпителиальная бластома (она мешает анализу, поэтому надо взять ткань из другой части железы).

Подготовка 

Результаты анализа искажаются под влиянием ряда медикаментов: за 14 дней до взятия материала мужчине придется остановить курс лечения НПВС, антикоагулянтами и средствами с ацетилсалициловой кислотой (сюда относится Аспирин). Антибиотики запрету не подлежат, их, наоборот, придется пропить в течение 3–5 дней до биопсии для предупреждения инфицирования места прокола. Перед процедурой обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови и мочи, позволяющие выявить противопоказания к операции.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Фото врача В.Н. Колоколова

Колоколов В.Н.

Каловые массы мешают введению иглы, поэтому накануне пациенту надо прочистить кишечник (выпить слабительное, провести клизмирование). Есть и пить перед биопсией не запрещается – единственное, следует воздержаться от переедания и употребления пищи, способной спровоцировать диарею.

Виды биопсии аденомы простаты 

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов. Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы). При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальная биопсия 

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке. 

При проведении процедуры пациенту надо лежать в специальном кресле на спине, ноги мужчина подтягивает к груди и ставит на специальные подставки. Врач вводит в анус анестезирующий препарат местного действия. Затем в кишку помещается инъекционный инструмент (чаще биопсийный пистолет) и иглой «соскребает» небольшой кусочек ткани.

Процедура может осуществляться «вслепую» (врач вводит в анус палец и контролирует действия на ощупь) или визуализированно (под ТРУЗИ наведением). Второй вид биопсии является «золотым стандартом», так как более точен и исключает вероятность случайных проколов.

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Трансуретральный метод

Биопсия через уретральный канал считается самой сложной. Проводится, если другие способы невозможны из-за противопоказаний. Еще один минус – необходимость в более сложных инструментах. Делается только с помощью цистоскопа и специальной режущей петли, обращаться с которыми должны хирурги со специальной квалификацией.

Положение пациента аналогично позе при трансуретральной операции. Для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия. Длительность трансуретральной биопсии простаты – от 35 до 50 минут. В течение суток пациенту рекомендуются покой и наблюдение врача, поэтому чаще проводится с однодневной госпитализацией.

Трансперинеальный метод

Этот способ биопсии требует максимального хирургического вмешательства и занимает много времени (до 1,5 часов). Но в процессе можно осуществить наибольшее количество проколов, поэтому проводится в сложных ситуациях, требующих взятия до 30 «столбиков» ткани. Также назначается при подозрении на рак передней стенки предстательной железы.

Выполняется следующим образом: мужчина ложится на спину или на бок, подтягивает согнутые ноги к животу. Врач делает разрез между анальным отверстием и мошонкой, куда вводит иглу для забора ткани. Плюс трансперинеальной процедуры в том, что снижен риск инфекционных осложнений из-за отсутствия контакта иглы с прямой кишкой или узкой уретрой. Еще такая биопсия отличается диагностической точностью, вероятность забора здоровых участков простаты только из-за того, что хирург трудно видит «рабочую площадь», исключена.

Расшифровка результатов

После биопсии тканевые образцы передаются для гистологического анализа. По истечении 2–5 рабочих дней (срок зависит от нагруженности лаборатории) пациенту выдают документ с результатами. В нем врач-гистолог должен обязательно сделать заключение о состоянии тканей простаты по шкале Глисона.

Показатель 0–2 будет при отсутствии рака (если при таком балле есть гиперплазия, то она доброкачественная). 3–6 говорят о низком уровне агрессивности опухоли – деление клеток наблюдается, но медленное, риск распространения на соседние органы отсутствует. Оценка 7–10 говорит об обнаружении быстрорастущих раковых образований, требующих «агрессивного» лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операции и др.).

При интерпретации результата врач всегда учитывает предыдущие анализы – в первую очередь ПСА. Например, при оценке Глисона в 7 баллов и PSA до 20нг/мл врач определит 2–3-ю степень неагрессивного рака с небольшой вероятностью метастазов. При таком диагнозе назначается хирургическое лечение или химиотерапия. Если же биопсия дала 2 балла, но антигена в крови более 20, то с большей вероятностью у пациента быстро прогрессирующая доброкачественная аденома с высоким риском перехода в злокачественную форму. Для предотвращения осложнений рекомендуется полная или частичная резекция простаты.

Возможные осложнения

После биопсии мужчина может испытывать небольшую боль в области промежности, усиливающуюся при мочеиспускании. Это нормально и проходит через 2–3 дня (после трансперинеальной операции дискомфорт держится до 7–9 суток).

Первые дни не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией из-за таких осложнений, как затрудненная эрекция, боли при семяизвержении. Эти нарушения сами исчезнут после полного заживления хирургической раны (в течение 7–14 дней).

Важно помнить, что биопсия является стрессовой процедурой для простаты. В частности, это выражается в резком возрастании количества выделяемого ПСА. Именно поэтому недавняя пункция железы является противопоказанием для анализа на антиген. Его проводят только спустя 3 недели.

Если у пациента тошнота, рвота, сильные боли, лихорадка (с температурой тела выше 38 градусов) – это симптомы инфицирования раны. Если не принять мер, то бактерии могут попасть в кровь и начнется сепсис. Чтобы предотвратить возникновение опасного осложнения, после диагностики мужчина обязательно проходит курс антибиотиков.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Биопсия простаты | Рак простаты UK

Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Вашему врачу будет отправлен отчет, который называется отчетом о патологии, с результатами. Результаты покажут, был ли обнаружен какой-либо рак. Они также могут показать, сколько образцов биопсии содержало рак и сколько рака присутствовало в каждом образце.

На получение результатов биопсии может уйти до двух недель. Спросите своего врача или медсестру, когда вы получите результаты.Возможно, вам пришлют копию отчета о патологии. И вы можете попросить показать копии писем между больницей и вашим терапевтом. Если вам сложно понять какую-либо информацию, попросите своего врача объяснить ее или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Я попросил показать письма из больницы своему терапевту. Это помогло мне вспомнить различные тесты и обсуждения, которые у меня были.

- Личный опыт

При обнаружении рака

Если рак обнаружен, это, вероятно, будет большим потрясением, и вы можете не вспомнить все, что вам скажет врач или медсестра.Когда вы добьетесь результатов, лучше взять с собой члена семьи, партнера или друга для поддержки. Вы также можете попросить их сделать несколько заметок во время встречи.

Было бы полезно спросить своего врача, можете ли вы записать прием с помощью телефона или другого записывающего устройства. У вас есть право записать встречу, если хотите, потому что это ваши личные данные. Но сообщите своему врачу или медсестре, если и почему вы записываете их, поскольку не всем комфортно, когда их записывают.

Какова вероятность распространения рака простаты?

Результаты вашей биопсии покажут, насколько агрессивен рак - другими словами, какова вероятность его распространения за пределы простаты. Вы можете услышать, что это называется вашей оценкой Глисона, оценкой Глисона или группой оценок.

Марка Глисона

Когда клетки рассматривают под микроскопом, они имеют разные узоры в зависимости от того, насколько быстро они будут расти. Узору присваивается оценка от 1 до 5 - это называется оценкой Глисона.Уровни 1 и 2 не включаются в отчеты о патологии, поскольку они похожи на нормальные клетки. Если у вас рак простаты, у вас будет 3, 4 и 5 баллов по шкале Глисона. Чем выше балл, тем выше вероятность распространения рака за пределы простаты.

Оценка по Глисону

В образцах биопсии может быть более одной степени рака. Общая оценка Глисона рассчитывается путем сложения двух оценок Глисона.

Первый - самый распространенный сорт во всех выборках.Вторая - высшая оценка из того, что осталось. Когда эти две оценки складываются, общая сумма называется оценкой Глисона.

Оценка Глисона = наиболее распространенная оценка + наивысшая другая оценка в выборках

Например, если образцы биопсии показывают, что:

  • большинство случаев рака относится к 3 степени, а
  • самая высокая степень любого другого наблюдаемого рака - это 4 степень, затем
  • балл по Глисону будет 7 (3 + 4).

Если ваша оценка по шкале Глисона состоит из двух одинаковых оценок по шкале Глисона, например 3 + 3, это означает, что никакой другой оценки по шкале Глисона в выборках не обнаружено.

Если у вас рак простаты, ваша оценка по Глисону будет между 6 (3 + 3) и 10 (5 + 5).

Группа марок

Ваш врач может также рассказать о вашей "группе оценок". Это новая система, показывающая, насколько агрессивным может быть ваш рак простаты. Ваша группа оценок будет иметь номер от 1 до 5 (см. Таблицу).

Что означает оценка Глисона или группа оценок?

Чем выше ваш балл по шкале Глисона или группа оценок, тем более агрессивен рак и тем выше вероятность его роста и распространения.Ниже мы объяснили различные баллы по шкале Глисона и группы оценок, которые могут быть даны после биопсии простаты. Это всего лишь руководство. Ваш врач или медсестра расскажут вам, что означают ваши результаты.

Оценка по Глисону 6 (3 + 3) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти (группа степени 1).

Оценка по Глисону 7 (3 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти умеренными темпами (группа степени 2).

Оценка Глисона 7 (4 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 3 класса).

Оценка по Глисону 8 (3 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти медленно. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 8 (4 + 4) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (группа степени 4).

Оценка по Глисону 8 (5 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут быстро расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 9 (4 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 9 (5 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, похоже, быстро разрастаются.Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти умеренными темпами (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 10 (5 + 5) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут быстро расти (группа степени 5).

Какой у меня рак простаты?

Ваш врач изучит результаты вашей биопсии, чтобы узнать, какой у вас тип рака простаты.

Для большинства мужчин, которым поставлен диагноз, тип рака простаты называется аденокарциномой или ацинарной аденокарциномой - вы можете увидеть это в отчете о биопсии.Есть и другие виды рака простаты, которые встречаются очень редко. Узнайте больше о редких формах рака простаты.

Если рак не обнаружен

Если рак не обнаружен, это, вероятно, обнадеживает. Однако это означает, что «рак не обнаружен», а не «рака нет». Иногда может быть какой-то рак, который не был пропущен иглой для биопсии.

Что еще могут показать результаты биопсии?

Иногда биопсия может обнаружить другие изменения в клетках предстательной железы, называемые интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN) или атипичной пролиферацией малых ацинаров (ASAP).Узнайте больше о PIN-коде и как можно скорее.

.

Биопсия простаты | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия простаты?

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится ниже мочевого пузыря и оборачивается вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из организма). В простата помогает производить сперму.

Биопсия - это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток. от тела, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

При биопсии простаты ткань предстательной железы берется с биопсией. иглой или во время операции.Ткань проверяется на наличие рака или другие аномальные клетки предстательной железы.

Биопсию простаты можно сделать несколькими способами:

  • Трансректальный метод. Это делается через прямую кишку и является наиболее распространенным.

  • Промежуточный метод. Это делается через кожу между мошонкой и прямой кишкой.

  • Трансуретральный метод. Это делается через уретру с помощью цистоскопа (гибкого трубка и смотровое устройство).

Ультразвук обычно используется, чтобы посмотреть на предстательную железу и направить ее игла для биопсии.

Зачем мне нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты выполняется после того, как другие тесты покажут, что может быть проблема с предстательной железой. Это лучший метод диагностики простаты. рак.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам биопсия простаты.

Каковы риски биопсии простаты?

Некоторые возможные осложнения биопсии простаты могут включать:

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудить любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к биопсии простаты?

Перед биопсией простаты вы можете ожидать:

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если ничего не понятно.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию.

  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств. (по рецепту и без рецепта) и все травы, витамины и добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

  • Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не проводится. необходим для трансректального или промежностного метода. Если трансуретральный может применяться общий наркоз.Если вы хотите есть общая анестезия, вам могут посоветовать поститься (не есть и не пить ничего) перед процедурой, как правило, после полуночи. Твой врач даст вам конкретные инструкции.

  • Если ваш лечащий врач использует трансректальный метод, вы можете: необходимо использовать клизму накануне вечером или утром перед биопсией.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой. Скорее всего, вы получите успокоительное если ваш лечащий врач использует трансуретральный метод.

  • Вы можете начать принимать антибиотики за день до проведения биопсии. и продолжайте их в течение нескольких дней после этого. Это поможет предотвратить инфекция.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач. приготовься.

Что происходит во время биопсии простаты?

Биопсия простаты обычно проводится в амбулаторных условиях. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, биопсия простаты следует одному из следующих процессов:

Трансректальный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на левом боку, согнув колени.

  3. Этот тип биопсии может быть проведен под местной анестезией, чтобы обезболить ткань, через которую пройдет игла.

  4. Обычно используется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения направления размещение иглы биопсии.

  5. Врач будет использовать подпружиненный инструмент, который быстро вводит иглу через стенку прямой кишки в простату железа.При вводе иглы вы можете почувствовать дискомфорт или давление. предстательная железа.

  6. Игла вводится несколько раз, чтобы взять образцы тканей из разные части железы.

  7. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Перинеальный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на левом боку, согнув колени, или лежа на спине с согнутыми коленями и разведенными бедрами.

  3. Кожа между мошонкой и прямой кишкой будет очищена антисептический раствор.

  4. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  5. Когда область онемела, врач может сделать крошечный надрез (надрез) на коже.

  6. Медицинский работник вставит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.

  7. Игла для биопсии будет введена через разрез в простаты несколько раз, чтобы получить образцы из разных частей железа.

  8. Игла для биопсии будет удалена, и будет оказано сильное давление. к месту биопсии до остановки кровотечения. Швы обычно не требуется.

  9. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Трансуретральный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на спине, согнув колени и бедра. отдельно.

  3. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. (Местный анестетик означает, что для его онемения используются лекарства. Общая анестезия означает, что лекарства используются, чтобы погрузить вас в глубокое сон во время процедуры.)

  4. Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку и устройство просмотра) в отверстие на конце пениса, через уретру и до предстательной железы.

  5. Медицинский работник вставит крошечные инструменты через цистоскоп для взятия образцов предстательной железы.

  6. Цистоскоп будет удален.

  7. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии простаты?

Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа анестезии. используемый. Если вам сделали общую анестезию, вас отправят на выздоровление. комната для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильный, и вы бдительны, вас отвезут в больничную палату или выписан к вам домой.

Если использовался местный анестетик, вы можете вернуться к своей обычной деятельности и диета, если не указано иное.Вы можете почувствовать позывы к мочеиспусканию или дефекация после биопсии. Это чувство должно пройти через несколько часов.

В течение нескольких дней после биопсии в моче или кале может быть кровь. Это обычное дело. Кровь, красная или красновато-коричневая, также может быть в вашем эякулят в течение нескольких недель после биопсии. Это тоже нормально.

Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения, поэтому обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем соглашаться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результат

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Биопсия простаты: как это делается и что задействовано

Введение

Биопсия простаты - это хирургическая процедура, при которой (обычно) несколько тонких цилиндрических «ядер» ткани простаты удаляются из простаты для микроскопического исследования патологом.


Просто нажмите здесь, чтобы посмотреть две короткие видео-презентации.
Первый - о том, когда вам может потребоваться биопсия простаты;
вторая - о том, чего ожидать после биопсии.

Биопсия часто рекомендуется, если пальцевое ректальное исследование (DRE) выявляет уплотнение или другую аномалию в простате. Его также можно рекомендовать, если тест на простатоспецифический антиген (ПСА) предполагает возможность риска рака простаты из-за уровня ПСА в крови пациента (в зависимости от его возраста и других факторов).

Обратите внимание: Не существует такого понятия, как «нормальный» уровень ПСА, ниже которого у мужчины не может быть риска рака простаты.Рак простаты может быть обнаружен у мужчин с чрезвычайно низким уровнем ПСА, и у 20-25 процентов мужчин будет выявлен рак простаты, даже если их уровень ПСА <4,0 нг / мл.

Существует два распространенных способа выполнения биопсии простаты:

  • Путем введения ряда игл для биопсии в простату через стенку прямой кишки
  • Путем введения ряда игл для биопсии в простату через промежность (область между основанием полового члена и прямой кишкой)

В Соединенных Штатах первый из этих двух методов на сегодняшний день является наиболее распространенной процедурой биопсии простаты.

Перед проведением процедуры пациенту могут дать успокаивающее средство, которое поможет ему расслабиться; его могут попросить поставить клизму перед биопсией; и обычно его просят пройти короткий курс антибиотиков, чтобы предотвратить любую возможную инфекцию.

Некоторые урологи теперь считают, что за некоторое время до проведения биопсии целесообразно взять мазок из прямой кишки у пациента, чтобы убедиться, что антибиотик, назначенный для предотвращения инфекции, подходит именно этому пациенту.Другие урологи обычно просто прописывают хинолоновые антибиотики, поскольку они могут предотвратить большинство потенциально распространенных инфекций.

Образцы ткани предстательной железы (известные как «чипы»), взятые у мужчин, у которых выполняется трансуретральная резекция простаты (выполняемая в качестве лечения доброкачественной гиперплазии простаты), также обычно исследуются патологом на наличие ткани рака простаты. Однако, строго говоря, это не биопсия простаты.

Трансректальная биопсия простаты

Сегодня эта процедура обычно проводится в кабинете опытного врача, например уролога.Однако его также можно провести в больнице или дневном хирургическом центре. Обычно ее проводят с использованием местного анестетика, но всегда спрашивайте уролога, собирается ли он дать вам анестетик: биопсия простаты довольно часто может быть болезненной без нее.

Пациенту предлагается лечь в одно из нескольких возможных положений. Врач обычно использует специальный «пистолет» для биопсии простаты, чтобы ввести ультратонкие биопсийные иглы (примерно полдюйма длиной и шестнадцатой дюйма в диаметре) через стенку прямой кишки в простату.Этот пистолет используется в сочетании с трансректальным ультразвуковым «датчиком», который позволяет врачу «видеть», где биопсийные иглы вводятся в простату. Каждая полая игла удаляет тонкий цилиндрический «стержень» ткани простаты примерно за секунду.

Вся эта процедура, правильно называемая трансректальной биопсией простаты под контролем УЗИ или биопсией под контролем ТРУЗИ, обычно занимает около 20 минут, от начала до конца.

Количество удаленных ядер

Существует множество различных теорий относительно «наилучшего» способа «взятия пробы» простаты для обнаружения любого рака, который может присутствовать.Нет никаких «абсолютных» рекомендаций по биопсии простаты. Однако в целом опытный врач будет брать образцы биопсии простаты следующим образом:

  • Ядра из всех основных областей простаты для обеспечения полного «географического» покрытия
  • Ядра из любой области предстательной железы, которая показалась подозрительной при пальцевом ректальном исследовании
  • Ядра из любой области простаты, которая может показаться подозрительной при трансректальном УЗИ.

В 1990-х годах было принято выполнять так называемую «секстантную» биопсию, при которой шесть ядер удаляли из определенных на региональном уровне областей простаты, а затем из любых дополнительных областей, которые выглядели подозрительными при трансректальном исследовании, брали дополнительные образцы. УЗИ или почувствовал подозрение на DRE.Однако в последнее время стало нормой извлекать около 12 ядер биопсии из определенных областей простаты, чтобы иметь большую вероятность обнаружения любого рака, который может присутствовать.

Некоторым пациентам в зависимости от конкретных обстоятельств может быть рекомендована так называемая «насыщающая биопсия». При насыщающей биопсии врач может удалить около 20-30 стержней биопсии во время одной процедуры биопсии. Достоинства насыщающей биопсии являются предметом обсуждения, и для любого пациента было бы необычно пройти насыщающую биопсию в качестве начальной биопсии.

Точно так же теперь можно проводить «прицельную» биопсию с помощью магнитно-резонансной томографии или МРТ. Стоимость биопсии на основе МРТ намного выше, чем стоимость биопсии под контролем ТРУЗИ. Этот тип биопсии пока не получил широкого распространения, и (опять же) использование этого типа биопсии в качестве начальной процедуры биопсии было бы необычным за пределами исследовательского центра какого-либо типа.

Побочные эффекты биопсии простаты

Большинство мужчин проходят биопсию простаты с небольшими проблемами или вообще без них.Однако у некоторых мужчин есть проблемы, и хороший врач с пониманием отнесется к этим проблемам, если они возникнут:

  • В то время как у многих мужчин при биопсии предстательной железы боль практически отсутствует, но у некоторых она может быть очень сильной. Возможно, такая боль связана с тем, что игла для биопсии пронзает или пронизывает нервы, проходящие через ткань простаты.
  • Незначительное кровотечение может произойти после биопсии, и следы крови в моче и семенной жидкости после биопсии очень распространены.(Например, у многих мужчин в течение недели или около того после биопсии в сперме остаются признаки темно-коричневой засохшей крови.) Также возможно ректальное кровотечение. Пациенту следует рекомендовать избегать тяжелой работы или физических упражнений в течение 24 часов после биопсии. В случае значительного и продолжающегося кровотечения пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
  • Затруднение с мочеиспусканием также может быть осложнением. В этом случае также следует немедленно сообщить об этом в кабинет врача.
  • Инфекция, связанная с биопсией простаты, - относительно редкое, но очень возможное осложнение. Если после процедуры у пациента поднимается высокая температура и он жалуется на озноб или боли в животе, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Биопсия простаты и лекарственная терапия

Перед биопсией простаты пациенты должны убедиться, что их уролог проинформирован обо всех лекарствах, которые они обычно принимают ежедневно.Пациентов, принимающих такие препараты, как аспирин, варфарин и клопидогрель (плавикс) - или другие так называемые «разжижители крови», обычно просят прекратить прием таких препаратов на время до процедуры биопсии и обсудить соответствующие время, чтобы прекратить прием таких препаратов (и когда возобновить их прием после биопсии) с лечащим врачом или кардиологом, в зависимости от ситуации.

Последний раз содержимое этой страницы проверялось и обновлялось в августе 2007 г., 2012 г.

Нравится:

Нравится Загрузка...

.

Биопсия простаты: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое биопсия простаты?

Биопсия простаты - это тест, который проводится для взятия небольших образцов ткани простаты, которые затем исследуются более подробно и анализируются.

Что это значит?

Обычно существует два типа биопсии простаты. Первая называется биопсией под контролем ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).Сначала в прямую кишку вводят ультразвуковой зонд, чтобы получить изображение простаты. После этого вводится игла для биопсии и берутся образцы. В среднем с помощью этого метода берутся около десяти проб.

Второй тип биопсии простаты называется трансперинеальной (матричной) биопсией. В этом методе больше образцов берутся из разных областей простаты. С помощью шаблонной биопсии можно взять от 30 до 50 образцов. Ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку и используется для правильного направления иглы.При матричной биопсии игла вводится в простату через кожу между яичками и промежностью.

Почему это делается?

Биопсия простаты выполняется для проверки наличия рака простаты. Шаблонная биопсия обычно выполняется тем, у кого проблемы со здоровьем не позволяют проводить ТРУЗИ-биопсию, или если ТРУЗИ-биопсия была взята, но врач подозревает, что рак простаты все еще присутствует.

Подготовка к биопсии простаты

Специальная подготовка не требуется, но, поскольку шаблонная биопсия выполняется под общим наркозом, необходимо принять меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после того, как будет рекомендована процедура.

Каково это во время теста?

Если вам делают ТРУЗИ-биопсию, используется местный анестетик, что означает онемение области. Несмотря на это, процедура может показаться немного неудобной, поскольку вы лежите на боку, приподняв колени к груди. При вводе зонда используется гель, чтобы облегчить процесс. Процедура занимает около 10-15 минут. Вы можете почувствовать дискомфорт в прямой кишке после процедуры и в первые дни после нее.

При шаблонной биопсии используется общий наркоз, что означает, что вы не будете в сознании во время самого теста. Обследование занимает около 20-40 минут, после чего вам придется оставаться в клинике на несколько часов, чтобы оправиться от анестезии.

Что означают результаты?

После биопсии образцы будут отправлены на исследование. Каждый образец будет проанализирован, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и сколько рака присутствует в каждом из них.Если рак обнаружен, ваш врач сможет сказать вам, насколько агрессивен рак и есть ли вероятность его распространения. Они также смогут сказать вам тип рака, если он присутствует.

Если рак обнаружен, ваш врач объяснит вам, что означают результаты, и каковы следующие шаги для лечения.

Если рак не обнаружен, но ваш врач подозревает наличие рака простаты, он может назначить дополнительные анализы или другую биопсию.

Достижения в области биопсии простаты

Развитие медицины означает, что биопсия становится более целенаправленной, и потребность в частой биопсии значительно снижается.МРТ простаты может использоваться для обнаружения рака простаты, и если биопсия необходима, может быть предложен более точный тип биопсии. Эта биопсия называется трансперинеальной МРТ-ультразвуковой биопсией. В этом тесте игла вводится через промежность, а не через прямую кишку.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *