Анкилозы внчс: Анкилоз ВНЧС — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз — это стойкая деформация височно-нижнечелюстного сустава с ограничением или полной неподвижностью нижней челюсти вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей.

Термин анкилоз (от греч. ankylos — искривленный) не объясняет сущность заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Впервые этот термин был применен к конечностям, согнутым под углом и неподвижным в суставе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет исход различных заболеваний и повреждений сустава.

Наиболее частыми причинами анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются остеомиелит нижней челюсти, гнойное воспаление сустава, гнойный средний отит. Самое раннее повреждение височно-нижнечелюстного сустава с последующим развитием анкилоза возникает при наложении акушерских щипцов на головку плода при осложненных родах.

В более позднем возрастном периоде у детей и у взрослых повреждения височно-нижнечелюстного сустава возникают вследствие прямых ударов в область сустава или подбородка при столкновении на транспорте, при падении с высоты. В этих случаях страдают наиболее слабые звенья нижней челюсти — суставные отростки и суставная впадина. Переломы суставных отростков отличают значительные смещения отломков с кровоизлиянием в полость сустава.

Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе локализируются в области разрушенных участков суставных поверхностей, где разрастаются грануляции, позднее превращающиеся в фиброзные спайки между лишенными хрящевого покрытия суставными поверхностями возникает фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

С течением времени фиброзные спайки в суставе окостеневают, развивается стойкая неподвижность нижней челюсти — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Острое воспаление из сустава нередко распространяется на прилежащие к суставу костные и мягкие ткани, что приводит к развитию

Рубцовых и костных сращений между височной костью, ее скуловым отростком и всем верхним отделом нижней челюсти.

Двухсторонние анкилозы височно-нижнечелюстного сустава встречаются реже, чем односторонние и, как правило, являются следствием двухстороннего перелома суставных отростков нижней челюсти в детском возрасте, своевременно нераспознанных и рационально нелеченных, а также следствием сепсиса новорожденных.

Анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, сформировавшемуся в период роста, сопутствует нарушение роста нижней челюсти в длину — микрогения.

Одностороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава сопутствует односторонняя микрогения; при двухстороннем анкилозе формируется двухсторонняя микрогения. Развитие в периоде роста сочетания анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении обусловлено тем, что эти два самостоятельных заболевания вызываются общими причинами.

Механические повреждения височно-нижнечелюстного сустава и гнойные артриты не только разрушают хрящевые поверхности, вызывая патологические сращения суставных поверхностей, но также поражают расположенные в головке суставного отростка зоны роста нижней челюсти в длину, что в свою очередь приводит к развитию микрогении. Эти два процесса протекают одновременно, вызывая разной степени поражения суставных поверхностей с образованием фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, а также разной интенсивности недоразвитие нижней челюсти — микрогению.

Самым ранним и совершенно патогномоничным признаком развития внутрисуставных фиброзных спаек является полное отсутствие скользящих боковых движений нижней челюсти на стороне поражения — не вообще, а справа или слева, справа и слева (Лимберг А. А., 1971).

Исследование подвижности суставной головки нижней челюсти производят путем ощупывания ее пальцем непосредственно впереди от козелка уха или через переднюю стенку слухового прохода. При этом отведение нижней челюсти ограничивается приблизительно до 1 см между резцами и совершенно отсутствуют движения суставной головки вперед, а следовательно, и боковые движения переднего участка нижней челюсти в противоположную сторону (Лимберг А. А., 1939).

Нормальное открывание рта соответствует ширине трех средних пальцев человека, помещенных между зубными рядами на уровне резцов.

Следует иметь в виду, что измерение величины открывания рта только линейкой в миллиметрах, без сопоставления с шириной трех средних пальцев обследуемого, является неточным, так как у разных людей и в различном возрасте абсолютная величина открывания рта отличаются в значительной степени.

При одностороннем фиброзном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава открывание рта уменьшается, первым признаком анкилоза является отсутствие боковых скользящих движений суставной головки в пораженном суставе, но сохраняются такие движения в противоположном здоровом суставе нижней челюсти.

Постановка диагноза определяется учетом анамнестических данных, планомерным обследованием больного, использованием рентгенографии.

Клинический пример. Мальчик, 7 лет, перенес гнойный артрит в первые дни жизни, на лечение поступил в возрасте 7 лет. Ограничение открывания рта, деформация левого височно-нижнечелюстного сустава и ветви нижней челюсти позволяют установить наличие фиброзного анкилоза левого височно-нижнечелюстного сустава и заподозрить сопутствующую анкилозу левостороннюю микрогению.

Одностороннее укорочение ветви и тела нижней челюсти при микрогении вызывает асимметрию лица, деформацию зубных дуг и прикуса. Укороченная больная сторона лица становится более выпуклой по сравнению с уплощенной и смещенной внутрь противоположной здоровой стороной, подбородок отклоняется от средней линии лица в сторону недоразвитой его половины.


Асимметрия лица в результате нарушения роста нижней челюсти в длину

— левосторонняя микрогения, сопутствующая левостороннему фиброзному анкилозу височно-нижнечелюстного сустава. Левая ветвь нижней челюсти короче правой на 20 мм. Подбородок отклонен от средней линии на 15 мм влево

Вторичные нарушения формы зубных дуг при односторонней микрогении характеризуются:

  • несимметричным сужением с западанием верхней челюсти на стороне, противоположной укорочению нижней челюсти;
  • выступанием переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги;
  • укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей на стороне поражения сустава с отклонением в язычную сторону боковых зубов нижней челюсти.

Цифровые показатели отставания в росте ветви и тела нижней челюсти можно установить, сопоставляя результаты измерения расстояния между соответствующими точками на обеих половинах лица.

Для определения длины ветви нижней челюсти измеряют расстояние между серединой козелка ушной раковины и краем нижней челюсти в области ее угла. Разница установленных величин длины ветви на здоровой и на недоразвитой стороне составляет величину укорочения ветви нижней челюсти в результате поражения центра роста, расположенного в головке суставного отростка.


Определение размеров нижней челюсти:
а — определение размеров тела нижней челюсти; б — определение размеров ветви и тела

Об укорочении ветвей нижней челюсти при двухсторонней микрогении, сопутствующей двухстороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, можно судить на основании известных соотношений между длиной ветви нижней челюсти и шириной пальцев кисти обследуемого.

Известно, что при нормальном развитии скелета лица и конечностей, длина ветви нижней челюсти соответствует ширине четырех пальцев кисти обследуемого.

Величину отклонения подбородка от средней линии лица определяют следующим образом: на уровне зрачков больного горизонтально устанавливают линейку, а от нее спускают перпендикуляр, пересекающий край нижней челюсти. Величина отклонения подбородка от средней линии лица составляет расстояние по горизонтали от перпендикуляра до середины отклоненного подбородка.

Следует иметь в виду, что нарушение формы челюстей и лица при односторонней микрогении может быть резко выражено, хотя анкилоз височно-нижнечелюстного сустава носит фиброзный характер.


Диагноз: левосторонняя микрогения и фиброзный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава после гнойного артрита, перенесенного в первые дни жизни:
а — до лечения; б — после лечения

На рентгенограммах лицевого черепа и нижней челюсти видны резко выраженная асимметрия лица, деформация и укорочение нижней челюсти, подтверждающие два диагноза: левосторонняя микрогения и левосторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.


Деформация левого суставного отростка

При костном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава наступает стойкая неподвижность нижней челюсти, сопутствующая микрогения может быть выражена в разной степени, особенно резко при двухсторонних поражениях зоны роста в головке суставного отростка нижней челюсти.

Клиническое наблюдение. Больная Б., 16 лет. В возрасте 3 лет перенесла воспалительный процесс в левой височной области. Рот закрылся через год после прекращения воспаления, сохранились качательные движения в правом височно-нижнечелюстном суставе.


Прикус у больной Б., 16 лет

Диагноз: костный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава, левосторонняя микрогения нижнечелюстного сустава

У детей младшего возраста после длительно протекавшего гнойного среднего отита развиваются обширные костные разрастания, спаивающие проксимальный отдел ветви нижней челюсти с височной костью, возникает костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Двухсторонний анкилоз может быть фиброзным или костным с обеих сторон, или костным с одной стороны и фиброзным — с другой, наступает стойкая неподвижность нижней челюсти.


Больной, 15 лет
Диагноз: двухсторонняя микрогения и анкилоз височно-нижнечелюстных суставов после сепсиса
:
а — вид больного спереди; б — вид сбоку

Укорочение нижней челюсти при двухстороннем поражении ее зон роста может быть неодинаковым, в этих случаях подбородок не только западает назад, но и может быть отклонен от средней линии лица в сторону более укороченной ветви нижней челюсти.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать со стойкими ограничениями подвижности нижней челюсти, причины возникновения которых не обусловлены патологическими процессами в самом суставе.

К таким процессам надлежит отнести следующие:

  • воспалительные контрактуры жевательных мышц; они сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
  • оскольчатые переломы скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков, препятствующих движению венечного отростка нижней челюсти;
  • внутрисуставные фиброзные и костные разрастания между бугром верхней челюсти и венечным отростком нижней челюсти;
  • новообразования, особенно костные, расположенные в области скуловой дуги или ветви нижней челюсти;
  • инородные металлические тела, внедрившиеся в крыловидно- челюстное пространство при ранениях и механических повреждениях;
  • рубцы кожных покровов лица, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки полости рта, особенно в задних ее отделах.

Перечисленные причины стойкого ограничения подвижности нижней челюсти — контрактуры нижней челюсти — характеризуются тем, что патологический процесс локализуется вне височно-нижнечелюстного сустава.

В связи с этим при контрактурах нижней челюсти отсутствуют характерные для анкилоза височно-нижнечелюстного сустава рентгенологические признаки:

  • утолщение и укорочение суставного отростка;
  • заращение суставной щели;
  • нарушение роста нижней челюсти в длину на стороне поражения сустава.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет тяжелое страдание, нарушающее функцию питания.

Сопутствующая анкилозу височно-нижнечелюстного сустава микрогения искажает лицо больного, что угнетает его психику.

Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ему микрогении — хирургическое. Его цель — восстановление подвижности нижней челюсти, исправление формы лица и нарушений прикуса зубов. Эти задачи с успехом могут быть решены с использованием комплексных методов лечения.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Ошибка | Sustavs.com

Патология, при которой появляется выраженное нарушение подвижности нижней челюсти, называется анкилоз ВНЧС. Происходит это в силу того, что поверхности сустава сращиваются между собой. В итоге возникают проблемы с открыванием челюсти, образуются аномалии прикуса, и асимметрия лица становится слишком заметной. Человек страдает от проблем, связанных с дикцией, дыханием и жеванием. Это существенно ухудшает качество жизни, доставляя невероятный дискомфорт и формируя внутренние комплексы.

Особенности заболевания

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава – это заболевание, при котором происходит сращивание поверхностей суставов челюсти и соединительных тканей. Вследствие этого отсутствует суставная щель. При этом возникает дисфункция двигательного аппарата нижней челюсти. Подвижность при этом может полностью блокироваться.

Анкилоз ВНЧС бывает двух типов. В первом случае происходит поражение сустава с одной стороны. Во втором случае сразу поражаются оба сустава с двух сторон нижней челюсти. Чаще такое заболевание диагностируется у детей подросткового возраста.

СПРАВКА. Основными признаками анкилоза височно-нижнечелюстного сустава считается затрудненное или ограниченное открытие рта, неправильный прикус, изменение анатомической формы нижней челюсти. Также наблюдается нарушение речевого аппарата. Сбой основных функций происходит со стороны системы дыхания, а лицо приобретает асимметричность.

По своему происхождению такая патология может быть приобретенной или врожденной. Приобретенный анкилоз височно нижнечелюстного сустава может встречаться в совершенно любом возрасте. Основной его причиной становится полученная травма либо протекающая в организме инфекция. Приобретенная форма заболевания наиболее часто диагностируется у детей, а также подростков. Появляется такое нарушение на фоне уже существующих заболеваний челюсти и лица.

По месту локализации патология может находиться только с одной стороны либо сразу с обоих. Самым распространенным является односторонний анкилоз. А вот двусторонняя форма недуга встречается крайне редко. По структуре это заболевание бывает костным или фиброзным. Костный анкилоз в основном развивается у детей. Связано это с тем, что кости растут стремительно, поэтому иногда происходит их сращивание. А вот фиброзная форма заболевания больше присуща людям зрелого возраста.

Принято также выделять частичный или полный анкилоз ВНЧС. Все зависит от того, сохранились ли частички хрящевой ткани на поверхности пораженного сустава. Если же они полностью отсутствуют, тогда специалисты ставят диагноз полной неподвижности нижней челюсти.

Причины недуга

Особенностью анкилоза ВНЧС является то, что он может выступать как самостоятельное заболевание, а может развиваться на фоне уже существующих болезней. Это может быть воспалительный процесс, протекающий с гнойными образованиями либо заболевания среднего уха гнойного характера.

Гнойное заболевание среднего уха может спровоцировать анкилоз

Читайте также:

В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском или подростковом возрасте, то основной причиной становится протекающая инфекция. Ее возбудители попадают в состав крови, после чего в суставах и органах начинается патологический процесс образования гнойников. Попадание инфекции в кровь взрослого человека может происходить на фоне уже протекающего сопутствующего заболевания. Это может быть:

  • гонорея,
  • скарлатина,
  • дифтерия.

Иногда заражение происходит по причине того, что соседние органы и суставы подвержены инфекционным бактериям. Порой причиной развития анкилоза нижнечелюстного сустава становится полученная травма, вследствие которой происходит неподвижное костное сращение внутри сустава. В некоторых случаях патологии в развитии сустава могут появляться по причине осложнений при тяжелых родах. Особенно если при этом использовались медицинские щипцы и лицевая челюсть таким образом была травмирована.

ВНИМАНИЕ! Удары в челюсть, смещение сустава, перелом кости и ее отростков, который при этом сопровождается внутренним кровотечением, также могут спровоцировать анкилоз височно нижнечелюстного пораженного сустава. В редких случаях это заболевание может быть вызвано внутренними хроническими заболеваниями, которые протекали в острой форме. К развитию анкилоза могут привести:

  • воспалительно-гнойные патологии ВНЧС;
  • развитие остеомиелита нижней части лица;
  • нагноение в области среднего уха;
  • серьезные поражения уха, носа, горла;
  • воспаление слоя клетчатки челюстной полости;
  • суставные гематомы лица;
  • воспаление отростка височной кости.

Спровоцировать развитие такого недуга может вывих нижней челюсти, которая была вправлена со значительным опозданием. Если у новорожденного наблюдался сепсис, проявляющийся гнойными поражениями костной ткани лица, тогда риск возникновения анкилоза будет высоким. В некоторых случаях такое заболевание проявляется после полученного огнестрельного ранения.

Воспалительные процессы острого характера, протекающие в области хрящевой ткани, тоже содействуют появлению анкилоза. В пораженных участках начинают разрастаться грануляции. Именно они со временем значительно уплотняются и образуют фиброзную, плотную ткань. Такие структуры в последующем костенеют, из-за чего подвижность сустава уменьшается, а височная кость сращивается с мыщелковым отростком. В итоге анкилоз фиброзного типа переходит в заболевание костной формы.

Симптоматика

Распознать такое заболевание можно по нарушению, которое наблюдается при открывании нижней челюсти. Прием пищи в такой ситуации становится затруднительным. Человек во время трапезы ощущает сильную боль. Дополнительно появляется дискомфорт при движении челюстью вверх и вниз. Заметным становится нарушение функции речи, что связано с трудностями в отношении полного открытия ротовой полости.

Невозможность полностью открыть рот – главный признак анкилоза

Особое внимание на развитие такой патологии необходимо обращать в детском возрасте. Если родители заметили, что у малыша плохо начинают прорезываться зубы, имеется совершенно неправильный прикус либо была замечена иная патология ротовой полости, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту. В процессе осмотра врач может установить, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

При поражении челюсти этим недугом с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде прикуса перекрестного характера, при этом можно заметить дефект, выраженный в неправильной симметрии лица. Средняя линия начинает смещаться в сторону пораженного сустава.

СПРАВКА. Анкилоз ВНЧС, развивающийся с обеих сторон, меняет форму лица так, что нижняя челюсть сильно смещается назад. В этом случае развивается патология в виде очень глубокого прикуса. Нижняя челюсть при этом начинает формироваться неполноценно.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание затрудняется в ночное время в период сна, то человек может столкнуться с серьезной и опасной проблемой – западанием языка. А это может спровоцировать приступ удушья.

Еще одним симптомом, по которому можно распознать анкилоз ВНЧС, является обильный зубной налет и наличие отложений твердой структуры. В большей степени начинает развиваться кариес и такие заболевания ротовой полости, как пародонтит и гингивит. Происходит воспаление десен. Все это появляется из-за того, что человек просто не может соблюдать качественную гигиену рта из-за неподвижности своего пораженного сустава.

При рецидивах такого заболевания может наблюдаться стойкий открытый прикус, который на долгое время фиксируется в таком положении. Если заболевание начало развиваться в детском возрасте, то уже у взрослого человека будет обнаружена задержка роста всей половины пораженной челюсти. У детей лицевая асимметрия выражена в смещении кончика носа и подбородка в ту сторону, где началось поражение. Иногда в размерах уменьшается вся половина тела.

На больной стороне лица ушная раковина может находиться ниже, чем с другой стороны. В итоге здоровая часть лица выглядит какой-то запавшей. Это усложняет правильную постанову диагноза и последующее лечение, так как иногда здоровая часть лица принимается за больную сторону. В этом случае необходимо тщательно определять размер самой челюсти с двух сторон.

В случаях, когда анкилоз развивается у взрослого человека, у которого формирование скелета было уже завершено, задержка в развитии нижней челюсти может не наблюдаться либо она совсем незначительно выражена. Люди, страдающие такой патологией, часто имеют нездоровый цвет кожного покрова. Они истощены и ослаблены. А их речь затруднена и нарушена.

Особенности лечения

Прежде чем приступить к лечению, человеку назначается дифференциальная диагностика. Делается это для того, чтобы поставить точный диагноз и исключить возможное развитие контрактуры нижней челюсти. Эти два заболевания имеют схожие симптомы и признаки. Также врач выясняет, не является ли нарушение, связанное с открыванием челюсти, причиной образования злокачественной опухоли. Такая диагностика состоит из рентгеновского снимка и метода пальпации.

Пальпация ВНЧС позволяет поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение

Если же у человека все-таки был обнаружен анкилоз ВНЧС в начальной степени, то в этом случае будет достаточно лечения только посредством медикаментозных препаратов. Дополнительно может назначаться курс физиотерапии. Больному специалист показывает специальные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно. Они помогут разработать неподвижный больной сустав.

Что касается лекарственных препаратов, то такое лечение подразумевает под собой применение уколов (Гидрокортизон). Инъекции делают в область пораженного сустава. Фиброзные тканевые образования, имеющиеся в суставе челюсти, чаще всего поддаются рассечению. В некоторых случаях может применяться усиленное и механическое раскрытие зажатой челюсти. Такой метод выполняется только под общей анестезией.

В этом случае больному между боковыми зубами челюсти вводят роторасширитель. После того как будет достигнуто достаточное раскрытие ротовой полости, в свободное пространство со стороны больного сочленения помещается специальная паста. Она обладает свойством быстро затвердевать. В итоге полость рта в таком открытом положении фиксируется на два дня.

Иногда используют метод рассечения спаек, образованных внутри ВНЧС. Однако такой способ применяют лишь тогда, когда патологический процесс протекает только с одной стороны. Когда заболевание невозможно устранить консервативным методом, тогда назначается лечение хирургическим путем. Благодаря оперативному вмешательству, удается вернуть здоровую подвижность нижней челюсти, наладить ее полноценную работу, а также устранить имеющуюся асимметрию лица.

Чтобы избежать развития возможных осложнений после проведения операции, нижняя часть лица фиксируется при помощи специальных шин. При этом пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа. А дома ему необходимо ежедневно делать жевательные упражнения, помогающие активизировать основные функции больного сустава.

Также при помощи специалиста восстанавливается правильный прикус, который раньше был нарушен на фоне образования анкилоза. Оперативное лечение в последующем всегда дополняется ортопедической терапией. Благодаря этому, удается восстановить хорошую подвижность лицевого сустава, а также придать зубам правильную анатомическую форму. При лечении анкилоза у детей может применяться методика, при которой устанавливается ложный сустав и удлиняется нижняя челюсть.

Осложнения и период реабилитации

Когда анкилоз приобретает сложную форму, вмешательство становится более объемным. В таком случае может быть проведена операция по удалению головки и части кости. Эти элементы в последующем заменяются металлическими или металлокерамическими протезами. Кроме этого, специалист обнаруживает место предполагаемой щели, которая должна находиться между хрящами.

Сложная форма анкилоза ВНЧС требует использования протезов

Поверхность головки отделяется от прежнего костного сращения, а затем формируются ее новые очертания. В итоге образуется новое суставное сочленение. Период реабилитации после такого вмешательства может затянуться на несколько месяцев. Восстановление проходит под наблюдением специалиста.

Пациенту рекомендуется постепенно начать отказываться от жидкой диеты и пробовать питаться твердой пищей. Сначала это размягченные продукты, содержащие комочки. Затем человек учится интенсивно пережевывать сырые овощи и орехи. Ускорить такой процесс позволяет лечебная гимнастика лицевых мышц. Однако упражнения строго дозируются врачом, чтобы на поврежденный хрящ не оказывалась повышенная нагрузка. Иначе можно спровоцировать образование новых спаек.

Нужно понимать, что без хирургического лечения анкилоз ВНЧС может спровоцировать серьезную деформацию в области лицевого скелета. Поэтому важно не только своевременно обратиться за помощью к специалисту при таком заболевании, но и постараться предупредить его возникновение. Профилактика анкилоза заключается в том, чтобы предупреждать возможное получение травм, а также вовремя реагировать на появление заболеваний челюсти гнойного или септического характера.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анкилоз ВНЧС — это заболевание, при котором происходит сращивание соединительных тканей или поверхностей суставов челюсти, в результате чего частично или полностью отсутствует суставная щель.

Содержание статьи:

Болезни ВНЧС довольно распространены и диагностируются часто: при этом у мужчин подобное нарушение диагностируется чаще, чем у женщин (примерно в 2 раза). Заболевание характеризуется дисфункцией двигательного аппарата нижней челюсти, при этом в большинстве клинических случаев подвижность полностью блокируется. Анкилоз ВНЧС может быть двух типов: поражение сустава с одной стороны и поражение сустава с двух сторон нижней челюсти (последний в стоматологической практике встречается значительно реже). Зачастую болезнь диагностируют у детей подросткового возраста.

Сопутствующим заболеванием анкилоза ВНЧС является контрактура нижней челюсти. Диагноз устанавливается при наличии у пациента внутрисуставных спаек в комплексе с внесуставными спайками. Лечение данного заболевания выполняется исключительно хирургическим методом по заранее составленному врачом плану.

Основными показателями анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • ограниченное или затрудненное открытие рта;
  • изменение анатомической формы нижней челюсти;
  • проявление признаков потери симметрии лица;
  • неправильный прикус;
  • дисфункция системы дыхания;
  • нарушение речевого аппарата.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава. Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза. Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

  1. этимология анкилоза ВНЧС;
  2. локализация анкилоза ВНЧС;
  3. структура анкилоза ВНЧС.

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В качестве основного симптома заболевания выступает нарушение открывания нижней челюсти. Пациент обращает внимание на то, что процесс приема пищи становится затруднительным в силу болевых ощущений при движении челюстью вверх и вниз. Также становится заметным нарушение функции речи, что обусловлено трудностями с полным открытием рта.

Особое внимание необходимо обращать на развитие заболевания в детском возрасте, когда ребенок еще не может четко сформулировать, что именно его беспокоит. Если родители заметили, что у малыша плохо прорезываются зубы, имеется неправильный прикус или замечена прочая патология зубов, необходимо обратиться к специалисту для осмотра. В процессе осмотра может быть установлено, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

При поражении челюсти анкилозом ВНЧС с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде перекрестного прикуса, при этом можно заметить такой дефект симметрии лица, как смещение средней линии в сторону пораженного сустава.

Анкилоз ВНЧС, развивающийся с двух сторон, меняет форму лица таким образом, что нижняя челюсть смещается назад, при этом у пациента развивается аномалия в виде глубокого прикуса, прогнатии или микрогнатии (недостаточное развитие нижней челюсти).

В связи с тем, что анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, пациент перестает своевременно принимать пищу, что в детском возрасте может вызвать развитие такого заболевания, как гипотрофия.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание нарушается во время сна, то у пациента может произойти западение языка, появляются приступы апноэ. Еще один симптом анкилоза ВНЧС — наличие зубного налета и твердых отложений, кариес зубов, гингивит и пародонтит, что обусловлено невозможностью выполнения качественной гигиены ротовой полости.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первостепенно специалист выполняет дифференциальную диагностику, потому как анкилоз ВНЧС без осложнений имеет схожую симптоматику с нижчелюстной контрактурой. Также следует выяснить, не является ли дисфункция открывания нижней челюсти причиной опухоли. Диагностика выполняется методом пальпации в комплексе с рентгеном.

Окончательный диагноз устанавливается на основании полученных от пациента жалоб и результатов обследования, которые указывают на полное или частичное открывание нижней челюсти, изменение формы мыщелкового отростка, уменьшенные или увеличенные размеры нижней челюсти.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если у пациента диагностирован анкилоз ВНЧС начальной степени, то в этом случае будет достаточно консервативного лечения. Лечение анкилоза ВНЧС таким методом заключается в курсе физической терапии, специальной лечебной физкультуре, из медикаментов чаще всего назначаются уколы натуральных лекарственных препаратов (например, гидрокортизон), которые ставят в область пораженного сустава.

Фиброзные образования, имеющиеся в суставе челюсти, подлежат рассечению. В некоторых случаях выполняют усиленное раскрытие челюсти, при этом пациенту вводят общую анестезию.

Если заболевание невозможно устранить консервативным методом, то лечение выполняется хирургическим путем. Настоящая процедура вернет пациенту полноценную работу нижней челюсти, а также устранит асимметрию лица.

Во избежание развития осложнений после хирургического лечения нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. В дополнение назначается курс массажа и жевательных упражнений. Восстановление прикуса после хирургического вмешательства является неотъемлемой частью ортодонтического лечения. Также ортодонтическое лечение выполняется с целью восстановления нормальной подвижности нижней челюсти и придания зубной дуге анатомической формы.

При лечении анкилоза ВНЧС у детей выполняется установка ложного сустава и удлинение нижней челюсти.

Прогноз выздоровление пациента с анкилозом ВНЧС:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным заболеванием в области челюстно-лицевой хирургии и требует своевременного, правильно подобранного и проведенного лечения. Если не лечить заболевание на ранней стадии, то в процессе его прогрессирования оно перейдет в тяжелую форму, для которой характерны существенные изменения формы скелета лица, а также к множеству устойчивых расстройств речевого функционала. Лечение анкилоза хирургическим методом позволит пациенту исправить большинство нарушений: асимметрию лица, невозможность открывания нижней челюсти, проблемы с дыханием, восстановит речевую функцию. Однако по статистическим данным во многих случаях тяжелая форма анкилоза ВНЧС в полной мере не излечивается и сопровождается ухудшением состояния пациента даже после проведенного лечения.

Профилактика анкилоза ВНЧС:

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать такого серьезного заболевания, является предупреждение и недопущение получения травм лица в детском, подростковом и зрелом возрасте. Необходимо следить и не допускать развития заболеваний, связанных с протеканием в организме гнойного процесса. При малейшем подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр.

Важнейшим в профилактике анкилоза ВНЧС является период реабилитации после лечения, который следует начинать незамедлительно. Еще одной мерой профилактики является своевременное ортодонтическое лечение.

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) у детей, лечение, симптомы

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава крайне неприятное заболевание, вызванное травмами, болезнями, поражениями хрящевых тканей. В связи с болезнью, человек страдает физически, так как не может полноценно питаться. Психологическая нагрузка кроется в неприятном внешнем виде от сильной деформации челюсти и непропорционального лица.

Причины анкилоза височно нижнечелюстного сустава

В большинстве случае заболевание возникает в раннем детском возрасте. Обусловлено неподвижностью нижней челюсти. Во время тяжелых родов, когда врачам приходится применять акушерские щипцы для извлечения плода, случаются повреждения суставного отростка. Это влечет за собой повреждение зон роста. Именно поэтому нижняя челюсть не растет, оставаясь маленькой. Меняется прикус. Внешне человек страдает уродством, так как челюсть не развивается и не растет.

Основные причины возникновения недуга:

  • Остеомиелит нижней челюсти. Развивается у детей и подростков.
  • Гнойное воспаление сустава, вызванное проникновением в полость суставной сумки бактерий, инфекций, вирусов. Иногда происходит, как осложнение от различных заболеваний.
  • Гнойный средний отит. В младенческом возрасте, а также у маленьких детей отит протекает в острой форме, так как у них еще не сформирован иммунитет для борьбы с болезнями. Если вовремя не пролечить болезнь или лечить неправильно и не до конца, то развивается анкилоз височно нижнечелюстного сустава. В таких случаях чаще встречается одностороннее воспаление.
  • Травмы. Автомобильные аварии, травмы при спортивных занятиях, непосредственные удары в область челюсти в детско-юношеском возрасте, у подростков. После падения с высоты у детей. В этих случаях страдают самые слабые звенья сустава – отростки и суставная впадина.

Переломы отростков чреваты дроблением костных тканей, острые края которых разрывают мягкие ткани. Появляются кровоизлияния и грануляции, которые со временем разрастаются в фиброзные спайки. Они возникают в тех местах, где отсутствует хрящевая ткань между костными частями. Подвижность челюсти становится ограниченной. Если своевременно не лечить заболевание, то фиброзные спайки окостеневают, развивается костный анкилоз ВНЧС.

Статистика утверждает, что 30% всех случаев заболевания – это недолеченные хронические воспаления. Чаще всего, именно отит. Воспаление осложняется нагноением внутри уха, которое ввиду близости к суставу челюсти, распространяется и на него. После выздоровления отоларингологи констатируют факт излечения и выздоровления, ориентируясь только на слуховой проход.

Первые симптомы возникновения анкилоза проявляются позже. Может пройти не один месяц, прежде чем больной ощутит дискомфорт. Заболевания считается вялотекущим. Чтобы избежать осложнений после простудных заболеваний, необходимо делать рентген нижнечелюстного сустава, но облучать детей без серьезных причин не рекомендуется. На травмы приходится остальные 70% всех случаев. Ярко выраженная деформация нижней челюсти встречается в последнее время редко в связи с распространением медицины повсеместно.

Болевые ощущения в области сустава невозможно игнорировать. Если взрослый человек сразу может обратиться к врачу, объяснив, где и как болит, а также способен сопоставить время возникновения боли с ситуациями, которые могли привести к этому, как и подросток может пожаловаться родителям, то маленькие дети не располагают информацией и не могут разъяснить, что их беспокоит.

Родовые травмы, которые приводят к повреждению сустава, а также к перелому костного отростка могут быть обнаружены несвоевременно. Когда ребенок не может раскрыть челюсть, чтобы принять пищу, тогда это настораживается родителей или тех, кто заботится о малыше. Нередко повреждаются зоны роста внутри сустава, что и приводит к заметному уродству. Недоразвитая нижняя челюсть, отсутствие подбородка, дефекты речи – краткий список последствий анкилоза.

Хирургическое лечение
Анкилоз лечится только хирургическим путем

Нижняя челюсть практически совсем неподвижна. Физиологический дискомфорт граничит с невозможностью обеспечения нормального функционирования организма. Процесс принятия пищи осложнен. Острые инфекции вызывают сильное воспаление суставного хряща. Со временем воспаление расползается по прилежащим тканям, захватывая область костных отростков и мягкие ткани.

Развиваются костные и спаечные соединения между височной костью и отростком скулы. В отсутствии лечения анкилоза развивается микрогения односторонняя или двусторонняя. Иными словами – маленькая недоразвитая челюсть. В период роста человека, когда случается травма челюсти или заболевание, подобное осложнение вполне возможно.

Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо тщательно обследовать пациента, делая рентген челюсти, проверяя на вероятность перелома. Физиологические травмы и гнойные артриты поражают головку сустава, где находятся зоны роста.

Норма открытия челюсти у человека – ширина трех его средних пальцев руки. Именно такой метод измерения допустим. Проводить замеры с помощью линейки непрофессионально ввиду физиологических особенностей организма. Для детей, страдающих анкилозом обычная норма раскрытия челюсти – не более ширины одного пальца.

Читайте также:

Симптомы, диагностика и перспективы

Анкилоз во взрослом возрасте по причине травмы или воспалительных процессов распознается статистически быстрее, так как больной ощущает дискомфорт, болевые ощущения, наблюдает нарушение речи. Проводится рентген, пальпация, а также опрос пациента на предмет изменений. В детском и подростковом возрасте определить анкилоз труднее.

Родителям, врачам, педагогическому персоналу необходимо быть бдительными и вести постоянный мониторинг здоровья, наблюдать за развитием ребенка, чтобы исключить любые возможные осложнения, предотвратить тяжелые последствия. Для диагностики ребенка необходимо своевременно показывать докторам узкой специализации, которые проводят индивидуальный осмотр и могут дать конкретные выводы и наблюдения, порекомендовать дальнейшие действия в случае обнаружения патологий.

Симптомы анкилоза ВНЧС:

  • Челюсть не раскрывается полностью. Ребенку сложно открывать рот, чтобы положить туда кусочек пищи. Процесс жевания осложняется болью в суставе. Ребенок предпочитает жидкую пищу, которую не нужно жевать, отказываясь от сырых овощей и фруктов, мяса. Как следствие появляется недобор веса.
  • Неудовлетворительное состояние зубов. Налет, зубной камень даже в детском возрасте, кариес, пародонтозы и пародонтит, стоматит. Это объясняется тем, что человеку трудно открывать челюсть для проведения гигиены полости рта.
  • Нарушение функции речи. Так как челюсть плохо открывается, двигательная функция по горизонтальной оси ограничена, то человек не может говорить внятно и четко. У детей в возрасте 2–5 лет в связи с этим вполне возможны задержки развития, так как ребенок не может общаться со сверстниками. Работа с логопедами не помогает, так как причина именно в физиологии.
  • Внешне заметна асимметрия лица. Только 7 случаев из 100 – это анкилоз с двусторонним развитием. Чаще всего встречается именно одностороннее повреждение сустава. При этом челюсть как бы перекошена в сторону поврежденного сустава. В случае двустороннего дефекта челюсть, словно отодвинута назад. Меняется прикус.
Анкилоз ВНЧС
Диагностика на первых порах сводится к наблюдению и отслеживанию жалоб ребенка

Узкие специалисты могут дать зацепки и направить на дополнительные осмотры и рентген. В дальнейшем прояснить картину поможет МРТ, которая покажет, что конкретно происходит внутри сустава. Перспективы зависят от тяжести заболевания и ее степени. Если болезнь не зашла дальше фиброзных спаек, то хирургическое вмешательство может дать некоторые гарантии.

Если же болезнь запустили, и произошло полное окостенение сустава, то даже операция не дает 100% шансов на излечение. Как правило, в таких случаях человек остается инвалидом. Развиваются другие последствия на фоне анкилоза. Со временем пациент затухает. Невозможность нормально общаться делает его изгоем в социуме. Невозможность нормального питания сказывается на работе всего организма.

Лечение патологии

Возникновение деформации уже не лечится медикаментами. Патологию нижнечелюстного сустава у детей оперируют хирургически. Так, 80% всех случаев заболевания приходится на возраст 8–15 лет. При своевременном обнаружении лечение следует начинать не позднее стадии возникновения фиброзных спаек.

Если болезнь зашла слишком далеко и подвижность челюсти абсолютно утеряна ввиду костного сращения нижней челюсти с височной долей черепа, то хирурги могут отказаться от проведения операции ввиду слишком высокого риска. При отделении челюсти от костей черепа используют долото и другие медицинские инструменты, которые легко могут проникнуть сквозь отверстия сустава непосредственно в височную долю мозга, что может привести к мгновенному летальному исходу пациента.

Сложность устройства сустава, а также уникальная форма костных отростков не позволяет проводить типовые операции. Внутри суставной сумки множество капилляров, вен и сосудов, нервных волокон, соединительной ткани, сухожилий и связок. Восстановить такую систему идеально практически невозможно.

Операция
После операции часто возникают осложнения

Особенностями проведения операции отличаются врачи-анестезиологи. У больных ВНЧС еще до введения основного наркоза дыхательный объем снижается на 20%, емкость легких падает до 60%, а качество использования кислорода легкими снижается на 95%.

Ввиду сильной деформации челюсти возникают проблемы с интубацией пациентов. В задачи врачей-хирургов входит восстановление подвижности нижней челюсти, в случае микрогении необходимо исправить деформацию лица. После работают ортодонты, в задачи которых входит исправление прикуса челюсти.

Осложнения после операции:

  • Нарушение целостности лицевого нерва во время лечебного вмешательства. Подобная ошибка или неосторожность может привести к искажению внешнего вида лица, а также к потере подвижности лицевых мышц, асимметрии.
  • Повреждение крупных сосудов. В первую очередь возникает проблема потери крови. При стандартных операциях потеря не должна превышать 0,5 литра. Если задеты крупные сосуды, то их сразу необходимо ушивать. Порой в особо тяжелых случаях возникают настолько сильные кровотечения, что приходится перевязывать сонную артерию и останавливать операцию.
  • Воспалительные процессы после операции. Хирургическое вмешательство – всегда стресс. Суставы крайне ранимы. В них много вен, капилляров, кровеносных сосудов, которые легко рвутся при проникновении хирургических инструментов. Во время операции инструменты могут повредить слизистую оболочку полости рта, а также проникнуть в полость черепа. Операция крайне трудная и неоднозначная, но иного способа справиться с патологией пока не существует.

Послеоперационный период осложняется синяками, нагноениями, возникновением абсцессов и флегмон. Иногда операции повторяют. Или происходит цикл хирургических вмешательств. У страдающих анкилозом затруднен дыхательный процесс, поэтому возникают проблемы с интубацией при проведении хирургических вмешательств.

Обычно врачи используют в таких случаях назальную интубацию, то есть пропускают трубки непосредственно через ноздри носа. Такой шаг осложняется тем, что попадать в дыхательные проходы приходится практически вслепую. Часто повреждают слизистые оболочки дыхательных путей. Редко, но встречаются кровотечения.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава бывает одно и двусторонним. Лечится только хирургическим путем. Операции крайне опасны. Могут привести к потере чувствительности и параличу лицевых мышц. В основном заболевание возникает у детей и подростков вследствие недолеченных хронических воспалений или после травмы сустава челюсти. Болезнь имеет ярко выраженные внешние проявления. Осложняется трудностями с принятием пищи и ведения диалога.

основные причины развития, диагностика и лечение заболевания

Анкилоз ВНЧС представляет собой патологию, при которой существенно ограничиваются движения в суставе. Заболевание обычно носит хронический характер. Полное название этого недуга - анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Такая патология существенно осложняет жизнь человека. Пациенту становится трудно открывать рот, пережевывать пищу и разговаривать. Кроме этого, патология сказывается и на внешнем виде, у пациента заметна выраженная асимметрия лица. Далее мы рассмотрим причины и диагностику анкилоза ВНЧС, а также методы лечения этого заболевания.

Что такое анкилоз

В медицине анкилозом называется патология суставного сочленения. Это заболевание, которое приводит к неподвижности пораженного участка или нарушению нормальных движений.

Анкилоз ВНЧС - это срастание поверхностей височно-нижнечелюстного сустава. В результате резко сужается или полностью исчезает щель между головкой нижнечелюстной кости и ямкой височной кости. Из-за воспалительных процессов ткани суставных поверхностей расплавляются и между ними образуются спайки.

Болезнь развивается медленно, патологический процесс протекает в течение многих месяцев и даже лет. Постепенно хрящевые поверхности суставов разрушаются. Внутрисуставная щель заполняется фиброзной или костной тканью.

Причины заболевания

Основной причиной развития анкилоза ВНЧС являются инфекционные воспалительные заболевания близлежащих органов. Бактерии попадают в височно-нижнечелюстной сустав из других очагов. Анкилоз может развиться как осложнение следующих заболеваний:

  • отита;
  • остеомиелита нижней челюсти;
  • периостита;
  • мастоидита;
  • артрита;
  • флегмоны в области челюсти;
  • сепсиса новорожденных;
  • скарлатины;
  • дифтерии;
  • гонореи.

Любые гнойно-воспалительные инфекции лор-органов и зубов могут иметь такое неприятное последствие, как анкилоз.

Второй причиной сращения суставных поверхностей являются травмы челюсти: переломы, вывихи и трещины. Такие повреждения возникают при ушибах подбородка, например, при падении с высоты или при прямом ударе. У младенцев травматизация нижней челюсти возможна при сложных родах, если акушер неаккуратно наложил щипцы на головку малыша. Все эти травмы сопровождаются гемартрозом - истечением крови во внутрисуставную полость. Это может спровоцировать анкилоз.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций анкилоза ВНЧС.

По происхождению это заболевание подразделяют на следующие группы:

  • врожденный анкилоз;
  • приобретенный анкилоз.

Врожденная патология встречается довольно редко. Обычно она сочетается с другими аномалиями строения лица. Чаще всего сращивание суставов носит приобретенный характер и возникает в процессе жизни.

Болезнь принято подразделять также в зависимости от ее этиологии:

  • инфекционный анкилоз;
  • травматический анкилоз.

В первом случае патология возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных процессов, а во втором - как последствие повреждений челюсти.

Существует также классификация анкилоза ВНЧС по локализации. Выделяют следующие виды поражения сустава:

  • одностороннее;
  • двустороннее.

Чаще всего отмечается односторонний анкилоз. Двустороннее поражение наблюдается довольно редко, всего в 7 % случаев. Патология возникает с правой или с левой стороны с одинаковой частотой.

Заболевание классифицируют также в зависимости от типа патологических изменений в суставах. В связи с этим выделяют анкилоз двух видов:

  • фиброзный;
  • костный.

В чем заключается отличие этих патологий? При фиброзном анкилозе ВНЧС щель между суставными костями заполняется соединительной тканью. При этом человек может совершать небольшие движения челюстью. Они обычно сопровождаются болезненностью. На рентгене можно заметить резко суженную щель между суставными костями. Такая патология обычно наблюдается у пациентов зрелого возраста.

При костном анкилозе ВНЧС человек не может совершать движения челюстью. Болевой синдром при этом не отмечается. Такая форма заболевания сопровождается полным сращением поверхностей костей. Щель между суставами заполнена костной тканью и незаметна на рентгеновском снимке. Такой вид патологии характерен для детей и подростков. Важно помнить, что и у взрослого человека запущенная фиброзная форма анкилоза может перейти в костную. Со временем соединительная ткань подвергается окостенению.

Некоторые врачи выделяют также частичный и полный анкилоз ВНЧС. В первом случае на поверхности костей еще имеются остатки здоровой хрящевой ткани, во втором происходит полное сращивание сустава.

Симптоматика

При анкилозе ВНЧС человеку становится тяжело совершать движения нижней челюстью. Пациент испытывает серьезные затруднения при открывании рта, пережевывании пищи, разговоре. В начале заболевания больному становится сложно совершать только вертикальные движения челюстью. По мере прогрессирования недуга затруднения возникают и при горизонтальных движениях. Когда заболевание переходит из фиброзной формы в костную, наступает полная неподвижность челюсти.

На фиброзной стадии человека беспокоят хронические боли в челюсти. Они возникают не только при попытке движений, но и в состоянии покоя. Болевой синдром исчезает по мере окостенения соединительной ткани. Это говорит о прогрессировании недуга. При попытке больного открыть или закрыть рот слышны щелчки.

У пациента изменяется форма лица. При одностороннем анкилозе можно заметить смещение средней лицевой линии в больную сторону. У больного формируется неправильный прикус: при смыкании челюстей ряды зубов перекрещиваются.

В некоторых случаях заметно слабое развитие нижней челюсти. Подбородок выглядит скошенным. Характерно нарушение прикуса: верхние ряды зубов частично закрывают нижние. Такие проявления отмечаются при двустороннем анкилозе ВНЧС. Фото внешних признаков патологии можно увидеть ниже.

У пациентов наблюдаются расстройства дыхания. Эти проявления напрямую связаны с неподвижностью челюсти. По ночам возникает внезапное прекращение дыхания (апноэ), храп, нередко происходит западение корня языка.

Кроме этого, нарушение движений челюстью отрицательно сказывается на состоянии десен и зубов. У больных часто возникает кариес, гингивит и болезни пародонта. Это связано с тем, что из-за затруднения открывания рта пациенту трудно очищать зубы и проходить стоматологическое лечение.

Особенности заболевания в детском возрасте

При анкилозе ВНЧС у детей часто отмечается сильное недоразвитие нижней челюсти. Такой дефект называют "птичьим лицом", или микрогенией. Он особенно заметен, если посмотреть на малыша в профиль. Из-за затруднения жевания ребенок не может нормально принимать пищу. Это приводит к медленному набору веса и задержке роста.

Кроме деформации лица, у детей отмечается неправильный рост зубов и аномалии развития прикуса. Ребенок может часто болеть гингивитом и стоматитом из-за невозможности соблюдения гигиены рта. У маленьких детей слабо прорезываются зубы.

У больного ребенка возникают нарушения сна по причине проблем с дыханием. Дети просыпаются из-за внезапно возникшей асфиксии. Часто ребенок не может спать на спине, так как у него западает язык и надгортанник. В тяжелых случаях малыши могут спать только в сидячем положении.

Поражение височного нижнечелюстного сустава сказывается и на состоянии позвоночника. Наступает искривление шейного отдела с ослаблением мышц. Жевательная и мимическая мускулатура также теряет тонус.

Анкилоз у ребенка очень быстро прогрессирует. Это связано с активным ростом костей в детском возрасте. Фиброзная ткань в суставном пространстве стремительно окостеневает, и заболевание переходит в более тяжелую стадию.

Осложнения

Без терапии анкилоз ВНЧС может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасны нарушения дыхания, которые часто отмечаются при этом заболевании. Они могут стать причиной летального исхода. Западение языка во время сна нередко вызывает рвоту. При этом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что часто становится причиной асфиксии.

Для младенцев в возрасте до 1 года очень опасны приступы ночного апноэ. Маленький ребенок не всегда способен проснуться при возникшей асфиксии. Это становится одной из причин СВДС (синдрома внезапной детской смерти), когда малыш погибает во сне от остановки дыхания.

При анкилозе ВНЧС человек теряет возможность нормально питаться. По этой причине больной стремительно теряет вес. Похудение может доходить до стадии анорексии. Из-за недостатка питания у пациента ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и снижение работоспособности.

Как уже упоминалось, у больных анкилозом часто разрушаются зубы. Из-за затруднений при открывании рта таким пациентам сложно провести полноценное стоматологическое лечение. В таких случаях кариес нередко приводит к периоститу и флегмоне. Кроме этого, бактерии из полости рта могут распространяться с кровотоком и вызывать воспаления в других органах.

Диагностика

Лечением этого заболевания занимается врач-ортопед или хирург. Обследование пациента начинают с осмотра и пальпации пораженной области. Выявляется асимметрия лица и неправильный прикус. Если заболевание возникло в раннем детстве, то отмечается нарушение развития и роста зубов.

Пациенту предлагают максимально раскрыть рот. При этом у больного анкилозом расстояние между верхней и нижней челюстью составляет не более 1 см. В норме человек может открыть рот на расстояние равное ширине трех пальцев.

При пальпации врач исследует подвижность головки сустава. При анкилозе боковые скользящие движения невозможны.

Самым надежным методом диагностики анкилоза является рентгенографическое обследование. При фиброзной форме патологии на снимке видна суженная суставная щель. Края костей в сочленении могут быть утолщены или иметь нормальную форму. При полном сращении сустава головка кости разрушена, а щель не видна.

При необходимости назначают дополнительные исследования: конусно-лучевую компьютерную томографию сустава, электромиографию и артрографию с контрастным веществом. Важно отделить анкилоз от опухолей нижней челюсти.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана на ранних стадиях анкилоза ВНЧС. Лечение заболевания с помощью медикаментов и физиопроцедур эффективно при фиброзной форме. Пациенту назначают инъекции кортикостероидных гормонов в полость сустава. Также применяют препараты, рассасывающие соединительную ткань:

  • "Лидазу";
  • "Гиалуронидазу";
  • "Йодид калия";
  • "Гидрокортизон".

Если спайки в суставе образовались недавно, то они рассасываются под воздействием таких препаратов.

Одновременно назначают физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • фонофорез.

Однако такое лечение помогает только на самых ранних стадиях при "молодых" спайках. В более запущенных случаях делают редрессацию. Под местным обезболиванием челюсти разжимают насильственно. Эту процедуру осуществляют с помощью специальных роторасширителей. После этого в большинстве случаев человек способен раскрывать рот на расстояние 3 см.

После редрессации врачи рекомендуют соблюдать покой, принимать назначенные антибиотики и анальгетики. Период реабилитации после такой процедуры длится около 3-5 дней.

После окончания периода восстановления показана механотерапия. Между верхней и нижней челюсти помещают специальные приспособления. Их необходимо носить от 1 часа до нескольких суток. Курс терапии продолжается около 3 недель. Механотерапия во многих случаях помогает довести открытие рта до физиологической нормы - 4 см.

Хирургическое вмешательство

При стойких фиброзных изменениях сустава и при костной форме патологии показано хирургическое лечение анкилоза ВНЧС. Проводят следующие виды операций:

  1. Экзартикуляцию. Головку нижней челюсти вычленяют, а затем заменяют ее трансплантатом.
  2. Остеотомию. Костное сращение рассекают и создают новую головку сустава. Ее покрывают специальным колпачком.
  3. Рассечение рубцов. Эта операция показана при патологии фиброзного типа, не поддающейся консервативной терапии.

После хирургических вмешательств на нижнюю челюсть накладывают шину или специальные аппараты. Во время реабилитационного периода пациенту необходима лечебная гимнастика для жевательных мышц, дозированные сеансы механотерапии, массаж и физиопроцедуры.

Затем больному необходимо исправить положение зубов и прикус. С этой целью применяется ортодонтическое лечение. На челюсти накладывают брекеты, каппы и специальные аппараты для выправления положения челюстей.

После хирургической операции по поводу анкилоза височного нижнечелюстного сустава у части пациентов нормализуется внешний вид и исчезает асимметрия лица. Но если заболевание возникло в детском возрасте, то микрогения нередко сохраняется и после оперативного вмешательства. В этом случае необходима пластика нижней части лица.

Прогноз

На ранних стадиях анкилоз ВНЧС хорошо поддается консервативному лечению. В более запущенных случаях хирургическое вмешательство поможет исправить асимметрию лица, восстановить нормальное дыхание и речь.

Однако существуют тяжелые формы анкилоза, которые с трудом поддаются даже оперативному лечению. При них заболевание прогрессирует даже после проведенной терапии. Поэтому лечение анкилоза ВНЧС нужно начинать как можно раньше, при первых признаках ограничения подвижности сустава.

Профилактика

Профилактика анкилоза заключается в своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и травм челюсти. Ушибы подбородка и вывихи нельзя оставлять без внимания. Необходимо также следить за состоянием зубов и при необходимости проводить санацию полости рта.

Если у ребенка отмечается асимметрия лица, плохое прорезывание зубов и неправильный прикус, то необходимо немедленно обращаться к детскому ортопеду. Это может быть признаком врожденного анкилоза. Такое состояние требует немедленного лечения, так как у детей сращение сустава очень быстро переходит в тяжелую костную форму.

Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Диагностические критерии


Жалобы: на ограничение открывания рта, ограничение движения н/челюсти с одной или двух сторон. Нарушение жевания, приема пищи.


Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава - основной симптом заболевания, которое со временем приводит к ограничению подвижности нижней челюсти. Первыми пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед. Вертикальное движение нижней челюсти сохраняется длительное время. Ограничение вертикальных движений у большинства больных развивается постепенно, годами (5-7 лет).

Нарастающее с возрастом ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания, дети питаются мягкой и жидкой пищей. При этом нарушается самоочищение полости рта и у детей встречается множественный кариес. При осмотре наблюдается выраженное недоразвитие половины нижнечелюстной кости на стороне поражения. При этом устанавливается патологический перекрестный прикус в боковых отделах зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. При двухстороннем поражении устанавливается прогнатическое соотношение зубных рядов с глубоким прикусом.

Рентгенологическая картина
При обследовании выявляются следующие рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. У детей с выраженным ограничением функции сустава отмечается деформация угла челюсти: впереди угла по нижнему краю располагается костная выемка, переходящая кзади в выступ - так называемую "шпору".
На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим рентгенологическим признаком является сохранность непрерывной суставной щели. Ведущими признаками являются: сохранность неравномерной, суженной суставной щели и изменение формы костных суставных элементов.


Показатели лабораторных исследований не изменяются. Возможны: гипохромная анемия, гипопротеинемия, что связано с нарушением питания.


Рентгенологическая картина:
1. Деформирующий остеоартроз ВНЧС - разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.

2. Анкилоз ВНЧС - частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость. Деформация суставных отделов костей: суставного отростка и височной кости, отсутствие контуров смежных суставных поверхностей, полная утрата функции сустава.


Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей патологии. Консультация оториноларинголога, стоматолога, гинеколога - для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога - при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций - инфекциониста.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

7. Коагулограмма.

8. Консультация врача анестезиолога.

9. ЭКГ.

10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.


Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

2. Панорамная рентгенография челюстей.

3. Электромиография.

4. УЗИ органов брюшной полости.


Перечень обследований в догоспитальном периоде:

1. АЛТ, АСТ.

2. Рентгенография челюстей в двух проекциях.

3. ЭКГ.

Анкилоз ВНЧС - особенности и лечение

Анкилоз — это заболевание, при котором происходит сращивание костей. При этом частично или полностью блокируется активность суставов. В стоматологии различают анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и зубной, когда зуб срастается с костью. Чаще всего ему подвергаются мужчины. Для устранения заболевания стоит обратиться к ортодонту и хирургу: первый занимается приведением прикуса в нормальное состояние, а второй проводит хирургическое лечение анкилоза ВНЧС, удаляя нарушения в суставе и возвращая ему подвижность.


Анкилоз ВНЧС появляется:

  • после травмы сустава;
  • после долгого периода неподвижности, например, пребывания в гипсе;
  • из-за воспаления или гнойного процесса;
  • как следствие артрита.

При сращивании сустава в результате разрушения суставного хряща возле него возникает костный нарост, из-за которого суставы соединяются и становятся неподвижными. Анкилоз сопровождается проблемами с дыханием, западением языка, апноэ сна, храпом, из-за периодического отсутствия гигиены образуется зубной камень. Это приводит к кариесу и другим болезням полости рта. Анкилоз ВНЧС устраняется скальпелем хирурга.

Процесс сращивания суставных поверхностей происходит постепенно – в результате нарушения целостности суставного хряща полость вокруг него обрастает соединительной костной тканью (нарост), что в результате приводит к полному сращиванию и патологическим изменениям суставов, создавая их неподвижность. Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава производится хирургически.


Зубной анкилоз

Анкилоз зубов возникает чаще всего при таком врожденном дефекте, как неполный набор зубов. В иных случаях заболевание появляется, если молочный зуб не выпадает вовремя, из-за того что не формируется коренной зуб. В результате корень срастается с альвеолярным отростком. При этом зуб отличается меньшей высотой. Искусственная коронка в подобных случаях — лучший вариант для коррекции зубов и нормализации прикуса.

Фиброзный анкилоз

При этой форме анкилоза пациент не может полностью открыть рот. Со временем делать это становится больному все сложнее. Из-за формирования фиброзной ткани на рентгеновском снимке суставная щель просматривается нечетко и выглядит прерывистой.

Костный анкилоз

При костном анкилозе ВНЧС имеет место соединение мыщелкового отростка со скуловой дугой. Получается, что костная ткань наполняет собой полость сустава. Костный анкилоз ВНЧС бывает частичным или полным, это зависит от того, остались ли нетронутые места на поверхности суставов. Если болезнь поражает только один сустав, лицо становится несимметричным. При поражении двух суставов верхняя челюсть сдвигается вперед, происходит ниспадание подбородочного отдела, что приводит к нарушению прикуса и проблемам с зубами, речью и дыханием. Человеку с таким недугом будет трудно принимать твердую пищу. Полная форма характеризуется тем, что на рентгеновском снимке суставная щель не просматривается, а мыщелковый отросток выглядит более широким, чем должен.

Анкилоз ВНЧС у детей: причины и лечение

Возникновение анкилоза ВНЧС у детей может быть спровоцировано попаданием инфекции в кровь новорожденных, в результате в суставах и костях возникают гнойники. Также анкилоз может проявиться как последствие травмы, при которой ломается мыщелковый отросток и происходит вывих нижней челюсти, в полости сустава собирается кровь и происходит гемартроз. Поскольку получать нормальную пищу в такой ситуации невозможно, велика вероятность возникновения у ребенка общей задержки развития.

Устранение данного заболевания — задача ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов. Анкилоз приводит к тому, что нижняя челюсть остается недоразвитой, и докторам приходится иметь дело с нарушением прикуса. Врачи должны удлинить травмированную челюсть и вернуть ей подвижность. Одновременно с этим необходимо провести коррекцию прикуса. Эти меры станут базой для дальнейшего нормального роста и развития лицевого скелета, восстановления полноценного дыхания и возвращения нормальной речи и жевания.

Анкилоз ВНЧС: лечение

На первых этапах развития анкилоза ВНЧС используются терапевтические процедуры, такие как ультразвук и инъекции гидрокортизона, которые делаются в суставы. Также под наркозом выполняют редрессацию, устранение фиброзных сращений в суставе с раздвижением челюстей под воздействием внешней силы.

Стойкий анкилоз ВНЧС устраняют только в ходе хирургической операции. Затем проводятся ортодонтические процедуры. Хирургическое вмешательство позволяет избавить пациента от косметических недостатков и вернуть нижней челюсти полную функциональность. При операции особое внимание уделяется анестезии, так как при данном заболевании могут возникнуть трудности с интубацией вплоть до необходимости провести ее посредством трахеотомии.

Чтобы не допустить повторного возникновения анкилоза, нижняя челюсть после операции фиксируется шинами и специальными средствами, проводятся косметические процедуры, массаж жевательных мышц. После пациенту необходимо посетить ортодонта, чтобы окончательно исправить прикус.

Определение, причины, симптомы и лечение

Определение анкилоза

Также известное как анкилоз, это состояние, характеризующееся ригидностью и болью в определенном суставе. Это состояние в основном возникает из-за аномального сращения костей в пораженном суставе из-за какого-либо заболевания или травмы. Пациенты испытывают полную или частичную ригидность, которая может быть результатом воспаления мышечных или сухожильных структур тканей пораженного сустава или расположенных за его пределами. Это может произойти в различных частях человеческого тела, включая:

  • Голеностопный сустав
  • Локтевой сустав
  • Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
  • Коленный сустав
  • Пальцевый сустав
  • Плечевой сустав
Причины 9000 от широкого диапазона факторов, включая следующие:

Генетические факторы

Некоторые исследователи предполагают, что определенные генные мутации являются триггерными факторами.Исследования показывают, что любая аномалия в гене «ank» может усиливать функцию костных клеток или остеобластов, что приводит к этому заболеванию. Также считается, что проблема с костями имеет тенденцию передаваться по наследству.

Перелом и травма

Другая возможная причина - серьезное повреждение кости или травма. Такие состояния, как гемофилия, которые могут вызвать множественные эпизоды кровотечения, также считаются одними из возможных факторов риска.

Ревматоидный артрит

Заболевания костей, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит, также могут вызывать анкилоз.Продолжающееся воспаление соединительной ткани может разрушить синовиальную оболочку, хрящ, а также структуры хрящевой кости. Это снижает подвижность сустава и приводит к его скованности.

Инфекция

Инфекция в конкретном суставе может быть основной причиной, в зависимости от степени повреждения соединительных тканей, таких как кости, хрящи, кровеносные сосуды, жидкость и нервы в суставе. Повреждение этих тканей приводит к жесткости суставов, в то время как снижение кровотока постепенно приводит к отмиранию тканей сустава.Дегенерация костных тканей уменьшает диапазон движений и вызывает расстройство.

Неподвижность

Неподвижность или отсутствие физических упражнений определенной части тела может в конечном итоге вызвать эту костную аномалию. Это состояние может развиться у людей, пользующихся инвалидными колясками, и у лиц, находящихся на длительном постельном режиме.

Симптомы анкилоза

Заболевание может вызывать такие симптомы, как:

  • Боль в суставах
  • Сросшиеся кости суставов
  • Отек суставов
  • Жесткие суставы
  • Неподвижность суставов
  • Индивидуальное воспаление
940008 в пораженной области
  • у которых ВНЧС поражен этим заболеванием, могут страдать от следующих дополнительных симптомов:

    • Щелчок челюстью при открытии и закрытии
    • Трудности с открыванием челюсти
    • Трудности при движении челюстью, чтобы говорить и есть

    Анкилоз Профилактика

    Невозможно предотвратить состояние, если оно вызвано генетическими мутациями.Однако можно принять следующие превентивные меры для предотвращения анкилоза, вызванного другими факторами:

    • Избегать травм костных суставов во время таких занятий, как игры на открытом воздухе.
    • Немедленное лечение серьезных травм костей, чтобы предотвратить их развитие в более серьезные заболевания.
    • Правильное лечение таких заболеваний, как ревматоидный артрит, и регулярное наблюдение за пациентами на предмет любых признаков аномального сращения костей.
    • Поддержание гибкости всех суставов с помощью регулярных упражнений.

    Диагностика анкилоза

    Врачи проводят подробный медицинский осмотр пациентов и изучают имеющиеся симптомы. Для постановки и подтверждения диагноза можно использовать ряд диагностических тестов. К ним относятся:

    Визуальные тесты

    Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), очень полезны для обнаружения любых аномалий как в костных, так и в мягких тканях суставов. Эти тесты помогают определить, есть ли отложения кальция в костных суставах.

    Анализы крови

    Некоторые анализы крови, особенно тот, который называется скоростью оседания, часто используются для этого диагноза. Эти тесты помогают определить уровень воспаления, вызванного этим заболеванием. Диагносты помещают образец крови в пробирку, чтобы измерить время, необходимое эритроцитам для оседания на дне пробирки. Эритроциты, подверженные воспалению, имеют тенденцию слипаться и достигают дна быстрее, чем обычно.

    Общий анализ мочи

    Этот тест не используется напрямую для диагностики заболевания.Однако это помогает диагностам определить, страдает ли пациент каким-либо заболеванием почек, которое может быть причиной таких симптомов, как боль в спине. Некоторые симптомы некоторых заболеваний почек могут быть ошибочно приняты за анкилоз. Общий анализ мочи помогает отличить аномалии костей от болезней почек.

    Дифференциальный диагноз анкилоза

    При постановке диагноза важно исключить следующие состояния с симптомами, сходными с анкилозом:

    • Анкилозирующий спондилит
    • Ревматоидный спондилит
    • Спондилит
    • 000
    • Спондилоартропатия
    • Спондилоартропатия Лечение анкилоза

      Заболевание можно вылечить при правильном лечении.Физическая терапия и лекарства могут помочь уменьшить скованность суставов и уменьшить боль. Физиотерапевты составляют план лечения в зависимости от локализации заболевания и тяжести симптомов. Упражнения помогают постепенно увеличивать объем движений в пораженном суставе. Лечение пораженного анкилозом височно-нижнечелюстного сустава немного отличается от лечения большинства других суставов. Пациентам назначают определенные упражнения для челюсти, чтобы уменьшить трудность при открытии и закрытии.

      Регулярные занятия йогой могут быть очень полезны для уменьшения симптомов различных форм анкилоза.

      Хирургия

      В случае, если вышеуказанные методы лечения не позволяют вылечить состояние, для его лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Аномальное сращение костей и тканей можно отделить хирургическим путем. В очень тяжелых случаях сросшийся костный участок можно удалить хирургическим путем.

      У пациентов с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава закругленная сторона нижней челюсти (которая образует височно-нижнечелюстной сустав) может быть удалена хирургическим путем. Затем хирурги заменяют удаленную кость протезом мыщелка.

      После операции обычно проводят обширную физиотерапию.

      Прогноз анкилоза

      Исход заболевания обычно положительный при правильном лечении и лечении. В большинстве случаев пациентам разрешается вернуться к своему обычному распорядку дня после завершения лечения. Однако оставление этого состояния без лечения может привести к серьезным проблемам, поскольку может привести к ряду легких и тяжелых осложнений, включая растяжения связок и тендинит.

      Анкилоз и спондилит

      Анкилоз часто путают со спондилитом, хотя это разные состояния.Первый, как уже упоминалось, характеризуется болью и ригидностью того или иного сустава. Последний, с другой стороны, характеризуется более выраженным отеком и болями в пораженном суставе. От любой формы спондилита не существует надлежащего лекарства, и обычно это проблема на всю жизнь.

      Спондилит часто проявляется анкилозом как одной из характерных черт. В таких случаях это называется анкилозирующим спондилитом - сильно ослабляющим ревматоидным заболеванием, которым страдает 1 из каждых 200 мужчин и 1 из каждых 500 женщин в Соединенных Штатах.

      Анкилоз - излечимое, но потенциально серьезное заболевание костей, которое может поражать людей различных возрастных групп. Ранняя диагностика наряду с своевременным лечением позволяет больным достичь полного выздоровления за довольно короткий период времени.

      Ссылки :

      http://www.ehow.com/about_ 5477126_diagnosis-ankylosis. html

      http://www.psaltis.info/ ankylosis.html

      http://www.wisegeek.com/what- is-ankylosis.htm

      http: // www.rightdiagnosis.com/ a / ankylosis / intro.htm

      .

      определение анкилоза в Медицинском словаре

      анкилоз

      [ang ″ kĭ-lo´sis] (pl. ankylo´ses ) ( Gr. )

      неподвижность и уплотнение сустава из-за болезни, травмы или хирургической процедуры. прил., прил. анкилотский. Анкилоз может быть вызван разрушением мембран, выстилающих сустав, или дефектной костной структурой. Чаще всего это результат хронического ревматоидного артрита, при котором пораженный сустав имеет тенденцию принимать наименее болезненное положение и может более или менее навсегда закрепиться в нем.Другие причины включают инфекцию и травму сустава. Искусственный анкилоз (артродез), сращение сустава хирургическим путем, иногда выполняется для облегчения боли, испытываемой при тяжелом состоянии сустава.

      костный анкилоз сращение костей сустава из-за потери суставного хряща, приводящее к полной неподвижности.

      экстракапсулярный анкилоз , вызванный ригидностью окружающих частей.

      ложный анкилоз ( фиброзный анкилоз ) снижение подвижности суставов из-за разрастания фиброзной ткани.

      внутрикапсулярный анкилоз , вызванный жесткостью структур в суставе.

      Стапедиальный анкилоз Фиксация подошвы стремени при отосклерозе, вызывающем кондуктивную тугоухость.

      Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

      an · ky · lo · sis

      (ang'ki-lō'sis), Не путайте это слово с алкалозом.

      Жесткость или фиксация сустава в результате болезненного процесса с фиброзным или костным сращением сустава; слияние.

      [G. анкилез, жесткость сустава]

      Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

      анкилоз

      также

      анкилоз

      (ăng′kə-lō′sĭs) n.

      1. Сращение костей или их частей в единое целое.

      2. Жесткость и неподвижность сустава в результате заболевания, травмы, хирургического вмешательства или аномального сращения костей.


      анкий · лот'ик (-lŏt′ĭk) прил.

      Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

      анкилоз

      Ортопедия Сращение костей через сустав, которое может быть осложнением хронического воспаления. См. Анкилозирующий спондилит.

      Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

      an · ky · lo · sis

      (ang'ki-lō'sis)

      1. Жесткость или фиксация сустава в результате болезненного процесса с фиброзным или костным сращением через сустав.

      2. Стоматология Сращение зуба с альвеолярным отростком.

      [G. ankylōsis, жесткость сустава]

      Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

      анкилоз

      Фиксация и иммобилизация сустава из-за болезни, которая настолько повредила опорные поверхности, что концы костей смогли срастаться постоянно вместе.Иногда анкилоз проводится намеренно, как хирургическая процедура, чтобы облегчить боль. От греческого ankylos , загнутый.

      Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

      анкилоз

      жесткость или фиксация сустава, вызванная болезнью суставных поверхностей.

      Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © WG Hale, VA Saunders, JP Marham 2005

      an · ky · lo · sis

      (ang'ki-lō'sis)

      Костное сращение корешковой поверхности зуба с окружающей альвеолярной костью в области предыдущей частичной резорбция корня.

      [G. ankylsis, жесткость сустава]

      Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

      Обсуждение пациентом анкилоза

      Q. Передается ли анкилозирующий спондилит генетически?

      A. Сегодня известно, что анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) имеет очень сильную генетическую связь. Это не заболевание, унаследованное одним доминантным геном, но определенно существует генетическая предрасположенность в семьях (и более подробная информация - около 90% пациентов экспрессируют генотип HLA-B27).

      В. Я болею анкилозирующим спондилитом более 25 лет. Что на данный момент доступно для смягчения последствий?

      A. Основу лечения тяжелого анкилозирующего спондилита сегодня составляют «анти-TNF» - препараты, которые воздействуют на иммунную систему, блокируя действие белка, называемого TNF.

      Другие необязательные методы лечения включают сульфасалазин и талидомид.
      Конечно, все эти методы лечения требуют рецепта и консультации врача (в данном случае обычно ревматолога).

      Вы можете прочитать больше здесь: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ankylosingspondylitis.html

      Больше обсуждений об анкилозе

      Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

      .

      анкилоз - определение - английский

      Примеры предложений с «анкилозом», память переводов

      springer Ревматологи и гистопатологи сосредоточили свой интерес на расшифровке иммуноопосредованных воспалительных процессов и на изучении образования новой кости и анкилоза. обнаружили, что кальциноз или анкилоз являются предрасполагающими факторами (всего 8/51) .springer Практически у всех пациентов (n = 14) наблюдались посттравматические изменения SI-сустава (остеофиты, артроз, анкилоз).Giga-fren Прогрессирование эпифизарного анкилоза позвонков в конечном итоге прекратилось в грудном и поясничном отделах. В реабилитационном центре Tobelbad гетерогенные окостенения тазобедренных и коленных суставов и анкилоз лечат хирургическим путем. более согласован по образцам, чем сроки возникновения анкилоза позвоночника. пружина Рецидивная опухоль или анкилоз коленного сустава. пружина Оценка 64 пациентов, прооперированных по методике АО, выявила стабильный анкилоз в среднем через 12 мес. 52 случая, фиброзная ригидность в 3 случаях и 9 случаях без фиксации.Спрингер Анкилоз локтевого сустава (при хорошей функции плеча и кисти следует рассмотреть возможность артролиза или даже полного эндопротезирования) .UN-2 Анкилоз тазобедренного сустава: спрингер Авторы представляют определение анкилоза локтевого сустава, а также артролиза. и артропластика, и дать подробное описание факторов, вызывающих анкилоз. Спрингер Осталось показать, каковы долгосрочные эффекты, получают ли пациенты пользу от долгосрочной терапии и можно ли остановить радиологическое прогрессирование и анкилоз.Аллергия, волчаночные заболевания и туберкулез - редкие побочные эффекты, с которыми необходимо бороться. необходимо проводить профилактические мероприятия, поскольку, если это не делается регулярно, растяжение может вскоре стать болезненным и развиться анкилоз. Типичный анкилоз позвоночника приводит к заметной потере функциональных возможностей.Спрингер Процедура противопоказана при обратимом лучевом параличе, параличе или значительной потере сгибателей, ограниченной пассивной подвижности из-за контрактуры, анкилоза или нестабильности пораженных суставов, нестабильности лучезапястного сустава, паралича сгибателей запястья, анкилоза лучезапястного сустава в неблагоприятное положение, сращение сухожилий сгибателей или разгибателей, недостаточное покрытие мягких тканей или дефекты мягких тканей и прохождение транспонированных сухожилий через рубцовую ткань. весна Представлен редкий случай ограниченного диапазона движений плеча из-за анкилоза грудино-ключичного сустава при синдроме SAPHO .Springer Два из 15 случаев инфекции коленного сустава и три случая из семи инфекций голеностопного сустава привели к анкилозу. Springer Неудача была вызвана в 10% случаев нарушением заживления пародонта (воспалительная резорбция корня, анкилоз или повышенное зондирование карманов). глубины) и в 5% случаев к недостаточному или задержанному послеоперационному развитию корня, сопровождающемуся повышенной подвижностью трансплантата. EurLex-2 Анкилоз A0, A1 и A2 дает оценку менее 75% от стоимости пальца, используемого при анкилозе длинной пальцы, учитывая особую функцию большого пальца.EurLex-2 Комбинированный анкилоз большеберцовый и подтаранный суставы, среднетарзальный сустав и передний отдел стопы эластичны, тибиоталарный и подтаранный суставы со сниженной подвижностью средне-предплюсневого сустава и переднего отдела стопы. , средне-предплюсневые и предплюсневно-плюсневые суставы вместе с анкилозом пальцев стопы | 17% 20% 9% 19% 23% 25% | спрингер В случае перфорации барабанной перепонки и в случае анкилоза стремени не существует Z.DH at all.springer Начиная с биомеханических теорий о стрессе симфиза во время беременности и родов, в случаях анкилоза бедра обсуждается теоретически ожидаемое напряжение синхондроза ишио-лобковой области. Гига-френ Мужчины и женщины имели сходные сроки возникновения анкилоза позвоночника. столбец и ласты. EURLex-2 Эксперт установит рейтинг жесткости на основе предложенных рейтингов для анкилоза.

      Показаны страницы 1. Найдено 201 приговоры соответствие фразы анкилоз.Найдено за 5 мс. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

      .

      истинных анкилозов - это ... Что такое истинный анкилоз?

    • true ankylosis - bony a… Медицинский словарь

    • Анкилоз - Анкилоз или анкилоз (от греч. Αγκυλος, изогнутый, искривленный) - жесткость сустава, возникшая в результате травмы или болезни. Ригидность может быть полной или частичной и может быть вызвана воспалением сухожильных или мышечных структур за пределами…… Wikipedia

    • анкилоз - Жесткость или фиксация сустава в результате болезненного процесса с фиброзным или костным сращением через сустав.[Г. a., жесткость сустава] искусственный a. SYN: артродез. костлявый а. SYN: синостоз… Медицинский словарь

    • костный анкилоз - сращение костей сустава путем разрастания костных клеток, приводящее к полной неподвижности; называется также истинным… Медицинский словарь

    • синостоз - Костное соединение между двумя костями, которые не должны быть соединены; обычно относится к образованию костного пучка между лучевой и локтевой костями после перелома этих двух костей.SYN: костный анкилоз, синостеоз, истинный анкилоз. [syn + G.…… Медицинский словарь

    • болезнь суставов - Введение любые заболевания или травмы, поражающие суставы (суставы) человека. артрит, несомненно, является наиболее известным заболеванием суставов, но есть и многие другие. Заболевания суставов могут быть кратковременными или чрезвычайно хроническими,…… Universalium

    • Таз - нижняя часть живота, расположенная между тазобедренными костями.Органы женского таза включают матку, влагалище, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямую кишку. * * * 1. [NA] Массивное чашеобразное кольцо из кости со связками в…… Медицинский словарь

    • Список медицинских корней, суффиксов и префиксов - это список корней, суффиксов и префиксов, используемых в медицинской терминологии, их значений и их этимологии. При использовании лечебных корней существует несколько правил. Во-первых, префиксы и суффиксы, в первую очередь на греческом языке, но также и на латыни, имеют…… Wikipedia

    • Оспа - otheruses4 | Болезнь, сербский фильм 1982 г. | Variola Vera | род рыб | Variola (Serranidae) Infobox Название болезни = Оспа Заголовок = Ребенок, зараженный оспой ICD10 = ICD10 | B | 03 | | b | 00 ICD9 = ICD9 | 050 DiseasesDB = 12219 MedlinePlus =…… Википедия

    • Болезнь - Болезнь или недомогание, часто характеризующееся типичными проблемами пациента (симптомами) и физическим состоянием (признаками).Последовательность разрушения: события, которые происходят, когда плод, который развивается нормально, подвергается воздействию разрушительного агента, такого как…… Медицинский словарь

    • .
  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *